Краткосрочные цели это в медицине: 3.5. TpemuQ этап сестринского процесса — определение целей сестринского вмешательства

3.5. TpemuQ этап сестринского процесса — определение целей сестринского вмешательства

Виды
\_f
элементы
целей сестринского ухода (вмешательств)

Постановила
целей ухода необходима по двум причинам:
■
Определяется направление индивидуального
сестрин­ского
вмешательства.

186

2.
Используется для определения степени
эффективно­сти
вмешательства.

Пациент
активно вовлекается в процесс планирования
целей. Одновременно медсестра мотивирует
пациента на успех,
убеждая его в достижении цели, и вместе
с пациен­том
определяет пути их достижения.

Для
каждой доминантной потребности или
сестринско­го
диагноза записываются в плане сестринского
ухода от­дельные
цели, которые рассматриваются как
желаемый

результат
ухода.

Каждая
цель в обязательном порядке включает
три ком­понента:

1. Исполнение
   (глагол, действие).

2. Критерий
   (дата, время, расстояние).

3. Условие
   (с помощью кого- или чего-либо).

Например:
пациент
будет сидеть
в постели с
помощью подушек
на седьмой
день.

Требования
к постановке целей

1. Цели
   должны быть реальными, достижимыми.

2. Необходимо
   установить конкретные сроки достиже­
   ния
   каждой цели.

3. Пациент
   должен участвовать в обсуждении каждой

цели.
По
срокам существуют два
вида целей:

1. Краткосрочные,
   достижение
   которых осуществляется
   в
   течение одной недели и более.

2. Долгосрочные,
   которые
   достигаются в течение дли­
   тельного
   периода, более недели, часто после
   выпис­
   ки
   пациента из стационара.

Примеры
целей: ■
краткосрочные:

1. У
   пациента К. не будет удушья через 20—25
   минут.

2. Сознание
   пациента восстановится в течение 5
   минут.

3. У
   пациента А. будет купирован болевой
   приступ в
   течение
   30 минут.

7Д7

о

Рн

В

о и

О

U

SP

л
о

4. помощи
ухода. К ним относятся действия по
подготовке к
учаГию в инструментальных, лабораторных
исследова­ниях
™Гтие в консультировании: ЛФК, диетолога,
фи-зиотерапевта
и других специалистов.

188

189

ll
I
«I

Требования
к определению объема сестринских
вмешательств

(методы
сестринских вмешательств и действия
медицинской
сестры см. в Приложении 2)

1. Необходимо
   определить типы сестринских вмеша­
   тельств:
   зависимые, независимые, взаимозависимые.

2. Планирование
   сестринских вмешательств осуществля­
   ется
   на основе нарушенных потребностей
   пациента,

3. При
   планировании объема сестринских
   вмешательств
   учитываются
   методы сестринских вмешательств.

Примеры
сестринских вмешательств:

■ зависимые:

1.
Выполнять
назначения врача, докладывать об
изме­нениях
состояния здоровья пациента.

■ независимые:

1.
Наблюдать за реакцией на лечение, оказать
довра­чебную
помощь, осуществить мероприятия по
лич­ной
гигиене, проводить мероприятия по
профилак­тике
внутрибольничной инфекции, организовать
до­суг,
дать советы пациенту, обучить пациента…

■ взаимозависимые:

1. Сотрудничество
   с другими работниками с целью
   ухода,
   оказания
   помощи, поддержки.

2. Консультирование.

Методы
сестринских вмешательств

Сестринская
помощь планируется на основе нарушен­ных
потребностей пациента с целью их
удовлетворения, а
не на основе медицинского диагноза, то
есть заболева­ния.

Методы
сестринских вмешательств могут быть и
спосо­бами
удовлетворения нарушенных потребностей.
К методам относятся:

1. Оказание
   доврачебной помощи.

2. Выполнение
   врачебных назначений.

1. Создание
   комфортных условий для жизнедеятельно­
   сти
   с целью удовлетворения основных
   потребностей
   пациента.

190

4. Оказание
   психологической поддержки и помощи.

5. Выполнение
   технических манипуляций.

Q.
Мероприятия
по профилактике осложнений и укреп­лению
здоровья.

7.
Организация обучения и консультирования
пациен­та
и членов его семьи.

Методическая разработка «Третий этап сестринского процесса: определение целей сестринского вмешательства, планирование ухода» 2014 год | Методическая разработка на тему:

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

города Москвы

Медицинское училище № 13

            Департамента здравоохранения города Москвы

«Третий этап сестринского процесса: определение целей сестринского вмешательства, планирование ухода».

Дисциплина: «Основы сестринского дела»

Специальность: 060109 «Сестринское дело» базовый уровень СПО

2014 год

Утверждено на заседании методического совета

Протокол №        

от        20____ года

Автор:  

Рецензенты:

Согласовано с зам. директора по научно-методической работе

« ____»   ______________         20___    г.

   ________________Чугунова Н.А.

Одобрено на заседании ЦМК № 1

Протокол №

«_____» _____________        20____   г.

Председатель________________        Абрамова И.В.

• Тема практического занятия – «Третий этап сестринского процесса – определение целей сестринского вмешательства, планирование ухода».
• Вид занятия.
• Время, отведённое на изучение темы.
• Цели практического занятия (общая и конкретные).
• Хронологическая карта занятия.
• Оснащение практического занятия.

Тема занятия:

«Третий этап сестринского процесса – определение целей сестринского вмешательства, планирование ухода».

Вид занятия: доклиническое практическое

Время отведённое на изучение темы: 90 минут.

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Методика проведения занятия: сочетание традиционных

                                                           и активных методов обучения.

Цели занятия.

Общие цели:

• Ознакомить студентов с третьим этапом сестринского процесса.
• Ознакомить студентов с требованиями к формированию целей.
• Ознакомить студентов с определением сроков достижения цели.

Конкретные цели:

• Уметь определить цели сестринских вмешательств;
• Уметь определить объём  сестринских вмешательств;
• Уметь определить сроки достижения цели;

Хронологическая карта

Оснащение занятия.

1. Методическая разработка для преподавателя – 1шт.

2. Методическая разработка для студентов – 10 шт.

3. Задания в тестовой форме для определения исходного уровня знаний – 10 шт.

4. Эталоны ответов для заданий в тестовой форме по  определению исходного уровня знаний – 1 шт.

5. Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов малыми группами (по 2 человека) – 10 шт.

6. Эталоны ответов для ситуационных задач – 1 шт.

7. Задания в тестовой форме для текущего контроля – 10 шт.

8. Эталоны ответов для заданий в тестовой форме  для текущего  тестового контроля знаний студентов и критерии их оценок

– 1 шт.

Блок материалов для обучения:

• Глоссарий
• Введение (мотивация темы)
• Лекционный материал по теме:

«Третий этап сестринского процесса – определение целей сестринского вмешательства, планирование ухода».

• Источники информации для преподавателя и студента.

Глоссарий

Введение.

Анализ данных, полученных во время медицинского обследования, даёт основание сестринскому персоналу ставить диагнозы, отражающие индивидуальные реакции пациентов на болезнь или своё состояние. Проблемы выделены, приоритеты в решении определены. Что же дальше?

Следующая ступень сестринского процесса — планирование. Его начинают с определения цели и ожидаемых результатов сестринских действий. В сестринской практике цель — ожидаемый положительный результат сестринских вмешательств по решению конкретной проблемы пациента. Любое действие по уходу за пациентом нацелено на результат, поэтому определение целей необходимо для выбора направления ухода в каждом конкретном случае и для оценки эффективности сестринских действий.

Определение целей ухода и планирование мероприятий по достижению целей — третий этап сестринского процесса. Пациент должен быть активным участником определения целей и планирования ухода.

Цели ухода должны быть реальными, ограниченными по времени, единичными, наблюдаемыми, измеряемыми и в пределах компетенции сестры.

Третий этап сестринского процесса заканчивают составлением плана ухода. План ухода — письменное руководство по уходу за пациентом, где отражены проблемы, предусмотрены цели и намечены действия по их реализации, что уменьшает риск некомпетентного, неверного или неаккуратного ухода. Планы ухода в различных лечебных и образовательных учреждениях имеют отличия в формулировке, но едины, по сути, направлены на достижение определённых целей, в пределах компетенции сестринского персонала как полноправного участника процесса лечения, реабилитации и наблюдения за пациентом.

Пациента надо вовлекать в определение целей и планирование ухода. Только в этом случае его можно признать активным участником сестринского процесса.

Участие пациента в определении целей должно быть так же

независимо, как в определении приоритетов и принятии решений. Задача
сестринского персонала — направлять и защищать пациента, тем самым предотвращая ухудшение его здоровья.

Планирование — мыслительный процесс, заставляющий думать, рассуждать, анализировать. Это прекрасная возможность научиться сопоставлять, объединять, формулировать и фиксировать знания и результаты исследования письменно. Именно поэтому грамотный план ухода — мерило качества работы и профессионализма сестринского персонала.

Опорный конспект.

Третий этап сестринского процесса – определение целей сестринского вмешательства, планирование ухода.

Цели ухода должны отражать не только насущные проблемы, но и меры по реабилитации пациентов и предотвращению развития заболеваний.

Отдельно для каждой приоритетной проблемы формируются цели и план ухода.

 Постановка целей необходима по двум причинам:

1. Указание направления для индивидуального сестринского вмешательства.

2. Использование для определения степени эффективности вмешательства.

Каждая цель включает 3 компонента:

1. действие;

2. критерии: диета, время, расстояние;

3. условие: с помощью кого/чего-либо.

Например: в присутствии сестры пациент пройдёт с помощью костылей 10 метров через неделю. Здесь «пациент пройдёт» — действие, в «присутствии сестры с помощью костылей» — условие, «10 метров через неделю» — критерий.

 Требования к постановке целей:

1. Цели должны быть реальными, достижимыми. 

Нельзя ставить цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг.

2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.

Существует 2 вида целей пациентов: краткосрочные и долгосрочные.

Краткосрочные цели должны быть выполнены в короткий период времени, обычно 1-2 недели.

Пример:

•  У пациента будет стул не реже одного раза в 2 дня;
•  У пациента не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры.

Долгосрочные цели могут быть достигнуты к выписке или позже, по возвращению домой, за более длительный промежуток времени.

Эти цели обычно направлены на реабилитацию и предотвращение обострений, приобретение определённых знаний о здоровье. Если сестринский персонал не планирует долгосрочные цели, уход останавливается в день выписки.

Пример:

•  Пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки;
•  Пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки.

3. Цели должны находится в пределах сестринской компетенции.

Неправильно: «У пациента не будет кашля к моменту выписки», т.к. это область компетенции врача.

Правильно: «Пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля к моменту выписки».

4. Цель должна формулироваться в терминах пациента, а не медсестры.

Неправильно: медсестра обучит пациента технике самовведения инсулина.

Правильно: пациент продемонстрирует умение делать себе инъекции инсулина технически верно через неделю.

5. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели. Только в этом случае его можно признать активным участником сестринского процесса.

Когда пациент не в состоянии принять участие в определении целей, необходимо по возможности привлекать родственников. К таким состояниям относят: кому, дезориентацию, инсульт с парализацией и потерей речи и т.п. в ряде случаев медицинские сёстры, осуществляющие уход, определяют цели самостоятельно.

Привлекая пациента к определению целей, сестринский персонал готовит себе союзника в борьбе с болезнью. В то же время сестринский персонал, уважая независимость пациента, не навязывает ему свои ценности.

Пример:

• Одна из целей ухода за пациенткой наркологического диспансера может звучать так: пациентка проявит интерес к жизни к 18.03.

Ожидаемые результаты:

— родственники принимают участие в реабилитации пациентки;

— пациентка читает художественную литературу и строит планы на будущее;

— пациентка чисто и аккуратно выглядит, использует косметику.

6. Цель должна быть единичная, то есть, выводится для каждой ответной реакции на заболевание.

Пример:

Неправильно: «У пациента улучшится аппетит и стабилизируются показатели веса».

Лучше:

— пациент будет съедать весь суточный рацион через 5 дней;

— вес пациента будет стабилизирован к выписке.

7. Цель должна быть наблюдаемая, то есть, результат должен быть очевиден.

Пример:

Медсестра отметит отсутствие пролежней 12.03. пациент сообщит о снижении боли к вечеру. АД: 120/80, PS: 68/мин, ЧДД: 12/мин. Пациент демонстрирует умение самостоятельно вводить себе инсулин 13.03.

8. Цель должна быть измеримая.

Не рекомендовано, определяя результат, употреблять слова: нормальный, удовлетворительный, приемлемый, хороший и пр., так как для разных людей они имеют разное значение. Использование измерительных стандартов (размер, качество, количество, цвет, запах, вес и т. п.) позволяет сестринскому персоналу объективно определить изменения в состоянии пациента и ожидаемый результат.

Пример:

— пациент отметит тенденцию к снижению веса: вес меньше 92 кг;

— пациент отметит увеличение суточного диуреза до 1500 мл;

— пациент и медсестра отметят снижение температуры до 37-37,50С.

После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода за пациентом, то есть письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода по приоритетной проблеме пациента.

Медсестра над чистым листом бумаги тщательно обдумывает ситуацию, стараясь подробно, по пунктам, ответить на вопросы — что она может сделать для пациента по данной проблеме? Как облегчить его положение?

ВНИМАНИЕ! План обязательно должен быть конкретным, недопустимы общие фразы и расплывчатые рассуждения. Другими словами, если Вы планируете провести беседу с пациентом, Вы должны записать тезисы этой беседы.

                                         ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

                                            Формирование целей          Действия для 

        ухода                                       достижение целей

   Компоненты целей        Виды целей        Требования к         

                                                                                                             формулированию   

                                                                                                                        целей

Действие                     Краткосрочные          Долгосрочные

        Реальные;

                                                                                                                       сосредоточены  

             Критерий                        Острая                                                      на пациенте;

                                                                                    Профилактика        единичные;

                                                                                         обострений        наблюдаемые;

                                                                                   реабилитация —         совместные;

        Условие         адаптация        измеряемые;

           Стадия заболевания

Ожидаемые результаты.

Результат — изменение физиологического, психологического, социального и духовного состояний пациента. Ожидаемые результаты бывают промежуточными и конечными. Промежуточные результаты — ступеньки, ведущие к достижению цели или конечному результату.

Функции ожидаемых результатов.

• дают направление сестринской деятельности;
• критерии достижения цели;
• помогают рассчитать время достижения цели;
• дают возможность предусмотреть дополнительные ресурсы;
• критерии оценки сестринских действий.

Ожидаемые результаты вытекают из краткосрочных и долгосрочных целей, сосредоточенных на пациенте и основанных на проблемах, установленных при проведении второго этапа сестринского процесса. Ожидаемые результаты для каждой цели и каждой проблемы должны быть спланированы последовательно, с учётом времени и возможностей пациента. Последовательное перечисление ожидаемых результатов даёт сестринскому персоналу руководство по планированию своих действий.

Ожидаемые результаты записывают в сестринской документации.

Примеры определения целей и ожидаемых результатов

Существуют три типа сестринских действий, которые можно включить в сестринский план ухода и наблюдения за пациентом: независимые, зависимые и взаимозависимые.

При независимом вмешательстве сестринский персонал действует по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями и рамками своей компетенции. Это оказание помощи пациенту в самообслуживании, обучение его различным приемам лечения и ухода за собой, организация досуга, советы относительно здоровья, наблюдение за реакциями пациента на болезнь, лечение.

При зависимом вмешательстве действия сестринского персонала осуществляются по назначению врача, часто в его присутствии. Однако и в этом случае не следует автоматически выполнять указания врача. Уточнение назначений входит в компетенцию сестриного персонала. Сестринский персонал, выполнивший неверное или ненужное предписание, профессионально некомпетентен, и в той же степени, что и врач, ответственен за последствия.

При взаимозависимом вмешательстве сестринский персонал сотрудничает с другими специалистами на равных (например, реанимационные мероприятия).

        Методы сестринских вмешательств, т.е., какого рода сестринская помощь может планироваться медицинской сестрой.

Сестринская помощь планируется на основе нарушенных потребностей пациента, с целью их удовлетворения.

Методы сестринских вмешательств могут являться и способами удовлетворения нарушенных потребностей.

• Оказание доврачебной помощи.
• Выполнение врачебных назначений.
• Создание комфортных условий для жизнедеятельности с целью удовлетворения основных потребностей пациента.
• Оказание психологической поддержки и помощи.
• Выполнение технических манипуляций.
• Мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья.
• Организация обучения и консультирования пациента и членов его семьи.

При составлении плана ухода медсестра может руководствоваться соответствующим СТАНДАРТОМ сестринского вмешательства, если под стандартом понимать перечень научно обоснованных мероприятий, обеспечивающих качественный уход за пациентом по определённой проблеме.

Например, ознакомьтесь с примерным СТАНДАРТОМ сестринских вмешательств при проблеме «стул со склонностью к запорам».

Сестринская проблема: стул со склонностью к запорам.

Цели:

• Краткосрочная – у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально).
• Долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1. Обеспечить кисло-молочную растительную диету (творог, овощи, чёрный хлеб, фрукты, зелень) – диета № 3.

2. Обеспечить достаточный приём жидкости (кисол-молочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2-х литров в день.

3. Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (утром через 15-20 минут после приёма стакана холодной воды натощак).

4. Обеспечить достаточную двигательную активность пациенту.

5. Обеспечить приём слабительных и постановку опорожнительных клизм по назначению врача.

6. Регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации.

7. Обучить пациента особенностям питания при запорах. Рекомендовать расширение режима двигательной активности.

     Стандарт создаётся в помощь медсестре, это справочник, но следует помнить, что в стандарте невозможно предусмотреть всё разнообразие клинических ситуаций, поэтому нельзя применять необдуманно, слепо. ещё Пётр I предостерегал: «Не держись за устав, как слепой за плетень».

Пример, включение в рационе большого количества овощей и фруктов, чёрного хлеба не может быть рекомендовано страдающему запорами пациенту с воспалительным заболеванием кишечника, много жидкости, постановки очистительных клизм объёмом в 1,5 – 2л – пациенту с запорами на фоне отеков, а расширение двигательной активности — пациенту с запорами и травмой позвоночника.

Формальные стандарты облегчают работу медсестры, но никогда не заменят ее самостоятельного суждения. Стандарты обобщают сестринские знания и рассчитаны лишь на работу в ТИПИЧНОЙ ситуации — со среднестатистическим, а не с конкретным пациентом. От медсестры при составлении индивидуального плана ухода требуется умение гибко применять стандарт в реальной практической ситуации. Медсестра имеет право исключить любой пункт стандарта из своего плана ухода, либо, наоборот, дополнить план действиями, непредусмотренными стандартом, но она должна уметь аргументировать свою точку зрения.

Акцент сестринского вмешательства — это всегда дефицит способности пациента поддерживать свое состояние, то есть функционировать независимо.

Составление и ведение индивидуальных планов ухода имеет ряд преимуществ перед привычной практикой работы сестринского персонала:

• план ухода — письменное руководство по уходу за пациентом, где отражены проблемы, предусмотрены цели и намечены действия по их реализации, что уменьшает риск некомпетентного, неверного или неаккуратного ухода;
• план координирует уход, экономит время и способствует
  эффективному использованию оборудования и материальных ресурсов, так как любая медсестра может быстро определить, что нужно пациенту;
• план определяет продолжительность ухода за пациентом и степень участия в нём каждого медработника;
• план ухода представляет собой письменный обмен информацией в форме отчётов;
• письменный план ухода, где предусмотрены долгосрочные цели, способствует обеспечению непрерывности ухода и его продолжительности после госпитализации или перевода пациента в другое Л ПУ;
• план позволяет быстро подсчитать материальные затраты на уход.

К разработке планов ухода сестринский персонал подключает пациента и его родственников. Семья часто — основной рычаг в достижении целей ухода.

Результат планирования — «живой» план ухода, где отражена динамика самочувствия пациента, цели и объём оказанной сестринской помощи, предусматривающий все виды сестринских вмешательств и реакцию пациента на уход. Планы ухода в различных лечебных и образовательных учреждениях имеют отличия в формулировке, но едины по сути, направлены на достижение определённых целей в пределах компетенции сестринского персонала как полноправного участника процесса лечения, реабилитации и наблюдения за пациентом.

Источники информации.

1. И.Х. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасёва «Основы сестринского дела». Учебник. – М.: Издательский центр «Академия», 2007.

2. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. «Теоретические основы сестринского дела» Учебник. М.: Родник, 1998 г.

3. И.В. Островская, Н.В. Широкова. «Основы сестринского дела» Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.

4. Т.П. Обуховиц, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского дела». Учебное пособие . Ростов на Дону. «Феникс» 2007.

5. Г.М. перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. островская, А.В. Пьяных. «Теория сестринского дела» Учебник – М.: «ГЭОТАР – Медиа» 2009.

6. А.И. Шпирин. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. М.ВУМНУ. 2000.

• Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня  знаний студентов, эталоны ответов к  ним, критерии оценки;
• Задания для самостоятельной работы студентов малыми группами по 2 человека, эталоны ответов к ним, критерии оценки;
• Задания в тестовой форме для  текущего  контроля знаний студентов, эталоны ответов  ним, критерии оценки;
• Вопросы для самоподготовки студентов.

Задания в тестовой форме

по теме: «Третий этап сестринского процесса»

для проведения контроля исходного уровня знаний студентов.

Заполнить пробелы:

1. В некоторых случаях медсестра определяет цель ________________, без

 участия пациента.

2. Долгосрочные цели обычно направлены на _______________ осложнений.

3. Цель должна быть_______________________, т.е. отражать одну проблему пациента.

4. Цель должна быть ____________________ по времени.

5. _________________________ — базовый перечень научно обоснованных мероприятий по уходу, обеспечивающих достижение целей по проблеме независимо от конкретной ситуации.

Ответьте —

верно или неверно:

1. Начало третьего этапа сестринского процесса – составление плана ухода.

2. Цели ухода должны быть сосредоточены на пациенте.

3. Цели ухода должны объединять несколько проблем пациента.

4. Формулировка цели состоит из двух компонентов.

5. Стандартный план ухода представляет собой мероприятия по решению стандартных проблем пациента без учёта конкретной ситуации.

6. Краткосрочные цели должны быть достигнуты в течение первых суток ухода.

7. План ухода – это критерий оценки работы сестринского персонала.

8. Планы ухода в обязательном порядке должны быть согласованы с лечащим врачом.

9. Родственников нельзя привлекать к составлению плана ухода.

10. Цель ухода за пациентом, страдающего запором, должна  звучать так: «Поставить очистительную клизму».

Эталоны ответов  

к тестовому контролю по исходному уровню знаний

 по теме: «Третий этап сестринского процесса»

Заполнить пробелы:

1. Самостоятельно.

2. Профилактику.

3. Единичной.

4. Краткосрочной.

5. Стандартный.

Ответьте верно или неверно:

1. Неверно.

2. Верно.

3. Неверно.

4. Неверно.

5. Верно.

6. Неверно.

7. Неверно.

8. Неверно.

9. Неверно.

10. Неверно.

Критерии оценок:

5 баллов – (100-91%) – 0-1 ошибка

4 балла – (90-81%) – 2-3 ошибки

3 балла – (80-71%) – 4-5 ошибок

2 балла – (70 и менее %)  более 5 ошибок

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов

по теме: «Третий этап сестринского процесса»

• Студентам разделиться на малые группы по 2 человека, разделить роли. Один студент получает роль медсестры, другой роль эксперта, затем меняются ролями.

• Каждая группа студентов получает задания с описанием ситуации, при которой  необходимо составить план оказания сестринской помощи пациенту согласно ранее выявленной проблемы.

• На выполнение задания отводится 10 минут.

• Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Ситуационные задачи

для самостоятельной работы студентов

по осуществление третьего этапа сестринского процесса.

Задача № 1.

Пациент Сорокин Алексей Петрович 45 лет находится на лечении в

хирургическом пульмонологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

Пациента беспокоит периодический кашель, сопровождающийся отхождением

большого количества зловонной мокроты.

Вес 55кг, рост 175см. ЧДД — 22 в минуту, ЧСС -106 в минуту, АД 110\60 мм рт.ст., t° тела

-37,2°.

Пациенту назначено принимать 4 раза в день по 40 минут дренажное положение, но А.П. не хочет этого делать, т.к. ему очень неудобно лежать в таком положении, и «мокрота и так хорошо отходит».

 Проблема: пациент не хочет принимать положение, улучшающее отхождение мокроты (дренажное положение).

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 2.

Пациент Данилов А. В. 48 лет поступает на лечение в пульмонологическое

отделение с обострением бронхо-легочного заболевания.

Первичная оценка состояния пациента:

Пациента беспокоит частый кашель с серозно-гнойной мокротой, которую пациент

собирает носовой поток или сплевывает раковину.

Вес 75кг, рост 175см. ЧДД — 20 в минуту, ЧСС -106 в минуту, АД 110\60 мм рт.ст.,

t °тела — 38,5° утром и 39,4 вечером. Курит в течение многих лет по 10-15 сигарет в день.

Проблема: пациент не пользуется плевательницей.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 3.

Пчелкина Елена Борисовна 32 года, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД — 20 в минуту, ЧСС — 82 в минуту, АД -130\85, t ° тела — 36,7°. Рост -165см, вес — 70кг.

Пациентку беспокоит периодически одышка, возникающая на различные запахи. Врачом назначен индивидуальный ингалятор, которым пациентка не умеет и боится пользоваться.

Проблема: пациент не умеет пользоваться карманным ингалятором.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 4.

Дегтярёв Семён Давидович 39 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического панкреатита. Заболел несколько часов назад, когда поднялась температура тела до 38,9°С.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД — 22 в минуту, ЧСС — 97 в минуту, АД — 125\85 мм рт.ст., t ° тела — 39,0°С. Рост — 154 см, вес — 58 кг.

В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение. Укрыт двумя байковыми одеялами, одет в байковую пижаму. Пациент не понимает необходимости укрыться более лёгким одеялом, сменить одежду. Врач рекомендовал измерять температуру тела у пациента каждые 2 часа.

 Проблема: пациент не понимает необходимости укрыться более лёгким одеялом и сменить одежду.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 5.

Волгапкин Сергей Александрович, 47 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу острого бронхита.

 Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД -в 23 минуту, ЧСС — 92 в минуту, АД — 140\85мм рт.ст., t ° тела — 37,5°С. Рост — 193 см, вес — 82 кг.

Пациента беспокоит головная боль, ломота в костях, озноб. Кожные покровы бледные, холодные, цианоз губ. Пациент жалуется на жажду, но самостоятельно приготовить питьё не может.

Проблема: пациент не может оказать себе помощь во время озноба.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 6.

Алексеева М.П., 60 лет, пенсионерка, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу повышения артериального давления.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД — 20 в минуту, ЧСС — 87 в минуту, АД — 180/100 мм.рт.ст., t ° тела — 36,7°С Рост — 163 см., вес — 105 кг.

Пациентка всегда любила соленые и жирные блюда, диету никогда нее соблюдала, несмотря на то, что её всегда беспокоил избыточный вес. Жидкости пьет много до 2,5 литров в сутки. Много времени просиживает у телевизора — смотрит сериалы. На улицу выходит только для того, чтобы дойти до ближайшего магазина. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.

Проблема: вес пациентки значительно превышает норму.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 7.

Пациент 43-х лет, находящийся на стационарном лечении по поводу хронического бронхита, предъявляет жалобы на нарушение сна — с первых дней пребывания в больнице не может заснуть до 2-3 часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитым, раздраженным, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с переменой обстановки (госпитализация). Просит у медсестры снотворное.

 Проблема: пациент не может заснуть из-за того , что попал в незнакомую обстановку.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 8.

Пациент 45 лет после холецистэтомии находится на постельном режиме. При использовании мочеприёмника стесняется соседей по палате.

Проблема: пациент стесняется соседей по палате при использовании мочеприёмника.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 9.

Пациент находится на лечении по поводу обструкции верхних дыхательных путей. Произведено оперативное вмешательство – трахеотомия. Пациент понимает о чём ему говорят, но ответить не может. Из-за этого переживает, раздражается.

Проблема: затруднено вербальное общение в связи с трахеостомой.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Задача № 10.

Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС — 88 в минуту, аритмичный, ЧДД — 22 в минуту, АД — 140\90мм рт.ст., Рост — 170см, вес — 85кг. t ° тела — 36,5°.

Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем. Двигается только по необходимости. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников. Разрешено двигаться в пределах палаты с помощью ходунков, но пациент не умеет ими пользоваться.

Проблемы:

— трудности при ходьбе, при расширении режима активности;

— пациент не умеет пользоваться ходунками.

Задание: сформулировать цель сестринского вмешательства и составить план ухода (письменно).

Критерии оценки знаний – умений студентов при решении ситуационных задач.

Оценка знаний – умений студентов проводится по 5-ти бальной шкале.

«5» (отлично)

Чётко сформулированы цели сестринского вмешательства, правильно составлен план ухода.

«4» (хорошо)

Чётко сформулированы цели сестринского вмешательства, план ухода не полностью обеспечивает достижение целей. Ответ неуверенный.

«3» (удовлетворительно)

Не чётко сформулированы цели сестринских вмешательств. План ухода не обеспечивает достижение целей, скорректирован с помощью наводящих вопросов преподавателя.

«2» (неудовлетворительно)

Цели сестринских вмешательств сформулированы не правильно. План ухода не отражает достижение поставленных целей.

Эталон ответа к задаче № 1.

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 2

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 3

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 4

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 5

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 6

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 7

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 8

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 9

План ухода.

Эталон ответа к задаче № 10

План ухода.

Задания в тестовой форме

 по теме «Третий этап сестринского процесса»

для текущего контроля знаний студентов.

Выбрать один ответ:

1.        Краткосрочные цели ухода должны быть выполнены за:

а)        1—2 нед;

б)        3 нед;

в)        1 мес.

2.        Правильно поставленная цель сестринских действий:

а)        у пациента не будет недержания мочи;

б)        пациент отметит улучшение самочувствия;

в)        пациент продемонстрирует умение использовать съёмный
         мочеприемник через день;

г)        сестра обучит пациента правилам применения мочеприемника.

3.        Цели ухода ставят:

а)        только медицинская сестра;

б)        медицинская сестра и врач;
в) врач и пациент;

г) пациент и медицинская сестра.

4.        Оценочные критерии эмоционального статуса пациента:

а)        активность, координация;

б)        уровень образования, способность решать проблемы;

в)        материальное обеспечение, отношение с окружающими;

г)        представление о себе, поведение;

д)        верования, ценности.

5.        Третий этап сестринского процесса заканчивают:

а)        определением приоритетов ухода;

б)        постановкой целей и определением ожидаемых результатов ухода;

в)        составлением плана ухода;

г)        выполнением плана.

6.        Формулировка цели ухода должна быть сосредоточена на:

а) ожиданиях пациента;

б)        действиях сестры;

в)        действиях врача.

7.        Стандартный план ухода представляет собой:

а)        базовый уровень обслуживания без учёта конкретной ситуации;

б)        подробное описание проблем пациента с учётом конкретной ситуации.

8.        Цель сестринского процесса:
а) диагностика заболеваний;                                                     б)        управление лечением;

в)        установление и поддержание независимости пациента.

9. В план ухода по решению проблемы пациента «Дефицит самоухода, связанный с необходимостью соблюдать постельный режим» медсестра введёт:

а)         обеспечение щадящего режима перестилания и перекладывания  

пациента;

б)        обучение пациента самоуходу в условиях ограничения подвижности;

в)        обеспечение физического и психологического покоя; беседы о необходимости лечения.

10. Ожидаемый результат при решении проблемы пациента «Риск истощения, по причине анорексии, вызванной депрессией»:

а)        увеличение массы тела;

б)        пациентка съедает половину суточного рациона;

в)        пациентку кормят через желудочный зонд.

11.  Требования к постановке целей — все, кроме:                                                               а) должны иметь гибкие условия выполнения;                                                                    б) цели должны быть реальными;

в) должны формулироваться в научных медицинских терминах;                            г) должны иметь конкретные критерии и условия выполнения;                        д) цели должны находится в пределах сестринской компетенции.

12. По приоритетной проблеме «сильная головная боль» (у пациента с поднимающейся температурой) цель может быть сформулирована следующим образом:

а) у пациента снизится температура до 37°С через 5 часов;                                   б) у пациента не будет головной боли через некоторое время;                                    в) поддерживать температуру на уровне 39°С до прихода врача;                                г) у пациента снизится температура через 5 часов;                                                   д) поддерживать боль на уровне терпимости до консультации врача.

13. Независимый тип сестринского вмешательства:                         а) очистительная клизма;                                                             б) смена повязок;                                                                                    в) промывание желудка;                                                                        г) экстренные меры по спасению жизни пациента;                         д) профилактика пролежней.

14. Зависимый тип сестринского вмешательства:                                                                                

а) мероприятия по личной гигиене пациента;                                                                    б) обучение пациента;

в) дыхательная гимнастика;

г) оказание психологической помощи;

д) инъекция обезболивающего.

    15. Пациент испытывает тупую боль внизу живота справа.  Как вы сформулируете цель ухода по этой проблеме до консультации врача?

а) боль будет облегчена после приема но-шпы через полчаса;

б) пациент не будет испытывать сильного волнения по поводу

неизвестной причины болей;

в) боль должна пройти после постановке клизмы за счет очищения

кишечника;

г) пациент будет чувствовать себя хорошо после применения но-шпы

через полчаса.

   16. При приоритетной проблеме сильная боль в горле (у пациента,

страдающего   ангиной)   цель   сестринского   ухода   будет   звучать

следующим образом:

а) через сутки у пациента не будет болеть горло;

б) надо дать лекарство от ангины и создать максимальный комфорт;

в) у пациента облегчится чувство боли в горле, благодаря полосканию

через каждые 2 часа;

г) пациенту дать снотворное и он не будет чувствовать боли в горле.

   17. При приоритетной проблеме «неадекватное поведение в состоянии

алкогольного   опьянения»   (у   пациента,   страдающего   запойным

пьянством) краткосрочная (1) и долгосрочная (2) цели будут звучать так:

а)  члены семьи пациента  будут владеть следующими навыками:

грамотного общения с пьяным человеком, вытрезвления в домашних

условиях;

б) пациент будет избавлен от алкогольной зависимости методом

кодирования через 1 неделю;

в) пациент будет вести трезвый образ жизни;

г) пациент при поддержке семьи осознает преимущества трезвого образа

жизни и даст согласие на лечение.

18. План ухода мед. сестра согласовывать с врачом                        а) должна;                                                                                              б) не должна.

Заполнить пробелы:

19. ________________________________ — это диагностика и лечение реакций организма на существующие или потенциальные проблемы со здоровьем.

20. ________________________________ — это выявление конкретного заболевания или патологического процесса.

Эталоны ответов к заданию в тестовой форме

 по теме «Третий этап сестринского процесса»

для текущего контроля знаний студентов.

1. – а

2. – в

3. – г

4. – а

5. – в

6. – а

7. – а

8. – в

9. – б

10. – а

11. – в

12. – д

13. – д

14. – д

15. – б

16. – а

17. – 1а, 2г

18. – б

19. – сестринский диагноз

20. – врачебный диагноз

        Критерии оценок:

5 баллов – (100-91%) – 1-2 ошибки

4 балла – (90-81%) – 3-4 ошибки

3 балла – (80-71%) – 5-6 ошибок

2 балла – (70 и менее %)  7 и более  ошибок.

Вопросы для самоподготовки студентов

по теме: «Третий этап сестринского процесса – определение

целей сестринского вмешательства, планирование ухода».

1. В чём суть третьего этапа сестринского процесса?

2. Что такое «цель ухода»?

3. Что такое «совместная цель»?

4. С кем обязательно должен быть согласован план ухода?

5. Перечислите требования для постановки цели.

6. Перечислите методы сестринских вмешательств.

7. Перечислите типы сестринских вмешательств и дайте им характеристику.

8. Каковы преимущества составления и ведения планов ухода в сравнении с привычной сестринской практикой?

9. Что такое «стандартный план ухода»?

10. Что такое «индивидуальный план ухода»?

11. Почему план ухода называют мерилом качества сестринской помощи?

Характеристика итоговой оценки

по теме: «Третий этап сестринского процесса»

Итоговая оценка выставляется согласно среднеарифметической оценки по итогам работы студента:

— оценка по контролю исходного уровня знаний студентов

                                                     +

— оценка по выполнению самостоятельного задания студентом

                                                     +

— оценка по текущему контролю знаний студента;

полученная сумма балов делится на 3, полученный результат является оценкой студента по данной теме.

Основные этапы сестринского процесса: планирование сестринской помощи

Опубликовано: 29.03.2016

После того, как проведено предварительное обследование пациента, собраны все необходимые анализы, поставлен сестринский диагноз (который может изменяться), выбраны приоритетные проблемы, с которыми нужно бороться, медицинская сестра приступает к следующему этапу сестринского процесса.

Теперь медсестра начинает планировать собственные действия, определяя ожидаемые результаты от лечения, используя конкретные техники и методики оказания помощи.

Планирование сестринской помощи

Конкретно разработанный индивидуальный план сестринского ухода должен обязательно быть оформленным в письменном виде. Данные записи являются юридическим документом, который:

• позволяет оказывать максимально эффективную помощь даже при постоянной пересменке дежурных медицинских сестер;
• обеспечивает преемственность и универсальность ухода;
• контролирует действия медицинской сестры;
• оценивает финансовые затраты на лечение, путем перечисления списка необходимых процедур, лекарственных препаратов и расходных материалов. Это, кстати, позволяет рассчитать потребности конкретного лечебно-профилактического учреждения в лекарственных препаратах и материалах для оказания помощи пациентам;
• оценивает проведенные мероприятия и определяет их эффективность по отношению к желаемым результатам.

Постановка целей

Данный пункт просто необходим, ввиду того, что он позволяет оценить конкретно проведенные действия по уходу за пациентом, а также отследить их эффективность.

Постановка целей медицинской сестры должна отвечать некоторым требованиям:

• цели и задачи должны быть реально достижимыми и выполнимыми
• цели и задачи должны иметь четкие временные рамки;

Над достижением поставленных целей работает и медицинская сестра, и пациент, и его семья или родственники, оказывая посильную помощь медицинскому персоналу, объединяя свои усилия для решения общих задач.

Цели и ожидаемые результаты имеют четкое временное ограничение, позволяющее дать объективную оценку событий. На время достижения целей влияет:

• природа проблемы
• этиология заболевания
• состояние больного
• ход лечения

Все цели сестринского процесса можно подразделить на два класса:

1. Краткосрочные.
2. Долгосрочные.

Краткосрочные цели устанавливаются для оказания срочной и первостепенной помощи по устранению главных проблем пациента. Чаще всего, краткосрочные цели не затягиваются дольше, чем на одну-две недели и решают неотложные задачи.

Долгосрочными целями считают проекты, рассчитанные более чем не две недели. Такие задачи призваны не допустить повторных происшествий, рецидивов, являются:

• Профилактическими
• Социальными
• Приспосабливающими
• Адаптирующими

Понятно, что подобные долгосрочные цели действуют даже после выписки пациента из медицинского учреждения.

Без длительного планирования больной, по сути, не получает достойного качественного сестринского ухода.

При постановке целей медицинская сестра руководствуется:

• действием (что делать)
• критерием (когда делать)
• условием (с помощью чего или кого)

Рассмотрим пример: медицинская сестра должна в течение двух недель научить больного делать укол инсулина самостоятельно.

Цель – инъекция инсулина.
Критерий – две недели.
Условие – с медсестринской помощью.

Для создания благоприятных условий и предрасположенности пациента медицинским работником активно используется соответствующая мотивация, создание благоприятных условий.

Составление плана ухода за пациентом, который был бы понятен другим коллегам, подразумевает наличие стандартов сестринского ухода, нормативов оказания качественной помощи.

В нашем Государстве такие проблемы стоят достаточно остро, так как эта область изучена не до конца и пока не имеет стопроцентно точных определений ухода за пациентом.

Выявив цели, определив задачи, медицинская сестра приступает к созданию собственного письменного руководства по уходу за пациентом.

Это подробный перечень всех действий и команд, необходимых для достижения успехов в сестринском уходе, записанный в сестринскую историю болезни.

В итоге, третий этап заканчивается четким пониманием последующих действий и мероприятий. Для проверки полноценности проведенной работы, рекомендуется ответить на следующие вопросы:

1. Каковы цели ухода?
2. С кем необходимо работать (личностные индивидуальные данные о пациенте)?
3. Какое окружение у пациента (родственники, их возможности в оказании помощи, их отношение и др.)?
4. Каковы задачи для достижения поставленных целей?
5. Методики и техники для реализации задач?
6. Вероятные последствия?

Тест с ответами: “Сестринское дело”

I вариант.

1. Потенциальная физиологическая проблема пациента:
а) риск появления опрелостей +
б) нарушение сна
в) тошнота

2. Количество фундаментальных потребностей человека по В. Хендерсон:
а) 10
б) 14 +
в) 13

3. На какое время определяются долгосрочные цели:
а) меньше недели
б) на один день
в) больше недели +

4. Медсестра раздает пациентам лекарства внутрь. Какое это вмешательство:
а) зависимое +
б) взаимозависимое
в) независимое

5. У пациента температура 39 градусов, это проблема:
а) потенциальная
б) эмоциональная
в) настоящая +

6. Как часто может меняться сестринский диагноз:
а) не часто, несколько раз в два дня
б) часто, иногда несколько раз в день +
в) не меняется во время лечения

7. Год создания Российского Общества Красного Креста:
а) 1877
б) 1878
в) 1876 +

8. Невербальное средство общения:
а) мимика +
б) язык
в) речь

9. Хендерсон разработала свою модель, основываясь по теории:
а) Найтингейл
б) Орем
в) Маслоу +

10. Основоположник Общества Красного креста:
а) Поль
б) Дюнан +
в) Оппель

11. На какое время определяются краткосрочные цели:
а) до 7 дней +
б) до двух недель
в) на один день

12. Внутренние факторы риска здоровья:
а) вредные привычки
б) наследственные болезни +
в) гиподинамия

13. Демографический показатель:
а) рождаемость +
б) инвалидность
в) болезненность

14. Социальные потребности по Маслоу, уровень:
а) 2
б) 4
в) 3 +

15. Первая община сестре милосердия в России:
а) Свято-троицкая +
б) Георгиевская
в) Крестовоздвиженская

16. Обязанности медсестры:
а) здоровая окружающая среда
б) уважение прав пациента +
в) милосердие

17. Сестринскую историю болезни медсестра заполняет:
а) перед выпиской
б) после обхода врачей
в) ежедневно +

18. Год проведения Первой Всероссийской конференции по теории сестринского дела:
а) 1998
б) 1993 +
в) 1996

19. Маслоу изобразил уровни потребностей в виде:
а) квадрата
б) круга
в) пирамиды +

20. Может ли медсестра самостоятельно спланировать зависимые вмешательства:
а) да
б) нет +
в) иногда

II вариант.

1. Количество уровней подготовки специалистов в сестринском деле:
а) 3 +
б) 5
в) 4

2. Врач, руководящий деятельностью сестер в период Крымской компании:
а) Склифосовский
б) Пирогов +
в) Боткин

3. Пациент в сестринском деле – это человек, нуждающийся в:
а) лечении
б) профилактике
в) уходе +

4. Второй этап сестринского процесса:
а) определение целей сестринского ухода
б) установление проблем пациента +
в) сестринское обследование

5. Третий этап сестринского процесса:
а) обследование пациента
б) установление проблем пациента
в) составление плана ухода +

6. Одна из проблем биоэтики:
а) милосердие
б) эвтаназия +
в) гуманизм

7. Здоровье – это динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством:
а) адаптации +
б) закаливания
в) питания

8. Сколько этапов в сестринском процессе:
а) 3
б) 4
в) 5 +

9. Выберите раствор, которым производится обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала?
а) 6% раствором перекиси водорода
б) 3% раствором перекиси водорода
в) 70 град. спиртом+
г) 96 град. спиртом

10. Какова продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 3% растворе перекиси водорода ?
а) 45 мин
б) 300 мин
в) 20 мин
г) 180 мин+

11. Определите, какое положение рук пациента вызывает опасность при транспортировке его на кресле–каталке?
а) на животе
б) в скрещенном состоянии
в) на подлокотниках
г) за пределами подлокотников+

13. Отметьте правльный режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве:
а) Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.
б) Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.
в) Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.
г) Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм. +

14. Субъективный метод сестринского обследования:
а) расспрос пациента +
б) осмотр пациента
в) определение отеков

15. Выберите внешние факторы риска здоровья:
а) наследственные заболевания
б) загрязненная окружающая среда +
в) предрасположенность наследственная

16. Каким образом различают пульс по наполнению?
а) ритмичный, аритмичный
б) скорый, медленный
в) полный, пустой+
г) твердый, мягкий

17. Определите, что представляет собой заключительный этап сестринского процесса?
а) определение эффективности проводимого сестринского ухода+
б) выбор приоритетов
в) установление проблем пациента
г) выявление нарушенных потребностей организма

18. Выбирете термин, которым называют полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов:
а) дезинфекцией
б) стерилизацией+
в) дезинсекцией
г) дератизацией

19. Определите, куда наиболее часто вводят гепарин в подкожную клетчатку?
а) плеча
б) живота+
в) предплечья
г) ягодицы

20. Сколько по времени длится дезинфекция 5%-раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной?
а) 240 мин+
б) 120 мин
в) 60 мин
г) 30 мин

Управление течением ГЭРБ: краткосрочные и долгосрочные цели

Профессор Драпкина О.М.: – Уважаемые коллеги, мы продолжаем нашу работу. Я сразу хочу сказать, что лекцию профессора Турца с переводом, и нашу беседу вы обязательно сможете увидеть чуть позже, она будет выложена на сайте. Мы приступаем далее к реализации нашей программы. К нам сейчас присоединится профессор Шептулин Аркадий Александрович, мы поговорим о канцеропревенции пищевода, и начнет эту секцию Татьяна Львовна Лапина, «Управление течением ГЭРБ: краткосрочные и долгосрочные цели».

(00:48) Заставка: Управление течением ГЭРБ: краткосрочные и долгосрочные цели

Доцент Лапина Т.Л.: – Спасибо большое, уважаемая Оксана Михайловна, уважаемая Светлана Ильинична. Мне очень приятно приступить к такой в общем важной проблематике, как канцеропревенция в гастроэнтерологии. Итак, для того, чтобы говорить об управлении течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), конечно, нужно вспомнить современные представления об определении рефлюксной болезни и о классификации ГЭРБ. Я позволю себе привести перевод Монреальского определения ГЭРБ и представить вот такую достаточно сложную классификацию ГЭРБ.

Что имеет принципиальное значение? Принципиальное значение имеет то, что уже расшифрованы этапы от ГЭРБ, от эрозивного эзофагита к аденокарциноме пищевода, через пищевод Барретта. И поскольку вот эта последовательность патологическая расшифрована, есть и возможность разработки конкретных лечебных профилактических мероприятий на каждом из этапов вот этого трагического пути пациента ГЭРБ к раку. Понятно, что не все пациенты ГЭРБ имеют повышенный риск развития аденокарциномы пищевода, но мы действительно должны выделять такие группы пациентов, группы риска, и активно с ними работать. Соответственно, мы должны определить краткосрочные и долгосрочные цели в лечении ГЭРБ.

Как достичь высочайшего пика? Конечно, невозможно сразу подняться к вершине, нужно разработать маршрут, нужно разработать ближайшие цели, конкретные цели, более отдаленные цели. Естественно, когда пациент приходит к нам с ГЭРБ, его часто очень сильно мучают тяжелые симптомы – изжога, кислая отрыжка, иногда одинофагия. И действительно, на первом этапе мы ставим цель быстрой и полной ликвидации симптоматики ГЭРБ. Если это эрозивная форма рефлюксной болезни, мы говорим о заживлении эрозии пищевода. А дальше наступает очень важный этап, когда мы должны понять, что пациента мы должны мотивировать, и сами должна быть мотивированы на то, что мы говорим о продолжении лечения для предотвращения рецидивирования рефлюксной болезни, и таким образом мы решаем долгосрочную цель предотвращения, профилактики осложнений ГЭРБ.

Почему мы говорим об ингибиторах протонной помпы (ИПП) как о препаратах, которые имеют ключевое значение на любом этапе решения вопросов терапии ГЭРБ? Здесь, наверное, нужно обратиться к классической работе Белла, который показывает на основании колоссального анализа огромного числа работ о том, что тяжесть рефлюксной болезни коррелирует со степенью выраженности и продолжительностью кислого заброса в пищевод, то есть так называемой «подверженности пищевода воздействию кислоты». У больных с умеренными проявлениями рефлюкса кислый заброс наблюдается преимущественно после еды, а при тяжелом рефлюксе pH в пищеводе держится на уровне 4 на протяжении длительного времени в течение суток, мы прекрасно лечим эрозии при эрозивном эзофагите.

Давайте посмотрим, как ИПП позволяют нам решить вот эти краткосрочные и долгосрочные цели при лечении ГЭРБ. Средний pH в классическом исследовании по изучению ИПП, первый день приема лекарственных препаратов. И мы видим, что плацебо никак не способствует нормализации ГЭРБ, и мы видим, что ИПП действительно успешно купируют кислотную продукцию, и современные ИПП, такие, как рабепразол, показывают очень хороший результат в лечении, в том числе и по уровню поддержания pH>4 по количеству времени, когда интрагастральный pH поддерживается >4, вот в этом исследовании на фоне применения рабепразола 20 мг этот интервал соответствует практически 8 часам. Естественно, время идет, мы накапливаем все больше знаний об антикислотном эффекте ИПП, и здесь уже мета-анализ 57 исследований pH-метрии на фоне лечения различными ИПП, и мы видим, что это высокоэффективные лекарственные препараты, и рабепразол, по сути дела, порядка 60% времени поддерживает pH>4 в желудке при курсовом приеме стандартной дозы этого лекарственного препарата.

Конечно, нужно говорить о том, что рабепразол отличается особенностями метаболизма, и эти особенности метаболизма особенно позволяют выиграть этому препарату по сравнению с другими представителями ИПП, например, по сравнению с классическим препаратом омепразолом, у той группы пациентов, которые называются «быстрые метаболизаторы ИПП». Это пациенты, которые генетически очень активно расщепляют ИПП на цитохроме Р450. Вот особенности рабепразола таковы, что не зависит метаболизм этого препарата от генетических полиморфизмов цитохрома Р450, и позволяет достаточно активно лечить любых пациентов с проявлениями ГЭРБ.

Краткосрочные результаты, которые мы хотим получить при назначении ИПП пациентам с ГЭРБ. Огромные исследования, больше 2,5 тысяч больных, и естественно, первый результат, который волнует и врача, и пациента, – это облегчение изжоги. В первый день на фоне приема рабепразола достигнуто исчезновение изжоги у 64% пациентов в дневное время, и у 67% пациентов в ночное время. И на седьмой день эти результаты еще более и более специализируются. Вот это очень интересная работа, которая буквально только что появилась, доступная для ознакомления, это работа японских авторов, которые чрезвычайно аккуратно изучали симптоматику ГЭРБ при лечении рабепразолом 10 мг на протяжении 28 дней. Эти авторы тоже показали, что при эрозивном эзофагите уменьшение симптомов – а на кривых здесь показана балльная оценка симптомов, – наступает уже буквально с первого дня лечения. Но действительно, при неэрозивной рефлюксной болезни это немножко более отсроченный результат наступления избавления от изжоги по сравнению с пациентами с эрозивной формой ГЭРБ. При эрозивном эзофагите ИПП, в том числе рабепразол, оказывается, действуют быстрее уже с первого дня приема этих лекарственных препаратов.

Следующая наша краткосрочная цель – это заживить эрозию в пищеводе. Почему я говорю «краткосрочная»? Потому что мы очень хорошо понимаем, какова продолжительность инициального курса ИПП. 4-8 недель для такого успешного препарата как рабепразол, это, конечно, больше характерно для 4 недель лечения, мы можем уже говорить о получении какого-то совершенно четкого эндоскопического результата. Посмотрите на данные изучения 560 больных с эрозивным эзофагитом Савари-Миллер I, II и III степень по этой классификации поражения пищевода, и заживление эрозии достигнуто практически у 98% в результате инициального курса лечения. Если мы говорим об особых группах пациентов, то, наверное, в аспекте поставленной проблемы нас интересуют пациенты, которые обладают избыточной массой тела. Почему? Потому что избыточная масса тела, с точки зрения некоторых эпидемиологических исследований, является фактором риска высокой частоты аденокарциномы пищевода.

И вот это практическое исследование показывает нам эффективность применения ИПП у пациентов в зависимости от их индекса массы тела. Пациенты получали либо рабепразол 20 мг, либо омепразол 20 мг, и давайте посмотрим на результаты заживления эрозии в пищеводе через 4 недели лечения и через 8 недель лечения, в зависимости от индекса массы тела. И вот пациенты с высоким индексом массы тела, больше 25 кг/м², оказывается, показывают тенденцию к лучшему заживлению эрозивного эзофагита именно на фоне применения такого препарата как рабепразол.

И действительно, это кажется достаточно актуальным, потому что высокий индекс массы тела во многих эпидемиологических исследованиях, повторяю, является фактором риска – и пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Я думаю, что вот сейчас мы приближаемся к ключевому этапу управления ГЭРБ. Мы решили краткосрочные задачи и приступаем к решению долгосрочного лечения пациентов ГЭРБ. Конечно, речь идет о профилактике новых рецидивов эрозивного эзофагита. Посмотрите, пожалуйста, – большая работа, сравнение рабепразола 20 мг, рабепразола 10 мг и плацебо.

И я бы хотела особое внимание уважаемой аудитории обратить на то, что это результаты пятилетнего применения этих лекарственных препаратов у пациентов с эрозивным эзофагитом. И мы видим, что пациенты, принимающие плацебо, к сожалению, не находятся в состоянии ремиссии, у них есть эрозии пищевода практически в 63% случаев, и как достоверно увеличивается процент пациентов с нормальным состоянием слизистой оболочки пищевода на фоне ИПП. Рабепразол 20 мг – рецидив наблюдается только в 11% случаев, рабепразол 10 мг – рецидив наблюдается в 23% случаев лечения этих пациентов. И вот эта диаграмма достаточно подробно по неделям лечения, а это действительно пятилетнее наблюдение, 260 недель, показывает нам, насколько рабепразол в дозе 20 мг эффективно поддерживает ремиссию ГЭРБ.

Почему принципиальным этапом является этап поддерживающей терапии? Потому что осложнения ГЭРБ – пептическая стриктура пищевода, кровотечения, да в общем-то и пищевод Барретта,– это, конечно, следствия частого рецидивирования, частого формирования эрозий эпителия нижней трети пищевода. И для того, чтобы бороться с этими изменениями, нужно, конечно, выстраивать долгосрочное лечение пациентов ИПП. Я не говорю о том, что ИПП позволяют нам ликвидировать собственно метаплазированный эпителий в пищеводе, нет.

И позвольте представить результаты систематического обзора Кохрейновского фонда. Если говорить о такой цели лечения, как фармакологическая, хирургическая, эндоскопическая эрадикация пищевода Баррета с дисплазией или без дисплазии, нужно говорить о том, что, естественно, только методы эндоскопического, хирургического плана позволяют нам ликвидировать этот эпителий. Но, вместе с тем, специалисты Кохрейновского фонда говорят нам о том, что значение медикаментозного лечения и антирефлюксной хирургии для предотвращения прогрессирования ГЭРБ не обсуждается и имеет принципиальное значение для того, чтобы говорить о снижении частоты осложненного лечения ГЭРБ.

Приведя в пример в заключение работу, выполненную на кафедре пропедевтики внутренних болезней, под руководством Владимира Трофимовича Ивашкина, я бы хотела показать, как лечение ИПП позволяет нам влиять на тонкие молекулярные механизмы прогрессирования ГЭРБ. Обратите внимание на индекс Ki-67, который снижается в эпителии пищевода на фоне длительного лечения ИПП. Итак, в заключение я должна сказать, что длительная поддерживающая терапия ИПП при ГЭРБ, конечно, означает управление течением этого заболевания. Благодарю за внимание.

Краткосрочные и долгосрочные цели — Stevsky.ru

Достижение цели: правильно формулируйте и рассчитывайте только на себя

Достижение целей во многом зависит от их правильной постановки, которая зачастую помогает все свои мечты и желания переводить в четкие цели, которые приятно и легко достигать. Кроме этого, зарубите себе на носу, что за формирование цели и за ее достижение будете отвечать только вы, и переложить вину на чужие плечи вам не удастся. А для того, чтобы вы были уверенны, что двигаетесь в правильном направлении, правильно сформулируйте свои цели и запишите их в ежедневник. Потому что цель, которая находится только в нашей голове, это всего лишь мечта, которая не воспринимается серьезно. Формулировка цели помогает найти средства и силы для ее выполнения, а сам процесс формирования цели включает активную работу мозга и подсознания, и придает человеку уверенности в конечном результате. Правильно поставленная и записанная на бумагу задача делает каждый последующий шаг осмысленным, несет позитивный заряд и приближает результат.

Долгосрочные цели: зачем они нужны?

Хотя на первый взгляд кажется, что формирование целей не особо сложная задача, и это доступно каждому человеку, это не совсем так, потому что по настоящему успешные люди, ставя цели, умудряются не только правильно распределить свои усилия, но и оценить свою жизнь в целом, увидев перспективы и пути их достижения. Такой глобальный взгляд помогает повысить свою мотивацию и достигнуть жизненного успеха.
Самая эффективная постановка целей разделяет их на:
1. долгосрочные цели;
2. краткосрочные цели;
3. среднесрочные цели.
В первую очередь нужно поработать над долгосрочными целями, которые должны конкретно выразить вашу мечту. Они представляют то, чего вы хотите добиться в жизни. Очень важным в долгосрочной цели, чтобы она была вашей, а не навязанной родителями, или обществом. Также, ставя глобальную цель, максимально конкретизируйте ее, и, вместо пожелания » хочу много денег», сформулируйте ее, как «хочу 2 000 000 долларов». А также «измерьте» свою мечту во времени, к примеру, как «хочу 2 000 000 долларов через 10 лет». Почему так важно начать с долгосрочных целей? А потому, что глобальные цели имеют очень большую привлекательность, и, поставив перед собой задачу: заработать два миллиона, вы уже не будете заставлять себя работать. Ваша мотивация будет высокой, а ежедневные дела станут более осознанными и наполнятся дополнительным смыслом. Долгосрочные задачи нужны не только в бизнесе, но и всех сферах жизни, которые не менее важны, чем материальная обеспеченность.

Краткосрочные цели: чем они отличаются от среднесрочных

После долгосрочных целей следует сразу же определиться со среднесрочными, так как это очень важный этап планирования. Они не такие амбициозные, как долгосрочные цели, но тоже важны для достижения цели и являются довольно крупными и серьезными, а на их достижение уходит по несколько лет. Для лучшей мотивации в достижении целей нужно сделать так, чтобы одна среднесрочная цель плавно переходила в другую, и чтобы в процессе работы не было остановок. Хорошим примером целей, которые цепляются одна за другую, является карьерный рост, в котором все среднесрочные цели выглядят примерно так:
1. устроиться на хорошую работу;
2. сделать карьеру;
3. стать начальником.
А вот краткосрочные цели нужны для того, чтобы иметь конкретную инструкцию на каждый день, на неделю и на месяц. Отличительной особенностью краткосрочных целей есть то, что их очень легко держать в голове и они, обычно, очень доступны и легковыполнимы. Постановка долгосрочных и краткосрочных целей — задача вполне выполнимая, и для этого лишь нужно честно признаться себе в том, чего вы хотели бы добиться в первую очередь. Поэтому, не нужно плыть по течению, потому что своей жизнью можно легко управлять, а конечный результат будет не случайным, а именно таким, каким вы себе его запланируете. Для того, чтобы быть более эффективном в достижении целей, общайтесь с умными людьми, читайте специальную литературу и посещайте специализированные тренинги, а самое главное, побольше думайте о цели собственной жизни.

Реализация целей: личные и профессиональные цели

Цели нуждаются в разных средствах для их достижения, так как бывают личными и профессиональными. Ставя личные цели, вы должны понимать, чего вам бы хотелось достичь в жизни. К ним относится достижение таких целей, как:
1. рост личности;
2. выработка мировоззрения;
3. достижение ценностей.
Личные цели, к примеру, могут быть такими:
1. путешествия;
2. создание семьи;
3. изучение одного или нескольких языков;
4. написание докторской диссертации.
А вот реализация профессиональных целей связана с работой и вы должны ответить себе на такие вопросы:
1. какого конкретно уровня доходов вы хотите добиться, и за какой срок;
2. какую должность вы хотели бы занимать;
3. хотите ли вы поменять место работы.
Ответив на эти вопросы, вы будете иметь свои стратегические цели, но, кроме этого, вы должны еще ответить себе на вопрос, что вы должны для этого сделать. И ответ будет соответствовать вашим краткосрочным и среднесрочным целям. А для того, чтобы наметить ближайшую зону действий, нужно задать себе вопрос, с чего вы бы могли начать продвижение к достижению целей. Если вы чувствуете страх перед действиями по реализации цели, то представьте себе, что у одного из ваших друзей точно такие же цели, и вы должны дать ему несколько советов по достижению цели и средств, которые лучше всего использовать. Кроме уверенности, это даст вам возможность увидеть в себе дополнительный потенциал, о котором вы возможно даже и не подозревали. Но, есть и другая сторона медали, так как некоторые люди любят ставить себе недостижимые и нереальные цели, что, конечно же, приведет к большому разочарованию. А для того, чтобы было легче двигаться к намеченной цели, визуализируйте ее, то есть представьте, что все о чем вы мечтаете у вас уже имеется. Это вдохновит вас на активные действия и добавит оптимизма.

Похожие материалы:

Новые материалы по этой тематике:

Старые материалы по этой тематике:

Приложение — Коммерсантъ Деньги (126429)

В январе президент России Владимир Путин принял отставку кабмина Дмитрия Медведева. Сдержанный, но очень уверенный оптимизм корпоративного сектора в отношении нового правительства, возглавляемого Михаилом Мишустиным, основывается на очень простой идее — в Белом доме почти классическая управленческая культура имеет шансы трансформироваться в более близкую бизнесу. Это наверняка произойдет, однако о содержательной повестке, об экономическом курсе нового правительства вряд ли в ближайшие месяцы сможет рассказать даже оно. Ясно лишь одно — в момент появления эти долгосрочные цели не могут не быть проблемой для существующей сейчас модели госуправления.

Новое правительство России — рекордсмен по скорости создания, премьер-министру Михаилу Мишустину понадобилась всего пара дней для того, чтобы его создать. Главная причина этого успеха, которую тут же отметило большинство комментаторов,— экс-глава Федеральной налоговой службы без какого-либо сопротивления существующей административной машины Белого дома, равно как и администрации президента, смог расставить на ряд ключевых мест, в том числе в аппарате правительства, профильных сотрудников ФНС, этого раньше не позволялось ни одному премьер-министру. И хотя значительная часть Белого дома сохранила прежнюю структуру, можно констатировать, что процесс, начавшийся в мае 2018 года созданием последнего правительства под руководством Дмитрия Медведева, вчерне закончен: в январе 2020 года в Белом доме ставят не на традиционные «сдержки и противовесы», как это было принято единственно возможной логикой формирования кабинета министров еще в 1994 году, а на другой управленческий принцип — функциональное разделение обязанностей. Или, если хотите, систему «винтиков и шестеренок», ранее реализованную в большей степени в аппарате Белого дома,— не так важна личность управленца, как его команда и взаимодополняемость с другими командами.

В какой-то мере этот исход был предрешен увлечением и правительством, и в Кремле с 2016 года идеей проектного управления, а с 2018 года заседания проектных комитетов нацпроектов стали для членов правительства и Госсовета чуть ли не более привычным форматом работы, чем традиционные в старой административной культуре рабочие совещания. Проектный подход, сопряженный с соответствующими изменениями в бюджетной политике и бюджетной практике, во многом сделал то, чего с трудом добивались главы правительства в течение четверти века: «сильная личность» и ее всегда политические (в прямом смысле этого термина) единоличные решения в Белом доме стали все менее уместны. Правительство с января 2020 года существенно больше напоминает правление крупного многопрофильного госхолдинга. Именно это обстоятельство, видимо, и вызвало определенный энтузиазм в деловых кругах — как работает правление, в компаниях знают, тогда как работает совещание у вице-премьера — об этом обычно рассказывают вполне фантастические байки.

Это скорее аванс, чем здравая оценка: как должно работать правительство, в котором аппаратно-бюрократические ресурсы упакованы в матрицы проектного управления не только на уровне должностей, но и на уровне конкретных кадровых решений, на самом деле никто не знает. Михаилу Мишустину и его подчиненным лишь предстоит это попробовать (предыдущие опыты 2016–2019 годов были скорее позитивными, но масштабы скрытых конфликтов двух систем были весьма велики) и узнать, что из этого выйдет. К тому же два ключевых поста на вершине административной пирамиды нового типа в правительстве заняли первый вице-премьер Андрей Белоусов и «топливно-промышленно-оборонный» вице-премьер Юрий Борисов — оба скорее ассоциируются с классическим административным управлением, несмотря на то что господин Белоусов стоял и у истоков Агентства стратегических инициатив, и проектной деятельности Белого дома, и в целом является важным промоутером новых управленческих идей в российской власти.

Председатель правительства России Михаил Мишустин проводит совещание с членами кабинета министров

Фото: РИА Новости

Тем не менее задачи для правительства на ближайшие полтора-два года настолько очевидны, что Белому дому даже нет необходимости в каких-либо публичных заявлениях на этот счет. В 2018–2019 годах федеральный бюджет был почти полностью (в той мере, в которой это вообще возможно) переформатирован под задачи проектного управления, начата перестройка региональных (и вместе с реформой конституции с отставанием на год-два, видимо, начнутся и соответствующие проекты на муниципальном уровне). Минфин и федеральное казначейство завершают создание «цифрового бюджета», ФНС в сфере своих полномочий уже давно имеет легко масштабируемые проекты «цифрового государства» как сервиса. Всеобщая «проектизация» и «цифровизация» — очевидная и решаемая задача, к тому же она достаточно инструментальна. Сложнее с запуском «машины инвестиций», хотя на деле вопрос завершения реформы контроля и надзора и запуск стимулирующих механизмов в инвестициях также, видимо, вопрос скорее времени, чем целеполагания. И нет сомнений в том, что в отсутствие рискованных макроэкономических экспериментов (на которые, видимо, никто в правительстве Михаила Мишустина не пойдет), реализация этой программы и несколько увеличит рост ВВП — скорее к 3% в год, чем к 5%, но это не так важно,— и решит часть проблем, ранее считавшихся нерешаемыми.

Больших вопросов в теме «что будет делать правительство Мишустина», впрочем, остается еще два.

Первый — никаких «технократических» правительств на самом деле не бывает, и уже через полгода после решения основных организационных вопросов у нового Белого дома появятся собственные рациональные цели в экономической политике, не совпадающие с теми, что генерировала управленческая модель предыдущего поколения. Какими будут эти цели и насколько они будут расходиться с нынешними, поставленными в том числе президентом Владимиром Путиным, учитывая, что они должны быть долгосрочными? Этого никто не знает. Это стандартный управленческий риск, в данном случае еще и политический.

Второй — насколько конфликтными будут отношения госэкономики с правительством нового типа. «Газпром», «Роснефть», «Транснефть», Сбербанк, ВТБ, РЖД, «Россети», «Роснано» созданы как корпоративное дополнение к административно-командному аппарату и являются частью его экосистемы. Они не без труда приспосабливались даже к начальным изменениям в Белом доме в 2016–2019 годах, которые теперь должны пойти быстрее. К быстрой адаптации к переменам эти политически очень весомые структуры отчетливо не приспособлены, приватизация в ближайшие годы — политический (да и коммерческий) нонсенс, кадровые изменения в компаниях на деле не менее сложны, чем смена правительства.

В общем, купить современный электровоз на смену устаревшему и поставить его на рельсы — это важно, но осталось что-то сделать с остальной железной дорогой. Особенно если учитывать, что именно железная дорога новый электровоз и закупила — возможно, в расчете на то, что этого достаточно.

Дмитрий Бутрин

Достигайте целей своей медицинской карьеры: готовьтесь, пока другие мечтают

Готовьтесь, пока другие мечтают: ставить цели сверху вниз

Каковы ваши цели? У всех они есть. Как студент-медик, одна из самых больших карьерных целей — стать врачом. Для этого требуются годы упорного труда и преданности делу изучения медицины и искусства ухода за пациентами. Это означает постановку целей и создание планов действий, которые помогут вам их достичь. Вам нужно готовиться, в то время как другие мечтают опережать остальных.

Действия, которые вы планируете, могут вывести вашу будущую карьеру врача на новый уровень. Некоторые люди советуют ставить более мелкие краткосрочные цели, чтобы достичь более крупных и долгосрочных. Но на самом деле лучше всего сформулировать свои долгосрочные цели. Затем создайте краткосрочные планы и цели, которые приведут вас к призу.

Если ваша конечная цель — стать врачом, ее можно разбить на более краткосрочные цели. Мы называем это методом «сверху вниз».

Эти более короткие терам-цели могут привести к получению статуса резидента, на который вы давно положили глаз.Или, может быть, вы знаете, что есть конкретное клиническое направление, идеально подходящее для вашей области знаний.

Еще не время? Затем разбейте эти цели еще дальше.

Прежде чем вы дойдете до этих баллов, вам необходимо закончить медицинскую школу и сдать экзамены USMLE Step 1, USMLE Step 2 CK и USMLE Step 2 CS. Вам также необходимо получить сертификаты BLS и ACLS, чтобы перейти на следующий уровень в вашей будущей карьере врача.

И добиваться этих целей можно только потому, что вы уже достигли еще меньших.К ним относятся окончание колледжа, прохождение подготовительных курсов и сдача экзамена MCAT для поступления в медицинский институт.

Умение ставить цели — осязаемый и управляемый навык студента-медика. Чтобы достичь их, вам нужно использовать тайм-менеджмент и оставить в покое искусство прокрастинации.

Smart Framework для постановки целей

При разработке целей, которых необходимо достичь, используйте платформу SMART. Ваши цели должны быть точными, а не расплывчатыми. Таким образом, вы точно знаете, чего хотите достичь.Затем вы можете составить план действий для достижения цели.

Убедитесь, что ваши цели реалистичны. В противном случае вас быстро обескураживают постоянные неудачи.

Например, поставить цель стать врачом после окончания средней школы в течение 5 лет для большинства людей просто нереально. Так что, если у вас нет серьезного плана действий, не обрекайте себя на неудачу.

Используйте тайм-менеджмент и составьте реалистичное расписание. Следуйте этим рекомендациям, чтобы успешно внедрить структуру SMART в свои медицинские карьерные цели.

Готовьтесь, пока другие мечтают: воплощайте мечты в реальность

Сны — это личные фантазии, о которых мы думаем, которые исходят из глубины нас. Они могут стать реальностью. Но для выполнения важных нужно много работать. Чтобы осуществить свои мечты, будучи студентом-медиком, вы должны подготовиться, пока другие мечтают. Вот где в игру вступает постановка долгосрочных и краткосрочных целей.

Иногда цели, которые вы ставите перед собой, не оправдывают ваших ожиданий. Это может оставить вас потерянным.Когда это произойдет, найдите время, чтобы определить, что пошло не так.

Были ли временные рамки необоснованными? Вы медлили вместо того, чтобы действовать? Были ли проблемы, которые вы не могли контролировать?

Важно извлекать уроки из этих неудач, чтобы добиться большего успеха в будущем. Также оцените свои успехи. Это поможет вам узнать, как лучше всего ставить достижимые цели и выполнять планы по получению призов.

Будьте открыты, чтобы попросить о помощи в достижении ваших целей

Мечта стать врачом сопряжена с большим давлением.Уровень стресса может повыситься, если вы попытаетесь сбалансировать свои медицинские цели с повседневной деятельностью и семейными обязанностями.

Однако есть инструменты, которые помогут вам снять стресс. Если вы готовитесь, пока другие мечтают, вы всегда готовы заняться своими повседневными задачами. Это важно, поскольку вы начинаете сталкиваться с конкуренцией при подаче заявления на ординатуру и клиническую практику.

Онлайн-измерители стресс-тестов

Ознакомьтесь с этими онлайн-инструментами для измерения уровня стресса. Узнайте, насколько вы напряжены прямо сейчас.

Получение помощи с медицинскими экзаменами в США

Получить помощь в подготовке к экзамену MCAT — это нормально. Многие студенты медицинских вузов по всей стране обращаются в компании по подготовке к экзаменам, чтобы помочь им сдать экзамены USMLE. Получение помощи в подготовке к тестам от отраслевых экспертов приблизит вас к достижению ваших целей — стать врачом.

Поищите местные программы, которые научат вас сочетать студенческую жизнь с друзьями, семьей и работой. Пройдите курсы и найдите репетиторов, которые помогут вам научиться сдавать медицинские экзамены в США.

В районе Атланты, штат Джорджия, MedSmarter является вашим местным поставщиком услуг по подготовке к медицинским экзаменам в США. Готовься, пока другие мечтают! Получите живое, личное обучение, необходимое, чтобы продолжить свой путь к врачу. Щелкните ссылку ниже, чтобы узнать больше.

Долгосрочные цели для студентов-медиков: начните работать над ними прямо сейчас

Можно легко застрять в повседневной жизни. Вот почему постановка долгосрочных целей для студентов-медиков является ключом к вашему успеху сейчас и в будущем.

Медицинская школа — это беспокойное время, возможно, самые загруженные четыре года в вашей жизни. После множества экзаменов, ротаций и новых личных отношений, прежде чем вы это поймете, декан пожмет вам руку, у вас будет эта медицинская степень на стене, и вы станете практикующим врачом.

Прямо сейчас может показаться, что все, на чем вы можете сосредоточиться, — это следующая тема исследования или тест. Но даже на этом раннем этапе вы должны помнить о долгосрочных профессиональных и личных целях студентов-медиков.Думаете ли вы на 5, 10 или 20 лет вперед, наличие «северной звезды» может мотивировать вас перед лицом трудностей и помочь вам принимать трудные решения, резко увеличивая ваши шансы на успех.

Куда движется ваша карьера?

Несомненно, самое важное решение, с которым вам придется столкнуться в первые годы обучения в медицинской школе, — это то, на какую специальность вы хотите перейти. Это также решение, которое влияет на другие вопросы, на которые вы захотите ответить о своей будущей карьере.

Например, вы больше склонны к стационарному или амбулаторному лечению? Некоторым врачам нравится суетиться в больнице, в то время как другим удобнее работать в офисе.Вы хотите заниматься такой областью, как внутренняя медицина, где вы занимаетесь исключительно уходом за пациентами, или вам нравится идея практических навыков, связанных с хирургией? Эти ответы, очевидно, будут иметь большое значение для того, какую специальность вы выберете.

Когда дело доходит до практики, вас привлекают преподаватели в большом центре третичной медицинской помощи или вы видите себя в частной практике в небольшой общественной больнице? Хотите ли вы подняться по служебной лестнице в сфере здравоохранения или даже получить специальность, в которой у вас есть больше доклинических возможностей, связанных с такими отраслями, как технологии или фармацевтика (например, радиология или общая медицина)?

Это важные соображения при обдумывании долгосрочных целей для студентов-медиков.Большинство студентов действительно уверены в себе только после того, как они выполнили несколько клинических ротаций и лучше понимают, что на самом деле включает в себя любая специальность. Само собой разумеется, что разумно поговорить с как можно большим количеством практикующих врачей. Они могут подсказать вам решения, которые определят ваш профессиональный курс, а также помогут построить сеть контактов, к которой вы сможете обратиться за любыми дальнейшими советами или идеями. Слон в комнате — это ваша цель по зарплате, о которой мы поговорим ниже.

Какими бы ни были ваши цели, умная стратегия обучения может помочь. Подпишитесь на бесплатную 7-дневную пробную версию Firecracker здесь.

Каковы ваши цели помимо медицины?

Я полагаю, что большинство читающих захотят жить вне медицины. Когда вы представляете себе будущее, вы видите себя живущим в большом городе, пригороде или за городом? Как бы ты хотел проводить свободное время? Каковы ваши семейные цели?

Неудивительно, что эти вопросы будут связаны с вашими профессиональными целями.Если вы не можете смириться с мыслью о том, что всю жизнь будете проводить по ночам и дежурить по выходным, что отнимет время, например, от вашей семьи, подумайте дважды, прежде чем стать хирургом общего профиля. Если вам нравится посменная работа, вам могут подойти скорая медицинская помощь или больничная медицина. Амбулаторная медицина также чаще предполагает регулярные часы приема. Для многих занятых врачей необходимость качественного времяпровождения с семьей не подлежит обсуждению. Будет ли это вашим желанием через несколько лет?

Наличие прочной долгосрочной финансовой цели — и стратегии ее достижения — это последний важный столп хорошего планирования на данном этапе.Тщательно исследуйте и планируйте свои финансы как можно раньше. Будьте честны с собой в отношении своих плановых годовых зарплат. Возлагать большие надежды — это нормально! Вы видели отрезвляющую статистику: по данным Американской ассоциации медицинских колледжей, в 2018 году средний долг медицинских вузов США составлял 200000 долларов. Одна из самых больших ошибок, которую совершают студенты-медики, — это не иметь полной информации о различных вариантах ссуды и доступных процентных ставках, а также о плане погашения этого долга.

По мере того, как вы нацеливаетесь на то, где вы хотите быть, вы также хотите знать, какой ежемесячный доход вы можете ожидать во время обучения в резидентуре и за его пределами, и примерно рассчитать свои ожидаемые расходы с точки зрения платежей по ссуде, расходов на жилье и других личных расходов.Запишите их, чтобы иметь представление о том, сколько вам нужно заработать, чтобы позволить себе такой образ жизни, который вы хотите — и, в свою очередь, как это желание может работать на или против других, описанных выше. Не забывайте также учитывать экономию. Начните инвестировать в свои пенсионные фонды как можно скорее, чтобы воспользоваться преимуществами сложных процентов. И никогда не рано говорить с финансовым консультантом.

Решение некоторых из вышеперечисленных вопросов может показаться невозможным в начале вашей карьеры, но это стоит того времени, которое вы можете потратить на это.Видение — это первый шаг к знанию того, как его достичь.

Долгосрочные и краткосрочные цели

Один из ключевых ингредиентов успешного управления своим временем — определение ваших целей. Цели — это то, что будет поддерживать вашу мотивацию и сосредоточенность — и то, и другое важно для продуктивной работы.

Какое отношение цели имеют к тайм-менеджменту?

Когда вы определились, где вы хотите видеть свою жизнь через год — или пять — или даже через 20, это повлияет на то, что вы делаете СЕГОДНЯ.Человек, мечтающий стать юристом, не добьется большого успеха в достижении этой цели, если он не найдет время, чтобы вписать учебу и учебу в свое сегодняшнее расписание.

Многие долгосрочные цели будут иметь краткосрочные цели, которые приведут к ним. Это не только имеет практический смысл (например: поступление в университет — это более краткосрочная цель, чем стать партнером в юридической фирме), но также помогает вам не быть подавленным или упустить из виду свои цели.

Если вы пытаетесь управлять своим временем, то это потому, что вы понимаете, что его запас ограничен, и все это ценно.Хотя обязанности на работе и дома могут определять то, как вы планируете свой день, разве все (или большая часть) этого времени не должны работать в соответствии с вашими целями? Это может означать большие изменения или просто корректировку некоторых вещей в вашем распорядке дня.

Когда вы начинаете планировать свое время, имея в виду цель, вам легче оценить преимущества того, что вы делаете, и не позволить вам увязнуть в расточительстве времени — действиях, которые отнимают ваше время, но в конечном итоге невыгодны ни с точки зрения денег, ни с точки зрения ваших затрат. личная жизнь.

Разумный выбор целей

Если вы в настоящее время зарабатываете 5 долларов в час и не можете покрыть свои счета, вы можете решить, что ваша цель — зарабатывать больше денег. Найдите время, чтобы понять, чем именно вы хотите заниматься в своей жизни. Признайте, что это может означать потратить время на получение образования, а не на другую низкооплачиваемую работу, которая удовлетворит ваши финансовые потребности, но позволит вам работать в бесконечные часы, чтобы заработать нужные вам деньги.

Или, может быть, вы обнаружите, что ваше рабочее время съедает то время, которое вы хотите проводить с семьей.Эта семья будет расти и уезжать, поэтому то, что вы делаете, чтобы уделять им больше времени, важно СЕЙЧАС. Определение этих целей поможет вам принимать решения, чтобы лучше использовать свое время.

Постановка долгосрочных целей

Прежде чем вы скажете: «Моя цель — уйти на пенсию в Карибский бассейн», важно подвести итоги и проанализировать вашу ситуацию с другой точки зрения. Хотя вы действительно можете уйти на пенсию в Карибском бассейне, КАК вы это сделаете? Новая работа? Более высокий доход? Меньше обязанностей?

Долгосрочные цели — отличные мотиваторы.Они помогают вам смотреть дальше сегодняшней работы и напоминают вам, что у времени, которое вы тратите сегодня, есть более высокая цель. Если вы находите задачу утомительной, подумайте, как ее выполнение соответствует вашим целям. Превращение ваших повседневных задач в выбор может облегчить часть бремени, потому что мы контролируем свой день, а не заставляем его контролировать нас.

С другой стороны, если мы осознаем, что многие действия, отнимающие много времени, не имеют никакого отношения к достижению наших целей, возможно, нам придется отказаться от них или, по крайней мере, сократить время, которое мы тратим на них.

Возможно, вашей долгосрочной целью будет проводить больше времени с семьей. Конкретизируйте свою цель и укажите дату, когда она должна быть достигнута. Возможно, вы решите работать неполный рабочий день. Запишите дату, когда это вступит в силу, и внесите ее в свой календарь. Возможно, вы ожидаете, что для достижения этой цели потребуется два года. Выберите дату и поместите ее так, чтобы вы могли видеть ее каждый день.

Теперь вы должны ставить краткосрочные цели…

Постановка краткосрочных целей

Ваши краткосрочные цели будут связаны с вашей долгосрочной целью.

Продолжая нашу иллюстрацию работы неполный рабочий день, вы можете решить, что сначала должны завершить определенные проекты, которые вы уже взяли на себя. Вам также нужно будет более избирательно подходить к тому, с какими задачами вы справитесь или должны попросить помощника, чтобы вы могли сосредоточиться на основном деле и получить помощь с второстепенными задачами.

Вы можете установить дату прекращения сверхурочной работы. Вы можете назначить дату, чтобы попросить о работе по контракту вместо зарплаты. Вы должны планировать занятия, которые вы проводите с семьей и не должны отвлекаться от работы.Какими бы ни были ваши цели, они должны быть четкими шагами к достижению вашей долгосрочной цели: проводить больше времени с семьей.

Эти краткосрочные цели помогут вам измерить ваш прогресс в достижении долгосрочной цели. Они определят то, как вы планируете свое время, и прояснят ЦЕННОСТЬ вашего времени. Сделайте свои цели конкретными и укажите дату, когда они должны быть выполнены.

6 шагов к достижению целей:

Управлять временем проще, когда вы можете мотивировать себя и оценивать ценность своего времени. Если ваши цели основаны на чьих-то желаниях (если ваш партнер хочет, чтобы вы работали на постоянной работе, но вы хотите работать самостоятельно), вам будет сложно управлять своим временем из-за отсутствия мотивации.

Создание плана действий

Ваш план действий будет во многом зависеть от ежедневного планирования.

Теперь, когда вы осознали, куда вы движетесь (долгосрочная цель) и установили руководящие посты (краткосрочные цели), это будет просто означать реализацию плана действий, чтобы вовремя уложиться.

Используйте свои краткосрочные цели для реализации своего плана действий. Если вы не вносите радикальных изменений, а просто пытаетесь снять стресс со своего дня, вы обнаружите, что времени, которое вы потратили на размышления о своих целях, может быть достаточно, чтобы расставить приоритеты.

Если вы обнаружите, что вам нужно переориентировать свои цели, вам нужно будет указать для каждой краткосрочной цели дату начала или завершения — запишите ее.

В рамках цели запишите действия, которые необходимо предпринять для достижения цели. Если вы узнали из приведенных выше упражнений, что вам нужно нанять помощника, это может означать размещение объявления, просмотр резюме, проведение собеседований, найм и обучение. Каждой задаче должно быть назначено время ее выполнения.

План действий в сочетании с акцентом на цели поможет вам оценить общий эффект от ценить свое время.В этом примере вы поймете, что даже если вам может потребоваться БОЛЬШЕ времени в этом месяце на собеседование и обучение помощника, ваша ЦЕЛЬ — тратить меньше времени на второстепенные задачи — достигнута. На этом этапе ваше время ценится по сравнению с вашей целью. Через месяц вы будете тратить меньше времени на мелкие дела, даже если это потребует больше работы на ранней стадии.

Ресурсы

Часть вашего плана действий должна включать краткое изложение ресурсов, необходимых для достижения ваших целей.Помощник — это ресурс, большее образование — это ресурс, а поддерживающий друг — это ресурс. Составьте список ресурсов, которые вам необходимо получить, и включите их в свой план действий — когда вы их получите и как они будут получены?

Обзор и обновление

Хотя запись целей — это эффективный инструмент управления временем, вам все равно придется время от времени пересматривать и обновлять их.

Возможно, вы столкнетесь с неожиданным препятствием на пути к достижению своей долгосрочной цели.Пересмотрите и определите, можете ли вы адаптировать свой план действий. Если вы не можете адаптировать свой план, вам нужно будет подумать, почему план сорвался — у вас было меньше возможностей контролировать ситуацию, чем вы думали? Были ли вы не знали о некоторых ресурсах, которые вам понадобятся, а также об их стоимости или временных обязательствах?

Используйте эту новую информацию, чтобы пересмотреть свою цель. Это все еще достижимо или вам нужно его скорректировать — либо увеличив время, либо изменив результат — и разработав новый план действий?

HealthStatus Team

HealthStatus работает с 1998 года, предоставляя лучшие интерактивные инструменты для здоровья в Интернете. Миллионы посетителей использовали наши калькуляторы содержания алкоголя в крови, жировых отложений и сожженных калорий.

Редакционная группа HealthStatus продолжала это стремление к совершенству, предоставляя нашим посетителям понятные высококачественные материалы о здоровье на протяжении многих лет.

Наша команда медицинских работников и исследователей использует рецензируемые исследования в качестве исходных элементов для наших статей.

Наш высококачественный контент был представлен на ряде ведущих веб-сайтов, таких как USA Today, Chicago Tribune, Live Strong, GQ и многих других.

Последние сообщения команды HealthStatus (посмотреть все)

Пример курса 2 — Где вы увидите себя через 5-10 лет

Анализ

Есть много способов снять шкуру с кошки.Другими словами, вы можете правильно ответить на вопрос разными способами. Эти постулаты верны.

1. Передайте страсть и видение для вашего будущего
2. Необходимо связать этот с программой
3. Обеспечьте краткосрочную цель и долгосрочную цель
4. Обсудите соответствует с программой и почему ваши цели соответствуют цели программы

Краткосрочные цели

• Первичная помощь
• Госпиталист
• Обязанность стипендии: « Я хочу пройти стажировку в области гастроэнтерологии / ревматологии / в зависимости от выбранной вами специальности»

Долгосрочные цели

• Помощь малообеспеченным
• Глобальное здоровье

Вот формула ИДЕАЛЬНОГО ответа

1. Резюме : Даже если вы только что ответили на вопрос «Скажите мне себя », вам все равно нужно представить резюме.На собеседованиях собираются встретиться с десятками и десятками кандидатов. Повторение того, о чем вы говорите, в 2-3 предложениях, поможет им вспомнить.
2. Краткосрочные

   «В краткосрочной перспективе я буду проходить стажировку в области гематологии / онкологии»

Наземные мины: на что следует обратить внимание

• Говоря, что вы хотите быть в частной практике без дополнительной работы или роли. Это неудобно, поскольку большинство посещений общественных больниц сосредоточено только на клинической медицине.Но вы должны помнить, что посещая собеседование, вы выходите немного выше и дальше, участвуя в процессе выбора места жительства. Это …

Пример 1

«Модель трансляционного академического врача соответствует моим конечным целям. Кроме того, я хочу работать в области прикладных наук / инженерии. Либо работа в академических кругах, либо в промышленности потенциально может соответствовать этой модели; но научное сообщество работает лучше, поскольку оно дает свободу исследовать вещи без четкого коммерческого результата и работать в разных дисциплинах.Я думаю много о … »

Пример 2

« В конечном счете, я считаю себя прежде всего практикующим специалистом. Я прошел медицинскую школу, влюбившись в заботу о пациентах, их диагностику, и обучая их уходу за ними. Но, исходя из программы, в которой большое внимание уделялось исследованиям, я посвятил два лета и полный рабочий день интенсивным исследованиям, изучающим возрастную дегенерацию желтого пятна, а также ряд других заболеваний сетчатки, и произвел несколько первый автор рецензированных публикаций и многочисленных тезисов к национальным конференциям, и фактически в этом году был поддержан грант в рамках… »

Как ставить цели, чтобы стать врачом

Из-за конкурентоспособности медицинской области стать врачом может показаться сложной задачей. Врачи должны пройти более 11 лет обучения, сдать сложные экзамены и долго работать часов в своей ординатуре. Тем не менее, стать врачом можно, если вы поставите правильные цели и упорно трудитесь для их достижения. Начинающим врачам необходимо получать хорошие оценки, набирать высокие баллы по MCAT, хорошо учиться в медицинской школе и проявлять себя во время ординатуры.

Визуализируйте свои цели, записав временную шкалу. Составьте список краткосрочных целей (чего вы хотите достичь в следующие 3–12 месяцев) и долгосрочных целей (чего вы хотите достичь в следующие пять лет). Ваши краткосрочные цели могут заключаться в хорошей успеваемости на уроках естествознания и в составлении списка медицинских школ, которые вы хотели бы посещать. Ваши долгосрочные цели могут состоять в том, чтобы поступить в медицинский институт и выбрать место для проживания. Храните этот список на видном месте, чтобы напоминать вам о ваших целях.

Развивайте хорошие учебные привычки. Поскольку врачи проводят в школе более 10 лет, вам нужно будет преуспеть как ученик средней школы, колледжа и медицинского вуза. Ставьте перед собой цели вовремя закончить домашнее задание, усердно готовиться к тестам и поддерживать высокий средний балл.

Подготовьтесь к стандартным тестам. Поставьте себе цель достичь высоких результатов по стандартным тестам, которые вы должны пройти, чтобы стать врачом: SAT, MCAT и USMLE. Чтобы подготовиться к этим тестам, вы можете приобрести книгу для подготовки к экзаменам, записаться в подготовительный класс или сформировать учебную группу с другими начинающими врачами.

Составьте список колледжей и медицинских школ, в которые вы хотели бы поступить. После того, как вы выбрали от 6 до 10 школ, в которые хотели бы поступить, поставьте себе цель стать привлекательным абитуриентом в эти университеты. Изучите средний балл успеваемости и результаты тестов поступающих студентов и постарайтесь сопоставить эти цифры самостоятельно.

Спланируйте свои финансы. Чтобы стать врачом, вам необходимо получить студенческие ссуды или стипендии для оплаты обучения в колледже и медицинском вузе. Поставьте себе цель заблаговременно подавать заявку на получение ссуд и стипендий, чтобы иметь возможность оплачивать свое образование.

Будьте гибкими в достижении своих целей. В какой-то момент вам, вероятно, придется изменить свои краткосрочные и долгосрочные цели, чтобы стать врачом. Постарайтесь не расстраиваться, если вы не можете достичь некоторых из своих целей. Вместо этого разработайте для себя новые цели и упорно трудитесь, чтобы их достичь.

Установите цель, или две, или три

В сегодняшней сфере здравоохранения отслеживание прогресса и достижение заданных показателей — все это часть работы. Большинство быстроразвивающихся групп врачей стимулируют врачей к эффективности, последовательности, качеству и лояльности.По мнению экспертов в данной области, постановка и достижение целей, хотя это может звучать несколько банально, может играть важную роль в повседневной работе, а также оказывать влияние на долгосрочное удовлетворение карьерой HM.

«Медицинские страховые компании и отдельные лица, выбирающие, где получить медицинскую помощь, хотят доказательств того, что госпиталисты предоставляют наилучшую возможную помощь», — говорит Джудит С. Трехарн, руководитель консалтинговой компании Halley Consulting Group в Вестервилле, штат Огайо. «Это требует постановки целей, измерения производительности, связанной с этими целями, и постоянной разработки процессов, которые повышают производительность для достижения целей.”

Госпиталисты находятся в авангарде преобразований в сфере здравоохранения, происходящих как внутри больницы, так и при выписке пациентов в различные учреждения. Возможности для постановки целей — личных и общегрупповых — безграничны.

«Если госпиталисты хотят видеть, как их карьера эволюционирует вместе с этими изменениями, для них важно поставить цели для своего карьерного роста», — говорит Амир К. Джаффер, доктор медицины, магистр делового администрирования, SFHM, главный врач больницы пресвитерианской королевы Нью-Йорка в Нью-Йорке Йорк Сити.

Для работающих госпиталистов постановка целей — и их достижение — могут противостоять стагнации карьеры, — говорит Санджай Бхатия, доктор медицины, FHM, CDIP.

«Они приходят, делают работу и уходят домой. Многих не поощряют развивать свою карьеру », — говорит д-р Бхатия, главный врач, Prime Healthcare – Lower Bucks Hospital, Бристоль, Пенсильвания; партнер-основатель, First Docs / Mercer Bucks Medical, Левиттаун, Пенсильвания; и генеральный директор / президент Prime Clinical Solutions, Freehold, NJ

Постановка целей поможет госпиталистам выработать набор навыков и достичь достижений, которые будут поддерживать их карьерный рост, — добавляет Суриндер Ядав, доктор медицины, SFHM, вице-президент больничной медицины в Эмеривилле. , Калифорния.- основал CEP America, национальную организацию, специализирующуюся на укомплектовании кадрами неотложной помощи, включая госпиталистов, реаниматологов и программы неотложной медицины.

, когда кто-то последовательно достигает своих целей (то есть улучшает результаты) и чувствует себя выполненным, это повышает вовлеченность в его работу, говорит Трехарн, консультирующий группы госпиталистов.

Определять и достигать целей

Есть много причин, по которым постановка целей важна. Итак, какие рекомендации может использовать госпиталист для постановки целей? Чтобы определить цели для вашей текущей роли, Трехарн советует пересмотреть описание вашей должности, которое следует обновлять по мере развития вашей роли.

«Определите, что вам нужно сделать, чтобы продвигаться к выполнению этих требований», — говорит она. «Узнайте, какие ресурсы доступны для поддержки ваших усилий».

Что касается постановки карьерных целей, доктор Джаффер говорит, что госпиталисты должны учитывать то, что действительно движет ими.

«Госпиталистам на ранних этапах карьеры может потребоваться некоторое время, чтобы определить их, — говорит он. «Но когда развивается страсть, госпиталисты могут определить возможности, которые позволят им создать нишу для себя или свою область знаний.”

Затем госпиталисты могут работать с людьми внутри своей организации и за ее пределами, чтобы повысить свой профессиональный уровень.

«Найдите одного или нескольких наставников, пройдите образовательные курсы или даже получите ученую степень и напишите о своей области знаний, публикуя статьи или рефераты, делая постерные презентации или читая лекции», — советует д-р Джаффер. «Это сделает вас экспертом и приведет к продвижению по службе».

Доктор Бхатия считает естественным и важным для госпиталистов выполнять административные функции и становиться экспертами в том, как работают больницы и отделения неотложной помощи, поскольку они переводят пациентов в эти учреждения и нанимают госпиталистов.Он также видел, как госпиталисты преследуют предпринимательские цели, такие как участие в информационных технологиях, разрабатывая приложения или становясь руководителями высшего звена, и открывают другие медицинские предприятия, такие как посещения врача на дому и предприятия телемедицины, и даже немедицинские предприятия, такие как как инвестирование в недвижимость. Еще одно направление — обучение по программам резидентуры и развитие академической карьеры.

«Ключ в том, чтобы иметь хороших товарищей по команде, партнеров и вспомогательный персонал в каждом начинании», — сказал д-р.Бхатия говорит. «Вы тоже можете многому у них научиться. Мой опыт, выходящий за рамки госпитализации, делает меня очень ценным госпиталистом. Я обнаружил, что разнообразный опыт создает синергетические и дополнительные услуги для больницы ».

Достигайте цели

Для достижения ваших целей доктор Бхатия рекомендует создавать ежедневные списки задач, а также ставить цели ежеквартально и ежегодно и оценивать их через эти интервалы. Определите шаги для достижения долгосрочных целей. «Я храню эти списки на своем смартфоне, поэтому они всегда в моей голове», — говорит он.«Я ежедневно смотрю на общую картину и работаю над достижением своих целей».

Стремясь помочь преподавателям достичь своих целей, доктор Джаффер, когда он был директором отделения в Медицинском центре Университета Раша в Чикаго, планировал два раза в год профессиональные обзоры с каждым членом команды. Это был формальный процесс, адаптированный из ежегодного профессионального обзора, который он изучил в клинике Кливленда. Участников попросили пройти оценку самоанализа преподавателей и ответить на такие вопросы, как:

• Со времени нашей последней встречи, в каких комитетах и ​​возможностях получения образования вы участвовали?
• Какие типы проектов по повышению качества и презентации вы сделали?
• Какими достижениями вы больше всего гордитесь?
• Что касается целей, которые вы указали в своем последнем обзоре, где у вас был наибольший рост? Что бы вы назвали возможностями для роста?

В спешке, Dr.Джаффер попросил членов своего подразделения ставить одну или две профессиональные цели каждый год. «Я предложил им поставить цели, которые позволят им почувствовать себя выполненными в профессиональном плане, чтобы их карьера оставалась приятной», — говорит он.

Цели группы

Госпиталисты должны играть неотъемлемую роль в разработке стратегического и операционного плана больницы. «Если госпиталисты предоставляют обратную связь в процессе планирования, до ежегодного завершения плана, цели больницы и госпиталистической программы могут быть согласованы», — говорит Трехарн.«Важно, чтобы их цели совпадали, чтобы оба были успешными».

Доктор Джаффер предлагает начинать в начале каждого финансового года. Группы HM должны, как команда, ставить цели в области качества, эксплуатации и эффективности, которые тесно связаны с целями больницы. Некоторые примеры: единицы относительной ценности клинической продуктивности работы (wRVU), оценка общения врача с пациентом, наблюдаемая и ожидаемая продолжительность пребывания в больнице, частота повторных госпитализаций и процент пациентов, выписанных к 13 часам дня.

«Мы ставим цели как индивидуально, так и в группе», — сказал Др.- говорит Джаффер. «Затем мы ежеквартально составляем оценочную карту для каждого госпитального врача и делимся с ними данными каждого госпитального врача, а также создаем групповую информационную панель. В составе группы госпиталисты могут просматривать как индивидуальные данные, так и данные группы. Эта обратная связь помогает им определить, где им нужно улучшить свою работу ».

Доктор Бхатия обнаружил, что постановка групповых целей на ежеквартальной основе работает хорошо. Цели включают потребности в наборе персонала, удовлетворенность пациентов, индекс совокупности случаев, оценку потребителей медицинских услуг в больницах и системы здравоохранения (HCAHPS), использование и продолжительность пребывания.

«Показатели должны регистрироваться и передаваться ежемесячно либо отделом информационных технологий больницы, либо программным обеспечением группы госпиталистов», — говорит он.

Данные: главное

Каждый провайдер должен понимать, что успех для команды означает также и индивидуальный успех.

«Сосредоточьтесь на том, чтобы помогать друг другу в достижении высокой производительности и высококачественного ухода», — говорит д-р Ядав. «Общайтесь друг с другом и с больницей в целом. Стремитесь участвовать в проектах и ​​помогать находить решения проблем или препятствий в системе.”

Когда вы вносите изменение в процесс и ожидаете увидеть улучшение в отношении конкретной меры, не забудьте дать новому процессу достаточно времени, чтобы изменить результат.

«Многие хорошие идеи были отвергнуты, потому что они были сочтены неудачными до того, как было достаточно времени для стабилизации процесса и заметных улучшений», — говорит Трехарн.

При установке целей и мер определите ожидания относительно того, сколько времени потребуется новому процессу до оценки изменения.

«Пилотные программы часто являются хорошим способом опробовать что-то, прежде чем полностью изменить процесс с потенциально нежелательными результатами», — говорит она.

Если клиническая операционная цель или цель эффективности, которая включает в себя всю группу и производительность, ниже целевого, обратите внимание на передовые методы, которые помогут вам достичь успеха, — говорит доктор Джаффер. Создайте рабочую группу и назначьте чемпиона.

Надеюсь, достижение ваших целей приведет к успеху.

«Успех для меня — это положительное влияние на людей и процессы, довольство своей личной жизнью и наличие времени и ресурсов для реализации своих увлечений», — сказал д-р.- заключает Джаффер.

Постановка целей на данный момент

При постановке целей Трехарн рекомендует начинать с постановки долгосрочных целей.

«Ставьте цели на следующий год или пять лет и далее, устанавливая видение — мечтайте быть больше, чем вы есть сегодня», — говорит она. «Представьте себе будущее, которое вдохновляет вас участвовать в изменениях и приходить на работу каждый день».

При поиске долгосрочных целей Морин Э. Уи, управляющий партнер Uy Creative Communications, Милуоки, и член Национального общества бизнес-консультантов в области здравоохранения, советует подумать о том, как бы вы завершили следующие утверждения:

• Я мог бы становлюсь более ценимым в моей работе, делая _____.
• Я мог бы заработать больше к _____.
• Я хочу расширить свои знания о _____.

Затем разработайте краткосрочные цели, которые помогут вам работать над достижением ваших долгосрочных целей.

«Наметьте путь от сегодняшнего дня, используя доступные метрики и применимые к будущему состоянию», — говорит Трехарн. «Создание этого пути позволяет вам определять краткосрочные цели. Как далеко вы можете пройти за какой период времени? Будьте реалистичны, но растянитесь, чтобы не успокаиваться.”

Задокументируйте этот путь в квартальном плане действий с дополнительным ежемесячным тактическим планом. По словам Трехарна, в планах должны быть указаны подотчетные стороны, необходимые ресурсы, требования к данным и сроки. Ежемесячно проверяйте свой прогресс.

Сообщите о своих целях близким людям и сформулируйте их — регулярно обращайтесь к ним за советом, — говорит Уй. Измеряйте результаты и будьте готовы адаптироваться, если вы не прогрессируете так, как предполагали.

Карен Апполд — писатель-фрилансер из Пенсильвании.

Написание эссе о будущих долгосрочных планах для медицинской школы

12 февраля 2018 г.

2012 г.

5212

Почему ваше эссе для краткосрочных и долгосрочных целей так важно для студента-медика?

Когда вы подаете заявление в любую медицинскую школу, вас попросят предоставить личное заявление или эссе для поступления, на самом деле, вас могут попросить предоставить их целый ряд.Часто в этих эссе будут конкретные подсказки, на которые вы должны ответить, что позволит приемной комиссии узнать о вас то, что они действительно хотят знать. Обычная подсказка требует, чтобы вы написали сочинение о долгосрочных планах на будущее для медицинской школы. Причина этого в том, что комитет захочет увидеть, что вы долго и усердно думали о том, почему вы хотите поступить в медицинскую школу, и, в частности, куда она вас приведет. Они не ищут студентов, которые только что в последний момент решили изучать медицину, мало задумываясь о реалиях того, что они делают.Они хотят выбирать студентов, которые имеют очень четкое представление о том, что они будут делать со своим образованием и своей карьерой, и это будет отражено в вашем личном заявлении в медицинском сообществе.

Многие ведущие медицинские вузы принимают менее 10% поступающих на получение степени в области здравоохранения. Вы будете соревноваться со многими другими, и все ваши документы, необходимые для подачи заявки, должны быть в состоянии показать вас в лучшем свете. Это особенно верно в отношении вашего эссе о ком-то, кто обсуждает свои долгосрочные цели стать врачом.

Каким образом эссе о ваших будущих долгосрочных планах для медицинской школы действительно может вам помочь?

Это эссе не только поможет вам привлечь внимание и получить место, если оно будет хорошо написано, но и поможет вам лучше понять, куда вы собираетесь. Установив четкие долгосрочные и краткосрочные планы, вы сможете лучше увидеть, как то, что вы делаете сейчас, способствует вашему будущему. Это также поможет вам добиться успеха в том, чем вы хотите заниматься. Часто ваши краткосрочные цели — это то, что вам нужно достичь, чтобы иметь возможность достичь более долгосрочных целей.Вы можете узнать больше из этой истории о карьере врача.

Важно понимать разницу между двумя типами целей:

• Долгосрочные цели: Здесь вы видите свою карьеру в будущем, обычно примерно через 10 лет. Будете ли вы заниматься исследованиями в университете, работать общей практикой или заниматься какой-нибудь другой достойной карьерой? Посмотрите, куда вы надеетесь, что ваша карьера будет развиваться.
• Краткосрочные цели: это то, чего вы надеетесь достичь в следующие 3-5 лет.Часто эти цели — это то, что вам нужно достичь сейчас, чтобы иметь возможность работать над своими долгосрочными целями. Обычно это касается того, какие программы вы хотите изучать и какие области вы надеетесь изучать.

Как написать эссе с краткими и долгосрочными целями для заявки на участие в программе студента-медика

Недостаточно просто соответствовать требованиям любого медицинского вуза. Вы должны показать, что у вас есть настоящая страсть к изучению медицины и вы серьезно относитесь к карьере.Вы должны убедиться, что ваше личное заявление на переходный год или эссе для поступления в медицинскую школу действительно выделит вас как человека, которого они захотят принять в свою программу. Для этого при написании эссе о целях медицинской карьеры вы должны учитывать все следующее:

Долгосрочные цели медицинской школы:

• Ваши долгосрочные цели — это ваш выбор карьеры на будущее. Обычно через 10 лет или около того.
• Конкретнее, в чем вы видите свою личную карьеру в то время:
• Каким вы себя видите в отношении местоположения? В каком штате, в какой больнице, в какой стране?
• Какую конкретную должность вы надеетесь занять?
• Чем вы надеетесь заниматься?
• Какова потребность в специалистах в этой области?

Краткосрочные цели медицинского вуза:

• Это следует рассматривать как то, чего вам нужно достичь в ближайшем будущем (от 3 до 5 лет) для достижения ваших долгосрочных целей.
• Какие конкретные программы и обучение вам нужно пройти? Четко объясните, насколько их конкретная программа будет иметь жизненно важное значение для достижения ваших долгосрочных целей.
• Какой сертификат вам нужен?
• Какая резиденция или стипендия вам понадобится?
• Какой опыт работы требуется?
• Какие еще навыки вам нужно развить и как?

Убедитесь, что все цели, которые вы упоминаете в своем личном заявлении, следующие:

• Конкретные: четко укажите, какова ваша цель.Определите, какую должность вы займете и где вы надеетесь ее занять, или какой квалификации вам необходимо достичь и откуда.
• Достижимо и реалистично: нельзя ожидать, что вы будете главой отделения через пару лет после окончания медицинской школы или будете приняты в Гарвардскую медицинскую школу, если вы не соответствуете основным требованиям для приема.
• У вас есть навыки для достижения поставленных вами целей.

Мы можем помочь вам написать эссе о ваших целях для медицинской школы

Четкие долгосрочные и краткосрочные цели жизненно важны для вашего собственного будущего, а также должны быть чем-то, что вам необходимо четко сформулировать в своем эссе для поступления в медицинский институт.Прочтите эту интересную историю о том, как стать писателем-медиком. Наши специалисты-писатели за эти годы помогли многим соискателям, и мы сможем предложить вам поддержку с помощью эксперта, который полностью понимает вашу область применения.

Все письма выполняются вместе с вами, чтобы они полностью отражали ваши личные цели и были уникальными для вас. Мы предоставляем вам бесплатную корректуру и отчет о плагиате по всем сервисам и всегда будем оказывать вам своевременную поддержку. Мы также предлагаем вам гарантию полного удовлетворения вашим вступительным эссе.

Убедитесь, что ваше сочинение о долгосрочных планах на будущее для медицинского вуза является эффективным, работая с нашими высококвалифицированными и очень опытными экспертами.