Лимфаденопатия диагностика: Лимфаденопатия — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Содержание

Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Сперанская

1. Cases Xiaoqi Lin, Zhenyu Gong, Zuke Xiao et al. Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak in 2019: Computed Tomographic Findings in Two Cases // Korean J. Radiol. 2020. Vol. 21 (3). Р. 365–368.

2. Xingzhi Xie1, Zheng Zhong, Wei Zhao. Chest CT for Typical 2019-nCoV Pneumonia: Relationship to Negative RT-PCR. Published Online: Feb. 13. 2020.

3. Feng Pan, Tianhe Ye, Peng Sun et al. Time Course of Lung Changes On Chest CT During Recovery From 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia. Published Online: Feb. 13. 2020.

4. Junqiang Lei, Junfeng Li, Xun Li et al. CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia. Published Online. Jan. 31. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200236.

5. Chung М., Bernheim А., Mei Х. et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Published Online. Feb. 4. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200230.

6. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. Лучевая диагностика вирусной пневмонии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2016. Т. 97, № 3. С. 149–156.

7. Koo H.J., Lim S., Choe J., Choi S.H., Sung H., Do K.H. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia // RadioGraphics. 2018. Vol. 38 (3). Р. 719–739.

8. Wang Q, Zhang Z, Shi Y, Jiang Y. Emerging H7N9 influenza A (novel reassortant avian-origin) pneumonia: radiologic findings // Radiology. 2013. Vol. 268 (3). Р. 882–889.

9. Yuan Y., Tao X.F., Shi Y.X., Liu S.Y., Chen J.Q. Initial HRCT findings of novel influenza A (h2N1) infection // Influenza Other Respir Viruses. 2012. Vol. 6 (6). e114–e119

10. Wong K.T., Antonio G.E., Hui D.S. et al. Severe acute respiratory syndrome: thin-section computed tomography features, temporal changes, and clinicoradiologic correlation during the convalescent period // J. Comput Assist. Tomogr. 2004. Vol. 28 (6). Р. 790–795.

11. Qureshi N.R., Hien T.T., Farrar J., Gleeson F.V. The radiologic manifestations of H5N1 avian influenza // J. Thorac. Imaging. 2006. Vol. 21 (4). Р. 259–264.

12. Yicheng Fang, Huangqi Zhang, Yunyu Xu et al. CT Manifestations of Two Cases of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/2020200280.

13. Fengxiang Song, Nannan Shi, Fei Shan et al. Emerging 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200274.

14. Heshui Shi, Xiaoyu Han, Chuansheng Zheng. Manifestations in a Patient Recovered from 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan, China // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200269.

15. Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan // China Lancet. 2020. Vol. 395. Р. 497–506.

16. Jaegyun Lim, Seunghyun Jeon, Hyun-Young Shin et al. Case of the Index Patient Who Caused Tertiary Transmission of Coronavirus Disease 2019 in Korea: the Application of Lopinavir/Ritonavir for the Treatment of COVID-19 Pneumonia Monitored by Quantitative RT-PCR // J. Korean. Med. Sci. 2020. Feb. 17. No. 35 (6).

17. Yueying Pan Hanxiong Guan Shuchang Zhou. Initial CT findings and temporal changes in patients with the novel coronavirus pneumonia (2019-nCoV): a study of 63 patients in Wuhan // China European Radiology. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06731-x.

18. Ya-ni Duan, Jie Qin. Pre- and Posttreatment Chest CT Findings: 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia // Radiology. 2020. Vol. 295, No. 1. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200323.

ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИИ | Сударкина

1. Потанин А.В., Визель И.Ю., Потанин В.П., Визель А.А. Инвазивная диагностика при синдромах внутригрудной лимфаденопатии и диссеминации. Вестник современной клинической медицины. 2011; 4(3): 56а–60. doi: 10.20969/vskm.2011.4(3).56-60.

2. Stigt J.A., Boers J.E., Oostdijk A.H., van den Berg J.W., Groen H.J. Mediastinal incidentalomas. J Thorac Oncol. 2011 Aug; 6(8): 1345–9. doi: 10.1097/JTO.0b013e31821d41c8.

3. Munden R.F., Carter B.W., Chiles C., MacMahon H., Black W.C., Ko J.P., McAdams H.P., Rossi S.E., Leung A.N., Boiselle P.M., Kent M.S., Brown K., Dyer D.S., Hartman T.E., Goodman E.M., Naidich D.P., Kazerooni E.A., Berland L.L., Pandharipande P.V. Managing Incidental Findings on Thoracic CT: Mediastinal and Cardiovascular Findings. A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. J Am Coll Radiol. 2018 Aug; 15(8): 1087–1096. doi: 10.1016/j.jacr.2018.04.029.

4. Evison M., Crosbie P.A., Morris J., Martin J., Barber P.V., Booton R. A study of patients with isolated mediastinal and hilar lymphadenopathy undergoing EBUS-TBNA. BMJ Open Respir Res. 2014 May 31; 1(1): e000040. doi: 10.1136/bmjresp-2014-000040.

5. Nin C.S., de Souza V.V., do Amaral R.H., Schuhmacher N.R., Alves G.R., Marchiori E., Irion K.L., Balbinot F., Meirelles G.S., Santana P., Gomes A.C., Hochhegger B. Thoracic lymphadenopathy in benign diseases: A state of the art review. Respir Med. 2016 Mar; 112: 10–7. doi: 10.1016/j.rmed.2016.01.021.

6. de Langen A.J., Raijmakers P., Riphagen I., Paul M.A., Hoekstra O.S. The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Jan; 29(1): 26–9. doi: 10.1016/j.ejcts.2005.10.002.

7. Wang H., Li Q.K., Auster M., Gong G. PET and CT features differentiating infectious/inflammatory from malignant mediastinal lymphadenopathy: A correlated study with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration. Radiol Infect Dis. 2018; 5(1): 7–13. doi: 10.1016/j.jrid.2018.01.002.

8. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Попова Н.О., Гольдберг А.В. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018; 63(6): 41–50. doi: 10.12737/article_5c0b8d 72a8bb98.40545646.

9. Чанчикова Н.Г., Дудникова Е.А., Карлова Е.А., Савельева А.С., Силкина О.А., Зельчан Р.В., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Медведева А.А., Чернов В.И. Возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике и стадировании лимфом. Вопросы онкологии. 2019; 65(1): 147–153.

10. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Белевич Ю.В., Королева Е.С. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019; 64(3): 58–63. doi: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.

11. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Гольдберг В.Е., Гольдберг А.В., Фролова И.Г. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mtc-1-тио-d-глюкозой в диагностике и стадировании злокачественных лимфом: первый опыт использования. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17(4): 81–87. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-4-81-87.

12. Malayeri A.A., El Khouli R.H., Zaheer A., Jacobs M.A., Corona-Villalobos C.P., Kamel I.R., Macura K.J. Principles and applications of diffusion-weighted imaging in cancer detection, staging, and treatment follow-up. Radiographics. 2011 Oct; 31(6): 1773–91. doi: 10.1148/rg.316115515.

13. Bonekamp S., Corona-Villalobos C.P., Kamel I.R. Oncologic applications of diffusion-weighted MRI in the body. J Magn Reson Imaging. 2012 Feb; 35(2): 257–79. doi: 10.1002/jmri.22786.

14. Luna A., Sánchez-Gonzalez J., Caro P. Diffusion-weighted imaging of the chest. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2011 Feb; 19(1): 69–94. doi: 10.1016/j.mric.2010.09.006.

15. Herneth A.M., Mayerhoefer M., Schernthaner R., Ba-Ssalamah A., Czerny Ch., Fruehwald-Pallamar J. Diffusion weighted imaging: lymph nodes. Eur J Radiol. 2010 Dec; 76(3): 398–406. doi: 10.1016/j. ejrad.2010.08.016.

16. Razek A.A., Elkammary S., Elmorsy A.S., Elshafey M., Elhadedy T. Characterization of mediastinal lymphadenopathy with diffusion-weighted imaging. Magn Reson Imaging. 2011 Feb; 29(2): 167–72. doi: 10.1016/j. mri.2010.08.002.

17. Razek A.A., Gaballa G., Elashry R., Elkhamary S. Diffusionweighted MR imaging of mediastinal lymphadenopathy in children. Jpn J Radiol. 2015 Aug; 33(8): 449–54. doi: 10.1007/s11604-015-0434-1.

18. Ustabasioglu F.E., Samanci C., Alis D., Samanci N.S., Kula O., Olgun D.C. Apparent Diffusion Coefficient Measurement in Mediastinal Lymphadenopathies: Differentiation between Benign and Malignant Lesions. J Clin Imaging Sci. 2017 Mar 6; 7: 12. doi: 10.4103/jcis. JCIS_84_16.

19. Gümüştaş S., Inan N., Sarisoy H.T., Anik Y., Arslan A., Ciftçi E., Akansel G., Demirci A. Malignant versus benign mediastinal lesions: quantitative assessment with diffusion weighted MR imaging. Eur Radiol. 2011 Nov; 21(11): 2255–60. doi: 10.1007/s00330-011-2180-9.

20. Sun M., Cheng J., Zhang Y., Bai J., Wang F., Meng Y., Li Z. Application of DWIBS in malignant lymphoma: correlation between ADC values and Ki-67 index. Eur Radiol. 2018; 28(4): 1701–1708. doi: 10.1007/s00330-017-5135-y.

21. Prabhakar H.B., Rabinowitz C.B., Gibbons F.K., O’Donnell W.J., Shepard J.A., Aquino S.L. Imaging features of sarcoidosis on MDCT, FDG PET, and PET/CT. AJR. 2008 Mar; 190(3 Suppl): S16. doi: 10.2214/AJR.07.7001.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАДЕНОПАТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ | Синицын

1. Пивник А. В., Коровушкин В. Г., Пархоменко Ю. Г., Тонкоглаз В. Н., Павлова Л. Е., Литвинова Н. Г., Перегудова А. Б., Дегтерев Д. А., Груздев Б. М. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий при ВИЧ/СПИД // Терапевтический архив. ‒ 2006. ‒ No 4. ‒ С. 28-32.

2. Плоткин Д. В., Решетников М. Н., Родоман Г. В., Синицын М. В., Харитонов С. В. Диссеминированный процесс на брюшине: туберкулез или карциноматоз? // Хирург. ‒ 2018. ‒ No 3-4. ‒ С. 59-69.

3. Синицын М. В., Белиловский Е. М., Соколина И. А., Решетников М. Н., Титюхина М. В., Батурин О. В. Внелегочные локализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, No 11. ‒ С. 19-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25.

4. Despierres L., Cohen-Bacrie S., Richet H., Drancourt M. Diversity of Mycobacterium avium subsp. hominissuis mycobacteria causing lymphadenitis, France // Eur. J. Clin. Microbiology & Infectious Diseases. ‒ 2012. ‒ Vol. 31, No 7. ‒ Р. 1373-1379. https://doi.org/10.1007/s10096-011-1452-2.

5. Hoffmann C., Hentrich M., Gillor D., Behrens G., Jensen B., Stoehr A., Esser S., van Lunzen J., Krznaric I., Müller M., Oette M., Hensel M., Thoden J., Fätkenheuer G., Wyen C. Hodgkin lymphoma is as common as non-Hodgkin lymphoma in HIV-positive patients with sustained viral suppression and limited immune deficiency: a prospective cohort study // HIV Medicine. ‒ 2015. ‒ Vol. 16, No 4. ‒ Р. 261-264. https://doi.org/10.1111/hiv.12200.

6. Islam J., Clarke D., Thomson S.R., Wilson D., Dawood H. A prospective audit of the use of diagnostic laparoscopy to establish the diagnosis of abdominal tuberculosis // Surgical Endoscopy. ‒ 2014. ‒ Vol. 28, No 6. ‒ Р. 1895-1901. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3410-9.

7. Nag D., Dey S., Nandi A., Bandyopadhyay R., Roychowdhury D., Roy R. Etiological study of lymphadenopathy in HIV-infected patients in a tertiary care hospital // J. Cytology. ‒ 2016. ‒ Vol. 33, No 2. ‒ Р. 66-70. https://doi. org/10.4103/0970-9371.182518.

8. Shivakoti R., Sharma D., Mamoon G., Pham K. Association of HIV infection with extrapulmonary tuberculosis: a systematic review // Infection. ‒ 2017. ‒ Vol. 45, No 1. ‒ Р. 11-21. https://doi.org/10.1007/s15010-016-0960-5.

Пэт кт диагностика лимфомы в сети ядерных центров ПЭТ-Технолоджи

Лимфомы – злокачественные новообразования, исходящие из элементов лимфатических узлов (нодулярная форма) или лимфатической ткани вне их. Они составляют 5% от всех онкологических патологий. Своевременная диагностика лимфом очень важна не только в связи с высокой распространенностью – заболевание часто встречается у детей и взрослых от 3 до 40 лет, долгое время протекает без выраженных симптомов.

Виды, симптомы и локализация лимфом

Лимфомы разделяют на две большие группы: лимфома Ходжкина (около 60% от всех случаев) и неходжкинские лимфомы, которые являются более агрессивными, прогноз при них хуже. По степени злокачественности неходжкинские лимфомы разделяют на низкую, среднюю и высокую. Одним из самых злокачественных видов болезни является лимфома Беркитта, исходящая из B-лимфоцитов.

Заболевание может развиваться в любом органе или ткани, где есть лимфоидные клетки. В норме они находятся в лимфоузлах, миндалинах, вилочковой железе, селезенке, фолликулах тонкого кишечника, а также в экстралимфатических органах, не относящихся к лимфатической системе: головном, спинном и костном мозге, легких, матке, яичниках и яичках, почках, печени, желудке, толстом кишечнике, коже и костях.

Результаты ПЭТ/КТ-исследования. Слева: неходжкинская лимфома (поражение левой небной миндалины и селезенки, поражение лимфоузлов выше диафрагмы. Справа: ходжкинская лимфома (поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы, с тенденцией к слиянию в массивные конгломераты, наиболее крупные в подмышечной области слева и в лимфоузлах средостения справа. III стадия)

На первой-второй стадии заболевания наблюдается ограниченное поражение лимфоузлов или одного экстралимфатического органа по одну сторону диафрагмы – мышечной перегородки между брюшной и грудной полостями. Как правило, самым первым симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Биопсия пораженного лимфоузла и анализ на гистологию позволяют установить правильный диагноз.

На третьей-четвертой стадии выявляется поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы и/или нескольких экстралимфатических органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для большинства онкологических болезней: апатию, усталость, похудение, а также на симптомы, связанные с поражением конкретного органа.

Для выбора адекватной терапии при лимфомах важно:

  • комплексное обследование до начала терапии: определение вида, степени злокачественности и стадии болезни у пациента с поставленным диагнозом;
  • своевременно контролировать эффективность терапии: на промежуточных этапах между курсами для определения эффективности выбранной схемы и своевременной корректировки плана лечения, а также после полного курса для определения риска рецидива или подтверждения ремиссии заболевания.

Наиболее информативным методом определения стадии и агрессивности заболевания является ПЭТ/КТ. КТ и МРТ также используют для диагностики, но с их помощью сложно отличить злокачественный процесс от доброкачественных изменений, а оценка распространенности процесса занимает больше времени, чем при ПЭТ/КТ.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет провести анализ метаболических процессов в клетках. Злокачественные опухоли поглощают питательные вещества интенсивнее обычных, это значит, что они накапливают больше радиофармпрепарата и хорошо видны на снимках как участки яркого свечения. КТ и МРТ показывают только структурные изменения органов, объективно оценить функциональное состояние клеток этими методами невозможно.

ПЭТ/КТ всего тела у пациентов с лимфомами

Для обследования пациентов с лимфомами применяют ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой. Этот радиопрепарат распространяется по всем органам и тканям. За одно исследование врач получает изображение всех анатомических областей. Для достижения такого охвата при диагностическом КТ нужен анализ серии исследований различных областей тела, что увеличивает лучевую нагрузку на пациента.

ПЭТ/КТ при лимфомах применяют в следующих случаях:

  • определение стадии опухолевого процесса и степени его распространенности;
  • анализ эффективности лечения, в том числе на ранних этапах;
  • уточнение прогноза заболевания;
  • планирование лучевой терапии;
  • определение лучшего участка для биопсии;
  • диагностика рецидивов болезни.

По различным данным чувствительность ПЭТ/КТ диагностики может достигать 100% при диффузной В-крупноклеточной лимфоме, 98% при лимфоме Ходжкина и фолликулярной лимфоме, 67% при формах, поражающих зону мантии, 95% при миеломной болезни. Обследование наиболее результативно в случаях, когда клетки лимфомы характеризуются повышенной активностью, то есть при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности.

Вы можете задать вопрос о применении ПЭТ/КТ-диагностики
при лимфоме нашим ведущим специалистам:

Абашин Сергей Юрьевич, д.м.н., профессор, врач-онколог, врач-химиотерапевт, г. Москва

Ручьева Наталья Александровна, к.м.н., зав. отделением радионуклидной диагностики, рентгенолог-радиолог, г. Москва

Иванников Виталий Валерьевич, руководитель направления «Лучевая диагностика», рентгенолог-радиолог, г. Москва

Первичная диагностика и определение стадии лимфом

В настоящее время лимфомы, особенно лимфома Ходжкина, относятся к злокачественным заболеваниям с хорошим прогнозом. После гистологической верификации диагноза нужно точно определить стадию и степень злокачественности заболевания. Для правильного выбора схемы химиотерапии надо знать, насколько опухоль распространилась по телу и лимфоузлам, а для назначения радиотерапии важно точное местоположение опухоли.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага.

Часто первичная диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, а схема лечения подбирается на основе количества и размера выявленных очагов. Вокруг злокачественных опухолей по мере ответа на лечение часто образуется соединительная ткань или происходит некроз опухолевых тканей из-за нарушения кровообращения. Такие процессы становятся причиной ошибок при анализе размеров очага – он кажется больше, чем есть на самом деле. Также КТ и МРТ могут пропустить новообразования в случаях, когда патологический процесс происходит на клеточном уровне, и структура органа или лимфоузла визуально не изменяется.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага. На снимке видны активные злокачественные клетки, а соединительная ткань почти не отличается от здоровых участков, так как не поглощает радиофармпрепарат.

ПЭТ/КТ для анализа эффективности лечения

Проведение ПЭТ/КТ-исследования, г. Москва

Для анализа эффективности лечения лимфомы важно оценить скорость реакции опухоли на терапию. Если количество активных клеток в очагах снижается до минимума или они исчезают полностью – это считается полным метаболическим ответом. У пациентов с таким ответом в короткие сроки (после 2-3 курса) наблюдаются более длительные ремиссии. В противном случае, когда число активных клеток не уменьшается или растет – пациенту требуется коррекция схемы лечения.

С помощью КТ или МРТ сложно подтвердить или опровергнуть достижение ремиссии, в 30-60% случаев устанавливают неверный диагноз. Дело в том, что на месте опухолевого очага у ряда пациентов остается соединительная ткань, лимфоузлы могут замещаться ей полностью (фиброз). Участки фиброза при КТ или МРТ исследовании видны как структурное изменение органа. Только позитронно-эмиссионная томография помогает увидеть, остались ли в таких очагах активные злокачественные клетки.

В результате ПЭТ/КТ позволяет повысить эффективность лечения и улучшить прогноз:

  • своевременный перевод пациентов, опухоль которых не реагирует на лечение, на высокодозную химиотерапию или назначение им лучевой терапии повышает шансы на выживание;
  • снижение интенсивности терапии, отказ от высоких доз химиопрепаратов или лучевого лечения у пациентов с ремиссией уменьшает риск осложнений и увеличивает выживаемость в долгосрочной перспективе.

Цены на ПЭТ/КТ исследование в Москве

Цены на позитронно-эмиссионную томографию в Москве зависят от вида исследования. Стоимость вы можете уточнить по телефону круглосуточной информационно-справочной службы или посмотреть в прайс-листе.

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» оказывает пациентам диагностическую и лечебную помощь в соответствии с международными стандартами качества. Целесообразность проведения ПЭТ/КТ в каждом конкретном случае заболевания лимфомой определяет врач-гематолог. Наши центры в Москве и других городах оснащены современным оборудованием для ПЭТ/КТ диагностики, в штате работают квалифицированные врачи-радиологи, прошедшие стажировку в ведущих медицинских клиниках и диагностических учреждениях России и мира.

Страница статьи : Гематология и трансфузиология

Castleman B., Towne V.W. Case records of the Massachusetts General Hospital: case N40231. N. Engl. J. Med. 1954; 250(23): 1001-5.

Keller A.R., Hochholzer L., Castleman B. Hyaline-vascular and plasma-cell types of giant lymph node hyperplasia of the mediastinum and other locations. Cancer. 1972; 29(3): 670-83.

Меликян А.Л., Капланская И.Б., Корнева Е.П., Франк Г.А. Болезнь Кастлемана. Терапевтический архив. 2005; 7: 48-53.

Меликян А.Л. Болезнь Кастлемана. В кн.: Воробьев А.И., Кременецкая А.М., ред. Атлас опухолей лимфатической системы. М.: Ньюдиамед; 2007: 259-62.

Casper C. The aetiology and management of Castleman disease at 50 years: translating pathophysiology to patient care. Br. J. Haematol. 2005; 129(1): 3-17.

Talat N., Schulte K.M. Castleman’s disease: systematic analysis of 416 patients from the literature. Oncologist. 2011; 16(9): 1316-24. doi: 10.1634/theoncologist.2011-0075.

Saeed-Abdul-Rahman I., Al-Amri A.M. Castleman disease. Korean J. Hematol. 2012; 47(3): 163-77. doi: 10.5045/kjh.2012.47.3.163.

Cai Q., Verma S.C., Lu J., Robertson E.S. Molecular biology of Kaposi’s sarcoma herpesvirus and related oncogenesis. Adv. Virus Res. 2010; 78: 87-142. doi: 10.1016/B978-0-12-385032-4.00003-3.

El-Osta H.E., Kurzrock R. Castleman’s disease: from basic mechanisms to molecular therapeutics. Oncologist. 2011; 16(4): 497-511. doi: 10.1634/theoncologist.2010-0212.

Nishimoto N., Kanakura Y., Aozasa K., Johkoh T., Nakamura M., Nakano S. et al. Humanized anti-interleukin-6 receptor antibody treatment of multicentric Castleman’s disease. Blood. 2005; 106(8): 2627-32.

Седышев С.Х., Васильев В.И., Ковригина А.М., Насонов Е.Л. IgG4-связанное системное заболевание. Современный взгляд на «старые» болезни. Научно-практическая ревматология. 2012; 54(5): 64-72.

Kawaguchi K., Koike M., Tsuruta K., Okamoto A., Tabata I., Fujita N. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis with cholangitis: a variant of primary sclerosing cholangitis extensively involving pancreas. Hum. Pathol. 1991; 22(4): 387-95.

Yoshida K., Toki F., Takeuchi T., Watanabe S.I., Shiratori K., Hayashi N. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig. Dis. Sci. 1995; 40(7): 1561-8.

Hamano H., Kawa S., Horiuchi A., Unno H., Furuya N., Akamatsu T., et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N. Engl. J. Med. 2001; 344(10): 732-8.

Kamisawa T., Funata N., Hayashi Y., Eishi Y., Koike M., Tsuruta K., et al. A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease. J. Gastroenterol. 2003; 38(10): 982-4.

Yamamoto M., Takahashi N., Sugai S., Imai K. Clinical and pathological characteristics of Mikulicz’s disease (IgG4-related plasmacytic exocrinopathy). Autoimmun. Rev. 2005; 4(4): 195-200.

Лимфаденопатия по типу болезни Розаи–Дорфмана у пациента с синдромом Вискотта–Олдрича: сложности диагностики | Швец

1. Jin Y.Y., Wu J., Chen T.X., Chen J. When WAS Gene Diagnosis Is Needed: Seeking Clues Through Comparison Between Patients With Wiskott–Aldrich Syndrome and Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Front Immunol 2019; 10: 1549.

2. Derry J.M., Ochs H.D., Francke U. Isolation of a novel gene mutated in Wiskott– Aldrich syndrome. Cell 1994; 78: 635–44.

3. Snapper S.B., Rosen F.S., Mizoguchi E., Cohen P., Khan W., Liu C.H., et al. Wiskott–Aldrich syndrome protein-deficient mice reveal a role for WASP in T but not B cell activation. Immunity 1998; 9: 81–91.

4. Notarangelo L.D., Miao C.H., Ochs H.D. Wiskott–Аldrich syndrome. Curr Opini Hematol 2008; 15: 30–6.

5. Imai K., Nonoyama S., Ochs H.D. WASP (Wiskott–Aldrich syndrome protein) gene mutations and phenotype. Curr. Opin. Allergy Clin Immunol 2003; 3: 427–36.

6. Aldrich R.A., Steinberg A.G., Campbell D.C. Pedigree demon- strating a sex-linked recessive condition characterized by draining ears, eczematoid dermatitis, and bloody diarrhea. Pediatrics 1954; 13: 133–9.

7. Albert M.H., Bittner T.C., Nonoyama S., Notarangelo L.D., Burns S., Imai K., et al. X-linked thrombocytopenia (XLT) due to WAS mutations: clinical characteristics, long-term outcome, and treatment options. Blood 2010; 115: 3231–8.

8. Mahlaoui N., Pellier I., Mignot C., Jais J.P., Bilhou-Nabera C., Moshous D., et al. Characteristics and outcome of early-onset, severe forms of Wiskott– Aldrich syndrome. Blood 2013; 121: 1510–6.

9. Zhu Q., Zhang M., Blaese R.M., Derry J.M., Junker A., Francke U., et al. The Wiskott– Aldrich syndrome and X-linked congenital thrombocytopenia are caused by mutations of the same gene. Blood1995; 86: 3797–804.

10. Massaad M.J., Ramesh N., Geha R.S. Wiskott–Aldrich syndrome: a comprehensive review. Annals of the New York Academy of Sciences 2013; 1285 (1): 26–43.

11. Worth A.J., Thrasher A.J. Current and emerging treatment options for Wiskott– Aldrich syndrome. Expert Rev Clin Immunol 2015; 11 (9): 1015–32.

12. Candotti F. Clinical manifestations and pathophysiological mechanisms of the Wiskott–Aldrich syndrome. J Clin Immunol 2018; 38: 13–27.

13. Zhang X., Dai R., Li W., Zhao H., Zhang Y., Zhou L., et al. Abnormalities of follicular helper T-cell number and function in Wiskott–Aldrich syndrome. Blood 2016; 127 (25): 3180–91.

14. Perry G.S., Spector B.D., Schumann L.M., Mandel G.S., Anderson V.E., McHugh R.B., et al. The Wiskott–Aldrich syndrome in the United States and Canada (1892- 1979). J Pediatr 1980; 97: 72–7.

15. Cotelingam J.D., Witebsky F.G., Hsu S.M., Blaese R.M., Jaffe E.S. Malignant lymphoma in patients with the Wiskott– Aldrich syndrome. Cancer Invest 1985; 3: 515–22.

16. Meropol N.J., Hicks D., Brooks J.J., Siminovitch K.A., Fishman N.O., Kant J.A., et al. Coincident Kaposi sarcoma and T-cell lymphoma in a patient with the Wiskott–Aldrich syndrome. American Journal of Hematology 1992; 40 (2): 126–34.

17. Cooper M.D., Chase H.P., Lowman J.T., Krivit W., Good R.A. Wiskott–Aldrich syndrome: an immunologic deficiency disease involving the afferent limb of immunity. Am J Med 1968; 44 (4): 499–513.

18. Wolff J.A. Wiskott–Aldrich syndrome: clinical, immunologic and pathologic observations. J Pediatr 1967; 70 (2): 221–32.

19. Blaese R.M., Strober W., Waldmann T.A. lmmunodeficiency in the Wiskott–Aldrich syndrome. Birth Defects 1975; 11 (1): 250–4.

20. Berglund G., Finnstrom O., Johansson S.G., Moiler K.L. Wiskott–Aldrich syndrome: a study of 6 cases with determination of the immunoglobulins A, D, G, M and ND. Acta Paediatr Scand 1968; 57 (2): 89–97.

21. Blaese R.M., Strober W., Levy A.L., Wakhnann T.A. Hypercatabolism of IgG, IgA, IgM and albumin in the Wiskott– Aldrich syndrome: a unique disorder of serum protein metabolism. J Clin Invest 1971; 50 (11): 2331–8.

22. Snover D.C., Frizzera G., Spector B.D., Perry III G.S., Kersey J.H. Wiskott–Aldrich syndrome: histopathologic findings in the lymph nodes and spleens of 15 patients. Hum Pathol 1981; 12 (9): 821–31.

23. Hastrup J., GrahI-Madsen R. Wiskott– Aldrich syndrome: thrombocytopenia, eczema and recurrent infection. Dan Med Bull 1965; 12: 99–102.

24. Ballow M., Dupont B., Good R.A. Autoimmune hemolytic anemia in Wiskott– Aldrich syndrome during treatments with transfer factor. J Pediatr 1973; 83: 772–80.

25. Spitler L.E. Transfer factor therapy in the Wiskott–Aldrich syndrome: results of long-term follow-up in 32 patients. Am J Med 1979; 67 (1): 59–66.

26. Risdall R.J., McKenna R.W., Nesbit M.E., Krivit W., Balfour Jr.H.H., Simmons R.L., Brunning R.D. Virus-associated hemophagocytic syndrome: a benign histiocytic proliferation distinct from malignant histiocytosis. Cancer 1979; 44 (3): 993–1002.

27. Foucar E., Rosai J., Dorfman R.F., Eyman J.M. Immunologic abnormalities and their significance in sinus hisiocytosis with massive lymphadenopathy. Am J Pathol 1984; 82 (5): 515–25.

28. Goyal G., Ravindran A., Young J.R., Shah M.V., Bennani N.N., Patnaik M.M., et al. Mayo Clinic Histiocytosis Working Group. Clinicopathological features, treatment approaches, and outcomes in Rosai–Dorfman disease. Haematologica 2019; 219626. DOI: 10.3324/haematol.2019.219626

29. Rosai J., Dorfman R.F. Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy. A newly recognized benign clinicopathological entity. Arch Pathol 1969; 87 (1): 63–70.

30. Foucar E., Rosai J., Dorfman R. Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai–Dorfman disease): review of the entity. Semin Diagn Pathol 1990; 7 (1): 19–73.

31. Paulli M., Bergamaschi G., Tonon L., Viglio A., Rosso R., Faccetti F., et al. Evidence for a Polyclonal Nature of the Cell Infiltrate in Sinus Histiocytosis with Massive Lymphadenopathy (Rosai–Dorfman Disease). Br J Haematol 1995; 91 (2): 415–8.

32. Young J.R., Johnson G.B., Murphy R.C., Go R.S., Broski S.M. (18)F-FDG PET/CT in Erdheim-Chester Disease: Imaging Findings and Potential BRAF Mutation Biomarker. J Nucl Med 2018; 59 (5): 774–9.

33. Абрамов Д.С., Мякова Н.В., Абугова Ю.Г., Грачев Н.С, Дьяконова Ю.Ю., Калинина М.П. и др. Синусовый гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (болезнь Розаи–Дорфмана). Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2014; 4 (13): 63–8.

34. Fu W.J., Du J., Lu J., Wang L.Z., Yang J.M., He M.X., et al. Rosai–Dorfman disease: a clinicopathologic analysis and whole exome sequencing in 23 cases. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi 2019; 40 (8): 656–61.

35. Maric I., Pittaluga S., Dale J.K., Niemela J.E., Delsol G., Diment J., et al. Histologic features of sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy in patients with autoimmune lymphoproliferative syndrome. Am J Surg Pathol 2005; 29 (7): 903–11.

36. Gualco G., van den Berg A., Koopmans S., Bacchi L.M., Carneiro S.S., Ruiz E.Jr., et al. Autoimmune lymphoproliferative syndrome in a patient with a new minimal deletion in the death domain of the FAS gene. Hum Pathol 2008; 39 (1): 137–41.

37. Xie Y., Pittaluga S., Price S., Raffeld M., Hahn J., Jaffe E.S., et al. Bone marrow findings in autoimmune lymphoproliferative syndrome with germline FAS mutation. Haematologica 2017; 102 (2): 364–72.

38. Venkataraman G., McClain K.L., Pittaluga S., Rao V.K., Jaffe E.S. Development of disseminated histiocytic sarcoma in a patient with autoimmune lymphoproliferative syndrome and associated Rosai– Dorfman disease. Am J Surg Pathol 2010; 34 (4): 589–94.

39. Gupta N., Verma R., Belho E.S., Manocha A. Isolated Extranodal Rosai–Dorfman Disease on 18F-FDG PET-CT Scan. Indian J Nucl Med 2019; 34 (4): 319–20.

40. Jin Y., Mazza C., Christie J.R., Giliani S., Fiorini M., Mella P., et al. Mutations of the Wiskott–Aldrich Syndrome Protein (WASP): hotspots, effect on transcription, and translation and phenotype/genotype correlation. Blood 2004; 104 (13): 4010–9.

41. Нестеренко З.А., Кузьменко Н.Б., Бурлаков В.И., Викторова Е.А., Ведмедская В.А., Першин Д.Е. и др. Феномен реверсной мутации у пациента с синдромом Вискотта–Олдрича. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2019; 18 (3): 104–11.

42. Мухина А.А., Кузьменко Н.Б., Родина Ю.А., Кондратенко И.В., Бологов А.А., Латышева Т.В. и др. Характеристика пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями в Российской Федерации: от рождения до старости. Педиатрия 2019; 98 (3): 24–31.

43. Балашов Д.Н., Козловская С.Н., Радыгина С.А., Лаберко А.Л., Султанова Э.Р., Шелихова Л.Н. и др. Успехи проведения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при синдроме Вискотта– Олдрича. Педиатрия 2019; 98 (3): 54–9.

44. Menotti M., Ambrogio C., Cheong T.C., Pighi C., Mota I., Cassel S.H., et al. Wiskott–Aldrich syndrome protein (WASP) is a tumor suppressor in T-cell lymphoma. Nat Med 2019; 25 (1): 130–40.

45. Facchetti F., Blanzuoli L., Ungari M., Alebardi O., Vermi W. Lymph node pathology in primary combined immunodeficiency diseases Springer Semin Immunopathol 1998; 19: 459–78.

Тест с ответами по теме «Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий: диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | 24forcare

Чаще всего увеличенные лимфатические узлы в области шеи путают с боковыми кистами шеи.

Чаще всего увеличенные лимфатические узлы в области шеи путают с боковыми кистами шеи.

1. Анамнестические данные, значимые для дифференциальной диагностики лимфаденопатий

1) географический регион;+
2) контакт с животными;+
3) недавние путешествия;+
4) образ жизни и профессия;+
5) употребление красного вина.

2. Биопсия лимфатического узла показана в одном из следующих случаев

1) длительное увеличение паховых лимфоузлов у молодого пациента;
2) лимфаденопатия возникла у пациента с эпилепсией после смены препарата;
3) присутствие лимфаденопатии спустя месяц после перенесенной инфекции;
4) сохранение лимфаденопатии после лечения выявленного заболевания.+

3. В группу TORCH-инфекций входят

1) ВИЧ-инфекция;
2) герпетическая инфекция;+
3) краснуха;+
4) токсоплазмоз;+
5) цитомегаловирусная инфекция.+

4. В подмышечной области за лимфатические узлы часто принимаются

1) вывих плечевого сустава;+
2) гидраденит или абсцесс;+
3) добавочная долька молочной железы;+
4) расслоение подключичной артерии.

5. В случае персистирующей генерализованной лимфаденопатии необходимо в первую очередь исключить

1) ВИЧ-инфекцию;+
2) болезнь мойа-мойа;
3) брюшной тиф;
4) сахарный диабет.

6. Гистологическая диагностика ткани лимфатического узла чаще всего не позволяет констатировать нозологический диагноз в случае

1) лимфомы Ходжкина;
2) лимфопролиферативных заболеваний;
3) метастатического поражения;
4) неопухолевых заболеваний.+

7. Главная задача первичного осмотра при обнаружении увеличенного лимфоузла

1) исключить опухолевое поражение близлежащих органов и тканей;
2) исключить поражение «органов-мишеней», характерных для риккетсиозов;
3) поставить точный диагноз, не прибегая к термину «лимфаденопатия»;
4) установить локальную или генерализованную форму лимфаденопатии.+

8. Для биопсии лучше всего выбрать лимфатический узел

1) маленький, прилежащий к конгломерату;
2) наиболее крупный и измененный;+
3) увеличившийся первым;+
4) увеличившийся последним.

9. Дополнительные инструментальные методы диагностики при лимфаденопатии

1) УЗИ лимфатических узлов;+
2) двухэнергетическая рентгеновская денситометрия;
3) компьютерная томография;+
4) магнитно-резонансная томография;+
5) осмотр глазного дна.

10. Если необъяснимая генерализованная лимфаденопатия персистирует в течение 3 месяцев, необходимо

1) выполнить биопсию лимфоузла;+
2) выполнить люмбальную пункцию;
3) провести МРТ всего тела;
4) провести сцинтиграфию костей скелета.

11. Идеальный способ сохранения ткани лимфатического узла

1) вакуумная упаковка;
2) глубокая заморозка;+
3) охлаждение до 00С;
4) раствор формалина.

12. К показателям качества диагностики лимфаденопатий относятся

1) заболеваемость лимфаденопатиями в регионе;
2) частота выявления специфических инфекций;+
3) частота госпитализаций в инфекционные отделения;
4) частота установления диагноза после биопсии.+

13. Критерии диагностики персистирующей генерализованной лимфаденопатии

1) двустороннее увеличение паховых лимфатических узлов;
2) длительность как минимум 3 месяца;+
3) длительность не менее одного года;
4) увеличение лимфоузлов, как минимум 2 областей, кроме паховой.+

14. Лимфаденопатию, которую не удалось расшифровать после выполнения всех облигатных и факультативных исследований, называют

1) криптоидиопатической;
2) необъяснимой;+
3) персистирующей;
4) псевдолимфаденопатией.

15. Методы диагностики, обязательные для назначения всем пациентам

1) УЗИ органов брюшной полости;+
2) анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;+
3) биопсия печени и селезенки;
4) общие анализы крови и мочи;+
5) рентгенография грудной клетки.+

16. Наиболее грозный симптом, практически всегда свидетельствующий о наличии онкологического заболевания – это увеличение

1) затылочных лимфоузлов;
2) локтевых лимфоузлов;
3) над- или подключичных лимфоузлов;+
4) паховых лимфоузлов.

17. Общими показаниями к биопсии лимфатического узла являются

1) вероятность опухоли по клиническим данным;+
2) необъяснимая лимфаденопатия;+
3) первичный аффект и лимфангит;
4) персистирующая лихорадка;
5) туберкулез в анамнезе.

18. Обязательный критерий диагностики остаточной лимфаденопатии

1) интермиттирующая лихорадка;
2) онкологическое заболевание в анамнезе;
3) четкий эпизод инфекции в анамнезе;+
4) явные стигмы дизэмбриогенеза.

19. Окулогландулярный синдром (синдром Парино) заключается в сочетании

1) гепатоспленомегалии;
2) конъюнктивита;+
3) отслоения сетчатки;
4) увеличения паховых лимфоузлов;
5) увеличения переднеушных лимфоузлов.+

20. Основной метод диагностики при лимфаденопатии

1) КТ головного мозга;
2) МРТ брюшной полости;
3) биопсия лимфоузла;+
4) генетическое тестирование.

21. Оцениваемые врачом характеристики лимфатических узлов

1) болезненность;+
2) запах;
3) консистенция;+
4) локализация;+
5) размер;+
6) спаянность.+

22. Оцениваемые врачом характеристики лимфатических узлов

1) болезненность;+
2) запах;
3) консистенция;+
4) локализация;+
5) размер;+
6) спаянность.+

23. Первичный комплекс, включает в себя:

1) лимфангит;+
2) множественные бубоны;
3) первичный очаг;+
4) регионарный лимфаденит.+

24. Плотная консистенция лимфоузла характерна для

1) гнойного абсцесса внутри лимфоузла;
2) инфекционного процесса в лимфоузле;
3) нормального состояния лимфоузла;
4) опухолевого поражения лимфоузла.+

25. Показаниями к биопсии лимфоузла при персистирующей генерализованной лимфаденопатии на фоне ВИЧ-инфекции являются

1) асимметричное увеличение лимфоузлов;+
2) выраженная потеря веса и ночная потливость;+
3) небольшой диаметр увеличенных лимфоузлов;
4) присоединение грибковой инфекции;
5) увеличение лимфоузлов средостения.+

26. При генерализованной лимфаденопатии воздержаться от тщательного обследования можно только в случае

1) достоверного отсутствия лихорадки;
2) наличия онкологического заболевания в анамнезе;
3) текущей в настоящее время беременности;
4) явной инфекционной природы лимфаденопатии.+

27. При динамическом наблюдении пациентов с лимфаденопатией невыясненного генеза особое внимание требуется уделять показателям

1) индекс атерогенности и липидный спектр;
2) развернутый анализ периферической крови;+
3) размеры лимфатических узлов и селезенки;+
4) сократимость миокарда по данным ЭхоКГ;
5) уровень лактатдегидрогенезы в крови.+

28. Увеличение лимфатических узлов, характерное для бубонов, отличается

1) безболезненностью;
2) их нагноением и распадом;+
3) каменистой консистенцией;
4) самостоятельным регрессом.

29. Флюктуация лимфоузла характерна для:

1) гнойного процесса внутри лимфоузла;+
2) нормального состояния лимфоузла;
3) опухолевого поражения лимфоузла;
4) паразитарного поражения лимфоузла.

30. Чаще всего увеличенные лимфатические узлы в области шеи путают с

1) боковыми кистами шеи;+
2) гематомой в подкожно-жировой клетчатке;
3) увеличенной щитовидной железой;
4) фурункулом или карбункулом.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Обзор

Увеличение лимфатических узлов может происходить как в подмышечных впадинах, так и в шее и паху.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Когда вы чувствуете себя не так хорошо, как будто вас что-то опускает, вы можете заметить припухлость по бокам шеи. Эти комочки, вероятно, кажутся мягкими и нежными на ощупь — и могут даже немного болеть.

Увеличение лимфатических узлов (или то, что врачи называют лимфаденопатией) — обычное дело, и это действительно хорошо.Набухание этих лимфатических узлов размером с горошину или фасоль — одна из естественных реакций вашего организма на болезнь или инфекцию. Это говорит врачам, что здоровая и крепкая иммунная система вашего тела работает над устранением инфекции и / или вторжением вирусов или бактерий.

Многие называют их опухшими железами, хотя на самом деле это не железы, а часть вашей лимфатической системы. Одна из малоизвестных систем вашего тела, она отвечает за балансировку уровня жидкости.

Ваши опухшие железы действуют как фильтры, которые помогают вашему телу избавляться от микробов, клеток или других посторонних веществ, которые проходят через вашу лимфатическую жидкость (прозрачную или слегка желтоватую жидкость, состоящую из белых кровяных телец, белков и жиров).

И когда вы думаете о опухших железах, вы, скорее всего, думаете об опухоли на шее. Но лимфатические узлы в паху, под подбородком и подмышками тоже могут опухать. Вы даже можете слегка двигать их пальцами.

У вас также есть лимфатические узлы по всему телу, которые вы не чувствуете. В вашей сети около 600 из них (точное количество зависит от человека):

  • Губка.
  • Сундук.
  • Оружие.
  • Живот.
  • Ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Наиболее частой причиной отека лимфатических узлов на шее является инфекция верхних дыхательных путей, полное исчезновение которой может занять от 10 до 14 дней. Как только вы почувствуете себя лучше, отек также должен спасть, хотя для полного исчезновения может потребоваться несколько недель.

Другие бактерии и вирусы, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают:

Ваши лимфатические узлы становятся больше, когда больше клеток крови прибывает, чтобы бороться с вторгшейся инфекцией.Все они по существу накапливаются, вызывая давление и отек.

Часто увеличивающиеся лимфатические узлы находятся рядом с очагом инфекции. (Это означает, что у человека, страдающего стрептококковой ангиной, могут увеличиться лимфатические узлы на шее.)

Диагностика и тесты

Как диагностировать увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов — это не болезнь, а симптом. Обычно их диагностика означает определение того, что вызывает отек.

Помимо регулярного медицинского осмотра и истории болезни, ваш врач оценит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет:

  • Размер.
  • Боль или нежность при прикосновении.
  • Консистенция (твердая или эластичная).
  • Матирование (ощущается ли они соединенными или движутся вместе).
  • Местоположение (определенные заболевания могут быть связаны с тем, где в вашем теле находятся увеличенные лимфатические узлы).

Ваш врач убедится, что ваши увеличенные лимфатические узлы не вызваны приемом лекарств. Некоторые препараты, например противосудорожный препарат фенитоин (Дилантин®), могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Врачи беспокоятся об увеличении лимфатических узлов только тогда, когда они увеличиваются без видимой причины.Поэтому, если у вас большая опухшая область, но вы не чувствуете себя плохо и недавно не болели простудой, гриппом, инфекцией верхних дыхательных путей или кожной инфекцией, вам потребуются дополнительные анализы, такие как анализ крови, сканирование изображений или биопсия.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на рак, в частности, на лимфому (рак лимфатической системы). К другим менее распространенным причинам увеличения лимфатических узлов относятся травмы, СПИД и рак, которые распространяются из лимфатических узлов в другую часть вашего тела.

Ведение и лечение

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Если увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются только в одной части тела, это называется локализованными увеличенными лимфатическими узлами. И в большинстве случаев у вас есть вирус, поэтому в лечении действительно не требуется, и он просто идет своим чередом. Узлы постепенно уменьшатся до нормального размера.

При некоторых инфекциях (например, розовых глазах или опоясывающем лишая) ваш врач может назначить противовирусные препараты или антибиотики, чтобы избавиться от них.

Когда увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются в двух или более областях (общее увеличение лимфатических узлов), это обычно указывает на более серьезное системное (то есть поражающее все тело) заболевание. Они разнообразны и включают:

Эти состояния потребуют более агрессивного лечения в течение более длительного периода времени. Ваши увеличенные лимфатические узлы могут не вернуться к своему нормальному размеру до окончания лечения.

Как облегчить боль при увеличении лимфатических узлов

Вы можете чувствовать себя немного болезненно и болезненно.Попробуйте использовать теплый компресс (например, рисовый носок для микроволновой печи или аналогичную грелку) и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и ацетаминофен (Tylenol®). Эти методы лечения не уменьшают узлы, но они помогут временно облегчить вашу боль, пока ваше тело не справится с инфекцией или болезнью.

Увеличенные лимфатические узлы заразны?

Нет, увеличенные лимфатические узлы сами по себе не заразны. Их нельзя просто поймать. Но если они были вызваны заразным вирусом (например, простудой или гриппом), вы можете передать их своей семье и окружающим.

Профилактика

Можно ли предотвратить увеличение лимфатических узлов?

Вы бы не хотели предотвратить увеличение лимфатических узлов. Они являются признаком того, что ваше тело борется с инфекцией или болезнью. Если вы ненавидите дискомфорт от увеличения лимфатических узлов, лучше всего принять дополнительные меры, чтобы не заразиться распространенными вирусами через:

  • Правильное мытье рук.
  • Не прикасаться к глазам и носу.
  • Держаться подальше от больных.
  • Дезинфекция поверхностей дома или на рабочем месте.
  • Высыпайтесь, правильно питайтесь и занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?

Большинство опухших лимфатических узлов не являются поводом для беспокойства и исчезнут, когда ваша инфекция исчезнет.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное:

  • Лимфатические узлы диаметром более 1 дюйма.
  • Узлы, которые очень болезненны, твердые, прикреплены к коже или быстро растут.
  • Узлы, истекающие гноем или другими веществами.
  • Симптомы, такие как потеря веса, ночная потливость, продолжительный жар, утомляемость, затрудненное дыхание.
  • Опухшие узлы рядом с ключицей или нижней частью шеи (часто это указывает на рак).
  • Красная или воспаленная кожа над увеличенными лимфатическими узлами.

Являются ли опухшие лимфатические узлы смертельными?

Нет, увеличение лимфатических узлов не смертельно.По отдельности они просто знак того, что ваша иммунная система борется с инфекцией или болезнью. Однако в редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как рак лимфатической системы (лимфома), который потенциально может быть смертельным.

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Обзор

Увеличение лимфатических узлов может происходить как в подмышечных впадинах, так и в шее и паху.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Когда вы чувствуете себя не так хорошо, как будто вас что-то опускает, вы можете заметить припухлость по бокам шеи.Эти комочки, вероятно, кажутся мягкими и нежными на ощупь — и могут даже немного болеть.

Увеличение лимфатических узлов (или то, что врачи называют лимфаденопатией) — обычное дело, и это действительно хорошо. Набухание этих лимфатических узлов размером с горошину или фасоль — одна из естественных реакций вашего организма на болезнь или инфекцию. Это говорит врачам, что здоровая и крепкая иммунная система вашего тела работает над устранением инфекции и / или вторжением вирусов или бактерий.

Многие называют их опухшими железами, хотя на самом деле это не железы, а часть вашей лимфатической системы.Одна из малоизвестных систем вашего тела, она отвечает за балансировку уровня жидкости.

Ваши опухшие железы действуют как фильтры, которые помогают вашему телу избавляться от микробов, клеток или других посторонних веществ, которые проходят через вашу лимфатическую жидкость (прозрачную или слегка желтоватую жидкость, состоящую из белых кровяных телец, белков и жиров).

И когда вы думаете о опухших железах, вы, скорее всего, думаете об опухоли на шее. Но лимфатические узлы в паху, под подбородком и подмышками тоже могут опухать.Вы даже можете слегка двигать их пальцами.

У вас также есть лимфатические узлы по всему телу, которые вы не чувствуете. В вашей сети около 600 из них (точное количество зависит от человека):

  • Губка.
  • Сундук.
  • Оружие.
  • Живот.
  • Ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Наиболее частой причиной отека лимфатических узлов на шее является инфекция верхних дыхательных путей, полное исчезновение которой может занять от 10 до 14 дней.Как только вы почувствуете себя лучше, отек также должен спасть, хотя для полного исчезновения может потребоваться несколько недель.

Другие бактерии и вирусы, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают:

Ваши лимфатические узлы становятся больше, когда больше клеток крови прибывает, чтобы бороться с вторгшейся инфекцией. Все они по существу накапливаются, вызывая давление и отек.

Часто увеличивающиеся лимфатические узлы находятся рядом с очагом инфекции. (Это означает, что у человека, страдающего стрептококковой ангиной, могут увеличиться лимфатические узлы на шее.)

Диагностика и тесты

Как диагностировать увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов — это не болезнь, а симптом. Обычно их диагностика означает определение того, что вызывает отек.

Помимо регулярного медицинского осмотра и истории болезни, ваш врач оценит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет:

  • Размер.
  • Боль или нежность при прикосновении.
  • Консистенция (твердая или эластичная).
  • Матирование (ощущается ли они соединенными или движутся вместе).
  • Местоположение (определенные заболевания могут быть связаны с тем, где в вашем теле находятся увеличенные лимфатические узлы).

Ваш врач убедится, что ваши увеличенные лимфатические узлы не вызваны приемом лекарств. Некоторые препараты, например противосудорожный препарат фенитоин (Дилантин®), могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Врачи беспокоятся об увеличении лимфатических узлов только тогда, когда они увеличиваются без видимой причины. Поэтому, если у вас большая опухшая область, но вы не чувствуете себя плохо и недавно не болели простудой, гриппом, инфекцией верхних дыхательных путей или кожной инфекцией, вам потребуются дополнительные анализы, такие как анализ крови, сканирование изображений или биопсия.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на рак, в частности, на лимфому (рак лимфатической системы). К другим менее распространенным причинам увеличения лимфатических узлов относятся травмы, СПИД и рак, которые распространяются из лимфатических узлов в другую часть вашего тела.

Ведение и лечение

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Если увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются только в одной части тела, это называется локализованными увеличенными лимфатическими узлами.И в большинстве случаев у вас есть вирус, поэтому в лечении действительно не требуется, и он просто идет своим чередом. Узлы постепенно уменьшатся до нормального размера.

При некоторых инфекциях (например, розовых глазах или опоясывающем лишая) ваш врач может назначить противовирусные препараты или антибиотики, чтобы избавиться от них.

Когда увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются в двух или более областях (общее увеличение лимфатических узлов), это обычно указывает на более серьезное системное (то есть поражающее все тело) заболевание. Они разнообразны и включают:

Эти состояния потребуют более агрессивного лечения в течение более длительного периода времени.Ваши увеличенные лимфатические узлы могут не вернуться к своему нормальному размеру до окончания лечения.

Как облегчить боль при увеличении лимфатических узлов

Вы можете чувствовать себя немного болезненно и болезненно. Попробуйте использовать теплый компресс (например, рисовый носок для микроволновой печи или аналогичную грелку) и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и ацетаминофен (Tylenol®). Эти методы лечения не уменьшают узлы, но они помогут временно облегчить вашу боль, пока ваше тело не справится с инфекцией или болезнью.

Увеличенные лимфатические узлы заразны?

Нет, увеличенные лимфатические узлы сами по себе не заразны. Их нельзя просто поймать. Но если они были вызваны заразным вирусом (например, простудой или гриппом), вы можете передать их своей семье и окружающим.

Профилактика

Можно ли предотвратить увеличение лимфатических узлов?

Вы бы не хотели предотвратить увеличение лимфатических узлов. Они являются признаком того, что ваше тело борется с инфекцией или болезнью.Если вы ненавидите дискомфорт от увеличения лимфатических узлов, лучше всего принять дополнительные меры, чтобы не заразиться распространенными вирусами через:

  • Правильное мытье рук.
  • Не прикасаться к глазам и носу.
  • Держаться подальше от больных.
  • Дезинфекция поверхностей дома или на рабочем месте.
  • Высыпайтесь, правильно питайтесь и занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?

Большинство опухших лимфатических узлов не являются поводом для беспокойства и исчезнут, когда ваша инфекция исчезнет.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное:

  • Лимфатические узлы диаметром более 1 дюйма.
  • Узлы, которые очень болезненны, твердые, прикреплены к коже или быстро растут.
  • Узлы, истекающие гноем или другими веществами.
  • Симптомы, такие как потеря веса, ночная потливость, продолжительный жар, утомляемость, затрудненное дыхание.
  • Опухшие узлы рядом с ключицей или нижней частью шеи (часто это указывает на рак).
  • Красная или воспаленная кожа над увеличенными лимфатическими узлами.

Являются ли опухшие лимфатические узлы смертельными?

Нет, увеличение лимфатических узлов не смертельно. По отдельности они просто знак того, что ваша иммунная система борется с инфекцией или болезнью. Однако в редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как рак лимфатической системы (лимфома), который потенциально может быть смертельным.

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Обзор

Увеличение лимфатических узлов может происходить как в подмышечных впадинах, так и в шее и паху.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Когда вы чувствуете себя не так хорошо, как будто вас что-то опускает, вы можете заметить припухлость по бокам шеи. Эти комочки, вероятно, кажутся мягкими и нежными на ощупь — и могут даже немного болеть.

Увеличение лимфатических узлов (или то, что врачи называют лимфаденопатией) — обычное дело, и это действительно хорошо. Набухание этих лимфатических узлов размером с горошину или фасоль — одна из естественных реакций вашего организма на болезнь или инфекцию.Это говорит врачам, что здоровая и крепкая иммунная система вашего тела работает над устранением инфекции и / или вторжением вирусов или бактерий.

Многие называют их опухшими железами, хотя на самом деле это не железы, а часть вашей лимфатической системы. Одна из малоизвестных систем вашего тела, она отвечает за балансировку уровня жидкости.

Ваши опухшие железы действуют как фильтры, которые помогают вашему телу избавляться от микробов, клеток или других посторонних веществ, которые проходят через вашу лимфатическую жидкость (прозрачную или слегка желтоватую жидкость, состоящую из белых кровяных телец, белков и жиров).

И когда вы думаете о опухших железах, вы, скорее всего, думаете об опухоли на шее. Но лимфатические узлы в паху, под подбородком и подмышками тоже могут опухать. Вы даже можете слегка двигать их пальцами.

У вас также есть лимфатические узлы по всему телу, которые вы не чувствуете. В вашей сети около 600 из них (точное количество зависит от человека):

  • Губка.
  • Сундук.
  • Оружие.
  • Живот.
  • Ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Наиболее частой причиной отека лимфатических узлов на шее является инфекция верхних дыхательных путей, полное исчезновение которой может занять от 10 до 14 дней. Как только вы почувствуете себя лучше, отек также должен спасть, хотя для полного исчезновения может потребоваться несколько недель.

Другие бактерии и вирусы, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают:

Ваши лимфатические узлы становятся больше, когда больше клеток крови прибывает, чтобы бороться с вторгшейся инфекцией.Все они по существу накапливаются, вызывая давление и отек.

Часто увеличивающиеся лимфатические узлы находятся рядом с очагом инфекции. (Это означает, что у человека, страдающего стрептококковой ангиной, могут увеличиться лимфатические узлы на шее.)

Диагностика и тесты

Как диагностировать увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов — это не болезнь, а симптом. Обычно их диагностика означает определение того, что вызывает отек.

Помимо регулярного медицинского осмотра и истории болезни, ваш врач оценит ваши увеличенные лимфатические узлы на предмет:

  • Размер.
  • Боль или нежность при прикосновении.
  • Консистенция (твердая или эластичная).
  • Матирование (ощущается ли они соединенными или движутся вместе).
  • Местоположение (определенные заболевания могут быть связаны с тем, где в вашем теле находятся увеличенные лимфатические узлы).

Ваш врач убедится, что ваши увеличенные лимфатические узлы не вызваны приемом лекарств. Некоторые препараты, например противосудорожный препарат фенитоин (Дилантин®), могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Врачи беспокоятся об увеличении лимфатических узлов только тогда, когда они увеличиваются без видимой причины.Поэтому, если у вас большая опухшая область, но вы не чувствуете себя плохо и недавно не болели простудой, гриппом, инфекцией верхних дыхательных путей или кожной инфекцией, вам потребуются дополнительные анализы, такие как анализ крови, сканирование изображений или биопсия.

В редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на рак, в частности, на лимфому (рак лимфатической системы). К другим менее распространенным причинам увеличения лимфатических узлов относятся травмы, СПИД и рак, которые распространяются из лимфатических узлов в другую часть вашего тела.

Ведение и лечение

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Если увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются только в одной части тела, это называется локализованными увеличенными лимфатическими узлами. И в большинстве случаев у вас есть вирус, поэтому в лечении действительно не требуется, и он просто идет своим чередом. Узлы постепенно уменьшатся до нормального размера.

При некоторых инфекциях (например, розовых глазах или опоясывающем лишая) ваш врач может назначить противовирусные препараты или антибиотики, чтобы избавиться от них.

Когда увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются в двух или более областях (общее увеличение лимфатических узлов), это обычно указывает на более серьезное системное (то есть поражающее все тело) заболевание. Они разнообразны и включают:

Эти состояния потребуют более агрессивного лечения в течение более длительного периода времени. Ваши увеличенные лимфатические узлы могут не вернуться к своему нормальному размеру до окончания лечения.

Как облегчить боль при увеличении лимфатических узлов

Вы можете чувствовать себя немного болезненно и болезненно.Попробуйте использовать теплый компресс (например, рисовый носок для микроволновой печи или аналогичную грелку) и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и ацетаминофен (Tylenol®). Эти методы лечения не уменьшают узлы, но они помогут временно облегчить вашу боль, пока ваше тело не справится с инфекцией или болезнью.

Увеличенные лимфатические узлы заразны?

Нет, увеличенные лимфатические узлы сами по себе не заразны. Их нельзя просто поймать. Но если они были вызваны заразным вирусом (например, простудой или гриппом), вы можете передать их своей семье и окружающим.

Профилактика

Можно ли предотвратить увеличение лимфатических узлов?

Вы бы не хотели предотвратить увеличение лимфатических узлов. Они являются признаком того, что ваше тело борется с инфекцией или болезнью. Если вы ненавидите дискомфорт от увеличения лимфатических узлов, лучше всего принять дополнительные меры, чтобы не заразиться распространенными вирусами через:

  • Правильное мытье рук.
  • Не прикасаться к глазам и носу.
  • Держаться подальше от больных.
  • Дезинфекция поверхностей дома или на рабочем месте.
  • Высыпайтесь, правильно питайтесь и занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?

Большинство опухших лимфатических узлов не являются поводом для беспокойства и исчезнут, когда ваша инфекция исчезнет.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное:

  • Лимфатические узлы диаметром более 1 дюйма.
  • Узлы, которые очень болезненны, твердые, прикреплены к коже или быстро растут.
  • Узлы, истекающие гноем или другими веществами.
  • Симптомы, такие как потеря веса, ночная потливость, продолжительный жар, утомляемость, затрудненное дыхание.
  • Опухшие узлы рядом с ключицей или нижней частью шеи (часто это указывает на рак).
  • Красная или воспаленная кожа над увеличенными лимфатическими узлами.

Являются ли опухшие лимфатические узлы смертельными?

Нет, увеличение лимфатических узлов не смертельно.По отдельности они просто знак того, что ваша иммунная система борется с инфекцией или болезнью. Однако в редких случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как рак лимфатической системы (лимфома), который потенциально может быть смертельным.

Американский журнал рентгенологии
Vol. 168, No. 5 (AJR)

Образец цитирования: Американский журнал рентгенологии. 1997; 168: 1311-1316. 10.2214 / ajr.168.5.9129432

РЕФЕРАТ:

Целью этого исследования было оценить полезность цветной допплерографии для дифференциации доброкачественной и злокачественной шейной лимфаденопатии.

Мы использовали цветную допплеровскую сонографию для оценки 117 лимфатических узлов у 105 пациентов. Пациенты были патологически и клинически подтверждены доброкачественным реактивным лимфаденитом (n = 28), туберкулезом (n = 17), лимфомой (n = 14) и метастазами (n = 46). Были оценены паттерны внутригрудной васкуляризации, центральной узловой васкуляризации и периферической васкуляризации. Самый высокий индекс сопротивления и индекс пульсации в 116 лимфатических узлах были измерены по спектральным сигналам. Гистологические данные узловых сосудов были проанализированы в 14 узлах и сопоставлены с результатами цветных допплеровских сонограмм.

Тридцать два (94%) из 34 узлов с доброкачественным реактивным заболеванием показали нормальные модели узловой васкуляризации; центральная внутригрудная васкуляризация, радиальная симметричная центральная васкуляризация и отсутствие периферической васкуляризации. По крайней мере, один из шести патологических паттернов васкуляризации (эксцентрическая или отсутствующая внутригрудная васкуляризация; деформированная лучевая, аберрантная мультифокальная или отсутствие центральной васкулярности; и периферическая васкуляризация) наблюдались в 98% (65/66) узлов со злокачественным заболеванием и во всех туберкулезных узлы. Мы установили значения отсечки 0.8 для индекса резистентности и 1,5 для индекса пульсации, которые были на 100% специфичны для злокачественных новообразований. Однако чувствительность для этих значений отсечки составила 47% и 55% соответственно. Кроме того, гистологические исследования показали, что большинство сигналов потока в узлах со злокачественным заболеванием представляют собой артериолы или вены в перегородках между гнездами опухоли или около капсулы.

В отличие от узлов с доброкачественным реактивным заболеванием, 98% узлов со злокачественным заболеванием и 100% туберкулезных узлов имели патологические паттерны узловой васкуляризации.Кроме того, высокие значения индексов резистентности и пульсации были высокоспецифичными для злокачественной лимфаденопатии. Цветная допплеровская сонография в сочетании с анализом спектральных волновых форм была полезна для дифференциации доброкачественной и злокачественной шейной лимфаденопатии.

Лимфаденопатия — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 29 сентября 2021 г.

Резюме

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которое чаще всего возникает при доброкачественных воспалительных процессах.У педиатрических пациентов лимфаденопатия обычно вызывается инфекциями верхних дыхательных путей (см. «Цервикальная лимфаденопатия»). Болезненные увеличенные лимфатические узлы у взрослых в сочетании с признаками локальной или системной инфекции, как правило, вызваны каким-либо типом бактериальной или вирусной инфекции. Злокачественность следует рассматривать в случае безболезненного прогрессирующего отека лимфатических узлов при отсутствии признаков инфекции, и в этом случае для постановки диагноза необходимы дальнейшие диагностические исследования (например, серология, визуализация, биопсия и гистологический анализ).

Этиология

Ссылки: [1]

Патофизиология

Чтобы запомнить различные причины лимфаденопатии, подумайте «MIAMI»: злокачественные новообразования (например, лимфомы), инфекции (например, туберкулез), аутоиммунные заболевания (например, СКВ), прочие (например, саркоидоз) и ятрогенные (лекарства) ).

Каталожные номера: [3]

Диагностика

  • Общие: оцените как местные воспалительные процессы (например, увеличение шейных лимфатических узлов из-за тонзиллита), так и признаки системного заболевания (например, увеличение шейных лимфатических узлов из-за тонзиллита).г., гепатомегалия и спленомегалия)
  • Обследование периферических лимфатических узлов:

    • Осмотр

      • Видимое увеличение: Лимфатические узлы не должны быть видны у здоровых людей, так как они всего несколько миллиметров в диаметре.
      • Местная эритема, отек или поражение
    • Пальпация

      • Осторожная пальпация кончиками пальцев
      • Обследуемая область должна быть расслаблена, чтобы облегчить дифференциацию лимфатического узла от окружающей ткани (например,г., мышцы, сухожилия).
      • Оценка размера и уровня консистенции и фиксации боли.
      • Выполните следующие действия:
        • Пальпация лимфатических узлов головы и шеи
        • Пальпация подмышечных лимфатических узлов

          • Поддержите расслабленную руку пациента своей собственной. Предупредите пациента, что обследование может быть неудобным.
          • Пальпируйте одной рукой высоко в подмышечной области, прижимая пальцы к грудной стенке за грудной мышцей и скользя вниз.
          • Пальпируйте подключичные, латеральные, грудные и центральные лимфатические узлы. Центральные лимфатические узлы обычно наиболее пальпируются.
          • Перейдите к пальпации супратрохлеарных узлов, которые расположены на 3 см выше локтя.
          • Распространенной причиной подмышечной лимфаденопатии является рак груди.
        • Пальпация паховых лимфатических узлов

0

905 9 Болезнь Без тендера

Фиксированная

Фиксированная

Место расположения мышца), паховая

Характеристики Вероятно доброкачественная или воспалительная причина Вероятно злокачественная или микобактериальная причина
Консистенция

Мягкая

Жесткая

Фиксация

Мобильная

Фиксированная

Шейная (дорсально к грудино-ключично-сосцевидной мышце), надключичная

Прогрессирование

Острое увеличение без длительного прогрессирования

Медленное развитие в сочетании с прогрессивным увеличением

Мягкие, подвижные и болезненные лимфатические узлы, скорее всего, доброкачественные.Твердые, неподвижные, безболезненные лимфатические узлы должны вызывать опасения по поводу злокачественности. Исключением являются твердые, безболезненные лимфатические узлы у пациентов с саркоидозом или туберкулезом. Пальпируемый твердый лимфатический узел в левой надключичной области называется узлом Вирхова и обычно ассоциируется с карциномой желудка.

Дальнейшие диагностические исследования

  • Острое болезненное (локализованное или системное) увеличение лимфатических узлов, потенциально связанное с локализованным воспалением или инфекцией (например,, лабиальный герпес, фарингит).

    • Как правило, в дальнейшем диагностическом тестировании не требуется.
    • Если диагноз и решение о лечении неясны, проверьте:
  • Хроническое локализованное непрогрессирующее увеличение лимфатических узлов: как правило, дальнейшие диагностические исследования не требуются.
  • Безболезненное, медленно прогрессирующее увеличение лимфатических узлов (генерализованное или локализованное) или в любом другом случае необъяснимое увеличение лимфатических узлов, указывающее на злокачественное заболевание

Ссылки: [3] [4] [5]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по признаку увеличенных лимфатических узлов

[2]

Генерализованная лимфаденопатия определяется как увеличение более чем двух несмежных групп лимфатических узлов.

Дифференциальный диагноз по локализации увеличенных лимфатических узлов

См. «Группы лимфатических узлов» в «Лимфатической системе».

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Ссылки

  1. Гэдди Х.Л., Ригель АМ. Необъяснимая лимфаденопатия: оценка и дифференциальный диагноз .. Am Fam Physician . 2016; 94
    (11): с.896-903.

  2. Гэдди Х.Л., Ригель АМ.Необъяснимая лимфаденопатия: оценка и дифференциальный диагноз. Ам Фам Врач . 2016; 94
    (11): с.896-903.

  3. Канвар VS. Лимфаденопатия. Лимфаденопатия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/956340-overview#showall . Обновлено: 14 февраля 2017 г. Дата обращения: 27 марта 2017 г.
  4. Физические осмотры II. Обследование лимфатического узла.
    https://www.jove.com/science-education/10061/lymph-node-exam .Обновлено: 1 января 2018 г.
    Доступ: 5 июля 2018 г.
  5. Лимфаденопатия.
    https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/lymphatic-disorders/lymphadenopathy .
    Обновлено: 1 января 2019 г.
    Дата обращения: 14 мая 2019 г.
  6. Феррер Р. Лимфаденопатия: дифференциальный диагноз и оценка .. Am Fam Physician . 1998; 58
    (6): с.1313-20.

  7. Люси BC, Stuhlfaut JW, Soto JA.Брыжеечные лимфатические узлы при визуализации: причины и значение. Рентгенография . 2005; 25
    (2): с.351-365.
    DOI: 10.1148 / rg.252045108. | Открыть в режиме чтения QxMD

Дифференциальная диагностика шейной лимфаденопатии

Мужчина 32 лет, ранее здоровый, с медленно прогрессирующей правой и левой шейной лимфаденопатией в течение последних трех лет. Он впервые заметил образование опухоли на боковой поверхности шеи ниже уха три года назад.Эта масса не была нежной и оставалась стабильной около размера шарика в течение почти одного года. Позже у него появились все более и более крупные опухоли, но никогда не было никаких конституциональных симптомов, таких как лихорадка, ночная потливость, усталость или потеря веса. При обследовании обнаружен здоровый, хорошо питающийся мужчина с множественными твердыми, подвижными, безболезненными правыми задними шейными и подчелюстными лимфатическими узлами и большим левым надключичным лимфатическим узлом, выступающим над ключицей и размером ~ 4×3 см.

Изображение:

Цервикальная лимфаденопатия — аксиальная

— Надключичный лимфатический узел левый, 4.5 x 2,9 см
— Правый задний подчелюстной лимфатический узел, 3,5 x 2,7 см
— Множественные другие мелкие шейные лимфатические узлы, больше справа

Цервикальная лимфаденопатия — коронарная

— Левый надключичный лимфатический узел, 4,5 x 2,9 см
— Правый задний подчелюстной лимфатический узел, 3,5 x 2,7 см
— Множественные другие мелкие шейные лимфатические узлы, больше справа

За это время он прошел несколько диагностических процедур, включая аспирацию и центральную биопсию с неубедительной патологией, и в настоящее время он госпитализирован для эксцизионной биопсии надключичного лимфатического узла.Инфекционные и ревматологические обследования остались отрицательными, включая: ВИЧ, бартонеллу, Quantiferon TB Gold, кокки, гисто, токсо, CMV, EBV, ANA, RF, ACE.

Пациент перенес эксцизионную биопсию без осложнений и выписан. Предварительная патология предполагает болезнь Кастлемана.

Лимфатические узлы и их дренаж:

1,2

Оценка лимфаденопатии:

2,3,4

Артикул:

  1. Феррер Р.Лимфаденопатия: дифференциальный диагноз и оценка. Я семейный врач. 1998. 58 (6): 1313–1320.
  2. Генри PH, Лонго DL. Глава 59. Увеличение лимфатических узлов и селезенки. В: Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18e. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012.
  3. Armitage JO. Глава 171. Подход к пациенту с лимфаденопатией и спленомегалией В: Сесил, Рассел Л., Ли Голдман и Эндрю И. Шафер. Лекарство Сесила Гольдмана.Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс, 2011.
  4. Мотыцкова Г, Стинсма Д.П. Почему у моего пациента лимфаденопатия или спленомегалия? Гематол. Онкол. Clin. North Am. 2012; 26 (2): 395–408– ix. DOI: 10.1016 / j.hoc.2012.02.005.

Лимфаденопатия, злокачественные новообразования

Лимфаденопатия, связанная с IgG4 — сложный диагноз | Хирургическая и экспериментальная патология

58-летний джентльмен, больной с известным диабетом, гипертонией и ишемической болезнью сердца, жалуется на тошноту, плохой аппетит, боли в животе и темную мочу в течение последнего месяца.Рефлюксной болезни или рвоты в анамнезе не было. При осмотре — желтуха, двусторонняя паховая и левая подмышечная лимфаденопатия. Функциональные пробы печени выявили конъюгированную гипербилирубинемию (общий билирубин: 2,72 мг / дл, референсный диапазон: 0–1,0 мг / дл; прямой билирубин: 2,41 мг / дл, референсный диапазон: 0-0,2 мг / дл; непрямой билирубин: 0,31 мг / дл. , референсный диапазон: 0–0,8 мг / дл), повышенный уровень щелочной фосфатазы (503 Ед / л, референсный диапазон: 40–130 Ед / л), повышенный уровень аминотрансфераз (аспартатаминотрансфераза: 207 Ед / л, референсный диапазон: 0-40 Ед. / Л, аланинаминотрансфераза: 319 Ед / л, референсный диапазон: 0–41 Ед / л).Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была увеличена (74 мм / час, референсный диапазон: 5-25 мм / час). Общий белок сыворотки, альбумин, глобулин, креатинин, электролиты, CA19–9 и лактатдегидрогеназа были в пределах нормы. Анализ крови не выявил каких-либо существенных отклонений от нормы. Ультрасонографическое исследование брюшной полости и таза выявило расширенные внутрипеченочные билиарные корешки и двусторонние корковые эхосигналы почек. Компьютерная томография с контрастным усилением (КЭКТ) брюшной полости и таза показала утолщение периферических мягких тканей, вызывающее облитерацию просвета общего и проксимального желчных протоков с расширением внутрипеченочного билиарного корешка.Были обнаружены множественные увеличенные гомогенные ненекротические лимфатические узлы в перихоле-кистозной, общей печени, левом желудке, прекавальной, парааортальной, межортокавальной, двусторонней общей подвздошной, внешней и внутренней подвздошной и паховой областях. Также были отмечены однородные поражения мягких тканей в хвостовой части поджелудочной железы и двусторонней почечной кортикальной паренхиме с перинефрическим расширением мягких тканей. Позитронно-эмиссионная томография с 2-дезокси-2- [фтор-18] фтор-D-глюкозой, интегрированная с компьютерной томографией (18F-FDG ПЭТ / КТ), показала метаболически активные поражения, соответствующие поражениям брюшно-тазовой КЭКТ, шейным, средостенным и двусторонним подмышечным лимфатический узел.При рабочем клиническом диагнозе лимфомы были выполнены эксцизионные биопсии левого пахового и подмышечного лимфатических узлов, которые подверглись TB Gene Xpert и гистопатологическому исследованию. Тест TB Gene Xpert был отрицательным. Гистопатологическое исследование обоих лимфатических узлов имело сходную морфологию. Отмечено утолщение капсулы. В коре были обнаружены гиперпластические лимфоидные фолликулы с образованием зародышевого центра (рис. 1). Мантийная зона сохранилась относительно хорошо. Были отмечены выраженные венковидные перифолликулярные гранулемы (рис.2). Иммуноокрашивания CD2, CD3, CD4, CD8, CD20 и PAX5 подчеркнули неопухолевую природу болезненного процесса. Субкапсулярный синус облитерирован значительным расширением паракортикальной, интерфолликулярной и перифолликулярной областей клеточными инфильтратами, в которых преобладают плазматические клетки (рис. 3) с примешанными лимфоцитами и небольшим количеством иммунобластоподобных клеток. Разрастание плазматических клеток было главным образом IgG4-доминантным (> 100 / HPF), и было обнаружено, что соотношение CD138 + / IgG4 + плазматических клеток составляло> 40% (фиг. 4a и b). Окрашивание по Цилю – Нильсену было отрицательным для кислотоустойчивых бацилл, а окрашивание Периодной кислотой – Шиффа было отрицательным для профилей грибов.Был поставлен окончательный гистопатологический диагноз заболевания, связанного с IgG4, и предложена корреляция с уровнями IgG4 в сыворотке. Уровни сывороточного IgG4, полученные впоследствии, были заметно повышены (22 г / л, референсный диапазон: от 0,03 до 2 г / л). Пациент получал преднизолон 40 мг в день в течение 4 недель с постепенным снижением дозы в течение 3 месяцев. Во время текущего визита (через 5 месяцев) у пациента не было симптомов, и ранее были нарушены лабораторные показатели, а именно. прямой билирубин, аспартат и аминотрансферазы, щелочная фосфатаза и СОЭ вернулись к нормальным значениям.Повторная ПЭТ / КТ 18F-FDG показала значительное рассасывание поражений.

Рис. 1

(окраска H&E): фолликулярная гиперплазия с образованием зародышевого центра

Рис. 2

(окраска H&E): гранулема в форме венчика (черная стрелка) вокруг реактивных фолликулов (красная стрелка)

Рис. 3

(иммуноокрашивание CD138): выделяет внутрифолликулярные (черная стрелка) и перифолликулярные плазматические клетки (красная стрелка)

Рис. 4

иммуноокрашивание CD138 выделяет плазматические клетки, а иммуноокрашивание b IgG4 выделяет подмножество плазмы CD138 клетки, положительные по IgG4.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.