Лейкоцитоз что такое: Лейкоцитоз – причины, симптомы, лечение, виды, прогнозы

Лейкоцитоз – это увеличение количества белых кровяных телец в периферической крови.

Общие сведения

Количество лейкоцитов в крови не является постоянной величиной, оно повышается при эмоциональных или физических нагрузках, резких перепадах температуры окружающей среды, приеме белковой пищи, а также при заболеваниях. В случае заболевания лейкоцитоз является патологическим, в то время как увеличение числа лейкоцитов у здорового человека – физиологический лейкоцитоз. Значительное увеличение (до нескольких сотен тысяч) числа лейкоцитов обычно говорит о тяжелом заболевании крови – лейкозе, а повышение до нескольких десятков тысяч указывает на воспалительный процесс.

Изменения со стороны картины крови возникают на фоне множества патологий: будь то аллергия, аутоиммунная реакция или воспаление независимо от типа. В большинстве случаев природу отклонения с ходу определить невозможно. Нужна всесторонняя диагностика. Вариативность расстройств крайне широка, что требует высокой квалификации врача-специалиста.

Лейкоцитоз сопровождает воспалительные процессы, опухолевые явления, многие другие расстройства. Задача врачей — обнаружить первичную причину отклонения, устранить этиологический фактор.

Специфического лечения именно высокого уровня форменных клеток не требуется. Концентрация стабилизируется сама после устранения основной причины расстройства.

Прогнозы зависят от конкретного этиологического фактора. Чем быстрее он будет скорректирован, тем благоприятнее перспективы восстановления.

Роль лейкоцитов

Клетки лейкоциты (белые кровяные клетки) вырабатываются в костном мозге и выполняют защитную функцию. При попадании в структуры организма инородных объектов, патогенов, происходит активная выработка белых телец. Они обеспечивают надежное уничтожение бактериальных, вирусных структур или грибков и являются составным компонентов иммунной системы человека.

Сами по себе лейкоциты неоднородны, представлены большой группой разновидностей: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Такая неоднородность обеспечивает наиболее эффективную борьбу с отличными типами возбудителей, будь то грибковые структуры, вирусы, бактерии.

Иногда возникают отклонения от нормы, когда иммунная система работает чрезмерно активно. Частным и хорошо изученным случаем подобного рода считается аллергия. Когда организм начинает атаковать в целом безобидные структуры, попавшие в кровеносное русло. Ошибочно приняв их за опасных вторженцев.

Забор биоматериала должен производиться спустя 10-12 часов от последнего приема пищи. В противном случае результат будет ложноположительным. Подойдет кровь из вены или капиллярная. Отклонения окажутся незначительными.

Нормы лейкоцитов в крови

Количество белых кровяных телец у человека в нормальном состоянии – величина непостоянная. Она зависит от множества факторов, главный из которых – возраст. В медицине принята следующая градация нормативных показателей лейкоцитов:

В принципе, диапазоны нормального количества лейкоцитов достаточно широки. Связано это с тем, что даже без патологий этот показатель колеблется, в зависимости от ряда факторов. В частности, на уровень кровяных клеток влияют:

• приемы пищи,
• физические нагрузки,
• время суток,
• перегрев или переохлаждение.

Кроме того, нужно отметить еще ряд интересных нюансов, касающихся норм лейкоцитов. Во-первых, у только что рожденных детей высокий уровень лейкоцитов связан с тем, что они впервые встречаются с внешней средой, выходя из-под защиты матери. Поэтому активизируются все защитные функции и наблюдаются повышенные лейкоциты в крови у ребенка.
Во-вторых, у женщин в период беременности лейкоциты немного завышены. Связано это с состоянием физиологического стресса, которым является беременность и показатель до 15*10⁹/л не является свидетельством патологии.

И в-третьих, у взрослых женщин границы нормального показателя лейкоцитов принято расширять до 3,3-10*10⁹/л, так как на количество белых кровяных телец влияет гормональный фон, который является величиной непостоянной.

Классификация

Лейкоцитозы разделяются по различным критериям. По биологическому значению выделяют физиологическое и патологическое повышение лейкоцитов в крови. Физиологический лейкоцитоз не несет никакого вреда и наблюдается у каждого здорового человека при определенных обстоятельствах — во время интенсивной мышечной работы (миогенный), через 2-3 часа после приема пищи (алиментарный), во втором триместре беременности (гестационный). Причиной патологического лейкоцитоза выступают заболевания. По степени увеличения уровня лейкоцитов выделяют:

• Умеренный лейкоцитоз. Количество лейкоцитов от 9000 до 15000.
• Высокий лейкоцитоз. Содержание лейкоцитов от 15000 до 50000.
• Гиперлейкоцитоз (лейкемоидная реакция). Концентрация лейкоцитов свыше 50000. Часто присутствует большое количество незрелых форм белых клеток крови.

Помимо уровня лейкоцитоза важное значение имеет то, какой именно тип лейкоцитов вышел за пределы нормальных показателей. В зависимости от вида лейкоцитов различают следующие виды лейкоцитоза:

• Нейтрофильный (нейтрофилез). Увеличение нейтрофилов выше 75%. Причиной являются бактериальные инфекции, нагноительные процессы.
• Лимфоцитарный (лимфоцитоз). Содержание лимфоцитов больше 38% (у детей до 7 лет – выше 55%). Частые причины — вирусные инфекции, лимфопролиферативные заболевания.
• Моноцитарный (моноцитоз). Увеличение моноцитов выше 10%. Причинами служат гранулематозные процессы, протозойные инфекции, септический эндокардит.
• Эозинофильный (эозинофилия). Содержание эозинофилов больше 5%. Основными причинами являются глистные инвазии, аллергические реакции, некоторые болезни легких.
• Базофильный (базофилия). Увеличение базофилов выше 1%. Очень редкое состояние. Причиной выступают аллергии, истинная полицитемия, неспецифический язвенный колит.

Причины повышения

Для того, чтобы не пугаться и правильно оценить ситуацию, когда анализ сдан и прослеживается явное увеличение белых кровяных телец, нужно знать причины лейкоцитоза, которые могут быть самыми разнообразными:

• Любой острый инфекционный процесс, хоть ОРВИ, хоть грипп, хоть, не дай бог, чума или холера будет давать лейкоцитоз, поскольку лейкоциты, являясь иммунокомпетентными клетками, обязательно отреагируют;
• Хронические воспалительные заболевания, локализованные в любом органе, тоже дают лейкоцитоз, правда, не такой выраженный, так как организм как бы привыкает и борется не так активно;
• Ввиду того, что лейкоциты устремляются в места, где есть проблема, то поврежденные ткани при травмах обязательно «позовут» на помощь лейкоциты;
• Лейкоцитозом проявится и принятая пища, поэтому и не рекомендуется принимать ее перед сдачей анализа. Пищеварительный (пищевой лейкоцитоз) возникает, когда лейкоциты поступают в циркуляцию из депо крови и скапливаются в подслизистом слое кишечника после обильной трапезы (защитная функция). Это процесс физиологический, однако, переволноваться человека заставит, да и врача может ввести в заблуждение;
• При явных проявлениях аллергии анализ лучше не сдавать – лейкоциты будут повышены обязательно, то же самое касается и людей, имеющих аутоиммунные заболевания, ведь организм находится в постоянной борьбе;
• Повышенный уровень лейкоцитов может наблюдаться при сильных болевых и эмоциональных воздействиях, потому что белые клетки крови не останутся безучастными к боли, тяжелой физической и психоэмоциональной нагрузке;
• Лейкоциты могут «почувствовать чужое» при поступлении в организм некоторых лекарственных веществ и, «решив», что им нужно бороться, начать усиленно размножаться;
• Лейкоцитоз у детей вызывается чаще, чем у взрослых, причинами его возникновения являются все вышеперечисленные факторы, но, плюс к этому, нужно учитывать, что детский организм реагирует быстрее и чаще на любые воздействия. Дети любят подвижные игры, много бегают и, если сразу после физической нагрузки сдать анализ – лейкоцитоз обеспечен. Повышенное содержание белых кровяных клеток выполняет метаболическую функцию у новорожденных, поэтому его высокий показатель также не является настораживающим признаком;
• Такой физиологический процесс, как беременность, тоже приводит к лейкоцитозу, поскольку организм женщины начинает готовиться к защите себя и ребенка еще задолго до родов, поэтому повышенное содержание белых клеток крови при беременности – явление вполне естественное. Лейкоцитоз у беременных обычно предупреждает попадание инфекции в организм женщины во время родов и стимулирует сократительную функцию матки;
• Лейкоцитарная формула мужчины более стабильна, если он не увлекается чревоугодием, не занимается силовыми видами спорта и особо не усердствует на тяжелых мышечных работах, так как у них эти факторы в физиологических условиях составляют основные причины лейкоцитоза. При чем, миогенный, вызывающий увеличение белых клеток в 3-5 раз, лейкоцитоз может быть и перераспределительным, и истинным за счет усиления лейкопоэза;
• Нарушение лейкопоэза в костном мозге, не связанное с физиологическими воздействиями – самая нехорошая причина повышения количества белых клеток, ведь тогда уже будет идти речь не о реакции организма, а о конкретном заболевании.

Симптомы

Лейкоцитоз не является самостоятельным заболеванием, и потому его симптомы совпадают с признаками тех болезней, которые его вызвали. У детей лейкоцитоз часто проходит бессимптомно, именно поэтому врачи рекомендуют родителям периодически сдавать кровь ребенка на анализ, чтобы обнаружить отклонения в составе крови на ранней стадии. Самым опасным, хотя и самым редким видом лейкоцитоза является лейкоз, или рак крови, и потому необходимо знать его симптомы, чтобы не пропустить начало заболевания. Итак, при лейкозе распространенные симптомы лейкоцитоза следующие:

• Беспричинное недомогание, слабость, усталость;
• Повышенная температура тела, усиленное потоотделение ночью;
• Спонтанные кровоизлияния, частое образование кровоподтеков, синяков;
• Обмороки, головокружение;
• Боль в ногах, руках и брюшной полости;
• Затрудненное дыхание;
• Плохой аппетит;
• Необъяснимая потеря веса.

Если вы обнаружили у себя два и более перечисленных признака, стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Диагностика

Лейкоцитоз выявляется во время исследования клинического анализа крови. Так как причин повышения уровня лейкоцитов довольно много, сначала следует обратиться к врачу-терапевту. Врач собирает подробный анамнез, проводит физикальное обследование больного, включающее измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек и пр. На основании полученных данных с целью подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз, назначаются следующие исследования:

• Анализы крови. В крови определяются маркеры воспаления – высокая СОЭ и СРБ, аутоантитела (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитоплазме нейтрофилов). Обязательно проводится подсчет лейкоцитарной формулы (процентное соотношение форм лейкоцитов). Изучается мазок крови на предмет наличия токсической зернистости нейтрофилов, атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта. В случае подозрения на септическое состояние измеряется пресепсин.
• Выявление патогена. Для идентификации инфекционного возбудителя как причины лейкоцитоза проводится бактериальный посев крови, мокроты, мочи. Методом иммуноферментного анализа определяются антитела (иммуноглобулины класса G и M) к бактериям, вирусам, гельминтам, а при помощи полимеразной цепной реакции обнаруживаются их ДНК.
• Аллергодиагностика. С целью подтверждения аллергической природы заболевания измеряется уровень иммуноглобулина Е (IgE) методом ИФА. Для выявления причинного аллергена выполняются базофильные тесты, различные аллергологические пробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные).
• Рентгенография. При пневмониях на рентгенографии органов грудной клетки отмечаются инфильтраты в легких, очаги затемнения, на рентгене суставов у больных артритами – сужение суставной щели, остеопороз, эрозии костной ткани. При остеомиелите на рентгенографии костей обнаруживаются утолщение надкостницы, секвестрационные очаги (участки некроза кости).
• УЗИ. При пиелонефрите на ультразвуковом исследовании ОБП выявляется увеличение размера почек, расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы. Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия. На эхокардиографии могут быть видны вегетации на клапанах, выпот в полость перикарда.
• Гистологические исследования. При подозрении на лейкоз выполняется трепанобиопсия или стернальная пункция, в материале которых обнаруживается гиперплазия гранулоцитарного ростка, большое количество бластных клеток. Для диагностики лимфом проводится аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла, в биоптате выявляется лимфоцитарная гиперклеточность, разрастание коллагена, гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Особенности лечения

Симптоматического лечения лейкоцитоза не существует. Для нормализации уровня белых кровяных клеток необходимо бороться с основной патологией, которая послужила причиной лейкоцитоза. При незначительном лейкоцитозе в период выздоровления от инфекционного заболевания не нужно никакого медицинского вмешательства. Однако даже умеренное повышение в крови лейкоцитов, сохраняющееся длительное время, требует консультации специалиста для выяснения причины.

Для терапии болезней, сопровождающихся лейкоцитозом, применяются антибактериальные, противовирусные, противогельминтные лекарственные препараты. Если высокое содержание лейкоцитов обусловлено ревматологической патологией, используются средства, подавляющие воспалительный процесс (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты). Аллергические реакции эффективно купируются антигистаминными медикаментами и ГКС.

Если причиной лейкоцитоза явились злокачественные гематологические заболевания, необходим длительный курс химиотерапии, а в некоторых случаях – аллогенная трансплантация костного мозга. Нагноительные процессы (флегмоны, абсцессы) подлежат хирургическому вмешательству, которое подразумевает рассечение мягких тканей, промывание и дренирование очага. При эндокардите может потребоваться пластика или протезирование клапанов.

Прогноз

Лейкоцитоз сам по себе не может быть предиктором последствий или осложнений. По нему невозможно предсказать прогноз и риск летального исхода. Исход напрямую зависит от причины, т.е. болезни, вызвавшей лейкоцитоз, а также от степени ее тяжести. Например, острая респираторная вирусная инфекция практически всегда протекает доброкачественно, заканчивается полным выздоровлением и никак не влияет на продолжительность жизни. Такие патологии, как системные васкулиты, гемобластозы, характеризуются высоким процентом смертности. Поэтому при любом уровне повышения лейкоцитов в крови показано тщательное обследование, направленное на выяснение причины и своевременное начало лечения.

Источники: krasotaimedicina.ru, neboleem.net, cardiogid.com, med.vesti.ru, sosudinfo.ru

Аделина Павлова

Лейкоцитоз: что это такое, симптомы

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты (белые клетки) являются неотъемлемой частью иммунной системы, они помогают бороться с инфекциями, уничтожая вирусы, бактерии и другие микроорганизмы в организме. Лейкоциты образуются в костном мозге, после чего они циркулируют по всему телу. Когда чужеродный возбудитель попадает в организм, белые клетки распознают и уничтожают его до того, как он вызовет заболевание.

Существует несколько различных видов лейкоцитов. Их всех делят на две основных категории – гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты состоят из трех типов белых клеток, включая базофилы, нейтрофилы и эозинофилы, они помогают уничтожать вторгшиеся в организм возбудители. В этих клетках содержатся крошечные гранулы, вмещающие специальные ферменты. Эти ферменты расщепляют микроорганизмы и предотвращают развитие болезни. Агранулоциты включают лимфоциты и моноциты. Моноциты – это лейкоциты, отвечающие за распознавание и маркировку вторгшихся микроорганизмов, а лимфоциты нападают на эти помеченные возбудители.

Может показаться, что повышенный уровень белых клеток – это полезно для иммунной системы и организма. Однако это не всегда так. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) – это не заболевание, но он может указывать на наличие проблем со здоровьем, поэтому при его наличии всегда необходимо дальнейшее медицинское обследование.

Какой уровень лейкоцитов в норме?

Нормальное количество лейкоцитов составляет 4,5 – 10,0 х 109 /л. При отсутствии заболеваний они составляют всего лишь 1% общего состава клеток крови. Также существуют нормальные значения для пяти различных типов белых клеток крови:

• Эозинофилы – 1 – 4%;
• Нейтрофилы – 50 – 60%;
• Базофилы – 0,5 – 2%;
• Лимфоциты – 20 – 40%;
• Моноциты – 2 – 9%.

Для интерпретации результатов анализа лейкоцитарной формулы важное значение имеет определение зрелых и незрелых форм нейтрофилов. Повышение количества незрелых форм в анализе называется лейкоцитозом со сдвигом влево.

Как может изменяться количество лейкоцитов в крови?

Уровень белых клеток в организме может повышаться (лейкоцитоз) или снижаться (лейкопения). Важно понимать, что изменения количества лейкоцитов в крови – это не болезнь, а всего лишь симптом наличия какой-то проблемы со здоровьем.

Какие могут быть причины лейкоцитоза?

К повышению уровня белых клеток крови могут привести:

• Инфекционные заболевания. Увеличение количества лейкоцитов, как правило, указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. Однако к лейкоцитозу также может привести заражение паразитами или грибками. При инфекции иммунная система заставляет костный мозг увеличить количество белых клеток, чтобы бороться с возбудителями.
• Воспаление и аллергические реакции также могут привести к лейкоцитозу. Воспалительный процесс может быть следствием заболеваний (например, при ревматоидном артрите) и повреждения тканей – например, от травм или ожогов. Аллергические реакции и астма также могут привести к выработке большего количества лейкоцитов, чтобы бороться с аллергенами.
• Стресс. Умеренный лейкоцитоз может наблюдаться при эмоциональном и физическом стрессе, при котором повышается уровень кортизола и других гормонов, что увеличивает количество белых клеток.
• Заболевания костного мозга. Лейкемия – это злокачественное заболевание, при котором вырабатывается слишком большое количество лейкоцитов. Настоящая полицитемия – это еще одно заболевание костного мозга, при котором увеличивается содержание белых клеток крови в организме.
• Расстройства иммунной системы. Лейкоцитоз могут вызвать болезнь Грейвса и болезнь Крона.
• Лекарственные средства. К повышению количества лейкоцитов может привести прием некоторых препаратов для лечения психических заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.
• Курение – приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких, при которой блокируется нормальный поток воздуха и возникает воспаление в дыхательных путях. Чтобы бороться с этим воспалением, организм вырабатывает больше лейкоцитов.
• Другие причины – например, удаление селезенки, последний месяц беременности и период после родов.

Какие бывают виды лейкоцитоза?

Традиционно лейкоцитоз классифицируют по типу повышенных лейкоцитов. Например:

• Нейтрофильный лейкоцитоз – это увеличение количества нейтрофилов. Причиной этих нарушений чаще всего являются инфекционные бактериальные заболевания.
• Лимфоцитоз – повышается уровень лимфоцитов. Различают абсолютный и относительный лимфоцитоз. Абсолютный – это повышение общего количества лимфоцитов в крови выше 4,0 х 109/л; относительный – это увеличение пропорции лимфоцитов в лейкоцитарной формуле при нормальном (менее 4,0 х 109/л) их абсолютном количестве.
• Моноцитоз – увеличиваются моноциты. К моноцитозу могут привести некоторые инфекции (туберкулез, бруцеллез, малярия, инфекционный мононуклеоз), лимфома Ходжкина.
• Эозинофилия – повышение эозинофилов. Чаще всего указывает на наличие паразитарных и аллергических заболеваний.
• Базофилия – увеличенное количество базофилов, которое встречается достаточно редко и может быть вызвано вирусными инфекциями, воспалительными заболеваниями кишечника, хроническим воспалением дыхательных путей и удалением селезенки.

Кроме того, выделяют также еще 2 типа повышения уровня белых клеток:

• Физиологические лейкоцитозы – это нормальная реакция организма на некоторые раздражители: эмоции, физические упражнения (миогенный лейкоцитоз), прием пищи, ощущение боли, у беременных женщин и у детей сразу после рождения.
• Патологические (реактивные) лейкоцитозы – связаны с наличием патологических процессов в организме.

Чем опасен лейкоцитоз, и как он проявляется?

Опасность для человека представляет не само повышение уровня лейкоцитов, а то заболевание, которое к нему привело. Единственный способ достоверно определить уровень лейкоцитов – сдать анализ крови. Как правило, люди с лейкоцитозом не имеют никаких специфических проявлений, а обладают признаками того заболевания, которое его вызвало. Однако все же пациенты с повышением количества лейкоцитов могут иметь следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• общую слабость;
• повышенную кровоточивость;
• снижение веса;
• общую боль;
• повышенное потоотделение в ночное время;
• частые инфекционные заболевания.

Лечение лейкоцитоза

Поскольку повышение уровня белых клеток крови – это не болезнь, а признак, то лечение должно быть направлено на причину лейкоцитоза, а не на него самого. Однако при слишком высоком лейкоцитозе (больше 100 х 109/л) может понадобиться лейкаферез или заменное переливание крови.

причины, симптомы, виды (нейтрофильный и пр.)

Лейкоцитозом называют изменение абсолютного уровня лейкоцитов в крови в сторону увеличения. Эти клетки выполняют в организме защитную функцию: обладают способностью распознавать вредных агентов и уничтожать их. Лейкоцитоз не является заболеванием, согласно МКБ 10. Это реакция на действия каких-либо вредных факторов. Он отражает патологические процессы, протекающие в организме. Изменение уровня лейкоцитов считается важным диагностическим признаком.

Какое состояние считать лейкоцитозом?

Норма лейкоцитов в крови – от 4 до 8,8Х10⁹/литр для взрослых. Для детей этот показатель отличается, в зависимости от возраста:

• для новорожденных он составляет от 9,4 до 32,2;
• для месячных – от 9,2 до 13,8;
• от года до трех – от 6 до 17,5;
• от 4 до 10 лет – 6-11,4;
• к 20 годам – 4,5-10.

О лейкоцитозе говорят, если уровень белых клеток превышает 10Х10⁹/литр.

Виды лейкоцитозов

Существует несколько форм лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Каждый вид выполняет определенные задачи. В связи с этим выделяют лимфоцитоз, моноцитоз, базофильный, эозинофильный, нейтрофильный лейкоцитоз. Белые клетки могут квалифицироваться в связи с изменениями соотношения в лейкоцитарной формуле, которая показывает, какие из них более подвержены изменениям:

• нейтрофилы – 65%;
• лимфоциты – 45%;
• моноциты – 9%;
• эозинофилы – 5%;
• базофилы – 1%.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Нейтрофилия встречается чаще всего из всех видов. Вызванная болезнью, она называется истинным лейкоцитозом. Может длиться от нескольких дней до нескольких недель, что зависит от природы заболевания и тяжести его протекания.

При нейтрофильном лейкоцитозе увеличивается выброс в кровь нейтрофилов. Это происходит при воспалительных заболеваниях, особенно инфекционного характера, и тяжелых интоксикациях. Интенсивный выход нейтрофилов из костного мозга наблюдается при острых процессах. При интоксикациях происходят морфологические изменения нейтрофилов, такие как токсическая зернистость.

Различают нейтрофилию регенераторную и дегенеративную. В первом случае пропорционально увеличиваются все виды гранулоцитов с выходом в кровь незрелых форм. При дегенеративной форме происходит изменение соотношения разных форм нейтрофилов: уменьшение сегментоядерных с одновременным увеличением палочкоядерных, при этом наблюдаются дистрофические изменения в клетках.

Истинный нейтрофильный лейкоцитоз обусловлен различными патологиями, при этом в крови, кроме зрелых и переходных форм, появляются молодые и бластные. Юные и бластные нейтрофилы свидетельствуют о более тяжелом течении болезни.

Виды лейкоцитов

Истинная нейтрофилия возникает при кислородном голодании, остром гемолизе (разрушении эритроцитов), кровотечениях.

При физических нагрузках и стрессах любого происхождения в крови происходит повышение уровня нейтрофилов – транзисторный лейкоцитоз. Какая-либо симптоматика отсутствует, длится от нескольких минут до нескольких часов.

Лимфоцитарный лейкоцитоз

Высокий уровень лимфоцитов наблюдается при вирусном гепатите, коклюше, мононуклеозе, сифилисе, туберкулезе, саркоидозе и др.

Эозинофилия

Повышение уровня эозинофилов происходит, как правило, только при заболеваниях, среди которых:

• бронхиальная астма;
• узелковый периартериит;
• легочные инфильтраты;
• поражения глистами;
• отек Квинке;
• скарлатина;
• миелоидный лейкоз;
• дерматозы;
• лимфогранулематоз;
• синдром Леффлера.

Моноцитоз

Повышенный уровень моноцитов наблюдается при септических процессах, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, сыпном тифе, диффузных болезнях соединительной ткани, раке грудной железы и яичников, малярии.

Базофилия

Рост базофилов – достаточно редкое явление. Отмечается при беременности, язвенном колите, миелоидном лейкозе, микседеме.

При большинстве заболеваний в крови постоянно происходят изменения в соотношении разных видов лейкоцитов. Наблюдение за процессом дает возможность судить о тяжести течения и дальнейшем развитии патологии. В период болезни врачу приходится иметь дело с разными видами лейкоцитозов. Изменения в лейкоцитарной формуле отражают течение воспалительного процесса.

Причины

Повышение в крови уровня белых клеток может быть физиологическим и патологическим.

Высокие лейкоциты могут наблюдаться и у здоровых людей, например, лейкоцитоз новорожденных и рожениц

Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей. Чаще всего характеризуется незначительным повышением уровня белых клеток. Наблюдается в следующих случаях:

1. Физические нагрузки. Такой лейкоцитоз называют миогенным. Повышение уровня белых клеток связано с выработкой организмом молочной кислоты во время мышечного напряжения.
2. Пищевой лейкоцитоз. Увеличение белых клеток в крови происходит в результате приема пищи, особенно белковой. В этом случае уровень лейкоцитов изменяется незначительно и, спустя несколько часов, приходит в норму. Из-за пищевого лейкоцитоза кровь необходимо сдавать натощак.
3. Стрессовые ситуации, психоэмоциональное напряжение (сильная боль, тревога и др.)
4. Влияние высоких и низких температур.
5. Лейкоцитоз у женщин при беременности. Наблюдается во втором триместре и связан с гормональными изменениями. В этот период важно отличать естественное повышение лейкоцитов от заболевания, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.
6. Лейкоцитоз новорожденных. Это естественная реакция организма. Таким образом иммунная система защищает младенца от новой для него внешней среды и возможных инфекций.
7. Предменструальный.
8. Лейкоцитоз рожениц. Может возникнуть в первые недели после родов.

Различают физиологический длительный и кратковременный острый лейкоцитоз. Первый наблюдается у беременных, новорожденных, рожениц и связан с повышением функции миелоидного ростка костного мозга.

Механизм развития кратковременного объясняется выбросом зрелых белых клеток из селезенки и костного мозга в кровяное русло. Носит перераспределительный характер, исчезает вместе с исчезновением вызвавшей его причины.

Инфекционные и воспалительные заболевания – самая частая причина лейкоцитоза

Причины лейкоцитоза патологического разнообразны и обусловлены следующими заболеваниями и состояниями:

1. Воспалительные инфекционные заболевания. При любом процессе, возбудителем которого являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие, иммунная система реагирует увеличением количества белых клеток крови. Это самая распространенная причина выраженного лейкоцитоза. При попадании в организм бактерий повышаются нейтрофилы, при вирусной инфекции – лимфоциты.
2. Воспалительные заболевания неинфекционного происхождения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие).
3. Тяжелые ожоги и другие повреждения тканей.
4. Аллергии. При попадании аллергена в организм повышается уровень базофилов и эозинофилов.
5. Инфаркты разных органов.
6. Уремия.
7. Значительные кровопотери. Повышение уровня лейкоцитов, как и других клеток, происходит в результате уменьшения объема плазмы.
8. Злокачественные опухолевые процессы.
9. Диабетическая кома.
10. Удаление селезенки.
11. Прием некоторых лекарственных препаратов.

При многих заболеваниях наблюдается стойкий хронический лейкоцитоз, который не пройдет самостоятельно. В этом случае требуется лечение патологии, приведшей к увеличению количества белых клеток в крови.

Симптомы

Симптомы лейкоцитоза – это признаки тех или иных заболеваний, которые вызвали повышение уровня белых клеток. В данном случае можно назвать общие признаки воспалительных заболеваний:

• повышение температуры тела, озноб;
• потливость;
• учащенный пульс;
• слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• затрудненное дыхание, одышка;
• боли в конечностях и животе;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• возможны обмороки.

При обнаружении лейкоцитоза в анализе крови необходимо пройти обследование и установить причину, даже если нет никаких симптомов

Не всегда можно заподозрить лейкоцитоз по самочувствию. Он может быть обнаружен только во время анализа крови.

Лечение

Лечение лейкоцитоза зависит от основного заболевания. Обычно используются следующие методы:

• терапия противовирусная, противоаллергическая, антибактериальная;
• при лейкозе – химиотерапия, трансплантация костного мозга;
• при кровотечениях – переливание плазмы;
• при ожогах, инфарктах – восстановление пораженных тканей;
• при уремии – дезинтоксикация.

В чем опасность?

Физиологический умеренный лейкоцитоз не опасен. Угрозу представляет заболевание, на которое организм среагировал повышением уровня лейкоцитов. В этом случае важно пройти полное обследование, чтобы выяснить причины и поставить диагноз.

В заключение

Лейкоцитоз – это реакция организма на некоторые физиологические и патологические процессы. В любом случае нужно выяснить причины его возникновения и при необходимости начать лечить обнаруженную болезнь.

Лейкоцитоз — это… Что такое Лейкоцитоз?

увеличение количества лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000—5000 в 1 мкл) — до 8000—9000. Резкое увеличение количества лейкоцитов (более 20 000 в 1 мкл) нередко обозначают термином «гиперлейкоцитоз», который, как правило, сочетается со значительным сдвигом в лейкоцитарной формуле влево (см. Гемограмма). Обычно Л. связан с увеличением количества нейтрофилов (нейтрофильный Л., или нейтрофилез), реже повышается количество других видов лейкоцитов.
Нейтрофильный лейкоцитоз. В основе нейтрофильного Л. лежат различные механизмы. Чаще он обусловлен увеличением продукции и (или) выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. При этом отмечается увеличение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле (абсолютный, или истинный, нейтрофильный Л.). При ряде состояний, несмотря на повышение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, их абсолютное содержание в сосудистом русле неизменно. Такой относительный нейтрофильный Л. обусловлен перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле с переходом значительного их количества из пристеночного (маргинального) пула в циркулирующий пул. Исключительно редко Л. может быть связан с замедлением скорости выведения лейкоцитов из сосудистого русла (постспленэктомический Л.). При раде состояний Л. обусловлен сочетанием нескольких патогенетических механизмов.
Различают физиологический и патологический нейтрофильный Л.

Физиологический нейтрофильный Л. отмечается при многих состояниях: эмоциональном или физическом напряжении (эмоциогенный и миогенный Л.), переходе человека из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический Л.), приеме пищи (алиментарный Л.). Решающее значение в возникновении физиологического Л. принадлежит перераспределению лейкоцитов в сосудистом русле (перераспределительный Л.). Однако при значительном и длительном мышечном напряжении возможен ускоренный выход нейтрофилов из костного мозга в кровь. Перераспределительный Л. может быть вызван введением некоторых лекарственных препаратов, например постадреналиновый лейкоцитоз.

Отличительная особенность перераспределительного Л. — его кратковременность, нормальное соотношение в лейкоцитарной формуле палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов и других гранулоцитов, а также отсутствие токсической зернистости. К физиологическому относится Л., отмечаемый нередко во второй половине беременности (Л. беременных). Он развивается как за счет действия перереспределительных механизмов, так и в результате увеличения продукции нейтрофилов.

Патологический нейтрофильный Л. наблюдается при многих инфекционных и неинфекционных воспалительных процессах (инфекционный Л.), при интоксикациях (токсический Л.), при тяжелой гипоксии, после обильных кровотечений, при остром гемолизе, у больных со злокачественными новообразованиями и др. В значительной степени этот Л. обусловлен увеличением продукции нейтрофилов и ускорением их поступления в кровь, а при бактериальной инфекции в ранние сроки (первые сутки) исключительно ускорением выхода нейтрофилов из костномозгового гранулоцитарного резерва и лишь в последующем поддерживается за счет увеличения продукции нейтрофилов. При бактериальной природе воспаления решающее значение в возникновении нейтрофильного Л. принадлежит эндотоксинам, с одной стороны, обеспечивающим выход нейтрофилов из костномозгового депо, а с другой — влияющим на гранулоцитопоэз опосредованно через усиление выработки гуморальных стимуляторов (например, Л-индуцирующего фактора). Л. вызывают также продукты распада тканей (так называемые некротоксины) и ацидоз. У больных, находящихся в агональном состоянии, в крови могут появиться эритро- и нормобласты (агональный Л.).
Развитие истинного нейтрофильного Л. обусловлено ускорением дифференциации предшественников гранулоцитопоэза, ускорением созревания и выхода гранулоцитов из костного мозга в кровь (см. Кроветворение).
Характер нейтрофильного Л. может быть установлен на основании клинико-лабораторного исследования. При этом решающее значение имеет анализ факторов, вызвавших Л. (истинный или перераспределительный). Истинный нейтрофильный Л. сопровождается сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, сочетающимся с морфологическими и функциональными изменениями нейтрофилов, В миелограмме (см. Костный мозг) выявляется увеличение процента нейтрофильных элементов. При перераспределительном Л. лейкоцитарная формула и миелограмма обычно не изменены, функциональные свойства нейтрофилов не нарушены. Исследование количества лейкоцитов в динамике помогает оценить течение патологического процесса, прогнозировать возможные осложнения и исход заболевания, выбрать наиболее адекватную терапию.
Эозинофильный лейкоцитоз обусловлен ускорением продукции и (или) выхода эозинофилов из костного мозга в кровь (см. Эозинофилия). Частой причиной эозинофильного Л. являются аллергические реакции немедленного типа, в частности на лекарственные препараты и вакцины. Он нередко наблюдается при отеке Квинке, бронхиальной астме, гельминтозах, кожных аллергических болезнях, узелковом периартериите, при некоторых инфекционных болезнях (например, скарлатине), миелолейкозе, лимфогранулематозе и др. Эозинофильный Л. — один из ранних признаков синдрома Леффлера. В ряде случаев причину этого Л. установить не удается (эссенциальный, или идиопатический, эозинофильный Л.). При аллергических реакциях эозинофильный Л. объясняют способностью гистамина и других биологически активных веществ, выделяющихся при этих реакциях, стимулировать выход эозинофилов из костного мозга в кровь. Т-лимфоциты под влиянием антигенов выделяют факторы, активизирующие эозинофилоцитопоэз, в т. ч. и созревание клеток-предшественников в направлении эозинофилоцитопоэза, поэтому при Т-клеточных опухолях может наблюдаться высокая эозинофилия в крови. При миелопролиферативных заболеваниях нарастание количества эозинофилов в крови обусловлено увеличением продукции эозинофилов. При наличии эозинофильного Л. необходимо уточнить его причины. При медикаментозном эозинофильном Л. следует прекратить прием лекарственного препарата, вызвавшего его, поскольку Л. нередко предшествует развитию тяжелых аллергических реакций.

Базофильный лейкоцитоз, обусловленный увеличением продукции базофилов, — сравнительно редкий гематологический признак. Увеличение количества базофилов в крови может наблюдаться при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях, при беременности. В этих случаях число базофилов повышается незначительно и не приводит к существенному увеличению количества лейкоцитов. Часто содержание базофилов возрастает при хроническом миелолейкозе, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) встречается при некоторых острых (коклюш, вирусный гепатит) и хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез), при инфекционном мононуклеозе. Стойкий лимфоцитарный Л. является характерным признаком хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз протекает с выраженным увеличением количества лимфоцитов в крови, его механизмы окончательно не выяснены. При лимфоцитарном Л. повышается абсолютное количество лимфоцитов в крови (абсолютный лимфоцитоз), что обусловлено увеличением поступления в кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза.

Абсолютный лимфоцитоз может быть обусловлен и перераспределением лимфоцитов в сосудистом русле. Так, при физическом и эмоциональном напряжении повышение количества лимфоцитов в крови связано с их переходом из маргинального в циркулирующий пул. Нередко трактуют как лимфоцитоз состояния, протекающие с нейтропенией. Однако абсолютное содержание лимфоцитов в крови при этом не увеличено, но наличие нейтропении приводит к увеличению процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) встречается редко. Наблюдается при бактериальных инфекциях (например, при туберкулезе, бруцеллезе, подостром септическом эндокардите), а также при заболеваниях, вызванных риккетсиями и простейшими (при малярии, сыпном тифе, лейшманиозе), при злокачественных новообразованиях (раке яичников, молочной железы и др.), саркоидозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Абсолютное количество моноцитов в крови увеличено у больных инфекционным мононуклеозом, а также у лиц с агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления; стабильное повышение содержания в крови моноцитов характерно для хронических миеломоноцитарного и моноцитарного лейкозов. Прогностическое значение имеет повышение количества моноцитов при агранулоцитозе (указывает на начало регенерации кроветворения) и при миеломонобластном остром лейкозе (свидетельствует о рефрактерности к лечению).
См. также Кровь, Лейкемоидные реакции.

Библиогр.: Гриншпун Л.Д. и Пашков В.В. О гиперэозинофильном синдроме. Тер. арх., т. 48, № 8, с. 102,1976; Истаманова Т.С., Алмазов В.А. и Канаев С.В. Функциональная гематология, Л., 1973; Мосягина Е.Н. и др. Кинетика форменных элементов крови, М., 1976, библиогр.; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985.

повышенное содержание лейкоцитов в периферической крови (обычно более 10000 в 1 мкл).

Лейкоцито́з абсолю́тный (l. absoluta; син. Л. истинный) — Л., обусловленный увеличением продукции лейкоцитов.

Лейкоцито́з агона́льный (l. agonalis) — патологический Л., наблюдающийся v больных в агональном состоянии.

Лейкоцито́з алимента́рный (l. alimentaria) — физиологический перераспределительный Л., связанный с приемом пищи.

Лейкоцито́з базофи́льный (l. basophilica; син. базофилия) — Л. в виде увеличения числа базофильных гранулоцитов в периферической крови; наблюдается, например, при гипотираозе, беременности.

Лейкоцито́з инфекцио́нный (l. infectlosa) — патологический Л. при инфекционных болезнях.

Лейкоцито́з и́стинный (l. vera) — см. Лейкоцитоз абсолютный.

Лейкоцито́з лимфоцита́рный (l. lymphocvtica) — см. Лимфоцитоз.

Лейкоцито́з ме́стный (l. localis; син. Л. ограниченный) — перераспределительный Л. в ограниченном участке сосудистого русла, например вокруг очага воспаления.

Лейкоцито́з миоге́нный (l. myogena) — физиологический Л., наблюдающийся при интенсивиой мышечной работе.

Лейкоцито́з моноцита́рный (l. monocytica) — см. Моноцитоз.
Лейкоцито́з нейтрофи́льный (l. neutrophillca) — см. Нейтрофилез (Нейтрофилёз).

Лейкоцито́з ограни́ченный (l. localis) — см. Лейкоцитоз местный.

Лейкоцито́з ортостати́ческий (l. orthostatica: син. Л. статический) — физиологический перераспределительный Л., наблюдаемый после перехода из горизонтального положания в вертикальное.

Лейкоцито́з относи́тельный (l. relativa) — см. Лейкоцитоз перераспределительный.

Лейкоцито́з патологи́ческий (l. pathologica) — Л., обусловленный каким-либо патологическим процессом.

Лейкоцито́з перераспредели́тельный (син. Л. относительный) — Л., обусловленный выходом лейкоцитов из кровяных лепо в кровеносною русло.

Лейкоцито́з постадренали́новый — перераспределительный Л., обусловленный введением в организм адреналина.

Лейкоцито́з постспленэктоми́ческий — Л., возникающий после спленэктомии вследствие замедленного выведения лейкоцитов из сосудистого русла.

Лейкоцито́з стати́ческий (l. statica) — см. Лейкоцитоз ортостатический.

Лейкоцито́з токси́ческий (l. toxica) — патологический Л. при интоксикациях экзогенного и эндогенного происхождения.

Лейкоцито́з физиологи́ческий (l. physiologica) — преходящий Л., наблюдающийся у здоровых лиц при действии некоторых физиологических раздражителей (пищи, эмоций, мышечного напряжения и др.).

Лейкоцито́з эмоциоге́нный (эмоции (Эмоция) + греч. -genes порождаемый, возникающий) — физиологический Л., наблюдающийся при сильном эмоциональном возбуждении.

Лейкоцито́з эозинофи́льный (l. eosinophilica; син. эозинофилия) — Л. в виде увеличения числа ацидофильных гранулоцитов в периферической крови; наблюдается, например, при аллергических реакциях немедленного типа.

Лейкоцитоз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Лейкоцитоз — изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в крови — 5,5—8,8·10⁹/л, но этот показатель может отличаться в большую или меньшую сторону, в зависимости от лаборатории и используемых методов. Для взрослых лейкоцитозом считается повышение количества лейкоцитов в крови более 9,0·10⁹/л. Для детей разных возрастов понятие лейкоцитоз различно, что связано с колебанием нормы лейкоцитов в крови по мере роста ребёнка. Так, например, для ребёнка в возрасте 1—3 дня лейкоцитозом будет считаться повышение лейкоцитов более 32,0·10⁹/л, а для ребёнка в 7 лет — более 11,0·10⁹/л.^[1]

Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй — при каких-то болезненных состояниях.

Причины физиологического лейкоцитоза

По этой причине кровь нужно сдавать натощак, перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжёлой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

Причины патологического лейкоцитоза

Исключения: некоторые инфекционные заболевания, протекающие с лейкопенией (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе). Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз — это неблагоприятный признак, свидетельствующий о слабой реактивности (сопротивляемости) организма.

Исключения: метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению

• пролиферативные (лат. proles потомство + ferre нести = разрастание ткани организма в результате новообразования (размножения) клеток) заболевания системы крови (лейкозы и т. д.), но это относится только к лейкемической (более 50—80·10⁹/л лейкоцитов) и сублейкемической (50—80·10⁹/л лейкоцитов) формам.

Исключения: при лейкопенической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) и алейкемической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы, отсутствие бластных (незрелых) клеток) формах, лейкоцитоза не будет

См. также

Лейкопения.

Примечания

1. ↑ Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований, Москва, 2005 г.

Литература

• Данилова Л. А. Анализы крови и мочи. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб., ЗАО «Салит» — ООО «Издательство Деан», 1999. — 128 с.
• Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие. / Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998. — 640 с.: ил.
• Лейкок Дж. Ф., Вайс П. Г. Основы эндокринологии: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 504 с.: ил.

Что такое лейкоцитоз? Определение, симптомы, причины и многое другое

Лейкоцит — это другое название лейкоцитов (WBC). Эти клетки крови помогают организму бороться с инфекциями и некоторыми заболеваниями.

Когда количество лейкоцитов в вашей крови превышает норму, это называется лейкоцитозом. Обычно это происходит потому, что вы больны, но иногда это просто знак того, что ваше тело находится в состоянии стресса.

Лейкоцитоз классифицируется по типу WBC, который увеличился.Пять типов:

• Нейтрофилия. Это увеличение количества лейкоцитов, называемых нейтрофилами. Они являются наиболее распространенным типом WBC, на их долю приходится от 40 до 60 процентов ваших WBC. Нейтрофилия — это тип лейкоцитоза, который встречается чаще всего.
• Лимфоцитоз. Приблизительно от 20 до 40 процентов ваших лейкоцитов являются лимфоцитами. Увеличенное количество этих клеток называется лимфоцитозом. Этот тип лейкоцитоза очень распространен.
• Моноцитоз. Это название для большого количества моноцитов.Этот тип клеток составляет только от 2 до 8 процентов ваших WBC. Моноцитоз встречается редко.
• Эозинофилия. Это означает, что в вашей крови много клеток, называемых эозинофилами. Эти клетки составляют от 1 до 4 процентов ваших лейкоцитов. Эозинофилия также является редким типом лейкоцитоза.
• Базофилия. Это высокий уровень лейкоцитов, называемых базофилы. В вашей крови не так много таких клеток — только от 0,1 до 1 процента ваших лейкоцитов. Базофилия редка.

Каждый тип лейкоцитоза, как правило, связан с несколькими условиями:

• Нейтрофилия связана с инфекциями и воспалением.
• Лимфоцитоз связан с вирусными инфекциями и лейкемией.
• Моноцитоз связан с определенными инфекциями и раком.
• Эозинофилия связана с аллергией и паразитами.
• Базофилия связана с лейкемией.

Сам лейкоцитоз может вызывать симптомы.Если количество WNC большое, это делает вашу кровь настолько густой, что она не может течь должным образом. Это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать:

• инсульт
• проблемы с вашим зрением
• проблемы с дыханием
• кровотечение из областей, покрытых слизистой оболочкой, таких как рот, желудок и кишечник

Это называется синдромом гипервязкости , Это происходит с лейкемией, но это редко.

Другие симптомы лейкоцитоза связаны с состоянием, вызывающим большое количество лейкоцитов, или иногда из-за воздействия определенного типа лейкоцитов.К ним могут относиться:

• лихорадка и боль или другие симптомы в месте заражения
• лихорадка, легкие кровоподтеки, потеря веса и ночные поты с лейкемией и другими видами рака
• крапивница, зуд кожи и сыпь от аллергической реакции на вашей коже
• проблемы с дыханием и одышка из-за аллергической реакции в легких

У вас могут не быть симптомов, если ваш лейкоцитоз связан со стрессом или реакцией на лекарство.

Причины лейкоцитоза можно классифицировать по типу лейкоцитов.

Причины нейтрофилии:

• инфекции
• все, что вызывает долговременное воспаление, включая травмы и артрит
• реакция на некоторые лекарства, такие как стероиды, литий и некоторые ингаляторы
• некоторые виды лейкемии
• реакция на эмоциональное или физическое напряжение от таких вещей, как беспокойство, хирургическое вмешательство и физические упражнения
• с удалением селезенки
• курение

Причины лимфоцитоза:

• вирусных инфекций
• коклюш
• аллергических реакций
• некоторые виды лейкемии

Причины эозинофилии:

• аллергии и аллергических реакций, включая сенную лихорадку и астму
• паразитарных инфекций
• некоторых кожных заболеваний
• лимфома (рак, связанный с иммунной системой)

Причины моноцитоза:

Причины базисной причины :

• лейкоз или костный мозг с ancer (чаще всего)
• иногда аллергические реакции (иногда)

Беременные женщины обычно имеют более высокие, чем обычно, уровни WBC.Эти уровни постепенно увеличиваются, и к последним трем месяцам беременности количество лейкоцитов обычно составляет от 5800 до 13200 на микролитр крови.

Стресс труда и доставки также может увеличить WBC. Он остается немного выше нормы (около 12 700 на микролитр крови) в течение некоторого времени после рождения ребенка.

Обычно у вас от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр крови, если вы не беременны. Все, что выше, считается лейкоцитозом.

WBC считает от 50000 до 100000 на микролитр, как правило, означает очень серьезную инфекцию или рак где-то в организме.

Количество лейкоцитов более 100 000 чаще всего встречается при лейкемии или другом раке крови и костного мозга.

Есть три теста, которые ваш врач может использовать, чтобы определить, почему ваш WBC выше, чем обычно:

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест почти всегда проводится, когда ваш счет WBC выше, чем обычно по неизвестным причинам. Для этого теста кровь, взятая из вашей вены, проходит через машину, которая идентифицирует процент каждого типа лейкоцитов.Знание того, у каких типов процентное содержание выше нормального, может помочь вашему врачу сузить возможные причины вашего высокого количества лейкоцитов.
• Мазок периферической крови. Этот тест проводится, когда обнаружены нейтрофилия или лимфоцитоз, потому что ваш врач может увидеть, есть ли слишком много различных типов лейкоцитов. Для этого теста тонкий слой образца крови размазывается на предметном стекле. Микроскоп затем используется, чтобы посмотреть на клетки.
• Биопсия костного мозга. Ваши лейкоциты сделаны в вашем костном мозге и затем выпущены в вашу кровь.Если в вашем периферическом мазке обнаружено большое количество определенных типов нейтрофилов, ваш врач может выполнить этот тест. Образцы вашего костного мозга удаляются из центра кости, обычно бедра, длинной иглой и исследуются под микроскопом. Этот тест может сказать врачу, есть ли аномальные клетки или проблемы с производством или выделением клеток из вашего костного мозга.

Лечение лейкоцитоза основано на том, что его вызывает:

• антибиотиков для инфекции
• лечение состояний, вызывающих воспаление
• антигистаминных препаратов и ингаляторов для аллергических реакций
• химиотерапия, облучение, а иногда и трансплантация стволовых клеток при лейкозе
• лекарств изменяется (если возможно), если причиной является лекарственная реакция
• Лечение причин стресса и тревоги, если они присутствуют

Синдром гипервязкости — это неотложная медицинская помощь, которую лечат внутривенными жидкостями, медикаментами и другими методами быстрого получения WBC обратный отсчет.Это сделано, чтобы сделать кровь менее густой, чтобы она снова текла нормально.

Лучший способ предотвратить лейкоцитоз — это избежать или уменьшить риск того, что его вызывает. Это включает в себя:

• , ведение здорового образа жизни, в том числе хорошее мытье рук, чтобы избежать инфекции
• , избегая всего, что вы знаете, которое может вызвать аллергическую реакцию
• бросить курить, чтобы избежать лейкоцитоза, связанного с курением, и снизить риск заболевания раком
• принимать лекарства в соответствии с указаниями, если вы проходите лечение от состояния, вызывающего воспаление
• , пытаясь снизить уровень стресса в своей жизни, и получать лечение от серьезных тревожных или эмоциональных проблем

Лейкоцитоз обычно является ответом на инфекцию или воспаление, так что это не повод для тревоги.Однако это может быть вызвано серьезными заболеваниями, такими как лейкемия и другие виды рака, поэтому важно, чтобы ваш врач диагностировал причину увеличения WBC, когда он обнаружен. Лейкоцитоз, связанный с беременностью или в ответ на физическую нагрузку, является нормальным явлением и не о чем беспокоиться.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое лейкоцитоз?

Лейкоцитоз — это состояние, при котором у вас слишком много лейкоцитов (WBC). WBC являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекциями и болезнями.

Что вызывает или увеличивает мой риск лейкоцитоза?

• Инфекции, воспаление или повреждение тканей
• Иммунные реакции, например, при приступе астмы или аллергии
• Проблемы с костным мозгом, такие как лейкоз или тромбоцитопения
• Лекарства, используемые для лечения воспалений, расстройств психического здоровья, рака или проблем с дыханием
• Физический или эмоциональный стресс

Каковы признаки и симптомы лейкоцитоза?

У вас могут не быть никаких признаков или симптомов.Симптомы часто являются причиной лейкоцитоза. Ниже приведены распространенные симптомы:

• Лихорадка
• Кровотечение или кровоподтеки
• Чувство слабости, усталости или болезни
• Головокружение, слабость или потливость
• Боль или покалывание в руках, ногах или животе
• Проблемы с дыханием, мышлением или зрением
• Потеря веса без попыток или плохой аппетит

Как диагностируется лейкоцитоз?

Ваш врач может спросить о вашей истории болезни.Он также спросит, какие лекарства вы принимаете, и есть ли у вас аллергия. Анализ крови покажет количество и форму ваших лейкоцитов. Они покажут, если у вас слишком много одного типа WBC. Они также могут помочь найти причину вашего лейкоцитоза. Вам также может понадобиться анализ костного мозга, чтобы определить причину вашего лейкоцитоза.

Как лечится лейкоцитоз?

Ваши WBC могут вернуться в нормальное состояние без лечения. Ваш лечащий врач будет лечить причину вашего лейкоцитоза. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Жидкости для внутривенного вливания могут дать вам дополнительные жидкости и электролиты.
• Лекарства могут быть использованы для уменьшения воспаления или лечения инфекции. Вам также могут дать лекарство для снижения уровня кислотности в вашем организме или моче.
• Лейкаферез — это процедура для уменьшения количества лейкоцитов. Кровь берется из вашего тела через IV. WBC отделены и удалены. Ваша кровь без лейкоцитов может быть возвращена вам или отправлена ​​в лабораторию для анализов.

Когда я должен связаться с моим врачом?

• У тебя жар.
• У тебя синяк или кровотечение.
• У вас потеря веса без попыток или плохой аппетит.
• Тебя тошнит.
• Вы чувствуете себя слабым, усталым или больным.
• Вы мужчина, и у вас болезненная эрекция, которая длится дольше, чем обычно.
• У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или позвонить 911?

• У вас есть или из следующих признаков инсульта:
  • Часть вашего лица отвисает или онемела
  • Слабость в руке или ноге
  • Путаница или трудности с речью
  • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
• У вас боль в груди или проблемы с дыханием.
• У тебя кровотечение, которое не останавливается.
• У вас новая боль или покалывание в руках, ногах или животе.
• У вас внезапная боль в спине.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью.Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о лейкоцитозе

Сопутствующие препараты

,

Что такое лейкоцитоз? (с картинками)

Лейкоцитоз — это состояние, которое возникает, когда костный мозг продуцирует слишком много лейкоцитов. Это состояние может возникать в результате бактериальной, вирусной или паразитарной инфекции или в результате воспаления, которое часто возникает при таких расстройствах, как остеоартрит. Физическое или эмоциональное напряжение, побочные эффекты лекарств, сильные иммунные реакции или расстройства костного мозга также могут вызывать это расстройство.Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины расстройства, но часто включают жар, усталость и слабость. Лечение также может варьироваться в зависимости от причины расстройства.

Лейкоцитоз может возникнуть в результате остеоартрита.

Ряд факторов здоровья может способствовать увеличению количества лейкоцитов.Часто аномально высокое количество лейкоцитов происходит из-за инфекции, поскольку лейкоциты являются иммунными клетками, ответственными за борьбу с бактериями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами в организме. Воспаление, такое как вызванное остеоартритом, также может привести к увеличению производства лейкоцитов. Повреждение тканей организма часто приводит к такой же иммунной реакции, как и аллергия или астма.

Лейкоцитоз может возникнуть в результате сильного эмоционального стресса.

Экстремальные эмоциональные и физические нагрузки также могут привести к увеличению количества лейкоцитов. Определенные лекарства по рецепту могут вызвать лейкоцитоз как побочный эффект. Нарушения работы костного мозга, включая лейкемию, тромбоцитопению и миелофиброз, могут привести к увеличению количества лейкоцитов.

Лейкоцитоз может возникнуть в результате определенных лекарств.

Симптомы лейкоцитоза могут широко варьироваться в зависимости от первопричины заболевания.Некоторые симптомы, однако, могут возникнуть независимо от причины. Эти симптомы включают чрезмерное кровотечение или кровоподтеки, лихорадку, вялость и слабость, головокружение, потливость и обморок. Покалывание боли может возникнуть в ногах, руках или животе. Могут возникнуть проблемы со зрением, спутанность сознания и затрудненное дыхание, а также потеря веса и снижение аппетита.

Симптомы лейкоцитоза могут включать головокружение.

Полный анализ крови (CBC) часто можно использовать для точной диагностики лейкоцитоза путем точного определения количества лейкоцитов в крови пациента. Может потребоваться мазок периферической крови (PBS), если подозреваются нарушения костного мозга. Эти тесты могут помочь врачам искать нарушения в лейкоцитах.

Симптомы лейкоцитоза могут включать покалывание в руках и ногах.

Лечение обычно направлено на устранение основной причины повышенных показателей белого.В некоторых случаях, например, при инфекции, лечение не требуется, так как состояние обычно проходит, когда лечение проходит или проходит. Стероиды, антибиотики и лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови могут помочь в лечении этой проблемы. В тех случаях, когда нарушения костного мозга являются причиной лейкоцитоза, трансплантации костного мозга, переливания крови и химиотерапия могут использоваться в качестве методов лечения.

Симптомы лейкоцитоза могут включать проблемы со зрением.

Симптомы лейкоцитоза могут включать потерю веса.

Образцы крови от здорового человека и один с лейкемией.Некоторые виды лейкозов могут вызывать лейкоцитоз.

Переливание крови может быть использовано для лечения лейкоцитоза.

Лейкоцитоз часто вызывает лихорадку, вялость и слабость.

Диаграмма, показывающая различные типы лейкоцитов или лейкоцитов. Лейкоцитоз возникает, когда слишком много белых кровяных клеток.

,

Лейкоцитоз — советник по терапии рака

Вирусные инфекции являются частыми причинами умеренного лимфоцитоза, особенно ветряной оспы, кори, коксакиевского вируса, аденовируса, эпидемического паротита, цитомегаловируса, ВИЧ-1 и вируса Эпштейна-Барра (EBV). История и физикальное обследование будут очень полезны при принятии решения о получении конкретных подтверждающих серологических исследований. Например, кожные поражения можно было бы ожидать при кори и ветряной оспе, стигмы паротита безошибочны, и фарингит, лихорадка, нёбный нёб, атипичный лимфоцитоз и нарушения функции печени (повышенные трансаминазы) должны строго указывать на инфекционный мононуклеоз, вызванный EBV.

Острые бактериальные инфекции редко вызывают лимфоцитоз. Bordetella pertussis является важным исключением. При этом расстройстве лимфоцитоз является распространенным и часто глубоким (например, количество лимфоцитов 60 X 10 ⁹ / л). Некоторые случаи коклюша были диагностированы гематологами, которым были направлены пациенты, «чтобы исключить лимфолейкоз».

Очень высокое количество лимфоцитов наблюдается у пациентов с инфекционным мононуклеозом (EBV), коклюшем и острым инфекционным лимфоцитозом.В этих случаях клинические условия четко выявляют классические признаки воспаления. При отсутствии таких признаков эти расстройства маловероятны, и мысли должны превратиться в лимфолейкоз. Чтобы установить диагноз одного из них, ткани обычно требуется от лимфатических узлов или костного мозга. Но острота заболевания, скорее всего, будет выявлена ​​просто путем исследования мазка периферической крови. Если лимфоидные клетки представляют собой крупные бластные формы, острый лимфобластный лейкоз, скорее всего, должен быть исключен с помощью гистологического, цитогенетического, проточно-цитометрического и молекулярно-генетического анализа бластов, в идеале из костного мозга.Если лимфоидные клетки представляют собой хорошо дифференцированные мелкие лимфоциты, диагноз, вероятно, будет хроническим лимфоцитарным лейкозом или его вариантами.

Эозинофилы продуцируются клетками-предшественниками в костном мозге, в основном под влиянием интерлейкина 5 (IL-5), белка, который также стимулирует рост и дифференцировку В-лимфоцитов. Они являются полностью уполномоченными фагоцитами и эффективными убийцами, важными для реагирования на паразитические организмы, слишком большие для того, чтобы любой фагоцит мог поглотить и уничтожить их.Они делают это, прикрепляясь к таким организмам, затем высвобождая высокотоксичные факторы из их эозинофильных гранул, не в границы фагосомы в своем собственном цитоплазматическом пространстве (как это делают нейтрофилы и моноциты), а вместо этого, выпуская эти цитотоксические факторы во внеклеточную среду, эффективно «бомбардировать» паразита катионными белками, включая пероксидазу (которая в свою очередь генерирует гипобромную кислоту и диоксид азота, очень токсичные для патогенов), эозинофильный катионный белок и нейротоксин.

Эозинофилы были названы в честь Эос, греческой богини рассвета, из-за больших ярко-оранжево-красных гранул, которые заполняют цитоплазму этих клеток при окрашивании Райт-Гимзой (рис. 3). Они функционируют дополнительно, чтобы смягчить потенциально токсические эффекты дегрануляции тучных клеток в реакциях гиперчувствительности. Следовательно, эозинофильный лейкоцитоз обычно наблюдается при паразитарных инфекциях и при аллергическом воспалении с участием аллергенспецифического иммуноглобулина E (IgE), продуцируемого в ответ на аллергены окружающей среды.Производство и транспортировка эозинофилов очень чувствительны к подавлению глюкокортикостероидами, поэтому реакции гиперчувствительности часто реагируют на такую ​​терапию. Если эозинофилия является частью клинической картины любой реакции гиперчувствительности, эозинофилы исчезают из периферической крови в течение нескольких часов после начала лечения стероидами.

Легкая, умеренная и тяжелая эозинофилия представляет собой периферическое число до 1,5 × 10 ⁹ / л, от 1,5 до 5 × 10 ⁹ / л и более 5 × 10 ⁹ / л соответственно.Подсчеты в диапазоне от умеренного до тяжелого (подсчеты, которые соответствуют стандарту «гиперэозинофилии») могут повредить системы органов (особенно клетки сердца, легких и эндотелия в разных местах) через те же механизмы, которые позволяют этим клеткам разрушаться паразиты в нормальных условиях.

Гипереозинофилия может представлять собой реактивный ответ на конкретное повреждение (паразит или аллерген), но иногда является результатом перепроизводства. Эти первичные эозинофильные синдромы часто представляют собой клональные новообразования, иногда миелоидного происхождения («хронический эозинофильный лейкоз» и «миелоидные новообразования с эозинофилией и перестройками генов PDGFRA, PDGFRB, JAK2 или FGFR1», в некоторых случаях могут быть обнаружены перестройки генов, которые в некоторых случаях могут быть перестройками генов, которые в некоторых случаях могут быть перестройками генов, которые в некоторых случаях могут быть перестройками генов, которые в некоторых случаях могут быть перестройками генов, которые в некоторых случаях могут быть перестройками генов, которые в некоторых случаях могут быть перегруппированы, что может привести к перестройке генов; острого миелогенного лейкоза, миелопролиферативных нарушений и миелодисплазии, а иногда и новообразований лимфоидного происхождения.В последнем случае лимфоидные клетки вторично индуцируют эозинофилию (например, «вариант гиперэозинофилии» лимфоцитов), продуцируя эозинофилопоэтические факторы (например, IL-5). При отсутствии доказательств этого диагноз исключения («идиопатический гиперэозинофильный синдром» [ГЭК]) используется для охвата пациентов без категории. Причины эозинофилии перечислены в таблице IV.

Таблица IV.

Когда вам нужно пройти более агрессивные тесты:

Лейкоцитоз с бластами в периферической крови

Если какой-либо физический признак или обнаружение в мазке периферической крови совместимо с острым лейкозом (например, наличие примитивных форм взрыва и / или ядросодержащих эритроцитов), исключение острого лейкоза становится чрезвычайно высоким приоритетом, потому что болезнь может быть очень опасным для жизни.Это включает в себя получение аспирата костного мозга и биопсию. Аспираты полезны не только морфологически (мазки костного мозга), но и предоставляют клетки для проточного цитометрического, цитогенетического и молекулярно-генетического анализа, которые важны для установления диагноза и предоставления важной прогностической информации, а в последнее время и для руководства персонализированной терапией.

Нейтрофильный лейкоцитоз

У большинства пациентов с этим заболеванием наблюдается явный воспалительный процесс, на который они реагируют совершенно адаптивно.При отсутствии признаков таких процессов персистирующая нейтрофилия должна вызывать следующие опасения:

• Asplenia (УЗИ может исключить или исключить это)

• Фармакологические или химические вещества (могут быть полезны уровни хлорида лития)

• Солидные опухоли, которые вызывают лейкоцитоз, не обязательно являются большими (поэтому могут быть полезны визуальные исследования легких, живота и таза).

• Хронический миелогенный лейкоз, хронический нейтрофильный лейкоз или хроническое миелопролиферативное заболевание.Здесь признаки могут включать базофилию, эозинофилию, тромбоцитоз или спленомегалию. Диагнозы основаны на молекулярно-генетическом анализе для характерных изменений генома, включая транслокации (например, BCR-ABL), активацию точечных мутаций (например, JAK2, MPL и CSF3R, или вставки или делеции (например, CALR).

• Лейкоцитарные дефекты адгезии обычно возникают в результате наследственных мутаций молекул адгезии. В надлежащих клинических условиях (рецидивирующие инфекции, медленное заживление ран, инфекции пародонта) следует проводить анализ проточной цитометрии на образцах периферической крови в поисках доказательств снижения или отсутствия уровней поверхностных молекул CD18 или CD15.

Лимфоцитоз

За исключением пациентов с ранней хронической лимфоцитарной лейкемией, большинство пациентов с лимфоцитозом от среднего до высокого уровня имеют явные признаки основного заболевания, затрагивающего анатомические участки, отличные от лимфогематопоэтической системы. Диагностический подход зависит просто от установления дифференциального диагноза на основе клинической картины, которая в случае инфекционной этиологии может включать в себя набор серологических анализов, тестирующих эндогенные антитела, нацеленные на определенные вирусные антигены.

Для пациентов, у которых нет явных признаков одного из более доброкачественных заболеваний, диагностика тканей может быть чрезвычайно полезной. Аспирация в костном мозге может быть полезна, когда лимфоцитоз сохраняется у пациента, у которого нет признаков острой или подострой инфекции или признаков острой лейкемии (от периферического мазка и общего анализа крови).

Если количество лимфоцитов достаточно высокое, некоторые утверждают, что циркулирующие лимфоциты могут быть использованы для получения всех исследований, необходимых для точного установления диагноза хронического лимфоцитарного лейкоза (иммунофенотипирование с использованием моноклональных антител против определяющих интегральных мембранных белков и легких цепей иммуноглобулина) ,Анализ легкой цепи проверяет идею о том, что популяция лимфоцитов является «клональной». Клональность предполагается, когда подавляющее большинство лимфоидных клеток экспрессируют лямбда- или каппа-легкие цепи.

Эозинофилия

Пациенты с гиперэозинофилией подвержены риску повреждения тканей. Сердце и легкие особенно уязвимы, и необходимо предпринять шаги для того, чтобы, во-первых, количественно оценить сердечно-легочную функцию, а во-вторых, быстро снизить количество эозинофилов. У пациентов, у которых исключены вторичные причины, биопсия костного мозга и аспирация необходимы для морфологического анализа, традиционных цитогенетических исследований, цитогенетики на основе флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), проточной цитометрии и анализа T-клеточных рецепторов для T- клональность клеток.

Это критически важные исследования, во-первых, из-за угрозы повреждения тканей, а во-вторых, потому что ответы на конкретные методы лечения полностью зависят от конкретного молекулярно-патогенетического поражения. Например, терапия интерфероном-альфа и гидроксимочевиной полезна при лечении ГЭК, а глюкокортикостероиды наиболее эффективны при эозинофилии лимфоидного варианта. Эозинофилия, связанная с новообразованиями Т-клеток, требует антилифомной терапии. Иматиниб эффективен у большинства пациентов с перестройками PDGFRA или PDGFRB, хотя некоторые пациенты, чувствительные к иматинибу, без таких перестроек были описаны, поэтому использование этого агента не должно обязательно ограничиваться только теми, у кого такие молекулярные аномалии.

Какие исследования изображений (если таковые имеются) будут полезны?

Нейтрофильный и моноцитарный лейкоцитоз

Подавляющее большинство пациентов с нейтрофилией имеют острые или подострые воспалительные заболевания, поэтому использование визуальных исследований должно быть адаптировано к конкретным клиническим условиям (рентгенография грудной клетки или КТ для пациента с кашлем, лихорадкой, гнойной мокротой, и нейтрофилия, например). То же самое верно для пациентов с моноцитозом. Если имеются клинические или лабораторные признаки того, что нейтрофилия или моноцитоз являются результатом лейкемического расстройства, визуальные исследования могут быть полезны при определении мест внепеченочной болезни, аденопатии и гепатоспленомегалии.

Лимфоцитоз

Как и в случае с нейтрофильным лейкоцитозом, выбор визуализирующих исследований (или в том отношении, требуются ли какие-либо визуализирующие исследования вообще) у пациентов с лимфоцитозом должен быть адаптирован к каждому пациенту в зависимости от их клинических условий. Аналогичным образом, если обнаруживается, что лимфоцитоз является проявлением лейкемического расстройства, компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота поможет получить важную информацию об экстрамедуллярных участках заболевания, степени лимфаденопатии и наличии или отсутствии спленомегалии или гепатомегалия.

Эозинофилия

Пациенты с легкой эозинофилией не нуждаются в заранее установленном наборе изображений, кроме тех, которые кажутся важными для ведения конкретного случая. Например, изображения грудной клетки будут подходящими для пациента с кашлем и легкой эозинофилией, но не для пациента с атопическим дерматитом. При высоком уровне эозинофилов (гиперэозинофилии) два органа подвергаются риску серьезных повреждений — сердце и легкие. Следовательно, необходима базовая оценка исследований функции легких и компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, а также электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиографические исследования.Роль сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии также может быть полезна в подтверждении воспаления миокарда.

Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

Н / Д

Какие другие методы лечения полезны для уменьшения осложнений?

Н / Д

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

Н / Д

Сценарии «Что если».

Нейтрофильный лейкоцитоз с воспалением

Если есть признаки острого или подострого воспаления, недавней травмы, гемолиза или другого стресса, связанного с окружающей средой, вполне вероятно, что нейтрофилия является реактивной, и если она проходит с лечением основного заболевания, больше нет причин для беспокойства в отношении диагностики.Если он не проходит и если на протяжении всей жизни пациента возникали повторяющиеся воспалительные явления, следует учитывать дефицит адгезии лейкоцитов. В противном случае отсутствие разрешения может указывать на хроническое миелопролиферативное заболевание.

Нейтрофильный лейкоцитоз без «клинического» воспаления

Если нет лихорадки или признаков воспалительного, гемолитического или травматического процесса, следует рассмотреть другие более скрытые воспалительные или опухолевые заболевания.Иногда морфологические особенности нейтрофилов могут указывать на воспалительный процесс. К ним относятся цитоплазматическая вакуолизация, тельца Дохла и токсическая грануляция. Лекарства (литий и кортикостероиды) истории должны быть получены.

Когда следует учитывать хронический миелогенный лейкоз и связанные с ним миелопролиферативные заболевания

Совместное возникновение базофилии, тромбоцитоза, миелоцитоза и спленомегалии у пациента с высоким числом нейтрофилов должно представлять четкие показания для получения молекулярного анализа для характерной транслокации гена BCR / ABL.Аналогично, пациенты с эритроцитозом и / или тромбоцитозом должны проходить скрининг на наличие JAK2, MPL и связанных с ним мутаций.

Лейкоэритробластоз — это красный флаг. Если вы видите ядросодержащие эритроциты и бластные формы в периферической крови, необходимо провести аспирацию и биопсию костного мозга, потому что вероятность состоит в том, что результаты связаны с более острой формой лейкемии или первичного миелофиброза (диагноз, который требует костного мозга). биопсия). Аспираты костного мозга также должны быть проанализированы с помощью проточной цитометрии, обычной и FISH-цитогенетики, а также анализа мутаций методами секвенирования.Большинство онкологических и лейкемических центров в настоящее время используют мультигенные панели секвенирования для всех генов, которые в настоящее время периодически мутируют при гематологических злокачественных новообразованиях.

Стойкая эозинофилия

Если у пациента постоянная эозинофилия, он или она должны пройти принудительное собеседование на предмет выявления любого потенциального источника аллергена или паразитарного воздействия. Спросите о международном путешествии. Получите полный список всех используемых лекарств и любого потенциального источника нового антигена (включая новые серьги, пирсинг и татуировки).Если потенциальный виновник выявлен, прекратите воздействие, если это возможно. Если эозинофилия бессимптомна и исчезает при удалении аллергена, можно повторно обратиться к аллергену, чтобы подтвердить, что он является реальным виновником, если считается, что аллерген является важным терапевтическим элементом для другого расстройства.

При отсутствии таких воздействий необходимо получить уровни иммуноглобулина E (IgE), тестирование на ВИЧ-1, а также серологическое исследование и исследование кала на наличие паразитов. Если какой-либо из них приводит к точному диагнозу, первичное заболевание следует лечить с ожиданием, что эозинофилия излечится.Если признаков вторичной эозинофилии не обнаружено, необходимо рассмотреть первичные эозинофилии. Это должно включать эхокардиографию, компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, исследования функции легких, аспирацию костного мозга и биопсию с поисками клональности Т-клеток и перестройками PDGFRA или FGFR1. Если все эти исследования являются отрицательными (кроме увеличения количества эозинофилов в костном мозге и крови), у вас остается неспецифический диагноз идиопатического гиперэозинофильного синдрома, что не является редкостью.

Патофизиология

Нейтрофилия

При нормальном воспалительном ответе количество нейтрофилов увеличивается тремя путями. Во-первых, негематопоэтические и хорошо дифференцированные гемопоэтические клетки, находящиеся в воспаленных участках, продуцируют индуктивные цитокины (например, IL-1), которые, в свою очередь, индуцируют выработку гранулопоэтических факторов (например, G-CSF и GM-CSF) различными мезенхимальными клетками. в том числе стромальные клетки костного мозга. Это приводит к увеличению продукции нейтрофилов в костном мозге.Во-вторых, костный мозг высвобождает нейтрофилы из большого «хранилища» костного мозга под влиянием адреналовых глюкокортикостероидных гормонов. В-третьих, адреналин вызывает быстрое высвобождение «маргинальных» нейтрофилов. Это внутрисосудистые клетки, прилипшие к стенкам сосудов и поэтому механически «не считаются» как циркулирующие лейкоциты. Около половины внутрисосудистых нейтрофилов выделены. Этот ограниченный пул важен при рассмотрении изменений в количестве нейтрофилов (например, меньшее количество нейтрофилов выделяется у пациентов с унаследованным дефицитом молекул адгезии, а у пациентов с спленэктомией циркулирует больше нейтрофилов, потому что селезенка является местом для маргинализации нейтрофилов) ,Однако, когда в клинической практике наблюдается значительное увеличение количества эозинофилов, базофилов, лимфоцитов или моноцитов, основным механизмом почти всегда является увеличение их продукции.

Высокий уровень продукции нейтрофилов обычно происходит в ответ на воспалительные раздражители, но в некоторых случаях является результатом мутаций в стволовых клетках (например, транслокация BCR-ABL, активация мутаций CSF3R или JAK2 V617F), которые делают клетки-предшественники нейтрофилов либо менее чувствительными к росту тормозящие сигналы или гиперчувствительность к факторам роста или к обоим.

Моноцитоз

Моноцитоз также возникает вторично по отношению к воспалительным или опухолевым нарушениям, но зависит от выработки одного или обоих из двух цитокинов: GM-CSF и M-CSF, которые способствуют выработке моноцитов макрофагами, совершенными клетками-предшественниками гранулоцитов / макрофагов. Хотя большинство случаев являются вторичными, в некоторых случаях продукция моноцитов отражает первичное гематопоэтическое злокачественное новообразование, включая острый лейкоз (типы M4 и M5), CMML и JMML. Здесь моноциты являются потомством мутантного клона стволовых клеток, который перепроизводит мононуклеарные фагоциты.В случае CMML и JMML перепроизводство моноцитов является результатом, по крайней мере частично, гиперчувствительности к GM-CSF, обусловленной мутациями RAS.

Лимфоцитоз

Более 50 лет назад было обнаружено, что инъекция экспериментальным животным с Bordetella pertussis, обусловленным средой in vitro, может привести к значительному лимфоцитозу (у пациентов с коклюшем может возникать экстремальный лимфоцитоз). С тех пор стало ясно, что различные факторы, вызываемые конкретными организмами, иногда прямо или косвенно вызывают лимфоцитоз.Несмотря на эти открытия, специфические цитокины, ответственные за лимфоидную экспансию, не были однозначно идентифицированы. Тем не менее, широкое разнообразие цитокинов было вовлечено в расширение лимфоидной линии в целом. Видным среди них является IL-7, который может влиять на экспансию как B-, так и T-лимфоцитов. Важность IL-7 для B- и T-клеток выясняется в исследованиях, которые демонстрируют иммунодефицит у мышей с дефицитом IL-7.

Эозинофилия

IL-3, IL-5 и GM-CSF могут влиять на выработку эозинофилов.Реактивная эозинофилия обычно включает индуцированную экспрессию GM-CSF негематопоэтическими клетками и / или IL-5 Т-лимфоцитами. Сигналы окружающей среды для этих ответов многочисленны (см. Таблицу IV), но каждый способен индуцировать один или все три из этих цитокинов. IL-5 играет решающую роль не только в продукции, но и в дифференцировке, выживании и функции эозинофилов. Фактически, использование гуманизированных антител против IL-5 иммуноглобулина G (IgG) (реслизумаб и меполизумаб) продемонстрировало четкую клиническую эффективность в борьбе с некоторыми из этих синдромов и гуманизированными антителами против рецептора IL-5 альфа (e ,g., benralizumab) также используются в клинических испытаниях.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать лейкоцитоз?

Физические данные, такие как сыпь, лихорадка, легочные инфильтраты, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия, могут помочь указать на определенный набор основных процессов болезни. Однако, поскольку каждое из этих результатов может встречаться у пациентов с нейтрофилией, моноцитозом, лимфоцитозом или эозинофилией, эти результаты никоим образом не могут быть полезны сами по себе.Результаты должны быть интерпретированы в свете конкретного типа клеток, ответственных за лейкоцитоз.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Секвенирование генома сегодня широко используется для классификации злокачественных гематологических заболеваний, связанных с лейкоцитозом. Целевые генные панели секвенирования, охватывающие сотни генов потенциальной релевантности, несколько различаются от центра к центру, но такие исследования полезны не только в диагностике и классификации заболеваний, но и в выборе правильной терапии, по крайней мере, в некоторых случаях.Например, по состоянию на октябрь 2016 года было зарегистрировано 72 транслокации гена тирозинкиназы, связанных с гемопоэтическими новообразованиями, связанными с эозинофилией. Поэтому, хотя многие из периодически мутирующих генов при злокачественных расстройствах были идентифицированы, в будущем их наверняка будет больше. Использование целевых генных панелей в надлежащих клинических условиях чрезвычайно ценно. Например, лечение иматинибом пациентов с перегруппированными новообразованиями PDGFRA и PDGFRB значительно улучшило естественное течение заболевания.

Copyright © 2017, 2013 Поддержка принятия решений в медицине, ООО. Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионное содержимое является собственностью и авторским правом DSM.

,