Крупозная пневмония симптомы: причины, признаки, стадии, лечение, профилактика в домашних условиях

запись к врачу — ДокДок СПб

Пульмонологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

На приёме доктор меня выслушала, ознакомилась со всеми результатами анализов, которые я принесла, всё мне показала, разъяснила, объяснила и дала свои рекомендации. Врач внимательный, располагает к себе, компетентный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Эльвира,

14 октября 2021

Ирина Викторовна очень хороший, внимательный и грамотный врач. Молодец! Мне очень всё понравилось! 10 баллов! Я еще пока лечусь. Специалиста я выбирала по стажу работы.

На модерации,

23 октября 2021

Врач неохотно слушает, как будто не интересен пациент. Особо не вникает в суть проблемы. Лишние анализы…якобы без них написать лечение невозможно. Схема лечения поверхностная и это при сдавшихся анализах
Манера общения высокомерная. После приема остался неприятный осадок

Аноним,

23 октября 2021

Прекрасный врач и прием. Светлана Михайловна провела осмотр и консультацию, ответила на все интересующие меня вопросы. Выдала направление на необходимые анализы и назначила лечение, которое мне помогло. Я осталась довольна. Записалась к данному специалисту повторно.

Юлия,

20 октября 2021

Прием прошел хорошо. Доктор меня выслушала, назначила пройти дополнительное обследование и прописала лечение. Кира Николаевна хороший врач, умеет слушать пациента. Знакомым я бы рекомендовала данного специалиста.

Дарья,

18 октября 2021

Качество приёма устроило. Врач послушала пациента, рассказала диагноз и назначила лечение. Позже обратимся повторно. Елена Сергеевна хороший врач. Примерно сорок минут длилась встреча и этого времени вполне хватило.

Руслан,

18 октября 2021

Врач в целом хороший. Елена Сергеевна назначила много анализов, но по моему мнению некоторые из них были лишние. Так же она провела консультации и назначила процедуру которую я тоже не считаю нужной. Врач уделил мне около 30 мину и частично помог в решении моего вопроса.

Аноним,

14 октября 2021

Доктор очень грамотный. Она назначила мне курс лечения. Через неделю обращусьповторно с анализами. Всё прошло хорошо и ничего лишнего навязано не было. Я довольна и уже порекомендовала данного специалиста знакомым!

Екатерина,

12 октября 2021

Доктор отнесся добропорядочно, хорошо, внимательный, доброжелательный, приятный. Прием прошел качественно. То что хотел услышать от врача я услышал. Все меня удовлетворило в полной мере. Все замечательно. Светлана Михайловна обследовала более глубоко, изучила историю болезни, подняла все данные, закрепила результат. Все расписала. Буду обращаться если что. Большое спасибо, за внимательное отношение.

Юрий,

12 октября 2021

Мне понравился прием. Владимир Николаевич посмотрел результаты чекапов и всех материалов которые у меня были, осмотрел меня. Вселяет ощущение уверенности, спокойствия, с ним комфортно, спокойно и безопасно. До этого у меня было куча разных исследований, какая-то не понятная информация. Он это все обобщил и подарил уверенность, что все супер. По итогу получила понимание что посходит, спокойствие, что дальше делать что бы было еще лучше. Поняла что проблемы нет. Рекомендую данного специалиста.

Евгения,

07 октября 2021

Показать 10 отзывов из 800

Пневмония может возникнуть из-за длительного стресса

Всемирный день борьбы с пневмонией отмечают ежегодно 12 ноября. Больше других от этой болезни страдают дети, это первая причина смертности среди них во всем мире. Однако болезнь распространена среди совершенно разных социальных групп и возрастов: пневмонией болеют как ослабленные хроники, так и в целом здоровые и успешные молодые люди. Что это за болезнь и можно ли уменьшить риск столкнуться с ней? Об этом попросили рассказать заведующую отделением пульмонологии Боткинской больницы Светлану Николаевну Швайко.

Пневмония — это инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, чаще всего поражаются альвеолы (дыхательные отделы в легком). В наше время, несмотря на то, что появились новейшие антибиотики и есть возможность вакцинации, количество пневмоний неуклонно растет. По данным статистики, пневмония является наиболее частой причиной смерти. Отмечу, кстати, что огромный вклад в изучение пневмоний внес Сергей Петрович Боткин, имя которого носит больница. Он еще в 19 веке занимался самой опасной — крупозной — пневмонией, когда смертность от этой болезни была очень высока.

Группы риска по пневмонии

Пневмонией болеют люди совершенно разного возраста и социального статуса. Однако есть группы риска — дети, пожилые люди, пациенты с другими хроническими заболеваниями, курильщики и злоупотребляющие алкоголем. Курение, например, поддерживает воспалительный процесс в бронхах, поэтому инфекция присоединяется гораздо чаще. Самые тяжелые пневмонии — у алкоголиков, у них просто молниеносное течение. И часто именно у пьющих людей воспаление легких заканчивается смертью.

Но пневмонией заболевают и молодые пациенты. Да, это уже не группа риска, однако даже при хорошем уровне жизни, питании, отсутствии вредных привычек человек «вдруг» получает пневмонию. Он всего лишь очень много работали и очень мало отдыхали. Но длительный стресс заметно снижает иммунитет. Переохлаждение при определенном стечении обстоятельств – тоже фактор риска.

Но важно отметить, что пневмония не возникает просто так. Как правило, это первый звоночек о том, что не все благополучно в организме и пора что-то менять в привычках и образе жизни. Да, чаще всего надо бросать пить и курить.

Диагностика, симптомы, лечение

По каким признакам в обычной простуде можно заподозрить воспаление легких? Во-первых, высокая температура держится дольше 3 дня, иногда даже после приема жаропонижающих, плюс тяжелая интоксикация, слабость, одышка, утомляемость, головная боли и кашель, боли в грудной клетке. Эти симптомы должны заставить немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется провести рентген органов дыхания: диагноз «пневмония» определяется рентгенологически, можно сделать флюорографию. На самом деле, далеко не все случаи пневмонии диагностируются, многие проходят как вирусная инфекция. Бывает, терапевты сразу назначают антибиотики и быстро достигают эффекта.

Самое главное в успешном лечении пневмонии – как можно раньше обратиться к доктору. Вылечить пневмонию в настоящее время можно в большинстве случаев, но бывают и летальные исходы. Они связаны, как правило, с наличием иммунодефицита у больных. И это не только ВИЧ, но различные хронические заболевания, которые приводят к ослаблению иммунной системы – и заболевания органов дыхания, и гематологические, и онкологические очень часто, и сахарный диабет. Пневмония часто сопровождает многие болезни.

Тяжело протекают пневмонии на фоне хронических заболеваний легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь. Все они характеризуются затяжным течением, и применения просто антибиотиков бывает недостаточно, необходимо эндоскопическое очищение легких, которое позволяет добиться хорошего эффекта.

Как передается?

Пневмония передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Чаще проветривать помещение. В холодное время года вирусные инфекции служат причиной присоединения бактериальной инфекции и как исход – пневмонии. Входными воротами инфекции бывают и вирусные инфекции. Инфекция может попасть в легкие и через лимфоток, когда в организме есть какой-то очаг хронической инфекции, например, кариозные зубы.

Вакцинация

Прививки от пневмонии существуют, однако они не дают полной гарантии, что вы никогда ей не заболеете. Дело в том, что пневмонию может вызвать множество различных микробов. Самый опасный из них – пневмококк, именно такая пневмония – крупозная, пневмококковая — чаще всего приводит к летальному исходу. Существующая вакцина – как раз от этого типа. Сейчас она содержит антитела к основным серотипам пневмококка. Добавлю, что эти прививки не входят в обязательный набор детских, однако если ребенок часто болеет, то такую прививку стоит сделать. Ее рекомендуют также пожилым людям старше 65 лет и страдающим хроническими заболеваниями.

Советы

Главный совет – соблюдать здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем, а также не перенапрягаться на работе, обязательно находить время для отдыха. Ведите подвижный образ жизни: полезны любые умеренные физические нагрузки. Ведь легкие не имеют мышечной массы, сами по себе они — меха, поэтому их нужно регулярно раздувать с помощью нашей грудной мускулатуры. Обычная зарядка на свежем воздухе хорошо проветрит легкие, в них не будет застоя.

Клинические симптомы и синдромы в больных на крупозную и костровую пневмонию — TDMUV

Клинические симптомы и
синдромы у больных крупозной и очаговой пневмонией. Физические, лабораторные и
инструментальные методы диагностики. Синдром уплотнения  легочной ткани.

Пневмония (pneumonіa) — это острое воспаление легких с обязательным
поражением альвеолярного аппарата.

Етиология:

неспецифическая
патогенная или условно-патогенная микрофлора.

Патогенез:

Инфекция
попадается в легкие в основном через верхние дыхательные пути, бронхи.
Возбудители размножаются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и
отсюда уже попадаются в бронхи и легкие.

При этом
без сомнения имеют значение разные врожденные и приобретенные дефекты вывода
возбудителей а именно:

 нарушение функции мукоцылиарного аппарата

 дефекты сурфактантной системы легких

 недостаточность альвеолярных макрофагов

 нарушение проходимости бронхов

 нарушение функции диафрагмы и экскурсии легких

 изменение местного и общего иммунитета

 снижение кашлевого рефлекса

 изменение содержимого микроэлементов: меди,
кобальта, железа, цинка

Патогенез
ПН разнообразный.

Патогенетическое
различие между крупозной и очаговой пневмонией зависит от реакции
макроорганизма на возбудитель.

При КП
реакция организма на возбудитель — гиперергическая, а при ВП — гипо- или
нормергическая.

Крупозная
пневмония

 значительное снижение количества Т-лимфоцитов

 повышение В-лимфоцитов

 высокий уровень Іg.

При
очаговой пневмонии также будут эти изменения, но не настолько выраженные.

Влияние
инфекционного, токсического факторов, гипоксии создают условия для усиленного
окисления липидов клеточных мембран и ингибиторов антиоксидантов. В результате
чего в тканях накапливаются токсические продукты, которые повреждают структуру
клеточных мембран и соответственно их функцию.

Эти
процессы также более выражены в больных на КП.

Класcификация пневмоний

В 1998 г. в
Киеве на ІІ съезде  пульмонологов была
принята новая классификация
пневмоній:

І.       Негоспитальная пневмония.

ІІ.      Госпитальная (внутреннебольничная)
пневмония — острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей,
подтвержденное рентгенологически, что возникло через 48 часов после поступления
больного в стационар.

ІІІ.     Аспирационная пневмония.

ІV.     Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами
иммунитета.

Например:
Негоспитальная пневмония нижней доли (S9 S10), правого легкого, легкое течение
ДН ІІ.

                     Госпитальная пневмония
верхней (S2), средней (S4 S5), нижней (S9) доли правого легкого, тяжелое
течение ДН ІІ.

Классификация
Никулина Н.К.

Легкое
течение:   ЧД — до 25в мин.

                            РS — до 90 в мин.

                            t — до 380C

                            признаки гипоксии и
недостаточности кровообращения отсутствуют

                            объем инфильтрата -
1-2 сегмента с одной стороны

Средней
тяжести:

                              ЧД — до 30 в мин.

                            РS — до 100 в мин.

                            t — до 39C

                             нерезкие проявления гипоксии при
отсутствии недостаточности     
кровообращения

                             объем инфильтрата — 1-2 сегмента с двух сторон
или доля.

Тяжелое:              ЧД — до 40 в мин.

                              РS -больше 100 в
мин.

                            t — до 400C

                             признаки гипоксии и недостаточности
кровообращения.

                             объем инфильтрации — полисегментарное
или захватывает больше одной доли.

Крайне
тяжелое:   ЧД — больше 40 в мин.

                               РS — больше 100 в мин.

                               t — выше 40C

                                выраженные
признаки гипоксии и недостаточность кровообращения.

                                обширные
поражения

Крупозная
пневмония

Крупозная пневмония -
острое воспаление легких, которое в большинстве случаев распространяется на всю
легочную долю, отсюда и название — долевая пневмония (pneumonіa lobarіs), но
может ограничиваться поражением сегмента или нескольких сегментов.

Синонимы:
фибринозная пневмония

                   плевропневмония

Етиология:

грампозитивний
диплокок (пневмококк).

Провоцирующие
факторы:

переохлаждение

алкоголизм

действие
токсичных веществ

загрязненность
воздуха

застойные
явления в легких при сердечной недостаточности

хронические
и острые заболевания верхних дыхательных путей

авитаминозы 

значительное
переутомление

Патанатомия
за современными представлениями

воспаления
начинается в виде небольшого очага, который способен распространяться на часть
доли или всю долю

в
результате местного раздражения микробным агентом повышается проникновенность
капилляров стенки альвеол и вследствие чего они заполняются серозной жидкостью

в этой
жидкости усиленно размножаются микроорганизмы (микробный отек)

серозная
жидкость с микроорганизмами проходит в соседние альвеолы через поры Кона,
вызывая такое же самое раздражение

воспалительный
процесс как бы растекается пока не натыкается на соединительнотканную
перегородку в которой нет пор

в серозном
эксудате с микроорганизмами, очень быстро появляются лейкоциты, фибрин,
макрофаги, эритроциты (количество их будет зависеть от выраженности
геморагического синдрома)

Макропрепарат:
Нижнедолевая пневмония

Микропрепарат: Фибринозная пневмония

Классические
паталогоанатомические стадии КП:

прилива (от
12 ч. до 3 суток)

красного
опеченения (от 1 ч. до 3 суток)

серого опеченения
(от 2 до 6 суток)

разрешения

Клинически
различают 3 стадии КП:

 начальная

разгара болезни (отвечает стадия красного и
серого опеченения)

 разрешения

           Клиническая картина

                 Начало болезни

Жалобы

почти внезапно
возникает озноб, повышение t тела до 39-40С

быстро
появляется колющая боль в грудной клетке

появляется
одышка

сильная
головная боль

кашель
сначала сухой, а через 1-2 дня появляется небольшое количество
«ржавой» мокроты

Общий
осмотр

тяжелое
состояние больного

больной
может быть возбужденный, порой грезит

вынужденное
положение в кровати (на больной стороне — что уменьшает плевральную боль)

гиперемия
щек, более выраженная на поврежденной стороне

нередко
герпетические высыпания (herpes lobіalіs et nasalіs)

акроцианоз
(у людей преклонного возраста с патологией сердечно-сосудистой системы)

раздувание
крыльев носа

Осмотр
грудной клетки

дыхание
поверхностное, частое

во время
дыхания отставания поврежденной стороны грудной клетки, больной даже придерживает
ее рукой

межреберные
промежутки из стороны поражения сглажены

межреберные
мышцы принимают участие в акте дыхания

Пальпация
грудной клетки

голосовое
дрожание неизмененное или незначительно усилено

Перкуссия
грудной клетки

в первый
день — тимпанический оттенок перкуторного звука над пораженной долей легкого

по мере
накопления эксудата в альвеолах тимпанический оттенок перкуторного звука
постепенно изменяется притуплением

Аускультация

в начале
заболевания — ослабленное везикулярное дыхание, которое связано с сильным
болевым ощущением

 к концу первой и началу второй сутки на высоте
вдоха выслушивается начальная крепитация (crepіtatіo іndux)

Бронхофония

неизмененная
или незначительно усиленная

                              Стадия разгара болезни

(отвечает
паталогоанатомическим стадиям красного и серого опеченения)

Пальпация
грудной клетки

голосовое
дрожание усилено

Перкуссия

притупление
становится более интенсивным (или отмечается тупость)

экскурсия
нижней границы легкого на стороне поражения уменьшается

Аускультация: 

бронхиальное
дыхание

начальная
крепитация исчезает

может
выслушиваться шум трения плевры

Изменения
со стороны сердечно-сосудистой системы

тахикардия

порой увеличивается
размер относительной сердечной тупости вправо за счет правого предсердия и
шлуночка, акцент ІІ тона над легочным стволом за счет повышенного давления в
малом круге кровообращения

иногда
может возникнуть сосудистый коллапс (общее обессиливание, снижение давления,
усиление одышки, цианоз; РS  частый,
малого наполнения)

Изменения
со стороны пищеварительной системы

снижение
аппетита, рвота, метеоризм

язык сухой,
обложенный, живот сдут, также увеличивается секреторная и   экскреторна  функция желудка

Изменения
со стороны мочевыделительной системы

уменьшение
выделения мочи

Изменения
со стороны нервной системы

головная
боль, нарушение сна

в тяжелых
случаях больные возбужденные. Нередко отмечаются менингеальный и
менингоэнцефальный синдромы.

                            Ш.Стадия разрешения

Общий обзор

 положение больного вынуждено на здоровой
стороне, которая улучшает отхождение мокроты

Пальпация
грудной клетки

постепенно
исчезает усиленное голосовое дрожание

Перкуссия
грудной клетки

притупление
или тупость постепенно уменьшается

появляется
тимпанический  оттенок

увеличивается
экскурсия нижней границы легких

Аускультация

дыхание
теряет бронхиальный  характер

снова
появляется крепитация (крепитация разрешения- crepіtatіo redux)

дыхание
становится бронховезикулярным, везикулобронхиальным, а потом везикулярным

              Лабораторные исследования

Изменения
со стороны  крови

нейтрофильный
лейкоцитоз — 20-30*10⁹/л и выше (нейтрофилы достигают 80-90 %)

сдвиг
лейкоцитарной формулы влево

уменьшается
содержание еозинофилов и базофилов

определяется
умеренный моноцитоз

лимфопения

тромбоцитопения

значительно
увеличенная СОЭ.

появляется
С-реактивный белок

изменяется
соотношение белковых фракций

повышается
уровень сиаловых кислот

Изменения
со стороны  мочи 

 нередко отмечается протеинурия

 цилиндрурия

 микрогематурия

Изменения
со стороны  мокроты

стадия
прилива — с красноватым оттенком, содержит белок, лейкоциты, эритроциты

стадия
красного опеченения — «ржавого» цвета, содержит форменные элементы,
фибрин

стадия
серого опеченения — слизисто-гнойное, значительное количество лейкоцитов

стадия
разрешения — появляется много макрофагов

могут быть
пневмококки, стафилококки, стрептококки

                  Рентгенологическая картина

                    зависит от стадии пневмонии

в стадии
прилива на Rë-грамме видно
незначительное снижение прозрачности и усиление легочного рисунка (если участок
поражения меньше доли, то эти изменения выявляются с трудом)

в стадии
гепатизации (красного и серого опечения) отмечается гомогенное затемнение
(часто тень отвечает доли легкого)

в стадии
разрешения интенсивность тени снижается, но усиление легочного рисунка на месте
затемнения сохраняется еще на протяжении 3-4 недель после разсасивания

Динамика
Rо-изменений зависит от времени  начала
лечения.

Правосторонняя нижнедолевая аспирационная пневмония з
распадом

Течение:  обычное течение  — 3-4 недели, после 4 недель — затяжное.

Течение пневмонии
зависит от возраста больного, реактивности организма, сопутствующих заболеваний
(алкоголизм, сахарный диабет и др.)

                         Осложнение:

1.       Со стороны легких:

острая
дыхательная недостаточность

абсцесс

гангрена

пневмосклероз

диффузный
бронхит

деструкция
легочной ткани

ателектаз
легких

2.       Со стороны плевры:

 парапневмонический плеврит, который
развивается   с пневмонией до наступления
разрешения

метапневмонический
плеврит — возникает после пневмонии — вследствие проникновения микроорганизмов
в плевру — может возникнуть эмпиема плевры (гнойное воспаление плевры и
накопление в плевральной полосте гноя)

3.       Со стороны ССС:

острое
легочное сердце

острая
левожелучочная недостаточность (отек легких)

острая
сосудистая недостаточность (коллапс)

перикардит

миокардит

эндокардит

4.       Со стороны других органов:

менингит

менингоэнцефалит

сепсис

инфекционно-токсичный
шок

гломерулонефрит

инфекционно-токсическая
почка и др.

Очаговая
пневмония

Особенностью
этих пневмоний являются втягивания в вопалительный процесс отдельных долек или
групп долек (поэтому она еще называется лобулярною или дольковою (pneumonіa
lobularіs).

Синоним:

 Бронхопневмония (bronchopneumonіa).

Очаговая
пневмония часто является осложнением других заболеваний:

чаще всего
она усложняет острые респираторные и вирусные заболевания (грипп, корь и др.)

может
возникать на фоне застойных явлений в легких, а также при длительном постельном
режиме в тяжелых и ослабленных больных (гипостатическая пневмония)

в
послеоперационном периоде (послеоперационная)

при
закупорке бронхов слизью или эксудатом (ателектатическая пневмония)

в связи с
попаданием в бронхи разных инородных тел (аспирационная пневмония)

при заболевании
ЦНС (например, при инсульте) вследствие нарушения инервации бронхов, снижение
их дренирующей функции

пневмония,
которая возникает при травмах (травматическая)

Етиология

разнообразная
микрофлора (стрептококки, стафилококки, вирусы, микоплазма др.).

Патанатомия

процесс
может ограничиваться долькой, сегментом, ацинусом; порой очаги воспаления могут
сливаться, тогда говорим, что это сливная пневмония.

эксудат
имеет мало фибрина и имеет слизистый или слизисто-гнойный характер, изредка -
геморагический.

воспалительные
участки легких неравномерно уплотнены (чередование  очагов с более темными участками ателектаза и
светлыми — эмфиземы что предоставляет легким пестрый вид)

                               Клиническая
картина

Очаговая
пневмония характеризуется разнообразием клинических проявлений

Может быть
острое начало

озноб

повышение t

головная
боль

тяжесть в
грудной клетке

кашель
сухой или с выделением слизистой, слизисто-гнойной мокроты, изредка с
прожилками крови

общая
слабость

потеря
аппетита и могут присоединяться другие признаки интоксикации

 Общий обзор

гиперемия
щек

акроцианоз
(при тяжелом течении заболевания или при сопутствующей СС патологии)

дыхание
частое

тахикардия

На первый
план выходят симптомы острого или обострение хронического бронхита

затрудненное
дыхание (т.е. развивается одышка)

выраженные
изменения со стороны ССС (стойкая тахикардия, явления сердечной недостаточности
по правошлуночковому типа)

Безсимптомное
течение

Особенности
стафилококковой   пневмонии  :

начало
острое с симптомами выраженной интоксикации

в первые
дни болезни может наблюдаться несоответствие между тяжелой клинической картиной
и скудними физикальными данными.

особенностью
заболевания является развитие деструктивных процессов в легких (иногда в первые
дни болезни)

эти
пневмонии характеризуются частым развитием гнойных осложнений: пиотораксом или
пиопневмотораксом, гнойным перикардитом, сепсисом, легочными кровотечениями,
которые и являются основными причинами летальности

                                    Физикальные данные

         Мелкоочаговая (поражение в пределах
сегмента)

         Голосовое дрожание незначительно
усилено или без изменений

         Без изменений или незначительно
укороченный перкуторний звук

         Умеренно жесткое дыхание

Мелкопузырчатые
влажные хрипы

Бронхофония
незначительно усиленная

Очаговая

Голосовое
дрожание усилено

Перкуторный
звук укорочен

Дыхание
жесткое

Мелкопузырчатые
влажные хрипы

Бронхофония
усиленная

         Крупноочаговая

         Голосовое дрожание значительно усилено

         Притупление      

         Дыхание жесткое или с бронхиальным
оттенком

         Мелкопузырчатые влажные хрипы

         Бронхофония значительно усиленная

Сливная

Голосовое
дрожание резко усилено

Притупление
или тупость

Послабленное
везикулярное дыхание

Дыхание
с бронхиальным оттенком

Мелкопузырчатые
влажные хрипы или крепитация

Бронхофония
резко усиленная

 Кроме того, при ОП  можно выслушать шум трения плевры и сухие
хрипы

Лабораторные
исследования

Кровь

незначительный
нейтрофильный лейкоцитоз

некоторый
сдвиг лейкоцитарной формулы влево

умеренно увеличенная
СОЭ

Мокрота

слизистая 

слизисто-гнойная

кровянистая,
но не «ржавая»

лейкоциты

макрофаги

цилиндрический
эпителий

флора
бактериальная — разнообразная

   Рентгенологическая картина

                                разнообразная
как и клиническая

Тени бывают
разной величины, разной интенсивности, отдельные или множественные.

1.       При мелких очагах — Rо изменения не
обнаруживаются лишь может быть усиления легочного рисунка.

2.       В других случаях есть четкие
множественные очаги затемнения.

3.       В следствие увеличения лимфатических
узлов бывают расширены корни легких.

4.       При сливной пневмонии — очаги занимают
целые сегменты, доли — имитируется крупозная пневмония.

Течение
Очаговая пневмония имеет более продолжительное и вялое течения.

Осложнения  разнообразные, наиболее часто встречается
абсцесс и бронхоэктазии.

                        Синдромы:

                        уплотнение легочной
ткани

                        дыхательной
недостаточности

                        интоксикационный

                             Могут быть:

                        геморагический

                        обструктивный
(транзиторна обструкция)

Лечение пневмоний

Лечение пневмоний

                                    Лечение

Основные
направления лечебной программы при острых пневмониях

1.       Правильный лечебный режим.

2.       Рациональное питание.

3.       Этиотропное лечение.

4.       Патогенетическое :

восстановление
дренажной функции бронхов

нормализация
тонуса бронхиальной мускулатуры

имуномодулируюшая
терапия

применение
антиоксидантов

борьба с
интоксикацией

5.       Симптоматичное лечение.

6.       Физиотерапевтическое лечение; ЛФК,
массаж.

7.       Санаторно-курортное лечение,
диспансеризация.

                             Правильный лечебный режим

Постельный
режим

 Правильный уход за больными:

 просторне помещение

 хорошее освещение

 вентиляция (свежий воздух в палате улучшает
сон, стимулирует мукоцилиарную функцию бронхиального дерева)

уход за
полостью рта

                                 Рациональное
питание

около 2,5-3
л жидкости в сутки  (слегка подкисленную
воду, минеральную воду, кипяченную воду с соком лимона, фруктовые соки,
витаминные напитки)

куриные
бульоны

пища должна
быть легкоусваиваемой

позднее
назначается диета № 10 или 15.

                      Этиотропное лечение

антибактериальные
средства с учетом возбудителя

                     Патогенетическое лечение

1.       Восстановление дренажной функции бронхов

отхаркивающие
средства

муколитики

2.       Нормализация тонуса бронхиальной
мускулатуры

бронходилятаторы,
селективные стимуляторы бета2-адренорецепторов

3.       Імуномодулирующая терапия

4.       Антиоксидантная терапия

Витамин С,
А, Е

5.       Дезинтоксикационная терапия

Изотонический
раствор NaCl, раствор глюкозы, и др.

                                  
Симптоматическое лечение

противокашлевые
средства

жаропонижающие
средства

противоболевые
средства

противовоспалительные
(нестероидные противовоспалительные средства 
при плевральной боли)

сердечно-сосудистые
средства

                             
Физиотерапевтическое лечение

ингаляционная
терапия

электрофорез
(с хлоридом кальция, йодидом калия, лидазой, гепарином) на участок
пневмонического очага

УВЧ

индуктотерапия

 СВЧ-терапия (сверхвысокочастотное
электромагнитное излучение)

аппликации
(парафина, озокерита)

ЛФК

массаж
грудной клетки улучшает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов.

                         Санаторно-курортное
лечение

Юг Украины
(Крым, Одесса)

Синдром очагового уплотнения легочной ткани

возникает
при заполнении альвеол воспалительной жидкостью и фибрином (при пневмонии)

 кровью (при инфаркте легкого)

 вследствие продолжительного течения
заболевания,

 прорастания соединительной тканью доли легкого
(пневмосклероз), а также прорастание опухолью

Причины очаговых изменений в легких

  пневмонии

  туберкулез

  сифилис

  злокачественные опухоли

  метастазы рака других органов

  доброкачественные опухоли

  ателектаз

  кровоизлияния в легком

 эхинококковая киста

 эозинофильный инфильтрат

 пневмокониозы

Основная
жалоба  — 
одышка

Осмотр
—  отставание больной половины грудной
клетки при дыхании

Пальпация  — усиленное голосовое дрожание.

Перкуссия -
притупление перкуторного звука или тупость, подвижность нижнего края легких
ограничена

Аускультация              бронхиальное дыхание;

                                     
ослабленное везикулярное дыхание;

                                      звучные
хрипы при жидком секрете в мелких бронхах;

Бронхофония
— усиленная.

Рентгенологическое
исследование — очаг затемнения 

                            Плевриты

Плевритом
называется воспаление плевры. Плевриты делят на сухие (pleuritis sicca) 
и выпотные (pleuritis exsudativa) или экссудативные. Характер
воспалительного экссудата при плеврите может быть различным: серозный, серозно
– фибринозный, гнойный и геморрагический.

Все плевриты в настоящее время редко бывают самостоятельными заболеваниями.
В подавляющем большинстве, до 90%, они вызваны туберкулёзным процессом, но
могут быть и при пневмонии, других заболеваниях, например, ревматизме,
онкологических заболеваниях, тяжёлых интоксикациях, например при уремии.

СУХОЙ ПЛЕВРИТ. Основной жалобой больных сухим
плевритом является боль в боку, связанная с актом дыхания, с кашлем. Сухой
кашель весьма часто присутствует при этом заболевании. Кроме того, может
отмечаться общая слабость, недомогание. Температура тела обычно субфебрильная.

 При осмотре выявляется отставание
поражённой половины грудной клетки в акте дыхания, прежде всего за счёт щажения
больным. Перкуторно выявляется снижение подвижности нижнего лёгочного края.
Аускультативно выявляется основной признак сухого плеврита – шум трения плевры,
который чаще всего выявляется в зоне максимальной подвижности лёгкого – по
аксиллярной линии. Если сильно надавить на грудную клетку фонендоскопом во
время аускультации больного, шум трения плевры будет слышен отчётливее.

Течение сухого плеврита обычно благоприятное и он разрешается через 1 – 3
недели, обычно бесследно, но иногда оставляет после себя спайки.

ВЫПОТНОЙ ИЛИ ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ практически
всегда является вторичным заболеванием.

В остром периоде заболевания больные жалуются на боли в боку, сухой кашель,
усиливающий боль, общую слабость. Температура тела обычно субфебрильная. По
мере накопления экссудата боль в боку исчезает, но нарастает общая
интоксикация. Значительно возрастает температура тела. Дыхание становится
поверхностным, появляется одышка.

 При осмотре больного обращает
внимание асимметрия грудной клетки – увеличение её в объёме на стороне
поражения. Обычно эта половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Лопатка
на стороне поражения стоит выше. Складка кожи на стороне поражения толще, чем
на здоровой стороне. Может отмечаться выбухание межреберных промежутков.
Голосовое дрожание над жидкостью или резко ослаблено, или вообще не
определяется. Подвижность нижнего лёгочного края при перкуссии либо
ограничивается, либо вообще исчезает. Перкуторная тупость над экссудатом
образует своеобразную верхнюю границу, называемую линией Сокольського-Дамуазо.

 Эта линия, начинаясь от
позвоночника, дугообразно поднимается вверх, достигает верхней точки по задней
подмышечной линии, а затем круто уходит вниз и кпереди до средней ключичной
линии. Если провести линию от высшей точки линии Дамуазо – Соколова к
позвоночнику, то получится треугольник Гарлянда. В области этого треугольника
определяется притупленно – тимпанический звук, образованный поджатым к корню
лёгким. На здоровой стороне грудной клетки располагается треугольник Раухфуса –
Грокко. Он ограничен позвоночником, продолжением линии Дамуазо – Соколова на
здоровую сторону и нижней границей лёгкого. Перкуторный звук в этой зоне
притупленный. Это притупление образовано органами средостения, смещёнными
экссудатом на здоровую половину грудной клетки. Если экссудат расположен с
левой стороны, то при перкуссии в подреберье слева не выявляется газовый пузырь
желудка, дающий обычно громкий тимпанит и образующий полулунное пространство
Траубе.

 При
перкуссии здоровой стороны над всей поверхностью лёгкого определяется
коробочный оттенок звука, связанный с викарным расширением лёгкого.

 Аускультативно
над жидкостью обычно отсутствует дыхание или какие бы то ни были побочные
дыхательные шумы. Диагноз экссудативного плеврита подтверждается
рентгенологически и путём плевральной пункции, позволяющей определить характер
выпота, его происхождение. Течение экссудативных плевритов обычно длительное и
определяется характером основного заболевания.  Течение заболевания зависит от этиологического
фактора вызвавшего заболевание. Наиболее тяжело протекают плевриты при
злокачественных новообразованиях и при наличии гнойного экссудата (эмпиема).

Различают 3 периода болезни: экссудации,
стабилизации и рассасывания.

При  благоприятном течении
рассасывание экссудата продолжается от 1 до 1,5 месяца.

При длительном рассасывании экссудата и значительном откладывании на
плевральных листках фибрина развивается резко выраженный спаечный процесс,
зарастают плевральные щели, образуются шварты.

В анализе крови  наблюдается
умеренный лейкоцитоз, РОЭ повышена незначительно при легких формах, а при
раковых плевритах или эмпиеме изменения в крови могут быть значительными: выраженный
нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, высокие показатели  РОЭ. Уменьшается количество альбуминов, а
количество α1- и α2-глобулинов повышается, высокими являются
показатели фибриногена и активности ингибиторов протеиназ.

Весомое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование
плевральной полости, компъютерная 
рентгенография и Ямр-томография, рентгеноскопия и  Re-графия органов
грудной клетки.

Важным диагностическим методом является плевральная пункция, с помощью
которой можна определить наличие и характер выпота.  В пунктате исследуют количество белка,
проводят  пробы Ривальта или Лукерини.
Осадок пунктата исследуют с помощью 
цитологического метода (увеличение числа нейтрофилов может
свидетельствовать о нагноении ексудата, многоядерные атипические клетки – об
опухолевидном его характере). Микробиологические исследования и посев  екссудата, в том числе и на специальные
среды, а также биологические пробы позволяют подтвердить и идентифицировать
возбудителей.

Определенное значение в диагностике плевритов имеет торакоскопия, с
помощью которой визуальное исследование дополняется биопсией и морфологическим
исследованием измененных участков плевры.

Лечение как
сухого (фибринозного) так и экссудативного плевритов должно быть в первую
очередь направлено на патологический процесс, который является причиной
поражения плевры. В тех случаях, когда изменения в плевре выступают на первый
план, при сухом плеврите показаны соблюдение постельного или полупостельного
режимов, применение противовоспалительных, десенсибилизирующих и
анальгезирующих средств. Основное внимание обращается на этиотропную терапию
заболевания, которое привело к возникновению плеврита. При этом антибиотики,
противоопухолевые и другие этиотропные средства вводят парентерально и в плевральную
полость. При накоплении жидкости, что ведет к расстройствам дыхание и
кровообращения, показанная срочная лечебная плевральная пункция с одномоментной
или фракционной эвакуацией содержимого плевральной полости.

Для уменьшения экссудации эффективно 
пероральное и интраплевральное введение преднизолона и ангиопротекторов
(етамзилат натрию, доксиум).

Профилактика плевритов заключается в предупреждении и правильном лечении
заболеваний, которые могут вызвать поражение плевры.

  Если   плеврит обусловлен злокачественным
заболеванием или системным поражением соединительной ткани (красный волчак), то
прогноз всегда неблагоприятный. При других этиологических факторах прогноз
может быть благоприятный полностью или частично.

Экспертиза работоспособности зависит от этиологического фактора. При
неблагоприятном прогнозе предоставляется ІІ группа инвалидности.

Пневмония:Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:,Причины пневмонии,Симптомы пневмонии у детей

Многие сомневаются, заразна ли пневмония. Воспаление легких может быть заразно при тяжелых видах заболевания, вызванных туберкулезом, клебсиеллой, микоплазмой и другими. Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего пневмонией заражаются медработники, имеющие длительный контакт с пациентами. Такой вид заболевания протекает долгое время и с осложнениями, назначается комплексное лечение.

Пневмония у детей возникает чаще всего в грудном возрасте и довольно опасна, так как иммунитет ребенка еще не окреп и подвержен простудным заболеваниям. От пневмонии ежегодно умирает 20% малышей в возрасте до 5 лет. Она дает осложнения на весь организм, приводящим к инвалидности и хроническим болезням. Не каждый врач может обнаружить воспаление легких у ребенка и услышать характерные хрипы. Диагностика довольно трудна в таком возрасте. В отличие от пневмонии у взрослого может трудно поддаваться лечению.

Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:

• Атипичная — при таком типе заболевание вызвано опасными микробами: микоплазма, клебсиелла, легионелла и хламидии. Такой вид пневмонии передается от человека к человеку.
• Типичная — часто встречающийся вид воспаления легких, проявляется в большинстве случаев у взрослого человека. Заболевание вызывают пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие.
• Аспирационная — чаще встречается у детей, возникает из-за бактерий инородных тел в дыхательных путях. Это могут быть кусочки пищи или другие предметы.
• Вирусная — возникает в основном в детском возрасте из-за различных вирусов.
• Двухсторонняя — заболевание, при котором воспаление поражает оба легких.
• Правосторонняя и левосторонняя — воспалительный процесс поражает правое или левое легкое.
• Прикорневая — при таком виде пневмонии воспаление возникает в месте легочного корня.
• Очаговая — воспалительный процесс распространяется на небольшой участок легкого.

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы пневмонии. Врач определяет уровень тяжести, исходя из выраженности признаков и объемов легочной ткани, подверженных влиянию.

Причины пневмонии

Воспаление легких может возникать из-за различных микроорганизмов, находящихся на слизистой оболочке носа, рта и горла. Попадая глубоко в дыхательные пути, вирусы провоцируют возникновение пневмонии. При пониженном иммунитете процесс распространяется на новые ткани легких и заболевание становится более тяжелым. Чаще всего пневмонию может вызывать клебсиелла и пневмококки. Они поражают ткани легкого, вызывая воспалительный процесс.

Причинами пневмонии могут быть различные патологические процессы и заболевания:

• простудные и вирусные заболевания;
• различные болезни внутренних органов, сердца, почек, легких;
• пониженный иммунитет;
• продолжительное курение;
• искусственная вентиляция легких;
• общий наркоз при операциях;
• пожилой возраст;
• различные опухолевые процессы в организме;
• алкоголизм в течение долгих лет;
• эпилепсия и другие нарушения нервной системы.

К числу основных возбудителей пневмонии относят:

• пневмококки, стафилококки;
• гемофильную палочку;
• вирусные организмы;
• клебсиеллу;
• микоплазму, легионеллу, хламидию, формирующих группу атипичных возбудителей;
• пневмоцисты;
• кишечную и синегнойную палочки, энтеробактерии.

Симптомы пневмонии

Среди основных симптомов пневмонии у взрослого различают кашель, сначала сухой, постоянный, иногда на начальных этапах болезни может проявляться редко. По мере прогрессирования пневмонии кашель становится влажным, с выделениями слизи и гнойной мокроты зеленого цвета. При кашле возникает неприятная боль, отдающая в область груди.

Еще одним признаком пневмонии у взрослого является затяжной период вирусного или простудного заболевания. Вирусное заболевание, как правило, длится не больше недели. Если состояние резко ухудшилось после четырех дней от начала простуды или гриппа, в организме происходит воспалительный процесс легких. Резко повышается температура до 39-40 градусов, а при атипичной пневмонии она может колебаться в пределах 37,1-37,5 градусов.

Воспаление легких подтверждается в том случае, если у человека высокая температура тела, но жаропонижающие препараты не помогают. Возникает боль в груди при дыхании и кашле, глубокий вдох дается нелегко. Приступы кашля и боли при вдохе также относят к симптомам пневмонии. Среди внешних признаков отмечают одышку, бледность лица, слабость всего организма, повышенную потливость, лихорадку и пониженный аппетит.

Симптомы пневмонии у детей

Отмечается высокая температура от 38 градусов и выше, которая держится больше трех дней, не сбивается жаропонижающими препаратами, у грудных детей наблюдается низкая температура до 37 градусов. Симптомы пневмонии у детей схожи с отравлением: слабость, повышенное потоотделение, плохой аппетит и апатия. Проявляются внешние признаки заболевания такие как: посинение губ и ногтей, бледная кожа лица, выступающие капли пота.

Среди признаков пневмонии у детей отмечают капризное и плаксивое поведение, вялость и апатию, бессонницу, полную потерю аппетита. Может появиться диарея и рвота, у грудных детей — отказ от груди и срыгивание. Начинает першить горло и возникает редкий кашель, потом он становиться сухим и продолжительным, усиливающийся при плаче и кормлении. Со временем кашель становится мокрым, с отхаркиванием слизи.

Диагностика пневмонии

Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо пройти общий осмотр, проконсультироваться у пульмонолога, провести общее и биохимическое исследование крови, анализ мокрот, рентгенографию и компьютерную томографию области грудной полости, посев и последующее исследование крови, фибробронхоскопию.

Лечение пневмонии

При лечении пневмонии всегда назначаются антибиотики. Для каждого типа заболевания врач подбирает лекарства, которые борются с определенным вирусом. Вместе с антибиотиками пациент принимает в комплексе препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи и укрепляющие иммунитет организма. После пройденного курса терапии необходимо восстановить и укрепить дыхательную систему.

Чаще всего пациенты проходят лечение пневмонии в больнице. Назначается постельный режим и покой. Для того, чтобы диагностировать причины заболевания, производится посев мокроты на питательные среды, по мазку увидеть всю картину болезни сложно. Больной принимает антибиотики одного типа, при более тяжелых формах болезни препараты могут комбинировать. Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель. Если лечение не помогло, назначается другая группа лекарств.

Лечение пневмонии у детей требует обязательной госпитализации в клинику. Ребенку назначаются антибиотики в зависимости от возраста и тяжести болезни. Чаще всего лекарства вводятся в виде уколов, чтобы лучше усвоились организмом. Процесс лечения детской пневмонии проходит за две-четыре недели, но может быть более длительным и тяжелым. Если у ребенка крепкое здоровье, он выздоравливает через две недели, более ослабленные дети поддаются лечению и восстановлению намного дольше. После терапии назначается курс реабилитационных процедур.

Поиск в аптеках Киева препаратов для лечения пневмонии можно осуществить через наш сайт в специальном каталоге медикаментов.

Осложнения пневмонии

В большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью. В некоторых случаях образовывается пневмосклероз локального характера, представляющий собой разрастание соединительной ткани и процесс уплотнения определенных участков легкого. В случае малого очага поражения пневмосклероз можно определить при проведении рентгенографии. Пневмосклероз не оказывает влияния на функционирование легких и клинически не проявляется.

Основные осложнения легочного характера:

• воспалительные процессы плевры;
• расплавление ткани легкого с образованием полостей с гнойными массами локализованного характера;
• неограниченный процесс обширного распада ткани легкого, подверженной воспалению;
• отклонение процесса прохождения воздуха сквозь бронхи, которое проявляется через одышку, затруднение дыхания и ощущение недостатка воздуха;
• остро протекающая дыхательная недостаточность.

Осложнения, протекающие за пределами легких:

• шок инфекционно-токсического характера, наиболее тяжелая форма внелегочных осложнений;
• воспаление сердечных мышц и внутренней оболочки сердца;
• воспалительные процессы области тканей и оболочек мозга;
• отклонения психической функциональности;
• снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Профилактика пневмонии

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа. Они создают защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию. Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания. На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка. Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы. Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей. Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом. Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании. В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи. В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк — красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок. Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов. Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

Берегите легкие

Что надо знать о пневмонии

О пневмонии, или воспалении легких, большинство людей знают лишь то, что оно бывает одно– или двусторонним. Многие даже не подозревают, насколько оно опасно и какие неблагоприятные последствия может иметь. Еще относительно недавно пневмония являлась одной из главных причин высокой смертности населения — от нее погибало не менее трети заболевших. Следует отметить, что в настоящее время способы лечения этого легочного недуга значительно продвинулись, однако это ни в коей мере не умаляет всей серьезности патологии. Что нужно знать о пневмонии в первую очередь и как избежать зимой серьезнейшего заболевания легких и последующей за ним госпитализации?

Пневмония — острое воспалительное инфекционное заболевание, при котором поражается легочная ткань человека. Заболеть воспалением легких может абсолютно любой человек независимо от возраста и общего состояния здоровья. В то же время известно, что у детей и пожилых лиц риск заболеть пневмонией значительно выше, а болезнь протекает в более тяжелой форме и может иметь затяжной характер. Определенные факторы могут способствовать снижению иммунитета и в некотором смысле располагать к пневмонии, например, переохлаждение, физическое переутомление, стресс, перенесенные инфекции, плохое питание, курение (в том числе пассивное), воздействие на легкие некоторых химикатов, гиподинамия, хронические заболевания органов дыхания (бронхит, тонзиллит, астма) и т.д. Закономерно, что пик заболеваемости приходится на осень и зиму.

Моржи плывут тихо

Основной причиной развития пневмонии является бактериальная инфекция. В числе доминирующих инфекционных агентов выделяют пневмококки, стафилококки, гемофильную палочку, легионеллу, микоплазму и др. Вместе с тем воспаление легких может вызывать смешанная вирусно–бактериальная микрофлора — когда человек заболевает прежде острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) верхних дыхательных путей, болеет в течение 5 — 7 дней, а затем инфекция «опускается» в нижние отделы дыхательных путей. Разумеется, попадание в здоровый организм болезнетворного микроба еще не означает, что человек обязательно заболеет воспалением легких. Для развития заболевания необходимы определенные условия, например, очень высокая концентрация бактерий в воздухе или ослабленный иммунитет организма на момент «встречи» с возбудителем. По характеру течения пневмония бывает острой, хронической и затяжной.

Проявления заболевания во многом зависят от вида возбудителя и объема поражения легочной ткани. Легче протекает очаговое воспаление легких (бронхопневмония), обычно возникающее как осложнение ОРВИ, — в его лечении иногда можно обойтись и без госпитализации. Гораздо опаснее, особенно для детей и пожилых людей, острая форма болезни — крупозная пневмония, которая, как правило, является следствием длительного переохлаждения. Такое воспаление характеризуется яркой клинической картиной с высокой температурой тела (38 — 40°C), болью в области груди, усиливающейся при кашле, затрудненным дыханием, ощущением нехватки воздуха, потливостью, слабостью и общим недомоганием. Поскольку симптомы банальной простуды, острого бронхита и пневмонии очень схожи, окончательный диагноз может поставить только врач, для чего обычно требуются дополнительные исследования — как лабораторные, так и рентгенологические.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

21 ДЕКАБРЯ 2017 газета «СБ Беларусь сегодня»

Крупозная пневмония -Pneumonia crouposa

Крупозная пневмония — Pneumonia crouposa

Крупозная пневмония -Pneumonia crouposa — острое лихорадочное заболевание, для которого характерно фибринозное воспаление легких лобарного типа. Болеют преимущественно лошади, реже овцы и молодняк крупного рогатого скота. Среди животных других видов крупозную пневмонию регистрируют редко. В специализированных хозяйствах по выращиванию нетелей и откорму телят в последние годы регистрируют значительное увеличение заболеваемости телят 1-3-месячного возраста серозно-фибринозной и фибринозногнойной пневмонией.

Этиология. В возникновении крупозной пневмонии первостепенная роль придается двум факторам: патогенной микрофлоре и аллергическому состоянию организма. Крупозную пневмонию могут вызвать вирулентные штаммы пневмококков и диплококков. При исследовании носового истечения, содержимого трахеи и материала из пневмонических участков легких выделяют стафилококков, стрептококков, пастерелл и других микробов. Однако перечисленные виды микробов иногда выделяют и от здоровых животных.

Большинство исследователей возникновение крупозной пневмонии связывают с повышением аллергической реакции организма, обусловленной сильным Раздражителем — стрессором. Например, такое состояние может развиться после резкого переохлаждения разгоряченной после соревнования лошади, перегона овец в жаркую погоду через холодные горные реки, быстрого перевода крупного рогатого скота из теплого душного помещения в холодное и сырое. Кру озная пневмония может возникнуть после вдыхания горячего дыма или сильно Раздражающих газов.

Симптомы.В большинстве случаев крупозная пневмония протекает остро. Заболевание возникает внезапно, без появления общих неспецифических симпомов. Среди лошадей это часто встречается во время работы или тренинга. больных животных быстро нарастает общее угнетение, теряется аппетит, дыание становится резко учащенным и напряженным, появляются гиперемия и Келтушность слизистых оболочек. Температура постоянного типа: с первого дня болезни при типичном стадийном развитии и до стадии разрешения она  держится на высоком уровне независимо от времени суток, у лошади обычно в пределах 41-42°. Пульс учащен против нормы на 10-20 в 1 мин. Сердечный толчок стучащий, второй тон сердца усилен.

Симптомы поражения дыхательной системы обусловлены последовательным развитием воспалительного процесса в легких. В первые дни болезни отмечают  сухой болезненный кашель, который в дальнейшем становится менее болезненным, глухим и влажным. Для стадии красной гепатизации характерно одно или двустороннее истечение из носовых отверстий бурого или красновато-буро го цвета геморрагически фибринозного экссудата. Перкуссией в стадиях воспалительной гиперемии и разрешения в местах поражения легких обнаруживают тимпанпческий или с тимпаническим оттенком звук, а в стадии гепатизации  участки притупления или тупости с границей, дугообразно выпуклой кверху и расположенной в верхней трети легочного поля. По мере рассасывания экссудата и выздоровления животного тупой перкуторный звук сменяется притуплённым, затем тимпаническим и нормальным легочным. При аускультации в стадиях воспалительной гиперемии и разрешения устанавливают жесткое везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитацию, влажные хрипы. В стадиях красной  и серой гепатизации прослушивают сухие хрипы, бронхиальное дыхание или  обнаруживают отсутствие дыхательных шумов в участках гепатизации. При благоприятном течении болезни, что бывает в типичных случаях и когда свое- временно оказывается лечебная помощь, стадия разрешения наступает обычно на 8-10-й день от начала заболевания. Если с первого дня болезни проводить энергичное лечение с применением антибактериальных препаратов, развитие воспалптельного процесса может оборваться на стадии гиперемии или красной гепатпзации.

При атипичном течении болезни, которое чаще бывает у крупного рогатого1 скота, овец, ослабленных и истощенных животных, клинические симптомы от-1 личаются большим разнообразием. Продолжительность болезни может быть разной: от нескольких дней до нескольких недель. Лихорадка может принимать ремиттирующий характер, после кажущегося выздоровления у животного часто регистрируют рецидивы болезни.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических симптомов. Гемаголо- гическими исследованиями выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вле-j во до юных форм нейтрофилов, лимфопению, ускоренную СОЭ. В носовом истечении и трахеалыюй слизи в экссудате находят фибрин, лейкоциты, эритроциты, микробные тела. Рентгеноисследованием обнаруживают обширные интеп- сивные очаги затенения в краниальных, вентральных и центральных участках) легочного поля. Интенсивность затенений наиболее выражена в стадиях красной и серой гепатизации. При дифференциальной диагностике исключают остро про- текающие инфекционные болезни, сопровождающиеся симптомами поражения легких: контагиозную плевропневмонию лошадей, плевропневмонию и ринотран хеит крупного рогатого скота, инфекционную пневмонию овец и коз, пастерел лез, грипп свиней и др. С этой целью проводят анализ эпизоотической ситуация и комплекс специальных лабораторно-диагностических исследований, в том чис ле по выделению и идентификации микробных возбудителей.

При исключении лобулярных пневмоний следует помнить, что они в отли -чие от крупозной протекают с менее выраженными симптомами поражения лег ких и не имеют стадийности развития болезни. Плеврит, пневмоторакс и гидро торакс исключают на основании результатов перкуссии, аускультации и термо метрни. В необходимых случаях проводят рентгеноисследованне или диагности ческий прокол плевральной полости (плсвроцентез).

Прогноз осторожный, при запоздалом оказании лечебной помощи часто на благоприятный.

Лечение. Животных, выделенных с симптомами крупозной пневмонии, pad сматрнвают как подозрительных в инфекционном заболевании. Поэтому их рая мешают в отдельном изолированном помещении или изоляторе, а помещение из которого выделены больные, тщательно дезинфицируют. До выяснения точного диагноза в это помещение новых животных вводить нельзя.

Летом в хорошую безветренную погоду больных содержат под теневыми навесами или в тени деревьев. В рацион травоядных вводят зеленую траву, витаминное сено, кормовую морковь. Плотоядным рацион назначают из крепкого мясного бульона, молока, мелко нарезанных кусочков свежего мяса. Воду для питья не ограничивают.

В качестве антибактериальной терапии с первых часов болезни назначают иоварсенол, мнарсенол, антибиотики или сульфаниламиды. Новарсенол вводят внутривенно в виде 10%-ного водного раствора 1 раз в сутки или через день до выздоровления в дозе в среднем 0,005-0,01 сухого вещества препарата на 1 кг массы животного (рец. 81, 82), миарсенол — внутримышечно в тех же дозах (рец. 83).

Пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, окситетрацнклин или аналогичные по дозировкам антибиотики вводят внутримышечно 3-4 раза в сутки 8-10 дней подряд из расчета в среднем по 5000-7000 ЕД/кг (рец. 52-54).

Если указанные антибиотики эффекта не дают, целесообразно применить другие антибиотики в максимальных терапевтических дозах (предварительно лабораторным исследованием определяют наиболее активный антибактериальный препарат по чувствительности к нему легочной микрофлоры). Норсульфазол, сульфадимезин, этазол или аналогичные по дозировкам сульфаниламидные препараты задают внутрь с кормом 3-4 раза в сутки 7-10 дней подряд из расчета в среднем 0,02-0,03 г/кг (рец. 84, 94-96).

В первые 3-4 дня болезни параллельно с антибактериальными препаратами назначают средства патогенетической терапии: одностороннюю блокаду нижмешейных симпатических узлов (поочередно через день с правой и левой стороны), растирание грудных стенок скипидаром или 5%-ным горчичным спиртом, телятам и мелким животным банки на боковые поверхности грудной стенки. Из противоаллергических средств показаны ежедневные внутривенные инъекции 5-6 дней подряд тиосульфата натоия из расчета 300-400 мл 30%-ного водного раствора на одно введение, 10%-ного кальция хлорида по 100-150 мл на эдно введение взрослой лошади или корове. С этой целью можно применить также внутрь супрастин или пипольфен по 1,5-2 г на взрослую лошадь или toponv.

При прогрессирующей интоксикации организма внутривенно вводят гипертошческие растворы глюкозы с аскорбиновой кислотой, натрия хлорида или гек:аметилентетрамина в терапевтических дозах (рец. 1, 7, 17, 31, 74, 75). Чтобы юрмализировать углеводный обмен и снизить интоксикацию, параллельно с ведрчием глюкозы инъецируют инсулин (рец. 438).

При развитии симптомов сердечно-сосудистой недостаточности применяют офеин, внутривенно камфарно-спиртовые раствооы. строфантин, кордиамин, дреналин в терапевтических дозах (рец. 4, 18, 20, 30), а при гипоксии проводят кислородотерапию. Для ускорения рассасывания экссудата в стадии разешения в комплексе лечебных средств применяют отхаркивающие и мочегонные средства (рец. 56, 63-66, 86), аутогемотерапию, диатермию, ультравысокочасотную терапию, теплые укутывания грудной клетки, обогревание грудной клети лампами накаливания и другие средства.

После клинического выздоровления животных выдерживают в течение не енее 7-10 дней в стационаре под постоянным ветеринарным наблюдением. Лоадей в этот период освобождают от работы и тренинга.

81. Лошади
Rp.: Novarsenoli 0,6  D. t d. N 5 in ampullis
S. Внутривенно на 1 введение. Содержимое 5 ампул растворить в 30 мл стерильной дистиллированной воды.

82. Теленку

Rp.: Novarsenoli 0,6  D. in ampullis
S. Внутривенно на 1 введение. Содержимое ампулы растворить в 10 мл стерильной дистиллированной воды.

83. Свинье

Rp.: Myarsenoli 0,6  D. t. d. N 2 in ampullis
S. Внутримышечно на 1 введение. Перед введением содержимое 2 ампул растворить в 10 мл 1%-ного раствора новокаина.

84. Корове

Rp.: Norsulfasoli 10,0 Ammonii chloridi 5,0 Natrii hydrocarbonatis Natrii chloridi aa 30,0 M. f. pulvis D. t. d. N 24
S. Внутрь no 1 порошку 3 раза в день 8 дней подряд.

85. Лошади

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis steril. 30% -300,0
D. S. Внутривенно no 50 мл 1 раз в день 6 дней подряд.

86. Жеребенку

Rp.: Inf. rad. Ipecacuanhae ex 2,0-300,0 Liquoris Ammonii anisati 10,0 Natrii iodati 30,0
M. D. S. Внутрь по полстакана утром и вечером.

Профилактика направлена на укрепление резистентности организма, соблюдение технологии содержания и правильную эксплуатацию спортивных и рабочих животных. Следует не допускать переохлаждения животных, особенно после нахождения их в теплых и душных помещениях или во время транспортировки. Разгоряченных животных нельзя поить холодной водой и оставлять на холодном ветре или сквозняке. Необходимо соблюдать сроки и правила механической очистки и дезинфекции помещений, своевременно проводить санацию денников и боксов. Важное значение придается закаливанию организма, особенно молодых животных, путем постепенного приучения их к колебаниям внешней температуры воздуха.

Похожий материал по теме:

• Эмфизема легких — Emphysema piilmonum
  Эмфизема легких — Emphysema piilmonum — заболевание, характеризующееся патоло…

• Фронтит -Frontiti
  Фронтит -Frontitis — воспаление слизистой оболочки лобного синуса. Болеют преимущественно крупный …

• Трахеит Tracheitis
  Трахеит Tracheitis — воспаление слизистой оболочки трахеи. Обычно v животных наблюдают катарально…

• Ринит — Rhinitis — воспаление слизистой оболочки носа
  Ринит — Rhinitis — воспаление слизистой оболочки носа. По прои…

• Pnevmotoraks — Pneumothorax
  Пневмоторакс — Pneumothorax — скопление воздуха или газа в плевральной полости. Заболева…

ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное достаточно тяжелое заболевание, требующее лечения под контролем врача. Особенно опасна пневмония для маленьких детей, людей преклонного возраста и тех, у кого ослаблен иммунитет в силу какой-либо хронической болезни.

Причины возникновения пневмонии

В качестве непосредственной причины развития пневмонии можно назвать:

• Вирусные инфекции (грипп, парагрипп и другие).
• Бактериальные инфекции (наиболее распространенные бактериальные возбудители: стафилококки, стрептококки, пневмококки).
• Грибковые инфекции. (грибки рода кандида)
• Паразитарные инфекции.

В подавляющем большинстве случаев воспаление легких развивается под воздействием вирусов и бактерий. Очень часто воспалительный процесс в легких возникает на фоне болезней верхних дыхательных путей.

Среди факторов, которые способствуют развитию пневмонии:

• сниженный иммунитет,
• ожог слизистой дыхательных путей,
• воздействие газообразных токсичных раздражающих веществ,
• простудные заболевания.

Симптомы пневмонии

К характерным симптомам пневмонии относятся:

• Кашель. На первых порах сухой, затем становится мокрым с обилием мокроты, которая может быть гнойной и даже кровавой.
• Насморк, слабость, обильное потоотделение.
• Болезненные ощущения в грудной клетке, усиливающиеся во время вздоха или кашля.
• Учащенное дыхание.
• Высокая температура.
• Головная боль, сонливость или, наоборот, бессонница.

При тяжелом течении заболевания у больного могут наблюдаться рвота, тошнота, диарея.

Пневмония может быть крупозная или очаговая:

• Крупозная пневмония. Поражается сразу целая доля легкого. В этом случае пневмонии, как правило, не предшествует заболевание верхних дыхательных путей. Причиной заболевания становятся пневмококки. Болезнь развивается резко и сразу в острой форме, с сильным кашлем, одышкой, тахикардией.
• Очаговая пневмония. Болезнью может затрагиваться небольшой участок легкого. Все начинается с подъема температуры и ощущения слабости. Симптомы могут быть смазаны и напоминать симптомы бронхита. Особую опасность представляет протекание заболевания в бессимптомной форме.

При самолечении существует большая вероятность перехода пневмонии в хроническую форму. При этом постоянно сохраняется очаг воспаления, который может служить причиной периодических обострений заболевания. Без должного лечения воспаление легких может привести к достаточно серьезным осложнениям, таким как:

• отек легких,
• абсцесс легкого,
• дыхательная недостаточность,
• плеврит,
• перикардит,
• менингит.

Чтобы избежать появления осложнений и быстро восстановить здоровье, нужна своевременная диагностика и лечение.

Диагностика пневмонии

Пневмония на первых этапах напоминает простуду, грипп или бронхит. Очень важно вовремя диагностировать заболевание. Сделать это можно, обратившись за консультацией к врачу.

Для выбора верной тактики лечения воспаления легких нужно определить особенности развития воспалительного процесса.

При подозрении на воспаление легких:

• Анализируется общее состояние больного.
• Обращается внимание на работу легких и сердца.
• Проводится рентгенологическое исследование или исследование на компьютерном томографе.
• Исследуется моча, кровь и мокроты.

В некоторых случаях может назначаться бронхоскопическая диагностика.

Лечение воспаления легких

Как правило лечение пневмонии включает применение спектра различных лекарственных препаратов:

• антибиотиков широкого спектра действия,
• противовоспалительных средств,
• жаропонижающих препаратов (при высокой температуре),
• отхаркивающих лекарственных препаратов.

Также может применяться физиотерапия.

Назначать лечение обязательно должен врач: терапевт или пульмонолог. При подборе методов лечения учитываются форма заболевания, возраст больного, общее состояние здоровья, тяжесть протекания болезни.

Если болезнь протекает относительно легко, лечение может проходить дома. При тяжелых формах заболевания требуется госпитализация.

Какие стадии пневмонии?

Симптомы и осложнения крупозной пневмонии, состояния, которое поражает одну или несколько долей легких, можно разбить по этапам на ранние и поздние выводы.

В этой статье обсуждается прогрессирование или стадии пневмонии от ранней до поздней у людей, которые получают лечение, а также у тех, кто этого не делает.

Петри Эшгер / Getty Images

Ранняя стадия пневмонии

Очень важно понимать симптомы первой стадии пневмонии или то, что вы можете ожидать в первые 24 часа.Когда пневмония обнаружена на этой стадии и своевременно вылечена, тяжесть заболевания и возможные осложнения могут быть уменьшены.

Чаще всего крупозная пневмония начинается внезапно с довольно драматических симптомов. (Однако, в отличие от бактериальной пневмонии, вирусная пневмония может иметь постепенное начало с более легкими симптомами.)

При пневмонии (в отличие от такого состояния, как бронхит, которое в первую очередь поражает более крупные бронхи) поражаются мельчайшие дыхательные пути легких (альвеолы).Поскольку именно здесь происходит обмен кислорода и углекислого газа (между альвеолами и близлежащими капиллярами), пневмония может вызывать симптомы, связанные с более низким уровнем кислорода в организме. Кроме того, крупозная пневмония часто распространяется на оболочки, окружающие легкие (плевру), что может приводить к определенным симптомам.

Симптомы

Симптомы часто возникают внезапно на самой ранней стадии пневмонии, и человек может казаться довольно больным. Симптомы могут включать:

• Кашель, который может сопровождаться выделением прозрачной, желтой или зеленой мокроты.(Важно отметить, что кашель, связанный с пневмонией, может казаться похожим или идентичным кашлю, связанному с другими легочными инфекциями, такими как бронхит.)
• Высокая температура и озноб (иногда дрожащий озноб)
• Тяжесть в груди
• Поскольку заболевание может распространиться на плевру на ранней стадии, могут возникать симптомы боли при глубоком вдохе (плевритная боль в груди).
• Одышка может возникнуть, когда альвеолы ​​наполняются жидкостью, бактериями и иммунными клетками (замещающими воздух).
• Гипоксия, или пониженный уровень кислорода в организме
• В некоторых случаях симптомы кровохарканья (кашель с кровью) или цианоза (голубоватый оттенок губ и пальцев из-за недостатка кислорода) могут возникать даже в начале инфекции.
• Учащенное дыхание (тахипноэ): Частота дыхания — один из наиболее ценных признаков, указывающих на тяжесть инфекции на момент постановки диагноза.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Другие симптомы, такие как головная боль, потеря аппетита, мышечные боли (миалгия), боли в суставах (артралгия) и утомляемость
• Тошнота, рвота и / или диарея возникают относительно часто (до 20% людей с пневмококковой пневмонией) и иногда могут указывать на то, что бронхит или инфекция верхних дыхательных путей переросли в пневмонию.

Симптомы 1 стадии у пожилых людей

У пожилых людей типичные симптомы (например, лихорадка или кашель) могут отсутствовать, и вместо этого единственными симптомами могут быть спутанность сознания или падения.

Лечение / лечение симптомов

Самый важный шаг в лечении самой ранней стадии пневмонии — быстрое распознавание. Симптомы, которые настоятельно указывают на пневмонию (вместо более легкой инфекции), включают:

• Высокая температура
• Озноб
• Учащенное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Низкий уровень кислорода в крови

При любом из этих симптомов необходимо выполнить визуализацию, например рентген грудной клетки.

После постановки диагноза антибиотики нужно начинать почти сразу. Часто проводят посев крови (анализы крови, чтобы увидеть, присутствуют ли в крови бактерии), а затем начинают лечение антибиотиками на основе того, что ваш врач считает наиболее вероятными возбудителями (эмпирическое лечение).

В зависимости от степени тяжести может потребоваться госпитализация или госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Это особенно верно при повышенной частоте дыхания, особенно при частоте дыхания более 25–30 вдохов в минуту в состоянии покоя.В больнице оксиметрия обычно используется для постоянного контроля уровня кислорода. Также могут потребоваться внутривенные вливания. Если сатурация кислорода ниже 90% по данным оксиметрии, может потребоваться кислородная терапия, даже на этой ранней стадии инфекции.

Когда антибиотики назначают сразу после первых признаков инфекции, лихорадка может исчезнуть в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков.

Осложнения

Наиболее частым осложнением ранней пневмонии (которое может потребовать госпитализации) является низкий уровень кислорода (гипоксия).В зависимости от степени тяжести может потребоваться кислородная терапия, а также госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Первые дни пневмонии

По прошествии первых 24 часов симптомы пневмонии могут ухудшиться и / или могут возникнуть осложнения, поскольку бактерии и иммунные клетки заполняют легкие и альвеолы.

Симптомы

В течение первых нескольких дней пневмонии (примерно первые три-четыре дня) симптомы обычно более серьезны. даже , если было начато лечение .Они могут включать:

• Кашель, который может стать более продуктивным (больше мокроты). Цвет и консистенция мокроты также могут измениться, становясь более желто-зеленой и густой. Он также может начать приобретать ржавый или даже кровавый вид.
• Лихорадка часто продолжается, и при активированной иммунной системе могут возникать озноб, озноб, озноб и потоотделение.
• Одышка может появиться (или усилиться, если она уже есть) по мере накопления большего количества жидкости в альвеолах.
• Часто сохраняются сопутствующие симптомы, такие как головная боль и боли в мышцах.
• Губы и пальцы могут казаться синими (цианоз) или даже приобретать черноватый оттенок из-за недостатка кислорода.
• Утомляемость часто усиливается и становится очень сильной.

У пожилых людей может появиться спутанность сознания или делирий, даже если используется кислород.

Важность частоты дыхания

Самым полезным признаком тяжести на этой стадии является частота дыхания (у людей, у которых нет предшествующего заболевания легких).Частота дыхания более 30 вдохов в минуту часто означает необходимость госпитализации в отделении интенсивной терапии.

Лечение / лечение симптомов

На этой стадии инфекции продолжают прием антибиотиков (внутривенно, если он находится в больнице), или начинают, если человек еще не прошел обследование. Для тех, кому поставлен диагноз на ранней стадии, из лаборатории могут быть получены посевы крови, указывающие на конкретные бактерии (если это бактериальная пневмония).

Знание типа присутствующих бактерий может побудить врачей изменить ваше лечение на более подходящий или специфический антибиотик.Чувствительность (тесты, которые определяют, какой антибиотик наиболее эффективен для выделенных бактерий) также могут быть возвращены для дальнейшего проведения соответствующей терапии.

Кислород может быть начат на этом этапе или продолжен у тех, у кого уже есть низкий уровень кислорода. В некоторых случаях одного кислорода может быть недостаточно. Первым шагом может быть использование неинвазивной вентиляции с положительным давлением, такой как CPAP. Положение также может помочь, так как лежа на животе (на животе) можно максимально увеличить площадь поверхности легких, доступную для поглощения кислорода.

Если низкий уровень кислорода сохраняется или есть доказательства того, что органы тела не получают достаточного количества кислорода (например, при дисфункции почек), может потребоваться введение эндотрахеальной трубки и искусственная вентиляция легких.

При подозрении на осложнения (см. Ниже) может потребоваться дополнительное обследование.

Осложнения

Осложнения могут появиться в любой момент при диагнозе крупозной пневмонии, но на этой стадии (первые несколько дней после первоначального диагноза и лечения) часто люди кажутся наиболее больными.

Бактериемия

Бактерии, присутствующие в легких, могут распространяться с кровотоком (бактериемия) и, таким образом, перемещаться в другие области тела. При пневмококковой пневмонии от 25% до 30% людей будут иметь бактериемию.

Бактерии, попадающие в кровоток, могут распространяться (приводить к возникновению инфекции) в ряде других органов тела. Это может включать:

• Мозг (менингит)
• Клапаны сердца (эндокардит)
• Подкладка сердца (перикард)
• Суставы (септический артрит)
• Почки
• Селезенка

Септицемия и сепсис

Также могут возникнуть сепсис и / или сепсис (хотя иногда они присутствуют в начале инфекции) и являются значительной причиной плохих результатов.В то время как бактериемия относится к присутствию бактерий в кровотоке, септицемия относится к состоянию, при котором бактерии размножаются в кровотоке. Его также иногда называют заражением крови. В дополнение к типичным симптомам пневмонии, наличие сепсиса часто приводит к тому, что человек выглядит очень больным с очень учащенным пульсом и спутанностью сознания.

В отличие от сепсиса, сепсис (или септический шок) относится к реакции организма на присутствие бактерий в кровотоке.Эта подавляющая реакция иммунной системы очень важна и даже с лекарствами, повышающими кровяное давление (которое часто очень низкое) и противодействует интенсивной воспалительной реакции, часто может быть фатальной. Значительные исследования сосредоточены на способах предотвращения такой реакции.

Эмпиема

Эмпиема может возникнуть в любое время в течение пневмонии, но обычно не отмечается до тех пор, пока не пройдет несколько дней. Поскольку крупозная пневмония часто распространяется на слизистую оболочку легких (плевру), воспаление может привести к скоплению жидкости между этими оболочками (плевральный выпот).

В некоторых случаях гной может скапливаться между плевральными оболочками — осложнение, известное как эмпиема. Наиболее частые причины включают Streptococcus pneumoniae (наиболее частую причину бактериальной пневмонии) и Staphylococcus . Симптомы аналогичны самой пневмонии: кашель, жар, боль в груди и одышка, поэтому врачи должны быть внимательны к этому осложнению. Если на снимке виден значительный плевральный выпот, часто требуется дальнейшее обследование.

Когда присутствует эмпиема, следующим шагом часто является плевроцентез. Это включает в себя введение длинной тонкой иглы через кожу в плевральную полость для получения образца жидкости. Затем образец можно изучить в лаборатории, чтобы визуализировать любые присутствующие бактерии и сделать культуру жидкости.

Если присутствует большая эмпиема, может потребоваться установка дренажной трубки. Для этого в плевральную полость вставляют трубку несколько большего размера, которая остается на месте и подсоединяется к непрерывному отсасыванию для удаления жидкости.

У детей, особенно у тех, у кого пневмония, вызванная золотистым стафилококком , может развиться эмпиема. Тяжелые инфекции также могут привести к коллапсу легкого (пневмоторакс) и пневматоцеле (кисты, заполненные воздухом в легких).

По мере прогрессирования пневмонии (позднее в течение первой недели)

Позже, в течение первой недели после постановки диагноза пневмония, симптомы могут снова измениться, и могут возникнуть дополнительные осложнения.

Симптомы

Позже, в течение первой недели после постановки диагноза пневмония, симптомы могут варьироваться в зависимости от:

• Как скоро инфекция была диагностирована и вылечена
• Возраст человека
• Конкретный организм (например,г., вид бактерий)
• Тяжесть первичного заражения

У некоторых людей симптомы будут улучшаться (но все еще сохраняться, по крайней мере, до некоторой степени, поскольку иммунные клетки все еще присутствуют).

У других симптомы могут продолжать ухудшаться (особенно у пожилых людей) и меняться. Это может включать:

• Повышенное затруднение дыхания, и некоторым людям, которые дышали комнатным воздухом, может потребоваться добавление кислорода в это время (или другие меры, включая механическую вентиляцию)
• Кашель с кровью

Лечение / лечение симптомов

На этой стадии пневмонии будет продолжено лечение антибиотиками (при бактериальной пневмонии).Тем, кто поправляется и находится в больнице, внутривенные антибиотики могут быть заменены пероральными антибиотиками.

Если возникли осложнения, лечение для устранения этих осложнений может быть продолжено, например, плевральная дренажная трубка для лечения эмпиемы и кортикостероиды, если присутствует интенсивный иммунный ответ.

Кислородная или другие виды помощи при дыхании могут быть продолжены, остановлены или вместо этого начаты в первый раз.

Для тех, кто госпитализирован, внимание к другим осложнениям, таким как обезвоживание, дисфункция почек и т. Д., Потребует тщательного наблюдения и лечения.

Осложнения

Осложнения, отмеченные на ранних стадиях пневмонии, у некоторых людей, особенно у тех, кто не лечился, могут возникнуть только в конце первой недели.

У тех, у кого инфекция тяжелая, может образоваться абсцесс легкого.

Помимо симптомов, связанных с пневмонией, таких как лихорадка и кашель, другие симптомы абсцесса легкого могут включать:

• Увеличение мокроты (может стать неприятным запахом)
• Если кашель и лихорадка уменьшились, они могут снова ухудшиться.
• Ночная потливость (мокнущий пот, требующий вставания и смены пижамы).
• Потеря веса у тех, у кого через некоторое время после пневмонии развивается абсцесс.
• Кровяной кашель также является довольно распространенным явлением.

Сам абсцесс также может привести к дальнейшим осложнениям, таким как:

• Эмпиема (если еще не присутствует)
• Бронхоплевральный свищ (аномальный проход между бронхами и плевральной полостью)
• Кровотечение в легкие и др.

Лечение начинается с антибиотиков широкого спектра действия (абсцесс легкого обычно требует смены применяемых антибиотиков).Если это неэффективно, может потребоваться дренирование абсцесса (часто с помощью длинной узкой иглы, вводимой через кожу). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление абсцесса. Последующее наблюдение также очень важно, так как основной рак легких был обнаружен в 1-2 из 10 абсцессов легких.

Поздняя стадия пневмонии

Заключительная стадия крупозной пневмонии (разрешение инфекции) зависит от того, насколько быстро было начато лечение. Обычно излечение инфекции происходит примерно через восемь дней после ее начала.Этот этап восстановления включает:

• Разрешение инфекции
• Восстановление нормальных дыхательных путей и альвеол

На этом этапе инфекции иммунная система работает, чтобы восстановить поврежденные легкие. Это включает высвобождение ферментов, которые разрушают поврежденную ткань, чтобы она могла реабсорбироваться, и приток клеток (макрофагов), которые проходят через легкие и «поедают» (фагоцитируют) мусор и лейкоциты, содержащие бактерии.

Оставшийся в легких мусор, который не может быть устранен таким образом, обычно откашливается.

Симптомы

Поскольку мусор в легких, который иначе не может быть удален, откашливается, на этой стадии очень часто возникает кашель с выделением мокроты. Знание о том, что организм продолжает восстанавливать повреждения, нанесенные во время инфекции, может помочь объяснить часто присутствующую усталость (и почему отдых по-прежнему важен).

При отсутствии лечения (а в некоторых случаях даже при лечении) респираторные симптомы могут ухудшиться. Однако, если лечение начато раньше и не возникло серьезных осложнений, симптомы обычно значительно улучшаются в этот момент (за исключением кашля).

Если в плевре образуется рубцовая ткань (плевральные спайки), может возникнуть боль при глубоком вдохе, которая может длиться довольно долго.

Лечение / лечение симптомов

Прием антибиотиков обычно продолжается не менее 10 дней, но, если раньше они вводились внутривенно, их можно заменить пероральными таблетками. Многих из госпитализированных можно выписать (если они еще не выписаны).

Тем, у кого состояние продолжает ухудшаться, может потребоваться начать кислородную или механическую вентиляцию легких в это время.Однако очень часто можно отказаться от дополнительного кислорода (или вспомогательного дыхания). Тем не менее, некоторым людям потребуется постоянная кислородная терапия, а в некоторых случаях она понадобится в долгосрочной перспективе.

Осложнения

Осложнения, обсуждаемые на других стадиях, могут возникнуть позже при инфицировании, особенно абсцессы легких (они встречаются гораздо реже, чем в прошлом).

Процесс восстановления может привести к образованию рубцовой ткани на слизистой оболочке легких (плевральные спайки), что может повлиять на уход в будущем (это может вызвать проблемы с плевральным выпотом или хирургическим вмешательством по поводу рака легких в будущем).

Примерно от 10% до 15% людей будут иметь рецидивирующий эпизод пневмонии в течение двух лет после заражения.

У некоторых людей повреждение легких может сохраняться, что требует длительного приема кислорода. Тяжелая пневмония также может усугубить хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Сводка

Существует несколько «стадий» крупозной пневмонии, поражающей одну или несколько долей легких, в зависимости от времени от начала инфекции и степени тяжести.

Слово от Verywell

Говорить о различных стадиях крупозной пневмонии и возможных осложнениях может быть страшно. Тем не менее, при быстром и эффективном лечении большинство людей выздоравливает без длительных симптомов или проблем.

Чтобы вылечили вас как можно быстрее, важно знать о возможных симптомах пневмонии и обращаться к врачу с любыми тревожными признаками. Однако, возможно, самый важный предупреждающий знак — это ваше «внутреннее чутье».»Доверяйте своему суждению. Вы живете в своем теле долгое время и лучше, чем кто-либо другой, знаете, когда оно говорит вам о беспокойстве. Доверяйте своему инстинкту.

Пневмония — NHS

Пневмония — это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

• кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
• затрудненное дыхание — ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
• учащенное сердцебиение
• высокая температура
• общее плохое самочувствие
• потливость и дрожь
• потеря аппетита
• боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

• затрудняетесь дышать
• кашляете кровью
• голубые губы или синее лицо
• чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
• у вас сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
• коллапс или обморок
• спутанность сознания или сильная сонливость
• перестали мочиться или мочатся намного меньше, чем обычно

Кто болен

Пневмония может поражать людей в любом возрасте, но это более распространено и может быть более серьезным у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

• вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
• аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества. , например, дым или химическое вещество.
• грибковая пневмония — редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
• госпитальная пневмония — пневмония, которая развивается в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

• младенцы и очень маленькие дети
• пожилые люди
• человек которые курят
• человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
• человек с ослабленной иммунной системой — например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

• , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
• как долго вы кашляете и кашляете ли вы слизи и какого цвета это
• , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут слушать вашу грудь, постукивая по ней. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома:

• как можно больше отдыхать
• принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
• пить много жидкости

если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже существующими заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

• плеврит — воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности
• абсцесс легкого — редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезное ранее существовавшее заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
• заражение крови (сепсис) — также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас положат в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение норм гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

• прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
• Немедленно выбрасывайте использованные салфетки — микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
• промыть ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить вакцину от пневмококка и вакцину от гриппа.

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о пневмонии в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.

Помогите нам улучшить наш сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.

Информация о пневмонии | Гора Синай

Проблемы диагностики

Проблемы диагностики в CAP

Важно определить, является ли причина CAP бактерией, атипичной бактерией или вирусом, поскольку они требуют другого лечения.Например, у детей S pneumoniae является наиболее частой причиной пневмонии, но RSV также может вызывать это заболевание. Хотя симптомы могут различаться, они часто накладываются друг на друга, что может затруднить идентификацию организма только по симптомам. Причина ВП обнаруживается только примерно в половине случаев.

Тем не менее, во многих случаях ВП легкой и средней степени тяжести врач может диагностировать и лечить пневмонию исключительно на основании истории болезни и физического обследования.

Диагностические трудности с внутрибольничной (нозокомиальной) пневмонией

Диагностика пневмонии особенно затруднена у госпитализированных пациентов по ряду причин:

• Многие госпитализированные пациенты имеют похожие симптомы, включая жар или аномальные рентгеновские снимки.
• У госпитализированных пациентов анализы мокроты или крови часто выявляют бактерии или другие организмы, но такие агенты не обязательно указывают на пневмонию.

Медицинский и личный анамнез

Анамнез человека является важной частью постановки диагноза пневмонии. Люди должны сообщать о любом из следующего:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Контакт с людьми с пневмонией или другими респираторными заболеваниями (например, туберкулезом)
• История курения
• Профессиональные риски
• Недавняя или хроническая респираторная инфекция
• Недавняя антибиотикотерапия
• Недавний амбулаторный уход за раной
• Домашняя инфузионная терапия или диализ
• Недавние поездки
• Воздействие на птиц, летучих мышей или других животных
• Нарушение иммунной системы

Физическое обследование

Аускультация (Использование стетоскопа) и перкуссия

Стетоскоп — это инструмент, который врач использует для прослушивания звуков тела, включая звуки грудной клетки, издаваемые при дыхании.Звуки, которые могут указывать на пневмонию, включают:

• Хрип, булькающий или потрескивающий звук. Хрипы часто указывают на пневмонию.
• Хрипы, ненормальное урчание, указывающее на мокроту в крупных дыхательных путях.
• Тупой стук. Врач будет использовать пробу, называемую перкуссией, при которой слегка постукивают по груди. Тупой стук вместо глухого барабанного звука указывает на определенные состояния, которые предполагают пневмонию. Эти состояния включают уплотнение (при котором легкое заполняется жидкостью и гноем) и плевральный выпот (скопление жидкости в пространстве между легкими и слизистой оболочкой вокруг них).

Пульсоксиметрия

Тест пульсоксиметрии может помочь определить, нуждается ли человек в стационарной помощи. Простой тест с использованием устройства на кончике пальца или мочке уха определяет количество кислорода в крови.

Лабораторные тесты

Хотя современные антибиотики могут атаковать широкий спектр организмов, лучше всего использовать антибиотик, нацеленный на тот конкретный, который вызывает заболевание. К сожалению, люди являются носителями многих бактерий, а анализы мокроты и крови не всегда эффективны для различения безвредных и вредных видов.Американское общество инфекционных заболеваний / Американское торакальное общество (IDSA / ATS) рекомендует диагностическое тестирование, когда оно может повлиять на выбор антибиотика, а также у людей с высокой вероятностью получения точных результатов (более тяжелые пациенты). Однако выполнение многих из этих лабораторных тестов занимает от 4 до 5 дней или дольше, и терапию следует начинать до получения результатов.

Хотя на вирусную пневмонию приходится более трети случаев ВП, иногда бывает трудно определить, является ли пневмония вирусной или бактериальной по происхождению.

В тяжелых случаях врачу необходимо использовать инвазивные методы диагностики для определения причины инфекции. Эти тесты обычно не проводятся амбулаторно. Стандартные лабораторные тесты используются для диагностики пневмонии.

Анализы мокроты

Образец мокроты может выявить организм, вызывающий инфекцию.

Человек кашляет как можно глубже, чтобы удалить слизь из легких, поскольку при поверхностном кашле образуются образцы, которые обычно содержат только нормальные бактерии из полости рта.Некоторым людям может потребоваться вдохнуть солевой раствор для получения адекватного образца. В некоторых случаях через нос в нижние дыхательные пути вводят зонд, чтобы вызвать более глубокий кашель.

Врач проверит мокроту на предмет:

• Кровь, указывающая на наличие инфекции.
• Цвет и консистенция. Если он серый, зеленый или коричневый, вероятна инфекция.

Образец мокроты отправляется в лабораторию, где он анализируется на наличие бактерий и определяет, являются ли бактерии грамотрицательными или грамположительными.

Анализы крови

Могут быть выполнены следующие анализы крови:

• Подсчет лейкоцитов (WBC). Высокий уровень указывает на инфекцию.
• Посев крови. Посевы проводятся для определения конкретного организма, вызывающего пневмонию, но они точны только в 10–30% случаев. Их использование обычно ограничивается тяжелыми случаями.
• Обнаружение антител. Антитела — это иммунные факторы, нацеленные на конкретных чужеродных захватчиков.Антитела, которые реагируют с микоплазмой или хламидиозом, не присутствуют на достаточно раннем этапе развития пневмонии, чтобы можно было быстро поставить диагноз этим методом.
• С-реактивный белок или прокальцитонин. Обычно не рекомендуется, но может помочь определить, какие люди с респираторными симптомами страдают пневмонией и нуждаются в госпитализации. Прокальцитонин также может помочь врачу выбрать правильное применение антибиотиков.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В некоторых сложных случаях может быть проведена ПЦР.Тест делает несколько копий генетического материала (ДНК) вируса или бактерий, чтобы сделать его обнаруживаемым. ПЦР полезен для идентификации некоторых штаммов атипичных бактерий, включая микоплазмы и Chlamydia pneumonia . Несмотря на то, что ПЦР в реальном времени является дорогостоящим, он может помочь быстро диагностировать Pneumocystis пневмонию у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Анализы мочи

Анализы мочи на антиген Legionella pneumophila (болезнь легионеров) и S pneumoniae могут быть полезны некоторым людям с тяжелой ВП.

Инвазивные тесты

У тяжелобольных людей с ВАП врачи пробовали брать пробы жидкости из легких или трахеи. Эти методы позволили врачам определить бактерии, вызывающие пневмонию, и назначить соответствующие антибиотики. Однако это не повлияло на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии или больнице, а также не было значительной разницы в результатах.

Методы визуализации

Рентген

Рентген грудной клетки почти всегда делается пациенту, госпитализированному для подтверждения диагноза пневмонии.

Рентгеновские лучи — это форма электромагнитного излучения (как свет). Однако они обладают более высокой энергией и могут проникать в тело, чтобы сформировать изображение на пленке. Плотные структуры (например, кость) будут казаться белыми, воздух — черным, а другие структуры — оттенками серого в зависимости от плотности. Рентгеновские лучи могут предоставить информацию о непроходимости, опухолях и других заболеваниях, особенно в сочетании с использованием бария и контрастного воздуха в кишечнике.

Рентген грудной клетки может выявить следующее:

• Осложнения пневмонии, включая плевральный выпот и абсцессы
• Белые области в легких, называемые инфильтратами, которые часто указывают на инфекцию

Другие визуализационные тесты

Компьютерная томография (КТ) сканирование или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут быть полезны в некоторых обстоятельствах, например, когда:

• подозревается опухоль легкого
• возникают осложнения
• люди не реагируют на антибиотики
• люди имеют другое серьезное здоровье проблемы
• Подозрение на легочную эмболию
• Неясные результаты рентгенографии

Щелкните значок, чтобы просмотреть изображение компьютерной томографии.

КТ и МРТ могут помочь обнаружить повреждение тканей, абсцессы и увеличенные лимфатические узлы. Они также могут обнаружить некоторые опухоли, блокирующие бронхи. Никакие методы визуализации не могут определить фактический организм, вызывающий инфекцию. Однако признаки на компьютерной томографии людей с определенными формами пневмонии — например, вызванные Legionella pneumophila — обычно отличаются от признаков, вызываемых другими бактериями в легких.

Процедуры инвазивной диагностики

Процедуры инвазивной диагностики могут потребоваться, когда:

• Люди болеют СПИДом или другими иммунными проблемами
• Люди имеют опасные для жизни осложнения
• Стандартные методы лечения не помогли по неизвестным причинам

Торакоцентез

Если врач обнаруживает плевральный выпот во время медицинского осмотра или визуализации и подозревает наличие гноя (эмпиемы), выполняется плевроцентез.

• Жидкость из плевры извлекается с помощью длинной тонкой иглы, вставленной между ребрами.
• Затем жидкость отправляется в лабораторию для нескольких тестов.

Осложнения этой процедуры редки, но могут включать коллапс легкого, кровотечение и инфекцию.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это инвазивный тест для исследования респираторного секрета. Обычно он не требуется людям с ВП, но может быть подходящим для людей с сильно ослабленной иммунной системой, которым требуется немедленная диагностика, или для людей, состояние которых ухудшилось во время лечения.У пациентов, которым для дыхания требуется дыхательный аппарат (тяжело больные), эту процедуру можно проводить через имеющуюся дыхательную трубку.

Бронхоскопия проводится следующим образом:

• Пациенту вводят местный анестетик, кислород и седативные средства.
• Врач вводит оптоволоконную трубку в нижние дыхательные пути через нос или рот.
• Трубка действует как телескоп, проникая в тело, позволяя врачу осматривать дыхательное горло и основные дыхательные пути и искать гной, аномальную слизь или другие проблемы.
• Врач забирает образцы для анализа, а также может лечить человека, удаляя любые инородные тела или инфицированные ткани, обнаруженные во время процесса.

Щелкните значок, чтобы увидеть изображение бронхоскопии.

Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) можно проводить одновременно с бронхоскопией. Это включает в себя введение большого количества физиологического раствора через бронхоскоп в легкие с последующим немедленным высасыванием жидкости. Затем жидкость анализируется в лаборатории.БАЛ — эффективный метод обнаружения конкретных возбудителей инфекций.

Процедура обычно очень безопасна, но могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• Аллергические реакции на седативные или анестетические средства
• Приступы астмы у восприимчивых людей
• Кровотечение
• Лихорадка

Биопсия легкого

В очень тяжелых случаях пневмонии или при неясном диагнозе, особенно при Людям с поврежденной иммунной системой может потребоваться биопсия легкого.Биопсия легкого включает взятие ткани из легких и ее исследование под микроскопом.

Легочный метчик

В этой процедуре обычно используется игла, вставленная между ребрами, чтобы забрать жидкость из легкого для анализа. Он известен под несколькими названиями, в том числе:

• Аспирация легкого
• Пункция легкого
• Торакальная пункция
• Трансторакальная аспирация иглой
• Чрескожная аспирация иглой
• Аспирация иглой

Это очень старая процедура, которая не является больше делают часто, потому что это инвазивно и представляет небольшой риск коллапса легкого.Некоторые эксперты, однако, утверждают, что вскрытие легкого является более точным, чем другие методы выявления бактерий, и что риск, который он представляет, невелик. Учитывая рост числа устойчивых бактерий, они считают, что следует пересмотреть его использование у молодых людей.

В тяжелых или сложных случаях может потребоваться консультация специалиста-инфекциониста.

Дифференциальный диагноз

Распространенные причины стойкого кашля

Четыре наиболее частых причины стойкого кашля:

• Астма
• Длительный (хронический) бронхит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Постназальная

Другие частые причины длительного (хронического) кашля включают тяжелое курение или прием препаратов от артериального давления, известных как ингибиторы АПФ.

Острый бронхит

Острый бронхит — это инфекция в проходах, по которым воздух переносится из горла в легкие. Инфекция вызывает кашель с выделением мокроты. Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В некоторых случаях острый бронхит, вызванный простудой, может длиться несколько недель.

Хронический бронхит

Хронический бронхит вызывает одышку и часто сопровождается инфекцией, выделением слизи и кашлем, но это длительное и необратимое состояние.Те же бактерии и вирусы, которые вызывают пневмонию, могут вызывать инфекцию у людей с хроническим бронхитом. Однако инфекции затрагивают только дыхательные пути, ведущие к легким, а не саму легочную ткань. Эти 2 расстройства могут иметь одинаковые симптомы, например:

• Кашель
• Усталость
• Лихорадка
• Выделение мокроты

Между хроническим бронхитом и пневмонией существуют значительные различия:

• Люди с бронхитом чаще болеют. свистящее дыхание, но с меньшей вероятностью будет озноб, очень высокая температура и другие признаки тяжелого заболевания.
• Больные пневмонией часто откашливают густую мокроту, которая может содержать кровь.
• Рентгеновские снимки людей с пневмонией показывают воспаление и другие изменения в легочной ткани, которые не наблюдаются у людей с хроническим бронхитом.

Астма

При астме кашель обычно сопровождается хрипом и возникает в основном ночью или во время активности. Лихорадка присутствует редко (кроме случаев, когда у человека есть инфекция). Симптомы астмы, вызванные профессиональными причинами, могут привести к постоянному кашлю, который обычно усиливается в течение рабочей недели.Такие тесты, как ингаляционная метахолиновая проба и исследования функции легких, могут быть эффективными при диагностике астмы. Рентген грудной клетки также может помочь в исключении пневмонии.

Другие заболевания, поражающие легкие

Многие состояния напоминают пневмонию, особенно у госпитализированных пациентов. К ним относятся:

• ARDS
• Ателектаз, частичный коллапс легочной ткани
• Бронхоэктаз, необратимое расширение дыхательных путей, которое обычно связано с врожденными дефектами, хронической инфекцией носовых пазух или бронхов или закупоркой
• Сердечная недостаточность (если она поражает левую часть сердца, в легких может происходить скопление жидкости и вызывать постоянный кашель, одышку и хрипы)
• Интерстициальный фиброз легких, неинфекционное воспаление легких, вызывающее повреждение и рубцевание
• Рак легкого
• Тяжелые аллергические реакции, такие как реакции на лекарства
• Туберкулез

Исключение причин у детей

К важным причинам кашля у детей в разном возрасте относятся:

• Астма
• Синусит у детей 18 месяцев до 6 лет

Симптомы и осложнения пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция болезнь может включать множество различных типов инфекций.Симптомы зависят от инфицированной части тела. Большинство пневмококковых инфекций протекают в легкой форме. Однако некоторые из них могут быть смертельными или привести к долгосрочным проблемам.

Пневмония

Симптомы пневмококковой пневмонии , легочная инфекция, включая:

• Лихорадка и озноб
• Кашель
• Учащенное или затрудненное дыхание
• Боль в груди

Пожилые люди с пневмококковой пневмонией могут испытывать спутанность сознания или снижение активности, а не более общие симптомы, перечисленные выше.

Осложнения пневмококковой пневмонии включают:

• Инфекция пространства между оболочками, окружающими легкие и грудную полость (эмпиема)
• Воспаление мешка, окружающего сердце (перикардит)
• Закупорка дыхательных путей, через которые воздух попадает в легкие (эндобронхиальная обструкция), с коллапсом в легких (ателектаз) и скоплением гноя (абсцесс) в легких

Пневмококковая пневмония убивает примерно 1 из 20 заболевших.

Менингит

Симптомы пневмококкового менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга, включают:

• Жесткая шея
• лихорадка
• Головная боль
• Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
• Путаница

У младенцев менингит может вызывать плохое питание и питье, снижение активности и рвоту.

Около 1 из 12 детей и 1 из 7 пожилых людей, заболевших пневмококковым менингитом, умирает от этой инфекции.Те, кто выжил, могут иметь долгосрочные проблемы, такие как потеря слуха или задержка в развитии.

Инфекция крови

Симптомы пневмококковой инфекции , инфекции крови , включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Низкая настороженность

Примерно 1 из 30 детей с пневмококковой бактериемией умирает от нее. Пневмококковая бактериемия убивает около 1 из 7 инфицированных ею взрослых. У выживших пневмококковая бактериемия может привести к потере конечности (ей).

Сепсис

Симптомы сепсиса , крайняя реакция организма на инфекцию, включают:

• Замешательство или дезориентация
• Одышка
• Высокая частота пульса
• Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
• Сильная боль или дискомфорт
• Липкая или потная кожа

Осложнения сепсиса включают почечную недостаточность и повреждение головного мозга, легких или сердца.

значок предупреждения

Немедленно позвоните своему врачу, если вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть серьезная пневмококковая инфекция

Инфекция среднего уха

Симптомы инфекций среднего уха (отита), которые обычно вызывают пневмококковые бактерии, включают:

• Боль в ухе
• Красная опухшая барабанная перепонка
• лихорадка
• Сонливость

Инфекции уха обычно легкие и встречаются чаще, чем более тяжелые формы пневмококковой инфекции.Однако у некоторых детей развиваются повторные ушные инфекции, и им могут потребоваться ушные трубки.

Инфекция носовых пазух

Симптомы инфекций носовых пазух включают:

• Головная боль
• Душный или насморк
• Потеря обоняния
• Боль или давление на лице
• Постназальное выделение (скопление слизи в задней части глотки или носа)

Осложнения возникают редко, но включают инфицирование тканей, окружающих глаза, инфекцию костей и болезненное скопление гноя (абсцесс).

Бактериальная пневмония: основы практики, история вопроса, патофизиология

Симптомы и причины пневмонии | Everyday Health

Бактерии — наиболее частая причина пневмонии у взрослых.

Бактериальная пневмония может следовать за вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп (грипп). Этот тип пневмонии обычно поражает одну область легкого и называется крупозной пневмонией.

Типы бактерий, вызывающих пневмонию, включают:

• Streptococcus pneumoniae
• Legionella pneumophila, причина болезни легионеров или легионеллез
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila
• Chlamydophila influenzae тип B (Hib)

Streptococcus pneumoniae , также известный как пневмококк, является наиболее частой причиной бактериальной пневмонии у взрослых, называемой пневмококковой пневмонией.(2)

Это можно предотвратить с помощью вакцины. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют две вакцины против пневмонии для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пневмококковая конъюгированная вакцина, или Prevnar 13 (PCV13), и пневмококковая полисахаридная вакцина, или Pneumovax 23 (PPSV23). (3)

Согласно CDC:

• Сначала вы должны получить дозу пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13), а затем, по крайней мере, через год — дозу пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).
• Если вы уже получили какие-либо дозы PPSV23, дозу PCV13 следует вводить как минимум через год после последней дозы PPSV23.
• Если вы уже получили дозу PCV13 в более молодом возрасте, другая доза не рекомендуется.

Mycoplasma pneumoniae обычно поражает молодых людей, которые работают в местах массового скопления людей, таких как школы, приюты для бездомных или тюрьмы. (4)

Chlamydophila pneumoniae вызывает легкую пневмонию, которая обычно поражает людей старше 60 лет.(5)

Инфекцию Haemophilus influenzae типа B (Hib) можно предотвратить с помощью вакцины, называемой Hib-вакциной. Он рекомендуется для всех детей младше 5 лет и обычно назначается младенцам с 2 месяцев. (6)

Большинство бактерий, вызывающих пневмонию, являются гноеродными, что означает, что они образуют гной, комбинацию остатков сыворотки, мертвых бактерий и лейкоцитов. Кашель с образованием обесцвеченной слизи на фоне лихорадки и одышки может быть классическим признаком бактериальной пневмонии.

Другие симптомы бактериальной пневмонии включают:

• Высокая температура
• Озноб
• Учащенное дыхание
• Боль при кашле или глубоком дыхании
• Одышка
• Истощение
• Потеря аппетита

Бактериальные пневмонии имеют тенденцию к усилению серьезные с более заметными симптомами, чем другие типы пневмонии.

Каковы симптомы пневмонии?

Пневмония — это инфекция легких, вызывающая кашель, жар и
затрудненное дыхание, среди других симптомов.Хотя вы можете подумать, что это что-то
вы никогда не могли заболеть, пневмония — одна из основных причин госпитализаций в
Америка. Примерно один миллион взрослых американцев каждый раз обращаются за помощью в больницу.
год из-за пневмонии. Своевременное лечение пневмонии может означать разницу
между необходимостью госпитализации или выздоровлением дома.

Этот FAQ поможет вам распознать признаки и симптомы пневмонии,
доступные варианты лечения и способы сохранить здоровье себя и других.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония — это инфекция легких, вызываемая вирусами, бактериями,
грибки и паразиты. Человек, который заболевает простудой, гриппом, бактериальным
или другая инфекция может развиться пневмонией как вторичным заболеванием. Пневмония — это
чаще встречается с осени по весну, потому что здесь больше случаев простуды и
грипп в это время.

Кто заболевает пневмонией?

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы населения подвергаются большему риску
в том числе люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, люди с сердцем
и легочные заболевания, недоношенные дети, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями
иммунная система.

На что похожа пневмония?

Не все чувствуют себя одинаково, когда у них пневмония, но есть
основные признаки, на которые следует обратить внимание, например ощущение, что вы запыхались,
обычно чувство усталости или сонливости и острая колющая боль в груди. Обратите внимание, однако,
что «ходячая пневмония» может не иметь явных симптомов или просто
симптомы простуды.

Признаки и симптомы пневмонии

• Боль или стеснение в
  грудь, ухудшающаяся при кашле или дыхании
• Кашель с мокротой
• Чувство внезапного ухудшения
  после простуды или гриппа
• Высокая температура
• Тошнота
• Диарея
• Озноб
• Одышка
• Рвота

Это лишь некоторые из наиболее частых симптомов, с которыми сталкиваются
пациенты.

Какие признаки пневмонии у детей?

Когда у детей пневмония, они могут испытывать те же симптомы, что и
взрослые, включая высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание и боль в груди,
но они могут также жаловаться на боль в животе, ушах, снижение аппетита
и быть более уставшим или раздражительным, чем обычно. Если у ребенка «ходьба
пневмония «их симптомы могут быть более легкими и выглядеть как простуда. Некоторые
младенцы могут не иметь никаких симптомов, кроме беспокойства и
снижение аппетита.В крайних случаях пневмонии младенцы и маленькие дети
могут быть синеватые ногти на руках, ногах, губах и во рту.

Каковы симптомы пневмонии у пожилых людей?

Пожилые люди обычно испытывают жар, озноб, боль в груди и
затрудненное дыхание, но симптомы могут быть легкими. Когда у пожилых людей
пневмония, у них чаще возникает спутанность сознания, головокружение или внезапные изменения
умственное осознание.

У вас лихорадка от пневмонии?

Как при вирусной, так и при бактериальной пневмонии часто присутствует лихорадка.это
Однако это не «требование». В редких случаях возможно наличие
болезнь без явной лихорадки, например, у младенцев и пожилых людей
при естественно низкой температуре тела.

Пневмония вызывает боль в груди?

Боль в груди — один из наиболее частых симптомов пневмонии. Грудная боль
вызвано заполнением оболочек легких жидкостью. Это создает боль
которые могут ощущаться как тяжесть или колющие ощущения и обычно ухудшаются при
кашель, дыхание или смех.

Пневмония вызывает рвоту?

Хотя это и не классический симптом пневмонии, рвота может возникать из-за:
тошнота. Тошнота или головокружение — более частые симптомы пневмонии, которые могут
иногда приводят к рвоте.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии зависит от причины. Если пневмония вызвана
бактериальная инфекция, будут назначены антибиотики, чтобы убить вредные
бактерии. Если пневмония вызвана вирусной инфекцией, время и отдых
лучше всего подходят для восстановления.Лекарства от лихорадки и от кашля
может облегчить симптомы и помочь уснуть.

Как предотвратить пневмонию?

1. Практика хорошая
   гигиена. Вымой руки, дистанцируйся от людей, которые
   больной, кашляйте в рот и не прикасайтесь к глазам, рту и
   нос. Следование тем же рекомендациям по снижению риска гриппа также может
   снизить риск развития пневмонии.
2. Сделайте прививку от гриппа. The
   Прививка от гриппа — безопасный и эффективный способ предотвратить грипп. Поскольку грипп
   одна из причин пневмонии, прививка от гриппа может предотвратить заражение гриппом
   и минимизируйте риск пневмонии
3. Заболеть пневмококком
   вакцина. Пневмококковая вакцина не может защитить вас от всех
   причины пневмонии, но это может свести к минимуму риск развития пневмонии
   из наиболее распространенных штаммов. Разработаны прививки от
   определенные возрастные группы.Центры для
   Disease Control рекомендует следующую обычную пневмонию
   прививки:

Пневмококковая конъюгированная вакцинация для:

1. Все младенцы и
   дети до 2 лет
2. человек 2 года или
   пожилые люди с определенными заболеваниями

Пневмококковая полисахаридная вакцинация для:

1. Все взрослые 65 лет или
   старше
2. человек от 2 до 64
   лет с определенными заболеваниями
3. Взрослые от 19 до 64
   курит сигареты лет

Если у вас появились симптомы пневмонии, запишитесь на прием
с вашим провайдером сегодня.