Контрацепция для подростков: Подростковая контрацепция

Содержание

противозачаточные таблетки, список методов подростковой контрацепции

Раннее начало половой жизни очень часто приводит к наступлению первой беременности, как правило, непланируемой. Контрацепция для подростков позволяет девушке начать половые отношения, минуя последствия контактов и осложнения. Но нужно знать, как грамотно выбрать метод, чтобы исключить опасные побочные проявления и возникновение гинекологических патологий.

Когда можно начинать половую жизнь

Вступать в половые контакты девушки не должны ранее 18-19 лет. Именно в этом возрасте менструальный цикл стабилизируется. Начинать половую активность в боле раннем возрасте специалисты не рекомендуют, т. к. не исключены негативные последствия для репродуктивного и общего здоровья. Для юношей сохраняются эти же показатели, хотя половая зрелость у них наступает раньше. В яичниках девушки с 11-14 лет начинается формирование полноценных яйцеклеток, которые требуются для зачатия. Незапланированная беременность может наступить уже в этом возрасте.

Методы контрацепции для подростков

Половое поведение в подростковом возрасте имеет некоторые особенности.

Они включают:

нерегулярные менструации;
непостоянные контакты;
использование контрацептива по совету друзей;
несколько половых партнеров;
высокий риск развития венерических болезней;
отсутствие сексуального образования.

Учитывая эти особенности, требуется тщательно выбирать и индивидуально приобретать противозачаточный препарат.

Подростковая контрацепция для девушки должна решать следующие задачи:

предотвращать беременность;
защищать организм от любых инфекций, передающихся при незащищенных половых контактах.

Противозачаточные для подростков обязательно должны быть совершенно безопасны для организма молодых людей и достаточно просты в употреблении, а также обладать максимальной контрацептивной эффективностью.

Барьерные и химические

Механические (барьерные) средства контрацепции детские гинекологи считают наиболее подходящими для использования подростками.

К ним относятся:

женская влагалищная диафрагма;
шеечный колпачок;
мужской презерватив.

Поступления сперматозоидов в матку не происходит, беременность не наступает. Средства барьерной контрацепции совершенно безопасны для организма, достаточно просты в применении, защищают от инфицирования.

К недостаткам метода врачи относят:

возможность разрыва латекса;
снижение сексуальных ощущений;
сложность в применении женской диафрагмы.

Для повышения эффективности предохранения гинекологи рекомендуют сочетать барьерные и химические (спермицидные) методы. Крем, гель, а также вагинальные суппозитории уничтожают сперматозоиды, оказавшиеся во влагалище. Их антисептические свойства не допускают инфицирования, снижают риск развития воспаления. Увлажненное влагалище при пользовании презервативами притупляет неприятное ощущение. Их можно применять при редких половых контактах.

Подобрать контрацептив должен только специалист. Самолечение чревато осложнениями.

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки девушки и юноши должны использовать только с разрешения врача.

Разрешено их применять при:

аллергии на латекс или спермицидные препараты;
регулярных половых контактах и наличии только одного партнера;
при нарушении менструального цикла, который восстанавливается гормональными контрацептивами.

Для девушек-подростков допустимы препараты с малой дозой гормонов. Микролют и Чарозетта считаются безопасными для здоровья, но они имеют заниженную концентрацию и поэтому малоэффективны. Возможно также межменструальное выделение кровянистых сгустков.

Оральные гормональные средства запрещено применять, если выявлен сахарный диабет, гепатит или патология крови.

Экстренная контрацепция

Это чрезвычайная мера, если не применялось противозачаточное средство, была нарушена целостность презерватива, девушка подверглась изнасилованию. В таких случаях показан прием комбинированных противозачаточных оральных средств. Часто назначается Постинор, но его эффективность слаба, а также не исключены побочные действия.

Негормональные таблетированные препараты содержат в составе мифепристон (синтетический антипрогестин). Он показан для медикаментозного прерывания нежелательной беременности, если срок не превышает 6 недель. Фармацевтическое средство Мифепристон разрешено использовать подросткам для экстренной контрацепции. Препарат эффективен в течение 3-х суток после сексуального контакта.

Вагинальное кольцо

Мягкоэластичное кольцо НоваРинг — это высокоэффективный метод гормональной контрацепции. После введения во влагалище оно начинает выделять гормоны в низких дозах, проникающие в кровь. Менять кольцо требуется каждую неделю.

Преимущества метода:

удобство применения;
оптимальная защита;
безопасность для здоровья.

После использования кольца репродуктивная функция сразу нормализуется. Могут появиться головные боли. Не исключается снижение либидо, тошнота, нагрубание молочных желез. Редко наблюдаются кровянистые выделения.

Дискомфорта кольцо девушке или ее половому партнеру не причиняет, но может самопроизвольно выпасть, поэтому требуется постоянная проверка его наличия.

Трансдермальный пластырь

Это лекарственный гормональный препарат, заменяющий таблетированные средства. В кровоток действующее вещество проникает через кожный покров. Прогестерон и эстроген не позволяют яйцеклеткам быть оплодотворенными. Цикл применения — 3 недели. Далее — 7 суток отдыха.

Оставаться без пластины дольше, чем на 6-7 дней, нельзя. Исчезнут контрацептивные свойства. Для получения максимального эффекта нужно выбрать один день недели для замены пластыря и место (желательно в нижней части живота). На грудь его приклеивать запрещено.

Можно ли использовать гормональные таблетки

Гормональные таблетки можно принимать лишь после установления регулярного менструального цикла. Медикаменты опасны тем, что способны оказать негативное влияние на дальнейшее половое развитие девушки. Контрацептив будет эффективен, если женщина имеет только одного партнера, регулярные половые контакты.

Низкодозированные и практически безопасные препараты получают все более широкое признание среди молодых людей.

Наиболее подходящими считаются монофазные таблетки:

Логест;
Линдинет 20;
Новинет.

Они содержат минимальные дозировки гормонов, но подобрать средство должен гинеколог. Принимать препараты требуется ежедневно в одно и то же время, пропуск чреват нежелательной беременностью. Кроме того, может быстро увеличиться масса тела. Наилучший вариант — совмещать прием таблеток и использование презервативов для защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Как выбрать метод

Основная задача при выборе контрацептива — профилактика нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Лучший метод предохранения от незапланированной беременности — низкодозированная гормональная контрацепция.

Для подростков наиболее приемлемо одновременное использование латексных презервативов и комбинированных низкодозированных контрацептивов (КОК). Они надежны, снижают риск развития кровотечений, воспалений матки и яичников, уменьшают остроту боли и кровопотерю при менструации, оказывают лечебное действие на кожный покров.

Большинство врачей рекомендуют даже тройную контрацепцию: презерватив, КОК и спермицид. Постоянный прием препаратов при смене партнеров предупредит риск заражения опасными инфекционными заболеваниями.

Меры предосторожности: что нужно знать подростку

Подобрать КОК должен гинеколог после проведенного визуального осмотра девушки и по результатам анализов. Обычно назначают сдачу крови и проводят УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Приемлемое средство будет назначено после выявления противопоказаний.

Среди них:

нарушение функционирования печени;
сахарный диабет;
ожирение;
патологии сердца и сосудов;
курение.

Назначенное средство даст положительный эффект только при условии соблюдения рекомендаций врача. Нет причин для волнения при рвоте, тошноте и слабых кровянистых выделениях. В начале приема может наблюдаться головокружение, нагрубание молочных желез. После завершения адаптационного периода симптомы исчезнут самостоятельно. Прием медикаментозного препарата отменять не нужно.

Иногда наблюдается прибавка веса. Если есть склонность к полноте, то сразу нужно придерживаться низкокалорийной диеты.

Список популярных средств

Девушкам-подросткам врачи назначают низкодозированные комбинированные препараты последнего поколения прогестагенов. Они наиболее востребованы из-за редкого проявления побочных действий.

В список включены:

Мидиана;
Джес;
Белара;
Димиа;
Линдинет 20.

Кровотечение начнется на 2-3 день приема лекарства.

Отзывы

Пить противозачаточные оральные контрацептивы начала с 18 лет. Старшая сестра посоветовала посетить гинеколога. Врач оказался высококвалифицированным. Рекомендации дал подробные и запретил их нарушать. Беременностей не было, проблем с весом и сбоем гормонального фона не наблюдалось.
Ольга, 19 лет (Курск)

Подруга пользовалась противозачаточным пластырем. Посоветовала и мне. Сказала, что очень удобно. Нужно только приклеить и на целую неделю о нем забыть. Результат был отличный, побочные эффекты отсутствовали, но только полоска от трения с одеждой быстро запачкалась и стала некрасиво смотреться.
Нина, 17 лет (Сочи)

Принимала гормональные таблетки без рекомендации врача. Позднее поняла, что сделала это напрасно. Сначала стал нарушаться менструальный цикл, потом месячные вообще пропали, а позднее открылось маточное кровотечение. К гинекологу попала с сильнейшей болью. Врач сказал, что противозачаточный эффект таблеток был недостаточным и вообще они мне не подходили. Спасибо доктору! Что можно кушать при беременности вы найдете ответ по ссылке.
Вероника, 16 лет (Дегтярск)

В видеосюжете детский гинеколог рассказывает о контрацептивах для подростков.

Контрацепция для… подростков

Сегодня наши собеседники — акушеры-гинекологи поликлиники №1 Мария АРУТЮНЯН и Анжелика ОЛАРЬ.

Раньше – не значит качественнее

Половое влечение обычно появляется значительно раньше, чем заканчивается половое созревание – то есть в возрасте, когда организм еще формируется и ни психически, ни физически не подготовлен для начала половой жизни, говорит Мария Арутюнян.

— В последние годы половое созревание происходит значительно раньше. Это еще больше увеличило несоответствие между половой и общей зрелостью. Необдуманный, легкомысленный поступок иногда может искалечить будущее юноши и девушки. Поэтому в этом возрасте очень важно умение владеть своими чувствами и поступками. Половое воздержание в юношеском возрасте не вредно, оно способствует лучшему развитию растущего организма, спокойному равномерному совершенствованию физических и умственных сил подростка. У девушек в большинстве случаев половое желание проявляется позднее, чем у молодых людей, развивается медленнее и выражено слабее. Обычно девушки легче, чем юноши, переносят половое воздержание до вступления в брак.

Если невмоготу – подумайте о контрацепции!

Однако в современном обществе уже давно витает острая востребованность в сексуальном образовании подростков – и вопросы контрацепции являются основной его частью. И тут не стоит ухмыляться или думать, что уж вашего-то ребенка эта проблема обойдет стороной. Факты беременности, и даже рождения ребенка зафиксированы и у 11-12-летних девочек.

Основными задачами контрацепции у подростков являются:

• профилактика первого аборта и непланируемых первых родов;

• профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Подростковая контрацепция должна отвечать следующим требованиям:

• высокая эффективность;

• безопасность для здоровья;

• удобство в применении;

• доступность для приобретения.

Анжелика Оларь напоминает: выбирая метод контрацепции, следует знать, что поведение девочек-подростков отличается от поведения девушек более старших возрастных групп и имеет свои особенности.

— Это нерегулярная половая жизнь, нерегулярные менструации — до 25%, при отсутствии сексуального образования сильный страх обнаружения средств контрацепции родителями или близкими. И еще: чаще всего выбор контрацептива происходит по «совету» друзей. А если девочка и вовсе не «заморачивается» такими «мелочами», то при нескольких половых партнерах высок риск ЗППП.

Почему подростки не предохраняются

Основная причина – потому что им кажется, что все неприятности происходят с кем-то другим. Кроме того, часто подростки просто не имеют необходимых знаний о контрацепции, уверена Мария Арутюнян. Девушкам и юношам нужно понять: использование контрацептивов говорит о вашей ответственности. Если вы применяете противозачаточные средства, значит, вы настоящая женщина, а не безответственный подросток, живущий по принципу «авось, ничего не случится».

— Если вам неудобно открыто обсудить со своим партнером ту или иную сексуальную проблему, вам не надо заниматься с ним сексом. Ведь это интимные отношения между двумя людьми. И если два человека не могут сказать друг другу все, значит, что-то не в порядке в их отношениях. Мужчины, которые возражают против применения противозачаточных средств, должны быть готовы взять на себя ответственность за содержание семьи. Иначе такую обязанность придется взять на себя женщине. Подумайте о том, что заводить ребенка гораздо лучше, когда уже закончено образование, получена специальность и имеется достаточный заработок, чтобы прокормить себя и ребенка. Вы стесняетесь спросить в аптеке противозачаточное средство? Напрасно! Работники аптек не обращают внимания на такие вещи. Им абсолютно все равно, что вы покупаете: презерватив или аспирин. У девушки могут быть причины желать беременности. Но эти причины зачастую не столь основательны, как кажется: во-первых, беременность крайне редко помогает удержать мужчину. Во-вторых, ребенок – это не кукла. Это маленький человек, и ему очень много всего надо. Вам придется заниматься ребенком в то время, когда ваши друзья развлекаются и получают образование. Серьезно подумайте, достаточно ли вы самоотверженны, чтобы поступиться своими планами и мечтами ради ребенка.

Барьерные (механические) методы контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Данные методы могут использоваться как мужчинами, так и женщинами. Они представлены презервативами, влагалищными диафрагмами, шеечными колпачками, контрацептивными губками

Спермицидные (химические) методы контрацепции основаны на использовании средств, губительно действующих на сперматозоиды: в их состав входит активный ингредиент, разрушающий клеточную мембрану сперматозоида в течение нескольких секунд. Спермицидные вещества выпускаются в виде кремов, геля, пены, свечей, таблеток, растворимых пленок. Для этих препаратов очень важно правильное использование метода: спермициды должны вводиться глубоко во влагалище, не позднее 0,5–1 часа перед половым актом. Спермицидные аппликаторы, таблетки, свечи, пленки должны соприкасаться с шейкой матки.

Гормональная контрацепция. Любая противозачаточная таблетка — это чаще всего сочетание двух женских половых гормонов эстрогена и гестагена, причем в минимальных количествах. Таблетки подавляют секрецию гонадотропных гормонов, овуляторную функцию яичников, повышают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки. Таким образом, прием таблеток предотвращает овуляцию, и оплодотворение яйцеклетки не происходит.

Экстренная контрацепция (ЭК). Чаще всего риск незапланированной беременности является результатом секса без использования мер предупреждения беременности. К сожалению, многие женщины думают, что единственным выбором для них в данной ситуации остается ждать, наступит или нет следующая менструация. Вместе с тем, благодаря достижениям современной медицины, они могут значительно снизить риск наступления беременности, используя методы ЭК. Несмотря на важную роль в предотвращении беременности, ЭК малоизвестна и не применяется широко.

Всем подросткам необходимо иметь знания о существовании методов ЭК и тех ситуациях, когда необходимо этими методами воспользоваться, уверены гинекологи. Своевременная «пожарная» контрацепция позволит избежать нежелательной подростковой беременности и аборта.

— Таким образом, существует огромный выбор средств и методов контрацепции. Причем одни из них лучше всего подходят для подростков (барьерный метод в сочетании со спермицидами, гормональные препараты), а другие малопригодны для них (внутриматочные средства, физиологический метод). Назначая метод контрацепции, необходим индивидуальный его подбор с учетом характера и степени ответственности подростка, интенсивности его половой жизни, наличия или отсутствия экстрагенитальных заболеваний, постоянного полового партнера и планов в отношении сроков будущей беременности, поскольку правильная и современная контрацепция позволяет сохранить репродуктивное здоровье девушки-подростка и будущей матери.

Контрацепция для подростков — Полисмед

Обзор современных противозачаточных средств, рекомендованных для подростковой контрацепции

В настоящее время наблюдается прогрессивное снижение среднего возраста вступления в первый половой контакт среди подростков. Начиная половую жизнь, подростки подвергаются ряду рисков, которые делают необходимым использование различных противозачаточных средств (контрацептивов) и методов защиты от инфекций передающихся половым путем.
В вопросе половых отношений, в том числе и среди подростков можно выделить несколько основных аспектов, которые и делают половые отношения «проблемой»: Как избежать нежелательной беременности и аборта? Как защититься от инфекций передающихся половым путем? Оба эти вопроса можно свести к одному: Какие противозачаточные средства лучше использовать для подростковой контрацепции?

Ниже мы приведем обзор основных противозачаточных средств, рекомендованных для использования среди подростков, и опишем основные принципы их правильного использования.

Какие методы контрацепции лучше всего подходят для подростков?

Половые отношения среди подростков имеют ряд характерных особенностей:

Чаще всего половые отношения носят нерегулярный характер – это является причиной редкого использования плановых методов контрацепции

Половые партнеры редко хорошо знают друг друга; часто половые акты происходят между малознакомыми партнерами, у одного и того же подростка может быть несколько половых партнеров – это увеличивает риск заражения инфекциями передающимися половым путем

Организм девочек-подростков не готов к возможной беременности, а проведение аборта в столь раннем возрасте может иметь довольно тяжелые последствия для репродуктивного и общего здоровья девушки

Принимая во внимание указанные выше особенности половых отношений между подростками, можно заключить, что противозачаточные методы для подростков должны иметь следующие характеристики:

Контрацептивы для подростков должны быть достаточно эффективными в плане профилактики беременности и защиты от инфекций (вирусный гепатит, ВИЧ/СПИД, гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, герпес,цитомегаловирусная инфекция и пр. )

Контрацептивы для подростков должны быть безопасны для их здоровья

Контрацептивы для подростков должны быть просты в использовании и легкодоступны молодым людям (должны продаваться в автоматах, в аптеке без рецепта врача)

Из всех известных методов контрацепции (см. Полное руководство по контрацепции и контрацептивам) наиболее подходящими для подростков являются следующие противозачаточные средства:

Барьерные методы контрацепции (презерватив, вагинальная мембрана)

Спермицидные препараты (средства обезвреживающие сперматозоидов)

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)

Средства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел, Гинепристон и пр.).

Барьерные и химические методы контрацепции

Наиболее известным методом барьерной контрацепции является презерватив. Презерватив отвечает всем требованиям по отношению к подростковой контрацепции – он прост в использовании, доступен, совершенно безопасен для здоровья обоих половых партнеров и при правильном использовании гарантирует высокую защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.

В качестве альтернативы презервативов могут быть использованы влагалищные диафрагмы (тонкие эластичные колпачки, которые вводятся во влагалище и закрывают вход в шейку матки) или спермициды (химические вещества разрушаются сперматозоиды). Однако, по сравнению с презервативами как вагинальные диафрагмы, так спермициды, обладают рядом серьезных недостатков:

Вагинальные диафрагмы могут быть подобраны только врачом и не защищают от инфекций, передающихся половым путем

Спермициды должны быть использованы одновременно с другими барьерными методами контрацепции, защищают только от некоторых инфекций и часто вызывают сильный зуд и раздражение.

Для обеспечения максимальной защиты от инфекций и нежелательной беременности рекомендуется комбинировать презервативы или влагалищные диафрагмы параллельно со спермицидами. Такие комбинации являются наилучшим противозачаточным средством для подростков, имеющих редкие и нерегулярные половые контакты.

Основные рекомендации по правильному использованию презервативов, влагалищных диафрагм и спермицидов изложены в статье Все о правильном использовании презервативов, влагалищных диафрагм и спермицидов.

Оральные контрацептивы для подростков

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) являются одним из наиболее эффективных противозачаточных средств в мире. Однако, сразу заметим, что оральные контрацептивы защищают только от возникновения нежелательной беременности и совершенно не защищают от инфекций передающихся половым путем. Несмотря на этот серьезный недостаток, оральные контрацептивы могут использоваться подростками в следующих ситуациях:

Наличие одного стабильного полового партнера и регулярных половых отношений

Аллергия на латекс или спермицидные средства

Наличие нарушений менструального цикла, которые могут быть откорректированы при помощи гормональных контрацептивов

В настоящий момент существует множество различных форм гормональных контрацептивов (см. Оральные контрацептивы) из которых наиболее эффективными и безопасными для подростков считаются: монофазные оральные контрацептивы с небольшими дозами гормонов и мини-пили.

Монофазные противозачаточные таблетки с малыми дозами гомонов (Логест, Линдинет 20, Новинет и др.) считаются безопасными для молодых девушек. Кроме надежного противозачаточного эффекта они способствуют регуляции менструального цикла, устраняют сильные боли во время менструации, не приводят к увеличению массы тела. Прием противозачаточных таблеток может быть прерван в любой момент.

Оральные контрацептивы могут использоваться только после предварительной консультации с врачом.
Гормональные противозачаточные средства не могут использоваться если девушка страдает болезнями крови, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями печени (гепатит).

Мини-пили (Экслютон и Чарозетта) содержат очень малые дозы гормонов и считаются практически безвредными для девушек-подростков. Данные противозачаточные средства чуть менее эффективнее монофазных оральных контрацептивов, однако, могут быть использованы в случаях, когда применение монофазных контрацептивов невозможно.
Подробнее о различных видах гормональных контрацептивов и принципах их использования читайте в статье: Все о гормональных контрацептивах.

По мнению некоторых специалистов, для подростков, ведущих более или менее регулярную половую жизнь, лучше всего подходят комбинации оральных контрацептивов (монофазные или мини-пили) с презервативом. Такие комбинации обеспечивают очень надежную защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.

Экстренная контрацепция у подростков

Экстренная (срочная, посткоитальная, аварийная) контрацепция необходима для предотвращения развития беременности после незащищенного полового акта.
Чаще всего экстренная контрацепция необходима в случае незащищенного полового акта (половой контакт без презерватива, влагалищной диафрагмы, спермицидов или гормальных контрацептивов) или при неправильном использовании этих средств (разрыв презерватива, раннее извлечение диафрагмы, введение спермицидов только после полового акта, в случае, когда девушка забыла принять одну или несколько противозачаточных таблеток).
Наиболее эффективными и безопасными для подростков средствами экстренной контрацепции являются препараты, предназначенные специально для срочной контрацепции. В России и странах СНГ чаще всего используются три препарата из этой группы:

Постинор и Эскапел – гормональные средства для экстренной контрацепции

Гинепристон – негормональное средство для экстренной контрацепции

Постинор и Эскапел содержат большие дозы гормона левоноргестрела, который блокирует овуляцию, препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и прикреплению к слизистой матки оплодотворенного яйца. Данные препараты принимаются в два приема: первая таблетка не позднее 72 часов после полового акта, вторая, спустя 12 часов после первой. Из-за содержащейся в них большой дозы гормонов и Постинор и Эскапел, часто вызывают побочные реакции: задержка менструации до 5-7 дней, боли в низу живота, кровянистые выделения вне менструации, боли в грудях, тошнота рвота.

По сравнению с Постинор и Эскапел их негормональный аналог Гинепристон (мифепристон 10 мг.) обладает рядом преимуществ:
Гинепристон не является гормональным средством и потому переносится лучше

Он чуть более надежный, чем гормональные средства для экстренной контрацепции (98,8 % против 98%)

Нужно принять только одну таблетку

Препарат предотвращает развитие беременности даже спустя 120 часов после незащищенного полового акта.

Как Гинепристон, так и Эскапел и Постинор предназначены только для экстренной контрацепции и не должны использоваться чаще 2 раз в течение 1 менструального цикла. Если необходимость в экстренной контрацепции возникает более 1 раза в месяц – следует подумать о выборе другого метода контрацепции (см. выше). Кроме того, методы экстренной контрацепции не предоставляют никакой защиты от инфекций передающихся половым путем.

Подробное описание принципов правильного использования средств для экстренной контрацепции вы найдете в статье: Все об экстренной контрацепции.

Контрацепция для подростков | Правильная контрацепция

Обзор современных противозачаточных средств, рекомендованных для подростковой контрацепции

Ниже мы приведем обзор основных противозачаточных средств, рекомендованных для использования среди подростков, и опишем основные принципы их правильного использования.
Какие методы контрацепции лучше всего подходят для подростков?

Половые отношения среди подростков имеют ряд характерных особенностей:

Чаще всего половые отношения носят нерегулярный характер – это является причиной редкого использования плановых методов контрацепции
Половые партнеры редко хорошо знают друг друга; часто половые акты происходят между малознакомыми партнерами, у одного и того же подростка может быть несколько половых партнеров – это увеличивает риск заражения инфекциями передающимися половым путем
Организм девочек-подростков не готов к возможной беременности, а проведение аборта в столь раннем возрасте может иметь довольно тяжелые последствия для репродуктивного и общего здоровья девушки

Контрацептивы для подростков должны быть достаточно эффективными в плане профилактики беременности и защиты от инфекций (вирусный гепатит, ВИЧ/СПИД, гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, герпес,цитомегаловирусная инфекция и пр. )
Контрацептивы для подростков должны быть безопасны для их здоровья
Контрацептивы для подростков должны быть просты в использовании и легкодоступны молодым людям (должны продаваться в автоматах, в аптеке без рецепта врача)

Барьерные методы контрацепции (презерватив, вагинальная мембрана)
Спермицидные препараты (средства обезвреживающие сперматозоидов)
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
Средства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел, Гинепристон и пр.).

Барьерные и химические методы контрацепции

В качестве альтернативы презервативов могут быть использованы влагалищные диафрагмы (тонкие эластичные колпачки, которые вводятся во влагалище и закрывают вход в шейку матки) или спермициды (химические вещества разрушаются сперматозоиды). Однако, по сравнению с презервативами как вагинальные диафрагмы, так спермициды, обладают рядом серьезных недостатков:

Вагинальные диафрагмы могут быть подобраны только врачом и не защищают от инфекций, передающихся половым путем
Спермициды должны быть использованы одновременно с другими барьерными методами контрацепции, защищают только от некоторых инфекций и часто вызывают сильный зуд и раздражение.

Основные рекомендации по правильному использованию презервативов, влагалищных диафрагм и спермицидов изложены в статье Все о правильном использовании презервативов, влагалищных диафрагм и спермицидов.
Оральные контрацептивы для подростков

Наличие одного стабильного полового партнера и регулярных половых отношений
Аллергия на латекс или спермицидные средства
Наличие нарушений менструального цикла, которые могут быть откорректированы при помощи гормональных контрацептивов

Монофазные противозачаточные таблетки с малыми дозами гомонов (Логест, Линдинет 20, Новинет и др.) считаются безопасными для молодых девушек. Кроме надежного противозачаточного эффекта они способствуют регуляции менструального цикла, устраняют сильные боли во время менструации, не приводят к увеличению массы тела. Прием противозачаточных таблеток может быть прерван в любой момент.

Оральные контрацептивы могут использоваться только после предварительной консультации с врачом.
Гормональные противозачаточные средства не могут использоваться если девушка страдает болезнями крови, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями печени (гепатит).

Постинор и Эскапел – гормональные средства для экстренной контрацепции
Гинепристон – негормональное средство для экстренной контрацепции

По сравнению с Постинор и Эскапел их негормональный аналог Гинепристон (мифепристон 10 мг.) обладает рядом преимуществ:
Гинепристон не является гормональным средством и потому переносится лучше

Он чуть более надежный, чем гормональные средства для экстренной контрацепции (98,8 % против 98%)
Нужно принять только одну таблетку
Препарат предотвращает развитие беременности даже спустя 120 часов после незащищенного полового акта.

Похожие новости

Котрацепция у подростков

Контрацепция в подростковом возрасте

Сохранение здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства – основная задача современной медицины. Несмотря на успехи современных программ планирования семьи, проблема нежелательной беременности остается весьма актуальной.

В России традиционно беременность и рождение детей были связаны с замужеством, половая жизнь до брака практически никогда открыто не обсуждалась обществом. Для современных подростков характерно ускоренное физиологическое созревание на фоне недостаточной зрелости и несформировавшегося чувства ответственности за свои поступки, в том числе и в половой жизни. Следует понимать, что возможность забеременеть и полноценность функционирования репродуктивной системы не равнозначные понятия. Окончательное формирование репродуктивных установок происходит у девушек лишь к 18-20 годам. Данные выборочных исследований свидетельствуют о том, что более 85% молодых людей планируют иметь детей спустя 5-8 лет от сексуального дебюта.

Однако, реальность такова, что около 60% молодых людей имеют опыт половой жизни до 18 лет. Никого уже не удивляют добрачные половые связи. К 19-летнему возрасту, т. е. к окончанию подросткового периода их количество достигает 80%. В связи с этим очень важно пройти этот период жизни с наименьшими потерями.

В возрасте 15-18 лет молодые люди должны знать, что лучший способ сохранить свое репродуктивное здоровье, предупредить беременность и инфекции, передаваемые половым путем, – это воздержание.

Одной из важных проблемявляется наступление нежелательной беременности у подростков. Абортом заканчивается первая беременность у 94% подростков моложе 14 лет и у половины подростков 15-19 лет. Если учесть, что более 50% абортов влекут за собой ранние или поздние осложнения, то имеет место реальная угроза потери здоровья будущего населения страны. Хорошо известно, что прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины, особенно в подростковом возрасте, являясь одной из причин гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной функции. Неблагоприятно сказывается аборт и на течении последующей беременности. Осложнения после аборта являются одной из основных причин женского бесплодия. Уровень абортов, состояние репродуктивного здоровья женщин и применение современных методов контрацепции имеют тесную взаимосвязь.

Для того чтобы предупредить наступление незапланированной беременности, предупредить заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ/СПИДом и сохранить репродуктивное здоровье на долгие годы, необходимо использовать современные методы контрацепции.

Контрацепция – этоспособ, предупреждающий наступление беременности. Контрацептивный эффект может быть временным и постоянным.

Временные методы контрацепции включают: периодическое воздержание в течение фертильного периода, прерванный половой акт, использование физиологических периодов бесплодия (метод лактационной аменореи), гормональные методы (оральные и инъекционные контрацептивы, импланты), внутриматочные средства и барьерные методы (презервативы, диафрагмы, колпачки, губки и спермициды). Постоянными методами контрацепции являются женская и мужская стерилизация. Подросткам рекомендуются только временные методы.

Барьерные методы контрацепции – это способы контрацепции, которые механически препятствуют попаданию спермы в канал шейки матки либо способствуют химической инактивации спермы во влагалище.

Барьерные методы контрацепции менее популярны, чем пероральные (принимаемые внутрь) гормональные и внутриматочные контрацептивы. Согласно статистическим данным их используют 30-35% женщин. К барьерным методам контрацепции относятся механические средства: мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок, губки, а также спермицидные средства, вводимые во влагалище в различных формах: влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены.

Презерватив. На сегодняшний день презерватив является одним из наиболее популярных противозачаточных средств. Современные презервативы производятся из латекса, отличающегося от обычной резины тонкостью и прочностью. Есть разные виды презервативов. Они бывают со смазкой и без нее; причем смазка может содержать спермициды (вещества, разрушающие сперматозоиды). Презервативы различаются размерами, цветом и даже запахом. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище и таким образом предупреждает беременность. В последние годы появились презервативы для женщин (фемидон). Фемидон длиннее и шире мужского презерватива, его производят из эластичного полиуретана. Фемидон – цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции фемидоны пока не получили широкого распространения в России.

Презервативы предупреждают беременность, защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ-инфекцию. Презервативы безопасны и не вызывают побочных эффектов. Качественные презервативы практически не снижают остроты ощущений. Просты в применении. Более того, процесс надевания презерватива может стать частью любовной игры. Доступность метода, безрецептурная продажа. Низкая стоимость. Презервативы очень эффективны, если ими правильно пользоваться при каждом половом акте. В этом случае эффективность достигает 90-95%. При использовании презерватива важно соблюдать следующие правила:

1. Покупать презерватив следует только в аптеках. Нельзя использовать презерватив с истекшим сроком годности.

2. Вынимать презерватив из упаковки надо аккуратно, стараясь его не повредить. Поврежденным презервативом пользоваться бесполезно.

3. Если применяется обычный презерватив, при использовании в нем надо оставить небольшой запас на конце для спермы.

4. Презерватив надевается только на твердый половой член в состоянии возбуждения, до того как соприкоснутся половые органы мужчины и женщины. Скатанный презерватив помещается на головку члена и расправляется по всей длине таким образом, чтобы весь половой член был им закрыт.

5. После половой близости необходимо осторожно вынуть половой член из влагалища, придерживая презерватив, чтобы сперма не пролилась на половые органы женщины.

6. Использованный презерватив следует завернуть в бумагу и выбросить.

7. Каждый презерватив можно использовать только один раз. Повторное применение недопустимо.

Конечно, важно не только знать, как пользоваться презервативом, но и суметь предложить партнеру это простое и надежное средство. Любовь, взаимопонимание и чувство юмора помогут сделать это естественно и непринужденно.

Диафрагма – куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Диафрагма вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы ободок находился в сводах влагалища, а купол покрывал шейку матки.

Диафрагму рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, что значительно повышает эффективность метода в связи с уменьшением вероятности контакта шейки матки со спермой и спермицидным действием на сперматозоиды, проникшие через ободок диафрагмы. Без применения спермицидов эффективность метода низка.

Шеечные колпачки предназначены для предотвращения попадания сперматозоидов в канал шейки матки. Они состоят из мягкой резины и имеют форму широкого наперстка с максимальным размером в самой широкой части (до 31 мм). Шеечные колпачки надевают на шейку матки, они удерживаются на месте за счет присасывающего эффекта, закрывая тем самым доступ в полость матки. Контрацептивная эффективность метода недостаточно высока.

Влагалищная губка представляет собой мягкую сплющенную сферу с выемкой на одной стороне, предназначенной для установки вокруг шейки матки, и нейлоновой петлей с другой стороны, с помощью которой данное средство извлекается из влагалища. Ее использование в качестве самостоятельного контрацептива малоэффективно, лучше использовать вместе с барьерной контрацепцией.

Спермициды – это химические агенты, разрушающие спематозоиды до их попадания в матку. В аптеках они встречаются в виде кремов, желе, тающих свечей, пенящихся свечей, пенящихся таблеток, пенных аэрозолей, растворимых пленок, губок. Все спермициды вводятся во влагалище до начала полового акта. Одна доза спермицида действует примерно в течение часа. Новая доза спермицида необходима перед каждым половым актом. Спермицидные свечки и таблетки начинают действовать примерно через 10 минут, так как необходимо время для растворения или вспенивания свечки или таблетки. Эффект продолжается не более 1 часа. Спермициды безопасны в применении и представляют некоторую защиту от ИППП; возможность использования в любой жизненный период сексуально активной женщины, в том числе у сексуально активных девушек-подростков, кормящих матерей, женщин в позднем репродуктивном возрасте и перименопаузе; возможность применения в течение продолжительного времени.

Гормональная контрацепция применяется широко и обеспечивает эффективную защиту от нежелательной беременности. Гормональная контрацепция у подростков имеет несомненные преимущества. По надежности она приближается к 100%. Современные гормональные контрацептивы в большинстве случаев не оказывают выраженного влияния на липидный профиль, углеводный обмен, параметры гемостаза, но обладают выраженными благоприятными неконтрацептивными свойствами. Однако до сих пор гормональную контрацепцию использует не более 10% юных женщин, тогда как знают о таком способе защиты от беременности почти все сексуально активные подростки.

Наиболее приемлемой мерой постоянной гормональной контрацепции у сексуально активных подростков Всемирной организацией здравоохранения и Международной ассоциацией детских и подростковых гинекологов признаны комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие минимально приемлемые дозы женских половых гормонов. Противозачаточные таблетки содержат те же половые гормоны, которые вырабатываются женским организмом и необходимы для него. Любой из современных КОК эффективно подавляет овуляцию и может быть использован для защиты от беременности, в том числе сексуально активными подростками.

Преимущества КОК:

· высокая контрацептивная надежность

· хорошая переносимость

· доступность и простота применения

· отсутствие связи с половым актом

· обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1-12 месяцев после прекращения приема)

· адекватный контроль менструального цикла

· снятие «страха нежелательной беременности»

· экстренная контрацепция – предупреждение нежелательной беременности после состоявшегося незащищенного или неадекватно защищенного полового акта.

Лечебные эффекты КОК:

· регуляция менструального цикла

· устранение или уменьшение дисменореи

· уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого профилактика железодефицитной анемии

· устранение овуляторной боли

· уменьшение частоты воспалительных заболеванийорганов малого таза

· лечебное действие при предменструальном синдроме

· лечебное действие при гиперандрогенных состояниях

Профилактические эффекты– снижение риска:

· рака эндометрия и яичников, а также колоректального рака

· возникновение доброкачественных новообразований молочной железы

· внематочной беременности

Основными требованиями к методам контрацепции для подростков являются:

· надежность;

· обратимость;

· защита от ИППП и СПИДа.

По заключению ВОЗ, «подростковый возраст как таковой не является (медицинским) основанием для отказа от какого-либо метода контрацепции. Очевидно, что большинство медицинских критериев приемлемости применимы в той же мере к подросткам, что и к людям более старшего возраста…». Подростки соматически более здоровы, имеют меньшее число заболеваний (например, сердечно-сосудистых), ограничивающих использование некоторых методов у более взрослых женщин. При этом подростки менее толерантны к любым побочным эффектам, и поэтому, чаще, чем взрослые, отказываются от дальнейшего использования метода из-за недостаточно хорошей переносимости. Многие девушки-подростки недостаточно дисциплинированы, и поэтому использование методов, требующих ежедневного приема препаратов, не всегда возможно. Очень большое значение для подростков имеет доступность и дешевизна метода, а также распространенность данного метода в его социальной среде.

В России не практикуется назначение КОК ранее, чем через 2 года после первой менструации. По истечении этого периода нерегулярный менструальный цикл не является противопоказанием к использованию КОК, однако, желательно провести дополнительное обследование.

В последние годы возросло число обращений к детскому гинекологу по поводу задержки полового развития, гипоменструального синдрома (редких менструаций или аменореи) при сохранении высокой частоты ювенильных маточных кровотечений и дисменореи. По данным статистики МЗ РФ в 2003 году расстройства менструаций зарегистрированы у 1053,1 девочек 10-14 лет и 3742,2 на 100 000 девочек 15-17 лет, а сальпингиты и оофориты – у 1264,0 на 100 000 подростков. За последние 5 лет нарушения менструального цикла у девочек и девушек-подростков возросли в 1,5 и 1,7 раза соответственно.

Более того, почти каждая третья современная девушка страдает гирсутизмом и таким проявлением гиперандрогении, как повышенная сальность кожи и юношеские угри. В последние годы возросла частота выявления эндометриоза гениталий, функциональных кист яичников и синдрома формирующихся поликистозных яичников.

В лечении этих заболеваний большая роль принадлежит комбинированным оральным контрацептивам.

Описывая преимущества КОК в лечебных и контрацептивных целях у подростков, следует отметить четко очерченную группу противопоказаний к их применению. Использование КОК противопоказано беременным и кормящим грудью юным женщинам в сроки до 6 недель после родов. Противопоказанием является наличие любой тяжелой соматической патологии в стадии суб- и декомпенсации, сахарного диабета с выраженными сосудистыми проявлениями, мигрени с очаговой неврологической симптоматикой, острого вирусного гепатита, заболеваний клапанов сердца с осложненным течением, тромбоз глубоких вен и т. д.

Многогранность клинического действия КОК позволяет считать их препаратами первого выбора для защиты от нежелательной беременности у сексуально активных подростков. Важно, однако, помнить, что любая контрацепция у сексуально активных подростков лучше аборта, риска развития осложнений беременности, а также рождения нежеланных детей.

Посткоитальная гормональная контрацепция (после полового акта) имеет большое значение для подростков, поскольку молодые люди достаточно часто имеют «спонтанный», незапланированный секс, не имея никаких средств предохранения от беременности. В таких случаях возникает необходимость в экстренной контрацепции. Помимо этого, посткоитальная контрацепция может быть использована для страховки в случаях повреждения презервативов.

Поэтому все подростки должны иметь информацию о методе экстренной контрацепции, однако не следует часто и регулярно использовать его.Экстренную контрацепцию следует применять в исключительных случаях, не чаще 2 раз в менструальный цикл из-за одномоментного приема больших доз гормональных препаратов.

На основании приведенных данных можно сделать вывод о широких возможностях применения современных КОК как в целях надежной защиты от незапланированной беременности, так и для решения многих проблем, связанных с частными вопросами репродуктивного здоровья девушек и молодых женщин. Однако важным практическим моментом является своевременность и разумный выбор тех или иных препаратов с учетом поставленных конкретных целей и возраста юных пациенток.

Внутриматочная контрацепция – безопасный и эффективный метод предупреждения беременности. По контрацептивной эффективности внутриматочные контрацептивы (ВМК) занимают второе место после гормональных, она составляет 98-99%. ВМК экономически выгодны, удобны, не требуют постоянного самоконтроля и не оказывают влияния на организм женщины, как гормональные средства, после их удаления быстро восстанавливается фертильность (возможность забеременеть).

Суть метода состоит в том, что ВМК вводят в полость матки с целью предупреждения беременности на срок от 5 до 10 лет в зависимости от ее типа. Внутриматочные контрацептивы затрудняют продвижение сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворение.

При введении ВМК повышается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Метод рекомендуется молодым женщинам, имеющим одного полового партнера, и при необходимости длительной контрацепции. Он противопоказан для молодых девушек, живущих половой жизнью нерегулярно, с частой сменой половых партнеров.

При применении ВМК необходимо помнить, что спираль не предохраняет от ИППП. Если есть риск заражения этими болезнями, необходимо дополнительно использовать презерватив.

Естественные методы контрацепции основаны на знании и определении опасных и безопасных для зачатия дней самыми разными способами. Эти методы предупреждения беременности не относятся к категории эффективных, они больше подходят семейным парам, которые прожили определенное время вместе и хорошо знают привычки друг друга.

Календарный метод наиболее распространен. Суть его заключается в определении опасных для зачатия дней путем расчетов на основе предшествующих менструальных циклов. Для этого необходимо завести календарь и отмечать в нем регулярно день начала менструаций в течение 8-12 месяцев. При наличии регулярного менструального цикла самые опасные дни – в середине цикла, когда происходит овуляция и живет яйцеклетка. Полной гарантии, что беременность не наступит, этот способ дать не может, так как даже у совершенно здоровой женщины продолжительность цикла может изменяться. А у девушек-подростков циклы особенно нерегулярны.

Измерение базальной температуры тела– метод основан на измерении ректальной температуры тела, которая повышается вскоре после овуляции вследствие выработки прогестерона желтым телом. После овуляции температура повышается на 0,3-0,5 градуса и остается такой до следующей менструации. Паре рекомендуется воздерживаться от половых контактов в период от первого дня менструации до третьего дня после повышения температуры.

Исследование шеечной слизи – метод, как и предыдущий, требует первоначального обучения и большого внимания. Он основан на исследовании вязкости шеечной слизи, которая изменяется во время менструального цикла в связи с колебаниями уровня эстрогена.

Прерванный половой акт имеет широкое распространение среди молодежи, хотя он не обладает достаточной эффективностью. Суть его заключается в выведении полового члена из влагалища до того, как произошло семяизвержение. Для эффективного использования данного метода мужчина должен обладать определенными навыками, так как попадание незначительного количества спермы даже на область наружных половых органов женщины может явиться причиной наступления беременности.

Малоприемлемые и неэффективные методы контрацепции:

1. Мини-пили менее приемлемы для подросткового возраста из-за сравнительно низкой контрацептивной эффективности и частого возникновения у подростков межменструальных кровянистых выделений.

2. Инъекционные препараты и подкожные имплантанты не отвечают основным требованиям к методам контрацепции в данном возрасте.

3. Не рекомендуется использование девушками-подростками ВМК, поскольку анатомо-физиологические особенности их репродуктивной системы предрасполагают к развитию осложнений в результате применения данного метода (экспульсий, кровотечений, болевого синдрома).

4. Использование среди подростков диафрагм ограничено, главным образом, из-за неудобства их применения и хранения.

Таким образом, существует множество различных методов контрацепции. Показатель использования методов и средств контрацепции в России намного ниже, чем в западных странах, особенно при первом сексуальном контакте. По данным исследования, только 44% респондентов в возрасте 15-24 года использовали какие-либо методы и средства контрацепции при первом половом контакте. В Нидерландах, где уровень подростковых беременностей один из самых низких в мире, доля подростков, использующих контрацепцию при сексуальном дебюте, составляет 85%, в США она равна 75%.

Прежде чем решиться на применение того или иного средства, необходимо посоветоваться с врачом для индивидуального подбора метода контрацепции. Специалист может дать квалифицированный совет и разъяснить особенности применения того или иного метода. Это поможет сделать применение любого контрацептивного средства более надежным и эффективным. При индивидуальном подборе специалист учитывает возраст, особенности сексуального поведения, социальные условия, характер взаимоотношений, количество половых партнеров, их состояние здоровья.

Разговор с подростками на тему контрацепции, создание конфиденциальной и доверительной обстановки помогают им высказать свои проблемы и сомнения, получить советы, как легче преодолеть возникшую сложную ситуацию. Молодые люди должны понять, что использование современных методов контрацепции для предупреждения кризисной беременности безопаснее, проще и дешевле, чем аборт. Применение различных методов и средств контрацепции является одним из главных путей сохранения репродуктивного здоровья для подростков, вступивших в сексуальные отношения.

Важнейшими моментами в консультировании юных клиентов по подбору метода контрацепции являются понимание и «принимание» (а не осуждение) консультантом характерных для подростков психологических особенностей и поведенческих реакций.

Назад в раздел

Контрацепция для подростков. Особенности и методы контрацепции в подростковом возрасте

Люди, которые уже немного пожили и увидели этот мир и те, кто уже постарше утверждают, что с каждым днем общество все больше и больше теряет свои моральные качества и ценности. Они считают молодежь и подростков очень распущенными и непристойными. Но такое распространенное мнение никак, к сожалению, не сможет повлиять на наличие подросткового секса в этом мире, который был и наверное всегда будет.

Иногда старшие люди просто не хотят замечать данную проблему, но это сих стороны будет выглядеть очень глупо. И для того, чтобы избежать еще более тяжелых последствий от секса наверное в первую очередь стоит рассказать им о том какая есть контрацепция. Это поможет пускай не избежать, но точно уменьшить количество незапланированных беременностей и распространение венерических болезней среди детей подросткового возраста.

Методы контрацепции для подростков

Сегодня есть возможность выбрать любой способ контрацепции, который не будет вредить организму, ведь ассортимент достаточно широкий и выбирать тоже есть из чего. Также для того, чтобы выбор контрацептива был максимально правильным, стоит учитывать все особенности растущего подросткового организма и особенности половых контактов в таком возрасте.

В большинстве случаев половые контакты у подростков возникают нерегулярно, поэтому применение новых плановых средств контрацепции будет здесь полностью неуместным.

Аборты сделанные в столь раннем возрасте в большинстве случаев имеют очень тяжелые последствия для женского организма в дальнейшем. Поэтому стоит еще раз убедиться в надежности выбранного вами метода.

Конечно ни для кого не секрет, что у подростков очень редко может быть всего один половой партнер. Чаще все таки интимные связи оказываются случайными, а поэтому риск заражения венерической болезнью все больше возрастает. Поэтому кроме защиты от нежелательной беременности средства предохранения должны надежно защищать от проникновения в организм подростка разных инфекций, которые передаются половым путем.

Если знать все особенности половой жизни подростка и учитывать это при выборе правильного и надежного контрацептива, то можно действительно защититься от беременности и инфекций. Но это также станет полезным, если подросток категорически против визита к врачу и выбор контрацептива ложится на плечи родителей.

Подростковая контрацепция, выбор защиты

Поэтому при выборе защиты в сексе учитывайте следующие факторы:

методы контрацепции для девушек должны быть безвредными и не наносить их здоровью никакого вреда, ведь это может сказаться на будущих беременностях или самочувствии;

также контрацептивы для девушек должны быть максимально надежными, чтобы не дать инфекции проникнуть в организм подростка, и соответственно, чтобы уберечь от нежелательной беременности в столь юном возрасте;

Поэтому всем этим простым требованиям отлично подойдут не гормональные противозачаточные средства: таблетки или презервативы, на усмотрение подростков. Но все же надо учитывать, что прием таблеток желателен и возможен только в том случае, если половой партнер постоянный и больше нет никаких нестабильных и случайных связей.

Но все же будет лучше, если подростки будут воздерживаться от половых связей до более старшего возраста, когда беременность может уже желанной или же интимная жизнь не будет такой насыщенной, а количество партнеров не будет превышать одного. Это не только будет лучше для вашего здоровья, как физического, так и для психологического. Ведь ученными доказано, что чем позже человек начинает вести половую и жизнь и чем меньше у него партнеров было до супружеской жизни, тем больше удовольствия от секса он потом будет получать. К тому же значительно снизится количество разводов из-за неудовлетворенности в браке. Поэтому стоит задуматься: нужно с самого детства рассказывать о том, что секс до брака это плохо или же, что секс — это хорошо в любом возрасте, но надо предохраняться.

Гормональная контрацепция у подростков и молодежи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Гормональная контрацепция у подростков и молодежи

И.В.Кузнецова

Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО,

Москва

В кругу вопросов планирования семьи особое положение занимает проблема регуляции рождаемости у подростков и молодежи. Это неудивительно, если учесть, что именно подростки и молодежь составляют репродуктивный потенциал нации, следовательно, грамотное решение вопросов регуляции рождаемости в этой возрастной группе создает предпосылки для сохранения репродуктивного здоровья и улучшения демографической ситуации. Особое внимание к подросткам продиктовано еще и тем, что данный период жизни характеризуется интенсивным созреванием и функциональной перестройкой всех систем организма, в том числе репродуктивной системы. Это определяет повышенные риски по нарушению здоровья при действии различных неблагоприятных факторов, в числе которых могут оказаться и беременность, и ее искусственное прерывание, и неадекватно подобранная контрацепция.

К сожалению, образ жизни, отчасти навязываемый подросткам средствами массовой информации, предопределяет повышенную и раннюю сексуальную активность без ответственности за свое здоровье и здоровье партнера. В итоге все большее число юных женщин в возрасте 12-19 лет формирует неблагоприятный фон и структуру осложнений беременности и перинатальной патологии в будущем, в значительной степени определяя здоровье, точнее, нездоровье, последующих поколений [1].

При повышенном интересе к сексуальной жизни и ее качеству, выражающемся в многочисленных публикациях в глянцевых изданиях с разного рода советами, проблема предохранения от беременности скромно замалчивается. Система полового воспитания молодежи в массовом варианте отсутствует, а печальным исходом такой ситуации становится высокая частота абортов: из пяти беременностей у подростков четыре искусственно прерываются.

Несмотря на положительную тенденцию по снижению абсолютного числа абортов, процент их у девочек от общего числа абортов во всех возрастных группах в России остается довольно высоким и составляет 0,06% в возрастной группе 10-14 лет и 9,6% у девушек 15-19 лет [2]. Необходимо помнить, что аборт продолжает вносить весомый вклад в материнскую смертность (13,6%), в том числе, и у подростков: по данным Минздравсоцраз-вития в 2007 г. после аборта умерло 10 девушек в возрасте до 19 лет. Более 50% абортов влекут за собой ранние и поздние осложнения, что значительно ухудшает репродуктивное здоровье и снижает потенциал деторождения. Патогенетическое развитие как ближайших, так и отдаленных послеабортных осложнений связано с высоким риском инфицирования, механическим повреждением половых органов, а также гормональной перестройкой, обусловленной несвоевременным и насильственным прерыванием беременности [3].

В возрастной группе до 20 лет отмечается самая низкая доля мини-абортов и самая высокая доля абортов, произведенных после 12 недель беременности. По данным 2007 г., аборты в сроки 22-27 недель составили 12,6% от общего числа абортов у девочек 10-14 лет и

3,8% у подростков 15-17 лет против 1,55% в общей популяции [2]. В результате этих особенностей структуры абортов, а также незрелости функциональных систем растущего организма, частота послеабортных осложнений у подростков оказывается в 2-2,5 раза выше, чем у женщин репродуктивного возраста [4].

Сложившаяся ситуация является прямым следствием неэффективной медико-санитарной просветительской работы и дефицита консультативных услуг в сфере репродуктивного здоровья и поведения, что приводит к недостаточной информированности женщин по вопросам планирования семьи и контрацепции. В результате в России эффективные методы контрацепции исполь-

зуют только 27,7% женщин фертильного возраста, из них 14,3% — внутриматочные средства, 13,4% — гормональные контрацептивы [2]. Это намного ниже аналогичных показателей в странах Европы и недостаточно для реального уменьшения количества абортов.

В отношении подростков этот дефицит проявляется в еще большем размере. Работа специализированных учреждений здравоохранения осуществляется на высоком уровне, но их количество недостаточно для широкого охвата подростковой популяции, и свободного доступа к учреждениям такого рода нет. Совершенно очевидно, что помощь в выборе средства контрацепции у здоровых девушек и информация по проблемам планирования семьи должна исходить от врачей первичного звена, которые, к сожалению, не всегда готовы выполнять эту задачу. Вместе с тем, девушки тоже неохотно обращаются со своими проблемами к врачам первичного звена, так как далеко не всегда могут рассчитывать на бесплатную, анонимную и квалифицированную помощь [4, 5]. Низкий уровень образования и подростков, и врачей в данной сфере ведет к недостаточному, неэффективному, а иногда и небезопасному использованию противозачаточных средств. Ситуация усугубляется недооценкой обществом значения вопросов планирования семьи для сохранения здоровья популяции и репродуктивного потенциала.

Один из путей решения этой многогранной проблемы лежит в плоскости формирования у девушек ответственного отношения к своему репродуктивному здоровью, а у врачей — понимания значимости эффективной контрацепции в профилактике аборта, гинекологических заболеваний и материнской смертности.

Исходя из этого, представляется крайне важным распространение сведений о контрацепции, о принципах выбора метода и консультирования, о возможных осложнениях и побочных действиях для оказания адекватной помощи в предохранении от беременности у юных женщин и сохранении их репродуктивного здоровья.

Консультирование подростков следует осуществлять с учетом особенностей физиологии и психологии этого возрастного периода.

Становление менструальной функции в пубертате проходит в несколько этапов. В течение первых лет после менархе ановуляция сопровождает 80% менструальных циклов, однако при этом регулярный характер менструаций наблюдается у 75-80% девочек. У 20-25% подростков на протяжении первых двух лет с менархе наблюдаются задержки менструаций, иногда сменяющиеся кровяными выделениями, превышающими по длительности 7 дней, что считается вариантом нормы при отсутствии обильных кровотечений со снижением гемоглобина. Регулярные овуляторные циклы регистрируются к 14-16 годам у 75% девочек, окончательное формирование пика лютеинизирующего гормона и полноценной лютеиновой фазы происходит только к 17-18 годам. Следует отметить, что, несмотря на длительное становление менструального цикла, вероятность беременности существует с первой овуляции, а, следовательно, с первой менструации. Описаны случаи беременности до менархе, то есть тогда, когда первая, несостоявшаяся менструация должна была стать завершением первого овуляторного цикла.

Не только репродуктивная система, но и другие функциональные системы организма проходят в период от 10 до 20 лет этап становления. Особенности метаболизма, связанные с физиологической инсулинорезистент-ностью, эндокринная перестройка, включающая периоды гиперфункции различных желез внутренней секреции, наращивание костной, мышечной, жировой массы, формирование иммунного ответа — все эти и многие

ШИРОКИИ ВЫБОР КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ:

от экстренной до плановой контрацепции

* Акопян А. Н„ Межевитинова Е. А. 2007. Поздний репродуктивный период, перименопауза и гормональная контрацепция. Опыт применения препарата Новинет. Гинекология, том 9, № 2 * Кузнецова И. В. 2007. Комплексная терапия андрогензависимых дермопатий у девушек- подростков. РМЖ, томі 6, № 3

Гедеон Рихтер

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия): г. Москва Тел.: (495) 363-3950, Факс: (495) 363-3949 e-mail: [email protected] www.g-richter.ru

другие события определяют необходимость бережного отношения к растущему организму. И в это, непростое с точки зрения физиологии время, большинство подростков начинают сексуальную жизнь.

В возрастной группе 12-19 лет сексуально активные подростки составляют около 60%. К 15-летнему возрасту сексуальный дебют имеют 5,6% девушек, к 17 годам -39,4-47,8%, а к 19 — 81,7%. Средний возраст сексуального дебюта у девушек в нашей стране приходится на 17,4±1,5 лет [6].

Для большинства подростков начало сексуальной жизни является элементом самоутверждения, отказа от контроля и опеки родителей, вхождения во взрослую жизнь. Вопрос деторождения при этом не ставится: 85% молодых людей обоих полов, вступающих в сексуальные отношения, планируют иметь детей спустя 5-8 лет от сексуального дебюта.

Особенности психологии подростков определяют нюансы их сексуального поведения. У 42% девушек сексуальный дебют происходит с малознакомым недавно встреченным партнером на стадии влюбленности. Согласно опросам, большинство девочек-подростков предпочитает иметь постоянного полового партнера, но в реальной жизни для подростковой популяции характерна частая смена партнеров, и 53,5% девушек к 19 годам успевают сменить от трех до шести партнеров. Случайный секс или сексуальные отношения помимо постоянного партнерства считаются вполне приемлемыми и с морально-этической точки зрения, и с позиций отсутствия потенциального вреда для здоровья.

Большинство подростков не думают о своей безопасности: только 17% девушек считают, что сексуальные отношения могут нести в себе угрозу здоровью. Осознавая возможность наступления беременности, половина девушек, имеющих опыт половой жизни, не используют противозачаточные средства. При опросе молодых матерей, отказавшихся от детей в родильном доме, 66,6% заявили, что не пользовались контрацептивными средствами, потому что не боялись забеременеть [7]. Безответственность в совокупности с безграмотностью дают воистину «достойные» плоды.

Воспитание и просвещение подростковой популяции — это задача и родителей, и педагогов, и медиков. Медики должны принять на себя главную ответственность за профилактику абортов и роста гинекологической заболеваемости, а лучшим способом их предотвращения является контрацепция.

При выборе метода контрацепции для девочки-подростка надо учитывать противозачаточную эффективность, безопасность метода, его обратимость, переносимость, механизм действия, влияние на метаболизм, эндокринную, нервную и другие системы организма, дополнительные лечебные воздействия, доступность противозачаточного средства, легкость его использования.

Сочетание эффективности, безопасности, быстрой обратимости и дополнительных преимуществ характеризует, прежде всего, гормональную контрацепцию. По надежности метод приближается к 100%. Современные гормональные препараты не оказывают значимого влияния на гомеостаз, в том числе, метаболизм и систему свертывания крови у здоровых женщин, но при этом обладают рядом профилактических и лечебных свойств. Во всем мире гормональные противозачаточные средства широко используются с неконтрацептивными целями, поскольку их лечебные эффекты расширяют возможности терапии многих гинекологических заболеваний [8].

Гормональная контрацепция включает комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы и чисто геста-генные препараты. Чисто прогестагенная контрацепция, оральная и инъекционная, в силу особенностей приема и влияния на организм, менее приемлема у подростков по сравнению с комбинированными средствами, внутрима-точная гормональная контрацепция также имеет ряд ограничений у юных женщин, не имевших беременностей и родов. Всемирная организация здравоохранения и Международная ассоциация детских и подростковых гинекологов рекомендуют для предохранения от беременности у сексуально активных подростков комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие минимальные дозы женских половых гормонов.

оо

і—

<и

го

.а

,С^

Информация о препарате

СОСТАВ

Активные компоненты: этинилэстрадиол +гестоден. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Монофазный комбинированный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Гестоден

Быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ (биодоступность около 99%). Через 1 ч после одноразового введения концентрация составляет 2-4 нг/мл. Связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1-2% находится в форме свободного стероида, 50-75% специфически связывается с ГСПГ. Уровень в сыворотке крови снижается двухфазно. В конечной фазе Т1/2 — 12-20 ч. Выделяется только в форме метаболитов: 60% — с мочой, 40% — с калом.

Этинилэстрадиол

Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Среднее значение Стах в сыворотке крови — 30-80 пг/мл, достигается через 1-2 ч после приема. Биодоступность из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма около 60%. Полностью, но неспецифически связывается с альбуминами (около 98,5%) и индуцирует повышение уровня ГСПГ в сы-

ЛИНДИНЕТ® («Гедеон Рихтер») Таблетки, покрытые оболочкой

воротке крови. Концентрация в сыворотке крови снижается двухфазно. Т второй фазы — около 16-24 ч. Этинилэстрадиол выделяется только в форме метаболитов, с мочой и желчью в соотношении 2:3. Стабильная концентрация (на 20 % выше, чем после однократной дозы) устанавливается к 3-4 дню.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Пероральные противозачаточные средства, помимо предупреждения беременности, оказывают положительное влияние на менструальный цикл (при его нарушении): месячный цикл становится регулярным, снижается объем кровопотери во время менструации и частота развития железодефицитной анемии, снижается частота дисменореи, появления функциональных овариальных кист, внематочной беременности, появления фиброаденом и фиброкист в молочных железах, воспалительных заболеваний малого таза, образования рака эндометрия; улучшается состояние кожи при угревой сыпи.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла.

Разделы: Противопоказания, Применение во время беременности и лактации, Способ применения и дозы, Побочное действие, Передозировка, Взаимодействие, Особые указания, Меры предосторожности — см. в инструкции по применению.

Комбинированные оральные контрацептивы являются самым популярным противозачаточным методом в мире, его эффективность составляет около 99%. При правильном использовании КОК предохраняют от беременности посредством угнетения секреции гонадотропинов, торможения созревания фолликулов, ингибирования овуляции, а также повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Все средства этой группы разрешены к использованию подростками, но следует согласиться с мнением Е.В. Уваровой, И.С. Савельевой, что у юных женщин лучшим выбором являются микродозированные КОК с про-гестагенами третьего поколения [6].

Доза этинилэстрадиола во многом определяет переносимость КОК. Этинилэстрадиол после приема внутрь быстро и практически полностью всасывается, но биодоступность его из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма составляет всего около 60%. В крови этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбуминами плазмы крови и одновременно индуцирует повышение уровня половые стероиды связывающего глобулина (ПССГ). Этинилэстрадиол подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием метаболитов, которые присутствуют в свободной форме или в форме конъюгатов, выделяется только в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью, период полувыведения составляет около 16-24 ч. Активное влияние этинил-эстрадиола на печень может выражаться не только в повышении вероятности холестаза, но и в разнообразных побочных эффектах, ассоциированных с увеличением синтеза печеночных белков, что в результате приводит к активации свертывающей системы крови и ренин-ангио-тензин-альдостероновой системы. У здоровых девушек клинического значения особенности действия этинил-эстрадиола не имеют, но при наличии предрасположенности к тем или иным нарушениям, возможно появление побочных реакций и даже осложнений.

Прогнозировать и выявлять предрасположенность у молодых людей очень сложно, так как их личный анамнез еще не накопил достаточного количества событий, способных спровоцировать реализацию заложенного в генотипе риска. Это диктует необходимость снижения количества этинилэстрадиола до минимально эффективной и максимально безопасной дозы.

Чувствительность к половым гормонам у девушек в периоде полового созревания выше, чем у взрослых женщин, поэтому микродоза этинилэстрадиола, обладая лучшей переносимостью, оказывается достаточной для контроля цикла. Выбор КОК, содержащих микродозы этинилэстрадиола, диктуется также требованием максимальной нейтральности в отношении метаболизма, переживающего в течение пубертата период определенного напряжения, связанного с физиологическими особенностями роста и формированием временной инсу-линорезистентности.

Минимальная доза этинилэстрадиола позволяет уменьшить риск эстроген-зависимой прибавки массы тела, связанной с задержкой жидкости и увеличения уровня триглицеридов, поступающих в жировые депо. Повышение массы тела — один из главных страхов юных пациенток, и во время консультирования необходимо убедить девушку в отсутствии серьезных оснований бояться прибавки массы тела. Снижение количества этинилэстрадиола одновременно улучшает переносимость КОК, поскольку такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, головная боль, головокружение, депрессия, снижение полового влечения, нагрубание молочных желез, отечность прямо зависят от дозы эстрогена. Улучшение переносимости определяет повышение приверженности пациенток к контрацептивному методу.

Кроме снижения дозы этинилэстрадиола, минимизировать вероятные негативные влияния на обмен веществ и улучшить переносимость контрацепции возможно правильным подбором прогестина. Прогестины третьего поколения, такие как дезогестрел и гестоден, вполне отвечают предъявляемым требованиям, поскольку их влияние на метаболизм клинически не значимо. Минимальная андрогенная активность этих прогестинов позволяет избежать при их приеме таких побочных эффектов, как прибавка в массе тела, акне, сальность кожи, негативные изменения липидного профиля и толерантности к глюкозе, которые порой демонстрировали КОК, содержащие левоноргестрел, нор-этиндрон или этинодиола диацетат.

Привлекательность гестодена в составе микродозиро-ванного КОК (Линдинет-20®) состоит в его фармакологических характеристиках. Гестоден быстро и практически на 100% всасывается из желудочно-кишечного тракта, его биодоступность составляет около 99%. В крови ге-стоден связывается с альбуминами и ПССГ (50-75%), а 1-2% циркулируют в плазме в свободной форме. При ежедневном введении концентрация гестодена в плазме увеличивается в 3-4 раза и уравновешивается через 2 недели. Гестоден биотрансформируется в печени и выводится только в форме метаболитов с мочой и калом, период полувыведения составляет 12-20 ч. Помимо сильного прогестагенного действия, обеспеченного, в числе прочего, и высокой биодоступностью, гестоден обладает незначительной андрогенной активностью, которая полностью нивелируется эстроген-зависимым повышением уровня ПССГ и подавлением ЛГ-зависимо-го синтеза андрогенов в яичниках. В результате Линди-нет-20 оказывает суммарный антиандрогенный эффект,

и, хотя этот эффект менее выражен, чем у КОК, содержащих антиандрогенные прогестины, на него можно рассчитывать при назначении девушкам с легкими формами андрогензависимых дермопатий.

Известно, что конец периода полового созревания отмечен физиологическим повышением продукции и биологической активности андрогенов сетчатой зоны коры надпочечников. Это нормальное событие предрасполагает к увеличению частоты возникновения угревой сыпи, пик клинических проявлений которой приходится на 14-17 лет [9]. Угревая сыпь значительно нарушает качество жизни подростков, отражаясь на нервнопсихическом статусе, приводя к раздражительности, депрессивным состояниям и обусловливая социальные проблемы. По нашим неопубликованным данным, дефекты внешности, обусловленные андрогензависимы-ми дермопатиями, оказывают гораздо большее психотравмирующее влияние на девушек, чем нарушения менструального цикла, которые, являются более значимым стрессовым фактором для взрослых женщин.

Одним из методов лечения акне у подростков вполне обоснованно считаются КОК, лечебный эффект которых заложен в их основном контрацептивном механизме, связанном, в первую очередь, с подавлением овуляции. Снижение секреции ЛГ, опосредованное прогести-нами, закономерно приводит к уменьшению овариального андрогенного биосинтеза, что и служит основанием для назначения КОК больным с акне.

Но при этом надо учитывать, что прогестины — производные нортестостерона — обладают остаточной андрогенной активностью, степень выраженности которой определяет возможность использования КОК для лечения угревой сыпи. По выраженности андрогенных свойств прогестины делятся на три группы. Минимальная андрогенная активность отличает гестоден, дезоге-стрел, норгестимат и медроксипрогестерона ацетат [10, 11]. В КОК минимальная андрогенная активность проге-стинов нивелируется совокупным эстрогенно-гестаген-

оо

Ж.

го

си

I—

го

_й

,сх

ным действием на стероидогенез. Пониженная андро-генность обусловливает эстрогензависимое увеличение ПССГ и снижение концентрации не только общего, но и свободного тестостерона.

Свойства прогестинов с минимальной андрогенной активностью несколько различаются. Например, мед-роксипрогестерона ацетат обладает глюкокортикоид-ной активностью, что определяет его негативные дозозависимые эффекты на метаболизм и накопление минеральной плотности кости. В небольшой дозе и в комплексе с этинилэстрадиолом отрицательные стороны медроксипрогестерона не проявляются, но учитывая наличие прогестинов, обладающих более безопасным спектром действия, вопрос о назначении медроксипро-гестерона обычно не встает.

Больше желательных эффектов наблюдается у более «эстрогенных» КОК, содержащих дезогестрел и гесто-ден, либо у препаратов с антиандрогенным прогести-ном. Исследования по сравнению влияния КОК, содержащего дезогестрел, с КОК, содержащим антиандроген-ный дроспиренон, показали равную эффективность препаратов в отношении частоты и тяжести проявлений угревой сыпи, достигающую 60-100% [12]. Тем не менее, по уже сложившейся традиции КОК, содержащие антиандрогенные прогестины, назначают при необходимости лечения андрогензависимых дермопатий, в случаях же легких поражений кожи существует возможность использования более доступных по цене КОК, содержащих дезогестрел или гестоден.

Наличие благоприятных неконтрацептивных эффектов КОК очень важно при выборе метода предохранения от беременности и создания мотивации к его применению. Именно эти неконтрацептивные эффекты позволяют обеспечить большее число девушек предохранением от нежеланной беременности. По данным Е.В. Уваровой, более половины (58%) подростков и молодых женщин выбирают КОК в надежде на улучшение состояния кожи, 53% — устранение дисменореи и предменструального синдрома, 24% — регуляцию ритма менструаций, 18% — уменьшение менструальной кровопоте-ри, 12% — предотвращение возникновения кист яичников и мастопатии.

Проблема устранения или уменьшения менструальных болей стоит на втором месте по значимости для подростков после проблемы угревой сыпи. Сама менструальная боль и ее ежемесячное ожидание отражается не только на физическом, но и на эмоциональном, и психическом самочувствии девушек. В подростковом возрасте болевой приступ часто сопровождается рвотой (84%), диареей (79,5%), головокружением (22,7%), головной болью (13,6%), обмороками (15,9%) и становится причиной ограничения трудоспособности, физической активности, обычной деятельности, приводя к психоэмоциональному и социальному дискомфорту [13].

Происхождение дисменореи, первичной либо вторичной, чаще всего связано с врожденным или приобретенным нарушением синтеза или обмена эйкоса-ноидов, особенно простагландинов. Обмен проста-гландинов зависит, помимо прочего, и от уровня эндогенного прогестерона. Сниженная по сравнению с нормой концентрация прогестерона в лютеиновую фазу цикла приводит к высвобождению фосфолипазы А2 и увеличению конверсии жирных кислот в арахидоно-вую кислоту, предшественник простагландинов и лей-котриенов. Избыточная продукция простагландинов и лейкотриенов обусловливает повышение тонуса мио-метрия, увеличение частоты и интенсивности маточных сокращений во время менструации. Возникающая ишемия миометрия ведет к усилению чувствительности болевых рецепторов к брадикининам и другим стимулам [14].

Особенности патогенеза дисменореи определяют возможность ее лечения нестероидными противовоспалительными средствами и КОК, причем эффективность обоих методов сравнима при правильном выборе про-гестина, входящего в состав КОК. Прогестин в составе КОК, благодаря прогестагенному действию, уменьшает синтез простагландинов и снижает сократительную активность миометрия, степень ишемии и болевых ощущений. В результате симптомы первичной дисменореи редуцируются на 70-80% [15, 16]. Среди прогестинов, приемлемых для лечения дисменореи — гестоден, обладающий сильной прогестагенной активностью. Микро-дозированный КОК «Лидинет-20®», содержащий гесто-ден, зарекомендовал себя как эффективное средство лечения дисменореи у девушек.

Дисменорея, несмотря на свою несомненную значимость в снижении качества жизни подростков, является не самой частой жалобой среди нарушений менструального цикла, отдавая лидерство маточным кровотечениям пубертатного периода (26%) и олигоменорее (20,9%). Комбинированные оральные контрацептивы могут эффективно использоваться с целью регуляции цикла и у данного контингента больных.

Микродозированные КОК с дезогестрелом (Новинет) или гестоденом (Линдинет-20®) оказывают положительное влияние на менструальный цикл, регулируя интервалы между менструальноподобными кровотечениями, снижая объем кровопотери, частоту развития железодефицитной анемии, появления функциональных кист яичников и других нарушений, вероятность которых в периоде полового созревания повышена ввиду незрелости органов репродуктивной системы.

Анализ отдаленных последствий применения КОК у девушек с нарушенным менструальным циклом показывает, что назначение этих гормональных препаратов помогает предотвратить развитие эндокринопатий, восстановить и сохранить репродуктивное здоровье в детородном периоде.

Мотивируя девушку на использование гормональной контрацепции, необходимо принимать во внимание и противозачаточную эффективность средства, и благоприятные неконтрацептивные эффекты, связанные как со здоровьем, так и с внешностью. При этом следует избегать критики и оценок, подбадривать неуверенных в себе подростков, стремиться к тому, чтобы решение о приеме КОК воспринималось как собственное, а не навязанное врачом мнение.

Как показывает наш клинический опыт, для большинства девушек, имеющих нерегулярные менструации, более приемлемым оказывается назначение КОК не с 1-го, рекомендуемого по инструкции, а с 5-го дня менструального цикла, имитирующее нормальную периодичность маточных кровотечений с самого начала приема таблеток. Согласно мировой практике, такое отсроченное начало приема гормональных контрацептивов не снижает их противозачаточный потенциал и не требует дополнительного предохранения от беременности [17]. Более того, любой день потенциально пригоден для начала использования КОК при условии уверенности в отсутствии беременности, дополнительной контрацепции в течение недели и учете собственного ритма менструаций [8]. Эта методика «быстрого старта» позволяет увеличить долю подростков, принимающих гормональные контрацептивы. Действительно, получив рекомендации по началу приема препарата через несколько недель в первый день цикла, девушка, не обладая еще той мерой ответственности, которая свойственна взрослым женщинам, может забыть, пропустить первый день приема гормонов, отложить его на следующий цикл, потом на следующий цикл и так далее. «Быстрый старт» позволяет начать контрацепцию немедленно, особенно

если, как это принято в некоторых странах, контрацептивные препараты выдаются подросткам бесплатно при консультировании врачом.

Консультирование подростков по приему КОК должно быть особенно тщательным. Легкомысленность в отношении здоровья, присущая этой возрастной группе, отсутствие привычки к каждодневному приему таблеток становится причиной более частых, чем у взрослых женщин, нарушений режима приема контрацептивного средства. Врач или другой медицинский работник, рекомендующий прием КОК, должен, не надеясь на то, что девушка прочитает инструкцию по использованию противозачаточного средства, объяснить главные правила его применения. Основное из них — это действия в случаях превышения длительности интервала между таблетками более 36 ч. Предложение по использованию пролонгированных режимов при первичном назначении КОК подростку не рекомендуется, если нет дополнительных лечебных показаний.

Общая длительность применения КОК девушкой-под-ростком должна ограничиваться исключительно потребностью в контрацепции, то есть прием таблеток продолжается столько, сколько необходимо предохранение от беременности. Перерывы в приеме КОК не только увеличивают риск незапланированной беременности, но и вредят здоровью. Эндокринная перестройка, вызванная перерывом в приеме гормонов на месяц и более, сопровождается изменениями в системе гемостаза, обмене жиров и углеводов, влечет за собой нарушение вегетативных и психосоматических связей, устоявшихся на фоне гормональной стабильности. Перерыв в приеме КОК нейтрализует контрацептивные и некоторые неконтрацептивные эффекты гормональных препаратов, например, возможность лечения андрогенза-висимых дермопатий, меноррагий, дисменореи, предменструального синдрома.

В целом, польза от приема КОК намного превышает потенциальный риск их использования, а выявление групп риска по тромбофилическим осложнениям и рекомендация в этих группах другого метода предохранения от беременности, практически сводит к нулю возможность осложнений. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что 5-летнее использование КОК женщинами в возрасте до 30 лет увеличивает продолжительность их жизни. Следовательно, назначение

комбинированной оральной контрацепции подросткам не только сохраняет репродуктивный потенциал и репродуктивное здоровье, но и имеет большое значение в обеспечении общего здоровья женщин.

Литература

1. Филлипов О.С., Глебова Т.К., Шапранова Э.Д. Клиникоэпидемиологические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек // Росс вестник акуш-гинек 2005; 4: 46-48.

2. Филлипов О.С., Гусева Е.В. Нежеланная беременность и материнская смертность от абортов в Российской Федерации // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2008; 4: 21-26.

3. Синчихин С.П. Алгоритм медикаментозного прерывания беременности и постабортной реабилитации // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2008; 2: 43-50.

4. Уварова Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально активных подростков // РМЖ 2002; 9: 6.

5. Кротин П.Н., Кожуховская ТЮ., Таенкова А.А. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи // РМЖ 2004; 12: 5.

6. Уварова Е.В., Савельева И.С. Благотворные свойства комбинированных оральных контрацептивов как основа современной стратегии охраны репродуктивного здоровья сексуально активных подростков и молодежи // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2005; 1: 66-73.

7. Белокриницкая ТЕ., Тиханова Л.А., Мочалова М.Н., Некрасова Н.Е. Медико-социальный портрет молодой матери, отказавшейся от своего ребенка // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2008; 2: 9-12.

8. Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit. The use of contraception outside the terms of the product licence // J Fam Plan Reprod Health Care 2005: 31 (3): 225-242.

9. Адаскевич И.П. Акне вульгарные и розовые. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003; 160.

10. Schindler A.E., Campagnoli C., Druckmann R. Claasification and farmacology of progestins // Maturitas 2003; 46 (S1): 7-16.

11. Benagiano G., Primiero F.M., Farris M. Clinical profile of contraceptive progestins // Europ J Contracept Reprod Health Care, 2004; 9: 182-193.

12. Hubert J., Foidart J.M., Wuttke W. et al. Efficacy and tolerability of a monophasic oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone // Eur J Contracept Reprod Health Care 2000; 5: 25-34.

13. Уварова Е.В., Гайнова И.Г. Дисменорея у подростков. В кн.: Практическая гинекология (клинические лекции) / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпрессинформ, 2001: 465-482.

14. Carpehter S.E.K., Rock J.A. Pediatric and adolescent gynecology. Philadelphia, LWW 2000.

15. Межевитинова Е.А., Куземин А.А. К вопросу о лечении дисменореи и предменструального синдрома. Гинекология 2001; 3 (4): 34-37.

16. Wrinkler U.H., Ferguson H., Mulders J.P. Cycle control, quality of life and acne with two low dose oral contraceptives containing 20 mkg ethinylestradiol // Contraception 2004; 69: 469-476.

17. World Health Organization (WHO). Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use (2nd edn). Geneva, Switzerland: WHO, 2004.

подростков и контроль рождаемости. Новинки консультирования по вопросам контрацепции для подростков

Внутриматочная спираль (ВМС) ФАКТЫ

Краткие сведения о внутриматочной спирали (ВМС) Эффективность предупреждения беременности: Использование: из 100 женщин, использующих ВМС в течение года, примерно одна может забеременеть.ВМС лучше предотвращают беременность, чем презервативы,

Дополнительная информация

Варианты контроля рождаемости

1 из 5 6/2/2014 9:46 AM Вернуться к веб-версии Параметры контроля рождаемости Что такое контрацепция? Контрацепция означает предотвращение беременности, также называемую контролем над рождаемостью. Большинство людей знают о таких вариантах, как рождение

Дополнительная информация

Методы контроля рождаемости

стр. 1 Методы контроля рождаемости В: Какой метод контроля рождаемости (или контрацепции) лучше всего? A: Не существует лучшего метода контроля рождаемости.У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Все мужчины и женщины могут иметь контроль

Дополнительная информация

Безопасно и небезопасно. аборт

Факты о безопасных и небезопасных абортах В чем разница между небезопасным и безопасным абортом? Что такое небезопасный аборт? Небезопасный аборт — это процедура прерывания незапланированной беременности лицом

Дополнительная информация

Медное внутриматочное устройство (ВМС)

Больницы Оксфордского университета NHS Trust Медное внутриматочное устройство (ВМС) Страница Что такое внутриматочное устройство? 3 Как это работает? 4 Подойдет ли мне ВМС? 5 Есть ли риски или осложнения?

Дополнительная информация

ПРЕДПОСЫЛКИ КОНТРАЦЕПЦИИ

ПРЕДПОСЫЛКИ КОНТРАЦЕПЦИИ ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? » Примерно 85 из 100 сексуально активных женщин, не использующих никаких методов контрацепции, забеременеют в течение одного года.1 »Во всем мире 38% женщин, которые стали

Дополнительная информация

Контроль рождаемости M E T H O D S

M E T H O D S Адаптировано и воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения, Регион Пил. Содержание z Введение … 2 z Анатомия … 3 z Эффективность … 4 z Гормональные методы родов

Дополнительная информация

Департамент здравоохранения штата НЬЮ-ЙОРК

1 ВЕБИНАР С ПЛАНОМ СЕМЬИ 20 ИЮНЯ 2014 г. Департамент здравоохранения штата НЬЮ-ЙОРК СЧЕТ СЧЕТА ЗА УСЛУГИ MEDICAID ЗА СЧЕТ СЕМЬИ 20 ИЮНЯ 2014 г.gotomeeting.com/register/241775910 2 Добро пожаловать,

Дополнительная информация

Понимание фертильности

Понимание фертильности 6 Введение Слово плодородный означает способность забеременеть или вызвать беременность. Базовые знания о мужской и женской репродуктивной системе важны для понимания

Дополнительная информация

Менструация и менструальный цикл

Менструация и менструальный цикл В: Что такое менструация? A: Менструация (men-stray-shuhn) — это ежемесячное женское кровотечение.Во время менструации ваше тело сбрасывает слизистую оболочку матки (матки). Менструальный

Дополнительная информация

Информация для вас Уход за абортом

Информация для вас Уход за абортом Опубликовано в феврале 2012 г. Эта информация предназначена для вас, если вы собираетесь сделать аборт. В нем рассказывается: как получить доступ к услугам по прерыванию беременности, на какое лечение вы можете рассчитывать

Дополнительная информация

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении Что такое аномальное маточное кровотечение? В нормальных условиях матка женщины проливает ограниченное количество крови во время каждого менструального цикла.Кровотечение между

г.

Дополнительная информация

Принципы обучения ВМС 2013

Принципы обучения ВМС, 2013 г. Введение Эти принципы были разработаны в 2011-2012 гг. Представителями и членами следующих организаций: Сексуальное здоровье и планирование семьи Австралия (SHFPA)

Дополнительная информация

Оставайтесь здоровыми в любом возрасте!

+ Оставайтесь здоровыми в любом возрасте! 28 февраля 2013 г. Кимберли Келстон Беседа о здоровье глухих Партнерство DHCC с REAP + Обзор Введение Нормальные процессы в области здоровья Заболевания, специфичные для женщин Скрининговые тесты

Дополнительная информация

Покрытие противозачаточных услуг

ОТЧЕТ О покрытии контрацептивных услуг Апрель 2015 г. ОБЗОР ПЛАНОВ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ПЯТИ ШТАТАХ Подготовили: Лори Собель, Алина Салганикофф и Фонд семьи Ниши Курани Кайзер и Дженнифер

Дополнительная информация

Форма репродуктивного анамнеза

Форма репродуктивной истории I UMBER: COTACT ГОД: 0 1 ФОРМА COE: RHX VERSIO A 29.11.2000 LAST AME: IITIALS: ISTRUCTIOS: Эта форма должна быть заполнена только для женщин-участниц.Он должен быть завершен в течение

г.

Дополнительная информация

Празднуя прошлое,

Отмечая прошлое, охватывая будущее Отчет о программе репродуктивного здоровья в Орегоне за 2010 год Орегон может гордиться своими достижениями в сфере услуг в области репродуктивного здоровья. Через предоставление Title X Family

Дополнительная информация

Менструация и менструальный цикл

Менструация и менструальный цикл В: Что такое менструация? A: Менструация — это ежемесячное женское кровотечение, также называемое менструацией.Во время менструации ваше тело сбрасывает слизистую оболочку матки (матки).

Дополнительная информация

Содействие планированию семьи

Содействие планированию семьи ВВЕДЕНИЕ Добровольное планирование семьи широко применяется во всем мире. Более половины всех пар в развивающихся странах сейчас используют современные методы контрацепции

Дополнительная информация

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение — одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Дополнительная информация

Отсрочка первой беременности

Отсрочка первой беременности Введение Возраст, в котором женщина вынашивает первую беременность, влияет на здоровье и жизнь матери и ее ребенка. Хотя беременность может представлять опасность для здоровья в любом возрасте, отсрочка

Дополнительная информация

Майкл Поликар, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий. Основы кодирования планирования семьи: планирование семьи, доступ, уход и лечение (Family PACT) и Medi Cal

Майкл Поликар, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, докладчик «Основы планирования семьи» Кодирование: планирование семьи, доступ, уход и лечение (Family PACT) и Medi Cal 15 января 2014 г. Какова основная цель

Дополнительная информация

Этот буклет посвящен аборту.

1 У человека есть три законных возможности забеременеть: 1. Продолжить беременность и родителя. 2. Продолжить беременность и место для усыновления. 3. Прервать беременность с помощью аборта.

Дополнительная информация

Родильный дом Новроси Вадиа

6. НЕБЕЗОПАСНЫЕ АБОРТЫ Программа планирования семьи в Индии нацелена на предоставление широкому спектру вариантов контрацепции подходящим парам с конечной целью уменьшения нежелательных

Дополнительная информация

Репродуктивные технологии.Глава 21

Репродуктивные технологии Глава 21 Вспомогательное оплодотворение Когда пара находится в субфертильном состоянии или бесплодна, им может потребоваться вспомогательная репродукция, чтобы забеременеть: Заменить источник гамет Сперма, ооцит или зигота

Дополнительная информация

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, которым страдают от 5 до 10% женщин.СПКЯ имеет три ключевых особенности: 1) высокий уровень гормонов, называемых андрогенами; 2) нерегулярные менструации

Дополнительная информация

7 творческих занятий по английскому, которые вдохновят ваших учеников-подростков

Закройте глаза и вернитесь в свои подростковые годы.

Разве тогда не все было так сложно ?

Это была сложная школьная работа, драма с друзьями, семьей и свиданиями, и ваше постоянно меняющееся тело, и это лишь некоторые из них…

А теперь представьте, если изучение английского языка для учебы в университете или препятствие было добавлено к работе мечты.

Поговорим о стрессах!

Да, для подростков это может сойти с ума.Вот почему так важно для преподавателей английского языка, чтобы уроки для подростков были интересными и мотивированными. , чтобы изучение языка не превратилось в еще один уровень стресса в их жизни.

Не знаете, как это сделать?

Мы покажем вам семь забавных заданий, которые помогут школьникам-подросткам слушать и болтать на английском. Независимо от того, на каком уровне вы преподаете или сколько у вас учеников, вы найдете варианты ниже.

Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного портативного PDF-файла, который вы можете
можно взять куда угодно.Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Загрузить)

Обучать подростков — это весело!

Когда дело доходит до образования на английском языке, большинство перспектив трудоустройства связаны с преподаванием делового английского языка взрослым или обучением детей их основам. Не все думают о подростках, и у них есть свой набор проблем.

Имея много дел, некоторые могут показаться капризными. А если у вас будет большая группа из них, гарантированно будет много болтовни и шуток.

Но обучение подростков тоже может быть полезным. Когда подростки хорошо реагируют на задание или урок, это может иметь на них большое влияние. Приятно наблюдать, как любой изучающий английский язык преуспевает, но помогать подростку овладеть навыком, который подготавливает его к поступлению в колледж или работу своей мечты, или расширяет их понимание мира, — особенно великолепное чувство.

Плюс, обучение подростков заставляет мыслить нестандартно! Они слишком стары для простых словарных игр, и, как правило, у них нет внутреннего стремления и сосредоточенности, как у многих взрослых, изучающих английский язык как иностранный.Творческий подход к урокам и понимание того, что мотивирует ваших учеников, заставит вас почувствовать себя супер-учителем!

Хотите работать из дома? Сохранить гибкий график? Окажите положительное влияние? Быть частью вдохновляющего сообщества, основанного на сотрудничестве?

Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашей команде!

Отличные ресурсы для материалов по английскому языку для подростков

Если вы относитесь к тому типу учителей, которые всегда ищут большего, но упираются в стену, когда дело касается обучения подростков, то вам повезло. Есть так много замечательных ресурсов.

Если вашим ученикам предстоит формальный языковой экзамен, то вам нужно проверить раздел Британского Совета о подростках . Со статьями для углубленного изучения чтения и обучающими инструментами, которые сделают ваш класс максимально комфортным, вы не проиграете с их руководством.

Если есть что-то, что любят студенты-подростки, так это время просмотра фильмов в классе! Конечно, для учителей всегда есть риск, что фильмы могут дать учащимся повод отключиться на время урока.Так почему бы не попробовать FluentU, инструмент, который дает вам все удовольствие и развлечения, как в кино, но со встроенными функциями изучения языка ?

Если вы ищете творческие способы преподавания английского языка, вам понравится использовать FluentU в классе! FluentU берет реальные видео — музыкальные клипы, мультфильмы, документальные фильмы и многое другое — и превращает их в индивидуальных уроков изучения языка для вас и ваших учеников.

Здесь собрана огромная коллекция аутентичных англоязычных видео, которые англоговорящие люди смотрят регулярно.Когда вы ищете песни для занятий в классе, у вас есть масса отличных вариантов.

Здесь вы найдете видеоклипы, музыкальные номера из кино и театра, детские песни, рекламные джинглы и многое, многое другое.

На FluentU все видео отсортированы по уровню навыков и тщательно аннотированы для студентов.

Слова приходят с примерами предложений и определений. Студенты смогут добавлять их в свои списки словаря и даже видеть, как эти слова используются в других видеороликах.

Например, если ученик нажмет слово «принес», он увидит следующее:

Кроме того, все эти замечательные видео сопровождаются интерактивными функциями и Инструменты активного обучения для студентам нравятся мультимедийные карточки и веселые игры типа «заполните пробел».

Идеально подходит для занятий в классе, групповых проектов и индивидуальных домашних заданий. Не говоря уже о том, что гарантированно увлечет ваших учеников изучением английского языка!

Подпишитесь на бесплатную пробную версию и принесите FluentU в свой класс уже сегодня.

И, конечно же, , мы не можем пропустить Dave’s ESL Cafe ! Благодаря широкому кругу тем, от игр до планов уроков, вы обязательно найдете здесь материал, который понравится вашим ученикам-подросткам.

Планирование занятий для подростков может быть проблемой. Чтобы упростить задачу, мы отсортировали эти занятия в зависимости от того, подходят ли они для группового обучения или индивидуального обучения. И не беспокойтесь, если у вас есть как начинающие, так и продвинутые ораторы — в этом списке есть что-то для каждого ученика.

Групповая деятельность

Я усы тебе вопрос

Уровень: Начинающий и выше

Фокус: Говорим и слушаешь

По какой-то причине усы сейчас в моде . Я видел футболки, чехлы для телефонов, рюкзаки и многое другое с причудливыми усиками. Вот как вы можете включить эту тенденцию в свой класс. Все, что вам нужно, — это палка, бумага, ручки и болтливые ученики.

Геймплей прост.Вырезав усы и приклеив их или приклеив к палке, проденьте усы вокруг. Тот, кто держит усы под носом, должен задать классу вопрос. Студенты по очереди отвечают, а затем передают усы.

Вопросы могут быть такими простыми, как «Какой твой любимый цвет?» или столь же сложный, как подсказывают этические дебаты. Вы можете написать на доске несколько примеров вопросов, чтобы начать работу. Если ваш класс обычно стеснительный, вы можете представить это задание накануне и попросить их подготовить несколько вопросов в качестве домашнего задания.

Если ваши ученики стремятся путешествовать по миру или переехать в англоязычную страну, это отличный способ попрактиковаться в восприятии речи на слух и задавать вопросы / отвечать на вопросы . Эта игра может отточить коммуникативные навыки, подготовив их к собеседованию при приеме на работу или кофе с англоговорящим другом.

Mad Libs

Уровень: Ниже среднего и выше

Фокус: Написание, аудирование и говорение

Если вы когда-либо получали массу удовольствия от Mad Libs у костра, почему бы не поделиться этим развлечением с ESL ученики? В этой игре проверяются их знания грамматики и частей речи , а результаты забавны, .

Если вы никогда раньше не играли, вот как это работает: в каждой истории Mad Libs есть пустые слова, которые вы должны заполнить (вы будете выбирать «существительные», «прилагательные», «эмоции», «места» и т. Д. .), и вы сможете прочитать всю историю только после того, как вы выбрали свои слова.

Writing.com содержит страницы за страницами головоломок Mad Libs, которые отлично подходят для подростков. Или, если вы технически подкованы, вы можете загрузить приложение на свое классное устройство. Официальное приложение Mad Libs можно найти в Apple Store или Google Play.

Затем просто сядьте со своими учениками и обойдите вокруг стола, спрашивая существительные, глаголы, прилагательные и многое другое. Если вы хотите, чтобы ваши ученики были вовлечены в процесс, попросите их записать слова самостоятельно или по буквам.

Яблоки в яблоки

Уровень: Ниже среднего и выше

Фокус: Чтение, говорение

Игра, которая покорила мир в 2000-х, является любимой игрой Яблок в яблоки. Эта игра — отличный способ углубиться в части речи , выполняя ассоциации слов с помощью прилагательных.Вы можете либо купить свою коробку в Интернете, либо сделать свои собственные карточки , посвященные словарному запасу, которому вы учили в классе . Гений!

Вы хотите, чтобы группа из трех или более учеников играла в эту игру. Карточки делятся на два типа: зеленые для прилагательных и красные для существительных. Студенты получают семь красных карточек, а затем одна зеленая карточка кладется в середину «судьей», который меняет их каждый раунд.

Затем ученики должны выбрать из руки красную карточку, которая, по их мнению, лучше всего подходит для зеленой.Затем судья решает, какая из выбранных каждым из красных карточек лучшая из всех. Зеленые карты означают очки, и тот, у кого в конце больше очков, становится победителем.

Конечно, это стандартный способ игры. Вы можете немного смешать яблоки с яблоками, играя противоположностями (они вставляют карту, которая меньше всего соответствует прилагательному) или полностью изменить ситуацию, дав им несколько зеленых карт прилагательных и одну красную карту существительных с целью сопоставления множества прилагательных к этому существительному.

Яблоки в яблоки также может быть отличным способом , чтобы ваши более продвинутые ораторы обсуждали . Например, обойдите стол и спросите, согласны ли ученики с выигрышной картой, которую выбрал судья.

Jeopardy

Уровень: Ниже среднего и выше

Фокус: Слушание, говорение

Это был первый день занятий, и я собрала свою первую группу подростков. Наши книги еще не прибыли. Что я сделал? Я придумал доску Jeopardy.

Как я выяснил, Jeopardy — отличный способ просмотреть старую информацию , которая, возможно, была спрятана летом.

Не говоря уже о том, что возможности категорий викторины безграничны. Некоторые категории Jeopardy, которые вы можете использовать, включают американский и британский английский, настоящее время и превосходную степень. Вы можете перейти к более легким категориям для учеников младшего среднего уровня или более сложным, чтобы действительно испытать продвинутые грамматические навыки ваших подростков.

Mafia

Уровень: Продвинутый

Фокус: Говорю, слушаю

Если вы думали, что Jeopardy возбуждает студентов, то вы должны увидеть моих учеников, когда я скажу им, что мы будем играть в мафию.Эта игра для вечеринок придаст веселый поворот в вашей повседневной ролевой игре e x ercise . Вашим подросткам придется сосредоточиться на объединении, чтобы либо победить мафию, либо перехитрить всех остальных.

Чтобы играть в эту игру, вам понадобятся карты с написанными на них ролями, такими как Мафия, Доктор, Детектив и Гражданин. Вам также понадобится рассказчик, который, по сути, будет направлять ход игры.

В мафии есть «дневная» и «ночная» фазы. Во время ночной фазы все закрывают глаза.Затем рассказчик попросит игроков, играющих роль мафии, открыть глаза. Эти игроки откроют глаза, и затем рассказчик попросит мафию молча решить, кого удалить из игры. Кивание и указание — единственная форма общения, разрешенная в ночное время. Когда мафия решает, кто будет убит, рассказчик просит мафию закрыть глаза.

Затем рассказчик обращается к Доктору, Детективу и другим аналогичным образом. Доктор молча выбирает, кого спасти, а Детектив угадывает, кто в мафии.(Ознакомьтесь с этой полезной статьей, чтобы получить исчерпывающее изложение игровых ролей.) Когда каждая роль была названа, рассказчик просит всех открыть глаза на дневную фазу, а затем рассказчик рассказывает историю, рассказывающую о том, как были убиты игроки или сохранено.

Затем ученики выбирают двух игроков, которые, по их мнению, являются мафией, и убирают их из игры, и как только двое выбраны, эти двое должны договориться о том, чтобы их выбили. Вот где могут блеснуть те разговорчивых подростков, которые у вас есть; им необходимо предоставить подробности, выходящие за рамки «Я этого не делал!» и перечислите причины, по которым они должны иметь возможность оставаться в игре, что позволит им дальше развивать свои разговорные навыки.

Для более легкой версии вы всегда можете просто придерживаться допроса с повествованием «Хороший полицейский / плохой полицейский», который нацелен на аналогичные навыки защиты и вопросов, которые дают вашим ученикам забавный поворот в средней ролевой игре.

Это все о , использующих свои навыки английского для общения и сотрудничества друг с другом , но в отличие от обычных ролевых игр есть победители и проигравшие, и привлекает конкурентоспособных учеников еще больше .

Индивидуальные занятия

Есть множество занятий, которые ученики-подростки могут выполнять во время индивидуальных занятий.Эти уроки больше ориентированы на интересы учащихся, и как только вы найдете что-то, что привлечет их внимание, вы можете сосредоточиться на воспитании в них любви к изучению английского языка.

Настольные игры

Уровень: Все

Фокус: Говорить, читать, слушать

Существует множество настольных игр, в которые можно играть один на один со школьниками-подростками. Они отлично подходят для общения на английском в веселой обстановке.

Угадай, кто идеально подходит для тех, кто только учится различать характеристики и говорить о том, как человек выглядит.Вы даже можете выйти за рамки того, как человек выглядит, и работать над тем, что он делает. Например, если вы распечатаете страницу со звездами спорта, ваши ученики могут задавать такие вопросы, как «Они играют в теннис?» Или, если вы распечатаете страницу с изображением людей, работающих в их среде, они могут спросить: «Они носят униформу?»

Scrabble — также классическая игра, которая нравится подросткам. Вы можете использовать игру , чтобы сосредоточиться на лексике и орфографии . Если вам надоест играть по старинке, вы можете изменить правила.Например, разрешив вашему ученику изменить только одну букву, можно сосредоточиться на звуке и рифме, а не на орфографии.

Чтобы пополнить запас слов, вы всегда можете сыграть в Морской бой. Игровой процесс такой же, за исключением того, что вместо лодок вы используете буквы для формирования слов. Это отличный способ повторить слов и сосредоточиться на написании , особенно когда ученик делает свою доску.

А возможностей столько! Вы можете использовать цвета, продукты питания, животных или даже словарный запас из книги для более продвинутых учеников.

Человек, место, действие

Уровень: Ниже среднего и выше

Фокус: Письмо и чтение

Многие школьники-подростки действительно не любят писать. Однако некоторым больше нравится идея, если вы дадите им свободу писать то, что они хотят . Хотя список возможностей для творческих упражнений по письму может показаться бесконечным, одна из моих любимых игр, которые действительно нравятся моим частным ученикам, называется «Человек, место, действие».

Студенту выдают девять листов бумаги.На трех из них пишут лицо, на трех — место, а на последних трех — какое-то действие.

Это могут быть как короткие, так и длинные ответы. Учащиеся младшего среднего уровня могут написать «пробегает гонку» для одного из своих действий, в то время как более продвинутый ученик может уточнить, «пробегает гонку по пустыне в самый жаркий день за всю историю наблюдений».

Эти листы бумаги затем складываются и сортируются по категориям, а затем ученик выбирает по одному из каждой категории.Затем ученик разворачивает свою работу и пишет рассказ с заданными подсказками. Обычно я вместе с учеником пишу на девяти листах бумаги, чтобы дать им больше разнообразия, и вы можете получить довольно странные результаты, немного подумав.

Обучение подростков может оказаться сложной задачей. Но, как и любой другой студент, если вы привлечете их внимание и позаботитесь о том, что им интересно, вы сможете сделать их изучение языка увлекательным и приятным. Эти занятия обязательно вдохновят ваших учеников полюбить английский язык и побудят их стремиться к беглости.

Загрузить: Эта запись в блоге доступна в виде удобного портативного PDF-файла, который вы можете
можно взять куда угодно. Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Загрузить)

Если вам понравился этот пост, что-то мне подсказывает, что вам понравится FluentU, лучший способ преподавать английский язык с помощью реальных видео.

Погрузитесь в английский в вашем классе!

Каковы ваши 5 главных советов по обучению подростков? — Вики Саумелл | TeachingEnglish | British Council

Подростков часто называют нежеланной группой учеников, которая создает множество трудностей для учителей. И это может быть правдой, как и для любой возрастной группы, когда вы не знаете, как с ними обращаться. Я обучаю подростков последние 20 лет, и они фактически моя любимая возрастная группа. Итак, вот 5 моих лучших советов по обучению подростков.

Отношения : Установление взаимопонимания с подростками имеет важное значение для успеха.Если вы этого не сделаете, они, вероятно, будут жаловаться на все, что вы скажете или предложите. Подлинный интерес к ним и их жизни действительно улучшит ваши отношения с подростками. У них есть талант видеть вас насквозь и понимать, искренни вы или притворяетесь своим интересом. Вы можете использовать первые минуты урока для неформального разговора об их жизни.

Интересы : Найдите время, чтобы узнать их интересы и использовать их в своем планировании. Вы можете провести онлайн-опрос, например, с помощью Survey Monkey, в начале года, а затем использовать результаты для информирования своего планирования.Всем сложно угодить, но вы можете заниматься популярными темами, которые выбирают многие из ваших учеников. Даже если ваша программа ограничена тем, что вы можете добавить, вы можете организовать задания по чтению, аудированию и устной речи по этим интересующим темам. Вы также можете принять во внимание их предпочтительный тип занятий: прослушивание музыки, просмотр целых фильмов, просмотр коротких видеороликов и т. Д., Который будет варьироваться от группы к группе.

Выбор : Мой любимый !!!!! Сделайте выбор в своей деятельности в классе.Я экспериментировал с разными способами включения выбора в свои уроки. Должно быть ясно, что нельзя просто позволить ученикам выбирать, чем они хотят заниматься. Я говорю о выборе как о запланированной стратегии урока. Для этого вам сначала нужно определить основную цель вашей задачи. Это не вопрос выбора! Как только ваша основная цель станет ясной, вы можете придумать несколько способов ее достижения. Выбор может заключаться в типе задачи, используемом инструменте, способе его представления и т. Д.

Вот несколько примеров:

Если вы хотите, чтобы студенты написали повествовательное или аргументированное эссе или текст любого другого типа, вы можете предоставить им несколько альтернативных заголовков на выбор.
Если вы хотите пересмотреть определенный словарный запас или грамматику, вы можете написать как минимум два разных типа задач для одной и той же концепции.
Если вы хотите, чтобы учащиеся выступили с презентацией по определенной теме, вы можете позволить учащимся выбрать, какой инструмент использовать для презентации. Силовая установка? Видео? Плакат? Пусть выбирают!
Если вы хотите, чтобы студенты улучшили свои навыки презентации и беглость речи, вы можете позволить им выбрать тему.Пусть это будет то, что им интересно! (который ссылается на предыдущий совет)
Если вы работали с книгой и хотите, чтобы студенты выполнили заключительный проект, вы можете позволить им придумать, что им делать. Вы всегда можете направить их, предложив несколько вариантов, чтобы они знали, чего вы от них ожидаете. В этом случае целесообразно одобрить выбранные варианты до того, как будет выполнена какая-либо работа, чтобы избежать неверно направленных задач или проектов.

Вы можете подумать, что это подразумевает больше работы для учителя, и хотя в некоторых случаях выгода с точки зрения мотивации намного больше.

Разнообразие : Подросткам быстро становится скучно. Используйте разнообразие в качестве союзника. Вы можете менять темы, типы заданий и т. Д. Предсказуемость может испортить ваш класс. Вы можете изменить порядок, в котором вы обычно делаете что-то, и придумывать неожиданные, оригинальные задачи, чтобы нарушить рутину в классе. Если у вас есть возможность изменить место проведения вашего класса, сделайте это! Класс, библиотека, детская площадка, сад…. Куда угодно годится для урока. Вы можете спланировать выполнение конкретных задач в этих альтернативных пространствах.

Задача : Не перестраховывайтесь…. Добавить вызов. Вызов может возникнуть по-разному.

Создание немного более сложных задач. Более сложные задачи потребуют от учащихся большей концентрации и будут напрягать их ум, таким образом увеличивая вовлеченность учащихся.
Введение соревнований в классе. Большинство подростков очень конкурентоспособны и будут участвовать практически в любой задаче, если в ней присутствует элемент соревнования. Убедитесь, что вы ведете учет очков и настраиваете систему призов, возможно, ежемесячно.
Собираюсь на бессрочные задачи. Вы можете предоставить несколько точек входа и разрешить разнообразные и множественные возможные решения. Это тоже связано с выбором и интересами. Это также способ персонализации задач. Это повысит мотивацию и будет способствовать творчеству.

Если вам назначили группу подростков, не отчаивайтесь! Попробуйте эти советы и поэкспериментируйте со своими собственными идеями. Подростки так же приятны, как и любая другая возрастная группа!

Вики Саумелл — главный координатор отдела английского языка как иностранного в Instituto San Francisco de Asís, частной школе в Буэнос-Айресе, Аргентина, где она проработала 20 лет.

Она является соавтором книги Teacher Development Interactive: Preparing

Обсуждение | LearnEnglish Teens — Британский совет

Перейти к навигации

Войти
Зарегистрироваться
Информационный бюллетень

Английский

LearnEnglish
LearnEnglish Kids
Обучение Английский
Мой уровень английского

Дом
Курсы
Навыки
Разговорная речь
Аудирование
Чтение
Письмо
Грамматика
Грамматика для начинающих
000 словарный запас
000
Экзамены
Экзамены по чтению
Письменные экзамены
Экзамены по аудированию
Устные экзамены
Экзамены по грамматике и лексике
Советы по обучению на экзаменах
Сейчас в Великобритании
Великобритания
Литература Великобритании
Великобритания
Наука Великобритания
Перерыв на учебу
Видео зона
YouTube
Игры
Подписи к фотографиям
Что это?
Градуированное чтение
Градуированное слушание
Журнал
Книги
Развлечения
Мода
Жизнь во всем мире
Музыка
Наука и технологии
Спорт
Форма поиска
Поиск
Меню раздела
Дом
Курсы
Навыки
Разговорная речь
Говорящий новичок A1
Базовый уровень A2, говорящий
Средний уровень B1 разговорный
Выше среднего B2 разговорный
Прослушивание
Начинающий A1 слушает
Элементарное обучение A2
Средний уровень B1 прослушивание
Выше среднего B2 слушание
Продвинутый уровень прослушивания C1
Чтение
Чтение для начинающих A1
Элементарное чтение A2
Среднее значение B1
Выше среднего уровня B2
Продвинутый уровень чтения C1
Письмо
Начинающий Письмо A1
Элементарное письмо A2
Промежуточное письмо B1
Выше среднего B2 письменный
Продвинутый уровень письма C1
Грамматика
Грамматика для начинающих
Промежуточная грамматика
Словарь
Начальный словарь
Продвинутый словарь
Экзамены
Экзамены по чтению
Письменные экзамены
Аудиторские экзамены
Устные экзамены
Экзамены по грамматике и лексике
Советы по подготовке к экзамену
UK сейчас
Читать UK
Видео UK
Литература Великобритании
Пленка UK
Наука, Великобритания
Учебный перерыв
Видеозона
Ютуберы
Игры
Подписи к фото
Что это?
Оценка чтения
Уровень прослушивания
Журнал
Книги
Развлечения
Мода
Жизнь во всем мире
Музыка
Наука и технологии
Спорт
Войти
Зарегистрироваться
Информационный бюллетень
LearnEnglish
LearnEnglish Kids
Обучение Английский
Мой уровень английского
.

противозачаточные таблетки, список методов подростковой контрацепции

Когда можно начинать половую жизнь

Методы контрацепции для подростков

Барьерные и химические

Оральные контрацептивы

Экстренная контрацепция

Вагинальное кольцо

Трансдермальный пластырь

Можно ли использовать гормональные таблетки

Как выбрать метод

Меры предосторожности: что нужно знать подростку

Список популярных средств

Отзывы

Контрацепция для… подростков

Контрацепция для подростков — Полисмед

Обзор современных противозачаточных средств, рекомендованных для подростковой контрацепции

Какие методы контрацепции лучше всего подходят для подростков?

Барьерные и химические методы контрацепции

Оральные контрацептивы для подростков

Экстренная контрацепция у подростков

Контрацепция для подростков | Правильная контрацепция

Котрацепция у подростков

Контрацепция для подростков. Особенности и методы контрацепции в подростковом возрасте

Методы контрацепции для подростков

Подростковая контрацепция, выбор защиты

Гормональная контрацепция у подростков и молодежи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

подростков и контроль рождаемости. Новинки консультирования по вопросам контрацепции для подростков

Внутриматочная спираль (ВМС) ФАКТЫ

Варианты контроля рождаемости

Методы контроля рождаемости

Безопасно и небезопасно. аборт

Медное внутриматочное устройство (ВМС)

ПРЕДПОСЫЛКИ КОНТРАЦЕПЦИИ

Контроль рождаемости M E T H O D S

Департамент здравоохранения штата НЬЮ-ЙОРК

Понимание фертильности

Менструация и менструальный цикл

Информация для вас Уход за абортом

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении

Принципы обучения ВМС 2013

Оставайтесь здоровыми в любом возрасте!

Покрытие противозачаточных услуг

Форма репродуктивного анамнеза

Празднуя прошлое,

Менструация и менструальный цикл

Содействие планированию семьи

Аномальное маточное кровотечение

Отсрочка первой беременности

Майкл Поликар, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий. Основы кодирования планирования семьи: планирование семьи, доступ, уход и лечение (Family PACT) и Medi Cal

Этот буклет посвящен аборту.

Родильный дом Новроси Вадиа

Репродуктивные технологии.Глава 21

Синдром поликистоза яичников

7 творческих занятий по английскому, которые вдохновят ваших учеников-подростков

Обучать подростков — это весело!

Отличные ресурсы для материалов по английскому языку для подростков

Групповая деятельность

Я усы тебе вопрос

Mad Libs

Яблоки в яблоки

Jeopardy

Mafia

Индивидуальные занятия

Настольные игры

Человек, место, действие

Каковы ваши 5 главных советов по обучению подростков? — Вики Саумелл | TeachingEnglish | British Council

Обсуждение | LearnEnglish Teens — Британский совет

Форма поиска

Меню раздела

Добавить комментарий Отменить ответ