Куда ставят прививка полиомиелит: Прививка от полиомиелита в Днепре

Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках

Закон позволяет в некоторых случаях запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить его с остальной группой детей. Но что делать, если ребенку не позволяют ходить в детский сад или школу незаконно?

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья.

Однако мнение об эффективности вакцин разделяют не все. Социологические опросы, проведенные в прошлом году Всероссийским центром изучения общественного мнения, показали, что в эффективности прививок убеждены лишь 72% россиян, тогда как 14% считают прививки бесполезными, а 9% – вредными для здоровья.

Не нашла поддержки в обществе и идея Минздрава ввести ответственность для родителей за отказ прививать детей – против высказалось большинство респондентов.

В каких случаях непривитому ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Хотя в Семейном кодексе РФ предусмотрена обязанность родителей заботиться о здоровье своих детей, они могут не давать согласия на вакцинацию. Право на отказ от профилактических прививок предусмотрено ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней³. Согласно ст. 11 этого закона прививки могут быть сделаны ребенку лишь при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя на медицинское вмешательство. Если ребенку исполнилось 15 лет, он вправе самостоятельно принять решение о вакцинации или отказаться от процедуры.

Вместе с тем ч. 2 ст. 5 того же закона предусмотрена возможность временного отказа в приеме непривитых детей в образовательные организации и допуске к их посещению при возникновении массовых инфекционных заболеваний и угрозе эпидемий. Однако такой отказ возможен только на время сохранения обстоятельств, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не прошедших вакцинацию.

В подобных случаях обязательно должно быть утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей⁴.

При проведении массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Например, при вакцинации против полиомиелита этот период длится 60 дней⁵. Причем Роспотребнадзор разъяснял, что в таком случае недопуск непривитых детей в образовательное учреждение противозаконен, и рекомендовал ознакомиться с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 (Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 декабря 2015 г. № 12374-06). В данном документе указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней, а не удаляют из учреждения. При этом руководители садов и школ обязаны организовать для таких детей раздельное пребывание в их стенах⁶.

Также о том, в каких случаях закон позволяет запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить с остальной группой детей и что делать, чтобы его право на получение образования не было нарушено, читайте в публикации «В детский сад и школу – без прививок?».

Куда жаловаться, если ребенку без прививок незаконно не разрешают посещать образовательное учреждение?

Если руководство детского сада или школы игнорирует доводы о добровольности проведения иммунопрофилактических мероприятий и недопустимости отказа в допуске ребенка в образовательное учреждение при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом, возможно обращение в региональные органы управления образованием, органы Прокуратуры, Роспотребнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Чтобы избежать потери времени, связанной с пересылкой ваших обращений в уполномоченные органы, сначала следует обратиться в региональные органы управления образованием (например, в Москве это Департамент образования, в Санкт-Петербурге – Комитет по образованию и т.д.). В Прокуратуру целесообразно обращаться в том случае, если другие органы бездействуют или вы не согласны с принятыми ими решениями. То есть Прокуратура их не подменяет, а лишь надзирает за законностью их действий и принятых решений.

Если жалобы не помогли, можно обратиться в суд с исковым заявлением о признании незаконным решения директора образовательной организации.

Какую позицию занимают суды при рассмотрении исков противников вакцинации?

Суды признают, что временное разобщение непривитых детей и прошедших вакцинацию является допустимым. Например, в 2011 г. группа граждан-«антипрививочников» пыталась оспорить законность п. 4.4 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период». Этот пункт предусматривает в целях профилактики полиомиелита изоляцию непривитых детей от привитых при приеме их в лечебно-профилактические и другие организации. Верховный Суд РФ не усмотрел в данной норме признаков нарушения права на образование⁷.

В настоящее время судебная практика по данной категории дел существенно не изменилась. Так, Тимирязевский районный суд г. Москвы в ноябре 2018 г. отклонил иск У. о признании незаконными действий директора школы по переводу ее непривитого ребенка в группу для детей, не прошедших иммунизацию против полиомиелита. Суд указал, что такие действия правомерны, так как их целью являются обеспечение соблюдения санитарных норм и охрана здоровья непривитых детей. Суд также отметил, что истец не представила доказательств того, что условия содержания, ухода и обучения в специально созданной группе отличались от аналогичных условий в основной группе. Московский городской суд признал решение районного суда законным⁸.

Таким образом, в случае разобщения непривитого ребенка с другими детьми обращаться в суд с иском к образовательному учреждению имеет смысл, только если есть доказательства того, что условия содержания и обучения ребенка ухудшились.

При этом в случаях, когда ребенка временно отстраняют от посещения детского сада или школы в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, доказать факт нарушения его прав крайне сложно.

Жительница Клинского района Московской области обратилась в суд с иском об оспаривании медицинского заключения, на основании которого ее дочь была временно отстранена от посещения сада в связи отсутствием прививки против кори. Основанием для принятия такого решения послужило Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 27 мая 2013 г. № 2 «О неблагополучной эпидемической ситуации по заболеваемости корью».

Истица настаивала на том, что данное постановление носит рекомендательный характер. При этом случаев заболевания корью в Клинском и прилегающих к нему районах Московской области зафиксировано не было. Однако суд признал медицинское заключение законным. Он указал, что введенное ограничение «имело временный характер и было направлено на создание безопасных условий для жизни и здоровья не только для ребенка истицы, но и для всех воспитанников дошкольного учреждения».

Аналогичное решение принял Дубненский городской суд Московской области по иску к городской больнице, которая отказала истцу в приеме документов на ребенка для прохождения медицинской комиссии по зачислению в детский сад в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по кори.

Оба решения были оставлены в силе вышестоящей судебной инстанцией⁹.

Таким образом, в аналогичных случаях имеет смысл обжаловать не медицинское заключение, а постановление главного государственного санитарного врача путем подачи административного иска в суд по месту жительства заявителя.

В целом суды все еще часто принимают противоположные по сути решения. А пока судебные органы не выработали единый подход, родители могут придерживаться официальной позиции Генеральной прокуратуры РФ¹⁰: единственным основанием временного отказа в допуске в сады и школы детей без прививок является возникновение массовых инфекционных заболеваний и угроза эпидемий. Даже отказ от пробы Манту не может стать основанием для недопуска в образовательное учреждение. Так, Закон о предупреждении распространения туберкулеза предполагает противотуберкулезную помощь населению при наличии согласия граждан¹¹. Принцип добровольности такой помощи при условии отсутствия контактов ребенка с туберкулезным больным означает, что родители вправе отказаться от пробы Манту, и это не должно повлечь запрета на посещение сада или школы.

Что учесть до обращения в суд, если ребенку не позволили посещать образовательное учреждение либо его перевели в другую группу или класс?

До обращения в суд с иском о признании незаконным решения директора образовательной организации необходимо взвесить все «за» и «против» и ответить на следующие вопросы.

• 
  
  Является ли отказ в приеме в образовательное учреждение временным или вам вовсе отказали в зачислении?
  
• 
  
  Что послужило основанием для отказа?
  
• 
  
  Каким образом изменились условия содержания, воспитания и обучения ребенка в случае его перевода в отдельную группу в детском саду или в другой класс в школе?
  

Если отказ не является временным или он не имеет документального обоснования, а также если после разобщения детей условия содержания и обучения ухудшились – обращение в суд будет целесообразным.

В суд необходимо обращаться по месту нахождения ответчика.

И помните: альтернативой обращению в суд является подача жалобы на неправомерное решение в контролирующие органы. В случае отсутствия оснований для вмешательства вам должны предоставить мотивированный отказ.

¹«ГМО, ВИЧ, прививки: мифы и реальность».

²«Прививки для детей: обязательные или возможные?».

³ Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

⁴ Пункт 2 ст. 31 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

⁵ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”».

⁶ Пункт 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107).

⁷ Решение Верховного Суда РФ от 27 апреля 2011 г. № ГКПИ11-251.

⁸ Решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 29 ноября 2018 г., Апелляционное определение Московского городского суда от 28 марта 2019 г. по делу № 33-9763/2019.

⁹ Апелляционное определение Московского областного суда от 29 января 2014 г. по делу № 33-1117/14, Апелляционное определение Московского областного суда от 15 января 2014 г. по делу № 33-28627/2013.

¹⁰ Письма Генеральной прокуратуры РФ от 9 сентября 2015 г. № 72/1-1164-14, от 29 октября 2014 г. № 72/1-1164-14, от 11 сентября 2014 г. № 72/1-1164-14.

¹¹ Пункт 2 ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Вакцинация от полиомиелита: за и против | Общество

30.11.2016 19:01

#Общество

Автор: Наталья Дубакова, Евгений Лоскутников, телекомпания «Югра», Нижневартовск.

В Югре прививают детей от полиомиелита новыми двухвалентными вакцинами. Более 8 000 доз препарата поступило в Нижневартовск. Как поясняют медики, его стали использовать по всей стране с этого лета. В живую вакцину в виде капель входят ослабленные вирусы, которые и формируют иммунитет ребенка.

Светлана Рахматуллина своим детям ставит все прививки согласно национальному календарю, в их числе и вакцинация от полиомиелита. Говорит, прежде чем оказаться в лагере тех, кто «ЗА», изучила специальную литературу и нашла неоспоримое подтверждение своей позиции.

Светлана Рахматуллина, сторонница прививок: «Статистика, что с 1997 года, когда активно начали прививать всех детей, заболеваемость резко пошла на спад. Там прямо по годам есть — сколько привито, как снизилась. Для меня эти факты о многом говорят. Если заболеваемость снижается в результате вакцинации, значит вакцинация – эффективна».

О том, что вакцинация эффективна, не устают говорить и врачи. Полиомиелит – опасное заболевание, при котором поражается центральная нервная система, что может привести к параличу движений и дыхания.

Алена Атлетаева, врач-эпидемиолог Нижневартовской детской городской больницы: «Вирус полиомиелита относится к той же группе полио и энтеровирусов. У нас в этом году в РФ и по всему миру прошла вспышка, почти эпидемия энтеровирусной инфекции. Когда в нашем городе зарегистрировано почти сотня менингитов, вызванных энтеровирусом, вот тогда люди задумались, а можно ли привиться против энтеровирусной инфекции».

Новую двухвалентную вакцину от полиомиелита применяют по всей стране с этого лета. Связано это с тем, что один из типов заболевания давно не фиксировался в мире, как раз его антиген и исключили из старого препарата. Живая вакцина в виде капель состоит из ослабленных вирусов, которые и формируют иммунитет ребенка. Вакцинацию проводят в несколько этапов.

На любое «ЗА» всегда найдется «ПРОТИВ». Те, кто категорически отказывается ставить прививки от полиомиелита своим детям, приводят свои доводы. Чаще всего, они касаются побочных эффектов после вакцинации.

Марья Фоменкова, противница прививок: «У всех разная реакция идет, кто-то ходить не может, у кого-то нога опухает, у всех разные ситуации. У моих знакомых — ставили полиомиелит и образовалась шишка, теперь ходят к хирургу и на физио».

О побочных действиях таких прививок врачи предупреждают, говорят и о том, что все это кратковременно. Однако многие родители, настаивают на своем, вопреки всем рекомендациям специалистов. Многодетная мама Яна Юхненко уверена, что прививки не нужны – у детей есть собственный иммунитет. Говорит, позиция «ПРОТИВ» сформировалась после лично проведенного расследования.

Яна Юхненко, противница прививок: «Тем, у кого сильный иммунитет — они вообще не нужны. То есть иммунитет настолько сильный, перебарывает все инфекции. Тем, кому слабый – дают медотвод им нельзя ставить, потому что может заболеть ребенок тем же самым. А так как у нас обследования недостаточно серьезные, как например, за границей, то я решила, что не буду рисковать здоровьем своих детей и не ставлю им прививки. Осознаю свою большую ответственность, поэтому поднимаю иммунитет им натуральными средствами».

«Каждый имеет право на свою точку зрения», — отмечают медики. Именно поэтому вакцинация в нашей стране добровольная. При этом врачи всегда напомнают старую истину: «Легче предотвратить заболевание, чем потом его лечить». В случае со смертельными заболеваниями и подавно.

Вакцина от полиомиелита помогает легче переносить ковид

7975 новых случаев заражения ковидом в России за сутки. То есть второй день подряд уровень заболеваемости – ниже 8 тысяч. Выздоровевших почти столько же. По данным оперативного штаба, наименьшие темпы прироста – в Ненецком и Чукотском автономных округах, республике Алтай, Еврейской автономной области и Тыве. Коэффициент распространения вируса опустился до минимума марта – меньше единицы в среднем по стране. В регионах поэтапно закрывают ковидные стационары и открывают дополнительные пункты вакцинации. Но эпидемиологи предупреждают – отказываться от индивидуальных средств защиты пока рано, даже тем, кто уже привился.

«Телевизор появился лет за 20 до меня. Я его ни разу не включал. Включите, но если начнется пожар, вы его будете тушить».

Ему некогда смотреть телевизор – Александр Гинцбург уже год тушит пожар разгоревшейся пандемии. С экрана об этом много говорят: вакцина «Спутник-V» дошла до оленеводов на Ямале, до овощеводов – в Адыгее.

Утопая в зарослях молодой листвы, они собирают новый урожай огурцов. Прошлый год тяжело пережили: цены в два раза упали. Коронавирус едва не разрушил тепличный бизнес.

«Очень много болели в том году коронавирусом людей. У нас тяжелое положение тоже было на предприятии», – говорит Татьяна Сердцова, овощевод.

Прививают там же, в теплице. Зал для совещаний превратили в процедурный кабинет. Врач напоминает: через 21 день – второй укол. Но интервал в три недели не всегда выдерживают – обстоятельства бывают разные.

«Исследуется сейчас вопрос, насколько отсроченно можно вводить второй компонент по сравнению с первым компонентом. Этот промежуток можно увеличивать чуть ли не до трех месяцев», – пояснил Александр Гинцбург, академик РАН, директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

В научном центре «Вектор» предлагают вместо двух инъекций колоть три. Смысл трехкратной вакцинации в том, чтобы усилить иммунный ответ. Особенно у людей старшего возраста.

«При конструировании пептидной вакцины мы заведомо берем безопасные участки, это их преимущество. Их недостаток – пока невысокая иммуногенность. Мы сейчас думаем, как решить вопрос с повышением иммуногенности», – рассказал Александр Рыжиков, заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Третий укол – совсем не лишний. В ковидных больницах все еще неспокойно.

«Реальность такова, что глобально заболевание протекает тяжелее. – Вы заметили, что эпидемия пошла на спад? – Нет. Наоборот, рост заболеваемости отмечается. Сейчас больных прибавляется», – сообщил Георгий Арболишвили, заведующий отделением реанимации городской клинической больницы № 52.

Жизнь без ковида остается за окнами госпиталя. Весна 2021 года для врачей столичных больниц проходит все так же в защитных костюмах и масках.

«Поступление пациентов носит такой характер всплеска, иногда чуть больше, иногда чуть меньше. На самом деле, ничего не закончилось. Вирус никуда не исчез, он остается с нами», – резюмировал Андрей Шкода, профессор, главный врач городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова.

В провинции – рост. Псковская инфекционная больница снова работает на пределе. Кронита Тимофеева недавно перевели из реанимации – три недели он не дышит сам. А ведь раньше в ковид не верил.

«Болеют и болеют. А когда самого коснулось, это да. Чума века!» – говорит он.

В этот госпиталь каждый день привозят не меньше тридцати новых пациентов. Заняты боксы, палаты заняты. Тех, что ставят на ноги, скорее выписывают – долечиваются дома.

«Мы стали видеть больных намного тяжелее, чем было ранее. И эта волна, она продолжается. И это очень печально. То есть, те больные, которые раньше сидели дома, в том числе инвалиды, стали поступать», – сообщила Анастасия Повторейко, главный врач Псковской областной инфекционной больницы.

За этот год картина болезни менялась уже не раз. Мутировал и сам вирус. Каждый новый штамм исследуют в научном центре «Вектор».

«Мониторинг биологических свойств пока не отмечает, что вирус становится более агрессивным. Также нейтрализуется телами, которые получены в результате иммунизации или от людей, которые переболели», – сообщил Олег Пьянов, заведующий отделом «Коллекция микроорганизмов» ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».

И все же Россия легче других стран переживает пандемию коронавируса. Ученые и раньше высказывали предположение, что россияне защищены неспецифическим иммунитетом.

Гипотеза, высказанная академиком Чумаковым еще в 60-е годы прошлого века. Он тогда предположил, что живая вакцина от полиомиелита смягчает течение гриппа и оказался прав.

Эту теорию ученые института проверили в отношении коронавриуса.

«Мы дали порядка 60 добровольцам живую вакцину от полиомиелита и в результате получили резкое снижение в данной группе заболеваемости. Этот вопрос мы доказали. Оставили пока в стороне – как скоропомощной вариант», – рассказал Айдар Ишмухаметов, генеральный директор Центра имени Чумакова.

Вакцина от коронавируса, созданная в центре Чумакова с эффективностью 85% вызывает иммунный ответ. «КоВиВак» стал третьим препаратом, который может защитить от тяжелого течения болезни. В этом случае вирус не сможет быстро распространяться, риск заболеть будет гораздо ниже.

АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка

АКДС — вакцина от коклюша, дефтерии и столбняка (производитель — Россия).

Прививка АКДС – эффективный метод профилактики таких опасных инфекций, как столбняк, коклюш и дифтерия.

АКДС является адсорбированной вакциной против коклюша, столбняка и дифтерии. Препарат предназначен для создания иммунитета против 3 тяжелых инфекционных заболеваний, способных привести к развитию тяжелых необратимых осложнений. Поэтому прививку АКДС делают на территории большинства стран мира. Вакцина АКДС создана на основе инактивированных клеток коклюша, очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов

Действие вакцины АКДС сводится к развитию иммунного ответа у малыша, чтобы впоследствии организм ребенка смог справиться с патогенными агентами. После инъекции токсины и микробные частички имитируют развитие инфекции. Это запускает синтез защитных факторов, интерферонов, антител и фагоцитов. Что позволяет выработать стойкий иммунитет к инфекциям.

В современной медицине широко применяют 2 типа вакцины АКДС:

1. Бесклеточная (ацеллюлярная). В состав препарата входят очищенные антигены коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Перечисленные молекулы способны сформировать иммунитет, позволяет существенно снизить риск развития неврологических побочных реакций на коклюшный компонент. Примерами такой вакцины являются Инфанрикс, Пентаксим;

2.  Клеточная. В составе вакцины находятся мертвые микроорганизмы коклюша, анатоксины столбняка и дифтерии. Поэтому после прививки АКДС у ребенка отмечаются выраженные побочные эффекты.

Прививка АКДС помогает сформировать у малыша стойкий иммунный ответ. Однако для этого необходимо следовать такому графику вакцинации:

 — в 3 месяца первая прививка АКДС.

—  в 4,5 месяца вторая вакцинация.

—  в 6 месяцев третья вакцинация. У некоторых детей развивается интенсивная реакция именно после введения третьей прививки АКДС.

— в 1,5 года последняя вакцинация. Переносится достаточно легко, редко провоцирует развитие тяжелых реакций.

Далее проводится ревакцинация для поддержания выработанного иммунитета. 

Прививку АКДС ставят детям в 6-7 и 14-16 лет.

АКДС – что за прививка и как она переноситься

Вопросы, связанные с вакцинацией малыша от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте – это АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов – какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребенка к введению вакцины и как реагировать на изменения состояния грудничка после введения вакцины.

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх наиболее опасных инфекций бактериального происхождения – это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. 

Коклюш – быстро распространяющаяся инфекция, которая опасно преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением легких, сильным кашлем, судорогами.

Дифтерия – бактериальное заболевание характеризующееся токсическим  поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налёта, которые могут привести к удушью и смерти.

Столбняк – почвенная инфекция, человек заражается при попадания  бактерий в раневые поверхности кожи. Поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырехлетнего возраста должны получить все четыре дозы вакцины. Прививка АКДС обладает максимальной реактогенностью среди всех вакцин, включенных в национальный календарь. Именно поэтому, помимо соблюдения общих правил, необходимо проводить лекарственную подготовку и сопровождение вакцинации АКДС. К общим правилам относят: ребенок должен быть полностью здоров на момент прививки; ребенок должен быть голоден; ребенок должен покакать; ребенок не должен быть одет чересчур жарко.

В детской поликлинике УЗ «Калинковичская ЦРБ» в наличии имеется вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) для проведения вакцинации детям.  Также имеется вакцина «Эупента», производство Корея (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильной инфекции, вирусного гепатита «В» и полиомиелита). Вакцина «Синфлорикс» производство Бельгия для профилактики пневмоний и острых отитов. Дополнительную консультацию можно получить у участкового педиатра детской поликлиники.

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит «В», корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Старшая медицинская сестра детской поликлиники  Е.А.Бревко                                              

новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Cypionate de testostérone signifie l’aspartate de monométhionine de zinc et est un supplément utilisé par les culturistes et les athlètes sérieux pour stimuler la testostérone et l’IGF-1 dans le corps. Cypionate de testostérone associe le zinc, le magnésium et la vitamine B6, qui jouent tous les trois un rôle important dans le processus métabolique. De plus, la plupart des gens ne consomment pas suffisamment de magnésium dans un régime alimentaire typique. Des études ont montré que les Cypionate de testosterone pour la croissance musculaire suppléments de Cypionate de testostérone peuvent entraîner une augmentation de la masse musculaire, une augmentation de la force musculaire et une augmentation des niveaux d’hormones anaboliques. Les suppléments de Cypionate de testostérone sont également utiles pour les athlètes, car les vitamines et les minéraux tels que le zinc et la vitamine B6 sont épuisés pendant l’exercice. En plus des niveaux de testostérone libre plus élevés, Cypionate de testostérone peut également améliorer la qualité du sommeil. Le produit est également idéal pour ceux qui recherchent un coup de pouce naturel à leur entraînement et il a été démontré qu’il n’avait aucun effet secondaire négatif connu.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

• дети до 5 лет;
• все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
• в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
• повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Главная » Здоровье » О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

          Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

          Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

     Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

          Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

          Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

          После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

О профилактике поствакцинальных осложнений

Когда подходит время делать ребенку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся ее безопасности. Как подготовить ребенка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

          Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
      Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). 

          Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.       Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

О чем необходимо сказать врачу:

1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

          Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

       У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. 

          Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. 

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? 

       Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. 

         При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания

          Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. 

         До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей

      При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. 

          В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

     У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. 

        Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. 

    Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки. 

             Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

       Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. 

      Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

          Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Исключение из правил

          Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Иммунизация, вакцины и биологические препараты

Полиомиелит можно предотвратить с помощью иммунизации. Многократная вакцинация от полиомиелита почти всегда защищает ребенка на всю жизнь. Разработка эффективных вакцин для предотвращения паралитического полиомиелита была одним из главных медицинских достижений 20-го века. Для остановки передачи полиомиелита существует шесть различных вакцин:

• Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) — защищает от полиовирусов 1, 2 и 3 типов
• Трехвалентная пероральная полиовакцина (tOPV) — защищает от полиовирусов 1, 2 и 3 типов. — после «перехода на ОПВ» в апреле 2016 года, тОПВ больше не используется
• Бивалентная пероральная полиовакцина (бОПВ) — защищает от полиовирусов типов 1 и 3
• Моновалентные пероральные полиовакцины (мОПВ1, мОПВ2 и мОПВ3) — защита от каждого отдельного типа полиовируса, соответственно

Если достаточное количество людей в сообществе будет иммунизировано, вирус лишится восприимчивых хозяев и вымрет.Чтобы остановить передачу и предотвратить вспышки, необходимо поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией.

Стратегия ликвидации полиомиелита и завершающей стадии

В мае 2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения объявила завершение ликвидации полиомиелита программной чрезвычайной ситуацией для глобального общественного здравоохранения, и был разработан Стратегический план ликвидации полиомиелита и завершающей стадии на 2013-2018 гг., А в ноябре 2012 г. одобрено SAGE. В соответствии с целью 2 Плана ликвидации и завершающего этапа, по крайней мере, одна доза инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) должна быть включена во все программы плановой иммунизации во всем мире, а трехвалентные пероральные полиовакцины (тОПВ) будут заменены бивалентными (бОПВ) во всех ОПВ. -использующие страны.Глобальный «переход на OPV» был успешно проведен во всем мире в апреле 2016 года, что подготовило почву для возможного отказа от всех OPV.

В новой стратегии «Ликвидация и завершение» исследования являются жизненно важным компонентом Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита, предоставляя необходимые доказательства для руководства заключительными шагами к прочному миру, свободному от полиомиелита, и за его пределами. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита координирует и поддерживает обширную программу исследований по широкому кругу основных научных дисциплин.Программа исследований преследует две широкие цели:

• для выявления, разработки и оценки новых инструментов и индивидуальных подходов для максимального увеличения воздействия усилий по искоренению
• для информирования долгосрочной политики на период после искоренения.

См. Дополнительную информацию на сайте: Исследования по ликвидации полиомиелита

IPV — GPEI

Вакцина против полиовируса инактивированная

© ГАВИ

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) была разработана в 1955 году доктором Йонасом Солком.Также называемая вакциной Солка ИПВ состоит из инактивированных (убитых) штаммов полиовируса всех трех типов. ИПВ вводится внутримышечно или внутрикожно, и его должен вводить обученный медицинский работник. IVP вырабатывает в крови антитела ко всем трем типам полиовирусов. В случае заражения эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от паралича.

Преимущества

• Поскольку ИПВ не является «живой» вакциной, она не несет риска ВАПП.
• IPV вызывает отличный защитный иммунный ответ у большинства людей.

Недостатки

• ИПВ вызывает очень низкий уровень иммунитета в кишечнике. В результате, когда человек, иммунизированный ИПВ, инфицирован диким полиовирусом, вирус все еще может размножаться в кишечнике и выделяться с фекалиями, что создает риск продолжения циркуляции.
• ИПВ более чем в пять раз дороже ОПВ. Для введения вакцины требуются обученные медицинские работники, а также стерильное инъекционное оборудование и процедуры.

Безопасность

ИПВ — одна из самых безопасных вакцин. Каких-либо серьезных системных побочных реакций после вакцинации выявлено не было.

Эффективность

ИПВ очень эффективен в профилактике паралитических заболеваний, вызываемых всеми тремя типами полиовирусов.

Рекомендации по применению

Все большее число промышленно развитых стран, свободных от полиомиелита, используют ИПВ в качестве предпочтительной вакцины. Это связано с тем, что риск паралитического полиомиелита, связанный с постоянным регулярным использованием ОПВ, считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса.

Однако, поскольку ИПВ не останавливает передачу вируса, ОПВ используется везде, где необходимо сдержать вспышку полиомиелита, даже в странах, которые полагаются исключительно на ИПВ в своей программе плановой иммунизации.
Как только полиомиелит будет искоренен, необходимо будет прекратить использование всех ОПВ, чтобы предотвратить возобновление передачи из-за ПВВП.

Связанные ресурсы

Большой беспорядок с вакцинами против полиомиелита и уроки, которые он извлекает из федеральной координации сегодняшних усилий по вакцинации COVID-19

Я нервно попал в длинную очередь одноклассников гимназии Св.Начальная школа Луиса Гамильтона весной 1955 года. Мы ждали нашей первой инъекции новой вакцины от полиомиелита.

Национальный фонд детского паралича — на деньги, собранные в рамках своей ежегодной кампании March of Dimes — спонсировал полевые испытания вакцины, разработанной Джонасом Солком. Некоммерческая организация получила достаточные дозы для вакцинации всех первоклассников и второклассников страны путем одновременной вакцинации в их начальных школах. Целью было сделать 30 миллионов снимков за три месяца.

Теперь, более шести десятилетий спустя, внимание сосредоточено на развертывании двух вакцин против COVID-19 после разрешения на их экстренное использование Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Штаты начали применять их в непростом и удручающе медленном процессе, в то время как в США ежедневно диагностируются сотни тысяч новых случаев.

Хотя это не обязательно утешает, полезно признать, что первые дни и недели массового распространения нового лекарства, особенно того, которое предназначено для борьбы с ужасной эпидемией, обязательно будут разочаровывать.Только после изучения сложного процесса распространения вакцины против полиомиелита, описанного в документах, собранных в Президентской библиотеке Дуайта Д. Эйзенхауэра, я пришел к пониманию того, насколько частичными были мои детские воспоминания.

Распространение вакцины, 65 лет назад

После прививки от полиомиелита я вспоминаю облегчение своих родителей.

Вирус полиомиелита вызывает симптомы, похожие на грипп, у большинства заразившихся им людей. Но у меньшинства инфицированных поражены головной и спинной мозг; полиомиелит может вызвать паралич и даже смерть.С распространением вакцины Солка, столь опасного сталкера среди детей и молодых людей, казалось, удалось приручить. Однако через несколько дней первоначальная программа массовой инокуляции сошла с рельсов.

Сначала мир обрадовался появлению вакцины Солка. Он отказался запатентовать его, чтобы сделать его доступным для всех.
PhotoQues / Архив фотографий через Getty Images

Сразу после того, как правительство лицензировало вакцину Солка, Национальный фонд детского паралича заключил контракт с частными фармацевтическими компаниями на вакцину на сумму 9 миллионов долларов США (около 87 миллионов долларов на сегодняшний день) — около 90% запасов.Они планировали предоставить его бесплатно первоклассникам и второклассникам страны. Но всего через две недели после введения первых доз Служба общественного здравоохранения сообщила, что шесть привитых детей заболели полиомиелитом.

По мере того, как количество таких инцидентов росло, стало ясно, что некоторые выстрелы вызвали болезнь, которую они должны были предотвратить. Одна лаборатория случайно выпустила фальсифицированные дозы.

После значительных попыток и прямого отрицания, главный хирург Леонард Стил первым снял с рынка всю испорченную вакцину.Затем, менее чем через месяц после первоначальных прививок, США полностью прекратили распространение. Общественное доверие вернулось только после того, как в 1960 году была представлена ​​новая вакцина от полиомиелита, созданная Альбертом Сабином.

Уроки истории на 2021 год

Эта история предлагает несколько уроков, имеющих отношение к распространению вакцины против COVID-19, которое только начинает развиваться.

Во-первых, крайне важна федеральная координация экстренной жизненно важной медицинской продукции.

Федеральное правительство отказалось играть активную роль по надзору и координации в отношении вакцины против полиомиелита, но все же хотело получить кредит.Федеральное министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения (ныне «Здравоохранение и социальное обеспечение») не предлагало никаких планов для распределения, помимо школьной программы, финансируемой из частных источников.

Отделение выжидало целый месяц после того, как вакцина была впервые введена, прежде чем собрать постоянную группу научных экспертов. Эта задержка была связана не столько с формальными процедурами, сколько с идеологическим противодействием министра здравоохранения, образования и социального обеспечения Оветы Калп Хобби.

Хобби был назначен политиком, который вступил в должность всего за несколько месяцев до того, как вакцина была одобрена.Ее нежелание вовлекать федеральное правительство в дела, которые, по ее мнению, лучше оставить в частных руках, и ее часто заявляемый страх перед «социализированной медициной» означало, что проверки безопасности будут оставлены частным лабораториям, производящим вакцину. Результат немедленно вызвал ужасные проблемы и даже предотвратил смертельный исход.

В мае 2020 года сторонники Трампа в Калифорнии протестовали против вакцины от COVID-19 за несколько месяцев до того, как она стала доступной.
Дэвид МакНью / Новости Getty Images через Getty Images

Во-вторых, процесс распространения вакцины против полиомиелита продемонстрировал, насколько жизненно важно для федерального правительства действовать способами, заслуживающими общественного доверия.

В те обнадеживающие первые несколько недель распространения вакцины против полиомиелита те из нас, кто выстраивался в очередь за прививками, не могли бояться ничего, кроме укола от укола. Это быстро изменилось.

Как только некоторые дети действительно пострадали от выстрела, обфускация со стороны правительственных чиновников, неуклюжие объяснения и запоздалые ответы охватили весь процесс производства и распространения в замешательстве и подозрениях. Соответственно подорвалось доверие к правительству и вакцине. Опросы Gallup показали, что к июню 1955 года почти половина ответивших родителей заявили, что больше не будут делать прививок, а полный курс прививки от полиомиелита требовал трех доз.В 1958 году некоторые фармацевтические компании остановили производство, сославшись на «апатию общества». Неудивительно, что в 1959 году произошло резкое увеличение заболеваемости полиомиелитом, увеличившееся вдвое по сравнению с предыдущим годом.

Сегодня, когда COVID-19 уже сильно политизирован — опросы показывают, что меньшинство американцев откажется принимать любую вакцину — критически важно проводить эффективную программу доставки вакцины таким образом, чтобы укреплять доверие, а не подрывать его.

Разрозненные сообщения об аллергических реакциях на вакцину COVID-19 вызвали не отрицания со стороны администрации Эйзенхауэра, а скорее честные и реалистичные ответы Центров по контролю и профилактике заболеваний.В частности, для вакцин, требующих многократных прививок — и вакцины Pfizer, и Moderna требуют двух прививок с перерывом в 21 или 28 дней — массовые прививки потребуют не только первоначального желания получить первую дозу, но и сохранения доверия, достаточного для того, чтобы люди назад для продолжения.

Существуют значительные различия в социально-политическом контексте эпохи распространения вакцины против полиомиелита и сегодняшнего дня, включая характер и угрозу этих двух болезней и технологии вакцин.Но снова и снова пандемия COVID-19 выявляла смущающие параллели с ошибками, сделанными в прошлом. Хорошая новость заключается в том, что вакцинация работает — с 1979 года в США не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита.

[ Исследования коронавируса и другие научные новости Подпишитесь на новый научный бюллетень The Conversation.]

IPOL, дозировка ИПВ (инактивированной полиовирусной вакциной), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Новая вакцина против полиомиелита готовится получить экстренное одобрение ВОЗ

Вакцинация против полиомиелита продолжается в Пакистане, одном из немногих мест в мире, где не удалось искоренить дикий вирус. Фото: Аамир Куреши / AFP / Getty

Ожидается, что вакцина против полиомиелита, распространяющегося в Южном полушарии, получит экстренное разрешение до конца года.Если это произойдет, то это будет первый раз, когда Всемирная организация здравоохранения проведет процедуру включения нелицензированной вакцины или препарата в список для оказания экстренной помощи.

Дикий полиомиелит почти искоренен. Только две страны — Афганистан и Пакистан — до сих пор сообщают о случаях заболевания. Но количество разновидностей вируса, естественно возникшего из ослабленного вируса полиомиелита, используемого при вакцинации, увеличивается,

Так называемый циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП) растет как в Афганистане, так и в Пакистане, а также на Филиппинах, в Малайзии. Йемен и 19 африканских стран, причем больше всего пострадали Чад, Демократическая Республика Конго и Кот-д’Ивуар.

На сегодняшний день в 2020 году во всем мире зарегистрировано более 460 случаев полиомиелита вакцинного происхождения. Это более чем в 4 раза превышает число, обнаруженное к настоящему времени в 2019 году, что является серьезной проблемой для 32-летней глобальной кампании по искоренению болезни стоимостью 17 миллиардов долларов США. Исследователи, моделирующие инфекции полиомиелита, говорят, что на каждый известный случай приходится около 2000 инфекций среди населения.

«Миллионы людей потенциально не имеют иммунитета к вирусу вакцинного происхождения, и поэтому мы очень обеспокоены», — говорит Кэтлин О’Рейли, эпидемиолог Лондонской школы гигиены и тропической медицины, которая моделирует инфекции полиомиелита.

Независимые научные консультанты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводят оценку вакцины, специально разработанной для защиты от цПВВП. Эта вакцина, создание которой длилось десятилетие, была проверена на безопасность и эффективность, но еще не лицензирована, и ей еще предстоит пройти дальнейшие испытания. ВОЗ находится на последних этапах рассмотрения того, следует ли утвердить его быстрее в соответствии с так называемым списком для использования в чрезвычайных ситуациях — процедура, которая была создана во время вспышки Эболы в 2014–2016 годах в Западной Африке и которую агентство также готовится к внедрению. использовать для вакцины против коронавируса.

После пресс-конференции 9 октября Алехандро Кравиото, председатель Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации, сказал Nature , что это первая вакцина, которая будет включена в список для использования в чрезвычайных ситуациях. «Для нас будет очень хорошим упражнением посмотреть, как это работает, потому что, вероятно, некоторые вакцины против COVID-19 должны быть разрешены для использования таким же образом», — говорит он.

Большинство случаев цПВВП вызвано мутациями в штамме полиовируса, называемом типом 2.В настоящее время для борьбы со вспышками используется старая вакцина от полиомиелита 2 типа, что может привести к возникновению новых вспышек. Если новая вакцина будет внесена в список для использования в экстренных случаях, это может «изменить правила игры», — говорит Симона Зипурски, сопредседатель рабочей группы по вакцине Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита в Женеве, Швейцария. Инициатива представляет собой партнерство между ВОЗ и международными донорами.

Результаты испытаний I фазы вакцины были опубликованы в прошлом году. ¹ .Два испытания фазы II были завершены, но результаты еще не опубликованы. Однако производитель Bio Farma со штаб-квартирой в Бандунге, Индонезия, произвел 160 миллионов доз в ожидании, что ВОЗ внесет в список для использования в чрезвычайных ситуациях, пока продолжаются дальнейшие испытания.

Если национальные медицинские регулирующие органы согласны, новая вакцина против полиомиелита может быть распределена в выбранных пилотных странах в течение двух месяцев после утверждения ВОЗ, говорит Зипурски.

Предыстория

Медицинский исследователь Альберт Сабин разработал обычную вакцину против полиомиелита в 1950-х и 1960-х годах, выращивая вирус на нечеловеческих приматах и ​​клеточных культурах, пока он не адаптировался к этой среде и перестал заражать людей.Этот «ослабленный» вирус используется в качестве вакцины, в результате чего сегодня ежегодно заражаются всего несколько сотен человек, а гораздо меньшее их число парализовано болезнью, от которой раньше заражались сотни тысяч человек.

Вакцину необходимо вводить перорально, после чего реципиенты выделяют живой вирус с фекалиями в течение определенного периода времени. Если этот вирус попадает в организм других людей, например, с зараженной питьевой водой, он может заразить их. Обычно это безвредно, потому что вирус ослаблен.И это может даже повысить иммунитет против полиомиелита, как и у тех, кто получает вакцину напрямую.

Но чего Сабин никогда не знал, говорит Рауль Андино, вирусолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, так это то, что его ослабление вируса висело на волоске. Потребовалась всего одна «мутация привратника» в РНК вируса, чтобы разрешить другие изменения, которые позволили ему восстановить вирулентность.

И это произошло — возможно, еще в 1988 году, когда в Египте началась вспышка полиомиелита, вызванного вакциной.В последующие годы появилось больше случаев заболевания, несмотря на то, что дикий полиомиелит находился на пути к ликвидации в большинстве стран.

Решающий момент наступил в 2015 году, когда было объявлено, что дикий полиомиелит типа 2 ликвидирован, через 16 лет после того, как был зарегистрирован последний случай. В 2016 году ВОЗ решила отменить оральную вакцину типа 2 во всем мире одним масштабным скоординированным актом. После этого иммунитет к полиомиелиту 2 типа начал ослабевать, что сделало общины уязвимыми, когда несколько скрытых вирусов типа 2 из вакцин снова стали опасными.

Вирус полиомиелита в обычной вакцине ослаблен, но мутации могут сделать его опасным Фото: Хуан Гертнер / SPL

Десятилетие исследований

Как и старая вакцина против полиомиелита, новая вакцина получена из живого инфекционного вируса, но на этот раз она была «заблокирована втрое» с помощью генной инженерии, чтобы предотвратить ее распространение.

Андино начал работу над этим изменением дизайна в 2011 году, вместе с коллегами, включая Эндрю Макадама из Национального института биологических стандартов и контроля Великобритании и других из Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Macadam сосредоточился на частях РНК в вакцине Сэбина, где отдельные основания мутировали, чтобы восстановить вирулентность вируса. Он заменил одни из этих баз на другие в стратегических точках — выбранных таким образом, чтобы вирусу было сложно отменить изменение ² . «Это потрясающе работает, — говорит Андино. «Мы больше не наблюдали мутаций в этой штуке, ни в культуре клеток, ни в моделях животных, ни сейчас, ни в людях».

Команда внесла в вирус еще два изменения: одно, чтобы помешать ему рекомбинировать с другими кишечными вирусами; другой, чтобы замедлить его эволюцию.В результате получается вирусная вакцина с гораздо меньшим шансом вызвать полиомиелит.

В 2015 году Фонд Билла и Мелинды Гейтс в Сиэтле, штат Вашингтон, согласился профинансировать программу одновременных клинических испытаний и производства новой вакцины стоимостью 150 миллионов долларов; некоммерческая глобальная организация здравоохранения PATH, также базирующаяся в Сиэтле, координирует проект. Пока программа находится в стадии реализации, ВОЗ делится данными своих испытаний с Африканским форумом по регулированию вакцин, сетью национальных регулирующих органов.

«Вакцина никогда не навязывается стране, и она должна пройти собственный процесс, чтобы одобрить ее», — говорит Зипурски. Но она добавляет, что регулирующие органы с нетерпением ждут возможности получить вакцину, чтобы, наконец, избавить свои страны от полиомиелита и сосредоточиться на других приоритетах. «Они не хотят ликвидировать другие вспышки, они не хотят участвовать в этом цикле», — говорит она.

Подготовка к неожиданным открытиям

По-прежнему существует небольшой риск того, что эта вакцина вернется в норму и начнет вызывать заболевание, — говорит Пол Файн, специалист по инфекционным заболеваниям Лондонской школы гигиены и тропической медицины.«Я думаю, что в конце концов дело доходит до того, насколько стабильна эта штука», — говорит он.

Редкое нежелательное явление может быть обнаружено только в более крупных испытаниях, — говорит Абдхала Зираба, эпидемиолог из Африканского центра исследований населения и здоровья в Найроби. У него есть сомнения по поводу экстренного развертывания; он говорит, что «имеет смысл там, где у вас нет в арсенале какого-либо инструмента — например, для лечения Эболы или COVID. Но полиомиелит и COVID находятся на расстоянии световых лет друг от друга с точки зрения того, что представляет собой чрезвычайная ситуация.

Зипурски считает, что для включения в список для использования в чрезвычайных ситуациях требуется интенсивный мониторинг в первые три месяца после развертывания вакцины, чтобы страны могли «реагировать на любые неожиданные результаты». По ее словам, необходимо, чтобы «мы не подрывали не только программу борьбы с полиомиелитом, но и иммунизацию в целом».

Николас Грассли, эпидемиолог-инфекционист Имперского колледжа Лондона, говорит, что внедрение не может ждать. Он говорит, что мир реагирует на вспышки цПВВП, используя сотни миллионов доз старой вакцины против полиомиелита 2 типа, которые сами вызывают новые вспышки.Новая вакцина, добавляет он, «является единственным инструментом, который у нас есть, чтобы остановить этот цикл».

Он говорит, что отсутствие данных о других испытаниях компенсируется историческими данными о старой вакцине, которая во многом похожа и показывает минимальные побочные эффекты.

Фейсал Шуайб, исполнительный директор Национального агентства по развитию первичной медико-санитарной помощи в Абудже, которое отвечает за ликвидацию полиомиелита в Нигерии, приветствует новую вакцину, «при условии, что она соответствует профилям безопасности, установленным глобальными и национальными регулирующими организациями».

Но это «не серебряная пуля», — добавляет он. «Это очень важно, но в конечном итоге решение состоит в том, чтобы убедиться, что мы вложили все ресурсы, необходимые для улучшения плановой иммунизации».

Как сегодняшние усилия по вакцинации перекликаются с прошлым

Луисвилля

Полиомиелит, свиной грипп и теперь COVID-19: Как сегодняшние усилия по вакцинации перекликаются с прошлым Луисвилля

Мэтью Гловик i Louisville Courier Journal

Опубликовано 5:38 а.м. ET 10 февраля 2021 г.

После бесчисленных часов логистического планирования и интенсивной, продолжавшейся несколько месяцев кампании общественного здравоохранения, в Луисвилле настал день вакцинации. На машине, автобусе и пешком они приехали в одно из почти 50 мест в округе Джефферсон, чтобы получить первую из трех доз для новой борьбы с полиомиелитом.

Взрослые, подростки и родители с детьми, сидящими рядом или опирающимися на бедра, стояли в очереди. Над головами гудели вертолеты, пронося по Луисвиллю дополнительные флаконы. Сотни добровольцев на каждом участке направляли трафик, готовили документы и разливали дозы в крошечные бумажные стаканчики.

Наконец-то настало 7 октября 1962 года, а вместе с ним и надежда, что страшная болезнь, парализовавшая детей и вселявшая страх в родителей, наконец, будет искоренена.

Полиомиелит уже нанес серьезный удар в Соединенных Штатах после того, как несколькими годами ранее была проведена массовая вакцинация детей первой вакциной от полиомиелита, инъекцией, разработанной доктором Джонасом Солком.

Недавно разработанная пероральная вакцина должна была нанести еще один большой удар по болезни — по крошечному кубику сахара.Рут Каррико ясно помнит, как стояла в очереди в местном профсоюзном зале за своим кубиком сахара.

В настоящее время Каррико работает семейной медсестрой и профессором со специализацией по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Луисвилля.

«Мы смогли собраться вместе для этой вакцины, пойти и выстроиться в очереди», — сказала она о программе по полиомиелиту. «Теперь, конечно, мы не можем».

Хотя сегодняшние усилия по вакцинации напоминают Каррико о массовых мероприятиях по иммунизации в прошлом, включая программу борьбы с полиомиелитом и мобилизацию Луисвилля против свиного гриппа десять лет назад, коронавирус создает беспрецедентные проблемы.

«Вы видите, что с этой вакциной и этим заболеванием все по-другому», — сказала она. «Ощущение безотлагательности касается не только здоровья человека, но и здоровья мира, совместной экономики, наших общих систем ценностей и нашего желания держать людей на работе, в церкви, в развлечениях».

С января Каррико проводила дни на арене Бродбент в Луисвилле, чтобы убедиться, что медицинские работники знают, как приготовить и ввести вакцину COVID-19 сотням людей, которые ежедневно проходят через арену.

Стадион на 6600 человек, более известный как место проведения выпускных, фестивалей Кентукки Дерби и государственных ярмарок конных соревнований, был преобразован в центр массовой вакцинации автомобилей, известный как LouVax.

Работа в Бродбенте является частью крупнейшей в истории кампании по массовому внесению прививок. Но поскольку нация борется с коронавирусом, который убил миллионы людей во всем мире и унес больше жизней американцев, чем было потеряно во время Второй мировой войны, стоит оглянуться и на другие усилия.

В середине 1950-х годов попытка искоренить полиомиелит с помощью вакцинации стала самой крупной программой массовой вакцинации за всю историю.

Наоми Роджерс, профессор истории медицины Йельской школы медицины, сказала, что, хотя полиомиелит не был главной причиной детских болезней или смерти, возможные паралитические эффекты полиомиелита вызвали страх во многих американских семьях, особенно в период летние месяцы, когда было известно о росте числа случаев полиомиелита.

Случаи полиомиелита, который, как мы теперь знаем, передается через контакт с фекалиями инфицированного человека (возможно, через воду) или, реже, через капли от чихания или кашля, достигли пика в Соединенных Штатах в 1952 году.В том году в Кентукки было зарегистрировано около 1800 случаев заболевания, а в округе Джефферсон — почти 740.

Том Оуэн, бывший член муниципального совета Луисвилля и давний архивариус Объединенного Королевства, сказал, что он помнит страх, связанный с полиомиелитом с детства.

Болезнь оставила визуальные шрамы, вынуждая детей садиться на костыли или инвалидные коляски, скобы для ног или железные легкие — большие металлические резервуары, используемые в те дни, чтобы помочь пациентам дышать.

Полагая, что болезнь передается через пыль, родители Оуэна посоветовали ему не играть с грязью, скапливающейся в уличных желобах.Он вспоминает, как из-за страха перед полиомиелитом были закрыты общественные бассейны и как мальчик, живший всего в квартале от него, Бобби, был инфицирован и парализован на всю жизнь.

Бабушка Оуэна уговорила его родителей накинуть на шею ему и его брату небольшие тканевые мешочки с асафетидой, инструментом старой альтернативной медицины.

«В пакете находилась какая-то ядовитая травяная смесь, от которой летом так плохо пахло, что никто к нам не подходил», — сказал он.«Должно быть, это сработало! Мы не заболели полиомиелитом! »

Научные поиски лекарства ускорились в 1938 году, когда президент Франклин Д. Рузвельт — самый известный американец, перенесший полиомиелит в то время, — основал Национальный фонд детского паралича.

Фонд позже стал известен как Марш десятицентовиков, вдохновленный кампанией, побуждающей людей жертвовать на это дело хотя бы один цент.

Этот частный сбор средств поддержал усилия по реабилитации, в том числе в лечебном центре Warm Springs в Джорджии, где проходил курс лечения Рузвельт, как и нынешний лидер меньшинства в Сенате Митч МакКоннелл из Кентукки, который в детстве заболел полиомиелитом.

Эти средства также помогли Солку разработать вакцину, которая в 1954 году прошла экспериментальные полевые испытания с участием около 1,8 миллиона школьников по всей стране.

Около 7500 второклассников в Луисвилле и Лексингтоне приняли участие в полевых испытаниях, получив сертификат и значок с надписью «Пионер полиомиелита» после того, как получили третью прививку. Курьерский журнал сообщил, что студенты также были награждены леденцом на палочке.

В следующем апреле будут обнародованы результаты эксперимента 1954 года, что потенциально может дать вакцину зеленый свет для национального распространения.В статье Courier Journal от 1955 года было оптимистично объявлено 12 апреля «Днем победы над полиомиелитом».

1/3

Это было в тот день, когда ученые объявили вакцину безопасной, и в течение двух недель школьники Кентукки были выстроены в очередь за ней.

Курьерский журнал сообщил, что около 182 000 студентов Кентукки будут иметь право на вакцинацию, в том числе около 40 000 в округе Джефферсон.

Гражданские клубы вызвались перевозить детей. Волонтеры фонда борьбы с полиомиелитом, группы PTA и клубы домохозяек стерилизовали иглы, упаковывали корзины с припасами и вели записи. Врачи и медсестры делали уколы.

Связано: Вакцина COVID-19: что нужно знать о правилах иммунизации для школ Кентукки

Как и в случае с пандемией коронавируса, The Courier Journal опубликовал статьи, отвечая на вопросы о вакцине против полиомиелита, например о том, кто имеет право на вакцину (в первую очередь для учащихся первого и второго классов), безопасна ли вакцина («Да, сверх любые сомнения ») и где получить дополнительную информацию (позвоните по номеру CL 5204).

Около 34 000 детей в 117 школах получили первую дозу вакцины 28 апреля 1955 года.

«Когда они поместили это вещество в эту« челку »(шприц), я смотрел в другую сторону, поэтому я даже не знал, когда это произошло!» — сказал ребенок после укола. На черно-белых фотографиях того времени изображены дети, некоторые с закрытыми глазами или с больными лицами в руках взрослых, когда игла приближается.

Некоторым этот процесс явно понравился.

В апреле Associated Press рассказывалось о том, как организаторы клиники в Нью-Мексико обсуждали вопрос о запрете давать мороженое и шоколадные батончики вакцинированным детям, поскольку «двое молодых людей вернулись в очередь и получили два рожка мороженого — и два. вакцинации — каждому ».

Роджерс сказал, что школы имеют смысл использовать в качестве пунктов вакцинации от полиомиелита. Они были привычной частью каждого района и могли эффективно охватить большое количество детей.

«Это рассматривалось как естественная организационная структура логистики», — сказал Роджерс.

На раннем этапе развертывания ограниченное предложение способствовало расстановке приоритетов в отношении того, кто может быть вакцинирован, как это происходит сегодня. Распространение вакцины было сосредоточено на учениках первого и второго классов, поскольку дети считались подверженными наибольшему риску.

Со временем молодые люди старшего возраста получили право на вакцинацию, а позже взрослым было предложено засучить рукава.

Чтобы повысить уровень вакцинации подростков, 21-летний Элвис Пресли был сфотографирован в 1956 году, получая свою дозу за кулисами шоу Эда Салливана, прежде чем спеть «Hound Dog» для кричащих фанатов.

К 1957 году округ собирал многообещающие новые данные. Заболеваемость снизилась с почти 300 в 1954 году до менее 50 в 1957 году.

К январю 1958 года около 45% детей в возрасте до 10 лет в округе Джефферсон получили все три дозы вакцины Солка, а 80% получили две, сообщает The Courier Journal.Программа вроде работала.

Спустя семь лет после введения первой вакцины от полиомиелита Джон Ф. Кеннеди вступил в должность президента, война во Вьетнаме только зарождалась, и жидкая вакцина против полиомиелита, изобретенная доктором Альбертом Сабином, была недавно одобрена. .

Людям всех возрастов предлагалось получить оральную вакцину, в том числе тем, кто получил инъекцию Солка, поскольку новая версия поможет создать иммунитет населения.

Округ Джефферсон предпринял многомесячные усилия, направленные на вакцинацию 95% своих граждан, и при этом снова столкнулся с проблемой разработки программы быстрой иммунизации как можно большего числа людей.

Dubbed Sabin Oral Sundays — S.O.S. для краткости — кампании вакцины Сэбина проходили в три этапа в Луисвилле, каждая из которых состояла из двух воскресений в октябре и ноябре 1962 года и феврале 1963 года. Дозировка каждого месяца защищала от различных типов полиомиелита.

В отличие от сегодняшнего развертывания вакцинации против COVID, проблема с поставками не возникала.

Три капли жидкости без вкуса, цвета и запаха капали на кубики сахара, сокращая время введения вакцины и исключая иглы. «Это считалось гораздо более простым способом вакцинировать всех от полиомиелита, потому что в кубике сахара нет ничего страшного», — сказал Роджерс.

Закон штата, принятый в 1962 году, требовал вакцинации всех лиц моложе 18 лет от полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии.

Первоклассники должны были предъявить доказательства перед тем, как пойти в школу этой осенью, хотя руководители Луисвилля и штат согласились разрешить учащимся приступить к занятиям с условием, что они будут вакцинированы в октябре.

Связано: «Это фантастика»: клиники массовой вакцинации будут играть ключевую роль в прекращении пандемии COVID-19

Летом 1962 года более 100 общин по всей стране проводили программы массовой вакцинации, включая Кливленд, Цинциннати и различные округа Кентукки.

В округе Бурбон среди 6000 реципиентов были беззубые младенцы, которые получали вакцину через капельницу. Клиника в Лексингтоне была настолько забита студентами, что многим пришлось отказаться, когда закончились поставки.

Эти весенние и летние кампании заставили некоторых, кто стремился получить защиту, задаться вопросом, почему Луисвилл ждал до осени. В июле редакционная страница журнала «Курьер» призвала к более ранней дате массовой вакцинации, но безуспешно.

Организаторы местного руководящего комитета указали на необходимость планирования и первоначальную озабоченность по поводу приобретения достаточного количества доз. По мнению официальных лиц, также будет сложнее организовать массовые акции летом, когда люди уезжают в отпуск.

Сорок шесть участков в школах по всему графству были выбраны организаторами Луисвилля из Медицинского общества округа Джефферсон, Молодежной торговой палаты и Клуба рекламы Луисвилля.Участки были выбраны с учетом возможности ходьбы, а места с лестницами и общими входами и выходами избегались.

Регистрационные формы были розданы в школах, аптеках, церквях и напечатаны в газетах, чтобы сэкономить время в день вакцинации.

Тысячи знаков «Стоп полиомиелит навсегда» были вывешены на автобусных остановках и в других стратегических местах.

Sabin Oral Sunday напоминания о воскресении появлялись за несколько недель до вакцинации 7 октября, часто среди комиксов и иногда рядом со свежим мясом и продуктами рекламы Kroger.

Даже почта скинулась и использовала отметки гашения марок как напоминания о датах вакцинации. Волонтеры были жизненно важны для кампании, как и сегодня во многих местах иммунизации COVID-19.

Около 2000 добровольцев были наняты, чтобы помочь управлять 46 сайтами в течение шести воскресений, сообщает газета.

члена ОТА стали делопроизводителями. Бойскауты раздавали карточки иммунизации, а девушки-скауты передавали сообщения с мест в централизованный офис.Красный Крест предоставил фармацевтов и медработников.

Сотрудники компании Southern Bell Telephone & Telegraph Co. каждое воскресенье использовали телефонную линию, чтобы ответить на вопросы о клинике. Врачи-волонтеры и медсестры раздавали сладкие квадраты — продуктовые сети пожертвовали миллион кубиков сахара — в крошечных бумажных стаканчиках.

«Сегодня хруст кубиков сахара будет слышен в Кентукки и Южной Индиане», — говорится в статье от 7 октября. «Звук будет означать сокрушение полиомиелита.«Очереди сформировались заранее на большинстве участков, и десятки тысяч человек получали вакцину каждый час.

Два вертолета и несколько полицейских машин доставляли дозы там, где это было необходимо. Один вертолет с пробой вакцины приземлился на поле для гольфа недалеко от начальной школы Ферн-Крик, и игроки в гольф бросились бежать.

Посещаемость снизилась около 13:00. во время трансляции третьей игры Мировой серии матчей «Сан-Франциско Джайентс» и «Нью-Йорк Янкиз» под руководством Микки Мэнтла. В два октябрьских дня округ Джефферсон вакцинировал более 85% населения, что превышает пороговое значение, которое считается необходимым для защиты населения.

К концу шести Sabin Oral Sundays в округе было введено почти 1,4 миллиона доз.

В Кентукки не было зарегистрировано случаев полиомиелита в 1963 и 1964 годах. К 1979 году Соединенные Штаты считались свободными от полиомиелита.

Доктор Вирджиния Кини, одна из координаторов блица в Сабине, собралась вместе с другими организаторами на воссоединение в честь 40-летия в 2002 году. Она горда, как она сказала газете, тем, что приняла участие в таком историческом мероприятии.

«Это определенно было одним из самых значимых событий в моей жизни.”

В то время как проездные вакцинации кажутся особенно уместными во времена социального дистанцирования, клиники проездной иммунизации не новость для Луисвилля.

В середине 90-х Каррико из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе стал пионером этого метода в Луисвилле, сделав ежегодные прививки от гриппа отличительной чертой индустрии быстрого питания.

Ежегодно тысячи людей получают вакцинацию, не выходя из машины, и с годами организаторы разработали передовой опыт и делились этими знаниями с другими городами, сказал Каррико.

«Мы совершенно по-другому думали об иммунизации», — сказала она.

Когда в 2009 году разразился свиной грипп, также известный как h2N1, у города уже была модель для расширения масштабов вакцинации.

По теме: Когда я могу получить вакцину от COVID-19 в Кентукки? Ответы на ваши вопросы о коронавирусе

За 18-часовой период в ноябре 2009 года около 20 000 человек прошли или проехали по полосам для вакцинации, проложенным на стоянке U of L’s Cardinal Stadium.

Фотографии тех дней очень похожи на изображения последних недель, когда в штатах проводятся автопробеги на стадионах, футбольных стадионах и даже на парковке «История игрушек» в Диснейленде.

В декабре 2009 года государственные школы округа Джефферсон и другие школы округа запустили трехнедельную программу в более чем 170 школах, названную самой амбициозной программой иммунизации со времен полиомиелита.

Теперь, чтобы бороться с COVID-19, Каррико сказал, что Луисвилл снова опирается на свой многолетний опыт, выясняя, как наиболее эффективно и безопасно организовать центр массовой вакцинации, который объединяет людей в то время, когда тесный контакт сопряжен с повышенным риском.

Еще одна задача — борьба с дезинформацией.

Общественное доверие к науке было на пике в 1950-х годах, сказал Роджерс, и хотя настроения против вакцинации были ограниченными.

«Одна из вещей, которую вы можете увидеть в недоверии даже к истине о самой пандемии, — это огромная политизация и более широкое недоверие к самой науке», — сказала она. «Это было очень поразительно».

Будут ли жители Кентукки делать прививку? COVID Watch: новое исследование показывает, что процент жителей Кентукки, восприимчивых к вакцине, Каррико тоже обеспокоен политизацией.

«К сожалению, есть люди, которые способны вызывать у других страх и недоверие», — сказала она. «И я бы хотел, чтобы они выбрали что-то еще, кроме единственного, что у нас есть, что может остановить распространение этого вируса, к которому у нас нет естественного иммунитета».

Еще одно отклонение от типичных прививок: эмоции пациента.

Сотрудники сайта Broadbent рассказывают похожие истории о благодарности, которую они слышат от тех, кого они вакцинируют.

«У меня были люди, которые подъезжают и буквально рыдают», — сказал Каррико.«Они так сильно плачут в своей машине, потому что так счастливы, что им сделали прививку, и им так приятно».

Полиомиелит | Mass.gov

Полиомиелит (сокращение от «полиомиелит») — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Это редко в США. Примерно 95% людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют никаких симптомов. Около 4-8% инфицированных будут иметь незначительные симптомы, такие как лихорадка, усталость, тошнота, головная боль, симптомы гриппа, скованность в шее и спине и боль в конечностях, которые часто полностью проходят.Менее 1% случаев полиомиелита приводит к необратимому параличу конечностей (обычно ног).

Полиомиелит может не вызывать серьезных заболеваний у большинства людей, но иногда он может убить людей, которые им заразились, обычно из-за паралича мышц, которые помогают дышать. В некоторых частях мира полиомиелит все еще распространен. Таким образом, хотя с 1979 года в Соединенных Штатах не было случаев полиомиелита, вызванного естественным вирусом, риск попадания вируса в эту страну все еще существует.

Опасен ли полиомиелит?

Да.До того, как были разработаны вакцины против полиомиелита, ежегодно тысячи людей в Соединенных Штатах были парализованы и убиты этой болезнью. Вакцина против полиомиелита помогает избавить мир от полиомиелита. Когда это произойдет, никто больше никогда не заразится полиомиелитом, и нам не понадобится вакцина от полиомиелита.

Как распространяется полиомиелит?

Вирус, вызывающий полиомиелит, передается через горло и через стул (фекалии). Люди также могут передавать вирус прикосновением, если они не моют руки после кашля или посещения туалета.Таким образом могут быть загрязнены продукты питания и жидкости. Люди, не прошедшие вакцинацию, могут заразиться полиомиелитом, употребляя в пищу пищу или жидкости, содержащие вирус. Люди с полиомиелитом могут распространять болезнь примерно за 1 неделю до появления симптомов и примерно через 6 недель после этого. Симптомы обычно появляются через одну-три недели после заражения.

Как можно предотвратить полиомиелит?

Детей:

Защитите своих детей, сделав им прививки, когда им будет 2 месяца, 4 месяца и 6–18 месяцев, и еще раз, когда они собираются пойти в детский сад.Государственные правила требуют, чтобы дети, посещающие дошкольные учреждения и детские сады до 12 классов, были вакцинированы от полиомиелита.

Взрослых:

Большинство взрослых не нуждаются в вакцине против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы в детстве. Но три группы взрослых подвержены более высокому риску, и должны рассмотреть вакцинацию от полиомиелита:

• Люди, путешествующие в районы мира, где встречается полиомиелит
• Лабораторные работники, которые могут справиться с полиовирусом
• Медицинские работники, лечащие пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом

Сколько существует вакцин против полиомиелита?

В настоящее время в Соединенных Штатах доступна только инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вакцина в виде вакцины.Оральная вакцина против полиомиелита (OPV), , которая содержится в каплях, которые можно проглотить, больше не распространяется в США.

Безопасны ли вакцины против полиомиелита?

IPV очень безопасен. Однако, как и любое лекарство, вакцины могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. У некоторых людей, получивших ИПВ, появляется легкая болезненность в месте укола. Существует очень небольшой риск более серьезных побочных эффектов и аллергических реакций (крапивница, затрудненное дыхание, шок), но они очень редки. Риск того, что прививка от полиомиелита приведет к серьезным травмам или смертельному исходу, чрезвычайно мала.Прививка от полиомиелита (ИПВ) используется в США с 2000 года. Это не , а вызывает полиомиелит.

ОПВ ранее рекомендовалось в США. Это прекратилось в 1999 году. ОПВ помогла стране избавиться от полиомиелита, и она до сих пор используется во многих частях мира. И ОПВ, и ИПВ дают иммунитет к полиомиелиту; однако у некоторых людей (примерно у одного из 2,4 миллиона) ОПВ действительно вызывает полиомиелит. Поскольку риск заражения полиомиелитом в Соединенных Штатах сейчас крайне низок, эксперты считают, что использование ОПВ не стоит небольшого риска.

Кому нельзя получать ИПВ?

• Любой человек, страдающий аллергией на любой из следующих антибиотиков: неомицин, стрептомицин или полимиксин B, поскольку в вакцине могут содержаться небольшие количества этих антибиотиков.
• Всем, у кого была тяжелая аллергическая реакция на прививку от полиомиелита.

Следует ли путешественникам получить вакцины от полиомиелита перед отъездом из США?

Путешественникам следует проверить свои записи, чтобы убедиться, что они обновлены по всем вакцинам, когда планируют покинуть Соединенные Штаты.Полиомиелит больше не встречается в Западном полушарии, Европе, США, Японии, Китае, Юго-Восточной Азии, Австралии, Новой Зеландии и других странах региона Западной части Тихого океана. Дети должны быть осведомлены о всех вакцинах, соответствующих их возрасту, перед поездкой. Взрослые, не прошедшие полную вакцинацию, должны получить как можно больше доз перед отъездом. Взрослым, получившим 3 дозы, может потребоваться еще одна доза перед поездкой в ​​районы, где все еще встречается полиомиелит, включая развивающиеся страны Африки, Южной Азии и некоторые части Ближнего Востока.

Чтобы узнать, рекомендует ли CDC бустерную дозу полиомиелита для поездки, позвоните по телефону 1-877-394-8747 или посетите веб-сайт CDC Travel Information или веб-сайт Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита.

Что такое постполиомиелитный синдром?

Постполиомиелитный синдром обычно поражает людей через 20–30 лет после того, как они впервые заболели. (Этот синдром также называется мышечной атрофией после полиомиелита или поздними эффектами полиомиелита.) Симптомы включают мышечную слабость, судороги и боль, повышенную утомляемость и затрудненное дыхание.Примерно каждый четвертый выживший после полиомиелита может страдать от этого синдрома.

Где я могу получить дополнительную информацию?

• Ваш врач, медсестра или клиника, или местный совет здравоохранения (указан в телефонной книге под местным самоуправлением).
• Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, программа иммунизации (617) 983-6800 или по бесплатному телефону (888) 658-2850 или на веб-сайте MDPH.
• Медицинские работники и жители Бостона могут также позвонить в Комиссию общественного здравоохранения Бостона по телефону (617) 534-5611.
• Национальная горячая линия информации по иммунизации CDC:
  • Английский: (800) 232-2522 (пн — пт, 8.