Лимфаденопатия что это такое симптомы: Лимфаденопатия — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Как диагностируют неходжкинские лимфомы

1. Симптомы
2. Методы исследования

Симптомы

Очень часто у пациентов страдающих лимфомой неХоджкина нет никаких симптомов. Лимфому нередко обнаруживают, проводя обследования, связанные с другими заболеваниями, например, анализы крови или рентгенограмму лёгких. Это особенно характерно для пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина.

Любой симптом, который наблюдается при лимфоме неХоджкина, могут вызывать и другие заболевания. Другими словами, у лимфомы неХоджкина нет специфических симптомов. Это является одной из причин, почему, устанавливая диагноз лимфомы неХоджкина, так важно проводить диагностические тесты.

Симптомы можно разделить на четыре большие группы:

• Увеличение одного и более лимфоузлов  
• Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
• Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой
• Симптомы, связанные с уменьшением количества клеток крови

Самый частый симптом в момент диагностирования лимфомы неХоджкина — безболезненный, увеличенный лимфоузел, диаметр которого обычно больше  1 см. Лимфоузлы чаще замечают на шее, в подмышечных впадинах и в паховых областях. Эти лимфоузлы обычно не вызывают боли или другие нарушения, только постепенно увеличиваются. У многих пациентов с агрессивной лимфомой неХоджкина (иногда – в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина) в момент постановки диагноза обнаруживают увеличенные лимфоузлы.

Конечно, необходимо помнить, что у людей лимфоузлы увеличиваются очень часто и самая частая причина этого — инфекция. Однако увеличение лимфоузла, вызванное инфекцией, обычно кратковременно и исчезает после вылечивания инфекции.

Хотя самый частый симптом лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза — увеличенный лимфоузел, существуют также и другие симптомы:

• Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
• Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой

 Общие симптомы являются неспецифическими и указывают на то, что челевек – нездоров. Общие симптомы, которые часто наблюдают в случае лимфомы неХоджкина:

• Периодическая лихорадка неясного происхождения (температура тела выше 38oC) 
• Потливость ночью (вплоть до промокания ночной рубашки и простыней)
• Непланируемая потеря массы тела (более, чем 10% от массы тела за последние 6 месяцев)
• Длительная и выраженная усталость и слабость
• Сниженный аппетит

Первые три симптома – лихорадку, потливость ночью и потерю массы тела используют для классификации стадий лимфомы неХоджкина. Человеку, у которого наблюдают один и более из этих симптомов,  к классификации стадии лимфомы присоединяют букву ‘’B. Например, стадия лимфомы неХоджкина IIB указывает, что у пациента наблюдается один или более из этих трёх симптомов, а стадия IIA указывает, что у пациента нет ни одного из этих симптомов. По этой причине эти три симптома нередко называются ‘B симптомы’.

Другие общие симптомы, которые можно наблюдать у пациентов с лимфомой неХоджкина:

• Одышка и кашель
• Постоянный зуд всего тела

Другие симптомы можно наблюдать, если лимфома затрагивает не только лимфоузлы, но и какой-то орган. Тогда наблюдают, главным образом, признаки нарушения работы этого органа. Например, лимфома желудка или кишечника может вызывать боли в животе, нарушения пищеварения, понос и др.

Методы исследования

Для постановки диагноза лимфомы применяют несколько методов диагностики: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, биопсию костного мозга и анализы крови.

У многих людей страдающих лимфомой снижено количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Это можно определить в обычном анализе крови. Наиболее частая причина недостатка клеток – воздействие лимфомы на костный мозг (место, где образуются клетки крови). Однако, количество клеток может быть снижено и в случае, когда нет данных, указывающих на нарушение кроветворной функции костного мозга.

У людей с пониженным количеством эритроцитов или с анемией, может быть выраженная усталость и одышка. В свою очередь, сниженное количество лейкоцитов, делает людей восприимчивее к инфекциям; низкое число тромбоцитов может стать причиной кровотечения.

Медленно прогрессирующую и агрессивную лимфому неХоджкина можно отличить по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Для проведения этого обследования, нужно взять образцы тканей лимфомы. Большей части пациентов проводят биопсию лимфатических узлов – хирургически удаляют затронутый лимфоузел (или его часть) и осматривают под микроскопом. Иногда диагноз ставят ‘случайно’ – во время обследования в связи с другими жалобами и заболеваниями, например, во время гастроскопии.

Может показаться, что во время проведения всех этих исследований без необходимости откладывается лечение. Однако, правильное лечение существенно зависит от того, насколько точно поставлен диагноз.

заболевание легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам. 

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза). 

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки. 

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени 

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно. 

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза. 

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений. 

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2)  гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

Атипичные проявления саркоидоза органов дыхания: клинические наблюдения

Авторы:
В.К. Гаврисюк, д.м.н., профессор, Г.Л. Гуменюк, к.м.н., Е.А. Меренкова, к.м.н., О.В. Страфун, к.м.н., Н.С. Шкуренко, О.В. Быченко, ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского НАМН Украины», г. Киев

Атипичные изменения внутригрудных лимфатических узлов и паренхимы легких при компьютерной томографии (КТ) больных саркоидозом органов дыхания в большинстве случаев сочетаются с классическими высокоспецифичными симптомами, в связи с чем не создают особых трудностей для диагностики. Однако примерно в 2% случаев атипичные КТ-симптомы являются единственными проявлениями заболевания, что обусловливает необходимость применения дополнительных методов диагностики.

Частота бессимптомного течения саркоидоза органов дыхания составляет в среднем от 30% (II-III стадии) до 80% (I стадия) случаев. При этом клинические проявления саркоидоза (сухой кашель, одышка, общая слабость, повышение температуры тела) являются неспецифичными, в связи с чем их присутствие не позволяет не только диагностировать, но даже заподозрить наличие саркоидоза.
По этой причине международное положение Statement on Sarcoidosis, опубликованное в 1999 году [1], предусматривало обязательную верификацию диагноза с помощью патогистологических методов исследования. Однако за 16 лет, прошедших от момента опубликования Положения, диагностические возможности КТ органов грудной полости возросли настолько, что, по результату морфологической диагностики интерстициальных заболеваний легких, КТ в настоящее время успешно конкурирует с методами патогистологического исследования. В связи с этим в Унифицированном клиническом протоколе «Саркоидоз» (приказ МЗ Украины от 08.09.2014 № 634) [2] показания к проведению биопсии легкого с целью верификации диагноза значительно сужены – биопсия показана только при наличии весомых оснований для исключения лимфаденопатии или легочной диссеминации другого происхождения.
Необходимо отметить, что даже качественно выполненная рентгенография органов грудной полости позволяет уверенно диагностировать саркоидоз примерно в 80% случаев – именно с такой частотой у больных саркоидозом органов дыхания встречается двусторонняя прикорневая лимфаденопатия (ДПЛ) [1, 3]. Если учесть, что симметричная ДПЛ у больных с лимфомами наблюдается только в 3,8% случаев, при бронхогенной карциноме – в 0,8%, при злокачественных опухолях экстраторакальной локализации – в 0,2% [4], а дифференциальная диагностика с бронхоаденитом туберкулезной этиологии не представляет особых трудностей, то можно заключить, что рентгенологический симптомокомплекс ДПЛ является в высшей степени специфичным для саркоидоза.
Вместе с тем возможности рентгенографии в диагностике саркоидозного поражения паренхимы легких весьма ограниченны, в связи с чем все больные с подозрением на саркоидоз органов дыхания должны быть обследованы методом КТ высокого разрешения.
В таблице представлены современные критерии КТ-диагностики саркоидоза органов дыхания [5], которые подразделяются на классические и атипичные.
К классическим относятся симптомы, характерные для саркоидоза и редко наблюдаемые при других заболеваниях. Например, симптомокомплекс ДПЛ наблюдается у 80% больных саркоидозом и только у 4% пациентов с лимфомами. И наоборот, атипичные изменения чаще характерны для других заболеваний органов грудной полости и редко встречаются при саркоидозе.
Например, лимфаденопатия передних медиастинальных узлов характерна для лимфогранулематоза и редко встречается при саркоидозе.
Атипичные КТ-признаки в большинстве случаев сочетаются с классическими высокоспецифичными симптомами. Однако в редких случаях атипичные КТ-симптомы являются единственными проявлениями заболевания, что обусловливает значительные трудности в диагностике саркоидоза.

Клинический случай 1
Пациентка М., 1963 года рождения, направлена в Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии (НИФП) им. Ф.Г. Яновского для уточнения диагноза.
Жалобы на умеренно выраженный сухой кашель, субфебрильную температуру тела, умеренную общую слабость и повышенную утомляемость.
Считает себя больной на протяжении трех месяцев. Начало заболевания малозаметное – появился незначительный сухой кашель, затем стала беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, через некоторое время появилась субфебрильная температура. Безуспешно самостоятельно лечилась антибиотиками и муколитическими средствами.
При рентгенографии была выявлена правосторонняя прикорневая лимфаденопатия, для уточнения диагноза больная была направлена в НИФП.
Хронических заболеваний органов дыхания в анамнезе нет. Не курит, работа с неблагоприятными производственными факторами не связана.
Кожа и периферические лимфатические узлы без изменений. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС – 84 уд/мин. АД – 130/80 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Периферические отеки не определяются. Другие органы и системы – без видимой патологии.
Клинический анализ крови: Hb – 122 г/л, эритроциты – 4,1×10¹²/л, лейкоциты – 11,4×10⁹/л, СОЭ – 61 мм/ч.
Уровень ионизированного кальция в крови: 1,37 ммоль/л – гиперкальциемия (норма до 1,32 ммоль/л).
Многосрезовая КТ (МСКТ) органов грудной полости: правосторонняя прикорневая лимфаденопатия (рис. 1 слева) в сочетании с увеличением бифуркационных и нижних паратрахеальных узлов справа; мелкоузелковая диссеминация преимущественно в средних и верхних легочных полях.

Рис. 1. МСКТ больной М., слева – до лечения: правосторонняя прикорневая лимфаденопатия, мелкоузелковая диссеминация легких; справа – после трехмесячной терапии метилпреднизолоном: регрессия лимфаденопатии, сохраняется необильная мелкоузелковая диссеминация.

Показатели легочной вентиляции в норме, снижение диффузионной способности легких (DLCO) – 66,6% от должного.
Учитывая то, что атипичное проявление саркоидоза (односторонняя прикорневая лимфаденопатия) сочеталось с гиперкальциемией и классическими КТ-изменениями (увеличение бифуркационных и нижних паратрахеальных узлов справа, микроузелковый паттерн легочной диссеминации), больной без применения дополнительных методов исследования был установлен диагноз: саркоидоз органов дыхания, впервые выявленный, II стадия. Назначена терапия метилпреднизолоном в дозе 0,4 мг/кг массы тела в течение 8 недель с последующим снижением дозы до 0,2 мг/кг к концу третьего месяца.
На втором визите через 3 мес лечения: субъективные проявления заболевания исчезли; СОЭ – 18 мм/ч; уровень кальция в крови – 1,28 ммоль/л; DLCO – 74,5% от должного.
МСКТ: отмечается регрессия прикорневой лимфаденопатии (рис. 1 справа), уменьшение бифуркационных и нижних паратрахеальных узлов справа, сохраняется необильная мелкоузелковая диссеминация.
Диагноз: саркоидоз органов дыхания, II стадия, фаза регрессии.
Пациентке рекомендовано продолжение лечения метилпреднизолоном в режиме постепенного снижения дозы до 0,1 мг/кг к третьему визиту (конец 6-го месяца).

Клинический случай 2
Пациент П., 1993 года рождения, направлен в НИФП для уточнения диагноза после проведения профилактического рентгенологического исследования, на котором были выявлены патологические изменения легких и внутригрудных лимфатических узлов.
Жалоб нет. В анамнезе острые респираторные вирусные инфекции, хронических заболеваний внутренних органов не отмечает. Не курит, в контакте с неблагоприятными производственными факторами не работал.
При объективном обследовании: кожа обычной окраски, без высыпаний, периферические лимфатические узлы не увеличены. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 64 уд/мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, звучные. Другие органы и системы без видимой патологии.

Рис. 2. МСКТ больного П. (мягкотканный режим), слева – первичное обследование: значительное увеличение передних медиастинальных лимфатических узлов, расположенных преимущественно вокруг восходящего отдела аорты; справа – после трехмесячного периода наблюдения: регрессия лимфаденопатии.

МСКТ: значительное увеличение передних медиастинальных (рис. 2, слева) и бронхопульмональных (рис. 3, слева) лимфатических узлов. Билатерально в легких определяется мелкоузелковая диссеминация преимущественно в верхних и средних отделах с распределением узелков вдоль бронхо-сосудистых пучков.

Рис. 3. МСКТ больного П., слева – первичное обследование: мелкоузелковая диссеминация паренхимы легких, увеличение прикорневых лимфатических узлов; справа – после трехмесячного периода наблюдения: регрессия лимфаденопатии, сохраняется мелкоузелковая диссеминация.
Рис. 4. МСКТ больного К., слева – первичное обследование: диффузное снижение прозрачности паренхимы легких по типу «матового стекла», плотность паренхимы: –609 HU; увеличение прикорневых лимфатических узлов; справа – через 12 мес лечения: повышение прозрачности паренхимы, плотность паренхимы: –683 HU; регрессия лимфаденопатии.
Рис. 5. МСКТ больного К. (фрагмент среза правого легкого в режиме увеличения), слева – первичное обследование: интенсивное диффузное снижение прозрачности паренхимы легких по типу «матового стекла»; справа – через 12 мес лечения: повышение прозрачности паренхимы, на срезе более отчетливо дифференцируется легочный рисунок.

При бодиплетизмографии отмечено незначительное уменьшение общей емкости и остаточного объема легких, показатели кривой форсированного выдоха в пределах нормы. DLCO – 72,7%.
Содержание кальция в крови – 1,31 ммоль/л.
В данном случае атипичное проявление (увеличение передних медиастинальных лимфатических узлов) также сочеталось с высокоспецифичными КТ-признаками саркоидоза (ДПЛ, микроузелковый паттерн диссеминации с распределением узелков вдоль бронхо-сосудистых пучков). Кроме того, отсутствовали клинические проявления лимфопролиферативного заболевания. В связи с этим больному без проведения дополнительных методов исследования был установлен диагноз: саркоидоз органов дыхания, впервые выявленный, II стадия.
Учитывая отсутствие клинических проявлений, изменений функции дыхания, нормальный уровень кальция в крови, лечение не назначалось, больному было рекомендовано контрольное обследование через 3 месяца.
При повторном обследовании на МСКТ органов грудной полости констатирована регрессия медиастинальной (рис. 2 справа) и прикорневой (рис. 3 справа) лимфаденопатии, при этом сохранялась мелкоузелковая диссеминация паренхимы. В соответствии с клиническим протоколом противовоспалительная терапия не назначалась, больному было рекомендовано очередное обследование через 3 месяца.

Клинический случай 3
Пациент К., 1977 года рождения, поступил в отделение интерстициальных заболеваний легких НИФП с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке (ходьбе по ровной местности), сухой кашель, выраженную общую слабость, повышенную утомляемость.
Заболевание началось три года назад без очевидных причин с малозаметной одышки, которая медленно прогрессировала. Периодически отмечался сухой кашель. На протяжении последних двух месяцев одышка значительно усилилась, появилась выраженная общая слабость, в связи с чем впервые обратился к врачу.
В анамнезе частые ОРВИ, трижды болел пневмонией. Не курит. Работал водителем дальних рейсов, строителем.
Объективно: одышки в покое и при разговоре нет. Частота дыхания – 22 в 1 мин. При аускультации дыхание с жестким оттенком, над базальными отделами билатерально – крепитирующие хрипы. ЧСС – 104 уд/мин, АД – 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены. Другие органы и системы при физикальном обследовании без изменений.
СОЭ – 15 мм/ч, содержание кальция в крови в пределах нормы (1,29 ммоль/л).
МСКТ (рис. 4 слева): диффузное снижение прозрачности паренхимы легких по типу «матового стекла», небольшое увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов с обеих сторон.
Функция внешнего дыхания: значительное уменьшение общей (44,7%) и жизненной (31,6%) емкости легких, резкое снижение диффузионной способности легких (DLCO – 22,6%).
Газовый состав крови: выраженная гипоксемия (РаО₂ – 44 мм рт. ст., SaO₂  – 82%).
Анализ результатов обследования не позволил уверенно предположить характер заболевания, при этом диагноз саркоидоза представлялся маловероятным по следующим причинам.
Симптом «матового стекла» без наличия мелкоузелковой диссеминации относится к перечню атипичных КТ-признаков саркоидоза и является не следствием альвеолита, а результатом атипичного диффузного распределения гранулем в интерстиции. Однако при саркоидозе феномен «матового стекла» обычно представлен отдельными изолированными участками, а в нашем случае наблюдалось диффузное снижение прозрачности паренхимы, что при саркоидозе встречается крайне редко.
Двустороннее небольшое увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов также имело сомнительную диагностическую ценность, поскольку при саркоидозе прикорневая лимфаденопатия обычно выражена в значительно большей степени.
Кроме того, клинические и функциональные симптомы тяжелой респираторной недостаточности несовместимы с диагнозом саркоидоза II стадии, они характерны для IV стадии заболевания – распространенного пневмосклероза.
Наиболее вероятным был диагноз: гиперсенситивный пневмонит неустановленной природы, хроническая форма. При этом заболевании КТ-признаки диффузного снижения прозрачности паренхимы в виде «матового стекла» в сочетании с умеренной и тяжелой респираторной недостаточностью наблюдаются достаточно часто.
Вместе с тем диагноз требовал верификации. С этой целью пациенту была проведена видеоторакоскопия с биопсией паренхимы легких и внутригрудного лимфатического узла. При патогистологическом исследовании выявлены эпителиоидноклеточные гранулемы, характерные для саркоидоза.
Таким образом, больному был установлен диагноз: саркоидоз органов дыхания, впервые выявленный, II стадия, легочная недостаточность II степени.
Больному был назначен метилпреднизолон по 24 мг/сут на протяжении 4 нед с последующим снижением дозы по схеме до 12 мг к концу 3-го месяца. Однако пациент самостоятельно снизил дозу до 2 мг/сут. При обследовании на визите 2 через 3 мес клиническая картина заболевания и КТ-семиотика сохранялись на прежнем уровне, в связи с чем доза метилпреднизолона была увеличена до 16 мг/сут на протяжении 4 нед с постепенным ее снижением до 8 мг/сут к концу 6-го месяца. Однако и на третьем визите (6 мес) улучшения клинического состояния больного и признаков регрессии изменений в легких при КТ-исследовании не наблюдалось. Дополнительно к лечению метилпреднизолоном (8 мг/сут) назначен гидроксихинолин по 200 мг 2 раза в сутки.
На визите 4 (12 мес) выявлены признаки регрессии саркоидоза – уменьшение бронхопульмональных лимфатических узлов и повышение прозрачности паренхимы (рис. 4 справа), при этом на фоне «матового стекла» стали отчетливо дифференцироваться бронхо-сосудистые структуры (рис. 5 справа). При исследовании функции внешнего дыхания отмечено увеличение жизненной емкости легких (35,6%), вместе с тем диффузионная способность сохранялась на крайне низком уровне (21,8%).
Результаты газового состава крови свидетельствовали о существенном уменьшении степени артериальной гипоксемии (РаО₂ – 57 мм рт. ст., SaO₂ – 89%).
Вместе с тем темпы регрессии патологического процесса были явно недостаточны – сохранялось значительное снижение прозрачности паренхимы легких, были крайне низкими показатели легочной вентиляции и диффузии. В связи с этим больному была назначена иммуносупрессивная терапия метотрексатом по 10 мг/нед в комбинации с фолиевой кислотой на фоне лечения метилпреднизолоном, рекомендовано наблюдение пульмонологом по месту жительства с целью мониторинга возможных побочных эффектов терапии и контрольное обследование в НИФП через 3 месяца.

Заключение
По нашим данным, атипичные проявления саркоидоза при КТ органов грудной полости в группе больных с поражением паренхимы наблюдаются с частотой от 0,7% (односторонняя прикорневая лимфаденопатия) до 36,5% (сluster-симптом – скопление микроузелков в виде куста или грозди). При этом классические высокоспецифичные симптомы регистрируются значительно чаще – от 67,1% (перилимфатическое распределение узелков) до 91,1% (ДПЛ). В связи с этим атипичные признаки, как правило, сочетаются с классическими (случаи 1 и 2) и не создают особых трудностей для диагностики. Однако примерно в 2% случаев атипичные КТ-симптомы являются единственными проявлениями заболевания, что иллюстрирует случай 3. Это обусловливает необходимость применения методов трансбронхиальной или хирургической биопсии.

Литература
1. American Thoracic Society (ATS), European Respiratory Society (ERS), World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disoders (WASOG). Statement on Sarcoidosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1999. – Vol. 160. – P. 736-755.
2. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Саркоїдоз» // Наказ МОЗ України № 634 від 08.09.2014.
3. Nunes H. Imaging of sarcoidosis of the airways and lung parenchyma and correlation with lung function / H. Nunes, Yu. Uzunhan, T. Gille et al. // Eur. Respir. J. – 2012. – Vol. 40. – P. 750-765.
4. Winterbauer R.H. Clinical interpretation of bilateral hilar adenopathy / R.H. Winterbauer, N. Belik, K.D. Moores // Ann. Intern. Med. – 1973. – Vol. 78. – P. 65-71.
5. Veltkamp M. The pulmonary manifestations of sarcoidosis / M. Veltkamp, J.C. Grutters // Pulmonary sarcoidosis. M.A. Judson Editor. – Humana Press – brand of Springer, 2014. – P. 19-40.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

12.11.2021

Пульмонологія та оториноларингологія

Глаукома: контроль внутрішньоочного тиску, нейропротекція та вчасне хірургічне втручання

1-2 жовтня вiдбулася науково-практична конференцiя з мiжнародною участю Ophthalmic Hub. Захiд був надзвичайно масштабним i включав виступи доповiдачiв з Украiни, Польщi, Норвегii, Египту, США, Нiдерландiв, lспанii, Нiмеччини, Словенii, Казахстану та Бiлорусi. Серед iнших окремих блокiв наукова програма заходу включала сателiтний симпозiум компанii «Польфарма».
…

27.10.2021

Пульмонологія та оториноларингологія

Бронхипрет у лікуванні гострого бронхіту: перші докази зменшення потреби в антибіотиках

Гострий бронхіт визначають як гостре захворювання, що виникає в пацієнта без хронічної бронхолегеневої патології, проявляється кашлем, який може бути продуктивним або ні, а також іншими симптомами та клінічними ознаками, які вказують на інфекцію нижніх дихальних шляхів і не мають альтернативного пояснення (тобто не спричинені, наприклад, астмою або синуситом) [1, 2]….

07.10.2021

Діагностика
Педіатрія
Пульмонологія та оториноларингологія

Сучасна діагностика та лікування хвороб аденоїдів

Аденоїди – це орган, який є у кожної дитини від народження і становить скупчення лімфоїдної тканини в носоглотці. Піднебінні та носоглотковий (аденоїдний) мигдалик разом з язиковим і трубними мигдаликами формують лімфоїдне кільце Вальдеєра – Пирогова. Вони є вторинними лімфоїдними органами, частиною мукозасоційованої лімфоїдної тканини (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue – MALT), що характеризується імунною активністю переважно у віці від 4 до 10 років. Фізіологічно аденоїди зазвичай збільшуються протягом перших 7-8 років життя, а потім зменшуються до повного зникнення у дорослому віці. …

07.10.2021

Педіатрія
Пульмонологія та оториноларингологія

Міфічні діагнози у педіатрії: аденоїдит чи назофарингіт? Який діагноз правильний?

У педіатрії є багато так званих міфічних діагнозів, серед яких і аденоїдит, що часто використовують лікарі першого контакту. У статті у формі запитань і відповідей представлене обговорення лікарями різних спеціальностей анатомо-фізіологічних підходів до формулювання діагнозів гострий риносинусит і гострий назофарингіт. Фахівці проаналізували лікарські помилки щодо синдрому нежитю у дітей, неправомірність діагнозу аденоїдит, поняття «аденоїдні вегетації», фізіологічну роль лімфоїдної тканини в носоглотці. Представлені клінічні критерії гострого риносинуситу та гострого назофарингіту, їх етіологія і патогенетична сутність….

Лимфома у кошек: симптомы и лечение

Лимфома  у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.

Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:

• лимфосаркому средостения,
• алиментарную лимфосаркому,
• множественную лимфосаркому и
• лимфолейкоз кошек.

Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.

Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.

Этиология лимфом у кошек

Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.

Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.

Симптомы лимфомы у кошек

Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).

Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.

Диагностика лимфом у кошек

Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.

Лечение лимфом у кошек

Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.

Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек

Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.

Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.

Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.

Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Новообразования средостения | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Средостение — пространство в грудной клетке между легкими, в котором находятся сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, вилочковая железа (тимус), лимфатические узлы.

Новообразования средостения (опухоли и кисты средостения) — это группа разнородных по своему происхождению доброкачественных и злокачественных образований, объединенных общей локализацией и похожими симптомами. Наиболее часто встречающиеся образования средостения — это тимомы, кисты, опухоли нейрогенного происхождения и лимфомы. Саркоидоз, туберкулез, другие заболевания могут вызывать увеличение лимфатических узлов средостения.

Симптомы зависят от локализации, размера и природы образования. Часто заболевание протекает бессимптомно, и новообразование средостения является случайной находкой при рентгенографическом исследовании или компьютерной томографии грудной клетки. Например, при опухолях тимуса, называемых тимомами, симптомов может не быть совсем, а может развиться нервно-мышечное заболевание — миастения. Могут появляться общие — неспецифические симптомы — слабость, недомогание, похудание, небольшое повышение температуры тела. Может отмечаться боль в грудной клетке.

Существуют симптомы, связанные со сдавливанием опухолью соседних органов. Например, при сдавливании верхней полой вены появляются одутловатость лица, головная боль, одышка в горизонтальном положении. Больные не могут выполнять работу, связанную с наклонами вперед. При сдавливании трахеи наблюдаются кашель, одышка, шумное, затрудненное дыхание; при сдавливании пищевода — затруднение глотания.

Компьютерная томография выполняется всем пациентам с новообразованиями средостения и позволяет точно определить их размер, локализацию и соотношение с другими органами и тканями, а значит и возможность хирургического лечения образования. Иногда для повышения точности изображения и оценки взаиморасположения с другими органами и тканями применяют введение рентгеноконтрастных веществ. Используются также Ангио-КТ, МРТ, УЗИ.

Иногда для выяснения природы новообразования и, соответственно, определения лечебной тактики необходимо получить участок ткани для гистологического исследования. Мы не сторонники игловой биопсии операбильных опухолей. Такая процедура практически никогда не отменяет необходимости хирургического лечения, а значит бесполезна.

С другой стороны, при неудалимых опухолях следует получить материал для гистологического исследования наименее травматичным способом:


— игловая биопсия образования — выполняется под контролем УЗИ, КТ, рентгеноскопии.


— диагностическая торакоскопия.

 Основным методом лечения новообразований средостения является хирургический. Вид операции зависит от локализации и размера опухоли. Когда это возможно, мы выполняем операции через небольшие разрезы (видеоассистированные или торакоскопические операции). Такие вмешательства значительно менее травматичны, и существенно сокращают сроки выздоровления и пребывания больного в стационаре.

Руководитель нашей торакальной службы, В. Г. Пищик, является признанным европейским экспертом по лечению новообразований средостения, особенно торакоскопическим способом. Этому вопросу посвящена его докторская диссертация. Лимфомы и герминогенные опухоли не требуют операции и хорошо поддаются химио-лучевой терапии.

Центр торакальной хирургии

Лимфаденопатия — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы. Они выполняют несколько важных функций, касающихся иммунной системы, и являются хорошими показателями заболевания. Тело млекопитающего имеет много внутренних лимфатических узлов. Они могут быть визуализированы только с помощью исследовательской операции, компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии или ультразвука.

Во время физического осмотра внешние пальпируются, чтобы определить, увеличены ли они. Медицинский термин для увеличения внешних лимфатических узлов — лимфаденопатия. Лимфатические узлы всегда проверяются как часть нашего обычного осмотра головы (если они есть!) На всех домашних животных, представленных нам.

Лимфатические узлы могут увеличиваться по нескольким причинам:

Воспаление

Реакция на инородное тело может вызвать это. Если мягкий, это пройдет само по себе в большинстве случаев. Если нет, мы будем использовать лекарства, такие как кортизон, чтобы уменьшить опухоль. Несмотря на то, что этот тип проблемы является доброкачественным, если лимфатические узлы становятся достаточно большими, они могут мешать нормальным физиологическим функциям, таким как глотание.

Инфекционное заболевание

Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут вызвать их увеличение. Это расширение может быть признаком того, что они выполняют свою работу, как ожидалось. Когда инфекция стихает, лимфатический узел должен вернуться к нормальному размеру. Однако иногда увеличение лимфы является признаком того, что лимфатический узел нуждается в помощи в борьбе с воспалением или инфекцией, и мы помещаем этого питомца в антибиотики или противовоспалительные препараты.

Этот сильно инфицированный палец на этой кошке может привести к увеличению регионального лимфатического узла, в данном случае это будет подмышечный лимфатический узел.

Злокачественные образования

Наиболее распространенный рак, вызывающий эту проблему, называется Лимфомой (также известной как Лимфосаркома). Это злокачественный рак.

Аллергены

Лимфатические узлы реагируют на аллергическую реакцию в организме, производя больше клеток — обычно это происходит в лимфатических узлах вблизи места реакции

Иммуноопосредованная болезнь

Иммунная система организма чрезмерно реагирует на вторжение или реагирует ненадлежащим образом

Эозинофильная инфильтрация

размножение лейкоцитов, ответственных за контроль аллергического ответа или за борьбу с паразитическими агентами.

Многочисленные лимфатические узлы существуют в грудной и брюшной полостях. Они не могут быть пальпированы, и их увеличение не обнаруживается на обычных образцах крови. Их можно увидеть на рентгенограммах или УЗИ, если они значительно увеличены.

Лимфатические узлы также можно увидеть с помощью ультразвука. Это берет опытный ветеринар, обычно ветеринарный радиолог.

Увеличенные лимфатические узлы могут быть обнаружены при выполнении исследовательской операции.

Млекопитающие имеют многочисленные внешние лимфатические узлы (также называемые периферическими лимфатическими узлами), которые могут пальпироваться во время физического обследования. Это имеет большое преимущество, потому что мы можем легко почувствовать, увеличены ли они, не полагаясь на диагностические тесты.

Рептилии и птицы не имеют этих внешних лимфатических узлов, поэтому они не могут пальпироваться во время обследования.

Миндалины также являются лимфатическими узлами, но они не пальпируются, а просто рассматриваются во время нашего обычного обследования. Мы не рекомендуем вам проверять их самостоятельно, потому что они находятся глубоко в полости рта и могут быть перепутаны с органами. Кроме того, вы можете поранить своего питомца, открыв рот достаточно широко, чтобы видеть его, или вы можете получить травму от укуса или царапины от вашего питомца. Если вы считаете, что во рту вашего питомца что-то не так, его следует принести нам для надлежащего и тщательного обследования.

Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Сперанская

1. Cases Xiaoqi Lin, Zhenyu Gong, Zuke Xiao et al. Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak in 2019: Computed Tomographic Findings in Two Cases // Korean J. Radiol. 2020. Vol. 21 (3). Р. 365–368.

2. Xingzhi Xie1, Zheng Zhong, Wei Zhao. Chest CT for Typical 2019-nCoV Pneumonia: Relationship to Negative RT-PCR. Published Online: Feb. 13. 2020.

3. Feng Pan, Tianhe Ye, Peng Sun et al. Time Course of Lung Changes On Chest CT During Recovery From 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia. Published Online: Feb. 13. 2020.

4. Junqiang Lei, Junfeng Li, Xun Li et al. CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia. Published Online. Jan. 31. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200236.

5. Chung М., Bernheim А., Mei Х. et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Published Online. Feb. 4. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200230.

6. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. Лучевая диагностика вирусной пневмонии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2016. Т. 97, № 3. С. 149–156.

7. Koo H.J., Lim S., Choe J., Choi S.H., Sung H., Do K.H. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia // RadioGraphics. 2018. Vol. 38 (3). Р. 719–739.

8. Wang Q, Zhang Z, Shi Y, Jiang Y. Emerging H7N9 influenza A (novel reassortant avian-origin) pneumonia: radiologic findings // Radiology. 2013. Vol. 268 (3). Р. 882–889.

9. Yuan Y., Tao X.F., Shi Y.X., Liu S.Y., Chen J.Q. Initial HRCT findings of novel influenza A (h2N1) infection // Influenza Other Respir Viruses. 2012. Vol. 6 (6). e114–e119

10. Wong K.T., Antonio G.E., Hui D.S. et al. Severe acute respiratory syndrome: thin-section computed tomography features, temporal changes, and clinicoradiologic correlation during the convalescent period // J. Comput Assist. Tomogr. 2004. Vol. 28 (6). Р. 790–795.

11. Qureshi N.R., Hien T.T., Farrar J., Gleeson F.V. The radiologic manifestations of H5N1 avian influenza // J. Thorac. Imaging. 2006. Vol. 21 (4). Р. 259–264.

12. Yicheng Fang, Huangqi Zhang, Yunyu Xu et al. CT Manifestations of Two Cases of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/2020200280.

13. Fengxiang Song, Nannan Shi, Fei Shan et al. Emerging 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200274.

14. Heshui Shi, Xiaoyu Han, Chuansheng Zheng. Manifestations in a Patient Recovered from 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan, China // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200269.

15. Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan // China Lancet. 2020. Vol. 395. Р. 497–506.

16. Jaegyun Lim, Seunghyun Jeon, Hyun-Young Shin et al. Case of the Index Patient Who Caused Tertiary Transmission of Coronavirus Disease 2019 in Korea: the Application of Lopinavir/Ritonavir for the Treatment of COVID-19 Pneumonia Monitored by Quantitative RT-PCR // J. Korean. Med. Sci. 2020. Feb. 17. No. 35 (6).

17. Yueying Pan Hanxiong Guan Shuchang Zhou. Initial CT findings and temporal changes in patients with the novel coronavirus pneumonia (2019-nCoV): a study of 63 patients in Wuhan // China European Radiology. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06731-x.

18. Ya-ni Duan, Jie Qin. Pre- and Posttreatment Chest CT Findings: 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200323.

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома (НХЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов в зависимости от типа лимфомы и от того, где она находится в организме. Иногда это может не вызывать никаких симптомов, пока не станет достаточно большим.

Наличие одного или нескольких симптомов не означает, что у вас определенно лимфома. Фактически, многие из перечисленных здесь симптомов с большей вероятностью вызваны другими заболеваниями, например инфекцией. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

• Увеличенные лимфатические узлы
• Озноб
• Похудание
• Усталость (чувство сильной усталости)
• Вздутие живота (живота)
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Боль или давление в груди
• Одышка или кашель
• Тяжелые или частые инфекции
• Легкий синяк или кровотечение

У некоторых людей с неходжкинской лимфомой наблюдаются так называемые симптомы B :

• Лихорадка (которая может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель) без инфекции
• Обливание ночного пота
• Потеря веса без попыток (минимум 10% массы тела за 6 месяцев)

Увеличение лимфатических узлов

Неходжкинская лимфома может вызывать увеличение лимфатических узлов.Увеличенные лимфатические узлы вблизи поверхности тела (например, по бокам шеи, в паховой или подмышечной области или над ключицей) можно увидеть или почувствовать как комков под кожей. Обычно это безболезненно.

Хотя увеличенные лимфатические узлы являются обычным признаком лимфомы, они гораздо чаще вызываются инфекциями. Лимфатические узлы, которые увеличиваются в ответ на инфекцию, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто болезненны на ощупь.

Симптомы лимфомы живота

Лимфомы, которые начинаются или растут в брюшной полости (животе), могут вызывать опухоль или боль в животе . Это может быть связано с увеличением лимфатических узлов или органов, таких как селезенка или печень, но также может быть вызвано накоплением большого количества жидкости.

Увеличенная селезенка может давить на желудок, что может вызвать потерю аппетита и чувство сытости после небольшого приема пищи.

Лимфомы желудка или кишечника могут вызывать боль в животе, тошноту или рвоту.

Симптомы лимфомы грудной клетки

Когда лимфома начинается в тимусе или лимфатических узлах грудной клетки, она может давить на соседнюю трахею (дыхательное горло), что может вызвать кашель, затрудненное дыхание, или чувство боли или давления в груди.

Верхняя полая вена (ВПВ) — это большая вена, по которой кровь от головы и рук переносится обратно к сердцу. Он проходит возле вилочковой железы и лимфатических узлов внутри грудной клетки. Лимфомы в этой области могут давить на ВПВ, что может вызвать скопление крови в венах.Это может привести к отеку (а иногда и к синевато-красному цвету) головы, рук и верхней части груди. Это также может вызвать проблемы с дыханием и изменение сознания, если оно влияет на мозг. Это называется синдромом SVC. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.

Симптомы лимфомы головного мозга

Лимфомы головного мозга, называемые первичными лимфомами головного мозга, могут вызывать головную боль, проблемы с мышлением, слабость в частях тела, изменения личности, , а иногда и судороги.

Другие типы лимфомы могут распространяться на область вокруг головного и спинного мозга. Это может вызвать такие проблемы, как двоение в глазах , онемение лица и проблемы с речью.

Симптомы лимфомы кожи

Лимфомы кожи можно увидеть или почувствовать. Они часто выглядят как зудящих, красных или пурпурных шишек или шишек под кожей. Подробнее см. Лимфома кожи.

См. Симптомы увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов, называемое лимфаденопатией, может увеличиваться в нескольких частях тела, включая стороны шеи, шею ниже челюсти, голову, плечи, пах.

Лимфатические узлы также состоят из вилочковой железы, селезенки, костного мозга, миндалин и лимфатических сосудов и включены в лимфатическую систему. Лимфатическая система, как партнер иммунной системы, борется с инфекцией. По этой проблеме вы можете обратиться к ЛОР-врачу в OKC.

Одна из функций лимфатических узлов — это фильтрация токсичных веществ и продуктов жизнедеятельности из лимфы. Он содержит лимфоциты, которые считаются лейкоцитами, которые делятся на несколько типов: Т-клетки и В-клетки.В-клетки выделяют антитела, а Т-клетки, тимьян, помогают уничтожить инфицированные клетки.

В процессе борьбы с болезнью организм производит увеличенный лимфатический узел. Нормальный размер лимфатического узла — с горошину.

Симптомы опухших лимфатических узлов

Симптомы опухших лимфатических узлов могут различаться в зависимости от пациента. В областях, где поражены лимфатические узлы, вы можете испытывать боль. Однако в этих местах кожа может даже стать красной или пурпурной.Могут быть болезненные неровности на коже или под ней.

Боль в горле — частый признак инфекции верхних дыхательных путей. Простуда и грипп — вот несколько примеров URI.

Поскольку URI могут вызывать увеличение лимфатических узлов, они могут затруднять глотание или даже дыхание пациентами. С ними могут быть связаны ночная потливость, кашель, насморк, лихорадка, головные боли или другие симптомы гриппа.

Более того, у людей с воспаленными лимфатическими узлами может снижаться аппетит.Снижение аппетита может привести к нежелательной потере веса и энергии.

Причины увеличения лимфатических узлов

Обнаружены различные причины увеличения лимфатических узлов. Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции чаще всего приводят к лимфаденопатии. На развитие лимфаденопатии влияют самые разные состояния, такие как ВИЧ, туберкулез, корь, токсоплазма и лихорадка кошачьих царапин. Кроме того, риск отека лимфатических узлов увеличивается из-за кожных инфекций, таких как импетиго и целлюлит.

Известно, что различные аутоиммунные заболевания вызывают лимфаденопатию, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Кроме того, воспаление лимфатических узлов может вызывать рак. Заболевание, которое может вызвать увеличение лимфатических узлов, но не возникает в большинстве случаев, — это лимфома, рак, поражающий лимфатическую систему. Набухание лимфатических узлов также может быть вызвано лейкемией, раком крови и костного мозга.

Напротив, лимфаденопатия связана с раком груди. Человек, страдающий раком груди, мог удалить часть своих лимфатических узлов во время лечения.

Некоторые лекарства могут отрицательно влиять на лимфатические узлы.К следующим лекарствам относятся:

Вы можете посетить OKOA, если ищете хороших лор-врачей в OKC для получения соответствующего лечения.

** Заявление об ограничении ответственности: информация на этой странице не предназначена для использования в качестве совета врача и не создает каких-либо форм отношений между врачом и пациентом.

Фантомная лимфаденопатия. Связь с синдромом хронической усталости

Ситуация, когда пациент жалуется на опухшие железы, но врач не может их обнаружить, кажется распространенной, но плохо описанной.В моем личном реестре болезней я идентифицировал 10 пациентов (семь женщин), которые наблюдались в больничной клинике за последние четыре года с «опухшими железами» как заметным симптомом, но у которых физикальное обследование в клинике не подтвердило лимфаденопатию. Записи случаев были изучены ретроспективно, чтобы увидеть, есть ли у этих пациентов какие-либо сосуществующие признаки.

ОТЧЕТЫ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

10 пациентов были направлены в клинику общей медицины, где врач не проявляет особого интереса к синдрому хронической усталости (СХУ).Основными причинами направления, упомянутыми в письмах терапевтов, были увеличение желез (четыре пациента), усталость (два), боль в горле, боль в шее, боль в груди и хрипы (у каждого пациента). Усталость упоминалась где-то всего в пяти реферальных письмах (50%). Крошечные лимфатические узлы упоминались как находка в трех письмах. При осмотре в клинике все пациенты жаловались на увеличение лимфатических узлов как на один из основных симптомов. Подробная информация о пациентах и ​​участках предполагаемой лимфаденопатии показаны в таблице 1.

Стол 1

Характеристики пациента

Девять из 10 пациентов ранее были обследованы другими специалистами на предмет выявления необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов (включая по разному: усталость — четыре; боль в животе — четыре; необъяснимые неврологические симптомы — четыре; боль в шее — три; головные боли — два). Трое пациентов ранее лечились от депрессии. Все добровольно заявили, что страдают от сильной хронической усталости и утомления.Трое пациентов чувствовали усталость более шести месяцев, четверо — более года и трое — более двух лет. Головная боль была обычным явлением, и у всех описывались разные боли (таблица 1). Среди других симптомов были парестезии (пять пациентов), плохое настроение (пять), боль в горле (пять), нарушение сна (пять) и потливость (четыре). Хотя лимфаденопатия не была обнаружена в клинике, у семи пациентов большую часть времени ощущали опухание пораженных желез. Некоторые пациенты описали различия в размере желез.Среди фраз, используемых разными людьми, были следующие: «железы набухают на несколько часов каждый день», «стресс увеличивает железы» и «железы ухудшаются в холодную погоду».

Общее и неврологическое обследование у всех пациентов в норме. Полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов, функция почек, электролиты, функциональные пробы щитовидной железы и печени у всех были нормальными. Там, где они проводились, другие исследования также были нормальными. Среди прочего, эти исследования включали измерение креатинфосфокиназы (семь пациентов), серологию на вирус Эпштейна-Барра (пять) и рентгенографию грудной клетки (восемь).Пациентов заверили, что нет никаких признаков серьезной патологии, и посоветовали постепенно увеличивать повседневную активность. Обзор историй болезни показывает, что за короткий период наблюдения семь пациентов были впоследствии направлены их терапевтом в другие клиники с дальнейшими необъяснимыми симптомами.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пациенты соответствовали диагностическим критериям CFS. ^{1, 2} Все страдали тяжелой инвалидизирующей усталостью, присутствующей более шести месяцев и связанной с комбинацией других квалифицирующих симптомов, таких как миалгия, расстройство настроения и сна, и не имели установленного медицинского состояния, которое, как известно, вызывает утомляемость.Ранее отмечалось преобладание женщин в CFS (7 из 10 пациентов). ² Девять из 10 пациентов ранее обследовались в больничных клиниках на предмет выявления различных необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. Если их исследования были отрицательными, у пациентов вряд ли будут более поздние доказательства серьезного основного органического заболевания. ³ У 10 пациентов были разные боли и множество других симптомов. Недавнее обсервационное исследование предполагает, что существует значительное совпадение симптоматики между очевидно различными симптомными синдромами, такими как фибромиалгия и СХУ. ⁴

Распространенность истинной лимфаденопатии при СХУ не определена. В одном исследовании пальпируемая аденопатия была обнаружена у 17% людей с СХУ, но также у 12% людей контрольной группы с усталостью. ⁵ В американской статье упоминаются «болезненные шейные или подмышечные лимфатические узлы» как один из возможных квалифицирующих симптомов СХУ, но без указания того, как часто это наблюдается. ⁶ Однако оригинальные британские критерии CFS гласят: «Клинические признаки, характерные для этого состояния, отсутствуют». ^{1 ​​} Появляется общее мнение, что аномальные физические признаки явно отсутствуют. ² В недавнем отчете рабочей группы Министерства здравоохранения по СХУ сделан вывод о том, что инфекции, такие как железистая лихорадка, могут вызывать СХУ, ⁷ , но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что аномальная персистенция инфекционных агентов не возникает в этом состоянии. Точно так же в американских критериях CFS упоминается, что помимо основных исследований не рекомендуется никаких дополнительных тестов. ⁶ Авторы предупреждают, что серологические тесты на вирусы Эпштейна-Барра и других вирусов не подтверждают и не исключают диагноз СХУ. ⁶ Учитывая длительный анамнез и многочисленные симптомы и исследования у 10 описанных здесь пациентов, маловероятно, что их направление ко мне было вызвано острой инфекцией.

В большом обзоре лимфаденопатии, представленной в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, сделан вывод, что это было обычным явлением, и в большинстве случаев причина не была обнаружена и разрешалась спонтанно. ⁸ Только 3% пациентов были направлены на дополнительное обследование. ⁸ Автор не упоминает, обращались ли пациенты с жалобами на увеличение лимфатических узлов, но без клинического подтверждения.В американской клинике внутренней медицины усталость была жалобой у 8% направленных пациентов, но лимфаденопатия не была одним из 14 наиболее распространенных симптомов. ⁹ Мне не удалось найти упоминания о пациентах с неопределяемой лимфаденопатией, хотя большинство клиницистов должны периодически осматривать это заболевание.

Пациенты искренне чувствовали, что у них опухшие или воспаленные лимфатические узлы. Пациентов специально не спрашивали о поведении при проверке состояния здоровья, например о том, чтобы прощупывать шею на предмет лимфаденопатии, но беспокойство о здоровье предполагает количество специалистов, которых они ранее посещали по поводу необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов.Диагностические критерии СХУ и фибромиалгии во многом совпадают. ⁴ Локальные болезненные участки характерны для обоих состояний, ^{2, 4} , включая болезненные участки вокруг шеи и затылочной области. Возможно, у некоторых пациентов эти болезненные участки ошибочно принимают за болезненные лимфатические узлы? Точно так же соматизация обычно ассоциируется с утомляемостью ¹⁰ , и обнаружение преходящих маленьких «рваных» желез (частое открытие) может придать им чрезмерное значение.Другое объяснение состоит в том, что у некоторых пациентов железы могут быть изначально увеличены и впоследствии оседали, оставляя область болезненности, которая воспринимается как следствие сохраняющихся или «фантомных» желез. Ни один из пациентов ранее не был отмечен как страдающий СХУ, поэтому маловероятно, что они видели описания болезненных лимфатических узлов как «признак» из информации в Интернете или из организаций самопомощи.

Обзорные статьи о причинах лимфаденопатии предполагают, что она действительно присутствует.Мне не удалось найти предыдущих упоминаний о ситуации, когда пациент жалуется на увеличенные железы, которые врач не может почувствовать. Я не описываю новый синдром, а скорее симптом фантомной лимфаденопатии, которая может быть характерной чертой у некоторых пациентов с CFS.

Очки обучения

• В первичной медико-санитарной помощи лимфаденопатия в большинстве случаев носит временный характер и редко имеет значение.

• Люди с синдромом хронической усталости часто имеют множественные симптомы.

• Локальные болезненные участки часто встречаются при синдроме хронической усталости.

• Набухшие железы, упоминаемые людьми с синдромом хронической усталости, не всегда подтверждаются лечащим врачом.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Sharpe MC , Archard LC, Banatvala JE, и др. .Отчет — синдром хронической усталости: рекомендации для исследования. JR Soc Med, 1991; 84: 118–21.

2. ↵

   Wessely S , Hotopf M, Sharpe M, ред. СХУ: определения, эпидемиология, презентации, прогноз. Хроническая усталость и ее синдромы. Oxford: Oxford University Press, 1998: 141–57 (глава 7).

3. ↵

   Аноним . Что делать с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами [обзор].Бюллетень лекарственных средств и терапии, 2001; 39: 5–8.

4. ↵

   Wessely S , Nimnuan C, Sharpe M. Функциональные соматические синдромы: один или несколько? Lancet1999; 354: 936–9.

5. ↵

   Lane TJ , Manu P, Matthews DA. Депрессия и соматизация при синдроме хронической усталости. Am J Med1991; 91: 335–44.

6. ↵

   Fukuda K , Straus SE, Hickie I, и др. .Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Ann Intern Med, 1994; 121: 953–9.

7. ↵

   Отчет рабочей группы CFS / ME . Отчет главному врачу независимой рабочей группы. Лондон: Министерство здравоохранения, 2002.

8. ↵

   Уильямсон HA . Лимфаденопатия в семейной практике: описательное исследование 249 случаев.J Fam Pract 1985; 20: 449–52.

9. ↵

   Kroenke K , Mangelsdorff AD. Общие симптомы в амбулаторной помощи: частота, оценка, терапия и исход. Am J Med1989; 86: 262–6.

10. ↵

    Wessely S , Hotopf M, Sharpe M, ред. Утомляемость и эмоциональные расстройства. Хроническая усталость и ее синдромы. Oxford: Oxford University Press, 1998: 87–101 (глава 4).

Лимфаденопатия: что это, симптомы и лечение

Индекс:

1. Что такое аденопатия (лимфаденопатия)?
2. Какие симптомы?
3. Что вызывает это?
4. Что такое лечение?

Аденопатия — это термин, обозначающий опухоль железы , обычно лимфатических узлов (лимфаденопатия).Лимфатический узел — это орган овальной или почковидной формы, который является частью лимфатической системы — сети узлов, органов и лимфатических сосудов, расположенных по всему телу. Основная функция лимфатического узла — бороться с инфекцией. Лимфатическая система на самом деле является жизненно важной частью иммунной системы, помогая определять источники инфекции и предотвращая заражение других частей тела.

Лимфатические узлы расположены по всему телу, поэтому опухоль может появиться в нескольких местах.Распространенные признаки лимфаденопатии — опухоль в области шеи, паха, подмышек и под подбородком. Припухлость может сопровождаться болезненностью лимфатических узлов, лихорадкой, болью в горле и насморком.

Если опухоль присутствует в течение двух-четырех недель и лимфатические узлы продолжают увеличиваться или узлы твердые и эластичные и не двигаются при надавливании, это может быть признаком чего-то более серьезного. Симптомы также могут включать ночную потливость.

Увеличение лимфатических узлов может иметь несколько основных причин.Обычно первопричиной лимфаденопатии является распространенная инфекция, такая как корь, простуда, тонзиллит, ушные инфекции и ангина. Реже некоторые ИППП, туберкулез, инфекция от кошачьей царапины или токсоплазмоз могут привести к отеку лимфатических узлов. ВИЧ-инфекция также является потенциальной первопричиной.

Помимо инфекций, иногда аутоиммунных состояний , таких как ревматоидный артрит и волчанка, вызывают увеличение лимфатических узлов. В редких случаях опухоль лимфатических узлов может указывать на такие виды рака, как лейкемия (рак крови и костного мозга) или лимфома, рак лимфатической системы.

Отек может быть также результатом побочного действия некоторых лекарств. . Любой, кто обеспокоен причиной опухания лимфатических узлов, должен обратиться к врачу, чтобы установить причину.

Лимфатические узлы не лечатся напрямую, а лечится , лежащее в основе заболевания. Если первопричиной является инфекция, лимфатические узлы обычно возвращаются в нормальное состояние после того, как инфекция исчезнет.

Если опухшие лимфатические узлы вызваны аутоиммунным заболеванием или раком, то мишенью являются основные заболевания.

Если сами лимфатические узлы нежные или болезненные , симптомы часто лечат с помощью безрецептурных обезболивающих, обильного отдыха и теплых компрессов, чтобы уменьшить опухоль.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)

Симптомы ВСЕГО могут быть аналогичны симптомам, вызванным другими болезнями. Симптомы вызваны слишком большим количеством аномальных лейкоцитов и недостаточным количеством нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Симптомы ВСЕГО могут включать одно или несколько из следующих:

• чувство слабости или усталости
• гриппоподобные симптомы
• высокая температура (лихорадка)
• поднятие или неспособность избавиться от инфекций, таких как кашель и простуда
• легко появляются синяки и кровотечения
• потеря веса
• опухоль лимфатических узлов
• боль в костях или суставах
• одышка
• ощущение переполнения в животе (животе)
• выглядит бледным или размытым

Общая слабость

Вы можете чувствовать себя слабее, чем обычно.

Чувство усталости (утомляемость)

Вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, даже если вы хорошо спите ночью.

Высокая температура (лихорадка)

Возможно, у вас высокая температура или вы чувствуете жар.

Частые инфекции

Вы можете легко заразиться такими инфекциями, как кашель и простуда. Или вы можете обнаружить, что инфекции длятся долго и с ними трудно избавиться.

Это потому, что у вас недостаточно здоровых лейкоцитов для борьбы с бактериями или вирусами.

Легкие синяки или кровотечения

У вас может быть:

• кровотечение из носа
• кровотечение из десен при чистке зубов
• очень тяжелые месячные
• маленькие темно-красные пятна на коже
• кровь в моче (моче) или фекалиях (стуле)

Возможно, у вас появятся синяки больше легче, чем обычно.

Похудание

Вы можете похудеть, даже если не изменили свой рацион.

Увеличение лимфатических узлов

Ваши лимфатические узлы (железы) могут увеличиваться при прикосновении к ним.Лимфатические узлы есть во многих местах вашего тела. Они могут ощущаться опухшими в:

• шея
• подмышкой
• пах

Боль в костях или суставах

Вы можете почувствовать боль в костях или суставах. Это может быть тупая или колющая боль. В разное время дня может быть хуже.

Слишком много аномальных лейкоцитов, скапливающихся в костях, суставах или лимфатических узлах, может вызвать боль и отек.

Ощущение одышки (одышка)

Вы можете почувствовать одышку, когда занимаетесь повседневными делами или поднимаетесь на небольшой лестничный пролет. Это может быть связано с тем, что у вас недостаточно эритроцитов.

Ощущение переполнения в животе (животе)

Возможно, у вас возникнет чувство переполнения или дискомфорта в животе (животе). Это может произойти, если ваша печень или селезенка опухли.

Бледная кожа

Вы можете выглядеть бледнее или более «размытым», чем обычно.

Другие симптомы

Тип лейкемии, называемый Т-клеточным ОЛЛ, может вызывать увеличение лимфатических узлов в центре груди. Это может увеличить вилочковую железу в верхней части груди. Распухшие узлы или вилочковая железа могут давить на трахею, вызывая одышку и кашель.

Они также могут давить на вены, по которым течет кровь от головы. Это вызывает давление в кровеносных сосудах и вызывает опухание и покраснение лица, шеи и рук. Это называется обструкцией верхней полой вены (SVCO).

Обратитесь в отделение неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Это может быть неотложная медицинская помощь.

Когда обращаться к врачу

Ваш терапевт должен проверить любой из этих симптомов. Но помните, все они могут быть вызваны другими заболеваниями. Большинство людей с этими симптомами не болеют лейкемией.

Симптомы | Лимфома Ходжкина | Исследования рака, Великобритания

Наиболее частым симптомом лимфомы Ходжкина является безболезненная опухоль в лимфатическом узле.Это может быть такая область тела, как шея, подмышка или пах.

Лимфатические узлы обычно увеличиваются, если у нас есть инфекция, но обычно они приходят в норму в течение короткого времени. При лимфоме лимфатические узлы часто растут медленно и могут оставаться там месяцами или годами, прежде чем их заметят. Но иногда они очень быстро разрастаются.

Обычно опухшие узлы не болят. Но некоторые люди говорят, что их комочки болят или болезненны. А у некоторых они болезненны после употребления алкоголя.

Другие общие симптомы

У вас могут быть другие симптомы, например:

• сильное потоотделение, особенно ночью
• высокие температуры, которые приходят и уходят без очевидной причины, часто в ночное время
• сильно похудела за короткий период времени, несмотря на хорошее питание
• зуд, который может усиливаться после употребления алкоголя
• кашель или одышка
• Боль в животе (животе) или рвота после употребления алкоголя

Лимфома Ходжкина в костном мозге

У некоторых людей на момент постановки диагноза обнаруживается лимфома Ходжкина в костном мозге.Если это у вас есть, это может вызвать следующие симптомы:

• одышка и усталость из-за анемии из-за низкого количества эритроцитов
• повышенный риск инфекций из-за низкого количества лейкоцитов
• проблемы с кровотечением, такие как носовое кровотечение, очень обильные месячные или сыпь из крошечных кровяных пятен под кожей из-за низкого количества тромбоцитов

Другие возможные симптомы

Другие симптомы зависят от того, в какой части вашего тела находится лимфома Ходжкина.Увеличение лимфатических узлов может:

• давит на нервы и вызывает боль
• вызывает отек рук или ног, блокируя поток лимфатической жидкости вокруг тела
• вызывает пожелтение кожи и глаз (желтуху), блокируя отток желчи из печени

Ни один из этих симптомов не является обычным, но может случиться. У вас также могут быть небольшие комочки (узелки) на коже, обычно около опухших лимфатических узлов.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас увеличился лимфатический узел, особенно если у вас не было недавней инфекции или у вас есть какие-либо другие симптомы, упомянутые здесь.

Хотя ваши симптомы вряд ли связаны с раком, важно проконсультироваться с врачом.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы вокруг тела.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы. Эти железы находятся на шее, над ключицей, подмышками, пахом, грудью и животом (брюшной полостью). Они действуют как фильтры для лимфатической жидкости, протекающей через ваше тело.Лимфатическая жидкость содержит лейкоциты (лимфоциты), которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.

Почему опухают лимфатические узлы

Лимфаденопатия встречается очень часто. Железы часто становятся больше при вирусной или бактериальной инфекции. Это может произойти во время простуды, гриппа или ангины. Узлы могут опухать только в одной области тела, например, на шее (локализовано). Или узлы могут опухать по всему телу (в общем). Шейные (шейные) лимфатические узлы являются наиболее частым местом лимфаденопатии.

Что вызывает лимфаденопатию?

Мертвые клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах, помогая бороться с инфекцией или болезнью. Это заставляет их увеличиваться в размерах. Увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции. Это может помочь найти причину инфекции. Например, увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть связано с инфекцией зубов или рта. Но лимфаденопатия также может быть генерализованной. Это часто встречается при некоторых вирусных заболеваниях, таких как инфекционный мононуклеоз, ВИЧ или ветряная оспа (ветряная оспа).

Лимфаденопатия также может быть вызвана:

• Инфекция лимфатического узла или небольшой группы узлов (лимфаденит)

• Рак

• Реакции на лекарства, такие как антибиотики и некоторые лекарства от артериального давления, подагры и судорог

• Другие заболевания, такие как волчанка или саркоидоз

Симптомы лимфаденопатии

Лимфаденопатия может вызывать такие симптомы, как:

• Шишки под челюстью, по бокам или сзади на шее, в подмышечных впадинах, в паху, на груди или животе (животе)

• Боль или болезненность в любой из этих областей

• Покраснение или тепло в любой из этих областей

У вас также могут быть симптомы инфекции, вызывающей опухание желез.Эти симптомы могут включать жар, боль в горле, ломоту в теле или кашель.

Диагностика лимфаденопатии

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и симптомах. Он или она проведет медицинский осмотр и проверит области, где увеличены лимфатические узлы. Ваш провайдер проверит размер, текстуру и расположение узлов. Он или она спросит, как долго они опухли и болезненны ли они. Вам могут посоветовать пройти диагностические тесты и направление к специалистам.Тесты могут включать:

• Анализы крови. Это делается для проверки на наличие признаков инфекции и других проблем.

• Анализ мочи. Это также делается для проверки на заражение и другие проблемы.

• Рентген грудной клетки, УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Эти тесты могут показать увеличенные лимфатические узлы или другие проблемы.

• Биопсия лимфатического узла. Причину увеличения лимфатических узлов можно проверить с помощью биопсии. Берутся небольшие образцы ткани лимфатических узлов и проверяются в лаборатории на наличие признаков инфекции, рака и других причин. Вы также можете обратиться за их мнением к другим специалистам.

Лечение лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от причины.Увеличенные лимфатические узлы часто безвредны и проходят без какого-либо лечения. Лечение чаще всего проводится по причине увеличения узлов и может включать:

• Антибиотик или противовирусный препарат для лечения бактериальной или вирусной инфекции

• Разрез и дренирование лимфатического узла при лимфадените

• Другие лекарства или процедуры для лечения причины увеличения узлов

Вам может потребоваться повторное обследование через 3-4 недели, чтобы повторно проверить увеличенные узлы.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если:

• Ваши симптомы ухудшаются

• У вас появились новые симптомы

• У вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача.

• Ваши лимфатические узлы, которые все еще увеличиваются через 3-4 недели

Revisor médico: Barry Zingman MD
Revisor médico: Marianne Fraser MSN RN
Revisor médico: Raymond Kent Turley BSN MSN RN

Последняя версия:
01.06.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

.