Лечение клапанов сердца
Какие сердечные клапаны существуют?
Наше сердце имеет размер с кулак и находится под грудиной. В состоянии покоя оно бьется примерно 60 раз в минуту и перекачивает около 5000 литров крови в день через наш организм － при атлетической нагрузке объем перекачиваемой крови может составлять даже 10 000 литров и более.
Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Их входы и выходы снабжены клапанами, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Клапан в месте выхода крови в большой системный круг называется аортальным. На выходе в легкие находится пульмональный клапан, а между предсердиями и желудочками в левой части сердца－митральный клапан, в правой － трехстворчатый.
Какие заболевания сердечного клапана существуют?
В общем и целом, каждый сердечный клапан может быть поражен заболеванием. Однако наиболее распространенными пороками являются стеноз аортального и недостаточность митрального клапана. Стеноз аортального клапана является одним из наиболее распространенных дефектов сердечного клапана в западном мире и особенно часто встречается в преклонном возрасте. Другие пороки сердечного клапана:
- Недостаточность аортального клапана
- Стеноз митрального клапана
- Пролапс митрального клапана
- Стеноз или недостаточность пульмонального клапана
- Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана
Стеноз клапана сердца или его недостаточность － в чем разница?
Пороки сердечного клапана можно поделить на стеноз и недостаточность. Стеноз клапана сердца представляет собой его сужение из-за отложений или рубцов. В результате кровь больше не может течь беспрепятственно, и сердце должно усиленно работать, чтобы прокачать кровь через это узкое место. Недостаточность клапана наблюдается, когда он больше не закрывается полностью, поэтому кровь может течь обратно.
Каковы причины возникновения пороков сердечного клапана?
В редких случаях пороки сердечного клапана врожденные. Очень малая часть обнаруживается уже у плода в утробе матери. Степень, в которой данные пороки определяются генетически или возникают во время эмбрионального развития, еще не была научно доказана. Некоторые
врожденные п
ороки сердца не выявляются сразу после рождения, но только в последующие годы. Это часто происходит случайно при обычном обследовании или когда появляются первые симптомы.
Однако большинство пороков сердечного клапана появляется в течение жизни и имеют другие причины, а именно:
- Возрастное кальцинирование клапанов
- Расширение камер сердца или аорты
- Бактериальные инфекции и хроническое воспаление
- Опухоли сердца
Симптомы пороков сердечных клапанов
Не каждая дисфункция сердечных клапанов приводит непосредственно к определенным симптомам. Таким образом, может случиться так, что пороки остаются необнаруженными в течение длительного времени, иногда вплоть до десятилетий, в крайних случаях пока сердцу, наконец, не будет нанесен серьезный ущерб.
Существуют следующие симптомы пороков сердечных клапанов, которые должны быть уточнены врачом:
- Одышка
- Низкая работоспособность
- Боли в сердце
- Нарушение сердечного ритма
- Головокружение
- Обмороки
- Застой жидкости
- Синие губы (цианоз)
- Потеря веса
Как выявляют порок сердечного клапана?
Квалифицированные кардиологи могут выявлять пороки клапанов в сердце уже на этапе прослушивания тонов. Наиболее распространенной диагностической процедурой является обследование с использованием так называемого допплеровского ультразвука. С его помощью врач может узнать размеры сердца и его камер, а также толщину сердечных стенок. Здесь проверяют должную работу и закрытие клапанов.
Кроме того, кардиолог может отобразить кровоток в сердце графически в цвете и с акустическими шумами. Таким образом, даже сложные пороки сердечного клапана могут быть точно диагностированы. Кроме того, для оценки функциональности клапанов хорошо подходит
МРТ сердца
. Для некоторых более детальных осмотров в редких случаях рекомендуется использование сердечного катетера.
Лечение и хирургия сердечного клапана
Лекарства могут помочь улучшить или поддержать соотношение давления и текучие свойства крови. Это снимает нагрузку с сердца. Саму причину, дефект клапана, однако, лекарства устранить не могут.
Здесь помогает только хирургическое вмешательство. Сегодня некоторые пороки сердечного клапана уже можно корректировать без обширной кардиохирургии с помощью катетеризации сердца или минимально инвазивно. Ниже кратко описаны некоторые хирургические процедуры для лечения пороков сердечного клапана.
-
Реконструкция сердечного клапана
: здесь во время операции поврежденный сердечный клапан восстанавливается. Подробную информацию о реконструкции сердечного клапана можно найти здесь. - Замена сердечного клапана: здесь поврежденный клапан меняют на новый. Существуют механические и биологические клапаны сердца.
- Баллонная вальвулопластика: данная процедура может быть использована с помощью катетера сердца при стенозе пульмонального и митрального клапана. Сужение расширяется баллоном, и отложения удаляются.
-
Замена аортального клапана с помощью катетер:
для замены аортального клапана с помощью катетера доступ осуществляется либо через пах, либо вершину сердца. Данная процедура может использоваться у пожилых пациентов, для которых серьезная операция на сердце будет слишком рискованной. - Митраклип при недостаточности митрального клапана: установка митраклипа － это минимально инвазивная реконструктивная процедура при
недостаточности митрального клапана
. С помощью катетера специальный зажим доставляется через пах в левую часть сердца, чтобы снова запустить функционирование митрального клапана.
Когда следует проводить хирургию сердечного клапана?
Лечить пороки клапанов сердца необходимо как можно раньше; даже если они не причиняют никакого дискомфорта. Цель состоит в том, чтобы избежать постоянного повреждения сердца и продлить продолжительность жизни. В последние годы успехи в области восстановления клапанов сердца и замены неисправных клапанов разительно выросли. И есть много исследований, которые продолжаются и направлены на то, чтобы делать все больше минимально инвазивных операций на сердечном клапане. Если вы страдаете таким заболеванием, проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.
Что следует учитывать после операции на клапане сердца?
Независимо от того, устанавливается ли искусственный сердечный клапан или протез, после операции всегда проводится строгая профилактика эндокардита. Шрамы вызывают турбулентность крови в сердце. Это увеличивает риск осаждения бактерий и воспаления, что может иметь смертельные последствия для сердца. Поэтому перед хирургическими вмешательствами, пероральными процедурами (такими как стоматологическая профилактика) и при бактериальных инфекциях необходимо своевременно принимать профилактический антибиотик.
Насколько я могу переносить физическую нагрузку после операции?
После успешной реконструкции сердечного клапана пациент обычно не ограничен в движении, полностью способен переносить физическую нагрузку и может даже участвовать в спортивных соревнованиях. Однако, чтобы сохранить такой результат, следует проводить регулярные ультразвуковые проверки.
Даже после замены клапана большинство пациентов полностью способны переносить физическую нагрузку. Виды спорта на выносливость часто даже рекомендуются для положительной динамики состояния , но только стоит воздерживаться от участия в соревнованиях. Насколько это целесообразно, определит врач. Пациенты с искусственным клапаном обычно нуждаются в антикоагулянтной терапии. В случае использования биопротеза такой надобности нет.
Какие врачи и клиники являются специалистами в области лечения клапанов сердца?
Если человеку нужен новый клапан сердца,ему необходима и лучшая медицинская помощь. Вот почему пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения операции на клапане сердца?
Поскольку на данный вопрос нельзя ответить объективно, а уважающий себя врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше операций на сердечных клапанах он провел, тем больше опыта по своей специальности он имеет.
Таким образом, специалисты в области реконструкции или замены клапанов сердца являются теми врачами, которые занимаются лечением пороков клапанов сердца. Их знания и многолетний опыт работы в качестве
кардиологов
или
кардиохирургов
, специализирующихся на лечении клапанов сердца, делают их тем самым правильным выбором для проведения данного вида хирургии.
Источники:
http://www.herzstiftung.de/pdf/klappenfehler_10_diagnose.pdf
Болезни сердечного клапана сегодня, специальный том из Немецкого фонда сердечных заболеваний, стр. 4ff.
Пролапсы клапанов сердца. Диагностика и лечение
В статье будут рассмотрены только первичные (развившиеся самостоятельно) пролапсы. Вторичные (возникшие в результате травм сердца, инфарктов миокарда) пролапсы являются очень серьезной патологией и подлежат только стационарному лечению, поэтому здесь описаны не будут.
2
Диагностика пролапсов клапанов сердца с помощью ультразвукового сканера VIVID i
3
VIVID i в МедикСити — ультразвуковой сканер, который обеспечивает полноценную обработку кардиографических данных
Что такое пролапс?
Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной аномалией развития клапанной системы. Клапаны, которые позволяют крови течь только в одном направлении, представляют собой структуры, богатые коллагеном. Это придает им прочность и эластичность. Соответственно при патологии обмена коллагена клапаны могут иметь повышенную подвижность и растяжимость, «провисать». Вот это «провисание» клапанов и называется пролапсом.
Само по себе провисание клинического значения не имеет, однако при высоких степенях пролабирования кровь получает возможность течь в обратном направлении, понижая эффективность насосной работы сердца (так называемая регургитация). Степень регургитации и является главным клиническим критерием тяжести пролапса.
Чаще всего встречается пролапс митрального клапана, находящегося между левым предсердием и левым желудочком.
Какова клиническая картина пролапса?
Обычно пролапс клапана (нетяжелых степеней) протекает бессимптомно. Возможно сочетание пролапса клапанов с клиническими проявлениями вегето-сосудистой дистонии (болями в левой половине клетки, нетяжелыми нарушения ритма (тахикардиями и экстрасистолией), скачками артериального давления, паническими атаками). Причины вегето-сосудистой дистонии (диагноза, без которого легко обходятся европейские и американские кардиологи) очень тесно связаны с причиной пролапсов (и синтез коллагена, и нормальные процессы в нервной системе нарушаются при дефиците магния в организме).
2
Врач-кардиолог МедикСити проводит диагностику пролапсов клапанов сердца на ультразвуковом сканере VIVID i
Как диагностируется пролапс?
Достоверную информацию о состоянии клапанного аппарата может дать только эхокардиография с допплеровским цветовым картированием. На экране аппарата можно увидеть и измерить глубину провисания створок, а также наличие и степень регургитации (обратного тока крови).
Опасны ли пролапсы?
Как уже отмечалось, опасность первичного пролапса определяется степенью регургитации. При небольших степенях пролабирования (I или II) и отсутствии серьезных нарушений ритма пролапс безобиден. Если же степень регургитации высока (III или IV), большие обратные потоки крови в предсердии приводят к существенному уменьшению эффективности кровоснабжения всех органов (гипоперфузия), а также к растяжению предсердий, что чревато серьезными нарушениями ритма, так как «генераторы» ритма сердца находятся именно в предсердиях.
Как лечатся пролапсы?
В тяжелых случаях пролапсы требуют хирургического лечения (замена клапана на искусственный, либо хирургические меры по «усилению» структур живого клапана).
Однако в большинстве случаев пролапсы лечения не требуют, либо лечение ограничивается длительным приемом адекватных (около 300 мг в сутки) препаратов магния, что позволяет в долгосрочной перспективе нормализовать обмен коллагена и «усилить» структуру клапана. Прием прапаратов магния и мягких растительных успокаивающих средств также позволяет уменьшить субъективные неприятные проявления вегето-сосудистой дистонии, зачастую сопровождающие пролапс.
В нашей клинике вы можете пройти весь комплекс обследования и получить консультации по поводу оценки степени тяжести и необходимости лечения пролапсов.
Заболевания клапанов сердца и их диагностика
Когда говорят о заболеваниях клапанов сердца, речь идет о нарушении работы одного или нескольких клапанов, вызванном клапанным стенозом или клапанной недостаточностью. Клапанный стеноз – это сужение отверстия клапана, при котором он не может нормально открываться и закрываться. Клапанная недостаточность возникает при нарушении целостности клапана (его разрушении, отрыве или надрыве створок, сухожильных хорд и др.).
Заболевания клапанов сердца могут вызываться большим количеством причин.
Причины заболеваний клапанов сердца
Дегенеративные заболевания клапанов. Это частая причина клапанной дисфункции. Чаще всего поражается митральный клапан. Это прогрессирующее заболевание, представляющее собой медленное перерождение от пролапса митрального клапана (неправильного движения створок). Со временем клапанные связки истончаются или рвутся, и створки становятся вялыми и растянутыми. Это приводит к протечке через клапан.
Рис. 1
Кальциноз вследствие старения. Кальцинозом называется накопление кальция на сердечных клапанах. Чаще всего поражается аортальный клапан. Отложения кальция делают клапан жестким и утолщают его и могут привести к стенозу аортального клапана, т.е. его сужению. В результате клапан открывается не полностью и мешает кровотоку. Это препятствие вынуждает сердце работать интенсивнее и вызывает различные симптомы, такие как боли в груди, ухудшение способности переносить физические нагрузки, одышку или обморочные приступы. Кальциноз возникает с возрастом, так как кальций оседает на створках сердечных клапанов на протяжении жизни человека.
Рис. 2
Коронарная недостаточность. Поражение сердечной мышцы в результате инфаркта может нарушить функцию митрального клапана. Митральный клапан расположен на входе в левый желудочек. Если левый желудочек увеличен после инфаркта, это может привести к растяжению митрального клапана и его протеканию.
Ревматизм. Ранее частая причина заболеваний сердечных клапанов, в настоящее время в большинстве развитых стран ревматизм встречается сравнительно редко. Ревматизм вызывает стрептококковая инфекция группы А, которая отрицательно влияет на сердце и сердечно-сосудистую систему, в особенности на ткани створок клапанов. Когда сердечный клапан поражен ревматизмом, в нем могут возникнуть стеноз, регургитация или и то, и другое вместе. Часто патология сердечного клапана возникает через несколько десятилетий после приступа ревматизма.
Врожденные патологии. Врожденные (т.е. существующие при рождении) пороки сердца могут влиять на кровоток в сердечно-сосудистой системе. Кровь может течь в другом направлении, в неправильном порядке или даже может блокироваться частично или полностью в зависимости от типа имеющегося порока сердца. Врожденные пороки сердца (ВПС), от дефектов легкой степени тяжести, таких как неправильно сформированный клапан, до более серьезных проблем, таких как полное отсутствие сердечного клапана, нуждаются в специализированном лечении. Частота ВПС среди новорожденных составляет около 1% (1 случай на 100 новорожденных).
Бактериальный эндокардит. Это бактериальная инфекция, которая может поражать клапаны сердца и вызывать деформацию и повреждение створок клапана (-ов). В клапане обычно развивается регургитация, или протекание, и наиболее часто это случается с митральным клапаном.
Диагностика заболеваний сердечных клапанов
Приобретенные заболевания клапанов сердца развиваются медленно, и в начале болезни симптомы отсутствуют. Обратиться к терапевту или кардиологу (врачу, который занимается заболеваниями сердца) с жалобой на сердце пациента часто заставляют некоторые физические признаки или дискомфорт. Симптомы могут включать стенокардию, утомляемость, одышку, головокружения или потерю сознания. На более поздних стадиях заболевания клапанов сердца у пациентов отекают ноги, а застои в легких приводят к постоянным бронхитам.
Однако в некоторых случаях проблемы с сердечными клапанами могут не сопровождаться никакими симптомами. Тогда их можно выявить только при помощи стетоскопа во время планового медосмотра. Патологии сердечных клапанов, как стеноз, так и регургитация, часто сопровождаются шумами в сердце. Шумы в сердце, в особенности если ранее их не было или они громкие, должны стать поводом для дополнительного медицинского обследования.
У кардиологов и кардиохирургов есть много методов диагностики сердечных заболеваний. Самым важным является эхокардиография.
Эхокардиография
Эхокардиография – это специальное ультразвуковое исследование, которое позволяет кардиологу наблюдать за функцией клапанов сердца и сокращениями сердечной мышцы. Во время эхокардиографии ультразвуковые волны отражаются от структур сердца. Отраженные волны улавливает датчик, а компьютер формирует из звуковых волн изображение. Чаще всего во время эхокардиографии ультразвуковой зонд помещают на грудь пациента. Это называется «трансторакальной» или «поверхностной» эхокардиографией. Это неинвазивное исследование, которое занимает всего несколько минут.
В некоторых случаях проводится чреспищеводная эхокардиография, при которой ультразвуковой зонд вводят в пищевод через рот. Так как пищевод проходит близко к задней стенке сердца, такая эхокардиография дает прекрасные изображения сердца и его клапанов.
Катетеризация
Катетеризация сердца (ангиография) помогает определить функцию коронарных артерий и сердечных клапанов. Катетеризация сердца – это процесс, при котором в кровеносные сосуды и/ или сердце вводится трубка. По трубке подается контрастное вещество (краска), которая затем визуализируется при помощи рентгеновского излучения. Коронарная ангиография особенно эффективна для анализа коронарных сосудов сердца. Большинству пациентов делают коронарную ангиографию, или катетеризацию сердца, перед операцией на клапанах сердца; это необходимо для определения наличия закупоренных коронарных артерий, которые могут потребовать лечения во время операции.
Рентгеновское исследование грудной клетки
Рентгеновский снимок грудной клетки может иметь значение при определении отложений кальция на сердце, например, на сердечных клапанах. Он также показывает размер и форму сердца и легких. Перед операцией на сердечных клапанах всем пациентам делают рентгеновский снимок грудной клетки.
Вернуться наверх
См. также
Дополнительные материалы
Постлучевое поражение клапанов сердца. Принципы диагностики и результаты лечения | Муратов
1. Machann W., Beer M., Breunig M. et al. Cardiac magnetic resonance imaging findings in 20-year survivors of mediastinal radiotherapy for Hodgkin’s disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;79(4):1117–1123.
2. McGale P., Darby S.C., Hallb P. et al. Incidence of heart disease in 35,000 women treated with radiotherapy for breast cancer in Denmark and Sweden. Radiotherapy and Oncology 2011;100(2):167–175.
3. Mauch P.M., Kalish L.A., Marcus K.C. et al. Long-term survival in Hodgkin’s disease relative impact of mortality, second tumors, infection, and cardiovascular disease. Cancer J Sci Am 1995;1(1):33–42.
4. Hoppe R.T. Hodgkin’s disease: complications of therapy and excess mortality. Ann Oncol 1997;8 Suppl 1:115–118.
5. Ng A.K., Bernardo M.P., Weller E. et al. Long-term survival and competing causes of death in patients with early-stage Hodgkin’s disease treated at age 50 or younger. J Clin Oncol 2002;20(8):2101.
6. SHakar’yanc G.A., Kaplunova V.YU., CHekneva I.S. et al. Damage of the cardiovascular system after radiation therapy. Cardiology 2014;54(12):97–104.
7. King V., Constine L.S., Clark D. et al. Symptomatic coronary artery disease after mantle irradiation for Hodgkin’s disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996;36:881–889.
8. Applefeld M.M. and Wiernik P.H. Cardiac disease after radiation therapy for Hodgkin’s disease: Analysis of 48 patients. Am J Cardiol 1983;51:1679–1681.
9. Hicks G.L. Jr. Coronary artery operation in radiation-associated atherosclerosis: long-term follow-up. Ann Thorac Surg 1992;53:670–674.
10. Schulman H.E., Korr K.S., Myers T.J. Left internal thoracic artery graft occlusion following mediastinal radiation therapy. Chest 1994;105:1881–1882.
11. Abid S.H., Malhotra V., Perry M.C. Radiation-induced and chemotherapy-induced pulmonary injury. Curr Opin Oncol 2001;13:242–248.
12. Siregar S., de Heer F., van Herwerden L.A. Cardiac surgery in patients irradiated for Hodgkin’s lymphoma. Neth Heart J 2010;18(2):61–65.
13. Chang A.S., Smedira N.G., Chang C.L. et al. Cardiac surgery after mediastinal radiation: extent of exposure influences outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:404–413.
Пролапс митрального клапана: что это, как диагностировать
Пролапс митрального клапана – порок, который считается одним из наиболее часто встречаемых у людей, страдающих от проблем с сердцем. По статистике, каждый пятый человек живет с пролапсом. Он нечасто вызывает осложнения, поэтому многие люди всю жизнь могут не подозревать о своем диагнозе. Однако на самом ли деле пролапс митрального клапана безобиден?
Пролапс митрального клапана: что это за диагноз?
ПМК (пролапс митрального клапана) – это патологическое изменение митрального клапана, при котором одна или обе его створки во время сокращения желудочка выпячиваются или провисают в полость предсердия. ПМК встречается у людей всех возрастов и разного пола, но в то же время женщины страдают от него намного чаще, чем представители сильного пола.
Пролапс может быть первичным и вторичным – в зависимости от факторов развития. Если пролапс вызван врожденным пороком соединительных тканей, воздействием на плод в утробе матери токсических веществ или является наследственным фактором, то он считается первичным. Вторичный (приобретенный) пролапс – следствие травм грудной клетки, воспалительных процессов, ревматизма и т.д.
Кроме того, к факторам, провоцирующим вторичный ПМК, относятся:
- Ишемическая болезнь.
- Вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы.
- Гипертрофия стенки желудочка.
- Недостаточное кровоснабжение папиллярных мышц.
Болезнь имеет три степени (их может определить УЗИ сердца). При 1-й степени клапан провисает в полость предсердия менее чем на 5 мм. При 2-й степени отмечается пролабирование створок до 10 мм. Если створки провисают более чем на 10 мм – это 3-я степень ПМК.
Многие пациенты уверены, что при таком диагнозе не нужно предпринимать ничего, ведь многие спокойно живут с ним всю жизнь. Однако ПМК может провоцировать серьезные осложнения и даже приводить к летальному исходу.
Самое распространенное осложнение ПМК, которое встречается у 80% больных пролапсом людей – нарушения сердечного ритма.
Кроме того, возможны такие печальные последствия:
- Недостаточность митрального клапана.
- Инфекционный миокардит (воспаление миокарда).
- Ишемический инсульт.
- Цереброваскулярные болезни (патологические изменения сосудов с нарушением кровообращения в мозгу).
- Разрыв сухожильной хорды или отрыв хорд от папиллярных мышц.
- Внезапная коронарная смерть.
Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать диагнозом ПМК!
Признаки пролапса митрального клапана
Когда болезнь врожденная, то есть ПМК первичный, то зачастую оно протекает без видимых симптомов.
В остальных случаях признаками ПМК могут быть:
- Сбои ритма сердца (сердце периодически замирает, сердечные сокращения становятся не ритмичными).
- Боль в области сердца, возникающая не после физической активности, а после эмоциональных потрясений (не поддается купированию нитроглицерином, а длиться может как несколько секунд, так и несколько часов).
- Невозможность сделать вдох полной грудью, постоянное удушье.
- Повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок.
- Головные боли, головокружение, систематические обмороки.
- Панические атаки.
Диагностика пролапса митрального клапана
В качестве первичной диагностики врач-кардиолог проанализирует анамнез больного, выслушает его жалобы, направит на анализ крови (общий и биохимия).
Также обязательны инструментальные методы диагностики:
- УЗИ сердца (также его называют ЭхоКГ – эхокардиография).
- ЭКГ (электрокардиография).
УЗИ сердца в наше время является наиболее простым, доступным и в то же время наиболее информативным методом диагностики ПМК. Он поможет обнаружить не только провисание створок митрального клапана, но и их утолщение, расширение митрального кольца, удлинение хорд, гипертрофию сердечных отделов.
С результатами обследования обязательно обратитесь к кардиологу для назначения схемы лечения. Этот диагноз – вовсе не приговор, но и игнорировать его не стоит. Кстати, здоровый образ жизни вместе с лечением помогает успешно сохранить качество жизни. Бережно относитесь к своему здоровью!
Аортальная недостаточность:Причины,Симптомы,Диагностика | doc.ua
Аортальная недостаточность относится к пороку сердца, при котором поражение клапана аорты не позволяет полулунным заслонкам полностью сомкнуться. Это обуславливает характерное нарушение кровообращения.
При сокращении сердца кровь выбрасывается из левого желудочка, далее по аорте поступает в другие сосуды. При отсутствии патологии в этой области, заслонки аортального клапана соединяются полностью, и это исключает возврат крови обратно. Кровь продвигается по аорте, совершая свой кругооборот. Но если развивается такая патология как недостаточность аортального клапана — нормальный кровоток нарушается, аортальные заслонки не закрывают аортальное отверстие полностью и часть крови возвращается обратно в левый желудочек. В него же одновременно прибывает и кровь из левого предсердия. Крови в левом желудочке становится намного больше, чем должно быть, он переполняется, повышается, ему необходимо справиться с большим объемом крови, делать большие усилия, чтобы поддерживать кровоток. Со временем в результате такой повышенной нагрузки мышца, выталкивающая кровь становится толще. Кроме того, на фоне аортальной недостаточности достаточного питания не получает и само сердце за счет нарушенного коронарного кровотока. Это дополнительно усугубляет состояние сердца.
Недостаточность клапана аорты может быть изолированным пороком, а может встречаться в разных вариантах с другими пороками сердца.
Причины
Недостаточность аортального клапана возникает на фоне инфекционных процессов, но чаще он формируется на фоне ревматического эндокардита. При этом развивается укорочение створок.
Заболевание может развиться на фоне изменений стенок сосудов, что встречается при гипертонии, атеросклерозе, сифилисе. Причинами также могут стать аортиты, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
Симптомы
Учитывая большие компенсаторные возможности миокарда, болезнь длительное время может протекать бессимптомно. И даже занимаясь физическими упражнениями, человек может не сразу ощутить какие — то симптомы.
В дальнейшем прогрессирование нарушений коронарного и мозгового нарушения приводят к появлению первых симптомов в виде головокружений, слабости, утомляемости, учащении и усилении пульса. Аортальная недостаточность проявляется тахикардией, ощущаемой в покое, симптомы усиливаются после физических нагрузок. Отмечается бледность. Развивается одышка, приступы стенокардии, которые плохо снимаются нитроглицерином.
Человек с недостаточностью клапана аорты имеет внешние характерные проявления. У него видна пульсация шейных сосудов «пляска каротид» и он покачивает головой в такт пульсу.
При измерении АД выявляется повышенное систолическое давление, но диастолическое давление всегда снижается, иногда вплоть до нуля. АД изменяется всегда. Пульс быстрый, высокий, большой.
Выявляется усиленный приподнимающий верхушечный толчок. Сердце расширяется влево.
При выслушивании отмечается ослабление первого тона у верхушки, и ослабление второго тона над аортой (при сильном разрушении створок клапана — до его полного исчезновения). В третьем межреберье слева и над аортой появляется мягкий дующий диастолический шум. Он отчетливее выслушивается, если больной сделает полный выдох и задержит дыхание.
Изменения кровотока, происходящие на фоне данного порока, вызывают большое расширение левого желудочка, приводящее к недостаточности митрального клапана. Это проявится появлением систолического шума. Он выслушивается у верхушки сердца. Реже появляется диастолический шум Флинта. Иногда при данном пороке можно услышать на бедренной артерии два шума.
Осложнения
Тяжелыми осложнениями являются отек легких, как проявление сердечной недостаточности и нарушение ритма сердца – желудочковая экстрасистолия.
Диагностика
Прежде всего, о наличии недостаточности аортального клапана врач может подумать по результатам осмотра больного. Потому что проявления данной патологии имеют свои особенности, выявляемые внешне и при выслушивании. Как было указано выше, на определенной стадии развития болезни возникает характерный внешний вид больного и появляются шумы в сердце.
Подтверждается диагноз после проведения специальных методов исследования.
Эхокардиография может обнаружить признаки этого порока в виде обратного тока крови, повышенной работы мышечной стенки левого желудочка в систолу и дрожания митрального клапана, когда кровь наполняет левый желудочек.
Фонокардиограмма хорошо выявляет изменения тонов и шумы, идентифицирующие данный порок.
ЭКГ и рентгенограмма сердца могут длительно не обнаруживать изменения. Они обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда развивается гипертрофия левого желудочка.
Лечение недостаточности аортального клапана
Существует два вида лечения данной патологии.
Аортальная недостаточность устраняется, если лечение проводится хирургическим путем, который радикально решает проблему. При этом имплантируется искусственный клапан. Но положительный исход такой операции зависит от выраженности изменений, произошедших в миокарде.
Недостаточность аортального клапана лечится консервативно, лечение направлено на уменьшение проявления симптомов данного заболевания, которые могут быть устранены временно. При этом время наступления сердечной недостаточности отодвигается. Консервативный метод направлен на поддержание работы сердца и улучшение состояния других органов. Для того чтобы предотвратить недостаточность мозгового кровообращения, а также недостаточность коронарного кровообращения, необходимо поддерживать достаточный сердечный ритм. Это становится возможным при применении сердечных гликозидов (коргликон, строфантин и другие).
Также применяют витамины, кокарбоксилазу, рибоксин для поддержания питания сердечной мышцы.
При возникновении осложнений назначается их лечение.
Данные о медикаментах находятся на нашем сайте DOC.ua, там же можно совершить поиск по аптекам.
Биопротезирование клапанов сердца в Москве, цены в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Когда сердце работает нормально, мы его не замечаем. Любые нарушения в нормальной работе сердечной мышцы очень быстро дают о себе знать – появляются боли, одышка, невозможность нормально справляться с нагрузками. Клапанные пороки сердца – одна из причин сердечных недугов.
Сердце состоит из четырех камер, которые разделены между собой клапанами. Самый мощный отдел, который выталкивает кровь в аорту и в другие крупные сосуды – это левый желудочек. Левый желудочек отделен от аорты аортальным клапаном. Когда клапан находится в закрытом положении, желудочек наполняется кровью, затем клапан открывается, и желудочек выталкивает кровь в сосуды, откуда она поступает к внутренним органам. После того, как желудочек сократился, клапан опять закрывается, чтобы обеспечить цикл снова. Многие пороки сердца связаны с плохой работой клапана. Наиболее часто поражаются аортальный и митральный клапаны. Если клапан плохо закрывается, часть крови вместо того, чтобы попасть в крупные сосуды, возвращается обратно в сердце через неплотно закрытое отверстие. Такое поражение клапанов называется «недостаточность». Если клапан плохо открывается, сердцу приходится работать с большим напряжением, чтобы протолкнуть кровь через узкое отверстие – такая ситуация называется «стеноз». И в том, и в другом случае возникают признаки сердечной недостаточности – появляется одышка даже при небольшом движении, отеки, дискомфорт в сердце, привычные нагрузки становятся непосильными. При стенозе (сужении) клапана человек может долгое время ничего не чувствовать, однако риск внезапной сердечной смерти у таких пациентов значительно выше, чем в среднем по популяции.
У детей изменения клапанов чаще всего бывают врожденными. У взрослых клапаны «портятся» с возрастом, когда на створках начинает откладываться кальций. Из-за этого они становятся менее эластичными и хуже выполняют свою работу. Часто клапаны поражаются при ревматизме, причем последствия ревматической атаки могут дать о себе знать спустя много лет.
Для того, чтобы оценить работу клапана, проводят эхокардиографию – ультразвуковое исследование сердца. При этом исследовании врач обязательно оценивает несколько параметров — размер отверстия, через которое сердце выталкивает кровь, расхождение створок клапана, измеряет давление в камерах сердца. По результатам этого исследования врач функциональной диагностики дает заключение о степени поражения клапана. При поражении клапана 3-4 степени необходима консультация кардиохирурга.
Когда клапан не может нормально работать, проводят операцию по его замене – протезирование клапанов. Во время операции кардиохирург удаляет поврежденный клапан и устанавливает на его место новый. Клапанные протезы бывают двух видов — механические и биологические. Современные биологические клапаны делают из клапана свиньи или бычьего перикарда. Механические клапаны состоят из металла, углерода и синтетических материалов. Механические протезы более долговечны, но они требуют пожизненного приема лекарственных препаратов, поддерживающих низкую свертываемость крови. Во время приема этих препаратов нужно регулярно проводить анализ крови. Без лекарств на клапанах часто образуются тромбы, которые становятся причиной грозных осложнений. После установки биологических протезов нет необходимости принимать лекарства. Главный недостаток биологических протезов – ограниченный срок работы. Через 15 лет после установки на них начинаются процессы отложения кальция, которые приводят к ухудшению работы клапана. В России чаще устанавливаются механические клапаны. В Европе после 65 лет предпочитают ставить биологические.
Операция проводится с подключением аппарата искусственного кровообращения – когда хирург работает с клапаном, вместо сердца кровообращение обеспечивает специальный прибор. Во время вмешательства используются средства, которые защищают сердце и сосуды от повреждения. Операция проводится под общим наркозом. Ее продолжительность может быть разной, но обычно она не превышает 3 часа.
Операционный риск зависит от возраста, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и степени поражения клапана. После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где в течение 2-3 дней врачи и медицинские сестры круглосуточно наблюдают за его состоянием. Проводится постоянное мониторирование основных показателей работы сердца, сосудов и внутренних органов. Пациент просыпается через 2-3 часа после операции, на следующий день врачи разрешают садиться, а через день – вставать. На третий день пациент, как правило, возвращается в палату.
Прежде чем решиться на операцию, нужно обязательно пройти комплексное обследование, чтобы оценить работу многих органов – легких, почек, печени и проконсультироваться у терапевта. Врач определит, нет ли противопоказаний к операции.
Более чем 30-летний опыт протезирования клапанов сердца свидетельствует о том, что продолжительность и качество жизни оперированных пациентов значительно лучше, чем у больных без операции с естественным течением болезни. Большинство оперированных пациентов быстро возвращаются к нормальной жизни, работают и занимаются фитнесом.
В клинике «Медицина» мы используем высококачественные биологические клапаны последнего поколения фирмы Edwards.
У нас вы можете заранее проконсультироваться с кардиохирургом, который будет выполнять операцию. Сегодня нет необходимости выезжать за границу для получения современного лечения в комфортных условиях — достаточно обратиться в Клинику «Медицина». После лечения пациенты имеют возможность пройти специализированную реабилитационную программу, что помогает максимально улучшить качество жизни и включиться в ее нормальный ритм.
Приглашаем вас записаться на экскурсию по клинике, в ходе которой вы сможете познакомиться с врачами стационара и задать им вопросы.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете заранее проконсультироваться с высококвалифицированными кардиохирургами, которые проводят операции шунтирования.
Цены
Что для меня означает диагноз «порок сердечного клапана»?
Вам сказали, что у вас заболевание сердечного клапана. Что это обозначает? Можно ли это лечить? Заболевание сердечного клапана — это заболевание, которое возникает при нарушении функции одного или нескольких из четырех клапанов сердца. Понимание того, как работают ваши сердечные клапаны, поможет вам обнаружить потенциальные проблемы с сердцем раньше, чем позже.
Как работают сердечные клапаны?
Ваши сердечные клапаны предотвращают обратный ток крови, когда она закачивается в ваше сердце и выходит из него.Они действуют как односторонний вход крови с одной стороны желудочка и односторонний выход крови с другой стороны желудочка. По мере того как сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови течь в желудочки и выходить из организма через раз.
Что такое порок сердечного клапана?
По данным Американской кардиологической ассоциации, ежегодно у примерно 5 миллионов американцев диагностируются нарушения сердечного клапана . Заболевания сердечного клапана обычно возникают в результате двух основных типов неисправностей:
- Срыгивание (или утечка клапана). Клапан не закрывается полностью, в результате чего кровь течет обратно через клапан. Сердце вынуждено обрабатывать больше крови, что заставляет его работать тяжелее.
- Стеноз (или сужение клапана). Отверстие клапана сужается, ограничивая отток крови из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы продвигать кровь через суженный или жесткий (стенозирующий) клапан.
Клапаны сердца могут вызывать регургитацию и стеноз одновременно, и одновременно могут поражаться более одного сердечного клапана.Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, что может препятствовать способности сердца адекватно перекачивать кровь по телу. Проблемы с сердечным клапаном — одна из причин сердечной недостаточности. Митральный и аортальный клапаны чаще всего поражаются пороком сердца.
Эти неисправности могут быть вызваны множеством причин. Причины повреждения сердечного клапана различаются в зависимости от типа имеющегося заболевания и могут включать следующее:
- История ревматической лихорадки.
- Повреждение в результате сердечного приступа.
- Повреждение в результате инфекции.
- Изменения в структуре сердечного клапана, вызванные процессом старения.
- Миксоматозная дегенерация, наследственное заболевание соединительной ткани, ослабляющее ткань сердечного клапана.
- Врожденный порок.
Симптомы болезни сердечного клапана
Симптомы порока сердечного клапана могут различаться и могут напоминать другие заболевания и проблемы.В некоторых случаях легкое заболевание сердечного клапана может не проявляться никакими симптомами. К наиболее частым симптомам относятся:
- Боль в груди.
- Одышка.
- Учащенное сердцебиение, вызванное нерегулярным сердцебиением.
- Усталость.
- Головокружение или дурноту.
- Низкое или высокое кровяное давление, в зависимости от заболевания клапана.
- Боль в животе из-за заложенности кишечника.
Как диагностируются пороки сердечного клапана?
Заболевание сердечного клапана может быть обнаружено врачом, если тоны вашего сердца, слышимые через стетоскоп, являются ненормальными.Обычно это первый шаг в диагностике порока сердечного клапана. Шум в сердце часто может указывать на регургитацию клапана или стеноз. Для дальнейшей диагностики вашего конкретного состояния сердечного клапана и степени повреждения клапана ваш врач может использовать один из следующих тестов:
Ваш врач оценит ваши индивидуальные симптомы и порекомендует подходящую диагностику, чтобы составить для вас лучший план лечения.
Как лечат болезни сердечного клапана?
Заболевания сердечного клапана лечат по-разному в зависимости от вашего индивидуального состояния здоровья и диагноза.Сегодня минимально инвазивная хирургия между ребрами и менее инвазивные катетерные процедуры заменили традиционную хирургию для большинства пациентов. В Институте сердца и сосудов UPMC Pinnacle наши кардиологи сыграли важную роль в ранних революционных клинических испытаниях, которые привели к этим достижениям. Нас по-прежнему приглашают участвовать в передовых испытаниях.
Некоторые из вариантов лечения, доступных в Институте сердца и сосудов UPMC, включают:
Заболевания сердечного клапана диагностируются, лечатся и контролируются в сотрудничестве с вашим лечащим врачом, кардиологом и хирургом.Важно, чтобы вы регулярно посещали врача или кардиолога, чтобы убедиться, что ваши сердечные клапаны работают должным образом.
Чтобы помочь предотвратить сердечные заболевания, в том числе болезнь сердечного клапана, ваш врач может порекомендовать изменения в образе жизни, здоровые для сердца, в том числе:
- Соблюдайте диету, полезную для сердца.
- Поддержание здорового веса.
- Управление стрессом.
- Регулярно занимается спортом.
- Бросить курить.
Если ваша семья страдала сердечными заболеваниями, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Узнайте больше о здоровье сердца.
Диагностика клапанной болезни
Как диагностируется клапанная болезнь?
Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни; затем проведите осмотр и диагностические тесты. Эти результаты помогут врачу поставить диагноз.
Медицинский осмотр может показать, что у вас есть жидкость в легких, увеличенное сердце или шум в сердце.Шум в сердце — это звук, издаваемый кровью, движущейся через суженный или негерметичный клапан.
Диагностические тесты помогают определить место, тип и степень поражения клапана. Они помогут вашему врачу увидеть, насколько серьезна утечка или стеноз и как это влияет на работу вашего сердца и способность перекачивать кровь. Эти тесты могут включать:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : Изображение на миллиметровой бумаге электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу.Электроды (маленькие липкие пятна) помещаются на тело, и они отправляют информацию, которая создает изображение. ЭКГ может обнаружить аномальную электрическую активность сердца.
- Катетеризация сердца (катетеризация сердца или коронарная ангиограмма): процедура инвазивной визуализации для проверки функции сердца. Во время катетеризации сердца длинная узкая трубка (катетер) проводится через кровеносный сосуд в руке или ноге к сердцу с помощью специального рентгеновского аппарата. Контрастный краситель вводится через катетер, и по мере продвижения красителя через сердце создаются рентгеновские снимки.Катетер может обнаружить суженный или недостаточный клапан, а также осмотреть коронарные артерии и камеры сердца.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) : большой магнит и радиоволны используются для получения изображения клапанов и камер сердца. Он может создавать движущиеся изображения сердца, когда оно работает, и может обнаруживать ненормальный кровоток через сердце.
- Эхокардиограмма (эхо) : Графический контур движения сердца.Высокочастотные звуковые волны отправляются через палочку-преобразователь, которая находится у вас на груди. Это создает изображения сердечных клапанов, камер и насосной деятельности сердца. Эхо может показать суженный или недостаточный клапан.
Специализированные эхо-сигналы включают:
- Допплерография и цветной Доплер : Допплерография часто сочетается с эхосигналом для обнаружения изменений кровотока через сердечные клапаны и давления внутри камер.
- Нагрузочная эхокардиограмма при физической нагрузке : эхо-сигнал, выполняемый во время тренировки, чтобы увидеть, как работает ваше сердце, когда вы активны.
- Чреспищеводная эхокардиограмма (чреспищеводное эхо или TEE) — во время TEE датчик звуковой волны помещается на конец специальной трубки (называемой эндоскопом) и вводится в рот и вниз по пищеводу (пищевому тракту). Это позволит вашему врачу поближе взглянуть на клапаны, камеры сердца и заднюю часть сердца.
- Визуализация деформации миокарда : Используется для проверки изменений сердечной функции
- 3D-эхо : это эхо-сигнал может отображать части вашего сердца в 3-х измерениях, чтобы ваш врач мог более полно измерить размер и проверить функцию вашего сердца и клапанов.
Ваш врач может назначить другие тесты, не перечисленные здесь, чтобы получить более подробную информацию о вашем состоянии здоровья и работе сердца. Вы получите подробную информацию о необходимом вам тестировании, в том числе о том, как подготовиться и чего ожидать. Если у вас в любое время возникнут вопросы о тестировании, спросите своего врача или других членов вашей медицинской бригады.
Повторяя эти тесты с течением времени, ваш врач может увидеть прогресс вашего заболевания клапана и помочь вам принять решение о вашем лечении.
Диагностика и тесты для диагностики и тестов | Американское общество гериатрии
Многие проблемы с сердечным клапаном впервые обнаруживаются, когда ваш лечащий врач слышит шум в сердце или замечает нарушение вашего пульса или кровообращения (что также может сигнализировать о проблеме с сердечным клапаном).
Если ваш лечащий врач слышит шум, он, вероятно, назначит несколько тестов, чтобы определить, является ли шум признаком проблемы с сердечным клапаном. Вы будете обследованы на наличие других проблем с сердцем, таких как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, или других заболеваний, которые могут возникать вместе с проблемами сердечного клапана, таких как диабет, проблемы с печенью или почками или высокое кровяное давление.
Основным тестом для диагностики порока сердечного клапана является эхокардиограмма, сокращенно называемая «эхо». Для подтверждения диагноза или определения степени тяжести состояния могут быть проведены другие тесты, которые помогут спланировать лечение.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
Этот простой тест измеряет электрическую активность вашего сердца с помощью электродов (проводов), размещенных на груди и других частях вашего тела. ЭКГ может определить нерегулярное сердцебиение, признаки перенесенного сердечного приступа и то, увеличены ли ваши камеры сердца.Эти изменения могут быть признаком проблем с сердечным клапаном.
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки показывает размер и форму сердца, легких и крупных кровеносных сосудов. Рентген грудной клетки не может показать внутренние структуры сердца, такие как сердечные клапаны, но он может показать, увеличены ли части вашего сердца, есть ли отложения кальция в вашем сердце или скопление жидкости в легких. Все это может быть признаком сердечного клапана. Рентген грудной клетки помогает вашему врачу узнать, какой у вас тип клапанной проблемы, насколько она серьезна и есть ли у вас какие-либо другие проблемы с сердцем.
Эхокардиограмма (эхо)
Этот безболезненный тест использует звуковые волны (ультразвук), чтобы создать движущуюся картину биения вашего сердца.
Устройство, называемое преобразователем, помещается на поверхность груди и посылает звуковые волны через грудную клетку к сердцу. Отголоски звуковых волн преобразуются в изображения вашего бьющегося сердца на экране компьютера. Эти изображения могут показать размер и форму ваших сердечных клапанов и камер, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь и насколько хорошо работают клапаны.
Чтобы получить более подробное изображение вашего сердца с помощью эхокардиограммы, ваш врач может порекомендовать трансэзофагеальное эхо. Для этого типа эхо преобразователь прикрепляется к концу гибкой трубки и направляется вниз по горлу в пищевод (проход, ведущий от вашего рта к вашему желудку). Скорее всего, вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться во время этой процедуры.
Стресс-тест
Стресс-тест позволяет вашему врачу увидеть, как работает ваше сердце при стрессе (тяжелой работе).Во время стресс-теста вы обычно будете тренироваться на беговой дорожке, чтобы заставить ваше сердце усердно работать, пока вы делаете снимки или изображения вашего сердца. Изображения могут быть получены с помощью электрокардиограммы или эхокардиограммы (стресс-эхо). Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарство, которое заставит ваше сердце биться быстрее, чтобы имитировать эффект упражнения. Стресс-тест может помочь определить, есть ли у вас признаки или симптомы болезни сердечного клапана, когда сердце тяжело работает. Это также может показать, насколько серьезно ваше заболевание сердечного клапана.
Ядерный стресс-тест
Если у вас есть такие симптомы, как боль в груди или одышка, ваш врач может назначить ядерный стресс-тест. Для этого теста вам сделают инъекцию радиоактивного красителя, и будут сделаны снимки вашего сердца в состоянии покоя и снова после тренировки. Ядерный стресс-тест показывает врачу, есть ли в вашем сердце поврежденные участки. Изображения также могут показать, заблокированы или сужены артерии, которые доставляют кровь к сердечной мышце, или ваше сердце увеличено.Он также измеряет, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
Катетеризация сердца (ангиограмма)
Катетеризация сердца чаще всего используется для выявления ишемической болезни сердца (сужение или блокирование кровотока к сердечной мышце), но она также может предоставить важную информацию о сердечных клапанах. Во время этого теста длинная тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд на руке, паху или шее и направляется к сердцу. Затем в трубку вводят краситель и делают рентгеновские снимки, чтобы показать, как краситель проходит через ваше сердце.Этот тест может показать, сужены или негерметичны сердечные клапаны, или если кровь не течет через сердце должным образом. Этот тест также может помочь вашим врачам спланировать, как лучше вас лечить.
МРТ сердца
МРТ сердца использует сильный магнит и радиоволны для создания изображений вашего сердца. МРТ-изображение сердца может предоставить более подробную информацию о работе сердечных клапанов. Это также может помочь вашему лечащему врачу спланировать ваше лечение.
Последнее обновление: июль 2020 г.
Тесты и диагностика заболеваний сердечного клапана
ИСПЫТАНИЯ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ КЛАПАНА СЕРДЦА
Сначала ваш врач может назначить один или несколько из этих тестов для поиска признаков болезни сердечного клапана.
РЕНТГЕНОВСКИЙ
Рентген грудной клетки выявляет структуры внутри и вокруг груди. Рентген может показать, увеличены ли определенные участки вашего сердца или присутствуют ли отложения кальция в вашем сердце. Рентген грудной клетки также может помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас дефект клапана.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ или ЭКГ)
Ваш врач может также сделать электрокардиограмму. Врач или медсестра накладывают до 12 электродов (сенсорных пластырей) на кожу груди, рук и ног.Изображения ЭКГ показывают, стабильно или нерегулярно ваше сердцебиение. ЭКГ также показывает силу и время электрических импульсов, которые проходят через ваше сердце с каждым ударом сердца. Он также может показать, увеличены ли какие-либо из ваших сердечных камер.
ЭХОКАРДИОГРАММА
Если вашему врачу нужна дополнительная информация, он может назначить эхокардиограмму или «эхо». Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца. Изображения показывают размер и форму сердца.Они также показывают, насколько хорошо работают сердечные клапаны. Этот тест может показать, есть ли регургитация или стеноз в одном (или нескольких) сердечных клапанах.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ (МРТ)
Этот тип теста использует радиоволны, магниты и компьютер для создания подробных изображений вашего сердца. В вену на руке вводится контрастный краситель. Краситель выделит сердце и сосуды. Сам аппарат МРТ имеет форму туннеля. Когда вы лежите на столе, он скользит в аппарат МРТ, где и фиксируются изображения.Вероятно, вас попросят задержать дыхание на несколько секунд, чтобы изображения МРТ были как можно более четкими.
КОМПЬЮТЕРНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ТОМОГРАФИИ (КТ-СКАНИРОВАНИЕ)
Компьютерная томография позволяет получить несколько рентгеновских снимков, которые с помощью компьютера создают изображение сердца в поперечном сечении. В сканировании используется жидкий контраст или краситель, содержащий йод, который вводится в ваш кровоток. Компьютерная томография может показать, насколько хорошо открываются сердечные клапаны, как кровь проходит через клапаны и как работает сердце.Во время сканирования вы лежите на столе, который проходит через отверстие в форме пончика в сканере. Вы можете почувствовать тепло в своем теле от жидкого контраста, циркулирующего по кровеносным сосудам.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА
Для выполнения этой процедуры ваш врач вставляет катетер (длинную, очень тонкую, полую трубку) в кровеносный сосуд. Обычно врач выбирает кровеносный сосуд в вашей руке, паху (верхней части бедра) или шее. Катетер вводится через кровеносный сосуд в ваше сердце.Рентгеновские снимки помогают врачу направить катетер в нужное место в сердце. Этот тест может показать, есть ли регургитация или стеноз в одном (или нескольких) сердечных клапанах.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛАПАНА СЕРДЦА
Обследования, которые вы пройдете, помогут вашему врачу определить ваш диагноз. Ваш врач будет искать:
- Насколько хорошо ваше сердце бьется
- Размер и форма ваших сердечных клапанов и камер
- Наличие стеноза на клапанах (суженные клапаны)
- Есть ли срыгивание на каких-либо клапанах (кровь, просачивающаяся обратно в камеру сердца)
Конечная цель врача — выяснить, есть ли заболевание сердечного клапана, и если да, то насколько оно обширно.
После постановки диагноза врач обсудит с вами варианты лечения.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ИЗ ДРУГИХ ИСТОЧНИКОВ
Вы также можете узнать больше о пороках сердечного клапана из авторитетных источников, таких как:
Американская кардиологическая ассоциация
www.heart.org
Национальный институт сердца, легких и крови
www.nhlbi.nih.gov
Американский колледж кардиологов (организация кардиологов) Веб-сайт пациентов
www.cardiosmart.org
Тестирование на заболевание сердечного клапана
Если ваш врач подозревает проблему с клапаном в вашем сердце, он или она может назначить тесты, чтобы определить, работает ли ваше сердце должным образом. Следующие диагностические тесты входят в число тех, которые используются для выявления заболеваний сердечного клапана:
Эхокардиограмма
Эхокардиограмма , или УЗИ сердца, — это неинвазивный тест, который показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь, размер и форму ваших сердечных клапанов и камер, и если клапан сузился или позволяет крови течь. или течь назад.
Трансэзофагеальная эхокардиограмма (TEE)
Чтобы получить лучшее изображение вашего сердца, ваш врач может порекомендовать TEE . Лекарства вводятся через капельницу, чтобы уснуть, когда палочка звуковой волны, расположенная на конце тонкой трубки, проходит по горлу в пищевод. Затем структуры сердца просматриваются через тонкую стенку пищевода. Это не болезненная процедура, потому что во время теста вы спите.
Рентген грудной клетки
A Рентген грудной клетки может показать увеличенные участки сердца, жидкость в легких и отложения кальция в сердце.
Стресс-тест
Стресс-тест показывает, есть ли у вас симптомы сердечного клапана, когда сердце тяжело работает, и помогает врачу оценить, насколько серьезным может быть ваше заболевание. Стресс-тесты включают в себя упражнения или прием лекарств, чтобы ваше сердце учащенно билось, пока его фотографируют.
Ангиограмма / катетеризация сердца
Ваш врач может порекомендовать катетеризацию сердца , если у него или нее по-прежнему возникают вопросы после просмотра результатов вашей эхокардиограммы. Катетеризация сердца может помочь определить, связаны ли ваши симптомы с проблемой клапана или с закупоркой артерии. В конечном итоге катетеризация предоставляет подробную информацию, которая позволяет вашему врачу разработать лучший план лечения вашего состояния.
Компьютерная томографическая ангиография (КТА)
CTA использует рентгеновские лучи и компьютеры для создания подробных изображений кровеносных сосудов и кровотока в них. КТА можно проводить для оценки многих артериальных систем организма, таких как сердце, мозг или кровеносные сосуды, проходящие через грудную клетку, брюшную полость и таз.
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ)
МРТ сердца — это неинвазивный медицинский тест, который использует магнитные поля и радиоволны для получения двух- или трехмерных изображений кровеносных сосудов.Эти изображения позволяют врачам более точно оценить степень и расположение любых закупорок в артериях.
Почему необходимо постоянное тестирование при проблемах с сердечным клапаном
Порок сердечного клапана часто меняется со временем. Даже если ранее состояние клапана сердца было стабильным, оно может быстро прогрессировать с серьезными последствиями.
Ваш врач может контролировать состояние ваших клапанов различными способами.
Во время подробного медицинского осмотра ваш врач выслушает изменения в сердечных шумах, , дополнительных сердечных шумах, , таких как галоп, или качество вашего пульса.
Серия электрокардиограмм ( ЭКГ, ) может обнаруживать изменения сердечного ритма, размера камеры сердца и чрезмерного утолщения камеры.
A Рентген грудной клетки может быть полезен при оценке увеличения сердца и состояния легких.
Для детального изучения функции клапана и оценки сужения (стеноз , ) или утечки (регургитация , или недостаточность , ) можно выполнить эхокардиограмму , чтобы сравнить состояние сердечного клапана с предыдущими оценками.
Поскольку симптомы, связанные с проблемами с клапанами, могут медленно развиваться и замечаться, ваш врач может порекомендовать тест с физической нагрузкой в качестве объективного теста для сравнения того, насколько хорошо ваше тело способно справиться с проблемой клапана.
Еще более сложным тестом является компьютерная томография сердца (компьютерная томография) или сканирование MRI (магнитно-резонансная томография), который может дать очень подробные измерения и оценку функции сердца и клапана.
Иногда очень важно знать точное давление в камерах сердца или сосудах легких. Самый точный способ сделать это — катетеризация сердца .
Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как часто вам следует сдавать дополнительные анализы, чтобы контролировать проблемы с сердечным клапаном.
Heart Valve Voice :: Диагностика
Заболевание сердечного клапана при ранней диагностике поддается лечению.Если вам больше 65 лет или вы думаете, что у вас могут быть какие-либо симптомы сердечного клапана, попросите своего терапевта пройти обследование.
Визит врача
При посещении терапевта записывайте симптомы, которые вы испытываете. Также записывайте упражнения и расстояние, которое вы выполняете, если вы испытываете симптомы усталости и одышки. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к нашей системе отслеживания симптомов.
Медицинский работник обычно:
- Проверить частоту и ритм пульса пациента
- Измерьте артериальное давление
- Аускультация (проверка стетоскопом) сердца на предмет аномального сердечного шума с помощью стетоскопа
Проверка стетоскопом
Диагностика начинается с простого этапа — прослушивания сердца с помощью стетоскопа.Чтобы диагностировать заболевание сердечного клапана, врачу необходимо с помощью стетоскопа выслушать характерный сердечный «шум» или «щелчок-шум», который обычно является первым признаком заболевания сердечного клапана. Во время проверки они должны прислушиваться к четырем позициям на груди. Щелкните здесь, чтобы услышать этот ропот.
Дальнейшее расследование
Если терапевт обнаружит аномальный шум в сердце, он направит вас в больницу для дальнейших анализов. Будут проведены дополнительные диагностические тесты, начиная от электрокардиографии (регистрации электрической активности сердца) до эхокардиографии (УЗИ сердца).Эти и другие более сложные диагностические тесты позволяют врачам более точно диагностировать заболевание сердечного клапана и определять степень его тяжести. Кардиолог может поставить точный диагноз о типе заболевания сердечного клапана (стеноз или регургитация) и о том, какой клапан поражен.
Катетеризация сердца
Катетеры вводятся в вену и артерию, чтобы помочь определить функцию и состояние сердца, клапанов и коронарных артерий.Это единственный тест, который может составить точную «дорожную карту» коронарных артерий.
Рентген грудной клетки
Показывает общую информацию о размере и форме сердца. Если сердце увеличивается из-за заболевания клапана, оно принимает разные формы в зависимости от конкретного заболевания клапана.
Электрокардиография
Этот простой тест регистрирует электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже.Это наиболее прямой способ оценить сердечный ритм. Электрические импульсы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге.
Эхокардиография и допплерэхокардиография
Этот безболезненный, неинвазивный тест обычно используется для диагностики аномалий клапана. Ультразвуковое оборудование делает снимки сердца во время его биения, обеспечивая представление о кровотоке в сердце и выявляя области срыгивания, если они есть.
Радионуклидная вентрикулография
Метод ядерного сканирования, этот тест вводит небольшое количество радиации в организм через кровоток.Радиация контролируется, когда пациент находится в состоянии покоя и во время физических упражнений, предоставляя информацию о сердечной мышце и кровотоке, а также о размере и форме насосных камер сердца (желудочков).
Чрескожно-пищеводное эхо
Проведение зонда по пищеводу позволяет получить изображение сердца сзади. Этот тест можно использовать как до, так и во время операции, чтобы точно показать клапанную регургитацию.
Диагностические процедуры при заболеваниях сердечного клапана | Beaumont Heart Services
Заболевание сердечного клапана можно заподозрить, если тоны сердца, слышимые через стетоскоп, ненормальны.Обычно это первый шаг в диагностике порока сердечного клапана. Характерный шум в сердце (аномальные звуки в сердце из-за турбулентного кровотока через клапан) часто может указывать на регургитацию клапана или стеноз.
Чтобы дополнительно определить тип заболевания клапана и степень повреждения клапана, врачи могут использовать любую из следующих диагностических процедур:
-
ЭКГ
(ЭКГ или ЭКГ): тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы. -
Трансторакальная эхокардиограмма
(TTE-эхо): неинвазивный тест, который использует звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой преобразователь проходит над сердцем. -
Чреспищеводная эхокардиограмма
(TEE-эхо): ультразвуковой датчик вводится в пищевод для получения более четких и подробных изображений сердца. -
Рентгенограмма грудной клетки
: Диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Рентген может показать увеличение в любой области сердца. -
Катетеризация сердца
: Эта диагностическая процедура включает введение крошечной полой трубки (катетера) через большую артерию в ноге или руке, ведущую к сердцу, чтобы получить изображения сердца и кровеносных сосудов.