Лимфогранулематоз симптомы у взрослых фото: диагностика и лечение в Минске

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Лимфомы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Лимфомы представляют собой группу злокачественных опухолевых заболеваний лимфатической ткани, которая в нормальных условиях отвечает за иммунитет. Одним из первых клинических симптомов лимфом является увеличение лимфатических узлов разных локализаций.


Лимфомы, как и другие злокачественные опухоли, обладают склонностью к метастазированию, то есть миграции опухолевых клеток через кровь и лимфу, а также контактным путем в интактные (здоровые) ткани с последующим размножением в них.


Практически все виды лимфогранулематоза, или лимфомы Ходжкина, и около 65% неходжскинских лимфом проявляются безболезненным увеличением лимфатических узлов — 2 см и более. Однако диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала, взятого из опухоли.

Заболеваемость лимфомой Ходжкина в России составляет около 2 случаев на 100 тыс. населения в год, а неходжкинскими лимфомами – 5–7 случаев на 100 тыс.

Причины появления лимфом


Существует несколько возможных причин развития лимфом. Важно понимать, что в основе развития любого злокачественного заболевания, в том числе и лимфом, лежит нарушение функций клеток.


Способность к неконтролируемому росту опухоли возникает при нарушении естественного процесса деления клетки: в норме клетка делится ограниченное количество раз, созревает, выполняет определенную функцию, после чего заканчивает свою жизнь.


Для злокачественных клеток характерно нарушение процессов созревания и дифференцировки (процесса, в ходе которого клетка приобретает специфические особенности и способность выполнять определенные функции). У клеток появляются новые функции – они начинают продуцировать белки и токсины, возникает способность «ускользать от иммунного надзора», в результате чего меняется процесс естественной гибели клетки (апоптоза).

Некоторые вирусы могут напрямую влиять на ДНК лимфоцитов и способствовать их превращению в злокачественные клетки.


Например, заражение вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ, EBV) является важным фактором риска развития лимфом.


Лимфоциты делятся на два подвида: Т- и В-клетки (Т- и В-лимфоциты). Заражение Т-клеточным лимфотропным вирусом человека (HTLV-1) повышает риск возникновения у пациента определенных типов Т-клеточной лимфомы. Вирус передается половым путем и через кровь, а также от матери к ребенку через грудное молоко.


Вирусы, ослабляющие иммунологический надзор, косвенно являются причиной развития некоторых типов лимфом.


Так, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) уменьшает популяцию лимфоцитов, при этом снижается контроль за мутантными клетками и вирусами герпеса 8-го типа и Эпштейна–Барр с формированием лимфом.

Некоторые инфекции могут стать причиной развития лимфомы из-за постоянной активации иммунной системы. При хронических инфекциях вырабатывается огромное количество лимфоцитов, что повышает вероятность возникновения мутаций во время деления клеток и ведет к риску формирования лимфомы. К подобным инфекциям относят Helicobacter pylori (часто встречается при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), Chlamydophila psittaci (риск развития лимфомы в тканях глаза), вирусы гепатита В и С при длительном инфицировании.

К неинфекционным факторам риска развития лимфом относят:

  • Воздействие химических веществ. Многочисленные исследования доказали, что влияние гербицидов, инсектицидов, бензола связано с повышенным риском развития лимфом.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки и т.д.) является значимым фактором риска развития лимфом.
  • Радиационное облучение оказывает большое влияние на скорость возникновения мутаций клеток и их озлокачествление.
  • Генетические факторы. Наличие близкого родственника, страдающего лимфомой, значительно увеличивает риск.
  • Врожденная недостаточность иммунитета при некоторых заболеваниях.
  • Возраст. Некоторые типы лимфом развиваются у детей и подростков, а другие, напротив, у лиц старше 60 лет. 
  • Грудные импланты в редких случаях способствуют развитию одного из типов крупноклеточной лимфомы молочных желез.

Классификация лимфом


Существует два основных вида лимфом: ходжкинская лимфома, или лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина характерно наличие специфических клеток Рид–Березовского–Штернберга в пораженных лимфатических узлах, селезенке, печени или костном мозге.

Увеличенные шейные лимфоузлы у пациента с лимфомой Ходжкина

К группе неходжкинских лимфом относятся:

  • фолликулярная лимфома;
  • лимфома маргинальной зоны;
  • диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
  • лимфома из клеток мантии;
  • лимфома Беркитта;
  • первичная лимфома центральной нервной системы;
  • нодальные Т-клеточные лимфомы; 
  • первичные кожные лимфомы;
  • неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных ВИЧ;
  • неходжкинские лимфомы у больных, инфицированных вирусами гепатита В и С.

Симптомы лимфом

Самый ранний симптом – увеличение лимфатических узлов на фоне полного благополучия. Увеличенные лимфоузлы безболезненны.

Различные клинические проявления зависят от локализации опухоли: если происходит рост опухоли в лимфатических узлах грудной клетки, возможно сдавливание дыхательных путей и появление охриплости голоса, нарушение глотания, затруднение дыхания, навязчивый кашель.

При расположении лимфомы в средостении появляется синдром сдавления верхней полой вены: возникают головные боли, отек и расширение вен лица и шеи.


В некоторых случаях присутствуют только общие симптомы: потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела, ночная потливость, слабость, иногда – кожный зуд и боль в увеличенных лимфоузлах.


На фоне снижения иммунитета могут присоединяться инфекционные заболевания — часто активируется вирус ветряной оспы, проявляющийся опоясывающим герпесом.

Описаны случаи поражения органов брюшной полости (проявляется увеличением объема живота за счет роста опухоли и скопления жидкости, появлением болей, желтухи, тошноты и рвоты) и костного мозга (боли в костях, спине, частые переломы, бледность, повышенная кровоточивость).

Диагностика лимфом


Диагноз того или иного вида лимфомы устанавливают исключительно на основании морфологического исследования биопсийного материала (кусочка или целого лимфоузла, полученного в ходе небольшой операции), взятого из опухоли (гистологические, цитогенетические и молекулярно-генетические методы исследования). Дополнительные исследования врач назначит для диагностики стадии заболевания и его осложнений. Список исследований зависит от предположительной локализации опухоли и может быть изменен.

  • Клинический анализ крови.

Как диагностируют неходжкинские лимфомы

  1. Симптомы
  2. Методы исследования

Симптомы

Очень часто у пациентов страдающих лимфомой неХоджкина нет никаких симптомов. Лимфому нередко обнаруживают, проводя обследования, связанные с другими заболеваниями, например, анализы крови или рентгенограмму лёгких. Это особенно характерно для пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина.

Любой симптом, который наблюдается при лимфоме неХоджкина, могут вызывать и другие заболевания. Другими словами, у лимфомы неХоджкина нет специфических симптомов. Это является одной из причин, почему, устанавливая диагноз лимфомы неХоджкина, так важно проводить диагностические тесты.

Симптомы можно разделить на четыре большие группы:

  • Увеличение одного и более лимфоузлов  
  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой
  • Симптомы, связанные с уменьшением количества клеток крови

Самый частый симптом в момент диагностирования лимфомы неХоджкина — безболезненный, увеличенный лимфоузел, диаметр которого обычно больше  1 см. Лимфоузлы чаще замечают на шее, в подмышечных впадинах и в паховых областях. Эти лимфоузлы обычно не вызывают боли или другие нарушения, только постепенно увеличиваются. У многих пациентов с агрессивной лимфомой неХоджкина (иногда – в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина) в момент постановки диагноза обнаруживают увеличенные лимфоузлы.

Конечно, необходимо помнить, что у людей лимфоузлы увеличиваются очень часто и самая частая причина этого — инфекция. Однако увеличение лимфоузла, вызванное инфекцией, обычно кратковременно и исчезает после вылечивания инфекции.

Хотя самый частый симптом лимфомы неХоджкина в момент постановки диагноза — увеличенный лимфоузел, существуют также и другие симптомы:

  • Общие симптомы (симптомы общего плохого самочуствия)
  • Симптомы, которые связаны с увеличением органов, поражённых лимфомой

 Общие симптомы являются неспецифическими и указывают на то, что челевек – нездоров. Общие симптомы, которые часто наблюдают в случае лимфомы неХоджкина:

  • Периодическая лихорадка неясного происхождения (температура тела выше 38oC) 
  • Потливость ночью (вплоть до промокания ночной рубашки и простыней)
  • Непланируемая потеря массы тела (более, чем 10% от массы тела за последние 6 месяцев)
  • Длительная и выраженная усталость и слабость
  • Сниженный аппетит

Первые три симптома – лихорадку, потливость ночью и потерю массы тела используют для классификации стадий лимфомы неХоджкина. Человеку, у которого наблюдают один и более из этих симптомов,  к классификации стадии лимфомы присоединяют букву ‘’B. Например, стадия лимфомы неХоджкина IIB указывает, что у пациента наблюдается один или более из этих трёх симптомов, а стадия IIA указывает, что у пациента нет ни одного из этих симптомов. По этой причине эти три симптома нередко называются ‘B симптомы’.

Другие общие симптомы, которые можно наблюдать у пациентов с лимфомой неХоджкина:

  • Одышка и кашель
  • Постоянный зуд всего тела

Другие симптомы можно наблюдать, если лимфома затрагивает не только лимфоузлы, но и какой-то орган. Тогда наблюдают, главным образом, признаки нарушения работы этого органа. Например, лимфома желудка или кишечника может вызывать боли в животе, нарушения пищеварения, понос и др.

Методы исследования

Для постановки диагноза лимфомы применяют несколько методов диагностики: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, биопсию костного мозга и анализы крови.

У многих людей страдающих лимфомой снижено количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Это можно определить в обычном анализе крови. Наиболее частая причина недостатка клеток – воздействие лимфомы на костный мозг (место, где образуются клетки крови). Однако, количество клеток может быть снижено и в случае, когда нет данных, указывающих на нарушение кроветворной функции костного мозга.

У людей с пониженным количеством эритроцитов или с анемией, может быть выраженная усталость и одышка. В свою очередь, сниженное количество лейкоцитов, делает людей восприимчивее к инфекциям; низкое число тромбоцитов может стать причиной кровотечения.

Медленно прогрессирующую и агрессивную лимфому неХоджкина можно отличить по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Для проведения этого обследования, нужно взять образцы тканей лимфомы. Большей части пациентов проводят биопсию лимфатических узлов – хирургически удаляют затронутый лимфоузел (или его часть) и осматривают под микроскопом. Иногда диагноз ставят ‘случайно’ – во время обследования в связи с другими жалобами и заболеваниями, например, во время гастроскопии.

Может показаться, что во время проведения всех этих исследований без необходимости откладывается лечение. Однако, правильное лечение существенно зависит от того, насколько точно поставлен диагноз.

От первых симптомов до ремиссии — Wonderzine

На химиотерапию я приезжала утром, сдавала развёрнутый анализ крови, и, если показатели были допустимыми для химиотерапии (то есть мой организм мог бы её выдержать), меня госпитализировали. Сама капельница — это относительно безболезненный процесс. Есть некоторые хитрости, которые все постигают со временем либо узнают от более опытных больных. Например, я никогда не ела перед госпитализацией, так как меня ужасно тошнило, даже несмотря на противорвотные и обезболивающие препараты, сглаживающие токсический эффект. Есть химиопрепарат красного цвета, который среди онкобольных называют по-разному — или «компотом», или «сладенькой». Во время его ввода стоит пить ледяную воду, чтобы избежать стоматита. Бывает, что начинает жечь вены, это дико неприятное ощущение — тогда стоит замедлить скорость инфузомата. Многим ставят порты, чтобы избежать сжигания вен, но мои вены справились. Конечно, они постепенно исчезали, и к последним курсам руки были абсолютно без вен: бело-зелёные, все в синяках и ожогах. После капельницы можно было остаться на пару дней под присмотром врачей или выписаться домой. Через день начиналось самое «интересное»: рвота, боли в костях и внутренних органах, гастрит, стоматит, бессонницы, диатезы, аллергии, ухудшение кроветворения, нарушение теплообмена, ну и, конечно, выпадение волос.

Препараты полностью меняют восприятие мира. У меня в тысячу раз обострился слух, изменилось восприятие вкуса еды, нюх работал лучше, чем у любого пса — это сильно влияет на нервную систему. Большую часть времени между вливаниями препаратов занимает борьба с побочными эффектами. Мне приходилось следить за кровью, так как у меня были постоянные лейкопения и тромбоцитопения. Я делала уколы в живот, стимулирующие работу костного мозга, чтобы восстановить все показатели перед очередной химиотерапией. В среднем между вливаниями препаратов было три-четыре нормальных дня, когда я могла без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя, посмотреть фильм и почитать книгу.

В это время меня навещали друзья и рассказывали о внешнем мире, которого для меня просто не существовало. Отсутствие иммунитета не позволяло мне выходить на улицу — это было опасно для жизни. Постепенно организм привыкает к химиотерапии, как и ко всему остальному. И я научилась проводить время более продуктивно, не обращая внимания на побочные эффекты. Но с привыканием приходит и психологическая усталость. У меня она выражалась в том, что меня начинало сильно тошнить за пару часов до госпитализации, когда со мной ещё ничего не сделали, но организм уже знал наперёд, что ему предстоит. Это сильно огорчает и выматывает.

От лучевой терапии было меньше побочных эффектов. Мне обещали рвоту, ожоги, температуру, проблемы с желудком и кишечником. Но у меня были лишь температура и под конец ожог слизистой гортани и пищевода. От этого я не могла есть: каждый глоток воды или мельчайший кусок пищи ощущался как кактус. Я чувствовала, как он медленно и болезненно спускается в желудок.

Самым страшным был момент, когда мы не смогли найти нужные препараты — они просто закончились по всей Москве. Мы собирали ампулы буквально поштучно: одну отдала девочка, закончившая лечение, оставшиеся три привезли одноклассники из Израиля и Германии. Спустя месяц история повторилась и от безысходности мы взяли по ОМС русские дженерики (аналоги зарубежных препаратов) — это обернулось четырёхдневным кошмаром. Я не думала, что человек может испытывать такую боль. Я не могла спать, начались галлюцинации и бред. Не спасали обезболивающие, скорая разводила руками.

Лимфомы: ходжкина, неходжкинская, лечение, симптомы, стадии, диагностика

Лимфома – это группа гематологических заболеваний, при которых поражается лимфатическая система организма. Главный признак лимфомы — увеличение размеров лимфатических узлов разных групп (шейных, подмышечных, паховых и т.д.).

Виды лимфом

Лимфома Ходжкина. Главным критерием для постановки диагноза является наличие клеток Березовского-Штернберга-Рида. Этот тип заболевания чаще встречается в молодом возрасте, хорошо реагирует на лечение. В частоте возникновения лимфомы Ходжкина существует 2 пика: 25 лет и 55 лет.

Неходжкинская лимфома (НХЛ). К данному типу относятся все разновидности лимфом, кроме лимфомы Ходжкина. Болезнь поражает один лимфатический узел или орган, откуда распространяется по лимфатической системе. Немногим чаще болеют мужчины, в первую очередь родственники пациентов с хроническим миелолейкозом. Чаще всего болезнь возникает у жителей экономически развитых стран. Заболевание может прогрессировать очень медленно, в течение многих лет.

Причины развития лимфомы

Факторы риска заболевания:

  • некоторые инфекции и вирусы, в том числе вирус Эпштейна-Барр;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неблагоприятные воздействия окружающей среды, контакт с вредными химическими веществами.

Симптомы заболевания

  • увеличенные, безболезненные лимфатические узлы;
  • уменьшение массы тела;
  • повышение температуры;
  • ночная потливость.

СТАДИИ ЛИМФОМ

I стадия – одна группа лимфатических узлов или один орган вовлечены в патологический процесс;

II стадия – в процесс с одной стороны диафрагмы вовлечены две и более группы лимфатических узлов или поражены органы и лимфоузлы с одной стороны диафрагмы;

III стадия – поражены лимфатические узлы по обеим сторонам диафрагмы, возможно поражение селезенки и/или соседних органов;

IV стадия – помимо лимфатических узлов заболевание распространяется на внутренние органы: костный мозг, почки, печень, кишечник и др.

ДИАГНОСТИКА

Прежде всего проводится врачебный осмотр и выполняются биохимический и клинический анализы крови.

Обязательно проводится биопсия пораженного лимфоузла. Это может быть эксцизионная биопсия (удаление лимфоузла) или трукат-биопсия (взятие столбика ткани из лимфоузла). Процедуры проводятся под анестезиологическим сопровождением, пациент не испытывает неприятных или болезненных ощущений.

Если при микроскопическом исследовании находят клетки Березовского-Штернберга-Рида, специфические для болезни Ходжкина, то ставят диагноз – лимфома Ходжкина. К группе неходжинских лимфому относят, если такие клетки не обнаруживают.

Диагностика лимфомы Ходжкина и НХЛ обязательно включает точное определение стадии болезни, только после этого можно провести эффективное лечение. Очень часто стадирование предполагает проведение трепан-биопсии костного мозга, которая также проводится под малым анестезиологическим пособием и не вызывает болезненных ощущений у пациента.

Гистологическое исследование ткани лимфоуза и костного мозга проводится в референтной лаборатории в Германии, что позволяет использовать самые современные достижения диагностики.
В большинстве случаев для диагностики лимфом используют ПЭТ-КТ.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения лимфомы Ходжкина и НХЛ в LISOD рекомендуют самые современные протоколы химиотерапии, а также применяют препараты таргетной и иммунотерапии. В отдельных случаях после химиотерапии назначают лучевую терапию – на линейном ускорителе проводят облучение вовлеченных лимфоузлов.

Как правильно провести лечение лимфомы Ходжкина или НХЛ, определяет консилиум онкогематологов с учетом точного диагноза, стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Используя совместный опыт и знания патологов, онкологов и радиологов, подбирается наиболее подходящая схема лечения для каждого конкретного случая.

симптомы по стадиям, причины и лечение лимфомы

Ко Всемирному дню борьбы с лимфомами, который проводится ежегодно 15 сентября, Здоровье 24 подготовило материал о главных симптомы, способы лечения опасной болезни и советы как снизить риск ее возникновения.

Чтобы разобраться в теме, мы пообщались с врачом ММ «Добробут», координатором мультидисциплинарного онкологического консилиума Устиновым Станиславом Игоревичем.

Читайте также: Инсульт – сосудистая катастрофа: симптомы, первая помощь и профилактика

Лимфома – это группа гематологических злокачественных новообразований лимфатической системы, которые характеризуются увеличением лимфоузлов и возможным поражением внутренних органов. Характерно наличие первичного очага (увеличенных лимфоузлов), что часто нужно дифференцировать с другими заболеваниями.

Сейчас существуют две основные группы, это Ходжкинские (или лимфогранулематоз) и Неходжкинские лимфомы, последние делятся на много подгрупп (более 20) в основном от типа клеток лимфоцитов (В — или Т-лимфоциты). Каждая подгруппа имеет свои особые проявления и имеет собственную схему лечения согласно международным протоколам. Очень важно максимально точно установить диагноз, поскольку на практике это бывает чрезвычайно сложно.

Лимфатическая система

Классификация лимфом базируется на так называемой шкале Анн-Арбор, что имеет свои 4 стадии в зависимости от локализации пораженных лимфоузлов. Факторы, которые говорят о стадии лимфомы: сколько пораженных лимфоузлов и по какую сторону диафрагмы они размещены; наличие или отсутствие поражения экстраузловых органов (например, селезенка, печень). Лимфомы также подразделяются на различные степени злокачественности. Они могут быть индолентными (медленно прогрессирующими) или агрессивными.

Причины возникновения

На сегодня достоверно не известны причины возникновения лимфом, хотя в то же время есть много статей в мировой литературе, в которых говорится о том, что вирусы группы герпес могут быть причиной развития лимфом у людей, а именно Эппштейн-Барр вируса и цитомегаловируса. Кроме этого, есть определенная связь наличия генетических мутаций у людей с развитием лимфом.

Увеличение лимфоузлов

Согласно вышеупомянутому, в группе риска люди, у которых есть иммуноглобулины группы G вирусов Эппштейн-Барр и цитомегаловируса. Это значит, что эти люди когда-то перенесли инфекционные заболевания, вызванные этими вирусами, которые могли протекать без проявлений, и сейчас у этих людей есть антитела к этим вирусам. Кроме этого, в группе риска  люди, работающие с химикатами, такими как органофосфаты, бензен, тетрахлорид карбона и консерванты древесины. Это фермеры, химики, маляры и механики.

Симптомы лимфомы по стадиям

Классически первым проявлением считается увеличение лимфоузлов различных групп, однако иногда эти группы не будут расположены в видимых зонах, что затрудняет диагностику.

Трудность диагностики обусловлена отсутствием специфических проявлений в большинстве случаях. В западной литературе часто употребляют термин B-симптомы:

  1. Ночная потливость (возможно, самое специфичное из всех проявлений), когда человек просыпается утром или ночью и у него полностью мокрая подушка.
  2. Резкое похудание, стремительная потеря веса за короткий промежуток времени.
  3. Субфебрильная лихорадка – это слабая долговременная лихорадка.

Иногда лимфома может прогрессировать без каких-либо проявлений и первое, что может проявиться – это сжатие ближайших органов или структур. Например, если это шейные лимфоузлы, может быть трудность в глотании или боли в пояснице – если локализация в брюшных лимфоузлах.

Читайте также: Рак молочной железы: все о болезни, которая каждый час уносит жизнь одной украинки

Разнообразие форм значительно затрудняет диагностику, поскольку существуют даже кожные формы лимфом, которые выглядят как язвы на коже и которые можно легко спутать с другими дерматологическими заболеваниями.

Проявления лимфомы

Профилактика и диагностика

Специфической профилактики лечения лимфом не существует. При подозрении на наличие лимфомы необходимо прежде всего установить наличие очага увеличенного лимфоузла или группы лимфоузлов.

Если увеличенные лимфоузлы расположены поверхностно, то при пальпации (метод обследования, основанный на осязательном ощущении руки) возможно заметить их увеличение. Если же нет увеличения видимых групп лимфоузлов, но есть симптомы заболевания, необходимо сделать УЗИ брюшной полости, и если нет никаких видимых лимфоузлов, необходимо провести компьютерную томографию.

Когда у человека нашли увеличение групп лимфоузлов, нужно гистологически подтвердить, что это именно лимфома, поэтому необходимо выполнение биопсии указанного очага и его анализ в лаборатории.

Все же лимфомы – это злокачественные новообразования, требующие своевременного и комплексного лечения. Сейчас основным методом лечения является полихимиотерапия и в зависимости от подтипа лимфомы возможно дополнительное назначение новых классов препаратов (моноклональных антител), значительно улучшающих прогноз у больных с лимфомами.

Читайте также: Рак кожи: все, что стоит знать о родинках, отдыхе на солнце, солярии и меланоме

По данным Национального канцер-реестра Украины общее количество случаев неходжкинских лимфом за 2017 год достигало 2182 человека и 890 случаев Ходжкинских соответственно. При этом лишь 10% было обнаружено случайно во время периодических рутинных визитов к врачу.

По данным Национального института онкологии США, ожидаемых новых случаев лимфом в США ожидается 74 680, а это 4,3% от всех онкологических новообразований.

Устинов Станислав

“По возможности избегайте факторов риска, занимайтесь спортом и радуйтесь жизни. Рекомендую регулярно посещать врача и следить за здоровьем ваших близких. Удачи и будьте здоровыми”.

Рак у детей. Симптомы.

Рак у детей. Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика


Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей. Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

  • ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
  • снижение веса, потеря аппетита;
  • капризность и плаксивость;
  • быстрая беспричинная утомляемость;
  • неконтролируемый подъем температуры тела;
  • бессонница и ночные кошмары;
  • страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

  • ощущение распирания живота;

  • дискомфорт и болезненность;

  • локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;

  • поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

  • нарушение зрения, болезненность;

  • косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;

  • выпячивание глаза;

  • покраснение за счет мелких кровоизлияний;

  • на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

Узловая эритема симптомы, лечение, клинические рекомендации


Одной из форм васкулита, развивающегося вследствие аллергической реакции организма, является узловая эритема. Так называют воспаление кровеносных сосудов, пронизывающих эпидермис, вследствие чего в дерме и подкожной жировой клетчатке образуются болезненные узлы розовой или синюшной окраски. Поражение сосудов носит локальный характер и ограничивается, в основном, нижними конечностями.


Почему развивается воспаление кожных сосудов


Существует несколько факторов, провоцирующих начало воспалительного процесса в сосудах эпидермиса:

  • бактериальные инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, – скарлатина, ангина, фарингит, отит и др. , после которых развивается узловая эритема нижних конечностей как осложнение перенесенного заболевания;
  • длительное системное заболевание – туберкулез, лимфогранулематоз, трихофития, иерсиниоз;
  • долговременный курс лечения антибиотиками, бромидами, салицилатами, йодидами либо сульфаниламидами;
  • вакцинация;
  • язвенный колит;
  • онкозаболевание;
  • болезнь Бехчета;
  • беременность и связанная с ней гормональная перестройка женского организма, причем риск развития узелковой эритемы существенно возрастает при наличии в анамнезе беременной женщины хронических инфекционных очагов;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию: часто оно диагностируется у нескольких поколений одной семьи или у близких родственников;
  • аллергия, которая способствует развитию хронической формы патологии.


Узловая эритема наиболее часто поражает молодых людей 20-30-летнего возраста. До начала полового созревания заболеваемость одинакова у мальчиков и девочек, однако начиная с юношеского возраста болезнь встречается преимущественно у женщин, среди которых заболеваемость превышает мужскую в 3-6 раз. Отмечается определенная сезонность: зимой и весной число обращений к врачу по этому поводу существенно возрастает из-за снижения иммунитета и увеличения числа инфекционных заболеваний, в том числе стрептококковых инфекций.


Клинические проявления патологии


Характерные симптомы узловой эритемы позволяют специалистам безошибочно распознавать заболевание.

  • Острое начало с резким ухудшением состояния, ознобом, признаками лихорадки, слабостью, ухудшением аппетита.
  • Появление на коже узловатых высыпаний, причем узлы образуются в нижних, наиболее плотных слоях дермы либо в подкожном слое жировой клетчатки и возвышаются над уровнем кожи. Размеры узлов варьируют от 0,5 до 5 см, вокруг них образуется отек, из-за которого границы узла размываются, отмечаясь лишь изменением цвета гладкой кожи на ярко-розовый или синюшный.
  • Быстрое увеличение в размерах узлов, образовавшихся под кожей. Через некоторое время рост прекращается.
  • Болезненность узлов – один из характерных симптомов. Она может проявляться спонтанно либо только при нажатии на воспаленный участок кожи.
  • Боли и воспаления в суставах – еще один характерный признак. Крупные суставы воспаляются примерно у трети пациентов: появляется отек тканей, локально повышается температура. Артропатия и ощущение скованности характерно для большинства случаев болезни.
  • Спустя две-три недели узлы начинают уменьшаться, затем полностью исчезают. На их месте некоторое время остаются пятна с измененным цветом кожи, возможно шелушение кожи. Одновременно разрешается воспаление суставов.


Острая узловатая эритема продолжается около месяца. При отсутствии надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодическими ремиссиями и обострениями. Рецидивы характеризуются образованием единичных воспаленных узлов, которые сохраняются в течение нескольких месяцев при слабо выраженных либо полностью отсутствующих признаках инфекционной интоксикации.


Диагностические методы


Показатели лабораторных исследований не дают оснований однозначно диагностировать узловую эритему у ребенка или молодого человека. Они направлены, прежде всего, на выявление причин заболевания и сопутствующих ему патологий. Пациенту могут назначить:

  • клинический анализ крови;
  • бакпосев микрофлоры носоглоточной слизи для выявления стрептококков;
  • бакпосев кала при подозрении на иерсиниоз;
  • туберкулинодиагностику;
  • кожные аллергические пробы;
  • анализ крови на ревматоидный фактор и консультацию у ревматолога;
  • биопсию ткани узлового образования и гистологическое изучение образца для выявления воспалительного процесса в стенках капилляров.


После уточнения этиологического фактора, сопутствующих патологий сосудов либо очагов хронической инфекции пациенту может понадобиться консультация профильного специалиста – инфекциониста, пульмонолога, отоларинголога, флеболога и т. д., а также дополнительные инструментальные исследования.


Терапия воспалительного процесса



Лечение узловой эритемы направлено, в первую очередь, на избавление от очагов хронической инфекции или другой причинной патологии. Оно включает:

  • антибиотикотерапию, если воспалительный процесс носит инфекционный характер;
  • десенсибилизирующую терапию, если причиной болезни является аллергическая реакция организма;
  • прием противовоспалительных препаратов для купирования воспалительного процесса и избавления от болей;
  • плазмаферез, криоферез или гемосорбцию для быстрого устранения интоксикации;
  • кортикостероидные и противовоспалительные мази на воспаленные суставы и узлы эритемы;
  • физиотерапевтическое лечение – УФО, лазеротерапию, фоноворез, магнитотерапию и т. д.


Для пациенток с беременностью клинические рекомендации при узловатой эритеме существенно ограничены, так как многие препараты использовать нежелательно. Ранее это заболевание служило обоснованием для искусственного прерывания беременности, однако в настоящее время доказано, что оно не влияет на развитие плода.


Часто возникающие вопросы


К какому врачу обратиться при узловой эритеме?


Для диагностики и лечения узловой эритемы следует обращаться к дерматологу либо ревматологу. Для прояснения картины заболевания в дальнейшем могут понадобиться консультации других специалистов – пульмонолога, флеболога, инфекциониста, гастроэнтеролога, ЛОР-врача и т. д.


Можно ли лечить узловую эритему народными средствами?


При острой узловой эритеме применение отваров, самодельных мазей и других рецептов народной медицины нежелательно, так как они могут исказить симптоматику и затруднить медикам постановку диагноза. Необходимо как можно скорее посетить врача и начать рекомендованное лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.


Как предупредить развитие узловой эритемы?


К сожалению, не существует четких рекомендаций по профилактике узловой эритемы, которые позволили бы полностью исключить возникновение этого заболевания. Однако уменьшить риск ее развития поможет укрепление иммунитета и своевременное избавление от очагов хронической инфекции в организме.

Лимфомная сыпь: изображения, диагностика и лечение

Лимфома — это тип рака, который начинается в иммунных клетках, называемых лимфоцитами. Когда лимфома поражает кожу, она может вызвать сыпь в виде одного или нескольких чешуйчатых пятен от красновато-пурпурного цвета, бляшек или узелков.

Сыпь при лимфоме, например грибовидный микоз (MF), легко спутать с другими кожными заболеваниями, такими как псориаз или экзема, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Человек может также испытывать другие симптомы, которые могут помочь врачам поставить правильный диагноз.

Ранняя диагностика и лечение жизненно важны, и комбинация подходов будет зависеть от типа лимфомы, которая есть у человека. В этой статье вы узнаете больше о высыпаниях при лимфомах.

Лимфомная сыпь — это не термин, который обычно используют врачи, но некоторые люди используют этот термин для описания кожных симптомов лимфомы.

Кожная сыпь — необычный симптом лимфомы Ходжкина, но чаще может быть результатом других типов лимфомы, которые начинаются с Т- или В-клеток.

Американское онкологическое общество отмечает, что почти половина всех лимфом кожи — это МФ.Наиболее распространенный тип кожной Т-клеточной лимфомы, МФ, возникает, когда в коже присутствуют злокачественные Т-клетки с характерным проявлением пятен, бляшек и иногда опухолевидных поражений.

Наиболее частым признаком МФ является сыпь, состоящая из одного или нескольких чешуйчатых воспаленных участков кожи. Эти пятна обычно вызывают зуд, и их легче всего распознать по размеру купальника, обычно они появляются на ягодицах и бедрах.

Со временем сыпь может стать более сильной и распространиться на другие участки.Пораженная кожа может стать толстой и твердой и образовывать бляшки. Бляшки могут потемнеть и кровоточить. Некоторые образуют опухолевидные возвышения.

Другие люди с МФ могут испытывать очень сухое и зудящее покраснение большей части кожи, что может указывать на синдром Сезари.

Врачи считают синдром Сезари относительно отличным от типичного МФ. При синдроме Сезари злокачественные Т-лимфоциты отличаются от таковых при МФ.

Хотя МФ является наиболее распространенным типом Т-клеточной лимфомы кожи, существует множество других типов, некоторые из которых очень редки.

Любые дополнительные симптомы могут зависеть от типа лимфомы.

Некоторые люди с МФ поначалу не испытывают никаких других симптомов, кроме сыпи.

Сыпь и бляшки могут усиливаться по мере прогрессирования состояния. У некоторых людей на коже появляются опухолевидные поражения. Рак может распространиться на лимфатические узлы или другие участки тела.

Симптомы распространения или прогрессирования могут включать:

  • ухудшение зуда
  • уплотнения и шишки (лимфаденопатия)
  • лихорадка
  • озноб
  • ночная потливость
  • потеря веса

Эти симптомы могут быть результатом многих типов лимфомы , в том числе те, которые возникают не на коже, а также известны как системные лимфомы.

Ранние симптомы могут легко не заметить даже опытный дерматолог, что усложняет диагностику.

Стандартных диагностических критериев МФ не существует, и диагноз в значительной степени зависит от результатов биопсии кожи. Что еще более усложняет ситуацию, экзема и подобные состояния могут выглядеть как МФ при биопсии. По этой причине врач обычно берет несколько биопсий.

Лимфома может возникнуть у любого человека, хотя у некоторых людей риск выше.

По данным Американского онкологического общества, лимфомы кожи, такие как МФ, чаще встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Кроме того, вероятность развития МЖ у мужчин почти в два раза выше, чем у женщин.

Диагностика лимфомной сыпи, такой как MF, может занять время. Поначалу симптомы лимфомы легко не заметить, поэтому незамедлительное обращение к врачу имеет жизненно важное значение.

Кроме того, пятна и бляшки на коже могут быть похожи на пятна при таких состояниях, как экзема.

Диагностический процесс будет включать медицинский осмотр, вопросы о дополнительных симптомах и, часто, анализы крови.

Врач, скорее всего, также проверит наличие признаков увеличенных лимфатических узлов и, если они есть, может запросить биопсию увеличенного узла.

Кроме того, визуализирующие тесты могут помочь врачам определить, распространилась ли лимфома кожи на другие части тела. Врач может использовать любое из следующего:

Эти методы визуализации помогают врачам проверять органы и ткани на наличие каких-либо аномалий.

Лечение лимфомы зависит от ее типа и степени прогрессирования.

Стандартные методы лечения рака, такие как следующие, являются распространенными методами лечения лимфомы:

При лимфомах кожи, таких как MF, врачи могут порекомендовать рецептурные кремы для местного применения или мази, содержащие кортикостероиды, химиотерапевтические препараты или ретиноиды.Они могут помочь контролировать боль и зуд или избавиться от сыпи и замедлить прогрессирование рака.

Большинству людей с MF также может помочь фототерапия с использованием ультрафиолетового света. Лечение узкополосным ультрафиолетом B — очень распространенная фототерапия для MF.

В некоторых случаях врач может прописать конкретное лекарство, которое помогает при лечении ультрафиолетовыми лучами А. Медицинский термин для этой комбинации — псорален и ультрафиолетовая терапия А, или ПУВА.

Комбинированная терапия в некоторых случаях может быть очень эффективной.Авторы исследования 2016 года обнаружили, что 81% людей, включенных в исследование, у которых была МФ и комбинация лекарственной и УФ-терапии, ответили на лечение.

В некоторых случаях синдрома МФ или Сезари врач может порекомендовать пересадку костного мозга.

Хирургия не является распространенным методом лечения кожной Т-клеточной лимфомы, за исключением случаев, когда у человека имеется только изолированная бляшка, которая может возникать при определенных типах этой лимфомы.

Перспективы человека с кожной Т-клеточной лимфомой зависят от типа заболевания и от того, насколько далеко оно продвинулось к моменту постановки диагноза.

На внешний вид влияют и другие факторы, такие как возраст человека, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо рак поддается лечению.

Многие люди с МФ способны управлять симптомами и удерживать рак от прогрессирования в течение длительного времени. В других случаях болезнь быстро прогрессирует и распространяется на другие участки тела.

В настоящее время не существует окончательного лекарства от MF. Лечение направлено на контроль прогрессирования рака и устранение симптомов.

% PDF-1.5
%
1 0 obj
> / OCGs [7 0 R] >> / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >>
эндобдж
79 0 объект
> поток
2021-03-04T01: 38: 35-08: 002006-09-19T16: 53: 27 + 08: 002021-03-04T01: 38: 35-08: 00uuid: 72a51c68-a25b-4396-b008-7d691cf96440uuid: bfd4d964- 1dd1-11b2-0a00-

807afffapplication / pdf
конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
63 0 объект
>
эндобдж
62 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
> / Font> / T1_1> / T1_2 83 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
22 0 объект
> / Font> / T1_1> / T1_2 83 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
17 0 объект
> / Font> / T1_1> / T1_2 83 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
12 0 объект
> / Font> / T1_1> / T1_2 83 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
5 0 obj
> / Font> / T1_1> / T1_2 83 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
80 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
92 0 объект
[98 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 102 0 R]
эндобдж
93 0 объект
> поток
q
540.0594177 0 0 68.6011963 35.9702911 675.3988037 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 85,56995 594,99988 тм
(1966; 26: 1047-1060.) Tj
/ T1_1 1 Тс
-5.55699 0 Тд
(Рак Res \ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
0 1 ТД
(\ 240) Tj
0 1.00001 TD
(Джон Э. Ультманн, Джеймс К. Каннингем и Альфред Геллхорн) Tj
/ T1_2 1 Тс
0 1 ТД
(\ 240) Tj
/ T1_3 1 Тс
18 0 0 18 30 635 тм
(Клиническая картина болезни Ходжкина) Tj
ET
30 540 552 35 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
11 0 0 11 120,94202 547,99997 тм
(\ 240) Tj
/ T1_3 1 Тс
-7,55696 1 тд
(Обновленная версия) Tj
ET
BT
/ T1_2 1 Тс
10 0 0 10 141 539.99994 Тм
(\ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
26.12495 1 тд
() Tj
0 0 1 рг
-26.12495 0 Тд
(http://cancerres.aacrjournals.org/content/26/6_Part_1/1047)Tj
0 г
0 1.00001 TD
(См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj
ET
BT
/ T1_2 1 Тс
10 0 0 10 30 519,99997 тм
(\ 240) Tj
0 1 ТД
(\ 240) Tj
ET
BT
/ T1_2 1 Тс
10 0 0 10 30 499,99997 тм
(\ 240) Tj
Т *
(\ 240) Tj
ET
BT
/ T1_2 1 Тс
10 0 0 10 30 479,99997 тм
(\ 240) Tj
Т *
(\ 240) Tj
ET
30 365 552 115 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
11 0 0 11 120.94202 447.99997 тм
(\ 240) Tj
/ T1_3 1 Тс
-5.66901 1 тд
(Оповещения по электронной почте) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 295,4996 460 тм
(относится к этой статье или журналу.) Tj
0 0 1 рг
-15.44996 0 Тд
(Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj
ET
BT
0 г
/ T1_0 1 Тс
11 0 0 11 120.94202 414.99994 тм
(\ 240) Tj
/ T1_3 1 Тс
-6.38997 1 тд
(Подписки) Tj
0,556 1,00001 тд
(Отпечатки и) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 141 417,99994 тм
(\ 240) Tj
13,46496 1 тд
(.) Tj
0 0 1 рг
-6.85098 0 Тд
([email protected]) Tj
0 г
-6.61398 0 Тд
(Отделение) Tj
0 1.00001 TD
(Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \
t Публикации AACR) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
11 0 0 11 120.94202 392,99997 тм
(\ 240) Tj
/ T1_3 1 Тс
-5.66901 1 тд
(Разрешения) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 141 364,99988 тм
(\ 240) Tj
0 1 ТД
(Сайт Rightlink.) Tj
0 1.00001 TD
(Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу Copyright Clea \
Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj
26.12495 1 тд
(.) Tj
0 0 1 рг
-26.12495 0 Тд
(http://cancerres.aacrjournals.org/content/26/6_Part_1/1047)Tj
0 г
0 1 ТД
(Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \
nk) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
9 0 0 9 255.\ q

Наглядное руководство по неходжкинской лимфоме

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Д-р П. Марацци / Science Source

2) pixologicstudio / Thinkstock

3) ISM / Pr Jean BONHOMME / Медицинские изображения

4) Д-р М.А. Ансари / Science Source

5) BOB TAPPER / Медицинские изображения

6) Джордж Дойл / Thinkstock

7) ISM / Центр Жана ПЕРРИНА / Медицинские изображения

8) Франк-Бостон / Thinkstock

9) Nucleus Medical Media / Медицинские изображения

10) Wavebreakmedia / Thinkstock

11) Кейт Брофски / Thinkstock

12) Pratchaya / Thinkstock

13) Fnaq / Wikimedia Commons

14) man_at_mouse / Thinkstock

15) bdspn / Thinkstock

16) Марк Костич / Getty Images

17) вадимгужва / Thinkstock

18) wutwhanfoto / Thinkstock

19) Eraxion / Thinkstock

20) Крис Клинтон / Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Национальный институт рака: «Лимфома — версия для пациента», «Лечение неходжкинской лимфомы для взрослых (PDQ®) — версия для пациента».«

Американское онкологическое общество: «Типы неходжкинской лимфомы», «Основные статистические данные по неходжкинской лимфоме», «Что такое неходжкинская лимфома?» «Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы», «Неходжкинские стадии лимфомы», «Тесты на неходжкинскую лимфому», «Химиотерапия неходжкинской лимфомы», «Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток для неходжкинской лимфомы. Лимфома »,« Иммунотерапия неходжкинской лимфомы »,« Таргетные терапевтические препараты для неходжкинской лимфомы »,« Показатели выживаемости и факторы, влияющие на прогноз (прогноз) для неходжкинской лимфомы »,« Жизнь как выживший после неходжкинской лимфомы. , «» Факторы риска неходжкинской лимфомы «,» Можно ли рано обнаружить неходжкинскую лимфому? »

Клиника Мэйо: «Неходжкинская лимфома.«

OncoLink: «Все о неходжкинской лимфоме».

Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета: «Диагностика неходжкинской лимфомы».

Отзыв от Jennifer

Робинсон, Мэриленд, 16 марта 2020 г.

Болезнь Ходжкина: симптомы, диагностика и лечение

Что такое болезнь Ходжкина?

Болезнь Ходжкина (БХ) — это разновидность лимфомы, которая представляет собой рак крови, который начинается в лимфатической системе.Лимфатическая система помогает иммунной системе избавляться от шлаков и бороться с инфекциями. HD также называют болезнью Ходжкина, лимфомой Ходжкина и лимфомой Ходжкина.

HD образуется из белых кровяных телец, которые помогают защитить вас от микробов и инфекций. Эти лейкоциты называются лимфоцитами. У людей с HD эти клетки аномально растут и распространяются за пределы лимфатической системы. По мере прогрессирования болезни вашему организму становится все труднее бороться с инфекциями.

HD может быть либо классической болезнью Ходжкина, либо лимфомой Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (NLPHL).Тип HD основан на типах клеток, участвующих в вашем состоянии, и их поведении.

Основная причина HD неизвестна. Заболевание было связано с мутациями или изменениями ДНК, а также с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который вызывает мононуклеоз. HD может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 15 до 40 и людей старше 55 лет.

Наиболее частым симптомом HD является отек лимфатических узлов, который вызывает образование шишки под кожей. Эта шишка обычно безболезненна.Он может образовываться в одной или нескольких из следующих областей:

  • сбоку на шее
  • в подмышечной впадине
  • вокруг паха

Другие симптомы БГ включают:

  • ночная потливость
  • кожный зуд
  • лихорадка
  • усталость
  • непреднамеренная потеря веса
  • постоянный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди
  • боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя
  • увеличенная селезенка

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Они могут быть признаком других заболеваний, поэтому важно поставить точный диагноз.

Чтобы диагностировать HD, ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни. Ваш врач также назначит определенные анализы, чтобы поставить правильный диагноз. Могут быть выполнены следующие тесты:

  • визуализационные тесты, такие как рентген или компьютерная томография
  • биопсия лимфатического узла, которая включает удаление части ткани лимфатического узла для проверки наличия аномальных клеток
  • анализов крови, таких как как общий анализ крови (CBC) для измерения уровней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
  • иммунофенотипирование для определения типа присутствующих лимфомных клеток
  • функциональные тесты легких, чтобы определить, насколько хорошо ваши легкие работают
  • эхокардиограмма, чтобы определить, насколько хорошо работает ваше сердце.
  • биопсия костного мозга, которая включает в себя удаление и исследование костного мозга внутри ваших костей, чтобы определить, распространился ли рак.

стадия

. раку назначается стадия.Стадия описывает степень и тяжесть заболевания. Это поможет вашему врачу определить варианты лечения и прогноз.

Есть четыре основных стадии HD:

  • Стадия 1 (ранняя стадия) означает, что рак обнаружен в одной области лимфатического узла или рак обнаружен только в одной области одного органа.
  • Стадия 2 (местно-распространенное заболевание) означает, что рак обнаружен в двух областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы, то есть в мышце под легким, или что рак был обнаружен в одной области лимфатических узлов, а также в соседний орган.
  • Стадия 3 (запущенное заболевание) означает, что рак обнаружен в областях лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы, или что рак был обнаружен в одной области лимфатических узлов и в одном органе на противоположных сторонах диафрагмы.
  • Стадия 4 (широко распространенное заболевание) означает, что рак был обнаружен за пределами лимфатических узлов и широко распространился на другие части вашего тела, такие как костный мозг, печень или легкие.

Лечение HD обычно зависит от стадии заболевания.Основные варианты лечения — химиотерапия и лучевая терапия.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи радиации для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия предполагает использование лекарств, убивающих раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно вводить перорально или вводить через вену, в зависимости от конкретного лекарства.

Одной лучевой терапии может быть достаточно для лечения ранней стадии NLPHL. Если у вас NLPHL, вам может потребоваться только облучение, поскольку заболевание имеет тенденцию распространяться медленнее, чем классическая HD.На поздних стадиях к вашему режиму химиотерапии могут быть добавлены целевые терапевтические препараты.

Иммунотерапия или трансплантация стволовых клеток также могут использоваться, если вы не реагируете на химиотерапию или облучение. Трансплантация стволовых клеток вливает в ваше тело здоровые клетки, называемые стволовыми клетками, чтобы заменить раковые клетки в костном мозге.

После лечения ваш врач захочет наблюдать за вами на регулярной основе. Обязательно записывайтесь на прием к врачу и следуйте указаниям врача.

Лечение HD может иметь долгосрочные побочные эффекты и может увеличить риск развития других серьезных заболеваний. Лечение HD может увеличить ваш риск:

Вам следует регулярно проходить маммографию и обследоваться на сердечные заболевания, не отставать от вакцинации и избегать курения.

Также важно регулярно посещать врача. Обязательно сообщите им о любых проблемах, которые у вас могут возникнуть в связи с долгосрочными побочными эффектами, и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Достижения в лечении HD за последние несколько десятилетий значительно увеличили выживаемость. По данным Американского онкологического общества, относительные показатели выживаемости для всех людей с диагнозом HD следующие:

  • Пятилетняя выживаемость составляет около 86 процентов.
  • 10-летняя выживаемость составляет около 80 процентов.

Ниже приведены пятилетние коэффициенты выживаемости для различных стадий:

  • Стадия 1 HD составляет около 90 процентов.
  • Stage 2 HD составляет около 90 процентов.
  • Stage 3 HD составляет около 80 процентов.
  • Stage 4 HD составляет около 65 процентов.

Эти показатели могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и возраста человека.

Диагностика HD может быть сложной задачей. Группы поддержки и консультации могут помочь вам справиться с беспокойством и предоставить вам безопасное место для обсуждения проблем и чувств, связанных с вашим опытом. Национальный институт рака и Американское онкологическое общество также предоставляют ресурсы для людей, недавно получивших диагноз HD.

Перспективы, лечение, типы и изображения

Обзор

Лимфома — это рак, который начинается в лимфоцитах, типе белых кровяных телец иммунной системы. Лимфома — самый распространенный вид рака крови. Он включает как лимфому Ходжкина, так и неходжкинскую лимфому, в зависимости от конкретного типа вовлеченных лимфоцитов.

Неходжкинскую лимфому можно разделить на две группы: В-клеточная лимфома и Т-клеточная лимфома. По данным Американского онкологического общества, менее 15 процентов всех неходжкинских лимфом являются Т-клеточными лимфомами.

Т-клеточная лимфома бывает разных форм. Лечение и ваш общий прогноз зависят от типа и степени его развития на момент постановки диагноза.

Одним из типов Т-клеточной лимфомы является кожная Т-клеточная лимфома (CTCL). CTCL в основном поражает кожу, но также может поражать лимфатические узлы, кровь и внутренние органы.

Двумя основными типами CTCL являются:

  • грибовидный микоз. Это вызывает множество поражений, которые можно легко принять за другие кожные заболевания, такие как дерматит, экзема или псориаз.
  • S синдром Эзари. Это запущенная форма грибовидного микоза, поражающая также кровь. Он может распространяться на лимфатические узлы и внутренние органы.

К другим Т-клеточным лимфомам относятся:

  • Ангиоиммунобластная лимфома. Как правило, довольно агрессивен.
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL). Включает три подтипа. Это может повлиять на кожу, лимфатические узлы и другие органы.
  • Предшественник Т-лимфобластной лимфомы / лейкемии. Может начинаться в тимусе и может расти в области между легкими.
  • Периферическая Т-клеточная лимфома — неуточненная. Группа болезней, не относящихся к другим подтипам.

Редкие типы включают:

  • взрослый Т-клеточный лейкоз / лимфому
  • экстранодальный естественный киллер / Т-клеточная лимфома, назальный тип
  • кишечная Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией (EATL)

33 лимфобластная лимфома

33 лимфобластная лимфома

У вас может не быть никаких признаков заболевания на ранних стадиях.Симптомы различаются в зависимости от конкретного типа Т-клеточной лимфомы.

Признаки и симптомы грибкового микоза включают:

  • участки плоской чешуйчатой ​​кожи
  • толстые, приподнятые бляшки
  • опухоли, которые могут или не могут развиться в язвы
  • зуд

Признаками и симптомами синдрома Сезари являются:

  • красная, зудящая сыпь, покрывающая большую часть тела и, возможно, веки
  • изменения ногтей и волос
  • увеличенные лимфатические узлы
  • отек или опухоль

Не все формы Т-клеточной лимфомы вызывают симптомы на коже. кожа.Другие типы могут вызвать:

  • кровотечение или легкое образование синяков
  • рецидивирующие инфекции
  • лихорадка или озноб без известной причины
  • усталость
  • постоянная боль в животе слева из-за опухшей селезенки
  • полнота в животе
  • частое мочеиспускание
  • запор

Ваш план лечения будет зависеть от типа Т-клеточной лимфомы и степени ее распространенности. Нет ничего необычного в необходимости использовать более одного типа терапии.

Грибовидный микоз и синдром Сезари могут включать прямое лечение кожи, а также системное лечение.

Средства для ухода за кожей

Некоторые мази, кремы и гели можно наносить непосредственно на кожу, чтобы контролировать симптомы и даже уничтожать раковые клетки. Вот некоторые из этих местных методов лечения:

  • Ретиноиды (препараты на основе витамина А). Возможные побочные эффекты: зуд, раздражение и чувствительность к солнечному свету. Нельзя использовать ретиноиды во время беременности.
  • Кортикостероиды. Длительное применение местных кортикостероидов может привести к истончению кожи.
  • Местная химиотерапия. Побочные эффекты местной химиотерапии могут включать покраснение и отек. Это также может увеличить риск других видов рака. Однако местная химиотерапия имеет меньше побочных эффектов, чем пероральная или внутривенная химиотерапия.

Системное лечение

Лекарства от Т-клеточных лимфом включают таблетки, инъекции и препараты, вводимые внутривенно.Таргетная терапия и химиотерапевтические препараты часто сочетаются для достижения максимального эффекта. Системные методы лечения могут включать:

  • комбинацию химиотерапии под названием CHOP, которая включает циклофосфамид, гидроксидоксорубицин, винкристин и преднизон. Beleodaq) или ромидепсин (Istodax)
  • иммунотерапевтические препараты, такие как алемтузумаб (Campath) и денилейкин дифтитокс (Ontak)

. В запущенных случаях вам может потребоваться поддерживающая химиотерапия на срок до двух лет.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • выпадение волос
  • тошнота и рвота
  • запор или диарея
  • анемия, нехватка эритроцитов, приводящая к усталости, слабости и одышке
  • нейтропения, a нехватка лейкоцитов, которая может сделать вас уязвимыми для инфекций
  • тромбоцитопения, нехватка тромбоцитов, затрудняющая свертывание крови

Световая терапия

Свет UVA и UVB может убить раковые клетки на коже .Светотерапия обычно проводится несколько раз в неделю с использованием специальных ламп. Лечение светом UVA сочетается с лекарствами, называемыми псораленами. УФА-свет активирует псоралены, убивающие раковые клетки.

Побочные эффекты включают тошноту, повышенную чувствительность кожи и глаз. Ультрафиолетовый свет может повысить риск развития других видов рака в более позднем возрасте.

Радиация

Лучевая терапия использует радиоактивные частицы для уничтожения раковых клеток. Лучи могут быть направлены на пораженную кожу, чтобы не затронуть внутренние органы.Радиация может вызвать временное раздражение кожи и усталость.

Экстракорпоральный фотоферез

Используется для лечения грибовидного микоза или синдрома Сезари. В ходе двухдневной процедуры ваша кровь будет удалена и обработана ультрафиолетовым светом и лекарствами, которые активируются при воздействии света, убивая раковые клетки. После обработки кровь вернется в ваше тело.

Побочные эффекты минимальны. Однако побочные эффекты могут включать временную субфебрильную температуру, тошноту, головокружение и покраснение кожи.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток — это замена костного мозга на костный мозг от здорового донора. Перед процедурой вам понадобится химиотерапия, чтобы подавить рак костного мозга.

Осложнения могут включать отказ трансплантата, повреждение органов и новые виды рака.

Если у вас CTCL, проблемы с кожей могут быть вашим единственным признаком. Любой тип рака со временем может прогрессировать и поражать лимфатические узлы и другие внутренние органы.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость при неходжкинской лимфоме составляет 70 процентов.Это общая статистика, включающая все типы.

Как и при любом типе рака, важно проконсультироваться с врачом в соответствии с рекомендациями. Ваше выздоровление и прогноз зависят от конкретного типа Т-клеточной лимфомы и стадии постановки диагноза. Другие соображения — это тип лечения, возраст и любые другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас быть.

Ваш врач сможет лучше всего оценить вашу ситуацию и дать вам представление о том, чего ожидать.

Хирургическое иссечение и реконструкция нижней полой вены с помощью раздвоенного дакронового трансплантата

70 © 2016 Индийский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии | Опубликовано Wolters Kluwer — Medknow

Abstract

Лейомиосаркомы нижней полой вены (НПВ) — это редкие опухоли, которые обычно возникают у женщин среднего возраста и обычно

имеют неспецифические симптомы.Лечение состоит из хирургического удаления с реконструкцией НПВ или без нее, в сочетании с химиотерапией

и лучевой терапией. Мы представляем случай лейомиосаркомы инфраренальной НПВ, распространяющейся на обе подвздошные вены:

резецировали с реконструкцией НПВ и обеих подвздошных вен с раздвоенным дакроновым трансплантатом. Хотя реконструкция НПВ упоминается в литературе, реконструкция

с раздвоенным трансплантатом встречается редко.

Ключевые слова: бифуркационный трансплантат, нижняя полая вена, лейомиосаркома, реконструкция нижней полой вены

Лейомиосаркома нижней полой вены: хирургическое иссечение и

Реконструкция нижней полой вены,

Реконструкция нижней полой вены, Rifurcated Vena Dacron 9000 с бифурказой 9000 с помощью графитового барфаза 9000 Сивапракаш2, М. Маран2

Введение

Сосудистая лейомиосаркома — редкое заболевание, но это самая частая злокачественная первичная опухоль нижней вены

(НПВ).Первое сообщение о лейомиосаркоме НПВ было сделано Peri и Virchow

[1] в 1871 году. Большинство пациентов —

женщин пятого или шестого десятилетия жизни [2]. Наиболее частым клиническим проявлением

является хроническая нечеткая боль в правом животе

. При лечении рассматриваются до- или послеоперационная адъювантная химиотерапия

и лучевая терапия, но хирургическое вмешательство

остается основой лечения. Массовая резекция

опухоли с вовлеченной НПВ является принятым методом лечения

с установлением непрерывности или без нее для венозного возврата

.Для восстановления целостности

используются различные материалы, такие как трансплантат из политетрафторэтилена (ПТФЭ) и аутогенный трансплантат вены

. Мы представляем случай лейомиосаркомы НПВ, у которого

лечили полной резекцией опухоли с НПВ

и обеих подвздошных вен и заменяли раздвоенным трансплантатом Dacron

. Насколько нам известно, в литературе не было

упоминаний об использовании раздвоенного трансплантата для реконструкции НПВ.

История болезни

У 62-летней пациентки с сахарным диабетом было диагностировано

забрюшинных масс, при обследовании на предмет легкого отека ног

нижних конечностей.

История болезни

боли в животе, кишечнике или мочеиспускания, у нее не было

, за исключением

с положительным анамнезом затрудненного дыхания. Ее лабораторные исследования

не выявили ничего аномального. Компьютерное томографическое (КТ) исследование

показало большую массу в

забрюшинном пространстве [Рисунок 1]. Ей была проведена диагностическая лапаротомия

и обнаружено огромное образование, охватывающее НПВ

и сдавливающее правую почечную вену.Дистальное расширение составило

до наружной подвздошной вены справа и общей подвздошной вены на

слева. Опухоль была резецирована единым блоком [Рис. 2a и b]

с НПВ и обеими подвздошными венами. Реконструкция вен была выполнена

дакроновым раздвоенным трансплантатом (18 × 9 × 9) [Рисунок 3].

Микроскопическое исследование опухоли выявило короткие,

веретенообразных клеток с открытыми гиперхроматическими ядрами, показывающими

увеличенных митозов и расположенных в плотно упакованных мутовках /

листов и сетчатый узор.Диагноз был подтвержден

с помощью онкомаркеров (положительных для виментина, десмина и

актина гладких мышц) [Рисунок 4]. В послеоперационном периоде у пациента

развился тромбоз правой конечности трансплантата, который

лечили медикаментозно, и пациент выздоровел без каких-либо осложнений. Ей было

, консультировали адъювантную химио- и лучевую терапию. При последующем наблюдении в течение 1 года

у пациента нет заболевания, трансплантат функционирует.

Обсуждение

Сосудистая лейомиосаркома составляет всего 2% от всех

лейомиосарком с поражением вен более

более распространенным, чем артериальная саркома.Даже при первичной венозной лейомиосаркоме

60% происходят из НПВ. После первых

задокументированных случаев в 1871 году, только 197 случаев были

Отделение сосудистой хирургии, Главное управление Южной железной дороги

Больница, 1 Консультант-хирург-онколог, 2 Консультант-хирург, Бхарати

Госпиталь Раджа, Ченнаи, Индия

Адрес для корреспонденции: доктор Читра Раджагопалан,

Электронная почта: [email protected] Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях Creave Commons

Aribuon-NonCommercial -ShareAlike 3.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать

и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения

лицензируются на идентичных условиях.

По вопросам перепечатки обращайтесь: [email protected]

Как цитировать эту статью: Barvadheesh C, Dhanasekar P, Sivaprakash R, Maran M.

Лейомиосаркома нижней полой вены: хирургическое иссечение и реконструкция нижней полой вены

Раздвоенный дакроновый трансплантат.Индийский журнал J Vasc Endovasc Surg

2016; 3: 70-2.

Получено: декабрь 2015 г. Принято: май 2016 г.

Доступ к этой статье в Интернете

Веб-сайт: www.indjvascsurg.org

Код быстрого ответа:

DOI: 10.4103 / 0972-0820.183647

[Загружено бесплатно с http://www.indjvascsurg.org в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 196.220.32.228]

Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это Полная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389245]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.