Контроль стерильности осуществляется: Методы контроля стерильности

Контроль стерильности автоклавируемых изделий и стерилизуемых изделий горячим воздухом (технический, бактериологический, термический, использование индикаторов стерильности).

   Методы контроля стерильности — технический, бактериоло-гический, термический.

   Технический — периодическая проверка адекватности показателей манометров и термометров в автоклаве, термометров в сухожаровом шкафу, а так же размещение термометров в различных участках стерилизационной камеры и в стерилизационных коробках или пакетах.

Бактериологический контроль стерильности

    Бактериологический контроль стерильности инструментов, операционного белья, перевязочного материала бактериологические лаборатории СЭС проводят не реже 2 раз в год, баклаборатории ЛПУ- 1 раз в месяц /Приказ МЗ СССР N 720 от 31.07.78 г. Приложение 2. Приказ МЗ СССР N 254 от 03.09.91 г/.

Технология взятия посевов на стерильность

хирургического инструментария

   Хирургический инструментарий с помощью стерильного пин-цета извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Если инструменты крупных размеров /иглодержатели, ранорасширители и т.д./, производят смыв с поверхности инструмента стерильной салфеткой или стерильной палочкой с ватным тампоном, смоченным в стерильном физиологическом растворе и помещают в стерильную пробирку с питательной средой. В отдельные пробирки помещают иглы.

Посев на стерильность хирургического белья

   С помощью стерильных пинцета и ножниц /предварительно проведя через пламя горелки/ отрезают небольшие кусочки ткани /завязка, внутренние швы/ и погружают в пробирки с питательными средами, по возможности не касаясь стенок пробирок.

Посев на стерильность шовного материала

    Подготовленный к работе шелк /ласан/, кетгут перекладывают в стерильные баночки, предварительно разрезав на мелкие кусочки длиной 1-2 см. В лаборатории кетгут перед посевом подвергают специальной обработке для нейтрализации и отмывания нейтрализующего раствора.

Учет результатов

   Материал СТЕРИЛЕН при отсутствии роста во всех посевах.

   Материал НЕ СТЕРИЛЕН при росте микрофлоры.

   Метод бактериологического контроля стерильности изделий и материалов наиболее точный, но ретроспективный, т.к. результат приходит поздно.

Термические методы контроля стерильности

   Термические методы основаны на свойстве ряда веществ менять цвет или плавиться при воздействии определенной температуры.

   Так плавление серы происходит при 111-120 гр.С, резорцина — 110-119 гр.С, бензойной кислоты — 121 гр.С, мочевины — 132 гр.С, антипирина — 113 гр.С.. Перед стерилизацией флакончики с этими порошкообразными веществами закладываются в центр бикса.

Использование индикаторов стерильности

ИС-120, ИС-132, ИС- 160, ИС- 180

/научно-производственная фирма «Винар»/

   Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. Эталон — полоска бумаги, одна сторона которой окрашена в цвет, с которым должен совпадать цвет индикатора при соблюдении режима стерилизации.

   Индикаторы изготавливаются в соответствии с ТУ 80-153-01* /согласовано с МЗ РФ 10.06.93 г/.

   Каждый из индикаторов применяется лишь для определенного режима стерилизации, как паром, так и в сухожаровом шкафу.

Стерилизация считается эффективной, если цвет всех инди-каторов, заложенных в камеру стерилизатора, соответствует или чуть темнее цвета эталона.

   Если цвет индикатора, светлее даже в одной какой-либо точке стерилизатора, вся партия изделий считается нестерильной и использование ее запрещается.

   Контролю подлежат все паровые и воздушные стерилизаторы. Контролируется каждый цикл стерилизации. Количество полосок индикатора, которые закладываются для контроля одного цикла стерилизации, зависит от размеров камеры стерилизатора.

За зонами контроля закрепляются номера. В каждую из зон помещается не менее одной контрольной упаковки с индикаторной полоской. Контрольной упаковкой могут быть пакеты, свертки, бик-сы с инструментами и материалами. Наиболее удобны индикатор-ные полоски с адгезивным слоем, что позволяет наклеивать их на поверхность упаковок.

   После окончания цикла стерилизации индикаторы из конт-рольных упавок извлекаются и сравниваются с эталоном. Отрабо-танные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации, в специально выделенные для этого колонки.

   Документирование индикаторов позволяет накапливать ин-формацию, которая необходима для контролирующих органов и ретроспективного анализа при неудовлетворительном бактерио-логическом контроле.

   Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами и материалами, проверяет перед их использованием медицинский персонал.

КИПЯЧЕНИЕ

   Кипячение используется для дезинфекции посуды, резины, инструментов стойких к коррозии. Режущие инструменты не ки-пятятся, т.к. после этого они тупятся. Металлические инструменты кипятят в дистиллированной воде с добавлением двууглекислого натрия /2% растворе соды/ в течение 30 мин. с момента закипания. Добавление в воду бикарбоната натрия декальцинирует воду, повышает ее точку кипения на 1-2 гр.С, растворяет белки и жиры на инструментах, разрушает оболочки бактерий, что увеличивает бактерицидный эффект.

   Резину, шприцы, стекло, кипятят в дистиллированной воде в течение 45 мин..

   Кипячение может проводиться в любой металлической посуде с крышкой или в специальном приборе /кипятильнике/.

ОБЖИГАНИЕ

   Обжигают лишь металлические инструменты. Обжигание проводят в пламени горящего спирта /600 гр.С/. При этом сгорают все микроорганизмы и их споры, находящиеся на поверхности инструмента. Под пламенем сохраняется низкая температура, при которой бактерии не погибают. Метод допустим, когда инструмент необходим при состояниях, угрожающих жизни больного.

   Обжигание проводят в металлических емкостях с бортиками, предотвращающими растекание спирта /лоток, внутренняя повер-хности крышки кипятильника, металлический тазик/. Металличес-кую емкость ставят на подставку, наливают 15-20 мл спирта, укла-дывают инструменты и поджигают спирт. Инструменты используют после того, как они остынут. Немедленное их охлаждение про-водится под струей стерильного физраствора или фурацилина.

   Метод пожаро — и взрывоопасен /наличие кислорода или паров наркотических веществ в помещении/.

Методы контроля стерильности

Стерильность медицинских принадлежностей подвергается обязательному контролю. Также проводится контроль предстерилизационной обработки инструментов.

Бактериологический метод контроля стерильности является наиболее точным. В бактериологической лаборатории после взятия мазков со стерильных предметов производят посев на различные питательные среды, и через 3—5 дней определяется бактериологическая загрязненность. Бактериологическое исследование стерильности обязательно проводится 1 раз в 7—10 дней.

При термических способах стерильности проводится непрямой метод контроля, который позволяет определить величину температуры необходимой для стерилизации.

При автоклавировании укладывают в бикс ампулу с порошкообразным веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110—120 °С. Если после стерилизации вещество расплавилось, то медицинские принадлежности в биксе считаются стерильными. Для этого метода используется бензойная кислота (t плавления 120°С), резорцин (t плавления 119°С), антипирин (t плавления 110°С), термоиндикатор.

При стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокими точками плавления: аскорбиновая кислота (t плавления 190 °С), янтарная кислота (t плавления 190°С),
тиомочевина (t плавления 180°С), термоиндикатор.

Контроль предстерилизационной обработки проводится после обработки и обсушивания инструментов. Проводится на наличие гемоглобина (крови), окислителей, хлорсодержащих средств, моющего средства, ржавчины. Для определения крови применяются амидопириновая и азопирамовая пробы. Для определения моющего средства применяются фенолфталеиновая и азопирамовая пробы. Для определения окислителей, хлорсодержащих средств и ржавчины применяется азопирамовая проба. При положительной пробе раствор, нанесенный на инструмент, изменяет окраску. В лечебно-профилактических учреждениях ежедневному контролю подвергают 1—4% предметов медицинского назначения и с каждой обработанной партии, но не менее 3—5 единиц. При положительной пробе всю партию изделий повторно обрабатывают.

Контроль стерилизации

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Стерилизация

Стерилизация – удаление или уничтожение всех живых микроорганизмов (вегетативных и споровых форм) внутри или на поверхности предметов.

Стерилизация проводится различными методами: физическими, химическими, механическими.

Основные требования, предъявляемые к процессу стерилизации, отражены в отраслевом стандарте 42-21-2-82 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Физические методы.Самым распространенным методом стерилизации является воздействие высокой температуры. При температуре, приближающейся к 100⁰С, происходит гибель большинства патогенных бактерий и вирусов. Споры почвенных бактерий-термофилов погибают при кипячении в течение 8,5 часов. Микроорганизмы, попавшие в глубинные слои земли, или покрытые свернувшейся кровью, оказываются защищенными от воздействия высокой температуры и сохраняют свою жизнеспособность.

При стерилизации физическими методами применяют действие высоких температур, давления, ультрафиолетового облучения и др.

Наиболее простой, но надежный вид стерилизации – прокаливание. Его применяют при поверхностной стерилизации негорючих и теплоустойчивых предметов непосредственно перед их использованием.

Другим простым и легко доступным методом стерилизации считается кипячение. Этот процесс проводят в стерилизаторе – металлической коробке прямоугольной формы с двумя ручками и плотно закрывающейся крышкой. Внутри расположена вынимающаяся металлическая сетка с ручками по бокам, на которую кладут стерилизуемый инструмент. Основной недостаток метода заключается в том, что он не уничтожает споры, а только вегетативные формы.

При паровой стерилизации необходимо выполнение определенных условий, которые гарантируют ее эффективность и сохранение стерильности изделий в течение определенного срока. Прежде всего, стерилизация инструментов, операционного белья, перевязочного материала должна проводиться в упаковке. С этой целью используют: стерилизационные коробки (биксы), двойную мягкую упаковку из бязи, пергамент, влагопрочную бумагу (крафт-бумага), полиэтилен высокой плотности.

Обязательное требование к упаковке – герметичность. Сроки сохранения стерильности зависят от вида упаковки и составляют трое суток для изделий простерилизованных в коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи, бумаги мешочной влагопрочной. В стерилизационных коробках с фильтрами стерильность изделий сохраняется в течение года.

Стерилизация сухим жаром. Процесс стерилизации сухим жаром проводят в сухожаровом шкафу (в печи Пастера и др.) – металлическом шкафу с двойными стенками. В корпусе шкафа расположены рабочая камера, в которой имеются полки для размещения предметов для обработки, и нагревательные элементы, которые служат для равномерного нагрева воздуха в рабочей камере

Режимы стерилизации:

температура 150⁰С – 2 часа;

температура 160⁰С^{– 1700C 45 минут – 1час;}

температура 180⁰C – 30 минут;

температура 200⁰C – 10-15 минут.

Необходимо помнить, что при температуре 160⁰С бумага и вата желтеют, при более высокой температуре – сгорают (обугливаются). Началом стерилизации является тот момент, когда температура в печи достигает нужной величины. После окончания стерилизации печь выключается, прибор остывает до 50⁰С, после чего из него вынимают простерилизованные предметы.

Изделия в воздушном стерилизаторе можно стерилизовать без упаковки, но только в тех случаях, если они используются сразу же после стерилизации. В качестве упаковки может быть использована бумага мешочная, изготовленная по ГОСТ 2228-81, в ней изделия хранятся не менее 3-х суток.

Режим воздушной стерилизации представлен двумя значениями температуры – 160⁰С в течение 2,5 часов, либо 180⁰С – в течение 1 часа.

Стерилизация текучим паром. Этот вид стерилизации производится в аппарате Коха или в автоклаве при незавинченной крышке и открытом выпускном кране. Аппарат Коха представляет собой металлический полый цилиндр с двойным дном. Стерилизуемый материал загружают в камеру аппарата не плотно, для того, что бы обеспечить возможность наибольшего контакта его с паром. Начальный подогрев воды в приборе происходит в течение 10-15 минут.

Текучим паром стерилизуют материалы, которые разлагаются или портятся при температуре выше 100⁰С – питательные среды с углеводами, витаминами, растворы углеводов и т. п.

Стерилизацию текучим паром проводят дробным методом – при температуре не выше 100⁰С по 20-30 минут в течение 3-х дней. При этом вегетативные формы бактерий погибают, а споры сохраняют жизнеспособность и прорастают в течение суток при комнатной температуре. Последующее прогревание обеспечивает гибель этих вегетативных клеток, появляющихся из спор в промежутках между этапами стерилизации.

Тиндализация – метод дробной стерилизации, при котором прогревание стерилизуемого материала проводится при температуре 56-58⁰С в течение часа 5-6 дней подряд.

Пастеризация – однократное нагревание материала до 50-65⁰С (в течение 15-30 минут), 70-80⁰С (в течение 5-10 минут). Используется для уничтожения бесспоровых форм микробов в пищевых продуктах (молоко, соки, вино, пиво).

Стерилизация паром под давлением. Стерилизация проводится в автоклаве под давлением обычно (посуда, физиологический раствор, дистиллированная вода, питательные среды, не содержащие белков и углеводов, различные приборы, изделия из резины) в течение 20-30 минут при температуре 120-121⁰С (1 атм. ), хотя могут быть использованы и другие соотношения между временем и температурой в зависимости от стерилизуемого объекта.

Любые растворы, содержащие белки и углеводы, стерилизуют в автоклаве при 0,5 атм. (115⁰С) в течение 20-30 минут

Любой инфицированный микроорганизмами (заразный) материал стерилизуют при давлении в 1,5 атм. (127⁰С) – 1 час, или при давлении 2,0 атм. (132⁰С) – 30 минут.

Когда стерилизуемые растворы находятся в стеклянных сосудах, по окончании цикла стерилизации необходимо контролировать время охлаждения, а также медленно понижать давление, т.к. открывать автоклав можно только после того, как в нем установилось давление окружающей среды.

Стерилизация облучением. Излучение может быть неионизирующим (ультрафиолетовое, инфракрасное, ультразвуковое, радиочастотное) и ионизирующим – корпускулярным (электроны) и ли электромагнитным (рентгеновские лучи или гамма-лучи).

Эффективность облучения зависит от полученной дозы, а выбор дозы определяется микробным загрязнением, формой и составом материала, подлежащего стерилизации.

Ультрафиолетовое облучение (254 нм) обладает малой проникающей способностью, поэтому требует достаточно длительного воздействия и используется в основном для стерилизации воздуха, открытых поверхностей в помещениях.

Ионизирующее излучение, в первую очередь, гамма-облучение, успешно применяется для стерилизации в промышленных условиях медицинских изделий из термолабильных материалов, поскольку позволяют быстро облучать материалы еще на стадии производства (при любой температуре и герметичной упаковке). В настоящее время широко используется для получения стерильных одноразовых пластмассовых изделий (шприцы, системы для переливания крови, чашки Петри), и хирургических перевязочных и шовных материалов.

МЕХАНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ .Фильтры задерживают микроорганизмы благодаря пористой структуре матрикса, но для пропускания раствора через фильтр требуется вакуум или давление, поскольку сила поверхностного натяжения при таком малом размере пор не дает жидкостям фильтроваться.

Существуют 2 основных типа фильтров – глубинные и фильтрующие.

Глубинные фильтры состоят из волокнистых или гранулированных материалов (асбест, фарфор, глина), которые спрессованы, свиты или связаны в лабиринт проточных каналов, поэтому четкие параметры размера пор отсутствуют. Частицы задерживаются в них в результате адсорбции и механического захвата в матриксе фильтра, что обеспечивает достаточно большую емкость фильтров, но может приводить к задержке части раствора.

Фильтрующие фильтры имеют непрерывную структуру, и эффективность захвата ими частиц определяется в основном соответствию их размеру пор фильтра. Мембранные фильтры имеют низкую емкость, но эффективность не зависит от скорости протока и перепада давлений, а фильтрат почти или совсем не задерживается.

Мембранная фильтрация в настоящее время широко применяется для стерилизации масел, мазей и растворов, неустойчивых к нагреванию – растворы для внутривенных инъекций, диагностические препараты, растворы витаминов и антибиотиков, сред для культур тканей и т. д. и т.п..

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.Химические методы стерилизации, связанные с применением химических веществ, обладающих явно выраженной антимикробной активностью, делятся на 2 группы: стерилизация газами и растворами (чаще известна как «дезинфекция»).

Химические методы стерилизации газами используются в лечебно-профилактических учреждениях для обеззараживания медицинских материалов и оборудования, которые нельзя стерилизовать другими способами (оптические приборы, кардиостимуляторы, аппараты искусственного кровообращения, эндоскопы, изделия из полимеров, стекла).

Бактерицидными свойствами обладают многие газы (формальдегид, окись пропилена, озон, надуксусную кислота и метилбромид), но шире всего используется окись этилена, поскольку она хорошо совместима с различными материалами (не вызывает коррозию металла, порчи обрабатываемых изделий из бумаги, резины и всех марок пластмасс). Время экспозиции при использовании газового метода стерилизации варьирует от 6 до 18 часов в зависимости от концентрации газовой смеси и объема специального аппарата (емкости) для этого вида стерилизации. Согласно «Методическим рекомендациям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов» №26-613 от 09.02.88г. для стерилизации газами в качестве газового стерилизационного аппарата возможно применение микроанаэростата, а кроме окиси этилена или смеси окиси этилена с бромистым метилом, – паров 40% формальдегида в этиловом спирте при температуре 80⁰С в стерилизационной камере в течение 60 минут.

Контроль стерильности производят в специально оборудованных боксах, исключающих возможность вторичного контакта изделий с микрофлорой. Для контроля отбирают не менее 1% из числа одновременно простерилизированных изделий. Производят посев изделий в питательную среду для контроля. При отсутствии роста бактерий дают заключение о стерильности изделия.

Стерилизация растворами применяется при обработке больших поверхностей (пространств) или медицинских приборов, которые не могут быть обеззаражены другими методами.

Согласно требованиям отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» большинство изделий медицинского назначения из металла, стекла, пластмасс, резины, проходят предстерилизационную обработку, состоящую из нескольких этапов:

– замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в дезинфицирующий раствор в течение 15-ти минут;

– мойка каждого изделия в разобранном виде в моющем растворе в ручном режиме в течение 1-ой минуты;

– ополаскивание под проточной водой хорошо промытых изделий в течение 3-10 минут;

– сушка горячим воздухом в сушильном шкафу.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения на наличие крови проводят путем постановки амидопириновой пробы. Остаточные количества щелочных компонентов моющего средства определяют с помощью фенолфталеиновой пробы.

Согласно требованиям этого же ОСТа обязательным условием стерилизации растворами изделий медицинского назначения является полное погружение изделий в стерилизационный раствор в разобранном виде, с заполнением каналов и полостей, при температуре раствора не менее 18°С. Используют только эмалированные емкости (без повреждений) со стеклянными или пластмассовыми крышками. После стерилизации изделия быстро извлекают из раствора с помощью пинцетов или корнцангов, удаляют раствор из каналов и полостей, затем дважды последовательно промывают простерилизованные изделия стерильной водой. Простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней, и хранят не более 3-х суток. В специальном журнале ведут обязательный учет всех циклов химической стерилизации с указанием даты, точного времени стерилизации (закладки, выемки раствора), название используемого препарата и его концентрации.

Препараты, используемые для стерилизации, классифицируются по группам: кислоты или щелочи, перекиси (6% раствор перекиси водорода), спирты (этиловый, изопропиловый), альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид), галогены (хлор, хлорамин, иодофоры – вескодин), четвертичные аммониевые основания, фенольные соединения (фенол, крезол).

Кроме того, в качестве удобных и экономичных дезинфицирующих растворов могут использоваться универсальные препараты, т.е. позволяющие проводить обеззараживание от всех форм микроорганизмов (бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, вирусов, включая ВИЧ, патогенных грибов) или комбинированные препараты («Дезэффект», «Аламинал», «Септодор», «Виркон»), совмещающие одновременно два процесса – дезинфекцию и предстерилизационную обработку.

Комплекс дезинфекционных мероприятий, ориентированных на удаление или уничтожение возбудителей инфекционных болезней в объектах или на абиотических объектах окружающей среды, т.е. при их передаче от источника к восприимчивым людям, делится на 2 вида: очаговая дезинфекция и профилактическая дезинфекция.

Очаговая дезинфекция осуществляется в эпидемических очагах и в свою очередь подразделяется на текущую, если источник возбудителя присутствует, и заключительную, если источник удален.

Текущая дезинфекция направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и др. объектов в окружении больного, которые обсеменены или могли быть обсеменены возбудителями в течение всего периода, пока больной или носитель служат источником возбудителя инфекции.

Заключительная дезинфекциянаправлена на уничтожение патогенных микроорганизмов, оставшихся в очаге в жизнеспособном состоянии на различных предметах, хотя источник удален, т. е. после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При заключительной дезинфекции обработке подлежат помещения, экскременты, рвотные массы, белье, предметы быта и все другие объекты, которые могли быть контаминированы возбудителями данного заболевания. Этот вид дезинфекции, как правило, осуществляется специализированными службами органов госэпиднадзора.

Профилактическая дезинфекцияпроводится в том случае, если источник инфекции не обнаружен, но предполагается возможность его существования. Этот вид дезинфекции чаще всего используют в медицинских учреждениях (профилактика профессионального заражения медицинского персонала внутрибольничных инфекций), на предприятиях общественного питания, предприятиях, изготавливающих, перерабатывающих и реализующих пищевые продукты, а также в местах массовых скоплений людей, где может находиться источник возбудителя инфекционного заболевания среди здорового населения.

При кишечных инфекциях дезинфекционные мероприятия направлены на очистку и обеззараживание источников питьевого водоснабжения, сточных вод, отбросов, пищевых продуктов, материалов от больного, посуды, белья, пищеблоков, санузлов. В очаге проводят и текущую, и заключительную дезинфекцию.

При инфекциях дыхательных путей дезинфекцию проводят с целью снижения микробного загрязнения воздуха конкретных помещений, что может достигаться путем не только влажной уборки и обеззараживания объектов в окружении больного, но и проветривания или УФ-облучения воздуха в данном помещении.

В очагах трансмиссивных инфекций дезинфекционные мероприятия проводят только при чуме, туляремии, лихорадке Ку, и на объектах, где работают с кровью.

При инфекциях наружных покровов дезинфекции подлежат все вещи, бывшие в употреблении (белье, расчески, ножницы, губки) в банях, душевых, бассейнах, парикмахерских, причем рекомендуется по возможности использовать универсальные препараты, обладающие бактерицидным (в т.ч. спорицидным), вирулицидным, фунгицидным свойствами.

При профилактике внутрибольничных инфекций дезинфекции должны подвергаться все изделия медицинского назначения после каждого пациента, руки персонала, раневая поверхность, операционное поле и т. д. и т.п.

Биологическая стерилизация – основана на применении антибиотиков, используется ограниченно – в культурах тканей для культивирования вирусов.

Контроль стерилизации

Требования по контролю за стерилизующим оборудованием изложен в «Методических указаниях по контролю работы парового и воздушного стерилизатора» 15/6 – 5 от 26.02.1991г.

Плановый контроль работы стерилизатора проводят не реже 2-х раз в год. Самоконтроль работы стерилизатора проводят при каждой загрузке аппарата.

Контроль стерилизации осуществляется физическими, химическими и биологическими методами.

Физические и химические методы контроля являются методами оперативного контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов, результаты которого учитывают в процессе стерилизационного цикла или сразу после его окончания.

Физический метод контроля осуществляют с помощью средств измерений температуры (термометры) и давления (манометры).

Химический метод контроля предназначен для оперативного контроля одного или нескольких в совокупности режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Осуществляют его с помощью химических тестов и термохимических индикаторов. Химические тесты – это запаянная с обоих концов стеклянная трубка, заполненная смесью химических соединений с органическими красителями, или только химическим соединением, изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении для него определенной температуры плавления. Упакованные химические тесты номеруют и размещают в разных контрольных точках паровых и воздушных стерилизаторов. Термохимические индикаторы представляют собой полоски бумаги, на одной стороне которых нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет на цвет эталона при соблюдении температурных параметров режима стерилизации.

Биологический метод предназначен для контроля эффективности работы стерилизаторов на основании гибели спор тест-культур. Осуществляют его с помощью биотестов. Биотест – дозированное количество тест-культуры на носителе, например, на диске из фильтровальной бумаги, или помещенное в упаковку (стеклянные флаконы для лекарственных средств или чашечки из фольги). В качестве тест-культуры для контроля работы парового стерилизатора используются споры Bacillus stearothermophilus ВКМ В-718, а воздушного стерилизатора – споры Bacillus licheniformis. После стерилизации тесты помещают на питательную среду. Отсутствие роста на питательной среде свидетельствует о гибели спор во время стерилизации.

Поиск по сайту:

Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные) с ответами по теме ‘часть 18’

Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные) с ответами по теме ‘часть 18’ — Gee Test
наверх

1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 1516. часть 1617. часть 1718. часть 1819. часть 19

• 1. биологический
• 2. химический
• 3. физический
• 4. механический

• 1. 180 0с – 60 минут
• 2. 1,1 атм. – 120 0с – 45 минут
• 3. 2 атм. – 132 0с – 20 минут
• 4. 160 0с – 120 минут

• 1. 2 атм. – 132 0с – 20 минут
• 2. 1,1 атм. – 120 0с – 45 минут
• 3. 160 0с – 120 минут
• 4. 180 0с – 60 минут

• 1. 2 атм. – 132 0с – 20 минут
• 2. 1,1 атм. – 120 0с – 45 минут
• 3. 160 0с – 120 минут
• 4. 180 0с – 60 минут

• 1. упаковки
• 2. метода стерилизации
• 3. вида изделия медицинского назначения
• 4. характера манипуляции

• 1. 12 часов
• 2. 1 недели
• 3. 3 суток
• 4. 24 часов

• 1. не допускается
• 2. допускается во всех случаях
• 3. допускается по решению главной медицинской сестры
• 4. отдается на усмотрение персонала

• 1. не реже 1 раза в 7 дней
• 2. не чаще 1 раза в 2 дня
• 3. не реже 1 раза в 3 дня
• 4. ежедневно

• 1. не реже 1 раза в 7 дней
• 2. не реже 1 раза в 2 дня
• 3. не реже 1 раза в 3 дня
• 4. ежедневно

• 1. дезинфекции
• 2. стерилизации
• 3. проветриванию
• 4. промыванию

• 1. в специально выделенном помещении или шкафу
• 2. в помещениях рабочих кабинетов
• 3. на батареях
• 4. в вѐдрах

• 1. применять средства индивидуальной защиты
• 2. соблюдать личную гигиену
• 3. делать 15 минутные перерывы
• 4. выходить на свежий воздух

• 1. двукратным протиранием с интервалом 15 минут после каждого пациента
• 2. протиранием после каждого пациента с интервалом 5 минут после каждого пациента
• 3. в конце смены
• 4. протиранием после каждого пациента

• 1. подвергают
• 2. камерной дезинфекции
• 3. стерилизации
• 4. профилактической дезинфекции
• 5. очаговой дезинфекции

• 1. протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства
• 2. погружения в раствор дезинфицирующего средства с последующим промыванием водой
• 3. двукратного протирания с интервалом 15 минут
• 4. камерной дезинфекции

• 1. погружения в раствор дезинфицирующего средства с последующим промыванием водой
• 2. протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства
• 3. двукратного протирания с интервалом 15 минут
• 4. камерной дезинфекции

• 1. погружения в раствор дезинфицирующего средства с последующим промыванием водой
• 2. протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства
• 3. двукратного протирания с интервалом 15 минут
• 4. камерной дезинфекции

• 1. концентрацией дезинфицирующего средства и временем экспозиции
• 2. временем экспозиции в дезинфицирующем средстве
• 3. временем экспозиции и температурой дезинфицирующего средства
• 4. видом изделия медицинского назначения

• 1. металлические инструменты
• 2. эндоскопы
• 3. перевязочный материал
• 4. текстиль

• 1. препараты крови
• 2. руки
• 3. пылевые частицы
• 4. предметы обихода

• 1. половой
• 2. алимитарный
• 3. воздушно-капельный
• 4. трансмиссивный

• 1. проточной водой
• 2. 0,05% раствором калия перманганата
• 3. 0,02% раствором риванола
• 4. 2% раствором соды

• 1. мытье рук под проточной водой с мылом с последующим нанесением антисептика
• 2. мытье рук до достижения стерильности кистей рук на определенное время
• 3. мытье рук под проточной водой с мылом с последующим надеванием перчаток
• 4. нанесение антисептика на руки без предварительного мытья рук

• 1. дезинфекцией
• 2. дезинсекцией
• 3. дератизацией
• 4. стерилизацией

• 1. физическому
• 2. механическому
• 3. химическому
• 4. комбинированному

• 1. двукратного протирания
• 2. полного погружения
• 3. однократного протирания
• 4. орошения

• 1. удаления с использованных инструментов белковых, жировых и иных загрязнений, остатков лекарственных препаратов
• 2. дезинфекции использованных инструментов
• 3. удаления белковых загрязнений с инструментов
• 4. нейтрализации лекарственных средств

• 1. азопирамовая
• 2. амидопириновая
• 3. с суданом-3
• 4. с суданом-4

• 1. розово-фиолетовое окрашивание
• 2. сине-зеленое окрашивание
• 3. желто-оранжевое окрашивание
• 4. черное окрашивание

• 1. дезинфекции
• 2. протиранию салфеткой
• 3. обработке спиртом
• 4. мытью под проточной водой

• 1. 70о спиртом
• 2. 3% раствором перекиси водорода
• 3. 6% раствором перекиси водорода
• 4. 96о спиртом

• 1. биологический
• 2. механический
• 3. химический
• 4. физический

• 1. расспрос пациента
• 2. измерение артериального давления
• 3. определение скрытых отеков
• 4. знакомство с данными медицинской карты стационарного больного

• 1. критическом снижении температуры
• 2. быстром и значительном повышении температуры
• 3. литическом снижении высокой температуры
• 4. субфебрилитете

• 1. определить, что пациент и его семья должны знать и уметь
• 2. получить разрешение у врача
• 3. предупредить старшую медицинскую сестру
• 4. получить разрешение у старшей медсестры

• 1. бронхография, томография, флюорография
• 2. холецистография, ирригоскопия, гастроскопия
• 3. спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия
• 4. узи, бронхоскопия

• 1. лосьон «ниттифор»
• 2. раствор глюкозы
• 3. порошок гидрокарбоната натрия
• 4. раствор фурацилина

• 1. мытье головы
• 2. гигиенический душ
• 3. гигиеническая ванна
• 4. обтирание

• 1. 1 раз в неделю
• 2. 1 раз в день
• 3. 2 раза в месяц
• 4. 1 раз в месяц

• 1. профилактика профессионального заражения
• 2. обеспечение кратковременной стерильности
• 3. создание продолжительной стерильности
• 4. удаление бытового загрязнения

• 1. химический
• 2. физический
• 3. паровой
• 4. воздушный

• 1. сухой жар
• 2. текучий пар
• 3. пар под давлением
• 4. гипербария

• 1. ежедневно и при загрязнении
• 2. 1 раз в 2 дня и при загрязнении
• 3. 1 раз в неделю и при загрязнении
• 4. 2 раза в неделю и при загрязнении

• 1. ежедневно и при загрязнении
• 2. 1 раз в 2 дня и при загрязнении
• 3. 1 раз в неделю и при загрязнении
• 4. 2 раза в неделю и при загрязнении

• 1. ежедневно и при загрязнении
• 2. 1 раз в 2 дня и при загрязнении
• 3. 1 раз в неделю и при загрязнении
• 4. 2 раза в неделю и при загрязнении

• 1. 1 раз в неделю
• 2. 2 раза в месяц
• 3. 2 раза в неделю
• 4. 1 раз в месяц

• 1. 1 раз в месяц
• 2. 1 раз в день
• 3. 1 раз в неделю
• 4. 2 раза в месяц

• 1. санпин 2.1.3 2630-2010
• 2. трудовой кодекс рф
• 3. конституция рф
• 4. этический кодекс медицинской сестры россии

• 1. специально обученный, имеющий удостоверение о прохождении специализации, знающий устройство и назначение медицинской аппаратуры, после вводного инструктажа по эксплуатации медицинского оборудования на рабочем месте
• 2. после самостоятельного изучения инструкции по эксплуатации медицинского оборудования с разрешения старшей медицинской сестры
• 3. самостоятельно изучивший инструкции по эксплуатации
• 4. только имеющий специальное техническое образование

• 1. обязательно
• 2. не обязательно
• 3. желательно
• 4. возможно

• 1. по его местонахождению в присутствии материально-ответственного лица
• 2. по его местонахождению, допускается без присутствия материальноответственного лица
• 3. по документации, представленной материально-ответственным лицом
• 4. по документации в присутствии руководителя медицинской организации

• 1. наличие описей, наличие и состояние технических паспортов и другой технической документации
• 2. стоимость аппаратуры
• 3. стоимость аппаратуры, наличие и состояние технических паспортов и другой технической документации
• 4. наличие описей и стоимость аппаратуры

• 1. норм права
• 2. норм морали
• 3. религиозных норм
• 4. социальных норм

• 1. предупреждение
• 2. замечание
• 3. выговор
• 4. увольнение

• 1. медицинская организация
• 2. лечащий врач
• 3. заведующий отделением
• 4. министерство здравоохранения субъекта рф

• 1. служебный подлог
• 2. халатность
• 3. превышение должностных полномочий
• 4. соучастие

• 1. оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению
• 2. оказание доврачебной помощи без специальной подготовки
• 3. неоказание помощи находившимися вблизи медицинскими работниками в условиях, исключающих возможность обращения в медицинскую организацию
• 4. неоказание медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать

• 1. осознанный выбор моральных принципов и правил поведения
• 2. право на отклоняющееся поведение
• 3. уголовная ответственность за несоблюдение профессиональных этических норм
• 4. безусловная необходимость подчинять личные интересы корпоративным

• 1. взаимоуважения
• 2. высокомерия
• 3. грубости
• 4. снисхождения

• 1. тактично
• 2. безразлично
• 3. унизительно
• 4. высокомерно

• 1. фамильярность
• 2. уважение
• 3. спокойствие
• 4. тактичность

• 1. третьих лиц
• 2. старшей медицинской сестры
• 3. пациентов и посетителей
• 4. сестры-хозяйки

• 1. распоряжения старшего по должности являются обязательными для подчиненных
• 2. демократизм в отношении коллег
• 3. подчинение коллегам
• 4. неподчинение старшему по должности

• 1. гуманность и милосердие
• 2. всесторонний уход за пациентом
• 3. восстановление здоровья пациента
• 4. предупреждение заболеваний

• 1. профессиональная компетентность
• 2. гуманное отношение к пациенту
• 3. уважение человеческого достоинства
• 4. восстановление здоровья пациента

• 1. всех медицинских сестер
• 2. врачей и медицинских сестер
• 3. всех медицинских работников
• 4. студентов медицинских колледжей и вузов

• 1. опасности распространения некоторых инфекционных заболеваний
• 2. некоторых генетических дефектов у одного из супругов
• 3. по просьбе руководителя
• 4. по просьбе ближних родственников

• 1. уважение прав пациента
• 2. здоровая окружающая среда
• 3. милосердие и терпение
• 4. независимость и достоинство

• 1. врачебную тайну
• 2. эмпатию
• 3. соррогению
• 4. эгрогогению

• 1. вся, содержащаяся в медицинской документации гражданина
• 2. о диагнозе и лечении
• 3. об обращении и заболевании
• 4. о прогнозе и исходе болезни

• 1. неосторожными действиями или высказываниями медицинских работников
• 2. вредными факторами производства
• 3. вредными факторами внешней среды
• 4. наследственными факторами

• 1. приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
• 2. медицинское страхование граждан
• 3. государственное управление здравоохранением
• 4. муниципальное управление здравоохранением

• 1. социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
• 2. медицинское страхование граждан
• 3. государственное управление здравоохранением
• 4. муниципальное управление здравоохранением

• 1. доступность и качество медицинской помощи
• 2. медицинское страхование граждан
• 3. государственное управление здравоохранением
• 4. муниципальное управление здравоохранением

• 1. недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
• 2. медицинское страхование граждан
• 3. государственное управление здравоохранением
• 4. муниципальное управление здравоохранением

• 1. возможность выбора врача
• 2. функционирование частной системы здравоохранения
• 3. государственное управление здравоохранением
• 4. возможность выбора медицинской сестры

• 1. безотлагательно и бесплатно
• 2. только при наличии медицинского полиса
• 3. по решению главного врача
• 4. по решению дежурного врача

• 1. по запросу работодателя пациента
• 2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний
• 3. при угрозе распространения массовых отравлений
• 4. по запросу органов дознания и следствия

• 1. на сроке до 12 недель
• 2. на сроке до 6 недель
• 3. до 22 недель
• 4. независимо от срока беременности

• 1. разрешено при соблюдении определенных условий
• 2. разрешено без ограничений
• 3. запрещено
• 4. разрешено только при диагностике бесплодия

• 1. запрещена во всех медицинских организациях
• 2. разрешена в медицинских организациях государственной системы здравоохранения
• 3. разрешена в медицинских организациях частной системы здравоохранения
• 4. разрешена только при наличии специальной лицензии

• 1. умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов
• 2. особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение
• 3. гражданин иностранного государства
• 4. психически неполноценный человек

• 1. в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни
• 2. по решению главного врача
• 3. по решению лечащего врача
• 4. по желанию пациента

• 1. сохранить врачебную тайну
• 2. предупредить всех людей, имевших с ним контакт
• 3. назначить принудительное лечение
• 4. сообщить в правоохранительные органы

• 1. доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей
• 2. все сотрудники организаций, осуществляющих образовательную деятельность
• 3. весь медицинский персонал
• 4. лица любой профессии перед трудоустройством

• 1. флоренс найтингейл
• 2. доротея орем
• 3. екатерина бакунина
• 4. дарья севастопольская

• 1. а. маслоу
• 2. д. орэм
• 3. к. рой
• 4. в. хендерсен

• 1. за пределами подлокотников
• 2. на животе
• 3. в скрещенном состоянии на груди
• 4. на подлокотниках

• 1. живота
• 2. плеча
• 3. предплечья
• 4. ягодицы

• 1. частотой пульса
• 2. температурой тела
• 3. цветом мочи
• 4. качеством сна

• 1. озноб
• 2. жажда
• 3. чувство жара
• 4. рвота

• 1. врач в соответствии с состоянием пациента
• 2. медицинская сестра в соответствии с состоянием пациента
• 3. медицинская сестра в соответствии с самочувствием пациента
• 4. врач с учетом мнения пациента

• 1. срочно вызвать дежурного врача
• 2. транспортировать пациента в реанимационное отделение
• 3. оформить необходимую медицинскую документацию
• 4. начать оказание медицинской помощи

• 1. санитарной обработки пациента
• 2. оказания экстренной помощи
• 3. регистрации пациентов
• 4. приготовления дезинфицирующих растворов

• 1. вазелиновое масло
• 2. 3% раствор перекиси водорода
• 3. 10% раствор камфорного спирта
• 4. 70о этиловый спирт

• 1. комплекс мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов на изделиях медицинского назначения
• 2. система мероприятий, направленных на уничтожение патогенной микрофлоры в окружающей среде
• 3. свод мероприятий, направленный на удаление белковых загрязнений
• 4. блок мероприятий, направленный на удаление всех лекарственных загрязнений

• 1. паровому
• 2. воздушному
• 3. химическому
• 4. газовому

• 1. промежуточное положение между «лѐжа на спине» и «лѐжа на боку»
• 2. положение «лѐжа на спине»
• 3. положение «лѐжа на боку»
• 4. положение полусидя

• 1. облегчения своего состояния
• 2. облегчения медперсоналу выполнения функций по уходу
• 3. более удобного приѐма пищи
• 4. уменьшения опасности возникновения пролежней

1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 1516. часть 1617. часть 1718. часть 1819. часть 19

Тестирование контроля качества живой аттенуированной вакцины против контагиозной плевропневмонии крупного рогатого скота Стандартные рабочие процедуры

Тестирование контроля качества живой аттенуированной вакцины против контагиозной плевропневмонии крупного рогатого скота Стандартные рабочие процедуры

---

Все партии исходных материалов, таких как вещества животного происхождения (например, сыворотка, обезжиренное молоко
и сердечный настой), семена микоплазм и среды, а также другие ингредиенты, используемые во время
производственный процесс должен быть проверен на стерильность.

Испытание на стерильность также следует проводить после объединения отдельных
сборы вакцины против микоплазмы после добавления стабилизатора и на последней партии
вакцина, а также восстановительная жидкость.

I. Материалы

Следующие питательные среды были признаны подходящими для испытания на стерильность:

Жидкая среда для тиогликолятов предназначена в первую очередь для культивирования анаэробных бактерий.
но также будет поддерживать рост аэробных бактерий.

Среда для переваривания казеина соевых бобов (триптический соевый бульон) в первую очередь предназначена для
культивирование аэробных бактерий, но также будет поддерживать рост грибов.

Среда для теста может быть приготовлена, как описано ниже, или обезвожена аналогичным образом.
может использоваться состав, восстановленный в соответствии с указаниями производителя.

A. Жидкая среда с тиогликолятом / Жидкая среда с меркаптоацетатом

L-цистин	0.5 г
Хлорид натрия	2,5 г
Моногидрат D-глюкозы (C 6 H 12 O 6 H 2 O)	5,5 г
Агар, гранулированный (<15% влаги)	0,75 г
Дрожжевой экстракт (водорастворимый)	5,0 г
Панкреатический гидролизат казеина	15,0 г
Меркаптоацетат натрия	0.5 г
(или меркаптоуксусная кислота	0,3 мл)
Раствор резазурина натрия	1,0 мл
(1 из 1000, свежеприготовленный)
Дистиллированная вода до	1000 мл

Смешайте L-цистин, хлорид натрия, D-глюкозу, агар, дрожжевой экстракт и панкреатический гидролизат.
казеина с водой и нагрейте до полного растворения. Добавьте натрий
меркаптоацетат или меркаптоуксусная кислота и, при необходимости, отрегулируйте раствор с помощью 1M
гидроксид натрия, чтобы получить конечный pH 7.1 +/- 0,2 после стерилизации. Пройти через
конечно фильтруйте, пока раствор еще горячий. Добавьте раствор резазурина и распределите в
подходящие сосуды, например 10 мл в пробирки на 16 мл, которые обеспечивают соотношение поверхности и
глубина среды такая, чтобы при последующей инкубации не более верхней трети
Цвет среды изменился, что указывает на поглощение кислорода. Стерилизовать в
автоклав при 121 ° C в течение 20 минут.

Если более чем верхняя треть приобрела розовый цвет, среда может быть
регенерируется непосредственно перед использованием путем нагревания на водяной паровой бане до розового цвета
исчезает, а затем быстро остывает.

Используйте среду, засевая ее в аэробных условиях.

B. Среда для переваривания казеина соевых бобов / триптический соевый бульон (SBCDM)

Панкреатический гидролизат казеина	17,0 г
Папаиновый гидролизат соевых бобов	3,0 г
Натрий хлорид	5,0 г
Гидрофосфат калия	2,5 г
D -Моногидрат глюкозы (C 6 H 12 O 6 H 2 O)	2.5 г
Дистиллированная вода	1000 мл

Растворите твердые вещества в воде, слегка нагревая для образования раствора. Охладите раствор
до комнатной температуры и, при необходимости, отрегулируйте с помощью 1М гидроксида натрия, чтобы
после стерилизации получить pH 7,3 +/- 0,2. При необходимости отфильтровать для осветления и дозирования
в подходящие сосуды, такие как пробирки на 16 мл, по 10 мл среды на пробирку. Стерилизовать
нагревание в автоклаве при 121 ° C в течение 15-20 минут.

Используйте среду, засевая ее в аэробных условиях.

II. Процедура

Испытание на стерильность должно проводиться в асептических условиях в ламинарном потоке воздуха.
шкаф, чтобы избежать случайного попадания загрязняющих веществ во время теста, тем самым
приводящие к ложноположительным показаниям. Меры предосторожности во избежание заражения должны
быть такими, чтобы они не влияли отрицательно на какие-либо микроорганизмы, которые необходимо выявить
в тесте.Условия труда следует регулярно контролировать путем отбора проб воздуха.
и поверхности рабочей зоны. Используемые среды должны соответствовать переносимой стерильности.
до и параллельно с тестом на исследуемом препарате. За это
цель, инкубировать порции среды, предназначенные для обнаружения бактерий, при 30 ° C
до 35 ° C и части тех, которые предназначены для обнаружения грибов при температуре от 20 ° C до 25 ° C для
не менее семи дней. Роста микроорганизмов быть не должно.СМИ использовали
также должны быть проверены на питательные свойства и эффективность в присутствии и
отсутствие исследуемого препарата. Эти испытания должны проводиться в
в соответствии с методами, содержащимися в Британской фармакопее.

При определении количества контейнеров, подлежащих испытанию, производитель должен иметь
с учетом экологических условий производства и объема приготовления
за контейнер. В следующей таблице приведены рекомендации относительно минимального количества
изделия, рекомендованные к тестированию, в зависимости от количества изделий в партии.

Количество единиц в партии		Минимальное количество единиц, рекомендованных для тестирования
a.	Исходные материалы Менее 50 контейнеров	20 процентов или 4 контейнера, в зависимости от того, что больше.
	Более 50 контейнеров	2 процента или 10 контейнеров, в зависимости от того, что больше.
б.	Отдельный или объединенный сбор вакцины	Независимо от количества каждый контейнер должен быть протестирован.
г.	Партия / последняя партия вакцины	1 процент контейнеров в каждой партии, минимум три и максимум десять.

При проведении испытаний на стерильность важно соблюдать следующие соображения:

1. Тщательно очистите внешнюю поверхность контейнера с вакциной (ампулы, флаконы или флаконы и
их крышки) с помощью подходящего обеззараживающего агента, например 70% этанол и усиление
доступ к содержимому в асептических условиях.Используйте не менее количества
контейнеры, указанные в таблице выше.

2а. Сублимированная вакцина

1. Восстановите содержимое флакона с лиофилизированной вакциной, используя 5 мл холода,
   стерильная дистиллированная вода.

2. Засейте 0,55 мл восстановленной вакцины в каждую из шести пробирок.
   SBCDM и три пробирки с тиогликолатной средой, каждая из которых содержит 9 мл
   среды (т. е. все содержимое флакона с восстановленной вакциной должно быть проверено, чтобы
   чтобы получить соотношение суспензии вакцины и тестовой среды от 1:10 до 1:20).

3. Засейте каждую из 2 пробирок SBCDM и 1 пробирку тиогликолятной среды
   1 мл жидкости, используемой для восстановления (это контрольные разбавители).

   На каждую пробирку приходится две пробирки с SBCDM и 1 пробирка со средой тиогликолят.
   включены как неинокулированные контрольные среды.

4. Инкубируйте весь тиогликолят и половину пробирок со средой SBCDM для
   7 дней при температуре от 35 ° C до 37 ° C в тесте, предназначенном для обнаружения бактерий, а вторая половина
   пробирок со средой SBCDM при температуре от 20 до 25 ° C (комнатная температура) в испытании, предназначенном для
   обнаруживать грибки.

5. Через 7 дней после инкубации субинокулируйте по 1 мл из каждой пробирки
   предварительно инокулированные среды в соответствующую серию свежих сред. Это
   затем инкубируют, как описано ранее, в течение дальнейшего минимального периода 7 дней.

2б. Жидкая вакцина

1. Используя минимум 15 мл вакцины из каждого флакона, инокулируйте 10 пробирок с
   SBCDM и 5 пробирок со средой тиогликолата, используя 1 мл посевного материала на пробирку.

2. Инкубируйте, как описано в пункте 2 (a) выше, в течение минимум 14 дней. Неинокулированный
   средства контроля среды для каждой температуры инкубации также должны быть включены как
   описано ранее.

3. В течение инкубационного периода несколько раз проверьте среду визуально на предмет роста.
и в последний день тестового периода. В случае использования среды с тиогликолятом
для обнаружения анаэробных микроорганизмов следует проводить встряхивание или перемешивание
до минимума для поддержания анаэробных условий.

4. Запишите наблюдения.

III. Интерпретация результатов

1. Если рост микроорганизмов не наблюдается ни в одном из бульонов / сред во время
   инкубационный период и по его завершении исследуемый препарат проходит
   тест на стерильность. На рост указывает помутнение среды / бульона.

2. Тест действителен, если рост не наблюдается ни в одном из контролей, т.е.е.

   1. неинокулированная среда (контроль среды),
   2. среда, засеянная жидкостью, используемой для восстановления вакцины.

   Если рост наблюдается в любом из контролей, тест следует повторить.

3. Если тест действителен и наблюдается рост среды, засеянной тестом
   материал, подготовка не удалась.

---

3-7.

.,,
B4-B10 ,
.
.
В4-В10 .

ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЫЧНЫЙ ХОЛОД

B4 Простудиться в
Кардифф, если вы — это

студент в городе. BE

B5 Столица Уэльса — дом
в Центр простуды,
претендует на звание мира
только организация
посвящен исследованию и тестированию методов лечения
простуды и грипп. МИР

B6 На основе
в Университете Кардиффа,
центр имеет готовый источник тестовых предметов для регулярных
клинический
испытания: 22 000 студентов университета. ОСНОВАНИЕ

B7 Большинство из них
благодарны за любой источник
дохода, и вместе они заболевают 80 000 простудных заболеваний в год.
ОНИ

B8 Некоторые из самые большие
фармацевтические и медицинские компании
в мире платят студентам Кардиффа за участие в
исследование. БОЛЬШОЙ

B9 Недавно исследователи перенесли
из исследования на
установить, действительно ли воздействие низких температур
причина
простуда, распространенное убеждение, которое было трудно доказать.
ПЕРЕНОСИТЬ

B10 Результаты исследования
это подтверждают:
оставшиеся
тепло может помочь предотвратить людей
от простуды. ОСТАНОВКА

12 знаков и как выбраться

Вы, вероятно, знакомы с некоторыми формами домашнего насилия, такими как физическое или словесное насилие. Есть и более изощренные оскорбления, которые не менее вредны.

Принудительный контроль — это стратегическая форма продолжающегося угнетения и терроризма, используемая для внушения страха. Обидчик будет использовать тактику, такую ​​как ограничение доступа к деньгам или наблюдение за всеми коммуникациями, в качестве меры контроля.

Хотя эта форма злоупотреблений является незаконной в некоторых странах, включая Соединенное Королевство, с 2015 года, она не считается незаконной в Соединенных Штатах, если только не было совершено преступление.

Любой может подвергнуться принудительному контролю, но зачастую он основан на гендерных привилегиях. От 60 до 80 процентов женщин, обращающихся за помощью в связи с насилием, испытали принудительный контроль.

Вот 12 основных признаков принудительного контроля, а также некоторые ресурсы, которые могут помочь вам выйти из плохой ситуации.

Контролирующий партнер попытается отрезать вас от друзей и семьи или ограничить контакты с ними, чтобы вы не получили необходимой поддержки, — говорит клинический психолог Кали Эстес, доктор философии.

Вот несколько способов, которыми они это делают:

• предлагая для удобства общие учетные записи телефона и социальных сетей
• перемещая вас подальше от вашей семьи, чтобы их было трудно посещать
• фабрикация лжи о вас другим
• мониторинг все ваши телефонные звонки с семьей и отключение линии, если кто-то попытается вмешаться
• , убедив вас, что ваша семья ненавидит вас и не хочет с вами разговаривать

«Злоумышленники осуществляют принудительный контроль, пытаясь стать вездесущими, »Говорит Венди Л.Патрик, доктор философии, профессиональный поверенный и эксперт по уголовному праву.

Они делают это, проводя в вашем доме камеры или записывающие устройства, иногда используя двустороннее наблюдение, чтобы разговаривать с вами дома в течение дня.

«Это инвазивное наблюдение часто распространяется на частные зоны, такие как спальня и даже ванная, — отмечает Патрик, — добавляя элемент унижения к тому, что уже является явным нарушением границ».

Все это дает им дополнительный элемент контроля, а также служит напоминанием вам о том, что они смотрят.

Кто-то, осуществляющий принудительный контроль, может попытаться ограничить вашу свободу передвижения и независимость.

Некоторые методы включают:

• запрещение вам ходить на работу или в школу
• ограничение вашего доступа к транспорту
• преследование каждого вашего шага, когда вас нет
• взять телефон и изменить все свои пароли

“ Обидчик всегда должен быть прав, и они заставят жертву признать это », — говорит Эстес.Они будут манипулировать, лгать и гасить, чтобы добиться своего и убедить вас, что вы ошибаетесь.

Пример

Допустим, ваш партнер приходит домой с работы, ожидая, что ужин будет подан. Они сказали, что хотят стейк перед отъездом. Когда вы подаете ужин, они могут бросить его на пол, закричать или закричать, что им нужны гамбургеры, утверждая, что вы слишком глупы, чтобы следовать простым указаниям.

Затем вы обнаруживаете, что сомневаетесь в своей памяти, извиняетесь и переделываете ужин.

Злонамеренные унижения, оскорбления и частая критика — все это формы агрессивного поведения.

Они созданы для того, чтобы вы чувствовали себя неважным и неполноценным, — говорит Мелисса Гамильтон, доктор философии, криминалист и эксперт по домашнему насилию.

Контроль над финансами — это способ ограничить вашу свободу и возможность прекратить отношения.

Некоторые способы, которыми они попытаются осуществить финансовый контроль, включают:

• , устанавливая для вас строгий бюджет, который едва покрывает самое необходимое, например, продукты питания или одежду,
• , ограничивая ваш доступ к банковским счетам.
• сокрытие финансовых ресурсов
• предотвращение наличия кредитной карты
• строгий мониторинг ваших расходов

Независимо от типа ваших отношений, ваш партнер может попытаться провести различие между мужчиной и женщиной в отношениях.

Они попытаются оправдать то, что женщины являются домохозяйками и матерями, а мужчины — кормильцами. Используя этот аргумент, они могут заставить вас позаботиться обо всей уборке, приготовлении пищи и уходе за детьми.

Если у вас есть дети, от насильника или от кого-то еще, они могут попытаться использовать детей против вас, говоря им, что вы плохой родитель, или унижая вас перед ними.

Такое отношение может создать разрыв в отношениях между вами и вашими детьми и заставить вас чувствовать себя бессильным.

Они будут отслеживать и контролировать, сколько вы едите, спите и сколько времени проводите в ванной.

Ваш обидчик может потребовать от вас считать калории после каждого приема пищи или придерживаться строгого режима физических упражнений.Они также могут контролировать, какие лекарства вам разрешено принимать и обращаться ли вы за медицинской помощью.

Вам может казаться, что вы всегда идете по яичной скорлупе и ваше тело больше не принадлежит вам.

Ревнивые жалобы на количество времени, которое вы проводите с семьей и друзьями, как в сети, так и вне ее, — это способ для них постепенно отказаться и свести к минимуму ваши контакты с внешним миром.

Они также могут сделать это, чтобы заставить вас почувствовать себя виноватым.

Злоумышленники могут предъявлять требования относительно того, сколько раз вы занимаетесь сексом в неделю и какие действия вы выполняете. Они также могут потребовать сфотографировать вас или записать на видео сексуального характера или отказаться носить презерватив.

«Жертвы могут прийти к« пониманию », что, если они не подчинятся требованиям или желаниям своих преступников, — говорит Гамильтон, — они могут столкнуться с серьезными последствиями».

По словам Гамильтона, если физические, эмоциональные или финансовые угрозы не работают должным образом, ваш обидчик может попытаться использовать угрозы против других, чтобы попытаться контролировать вас.Например, риску подвергаются ваши дети или домашние животные.

Это может выглядеть так:

• угрожая им насилием
• угрожая позвонить в социальные службы и сказать, что вы пренебрегаете своими детьми или злоупотребляете ими, когда вы не
• запугивать вас, угрожая принять важные решения в отношении ваших детей без вашего согласия
• угроза похитить ваших детей или избавиться от вашего питомца

Принудительный контроль — это пагубная форма домашнего насилия, которая ставит вас в ловушку, как в заложники.Независимо от вашей истории с обидчиком, даже если в ней были счастливые моменты, вы не заслуживаете такого обращения.

Выйти из оскорбительных отношений может быть сложно, особенно когда в них вовлечены дети. Но немного спланировав, вы сможете безопасно выйти из ситуации.

Вот что вы можете сделать:

• Поддерживайте связь со своими системами поддержки, когда это возможно. Это важно независимо от недовольства вашего обидчика, — говорит Патрик.Вам также следует убедиться, что у родственников и друзей есть вся ваша контактная информация, и вы должны регулярно проверять их.
• Регулярно звоните на горячую линию по вопросам домашнего насилия. Следите за ближайшим к вам общественным телефоном и периодически обсуждайте варианты с профессионалом. Наш справочник ресурсов может предоставить вам больше возможностей.
• Практикуйтесь, как безопасно выбраться, и часто практикуйтесь. Если у вас есть дети, научите их определять безопасное место, например, дом друга или библиотеку, куда они могут обратиться за помощью и как вызвать полицию.
• Составьте план безопасности. «Принимая решение уйти, жертвы должны иметь план относительно того, куда им идти и с кем оставаться», — добавляет Патрик, «признавая, что начальный период разлуки может быть самым опасным с точки зрения обидчика, пытающегося примириться.