Кровоснабжение кишечника: АНАТОМО-АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ АРТЕРИЙ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ | Коротких

Содержание

АНАТОМО-АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ АРТЕРИЙ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ | Коротких

1. Абраменков Д.П. Современные возможности комбинированного лечения больных местнораспространенным раком прямой кишки: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2012. -24 с.

2. Александров В.Б. Рак прямой кишки. — Москва: Медицина, 2001. — 207с.

3. Алентьев С.А., Котиев Б.Н., Лазуткин М.В. и соавт. Предоперационная масляная химиоэм-болизация верхней прямокишечной артерии при раке прямой кишки. Невский радиологический форум «Новые горизонты». — Санкт-Петербург, 2007. — с. 506-507.

4. Баширов С.Р. Резервуарные и сфинктермодулирующие технологии в хирургии прямой кишки: автореф. дис.. докт. мед. наук. — Томск, 2006. -36 с.

5. Бердов Б.А. Нужна ли предоперационная лучевая терапия в современной хирургии резектабельного рака прямой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии. — Москва. — 2005. — с. 164-165.

6. Захарченко А.А. Клиническое обоснование применения эндоваскулярных вмешательств в диагностике и лечении заболеваний прямой кишки. Автореф. дис.. докт. мед. наук. — Красноярск, 2009. — 51 с.

7. Меджидов З.А. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2007. — 22 с.

8. Одарюк Т.С., Ольшанский М.С., Коротких Н.Н. и соавт. Селективная масляная химиоэмболизация прямокишечных артерий в комплексном лечении местнораспространенного рака прямой кишки. Диагностическая и интервенционная радиология. — 2009. — т. 3. — № 3. — с. 85-87.

9. Пророков В.В., Малихов А.Г., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки. Практическая онкология. — 2002. — т. 3. — № 2. — с. 77-81.

10. Пугачева А.И. Кровоснабжение прямой кишки человека и пластичность ее артерий в эксперименте. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Симферополь, 1963. — 23 с.

11. Жданов А.И., Казарезов О.В., Ольшанский М.С. и соавт. Роль средних прямокишечных артерий в кровоснабжении прямой кишки. Фундаментальные исследования. — 2014. — № 10, ч. 1. — с. 70-75.

12. Шестаков А.М., Сапин М.Р. Прямая кишка и заднепроходной канал. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 128 с.

13. Захарченко А.А. и соавт. Эндоваскулярные вмешательства в колоректальной хирургии. -Красноярск: Изд-во ООО «Версо», 2009. — 192 с.

14. Schuurman J.P. et al. Anatomical branches of the superior rectal artery in the distal rectum. Colorectal Dis. — 2009. — vol. 11. — № 9. — p. 967-971.

15. Bilhim T. Middle rectal artery: myth or reality? Retrospective study with CT angiography and digital subtraction angiography. Surg. Radiol. Anat. — 2013. -Jan 8. — p. 179-187.

16. Wei Da Liu et al. How to prolong the survival time of postoperative rectal cancer and to prevent its recurrence. World J. Gastroenterol. — 2000. — № 3. -p. 39.

17. Toh E.L. The fourth branch of the superior rectal artery and its significance in transanal haemorrhoidal dearterialisation. Tech. Coloproctol. — 2010. — vol. 14. -p. 345-348.

2.2 Топография толстой кишки (intestinum crassum): кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

Анатомические
различия тонкой и толстой кишок

1.
У толстой кишки продольный слой мышечной
оболочки распреде-лен не равномерно, а
представлен 3-мя лентами: свободной
(tenia
libera)
,
сальниковой (tenia
omentalis)
и
брыжеечной (tenia
mesocolica)
лентами.
Они имеют ширину около 1 см и наиболее
выражены на слепой и восхо-дящей ободочной
кишке.

2.
Между лентами образуются расширения
(гаустры),
отделенные
друг от друга перехватами.

3.
К лентам толстой кишки фиксированы
сальниковые отростки (ap-pendices
epiploicae)
.

4.
Толстая кишка имеет голубовато-серый
цвет, тонкая кишка – розо-ватый цвет.

5.
У толстой кишки толщина стенки меньше,
чем у тонкой кишки.

6.
Толстая кишка имеет больший диаметр.

Толстая
кишка начинается в правой подвздошной
ямке у места пере-хода в нее тонкой кишки
и заканчивается заднепроходным
отверстием. Общая длина толстой кишки
примерно 1,5 м. В ней различают 3 отдела:

а)
слепую кишку и червеобразный отросток;

б)
ободочную кишку;

в)
прямую кишку.

Слепая
кишка (caecum)
представляет
собой часть толстой кишки, рас-положенную
дистальнее места перехода конечного
отдела тонкой кишки в восходящую
ободочную кишку. Длина ее колеблется
от 1 до 10 см, в большинстве случаев 5–6
см.

Положение
и проекция

Слепая
кишка
обычно
находится в правой подвздошной ямке и
лишь в редких случаях располагается
высоко в области правого подреберья
или опускается ниже правой подвздошной
ямки в полость малого таза. У мо-лодых
субъектов слепая кишка располагается
выше, чем у пожилых.

Брюшинный
покров

Слепая
кишка покрыта брюшиной со всех сторон
и может свободно смещаться относительно
своего основания. Между задней стенкой
кишки и пристеночной брюшиной располагается
recessus
retrocaecalis
,
который ограничен снаружи складкой
брюшины (plica
caecalis).

Синтопия

Спереди
и слева слепая кишка покрыта петлями
тонкой кишки, справа от нее располагается
латеральный канал. Иногда слепая кишка
оттесняется петлями тонкой кишки кнутри
и соприкасается с передней брюшной
стенкой.

У
медиальной стенки слепой кишки или на
3–4 см кнутри от нее рас-полагается
мочеточник.

В
отдельных случаях слепая кишка опускается
в полость малого таза и соприкасается
с прямой кишкой, подвздошной кишкой,
мочевым пузырем, а у женщин, кроме того,
с широкой маточной связкой, маткой и
придатками.

Продолжением
слепой кишки кверху является восходящая
ободочная кишка (colon
ascendens)
.
Она располагается в части брюшной
полости на протяжении от подвздошной
ямки до правого подреберья, длина ее
колеб-лется в пределах 3–16 см, в среднем
составляя 10 см.

Отношение
к брюшине

Восходящая
ободочная кишка
спереди
и с боков покрыта брюшиной. Задняя
поверхность ее лишена брюшинного покрова
и посредством соеди-нительнотканных
волокон фиксирована к жировой клетчатке
забрюшинно-го пространства.

Положение
и синтопия

Восходящая
ободочная кишка
располагается
в желобе, образованном m.
psoas major
,
m.
quadratus lumborum
и
m.
transversus abdominis
,
и доходит до нижнего полюса правой
почки. Спереди она покрыта петлями
тонкой кишки или непосредственно
соприкасается с передней брюшной
стенкой. Нередко верхняя часть ее
прикрыта начальной частью поперечной
ободоч-ной кишки. Сзади восходящая
ободочная кишка отделена от поперечной
мышцы живота и квадратной мышцы
забрюшинной клетчаткой и фасцией. Иногда
к заднемедиальной стенке кишки прилежит
правый мочеточник, обычно же он
располагается на расстоянии 1–4 см
кнутри от кишки. Слева от восходящей
ободочной кишки находится правый
мезентериальный синус, справа — правый
латеральный канал. В правом подреберье,
на месте перехо-да восходящей ободочной
кишки в поперечную ободочную, образуется
пра-вая кривизна (flexura
coli dextra).
Она
располагается соответственно нижнему
полюсу правой почки, прикрывая его на
протяжении 1–6 см, и непосредст-венно
соприкасается с жировой капсулой почки.
Вверху правая ободочная кривизна
граничит с висцеральной поверхностью
правой доли печени.

Поперечная
ободочная кишка (colon
transversum)
является
продолже-нием восходящей ободочной
кишки. Она простирается от правой до
левой ободочной кривизны. Длина поперечной
ободочной кишки равняется 40–100 см,
наиболее часто 50–60 см.

Отношение
к брюшине

В
отличие от восходящей и нисходящей
ободочной кишки colon
transversum
покрыта
брюшиной со всех сторон и имеет довольно
длинную брыжейку (mesocolon),
которая позволяет ей свободно смещаться
в раз-личные отделы брюшной полости.

Нижняя
поверхность брыжейки поперечной
ободочной кишки сопри-касается с петлями
тонкой кишки. Верхняя поверхность
брыжейки попе-речной ободочной кишки
отграничивает снизу полость сальниковой
сум-ки. Нередко в области пилорической
части желудка брыжейка поперечной
ободочной кишки сращена с желудочно-ободочной
связкой.

Передняя
поверхность кишки сращена с большим
сальником, верхняя часть которого между
большой кривизной желудка и поперечной
ободоч-ной кишкой известна под названием
желудочно-ободочной связки.

Положение
и синтопия

Поперечная
ободочная кишка
обладает
большой подвижностью и может смещаться
кверху, соприкасаясь с передней
поверхностью желудка, опускать-ся книзу
до уровня лонного сочленения или иногда
в полость малого таза.

Большая
подвижность поперечной ободочной кишки
и различное по-ложение, которое она
может занимать в брюшной полости,
являются при-чиной того, что иногда
поперечная ободочная кишка может быть
содер-жимым пупочных, паховых или
бедренных грыж.

Вверху
и справа начальная часть поперечной
ободочной кишки со-прикасается с
висцеральной поверхностью правой доли
печени и желчным пузырем. В средней
части кишка граничит с передней
поверхностью же-лудка или располагается
у большой кривизны его, с которой она
соединена посредством желудочно-ободочной
связки. Слева colon
transversum
сопри-касается
с facies
colica lienis
,
снизу с петлями тонкой кишки, иногда с
пет-лей сигмовидной кишки, сзади с
12-перстной кишкой и поджелудочной
железой, а спереди с передней брюшной
стенкой.

В
левом подреберье поперечная ободочная
кишка переходит в нисхо-дящую ободочную
кишку, образуя левую кривизну (flexura
coli sinistra)
,
которая располагается несколько выше
правой кривизны. Между диафраг-мой и
левой кривизной ободочной кишки натянута
диафрагмально-ободочная связка (lig.
phrenicocolicum),
ограничивающая
слепой карман, saccus
lienalis
,
в котором размещается передний полюс
селезенки.

Нисходящая
ободочная кишка (colon
descendens)
является
продолжени-ем поперечной ободочной
кишки. Она располагается в левой части
брюшной полости на протяжении от левого
подреберья до левой подвздошной ямки.
Длина ее колеблется в пределах 5–20 см,
в среднем составляя 15 см.

Отношение
к брюшине

Нисходящая
ободочная кишка покрыта брюшиной спереди
и с боков, а задняя стенка ее сращена с
забрюшинной клетчаткой.

Положение
и синтопия

Нисходящая
ободочная кишка располагается кнаружи
от m.
psoas major
на
квадратной мышце поясницы и поперечной
мышце живота. В ле-вой подвздошной ямке
или на уровне гребня подвздошной кости
она пере-ходит в сигмовидную кишку.
Справа от нисходящей ободочной кишки
располагается левый мезентериальный
синус, а слева — левый латераль-ный
канал. Нисходящая ободочная кишка
соприкасается с петлями тонкой кишки;
если она переполнена содержимым или
раздута газами, то может соприкасаться
также с передней брюшной стенкой.

Левый
мочеточник располагается примерно на
расстоянии 4 см кнут-ри от кишки.

Сигмовидная
кишка (colon
sigmoideum)
начинается
в левой подвздош-ной ямке или на уровне
гребня подвздошной кости и заканчивается
в ма-лом тазу на уровне III крестцового
позвонка. Длина сигмовидной кишки от
20 до 75 см, среднем — 40 см.

Отношение
к брюшине, брыжейка

Сигмовидная
кишка полностью покрыта брюшиной и
соединена с брюшной стенкой посредством
брыжейки, длина которой колеблется в
пределах 10–17 см.

У
основания брыжейки нередко располагается
межсигмовидный кар-ман (recessus
intersigmoideus)
.
Этот карман легко обнаружить, если петлю
сигмовидной кишки приподнять кверху и
натянуть ее брыжейку

Положение
и синтопия

Поскольку
сигмовидная кишка имеет довольно длинную
брыжейку, она свободно может смещаться
в различные отделы брюшной полости: к
срединной линии живота, в полость малого
таза, в правую подвздошную ям-ку, вверх
по направлению к печени или желудку.
Однако наиболее часто пет-ля сигмовидной
кишки опускается из левой подвздошной
ямки вниз, пересе-кает большую поясничную
мышцу и располагается в полости малого
таза.

Кровоснабжение
толстой кишки осуществляется ветвями
верхней и нижней брыжеечных артерий.

Верхняя
брыжеечная артерия (a.
mesenterica superior)
и
ее ветви, иду-щие к толстой кишке:

1.
Подвздошно-ободочная артерия (a.
ileocolica)
проходит
в забрю-шинном пространстве в проекции
правого брыжеечного синуса к илеоце-кальному
углу и отдает:

􀀹артерию
червеобразного отростка (a.
appendicularis),
проходящую
в брыжейке червеобразного отростка;

􀀹переднюю
и заднюю слепокишечные артерии,
кровоснабжающие слепую кишку;

􀀹восходящую
артерию, кровоснабжающую начальную
часть восхо-дящей ободочной кишки и
анастомозирующую с нисходящей ветвью
пра-вой ободочной артерии.

2.
Правая ободочная артерия (a.
colica dextra)
делится
забрюшинно в пределах правого брыжеечного
синуса на нисходящую и восходящую
вет-ви, кровоснабжающие восходящую
ободочную кишку и анастомозирую-щие с
восходящей ветвью подвздошно-ободочной
артерии и правой вет-вью средней ободочной
артерии соответственно.

3.
Средняя ободочная артерия (a.
colica media)
делится
в брыжейке поперечной ободочной кишки
на правую и левую ветви, кровоснабжающие
поперечную ободочную кишку и
анастомозирующие с правой и левой
обо-дочными артериями соответственно.
Анастомоз между левой ветвью сред-ней
ободочной артерии и левой ободочной
артерией соединяет бассейны верхней и
нижней брыжеечных артерий и называется
дугой
Риолана
.

Нижняя
брыжеечная артерия (a.
mesenterica inferior)
кровоснабжает
тол-стую кишку от левого изгиба ободочной
кишки до верхней трети прямой кишки,
отходит от брюшной аорты на уровне IV
поясничного позвонка.

Ветви
нижней брыжеечной артерии:

1.
Левая ободочная артерия (a.
colica sinistra)
направляется
в забрю-шинном пространстве в проекции
левого брыжеечного синуса к нисходя-щей
ободочной кишке и делится на:

􀀹восходящую
ветвь, кровоснабжающую верхнюю часть
нисходящей ободочной кишки и
анастомозирующую на уровне селезеночного
изгиба ободочной кишки с левой ветвью
средней ободочной артерии с образова-нием
дуги Риолана;

􀀹нисходящую
ветвь, кровоснабжающую нижнюю часть
нисходящей ободочной кишки и
анастомозирующую с 1-й сигмовидной
артерией.

2.
Сигмовидные артерии (aa.
sigmoideae)
в
количестве 2–4-х проходят в брыжейке
сигмовидной кишки и, разветвляясь,
анастомозируют друг с другом (анастомоза
между последней сигмовидной и верхней
прямоки-шечной артериями, как правило,
не бывает).

3.
Верхняя прямокишечная артерия (a.
rectalis superior)
спускается
вдоль корня брыжейки сигмовидной кишки
в позадипрямокишечное пространство и
кровоснабжает нижнюю часть сигмовидной
и верхнюю часть прямой кишки.

Венозный
отток

Вены
толстой кишки принадлежат к системе
верхней и нижней бры-жеечных вен. От
правой половины толстой кишки отток
крови осуществ-ляется по v.
ileocolica, v. colica dextra, v. colica media
,
которые вливаются в верхнюю брыжеечную
вену.

От
слепой кишки, а также от конечного отдела
тонкой кишки и на-чального отдела
восходящей ободочной кишки кровь
оттекает по под-вздошно-ободочной вене.
Правая ободочная вена принимает кровь
из вос-ходящей ободочной кишки.

Венозный
отток крови от поперечной ободочной
кишки происходит в систему верхней и
нижней брыжеечных вен. В верхнюю
брыжеечную вену впадают средняя
ободочная; в нижнюю брыжеечную вену
направляется вена, сопровождающая
восходящую ветвь левой ободочной
артерии.

От
нисходящей ободочной и сигмовидной
кишок отток крови осуще-ствляется по
левой ободочной и сигмовидным венам.

Лимфоотток

Лимфатические
сосуды и узлы, отводящие лимфу от толстой
кишки, в основном, располагаются по ходу
артерий, питающих кишку. Они отводят
лимфу к центральным группам лимфатических
узлов, лежащих вдоль верхней и нижней
брыжеечных артерий, затем в кишечный
ствол, впа-дающий в поясничный ствол, и
далее в грудной проток.

Иннервация
толстой кишки осуществляется ветвями
верхнего и ниж-него брыжеечных сплетений,
а также ветвями чревного сплетения.

Атеросклероз сосудов кишечника — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Атеросклероз сосудов кишечника – формирование холестериновых отложений на внутренней стенке сосуда, приводящее к сужению и деформации его просвета. В результате развивающейся закупорки происходит возникновение недостаточности кровоснабжения питаемого органа.

Причинами атеросклероза сосудов кишечника могут стать следующие факторы:

  • закупорка просвета брыжеечных артерий;
  • врожденные пороки развития сосудов;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • наличие опухоли, сдавливающей сосуды.
     

В течении заболевания принято выделять три стадии:

Ишемическая стадия. Нарушение кровоснабжения приводит к симптомам, характерным для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта и является обратимым.

Стадия инфаркта. Прекращение кровотока сопровождается резкой болью и прогрессирующим отмиранием участка кишечника.

Стадия перитонита. Пораженный участок кишки распадается, выбрасывая своё содержимое наружу. Крайне опасная стадия, влекущая за собой опасность для жизни.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики заболевания происходит деление на следующие формы:

язвенно-эрозивная – протекает по типу эрозивного гастрита, либо язвы;

панкреатическая – симптомы схожи с поражением поджелудочной железы;

холецистоподобная – как при заболеваниях желчного пузыря;

дискинетическая – симптомы нарушения прохождения пищи по кишечнику;

опухолевая – напоминает наличие новообразования в кишечнике.

При острой закупорке сосудов характерны общие симптомы в виде резкой боли в животе, вздутии кишечника, падении артериального давления и возможном кишечном кровотечении.

Если же процесс хронический, то боли будут носить тупой или давящий характер, преимущественно после еды. Это будет сопровождаться отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, вздутием живота, нарушениями стула в виде диареи, либо запора.

Диагностика

Обязательным исследованием является биохимический анализ крови на содержание липидов. Помимо этого проводится УЗИ органов брюшной полости, артериография и ФГДС.

Этого минимума бывает достаточно для определения причины заболевания.

Лечение

В случае хронического течения отдается предпочтение консервативной терапии. Она направлена на снижение уровня липидов с помощью диеты и гиполипидемических препаратов. Так же назначаются сосудорасширяющие средства, антитромботические препараты и симптоматическая терапия.  

При остром возникновении заболевания практически всегда приходится прибегать к хирургическому лечению, направленному на восстановление оптимального кровотока к тканям брюшной полости. Если оперативное вмешательство было своевременным, то это позволяет прогнозировать выздоровление больного, несмотря на серьёзность состояния. 

 

Приём флеболога в наших клиниках

Характеристика кровеносных сосудов кишечника и его брыжейки Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

7. Рузина Мария Николаевна. Анализ полиморфизма гена BOLA-DRB3 в связи с генетической устойчивостью крупного рогатого скота к лейкозу и вирусоносительством : дис… канд. биол. наук : 03.02.07/ Рузина Мария Николаевна ; ИОГен РАН им. Н.И. Вавилова. — М.: ИОГен РАН, 2012. — 152 с. — Библ.: с.113-127.

8. Lin Jyun-Hong. Analysis of relationships between BoLA-DRB3.2 alleles, mastitis, and milk traits by noninvasive sampling methods [Електронний ресурс]. — Режим доступу до статп: http://ntur.lib.ntu.edu.tw/handle/246246/253870?Locale =zh-TW.

9. Zambrano J. Alleles of the BoLA DRB3.2 gene are associated with mastitis in dairy cows / Juan C. Zambrano, Julián Echeverri, Albeiro López-Herrera // Rev Colom. Cienc. Pecua. — 2011. — V.24. — №2. — P. 145-156.

10. Bovine lymphocyte antigen class II alleles as risk factors for high somatic cell counts in milk of lactating dairy cows / A.B. Dietz, N.D. Cohen, L. Timms, M.E. Kehrli // J. Dairy Sci. — 1997. — V.80. — P.406-412.

11. Genetic association between parameters of inmate immunity and measures of mastitis in periparturient Holstein cattle / S.C. Kelm, J.C. Dettileux, A.E. Freeman [et al.] // J. Dairy Sci. — 1997. — V.80. — P.1767-1775.

12. Frequencies and effects of alternative DRB3. 2 alleles of bovine lymphocyte antigen for Holsteins in milk selection and control lines / R.J. Starkenburg, L.B. Hansen, M.E. Kehrli, H.J. Chester-Jones // Dairy Sci. — 1997. — V.80. — P.3411-3419.

13. Sharif S. Presence of glutamine at position 74 of pocket 4 in the BoLA-DR antigen binding groove is associated with occurrence of clinical mastitis caused by Staphylococcus species / S. Sharif, B.A. Mallard, J.M. Sargeant // Vet. Immunol. Immunopathol. — 2000. — V.31. — №76. — P.231-238.

14. Association of BoLA-DRB3 alleles with mastitis resistance and susceptibility in Japanese Holstein cows / T. Yoshida, H. Furuta, Y. Kondo, H. Mukoyama // Anim. Sci J. -2012. — V.83. — №5. — P.359-366.

15. Study on the association of BoLA-DRB3.2 alleles with clinical mastiitis in Norvegian Red cows / S. Kulberg, B. Heringstad, O.A. Guttersrud, I. Olsaker // J. Anim. Breed. Genet. — 2007. — V.124. — P.201-207.

16. Сулимова Г.Е. Анализ полиморфизма ДНК с использованием метода полимеразной цепной реакции: методическое пособие к практикуму «ДНК-маркеры для генетической паспортизации и улучшения геномов животных хозяйственно ценных видов»/ Г.Е. Сулимова, В.В. Зинченко. — М.: Цифровичок, 2011. — 94 с.

17. Distribution of BoLA-DRB3 Allelic Frequencies and Identification of a New Allele in the Iranian Cattle Breed Sistani (Bos indicus) / A. Mohammadi, M.R. Nassiry, J. Mosafer [et al.] // Genetika. — 2009. — Т.44. — №2. — С.198-202.

Стаття надшшла до редакцИ 18.09.2015

УДК 619:611:636.5

Тибшка А. М., д.вет.н., доцент, ([email protected]) ©

Льегеський нацгональний ушеерситет еетеринарног медицины та б1отехнологт 1мен1 С. З. Гжицького. м. Лье1е. Украта Паладшчук О. Р., к.с.-г.н., доцент, (paladsj [email protected] ru)

Втницький нацгональний аграрний утеерситет. м. Ынниця. Украгна

ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВОНОСНИХ СУДИН КИШЕЧНИКУ ТА ЙОГО БРИЖ1

Загальний принцип кроеопостачання кишечнику як трубкоподгбного органа. полягае е тому. що паралельно доегш ос1 кишки. з боку прикртлення брижг. тдходять артерп. поперечш гыки яких кыьцепод1бно охоплюють кишку. Вгд них у кишкоеу сттку егдходять прям1 артерп (vasa recta). Вони спочатку проходять тд серозною оболонкою. пот1м проникають через м’язоеу оболонку. егддаючи гыки кожнш з них.

© Тибшка А. М., Паладшчук О. Р., 2015

232

Далг судини входять в тдслизову основу, де формують потужне тдслизове сплетения. З нього виходять артерИ’ворсинок. При цьому, д1аметр судин поступово зменшуеться. Р1зт частини кишечнику мають як стльт риси, так i певт вгдмтностг у галужент ттрамуральних артерш. За формою дтянки кровопостачання вс судини можна подтити на три типи: лептоареальш (вузькополi), еврiареальнi (широкополi) та перехiдний тип (мезоареальт). У ссавщв катляри ворсинок слизовог оболонки кишковог сттки розмщуються тд базальною мембраною епiтелiоцитiв i мають дiаметр 5-7мкм. Залежно вiд виду тварин та форми ворсинки катляри подтяються за «драбинчастим», «пучковим» або найчастше «фонтанним» типом.

Ключов1 слова: кровопостачання кишечнику, кишкова сттка, артерП, артерюли, катляри, судинн сплетення, судини брижi, типи галуження судин.

УДК 619:611:636.5

Тыбинка А. М., д.вет.н., доцент, ([email protected])

Львовский национальный университет ветеринарной медицины и биотехнологий имени С. З. Гжицкого, г. Львов, Украина Паладийчук Е. Р., к.с.-х.н., доцент, (paladsj [email protected] ru) Винницкий национальный аграрный университет, г. Винница, Украина ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ КИШЕЧНИКА И ЕГО БРЫЖЕЙКИ Общий принцип кровоснабжения кишечника, как трубчатого органа, заключается в том, что параллельно длинной оси кишки, со стороны прикрепления брыжейки, подходят артерии, поперечные ветви которых кольцевидно охватывают кишку. От них в кишечную стенку отходят прямые артерии (vasa recta). Они сначала проходят под серозной оболочкой, затем проникают через мышечную оболочку, отдавая ветви каждой из них. Далее сосуды входят в подслизистую основу где формируют мощное подслизистое сплетения. Из него выходят артерии ворсинок. При этом, диаметр сосудов постепенно уменьшается. Различные части кишечника имеют как общие черты, так и определенные различия в ветвлении интрамуральных артерий. По форме участка кровоснабжения все сосуды можно разделить на три типа: лептоареальные (узкополые), эвриареальные (широкополые) и переходной тип (мезоареальные). У млекопитающих капилляры ворсинок слизистой оболочки кишечной стенки размещаются под базальной мембраной эпителиоцитов и имеют диаметр 5-7 мкм. В зависимости от вида животных и формы ворсинки капилляры распределяются по «лестничному», «пучковому», или чаще всего «фонтанному» типу.

Ключевые слова: кровоснабжение кишечника, кишечная стенка, артерии, артериолы, капилляры, сосудистые сплетения, сосуды брыжейки, типы ветвления сосудов.

UDC 619:611:636.5

Tybinka AM, d.vet.n., Associate Professor, ([email protected])

Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies named after S.Z. Gzhytskyj, Lviv, Ukraine Paladischuk O.R., PhD, Associate Professor, (paladsj [email protected] ru) Vinnytsia National Agrarian University, Vinnytsia, Ukraine CHARACTERISTIC OF THE BLOOD VESSELS OF THE INTESTINE AND ITS MESENTERY The general principle of blood supply to the intestine, as a tubular body is that parallel to the long axis of the gut, from the side of the mesentery attachment, join the arteries which branch off transverse branches that encompass them. The straight the arteries (vasa recta) branch out to the intestinal wall from them. They first pass under the serous membrane, and then penetrate through the muscular layer, giving branches to each of them. Next the vessels

233

enter a submucous basis where form a powerful submucosal plexus. Arteries villi come from it. However, the diameter of the vessels decreases gradually. Different parts of the intestine have both common features and some differences in branching of the intramural arteries. All blood vessels can be divided into three types: latourelle (musicpal), euroreal (wide-brimmed) and transition type (materials) according to the shape of the area of the blood supply. In mammals, the capillaries of the villi of the intestinal wall mucosa are placed under basal membrane of epithelial cells and have a diameter of 5.7 microns. Depending on animal species and forms of villi the capillaries are divided into «traincaster», «flare», or more often «fountain» types.

Key words: blood supply of the intestine, intestinal wall, arteries, arterioles, capillaries, choroid plexus, the vessels mesentery, types of branching vessels.

Кожний орган залежно вщ його структури, функщонального призначення та розвитку характеризусться своею особливою ангюархггектошкою. Загальний принцип кровопостачання кишечнику як трубкоподiбного органа, полягае в тому, що паралельно довгш ос кишки з боку прикршлення брижi тдходять артери, поперечш гшки яких кiльцеподiбно охоплюють кишку [1-4].

Зпдно з даними 1ль!на I. I. [5], характер артерiально! сггки брижi значною мiрою пов’язаний з li формою та розмiрами. У хребетних тварин брижа тонко! кишки подшяеться на двi нерiвноцiннi частини. Одна частина належить до дванадцятипало! кишки i у риб, амфiбiй, рептилш та птахiв е здебшьшого вузькою та довгою i рiдше короткою та широкою (у черепах). Друга частина вщповщае порожнш та клубовiй кишкам i характеризуеться значним розма!ттям форм: дугоподiбна або пряма (у риб), вiялоподiбна зi складчастим кишковим краем (у земноводних, курей, морсько! свинки, юшок, собак), листоподiбна (у черепахи, кроля), спiралеподiбна (у голуба), пiр’еподiбна (у качки), гiлляста (у папуги), овальна (у вiвцi). Рiвень складчастосп кишкового краю при кожному тип брижi залежить вiд кiлькостi та розмiрiв кишкових петель. Це поеднуеться з даними Петрищева Н. Н. [6] та Campos D.B. [7].

Савщький Н.Н. [8] доводить, що з наближенням до стшки кишки i при проникненш у не! брижовi артери постiйно дiляться на дрiбнiшi судини, серед яких у собаки видшяють: головнi гiлки — кiнцевi гiлки — кишковi артерп — останш гiлки -артери ворсинок — катляри. При цьому проходить постшне зниження !х радiуса (вiдповiдно 1,5 мм — 0,3 мм — 0,068 мм — 0,025 мм — 0, 011 мм — 0,004 мм) та прогресивне зростання загального перерiзу судин (вщповщно 0,07 см2 — 0,13 см2 -0,20 см2 — 0,57 см2 — 4,18 см2 — 23,78 см2). м проникають через м’язову, вiддаючи !м гiлки, i, входячи пiдслизову основу, розгалужуються на артерп 2-3-4-5 порядюв та формують потужне тдслизове сплетення. Вщ нього вiдходять гiлки в слизову оболонку i так зваш зворотнi артерi! в м’язову та серозну оболонки. Останш, разом з прямими артерiями, формують судинш сггки цих оболонок. У пiдслизову основу школи можуть проникати артерп другого i навiть третього порядюв. Характер подшу артерiй здебiльшого е бiфуркацiйним, рiдше трифуркацiйним. У артерiй 1-2 порядюв м’язова оболонка складаеться з 6-7 рядГв м’язових клгшн, у артерш 3 порядку — з 3-5 рядГв, 4 порядку — з 2-4 рядГв i 5 порядку — з 2 рядГв мюцш!в.

РГзнГ частини кишечнику, за даними Остап’юк Л.1. [12], мають як спшьш риси, так i певнi вГдмГнностГ у галуженнi штрамуральних артерiй. У тонкГй кишцГ прямГ артерП, що проникають у кишкову стшку, доходять до тдслизового шару i утворюють тут густе сплетення. З нього формуеться дрiбнопетлиста спка слизово!

234

оболонки, а з не! — капшярна сггка ворсинок з петлями полГгонально! форми. У ворсинку входить 2-8 капшярГв (в середньому 3,9). МГкроциркуляторне русло слизово! оболонки та пщслизового шару за структурою подiбне до мостового типу та анастомозуе зi сплетеннями м’язово! оболонки. Остант нагадують класичний тип мшроциркуляторного русла i подiляються на двi сiтки, якi розташованi у коловому та поздовжньому шарах м’язiв. Тут основт артерiоли йдуть у сполучнотканинних прошарках мiж м’язовими волокнами i вiд них вiдходять боковi гшки (прекапiляри та капiляри). У товстш кишцi добре вираженi густi кашлярш сiтки в дiлянцi крипт.

Дослщженнями мiкроциркуляторного русла органiв травлення займалися Козлов В. I. [13] та Шевченко О.О [14]. Вони встановили, що у ссавщв катляри ворсинок слизово! оболонки кишково! стiнки розмщуються пiд базальною мембраною епiтелiоцитiв i мають дiаметр 5-7 мкм. Залежно вщ виду тварин та форми ворсинки !х капiляри подiляються за «драбинчастим», «пучковим» або найчастiше «фонтанним типом». У бiлих щурiв катляри вщдшяються вiд двох верхiвкових гшок прекапiлярно! артерiоли. У кiшки вщ середньо! або верхньо! третини ще! судини вiдходить 3-5 капiлярiв. У дшянщ верхiвки вони петлеподiбно вигинаються i опускаються вниз, переходячи у венулу. Кшьюсть капiлярiв в стшщ рiзних дiлянок кишки, що е вщкритими для перфузи, становить в сташ фiзiологiчного спокою не бшьше 30-40 % вiд всiх капiлярiв. 1х загальна довжина та площа поверхнi у ворсинках слизово! оболонки кишки вщповщно становить близько 100 мкм та 2,0-2,5 м2 на 100 г тканини. 1нтенсивтсть кровотоку вздовж тонко! i товсто! кишок зменшуеться в каудальному напрямку.

Результати дослщжень Урманова M.I. [15] та Gore R.W. [16] вказують на те, що особливосп травлення у товстiй кишцi насамперед вщображаються у структурi пiдепiтелiально!’ капшярно! сiтки. У м’ясо!дних вона складаеться з одноконтурних, рiдше двоконтурних капшярних комiрок. У жуйних навпаки комiрки капiлярiв здебiльшого е двоконтурними i рiдше одноконтурними. У коня пiдепiтелiальна капiлярна сiтка е дво- триконтурною, а у свинi — три — п’ятиконтурною. Також виявленi вщмшносп у будовi пiдслизового судинного сплетшня. У корови та вiвцi його судини розташоваш у виглядi одше! плоско! сiтки. У собаки та юшки воно складаеться з двох сггок, а у коня та свит — з трьох. Структура мшроциркуляторних сггок м’язово! оболонки визначаеться ступенем !! розвитку та наявтстю випинань кишково! стiнки (кишень). При вщсутносп кишень (корова, вiвця, собака, юшка) катляри колового шару м’язово! оболонки анастомозують у всГх напрямках, утворюючи тривимiрнi сiтки. У серознш оболонцi бiльшостi тварин капiлярна сггка е плоскою, а у коня та корови, у зв’язку зГ значною товщиною цiе! оболонки, катляри формують об’емну структуру.

Важливе значення при галужент внутршньостшних артерГальних та венозних судин, зпдно з дослщженнями Грабчак О.Г. [17] та Глотова В.А. [18], мае величина кута галуження. Експериментально встановлено, що у судини з бшьшим дГаметром кут вщходження е меншим порГвняно зГ судиною меншого дГаметра. 1ншими словами при галужент артери кожна наступна !! гГлка (порядок судин) характеризуеться не лише меншим дГаметром, але й бшьшим кутом вщходження. Дана закономГрнють сприяе втратГ енергГ! руху кровГ, яка негативно впливае на лшшну швидкГсть кровотоку.

Сремеева О.Н. [19] доводить, що у процесГ формування тонко! i товсто! кишок формуються принциповГ видовГ вГдмГнностГ у його зовтшньоорганному та внутрГшньоорганному кровоносних руслах. Так, у дванадцятипалш кишщ костистих риб та птицГ форма галуження екстраорганних артерГй належить до

235

поздовжнього магiстрально-дугоподiбного неанастомозуючого типу, коли основна кишкова мапстраль заюнчуеться разом з кишкою i не анастомозуе з сусiднiми артерiями. У амфiбiй, рептилiй та ссавцiв вона об’еднуеться зi сво!м початковим вщдшом, формуючи замкнену структуру, тому вона належить до поздовжнього магiстрально-кiльцеподiбного анастомозуючого типу.

Поряд з тим, Камишов В.Я. [20] виявив, що штраорганш артерп також мають два типи галуження: у костистих риб та птищ щ судини розходяться на брижовому кра!, дугоподiбно проходять по стшщ кишки в напрямку до вшьного краю, але на ньому не сходяться i не анастомозують. Цей тип називаеться поперечним магiстрально-дугоподiбним неанастомозуючим. У амфiбiй, рептилiй та ссавщв судини в кишковiй стшщ мають вигляд замкнених юльцевих структур, що формують поперечний магiстрально-кiльцеподiбний анастомозуючий тип галуження.

Такi ж типи галуження внутршньокишкових артерiй у вказаних клашв живих органiзмiв виявив Муниров М.С. [21] i у товстш кишцi. Поряд з тим, при вивченш кровопостачання м’язово! оболонки товсто! кишки встановлено, що у дшянках розташування И сфiнктерiв у хребетних тварин спостертаеться збiльшення щiльностi мшроциркуляторного русла. Досить часто до цих мюць додатково пiдходять досить велик магiстральнi артери. При клапанному тит замикаючого апарату подiбна концентрацiя кровоносного русла не спостерталася. Це вказуе, що клапанна структура дано! дшянки е бшьш енергетично економною та надшною. Також в дiлянцi розташування замикальних механiзмiв товсто! кишки не було виявлено збшьшення щiльностi венозних судин.

Зпдно з даними Самусева Р.П. [22] та Касаткина С.Н. [23], галуження артерiальних судин у кишковш стшщ характеризуеться певними закономiрностями. За формою дшянки кровопостачання вс судини можна подшити на два типи: лептоареальш (вузькополi) та еврiареальнi (широкополi) з !х варiантами галуження, проходження та форми. У тонюй кишцi еврiареальний тип галуження судин трапляеться найчаспше — у 51,60 % випадюв. Значно рiдше виявляеться лептоареальний тип — у 29,03 % випадюв. I ще в меншш кiлькостi спостерiгаеться альтернативно-ареальний тип (мезоареальний) — коли кшьюсть вузькополих та широкополих судин е приблизно рiвною. Як лептоареальнi, так i еврiареальнi судини за ступенем галуження можуть бути малогшлястими, середньогiллястими та багатогшлястими; за напрямком стовбурiв та !х гiлок -прямими, дугоподiбними, звивистими; за напрямком основного стовбуру вiдносно стiнки органа — поздовжшми, поперечними, косими; за ступенем галуження судин — з низьким, середшм та високим ступенем; за симетричнютю вщходження гiлок -симетричними та асиметричними; за розмiрами — довгими та короткими.

Подiбнi дослiдження проводив Камишов В.Я. [24] i виявив, що серед домашшх та диких тварин еврiареальний тип галуження судин е домшуючим у овець, юз, кроля, домашньо! свинi. У дикого кабана та м’ясо!дних ссавцiв значну перевагу мае лептоареальний тип, частка якого у кишковш стшщ вовка досягае 9497 %, а у кишщ собаки — до 82 %. Мезоареальний тип судинного русла характерний для патофапв. При цьому виявлено, що у дшянках лептоареальних судин мютиться густа дрiбнопетлиста сггка капiлярiв з максимальними значеннями таких показниюв, як калiбр, загальна довжина та сумарна поверхня стшок капiлярiв на 1мм2. У дшянках з еврiареальним типом галуження артерш виявлено розрщжену крупнопетлисту капiлярну сггку, яка характеризувалася малим калiбром капiлярiв, мiнiмальною загальною довжиною та сумарною площею капiлярiв на одиницю

236

площГ шару. Мезоареальш судини за кшьюсними та яюсними показниками займали промГжне мюце мГж двома попередшми типами.

Цiкавi особливосп виявлено Оняновою М.Ф. [25, 26] i у структурГ артерiально! сгтки вздовж тонко! i товсто! кишок птищ, зокрема гусей. АртерГальш стовбури дванадцятипало! кишки в основному належать до лептоареального типу, серед яких можна виявити одно — та двостовбуровГ судини, що мають значну довжину i йдуть паралельно чи тд кутом до поперечно! ос кишки. Цг артери анастомозують мГж собою часпше поздовжньо (кшець в кшець), хоча е i поперечш мГжрусловГ анастомози. У порожнш кишщ артерГальш стовбури переважно належать до мезоареального типу i характеризуються здебшьшого бГфуркацшним подшом, багатою гшлястютю та симетричним розташуванням гшок. Поздовжш та мГжрусловГ анастомози бшьш виражеш з вентрального краю кишки. Клубова кишка характеризуеться наявнютю всГх трьох титв галуження судин: лептоареального, мезоареального та еврГареального. Проте слщ зазначити, що судин першого типу е дуже мало, а домшують судини двох шших титв. Анастомози також добре виражеш. У слших кишках штрамуральна сгтка артерш найкраще розвинена у розширенш частит тша (еврГареальний тип) та в дшянщ верхГвки (лептоареальний тип), а в основГ кишки — артери розвинеш слабо. Анастомозування русел проходить поперечними гшками. АртерГальна сгтка прямо! кишки вщзначаеться значною бщнютю петель, що мають еврГареальний характер галуження судин.

Дослщженням судин брижГ кишечнику займався Козлов B.I. [27]. Вш встановив, що двг поряд розташоваш, кишковГ артери наближаючись до стшки кишки дихотомГчно дшяться i !х гшки з одного боку анастомозують мГж собою, а з шшого — з такими ж гшками сусщшх кишкових артерш. У результат цього утворюеться каскад аркадних анастомозГв, який стелиться по брижовому краю кишки i обмежуе окремГ сегменти брижГ у формГ артерГальних та венозних кшець.

У пращ Варламова B. I. [28] вказано, що дат брижовГ сегменти рашше називали «безсудинними» полями. Проте насправдГ щ дшянки характеризуються досить розвиненою системою власне брижових судин, як живлять складовГ частини само! брижГ i не мають безпосереднього вщношення до кровопостачання стшки кишки. 1х кшьюсть залежить вщ особливостей розташування кишкових судин та довжини брижг Власне брижовГ судини починаються вщ брижових та кишкових артерш, !х гшок, а також вщ аркад. Кожна кишкова артерГя ссавщв вщдае вщ 4 до 7 власне брижових артерш, а вщ початкового вщдшу брижово! артери вщходить 2-3 таких артери. ДГаметр найбшьших судин не перевищуе 1 мм. Власне брижовГ судини, що вщгалужуються вщ аркад, е дуже тонкими i у сво!й кшькосп надто непостшними. Власне брижовГ вени в основному повторюють хщ аналопчних артерш i впадають в основш стовбури кишкових вен.

Усманов В.А. [29] та ГазГев Р.Х. [30] встановили, що капшярна сгтка брижГ представлена петлями рГзно! форми: округлими, овальними, трикутними, багатокутними. Кшьюсть плазматичних капшярГв в одному полГ зору брижГ собаки доходила до 9-10, а !х дГаметр дорГвнював 3 мкм. Поряд з тим дГаметр нормально функцюнуючих капшярГв коливався в межах 3,9-8,6 мкм, посткапшярГв — 7-16 мкм, артерюл — 13-26 мкм, та венул — 13-29 мкм. У дшянках жирових вщкладень капшяри розташоваш в 2-3 шари мГж жировими комГрками.

Як вказуе Чернух А.М. [31], артерюла, що вщходить вщ кишково! артери може дихотомГчно дшитися, або вщдавати 10-12 метартерюл, здебшьшого вщ одше! свое! сторони. Кшець ще! артерюли впадае у венулу, чи дшиться на капшяри. Вщ метартерюл вщходять прекапшяри, початок яких оточений сфшктером i як здебшьшого дшяться на капшяри. 1нколи метартерюли чи прекапшяри напряму впадають у венозне русло, формуючи артерюлярно-венулярний анастомоз. Катляри впадають у венули, а т у вени. Характерною особливютю мГкроциркуляторного русла брижГ е його загальний вигляд у формГ петлг

237

Також Леонтьевою Г. В. [32] та Петрщевим Н.Н. [33] з’ясовано, що вздовж мшроциркуляторного русла змша швидкосп мшрокровотоку е невеликою i найбiльше проявляеться при переходi артерюл у капiляри та капiлярiв у венули. Сшввщношення мiж прекапiлярним та посткапшярним опором е ключовим моментом мшроциркуляци, оскiльки воно визначае процеси фшьтрацп та реабсорбцп тобто траскапшярний обмiн.

Кiльчевський Г.С. [34] доводить, що бшьш густа сiтка власне брижових судин та !х поперечна направленють по вiдношенню до кишкових судин, спостерiгаеться при бiльш щшьному розмiщеннi останнiх та короткiй брижг I навпаки при довгiй брижi та менш щiльному розташуваннi кишкових судин, власне брижовi судини часпше направленi вздовж них. Найбiльш густа сггка власне брижових судин мютиться бiля основи брижi та навколо кишкових артерш. Власне брижовi судини мають певнi вiдмiнностi в рiзних частинах брижi. Так, у брижi тонко! кишки !х сiтка е бшьш густою, вони мають в 2-3 рази менший калiбр i формують бiльше анастомозiв, порiвняно з судинами у брижi товсто! кишки. Власне брижовi судини, що забезпечують кровопостачання кишкових судин, формують на !х поверхнi густу судинну сггку, з багатьма анастомозами, яка у виглядi муфти охоплюе всю судину. До лiмфатичних вузлiв власне брижовi артерi! в основному пiдходять з боку кишково! артерi! в кшькосп 1-2 судин та утворюють на його поверхш дрiбну судинну сггку. У листках очеревини власне брижовi судини галузяться в основному за розсипним типом, рщше за мапстральним.

Представленi результати дослiджень вказують на те, що вивчення особливостей кровопостачання окремих частин кишечнику та його 6рижГ викликае постшний штерес у науковщв. Щцсумовуючи весь викладений матерiал, можна узагальнити, що з погляду кровоносного русла, кишкова стшка та !! брижа формують морфофункцiональну цшсшсть направлену на забезпечення оптимальних параметрiв травлення у кишечнику.

Тому подальшi дослiдження кровопостачання рГзних дшянок шлунково-кишкового тракту, особливо його онтогенетичних та регуляторних аспекта, лише сприятимуть формуванню бшьш цшсно! та комплексно! характеристики процешв травлення в оршшзмГ тварин.

Лiтература

1. Savin T. On the growth and form of the gut / T. Savin [et al.] // Nature. — 2011. — № 476. — Рр. 57-62.

2. Farag, F. M. M. The Arterial Supply of the Intestinal Tract of the Domestic Turkey Fowl (Meleagris gallopavo) / F. M. M. Farag [et al.] // Journal of Veterinary Anatomy. -2013. — Vol. 6. — N 1. — Pp. 53 — 68.

3. Wang J. X. Developmental morphology of the small intestine of African ostrich chicks / J. X. Wang, K. M. Peng. — Poultry Science. — 2008. — N 87. — Pp 2629-2635.

4. Селезнев С. А. Клинические аспекты микрогемоциркуляции / С. А. Селезнев, Г. И. Назаренко, В. С. Зайцев. — Л. : Медицина, 1985. — 183 с.

5. Ильин И. И. К сравнительной анатомии тонкой кишки позвоночных животных / И. И. Ильин // Морфологические и физиологические исследования домашних животных. Сборник научных трудов Одесского сельскохозяйственного института. -Одесса, 1971. — С. 17-22.

6. Петрищев Н. Н. Комплексное исследование функциональных свойств микрососудов брыжейки крыс / Н. Н. Петрищев [и др.] // Российский физиологический журнал. — 2000. — № 3. — С. 358-361.

7. Campos, D.B. Arteriasmesentericas cranial e caudal emaves (Gallus gallus) da linhagem Cobb 500 / D. B. Campos, [et al.] // Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science. — 2006. — Vol. 43. — N. 3. — Pp. 289-295.

8. Савицкий Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н. Н. Савицкий. — Л. : Медицина, 1974. — 225 с.

238

9. Kuru N. Macroanatomic investigations on the course and distribution of the celiac artery in domestic fowl (Gallus gallusdomes-ticus) / N. Kuru // Scientific Research and Essays. — 2010. — Vol. 5 (23). — Pp. 3585-3591.

10. Santos A. L. Q. Anatomical Behavior of the Celiaco-mesenteric Artery of Pirarucu Ara-paima gigas Cuvier, 1817 (Osteo-glossiforme, Arapaimidae) / A. L. Q. Santos [et al.] //. International Journal of Morphology — 2007. — 25 (4). -Pp. 683-687.

11. Чернова В. А. К вопросу о макро-микроскопическом строении интраорганных кровеносных сосудов желудка и кишечника кошек / В. А. Чернова, А. П. Гурченок // Морфология нервной системы в норме и патологии. Часть II. Сосудистая система. -Томск : Томс. мед. ин-т., 1980. — С. 46-51.

12. Остапюк Л. И. Особенности архитектоники микрососудов некоторых органов пищеварительной системы / Л. И. Остапюк, Л. В. Чернышенко, Э. П. Малышева, И. Н. Леоненко // Морфология. Республиканский междуведомственный сборник. -1979. — Вып. 8. — С. 89-95.

13. Козлов В. И. Гистофизиология капилляров/ В. И. Козлов, Е. П. Мельман, Е. М. Нейко, Б. В. Шутка. — С.-Петербург : Наука, 1991. — 198 с.

14. Шевченко О. О. Розвиток внутршньоорганних судин деяких оргашв похвдних середньо! кишки, протягом пренатального онтогенезу людини / О. О. Шевченко, В. Г. Черкасов, О. В. Канцер, О. К. Мелеховець, Ю. Ю. Кузьменко // Вюник морфологи. — 1999. — № 1. — С. 13-14.

15. Урманов М. И. Архитектоника внутристеночных кровеносных сосудов толстой кишки человека и задней кишки некоторых животных / М. И. Урманов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1961. — Т. XL, № 6. — С. 71-81.

16. Gore R. W. русла дванадцятипало! кишки тсля декомпресп жовчних шляхiв / О. Г. Грабчак, Р. Й. Вайда // Вюник морфологи. — 2000. -№ 2. — С. 237-238.

18. Глотов В. А. Структурный анализ микрососудистых бифуркаций (микрососудистый узел и гемодинамический фактор): автореф. дис. на соискание науч. степени докт. мед. наук: спец. 14.00.02 «Анатомия человека» / В. А. Глотов — Санкт-Петербург, 1998. — 33 с.

19. Еремеева О. Н. Сравнительно-анатомическая характеристика артерий и микроциркуляторного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки / О. Н. Еремеева // Морфология. — 1995. — № 3. — С. 32-35.

20. Камышов В. Я. Топографоанатомические взаимоотношения отдельных звеньев сосудистых комплексов тонкой кишки / В. Я. Камышов // Бюллетень Читинского отделения Всесоюзного научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов. — 1959. — Вып. 1. — С. 27-32.

21. Муниров М. С. Сравнительно-анатомическая характеристика толстой кишки, ее замыкательного аппарата и кровеносного русла: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.02 «Анатомия человека» / М. С. Муниров. — Уфа, 2000. — 20 с.

22. Самусев Р. П. О типах артериального кровоснабжения тонкого кишечника человека / Р. П. Самусев, В. Я. Липченко, Н. И. Гончаров // Вопросы функциональной анатомии кровеносной системы органов человеческого тела. — Волгоград : Волг. гос. мед. ин-т, 1967. — 149 — С. 149-153.

23. Касаткин С. Н. Форма и типологические особенности артерий в связи с некоторыми биофизическими свойствами сосудов / С. Н. Касаткин, Р. П. Самусев // Вопросы функциональной анатомии кровеносной системы органов человеческого тела. — Волгоград : Волг. гос. мед. ин-т, 1967. — С. 19-25.

24. Камышов В. Я. Сравнительная морфология капилляров слизистой оболочки средней кишки некоторых домашних и диких млекопитающих в связи с типом питания / В. Я. Камышов // Вопросы функциональной анатомии кровеносной системы органов

239

человеческого тела. — Волгоград : Волг. гос. мед. ин-т, 1967. — С. 163-169.

25. Онянова М. Ф. Архитектоника артериальных сосудов в кишечной стенке 30-дневных гусят / М. Ф. Онянова // Морфо-функциональные основы продуктивности млекопитающих и птиц. — Кострома: Костр. с.-х. ин-т, 1973. — Вып. 42. — С. 26-28.

26. Онянова М. Ф. Артериальная сеть кишечной стенки трехмесячных гусят / М. Ф. Онянова // Труды Костромского сельскохозяйственного института «Караваево» Морфо-функциональные основы продуктивности домашних млекопитающих и птиц. -Кострома, 1971. — Вып. 35. — С. 163-165.

27. Козлов В. И. Модель гемодинамических отношений в микроциркуляторном русле брыжейки тонкой кишки морской свинки / В. И. Козлов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1970. — Т. LVIII, № 5. — С. 61-69.

28. Варламов В. И. О кровеносных собственно брыжеечных сосудах /

B. И. Варламов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1967. — Т. LII, № 6. —

C. 53-56.

29. Усманов В. А. Особенности реакции микроциркуляторного русла брыжейки тонкой кишки на острую окклюзию ветви венечной артерии / В. А. Усманов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1976. — Т. LXX, № 6. — С. 57-63.

30. Газиев Р. Х. Качественная характеристика состояния сосудов микроциркуляторного русла брыжейки тонкой кишки (в эксперименте) у собак в норме и при общей глубокой гипотермии / Р. Х. Газиев // Микроциркуляция в норме и патологии. Сборник научных трудов. — Уфа: Башкир. гос. мед. ин-т, 1977. — Т. XXV. -С. 53-55.

31. Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. — М.: Медицина, 1984. — 432 с.

32. Леонтьева Г. В. Особенности регуляции разных звеньев микроциркуляторного русла брыжейки крыс / Г. В. Леонтьева // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1985.-Т. С. — С. 3-6.

33. Петрищев Н. Н. Комплексное исследование функциональных свойств микрососудов брыжейки крыс / Н. Н. Петрищев, Н. А. Гавришева, Т. Д. Власов, М. В. Дубина, В. Г. Пантелеев // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. — 2000. — Т. 86, №3. — С. 358-361.

34. Кильчевський Г. С. Особенности строения собственно брыжеечного сосудистого русла кишечника / Г. С. Кильчевський, И. И. Ширяев // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1972. — Т. LXII, № 1. — С. 70-74.

Стаття надшшла до редакцИ 18.09.2015

УДК 619:615.637.65.

Тодорюк В. Б., к.вет.н., асистент, Гунчак В. М., д.вет.н., професор ©

(E-mail: [email protected]) Льегеський нацгональний утеерситет еетеринарног медицины та б1отехнологт 1мен1 С. З. Гжицького ВПЛИВ ФЕРРОВЕТУ 7,5 % I ФЕРОСЕЛУ Т НА СТАН 1МУННО1 СИСТЕМИ ХВОРИХ ПОРОСЯТ ЗА ЛАТЕНТНО1 ФЕРУМДЕФ1ЦИТНО1

АНЕМП

У статтг представлено результати експериментальних дослгджень з еиечення фармакологгчног дИ’ феродекстраноеих препарат1е — ферроеету 7,5 %, який е 1 мл декстрану мктить 75 мг триеалентного Феруму, та фероселу Т, е 1 мл якого, окрш 75 мг триеалентного Феруму, додаткоео мютиться 0,3 мг Селену (у форм1 натрЮ селенту) на стан iмунног системи ноеонароджених поросят за латентног ферумдефщитног анемп.

© Тодорюк В. Б., Гунчак В. М., 2015

240

Кровоснабжение тонкого отдела кишечника косули (capreolus capreolus) Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ВЕТЕРИНАРИЯ

УДК 591.41:591.434

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТОНКОГО ОТДЕЛА КИШЕЧНИКА КОСУЛИ (CAPREOLUS CAPREOLUS)

© 2005 г. Е.В. Бондарь

In the circulation of roe intestines the chrewnaja, chronic, caudal mesentery artery and numerous vessels take part. In a thickness of roe mesentery the intestinal arteries and their branches form mesentery arcades of 1-5 order.

В законе «Об охране животного мира» (от 10. 01.2002 № 7-ФЗ) предусматривается научно-обоснованное рациональное использование и воспроизводство диких животных, которые являются дополнительным источником ценного диетического мяса и промышленного сырья. Именно к таким животным относятся косули (Capreolus Capreolus), которые не требовательны к условиям содержания, кормления и способны использовать круглогодично лесостепные и степные пастбища.

Несмотря на значительные успехи в исследовании морфологии сосудистой системы желудка и кишечника домашних и диких жвачных животных [1-11], большая часть работ посвящена артериальной и венозной системам желудка домашних жвачных животных, многие виды диких жвачных животных еще не изучены, к ним относятся и косули.

Совсем не исследовано у косуль экстра- и интраорганное сосудистое русло кишечника, которое не только существенно влияет на уровень обменных процессов, но и предопределяет возникновение и развитие сосудистой патологии. Интерес к диким животным семейства оленьих (Cervi-dae) обусловлен и необходимостью решения экологических, медико-санитарных проблем, стоящих перед обществом.

Все это дало нам основание для комплексного исследования сосудистого русла кишечника косуль.

Целью нашей работы было изучение общих закономерностей, строения слизистой оболочки, особенностей артериальной васкуляризации стенки тонкого отдела кишечника косуль.

Кровоснабжение тонкого отдела кишечника косули (capreolus capreo-lus) было изучено на взрослых животных 3-5 лет (20 животных). Материал для исследования собран в период отстрела по лицензиям в заказниках Ставропольского края. При этом использовали методы препаровки, инъекции артерий контрастными веществами, просветления, приготовление тотальных препаратов. Из кишечника косуль было приготовлено 250 сосудистых препаратов.

Кишечник косули анатомически делится на тонкую кишку (intestinum tenue) и на толстую кишку (intestinum crassum). Тонкая кишка подразделяется на двенадцатиперстную, или дуоденум (intestinum duodenum), на тощую кишку (intestinum jejunum) и на подвздошную кишку, или илеум (il-eum). B толстой кишке различают слепую кишку (cecum), ободочную кишку, или колон (colon), прямую кишку, или ректум (rectum), и заднепроходную, или анальный канал (canalis analis).

В кровоснабжении кишечника косуль принимают участие чревная, краниальная, каудальная брыжеечные артерии и их многочисленные сосуды.

Чревная артерия (a.celiaca) является крупным сосудом брюшной аорты, выходит на уровне первого поясничного позвонка. Она расположена с правой стороны дорсального мешка рубца.

Краниальная брыжеечная артерия (a. mesenterica cranialis) выходит из вентральной стенки брюшной аорты и идет каудовентрально между правой и левой ножками диафрагмы. Затем артерия опускается вниз и кау-дально, сначала между правой и левой долями поджелудочной железы, а далее в брыжейке, между завитком горизонтального положения двенадцатиперстной и дистальным завитком ободочной кишок до места перехода проксимального завитка кишки в спиральный, отдает подвздошно-слепоободочную apтерию и переходит в тощекишечный ствол. Краниальная брыжеечная артерия имеет дугообразный ход.

Двенадцатиперстная кишка, ее начальный и средний участки снабжаются кровью через сосуды, отходящие со стороны чревной артерии — правую желудочную, правую желудочно-сальниковую, желудочно-двенадца-типерстную и краниальную поджелудочно-двенадцатиперстную артерии. Артериальную кровь в конечный участок двенадцатиперстной кишки приносит каудальная поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, выходящая из краниальной брыжеечной артерии.

Тощую кишку снабжает кровью тощекишечный артериальный ствол и отходящие от него тощекишечные артерии.

Подвздошную кишку васкуляризируют ветви подзвдошно-слепой артерии и конечная ветвь тощекишечного артериального ствола.

Вдоль всего тонкого отдела кишечника тянутся продольные брыжеечные аркады. Первые аркады у косуль идут вдоль двенадцатиперстной кишки. Образуются они благодаря анастомозу между краниальной и кау-дальной поджелудочно-двенадцатиперстными артериями. Далее аркады образуются из анастомозов интестинальных артерий. Кишечный сосуд подходит к кишке, делится сначала на две ветви: краниальную и каудаль-ную и при этом каудальная ветвь выше лежащего сосуда анастомозирует с краниальной ветвью ниже лежащего сосуда и образуется аркада, обращенная к кишке. Таким образом, в толще брыжейки кишечные артерии и их ветви образуют брыжеечные аркады.

От аркад у косуль отходят ветви, которые снова делятся на две, каждая из которых соединяется с подобными ветвями соседнего сосуда, и образуется более мелкая аркада второго порядка (рис. 1).

Рис. 1. Аркады 2—4 порядков тощей кишки косули и внутристеночные анастомозы

(возраст 4 года)

Аналогичным образом формируются аркады третьего, четвертого и пятого порядков. Все аркады обращены к кишечной трубке. Размеры аркад постепенно, начиная с первого порядка, уменьшаются, становятся меньше и промежутки между ними.

Наряду с аркадами, представляющими собой анастомозы равнокали-берных сосудов, встречаются и разнокалиберные анастомостические дуги. В брыжейке тонкого отдела кишечника косули артериальная сеть образуется прямыми сосудами, выходящими из аркад и обильно анастомози-рующими между собой. Это сеть тянется вдоль мезентериального края кишки, параллельно цепи аркад.

В тех участках, где прерываются аркады, в кишечную стенку вступают кишечные ветви (прямые сосуды). Расстояние между прямыми сосудами вариабельно даже на кишечнике одного животного: то они расположены более густо, то более редко. Чем дальше расположены аркады от мезенте-риального края кишки, тем длиннее прямые артерии, а по мере приближения аркад к кишечной трубке длина их уменьшается. Перед вступлением в кишечную стенку тонкого отдела кишечника прямые сосуды и их ветви дают более мелкие веточки (рис.1), которые разветвляются в мезентери-альном крае кишки.

У косуль можно выделить две части прямых сосудов (рис. 2): экстраорганную и интраорганную. Первый отдел является проводящим путем, а второй распределяет кровь по функционирующему органу, т.е. прямые сосуды выполняют двойную функцию.

На протяжении тонкого отдела кишечника косули можно выделить по калибру два вида прямых сосудов: крупные прямые сосуды (vasa recta magna) и тонкие прямые сосуды (vasa recta tenuia). Крупные прямые сосуды отходят от пристеночного сосуда и дополнительных аркад. Они часто анастомозируют между собой, с тонкими прямыми сосудами, с присте-

ночным сосудом и дополнительными аркадами, образуя анастомотиче-ские «мостики». Эти анастомозы имеют большей частью незначительный калибр, но могут увеличиваться до калибра крупных прямых соседних сосудов.

Рис. 2. Аркады и прямые сосуды тощей кишки косули (возраст 4 года)

Тонкие прямые сосуды ответвляются как от анастомозирующих «мостиков» или от крупных прямых сосудов, так и от дополнительных аркад и пристеночного сосуда. По форме крупные прямые сосуды у косули разделяются на одноствольные (vasa recta magna unitruncalia), двуствольные (vasa recta magna bifurcata), а тонкие прямые сосуды — на одноствольные (vasa recta teiraia unitruncalia) и многораздельные (vasa recta tenuia multifida).

Крупные одноствольные, прямые сосуды проходят, не делясь, к кишечной стенке, двуствольные прямые сосуды также идут и не разделяются до кишечной стенки, их деление происходит лишь в кишечной трубке. Одноствольные и двуствольные формы крупных прямых сосудов встречаются на всем протяжении тонкого отдела кишечника, но большая их часть сосредоточена в тощей кишке косули. По нашим наблюдениям, двуствольные, крупные прямые сосуды встречаются чаще одноствольных как 3:1. Соотношение между тонкими и толстыми прямыми сосудами равно 1:5.

Прямые сосуды вступают в мезентериальный край кишки, проходят под серозной оболочкой (tunica serosa), отдавая для нее множество нитевидных мелких сосудов, которые, соединяясь между собой, образуют в серозной оболочке крупнопетлистую сеть. Основная часть подсерозных ветвей формирует густое подсерозное сплетение. Подсерозное сплетение лежит как бы на поверхности мышечной оболочки (tunica muscularis). Отдав ветви и веточки для серозной оболочки и подсерозного сплетения, интрамуральные артерии погружаются в толщу стенки кишечника.

Мышечная оболочка снабжается кровью за счет проходящих через нее сосудов и дополнительно через артерии подслизистого сплетения. Внут-ристеночные артерии сначала проходят через наружный — продольный, а затем через внутренний — кольцевой мускульные слои. В мышечной оболочке сосуды ориентированы по ходу мышечных пучков, анастомозируя между собой, они образуют в каждом слое сетеобразные сплетения.

Большая часть сосудов расположена между слоями, формируя мышечное сплетение с прямоугольными ячейками.

Пройдя мышечную оболочку, внутристеночные артерии направляются в подслизистый слой, где они делятся на ветви первого — седьмого порядков, которые анастомозируя между собой, образуют главное сплетение кишечника, питающее не только слизистую оболочку кишечника, но и частично мышечную оболочку.

Подслизистое сплетение принимает участие в кровоснабжении ворсинок и межворсинковых пространств тонкого отдела кишечника. На рис. 3 хорошо видны внутри русловые анастомозы, когда ветви 2-4 порядка соединяются между собой внутри одного сосуда и межрусловые — когда ветви одного сосуда анастомозируют с ветвями соседнего и противоположные анастомозы между встречными артериями. Видны также одно- и двуствольные артерии. Для одноствольных артерий характерно наличие одного ствола и отходящих от него под острыми углами ветвей первого порядка и двуствольные артерии, когда основной ствол делится на два равных по диаметру ствола или ветви первого порядка.

Рис. 3. Подслизистое сплетение тощей кишки косули

В стенке тонкого отдела кишечника преобладают лептоареальные артерии, длина которых относится к ширине сосудистого бассейна как 2:1 и 3:1 (индекс 25-45) над эвриареальными (индекс 80-130).

В лептоареальных артериях углы ветвления острые, а в эвриареаль-ных — прямые и тупые. Для каждого типа сосудов характерны функциональные свойства. Сосуды лептоареального типа характеризуют более интенсивный обмен веществ, а эвриареальные — более замедленные процессы.

Таким образом, кровоснабжение кишечника косуль происходит через чревную, краниальную и каудальную брыжеечные артерии.

В кровоснабжении двенадцатиперстной кишки непосредственно участвуют правая желудочная, правая желудочно-сальниковая, краниальная и каудальная поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, последняя из которых выходит из краниальной брыжеечной артерии.

Кровоснабжение тощей кишки происходит через тощекишечный ствол, подвздошной кишки — через ветви подвздошно-слепой артерии.

Брыжеечные аркады и артериальные сети обеспечивают у косуль более равномерное снабжение кровью кишечника и представляют собой

своеобразные защитные приспособления, позволяющие притекать крови к кишечной петле, брыжейка которой может скручиваться или перегибаться при движении животного. Перекручивание брыжейки может происходить и в связи с чрезмерной подвижностью кишечных петель при беге, отягощение кишечника большим количеством пищевых масс. Все эти экологические особенности привели к образованию брыжеечных аркад и артериальных сетей, в брыжейке, которые представляют собой приспособление для обеспечения кровотока.

От магистральных сосудов в толщу стенки тонкого отдела кишечника под острым и прямым углами отходят внутристеночные сосуды, формирующие три основных сплетения — подслизистое, мышечное и подсерозное.

Литература

1. Касаткин С.Н. // Материалы научно-метод. конф. АГЭ с.-х. вузов. М., 1963. Вып. 1. С. 53.

2. Груздев П.В. // Тр. Костромского с.-х. ин-та. Кострома, 1969. С. 173-183.

3. Груздев П.В. // Тр. Костромского с.-х. ин-та. Кострома, 1970. С. 48-49.

4. Груздев П.В. // Сб. науч. тр. Физиолого-биохимические и морфологические показатели продуктивных животных. Ставрополь, 1986. С. 37-42.

5. Губанова Г.Н. // Физиологические, морфологические и биохимические показатели продуктивных животных: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1985. С. 72-78.

6. Шпыгова В.М. // Функциональная, возрастная и экологическая морфология внутренних органов сердечно-сосудистой системы жвачных животных: Меж-вуз. сб. науч. тр. Москва, 1988. С. 19-21.

7. Мещеряков В.А. // Физиологические, морфологические и биохимические показатели продуктивных животных: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1987. С. 13-16.

8. Беляев В.А. // Проблемы эволюционной, сравнительной и функциональной морфологии домашних животных и пушных зверей клеточного содержания: Республ. конф. ветеринарных морфологов, посвящ. 100-летию со дня рождения А.И. Акаевского Омск, 1993. С. 159-160.

9. Ершов Г.С. // Влияние антропогенных факторов на структурные преобразования органов, тканей, клеток человека и животных: Материалы 2 Всерос. конф. Саратов, 1993. Т. 2. С. 88.

10. Порублев В.А. // Диагностика, лечение и профилактика заболеваний сельскохозяйственных животных: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1996. С. 65-68.

11. Krogh A. The anatomy and Physiology of capillaroes. Hafner Publ. co. V. 1959.

Ставропольский государственный университет 10 августа 2005 г.

Морфология и кровоснабжение тонкого кишечника маралов в постнатальном онтогенезе

г* ‘ -«ъ

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬ-» Г р • СТВИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

ЧЕБАКОр Сергей Николаевич

УДК 599. 735.3: 611.13/.16:591.434:591.3

МОРФОЛОГИЯ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА МАРАЛОВ В ПОСТНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ

16.00.02 — патология, онкология и морфология животных

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Барнаул — 1998

Работа выполнена на кафедре анатомии ИВМ Алтайского госагроуниверситета

Научный руководитель — доктор ветеринарных наук, профессор Ю.М.Малофеев

Официальные оппоненты:

заслуж. д.н. РФ, доктор биологических наук, профессор Ю.Ф.Юдичев кандидат ветеринарных наук, доцент В.М.-Д.Раднаев

Ведущая организация — Бурятский государственный университет

Защита состоится 22 июня 1998 г в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 120.79.01. по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук в Бурятской государственной с.-х. академии (670024, г. Улан-Удэ, ул. Пушкина, 8).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке академии Автореферат разослан 4 _199В г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доцент

Г.А.Игумнов

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Пантовое оленеводство является высокорентабельной и одной из самых перспективных отраслей животноводства.

Маралы (Cervus canadensis sib.), наряду с ценным диетическим мясом и кожевенно-меховым сырьем дают для медицинской промышленности nairra и побочную продукцию: эмбрионы, сухожилия, органы половой системы и др.

Из крови маралов изготавливают пантогематоген, обладающий не менее эффективными свойствами, стимулирующими жизнедеятельность организма, чем пантокрин.

Увеличивающийся во всем мире спрос на продукцию пантового оленеводства, дал мощный импульс его развитию.

Вместе с тем, развитие данной отрасли требует постоянного совершенствования ветеринарных и зоотехнических способов ее ведения и регулирования.

При этом возрастающие запросы терапии, абдоминальной хирургии и рационального кормления маралов создают необходимость расширенного и углубленного изучения морфологии органов пищеварения и их кровоснабжения.

В научной литературе имеются отдельные сведения по морфологии, кровоснабжению тонкого кишечника жвачных животных (С.Н.Касаткин, 1951, I960; А.Н.Алаев, 1960; М.Д.Вшшгевская, 1964; В.В.Дмшриенко, 1964; В.М.Пичугин, 1965; Н.И.Коростелева, 1971; П.В.Груздев, 1979, 1988; А.А.Румянцев, 1981; Н.А.Малков, 1981; Л.П.Тельцов, 1984; Л.И.Холодова, 1988; К.А.Васильев, 1991; АЛУханаева, 1993 и др.).

Вопросам морфологии кровеносной системы отдельных органов у маралов посвящены работы Ю.М.Малофеева (1972-1997), Н.Т.Силантьевой (1994-1997), И.Г.Косых (1994) и др.

Работ, посвященных изучению кровоснабжения тонкого кишечника маралов и, в частности, его интраорганной сосудистой системы не имеется, что и послужило основанием для нашего исследования.

Цель и задачи исследования — изучить морфологические особенности кровеносных сосудов тонкого кишечника маралов в постнаталь-ном онтогенезе.

В задачу исследований входило:

1. уточнить макро-мшсроморфологию тонкой кишки;

2. -,

Отдельные положения работы могут быть использованы:

1. при изучении патогенеза болезней и разработке методов лечения;

2. в разработке рационов кормления маралов с учетом типологических свойств сосудистой системы тонкого кишечника;

3. в учебном процессе на ветеринарных, зооинженерных и биологических факультетах;

4. при написании монографий, учебных и справочных пособий по, сравнительной морфологии животных.

Внедрение результатов исследований. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах анатомии, гистологии, патанатомии и физиологии Алтайского ГАУ, Брянской государственной с.-х. академии, института вет. медицины и зоотехнии ДАЛЬГАУ, Кубанского госагроуниверситета, Мордовского государственного университета, Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. Скрябина, института вет. медицины Омского ГАУ, Оренбургского ГАУ, Саратовского государственного медицинского университета, Ставропольской государственной с. -х. академии, Уральского государственного института вет. медицины, Хакасского государственного университета.

Апробация работа. Материалы диссертации доложены и обсуждены на юбилейной научно-практической конференции посвященной 50-лепно АГАУ (Барнаул, 1993), на международной конференции посвященной актуальным проблемам ветеринарии (Барнаул, 1995), на научно-практической конференции по проблемам патологии животных и человека (Барнаул, 1996), на научной конференции молодых ученых по вопросам ветеринарии, посвященной 100-летшо Алтайской аграрной науке (Барнаул, 1997), на международной научно-практической конферепцш

«Ветеринарная медицина мелких домашних и охрана исчезающих диких животных, в том числе на Алтае» (Барнаул, 1997).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 статей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. макро-микроморфология тонкой кишки маралов в постнаталь-ном онтогенезе;

2. экстраорганные кровеносные сосуды тонкого кишечника маралов;

3. типологические особенности интраогранных кровеносных со-

■ судов;

4. особенности микрососудистого русла тонкой кишки маралов.

Объем и структура диссертации. Общий объем работы составляет

174 страницы, из которых 147 страниц машинописного текста. Диссертация имеет следующие разделы: введение, обзор литературы, собственные исследования, обсуждение результатов исследований, выводы, практические предложения, список литературы, включающий 190 источников, в том числе 38 зарубежных, 35 макро- и 15 микрофотографий.

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методика исследований. Исследование морфологических особенностей тонкого кишечника и его сосудистой системы выполнено на материале взятом от 32 клинически здоровья маралов во время убоя на «Соузгинском» мясокомбинате, а также в хозяйствах Усть-Коксинского (Республика Горный Алтай) Чарышского (Алтайский край) районов. Изучение проводилось по шести физиологически обоснованным группам маралов, в возрасте от рождения до 16 лет.

Измерение длины и диаметра кишечника проводилось после предварительной инъекции сосудов и отделения брыжейки.

Для изучения гистологического строения стенки пищеварительной трубки брали фрагменты в начальном, среднем и конечном участках 12-перстной, тощей и подвздошной кишок.

Гистологический материал фиксировали в 10 % нейтральном формалине. Срезы приготавливали из парафиновых блоков, а также использовали микротом-криостат. Препараты окрашивали по Ван-Гизон и гематоксилин-эозином.

Для изучения сосудов использовали препарирование, инъекцию коррозионными (бутакрил, Акр-100) и рештеноконтрастными массами, фото- и рентгенографию.

В отдельных случаях, с целью предупреждения сосудистых артефактов проводили ретроградную инъекцию с использованием внутри-

венного катетера (Удостоверение на рац. предложение № 220 от 11.12.97).

Измерение диаметра и длины сосудов проводили с помощью штангенциркуля.

Для инъекции интраорганного сосудистого русла использовали масляные свинцовые краски, смешанные со скипидаром и хлороформом в разных пропорциях. После наливки тотальные препараты (сегменты) кишечника промывали, высушивали и просветляли в метиловом эфире салициловой кислоты.

В процессе фотосъемки препаратов для лучшего их просветления и в качестве источника проходящего света мы использовали фотовспышку, выведенную с помощью синхрокабеля за экран с фотографируемым объектом.(Удостоверение на рац предложение № 221 от 11.12.97)

Измерение индекса сосудов проводили с помощью номограммы (С.Н.Касаткин, ВЛ.Липченко, 1964).

Микроциркуляторное русло исследовали методами инъекции по Н.А.Джавахишвили (1967) и полихромной массой Герота, с последующими расслоением и просветлением препаратов. Морфометрические измерения микрососудов проводили с использованием окулярной микролинейки и сетки.

Объемную плотность микроциркуляторного русла определяли по А.А.Глаголеву (1941).

Всего исследовано 800 тотальных препаратов (сегментов) тонкого кишечника, изготовлено 324 гистологических препарата, получено 12 рентгенологических снимков.

Цифровой материал обработан методом вариационной статистики (Меркурьева Е.К., 1970) с использованием ЭВМ «Электроника МК-61».

2.2. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Макро-микроморфология тонкой кишки маралов.

В постнатальном онтогенезе тонкий кишечник маралов растет неравномерно. У новорожденных маралов относительная длина тонкого кишечника достигает наибольшей величины — 72 % длины всего кишечника. С возрастом этот показатель уменьшается и у взрослых животных составляет 65,2 %.

Наиболее интенсивный рост отмечается в период — от рождения до 6 месяцев. Относительный прирост длины составляет 63,7 %.

В последующие возрастные периоды наблюдается неравномерный спад энергии роста. Это согласуется с данными В.Е.Размахнина (1964), Л.П.Тельцова (1984), К.А.Васильева (1991) и др. У маралов до 18-24 ме-

сетного возраста относительный прирост длины составляет 29 %, до 3-4 лет — 8,4 %. После 4 лет прирост длины кишечника практически не наблюдается (Р<0,95). При этом длина его у взрослых маралов достигает 26,5±0,09 м, что в 2,7 раза больше, чем у новорожденных.

Принципиальная схема строения тонкого кишечника маралов имеет большое сходство с таковой у других жвачных и в особенности у оленей. Наряду с этим мы отмечаем некоторые особенности.

12-перстная кишка у взрослых животных в начальной части имеет небольшое ампулообразное расширение диаметром 6-6,5 см. Далее диаметр органа сужается до 4,5 см. 8-образный изгиб менее выражен, чем у других жвачных. Печеночный проток и основной проток поджелудочной железы открываются общим соском, расположенным на расстоянии 18-20 см дистальнее пил ору са. Длина 12-перстной кишки составляет 0,89±0,08 м.

Тощая кишка у взрослых маралов имеет длину 25,3±0,08 м., подвздошная — 0,31±0,05 м. Диаметры их находятся в пределах 4-4,5 см. Подвздошная кишка втулкообразно вдается в толстый кишечник, образуя сфинктер диаметром 1,5-2,0 см.

Стенка тонкого кишечника маралов представлена слизистой (толщиной 1321-1700 мкм), мышечной (446-587 мкм) и серозной (192-200 мкм) оболочками.

Рельеф слизистой оболочки образован эпителиосоединительнот-канными выростами — ворсинками и редкими керкринговыми складками высотой 1,5 мм, удаленными друг от друга в среднем на 15 см. В дис-тальном набавлении органа число последних уменьшается.

Форма ворсинок разнообразная, наиболее частая — пальцевидная. Реже встречаются конусо- и языковидные, главным образом1 у новорожденных и старых животных. Количество ворсинок на 1 мм2 в дистальном направлении уменьшается и составляет: в 12-перстной кишке — 22-30, в тощей — 20-30 и подвздошной — 10-15 ппук. Высота их соответственно равна 354±3,4, 566±48,4 и 445126,4 мкм.

Общекишечные железы — простые, трубчатые. На 1 мм2 приходится около 60 крипт.

Дуоденальные железы сложные трубчатые и трубчато-альвеолярные. Первые чаще встречаются у новорожденных. Залегают они рыхло в виде пакетов в подслизистой основе. С возрастом концевые отделы желез становятся более разветвленными. Наибольшее количество их в начале 12-перстной кишки.

Лимфатические фолликулы встречаются довольно часто, а в дис-тальных отделах тощей и подвздошной кишках они образуют скопление (Пейеровы бляшки) размером 0,5×2,0 — 3,0×12,0 см. Наибольшее количе-

стао бляшек у молодых животных, с возрастом их количество и толщина уменьшаются.

Мышечная оболочка двухслойная. У новорожденных в 12-перстной кишке толщина циркулярного слоя превышает толщину продольного на 70 %, у взрослых — на 55 %. В тощей и подвздошной кишках эти показатели меньше.

Серозная оболочка состоит из мезотелия и волокнистой соединительной ткани. С возрастом густота волокон увеличивается.

Нами установлено, что динамика роста слоев н структурных элементов стенки кишечника происходит прямо пропорционально развитию органа в целом. Наиболее интенсивный их рост отмечается в первые месяцы постнатального развитая, а к 3,5-4 годам завершается. Среди рассматриваемых структур наибольшей энергией роста обладают железы и ворсинки 12-перстной и тощей кишок, слизистая оболочка всех отделов кишечника и мышечная оболочка тощей и подвздошной кишок.

Общая толщина стенки разных отделов тонкого кишечника неодинакова. У взрослых маралов по толщине на первом месте стоит подвздошная, на втором — 12-персгаая и на третьем — тощая кишка.

Экстраорганные кровеносные сосуды тонкой кишки маралов.

Основными источниками кровоснабжения тонкого кишечника маралов являются ветви чревной и краниальной брыжеечной артерий.

Печеночная артерия, отделившись от чревной, на своем пути отдает ветви к поджелудочной железе, печени и правую желудочную артерию на малую кривизну желудка. От основного ствола печеночной артерии к 12-перстной кишке отходит короткая желудочно-12-перстная артерия, переходящая без видимых границ в правую желудочно-сальниковую. В дистальном направлении кишки от желудочно-12-перстной артерии отходит краниальная поджелудочно-12-перстная артерия. Названные артерии васкуляризируют переднюю половину 12-перстной кишки.

Каудальная поджелудочно-12-перстная артерия кровоснабжает у маралов заднюю половину 12-перстной кишки. Она самостоятельно отходит от краниальной брыжеечной артерии, отдавая короткие ветви в поджелудочную железу и иногда в начало тощей кишки. Конечный отрезок 12-перстной кишки часто снабжается краниальными ветвями первой артерии тощей кишки.

Краниальная брыжеечная артерия у маралов является мощным сосудом и обеспечивает кровью большую часть тонкого кишечника. В большинстве случаев она отходит от аорты самостоятельно и только в 6 % случаев — общим стволом с чревной артерией. Краниальная брыжееч-

пая артерия образует дугу вокруг диска ободочной кишки и проходит вдоль тощей постепенно сближаясь с ее мезентериальным краем.

На своем пути она отдает ветви в поджелудочную железу, кау-дальную поджелудочно-12-иерстную, к тощей кишке — 28-30 тощеки-шечных артерий и на уровне второй-третьей артерии тощей кишки (в одном случае на уровне третьей-четвертой) посылает в толстый кишечник среднюю ободочную, подвздошно-ободочную и подвздошно-слепую артерии.

Подвздошно-слепая артерия разветвляется на артерии подвздошной и слепой кишки. Подвздошная артерия, поднимаясь к началу подвздошной кишки, анастомозирует по типу «конец в конец» с концевой ветвью краниальной брыжеечной артерии. В кровоснабжении подвздошной кишки у маралов участвует также 1-2 брыжеечные ветви артерии слепой кишки.

Тощекишечные артерии пищеварительной трубки образуют боковыми ветвями межрусловые анастомозы в виде аркад первого, реже второго порядка. А с помощью внутренних ветвей — внутрирусловые 1,2, реже 3 порядков.

Мы полагаем, что сосудистые аркады у маралов выполняют приспособительно-компенсаторную функцию. Например, в связи с потреблением маралами грубого веточного корма и во время их быстрого бега и прыжков возможны нарушения васкуляризации петель кишечника и сдавливание интраорганных сосудов. Аркады при этом способны более равномерно распределять кровь тонкому кишечнику.

От выпуклых поверхностей аркад в стенку кишки, по обе ее стороны отходит множество прямых артерий. Иногда до вступления в орган или на его поверхности между ними образуются косые и продольные анастомозы.

Следует также отметить, что у маралов наряду с названными аркадами между экстраорганными сосудами имеются и другие анастомозы. Например, по типу «конец в конец» соединяются вдоль пилорного сфинктера правая желудочная и правая желудочно-сальниковая с одноименными левыми. В области поворота 12-перстной кишки в левое положение — краниальная поджелудочно12-перстная с одноименной кау-дальной. Вдоль подвздошной кишки — подвздошная артерия с концевой ветвью основного ствола краниальной брыжеечной артерии.

Учитывая, что у маралов экстраорганные сосуды тонкой кишки преимущественно магистральные, соединенные дугообразными анастомозами, а внутристеночные сосуды охватывают кишку в виде кольца, мы согласны с О.Н.Еремеевой (1995), что в совокупности такой характер ветвления сосудов можно назвать продольным магистрально-кольцевидным анастомозирующего типа.

Наши данные согласуются с мнением, Г.М.Удовина (1986) об отсутствии у оленьих коллатерального ствола брыжеечной артерии.

При изучении сосудистой системы тонкого кишечника маралов мы обратили внимание на то, что вены сопровождают одноименные артерии и только при впадении в воротную систему печени отклоняются под острым углом от продольных осей основных артериальных стволов. Общая архитектоника венозных сосудов аналогична, артериальной. Вместе с этим, схема венозного кровооттока у маралов имеет сходство с таковой и у других жвачных (Е.Г.Полубояринова, 1960; R.Nickel, A.Schummer, E.Seiferle, 1976; Т. Koch, 1976; П.ВГруздев, 1979; А.А.Румянцев, 1981 и др.).

Согласно нашим расчетам разница в диаметре между одноименными венами и артериями, проходящими в непосредственной близости от пищеварительной трубки составляет 25-30 % (d=7,5 — 8,2) и сохраняется примерно одинаковой на всем ее протяжении. Между тем, разница в длине между сосудами недостоверна. По мере удаления сосудов от кишечника разница в диаметре увеличивается до 37-58 % (d=28-32). Диаметр вен всегда больше, чем у артерий

Анализ параметров роста экстраорганных сосудов показал, что у маралов наиболее интенсивно артерии и вены растут в первые полгода. Причем, рост длины несколько опережает рост диаметра, по-видимому, из-за интенсивного роста кишечника в длину в этот период.

В последующие возрастные периоды относительный прирост сосудов уменьшается, а после 4-х лет диаметр и длина стабилизируются. Аналогичные сведения мы находим в специальных работах H.A. Малко-ва (1981), Е.С. Дурткаринова (1988) и др.

За весь период постнатального развития у маралов диаметр вен увеличивается в 3,4 раза, диаметр артерий в 2,8 раза. Длина сосудов увеличивается в среднем в 2,6 раза.

Интраорганные артериальные сосуды тонкого кишечника маралов.

Внутристеночные сосуды образуются из прямых артерий и на протяжении всей кишки имеют большой полиморфизм.

У новорожденных уже различаются все основные типы сосудов. С возрастом происходит дифференциация сосудов по пути их магистрали-зации и усложнения ветвлений.

На протяжении 12-перстной кишки характер распределения сосудов неодинаков. Если различать сосуды по величине ареала ветвления (С.Н. Касаткин, 1960), то наибольшее количество лептоареальных артерий мы отмечаем в проксимальных отделах кишки (41-44%), в средних число их уменьшается до 30-36% (d = 4,7) и в дистальных сегментах составляют — 25-29% (d = 3,4).

Число мезоареальных артерий на протяжении кишки примерно одинаково — 29-31% (ё<2,2) и лишь к концу органа оно достоверно уменьшается до 25% ((1 ~ 7). В дистальном сегменте 12-перстной кишки число мезоареальных сосудов приближается к таковому начальных сегментов тощей кишки.

Напротив, количество эвриареальных артерий по ходу 12-перстной кишки увеличивается. В начальной части содержится около 25% сосудов. В средней и дистальной частях органа их число достигает наибольшей величины — 44-46% (с1 = 2,3).

В этой связи, нами определена корреляция между типами сосудов. Так, между лепто- и мезоареальными связь прямая, сильная и положительная — г = 0,94. Между эври- и лептоареальными, а также между эври-и мезоареальными связь отрицательная, обратная и средняя: г = -0,7 иг — -0,66. Это говорит в пользу увеличения по ходу кишки численности эв-риариальных сосудов и уменьшения леггго- и мезоареальных.

Мы не можем согласиться с утверждением Н.И. Гончарова (1968) об отсутствии статистически достоверной разницы между средними индексами артерий передней и задней стенок кишки, применяя его к маралам. Мы встречали сегменты 12-перстной кишки с преобладанием леп-тоареальных сосудов в одной из ее стенок. Например, в левой стенке сегмента, расположенного между пилорусом и 8-образным изгибом, во второй половине левой стенки в-образного изгиба, а также на выпуклой кривизне кишки в области перехода ее в левое положение.

В литературных источниках мы не нашли убедительных данных, касающихся взаимосвязи ареала ветвления сосуда с уровнем его деления. По нашим расчетам, в 12-перстной кишке маралов в наибольшей степени положительно коррелируют лептоареальный и мезоареальный типы с высоким и средним уровнями деления ствола (г = от 0,66 до 0,99), эвриареальный — с низким уровнем (г = 0,8).

Учитывая другие признаки сосудов, мы отмечаем косо направленные сосуды, главным образом, в начале 12-перстной кишки и в области ее изгибов (8-образный изгиб, область поворота в левое положение). В этих же отделах встречаются сосуды асимметричной формы ветвления с разнокалиберными ветвями, по характеру ствола — дугообразные, реже извилистые, по степени ветвления — много- и маловетвистые. В других отделах кишки сосуды имеют более правильную форму и поперечное направление относительно оси органа. По форме деления ствола во всей кишке преобладают бифуркационные артерии — 97% и лишь 3% — унит-рункальные.

Нами также установлено, что число интраорганных сосудов на единицу относительной длины кишки с возрастом практически не меняется, а на единицу абсолютной длины изменяется обратнопропорцио-

нально возрасту. Так, на 10 см длины органа у новорожденных приходится — 22,7±0,8 сосуда. У неполовозрелых — от 11,7 до 13,1 и у половозрелых -от 8,5 до 10,4, Подобная закономерность наблюдается и в других отделах тонкого кишечника.

В тощей кишке маралов характер распределения сосудов более равномерен и подвержен сравнительно плавным изменениям.

Как и в 12-перстной кишке здесь также отмечается большой полиморфизм сосудов. Уровень деления их стволов меняется от низкого до высокого, в зависимости от ареала ветвления. По направлению к оси органа — в основном поперечно направленные. По характеру ствола -обычно прямые, реже дугообразные. Отхождение основных ветвей в основном симметричное. Названные признаки чередуются по всей кишке, на что у растительноядных животных указывают также С.Н. Касаткин (1951-1960), А.Н. Алаев (1960) и др. По форме деления ствола преобладают бифуркационные — 98,7%, унитрункальные составляют -1,3%.

В тощей кишке сохраняется принцип соотношения сосудов, как в 12-перстной кишке. Так, количество лептоареальных артерий в среднем отделе тощей кишки уменьшилось до 12-13%, а в дистальном — до 710%. Количество мезоареалышх в среднем понизилось до 17-18% и в дистальном — до 11-16%. Число, же эвриареальных увеличивается до 7482%.

Мы отмечаем положительную прямую связь между лепто- и мезо-ареальными артериями (г = 0,75) и обратную отрицательную эвриареальных с лещо- и мезоареальными (г = -0,79 и -0,61).

В тощей кишке эвриареальному типу в основном соответствует средний уровень деления ствола. Эту особенность мы объясняем увеличением в тощей кишке общего количества широкопольных сосудов и их числа на единицу длины.

Межу правой и левой стенками тощей кишки на всем ее протяжении, как и между смежными сегментами, мы не обнаружили достоверной разницы в количественном соотношении артерий. Достоверная разница отмечается между сегментами, значительно удаленными друг от Друга.

В подвздошной кишке уже в проксимальной трети характер сосудистого русла заметно отличается от характера дистальных сегментов тощей. Количество лептоареальных артерий здесь достигает 2% ((1 = 1,4). В средней трети оно увеличивается до 12% (с! = 5,3 от проксимальной трети) и в дистальной снова уменьшается до — 1,5 (<1 = 3,4 от средней трети).

Обратную картину имеют мезоареальные артерии. В проксимальной и дистальной частях их больше — 53% (ё = 18) и 57% (с! = 6,0), а. в средней — 3,4% (с1 = 3,3).

И, наконец, число эвриареальных сосудов в проксимальной и средней третях достаточно большое — 53% (d = 3,1) и 54% (d = 0,31), а в дисталыгой меньше -41,5% (d = 5,1).

Таким образом, у маралов в подвздошной кишке, как и в конце тощей доминируют эвриареалыше сосуды, несмотря на некоторое увеличение числа мезоареальных.

Неодинаково сосудистое русло и по другим признакам. Например, в правой стенке первой трети кишки содержатся сосуды с прямыми, косыми и извилистыми стволами. В левой стенке — сосуды имеют асимметричную форму ветвления с извитыми ветвями и частыми меж- и внутрирусловыми анастомозами в виде петель неправильной формы.

Правую стенку средней трети почти полностью охватывают одан-два косонаправленных эвриареальных сосуда. Они являются продолжением ветвей слепокишечных артерий. Левая стенка этого же сегмента представлена исключительно эвриареальными сосудами. Остальные участки имеют сравнительно однообразную картину.

Наряду с описанными выше сосудами, в тонкой кишке маралов мы отмечаем и единичные короткие артерии, которые расположены между основными сосудами и концевыми ветвями достигают их аркад.

По нашему мнению, у маралов интенсивному кровотоку в лептоа-реальных сосудах способствуют: острые углы отхождения ветвей, сравнительно короткая их длина, густая крупнокалиберная Капиллярная сеть. Сопротивление кровотоку в эвриареальных сосудах обеспечивается: большими углами отхождения ветвей и их длиной, редкой мелкокалиберной капиллярной сетью с малой пропускной способностью. Это согласуется с данными В.Я. Камышова (I960, 1963), Е. Texter (1963), В.Я. Липченко, Р.П. Самусева с соавтор. (1960-1970), R. Baker (1967), Б.А. Никипок (1990) и др. У маралов в дистальном направлении кишки идет увеличение числа эвриареальных артерий, следовательно, интенсивность обменных процессов уменьшается.

Интраоргашше вены. По нашим наблюдениям в стенке тонкого кишечника маралов общая архитектоника венозного русла имеет большое сходство с артериальной. Здесь наблюдаются все типы и формы вен, присущие артериям, идентичная динамика распределения и чередование их по ходу кишечника и ряд других совпадающих с артериями признаков. В связи с чем мы не проводим их подробного описания.

У . новорожденных маралят венозные сосуды еще маловетвисты. Разница в диаметре между корешками и основным корнем незначительна. Однако основные корни просматриваются более отчетливо, в связи с чем большую их часть можно различить по форме.

С возрастом наблюдается дальнейшая дифференциация дренажных звеньев (корешков) на 1-5 порядки, увеличение диаметра и длины

основного корня и притоков. В период от 4 до 10 лет дифференциация притоков практически не наблюдается, а диаметр продолжает увеличиваться.

На протяжении всего постнатального развития в тонкой кишке маралов диаметр вен превышает диаметр артерий. От 28-35% (с! =5,8-13,2) — у новорожденных, до 61,5-65,9% (с! = 22,1-26,3) — у старых животных. .

Если у маралов после 4-5 летнего возраста рост диаметра артерий прекращается (у старых иногда уменьшается), то диаметр вен достоверно увеличивается во всех возрастных группах. Кроме этого у старых животных наблюдаются локальные расширения основных корней и корешков, разрежение анастомотических сетей и образование малососудистых зон, усиление извилистости сосудов и др.

Проведенные нами исследования показали, что для интраорганной венозной системы тонкого кишечника маралов характерно преобладание эвриареальных биконфлюэнтных вен (особенно в тощей и подвздошной квипсах) со средним и низким уровнем слияния корней. Аналогичное у других жвачных отмечают В.В. Дмитриенко (1964) и В.Д. Битюцкий (1964).

Сосудистые анастомозы в тонком кишечнике маралов.

В стенке кишки маралов мы различаем анастомозы по топографическому положению (внутрирусловые и межрусловые), по способу соединения (термино-терминальные, термино-латеральные и латеро-латеральные), по форме (дугообразные, прямые, сетевидные и др.), по направлению к оси органа (продольные, косые и поперечные).

Внутрирусловые анастомозы лелтоареальных сосудов образованы в основном ветвями второго порядка, соединенные по термино-терминальному, реже термино-латеральному способу. В совокупности между ветвями первого порядка они образуют сеть с ячейками косо и продольно направленными вдоль основного ствола. Анастомозы между ветвями первого порядка наблюдаются редко, т.к. основная их часть соединяется с ветвями смежных сосудов.

Внутрирусловые анастомозы мезо-и эвриареальных сосудов образованы ветвями первого и второго порядков. Образуемые между ними петли расположены почти перпендикулярно к основному стволу, т.к. от-хождение ветвей приближено к прямому и тупому углам.

Между ветвями двуствольных сосудов имеются срединные анастомозы. По способу соединения они термино-терминальные, иногда термино-латеральные и редко латеро-латеральные. Расположены они в несколько рядов, а по форме бывают прямыми, углообразными и в основном дугообразными. По направлению к оси органа — продольные.

Свободные места между срединными и боковыми анастомозами, а также в нижней половине сосудистого бассейна заполнены анастомотическими сетями из ветвей второго и больших порядков.

Нами подсчитано, что среди наиболее крупных (более 400 мкм) внутрирусловых анастомозов преобладают термино-терминальные — 7678%, термино-латеральные составляют — 14-18% и латеро-латеральные -6-8%.

Межрусловые анастомозы являются основной формой соединения внутристеночных сосудов тонкой кишки маралов. Между смежными сосудами они идут вдоль кишки (продольные). Формируются соустья из ветвей первого порядка по типу «конец в конец» (термино-терминальные) и располагаются в несколько рядов. Дугообразная их форма — наиболее распространенная во всем кишечнике, и чаще встречается между эври- и мезоареальными сосудами.

Независимо от формы, анастомозы могут быть простыми, когда один сосуд непосредственно переходит в другой, и сложными, когда по ходу анастомоза происходит разделение ветвей с образованием посредине аркады одной или нескольких петель.

Количество межрусловых смежных термино-терминальных анастомозов в тонком кишечнике маралов составляет — 82-90%, тсрмино-латеральных — 6-12% и латеро-латеральных — 4-6%.

Межрусловые анастомозы сосудов противоположных сторон образуются различными способами соединения. Они бывают сложными и простыми. По направлению к оси органа идут косо или перпендикулярно, поэтому мы их называем поперечными. В совокупности на антиме-зентериалыюм крае всей кишки они образуют анастомотическую сеть, заключенную между продольными аркадами. Среди них термино-терминальные составляют — 88-93%, термино-латеральные — 4-9% и ла-теро-латеральные — 3-4%.

Отмеченные выше типы анастомозов свойственны одновременно артериальным и венозным сосудам.

Особенности микрососудистого русла стенки кишки.

По нашим наблюдениям у маралов в стенке тонкой кишки микро-циркуляторное русло (МЦР) находится на границе между приносящими и отводящими кровь сосудами местного назначения (В .Я. Камышов, 1960) и представлено всеми характерными для него звеньями (В.В. Куприянов, 1976).

В слизистой оболочке наиболее мощными и разветвленными являются артериальное и венозное подслизистые сплетения. Оба сплетения крупнопетлисты и образованы Ветвями (корнями) -1-4 порядков. От артериального сплетения в собственно-слизистый слой и мышечную

оболочку отходят прямые и возвратные артерии и артериолы, а из названных слоев в венозное подслизистое сплетение вливаются вены и ве-нулы. Подслизистое сплетение имеет и собственную трехмерную микрососудистую сеть. Здесь же встречаются прямые и извитые артериоло-венулярные анастомозы (АВА).

Характерной особенностью подслизистого сплетения у маралов является повторение хода артерий венами, чего мы не отмечаем у арте-риол и венул.

Базальная артериальная сеть лежит в одной плоскости с венозной. Их ячейки одноконтурные и различной формы. Диаметр капилляров ра-вен’7,5±2,5 мкм. Кровь в нее поступает из подслизистого артериального, а отводится в подслизистое венозное сплетение.различные варианты взаимосвязей микрососудистого русла ворсинок. По нашим данным для маралов больше соответствует рассыпной и пучковидный типы (В.В.Камышова с соавт., 1985), когда артериолы в основании ворсинки разветвляются на капилляры, впадающие в венулы и центральную вену в области верхней ее трети. Кровоотгок из ворсинок осуществляется в подслизистое венозное сплетение.

Общекишечные и дуоденальные железы оплетены густыми капиллярными сетями и имеют различные источники кровоснабженияДуоде-нальные получают кровь от подслизистого артериального сплетения , крипты — от базальной и подэпителиальной капиллярной сетей.Кро-воотгок осуществляется от дуоденальной и першсриптальной сетей в подслизистое венозное сплетение.

Лимфатические фолликулы кровоснабжаются от подслизистого сплетения и подэщггелиальной сети. Капилляры фолликулов имеют центростремительный ход. Отток крови происходит в базальное и подслизистое сплетения.

В мышечной оболочке между циркулярным и продольным слоями расположено мышечное сплетение. Капилляры мышечной оболочки ориентированы вдоль мышечных пучков и образуют трехмерную ступенеобразную сеть с прямоугольными ячейками.

Кровоснабжается оболочка возвратными, мышечными и подсе-розными ветвями. Отток крови происходит в подслизистое венозное сплетение и через мышечно-цодсерозные венулы в прямые вены.

Капиллярная сеть серозной оболочки представлена крупными полигональными ячейками с извитыми контурами. Серозная оболочка снабжается возвратными и подсерозными ветвями, а отводится кровь в подслизистое, подсерозное сплетение и в прямые вены.

По нашим расчетам, объемная плотность (в 1 мм3) микрососудистого русла уменьшается прямопропорционально ходу длины кишечника в каудальном направлении. В проксимальных отделах ее показатели составляют: Рр1 = 0,45-0,56 — в слизистой; 0,40-0,45 — в мышечной и 0,30-0,39 — в серозной оболочках. В дистальных отделах, соответственно: 0,35-0,49; 0,30-0,35 и 0,22-0,33. У новорожденных эти показатели меньше на 8-11%, у старых маралов — на 15-20%.

Усложнение структурной организации МЦР коррелирует с возрастом маралов. У старых особей (старше 10 лет) в ангиоархитектонике МЦР происходят инволютивные изменения.

3. ВЫВОДЫ

1. Общая схема строения тонкого кишечника маралов имеет большое сходство с таковой у домашних жвачных.

У новорожденных маралов в стенке тонкой кишки различаются все тканевые структуры, характерные для взрослых. Дифференциация их продолжается до 18 месяцев.

Видовыми особенностями микроморфологии среднего отдела пищеварительной трубки маралов являются: преобладание высоких пальцевидных ворсинок; наличие хорошо развитых трубчатых и трубчато-альвеолярных дуоденальных желез, а также редких и невысоких кер-кринговых складок в проксимальной части кишки.

2. Наиболее интенсивный рост кишечника происходит в первые 6 месяцев постнатального развития. В последующие возрастные периоды наблюдается неравномерный спад энергии роста и к 3,5-4 годам рост прекращается. За весь период постнатального развития тонкий кишечник увеличивается в 2,7 раза.

3.Динамика роста слоев стенки кишки происходит адекватно развитию органа в целом. Наибольшей энергией роста в постнатальном онтогенезе обладают железы и ворсинки 12-перстной и тощей кишок, слизистая оболочка всех отделов кишечника и мышечная оболочка тощей и подвздошной кишок.

4. Основными источниками кровоснабжения тонкой кишки являются висцеральные ветви брюшной аорты: чревная й краниальная бры-

жеечная артерии. Особенностью у маралов является отсутствие коллатерального ствола краниальной брыжеечной артерии.

5. Для маралов характерна продольная магистральнокольцевидная анастомотического типа форма ветвления экстраорганных артерий.

Экстраорганные вены тонкого кишечника повторяют ход одноименных артерий. Диаметр вен, расположенных непосредственно возле пищеварительной трубки, достоверно превышают таковой у артерий на 25-30%. В области воротной системы печени разница в диаметрах увеличивается до 37-58%.

6. Морфометрические показатели роста диаметра и длины экстраорганных сосудов коррелируют с возрастом маралов и имеют локальные различия. Наиболее интенсивный рост наблюдается в первые 6 месяцев жизни. В последующие возрастные периоды динамика роста снижается и после 4-х лет изменяется недостоверно. За весь постнатальный период диаметр артерий увеличивается в среднем в 2,8 раза, диаметр вен — в 3,4 раза, длина сосудов — в 2,6 раза.

7. У маралов на протяжении всего тонкого кишечника наблюдается полиморфизм сосудов. При этом закономерно чередование сегментов кишки с преобладанием определенного типа сосудов.

Отмечается неравномерное уменьшение численности лептоаре-альных артерий — от 33% — в 12-перстной кишке до 12 % — в тощей и 5,1 % в подвздошной. Количество эвриареальных артерий увеличивается от 40 % — в 12-перстной до 73% — в тощей и 49,6% в подвздошной кишках. Мезоареальные составляют, соответственно: 27%, 15% и 45,3%.

8. Между индексом сосудов и уровнем деления их стволов существует корреляционная зависимость.

Во всех отделах кишечника положительную прямую связь имеют лептоареальные сосуды с высоким уровнем деления. В 12-перстной и подвздошной кишках — мезоареальные со среднем уровнем и эвриаре-альные с низким. В тощей кишке отмечается более тесная связь мезоаре-альных сосудов с низким уровнем и эвриареальных со средним.

По форме ствола, бифуркационные (биконфлюэнтные) сосуды составляют 97-99%, унитрункальные (униргооматные) — 1-3%. По направлению к оси органа преобладают поперечные, реже косые и продольные сосуды.

9. Относительное количество сосудов в тонком кишечнике маралов с возрастом практически не меняется, а абсолютное на единицу длины кишки уменьшается пропорционально возрасту.

По количеству сосудов между правой и левой стенками кишечника имеется достоверная разница в отдельных сегментах 12-перстной и подвздошной кишок.

10. Для интраорганной сосудистой системы тонкого кишечника маралов характерны преобладание внутри- и межрусловых дугообразных анастомозов и наличие анастомотической сети на антимезентери-альном крае органа.

Основными типами интраорганных анастомозов тонкого кишечника являются: термино-терминальный — 76-93%, термино-латеральный -4-18% и латеро-латеральный — 3-8%.

11. Микроциркуляторное русло стенки тонкой кишки расположено на границе между артериальными и венозными сосудами общего и местного назначения и представлено всеми составляющими его звеньями. Архитектоника и морфометричеекие показатели МЦР имеют возрастные и локальные (послойные) различия. Объемная плотность (в 1 мм3) микрососудистого русла уменьшается прямопропорционально ходу длины кишечника.

4. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Необходимо учитывать видовые особенности кишечника при ве-теринарно-санитарной и судебной экспертизе продуктов убоя пантовых оленей, а также при подборе рационов кормления различных возрастных групп маралов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Малофеев Ю.М., Чебаков С.Н. Интраорганные сосуды тонкого кишечника крупного рогатого скота // Сб. мат. юбилейной науч.-практ. конференции, посвященной 50-летию АГАУ. — Барнаул, 1993. — С.45.

2. Малофеев Ю.М., Чебаков С.Н. Интраорганные сосуды тонкого кишечника крупного рогатого скота из районов, подвергшихся воздействию Семипалатинского полигона // Влияние антропогенных факторов на структурные преобразования клеток, тканей и органов человека и животных: Мат. 3-й всесоюз. науч. конференции. — Волгоград, 1995, — С.85.

3. Малофеев Ю.М., Чебаков С.Н. Интраорганные артериальные сосуды и анастомозы тонкого кишечника у маралов // Актуальные проблемы ветеринарии: Мат. междунар. конференции. — Барнаул, 1995. -С.58.

4. Чебаков С.Н. Экстраорганные артерии тонкого кишечника маралов // Вопросы теоретической и прикладной морфологии: Сб. науч. статей/ Алтайский гос. мед. ун-т. — Барнаул, 1996. — С.91-92.

5. Чебаков С.Н., Малофеев Ю.М. Интраорганные сосудистые анастомозы тонкого кишечника маралов в постнатальном онтогенезе // Актуальные проблемы патологии животных и человека: Мат. науч.-практ. конференции. — Барнаул, 1996. — С.141.

6. Малофеев Ю.М., Чебаков С.Н. Особенности микроциркулятор-ного рула тонкого кишечника маралов // Мат. науч. конф. молодых ученых по вопр. ветеринарии, посвящ. 100-летгао Алтайской аграрной науки. — Барнаул, 1997. — С.86-87.

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ ЕЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ) | Ольшанский

1. Гаспарян С.А., Островерхов Г.Е., Т рапезников Н.Н. Региональная длительная внуриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1979. С. 208.

2. Мосидзе Б.А. Пути улучшения комбинированного лечения рака прямой кишки. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Л., 1987.

3. Югринов О.Г., Троицкий И.Л., Брау н Е.М. и др. Предоперационная внутриартериальная химиотерапия в комбинированном лечении местнораспространенного рака прямой кишки. Украин реферативн журн 1993;1:48–50.

4. Таразов П.Г. Опухоли желудка и кишечника. Глава 7 в кн.: Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии) гл. редакторы Гранов А.М., Давыдов М.И. СПб.: Фоли-ант, 2007. С. 275–281.

5. Nakamura K., Uemura K., Konno T. et al. Studies of anticancer treatment with an oily anticancer drug injected into the ligated hepatic artery for liver cancer: Prelimenary report. Nicidoku Iho 1979;24:675–82.

6. Зубарев П.Н., Котив Б.Н., Алентьев А.В. и др. Масляная химиоэмболизация сигмовидных и верхних прямокишечных артерий у больных раком сигмовидной и прямой кишки. Мат. IX онкологического конгресса, Москва, 22–24 ноября 2005 г. С. 188.

7. Bookstein J.J., Chlosta E.M., Foley D., Walter J.F. Transcatheter hemostasis of gastrointestinal bleeding using modified autogenous clot. Radiology 1974;113:277–85.

8. Bookstein J.J., Naderi M.J., Walter J.F. Transcatheter embolization for lower gastrointestinal bleeding. Radiology 1978;127:345–9.

9. Chuang V.P., Wallace S., Zornoza J., Davis L.J. Transcatheter arterial occlusion in the management of rectosigmoidal bleeding. Radiology 1979;133:605–9.

10. Sebrechts C., Bookstein J.J. Embolization in the management of lower-gastrointestinal hemorrhage. Semin Intervent Radiol 1988;5:39–47.

11. Rosenkrantz H., Bookstein J.J., Rosen R.J. et al. Postembolic colonic infarction. Radiology 1982;142:47–51.

12. Berczi V., Goplan D., Cleavalend T.J. Embolization of a hemorrhoid following 18 hours life-threatening bleeding. Cardiovasc Intervent Radiol 2008;31:183–5.

13. Казаков Ю.И., Бобков В.В. Критерии риска послеоперационной ишемии левой половины ободочной кишки у больных с атеросклеротической окклюзией брюшной аорты и ее ветвей. VI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулев а РАМН, Москва, 2000. С. 95.

14. Darcy M. Embolization for Lower GI Bleeding. In: Vascular Embolotherapy. A comprehensive approach. Golzarian J., Sun S., Sharaffuddin M.J. (eds). Springer-Verlag, Berlin – Heidelberg, 2006. Vol 1, p. 73–86.

15. Mlasowsky B., Düben W., Elgeti H., Luska G. Transkathetergefäβokklusion zur Therapie der Blutung beim kriochirurgisch vorbehandelten Rektumkarzinom. Chir Prax 1984;33(4):599–603.

16. Грекса Э., Хорват Л., Гечер Г. Внутриартериальная катетерная эмболизация при злокачественных опухолях прямой кишки. Вестн рентгенол 1988;2:36–40.

17. Алентьев С.А. Предоперационная масляная химиоэмболизация верхней прямокишечной артерии при раке прямой кишки. Невский радиологический форум «Новые горизонты». СПб., 2007. С. 506–507.

18. Захарченко А.А., Гульман М.И., Винни к Ю.С., Галкин Е.В. Эндоваскулярные вмешательства в колоректальной хирургии. Красноярск: Версо, 2009. 192 с.

19. Одарюк Т.С., Ольшанский М.С., Коротки х Н.Н. и др. Селективная масляная хи мио эмболизация прямо ки шеч ных артерий в ком плексном лече нии местнораспр остра нен ного рака пря мой кишки. Диагно ст и интервенц радиол 2009;3(3):85–7.

20. Ольшанский М.С., Коротких Н.Н., Евтеев В.В. Селективная эндоваскулярная химиоэмболизация рек таль ных артерий. Тез. докл. XIII Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москв а, 17–19 мая 2009 г. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2009;10(3)118.

21. Olshansky M.S., Korotkih N.N., Timoshin I.S. Mid-term results of lipiodol and 5-fluorouracil chemoembolization of main rectal arteries in some patients with loco-regional rectal cancer. Abstract (P-283) of Cardiovascular and Interventional Radiologists Society of Europe (CIRSE) congress 2010. Valencia (Spain), 2010, October 2–6. Р. 406.

22. Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Готма н Л.Н. Рентгено-эндоваскулярная хирургия. М.: Медицина, 1987. 410 с.

23. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. Под ред. Н.Н. Блохина. АМН СССР. М.: Медицина, 1981. 356 с.

24. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 1979. Т. 2. С. 341–348.

25. Киш Ф., Сентаготаи Я. Анатомический атлас человеческого тела. Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии – «Медицина», 1960. Т. 3. 380 с.

26. Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1988. 380 с.

27. Галкин Е.В. Рентгеноэндоваскулярная эмболизация верхней ректальной артерии – новые возможности в хирургическом лечении хронического геморроя. Вестн рентгенол и радиол 2001;6:44–9.

Кровоснабжение кишечника

Кровоснабжение кишечника включает три основные артерии и множество более мелких артерий, которые разветвляются по всей брюшной полости. Эти артерии работают вместе, обеспечивая кишечник жизненно важным источником насыщенной кислородом крови. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

Анатомия

Кислородная кровь покидает сердце через аорту, которая спускается в брюшную полость как брюшная аорта. Брюшная аорта образует несколько ветвей, три из которых снабжают кровью кишечник: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия. Каждая из этих артерий образует множество более мелких ветвей, которые распространяются по брюшной полости в определенные области кишечника. В отличие от других ветвей брюшной аорты, три артерии, снабжающие кишечник, являются непарными артериями и отходят от передней стенки аорты.

Целиакия

Чревной ствол проходит от брюшной аорты чуть ниже диафрагмы и разделяется на три ветви. Одна из этих ветвей, печеночная артерия, делится еще на три ветви, чтобы снабжать кровью органы пищеварения. Из этих ветвей гастродуоденальная артерия снабжает кровью привратник желудка и близлежащую двенадцатиперстную кишку тонкой кишки.

Верхняя брыжеечная артерия

Верхняя брыжеечная артерия разветвляется от брюшной аорты, расположенной ниже чревного ствола, и обеспечивает насыщенную кислородом кровь большей части тонкой кишки и проксимальных отделов толстой кишки.Он образует пять основных ветвей, обеспечивающих приток крови к многим кишечникам.

  • Нижняя панкреатодуоденальная артерия — это первая и самая маленькая ветвь, которая снабжает кровью поджелудочную железу и дистальный конец двенадцатиперстной кишки.
  • Далее идут кишечные артерии, которые можно разделить на тощую и подвздошную группы. Тонкие артерии питают ткани тощей кишки и образуют сеть взаимосвязанных дуг по всей брыжейке. Кровь в подвздошную кишку доставляется подвздошными артериями, которые образуют несколько ярусов связанных между собой дуг в брыжейке, прежде чем достичь подвздошной кишки.Эти дуги обеспечивают обходные пути для крови, чтобы предотвратить прерывание кровотока в кишечнике.
  • Следующая ветвь верхней брыжеечной артерии, подвздошно-ободочная артерия, снабжает кровью терминальную часть подвздошной кишки, слепую кишку и аппендикс. За ней следует правая колическая артерия, обеспечивающая приток крови к восходящей ободочной кишке.
  • Наконец, средняя ободочная артерия образует последнюю ветвь верхней брыжеечной артерии и обеспечивает кровоток в поперечной ободочной кишке.

Нижняя брыжеечная артерия

Нижняя брыжеечная артерия отделяется от брюшной аорты ниже верхней брыжеечной артерии.Он делится на три ветви, чтобы снабжать кровью толстую кишку. Левая колическая артерия снабжает кровью ткани нисходящей ободочной кишки, а сигмовидная артерия снабжает кровью сигмовидную кишку. Кровь, поступающая в верхние области прямой кишки, обеспечивается верхней ректальной артерией, которая снабжает прямую кишку до уровня внутреннего анального сфинктера.

Кровоток в прямую кишку и задний проход ниже внутреннего анального сфинктера отличается от кровотока в другие области кишечника.Ниже этой точки кровь поступает в задний проход по средней и нижней ректальным артериям, которые ответвляются от внутренних подвздошных артерий в тазу. Это изменение в структуре кровотока связано с эмбриональным развитием этой области, при этом задний проход представляет собой границу между расположенной внутри энтодермальной тканью и внешней эктодермальной тканью.

Физиология

Множество анастомозов или сообщающихся отверстий образуются между различными артериями, которые снабжают кровью кишечник.Эти структуры служат для предотвращения перебоев кровотока в кишечнике. Например, правая, средняя и левая колические артерии образуют анастомозы, чтобы обеспечить непрерывный приток крови к толстой кишке в случае закупорки одной из этих артерий. Прерывание артериального кровотока быстро приводит к отмиранию тканей в кишечнике, что является потенциально смертельным заболеванием, если его быстро не обнаружить и не лечить.

Толстая кишка: кровоснабжение и иннервация

Нейроваскулярное снабжение толстой кишки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Лоренцо Крамби, бакалавр наук

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последний раз отзыв: 13 ноября 2020 г.

Время чтения: 11 минут

Толстая кишка (дистальная часть средней и задней кишки) отмечает начало терминального сегмента пищеварительного тракта.Его начальная часть состоит из слепой кишки и червеобразного отростка, который продолжается восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишкой.

На этом уровне пищеварительного тракта происходит абсорбция значительного количества жидкости , поскольку отходы подготовлены для удаления .

Обширные сети анастомозирующих кровеносных сосудов снабжают тракт. Лимфатический возврат из толстого кишечника проверяется на пяти различных уровнях перед возвращением в системный кровоток.Кроме того, дистальная часть средней и задней кишки получает как внешнюю, так и внутреннюю нейронную стимуляцию для выполнения своих повседневных функций.

Обзор

Обзор толстой кишки (вид снизу)

Артериальное кровоснабжение

Толстая кишка является частью средней кишки (от илеоцекального соединения, слепой кишки и червеобразного отростка до проксимальных двух третей поперечной ободочной кишки) и задней кишки (от дистальной ⅓ поперечной ободочной кишки до сигмовидная кишка).Область средней кишки получает артериальное кровоснабжение от верхней брыжеечной артерии , а задняя кишка снабжается кровоснабжением от нижней брыжеечной артерии .

Верхняя брыжеечная артерия (вид с вентральной стороны)

Когда аорта входит в брюшную полость через брюшной перерыв диафрагмы, от ее передней поверхности отходят две ветви — чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия. Верхняя брыжеечная артерия разветвляется от брюшной аорты на нижней границе позвонка L1 , примерно на 1 см ниже чревного ствола.Артерия проходит снизу вверх по направлению к правой подвздошной ямке (но не достигает ее).

От верхней брыжеечной артерии кзади отходит нижняя панкреатодуоденальная артерия, средняя колика , правая колика и подвздошно-ободочная артерия с правой стороны и несколько анастомозирующих тощей кишки с левой стороны.

Толстая кишка у трупа: селезеночный изгиб толстой кишки является «водоразделом» с точки зрения кровоснабжения.В периоды пониженного или недостаточного кровоснабжения (пониженное кровяное давление, пониженное кровяное давление и т. Д.) Водоразделы первыми страдают от ишемии.

Средняя ободочная артерия — вторая, отходящая от верхней брыжеечной артерии. Он проходит через вещество поперечной ободочной кишки и разделяется на правую и левую ветвь на кишечной границе поперечной ободочной кишки.

Правая и левая ветви средней ободочной артерии образуют анастомозы с восходящей ветвью правой колической артерии и восходящей ветвью левой колической артерии соответственно.Средняя колическая артерия продолжает снабжать толстую кишку от правого колического (печеночного) изгиба вдоль поперечной ободочной кишки почти до левого колического (селезеночного) изгиба.

Правая колическая артерия (вид снизу)

Правая колическая артерия обычно возникает независимо от верхней брыжеечной артерии; но он также может выделяться из подвздошно-ободочной артерии. Он проходит почти горизонтально к правой стороне, где в конечном итоге делится на восходящих и нисходящих ветвей .Нисходящий отдел правой ободочной артерии анастомозирует с верхней ветвью подвздошно-ободочной артерии . Правая колическая артерия снабжает восходящую ободочную кишку над слепой кишкой к правому колическому изгибу.

Подвздошно-ободочная артерия (вид снизу)

Подвздошно-ободочная артерия также выходит из правой стороны верхней брыжеечной артерии и проходит к правой подвздошной ямке. Он дает верхнюю (колику) и нижнюю (подвздошную) ветвь . Нижняя подвздошно-ободочная ветвь проходит к подвздошно-ободочной кишке, где она дает переднюю и заднюю слепую артерию и аппендикулярную артерию перед тем, как перейти влево и анастомозировать с конечным сегментом верхней брыжеечной артерии.Каждая ветвь подвздошной ветви подвздошно-ободочной артерии снабжает анатомический отдел, от которого она названа.

Нижняя брыжеечная артерия (вид с вентральной стороны)

Остальная часть толстой кишки — от дистального отдела поперечной ободочной кишки до ректосигмовидного перехода — получает артериальное кровоснабжение от нижней брыжеечной артерии . Он возникает из левой передней части брюшной аорты, примерно на 4 см выше бифуркации аорты и обращен к L3 позвонку. Левая колическая артерия , сигмовидная артерия и верхняя ректальная артерия — все это ветви нижнего брыжеечного ствола.

Восходящие, и нисходящие ветви левой колической артерии возникают после относительно короткого надбатерального хода. В дополнение к анастомозу с левой ветвью средней колической артерии восходящая левая колическая артерия также анастомозирует с нисходящей левой колической артерией. Нисходящая левая артерия ободочной кишки проходит снизу и сбоку до анастомоза с самой высокой сигмовидной артерией.

Сигмовидные артерии (вид снизу)

Сигмовидные артерии представляют собой серию примерно из четырех петель сосудов, лежащих в сигмовидной кишке, которые анастомозируют друг с другом; последний из которых анастомозирует с верхней ректальной артерией.

Наконец, сосуды, идущие параллельно толстой кишке (ветви артерий, упомянутых ранее), часто называют маргинальными артериями. Эти маргинальные артерии выделяют прямых артерий (прямые артерии), которые напрямую снабжают толстую кишку.

Венозный дренаж

Верхняя брыжеечная вена (вид с вентральной стороны)

Удобно, что притоки верхней и нижней брыжеечных вен адаптируют номенклатуру сопровождающих их артерий. Верхняя брыжеечная вена лежит справа от ее артерии. Относительно большой ствол получает дезоксигенированную кровь от илеоцекального перехода к проксимальным 2/3 поперечной ободочной кишки через правую колическую, подвздошно-ободочную и среднюю колические вены.

Нижняя брыжеечная вена (вид с вентральной стороны)

Верхняя ректальная вена проходит вверх слева от своей артерии. Выше уровня края таза она становится нижней брыжеечной веной . Притоки вены также носят названия артерий, по которым они следуют.Нижняя брыжеечная вена проходит вверх, затем кнутри и в конечном итоге впадает в селезеночную вену, расположенную кзади от поджелудочной железы. Селезеночная вена продолжает входить в верхнюю брыжеечную вену.

Следует отметить, что выше точки входа в селезеночную вену сосуд обозначается как воротная вена печени . Затем кровь перерабатывается в печени, а затем возвращается в системный кровоток.

Иннервация

Толстая кишка иннервируется внутренними и внешними источниками.Внешняя иннервация в первую очередь воспринимается как парасимпатическим, так и симпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Парасимпатическая иннервация

Блуждающий нерв (CNX) входит в брюшную полость через пищеводный перерыв диафрагмы, обеспечивая парасимпатическую иннервацию толстого кишечника. Внутренние тазовые нервы (S2-4) также участвуют в парасимпатическом снабжении толстой кишки.

Парасимпатические волокна отвечают за повышение секретомоторной активности в этом сегменте пищеварительного тракта.Блуждающий нерв выполняет эту роль в кишечнике до точки поперечной ободочной кишки, в то время как тазовые чревные нервы выполняют эту функцию, начиная с изгиба левой колики и далее.

Симпатическая иннервация

T10-L2 грудопоясничный отток симпатических волокон отвечает за ингибирующую активность вдоль толстого кишечника. Они образуют синапсы в верхних и нижних брыжеечных сплетениях и нижних гипогастральных сплетениях .

Верхнее брыжеечное сплетение (вид с вентральной стороны)

Верхнее брыжеечное сплетение обеспечивает симпатическую иннервацию слепой кишки, аппендикса, восходящей и поперечной ободочной кишки (рядом с левым колическим изгибом), в то время как нижнее брыжеечное сплетение иннервирует толстую кишку от левого изгиба колики до прямой кишки . Нижнее гипогастральное сплетение также иннервирует прямую кишку.

Внутренняя иннервация

Помимо внешнего нервного питания кишечника, существуют сети нервных волокон, занимающие пространство между продольным и циркулярным мышечными слоями ( миентеральное сплетение по Ауэрбаху, ) и в подслизистом слое (подслизистое сплетение по Мейснеру, ).В дополнение к сплетениям Ауэрбаха и Мейснера существуют дополнительные внутренние сплетения, которые вместе образуют кишечную нервную систему .

Миэнтерическое сплетение (по Ауэрбаху) толстой кишки (гистологический слайд)

Хотя эти сети получают постганглионарные тормозные и преганглионарные возбуждающие волокна, они полностью функциональны в отсутствие этих вкладов.

Мнемоника

Вы можете легко запомнить всю необходимую информацию о миэнтерическом сплетении Ауэрбаха и подслизистом сплетении Мейснера, используя простую мнемонику.« SMP & MAPS » означает:

.

  • S слизистая оболочка
  • M Эйсснера
  • P асимпатическая
  • M Янтарный
  • A Уербаха
  • P асимпатическая
  • S симпатичный

Лимфодренаж

Лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой (MALT)

Лимфоидная ткань толстой кишки, связанная со слизистой оболочкой (гистологический слайд)

В слизистой оболочке толстого кишечника изолированные агрегаты лимфатической ткани распределяются по ее длине как первая линия фильтрации.Эти кластеры лимфоидной ткани называются лимфоидной тканью, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT) . Лимфатические агрегаты расположены в пределах отростка в виде миндалин.

Связанные лимфатические узлы

В толстом кишечнике лимфатические узлы разделены на четыре основные группы. Первая группа — это эпиколических узлов, , лежащих на внешней поверхности кишечной стенки.

Второй — это параколических узлов, , которые лежат по краю кишечника.В-третьих, имеется промежуточных узла, , которые лежат вдоль (и удобно использовать их названия) артериальных ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий.

Наконец, есть преаортальных узла , которые находятся в точке ветвления чревного ствола и верхней и нижней брыжеечных артерий.

Клинические записи

Ишемический колит

Это состояние, вызванное атеросклерозом артерий главного кишечника, вызывает серьезную озабоченность у пожилых пациентов.Пациенты обычно жалуются на кровотечение из прямой кишки, изменения в характере кишечника и боли в животе. Очень сложно отличить ишемический колит от других воспалительных процессов, поражающих толстую кишку (например, инфекций, язв и болезни Крона). Вследствие ишемии вероятен некроз пораженных участков. Поскольку предварительные симптомы обычно проходят сами по себе, быстрое хирургическое вмешательство не всегда требуется.

Геморрой

Более частым сосудистым осложнением в западном мире является геморрой (также известный как геморрой).Геморрой возникает, когда подслизистое венозное сплетение (геморроидальное) чрезмерно расширено. Следующие дефекты сосудистых стенок предрасполагают человека к кровотечению, когда он поднимает тяжелые предметы или напрягается перед дефекацией. Сваи могут быть классифицированы как внутренний геморрой , если вздутие происходит в (верхнее геморроидальное) венозное сплетение выше гребенчатой ​​линии, или как внешний геморрой , если это происходит от (нижнего геморроидального) венозного сплетения ниже линии.К счастью, сваи можно уменьшить хирургическим путем, а связанные с ними зуд и жжение можно лечить медикаментозно.

Нейроваскулярное снабжение толстой кишки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Тонкая кишка: кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение и иннервация тонкой кишки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Александра Серославская MD

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последний раз отзыв: 21 января 2021 г.

Время чтения: 6 минут

Нервно-сосудистое снабжение любой области тела — это сеть, в которой перекачивается кровь, и структуры иннервируются .Кровь обеспечивает необходимое питание этой области для ее функционирования, а нервная ткань передает информацию между мозгом и периферией через потенциалы действия.

Тонкий кишечник имеет решающее значение для правильного функционирования человеческого организма, так как он является источником всех питательных веществ, необходимых как для основных, так и для метаболических процессов в организме. Без надлежащего кровоснабжения эти вещества не могли бы попасть в нашу систему кровообращения и распространиться по всему телу.

Основные факты
Двенадцатиперстная кишка Артериальное кровоснабжение: верхних передних и задних панкреатодуоденальных артерий ( ветвей гастродуоденальной артерии ), передних и задних нижних панкреатодуоденальных артерий ( ветвей верхней брыжеечной артерии)
Венозный дренаж: дуоденальная вена — верхняя дуоденальная вена — дуоденальная вена> брыжеечная вена -> воротная вена
Иннервация: Большие чревные нервы через чревное сплетение (симпатическое), блуждающий нерв (CN X) через передний и задний стволы блуждающего нерва (парасимпатические)
Тощая кишка и подвздошная кишка Артериальное кровоснабжение : артериальные дуги верхней брыжеечной артерии
Венозный дренаж: венозные дуги -> верхняя брыжеечная вена -> воротная вена
Иннервация: Малые чревные нервы

55 (T9-T9-T) через чревное и верхнее брыжеечное сплетение (симпатическое),

блуждающий нерв (CN X) усиливает перистальтическую активность кишечной нервной системы (парасимпатическая)

Цель этой статьи — дать краткий обзор артериального питания, венозного и лимфатического дренажа и иннервации двенадцатиперстной кишки , тощей кишки и подвздошной кишки .

Артерии

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка снабжается проксимально ветвью общей печеночной артерии, называемой гастродуоденальной артерией , которая идет от чревного ствола и дает верхнюю переднюю и заднюю панкреатодуоденальную артерии . Он также получает кровь дистально из передней и задней нижней нижней панкреатодуоденальной артерии , которые являются ветвями верхней брыжеечной артерии.Конечные ветви двенадцатиперстной артерии образуют важные анастомозы между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией.

Тощая кишка и подвздошная кишка

Основное артериальное кровоснабжение тощей кишки и подвздошной кишки происходит от единственной артерии, известной как верхняя брыжеечная кишка , и от пятнадцати до восемнадцати ее ветвей, которые образуют петли анастомозов, известные как артериальные дуги с терминалом прямой кишки или прямые ответвления .Следует отметить, что двойной ряд аркад питает подвздошную кишку

.

Кровоснабжение и иннервация тонкого кишечника — большая тема, поэтому вы хотите пересмотреть их как можно эффективнее! Убедитесь, что вы не совершаете ни одной из этих распространенных ошибок, которые мешают изучению анатомии.

Венозный и лимфодренаж

Двенадцатиперстная кишка

Вены двенадцатиперстной кишки отводятся непосредственно из двенадцатиперстной кишки в панкреатодуоденальные вены .Отсюда они снова сливаются в два самых больших сосуда: верхнюю брыжеечную вену и общую печеночную вену . Вообще говоря, вены следуют за артериями в этой области, и все они напрямую или косвенно впадают в воротную вену .

Лимфатические узлы, которые собирают лимфу вокруг двенадцатиперстной кишки, окружают артерии и стекают в панкреатодуоденальных узлов , пилорических узлов , верхних брыжеечных узлов и чревных лимфатических узлов .

Тощая кишка и подвздошная кишка

Верхняя брыжеечная вена собирает кровь из венозных аркад тонкой кишки и сливается с селезеночной веной , расположенной кзади от головки поджелудочной железы, с образованием воротной вены .

Лимфатическая ткань в ворсинках тощей кишки и подвздошной кишки уникальна тем, что она содержит специальные сосуды, известные как млечные сосуды , которые обладают способностью абсорбировать жир .Абсорбированный жир, известный как хилус, выводится из пальцеобразной слизистой оболочки тонкого кишечника в окружающие лимфатические сплетения, которые проходят внутри его стенок. Лимфатическая система этой области проходит между слоями брыжейки и дренируется сначала в брыжеечных лимфатических узлов , а затем продолжается в верхние брыжеечные или подвздошно-ободочные узлы , прежде чем наконец достичь цистерны хили .

Подробнее о кровоснабжении тонкого кишечника см. Ниже:

Иннервация

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка получает как симпатическую , так и парасимпатическую иннервацию .Блуждающий нерв (CN X) обеспечивает парасимпатические волокна через передний и блуждающий стволы, в то время как большие сфланхнические нервы (Т5-Т9) дают волокна к чревному сплетению , которые затем проходят по панкреатодуоденальным артериям.

Тощая кишка и подвздошная кишка

Как и двенадцатиперстная кишка, нижний отдел тонкой кишки также иннервируется парасимпатическими и симпатическими волокнами . Симпатические нервы поступают от 9-10-го грудных сегментов спинного мозга через малые чревные нервы к чревным чревным и верхним брыжеечным ганглиям до иннервации средней кишки.

Парасимпатический вход происходит от блуждающего нерва (CN X), который усиливает перистальтическую активность кишечной нервной системы в подслизистом и миэнтерическом сплетении средней кишки.

Сводка

Двенадцатиперстная кишка

Артериальное кровоснабжение : Гастродуоденальная артерия (через верхнюю переднюю и заднюю панкреатодуоденальные артерии) + верхняя брыжеечная артерия (через нижнюю переднюю и заднюю панкреатодуоденальные артерии)

Венозный дренаж : По аналогии с артериями

Лимфодренаж : Панкреатодуоденальные, пилорические, верхние брыжеечные и чревные лимфатические узлы

Тощая кишка и подвздошная кишка

Артериальное кровоснабжение : Точечная и подвздошная артерии (arteriae rectae) от верхней брыжеечной артерии

Венозный дренаж : Верхняя брыжеечная вена -> воротная вена

Лимфодренаж : Лимфатические сплетения, лимфатические узлы кишечника -> верхние брыжеечные лимфатические узлы

Кровоснабжение и иннервация тонкой кишки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Ссылки:

  • Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины, Атлас анатомии человека, пятое издание, Saunders — Elsevier, Chapter Abdomen, Subchapter 27 Viscera (Gut), Guide: Duodenum, Jejunum and Ileum, Pages 143–145.

© Если не указано иное, весь контент, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищен немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Толстая кишка — восходящая — поперечная — нисходящая — сигмовидная

Ободочная кишка (толстая кишка) — это дистальная часть желудочно-кишечного тракта, простирающаяся от слепой кишки до анального канала. Он получает переваренную пищу из тонкого кишечника, из которого он поглощает воду и электролиты с образованием фекалий .

Анатомически ободочную кишку можно разделить на четыре части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Эти участки образуют арку, которая окружает тонкий кишечник.

В этой статье мы рассмотрим анатомию толстой кишки — ее анатомическое строение и взаимосвязи, сосудисто-нервное кровоснабжение и клинические взаимосвязи.


Анатомическое положение

Ободочная кишка в среднем имеет длину 150 см и может быть разделена на четыре части (от проксимальной до дистальной): восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Восходящая кишка

Ободочная кишка начинается с восходящей ободочной кишки , забрюшинной структуры, восходящей вверх от слепой кишки.

Когда он встречается с правой долей печени, он поворачивается на 90 градусов, перемещаясь по горизонтали. Этот поворот известен как изгиб правой толстой кишки (или изгиб печени) и отмечает начало поперечной ободочной кишки.

Поперечный ободок

Поперечная ободочная кишка простирается от правого изгиба толстой кишки до селезенки, где она поворачивается еще на 90 градусов и указывает вниз. Этот поворот известен как левый колический изгиб (или селезеночный изгиб). Здесь толстая кишка прикрепляется к диафрагме диафрагмально-ободочной связкой.

Поперечная ободочная кишка — наименее фиксированная часть ободочной кишки, и ее положение может меняться (у высоких и худых людей она может погружаться в таз). В отличие от восходящей и нисходящей ободочной кишки, поперечная ободочная кишка является внутрибрюшинной и окружена поперечной мезоколоной .

По убыванию двоеточия

После изгиба левой толстой кишки ободочная кишка перемещается вниз по направлению к тазу — и называется нисходящей ободочной кишкой . У большинства людей она является забрюшинной, но располагается кпереди от левой почки, переходя через ее латеральную границу.

Когда толстая кишка начинает поворачиваться кнутри, она становится сигмовидной кишкой .

Сигмовидная кишка

Сигмовидная кишка длиной 40 см расположена в левом нижнем квадранте живота и простирается от левой подвздошной ямки до уровня S3 позвонка. Это путешествие придает сигмовидной кишке характерную S-образную форму.

Сигмовидная кишка прикреплена к задней стенке таза брыжейкой — сигмовидной кишкой mesocolon .Большая длина брыжейки позволяет этой части толстой кишки быть особенно подвижной.

Рис. 1. Обзор четырех основных частей двоеточия. [/ caption]

Желоба Paracolic

Параколические желоба — это два промежутка между восходящей / нисходящей ободочной кишкой и заднебоковой стенкой живота.

Эти структуры имеют клиническое значение, поскольку они позволяют материалу, выделившемуся из воспаленных или инфицированных органов брюшной полости, накапливаться в других местах брюшной полости.


Анатомическая структура

Толстая кишка имеет ряд характерных особенностей, позволяющих отличить ее от тонкой кишки:

  • К поверхности толстой кишки прикреплены сальниковые отростки — небольшие мешочки брюшины, заполненные жиром.
  • В продольном направлении по поверхности толстой кишки проходят три мышечные полоски, известные как teniae coli . Их называют мезоколейной, свободной и сальниковой коли.
  • Teniae coli сокращает стенку кишечника, вызывая мешочки, известные как хаустра.
  • Толстая кишка имеет на больший диаметр по сравнению с тонкой кишкой.

Эти особенности исчезают на ректосигмовидном соединении , где гладкие мышцы teniae coli расширяются, образуя полный слой в прямой кишке.

Рис. 2 — Макроскопические особенности толстой кишки.[/подпись]


Анатомические отношения

Ободочная кишка имеет множество важных анатомических связей в брюшной полости, как показано в Таблице 1:

Передний Задний
Восходящая кишка
  • Подвздошная и квадратная мышца поясницы
  • Почка правая
  • Подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы
Поперечная ободочная кишка
  • Большой сальник
  • Передняя брюшная стенка
Нисходящее двоеточие
  • Тонкая кишка
  • Большой сальник
  • Передняя брюшная стенка
  • Подвздошная и квадратная мышца поясницы
  • Левая почка
  • Подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы
Сигмовидная кишка

Нейроваскулярное снабжение

Сосудисто-нервное снабжение толстой кишки тесно связано с ее эмбриологическим происхождением:

  • Восходящая ободочная кишка и проксимальные 2/3 поперечной ободочной кишки — производные от средней кишки .
  • Дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной и сигмовидной кишки — происходит от задней кишки .

Артериальное снабжение

Как правило, структуры, происходящие из средней кишки, поставляются через верхнюю брыжеечную артерию, а структуры из задней кишки — через нижнюю брыжеечную артерию.

Восходящая ободочная кишка получает артериальное кровоснабжение от двух ветвей верхней брыжеечной артерии ; Подвздошно-ободочная и правая колическая артерии.Подвздошно-ободочная артерия дает начало коликам, передней и задней слепой ветви — все они кровоснабжают восходящую ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка происходит как от средней, так и от задней кишки, поэтому снабжается кровью от ветвей верхней брыжеечной артерии и нижней брыжеечной артерии:

  • Правая ободочная артерия (от верхней брыжеечной артерии)
  • Средняя колическая артерия (от верхней брыжеечной артерии)
  • Левая ободочная артерия (от нижней брыжеечной артерии)

Нисходящая ободочная кишка снабжается кровью через одну ветвь нижней брыжеечной артерии; левая колическая артерия .Сигмовидная кишка получает артериальное кровоснабжение через сигмовидные артерии (ветви нижней брыжеечной артерии).

[старт-клиника]

Маргинальная артерия Драммонда

Маргинальная артерия (по Драммонду) является клинически важным сосудом, обеспечивающим коллатеральное кровоснабжение толстой кишки, тем самым поддерживая артериальное кровоснабжение в случае окклюзии или стеноза одного из крупных сосудов.

Когда терминальные сосуды верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артерии подходят к толстой кишке, они разделяются на множество ветвей, которые анастомозируют друг с другом.Эти анастомозы образуют непрерывный артериальный канал, который простирается по длине толстой кишки — маргинальная артерия . Длинные прямые артериальные ветви (называемые vasa recta ) отходят от маргинальной артерии для кровоснабжения толстой кишки.

[окончание клинической]

Венозный дренаж

Венозный отток толстой кишки аналогичен артериальному оттоку:

  • Восходящая ободочная кишка — подвздошно-ободочная и правая колическая вены, впадающие в верхнюю брыжеечную вену.
  • Поперечная ободочная кишка — средняя колическая вена, которая впадает в верхнюю брыжеечную вену.
  • Нисходящая ободочная кишка — левая колическая вена, впадающая в нижнюю брыжеечную вену.
  • Сигмовидная кишка — дренируется сигмовидной веной в нижнюю брыжеечную вену.

Верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечные вены в конечном итоге впадают в печеночную воротную вену . Это позволяет токсинам, абсорбированным из толстой кишки, обрабатываться печенью для детоксикации.

Рис. 3. Основные артерии и вены, снабжающие толстую кишку. [/ caption]

Иннервация

Иннервация толстой кишки зависит от эмбриологического происхождения:

  • Структуры , происходящие из средней кишки (восходящая ободочная и проксимальные 2/3 поперечной ободочной кишки) получают симпатическое, парасимпатическое и сенсорное питание через нервы от верхнего брыжеечного сплетения.
  • Построенные из задней кишки структуры (дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная и сигмовидная кишка) получают симпатическое, парасимпатическое и сенсорное питание через нервы от нижнего брыжеечного сплетения:
    • Парасимпатическая иннервация через внутренностные нервы таза
    • Симпатическая иннервация через поясничные чревные нервы.

Лимфодренаж

Лимфодренаж восходящей и поперечной ободочной кишки проходит в верхних брыжеечных узлов . Нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка впадают в нижние брыжеечные узлы.

Большая часть лимфы из верхних брыжеечных и нижних брыжеечных узлов проходит в лимфатические стволы кишечника и далее в цистерну цистерны , где она в конечном итоге впадает в грудной проток.

Кишечный кровоток — обзор

Неонатальная сосудистая сеть и патогенез NEC

Кишечное кровообращение новорожденного характеризуется низким сосудистым сопротивлением в состоянии покоя, особенно по сравнению с пожилыми людьми. 97,98 Это приводит к относительному увеличению кровотока и доставки кислорода. Контроль этого сосудистого сопротивления включает как внутренние, так и внешние механизмы контроля. 99 Внешние механизмы опосредуются вегетативной нервной системой. Внутренняя регуляция опосредуется двумя сосудистыми эффекторными механизмами, продуцируемыми и высвобождаемыми в кишечнике — одним сосудосуживающим и одним сосудорасширяющим. 100,101 Эндотелин (ЕТ) -1 является основным сосудосуживающим стимулом в кишечнике новорожденного и вырабатывается эндотелием. 102,103 Хотя он вырабатывается конститутивно, он также может стимулироваться снижением кровотока, гипоксией и различными воспалительными цитокинами. 104-106 Производство ET-1 зависит от возраста и больше у молодых людей. 102

NO — это основной сосудорасширяющий стимул в кишечном кровотоке новорожденного. 97,98 eNOS также производится непрерывно, но, как и у ET-1, скорость производства может быть увеличена в ответ на различные стимулы. 100 У новорожденных баланс этих двух продуктов способствует расширению сосудов из-за повышенной выработки NO, создавая таким образом характерное низкое сосудистое сопротивление.Однако при патологических состояниях эндотелиальная дисфункция приводит к сужению сосудов, опосредованному ЕТ-1, что может вызвать нарушение кровотока, кишечную ишемию и повреждение (рис. 34-1). Вазоконстриктор ЕТ-1 был связан с повреждением тканей кишечника в нескольких исследованиях. 102,107 Повышенная экспрессия ЕТ-1 была обнаружена в кишечнике, удаленном от младенцев с НЭК, и количество ЕТ-1 увеличивалось пропорционально степени поражения кишечника. 101

Таким образом, кишечное кровообращение новорожденных уникально, с динамическим балансом между констрикторными (ЕТ-1) и расширительными (NO) стимулами, поддерживающими базальное сосудистое сопротивление.Q} b… @; LjM. ~)
/ Ключевые слова ()
/Режиссер ()
/ ModDate (ກ * 6)
/ CreationDate (u ⺁ +7)
/ Тема (* LQAqLŒ_oGx $)
/ Автор ($ OY>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
RhG._.sL ٘ wiq7G: Zg-e1 🙂
/ A 148 0 R
/ Родитель 144 0 R
/ След. 67 0 R
/ Первые 70 0 Р
/ Последний 70 0 руб.
/ Счет 1
>>
эндобдж
4 0 obj
[) >>
/ Ж 5 0 Р
>>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
18 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
21 0 объект
>
эндобдж
22 0 объект
>
эндобдж
23 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
25 0 объект
>
эндобдж
26 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
>
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект
>
эндобдж
30 0 объект
>
эндобдж
31 0 объект
>
эндобдж
32 0 объект
>
эндобдж
33 0 объект
>
эндобдж
34 0 объект
>
эндобдж
35 0 объект
>
эндобдж
36 0 объект
>
эндобдж
37 0 объект
>
эндобдж
38 0 объект
>
эндобдж
39 0 объект
>
эндобдж
40 0 obj
>
эндобдж
41 0 объект
>
эндобдж
42 0 объект
>
эндобдж
43 0 объект
>
эндобдж
44 0 объект
>
эндобдж
45 0 объект
>
эндобдж
46 0 объект
>
эндобдж
47 0 объект
>
эндобдж
48 0 объект
>
эндобдж
49 0 объект
>
эндобдж
50 0 объект
>
эндобдж
51 0 объект
>
эндобдж
52 0 объект
>
эндобдж
53 0 объект
>
эндобдж
54 0 объект
>
эндобдж
55 0 объект
> >>
транслировать
ٹ d? CCÆ |! [KV1EԤtщn [x_B-r] O = «a5 ¥ O ڐ z1 $ 驭 06I \ 1 $ e’b» `q ‘ߞ1 hrU | H ++ VJF2Z8ziLN y [a T:], s9gvtIxOt ݳ f1 (+ mh [pMmŇ \.rI # X8B {ʄvX`n> k4r (: ev% ΍i%] (1Hdrm) R; =
x 퇣; ~ 1 [? Ϫ_ + aVu # q / G« n> Q * ‘

Ишемия желудочно-кишечного тракта: излеченные состояния | UCLA Интервенционная радиология

Что такое ишемия желудочно-кишечного тракта?

Ишемия желудочно-кишечного тракта возникает при снижении или прекращении кровоснабжения желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстую кишку и прямую кишку.Снижение кровотока снижает количество кислорода, доступного для этих органов, что может привести к гибели клеток и необратимому повреждению органов. Ишемия толстой кишки — наиболее распространенный тип ишемии желудочно-кишечного тракта.

Кровоснабжение желудочно-кишечного тракта происходит от трех ветвей аорты: чревной артерии, верхней брыжеечной артерии и нижней брыжеечной артерии. Поскольку области, кровоснабжающие эти артерии, перекрываются, артерии могут попытаться компенсировать закупорку в других областях.Однако некомпенсированные области пострадают больше от снижения кровотока.

Факторы риска

Кровопотеря, снижение кровотока, сужение артерий или полная закупорка артерий могут вызвать ишемию. Сужение или закупорка артерии может быть результатом

  • Сгустки крови
  • Атеросклероз (атеросклероз артерий, вызванный жировыми отложениями, называемыми бляшками)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Аневризмы
  • Опухоли
  • Грыжи
  • Заболевания, поражающие клетки крови или кровеносные сосуды
    • Условия гиперкоагуляции (повышенная свертываемость)
    • Серповидно-клеточная анемия
    • Васкулит
    • Волчанка
  • Некоторые лекарства
    • Противозачаточные таблетки
    • Эстроген
    • Лекарства от мигрени
  • Употребление наркотиков

Симптомы

Симптомы различаются между острой (внезапное начало) и хронической ишемией желудочно-кишечного тракта.Люди с хронической ишемией желудочно-кишечного тракта могут страдать от приступов острой ишемии кишечника, которые опасны для жизни. Как острая, так и хроническая ишемия желудочно-кишечного тракта требуют немедленного хирургического вмешательства.

Острая ишемия желудочно-кишечного тракта

  • Внезапная боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Кровавый стул

В зависимости от времени после начала ишемической атаки будут частые дефекации, отсутствие дефекации, затем массивная потеря жидкости в брюшную полость, что приведет к шоку.

Хроническая ишемия желудочно-кишечного тракта

  • Боль или спазмы в животе, усиливающиеся со временем
  • Тошнота
  • Рвота
  • Недоедание
  • Похудание
  • Кровавая диарея

Диагностика

Помимо истории болезни и симптомов, врач может выполнить:

  • УЗИ брюшной полости
  • КТ
  • МРТ
  • Ангиография (рентген, КТ или МРТ с контрастным веществом для визуализации кровеносных сосудов)
  • Эндоскопия (использование камеры для просмотра желудочно-кишечного тракта)
  • Анализы крови

Лечебные процедуры

Лечение может варьироваться в зависимости от того, что ограничивает кровоток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *