Лицевое предлежание плода фото: Лицевое предлежание

Лицевое предлежание

Лицевое предлежание
— довольно частый вариант разгибательных
головных предлежаний плода. Причины
возникновения такого предлежания:

1) узкий (в основном
плоский) таз;

2) асимметричное
сокращение правой и левой половин матки;

3) понижение ее
тонуса. Различают первичное и вторичное
лицевое предлежание. Первое возникает
еще до начала родов вследствие опухоли
щитовидной железы плода и наблюдается
очень редко; вторичное лицевое предлежание
возникает чаще, например при плоском
тазе. Обычно вначале во входе в таз
образуется лобное предлежание, которое
по мере опускания головки и дальнейшего
разгибания ее превращается в лицевое.
Проводной точкой является подбородок.
Большинством акушеров позиция плода
при лобном предлежании определяется
не по спинке, а по подбородку. Поэтому
целесообразно употреблять такие
обозначения: если подбородок обращен
кпереди — это так называемый передний
вид лицевого предлежания; если подбородок
обращен кзади — это так называемый
задний вид лицевого предлежания.

Механизм родов
заключается в следующем.

Первый момент
механизма родов—
головка во входе в таз разгибается.
Лицевая линия (линия, идущая от лобного
шва по спинке носа к подбородку) стоит
во входе в таз в поперечном или слегка
косом ее размере.

Второй момент—
опускаясь в полость таза, головка
совершает внутренний поворот

Третий момент
—на тазовом дне происходит поворот ее
подбородком кпереди. Во время прорезывания
первым в половой щели показывается
отечный рот с синюшными толстыми губами.

Четвертый момент—
под лобком фиксируется область подъязычной
кости, и при сильном растяжении промежности
над ней прорезывается лоб, темя и затылок;
таким образом головка совершает сгибание.
Окружность, которой прорезывается
головка, соответствует вертикальному
размеру от макушки темени до подъязычной
кости.

Пятый момент—
внутренний поворот плечиков и наружный
поворот головки происходят так же, как
и при затылочном предлежании. Отмечается
(больше на одной стороне) очень сильная
отечность щеки, носа. губ, иногда
кровоподтеки. Новорожденный в первые
дни лежит с разогнутой головкой.

Диагностика
лицевого предлежания основывается на
данных наружной пальпации, аускультации
и влагалищного исследования. При наружном
исследовании над входом в таз определяют
с одной стороны выступающий подбородок,
с другой — ямка между затылком и спинкой.
Сердцебиение плода прослушивается со
стороны груди, а не спины плода. Наиболее
убедительны данные влагалищного
исследования, при котором определяются
подбородок, нос, надбровные дуги, лобный
шов. При значительном отеке лица возникает
опасность ошибочного диагноза ягодичного
предлежания вместо лицевого.
Дифференциальная диагностика основывается
главным образом на определении костных
образований. При лицевом предлежании
прощупывают подбородок, надбровные
дуги, верхнюю сторону глазницы . При
ягодичном предлежании пальпируют
кончик, крестец, седалищные бугры.
Исследование надо производить очень
осторожно, чтобы не повредить глазное
яблоко, слизистую оболочку рта, наружные
половые органы; введение исследующего
пальца в рот плода нежелательно, так
как это связано с опасностью повреждений
и преждевременных дыхательных движений.
Течение родов
при лицевом предлежании имеет некоторые
особенности. Средняя продолжительность
родов в 1 /2 раза больше, чем при затылочном.
Процент случаев несвоевременного
(преждевременное и раннее) излития
вод повышается
почти в 2 раза. В связи с этим значительно
увеличивается процент родовых травм и
гипоксии плода, мертворождений. Наиболее
неблагоприятно течение родов при так
называемом заднем виде лицевого
предлежания. Самопроизвольные роды при
этом виде невозможны, так как резко
разогнутая головка и плечики не могут
пройти через таз. Ведение родов при так
называемом переднем виде лицевого
предлежания обычно консервативное в
90—95 случаев роды протекают самостоятельно.
В начале родов роженица должна лежать
на том боку, к которому обращен подбородок
плода. При заднем виде лицевого предлежания
самопроизвольное рождение плода
невозможно; если головка еще плотно не
фиксирована во входе в таз, производят
кесарево сечение; когда головка опущена
в полость таза, показана краниотомия.

Расположение плода в матке — БУ «Вторая городская больница» г.Чебоксары

Положение плода — отношение продольной оси плода к продольной оси матки; различают продольное, косое и поперечное положения плода.

Позиция плода — отношение спинки плода к боковым стенкам матки; спинка влево — I позиция, спинка вправо — II позиция. Позицию плода при поперечном и косом положениях определяют по головке плода: если она обращена влево — I позиция, вправо — II позиция.

Вид позиции — отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки; спинка обращена кпереди — передний вид, кзади — задний вид.

Предлежание плода (определяется предлежащей частью) — отношение наиболее низко расположенной крупной части плода ко входу в малый таз.

• Головное предлежание (наиболее частое) классифицируют в зависимости от положения головки плода по отношению к его туловищу
• Затылочное предлежание (передний и задний вид). Головка согнута до такой степени, что подбородок соприкасается с грудной клеткой, и предлежит затылок плода. Затылочное предлежание наблюдают в 95% всех головных предлежаний. Проводная точка — малый родничок
• Переднеголовное предлежание — головка плода слегка разогнута, подбородок отходит от грудной клетки, проводной точкой становится большой родничок
• Лобное предлежание — головка плода разогнута, к входу в малый таз обращен лоб; во время родов может переходить в затылочное или лицевое предлежание. Проводная точка—лоб плода
• Лицевое предлежание—головка плода резко разогнута таким образом, что затылок и спинка плода соприкасаются; лицо становится предлежащей частью, а подбородок — проводной точкой.
• Тазовое предлежание классифицируют исходя из положения ног и ягодиц плода, встречается в 4, 5% всех беременностей
• Чисто ягодичное предлежание — предлежат ягодицы, ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища
• Смешанное ягодичное предлежание — ножки полностью согнуты в коленных суставах и прижаты к животу плода
• Ножное предлежание — предлежат одна или обе стопы либо (крайне редко) колени плода. При полном ножном предлежании предлежат обе ножки, при неполном одна ножка или колени плода.

«Неправильное положение плода» — это не диагноз!

Перевод: Юлия Микова

Фото: из архива Гейл Талли

Составление карты животика помогает родителям самостоятельно определять положение своего малыша — в течение последнего месяца или последних двух месяцев беременности. Я так счастлива, что в январе 2014 у меня будет возможность снова посетить Россию и поделиться всеми моими секретами с вами! Мы проведем чудесный день за составлением карты животика 26 января ☺

Ранее, я публиковала этот материал в журнале International Doula, том 12, выпуск 4 (осень 2004), который выпускается международной организацией доул DONA International.

Итак. Belly Mapping, или составление карты животика, состоит из трёх шагов, необходимых для определения положения ребёнка (или как говорят в медицине «положения плода») в последние месяцы беременности. 

Джули (на фото) прощупывает головку ребёнка. На ощупь она похожа на шарик глубоко под лобковой костью. Справа мы видим, что она обнаружила попу малыша у левого бока и ножки ребёнка у правого…  Фото: из архива Гейл Талли

Родители могут использовать Belly Mapping просто для собственного удовольствия. Акушеркам и доулам эти знания пригодятся в ситуации заднего вида затылочного предлежания.

Большинство женщин на девятом месяце беременности могут без ультразвукового исследования определить, куда направлено личико их ребёнка в головном предлежании: вправо, влево, вперед или назад. Некоторые, впрочем, затрудняются составить карту животика без посторонней помощи.

Сильный тонус, многоводие, плацента по передней стенке матки или пухленький животик могут приглушить пинки и толчки, по которым определяются части тела малыша.

Матери часто знают больше о положение своего ребёнка, чем им кажется. Если женщина ещё не изучила привычки малыша, посоветуйте ей понаблюдать их в течение дня или двух. Она заметит больше движений ребёнка в положение полулежа, дыша медленно и глубоко.

Шаг 1: Рисуем пирог. Нарисуйте схему живота в виде круга, поделённого на 4 части

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Нарисуйте круг и поделите его на четыре части — как будто пирог разделили на четыре больших куска. Представьте, что это карта вашего животика. Вверху находится дно матки (в конце беременности, на 7 или 8 месяце). Внизу — лобковая кость. Ваш правый бок находится на левой стороне карты, а левый — на правой стороне. Как будто вы смотритесь в зеркало.

Нанесите на бумагу отметки, где вы чувствуете пинки — сильные и слабые. Покажите, где иногда появляется большая выпуклость. Если можете, нарисуйте сердечко там, где доктор, медсестра или акушерка прослушивали сердцебиение малыша. Если одна сторона вашего животика значительно твёрже, чем другая, когда вы лежите на спине, то нарисуйте с той стороны линию.

Если вы мысленно разделите матку на четыре части, определить положение частей тела ребёнка будет проще.

Каждый из четырех секторов даёт подсказки!

Женщина рисует, где она чувствует выпуклость и твёрдую сторону матки.

Словами или картинками мама или доула отмечают, что чувствуется в каждом секторе:

•     Самые сильные толчки;




•     Более слабые толчки или шевеления;




•     Твёрдая спинка;




•     Большая выпуклость, обычно наверху — посередине или сбоку;




•     Если знаете, где головка ребенка, нарисуйте там кружок, и




•     Если помните, где прослушивалось сердцебиение при последнем осмотре, нарисуйте там сердечко.

Если в чём-то не уверены, не рисуйте. Отмечайте только то, в чём точно уверены.

Шаг 2: визуализируем положение ребёнка

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Возьмите тряпичную куклу или плюшевого мишку.

Установите ноги игрушки в то же положение, что и ножки малыша на «карте», и так далее. Ноги и руки игрушки должны сгибаться.

Чтобы рисовать карту было проще, запомните три пары противоположностей в теле ребёнка:

        Голова и попа

        Животик и спинка

        Ножки и ручки

Эти противоположности находятся на разных сторонах нашего «пирога».

Попа всегда противоположна голове, она находится наверху, если голова внизу. Также, если голова внизу, наверху находятся ножки ребёнка, а ручки могут ощущаться в нижней половине (ножки толкаются более мощно, чем ручки). Кроме того, ножки и ручки находятся на противоположной стороне от спинки. Колени малыша согнуты, но когда ноги вытягиваются, ступни могут выпирать. Тело детки может принимать треугольную форму при вытягивании ножек. Выпуклость в том месте, где выпирают ступни, кажется округлой. Но будьте уверены, у ребёнка только одна голова!

Будущая мать иногда ощущает части тела малыша как большие и маленькие выпуклости.

Чем больше вы практикуетесь, тем проще определять положение ребёнка!

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Если ребёнок находится в головном предлежании, то мама держит куклу вверх ногами, а голова куклы располагается у лобковой кости матери.

Женщина поворачивает куклу так, чтобы её ноги находились в том же секторе живота, где она чувствует самые сильные толчки. Ступни ребёнка находятся со стороны животика, так что спину куклы нужно развернуть в противоположную сторону.

Если попа малыша выпирает в виде большой выпуклости (часто в верхней части живота), поместите попу куклы в том же секторе.

Эта выпуклость может немного запутать: являются ли обе выпуклости ногами, или одна из них — голова? Если ребёнок расположен вниз головой, то такого быть не может. Если малыш в тазовом предлежании, то от головы не могут расти ноги (а от бедер могут).

Колени ребёнка сгибаются, и из-за этого толчки часто меняют своё место. При заднем виде — колени могут находиться ближе всего к поверхности живота, иногда ощущаясь возле материнского пупка.

Напротив пинающихся ножек находится твёрдое место — спинка малыша. Это сектор, где лучше всего прослушивается сердцебиение при посещении врача.

Если ребёнок в полном заднем виде затылочного предлежания, то ни одна часть живота не кажется особенно твёрдой и наполненной. Колени, ступни и ручки могут шевелиться по обеим сторонам живота матери. Если ручки ощущаются в передней части, сразу над лобковой костью, это значит, что ребёнок расположен лицом вперед.

Ручки часто ощущаются как слабые шевеления или пузырьки шампанского — если вообще ощущаются. У малыша в головном предлежании такие шевеления между лобковой костью и пупком (не толчки в лобковую кость!) определённо принадлежат ручкам. Но при тазовом предлежании шевеления в нижней части живота могут быть «топающими» ножками. Другие ощущения в этой области могут быть следствием переполненного мочевого пузыря, «притирания» лобика у ребёнка лицом вперед, движения лобковой кости или, если ощущения в глубине, — созревания шейки матки.

Теперь представьте, как двигаются ножки и ручки малыша. Они всегда будут находиться со стороны животика и часто возле рта. Если ручки ощущаются в передней части, ребёнок находится в заднем виде затылочного предлежания — т.е. лицом вперёд.

Шаг 3: Название положения

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Использование одних и тех же названий для положений ребёнка даёт нам возможность вместе изучать и обсуждать роды. Три вопроса, заданные именно в таком порядке, определяют название положения, в котором находится малыш:

    1. К какому боку матери повернута спинка ребёнка?

    2. Какая часть тела малыша первой входит в таз?

    3. К какой стороне тела матери, задней или передней, повернута эта часть тела ребёнка?

Именно в этом порядке ответ из одного слова называет нам:

    1. Бок матери

    2. Часть тела малыша

    3. Передняя или задняя сторона тела матери

Первый ответ может, например, быть: «левый» или «правый» (Left или Right, L или R)

Ребёнок в положении LOA — в левом переднем виде затылочного предлежания — находится в одном из идеальных начальных положений.

Затем второй вопрос: какая часть тела малыша первой входит в таз?

Второй ответ сообщает нам, какая из частей тела малыша, имеющих важное значение в процессе родов, первой идёт на выход. Наиболее распространенный ответ — затылок («O» — от лат. occiput). Затылочная кость находится в задней части черепа. Ещё один ориентир — крестец (лат. sacrum), кости треугольной формы в основании позвоночника. Буква «S» используется для обозначения тазового предлежания (попой вниз), даже если перед крестцом идут ноги. Буква «M» (от латинского mentum — «подбородок») обозначает лицевое предлежание, а «Fr» (лат. frontum — «лоб») — лобное предлежание, они редко встречаются и являются достаточно рискованными.

Третий вопрос: к какой стороне тела матери обращена эта часть?

Третья и последняя буква говорит о передней, задней стороне тела матери или о её бедре. Используются соответствующие выражения:

— передний вид («A» — anterior), если это передняя сторона тела матери

— задний вид («P» — posterior), если это задняя сторона тела матери

— или боковое положение («T» — transverse), если это бок или бедро матери. Если ответы на первый и третий вопросы совпадают, то используется только третий. 

Роза положений плода, поперечное положение показано внизу справа. 

Рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Левое боковое затылочное предлежание (Left Occiput Transverse)

Левое боковое затылочное предлежание (LOT) — одно из лучших стартовых положений в родах.

Расшифровка: ребёнок в левом боковом затылочном предлежании

1.) расположен спинкой к левому боку матери,

2.) вниз головой, и

3.) лицом к материнскому бедру, а толчки ножек ощущаются в правой верхней части живота матери.

Такое положение мы называем LOT.

(Когда мы говорим «поперечное положение плода», ребёнок расположен поперек матки). Когда спинка направлена прямо вперед, мы будем говорить OA (Occiput Anterior) вместо AOA, согласны?

Ножки могут перемещаться по дуге в своём секторе круга. Попа тоже может немного двигаться. Положение малыша влияет на ход родового процесса.

Передний вид: три начальных положения в родах

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Три положения в переднем виде затылочного предлежания, LOT (Left Occiput Transverse — левое боковое затылочное предлежание), LOA (Left Occiput Anterior — левый передний вид затылочного предлежания) и OA (Occiput Anterior — передний вид затылочного предлежания) являются идеальными для начала родов.  

Как LOA, так и OA требуют от ребёнка меньше поворотов, чем LOT, и могут стать началом более быстрых родов, но они встречаются реже, чем LOT. Обычно акушерки или врачи не обращают особого внимания на положение головки, так что ребенка в положении LOT часто называют LOA или просто OA.

Четыре начальных положения часто переходят (или остаются) в чистое OP (задний вид затылочного предлежания) в активном периоде родов. Правое боковое затылочное предлежание (ROT), правый задний вид затылочного предлежания (ROP) и левый задний вид затылочного предлежания (LOP) переходят в чистое OP за более длительное время родов. Ребёнку в положении LOP приходится повернуться на меньшее расстояние, чтобы перейти в положение LOT. Частота случаев заднего вида в начале родов почти не изучена, и почти во всех проведенных исследованиях игнорируются все прочие варианты кроме чистого OP.

Четыре «задних» положения

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Когда роды начинаются, высоко расположенный ребёнок в положении ROT стремится занять положение ROA, пройдя мимо крестцового мыса в основании позвоночника, а затем поворачивается в положение LOT для входа в таз.

Большая часть детей переходит в OA, дойдя до тазового дна или промежности.

Если малыш занимает положение ROT, он, как правило, перейдет в OP (в редких случаях в ROA) в средней части таза, и при дальнейшем продвижении родится в ROA или OA.

Некоторые из таких детей поворачиваются достаточно легко, особенно у матерей с округлым тазом, в хорошем вертикальном положении, при сильных схватках, а также у тех, кто уже рожал благополучно ранее.

Учебники по акушерству говорят, что около 15-30 % детей рождаются в заднем виде головного предлежания. Джин Саттон в книге «Оптимальное положение плода» пишет, что 50 % детей склоняются к заднему виду в начальном периоде родов, когда мать только попадает в больницу. По моим наблюдениям, 75 % малышей расположены ручками вперёд до начала родов, т.е. спинками ближе к спине матери, чем к её животу. Сильные подготовительные схватки приводят к тому, что треть из них поворачивается в положение LOT ещё до начала раскрытия шейки матки.

Различия между информацией в учебниках, наблюдениями Джин Саттон и моими собственными показывают, что некоторые из детей, находившихся в заднем виде в начале родов, поворачиваются до прибытия в больницу, затем ещё часть из них поворачивается до того, как их положение замечает среднестатистический врач. Другими словами, это не является большой проблемой. Просто треть малышей разворачивается заметнее других.

Только 5-7 % детей появляются на свет в чистом заднем виде затылочного предлежания, остальные поворачиваются в процессе родов. Как минимум 12 % всех кесаревых сечений проводятся, когда ребёнок в положении OP застревает из-за большого диаметра головки по сравнению с головкой в положении OA. Дети в положении ROT, ROP и OP чаще поворачиваются в процессе родов и рождаются лицом назад (OA).

Благодаря тому, что соосновательница DONA Пенни Симкин раньше имела дело с лечебной физкультурой, наши тренинги для доул и ежегодные конференции, которые проводит DONA, включают в себя полезные упражнения для малышей, головки которых расположены в мамином тазе не так идеально, как хотелось бы. Две ключевые книги, «Оптимальное положение плода» и «Справочник по родовому процессу», описывают нехирургические методы родовспоможения, использующие движения и силу тяжести.

Малыши в «трех передних положениях» легко поворачиваются в конечное положение переднего вида затылочного предлежания.

Если ребёнок в заднем виде затылочного предлежания хорошо продвигается, то, как правило, все благополучно. Исключением являются роды у женщины с более узким тазом, обычно треугольным или мужского типа. Если при имеющемся положении головки плода головка слишком велика, чтобы пройти через таз, быстро прогрессирующие роды заканчиваются неожиданно. После нормально протекающего первого периода родов наступает затяжная пауза, когда малыш прекращает продвижение. В таких случаях часто проводится кесарево сечение. Если дитя в заднем виде затылочного предлежания может немного подняться обратно и повторить попытку, то остаётся надежда на естественные роды. Чтобы помочь малышу это сделать, мама может освоить техники, которые я составляла годами практики, анализируя все известные на сегодня методы и приёмы.

С удовольствием ими поделюсь с родителями и специалистами на наших семинарах с журналом «Домашний ребёнок»!

Литература:  

Simkin, Penny and Way, Kelli (1998) Position Paper: The Doula’s Contribution to Modern Maternity Care Position Paper Doulas of North America (DONA) 

Simkin, Penny (1991) Just A Day in a Woman’s Life? Women’s Long Term Perceptions of Their First Birth Experiences, Part 1 Birth: Issues in Perinatal Care 18:4 December 

Gardberg, M. and Tuppurainen, M. (1994) Persistent occiput posterior presentation – a clinical problem. Acta Obstetrics Scandinavia 73: 45-47 

Fitzpatrick, M. et al. (2001) Influence of persistent occiput posterior position on delivery outcome. Obstetrics and Gynecology Vol. 98, No. 6, December 

Ponkey, Susan et al. (2003) Persistant Fetal Occiput Posterior Position: Obstetric Outcomes. Obstetrics and Gynecology Vol 101, No. 5 part 1, 

May Sutton, Jean and Scott, Pauline (1996 ) Understanding and Teaching Optimal Foetal Positioning, New Zealand, Birth Concepts 

Simkin, Penny and Ancheta, Ruth (2000) The Labor Progress Handbook Blackwell Sciences (See the expanded new edition published in 2005)

Предлежание плода: как будем рожать?

9 месяцевЗдоровье

Многие будущие мамы путают такие термины, как «положение» и «предлежание» плода. Чем отличаются эти понятия, как влияют на возможность естественных родов и можно ли как-то изменить положение малыша, если он занял неправильную позицию?

Положение плода

С 28 недель беременности врач не только слушает сердце малыша, но и руками определяет его положение. Оно может быть продольное, поперечное или косое.

Нормальным является продольное положение, когда малыш расположен вдоль матки, и в этом случае женщина может рожать самостоятельно.

При поперечном положении ребенок лежит поперек матки, и это делает естественные роды невозможными. Встречается еще и косое положение. Это промежуточный вариант между продольным и поперечным. Ребенок также не сможет родиться самостоятельно.

Во время беременности плод может менять свое положение много раз, так как в течение первый двух триместров места в матке достаточно много. Но по мере роста малыша места становится все меньше, поэтому в последние недели перед родами плод принимает наиболее удобное для него положение, в котором он и будет пребывать до появления на свет. Стоит отметить, что поперечное и косое положение плода достаточно редкие явления и наблюдаются примерно в 0,5–0,7 % случаев по отношению к общему количеству родов.

Предлежание плода

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, услышит уже в последнем триместре беременности. Предлежание определяется той частью плода, которая находится (предлежит) ближе к выходу из матки. Обычно это бывают головка или ягодицы. Предлежание ребенка определяет, как будет продвигаться малыш в момент родов.

Головкой вперед

Наиболее благоприятным для родов считается головное предлежание. Но и здесь возможны различные варианты. Среди них нормальным считается только один – когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым на свет появляется затылок. Это затылочное предлежание, и в нем протекает подавляющее большинство родов (90–95 %).

Бывают случаи, когда при головном предлежании головка не сгибается, а запрокидывается назад. Тогда говорят о разгибательном предлежании.

Также встречается переднеголовное предлежание (головка проходит родовые пути областью темечка), лобное (прилежащей точкой является лоб) и лицевое (ко входу в малый таз предлежит лицо ребенка). Все эти варианты объединяет то, что окружность головки, проходящей по родовым путям, больше, чем при затылочном предлежании, что создает определенные трудности при рождении малыша.

Тазом или ножками?

Если в нижней части матки прощупываются ягодицы или ножки плода, говорят о тазовом предлежании. Встречается оно не так уж и редко – в 3,5 % всех родов.

Различают:

• Чистое ягодичное предлежание – ко входу в таз обращены ягодицы плода, а ножки, согнутые в тазобедренных суставах, вытянуты вдоль туловища к голове.

• Смешанное ягодичное предлежание – предлежат обе ножки (или одна), перекрещенные друг с другом (поза «по-турецки»).

Ножное предлежание возникает в случае, если ко входу в таз обращены ножки плода.

Чаще всего в этой группе встречаются чисто ягодичное предлежание (в 67 % родов), реже – смешанные ягодичные (20 %) и ножные (13 %).

Причины неправильного предлежания

Одной из основных причин неправильного положения плода считается возможность его повышенной подвижности на поздних сроках беременности. Чаще это бывает у повторно рожающих мам. В таких случаях передняя брюшная стенка нередко оказывается растянутой, а мышцы дряблыми, что не позволяет хорошо фиксировать матку и положение плода. Причиной неправильного положения может быть также многоводие, небольшие размеры или недоношенность плода, что дает ему возможность свободно плавать, меняя свое предлежание.

Положение казенной части и ее значение для работы и родоразрешения

Что означает тазовое предлежание моего ребенка?

Ягодичное предлежание — это термин, используемый для описания положения вашего ребенка в утробе матери. Это означает, что она идет снизу вниз, а не головой вниз.

Младенцы часто активны на ранних сроках беременности, переходя в разные позы. Но примерно к 8 месяцам в матке остается мало места. Большинство младенцев максимизируют свои тесноты, опуская голову вниз, что известно как головное или вершинное предлежание.Но если у вашего ребенка тазовое предлежание, это означает, что он готов сначала вытащить ягодицы или ступни.

Когда роды начинаются в 37 недель или позже, почти 97 процентов детей рождаются с головой. Большинство остальных — казенные. (В редких случаях ребенок оказывается в матке боком, при этом его плечо, спина или рука выходят вперед — это называется поперечной ложью.)

Есть несколько типов казенников:

• Ягодица Фрэнка (нижняя часть вперед, ступни вверх возле головы)
• Ягодица полностью (нижняя часть вперед со скрещенными ногами)
• Неполная или ступенчатая казенная часть (одна или обе ступни готовы выйти первой)

Посмотрите, что это за ягодица презентации выглядят как.

Как я узнаю, что мой ребенок находится в тазовом предлежании?

К началу третьего триместра ваш врач может определить, в каком положении находится ваш ребенок, пощупав ваш живот и определив местонахождение головы, спины и ягодиц ребенка. Около четверти детей на данный момент имеют тазовые предлежания, но большинство из них вылечится самостоятельно в течение следующих двух месяцев.

Если положение вашего ребенка неясно во время обследования брюшной полости на сроке 36 недель, ваш опекун может провести внутренний осмотр, чтобы попытаться почувствовать, какая часть ребенка находится в вашем тазу. В некоторых случаях она может использовать ультразвук, чтобы подтвердить положение ребенка.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вы можете почувствовать, как он пинается внизу живота. Или вы можете почувствовать давление под грудной клеткой, со стороны ее головы.

Почему ребенок находится в тазовом предлежании?

Обычно мы не знаем почему. Хотя иногда ребенок с определенными врожденными дефектами может не поворачиваться в положение головы вниз, для большинства детей в тазовом предлежании все в порядке. Вот некоторые вещи, которые могут увеличить риск тазового предлежания:

У девочек тазовое предлежание чаще, чем у мальчиков.

Что делать, если тазик моего ребенка все еще близок к родам?

Младенцы, у которых в ближайшем будущем все еще есть тазовые предлежания, вряд ли вырастут самостоятельно. Поэтому, если ваш ребенок все еще находится на дне 36 недель, ваш опекун должен предложить попытаться повернуть ребенка в более благоприятное положение головы вниз, при условии, что вы подходящий кандидат.

Эта процедура известна как внешняя головная версия (ECV). Для этого нужно надавить на живот и вручную перевести ребенка вниз головой.(Если ваш опекун не имеет опыта в этой процедуре, он может направить вас к тому, кто имеет опыт.)

ECV имеет около 58 процентов успеха в переворачивании тазового предлежания (и 90 процентов успеха, если ребенок лежит в поперечном предлежании). Но иногда ребенок отказывается сдвинуться с места или поворачивается обратно в тазовое предлежание после успешного варианта. ECV с большей вероятностью подействует, если это не ваш первый ребенок.

Не у всех женщин может быть ECV. EVC не будет предприниматься, если есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка или если:

• У вас кратные
• У вас слишком мало околоплодных вод
• У вас отслойка плаценты или плацента закрывает шейку матки
• У вас есть определенные аномалии репродуктивной системы

И, конечно же, у вас не будет версии, если вы все равно собираетесь рожать путем кесарева сечения — например, если у вас есть предлежание плаценты или было более одного предыдущего кесарево сечение.

Есть ли риски, связанные с наличием ECV?

Наличие версии не совсем без риска, и некоторым женщинам это очень неудобно. Вы захотите обсудить плюсы и минусы со своим опекуном.

Могут возникнуть относительно редко тяжелые осложнения. Например, ECV может привести к отделению плаценты от стенки матки, так что вашему ребенку нужно сразу родить через кесарево сечение. Процедура также может вызвать снижение частоты сердечных сокращений вашего ребенка, которое, если оно не разрешится быстро само по себе, потребует немедленных родов.

По этим причинам врач проведет процедуру в больнице, где есть оборудование и персонал для экстренного кесарева сечения в случае возникновения каких-либо осложнений. Вам скажут ничего не есть и не пить после полуночи в ночь перед процедурой, на случай, если вам понадобится операция.

Что такое ECV?

Когда вы входите, запускается капельница и может быть взята кровь. Женщинам с отрицательным резус-фактором следует сделать инъекцию резус-иммуноглобулина после процедуры, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным. Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться до, во время и после процедуры.

Вам заранее сделают УЗИ, чтобы проверить положение ребенка, расположение плаценты и количество околоплодных вод. Ультразвук будет повторен после выполнения маневров. Некоторые врачи также используют во время процедуры ультразвук.

Некоторые исследования показывают более высокие показатели успешности ЭКВ при использовании расслабляющих матку препаратов.

Воспитатель положит руки вам на живот и сильно надавит, чтобы направить ребенка вниз головой.Иногда два человека проводят процедуру вместе, а иногда используется ультразвук, чтобы увидеть, как движется ребенок.

Процедура обычно проводится рядом с родильным отделением, так что, если возникнет проблема, вы можете быстро сделать кесарево сечение.

Если мой ребенок не поворачивается, мне сделают кесарево сечение?

Это зависит от обстоятельств, и вы захотите обсудить это со своим опекуном заранее. Обсудите свои предпочтения, преимущества и риски каждого варианта (вагинальное и кесарево сечение при тазовом предлежании) и ее опыт.

В США большинство детей с тазовым предлежанием рожают с помощью кесарева сечения. В редких случаях, если у вас низкий риск осложнений и ваш опекун имеет опыт родов с тазовым предлежанием вагинально, вы можете выбрать так называемое «испытание вагинальных родов». Это означает, что вы можете попытаться родить через естественные родовые пути, но должны быть готовы к кесареву сечению, если роды идут плохо. Во время родов вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением.

У вас также могут возникнуть роды через естественные тазовые предлежания, если ваши роды настолько быстры, что вы приедете в больницу как раз к родам.Другой сценарий — это беременность двойней, когда первый ребенок находится в положении головой вперед, а второй — нет. Самый большой риск тазовых предлежаний — это когда тело рожает, но голова остается зажатой в шейке матки. Ребенок, рожающий головой вперед, освободит место для малыша с тазовым предлежанием.

Однако подавляющее большинство детей с тазовым предлежанием рождаются путем кесарева сечения. Если планируется кесарево сечение, оно обычно назначается не ранее, чем через 39 недель. Чтобы убедиться, что ваш ребенок тем временем не изменил положение, вам сделают УЗИ в больнице, чтобы подтвердить его положение непосредственно перед операцией.

Также есть шанс, что у вас начнутся схватки или вода выйдет из строя до запланированного кесарева сечения. Если это произойдет, обязательно сразу же позвоните своему поставщику и отправляйтесь в больницу.

Какие альтернативные методы я могу попробовать уговорить ребенка повернуться?

Ниже приведены некоторые альтернативные методы, о которых вы можете услышать. Нет никаких доказательств того, что кто-то из них работает или даже безопасен. Перед тем, как пробовать их, посоветуйтесь со своим врачом.

• Пусть сила тяжести поможет. Занимайте одну из следующих позиций два раза в день, начиная примерно с 32 недель.Идея состоит в том, чтобы использовать силу тяжести, чтобы помочь вашему ребенку сделать сальто в положении головы вниз.

  Обязательно делайте эти движения натощак, чтобы не вернуться к обеду. И убедитесь, что рядом есть кто-то, кто поможет вам встать, если у вас начнется головокружение.

  Лягте на спину и поднимите таз на 9–12 дюймов от пола. Поддержите бедра подушкой и оставайтесь в этом положении от пяти до 15 минут.

  Или встаньте на колени, положив предплечья на пол перед собой так, чтобы ягодица стояла вверх.Оставайтесь в этом положении от пяти до 15 минут.

  Имейте в виду, что нет убедительных доказательств того, что положение матери каким-либо образом влияет на положение ребенка. И если вы находите эти позы неудобными, перестаньте их выполнять.

• Спросите своего опекуна о прижигании. Эта древняя китайская техника сжигает травы, чтобы стимулировать ключевые точки акупрессуры. Чтобы помочь ребенку перевернуть тазовый предлежание, иглотерапевт или другой практик прижигают полынь около точки акупрессуры мизинца пальцев ног.Согласно китайской медицине, это должно стимулировать активность вашего ребенка настолько, чтобы он мог самостоятельно менять положение.

  Некоторые исследования показывают, что прижигание в сочетании с иглоукалыванием и / или методами позиционирования может принести определенную пользу. Другие демонстрируют прижигание, чтобы не помочь ребенку занять головную позу.

  Если вы обсудили это со своим опекуном и хотите попробовать, обратитесь в ассоциацию акупунктуры штата или китайской медицины и спросите имена лицензированных практикующих врачей.

• Попробуйте гипноз. Одно небольшое исследование показало, что женщины, которых регулярно загипнотизировали в состояние глубокого расслабления на сроке от 37 до 40 недель, чаще рожают ребенка, чем другие женщины. Если вы хотите попробовать эту технику, спросите своего опекуна, может ли она порекомендовать квалифицированного гипнотерапевта.

Подробнее:

Как ребенок двигается и растягивается в 20 недель

Имеет нежное кесарево сечение

Время заживления и восстановления кесарева сечения

Цефалическая презентация — обзор

Структурная физиология и этиология

Когда тазовая часть плода является предлежащей частью, это может вызвать проблемы при родах.Хотя предлежание и положение плода часто меняются во время беременности, ожидается, что большинство из них перейдет в головное предлежание примерно с 34 недель беременности. Таким образом, хотя трудности обычно не возникают до родов, любое вмешательство или попытки побудить плод изменить положение необходимо предпринимать на поздних сроках беременности.

Есть много причин, по которым плод может принять тазовое предлежание: таз матери может иметь ненормальную форму, размер или неправильное положение; может быть обструкция в полости матки, например предлежание плаценты, миома или другой плод; голова плода / плода может быть слишком большой. Альтернативно или дополнительно, может быть потеря мышечного тонуса у матери или плода в результате нарушения иммунной системы. Это предотвращает поддержание головного предлежания, поскольку повышение уровня гормонов стресса, таких как кортизол, которое происходит при иммунологическом нарушении, влияет на выработку простагландинов, тем самым отрицательно влияя на мышечный тонус матки матери и плода (Choi et al 2004).

Традиционное лечение обычно заключается в предложении матери наружной головной версии (ЭКВ), которая представляет собой попытку повернуть плод с помощью наружного массажа живота или кесарева сечения.Вагинальные родов казенных редко предлагаются как акушеры считают слишком рискованными для матери или ребенка, хотя это спорно.

Со структурной точки зрения смещение таза и позвоночника может изменить угол наклона краев таза, что затрудняет вход головки плода в таз. Это может быть из-за какой-либо травмы опорно-двигательного аппарата, травмы или врожденного отклонения от нормальной формы или положения таза или позвоночника. Хиропрактики признают это несоответствие и используют особую манипуляцию, технику Вебстера (Pistolese 2002).

Беременность: 29-32 недели

Между 29-й и 32-й неделями беременности ребенок продолжает быть очень активным и совершает многочисленные движения.

Каждая беременность индивидуальна, и на этой стадии мать не должна ожидать определенного количества движений, но она должна знать характер движений ребенка и обращаться в местную больницу или к акушерке, если эта модель начинает меняться.

В этот период роста у ребенка развивается сосательный рефлекс, при котором он теперь может сосать большой палец и пальцы.

Ребенок также набирает вес и становится менее морщинистым, поскольку жировые отложения разглаживают кожу.

Жирная верникс и тонкие волосы (лануго), которые покрывают и защищают нежную кожу ребенка, начали исчезать, и теперь глаза ребенка могут фокусироваться.

Легкие развиваются быстро, хотя на этом этапе ребенок еще не может самостоятельно дышать.

К 32-й неделе ребенка можно положить головой вниз, готовясь к рождению.Такое позиционирование называется головным предлежанием.

Если ребенок не лежит в этом положении на данном этапе, нет причин для беспокойства, так как у ребенка еще есть достаточно времени, чтобы повернуться.

29 неделя

В головном мозге развиваются миллиарды нейронов, а легкие и мышцы все еще созревают.

Голова становится больше, чтобы приспособиться к растущему мозгу, а глаза могут двигаться и, возможно, даже следовать за светом за пределами живота.

На этом этапе ребенок все еще находится в положении с поднятой головой, но в ближайшие недели он перейдет в положение для родов.

Ребенок довольно активен, хотя может двигаться меньше, чем раньше, из-за того, что матка становится более тесной.

Уменьшение пространства в брюшной полости может означать, что мать часто испытывает такие проблемы, как задержанный ветер или изжога.

30-я неделя

Глаза ребенка теперь часто широко открыты, и у ребенка может быть много волос.

В настоящее время красные кровяные тельца развиваются в костном мозге, и на этой стадии также происходит интенсивное развитие мозга.Сейчас размер ребенка составляет около 270 мм, а вес — около 1300 граммов.

Мать, возможно, почувствовала начало «тренировочных» схваток, именуемых Брэкстоном-Хиксом. Иногда эти схватки могут быть сильными, но безболезненными.

Медицинская точная трехмерная иллюстрация 30-й недели плода. Авторское право изображения: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

31 неделя

В 31 неделю центральная нервная система настолько развита, что может контролировать температуру тела.Пространство в матке ограничено, и мать может ожидать меньше движений.

Основные органы теперь почти полностью созрели, и рост теперь больше сосредоточен на созревании этих органов и увеличении запасов жира и мышц.

Мать может ожидать, что вес ребенка удвоится между этой стадией и рождением. Теперь глаза полностью открыты, и радужная оболочка может сжиматься и расширяться в ответ на свет.

Мать также может испытать несварение желудка, бессонницу, боль в спине и прибавку в весе.На этом этапе для матери нормально набирать около одного фунта в неделю.

32 неделя

Хотя легкие еще не полностью созрели, ребенок практикует дыхание. Организм также начинает поглощать минералы из кишечного тракта, такие как железо и кальций. Лануго, защищавшее нежную кожу ребенка, начинает отпадать.

Беременная женщина с видимой маткой и плодом на 32 неделе. Авторское право изображения: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Ребенок, рожденный на этой стадии, имеет хорошие шансы на выживание, хотя он все равно будет нуждаться в интенсивной медицинской помощи, чтобы помочь дыханию и кормлению.

Теперь ребенок имеет размеры около 280 мм и вес около 3,75 фунта или 1700 граммов.

Дополнительная литература

Основы практики, история процедуры, эпидемиология

Светящийся красноглазый плод крысы — невероятно жуткий победитель глобального фотоконкурса

Яркое изображение плода крысы с сияющими малиновыми глазами недавно привлекло внимание судей международного фотоконкурса, проводимого Olympus, и принесло фотографу титул глобального победителя 2020 года.

Вернер Цушраттер, исследователь из специальной лаборатории Электронная и лазерная сканирующая микроскопия в Институте нейробиологии им. Лейбница в Магдебурге, Германия, позволила сфотографировать плод с помощью конфокальной микроскопии — метода оптической визуализации, при котором крошечные объекты фотографируются через точечное отверстие для увеличения контрастности и четкости изображений, согласно описанию из фотография на сайте конкурса: приз Olympus Global Image of the Year.

Плод находился на 21-м дне развития и имел длину всего 1,2 дюйма (3 сантиметра), сообщил Цушраттер Live Science в электронном письме. Ранее он был подвергнут химической обработке, чтобы сделать его кожу и мышцы прозрачными; на изображении флуоресцентные красители и естественная флуоресценция в тканях тела освещали скелет плода и другие внутренние структуры жутким светом.

Связано: Великолепная микрофотография: 50 крошечных чудес

Ежегодный конкурс Olympus, который проводится уже второй год, отмечает выдающуюся микроскопию живых организмов.Группа экспертов оценивает изображения на предмет их научного воздействия и художественного оформления, а также на предмет продемонстрированных профессиональных навыков фотографа с использованием микроскопа . , организаторы конкурса написали в заявлении .

Путем многократного лазерного сканирования плода и последующего объединения стопок изображений в разных спектральных диапазонах Цушраттер выявил его кости и ткани с исключительной детализацией. Как рассказал Цушраттер Live Science, сканирование крошечной крысы заняло почти 25 часов, и одна из самых сложных задач заключалась в том, чтобы сохранить сохраненный плод в совершенно неподвижном состоянии во время моторизованного процесса захвата изображения.

Создание изображения плода включало объединение нескольких сканирований в разных спектральных диапазонах. (Изображение предоставлено Вернером Цушраттером / Olympus Image of the Year Award 2020)

Постпродакшн также был проблемой, поскольку Цушраттер использовал программное обеспечение для цифрового сшивания отдельных «плиток» изображений, чтобы сделать отмеченную наградой фотографию. Другая исследовательская группа первоначально подготовила образец более 25 лет назад, «чтобы изучить влияние фармацевтических препаратов на эмбриональное развитие», — сказал Цушраттер.Для этих экспериментов ученые сделали плод прозрачным и окрасили скелет в красный цвет.

«Все остальные мягкие ткани оставались неокрашенными и почти прозрачными», — пояснил Зушраттер. Он извлек образец из хранилища, чтобы протестировать новые методы очистки консервированных тканей при подготовке к микроскопии, а также изучить появление естественной флуоресценции различных тканей тела по всему спектру и во времени.

Еще одно выдающееся изображение, завораживающее колесо ярких цветов, было отмечено фотографом Синпэй Чжаном на конкурсе в Азиатско-Тихоокеанском регионе.Чжан создал яркий коллаж из изображений чешуек крыльев, которые представляют более 40 видов бабочек, фотографируя чешуйки по одной, а затем собирая их в красочный круг.

Чтобы создать это гипнотическое колесо цвета, Синпэй Чжан, победитель Азиатско-Тихоокеанской региональной премии, собрал изображения чешуек крыльев десятков видов бабочек. (Изображение предоставлено: XinPei Zhang / Olympus Image of the Year Award 2020)

Для конкурса этого года фотографы из 61 страны представили более 700 изображений с микроскопов.В статьях, получивших почетные упоминания, было представлено множество крошечных чудес, таких как кристаллы аминокислот, освещенные поляризованным светом; нежные структуры цветов, производящие пыльцу; нитевидные коллагеновые волокна в змеиной коже; и мышцы морского ежа, и это лишь некоторые из них. Эти и другие победители доступны для просмотра на сайте конкурса .

Создание этих красивых изображений означает достижение тонкого баланса между удовлетворением эстетических критериев и точным представлением объекта, — сказал Цушраттер.Но также важно подчеркнуть красоту природы, как это делают конкурсные фотографии, особенно когда они раскрывают часто невидимую красоту вещей, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

«Искусство всегда является источником вдохновения для науки», — сказал он в электронном письме. «Более того, красивые изображения могут заинтересовать публику сложными темами».

Первоначально опубликовано на Live Science.

Чего ожидать, если ваш ребенок находится в тазовом предлежании

У вас есть тазовый предлежание? Сделайте глубокий вдох, потому что, вероятно, к вам приходит много информации.Мы расскажем вам о типах тазового предлежания, различных способах поворота и возможных вариантах родов при тазовом предлежании.

На протяжении всей беременности ваш ребенок будет двигаться и вертеться в вашей матке. Но к 36 неделям , головы большинства младенцев направлены вниз в сторону родовых путей и, не имея в этом месте много места, остаются там до тех пор, пока не наступит время родов. Однако около четырех процентов младенцев оказываются в ягодичном предлежании, когда их голова поднята вверх, а задница направлена ​​в сторону родовых путей.

Не всегда известно, почему ребенок оказывается в тазовом предлежании. Двумя наиболее частыми причинами являются форма матки матери и наличие миомы внутри или снаружи матки. Но иногда ягодичное положение «просто случается», — говорит Лори Хинтцен, акушерка из Diversity Midwives.

Есть три типа положений затвора: полный затвор, открытый затвор и неполный затвор. Неполный таз также называют тазовым предлежанием на коленях или тазовым предлежанием, в зависимости от положения ребенка.

Ягодичный предлежание полностью: Ягодица ребенка опущена, одно или оба колена согнуты и скрещены, как если бы ребенок сидел, скрестив ноги.

Фрэнк таз: Ребенок согнут в бедре, при этом голени прижаты к телу, а ступни приподняты за голову.

Неполное тазовое предлежание: У ребенка болтается одно или оба колена или ступня (тазовый предлежит неполный таз, при котором одна или обе ступни свисают в сторону родовых путей, а при стоянии на коленях болтаются одно или оба колена).

Если у моего ребенка тазовое предлежание, что мне делать?
Вы можете услышать слова «У вашего ребенка тазовый предлежание» уже на УЗИ в течение 18–20 недель . Но на этом этапе дети настолько малы, что у них еще есть много времени, чтобы двигаться и переворачиваться, — говорит Хинтцен. Если к концу беременности ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании, вам может быть предложено попробовать повернуть его. Вот несколько занятий, которые вы можете попробовать:

1. Встаньте на четвереньки как можно чаще.Держа спину ровно, а матка свисает вниз, медленно ползите назад, а затем вперед. Движение таза вперед и назад может побудить ребенка вращаться.

2. Если вы умеете плавать , идите в бассейн и сделайте несколько легких кругов. Если матка подвешена, ребенок может перевернуться.

3. Включите музыку или запись собственного голоса с помощью устройства или наушников низко на животе — голова вашего ребенка может повернуться в сторону звука.

Что еще можно сделать?
Между 34 и 37 неделями ваш врач или акушерка могут попробовать внешний головной вариант (ECV).Для этой процедуры врач или акушерка поместит гель на ваш живот и попытается повернуть ребенка, скользя руками по вашему животу. «Это может быть неудобно», — говорит Хинтцен. «Врач или акушерка немного повернутся, проверит все на УЗИ и продолжат медленно поворачивать ребенка».

Некоторые хиропрактики сертифицированы по технике Вебстера, при которой мануальный терапевт выравнивает таз, что, как предполагается, позволяет ребенку легче двигаться в правильное положение.

Есть ли риск родов при тазовом предлежании?
При стоянии на коленях или ногах в тазовом предлежании повышается риск выпадения пуповины (когда пуповина спускается по родовым путям раньше ребенка). Когда это происходит, плод может оказывать давление на пуповину, что может ограничить приток крови к плоду. Вам, вероятно, посоветуют сделать кесарево сечение , если ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании ног до начала родов.

В некоторых случаях дети с полным или откровенным тазовым предлежанием могут родиться естественным путем, но ваш лечащий врач должен быть обучен этому.Со времени выпуска отчета Общества акушеров и гинекологов Канады за 2009 год усиливается стремление по возможности пытаться родоразрешения через естественные родовые пути, но во многих случаях кесарево сечение оказывается самым безопасным путем. Поговорите со своим врачом или акушеркой о наиболее подходящем для вас плане.

Подробнее:
4 совета по управлению страхами при родах и родах
11 рабочих позиций, которые стоит попробовать

Ваш ребенок находится в этом «идеальном» положении плода? (ИЗОБРАЖЕНИЯ)

Беременность сопряжена с множеством вопросов и важными решениями: вы собираетесь рожать в воде или на суше? Вы будете спать вместе? Детская одежда? Но один вопрос, который многие женщины не рассматривают или даже не осознают, что они могут контролировать, — это положение плода в утробе матери.

В этом посте мы объясним, что такое положение плода, почему это важно и как уговорить ребенка занять наилучшее положение для плода.

Положение плода ребенка LOA LOP ROA ROP Поперечные презентации от Mama Natural

Что такое положение плода? И почему это важно?

Этот известный термин относится к положению ребенка в утробе матери.

Когда вы слышите слова «положение плода», вы можете представить себе, как кто-то крепко спит, свернувшись клубком.Но позиционировать ребенка в утробе не так-то просто. Существует несколько различных положений эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок, и некоторые из них лучше подходят для рождения, чем другие. Если ваш ребенок находится в неидеальном положении, это может вызвать болезненные и продолжительные роды, дистресс плода и, возможно, даже такие вмешательства, как кесарево сечение.

Положение плода по сравнению с представлением плода

Положение ребенка в утробе матери часто называют положением плода, но это не совсем так.Технически есть важные отличия:

Положение плода: независимо от того, обращен ли плод назад (лицом вниз к спине женщины, когда она лежит) или вперед (лицом вверх, к животу женщины, когда она лежит на спине).

Предлежание плода: какая часть тела выходит из родовых путей.

В целях простоты в этой статье мы будем называть положение плода в утробе матери положением плода.

Научитесь иметь удивительные роды — Промо Курса Рождения [В статье]

(не вставая с дивана)

Посмотреть как

Как определить положение плода у ребенка

Вы можете определить положение плода ребенка по его / ее ногам или икоте (пинки должны быть высокими, а икота — низкими) или просто нащупывая различные части тела.

Если вы почувствуете живот и заметите широкую твердую форму, это означает, что спина ребенка обращена вперед. Однако, если вы чувствуете много маленьких бугорков и выступов, это означает, что вы чувствуете конечностей ребенка, и что ребенок смотрит вперед. (источник)

Если вы чувствуете твердую круглую массу , оседающую в вашем тазу, , скорее всего, это голова ребенка. (УРА!) Это тоже может быть ее задница, но голова будет тверже и круглее.Опытная акушерка или врач может помочь отличить их.

Иногда положение плаценты, тонус живота, обилие околоплодных вод или лишний вес могут затруднить маме определение положения плода самостоятельно. (Подробнее о картировании живота и определении положения плода читайте здесь.)

Конечно, когда ничего не помогает, УЗИ подтвердит положение плода.

Различные положения плода

Вот где все усложняется! Термины, используемые для определения положения и предлежания плода, сбивают с толку, и их легко изменить, но приведенные ниже определения помогут прояснить ситуацию.

• Затылочный бугор — Относится к задней части головы ребенка или задней части шеи ребенка
• Поперечный — Поперечно или горизонтально
• Влево — Затылок ребенка (затылок) обращен влево
• Право — Затылок ребенка (затылок) обращен вправо
• Передняя — Передняя мать
• Задний — Спинка мамы

Так, например, если положение плода вашего ребенка — , левая задняя часть затылка , это означает, что его задняя часть головы обращена влево, а ребенок находится лицом вверх, спиной к вашей спине.

Давайте теперь соберем все вместе и распакуем все возможные положения плода:

Положение плода головой вниз

К концу беременности ребенок должен принять позу вниз головой. Но не все так просто! Тот факт, что ребенок опущен головой, не означает, что он находится в идеальном положении для родов. Здесь все, как можно расположить ребенка:

Передний левый затылок (LOA)

Положение плода ребенка — передний левый затылок (LOA) — Mama Natural

Это положение плода: ребенок опущен головой вниз, его затылок обращен к левой стороне матери и смотрит внутрь к позвоночнику матери. .Поскольку лицо ребенка на самом деле направлено вправо от материнской утробы, поначалу это может немного сбивать с толку. Когда речь идет о положении плода, термин направления (влево или вправо) зависит от того, в каком направлении указывает задняя часть шеи, а не лицо.

Передний правый затылок (ROA)

Положение плода ребенка — передний правый затылок (ПЗП) — Mama Natural

В этой позе плода голова ребенка опущена, ее спина обращена к маме вправо, а она смотрит внутрь к позвоночнику матери .

Задний левый затылок (LOP)

Положение плода ребенка — Задний левый затылок (LOP) — Mama Natural

Здесь ребенок опущен головой, его шея сзади обращена к левой стороне мамы, а его позвоночник упирается в позвоночник мамы . В этой позе плода задняя часть головы ребенка совпадает с позвоночником мамы.

Задний правый затылок (ROP)

Положение плода ребенка — Задний правый затылок (ROP) — Mama Natural

В этом положении голова ребенка опущена, ее шея сзади обращена вправо, а ее позвоночник упирается в позвоночник мамы.

Поперечные положения плода

Поперечные положения во время родов встречаются редко, так как младенцы в таком положении перед родами обычно поворачивают голову вниз. Однако, когда младенцы остаются в поперечном положении, роды могут быть затруднены — ребенок с большей вероятностью застрянет в родовых путях, что может вызвать чрезвычайные ситуации, такие как выпадение пуповины. (источник)

Ложь поперечная

Положение плода ребенка — Поперечная ложь — Mama Natural

Вместо того, чтобы голова поднималась или опускалась, ребенок находится в утробе боком , почти как если бы он расслаблялся в гамаке.

Поперечный правый затылок (ROT)

Положение плода ребенка — Поперечный правый затылок (ROT) под косым углом — Mama Natural

В этом положении спина ребенка выровнена с правой стороной мамы и не наклонена к ее передней (передней) или задней (задней) стороне . В других странах это положение называется правым боковым затылком. Младенцы в этом положении обычно поворачиваются в заднее положение во время родов. (источник)

Поперечный левый затылок (LOT)

Здесь спина ребенка выровнена с левой стороной мамы и не наклонена к ее передней (передней) или задней (задней) стороне .

Казенная часть

Презентации тазового предлежания для положения плода ребенка от Mama Natural

Считается, что у ребенка тазовое предлежание, когда его голова обращена вверх, а не вниз к родовым путям. Это происходит примерно в 1 из 25 рождений. Определенные факторы, такие как многоплодие или последующие беременности, могут повысить риск родов с тазовым предлежанием. Вы, безусловно, можете иметь естественные, немедикаментозные роды с тазовым предлежанием, если ваш врач и / или государство позволяет. Вы также можете попробовать определенные вещи, чтобы перевернуть тазовое предлежание ребенка.

Фрэнк Брич

Положение плода ребенка — откровенная ягодица — Mama Natural

Это истинное положение ягодиц вперед, так как бедра ребенка согнуты, а его колени и ступни приподняты на уши. Большинство младенцев с тазовым предлежанием (от 65 до 70 процентов) относятся к этой категории. Такое положение плода увеличивает вероятность того, что петля пуповины сначала пройдет через шейку матки и может вызвать травму.

Завершить казенную часть

Положение плода ребенка — тазовая часть полностью — Mama Natural

Ребёнок стоит на первом месте, но кажется, что она сидит в утробе, скрестив ноги; ее колени согнуты, а ступни ниже в тазу. Как и в случае других положений тазового предлежания, риск повреждения петлей пуповины выше при естественных родах с полным тазовым предлежанием.

Положение плода ребенка — ягодица для ног — Mama Natural

Вместо того, чтобы вести задницей, младенец-младенец ведет ногами — либо одной (так называемая одинарная ступня), либо обеими (двойная) . Предметы сосков в целом редки, но чаще встречаются у недоношенных детей. Пуповина может упасть в полость матки и перекрыть кровоснабжение ребенка.(источник)

Детское положение плода — Footling-frank — Mama Natural

Baby располагается прикладом вперед, одна нога прямая (как таз Фрэнка), а другая согнута (как тазик полностью). Это неудобное положение также известно как неполный таз. (источник)

Коленный таз

Положение плода ребенка — ягодица на коленях — Mama Natural

Это примерно то, на что это похоже: ребенок, по сути, стоит на коленях в тазу. Коленный таз — чрезвычайно редкая форма тазового предлежания. Положение ягодичного предлежания как на коленях, так и на ногах более рискованно, чем прямые роды при естественном роде. (источник)

Какое положение плода лучше всего для нормальных родов?

Передний затылок — левое или правое — положение (помните, это когда ребенок опущен головой и смотрит внутрь к позвоночнику мамы) является идеальным положением для плода для рождения. (источник)

Когда ребенок находится в заднем затылке (то есть головой вниз, смотрящей наружу в сторону маминого живота), ребенку зачастую труднее пройти через родовые пути, и это может привести к родам в спине .Это связано с тем, что шея ребенка часто выпрямляется (трется о позвоночник мамы… ой!), А не сгибается, что требует большего пространства для прохождения через родовые пути. (источник)

Как получить ребенка в лучшем положении для плода

Если ваш ребенок не находится в оптимальном положении, не волнуйтесь. Младенцы всегда в движении, а некоторые меняют положение в самую последнюю минуту. А у вас есть варианты! Есть несколько техник — например, хиропрактика, упражнения и вечные головные версии, — которые мамы могут использовать, чтобы попытаться перевернуть своих младенцев.Подробнее об этих методах читайте здесь.

Если ребенок не поворачивается, понадобится ли вам кесарево сечение?

Многие больницы США требуют, чтобы дети рожали в тазовом предлежании через кесарево сечение, чтобы избежать рисков, связанных с вагинальными родами.

Но, как упоминалось выше, многие младенцы самостоятельно принимают хорошее положение плода непосредственно перед родами или во время родов. Хорошо обученная акушерка или врач сможет следить за ребенком и помочь ему принять правильное положение. Вы также должны делать как можно больше вещей, чтобы раскрыть, сбалансировать и выровнять таз, чтобы поощрять положение головы вниз.

Постарайтесь не беспокоиться, если что-то пойдет не так, просто сделайте все возможное, чтобы роды были для вас самыми лучшими. Всегда помните, что вы можете включить множество вещей в кесарево сечение, чтобы сделать его более естественным.