Лихорадка причины: Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения

Лихорадка: причины и механизмы повышения температуры тела | Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Центр развития ребенка

Лихорадка — это повышение температуры тела за пределы физиологической нормы. Температурой тела управляет гипоталамус головного мозга, который является своеобразным термостатом организма. Жар — это, чаще всего, ответ на состояние здоровья. Его изначальной функцией является содействие в борьбе с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями. Но лихорадка может появиться при некоторых других событиях, не связанных с противодействием инфекциям.

Физиологическая температура тела колеблется в пределах 37 градусов, а ее точное значение зависит от места измерения. Чаще всего, в домашних условиях, она измеряется под мышкой, где должна быть 36,6 градуса. Измерение в полости рта, популярное в англосаксонской культуре, должно показывать 36,9 градуса. А в прямой кишке, которое применяется у детей, — 37,1 градуса. В последнее время в больницах практикуется измерение в ухе пациента, которое быстрее и точнее измерение в прямой кишки, но дает теже 37,1 градуса. Все эти величины ориентировочные. Значение температуры меняется в суточном цикле, а у женщин еще и зависит от менструального цикла. Большие значения получают также после интенсивной физической нагрузки, а меньшие в спокойном состоянии.

Всвязи с указанными значениями выделяют следующие состояния лихорадки:

• небольшое повышение температуры — ниже 38 градусов по Цельсию;
• незначительная температура — от 38 до 38,5 градусов по Цельсию;
• умеренная температура — от 38,5 до 39,5 градусов по Цельсию;
• значительная температура — от 39,5 до 40,5 градусов по Цельсию;
• высокая температура — от 40,5 до 41 градуса по Цельсию;
• и чрезмерный жар выше 41 градуса по Цельсию.

По распространенному среди пациентов мнению, лихорадка является одним из ключевых элементов болезни и с ней надо беспощадно бороться. Это не совсем правда. Ибо лихорадка один из ключевых элементов защиты организма от инфекций, и она действительно полезный инструмент в борьбе с ней.

Механизм подъема температуры тела

Температуру тела контролирует преоптическое ядро гипоталамуса головного мозга. Там находится биологический термостат. Если температура слишком низкая по отношению к принятой цели, гипоталамус посылает сигналы на повышение температуры через процесс термогенеза. В нем принимают участие мышцы, в которых совершаются, на первый взгляд, хаотичные судороги — на самом деле это имеет продуманный характер, — одновременно тоже самое происходит в антагонистических мышцах, что приводит к образованию тепла. В такие моменты мы наблюдаем характерную дрожь, которая знакома нам из холодных дней, когда наше тело пыталось согреться. Одновременно происходит так называемый безтреморный термогенез в жировой ткани, в результате которого накопленная энергия превращается в тепло. Если температура слишком высокая, гипоталамус заставляет расшириться сосуды и усиливает выделение пота.

Патогенные микроорганизмы, ответственные за инфекции, выделяют соединения называемые пирогенами. Именно эти вещества стимулируют гипоталамус к повышению температуры тела. Интересно, что большинство экзогенных пирогенов имеют слишком большие молекулы, чтобы проникнуть гематоэнцефалический барьер, и поэтому не могут непосредственно стимулировать гипоталамус. Вместо этого, организм вырабатывает свои пирогены в ответ на наличие токсинов. В основном это интерлейкины, вещества, выделяемые лимфоцитами и макрофагами, которые одновременно стимулируют быструю выработку Т-лимфоцитов, запуская таким образом два направления борьбы с источником инфекции.

За пирогены организм может принять не только продукты метаболизма бактерий или грибов, а также некоторые лекарства или токсины. Например, в результате отравления также может произойти повышение температуры тела, что имеет не благоприятное влияние на процесс.

Лихорадка, как защитный механизм организма

При лихорадке важно…

Повышение температуры тела на один градус приводит к значительному ускорению метаболизма, увеличение частоты пульса на 10 ударов в минуту, повышению потребностей тканей в кислороде, а также значительно увеличивает испарение на пол-литр воды в сутки. Это означает, что больной с температурой 40 градусов выделяет в окружающую среду дополнительные два литра воды в течение суток. Поэтому чрезвычайно важно правильная гидратация организма. Ускоренный обмен веществ означает также больший спрос на энергию, белки, витамины и т.д.

Почему же больной организм, который ослаблена действием микроорганизмов, расходует дополнительные усилия и увеличивает потребление ценных питательных веществ? Все просто, более быстрый метаболизм означает более быструю выработку т-лимфоцитов, то есть одного из типов защитных клеток. Если организм сталкивается с новым типом угрозы, то ему нужно время на создание соответствующих антител. Это время заметно сокращается при повышенной температуре тела и более быстром метаболизме. Повышенная температура тела также разрушает некоторые вещества, которые необходимы для питания патогенным организмам. Это приводит к их более медленному размножению, при одновременном быстром производстве и распространении антител. В результате иммунная система может в короткие сроки справиться с болезнью.

Существует мнение, по которому врачи не должны снижать температуру тела искусственным путем, если не представляет угрозы для организма. Сторонники этой теории считают, что снижение температуры представляет собой вмешательство в естественные процессы и продлевает время болезни, подвергая больного более высокому риску осложнений и развития тяжелой формы заболевания. Противники этой теории руководствуются тем, что сегодня мы можем бороться с большинством микроорганизмов с помощью фармакологических средств (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты) и в связи с этим, лихорадка только ослабляет организм.

Существует консенсус, что в особых случаях снижение температуры обязательно. Лихорадка выше 41,5 градусов представляет серьезную угрозу для мозга, при такой температуре может произойти денатурация белков и, как следствие, необратимые изменения и даже смерть. Если температура превышает это значение, то ее необходимо обязательно снижать. Такой сильный жар встречается в основном у детей, у которых нет хорошо развитой системы терморегуляции, поэтому лихорадка у детей должна быть предметом особой заботы их родителей. Необходимо постоянно контролировать температуру тела ребенка и не допускать его увеличения выше 40 градусов.

В некоторых случаях порог максимально допустимой температуры несколько ниже. У людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой повышение температуры может привести к серьезным осложнениям из-за повышенной частоты пульса в течение длительного периода. Также не допускается повышение температуры у беременных женщин, так как развивающийся плод особенно к ней чувствителен.

Во всех случаях лечение лихорадки сводится к устранению причин. Само „сбивание” жара, если это будет признано целесообразным, производится с помощью фармакологических средств, таких как аспирин, ибупрофен, парацетамол или пиралгин. Эти препараты снижают температуру, прерывая действие пирогенов. Кроме того, для снижения температуры, можно потогонные средства народной медицины, такие как настой из цветков липы, малины или коры ивы. Они не имеют побочных эффектов, характерных для фармацевтических препаратов, но они также могут оказаться бесполезными в плане ликвидации лихорадки.

Причины появления лихорадки

Наиболее распространенной причиной появления лихорадки являются вирусные инфекции. Типичные сопровождающие симптомы — это насморк, кашель, боль в горле, мышечные боли и ощущение разбитости. При некоторых видах инфекций может появиться диарея, рвота и сильные боли в животе. В большинстве случаев, эти инфекции длятся в течение нескольких дней, и тело здорового человека способно самостоятельно справиться с ними самостоятельно, используя для этой цели повышение температуры тела.

Лечение лихорадки состоит в приеме лекарств для облегчения симптомов, таких как боль, кашель и других, по рекомендации врача. В случае возникновения высокой температуры, диареи или рвоты, важно регулярное пополнение жидкости и электролитов. Можно купить в аптеке специальные глюкозо-электролитные препараты, можно также использовать спортивные напитки.

Среди распространенных вирусных инфекций, наиболее опасным является грипп, осложнения которого являются основной причиной смерти среди пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В случае обнаружения гриппа у человека, находящегося в группе риска, рекомендуется применение антивирусных лекарств.

Вторая группа болезней, зачастую приводящих к возникновения лихорадки — бактериальные инфекции. Они могут коснуться практически каждого органа в организме. При этом горячку сопровождают симптомы характерные для инфекции соответствующего органа, а также штамма бактерии. Бактерии, чаще всего, нападают на дыхательные пути. При инфекции верхних дыхательных путей (горло, нос, гортань) появляются насморк, кашель и головная боль. Эти симптомы могут быть легко приняты за вирусную инфекцию, поэтому вы никогда не должны принимать антибиотики самостоятельно, без диагноза врача, который подтвердит бактериальный источник инфекции.

В случае инфекции нижних дыхательных путей — бронхит и пневмония — кроме трудностей с дыханием, появляется глубокий кашель, густая слизь, а иногда и боль в груди. Лихорадка, как правило, достигает более высоких значений, чем при других гриппоподобных инфекциях.

Причиной лихорадки также могут быть аутоиммунные заболевания (например, волчанка), при которых организм использует иммунную систему для борьбы против собственных тканей. Эти заболевания могут привести к образованию местных или даже общих воспалительных процессов, которые вызывают повышение температуры тела.

Часто лихорадка является одним из первых симптомов наблюдаемых при онкологических заболеваниях. Некоторые опухоли производят пирогены, что приводит к повышению установленной в гипоталамусе температуры. Также опухоли в пределах гипоталамуса могут помешать его нормальной работе. Наконец, люди, страдающие от заболевания раком и проходящие химиотерапию, имеют значительное сниженный иммунитет, в таких условиях даже относительно безвредные микроорганизмы могут привести к инфекции и лихорадке.

Лихорадка может быть вызвана приемом некоторых лекарств. В таких случаях она появляется сразу после начала приема препарата. По неясным причинам некоторые лекарства у некоторых людей работают как внешние пирогены, что способствует повышению температуры тела. К лихорадке особенно предрасполагают такие препараты, как некоторые антибиотики, иммунодепрессанты, стероиды, барбитураты, антигистаминные препараты или лекарства, используемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прекращение лечения всегда приводит к исчезновению жара.

В любой ситуации, когда лихорадка длится более трех дней, или когда усиливается, а симптомы резко ухудшаются, следует немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка по неизвестной причине

О лихорадке по неизвестной причине (FUO) говорят тогда, когда она держится в течение длительного времени (более трех недель), и не удается диагностировать ее первоначальной причины. Обычно за нее отвечают недиагностированные бактериальные и вирусные инфекции, рак, аутоиммунные заболевания или тромбоз глубоких вен. У части больных не удается установить причины FUO, даже несмотря на проведение очень детальной диагностики и исключения влияния внешних веществ.

При диагностике причины лихорадки большое значение имеет ее суточный диапазон. Больной должен еще перед визитом к врачу несколько раз измерить температуру, чтобы по возможности точно сообщить врачу о ее поведении в течение суток. Различные схемы увеличения и снижения температуры в течение суток характерны для некоторых заболеваний и могут значительно облегчить и ускорить постановку правильного диагноза.

Гипертермия

Гипертермия — это состояние, при котором возникает повышенная температура тела, но система терморегуляции не может ее снизить вследствие нарушения экскреции тепла или его чрезмерного производства.

Наиболее распространенной причиной является воздействие на организм крайне неблагоприятных условий, в виде высокой температуры и высокой влажности. Физические нагрузки в таких условиях, особенно при непосредственном действии солнца, приводят к перегреву. Организм не в состоянии выделить в окружающую среду достаточное количество тепла. Развивается тепловой удар.

У пожилых людей, у которых система отдачи тепла менее эффективна, физическая нагрузка может довести до инсульта. Это, так называемая, классическая форма теплового удара, к которому, кроме преклонного возраста, может привести значительное ожирение и обезвоживание.

В случае возникновения гипертермии или теплового удара, не следует применять классические жаропонижающие средства, потому что они не принесут желаемого результата. Эти препараты только перенастроят гипоталамус, но проблема перегрева останется. Вместо этого, пациент должен перебраться в холодное место, выпить прохладный напиток, обтереться холодным и мокрым полотенцем. Если гипертермию сопровождает потеря сознания, следует немедленно вызвать скорую помощь, потому что это состояние, опасное для жизни.

Оригинал статьи

САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН Новости

На очередной конференции врачей госпиталя с  докладом «Лихорадка неясного генеза: причины, диагностика, лечение»  выступила и. о. заведующей терапевтическим отделением №1, кандидат медицинских наук Светлана Николаевна Брылякова.

Лихорадка — один из самых ранних симптомов многих (не только инфекционных) заболеваний, когда еще не наблюдается других клинических проявлений болезни. Это служит причиной трудностей в диагностики данного состояния. Для установления причин лихорадки неясного генеза (ЛНГ) требуется более обширное диагностическое обследование.

В 90 % случаев лихорадка вызвана различными инфекциями, злокачественными новообразованиями и системными поражениями соединительной ткани. Причиной лихорадки неясного генеза может быть атипичная форма обычного заболевания, в ряде случаев причина повышения температуры так и остается невыясненной.

В основе лихорадки неясного генеза могут лежать следующие состояния: заболевания инфекционно-воспалительного характера (генерализованные, локальные) – 30 — 50% от всех случаев (эндокардит, пиелонефрит, остеомиелит, абсцессы, туберкулез, вирусные и паразитарные инфекции и др.),  онкологические заболевания — 20 – 30% (лимфома, миксома, гипернефрома, лейкемия, метастазированый рак легких, желудка и др.), системные воспаления соединительной ткани – 10 -20% (аллергический васкулит, ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Крона, системная красная волчанка и др.)- и прочие заболевания — 10 – 20% (наследственные заболевания и болезни обмена веществ, психогенные и периодические лихорадки), а также недиагностируемые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой – примерно 10% (злокачественные образования, а также случаи, когда лихорадка проходит спонтанно или после применения жаропонижающих или антибактериальных средств).

По уровню повышения различают температуру тела: субфебрильную (от 37 до 37,9 °С), фебрильную (от 38 до 38,9 °С), пиретическую (высокую, от 39 до 40,9 °С), гиперпиретическую (чрезмерную, от 41°С и выше). По длительности лихорадка может быть  острой — до 15 дней, подострой — 16-45 дней, хронической – более 45 дней.

Основной (иногда единственный) клинический симптом лихорадки неясного генеза – подъем температуры тела. В течение долгого времени лихорадка может протекать малосимптомно или сопровождаться ознобами, повышенной потливостью, сердечными болями, удушьем.

Пациенты с лихорадкой являются сложными для постановки диагноза. Диагностика причин лихорадки включает в себя: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, АЛТ, АСТ, СРБ, сиаловые кислоты, общий белок и белковые фракции),  тест-трехчасовую термометрию, реакцию Манту, рентгенографию легких (выявление туберкулеза, саркоидоза, лимфомы, лимфогрануломатоза), эхокардиографию, УЗИ брюшной полости и почек, МРТ или КТ головного мозга, консультация гинеколога, невролога, ЛОР-врача.

Для выявления истинных причин лихорадки одновременно с общепринятыми лабораторными анализами применяются дополнительные исследования: пункции костного мозга (для исключения лейкоза, лимфомы), КТ  органов брюшной полости, сцинтиграфия скелета (выявление метастазов) и денситометрия (определение плотности костной ткани) при остеомиелите, злокачественных образованиях, исследование ЖКТ  методом лучевой диагностики, эндоскопии и биопсии (при воспалительных процессах, опухолях в кишечнике) и др.

Если состояние пациента с лихорадкой стабильное, а причины заболевания не выявлены, в большинстве случаев следует воздержаться от лечения. Иногда обсуждается вопрос о проведении пробного лечения пациенту с лихорадкой.

Крайне важно при лечении пациентов с лихорадкой иметь информацию о возможном  предыдущем  приеме лекарственных препаратов. Реакция на прием медикаментов в 3-5% случаев может проявляться повышением температуры тела, причем быть единственным или главным клиническим симптомом повышенной чувствительности к лекарствам. Лекарственная лихорадка может появиться не сразу, а через некоторый промежуток времени после приема препарата и ничем не отличаться от лихорадок другого генеза. Если есть подозрение на лекарственную лихорадку, требуется отмена данного препарата и наблюдение за пациентом.

Существуют различные группы препаратов, способных вызвать лекарственную лихорадку: противомикробные препараты, противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин), лекарственные средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистые лекарственные препараты, препараты, действующие на ЦНС, цитостатические и другие лекарственные препараты (антигистаминные, йодистые).

Для пациентов  клинических отделений стационара характерен широкий спектр  диагностируемых заболеваний, и  всесторонние  знания о ЛНГ для врачей госпиталя представляют практический профессиональный интерес. 

Геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжёлое заболевание,
сопровождающееся поражением почек, а также кровоизлияниями в склеру и сосуды
коньюктивов, под кожу, а в тяжёлых случаях внутренними почечными, желудочными и
носовыми кровотечениями – стало известно менее 100 лет назад, однако сегодня оно
занимает одно из первых мест среди всех природно-очаговых заболеваний человека в
России. Динамика заболеваемости ГЛПС характеризуется периодическими подъёмами
каждые 3-4 года, что обусловлено периодичностью массовых размножений грызунов –
основных переносчиков и природного резервуара хантавирусов, возбудителей ГЛПС.
Официальная регистрация ГЛПС в России началась в 1978 г. и с тех пор ежегодно в
среднем регистрируется 6 000 случаев заболевания, с максимумом – более 20 000
случаев – в 1997 г.

Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной и
экскрементами. Основной путь заражения – аэрогенный, при котором вирус с пылью,
загрязнённой выделениями грызунов, попадает в лёгкие человека, где условия для
его размножения наиболее благоприятны, а затем с кровью переносится в другие
органы и ткани. Заражение возможно также через повреждённую кожу при контакте с
экскрементами грызунов или со слюной в случае покуса зверьком.

Основной способ предотвращения инфекции – это ограничение контакта человека с
грызунами и предметами, загрязнёнными их выделениями: защита домов от грызунов,
хранение продуктов в недоступных для грызунов условиях, использование масок,
влажной уборки и дезинфекции помещений, где обнаружены выделения грызунов, и дач
после зимы. Создание санитарных зон на территориях вокруг садово-огородных
массивов и оздоровительных учреждений является трудновыполнимой задачей, однако,
как показала практика, способствуют значительному снижению заболеваемости. Очень
интересны экологические методы регулирования численности грызунов-носителей
инфекции: так, в скандинавских странах создаются благоприятные условия для
хищных птиц, что позволяет сдерживать рост числа грызунов-носителей вируса.

Впервые случаи ГЛПС были обнаружены и описаны российскими учёными в 1935 году
на Дальнем Востоке. В последующие годы вспышки заболевания регистрировались
среди военнослужащих во время полевых учений и военных действий на Дальнем
Востоке и в Манчжурии. Среди советских учёных и врачей долгое время считалось,
что ГЛПС распространена только на Дальнем Востоке, поскольку все описанные
случаи регистрировались в Хабаровском и Приморском краях и Амурской области.
Позднее похожее заболевание с менее тяжёлыми клиническими проявлениями было
зарегистрировано в Скандинавских странах и центральной России. Сравнительный
анализ, проведённый профессором М.П.Чумаковым, показал идентичность этих
заболеваний. Сегодня установлено, что число ежегодно регистрируемых случаев ГЛПС
на Дальнем Востоке составляет всего 3% от числа случаев ГЛПС в европейской части
России.

Исследования ГЛПС получили новый импульс в 1951 г., во время Корейской войны,
когда за три года в Корее заболело более 3 000 американских военнослужащих,
причём смертность составила 7%. Для изучения ГЛПС были организованы специальные
лаборатории и выделены большие средства. Однако и в этот раз носитель инфекции
не был установлен, а вирус не был выделен.

Исследования продолжались, приводя иногда к драматическим последствиям. Так,
в 1961 г. в Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи в Москве были
привезены для исследований и размещены в двух рабочих комнатах отловленные в
Кировской области полёвки. Через три недели после этого начали заболевать люди,
заболело 113 из 186 сотрудников и посетителей лаборатории, где содержались
грызуны. К счастью, все они выздоровели. Этот эпизод выявил связь между
заболеванием ГЛПС и контактами с грызунами. Был выявлен и стойкий иммунитет к
повторной инфекции, так как пять сотрудников, ранее переболевших ГЛПС, не
заболели во время этой вспышки.

Вирус-возбудитель ГЛПС был выделен в 1976 г. в лаборатории южнокорейского
исследователя д-ра Ли. Это открытие позволило разработать диагностический метод
выявления специфических антител у больных и грызунов-носителей вируса, ставший
основой для дальнейших исследований и открытия новых хантавирусов. Первый штамм
вируса был выделен от полевой мыши и назван вирусом Хантаан, по названию реки,
протекающей в районе отлова. Под тем же названием – Хантаан – в международном
каталоге был зарегистрирован и новый род вирусов в семействе Буньявирусов. В
дальнейшем это стало традицией, называть новые хантавирусы по месту их
обнаружения.

Второй хантавирус – вирус Сеул – был открыт д-ром Ли в 1982 г. Было
установлено, что именно он вызывал инфекцию у городских жителей, не покидавших
пределов города, а его носителем является серая крыса. Сегодня известно, что
вирус Сеул – самый распространённый из хантавирусов, он выявлен на всех
обитаемых континентах, в 42 странах мира, преимущественно в портовых городах.
Исследования 1982 г. показали, что до 15% крыс, обитающих в Сеуле, и до 28% крыс
в Токио инфицированы этим вирусом. То время было периодом интенсивного развития
биомедицинских исследований, появлением многочисленных лабораторий с
экспериментальными животными, в частности белыми лабораторными крысами.
Оказалось, что до 29% белых лабораторных крыс были инфицированы вирусом Сеул и
что их заражение происходило от диких серых крыс. При этом до 40%
исследователей, работавших с лабораторными животными, имели специфические
антитела к вирусу Сеул, т.е. перенесли инфекцию в скрытом виде.

Эти открытия заставили пересмотреть правила работы с животными. Были приняты
новые требования к оборудованию лабораторий, полностью исключающие контакт и
проникновение диких грызунов, новые требования проверки поступающих партий
животных из питомников на наличие хантавирусной инфекции.

Ещё одним событием, привлекшим большой интерес общественности и учёных к
проблеме хантавирусной инфекции, была вспышка в 1993 г. на территории США
тяжёлого заболевания с летальностью до 40%, получившего название хантавирусный
лёгочный синдром. Вспышка была зарегистрирована среди американских индейцев,
живущих в резервациях и имеющих частые контакты с грызунами. Основные
клинические симптомы нового заболевания значительно отличались от ГЛПС.
Последующие исследования выявили многочисленные очаги хантавирусной инфекции в
странах Северной и Южной Америки.

К настоящему времени в мире насчитывается более 30 различных серотипов и
генотипов хантавирусов, а многочисленные очаги хантавирусной инфекции выявлены
во всём мире.

На территории европейской части России выявлены три хантавируса – возбудителя
ГЛПС. Отсутствие данных генетического анализа вирусов – возбудителей инфекции на
Дальнем Востоке России определило цели и задачи нашего Центра, активно
включившегося в исследования хантавирусов в 1997 г. Исследования выполнялись
совместно с учёными из Хабаровской противочумной станции, Института
эпидемиологии и микробиологии г. Владивостока и исследователями из США. В
результате было выявлено и охарактеризовано три, а не два, как предполагалось
ранее, генотипа вируса-возбудителя. В дополнение к вирусам Хантаан и Сеул был
обнаружен ранее неизвестный хантавирус, названный по месту его выявления Амур.
Нами было показано, что хозяином и носителем нового вируса является широко
распространённая на Дальнем Востоке России, в Корее и Китае восточно-азиатская
лесная мышь. Последующие исследования зарубежных учёных подтвердили
распространённость вируса Амур в Китае и Корее. Основным прикладным результатом
этих исследований явился правильный выбор штаммов для разработки
профилактических вакцин, а также выбор оптимальных праймеров для тестирования
при разработке диагностических ПЦР тест-систем.

В настоящее время наш Центр совместно с учёными из Института систематики и
экологии животных начал изучение хантавирусов на территории Сибири. Обнаружены
новые очаги хантавирусной инфекции в Республике Алтай, Новосибирской, Иркутской
и Кемеровской областях. Наиболее интересной находкой явилось выявление двух
новых хантавирусов, названных Алтай и Артыбаш, в средней и обыкновенной
бурозубках, которые относятся не к грызунам, а к насекомоядным. Опубликованное
ранее исследование иммунной прослойки среди населения показало, что в ряде
районов Тюменской и Омской областей процент переболевших ГЛПС сравним с таковым
в Удмуртии, где находятся одни из наиболее активных европейских очагов ГЛПС и
где ежегодно регистрируются сотни больных. К сожалению, у большинства врачей
отсутствует настороженность на возможность ГЛПС в нашем регионе, и это
заболевание в Сибири проходит под другими диагнозами.

Для проведения ранней диагностики разработаны и начали внедряться в практику
тест-системы на основе ПЦР, позволяющие выявлять вирус с первого дня от начала
заболевания. Такая тест-система разработана совместно ГНЦ ВБ «Вектор» и ЗАО
«Вектор-Бест». Ещё одна тест-система разработана в ЦНИИ эпидемиологии, г.Москва.
Обе тест-системы пока не лицензированы для лабораторного использования.

Не решён у нас вопрос и с вакцинопрофилактикой ГЛПС, так как основой
имеющихся в Корее и Китае вакцин являются штаммы вируса, циркулирующие лишь в
азиатских странах. Однако совместно с корейскими учёными уже разработана
бивалентная вакцина, объединяющая европейский и азиатский штаммы хантавирусов. К
сожалению, пока эта вакцина не прошла всех необходимых этапов испытаний и не
доступна, как коммерческий препарат.

Людмила Николаевна Яшина,

к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории буньявирусов

причины, рекомендации врачей Центральной медицинской клиники CMD Перово, ул. Новогиреевская

Повышение температуры тела у ребенка является самой частой причиной обращений за неотложной медицинской помощью. И разумеется, это правильно, когда родители ребенка, не занимаясь самолечением, обращаются за медицинской помощью при выявлении у своего ребенка повышенной температуры.

Тем не менее, всем родителям полезно знать некоторые основные причины возникновения повышенной температуры тела (лихорадки) у ребенка и способы ее нормализации.

Лихорадка делится на три основных степени тяжести:

• А – повышение температуры от 37.0 до 37.9 градусов – легкая или субфебрильная лихорадка, субфебрилитет;
• Б – повышение температуры от 38.0 до 39.0 градусов С – умеренная лихорадка;
• В – от 39.0 до 41.0 – высокая лихорадка;
• Г – повышение температуры тела выше 41 градуса – чрезмерная (угрожающая жизни) лихорадка.

Повышение температуры тела у грудного ребенка

Температура тела новорожденного ребенка в течение первых 5 – 7 дней жизни колеблется около 37.0, а у некоторых детей возможно повышение температуры тела в этот период до 38.0 – 39.0. Это явление получило название транзиторная гипертермия новорожденных. Помимо гипертермии у новорожденных детей еще чаще бывает гипотермия, то есть снижение температуры тела ниже нормы. Вследствие незрелости структур головного мозга не только новорожденные дети, но и дети младшей возрастной группы до 3х – 5 лет имеют склонность к быстрому перегреванию и к быстрому переохлаждению. Особенно такая «волатильность» температуры тела характерна, конечно же, для детей на первом году жизни. Поэтому, если Вы, измерив температуру тела грудничку, обнаружили повышение температуры тела до 37.0 – 37.4 градусов, не спешите сразу вызывать доктора педиатра. Бывает достаточно перемерить температуру тела, предварительно распеленав ребенка, или просто снять с него теплое одеяло для того, чтобы через 15 – 20 минут температура пришла в норму.

Еще одной частой причиной повышения температуры тела в первые 1.5 – 2 года жизни ребенка является реакция на прорезывание зубов. Об этой проблеме мы писали в отдельной статье на нашем сайте. В двух словах напомню, что реакция на прорезывание зубов у детей бывает очень индивидуальна. Повышение температуры тела, чаще всего, укладывается в промежуток от 37.1 до 37.6 градусов. Повышенная температура при прорезывании зубов, обычно, длится не более 2х – 3х суток, и у большинства детей не требует применения жаропонижающих препаратов. Тем не менее, в некоторых случаях при прорезывании зубов у ребенка может быть достаточно высокая лихорадка до 38.0 и даже до 39.0 градусов. В этом случае не обойтись без применения специальных противовоспалительных гелей для нанесения на десна и жаропонижающих средств в виде суппозиториев (свечей), например нурофена.

Длительное, субфебрильное повышение температуры тела у ребенка

Если у грудных детей причиной внезапных «скачков температуры», чаще всего, является незрелость нервной системы и реакция на прорезывание зубов, то у детей более старшего возраста нередко длительная субфебрильная температура тела держится на фоне психоэмоциональных переживаний, неуспехов в учебе, конфликтных ситуаций в семье. Отдельной проблемой является активное внедрение различных электронных гаджетов в жизнь современных детей иногда с самого раннего возраста. Так вот, для ребенка от 4 до 6 лет, который уже привык проводить по несколько часов в день за компьютером или игровой приставкой, длительный субфебрилитет вообще может стать обыденным явлением, а родители, когда схватятся за голову от показаний градусника, затаскают свое чадо по неврологам, иммунологам и инфекционистам, сдавая кучу анализов, вместо того, чтобы просто найти ребенку какое-то более полезное и здоровое занятие.

Симптомы лихорадки: причины и лечение

Лихорадка

Лихорадка и её особенности у детей.

Повышение
температуры — самый частый симптом болезни у детей, у  каждого ребенка хотя бы 1 раз в год
отмечается лихорадочное заболевание. Повышение температуры также очень часто
заставляет применять медикаменты, все лихорадящие дети получают жаропонижающее
средство. Этому способствует как представление многих  родителей об опасности высокой температуры,
так и желание врача облегчить неприятные ощущения, связанные с лихорадочной
реакцией или, по крайней  мере,  сделать 
назначение,  эффект  которого будет очевиден.

Борьба
с лихорадкой – важный элемент лечения, но не самоцель, поскольку снижение  температуры 
в большинстве  случаев  не влияет на течение болезни. Поэтому
стремление во что бы то ни стало снизить температуру и удерживать ее на
нормальном уровне свидетельствует 
лишь  о слабом знакомстве  с причинами и значением лихорадки.

Лихорадка-
повышение температуры тела, сопровождающее 
большинство  инфекционных  и некоторые неинфекционные (травмы,
воспалительные, аутоиммунные и онкологические ) заболевания.

Нормальная
 температура  тела ребенка колеблется в течение   суток от 360С до 370С.                                

Лихорадка
– защитная реакция, направлена против возбудителя  инфекции. При 
t 38.50С
и выше усиливается  синтез интерферонов,
синтез белков, стимулируется лейкоцитоз. Все эти факторы снижают способность к
размножению многих микроорганизмов. Подавление лихорадки снижает интенсивность
иммунного ответа. Лихорадка представляет опасность при температуре ближе к 410
С — в основном у детей из групп риска. При высокой лихорадке  резко повышается метаболизм, потребление кислорода
и выделение углекислого газа, усиливаются потери жидкости, возникает
дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Изначально здоровый ребенок
переносит эти изменения легко, хотя и испытывает дискомфорт, но у детей с
патологией (чаще центральной нервной системы и врожденных пороков сердца) может
значительно ухудшать состояние.

Различают  «розовую» и «белую» (бледную) лихорадки.
«Розовая» лихорадка сигнализирует о соответствии теплопродукции теплоотдаче,
при ней кожа розовая, горячая, влажная на ощупь,  ребенок ведет себя обычно. При «белой»
лихорадке кожные покровы синюшны или с мраморным рисунком, часто появляются «гусиная
кожа», акроцианоз, холодные конечности.

ОПАСНОСТИ
ЛИХОРАДКИ

Неблагоприятные
явления, вызываемые непосредственно лихорадкой, наблюдаются крайне редко.
Опасность может представлять заболевание, вызвавшее лихорадку, которая играет
защитную роль. Основная опасность лихорадки — обезвоживание, которое легко
предупреждается или корригируется введением дополнительного количества
жидкости. Нарушение микроциркуляции, признаками чего являются мраморный рисунок
кожи, «гусиная кожа», холодные конечности, наблюдаются при «белой» лихорадке и
требуют восстановления микроциркуляции. Лихорадка не оказывает повреждающего
действия на ЦНС.

К
опасностям лихорадки относят возможность развития фебрильных судорог, которые
наблюдаются у 2-4%  предрасположенных к
ним детей, чаще в возрасте 12-18 месяцев и не оказывают неблагоприятного
влияния на ЦНС и ее развитие.

В целом, опасности, связанные с
лихорадкой, во многом преувеличены, при большинстве инфекций максимум
температуры устанавливается в пределах 39,5-40,00 С, что не грозит
стойкими расстройствами здоровья.

Лихорадка
у ребенка всегда свидетельствует о заболевании, однако ее выраженность, как
правило, не коррелирует с его тяжестью. Многие распространенные вирусные
(например, ринит, синусит, фарингит, пневмония) и бактериальные (средний отит,
инфекция мочевых путей, импетиго) инфекции у лиц с нормальным иммунитетом не
имеют тяжелого течения, на фоне антибактериальной терапии или симптоматического
лечения быстро наступает выздоровление. Другие инфекции (сепсис, менингит, пневмония,
гнойные инфекции костей и суставов, пиелонефрит) без лечения часто приводят к
развитию осложнений, а иногда и к летальному исходу. Большинство фебрильных
заболеваний у детей связано с вирусными инфекциями и теми бактериальными,
которые лишь кратковременно нарушают здоровье и не таят угрозы жизни ребенка.

.Лихорадка
у ребенка в возрасте до 3 месяцев жизни требует пристального наблюдения из-за
высокого риска развития серьезной бактериальной инфекции.

«Белая (бледная)» лихорадка требует
восстановления микроциркуляции.

Лихорадка
без катаральных явлений, сыпи и других видимых локальных симптомов инфекции
обычна при инфекции мочевых путей, у детей 0-3 лет может указывать на развитие
бактериемии.

Сохранение
фебрильной лихорадки (более 38,5С) свыше 3 дней, тем более с учащенным дыханием
(в том числе при отсутствии катаральных явлений) может свидетельствовать о
развитии пневмонии.

Геморрагическая
сыпь (не бледнеющая при надавливании) на фоне лихорадки может указывать  на  менингококцемию —  этом случае требуется экстренная терапия.

Ригидность
затылочных мышц или их болезненность, выбухание родничка на фоне лихорадки
указывает на инфекцию ЦНС (менингит).

Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты
требует исключения аппендицита.

Лихорадка
с болями в суставах может быть связана с бактериальным артритом, остеомиелитом.

Стойкая
лихорадка с сыпью, изменением слизистой оболочкой ротовой полости, склеритом,
увеличением лимфатических узлов требует исключения болезни Кавасаки.

Продолжительная
(более 2 недель) лихорадка требует обследования для выявления длительно
протекающих инфекций, болезней соединительной ткани, иммунодефицита,
онкологической патологии.

ЛЕЧЕНИЕ
ЛИХОРАДКИ

Лихорадке
не является абсолютным показанием для снижения температуры.

В  случаях,  когда  снижение
температуры необходимо, не нужно стремиться довести ее до нормальной  —  достаточно
 снижения на 1-1,50С.

Показания
к снижению температуры:

У ранее здоровых детей в возрасте старше
3-х месяцев:

— при температуре тела выше 39,00С  -39,50С; и / или

— при наличии мышечной или головной
боли;

— при шоке.

У детей до 3-х месяцев жизни:

— при температуре тела выше 380С.

У детей с заболеваниями сердца, легких,
ЦНС:

— при температуре тела выше 38,50С.

Бесконтрольное
применение жаропонижающих средств, особенно «курсовое», создает иллюзию
благополучия и обусловливает запоздалое назначение этиотропных средств.

Выбор
жаропонижающих средств следует  основывать,
прежде всего, на их безопасности, а не на силе эффекта. В идеале  антипиретический  препарат для детей должен обладать
способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 10С,
выпускаться в жидкой форме и в виде суппозиториев, редко вызывать побочные
эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между
терапевтической и токсической дозой.

Этим
параметром в настоящее время удовлетворяют всего два препарата — парацетамол и ибупрофен.

В
детской практике запрещено применение ацетилсалициловай кислоты и нимесулида.

ПАМЯТКА
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

*температура – защитная реакция; ее
следует снижать только по показаниям, приведенным выше;

*адекватное введение жидкости
лихорадящему ребенку важнее, чем снижение у него температуры;

*в жаропонижающих средствах важна не
«сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить
температуру на 1-1,50С;

* парацетамол и ибупрофен – наиболее
безопасные препараты, важно придерживаться рекомендованных разовой и суточной
их дозировок;

*не следует назначать жаропонижающие «курсом»
для предотвращения подъема температуры, т.к. можно просмотреть развитие
бактериальной инфекции;

*по этой же причине не следует применять
жаропонижающие препараты дольше 3-х дней без консультации с врачом;

*при развитии «бледной» лихорадки со
спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с
энергичным растиранием кожи ребенка
до покраснения и срочно вызвать врача.  

Лихорадка (жар): симптомы, причины, особенности

Причины лихорадки

Жар появляется, когда в кровь попадают пирогены – липиды, белки, токсины и другие вещества, привнесенные с вирусами, бактериями или аллергенами. Они взаимодействуют с клетками иммунной системы. Из-за этого начинают вырабатываться цитокины, влияющие на процессы терморегуляции, и температура тела начинает подниматься.

Существует много причин, из-за которых может появляться лихорадка. Они могут быть относительно неопасными, например:

• Недавняя вакцинация.
• У детей — прорезывание зубов.
• Перегревание, если человек долго находился в бане или на солнце в жаркую погоду.
• Употребление острой или горячей еды.
• Физическая активность.

Причины могут быть и серьезными, требующими обращения к врачу:

• Инфекционные заболевания: грипп и парагрипп, энтеровирус, дизентерия, менингит, грибковые, паразитарные и другие болезни.
• Болезни органов дыхания: отит, плеврит, пневмония, бронхит и другие.
• Заболевания органов пищеварения в острой форме: холецистит, панкреатит, аппендицит и другие.
• Болезни почек: гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Аутоиммунные заболевания.
• Сепсис, абсцесс.
• Интоксикация: отравление некачественными продуктами питания, продуктами распада этанола (после употребления алкоголя), тяжелыми металлами.
• Воспаление головного мозга: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
• Образование злокачественных опухолей.
• Осложнение травм: глубоких ран или переломов, электротравм.
• Побочный эффект или следствие передозировки при приеме некоторых лекарственных средств.

Возможных причин жара очень много, и не всегда удается точно их установить. Существует лихорадка неясной этиологии. При ней никаких других симптомов или изменений в самочувствии нет, а высокая температура сохраняется на срок до 3 недель.

Типы лихорадки

Нормальной считается температура тела 36,6 градуса Цельсия, но у здорового человека она может быть немного ниже или выше. Температура тела также может изменяться в течение дня — например, немного повышаться после сытной еды. Это не является лихорадкой. Повышенной считается температура 37,1°C и выше.

Существует четыре степени повышения температуры:

• субфебрильная — 37,1-38°C;
• умеренная — 38,1-39°C;
• высокая — 39,1-41°C;
• чрезмерная — выше 41,1°C.

Лихорадка может быть острой (сохраняется не дольше двух недель, обычно проходит за несколько дней) или подострой (может сохраняться на срок до шести недель).

Существует шесть типов лихорадки, которые различаются по тому, как изменяется температура:

1. Постоянная. Высокая температура с колебаниями в пределах 1°C держится в течение нескольких дней. При жаре нет озноба или сильной потливости.
2. Ремитирующая. Суточные колебания температуры могут составлять 1-2°C, при этом она не опускается до нормальных значений. Ее снижение может сопровождаться потоотделением. Периодически может начинаться озноб.
3. Интермиттирующая. Периоды нормальной и повышенной температуры чередуются, причем изменение значений термометра может быть и резким, и постепенным. Когда температура повышается, человек чувствует озноб, при снижении его бросает в пот.
4. Извращенная. Температура тела утром выше, чем вечером.
5. Гектическая. При такой лихорадке суточные перепады температуры составляют 3-4°C, она может опускаться ниже нормальных значений.
6. Неправильная. Закономерности в изменениях температуры тела нет. Лихорадка сопровождается потоотделением и познабливанием.

Опасна ли лихорадка?

Обычно лихорадка нормально переносится взрослыми и детьми и не является опасной. При этом важно контролировать значения температуры тела и то, как она изменяется. Ее резкое и быстрое повышение до значений больше 40°C может быть опасным.

Важно! Жар переносится тяжелее и является более опасным для людей в пожилом возрасте, для тех, у кого есть хронические болезни сердца или органов дыхания, эндокринные или неврологические заболевания. Также возможна индивидуальная непереносимость жара. В этом случае при лихорадке могут появляться судороги.

Осложнения

Чаще всего при лихорадке температура повышается в пределах 38-40°C. Более высокие значения опасны. Если температура достигает 42°C, начинается разрушение белков в клетках, выделение воспалительных цитокинов. Работа клеток нарушается. Из-за этого возникает недостаточность большинства внутренних органов. Такое состояние приводит к смерти.

При некоторых заболеваниях лихорадка может вызывать дополнительные осложнения. Она может усиливать сердечную или дыхательную недостаточность у пациентов с хроническими болезнями сердца и органов дыхания. При психических заболеваниях жар может ухудшать состояние. У детей высокая температура может вызывать фебрильные судороги.

Симптомы и особенности

При повышении температуры появляется несколько характерных симптомов:

• головная боль;
• озноб, когда температура повышается, и потливость при ее снижении;
• ломота в мышцах;
• слабость;
• снижение аппетита;
• обезвоживание;
• боль, резь в глазах при ярком свете.

У детей могут появляться некоторые дополнительные симптомы:

• Кожа становится бледной или покрасневшей (может появляться румянец на щеках).
• Снижение аппетита или отказ от еды и питья.
• Возможны затруднения при проглатывании еды.
• Ребенок может становиться раздражительным, вялым, но иногда лихорадка никак не влияет на поведение и активность.

При сильной лихорадке могут появляться более тяжелые симптомы, например, судороги, спутанность сознания, рвота и понос.

Диагностика заболевания: как измерить температуру

Для диагностики лихорадки измеряют температуру тела. Это можно сделать несколькими способами.

Чтобы измерить температуру в подмышечной впадине, термометр зажимают рукой в подмышке примерно на 10 минут. Кожа должна быть сухой, наконечник термометра должен плотно прилегать к ней.

При измерении температуры в прямой кишке до введения наконечник термометра смазывают вазелином и вводят на глубину до 2 см через задний проход на 1-2 минуты. Ректальное измерение считается самым точным. Оно выполняется быстро, и его рекомендуют использовать для маленьких детей.

Чтобы измерить температуру во рту, нужно поместить наконечник термометра под язык на 3 минуты (или до сигнала цифрового термометра). За 15 минут до термометрии ничего не едят и не пьют. Способ подходит для взрослых и детей старше 4 лет.

Для измерения температуры в ухе используют ушной инфракрасный термометр с наконечником специальной формы. Термометр подносят к уху, направляя его датчиком в сторону слухового прохода. Измерение выполняют до звукового сигнала. Вставлять наконечник в слуховой проход не нужно. Способ можно использовать для детей старше 6 месяцев и для взрослых.

Важно! До и после каждого измерения температуры (особенно, если оно выполняется ректально или орально) наконечник термометра нужно обрабатывать дезинфицирующим средством. Для ректальных и оральных измерений нельзя использовать один и тот же термометр.

Если термометра нет, примерно оценить температуру можно с помощью прикосновения. Для этого сначала нужно коснуться своей кожи, а затем кожи другого человека: так можно почувствовать, является ли она горячей. Косвенным признаком жара может быть обезвоживание. Чтобы проверить его, нужно несильно ущипнуть кожу на тыльной стороне руки. Если кожа не расправляется мгновенно, организм может быть обезвожен.

Виды термометров

Существует три основных вида медицинских термометров: ртутные, электронные и инфракрасные (рис. 1). Они различаются по принципу действия, по точности и способу применения.

Рисунок 1. Виды медицинских термометров. Источник: МедПортал

Ртутные термометры

В колбу такого термометра залита ртуть, объем которой уменьшается или увеличивается при изменении температуры. Ртутные градусники очень точны, у них минимальная погрешность, они подходят для измерений в подмышечной впадине, орально или ректально. С другой стороны, у них большое время измерения. Содержащаяся в них ртуть опасна для здоровья, а сами термометры являются хрупкими и часто бьются. С 2020 года ртутные градусники запрещены в соответствии с Минаматской конвенцией о ртути. Россия подписала ее в 2014 году.

Что делать, если разбился ртутный градусник?

Если ртутный термометр разбился:

1. Сразу же выводите людей и животных из помещения.
2. Наденьте влажную повязку или маску, чтобы защитить органы дыхания.
3. Отключите отопительные приборы, откройте окно, чтобы понизить температуру воздуха и замедлить испарение ртути.
4. Закройте дверь, чтобы не появился сквозняк.
5. Защитите руки перчатками, чтобы не допустить контакта ртути с кожей.
6. Соберите ртуть в плотно закрывающуюся емкость с водой, например, в банку. Для сбора можно использовать медицинскую спринцовку, бумагу, скотч или пластырь. Нельзя пытаться собирать ртуть пылесосом или веником.
7. Банку с ртутью временно можно поместить на балкон или вынести на улицу, оставив в таком месте, где она точно не разобьется.
8. В помещении сделайте влажную уборку, помойте пол большим количеством воды, не используя при этом бытовую химию.
9. Сдайте собранную ртуть на станции МЧС или СЭС, в пункт приема или демеркуризационный центр.

Электронные термометры

Измерение температуры электронным термометром выполняется контактно (градусник должен касаться кожи или слизистой). Показатель температуры определяется измерением электрического сопротивления проводника. Такие градусники можно использовать для измерения температуры на коже, в прямой кишке, во рту. Их форма может быть традиционной, в виде полоски, которая наклеивается на лоб, в виде соски (используются для маленьких детей). Измерение выполняется быстро. Когда оно закончено, термометр подает звуковой сигнал. Среди недостатков — погрешность измерений и ограниченный срок службы. Когда срок гарантии для электронного градусника истекает, нужно периодически проводить его поверку, чтобы убедиться, что он выполняет измерения точно.

Бесконтактные термометры

Реагируют на инфракрасное излучение кожи человека и преобразуют его в значения температуры. Выполняют измерение за несколько секунд. Могут быть ушными (с наконечником особой формы). Их не нужно дезинфицировать до или после применения. Недостатки — высокая цена и погрешность до 0,2°C при измерениях.

Инфракрасные термометры измеряют температуру за несколько секунд. Фото: https://ru.freepik.com

Когда и как нужно сбивать температуру?

Использовать лекарства для того, чтобы сбивать температуру, нужно не всегда. Пока она остается в пределах 38,9°C, взрослым можно не использовать жаропонижающие средства, если самочувствие остается нормальным. Исключение — пожилые люди, а также люди с болезнями сердца, органов дыхания, неврологическими и другими тяжелыми заболеваниями.

Для снижения температуры используются жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, безопасными считаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена (но их не нужно применять вместе). При лихорадке лекарства принимают только в случае, если жар начинает нарастать (не нужно пить их постоянно). Между приемами обязательно соблюдают интервал, рекомендованный лечащим врачом или указанный в инструкции препарата.

При высокой температуре важно использовать нелекарственные методы лечения:

• Отдых. Важно оставаться дома, отдыхать, соблюдать постельный режим.
• Питьевой режим. Лихорадка вызывает обезвоживание, поэтому больному нужно пить больше жидкости. Это поможет быстрее вывести токсины.
• Защита от перегрева. Лучше, если одежда будет легкой, не слишком теплой. Воздух в комнате должен быть прохладным. Периодически ее можно проветривать.
• Обтирание. Сбить жар и улучшить самочувствие поможет обтирание прохладной водой. Для этого используют влажную губку или салфетку, протирая кожу на разных участках тела в течение нескольких минут.

При повышенной температуре важно соблюдать питьевой режим. Фото: https://ru.freepik.com

Важно! Холодная ванна или душ не всегда эффективны при высокой температуре. Прохладная вода охладит тело, но она также может вызвать дрожание мышц и озноб, из-за которых жар только усилится.

При лихорадке у ребенка важно, чтобы температура не становилась выше 38,5°C. Для этого можно давать рекомендованные врачом жаропонижающие средства, следить, чтобы ребенок не перегревался (не нужно укутывать его). При повышении температуры можно делать обтирания прохладной водой, но не спиртом, водкой или уксусом. Также необходимо исключить обезвоживание: все в порядке, если ребенок достаточно пьет, мочится в среднем раз в четыре часа, а его моча остается светлой. Чтобы корректировать баланс жидкости, ребенку можно давать сладкие напитки, соки, компоты, воду. Пока сохраняется жар, нужно постоянно наблюдать за ребенком, контролировать его состояние и обращаться к врачу, если оно ухудшается (рис. 2).

Рисунок 2. Что делать при высокой температуре у ребенка. Источник: МедПортал

Когда нужно обратиться к врачу?

При лихорадке у взрослого обратиться к врачу нужно, если температура тела поднимается выше 40°C, и жаропонижающие средства не помогают ее сбить. Помощь врача также нужна, если жар появляется у пожилого человека, если есть болезни сердца, органов дыхания, неврологические заболевания, ослабленная иммунная система.

При лихорадке у маленького ребенка обращаться к врачу нужно, если температура поднимается выше 38°C для возраста младше трех месяцев или выше 39°C – для возраста старше трех лет.

Срочная медицинская помощь взрослому человеку нужна при появлении вместе с лихорадкой следующих симптомов:

• сильная головная боль;
• нарушения дыхания и отек горла;
• рвота;
• боль в животе или при мочеиспускании;
• сильная боль в груди;
• спутанность сознания;
• судороги;
• быстрое распространение по телу кожной сыпи.

При лихорадке у ребенка вызвать скорую помощь нужно при любом из следующих условий:

• Температура поднимается у младенца (возраст до 2 месяцев).
• Есть признаки тяжелого обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухие слизистые и язык, сонливость или возбуждение, беспокойство, при плаче нет слез).
• Появляются судороги.
• По телу распространяется сыпь или появляются кровоподтеки.
• Дыхание затрудненное, медленное или слишком быстрое, прерывистое.
• Появляется апатия, сонливость, ребенка не удается разбудить.
• Рвота.
• Сильная головная боль.

Как можно быстрее, в течение нескольких часов обратиться к врачу нужно, если жаропонижающие не помогают сбить температуру, если возраст ребенка меньше 6 месяцев, его состояние ухудшается, или есть риск обезвоживания из-за отказа от питья, поноса, рвоты.

Заключение

Чаще всего жар появляется из-за инфекций. Обычно он не является опасным, его не нужно сбивать. При этом важно постоянно контролировать температуру, измерять ее, использовать жаропонижающие, если она сильно поднимается. Если это не помогает, состояние ухудшается, или у человека есть тяжелые сопутствующие заболевания, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Источники

1. MedicalNewsToday. Fever: What you need to know. — 2020
2. Healthline. Do You Have a Fever? How to Tell and What You Should Do Next. — 2020

Fever — Better Health Channel

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормальной, обычно вызванное инфекцией. Нормальная температура тела составляет около 37 ° C (плюс-минус градус, в зависимости от индивидуальных особенностей). Также могут быть небольшие колебания в течение дня и ночи. Вопреки распространенному мнению, тяжесть лихорадки не обязательно связана с серьезностью заболевания — например, опасный для жизни менингит может вызвать лишь небольшое повышение температуры.

Лихорадка, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вызывается химическими веществами, вырабатываемыми иммунной системой, которые сбрасывают термостат тела на более высокий уровень. В большинстве случаев легкая лихорадка проходит сама собой в течение нескольких дней. Небольшая температура (до 39 ° C) действительно может помочь иммунной системе избавиться от инфекции. У детей в возрасте от шести месяцев до шести лет лихорадка может вызвать судороги. Температура 42,4 ° C или выше, особенно у пожилых людей, может необратимо повредить мозг.

Симптомы лихорадки

Симптомы лихорадки могут включать:

• Плохое самочувствие
• Чувство жара и пота
• Дрожь
• Стук зубов
• Покраснение лица.

Инфекция обычно является причиной лихорадки

Причиной лихорадки обычно является какая-либо инфекция. Это может включать:

• Вирусы — например, простудные заболевания или инфекции верхних дыхательных путей.
• Бактерии — например, тонзиллит, пневмония или инфекции мочевыводящих путей.
• Некоторые хронические заболевания — например, ревматоидный артрит и язвенный колит, которые могут вызывать лихорадку, которая сохраняется более двух недель.
• Некоторые тропические болезни — например, малярия, которая может вызывать приступы повторяющейся лихорадки или брюшного тифа.
• Тепловой удар — одним из симптомов которого является повышение температуры тела (без потоотделения).
• Лекарства — некоторые люди могут быть подвержены лихорадке как побочному эффекту определенных лекарств.
• Злокачественные опухоли .

Рекомендации по самолечению при лихорадке

Рекомендации по лечению лихорадки включают:

• Принимайте парацетамол или ибупрофен в соответствующих дозах, чтобы снизить температуру.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Избегайте алкоголя, чая и кофе, так как эти напитки могут вызвать легкое обезвоживание.
• Смочите открытые участки кожи теплой водой. Чтобы усилить охлаждающий эффект испарения, вы можете попробовать встать перед вентилятором.
• Избегайте принятия холодной ванны или душа. Кожа реагирует на холод, сужая кровеносные сосуды, которые задерживают тепло тела. Холод также может вызвать дрожь, что может привести к выделению большего количества тепла.
• Убедитесь, что вы много отдыхаете, включая постельный режим.

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов лихорадки

Вы всегда должны консультироваться со своим врачом в следующих случаях:

• Через три дня у вас по-прежнему лихорадка, несмотря на лечение в домашних условиях.
• Ваша температура превышает 40 ° C.
• Вы непроизвольно дрожите и трясетесь или стучите зубами.
• Вам жарко, но не потеете.
• Кажется, со временем тебе становится все хуже.
• У вас необычные симптомы, такие как галлюцинации, рвота, ригидность шеи, кожная сыпь, учащенное сердцебиение, озноб или мышечные спазмы.
• Вы чувствуете смущение и сонливость.
• У вас сильная головная боль, не поддающаяся лечению обезболивающими.
• Вы недавно были за границей.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у кого-то еще наблюдаются следующие симптомы:

• Лихорадка с головной болью и ригидностью шеи
• Сыпь, не бледнеющая при надавливании на кожу (указывает на кровотечение в кожу). опасное для жизни заболевание

Методы диагностики

Поскольку лихорадка является симптомом, а не заболеванием, необходимо определить первопричину, прежде чем начинать конкретное лечение. Некоторые анализы могут потребоваться, если причина лихорадки не выяснена после того, как ваш врач изучил историю болезни и провел осмотр.Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Исследование мочи и посев
• Исследование мазков из горла или образцов слизи и посев
• Исследование кала и посев
• Рентген.

Варианты лечения

Лечение зависит от причины — например, при хроническом тонзиллите может потребоваться операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия). Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, поскольку эти препараты не действуют против вирусов.В случае легкой бактериальной инфекции, как правило, лучше позволить вашей иммунной системе справиться с проблемой, а не принимать антибиотики.

Лихорадка у детей

В среднем у ребенка до 10 инфекций в год. Температура тела не является надежным индикатором болезни для младенцев и детей раннего возраста: у ребенка может быть умеренная температура, согласно термометру (чуть выше 37 ° C), но он может казаться счастливым и здоровым. Доверяйте своим инстинктам, но обратитесь за медицинской помощью, если вашему ребенку:

• В возрасте шести месяцев или менее
• Имеет сыпь
• Температура 40 ° C или более
• По-прежнему лихорадит через день или около того, несмотря на то, что четырехчасовые дозы детского парацетамола
• Рвота или постоянная диарея
• Отказ от еды или питья
• Безутешный крик
• Кажется вялым, вялым или просто выглядит больным
• Судороги или подергивания
• Проблемы с дыханием
• Боль
• Если вы чувствуете беспокойство или беспокойство на каком-либо этапе, проконсультируйтесь с врачом.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Линия по охране здоровья матери и ребенка работает круглосуточно Тел. 13 22 29.
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и рекомендаций (24 часа, 7 дней)

Что следует помнить

• Лихорадка — это повышение температуры тела, обычно вызванное инфекцией.
• Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, поскольку эти препараты не действуют против вирусов.
• Высокая температура (около 41,5 ° C и выше) чрезвычайно опасна и может вызвать судороги.

Лихорадка (для родителей) — Nemours Kidshealth

У всех детей время от времени поднимается температура. Сама по себе лихорадка обычно не причиняет вреда и может быть даже полезной — часто это признак того, что организм борется с инфекцией.

Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи раскрасневшимся, горячим и потным, легко не знать, что делать дальше.Стоит ли достать градусник? Позвонить доктору?

Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела поднимает температуру тела выше нормального уровня. Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус знает, какой температуре должно быть ваше тело (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C), и будет посылать вашему телу сообщения, чтобы поддерживать ее в таком состоянии.

Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: обычно она немного ниже утром и немного выше вечером и может меняться, когда дети бегают, играют и тренируются.

Иногда, однако, гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину. Почему? Исследователи считают, что повышение температуры — это способ тела бороться с микробами, вызывающими инфекции, что делает его менее комфортным для них местом.

Что вызывает лихорадку?

Важно помнить, что лихорадка сама по себе не является заболеванием — обычно это признак или симптом другой проблемы.

Лихорадка может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

Инфекция: Большинство лихорадок вызвано инфекцией или другим заболеванием. Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.

Переодевание: Младенцы, особенно новорожденные, могут заболеть лихорадкой, если их слишком много или в жаркой среде, потому что они не регулируют температуру своего тела так же хорошо, как у детей старшего возраста.Но поскольку лихорадка у новорожденных может указывать на серьезную инфекцию, даже чрезмерно одетые младенцы должны быть осмотрены врачом, если у них жар.

Иммунизация: У младенцев и детей после вакцинации иногда поднимается субфебрильная температура.

Хотя прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры тела, вероятно, это не причина, если температура у ребенка выше 100 ° F (37,8 ° C).

Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?

Не все лихорадки у здоровых детей нуждаются в лечении.Однако высокая температура может вызвать у ребенка дискомфорт и усугубить проблемы (например, обезвоживание).

Врачи принимают решение о лечении лихорадки, принимая во внимание температуру и общего состояния ребенка.

Детям, температура которых ниже 38,9 ° C (102 ° F), лекарства часто не нужны, если они не испытывают дискомфорта. Есть одно важное исключение: Если у ребенка 3 месяцев или младше ректальная температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже небольшая температура может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102,2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужно ли вашему врачу увидеть вашего ребенка. Для детей постарше учитывайте поведение и уровень активности. Наблюдая за тем, как ведет себя ваш ребенок, вы сможете довольно хорошо понять, является ли причиной легкое заболевание или нужно ли вашему ребенку обратиться к врачу.

Заболевание, вероятно, не является серьезным, если у вашего ребенка:

• все еще интересно играть
• ест и пьет хорошо
• настороже и улыбается вам
• имеет нормальный цвет кожи
• хорошо выглядит при понижении температуры

И не беспокойтесь о ребенке с температурой, который не хочет есть.Это очень часто встречается при инфекциях, вызывающих лихорадку. Для детей, которые по-прежнему пьют и мочатся (писают) в обычном режиме, можно не есть столько, сколько обычно.

Это лихорадка?

Нежного поцелуя в лоб или легкого прикосновения руки к коже часто бывает достаточно, чтобы намекнуть на то, что у вашего ребенка жар. Однако этот метод измерения температуры (называемый тактильной температурой) не дает точного измерения.

Используйте надежный цифровой термометр , чтобы подтвердить температуру. Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:

• измерено перорально (во рту): 100 ° F (37,8 ° C)
• измерено ректально (внизу): 100,4 ° F (38 ° C)
• измерено в подмышечной области (под рукой): 99 ° F (37,2 ° C)

Но то, насколько высока температура, мало что говорит о том, насколько болен ваш ребенок.Простая простуда или другая вирусная инфекция иногда может вызывать довольно высокую температуру (в диапазоне 102–104 ° F / 38,9–40 ° C), но обычно это не означает, что существует серьезная проблема. Фактически, серьезная инфекция, особенно у младенцев, может не вызывать лихорадки или даже низкой температуры тела (ниже 97 ° F или 36,1 ° C).

Поскольку температура может повышаться и понижаться, у ребенка может возникать озноб, когда температура тела начинает повышаться. Ребенок может потеть, чтобы выделить дополнительное тепло, когда температура начнет падать.

Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них может быть учащенное сердцебиение.Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, он дышит быстрее, чем обычно, или все еще дышит быстро после снижения температуры.

п.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Опять же, не все лихорадки нужно лечить. В большинстве случаев жар нужно лечить, только если он доставляет ребенку дискомфорт.

Вот способы облегчить симптомы, часто сопровождающие лихорадку:

Лекарства

Если ваш ребенок нервничает или чувствует дискомфорт, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в соответствии с рекомендациями на упаковке для возраста или веса.(Без указания врача никогда не давайте аспирин ребенку из-за его связи с синдромом Рейе, редким, но потенциально смертельным заболеванием.) Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок младше 2 лет, позвоните в доктору, чтобы узнать, сколько давать.

Младенцам младше 2 месяцев нельзя давать лекарства от лихорадки без проверки у врача. Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего использовать. Помните, что лекарство от лихорадки может временно снизить температуру, но обычно не возвращает ее к норме — и не лечит основную причину лихорадки.

Средства домашнего комфорта

Оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом. Излишняя одежда и чрезмерная связка могут предотвратить утечку тепла тела и вызвать повышение температуры.

Убедитесь, что в спальне вашего ребенка комфортная температура — не слишком жарко или слишком холодно.

Хотя некоторые родители используют теплые губчатые ванны для снижения температуры, этот метод помогает только временно, если вообще помогает. На самом деле, ванны с губкой могут доставлять детям дискомфорт.Никогда не используйте медицинский спирт (при попадании через кожу он может вызвать отравление) или пакеты со льдом / холодные ванны (они могут вызвать озноб, который может повысить температуру тела).

Еда и напитки

Предлагайте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что из-за лихорадки дети теряют жидкость быстрее, чем обычно. Вода, суп, ледяное мороженое и ароматный желатин — все это хороший выбор. Избегайте напитков с кофеином, включая колу и чай, потому что они могут усугубить обезвоживание из-за учащения мочеиспускания.

Если у вашего ребенка также рвота и / или диарея, спросите врача, следует ли вам дать раствор электролита (регидратации), сделанный специально для детей. Вы можете найти их в аптеках и супермаркетах. Не предлагайте спортивные напитки — они не предназначены для детей младшего возраста, а добавленный сахар может усугубить диарею. Кроме того, ограничьте потребление ребенком фруктов и яблочного сока.

В общем, позволяйте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте их, если они не хотят.

Успокаиваясь

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Необязательно весь день оставаться в постели, но больному ребенку следует расслабиться.

Лучше всего держать ребенка с лихорадкой дома от школы или детских садов. Большинство врачей считают, что можно безопасно вернуться, когда температура будет нормальной в течение 24 часов.

Когда мне позвонить врачу?

Точная температура, при которой следует вызвать врача, зависит от возраста ребенка, болезни и наличия других симптомов лихорадки.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• младенец младше 3 месяцев с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• ребенок старшего возраста с температурой выше 39 ° C (102,2 ° F)

Также звоните, если у старшего ребенка температура ниже 102,2 ° F (39 ° C), но также:

• отказывается от жидкости или кажется слишком больным, чтобы пить в достаточной мере
• длительная диарея или повторяющаяся рвота
• имеет какие-либо признаки обезвоживания (меньше мочеиспускания, чем обычно, отсутствие слез при плаче, менее внимательный и менее активный, чем обычно)
• имеет конкретную жалобу (например, боль в горле или боль в ухе)
• все еще имеет лихорадку через 24 часа (у детей младше 2 лет) или 72 часа (у детей 2 лет и старше)
• сильно лихорадит, даже если они длятся всего несколько часов каждую ночь
• имеет хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, рак, волчанка или серповидно-клеточная анемия
• сыпь
• болит во время писания

Получите неотложную помощь, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков:

• плачет, который не остановится
• крайняя раздражительность или суетливость
• медлительность и проблемы с пробуждением
• сыпь или пурпурные пятна, похожие на синяки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
• Синие губы, язык или ногти
• Мягкое место младенца на голове кажется выпуклым или утопленным в
• жесткая шея
• Сильная головная боль
• вялость или отказ двигаться
• затрудненное дыхание, которое не проходит после прочистки носа
• наклоняется вперед и пускает слюни
• изъятие
• Боль в животе от умеренной до сильной

Также спросите, есть ли у вашего врача конкретные инструкции о том, когда следует звонить в связи с повышением температуры тела.

Что еще мне нужно знать?

У всех детей поднимается температура, и в большинстве случаев она полностью нормализуется в течение нескольких дней. Для младенцев старшего возраста и детей их поведение может быть более важным, чем показания термометра. Все становятся немного капризными, когда у них поднимается температура. Это нормально, и этого следовало ожидать.

Но если вы когда-либо сомневаетесь в том, что делать или что может означать высокая температура, или если ваш ребенок ведет себя так, как вас беспокоит, даже если нет лихорадки, всегда обращайтесь к врачу за советом.

лихорадка

Это симптом вашего ребенка?

• Аномально высокая температура тела
• Лихорадка — единственный симптом. У вашего ребенка настоящая температура, если:
• Температура прямой кишки (снизу), уха или лба: 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
• Температура полости рта: 100 ° F (37,8 ° C) или выше
• Температура под мышкой (подмышкой): 99 ° F (37,2 ° C) или выше
• Внимание: температура ушей неточная до 6 месяцев
• Внимание: температура лба должна быть цифровой.Полоски на лбу не точные.

Причины лихорадки

• Обзор. Почти все лихорадки вызваны новой инфекцией. Вирусы вызывают в 10 раз больше инфекций, чем бактерии. Количество микробов, вызывающих инфекцию, исчисляется сотнями. Будут перечислены только несколько распространенных.
• Вирусные инфекции. Простуда, грипп и другие вирусные инфекции являются наиболее частой причиной. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов. Начало вирусных симптомов (насморк, кашель, жидкий стул) часто откладывается.Розеола — самый крайний пример. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение 2–3 дней. Затем появляется сыпь.
• Бактериальные инфекции. Инфекция мочевого пузыря — самая частая причина тихой лихорадки у девочек. Стрептококковая ангина также является частой причиной необъяснимой лихорадки.
• Инфекция носовых пазух. Это проблема, вызванная простудой. Основным симптомом является возвращение лихорадки через несколько дней после ее исчезновения. Заложенность носовых пазух также сменяется болью в носовых пазухах. Цвет выделений из носа не очень помогает при постановке этого диагноза.
• Вакцина против лихорадки. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 12 часов. Длится от 2 до 3 дней. Это нормально и безвредно. Значит, вакцина работает.
• Лихорадка новорожденных (серьезная). Лихорадка, возникающая в течение первых 3 месяцев жизни, может быть серьезной. Всем этим младенцам нужно как можно скорее осмотреться. Лихорадка может быть вызвана сепсисом (инфекцией кровотока). Бактериальные инфекции в этой возрастной группе могут быстро ухудшиться. Им нужно быстрое лечение.
• Менингит (очень серьезный). Бактериальная инфекция оболочки спинного и головного мозга. Основные симптомы — ригидность шеи, головная боль и спутанность сознания. Младшие дети апатичны или настолько раздражительны, что их невозможно утешить. Если не лечить на ранней стадии, может пострадать мозг.
• Перегрев. Лихорадка обычно субфебрильная. Может возникнуть во время волн тепла или из-за чрезмерной одежды. Температура нормализуется через несколько часов после переезда в более прохладное место. Также может возникнуть во время тяжелых упражнений.Лихорадка быстро проходит после отдыха и приема дополнительных жидкостей.
• Не из-за прорезывания зубов. Исследования показывают, что «прорезывание зубов» не вызывает лихорадки.

Лихорадка и плач

• Лихорадка сама по себе не должна вызывать сильного плача.
• Частый плач у ребенка с лихорадкой вызван болью, пока не будет доказано обратное.
• Скрытыми причинами могут быть инфекции уха, почек, ангина и менингит.

Розеола: классическая причина необъяснимой лихорадки у детей раннего возраста

• Большинство детей заболевают розеолой в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
• Причина: вирус герпеса человека 6
• Сыпь: розовые, маленькие плоские пятна на груди и животе. Сыпь одинаковая с обеих сторон тела.
• Затем распространяется на лицо.
• Классический признак: 2-3 дня высокой температуры без сыпи и других симптомов.
• Сыпь появляется через 12–24 часа после исчезновения лихорадки.
• Сыпь держится от 1 до 3 дней.
• К моменту появления сыпи ребенок чувствует себя нормально.

Нормальный диапазон температур

• Ректально.Значение 98,6 ° F (37 ° C) — это всего лишь средняя ректальная температура. Нормальный минимум может быть 96,8 ° F (36 ° C) утром. В конце дня она может достигать максимума — 100,3 ° F (37,9 ° C). Это нормальный диапазон.
• Устно. Показание 97,6 ° F (36,5 ° C) — это просто средняя температура во рту. Нормальный минимум может быть 95,8 ° F (35,5 ° C) утром. В конце дня она может достигать 99,9 ° F (37,7 ° C). Это нормальный диапазон.

Когда звонить в случае лихорадки

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Не могу проснуться
• Серьезное затруднение дыхания (борется за каждый вдох; едва может говорить или плакать)
• Пурпурные или кровавые пятна или точки на коже
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не тяжелые
• Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
• Повышенная температура у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
• Трясущийся озноб (дрожь) продолжительностью более 30 минут
• Непрерывный плач или плач при прикосновении или движении
• Не может нормально двигать рукой или ногой
• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Возраст 3-6 месяцев, лихорадка
• Возраст 6-24 месячный возраст с лихорадкой, которая длится более 24 часов. Других симптомов (например, кашля или диареи) нет.
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Недавняя поездка за пределы страны в зону повышенного риска
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Лихорадка без других симптомов, и ваш ребенок ведет себя в легкой форме

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при лихорадке

1. Что следует знать о лихорадке:
   • Повышенная температура означает, что у вашего ребенка новая инфекция.
   • Скорее всего, это вызвано вирусом.
   • Вы можете не узнать причину лихорадки, пока не появятся другие симптомы. Это может занять 24 часа.
   • Большинство лихорадок помогает больным детям. Они помогают организму бороться с инфекцией.
   • Используйте приведенные ниже диапазоны, чтобы оценить уровень температуры вашего ребенка в перспективе:
   • 100 ° — 102 ° F (37.8 ° — 39 ° C) Незначительная лихорадка: полезно, хороший диапазон. Не лечить.
   • 102 ° — 104 ° F (39-40 ° C) Средняя температура: полезно. Лечите, если вызывает дискомфорт.
   • Более 104 ° F (40 ° C) Высокая температура: вызывает дискомфорт, но безвредно. Всегда лечите.
   • Более 41,1 ° C (106 ° F) Очень высокая температура: важно ее снизить. Редко бывает так высоко.
   • Более 108 ° F (42,3 ° C) Опасная лихорадка: лихорадка сама по себе может быть опасной.
2. Лечение всех лихорадок — дополнительные жидкости
   • Только жидкости могут снизить температуру.Причина: хорошее увлажнение помогает телу отводить тепло через кожу.
   • Предложите ребенку немного воды или другой жидкости через рот. Холодные жидкости лучше. До 6 месяцев давайте только дополнительную смесь или грудное молоко.
   • Для всех детей, если они не дрожат, надевайте 1 слой легкой одежды. Причина: также способствует потере тепла с кожи.
   • Осторожно: если у ребенка младше 1 года жар, никогда не переодевайтесь и не сворачивайте его. Причина: младенцы легче перегреваются, чем дети старшего возраста.
   • При температуре 100–102 ° F (37,8–39 ° C) лекарства от лихорадки необходимы редко. Лихорадка такого уровня не вызывает дискомфорта. Они действительно помогают организму бороться с инфекцией.
   • Исключение: если вы чувствуете, что у вашего ребенка также есть боль, вылечите его.
3. Лекарство от лихорадки:
   • Лихорадку нужно лечить лекарствами, только если они вызывают дискомфорт. Чаще всего это означает повышение температуры выше 102 ° F (39 ° C). Также используйте при дрожи (дрожащий озноб). Дрожь означает, что поднимается температура.
   • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Цель лечения: снизить температуру до комфортного уровня. Чаще всего лекарства от лихорадки снижают температуру на 2–3 ° F (1–1,5 ° C). Они не доводят его до нормального состояния. Эффект заметен через 1–2 часа.
   • Не используйте аспирин. Причина: риск синдрома Рейе, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
   • Не используйте одновременно парацетамол и ибупрофен.Причина: не нужно и есть риск отдать слишком много.
4. Обтирание теплой водой:
   • Примечание: обтирания можно использовать при высокой температуре, но не обязательно. Это редко нужно.
   • Когда использовать: температура выше 104 ° F (40 ° C) И не купируется лекарствами от лихорадки. Перед нанесением губки всегда дайте лекарству от лихорадки подействовать не менее часа.
   • Как наносить губкой: используйте теплую воду (85 — 90 ° F) (29,4 — 32,2 ° C). Губка на 20-30 минут.
   • Если ваш ребенок дрожит или мерзнет, ​​прекратите мытье губкой.Другой вариант: также можно сделать воду теплее.
   • Осторожно: не используйте медицинский спирт. Причина: может вызвать кому.
5. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
6. Чего ожидать:
   • Большинство лихорадок с вирусными заболеваниями колеблются от 101 ° до 104 ° F (от 38,4 ° до 40 ° C).
   • Они могут длиться 2 или 3 дня.
   • Они не вредны.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
   • Возникают какие-либо серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание
   • Температура поднимается выше 104 ° F (40 ° C)
   • Повышается температура, если меньше старше 12 недель
   • Лихорадка без других симптомов длится более 24 часов (если возраст менее 2 лет)
   • Лихорадка длится более 3 дней (72 часов)
   • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать
   • Ваш ребенок становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Fever — Мифы против фактов

Многие родители имеют ложные представления (мифы) о лихорадке. Они думают, что лихорадка повредит их ребенку.Они беспокоятся и теряют сон, когда у их ребенка повышается температура. Это называется фобией лихорадки. На самом деле лихорадка безвредна и часто помогает. Позвольте этим фактам помочь вам лучше понять жар.

МИФ. Моему ребенку тепло, у него высокая температура.

ФАКТ. Дети могут чувствовать тепло по многим причинам. Примеры: жесткая игра, плач, вставание из теплой постели или в жаркую погоду. Они «излучают тепло». Температура их кожи должна вернуться к норме примерно через 20 минут.Около 80% детей, которые ведут себя больными и чувствуют тепло, действительно имеют лихорадку. Если хотите быть уверенным, измерьте температуру. Это пороговые значения для лихорадки с использованием различных типов термометров:

• Температура прямой кишки (внизу), уха или лба: 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
• Температура во рту: 100 ° F (37,8 ° C) ) или выше
• Температура под мышкой (подмышкой): 99 ° F (37,2 ° C) или выше

МИФ. Все лихорадки вредны для детей.

ФАКТ. Лихорадка включает иммунную систему организма. Они помогают организму бороться с инфекцией. Нормальная температура от 100 ° до 104 ° F (от 37,8 ° до 40 ° C) полезна для больных детей.

МИФ. Температура выше 104 ° F (40 ° C) опасна. Они могут вызвать повреждение головного мозга.

ФАКТ. Лихорадка, вызванная инфекциями, не вызывает повреждения головного мозга. Только температура выше 108 ° F (42 ° C) может вызвать повреждение мозга. Очень редко температура тела поднимается так высоко.Это происходит только при очень высокой температуре воздуха. Примером может служить ребенок, оставленный в закрытой машине в жаркую погоду.

МИФ. У любого человека может быть припадок, вызванный лихорадкой.

ФАКТ. Только у 4% детей может возникнуть припадок с лихорадкой.

МИФ. Припадки с лихорадкой вредны.

ФАКТ. На эти припадки страшно смотреть, но они прекращаются в течение 5 минут. Они не причиняют постоянного вреда.Они не увеличивают риск задержки речи, проблем с обучением или судорог без температуры.

МИФ. Все лихорадки необходимо лечить лекарствами от лихорадки.

ФАКТ. Лихорадку нужно лечить, только если она вызывает дискомфорт (заставляет вашего ребенка чувствовать себя плохо). Большинство лихорадок не вызывают дискомфорта, пока не поднимутся выше 102 ° или 103 ° F (39 ° или 39,5 ° C).

МИФ. Без лечения температура будет повышаться.

ФАКТ. Неправильно, потому что мозг знает, когда тело слишком горячее. В большинстве случаев температура, вызванная инфекцией, не превышает 103 или 104 ° F (39,5–40 ° C). Они редко достигают 105 или 106 ° F (40,6 или 41,1 ° C). Хотя это «высокие» температуры, они также безвредны.

МИФ. После лечения температура должна нормализоваться.

ФАКТ. После лечения температура в большинстве случаев снижается на 1 или 1,5 ° C (2 или 3 ° F).

МИФ. Если вы не можете «снять жар», причина серьезная.

ФАКТ. Лихорадка, которая не нормализуется, может быть вызвана вирусами или бактериями. Реакция на лекарства от лихорадки ничего не говорит нам о причине инфекции.

МИФ. Как только жар спадет с помощью лекарств, он должен оставаться на низком уровне.

ФАКТ. Это нормально, если лихорадка при большинстве вирусных инфекций держится 2 или 3 дня. Когда действие лекарства от лихорадки прекратится, лихорадка вернется. Может потребоваться повторное лечение.Лихорадка уйдет и не вернется, как только организм победит вирус. Чаще всего это 3-й или 4-й день.

МИФ. Если температура высокая, причина серьезная.

ФАКТ. Если температура высокая, причина может быть серьезной, а может и нет. Если ваш ребенок выглядит очень больным, причина, скорее всего, серьезная.

МИФ. Точное число температуры очень важно.

ФАКТ. Важно, как ваш ребенок выглядит и как себя ведет.Точного температурного номера нет.

МИФ. Температура во рту от 98,7 ° до 100 ° F (от 37,1 ° до 37,8 ° C) является субфебрильной лихорадкой.

ФАКТ. Эти температуры являются нормальными. Нормальная температура тела меняется в течение дня. Пик наступает ближе к вечеру и после полудня. Настоящая субфебрильная температура составляет от 100 ° F до 102 ° F (37,8 ° — 39 ° C).

РЕЗЮМЕ. Имейте в виду, что высокая температура борется с инфекцией вашего ребенка. Fever — один из хороших парней.

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Fever | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела, при которой
выше, чем обычно.Это часто означает, что в
тело. Физические упражнения, жаркая погода и вакцины также могут вызвать повышение температуры тела.

Что вызывает жар?

Лихорадка — это не болезнь.
сам. Скорее, это симптом того, что в организме что-то не так. Лихорадка
не сообщает вам, что его вызывает, и даже не сообщает о наличии заболевания. Это может быть
а
бактериальная или вирусная инфекция.Или это может быть реакция от аллергии на еду или
медицина. Перегрев во время игры или на солнце также может вызвать жар. Там
являются
а также многие другие причины лихорадки.

Каковы симптомы лихорадки?

Нормальная температура тела колеблется от
От 97,5 до 99,5 ° F (от 36,4 до 37,4 ° C). Утром он обычно бывает ниже и выше.
в
вечер.Большинство поставщиков медицинских услуг считают, что температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
У человека с температурой от 99,6 ° F до 100,3 ° F наблюдается субфебрильная температура. Высокая температура
май
вызвать судороги или спутанность сознания у детей. Дело не в том, насколько высока температура, а
как
быстро повышается температура, что вызывает судороги.

У лихорадки есть и другие симптомы, помимо температуры выше нормы. Это особенно
важно при уходе за младенцами, маленькими детьми и инвалидами.Эти группы
могут быть не в состоянии выразить свои чувства. Признаки, которые означают лихорадку, включают:

• Рифленая поверхность
• Горячая, сухая кожа
• Низкий диурез или темная моча
• Не хочу есть
• Запор или диарея
• Рвота
• Головная боль
• Все болит
• Тошнота

Как диагностировать лихорадку?

Лучший способ диагностировать жар — это измерить температуру
термометр.Есть несколько типов термометров, таких как:

• Цифровой термометр (оральный, ректальный или
  под мышкой)
• Термометр барабанный (ушной) (не
  рекомендуется для детей младше 6 месяцев)
• Височная артерия (измеренная температура
  по области лба)

Ректальное измерение температуры
самый точный метод у детей младше 3 лет.У детей старшего возраста
и
взрослым измерять температуру под мышкой или во рту. Поговорите со своим врачом
о том, как лучше всего измерить вашу температуру.

Термометры ртутные

Большинство термометров сегодня
цифровой. Но до сих пор используются стеклянные термометры, содержащие ртуть.
Ртуть — токсичное вещество.Это опасно для человека и окружающей среды. Потому что
стеклянные термометры могут разбиться, их следует утилизировать в соответствии с местными,
государственные и федеральные законы. Для получения информации о том, как безопасно утилизировать ртуть
термометра, обратитесь в местный отдел здравоохранения, в орган по утилизации отходов или в пожарный
отделение.

Если ртутный термометр сломается, попросите всех покинуть это место,
включая домашних животных.Откройте все окна и двери наружу. Но закрой все двери для
остальная часть дома. Убедитесь, что беременные женщины покинули это место. Назовите свой местный яд
Центр управления по телефону 800-222-1222. Они расскажут, как очистить ртуть. Не надо
пусть дети помогут убрать разлив. Не используйте пылесос или метлу для уборки
вверх
капельки. Не сливайте ртуть в канализацию.

Как лечить лихорадку?

Вы можете лечить лихорадку с помощью
ацетаминофен или ибупрофен в дозах, рекомендованных вашим лечащим врачом.Переключение
между приемом парацетамола и ибупрофена может вызвать медицинские ошибки и привести к
к
побочные эффекты. Но иногда это работает лучше, чем использование только одного или другого. Никогда
дать
аспирин ребенку или молодому человеку, у которого высокая температура.
Аспирин может вызвать расстройство желудка и кишечное кровотечение. Это также может вызвать у Рейя
синдром.
Это редкое, но очень серьезное заболевание, которое
может поражать все органы тела.Но чаще всего травмирует мозг и
печень.

Теплая ванна может уменьшить
высокая температура. Спиртовые обтирания больше не рекомендуются.

Позвоните своему врачу, чтобы
руководство в любое время, когда вас беспокоит лихорадка. Также позвоните своему врачу
если
температура быстро повышается или сохраняется, несмотря на лечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев температура
Старый.

Позвоните или немедленно обратитесь за медицинской помощью
если что-либо из этого происходит с лихорадкой:

• Изъятие
• Чувство вялости или сонливости
• Нерегулярное дыхание
• Жесткая шея
• Путаница
• Сыпь пурпурная пятнистая
• Боль в ухе (ребенок дергает себя за ухо)
• Не проходящая боль в горле
• Рвота
• Диарея
• Болезненное, жжение или частое мочеиспускание

Основные сведения о лихорадке

• Лихорадка сама по себе не болезнь.Скорее, это признак того, что в организме что-то не так.
• Болезнь, физическая нагрузка, жаркая погода и
  вакцины могут вызвать повышение температуры тела.
• Помимо повышенной температуры обратите внимание на другие признаки, такие как покраснение лица,
  горячая кожа, низкий диурез, потеря аппетита, головная боль или другие симптомы инфекции
  или болезнь.
• После того, как вы определили, что
  у человека высокая температура, вы можете лечить его, давая ацетаминофен или ибупрофен в дозах
  посоветовал ваш лечащий врач.Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, у которых есть
  а
  высокая температура.
• Позвоните своему врачу, если
  у ребенка младше 3 месяцев жар. Или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если поднялась температура.
  возникает с судорогами, вялостью, нерегулярным дыханием, ригидностью шеи, спутанностью сознания или другими
  признаки тяжелого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лечение лихорадки у взрослых — Harvard Health

Инфекция — частая причина лихорадки, но ее могут вызывать и другие заболевания.

Лихорадка — один из самых эффективных способов борьбы с инфекцией.

Средняя температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C). Но «нормальная» температура тела варьируется от человека к человеку.Он также меняется в течение дня, немного повышаясь после еды или упражнений. Температура тела днем ​​часто бывает выше, чем когда вы просыпаетесь утром.

Лихорадка означает температуру тела 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Инфекция, такая как грипп, является наиболее частой причиной лихорадки.

Другие состояния также могут вызывать лихорадку. К ним относятся заболевания, вызывающие воспаление, такие как ревматоидный артрит; реакции на лекарства или вакцины; и даже некоторые виды рака.

Симптомы лихорадки

Люди с лихорадкой также могут:

• пот
• дрожь (озноб)
• болит голова
• болят мышцы
• не хочу есть
• высыпание
• беспокойный
• чувствую себя слабым.

Очень высокая температура может вызвать спутанность сознания, сильную сонливость, раздражительность и судороги.

Диагностика причины лихорадки

Чтобы определить, почему у вас жар, ваш врач спросит вас о:

• Другие симптомы, такие как кашель, боль в животе, рвота, диарея или боль при мочеиспускании
• недавние операции или травмы
• недавние прививки
• новых лекарств, которые вы, возможно, принимаете
• недавние поездки, в частности выезд за границу.

Лечение лихорадки

Лихорадка — это часть защиты вашего организма от микробов, вызывающих инфекцию. Сама по себе лихорадка обычно безвредна, хотя высокая температура может быть незначительной. Эти шаги могут помочь вам почувствовать себя лучше:

• Пейте много жидкости, чтобы охладить тело и предотвратить обезвоживание.
• Ешьте легкую, легко перевариваемую пищу.
• Больше отдыхайте.
• Примите ибупрофен (Адвил, Мотрин или другие), напроксен (Алев, Напросин или другие), ацетаминофен (Тайленол и другие) или аспирин, чтобы облегчить боль в голове и теле и снизить температуру.
• Примите слегка теплую, не прохладную ванну или приложите влажные мочалки ко лбу и запястьям.
• Одевайтесь легко (даже если у вас озноб).

Если у вас температура выше 40 ° C (104 ° F), обратитесь к врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар вместе с любым из этих симптомов:

• изъятие
• потеря сознания
• путаница
• жесткая шея
• проблемы с дыханием
• Сильная боль в любом месте тела
• опухоль или воспаление любой части тела
• Выделения из влагалища обесцвеченные или плохо пахнут
• Боль при мочеиспускании или моче с неприятным запахом

Изображение: yacobchuck / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лихорадка у взрослых — инфекции

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни человека. Затем врачи проводят медицинский осмотр. То, что они обнаруживают во время анамнеза и физического осмотра, часто указывает на причину лихорадки и анализы, которые, возможно, необходимо сделать.

Врач начинает с того, что спрашивает человека о нынешних и предыдущих симптомах и расстройствах, принимаемых в настоящее время лекарствах, любых переливаниях крови, подверженности инфекциям, недавних поездках, вакцинациях и недавних госпитализациях, операциях или других медицинских процедурах. Характер повышения температуры редко помогает врачу поставить диагноз. Однако лихорадка, которая возвращается через день или каждые три дня, типична для малярии. Врачи рассматривают малярию как возможную причину только в том случае, если люди побывали в районе, где малярия распространена.

Недавнее путешествие может дать врачу ключ к разгадке причины лихорадки, поскольку некоторые инфекции возникают только в определенных местах. Например, кокцидиоидомикоз (грибковая инфекция) встречается почти исключительно на юго-западе США.

Также важны недавние снимки. Например, люди, работающие на мясокомбинате, с большей вероятностью заболеют бруцеллезом (бактериальная инфекция, передающаяся при контакте с домашними животными). Другие примеры включают небезопасную воду или пищу (например, непастеризованное молоко и молочные продукты, сырое или недоваренное мясо, рыбу и моллюски), укусы насекомых (например, клещи или комары), незащищенный секс, а также профессиональные или рекреационные воздействия (например, охота). , походы и водные виды спорта).

Боль — важный ключ к разгадке возможного источника лихорадки, поэтому врач спрашивает о любой боли в ушах, голове, шее, зубах, горле, груди, животе, боках, прямой кишке, мышцах и суставах.

Другие симптомы, которые помогают определить причину лихорадки, включают заложенность носа и / или выделения, кашель, диарею и симптомы мочеиспускания (частоту, позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании). Информация о том, есть ли у человека увеличенные лимфатические узлы или сыпь (включая то, как она выглядит, где она и когда появилась в связи с другими симптомами), может помочь врачу определить причину.Люди с повторяющейся лихорадкой, ночной потливостью и потерей веса могут иметь хроническую инфекцию, такую ​​как туберкулез или эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца и, как правило, сердечных клапанов).

Врач также может спросить о следующем:

• Контакт с любым инфицированным

• Любые известные состояния, предрасполагающие к инфекции, такие как ВИЧ-инфекция, диабет, рак, трансплантация органов, серповидно-клеточная анемия или нарушения сердечного клапана, особенно при наличии искусственного клапана

• Любые известные заболевания, которые предрасполагают к лихорадке без инфекции, такие как волчанка, подагра, саркоидоз, гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) или рак

• Использование любых препаратов, предрасполагающих к инфекции, таких как препараты для химиотерапии рака, кортикостероиды или другие препараты, подавляющие иммунную систему

• Употребление запрещенных наркотиков путем инъекций

Медицинский осмотр начинается с подтверждения лихорадки.