Кровотечения из влагалища: Кровотечение из влагалища — Центр Перинатального Здоровья

Кровотечение из влагалища — Центр Перинатального Здоровья

Вагинальное кровотечение – выделение любого объема крови из половых путей (влагалища).

Кровотечения бывают физиологические (нормальные) и патологические.

Физиологическое вагинальное кровотечение: менструация, кровянистые выделения в течении нескольких дней после родов.

Менструация – регулярные маточные кровотечения, возникающие в результате отторжения слизистой матки (эндометрия) при ненаступлении беременности.

Характеристики нормальной менструации:

♦ продолжительность не менее  2 дней и не более 7 дней, через   21-35 дней

♦ количество теряемой крови  50-100 мл

♦ не сопровождается болевыми ощущениями, нарушающими образ жизни, трудоспособность и не требующими приема медикаментов.

Патологическое кровотечение  может выражаться в увеличении продолжительности менструации, увеличение объема кровопотери во время менструации, межменструальных кровянистых   выделениях, а также контактных (посткоитальные) кровянистых выделениях (по время или сразу после полового акта).

Причинами патологических кровянистых выделений могут быть:

♦миома матки

♦ эндометриоз

♦онкологические заболевания (шейки матки, тела матки, влагалища, яичников)

♦патология эндометрия и  эндоцервикса (слизистой  канала шейки матки)        (полипы,    гиперплазия, воспаление)

♦эндокринная патология (включая патологию щитовидной железы, надпочечников и т.д.)

♦травмы и инородные тела  (в основном, влагалища)

♦прием гормональных препаратов

♦внематочная беременность и осложненное течение  маточной беременности

♦патология свертывающей системы крови

Патологические кровотечения могут  быть в любом возрасте и всегда требуют консультации  акушера-гинеколога и дообследования. Если у Вас есть подобный симптом, не откладывайте визит к врачу!

                     Пройти необходимое обследование,

задать все интересующие Вас вопросы по данной проблеме

Вы можете, записавшись на прием к врачам

нашего центра 

по т.903-493.

Аномальные кровотечения — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Симптомы и диагностика

Симптомы АМК могут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Насторожить должны следующие признаки патологии:

• частые и обильные менструации, цикл нарушен и длится менее 24 дней;
• выделения с кровью, которые наблюдаются у девочек до наступления первой менструации;
• кровь из влагалища после совершения полового акта;
• несистематические кровяные выделения в периоды между месячными;
• головокружения и ощущение слабости;
• бледная кожа и анемия.

Для выявления причины аномального маточного кровотечения проводят ряд диагностических процедур. Обязательно назначают внеплановый гинекологический осмотр и изучают анамнез. Из лабораторных исследований необходимо пройти:

• ОАК;
• анализ на гормоны;
• биохимию крови;
• гемостазиограмму;
• цитоморфологию эпителия.

Аппаратная диагностика предусматривает прохождение УЗИ органов малого таза. При наличии показаний пациентку направляют на гистероскопию.

Если по результатам диагностики выявлено, что проблема имеет не гинекологическую природу, то необходимо получить консультацию у смежного или узкопрофильного специалиста.

Лечение АМК

Методика лечения патологии напрямую зависит от интенсивности кровотечения и общего самочувствия пациентки. Если кровопотеря большая, то ее нужно экстренно прекратить и стабилизировать состояние организма. Только после этого можно приступать к диагностическим процедурам.

При незначительном АМК, наоборот, сперва ищут его причину и только потом разрабатывают схему лечения. Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов (сосудоукрепляющие, гормональные препараты), но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству.

При выборе методики и последующей корректировке терапии в учет берут степень положительного воздействия лекарств, наличие побочных эффектов лечения, индивидуальные особенности пациентки: возраст, состояние здоровья, заинтересованность в зачатии ребенка в будущем.

Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

Вернуться к началу

Цель D&C

Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

• кровотечение между менструациями;
• кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
• обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
• внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

Причиной такого кровотечения могут быть:

• Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
• Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
• Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
• Гиперплазия.
  Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки.
Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

Вернуться к началу

До процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

• Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin^®), dalteparin (Fragmin^®), heparin, tinzaparin (Innohep^®), enoxaparin (Lovenox^®), clopidogrel (Plavix^®) и cilostazol (Pletal^®).
• Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Вернуться к началу

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

• Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

• В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).

• Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

Чего стоит ожидать

Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

• Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
• Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
• Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
• Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

Дома

• Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
• В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
  • спринцевания;
  • использования тампонов;
  • вагинального полового контакта.
• Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
• У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
• Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
• боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
• отек в брюшной полости;
• неприятный запах выделений из влагалища.

Вернуться к началу

Аномальные маточные кровотечения

Для начала определимся, что менструации- это регулярные (не всегда и не у всех, конечно) кровянистые выделения, которые идут раз в месяц (нормальные месячные. Длятся такие месячные как правило 3-7 дней (про кровотечения читайте в наших предыдущих постах).
А вот все что случается МЕЖДУ нормальными месячными называется аномальными менструальными кровотечениями (АМК). Они даже делятся на предменструальные, постменструальные и межменструальные. И они не похожи на нормальные месячные, всегда отличаются- чаще всего мажет, или кровь яркая, но всего пару дней. В общем, ты вся такая, в шелковом белье, и тут неприятность, которую ну никак не ждала.
И если это случилось всего лишь однажды, да, можно списать на усталость, стресс, перемену климата, поездку на природу.. (на все что угодно), но, если эти неожиданности стали случаться от цикла к циклу- стоит отнестись к себе повнимательнее, и сходить к врачу.

Озвучим «нестрашные причины» кровомазаний.
1.    Межменструальные кровянистые выделения в первые 3 месяца приема оральных контрацептивов. А если 4,5,6,- повод поменять препарат
2.    Если забыли выпить гормональную таблетку, поставить кольцо или отклеился пластырь-вполне могут появиться кровянистые выделения. Воспользуйтесь дополнительными способами предохранения от нежелательной беременности
3.     Препараты для экстренной контрацепции (гормональные, конечно), тоже могут быть с сюрпризом
4.    Прием антикоагулянтов (особенно актуально сейчас, на волне борьбы с ковидом)
5.    Перестройка в пубертате (может быть и длительной), но если она затянулась больше года, поспешите к врачу
6.    Легкие кровомазание в середине цикла, как проявление овуляции- бывает и такое!
7.    Предклимактеическая перестройка. И вроде тоже не опасно, но стоит проходить ее за руку с врачом.

Ну и «страшные причины»
1.    Проблемы, связанные с беременностью раннего срока (о которой вполне возможно Вы еще даже не догадываетесь), как маточной, так и внематочной. То есть при любом межменструальном кровотечении на самом деле первое что нужно сделать- это исключить беременность.
2.    Полипы эндометрия и шейки матки. Они кровят когда им вздумается.
3.    Миома матки, если узлы растут в полость, они могут давать кровотечения
4.    СПКЯ- серьезный гормональный сбой, сопровождающийся гиперплазией эндометрия, который может кровить.
5.    Эндометриоз (аденомиоз), как правило сопровождается предменструальным, а иной раз и постменструальным кровотечением
6.    Рак матки, рак шейки матки, рак влагалища. Это конечно же не межменструальное маточное кровотечение- но для женщины субъективно оно выглядит именно так.
7.    Гонорея и другие ИППП. Упомянуть об этом тоже необходимо.

На самом деле, статистически из всех межменструальных кровотечений процент страшных» случаев крайне невелик. Именно с таким настроем нужно и идти к доктору!

Лечение маточного кровотечения | Добромед

Лечение маточного кровотечения

Posted at 15:24h
in Услуги
by doctor

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток , иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

• физических травм или эмоциональных потрясений;
• ухудшения работы желез внутренней секреции;
• неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
• беременности с осложнениями, тяжелых родов;
• генитального туберкулеза;
• нарушения свертываемости крови;
• перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

• стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
• миома матки;
• эндометриоз;
• запущенный эндометрит;
• полипы матки;
• онкология матки или шейки матки;
• опухолевые образования в яичниках;
• внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
• инфекционные болезни репродуктивных органов;
• смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
• прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

Симптомы маточного кровотечения

• слабость;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• тошнота;
• побледнение кожных покровов;
• тахикардия сердца;
• понижение артериального давления.

• обильное вытекание крови из влагалища;
• присутствие сгустков в кровяных выделениях;
• смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
• продолжительность кровотечения более 8 дней;
• усиление кровотечения после полового сношения;
• безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
• несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения , означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

• предлежание плаценты;
• нарушение свертываемости крови;
• низкая сократительная способность матки;
• отслойка плаценты;
• застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

• лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
• подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
• положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
• выпить холодной негазированной воды.

Категорически запрещается:

• находиться в стоячем и сидячем положении;
• лежать, прижав ноги к животу;
• принимать горячую ванну;
• делать спринцевания;
• класть грелку на живот;
• употреблять горячие напитки;
• принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

• Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
• Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
• Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
• Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
• Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

• Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
• Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
• Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Лечение маточного кровотечения в Рязани — Причины и симптомы аномального, ановуляторного, дисфункционального маточного кровотечения

Своевременная помощь при маточном кровотечении очень важна, так как от этого зависит эффективность диагностики и лечения возникшей патологии. Сложность этого явления заключается в том, что выделения из женских половых путей не связаны с менструацией и изначально не несут ясности для постановки диагноза. Вне зависимости от частоты проявления подобных симптомов, можно говорить о нарушениях в организме пациентки. Промедление в данном вопросе неизбежно приведёт к осложнениям: общей слабости, анемии. В серьёзных случаях возможен летальный исход.

Возможные причины отклонений

Появление маточных кровотечений имеет свои причины и соответствующие симптомы, на которые опирается врач во время обследования. Главными в этом вопросе можно назвать всевозможные патологии матки и/или яичников, в частности, миому. Гормональные сбои, заболевания передающиеся половым путём также играют не последнюю роль в развитии данного отклонения. Во время диагностирования решающим фактором может стать и выявление у пациентки следующих заболеваний:

• авитаминоз;
• гемофилия и ряд схожих, влияющих на состав крови, заболеваний;
• ряд инфекционных заболеваний, в частности, грипп, корь и заражение крови;
• выпячивание мочеиспускательного канала;
• некоторые нарушения работы сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, атеросклероз;
• эндокринные заболевания, в частности, гипотиреоз.

Всевозможные нарушения хода беременности также становятся причинами маточного кровотечения и требуют особого подхода на этапе лечения, в частности, при подборе препаратов. Кроме того, сильной кровопотерей порой сопровождается разрыв кисты яичника или самого этого органа, а также травмирование влагалища матки, воспаление внутренних половых органов и травмы гениталий, например, в результате грубого изнасилования. Наконец, за лечением маточного кровотечения в нашу клинику в Рязани обращаются женщины в период климакса.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Данный тип кровотечений спровоцирован гормональными сбоями, в том числе в пубертатный период или при климаксе. Главной особенностью проявления здесь является увеличение срока менструации наряду с возрастанием объема теряемой крови. При этом менструаций у пациентки вначале может не быть по 6-8 месяцев.

Лечение в таком случае предполагает работу врача с аномальными дисфункциональными маточными кровотечениями, которое подразумевает приём гормональных препаратов, а также консервативное хирургическое вмешательство, в зависимости от степени сложности возникшей патологии. Пренебрежение назначенной терапией рискованно: не исключены такие осложнения, как анемия, бесплодие, злокачественные опухоли матки.

Ановуляторные маточные кровотечения

Ювениальные кровопотери чаще всего характерны для девочек, проходящих период полового созревания, а также женщин в период климакса. Сбой в данном случае провоцируется нарушением созревания фолликула и отсутствием овуляции. Как в раннем, так и в старшем возрасте, на лечение ановуляторных маточных кровотечений стоит обратить особое внимание, обратиться за профессиональной консультацией в нашу клинику в Рязани, чтобы избежать осложнений.

Стоимость лечения маточных кровотечений в ОН КЛИНИК

Главная задача в терапии описываемой патологии — остановка кровопотери и предотвращение ее возобновления. Схемы лечения маточного кровотечения при эндометриозе, миоме, наличии фиброзных узлов, после выскабливания, будут различаться и предполагать приём соответствующих лекарственных препаратов в каждом отдельном случае. От специфики препаратов может зависеть итоговая стоимость терапии в ОН КЛИНИК. Не стоит забывать и о необходимости хирургического вмешательства в ряде случаев, особенности которого также влияют на цену проведения процедур. Более точную информацию вы можете получить из прайса, размещённого на сайте, либо по телефону нашей клиники в Рязани: 8 4912 700-880.

причины, диагностика, лечение – Гинеко – клиника гинекологии

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — заболевание, вызванное функциональными сбоями в половой системе. Эта болезнь обусловлена не структурными патологиями репродуктивных органов, а сбоем в ритмике их работы и синтезе половых гормонов.

Выделяют ДМК ювенильного, репродуктивного и климактерического периодов. ДМК у женщин репродуктивного возраста делятся на ановуляторные и овулярные. Овуляторные кровотечения характеризуются ритмикой и проявляются в виде обильных месячных (гиперменорея). Патологическое усиление менструаций может проявляться повышением их частоты, объема или длительности.

Ановуляторные ДМК характеризуются отсутствием ритмики, их называют метроррагиями. Не все маточные кровотечения являются функциональными. К ДМК не относят потери крови, являющиеся следствием структурных патологий репродуктивной системы (новообразования, эндометриоидная болезнь и т. д.) и не связанные с менструальными циклами.

Симптомы и причины

Главный признак маточного кровотечения — различные кровянистые выделения из этого органа, попадающие во влагалище, а затем наружу. Выраженность ДМК зависит от продолжительности кровотечения и объемов потерь крови. Во время ювенильного периода кровопотери обычно более протяженные, однако они не столь обильны, как при ДМК климактерического и репродуктивного периодов.

Встречаемость дисфункционального маточного кровотечения составляет около 16% от всех случаев гинекологических заболеваний. При этом преобладает ановуляторная форма ДМК.

ДМК вызвана комплексным воздействием разнообразных факторов, неблагоприятно влияющих на половую систему во время разных этапов ее развития.

Причины, способствующие развитию этой патологии, включают:

• физическое и психологическое переутомление
• стресс
• недостаток витаминов
• травмы черепа и мозга
• искусственное прерывание беременности
• нерациональное питание
• эндокринные заболевания
• воспалительные болезни репродуктивной системы
• употребление нейролептиков
• болезни нейроэндокринного характера
• работа на вредном производстве
• воздействие токсических веществ
• плохая экологическая обстановка
• нарушения развития во время перинатального периода

Ювенильная форма ДМК обусловлена незрелостью гипоталамуса в период полового созревания. Во время репродуктивного периода дисфункциональные маточные кровотечения обычно наблюдаются при ановуляции (нарушении созревания яйцеклеток). ДМК у женщин климактерического возраста вызвано сбоями в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников, нарушениями синтеза половых гормонов и созревания яйцеклеток.

В «Гинеко» для диагностики гинекологических заболеваний применяется проверенные тысячами женщин методики исследований и точное диагностическое оборудование. В ходе диагностирования ювенильного ДМК необходимо исключить новообразования внутренних половых органов, болезни крови, выкидыш. При ДМК у женщин репродуктивного возраста необходимо провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, полипами эндометрия, новообразованиями внутренних половых органов и некорректной установкой внутриматочных контрацептивов. При дисфункциональном кровотечении во время климактерического периода необходимо исключить новообразования матки и яичников, аденомиоз и полипы эндометрия.

Лечение

В «Гинеко» тактику терапии ДМК выбирают в зависимости от возрастного периода, во время которого наблюдается заболевание. Для ликвидации ДМК ювенильного периода проводят крововосстанавливающие процедуры, затем нормализуют месячные циклы и проводят профилактику рецидивов. На основании объемов кровопотерь делается выбор между консервативным и хирургическим методом терапии. Когда уровень гемоглобина выше 100 г на литр, обычно проводят консервативную терапию и медикаментозное лечение, восстанавливающее кровь и уменьшающее матку. Для повышения эффективности подобного лечения могут быть назначены прогестероновые препараты.

При уровне гемоглобина ниже 70 г на литр или существенных потерях крови рекомендована хирургическая терапия — гистероскопия и выскабливание. Однако такие методики терапии неприемлемы в случае присутствия болезней крови. Одновременно с хирургическим лечением проводится курс витаминотерапии и препаратов с железом и фолиевой кислотой. Иногда применяется переливание плазмы для ликвидации рисков осложнений, вызванных кровопотерями.

При терапии ДМК репродуктивного периода проводят гистологический анализ соскоба для выбора оптимальной методики лечения. В случае частого рецидивирования заболевания проводят гемостаз. С целью выравнивания менструальных циклов и снижения рисков рецидивов назначаются гормональные медикаменты. Комплексное лечение направлено на нормализацию функций центральной нервной системы, компенсацию недостатка необходимых микроэлементов и ликвидацию рецидивов хронических болезней. При наличии анемии назначаются лекарственные средства, содержащие железо.

Лечение ДМК во время репродуктивного периода в клинике «Гинеко» состоит из двух этапов: прекращение кровотечения с помощью гемостаза и минимизация рисков повторной потери крови. Значимость хирургического гемостаза для этой группы пациенток достаточно велика, так как он выполняется при одновременном проведении гистероскопии и дает возможность подтвердить или опровергнуть присутствие патологий в матке.

Во время климакса терапия ДМК предваряется гистероскопией и анализом соскобов эндометрия. Это дает возможность уточнить диагноз и выработать персонализированную тактику лечения. В наиболее тяжелых ситуациях может потребоваться полная резекция матки. Выжидательная тактика далеко не всегда приводит к вылечиванию, зачастую необходимо безотлагательное хирургическое вмешательство.

Профилактика ДМК имеет важное значение для превращения этой серьезной патологии. Контроль за общим состоянием организма и иммунной системы в детско-подростковом и зрелом возрасте весьма важен для профилактики дисфункционального маточного кровотечения. Большое практическое значение имеет отказ от прерывания беременности и своевременное лечение острых заболеваний репродуктивной системы. Следить за состоянием женской репродуктивной системы легче вместе с врачами центра «Гинеко». Наша задача не просто диагностировать патологии, а вовремя замечать изменения, чтобы не допустить их перерождения в серьезные заболевания.

Аномальное маточное кровотечение: причины, диагностика и лечение

Существует несколько вариантов лечения аномального кровотечения. Ваше лечение будет зависеть от причины кровотечения, вашего возраста и от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Ваш врач поможет вам решить, какое лечение вам подходит. Или, если ваш врач решит, что нарушение баланса гормонов вызывает ваше аномальное кровотечение, вы и ваш врач можете подождать и посмотреть, улучшится ли кровотечение само по себе. Некоторые варианты лечения включают следующее:

Внутриматочная спираль (ВМС). Ваш врач может предложить ВМС. ВМС — это небольшое пластиковое устройство, которое врач вводит в матку через влагалище, чтобы предотвратить беременность. Один тип ВМС выделяет гормоны. Этот тип может значительно уменьшить аномальное кровотечение. Как и противозачаточные таблетки, иногда ВМС действительно могут вызвать ненормальное кровотечение. Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые предотвращают утолщение слизистой оболочки матки.Они также могут помочь сохранить регулярный менструальный цикл и уменьшить спазмы. Некоторые виды противозачаточных таблеток, особенно таблетки, содержащие только прогестин (также называемые «мини-таблетки»), действительно могут вызывать у некоторых женщин ненормальное кровотечение. Сообщите врачу, если принимаемая вами таблетка не останавливает аномальное кровотечение.

A D&C или дилатация и выскабливание. D&C — это процедура, при которой шейка матки растягивается ровно настолько, чтобы в матку можно было ввести хирургический инструмент.Ваш врач использует этот инструмент, чтобы соскрести слизистую оболочку матки. Удаленная подкладка проверяется в лаборатории на наличие аномальных тканей. D&C проводится под общим наркозом (пока вы находитесь в состоянии сна).

Если у вас сильное кровотечение, ваш врач может провести D&C как для определения проблемы, так и для лечения кровотечения. Сам D&C часто останавливает сильное кровотечение. Ваш врач решит, нужна ли эта процедура.

Гистерэктомия. Этот вид операции удаляет матку.Если вам сделали гистерэктомию, у вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть. Гистерэктомия — это серьезная операция, которая требует общей анестезии и пребывания в больнице. Может потребоваться длительный период восстановления. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах гистерэктомии.

Абляция эндометрия — это хирургическая процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. В отличие от гистерэктомии, при этом не удаляется матка. У некоторых женщин абляция эндометрия может остановить все менструальные кровотечения.Однако у некоторых женщин после абляции эндометрия все еще наблюдаются легкие менструальные кровотечения или кровянистые выделения. У некоторых женщин после процедуры менструальный цикл наступает регулярно. Женщинам, перенесшим аблацию эндометрия, по-прежнему необходимо использовать противозачаточные средства, хотя в большинстве случаев беременность после процедуры маловероятна.

Ваш врач может провести абляцию эндометрия несколькими способами. Новые методы абляции эндометрия не требуют общей анестезии или пребывания в больнице. Время восстановления после этой процедуры короче, чем время восстановления после гистерэктомии.

Аномальное вагинальное кровотечение — Оценка и лечение

Аномальное вагинальное кровотечение происходит между менструациями, после секса или после менопаузы. Менструальные периоды, которые более обильные, длятся дольше, чем обычно, или длятся более семи дней, также считаются ненормальными.

Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза и может проверить вашу кровь, уровень гормонов и функцию щитовидной железы, чтобы определить, беременны ли вы или инфицированы венерическим заболеванием.Визуализирующие обследования, такие как УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ, УЗИ матки, МРТ органов малого таза, гистероскопия или биопсия эндометрия, также могут использоваться для диагностики вашего состояния. Лечение зависит от основной причины и может включать прием лекарств, эмоболизацию миомы матки, абляцию эндометрия или хирургическое вмешательство.

Что такое ненормальное вагинальное кровотечение?

Нормальное вагинальное кровотечение или менструация (также называемая менструацией) является частью менструального цикла женщины.Обычно это происходит каждые 21-35 дней и продолжается от двух до семи дней. Аномальное вагинальное кровотечение — это кровотечение из влагалища, которое происходит:

• между периодами (включая кровянистые выделения)
• после секса
• во время менструации, но она тяжелее, чем обычно, или длится дольше, чем обычно, или более семи дней
• после менопаузы.

Аномальное вагинальное кровотечение имеет различные причины, включая миому, полипы эндометрия, инфекцию матки, беременность, выкидыш, внематочную беременность, задержку продуктов зачатия после беременности или рак матки, включая рак эндометрия и шейки матки.

начало страницы

Как оценивается аномальное вагинальное кровотечение?

Чтобы определить причину аномального кровотечения, ваш врач проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, и может выполнить одно или несколько из следующих действий:

• Анализы крови, в том числе профиль свертывания крови
• гормональные пробы
• тестов на венерические заболевания
• тест на беременность
• Функциональные пробы щитовидной железы
• Ультразвук таза для оценки матки, шейки матки, яичников, маточных труб и мочевого пузыря. См. Дополнительную информацию на странице Ультразвуковое исследование таза .
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором небольшое ручное устройство вводится во влагалище, дает изображения эндометрия или слизистой оболочки полости матки, а также стенок матки, называемых миометрием, а также яичников.
• Соногистерография, или УЗИ матки, обеспечивает более глубокую оценку полости матки. В этой минимально инвазивной процедуре в полость матки вводится физиологический раствор, чтобы помочь визуализировать и измерить эндометрий, а также найти полипы или массу ткани.Это обследование может также включать в себя инъекцию воздуха, чтобы определить, открыты ли маточные трубы.
• МРТ таза используется после УЗИ для лучшей визуализации миомы, рака или задержанных продуктов зачатия. См. Страницу МРТ тела (грудной клетки, живота, таза) для получения дополнительной информации .
• Гистероскопия включает в себя введение в матку узкой трубки с подсветкой с оптическим инструментом или устройством для просмотра на конце, чтобы врач мог найти миомы, полипы или другие аномалии.
• Биопсия эндометрия используется для удаления и исследования небольшого образца ткани эндометрия под микроскопом для диагностики рака или других причин аномального кровотечения. Процедура, которая может выполняться как офисная процедура отдельно или в сочетании с гистероскопией, включает в себя отсасывающее или режущее устройство, которое удаляет небольшой кусочек ткани из матки.

начало страницы

Как лечится аномальное вагинальное кровотечение?

Лечение аномального вагинального кровотечения зависит от основной причины и может включать:

• лекарства
• противозачаточные таблетки или внутриматочные гормоны.
• Эмболизация миомы матки (UFE) . В этой минимально инвазивной процедуре под руководством рентгеновской камеры, называемой флюороскопом, крошечные частицы вводятся через катетер в маточные артерии, которые доставляют кровь к миомам, блокируя кровоток и вызывая сокращение миомы.
• Абляция эндометрия. Под контролем узкой трубки с подсветкой со смотровым устройством на конце (называемым гистероскопом) слизистая оболочка матки разрушается с помощью лазера или других специализированных инструментов, которые производят тепло, замораживание, микроволновую энергию или электрические токи.
• Миомэктомия, хирургическое удаление миомы.
• Расширение и кюретаж (D&C). Процедура, при которой ткань эндометрия аккуратно соскабливается или отсасывается из матки.
• Гистерэктомия. Хирургическая процедура, при которой удаляется матка.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 11 февраля 2020 г.

Аномальное маточное кровотечение

Обзор

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение — это кровотечение между месячными или слишком продолжительное кровотечение, или если кровотечение очень сильное.Нормальные менструальные выделения обычно длятся примерно пять дней и происходят каждые 21–35 дней.

Насколько распространено аномальное маточное кровотечение?

Женщины, испытывающие симптомы, не всегда сообщают об аномальном маточном кровотечении. Из-за этого от 3% до 35% женщин во всем мире могут иметь аномальные маточные кровотечения. По оценкам, около 1% женщин в США страдают от аномального маточного кровотечения.

Симптомы и причины

Каковы причины аномального маточного кровотечения?

Существует множество причин аномального кровотечения, в том числе:

• Структурные аномалии матки, в том числе:
  • Миома (доброкачественные образования мышц в матке)
  • Полипы (доброкачественные новообразования на слизистой оболочке матки и шейки матки)
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Разжижители крови для антикоагуляции (лекарства, снижающие риск образования тромбов)
• Дисфункция тромбоцитов
• Ранняя беременность
• Гормональные изменения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, при котором в яичниках разрастаются кисты.СПКЯ может привести к гормональному дисбалансу. Это состояние может привести к тому, что ваши периоды наступят в разное время или вообще не начнутся. СПКЯ возникает, когда определенные гормоны не сбалансированы. В этом случае у вас могут возникнуть трудности с беременностью. У вас могут появиться волосы на теле и лице. Кроме того, волосы на коже головы могут стать тоньше.

Женщины в период менопаузы или в период менопаузы более склонны к изменениям гормонов. Изменения могут привести к утолщению слизистой оболочки матки (эндометрия).Это может вызвать кровотечение или нарушение менструального цикла с точки зрения продолжительности цикла и его тяжести (продолжительность и количество). Для женщин, находящихся в менопаузе, любое кровотечение следует рассматривать как ненормальное и его следует исследовать.

Каковы признаки и симптомы аномального маточного кровотечения?

Признаки аномального маточного кровотечения могут быть разными. Некоторые признаки того, что кровотечение может быть ненормальным, включают:

• Меноррагия (обильное менструальное кровотечение)
• Кровотечение в необычное время (между менструациями, после секса, во время менопаузы)
• Необычно длительные периоды (семь дней и более)
• Непостоянные менструальные циклы

Диагностика и тесты

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

Ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов при диагностике аномального маточного кровотечения.Эти вопросы могут включать:

• Что вызывает кровотечение?
• Какие еще симптомы вы испытываете?
• Вы беременны?

После этого ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, в том числе:

• Гинекологический осмотр
• Исследование шейки матки
• Мазок Папаниколау

Какие анализы будет заказывать мой поставщик медицинских услуг?

Ваш лечащий врач назначит несколько тестов при диагностике аномального маточного кровотечения.Эти тесты могут включать:

• Тест на беременность, если у вас нет менопаузы.
• Анализы крови, чтобы проверить, как ваша кровь свертывается, и сделать общий анализ крови.
• Тест щитовидной железы. (Проблемы с функцией щитовидной железы могут быть признаком того, что есть проблемы с функцией яичников.)
• Уровни гормонов.
• Гистероскопическое исследование слизистой оболочки матки (эндометрия). Этот тест используется для поиска миомы, полипов или признаков рака.
• УЗИ органов малого таза.
• Биопсия эндометрия. Этот тест рекомендуется, если вы:
  • Вы старше 35 лет
  • Имеют семейный анамнез
  • Имеют факторы риска рака

Ведение и лечение

Как лечится аномальное маточное кровотечение?

Лечение аномального маточного кровотечения будет зависеть от причины кровотечения. Некоторые виды лечения могут включать:

• Гормоны
• Противозачаточные таблетки
• Прогестин (это может быть введено с помощью инъекции, имплантата или устройства, помещенного в матку, называемого нестероидными противовоспалительными препаратами ВМС [ибупрофен])

Какие варианты хирургического вмешательства доступны для женщин с аномальным маточным кровотечением?

Есть несколько хирургических вариантов, используемых для лечения причин аномального маточного кровотечения.Ваш лечащий врач посоветует вам лучший вариант в зависимости от вашего состояния.

Если причиной аномального маточного кровотечения являются структурные проблемы, такие как миома или полип, может потребоваться операция. Один из вариантов избавления от миомы — эмболизация маточной артерии. При этом кровоснабжение миомы прекращается за счет попадания крошечных частиц в маточные артерии. Это приводит к сокращению миомы. Миому матки также можно удалить хирургическим путем, сохранив при этом матку и возможность иметь детей.Это называется миомэктомией.

Операция по разрушению слизистой оболочки матки, называемая аблацией матки, может быть вариантом для некоторых женщин. Абляция матки не рекомендуется женщинам, которые могут захотеть в будущем иметь больше детей. При этом слизистая оболочка матки разрушается с помощью лазера, тепла, электричества, микроволновой энергии или замораживания.

Удаление матки (гистерэктомия) может применяться в крайнем случае. Это можно сделать, когда гормональное лечение не помогает остановить сильное кровотечение.

Рак или раковые изменения эндометрия часто лечат гистерэктомией. Иногда за этим следует радиация. Если причиной является рак шейки матки, лечение зависит от стадии рака. Гистерэктомия часто используется для лечения ранних стадий. На более поздних стадиях может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Вагинальное кровотечение между менструациями | UF Health, University of Florida Health

Определение

В этой статье обсуждается вагинальное кровотечение, которое происходит между месячными менструациями женщины.Такое кровотечение можно назвать «межменструальным кровотечением».

Связанные темы включают:

Альтернативные имена

Кровотечение между менструациями; Межменструальное кровотечение; Кровянистые выделения; Метроррагия

Рекомендации

Нормальные менструальные выделения длятся около 5 дней. Он вызывает общую кровопотерю от 30 до 80 мл (примерно от 2 до 8 столовых ложек) и обычно происходит каждые 21-35 дней.

Вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы может быть вызвано различными проблемами.Большинство из них доброкачественные и легко поддаются лечению. Иногда вагинальное кровотечение может быть вызвано раком или предраком. Поэтому любое необычное кровотечение следует немедленно оценивать. Риск рака увеличивается примерно до 10% у женщин с кровотечением в постменопаузе.

Убедитесь, что кровотечение идет из влагалища, а не из прямой кишки или мочи. Введение тампона во влагалище подтвердит, что влагалище, шейка матки или матка являются источником кровотечения.

Тщательное обследование у вашего лечащего врача — лучший способ найти источник кровотечения.Этот осмотр можно проводить даже во время кровотечения.

Причины

Причины могут включать:

• Миома матки или полипы шейки или матки
• Изменения уровня гормонов
• Воспаление или инфекция шейки матки (цервицит) или матки (эндометрит)
• Травма или заболевание входа во влагалище (вызвано половым актом, травмой, инфекцией, полипом, остроконечными кондиломами, язвой или варикозным расширением вен)
• Использование ВМС (может вызывать периодические кровянистые выделения)
• Внематочная беременность
• Выкидыш
• Другие осложнения беременности
• Сухость влагалища из-за отсутствия эстроген после менопаузы
• Стресс
• Нерегулярное использование гормональных противозачаточных средств (например, прекращение, начало или пропуск противозачаточных таблеток, пластырей или эстрогеновых колец)
• Снижение активности щитовидной железы (низкая функция щитовидной железы)
• Использование разжижителей крови (антикоагулянтов)
• Рак или предраковое заболевание шейки матки, матки или (очень редко) фаллопиевой трубы
• Таз осмотр, биопсия шейки матки, биопсия эндометрия или другие процедуры

Уход на дому

Немедленно обратитесь к поставщику, если кровотечение очень сильное.

Следите за количеством использованных прокладок или тампонов с течением времени, чтобы можно было определить количество кровотечения. Потерю маточной крови можно оценить, отслеживая, как часто пропитывается тампон или тампон и как часто его нужно менять.

По возможности следует избегать приема аспирина, так как он может продлить кровотечение. Однако НПВП, такие как ибупрофен, можно использовать для минимизации кровотечения и спазмов.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Вы беременны.
• Есть необъяснимое кровотечение между менструациями.
• Кровотечение после менопаузы.
• Обильное кровотечение с периодом.
• Аномальное кровотечение сопровождается другими симптомами, такими как боль в области таза, утомляемость, головокружение.

Чего ожидать при посещении офиса

Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни. Медицинский осмотр будет включать осмотр органов малого таза.

Вопросы о кровотечении могут включать:

• Когда возникает кровотечение и как долго оно длится?
• Насколько сильно кровотечение?
• У вас тоже бывают судороги?
• Есть вещи, которые усиливают кровотечение?
• Есть что-нибудь, что предотвращает или облегчает это?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как боль в животе, синяки, боль при мочеиспускании или кровь в моче или стуле?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови для проверки функции щитовидной железы и яичников
• Посев из шейки матки для проверки на инфекцию, передающуюся половым путем
• Кольпоскопия и биопсия шейки матки
• Биопсия эндометрия (матки)
• Пап-мазок
• УЗИ малого таза
• Гистеросонограмма
• Гистероскопия
• Тест на беременность

Большинство причин межменструального кровотечения легко поддаются лечению.Проблема чаще всего может быть диагностирована без особого дискомфорта. Поэтому важно не откладывать рассмотрение этой проблемы вашим провайдером.

Изображения

Ссылки

Bulun SE. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 17.

Элленсон Л.Х., Пирог ЕС. Женские половые пути.В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Патологические основы болезни Роббинса и Котрана . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 22.

Рынц Т., Лобо РА. Аномальное маточное кровотечение: этиология и лечение острого и хронического обильного кровотечения. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 26.

Что вызывает кровотечение между менструациями?

Есть много разных причин кровотечений между менструациями.О некоторых может быть не о чем беспокоиться, но если вы обеспокоены, обратитесь за медицинской помощью.

Гормональные противозачаточные средства

Нерегулярные кровотечения, такие как кровотечения между менструациями, обычны в течение первых нескольких месяцев после начала гормональной контрацепции, например:

Если вы обеспокоены кровотечением или оно длится дольше нескольких месяцев, вам следует обратитесь за медицинской помощью.

У вас также может быть кровотечение между менструациями, если вы:

Другие причины

Некоторые другие причины кровотечения между менструациями включают:

• прием таблетки экстренной контрацепции
• травма влагалища — например, проникающий секс
• недавно сделавший аборт — обратитесь за медицинской помощью, если вы сильное кровотечение
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз — это хорошая идея, чтобы пройти тестирование, если у вас недавно был незащищенный секс с новым партнером
• недавно произошел выкидыш
• Репродуктивные гормоны не работают нормально — это обычное явление у женщин, приближающихся к менопаузе, или у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• стресс
• сухость влагалища
• безвредные изменения шейки матки (шейки матки) — это может быть названо выворотом шейки матки или эрозией шейки матки
• раком шейки матки — если вам от 25 до 64 лет, вам следует регулярно проходить обследование шейки матки для выявления любых изменений в шейке матки; даже если вы в курсе скрининговых тестов, вам следует обратиться к терапевту по поводу нерегулярных кровотечений, особенно кровотечений после секса, чтобы исключить возможность рака шейки матки
• Рак матки (матки или матки) — это чаще встречается в женщины в постменопаузе и большинство случаев рака эндометрия диагностируются у женщин старше 50 лет; обратитесь к терапевту, если вам больше 40 лет и у вас между менструациями кровотечение, чтобы исключить возможность рака матки
• рак влагалища или рак вульвы
• полипы шейки матки или эндометрия — доброкачественные новообразования в матке или слизистой оболочке матки. шейка матки
• миома

Важный:
Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет.Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам сказали об этом.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вас беспокоит кровотечение между менструациями, вам следует:

Медицинский работник поговорит с вами о ваших симптомах. В зависимости от вашей ситуации они могут предложить провести некоторые тесты, например:

Для диагностики некоторых состояний вам может потребоваться обследование, например:

• осмотр зеркала — гладкий инструмент в форме трубки (зеркало) вводится во влагалище для осмотра влагалища и шейки матки
• внутренний осмотр влагалища пальцами в перчатках (бимануальное исследование)

Узнайте ответы на другие вопросы о здоровье женщины

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 ноября 2022 г.

Аномальное маточное кровотечение | ACOG

Аномальное маточное кровотечение: Кровотечение из матки, которое отличается по частоте, регулярности, продолжительности или количеству от нормального маточного кровотечения при отсутствии беременности.

Шейка матки : отверстие матки в верхней части влагалища.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, как правило, в маточных трубах.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Миома : доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые образуются внутри матки, на ее внешней поверхности или внутри самой стенки матки.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Лечебная терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : Процесс в жизни женщины, когда перестают функционировать яичники и прекращаются менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить женское тело к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Выкидыш: Самопроизвольное прерывание беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : выход яйцеклетки из одного из яичников.

Перименопауза : Период перед менопаузой, который обычно длится с 45 до 55 лет.

Полипы : разрастания, которые развиваются из мембранной ткани, например, выстилающей внутреннюю часть матки.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .

Транексамовая кислота: Лекарство, назначаемое для лечения или предотвращения сильного кровотечения.

Матка : мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Кровотечения и кровянистые выделения из влагалища во время беременности

Кровотечения и кровянистые выделения из влагалища во время беременности являются обычным явлением. До 1 из 4 (до 25%) всех беременных женщин имеют кровотечения или кровянистые выделения во время беременности.

Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности не всегда означают наличие проблемы, но могут быть признаком выкидыша или других серьезных осложнений. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, даже если они прекратятся. Это может не быть вызвано чем-то серьезным, но ваш провайдер должен выяснить, что его вызывает.

В чем разница между кровотечением и кровянистыми выделениями?

Кровотечение или кровянистые выделения могут произойти в любое время, начиная с момента беременности и заканчивая непосредственно перед родами. Кровянистые выделения — это легкое кровотечение. Это случается, когда на нижнем белье попало несколько капель крови. Кровянистые выделения настолько легкие, что кровь не покрывает прокладку трусов.Кровотечение — это усиление кровотока, достаточное для того, чтобы вам понадобилась прокладка для трусов или прокладка, чтобы кровь не пропиталась вашим нижним бельем и одеждой.

Что делать, если у вас кровотечение или кровянистые выделения во время беременности?

Позвоните своему врачу, если у вас возникло кровотечение во время беременности, и выполните следующие действия:

• Следите за тем, насколько сильно у вас кровотечение, становится ли оно сильнее или легче, и сколько прокладок вы используете.
• Проверьте цвет крови.Ваш провайдер может захотеть узнать. Он может быть разного цвета, например, коричневый, темно-красный или ярко-красный.
• Не используйте тампон, спринцевание и не занимайтесь сексом, когда у вас кровотечение.

Позвоните своему врачу в любое время во время беременности или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Сильное кровотечение
• Кровотечение с болью или спазмами
• Головокружение и кровотечение
• Боль в животе или тазу

Что вызывает кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

Кровянистые выделения или кровотечения на ранних сроках беременности — это нормально.Кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре могут не быть проблемой. Это может быть вызвано:

• Секс
• Инфекция
• Имплантация. Когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) прикрепляется к слизистой оболочке матки (матки) и начинает расти.
• Гормональные изменения. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом.
• Изменения шейки матки. Шейка матки открывается к матке, которая находится в верхней части влагалища.
• Определенные виды тестов во время беременности, такие как амниоцентез или забор проб ворсин хориона (CVS).Это тесты, которые проводятся для выявления генетических аномалий у вашего ребенка. Генетические аномалии — это изменения генов, которые передаются ребенку от мамы или папы. Эти генетические изменения могут вызвать проблемы со здоровьем у ребенка.
• Проблемы, связанные с курением. Если вы курите, лучше всего бросить курить до беременности или как только вы узнаете, что беременны.

Иногда кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре являются признаком серьезной проблемы, например:

• Выкидыш. Почти у всех женщин, у которых произошел выкидыш, были кровотечения или кровянистые выделения перед выкидышем.
• Внематочная беременность. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки и начинает расти. Внематочная беременность не может закончиться рождением ребенка. Это может вызвать серьезные и опасные проблемы для беременной женщины.
• Молярная беременность. Это когда масса ткани образуется внутри матки, а не у ребенка. Молярная беременность встречается редко.

Что вызывает кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности?

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности могут быть вызваны:

• Трудовые отношения
• заниматься сексом
• Внутренний осмотр, проводимый вашим лечащим врачом
• Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция, новообразования, воспаление или недостаточность шейки матки.Это когда шейка матки женщины открывается слишком рано. Воспаление шейки матки — это когда она может быть болезненной, опухшей, красной или раздраженной.

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности могут быть признаком серьезной проблемы, например:

• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
• Предлежание плаценты. Это когда плацента лежит очень низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки.
• Приросшая плацента. Это когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки.
• Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки до рождения.
• Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Это бывает очень редко. Это может произойти, если у вас есть шрам на матке в результате предыдущего кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением) или другой операции на матке. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Как лечат кровотечение и кровянистые выделения?

Ваше лечение зависит от причины кровотечения. Вам может потребоваться медицинский осмотр и анализы.
В большинстве случаев лечение кровотечений или кровянистых выделений сводится к отдыху. Ваш врач также может предложить такие процедуры, как:

• Сделайте перерыв на работе и не стойте на ногах ненадолго
• Возможно, вам понадобится лекарство, чтобы защитить ребенка от резус-инфекции. Резус-болезнь — это когда ваша кровь и кровь ребенка несовместимы (не могут быть вместе).Это заболевание может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы — даже смерть.
• Не заниматься сексом, не спринцеваться и не использовать тампоны
• Если у вас сильное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация или операция

Последнее обновление: апрель 2020 г.