Кожный пупок у детей: причины и лечение
На чтение 4 мин. Просмотров 382 Опубликовано Обновлено
Кожным пупком у детей называют дефект развития, сопровождающийся переходом кожи живота в пуповину. После заживления пупочной ранки на теле остается небольшая по размеру культя. Она незначительно возвышается над уровнем живота, способна сморщиваться, деформироваться и доставлять много неудобств. Лечение данной проблемы осуществляется в крайних случаях, поскольку она не является серьезным пороком развития.
Общее описание пупка
Организм матери связан с ребенком в утробе пуповиной, отходящей от плаценты. Она представляет собой образование, состоящее из соединительной ткани. По пуповине проходят две артерии и вена, обеспечивающие плод питательными веществами, кислородом, отводящие от его крови продукты метаболизма. Данное образование не имеет нервных окончаний, поэтому в процессе его отсечения малыш не испытывает болезненных ощущений.
Пупочное кольцо – место на передней брюшной стенке, через которое в тело ребенка входят сосуды, обеспечивающие его жизнедеятельность в процессе внутриутробного развития. После отрезания пуповины артерии и вена спадаются и в последующем зарастают соединительной тканью. Это предупреждает проникновение инфекции и кровотечение. В процессе заживления ранка затягивается кожей.
Форма и размер пупка определяется исключительно индивидуальными особенностями человека. На это не влияет метод перевязки пуповины.
Особенности развития
Пуповина в норме должна отходить сразу от пупочного кольца. У трети младенцев ее основание сформировано кожей передней брюшной стенки – приблизительно на 0,5-2 см. В этом случае после родов пуповину перевязывают другим способом: пережимают специальными хирургическими нитями или скобами на границе между нахождением соединительной ткани и кожи брюшной стенки. В результате таких действий у младенца образуется большой «пенек».
Медики не знают точных причин появления кожного пупка у новорожденных. Чаще всего это особенность развития конкретного ребенка. Врачи не называют данную проблему пороком, требующим серьезных вмешательств.
Со временем пуповинная культя уменьшается в размере или втягивается. Это происходит благодаря закрытию артерий, их сглаживанию. При наличии подобного дефекта у новорожденного данный процесс может потребовать больше времени, чем у его сверстников.
Правильный уход за пупочной ранкой
Постепенно оставшийся над скобой пуповинный остаток высыхает или мумифицируется. Приблизительно через 3-5 суток после родов он отпадает, образуя ранку. Процесс ее заживления пройдет успешно, если придерживаться простых правил по уходу:
- На область пупка при помощи пипетки капают несколько раз перекись водорода. В результате взаимодействия лечебного раствора и микрофлоры кожи образуется пена.
- Размягченные частицы корочки, находящиеся на поверхности ранки, аккуратно удаляются при помощи ваты.
- Перекисью водорода можно капнуть повторно для более тщательного очищения поверхности.
- Ранку осматривают на предмет присутствия подозрительных выделений (гноя, крови), после чего вытирают сухой ватной палочкой.
- Кожу вокруг пупка обрабатывают любым антисептиком – перекисью водорода, спиртовым раствором, хлоргексидином.
На пупочную ранку запрещено накладывать повязки или заклеивать ее пластырем. При правильном уходе она заживает на 7-10 день после родов. Пока этого не произошло, следует использовать подгузники со специальным вырезом на пупок. Это поможет предупредить натирание кожи.
Для предотвращения проникновения инфекции на этапе заживления ранки рекомендуется купать младенца в слабом растворе марганцовки.
Лечение кожного пупа
При соблюдении правил обработки пупочной ранки кожный пуп заживает вовремя, а уход за ним не имеет никаких особенностей, поэтому у родителей нет причин для беспокойства. Данная аномалия развития не требует специфического лечения. Выпуклый пупок является исключительно косметологическим дефектом.
В будущем данная проблема может быть выправлена хирургическим путем. Для этого проводится операция – умбиликопластика. С ее помощью пупку можно придать любую желаемую форму. Умбиликопластика характеризуется следующими особенностями:
- осуществляется под местным обезболиванием с дополнительным введением легкой седатации;
- продолжительность производимых манипуляций – от 30 минут до 1,5 часов;
- хирург выполняет иссечение излишков кожи и формирует пупок необходимой формы.
После проведения операции остается рубец, внешне практически незаметен. На рану накладываются саморассасывающиеся швы. Синяки после операции исчезают в течение недели. Чтобы избежать расхождения швов, на протяжении 2 месяцев после проведенного вмешательства рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок.
кожный пупок — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Готовясь к рождению ребенка я перелопатила кучу статей в Интернете. Сделала списки покупок. А теперь готова рассказать, что пригодилось, а что нет.
Начну с АПТЕЧКИ. То, что пригодилось на самом деле выделю.
1. Перекись водорода 3% с пипеткой + в форме фломастера. Фломастер остался невостребованным. Перекисью обрабатывали пупок.
2. Марганцовка. Не открыли ни разу. Ребенка не купали в растворе, поскольку он ооочень сильно сушит детскую кожу. Возможно, если бы пупок не отвалился еще в роддоме, и воспользовались. Поэтому, на всякий пожарный случай, купите.
3. Фукорцин карандаш. Нужен для обработки кожных проблем. не факт, что они у ас будут, Поэтому не спешите. Понадобится — купите по факту.
4. Зеленка с кистью. Зеленку купите. С кистью — не нужно. Мне хотелось, чтобы было удобно и руки не пачкались. Но на деле эти кисти оказались абсолютно бесполезны — с них капает так, что я весь пупок ребенку заливала напрочь. В общем, обычная зеленка — самое то, чтобы дозировать самостоятельно.
5. Иод с кистью. Этой кистью только стены и полы красить 🙂 Йодную сеточку пыталась на месте прививочного укола нарисовать — залила ребенку полноги 🙁 Поэтому — обычный йод.
6. Вата. Пригодилась делать жгутики для чистки носа, когда в носик не влазила даже ватная палочка 😉 Да и безопаснее эти жгутики на первых порах.
7. Ватные палочки. Понадобятся в комплект к зеленке и йоду.
8. Ватные палочки с ограничителями. Для чистки ушек используем до сих пор.
9. Бактерицидный пластырь. Не использовали ни разу за 10 месяцев. Хотя одна штучка не будет лишней в аптечке.
10. Стерильный бинт. Лежит без дела. Хотя, опять же, наверно маленький нужен.
11. Градусник. Это отдельная история. Точную температуру покажет только ртутный. Все остальные врут. НО! Электронный или инфракрасный удобны, чтобы знать, есть/нет температуры. У нас инфракрасный. Удобно: щелк и температура на экране. Если есть сомнения, перемеряю ртутным. До 3-4 месяцев, пока детки малоподвижны, спокойно можно мерить ртутным.
12. Пипетка с тупым наконечником в футляре. Однозначно нужна. Кто-то газики ими выпускает (считаю это пытками), мы капали физраствор с алоэ в нос, когда были сопли.
13. Резиновая груша самого маленького размера. Нам пригодилась для клизмы разок.
К чему мы не были готовы:
14. знать не знали, что нужен АСПИРАТОР! И его лучше купить заранее. А сопли рано или поздно настигают всех 🙁 Советую японский PIGEON — у него мягкий наконечник, которым невозможно повредить носик. Неплох Отривин.
15. Вазелиновое масло. Для ухода за девочками must-have. Обрабатываем интимную зону.
16. Ватные диски. В комплект к вазелиновому маслу.
17. Сейчас всегда в аптечке масло в сезон простуд «ДЫШИ». Мне ооочень нравится. Советую. Запах немного похож на советскую звездочку, но с ним дышится легче, а смесь масел, входящих в состав оказывает противопростудное действие. В капельках разрешено даже наносить на одежку грудничкам 🙂 Знакомая скептически относилась к моей ароматической «шизе». Но когда ее дочка в 8 месяцев схватила бронхит, взяла на вооружение.
18. Жаропонижающее. Нурофен/цефиеон и др. Нурофен в сиропе с ароматизатором — это мне в нем не нравится. Зато годен для деток любого возраста до года. У нас Цефекон, потому что он в свечах. Из минусов: есть дозировка 1-3 месяца, есть от 3 месяцев до года. В первые 3 месяца с учетом частых мед.отводов от прививок может и не понадобиться. Поэтому советую купить просто в случае необходимости.
19. Антигистаминное. То есть против аллергических реакций. Обычно врачи рекомендуют Супрастин или Фенистил. У каждого есть плюсы и минусы. Фенистил в каплях, что удобно для грудничка, но обладает накопительным эффектом. То есть, например, в случае с прививкой лучше принимать несколько дней до. Супрастин в таблетках. Малышам назначают обычно по четвертинке. Давать неудобно, зато эффект «здесь и сейчас». Запастись антигистаминным лучше заранее: при грудном вскармливании возможны реакции на съеденное мамой, при искусственном — на смеси. При прививках в качестве профилактики реакций — обязательны.
20. Спиртовые салфеточки. Признаю своим must-have: в поликлинике обрабатываю детке ранки после прививок и забора крови.
Это мой список, как говорится, «из опыта». 😉
Неинфекционные заболевания пуповинного остатка, пупочной ранки и кожных покровов Flashcards
Потница.
Представляет собой мелкоточечную красную сыпь на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном уходе за кожей. Элементы сыпи могут инфицироваться. Лечение заключается в устранении причины повышенного потоотделения, проведении гигиенических ванн с калия перманганатом.
Опрелости.
Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода — редкое пеленание, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование пеленок. У детей с экссудативно-катаральным диатезом или при инфицировании грибковой флорой наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям.
Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках (рис. 28 на цв. вкл.). Различают три степени опрелости: I — умеренное покраснение кожи; II — яркая краснота с большими эрозиями; III — яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий. Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут быстро инфицироваться.
Лечение. Оно предусматривает пеленание ребенка перед каждым кормлением, воздушные ванны, УФО. При гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не следует применять вазелиновое масло, вызывающее раздражение кожи. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. При эрозиях кожу обрабатывают 5% раствором калия перманганата, 0,5% раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра, болтушками. Рекомендуют гигиенические ванны с раствором калия перманганата (1 : 10000), 1% раствором танина, отваром коры дуба или ромашки.
Склередема и склерема.
Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком и на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы очаги не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.
Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограниченны. Температура тела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.
Лечение. Больного помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Показаны сердечные средства, кортикостероиды, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.
Уход за пуповинным остатком, профилактика и лечение омфалита
Пуповина, соединяющая ребенка и плаценту внутриутробно, состоит из кровеносных сосудов и соединительной ткани, покрытых мембраной, которая и омывается амниотической жидкостью. После рождения пуповина пересекается, и ребенок физически отделяется от матери. В течение 1-2 недели жизни пуповинный остаток высыхает (мумифицируется), поверхность в месте прикрепления пуповины эпителизируется и сухой остаток пуповины отпадает. До того момента, как пуповина не отпала, и пупочная ранка не эпителизировалась, сохраняется высокая вероятность проникновения инфекционного возбудителя через пупочные сосуды в кровь ребенка. Однако пуповинный остаток не может быть стерильным, так как в процессе нормальных родов и сразу же после рождения кожа ребенка, в том числе и пуповина, колонизируется, в основном, условно-патогенными микроорганизмами, такими как коагулазонегативные стафилококки и дифтероиды, а также условно патогенными бактериями, такими как кишечная палочка и стрептококки.
Пересечение пуповины и уход за пуповинным остатком — процедуры, которые известны очень давно, их технология меняется в зависимости от устоявшейся практики и культурных особенностей. Во многих развивающихся странах пуповину пересекают нестерильными инструментами (бритвой или ножницами), после чего для обработки пуповинного остатка, чтобы ускорить мумификацию и отпадение, до сих пор используют самые различные вещества, например, уголь, жир, коровий навоз или сушеные бананы. Такие способы ухода за пуповинным остатком являются источником бактериальной инфекции, в том числе и столбняка у новорожденных, который до сих пор встречается в развивающихся странах и вносит существенный вклад в неонатальную смертность. Высокая смертность новорожденных в развивающихся странах от пупочного сепсиса и снижение неонатальной смертности в странах, где уже давно используются правила асептики и антисептики при любых манипуляциях на пуповине, в том числе и в нашей стране, доказывают, что в основе профилактики омфалита лежит пересечение пуповины и уход за пупочным остатком стерильным инструментом и чистыми руками. Тем не менее единого мнения в отношении профилактики инфекционной патологии, связанной с проникновением микроорганизмов через сосуды пуповины, до сих пор нет. Наиболее часто с этой целью используют алкоголь, раствор нитрата серебра, препараты йода, хлоргексидин, анилиновые красители (генциан фиолетовый, акрифлавин, раствор бриллиантовой зелени и т.п.). В некоторых странах рекомендуют местное использование антимикробных препаратов, в том числе бацитрацин, неомицин, нитрофураны, или тетрациклин, в виде порошков, поглощающих влагу, для того чтобы ускорить мумификацию пуповинного остатка, в виде водного и спиртового раствора или мази. Существует также практика ухода за пуповинным остатком без использования антибактериальных или дезинфицирующих средств, пуповинный остаток содержат сухим и чистым. Ранее рекомендовалось купание ребенка сразу после рождения с добавлением дезинфицирующих растворов, таких как гексахлорофен, так как эта процедура может уменьшить колонизацию кожи, однако, гексахлорофен впитывается через кожу и может оказывать нейротоксическое действие, поэтому в настоящее время его использование в неонатологической практике не рекомендуется.
I. Техника пересечения пуповины и обработки пуповинного остатка в родильном зале
Новорожденного принимают в стерильную пеленку. Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект.
Рекомендуется через 1 мин после рождения производить пережатие и пересечение пуповины.
Считается безопасным пережатие пуповины в промежутке между 1-й и 3-й минутами после рождения.
Раннее пережатие пуповины (сразу после родов) может привести к низкому уровню гемоглобина и развитию поздней анемии. В то же время, слишком позднее пережатие пуповины нередко приводит к развитию гиперволемии и полицитемии, которая может быть причиной респираторных нарушений, гипербилирубинемии.
1. Пережатие и отсечение пуповины (IA):
— Пересечение пуповины проводит акушерка родильного отделения в стерильных перчатках.
— Один зажим Кохера наложить на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца.
— Второй зажим Кохера наложить на пуповину как можно ближе к наружным половым органам роженицы.
— Третий зажим Кохера наложить на 2 см кнаружи от первого.
— Участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протереть марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, пересечь стерильными ножницами.
2. Обработка пуповинного остатка:
В настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток.
Наложение пластмассового зажима на пуповину проводит акушерка родильного отделения в родильном зале после первого прикладывания ребенка к груди.
Перед наложением пластиковой скобы (или лигатуры) персонал проводит гигиеническую обработку рук. Место наложение зажима обрабатывается 70% этиловым спиртом.
3. Техника наложения пластикового зажима:
— Сменить перчатки.
— Провести гигиеническую обработку рук.
— Надеть стерильные перчатки.
— Стерильной марлевой салфеткой отжать кровь от пупочного кольца к периферии.
— Обработать участок пуповины 70% раствором этилового спирта стерильной марлевой салфеткой.
— Наложить пластиковый зажим на пуповинный остаток на расстоянии 2-3 см, но не менее 1 см от пупочного кольца. При наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца.
— После наложения зажима отсечь ткань пуповины выше зажима, вытереть кровь стерильной марлевой салфеткой.
— При необходимости снятия зажима следует использовать специальные стерильные щипцы.
Не рекомендуется: наложение марлевой повязки и повторная обработка пуповинного остатка сразу после наложения зажима.
4. Уход за пуповинным остатком (IА) Пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2-х нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3-4-х нед после рождения.
При ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины:
— пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме;
— становится более плотным;
— приобретает темно-коричневый оттенок;
— отделяется от тела ребенка;
— дно пупочной ранки покрыто эпителием.
Рекомендуется:
— Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.
— Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования — исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией.
— В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца нужно промыть водой с жидким мылом, используемым в отделении, и осушить чистой марлевой салфеткой.
Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций, в том числе в целях снижения частоты гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки, оправданна ранняя выписка на 3-4-е сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины. Иначе говоря, выписка новорожденного домой не зависит от времени отпадения пуповинного остатка.
Перед выпиской врачом неонатологом проводится консультирование матери/родителей по вопросам ухода за новорожденным, в том числе по уходу за кожей и пуповинным остатком, с соответствующей отметкой в медицинской документации новорожденного.
Не рекомендуется:
— пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения отпадения пуповины;
— обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.), так как местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка.
— насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура может быть причиной тяжелых осложнений (кровотечение, ранение стенки кишки при недиагностированной грыже пупочного канатика, инфицирование). Эффективность этой процедуры не доказана, а потенциальная опасность очевидна. Насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного.
II. Диагностика и лечение омфалита (IB) Омфалит — воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов.
Классификация по МКБ Х: Р-38
Дети, которым был поставлен диагноз омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а в тяжелых случаях некротической формы омфалита — в отделении хирургии новорожденных.
Этиология: наиболее частые возбудители — бактерии —
грамположительные (S. aureus) и грамотрицательные (E. coli, P. mirabilis , Р. vulgaris, M. morganii), P. aeruginosa и др.
Клинические формы:
— простой омфалит;
— флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный);
— некротический омфалит.
Простой омфалит:
Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок) (рис. 1):
— локальная гиперемия;
— отек пупочного (умбиликального) кольца;
— инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца;
— длительно не заживающая пупочная ранка, из которой имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое;
— периодически пупочная ранка покрывается коркой неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки;
— возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к формированию фунгуса;
— общее состояние ребенка при этом не страдает.
Флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный) (рис. 2): помимо вышеописанных симптомов отмечаются:
— распространение воспалительного процесса на окружающие ткани;
— гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка;
— пупочная ранка в виде язвы, покрыта фибринозными наложениями, окружена плотным кожным валиком;
— выделение гноя из пупочной ранки при надавливании на околопупочную область;
— флегмона передней брюшной стенки;
— ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела.
Некротический омфалит наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции (рис. 3):
— некроз кожи и подкожной клетчатки (Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит);
— мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становится влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах;
— тяжелым осложнением флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция — тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.
Тактика лечения простой, флегмонозной и некротической форм омфалита
1. В целях контроля выявления, оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний и в том числе проведения противоэпидемических мероприятий в установленном порядке лечащий врач оперативно доводит информацию до заведующего отделения и госпитального эпидемиолога (помощника эпидемиолога) о случае(-ях) у новорожденного(-ых) флегмонозной и/или некротической формах омфалита.
2. Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита).
3. Назначаются следующие лабораторные исследования:
— клинический анализ крови;
— посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
— посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей;
— определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).
4. Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:
— консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;
— требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;
— требуется хирургическое вмешательство;
— назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.
5. Дополнительно при некротической форме омфалита:
— консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;
— требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;
— требуется хирургическое вмешательство;
— назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.
6. Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.
В случае неэффективности лечения в течение 3-х дней, проводится смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.
При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.
7. Местное лечение.
— Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца, лечение не требуется.
— При осложненных формах омфалита (флегмонозный и некротический) объем консервативной терапии и показания к оперативному вмешательству определяет хирург.
III. Профилактика (IA) 1. Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.
2. Соблюдение техники действий пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале, предусмотренной настоящим протоколом.
3. Ведение пупочного остатка «сухим способом».
4. Обеспечение госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога), заместителем главного врача стационара совместно с заведующими структурными подразделениями проведения активного выявления ВБИ путем проспективного наблюдения, которое заключается в следующем:
— контроль выявления и оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний;
— получение ежедневной информации от всех функциональных подразделений родильного дома (отделения) о случаях инфекционных заболеваний среди новорожденных и родильниц, нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, результатах бактериологических исследований;
— расследование причин их возникновения и информация руководства для принятия неотложных мер.
5. Учет и регистрация заболеваний новорожденных, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, осуществляется в соответствии с кодами МКБ-10.
6. Внедрение принципов инфекционного контроля с регулярным проведением аудита инфекционновоспалительных заболеваний в родовспомогательных учреждениях и неонатологических стационарах.
7. Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.
Литература
1. Elhassani S.B. The umbilical cord: care, anomalies, and diseases // South. Med. J. — 1984. — Vol. 77, N 6. — P. 730-736.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Neonatal tetanus — Montana, 1998 // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. — 1998. Nov. 6. — Vol. 47, N 43. — P. 928-930.
3. The World Health Report 1998. Life in the 21st century. A vision for all. Geneva. World Health Organization; 1998, CHRPSR 1999 // Int. J. Epidemiol. — 1997. — Vol. 26, N 4. — P. 897-903.
4. Bennett J., Macia J., Traverso H. et al. Protective effects of topical antimicrobials against neonatal tetanus. Source Task Force for Child Survival and Development. — Atlanta, Georgia, USA: Meegan, 2001.
5. Dore S., Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // JOGNN. — 1998. — Vol. 27. — P. 621-627.
6. Zupan J., Garner P. Topical umbilical cord care at birth (Cochrane Review) // The Cochrane Library. — 2001. — Is. 2. Oxford, Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd World Health Organization, Reproductive Health (Technical Support) Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood, Geneva. Care of the Umbilical Cord, A review of the evidence 1999.
7. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and metaanalysis of controlled trials // JAMA. — 2007. — Vol. 297. — P. 1241 1252.
8. Шабалов Н.П. Неонатология: Учеб. пособие: В 2 т. 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — С. 184.
9. Базовая помощь — международный опыт / Под ред. Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих; науч. ред. Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 208 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста») 10. Cullen T. Embryology, Anatomy, and Diseases of the Umbilicus Together with Diseases of the Urachus. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1916.
11. Forshall 1957 Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Child. — 1957. — Vol. 32. — P. 25-30.
12. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. — Л.: Медицина, 1975.
13. Национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
14. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. — 1956. — Vol. 18. — P. 750-761.
15. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. — 1957. — Vol. 94. — P. 107-116.
16. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophane // Br. Med. J. — 1960. — Vol. 1. — P. 1927-1929.
17. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. — 1958. — Vol. II. — P. 1075-1084.
18. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. — 1961. — Vol. 102. — P. 737-739.
19. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. — 1961. — Vol. 265. — P. 1177-1181.
20. Hardyment A.F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. — 1960. — Vol. 25. — P. 907-918.
21. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. — 1960. — Vol. 25. — P. 11-20.
22. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. — 1957. — Vol. 1. — P. 925-928.
23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. — 1961. — Vol. 265. — P. 1171-1176.
24. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. — 1969. — Vol. 44. — P. 640-646.
25. Mendenhall A.K., Eichenfield L.F. Back to basics: Caring for the newborn’s skin // Contemp. Pediatr. — 2000. — Vol. 17. — P. 98-114.
26. Czarlinsky D.K., Hall R.T., Barnes W.G. Staphylococcal colonization in a newborn nursery, 1971-1976 // Am. J. Epidemiol. — 1979. — Vol. 109. — P. 218-225.
27. Pildes R.S., Ramamurthy R.S., Vidyasagar D. Effect of triple dye on staphylococcal colonization in the newborn infant // J. Pediatr. — 1973. — Vol. 82. — P. 987-990.
28. Barrett F.F., Mason E.O., Fleming D. Brief clinical and laboratory observations: The effect of three cord-care regimens on bacterial colonization of normal newborn infants // J. Pediatr. — 1979. — Vol. 94. — P. 796-800.
29. DeLoache W.R., Cantrell H.F., Reubish G.K. Prophylactic treatment of umbilical stump: Comparison of techniques // South. Med. J. — 1976. — Vol. 69. — P. 627-628.
30. Perry D.S. The umbilical cord: Transcultural care and customs // J Nurse Midwifery. — 1982. — Vol. 27. — P. 25-30.
31. Cloherty J.P., Eichenwald E.C., Stark A.R. Manual of Neonatal Care. 6th ed. — Lippincott Williams and Wilkins, 2008. — P. 297-298.
32. Seidel Н.М., Rosenstein B.J., Pathak A., McKay W.H. Primary Care of the Newborn. 4th ed. — 2006. — P. 391-393.
33. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. — 1988. — Vol. 142. — P. 220-223.
34. Medves J.M., O’Brien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Public Health. — 1997. — Vol. 88. — P. 380-382.
35. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30. — P. 219-224.
36. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30. — P. 197-202
37. Paes B., Jones C.C. An audit of the effect of two cord-care regimens on bacterial colonization in newborn infants // Qual. Rev. Bull. — 1987. — Vol. 13. — P. 109-113.
38. Gladstone I.M., Clapper L., Thorp J.W. Randomized study of six umbilical cord care regimens: Comparing length of attachment, microbial control, and satisfaction // Clin. Pediatr. — 1988. — Vol. 27. — P. 127-129.
39. Verber I.G., Pagan F.S. What cord care: If any? // Arch. Dis. Child. — 1993. — Vol. 68. — P. 594-596.
40. Darmstadt G.L., Dinulos J.G. Neonatal skin care // Pediatr. Clin. North Am. — 2000. — Vol. 47. — P. 757-782.
41. Stark V., Harrisson S.P. Staphylococcus aureus colonization of the newborn in a Darlington hospital // J. Hosp. Infect. — 1992. — Vol. 21. — P. 205-211.
42. Watkinson M., Dyas A. Staphylococcus aureus still colonizes the untreated neonatal umbilicus // J. Hosp. Infect. — 1992. — Vol. 21. — P. 131-135.
43. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. — 1984. — Vol. 23. — P. 342-344.
44. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinat. Neonat. Nurs. — 2000. — Vol. 14. — P. 104-115.
45. McConnell T.P., Lee C.W., Couillard M.et al. Trends in Umbilical Cord Care: Scientific Evidence for Practice NBIN. — 2004. — Vol. 4, N 4. — P. 211-222. ©2004 W.B. Saunders.
46. Mullany L.C., Darmstadt G.L., Khatry S.K. et al. Topical applications of chlorhexidine to the umbilical cord for prevention of omphalitis and neonatal mortality in southern Nepal: a community-based, cluster-randomised trial // Lancet. — 2006. Mar. 18. — Vol. 367, N 9514. — P. 910-918.
47. Capurro H. Topical umbilical cord care at birth: RHL commentary (last revised: 30 September 2004). The WHO Reproductive Health Library. — Geneva: World Health Organization, 2004.
48. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630 — 10
49. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV, с.76-95.
Самарские Родители — Пупок и уход за ним
Вот и родился малыш. И пуповина, питающая его, обрезана. И неонатолог показывает, как обрабатывать пупочную ранку.
Что такое пупок? Это рубец. Он образуется после отпадения остатка пуповины. Та часть сосудов, которая шла от пуповины внутрь животика малыша, спадается и зарастает.
Первые дни у ребенка есть остаток пуповины с наложенной на нее скобой. Пуповина в норме должна высохнуть (так называемая мумификация) и отпасть. В некоторых роддомах на 3-4-5 день медсестра обрезает остаток пуповины, в других – маму и новорожденного выписывают, не дожидаясь ее отпадения.
Для скорейшего заживления и профилактики инфицирования, чтобы рубцевание пупочной ранки происходило правильно и без осложнений, ее надо обрабатывать. Тут рекомендации неонатологов в плане выбора препарата могут отличаться. Чаще всего маме советуют обрабатывать зарастающий пупочек перекисью водорода и поверх так называемой марганцовкой (раствором перманганата калия). Но могут быть советы об обработке зеленкой (бриллиантовой зеленью), спиртовым раствором хлорфиллипта, настойкой календулы и пр.
Пупочную ранку не надо перевязывать, бинтовать, накладывать повязки с пластырем и пр. Желательно препятствовать ее контакту с биологическими выделениями – мочой и калом. Очень полезны воздушные ванночки. Для того, чтобы это место не намокало при мочеиспускании и не прело под подгузником, сейчас выпускают подгузники с вырезом под пупок. Некоторые мамы подворачивают верхний край подгузника или обрезают его. Но это не обязательные меры. Ведь при правильном надевании подгузника, своевременной его смене и использовании подходящего размера пупочная ранка остается чистой.
Обычно на 5-7 день после рождения мумифицированный остаток пуповины отпадает, и заживление существенно ускоряется.
На что следует обращать внимание маме? Мокнутие, покраснение кожи вокруг ранки, выделения, неприятный запах, отек – это все настораживающие признаки, требующие обращения к врачу.
Пупок не должен мокнуть. На нем должна формироваться кровянисто-сукровичная корочка, под которой и по краям идет образование кожного рубчика. При мокнутии пупочной ранки желательно проконсультироваться с неонатологом или педиатром, а они при необходимости назначат консультацию хирурга. Мокнутие может появляться при присоединении инфекции. Но может быть и признаком хирургического осложнения. Например, когда задерживается зарастание сосудов и протоков, идущих от передней брюшной стенки к внутренним органам ребенка. В этом случае после несложных методов обследования назначают процедуру склерозирования. Введение определенных веществ вызывает ускорение зарастания уже не нужных малышу протоков.
Покраснение, отек пупочной ранки и кожи вокруг нее свидетельствуют о развитии воспаления. Это называется Омфалит. Необходимо лечение, местное и иногда общее. В том числе могут быть назначены антибактериальные средства и бактериофаги. При отсутствии лечения инфекция может попасть в кровь, приводя к развитию сепсиса (так называемого «заражения крови»).
Затянувшееся заживление, длительная кровоточивость, разрастание ткани на дне ранки – тоже повод обращения к врачу. В этом случае скорее всего будет диагностирована гранулема пупка (или фунгус). Лечение заключается в прижигании этой излишне разросшейся ткани.
Но вот наконец пупочная ранка заросла. Но маме еще придется обращать внимание на эту область, да и педиатр будет регулярно проверять состояние пупка. В чем же дело? Чего может выявиться? Пупочная грыжа.
Пупочной грыжей называют выпячивание под кожу через пупочное кольцо тех органов и тканей, которые лежат глубже. Бывает так, что не сокращается отверстие в белой линии живота, через которое сосуды пуповина входили в брюшную полость плода. Иногда это дополняется расходящимися прямыми мышцами живота, это называется диастазой мышц.
Широкое отверстие является так называемыми грыжевыми воротами. И при натуживании, крике младенца в области пупка появляется шаровидное образование. Оно мягко-эластичное, вправляется внутрь и в целом часто не причиняет беспокойства ребенку.
При выявлении грыжи ребенка консультирует хирург. Мама получает рекомендации о массаже передней брюшной стенки малыша, о вправлении грыжи. Также желательно не давать ребенку сильно кричать, интенсивно тужиться. Ребенок скорее всего будет обследован на предмет наличия рахита, так как это заболевание приводит к слабости мышц и может способствовать их расхождению.
Если грыжа начинает причинять беспокойство, боль ребенку, если она меняет цвет и перестает вправляться — надо срочно обращаться к врачу. Причем желательно не ждать планового приема педиатра или хирурга, а вызывать скорую помощь. Ведь все это признаки ущемления грыжи, а это может привести к омертвению стенки ущемленной кишки и к перитониту. Кроме того, это ведь очень больно!
Часто пупочная грыжа в течение первого года ребенка постепенно уменьшается, пупочное кольцо зарастает. Если этого не происходит, может решаться вопрос о плановом хирургическом лечении в старшем дошкольном возрасте.
Иногда бывает так, что у ребенка есть небольшой кожный «мешочек» в области пупка, но это не является грыжей. Это так называемый кожный пупок, особенность строения, развившаяся у ребенка еще во время его внутриутробного развития. Лечения это не требует.
Чтобы пупок была красивым и не доставлял проблем, маме нужно быть внимательной и правильно ухаживать за ним.
Будьте здоровы.
Врач Алина Обухова
Комментарии
Пупок у новорожденного: уход и возможные недуги
Фотобанк Лори
В утробе матери все необходимые для развития ребенка вещества поступают к нему по пуповине – своеобразному «кабелю», связывающему плаценту и младенца. После рождения малыша пуповину пересекают как можно ближе к брюшной стенке, оставляя маленький «пенек». Ставшие ненужными сосуды запустевают и слипаются, соединительная ткань высыхает, а через несколько дней мумифицированный остаток пуповины отпадает, как сухой арбузный «хвостик». Обычно это происходит на 3-5 день жизни младенца.
Сына выписали уже без «хвостика». Но в роддоме сразу обработали порошком баниоциона, дома тоже 3 дня посыпала после купания, зажил быстро.
В большинстве роддомов маму и ребенка выписывают только после того, как отпадет остататок пуповины. В течение нескольких дней после этого дно пупочной ранки остается влажным, а на прилегающей к этой области пеленке можно видеть небольшое мокрое пятнышко.
Очень важно вплоть до полного заживления пупка ежедневно проводить его обработку.
Для этого чисто вымытыми руками аккуратно разводят края пупочного кольца, капают в ранку 3% раствор перекиси водорода, и поднимающуюся снизу пену как бы «выметают» из пупка (движением изнутри кнаружи) стерильной ватной палочкой. Затем промокают пупок ватным тампоном, просушивая его, и обрабатывают дно и края пупочной ранки новой ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом либо 1% спиртовыми растворами хлорофиллипта или бриллиантового зеленого.
Как правило, к 10-12 дню жизни пупочная ранка полностью подсыхает, но иногда процесс заживления затягивается. Это может быть связано с чрезмерным развитием новой ткани на дне пупочной ранки. Порой ее можно увидеть при разведении краев пупочного кольца как серовато-розовый конус. Такое разрастание новой ткани называют фунгусом пупка. По назначению врача, фунгус пупка у новорожденных прижигают крепким 5% раствором перманганата калия или 1-2% раствором нитрата серебра.
Другой причиной, при которой сохраняются выделения из пупочной ранки, может быть ее инфицирование и развившееся воспаление. Воспаление пупочной ранки называют омфалитом. Ребенка с признаками этого заболевания обязательно нужно показать врачу.
При начальном омфалите выделения из ранки прозрачные, светлые, кожа вокруг пупка практически не изменена, общее состояние ребенка не страдает, сохраняется аппетит и обычный уровень активности. Лечение проводят на дому. Оно заключается в более частой (2-3 раза в день) обработке пупочной ранки с использованием, помимо перекиси водорода и спирта, растворов мирамистина или хлорофилипта. Медицинское наблюдение за малышом вплоть до его выздоровления обязательно.
При прогрессировании воспаления отделяемое из пупочной ранки становится более густым и темным, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. Порой, при удалении верхней подсохшей корочки из ранки начинает выделяться гной, ткани вокруг пупка становятся красными и отечными. Ребенок хуже ест, беспокоится, плачет. Только местного лечения и усиленного ухода в этом случае недостаточно. Лечат гнойный омфалит обычно в стационаре, используя антибиотики. Затягивать с обращением к врачу ни в коем случае нельзя, потому что может развиться некроз или пупочный сепсис.
Старший был без прищепки, а младшему прицепили. У меня первые дни руки тряслись, пока обрабатывала, долго держалась прищепка, а потом, видимо, как-то за одежду зацепилась и оторвалась.
Когда малыш тужится или кричит, на животике может появляться «шишка» округлой формы. Это пупочная грыжа. Строго говоря, к болезням пупка ее образование отношения не имеет. Просто мышцы передней брюшной стенки у младенца еще очень тонкие, и при повышении внутрибрюшного давления часть кишечника с покрывающей его брюшиной как бы выпячивается в слабом месте. Как правило, к 1 году мышцы развиваются настолько, что брюшная стенка укрепляется, и пупочная грыжа исчезает. Ускорить этот процесс можно, чаще выкладывая малыша на живот и стимулируя его поднимать головку и верхнюю часть туловища, делая гимнастику и массаж. Иногда врачи-хирурги рекомендуют применять пластырь, стягивающий кожу в слабом месте и создающий дополнительную преграду формированию грыжи.
Изредка бывает, что при заживлении пупочной ранки кожа чрезмерно активно заполняет место прикрепления пуповины и, как бы, «наползает» на него складкой. Это состояние не требует лечения и называется «кожным пупком». Как правило, со временем выраженность кожной складки уменьшается, но если этого не происходит, всегда можно провести простейшую косметическую операцию и убрать излишки кожи на пупке.
Еще реже встречается ситуация, когда кожа «запаздывает» с закрыванием места прикрепления пуповины. Это так называемый «амниотический пупок». В этих случаях важен особо тщательный уход за пупочной ранкой.
Некрасивый пупок — причины, оперативное лечение
Пупок (от лат. umbilicus) по своей сути является первым приобретенным рубцом, возникающим на передней брюшной стенке после перерезания пуповины у новорожденного. Конфигурация пупка у каждого человека индивидуальна и различается по форме, размерам, глубине: у одних он впалый, у других выступающий над уровнем кожи. Некрасивый растянутый или выбухающий пупок может испортить эстетическое восприятие красивого в целом животика и причинить психологические страдания его обладателю. Многие, особенно молодые девушки, из-за некрасивого пупка стесняются надеть короткий топ или купальник.
Общие сведения
Пупок (от лат. umbilicus) по своей сути является первым приобретенным рубцом, возникающим на передней брюшной стенке после перерезания пуповины у новорожденного. Конфигурация пупка у каждого человека индивидуальна и различается по форме, размерам, глубине: у одних он впалый, у других выступающий над уровнем кожи. Некрасивый растянутый или выбухающий пупок может испортить эстетическое восприятие красивого в целом животика и причинить психологические страдания его обладателю. Многие, особенно молодые девушки, из-за некрасивого пупка стесняются надеть короткий топ или купальник.
В норме пупок располагается по средней линии живота посередине между лобком и мечевидным отростком. По форме пупок воронкообразный, его глубина зависит от выраженности подкожно-жировой клетчатки на передней брюшной стенке. Тучные люди имеют более глубокий и широкий пупок, худые – менее глубокий, с вершиной на уровне окружающей кожи. Форму пупка во многом определяется правильностью обработки пуповины новорожденного ребенка и уходом за пупочной ранкой. 30-35% новорожденных детей имеют малую аномалию развития, так называемый «кожный пуп», когда кожа живота переходит на пуповину. В этом случае после пересечения пуповины пупок остается выпуклым на всю жизнь, являясь особенностью индивидуального строения пупка этого человека.
Иногда при повышенном внутрибрюшном давлении или большом диаметре пупочного кольца образуется широкий пупок, выступающий над поверхностью живота на 0,5-1,5 см. Кроме того, что такой пупок некрасивый для эстетического восприятия, он может скрывать пупочную грыжу. В этом случае одновременно с пластикой пупка потребуется выполнение пластики грыжевых ворот.
Некрасивым пупок может быть от рождения, а также изменить свою форму и размер в результате пупочной грыжи, воспаления тканей вокруг пупка – омфалита, травмирующего кожу пупка пирсинга, беременностей, колебаний массы тела, возрастных изменений тканей живота.
Все чаще обладатели некрасивых, по их мнению пупков, прибегают для его коррекции к пластической хирургии, а конкретно – к умбиликопластике. Подавляющее большинство пациентов (92%), выполняющих пластическую коррекцию пупка – женщины, желающие изменить размер и форму этой части тела, сделать пупок аккуратным, эстетически привлекательным и сексуальным. Нередко проведение умбиликопластики комбинируется с абдоминопластикой (пластикой живота) и пластикой пупочной грыжи (при наличии показаний).
Некрасивый пупок
Пластическая коррекция некрасивого пупка
Проведение умбиликопластики позволяет восстановить правильное положение пупка при его смещении, исправить искривленную форму или придать пупку определенный вид по желанию пациента. Большинство пациентов желает иметь пупок «Т»-образной формы или в виде небольшой вертикальной складки или.
Показаниями к проведению пластической коррекции пупка может служить его выбухание над уровнем кожи живота, слишком большая глубина или ширина, разрыв кожи пупка после неудачного пирсинга, некрасивый выпирающий наружу пупок при плоском животе, наличие пупочной грыжи, рубцовые поствоспалительные изменения, скопление секрета в пупочной воронке, некрасивая форма пупка при возрастных изменениях тканей живота, после абдоминопластики, липосакции живота, операций на брюшной полости, беременностей, травм, значительного похудения.
Операция умбиликопластики обычно проводится под местной анестезией в сочетании с легкой седацией и продолжается от 30 минут до 1,5 часов (при сочетснии с липосакцией или абдоминопластикой).
При наличии выпуклого пупка производится иссечение излишек кожи и укрытие пупка внутри кожной складки. Технически более сложной манипуляцией является восстановление утраченного пупка. С помощью выкроенного из кожи живота кожного лоскута хирург заново формирует пупок выбранной пациентом формы. Послеоперационный рубец располагается внутри пупка и остается незаметен. Синяки в области пупка исчезают самостоятельно через несколько суток.
Саморассасывающиеся швы не требуют последующего снятия. В этот же день (если дополнительно не выполнялась пластика пупочной грыжи) пациент отправляется домой. После умбиликопластики рекомендуется воздержаться от наклонов и поднятия тяжестей в течение 2-х месяцев.
Послеоперационными осложнениями пластики пупка может стать развитие инфицирования шва, образование серомы или гематомы. Косметический результат после пластики пупка обычно стойкий, если у пациента не развивается ожирение или пупочная грыжа.
Уход за пуповиной | Детская больница CS Mott
Обзор темы
После того, как пуповина перерезана при рождении, культя ткани остается прикрепленной к пупку (пупку) вашего ребенка. Культя постепенно сохнет и сморщивается, пока не отвалится, обычно через 1-2 недели после рождения. Важно, чтобы культя пуповины и окружающая кожа были чистыми и сухими. Этот базовый уход помогает предотвратить заражение. Это также может помочь пуповине отвалиться и пупку быстрее зажить.
Очистка
Поддержание чистоты и сухости места
Вы можете помочь пуповине вашего ребенка отпасть и быстрее зажить, если сохраните ее сухой.
- Держите подгузник ребенка сложенным под культей пуповины. Если складывание не получается хорошо, перед тем, как надеть подгузник на ребенка, вырежьте небольшой участок в верхней части подгузника, чтобы шнур оставался открытым для воздуха. Это также помогает предотвратить раздражение культи содержимым подгузника, например мочой.
- Обмыть ребенка губкой, чтобы пуповина оставалась сухой.Многие детские ванночки имеют пологий наклон. Это поможет вам расположить ребенка для ванны с губкой и предохранит пуповину от намокания.
Культя обычно отваливается через 1-2 недели, но иногда на это требуется больше времени.
Знать, чего ожидать
- Большинство культи пуповины выглядят хуже, чем они есть на самом деле. Сразу после рождения культя пуповины обычно выглядит белой, блестящей и может казаться слегка влажной. По мере того, как культя сохнет и заживает, она может выглядеть коричневой, серой или даже черной.Это нормально. Обычно никаких проблем не возникает, если вы держите место в чистоте и сухости.
- Культя пуповины обычно отпадает через 1-2 недели. Иногда культя отваливается до первой недели. В других случаях культя может оставаться дольше.
- Вы можете заметить красное сырое пятно сразу после того, как пень упадет. Небольшое количество жидкости, иногда с оттенком крови, может вытекать из области пупка. Это нормально, если это продолжается до 2 недель после отпадения культи.Если в течение 2 недель он не заживает или полностью не высыхает, обратитесь к врачу.
Когда обращаться к врачу
Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, позвоните врачу вашего ребенка. Эти признаки включают:
- Гной (желтоватая жидкость), который находится вокруг основания пуповины и имеет неприятный запах.
- Красная нежная кожа вокруг основания шнура.
- Ваш ребенок плачет, когда вы дотрагиваетесь до пуповины или кожи вокруг него.
- Лихорадка.
Также позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо другие проблемы с областью пуповины, например:
- Влажная красная шишка на пупке вашего ребенка, которая сохраняется более 2 недель после того, как пуповина отпала.Это может быть кусок дополнительной ткани, называемый пупочной гранулемой. Эту незначительную проблему может решить врач вашего ребенка.
- Вздутие ткани вокруг пупка, обычно замечаемое после отпадания пуповины. Это может быть пупочная грыжа, которая обычно проходит сама по себе. Но за этим должен следить врач.
Список литературы
Консультации по другим работам
- Burgos AE (2011). Послеродовой уход и наблюдение.В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 184–189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Hagan JF, et al., Eds. (2008). Наблюдение за здоровьем: Визит новорожденного. In Bright Futures: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 271–288. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
- Zupan J, et al. (2004). Актуальный уход за пуповиной при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
Кредиты
По состоянию на 27 мая 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито — доктор медицины — семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
По состоянию на: 27 мая 2020 г.
Пупочная грыжа у детей | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место или отверстие в мышцах живота вашего ребенка. Это вызывает выпуклость около или в пупке или пупке.Может показаться, что у вашего ребенка опух пупок.
Многие дети имеют пупочную грыжу при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна и часто закрывается сама по себе без лечения.
Что вызывает пупочную грыжу?
Кольцо из мускулов и других тканей, которое образуется там, где кровеносные сосуды пуповины входят в тело плода, известно как пупочное кольцо. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Если он не закрывается, ткань может выпирать через отверстие, создавая грыжу.
Специалисты не знают, почему яма иногда не закрывается.
Каковы симптомы?
Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут.
Если у ребенка пупочная грыжа:
- Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.
- Врач может вернуть часть выпуклости внутрь.
- Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или дефекация.
Пупочные грыжи могут различаться по размеру. Они редко бывают больше 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике. Большинство детей не чувствуют боли от грыжи.
Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота, боль или опухший живот.
Как диагностировать пупочную грыжу?
Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, по внешнему виду живота.Если у вашего ребенка грыжа, ваш врач проверит ее размер и форму и выяснит, можно ли вернуть грыжу.
Врач захочет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы узнать, начала ли грыжа закрыться. Обязательно приводите вашего ребенка на эти обследования.
Как лечится?
Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год. Если грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, вероятно, вашему ребенку потребуется операция, чтобы закрыть ее.
Вы можете пожелать, чтобы вашему ребенку была сделана операция до того, как ему исполнится 5 лет, если:
- Грыжа большая и не показала никаких признаков закрытия к 2 годам.
- Внешний вид грыжи беспокоит вас или вашего ребенка.
Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки того, что часть кишечника застряла в грыже (ущемленная грыжа), немедленно потребуется операция. Эта проблема возникает очень редко.
Операция по восстановлению грыжи обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что ваш ребенок может пойти домой в тот же день, когда будет проведена операция.Иногда может потребоваться дополнительная операция, чтобы улучшить внешний вид пупка (например, если грыжа была очень большой или было много лишней кожи).
Проблемы после пластики пупочной грыжи возникают редко. Врач вашего ребенка может сказать вам, чего ожидать и на что обращать внимание. Обязательно приходите на все контрольные осмотры, чтобы врач мог убедиться, что ваш ребенок выздоравливает.
Пуповина | Отделение для новорожденных
Пуповина | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина
Обычная пуповина
Этому младенцу 7 часов.Пуповина пухлая и бледно-желтая на вид. Видна одна из пупочных артерий, выступающая из края разреза. У нормального пуповины есть две артерии (маленькие круглые сосуды с толстыми стенками) и одна вена (широкий тонкостенный сосуд, который обычно выглядит плоским после пережатия).
фото Janelle Aby, MD
Обычная пуповина
При взгляде на срезанный край более отчетливо видны нормальные сосуды пуповины.Две артерии находятся слева, а вена с пятном крови в большом просвете — справа.
фото Janelle Aby, MD
Обычная пуповина
Темные полосы внутри пуповины на этом снимке — это примеры внутрисосудистых сгустков — нормальное явление для новорожденных.В некоторых случаях сосуды настолько наполнены сгустками крови, что все три могут быть четко идентифицированы, когда они проходят через пуповину.
фото Janelle Aby, MD
Обычная пуповина
Этому младенцу 19 часов.Пуповина начинает сохнуть и темнеть, переходя в нефункционирующий орган.
фото Janelle Aby, MD
Обычная пуповина
Через пару дней пуповина превратилась в жесткую сухую культю.Выпуклость кожи по краю — это нормальный вариант и не является отклонением от нормы.
фото Janelle Aby, MD
Обычная пуповина
Спустя всего несколько минут после того, как шнур отпадет, на коже все еще видны остатки влажного мусора.После отделения пуповины на подгузнике или одежде может появиться пятно крови или небольшое количество влажного желтого материала. Любое продолжающееся кровотечение или выделения следует остановить, так как это не является нормальным явлением.
фото Janelle Aby, MD
Пуповина, окрашенная меконием
Этому шнуру также около 7 часов на момент фотографии, но нормального светло-желтого цвета не видно, хотя шнур все еще толстый.Этот шнур был окрашен присутствием мекония в утробе матери, что придает ему темно-зеленый цвет. Если у младенца появляются признаки окрашивания мекония, это свидетельствует о том, что меконий присутствует в околоплодных водах в течение некоторого времени. Помимо пуповины, пятна мекония также часто наблюдаются на ногтях.
фото Janelle Aby, MD
Пупочная грыжа
Когда пупочное кольцо слабое или большое, может возникнуть пупочная грыжа.При повышенном давлении в брюшной полости (на этом фото младенец плакал) можно увидеть выпуклость внутрибрюшного содержимого через кольцо. Это не требует лечения, так как большинство грыж этого типа разрешаются спонтанно в течение первого года жизни. Осложнения, такие как удушение кишечника, возникают крайне редко. Хирургическая коррекция рассматривается только для тех, у кого есть большие дефекты, которые все еще открыты в возрасте нескольких лет.
фото Janelle Aby, MD
Пупочная грыжа
На этом изображении грыжа была уменьшена с небольшим давлением пальца на выпуклую область.Теперь младенец спокоен, внутрибрюшное давление низкое, поэтому грыжа больше не видна. Родителей часто беспокоит степень возвышения выпуклости, но степень тяжести грыжи определяется исключительно размером пупочного кольца. Видимость выпуклости связана с внутрибрюшным давлением и поэтому постоянно меняется.
фото Janelle Aby, MD
Раздражение кожи от сухого шнура
Покраснение выше пуповины на этой фотографии — это просто раздражение от трения твердой сухой культей пуповины о живот.Поскольку омфалит (инфекция самого пуповины) является опасным состоянием, следует тщательно оценить покраснение в этой области. Однако локализованный характер покраснения здесь, а также тот факт, что это что-то удаленное от фактического введения пуповины и выглядит очень поверхностным, обнадеживают, что инфекция не является основной этиологией.
фото Janelle Aby, MD
Периферийная эритема
Когда «уход за сухим пуповиной» является стандартной практикой (без применения спирта или тройного красителя), у некоторых младенцев появляется небольшой ободок эритемы вокруг сушильного пуповины.Хотя это следует контролировать, чтобы быть уверенным, что омфалит не прогрессирует, считается, что это минимальное покраснение связано с нормальной инфильтрацией wbc, которая возникает естественным образом в процессе отделения пуповины. Эти здоровые в остальном младенцы не нуждаются в обследовании.
фото Janelle Aby, MD
Омфалит
Для сравнения, это видимость полноценного омфалита.Развитие эритемы с течением времени хорошо видно по кружкам на животе. Первый круг был нарисован менее чем через 12 часов после того, как первоначально было замечено покраснение, а второй круг был нарисован через несколько часов после этого. Омфалит такой степени может привести к летальному исходу даже при агрессивной антибактериальной терапии, поэтому к инфекции в этой области всегда следует относиться серьезно.
фото JoDee Anderson, MD
Гематома пуповины
Гематомы пуповины, к счастью, очень редки (частота встречаемости приблизительно 1: 5000).Они могут быть спонтанными или связаны с травмой в результате дородовых процедур или родов, но они вызваны разрывом пупочных сосудов, обычно пупочной вены. Когда разрыв происходит в утробе матери, дистресс плода является обычным явлением, и до 50% случаев приводят к его гибели. Предполагается, что этиологией является либо гипоксия, вторичная по отношению к венозному новообразованию, перекрывающему пупочные сосуды, либо кровопускание. Если гематома отмечена как физический признак у здорового новорожденного, ожидается, что гематома рассосется спонтанно и не требует дополнительной оценки.
фото Дэвида Кларка, MD
Гематома пуповины
Вот еще один пример пупочной гематомы.Факторы риска для этого состояния включают короткую пуповину, виламентозное прикрепление, выпадение или перекрут пуповины, натяжение пуповины, хориоамнионит или роды после родов, ведущие к истончению компонентов пуповины с образованием вторичной аневризмы. В этом случае у младенца не было стресса ни до, ни после рождения, поэтому дальнейшая оценка не требовалась.
фото Janelle Aby, MD
Гематома пуповины
Это вид шнура снизу на предыдущей фотографии.С этого ракурса легче увидеть ушибы внутренних структур. Ожидается спонтанное разрешение и нормальное разделение пуповины.
фото Janelle Aby, MD
Гемангиома пуповины
Очень редкая аномалия спинного мозга, гемангиомы могут быть довольно серьезными.Большие гемангиомы могут включать сосудистую сеть или полностью препятствовать кровотоку в спинном мозге внутриутробно или приводить к сердечной недостаточности с высоким выбросом. Сообщалось о гибели плода.
фото Janelle Aby, MD
Желе-киста Уортона
Также известная как «ложная киста» пуповины, студневая киста Уортона — это область, в которой происходит разжижение студня.До 20% младенцев с этим заболеванием имеют связанные аномалии.
фото Дэвида Кларка, MD
Желе-киста Уортона
При контровом освещении можно увидеть однородный характер «кисты».
фото Дэвида Кларка, MD
Желе-киста Уортона
Вот еще один пример желеобразной кисты Уортона.Опять же, пораженный участок полупрозрачный и однородный на вид. Хотя у некоторых младенцев с этим обнаружением были ассоциированные аномалии, в остальном этот пациент был здоров.
фото Janelle Aby, MD
Желе-киста Уортона
Это тот же шнур, что и на предыдущем фото.При взгляде сбоку видно отличие внешнего вида «кистозной» области от нормального пуповины. На следующее утро растянутая область полностью спустилась, так как пуповина начала высыхать, и ее уже нельзя было отличить от остальной части пуповины.
фото Janelle Aby, MD
Пупочная гранулема — что вам нужно знать
- Примечания по уходу
- Пупочная гранулема
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое пупочная гранулема?
Пупочная гранулема — это рубцовая ткань на пупке вашего ребенка. Эта ткань может остаться на его пупке после того, как его пуповина отпадет.
Что вызывает пупочную гранулему?
Причина пупочной гранулемы может быть неизвестна. Гранулема может быть вызвана повышенной влажностью. Гранулема может развиться, когда пуповина отпадает дольше обычного (более нескольких недель).
Каковы признаки и симптомы пупочной гранулемы?
Пупочная гранулема обычно не вызывает боли. У вашего ребенка может быть любой из следующих признаков или симптомов:
- Красная или розовая шишка над пупком
- Розовые, кровянистые или желтые выделения из пупка
Как лечится пупочная гранулема?
Пупочная гранулема вашего ребенка может вылечиться без лечения. Возможно, вам придется нанести медицинский спирт, крем или мазь, чтобы ткань высохла и отпала.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как лучше всего лечить гранулему вашего ребенка.
Как я могу справиться с пупочной гранулемой моего ребенка?
- Чаще меняйте подгузник ребенку. Это уменьшит влажность и поможет заживлению гранулемы. Держите подгузник ниже пупка, чтобы моча не пропиталась этим участком.
- Губка для купания малыша. Так гранулема останется сухой и быстрее отпадет. Это также предотвратит заражение гранулемы.Не купайте ребенка и не замачивайте его пупок водой.
- Примените медицинский спирт к гранулеме, как указано. Это может помочь ткани высохнуть и отпасть. Спросите своего лечащего врача, где купить медицинский спирт и как часто его применять.
- Нанесите крем или мазь на гранулему, как указано.
- Вымойте руки и наденьте перчатки.
- Оберните марлю вокруг пупка ребенка. Это предотвратит ожоги или повреждение его здоровой кожи.
- Примените лекарство, как указано.
- Снимите перчатки, выбросьте их и вымойте руки.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- У вашего ребенка большое количество желтых, коричневых или кровянистых выделений из пупка с неприятным запахом.
- Ваш ребенок плачет, когда вы касаетесь его пупка или кожи вокруг него.
Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?
- У вашего ребенка высокая температура.
- У вашего ребенка покраснение или припухлость вокруг пупка.
- Ваш ребенок плохо ест.
- Ваш ребенок часто срыгивает в больших количествах.
- Ваш ребенок 1 или более дней не опорожняется, что необычно для вашего ребенка.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.
Узнайте больше о пупочной гранулеме
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
У моего ребенка пупочная гранулема.Как это лечить?
Если область вокруг пуповины новорожденного не заживает должным образом, ваш терапевт или патронажный врач могут порекомендовать обработать ее солью. Это эффективное и безопасное лечение, которое можно проводить дома.
При правильном уходе культя пуповины вашего ребенка может отпасть сама по себе в течение примерно недели. После этого останется небольшая рана, которая должна постепенно зажить в течение следующих семи-десяти дней.
Однако в некоторых случаях для заживления раны может потребоваться больше десяти дней.Если вы заметили бугорок нежно-розового или красного цвета, из которого вытекает прозрачная или желтая жидкость или он кажется влажным, то у вашего ребенка может быть пупочная гранулема. Гранулема — это чрезмерное разрастание рубцовой ткани.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная гранулема, обратитесь к патронажной сестре. Если нет никаких признаков инфекции, она может посоветовать вам, как ухаживать за гранулемой в домашних условиях, используя лечение солью.
Посыпать рану солью звучит довольно странно. Но это безопасное лечение, которое обычно хорошо помогает при заживлении культи пуповины.
Однако не используйте солевую или другие домашние средства для обработки пуповины вашего ребенка, пока не обратитесь за профессиональным советом. Ваш патронажный врач захочет внимательно осмотреть культю пуповины вашего ребенка, чтобы увидеть, как она заживает.
Позаботьтесь о культе пуповины
Посмотрите, как выглядит здоровая культя пуповины, и как ухаживать за пуповиной вашего ребенка в первые дни.
Если ваш патронажный врач рекомендует обработать рану солью, вы можете подождать, пока ваш ребенок не заснет.Вот что нужно делать:
- Вымойте и очистите руки или используйте пластиковые перчатки.
- Очистите участок ватой, смоченной теплой водой.
- Нанесите небольшую щепотку поваренной или поваренной соли на пупочную гранулему. Если вы не знаете, сколько использовать, попросите своего патронажного врача показать вам, сколько требуется.
- Накройте пораженный участок чистой марлей и удерживайте от 10 до 30 минут.
- Очистите пораженный участок чистой марлевой повязкой, смоченной в охлажденной кипяченой воде.
- Продолжайте лечение дважды в день в течение как минимум двух дней.
Через два-три дня вы должны заметить, что гранулема уменьшается в размерах и начинает заживать.
Если гранулема показывает признаки инфекции, такие как покраснение окружающей кожи, выделения или неприятный запах, или если у вашего ребенка жар, обратитесь к терапевту.
Ваш патронажный врач осмотрит культю пуповины вашего ребенка через неделю. Если соль не отреагировала, вашего ребенка могут направить в больницу для лечения прижигания.Здесь ткань запечатывается путем нанесения на нее химического соединения, называемого нитратом серебра.
Хотя это звучит пугающе, прижигание — простая процедура. Ваш ребенок совсем этого не почувствует, так как в его пуповине нет нервных окончаний.
Посмотрите, как выглядит культя пуповины вашего ребенка, когда она заживает и становится пуговицей вашего живота.
Последний раз отзыв: июль 2018 г.
Пуповина / пупок новорожденного | Спросите доктора Сирса
Пуповина и пупок новорожденного
Понятно, что большинство начинающих родителей беспокоятся, когда замечают кровотечение или выделения из пупка своего новорожденного.Вот небольшое руководство, которое поможет вам понять, когда это нормально, а когда нужно позвонить врачу.
В 2006 году было рекомендовано больше не наносить спирт на пуповину. Исследование показало, что в этом нет необходимости.
Кровотечение
У большинства новорожденных кровь будет сочиться из пупка до и особенно после отпадания пуповины. Это может произойти сразу же или появиться не раньше, чем через неделю или больше после отсоединения пуповины.Это особенно часто случается, если пуповина отрывается в течение первой недели жизни от случайного рывка. Кровь обычно впервые замечается при смене подгузника, когда вы обнаруживаете кровь на подгузнике или футболке. Это небольшое кровотечение может продолжаться одну или две недели, так что не беспокойтесь. Вы даже можете увидеть кровь при каждой смене подгузника. Вы также можете положить немного марли на пупок под подгузник.
[rp4wp]
ЭТО НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМАЛЬНЫМ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА.
Когда беспокоиться
Если вы видите активное капание или скопление крови, которое снова появляется сразу после того, как вытерло ее, то вам следует накрыть пупок несколькими кусками марли. Если у вас нет марли, воспользуйтесь детской мочалкой или туалетной бумагой. Крепко прижмите марлю к пупку под подгузником и наденьте плотную одежду на ребенка. Плотно заверните его в одеяло и подождите 15 минут. Разденьте его и внимательно проверьте, не продолжает ли активно сочиться или капать.Если это остановлено, внимательно следите за ним и оставьте на нем марлю еще один день. Тщательно проверяйте один раз в час, даже на ночь. Вы увидите, что на марле засыхает кровь. Нет необходимости вызывать врача.
Если активное капание или сочится через 15 минут, вам следует немедленно позвонить своему врачу.
Дренаж или слив
Практически каждый пупок имеет желтый или зеленый сток как до, так и после того, как он отпадет. Это может выглядеть как гной, но на самом деле это просто слизь.Вы можете заметить их на футболке или подгузнике ребенка при каждой смене подгузника. Это может продолжаться одну или две недели, так что не волнуйтесь. Дренаж в конце концов прекратится. В случае чрезмерного просачивания ваш врач может помочь высушить пуповину, применив нитрат серебра в офисе. Это редко бывает необходимо.
Когда беспокоиться
Единственное время, когда вам нужно беспокоиться, — это когда шнур инфицирован. Вот как это узнать:
- Дренаж имеет очень неприятный запах
- Кожа вокруг пуповины стала очень красной и может опухнуть
- У ребенка может быть или нет лихорадка
Позвоните своему врачу во время обычных дел часов, если вы подозреваете это (нет необходимости будить доктора посреди ночи, если температура не превышает 101).
Если вы хотите работать с сертифицированным тренером по здоровью во время беременности или в послеродовой период, вы можете найти тренера в вашем районе.
Д-р Билл Сирс
Уход за пуповиной и кожей новорожденных в округе Силхет, Бангладеш: значение для продвижения очистки пуповины с помощью местного хлоргексидина
Практика ухода за новорожденными может напрямую способствовать возникновению инфекций, на которые приходится значительная часть четырех миллионов ежегодных глобальных неонатальных смертей.В этом формирующем исследовании оценивались текущие знания и практика ухода за пуповиной и кожей новорожденных в округе Силхет, Бангладеш, в рамках подготовки к кластерному рандомизированному исследованию влияния местной чистки пуповины хлоргексидином на неонатальную смертность и омфалит. Неструктурированные интервью (n = 60), структурированные наблюдения (n = 20), рейтинговые и ранжирующие упражнения (n = 40) и опросы домохозяйств (n = 400) были проведены для выявления специфического поведения в отношении методов ухода за пуповиной и кожей новорожденного. К ним относятся мытье рук, уход за кожей и пуповиной во время родов, лица, занимающиеся уходом за пуповиной, практика перерезания пуповины, местные аппликации на пуповину во время родов, обертывание / перевязка культи пуповины и -уход за кожей.В целом 90% родов происходили на дому. Пуповина была разрезана почти всегда (98%) после родов плаценты, а матери перерезали ее более чем в половине случаев (57%). Вещества обычно (52%) наносились на культю после перерезания пуповины; куркума была наиболее распространенным применением (83%). Уход за культи пуповины заключался в купании, массаже кожи с горчичным маслом и тепловом массаже культи пуповины. Всего в день рождения купали 40% новорожденных. Матери были основными поставщиками ухода за кожей и пуповиной в неонатальный период, и 9% из них сообщили о пуповинных инфекциях у своих младенцев.В районе исследования распространены антисанитарные методы ухода за пуповиной. Усилия, направленные на мытье рук, перерезание пуповины чистыми инструментами и недопущение того, чтобы прикладывать пуповину к нечистоте в домашних условиях, могут снизить воздействие и улучшить исходы новорожденных.