Лимфаденопатия шейных лимфоузлов что это такое: Что это такое — медиастинальная генерализованная лимфаденопатия, лечение

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов. Симптомы и лечение

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов является патологическим состоянием, в результате развития которого увеличиваются узлы лимфатической системы человека, в данном случае шейные.

Лимфатическая система

Лимфатическая система — это неотъемлемая часть совокупности сосудов, выполняющая несколько важных функций по регуляции вещественного обмена, очистке клеток и тканей организма от всевозможных бактерий, которая также обеспечивает нормальную выработку лимфоцитов (специфические клетки, из которых состоит иммунная система человека). В состав лимфатической системы входят кровеносные сосуды, капилляры, лимфоузлы и их протоки.

Развитие лимфаденопатии происходит вследствие наличия у человека каких-либо заболеваний, которые имеют различную природу своего происхождения. Кроме этого, такая патология в ходе своего прогрессирования может принимать злокачественное течение. В связи с тем, что шейная лимфаденопатия образовывается на фоне развития множества патологических процессов в организме человека, то пациент с таким заболеванием должен проходить медицинское обследование у разных врачей. К ним относятся гематологи, инфекционисты, онкологи и прочие специалисты.

Болезнь, провоцирующая увеличение узлов лимфатической системы, может поражать не только шейные, но и другие лимфоузлы, располагающиеся на каком-либо участке тела человека.

При этом лимфаденопатия нередко нарушает деятельность различных внутренних органов.

Что провоцирует возникновение патологии и ее формы

Патологическое состояние, в процессе развития которого происходит увеличение размеров лимфатических узлов, имеет такое название, как гиперплазия. Подобного рода реакция организма является неспецифической и может появляться в результате всевозможных факторов, отрицательно воздействующих на него. Чаще всего увеличению лимфоузлов способствуют следующие причины:

1. Наличие различных заболеваний вирусного и аутоиммунного происхождения.
2. Длительный прием каких-либо медицинских средств и препаратов. Чрезмерное применение медикаментов нередко провоцирует развитие сывороточной болезни, то есть патологии, возникающей на фоне злоупотребления разными лекарствами.
3. Образование воспалительных процессов в узлах лимфатической системы в результате их заражения всевозможными инфекционными микроорганизмами.
4. Поражение лимфоидной ткани организма грибковыми агентами.
5. Наличие патологий инфекционного характера, которые отрицательно воздействуют на состояние иммунной системы человека. К таким заболеваниям можно отнести острые респираторно-вирусные инфекции.

По обширности поражения лимфоидной ткани организма лимфаденопатия может быть локальной, регионарной и генерализованной. Локальное поражение характеризуется воспалением одного узла лимфатической системы, принадлежащего к одной из ее групп. Во втором случае происходит увеличение размеров нескольких зон лимфоузлов, в то время как при третьем варианте развития патологического процесса наблюдается воспаление сразу больше чем 3 районов лимфатических соединений. Генерализированная гиперплазия чаще всего происходит у тех людей, которые страдают от определенных заболеваний инфекционного характера. К таким болезням относятся токсоплазмоз (паразитарная патология, при развитии которой наблюдается инфекционное поражение нервной системы, мышечной ткани и других структур организма), туберкулез (воспаление легких) и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, характеризующийся угнетением клеток иммунной системы).

Кроме этого, лимфаденопатия шеи может иметь как острое, так и хроническое течение. В случае протекания острой формы развития патологического процесса его симптоматика в основном хорошо выражена, в то время как хроническая практически не сопровождается возникновением каких-либо клинических признаков.

Лимфаденопатия у детей

Гиперплазия шейных лимфоузлов в основном может развиваться в любом возрасте независимо от половой принадлежности человека, однако наиболее часто такое заболевание поражает детей. Это связано с тем, что в детском возрасте, а точнее до 12 лет, лимфатическая система ребенка является незрелой, хоть и ее формирование было начато еще в период протекания внутриутробного развития плода. Поэтому из-за незрелости лимфоидной ткани дети больше всего подвержены возникновению лимфоденопатии.

При достижении 1 года жизни у малыша наблюдается регионарное увеличение шейных, паховых и затылочных лимфоузлов. В связи с этим такой период представляет наибольшую опасность для здоровья ребенка, так как его организм является еще слишком слабым для того, чтобы противостоять различным инфекционным патологиям. У детей более старшего возраста считается нормой увеличение 2 или 3 групп узлов лимфатической системы.

Но, тем не менее, воспаление у ребенка хотя бы одного шейного лимфоузла может говорить о наличии в его организме различных системных патологий, которые без внимания оставлять ни в коем случае нельзя!

Диагностика болезни

Подтверждением лимфоденопатии должен заниматься только соответствующий врач в ходе проведения полного осмотра больного. В том случае, если в процессе обследования пациента доктор обнаружит увеличение шейных лимфатических узлов, то для определения фактора, спровоцировавшего возникновение такого патологического состояния, больному прежде всего необходимо будет сделать развернутый и общий анализы крови. Кроме этого, пациенту назначается дополнительная сдача крови на обнаружение в ней ВИЧ-инфекции и гепатита. При этом для подтверждения диагноза и определения причины увеличения лимфатических узлов человеку нужно будет пройти ряд инструментальных процедур, к которым относятся:

1. Компьютерная томография (КТ), рентгенография или ультразвуковое исследование (УЗИ) шейного отдела. С помощью проведения одной из таких методик диагностики можно установить, какой именно (глубокий или поверхностный) узел лимфатической системы был поражен, и определить его размерные характеристики.
2. Биопсия воспаленного узла. Такая процедура представляет собой прокол лимфатического узла при помощи специального шприца, после чего осуществляется забор его тканей. Делается это для того, чтобы изучить полученный образец в лабораторных условиях и тем самым обнаружить причину возникновения лимфаденопатии.

Не менее важную роль при диагностике такого заболевания играет возраст пациента. Например, у детей воспаление лимфоидной ткани чаще всего происходит в результате попадания в ее систему каких-либо инфекций. Таким образом, выходит, что болезнь в основном имеет инфекционный характер. Если возраст пациента превышает 35-летний рубеж, то скорее всего причиной, спровоцировавшей возникновение лимфоденопатии, будет являться наличие у человека различных грибковых, бактериальных или вирусных патологий. При этом чем старше возраст больного, тем вероятность того, что такое заболевание будет иметь у него хроническое течение, значительно повышается. Развитие шейной лимфаденопатии у людей, возраст которых превышает 40 лет, в большинстве случаев происходит на фоне прогрессирования каких-либо патологий онкологического характера.

Кроме этого, при постановке диагноза особое внимание обращается на подвижность, консистенцию и размер воспаленного лимфоузла. Например, если пораженные лимфатические узлы превышают в своих размерах 2 см, то в таком случае лечение пациента необходимо начинать как можно быстрее.

Симптомы патологического увеличения лимфатических узлов

Основным клиническим признаком протекания лимфоденопатии шеи является увеличение узлов лимфатической системы, которое при этом сопровождается возникновением следующего:

• при проведении пальпации пораженные узлы имеют сильную болезненность;
• появляется сильная отечность со стороны воспаленной лимфоидной ткани;
• кожные покровы в местах отека становятся красного оттенка.

Остальная симптоматика и ее проявления зависят от того, какие причины спровоцировали возникновение основной болезни, и от района локализации патологического процесса. К наиболее распространенным признакам лимфаденопатии относятся:

1. Возникновение кожных высыпаний со стороны воспаленных узлов, появление подкожных кровоизлияний. Такие симптомы обычно свидетельствуют о наличии у больного разных инфекционных патологий.
2. Болезненные ощущения в суставах и ухудшение их подвижности. Если при протекании лимфаденопатии у человека наблюдаются суставные боли, то это может свидетельствовать о развитии у него каких-либо болезней соединительной ткани, например таких, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
3. Гепатоспленомегалия (патологическое увеличение размеров селезенки и печени). Зачастую возникновение такого симптома связано с вирусной природой происхождения лимфаденопатии шеи. К одним из вирусных заболеваний, которые могут провоцировать воспаление лимфоузлов, относятся рак крови и мононуклеоз.
4. Одышка и приступообразный кашель. Кроме этого, воспалительный процесс нередко распространяется и на внутригрудные лимфатические узлы. Такое явление возникает в случае, если основной причиной поражения лимфоидной ткани организма стало наличие у больного туберкулеза или каких-либо злокачественных новообразований в грудном отделе.
5. Появление болезненных ощущений в горле, ушах, а также заложенности носа. Провоцировать образование таких клинических признаков лимфаденопатии может развитие у человека всевозможных ЛОР-заболеваний, в число которых входят тонзиллит, синусит, отит и другие патологии.

Методы лечения лимфатического заболевания

Лечение лимфаденопатии подразумевает определение точной причины, которая спровоцировала возникновение патологического процесса, и ее полное устранение. Тактика, используемая для ликвидирования основного заболевания, будет у каждого пациента отличаться и полностью зависеть от природы происхождения лимфаденопатии. Например, если такая болезнь возникла на фоне имеющихся у пациента инфекционных недугов, то больному будет назначаться стандартная медикаментозная схема лечения, которая предполагает применение различных противовирусных и антибактериальных средств. При достаточно тяжелом течении лимфаденопатии пациент может быть госпитализирован, где ему будет показано использование внутривенных капельниц.

Если же патологическое увеличение шейных лимфатических узлов произошло вследствие развития в организме человека разных системных патологий, поражающих соединительную ткань, то в таком случае в качестве их лечения целесообразно использовать гормоносодержащие препараты и цитостатики (группа медикаментов, основная задача которых состоит в торможении патологического разрастания соединительной ткани). Однако применение таких средств может провоцировать возникновение у пациента тяжелых побочных реакций и осложнений. Поэтому самостоятельное лечение цитостатическими препаратами проводить ни в коем случае нельзя. Пользоваться такими медикаментами можно только после того, как врач сам назначил их больному.

Совсем другую схему лечения необходимо использовать, если лимфаденопатия возникла в результате наличия у пациента опухолевых новообразований. Основной методикой устранения злокачественного процесса является использование химиотерапевтических процедур и хирургического удаления опухолевого образования. При этом даже после проведения эффективного лечения за пациентом должен вестись постоянный медицинский контроль с целью предупреждения возможного рецидива патологического процесса.

Кроме медикаментозного лечения лимфаденопатии существуют и некоторые способы народной медицины, позволяющие уменьшить проявления болезни. Однако, чтобы достичь положительного результата, их необходимо использовать вместе с основным лечением и только с разрешения лечащего врача!

Увеличение шейных лимфоузлов — причины, диагностика и лечение

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) — это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию. Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы. Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей. Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций. Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях — орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли. При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток. Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более. По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье. При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы — агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения. Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез голосовых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации. Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

• Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.




• Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов — тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей. Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов — множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь — мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее. Патогномоничный признак кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи. В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Другие инфекционные болезни

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях — ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии. Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах. С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

• Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.




• Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект — твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.




• Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.




• Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.




• Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом — гнойным воспалением клетчатки глотки. Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С. Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования. Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны. Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

• Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.




• Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.




• Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия — симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).




• Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза — агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.




• Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза — злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки. При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов. Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога. При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов. Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.




• Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.




• Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.




• Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей — фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия. Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях с поражением зева для снятия локальных симптомов рекомендованы полоскания горла раствором антисептиков, полезны ингаляции и обильное теплое питье. Для купирования болей в области шеи и ЛОР-органов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Этиотропное лечение подбирается только после консультации специалиста. При сочетании шейной лимфаденопатии с фебрильной лихорадкой, пальпируемыми образованиями области головы, шеи, быстрым ухудшением общего состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Лимфаденопатия : причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Пройти тест на антитела к covid-19

Мы работаем
с 1993 года

• Москва, ш. Энтузиастов, 62
• +7 (495) 788 33 88

Вопрос врачу
Обратный звонок
Запись на прием

Меню

Поиск

• Направления
  • Направления
  • Стоматология
  • Лаборатория
  • Диагностика
  • Междисциплинарные службы

  • Алгология
  • Аллергология
  • Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Иммунология
  • Кардиология
  • Клиника боли
  • Косметология
  • Маммология
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларинология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сурдология
  • Терапия
  • Травматология и ортопедия
  • Трансфузиология
  • Урология
  • Физиотерапия
  • Флебология
  • Бариатрическая хирургия
  • Детская хирургия
  • Нейрохирургия
  • Общая хирургия
  • Пластическая хирургия
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Эндокринная хирургия
  • Эндокринология
  • Экстракорпоральное очищение крови

  Проконсультироваться с врачом

  • Лабораторная диагностика
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковая диагностика
  • Рентгенография
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопическая диагностика

  • «Диабетическая стопа»
  • «СТОП-Инсульт»
  • «Клиника боли»
  • «Педиатрическая служба»
  • «Хирургия ожирения»

• О клинике
  • Коротко о главном
  • А. С. Бронштейн

Реактивный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Рубрики

• 
  Автомобили
  
• 
  Бизнес
  
• 
  Дом и семья
  
• 
  Домашний уют
  
• 
  Духовное развитие
  
• 
  Еда и напитки
  
• 
  Закон
  
• 
  Здоровье
  
• 
  Интернет
  
• 
  Искусство и развлечения
  
• 
  Карьера
  
• 
  Компьютеры
  
• 
  Красота
  
• 
  Маркетинг
  
• 
  Мода
  
• 
  Новости и общество
  
• 
  Образование
  
• 
  Отношения
  
• 
  Публикации и написание статей
  
• 
  Путешествия
  
• 
  Реклама
  
• 
  Самосовершенствование
  
• 
  Спорт и Фитнес
  
• 
  Технологии
  
• 
  Финансы
  
• 
  Хобби
  

• 
  О проекте
• 
  Реклама на сайте
• 
  Условия
• 
  Конфиденциальность
• 
  Вопросы и ответы




FB

Войти


Опера «Вредные советы»: планы Детского музыкального театра им. Сац на новый сезон Как

Распухшие шейные лимфатические узлы: причины и лечение

Обзор

Лимфатическая система является основной частью иммунной системы. Он состоит из различных лимфатических узлов и сосудов. Человеческое тело состоит из сотен лимфатических узлов в разных частях тела.

Лимфатические узлы, расположенные на шее, называются шейными лимфатическими узлами.

Лимфатические узлы — это небольшие инкапсулированные единицы в лимфатической системе. Они фильтруют лимфу. Лимфа — это жидкость, отвечающая за транспортировку лимфоцитов (типа белых кровяных телец) по всей системе лимфатических сосудов.

Шейные лимфатические узлы, как и остальные лимфатические узлы организма, отвечают за борьбу с инфекцией. Для этого они атакуют и уничтожают микробы, которые попадают в узел через лимфатическую жидкость. После завершения этого процесса фильтрации любая оставшаяся жидкость, соли и белки снова попадают в кровоток.

Помимо борьбы с микробами, вызывающими инфекцию, такими как вирусы, некоторые из невероятно важных задач, которые лимфатические узлы выполняют для вашей иммунной системы, включают:

• фильтрацию лимфатической жидкости
• управление воспалением
• улавливание раковых клеток

Хотя лимфатические узлы могут иногда увеличиваться и вызывать дискомфорт, они необходимы для здорового тела и правильного функционирования иммунной системы.

Иногда лимфатические узлы на шее, а также в других частях тела могут увеличиваться. Это частое явление называется лимфаденопатией. Это может произойти в результате инфекции, травмы или рака.

Как правило, увеличение шейных лимфатических узлов не представляет опасности. Набухание шейных лимфатических узлов может быть вызвано многими вещами, в том числе:

Поскольку лимфаденопатия обычно возникает в одной области узлов за раз, инфекции на шее или вокруг шеи часто вызывают набухание шейных лимфатических узлов.Это связано с тем, что инфекция около шеи фильтруется через лимфатические узлы на шее, что приводит к отеку.

Другие места, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, включают подмышки и пах. Лимфаденопатия также может возникать в лимфатических узлах, расположенных внутри грудной клетки и брюшной полости.

Набухание шейных лимфатических узлов может быть надежным индикатором инфекции или другого воспаления в этой области. Это также может указывать на рак, но встречается гораздо реже. Чаще всего увеличенные лимфатические узлы являются просто неотъемлемой частью лимфатической системы, выполняющей свою работу.

Хотя увеличение шейных лимфатических узлов редко указывает на более серьезное заболевание, важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете следующие симптомы:

• длительная болезненность и боль
• постоянное опухание более недели
• лихорадка
• потеря веса

Эти симптомы могут указывать на определенные состояния, требующие немедленной медицинской помощи, например:

Если вы испытываете обычную легкую опухоль, есть несколько вариантов, которые помогут справиться с ней прямо или косвенно, например как:

• антибиотики
• противовирусные препараты
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил)
• адекватный отдых
• теплый и влажный компресс с мочалкой

С другой стороны, если лимфатические узлы опухают из-за ракового роста , лечение может включать:

• химиотерапию
• лучевую терапию

900 15 операция по удалению лимфатического узла

Вирусы и бактерии фильтруются через лимфатическую систему, что помогает бороться с инфекцией. Из-за этого отеки не только обычное явление, но и вполне ожидаемое.

В редких случаях увеличение шейных лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как лимфома или лейкемия. Если у вас увеличились лимфатические узлы на шее и вы обеспокоены этим, лучше всего поговорить с врачом.

Преаурикулярные лимфатические узлы: причины отека

Злотые — это группа лимфатических узлов, которые расположены прямо перед ушами. Эти лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из кожи головы, шеи и различных частей лица.

Человеческое тело содержит около 600 маленьких желез, называемых лимфатическими узлами, которые играют важную роль в функционировании иммунной системы.

Сеть сосудов, называемая лимфатической системой, соединяет лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды забирают лишнюю жидкость из тканей тела и направляют ее к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы содержат иммунные клетки, которые обнаруживают и уничтожают бактерии, вирусы и поврежденные клетки в жидкости.

В конце этого процесса фильтрации лимфатические узлы выпускают чистую жидкость обратно в кровь.

Узнайте больше об анатомии лимфатической системы и о том, как она работает в организме, в этой статье.

Большинство здоровых лимфатических узлов настолько малы, что человек не может их почувствовать.

Иногда лимфатический узел или несколько лимфатических узлов могут опухать, поскольку они усердно работают над удалением вредных веществ из лимфатической жидкости. Припухлость обычно сигнализирует о проблеме где-то в теле.

Врачи используют термин «локализованная лимфаденопатия» для обозначения опухоли в одном лимфатическом узле или небольшом скоплении лимфатических узлов, таких как PLN.

Локальная лимфаденопатия возникает при поражении близлежащих тканей. Проблема может быть следующей:

Генерализованная лимфаденопатия — это отек нескольких лимфатических узлов по всему телу. Определенные инфекции, заболевания и лекарства могут вызвать этот тип опухоли.

Возможные причины отека в злотых:

Инфекции слюнных желез

Околоушные железы — это разновидность больших слюнных желез, которые располагаются над верхней челюстью, по одной перед каждым ухом.Инфекции околоушных желез могут вызвать отек злотых.

Другие возможные симптомы инфекции слюнных желез включают:

• сухость во рту
• ненормальный или неприятный привкус
• опухоль перед ушами, под челюстью или на дне рта
• давящая боль в рта или лица, особенно во время еды
• затруднения при открывании рта
• покраснение на стороне лица или верхней части шеи
• повышение температуры

Инфекции слюнных желез обычно имеют бактериальный характер.Факторы риска для этих типов инфекций включают:

Узнайте больше о причинах, типах и симптомах инфекций слюнных желез здесь.

Наружный отит

Поделиться на PinterestВозможные причины увеличения предаурикулярных лимфатических узлов включают наружный отит, инфекции слюнных желез или вирусный конъюнктивит.

Наружный отит, или ухо пловца, — это заболевание, вызывающее воспаление, раздражение или инфекцию слухового прохода. Иногда это может привести к увеличению лимфатических узлов вокруг уха.

Другие общие симптомы включают:

• опухший слуховой проход
• покраснение наружного уха
• закупорка в ухе
• приглушенный слух или потеря слуха
• зуд внутри уха
• выделения из уха
• боль внутри уха, особенно при прикосновении к мочке уха
• Боль, которая распространяется от уха к голове, шее или боковой стороне лица
• опухоль лимфатических узлов на шее

Наружный отит часто возникает, когда вода попадает в ухо, что приводит к росту бактерий и грибков.

Из этой статьи вы узнаете все о том, как вылечить и предотвратить появление уха пловца.

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит, который обычно называют конъюнктивитом, означает воспаление или отек конъюнктивы глаза. Конъюнктива представляет собой тонкую оболочку, покрывающую белки глаз.

Конъюнктивит обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции глаза. Другие причины включают аллергию и раздражители.

Вирусный конъюнктивит может вызвать набухание PLN и его болезненность.

Симптомы вирусного конъюнктивита обычно начинаются в одном глазу и распространяются на другой в течение нескольких дней. Эти симптомы могут включать:

• розовый или покраснение в белках глаз
• отек конъюнктивы или века
• зуд, жжение или раздражение
• водянистые выделения из глаза
• желание потереть глаз
• образование корки на веках или ресницах, особенно после пробуждения

Люди с конъюнктивитом также могут испытывать симптомы простуды, гриппа или других респираторных инфекций.

Узнайте больше о различных домашних средствах от конъюнктивита в этой статье.

Окулогландулярный синдром Парино

Окулогландулярный синдром Парино (ПОС) — это тип конъюнктивита, который обычно поражает один глаз.

Человек с POS может заметить небольшие желтовато-коричневые узелки в белке глаза и припухлость близлежащих злотых.

Люди с POS могут также испытывать покраснение, болезненность или воспаление глаз, а также повышенную температуру и другие признаки болезни.

Наиболее частой причиной POS является болезнь кошачьих царапин, которая может возникнуть, когда человек укусил или поцарапал кошку, которая подвергает его воздействию вредных бактерий.

К другим причинам POS относятся:

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни кошачьих царапин здесь.

Стоматологические проблемы

Некоторые стоматологические проблемы также могут вызвать увеличение PLN. Дизодонтиаз — это медицинский термин, который описывает болезненное, затрудненное или отсроченное прорезывание зубов.

Эта стоматологическая проблема может возникнуть у детей, когда их взрослые зубы прорезываются, или у взрослых, когда у них появляются зубы мудрости.

В некоторых случаях между челюстной костью и частично прорезавшимся зубом может образоваться заполненный жидкостью мешок, называемый зубной кистой.

Без лечения киста может инфицироваться, и эта инфекция может распространиться на PLN, вызывая их опухоль.

Другие симптомы зубной кисты включают:

• боль и припухлость в пораженном зубе и вокруг него
• скопление гноя в кисте
• смещение окружающих зубов

лимфома

Большинство причин опухших злотых связаны с к вирусным или бактериальным инфекциям.Однако в очень редких случаях безболезненный отек любого из лимфатических узлов может быть признаком лимфомы.

Лимфома — это рак, который возникает в клетках лимфатической системы. Наиболее распространенными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфома может возникать в любом лимфатическом узле, но обычно поражает лимфатические узлы в следующих областях:

Другие симптомы включают:

Узнайте больше о симптомах лимфомы и ее факторах риска в этой статье.

Тип лечения опухшего PLN будет зависеть от основной причины.В большинстве случаев лимфатические узлы возвращаются к своему нормальному размеру при правильном лечении.

Инфекционные причины

Врач может назначить антибиотики для лечения бактериальных инфекций. Отдых, много жидкости и безрецептурные обезболивающие могут помочь человеку вылечиться от вирусной инфекции.

Стоматологические причины

В случае зубочелюстной кисты врач или стоматолог обычно направляет человека к хирургу-стоматологу.

Хирург может дренировать кисту или удалить ее полностью.Они также могут удалить непрорезавшийся зуб.

Лимфома

Варианты лечения лимфомы зависят от типа и стадии рака. Людям следует поговорить со своим онкологом — онкологом — для получения дополнительной информации о своем плане лечения.

Увеличение лимфатических узлов, причины, симптомы и лечение в Аюрведе

Что такое лимфатические узлы и железы?

Это маленькие клетки, окруженные внешней мембраной, называемой капсулой. Лимфатические протоки входят в них и выходят из них.Присутствующие в узлах лимфоциты вырабатывают антитела, которые борются с чужеродными веществами и микробами. В лимфатических узлах есть и другие клетки, называемые макрофагами, которые разъедают мусор и работают как очистители.

Как объяснялось выше, лимфатические узлы — это поле битвы, где происходит борьба между нашими иммунными клетками и микробами. Более крупный орган возле желудка, называемый селезенкой, представляет собой еще одно скопление лимфатических узлов. Когда возникает хроническая инфекция, лимфатические узлы начинают увеличиваться. В некоторых случаях инородные частицы или микробы могут не атаковать, но наши собственные иммунные клетки начинают работать ненормально и атакуют наши собственные лимфатические узлы, что приводит к увеличению лимфатических узлов и повышению температуры.Современная медицинская система фокусируется на использовании антибиотиков, противовоспалительных препаратов и стероидов для лечения опухших лимфатических узлов, но естественные системы, такие как Аюрведа, используют травы, такие как Качнаар, Гуггул, Куркума (куркумин) и Ашваганда, для лечения опухших лимфатических узлов. Очень важно поставить ранний диагноз и начать немедленное лечение лимфаденопатии (увеличенных лимфатических узлов).

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система в организме состоит из каналов и узлов, расположенных по всему телу.Лимфа — это тканевая жидкость, окружающая клетки и содержащая лейкоциты (лейкоциты или лимфоциты), жидкость из кишечника (хилоз), а также некоторые эритроциты, циркулирующие по венам. Если в организм попадает инфекция, или какой-либо антиген, или какой-либо предмет, который должен обрабатываться иммунной системой, лимфа также начинает нести трупы этих инфекционных микробов после их уничтожения. Лимфатические узлы становятся полем битвы микробов (антигенов) и иммунных клеток (лейкоцитов).

Основные причины увеличения лимфатических узлов и желез

Существует так много причин и так много мест, где лимфатические узлы становятся опухшими. Поскольку лимфатические железы являются полем битвы для антител (иммунитета) и микробов (антигенов), инфекция является одной из основных причин увеличения лимфатических желез.

Основные причины увеличения лимфатических узлов или лимфаденопатии

1. Абсцесс в зубах
2. Инфекции уха, носа, горла
3. Простуда и кашель
4. Кожные инфекции
5. Гингивит и инфекции зубов
6. Мононуклеоз
7. ЗППП
8. ЗППП
9. Туберкулез

Области, где можно прощупать опухшие лимфатические узлы: —

1. Пах — Инфекции нижних конечностей, травмы нижних конечностей, затрудняющие отток лимфы к верхней части тела, инфекции и воспаления органов малого таза, таза абсцесс или туберкулез
2. Шея — ЛОР-инфекции, кожа и тонзиллит, туберкулез, лимфомы
3. Подмышечная впадина — Лимфома, рак, кожные аллергии, инфекции
4. Грудная клетка — Саркоидоз и инфекции легких, инфекции крови

, лимфомы

За ушами — простуда, аллергия, астма а, кожные заболевания, экзема, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа

5. Под челюстью — Зубные инфекции, лимфома, кожные инфекции

Увеличение лимфатических узлов в результате сложных заболеваний: —

1. лимфома Ходжкина
2. Неходжкинская лимфома
3. Саркоидоз
4. Ревматоидный артрит
5. ВИЧ
6. Лейкемия (рак крови)

Такие препараты, как фенитоин (от эпилепсии) и иммунизация от брюшного тифа, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Согласно Аюрведе, он известен как Ласика Гранти Шот. Когда возникает закупорка, это приводит к отеку.

Травяные средства для лечения опухших лимфатических узлов

Planet Ayurveda предлагает лучшую комбинацию эффективных лечебных трав, таких как пакет для ухода за опухшими лимфатическими узлами, для аюрведического лечения опухших лимфатических узлов. Эти лечебные травы приготовлены с использованием трав высшего качества и строго следуют принципам Аюрведы. Все эти лечебные травы Planet Ayurveda на 100% чистые, натуральные и вегетарианские.Они не содержат химикатов, добавок и консервантов. Они безопасны в использовании, поскольку не имеют побочных эффектов.

Дозировка

1. Капсулы Ашваганды — Две капсулы два раза в день с простой водой после еды
2. Kanchnaar Guggul — Две таблетки три раза в день с простой водой после еды
3. Капсулы с куркумином — Две капсулы два раза в день после еды, запивая простой водой.

Описание продуктов

1.Капсулы Ашваганды

Капсулы Ашваганды — чудесные травяные продукты Планеты Аюрведа. Эти капсулы приготовлены из чистого экстракта травы Ашваганды. Это лечебное средство на травах от опухших лимфатических узлов достаточно эффективно для укрепления лимфатической системы. Он имеет большое лечебное значение в Аюрведе, потому что обладает омолаживающими свойствами. Его антимикробные и противовоспалительные свойства помогают облегчить опухшие лимфатические узлы.

2.Kanchnaar Guggul

Это прекрасное лечебное средство на травах от опухших лимфатических узлов в области шеи, паха, груди, всего тела, горла, шеи, подмышек, за ухом, под челюстью или у детей. Аюрведические врачи широко используют его при всех типах рака, лимфом, тонзиллите и обструкции лимфатических узлов, а также для уменьшения различных нелимфатических образований, таких как опухоли и кисты в любой части тела. Это лечебное средство на основе различных растений и трав, которое эффективно уменьшает все опухшие лимфатические узлы, не вызывая побочных эффектов.Качнаар — прекрасное растение, и кора этого растения используется при лечении всех типов опухших лимфатических узлов по любой причине. Таблетки качнаар гуггул содержат много других ингредиентов, а также кору дерева Качнаар. Гуггул — еще одно дерево, и смола этого дерева используется для изготовления этих таблеток. Смола жевательной резинки содержит гуггулостероны, которые хорошо исследованы с использованием современных параметров и, как теперь доказано, обладают сильными противовоспалительными свойствами. Качнаар гуггул — это классический аюрведический препарат, состоящий из нескольких трав, объединенных вместе для достижения желаемых результатов.Таблетки Качнаар Гуггул безвредны, не имеют побочных эффектов и полезны при всех типах опухолей, увеличении лимфатических узлов в любой части тела. Они не содержат никаких химикатов, консервантов, синтетических лекарств, стероидов или тяжелых металлов, так как сделаны только из 100% растений и трав. Точно так же и другие травяные добавки, упомянутые в Пакете лечения опухших лимфатических узлов, являются полностью естественными.

3. Капсулы куркумина

Наряду с таблетками канчнаар Гуггул, еще одна замечательная специя из восточных стран — порошок корня куркумы.Куркумин — это стандартизированный экстракт корневища имбиря, который дает 95% куркуминоидов (активного компонента куркумы). Это одно из самых сильных противовоспалительных веществ, имеющихся в природе. Противовоспалительное действие можно сравнить с действием стероидов и анальгетиков в современных лекарствах, и в последнее время ученые из разных стран провели несколько исследований, чтобы доказать этот эффект. Капсулы с куркумином Planet Ayurveda содержат очищенный стандартизованный экстракт активных компонентов куркумы (куркумин 95%), обеспечивающий максимальную пользу при увеличении лимфатических узлов, воспалительных состояниях, таких как артрит, боли в суставах, лихорадка, аллергия, рецидивирующие инфекции, опухоли и рак всех типов.

Чтобы купить пакет для ухода за опухшими лимфатическими узлами, посетите store.planetayurveda.com/products/swollen-lymph-nodes-care-pack

Лимфатические узлы у собак: лимфаденопатия, лимфаденит и рак

Собаки, как и люди, могут страдать от разных состояний здоровья. Хотя некоторые из них протекают в легкой форме и их можно лечить дома, другие могут быть опасными для жизни. Вот почему владельцы домашних животных должны знать о признаках, которые могут указывать на то, что с их питомцем что-то не так. Чем больше вы знаете о его качествах, сильных и слабых сторонах, тем лучше вы сможете за ним ухаживать.Эта статья нацелена на изучение лимфатических узлов собак, поскольку они играют важную роль в работе иммунной системы. Кроме того, именно здесь хранятся лейкоциты, поэтому любые признаки воспаления нужно держать под контролем.

Владельцы домашних животных, которые обнаруживают неожиданно появившуюся шишку или шишку на своей собаке, обычно воспринимают это как травму.

Однако, если он не исчезает через несколько дней или продолжает расти, это, как правило, признак чего-то более серьезного. Есть различные причины, которые могут привести к этому заболеванию, поэтому важно уметь идентифицировать их на ранней стадии.Вот почему необходимо обязательно показать своего питомца ветеринару, чтобы за ним взяли дальнейшее внимание. Увеличение лимфатических узлов обычно указывает на инфекцию. В результате очень важно локализовать его и остановить до того, как он распространится по всему телу. В следующих строках вы найдете более подробную информацию об этой проблеме.

Расположение лимфатических узлов

Увеличенные лимфатические узлы являются первым признаком того, что с вашим питомцем что-то не так. Однако, чтобы заметить начальные изменения, важно знать области, которые необходимо проверить.В большинстве случаев шишка, обнаруженная в этих конкретных местах на коже, может указывать даже на рак. В то же время важно понимать, что раннее выявление означает более высокие шансы получить правильное лечение и получить положительный результат.

Это означает, что вам необходимо приучать вашего питомца к регулярным массажам. Осторожно проведите пальцами по коже и убедитесь, что вы уделяете особое внимание следующим областям, так как именно здесь могут появиться неровности:

1. под мордой;
2. затылок;
3. подмышки;
4. паховая область;
5. задние ножки.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия — это состояние, которое указывает на увеличение лимфатических узлов у собак из-за инфекции. Узлы легко обнаружить, так как их можно почувствовать на ощупь. Хотя в большинстве случаев у собаки начинают проявляться определенные симптомы, которые могут указывать на это заболевание, бывают ситуации, когда она чувствует себя совершенно нормально. Шишки обычно располагаются вокруг плеча или чуть ниже челюсти.

Иногда может опухать вся задняя нога или сустав.Также очень распространена тошнота, которая приводит к отсутствию аппетита. Кроме того, вашего питомца может вырвать почти сразу после того, как он закончил есть. Если узлы, расположенные в области челюсти, становятся очень заметными, они могут вызвать затруднение дыхания и проблемы при глотании.

Это заболевание может быть вызвано различными причинами. Самый главный триггер — это инфекция в организме. Однако есть и другие агенты, которые могут его вызвать. Чтобы принять правильное решение и выявить проблему на ранней стадии, необходимо знать следующие ситуации:

• инфекция в организме, которая заставляет организм вырабатывать избыточное количество белых кровяных телец.В этом случае лимфатические узлы не инфицированы;
• в первую очередь поражаются лимфатические узлы или их поражает уже имеющаяся в организме инфекция;
• инфекция, вызванная внешними агентами, поражающими кожу, кости, легкие и мозг, обычно вызываемой грибами, сеном или растениями;
• бактериальная инфекция, передающаяся мухами, блохами или грызунами;
• бактериальная инфекция, передающаяся во время размножения или через дыхательную систему;
• бактериальная инфекция, поражающая дыхательную систему;
• микробактериальная инфекция, передающаяся через воду;
• аллергия может заставить организм производить больше клеток, и первыми реагируют лимфатические узлы, расположенные близко к месту реакции;
• иммуноопосредованное заболевание, при котором организм чрезмерно реагирует на определенные внешние факторы;
• неконтролируемое размножение белых кровяных телец в ответ на аллергены или паразитарные агенты;
• лейкоз;
• гиперозинофильный синдром собак.

Для постановки правильного диагноза обязательно отнесите вашего питомца к ветеринару, как только вы заметите какие-либо шишки. Ситуация еще более острая, если собака начинает странно себя вести. Рак лимфатических узлов у собак — реальность, поэтому необходимо немедленное лечение. Лучший способ выяснить причину опухших узлов — это выполнить определенный анализ, такой как профиль крови, электролитный анализ, общий анализ крови и мазок крови.

В большинстве случаев ветеринар также берет образцы жидкости прямо из узлов для подробного микроскопического исследования.На этом этапе вы должны иметь возможность рассказать историю здоровья вашего питомца, а также указать возможные симптомы и, возможно, инциденты, которые могут быть связаны с этим заболеванием. Это очень важно, поскольку может указать на пораженные органы и вызвать увеличение лимфатических узлов.

Если у ветеринара есть сомнения относительно причины проблемы, могут потребоваться другие дополнительные тесты. Наиболее распространенными из них являются ультразвуковое исследование и рентгенограмма, поскольку они позволяют лучше увидеть пораженные лимфатические узлы.После того, как ветеринар получит все результаты, он может назначить правильное лечение, которое поможет собаке почувствовать себя лучше. Прием лекарства зависит от причины, поэтому в этом случае нет общего правила.

Также важно знать, что есть определенные инфекции, которые могут передаваться владельцам. Если вы обнаружите, что ваш питомец может быть заразным, обязательно сделайте несколько тестов и спросите ветеринара, какие варианты профилактики являются оптимальными. В период лечения рекомендуется максимально ограничить контакт и, что наиболее важно, держать собаку подальше от других членов семьи, особенно детей и пожилых людей.

Лимфаденит

Лимфаденит возникает, когда лейкоциты активно мигрируют. Важно знать, что существуют разные типы таких клеток, которые могут привести к этой болезни. Точнее, это клетки, отвечающие за переваривание и поглощение патогенов, это те

лимфаденопатия

Название симптома / признака: Лимфаденопатия Классификация и внешние ресурсы МКБ-10 I88., L04., R59.1 МКБ-9 289,1–289,3, 683, 785,6 Болезни DB 22225 eMedicine пед / 1333 MeSH D008206 Лимфаденопатия — термин, означающий «заболевание лимфатических узлов». Когда инфекция поражает сами лимфатические узлы, это называется лимфаденит , но когда инфекция поражает лимфатические каналы, это называется лимфангит . Дополнительные рекомендуемые знания Сопутствующие условия Увеличенные лимфатические узлы — частый симптом ряда инфекционных и онкологических заболеваний. Это признанный симптом многих заболеваний, к которым относятся: реактивный: острая инфекция (например, бактериальная или вирусная) или хронические инфекции (туберкулезный лимфаденит, болезнь кошачьих царапин). Этиология с ослабленным иммунитетом: СПИД. Генерализованная лимфаденопатия является ранним признаком заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). «Синдром лимфаденопатии» использовался для описания первой симптоматической стадии прогрессирования ВИЧ, предшествующей СПИД-ассоциированному комплексу и полномасштабному СПИДу. [1] Паттерны доброкачественной (реактивной) лимфаденопатии Существует три различных типа доброкачественной лимфаденопатии: Фолликулярная гиперплазия.Встречается при инфекциях, аутоиммунных нарушениях и неспецифических реакциях. Паракортикальная гиперплазия. Встречается при вирусных инфекциях, кожных заболеваниях и неспецифических реакциях. Гистиоцитоз пазух. Наблюдается в лимфатических узлах, дренирующих конечности, воспалительных поражениях и злокачественных новообразованиях. Бихилярная лимфаденопатия Бихилярная лимфаденопатия — это рентгенологический термин, который описывает увеличение средостенных лимфатических узлов. Его легко и чаще всего выявляют при рентгенографии грудной клетки. Крис Дженнингс (1993). Понимание и предотвращение СПИДа: книга для всех.

Границы | Лимфаденопатия: различие между туберкулезом и другими нетуберкулезными причинами, такими как фолликулярная лимфома

Введение

Лимфаденопатия (ЛД) — частое клиническое проявление в амбулаторных условиях (1–3). Это вызывает беспокойство как у пациента, так и у врача даже при отсутствии симптомов (4). В Индии и некоторых других развивающихся странах туберкулез (ТБ) является первым дифференциальным диагнозом для пациента с хроническим увеличением лимфатических узлов (4–6).Тем не менее, исследования показали, что более 50% случаев LD вызваны не туберкулезными причинами, и в этих случаях эксцизионная биопсия (EB) с гистопатологическим и / или микробиологическим исследованием является единственным способом исключить туберкулез (2, 5, 7). Злокачественные новообразования могут составлять около 1% случаев ЛД (1). Причины LD можно в общих чертах классифицировать, как показано ниже (8–10):

1. Злокачественные новообразования: лимфома, острый лимфобластный лейкоз, острый промиелоцитарный лейкоз и метастазы.

2. Инфекция: туберкулез, стрептококковая инфекция, педикулез, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, токсоплазмоз и Taenia .

3. Аутоиммунные: системная красная волчанка, сывороточная болезнь, ювенильный идиопатический артрит и ревматоидный артрит.

4. Лекарственные средства: фенитоин, котримоксазол, аллопуринол, атенолол, пенициллины и др.

5. Разное: саркоидоз, нарушения накопления, гистиоцитоз, муковисцидоз и гипотиреоз.

Из различных причин у взрослых в неубедительных случаях следует исключить лимфому и ВИЧ-инфекцию (5). Ретроспективный анализ 5-месячных данных из клиники лимфомы Южной Африки показал, что из 21 пациента с лимфомой у 18 был ошибочно диагностирован туберкулез в течение 12 месяцев, предшествующих гистологическому подтверждению лимфомы (11).Из различных типов лимфом наиболее распространенной является «диффузная В-крупноклеточная лимфома», за которой следует «фолликулярная лимфома» (ФЛ) (12, 13). FL — наиболее распространенная индолентная лимфома (14). Ранняя диагностика FL стала важной в свете доступности вариантов лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания. LD из-за FL и TB имеет много общего и отличия. В статье они описаны с целью повышения осведомленности о ФЛ для ранней диагностики. Присутствующие симптомы FL едва различимы, если таковые имеются, и, следовательно, их можно легко пропустить, пока болезнь не перейдет в более агрессивную форму (15–17).

Лимфаденопатия: ТБ и ФЛ — сходства (14, 18)

1. Классически TB LD описывается как множественная, матовая, трудно колеблющаяся с дренированием пазух. Но на стадиях 1 и 2 лимфатические узлы могут быть дискретными, твердыми и эластичными, как и FL LD (19).

2. Обычно поражаются области лимфатических узлов в обоих (2, 7, 16, 17, 20, 21): шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах.

3. Оба могут иметь неспецифические проявления (9): усталость, субфебрильная температура, ночная потливость, потеря веса и т. Д.

4. Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC): и TB, и FL LD могут показать признаки гранулематозного воспаления (5).

Лимфаденопатия: ключи, указывающие на нетуберкулезную этиологию (14, 17, 18, 20, 22)

1. Возраст более 40–50 лет, так как большинство случаев ТБ LD происходит в возрастной группе 20–40 лет.

2. Надключичная LD может указывать на злокачественное новообразование (8).

3. Нет истории контакта со случаем туберкулеза.

4. Безрезультатный повтор FNAC.

5. Нормальная туберкулиновая кожная проба (ТКП).

6. Отсутствие разрешения клинических симптомов и регресс ЛД после начала противотуберкулезной терапии (АТТ). В большинстве случаев ЛП нерезистентного ТБ регресс лимфатических узлов происходит в течение 2–4 месяцев после начала АТТ (23–25). Отсутствие ответа через 2 месяца после начала терапии должно привести к рассмотрению причин резистентности или не связанных с туберкулезом.

Общий алгоритм диагностики хронической БД представлен на рисунке 1.

Рисунок 1.Алгоритм диагностики хронической лимфаденопатии . FNAC, тонкоигольная аспирационная цитология; КУБ — кислотоустойчивые бациллы; «-», отрицательный; «+», Положительный; LN, лимфатический узел. * Хроническая лимфаденопатия: лимфаденопатия из-за необъяснимых причин и длительностью ≥2 недель. ^† Клиническое подозрение на туберкулез (ТБ) будет основываться на (1) истории болезни ТБ или контакте с больным туберкулезом; (2) возраст <50 лет; (3) типичные признаки туберкулезного лимфатического узла - множественные, спутанные, трудно колеблющиеся с дренирующими синусами; (4) такие симптомы, как усталость, субфебрильная температура, ночная потливость, потеря веса и т. Д. ^‡ На основании исследований, проведенных в отношении ответа на лечение при туберкулезной лимфаденопатии (23–25).

Хронический LD: Рекомендуемое начальное обследование

1. Общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и тщательная оценка мазка периферической крови. (5, 15, 22, 26).

2. Такие тесты, как лактатдегидрогеназа сыворотки, мочевая кислота и бета-2-микроглобулин, являются хорошими индикаторами лимфоматозного процесса.

3. ТСТ.

4.Рентген грудной клетки может указать на увеличение средостения при ФЛ или поражении легочного ТБ.

5. УЗИ брюшной полости является важным неинвазивным исследованием подозрительных случаев, поскольку у 50% пациентов с ФЛ может быть спленомегалия (26). Особенно, если спленомегалия массивная, некоторые из дифференциальных диагнозов включают хронический лимфолейкоз, неходжкинскую лимфому, хронический миелоцитарный лейкоз, истинную полицитемию, миелофиброз с миелоидной метаплазией или волосатоклеточный лейкоз (27, 28). Поражение селезенки при туберкулезе обычно происходит в военной форме и очень редко (29, 30).

Аспират / биопсия лимфатических узлов для микроскопии / гистопатологии и посева. Атипичная лимфоидная гиперплазия должна рассматриваться как недиагностическая, а не как отрицательная для злокачественного новообразования. В таких случаях необходимо тщательно рассмотреть возможность тщательного наблюдения и дополнительной биопсии лимфатических узлов (31). Аспирация тонкой иглой (FNA) — это признанное исследование при диагностике туберкулезного лимфаденита, поскольку это простая и относительно безболезненная процедура (32–35). EB предоставляет больше информации о гистологической архитектуре, но требует хирургического и анестезиологического оборудования и может оставить шрам.Чувствительность FNA и EB следует рассматривать в контексте используемого комбинированного диагностического метода. Например, для диагностики TB LAD чувствительность (95% ДИ) FNA + цитологической оценки составляет 38,5% (20–59%), FNA + микроскопия для кислотоустойчивых бацилл (AFB) составляет 18,2% (5–40%). , а культура FNA + составляет 86,4% (65–97%), тогда как для гистологической оценки EB + 95,8% (88–100%), а микроскопия EB + для AFB составляет 16,7% (2–32%) (33). Исследование, проведенное Singh et al. показали, что EB примерно в два раза чувствительнее, чем исследование FNA ( p <0.05) с использованием стандартных диагностических критериев гистологии и культуры для ТБ ПМЖВ (36). Это же исследование также показало, что положительность полимеразной цепной реакции (ПЦР) в случаях ТБ с ПМЖВ с использованием материала из FNA и EB была одинаковой (10 из 22 случаев ТБ с ПМЖВ), но за счет увеличения количества клинических образцов для ПЦР-анализов, большее количество случаев было диагностировано с помощью EB (15/22) по сравнению с FNA (12/22) (36). Таким образом, ПЦР на образцах FNA может быть проведена в качестве начального теста, а гистология EB и ПЦР должны быть рекомендованы в случаях, отрицательных на FNA + PCR, или при наличии клинических подозрений в отношении случаев, не связанных с туберкулезом (36–38).Для диагностики лимфомы, хотя БЭ является общепризнанным «золотым стандартом», биопсия стержневой иглы также является жизнеспособной альтернативой при условии, что количество и размер стержней для морфологического анализа не нарушаются (39). Тест GeneXpert на биопсийном материале лимфатических узлов (40–42). Это полуавтоматический и быстрый метод, основанный на обнаружении ДНК Mycobacterium tuberculosis и мутаций, ответственных за устойчивость к рифампицину (43). Этот метод был одобрен Всемирной организацией здравоохранения для быстрой диагностики туберкулеза (44).Его полезность известна для диагностики как легочного, так и внелегочного туберкулеза. Согласно систематическому обзору Smith et al., Тест GeneXpert, вероятно, будет наиболее полезен при тестировании образцов лимфатических узлов или тканей (помимо спинномозговой жидкости) и дифференциации туберкулезных от нетуберкулезных микобактерий в образцах с положительным мазком (43). В исследовании сообщается, что тест GeneXpert сократил время до начала АТТ на 4 недели как в случаях легочного, так и внелегочного туберкулеза с отрицательным мазком мокроты на КУБ (45).Положительная и отрицательная прогностическая ценность этого теста составляет 90–100 и 70–85% соответственно, поскольку его специфичность составляет почти 98–100% (42, 46–48). Отрицательный тест не обязательно может исключить ТБ, но положительный тест указывает на ТБ; и, следовательно, он был описан как тест «по правилу». Есть опасения по поводу доступности, но затраты снижаются, что сопровождается ростом спроса, поддержки со стороны органов здравоохранения и государственно-частного партнерства (49, 50).

Заключение

Хотя FL является одной из менее распространенных причин LD, в отдельных случаях должен быть высокий индекс подозрения, чтобы можно было поставить раннюю диагностику.Ключевыми факторами, указывающими на не связанную с туберкулезом причину LD, являются возраст> 40 лет, отсутствие туберкулеза в анамнезе, нормальный TST, неубедительный FNAC, отрицательный результат теста GeneXpert и отсутствие разрешения клинических симптомов и / или регресс LD в 2– 4 месяца после начала АТТ. Ранняя диагностика может позволить использовать лекарства, которые, как было показано, замедляют прогрессирование FL.

Авторские взносы

KT, SG и MS: внесли существенный вклад в концепцию работы и интерпретацию данных для работы; участвовал в составлении проекта и критическом пересмотре его на предмет важного интеллектуального содержания; утвердил окончательную версию для публикации; согласился нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы — сотрудники компании Pfizer (Индия). Доктор К.Т. в настоящее время работает региональным медицинским наблюдателем в клинических испытаниях фолликулярной лимфомы, спонсируемых Pfizer. Авторы подготовили эту статью на основе обзора литературы, и в статье нет официальных заявлений / заявлений компании или данных клинических исследований, спонсируемых Pfizer.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Дургу Гэджил, Dr.Агнешка Зареба и Лиза Мелия за их поддержку и руководство.

Финансирование

Сборы за обработку статей были профинансированы Региональной организацией медицинского мониторинга Pfizer (Индия).

Список литературы

2. Бисвас Г., Дас А., Халдар Д., Мукерджи А., Датта С., Синха Р. Клинико-патологические корреляты шейной лимфаденопатии: исследование на базе больницы. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg (2013) 65 : 42–7.DOI: 10.1007 / s12070-011-0443-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Мохсени С., Шоджаифард А., Хоргами З., Алинежад С., Горбани А., Гафури А. Периферическая лимфаденопатия: подход и диагностические инструменты. Iran J Med Sci (2014) 39 : 158–70.

PubMed Аннотация | Google Scholar

5. Пандит С., Чоудхури С., Дас А., Дас С. К., Бхаттачарья С.Шейная лимфаденопатия — подводные камни слепого противотуберкулезного лечения. J Health Popul Nutr (2014) 32 : 155–9.

Google Scholar

6. Прасад Р.Р., Нарасимхан Р., Шанкаран В., Велиат А.Дж. Цитология тонкоигольной аспирации в диагностике поверхностной лимфаденопатии: анализ 2418 случаев. Diagn Cytopathol (1996) 15 : 382–6. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0339 (199612) 15: 5 <382 :: AID-DC5> 3.0.CO; 2-E

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход к лимфаденопатии. Семин Онкол (1993) 20 : 570–82.

Google Scholar

11. Пуванесваран Б., Шоба Б. Неправильный диагноз туберкулеза у пациентов с лимфомой. S Afr Med J (2012) 103 : 32–3.DOI: 10.7196 / samj.6093

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Мондал С.К., Мандал П.К., Саманта Т.К., Чакаборти С., Рой С.Д., Рой С. Злокачественная лимфома в восточной Индии: ретроспективный анализ 455 случаев по классификации Всемирной организации здравоохранения. Indian J Med Paediatr Oncol (2013) 34 : 242–6. DOI: 10.4103 / 0971-5851.125235

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Нареш KN, Шринивас V, Soman CS. Распространение различных подтипов неходжкинской лимфомы в Индии: исследование 2773 лимфом с использованием R.E.A.L. и классификации ВОЗ. Ann Oncol (2000) 11 (Дополнение 1): 63–7. DOI: 10.1023 / A: 1011103326656

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Лонго Д. 18-е изд. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, редакторы. Злокачественные новообразования лимфоидных клеток.В: Follicular Lymphoma . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill (2012).

Google Scholar

16. О’Коннор О.А., Восе Дж. М.. Индолентная фолликулярная лимфома. Обнаружено обнаружение лимфомы (2008).

Google Scholar

18. Raviglione MC, O’Brien RJ. 18 изд. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, редакторы. Туберкулез. В: Туберкулез лимфатических узлов (туберкулезный лимфаденит) .Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill (2012).

Google Scholar

19. Джонс П.Г., Кэмпбелл П.Е. Туберкулезный лимфаденит в детстве: значение анонимных микобактерий. Br J Surg (1962) 50 : 302–14. DOI: 10.1002 / bjs.18005022112

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Луминари С., Беллей М., Биасоли И., Федерико М. Фолликулярная лимфома. Rev Bras Hematol Hemoter (2011) 34 : 54–9. DOI: 10.5581 / 1516-8484.20120015

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Джайн Н., Баджпай А., Джайн С. Результаты категорий III и I у иммунокомпетентных пациентов с туберкулезной лимфаденопатией, проходящих лечение в рамках пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом. Легкое Индия (2010) 27 : 115. DOI: 10.4103 / 0970-2113.68305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Jha BC, Dass A, Nagarkar NM, Gupta R, Singhal S. Туберкулезная лимфаденопатия шейки матки: изменение клинической картины и концепций в управлении. Postgrad Med J (2001) 77 : 185–7. DOI: 10.1136 / pmj.77.905.185

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Кандала В., Кондапалли Н., Калагани Ю., Кандала М. Краткий курс лечения под непосредственным наблюдением иммунокомпетентных пациентов с туберкулезной шейной лимфаденопатией, проходящих лечение в рамках пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом. Lung India (2012) 29 : 109. DOI: 10.4103 / 0970-2113.95300

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Сабу С.С., Краевски К.М., О’Реган К.Н., Джардино А., Браун Дж. Р., Рамайя Н. и др. Селезенка при злокачественных гематологических заболеваниях: спектр результатов визуализации. Br J Radiol (2012) 85 : 81–92. DOI: 10.1259 / bjr / 31542964

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Заарур М., Вирасингхе С., Муссали Э., Хусейн С., Аталлах Дж.П. «Великий подражатель»: необычная этиология цитопении, диффузная лимфаденопатия и массивная спленомегалия. Case Rep Med (2015) 2015 : 637965. DOI: 10.1155 / 2015/637965

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Топал У, Савчи Г., Юрткуран Садикоглу М., Парлак М., Тунчел Э. Поражение селезенки при туберкулезе: результаты УЗИ и компьютерной томографии. Eur Radiol (1994) 4 : 577–9.DOI: 10.1007 / BF00226834

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Knox J, Lane G, Wong JSJ, Trevan PG, Karunajeewa H. Диагностика туберкулезного лимфаденита с использованием тонкоигольной аспирационной биопсии. Intern Med J (2012) 42 : 1029–36. DOI: 10.1111 / j.1445-5994.2012.02748.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.van Loenhout-Rooyackers JH, Richter C. Диагностика и лечение туберкулезного лимфаденита шеи. Ned Tijdschr Geneeskd (2000) 144 : 2243–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

35. Полски А., Гроув В., Бхатия Г. Периферический туберкулезный лимфаденит: эпидемиология, диагностика, лечение и исход. Медицина (Балтимор) (2005) 84 : 350–62. DOI: 10.1097 / 01.md.0000189090.52626.7а

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Сингх К.К., Муралидхар М., Кумар А., Чаттопадхьяя Т.К., Капила К., Сингх М.К. и др. Сравнение собственной полимеразной цепной реакции с обычными методами обнаружения ДНК Mycobacterium tuberculosis при гранулематозной лимфаденопатии. J Clin Pathol (2000) 53 : 355–61. DOI: 10.1136 / jcp.53.5.355

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Пэк Ч., Ким С.И., Ко Й.Х., Чу KC. Обнаружение полимеразной цепной реакции Mycobacterium tuberculosis из тонкоигольного аспирата для диагностики туберкулезного лимфаденита шейки матки. Ларингоскоп (2000) 110 : 30–4. DOI: 10.1097 / 00005537-200001000-00006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Икрам А., Ахмед С.А., Хан Ф.А., Хадим М.Т., Сатти Л. Быстрое обнаружение ДНК Mycobacterium tuberculosis на тонкоигольных аспиратах из внелегочных лимфатических узлов. J Coll Physician Surg Pak (2015) 25 : 417–21. DOI: 06.2015 / JCPSP.417421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Амадор-Ортис С., Чен Л., Хассан А., Брат Дж. Л., Бурак Р., Нгуен Т. Т. и др. Комбинированная пункционная биопсия и тонкоигольная аспирация с дополнительными исследованиями сильно коррелируют с традиционными методами диагностики узловой лимфомы. Am J Clin Pathol (2011) 135 : 516–24.DOI: 10.1309 / AJCP3WZ8ZDRJQDOU

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Small PM, Пай М. Диагноз туберкулеза — время для смены правил игры. N Engl J Med (2010) 363 : 1070–1. DOI: 10.1056 / NEJMe1008496

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Зека А.Н., Тасбакан С., Чавушоглу С. Оценка теста GeneXpert MTB / RIF для быстрой диагностики туберкулеза и выявления устойчивости к рифампину в легочных и внелегочных образцах. J Clin Microbiol (2011) 49 : 4138–41. DOI: 10.1128 / JCM.05434-11

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Мейнард-Смит Л., Ларк Н., Петерс Дж. А., Лаун С.Д. Диагностическая точность анализа Xpert MTB / RIF для внелегочного и легочного туберкулеза при тестировании не респираторных проб: систематический обзор. BMC Infect Dis (2014) 14 : 709. DOI: 10.1186 / s12879-014-0709-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Омрани А.С., Аль-Отайби М.Ф., Аль-Атеах С.М., Аль-Онази Ф.М., Баиг К., Эль-Хиззи Н.А. и др. Тестирование GeneXpert MTB / RIF при ведении пациентов с активным туберкулезом; реальный жизненный опыт из Саудовской Аравии. Infect Chemother (2014) 46 : 30–4. DOI: 10.3947 / ic.2014.46.1.30

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. ​​Денкингер С.М., Шумахер С.Г., Беме С.К., Дендукури Н., Пай М., Стейнгарт К.Р. Анализ Xpert MTB / RIF для диагностики внелегочного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Eur Respir J (2014) 44 : 435–46. DOI: 10.1183 / 0

• 36.00007814

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  47. Тадесс М., Абебе Г., Абдисса К., Арагау Д., Абделла К., Бекеле А. и др. Анализ GeneXpert MTB / RIF для диагностики туберкулезного лимфаденита на концентрированных тонкоигольных аспиратах в условиях высокого бремени туберкулеза. PLoS One (2015) 10 : e0137471. DOI: 10.1371 / journal.pone.0137471

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  48. Валусимби С., Бванга Ф., Де Коста А., Хайле М., Йолоба М., Хоффнер С. Мета-анализ для сравнения точности GeneXpert, MODS и алгоритма ВОЗ 2007 года для диагностики туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты. BMC Infect Dis (2013) 13 : 507. DOI: 10.1186 / 1471-2334-13-507

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  .