Контрольное кормление: DoctorShilov — Сайт докторов Михаила и Наталии Шиловых

Содержание

DoctorShilov — Сайт докторов Михаила и Наталии Шиловых

Каждый Новый год – это всегда НАДЕЖДА.
Но только до тех пор, пока человек сохраняет умение надеяться.

Говорят, что «надежда покидает последней». И если вдуматься, то становится понятно, что если надежда покинула, то не осталось ничего. Совсем ничего…

А потому, просто нужно сохранять надежду. Надежду на перемены, успех, на лучшее, в конце концов!

Вот только надеяться можно совершенно по-разному.

Для кого-то надежда – это вера во что-то, кого-то, в ситуацию, рок, судьбу, случай.
И в этой вере он отводит себе место пассивного наблюдателя, не предпринимая ничего, в чаяниях воспользоваться изменениями, которые как-то произойдут сами собой.

Велика ли вероятность того, что события, предоставленные сами себе, будут развиваться так, как хочется мечтательному пассивному созерцателю? Есть такая вероятность, если мечты витают возле горизонта вероятных событий, которые могут произойти не сами по себе, а силу довольно больших вероятностей, благодаря прогнозируемому стечению обстоятельств, их определяющих.

Но если дело касается личной судьбы, то тут пассивность – это всегда якорь.
И надежда на удачу в подавляющем большинстве случаев ведёт к провалу. Как в лотерее, где возможен один выигрыш на миллион.

Но есть и те, для кого надежда основана на уверенности в том, что возможно самому влиять на события, которые происходят вокруг.
Можно и нужно что-то делать для того, чтобы то, на что ты надеешься, стало реальностью.

Такие люди превращают свои надежды в намеренья.
Они понимают, что МОГУТ и ДОЛЖНЫ принимать активное участие в своей судьбе.
Они понимают, что если они сами не будут заниматься своей судьбой, то ей займётся кто-то другой.
А события, предоставленные сами себе, имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему.

Именно поэтому, НАДЕЖДА – это «не существительное». Надежда – это «глагол». Это процесс…

И очень важно, чтобы это был не пассивный процесс ожидания, а активный процесс формирования намерений, непременно переходящих в действия.

Вот когда человек теряет такую надежду, то он теряет всё по-настоящему.

Он может ещё иметь какие-то надежды – мечты, но это не та надежда, которая способна что-то ему дать, кроме психотерапии.

Когда утрачена надежда – намеренье, тогда заканчивается жизненная миссия человека.
А его ЖИЗНЬ превращается в «дожитие».

Я верю в то, что Мир ещё не развалился.
Более того, я вижу, что в Мире есть люди, благодаря которым он не только не развалился, но способен преобразиться и развиться во что-то очень высокое, может перейти на новую ступень развития всего человечества.

Это новаторы и прогрессоры, это цивилизаторы и учёные, которые уже сейчас живут в параллельном от большинства людей мире на этой планете.
И отличает их именно то, что они надеются на свои возможности, и эти надежды позволяют им «сдвигать горы»: осваивать космос, развивать фундаментальные и прикладные науки, медицину и пр.

Они уже живут в мире будущего. Это ли не пример для всех остальных!?

В канун Нового 2021 года я хочу пожелать всем переосмыслить для себя понятие, кроющееся в слове «надежда» и начать надеяться на перемены так, чтобы они превратились в намеренья, которые воплотят мечты в реальность.

Желаю вам всем иметь настоящую надежду! Желаю вам всем никогда её не терять!

 

© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России, 5 DAN Karate WFF,
Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог, 
хирург, мануальный терапевт

Алгоритм выполнения манипуляции. «Контрольное кормление» — Студопедия

«Контрольное кормление»

Цель: определить среднее количество молока, получаемое ребенком при кормлении грудью.

Оснащение: набор для пеленания с памперсом; набор для подготовки матери к кормлению; чашечные весы; дезраствор; ветошь; бумага; ручка.

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум три контрольных кормления (утром, днем, вечером), так как в разное время суток у матери разное количество молока.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры. Обеспечение права на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости проведения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Надеть на ребенка памперс и запеленать. При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных.
5. Подготовить мать к кормлению грудью. Исключение инфицирования ребенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления.
Выполнение манипуляции:
6. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу тела. Регистрация исходного веса ребенка.
7. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут. Достаточное время для высасывания ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса.
8. Повторно взвесить ребенка и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных при взвешивании до и после кормления. Определение количества высосанного молока.
Завершение манипуляции:
9. Передать ребенка маме или положить в кроватку. Обеспечение безопасности ребенка.
10. Пртереть весы дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Этапы Обоснование
Завершение манипуляции:
11. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление. Необходимое количество молока зависит от возраста. Оценивается степень лактации у матери.
12. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженственному количеству. Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша.

Сбор кала на копроскопию —

Контрольное кормление, взвешивание. Сестринское дело, уход. — Медицина. Сестринское дело.

I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:

определить количество высосанного молока.

II. ПОКАЗАНИЯ:

назначения врача.

III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра. Информировать маму о целях и порядке проведения взвешивания, получить согласие.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

весы электронные ,чистая ветошь, дез. раствор.

V: Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

  1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  2. Обработать весы дез. раствором.
  3. Отрегулировать весы.

Выполнение процедуры:

  1. Завернутого ребенка взвесить.
  2. Провести кормление в течение 15-20 минут.
  3. Взвесить ребенка после кормления.

Окончание процедуры:

  1. Определить разницу в массе до и после кормления, которая будет соответствовать количеству высосанного молока.
  2. Повторно обработать весы дез. раствором.
  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
  4. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: проводить контрольное взвешивание в спокойной, доброжелательной обстановке, в часы, соответствующие режиму кормления данного ребенка. Желательно провести данную процедуру не менее 3-х раз в разное время дня

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Взятие кала на копрограмму, яйца глистов у новорожденных. Сестринское дело.
  2. СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ
  3. ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА УЧАСТКЕ
  4. Проведение профилактических прививок для маленьких детей.
  5. Местные ванны для маленьких детей: ручная, ножная ванна.
  6. Оральная регидратация. Сестринское дело.
  7. Техника взятия мазка из носоглотки на коклюш у ребенка
  8. Как сделать постановку согревающего компресса на ухо ребенку.
  9. Как сделать постановку очистительной клизмы для новорожденных младенцев.
  10. Инструкция Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных.
  11. Патронаж к новорожденному и ребенку первого года жизни
  12. Сбор мочи у новорожденных и маленьких детей с помощью МОЧЕПРИЁМНИКА
  13. Сбор мочи у детей раннего возраста. Сестринский процесс.
  14. Применение грелки для новорожденного. Сестринский уход.
  15. Как промерять температуру у новорожденного ребенка. Сестринское дело.
  16. Обработка бутылочек и сосок в сестринском деле
  17. Кормление ребенка(детей) до года. Сестринский процесс, уход.
  18. АНТРОПОМЕТРИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. Сестринское дело.
  19. Уход за пупочной ранкой. Сестринский уход.
  20. Уход за пуповинным остатком. Сестринский уход.

Сестринское дело в педиатрии (управление и организация). Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 



содержание      ..    
79     
80     
81     
82     ..


 


 

 

 

 

Вопрос № 1


Контрольное кормление ребенка проводится для определения:

А). МТ

Б). количества высосанного молока        (+)

В). количества докорма

Г). количества прикорма

 

Вопрос № 2


Уровень гемоглобина в крови у детей при легкой форме железодефицитной
анемии снижается ниже (г/л)

а) 110        (+)

б) 80

в) 66

г) 50

 

Вопрос № 3


Признаки недоношенности включают все, кроме:

а) кожа морщинистая, плохо развит подкожно-жировой слой:

б) большой родничок открыт

в) отсутствует или снижен сосательный рефлекс

г) крик громкий, настойчивый        (+)

 

 

Вопрос № 4


Энтеробиоз вызывается заражением

а) трихинеллами

б) власоглавом

в) острицами

г) эхинококком

 

Вопрос № 5


Совокупность приемов механического дозированного воздействия на тело
человека это?

а). гимнастика

б). массаж        (+)

в). иглоукалывание

 

 

Вопрос № 6


Укажите анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка,
способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая        (+)

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

г) длинная и узкая

 

Вопрос № 7


Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей
наблюдается при

а) кори

б) коклюше        (+)

в) ветряной оспе

г) риновирусной инфекции

 

Вопрос № 8


Причины возникновения опрелостей

а) дефекты ухода        (+)

б) инфицирование

в) охлаждение

г) перегревание

 

Вопрос № 9


Основные симптомы поражения кожи при младенческой форме атопического
дерматита:

А). сухость

Б). трещины

В). мокнутие        (+)

Г). утолщение

 

Вопрос № 10


Первый дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке
беременности:

А). 10 – 12 нед.

Б). 20 – 22 нед.

В). 23 – 25 нед.

Г). 26 – 28 нед.

Д). с момента постановки беременной на медицинский учет       
(+)

 

 

Вопрос № 11


Коллапс – это острая недостаточность

а) сосудистая        (+)

б) сердечная

в) дыхательная

г) почечная

 

 

Вопрос № 12


При сахарном диабете у детей на коже появляется

а) фурункулез        (+)

б) желтуха

в) анулярная эритема

г) акроцианоз

 

 

Вопрос № 13


Причины диабетической комы

а) пропуск инъекции инсулина        (+)

б) длительный промежуток между инъекцией и приемом пищи

в) грубые погрешности в диете

г) передозировка инсулина

 

 

Вопрос № 14


Потребность ребенка раннего возраста в углеводах должна удовлетворяться за
счет

а) фруктов, овощей

б) хлеба, макаронных изделий

в) кондитерских изделий

г) круп        (+)

 

Вопрос № 15


Изменения в моче при пиелонефрите

а) гематурия

б) лейкоцитурия        (+)

в) глюкозурия

 

Вопрос № 16


Сцеживание остатков грудного молока проводится с целью

а) профилактики гипогалактии        (+)

б) профилактики гипотрофии

в) снижения иммунитета

г) повышения иммунитета

 

Вопрос № 17


Противопоказаниями  к проведению массажа является все, кроме:

А). активные формы туберкулеза

Б). опухоли

В). отставание в физическом развитии       
(+)

Г). гипотрофия 3 степени

 

 

Вопрос № 18


Критерии оценки физического развития детей разных возрастных групп включают
все, кроме:

а) масса тела

б) длина (рост) тела

в) развитие подкожно-жировой клетчатки

г) развитие речи        (+)

 

Вопрос № 19


Для профилактики вирусного гепатита В (ВГВ) используют

а) вакцину        (+)

б) антибиотики

в) иммунные препараты

г) санитарно-гигиенические мероприятия

 

 

Вопрос № 20


Клинические симптомы менингита у детей до 2-х лет?

А)симптом Кернига

Б)симптом Мацевина

В)симптом «подвешивания» Лессажа

Г)симптом «верхней конечности»

Д)все вышеперечисленные        (+)

 

Вопрос № 21


Карта профилактических прививок это:

А). ф. – 112

Б). ф. – 26

В). ф. – 063        (+)

Г). ф. – 030

 

Вопрос № 22


Характерным признаком инфекционного нейротоксикоза у детей грудного возраста
является

а) мышечной гипотонией

б) судорогами

в) выбуханием родничка        (+)

г) западением родничка

 

Вопрос № 23


Вторым блюдом прикорма для ребенка грудного возраста

является

а) фруктовый сок

б) овощное пюре

в)  каша        (+)

г) кефир

 

Вопрос № 24


Выберите основную клиническую форму менингококковой инфекции

а) неспецифический паротит

б) энтероколит

в) назофарингит        (+)

 

Вопрос № 25


Сколько раз в день выполняется массаж у детей?

а). 1 – 2 раза        (+)

б). 3 – 4 раза

в) 5 – 6 раз

 

 

Вопрос № 26


Для профилактики опрелости складки кожи новорожденного обрабатывают

а) стерильным растительным или вазелиновым маслом       
(+)

б) физраствором

в) раствором фурацилина

г) раствором полиглюкина

 

 

Вопрос № 27


Для очищения носовых ходов новорожденных используют:

А). сухие ватные жгутики        (+)

Б). ватные шарики

В). марлевые шарики

Г). ушные палочки

 

Вопрос № 28


Характерным признаком крапивницы является:

А). мучительный зуд        (+)

Б). обильные папулезные высыпания на коже

В). мокнутие

Г). сухая потресковшаяся кожа

 

 

Вопрос № 29


Частота дыхательных движений у ребенка 1 года в норме (за минуту)

а) 16 – 20

б) 20 – 25

в) 30 – 35        (+)

г) 40 – 60

 

Вопрос № 30


Физиологическая желтуха новорожденного исчезает на (день жизни):

А).3 – 4

Б). 5 – 6

В). 7 – 8        (+)

Г). 9 – 10

 

Вопрос № 31


Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

а) противомикробных        (+)

б) десенсибилизирующих

в) отхаркивающих

г) бронхолитических

 

Вопрос № 32


Укажите сестринские рекомендации ребенку с сахарным диабетом после
стационарного лечения

а) обучаться в «Диабет-школе»        (+)

б) заниматься физкультурой в основной группе

в) принимать жидкости больше физиологической нормы

г) выработать оптимальный объем физических нагрузок

 

Вопрос № 33


Тенезмы характерны для

а) колиинфекции

б) сальмонеллеза

в) дисбактериоза

г) дизентерии        (+)

 

Вопрос № 34


В качестве докорма грудного ребенка используется

а) адаптированная молочная смесь        (+)

б) каша

в) овощное пюре

г) творог

 

Вопрос № 35


Специфическое осложнение ГБН

а) отит

б) пневмония

в) сепсис

г) билирубиновая энцефалопатия        (+)

 

Вопрос № 36


Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует
провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты        (+)

 

Вопрос № 37


Цель введения докорма ребенку:

А). увеличение поступления витаминов

Б). обеспечение недостающими питательными веществами       
(+)

В). замена грудного молока

 

Вопрос № 38


Организация досуга больного ребенка — это сестринское вмешательство

а) независимое

б) взаимозависимое        (+)

в) зависимое

 

Вопрос № 39


Ядерная желтуха у новорожденного обусловлена высоким содержанием в крови

а) белка

б) билирубина        (+)

в) глюкозы

г) холестерина

 

Вопрос № 40


Физиологический гипертонус нижних конечностей у детей исчезает

а). к 2-м месяцам

б). к трем месяцам

в). К 4-ем месяцам        (+)

 

 

Вопрос № 41


Клинические симптомы сахарного диабета у детей

а) полифагия, полидипсия, полиурия        (+)

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, зкзофтальм

 

Вопрос № 42


У больного бронхиальной астмой грудная клетка имеет форму:

А). бочкообразную        (+)

Б). воронкообразную

В). обычную

 

 

Вопрос № 43


Контрольное кормление ребенка проводят для определения

а) массы тела

б) количества высосанного молока        (+)


в) количества прикорма

г) количества докорма

 

Вопрос № 44


Средняя МТ доношенного новорожденного составляет:

А). 2000 – 2500 гр

Б). 2500 – 3000 гр

В). 3000 – 3500 гр        (+)

Г) 3500 – 4000 гр.

 

Вопрос № 45


Факторы, способствующие созданию разряженного пространства в полости рта
ребенка и облегчающие сосание:

А). комочки Биша, большой язык        (+)

Б). комочки Биша, маленький язык

В). обильное слюнотечение, большой язык

 

Вопрос № 46


Гемолитическая болезнь новорожденных возникает, если у женщины

а) резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная       
(+)

б) резус-положительная кровь, а у плода резус-отрицательная

в) и у плода резус-отрицательная кровь

г) и у плода резус-положительная кровь

 

Вопрос № 47


В каком возрасте начинают делать массаж ребенку?

а). на 1-ом мес.

б). на 2-ом мес.        (+)

в). на 3 – 4-ом мес.

 

 

Вопрос № 48


Метод плантографии позволяет выявить

а) тугоухость

б) косоглазие

в) леворукость

г) плоскостопие        (+)

 

 

Вопрос № 49


Сестринские вмешательства при уходе за недоношенным с массой тела менее 1500
г в первые сутки жизни включают

а) согревание в кувезе или в кроватке с подогревом       
(+)

б) открытое пеленание

в) кормление через зонд грудным молоком

г) прикладывание к груди матери

 

Вопрос № 50


С прорфилактической целью вит. Д не назначается при кормлении ребенка:

А). грудью

Б). адаптированной молочной смесью        (+)

В). кашей

 

 

Вопрос № 51


Каково приоритетное независимое действие медицинской сестры при одышке у
ребенка с острой пневмонией

а) напоить крепким горячим чаем

б) поставить горчичники на грудную клетку

в) создать возвышенное положение        (+)

г) провести оксигенотерапию через пеногасители

 

Вопрос № 52


Сестринский процесс

а) сокращает время работы сестринского персонала

б) документирует качество предоставляемой помощи

в) приводит к освобождению вспомогательного персонала

г) обеспечивает качество жизни пациента во время болезни       
(+)

 

Вопрос № 53


Преимущество грудного молока перед коровьим :

А). высокое содержание белка

Б). высокое содержание витаминов

В). высокая калорийность

Г). оптимальное соотношение пищевых инградиентов       
(+)

 

 

Вопрос № 54


С какого возраста в питание детей вводится рыбное пюре?

А). с 6 -7 мес.

Б). с 8 – 9 мес.        (+)

В. с 11 – 12 мес.

 

 

Вопрос № 55


Количество воды для очищения кишечника (очистительная клизма) в возрасте 6-9
месяцев?

А)100-120 мл        (+)

Б)1000 мл

В)до 50 мл

Г)500 мл

Д)все верно

 

Вопрос № 56


Какова тактика сестринского вмешательства при анафилактическом шоке

а) прекратить введение препарата        (+)


б) приложить холод на место инъекции

в) ввести внутривенно  преднизолон

г) приложить грелку на место инъекции

 

Вопрос № 57


Длительная рвота при пилоростенозе приводит к развитию

а) пневмонии

б) токсикоза

в) эксикоза

г) гипотрофии        (+)

 

Вопрос № 58


Сестринский процесс при скарлатине исключает

а) изоляцию больного, постельный режим в острый период

б) витаминизированное питание, дополнительное питьё

в) текущую дезинфекцию, полоскание зева

г) измерение суточного водного баланса       
(+)

 

Вопрос № 59


Оценка по шкале Апгар не проводится по

а) частоте сердечных сокращений

б) частоте дыхательных движений

в) цвету кожных покровов

г) массе тела        (+)

 

Вопрос № 60


Оральная регидратация при кишечных инфекциях проводится:

а) регидрон, оралит        (+)

б) 2% раствор бикарбоната натрия

в) минеральная вода с газом

г) яблочный сок

 

Вопрос № 61


Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)

а) 4–7

б) 8–11        (+)

в) 12–18

г) 20–22

 

Вопрос № 62


При лечении вегетососудистой дистонии у детей применяется растение,
обладающее седативным действием

а) алтей

б) багульник

в) валериана        (+)

г) толокнянка

 

Вопрос № 63


Медицинская сестра порекомендует для предупреждения приступов бронхиальной
астмы

а) ограничить прогулки во время цветения растений       
(+)

б) поддерживать комфортные условия в жилых помещениях

в) госпитализировать ребенка для стационарного лечения

г) прекратить прием препаратов базисной терапии

 

Вопрос № 64


К острым аллергическим реакциям, требующим неотложной помощи, относится

а) анафилактический шок        (+)

б) гипергликемическое состояние

в) гипертермические судороги

г) гипогликемическое состояние

 

Вопрос № 65


Ревматическое поражение нервной системы называется

а) хондродистрофия   

б) арахноидит

в) хорея        (+)

г) гидроцефалия

 

 

Вопрос № 66


274. Пуповинный остаток отпадает у новорожденного на сроке (день жизни)

а) 1–2

б) 3–4        (+)

в) 4–5

г) 6–7

 

Вопрос № 67


Сестринский процесс при уходе за детьми с аномалиями конституции включает

а) организацию постельного режима и выполнение назначений врача

б) организацию рационального питания и режима дня

в) организацию санаторного лечения

г) все выше перечисленное        (+)

 

Вопрос № 68


Профилактика острых кишечных инфекций (ОКИ) предполагает

а) карантин 7 дней для контактных

б) вакцинопрофилактику

в) бактериологическое обследование контактных       
(+)

 

Вопрос № 69


Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у
детей придается

а) лямблиозу кишечника        (+)

б) перенесенной дизентерии

в) перенесенному сальмонеллезу

г) хроническому тонзиллиту

 

Вопрос № 70


При анафилактическом шоке ребенка надо уложить

а) на живот

б) на спину

в) на бок с приподнятыми ногами        (+)

г) с приподнятым изголовьем

 

Вопрос № 71


Какие продукты питания рекомендуются при бродильной диспепсии (жидкий стул
с кислым запахом, тягостный метеоризм, наличие не переваренных остатков пищи)?

А). молоко

Б). отварное не жирное мясо        (+)

Г). картофельное пюре

 

 

Вопрос № 72


Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного
учреждения включает

а) направление в поликлинику

б) срочную госпитализацию        (+)

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических процедур

 

Вопрос № 73


При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют


а) антибиотики        (+)

б) диуретики

в) сердечные гликозиды

г) плазмозамещающие растворы

 

Вопрос № 74


Этиотропная терапия у детей с пиелонефритом:

А). мочегонные

Б). десенсебилизирующие

В). антибактериальные        (+)

Г). сосудорасширяющие

 

 

Вопрос № 75


При «розовой» гипертермии у ребенка медсестра

а) разденет ребенка и оботрет кожу теплым раствором       
(+)

б) разотрет кожу спиртом и тепло укутает ребенка

в) укутает одеялом ребенка

г) сделает до прихода врача инъекцию с анальгином

 

Вопрос № 76


Ведущим в лечении гипотиреоза являются:

а) пирацетам, церебролизин

б) витамины группы В

в) тироксин, тиреотом        (+)

г) антиструмин

 

Вопрос № 77


Атрометрические показатели физического развития

а) длина туловища        (+)

б) форма грудной клетки

в) окружность головы

г) осанка

 

Вопрос № 78


К третьей группе здоровья относят детей

а) здоровых      

б) часто болеющих

в) с рахитом

г) с врожденным пороком сердца        (+)

 

Вопрос № 79


Правила проведения физических упражнений детям раннего возраста

а) проводить после кормления

б) создавать положительные эмоции

в) постепенно увеличивать нагрузки        (+)

г) проводить 2 раза в неделю

 

Вопрос № 80


При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими аускультативно
определяется

а) крепитация

б) сухие, свистящие хрипы        (+)

в) шум трения плевры

г) шум трения перикарда

 

Вопрос № 81


При лечении тяжелой формы анемии назначают железо в виде:

а) драже (ферроплекс)

б) инъекции (эктофер)        (+)

в) суспензий (урферрон)

г) сиропа (сироп алоэ с железом)

 

Вопрос № 82


К группе риска вирусного гепатита В (ВГВ) относятся

а) дети

б) хронические алкоголики

в) наркоманы        (+)

г) больные венерическими заболеваниями

 

Вопрос № 83


Первичная профилактика заболеваний у детей включает

а) иммунопрофилактику        (+)

б) ортопедическую коррекцию

в) коррекция зрения

г) рациональное питание

 

Вопрос № 84


При эксикозе для пероральной регидратации применяют

а) «Цитроглюкосолан»

б) «Линекс»

в) «Регидрон»        (+)

г) «Лактулозу»

 

Вопрос № 85


Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:

а) анулярной эритемы

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи        (+)

 

Вопрос № 86


Цель первичного патронажа новорожденного

а) провести антропометрию

б) оказать консультативную помощь

в) пригласить в поликлинику

г) оказать практическую помощь матери в уходе за ребенком       
(+)

 

 

Вопрос № 87


Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный
симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при

а) дисметаболической нефропатии

б) цистите

в) пиелонефрите        (+)

г) вульвовагините

 

Вопрос № 88


Этапы комплексного профилактического осмотра детей и подростков не включают

а) доврачебный

б) педиатрический

в) специализированный

г) гигиенический        (+)

 

Вопрос № 89


Содержание гемоглобина у ребенка грудного возраста в норме составляет (в
г/л)

а) 115–120

б) 120–140        (+)

в) 140–170

г) 170–240

 

Вопрос № 90


У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении

а) правил гигиены промежности        (+)

б) режима кормления

в) режима сна

г) температурного режима в помещении

 

Вопрос № 91


Особенностью клинической картины бронхиальной астмы у детей раннего
возраста является:

А). тяжелое течение

Б). выраженный экссудативный компонент       
(+)

В). инспираторная одышка

 

 

Вопрос № 92


Для улучшения почечного кровотока при гломерулонефрите назначают:

а) кортикостероиды

б) вольтарен, бруфен

в) курантил, трентал        (+)

г) иммунодепрессанты

 

Вопрос № 93


Продолжительность гигиенической ванны для новорожденного составляет:

А). 1 – 4 мин.

Б). 5 – 7 мин.        (+)

В). 8 – 11 мин.

Г). 12 – 15 мин.

 

Вопрос № 94


Диспансеризация при остром гломерулонефрите предусматривает

а) контроль за анализами мочи и крови, АД, соблюдением диеты       
(+)

в) исследование функции внешнего дыхания

г) исследование сахара в крови

 

Вопрос № 95


Общей тяжелой реакцией на введение вакцины являются

а) фебрильные судороги

б) инфильтрат на месте введения вакцины

в) анафилактический шок        (+)  

г) субфебрильная температура тела в течение нескольких часов

 

Вопрос № 96


При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм
оказывает

а) белок

б) билирубин        (+)

в) глюкоза

г) холестерин

 

Вопрос № 97


С какого возраста переходят на проведение массажа 1 раз в день?

а). 2 мес.        (+)

б). 3 мес.

в). 4 мес

г). 5-6 мес.

 

Вопрос № 98


В основе развития гломерулонефрита у детей лежат

а) иммунные реакции        (+)

б) гиподинамия

в) гормональный фон

г) стрессовый фактор

 

Вопрос № 99


При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты
медсестра осуществляет

а) оксинотерапию

б) оксинотерапию через пеногасители

в) постановку горчичников на грудную клетку

г) вибрационный массаж, постуральный дренаж       
(+)

 

 

 

 

 

 

 

 

 



содержание      ..    
79     
80     
81     
82     ..


 

 

ТЕМА: ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА.


ТЕМА: ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА. План: 1. Виды вскармливания. 2. Анатомия и грудной железы. 3. Схема образования молока. 4. Сравнительная характеристика молока. 5. Режим питания детей первого года жизни. 6. Прикормы. 7. Добавки. 8. Составление меню. 9. Проблемы, возникающие во время лактации. 10. Смешанное вскармливание. 11. Искусственное вскармливание.


1. ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ. Естественное или грудное: Ш исключительно грудное (ИГВ) – кормление только грудным молоком до 4 -6 мес. ; Ш преимущественно грудное (ПГВ — когда ребенок получает молоко и кипяченую воду. Смешанное – кормление грудью и молочными смесями. Искусственное – кормление исключительно молочными смесями.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Смешанный вид вскармливания предполагает: Грудным молоком и водой; Грудным молоком и адаптированными молочными смесями; Коровьим молоком и адаптированными молочными смесями.


2. АНАТОМИЯ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Грудь состоит из железистой, опорной и жировой ткани. В железе вырабатывается молоко, которое по протокам движется к соску. Не доходя до соска, протоки расширяются и образуют млечные синусы, в которых собирается молоко. Около 10 -12 крайних протоков выходят от млечного синуса наружу, к кончику соска. В соске находится много сенсорных нервов, то есть сосок очень чувствителен. Это очень важный фактор для образования рефлексов, способствующих поступлению молока


3. СХЕМА ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОКА


РЕФЛЕКС ПРОЛАКТИНА. Во время сосания ребенок стимулирует нервные окончания соска. Сигналы передаются в переднюю долю гипофиза, где вырабатывается пролактин. Он поступает в кровь и стимулирует выделение молока клетками молочной железы. Пролактин начинает работать во время кормления и подготавливает молоко для следующего кормления. Таким образом, процесс сосания ребенком груди заставляет ее вырабатывать молоко.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Гормон пролактин активно выделяется: Перед кормлением и обеспечивает данное кормлением; После кормления для подготовки следующего кормления; Выделяется постоянно днем и ночью.


РЕФЛЕКС ОКСИТОЦИНА Во время сосания рефлекторно выделяется и окситоцин — гормон задней доли гипофиза. Поступая в кровь, он действует на мышечные клетки грудной железы, вызывая их сокращение. Эти сокращения заставляют молоко течь по протокам к млечному синусу. Таким образом, окситоцин способствует выделению молока для данного кормления.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Гормон окситоцин активно выделяется: После кормления и обеспечивает следующее кормление; До и во время кормления обеспечивая молокоотдачу; Выделяется постоянно.


ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ РЕФЛЕКСА ОКСИТОЦИНА


4. СРАВНИТЕЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛОКА


Молозиво – выделяется в первые 2 -3 дня после родов Переходное молоко – выделяется с 4 -5 дня после родов Зрелое молоко – выделяется со 2 -3 недели после родов: переднее – выделяется в начале кормления, это серое водянистое молоко, богатое протеином, лактозой, витаминами, минеральными солями. заднее – выделяется в Для роста и развития конце кормления, оно белее ребенка требуется первой порции, т. к. как раннее, так и содержит больше жиров, что позднее молоко. повышает энергосо- держание позднего молока.


РАЗЛИЧИЯ В СОСТАВЕ ЖИРОВ


ДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВИТАМИНОВ


cодержит лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост вредных бактерий, которым необходимо железо;


5. РЕЖИМ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ Вскармливание новорожденного «по требованию» в том числе и ночью. До 3 месяцев – через 3 часа 7 раз До 6 месяцев – через 3, 5 месяцев – 6 раз До 1 года – через 4 часа — 5 раз


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Режим вскармливания новорожденного: Через 2 часа круглосуточно; Через 3 часа только в дневное время; Свободный — «по требованию» , в том числе, ночью.


Виды, правила и сроки введения прикормов


ПРИКОРМ ВВОДЯТ С ЦЕЛЬЮ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ВОЗРАСТАЮЩИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ РЕБЕНКА Правила введения ПРИКОРМА: Прикорм вытесняет кормление грудью на новые продукты. Вводится постепенно в течение недели, начиная с чайной ложечки. Должен быть гомогенным, не вызывать затруднения при глотании Густой прикорм дают с ложки, жидкий из чашки Не следует давать один и тот же прикорм 2 и более раз в день Введение прикорма следует отложить, если ребенок заболел, при проведении прививок, в жаркое время года Должен быть свежеприготовленным и подаваться в красивой посуде В течение этого периода ребенок получает сначала ПРИКОРМ, а затем грудное молоко.


ПЕРВЫЙ ПРИКОРМ В 6 МЕСЯЦЕВ — овощное пюре (картофель, капуста, кабачки, морковь и др. ) Запомните: вводить в рацион ребенка по одному овощу


ВТОРОЙ ПРИКОРМ – В 7 МЕС. молочная каша: гречневая ( богата железом) овсяная (рекомендуется при склонности к запорам) рисовая (рекомендуется при жидком стуле) манная


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Блюдо II прикорма: Кефир; Каша; Овощное пюре.


РАСШИРЕНИЕ 2 ПРИКОРМА Мясное пюре в 7, 5 месяцев с 30 г до 50 г ребенку до 1 года


ТРЕТИЙ ПРИКОРМ В 8 МЕСЯЦЕВ Молочнокислая смесь печенье


СОКИ (ФРУКТОВЫЕ, ОВОЩНЫЕ) С 6 МЕС. Vсока =10 n (n – число месяцев) начинать с нескольких капель, но не больше 50 мл на одно кормление; Для коррекции витаминов и минеральных солей.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Укажите V сока, необходимый для ребенка 7 -ми месяцев: 50 мл; 100 мл; 70 мл.


ФРУКТОВОЕ ПЮРЕ С 6 МЕСЯЦЕВ Vпюре =10 n (n – число месяцев) начинать с пол чайной ложки; для коррекции витаминов и минеральных солей.


Куриный желток, сваренный вкрутую с 6 месяцев начиная с нескольких крупинок, не больше 1/2 желтка в сутки ребенку до 1 года; Вводить осторожно! для коррекции жирорастворимых витаминов Д, А, РР.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Яичный желток необходим для: Стимуляции иммунитета; Коррекции жирорастворимых витаминов Д, А; Коррекции витамина С.


ТВОРОГ С 9 -10 МЕСЯЦЕВ. начиная с нескольких крупинок, до 40 г ребенку до 1 года; для коррекции белка.


Таким образом, ребенок на естественном вскармливании старше 8 месяцев — получает два грудных кормления (утром и вечером) и 3 прикорма


ЧТОБЫ СОСТАВИТЬ МЕНЮ НАДО ЗНАТЬ: Суточный объем пищи Число кормлений Разовый объем пищи Набор разрешенных по возрасту продуктов питания


ОБЪЁМНЫЙ МЕТОД РАСЧЕТА КОЛИЧЕСТВА ПИЩИ Суточный объем пищи определяется: а) ребенку до 10 дней V(сут) = n x 70(80) (где n –число дней, 70, если масса ребенка меньше 3200 г; 80, если масса ребенка больше 3200 г) б) ребенку старше 10 дней: V (сут) = 10 дней- 2 мес – 1/5 от массы тела 2 мес — 4 мес — 1/6 от массы тела 4 мес — 6 мес — 1/7 от массы тела 6 мес – 12 мес – 1/8, но не больше 1 л Разовый объем пищи определяется: делением суточного объема на число кормлений V разовый = Vсуточный / число кормлений


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Суточный объем пищи для ребенка 5 -ти дней, родившимся с весом 3000 гр. определяется по формуле: V сут. =5*70; V сут=5*80.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Суточный объем пищи для ребенка 6 -ти месяцев, составляет от долженствующего: V сут. =1/5 часть; V сут=1/8 часть; V сут=1/6 часть.


ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКАЮТ ВО ВРЕМЯ ЛАКТАЦИИ o трещины, раздражение, кровотечение из соска. o закупорка млечного протока o мастит, абсцесс груди o гипогалактия


ПРОБЛЕМЫ: ТРЕЩИНЫ, РАЗДРАЖЕНИЕ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СОСКА. Техника устранения: Причины: устранить причину неправильная техника при небольших трещинах кормить сосания чаще использование изменить положение при кормлении антисептиков, мыла для извлекать сосок под защитой пальца мытья сосков. после кормления смазывать соски поздним молоком, держать на открытом воздухе в течение 5 минут если кормление сильно болезненное, кормить 1 -2 дня через накладку или сцеженным молоком.


ПРОБЛЕМЫ: ЗАКУПОРКА МЛЕЧНОГО ПРОТОКА. Причины: Тактика: непродолжительные и редкие устранить причину кормления улучшить отток молока из неэффективное сосание ребенка пораженного участка ношение стесняющей грудь ( кормить часто, одежды соблюдать технику прикладывания, менять давление пальцем на грудь во позицию при каждом время кормления кормлении, легкий стрессы. массаж железы по Признаки: направлению к соскам, теплый компресс на грудь температура нормальная, между кормлениями, самочувствие не страдает обеспечить болезненное уплотнение в груди максимальный отдых гиперемия кожи над матери и ребенку). уплотнением.


ПРОБЛЕМЫ: ВОСПАЛЕНИЕ СОСКОВ. Причины: Тактика: — неправильное устранить причину прикладывание к груди не пользоваться сосками — трещины сосков и пустышками — нагрубание груди при кандидозной — кандидозная инфекция. инфекции обрабатывать полость рта ребенка и соски матери суспензией нистатина (мазью генцианвиолета).


ГИПОГАЛАКТИЯ – СНИЖЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ГРУДНОГО МОЛОКА В ЛАКТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Виды: — истинная и вторичная — ранняя наступает в первые 10 дней и поздняя — по степени: 1 — дефицит молока до 25%, 2 – дефицит до 50%, 3 – дефицит до 75%, 4 – дефицит более 75%.


Причины: нарушение правил и техники Психологические кормления грудью: факторы: раннее введение другой пищи усталость, беспокойство, и питья стресс редкие и непродолжительные неуверенность в достатке кормления молока снижение активности сосания отсутствие желания и при заболеваниях ребенка воли кормить грудью. применение сосок, пустышек, накладок.


Лечение: Тактика: убедить мать в ее способности кормить грудью установить обучить физиологическим методам выраженность стимуляции лактации (кормить чаще, гипогалактии включая ночью, предлагать в одно кормление обе груди) устранить причину нормализовать режим питания матери, предпринять меры для увеличить потребление жидкости на 1 литр в увеличения лактации сутки, давать лактогонные продукты, а также при их напитки ( из укропа, тмина, крапивы, неэффективности в тысячелистника, фенхеля и др. ), белково- течении 7 дней и витаминные продукты для кормящих матерей ( «Диета-15» , «Фенилак-2» , и др. ) гипогалактии 3 -4 степени – ввести использовать душ и массаж, иглоукалывание молочную смесь. провести медикаментозное лечение: никотиновая кислота, апилак, глутаминовая кислота, витамины А и Е и др. назначить гомеопатические средства


ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТКА МОЛОКА Достоверные: Вероятные: прибавка массы тела беспокойство, частый менее 500 г в месяц плач редкие, менее 6 раз в частые и сутки, мочеиспускания продолжительные небольшое количество кормления концентрированной мочи отказ ребенка от груди отсутствие молока при сцеживании после кормления редкий стул с небольшим количеством кала.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Достоверные признаки гипогалактии: o Прибавка массы менее 500 гр. в месяц, мочеиспусканий более 10 раз; o Прибавка массы менее 500 гр. в месяц, мочеиспусканий менее 6 раз; o Прибавка массы более 500 гр. в месяц, мочеиспусканий более 12 раз.


КОНТРОЛЬНОЕ ВЗВЕШИВАНИЕ контрольное взвешивание проводится для определения количества молока полученного ребенком за одно кормление контрольное взвешивание проводится до и после кормления; ребенок должен находиться в памперсе; желательно провести 2 -3 раза за сутки.


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Контрольное кормление проводится для: Определение прибавки в весе за истекший период; Определение прибавки в весе за последний месяц; Определение количества молока, полученного ребенком за одно кормление.


СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ НЕ МЕНЕЕ 1/5 ГРУДНОГО МОЛОКА При недостатке молока ребенка переводят на смешанное вскармливание, стараясь сохранить грудное молоко как можно дольше, ребенка докармливают молочными смесями, т. е вводят ДОКОРМ. Режим питания остается такой же как при естественном вскармливании.


ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ДОКОРМА: ь Объем молочной смеси рассчитывает медицинская сестра или врач, после проведения контрольного вскармливания (взвешивания). ь Молочная смесь должна быть теплой. ь Посуда в которой готовится смесь, должна быть стерильной. РЕБЕНКА СНАЧАЛА КОРМЯТ ГРУДЬЮ, А ЗАТЕМ ДОКАРМЛИВАЮТ СМЕСЬЮ!


ВНИМАНИЕ, ВОПРОС! Основное правило введения докорма: Докорм вводится после кормления грудью; Докорм вводится до кормления грудью; Докорм вводится между кормлениями грудью.


ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ИЗ БУТЫЛОЧКИ Ребенка кормят одной смесью! Смеси готовят только перед употреблением и строго по инструкции! Ребенка кормят только на руках! Во время кормления бутылочку держат под углом 45 о, чтобы соска и горлышко были все время заполнены смесью!


МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ Адаптированные Неадаптированные Сладкие: ü «Детолакт» , «Бона» , ü Цельное молоко, ü «Пилти» , » Нутрилон» ü «Здоровье» , «Крепыш» . Кисломолочные: ü «Биолакт» ü Кефир детский, адаптированный ü «Биолакт – 1, 2» , ü «Виталакт» ü ацидофильное молоко кисломолочный


ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ Ребенок не получает грудного молока или получает его меньше 1/5


ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ НЕОБХОДИМ Более строгий контроль за количеством и качеством пищи Число кормлений меньше на 1 кормление, чем при естественном и смешанном – более ранний переход на 5 — кратное вскармливание Прикормы и корригирующие добавки вводят на 1 месяц раньше


Даже небольшое количество молока надо как можно дольше сохранять!

ТЕМА «Организация вскармливания новорожденного»

Задания 1 уровня

(Выбрать один правильный ответ)

1. Наиболее рациональным является кормление ребенка

1) свободное по требованию

2) через 3-4 часа

3) через 3-часа с ночным 6-часовым интервалом

4) по часам с ночным 9-часовым интервалом

 

2. Продолжительность кормления новорожденного ребенка грудью минут

1) 10

2) 20

3) 30

4) 40

 

3. Сцеживание остатков грудного молока проводится с целью

1) профилактики гипогалактии

2) профилактики гипотрофии

3) снижения иммунитета

4) повышения иммунитета

 

4. Контрольное кормление проводят для определения

1) массы тела

2) количества высосанного молока

3) количества прикорма

4) количества докорма

 

5. Преимущество грудного молока перед коровьим

1) высокое содержание белка

2) высокое содержание витаминов

3) высокая калорийность

4) оптимальное соотношение пищевых веществ

 

6. При гипогалактии рекомендуют

1) ограничение жидкости

2) ограничение белков

3) прием жидкости за 20 минут до кормления

4) прием пряностей за 20 минут до кормления

 

7. Показание для перевода на искусственное вскармливание

1) самопроизвольное истечение молока

2) отсутствие молока

3) затруднение выделения молока

4) быстрое поступление молока

 

8. Показание для введения докорма ребенку

1) гипогалактия

2) паратрофия

3) срыгивание

4) дисфагия

 

9. При смешанном вскармливании в качестве докорма используют

1) фруктовые соки

2) овощное пюре

3) фруктовое пюре

4) молочные смеси

 

10. Докорм необходимо давать

1) до кормления грудью

2) после кормления грудью

3) во время кормления грудью

4) в промежутках между кормлениями

 

11. Смесь из рожка должна вытекать

1) быстро

2) тонкой струйкой

3) редкими каплями

4) совершенно свободно

 

12. Цель введения докорма

1) обеспечить недостающее количество молока

2) увеличить поступление поваренной соли

3) уменьшить поступление поваренной соли

4) увеличить поступление жиров

 

 

13. При естественном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают

1) бифидобактерии

2) кашечная палочка

3) лактобактерии

4) энтерококки

 

14. При искусственном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают

1) бифидобактерии, лактобактерии

2) кашечная палочка, энтерококки

3) стафилококки, пневмококки

4) протей, синегнойная палочка

 

15. Клинический признак, возникающий у новорожденного при недостаточном поступлении пищевых веществ

1) малая прибавка массы тела

2) частое мочеиспускание

3) обильный стул

4) лихорадка

 

 

Эталоны ответов

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

 

Задания 2 уровня

 

1. Установите соответствие между термином и его определением:

 

ТЕРМИН ОПРЕДЕЛЕНИЕ
1. Галакторея а. Сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации
2. Гипогалактия б. Закупорка млечного протока, когда молоко из части груди не удаляется
3. Лактостаз в. Самопроизвольное истечение молока из молочных желез перед кормлением и из другой молочной железы при кормлении
4. Нагрубание молочных желез г. Много молока в результате нарушения техники прикладывания к груди, редких кормлений, отсутствия ночных кормлений

 

 

2. Установите соответствие между изменениями лактации и сроками, в которые они наблюдаются:

 

ИЗМЕНЕНИЯ ЛАКТАЦИИ СРОКИ
1. Первое молозиво – желтоватая мутная жидкость а. 2-4-й день
2. Густое молозиво – жидкость насыщенного желтого цвета. б. 1-й день
3. Выработка «переходного» молока в. 2-3-я неделя
4. Выработка «зрелого» молока г. 3-6-й день

 

3. УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО:

1. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление

2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 30 минут

3. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу

4. Повторно взвесить ребенка (не меняя паленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат

5. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления)

6. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству

 

Эталоны ответов

 

1 –

2 –

3 –

4 –

 

ПОЕДАЕМОСТЬ КОРМА И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НЕТЕЛЕЙ КРАСНОЙ ШВЕДСКОЙ, ФИНСКОЙ И ОТЕЧЕСТВЕННОЙ АЙРШИРСКОЙ ПОРОД

ПОЕДАЕМОСТЬ КОРМА И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НЕТЕЛЕЙ КРАСНОЙ ШВЕДСКОЙ, ФИНСКОЙ И ОТЕЧЕСТВЕННОЙ АЙРШИРСКОЙ ПОРОД

Волков С. И., Сивкин Н.В.

ГНУ ВИЖ Россельхозакадемии, Дубровицы, Россия

Существенным условием развития скотоводства являются размеры и состояние генофонда. Это особенно относится к нашей стране с её огромным разнообразием природно-климатических условий. Использование мировых генетических ресурсов позволит сочетать высокий потенциал

продуктивности с приспособленностью к конкретным природно-климатическим условиям. Выбор пород скота сегодня определяется требованиями рынка, в отличие от использовавшегося ранее планового породного районирования. Необходима сравнительная оценка как пород, которые уже используются, так и новых перспективных пород. Такой породой является шведская красная, проявившая высокие продуктивные и технологические качества при использовании во многих странах [3, 4]. Эффективность использования этой породы в условиях нашей страны недостаточно изучена.

Цель исследований — сравнительная оценка физиологических параметров нетелей красной шведской, финской и отечественной айрширской пород в условиях ферм для производства молока.

Материал и методика исследований. Исследования проведены в Калужской области. По принципу параналогов сформированы 3 группы нетелей красной шведской и айрширской (ленинградской и финской селекции) пород с учётом возраста и живой массы (Овсянников, Методика постановки зоотехнических исследований, 1976) по 25 голов в группе. Измерения промеров нетелей проводились в соответствии с методикой, приведенной в «Практикуме по скотоводству» (Изилов Ю. С., 1988). Измерены обхват груди, высота в холке и высота в крестце. Оценка упитанности проводилась по «Методике оценки упитанности коров молочно-мясных пород» (ВИЖ, 2006) по 5-балльной шкале с шагом 0,5 балла.

Контрольное кормление проводили по 5 типичным для опытных групп нетелям за три смежных дня, на 5-8 месяце стельности. Животные находились на привязи, получали полнорационную кормосмесь -28,1 кг, состоящую из силоса викоовсяного — 15 кг, сенажа многолетних трав — 9 кг, сена злакового — 2 кг, концентратов (размол зерновой) — 2 кг, соли поваренной — 0,08 кг один раз в сутки. В течение суток корм на кормовом столе перемешивался, и пододвигался к животным. Остатки взвешивали утром (с 8 до 9 часов) за 30 мин. до кормления. Среднюю пробу отбирали с кормового стола сразу после раздачи корма и помещали в полиэтиленовый пакет. Хранили в холодильнике при температуре 6°С.

Кровь для анализов бралась из хвостовой вены в вакуумные пробирки в период контрольного кормления, через 4 часа после раздачи корма. Анализ выполнялся в лаборатории биохимии ВИЖа.

Результаты исследований. Рацион кормления составлен на нетель живой массой 500 кг и планируемой продуктивностью 5000 кг молока в год (нормы ВИЖа, 2003 г.). Фактически корма задавали больше нормы на 0,9 кг нетелям красной шведской породы, на 1,9 кг финским айрширам, отечественным айрширам в ее пределах.

Нетели исследуемых групп потребили корма меньше, чем раздали: шведская красная порода — 74,3%, финские и отечественные айрширы -75,3% и 66,7% соответственно. При кормлении животных вволю лимитирующим фактором являлось качество корма и состояние животных. Так фактический (потребленный) рацион кормления был в дефиците по обменной энергии на 39-50%, сырому протеину на 37-47%, сырому жиру 6-22%. По содержанию клетчатки были наименьшие отклонения от нормы, но его количество и качество определяет скорость переваривания в рубце и соответственно продвижение пищевых масс по кишечнику. На наш взгляд этот компонент во многом определил поедаемость корма (таблица).

Межпородные различия по потреблению питательных веществ рациона связаны с поедаемостью корма: айрширская порода финской селекции имела преимущество по сухому веществу, обменной энергии, сырого протеина, сырой клетчатки, сырого БЭВ, при средних размерах туловища относительно шведской красной и айрширов ленинградской селекции.

Таблица

Поедаемость кормов нетелей опытных групп в сутки на голову

Частота дыхания, количество жевательных движений и температура тела у животных всех групп соответствует физиологической норме (у одной нетели отечественной айрширской породы была температура выше нормы — 39,6°С.

Красная шведская и айрширская отечественной селекции не различались по частоте дыхания. Наиболее интенсивная вентиляция легких была у финских айрширов преимущество — на 2,75-3,9 раз/мин, что связано с более высоким уровнем гемоглобина и гемокрита. Также они отличаются более активным пережевыванием корма: частота жевательных движений по сравнению со сверстницами выше на 1,18-4,74 раз/мин. Вероятно у животных этой породы процессы окисления протекают интенсивнее, что обуславливает большее потребление корма и его более активное переваривание, но отсутствие существенных различий в упитанности. Самая высокая упитанность отмечена у красной шведской породы на 0,3 балла выше, чем у сверстниц.

По развитию выделяются нетели красной шведской породы. Они крупнее сверстниц по обхват груди в среднем на 2,02-3,82 см, высоте в холке е на 1,83-3,51 см, высоте в крестце на 2,05-5,08 см. Животные отечественной айрширской породы по размерам тела мельче.

Показатели биохимии крови нетелей в пределах нормы. Нетели шведской красной породы имели более высокое содержание лейкоцитов по сравнению со сверстницами (на 2,06-109-2,71-109/л). При этом содержание эритроцитов в крови у нетелей красной шведской породы ниже, чем сверстниц, на 0,42-1012- 0,7-1012/л.

По сравнению со сверстницами, у нетелей красной шведской породы выше содержание общего белка в крови на 5,37-7,11 г/л, глобулина на 7,257,55 г/л, АЛТ (аланинаминотрансферазы) на 13,39-16,56 МЕ/л, железа на 7,26-7,27 мкмоль/л.; но при этом у них ниже содержание щелочной фосфатазы на 56,17-68,76 МЕ/л, содержание холестерина на 0,75-0,87 ммоль/л, содержание общего билирубина на 0,73-0,82 мкмоль/л.

Содержание креатинина в сыворотке крови связано с мышечной массой, то, что оно ниже у нетелей отечественной айрширской породы на 27,68-28,21 мкмоль/л по сравнению со сверстницами, в определенной мере отразилось на их упитанности.

Высокое содержание лейкоцитов в крови, глобулинов и общего белка в сыворотки крови нетелей шведкой красной породы может указывать на их лучшую сопротивляемость заболеваниям. Однако, низкое содержание щелочной фосфатазы и повышенная упитанность могут свидетельствовать о замедлении темпов качественного роста в пользу количественного.

Вывод. Потребление сухих веществ кормов рациона нетелями красной шведской породы, айрширской отечественной и финской селекции на поздних сроках стельности составляет — 7,06-8,49 кг. Межпородные различия по этому показателю взаимоувязаны с размером животных, интенсивностью обмена веществ, и физиологическими параметрами. Животные импортной селекции отличаются более высоким уровнем потребления питательных веществ рациона и напряженностью обменных процессов.

Литература. 1. Holmberg M., Andersson-Eklund L. Quantitative Trait Loci Affecting Fertility and Calving Traits in Swedish Dairy Cattle/ M. Holmberg, L. Andersson-Eklund // Journal of dairy Science. — 2006. — Vol. 89, No 9. — p. 3664-3671. 2. Holmberg M., Andersson-Eklund L. Quantitative Trait Loci Affecting Health Traits in Swedish Dairy Cattle/ M. Holmberg, L. Andersson-Eklund // Journal of dairy Science. — 2004. — Vol. 87, No 8. — p. 2653-2659. 3. Svensson C., Hultgren J. Associations Between Housing, Management, and Morbidity During Rearing and Subsequent First-Lactation Milk Production of Dairy Cows in Southwest Sweden/C. Svensson, J. Hultgren// Journal of dairy Science. — 2008. — Vol. 91, No 4. — p. 1510-1518. 4. Svensson, C., Lundborg K., Emanuelson U., Olsson S.-O. Morbidity in Swedish dairy calves from birth to 90 days of age and individual calf-level risk factors for infectious diseases/ C. Svensson, K. Lundborg, U. Emanuelson, S.-O. Olsson // Preventive Veterinary Medicine — 2003. — May, 58 (3), p.179-197. URL: http://www.vikinggenetics. se/en/srb/main.asp (дата обращения 03.05.2010)

FEED PALATABILITY AND PHYSIOLOGICAL PARAMETERS OF HEIFERS RED SWEDISH AND AYRSHIRE (FINNISH AND RUSSIAN

SELECTION) BREEDS Volkov S. I., Sivkin N.V.

Russian Research Institute of Breeding The essential conditions for development of animal husbandry are the size and condition of the gene pool. This is particularly true for Russia because there is huge variety of climatic conditions. Using the world’s genetic resources will allow to combine high productivity potential and adaptation ability to specific climatic conditions. Choice of breeds for using in farm today is determined by market demands, in contrast to the previously used the planned zoning of the species. This article describes conditions of a new breed of cattle. This breed is a Swedish Red, has been most productive and technological qualities when it used in many countries. The effectiveness of using this breed in our country is poorly understood. The purpose of our research is a comparative evaluation of physiological parameters of the heifers Red Swedish and Ayrshire (Finnish and Russian selection) breeds in milk farms.

Подробности



Раздел: Актуальные проблемы болезней обмена веществ у сельскохозяйственных животных в современных условиях


Нейроэндокринный контроль пищевого поведения

Ожирение и нарушения обмена веществ представляют собой серьезную угрозу здоровью во всем мире. Нейроэндокринные механизмы, которые играют ключевую роль в интеграции сигналов голода и насыщения, а также в регуляции энергетического гомеостаза, обещают новые стратегии лечения заболеваний, связанных с кормлением. В этой теме исследования собрана серия обзорных и исследовательских статей, в которых дается широкий обзор современных знаний о сложном нейроэндокринном контроле пищевого поведения и расхода энергии, а также освещаются новые концепции в этой области.

Гипоталамус — это ключевая область мозга, регулирующая потребление пищи и энергетический баланс. Интересно, что нарушение регуляции пищевого поведения, вызывающее потерю веса или ожирение, было связано с воспалением гипоталамуса высокой или низкой степени, соответственно (1, 2). В своем обзоре Le Thuc et al. сосредоточить внимание на воспалении гипоталамуса, уделяя особое внимание тому, как хемокины могут влиять на гипоталамическом уровне на нарушение регуляции энергетического баланса и массы тела. Действительно, помимо того, что они являются важными медиаторами воспалительного ответа, хемокины играют важную роль на центральном уровне, активируя и привлекая клетки иммунной системы, регулируя выживание и гибель нейронов, а также модулируя активность определенных нейронов (3).Следовательно, хемокинергическая система может нести ответственность за нарушение регуляции пищевого поведения, связанного с воспалением, как за аппетит, так и за потерю веса, а также за развитие ожирения.

В отношении ожирения было показано, что индивидуальные различия в нейробиологических механизмах, контролирующих потребление пищи, могут объяснить, почему одни люди более восприимчивы к увеличению веса, чем другие (4). Интересно, что одним из этих механизмов является импульсивность, обычно рассматриваемая как стремление действовать быстро без полного учета последствий (5).В этом отношении Michaud et al. предоставить исчерпывающий обзор изменений, связанных с импульсивностью при ожирении и зависимости, с учетом результатов, касающихся личности, нейрокогнитивных функций, изображений мозга и клинических областей. В целом, этот обзор предлагает подход к пониманию связи между ожирением и аддиктивным поведением и на этой основе предлагает терапевтические вмешательства для профилактики и лечения ожирения.

Ожирение и диабет также связаны с когнитивной дисфункцией (6).В своем обзоре Смолл исследует механизмы, лежащие в основе связи между ожирением и диабетом, а также когнитивными нарушениями и дисфункцией мозга, которые в настоящее время все еще неизвестны. Хотя исследования показали целостность системы дофамина (DA) при когнитивной дисфункции, связанной с диабетом и ожирением, была предложена критическая роль адаптации DA в ответ на диету, ожирение и метаболическую дисфункцию, что может объяснить нейрокогнитивные нарушения, наблюдаемые при диабете и ожирении. ожирение.Однако механизмы, лежащие в основе участия системы DA в этих эффектах, еще предстоит выяснить, и они будут предметом будущих исследований.

В своем исследовании Hankir et al. исследовали, связаны ли изменения жирового аппетита после желудочного обходного анастомоза по Ру (RYGB) с вариациями в мозговых μ-опиоидных рецепторах (MOR). Результаты, полученные на самцах крыс с ожирением, вызванных диетой, подвергнутых RYGB, показывают связь между подавлением аппетита на стадии потери веса после RYGB и снижением MOR, предполагая, что снижение передачи сигналов MOR может способствовать устойчивой потере веса.

В отношении аппетита и ожирения Сантьяго и Халльшмид исследовали влияние интраназального введения инсулина перед сном у здоровых молодых и пожилых людей на пищевое поведение на следующее утро. Фактически, было показано, что интраназальное введение инсулина людям снижает потребление пищи, независимо от его глюкорегуляторного действия (7). Результаты этого исследования показывают, что интраназальное введение инсулина перед ночным сном вызывает сокращение потребления завтрака у здоровых субъектов без изменения расхода энергии, что свидетельствует о том, что в зависимости от периода сна инсулин может проявлять полезные метаболические эффекты и даже лечить или предотвращать введение инсулина. сопротивление в мозгу.

Глюкокортикоидные гормоны (ГК) необходимы для регуляции метаболизма глюкозы и жирных кислот, а также аппетита. Состояния избытка или недостатка уровней GC, такие как те, которые встречаются при синдроме Кушинга или болезни Аддисона, соответственно, связаны с серьезными метаболическими изменениями (8). Мойзан и Кастанон рассматривают роль кортикостероид-связывающего глобулина (CBG) в регуляции уровней GC. В дополнение к исследованиям, демонстрирующим важность CBG в влиянии генетической изменчивости уровней GC в плазме, также была указана связь между уровнями CBG и составом тела / уровнями инсулина (9).В целом, недавние исследования предполагают роль CBG в метаболических нарушениях, связанных с нарушением уровней GC.

Грелин представляет собой ацилированный пептид, состоящий из 28 аминокислот, вырабатываемый в основном в желудке и обладающий способностью стимулировать секрецию гормона роста; Кроме того, грелин стимулирует кормление, ожирение и набор веса (10). В регуляции выработки грелина и передачи сигналов задействованы разные механизмы. Недавно было продемонстрировано, что циркулирующий грелин частично защищен от деградации за счет связывания с иммуноглобулинами (Ig) (11).Обзор Fetissov et al. Обобщены результаты по реактивным Ig ацилированного грелина (AG) и дезацил грелина (DAG) в условиях измененного аппетита и энергетического баланса. В целом авторы предполагают, что Ig играет роль в модулировании биологической активности грелина, в том числе в условиях измененного энергетического баланса, и предполагают существование функциональной связи между Ig и грелином.

Помимо AG, пептиды, производные от грелина, включают DAG, наиболее распространенную форму в плазме, которая связывается с еще неизвестными рецепторами и лишена эндокринной активности, и обестатин, который проявляет метаболические эффекты, но чьи функции и связывание характеристики еще предстоит полностью определить (10, 12).Из-за отсутствия надежных методов измерения всех трех пептидов в своем исследовании Hassouna et al. разработали селективные иммуноанализы в сочетании с высокочувствительным методом целевой масс-спектрометрии для измерения и характеристики соотношений различных пептидов, производных препрогрелина, у мышей. Для подтверждения результатов анализа мышей с дефицитом препрогрелина, которые не продуцируют ни одного из пептидов, использовали в качестве отрицательного контроля. Результаты показывают, что обе формы грелина и обестатина могут быть обнаружены в желудочно-кишечном тракте мышей.Интересно, что в этом органе было обнаружено, что обестатин гораздо менее распространен, чем AG и DAG, вероятно, из-за снижения скорости преобразования препрогрелина в обестатин или деградации самого пептида. Остается установить, находится ли основной источник обестатина или его переработки вне желудочно-кишечного тракта.

Схема гипоталамус-ствол мозга определяет фундаментальный нейронный субстрат, который интегрирует циркулирующие сигналы голода и сытости, питательных веществ и гормонов, чтобы способствовать адаптивному поведенческому и метаболическому ответу на изменения потребности в энергии.Чтобы получить доступ к нейронным цепям, эти сигналы должны пересечь гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (13, 14). Haddad-Tóvolli et al. предоставить обширный обзор, охватывающий основные достижения в понимании структуры ГЭБ с особым акцентом на области гипоталамуса. Они обсуждают, как структурная адаптация ГЭБ и соседних клеток, таких как эндотелиальные клетки, астроциты, перициты, танициты и микроглия, регулируют прохождение сигналов от крови к мозгу. Они также обращают наше внимание на то, как перегрузка питательными веществами может повредить целостность и функциональность ГЭБ и, в свою очередь, повлиять на нейронную обработку периферических сигналов и соответствующий контроль энергетического гомеостаза.

В той же строке несколько статей содержат важные наблюдения, касающиеся определения питательных веществ в мозге. В самом деле, помимо обеспечения энергией клеток мозга через их катаболизм, питательные вещества также могут быть обнаружены напрямую и могут действовать как гормональные сигналы, регулирующие активность нейронов и глиальных клеток (15–18). Перегрузка питательными веществами во время потребления калорийной диеты (жир и сахар) или в контексте ожирения связана с воспалительной реакцией мозга (19). Однако неясно, может ли питательное вещество напрямую воздействовать на клетки мозга для создания адаптивных реакций.Белегри и др. сравнили последствия свободного выбора диеты с высоким содержанием жиров и сахара (fcHFHS) и специфической для мозга инфузии липидной эмульсии на стресс эндоплазматического ретикулума (ER) и развернутый белковый ответ (UPR) в гипоталамусе. Они наблюдали, что кратковременное воздействие диеты fcHFHS с последующим ограничением пищи вызывает стресс ER гипоталамуса у крыс, реакция, которая была достигнута сравнимо с прямым введением липидов, но не инфузией глюкозы в мозг, что свидетельствует о прямом вкладе липид-чувствительности мозга в что обрабатывает.Эта работа, вместе с другими достижениями в этой области за последнее десятилетие, продвинула идею о том, что липиды, поступающие в мозг, могут влиять на нервную активность и регулировать, в той же степени, что и гормоны, нервную продукцию. Брюс и др. предоставить экспертный обзор обработки липидов в головном мозге и охватить несколько аспектов механизма, с помощью которого нейронное зондирование липидов может привести к контролю энергетического гомеостаза. Они специально обращают наше внимание на физиологические процессы, с помощью которых нейроны гипоталамуса могут обнаруживать циркулирующие жирные кислоты и управлять синтезом и высвобождением богатых триглицеридами (ТГ) частиц печенью посредством модуляции оттока из вегетативной нервной системы.

Действительно, циркулирующие ТГ представляют собой основной источник липидного субстрата для метаболически активных тканей, таких как сердце и мышцы. Уровни триглицеридов обычно увеличиваются после еды и упаковываются в виде хиломикронов, выделяемых пищеварительным трактом (20). ТГ также являются частью липопротеинов печени, включая липопротеины очень низкой или низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП). Липопротеинлипаза (Lpl) — это фермент, ограничивающий скорость катаболизма ТГ в свободные жирные кислоты. Lpl активно экспрессируется в головном мозге, что позволяет предположить его роль в восприятии ТГ в мозге (21).Laperrousaz et al. элегантно показать, что гипоталамический Lpl является важным медиатором адаптивного ответа мозга на холод и термогенез. Используя подходы к инвалидизации, специфичные для гипоталамуса, они продемонстрировали, что у мышей, лишенных LPL в гипоталамической области, наблюдается увеличение расхода энергии и сохранение температуры тела. Эта работа указывает на то, что Lpl-опосредованное TG-зондирование в липид-чувствительных нейронах вносит вклад в центральную регуляцию термогенеза.

Помимо липид-чувствительных нейронов, гипоталамус также содержит нейроны, активируемые и ингибируемые глюкозой.Способность этих нейронов реагировать на глюкозу является важным механизмом гипоталамического контроля энергетического гомеостаза (22). Среди различных механизмов, участвующих в ощущении глюкозы, Kohno et al. Обратим наше внимание на опосредованное рецептором сладкого вкуса ощущение глюкозы. Рецепторы сладкого вкуса состоят из гетеродимеров рецептора вкусового типа 1 (T1R2) и рецептора вкусового типа 1 (T1R3). Эти рецепторы широко распространены в различных органах, включая гипоталамус. Авторы использовали визуализацию кальция, чтобы исследовать передачу сигналов рецептора сладкого вкуса в дугообразных нейронах.Они демонстрируют, что искусственные подсластители, такие как сукралоза, могут вызывать кальциевый ответ в основном в нейронах, не являющихся POMC. Они указывают на важный механизм, с помощью которого искусственные подсластители, широко распространенные в современной пищевой среде, могут потенциально изменить восприятие питательных веществ мозгом и энергетический гомеостаз.

Наконец, среди питательных веществ известно, что аминокислоты (АК) сигнализируют в нервном субстрате, регулирующем энергетический гомеостаз (17). Пищевой белок в сочетании с качеством AA имеет большое влияние на обмен веществ и поведение.Для обеспечения надлежащего баланса качества и количества AA было разработано несколько дублирующих механизмов. Хили и Блуэ изучают литературу, касающуюся механизмов распознавания АА головного мозга и нейронной связи с адаптивным поведением. Примечательно, что авторы подчеркивают, как двунаправленные изменения в доступности основных аминокислот обнаруживаются с помощью mTOR и общего контролирующего недерепрессивного 2 (GCN2) пути для адаптации пищевого поведения и тропизма.

Существует несколько разработанных стратегий для оптимизации потребления пищевых продуктов.Прием пищи реагирует на энергетические потребности и метаболические потребности, а также на вознаграждение и эмоциональные воздействия, которые обрабатываются в нескольких структурах мозга, объединяющих когнитивные входы. Конкурирующие сигналы, такие как тревога и вкусная пища, часто используются в адаптированных стратегиях и поведении при принятии решений (23, 24). В этом контексте Lockie et al. исследовали пищевое поведение мышей, основанное на вознаграждении, в анксиогенном контексте. Они показывают, что лишение пищи или инъекция грелина, используемые в качестве заместителя сигнала голода, увеличивают поиск и потребление пищи в анксиогенной среде, в то время как инъекция глюкозы или кормление ad libitum уменьшают ее.Эти работы подчеркивают, как метаболический сигнал / нутриент может повлиять на оценку безопасности при поиске пищи за вознаграждение в рискованной среде. Кодирование вознаграждения зависит от высвобождения дофамина в мезолимбической системе (MCL) (24). Ось кишечник-мозг стала одним из ключевых столпов энергетического гомеостаза (25). Роль микробиоты кишечника в последние годы привлекла особое внимание как потенциально важная составляющая гомеостаза всего тела (26, 27). Хотя манипуляции с микробиотой могут быть достигнуты с помощью добавок пребиотиков и они легко влияют на контроль массы тела, остается неясным, можно ли управлять компонентами, управляемыми вознаграждением, посредством потребления пищеварительных волокон.Delbès et al. изучили этот аспект и показали, что добавление пребиотиков влияет на различные компоненты поведения, связанного с поиском пищевого вознаграждения, экосистему кишечной микробиоты и молекулярную адаптацию как в гипоталамических, так и в мезолимбических структурах. Они обнаружили, что богатая энергией диета и добавки с пробиотиками могут оказывать синергетическое действие на поведение, связанное с поиском пищевого вознаграждения, и на экспрессию в мозге нейропептидов, участвующих в регуляции гомеостаза массы тела. Как характер диеты (обычное питание или HFHS), так и время, в которое вводятся пребиотические добавки в ходе воздействия ожирения, сильно влияют на молекулярные и поведенческие изменения, лежащие в основе поведения, основанного на вознаграждении.

В то время как перекорм является одним из общих признаков ожирения в современной пищевой среде, нервная анорексия находится на противоположной стороне спектра и представляет собой разрушительное расстройство пищевого поведения, механизм которого все еще в значительной степени не определен, отчасти из-за отсутствия животной модели анорексии (28 ). Анорексия, основанная на активности (ABA), представляет собой модель потери веса тела, подобной анорексии, и уменьшенного кормления, при которой животные подвергаются бегу с колесом, обеспечивая ограниченный по расписанию доступ к пище.Используя эту модель, Шарнер и др. демонстрируют, что в то время как самки крыс, проходящие протокол ABA, не показывают изменения ультраструктуры краткосрочного питания, анализ c-fos мозга (в качестве заместителя для нейрональной активации) выявляет важные различия между ad libidum и животными ABA, характеризующимися повышенным сигналом c-fos в структурах мозга, контролирующих энергетический гомеостаз, таких как дугообразное ядро, супраоптическое ядро, голубое пятно (LC) и ядро ​​одиночного тракта. Эта работа дает важное понимание одной из редких моделей потери веса тела, хотя, как указывают авторы, эта модель не полностью воспроизводит анорексию человека, поскольку животные добровольно не снижают потребление питательных веществ.

Сравнительные исследования, проведенные на далеких видах, могут выявить фундаментальные регуляторные механизмы, оказавшие сильное эволюционное давление. Костистые рыбы, которые произошли от линии млекопитающих около 450 млн лет назад, представляют собой очень подходящие модели для выявления консервативных нейроэндокринных систем, участвующих в контроле потребления пищи и расхода энергии (29). Delgado et al. просмотрите литературу, касающуюся действия различных нейропептидов, включая проопиомеланокортин (POMC), нейропептид Y (NPY), агути-связанный пептид (AgRP), транскрипт, регулируемый кокаином и амфетамином (CART), орексин, холецистокинин (CCK) и концентрирующий меланин гормон (MCH) и различные гормоны e.например, инсулин, лептин, грелин и глюкагоноподобный пептид 1 (GLP-1). Они также обсуждают их роль в гипоталамической интеграции метаболической информации, которая вызывает скоординированную реакцию на кормление у рыб. Несмотря на отдельные разновидности разновидностей, большинство этих регуляторных механизмов были в высокой степени сохранены от рыб к млекопитающим.

В родственном обзоре Волков напоминает нам, что около 30 нейропептидов потенциально участвуют в регуляции питания рыб. В дополнение к вышеупомянутым, тиреотропин-высвобождающий гормон (TRH), орексин, галанин, апелин и секретонейрин оказывают орексигенное действие, тогда как гонадотропин-высвобождающий гормон 2 (GnRh3), пролактин-высвобождающий пептид (PrRP), рилизинг-фактор кортикотропина (CRF) и его паралоги уротензин I и урокортин 3, аргинин вазотоцин (AVT), полипептид, активирующий аденилированную циклазу гипофиза (PACAP), октадекануропептид (ODN), пептид YY, амилин, RF-амид-родственный пептид-3 (RFRP-3) и несфатин -1 действуют как факторы сытости.

NPY — один из самых мощных орексигенных пептидов в головном мозге млекопитающих (30). Последовательность NPY лягушки почти идентична последовательности пептида человека (31), а у головастиков лягушек, как и у грызунов, интрацеребровентрикулярная (icv) инъекция NPY стимулирует пищевое поведение (32). Мацуда и др. исследовали нижестоящие механизмы, посредством которых NPY проявляет свою орексигенную активность у личинок лягушки-быка. Они показывают, что стимулирующий эффект NPY на прием пищи отменяется совместным введением селективного антагониста рецептора орексина SB334867.Эти данные показывают, что у преметаморфных личинок орексигенный эффект NPY опосредуется через систему рецепторов орексина / орексина.

В связи с экономической важностью птицеводства нейроэндокринный контроль пищевого поведения широко изучался у птиц, особенно у новорожденных цыплят и молодых цыплят (33, 34). Татибана и Цуцуи суммируют влияние различных гормонов и нейропептидов на питание у птиц и выделяют несколько отличий от того, что известно у млекопитающих.Например, грелин, который является мощным орексигенным пептидом у млекопитающих (35), подавляет потребление пищи цыплятами (36). В свою очередь, PrPR, который оказывает анорексигенный эффект у млекопитающих (37), стимулирует пищевое поведение у новорожденных цыплят (38).

Гормон, подавляющий гонадотропины (GnIH; также называемый RFRP3), является членом семейства нейропептидов RF-амидов. Ингибирующий эффект GnIH на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось был первоначально обнаружен у птиц (39) и впоследствии подтвержден у рыб и млекопитающих (40).Поскольку энергетический гомеостаз и воспроизводство тесно взаимосвязаны (41), Цуцуи и Убука рассматривают доказательства того, что GnIH осуществляет координированный контроль над питанием и репродуктивным поведением позвоночных.

26RFa / QRFP, другой член семейства нейропептидов RFamide, является естественным лигандом GPR103, теперь переименованного в QRFPR (42). Функциональная характеристика 26RFa / QFRP показала, что инъекция icv пептида стимулирует пищевое поведение (43, 44). 26RFa / QRFP также действует на β-клетки поджелудочной железы, подавляя базальную и индуцированную глюкозой секрецию инсулина (45, 46).Chartrel et al. проанализировать текущие знания об участии 26RFa / QRFP в регуляции приема пищи и гомеостаза глюкозы.

В родственной статье Gesmundo et al. описывают участие нейроэндокринных сигналов, включая мелатонин, галанин и 26RFa / QRFP, в контроле секреции инсулина. В их докладе подчеркивается ключевая роль нейрогормонов в сложной регуляции активности β-клеток. Вместе с другими участниками эти нейроэндокринные факторы и их рецепторы представляют собой потенциальные терапевтические мишени для лечения диабета типа 1 и типа 2, а также нарушений обмена веществ.

Твердо установлено, что эндоканнабиноидная система участвует в контроле потребления пищи и энергетического гомеостаза (47, 48), но лежащие в основе механизмы долгое время оставались неизвестными. Кох рассматривает современные знания о передаче сигналов каннабиноидного рецептора типа 1 (CB1) в регуляции пищевого поведения.

Секретин, глюкагон, глюкагоноподобные пептиды (GLP1 и 2), гормон высвобождения гормона роста, вазоактивный кишечный пептид (VIP) и PACAP принадлежат к одному семейству регуляторных пептидов, также называемых семейством секретинов (49).Sekar et al. просмотрите обширную литературу о действиях этих пептидных гормонов и нейропептидов в центральном контроле пищевого поведения. Они указывают на терапевтический потенциал селективных и стабильных аналогов этих пептидов, особенно агонистов рецептора GLP-1, для лечения ожирения и метаболических нарушений.

Вентромедиальное ядро ​​(VMN) гипоталамуса, которое играет важную роль в регуляции потребления пищи и расхода энергии, активно экспрессирует PACAP-селективный рецептор PAC1R (50).В соответствии с этим наблюдением, микроинъекция PACAP в VMN сильно снижает потребление пищи (51). Hurley et al. разработали новую модель переедания, которая позволяет отличать гомеостатическое влечение к питанию (голод) от гедонистического влечения к кормлению (вкусовые качества). Их данные показывают, что введение PACAP в VMN снижает гомеостатическое питание, в то время как введение PACAP в прилежащее ядро ​​снижает гедоническое питание. Эти два различных механизма, вероятно, способствуют глобальному анорексигенному эффекту PACAP (52).

Центральный контроль энергетического баланса зависит не только от нейронов, но и от глиальных клеток, эндотелиальных клеток и эпендимоцитов / таницитов (53–55). Freire-Regatillo et al. рассмотреть участие ненейронных клеток в транспорте и метаболизме гормонов и питательных веществ, участвующих в нейроэндокринном контроле аппетита и расхода энергии.

Термин «эндозепины» обозначает семейство регуляторных пептидов, включая диазепам-связывающий ингибитор / ацил-CoA-связывающий белок (DBI / ACBP) и его процессирующие фрагменты, триаконтатетранейропептид TTN и октадекануропептид ODN, которые продуцируются астроглиальными клетками и действуют как эндогенные лиганды бензодиазепиновых рецепторов (56).Внутрицеребровентрикулярное (icv) введение ODN существенно снижает потребление пищи (57, 58). На гипоталамическом уровне анорексигенный эффект ODN можно объяснить стимуляцией мРНК POMC и ингибированием экспрессии мРНК NPY (59). Guillebaud et al. здесь показано, что ген DBI экспрессируется в таницитах в стволе мозга крысы. Icv-инъекция ODN в 4-й желудочек вызывает заметное снижение потребления пищи и, у анестезированных животных, подавляет глотательный рефлекс. Эти наблюдения показывают, что ODN действует как анорексигенный фактор не только внутри гипоталамуса, но и на уровне ствола мозга, изменяя возбудимость нейронных сетей, участвующих в пищевом поведении.

DBI / ACBP принадлежит к семейству белков, содержащих ацил-CoA-связывающий домен (ACBD), которое включает множество членов, включая ACBD7 (60). Экспрессируемый в дугообразном ядре, ACBD7 является предшественником неадекануропептида NDN, который, как и ODN, является мощным анорексигенным нейропептидом (61). Основываясь на этих наблюдениях, Ланфрей и Ричард описывают нейрохимические механизмы, регулирующие активность нейронов ACBD7, и нижележащие нейронные цепи, участвующие в анорексигенном эффекте ODN.

Теперь есть доказательства того, что микроРНК (мРНК) участвуют в центральной регуляции энергетического баланса. В частности, фермент, обрабатывающий миРНК, DICER играет ключевую роль в развитии, активности и выживании нейронов POMC (62). Derghal et al. рассмотреть роль miRNAs в регуляции системы меланокортина и сосредоточиться на участии miRNAs в контроле нейронов POMC с помощью лептина.

Обзорные статьи и оригинальные исследовательские работы, собранные в настоящей электронной книге, иллюстрируют самый последний прогресс в понимании нейроэндокринной регуляции пищевого поведения и энергетического гомеостаза.Мы надеемся, что эта тема исследования станет основным источником ссылок для всех исследователей, работающих в этой быстро развивающейся области.

Фокус на нейронном контроле кормления

Мы представляем особый фокус, в котором освещаются исследования роли ЦНС в регуляции пищевого поведения и того, как нарушение такой регуляции может привести к ожирению.

В 2005 г. в газете Nature Neuroscience был опубликован основной выпуск, посвященный регулированию кормления и ожирению, а также были подготовлены обзоры и перспективы, в которых изучались наши представления о нейронной регуляции кормления.Семь лет спустя мы снова возвращаемся к этой теме в этом особом фокусе. С 2005 года уровень ожирения среди взрослых и детей продолжал расти как в США, так и во всем мире (http://www.cdc.gov/, http://www.who.int/). В 2005 г. только в 3 из 50 штатов США уровень ожирения превышал 30%, тогда как в 2011 г. это число выросло до 12. Хотя это отражает отсутствие прогресса в борьбе с ожирением за последние 7 лет, наше понимание того, как мозг регулирует пищевое поведение, и за этот период значительно улучшился энергетический баланс.В этом выпуске мы представляем коллекцию обзоров, в которых освещаются некоторые из последних событий в этой области.

Хотя ожирение и метаболический синдром часто рассматриваются как болезни тела, ЦНС играет важную роль в регулировании пищевого поведения и метаболизма. Дугообразное ядро ​​гипоталамуса считается командным центром мозга для управления энергетическим балансом. Наряду с другими ядрами гипоталамуса и ствола мозга нейроны дугообразного ядра координируют потребление и расход энергии.Для поддержания гомеостаза нейроны в этих областях должны интегрировать информацию из других областей мозга, а также гормональные и питательные сигналы с периферии. На странице 1350 Кевин Уильямс и Джоэл Элмквист обсуждают роль периферийных сигналов в регулировании энергетического баланса и то, как эти сигналы интегрируются централизованно. Эти сигналы включают гормон лептин, полученный из жировой ткани, а также грелин, инсулин, пептид YY, холецистокинин и другие, поступающие из желудочно-кишечной системы.Нейроны в гипоталамусе и стволе мозга содержат рецепторы для этих факторов, и исследования начинают выяснять физиологические эффекты, которые эти периферические факторы оказывают на различные популяции нейронов по всему мозгу.

Помимо непосредственного возбуждающего или тормозящего действия гормонов и нейромедиаторов, связанных с кормлением, эти факторы могут также оказывать долгосрочное воздействие на нейроны гипоталамуса. В своем обзоре Лори Зельцер, Рэнди Сили и Маттиас Чёп обсуждают пластичность нейронных цепей, регулирующих энергетический баланс.В этой относительно новой области исследования показали, что одни и те же сигналы могут иметь разные эффекты в зависимости от того, получены они в условиях еды или натощак. Механизмы, лежащие в основе влияния метаболического состояния на цепи питания, все еще интенсивно исследуются, но появились доказательства того, что как краткосрочные, так и долгосрочные изменения метаболического состояния могут приводить к синаптическим перестройкам и изменениям возбудимости нейронов в гипоталамическом контуре.

Многие из нейромедиаторов и гормонов, регулирующих пищевое поведение, были первоначально идентифицированы в ходе генетических исследований на мышах.Две спонтанные мутации у мышей, которые привели к тяжелому ожирению, были связаны с генами, кодирующими гормон лептин и его рецептор. С тех пор современная генетика мышей также позволила исследователям идентифицировать определенные популяции клеток, в которых лептин и другие сигналы необходимы для поддержания энергетического гомеостаза. На странице 1343 Джайлз Йео и Лора Хейслер обсуждают, что мы узнали о регуляции аппетита мозгом из генетических исследований. Помимо подчеркивания роли генетики мышей в анализе того, какие нейротрансмиттеры и гормоны действуют в разных популяциях клеток для регулирования пищевого поведения, они также обсуждают недавние попытки использования генетики человека для выявления новых молекул, которые могут быть задействованы в поддержании энергетического баланса.Хотя менделевские формы тяжелого ожирения у людей действительно существуют, они встречаются редко. Вместо этого недавние полногеномные ассоциативные исследования пытались найти генетические вариации, которые способствуют распространенному ожирению. Было идентифицировано несколько локусов, хотя то, как эти вариации приводят к ожирению, должно стать предметом будущих исследований.

Несмотря на центральную роль гипоталамуса в энергетическом балансе, в последнее время большое внимание привлекла еще одна цепь. Сравнение неконтролируемого приема пищи и лекарств позволило привлечь внимание к схеме вознаграждения и ее вкладу в регулирование пищевого поведения.Хотя в последние годы между ожирением и зависимостью проводились параллели, Ральф Дилеоне, Джейн Тейлор и Марина Пиччиотто утверждают, что необходимо более детальное толкование сходства и различий между этими двумя заболеваниями. В своем обзоре они обсуждают как сходства, так и различия в реакциях на пищу и наркотики, связанные с злоупотреблением, с упором на поведенческие реакции и реакции на уровне контуров. Хотя эти две области исследований могут взаимно выиграть от сравнения двух заболеваний, они призывают с осторожностью относиться к ожирению как к пищевой зависимости.

Хотя наше понимание мозговой регуляции питания и энергетического баланса значительно улучшилось за последние годы, это еще не нашло воплощения в новых методах лечения или терапии для уменьшения ожирения. Как и во многих других областях, дальнейшие исследования, кажется, выявляют все больше уровней сложности во взаимодействии между мозгом и телом в отношении регулирования энергетического баланса. Мы надеемся, что эти обзоры вдохновят на дальнейшие исследования механизмов, лежащих в основе центрального контроля кормления и расхода энергии, что может привести к более многообещающим методам лечения ожирения, и что они дадут нашим читателям представление о некоторых захватывающих недавних исследованиях в этой области. поле.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Сосредоточьтесь на нейронном контроле кормления.
Nat Neurosci 15, 1321 (2012). https://doi.org/10.1038/nn.3231

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Разработка теоретически обоснованного вопросника для оценки структуры и контроля кормления родителей (SCPF) | Международный журнал поведенческого питания и физической активности

  • 1.

    Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999–2010 гг. ДЖАМА. 2012. 307 (5): 483–90.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Ван Ю. Межнациональное сравнение детского ожирения: эпидемия и взаимосвязь между ожирением и социально-экономическим статусом. Int J Epidemiol. 2001. 30 (5): 1129–36.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Сингх Г.К., Сиахпуш М., Коган М.Д. Рост социального неравенства в отношении детского ожирения в США, 2003–2007 гг.Ann Epidemiol. 2010. 20 (1): 40–52.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Венди Б., Зиглер П. Дж.. Предпочтения детей в еде: продольный анализ. J Am Diet Assoc. 2002. 102 (11): 1638–47.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Хенди Х.М. Эффективность обученных моделей сверстников для поощрения принятия пищи у дошкольников.Аппетит. 2002. 39 (3): 217–25.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Young EM, Fors SW, Hayes DM. Связь между предполагаемым поведением родителей и потреблением фруктов и овощей учащимися средней школы. J Nutr Educ Behav. 2004. 36 (1): 2–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Каллен К.В., Барановски Т., Риттенберри Л., Косарт С., Эберт Д., де Моор К.Влияние семьи и сверстников на потребление фруктов, соков и овощей по сообщениям детей: надежность и обоснованность измерений. Health Education Res. 2001. 16 (2): 187–200.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Берч Л.Л., Фишер Дж. Развитие пищевого поведения у детей и подростков. Педиатрия. 1998. 101 (3 Pt 2): 539–49.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Fisher JO, Birch LL. Ограничение доступа к вкусной пище влияет на поведенческую реакцию детей, их выбор и потребление. Am J Clin Nutr. 1999. 69 (6): 1264–72.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Rollins BY, Loken E, Savage JS, Birch LL. Влияние ограничения на потребление детьми различается в зависимости от темперамента ребенка, пищевого подкрепления и хронического использования ограничения родителями. Аппетит. 2014; 73: 31–9.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Grolnick WS, Померанц EM. Проблемы и проблемы в изучении родительского контроля: к новой концептуализации. Перспектива ребенка-разработчика. 2009. 3 (3): 165–70.

    Артикул

    Google ученый

  • 12.

    Rollins BY, Savage JS, Fisher JO, Birch LL. Альтернативы ограничительной практике кормления для саморегуляции в детстве: перспективы развития. Педиатр ожирения. 2016; 11 (5): 326–32.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Вон А.Е., Уорд Д.С., Фишер Дж.О. и др. Фундаментальные конструкции в практике воспитания пищи: карта содержания для направления будущих исследований. Nutr Rev.2016; 74 (2): 98–117.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Карреман А., ван Туйл С., ван Акен МАГ, Декович М. Воспитание и саморегуляция у дошкольников: метаанализ. Infant Child Dev. 2006; 15 (6): 561–79.

    Артикул

    Google ученый

  • 15.

    Houck GM. Установление материнского предела в раннем детстве, задержка удовлетворения и проблемы с поведением в возрасте пяти лет. Психическое здоровье младенцев J. 2004; 25 (1): 28–46.

    Артикул

    Google ученый

  • 16.

    Schlam TR, Wilson NL, Shoda Y, Mischel W., Ayduk O. Задержка удовлетворения дошкольников предсказывает их массу тела 30 лет спустя. J Pediatr. 2013. 162 (1): 90–3.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Болдуин АЛ. Поведение и развитие в детстве. 1955.

    Google ученый

  • 18.

    Symonds PM. Динамика родительско-дочерних отношений. 1949.

    Google ученый

  • 19.

    Rollins BY, Loken E, Savage JS, Birch LL. Практика материнского контроля над кормлением и подавляющий контроль девочек взаимодействуют для прогнозирования изменений ИМТ и приема пищи в отсутствие голода от 5 до 7 лет.Am J Clin Nutr. 2014. 99 (2): 249–57.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Огден Дж., Рейнольдс Р., Смит А. Расширение концепции родительского контроля: роль открытого и скрытого контроля над поведением детей в отношении перекусов? Аппетит. 2006. 47 (1): 100–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Роджерс Р.Ф., Пакстон С.Дж., Маклин С.А. и др. Предсказывают ли неудовлетворенность материнским телом и диетические ограничения прибавку в весе у детей дошкольного возраста? последующее исследование в течение 1 года.Аппетит. 2013; 67: 30–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Кэмпбелл К., Андрианопулос Н., Хескет К. и др. Использование родителями ограничительных методов кормления и z-показатель ИМТ детей. Трехлетнее проспективное когортное исследование. Аппетит. 2010. 55 (1): 84–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Anzman-Frasca S, Stifter CA, Paul IM, Birch LL. Темперамент младенца и самоэффективность материнского воспитания позволяют прогнозировать вес ребенка.Infant Behav Dev. 2013. 36 (4): 494–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Connell LE, Francis LA. Позитивное воспитание смягчает влияние плохой саморегуляции на траектории индекса массы тела в возрасте от 4 до 15 лет. Health Psychol. 2014. 33 (8): 757–64.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Фрэнсис Л.А., Сусман Э.Дж. Саморегуляция и быстрое увеличение веса у детей от 3 до 12 лет.Arch Pediatr Adolesc Med. 2009. 163 (4): 297–302.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Вон А.Е., Табак Р.Г., Брайант М.Дж., Уорд Д.С. Измерение практики питания родителей: систематический обзор существующих мер и изучение инструментов. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2013; 10: 61.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Мушер-Эйзенман Д., Голуб С.Анкета для комплексного кормления: проверка нового метода кормления родителей. J Pediatr Psychol. 2007. 32 (8): 960–72.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Берч Л.Л., Фишер Дж.О., Гримм-Томас К., Марки К.Н., Сойер Р., Джонсон С.Л. Подтверждающий факторный анализ опросника по кормлению ребенка: мера родительского отношения, убеждений и практик в отношении кормления ребенка и склонности к ожирению. Аппетит.2001. 36 (3): 201–10.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Hurley KM, Black MM, Papas MA, Caulfield LE. Симптомы стресса, депрессии и тревоги у матери связаны с отсутствием реакции на питание в выборке участников программы WIC по всему штату. J Nutr. 2008. 138 (4): 799–805.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 30.

    Sacco LM, Bentley ME, Carby-Shields K, Borja JB, Goldman BD.Оценка стилей кормления младенцев среди афроамериканских матерей с низким доходом: сравнение зарегистрированного и наблюдаемого поведения. Аппетит. 2007. 49 (1): 131–40.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Томпсон А.Л., Мендес М.А., Борха Дж.Б., Адаир Л.С., Циммер С.Р., Бентли МЭ. Разработка и проверка анкеты по способу кормления младенцев. Аппетит. 2009. 53 (2): 210–21.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    Murashima M, Hoerr SL, Hughes SO, Kaplowitz S. Подтверждающий факторный анализ анкеты, измеряющей контроль в практике родительского кормления у матерей, у которых есть хорошие возможности. Аппетит. 2011. 56 (3): 594–601.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Корсини Н. Изучение аспектов родительского контроля над кормлением: влияние на пищевое поведение и вес детей. Австралия: Школа психологии Университета Аделаиды; 2008 г.

    Google ученый

  • 34.

    Хьюз С.О., Пауэр ТГ, Орлет Фишер Дж., Мюллер С., Никлас Т.А. Возвращение к забытой конструкции: стили воспитания в контексте кормления детей. Аппетит. 2005. 44 (1): 83–92.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Радлов Л.С. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas.1977; 1: 385–401.

    Артикул

    Google ученый

  • 36.

    Осборн Дж., Баньянович Э. Исследовательский факторный анализ с помощью SAS. Кэри: SAS Institute Inc; 2016.

    Google ученый

  • 37.

    Томпсон Б. Исследовательский и подтверждающий факторный анализ: понимание концепций и приложений. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004.

    Книга

    Google ученый

  • 38.

    Cronbach LJ. Коэффициент альфа и внутренняя структура тестов. Психометрика. 1951; 16: 297–334.

    Артикул

    Google ученый

  • 39.

    Реми Э., Иссанчу С., Шабане С., Боггио В., Никлаус С. Влияние ожирения, возраста, пола и практики кормления матери на питание в отсутствие голода и компенсацию калорийности у детей дошкольного возраста. Int J Obes. 2015; 39: 925–30.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 40.

    Берч Л.Л., Сэвидж Дж. С., Фишер Дж. Предотвращение правильного выбора размера. Размер порции пищи влияет на питание и вес детей. Аппетит. 2015; 88: 11–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Savage JS, Fisher JO, Marini M, Birch LL. Если подавать детям в возрасте 3–5 лет меньшие порции, соответствующие возрасту, они увеличивают потребление фруктов и овощей и снижают энергетическую плотность и калорийность во время обеда. Am J Clin Nutr. 2012. 95 (2): 335–41.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Savage JS, Haisfield L, Fisher JO, Marini M, Birch LL. Едят ли дети меньше во время еды, когда им позволяют себя обслуживать? Am J Clin Nutr. 2012; 96 (1): 36–43.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Мурвилл М., Дэйви А., Орлоски А. и др. Индивидуальные различия в восприимчивости к большим размерам порций среди детей с ожирением и детей с нормальным весом.Ожирение. 2015; 23 (4): 808–14.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Fisher JO, Birch LL. Питание при отсутствии голода и лишнего веса у девочек от 5 до 7 лет. Am J Clin Nutr. 2002. 76 (1): 226–31.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Хаббс-Тейт Л., Кеннеди Т.С., Пейдж МС, Топхэм Г.Л., Харрист А.В. Практика родительского кормления предсказывает авторитарный, авторитарный и снисходительный стиль воспитания.J Am Diet Assoc. 2008. 108 (7): 1154–61. обсуждение 1161–1152.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Джойс Дж. Л., Циммер-Гембек М. Дж.. Ограничение кормления родителей и вес ребенка. Опосредующая роль ребенка в растормаживании еды и сдерживающая роль родительского контекста. Аппетит. 2009. 52 (3): 726–34.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 47.

    Хеннесси Э., Хьюз С.О., Голдберг JP, Hyatt RR, Economos CD.Поведение родителей и весовой статус ребенка среди разнообразной группы малообеспеченных сельских семей. Аппетит. 2010. 54 (2): 369–77.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Блиссетт Дж., Хейкрафт Э. Связаны ли стиль воспитания и методы контроля кормления? Аппетит. 2008. 50 (2–3): 477–85.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Johnson R, Welk G, Saint-Maurice PF, Ihmels M.Стиль воспитания и домашняя среда, вызывающая ожирение. Int J Environ Res Public Health. 2012. 9 (4): 1411–26.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Роденбург Г., Кремерс С.П., Оенема А., ван де Мхин Д. Связь стилей кормления родителей с поведением ребенка в отношении перекусов и весом в контексте общего воспитания. Public Health Nutr, март 2013 г .; 26: 1–10.

    Google ученый

  • 51.

    Костанцо ПР, Вуди Эз. Специфические для предметной области стили воспитания и их влияние на развитие у ребенка определенных отклонений: пример предрасположенности к ожирению. J Soc Clin Psychol. 1985. 3 (4): 425–45.

    Артикул

    Google ученый

  • 52.

    Министерство сельского хозяйства США: Продовольствие и питание. Максимальное раскрытие идеи: помощь мамам и детям в выборе более здоровой пищи. 2015. http://www.fns.usda.gov/sites/default/files/ops/Guidebook.pdf, 2016.

    Google ученый

  • Простые секреты контроля порций и здорового питания

    ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

    1. Getty Images
    2. Графика WebMD / фотографии из Thinkstock
    3. WebMD
    4. WebMD
    5. FoodCollection / Фотобиблиотека
    6. WebMD
    7. Кэтрин Левински / Flickr
    8. Питер Кейд / Iconica / Getty Images
    9. iStock / 360
    10. Armstrong Studios / FoodPix
    11.Роберт Кун / Photodisc / Getty Images
    12. Брайден Нелл / WebMD
    13. Брейден Нелл / WebMD
    14. Брейден Нелл / WebMD
    15. Брейден Нелл / WebMD
    16. Брайден Нелл / WebMD
    17. STOCK4B / Getty Images
    18. Брейден Нелл / WebMD
    19. Брейден Нелл / WebMD
    20. Брейден Нелл / WebMD
    21. Брейден Нелл / WebMD
    22. Брейден Нелл / WebMD
    23. Брайден Нелл / WebMD
    24. Брейден Нелл / WebMD
    25 Источник изображения / Getty Images
    26.Дэйв Кинг / Дорлинг Киндерсли / Getty Images

    ИСТОЧНИКОВ:

    Академия питания и диетологии: «Наслаждайтесь сладкоежкой без всякого сахара».

    Американская диабетическая ассоциация.

    Американская кардиологическая ассоциация.

    Caloriecount.com.

    ChooseMyPlate.gov.

    CulturalIndia.net.

    Диетические рекомендации для американцев, 2015-2020.

    Mangels, R. Vegetarian Journal, июль / август 2000.

    MyPyramid.gov.

    Фонд Немур: «Витамины».

    USDA: «Сладкий картофель».

    Университет Западного Мичигана: «Стандартные размеры сервировки».

    Отзыв от Christine

    Микстас, РД, ЛД 21 апреля 2021 г.

    Нейронный контроль кормления и глотания

    Стволовой контроль глотания

    Глотательный центр ствола головного мозга расположен в верхней медуллярной и мостовой областях мозга и двусторонне распределен в ретикулярной формации.Эта сеть нейронов состоит из трех функциональных компонентов: афферентного компонента, эфферентного компонента и сложной организующей системы интернейронов, известной как центральный генератор паттернов. Хотя известно, что кора головного мозга отвечает за начало глотания, центральный генератор паттернов организует последовательное возбуждение мотонейронов, контролирующих глотательные мышцы. Считается, что эти интернейроны организованы во времени и называются ранними, поздними и очень поздними нейронами, соответствующими своим аналогам при глотании: ротовой полости, глотке и поперечно-полосатому пищеводу.Они также делятся на дорсальную и вентральную группы. Дорсальные нейроны лежат в ядре солитарного тракта и прилегающей ретикулярной формации, тогда как вентральные нейроны лежат внутри ретикулярной формации и примыкают к неоднозначному ядру. Дорсальные нейроны объединяют как нисходящие входы от коры головного мозга, так и афферентные входы, поступающие от черепных нервов V, IX и X, из которых верхняя ветвь гортани, верхний гортанный нерв, является наиболее важным. Стимуляция любого из этих черепных нервов может инициировать или модулировать глотание; однако самый мощный пусковой механизм для стимуляции глотания осуществляется верхним гортанным нервом.Этот триггер срабатывает только при прямой стимуляции ядра солитарного тракта, что позволяет предположить, что одиночная система вносит основной вклад в афферентный вход глотания.

    Афферентные волокна также поднимаются по мостовому реле на уровень коры. Дорсальные нейроны активируют вентральные нейроны, которые, в свою очередь, активируют двигательные ядра V, VII и X черепных нервов, тем самым запуская моторную последовательность глотания. Одновременное афферентное возбуждение может способствовать глотанию в зависимости от интенсивности и частоты.Анестезия участков, иннервируемых этими афферентами, нарушает, но не отменяет полностью способность глотать, поэтому можно предположить, что ощущения от глотательного тракта могут иметь модулирующий эффект на схему глотания.

    Данные исследований на животных указывают на важную роль подкорковых структур в контроле и модуляции глотания. Было показано, что эти структуры в заднем мозге (мозжечок), среднем мозге (черная субстанция и брюшная покрышка) и базальном переднем мозге (гипоталамус, миндалина и базальные ганглии) либо вызывают глотание, либо модулируют последовательность глотания после первоначального срабатывания коры головного мозга или выше. гортанный нерв.У людей подтверждающие данные из клинических наблюдений за пациентами с неврологическими расстройствами или поражениями базальных ганглиев, такими как болезнь Паркинсона, показывают заметные трудности в координации ротоглоточного глотания с изменениями в неврологии подкорковых структур, которые могут нарушить нормальный процесс кормления и приводит к дисфагии.

    Кормление из бутылочки | Питание

    Вы можете кормить ребенка грудным молоком или детской смесью из бутылочки. Если вы решите кормить ребенка из бутылочки, ему или ей нужно будет научиться пить из бутылочки.Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к этому.

    Очистка принадлежностей для кормления из бутылочки

    Поддержание чистоты принадлежностей для кормления из бутылочки очень важно для предотвращения попадания микробов в молоко или детскую смесь, которой вы кормите своего ребенка. Это включает бутылки и соски, кольца, крышки и любые клапаны или мембраны, которые являются частью бутылки.

    Узнайте больше о том, как мыть детские бутылочки и другие принадлежности для кормления.

    Советы по кормлению из бутылочки

    Начало работы:

    Знаете ли вы?

    Не кладите в бутылки хлопья и другие продукты.
    Добавление каши или другой твердой пищи в бутылочку вашего ребенка не заставит его или ее спать дольше и может увеличить риск удушья вашего ребенка.

    • Выберите время, когда ваш ребенок спокоен, не голоден и не сыт.
    • Начните с того, что предложите ребенку небольшое количество грудного молока или детской смеси в бутылочке. Вы можете предложить больше, если он или она проявляет признаки голода, пока не выясните, сколько обычно ваш ребенок ест при кормлении из бутылочки.
    • Если вы кормите грудью, ваш ребенок может быть более склонен брать бутылочку от кого-то другого, чем от вас.

    Как кормить из бутылочки:

    • Расположите бутылочку под углом, а не прямо вверх и вниз, чтобы молоко выходило только тогда, когда ребенок сосет.
    • Позвольте вашему ребенку делать перерывы от питья, когда ему кажется, что он этого хочет.
    • Понаблюдайте за малышом, чтобы увидеть, что он наелся, а затем остановитесь, даже если бутылочка не пуста.

    Что следует помнить:

    • Давайте ребенку только грудное молоко или детскую смесь в бутылочке.
    • Держите ребенка ближе, когда кормите его из бутылочки.
    • Не подпирайте бутылочку и не оставляйте ее во рту ребенка. Это может увеличить риск удушья, ушных инфекций и кариеса у вашего ребенка. Ваш ребенок также может есть больше, чем ему нужно.
    • Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой. Молоко может скапливаться вокруг зубов ребенка, что может вызвать кариес.
    • Не заставляйте ребенка допивать бутылочку, если у него появляются признаки сытости, так как это может привести к тому, что он будет есть больше, чем ему или ей нужно.

    Есть ради голода или удовольствия? Регулирование такого пищевого поведения включает в себя различные мозговые цепи — ScienceDaily

    Часто мы едим не потому, что голодны, а из-за социального давления или из-за того, что еда настолько аппетитна, что, даже если мы сыты, мы просто хотим еще перекусить. .

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, переедание, независимо от того, вызвано ли оно голодом или удовольствием, обычно приводит к ожирению, от которого страдают около 42% взрослого населения США.Стремясь внести свой вклад в разработку эффективных методов лечения ожирения, международная группа под руководством исследователей из Медицинского колледжа Бейлора исследовала на модели животных, как мозг регулирует питание, вызванное голодом или другими факторами.

    Под руководством доктора Юн Сюй, профессора педиатрии — питания, молекулярной и клеточной биологии в Бэйлоре, команда обнаружила, что, хотя мозг регулирует оба типа пищевого поведения через нейроны, производящие серотонин в среднем мозге, каждый тип питания связан собственной независимой схемой, не влияющей на другой тип кормления.Исследователи также идентифицировали два рецептора серотонина и два ионных канала, которые могут влиять на пищевое поведение, открывая возможность того, что изменение их активности может помочь регулировать переедание. Исследование опубликовано в журнале Molecular Psychiatry .

    Картирование дорог, контролирующих пищевое поведение в мозгу

    Сюй и его коллеги идентифицировали две различные цепи мозга, образованные нейронами среднего мозга, производящими серотонин.Один из контуров простирается до гипоталамуса, а другой — в другую область среднего мозга. Эти цепи играют очень разные роли в регулировании кормления.

    «Мы обнаружили, что цепь, которая проецируется на гипоталамус, в первую очередь регулирует кормление, вызванное голодом, но не влияет на пищевое поведение, не связанное с голодом», — сказал Сюй. «Другой контур, который проецируется в средний мозг, регулирует в первую очередь питание, не связанное с голодом, но не поведение при кормлении, вызванное голодом.Это указывает на то, что на уровне схемы мозг по-разному связывает два типа поведения при кормлении «.

    Другой важный вклад этой работы относится к идентификации потенциальных молекулярных мишеней, связанных с цепями, которые могут быть использованы для лечения переедания.

    «Одной из потенциальных мишеней являются рецепторы серотонина, которые представляют собой молекулы, которые опосредуют функции нейромедиатора серотонина, вырабатываемого нейронами», — объяснил Сюй. «Мы обнаружили, что два рецептора, рецептор серотонина 2C и рецептор серотонина 1B, участвуют в обоих типах пищевого поведения.Наши данные показывают, что сочетание соединений, направленных на оба рецептора, может дать синергетический эффект за счет подавления кормления «.

    Кроме того, команда определила ионные каналы, связанные с цепями, которые также могут дать возможность регулировать пищевое поведение. «Один из них — рецептор ГАМК А, хлоридный канал, который, как было установлено, играет важную роль в регулировании серотониновых цепей во время кормления, вызванного голодом, но не во время кормления, не связанного с голодом», — сказал Сюй.

    Другой — это калиевый канал, который влияет на кормление, вызванное независимыми от голода сигналами, но не на кормление, вызванное голодом.«Существует четкое разделение этих двух ионных каналов», — сказал Сюй. «У них есть определенные функции в пищевом поведении, что предполагает, что они также могут быть целевыми кандидатами для регулирования переедания».

    Полученные данные подтолкнули исследователей к проведению будущих исследований с целью выявления большего количества молекул, которые могли бы модулировать активность ионных каналов для создания эффектов против переедания на животных моделях. «Мы также хотим изучить, как внешние факторы, связанные с питанием, могут влиять на функции ионных каналов на молекулярном уровне», — сказал Сюй.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Медицинским колледжем Бейлора . Оригинал написан Хома Шалчи. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *