Краснуха при беременности 2 триместр: Будьте бдительны – краснуха опасна во время беременности!

Будьте бдительны – краснуха опасна во время беременности!

Краснуху принято считать легким заболеванием.

Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду свободно проходит через плацентарный барьер- так как это вирус- (частица меньше клетки крови) и повреждает его. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются пороки развития.

Да, заболевание у детей протекает очень легко, организм сам справляется с возбудителем (вирус краснухи), чаще всего можно обойтись ограничением режима, обильным питьем и витаминами. Это действительно так. Но! При беременности у плода формируется синдром врожденной краснухи (катаракта, повреждение внутреннего уха, дефекты сердца, микроцефалия).

Во многих странах острая краснуха является медицинским показанием для прерывания беременности, потому что синдром у плода возникает практически во всех случаях, когда мать заболевает краснухой в первые месяцы беременности. Если девочку не привили в детстве, если она не переболела краснухой, остается опасность заразиться краснухой, будучи взрослой. Не имеют такой защиты 15-30% женщин детородного возраста.

Итак, что же это такое- краснуха?

• Чем опасна?
• Кого и когда необходимо обследовать?
• Как определить есть ли опасность для малыша и что делать?

Краснуха – это инфекционное заболевание, вирусной природы, которое отличается высокой заразностью, проявляется сыпью на коже, которая имеет склонность к быстрому распространению, увеличением лимфоузлов (затылочная группа) и незначительным повышением температуры. Наблюдаются периодические подъемы заболеваемости с интервалом в 5-7 лет, кроме того присутствует осеннее-весенняя сезонность. Передается вирус краснухи воздушно-капельным путем. Кроме того, существует передача вируса от матери к плоду через плаценту при беременности (трансплацентарный путь передачи).

• Источником вируса чаще бывают дети, особенно те, которые посещают детский сад, спортивную секцию или школу. Поэтому женщина, не имеющая иммунитета к краснухе, беременная вторым ребенком имеет больше шансов заразиться вирусом краснухи. Коварство краснухи состоит в том, что инкубационный период, то есть период между заражением и появлением первых симптомов заболевания, длится примерно 2-3 недели.
• При этом в течение последней недели инкубационного периода больной уже выделяет вирус и представляет опасность заражения для окружающих, несмотря на то, что сам он чувствует себя прекрасно и о своем заболевании может не знать.
• Краснуха считается заразной 7 дней до появления сыпи и еще 7—10 дней после ее исчезновения.
• Кроме того, очень часто (50-90% случаев) краснуха протекает бессимптомно, но человек при этом также выделяет вирус и может заражать окружающих. В целом, заболевание протекает легко, осложнения наблюдаются редко.
• Наиболее грозным осложнением является краснушный энцефалит, который к счастью встречается достаточно редко (1:5000-1:6000).

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее, чем у детей. Однако большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может снижаться. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Какова опасность для плода?

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его.

В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Также к синдрому врожденной краснухи относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Какие методы используют для диагностики краснухи?

Наиболее широкое применение в диагностике краснухи нашли серологические методы, в частности метод иммуноферментного анализа (ИФА).

• Иммунологическим маркером первичной инфекции является IgM к вирусу краснухи. IgM начинает вырабатываться в первые дни заболевания, достигает максимального уровня на 2—3 неделе и исчезает через 1-2 месяца. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма.
• При инфицировании краснухой следовые количества IgM-антител к вирусу краснухи в некоторых случаях выявляются в течение 1-2 и более лет. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты. IgG выявляются на 2-3 дня позже, чем IgM, нарастают до максимума к месяцу от начала заболевания и персистируют в течение всей жизни. У зараженного плода противокраснушные IgM начинают вырабатываться с 16-24 недель и могут персистировать в течение длительного времени (до года и дольше). До 6 месячного возраста у новорожденного циркулируют материнские IgG, а затем у ребенка с врожденной краснухой в течение первого года жизни начинают продуцироваться специфические IgG.
• Так как риск патологии развития плода при остром первичном инфицировании вирусом краснухи во время беременности значителен, чтобы подтвердить или исключить факт недавнего инфицирования вирусом краснухи беременной женщины применяют ПЦР исследование биологических жидкостей на наличие РНК вируса краснухи и анализ крови методом ИФА на авидность IgG к вирусу краснухи.

С целью ранней диагностики краснухи у беременной или внутриутробного заражения для выявления РНК вируса краснухи методом ПЦР может быть использована:

1. кровь из вены матери,
2. кровь из пуповины, полученная путем кордоцентеза,
3. околоплодные воды,
4. ворсинки хориона, полученые от зараженных беременных женщин путем трансабдоминального амниоцентеза.

• Выявление в крови высокоавидных IgG антител (авидность IgG ≥70%) позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Низкоавидные IgG-антитела (авидность IgG ≤ 50%), в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Кого нужно обследовать?

Особенно важна лабораторная диагностика краснухи у следующих категорий обследуемых:

• Женщины, которые планируют беременность, либо беременные с целью выявления группы риска. Если женщина ранее не болела краснухой, не уверена в том что болела, либо достоверно не знает об этом, необходимо провести исследование уровня специфического IgG методом ИФА. В случае положительного результата риск инфицирования плода отсутствует. В случае отрицательного результата рекомендуется проведение вакцинации. При этом планируемую беременность необходимо отложить на три месяца!!!
• Беременные с подозрением на инфицирование вирусом краснухи и взрослые люди с тяжелым течением, либо наличием осложнений краснухи. Необходимо определение специфических IgM и IgG и интерпретация результатов анализов у инфекциониста, для выбора дальнейшей тактики.

В целом диагностический алгоритм выглядит так:

1. IgM – не обнаружены, IgG – не обнаружены, либо концентрация их не достаточна для защиты от инфекции. Рекомендуется: исключить контакт с больными краснухой, повторить обследование через 2 недели, в течение которых провести медицинское наблюдение за беременной. При повторном отрицательном результате провести третье серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение. При отрицательном анализе в третьем исследовании наблюдение прекратить, беременную предупредить о том, что она восприимчива к краснушной инфекции.
2. IgM – не обнаружены, IgG – обнаружены, концентрация их соответствует защитному уровню. При первичном обследовании беременной на ранних сроках беременности, дальнейшее наблюдение по краснушной инфекции не показано.
3. Обнаружены специфические антитела IgM к возбудителю краснухи. При этом IgG-антитела либо обнаружены, либо не обнаружены. Имеется риск врожденной патологии плода.

Показано повторное серологическое исследование через 2 недели, с дальнейшей консультацией инфекциониста. Для исключения перекрестного реагирования и влияния ревматоидного фактора, подтверждения/исключения диагноза рекомендуется сделать тест авидности IgG, провести количественный анализ на IgM и ПЦР исследование крови матери на наличие РНК вируса краснухи.

Новорожденные с признаками врожденной краснухи.

При подозрении у новорожденного внутриутробного инфицирования вирусом краснухи необходимо исследовать уровень IgМ в сыворотке крови новорожденного. Положительный результат анализа свидетельствует об острой инфекции. Диагноз может быть подтвержден, если в крови матери также выявляется положительный титр IgM. В тех случаях, когда инфицирование произошло в I или II триместре беременности, IgM может не выявляться. Тогда о наличии инфицирования можно судить по динамике IgG. При наличии инфицирования уровень IgG в первые месяцы жизни новорожденного растет.

При отсутствии инфицирования IgG в крови новорожденного либо не выявляется (мать серонегативна), либо падает (элиминация материнских антител).

Наличие специфических IgG у ребенка старше 6 месяцев указывает на внутриутробное инфицирование.

Что делать беременной женщине, если она оказалась в очаге краснухи?

Если беременная женщина, которая не болела краснухой, не делала прививку и не проводила определения иммунитета к вирусу краснухи, окажется в очаге краснушной инфекции (контакт с человеком, который болен краснухой), ей необходимо незамедлительно обратиться к инфекционисту!

Как было сказано выше, опасность заражения беременных женщин при контакте с больным краснухой существует лишь для тех женщин, которые восприимчивы к вирусу краснухи в следствие отсутствия защитного иммунитета. Наличие специфических антител (IgG к вирусу краснухи) свидетельствует о невосприимчивости пациентки.

Очень важно начать обследование по возможности на более ранних сроках после контакта. Если антитела к вирусу краснухи в защитных концентрациях обнаружены у женщины в первые 6 дней после контакта, то эти антитела являются следствием давно перенесенной краснухи. В этом случае женщина не восприимчива к вирусу краснухи, и контакт не представляет опасности для нее. Отсутствие антител или слабоположительный результат на ранних сроках обследования свидетельствует о том, что женщина не защищена против краснухи, и угроза заражения существует.

Но и отчаиваться заранее не стоит, так как известно, что восприимчивые женщины, контактировавшие с больными краснухой, могут не заболеть.

Для исключения заражения необходимо проводить повторное серологическое обследование в динамике через 2-4 недели после контакта.

Серологический контроль за контактировавшими женщинами необходимо осуществлять до конца 2-го триместра беременности.

Если женщина обращается на поздних сроках после контакта (через неделю и более после контакта с заболевшим) необходимо методом ИФА выявлять IgG, IgM и авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР исследовать кровь на РНК вируса краснухи.

Кроме визита к инфекционисту, женщина обязана обратиться к гинекологу, который назначит необходимые исследования для определения состояния плода (детальное УЗИ, скрининговые исследования 2го и 3го триместров). Если эти анализы, свидетельствуют о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза.

Далее, по результатам всех обследований и анализов решается вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности. Во многих странах краснуха, выявленная на первом триместре беременности, является показанием для прерывания беременности. При осложнении беременности краснухой на 14-16 неделях вопрос о рекомендации по сохранению беременности решается на консилиуме врачей. В случае невозможности сделать аборт беременной внутримышечно вводят иммуноглобулин в дозе 20–30 мл внутримышечно. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение плацентарной недостаточности, профилактика и лечение не вынашивания беременности.

Профилактика краснухи у беременных женщин.

Для профилактики синдрома врожденной краснухи ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует сочетать три принципиальных подхода к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи:

1. вакцинация детей,
2. вакцинация девушек-подростков
3. вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

По данным статистики не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то перед тем, как планировать беременность, ей самой нужно подумать о соответствующей прививке.

1. Нужно сдать кровь на антитела к краснухе .
2. Если нет антител, необходимо сделать прививку от краснухи за 3 месяца до предполагаемой беременности. Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев.

Но !!! Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

В заключение хотелось бы напомнить, что безвыходных ситуаций не бывает! Они появляются лишь в том случае, если Вы позволяете им войти в свою жизнь. Родить здорового малыша не только необходимо, но и возможно!

Если Вы планируете беременность – проведите диагностику состояния иммунитета к вирусу краснухи, а затем беременейте,

носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!

Статьи по теме

Краснуха при беременности — роддом «Лелека»

Что такое краснуха?

Краснуха  — инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и высыпаниями на коже, а также ознобом, покраснением лица, болями в горле и в лимфатических узлах. Краснуху относят к детским болезням: этот высококонтагиозный вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Передается инфекция только от человека к человеку воздушно-капельным путем, пик заболеваемости приходится на весну. Иногда болеют и взрослые. При соблюдении режима заболевание переносится легко и осложнений не вызывает.

Краснуха при беременности

Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием.  В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка  — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше. Вирус подавляет процесс деления клеток. В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.  

Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи. Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности. Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.

Синдром врожденной краснухи 

Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога. 

Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.

Еще одна опасность краснухи в том, что  у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным  женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.

Вакцинация от краснухи

Краснуха входит в список болезней, от которых малышей в Украине вакцинируют в возрасте до одного года. Уровень заболеваемости краснухой невелик. Если по какой-то причине беременная женщина не вакцинировалась от краснухи, ей следует сообщить об этом лечащему врачу при постановке на учет по беременности. Тем не менее, даже проведенная в детстве вакцинация не дает стопроцентной защиты от заболевания. В идеале прививку от краснухи стоит сделать дополнительно, за несколько месяцев до запланированной беременности. Особенно это касается женщин, которые работают в сферах с повышенным риском заболевания – детские учебные учреждения, детские поликлиники, другое. Если вы планируете беременность, а в вашем регионе зафиксированы случаи краснухи, стоит обдумать дополнительную вакцинацию. Исследования показывают, что у женщин, сделавших профилактическую прививку незадолго до наступления беременности, патологий развития плода, вызванных вирусом краснухи, не наблюдается.

Краснуха

Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.

Симптомы

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. 

После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Синдром врожденной краснухи

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Вакцинация

Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).

Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Деятельность ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи. 

Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи  была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.

В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.

К концу 2020 г.

• Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.

В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.

Краснуха при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Краснуха при беременности – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и провоцирующая тяжелые пороки развития у плода. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, гипертермией, кашлем, конъюнктивитом. Спустя 2-3 дня после заражения краснуха при беременности проявляется папулезной сыпью, патологические элементы изначально возникают на лице, затем распространяются на тело, руки и ноги. Для диагностики заболевания используются серологические тесты, позволяющие определить иммунологические маркеры IgM. Специфическое лечение отсутствует, при наличии тяжелых пороков развития плода краснуха при беременности является показанием к ее прерыванию.

Общие сведения

Краснуха при беременности – заболевание вирусной природы, характеризующееся повышенной контагиозностью. Данная болезнь известна также под устаревшими названиями «немецкая корь» и «рубелла». Для самой женщины патология не представляет особой угрозы, но в акушерстве ее принято считать опасным недугом из-за высокой вероятности поражения эмбриона. Краснуха при беременности диагностируется нечасто. Это заболевание поражает преимущественно детей, однако примерно 20-30% женщин детородного возраста остаются подверженными заражению из-за отсутствия антител в крови.

Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Краснуха при беременности представляет различную степень угрозы в зависимости от срока эмбриогенеза. Заражение в первом триместре, особенно в первые недели, в 80% случаев заканчивается пороками развития. Во втором триместре риск неблагоприятного исхода наблюдается у 75% малышей, после 28 недель показатель снижается до 50%.

Краснуха при беременности

Причины краснухи при беременности

Краснуха при беременности вызывается возбудителем рода тогавирусов, тропным к эмбриональной и лимфоидной тканям. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Распространение вирусов начинается еще в инкубационном периоде, когда явные признаки болезни отсутствуют, что не позволяет исключить контакты с инфицированными людьми. Контагиозность сохраняется на протяжении 7 суток до появления сыпи и в течение 1-2 недель после ее возникновения. Краснуха при беременности также может передаваться бытовым путем при использовании общих предметов, на которых сохранились следы биологических жидкостей инфицированного человека. Доказано, что возбудитель присутствует не только в носоглоточной слизи, но и в крови, моче, кале.

Краснуха при беременности передается плоду по сосудистому руслу. Изначально патагент проникает в лимфатические узлы матери, поражает ткани дыхательных органов, после чего поступает в кровь, достигает плаценты и попадает в организм малыша. Окончательно последовательность тератогенного воздействия краснухи при беременности не изучена, однако доказано, что возбудитель провоцирует хромосомные изменения, способствует расстройству митотической активности эмбриональных клеток. Часто встречающиеся гидроцефалии, замедление умственного и физического развития при таком диагнозе обусловлены ингибицией и апоптозом тканей, расстройством циркуляции крови, вызванными пагубным воздействием вируса.

Симптомы краснухи при беременности

Краснуха при беременности, так же, как и вне ее, начинается с инкубационного периода, который длится 11-24 дня. Затем появляется характерный признак – увеличение и болезненность затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. Примерно треть женщин страдает от суставных болей, вызванных проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. По истечении нескольких дней с момента возникновения этих симптомов краснуха при беременности проявляется мелкой папулезной сыпью розового цвета. Элементы могут сливаться между собой. Изначально они локализуются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезают высыпания в той же последовательности.

Краснуха при беременности нередко сопровождается признаками конъюнктивита: резью в глазах, светобоязнью, слезотечением. Из-за сильной интоксикации организма наблюдается повышение температуры тела до 38-39˚С, слабость, утомляемость, головная боль. Реже пациенток беспокоит кашель, боль в горле, ринорея, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки зева. Краснуха при беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта примерно в четыре раза. Проникая через плацентарный барьер, вирус достигает организма плода и провоцирует тяжелые нарушения внутриутробного развития, выявить которые можно при проведении ультразвукового сканирования. Дополнительно о состоянии ребенка и концентрации вируса в околоплодных водах в случае подозрения на краснуху при беременности можно судить по данным амниоцентеза.

Краснуха при беременности сопровождается множественными эмбриопатиями. Со стороны плода, прежде всего, наблюдается характерная триада Грегга. Она включает в себя такие пороки, как глухота, слепота, поражение сердца. Не исключено развитие катаракты. Также краснуха при беременности становится причиной нарушения умственного и физического развития плода, врожденной дистрофии, ДЦП, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. При поражении женщины на поздних сроках вынашивания со стороны малыша возможны такие проявления, как васкулит, склонность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. Примерно в трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для ребенка.

Даже если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода, что характерно для заражений во 2-3 триместре, она может иметь отдаленные последствия. В частности, заболевание способно давать отдаленные проявления в период полового созревания ребенка и вызывать панэнцефалит, недостаточное продуцирование гормона роста. Часто перенесенная матерью краснуха при беременности становится причиной возникновения инсулинозависимой формы сахарного диабета у ребенка в юношеском возрасте. Также возможны нарушения слуха, тиреоидит аутоиммунного происхождения.

Диагностика краснухи при беременности

Краснуха при беременности диагностируется путем проведения специфических серологических анализов, свидетельствующих о наличии антител к возбудителю в крови женщины. При выявлении симптомов или в случае нахождения будущей матери в очаге инфекции следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для проведения своевременного обследования и оценки рисков для здоровья плода. Краснуха при беременности чаще выявляется с помощью иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень IgM. Антитела к возбудителю начинают циркулировать в крови больной через 7 суток после занесения патагента в организм и остаются там на протяжении 1-2 месяцев.

Из-за высокой опасности краснухи при беременности для малыша пациенткам назначается ПЦР (метод полимерной цепной реакции). Его цель заключается в подтверждении недавнего инфицирования женщины, определении РНК вируса. Как уже было сказано выше, также при подозрении на краснуху при беременности проводится ИФА крови на авидность IgG  к возбудителю. О заражении свидетельствует присутствие в исследуемой биологической субстанции высокого количества антител титра IgM. Именно они говорят об остром течении заболевания. В данном случае следует установить вероятный период заражения, оценить состояние плода (используется преимущественно кордоцентез) и определиться с возможностью дальнейшего ведения беременности.

Лечение краснухи при беременности

Краснуха при беременности, возникшая до 12 недель, является абсолютным показанием к искусственному прерыванию, так провоцирует формирование тяжелейших пороков развития у плода. При инфицировании на сроке 13-28 недель эмбриогенеза собирается консилиум, который решает, есть ли возможность сохранения беременности. Если установлено, что краснуха при беременности не нанесла вреда здоровью ребенка или прерывание не осуществлялось по каким-либо другим причинам, пациентке вводится иммуноглобулин в дозировке 20-30 мл путем внутримышечной инъекции.

Специфическое лечение краснухи при беременности не разработано. Больным показана полная изоляция с целью предупреждения распространения инфекции и постельный режим. При необходимости назначается симптоматическая терапия. Краснуха при беременности может требовать введения жаропонижающих препаратов, спазмолитиков, противовоспалительных средств. Если принято решение о продолжении вынашивания плода, женщина заносится в группу высокого риска по развитию врожденных аномалий младенца. Дополнительно применяется лечение для профилактики плацентарной недостаточности, предполагающее употребление лекарственных средств для нормализации кровотока. Каких-либо особенностей в ведении родов или послеродового периода в случае перенесенной краснухи при беременности нет. Малыш может появиться на свет как при прохождении через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения.

Прогноз и профилактика краснухи при беременности

При диагностировании краснухи при беременности прогноз крайне неблагоприятный. Заражение в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. При продолжении вынашивания в 20% происходит мертворождение. Еще столько же детей, появившихся на свет с врожденной формой болезни, погибают в первый месяц жизни. У 30% женщин краснуха при беременности заканчивается самопроизвольным абортом. В 20% случаев продолжения вынашивания отмечается внутриутробная гибель плода. Именно поэтому такой диагноз на начальных сроках гестации является абсолютным показанием к прерыванию.

Специфическая профилактика краснухи при беременности заключается в исследовании серологического статуса женщины и проведении вакцинации по индивидуальным показаниям за 2-3 месяца до запланированного зачатия. Такой же подход применяется, если количество противокраснушных антител в крови ниже 15 МЕ/мл. Чтобы снизить вероятность развития краснухи при беременности на сроке до 16 недель в случае попадания пациентки в очаг инфекции, осуществляется введение иммуноглобулина, содержащего антитела к возбудителю. После зачатия вакцинация против краснухи  противопоказана, хотя ее случайное проведение не является поводом для искусственного прерывания. Неспецифическая профилактика краснухи при беременности предполагает исключение контактов с возможными носителями инфекции и укрепление иммунитета.

Краснуха

12 февраля 2018

В большинстве случаев, краснуха является простой детской болезнью, которую по тяжести можно сравнить с простудой.

Если вы болели когда-нибудь этим заболеванием, тогда вы больше не будете болеть им (развивается иммунитет!).

Краснуха представляет большую опасность для плода во время первого триместра беременности. У беременной женщины зараженной краснухой на 20 — 50 % возрастает риск родить ребенка с такими пороками развития:

• слепота;
• глухота;
• пороки развития сердца.

Вот почему, перед тем как забеременеть, каждая женщина должна обеспечить свою защиту от этого вируса. Такая практика уже ведётся в некоторых странах, путём иммунизации детей, перед тем как вступить в школу. 

Симптомы краснухи

Больной ребенок краснухой может не отличаться от здорового ребенка с исключением таких признаков:

• незначительное повышение температуры;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• воспаление лимфатических узлов около ушей и на шеи;
• боль в суставах (у детей старших возрастов).

Как не странно, сыпь при краснухе появляется только в половине случаев болезни. Первые признаки сыпи замечаются на лице и груди, а через некоторое время — на ногах и руках.

Через несколько дней, сыпь исчезает на лице, но распространяется на ногах и руках. Сыпь исчезает через 5 дней и не провоцирует зуд.

По сравнению с корью, сыпь на теле не образует единое целое.

В каких случаях при краснухе следует обратиться к врачу?

• Если у вашего ребенка больного краснухой замечается боль в животе, возможно у него воспаление поджелудочной железы и печени;
• Если у ребенка повышенная сонливость и раздражительность, возможно, у него серьёзное осложнение — энцефалит;
• Если вы беременная женщина и подозревайте что заразились краснухой. В таком случае, вирус краснухи может попасть через пуповину к плоду и вызвать серьёзные изменения у него (пороки развития).

Причины краснухи

Причиной этого заболевания является вирус, который распространяется через маленькие капли, образующиеся во время чиханья или кашля.

Период инкубации вируса: 2 — 3 недели.

Во время этого периода, ребенок не является распространителем инфекции, а вирус «в тишине» размножается.

Представляете себе, 2 недели вы даже не будете знать, что у вас в доме больной краснухой!

К счастью, ребенок — заразен только в период появления сыпи (начинай с 2-ух дней до появления сыпи и заканчивая с 7-ого дня после её исчезновения).

Лечение краснухи

Для начала позаботитесь о том, чтобы ваш ребенок находился под домашний карантин во время болезни и ещё 7 дней после исчезновения всех признаков этого расстройства.

Лечение не требуется

При краснухе у детей не требуется определенный вид лечения.

Если ваш ребенок заболел этим заболеванием, проинформируйте всех окружающих вас людей, которые контактировали с ним, чтобы они приняли все необходимые меры.

Почему некоторые предпочитают заразиться преднамеренно?

Некоторые практиканты народной медицины (особенно те которые отказываются от прививок) считают, что лучше, чтобы ребенок сам заразился краснухой. Они считают что, таким образом, ребенок приобретает естественный иммунитет.

Внимание! Перед тем как не делать ребенку прививку от краснухи подумайте о том что, заболевая, он может заразить других детей, но и беременных женщин! А если у вас девочка, то даже не задумывайтесь! Подумайте о последствиях, если ваша взрослевшая и уже беременная дочь заболеет краснухой!

Что можно сделать в домашних условиях?

Ребенок, страдающий этим заболеванием должен сидеть дома, под карантин, на весь период наличия сыпи и 7 дней после её исчезновения.

Для выздоровления, не требуется постельный режим.

Если замечается повышение температуры и зуд, можно тампонировать проблемную зону мокрой губкой. Если мокрая губка не помогла, можно принимать парацетамол.

Детям аспирин — противопоказан!

Внимание! Никогда не давайте ребенку аспирин или другие продукты, содержащие салицилаты при повышении температуры или при боли.

Было установлено, что аспирин может стать причиной синдрома Рея (серьёзное воспаление мозга и печени).

Профилактика краснухи

Самым надежным методом защиты детей от этого заболевания является вакцинация. К сожалению, этот метод не всегда обеспечивает пожизненный иммунитет.

Комбинированная прививка КПК (против кори, паротита и краснухи) назначается детям на 12-15-ом месяце жизни, с повторной вакцинацией в возрасте 4-6 лет или 10-12 лет.

Если женщина только что забеременела, а в доме существуют дети, которым должны сделать прививку от краснухи, тогда врач, возможно, порекомендует отложить вакцинацию чтобы не заразить её.

Внимание! В прививке — ослабленный, но живой, вирус краснухи! Для беременных женщин он может предоставлять опасность даже в такой форме!

Внимание! Если вы хотите забеременеть, 3 месяца перед этим сдайте анализ крови на наличие антител к краснухе. Если они у вас отсутствуют, рекомендуется сделать прививку!

Как может повлиять краснуха на беременность?

Если беременная женщина контактировала с больными краснухой, тогда ей немедленно следует обратиться к врачу, потому что существует риск заражения плода.

Риск серьёзных пороков развития у плода — повышен в первом периоде беременности. Если врач заметит серьёзные нарушения, может порекомендовать терапевтическое прерывание беременности. Такой риск почти полностью исчезает после 20-ой недели беременности.

← Назад

Лабораторные исследования во время беременности

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана только на определении специфических антител, так как антиген Toxoplasma gondii присутствует в крови очень непродолжительное время. При попадании возбудителя в организм человека в течение 7 — 14 дней начинается первичный иммунный ответ-выработка IgM антител. Максимальный уровень IgM антител достигается к 20-му дню от начала заболевания. Полное их исчезновение в большинстве случаев происходит в течение 3 — 4 месяцев. В этот же период в крови отмечаются максимальные значения IgG антител. После выздоровления происходит постепенное снижение титра IgG антител до определённого уровня, который сохраняется пожизненно и свидетельствует о наличии устойчивого иммунитета.

При определении IgG и IgM антител к токсоплазмозу в сыворотке крови возможны следующие варианты результатов:

1. 
   +IgG, -IgM — свидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.

2. 
   -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7 — 14 дней для подтверждения сероконверсии.

3. 
   

   
   -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр.

Вероятность врождённого токсоплазмоза составляет 1 на 1000 — 3500 родившихся детей. Это возможно при свежем случае инфицирования менее чем за 6 месяцев до наступления беременности и во время беременности. По данным НЦ АгиП РАН до 5 — 7% женщин заражаются во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается от 17% в первом триместре до 80% — в третьем триместре в случае острого токсоплазмоза беременной. Тяжесть поражения плода находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития).

Наиболее тяжёлые последствия возникают при заражении до 24 недель. При подтверждении первичного инфицирования матери в первые 8 недель рекомендуется прерывание беременности. В более поздние сроки необходимы дополнительные исследования (УЗИ, забор пуповинной крови плода путём кордоцентеза с целью определения специфических антител IgM класса) для выработки тактики лечения и решения вопроса о возможном прерывании беременности.

Краснуха

Для установления диагноза определяются IgM антитела в сыворотке крови, максимальный титр которых наблюдается через 2  -3 недели от начала заболевания, а полное их исчезновение происходит через 1 — 3 месяца. IgG антитела определяются с 7-го дня заболевания, а максимальный титр — на 21-й день. Затем происходит снижение титра до определённого уровня, свидетельствующего об устойчивом иммунитете.

Возможны следующие сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:

1. 
   +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом иммунитете. Иммунитет вырабатывается в результате перенесённых клинически выраженных и бессимптомных форм. В последнее время появились данные, что иммунитет после перенесённой краснухи не такой прочный как считали ранее, так как взрослые иногда заболевают краснухой (5% случаев), несмотря на то, что болели ею в детстве. В таком случае в сыворотке крови наблюдается прирост вируснейтрализующих антител (IgG).

2. 
   -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение, которое наблюдается в 30% случаях. В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования. При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7 — 14 дней для подтверждения сероконверсии.

3. 
   
   -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета. По последним данным 10 — 20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому необходимо обследовать женщин до беременности и при отсутствии иммунитета рекомендовать вакцинацию. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к вирусу краснухи, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.

Для подтверждения диагноза врождённой краснухи можно исследовать кровь плода, полученную с помощью кордоцентеза, на наличие специфических IgM антител. Данные антитела могут определяться в сыворотке крови плода с 23 недели гестации и сохраняются в крови внутриутробно инфицированного ребёнка в течение 6 — 12 месяцев после рождения. Иммунитет после врождённой краснухи менее стоек, так как формирование иммунитета происходит в условиях незрелой иммунной системы плода.

Для профилактики краснушной инфекции рекомендуется проведение вакцинации всех детей до 2-х лет и ревакцинация девочек в 12 — 14 лет для обеспечения иммунитета к вирусу краснухи в детородном возрасте, а также вакцинация женщин детородного возраста не имеющих иммунитета. Оценка эффективности вакцинации осуществляется с помощью определения в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи IgG класса.

Цитомегаловирусная инфекция

Лабораторная диагностика ЦМВИ основана на определении специфических антител в сыворотке крови и других биологических жидкостях наряду с различными методами определения антигена и ДНК вируса. Наличие в крови специфических антител IgG и IgM класса зависит от формы и стадии ЦМВИ.

ЦМВ не выводится из организма полностью, поэтому при суперинфицировании нельзя говорить о реинфекции, так как повторное заражение возможно другими штаммами вируса. При первичном инфицировании сначала возрастает титр IgM антител, а затем IgG. Через 3 — 4 месяца IgM антитела исчезают, но при обострении ЦМВИ возможно незначительное и кратковременное увеличение их уровня (до 30% случаев), в то время как рост титра IgG антител во время реактивации инфекции более значительный.

Возможны следующие варианты сочетания IgG и IgM антител при ЦМВИ:

1. -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ЦМВ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
2. ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Первичная ЦМВИ, возникающая у беременных в 1 — 4% случаях, сопровождается большим риском заражения плода, чем реактивированная.
3. +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. Риск заражения плода составляет 0,5 — 2,5%. В большинстве случаев ЦМВИ протекает бессимптомно и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития.
4. +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител против ЦМВ в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищённость от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины.

Заражение в ранние сроки беременности приводит в ряде случаев к внутриутробной гибели плода, выкидышам, мёртворождению, рождению детей с пороками развития (дисплазии легочного ствола и аорты, микроцефалия, атрезия пищевода, гипоплазия почек и легких и др.). При заражении в более поздние сроки беременности пороки развития не формируются, но с первых дней жизни ребёнка выявляются различные патологические синдромы (гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, гидроцефалия, пневмония, нефрит, энтерит и др.).

Герпесвирусная инфекция

Лабораторная диагностика ВПГИ включает в себя определение специфических антител к ВПГ в сыворотке крови наряду с определением антигена ВПГ в клетках крови, осадка мочи, слюне. Так как ВПГ I и ВПГ II имеют общие антигенные детерминанты, раздельное определение антител возможно только с помощью моноклональных антител. Поэтому для скрининговых обследований удобнее определять суммарные IgG к ВПГ I и ВПГ II и суммарные IgM антитела. При постановке диагноза необходимо учитывать лабораторные данные и клинические симптомы.

Возможны следующие варианты при определении специфических антител к ВПГ:

1. -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ВПГ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
2. ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Клинические симптомы выявляются в 33% случаев. Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребёнка во время родов — 50 — 70%. ВПГ передаётся через плаценту в 10 раз реже чем цитомегаловирус.
3. +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Как и при ЦМВИ, можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. В данном случае во время беременности риск заражения плода составляет 5%. В большинстве случаев ВПГИ имеет атипичное течение, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития. Женщины с таким анамнезом подлежат обследованию до беременности.
4. +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител к ВПГ, как и при ЦМВИ, в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины (возможно и первичное инфицирование и обострение ВПГИ). При необходимости обследуют обоих супругов.

Заражение ВПГ в первые 20 недель беременности часто приводит к спонтанному аборту, а в последние недели — к преждевременным родам, либо к врождённому герпесу. Врождённый герпес характеризуется желтухой, гепатоспленомегалией, аномалиями развития ЦНС и т. д.

Чаще всего заражение происходит во время родов. Максимальный риск наличия ВПГ в родовых путях — рецидив за 6 — 8 недель и менее перед родами. Инкубационный период составляет 2 — 14 суток. Неонатальный герпес проявляется везикулами на кожных покровах, конъюктивитом, неврологическими симптомами, герпетическим энцефалитом. Летальность при генерализованной ВПГИ — до 75%. Для диагностики используют определение суммарных антител к ВПГ в крови новорождённого в динамике в течение первых 3 — 4 недель жизни. В случае обнаружения IgM антител можно предположить инфицирование.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

причины, симптомы и последствия. Прививка от краснухи перед беременностью

Краснуха и беременность

Краснуха, также называемая немецкой корью, — это инфекция, которая вызывает легкие симптомы гриппа и сыпь. До половины людей, инфицированных краснухой, не имеют никаких симптомов и могут даже не знать, что инфицированы, но все же передают ее другим людям.

Если вы заразитесь во время беременности, краснуха может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Инфекция наносит наиболее серьезный ущерб, когда беременная заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (3 месяца).

Краснуха почти ликвидирована в Соединенных Штатах благодаря плановой вакцинации детей. Вакцинация защищает человека от краснухи на всю жизнь. Но люди, которым не делали прививок в детстве, могут заразиться. Вы можете сделать прививку как взрослому, если не беременны.

В период с 2005 по 2011 год в этой стране было зарегистрировано 67 случаев краснухи. Это больше, чем в предыдущем периоде с 2001 по 2004 год, когда было зарегистрировано только 5 случаев. Вакцинация — лучший способ предотвратить заражение.Сегодня менее 10 человек в Соединенных Штатах болеют краснухой, и это обычно связано с поездками и отсутствием вакцинации.

Краснуха распространена во многих других странах. Путешественники могут привезти его в Соединенные Штаты, а вы можете получить его, путешествуя за пределы страны.

Важно сделать прививку от краснухи. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы защищены от него. Анализ крови может дать вам информацию о вашем иммунитете к краснухе

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Краснуха обычно протекает в легкой форме, с симптомами гриппа, за которыми следует розовая или светло-красная сыпь.Сыпь обычно начинается на лице, а затем распространяется на все тело. Сыпь держится около 3 дней. Другие симптомы включают:

• Низкая температура (102 F / 38,9 C или ниже)
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Насморк
• Боль в горле
• Кашель
• Красные глаза или розовый глаз (конъюнктивит)
• Увеличение лимфатических узлов на шее или за ушами
• Боль в мышцах или суставах

До 7 из 10 (70 процентов) подростков и взрослых женщин, заболевших краснухой, заболевают артритом.Артрит — это опухоль и боль в суставах. Женщины, инфицированные краснухой, могут чувствовать артрит в пальцах, запястьях и коленях. Это осложнение редко встречается у мужчин или детей, заболевших краснухой. В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы, включая инфекции головного мозга и проблемы с кровотечением.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, поэтому вы можете не знать, что у вас или у них краснуха.

Что вызывает краснуху?

Краснуха вызывается вирусом (крошечный организм, от которого можно заболеть).Это не вызвано тем же вирусом, который вызывает корь. Это очень заразно. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а также при совместном приеме пищи или напитков с инфицированным человеком. Он также может передаваться ребенку от инфицированного беременного человека.

Человек с краснухой может передать болезнь другим людям за 1 неделю до того, как заметит сыпь. Зараженные люди могут продолжать распространять болезнь до 7 дней после появления сыпи.

Люди, инфицированные краснухой, должны сообщать своим друзьям, семье и людям, с которыми они работают, о том, что у них краснуха.Если ваш ребенок болеет краснухой, важно сообщить об этом в его школу или детский сад. Сообщение другим помогает предотвратить распространение краснухи среди еще большего числа людей.

Какие проблемы может вызвать краснуха во время беременности?

Краснуха может быть опасной для ребенка, особенно в течение первых 3 месяцев. Заболеть краснухой во время беременности увеличивает риск:

• Синдром врожденной краснухи (СВК) — это состояние, которое возникает, когда беременный человек передает краснуху своему ребенку во время беременности.Это может привести к рождению вашего ребенка с одним или несколькими врожденными дефектами, включая проблемы с сердцем, проблемы со зрением, глухоту, умственную отсталость, низкий вес при рождении, проблемы с костным мозгом, а также повреждение печени и селезенки. Лекарства от CRS нет. Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2005 по 2018 год только 15 младенцев в США были диагностированы с СВК.
• Выкидыш — это когда ребенок умирает до 20 недель беременности.
• Мертворождение — это когда ребенок умирает после 20 недель беременности.
• Преждевременные роды — это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

Можно ли передать краснуху ребенку во время беременности?

Да. Лучший способ защитить вашего ребенка — убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Иммунитет означает защиту от инфекции. Если у вас иммунитет к инфекции, это означает, что вы не можете заразиться.

Вероятно, у вас иммунитет к краснухе, потому что вы были вакцинированы в детстве или перенесли болезнь в детстве.Анализ крови может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы думаете о беременности и не уверены, что у вас иммунитет, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови. Если вы не родились в США или приехали взрослым, вам не могут быть сделаны прививки от краснухи. Попросите своего врача сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе.

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вот что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка:

До беременности. Сделайте прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Подождите 1 месяц, прежде чем пытаться забеременеть после прививки.

Во время беременности. Вы можете пройти обследование во время дородового осмотра, чтобы убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Если у вас нет иммунитета, вакцина MMR не рекомендуется во время беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение краснухой:

• Держитесь подальше от инфицированных.
• Немедленно сообщите своему врачу, если вы контактировали с больным и, возможно, болеющим краснухой.

После беременности. Сделайте вакцинацию MMR после родов. Делать вакцину MMR во время кормления грудью безопасно. Защита от инфекции означает, что вы не сможете передать ее своему ребенку, пока он не получит вакцину MMR примерно в 12 месяцев. Это также предотвращает передачу краснухи ребенку во время будущей беременности.

Какова вероятность передачи краснухи ребенку во время беременности?

Чем раньше вы заразитесь во время беременности, тем выше вероятность заразить ребенка краснухой.Например:

• Если вы заразились краснухой в первые 12 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет 8–9 из 10 (85 процентов). Это очень высокий шанс.
• Если вы заразились краснухой на 13–16 неделе беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 2 (50 процентов).
• Если вы заразились краснухой в конце второго триместра или позже, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 4 (25 процентов).

Если вы заболели краснухой во время беременности, поставщик вашего ребенка будет внимательно следить за вашим ребенком после рождения, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии.

Как лечится краснуха?

Специального лекарства для лечения краснухи не существует. Во многих случаях симптомы заболевания легкие. Пребывание в постели (постельный режим), питье жидкости и прием лекарств для снижения температуры могут помочь.

Беременным, больным краснухой, можно лечить парацетамолом для облегчения симптомов. В более серьезных случаях лечение может включать переливание крови или стероиды. Переливание крови — это когда в ваше тело попадает новая кровь. Стероиды — это синтетические гормоны, которые лечат воспаление.

Обратитесь к своему врачу, если вы беременны и думаете, что болеете краснухой или подвергались этой болезни.

См. Также: Прививки, прививки и беременность вашего ребенка

Последнее обновление: август 2021 г.

Беременность и краснуха | CDC

Краснуха очень опасна для беременной женщины и ее развивающегося ребенка. Любой, кто не вакцинирован против краснухи, рискует заболеть. Хотя краснуха была исключена из U.S. в 2004 г. могут возникать случаи, когда непривитые люди контактируют с инфицированными людьми, в основном в результате международных поездок. Перед беременностью женщинам следует убедиться, что они защищены от краснухи.

Заражение вирусом краснухи вызывает наиболее серьезные повреждения, когда мать заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (первый триместр). В течение 2005-2018 годов в США было зарегистрировано 15 детей с СВК.

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Синдром врожденной краснухи (СВК) — это заболевание, которое возникает у развивающегося в утробе матери ребенка, мать которого инфицирована вирусом краснухи.Беременные женщины, заболевшие краснухой, подвержены риску выкидыша или мертворождения, а их развивающиеся дети подвержены риску серьезных врожденных дефектов с разрушительными последствиями на всю жизнь. CRS может повлиять практически на все в организме развивающегося ребенка.

Наиболее распространенные врожденные дефекты CRS могут включать:

• Глухота
• Катаракты
• Пороки сердца
• Умственная отсталость
• Повреждение печени и селезенки
• Низкая масса тела при рождении
• Кожная сыпь при рождении

Менее распространенные осложнения CRS могут включать:

• Глаукома
• Повреждение мозга
• Проблемы с щитовидной железой и другие гормоны
• Воспаление легких

Хотя определенные симптомы можно вылечить, лекарства от СВК нет.Поскольку лекарств нет, важно, чтобы женщины прошли вакцинацию до того, как они забеременеют.

Рекомендации по вакцинам

Женщины, планирующие беременность, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем они забеременеют.

Поскольку вакцина MMR представляет собой ослабленную (ослабленную) живую вирусную вакцину, беременным женщинам, которые не были вакцинированы, следует дождаться вакцинации MMR до тех пор, пока они не родили.

Взрослым женщинам детородного возраста следует избегать беременности в течение как минимум четырех недель после вакцинации MMR.

Беременным женщинам НЕ следует делать вакцину MMR.

Если вы заболели краснухой или заразились краснухой во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Краснуха при беременности

Что такое краснуха?

Краснуха, широко известная как немецкая корь, представляет собой инфекцию, поражающую кожу и лимфатические узлы. Это вызвано вирусом. Краснуха опасна для беременных женщин из-за воздействия, которое она может оказать на будущего ребенка.

Каковы симптомы краснухи?

Дети заболевают краснухой, как правило, в легкой форме. Иногда у них вообще нет симптомов, но они все равно могут передавать инфекцию другим.

Симптомы включают:

• Субфебрильная температура и легкие боли, иногда красные глаза.
• Сыпь из розовых или светло-красных пятен, которая начинается на лице и распространяется по всему телу.
• Шейные железы могут опухать и ощущаться болезненными, особенно за ушами.

Болезнь длится около 3 дней и обычно проходит самостоятельно, без каких-либо осложнений. У подростков и взрослых краснуха может быть более серьезным заболеванием. Боль в суставах — обычное явление.

Как передается краснуха?

Вирус краснухи передается от человека к человеку через нос или горло больного краснухой. Эти капли могут попасть в нос или рот человека, находящегося поблизости, особенно когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Краснуха наиболее заразна за несколько дней до и после появления сыпи.

А беременные и краснуха?

В настоящее время краснуха во время беременности очень редко встречается в Канаде, поскольку большинство женщин были вакцинированы против нее.

• Если беременная женщина заболевает краснухой в течение первых 20 недель беременности, она обычно передает заболевание своему будущему ребенку (плоду). У ребенка врожденная краснуха.
• Если плод заболел краснухой в течение первых 12 недель беременности, ребенок, скорее всего, родится с множеством проблем на всю жизнь.Наиболее распространены проблемы со зрением, слухом и поражение сердца.
• Если плод заболевает краснухой на сроке от 12 до 20 недель беременности, проблемы обычно легче.
• Если плод заболел краснухой после 20 недель беременности, проблемы возникают редко.
• Дети с врожденной краснухой заразны более года.

Не существует лечения краснухи.

Что вы можете сделать для профилактики краснухи во время беременности?

Если вы переболели краснухой или получили антитела от вакцины, вы, вероятно, защищены.

Если вы не уверены, что вам была сделана прививка от краснухи, вам следует сдать анализ крови до того, как вы забеременеете.

• Тест покажет вам, защищены ли вы от краснухи.
• Если анализ крови показывает, что вы не защищены от краснухи, вам следует немедленно сделать вакцину MMR. Вакцину следует сделать как минимум за 4 недели до беременности. Вы не можете получить эту вакцину во время беременности.

Если вы уже беременны и не знаете, защищены ли вы от краснухи, попросите своего врача проверить вас.В противном случае избегайте тесного контакта с людьми, которые болеют краснухой, и теми, у кого сыпь была меньше недели, если только врач не сказал им, что сыпь — это не краснуха.

Если у вас нет иммунитета, вам следует сделать прививку как можно скорее после рождения ребенка, прежде чем выписаться из больницы.

Дополнительная информация по CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Краснуха (краснуха) при беременности

Педиатр. Здоровье детей.2007 ноя; 12 (9): 798.

Для корреспонденции: Канадское педиатрическое общество, 2305 St Laurent Boulevard, Ottawa, Ontario K1G 4J8. Телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, веб-сайты www.cps.ca, www.caringforkids.cps.ca Авторские права © 2007, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

• Что такое краснуха?

  • Краснуха (немецкая корь) — это инфекция, вызываемая вирусом. Это менее опасно, чем красная корь, за исключением беременных.

  • Краснуха обычно вызывает субфебрильную температуру и легкие симптомы простуды, за которыми следует сыпь. Могут увеличиваться лимфоузлы на шее. Болезнь длится около 3 дней.

  • Люди часто не знают, что у них краснуха, потому что это заболевание очень легкое. Врач может сказать им, что они, вероятно, болеют краснухой, но только анализ крови может сказать наверняка.

  • В настоящее время краснуха в Канаде встречается редко, поскольку большинство детей вакцинированы против нее (как часть вакцины против кори, паротита и краснухи [MMR]).

Как передается краснуха?

Краснуха передается при тесном контакте между людьми, например, живущими в одном доме или в одном офисе. Чихание и кашель могут распространять краснуху. Маловероятно, что вы заразитесь краснухой в торговом центре или в местах массового скопления людей.

А беременные женщины и краснуха?

К счастью, краснуха во время беременности в настоящее время является редкой проблемой в Канаде, поскольку большинство женщин были вакцинированы от нее.Вакцина предотвращает большинство, но не все, инфекции краснухи во время беременности.

Если беременная женщина не имеет иммунитета к краснухе и заражается ею в течение первых 5 месяцев беременности, она обычно передает болезнь своему плоду.

• Если плод заболел краснухой в течение первых 12 недель беременности, ребенок, скорее всего, родится с множеством проблем. Наиболее частыми из них являются проблемы со зрением, слухом и повреждением сердца.

• Если плод заболевает краснухой на сроке от 12 до 20 недель беременности, проблемы обычно легче.

• Если плод заболел краснухой после 20 недель беременности, обычно проблем не возникает.

Не существует лечения краснухи. Ущерб, нанесенный плоду, будет длиться всю жизнь ребенка.

Что вы можете сделать для профилактики краснухи во время беременности?

Перед тем, как забеременеть, поговорите со своим врачом. Если вы не уверены, сделали ли вы прививку от краснухи, вам следует сделать анализ крови.Тест покажет вам, защищены ли вы от краснухи. Если у вас была инфекция краснухи или у вас есть антитела от вакцины против краснухи, вы, скорее всего, защищены.

Если анализ крови показывает, что вы не защищены от краснухи, вам следует немедленно сделать вакцину MMR. Вы не можете получить эту вакцину во время беременности.

Если вы беременны, избегайте контактов с людьми, у которых высыпания покрывают большую часть их тела и которые присутствуют менее одной недели.

Насколько безопасна вакцина MMR?

• Эта вакцина очень безопасна.

• Единственные люди, которые не должны получать вакцину MMR, — это те, у кого были проблемы с дыханием, крапивница или отек во рту после предыдущей вакцины против краснухи или вакцины MMR, а также люди с заболеваниями, влияющими на иммунную систему.

• В месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, припухлость или боль.У некоторых людей будет жар и сыпь, у других — боли в суставах, которые обычно длятся несколько дней.

Если у вас есть другие вопросы об этих вакцинах, спросите своего врача.

Для получения дополнительной информации

«Профилактика синдрома врожденной краснухи», заявление о позиции Канадского педиатрического общества, разработанное Комитетом по инфекционным заболеваниям и иммунизации, доступно на .

Сноски

Эта информация не может использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача.

Ваш врач может порекомендовать разные методы лечения, основанные на индивидуальных фактах и ​​обстоятельствах.

Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям. Также доступно на .

Здесь представлены статьи из журнала «Педиатрия и здоровье детей», предоставленные Oxford University Press

Вакцина против краснухи может быть безопасной на ранних сроках беременности

Прививки от краснухи могут быть безопасными на ранних сроках беременности, новое исследование Университета Торонто в г. Об этом сообщила Канада.

Результаты, представленные недавно на ежегодном собрании Американского общества клинической фармакологии и терапии в Орландо, Флорида, вызывают сомнения в необходимости рассмотрения аборта из-за воздействия вакцины на ранних сроках беременности. Они также бросают вызов давнему убеждению, что важно избегать вакцинации беременных женщин против краснухи из-за опасений, что вакцинация сама по себе вызовет синдром врожденной краснухи.

Краснуха — тогавирус, который обычно вызывает легкое заболевание, характеризующееся инфекцией верхних дыхательных путей, корью, сыпью, лихорадкой и лимфаденопатией.Осложнения заболевания включают артрит, энцефалит и врожденную краснуху. Врожденная краснуха возникает, когда женщина заражается вирусом краснухи в первом триместре беременности.

Около 85% женщин, заразившихся краснухой в первом триместре, передают ее своему плоду. Отличительными признаками синдрома у ребенка являются нейросенсорная глухота; врожденные пороки сердца; трудности в обучении; дефекты глаз, такие как катаракта, глаукома, ретинопатия и микрофтальм; и костные дефекты.Также распространены гепатоспленомегалия и выкидыши.

Поскольку вирус краснухи очень опасен на ранних сроках беременности, вакцинация, состоящая из ослабленного живого вируса, не рекомендуется в течение этого времени. Кроме того, женщинам, получившим вакцину, рекомендуется избегать зачатия в течение трех месяцев.

Однако ретроспективные данные показывают, что риск развития синдрома после вакцинации на ранних сроках беременности невелик. Центры США по контролю и профилактике заболеваний вели реестр беременных женщин, которые случайно получили вакцину в период с 1979 по 1989 год, и не обнаружили случаев синдрома у новорожденных у 321 женщины, включенной в исследование.

В текущем исследовании, проведенном доктором Зиной Левичек из программы Motherisk при Университете Торонто в Канаде, сравниваются показатели пороков развития плода у 94 женщин, которые ошибочно получили вакцинацию от краснухи во время беременности, с 94 беременными женщинами, которые не были вакцинированы. во время беременности.

Частота аномалий развития плода была одинаковой в обеих группах. Кроме того, между двумя группами не было значительных различий в частоте выкидышей, массе тела при рождении или этапах развития.Результаты проверки слуха также были одинаковыми во всех группах.

Единственное существенное различие заключалось в более высоком уровне абортов в группе, получившей вакцинацию во время беременности.

Краснуха (краснуха) во время беременности

Почему мне нужно пройти обследование на иммунитет к краснухе?

В Соединенных Штатах ваши шансы заразиться краснухой (также известной как немецкая корь) крайне низки. Но вам нужно знать, есть ли у вас иммунитет.

Если у вас нет иммунитета к краснухе и вы заболели этим заболеванием на ранних сроках беременности, это может иметь разрушительные последствия для вашего ребенка.У вас может быть выкидыш или у вашего ребенка могут появиться множественные врожденные дефекты и проблемы с развитием. Синдром врожденной краснухи или СВК — это название ряда проблем, возникающих при рождении ребенка с вирусом.

Итак, если вы не проходили скрининг на иммунитет к краснухе до беременности, вам сделают этот анализ крови при первом дородовом приеме.

К счастью, по оценкам экспертов, около 90 процентов населения США старше 5 лет невосприимчивы к краснухе либо потому, что им сделали от нее прививки, либо потому, что они болели этой болезнью в детстве.(Люди, родившиеся в странах, где не проводится плановая вакцинация против краснухи, с меньшей вероятностью будут иметь иммунитет.)

Между прочим, немецкая корь — это не то же самое, что обычная корь (rubeola), и наличие иммунитета от одной болезни не защищает вас от другой.

Насколько распространена краснуха?

Краснуха стала довольно редкой в ​​Соединенных Штатах благодаря очень успешной программе вакцинации. До разработки вакцины против краснухи в 1969 году эпидемия краснухи в 1964 и 1965 годах вызвала 12 случаев.5 миллионов случаев заболевания и 20 000 случаев СВК в США. Напротив, в период с 2001 по 2005 год было зарегистрировано в общей сложности 68 случаев краснухи и пять зарегистрированных случаев СВК. А в 2006 г. было зарегистрировано всего 11 случаев краснухи и только один случай СВК.

Тем не менее, вспышки краснухи происходили спорадически в Соединенных Штатах на протяжении многих лет, поэтому по-прежнему важно вакцинировать своих детей и делать прививки самостоятельно (когда вы не беременны), если у вас еще нет иммунитета.

Кроме того, около трети стран мира все еще не имеют программ вакцинации против краснухи, поэтому вирус остается распространенным явлением во многих развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 110 000 случаев СВК.

Я почти уверен, что в детстве мне сделали прививку от краснухи, но тест показывает, что у меня нет иммунитета. Это возможно?

Да, но бывает нечасто. Небольшое количество вакцинированных людей не получают достаточно большого ответа антител, чтобы его можно было обнаружить с помощью скринингового теста.Также возможно, что действие вакцины со временем ослабеет.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — острое вирусное заболевание, но симптомы могут быть довольно неспецифическими, поэтому его трудно отличить от других заболеваний. Почти в половине случаев симптомы либо отсутствуют, либо настолько легкие, что вы можете не знать, что инфицированы.

Если у вас действительно есть типичные симптомы, они начинают проявляться примерно через 12–23 дней после контакта с заболеванием.У вас может быть субфебрильная температура, недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в суставах и отек, покраснение глаз, заложенность носа или насморк в течение от одного до пяти дней до появления сыпи.

Сыпь длится всего несколько дней, обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на другие части тела. Увеличение лимфоузлов и боли в суставах могут длиться несколько недель. Вы заразны за неделю до первого появления сыпи и еще неделю или около того после нее. Самый заразный период — это высыпание.

Что мне делать, если я думаю, что заразился краснухой во время беременности?

Немедленно обратитесь к своему практикующему врачу и сообщите ему, что, по вашему мнению, вы подверглись заражению. Не приходите к врачу без предупреждения, иначе вы рискуете заразить других беременных женщин. Если вам нужно, чтобы вас осмотрели, врачи примет особые меры, чтобы вы не сидели в переполненном зале ожидания.

Если у вас ранее не было иммунитета или вы еще не проходили тестирование, ваш опекун немедленно сделает анализ крови, чтобы проверить наличие специфических антител к краснухе.У вас будет еще один анализ крови через две недели и, возможно, еще один через четыре недели. (Определенные изменения в ваших антителах с момента первого тестирования на иммунитет указывают на недавнюю инфекцию.)

Если у вас уже есть иммунитет к краснухе на момент контакта с вирусом, существует небольшой риск повторного заражения, но маловероятно, что ваш ребенок заразится. Дальнейшее тестирование может не потребоваться, но вам все равно следует связаться с вашим опекуном, чтобы обсудить вашу индивидуальную ситуацию.

Если у вас будет обнаружена краснуха на ранних сроках беременности, вы обратитесь к специалисту по материнско-фетальной медицине (MFM) и расскажете о рисках для вашего ребенка, и вам нужно будет решить, прерывать ли беременность.Нет никаких известных эффективных методов лечения краснухи или каких-либо способов предотвращения заражения после заражения.

Если вы решите не прерывать беременность, ваш врач может сделать вам укол иммуноглобулина как можно скорее после контакта с ним в надежде снизить риск дефектов у вашего ребенка. Однако укол не защитит вашего ребенка от заражения.

Как я могу снизить риск заражения краснухой во время беременности, если у меня нет иммунитета?

К сожалению, вы не можете получить вакцину от краснухи, если вы уже беременны.Если у вас нет иммунитета, вам просто нужно быть осторожным, чтобы избегать людей с сыпью или вирусом, а также тех, кто недавно подвергался воздействию краснухи и не болел ею раньше. Вот некоторые важные меры предосторожности:

• Убедитесь, что вашим детям сделаны все прививки и что все остальные в доме, кто не имеет иммунитета, получили вакцину. (Вы не заразитесь краснухой от человека, который недавно был вакцинирован.)
• Избегайте контактов с другими людьми, если в вашем районе есть хотя бы один известный случай краснухи.Во время вспышки не ходите на работу или в школу, пока вас не проинформируют представители органов здравоохранения или лицо, осуществляющее уход, о том, что опасность заражения миновала.
• Определенно отложите планы поездок в любую часть мира, где краснуха все еще распространена.

После родов обязательно сделайте прививку, чтобы краснуха не беспокоила вас во время следующей беременности. Вы можете сделать это во время кормления грудью, но вам нужно подождать не менее 28 дней после прививки, прежде чем вы снова начнете пытаться зачать ребенка, поэтому убедитесь, что вы используете противозачаточные средства в это время.(Если вы забеременеете в течение 28 дней после прививки, вероятность того, что это может навредить вашему ребенку, очень низка, но лучше быть осторожным.)

Что произойдет с моим ребенком, если я заболею краснухой во время беременности?

Инфекция краснухи может вызвать выкидыш, преждевременные роды или мертворождение, а также различные врожденные дефекты, но это зависит от того, насколько далеко вы заразились вирусом. Риски наиболее высоки на ранних стадиях развития ребенка и снижаются по мере развития беременности.

Если вы заболели краснухой в течение первых 12 недель беременности, высока вероятность (до 85 процентов) того, что у вашего ребенка разовьется СВК. Частота СВК у ребенка, мать которого инфицирована в возрасте от 13 до 16 недель, составляет около 54 процентов, и с этого момента этот показатель продолжает резко снижаться. По прошествии 20 недель риск того, что инфекция вызовет врожденный дефект, очень невелик.

Существует широкий спектр очень серьезных проблем, связанных с СВК, чаще всего глухотой, дефектами глаз (которые могут привести к слепоте), пороками сердца и неврологическими проблемами, такими как умственная отсталость.Другие дефекты также могут быть очевидны при рождении, или проблемы могут появиться позже в младенчестве и детстве.

Хотя это ужасные последствия, помните, что вероятность того, что вы заразитесь краснухой в Соединенных Штатах, в настоящее время чрезвычайно мала. Тем не менее, хорошо знать, почему вы проходите тестирование, что вы можете сделать, чтобы снизить риск для себя и своего ребенка, если у вас нет иммунитета, и как вы можете защитить себя в будущем.

Краснуха

\ n

Симптомы

\ n

У детей болезнь обычно протекает в легкой форме с такими симптомами, как сыпь, низкая температура (<39 ° C), тошнота и легкий конъюнктивит.Сыпь, которая возникает в 50–80% случаев, обычно начинается на лице и шее, а затем распространяется по всему телу и длится 1–3 дня. Увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее - наиболее характерный клинический признак. У инфицированных взрослых, чаще женщин, может развиться артрит и болезненность суставов, которые обычно длятся от 3 до 10 дней.

\ n

После заражения человека вирус распространяется по организму примерно за 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2–3 недели после заражения. Самый заразный период обычно наступает через 1–5 дней после появления сыпи.

\ n

Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса своему плоду составляет 90%. Это может вызвать смерть плода или вызвать СВК. Младенцы с СВК могут выделять вирус в течение года и более.

\ n

Синдром врожденной краснухи

\ n

Дети с СВК могут страдать нарушениями слуха, пороками зрения и сердца и другими пожизненными инвалидностями, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы, многие из которых требуют дорогостоящей терапии, хирургических операций и другого дорогостоящего ухода.

\ n

Самый высокий риск СВК наблюдается в странах, где женщины детородного возраста не обладают иммунитетом к этой болезни (либо из-за вакцинации, либо из-за краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 живорождений рождались с СВК.

\ n

Вакцинация

\ n

Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и разовая доза дает более 95% стойкого иммунитета, который аналогичен иммунитету, вызванному естественной инфекцией.

\ n

Вакцины против краснухи доступны либо в моновалентной форме (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще, в комбинациях с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (MR), кори и эпидемического паротита (MMR) или кори, эпидемического паротита. и ветряная оспа (MMRV).

\ n

Побочные реакции после вакцинации обычно легкие. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, субфебрильную температуру, сыпь и мышечные боли. Кампании массовой иммунизации в Американском регионе с участием более 250 миллионов подростков и взрослых не выявили серьезных побочных реакций, связанных с вакциной.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

ВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, подумать о том, чтобы сделать это, используя существующие, хорошо зарекомендовавшие себя программы иммунизации против кори.На сегодняшний день четыре региона ВОЗ поставили цели по устранению этой предотвратимой причины врожденных дефектов. В 2015 г. Американский регион ВОЗ первым в мире был объявлен свободным от эндемичной передачи краснухи.

\ n

Число стран, использующих вакцины против краснухи в своих национальных программах, продолжает неуклонно расти. По состоянию на декабрь 2018 г. 168 из 194 стран ввели вакцины против краснухи, а глобальный охват оценивается в 69%. Зарегистрированные случаи краснухи снизились на 97% — с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 году до 14 621 случая в 151 стране в 2018 году.Показатели СВК наиболее высоки в регионах ВОЗ, Африки и Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией самый низкий.

\ n

В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью — теперь известная как Инициатива по кори и краснухе — запустила Глобальный стратегический план по борьбе с корью и краснухой, который охватывает период 2012-2020 годов. План включает ряд глобальных целей на 2020 год.

\ n

К концу 2020 года

\ n

\ n
• Достичь элиминации кори и краснухи как минимум в 5 регионах ВОЗ.

\ n

\ n

Согласно отчету об оценке Глобального плана действий в отношении вакцин (GVAP) 2018, подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов (SAGE) ВОЗ по иммунизации, борьба с краснухой отстает: 26 стран все еще внедряют вакцину, а две регионы (Африканский и Восточно-Средиземноморский) еще не определили цели элиминации краснухи или борьбы с ней.

\ n

SAGE рекомендует как можно быстрее включить вакцинацию против краснухи в программы иммунизации, чтобы обеспечить дополнительные успехи в борьбе с краснухой. Как один из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой, ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам в улучшении программ плановой иммунизации и проведении целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная лабораторная сеть ВОЗ по кори и краснухе поддерживает диагностику случаев краснухи и СВК и отслеживание распространения вирусов краснухи.

«,» datePublished «:» 2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/rwanda-measles- rubella-Vacine.jpg? sfvrsn = a7078766_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject » , «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 »,« mainEntityOfPage »:« https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella »,« @context »:« http: // schema.org «,» @ type «:» Article «};

.