Кровохарканье причины возникновения как лечить: Синдром кровохарканья — причины, диагностика, методы лечения

Кровохарканье при язве желудка

Кровохарканье — выделение с кашлем крови — может проявляться отдельными прожилками крови в мокроте либо плевок может состоять из одной крови. Выделение с кашлем большого количества крови (более 100 мл за сутки) называют легочным кровотечением. При потере 600—800 мл крови в течение 24 ч возникает угроза для жизни вследствие аспирации крови и асфиксии. Однако разделение на кровохарканье и легочное кровотечение относительно. Всякое кровохарканье является признаком неотложного состояния, так как никогда нельзя с уверенностью сказать, что вслед за незначительным кровохарканьем не возникнет обильное легочное кровотечение. Источником кровотечения могут быть сосуды системы легочной артерии или бронхиальные сосуды. Провоцирующими факторами могут служить физическая нагрузка, понижение атмосферного давления, инфекция, инсоляция.

Этиология и патогенез.

Кровохарканье может возникать при целом ряде заболеваний легких, в том числе воспалительных (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез), новообразованиях (рак легкого, аденома бронха), заболеваниях сердца и сосудов (митральный стеноз, ТЭЛА, аневризма аорты), травмах грудной клетки, аутоиммунных заболеваниях (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера). Кровохарканье наблюдается при заболеваниях легких, сопровождающихся распадом легочной ткани, с вовлечением в зону распада легочных сосудов, нарушением целости сосудистой стенки. При этом величина кровотечения в значительной степени зависит от калибра поврежденного сосуда. Среди заболеваний легких одной из частых причин кровохарканья до настоящего времени остается туберкулез. Кровохарканье может осложнить любую форму легочного туберкулеза: гематогенную диссеминацию, фиброзно-кавернозный процесс. Следует учитывать, что иногда кровохарканье является первым заметным для больного симптомом туберкулеза. Обычно оно не бывает обильным и опасным для жизни, однако надо всегда помнить о возможности смертельного кровотечения. В диагностике туберкулеза помогают анамнестические данные: наличие туберкулеза легких в прошлом, симптомы обострения процесса и туберкулезной интоксикации — повышенная температура, ночной пот, похудание, повышенная утомляемость, изнуряющий кашель. Наиболее частой причиной кровохарканья являются нетуберкулезные нагноительные заболевания легких и среди них прежде всего бронхоэктазы и абсцесс легкого. Изменение структуры легочных заболеваний, уменьшение удельного веса туберкулеза привели к тому, что в последние десятилетия бронхит и бронхоэктазы как причина кровохарканья стояли на первом месте, обусловливая почти половину всех случаев кровохарканья. Кровохарканье при бронхоэктазах и абсцессах обычно необильное, но имеет склонность к частым повторениям, особенно в периоды обострения хронического нагноительного процесса. Многолетний кашель, большое количество мокроты, особенно по утрам (полным ртом), изменения ногтевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» или ногтей в виде «часовых стекол», перкуторные и аускультативные признаки эмфиземы легких и пневмосклероза надежно помогают в диагностике бронхоэктатической болезни как причины кровохарканья. Примесь крови к слизистой мокроте или выделение с кашлем чистой крови нередко отмечается в остром периоде пневмонии (особенно вирусной гриппозной). В этих случаях кровохарканье сочетается с ознобом, высокой температурой, нередко одышкой, болью в груди при дыхании. Объективное исследование выявляет укорочение перкуторного звука и влажные хрипы в зоне воспаления. Кровохарканье — частый симптом новообразования легких. Около четверти всех случаев кровохарканья обусловлены доброкачественными и злокачественными опухолями легких. Примесь крови к мокроте придает последней вид малинового желе. Следует подчеркнуть, что кровохарканье и надсадный изнурительный кашель могут быть ранними и некоторое время единственными жалобами больного раком легкого. В этих случаях успех последующего хирургического лечения нередко зависит от того, как скоро после появления кашля и кровохарканья больного направили на рентгенологическое исследование и был установлен диагноз рака легкого. Помимо болезней легких, кровохарканье может возникнуть при заболеваниях сердца, сопровождающихся застоем крови в малом круге кровообращения, особенно при сужении левого венозного отверстия — митральном стенозе. Кровохарканье при этом бывает алой кровью, в виде прожилок, обычно не очень обильное, после чего иногда уменьшается одышка и улучшается самочувствие больных. Выяснить причину кровохарканья помогают анамнестические сведения о ревматизме и пороке сердца, характерный внешний вид больного митральным пороком (акроцианоз, «митральный румянец»), данные объективного исследования сердца (расширение границ сердца вверх и вправо, хлопающий тон и диастолический шум на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, как правило, мерцательная аритмия). Назначение больным с кровохарканьем при митральном стенозе соответствующих сердечных и мочегонных средств обычно значительно улучшает состояние и ведет к существенному уменьшению или прекращению кровохарканья. Кровохарканье может быть вызвано застоем в сосудах малого круга кровообращения в связи с острой и подстрой недостаточностью левого желудочка сердца у больных гипертензией, атеросклеротическим кардиосклерозом, инфарктом миокарда. Обычно кровохарканью у этих больных предшествует приступ сердечной астмы, либо настолько резко нарастает одышка, что больные не могут лежать и вынуждены сутками сидеть, опустив ноги. Кровохарканье необильное. Сначала больные откашливают плевки алой крови, которая постепенно, по мере уменьшения кровохарканья, темнеет. Повторный приступ удушья может привести к рецидиву кровохарканья, т. е. кровохарканье появляется при нарастании недостаточности левого желудочка сердца и усилении застоя в легких. Эффективная кардиотоническая и диуретическая терапия у этих больных обычно ведет к прекращению кровохарканья вместе с улучшением состояния, уменьшением одышки и застоя в легких. Относительно редкой причиной легочного кровотечения бывает прорыв аневризмы аорты в бронх. Кровотечение обычно ведет к мгновенной смерти. Однако внезапному кровотечению иногда за несколько дней или недель предшествует так называемое предвещающее кровохарканье, вызванное как сдавлением слизистой оболочки бронха, так и просачиванием незначительных количеств крови сквозь истонченную стенку аневризмы в бронх. Одной из причин кровохарканья является инфаркт легкого. При этом кровохарканье сочетается с внезапно появившейся одышкой, болью в грудной клетке, повышением температуры. Анамнестические сведения и данные обследования позволяют обнаружить патологию сердца и сосудов (порок сердца или кардиосклероз с мерцанием предсердий, тромбоз вен нижних конечностей), на ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца. Кровохарканье может наблюдаться при травмах грудной клетки, сопровождающихся кровоизлиянием в легочную ткань, иногда даже при отсутствии видимых повреждений кожных покровов и нарушения целости ребер. Причиной кровохарканья могут быть инородные тела, попавшие в легкие при старых ранениях либо аспирированные в бронхи. В этих случаях кровохарканье вызывается распадом легочной ткани в результате образования пролежня от инородного тела, реактивного воспаления и ателектаза.

Диагностика.

Диагностика кровохарканья., как правило, не представляет трудностей. Оно никогда не бывает во сне, так как кашель будит больного. Кровь при легочном кровотечении всегда выделяется с кашлем, обычно имеет алый цвет, пенистая. В редких случаях возникают затруднения при дифференциальной диагностике между легочным и желудочным кровотечением, особенно если больной заглотал часть крови при легочном кровотечении и впоследствии возникла кровавая рвота. Ниже приводится сравнительная характеристика желудочного и легочного кровотечения (табл. 3).

Таблица 3. Дифференциальный диагноз легочного и желудочного кровотечения

Лечение.

Основные принципы лечебной тактики при легочном кровотечении:

1. Как правило, кровохарканье не бывает обильным и прекращается самостоятельно без специальной терапии. Необходимо до минимума сократить разговор с больным и придать ему возвышенное, полусидящее положение либо положение лежа на больном боку для предотвращения попадания крови в другое легкое. Уменьшению кровохарканья способствует проглатывание мелких кусочков льда. Кровохарканье, особенно возникшее впервые, обычно пугает больного и окружающих, поэтому нужно по возможности успокоить больного. Однако седативные препараты применяются с большой осторожностью, поскольку они могут снижать защитные рефлексы и маскировать нарастающую дыхательную недостаточность; особенно опасны транквилизаторы, обладающие миорелаксирующим влиянием (в том числе на диафрагму).

2. После оказания неотложной помощи больной с кровохарканьем подлежит обязательной госпитализации. Транспортировка должна осуществляться на носилках с приподнятым головным концом на санитарном транспорте в присутствии врача или фельдшера. Только в условиях стационара возможны проведение вceго комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку легочного кровотечения, и более детальное обследование для установления его причины. В частности, больным с кровохарканьем необходима неотложная консультация легочного хирурга, поскольку кавернозный туберкулез, анаэробный абсцесс и рак легкого являются показаниями к оперативному лечению. Если известно, что больной страдает туберкулезом, при кровохарканье его следует направлять не в общие стационары, а в специализированные противотуберкулезные учреждения.

3. Основной целью медикаментозной терапии является подавление возникающего кашля, который может усугубить тяжесть! состояния пациента. Для этого в условиях стационара используют кодеин, который назначают внутрь; при непроходящем мучительном кашле и обильном легочном кровотечении в качестве неотложной терапии вводят внутривенно или подкожно 0,5—1 мл 2% раствора промедола (наркотические анальгетики эффективно подавляют кашлевой центр). Однако злоупотреблять опиатами не следует, так как полное подавление кашлевого рефлекса может привести к аспирации излившейся крови и развитию тяжелой аспирационной пневмонии.

4. При обильном, угрожающем жизни легочном кровотечении, не связанном с тромбоэмболией легочных артерий или другой сердечнососудистой патологией, в стационаре проводится гемостатическая терапия. Антифибринолитические средства могут оказаться эффективными при наличии локального повышения фибринолиза: аминокапроновую кислоту вводят внутривенно капельно — до 100 мл 5% раствора в течение 30 мин и далее повторяют вливание каждые 4 ч до остановки кровотечения; транексамовую кислоту — внутривенно или внутримышечно в дозе 5-10 мл {1-2 ампулы) 5% раствора; кроме того, эффективно переливание свежезамороженной плазмы.

5. При массивном кровотечении и появлении признаков гигюволемии для восполнения объема циркулирующей крови внутривенно капельно вводятся коллоидные (например, 400 мл полиглюкина) либо солевые растворы (их, однако, может понадобиться в 4 раза больше по объему, чем коллоидных).

Предполагаемый диагноз

• Инфаркт легкого
• Острый бронхит
• Аденомы бронхов
• Муковисцидоз
• Инфекции
• Легочная гипертензия
• Опухолевые образования
• Нарушение свертывания
• Инородные тела бронхов

Дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза

• Общий анализ крови, СОЭ
• Глюкоза, СРВ
• Маркеры воспаления
• Маркеры свертывания
• Общий анализ мочи
• Посев мокроты
• Рентгенография, КТ, МРТ
• Бронхоскопия
• Анализ крови на микобактерии туберкулеза

Ключевые вопросы для постановки диагноза

• Объем крови, интенсивность
• Провоцирующие факторы
• Сопутствующие факторы
• Изменение температуры
• Простудные заболевания
• Озноб, поты
• Прием медикаментов
• Анамнез туберкулеза, травм

Данные осмотра

• Общий осмотр
• Аускультация легких
• Перкуссия легких
• Хрипы, крепитация
• Состояние лимфоузлов
• Осмотр горла, зева
• Гиперемия, налет

Кровохарканье при сердечной недостаточности | Лечение Сердца

Кровохарканье и его причины

Кровохарканье встречается при многих заболевания. Список потенциальных «виновников» представлен в таблице № 2. Наиболее распространённые причины кровохарканья (по мере убывания частоты встречаемости) следующие:

• Острый и хронический бронхиты
• Бронхоэктазы
• Туберкулёз лёгких
• Рак лёгкого

Примерно в 20% случаев причину кровохарканья установить не удаётся.

У молодых больных первоначальной задачей является исключение туберкулёза лёгких, у пожилых — исключение рака лёгких. Как советовали старые врачи, до тех пор, пока при кровохарканье не будет исключён туберкулёз и опухоль лёгких, правильнее всего считать больного носителем одной из этих болезней.

Далее следует черёд бронхоэктатической болезни. Кровохарканье настолько часто сопровождает бронхоэктатическую болезнь, что бронхоэктазы должны предполагаться в каждом случае повторных кровохарканий у больного без признака туберкулёза лёгких.

Кровохарканье при болезнях сердечно-сосудистой системы — Кровохарканье и легочное кровотечение

Страница 5 из 6

Кровохарканье часто встречается при болезнях сердечно-сосудистой системы. Особенно часто этот синдром встречается при митральном стенозе и других болезнях сердца, сочетающихся с левожелудочковой недостаточностью и легочной гипертонией. Умеренное или незначительное кровохарканье, нередко повторное, может наблюдаться при митральном стенозе еще до развития правожелудочковой недостаточности. Выяснение причины кровохарканья в подобных случаях не представляет трудностей.

Кровохарканье относится к числу самых частых признаков и инфаркта легких. В типичных случаях оно начинается с приступа удушья, за которым следуют кровохарканье, боль в боку и более или менее длительная лихорадка. Тяжелая одышка, переходящая порой в удушье, относится к числу постоянных признаков левожелудочковой недостаточности, поэтому образование инфаркта легких при левожелудочковой недостаточности обнаруживается обычно только после появления болей в груди и кровохарканья. При физическом исследовании больного с более или менее значительным инфарктом часто обнаруживают притупление перкуторного звука и шум трения плевры. Появление мелкопузырчатых хрипов указывает на развитие периинфарктной пневмонии. При обширных инфарктах в полости плевры иногда обнаруживается скопление геморрагического экссудата.

Инфаркты легких нередко развиваются у больных, вынужденных соблюдать длительное время постельный режим. К числу их относятся больные с сердечной недостаточностью, кровоизлияниями в мозг, переломами костей и все больные, перенес

почему бывает кровь в мокроте при воспалении легких

Пневмония – это коварное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется упадком сил, интенсивным кашлем, жаром и затрудненным дыханием. Нередко сильный кашель сопровождается выделением незначительного объема кровяных сгустков. Кровохарканье при пневмонии не считается обязательной симптоматикой, но может являться признаком того, что патология усугубляется и нуждается в незамедлительном лечении.

Кровохарканье при пневмонии

Когда появляются кровавые выделения в мокроте

Если окрашенная кровью слизь появилась 1-2 раза, то волноваться не следует. Возможно, что в горле лопнул слабый сосуд, и капля крови попала в выходящую наружу слизь. Если человек нормально себя чувствует, объем крови маленький, то причин подразумевать опасную патологию нет. Если же кровь в слизи выделяется на протяжении 1-2 дней, то необходимо обратиться с данной проблемой к лечащему врачу. Такая ситуация возникает в результате следующих причин:

• осложненной пневмонии;
• туберкулеза;
• онкологии верхних или нижних дыхательных путей;
• абсцесса легких.

Самыми распространенными причинами появления кровохарканья врачи называют бронхиальное воспаление и пневмонию.

Основные проявления

Пневмония, которая осложняется кровохарканьем, подтверждается рядом характерных симптомов:

Температура и головная боль

• больной чувствует озноб либо лихорадку, состояние сопровождается головными болями, упадком сил, сильным потоотделением;
• воспалительному процессу в легких сопутствуют кашель, одышка и синдром обструкции;
• пациенту нелегко дается каждый вдох, который отдает болевыми ощущениями в грудине, их локализация сосредоточена в области поражения легкого;
• легочное кровохарканье происходит только во время кашля, при этом объем выделяемой слизи значительный.

Причины кровохарканья при пневмонии

Воспаление легких провоцируют несколько разных патогенных микроорганизмов. По этой причине легочная воспалительная патология развивается неодинаково. При некоторых видах воспаления выделение мокроты с кровавыми вкраплениями считается относительно нормальным процессом, то есть, не выходит за рамки стандартного течения пневмонии. При других видах патологии такая ситуация говорит о прогрессе осложнений. Диагностировать вид пневмонии с кровохарканьем может только квалифицированный пульмонолог.

Для того чтобы разобраться с главными причинами появления крови в слизи и является ли данная ситуация тревожной для здоровья, следует знать, о какой пневмонии идет речь:

Пневмококки

1. Лобарная пневмония. Ее вызывают пневмококки. Мучительный кашель вначале болезни сопровождается слизистой мокротой, затем в ней наблюдаются гнойные выделения, а еще через пару дней начинаются выделения со ржавым оттенком. Данный цвет слизи свидетельствует о небольших кровавых частичках. Для лобарной пневмонии данный симптом не является тревожным и считается нормальным течением воспалительного процесса.
2. Очаговая пневмония. Частички крови во время кашля – это развитие такого опасного осложнения, как абсцесс легкого. Симптоматика тревожная и требует скорейшего помещения больного в больницу для лечения под наблюдением специалистов.
3. Воспаление легких, к которому присоединился бронхит или трахеит. Пульмонологи не считают небольшие примеси крови в слизи опасным симптомом, требующим немедленного вмешательства. В результате правильно выбранной схемы лечения наступает быстрое улучшение состояния больного.
4. Воспаление легких, которое было вызвано проникновением стафилококков. Чаще всего развивается как осложнение после вирусного гриппа. Стафилококковое воспаление протекает тяжело и часто сопровождается гнойной слизью с кровью, малый объем которой не должен вызывать опасений.
5. Легочное воспаление, спровоцированное палочкой Фридлендера. Малый объем прожилок крови в первые дни заболевания считается нормальным течением болезни. Увеличение объема крови на 4-5 сутки после начала болезни является опасным признаком – это свидетельствует о начале абсцесса легкого.
6. Пневмония, вызванная легионеллами, проходит с кашлем, в котором видны примеси крови. Данный симптом неопасен, он быстро лечится при правильной схеме терапии.

Независимо от вида легочного воспаления кровь в мокроте должна расцениваться как признак, нуждающийся в повышенном внимании к заболеванию, и нередко является сигналом к дополнительным диагностическим мероприятиям либо к корректировке лечения.

Диагностические процедуры

Диагноз ставится после осмотра пациента, рассмотрения его жалоб, прослушивания дыхания и на основе результатов специальных исследований и анализов. При стандартном течении воспаления больным назначается рентген грудной клетки. Чтобы определить, какая бактерия или вирус вызвали воспаление, пациенты должны пройти следующие исследования и сдать анализы:

Посев мокроты

• общий развернутый анализ крови, подтверждающий степень легочного воспаления;
• анализ мочи также демонстрирует прогресс воспаления и общее состояние поражения организма;
• посев мокроты уточняет вид возбудителя пневмонии;
• проводимая в обязательном порядке для всех больных с воспалением легких рентгенография, это уточняющий метод исследования патологических отклонений в легких;
• в процессе лечения для уточнения состояния воспаления неоднократно проводится такая процедура, как бронхоскопия;
• если результаты бронхоскопии не показывают полную картину патологического состояния легких и бронхов, врач рекомендует пройти бронхографию.

Диагностическое обследование помогает врачам в самые сжатые сроки назначить, а при необходимости скорректировать схему терапии и подобрать необходимые лекарства и методы лечения.

Методы терапии

Гангрена легкого

По окончании всесторонней диагностики пациентам назначается схема терапии. Вследствие того, что симптом кровохарканья нередко является тяжелым и тревожным, то пульмонологи могут положить больного в стационар. Запущенная пневмония с кровью грозит такими патологиями, как легочная гангрена, развитие дыхательной недостаточности, эндокардит и другие, поэтому постоянное наблюдение врачей в стационаре помогает не допустить развития осложнений.

Лечение пневмонии у беременных женщин и детей проводится только в стенах больницы. Бывает, что патология у данных категорий больных проходит в легкой форме, тогда допускается лечение в домашних условиях, но при ежедневном наблюдении женщины и ребенка лечащим доктором и при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Схема лечения больных всегда индивидуальна, так как зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных препаратов. Задача лечащих врачей – унять сильный кашель, снять спазмы, разогнать густую слизь и стабилизировать общее состояние пациента. Для этого назначаются жаропонижающие средства, муколитики, антибактериальные препараты. Чтобы остановить попадание крови в мокроту назначаются процедура оксигенирования и прием таких средств, как Транексам и Циклокапрон.

При интенсивном кровотечении задача врачей – это купировать ситуацию, поэтому терапия будет иной. Если же она также не приносит желаемого результата, то врачи решают проблему с помощью хирургии. В таких случаях нередко назначаются прижигание поврежденных тканей либо воздействие на них лазером.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обострения патологии, которая провоцирует появление кровяных частичек в мокроте, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Так как организм пациента во время пневмонии отравляется токсинами и ослабляется лихорадочным состоянием, важно придерживаться постельного режима и отдыха. Кровохарканье и другие негативные процессы в организме снижают гемоглобин, поэтому пациентам необходимо соблюдать определенную схему питания в этот период:

• прием еды должен быть частым. Порции следует делать небольшими;
• в меню должны входить белковая пища, кисломолочные продукты, отварные овощи и свежие фрукты. Углеводные продукты лучше временно ограничить;
• ежедневно больной должен получать бульон с нежирными сортами мяса, говяжью печень, овощные салаты, фруктовые и овощные соки, компоты из сухофруктов.

Хорошо помогают при воспалении отвары и настои лекарственных растений, таких как тысячелистник, цикорий, девясил, чистотел, ромашка аптечная. Пациенту необходимо обязательно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Прогноз пневмонии с выделением крови с мокротой при кашле зависит только от причины появления кровотечения. Своевременно проведенный комплекс лечебно-диагностических мероприятий в большинстве случаев приводит к положительным результатам и скорому выздоровлению.

Распространенные причины кровохарканья — RightDiagnosis.com

Введение:

Эта информация показывает различные причины кровохарканья и частоту этих заболеваний.
или условия в общей популяции.
Это не является прямым указанием на то, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной.
кровохарканья, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

Кровохарканье (кровохарканье) | healthdirect

Кровохарканье — это медицинский термин, обозначающий кашель с кровью из легких или бронхов.Он может варьироваться от небольших пятен крови до большого количества крови.

Если вы или кто-то из ваших знакомых кашлял большим количеством крови или кашлял кровью, а также у вас серьезная одышка, или если кровотечение не прекращается, немедленно позвоните в систему Triple Zero (000).

Кровохарканье опасно для жизни менее чем в 1 из 20 случаев, но если вы кашляете кровью, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для проверки.

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — это откашливание крови из легких или бронхов (трубок, по которым воздух попадает в легкие).

Это не включает наличие крови в слюне из-за кровотечения изо рта, верхних дыхательных путей или рвоты кровью из кишечника.

Причины кровохарканья

Одной из наиболее частых причин кровохарканья является инфекция бронхов (больших трубок, ведущих к легким), известная как бронхит. Другой частой причиной является бронхоэктаз, заболевание, при котором повреждаются крупные дыхательные пути в легких.

Другие причины кровохарканья включают:

Иногда врачи не могут найти причину.

Диагностика кровохарканья

Кровохарканье лечится в зависимости от количества и скорости кровотечения, а также в зависимости от того, насколько вы больны. Если ваше состояние угрожает жизни, вам может потребоваться срочное лечение до проведения каких-либо исследований.

Чтобы выяснить причину кашля с кровью, врач задаст вам вопросы о кашле. Сюда могут входить следующие:

• Сколько крови вы кашляете?
• Сколько раз вы кашляли кровью?
• Как долго вы кашляете кровью?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Вас, вероятно, спросят о ваших прошлых и нынешних лекарствах и состояниях, а также о том, курите ли вы.

Ваш врач проверит вас на предмет каких-либо признаков заболеваний, которые могут вызвать кашель с кровью. Они могут измерить вашу температуру, чтобы проверить наличие инфекции, и осмотреть ваш нос, чтобы убедиться, что кровотечение не отсюда.

В зависимости от вашего состояния вас могут попросить сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления каких-либо проблем. Вас также могут попросить сделать бронхоскопию — это процедура, позволяющая осмотреть дыхательные пути и легкие изнутри.

Если есть подозрение на сгусток крови в легком, вам может потребоваться сканирование вентиляции-перфузии легких, которое позволяет определить поток воздуха и кровоток в легких.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают анализы крови и тест на наличие в вашей слюне бактерий, вызывающих инфекцию.

Лечение кровохарканья

Тип лечения, который вы можете получить, будет зависеть от причины вашего кровохарканья. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вас, вероятно, будут лечить антибиотиками.

При сильном кровохарканье вам может потребоваться хирургическая процедура, чтобы остановить кровотечение до того, как будет обнаружена причина.

Когда обращаться за помощью

Если вы кашляете с большим количеством крови или у вас также есть такие симптомы, как боль в груди или одышка, немедленно позвоните в систему «тройной ноль» (000), поскольку это экстренная ситуация.

Даже если вы кашляете с небольшим количеством крови, немедленно обратитесь к врачу.

Наружный геморрой: причины, симптомы и лечение

Наружный геморрой — это геморрой, поражающий вены за пределами заднего прохода. Этот геморрой может вызвать кровотечение, растрескивание и зуд. Домашние средства могут лечить большинство внешнего геморроя.

Геморрой часто возникает из-за натуживания при дефекации. Люди могут слишком сильно давить, слишком долго сидеть на унитазе или иметь твердый и трудный стул.

Если внешний геморрой не проходит в течение 1-2 недель, врач может прописать смягчители стула, чтобы облегчить отхождение стула. Однако, если человек испытывает сильную боль, врач может порекомендовать хирургическое удаление геморроя.

Помимо перенапряжения, к другим причинам и факторам риска геморроя относятся:

• поднятие тяжестей или тяжестей
• диета с низким содержанием клетчатки
• ожирение
• долгое время стоя или сидя
• беременность
• асцит , который представляет собой скопление жидкости, которое оказывает дополнительное давление на желудок и кишечник.

Наружный геморрой отличается от других типов геморроя, в основном из-за своего местоположения.

Внутренний геморрой, например, находится внутри прямой кишки. Обычно они безболезненны, но могут кровоточить.

Выпавший геморрой — это внутренний геморрой, который иногда выпячивается за пределы ануса. Эти геморроидальные узлы можно втолкнуть обратно внутрь, но они могут вернуться без вмешательства.

Наружные геморроидальные узлы выступают из заднего прохода. Они, как правило, вызывают больше боли, чем внутренний геморрой, потому что внешняя часть ануса более чувствительна, чем внутренняя.

Люди могут иметь несколько типов геморроя одновременно.

Наружный геморрой часто вызывает зуд и боль.

Люди часто могут почувствовать их, если коснуться области вокруг ануса. Внешний геморрой обычно немного менее розовый, чем окружающая кожа.

Кровь в стуле

Люди с наружным геморроем могут также заметить немного крови при дефекации. Кровь обычно находится на внешней поверхности стула и ярко-красного цвета, потому что она обычно выходит непосредственно из геморроя, а не где-либо еще в желудочно-кишечном тракте.

Кровь от геморроя должна быть минимальной. Любой человек с наружным геморроем, который замечает значительное количество крови, должен обратиться к врачу.

Сгустки крови при геморрое

Наружный геморрой может быть очень болезненным, если он станет тромбированным. Тромбированный геморрой обычно пурпурно-синего цвета.

Тромбированный геморрой возникает, когда в венах, вызывающих выпуклость геморроидального узла, образуется тромб. В результате кровь не может поступать к геморрою, и эффект может быть чрезвычайно болезненным.

Организм часто поглощает сгусток крови, таким образом уменьшая симптомы и облегчая боль.

Когда сгусток крови проходит или тело реабсорбирует его, внешний геморрой может иногда оставлять после себя перианальную кожную метку. Врач может порекомендовать хирургическое удаление, если этот кожный ярлык регулярно задерживает стул и его трудно содержать в чистоте.

Поделиться на PinterestВрач может диагностировать внешний геморрой во время медицинского осмотра.

Врач может диагностировать внешний геморрой, оценив симптомы, а также проведя физический осмотр.

Всем, кто подозревает, что у них внешний геморрой, следует обратиться к врачу.

Это важно, потому что некоторые симптомы, такие как кровотечение, могут быть вызваны другими более тяжелыми состояниями, в том числе:

Лечение включает домашние средства и хирургическое вмешательство.

Примеры домашних средств, которые люди могут использовать для лечения геморроя:

• принятие теплых ванн
• мягкая очистка заднего прохода после дефекации, часто с использованием влажных салфеток или ватных дисков
• применение покрытых тканью пакетов со льдом для уменьшения отека
• прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для облегчения боли и дискомфорта
• нанесение мазей, таких как кремы с гамамелисом или гидрокортизоном, снимающих зуд

Хирургическое удаление

Удаление По данным исследования, опубликованного в журнале American Family Physician , болезненный тромбированный внешний геморрой в течение 72 часов после его развития может обеспечить более быстрое облегчение боли, чем другие методы лечения.

Врач может провести операцию под местной анестезией.

Операция эффективна только в том случае, если процедура проводится в течение 72 часов с момента появления симптомов. По истечении этого времени операция, как правило, бесполезна, и симптомы со временем улучшатся сами по себе.

Лечение во время беременности

Беременные женщины могут попробовать многие из перечисленных выше домашних средств для лечения внешнего геморроя и облегчения боли. Тем не менее, они всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать какое-либо местное средство для лечения внешнего геморроя, чтобы убедиться, что это не помешает беременности.

Поделиться на Pinterest Увеличение количества пищевых волокон может помочь предотвратить запоры и геморрой.

Основной способ предотвратить развитие наружного геморроя — это избегать запоров и образования твердого, сухого, труднопроходимого стула.

Советы по предотвращению внешнего геморроя включают:

• Увеличение количества пищевых волокон в рационе, включая употребление свежих фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и злаков.
• Пить много воды каждый день, чтобы каждый раз при мочеиспускании моча была бледно-желтой.
• Регулярные физические нагрузки, способствующие естественному опорожнению кишечника.
• Использование туалета по мере необходимости и не откладывание на ненужное количество времени.
• Сокращение времени, проводимого в туалете.

Людям, у которых периодически возникают проблемы с запорами и геморроем, следует обсудить со своим врачом варианты лечения.

Внешний геморрой обычно проходит сам по себе.

Принятие мер по снижению заболеваемости запорами и недопущение перенапряжения при дефекации может помочь человеку снизить вероятность развития любых типов геморроя.

Всем, кто испытывает чрезвычайно болезненный внешний геморрой, следует обратиться к врачу за рекомендациями по лечению.

определение кровохарканья в Медицинском словаре

Кровохарканье

Определение

Кровохарканье — это откашливание крови или кровянистой мокроты из легких или дыхательных путей. Это может быть самоограничивающееся или повторяющееся. Обильное кровохарканье определяется как кашель 200-600 мл крови в течение 24 часов или меньше.

Описание

Кровохарканье может варьироваться от небольшого количества кровянистой мокроты до опасного для жизни количества крови.У пациента может быть боль в груди, а может и не быть.

Причины и симптомы

Кровохарканье может быть вызвано целым рядом заболеваний:

• Инфекциями. К ним относятся пневмония; туберкулез; аспергиллез; и паразитарные заболевания, включая аскаридоз, амебиаз и парагонимоз.
• Опухоли, разрушающие стенки кровеносных сосудов.
• Злоупотребление наркотиками. Кокаин может вызвать сильное кровохарканье.
• Травма. Травмы грудной клетки могут вызвать кровотечение в легкие.
• Сосудистые заболевания, включая аневризмы, тромбоэмболию легочной артерии и пороки развития кровеносных сосудов.
• Бронхит. Наиболее частая причина — длительное курение.
• Посторонние предметы в дыхательных путях.
• Нарушения свертывания крови.
• Кровотечение после таких хирургических вмешательств, как биопсия бронхов и катетеризация сердца.

Диагноз

Диагностика кровохарканья осложняется рядом возможных причин.

История болезни

Для врача важно различать кровь из легких и кровь из носа, рта или пищеварительного тракта.Пациенты могут аспирать или вдыхать кровь из носа или желудка в легкие и откашляться. Они также могут проглотить кровь из области груди, а затем вызвать рвоту. Врач спросит о язве желудка, повторной рвоте, заболевании печени, алкоголизме, курении, туберкулезе, заболевании митрального клапана или лечении антикоагулянтами.

Физический осмотр

Врач осмотрит нос, горло, рот и грудную клетку пациента на предмет кровотечения из этих областей и признаков травмы грудной клетки.Врач также слушает дыхание и сердцебиение пациента на предмет сердечных аномалий или заболеваний легких.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты включают анализы крови для исключения нарушений свертывания крови, а также для поиска частиц пищи или других признаков крови из желудка. Мокроту можно проверить на наличие грибков, бактерий или паразитов.

Рентген и бронхоскопия

Рентген грудной клетки и бронхоскопия являются наиболее важными исследованиями для оценки кровохарканья. Они используются для оценки причины, места и степени кровотечения.Бронхоскоп — это длинная гибкая трубка, используемая для выявления опухолей или удаления посторонних предметов.

Визуализация и другие тесты

Компьютерная томография (КТ) используется для обнаружения аневризм и подтверждения результатов рентгеновского исследования. Вентиляционно-перфузионное сканирование используется для исключения тромбоэмболии легочной артерии. Врач также может назначить ангиограмму, чтобы исключить тромбоэмболию легочной артерии или определить местонахождение источника кровотечения, которое нельзя увидеть с помощью бронхоскопа.

Несмотря на количество диагностических тестов, причину кровохарканья установить не удается в 20-30% случаев.

Лечение

Массивное кровохарканье — это опасная для жизни неотложная ситуация, требующая лечения в отделении интенсивной терапии. Пациенту будет проведена интубация (введение трубки для облегчения дыхания) для защиты дыхательных путей и для оценки источника кровотечения. Пациентам с раком легких, кровотечением из аневризмы (сгустка крови) или стойким травматическим кровотечением требуется операция на грудной клетке. Пациентам с туберкулезом, аспергиллезом или бактериальной пневмонией назначают антибиотики.

Посторонние предметы удаляются бронхоскопом.

Если причину установить не удается, за пациентом наблюдают для дальнейшего развития.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины. В случаях массивного кровохарканья летальность составляет около 15%. Однако скорость кровотечения не является полезным показателем шансов пациента на выздоровление.

Ключевые термины

Аневризма — Мешок, образованный расширением стенки артерии, вены или сердца; он наполнен свернувшейся кровью или жидкостью. Ангиография — Метод визуализации кровеносных сосудов путем инъекции вещества, непрозрачного для рентгеновских лучей. Аспергиллез — Инфекция легких, вызванная плесенью Aspergillus fumigatus . Интубация — Введение трубки в канал тела или полый орган, например, в трахею или желудок.

Ресурсы

Книги

Stauffer, John L. «Lung.» В Current Medical Diagnosis and Treatment, 1998 , под редакцией Stephen McPhee, et al., 37-е изд. Стэмфорд: Appleton & Lange, 1997.

Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

кровохарканье

[he-mop´tĭ-sis] кашель и сплевывание крови в результате кровотечения из любого отдела дыхательных путей. При истинном кровохарканье мокрота ярко-красная и пенистая с пузырьками воздуха; его не следует путать с темно-красным или черным цветом кровавой рвоты.

Хотя недавние разработки в области лекарственной терапии снизили частоту серьезных кровотечений у больных туберкулезом, туберкулез остается частой причиной кровохарканья.Другими причинами могут быть бронхит, бронхоэктазы, абсцесс легкого или злокачественное новообразование. При острой пневмонии мокрота может быть ярко-красной или содержать застарелую кровь, которая придает ей характерный ржавый вид. Сосудистые расстройства, такие как застойная сердечная недостаточность и инфаркт легкого, также могут вызывать кровохарканье.

Уход за пациентом включает перевод пораженного легкого в зависимое положение и предотвращение попадания крови в дыхательные пути путем кашля или отсасывания. Хотя сильный кашель нежелателен, пациента можно попросить кашлять с открытой голосовой щелью и без напряжения.Если кровотечение не проходит, может потребоваться селективная интубация бронхов, эмболизация бронхов или хирургическое вмешательство.

паразитарное кровохарканье заболевание, вызванное инфицированием легких легочными сосальщиками рода Paragonimus, с кашлем и кровохарканьем и постепенным ухудшением здоровья.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Инфекция носовых пазух | Причины, симптомы и лечение

Общие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• Постназальный капельница
• Обесцвеченные выделения из носа (зеленоватые)
• Заложенность или заложенность носа
• Болезненность лица (особенно под глазами или на переносице)
• Фронтальные головные боли
• Боль в зубах
• Кашель
• Лихорадка
• Усталость
• Неприятный запах изо рта

Инфекцию носовых пазух (синусит) часто путают с ринитом, медицинским термином, используемым для описания симптомов, сопровождающих воспаление и раздражение носа.Ринит затрагивает только носовые ходы. Это могло быть вызвано простудой или аллергией.

Аллергия может играть важную роль в эпизодах хронического (длительного) или сезонного ринита. Носовые ходы и носовые пазухи опухают, закупориваются и воспаляются в попытке вымыть неприятные вдыхаемые частицы, вызывающие аллергию. Пыльца — это сезонные аллергены. Плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных могут вызывать симптомы круглый год.

Астма также связана с хроническими инфекциями носовых пазух.У некоторых людей с хроническим воспалением и раздражением носа и / или астмой может развиться хронический синусит, не вызванный инфекцией. Соответствующее лечение инфекции носовых пазух часто улучшает симптомы астмы.

Раньше я всегда думал о своем дыхании. Теперь я могу уверенно кататься, зная, что мое состояние под контролем.

Дуг Л.

Как диагностируется инфекция носовых пазух?

Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух.Ваш аллерголог будет искать:

• Покраснение
• Отек тканей носа
• Нежность лица
• Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
• Зловонный запах изо рта

Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не работает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему. Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая, гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос.Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.

Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить, что вызывает инфекцию. Большинство образцов слизи берутся из носа. Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.

Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии.Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют приема пероральных стероидов.