Легионелла что это такое: Легионеллезная пневмония: профилактика, диагностика и лечение :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Легионеллезная пневмония: профилактика, диагностика и лечение :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

В последние годы происходят серьезные изменения в структуре заболеваний дыхательной системы. Если раньше распространение получала простая пневмококковая пневмония, то сегодня ей на смену пришли атипичные формы. К ним относится и легионеллезная пневмония.

Несвоевременная диагностика и лечение этого заболевания может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Поэтому важно знать первые симптомы болезни и уметь вовремя их обнаружить.

• Диагностика легионеллезной пневмонии
• Народные методы лечения
• Профилактические мероприятия

Характеристика возбудителя, пути заражения и факторы, способствующие развитию

Болезнь легионеров или питтсбургская пневмония – это острое инфекционное поражение дыхательной системы человека. Возбудителем инфекции становится бактерия, относящаяся к роду Legionella.

На сегодняшний момент выявлено около 30 видов легионелл, но только 19 из них приводят к развитию пневмонии. Они могут обитать в водоемах, системах кондиционирования воздуха, санузлах и водонагревательных приборах. Бактерии не восприимчивы к хлору, поэтому в некоторых случаях они могут встречаться и в водопроводной воде.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Для развития болезни достаточно чтобы небольшое количество испаряющейся влаги попало в организм человека.

Заразиться может любой человек. Для этого иногда достаточно прогуляться вдоль неблагополучного водоема. В основную группу риска входят:

1. Люди, чья профессиональная деятельность связана с земляными работами.
2. Те, кто проживает на территории с влажным теплым климатом и при этом использует кондиционер.
3. Хронические алкоголики.
4. Люди, страдающие от сахарного диабета или онкологических заболеваний.
5. Пациенты с ослабленным иммунитетом.

Легионелла чаще поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом больший процент заболевших наблюдается среди мужчин.

Выявлено несколько факторов, которые положительно влияют на процесс заражения:

1. Постоянное наличие влаги. Отличными резервуарами для размножения легионеллы становятся реки, озера, баки сбора конденсата в кондиционерах.
2. Присутствие факторов, увеличивающих вероятность заражения. К ним относят скопление грязи или тины, которое помогает бактериям активно размножаться.
3. Наличие выхода легионеллы из места обитания. Испарение влаги из водоема или включение системы кондиционирования в помещении.
4. Достаточное количество инфицированной жидкости. Зараженная капля должна быть настолько велика, чтобы свободно попасть в альвеолы легких.

Исключив эти факторы, можно в разы сократить вероятность заражения болезнью легионеров.

Симптоматика, прогноз и возможные осложнения болезни

После того как бактерии попадают в организм, наблюдается инкубационный период. Он может продолжаться до 10 дней. За это время заболевание никак себя не проявляет. Причем, чем сильней иммунитет человека, тем дольше будет проходить инкубационный период.

Начальная стадия всегда протекает в острой фазе. При этом наблюдаются следующие симптомы:

1. Сухой надрывный кашель.
2. Повышение температуры тела вплоть до 40 градусов.
3. Ощущение озноба.
4. Сильные головные боли.
5. Постоянное чувство усталости и подавленности.
6. Снижение аппетита.
7. Уменьшение массы тела.
8. Лихорадочное состояние.
9. Миалгия.

В течение первых 5-7 дней интенсивность симптомов будет постепенно нарастать. Если заболевание протекает в тяжелой форме, может наблюдаться кровохарканье, а также сильные болевые ощущения в легких.

Размножение легионеллы приводит к интоксикации организма. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, болезнь начнет поражать другие органы.

Со стороны пищеварительной системы появляется рвота и приступы тошноты. Происходит поражение печени и центральной нервной системы. Со временем наступит токсический шок, который вызывает острую почечную недостаточность. Поэтому необходимо как можно раньше диагностировать проблему и приступить к терапии.

Скорость исцеления будет зависеть от иммунитета человека. Если иммунодефицит не наблюдается, то лечение дает результат уже спустя двое суток. После лечения у некоторых пациентов наблюдается развитее осложнений.

В некоторых случаях лечение становится долгим и трудным. После выздоровления могут появляться осложнения. Среди них можно особенно выделить следующие:

1. Острая дыхательная недостаточность. В редких случаях в легких формируются небольшие полости, которые делают процесс дыхания неполноценным.
2. Кровотечения в области кишечника, приступы панкреатита, диарея и рвота.
3. Увеличение ферментов печени.
4. Сильные головные боли, нарушение мышления, невралгические патологии.
5. Миозит.
6. Почечная недостаточность, олигурия, гематурия или протеинурия. В редких случаях может возникнуть гломерулонефрит.

В таких случаях потребуется курс дополнительного лечения под контролем специалистов.

Диагностика легионеллезной пневмонии

При обнаружении у себя первых подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Нельзя терять драгоценное время и заниматься самолечением. Только после тщательного медицинского обследования врач может поставить точный диагноз. Среди основных диагностических методов, позволяющих выявить болезнь легионеров, можно выделить следующие:

1. Лабораторное исследование анализа крови. Специалисты составляют гемограмму. Присутствие в ней лейкоцитоза со сдвигом влево, а также повышенное СОЭ говорит о заражении бактериями.

2. В редких случаях возбудителя выделяют из плевральной жидкости или мокроты. Такой метод считается наиболее точным.

3. В последнее время большей популярностью пользуется методика выявления бактерий в реакциях РНИФ и микроагглютинации. Критичным считается четырехкратное увеличение количества антител.
4. Рентгенограмма. С ее помощью можно определить наличие характерных уплотнений в легких пациента. Такое обследование назначают и после лечения для контроля.

Эти методы позволяют выявить наличие возбудителя пневмонии. После постановки диагноза больного помещают в стационар. Так, врач сможет разработать грамотную методику лечения и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основные методы лечения

Лечение питтсбургской пневмонии медикаментозное. Выбор препарата и его дозировку врач определяет исходя из состояния пациента. Чаще всего для борьбы с бактериями применяют следующие препараты:

1. Внутривенное введение препарата не оказывает должного эффекта, поэтому при лечении легионеллезной пневмонии его не применяют.

   В случаях сильной интоксикации и серьезном поражении тканей легких допускается совместное применение таблеток и уколов. Эффект становится ощутим уже в первые пару дней. Симптомы отступают на 3-6 день.

   Легкая форма заболевания предусматривает двухнедельный прием препарата. В случае тяжелого течения курс увеличивают до 21 дня.

2. Макропен. Антибиотик, принадлежащий к группе макролидов. Он борется с бактериями за счет стимуляции синтеза белка в их клетках. Выпускается в форме таблеток. Суточная доза препарата не должна превышать 1,6 г.
3. Рифампицин. Компоненты препарат быстро проникают в клетки тела и накапливаются до необходимой концентрации. Лечение таким средством дает хороший результат только у пациентов с сильным иммунитетом. Это препарат чаще используют в качестве резервного антибиотика для тех пациентов, у которых выявлена резистентность к эритромицину. Использование этого препарата в качестве единственного метода лечения может привести к тому, что бактерии полностью перестанут отзываться на терапию.
4. Тетрациклин. Препараты этой группы оказывают некоторый эффект при лечении легионеллеза, но их назначают редко. Они менее действенные по сравнению с Эритромицином и Рифампицином.

5. Ципрофлоксацин. Это антибиотик комплексного действия. Выпускается в форме таблеток, а также ампулах для внутривенного введения.

6. Преднизалон. Это препарат группы кортикостероидов. Его применяют в случае токсического шока. Выпускается в ампулах для внутривенного введения. Используются в первые три дня болезни.

Помимо вышеперечисленных препаратов при лечении легионеллезной пневмонии используют медикаменты, направленные на устранение дыхательной и гемодинамической недостаточности. Используют также средства для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

После курса лечения наступает период восстановления. Он продолжается на протяжении двух недель.

В это время пациенту придется поддерживаться специального режима питания. Это поможет избежать возможного рецидива.

Народные методы лечения

Использовать рецепты народной медицины можно только после консультации с врачом. Они не заменяют приема медикаментов. Такие средства можно использовать только при комплексном лечении ля поддержания иммунитета. Среди действенных рецептов можно выделить следующие:

1. Нужно смешать сырье мать-и-мачехи, травы спорыша и цветков бузины. Все компоненты берутся в количестве по 5 грамм. Необходимо залить смесь стаканом кипящей воды и настаивать под крышкой на протяжении часа. Подготовленный настой нужно профильтровать. Затем добавить 3 чайные ложки сока золотого уса. Такое средство необходимо принимать внутрь по трети стакана три раза в день.
2. Необходимо перемешать высушенные измельченные корни алтея и солодки, по 2 столовые ложки. Добавить по 1 столовой ложке плодов фенхеля и высушенных листьев золотого уса. Залить двумя стаканами кипятка и накрыть крышкой. По истечении трех часов нужно профильтровать отвар. Принимать по 50 мл три раза в день.
3. Взять пять столовых ложек чабреца смешать с 4 столовыми ложками почек сосны и таким же количеством фиалки трехцветной. Добавить три столовые ложки листьев золотого уса и подорожника. Хорошенько перемешать все ингредиенты. Две ложки полученного сбора залить стаканом кипятка. Затем поставить на водяную баню и прогревать 15 минут. После этого нужно дать смеси настояться 50 минут. Принимать отвар по половине стакана три раза в день.

Такие средства можно принимать только при условии отсутствия аллергии на их компоненты. Перед применением обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Бактерии часто скрываются в системах кондиционирования воздуха. В связи с этим необходимо постоянно контролировать их состояние. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию в ванной комнате и туалете. Важно вовремя выявить место скопления легионеллы и устранить его.

1. Химический. Обработка воды или предметов при помощи хлора.
2. Термический. Подразумевает прогревание воды до температуры не менее 80 градусов.

Хороший эффект дает применение двух этих методов одновременно. Все системы подачи воды необходимо промывать и дезинфицировать не реже двух раз в год. Если были обнаружены легионеллы, то после санитарной обработки необходимо провести бактериологическое исследование воды.

Более прогрессивным методом обеззараживания воды является применение ультрафиолета. Это способ не только убивает бактерии, но и насыщает воду ионами меди и серебра. При этом сама система водоснабжения не повреждается.

Легионеллез – серьезное инфекционное заболевание. Для того чтобы вылечиться и не допустить развития осложнений необходимо вовремя его диагностировать.

Загрузка…

Легионеллезная пневмония симптомы лечение

Легионелла пневмония – это клиническая разновидность легионеллеза, которая протекает в форме атипичного воспаления легких. Возбудитель патологии – легионелла.

В такой ситуации пневмонию следует считать не полноценной болезнью, а только синдромом. Данное нарушение имеет множество наименований, которые соотносятся с разными вспышками патологии.

Все вспышки провоцирует бактерия легионелла, но симптоматика в каждом случае может отличаться, также различается и тяжесть поражения.

История возникновения болезни ее определение и причины

Легионеллезная пневмония была впервые открыта в 1976 году, когда на съезде легионеров, проходившем в Филадельфии, 220 из 221 участника заразились бактерией.

Из них 30 случаев окончилось летальным исходом.

По мнению врачей, вспышка легионеллеза была вызвана множественными колониями патогенного микроорганизма, которые находились в системе вентиляции гостиницы, где и проживали участники съезда.

В 90-е годы 20-го века вспышки заболевания были зарегистрированы в Прибалтике и Грузии. Восприимчивость к инфекции достигает 70% и больше. Заразиться может каждый человек, но более подвержены дети и старики.

Клиническое проявление

Выделяют 3 клинические формы легионеллеза:

1. Болезнь легионеров – характеризуется тяжелым течением, развивается в 5% случаев.
2. Острое респираторное заболевание, не затрагивающее легкие – развивается в 90 – 95% случаев.
3. Острая лихорадка с экзантемой – развивается в 1 – 5% случаев.

В соответствии с классификацией поражения легионеллой по формам можно сделать вывод, что легкие бактерия поражает не слишком часто.

При развитии пневмонии период инкубации бактерии может составлять от 6 часов до 10 дней. Легионеллезная пневмония начинается остро, уже с первых дней попадания бактерии в организм пациенты жалуются на такие признаки поражения:

• сильная усталость;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• головные боли;
• непродуктивный кашель.

Затем происходит острое начало, которое сопровождается:

• сильным жаром, доходящим до 41 градуса;
• ознобом;
• усилением головной боли;
• миалгией и артралгией.

В самых тяжелых ситуациях проявляется кровохаркание, нестерпимая боль с пораженной стороны. Возникает высокий риск развития плеврита. В трети всех случаев проявляется дыхательная недостаточность с характерными для нее нарушениями.

Из-за обширной интоксикации у пациентов могут начинаться поражения других органов и систем. Обычно в патологический процесс вовлекаются:

• желудочно-кишечный тракт – возникает рвота, боли живота, диарея;
• ЦНС – случаются обмороки, дезориентация в пространстве, депрессии.

В слишком запущенных случаях может проявляться инфекционно-токсический шок, провоцирующий вторичную недостаточность почек.

При своевременном начале подходящей терапии выздоровление наступит спустя 12 – 18 дней. Если болезнь не была вовремя диагностирована, пациент может погибнуть от дыхательной недостаточности.

Осложнения и диагностика легионеллеза

У людей с плохой степенью реактивности организма при развитии легионеллы пневмонии могут развиваться опасные последствия. К главным осложнениям патологии относятся:

• абсцесс;
• инфаркт или отек легких;
• эмпиема плевры;
• инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром.

При тяжелом протекании заболевания поражаются почти все системы и органы:

• сердце – приглушенные тона, падение артериального давления;
• почки – присутствие крови и белка в моче, недостаточность острой формы;
• печень – увеличение.

• Такие последствия обычно провоцируют токсины, которые выделяются бактериями легионелла.
• Чтобы болезнь не завершилась необратимым осложнением, требуется обращать внимание на симптоматику, вовремя посетить врача для выявления этиологии и причин поражения.
• Процесс диагностики воспаления легких, спровоцированного легионеллой, предполагает организацию изучения анамнеза, клинической картины болезни, эпидемиологической обстановки на данный момент времени и результатов обследования пациента.
• Для постановки точного диагноза врач должен выяснить, как произошло заражение, обязательно учесть сезон, наличие у человека отягощающих факторов, обратить внимание на распространенность патологии в организме и эффективность антибиотиков.

При визуальном осмотре и организации физикальной диагностики врач учитывает скорость прогрессирования симптоматики, нарастание одышки на фоне сухого кашля. К аускультативным признакам легионеллезной пневмонии относятся хрипы и двусторонняя крепитация. Но и они неспецифичны, поэтому в дополнение обязательно реализуются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования включают такие методы:

• Общий анализ мочи и крови, биохимия крови – это способы помогут узнать о присутствии воспаления в организме.
• Цитология аспирата, взятого из нижних дыхательных путей.
• Микробиологическое исследование образца мокроты, плевральной жидкости, смыва с бронхов.
• Серология.
• Иммуноферментный анализ – помогает найти в моче растворимые антигены.
• Полицепная реакция – исследование образцов из нижних отделов респираторного тракта во время обострения патологии. Это позволит выявить антиген возбудителя.

Инструментальные методы диагностики легионеллезного воспаления легких такие:

• рентгенография – на снимке видны очаговые инфильтраты в легочной ткани и проявления плеврита;
• бронхоскопия – помогает получить промывные воды из бронхов для обследования, дифференцировать заболевание с другими похожими патологиями.

Как лечится легионеллез и его прогноз

Есть 2 основных способа лечения легионеллезной пневмонии:

1. Медикаментозная терапия заключается в лечении макролидами. Обычно это Эритромицин. Принимать антибиотик допустимо только по назначению доктора. Обычно препарат выписывается при серьезном поражении и вводится внутривенно через капельницы.
2. Лечить воспаление нужно расширено с использованием Рифампицина или антибиотиков группы фторхинолонов.

Легионеллы плохо поддаются воздействию антибиотиков. Терапия в среднем длится 2 – 3 недели.

Остальные терапевтические методы помогают уменьшить проявления интоксикации организма, восстановить дыхательные процессы, скорректировать другие нарушения в организме. При опасных осложнениях организуется интенсивная терапия по классической схеме. При острой пневмонии проводится детоксикация при помощи оксигенов, если потребуется – то искусственное дыхание.

При угрозе возникновения инфекционно-токсического шока в растворы для инъекций добавляются глюкокортикостероиды. При недостаточности почек дополнительно назначаются диуретики, может потребоваться гемодиализ.

Летальных исходов заболевания по статистике 15%. Обычно так случается из-за несвоевременного лечения или отсутствия коррекции состояния больного совсем на фоне плохого иммунитета. Дополнительные хронические патологии, наркомания, курение сильно повышают риск негативного исхода, примерно в 2 – 3 раза.

При благоприятном исходе болезни последствий не остается, в редких случаях отмечается сокращение объема легких и более частое дыхание.

Профилактика легионеллеза

Точные меры профилактики пневмонии легионеллы не разработаны. В настоящее время известно, что эпидемии данного воспаления возникают по причине размножения микроорганизмов в водном или воздушном резервуаре с закрытой системой – кондиционер, увлажнитель, вентиляция, канализация.

Чтобы предотвратить внутрибольничные вспышки заболевания проводится своевременное техобслуживание, обеззараживание указанных систем. Также предпринимаются карантинные меры, но у них маленькая эффективность.

Хорошее влияние оказывает профилактика поражения легких у пациентов из групп риска – это люди после 40 лет, курильщики, наркоманы, люди с алкогольной зависимостью и сопутствующими хроническими болезнями, проходящие лечение иммунодепрессантами или гормонами.

Легионеллез с поражением легких – серьезное и опасное заболевание, которое плохо поддается лечению, особенно при запоздалом начале. Нужно уделять достаточно внимания своему здоровью и при любых нарушениях и подозрениях на проблемы с легкими обращаться за медицинской помощью.

Причины, симптомы и лечение легионеллезной пневмонии

Легионеллезная пневмония или «болезнь легионеров» – острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое вызывается бактериями рода Legionella. Данная патология относиться к ряду атипичных пневмоний, одна из клинических форм легионеллезов.

В литературе можно встретить и другие синонимы легионеллезной пневмонии: болезнь легионеров, питтсбургская пневмония.

Легионеллез является не единственным представителем атипичной пневмонии. Кроме него выделяют микоплазменную пневмонию, хламидиозную пневмонию и Q-лихорадку.

Болезнь легионеров получила свое название из-за плачевного инцидента, который случился в штате Филадельфия США в 1976 году. На съезде ветеранов, воевавших в Индокитае (легионеров), случилась вспышка неизвестного на то время заболевания.

Заболело более двухсот человек, тридцати из них не повезло выжить. Ученные, в недоумении причины заболевания, сразу же исследовали больных и трупы, выявили неизвестную бактерию.

Из-за того, что впервые эта бактерия была выявлена у зараженных легионеров, её так и назвали — Legionella.

Этиология и патогенез легионеллёзов

Для возникновения легионеллезной пневмонии обязательным является заражение человека бактериями рода Legionella. Возбудитель передается ингаляционным и алиментарными путями. Заразиться человек может через пресную воду (вода является местом обитания возбудителя), при вдыхании водных аэрозолей (возле реки, в душе, возле кондиционеров или фонтанов).

В большинстве случаев возбудителем легионеллезной пневмонии является Legionella pneumophila – грамотрицательный палочковидный аэроб. Кроме этого штамма заболевание у человека могут вызвать 16 других.

Более податливыми к возникновению болезни являются люди с иммунодепрессивными состояниями.

Легионелла пневмония попадает в организм через входные ворота — слизистую оболочку дыхательной системы. После проникновения возбудителя вглубь ткани он связывается с рецепторами комплимента клеточной оболочки альвеолярных макрофагов.

После связывания с рецептором макрофаг поглощает бактерию, пытаясь перетравить её в лизосоме. Поглощением бактерии макрофаг совершает «ошибку», ведь средой её размножения является кислая среда, к примеру, лизосома.

Воспалительный процесс развивается стремительно, охватывая терминальные бронхи и альвеолы.

Клиническая картина «болезни легионеров»

Инкубационный период легионеллезной пневмонии может длиться от нескольких часов до десяти дней. Характерное начало заболевания – острое.

С первых дней больные чувствуют сильную усталость, потерю аппетита, головную боль, анорексию, иногда сухой кашель. После этого состояние больного значительно ухудшается.

Появляются новые симптомы: сильный жар вплоть до 40-41 градуса, озноб, увеличение интенсивности головной боли, миалгии, артралгии.

В более тяжелых случаях возникает кровохарканье, сильные боли на стороне пораженного легкого. Возможно развитие плеврита. У 1/3 больных развивается синдром дыхательной недостаточности с характерной симптоматикой.

Из-за значительного интоксикационного синдрома у больных возможно развитие симптомов поражения других органов и систем. Чаще всего в патологический процесс включаются: желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, боли в животе, диарея) и ЦНС (потеря сознания, дезориентация, депрессивные состояния). Так же возможна гепатомегалия.

При сильно запущенной негоспитальной форме легионеллезного воспаления у пациента развивается инфекционно-токсичный шок, что приводит к вторичной почечной недостаточности.

В случае адекватного и своевременного лечения выздоровление пациента наступает в течение 12-18 дней. Через 2 недели после начала лечения симптомы заболевания полностью исчезают.

В случае плохой диагностики легионеллезной пневмонии, отсутствия или неадекватного лечения больные умирают от дыхательной или полиорганной недостаточности.

Диагностика и лечение

При сборе анамнестических данных нужно тщательно провести эпиданамнез. Чтобы диагностировать болезнь и начать адекватное лечение необходимо больше внимания придать дополнительным методам исследования.

Общий анализ крови покажет нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и незначительную тромбоцитопению. Общий анализ мочи покажет гематурию, селективную протеинурию, в более сложной ситуации – лейкоцитурию.

Диагностику методом серологических реакций проводят изучая мокроту, промывные воды из бронхо-легочного дерева, кровь. Чаще всего используется ИФА и реакция микроагглютинации.

Болезнь легионеров дифференцируют с воспалениями легких остальных этиологий.

При постановке диагноза «легионеллезная пневмония» необходимо сразу же начать лечение. Больного обязательно нужно госпитализировать. Этиологическое лечение заключается в уничтожения причины заболевания – легионелл.

Болезнь легионеров наиболее поддается лечению эритромицином, азитромицином, спирамицином, доксициклином, ципрофлоксацином, офлоксацином и рифампицином. В терапевтической практике чаще всего сочетают эритромицин и рифампицин, что значительно ускоряет лечение. Лечение пенициллином и цефалоспоринами эффекта не дает.

Выздоровление пациента при адекватном лечении наступает через 14-21 дней.

Загрузка…

Легионеллезная пневмония: симптомы и диагностика. Лечение легионеллезной пневмонии в Москве

Легионеллы – это грамотрицательные бактерии, которые не входят в состав нормальной физиологической флоры человека. Выделяют более 30 видов легионелл, среди которых наиболее часто вызывает пневмонию Легионелла пневмония (Legionella pneumophila).

Заражение человека происходит воздушно-капельным путем. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как пневмония может привести к серьезным осложнениям.

В Москве качественное лечение пневмонии выполняют в Юсуповской больнице, терапевты и пульмонологи которой – ведущие специалисты России.

Легионеллезная пневмония: причины

Легионеллы обитают в водной среде, в системах вентиляции и кондиционирования, на стенках душевых кабин и ванн, в водоемах. Инфекция хорошо себя чувствует в плохо проветриваемых ванных комнатах, кондиционерах, водонагревателях.

Поэтому важно регулярно проводить чистку кондиционеров и прочих потенциальных источников развития бактерий для исключения заражении всей семьи.

Также отмечены случаи распространения легионеллы через зараженные водопроводные краны, трубы и канализацию.

Наиболее подвержены заражению Легионелла пневмония люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями и имеющие вредные привычки:

• алкоголизм;
• курение;
• хроническая патология бронхов;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• при применении иммунодепрессантов;
• люди, работающие в кондиционируемых помещениях и с промышленными стоками, канализациями.

Легионеллезная пневмония: симптомы

После проникновения инфекции в организм первые симптомы заболевания проявляются через 7-10 дней. Легионеллезная пневмония начинается с увеличения температуры выше 39°С, появляется озноб.

На 4-5 сутки болезни возникает сухой кашель, который быстро перерастает во влажный. При кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота, нередко с кровью. Наблюдается выраженная одышка.

При легионеллезной пневмонии нередко поражается плевра легких, что вызывает боли в груди во время дыхания и кашля.

Легионеллезная пневмония опасна быстрым развитием осложнений:

• дыхательная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок;
• отек легких;
• инфаркт легких;
• поражение центральной нервной системы;
• поражение почек и печени.

Осложненная пневмония может приводить к гибели пациента в результате двустороннего обширного поражения легких, тяжелой дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности, токсической энцефалопатии. Поэтому заболевание требует срочной медицинской помощи для своевременного начала лечения и исключения развития осложнений.

Легионеллезная пневмония: диагностика

В Юсуповской больнице диагностику пневмонии проводят квалифицированные специалисты, используя современное высокотехнологичное оборудование. Первоначально терапевт или пульмонолог проводит беседу с пациентом, выясняет симптомы. Далее выполняет осмотр.

В большинстве случаев при легионеллезной пневмонии поражаются нижние доли легкого, что можно заметить при проведении физикального осмотра. При выполнении перкуссии отмечаются характерные звуки, аускультация позволяет выявить мелкопузырчатые хрипы.

Эти характерные признаки позволяют заподозрить именно легионеллёзную пневмонию.

Для уточнения диагноза врач назначает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы. На рентгеновском снимке при легионеллезной пневмонии выявляют односторонние инфильтративные тени, которые могут быть очаговыми и занимать целую долю. В осложненных случаях инфильтраты могут быть двусторонними.

В общем анализе крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, лимфопения, увеличение СОЭ. Бактериологический анализ или ПЦР мокроты позволяют выявить Легионелла пневмонию.

Чем раньше будет произведена диагностика, тем раньше будет назначено адекватное лечение. Это очень важно для эффективного устранения пневмонии.

Легионелла пневмония: лечение

Возбудители при легионеллезной пневмонии располагаются внутри клеток, поэтому для лечения воспаления используют препараты, которые могут накапливаться в клетке в высокой концентрации. В терапии применяют макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Препаратом выбора является эритромицин.

В начале терапии антибактериальное средство вводят внутривенно или внутримышечно для получения лучшего эффекта. В дальнейшем переходят на использование препаратов перорально. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 дней. Полную продолжительность лечения определяет лечащий врач, учитывая динамику терапии.

В среднем, терапия может занимать несколько недель. Нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков до полного выздоровления, что должно подтвердиться анализами. В противном случае пневмония не будет вылечена до конца, возможен рецидив острого состояния.

Кроме того, при бесконтрольном использовании антибиотиков бактерии становятся неустойчивыми к данному виду препарата.

Лечение легионеллезной пневмонии рекомендуют выполнять в стационаре. Пациент должен быть под наблюдением врача для контроля состояния и коррекции терапии при необходимости. Юсуповская больница предлагает своим пациентам удобные палаты, которые оснащены всем необходимым для комфортного пребывания.

Пациентам оказывается круглосуточная квалифицированная медицинская помощь. Питание пациентов составляется диетологом на основании рекомендаций терапевта и индивидуальных предпочтений больного.

На территории больницы есть живописный парк, где пациенты могут прогуливаться и дышать свежим воздухом (после разрешения лечащего врача).

В Юсуповской больнице терапевты для лечения пневмонии используют эффективные методы доказательной медицины, результативность которых подтверждена исследованиями и личной практикой, что позволяет получать наилучший результат. Записаться на прием к терапевту или пульмонологу, получить консультацию специалистов можно по телефону.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Атипичная пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани, которое вызвано атипичными возбудителями: хламидиями, микоплазмами, легионеллами и вирусами.

Сегодня считается, что атипичная форма пневмонии вызывается атипичными микроорганизмами. Заболевание может вызываться микоплазменной и хламидийной инфекцией, легионеллой, коксиеллой, вирусами, возбудителями лептоспироза, туляремии, хантавирусами, коронавирусом.

Несмотря на существенные различия между эпидемиологической и микробиологической характеристиками возбудителей, а также патоморфологической картиной инфекционного процесса, такие микроорганизмы объединены резистентностью к антибиотикам пенициллинового ряда, также остальным β-лактамам, а также единым подходом к лабораторной верификации.

Инфицирование такими возбудителями происходит, чаще всего, при тесном контакте в коллективах воздушно-капельным путем.

Восприимчивость к острым респираторным синдромам достаточно высока и не зависит от возраста, так как среди лиц, страдающих атипичной пневмонией преобладают пациенты моложе 40 лет, которые обладают высоким иммунитетом. Инкубационный период при данном типе заболевания варьируется от 3 до 10 дней.

В зависимости от возбудителя выделяют такие формы острой атипичной пневмонии, как микоплазменную пневмонию, лихорадку Q, легионеллезную пневмонию, хламидийную пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром.

Симптомы

На атипичную микоплазменную пневмонию приходится от 10 до 20% всех случаев воспаления легких у детей и подростков и от 2 до 3% случаев у взрослых. Микоплазменная пневмония чаще всего характеризуется легким или среднетяжелымтечением. После инкубационного периода, длительностью от 3 до 11 дней, развивается непродолжительный продромальный период от 1 до 2 суток.

В этот период больные жалуются на сухость слизистых верхних отделов дыхательной системы, першение в горле, появление сухого кашля, головных болей и легкое недомогание. При этом типе заболевания возможно появление субфебрильной температуры, приступообразного непродуктивного кашля, который может беспокоить пациента от 2 до 3 недель.

Примерно четверть всех случаев микоплазменного воспаления легких является двусторонним.

В тяжелых случаях заболевание может сопровождаться высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, артралгией, миалгией, носовыми кровотечениями, полиморфными кожными высыпаниями, увеличением шейных лимфоузлов, появлением белка или крови в моче, увеличением селезенки и дистрофическим изменением миокарда. Чаще всего микоплазменная пневмония характеризуется вялым течением. Иногда течение микоплазменного воспаления легких обусловлено развитием деформирующего бронхита, бронхиолита, бронхоэктазов, пневмосклероза.

Пневмония, вызванная хламидийной инфекцией, начинается по типу острого респираторного вирусного заболевани с явлениями ринита и фарингита.

За этим следует повышение температуры тела до высоких цифр, появлением мышечных и суставных болей, одышки, непродуктивного кашля, который может иногда сопровождаться незначительным количеством слизистой мокроты. У трети больных отмечается развитие шейной лимфаденопатии.

Легионеллезная пневмония может протекать с поражением различных отделов дыхательной системы. Возбудитель атипичной пневмонии – грамотрицательная аэробная палочкообразная бактерия Legionella pneumophila.

Развитие инфекции чаще происходит в летнее время.

Данная форма атипичной пневмонии протекает по типу долевой пневмонии, с вовлечением в патологический процесс терминальных бронхиол и альвеол, массивной экссудацией и тяжелым отеком интерстициальной ткани в области поражения.

Атипичная легионеллезная пневмония характеризуется тяжелым течением. Заболевание сопровождается подъемом температуры до высоких цифр, выраженным ознобом и головной болью. Также больные жалуются на появление кашля (вначале сухого, а затем с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты).

Клиническое течение заболевания отягощается одышкой, мышечными и плевральными болями, тошнотой, рвотой, диареей, тахикардией и болями в животе.

Самыми тяжелыми осложнениями атипичной легионеллезной пневмонии служат дыхательная недостаточность и вторичная почечная недостаточность, которые могут вызвать гибель больного.

Диагностика

Диагностирование атипичной пневмонии микоплазменного генеза осложняется несоответствием физикальных данных с рентгенологическими признаками. Типичной особенностью этого заболевания является отсутствие эффекта от антибактериальной терапии пенициллинами или цефалоспоринами.

Аускультативные изменения возникают на 3 либо 5 сутки и обусловлены ослаблением дыхания и незначительным количеством влажных хрипов. Перкуторные изменения над легкими слабо выражены.

Правильной постановке диагноза способствует проведение рентгенографии легких в двух проекциях, во время которой выявляется слабо- или среднеинтенсивная неоднородная инфильтрация легочной ткани, резкое изменение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.

Для определения возбудителя потребуется проведение бактериологического посева мокроты, смывов из носоглотки на питательные среды, а также ИФА, РСК, радиоиммунный анализ, РИФ, ПЦР.

Лечение

Корректное этиотропное лечение способствует быстрому регрессу клинических симптомов заболевания. В терапии атипичной пневмонии, вызываемой микоплазмой, применяют макролиды, линкозамины основным курсом не менее 7 дней и дополнительным до 2 дней после стихания симптомов.

Препаратами этиотропного действия при атипичной хламидийной пневмонии являются тетрациклины и макролиды. Минимальный курс терапии 10 дней.

При атипичной пневмонии, вызываемой легионеллой больные, получают лечение антибиотиками, такими как эритромицин, рифампицин, доксициклин, ципрофлоксацина.

Одновременно больные получают симптоматическое лечение жаропонижающими, муколитическими и бронхолитическими препаратами, в особо сложных случаях может потребоваться назначение глюкокортикостероидов.

Профилактика

С целью профилактики заражения и распространения атипичной пневмонии рекомендуется воздерживаться от посещения эпидемически неблагоприятных регионов, установить строгий эпидконтроль лиц, прибывающих из данных районов, проводить дезинфекцию транспортных средств, использовать индивидуальные маски однократного применения при необходимости контакта с пациентами, подозрительными в отношении инфекции.

Легионеллезная пневмония

Легионеллезнуюпневмонию («болезнь легионеров»)вызы­ваетграмотрицательная палочка Legionellapneumophila.Наэто заболевание приходится от 1,5 до 10%всех этиологи­ческиверифицированных пневмоний.

Эпидемическаяза­болеваемостьсвязывается с контаминацией возбудителемводныхсистем и чаще наблюдается в большихзданиях (гостиницы,больницы).

Легионеллезной пневмониейболеют восновном лица среднего и пожилоговозраста, и она пра­ктическине встречается у детей.

Клиническийдебют болезни характеризуетсянемотиви­рованнойобщей слабостью, анорексией,заторможенно­стью,упорными головными болями. В первые дниболезни симптомы поражения верхнихдыхательных путей, как пра­вило,отсутствуют.

После непродолжительногопродромаль­ногопериода появляются кашель, обычнонепродуктивный, фебрильнаялихорадка и одышка. Кровохарканье иплев-рогенныеболи в груди наблюдаются у каждого 3-гобольно­го.

В первых публикациях,посвященных «болезни легионе­ров»(как правило, при описании эпидемическихвспышек), нередкопервым признаком болезни была диарея.В насто­ящеевремя, однако, этот признак скорееотносят к катего­рииэкзотических, особенно при спорадическойзаболева­емости.

Чаще выражены неврологические расстройства— заторможенность, дезориентация,галлюцинации, перифе­рическаянейропатия.

Физическаясимптоматика легионеллезной пневмонии,какправило, убедительна: локальнаякрепитация, при­знакиконсолидации легочной ткани (бронхиальноедыха­ние,укорочение перкуторного звука).

Рентгенологиче­скиеданные неспецифичны — визуализируетсяочаговая пневмоническаяинфильтрация, обычно в пределах однойдоли легких. Нередко одновременнообнаруживается и ог­раниченныйплевральный выпот, На поздних стадияхбо­лезниобычно формируются полостные образованияв лег­ких.

Для нормализации рентгенологическойкартины обычнотребуется длительное время, иногда —несколько месяцев.

Данныелабораторных исследований, хотя и несутне­специфическуюинформацию, но, указывая на полисис­темностьпоражения, могут быть использованы какдиагно­стическийкритерий.

Так, ъанализахмочи определяются гематурияи протеинурия; в крови — часто повышеннаяак­тивностьщелочной фосфатазы, креатининфосфокиназы,аминотрансфераз,гипербилирубинемия.

В клиническиханализахкрови обнаруживаются лейкоцитоз снейтрофи-лезоми абсолютная лимфопения, значительноеувеличе­ниеСОЭ.

L.pneumophila— чрезвычайно трудный для культивированиями­кроорганизм(табл. 4). Чувствительность методавыделения куль­турывозбудителя — от 11 до 80% (в сравнении сдетекцией анти­гена).Тест прямой иммунофлюоресценции наиболеепопулярен. Ондает быстрый результат, но егочувствительность вариабельна иневысока (18—75%).

Чувствительность реакциипрямой имму­нофлюоресценции возрастаетдо 80%, если этот метод подкреп­ляетсякультуральным или если респираторныесекреты (трахе-альныйаспират или жидкость бронхоальвеолярноголаважа) предварительнообработаны. Специфичность теста можетдос­тигать94%.

Спустя 4—6 дней после начала адекватнойантибак­териальнойтерапии определение антигена становитсяневоз­можным.

АнтигенL.pneumophilaможет быть также обнаружен в мочера-диоиммунологически,с использованием ИФА или в реакциила-текснойагглютинации. Однако следует иметь ввиду, что легионел-лезныйантиген может персистировать в течениемногих месяцев послевыздоровления, а ИФА пригоден толькодля идентификации L.pneumophila1-й серологической группы.

Наиболеепопулярная сегодня диагностикалегионеллезной инфекциипредполагает идентификацию специфическихантител — реакциянепрямой иммунофлюоресценции, ИФА иреакция мик­роагглютинации.В типичных случаях серологическаяконверсия (4-кратноенарастание титра специфических антител)наблюда­етсячерез 4—8 нед, однако у лиц старшихвозрастных групп этот временнойинтервал может достигать 14 нед.

Следуеттакже учитывать, что у 20—30% па­циентовс острой легионеллезной инфек­циейне наблюдается нарастания титра антител.ИФА характеризуется высокой специфичностью(95%) и приемлемой чув­ствительностью(85%) при определении специфических IgGи IgM.Описываются отдельныеслучаи перекрестных реак­цийс Pseudomonasaeruginosa,Chlamy-dia/Chlamydophilaspp,,M.pneumoniaeиCampylobacterspp.

ЛЕЧЕНИЕАТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИДиагностироватьатипичную пнев­мониюгораздо труднее, чем лечить.

Распознатьмикоплазменную, хламидийнуюили легионеллезную ин­фекциюнижних дыхательных путей в остромпериоде заболевания прак­тическиневозможно (исключение составляетопределение антигена L.pneumophilaв моче с использова­ниемИФА).

Что же касается серологическихметодов исследования, то этоэпидемиологи­ческий (ретроспективный)уровень диагностики.

Иными словами,заподозрить одну из упомянутых инфекцийможнолишь, ориентируясь на известноеклиническое своеобразие(«атипизм») болезни и отдельныедетали эпидемиологического анамнеза.Утвердившись в ати­пичном(с клинических позиций) течении пневмониии ис­пользовав доступные методы дляее последующей этио­логическойверификации, следует без промедленияна­чатьадекватную антимикробную химиотерапию(схема),

Антибиотики,применяемые для лечения обсуждаемыхинфекций(напомним, что они являются внутриклеточными),хорошоизвестны.

Они характеризуются высокойлипо-фильностью,легко проникают через клеточную стенкуи со­здаютвысокие внутриклеточные концентрации,сущест­венно превосходящие минимальныеподавляющие кон­центрациивозбудителей атипичной пневмонии.

Средиэтихпрепаратов макролиды, тетрациклины(доксициклин), фторхинолоны и рифампицин(табл. 5). Спектр антимик­робнойактивности, удачный фармакокинетическийпро­филь,а также опыт клинического примененияпозволяют рассматриватьмакролиды как препараты выбора приатипичнойпневмонии.

Еще одной привлекательнойсторо­ноймакролидов (например, по сравнению стетрацикли-нами)является их безопасность, а при леченииноворож­денных, детей, кормящих матерейи беременных альтер­нативымакролидам нет.

Принетяжелом течении атипичной пневмонии(вероят­неевсего, микоплазменной или хламидийнойэтиоло­гии)макролиды следует назначать внутрь всреднетера-певтических дозах —эритромицин по 250—500 мг каж­дые6 ч; кларитромицин по 250 мг каждые 12 ч;азитромицинпо 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней илипо250 мг 2 раза в день в 1-й день и по 250 мг 1раз в день со2-го по 5-й день.

Притяжелом течении атипичной пневмонии(как прави­ло,легионеллезной этиологии) макролидывначале назна­чаютвнутривенно в высоких дозах — эритромициндо 4,0г/сут, а затем перорально.

Весьма популярнакомбинированнаятерапия легионеллезной пневмонииэритроми­цином и рифампицином, хотяроль последнего в данном случаеокончательно не установлена.

Эффективныпри ле­чении»болезни легионеров» и другиемакролиды, в том числедля парентерального введения —спирамицин, кла­ритромицин и др.

Впоследние годы была показана высокаяклиническая эффективностьпри лечении легионеллезной пневмониино­выхреспираторных фторхинолонов (левофлоксацин,мок-сифлоксацин).

Продолжительностьантибактериальной терапии атипич­нойпневмонии составляет не менее 2—3 нед;сокращение сроковлечения таит в себе реальную опасностьрецидива инфекции.

При этом следует еще раз напомнить, чтозачас­туюклиническое выздоровление примикоплазменной, хла­мидийнойили легионеллезной инфекции нижнихдыхатель­ныхпутей существенно опережаетрентгенологическое, ко­тороепорой затягивается на многие недели идаже месяцы.

Наиболее вероятная причина вспышки «пневмонии легионеров»

Самой вероятной причиной вспышки «пневмонии легионеров» в Верхней Пышме в пригороде Екатеринбурга является заражение людей через систему горячего водоснабжения города. К такому выводу склоняется побывавший в минувшие выходные на Среднем Урале главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко и журналисты «РГ», которые провели собственное экспресс-расследование обстоятельств появления опасной болезни.

С момента выявления уральскими и столичными лабораториями возбудителя тяжелой формы пневмонии — бактерии легионеллы (произошло это в минувшие выходные) — круг возможного способа распространения болезни был сужен до минимума. Известно, что по всему миру люди заболевали легионеллезом, вдыхая мельчайшие капельки воды, в которых бактерии содержатся в большом количестве. Как мы уже сообщали, первые пациенты обратились в центральную городскую больницу Верхней Пышмы с симптомами пневмонии 20 июля, а пик госпитализаций выпал на 26 и 27 июля. Тогда в стационаре оказались сразу 45 человек. Эпидемиологи знают, что инкубационный период развития этой формы пневмонии — 5-7 дней. Следовательно, за 5-7 дней до появления первых заболевших в Верхней Пышме должно было произойти событие, которое выпустило дремавшие бактерии на волю. Корреспонденты «РГ» опросили жителей города, в том числе и заболевших, и выяснили интересную деталь, на которую указали несколько человек.

— Я заболел 16 июля, — рассказал нам 45-летний пациент больницы Николай. — В больницу лег 22-го. Где подцепил пневмонию, я не знаю. Да и никто не знает, но я точно не купался в водоемах последнее время. И на праздник — на день города — не ходил, где можно было от кого-то заразиться. Но точно помню, что нам перед днем города, дня за два, дали горячую воду. Я, как и все, мылся.

День города, а точнее день металлурга, в Верхней Пышме отмечали 14-15 июля. И действительно, за два дня до этого в квартирах вершнепышминцев появилась долгожданная горячая вода, которой не было на протяжении по крайней мере двух недель — проводились традиционные летние опрессовки.

— Вода эта, — рассказывает другой житель города Константин, — была отвратительная: она как-то по-особому нехорошо пахла. Было противно мыться — но что делать…

Если прибавить к дате появления горячей воды в городе время инкубационного периода развития болезни, получается искомая дата — 20 июля.

Мы познакомили с нашими наблюдениями заместителя директора по науке НИИ иммунологии и физиологии УрО РАН Бориса Юшкова:

— Да, на практике уже бывали случаи, когда легионеллу обнаруживали в водораспределительных системах для горячей воды. Но нужно учесть, что при повышении температуры рост бактерий замедляется, а, следовательно, их размножение невозможно. При температуре выше плюс 70 градусов легионелла погибает. А воду при горячем водоснабжении нагревают, насколько известно, до 86-92 градусов по Цельсию. Версия имеет основание при следующем развитии событий.

При опрессовке, как известно, используется вторичная, «грязная» вода. Если уже зараженную воду пустили в водопровод, а после снизили давление (то есть нагрели недостаточно, градусов до 60), то такая вода вполне могла быть источником инфекции. Другая версия возникновения очага заразы — ненадлежащее техническое состояние трубопровода, который, попросту говоря, мог быть плохо прочищен.

Но именно опрессовки и предшествовали вспышке пневмонии!

Вчера эта версия была названа самой вероятной и руководством министерства здравоохранения Свердловской области.

— После изучения ситуации у нас возникло несколько версий причины массового заражения: пищевой путь заражения, городской фонтан, прохладительные напитки. Но наиболее вероятной является версия, по которой легионелла распространилась через систему горячего водоснабжения, — заявил журналистам министр здравоохранения области Михаил Скляр. — В Верхней Пышме проводились опрессовки, на это время отключали горячую воду. Вода, которая находилась в водоводе, стала почвой для размножения легионеллы, а потом произошло заражение людей.

— Опрессовки проходят постоянно, но случаев заболевания пока не было. Почему именно в Пышме началась эпидемия?

— То, что причиной заболевания стало горячее водоснабжение, это только версия. Пока она еще не доказана. Эпидемиологи не нашли в воде легионеллу. В окружающей среде ее искать куда сложнее, чем у человека. Это сложная лабораторная процедура. Сейчас пробы берут и исследуют специалисты. Между тем бактерия умирает при температуре выше 60 градусов. Поэтому при нормальном горячем водоснабжении, когда температура воды выше и она не застаивается, вероятности размножения легионеллы нет. А во время опрессовок вода была в застое и низкой температуры. Сейчас заборы воды проводятся по всей системе водоснабжения области, хотя нам понятно, что это локальная вспышка. Ни в Екатеринбурге, ни в Среднеуральске — нигде ничего подобного нет.

Тем временем по признакам преступления, предусмотренного частью 3 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности) прокурор Верхней Пышмы возбудил уголовное дело. Следственно-оперативную группу, в которую вошли следователь по особо важным делам и эксперт-криминалист областной прокуратуры, возглавляет заместитель областного прокурора Игорь Слабунов. По его словам, сейчас отрабатываются все версии причин возникновения чрезвычайной ситуации. Проверяется, не имелось ли в районе нарушений санитарных норм. Уже принято решение о повышении уровня хлорирования воды в городе. Под руководством членов специального штаба проверяются места утилизации отходов и несанкционированные торговые точки. Проводятся рейды по местам пребывания трудовых мигрантов и их медобследование.

Впервые эпидемиологи выделили легионеллез как особый вид пневмонии после вспышки заболевания в 1976 году среди участников съезда ветеранов Американского легиона, собравшихся в одном из отелей Филадельфии. Неизвестная болезнь, по клинической картине очень похожая на пневмонию, в считанные дни поразила более двухсот участников съезда. 34 человека скончались. Через какое-то время американским ученым удалось выявить бактерию, ставшую возбудителем массового заболевания легких. В память о трагическом случае она была названа легионеллой (Legionella pneumophila), а воспаление легких, вызываемое ею, — пневмонией легионеров. Для этого вида пневмонии характерна высокая температура (39-40 градусов), тяжелые осложнения на внутренние органы.

В России массовый случай заболевания впервые был зафиксирован в 1987 году в Армавире на заводе резиновых изделий. Заболело около ста человек, все выжили. Вспышка в Верхней Пышме — вторая в истории нашей страны и наиболее тяжелая на всем постсоветском пространстве. Ученые считают, что относительно невысокий статистический уровень заболеваемости пневмонией легионеров в России связан с несовершенством лабораторной диагностики.

Легионелла, ДНК L. pneumophyla — анализ в лаборатории ДНКОМ

Легионелла, ДНК L. pneumophyla, ПЦР качественный — определение ДНК L. pneumophyla в соскобе эпителиальных клеток, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Легионеллёз — тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Legionella, которые активно размножаются в системах кондиционирования воздуха, ингаляторах, увлажнителях — всюду, где есть замкнутая система циркуляции пресной воды.

Легионеллёз характеризуется общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы.

Основной путь передачи легионеллы — аэрозольный (заражение происходит при вдыхании воздушно-водяной взвеси, содержащей бактерии).

Legionella pneumophila — это тонкая грамотрицательная, подвижная палочковидная бактерия рода Legionella, устойчивая к воздействию внешней среды. Легионеллез объединяет в себе два заболевания, которые обусловленные бактериями рода Legionella: легкое гриппоподобное заболевание (лихорадку Понтиак) и непосредственно болезнь легионеров (легионеллёзную пневмонию).

Пневмония, вызванная легионеллами

Пневмония, вызванная легионеллами протекает тяжело. Клиническими проявлениями такой пневмонии являются: подъём температуры до 39–40°С (снизить которую обычными жаропонижающими очень тяжело), симптомы общего недомогания (головная, мышечная боль, боль в животе), сильный кашель с кровянистой мокротой. Легионеллёз может сопровождаться выраженными неврологическими симптомами: головокружением, бессонницей, светобоязнью, нарушениями координации, спутанностью сознания. При рентгенографическом исследовании грудной клетки выявляется обширное поражение ткани легких.

Легионеллёзная пневмония чревата развитием тяжелых осложнений деятельности центральной нервной системы, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, что может привести к летальному исходу.

Показания:

• пневмония в сочетании с факторами повышенного риска;
• комплексная диагностика легионеллёза.

Подготовка
Соскоб из носо- и ротоглотки
Сдача соскоба осуществляется спустя 2–4 часа после последнего приема пищи. За 1 час до взятия биоматериала нельзя курить, чистить зубы. В течение 6 часов перед процедурой нельзя использовать спреи для орошения, назальные капли, таблетки для рассасывания.

Перед выполнением взятия соскоба рот необходимо прополоскать кипяченой водой. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой необходимо высморкаться.

Интерпретация результатов

Тест качественный. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Что такое легионелла и как от нее защитить водонагреватель

В нашей обзорной статье, посвященной легионелле, мы рассмотрим историю и обстоятельства открытия бактерии, распространенные места ее обитания, чем она опасна, кто находится в зоне риска заражения и какие средства защиты позволяют предотвратить ее появления в вашем бойлере.

Что такое легионелла?

Легионеллы (лат. Legionella) представляют собой род бактерий, несущих патогенную опасность для человека. Это небольшие микроорганизмы с размерами от 0.2 до 0.7 мк в диаметре и от 2 до 20 мк в длину, которые обитают в пресной воде. Они вызывают развитие лихорадки и пневмонии с возможными негативными последствиями для здоровья. На сегодняшний день известны десятки штаммов и серотипов бактерии, отличающиеся степенью активности и требующие различного подхода в лечении. Большинство здоровых людей с крепкой иммунной системой не подвержены влиянию легионеллы, но людям с ослабленным организмом стоит ее остерегаться. Бактерия не представляет эпидемиологической опасности, потому что заболевание не передается от человека к человеку, а является фактором внешнего воздействия окружающей среды. Легионелла любит тепло и влажность, размножаясь в этих условиях очень быстро.

История открытия бактерии

Впервые всерьез о легионелле заговорили в 1976 году, после съезда ветеранов Американского легиона, который состоялся в Филадельфии в канун 200-летнего юбилея образования США. После окончания съезда у группы делегатов была выявлена вспышка болезни неизвестной этиологии. В качестве основных симптомов 221 участника слета, попавших в больницу, наблюдалась пневмония. В результате с агрессивной болезнью не смогли справиться 32 человека. Событие широко освещалось в прессе и вызвало обоснованное беспокойство у населения, заставив серьезно заняться изучением этого инцидента и его причин. Проведенные исследования установили, что в вентиляционной системе зала, где проходил съезд, находилась большая колония неизвестных патогенных бактерий, вызвавших вспышку заболевания. Поскольку среди ветеранов организации было много пожилых людей с ослабленным иммунитетом, они оказались хорошей мишенью для патогена, который стал роковым для людей, отягощенных разными сопутствующими недугами. А новые бактерии получили название «легионелла» в честь печального события, предшествующего их открытию учеными.

Надо сказать, что подобные вспышки заболеваний наблюдались и раньше: в 1957, 1959, 1965, 1968 и 1974 годах, но их возбудитель так и не был обнаружен. Но после 1976 года, когда событие получило широкий резонанс в обществе, проблема вернулась и потребовала активных мер. Сегодня выявлено и изучено множество разновидностей легионеллы, места и условия ее локализации, а также разработаны меры борьбы с ней и эффективные методики лечения.

Водонагреватели с системой антилегионелла

Болезнь легионеров и факторы риска

Недуг, вызываемый бактериями легионеллы, получил название «болезнь легионеров» или легионеллез. Она проявляется в виде симптомов, схожих с гриппом или воспалением легких: высокая температура, лихорадка, кашель. Иногда наблюдается миалгия, головная боль, диарея и дезориентация. Симптоматика проявляется примерно через неделю после заражения, а сама болезнь длится несколько недель до полного выздоровления. Тяжелые случаи течения болезни бывают редко, но при ослабленном иммунитете и отсутствии эффективного лечения возможен летальный исход.

Поэтому в группе высокого риска, которые наиболее подвержены заболеванию, находятся люди, которым сложнее противостоять любым инфекциям:

• люди пожилого возраста, особенно после 65 лет;
• заядлые курильщики любого возраста;
• страдающие хроническими патологиями легких;
• лица с пониженной сопротивляемостью организма.

К последней категории относятся онкологические больные, диабетики, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, больные проходящие диализ, больные СПИДом, а также лица, злоупотребляющие алкоголем, и принимающие медикаменты, ослабляющие иммунную систему.

Проблемы правильного лечения легионеллеза связаны со сложностью однозначного диагностирования из-за размытости клинических симптомов болезни и невозможностью четко разделить формы пневмонии на атипичную и бактериальную. При точной постановке диагноза, как и большинство бактериальных инфекций, болезнь легионеров излечивается с помощью антибиотиков узкого спектра действия.

Где можно встретить легионеллу?

Бактерия встречается повсеместно, начиная от природных водоемов и заканчивая системами домашнего горячего водоснабжения. Она очень хорошо размножается в условиях температуры 35 – 40 °С и pH = 6.9, то есть в теплой подкисленной воде. Ее можно встретить в загрязненных душевых лейках, в ванных, джакузи, СПА, фонтанах, бассейнах, автомойках, накопительных водонагревателях, системах увлажнения и орошения, влажной арматуре трубопроводов, системах кондиционирования и вентиляции.

У нас в стране проблема легионеллы в системе горячего водоснабжения не настолько остра и, надеемся, в ближайшее время все так и останется. Это связано с преобладанием систем централизованного горячего водоснабжения, для которой характерен значительный расход и высокая температура воды в трубопроводах, составляющая 60 – 65 ºC. Такие условия не создают благоприятной среды для интенсивного размножения легионеллы. При этом автономные системы горячего водоснабжения частных жилых объектов, где часто используются накопительные емкости, таят в себе потенциальную опасность распространения патогенной микрофлоры. А вот относительно защиты от других источников размножения легионеллы, то здесь эффективно решить проблему поможет установка специальных антибактериальных фильтров.

Водонагреватели с макс. температурой воды 80 °C

Легионелла в бойлере

Высокая адаптивность позволяет легионелле успешно колонизировать такие искусственные водные резервуары, как баки накопительных водонагревателей, становящихся по разным причинам источником заражения. Первой причиной является покупка бойлера с избыточным объемом накопителя, превышающим потребности семьи в горячей воде. Из-за этого в баке остается неиспользованная вода, которая застаивается, становясь питательной средой для размножения бактерий. Застойная вода с колонией размноженных бактерий источает неприятный запах или, попросту, зловоние. Точно так же плохо сказывается на возможности роста популяции бактерий редкое использование водонагревателя и пренебрежение регулярным техобслуживанием внутреннего бака. Его нужно ежегодно чистить, обеззараживать и производить замену магниевого анода (при наличии такового). Удаление накипи, загрязнений и дезинфекция бака с помощью раствора лимонной кислоты не только продлит жизнь бойлеру, но и гарантированно сохранит ваше здоровье.

Дополнительная сложность профилактических мероприятий в борьбе с патогенами в местах их возможной дислокации состоит еще и в том, что бактерии нередко паразитируют в теле амеб, служащих им не только средой обитания и размножения, но и эффективным буфером от химической дезинфекции (хлором) и ультрафиолетового облучения. Кроме того, амебы, скрывая в своем нутре коварные бактерии, не позволяют их обнаружить при лабораторном анализе воды.

Система защиты от бактерий в накопительном водонагревателе

Система бактериальной защиты бойлера от размножения болезнетворных бактерий в водяном баке основана на исследованиях условий жизнедеятельности легионеллы. Согласно опубликованным данным Всемирной Организации Здравоохранения на выживаемость бактерий Legionella решающим образом влияет температура окружающей среды:

• 20 °C и ниже — находится в состоянии покоя
• 25 – 45 °C — диапазон температур, когда происходит рост
• 32 – 42 °C — идеальный промежуток температур для роста
• 48 – 50 °C — живые бактерии прекращают размножение
• 50 °C — в зависимости от штамма погибает 90 % бактерий в течение 1.5 —2 часов
• 60 °C — погибает 90 % бактерий в течение получаса
• 65 °C — погибает 90 % бактерий в течение 2 минут
• 70 – 80 °C — погибает вся колония полностью почти мгновенно

Таким образом, можно сделать заключение, что наилучшим способом борьбы с патогенной микрофлорой в накопительных водонагревателях является прогрев воды в баке до температур 60 – 65 °С, а лучше 70 – 80 °C. Именно об этом идет речь, когда вы читаете об особом оснащении модели бойлера функцией «антилегионелла».

Название функции «антилегионелла» сводится к упрощенной активации режима нагрева бака при максимальной температуре с помощью нажатия одной кнопки. Но даже если в руководстве по эксплуатации прибора эта функция не отражена, то вы можете провести санитарную обработку воды в баке простым поворотом ручки терморегулятора на соответствующее значение шкалы температур. Т.е. нужно вручную выставить температуру на максимум и запустить нагрев бака. Система «антилегионелла» уничтожает активные микроорганизмы в воде и предотвращает их размножение в дальнейшем. Для того, чтобы навсегда забыть об этой проблеме, следует периодически проводить гигиеническую термообработку бака.

Производители предоставляют еще одну возможность борьбы с бактериями, которая основана на антибактериальных свойствах внутреннего покрытия бака для воды. Модели ряда именитых брендов оснащаются эмалированными или стеклокерамическими баками, поверхностный состав которых содержит активное серебро, ликвидирующее бактериальную угрозу. Но лучшим вариантом станет использование бойлера с дорогостоящим медным баком, обладающим высоким антибактериальным потенциалом. Медь даже без экстремального нагрева эффективно убивает 99.9% различных бактерий, включая легионеллу, кишечную палочку и стафилококк.

Неплохим средством профилактики для чистоты воды в баке является использование бактериальных фильтров, установленных на подаче к прибору. В особо запущенных случаях для 100% гарантии дезинфекции и гибели бактерий, следует использовать химический способ очистки бака, заключающийся в кислотной промывке при помощи специального насоса.

Водонагреватели с магниевым анодом

Выводы и рекомендации

Обобщая все, что нам теперь известно о легионелле, можно существенно снизить риск развития бактерий в накопительном водонагревателе и избежать возможного заражения, следуя изложенным ниже рекомендациям:

• не покупать и не использовать водонагреватель чрезмерного объема, который может стать причиной застоя воды и развития болезнетворной флоры;
• приобретать бойлеры с верхним порогом нагрева не менее 65 °С;
• следовать рекомендациям производителя по содержанию внутреннего бака бойлера в чистоте, своевременно выполняя его обслуживание;
• устанавливать антибактериальные фильтры на входе в бойлер;
• стараться поддерживать температуру воды в водонагревателе не ниже 55 °С;
• по возможности, купите и используйте водонагреватель с внутренним баком из меди.
  

Если быть честным, то встроенная функция антилегионелла не более чем обыкновенный маркетинг. Ведь нагреть воду до температуры, уничтожающей бактерии могут практически любые бойлеры. Но делать это одним нажатием на функциональную кнопку или поворотом терморегулятора на максимум — это уже ваш выбор. На наш взгляд не стоит переплачивать за навязываемое производителем удобство активации данной функции. Достаточно будет выбрать простую модель с высоким значением максимальной температуры, которая позволит избавиться от легионеллы.

Болезнь легионеров или легионеллез – недуг современного общества в погоне за комфортом

Пытаясь достигнуть максимального комфорта, человек посещает бассейны, окружает себя технологиями принудительной вентиляции, кондиционерами, увлажнителями. Все эти системы связаны с наличием пресной воды, а это среда естественного обитания бактерий под названием легионелла. Именно с активным использованием кондиционирования в последние годы резко возросло количество вспышек легионеллеза. Для человека помимо высокого риска банальной простуды, сидя под потоком холодного воздуха, эти приборы таят в себе более серьезную опасность. В системе охлаждения кондиционера скапливается конденсат, который под солнечными лучами нагревается до высокой температуры, создавая благоприятные условия для жизнедеятельности легионеллы. Возбудитель данного заболевания — бактерия Legionella pneumophillia. Для того чтобы произошло инфицирование, необходимо вдохнуть воду в виде мелкодисперсного аэрозоля, содержащую данную патогенную бактерию. В медицине не зарегистрированы случаи передачи легионеллеза от человека к человеку, заражение возможно только при контакте с водой, содержащей Legionella pneumophillia. Однако если задуматься, сколько офисов и жилых помещений оборудовано кондиционерами, угроза выглядит весьма внушительно. Легионелла распространена по всему земному шару, но в экономически развитых странах встречается намного чаще. Лица среднего и пожилого возраста наиболее подвержены данному заболеванию, причем мужское население болеет в 2,5 раза чаще женского. Снижение иммунитета, курение, сильный стресс, наличие хронических и онкозаболеваний являются факторами, предрасполагающими к заражению.

Дыхательные пути человека служат входными воротами для проникновения инфекционного агента. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Инфекционисты выделяют несколько форм заболевания: болезнь Легионеров, лихорадка Форт-Брагг, понтиакская лихорадка и другие клинические формы.

Болезнь легионеров или легионеллезная пневмония наиболее распространена и изучена. Симптомы

заболевания начинаются остро с появления выраженной слабости, интенсивной головной боли, потери аппетита, иногда диареи. На начальном этапе нет признаков поражения дыхательных путей. Через сутки от начала появления первых симптомов, происходит резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов Цельсия, одышка и сильный сухой изнуряющий кашель. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на кровохарканье, боли в мышцах и суставах. В редких случаях возможны дезориентация в пространстве, бред, галлюцинации. В 30% случаев дыхательная недостаточность может привести к смертельному исходу.

Главная задача медиков не упустить драгоценное время и успеть назначить правильное лечение еще на раннем этапе заболевания, тогда шансы на выздоровление весьма велики. И здесь незаменимым помощником врача выступает лабораторная диагностика. Она дает возможность выявить в биологических жидкостях Legionella pneumophillia, оценить ответ иммунной системы на внедрение возбудителя, а также косвенно охарактеризовать тяжесть состояния больного. В случае подозрения на легионеллезную инфекцию врач может назначить общеклинические анализы крови и мочи, бактериологические посевы из смывов бронхиального дерева, мокроты, крови, плевральной жидкости, мочи. Используют также метод полимеразной цепной реакции для выявления самого возбудителя или метод ИФА для выявления антител к возбудителю.

Лабораторную диагностику легионеллеза можно пройти в медицинском центре «Юнимед» города Запорожья. Консультации по телефонам:

+38 (061) 220-10-72, +38 (097) 181-34-34, +38 (066) 181-34-34.

Статьи от BWT о «Бактерия легионелла может представлять смертельную опасность»

Бактерии легионелла наступают — об этом заявляют во весь голос американские медицинские исследователи, и это повергло общественность в уныние. Бактерия легионелла является возбудителем серьезной болезни — легионеллеза, при которой существует вероятность летального исхода. 

В первый раз данное заболевание обнаружили у американских военнослужащих (легионеров), когда они собрались на свой очередной съезд. И после того, как более десяти человек заболели, этому возбудителю дали имя легионелла.

Оказалось, что бактерия размножается и находится в бытовых кондиционерах и прекрасно чувствует себя там. А после включения кондиционеров, она разлетается по помещению, заражая находящихся там людей. И процесс усугубляется тем, что в то время, когда температура в помещении понижается, иммунная система человеческого организма становится подверженной этой инфекции. 

Решения BWT для промышленной и бытовой очистки воды:

В США за последние десять лет количество заболевших легионеллезом увеличилось в три раза. И причин здесь несколько — это старение населения (наиболее часто болезни подвергаются пожилые ослабленные люди), увеличение количества бытовых кондиционеров, а также множество автомобилей, оснащенных кондиционерами.

И несмотря на то, что показатели смертности после заболевания постоянно снижаются (благодаря работе фармацевтических компаний), наблюдается рост заболеваемости.

Но бактерия легионелла может прекрасно себя чувствовать не только в кондиционерах — очень много ее находится в системах бытового водоснабжения, декоративных фонтанчиках, испарительных конденсаторах, охладителях воды, увлажнителях воздуха и т.д. Для профилактики и борьбы с бактерией в системах центрального водоснабжения очень действенным является хлорирование воды.

В системах автономного водоснабжения, когда отдельные части водопровода или емкости системы подвергаются воздействию солнечных лучей, поскольку находятся на открытом воздухе, бактерия легионелла активно там развивается. А так как очень часто в таких системах вода застаивается, то во много раз увеличивается вероятность превышения критической концентрации бактерий и их последующего распространения. 

А рост концентрации легионеллы в условиях замкнутого объема происходит очень быстро. Но для того, чтобы снизить риск заболевания легионеллезом, достаточно слить некоторое количество застоявшейся воды. Помимо этого настоятельно рекомендуется устанавливать на выходе воды из емкости обеззараживающие устройства.

Также хлорирование, как профилактическое средство, эффективно помогает и в системе горячего водоснабжения. Однако следует заметить, что бактерия легионелла намного устойчивее к воздействию хлора, чем большое количество других бактерий. И в последнее время начинают постепенно отказываться от использования термообработки и хлорирования в водоподготовке и водоочистке, поскольку они также оказывают негативное влияние на эксплуатационные качества систем водоснабжения, в пользу дезинфектантов, в составе которых нет хлора и хлорсодержащих веществ. Кроме того, начинают широко применять установки ультрафиолетового излучения, а также устройства, которые обогащают воду ионами меди и серебра.

Обычно температура в бытовых системах горячего водоснабжения находится в пределах 40-60 градусов. Ну а если температура менее 42 градусов, то такая среда считается наиболее благоприятной для размножения бактерий легионеллы. Следовательно, чтобы значительно снизить риск возникновения заболеваний, нужно всего лишь поднять температуру горячей воды.

Кроме того, чтобы бактерия легионелла не размножалась, нужно регулярно проводить профилактические мероприятия:

• правильно эксплуатировать водные системы, которые являются потенциальным источником для размножения бактерий легионеллы;
• регулярно осуществлять водоочистку трубопроводов водоснабжения, которые являются источником потенциальной опасности;
• температуру горячей воды следует поднять минимум до 60 градусов;
• свести к минимуму перепады давления и температуры в системах горячего водоснабжения;
• использование установок дезинфекции воды, а также другие профилактические мероприятия.

Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний во всех регионах России.

Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, легочные микоплазмы, гемофильная палочка, клебсиелла, легочные хламидофилы, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Часто пневмонию вызывают два и более возбудителя (например, пневмококк, легочная микоплазма и респираторный вирус).

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – частое инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом, но не переходящую в тяжелые формы болезни. При респираторной микоплазменной инфекции длительно беспокоит сухой кашель, могут возникать повышение температуры, одышка.

В типичных случаях внебольничная пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение пневмонии назначает только врач!

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» (легочной микоплазмой, легочными хламидофилами) может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Для профилактики пневмонии важно проводить мероприятия по предупреждению респираторных вирусных инфекций: 

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания, перед едой и по возвращению домой из детского сада, школы, с работы. При невозможности вымыть руки эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта (салфетки, спреи).

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.

3. Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь физкультурой и спортом, совершайте частые прогулки на свежем воздухе. Не курите в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

4. Питание должно быть здоровым и полноценным, с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями сделайте прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Помните, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, но заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

6. В холодное время года одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения, сквозняков.

7. Соблюдайте режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

8. В период подъема респираторной заболеваемости избегайте контакта с больными людьми, используйте маску для защиты органов дыхания, воздержитесь от посещения мест с большим скоплением людей.

9. Возможен прием укрепляющих иммунитет препаратов, однако назначить их должен врач.

10. Помните, что часто родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная респираторная инфекция, золотистый стафилококк, многие вирусные инфекции).

11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

ВАЖНО:
Если заболели Вы или Ваш ребенок, необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу!
При плохом самочувствии заболевшего, при повышении температуры вызывайте врача на дом!
При тяжелом состоянии заболевшего необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Болезнь легионеров — NHS

Болезнь легионеров — это легочная инфекция, которую можно получить при вдыхании капель воды от кондиционеров или горячих ванн. Это необычно, но может быть очень серьезным.

Как можно заразиться болезнью легионеров

Вы можете заразиться болезнью легионеров, если вдохнете крошечные капельки воды, содержащие бактерии, вызывающие инфекцию.

Обычно он заражается в таких местах, как отели, больницы или офисы, где бактерии попали в систему водоснабжения.Реже ловится дома.

Вы можете заразиться болезнью легионеров от таких вещей, как:

• системы кондиционирования воздуха
• увлажнители
• спа-бассейны и гидромассажные ванны
• краны и души, которые не используются часто

Обычно вы не можете получить это по:

• питьевая вода, содержащая бактерии
• другие люди с инфекцией
• водоемы, озера и реки

Проверить, есть ли у вас болезнь легионеров

Симптомы болезни легионеров включают:

• кашель
• затрудненное дыхание
• боль в груди
• высокая температура
• гриппоподобные симптомы

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• вы не можете нормально дышать
• у вас боль в груди
• вы чувствуете, что у вас тяжелый грипп

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Вам может помочь терапевт.

Спросите у своего терапевта о срочной встрече.

Сообщите терапевту, где вы были в последние 10 дней, например, останавливались ли вы в отеле, спа или больнице.

Лечение болезни легионеров

Возможно, вам придется лечь в больницу, если у вас диагностирована болезнь легионеров.

Лечение в больнице может включать:

• антибиотики, вводимые непосредственно в вену
• кислород через маску или трубку в нос
• аппарат, который поможет вам дышать

Когда вы начнете поправляться, вы, возможно, сможете принимать таблетки антибиотика в домашних условиях. Лечение антибиотиками обычно длится от 1 до 3 недель.

Большинство людей полностью выздоравливает, но может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать себя нормальным.

Последняя проверка страницы: 22 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 октября 2023 г.

Часто задаваемые вопросы о болезнях легионеров

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое болезнь легионеров (легионеллез)?

Болезнь легионеров (легионеллез) — бактериальное заболевание, которое может вызывать пневмонию.Ежегодно в штате Нью-Йорк, включая город Нью-Йорк, регистрируется от 200 до 800 случаев. Большинство случаев происходит как единичные изолированные события. Вспышки относительно редки.

Почему это называется болезнь легионеров и легионеллез?

Вспышка этой болезни в Филадельфии в 1976 г., в основном среди людей, присутствовавших на съезде Американского легиона штата, дала название «болезнь легионеров». Впоследствии бактерия, вызывающая заболевание, была названа Legionella pneumophila, а название болезни было изменено на Legionellosis.

Это новое заболевание?

Нет. Бактерия была впервые идентифицирована в 1976 году, но более ранние случаи были подтверждены еще в 1947 году.

Насколько распространена болезнь легионеров?

По оценкам, около 25 000 человек в США заболевают болезнью легионеров ежегодно. Еще одно неизвестное число инфицировано бактерией Legionella и имеет легкие симптомы или совсем не заболевание. Заболевания возникают спорадически и вспышками. Чаще всего вспышки происходят летом, но случаи заболевания происходят круглый год.

Насколько серьезна болезнь?

Болезнь легионеров может быть легким респираторным заболеванием или быть достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть. От 10 до 40 процентов здоровых взрослых имеют антитела, свидетельствующие о предыдущем контакте с этим организмом, но лишь небольшой процент имеет в анамнезе предшествующую пневмонию.

Где водятся легионеллы?

Легионелла естественным образом обитает в воде и влажной почве. Они были обнаружены в ручьях и прудах, кранах горячей и холодной воды, резервуарах с горячей водой, воде в градирнях системы кондиционирования воздуха и испарительных конденсаторах, а также в почве на площадках раскопок.

Как распространяется болезнь легионеров?

Заболевание распространяется по воздуху из почвы или воды. Все исследования на сегодняшний день показали, что передачи вируса от человека к человеку не происходит.

Кто заболевает легионерами?

Большинство здоровых людей не заражаются бактериями Legionella после контакта. Людям с повышенным риском заболеть являются люди в возрасте 50 лет и старше, нынешние или бывшие курильщики, люди с хроническим заболеванием легких (например, ХОБЛ или эмфизема), люди со слабой иммунной системой из-за таких заболеваний, как рак, диабет или почечная недостаточность. и люди, которые принимают препараты, подавляющие (ослабляющие) иммунную систему (например, после операции по трансплантации или химиотерапии).

Каковы обычные симптомы болезни легионеров?

Ранние симптомы болезни легионеров могут быть похожи на грипп с болями в мышцах, головной болью, усталостью и сухим кашлем, за которыми следует высокая температура, озноб и иногда диарея. Температура обычно достигает 102-105 градусов по Фаренгейту, а рентген грудной клетки часто показывает пневмонию.

Как скоро возникают / появляются симптомы?

Инкубационный период болезни легионеров составляет от двух до 10 дней, но обычно составляет от пяти до шести дней.

Как лечить легионеллез?

Антибиотики, такие как эритромицин, левакин или азитромицин, по-видимому, эффективны при лечении этого заболевания.

Почему болезнь легионеров так сложно диагностировать?

Болезнь легионеров часто вызывает симптомы, сходные с симптомами, вызываемыми другими организмами, включая вирус гриппа и другие типы бактериальной пневмонии. Кроме того, не всегда требуются специальные лабораторные тесты, необходимые для подтверждения диагноза.Диагноз зависит от очень специализированных лабораторных тестов, включающих посев мокроты пациента или обнаружение микроорганизма в моче. Обычные лабораторные тесты не выявят бактерии Legionella.

Когда отдел здравоохранения расследует случай болезни легионеров?

Поскольку спорадические случаи являются обычным явлением и в настоящее время не поддаются профилактике, их часто исследуют только для подтверждения диагноза и исключения вспышки. Если происходит вспышка, проводится расследование для поиска возможного источника в окружающей среде.

Минимизация риска заражения легионеллой в домашних условиях

Легионеллезная инфекция — или болезнь легионеров — представляет собой тяжелую форму пневмонии, вызываемую бактериями Legionella . Бактерии встречаются во влажной или влажной среде, от влажных садовых почв до гидромассажных ванн.

Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы избежать или предотвратить условия, которые позволяют Legionella вырасти до высоких уровней.

Использование почвенных смесей и садовых почв

Legionella бактерий можно найти в почвенных смесях, компостах, мульче, почвенных кондиционерах и садовых почвах. Это включает в себя упакованный в мешки материал и почву, закупленную навалом, например, прицеп с мульчей.

Они могут нанести вред вашему здоровью, если вы не примете простых мер предосторожности.

При обращении с этими материалами:

• Всегда надевайте перчатки.
• Носите маску для лица, чтобы избежать вдыхания аэрозолей.
• Осторожно открывайте упакованный материал, чтобы избежать вдыхания взвешенных в воздухе частиц.
• При использовании смесь должна быть влажной.
• После использования тщательно вымойте руки.
• Храните почвенную смесь в прохладном месте, вдали от солнца.

Бытовые испарительные кондиционеры

Испарительные агрегаты, используемые для домашнего кондиционирования воздуха, являются потенциальным источником болезней легионеров. Для обслуживания испарительного кондиционера необходимо выполнить несколько простых шагов.

Перед летом:

• Отключите питание устройства.
• Снимите внешние погодозащитные кожухи.
• Снимите фильтрующие прокладки, тщательно очистите их шлангом и при необходимости замените новыми фильтрами.
• Очистите и протрите все водные пути, включая сливную систему и поддон.
• При необходимости закройте слив и залейте чистой водой.
• Продезинфицируйте устройство биоцидом (веществом, которое может контролировать рост вредных организмов), например бытовым отбеливателем на основе хлора.

В конце лета:

• Отключите питание устройства.
• Очистите от осадка и слизи кистью.
• Слейте всю воду из бака и труб агрегата.
• Очистите бак и насос тканью, смоченной бытовым отбеливателем на основе хлора, затем промойте чистой водой.
• Снимите фильтрующие прокладки, очистите шланг и дайте ему высохнуть.
• Просушите внутренние компоненты, оставьте дренажные отверстия открытыми и при необходимости установите крышки на открытые блоки.

Фирмы по кондиционированию воздуха могут предоставить услуги по очистке и техническому обслуживанию.

При использовании всех испарительных охладителей всегда следите за тем, чтобы подаваемая вода была чистой и свежей.

Переносные испарительные охладители

Переносные испарительные агрегаты следует полностью осушить и очистить хотя бы один раз в жаркую погоду и оставить сухими, когда они не используются.

Кондиционеры холодильные

Установки, такие как бытовые интегрированные системы охлаждения / обратного цикла и сплит-системы, удаляют тепло и влагу из воздуха без использования воды. Они не содержат бактерий Legionella .

Системы горячего водоснабжения

• Бытовые водопроводные системы должны устанавливаться и обслуживаться правильно, чтобы свести к минимуму риск роста Legionella и снизить риск ожогов.
• Регулярно промывайте трубопроводы горячей / теплой воды (например, душевые, краны), чтобы предотвратить застаивание воды.
• Регулярно очищайте насадки для душа.
• Проконсультируйтесь с водопроводчиком, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Фонтаны

• Фонтаны могут образовывать аэрозоли при разбрызгивании воды и представляют особый риск, если вода нагревается или периодически нагревается за счет подводного освещения.
• Рекомендуется регулярный слив, очистка и дезинфекция.

Небулайзеры и увлажнители

• Чаши небулайзера следует ополаскивать после каждого использования, а всю камеру и маску ежедневно мыть теплой водой с жидкостью для мытья посуды.
• Все компоненты следует промыть и дать высохнуть на воздухе.

Насосы небулайзера

• следует регулярно обслуживать и заменять фильтры в соответствии с инструкциями производителя.
• Увлажнители следует опорожнять, промывать теплой водой с жидкостью для мытья посуды и ополаскивать каждый день.
• Все компоненты должны высохнуть на воздухе.
• В увлажняющих устройствах следует использовать только дистиллированную воду или воду, которая была прокипячена и оставлена ​​охлаждаться.

Джакузи

Регулярно очищайте и дезинфицируйте СПА в соответствии с рекомендациями производителя, чтобы контролировать рост бактерий Legionella .

Благодарности
Общественное здравоохранение

Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Легионеллез (болезнь легионеров) | Министерство здравоохранения NZ

На этой странице:

Сводка

Легионеллез в Новой Зеландии не встречается.Естественный иммунитет большинства людей не дает им заболеть при контакте с бактериями Legionella .

Болезнь может быть любого возраста, но заболевание поражает в основном людей старше 50 лет, причем мужчин чаще, чем женщин. Курильщики или бывшие курильщики, алкоголики и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску.

Восприимчивые люди заражаются легионеллезом при вдыхании взвешенных по воздуху частиц из источника воды, содержащего бактерии Legionella , или после вдыхания пыли из почвы.Попав в легкие, бактерии размножаются и могут вызвать легкое заболевание без пневмонии, называемое лихорадкой Понтиака, или более тяжелое заболевание с пневмонией (болезнь легионеров). Инфекция не заразна и не может быть передана от другого человека.

Дополнительная информация

Симптомы

Симптомы включают болезнь, похожую на грипп, с:

• Быстрое начало лихорадки
• мышечные боли
• усталость
• головная боль
• потеря аппетита
• одышка
• боль в груди
• сухой кашель, приводящий к пневмонии.

Иногда возникают тошнота, рвота и диарея, может развиться умственное замешательство и дезориентация. Заболевание прогрессивно ухудшается в течение нескольких дней.

Лечение

Люди с лихорадкой Понтиак обычно выздоравливают через 2–5 дней без лечения.

Болезнь легионеров лечится антибиотиками. Очень важно получить лечение как можно раньше, поскольку промедление может привести к худшему исходу.

Профилактика

При работе в саду защитите себя:

• Надеть маску и перчатки
• Открывайте пакеты подальше от лица
• работа в хорошо проветриваемом помещении
• Смочите почву / компост перед использованием
• вымойте руки, когда закончите.

Бактерии Legionella не могут выжить в воде при 60 ° C или выше. Убедитесь, что в вашем водонагревателе установлена ​​температура не менее 60 ° C, и используйте смесительные клапаны, чтобы обеспечить безопасную температуру в кране и предотвратить ожоги.

Дополнительную информацию о безопасной работе с почвой, компостом и почвенной смесью, а также о предотвращении болезни легионеров через градирни и испарительные конденсаторы можно найти по адресу:

Болезнь легионеров — сайт WorkSafe.

Причина болезни легионеров

Миллионы людей ежегодно страдают болезнями, передающимися через воду.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что ежегодно более 3,4 миллиона человек умирают в результате болезней, связанных с водой, что делает ее ведущей причиной болезней и смерти во всем мире (+).
Несмотря на то, что в США одна из самых безопасных систем питьевой воды в мире, по оценкам, от 4 до 32 миллионов случаев острых желудочно-кишечных заболеваний (AGI) ежегодно происходят из общественных систем питьевой воды (+).

Болезни легионеров составляют очень небольшой процент всех болезней, передающихся через воду.

По данным CDC, в настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 8000 случаев болезни легионеров. В целом, количество случаев, о которых сообщается в CDC, росло за последнее десятилетие. Это может отражать реальное увеличение частоты заболеваний из-за ряда факторов, в том числе пожилого населения США, большего количества людей из групп риска и стареющей сантехнической инфраструктуры. Частично это также может быть результатом более широкого использования диагностических тестов.

Исследования показывают, что основным источником

бактерий Legionella и вспышек болезней легионеров является общественное питьевое водоснабжение.

Рецензируемые исследования показывают, что системы питьевой воды являются основным источником бактерий Legionella . Кроме того, (+) Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Агентство по охране окружающей среды США (EPA) и Управление здравоохранения ветеранов США (VHA) все перечисляют системы питьевой воды в качестве основных источников , легионелла, и болезнь легионеров. По данным CDC, более половины вспышек болезней легионеров вызваны употреблением питьевой воды.Воздействие бактерий Legionella чаще всего происходит при воздействии загрязненной воды, выходящей из наших кранов, душевых лейок и даже льдогенераторов. Системы питьевого водоснабжения начинаются с источника воды и общественной системы очистки и распределения воды, которая обеспечивает водой наши дома, школы, рабочие места и общественные здания.

Подавляющее большинство случаев болезни легионеров — единичные, спорадические случаи.

В то время как более крупные вспышки привлекают больше внимания средств массовой информации, CDC заключает, что только 4 процента случаев заболеваний легионеров являются частью известных вспышек.Остальные 96 процентов — единичные, спорадические случаи.

Бактерии могут попасть в нашу воду даже после первичной обработки.

Поскольку Legionella и другие бактерии естественным образом встречаются в нашей исходной воде, наши общественные очистные сооружения используют безопасные уровни химикатов для их устранения. Однако бактерии также живут в биопленке и коррозии, покрывающей внутренние стенки труб, по которым вода идет в наши дома и прямо к нам.В нормальных условиях бактерии остаются в биопленке. Тем не менее, наши общественные системы водоснабжения регулярно нарушаются из-за разрывов водопроводных магистралей, использования пожарных гидрантов, наводнений, смены источника воды, новых химических обработок и регулярного технического обслуживания. Когда это происходит, биопленка, в которой живут бактерии, часто попадает в общественную систему водоснабжения, где она может размножаться в водонапорных башнях и застаиваться в районах с низким расходом, а затем в конечном итоге распространяется вниз по течению в наши дома и здания, где мы живем.

Обнаружение небольшого количества бактерий

Legionella в одной из систем водоснабжения здания, будь то питьевая, декоративная, рекреационная или в системе HVAC, не означает, что они являются источником вспышки.

Это означает, что необходимо более тщательное расследование, чтобы выяснить, как бактерии попали туда и где еще в здании и на прилегающей территории они потенциально могут быть обнаружены. Вода, используемая практически во всех системах водоснабжения зданий, поступает из питьевого водоснабжения.В некоторых системах он регулярно обновляется и иногда обрабатывается специалистами по управлению водными ресурсами от имени владельцев зданий. Если поступающая вода содержит бактерии, она может попасть в подсистему, и в большинстве случаев методы управления водными ресурсами в соответствии с «Лучшими практиками» ASHRAE нейтрализуют ее. Значительные нарушения в системе водоснабжения могут привести к выбросу большого количества загрязняющих веществ в здание и потреблению химических средств обработки, что увеличивает риск роста бактерий.

Вот почему так важно, чтобы государственные и местные департаменты здравоохранения строго следовали комплексным протоколам тестирования, установленным CDC, при расследовании источника любого случая болезни легионеров.(+) (+)

В большинстве сообществ не требуется сообщать общественности о многочисленных сбоях в системе общественного водоснабжения.

Риск заражения бактериями из наших систем водоснабжения значительно возрастает во время таких мероприятий, как техническое обслуживание системы водоснабжения, разрывы водопроводных сетей, строительство поблизости, изменение давления воды, изменения в системе очистки воды, затопление и подмена источника воды. Однако немногие общины требуют уведомления водопользователей в таких случаях. Положение усугубляется значительной дезинформацией, предоставляемой властями, что сбивает жителей с толку или ошибочно полагает, что риска нет.Необходимо улучшить практику публичного оповещения, а также просвещение общественности о том, как лучше всего защитить себя в периоды повышенного риска.

Общественная питьевая вода является источником большинства вспышек болезней легионеров.

По данным CDC, более половины вспышек болезней легионеров вызваны питьевой водой. Воздействие бактерий Legionella чаще всего происходит при воздействии загрязненной воды, выходящей из наших кранов, насадок для душа и даже льдогенераторов.

Руководства по расследованию

CDC редко соблюдаются.

CDC предлагает руководящие принципы и процедуры по проведению эффективного расследования. Однако во время вспышки местные государственные чиновники часто оказываются под давлением, чтобы заверить жителей, что угроза устранена, и обычно ограничивают свои расследования выбором источников воды, таких как градирни или декоративные фонтаны, из-за сложности выполнения полного протокола расследования CDC. . Кроме того, государственные служащие могут испытывать трудности с привлечением к ответственности за проблемы, которые у них возникают при управлении государственной системой водоснабжения.

Заболеваемость легионерами может быть значительно снижена.

Лучшее решение для предотвращения болезни легионеров — это уменьшение и, возможно, устранение бактерий Legionella в нашей общественной системе водоснабжения, чтобы предотвратить их попадание в здания и дома. По мере того, как мы работаем над достижением этой цели, существует множество методов минимизации и контроля бактерий Legionella в водной системе. Первыми важными шагами будут требование определенного уровня остаточного хлора во всех точках общественной системы, проведение периодических испытаний химического состава воды и предупреждение населения и потребителей о проблемах с водоснабжением и неблагоприятных условиях.
Другие решения включают, помимо прочего, устранение «мертвых ног» и застоя воды в системе, удаление душевых лейок и кранов с низким расходом, повышение температуры в водонагревателях и обучение домовладельцев и владельцев зданий передовым методам управления водными ресурсами. . (+) Более подробная информация доступна в разделе ресурсов.

Владельцы зданий имеют много новых ресурсов, которые помогают им снизить риски при получении загрязненной воды из общественной системы водоснабжения.

CDC недавно опубликовал набор инструментов, чтобы помочь владельцам зданий разработать комплексную программу управления водной системой, чтобы уменьшить рост и распространение бактерий Legionella .Инструментарий признает, что водная система каждого здания индивидуальна и требует, чтобы программа управления водными ресурсами была разработана и реализована несколькими людьми, участвующими в обслуживании и использовании воды. Кроме того, ASHRAE опубликовало Стандарт 188 и прилагаемое к нему Руководство 12 с множеством подробностей о «передовых методах» систем водоснабжения.

Болезнь легионеров излечима.

Одним из основных факторов успешного выздоровления от болезни легионеров является быстрый диагностический тест после его представления поставщику первичной медико-санитарной помощи.Если у вас проявляются симптомы болезни легионеров, такие как кашель, лихорадка, симптомы гриппа, попросите пройти обследование. Лечение, которое начинается сразу после появления симптомов, является наиболее успешным. Когда лечение откладывается, и для тех пациентов, у которых иммунная система ослаблена из-за предыдущих проблем со здоровьем, болезнь легионеров может привести к длительной госпитализации, осложнениям и даже смерти.

Legionella pneumophila — бактерии, вызывающие болезнь легионеров.

Бактериальная причина болезни легионеров

Представитель рода Legionella, L. pneumophila — грамотрицательные аэробные жгутиковые, неспорообразующие бактерии. Это патогенный организм, который, как известно, является причиной болезни легионеров, тяжелой, часто смертельной формы пневмонии.

Распространенная в природных источниках воды, легионелла может быть обнаружена в помещениях, даже в чистых и медицинских помещениях, где используются коммерческие системы водоснабжения. Под угрозой оказались системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, градирни, конденсаторы и системы горячего водоснабжения.

Легионелла может размножаться в системах водоснабжения, созданных руками человека, даже в душевых лейках и смесителях для раковины. (Домашние и автомобильные кондиционеры не используют воду для охлаждения воздуха, поэтому они не представляют опасности для роста легионеллы.)

Болезнь легионеров

Ежегодно от 10 000 до 18 000 человек в США заражаются бактериями Legionella. Инфекция, известная как легионеллез, может привести либо к легкой форме гриппоподобного заболевания, называемого лихорадкой Понтиака, либо к более серьезному заболеванию, известному как болезнь легионеров, которое является потенциально летальной формой пневмонии.

Роста легионеллы недостаточно, чтобы вызвать болезнь; бактерии должны распространяться в виде капель воды, достаточно маленьких, чтобы вдыхать их. Даже в этом случае большинство здоровых людей, подвергшихся воздействию легионеллы, не заболевают. (Невозможно заразиться болезнью легионеров при личном контакте.)

В группу риска входят люди с ослабленной иммунной системой, люди старше 50 лет, нынешние или бывшие курильщики, люди с раком или заболеваниями легких, а также люди с другими основными заболеваниями.

Болезнь легионеров обычно развивается в течение 2-10 дней после заражения, и симптомы включают значительную лихорадку (104 F или более), кашель, озноб и мышечные боли.Дополнительные симптомы, которые развиваются в течение нескольких дней, включают: кашель, одышку, боль в груди, спутанность сознания и желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и диарея.

При лечении бактерии легионеллы чувствительны к воздействию различных антибиотиков. Двумя наиболее эффективными классами антибиотиков являются макролиды ( азитромицин, ) и хинолоны, включая ципрофлоксацин , левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин .

Дополнительные антибиотики, которые, как известно, эффективны против болезни легионеров, включают тетрациклин , доксициклин, миноциклин и триметоприм / сульфаметоксазол .

Экологические испытания

Экологические лабораторные испытания всех коммерческих систем водоснабжения и охлаждения могут помочь в выявлении видов легионелл и, что наиболее важно, систем Legionella pneumophila, способных распылять бактерии в каплях воды, достаточно маленьких, чтобы можно было дышать.

В U.S. Micro Solutions наша микробиологическая лаборатория является лицензированным и аккредитованным источником для проведения всесторонних и передовых экологических испытаний, включая USP 797, легионеллу, тестирование окружающей среды в помещениях, медицинские и медицинские тесты, анализ воды и идентификацию конкретных патогенов.Посетите нашу страницу лабораторных услуг, чтобы узнать больше.

Позвоните нам по телефону 724-853-4047 или свяжитесь с нами через Интернет через нашу страницу контактов.

Четыре основных факта о болезни легионеров, которые вы должны знать

Загадочная болезнь в 1976 году попала в заголовки газет в Филадельфии. Болезнь вызвала серьезную пневмонию — 182 человека заболели и 29 человек умерли. Со временем эта болезнь стала известна как болезнь легионеров.

Спустя сорок лет после этой первой вспышки болезнь легионеров вызывает растущую озабоченность в отношении здоровья. Ежегодно около 5000 человек в Соединенных Штатах диагностируют болезнь легионеров, и происходит не менее 20 вспышек. Это заболевание чаще всего диагностируется в летние месяцы. Вот четыре ключевых момента, которые вам следует знать о болезни легионеров.

Люди в возрасте 50 лет и старше чаще заболевают, если они подвергаются воздействию бактерий, вызывающих болезнь легионеров.Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

К счастью, большинство здоровых людей не болеют болезнью легионеров после заражения .

Как и другие виды пневмонии, признаки и симптомы болезни легионеров могут включать кашель, мышечные боли, лихорадку, одышку и головную боль. Большинству людей с болезнью легионеров требуется помощь в больнице, но после лечения они полностью выздоравливают. Однако примерно каждый десятый, кто заболеет этим заболеванием, умрет из-за осложнений, вызванных его болезнью.

Болезнь легионеров вызывается бактериями под названием Legionella , которые живут в воде. Чтобы заболеть, люди должны вдохнуть бактерии в легкие. Легионелла обычно распространяется через капли воды в воздухе (туман), но в редких случаях люди могут заболеть, если загрязненная питьевая вода попадает в легкие «не по той трубе».

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проанализировали вспышки, расследованные за последние 15 лет, и обнаружили, что определенные типы зданий и источников воды с большей вероятностью связаны со вспышкой болезни легионеров.Чаще всего люди заболевают в гостиницах, больницах и больницах. В зданиях такого типа наиболее вероятными источниками распространения капель воды, зараженных бактериями, являются души и краны, градирни (части больших централизованных систем кондиционирования воздуха), гидромассажные ванны и декоративные фонтаны. Круизные лайнеры — еще одно место, где могут случиться вспышки болезней легионеров. CDC рекомендует владельцам и менеджерам зданий использовать программы управления водными ресурсами Legionella , чтобы снизить риск заболевания легионеров.

При посещении врача укажите все возможные контакты с Legionella . Обязательно укажите, пользовались ли вы гидромассажной ванной, ночевали вне дома или оставались в больнице в последние две недели.

Поговорите со своим лечащим врачом о своем риске заболеть. Вы также можете побудить владельцев и управляющих зданий, в которых вы живете, работаете и лечитесь, принять программу управления водными ресурсами Legionella .

1. Некоторые люди подвержены повышенному риску заболевания легионерами.
   • Курильщик или бывший курильщик
   • Хроническое заболевание легких, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
   • Ослабленная иммунная система из-за таких заболеваний, как рак, диабет или почечная недостаточность
   • Прием лекарств, ослабляющих вашу иммунную систему
2. Болезнь легионеров тяжелая, но поддается лечению.