Кровоизлияние в гипофиз: основные симптомы, МРТ при аденоме и микроаденоме гипофиза

Содержание

основные симптомы, МРТ при аденоме и микроаденоме гипофиза

Чаще всего кровоизлияние в гипофиз появляется у пациентов с аденомами передней доли или метастазированием злокачественных опухолей в ткани гипофиза. Предрасполагающие факторы:

стремительный рост новообразований;
лечение препаратами для разжижения крови;
ушиб головы, сотрясение мозга, перелом костей черепа;
операция, лучевая терапия, диагностические исследования в гипофизарной зоне;
тяжелое инфекционное поражение мозга.

Более редкой причиной кровоизлияния бывают препараты для лечения аденомы (Парлодел), лекарственные диагностические тесты с ними. Возможно развитие патологии после родов. Одно из необычных проявлений– внезапное прекращение гормональной деятельности опухоли. Случаи сопровождаются спонтанным излечением болезни Иценко-Кушинга, акромегалии.

В каждом случае кровоизлияния возникает индивидуальная клиническая картина, которая определяется размером гематомы, аденомы и состоянием мозгового кровообращения в целом. Примерно четверть всех случаев не проявляется симптомами.

Увеличение аденомы гипофиза

При обширном кровоизлиянии признаки нарастают стремительно. У больного обнаруживают:

головная боль, преимущественно над глазами, в области лба «как резкий удар»;
тошнота, позывы на рвоту;
падение зрение;
опущение верхнего века;
выпадение полей зрения, неравномерно расширенные зрачки, косоглазие;
потеря обоняния;
светобоязнь;
боль при прикосновении к коже;
непереносимость громких звуков;
спазм мышц шеи (невозможно прижать подбородок к груди).

Признаки кровоизлияния в гипофиз

Отек головного мозга без экстренного лечения приводит к потере сознания, возможно развитие коматозного состояния. При сдавлении соседних мозговых артерий – паралич конечностей, нарушения речи, перекос лица.

Дополнительные признаки: падение АД, уровня сахара в крови, неутолимая жажда, обильное выделение мочи и обезвоживание (несахарный диабет).

Обширное кровоизлияние с переходом крови в ликворную (спинномозговую) жидкость сопровождается повышением внутричерепного давления, нарушениями движений, сознания, комой. Если кровь пропитывает ткани срединных мозговых структур, то появляются приступы судорог, эпилепсия, потеря сознания, утрата активных движений в конечностях.

ЦНС теряет контроль над работой сердца и легких, при поражении центра дыхания и сосудодвигательного наступает внезапная смерть. Если поврежден весь гипофиз, то прекращается поступление тропных гормонов в кровь. Развивается гипофизарная кома.

Диагностика состояния: необходима визуализация при помощи рентгенографии черепа, КТ или МРТ. Пациентам также показаны: анализ крови на содержание гормонов, общие анализы крови и мочи, биохимия крови с определением креатинина, калия и натрия, исследование спинномозговой жидкости.

Рентгенография черепа (аденома гипофиза)

При обнаружении гормональной недостаточности (пангипопитуитаризм) показано назначение заместительной терапии аналогами гормонов надпочечников, щитовидной железы, соматотропина. Ее проводят до стабилизации показателей артериального давления, содержания сахара и электролитов в крови.

Если у больного нарастают признаки отека мозговой ткани, внутричерепная гипертензия, падает зрение, имеется угроза для жизни, то экстренно проводится хирургическая декомпрессия (в височной кости создают трепанационное отверстие, в которое смещается часть мозговой ткани, для твердой мозговой оболочки создают карман, к ней подшивается лоскут). Для предупреждения нарастания давления внутри черепа и повторного отека в желудочек мозга устанавливают дренаж.

После операции повторяют весь комплекс диагностических исследований и поддерживают гормональный баланс при помощи Гидрокортизона, Эутирокса, половых гормонов. Контролируют сердечную деятельность, какое-то время пациент может быть на искусственной вентиляции легких.

Шансы на выздоровление достаточно высокие при небольшой, локальной гематоме.

Читайте подробнее в нашей статье о кровоизлиянии в гипофиз.

📌 Содержание статьи

Причины кровоизлияния в гипофиз

Чаще всего гипофизарное кровоизлияние появляется у пациентов с аденомами передней доли или метастазированием злокачественных опухолей в ткани гипофиза. Предрасполагающими факторами являются:

стремительный рост новообразований;
лечение препаратами для разжижения крови (Гепарин, Аспирин, Варфарин, Синкумар), особенно при высоком артериальном давлении;
ушиб головы, сотрясение мозга, перелом костей черепа;
операция, лучевая терапия, диагностические исследования в гипофизарной зоне;
тяжелое инфекционное поражение мозга.

Причину разрыва сосуда не всегда удается установить. Если у пациента обнаружена доброкачественная опухоль (аденома), то она провоцирует рост артерий и капилляров. Они ей необходимы для питания и роста, за счет этого усиливается местное кровообращение. Новые сосудистые сети гораздо менее прочные, чем обычные.

Достаточно умеренного повышения давления, сдавления растущей опухолью, резкого удара, чтобы их стенка была разрушена, а кровь попала в подпаутинное пространство.

Более редкой причиной кровоизлияния бывают препараты для лечения аденомы (Парлодел), лекарственные диагностические тесты с ними. Возможно развитие патологии после родов. Одно из необычных проявлений гипофизарной гематомы – это внезапное прекращение гормональной деятельности опухоли. Такие случаи сопровождаются спонтанным излечением болезни Иценко-Кушинга, акромегалии.

Симптоматика кровоизлияния при аденоме определяется не только гематомой, но и признаками сдавления тканей мозга, нервных волокон, артериальных и венозных сетей. Поэтому у пациентов обнаруживают очаговые неврологические нарушения, снижение зрения, изменения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуем прочитать статью о рентгене гипофиза. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к рентгену турецкого седла, месте рентгенографии среди методов визуализации и результатах диагностики.

А здесь подробнее об аденоме гипофиза.

Основные симптомы кровоизлияния аденомы и микроаденомы

В каждом случае кровоизлияния возникает индивидуальная клиническая картина, которая определяется размером гематомы, аденомы и состоянием мозгового кровообращения в целом. Примерно четверть всех случаев не проявляется симптомами, а уровень выделяемых гипофизом гормонов не изменяется.

При обширном кровоизлиянии признаки нарастают стремительно. У больного обнаруживают такие нарушения:

головная боль, преимущественно над глазами, в области лба, пациенты описывают ее как резкий удар;
тошнота, позывы на рвоту;
падение зрение;
опущение верхнего века;
выпадение полей зрения, неравномерно расширенные зрачки, косоглазие;
потеря обоняния;
светобоязнь;
боль при прикосновении к коже;
непереносимость громких звуков;
спазм мышц шеи (невозможно прижать подбородок к груди).

Отек головного мозга без экстренного лечения приводит к потере сознания, возможно развитие коматозного состояния. При сдавлении соседних мозговых артерий клиническая картина дополняется признаками ишемического инсульта – паралич конечностей, нарушения речи, перекос лица.

Массивное кровотечение сопровождается недостаточностью секреции гормонов. У больных развивается гипопитуитаризм. Из-за дефицита адренокортикотропина, тиреотропина снижается активность надпочечных и щитовидной желез. Падает артериальное давление из-за уменьшенного сердечного выброса, опускается уровень сахара в крови.

Недостаток гонадотропных гормонов вызывает дисфункции яичников и яичек, а из-за нарушения образования вазопрессина возникает неутолимая жажда, обильное выделение мочи и обезвоживание (несахарный диабет).

Возможные осложнения

Обширное кровоизлияние с переходом крови в ликворную (спинномозговую) жидкость сопровождается повышением внутричерепного давления, нарушениями движений, сознания, комой.

Если кровь пропитывает ткани срединных мозговых структур, то появляются:

приступы судорог;
эпилепсия;
потеря сознания;
утрата активных движений в конечностях (парезы и параличи).

Центральная система теряет способность контроля за жизненно-важными функциями – работой сердца и легких. При поражении центра дыхания и сосудодвигательного наступает внезапная смерть.

Смотрите на видео об аденоме гипофиза:

Если поврежден весь гипофиз, то прекращается поступление тропных гормонов в кровь. Развивается гипофизарная кома, ее основные проявления:

резкое снижение веса тела;
нарушение выделения пота;
сморщенная, сухая и шелушащаяся кожа;
восковидный цвет кожных покровов с серым, землистым оттенком на лице, посинение пальцев, кончика носа, губ, ушей;
увеличение внутричерепного давления с нестерпимой головной болью;
падение зрения;
вялость, сонливость, прогрессирующее нарушение сознания;
снижение давления крови, замедление сердечного ритма;
прекращение движений гладкой мускулатуры пищеварительной системы;
обездвиженность;
низкая температура тела.

Симптомы кровоизлияния в мозг

МРТ и другие методы диагностики

Из-за общего тяжелого состояния пациента и отсутствия характерных признаков кровоизлияние в гипофиз не всегда распознается своевременно. Его принимают за инсульт, закупорку сонной артерии, менингит, разрыв аневризмы сосуда мозга. Для того, чтобы поставить диагноз необходима визуализация при помощи рентгенографии черепа, компьютерная томографии или магнитно-резонансной. Последняя методика признана наиболее информативной. Она позволяет обнаружить:

участки кровоизлияния;
зоны разрушения мозговой ткани их размеры;
небольшие опухоли (микроаденомы).

МРТ головного мозга

Пациентам также показаны:

анализ крови на содержание гормонов – фоллитропина, соматотропина, адренокортикотропного, тиреотропного, пролактина, кортизола, тироксина;
общие анализы крови и мочи, биохимия крови с определением креатинина, калия и натрия;
исследование спинномозговой жидкости.

Все лабораторные методы диагностики применяются в режиме мониторинга за состоянием больного. Его в обязательном порядке осматривает эндокринолог, нейрохирург, окулист и невропатолог. Они могут дополнить план обследования специфическими исследованиями.

Лечение кровоизлияния в гипофиз

При обнаружении гормональной недостаточности (пангипопитуитаризм) показано назначение заместительной терапии аналогами гормонов надпочечников, щитовидной железы, соматотропина. Ее проводят до стабилизации показателей артериального давления, содержания сахара и электролитов в крови.

Если у больного нарастают признаки отека мозговой ткани, внутричерепная гипертензия, падает зрение, имеется угроза для жизни, то экстренно проводится хирургическая декомпрессия. Для этого чаще в височной кости создают трепанационное отверстие, в которое смещается часть мозговой ткани. Для твердой мозговой оболочки создают карман, к ней подшивается лоскут.

Декомпрессионная трепанация черепа

Операция по удалению самой опухоли может происходить через носовые ходы или через кости черепа. Полученный материал направляют на исследование тканевого состава, очищают ткани от омертвевших масс и сгустков крови. Для предупреждения нарастания давления внутри черепа и повторного отека в желудочек мозга устанавливают дренаж.

После операции повторяют весь комплекс диагностических исследований и поддерживают гормональный баланс при помощи Гидрокортизона, Эутирокса, половых гормонов. Контролируют сердечную деятельность, какое-то время пациент может быть на искусственной вентиляции легких. Это необходимо, пока не восстановится работа дыхательного центра головного мозга после удаления аденомы.

Прогноз для больного и профилактика

Шансы на выздоровление достаточно высокие при небольшой, локальной гематоме. При этом важно сохранение нормальной продукции гипофизарных гормонов и своевременное удаление аденомы. У таких пациентов удается стабилизировать состояние и лабораторные показатели. Признаками, которые угрожают жизни, являются:

массивное кровоизлияние;
стремительный рост аденомы;
сдавление жизненно важных центров головного мозга;
длительное нахождение пациента без сознания, в коматозном состоянии.

Предупредить тяжелые нарушения функции гипофиза из-за кровоизлияния возможно при ежегодном посещении невропатолога и эндокринолога для профилактических осмотров. Эта рекомендация особенно важна для пациентов, которым на продолжительное время назначена терапия антикоагулянтами, перенесших травму черепа, лучевое лечение или операцию на головном мозге. Им также показано регулярное исследование гормонального фона и МРТ.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.

Кровоизлияние в гипофиз появляется чаще всего на фоне аденомы. Эта опухоль провоцирует рост незрелых сосудов. Проявления зависят от размеров гематомы. Встречаются как бессимптомные варианты, так и коматозное состояние с летальным исходом. Чаще всего внезапно возникает сильная головная боль, рвота, падает зрение.

Сдавление мозговой ткани вызывает признаки инсульта. Для диагностики необходима МРТ, анализы крови на гормоны гипофиза и органов-мишеней (надпочечников, щитовидной и половых желез). Обширное поражение и угроза отека мозга требуют экстренной операции. Гормональная недостаточность корректируется заместительной терапией.

симптомы, лечение. Лабораторно-инструментальные методы исследования

Кровоизлияния в опухоли головного мозга — это одно из наиболее грозных осложнений интракраниальных образований, частая причина внезапного ухудшения состояния и летальных исходов у нейро-онкологических больных. Среди опухолей, в которые чаще всего отмечаются кровоизлияния, следует назвать, в первую очередь, глиомы, аденомы гипофиза и метастатические опухоли. При этом аденома гипофиза (АГ) является одной из наиболее частых первичных интракраниальных новообразований. Одной из основных причин, снижающих качество жизни больных с АГ, приводящей к повышению летальности и морбидности, является кровоизлияние в опухоль. Кровоизлияние в АГ (питуитарная апоплексия — ПА) встречается в 5,4 раза чаще, чем в другие опухоли и отмечается при АГ любых размеров, но наиболее часто — у больных с большими и гигантскими размерами опухоли.

Патофизиологические изменения, ведущие к гипофизарной апоплексии все еще неясны — ими могут быть кровотечение или некроз, а причиной может являться быстрый рост опухоли, который опережает крово-снабжение. Это предполагает возникновение ПА, прежде всего, в опухолях больших размеров.

Клиника (симптоматика) ПА варьирует от клинически незначительных проявлений до катастрофических эпизодов с тяжелым неврологическим дефицитом, эндокринными нарушениями и даже смертью больных. Выделяют три основных механизма, определяющих клинические симптомы ПА: [1

] быстрое экстраселлярное увеличение размеров опухоли, [2

] эндокринопатии и [3

] экстравазация крови. Расширение опухоли вверх приводит к сдавлению зрительных путей и промежуточного мозга, что вызывает снижение остроты зрения и появление дефектов поля зрения (чаще всего — битемпоральную гемианопсию), возникает дисрегуляция жизненно важных функций организма, нарушается сознание.

читайте также (на сайт): статью: Аденома гипофиза: методы лучевой диагностики
и статью: Обусловленные аденомой гипофиза зрительные и глазодвигательные нарушения

Постоянным спутником ПА является головная боль, присутствуя почти у всех больных (до 96%), локализуясь, как правило, ретроорбитально и в лобной области. Следует отметить, что при переднем или заднем расположении хиазмы типичного хиазмального синдрома не бывает. Вегетативно-диэнцефальная симптоматика, которая обычно регистрируется незадолго до начала и в течение приступа, представлена вегетативными нарушениями, лабильностью артериального давления, патологической сонливостью, нарушением терморегуляции и потоотделения, реже присутствует ортостатическая гипотензия, респираторно-вегетативные кризы. Иногда клинически трудно различить гипоталамическую дисфункцию и гипопитуитаризм, поскольку они могут ассоциироваться с угнетением сознания и кардиоваскулярным коллапсом. При гипопитуитаризме эти симптомы можно устранить введением глюкокортикоидов.

Латеральное расширение опухоли приводит к экстраокулярной офтальмоплегии, дисфункции V (тройничного) нерва, к периорбитальному отеку и венозному стазу вследствие нарушения тока крови в кавернозном синусе, сдавлению внутренней сонной артерии (ВСА). Офтальмоплегию (одно- или двустороннюю) считают [!!!

] характерным признаком этого состояния. Как правило, последовательно выпадают функции III (глазодвигательного), а затем IV (блокового) и VI (отводящего) нервов (поражение III нерва сочетается с дефицитом IV, V или VI черепных нервов в 20 — 30% случаев). Однако нарушений функций III нервов может и не отмечаться совсем. Венозный стаз способен, в свою очередь, приводить к ринорее, экзофтальму, проптозу. Полная офтальмоплегия также может участвовать в проптозе.

Компрессия ВСА может вызывать полушарный ишемический дефицит, дифференцируемый с последствиями разрыва аневризмы. Увеличение АГ вверх и в стороны бывает настолько значительным, что сдавление средней мозговой артерии (СМА) может приводить к локальной ишемии, воздействие на обонятельные тракты вызывает аносмию. Кровоизлияние в АГ с выраженным ретроселлярным ростом вызывает сдавление стволовых структур с соответствующей симптоматикой. При ПА описаны редкие случаи обильного носового кровотечения (кровотечение в опухоль, распространяющееся в носовые ходы).

Эндокринные аномалии, развивающиеся вследствие кровоизлияний (или некрозов) в опухоли, являются результатом нарушения функций гипофизарно-гипоталамической системы на фоне гормональной активности аденомы. Кровоизлияние, разрушая интраселлярное содержимое, приводит к развитию гипопитуитаризма или пангипопитуитаризма у большинства пациентов с ПА, хотя описаны случаи, когда кровоизлияние в АГ приводило к нормализации уровня гормонов гипофиза. Следует отметить, что у больных с гигантскими АГ гипопитуитаризм присутствует в подавляющем числе случаев и до кровоизлияния в опухоль. При редком вовлечении в процесс гипоталамуса появляется гипотензия, гипертермия, аритмии, гемипарез. Несахарный диабет — нечастый спутник ПА (около 6 — 11%) — у трети больных он является персистирующим, у остальных — транзиторным, тем не менее, Вайншенкер Ю.И. с соавт. (2001) считают и несахарный диабет, и гипергликемию патогномоничными проявлениями ПА.

При возникновении ПА кровь может выходить в субарахноидальное пространство даже при отсутствии супраселлярного распространения опухоли. При этом играют роль недостаточность диафрагмы седла (в том числе и послеоперационного генеза), размеры ее вырезки, пенетрация опухолью арахноидальной оболочки. Поскольку гипофиз — экстраарахноидальная структура, распространение крови и опухолевых масс вверх будет вызывать растяжение арахноидальной мембраны диафрагмы седла скорее, чем ее пенетрацию, что и объясняет редкость субарахноидального кровоизлияния (САК) при кровоизлиянии в аденому. САК проявляется не только менингеальной симптоматикой, но может приводить к развитию вазоспазма, что может являться причиной двигательных расстройств.

читайте также статью: Менингеальный синдром
(на сайт)

Крайне редко описываются случаи массивных геморрагий с прорывом крови в паренхиму или желудочки мозга. Существует предположение, что подобные кровоизлияния, в частности, прорыв крови в III желудочек, возникают в связи с обструкцией венозного дренажа от нейро-эпителиальной или мягкой оболочки дна III желудочка, являющегося следствием апоплексиформного увеличения интраселлярного давления в момент внутриопухолевой геморрагии. Для паренхиматозной геморрагии, особенно при продолженном росте АГ, не последнюю роль играют расширенное отверстие диафрагмы турецкого седла и арахноидальные спайки и сращения, появляющиеся в результате предыдущего оперативного вмешательства или лучевой терапии. При паренхиматозной геморрагии могут возникать припадки, в целом не свойственные для ПА.

В РНХИ им. проф. А.Л. Поленова была предложена классификация ПА: выделены интратуморозная и интра-экстратуморозная формы кровоизлияния (при разрыве «капсулы» опухоли). По вариантам течения выделены бессимптомная и клинически выраженная форма, которая, в свою очередь, подразделена на три степени — тяжелую, среднюю и легку

Инфаркт гипофиза симптомы. Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния. Лечение кровоизлияния в гипофиз

Видео: Ситуация: кровоизлияние в аденому гипофиза. Что возможно сделать?

Кровоизлияние в гипофиз (апоплексия гипофиза) является причиной редкого, но очень тяжелого синдрома, включающего резкую головную боль, нарушение зрения и функции черепных нервов, а также спутанность сознания.

Клинические проявления кровоизлияния в гипофиз

Апоплексия гипофиза обычно проявляется острым кризом у больных с известной или ранее недиагностированной опухолью этого органа. Однако кровоизлияние возможно и в нормальный гипофиз во время или после родов, а также в результате травмы головы или на фоне антикоагулянтной терапии. У больного возникают резкая головная боль и нарушения зрения (часто битемпоральная гемианопсия вследствие сдавления перекреста зрительных нервов). При кровоизлиянии, распространяющемся в кавернозные синусы (где проходят II, III, IV и VI пары черепных нервов), возможны также одно- или двусторонние поражения глазодвигательных нервов. Часто появляются менингеальные симптомы с ригидностью затылочных мышц и нарушением сознания, что можно спутать с субарахноидальным кровоизлиянием и менингитом. Наконец, могут развиться симптомы острой вторичной надпочечниковой недостаточности с тошнотой, рвотой, падением артериального давления и коллапсом. В менее острых или хронических случаях (при небольшом кровоизлиянии с последующим его частичным рассасыванием) преобладают симптомы гипопитуитаризма.

Диагностика кровоизлияния в гипофиз

Апоплексия гипофиза лучше всего диагностируется с помощью МРТ черепа, при которой видно увеличение размеров нижнего мозгового придатка и признаки кровоизлияния в него. Результаты гормональных исследований представляют лишь академический интерес, поскольку глюкокортикоидную терапию необходимо начинать независимо от них. Однако после купирования острых симптомов оценка функций передней и задней долей гипофиза необходима, так как возможна постоянная гипофизарная недостаточность.

Видео: Шифры нашего тела. Неизвестные органы. Гипоталамус. Гипофиз. Эпифиз. Познавательный фильм

Лечение кровоизлияния в гипофиз

Лечение предполагает как заместительную гормональную терапию, так и нейрохирургическое вмешательство. Высокие дозы дексаметазона (4 мг дважды в сутки) компенсируют дефицит глюкокортикоидов и купируют отек мозга. Транссфеноидальная декомпрессия гипофиза часто приводит к быстрому восстановлению функций зрительных и глазодвигательных нервов и сознания. Однако необходимость в срочной операции возникает не всегда. После исчезновения острых симптомов необходимо проверять все гипофизарные функции.

Видео: Аденома гипофиза — болезнь, которая подкрадывается изнутри

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добрый день,
В феврале этого года начались не резкие, ноющие постоянные боли в области затылка и виска с левой стороны головы. Боли больше напоминали онемение, жжение (печет), холод, неприятные ощущения слева. При моей норме 90/60, давление на тот момент составляло 146-150/70 мм рт.ст. Это длилось несколько дней, после чего, давление нормализовалось. На сегодняшний день оно едва поднимается до 100 (83/58, 90/60). Причинам появления этих болей ничего не предшествовало, как по мне. Единственное, за две недели до появления болей я активно занималась спортом ежедневно, включая стойку на голове. Вообще, я не веду активный образ жизни, не занимаюсь физкультурой, а тут решила, что надо жить по-новому. Спустя неделю после спорта появилась головная боль. В начале марта было сделано МРТ с/без контрастом, установлено: кровотечение в гипофизе (7 мм переднезаднее * 6 мм краниокаудальное * 14 мм срединно-боковое кровотечение в передней доле гипофиза. Это кровотечение характеризуется высокой интенсивностью сигнала в Т1 и слабым сигналом в Т2 (с контрастом) внутриклеточного метгемоглобина, что предполагает подострую стадию кровоизлияния. Наблюдается небольшое увеличение гипофиза в супраселлярной цистерне без давления на зрительные нервы. Ножка гипофиза находится в центральной части (посередине). Вытеснение кавернозного синуса не наблюдается. Увеличение гипофизной массы не наблюдается.
18 марта 2016 была сделана комплексная проверка зрения. Заключение — низкая астигматическая рефракционная аномалия, причина которой — размытость зрения вдаль. (-0.5 оба глаза)
Но это у меня наблюдается давно, еще до головных болей, много времени перед тел, компьютером.
Боли продолжались, сначала они имели постоянный характер, спустя месяц, прекратились, после недельного перерыва начались снова. Причину появления и отступления болей я найти не могу.
12 мая 2016 было сделано повторное МРТ гипофиза и головного мозга, а также ангиография сосудов головного мозга. Заключение: МРТ картина кровоизлияния в в-во гипофиза. МРТ признаки вентрикулярной ассиметрии. Нельзя исключить наличие функционирующей фистулы с интракавернозной частью ВСА слева. Необходимо проведение церебральной ангиографии.
Далее, было проведено КТ-ангиография сосудов головы с/без контрастом. ЭЭД: 7мзв. Заключение: на полученных КТ-граммах интракраниальных сегментов церебральных артерий данных за функционирующие мешотчатые аневризмы, артериовенозные мальфармации нет. Артерии проходимы, без стенозов. Гипоплазия Р1 сегмента правой заднемозговой артерии. Переднее полукольцо велизиевого круга неразобщено. Визуализируется передняя соединительная артерия и А1 сегменты передних мозговых артерий. Визуализируются обе задние соединительные артерии. Отмечается переходный тип задней трифуркации справа.
Голова, по-прежнему, периодически болит, неделя через неделю.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по данной проблеме.
Очень буду благодарна за Ваши рекомендации и комментарии!

Синдром Шихана является весьма редкой патологией, однако о ней необходимо знать каждой женщине, которая планирует беременность.

Под синдромом Шихана принято подразумевать целый ряд гормональных нарушений, которые были спровоцированы некорректной и недостаточной работой передних долей .

Заболевание нередко называют послеродовым инфарктом или некрозом гипофиза. Основной причиной возникновения этой патологии принято считать обширное кровотечение, которое открывается во время родов и может спровоцировать значительное понижение артериального давления.

При беременности женщина испытывает значительную нагрузку на весь организм – в этот период происходят существенные изменения в работе всех систем и органов, а также резкие колебания гормонального фона, к тому же, могут напомнить о себе многие затаившиеся хронические заболевания.

Значительному риску подвергается гипофиз. Из-за необходимости выработки гормонов в большем количестве, его размер на протяжении девяти месяцев беременности заметно увеличивается, хотя кровоснабжение остается практически неизменным.

Поэтому в конце этого периода ощущается значительный дефицит питательных веществ и любая кровопотеря в момент родов может спровоцировать внезапное кислородное голодание гипофиза ― в особо тяжелых случаях его передняя доля отмирает и, следовательно, дальнейшая выработка самых важных гормонов полностью прекращается.

К другим негативным послед

Кровоизлияние в гипофиз симптомы. Кровоизлияние в гипофиз

Апоплексия предполагает наличие симптоматики. Клиническая манифестация обусловлена истечением крови или попаданием некротических масс в субарахноидальное пространство или быстрым увеличением объема расположенных над турецким седлом тканей со сдавлением определенных структур головного мозга. Симптомы могут напоминать клинику опухоли гипофиза.

Причины апоплексии у пациентов с аденомой гипофиза

Спонтанное кровотечение (без явной причины, наблюдают чаще всего).
Аникоагулянтная терапия.
Лучевая терапия.
Лекарства (например, бромокриптин или эстрогены).
Проведение исследования функции гипофиза.

Симптомы апоплексии гипофиза

Головную боль наблюдают в 95% случаев (внезапное начало; различная интенсивность).
Нарушение зрения наблюдают в 70% случаев (обычно двусторонняя гемианопсия).
Парез зрительного нерва (40%) с развитием диплопии; односторонний или двусторонний.
Тошнота/рвота.
Менингизм (часто).
Гемипарез, в редких случаях судороги.
Лихорадка, аносмия, ликворея из носа, дисфункция гипоталамуса (нарушение симпатической ауторегуляции и контроля АД, дыхания и сердечного ритма).
Нарушение сознания, сонливость, делирий или кома.
Симптомы предшествовавшей опухоли гипофиза.
Острый гипопитуитаризм.
Может быть трудно на основании клинических данных отличить апоплексию гипофиза от субарахноидального кровоизлияния, бактериального менингита, инфаркта срединных структур мозга (окклюзия базилярной артерии) или тромбоза кавернозного синуса. Клинике апоплексии гипофиза может за несколько дней предшествовать транзиторная неврологическая симптоматика.
Клиническое течение различно. Головная боль и незначительные нарушения зрения возникают медленно и могут наблюдаться в течение нескольких недель. Фульминантная форма апоплексии проявляется слепотой, нестабильностью гемодинамики, комой и приводит к смерти. Иногда формируются остаточные эндокринные нарушения (пангипопитуитаризм).

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Мочевина и креатинин — Может возникать гипо- или гипернатриемия.
Эндокринологические исследования — Следует взять пробу крови для определения кортизола, гормонов щитовидной железы, пролактина, соматотропного гормона, гонадотропного гормона.
Компьютерная томография — Исследование гипофиза на фоне проведения внутривенного контрастирования позволяет обнаружить опухоль (или кровоизлияние) в течение 24-48 ч.
Магнитно-резонансная томография — Может быть информативна при подостром течении.

Лечение апоплексии гипофиза

Стабилизируют состояние пациента (дыхательные пути, дыхание, кровообращение).

При подозрении на апоплексию гипофиза после взятия образца крови для исследования содержания гормонов следует назначить гидрокортизон в дозе 100 мг внутривенно.

Контролируют показатели мочевины и электролитов, а также темп диуреза для раннего выявления несахарного диабета.

Может потребоваться проведение декомпрессионной трепанации ч

Синдром Шихана, он же послеродовой инфаркт гипофиза – клинические проявления и методы лечения. Признаки и помощь при кровоизлиянии в гипофиз Провоцирующие факторы к возникновению апоплексии

К другим негативным последствиям СШ относятся нехватка пролактина и прекращение естественной выработки грудного молока.

Чтобы избежать подобных проблем, заблаговременно выяснить, какими являются основные причины, виды и методы лечения данной патологии.

Основной причиной синдрома Шихана является обильное кровотечение, которое может возникать во время родоразрешения либо в процессе проведения аборта. Но помимо этого, существует ряд других провоцирующих факторов, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

К провоцирующих синдром Шихана следует отнести:

сбои нормальной работы сердечно-сосудистой системы
, вызванные специфической реакцией на лекарственные препараты или наличием каких-нибудь скрытых патологий;
бактериально-токсический шок
, спровоцированный продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов ― если его своевременно не вылечить, он может вызвать прогрессирующую недостаточность наиболее важных органов;
гестоз, или токсикоз на поздних сроках беременности
― как правило, он сопровождается резким и чрезмерным повышением артериального давления, а также нарушением нормальной функции почек;
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
, представляющий собой одну из редчайших и опаснейших патологий ― при отсутствии надлежащего лечения он может привести к обширным внутренним кровотечениям, а также закупорке основных кровеносных сосудов и нарушению нормальной свертываемости крови.

Сбои в работе организма при беременности могут спровоцировать СШ, поэтому каждому из них необходимо уделять должное внимание.

Виды

В современной медицинской практике синдром Шихана дифференцируется по двум основным критериям ― степени тяжести клинических проявлений патологии, а также по уровню дефицита гормонов.

В зависимости от нехватки тех или иных гормонов принято различать три вида синдрома Шихана:

глобальный;
частичный;
комбинированный.

Для первого случая характерен дефицит адренокортикотропного и тиреотропного гормонов, а также гонадолиберинов.

Явным признаком частичного СШ является недостаточность адренокортикотропной, тиреотропной и гонадотропной функций. При комбинированной форме патологии наблюдается сочетание признаков, присущих как глобальному, так и частичному СШ.

В зависимости от степени тяжести проявлений, синдром Шихана может иметь три формы:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

Симптомы

Каждому из видов синдрома Шихана присущи различные симптомы, хотя существует и ряд общих проявлений, характерных для любой формы данной патологии.

Развитию такой патологии, как синдром Шихана, симптомы присущи следующие:

агалактия ― явление, при котором не происходит выработка молока, а в грудных железах отсутствует набухание;
ухудшение памяти;
ощущение значительной ослабленности даже после длительного полноценного сна, сонливость и слишком быструю утомляемость;
анемия;
частичная потеря волос;
появление заметной пигментации на кожных покровах;
склонность к отечности, которая не имеет явных оснований;
головная боль, носящая приступообразный характер;
расстройство нормального менструального цикла;
выраженная гипотония и склонность к внезапной потере сознания;
хрупкость и ломкость ногтей, а также волосяного стержня.

При различных степенях патологии проявляются разные симптомы.

При легкой степени тяжести синдрома Шихана женщина слишком быстро утомляется и ощущает слабо выраженную головную боль.

Для синдрома Шихана характерно снижение артериального давления, однако это не представляет угрозы для здоровья в целом.

Количество вырабатываемого грудного молока также немного уменьшается.

Средняя степень заболевания характеризуется упадком сил, сильным снижением артериального давления, замедлением частоты сердечных сокращений, прекращением выработки материнского молока, хронической сонливостью, отечностью, частыми запорами, а также резким уменьшением массы тела без изменения обычного рациона питания.

Для тяжелых форм синдрома Шихана свойственно появление сильной отечности во всем теле, уменьшение половых органов и молочных желез в размерах, не поддающаяся лечению устойчивая анемия, ломкость ногтей, усиленное выпадение волос, а также изменение естественного окраса кожных покровов с приобретением бронзового оттенка.

Синдром Шихана: фото клинических проявлений

Представленные фотографии помогут подробнее ознакомиться с клиническими проявлениями такой патологии как синдром Шихана.

Анемия у женщины после родов

Пигментные пятна после беременности

Выпадение волос после родов

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры, проводимые в целях определения синдрома Ш

что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Острое состояние, которое возникает вследствие резкого увеличения размеров опухоли гипофиза из-за ее разрыва, кровоизлияния или некроза. Заболевание сопровождается сильными головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой. Поражение гипофиза вызывает гипопитуитризм. Сдавление сосудов головного мозга приводит к развитию локальной ишемии. Диагностика основывается на проведении томографии головного мозга, определении уровня тропных гормонов. Лечение зависит от остроты и распространённости патологического процесса. При обширных поражениях проводят гормональную терапию и оперативное вмешательство с целью декомпрессии структур головного мозга.

Общие сведения

Апоплексия гипофиза — неотложное состояние в эндокринологии и неврологии , характеризующееся кровоизлиянием в полость турецкого седла и сдавлением структур параселлярной области. Заболевание встречается редко, однако всегда несет угрозу для жизни пациента. Развивается апоплексия в основном у больных с активно растущими опухолями гипофиза и новообразованиями больших или гигантских размеров. По данным исследований РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, частота возникновения данного патологического состояния при опухолях аденогипофиза составляет около 3%. Чаще встречаются кровоизлияния в новообразование, реже — ишемические инфаркты, некрозы.

Причины апоплексии гипофиза

Острое состояние возникает у больных с кортикотропными и соматотропными аденомами , глиомами , метастазами в ткань гипофиза. К апоплексии могут привести следующие факторы:

Длительная антикоагулянтная терапия
. Применение высоких доз кроверазжижающих препаратов при повышении АД может спровоцировать возникновение кровотечения из сосуда головного мозга.
Опухоли гипофиза
. Стремительный рост новообразований вызывает сдавливание близлежащих мозговых структур, нарушение трофики гипофиза.
Лучевая терапия
. Радиотерапия опухолей головного мозга вызывает нарушение целостности и питания сосудистой сети вплоть до образования трофических язв, кровотечений.
Черепно-мозговые травмы
. Ушибы, сотрясения головного мозга , переломы костей черепа приводят к механическому повреждению мозговых структур или новообразования.
Проведение исследований гипофиза
. Инвазивные методы оценки гипофизарной функции могут повлечь за собой нарушение целостности тканей новообразования и стать причиной кровотечения.
Идиопатическое кровоизлияние
. Известны случаи спонтанной апоплексии без предшествующих физических или химических воздействий.

Патогенез

Патогенез апоплексии связан с образованием и активным ростом опухоли гипофиза. Данное состояние сопровождается увеличением сосудистой сети, усилением локальной микроциркуляции. Физическое или химическое воздействие на опухоль провоцирует нарушение целостность капилляров и истечение крови в подпаутинное пространство. Активный рост новообразования вызывает сдавление мозгового вещества, черепных нервов, сосудов, питающих головной мозг. Это объясняет стремительное развитие неврологической симптоматики при апоплексии гипофиза. Сдавление нервов приводит к нарушению функции других систем (зрительной, дыхательной, сердечно-сосудистой). Чаще всего возникает поражение аденогипофиза, нейрогипофиз остается сохранным и функционирует нормально.

Симптомы апоплексии гипофиза

Клиника заболевания зависит от размеров новообразования, вида поражающего фактора, мож

Также кровоизлияние в гипофиз тем. Апоплексия гипофиза. Клинические проявления кровоизлияния в гипофиз

Острое патологическое состояние, которое встречается при быстром росте опухолей в гипофизе (например, ), процессе отмирания тканей или кровотечениях – это апоплексия гипофиза. Чем может быть опасно данное нарушение, какие симптомы вызывает и к чему приводит, будет рассмотрено в статье.

Особенности

Апоплексия гипофиза – серьезная патология, при которой человек ощущает сильную головную боль, тошноту, ухудшение зрения. Как следствие, развивается гипопитуиризм. Когда начинают сдавливаться сосуды, происходит локальная ишемия.

Предотвратить состояние можно, если сразу провести МРТ, КТ и анализ на уровень тропных гормонов. Что касается лечения, то все зависит от степени поражения и остроты ситуации. В некоторых случаях не обойтись без срочной операции.

Апоплексия – неотложное состояние неврологического и эндокринного типа, при котором происходит кровотечение в район турецкого седла и наблюдается сдавление тканей.

Наблюдается подобное состояние редко, но часто ведет к смерти больного. В большинстве случаев от этого страдают люди с опухолями в гипофизарной области или при некрозах тканей, что происходит после ишемии.

Апоплексия гипофиза: что ведет к развитию патологии?

Главный фактор риска для возникновения питуитарной апоплексии – , метастазы и глиомы, но существуют и другие предпосылки:

долгое лечение антикоагулянтами, особенно при увеличенных дозировках медпрепаратов;
лучевая терапия, во время которой происходит разрушение структуры сосудистых каналов мозга, что ведет к кровоизлияниям или язвам;
наличие новообразований, которые быстро разрастаются;
инвазивные методы исследования и травмы, что нарушает целостность железы;
повреждения, например, сотрясения, ушибы и переломы.

Отмечались случаи, когда возникает идиопатическое кровотечение и апоплексия без явных физических, химических явлений.

Наибольшее влияние на развитие патологии имеют опухоли, которые увеличиваясь в размере, сдавливают:

нервные черепные волокна;
сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга;
мозговое вещество.

Из-за влияния на все эти ткани, симптоматика развивается очень быстро. Так, через время, отклонения развиваются в дыхательной, зрительной и сердечной функциях.

Важно, что целостность нейрогипофиза сохраняется, даже если поврежден аденогипофиз.

Апоплексия гипофиза – симптомы и проявления

Апоплексия гипофиза, симптомы которой отличны при различных степенях поражения и остроты состояния, имеет множество проявлений – от головной боли до комы.

Около в 25% случаев человек даже не замечает проявлений недуга.

Когда происходит кровоизлияние, у больного наблюдается:

выраженная головная боль;
рвота и тошнота;
отек мозга;
помутнение рассудка.

Если не обращаться в больницу сразу, состояние будет только ухудшаться, и даже может привести к коме.

При наличии крупно растущих опухолей, симптомы могут быть следующими:

ухудшение остроты зрения, вплоть до полной потери;
птоз.

При сжатии сонной артерии, у человека развивается ишемический инсульт, а это ведет к новым проявлениям и даже к потере обоняния. Что касается воздействия на эндокринную систему, то небольшие опухоли и кровотечения сохранят нормальную концентрацию гормонов.

В другом случае страдает работа передней гипофизарной области, а это приводит к:

снижению СТГ и ТТГ;
уменьшению производства ;
недостаточной пролактиновой выработке.

Что касается диабета и полиурии, то от этого страдает не больше 10% больных.

Как проявляются осложнения?

При сильных геморрагиях, попадании крови в спинномозговую жидкость, могут проявиться следующие симптомы:

проблемы с моторикой;
ступор;
коматозное состояние.

Иногда эти проявления дополняются потерей сознания, эпилепсией и параличом. Травма аденогипофиза ведет к недостаточности любых тропных соединений и ухудшению работы периферических желез секреции.

У больного могут отмечаться:

снижение веса;
гипокортицизм;
кома;
психические расстройства;
нарушение дыхания;
смерть.

Диагностика

Симптоматика недуга разнообразна, поэтому точно диагностировать его получается не всегда.

Если имеются подозрения на апоплексию, необходимо посетить:

невролога;
эндокринолога;
нейрохирурга.

При подтверждении диагноза, потребуется пройти ряд анализов:

Лучевое исследование. Например, КТ с введение контраста для выявления областей с некрозом. Благодаря МРТ можно выявить даже небольшие новообразования.
Изучение гормонального статуса. Изучается уровень пролактина, кортизола, тропных гормонов.
Изучение общего состояния человека. Проведение теста ликвора, биохимии крови, анализ электролитов и креатина.

Дифференцированные методики применяются при следующих состояниях:

окклюзия сонной артерии;
инсульт;
менингит;
разрыв аневризмы;
образования в мозге.

Что включает в себя лечение?

Выбор метода терапии зависит от остроты состояния и причин развития патологии. Например, при нарушениях в эндокринной системе может быть предложена гормональная терапия.

Если человек страдает от резкого снижения зрения или при оттеках мозга, проводится срочная декомпрессия.

Когда состояние человека критическое, может быть назначена операция. В данном случае врач собирает мозговую жидкость для анализа, снижает давление на мозговые структуры и удаляет новообразования. Также в качестве профилактики может быть установлен дренаж.

В период восстановления проводится:

стабилизация в организме кислотно-щелочного баланса;
восстановление электролитного баланса;
коррекция (например, или ).

Профилактика и прогноз

Предсказать дальнейшее состояние больного сложно, многое зависит от очагов поражения мозга и их размера. Если было кровотечение, но помощь оказали вовремя, прогноз достаточно благополучный, так как удается восстановить деятельность организма.

При быстром разрастании новообразований, серьезных кровотечениях, сдавливании структур наблюдается кома, отек мозга и даже смерть.

Профилактика патологии заключается в том, чтобы сдавать ежегодные анализы и проходить осмотр у невролога, эндокринолога.

Аденома гипофиза — это доброкачественная железистая опухоль, которая чаще всего возникают из клеток передней доли гипофиза, отвечающей за выработку гормонов, регулирующих многие важные функции организма. Частота встречаемости аденомы гипофиза в среднем равна 15-20% от общего числа первичных опухолей мозга. Она стоит на третьем месте по опухолям мозга после глиом и менингиом. Чаще всего аденома гипофиза характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Считается, что в популяции аденомой гипофиза страдает в среднем 10-20% людей. Обычно эта опухоль имеет настолько малые размеры, что истинную распространенность ее трудно установить, так как большинство из них долгое время существуют бессимптомно. В некоторых же случаях аденом гипофиза приводит

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

Головные боли
Проблемы со зрением
Необъяснимая усталость
Изменения настроения
Раздражительность
Изменения менструального цикла у женщин
Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями
Бесплодие, то есть невозможность иметь детей
Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока
Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)
Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже:

Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерный рост и размер тела. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиленный храп, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает повышенное производство гормона щитовидной железы. Это может вызвать нервозность и раздражительность, учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление, болезни сердца, повышенное потоотделение, тонкую кожу и потерю веса.
Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и неспособность к эрекции.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком большое количество этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.
Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызывать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нарушение менструального цикла у женщин.

Давлением на гипофиз, заставляя его вырабатывать слишком мало одного или нескольких гормонов.

Гормон роста. Недостаток гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.
ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает усталость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.
Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормления грудью после рождения ребенка.
ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.
Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

Давление на зрительные нервы или, что реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающие потерю части или всего зрения человека или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Опухоли гипофиза, аденома, краниофарингиома | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Опухоли, вырастающие из гипофиза, могут поражать все тело, нарушая нормальный уровень гормонов. Они также могут вызывать головные боли и проблемы со зрением. Существуют различные виды опухолей гипофиза: аденомы, краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Большинство из них доброкачественные (не рак) и часто излечимы. Варианты лечения направлены на удаление опухоли или контроль ее роста и корректировку уровня гормонов с помощью лекарств.

Анатомия гипофиза и турецкого седла

Гипофиз — это небольшой бобовидный орган, расположенный у основания мозга за переносицей (рис. 1 и 2). Он имеет большую переднюю долю (клетки железы, вырабатывающие гормоны) и меньшую заднюю долю (нервные клетки, выделяющие гормоны). Он находится в небольшом костяном кармане в основании черепа, который называется турецким седлом. Железа связана с гипоталамусом в головном мозге ножкой гипофиза.Гипофиз с обеих сторон ограничен кавернозными пазухами, а внизу — клиновидной пазухой. Клиновидная пазуха представляет собой заполненную воздухом пазуху, которая стекает в нос. Внутренние сонные артерии и нервы, контролирующие движение глаз, лежат по бокам от гипофиза. Непосредственно над гипофизом находится перекрест зрительных нервов, отвечающий за зрение. Когда опухоли гипофиза разрастаются, они могут сдавливать вышеупомянутые структуры и вызывать симптомы.

Фигура 1.Поперечный разрез гипофиза (зеленый) показывает его связь с зрительным перекрестом, клиновидной пазухой и кавернозными пазухами с каждой стороны.

Рисунок 2. Вид сбоку на гипофиз, расположенный внутри костного турецкого седла. Гипофиз (зеленый) расположен глубоко внутри черепа в области, называемой турецким седлом. Гипофиз связан с перекрестом зрительных нервов вверху и клиновидной пазухой внизу.

Известный как главная железа, гипофиз контролирует другие эндокринные железы в организме.Он выпускает секреты в кровоток и обеспечивает обратную связь с гипоталамусом. Затем гипоталамус регулирует уровень гормонов гипофиза в зависимости от потребностей организма.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, включают:

Гормон пролактина: заставляет грудь женщины вырабатывать молоко после беременности.
Гормон роста: помогает контролировать рост тела и метаболизм сахара и жира.
Адренокортикотропный гормон: заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Кортизол помогает контролировать использование сахара, белков и жиров в организме и помогает организму справляться со стрессом.
Гормон, стимулирующий щитовидную железу: заставляет щитовидную железу вырабатывать другие гормоны, контролирующие рост, температуру и частоту сердечных сокращений.
Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин): регулирует водный баланс. Слишком мало этого гормона может вызвать несахарный диабет.Слишком много этого гормона может вызвать синдром неадекватной секреции АДГ. Оба эти состояния влияют на способность почек регулировать баланс воды и электролитов.
Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон: контролируют менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль, которая растет из гипофиза, называется аденомой. Большинство аденом доброкачественные, медленно растут и относительно распространены.Крошечные опухоли или кисты часто обнаруживаются на МРТ по другой причине. Большинство из них никогда не разрастаются и не вызывают симптомов.

Функционирующие опухоли гипофиза выделяют высокий уровень гормонов и влияют на другие органы тела. Эти опухоли ведут себя в соответствии с их клеткой происхождения и названы в честь конкретного гормона, который они вырабатывают. Например, пролактинома растет из клеток, продуцирующих пролактин.

Неработающие опухоли гипофиза не выделяют гормоны.Вместо этого они растут до тех пор, пока их размер и массовый эффект не вызовут головную боль, потерю зрения, тошноту, рвоту или усталость. Эти опухоли могут сдавливать нормальный гипофиз, снижать выработку гормонов (гипопитуитаризм).

По размеру опухоли гипофиза можно разделить на микроаденомы (менее 10 мм) или макроаденомы (более 10 мм). Большие опухоли могут давить на зрительные нервы и вторгаться в кавернозные синусы, в которых находятся сонные артерии и нервы, участвующие в движении глаз.

С аденомами гипофиза тесно связаны краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Они растут из остаточных эмбриональных клеток гипофиза. Краниофарингиомы обычно разрастаются от ножки гипофиза вверх в третий желудочек и вызывают симптомы, похожие на аденомы гипофиза.

Какие симптомы?

Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от ее размера и секреции гормонов; многие из них протекают бессимптомно.Около 25% опухолей гипофиза нефункциональны; 75% исправны. Из гормонально активных аденом около 50% секретируют пролактин, 20% секретируют гормон роста, 20% секретируют адренокортикотропный гормон и 10% секретируют несколько гормонов.

Опухоли, продуцирующие пролактин. Пролактинома, самая распространенная опухоль гипофиза, вызывает перепроизводство гормона, который помогает контролировать половую функцию. У женщин опухоль может вызвать прекращение менструации (аменорея) или нарушение выработки грудного молока (галакторея).У мужчин пролактиномы могут вызывать увеличение груди (гинекомастию), эректильную дисфункцию или импотенцию, бесплодие, уменьшение волос на теле и снижение полового влечения.
Опухоли, продуцирующие гормон роста. Эти опухоли гипофиза, чаще встречающиеся у мужчин, могут вызывать гигантизм у детей или акромегалию у взрослых. Симптомы включают увеличение костей рук, ног или лица. Другие симптомы включают повышенное потоотделение, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет и артрит.
Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ). Эти опухоли, которые чаще встречаются у женщин, стимулируют выработку кортизола надпочечниками. Избыток кортизола вызывает болезнь Кушинга, жирный горб между плечами; увеличение веса на лице, шее и туловище; и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Болезнь Кушинга также может вызывать диабет, нарушения менструального цикла, чрезмерный рост волос, синяки, гипертонию и переломы костей из-за недостатка кальция.
Опухоли, продуцирующие тиреотропные гормоны. Опухоли, секретирующие ТТГ, могут вызывать гипертиреоз. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая внезапную потерю веса, нерегулярное сердцебиение, нервозность или раздражительность.
Несекретирующие опухоли имеют мало симптомов и их трудно распознать, пока они не станут достаточно большими. Эти опухоли могут давить на близлежащие зрительные нервы, вызывая головные боли или потерю зрения.Они также могут ухудшить секрецию гормонов гипофизом, что может вызвать усталость, слабость, потерю волос на теле и бледность кожи.
Апоплексия гипофиза. В редких случаях опухоль гипофиза может внезапно кровоточить (кровоизлияние). Симптомы включают внезапное начало сильной головной боли и изменения зрения, в том числе потерю зрения, двоение в глазах или опускание века. Апоплексия гипофиза требует неотложной помощи, обычно кортикостероидами и часто хирургическим путем.

Каковы причины?

Причина опухолей гипофиза неизвестна.Некоторые исследователи полагают, что они возникают, когда клетка гипофиза становится ненормальной или мутирует.

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) — это редкое заболевание, сопровождающееся одновременным образованием опухолей гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез. Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с МЭН 1.

Кто пострадал?

Опухоли гипофиза распространены и встречаются у 15% взрослых; большинство из них не вызывают симптомов. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются после полового созревания.

Как ставится диагноз?

Если у вас есть симптомы, указывающие на опухоль гипофиза, ваш врач вместе с группой специалистов подтвердит диагноз. В эту команду могут входить нейрохирург, отоларинголог (хирург уха, носа и горла), эндокринолог, офтальмолог, радиолог и патолог.

Сначала врач получит вашу личную и семейную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Помимо проверки вашего общего состояния здоровья, врач проводит неврологический осмотр, чтобы проверить психическое состояние и память, функцию черепных нервов, силу мышц, координацию, рефлексы и реакцию на боль.Другие тесты могут включать:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. В кровоток может быть введен краситель (контрастное вещество) (рис. 3).

Рис. 3. МРТ макроаденомы гипофиза (оранжевая линия), которая расширилась вверх, чтобы сжать перекрест зрительных нервов.

Эндокринная оценка измеряет уровни гормонов в крови или моче для выявления аномальных уровней, вызванных опухолями гипофиза.
Тест на остроту поля зрения обнаруживает потерю зрения и недостающие области в поле зрения. Этот тест измеряет как центральное, так и периферическое зрение.
Взятие пробы каменной пазухи — это процедура забора крови из вен, отводящих от гипофиза. Подобно ангиограмме, гибкие катетеры вводятся в бедренные вены в паху. Катетеры продвигаются к каменистым венам около гипофиза. Кровь берут и проверяют на уровень АКТГ, чтобы диагностировать болезнь Кушинга.

Какие методы лечения доступны?

Варианты лечения различаются в зависимости от типа, степени, размера и местоположения опухоли, а также вашего возраста и общего состояния здоровья. Лекарства, хирургическое вмешательство и облучение по отдельности или в комбинации используются для лечения опухолей гипофиза и восстановления нормального уровня гормонов. Важно обратиться за лечением в центр, который предлагает полный спектр возможностей, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и эндокринную терапию. Нейрохирург, ЛОР-хирург, эндокринолог и онколог-радиолог работают в одной команде, чтобы лечить опухоли гипофиза.

Лекарство
Цель лекарства — не дать опухоли вырабатывать аномальные количества гормонов.

Пролактиномы можно контролировать с помощью препаратов каберголина (Достинекс) или бромокриптина (Парлодел), которые уменьшают размер опухоли при сохранении нормального уровня пролактина. Около 80% пациентов восстановят нормальный уровень пролактина с помощью каберголина. У многих будет заметно уменьшение опухоли на МРТ, что сделает операцию ненужной.

Опухоли, вырабатывающие гормон роста, можно контролировать с помощью препаратов октреотида (Сандостатин) или пегвисоманта (Сомаверт), которые используются в сочетании с хирургическим удалением. Эти препараты также используются для лечения рецидивирующих опухолей.

При болезни Кушинга препараты, используемые для контроля выработки АКТГ и избытка кортизола, могут включать митотан (лизодрен), кетоконазол (низорал), аминоглутетимид (цитадрен) и пасиреотид (сигнифор).

Хирургия
Хирургическое удаление опухоли гипофиза может быть выполнено с помощью минимально инвазивного эндоскопического транссфеноидального, традиционного транссфеноидального доступа или трепанации черепа.Лучший вариант варьируется для каждого пациента, в зависимости от размера, типа и местоположения опухоли. При опухолях, продуцирующих гормон роста и АКТГ, хирургическое вмешательство является методом выбора, позволяющим обратить вспять эндокринные проблемы. Если опухоль находится рядом с критическими участками, хирурги могут удалить только ее часть. Частичное удаление может облегчить симптомы. Для лечения оставшейся опухоли можно использовать облучение.

Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. ЛОР-хирург вводит эндоскоп через ноздрю, чтобы добраться до клиновидной пазухи. Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с лампой и камерой. Видео с камеры просматривается на мониторе. В клиновидной пазухе делается отверстие для доступа к турецкому седлу и гипофизу (рис. 4). Затем нейрохирург удаляет опухоль, пропуская длинные инструменты через ноздрю, наблюдая за монитором. Хирургия обычно проводится с помощью компьютерного управления изображением (анатомическая навигационная система, подобная GPS).Цель состоит в том, чтобы точно обнажить опухоль и избежать близлежащих сонных артерий или зрительных нервов.

Рис. 4. Эндоскопическая транссфеноидальная операция, проводимая через нос, создает минимально инвазивный путь к опухоли гипофиза. В клиновидной пазухе делается отверстие для доступа к турецкому седлу и удаления опухоли.

Традиционный микроскопический транссфеноид. Этот метод выполняется через разрез под верхней губой (сублабиальный) вместе с удалением носовой перегородки для доступа к опухоли.Эндоскопический метод заменяет традиционный микроскопический подход, поскольку он уменьшает травму тканей носа и сокращает время восстановления пациента.
Расширенная эндоскопическая транссфеноидальная хирургия включает открытие большего количества кости в переднем основании черепа. Это позволяет хирургу безопасно обнажать очень большие опухоли, выходящие за пределы транссфеноидального доступа. Он позволяет хирургу непосредственно визуализировать сжатые структуры, такие как зрительные нервы или передние мозговые артерии.
Краниотомия . На коже черепа делается кожный разрез. Небольшой костный лоскут над глазом (супраорбитальная трепанация черепа) вырезается и удаляется для доступа к мозгу (рис. 5). Мозг осторожно втягивают, чтобы найти и удалить опухоль. Костный лоскут заменяется и фиксируется крошечными пластинами и винтами. Трепанация черепа требуется при больших опухолях, которые проникли в близлежащие ткани и не могут быть удалены транссфеноидальным доступом.

Рис. 5. Краниотомия к макроаденоме гипофиза, которая распространяется вниз в клиновидный синус и вверх в третий желудочек.Над глазом вырезают костный лоскут (надглазничный), чтобы обнажить мозг. Ретракторы осторожно открывают коридор к опухоли.

Радиация
Лучевая терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи для лечения опухолей гипофиза. Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. Польза от радиации проявляется не сразу, а со временем. Постепенно опухоль перестает расти, сморщивается, а в некоторых случаях исчезает.

Целью лучевой терапии является максимальное увеличение дозы аномальных опухолевых клеток и минимизация воздействия на нормальные здоровые клетки (рис.6).

Рис. 6. План лучевого лечения аденомы гипофиза. Цветные линии вокруг опухоли показывают дозу облучения ткани.

Внешний луч излучения доставляется извне с помощью устройства, которое направляет высокоэнергетические лучи (рентгеновские лучи, гамма-лучи) на опухоль. Способы доставки излучения включают:

Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает высокую дозу радиации во время одного сеанса или 5 сеансов в день.Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Хотя это называется хирургическим вмешательством, разрез не делается. Поскольку одна доза радиохирургии более разрушительна, чем несколько фракционированных доз, целевая область должна быть полностью иммобилизована с помощью головы или лицевой маски (рис. 7).
Фракционная лучевая терапия (FSR) обеспечивает более низкие дозы облучения ежедневно в течение 5–6 недель. Лицевая маска используется для точного изменения положения пациента на каждом сеансе лечения.Доставление части общей дозы облучения дает нормальным клеткам время на восстановление между процедурами. Это также снижает побочные эффекты.
Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную энергию протонов к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.

Рис. 7. Гамма-нож использует 192 луча с низкой дозой излучения, которые пересекаются в опухоли, чтобы произвести высокую дозу при минимальном воздействии на близлежащий здоровый мозг.

Радиация чаще всего используется для лечения остаточной опухоли после операции или при рецидиве опухоли. Некоторым людям, прошедшим лучевую терапию, потребуется заместительная терапия гормоном гипофиза.

Наблюдение («смотри и жди»)
Иногда лучшее лечение — это наблюдение. Небольшие, медленнорастущие опухоли, которые вызывают мало симптомов, можно наблюдать с помощью обычного МРТ, пока их рост или симптомы не потребуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для пожилых пациентов с другими заболеваниями.Вы и ваш врач можете взвесить риск развития симптомов и риск терапевтического вмешательства.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры, вакцины и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования для улучшения стандартов медицинского обслуживания и изучения новых лекарственных и хирургических методов лечения. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие критериям, протокол и места проведения, можно найти в Интернете.Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (www.clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Размер и расположение опухоли являются наиболее важным фактором в определении результата. Поскольку невозможно предсказать, может ли опухоль гипофиза повториться, и когда, необходимо периодическое наблюдение с помощью МРТ, чтобы следить за изменениями или возобновлением роста.

Многие люди с опухолями гипофиза находятся под длительным наблюдением эндокринолога.Гормональный дисбаланс может быть вызван самой опухолью или лечением. Эндокринолог будет контролировать уровень гормонов в крови, наметить план лечения и при необходимости скорректировать лекарственные препараты.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении и лекарствах.Свяжитесь с Ассоциацией гипофизарной сети, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Ссылки

Ассоциация гипофизарной сети
Национальное общество опухолей головного мозга
Американская ассоциация опухолей головного мозга

Глоссарий

акромегалия: увеличение кистей, стоп или лица у взрослых из-за избыточной выработки гормона роста; часто из-за опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

аденома: опухоль, которая растет из железы.

апоплексия: внезапное кровотечение внутри органа.

Синдром Кушинга : эндокринное заболевание, вызванное повышенным уровнем кортизола в организме; часто от адренокортикотропного гормона (АКТГ) секретирующей опухоль гипофиза. К отличительным признакам относятся жирный горб между плечами, округлое лицо и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Также вызвано чрезмерным употреблением кортикостероидных препаратов.

несахарный диабет : заболевание, при котором наблюдается аномальное увеличение диуреза, потребления жидкости и часто жажды.Вызвано снижением уровня гормона вазопрессина из-за поражения задней доли гипофиза.

гигантизм: чрезмерный рост и рост у детей, вызванный гиперпродукцией гормона роста; часто из-за опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

гипертиреоз : учащенное сердцебиение, потеря веса, нервозность и бессонница, вызванные избытком гормона щитовидной железы; может быть вызвано опухолью гипофиза, вызываемой тиреотропным гормоном (ТТГ).

гипоталамус: часть мозга, которая регулирует гормональные реакции гипофиза путем секреции рилизинг-факторов или ингибирующих факторов, в зависимости от потребностей организма.

пролактинома: доброкачественная опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку гормона пролактина. Слишком много пролактина вызывает ненормальное производство молока в груди, отсутствие менструации, бесплодие и снижение полового влечения.

обновлено> 6.Обзор
2018:> Винс ДиНаполи, доктор медицинских наук, и Рональд Варник, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Обзор гипофиза

Основные сведения о гипофизе

Гормоны гипофиза помогают регулировать функции других эндокринных желез.
Гипофиз состоит из двух частей — передней и задней долей, которые выполняют две совершенно разные функции.
Гипоталамус посылает сигналы гипофизу, чтобы высвободить или подавить выработку гормонов гипофиза.

Гипофиз часто называют «главной железой», потому что его гормоны контролируют другие части эндокринной системы, а именно щитовидную железу, надпочечники, яичники и семенники.Однако не только гипофиз управляет всем.

В некоторых случаях гипоталамус дает сигнал гипофизу стимулировать или подавлять выработку гормонов. По сути, гипофиз действует после того, как ему подсказывает гипоталамус.

Анатомия гипофиза

Гипофиз составляет всего около 1/3 дюйма в диаметре (то есть размером с горошину) и расположен в основании головного мозга.

Поскольку их функции настолько взаимосвязаны, неудивительно, что гипоталамус и гипофиз расположены рядом друг с другом.На самом деле они связаны гипофизарной ножкой или, точнее говоря, инфундибулумом.

Гипофиз состоит из передней и задней доли. Передняя доля вырабатывает и выделяет гормоны. Задняя доля не вырабатывает гормоны как таковые — это делают нервные клетки в гипоталамусе, — но выпускает их в кровоток.

Гормоны гипофиза

Гормоны гипофиза посылают сигналы другим эндокринным железам, чтобы стимулировать или подавлять их собственное производство гормонов.Например, передняя доля гипофиза вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), чтобы стимулировать выработку кортизола в надпочечниках, когда вы находитесь в состоянии стресса.

Передняя доля выделяет гормоны при получении высвобождающих или ингибирующих гормонов из гипоталамуса. Эти гормоны гипоталамуса сообщают передней доле, следует ли выделять больше определенного гормона или прекратить производство гормона.

Гормоны передней доли:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ стимулирует выработку гормонов надпочечниками.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ФСГ работает с ЛГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и семенников.
Гормон роста (GH): GH необходим в ранние годы для поддержания здорового состава тела и для роста детей. У взрослых он способствует здоровью костной и мышечной массы и влияет на распределение жира.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ): ЛГ работает с ФСГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и яичек.
Пролактин : пролактин стимулирует выработку грудного молока.
Тиреотропный гормон (ТТГ): ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.

Задняя доля содержит концы нервных клеток, идущих от гипоталамуса. Гипоталамус через эти нервы посылает гормоны непосредственно в заднюю долю, а затем гипофиз высвобождает их.

Гормоны задней доли:

Антидиуретический гормон (АДГ): Этот гормон заставляет почки увеличивать абсорбцию воды в крови.
Окситоцин: Окситоцин участвует в различных процессах, таких как сокращение матки во время родов и стимуляция выработки грудного молока.

Болезни и патологии гипофиза

Опухоли гипофиза — наиболее распространенное заболевание гипофиза, и они есть у многих взрослых. Однако в большинстве случаев они не опасны для жизни. Но это не значит, что они безвредны — опухоли гипофиза могут нарушить нормальную способность железы выделять гормоны.

Есть два типа опухолей гипофиза — секреторные и несекреторные. Секреторные опухоли выделяют слишком много гормона, а несекреторные опухоли не выделяют избыток гормона.

Этот гормональный дисбаланс может вызывать проблемы во многих областях тела. Например, если у вас секреторная опухоль, которая сверхпродуцирует тиреотропный гормон, у вас может развиться гипертиреоз.

Другое заболевание гипофиза, известное как апоплексия гипофиза.В некоторых случаях функция гипофиза может быть внезапно нарушена (из-за кровотечения или травмы), создавая опасную для жизни нехватку жизненно важных гормонов.

Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует поговорить с эндокринологом. Он или она поможет диагностировать и лечить ваше гормональное заболевание.

Гипофиз чрезвычайно важен для общей функции вашей эндокринной системы — и для вашего здоровья в целом. Работая с гипоталамусом, гипофиз гарантирует, что все внутренние процессы вашего тела работают должным образом.

Обновлено: 10.04.18

Диагностика опухолей гипофиза

Гипофиз | Заболевания, симптомы и лечение гипофиза

Гипофиз часто называют центром управления эндокринной системой («главная железа»). Это потому, что он контролирует и регулирует функции нескольких других эндокринных желез в организме. Примечательно, что эта регулирующая железа, расположенная в основании мозга, не больше размера обычного ластика карандаша. Гипофиз связан с мозгом через гипоталамус. Обеспечение здоровья и правильного функционирования гипофиза важно для общего благополучия организма.

Признаки и симптомы заболевания гипофиза

Как узнать, что у вас проблемы с гипофизом? Задайте себе следующие вопросы, чтобы узнать, есть ли у вас заболевание гипофиза. Если вы можете ответить утвердительно на два или более из этих вопросов, возможно, вам придется проконсультироваться с эндокринологом о том, как действовать.

Для взрослых

Испытывали ли вы изменения в зрении, потерю бокового (периферического) зрения или нечеткость зрения? У вас нарушение менструального цикла? Вы страдаете сексуальной дисфункцией? У вас увеличиваются пальцы, лицо или лоб? У вас легко появляются синяки (без травм)? Ваши мышцы слабые?

Для детей

Нормально ли они растут? У них слишком рано проявляются признаки полового созревания? Девочки до 7 лет? Мальчики до 8 лет? Отсутствуют ли у них признаки полового созревания, включая девочек старше 13 лет или мальчиков старше 14 лет? Пьют ли они чрезмерное количество воды (более 2 литров в день)?

Для менархальных девочек

Если вы чувствуете, что у вас могут быть симптомы, которые могут быть вызваны опухолью гипофиза, вам следует обсудить эти симптомы со своим врачом.Затем будет проведен подробный анамнез и физикальное обследование, чтобы определить необходимость измерения конкретных гормонов гипофиза, а также формальное тестирование поля зрения. Если результаты позволяют предположить, что опухоль может присутствовать, может быть назначено исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза.

Есть ли у них молочные выделения из груди? Они пропустили более одного периода? Если вы чувствуете, что у вас могут быть симптомы, которые могут быть вызваны опухолью гипофиза, вам следует обсудить эти симптомы со своим врачом.Затем будет проведен подробный анамнез и физикальное обследование, чтобы определить необходимость измерения конкретных гормонов гипофиза, а также формальное тестирование поля зрения. Если результаты позволяют предположить, что опухоль может присутствовать, может быть назначено исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза.

Условия

Опухоль гипофиза

Если вам поставили диагноз опухоль гипофиза («аденома»), просмотрите следующую дополнительную информацию.Опухоли гипофиза — не частая причина медицинских проблем. Они составляют лишь около 10% всех опухолей головы. Это не «опухоли головного мозга», поскольку гипофиз расположен чуть ниже основной части мозга. Опухоли гипофиза иногда могут вызывать головные боли, но на самом деле это довольно редко. Они не вызывают потери мыслительной функции, движения или чувствительности. Однако при отсутствии лечения опухоли гипофиза могут приводить к потере зрения, а также к симптомам, возникающим в результате дефицита или избытка гормонов гипофиза.При надлежащем уходе многие люди живут с проблемами гипофиза и ведут нормальную, здоровую и счастливую жизнь. Сделать эндокринолога частью вашей медицинской бригады — жизненно важный компонент в поддержании оптимального образа жизни при сохранении аномалий гипофиза.

Другие состояния гипофиза

Помимо аденом гипофиза, существует множество других (по общему признанию, менее распространенных) состояний, которые могут влиять на гипофиз, включая, среди прочего, другие опухоли, кисты и воспаления.Это также может вызвать недостаточную активность гипофиза или привести к потере зрения.

Чего мне ожидать?

Следующие шаги будут определяться в зависимости от того, как была обнаружена опухоль. Если опухоль была обнаружена в ходе обычного МРТ-обследования, то потребуется дальнейшее обследование, которое будет более обширным, если опухоль превышает определенный размер или, кажется, давит на зрительный путь на МРТ. Если опухоль была обнаружена из-за симптомов давления или потери функции гипофиза, необходимо подробное гормональное обследование, а также визуальная оценка.Если опухоль была обнаружена из-за чрезмерной секреции гормонов гипофиза, необходимо будет исследовать остальные гормоны гипофиза.

Взять на себя ответственность: знайте свою статистику

После постановки диагноза часто возникает необходимость поделиться важной информацией о вашей опухоли с соответствующим медицинским персоналом. Наличие этой информации на кончиках ваших пальцев значительно повышает эффективность работы вашего врача. Ниже приводится информация, которую вы должны постоянно обновлять и делать доступной.

Каков размер опухоли?
Давит ли опухоль на какие-либо жизненно важные структуры?
Согласно текущим анализам крови, какие гормоны чрезмерно секретируются (присутствуют в избытке)?
Какие гормоны секретируются (дефицит)?
Каковы мои текущие симптомы?
Получал ли я какое-либо лечение от болезни гипофиза? Если да, то какие и когда?

Лечение

В этом разделе обсуждаются варианты лечения состояний гипофиза.

Вопросы, которые следует задавать врачу при каждом осмотре

Как часто мне следует возвращаться для наблюдения?
О каких симптомах вы хотите, чтобы я сообщал вам между визитами?
Нужна ли мне операция, продолжение приема лекарств или лучевая терапия?
Ожидаете ли вы, что лекарства, которые я принимаю, будут нужны на неопределенный срок?

Какие методы лечения доступны при опухолях гипофиза?

Лечение основано на поведении гипофиза.Если он вызывает чрезмерное производство химического вещества, называемого пролактином, то его в большинстве случаев лечат пероральными препаратами (таблетками), которые могут уменьшить чрезмерную секрецию этого гормона и часто также уменьшить опухоль (если таковая имеется). Если опухоль секретирует гормон роста (вызывающий акромегалию или гигантизм) или другой гормон, называемый АКТГ (вызывающий болезнь Кушинга), то в большинстве случаев железу нужно лечить хирургическим путем с целью удаления опухоли при сохранении нормальной железы. В некоторых случаях, когда операция неэффективна, лечение лучевой терапией используется в качестве дополнительной терапии.Часто лечение небольших стабильных опухолей, которые не чрезмерно секретируют какие-либо гормоны, не назначают и не вызывают проблем со зрением или потери гормональной функции. В случае необходимости хирургического вмешательства чрезвычайно важно, чтобы операция проводилась опытным нейрохирургом гипофиза, поскольку результаты операции зависят от навыков и опыта хирурга. Некоторым пациентам с опухолями, вырабатывающими гормон роста или АКТГ, могут быть назначены лекарства, как правило, в качестве лечения второй линии после неудачной операции.У этих пациентов лекарства могут контролировать избыток гормонов и, в некоторых случаях, уменьшать размер опухоли.

Также могут потребоваться лекарства для восполнения дефицита гормонов. Эти лекарства могут включать гидрокортизон («кортизон») или преднизон для замены недостаточной функции надпочечников, гормон щитовидной железы (левотироксин) для восполнения недостатка гормона при гипотиреозе и половые гормоны для восполнения недостающих гормонов (эстроген и прогестерон для женщин, тестостерон для мужчин). Замещение гормона роста обычно необходимо для восстановления нормального роста у детей.Дефицит гормона роста у взрослых может быть связан с симптомами усталости и плохого качества жизни, а также с аномальным накоплением жира и остеопорозом (истончением костей). Если гормон роста отсутствует, то его возможное применение у взрослых следует подробно обсудить с эндокринологом.

Чего мне ожидать от операции, приема лекарств или лучевой терапии?

Обычно опухоли гипофиза удаляются с помощью операции, называемой транссфеноидальной аденомэктомией.Требуется общая анестезия. Гипофиз достигается хирургическим разрезом на внутренней стороне носа или губе, который не виден после заживления. Затем хирург проходит через полость клиновидной пазухи, чтобы добраться до опухоли. Хирург обычно использует эндоскоп или операционный микроскоп для увеличения и обеспечения оптимального обзора опухоли во время операции. На коже живота часто делают небольшой разрез для удаления небольшого количества жировой ткани, который используется для уплотнения раны после удаления опухоли гипофиза.Осложнения операции на гипофизе зависят от хирургического опыта и могут включать потерю нормальной функции гипофиза (включая контроль водного баланса) и — иногда — инфекцию, кровотечение или утечку жидкости из полости мозга (спинномозговая жидкость). После операции пациентам обычно требуются анализы крови для контроля уровня натрия и кортизола в крови в течение первых нескольких недель после операции. Им также необходимо последующее обследование функции гипофиза и МРТ-исследование гипофиза через несколько недель или месяцев после операции.Ваш эндокринолог должен обсудить с вами хирургическую бригаду в вашем районе, которая лучше всего оснащена для оказания вам медицинской помощи. Если вы живете в районе, где нет такой бригады, рекомендуется обратиться в центр с опытом хирургии гипофиза.

Лекарства могут быть эффективными при контроле избытка гормонов, уменьшении размера опухоли (в некоторых случаях) или замене недостающих гормонов. Во многих случаях требуется пожизненная терапия. Во всех случаях необходимо регулярное наблюдение и наблюдение под наблюдением эндокринолога, который гарантирует, что лекарство остается эффективным и хорошо переносится.

Лучевая терапия опухолей гипофиза может принимать различные формы, включая стереотаксическую радиохирургию (гамма-нож ™, протонный луч, линейный ускоритель или Cyberknife ™) или обычную лучевую терапию. Лучевую терапию лучше всего проводить в специализированных центрах. Лучевая терапия, направленная на гипофиз, может со временем привести к потере функции гипофиза, что потребует регулярного наблюдения (включая гормональные тесты) и назначения соответствующей заместительной гормональной терапии по мере необходимости.В остальном лучевая терапия, используемая при опухолях гипофиза, в целом безопасна и обычно не связана с серьезными побочными эффектами. Ваш эндокринолог и онколог-радиолог обсудят с вами конкретные показания, преимущества и риски лучевой терапии в вашей конкретной ситуации.

основные симптомы, МРТ при аденоме и микроаденоме гипофиза

Причины кровоизлияния в гипофиз

Основные симптомы кровоизлияния аденомы и микроаденомы

Возможные осложнения

МРТ и другие методы диагностики

Лечение кровоизлияния в гипофиз

Прогноз для больного и профилактика

симптомы, лечение. Лабораторно-инструментальные методы исследования

Инфаркт гипофиза симптомы. Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния. Лечение кровоизлияния в гипофиз

Видео: Ситуация: кровоизлияние в аденому гипофиза. Что возможно сделать?

Клинические проявления кровоизлияния в гипофиз

Диагностика кровоизлияния в гипофиз

Видео: Шифры нашего тела. Неизвестные органы. Гипоталамус. Гипофиз. Эпифиз. Познавательный фильм

Лечение кровоизлияния в гипофиз

Видео: Аденома гипофиза — болезнь, которая подкрадывается изнутри

Кровоизлияние в гипофиз симптомы. Кровоизлияние в гипофиз

Причины апоплексии у пациентов с аденомой гипофиза

Симптомы апоплексии гипофиза

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Лечение апоплексии гипофиза

Виды

Симптомы

Синдром Шихана: фото клинических проявлений

Диагностика и лечение

что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Общие сведения

Причины апоплексии гипофиза

Патогенез

Симптомы апоплексии гипофиза

Также кровоизлияние в гипофиз тем. Апоплексия гипофиза. Клинические проявления кровоизлияния в гипофиз

Особенности

Апоплексия гипофиза: что ведет к развитию патологии?

Апоплексия гипофиза – симптомы и проявления

Как проявляются осложнения?

Диагностика

Что включает в себя лечение?

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

Опухоли гипофиза, аденома, краниофарингиома | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Анатомия гипофиза и турецкого седла

Что такое опухоль гипофиза?

Какие симптомы?

Каковы причины?

Кто пострадал?

Как ставится диагноз?

Какие методы лечения доступны?

Клинические испытания

Восстановление и профилактика

Источники и ссылки

Глоссарий

Обзор гипофиза

Анатомия гипофиза

Болезни и патологии гипофиза

Гипофиз | Заболевания, симптомы и лечение гипофиза

Признаки и симптомы заболевания гипофиза

Для взрослых

Для детей

Для менархальных девочек

Условия

Опухоль гипофиза

Другие состояния гипофиза

Чего мне ожидать?

Взять на себя ответственность: знайте свою статистику

Лечение

Добавить комментарий Отменить ответ