Вода в брюшной полости: Жидкость в брюшной полости — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Лапароцентез в Челябинске — Медицинский центр «Эвимед»

Как лечебная процедура, лапароцентез используется для откачки жидкости из брюшной полости, накапливающейся при асците.


Лапароцентез — это процедура, во время которой брюшная стенка пациента прокалывается специальной иглой-катетером.


Лапароцентез может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Лабораторный анализ, полученный во время лапароцентеза жидкости позволяет судить о повреждениях или заболеваниях органов брюшной полости. Лапароцентез используется также для откачки жидкости из брюшной полости, накапливающейся при асците. При этом в проколе остается дренаж, специальная трубка для выведения жидкости, которая продолжит собираться после окончания процедуры.

Показания к проведению лапароцентеза


Лапароцентез делают, чтобы выяснить, по какой причине жидкость заполняет живот. Среди причин могут быть:

  • кровотечения;
  • инфекции;
  • болезни органов, таких, как печень.


Эта процедура также может быть сделана, когда жидкость в брюшной полости:

  • затрудняет дыхание;
  • причиняет боль.


Асцит может повторяться, пока не будет вылечена его причина. Возможно, придется сделать лапароцентез несколько раз.

Возможные осложнения


Осложнения редки, но никакая операция не гарантирует их отсутствие.


Если планируется сделать лапароцентез, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • случайное прокалывание структур в брюшной полости.


Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • кровотечение;
  • плохое питание;
  • беременность;
  • заполненный мочевой пузырь;
  • инфекция в области, где будет введен инструмент для парацентеза.

Подготовка к процедуре


Специальной подготовки к лапароцентезу не требуется.

Анестезия


Процедура проводится под местным обезболиванием.

Как проводится лапароцентез


Чаще всего пациент сидит на стуле. В некоторых случаях, возможно, придется занять другое положение. Процедура осуществляется под местной анестезией: место прокола или разреза пропитывают обезболивающим препаратом. Врач аккуратно вставляет иглу в живот. Жидкость удаляется с помощью шприца.


Количество удаленной жидкости зависит от состояния пациента. Если это делается, чтобы поставить диагноз, врач берет небольшое количество жидкости. Если процедура проводится в целях лечения, жидкость удаляется полностью.


Чтобы не травмировать кишечник, лапароцентез проводится под контролем УЗИ или при помощи специальных приспособлений, позволяющих создать в брюшной полости пространство, свободное от петель кишечника.

Восстановление после процедуры


После процедуры пациент несколько часов находится в больнице, для контроля за состоянием жизненных функций.


По приезду домой необходимо:

  • следовать инструкциям врача;
  • отдохнуть на следующий день после процедуры.

Необходимо обратиться в клинику в случае:

  • возникновения признаков инфекции, в том числе появление лихорадки или озноба;
  • покраснение, набухание, сильная боль, кровотечение, или истечение жидкости из места лапарацентеза;
  • боль, не проходящая после приема обезболивающих;
  • набухание брюшной полости.

УЗИ на наличие свободной жидкости Мытищи

Воспалительные процессы в организме опасны не только сами по себе. Они влекут за собой различные патологические состояния, одно из которых – нарушение крове- и лимфообращения. Результатом такого состояния является просачивание жидкости в брюшную полость. Со временем она накапливается и развивается асцит.

Это заболевание может стать причиной других серьезных патологий, так как в транссудате начинает быстро развиваться патогенная микрофлора. Последствиями водянки могут быть различные заболевания (перитонит, энцефалопатия и пр.), при сильном скоплении транссудата может сформироваться пупочная грыжа. Поэтому своевременно диагностировать асцит очень важно. Поможет в этом УЗИ брюшной полости на свободную жидкость.

Показания к ультразвуковому исследованию

При появлении первых нарушений лимфо- и кровообращения пациент не испытывает никакого дискомфорта, у него нет жалоб, выраженной симптоматики, позволяющей заподозрить водянку. Врач назначает УЗИ при наличии провоцирующих факторов.

  • Заболевания печени.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность.
  • Злокачественные новообразования в области брюшины.
  • Сахарный диабет и другие заболевания.

Также УЗИ свободной жидкости проводится в послеоперационном периоде, при нарушениях обмена веществ.

Когда заболевание вовремя не диагностировали и не начали лечить, количество транссудата увеличивается. В результате пациент начинает испытывать тошноту, изжогу, неприятную отрыжку. Со временем симптомы усиливаются, к ним прибавляются:

  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Увеличение живота, чувство распирания в нем.
  • Затрудняется дыхание, появляется одышка, тахикардия.
  • Начинаются нарушения мочевыведения, стула.

Пациенты, у которых количество транссудата сильно увеличилось, часто жалуются на ощущение волны в животе. Для эффективного лечения асцита недостаточно простого откачивания транссудата. Необходимо выявить причину, вызвавшую скопление свободной жидкости. Для этого врач назначит вам дополнительные исследования.

Как пройти УЗИ

В г. Мытищи вы можете пройти УЗИ в МЦ «Апельсин». Это исследование требует подготовки пациента, поэтому внимательно слушайте рекомендации врача и неукоснительно их соблюдайте. От правильности вашей подготовки во многом зависит точность диагностики. Записаться на обследование можно по телефону 8 (495) 646-80-03.

Подготовка к ультразвуковому обследованию органов брюшной полости

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов брюшной полости.

При ультразвуковом  исследовании органов брюшной полости (УЗИ органов брюшной полости) проводят диагностику заболеваний (осмотр) печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.

Ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости проводится:

  • по программе диспансеризации
  • при динамическом наблюдении за течением  заболеваний перечисленных органов
  • для диагностики острых воспалительных процессов (холецистита, панкреатита)
  • для оценки размеров селезенки при заболеваниях печени, кроветворной и лимфатической систем
  • для диагностики метастазов при онкологических заболеваниях и т.д.

Подготовка  к исследованию: чтобы воздух в петлях кишечника не мешал ультразвуковому сканированию перед  УЗИ органов брюшной полости, проводят подготовку. За 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Набор разрешенных продуктов перед УЗИ брюшной полости: зерновые каши: гречневая, овес на воде, ячневая, льняная; мясо птицы или говядина; нежирная рыба приготовленная на пару, запеченная или отваренная; 1 яйцо всмятку в день; нежирный сыр. Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа. Прием жидкости (вода, некрепкий чай) около 1,5 л в сутки. Последний прием пищи в вечернее время (легкий ужин). УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное.

  При необходимости назначают прием препаратов, улучшающих пищеварение (фестал или мезим 3 раза в день по 1 таб. после еды)  и снижающих газообразование (активированный уголь или симетикон). При склонности к запорам накануне утреннего исследования в 16 часов принять растительное слабительное внутрь (сенаде), или ввести в прямую кишку свечу с бисакодилом (в зависимости от переносимости). При упорных  запорах, при неэффективности слабительных рекомендуется очистительная клизма накануне исследования (не позже чем за  12 часов до УЗИ). За 2 часа до обследования принять активированный уголь 5-10 таблеток или симетикон (в зависимости от переносимости). Для подготовки к УЗИ органов брюшной полости за 1 день до исследования принимать по 2 капсулы симетикона или по 2 чайные ложки его эмульсии 3 раза в сутки, и в день исследования утром принять 2 капсулы или 2 чайные ложки эмульсии. Дженерики симетикона-дисфлатил, метеоспазмил, эспумизан. Не рекомендуется проводить УЗИ брюшной полости сразу после рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (например, после ирригоскопии, гастрографии), а также после эндоскопического исследования (ФГДС, колоноскопия). Если же такие исследования проводились, нужно обязательно уведомить о них врача ультразвуковой диагностики. Перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы. Курить также нежелательно, так как это может привести к спазму желудка и в итоге к неправильному диагнозу. Если пациент регулярно принимает лекарственные препараты, отменять лечение в связи с УЗИ нельзя, но следует уведомить о принимаемых лекарствах врача. Не рекомендуется принимать спазмолитики перед исследованием.

На УЗИ желательно принести  результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они были. Это поможет врачу оценить динамику изменений.

Ждем вас по адресам:

г.Пенза ул.Новый Кавказ дом 8, запись по телефону: (8412) 204-003.
г.Пенза ул. Терновского 214, запись по телефону: (8412) 205-003.

Узи

УЗИ брюшной полости, на беременность (по записи).

Преимущества ультразвукового метода исследования в ветеринарном центре Viki-Vet – безопасность, безболезненность, быстрота проведения и информативность.
Частоты ультразвука, посредством которого производится исследование, не вредят здоровью животного, зато позволяют сканировать состояние внутренних органов и возможных новообразований, течение хронической болезни, острых рецидивов и т. д. УЗИ часто применяют при беременности животного. Противопоказаний и ограничений по частоте и длительности обследований нет.
Анестезии или седации питомца перед УЗИ не требуется. На нашей практике даже самые пугливые и активные питомцы чувствуют себя комфортно, успокаиваются по ходу процедуры или с любопытством смотрят на экран монитора.
Длительность процедуры от  15 до 30 минут, после чего специалист выдает заключение.

 

Рекомендации перед проведением ультразвукового исследования брюшной полости у животных.

1. Голодная диета минимум 8 часов (карликовым породам собак достаточно минимум 6 часов). Котятам, щенкам голодная диета не нужна. Вода без ограничения.

2. При натуральном типе кормления за сутки следует соблюдать диету – исключить молоко и кисломолочные продукты, мослы и хрящи, капусту, рисовую кашу, бобовые.

3. Если кишечник будет опустошен перед УЗИ, то это улучшит качество проводимой процедуры. При исследовании же мочевого пузыря, а также матки и яичников, предстательной железы, мочевой должен быть наполнен. Поэтому выгул должен происходить за пару часов до визита в клинику, или же необходимо несильное питье или дача мочегонных препаратов.

4. При излишнем скоплении газов в желудочно-кишечном тракте УЗИ-исследование может быть затруднено. Для удаления газов, в течение двух дней дают Эспумизан: крупным собакам – две капсулы 3 — 4 раза в сутки; средним собакам – одна капсула 2 — 3 раза в сутки; мелким собакам, кошкам – Эспумизан L или Баботик перорально по 0,5 мл 2 — 3 раза в сутки. При диарее дополнительно могут быть назначены сорбенты (энтеросгель, смекта, активированный уголь).

Подготовка к исследованиям

Подготовка к диагностическим процедурам

Общие правила подготовки к УЗИ:

Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует участковый врач. Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований. Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 – 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём активированного угля, фестала, мезим-форте, эспумизана и др. Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования.

УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.
При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у грудничков кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.

Подготовка к УЗИ почек: При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости.

Подготовка к УЗИ надпочечников: За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выпить за 30–40 минут до исследования 200 — 800 мл негазированной жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведенияУЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы: При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Чтобы не возникло рвотного рефлекса можно привести маленького пациента натощак.

Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков: УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.

На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка к УЗИ малого таза для девочек: УЗИ матки и придатков у девочек проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца: Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна. При необходимости дополнительно проводится УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. К первым двум исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5 часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.

Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям

Исследование крови:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
· Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
· За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
· Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
· В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
· Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
· Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
· Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

 

Правила сбора кала для исследований.

Кал собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.

 

Правила сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко.

· Перед сбором мочи обязательно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Для исследования собирается средняя порцию утренней мочи. Первая порция выпускается в унитаз, средняя — в емкость для сбора мочи, последняя — в унитаз.
· Моча доставляется в лабораторию в течение 1 — 2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.

 

Правила сбора мочи для общего анализа.

· Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
· Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Моча собирается в чистую посуду, тщательно перемешивается, затем наливается 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставляется в лабораторию.

 

Правила сбора суточной мочи на оксалаты, белок и др.

· Моча собирается в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим.
· Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров.
· Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз. Все последующие порции собираются в небольшую емкость и переливаются в большую. Последняя порция собирается на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время моча должна храниться в холодильнике.
· Затем точно измеряется весь объем мочи и записывается на направлении.
· После этого моча тщательно перемешивается и отливается в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.

 

Правила сбора мочи по Зимницкому.

· Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
· За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
· В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
· Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
· Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
· Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
· Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
· Утром в день окончания собранная моча доставляется в лабораторию.

 

Правила взятия соскоба на энтеробиоз.

Соскоб на энтеробиоз с поверхности перианальных складок в области ануса проводится в поликлинике. Утром желательно ребёнка не подмывать, даже после акта дефикации.

 

 

Биохимические исследования биологических жидкостей | ФНКЦ ФМБА России

Перикардиальный выпот: холестерин

Код услуги: А26.10.003.007

260 ₽

Исследование перикардиального выпота необходимо : при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, лучевой болезни, почечной недостаточности, метастазах ( рак легкого, молочной железы, при лимфоцитах)

биохимия выпотной жидкости
Биохимические исследования биологических жидкостей

Перикардиальный выпот: ЛДГ

Код услуги: А26.10.003.006

340 ₽

Исследование перикардиального необходимо : при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, лучевой болезни, почечной недостаточности, метастазах ( рак легкого, молочной железы, при лимфоцитах)

биохимия выпотной жидкости
Биохимические исследования биологических жидкостей

Перикардиальный выпот: глюкоза

Код услуги: А26.10.003.005

260 ₽

Исследование перикардиального выпота необходимо: при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, лучевой болезни, почечной недостаточности, метастазах ( рак легкого, молочной железы, при лимфоцитах)

биохимия выпотной жидкости
Биохимические исследования биологических жидкостей

Перикардиальный выпот: альбумин

Код услуги: А26.10.003.004

310 ₽

Исследование перикардиального выпота необходимо: при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, лучевой болезни, почечной недостаточности, метастазах ( рак легкого, молочной железы, при лимфоцитах)

биохимия выпотной жидкости
Биохимические исследования биологических жидкостей

Перикардиальный выпот: С-реактивный белок (СРБ)

Код услуги: А26.10.003.003

460 ₽

Исследование перикардиального выпота необходимо: при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, лучевой болезни, почечной недостаточности, метастазах ( рак легкого, молочной железы, при лимфоцитах)

биохимия выпотной жидкости
Биохимические исследования биологических жидкостей

Перикардиальный выпот: общий белок

Код услуги: А26.10.003.002

290 ₽

Исследование перикардиального выпота необходимо: при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, лучевой болезни, почечной недостаточности, метастазах ( рак легкого, молочной железы, при лимфоцитах)

биохимия выпотной жидкости
Биохимические исследования биологических жидкостей

Перикардиальный выпот: билирубин

Код услуги: А26.10.003.001

260 ₽

Исследование перикардиального выпота необходимо: при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, лучевой болезни, почечной недостаточности, метастазах ( рак легкого, молочной железы, при лимфоцитах)

биохимия выпотной жидкости
Биохимические исследования биологических жидкостей

Ликвор (спинномозговая жидкость): глюкоза

Код услуги: А12.23.001.003

270 ₽

Анализ является индикатором функции гематоэнцефалического барьера, использующийся для диагностики ряда заболеваний нервной системы (воспалительные заболевания мозга и его оболочек, неопластические процессы). Для диагностики проводится пункция.

ликвор
спинномозговая жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Ликвор (спинномозговая жидкость): магний

Код услуги: А12.23.001.002

320 ₽

Анализ позволяет диагностировать менингиты, опухоли, энцефалиты, нейросифилис, циррозы и энцефалопатии. Для диагностики проводится пункция.

ликвор
спинномозговая жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Ликвор (спинномозговая жидкость): магний, глюкоза

Код услуги: А12.23.001.001

540 ₽

Анализ ликвора помогает выявить патологии ЦНС, их степень и развитие, мозговые и спинальные кровотечения, опухолевые процессы и лейкозы. Для диагностики проводится пункция.

ликвор
спинномозговая жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: С-реактивный белок (СРБ)

Код услуги: А12.30.013.008

460 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: билирубин общий

Код услуги: А12.30.013.007

270 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: амилаза

Код услуги: А12.30.013.006

370 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: ЛДГ общая

Код услуги: А12.30.013.005

350 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: глюкоза

Код услуги: А12.30.013.004

270 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: альбумин

Код услуги: А12.30.013.003

320 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: общий белок

Код услуги: А12.30.013.002

300 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Асцитическая (перитонеальная) жидкость: общий белок, альбумин, глюкоза, ЛДГ общая, амилаза, билирубин общий

Код услуги: А12.30.013.001

1 700 ₽

Анализ перитонеальной жидкости позволяет диагностировать патологическое состояние, которое является причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцита) и/или воспаления брюшины (перитонита). Для диагностики проводится пункция.

асцитическая жидкость
перитонеальная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Плевральная жидкость: амилаза

Код услуги: А09.09.009.006

370 ₽

Анализ плевральной жидкости проводят для диагностики причин накопления жидкости в плевральной полости. Для диагностики проводится пункция.

плевральная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

Плевральная жидкость: ЛДГ общая

Код услуги: А09.09.009.005

350 ₽

Анализ плевральной жидкости проводят для диагностики причин накопления жидкости в плевральной полости. Для диагностики проводится пункция.

плевральная жидкость
Биохимические исследования биологических жидкостей

МРТ Сыктывкар, МРТ Ухта, МРТ органов брюшной полости и забрюшного пространства

Лечащие врачи


Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и забрюшинного пространства прекрасно подходит для исследования и выявления возможных патологий в следующих органах:



·   печень



·   желчный пузырь



·   холедох



·   воротная вена



·   поджелудочная железа



·   селезенка



·   почки



·   надпочечники



·   лимфоузлы



·   желчевыводящие пути (МРТ брюшной полости – холангиография)



·   мочевыводящие пути (МРТ брюшной полости – урография)


Пройти исследование высокого качества можно в медицинском центре «Да Винчи».


Специалисты отправляют пациента на МРТ позвоночника при выявлении подозрений на следующие нарушения:


·   повреждения органов брюшной полости



·   аномалии в развитии, увеличение селезенки и печени



·   механическая желтуха



·   панкреатит



·   скопление в брюшной полости жидкости (асцит)



·   наличие воспалительных процессов (с выявлением их очагов)



·   патологические изменения в тканях печени (дистрофия, циррозы, фиброзы, некрозы)



·   нарушения в работе сосудистой системы (аневризмы, тромбозы)



·   появление очаговых образований в печени: кисты, аденомы, липомы, гиперплазии, рак первичный и метастатический (с определением природы)



·   неоднозначные или противоречивые результаы УЗИ, КТ, рентгенографии и других обследований



·   появление малейших подозрений на онкологию


МРТ брюшной полости позволяет избежать операционных методов обследования (лапароскопии, лапароцентеза и др.).


.      за 2-3 дня соблюдать строгую диету



.      за день отказаться от еды, вызывающей интенсивное газообразование



.      если обследование утром, то его проходят натощак, если после обеда, то последняя трапеза должна быть за 5 часов



.      за 2 часа до исследования – последний прием жидкости (вода, напитки)



Вся процедура занимает около 30-40 минут, в течение которых проводится полный осмотр органов методом задержки дыхания (30 секунд). Все это способствует получению более четкого результата.


Ранняя диагностика рака.
В лечении этого заболевания ведущую роль играет стадия. Чем она меньше, тем выше вероятность выживаемости. Томография органов брюшной полости необходима для поиска метастаз опухолей, рака шейки матки и т.д.



Основное преимущество МРТ – это безвредность исследования. Магнитное поле не создаёт излучения, поэтому МРТ можно проводить многократно.



·      Обследование на томографе SIEMENS-«MAGNETOM Symphony»

·      Подробное заключение по снимкам, составленное коллегией профессиональных врачей-рентгенологов

·      Качественный печатный МРТ снимок

Запишитесь и помните:

Здоровье — главный актив человека 

Телефон в Сыктывкаре(8212) 40-00-35

Телефон в Ухте(8216) 785-100

О вашем парацентезе (абдоминальная пункция)

Эта информация поможет вам подготовиться к парацентезу в Memorial Sloan Kettering (MSK).

Парацентез или пункция брюшной полости — это процедура для удаления асцита (скопления жидкости) из живота (живота). Скопление жидкости может быть болезненным.

Асцит может быть вызван:

  • Рак
  • Инфекция
  • Воспаление (отек)
  • Травма живота
  • Цирроз печени (рубцевание печени)

Во время парацентеза врач вставит катетер (небольшую гибкую трубку) в брюшную полость.Излишняя жидкость будет стекать через катетер.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Перед процедурой у вас могут быть анализы, в том числе УЗИ для определения жидкости в брюшной полости, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами, что вы можете есть перед процедурой.

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой.Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров. Сообщите своему врачу или медсестре, какие лекарства вы принимаете, включая рецептурные, пластыри, кремы, травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Антикоагулянты (разжижители крови)

Если вы принимаете разбавитель крови, то есть лекарство, влияющее на процесс свертывания крови, спросите врача, проводящего процедуру, что делать. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, также могут разжижать кровь, поэтому важно сообщать врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете.Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от причины, по которой вы его принимаете.

Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, не посоветовавшись с врачом, который его прописал.

Примеры разжижителей крови
апиксабан (Eliquis ® ) далтепарин (Fragmin ® ) мелоксикам (Mobic ® ) тикагрелор (Brilinta ® )
аспирин дипиридамол (персантин ® ) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ) тинзапарин (Innohep ® )
целекоксиб (Celebrex ® ) эдоксабан (Savaysa ® ) пентоксифиллин (Трентал ® ) варфарин (кумадин ® )
цилостазол (Плетал ® ) эноксапарин (Lovenox ® ) прасугрель (Effient ® )
клопидогрель (Плавикс ® ) Фондапаринукс (Arixtra ® ) ривароксабан (Xarelto ® )
дабигатран (Pradaxa ® ) гепарин (введен под кожу) сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )

Вернуться наверх

Во время процедуры

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения.Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

После того, как вы переоденетесь в больничную одежду, вас проведут в процедурный кабинет и поместят на процедурный стол. Медсестра / медбрат может ввести внутривенный катетер (в вену) в вену на руке или руке, если у вас еще нет центрального венозного катетера (ЦВК). Вы получите жидкости через капельницу или сердечно-сосудистую систему. К вам будет подключено оборудование, которое будет контролировать ваши жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, температуру и пульс.

Член вашей медицинской бригады поможет вам лечь на спину. Ваш живот будет очищен. Вам сделают инъекцию местного анестетика (лекарства, которое вызывает онемение) в том месте, где будет работать ваш врач.

Как только область онемения, врач введет вам иглу в брюшную полость. Затем вам введут катетер в брюшную полость в месте прокола (в том месте, где была введена игла). Катетер соединен с бутылкой с помощью небольшой трубки. Жидкость из вашего живота будет слита через катетер во флакон.Не двигайтесь, пока катетер установлен.

После слива достаточного количества жидкости катетер удаляется и на место прокола накладывается небольшая повязка.

Продолжительность парацентеза зависит от того, сколько жидкости слито.

Слитая жидкость будет отправлена ​​в лабораторию, чтобы врач мог найти причину скопления.

Вернуться наверх

После процедуры

В больнице

По окончании процедуры вы немного отдохнете.Затем, когда вы будете готовы, медсестра поможет вам медленно встать. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы чувствуете головокружение или дурноту.

  • Вы можете испытывать боль или дискомфорт. Поговорите со своим врачом или медсестрой о обезболивающих, которые вы можете принимать, например, Tylenol ® и Advil ® .
  • Вытекание небольшого количества жидкости из места прокола после процедуры — это нормально. На случай, если это произойдет, врач или медсестра наложат вам повязки, чтобы защитить вашу одежду.Если через 24 часа (1 день) после процедуры из места прокола все еще течет жидкость, позвоните своему врачу или медсестре.

Дома

  • Не снимайте повязку в течение 24 часов после процедуры.
  • Вы можете принять душ через 24 часа после процедуры. Снимите повязку и промойте место прокола водой с мылом. Вы можете наложить чистую повязку на область, если жидкость все еще течет.
  • Вы можете вернуться к своей обычной деятельности после процедуры, если медсестра или врач не дадут вам других указаний.

Вернуться наверх

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

  • Покраснение в месте прокола
  • Усиление боли в животе
  • Температура 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
  • Дрожь или озноб
  • Проблемы с дыханием
  • Повышенная утечка жидкости из места прокола

Вернуться наверх

Асцит: общая проблема людей с циррозом печени

Обзор

Накопление жидкости в брюшной полости называется асцитом.Хотя асцит может возникать из-за различных проблем со здоровьем, он часто встречается у пациентов с циррозом, который представляет собой значительное рубцевание печени. Часто развитие асцита указывает на серьезное заболевание печени, и пациентов следует направлять к специалисту по печени.

Причины

Цирроз печени является наиболее частой причиной асцита, но другие состояния, такие как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, инфекция или рак, также могут вызывать асцит. Асцит чаще всего вызывается сочетанием повышенного давления в кровеносных сосудах в печени и вокруг нее.
(портальная гипертензия) и снижение функции печени.

Симптомы

Большинство пациентов, у которых развивается асцит, замечают вздутие живота и быстрое увеличение веса. У некоторых людей также развиваются отеки лодыжек и одышка. Также могут возникнуть дополнительные симптомы или осложнения, перечисленные ниже.

Боль в животе, дискомфорт и затрудненное дыхание : Они могут возникать, когда в брюшной полости накапливается слишком много жидкости. Это может ограничивать способность есть, передвигаться и выполнять повседневную деятельность.

Инфекция : Это называется спонтанным бактериальным перитонитом (САБ) и обычно вызывает боль в животе, болезненность, жар или тошноту. Если своевременно не диагностировать или не лечить, у пациентов может развиться почечная недостаточность, тяжелая инфекция кровотока или спутанность сознания. Диагноз обычно ставится путем взятия пробы жидкости из брюшной полости. Эта инфекция лечится внутривенными антибиотиками, а после выздоровления пациентам часто требуется лечение пероральными антибиотиками, чтобы предотвратить повторение инфекции.

Грыжи, связанные с асцитом : Повышенное внутрибрюшное давление может привести к развитию пупочных (вокруг пупка) и паховых (паховых) грыж, которые могут вызвать дискомфорт в животе. Хирургического вмешательства обычно избегают, если нет сильной боли, предполагающей, что кишечник или ткань могут быть защемлены или скручены вместе с устойчивой выпуклостью от грыжи. Эти операции должны выполнять хирурги, имеющие опыт лечения пациентов с циррозом печени.

Накопление жидкости в груди : Это называется печеночный гидроторакс, и жидкость из брюшной полости заполняется не только в брюшную полость, но и в полости легких (в основном с правой стороны).Это состояние может привести к одышке.

Факторы риска

В целом, развитие асцита указывает на запущенное заболевание печени. Однако сгустки крови в сосудах в печени и вокруг нее, а также некоторые типы опухолей в брюшной полости также могут вызывать асцит.

Скрининг / Диагностика

В зависимости от того, сколько жидкости присутствует в брюшной полости, асцит может быть диагностирован при физикальном обследовании, но обычно подтверждается такими тестами, как УЗИ или компьютерная томография брюшной полости.Большинству пациентов врач порекомендует ввести небольшую иглу через брюшную стенку (после местной анестезии) для удаления жидкости для исследования в лаборатории. Этот тест называется парацентезом. Удаленная жидкость будет исследована на наличие признаков инфекции или рака и для определения причины скопления жидкости.

Лечение

Развитие асцита обычно свидетельствует о том, что печень не работает. Поэтому важно, чтобы пациент и врач обсудили направление к специалисту по печени и / или в центр трансплантации печени.

Самым важным шагом в лечении асцита является строгое снижение потребления натрия. Суточное потребление соли (натрия) должно быть ограничено до 2000 мг или меньше. Поскольку определение содержания соли в различных продуктах питания может быть затруднительным, пациентам с асцитом обычно рекомендуется обратиться к диетологу.
(диетолог) за советом о продуктах, которых следует избегать.

Часто пациенты получают пользу от водных пилюль (диуретиков) для лечения асцита. Обычно используемые водные пилюли — это спиронолактон (Альдактон) и фуросемид (Лазикс).Эти водные таблетки могут влиять на уровень электролитов (натрия и калия) в крови, поэтому может потребоваться тщательный контроль с помощью анализов крови.

Когда накопление жидкости нельзя лечить адекватно с помощью водных таблеток и диеты с ограничением соли, пациентам может потребоваться удаление жидкости (парацентез) для облегчения симптомов. Для пациентов, которым трудно лечить асцит, доступны другие процедуры, такие как установка шунта в брюшную полость (называемые TIPS) для предотвращения значительного накопления жидкости в результате асцита.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Нага П. Чаласани, доктор медицины, FACG, и Радж К. Вуппаланчи, доктор медицины, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, IN — опубликовано в январе 2006 года. Обновлено в апреле 2021 года.

Вернуться к началу

Асцит — накопление жидкости в брюшной полости

Ver esta página en español

На этой странице

Что такое асцит?

Асцит (ah-SITE’-eez) — это избыточная жидкость, скапливающаяся в брюшной полости.Это заставляет живот опухать и растягиваться. Пациенты с раком поджелудочной железы могут иметь асцит в любое время, но это особенно часто встречается у пациентов, у которых рак дал метастазы или распространился.

Причины асцита

Рак вызывает около 10 процентов случаев асцита. Чаще всего встречается при раке груди, яичников, толстой кишки, желудка и поджелудочной железы. Асцит может возникнуть несколькими способами:

  • Когда рак распространяется на слизистую оболочку живота, он может вызвать раздражение и стимулировать слизистую оболочку к выделению дополнительной жидкости.
  • Когда рак распространяется на печень или вену, по которой кровь попадает в печень, артериальное давление может повыситься. Это ограничивает кровообращение и вызывает скопление жидкости в брюшной полости.
  • Если печень повреждена, она может производить меньше белка в крови. Это нарушает баланс тела, вызывая накопление жидкости в тканях тела.
  • Если рак блокирует лимфатическую систему, лишняя жидкость не может быть хорошо отведена и вызывает скопление жидкости в брюшной полости.

Признаки и симптомы асцита

Небольшие количества жидкости в брюшной полости редко вызывают симптомы или признаки проблемы.По мере увеличения количества жидкости начинают проявляться симптомы. Живот вздувается, кожа в области живота плотно растягивается, а пупок становится плоским или выдавленным. Это оказывает давление на желудок и легкие и может вызвать другие симптомы.

Возможные признаки асцита:

  • Отек, дискомфорт, давление или боль в области живота
  • Увеличение объема талии или увеличение веса
  • Затрудненное дыхание
  • Пониженный аппетит
  • Чувство наполненности
  • Расстройство желудка
  • Усталость — чувство усталости, слабости во всем
  • Запор — твердый, сухой стул, часто с дискомфортом при дефекации или нечастым стулом
  • Тошнота
  • Отек лодыжки

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут эти проблемы или если вы прошли курс лечения от асцита, и эти симптомы вернулись.

Лечение асцита

Избыточная жидкость в брюшной полости и ее последствия обычно можно контролировать несколькими способами:

  • Лечение опухоли
  • Диуретики (водные таблетки)
  • Парацентез
  • Облегчение сопутствующих симптомов

Лечение опухоли

Успешное лечение рака с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства может снизить накопление жидкости в брюшной полости.

Диуретики

Диуретики (водные таблетки) заставляют почки выделять больше воды с мочой.Это может замедлить накопление жидкости в брюшной полости.

Парацентез

Парацентез — это процедура для слива лишней жидкости и повышения комфорта. Врач вводит иглу, прикрепленную к трубке, в брюшную полость, чтобы слить жидкость. Его можно использовать при средних и серьезных случаях асцита.

Продолжительность процедуры зависит от количества дополнительной жидкости. Иногда можно удалить небольшое количество жидкости в амбулаторных условиях без пребывания в больнице.Если жидкости много, возможно, вам придется остаться в больнице для проведения процедуры.

Парацентез может временно облегчить симптомы, но лишняя жидкость часто возвращается. Если это произойдет, ваш врач может снова сделать парацентез. Пациентам, у которых выделяется много лишней жидкости, может помочь катетер, который непрерывно дренирует асцит.

Устранение связанных симптомов

Распространенные проблемы, связанные с возвращающимся асцитом, — это отек ног, затрудненное дыхание и непроходимость кишечника.Отдых в полулежащем положении с поднятыми ногами снижает давление на внутренние органы, улучшает кровоток и помогает отводить жидкость.

Накапливающаяся жидкость часто бывает тяжелой, поэтому кишечник может не двигаться должным образом. Важно предотвратить или контролировать запор, особенно у пациента, который принимает опиоиды от боли или имеет другие риски запора.

Асцит также может замедлять движение пищи, покидающей желудок. Это может вызвать тошноту и рвоту. Желудок опустошается вправо, и многие пациенты испытывают меньше тошноты, когда лежат на правом боку.Также существует лекарство, которое может помочь с этой проблемой.

Пациентам следует поговорить со своим врачом, чтобы предотвратить симптомы и контролировать их.

Обращение к специалистам в области здравоохранения, которые сосредоточены на лечении симптомов и поддерживающем лечении, улучшает результаты и имеет решающее значение для качества вашей жизни. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует обеспечить лечение симптомов и поддерживающую терапию на ранних этапах постановки диагноза, а также во время и после лечения.

Служба поддержки пациентов

PanCAN может помочь вам узнать больше о симптомах и поддерживающей терапии для их контроля.

Мы здесь, чтобы помочь

Для получения дополнительной информации об асците или бесплатных, подробных и персонализированных ресурсов и информации о раке поджелудочной железы свяжитесь с менеджером по обслуживанию пациентов PanCAN.


Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других. Информация предоставлена ​​сетью действий по борьбе с раком поджелудочной железы, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.

Асцит — Кишки Великобритании

Какие методы лечения асцита доступны?

Его можно лечить по-разному, от изменения образа жизни и диеты до лекарств и медицинских процедур. Всем пациентам с асцитом, вызванным циррозом печени, рекомендуется свести к минимуму или прекратить употребление алкоголя, поскольку это поможет предотвратить накопление жидкости и улучшить реакцию на лекарства. Важно соблюдать диету без добавления соли, чтобы диетолог мог обсудить это с вами и знать, что многие продукты содержат больше соли, чем можно было ожидать.В некоторых легких случаях асцита для его контроля достаточно уменьшения потребления соли. Однако, если это не удается или объем асцита более значительный, могут потребоваться лекарства, называемые диуретиками («водные таблетки»). Они работают, удаляя лишнюю жидкость, частично за счет увеличения количества мочи, производимой организмом.

К сожалению, иногда эти простые меры и лекарства не могут предотвратить дальнейшее накопление жидкости. В этом случае может потребоваться дальнейшее лечение, называемое парацентезом, также известным как «асцитический дренаж».Это включает в себя онемение кожи сбоку живота, а затем введение небольшой трубки в брюшную полость для слива жидкости. После слива жидкости трубка удаляется. Если жидкость снова накапливается, эту процедуру, возможно, придется повторить.

У некоторых людей может быть «рефрактерный асцит», что означает отсутствие реакции на низкосолевую диету или лекарства, есть побочные эффекты от лекарств или необходимость частого дренирования (парацентеза). Варианты лечения в этой ситуации включают радиологическую (под рентгенологическим контролем) процедуру кровеносных сосудов в печени (называемую «трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом» или «TIPSS») или, в редких случаях, трансплантацию печени.

Нужно ли контролировать асцит, и если да, то как?

Да, это нужно контролировать. Регулярные измерения веса и размера живота — полезные способы контролировать объем жидкости, поскольку быстрые изменения веса могут указывать на потерю или прибавку жидкости. Если вы чувствуете, что ваш вес меняется очень быстро, возможно, вам потребуется обратиться к врачу для проверки. Во время приема мочегонных препаратов важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень соли и функцию почек, поскольку диуретики могут влиять на работу почек.Если диуретики только начали принимать, эти анализы крови будут проводиться чаще, пока организм не привыкнет к лекарству.

Акварель в лечении асцита

G&H Что такое асцит?

LJ Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Есть несколько причин; наиболее распространенным и важным из них является цирроз печени, вторичный по отношению к повышенному давлению в сосудистой системе. В этой ситуации кровеносные сосуды сталкиваются с сопротивлением печени, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости — частому осложнению цирроза.Спланхническая вазодилатация, артериальная гипотензия, высокий сердечный выброс и нарушение функции почек также способствуют развитию асцита у людей с циррозом печени. Примерно 20% пациентов с циррозом имеют асцит, и до 50% развивают асцит в течение 10 лет после того, как они перерастают в цирроз. Дилюционная гипонатриемия, характеризующаяся содержанием натрия в сыворотке менее 130 мэкв / л, является решающим прогностическим фактором при оценке пациентов с циррозом печени.

G&H Почему возникает проблема с жидкостью в брюшной полости?

LJ Пациентам, у которых накапливается значительное количество жидкости, трудно дышать и им трудно принимать достаточное количество пищи из-за чувства сытости, которое вызывает избыток жидкости.Что еще более важно, у людей с асцитом может развиться спонтанный бактериальный перитонит, инфекция в жидкости. Кроме того, как только это место становится физически напряженным, пациент может испытывать дискомфорт и боль. По всем этим причинам жидкость необходимо удалять из брюшной полости.

G&H Каковы другие причины асцита?

LJ Это состояние также может возникать в результате сердечной недостаточности, хотя это не так часто, как раньше.Туберкулезный перитонит — воспаление внутренней оболочки брюшины — встречается в основном в развивающихся странах и вызывает значительное воспаление и асцит. Асцит также может быть результатом опухолей, включая диффузный рак в брюшной полости, а также поражение брюшины или опухоли, инфильтрирующей печень и имитирующей цирротическое состояние. Хилезный асцит — это кремообразный тип асцита, вторичный по отношению к опухоли или лимфатическому разрыву в брюшной полости. Имеются также случаи спонтанного асцита, вызванного диализом, точный механизм которого неизвестен.

Асцит также может быть результатом недоедания, хотя опять же такая ситуация наблюдается в основном в развивающихся странах.

G&H Как обычно лечат асцит?

LJ Асцит чаще всего лечат мочегонными средствами, которые выводят жидкость из брюшной полости. Наиболее распространенным из таких агентов является спиронолактон (Aldactone, Pfizer), при этом фуросемид (Lasix, Hoechst) часто используется в качестве адъюванта. Эти лекарства непосредственно приводят к уменьшению количества жидкости в брюшной полости.

G&H Существуют ли ситуации, при которых диуретики не действуют?

LJ Если у пациента развивается гипоальбуминемия, то есть он теряет способность вырабатывать альбумин, который удерживает тканевую жидкость в конечностях и ограничениях печени, может образоваться жидкость, которую невозможно удалить с помощью диуретиков. Это состояние является побочным эффектом хронического заболевания печени.

G&H Что такое акварель?

LJ Aquaretics — это препараты, которые увеличивают приток крови к почкам без увеличения реабсорбции натрия и хлоридов.Эти агенты увеличивают выработку мочи, сохраняя при этом электролиты. Такой подход предотвращает гипонатриемию. Диуретики могут привести к потере натрия с мочой, что отражается на крови. Акварельные препараты поддерживают уровень натрия, одновременно сохраняя способность мочегонного средства выводить жидкость.

G&H Как работают эти агенты?

LJ Aquaretic соединения являются антагонистами рецепторов вазопрессина. Это семейство молекул регулирует необязательную реабсорбцию воды почками посредством синтеза и экспрессии аквапорина-2.Ингибируя реабсорбцию воды и производя диурез свободной воды, эти препараты влияют на почечные эффекты вазопрессина.

G&H Используются ли в настоящее время в клинике эти препараты?

LJ Поскольку диуретики обычно эффективны при лечении асцита, акварель не является вариантом первой линии. Испытание фазы III акварельного препарата сатаваптан было прекращено из-за отсутствия клинической эффективности. Однако недавние исследования Ginès и соавт. И Wong с коллегами показали, что использование сатаваптана в течение 14-дневного периода связано с уменьшением асцита, а также уменьшением рецидивов асцита у пациентов с циррозом без гипонатриемии.Агенты второго поколения начинают появляться. В настоящее время для терапии используются акварельные препараты, такие как толваптан (Samsca, Otsuka), пероральный антагонист V-рецептора вазопрессина 2 , который был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения пациентов с «клинически значимой» гиперволемией. или эуволемическая гипонатриемия.

G&H Не могли бы вы описать исследования сатаваптана?

LJ Сатаваптан является перорально активным непептидным антагонистом рецептора вазопрессина V 2 .В исследовании, опубликованном в 2006 году, 34 пациента с синдромом несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) были случайным образом распределены для приема сатаваптана в течение 5 дней с последующим 23-дневным периодом открытой корректировки дозы. На этой первой фазе среди пациентов, получавших 25 или 50 мг, частота ответа (измеренная по нормализованным уровням натрия в сыворотке [SNa] или SNa, увеличивающимся по крайней мере на 5 ммоль / л по сравнению с исходным уровнем) составила 79% и 83% соответственно.

После этой начальной фазы исследования пациенты продолжали лечение еще в течение 12 месяцев в рамках открытого исследования.Здесь из 18 включенных пациентов 15 достигли 6 месяцев лечения, а 10 — всего 12 месяцев лечения.

Исследователи пришли к выводу, что сатаваптан эффективен при лечении легкой и умеренной гипонатриемии у пациентов с SIADH, без каких-либо побочных эффектов, связанных с приемом лекарств.

Кроме того, в исследовании 2008 года было рандомизировано 110 пациентов с циррозом, асцитом и гипонатриемией, которым вводили 1 из 3 фиксированных доз сатаваптана по сравнению с плацебо в течение 14 дней, при этом все пациенты также принимали спиронолактон в дозе 100 мг / день.Результаты были положительными: этот агент улучшил контроль асцита и повысил уровень натрия в сыворотке у пациентов с циррозом, асцитом и гипонатриемией, получающих диуретики. Побочные эффекты были аналогичны среди пациентов, получавших сатаваптан, по сравнению с пациентами из контрольной группы, за исключением того, что первые испытывали большую жажду.

Однако исследование III фазы с участием 496 пациентов с циррозом печени и рецидивирующим асцитом не показало таких результатов. Фактически, исследование, в котором я был одним из исследователей, было прекращено, когда было обнаружено, что пациенты, получавшие сатаваптан плюс диуретик, имели более низкую выживаемость по сравнению с теми, кто получал только диуретик.Результаты были доложены на ежегодном собрании Американской ассоциации болезней печени в 2009 году Флоренс Вонг и его коллеги.

Целью этого исследования было определить влияние сатаваптана на потребность в парацентезе большого объема (LVP) и определить безопасность 12-месячного курса этого акварельного средства в сочетании с диуретиками. Этот агент был связан с уменьшением накопления асцита и отсроченной потребностью в повторении LVP, но не с уменьшением количества LVP, необходимых в течение 12 недель.Когда было обнаружено, что исходы в экспериментальной группе чаще были фатальными, исследование было прекращено.

Недавно Джинес и соавторы и Вонг с коллегами провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, продемонстрировав, что использование сатаваптана в течение 14 дней в дополнение к диуретикам (спиронолактон и фуросемид) у пациентов с циррозом средней степени тяжести был связан с уменьшением асцита, а также уменьшением рецидивов асцита.Они сообщили о снижении средней массы тела и дискомфорте в животе в группе сатаваптана по сравнению с группой плацебо.

G&H Есть ли перспективные акварели второго поколения?

LJ Да. Недавно японская группа провела многоцентровое открытое исследование дозирования толваптана у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Толваптан представляет собой новый эффективный при пероральном применении непептидный антагонист рецептора вазопрессина V 2 .Средство вводили в дозах 15, 30 и 60 мг один раз в день в течение 3 дней каждой дозой 18 пациентам с циррозом печени. Все пациенты, включенные в исследование, страдали стойким асцитом и / или отеком нижних конечностей даже после лечения фуросемидом.

Сообщая в журнале Journal of Gastroenterology, исследователи обнаружили комбинированный коэффициент улучшения асцита / отека на 88,2%. Только при индивидуальном уровне дозы — 15 мг, 30 мг и 60 мг — частота ответа составила 64,7%, 80%.0% и 90,9% соответственно. Изменения массы тела, изменения окружности живота и кумулятивного объема мочи за 24 часа также указали на эффективность этого средства в уменьшении асцита и отеков.

G&H Есть ли конкретная потребность в эффективных акварельных средствах?

LJ Да. Пациентам с пограничным уровнем натрия в сыворотке 115–130 мэкв / л необходимы акварельные препараты. На этом уровне пациенты нуждаются в акварельных средствах, чтобы сохранить уровень натрия и электролитов в сыворотке и обеспечить значительный диурез.Эти препараты в первую очередь необходимы пациентам с циррозом печени и, возможно, страдающим асцитом, связанным с сердечной недостаточностью. Они не будут работать при асците по другим причинам.

Жидкость в брюшной полости у собак

Асцит у собак

Асцит, также известный как абдоминальный выпот, — это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в брюшной полости собаки. Это может вызвать такие симптомы, как рвота, дискомфорт в животе и потеря аппетита. Асцит может быть вызван множеством причин, поэтому методы лечения варьируются соответственно.

Состояние или заболевание, описанное в этой медицинской статье, может поражать как собак, так и кошек. Если вы хотите узнать больше о том, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

Симптомы и типы

  • Летаргия
  • Анорексия
  • Рвота
  • Прибавка в весе
  • Временами слабость
  • Признаки дискомфорта при ощупывании живота
  • Стоны в положении лежа

Затруднение дыхания (или одышка) также может возникать из-за вздутия живота, оказывающего давление на грудную клетку, или из-за связанного накопления жидкости в пространстве между грудной стенкой и легкими (так называемый плевральный выпот).У кобелей иногда наблюдается скопление жидкости в мошонке или половом члене.

Причины

Существует множество причин скопления жидкости (или отека) в брюшной полости. Некоторые из них включают абдоминальное кровотечение, рак брюшной полости, воспаление слизистой оболочки живота, разрыв мочевого пузыря, повреждение печени, низкий уровень белка в крови (или гипопротеинемию) и правостороннюю застойную сердечную недостаточность, при которой сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.

Заболевание, известное как нефритический синдром, при котором у собаки есть белок в моче и высокий уровень холестерина в крови, также может быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.

Диагностика

Для диагностики асцита обычно проводится обследование с помощью аскетической жидкости. Это включает в себя удаление жидкости из брюшной полости для анализа таких характеристик, как наличие бактерий, белковый состав и кровотечение. Ветеринар может также проанализировать мочу или провести рентген и ультразвук собаке, чтобы определить причину скопления жидкости в брюшной полости.

Диагностика причины скопления жидкости в брюшной полости может варьироваться от повреждения печени до разрыва мочевого пузыря и правосторонней врожденной сердечной недостаточности. Дополнительные симптомы помогут определить дальнейшие диагностические процедуры.

Лечение

Лечение во многом зависит от первопричины асцита. Если симптомы серьезны и животное испытывает сильный дискомфорт, можно постучать по животу, чтобы удалить жидкость и сделать животное более комфортным. В некоторых случаях может потребоваться коррекционная операция; например, при наличии опухоли или для остановки кровотечения в брюшной полости.

Лекарства определяются в зависимости от первопричины. Например, накопление жидкости из-за бактериальной инфекции (известной как септический асцит) требует лечения антибиотиками. Важно отметить, что агрессивное медикаментозное лечение диуретиками, которые используются для удаления избытка жидкости из организма, может вызвать низкий уровень калия в крови, состояние, известное как гипокалиемия. Это может ухудшить симптомы и привести к дальнейшим осложнениям.

Жизнь и менеджмент

Продолжайте отслеживать симптомы и регулярно назначать лекарства, если они прописаны.Кроме того, ограничьте потребление соли, так как она помогает контролировать накопление жидкости, связанное с некоторыми причинами асцита, такими как повреждение печени, сердечная недостаточность и низкий уровень белка в крови.

Профилактика

В связи с тем, что существует множество различных причин асцита, не существует единого всеобъемлющего метода профилактики, который можно было бы рекомендовать. Чтобы избежать скопления жидкости в брюшной полости из-за травмы, держите собак в ограниченном пространстве или на поводке, чтобы предотвратить доступ к дорогам и другим опасным местам, где могут произойти травматические инциденты.

См. Также

Абдоминальный парацентез (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Парацентез брюшной полости

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

  • Абдоминальный парацентез — это процедура по удалению аномального скопления жидкости в брюшной полости, называемого асцитом.Ваш живот — это полость (пространство), в которой находятся многие органы, такие как желудок, кишечник (кишечник) и печень. Заболевания печени, такие как цирроз (рубцевание и отек печени), являются наиболее частыми причинами асцита. Другие причины асцита включают рак, сердечную недостаточность, заболевание почек, туберкулез и проблемы с поджелудочной железой. Асцит может вызвать боль в животе или груди, дискомфорт и одышку. У вас может быть тошнота (расстройство желудка) и рвота (рвота), и вы можете не захотеть есть.Скопление жидкости может затруднить вам перемещение.
  • Во время абдоминального парацентеза вам в брюшную полость вводят иглу для слива асцитной жидкости. Чтобы узнать причину асцита, лицо, осуществляющее уход, может удалить небольшое количество жидкости для анализа. Для лечения ваших симптомов лицо, ухаживающее за пациентом, может удалить большую часть или всю жидкость из вашего живота. Абдоминальный парацентез может помочь вам и вашему опекуну узнать причину вашего асцита и выбрать лучшее лечение. Абдоминальный парацентез может улучшить такие симптомы, как боль в животе и одышка.Абдоминальный парацентез может помочь вам лучше двигаться и вернуться к повседневной деятельности.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

  • Ведите текущий список ваших лекарств: Укажите количество, а также когда, как и почему вы их принимаете. Возьмите список или бутылочки с таблетками для последующих посещений. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации. Выбросьте старые списки лекарств. Используйте витамины, травы или пищевые добавки только по назначению.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями: Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не работает должным образом.Сообщите ему о любых аллергических реакциях на лекарства, а также о том, хотите ли вы прекратить прием или изменить лекарство.
  • Мочегонное средство: Это лекарство часто называют водными таблетками. Диуретики могут помочь организму избавиться от лишней жидкости. Они могут помочь предотвратить повторное возникновение асцита. Диуретики также могут снизить артериальное давление. При их приеме вы можете чаще мочиться.

Спросите информацию о том, куда и когда обращаться для контрольных посещений:

Если вам нужен постоянный уход, лечение или услуги на дому, запросите дополнительную информацию.

Не употребляю алкоголь:

Некоторым людям нельзя употреблять алкоголь. К таким людям относятся люди с определенными заболеваниями или принимающие лекарства, взаимодействующие с алкоголем. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки. Сообщите опекуну, если вы употребляете алкоголь. Попросите его помочь вам бросить пить.

Уход за раной в домашних условиях:

Спросите своего опекуна, когда можно безопасно снять повязку и как ухаживать за раной.

Придерживайтесь низкосолевой диеты:

Диета с низким содержанием натрия (соли) может помочь предотвратить возвращение асцита.Вы должны стараться съедать от 1,5 до 2 граммов натрия каждый день, но не больше. Не добавляйте соль в пищу. Вам следует готовить пищу самостоятельно и избегать употребления готовых продуктов из магазина. Всегда читайте этикетки на продуктах, которые вы покупаете, чтобы узнать, сколько в них натрия. Спросите у своего опекуна, сколько натрия вы можете съесть, и нужно ли вам соблюдать особую диету.

Ограничьте количество выпиваемой жидкости:

Если у вас проблемы с почками, возможно, вам придется ограничить количество выпиваемой жидкости.Ваш опекун может посоветовать вам выпивать один литр жидкости или меньше каждый день. Ограничение жидкости может помочь предотвратить повторное возникновение асцита. Спросите своего опекуна, сколько жидкости вы можете пить каждый день.

Возвращение к своей обычной деятельности:

Спросите у своего опекуна, какие действия безопасны для вас после процедуры. Спросите своего опекуна, когда вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание, которые со временем ухудшаются.
  • У вас болит живот. У вас также может быть вздутие живота.
  • Ваши ноги и лодыжки опухают.
  • Ваша рана становится опухшей или красной, из нее выходит гной или течет жидкость.
  • Ваши симптомы асцита возвращаются, такие как снижение аппетита и одышка. Вы можете набрать вес по неизвестной причине.
  • У вас есть вопросы о вашей процедуре, состоянии или уходе.

НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, ЕСЛИ:

  • Вы очень мало или совсем не мочитесь.
  • Вы чувствуете себя растерянным и более уставшим, чем обычно.
  • У вас жар.
  • У вас тошнота или рвота.
  • У вас возникла новая внезапная боль в груди. У вас может быть больше боли при глубоком вдохе или кашле. Вы можете кашлять кровью.
  • У вас внезапная или очень сильная боль в животе.
  • Вы внезапно чувствуете головокружение и затрудненное дыхание.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.