Кровянистые выделения из молочной железы в пожилом возрасте: Врачи предупреждают пожилых женщин о риске рака груди

Содержание

Врачи предупреждают пожилых женщин о риске рака груди

Автор фото, AP

Подпись к фото,

Менее половины опрошенных женщин в возрасте старше 70 лет смогли назвать симптомы заболевания помимо уплотнения

Многие пожилые женщины в Англии не умеют выявлять ранние признаки рака молочной железы, выяснил опрос.

Менее половины опрошенных женщин в возрасте старше 70 лет смогли назвать какие-либо еще симптомы заболевания помимо уплотнения.

Государственное агентство «Общественное здравоохранение Англии», проводившее опрос, сообщило, что женщины в возрасте с большей вероятностью откладывают визит к врачу.

Каждая третья женщина, у которой был диагностирован рак молочной железы, входит в возрастную группу старше 70 лет.

«Общественное здравоохранение Англии» призывает пожилых женщин немедленно обращаться к врачу, как только они заметят изменения в молочной железе, будь то уплотнение или изменение в соске, коже или форме груди.

Сотрудница агентства Дженни Хэррис сказала: «Мы хотим, чтобы женщины старше 70 лет были осведомлены о состоянии своей груди и могли распознать любые изменения, сообщить о новых симптомах».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пожилых женщин призывают обращаться к врачу сразу, как только они заметят изменения в молочной железе

Согласно статистике, из-за рака молочной железы каждый год умирают 9500 женщин. Из них 5400 человек – старше 70 лет.

«Наша кампания высветила два важных малоизвестных факта: рак молочной железы не сводится к уплотнениям, и наибольшей угрозе подвержены пожилые женщины», — рассказала сотрудница организации Cancer Research Сара Хиом.

«Ранняя диагностика, вне зависимости от возраста, позволяет лучше лечить это заболевание», — добавила она.

Опрос проводился в Англии среди женщин старше 40 лет.

Рак молочной железы – самый распространенный вид рака среди женщин в Англии. Каждый год он выявляется примерно у 41 тысячи женщин.

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)


Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.


Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.


К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.



При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.


При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.


Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.


Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.


После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).


После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.


В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.


Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.



В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак


объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак


встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак


характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак


сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.


Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.


Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.


Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.


Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.


При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.


Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.


Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.


К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.


Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.


При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.



Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.


В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.


Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.


Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Первые признаки рака молочной железы  — Статьи

Что хотя бы раз в месяц должна делать каждая женщина? Конечно, осматривать свою грудь, ответят онкологи. Это действительно очень важное и необходимое занятие, ведь рак молочной железы находится на первом месте по распространенности среди других злокачественных новообразований. В возрасте от 40 до 54 лет им страдает около 30 процентов женщин в России.

О симптомах:

О том, какие симптомы говорят о развитии рака молочной железы, рассказал заведующий онкологическим отделением № 5 Областного клинического онкологического диспансера Александр Витальевич Антонов:

«Какие изменения вы можете найти у себя сами? Первое – это изменения со стороны кожи молочной железы. Может появиться отек по типу лимонной корочки или покраснения. Кроме того, может произойти втяжение кожи молочной железы. Вследствие опухолевого роста может измениться расположение соска. Кроме того, во время принятия душа или ванной вы можете найти локальные уплотнения в молочной железе.

Еще один симптом – это выделения из соска. Если вы заметите у себя кровянистые выделения в виде алой крови, темно коричневые выделения, соломенно-желтые  или прозрачные выделения, в особенности из соска одной молочной железы, в этом случае нужно сразу же обращаться к маммологу.

Вне зависимости от того, нашли ли вы у себя проблемы с молочной железой или нет, после сорока лет вам нужно проходить маммографию раз в два года. После 50 лет — раз в год».

Как искать симптомы

Каждой женщине стоит проводить самостоятельное обследование 1 раз в месяц с 6-го по 12-й день цикла, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Осмотр проводится следующим образом:

  1. 1. Стоя с опущенными руками, осмотрите перед зеркалом форму груди, внешний вид кожи и сосков.
  2. 2. Поднимите руки за голову и осмотрите грудь сначала спереди, затем с обеих сторон. Обратите внимание на изменение формы или размеров одной из молочных желёз и цвет кожи.
  3. 3. В положении стоя заведите правую руку за голову. Круговыми движениями прощупайте правую грудь тремя пальцами левой руки. Начните с верхней внешней части и далее продвигайтесь по часовой стрелке, повторите это с левой грудью.
  4. 4. Зажмите каждый сосок у его основания большим и указательным пальцами и посмотрите: — нет ли каких-либо выделений.
  5. 5. Продолжите обследование в положении лёжа. Прощупайте каждую грудь круговыми движениями с лёгким надавливанием, начиная от края, продвигайтесь в направлении соска.
  6. 6. Прощупайте лимфоузлы в подмышечных и надключичных областях. В норме они не прощупываются.

Что повышает риск развития рака?

По данным Всемирной  организации здравоохранения, риск развития рака молочной железы повышают:

— Наследственность

— Курение, алкоголь, неправильное питание, недостаток физической активности

— Сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, травмы и повреждения груди

— Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет)

  • У женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания раком молочной железы в 2–5 раз выше по сравнению с первородящими до 19 лет.

Самообследования и регулярные приемы у врача позволят выявить рак молочной железы на начальных стадиях. Раннее выявление заболевания гарантирует нормальную продолжительность жизни и дает шанс на полное выздоровление.

 

 

04.02.2020, 7278 просмотров.

Рак молочной железы в пожилом возрасте

Рак молочной железы – онкологическое заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин старше 60 лет. Ежегодно в Росси регистрируется 50 тысяч новых случаев рака молочной железы. Наиболее часто на начальных стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно, поэтому развивается незаметно.

Как влияют возрастные гормональные изменения на молочную железу?

Молочная железа – гормонзависимый орган. В течение жизни она подвергается регулярным гормональным атакам: во время менструального цикла, беременности, лактации. Дополнительными предрасполагающими факторами к возникновению рака молочной железы относятся прием контрацептивов, аборты, выкидыши, резкие изменения веса, стрессы и депрессии. Наступление климакса сопровождается полной гормональной перестройкой организма:

  • функция яичников затухает;
  • происходит замещение железистой ткани молочной железы на жировую.

И все это сопровождается изменением структуры и объема груди.

Обязательно нужно пройти профилактический осмотр маммолога в нашем медицинском центре, если вы:

  • переживаете климакс;
  • никогда не рожали;
  • делали аборты или у вас были выкидыши;
  • принимали или принимаете оральные контрацептивы.

В период климакса ваша грудь испытывает колоссальную гормональную нагрузку, поэтому нуждается в тщательном и регулярном обследовании.

Как меняется риск заболеть раком молочной железы с возрастом

Чем старше женщина, тем больше риск возникновения рака молочной железы. У женщин старше 60 лет рак молочной железы выявляется в 400 раз чаще, чем у молодых 20-ти летних девушек. Основной причиной возникновения рака молочной железы является перенасыщенность организма эстрогенами – женскими половыми гормонами, которая происходит во время климакса. Именно поэтому после менопаузы наступает период наибольшей вероятности развития опухолевых заболеваний.

Факторы риска возникновения рака груди:

Если вы уже достигли менопаузы, посетите врача-маммолога в клинике «Витамед», чтобы исключить рак молочной железы. Вовремя выявленная патология позволит нам наиболее эффективно провести лечение и сохранить здоровье, а нередко и саму жизнь!

Прогнозы выживаемости ухудшаются с возрастом – почему?

Согласитесь, в нашей стране женщины преклонного возраста редко посещают гинеколога, а тем более маммолога, не проходят профилактических врачебных осмотров, поэтому рак у них зачастую выявляют случайно и на поздних стадиях. У пожилых пациенток течение болезни осложняется общим состоянием здоровья и наличием хронических заболеваний, поэтому процент смертности растет вместе с возрастом. Кроме того, больных этой категории лечат более щадящими методами, что тоже влияет на результат. У женщин 65-74 лет рецидив возникает в 7% случаев, старше 75  у каждой третьей пациентки.  

 Симптомы заболевания:

  • втянутость соска и кровянистые выделения из него;
  • уплотнение в молочной железе с нечеткими краями;
  • отечность груди;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
  • раздражение, шелушение кожи молочных желез, эффект апельсиновой корки.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, немедленно звоните в нашу клинику! Залог успешного лечения рака – обнаружение болезни на ранних стадиях и незамедлительное лечение. Рак молочной железы – не приговор, но промедления не терпит. Выявление рака на начальной стадии на 70 % повышает шансы на полное излечение. Поэтому женщинам, особенно пожилого возраста, необходимо два раза в год посещать узких специалистов, чтобы предупредить возможное развитие болезни.

В медицинском центре «Витамед» вы получите консультацию онколога-маммолога, кандидата медицинских наук. После внимательного осмотра при необходимости вам будет назначено диагностическое обследование для контроля состояния молочных желез и выявления возможных отклонений. Помните, что раковое заболевание на начальных стадиях незаметно, но именно в этот момент лучше всего поддается излечению. Звоните нам прямо сейчас!

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Диагностика рака молочной железы

Выявление рака молочной железы проводится по двухэтапному принципу:

  • первичная диагностика, базирующаяся на внимательности пациентки;
  • уточненная диагностика, предполагающая специальные диагностические подходы.

Стать толчком для начала опухолевых процессов может не только генетическая предрасположенность, но и некоторые другие причины:

  • дисгормональная мастопатия;
  • маститы и травмы груди;
  • поздняя менопауза;
  • раннее менархе;
  • ожирение;
  • гинекологические заболевания с гормональным дисбалансом;
  • первая беременность в зрелом возрасте.

Эти факторы не всегда приводят к онкологии, но чтобы защититься от неприятностей, пациентке следует быть внимательной и проводить ежемесячное самообследование желез.

Принципы самостоятельного обследования груди

Чтобы не упустить начальные проявления тяжелой болезни, важно соблюдать правильную технику и последовательность самообследования.

Вначале стоит оценить симметричность, внешний вид кожи железы и сосков, размеры и форму. Не нужно забывать об осмотре сосков и ареолы, так как болезнь Педжета – одна из форм рака груди. Любые непонятные выделения, эрозии, набухания, втяжения и деформации соска должны насторожить женщину. Стоит обращать внимание на состояние кожи самой груди, так как отек в виде «апельсиновой корки», уплотнения также не являются нормой. Наиболее правильно проводить осмотр перед зеркалом вначале с опущенными, а затем с отведенными за голову руками.

Следующим этапом является пальпация, которая проводится с одинаковой интенсивностью и последовательностью на каждой железе. Обследование проводится в двух положениях – стоя и лежа на спине. При пальпации изучается состояние сосков, структуры железы и кожи. Обязательной является проверка соска на отделяемое, так как кровяные выделения могут говорить о болезни Педжета или внутрипротоковой папилломе.

При исследовании помогает ряд специальных приемов, по которым можно отследить наличие патологических симптомов:

  • симптом площадки – плоская складка кожи над опухолевым участком, которая образуется при попытке захвата кожи в складку;
  • симптом Кенига – непропадающий узел в железе, который обнаруживается при нажатии ладонью на участок уплотнения в положении лежа;
  • симптом Прибрама – смещение узла вслед за потягиванием соска.

Правильная пальпация подразумевает вначале глубокое, а затем поверхностное проникновение пальцами в ткань железы во всех ее отделах. Этот подход эффективен в выявлении даже небольших узлов, при обнаружении которых стоит определить их подвижность, консистенцию, болезненность и ориентировочные размеры.

В конце по аналогичной схеме исследуются подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы справа и слева. Патологические процессы в регионарных лимфоузлах типичны для поздних стадий рака.

Клинические варианты рака молочных желез

Среди форм рака молочных желез онкологи выделяют несколько вариантов:

  • узловой рак;
  • диффузный рак;
  • рак Педжета.

Узловой рак

На практике преобладает узловая форма рака, которая может встречаться в виде одного узла (уницентрическая форма), либо в виде нескольких (мультицентрическая форма). Этот вариант отличается наличием выраженного узла в структуре железы, который обычно безболезненный и малоподвижный. При этом удается четко определить симптомы площадки, Кенига и Прибрама прямо над проекцией опухоли. Исследуя подмышечную зону, можно обнаружить плотные и смещаемые лимфоузлы.

В запущенных формах сосок становится втянутым, при этом есть симптом «апельсиновой корки» или визуальное прорастание опухоли в кожу. В таком случае железа по внешнему виду сильно отличается от здоровой: ее размеры могут быть увеличены или, наоборот, уменьшены, она подтягивается кверху и фиксируется к грудной клетке. При распаде вовлекаются сосуды и нервы, поэтому болевой синдром проявляется лишь в терминальной стадии. Близлежащие лимфатические узлы поражаются дочерними клетками опухоли и становятся увеличенными, неподвижными и безболезненными.

Диффузный рак

Этот вариант включает в себя несколько клинических форм, каждая из которых отличается течением, проявлениями и степенью злокачественности:

  • отечно-инфильтративная;
  • панцирная;
  • рожеподобная;
  • маститоподобная.

Все они склонны к быстрому прогрессированию и распространению на окружающие ткани. Диффузный рак характеризуется лимфогенной и гематогенной диссеминацией, поэтому он признается самым неблагоприятным вариантом онкологии молочной железы.

Отечно-инфильтративный рак

Для этой формы характерен молодой возраст, особенно часто она встречается среди беременных и кормящих женщин. При пальпации удается определить диффузное уплотнение большей части железы. Визуально кожа груди, сосок и ареола становятся отечными и яркими по сравнению со здоровой железой. Отчетливо обозначается симптом «апельсиновой корки». Из-за роста опухолевого инфильтрата нарушается проходимость лимфатических путей, расположенных в ткани железы, что способствует застаиванию лимфы и формированию обширного отека. Эта форма рака может маскироваться под узловой рак, который сочетается с вторичным лимфостазом на фоне метастазов в лимфатических узлах.

Панцирный рак

Название этой формы объясняется тем, что при панцирном раке инфильтрируется и уплотняется не только ткань самой железы, но и покрывающая ее кожа. При агрессивном росте опухоли инфильтрат переходит на здоровую кожу, в том числе на область соседней железы и на ткани грудной стенки.

Кожные покровы теряют эластичность, становятся плотными и пигментированными. При пальпации определяются внутрикожные инфильтраты, имеющие склонность к изъязвлению. Пораженная железа значительно уменьшается в объеме и подтягивается кверху.

Рожеподобный рак

С явлениями карциноматозного лимфангита протекает рожеподобная форма, для которой типична диссеминация опухолевых клеток по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам. Отсюда появляется главный симптом – выраженная гиперемия с неровными контурами.

Эта опухоль по клинике действительно напоминает рожистое воспаление, так как оба заболевания протекают с лихорадкой до 40°С и яркой гиперемией кожи.

Маститоподобный рак

Маститоподобный рак отличается бурным течением и выраженной клиникой. Железа становится плотной, массивной, малоподвижной и напряженной. При осмотре четко видна гиперемия, при пальпации кожа, расположенная над участком опухоли, ощущается как горячее и отечное полотно. В глубоких слоях ткани железы определяются множественные уплотнения, количество которых увеличивается за короткое время.

Все диффузные варианты рака напоминают течение острого мастита, поэтому важно проводить правильную диагностику с учетом данных анамнеза.

Рак Педжета

В структуре всех злокачественных опухолей молочных желез рак соска составляет 5% от всех рассмотренных вариантов. При болезни Педжета отмечается покраснение и уплотнение соска с формированием влажных корочек, на месте которых образуется струп, от которого остается мокнущая, зернистая поверхность.

Постепенно опухоль переходит на ареолу, что сочетается с уплощением и втяжением соска. Позднее инфильтрат распространяется вглубь протоков и за пределы ареолы. При раннем обнаружении и отсутствии диссеминации рак Педжета удается излечить без тяжелых последствий, поэтому эта форма имеет относительно благоприятный прогноз.

Особенности специальной диагностики рака молочной железы

Далеко не всегда при первичном исследовании можно заподозрить наличие рака, особенно это справедливо для начальных форм. Инструментальные методы, используемые в условиях медицинской клиники, позволяют врачу маммологу проанализировать ситуацию и обозначить правильный диагноз. Уточняющая диагностика крайне важна, так как подтвердить наличие рака другими способами попросту невозможно.

В медицине для верификации рака молочных желез с успехом применяются несколько информативных способов.

Маммография

Рентгенография молочных желез является скрининговым методом диагностики рака, который помогает уже на ранних стадиях заподозрить наличие патологии. Маммография проводится в прямой и боковой проекциях, дающих максимум информации.

На снимке диагносты различают первичные и вторичные признаки опухолевого роста. Главными маркерами рака на маммографии являются очаговые тени опухоли и наличие микрокальцинатов. Лучше всего на рентгенографическое исследование отвечает возрастная ткань молочной железы, которая начала подвергаться инволютивным процессам. Опухоль дает тень неправильной, звездчатой формы, от которой отходят радиарные тяжи вглубь ткани. Нередко на снимке обнаруживается опухолевая «дорожка», идущая от узла к соску, при этом он становится втянутым.

Часть видов узлового рака способны формировать отграниченную округлую тень с равномерными контурами. Поэтому при выявлении этого признака приходится проводить дифференциальную диагностику опухоли с фиброаденомой и саркомами молочной железы, что может вызывать некоторые сложности.

Микрокальцинаты в железе появляются вследствие отложения солей в млечных протоках. Этот признак служит прямым показателем рака молочной железы и иногда он может быть единственным. Размеры микрокальцинатов чаще всего не превышают 1 мм, поэтому единичные отложения увидеть достаточно сложно. Мастопатия также может сопровождаться отложением солей и давать схожую картину на рентгенограмме. Но микрокальцинаты при этой болезни несколько отличаются от тех, что характерны для рака: их размеры колеблются в диапазоне 3–5 мм, а форма стремится к неправильной.

К вторичным диагностическим показателям рака относят поражения кожи железы и прилежащих тканей, соска, ареолы, а также изменения сосудистого рисунка.

Несмотря на широкую доступность, не всегда рентген может помочь в верификации некоторых форм рака, так как на информативность снимка влияют такие показатели:

  • сопутствующая мастопатия;
  • фиброаденомы;
  • плотная структура желез у молодых пациенток;
  • имплантаты в молочных железах;
  • отек тканей.

УЗИ

Другой простой и доступный метод визуализации опухоли – ультразвуковое сканирование, которое особенно эффективно в диагностике рака у молодых женщин.

На УЗИ изображение опухоли представлено гиперэхогенным участком округлой формы с неравномерными краями. Но опухолевый инфильтрат минимальных размеров очень сложно обнаружить с помощью УЗИ, поэтому этот метод следует сочетать с иными информативными подходами, что актуально для женщин с сопутствующей патологией желез.

Сцинтимаммография

Радиоизотопное сканирование оказалось высокоинформативным в диагностике непальпируемых (скрытых) форм рака. Сцинтимаммография – это новый подход в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных форм опухолей. Благодаря этому методу возможно обнаружение опухоли с нетипичным ростом или малым размером, а также выявление метастатических очагов в случае запущенного рака.

Биопсия

Морфологическая диагностика – это самый точный способ подтверждения рака, без которого не обходится ни один финальный диагноз. Этот метод показан всем пациентам, имеющим малейшее подозрение на онкологию.

Для исследования клеточного состава забирается участок опухоли с помощью пункции молочной железы, отделяемое и соскобы из соска. Гистология позволяет рассмотреть природу заболевания с позиции клеточной структуры.

Для морфологической диагностики существуют особые показания:

  • гистологически неподтвержденный диагноз рака;
  • подозрение на онкологию по данным маммографии, УЗИ, сцинтиграфии;
  • кровянистые выделения из соска.

С одной стороны, благодаря самообследованию и наличию эффективных методов диагностики, можно обнаружить рак уже на ранних стадиях, но с другой – ранняя диагностика до сих пор остается проблемой. Поэтому здоровье груди должно, прежде всего, волновать саму женщину. Современная медицина предлагает различные подходы в верификации рака, благодаря которым возможно раннее излечение и дальнейшая полноценная жизнь.

Страница не найдена | Родная клиника

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

  • Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Клиники www.родная-клиника.рф, далее просто «Клиники».
  • Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
  • Размещение на сайте Клиники отзывов, переданных Пользователем с указанием имени автора и датой публикации.
  • Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
  • Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой медицинских услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

  • Фамилия, Имя, Отчество
  • Дата рождения
  • Контактный телефон
  • Адрес электронной почты
  • Почтовый адрес

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

  • По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
  • Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Рак молочной железы. Симптомы и признаки.

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

За последние годы рак молочной железы значительно помолодел. И хотя женщины за 50 подвержены ему гораздо чаще,  рак груди, выявленный  у пациенток моложе 30 лет, уже давно не удивляет специалистов. А это означает, что любая женщина, независимо от возраста, должна тщательно следить за состоянием своей груди. По статистике  рак молочной железы, обнаруженный на первой стадии,  в 90% случаев излечивается. Если борьба с болезнью начинается на третьей стадии,  излечение возможно только у 40% пациентов. Потому так важна своевременная диагностика.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания.  Главное при их обнаружении — не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Срочное обращение к специалисту рекомендовано, если есть хотя бы один из следующих признаков:

  • Уплотнение или «шарик» прощупываемые в молочной железе. В большинстве случаев женщины обнаруживают их самостоятельно. Чаще всего такие образования являются доброкачественными, но только врач может установить точный диагноз с помощью специальных методов и определить тактику лечения. Самолечение уплотнений в груди с помощью народных рецептов недопустимо  и опасно, так как может стимулировать рост опухоли.
  • Изменение внешнего вида молочной железы. Оценить состояние кожи груди женщина может перед зеркалом, подняв руки над головой.  Ее должны насторожить любые изменения структуры кожи груди: появление ямок, морщинистости, вид «апельсиновой корки».  Рак груди может изменить форму молочной железы на приплюснутую или вытянутую. Втянутый сосок также может свидетельствовать об опухоли. При заболевании может измениться и цвет кожного покрова груди — от розового до бордового.
  • Выделения из груди. Если они вызваны опухолью,  то никак не зависят от периода менструального цикла. С развитием заболевания могут становиться все обильнее. Их цвет может быть как прозрачным, так и  кровянистым, выделения могут содержать примеси гноя. Со временем на сосках появляются ранки, в  запущенных формах они могут переходить в язвы, поражая все большую часть груди.
  • Увеличенные лимфоузлы. Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, болезненность в этой зоне могут сигнализировать о заболевании.  

С развитием болезни признаки рака молочной железы становятся все более выраженными. Опухоль увеличивается в размерах. В процесс вовлекаются близлежащие ткани и органы, появляются интенсивные болевые ощущения.  И чем раньше женщина обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем больше шансов на ее выздоровление.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, т.е. без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль  не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, т.к. внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов и пр.. Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и  жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки  и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

Одно из первых проявлений заболевания — наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах  оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при  необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики  применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска.

Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот,  с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой. 

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации.  Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями,  проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь — не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

Эктазия протока молочной железы с кровянистыми выделениями из сосков у ребенка

Ann Surg Treat Res. 2014 Март; 86 (3): 165–167.

и

Юнджу Джунг

Отделение детской хирургии, Больница Святой Марии Ёидо, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Jae Hee Chung

Отделение детской хирургии, Госпиталь Святой Марии Ёидо, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Отделение детской хирургии, ул. ЙоидоБольница Марии, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Jae Hee Chung. Отделение детской хирургии, Госпиталь Святой Марии Йоидо, Католический университет Кореи, 10 63 (yuksam) -ro, Yeongdeungpo-gu, Seoul 150-713, Korea. Тел .: + 82-2-3779-1031, Факс: + 82-2-786-0802, [email protected]

Получено 2 сентября 2013 г .; Пересмотрено 27 сентября 2013 г .; Принято 2 октября 2013 г.

© Корейское хирургическое общество, 2014 г.Все статьи распространяются в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Эктазия протока молочной железы — редкое заболевание у детей, которое часто проявляется кистозной массой с кровянистыми выделениями из сосков. Патофизиология эктазии протока молочной железы неясна, поэтому необходима дифференциальная диагностика других кистозных образований с кровотечением, таких как осложненная лимфангиома.Здесь мы сообщаем о 14-месячном мальчике, у которого была обнаружена односторонняя эктазия протока молочной железы с кровянистыми выделениями из сосков, которые лечили хирургическим вмешательством. Поскольку некоторые авторы сообщают, что эктазия протока молочной железы часто может быть устранена без хирургического вмешательства, консервативная терапия должна быть рассмотрена в первую очередь, когда у ребенка появляется кистозная масса с кровянистыми выделениями из сосков. Однако оптимальная продолжительность наблюдения и сроки хирургического удаления еще не установлены.

Ключевые слова: Молочная железа, кровь, соски, ребенок

ВВЕДЕНИЕ

Выделения из сосков в младенчестве редки, за исключением физиологических выделений у новорожденных.Кроме того, кровянистые выделения из сосков у детей встречаются крайне редко; во всем мире зарегистрировано менее 30 случаев. Эктазия протока молочной железы — наиболее частая причина кровянистых выделений из сосков у детей; однако его этиология и патофизиология остаются неясными. Следовательно, трудно предсказать клиническое течение этого состояния и принять медицинские решения.

Здесь мы сообщаем о 14-месячном мальчике с односторонней эктазией протока молочной железы с кровянистыми выделениями из сосков.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

У 14-месячного мальчика в течение 2 недель перед обращением в нашу больницу было обнаружено образование в правой груди с кровянистыми выделениями из сосков. Не было никаких отклонений ни в истории болезни пациентки, ни в семейном анамнезе, ни в анамнезе, ни в истории болезни матери. При физикальном обследовании пальпируемое образование размером 1 см без болезненности было отмечено в субареолярной области верхней правой груди. При сдавливании массы появились выделения из сосков темно-коричневого цвета (). При физикальном осмотре или лабораторных исследованиях признаков воспаления не было.

Общий вид пациентки с кровянистыми выделениями из сосков правой груди.

Ультрасонограмма выявила мультисептированное кистозное образование размером 1,0 см × 0,8 см в правой субареолярной области. Макрокистозная часть образования показала внутреннюю эхогенность. Был отмечен минимальный кровоток в сосудах перегородки, и новообразование было сочтено сложной геморрагической лимфангиомой или эктазией протока молочной железы ().

Ультрасонограмма, показывающая мультисептированное кистозное образование размером 1,0 см × 0,8 см в правой субареолярной области (A) с внутренним эхогенным содержимым в макрокистозной части образования с минимальным сосудистым кровотоком в перегородке (B).Оперативные данные, показывающие темную, кровянистую, заполненную жидкостью мультисептованную кистозную массу (C), и микроскопические данные образца, демонстрирующие множественные расширенные протоки, содержащие гистиоциты и дегенерированные эпителиальные клетки с перидуктальным фиброзом (D: H&E, × 20).

Хирургическое иссечение было выполнено через околореолярный разрез, и было удалено темное, кровянистое, заполненное жидкостью кистозное образование. Масса, которая была подключена к магистральному каналу, была полностью удалена ().

Патологический диагноз — эктазия протока молочной железы.Микроскопический анализ образца показал наличие множественных расширенных протоков с перидуктальным фиброзом. Просвет расширенных протоков содержал гистиоциты и дегенерированные эпителиальные клетки, и наблюдался стаз протока ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Выделения из грудных сосков часто встречаются у взрослых женщин; это может проявляться в виде молочных или кровянистых выделений и может быть физиологическим или патологическим. Наиболее частой причиной заболевания груди с кровянистыми выделениями из сосков у взрослых является внутрипротоковая папиллома с частотой 2–3%.

Возможные причины кровянистых выделений из сосков у детей включают доброкачественные состояния, такие как аномальная реакция ткани груди на материнские гормоны, высокий уровень прогестерона, эктазия протока молочной железы, внутрипротоковая папиллома, внутрипротоковая киста или гиперплазия протока молочной железы. В редких случаях пролактинома или воспалительные патологии груди, такие как мастит, приводят к кровянистым выделениям из сосков в детстве, а травмы и детская гинекомастия являются дополнительными причинами [1,2].

Патогенез и этиология эктазии протока молочной железы с кровянистыми выделениями из сосков не ясны.Согласно недавнему обзору 23 случаев эктазии протоков молочной железы у детей [3], соотношение мужчин и женщин составляет 10: 4, а средний возраст составляет 38 месяцев. Напротив, эктазия протока молочной железы редко встречается у взрослых мужчин, что означает, что эктазия протока молочной железы у детей имеет иную причину развития, чем у взрослых форм. Чрезвычайно раннее начало заболевания у 2-месячного ребенка предполагает важность связи между патофизиологией эктазии протоков молочных желез и аномалиями развития или наличием у матери аномальных гормонов или лекарств в анамнезе, особенно когда поражен ребенок, кормящий грудью. [4].

Было несколько сообщений о росте бактерий в выделениях из сосков [5,6], хотя в нашем случае не было клинических или гистологических свидетельств воспаления. Разумно предположить, что такой рост бактерий может быть вызван вторичной бактериальной инфекцией или контаминацией.

При обращении к ребенку с посещением кровянистых выделений из сосков необходимо собрать достаточный клинический анамнез, включая роды, историю кормления, а также историю болезни матери / матери. Должны быть выполнены лабораторные исследования, включая полный подсчет клеток крови, тест на коагуляцию, гормональный профиль, посев при выделениях, окрашивание по Граму и неинвазивные визуальные исследования, такие как ультразвуковое исследование.

Ультрасонографические данные эктазии протока молочной железы включают трубчатые анэхогенные структуры или расширенные протоки, заполненные мусором. Кистозные поражения могут быть небольшими и простыми, более крупными, многосептическими или сложными [7,8]. Кистозный вид на УЗИ может привести к альтернативному дифференциальному диагнозу. В нашем случае до операции был поставлен диагноз осложненной лимфангиомы с кровотечением, а дифференциальным диагнозом была эктазия протока молочной железы.

Согласно литературным данным, хирурги обычно выбирают хирургическое удаление без наблюдения, как в этом случае.Однако сообщалось, что эктазия протока молочной железы с кровянистыми выделениями из сосков проходит спонтанно в течение 3-9 месяцев [1,9,10]. Поэтому инвазивную терапию кистозной массы с кровянистыми выделениями из сосков у ребенка следует тщательно продумать, поскольку это может повредить нормальную развивающуюся ткань почек. Хотя оптимальная продолжительность наблюдения и время хирургического удаления еще не установлены, консервативная терапия в сочетании с облегчением родительского беспокойства должна рассматриваться в первую очередь, когда у ребенка появляется кистозная масса с кровянистыми выделениями из сосков.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Стрингель Г., Перельман А., Хименес С. Эктазия протоков молочной железы у младенцев: причина кровянистых выделений из сосков. J Pediatr Surg. 1986; 21: 671–674. [PubMed] [Google Scholar] 3. McHoney M, Munro F, Mackinlay G. Эктазия протока молочной железы у детей: отчет о короткой серии и обзор литературы. Early Hum Dev. 2011; 87: 527–530. [PubMed] [Google Scholar] 4. Келли В.М., Ариф К., Ральстон С., Грегер Н., Скотт С.Кровянистые выделения из сосков у младенца и предлагаемый диагностический подход. Педиатрия. 2006; 117: e814 – e816. [PubMed] [Google Scholar] 5. Эйткен Р. Дж., Худ Дж., Гоинг Дж. Дж., Майлз Р. С., Форрест А. П.. Бактериология эктазии протока молочной железы. Br J Surg. 1988; 75: 1040–1041. [PubMed] [Google Scholar] 6. Китахара С., Вакабаяси М., Шиба Т., Нонака К., Нонака Х., Кобаяши И. Эктазия протока молочной железы у детей с кровянистыми выделениями из сосков: случай у девочки полового созревания. J Pediatr Surg. 2001; 36: E2. [PubMed] [Google Scholar] 7.Вайнштейн С.П., Конант Е.Ф., Орел С.Г., Цукерман Дж.А., Белла Р. Спектр результатов УЗИ у педиатрических и подростковых пациентов с пальпируемыми образованиями груди. Рентгенография. 2000; 20: 1613–1621. [PubMed] [Google Scholar] 8. Байрак И.К., Ялин Т., Нурал М.С., Джейхан М. Эктазия протока молочной железы в груди младенца с кровянистыми выделениями из сосков: результаты сонографии. J Clin Ультразвук. 2008; 36: 229–230. [PubMed] [Google Scholar] 9. Miller JD, Brownell MD, Shaw A. Двусторонние образования в груди и кровянистые выделения из сосков у 4-летнего мальчика.J Pediatr. 1990; 116: 744–747. [PubMed] [Google Scholar] 10. Вейманн Э. Клиническое лечение выделений из сосков у новорожденных и детей. J Педиатр детского здоровья. 2003. 39: 155–156. [PubMed] [Google Scholar]

Причины выделений из сосков — Mayo Clinic

Выделения из сосков — нормальное явление для функционирования груди во время беременности или кормления грудью. Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Молочные выделения после кормления грудью обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух или трех лет после прекращения кормления.

Папиллома — доброкачественная опухоль, которая может сопровождаться кровянистыми выделениями. Выделения, связанные с папилломой, часто возникают спонтанно и включают единственный проток. Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, ваш врач, скорее всего, порекомендует диагностическую маммографию и УЗИ груди, чтобы выяснить, что вызывает выделения. Вам также может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак. Если биопсия подтвердит наличие папилломы, ваш врач направит вас к хирургу, чтобы обсудить варианты лечения.

Часто выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Однако рак груди возможен, особенно если:

  • У вас опухоль в груди
  • Поражена только одна грудь
  • Выделения с кровью или прозрачные
  • Выделения самопроизвольные и стойкие
  • Нагнетание влияет только на один воздуховод

Возможные причины выделений из сосков включают:

  1. Абсцесс
  2. Противозачаточные таблетки
  3. Рак груди
  4. Инфекция груди
  5. Протоковая карцинома in situ (DCIS)
  6. Эндокринные расстройства
  7. Чрезмерная стимуляция груди
  8. Фиброзно-кистозная грудь (бугристая) или похожая на веревку ткань груди)
  9. Галакторея
  10. Травма или травма груди
  11. Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное, бородавчатое разрастание в молочном протоке)
  12. Эктазия протока молочной железы
  13. Использование лекарств
  14. Гормональные изменения менструального цикла
  15. Болезнь Педжета груди
  16. Перидуктальный мастит
  17. Беременность и кормление грудью
  18. Пролактинома

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу

3 декабря 2019 г.

Показать ссылки

  1. Понимание изменений груди: руководство по здоровью для женщин. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. По состоянию на 10 октября 2019 г.
  2. Гольшан М. Выделения из сосков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.10, 2019.
  3. Ли SJ и др. Оценка критериев соответствия ACR выделений из сосков. Журнал Американского колледжа радиологии. 2017; 14: S138.
  4. Выделение из соска. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge. По состоянию на 10 октября 2019 г.
  5. AskMayoExpert. Выделения из сосков. Клиника Майо; 2019.
  6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 октября 2019 г.
  7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди. Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001482.
  8. Галакторея. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/galactorrhea#v980911. По состоянию на 9 октября 2019 г.
  9. Болезнь Педжета груди. Национальный институт рака.https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. По состоянию на 10 октября 2019 г.
  10. Диксон Дж. М.. Нелактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.

Продукты и услуги

  1. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Цвет слива ниппеля Возможная (-ые) причина (-ы) *
Прозрачный (серозный) Закупорка молочных протоков, рак груди
Молочно-белый Грудное вскармливание, гормональные изменения, галакторея
Желтый Инфекция
зеленый Заблокированные молочные протоки,

фиброзно-кистозная болезнь груди

Коричневый Фиброзно-кистозная болезнь груди
Красный (кровавый) Внутрипротоковая папиллома, рак груди

* Это возможные причины, но есть и другие.Только ваш врач может определить, что вызывает выделения из сосков.

Выделения из сосков могут происходить с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние). Односторонние выделения чаще связаны с основными заболеваниями, такими как внутрипротоковая папиллома, эктазия или даже рак. С другой стороны, двусторонние выделения чаще связаны с гормональными изменениями или системными (общесистемными) состояниями, такими как заболевание щитовидной железы.

Выделения могут происходить из одного молочного протока или из нескольких протоков.Опять же, выделения из единственного протока более вероятны из-за местного заболевания груди.

Выделения из сосков могут возникать сами по себе, но при наличии сопутствующих симптомов они могут указывать на причину. Например:

  • Повышенная температура может указывать на инфекцию груди (мастит).
  • Пропущенные месячные могут быть признаком беременности или гиперпролактинемии (высокий уровень гормона пролактина).
  • Масса груди в сочетании с выделениями с большой вероятностью указывает на рак груди.

Некоторые из состояний, вызывающих выделения, также могут вызывать боль в груди.

Причины

Протоки женского соска — это трубопроводы, по которым проходит молоко, поэтому небольшое количество жидкости не должно вызывать удивления, говорит доктор Лав. Есть много потенциальных причин выделений из груди, в том числе следующие.

Беременность

Выделения из сосков могут быть нормальным явлением во время беременности, когда начинает течь молозиво, и обязательно после родов. Молозиво, первое выделение из молочных желез после родов, обычно кажется жидким и светло-желтым, а позже становится более густым и молочно-белым.

Раздражение груди

Раздражение сосков грубой одеждой или неправильно подобранным бюстгальтером, а также чрезмерная стимуляция или травма груди могут вызвать выделения.

Фиброзно-кистозная грудь

У женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной грудью, где здоровая ткань груди кажется бугристой и временами может быть болезненной, могут быть выделения из груди перед менструацией. Они могут быть желто-зелеными или коричневыми.

Гормональные отклонения

Нормальные гормональные изменения, например, происходящие во время менструации, могут вызвать выделения из сосков.

В частности, в этом могут быть виноваты состояния, связанные с изменением уровня пролактина — у мужчин или женщин.

Гормональные препараты

Гормональная терапия (например, противозачаточные таблетки) и седативные препараты часто вызывают выделения молочного цвета.

Инфекции

Мастит — инфекция груди, которая может вызывать гнойные (похожие на гной) выделения желто-зеленого цвета, сопровождающиеся лихорадкой, болью и болезненностью груди.

Абсцесс груди — это локализованная область, в которой организм «отгородил» инфекцию.Ниппельные или субареолярные абсцессы могут особенно привести к выделениям, которые похожи на выделения при мастите, но также часто имеют неприятный запах.

Эктазия молочного протока

Эктазия молочных протоков или закупорка молочных протоков — заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе) или после менопаузы. Это происходит, когда протоки груди расширяются и забиваются густыми выделениями.

Выделения могут быть зелеными, коричневыми или даже черными, очень густыми и похожими на сыр.Часто это сопровождается болезненностью и покраснением сосков.

Это состояние может привести к вторичной бактериальной инфекции (маститу), а также может вызвать заворачивание сосков внутрь (инверсия сосков), что вызывает опасения по поводу рака груди. Эктазия протока молочной железы обычно проходит со временем, облегчение достигается горячими компрессами, но иногда требуется хирургическое лечение.

Во время перименопаузы и менопаузы наиболее частые причины выделений из сосков значительно меняются. Такие состояния, как эктазия протока молочной железы и рак, встречаются чаще, и их нельзя сбрасывать со счетов, пока не будет проведено тщательное обследование.

Галакторея

Выделения молочного цвета, подобные тем, которые наблюдаются у кормящих женщин, могут возникать у женщин, которые не кормят грудью, у мужчин или даже у маленьких детей. Это называется галактореей.

Чаще всего это происходит из-за повышенного уровня в крови пролактина, гормона, выделяемого гипофизом, который участвует в развитии груди и грудном вскармливании, в состоянии, называемом гиперпролактинемией. У женщин гиперпролактинемия часто сопровождается аменореей (отсутствием менструального цикла). менструации), но у мужчин выделения из сосков могут быть первым симптомом.

Существует ряд потенциальных причин повышенного уровня пролактина, в том числе:

  • Лекарства: Лекарства, которые, как известно, повышают уровень пролактина, включают некоторые лекарства от высокого кровяного давления, опиоиды, некоторые антидепрессанты, нейролептики и некоторые лекарства, применяемые при кислотном рефлюксе.
  • Травяные добавки, такие как пажитник, красный клевер, анис и фенхель
  • Гипотиреоз
  • Микроаденомы гипофиза, или доброкачественные новообразования в гипофизе в головном мозге
Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы обычно представляют собой доброкачественные новообразования, которые, по большому счету, включают только один проток.Они чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе и часто вызывают прозрачные или кровянистые выделения. На соске может ощущаться припухлость, но часто она не вызывает болезненных ощущений.

Хотя большинство из них не вызывает беспокойства, они могут содержать участки папиллярной карциномы груди, типа протоковой карциномы in situ (DCIS, предраковое состояние).

Рак молочной железы

У 7–15% людей, у которых наблюдаются выделения из сосков, причиной является основной рак груди. Хотя рак груди не является частой причиной выделений из сосков, он может быть ранним признаком рака груди, который все еще находится в прединвазивной стадии. (протоковая карцинома in situ), особенно если она возникает у лиц старше 40 лет и / или применимо следующее:

  • Выделения односторонние и возникают самопроизвольно (без стимуляции)
  • Разряд кровавый
  • Выход происходит только из одного канала древовидной сети каналов, сходящихся к ниппелю
  • Другие симптомы рака груди, такие как изменения кожи (ямочки или ретракция), инверсия сосков, образование груди и т. Д., присутствуют

Хотя выделения из сосков, связанные с раком груди, часто считаются кровавыми, это не всегда так, и выделения могут быть прозрачными или молочными. Это подтверждает тот факт, что любые выделения из сосков, которые не имеют очевидной причины (и даже если они иногда возникают), должны быть оценены.

Мужчины: выделения из сосков нельзя упускать из виду

Очень важно отметить, что женщины и мужчин могут заболеть раком груди, а рак груди у мужчин часто недооценивается даже врачами.Мало исследований посвящено выделениям у мужчин, но одно более старое исследование, проведенное в 2009 году, показало, что выделения из сосков были связаны с раком груди в 57% случаев у мужчин.

Как и у женщин, выделения из сосков часто были ранним признаком прединвазивного рака. Это особенно важно, поскольку рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздних стадиях заболевания, чем у женщин, когда его труднее лечить.

Особое внимание следует уделять выделениям из сосков у мужчин и по другой причине.Повышенный уровень пролактина (вызывающий выделения из сосков) из-за микроаденомы гипофиза легче распознать у женщин, чем у мужчин, поскольку они часто вызывают прекращение менструаций (аменорея) в дополнение к выделениям. В противном случае у мужчин микроаденома гипофиза может оставаться нераспознанной до тех пор, пока не появятся симптомы нечеткости зрения или потери зрения (из-за давления опухоли на зрительный нерв).

Болезнь Педжета

Болезнь груди Педжета — редкая форма рака груди, на которую приходится всего 1-4% случаев.Помимо выделений из сосков, которые часто кровоточат, они могут вызывать болезненность или жжение в сосках, а также покраснение, шелушение или шелушение соска. Для постановки диагноза обычно требуется биопсия.

Выделения из сосков у новорожденных

Небольшие количества прозрачных или молочных выделений из сосков (и часто небольшая припухлость груди или небольшая припухлость) у новорожденных довольно распространены, и это связано с гормонами, оставшимися после беременности. Позже в младенчестве могут появиться кровянистые выделения, обычно из-за молочных желез. эктазия протока.

Диагностика

Что сделает ваш врач для постановки диагноза, будет зависеть от вашего возраста и любых других симптомов или результатов физического осмотра. Возможные тесты могут включать:

Цитология

Образец разряда может быть исследован под микроскопом в лаборатории для наблюдения за присутствующими клетками. Хотя это может показать раковые клетки, отрицательный результат цитологического исследования не может исключить рак.

Анализы крови

Уровень пролактина в сыворотке крови часто определяют, если выделения молочного цвета возникают у небеременных или небеременных людей.Также может быть проведен тест на щитовидную железу (ТТГ).

Если уровень пролактина повышен без видимой причины, можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга (МРТ), или компьютерную томографию (КТ) , чтобы выявить наличие микроаденомы гипофиза, доброкачественной опухоли гипофиза. железа, которая поддается лечению лекарствами, снижающими уровень пролактина.

УЗИ

Ультразвуковое исследование , в котором используются звуковые волны, является распространенным тестом для выявления аномалий в области за соском и ареолой.Его можно использовать для выявления таких состояний, как папилломы, хотя биопсия часто все же необходима (см. Ниже).

Дуктограмма

Дуктограмма — это тест, который включает инъекцию красителя для оценки молочных протоков. Хотя это и полезно в некоторых случаях, это, а также инструменты для скрининга, такие как протоковый лаваж и дуктоскопия, доступны не везде.

Биопсия

Биопсия груди может быть сделана, чтобы оценить уплотнение возле соска, включая биопсию кожи, если есть подозрение на болезнь Педжета.

Если возможен рак груди, можно рассмотреть возможность проведения МРТ груди, УЗИ, биопсии и маммографии.

Лечение

Варианты лечения выделений из сосков будут зависеть от первопричины. В некоторых случаях, например, при выделениях на поздних сроках беременности, достаточно уверенности.

Инфекции обычно лечат антибиотиками, хотя при наличии абсцесса часто требуется дренирование.

При фиброзно-кистозной болезни проблему может решить аспирация кисты или кисты груди.

Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем, если они симптоматичны.

Эктазия протока молочной железы обычно не требует лечения, кроме применения теплых компрессов до тех пор, пока заболевание не исчезнет само по себе.

Варианты лечения рака груди включают хирургическое вмешательство, а также химиотерапию и лучевую терапию.

Как отмечалось выше, существует множество потенциальных причин выделений из груди. Хотя рак груди не является частой причиной, выделения из сосков как признак рака груди часто возникают, когда опухоль еще очень мала и неинвазивна.Когда опухоли удаляются на этом этапе, они должны быть, по крайней мере, теоретически на 100% излечимыми.

Слово от Verywell

Выделения из сосков могут вызывать беспокойство и раздражать, если они оставляют пятна на вашей одежде. Запись на прием к врачу — важный первый шаг как к уменьшению вашего беспокойства, так и к выяснению сути проблемы, чтобы ее можно было должным образом вылечить (или оставить в покое, если это не касается). Иногда постановка диагноза может занять некоторое время, но важно выполнить все рекомендованные тесты, даже если симптомы проходят сами по себе.Если вы обеспокоены и не получаете ответов, подумайте о том, чтобы получить второе мнение. Симптомы — это способ нашего тела предупредить нас о потенциальных проблемах, и к ним важно прислушиваться; даже если ваш врач не выглядит обеспокоенным.

Кровоточащий соск — симптомы, причины, лечение

Кровь, идущая из соска, может быть симптомом доброкачественных (доброкачественных) заболеваний груди, таких как инфекция тканей груди или разрастание молочных протоков. Кровянистые выделения из сосков также могут быть признаком рака груди.У кормящих женщин могут возникать трещины на сосках, из-за которых может выделяться кровь. Женщины, перенесшие пирсинг соска или любую травму кожи груди, также могут испытывать кровотечение по мере заживления пирсинга или травмы.

Доброкачественные причины кровотечения из сосков

Кровотечение из сосков может быть вызвано доброкачественными заболеваниями груди, в том числе:

  • Инфекция тканей груди (мастит)
  • Кожа на соске треснувшая или сломанная
  • Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное разрастание в молочных протоках)

Внешние причины кровотечения из соска

Кровотечение из соска также может быть вызвано:

  • Треснувший или сломанный сосок при кормлении грудью
  • Пирсинг сосков
  • Травма

Серьезные причины кровотечения из сосков

В некоторых случаях кровотечение из соска может быть признаком серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи, включая:

  • Протоковый или дольчатый рак молочной железы, включая внутрипротоковую карциному in situ
  • Болезнь Педжета груди

Вопросы для диагностики причины кровотечения из соска

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с кровоточащим соском, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили кровоточащий сосок?
  • У вас соски потрескавшиеся или сухие?
  • Вы испытываете боль или дискомфорт в груди?
  • Ощущали ли вы опухоль на пораженной груди или под подмышкой?
  • Были ли у вас другие выделения из сосков, например, гной?
  • Вы испытываете боль в костях?
  • Вы заметили резкие изменения веса?

Каковы возможные осложнения кровотечения из соска?

Потенциальным осложнением кровотечения из сосков является рак груди.Поскольку кровотечение из сосков может быть ранним признаком рака груди, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

Выделения из груди — обзор

A.

Хотя выделения из сосков чаще связаны с доброкачественными, чем со злокачественными образованиями, необходимо исключить рак как причину.Первостепенное значение имеют тщательный сбор анамнеза и обследование. Чтобы быть значительным, любой тип выделения из сосков должен быть истинным, спонтанным, стойким и нелактационным. Расспросите пациента о любых лекарствах, недавней беременности и признаках аменореи. Фармацевтические препараты, которые могут вызывать галакторею, включают эстрогены, фенотиазины, опиаты, трициклические антидепрессанты, антагонисты дофамина и многие другие по различным механизмам.

Существует семь основных типов выделений из сосков.Млечные, разноцветные и гнойные выделения лечат с медицинской точки зрения, за исключением абсцесса, сопровождающегося гнойным выделением, которое требует хирургического дренирования. Остальные четыре типа — желтые или серозные, розовые или серозно-кровянистые, кровянистые или кровянистые, прозрачные или водянистые. Эти четыре типа могут быть результатом рака и часто требуют хирургического вмешательства для получения ткани для гистологического исследования.

B.

Важно различать галакторреальные и негалакторные выделения.Галакторея может возникать двусторонне или односторонне. Выделения могут быть густыми или тонкими, чисто белыми или почти бесцветными, либо они могут иметь сероватый или зеленоватый оттенок. Пятно жира очень чувствительно для определения наличия молока. Галакторея обычно имеет гормональное или фармакологическое происхождение. Измерьте сывороточный пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ) у всех пациентов с галактореей. Если пролактин повышен, сделайте МРТ, чтобы определить, есть ли у пациента образование гипофиза. Если пролактин и ТТГ в норме, наблюдайте за пациентом ежегодно или в соответствии с клиническими показаниями.Гормон роста человека (GH) связывается с рецепторами пролактина и рецепторами GH и активирует их. Таким образом, галакторея может быть ранним признаком акромегалии. Если это клинически оправдано, выполните измерение GH. Если ТТГ высокий, обследуйте пациента на предмет гипотиреоза. Пациенты с галактореей, вызванной гипотиреозом, могут иметь нормальную, высокую нормальную или умеренно повышенную концентрацию пролактина. У большинства женщин с галактореей нет основной патологической причины. По крайней мере, половина женщин, которые когда-либо кормили грудью, могут когда-либо болеть галактореей.Более того, галакторея может также развиться у женщин, которые манипулируют своей грудью или чьи партнеры это делают. Когда галакторея двусторонняя, новообразование маловероятно. Таким образом, галакторея редко требует лечения, если не установлена ​​первопричина.

C.

У пациентов с негалекторными выделениями сначала необходимо провести тщательное и тщательное обследование груди. Пальпация образования требует немедленного и полного обследования, чтобы исключить злокачественный процесс.Если образование не пальпируется, рассмотрите цитологию и маммографию. Хотя образование обычно присутствует, когда выделения вызваны раком, в 13% случаев рака с выделениями из сосков не пальпируется. Не стоит полагаться только на цитологию выделений. Сообщается о 18% ложноотрицательных и 2,6% ложноположительных результатах только при стандартной цитологии. Маммография дает 9,5% ложноотрицательных и 1,6% ложноположительных результатов для выявления рака у пациентов с выделениями из сосков. Возможности маммографии мягких тканей для выявления и локализации внутрипротоковых папиллом ограничены.Ряд авторов предположили, что галактография (контрастная маммограмма, полученная путем введения рентгеноконтрастного красителя в выпускной проток) является диагностической процедурой выбора при выделениях из сосков. Она лучше, чем маммография мягких тканей, по своей способности визуализировать и локализовать небольшие внутрипротоковые папилломы. Однако его способность отличать доброкачественные образования от злокачественных ограничена, и это трудоемкая процедура, которая может быть неудобной для пациентов. Поскольку диагностические тесты не на 100% точны, хирургически значимые выделения следует оценивать с помощью биопсии и гистологического исследования тканей.К водянистым выделениям следует относиться с осторожностью, хотя они случаются редко. Вероятность рака возрастает, если выделения (в порядке увеличения частоты) серозные, серозно-кровянистые, кровянистые или водянистые; когда сопровождается шишкой; при наличии неблагоприятных цитологических и маммографических результатов; и когда пациенту> 50 лет.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция, развивающаяся в ткани груди.Из-за болезненного состояния одна грудь опухает, краснеет и воспаляется. В редких случаях поражается обе груди. Мастит — это доброкачественное (доброкачественное) заболевание груди.

Кто может заболеть маститом?

Мастит чаще всего возникает в течение первых 6–12 недель грудного вскармливания. Но и мужчины, и женщины, не кормящие грудью, тоже болеют маститом. У вас больше шансов заболеть маститом, если у вас:

  • Грудные имплантаты.
  • Диабет или другое аутоиммунное заболевание.
  • Экзема или подобное кожное заболевание.
  • Порезы на коже от выщипывания или бритья волосков на груди.
  • Пирсинг сосков.
  • Табачная или никотиновая зависимость (курение).

Какие бывают маститы?

Различные типы мастита включают:

  • Лактация: Этот тип инфекции поражает кормящих женщин. Это самый распространенный мастит, также называемый послеродовым маститом.
  • Перидуктально: Женщины в менопаузе и постменопаузе, а также курильщики более склонны к перидуктальному маститу.Это состояние, также называемое эктазией протока молочной железы, возникает при утолщении молочных протоков. Соски пораженной груди могут повернуться внутрь (втянутый сосок) и вызвать выделения молочного цвета.

Увеличивает ли мастит риск рака груди?

Мастит не увеличивает риск рака груди. Однако симптомы мастита аналогичны симптомам воспалительного рака груди. Этот редкий тип рака груди вызывает изменения кожи груди. Признаки могут включать ямочки на щеках и сыпь на груди с текстурой апельсиновой корки.Как и при мастите, одна или обе груди могут покраснеть и опухнуть. Воспалительный рак груди обычно не вызывает уплотнений.

Воспалительный рак груди — это агрессивный рак. Требуется своевременная диагностика и лечение. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если заметите изменения груди.

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

Да, вам следует продолжать кормить ребенка грудью. Вы не можете передать инфекцию груди своему ребенку через грудное молоко.Фактически, грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые помогают младенцам бороться с инфекциями. Антибиотики, которые прописывает ваш врач при мастите, также безопасны для вашего ребенка.

При мастите кормить грудью может быть неудобно. Но грудное вскармливание помогает продвигать молоко через молочные протоки, открывая их. При кормлении грудью сначала кладите ребенка на пораженную грудь. Таким образом вы предотвратите задержку молока в молочных протоках и позволите бактериям расти.

Симптомы и причины

Что вызывает мастит?

Мастит возникает, когда бактерии, обнаруженные на коже или слюне, попадают в ткань груди через молочный проток или трещину на коже.Молочные протоки — это часть анатомии груди, по которой молоко поступает к соскам. У всех полов есть молочные протоки, и они могут заболеть маститом.

Заражение также происходит, когда молоко выделяется из-за закупорки молочного протока или проблемной техники грудного вскармливания. В застоявшемся молоке растут бактерии. Эти факторы повышают риск развития мастита у кормящей мамы:

  • Трещины, болезненность сосков.
  • Неправильная техника захвата груди или использование только одной позиции для кормления грудью.
  • Носить обтягивающие бюстгальтеры, ограничивающие поток молока.

Каковы симптомы мастита?

У многих людей с маститом на одной груди появляется клиновидная красная отметина. (В редких случаях мастит поражает обе груди.) Грудь может опухать, становиться горячей или болезненной при прикосновении. Вы также можете столкнуться с:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мастит?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и проверит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Если вы не кормите грудью, вам могут сделать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак груди или другое заболевание груди.

Ведение и лечение

Как лечится мастит?

Ваш лечащий врач может назначить пероральный антибиотик для лечения мастита. Инфекция должна исчезнуть в течение 10 дней, но может длиться до трех недель. Иногда мастит проходит без лечения.

Чтобы уменьшить боль и воспаление, вы можете:

  • Каждые несколько часов прикладывайте теплые влажные компрессы к пораженной груди или принимайте теплый душ.
  • Кормите грудью каждые два часа или чаще, чтобы молоко продолжало течь через молочные протоки.При необходимости используйте молокоотсос для сцеживания молока между кормлениями.
  • Пейте много жидкости и отдыхайте, когда это возможно.
  • Помассируйте этот участок мягкими круговыми движениями, начиная с внешней стороны пораженного участка и двигаясь по направлению к соску.
  • Принимайте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Носите поддерживающий бюстгальтер, который не сжимает грудь.

Могу ли я заболеть маститом более одного раза?

Да, маститом можно заболеть несколько раз.Если вы кормите грудью и часто болеете маститом, ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (специалисту по грудному вскармливанию). Проблема может быть в том, как ребенок стоит или цепляется за него во время кормления.

Каковы осложнения мастита?

Если не лечить, инфекция груди, такая как мастит, может привести к абсцессу груди. Этот тип абсцесса обычно требует хирургического дренирования. Если у вас абсцесс, который необходимо дренировать, ваш лечащий врач выполнит небольшую операцию или использует небольшую иглу для слива гноя.Часто вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. Абсцесс груди не пройдет от теплых компрессов.

Профилактика

Как предотвратить мастит?

Кормящие мамы могут предпринять следующие шаги, чтобы снизить свои шансы заболеть маститом:

  • Проветрите соски после кормления.
  • Не носите прокладки для кормления или облегающие бюстгальтеры, которые сохраняют соски влажными.
  • Покормите ребенка с одной стороны, чтобы грудь опорожнилась, прежде чем переключиться на другую грудь.
  • Измените положение для кормления, чтобы полностью опорожнить все области груди.
  • Прервите сосание ребенка на соске пальцем, если вам нужно прекратить кормление.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с маститом?

Мастит доставляет боль и доставляет дискомфорт, но не вызывает долгосрочных проблем. Если вы кормите грудью, вы можете вырабатывать меньше молока, поскольку ваше тело борется с инфекцией. Производство молока должно увеличиваться, когда вы начнете чувствовать себя лучше.Инфекция груди, такая как мастит, у тех, кто не кормит грудью, может быть поводом для беспокойства. Обратитесь к своему врачу.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в груди.
  • Изменения в том, как ваша грудь выглядит или ощущается.
  • Недавно обнаруженная шишка.
  • Выделение из соска.
  • Ухудшение симптомов мастита после 24 часов приема антибиотиков или домашнего лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему я заболела маститом?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное заражение маститом?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Любое изменение груди — это повод позвонить вашему лечащему врачу. Хотя мастит не является злокачественным, ваш лечащий врач должен оценить ваши симптомы.В редких случаях симптомы инфекции груди являются признаком воспалительного рака груди. Кормящим мамам, у которых развивается мастит, может быть полезно проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию. Этот эксперт может обеспечить правильную технику прикладывания к груди и грудного вскармливания, чтобы у вас больше не заболел мастит.

опухолей молочной железы у собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Рак молочной железы: факторы риска, диагностика и лечение

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемой опухолью у интактных самок собак старше семи лет.Такая опухоль у кобелей возникает редко.

Эти опухоли можно разделить на четыре группы:

  • Злокачественные опухоли
  • Доброкачественные опухоли
  • Неклассифицированные опухоли
  • Гиперплазия или дисплазия.

Примерно 50% всех опухолей молочной железы являются злокачественными (раковыми), из них 50% распространились на момент постановки диагноза. Воспалительная карцинома молочной железы очень злокачественна, но составляет менее 5% всех опухолей молочной железы.

Доброкачественные опухоли обычно не переходят в злокачественные, но вызывают серьезную озабоченность у владельцев домашних животных и ветеринаров, поскольку они неотличимы от злокачественных опухолей.Биопсия опухоли — единственный тест, который может определить, какой тип опухоли присутствует. Кроме того, у собаки с множественными опухолями молочной железы одни опухоли могут быть доброкачественными, а другие — злокачественными; следовательно, патолог должен обследовать все образования под микроскопом.

Гиперплазия молочных желез — это состояние, при котором в молочных железах образуются уплотнения примерно во время цикла течки интактной суки. Когда уровни гормонов, связанные с тепловым циклом, рассеиваются, то же самое происходит и с массами молочных желез.

Факторы риска

Наследственные факторы, хотя и важны для людей, окончательно не связаны с раком молочной железы у собак. Породы низкого риска включают боксеров и чихуахуа. Породы высокого риска включают пуделей, английских спаниелей, английских сеттеров и терьеров. Доказано, что ранняя стерилизация резко снижает риск рака молочной железы.

При стерилизации перед первой течкой риск развития рака молочной железы составляет менее 1%. После третьей течки риск развития опухоли молочной железы резко возрастает до 26%.Стерилизация вашего спутника жизни после третьей течки не оказывает щадящего воздействия на рак молочной железы, но сводит к минимуму риск развития опасной для жизни инфекции в матке, называемой пиометрой. Еще один фактор риска развития опухолей молочной железы — ожирение.

Признаки

Образование (уплотнение) в молочных железах является наиболее частым признаком рака груди. Чаще всего поражаются четвертая и пятая молочные железы (железы, расположенные ближе всего к паху). Масса может быть нормального цвета, красной или пурпурной, мягкой, твердой и в некоторых случаях изъязвленной.Ткань груди, которая простирается от передних конечностей к задним, по груди и животу, может иметь множественные образования в разных местах.

Воспалительная карцинома — это тип опухоли молочной железы, характеризующийся очень воспаленной, широко распространенной опухолью с сильным отеком и изъязвлением кожи. Также может наблюдаться вторичный отек конечностей. Если рак молочной железы распространился, у питомца может быть хромота из-за поражения костей, затрудненное дыхание из-за поражения легких или другие общие признаки, такие как потеря веса и плохой аппетит.

Диагноз

Проводится тщательная оценка истории болезни пациента, чтобы определить, прошла ли собака недавно цикл течки, родила ли она щенков или недавно была псевдобеременность. В этом случае образования могут исчезнуть в течение нескольких недель без лечения.

Полный анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи проводятся для оценки состояния здоровья внутренних органов вашего спутника перед анестезией и операцией. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости используются для определения видимого распространения рака; Обратите внимание, что микроскопическое распространение опухоли на другие органы невозможно обнаружить с помощью рентгеновских лучей и ультразвука.Онколог может порекомендовать тонкоигольную биопсию опухолей молочной железы и любых увеличенных лимфатических узлов.

Лечение

Хирургическое лечение является важным методом лечения опухолей молочной железы. Обычно удаляется одна или несколько молочных желез. Если опухоль обнаружена в нескольких молочных железах, может быть рекомендовано удаление всей грудной цепи.

Опухоль и большая зона (2-3 см) окружающей нормальной кожи, жира и иногда мышц удаляются, чтобы снизить риск местного рецидива опухоли.Если опухоль расположена в четвертой и пятой молочных железах, для восстановления большой раны после удаления опухоли могут потребоваться кожные лоскуты с обеих боковых складок.

Может быть рекомендована химиотерапия, которую онколог проводит каждые три недели путем внутривенной инъекции, в общей сложности от четырех до пяти процедур. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях и может занять в общей сложности 90 минут на каждое посещение.

В отличие от людей, большинство собак не теряют шерсть и обычно имеют лишь легкие побочные эффекты от лекарств, такие как временная потеря аппетита и рвота.

Результаты

Наиболее важным фактором, определяющим прогноз, является отчет о биопсии. Опухоли, инвазивные в соседние нормальные ткани, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, несут плохой прогноз.

Рецидив опухоли 1 степени составляет 24%, опухоли 2 степени — 68%, опухоли 3 степени — 90%. Опухоли размером более 3 см имеют частоту местных рецидивов 70% по сравнению с частотой рецидивов 30%, если опухоль меньше 3 см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *