Ксеростомия симптомы: Ксеростомия

Ксеростомия

Ксеростомия

Ксеростомия – это сухость в ротовой полости, вызванная уменьшенным или  полностью прекращенным слюноотделением. Это не самостоятельное   заболевание, а скорее симптом или признак другой, более серьезной патологии.

Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту.

Причины ксеростомии

Чаще всего ксеростомия – это побочный эффект от принятия каких-либо препаратов. У людей пожилого возраста ксеростомия встречается чаще потому, что они применяют большое количество препаратов многих фармакологических групп. Совместное действие этих препаратов увеличивает вероятность проявления побочных эффектов и делает их несколько более выраженными.

Нередко ксеростомия является симптомом сахарного диабета, гипертонической болезни, железодефицитных анемий ВИЧ-инфекции, ревматоидного артрита и кистозного фиброза. Возникающие при синдроме Шейна аутоиммунные нарушения часто вызывают дистрофию слюнных желез, что и перетекает в их гипофункцию и, как следствие, в ксеростомию.

Многие вирусные инфекции, которые так или иначе затрагивают слюнные железы, влияют на выделение слюны и могут вызвать ксеростомию.

При заложенности носа, насморке или снижении тонуса мягкого нёба дыхание происходит преимущественно через рот, вследствие чего утром во рту чувствуется сухость.

Кратковременная ксеростомия может наступить из-за любого обезвоживания организма: диареи, потери жидкости в виде рвоты, лихорадки или просто ограниченного поступления жидкости в организм.

Слишком частые полоскания ротовой полости сильными дезинфицирующими средствами также часто становятся причиной атрофии слюнных желез и ксеростомии.

Первая степень

В самой легкой стадии ксеростомии работают подчелюстная и околоушная слюнные железы, так что слюна выделяется в достаточных количествах. Сухость во рту в этом случае проявляется только в случае переутомления или после длительных разговоров. Слюна при осмотре немного пенистая, а сама слизистая достаточно влажная.

Вторая степень

На этой стадии декомпенсация работы слюнных желез уже частичная, сухость во рту становится постоянной, речь затрудняется. Пациентам становится сложно принимать сухую пищу, ее приходится постоянно запивать водой, во время еды ощущается повышенная сухость. При осмотре видно, что слизистая слабо увлажнена, блестит и имеет бледно-розовый цвет.

Третья степень

На этой стадии функция слюнных желез полностью угнетается, пациенты чувствуют сильную сухость во рту, серьезную болезненность во время еды или разговоров. Из-за сухости  в ротовой полости  появляются  эрозии и язвы, присоединяются стоматиты и глосситы. Губы могут быть шелушащимися и сухими, покрытыми корками.  Иногда наблюдается множественный кариес.

Кроме основных признаков может  наблюдатьтся сильное чувство жажды, зловонное дыхание и проблемы с проглатыванием пищи. Пациенты нередко болеют ангиной, а во время выздоровления все равно страдают от боли в горле и хрипоты. При ксеростомии язык становится красным, в уголках рта появляются трещины и заеды, которые постоянно инфицируются.

На последних двух стадиях отмечается сухость  даже в носу.

Если у пациента есть съемные протезы, то их становится труднее эксплуатировать, отмечаются частые травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Лечение                                                                                                    

Для лечения синдрома, вначале определяют, что послужило причиной его появления.

Для борьбы с ксеростомией необходимо соблюдать хорошую гигиену полости рта, проводить обработку зубов фторидом для предотвращения кариеса.

Помогает использование различных полосканий для рта: отвары и настойки трав, оливковое масло, спреи и гели.

Для облегчения состояния, больному как можно чаще следует пить воду, сосать твердые леденцы без сахара,  использовать жвачки без сахара.

Рекомендуется избегать курения, употребления соленых, сильно сладких, и сухих пищевых продуктов (крекеров, печений), алкогольных напитков, кофе.    

Профилактика  

Простейшие меры профилактики: употребление большего количества жидкости.

• Нужно пить не менее двух литров жидкости в день, чтобы не допустить обезвоживания организма;
• стимулирование постоянной выработку слюны. Для этого можно сосать леденцы, конфетки без сахара. Жвачка тоже помогает;
•  ограничение вредных привычек. Не стоит увлекаться алкоголем и курением. По возможности, отказаться полностью;
•  включение в рацион фруктов и овощей. Они хорошо помогают предотвратить как сухость, так и горечь во рту;
• полоскание ротовой полости жидкостями, не содержащими спирт.
•  Из рациона пациентов, у которых присутствует ксеростомия, исключаются обезвоженные продукты с высоким содержанием в своем составе солей.

   Материал подготовила врач-стоматолог-терапевт Дергунова С.А.
Использованы источники информации:
http://zubzone.ru/bolezni-polosti-rta/suhost-vo-rtu-po-utram.html
http://www.grippa-net.net/bolezni/bolezni-zubov-i-polosti-rta/kserostomiya

Ксеростомия лечение в Днепре ᐉ 🦷 цена в Amel Dental Clinic

Такое явление, как ксеростомия – это появление сухости во рту в результате неправильной работы слюнных желез. Это неприятное явление приводит к неприятным ощущение во рту и другим затруднениям.

Симптомы ксеростомии

Основными симптомами заболевания ксеростомией у пациентов, обратившихся за помощью в клинику Amel Dental Clinic являются:

• 1

  Зуд и жжение в ротовой полости

• 2

  Частичное нарушение либо полное отсутствие вкусовых ощущений

• 3

  Возникновение проблем при разговоре

• 4

  Проблемы с проглатыванием пищи

• 5

  Необходимость в постоянном питье

В тех случаях, когда нет слюны во рту, затрудняется ношение зубных протезов, учащаются травмы мягких тканей ротовой полости. Все эти симптомы приводят к необходимости срочного лечения специалистами клиники. Кроме того, стоматологи наблюдают значительное ускорение кариозных процессов у пациентов с таким заболеванием, что приводит к возникновению полостей, требующих срочного лечения.

Причины появления ксеростомии

Причины, из-за которых может проявляться болезнь ксеростомия бывают нескольких типов. Вот наиболее распространенные из них:

Применение некоторых типов лекарственных препаратов, снижающих слюноотделение и вызывающих сухость во рту. Таких препаратов известно более 4 сотен и применяются они для лечения различных заболеваний. Обычно в таких случаях достаточно отменить прием препарата, и проблема исчезнет, однако, это необходимо сделать на ранних стадиях развития патологии.

В случае применения лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний также могут возникнуть симптомы ксеростомии, такие как уменьшения количества слюны во рту. К такой проблеме может привести отсутствие защитных экранов в области слюнных желез, если их применение не мешает проведению терапии.

Еще одной причиной возникновения пониженного слюноотделения и нарушения баланса жидкости в ротовой полости является осложнения, связанные с ревматическими состояниями. Это осложнение называется синдром Шегрена и также сопровождается сухостью слизистой полости рта, которая может перейти в ксеростомию. На ранних стадиях синдром Шегрена вызывает лишь незначительное снижение количества слюны, но при его развитии, слюнные железы начинают работать все хуже. Данный синдром может сочетаться с ревматическими проявлениями в организме.

Еще одной распространенной причиной гипосаливации, является возраст. По данным стоматологов, пожилые люди подвержены снижению слюноотделения чаще, чем молодые.

Лечение ксеростомии в Amel Dental Clinic

При приеме пациента с жалобой на признаки ксеростомии, специалисты клиники Amel Dental Clinic в первую очередь выясняют причину возникновения патологии и только после сбора данных и анализа назначают лечение, которое может завесить от индивидуальных особенностей организма пациента.

Существуют традиционные методы как увеличить выделение слюны, такие как стимулирование слюноотделения с помощью жевательной резинки, кислых леденцов и так далее. Однако, это лишь частично снимает неприятные ощущения и не приводит к выздоровлению пациента, как и рекомендации пить больше воды.

Необходимо применение современных медикаментов, которые назначаются врачом при лечении ксеростомии и которые признаны наиболее эффективными в этой области. В клинике Amel пациенту назначается лечение только теми препаратами, которые зарекомендовали себя как эффективные средства борьбы с данной патологией.

Также, рекомендуется использование зубных паст, ополаскивателей и гелей, которые стимулируют работу слюнных желез, а также препаратов, устраняющих причины возникновения ксеростомии, например, медикаментов, лечащих артриты.

При обращении в клинику Amel Dental Clinic, пациент получает сопровождение с первого приема и установления диагноза, до завершения лечения и устранения причин пониженного слюноотделения.

Сухость полости рта (ксеростомия) | стоматологическая клиника СолоДент

21.05.2018

Сухость полости рта связана с работой слюнных желез. Иногда этот недуг возникает ситуативно: при долгих разговорах по телефону, выступлениях. Часто от сухости страдают ораторы, учителя, ведущие мероприятий, преподаватели, певцы. Но в некоторых случая ксеростомия сопровождает некоторые по-настоящему опасные для здоровья болезни внутренних органов.

Слюна выполняет роль антисептика, очищает полость рта от бактерий, смывает остатки пищи. Ее недостаточное выделение приводит к повышению чувствительности тканей, уязвимости, росту бактерий и появлению воспалений. Без слюны зубная эмаль становится восприимчивой к бактериям, быстрее поражается кариесом. А десны воспаляются, что приводит к пародонтиту.

Сухость является одной из причин неприятного запаха изо рта, который сам по себе является нежеланным явлением. А если выделение слюны нарушается у пациента, который носит протезы, могут возникнуть проблемы с его прилеганием к тканям.

Причины ксеростомии

Самая распространенная причина – прием лекарственных средств, побочным явлением которых является сухость слизистых. Это довольно безобидный эффект, если препараты принимаются временно. Если же курс лечения предполагает постоянный прием, то стоит обсудить с врачом альтернативные варианты.

Около четырехсот таблеток имеют побочный эффект ксеростомию. Чаще всего это препараты из списка:

● обезболивающие;

● миорелаксаторы;

● бронхолитики;

● препараты от судорог, опухолей, аритмии;

● гипотензивные лекарства;

● мочегонные средства;

● транквилизаторы.

Это не самый худший побочный эффект из возможных, поэтому стоит принять взвешенное решение: готовы ли вы потерпеть или же дискомфорт слишком сильный. Если есть опасность развития заболеваний десен или зубов, то стоит обсудить с врачом этот риск.

Лечение и профилактика

Лечение назначает врач-стоматолог. Чаще всего это препараты имитирующие слюну: гели, пасты, которые действуют как смазка. Если недуг проявляется ситуативно, то рекомендуется чаще пить воду, рассасывать леденцы без сахара, делать перерывы в речи.

Чтобы эта проблема не привела к развитию других заболеваний, нужно очень ответственно подойти к ежедневной гигиене полости рта. Чистите зубы дважды в день щеткой с мягкой щетиной, а также пастой, содержащей фтор. Пользуйтесь ершиками, зубной нитью, а затем ополаскивателями.

Ксеростомия — что это такое?

Ксеростомия – патологическое состояние слизистых оболочек рта, вызванное недостатком слюны, симптом ряда системных заболеваний. Как самостоятельное заболевание встречается редко.

Причины ксеростомии

Синдром сухости во рту может быть симптомом инфекционных заболеваний, полости рта или в области ротоглотки. Недостаточная функция слюнных желез может наблюдаться при гингивите, хейлите, фарингите, паротите.

Ксеростомия часто сопровождает заболевания пищеварительной системы (хеликобактерный гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит), гипотонию, гипертонию, сахарный диабет, аутоимунные патологии, ВИЧ, эндокринные заболевания и перестройки.

Сухость во рту может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных препаратов, отравлением (в том числе, алкогольным), обезвоживанием организма из-за сильного потоотделения, рвоты, диареи.

Симптомы ксеростомии

При недостаточное выделение слюны сопровождается ощущением пересыхания во рту и сильной жаждой, в тяжелых случаях – изменением цвета слизистой оболочки языка. Пациенты жалуются на затрудненное глотание, жжение, зуд во рту, неприятный запах изо рта, боль в горле. В уголках губ образуются трещины и заеды. Ксеростомия в разы ускоряет развитие кариеса (т.н. галопирующий кариес).

Лечение ксеростомии

Поскольку в большинстве случаев ксеростомия является одним из симптомов серьезных заболеваний, требуется причинное лечение. Для устранения симптомов сухости рта пациентам рекомендуется обильное питье, жидкая пища, с ограничением соли. Естественная стимуляция слюнных желез происходит при рассасывании леденцов без сахара, с этой целью можно пользоваться жевательной резинкой. Врач может назначить электрофорез с йодистым калием, вибрационный массаж, гальванотерапию или другие физиотерапевтические процедуры, стимулирующие восстановление функций слюнных желез. Для временного облегчения состояния по показаниям можно применять аптечные заменители слюны.

виды и способы лечения в клинике SDent

Ксеростомия – патология, выражающаяся в снижении слюноотделения. Сопровождается сухостью во рту и горле, жжением языка. Наиболее распространенные причины заболевания – обезвоживание организма, сахарный диабет. Бесконтрольный прием фармакологических средств. В качестве симптома ксеростомия сопровождает многие болезни, такие как ревматоидный артрит, фиброзы и ВИЧ.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

Симптомы ксеростомии

В большинстве случаев ксеростомия является результатом побочного действия некоторых медикаментов. Совмещение разных препаратов повышает вероятность развития ксеростомии.

Основной симптом – сухость в ротовой полости. При прогрессировании ксеростомии возможно нагноение и дальнейшее снижение саливации. При ксеростомии возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний полости рта, в том числе грибковых болезней. При сухости во рту происходит искажение и снижение вкусового восприятия.

Степень развития ксеростомии определяют по нескольким признакам. На начальной стадии подчелюстная и околоушная слюнная железа образуют нормальное количество слюны, следовательно, идет состояние компенсации слюноотделения. На данном этапе сухость возникает при переутомлении или при продолжительном разговоре. Во время исследования слюна слегка пенится, а слизистая оболочка рта остается увлажненной.

Далее заболевание переходит в стадию временной декомпенсации. Симптомы: затруднительный прием пищи, проблемы речи и сильная сухость во рту. Слизистая оболочка блестит, окрашивается в бледно-розовый цвет, ее увлажнение становится слабым.

На третьей стадии ксеростомии происходит полное угнетение функции слюнной железы. У больных возникают боли при еде и при разговоре. Возможно развитие стоматита и глоссита, в ротовой полости из-за сухости появляются язвы и эрозии. Также нередки шелушение и сухость губ, сопровождающиеся образованием на них корки. Если причиной ксеростомии является дисфункция слюнной железы, кроме сухости во рту наблюдается множественный кариес.

Лечение и профилактика ксеростомии

При патогенетической терапии должна исчезнуть сухость во рту. Для лучшего эффекта прописывают галантамин, пилокарпин и калий йодйодид калия. Рекомендуют также обрабатывать ротовую полость витамином А, способствующим уменьшению микротрещин, заживлению ран и устранению сухости слизистой. Новокаиновая блокада подчелюстной и околоушной слюнных желез, а также физиопроцедуры, к примеру, вибромассаж, электрофорез с йодистым калием, гальванотерапия слюнной железы, улучшают состояние больного ксеростомией даже на стадии декомпенсации.

Откажитесь от сухих и солёных продуктов. Исключите из своего рациона продукты с большим содержанием сахара и кофеина. Следует иметь в виду, что при употреблении спиртных напитков также происходит гипосаливация с последующим высыханием слизистой оболочки рта.

Больным этой болезнью рекомендуется не курить, применять мягкую зубную щетку и увлажняющие слизистую препараты.

Ксеростомия – лечение в Новокузнецке в клинике «Твоя Улыбка»

Ксеростомия – это недостаток слюноотделения, который сопровождают сухость ротовой полости и затрудненное глотание, а также затруднение речи и вкус металла во рту.

Причины

При помощи слюны облегчаются процессы пережевывания пищи и ее глотания, смываются вредные микробы с зубов, реминерализуется эмаль. Бывает, что ксеростомия является побочным проявлением некоторых болезней, как, например, диабет и ВИЧ, или может возникнуть после процедур лучевой терапии или химиотерапии. Также ксеростомию может вызвать регулярное потребление ряда лекарств. Наиболее ей подвержены пожилые люди, принимающие большое число фармацевтических препаратов различных групп.

Клинические проявления

Первый признак – регулярно возникающая сухость рта. При снижении саливации, повышается риск нагноения в ротовой полости и инфекции тканей, развития грибка. Сухость рта, при этом, сопровождается понижением вкуса. Чем дальше развивается заболевание, тем более выражены его признаки. В самом начале его развития, железы (подчелюстная и околоушная) продолжают выделять достаточно слюны и явная сухость становится заметна лишь после долгой речи или переутомления. Также, пациенты часто жалуются на жажду и затрудненное проглатывание пищи. Если при ксеростомии человек заболел ангиной, то в процессе ее лечения, его больше беспокоят сильные боли в горле, а также затрудненная речь и хрипота голоса.

Диагностика и лечение ксеростомии

Диагностика начинается с разговора с больным по поводу потребления им тех или иных лекарств, затем проводится УЗИ слюнных желез и сиалография. Врачу очень важно выяснить причину болезни, и если она связана с приемом лекарств, то ее лечение или коррекция не будут сложными. Ксеростомию после курсов лучевой терапии полностью вылечить достаточно непросто, а в ряде случаев — практически невозможно, так как излучение способно сильно понизить нормальную способность желез к выработке слюны.

Пациентам стоматологи рекомендуют постоянно увлажнять ротовую полость, употребляя воду небольшими порциями. Улучшает слюноотделение рассасывание леденцов. Рекомендуется избегать сильносоленых продуктов, кофе и напитков с большим содержанием сахара. Иссушить слизистую способен и алкоголь, а также курение. Нужно использовать только мягкую щетку для чистки зубов, чтобы избежать повреждения сухой и тонкой слизистой рта.

Сухость ротовой полости (Ксеростомия):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Слюна – смазывающее вещество с противовоспалительным действием, которое существенно облегчает жевание и глотание, а также смывает с зубов бактерии. Поэтому уменьшение или полное отсутствие слюноотделения вызывает крайне неприятные ощущения у человека.

Часто ксеростомия является побочным эффектом принятия медицинских препаратов. Чаще она встречается у пожилых людей, так как они принимают большое количество медикаментов различных фармакологических групп. Ксеростомия может развиться из-за болезни Микулича, старческих атрофий слюнных желез и сиалоаденита.

Причины сухости во рту:

• нарушение носового дыхания, вызванное полипами или искривленной носовой перегородкой;
• полоскание ротовой полости (достаточно частое) сильными дезинфицирующими средствами.

Ксеростомия может быть симптомом таких заболеваний, как:

Сухость во рту может быть вызвана:

• обезвоживанием организма вследствие диареи, потери жидкости (рвота), лихорадки или недостаточного количества поступающей жидкости в организм;
• кратковременная ксеростомия может наблюдаться во время и после проведения лучевой терапии, особенно, если она проводится в области головы и шеи;
• вирусные инфекции типа паротита также могут вызывать симптомы ксеростомии.

Сухость во рту, появившаяся из-за хирургического удаления слюнных желез, лечению не поддается. Болезнь можно только облегчить специальными препаратами (увлажняющими) для ротовой полости.

Симптомы

Основной признак ксеростомии – это сильная сухость во рту. При понижении слюноотделения повышаются шансы возникновения нагноений, разных заболеваний мягких тканей ротовой области, появления грибковых инфекций. Если сухость во рту становится сильнее, не исключается снижение вкусовых ощущений. Есть три степени ксеростомии, они отличаются выраженностью признаков.

Так, первая степень – это самая легкая стадия этого заболевания, во время нее работают подчелюстная и околоушная слюнные железы, поэтому слюна поступает в нормальном количестве. Сухость во рту на этой стадии проявляется только в результате длинных разговоров или переутомления. При осмотре слюна слегка пенистая, а сама слизистая довольно влажная.

На второй стадии ксеростомии работа слюнных желез становится частичной, сухость во рту постоянной, а речь затруднительной. Людям становится тяжелее употреблять сухую пищу, ее приходится все время запивать водой. Слизистая достаточно слабо увлажнена и имеет бледно-розовый цвет, что хорошо видно при осмотре.

На последней, третьей, стадии, пациенты ощущают сильную сухость во рту не только днем, но и ночью, боль во время разговора и приема пищи. Эрозии и язвы, стоматиты и глосситы появляются из-за сухости в ротовой полости, а губы могут быть сухими и покрытыми корками. Иногда наблюдается кариес.

К основным признакам часто присоединяются постоянное ощущение жажды, неприятный запах изо рта. Пациенты часто переносят ангину, и даже после выздоровления боли в горле и хрипота продолжаются. При ксеростомии в уголках рта появляются трещины, которые инфицируются, а язык становится красным. Последние две стадии сопровождаются сухостью в носу и патологией периодонта.

Диагностика

Перед стоматологом стоит задача установки причины, по которой у пациента возникла ксеростомия. Если заболевание возникло вследствие приема лекарственных веществ и обезвоживаний, то оно быстро поддается коррекции. Однако если ксеростомия возникла в результате лучевой терапии, болезнь практически невозможно устранить.

Диагностика болезни включает в себя подробный опрос пациента, чтобы выяснить, какие препараты, по назначению врача и не только, он принимал.

Лечение

Заболевание лечится с помощью симптоматической терапии, однако едва она прекращается, как признаки болезни вновь возвращаются.

Патогенетическая терапия устраняет причины возникновения ксеростомии. Назначают растворы калия йодида, галантамина и пилокарпина, что улучшает состояние пациента. Частая сухость во рту снижается, если смазывать полость рта витамином А, он также способствует заживлению ранок. Также состояние пациента могут улучшить новокаиновые блокады в области подчелюстной и околоушной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с йодистым калием, вибромассаж).

Чтобы поддержать влажность рта, нужно часто пить воду (желательно небольшими порциями). Также можно употреблять твердые леденцы и жевательные резинки без сахара, что способствует выработке слюны.

При лечении ксеростомии стоит отказаться от сухих и соленых продуктов, а также напитков, содержащих сахар и кофеин в больших концентрациях. К тому же под запрет попадает алкоголь по причине того, что он сильно сушит слизистую оболочку рта. От курения также следует отказаться.

Если следовать всем правилам, то во всех случаях можно добиться полного выздоровления (кроме полной атрофии слюнных желез).

Профилактика

После устранения симптомов ксеростомии, следует следить за тем, чтобы не возникло рецидива. Для этого нужно рационально принимать медикаментозные препараты.

Ксеростомия (сухость во рту)

Цели лечения ксеростомии включают выявление возможных причин, облегчение дискомфорта и предотвращение осложнений, например кариеса зубов и инфекций пародонта. ⁶

Идентификационный номер

Пациенты с жалобами на сухость во рту должны пройти подробный медицинский и стоматологический анамнез, чтобы помочь в раннем выявлении и выявлении потенциальных первопричин. ^{1, 3, 14} У пациентов с ксеростомией или гипофункцией слюнных желез при осмотре полости рта может быть обнаружена сухая и рыхлая слизистая ротовой полости, а язык может казаться сухим и потрескавшимся. ^{1, 3, 20} Пациенты могут часто иметь кариес зубов (особенно корневой, шейный или режущий / куспальный кончики), накопление зубного налета, гингивит и / или пародонтит. ^{1, 3, 20, 31, 33}

Также могут присутствовать инфекции (например, кандидоз полости рта) и увеличение слюнных желез из-за сиаладенита. ^{1, 3, 14, 20, 31} Другие проявления в полости рта, очевидные при осмотре, могут включать угловой хейлит, мукозит, травматические поражения полости рта и / или трудности с ношением / удержанием оральных протезов. ^{14, 20, 31 , 32}

Тщательное внеротовое и внутриротовое обследование для выявления наличия или отсутствия скопления слюны на дне рта может помочь стоматологу определить, кому будут полезны дальнейшие диагностические исследования, такие как измерение скорости потока слюны, биопсия малой слюнной железы или кровь и микробиологические тесты. ^{1, 3} Осмотр и пальпация основных слюнных желез могут также помочь в выявлении плохого слюнного накопления или наличия опухолей, отека или болезненности. ^{1, 34} Считается, что у пациента сниженный слюнный поток (гипосаливация), если нестимулированный слюнный поток составляет 0,1 мл / мин или менее (измеряется в течение 5-15 минут) или если слюнный поток, стимулируемый жеванием, составляет 0,7 мл / мин. или меньше (измерено в течение 5 минут). ^{20, 31}

Общие паллиативные / профилактические вмешательства

При лечении ксеростомии и гипосаливации особое внимание следует уделять обучению пациентов и изменению образа жизни. ^{1, 3} Различные паллиативные и профилактические меры, включая фармакологическое лечение стимуляторами слюноотделения, фторидом местного действия, заменителями слюны и использованием жевательной резинки / мяты без сахара, могут облегчить некоторые симптомы сухости во рту и могут улучшить качество жизни пациента. ^{1, 3, 20}

Пациентам следует проконсультировать по стратегиям преодоления сухости во рту; К ним относятся: ^{14, 19}

• пить воду или напитки без сахара и без кофеина
• сосет ледяную крошку
• частое использование смазки для губ (например, каждые два часа)
• жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара ¹⁴
• Избегать соленой или острой пищи или сухой, трудно пережевываемой пищи ¹⁴
• Избегайте липких сладких продуктов
• избегать раздражителей, таких как алкоголь (включая спиртосодержащие жидкости для полоскания рта ²⁰ ), табак и кофеин
• пить жидкость при осторожном питании ^{10, 14}
• с использованием увлажнителя ночью ¹⁴

Стоматологические и стоматологические рекомендации Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований ⁵ и другие ^{14, 20, 21} включают следующее для пациентов с сухостью во рту:

• чистите зубы осторожно не реже двух раз в день с помощью фторированной зубной пасты
• Чистить зубы зубной нитью каждый день
• планировать посещения стоматолога не реже двух раз в год (с ежегодной рентгенограммой прикуса)
• использование фторидного геля рецептурного действия (0.4% фторида олова, 1,1% фторида натрия) ежедневно для предотвращения кариеса
• быстрое лечение грибковых или бактериальных инфекций полости рта
• Нанесение 0,5% фторидного лака на зубы
• зубные перебазировки мягких и твердых тканей плохо подогнанных протезов и использование адгезивов для зубных протезов

Стимуляторы слюны. Стимуляторы слюнной железы следует рассматривать у пациентов с остаточной функцией слюнных желез. ^{14, 17} Жевательная резинка, леденцы и мятные леденцы без сахара можно использовать для стимуляции выделения слюны. ¹⁴ FDA одобрило два пероральных сиалолога — пилокарпин (Salagen ^® , Eisai и дженерики) ³⁵ и гидрохлорид севимелина (капсулы Evoxac ^® , Daiichi-Sankyo и дженерики) ³⁶ — для лечения сухого рот. ^{17, 21} Пилокарпин обычно назначают в дозе 5 мг трижды в день в течение минимум 3 месяцев, а цевимелин назначают в дозе 30 мг трижды в день в течение минимум 3 месяцев. ¹⁷ Побочные эффекты включают потоотделение, расширение кожных сосудов, тошноту и рвоту, диарею, икоту, гипотензию и брадикардию, учащенное мочеиспускание, бронхоспазм и проблемы со зрением. ¹⁷

Искусственная слюна / заменители слюны / увлажняющие средства для полости рта. Продукты с искусственной слюной и увлажнители для полости рта доступны по рецепту или без него. Обычно они содержат комбинацию карбоксиметилцеллюлозы и глицерина для увеличения вязкости, а также буферные и ароматизирующие агенты (например, сорбит, ксилит) и ионы кальция и фосфата. ^{6, 37} Некоторые продукты также содержат фтор. ⁶ Продукт, отпускаемый только по рецепту, NeutraSal ^® (OraPharma, Inc.), представляет собой перенасыщенный ополаскиватель фосфатом кальция, доступный в виде порошка для восстановления. ³⁸

Знак соответствия ADA продуктам для временного облегчения сухости во рту означает, что продукт безопасен и продемонстрировал эффективность в временном облегчении симптомов сухости во рту при использовании по назначению.

Заменители слюны используются по мере необходимости, и хотя они не излечивают сухость во рту, они могут временно облегчить симптомы. ⁶ Не содержащие спирта ополаскиватели, пастилки и увлажняющие спреи и гели для полости рта продаются как безрецептурные средства для ухода за полостью рта для пациентов с сухостью во рту. ^{6, 10, 14} Существуют также зубные пасты, специально разработанные для пациентов с сухостью во рту. ^{6, 10}

В Кокрановском обзоре 2011 г. ^{39, 40} не было обнаружено «убедительных доказательств» того, что какая-либо конкретная местная терапия (например, спреи, леденцы, жидкости для полоскания рта, гели, масла, жевательная резинка или зубные пасты) была эффективной для облегчения симптомов сухости во рту. Хотя было показано, что жевательная резинка увеличивает выработку слюны, не было убедительных доказательств того, что симптомы сухости во рту улучшились.Авторы отметили, что «предпочтения пациентов являются важным соображением наряду с рассмотрением потенциальных побочных эффектов». В обзоре был сделан вывод о том, что «[мы] должны были разработать рандомизированные контролируемые исследования с достаточной мощностью для местных вмешательств при сухости во рту, которые были разработаны и представлены в соответствии с руководящими принципами CONSORT, и необходимы для предоставления доказательств для руководства клинической помощью».

Лечение сухости во рту: советы по борьбе с сухостью во рту

У меня часто бывает сухость во рту.Что я могу сделать, чтобы решить эту проблему?

Ответ Томаса Дж. Салинаса, D.D.S.

Лучший способ лечения сухости во рту — известной с медицинской точки зрения как ксеростомия (zeer-o-STOE-me-uh) — зависит от того, что ее вызывает. Вы можете кое-что сделать, чтобы временно уменьшить сухость во рту. Но чтобы получить лучшее средство от долговременной сухости во рту, вам нужно устранить ее причину.

Для снятия сухости во рту:

• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара, чтобы стимулировать отток слюны.У некоторых людей ксилит, который часто содержится в жевательной резинке или конфетах без сахара, может вызвать диарею или судороги при употреблении в больших количествах.
• Ограничьте потребление кофеина , потому что кофеин может сделать ваш рот более сухим.
• Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт , потому что они могут сушить.
• Прекратите употребление табака , если вы курите или жуете табак.
• Регулярно пейте воду .
• Попробуйте безрецептурные заменители слюны — ищите продукты, содержащие ксилит, такие как Mouth Kote или Oasis Moisturizing Mouth Spray, или те, которые содержат карбоксиметилцеллюлозу (kahr-bok-see-meth-ul-SEL-u-lohs) или гидроксиэтилцеллюлоза (hi-drok-see-ETH-ul SEL-u-lohs), такая как Biotene Oral Balance.
• Попробуйте ополаскиватель для полости рта, разработанный для сухости во рту — особенно тот, который содержит ксилит, такой как Biotene Dry Mouth Oral Rinse или ACT Total Care Dry Mouth для полоскания рта, которые также обеспечивают защиту от кариеса.
• Избегайте использования безрецептурных антигистаминных и противоотечных средств , потому что они могут усугубить ваши симптомы.
• Дышите через нос, не через рот.
• Добавьте влаги в воздух ночью с помощью комнатного увлажнителя воздуха.

Слюна важна для поддержания здоровья ваших зубов и полости рта. Если у вас часто возникает сухость во рту, примите следующие меры для защиты здоровья полости рта, которые также могут помочь вашему состоянию:

• Избегайте сладких или кислых продуктов и напитков , потому что они увеличивают риск кариеса.
• Щетка с фторсодержащей зубной пастой — спросите своего стоматолога, может ли вам помочь зубная паста с фтором, отпускаемая по рецепту.
• Используйте ополаскиватель с фтором или нанесите кисточкой фторидный гель перед сном.Иногда аппликатор фтора, подобранный индивидуально (сделанный вашим стоматологом), может сделать это более эффективным.
• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для выявления и лечения кариеса или других стоматологических проблем.

Если эти шаги не уменьшают сухость во рту, поговорите со своим врачом или стоматологом. Причиной может быть лекарство или другое заболевание. Лекарства — одна из наиболее частых причин сухости во рту. Долгосрочное облегчение от сухости во рту может означать прекращение или изменение приема лекарств или их дозировки или решение основных проблем со здоровьем.

с

Томас Дж. Салинас, D.D.S.

28 февраля 2017 г.

Показать ссылки

1. Сухость во рту. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/topics/drymouth/drymouth.htm. По состоянию на 26 января 2017 г.
2. Ксеростомия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/dental_disorders/symptoms_of_dental_and_oral_disorders/xerostomia.html. Доступ 26 января 2017 г.
3. Baer AN. Лечение сухости во рту и других неглазных симптомов сухости при синдроме Шегрена. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 26 января 2017 г.
4. Ксеростомия. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/. По состоянию на 26 января 2017 г.
5. Salinas TJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 января 2017 г.
6. Bader JD, et al. Результаты исследования ксилита для лечения кариеса взрослых (X-ACT). Журнал Американской стоматологической ассоциации.2013; 144: 21.
7. Сухость во рту? Не откладывайте лечение. Информация о здоровье потребителей FDA. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm254273.htm. По состоянию на 26 января 2017 г.
8. Сухость во рту. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/. По состоянию на 26 января 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Сухость во рту — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить причину вашей сухости во рту, ваш врач, вероятно, изучит вашу историю болезни и все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и осмотрит ваш рот.

Иногда вам могут потребоваться анализы крови, визуализация слюнных желез или тесты, измеряющие количество выделяемой слюны, чтобы определить причину сухости во рту.Если ваш врач подозревает, что ваша сухость во рту вызвана синдромом Шегрена, небольшой образец клеток (биопсия), взятых из слюнных желез на вашей губе, может быть отправлен на анализ.

Лечение

Ваше лечение зависит от причины сухости во рту. Ваш врач или стоматолог может:

• Поменять лекарства, вызывающие сухость во рту. Если ваш врач считает, что причиной является лекарство, он или она может скорректировать дозировку или переключить вас на другое лекарство, которое не вызывает сухости во рту.
• Порекомендуйте продукты для увлажнения полости рта. Сюда могут входить ополаскиватели, отпускаемые по рецепту или без рецепта, искусственная слюна или увлажняющие кремы для смазывания рта. Средства для полоскания рта, предназначенные для борьбы с сухостью во рту, особенно с ксилитом, могут быть эффективными, например, полоскание для полости рта Biotene Dry Mouth или Act Dry Mouth для полоскания рта, которые также обеспечивают защиту от кариеса.

Если у вас сильная сухость во рту, ваш врач или стоматолог может:

• Выписать лекарство, стимулирующее слюноотделение. Ваш врач может назначить пилокарпин (Салаген) или цевимелин (Эвоксак) для стимуляции выработки слюны.
• Защитите зубы. Чтобы предотвратить кариес, ваш стоматолог может подобрать вам ванночки с фтором, которые вы наполняете фтором и надеваете на зубы на ночь. Ваш стоматолог может также порекомендовать еженедельно использовать полоскание с хлоргексидином для лечения кариеса.

Образ жизни и домашние средства

Помимо рекомендаций врача, эти советы могут помочь облегчить симптомы сухости во рту:

• Пейте воду или напитки без сахара или сосите ледяную стружку в течение дня, чтобы увлажнить рот, и пейте воду во время еды, чтобы облегчить жевание и глотание.
• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара. Продукты, содержащие ксилит, также могут помочь предотвратить кариес. Однако у некоторых людей ксилит, который часто содержится в жевательной резинке или конфетах без сахара, при употреблении в больших количествах может вызвать газообразование или диарею.
• Попробуйте безрецептурные заменители слюны , содержащие ксилит, такие как Mouth Kote или Oasis Moisturizing Mouth Spray, или содержащие карбоксиметилцеллюлозу (kahr-bok-see-meth-ul-SEL-u-lohs) или гидроксиэтилцеллюлозу ( hi-drok-see-ETH-ul SEL-u-lohs), например, увлажняющий гель Biotene OralBalance Moisturizing Gel.
• Дышите через нос, не через рот. Возможно, вам придется обратиться за лечением от храпа, если он заставляет вас дышать через рот в ночное время.
• Добавьте влаги в воздух ночью с помощью комнатного увлажнителя воздуха.
• Увлажняйте губы , чтобы успокоить сухие или потрескавшиеся участки.

Избегайте продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. К ним относятся:

• Кофеин и алкоголь. Эти продукты могут вызывать сухость и раздражение.Не используйте жидкость для полоскания рта, содержащую спирт.
• Весь табак. Если вы курите или жуете табак, прекратите, потому что табачные изделия могут сушить и раздражать ваш рот.
• Антигистаминные и противоотечные средства, отпускаемые без рецепта. Они могут усилить сухость во рту.
• Сладкие или кислые продукты и конфеты. Они увеличивают риск кариеса. Также избегайте острой или соленой пищи, потому что они могут вызвать раздражение.

Слюна важна для поддержания здоровья ваших зубов и полости рта.Эти меры по защите зубов также могут помочь при сухости во рту:

• Очистите зубы зубной пастой с фтором и почистите зубы нитью. Спросите своего стоматолога, может ли вам помочь зубная паста с фтором, зубная паста, содержащая бетаин, или зубной гель для нейтрализации кислотных бактерий.
• Используйте ополаскиватель с фтором или нанесите кисточкой фторидный гель перед сном.
• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год , чтобы осмотреть зубы и удалить зубной налет, чтобы предотвратить кариес.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список из:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые могут способствовать сухости во рту
• Все прописанные лекарства, витаминов, трав, других добавок и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, включая дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает у меня сухость во рту?
• Каковы другие возможные причины?
• Мое состояние вероятно временное или долгосрочное?
• Как лучше всего действовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Может ли это быть связано с кем-то из них?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Начали ли вы в последнее время принимать какие-либо новые лекарства?
• Вы курите или жуете табак?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы или стимулирует выделение слюны?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль01, 2018

Показать ссылки

1. Сухость во рту. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/DryMouth/DryMouth.htm. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
2. Сухость во рту? Не откладывайте лечение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm254273.htm. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
3. Ксеростомия (сухость во рту). Американская стоматологическая ассоциация. http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/xerostomia.По состоянию на 15 февраля 2017 г.
4. Ксеростомия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/xerostomia. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
5. Сухость во рту. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
6. Ксеростомия. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/index.php?option=com_content&view=article&id=107:xerostomia&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120.По состоянию на 16 февраля 2017 г.
7. Ксилитол. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
8. Сухость во рту. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/index.php?option=com_content&view=article&id=124:dry-mouth&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120. По состоянию на 16 февраля 2017 г.
9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 февраля 2017 г.

Сухость во рту: причины, риски и лечение

Нам всем нужна слюна, чтобы увлажнять и очищать ротовую полость, а также переваривать пищу.Слюна также предотвращает заражение, контролируя бактерии и грибки во рту.

Когда вы производите недостаточное количество слюны, во рту становится сухо и неприятно. К счастью, многие методы лечения могут помочь от сухости во рту, также называемой ксеростомией.

Что вызывает сухость во рту?

Причины сухости во рту включают:

• Побочный эффект некоторых лекарств . Сухость во рту — частый побочный эффект многих рецептурных и безрецептурных лекарств, включая лекарства, используемые для лечения депрессии, беспокойства, боли, аллергии и простуды (антигистаминные и противоотечные средства), ожирения, угрей, эпилепсии, гипертонии (диуретики), диареи, тошноты. , психотические расстройства, недержание мочи, астма (некоторые бронходилататоры) и болезнь Паркинсона.Сухость во рту также может быть побочным эффектом миорелаксантов и седативных средств.
• Побочное действие при некоторых заболеваниях и инфекциях. Сухость во рту может быть побочным эффектом заболеваний, включая синдром Шегрена, ВИЧ / СПИД, болезнь Альцгеймера, диабет, анемию, муковисцидоз, ревматоидный артрит, гипертонию, болезнь Паркинсона, инсульт и эпидемический паротит.
• Побочный эффект некоторых видов лечения. Повреждение слюнных желез, желез, вырабатывающих слюну, может уменьшить количество вырабатываемой слюны.Например, повреждение может быть вызвано облучением головы и шеи, а также химиотерапевтическим лечением рака.
• Повреждение нерва. Сухость во рту может быть результатом повреждения нервов в области головы и шеи в результате травмы или операции.
• Обезвоживание. Состояния, приводящие к обезвоживанию, такие как лихорадка, чрезмерное потоотделение, рвота, диарея, кровопотеря и ожоги, могут вызывать сухость во рту.
• Хирургическое удаление слюнных желез.
• Образ жизни. Курение или жевание табака может повлиять на количество выделяемой слюны и усугубить сухость во рту. Частое дыхание с открытым ртом также может усугубить проблему.

Каковы симптомы сухости во рту?

Общие симптомы включают:

• Ощущение липкости и сухости во рту
• Частая жажда
• Язвы во рту; язвы или трещины на коже в уголках рта; потрескавшиеся губы
• Ощущение сухости в горле
• Ощущение жжения или покалывания во рту и особенно на языке
• Сухой, красный, сырой язык
• Проблемы с речью или проблемы с ощущением вкуса, жеванием и глотанием
• Охриплость, охриплость сухость носовых ходов, боль в горле
• Неприятный запах изо рта

Почему сухость во рту является проблемой?

Помимо вышеупомянутых симптомов, сухость во рту также повышает риск гингивита (заболевания десен), кариеса и инфекций полости рта, таких как молочница.

Сухость во рту также может затруднить ношение зубных протезов.

Как лечить сухость во рту?

Лечение сухости во рту зависит от причины проблемы. Как правило, лечение сосредоточено на трех областях:

• Лечение других заболеваний
• Предотвращение кариеса
• Увеличение слюноотделения, если возможно

Устранение причин сухости во рту

Если вы считаете, что сухость во рту вызвана При приеме определенных лекарств проконсультируйтесь со своим врачом.Врач может скорректировать дозу, которую вы принимаете, или переключить вас на лекарство, не вызывающее сухости во рту.

Но если медицинское состояние, вызывающее сухость во рту, не может быть изменено — например, если слюнная железа повреждена или является результатом самого заболевания, как в случае с синдромом Шегрена, болезнью Альцгеймера и инсультом — — лечение будет сосредоточено на способах увеличения слюноотделения.

Предотвращение кариеса из-за сухости во рту

Слюна не только помогает переваривать пищу и позволяет вам жевать и глотать, но и является естественным очищающим средством для полости рта.Без слюны более вероятен кариес и заболевание десен. Если у вас сухость во рту, чтобы бороться с кариесом и заболеванием десен, вам нужно быть особенно осторожным в соблюдении правильных правил гигиены полости рта, которые включают:

• Чистить зубы не реже двух раз в день (но желательно чаще), после каждого приема пищи и перед сном
• Ежедневная чистка зубов зубной нитью
• Использование зубной пасты, содержащей фтор
• Посещение стоматолога для осмотра и чистки не менее двух раз в год; Ваш стоматолог может порекомендовать ежедневное ополаскивание фтором или фторидный гель, чтобы сохранить ваши зубы здоровыми.

Увеличение слюноотделения при сухости во рту

Если у вас сухость во рту, ваш врач может также прописать полоскание полости рта для восстановления влажности во рту. Вы можете продавать эти продукты без рецепта в виде ополаскивателя или спрея. И есть зубные пасты, жидкости для полоскания рта и увлажняющие гели только от сухости во рту; спросите о них своего стоматолога или врача. Если это не поможет, они могут прописать лекарство, повышающее выработку слюны, под названием «Салаген». Другой рецептурный препарат, Evoxac, одобрен FDA для лечения сухости во рту у людей с синдромом Шегрена, аутоиммунным заболеванием, связанным с сухостью глаз, сухостью во рту, сухой кожей и мышечной болью.

Наконец, изучаются новые многообещающие методы лечения. Ученые работают над способами восстановления поврежденных слюнных желез и создают искусственную слюнную железу, которую можно имплантировать в организм.

Что я могу сделать, чтобы избавиться от сухости во рту?

Вы также можете попробовать следующие шаги, которые могут помочь улучшить отток слюны:

• Пососите леденцы без сахара или жевите жевательную резинку без сахара, особенно с ксилитом. Старайтесь избегать кислых продуктов, таких как лимон, которые могут смягчить зубы.Пососите кусочки льда или ледяные леденцы без сахара. Никогда не жуйте лед, так как он может повредить зубы. Эти сосательные и жевательные действия помогают стимулировать выделение слюны. Но также имейте в виду, что даже если в них нет сахара, леденцы, леденцы и жевательная резинка могут смягчить эмаль ваших зубов. Чтобы снизить риск кариеса и износа зубов, используйте их только в умеренных количествах.
• Пейте много воды, чтобы поддерживать влажность во рту и разжижать слизь. Носите воду с собой, чтобы пить в течение дня, и держите воду у кровати на ночь.
• Смажьте зубную пасту с фтором, используйте ополаскиватель с фтором и регулярно посещайте стоматолога. Избегайте коммерческих ополаскивателей для рта или жидкостей для полоскания рта, содержащих спирт или перекись. Эти ингредиенты еще больше высушат ваш рот.
• Как можно больше дышите через нос, а не через рот.
• Используйте комнатный испаритель, чтобы увлажнить воздух в спальне.
• Используйте безрецептурный заменитель искусственной слюны.
• Смочите продукты бульонами, супами, соусами, подливками, сливками и маслом или маргарином.Ешьте мягкие, влажные продукты, прохладные или комнатной температуры.
• Избегайте соленой пищи, сухих продуктов (например, крекеров, тостов, печенья, сухого хлеба, сухого мяса / птицы / рыбы, сухофруктов и бананов), а также продуктов и напитков с высоким содержанием сахара.
• Избегайте напитков, содержащих алкоголь или кофеин (например, кофе, чай, некоторую колу и напитки, содержащие шоколад). Алкоголь увеличивает потерю воды, вызывая частое мочеиспускание. Алкоголь, как и кофеин, также сушит рот. Также избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки (апельсиновый, яблочный, виноградный, грейпфрутовый) и томатный сок.

Чтобы облегчить раздражение, связанное с сухостью во рту:

• Ограничьте употребление острой или соленой пищи, так как они могут вызвать боль при сухости во рту.
• Бросить курить.
• Нанесите на губы увлажняющий крем.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной для чистки зубов и десен; полощите рот до и после еды простой водой или мягким средством для полоскания рта (8 унций воды, ½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды).

Сухость во рту: ксеростомия: причины и лечение

Обзор

Что такое сухость во рту?

Сухость во рту или ксеростомия — это ощущение, которое вы можете почувствовать, когда у вас недостаточно слюны (слюна).Слюна — это жидкость, вырабатываемая слюнными железами во рту.

Сухость во рту — это симптом заболевания, а не само состояние. Чаще всего это побочный эффект некоторых лекарств, таких как антигистаминные или противоотечные средства, которые вы принимаете от аллергии или простуды.

Почему слюна важна для организма?

Слюна сохраняет здоровье ротовой полости и зубов. Он очищает ваш рот, сохраняет его влажным и удаляет пищу. Недостаток слюны может вызвать проблемы, в том числе:

• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
• Дискомфорт.
• Проблемы гигиены полости рта, включая кариес, кариес и другие заболевания полости рта.
• Проблемы с ношением зубных протезов.
• Проблемы с речью и глотанием.

Насколько распространена сухость во рту?

Сухость во рту — обычное явление, особенно среди пожилых людей. Это поражает примерно каждого пятого пожилого человека. Пожилые люди чаще принимают лекарства, вызывающие сухость во рту.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины сухости во рту?

Сухость во рту возникает, когда что-то заставляет слюнные железы вырабатывать меньше слюны.Наиболее частые причины сухости во рту:

Сотни лекарств (отпускаемых по рецепту и без рецепта) могут снизить выработку слюны в организме. Если вы посмотрите информацию, прилагаемую к вашему лекарству, вы можете увидеть «сухость во рту», ​​указанную как побочный эффект.

Некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту, включают:

Другие причины включают:

• Обезвоживание: Иногда вашему организму не хватает жидкости. Например, если вы заболели, мало пьете или сильно потеете, у вас может возникнуть обезвоживание.
• Дыхание через рот: Вы можете дышать через рот ночью, особенно если у вас заложенный нос (заложенность носа).
• Состояние здоровья: Сухость во рту может быть признаком более серьезного заболевания, например диабета, болезни Альцгеймера, инсульта и синдрома Шегрена. Синдром Шегрена (ШОУ-ухмылка) — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать железы, вырабатывающие влагу. Это чаще всего встречается у женщин, переживших менопаузу.

Какие еще симптомы сопровождаются сухостью во рту?

Симптомы включают:

• Неприятный запах изо рта.
• Постоянная боль в горле.
• Проблемы с приемом пищи, речью или глотанием.
• Ощущение сухости в носу.
• Охриплость.
• Повышенная жажда.
• Язвы или боль на губах, языке и во рту.
• Расстройства вкуса.
• Проблемы с ношением зубных протезов.

Более серьезные симптомы включают:

Уход и лечение

Как лечить сухость во рту?

Целью лечения сухости во рту является:

• Вылечить любое основное заболевание, вызывающее сухость во рту.
• Предотвратить кариес.
• Увеличить отток слюны.

Лечение сухости во рту часто включает несколько этапов. Во-первых, ваш лечащий врач рассмотрит ваши лекарства на случай, если они могут вызвать у вас сухость во рту. Вместо этого вы можете принять другой препарат.

Если нет, попробуйте следующие шаги, чтобы облегчить сухость во рту:

• По возможности избегайте приема противоотечных средств и антигистаминных препаратов.
• Выпейте воду глотком перед проглатыванием капсул или таблеток.Вода увлажняет рот.
• Принимайте лекарства утром, а не на ночь. Сухость во рту ночью с большей вероятностью вызовет проблемы со ртом, например, кариес.
• Попробуйте формулы, которые легко проглотить, например жидкости. Избегайте форм под язык.

Даже если вы думаете, что лекарство, отпускаемое по рецепту, вызывает у вас сухость во рту, не прекращайте его прием. Сначала поговорите со своим врачом.

При сухости во рту ваш лечащий врач может назначить:

• Цевимелин (Evoxac®) для лечения сухости во рту у людей с синдромом Шегрена.
• Пилокарпин (Salagen®) для увеличения естественной выработки слюны.

Исследователи продолжают работать над способами восстановления поврежденных слюнных желез. Они также разрабатывают искусственную слюнную железу, которую можно имплантировать в тело.

Что можно сделать дома от сухости во рту?

Гигиена полости рта необходима, если у вас сухость во рту. Чистите зубы два раза в день и используйте жидкость для полоскания рта. Это поможет предотвратить кариес. Кариес и кариес чаще встречаются у людей с сухостью во рту.

Также важно стимулировать выработку слюны. Слюна защищает ваш рот и зубы от кариеса и болезней. Некоторые средства от сухости во рту могут помочь вам производить больше слюны и улучшить симптомы.

Жевание и сосание помогают стимулировать выделение слюны. Попробуйте:

• Кубики льда или ледяные леденцы без сахара.
• Твердые леденцы без сахара или жевательная резинка без сахара, содержащая ксилит.
• Вода или другие жидкости без сахара, часто пить в течение дня.

Эти продукты также могут помочь:

• Продукты с искусственной слюной, чтобы помочь вам производить больше слюны.Эти продукты часто продаются без рецепта в виде ополаскивателей или спреев.
• Зубные пасты и жидкости для полоскания рта, специально созданные для лечения сухости во рту.
• Бальзам для губ.
• Увлажнитель Cool-Mist, особенно если ночью вы дышите ртом.

Старайтесь избегать:

• Кислые, острые, соленые, сухие и сладкие продукты и напитки.
• Алкоголь, кофеин и газированные напитки.
• Ополаскиватели со спиртом или перекисью, которые могут еще больше пересушить рот.
• Курение.

Как предотвратить сухость во рту?

Возможно, вы не сможете предотвратить все причины сухости во рту. Но некоторых можно предотвратить. Попробуйте:

• Пейте много воды. Старайтесь выпивать около восьми стаканов воды в день, часто потягивая.
• Используйте увлажнитель воздуха , особенно в спальне, чтобы предотвратить сухость во рту по ночам.
• Дышите через нос, не через рот.

Избегать:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта , которые могут вызвать сухость во рту, например антигистаминные и противоотечные средства.Спросите своего лечащего врача о другом лечении или лекарствах.
• Кофеин, табак и алкоголь.

Средства от сухости во рту и домашние средства помогут вам чувствовать себя лучше. Очень важно соблюдать правила гигиены полости рта, включая регулярные посещения стоматолога. Забота о полости рта и зубах может предотвратить долговременный ущерб от сухости во рту. Если сухость во рту является симптомом более серьезного заболевания, такого как синдром Шегрена, диабет или рак, то ваш прогноз зависит от лечения этого состояния.

Когда звонить доктору

Когда врач должен лечить сухость во рту?

Если у вас:

• Серьезные симптомы: Немедленно обратитесь к поставщику.
• Факторы риска заражения ВИЧ: Если у вас сухость во рту или какие-либо факторы риска заражения ВИЧ, обратитесь к своему врачу.
• Разрушение зуба: Обратитесь к стоматологу на осмотр.

Ксеростомия — Фонд рака полости рта

Помощь пациентам с сухостью во рту

Введение

Ксеростомия определяется как сухость во рту, возникающая в результате уменьшения или отсутствия слюноотделения. Ксеростомия не является заболеванием, но может быть симптомом различных заболеваний, побочным эффектом облучения головы и шеи или побочным эффектом широкого спектра лекарств.Это может быть связано или не быть связано со снижением функции слюнных желез. Ксеростомия — распространенная жалоба, часто встречающаяся у пожилых людей, от которой страдают примерно 20 процентов пожилых людей. Однако ксеротомия, по-видимому, связана не столько с самим возрастом, сколько с возможностью пожилыми людьми принимать лекарства, которые вызывают ксеростомию в качестве побочного эффекта.

Нормальная функция слюны обеспечивается мускариновым рецептором M3. Стимуляция этого рецептора приводит к увеличению водянистого слюнного секрета.Когда поверхность слизистой оболочки полости рта стимулируется, афферентные нервные сигналы перемещаются к ядрам слюноотделения в продолговатом мозге. На медуллярный сигнал также могут влиять корковые сигналы, возникающие в результате таких стимулов, как вкус, запах, беспокойство или депрессия. Эфферентные нервные сигналы, опосредованные ацетилхолином, также стимулируют эпителиальные клетки слюнных желез и увеличивают секрецию слюны.

Компоненты слюны

Слюна — это вязкая прозрачная водянистая жидкость, выделяемая околоушными, подчелюстными, подъязычными и более мелкими слизистыми железами рта.Слюна содержит два основных типа белковых секреций: серозную секрецию, содержащую пищеварительный фермент птиалин, и слизистую секрецию, содержащую смазывающий вспомогательный муцин. PH слюны падает от 6 до 7,4. Слюна также содержит большое количество ионов калия и бикарбоната и в меньшей степени ионов натрия и хлорида. Кроме того, слюна содержит несколько антимикробных компонентов, включая тиоцианат, лизоцим, иммуноглобулины, лактоферрин и трансферрин.

Функции слюны

Слюна обладает многими важными функциями, включая антимикробную активность, механическое очищающее действие, контроль pH, удаление остатков пищи из полости рта, смазывание полости рта, реминерализацию и поддержание целостности слизистой оболочки полости рта.

Осложнения, связанные с ксеростомией

Ксеростомия часто является причиной как мелких, так и серьезных проблем со здоровьем. Это может повлиять на питание и стоматологическое, а также психологическое здоровье. Некоторые распространенные проблемы, связанные с ксеростомией, включают постоянную боль в горле, ощущение жжения, затруднения при разговоре и глотании, охриплость голоса и / или сухость носовых ходов.1 Ксеростомия является изначальной скрытой причиной заболевания десен и потери зубов у трех из каждых 10 взрослых.11 Если не лечить, ксеростомия снижает рН полости рта и значительно увеличивает развитие зубного налета и кариеса. Кандидоз полости рта — одна из наиболее распространенных инфекций полости рта, наблюдаемых в сочетании с ксеростомией.

Признаки и симптомы ксеростомии

Больные ксеростомией часто жалуются на проблемы с едой, речью, глотанием и ношением зубных протезов. Сухие рассыпчатые продукты, такие как крупы и крекеры, могут быть особенно трудными для пережевывания и проглатывания.У владельцев протезов могут быть проблемы с удержанием протезов, их язвы и прилипание языка к небу. Пациенты с ксеростомией часто жалуются на нарушение вкуса (дисгевзия), болезненность языка (глоссодиния) и повышенная потребность в питье воды, особенно в ночное время. Ксеростомия может привести к заметному усилению кариеса зубов, увеличению околоушных желез, воспалению и растрескиванию губ (хейлит), воспалению или язвам языка и слизистой оболочки рта, кандидозу полости рта, инфекции слюнных желез (сиаладенит), неприятному запаху изо рта и растрескиванию и растрескиванию слизистой оболочки рта. слизистая рта.

Диагностика и оценка ксеростомии

Диагноз ксеростомии может быть основан на данных, полученных из анамнеза пациента, исследования полости рта и / или сиалометрии, простой офисной процедуры, которая измеряет скорость слюноотделения. Ксеростомию следует рассматривать, если пациент жалуется на сухость во рту, особенно ночью, или на трудности с употреблением сухих продуктов, таких как крекеры. При осмотре рта на слизистой оболочке рта может приставать средство для снятия языка.У женщин «помада», когда помада прилипает к передним зубам, может быть полезным индикатором ксеростомии.

Слизистая оболочка полости рта может быть сухой и липкой или может выглядеть эритематозной из-за чрезмерного роста Candida albicans. Красные пятна часто поражают твердое или мягкое небо и спинную поверхность языка. Иногда появляется псевдомембранозный кандидоз, проявляющийся в виде съемных белых бляшек на любой поверхности слизистой оболочки. Слюны на дне ротовой полости может быть мало или она отсутствует, а язык может казаться сухим с уменьшенным количеством сосочков.Слюна может выглядеть тягучей, вязкой или пенистой. Кариес зубов может быть обнаружен у шейного края или шейки зубов, режущего края или кончиков зубов.

Для определения функции слюнных желез можно использовать несколько офисных тестов и методик. При сиалометрии или измерении кровотока слюнные устройства помещают на околоушную или подчелюстную железу /

отверстий протоков подъязычной железы и стимуляция слюны лимонной кислотой. Нормальный расход слюны для нестимулированной слюны из околоушной железы равен 0.От 4 до 1,5 мл / мин / железу. Нормальный расход нестимулированной цельной слюны «покоя» составляет от 0,3 до 0,5 мл / мин; для стимулированной слюны от 1 до 2 мл / мин. Значения менее 0,1 мл / мин обычно считаются ксеростомическими, хотя снижение потока не всегда может быть связано с жалобами на сухость.

Сиалография — это метод визуализации, который может быть полезен для выявления камней и новообразований в слюнных железах. Он включает инъекцию рентгеноконтрастных средств в слюнные железы. Сцинтиграфия слюнных желез может быть полезна для оценки функции слюнных желез.Пертехнат натрия технеция-99m вводится внутривенно для определения скорости и плотности поглощения и времени выведения через рот. Биопсия малой слюнной железы часто используется для диагностики синдрома Шегрена (СС), болезни слюнных желез, вызванной вирусом иммунодефицита человека, саркоидоза, амилоидоза и болезни «трансплантат против хозяина». Биопсия основных слюнных желез — вариант при подозрении на злокачественное новообразование.

Распространенные причины ксеростомии

Лекарства

Возможно, наиболее распространенной причиной ксеростомии являются лекарства.Ксерогенные препараты можно найти в 42 категориях лекарств и 56 подкатегориях. Более 400 часто используемых лекарств могут вызвать ксеростомию. Основными виновниками являются антигистаминные препараты, антидепрессанты, холинолитики, анорексанты, гипотензивные средства, нейролептики, антипаркинсонические средства, диуретики и седативные средства. К другим классам лекарств, которые обычно вызывают ксеростомию, относятся противорвотные, успокаивающие, противоотечные, анальгетики, противодиарейные, бронходилатирующие средства и релаксанты скелетных мышц. Следует отметить, что, хотя существует множество лекарств, влияющих на количество и / или качество слюны, эти эффекты являются вообще не постоянный.

Пациентов с жалобами на ксеростомию следует опросить и пересмотреть принимаемые ими лекарства. Можно изменить лекарства или дозировку, чтобы увеличить слюноотделение. Симптомы ксеростомии часто усиливаются между приемами пищи, ночью и утром. Поэтому рассмотрите возможность изменения схем приема лекарств для достижения максимальных уровней в плазме крови, когда пациент бодрствует.9 Рассмотрите возможность приема простых для приема препаратов, таких как жидкости, и по возможности избегайте сублингвальных лекарственных форм. Посоветуйте своим пациентам, какие лекарства можно, а какие нельзя раздавить.Также посоветуйте им сначала смазать рот и горло водой перед приемом капсул и таблеток, а затем запить полным стаканом воды. Если возможно, рассмотрите возможность переключения пациента с одного лекарства на другой с сопоставимой эффективностью, но с меньшей антихолинергической активностью, например, переключение с трициклического антидепрессанта амоксапина на дезипрамин.

Болезни и другие состояния

Наиболее частым заболеванием, вызывающим ксеростомию, является синдром Шегрена (СС), хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое возникает преимущественно у женщин в постменопаузе.По оценкам, до 3 процентов американцев страдают синдромом Шегрена, причем 90 процентов этих пациентов составляют женщины со средним возрастом на момент постановки диагноза 50 лет. SS характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией слюнных и слезных желез, что приводит к ксеростомии и ксерофтальмии. Это сочетание называется комплексом сухости. Увеличение основных слюнных желез происходит примерно у трети пациентов с СС. От болезни нет лекарства. Цель терапии — управлять симптомами.Общие симптомы, связанные с СС, помимо ксеростомии и ксерофтальмии, включают нечеткое зрение, рецидивирующие инфекции глаз и рта, дисфагию или затрудненное глотание, болезненность во рту, изменение запаха и вкуса, трещины на языке и губах, усталость, сухость носовых ходов и горла. , запор и сухость влагалища.

Саркоидоз и амилоидоз — другие хронические воспалительные заболевания, вызывающие ксеростомию. При саркоидозе неказеозные эпителиоидные гранулемы в слюнных железах приводят к снижению слюнного оттока.При амилоидозе амилоидные отложения в слюнных железах приводят к развитию ксеростомии.

ВИЧ-инфекция слюнных желез встречается у некоторых людей, инфицированных ВИЧ, в основном у детей. Это заболевание приводит к увеличению околоушных желез, а иногда и подчелюстных желез, что приводит к ксеростомии. Инфильтрат Т-лимфоцитов в основном состоит из клеток CD8 +, по сравнению с SS, где преобладают клетки CD4 +.

Другие системные заболевания, которые могут вызывать ксеростомию, включают ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию, сахарный диабет, гипертонию, муковисцидоз, трансплантацию костного мозга, эндокринные расстройства, недостаточность питания, нефрит, дисфункцию щитовидной железы и неврологические заболевания, такие как паразиты кишечника. .Гипосекреторные состояния, такие как первичный билиарный цирроз, атрофический гастрит и недостаточность поджелудочной железы, также могут вызывать ксеростомию. Обезвоживание в результате нарушения приема воды, рвоты, диареи или полиурии может привести к ксеростомии. Психогенные причины, такие как депрессия, беспокойство, стресс или страх, также могут привести к ксеростомии. Болезнь Альцгеймера или инсульт могут изменить способность воспринимать оральные ощущения. Сухость во рту часто усугубляется такими действиями, как гипервентиляция, дыхание через рот, курение или употребление алкоголя.Травма в области головы и шеи может повредить нервы, обеспечивающие чувствительность рта, нарушив нормальную функцию слюнных желез.

Лечение рака

Ксеростомия — наиболее частая токсичность, связанная со стандартной фракционированной лучевой терапией головы и шеи. Острая ксеростомия от лучевой терапии возникает из-за воспалительной реакции, в то время как поздняя ксеростомия, которая может возникнуть в течение одного года после лучевой терапии, возникает в результате фиброза слюнной железы и обычно носит постоянный характер.16 Радиация вызывает изменения в серозных секреторных клетках, что приводит к снижению слюноотделения и увеличению вязкости слюны. Распространенная ранняя жалоба после лучевой терапии — густая или липкая слюна. Степень стойкой ксеростомии зависит от объема слюнной железы, подвергшейся облучению, и дозы облучения. Когда общая доза облучения превышает 5200 сГр, слюноотделение уменьшается, и из слюнных протоков выделяется мало или совсем не выделяется слюна. Эти изменения обычно постоянны.

Некоторые химиотерапевтические препараты от рака также могут изменять состав и отток слюны, что приводит к ксеростомии, но эти изменения обычно временные. Ксеростомия также может возникать при болезни «трансплантат против хозяина». Когда донорские лимфоциты размножаются и инфильтрируют слюнные железы реципиента и другие ткани, могут происходить изменения в клинической картине, напоминающей те, что наблюдаются при синдроме Шегрена.

Пациенты, страдающие ксеростомией в результате лучевой терапии или химиотерапии рака, подвергаются особому риску инфекций, вызванных нормальной микрофлорой полости рта.Язвы во рту могут стать очагом инвазивных грамположительных и грамотрицательных инфекций, а также могут возникнуть условно-патогенные инфекции, вызванные грибковыми организмами, такими как Candida.

Практический сценарий / пример из практики

54-летняя женщина с жалобами на усталость в течение двух месяцев и общие проблемы со сном по ночам, при этом она часто просыпается с сухостью во рту и горле. Она также заявляет, что в последнее время ее глаза были сухими, усталыми и красными, но она объясняет это своим плохим режимом сна.Она заявляет, что в настоящее время потребляет до семи пинт жидкости в день (кофе, чай, вода, сок, молоко, газированные напитки и т. Д.), И ее очень беспокоит сильная сухость во рту. Ночью она просыпается несколько раз и в среднем спит всего четыре часа. Она употребляет минимальное количество алкоголя и выкуривает примерно 15 сигарет в день. У нее нет других жалоб, и ее история болезни имеет значение только для аллергического ринита, от которого она принимает безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства.

Ниже приведены некоторые примеры вопросов, которые вы можете задать.

• Вам нужно часто смачивать рот или часто пить жидкости?
• Чувствуете ли вы сухость во рту во время еды?
• У вас меньше слюны, чем раньше?
• Есть ли у вас проблемы с глотанием?
• Сложно ли есть сухую пищу, например крекеры или тосты?
• Страдаете ли вы каким-либо хроническим заболеванием, например диабетом или гипертонией?
• Когда в последний раз вы проходили полный медицинский осмотр у врача?
• Какие рецептурные и безрецептурные препараты вы принимаете в настоящее время?
• Какие пищевые добавки вы принимаете в настоящее время?
• Как часто вы чистите зубы?
• Вы носите зубные протезы? Если да, как часто вы чистите зубные протезы?
• Когда вы в последний раз ходили к стоматологу на регулярный осмотр?
• Есть ли у вас зубная или другая зубная боль?
• Заметили ли вы какие-либо язвы во рту или на губах?
• Сколько воды вы пьете в течение дня?

Управление ксеростомией

В идеале лечение ксеростомии должно включать выявление первопричины.В том случае, если можно предпринять шаги для минимизации воздействия основной причины, это следует сделать. Однако для многих пациентов мало что можно сделать для изменения основной причины. Для тех, у кого ксеростомия связана с приемом лекарств, эффективное симптоматическое лечение может быть важным для соблюдения режима приема лекарств. Симптоматическое лечение обычно включает четыре направления: увеличение имеющегося слюноотделения, восполнение утраченного секрета, контроль кариеса и специальные меры, такие как лечение инфекций.

Уход за собой

Пациентов, страдающих ксеростомией, следует поощрять к тому, чтобы они играли активную роль в лечении ксеростомии, как в отношении определения продуктов и методов, которые наиболее полезны для них, так и в отношении бдительности для минимизации рисков для здоровья зубов. Пациентам следует рекомендовать проводить ежедневный осмотр ротовой полости на предмет красных, белых или темных пятен, язв или кариеса. Если обнаружено что-то необычное, следует сообщить об этом врачу или стоматологу.Пациентов следует поощрять к регулярной профилактической стоматологии. Удаление зубного налета и лечение инфекций или воспалений десен и кариеса очень важны. Пациентам также следует посоветовать регулярно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью и ежедневно использовать фтор. Зубы следует чистить не реже двух раз в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с низким содержанием фтора и мягким вкусом.

Следует избегать продуктов, содержащих лаурилсульфат натрия, поскольку они могут способствовать образованию афтозных язв или язв.Полоскание с фторидом натрия следует держать во рту не менее одной минуты перед отхаркиванием, в то время как фторидные гели можно нанести зубной щеткой и оставить на две-три минуты перед отхаркиванием. Запрещается употреблять пищу или напитки в течение как минимум 30 минут после нанесения фтора. Полоскания с хлоргексидином также могут быть полезны для предотвращения кариеса за счет уменьшения количества лактобацилл во рту.

Зубные протезы нельзя носить во время сна, их следует содержать в чистоте, замачивая на ночь.Акриловые протезы следует смочить в растворе гипохлорита натрия, а металлические зубные протезы — в хлоргексидине. Пациент может захотеть чаще посещать своего стоматолога и должен воспользоваться возможностью обсудить свою ксеростомию со своим стоматологом-гигиенистом.

Из-за предрасположенности к кариесу зубов пациентам с ксеростомией следует избегать сладких или кислых продуктов и напитков. Этим пациентам также следует избегать раздражающей пищи, которая является сухой, острой, вяжущей или чрезмерно горячей или холодной.По возможности следует отказаться от употребления табака и алкоголя для борьбы с кариесом зубов. Смазочные материалы, такие как Orajel® или Vaseline® и глицериновые тампоны на губах и под зубными протезами, могут уменьшить высыхание, растрескивание, болезненность и травмы слизистой оболочки. Увлажнитель холодного воздуха может помочь тем, кто дышит ртом, у которых обычно самые тяжелые симптомы возникают ночью.

Стимуляторы слюноотделения или средства, вызывающие слюноотделение, такие как конфеты без сахара и жевательная резинка, могут использоваться для стимуляции оттока слюны, когда слюнные железы остаются функциональными.Пациентам следует рекомендовать часто пить воду в течение дня и сосать кусочки льда. Употребление в пищу таких продуктов, как морковь или сельдерей, также может помочь пациентам с остаточной функцией слюнных желез. Добавление усилителей вкуса, таких как травы, приправы и фруктовые экстракты, может сделать пищу более вкусной для пациентов, жалующихся на то, что их пища на вкус мягкая, тусклая, соленая или иная неприятная. Ниже перечислены несколько дополнительных шагов по уходу за собой, которые пациенты могут предпринять, чтобы минимизировать последствия ксеростомии.

Продукты, отпускаемые без рецепта

Существует несколько продуктов, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь в лечении ксеростомии. Эти продукты варьируются от заменителей слюны и стимуляторов до продуктов, предназначенных для минимизации проблем с зубами.

Заменители слюны:

Искусственная слюна или заменители слюны могут использоваться для восполнения влаги и смазывания ротовой полости. Эти заменители коммерчески доступны, но их также можно смешивать.Искусственная слюна имитирует естественную слюну, но не стимулирует выработку слюнных желез. Следовательно, их следует рассматривать как заместительную терапию, а не как лекарство.

Имеющиеся в продаже продукты представлены в различных формах, включая растворы, спреи, гели и лепешки. Как правило, они содержат агент для увеличения вязкости, такой как карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, минералы, такие как ионы кальция и фосфата и фторид, консерванты, такие как метил- или пропилпарабен, а также ароматизаторы и подобные агенты.

Некоторые коммерчески доступные заменители слюны включают:

• Растворы карбоксиметил или гидроксиэтилцеллюлозы:

• Entertainer’s Secret® (KLI Corp), спрей

• Спрей Glandosane® (Kenwood / Bradley)

• Спрей Moi-Stir® (Kingswood Labs)

• Палочки для мазков для полости рта Moi-Stir® (Kingswood Labs) тампоны

• Спрей Optimoist® (Colgate-Palmolive)

• Saliva Substitute® (Roxane Labs) жидкость

• Salivart® (Gebauer) аэрозоль без консервантов

• Таблетки Salix® (Scandinavian Natural Health & Beauty)

• В.A. Oralube® (Oral Dis. Res. Lab) не содержит натрия; жидкость

• Искусственная слюна Xero-Lube® (Scherer) не содержит натрия; спрей

• Растворы мукополисахаридов:

• MouthKote® (Parnell), спрей

Стимуляторы слюноотделения:

Natrol Dry Mouth Relief, который был недавно разработан, использует запатентованный фармацевтический сорт безводной кристаллической мальтозы (ACM) для стимуляции выработки слюны. Поскольку его эффект заключается в стимуляции функциональных слюнных желез, он не подходит для пациентов, у которых функция слюнных желез была потеряна в результате радиологического лечения.Однако в клиническом исследовании пациентов с синдромом Сьоргрена было показано, что ACM увеличивает секрецию и значительно улучшает субъективную оценку симптомов пациентом.34 Natrol Dry Mouth Relief сформулирован в виде леденцов, которые следует растворять во рту три раза в день.

Продукты, отпускаемые по рецепту

Пилокарпин: Пилокарпин — холинергическое парасимпатомиметическое средство с преимущественно мускариновым действием M3, которое вызывает стимуляцию остаточно функционирующих экзокринных желез.Таблетки показаны для лечения симптомов сухости во рту, вызванной гипофункцией слюнных желез, вызванной синдромом Шегрена, или при лучевой терапии рака головы и шеи. Время достижения пиковых концентраций после перорального приема составляет примерно 1,25 часа. Продолжительность сиалогического эффекта составляет около двух-трех часов. В клинических исследованиях было показано, что пилокарпин в дозировках от 5 до 30 мг, разделенных на одну-четыре пероральных суточных дозы, значительно снижает сухость во рту и глазах по сравнению с искусственной слюной или плацебо у пациентов с синдромом Шегрена и у тех, у кого развился синдром Шегрена. ксеростомия после лучевой терапии.

Пилокарпин противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, узкоугольной глаукомой или иритом. Это категория беременности C. Наиболее частыми побочными эффектами являются повышенное потоотделение и желудочно-кишечная непереносимость. Также могут возникать гипотония, ринит, диарея и нарушения зрения. Рекомендуемая начальная доза составляет одну таблетку 5 мг 3 раза в день или 4 раза в день; обычный диапазон дозировки составляет от трех до шести таблеток (от 15 до 30 мг) в день, но не более двух таблеток (10 мг) на дозу. Для улучшения симптомов может потребоваться по крайней мере от шести до 12 недель непрерывной терапии.Пилокарпин выпускается в виде офтальмологического раствора и геля, а также в виде пероральных таблеток (Salagen®). Таблетка также может быть приготовлена ​​в виде перорального раствора различной концентрации. AWP 2001 года за 30 дней лечения Салагеном 5 мг 4 раза в сутки составляет 152,64 доллара.

Цевимелин: Цевимелин — холинергический агонист с высоким сродством к мускариновым рецепторам M3, расположенным на эпителии слезных и слюнных желез, что приводит к увеличению секреции экзокринных желез, включая слюну и пот. Он показан для лечения симптомов сухости во рту у пациентов. пациенты с синдромом Шегрена.Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации примерно через 90 минут без еды. Продолжительность его сиалогогического эффекта неясна. Клинические испытания показали, что он более эффективен, чем плацебо, в облегчении симптомов сухости во рту. Нет доступных клинических испытаний, сравнивающих его с пилокарпином.

Противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, узкоугольной глаукомой или иритом. Это категория беременности C. Чрезмерное потоотделение и тошнота являются наиболее частыми побочными эффектами цевимелина.Также могут возникать ринит, диарея и нарушения зрения, особенно ночью. Рекомендуемая пероральная доза составляет 30 мг 3 раза в сутки. AWP 2001 года на 30 дней лечения составляет 118 долларов.

Другие лекарства и препараты: Анетол тритион — это лекарство, стимулирующее секрецию желчи, или желчегонное средство. Он стимулирует парасимпатическую нервную систему и увеличивает секрецию ацетилхолина, что приводит к стимуляции слюноотделения серозных ацинических клеток. Анетол тритион в течение многих лет использовался для лечения хронической ксеростомии, но сообщения о его эффективности различаются.В то время как некоторые исследования сообщают об улучшении скорости слюноотделения при лекарственной ксеростомии, испытания на пациентах с синдромом Шегрена показывают противоречивые результаты. Сообщенные побочные эффекты включают дискомфорт в животе и метеоризм. Дозы 75 мг три раза в день могут быть эффективными при лечении пациентов с легкими или умеренными симптомами ксеростомии, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить его безопасность и эффективность в этих условиях.

Йохимбин является антагонистом альфа-2-адренорецепторов, который косвенно приводит к периферическому увеличению холинергической активности.В одном небольшом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании эффект йохимбина сравнивали с эффектом анетол тритиона у 10 пациентов, получавших психотропные препараты. У пациентов, получавших йохимбин 6 мг три раза в день в течение пяти дней, наблюдалось значительное увеличение слюноотделения (p <0,01) по сравнению с анетолтритионом 25 мг три раза в день.

Человеческий интерферон альфа (IFN-a) в настоящее время проходит клинические испытания для определения безопасности и эффективности таблеток с низкими дозами при лечении дисфункции слюнных желез и ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена.В одном исследовании леденцы с ИФН-α в дозировках 150 МЕ три раза в сутки в течение 12 недель приводили к значительному увеличению стимулированной цельной слюны (р = 0,04) по сравнению с плацебо.

Разработка заменителей слюны на основе новых загустителей в надежде обеспечить более длительное удерживание на поверхности слизистой оболочки — еще одна область текущих исследований. Заменители на основе полисахарида льняного семени (Salinum®,

Miwana AB, Елливаре, Швеция или полисахарид ксантановой камеди (Xialine®, Lommerse Pharma BV, Oss, Нидерланды) показали свою эффективность у пациентов с синдромом Шегрена.

Другая область исследований включает производство антимикробных пептидов, первоначально полученных из гистатинов, противогрибковых белков, естественным образом встречающихся в серозных слюнных железах. Орошение околоушных желез преднизолоном изучается как потенциальное средство лечения ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена. Системы доставки с медленным высвобождением пилокарпина также изучаются.12 Вакцинация аутореактивными Т-клетками или пептидами рецепторов Т-клеток является еще одной областью исследований, равно как и возможность введения белков или аквапоринов, транспортирующих воду, в клеточную мембрану клеток протока. .

Практический сценарий / пример из практики

Теперь вернемся к нашему предыдущему случаю: 54-летняя женщина жалуется на двухмесячную историю усталости и общие проблемы со сном по ночам, заявляя, что она часто просыпается с сухостью во рту и горле. Обсудив с вами свою проблему ранее, она записалась на прием к врачу, и впоследствии ей поставили диагноз синдром Шегрена. Теперь она возвращается, чтобы обсудить варианты лечения ксеростомии.

Какие конкретные варианты лечения и советы вы должны ей предложить сейчас?

• При аллергическом рините посоветовать не вызывающие седативного эффекта антигистаминные препараты и избегать продуктов, содержащих противозастойные средства.
• Перейдите к мерам по уходу за собой, описанным ранее в этом обсуждении (с упором на минимизацию потребления кофеина и курения).
• Дайте совет по поводу хорошей гигиены полости рта.
• Поощряйте потребление достаточного количества жидкости, избегая кофеина, сахаросодержащих продуктов и алкоголя.
• Уговорите ее бросить курить.
• Рассмотрите возможность использования искусственной слюны и / или безрецептурного стимулятора слюноотделения.

РЕЗЮМЕ / ВЫВОДЫ

Ксеростомия — распространенная проблема, и, если ее не распознать и не лечить, она может существенно повлиять на качество жизни пациента.Благодаря надлежащему обучению, оценке, профилактике, направлению и соответствующему лечению пациенты со стоматологами могут минимизировать ксеростомию и ее влияние на здоровье зубов и качество жизни.

Кэти Л. Бартельс, фармацевт, доцент, фармацевтическая практика, Школа фармацевтики и смежных медицинских наук, Университет Монтаны

Сухость во рту — болезни и состояния

Иногда сухость во рту, если вы обезвожены или нервничаете, — это нормально, но постоянная сухость во рту может быть признаком основной проблемы.

Вам следует обратиться к стоматологу или терапевту, если у вас необычно сухость во рту (известная как ксеростомия), чтобы они попытались определить причину.

Что может вызвать сухость во рту?

Сухость во рту может возникнуть, когда слюнные железы во рту не производят достаточного количества слюны.

Это часто является результатом обезвоживания, что означает, что в вашем теле недостаточно жидкости для производства необходимой слюны. Во рту также часто становится сухо, если вы беспокоитесь или нервничаете.

Сухость во рту иногда может быть вызвана основной проблемой или состоянием здоровья, например:

• лекарство — сухость во рту может вызывать множество различных лекарств, включая антидепрессанты, антигистаминные и мочегонные средства; проверьте листовку, прилагаемую к вашему лекарству, или найдите ее в разделе лекарств, чтобы узнать, указана ли сухость во рту как побочный эффект
• заложенный нос — дыхание через рот во время сна может вызвать его высыхание
• диабет — пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким
• Лучевая терапия головы и шеи — это может вызвать воспаление слюнных желез (мукозит)
• Синдром Шегрена — состояние, при котором иммунная система атакует и повреждает слюнные железы

Если вы обратитесь к стоматологу или терапевту, сообщите ему о любых других симптомах, которые вы испытываете, и о лечении, которое вы проходите, так как это поможет им понять, почему у вас пересохло во рту.

Какие проблемы может вызвать сухость во рту?

Слюна играет важную роль в поддержании здоровья вашего рта. Если у вас сухость во рту, вы можете столкнуться с рядом других проблем, например:

• ощущение жжения или болезненности во рту
• сухие губы
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• снижение или изменение вкусовых ощущений
• рецидивирующие инфекции полости рта, например молочница полости рта
• Кариес зубов и болезни десен
• Проблемы с речью, едой или глотанием

Если у вас сухость во рту, важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы снизить риск проблем с зубами.Вам также следует регулярно посещать стоматолога, чтобы он мог выявить и лечить любые проблемы на ранней стадии.

Лечение сухости во рту

Лечение основной причины

Если ваш врач или стоматолог может определить причину сухости во рту, лечение может улучшить ваши симптомы.

Например, если есть подозрение, что причиной сухости во рту является лекарство, врач может уменьшить дозу или предложить альтернативное лекарство.

Некоторые из упомянутых выше состояний требуют специального лечения, например, назальные деконгестанты при заложенности носа и инсулин при диабете.

Что попробовать

Есть простые меры, которые помогут сохранить влажность во рту. Например, может помочь:

• Увеличьте потребление жидкости — регулярно пейте холодную воду или несладкий напиток
• сосать сладости без сахара или жевать жевательную резинку без сахара — это может стимулировать слюнные железы производить больше слюны
• сосать кубики льда — лед медленно тает и увлажняет рот
• Избегайте алкоголя (включая жидкости для полоскания рта на спиртовой основе), кофеина и курения — все они могут усугубить сухость во рту

Заменители и стимуляторы слюны

Если вышеперечисленные меры не помогли, ваш стоматолог, терапевт или специалист может порекомендовать использовать искусственный заменитель слюны для поддержания влажности во рту.Это может быть спрей, гель или лепешка.