Лучевой сгибатель запястья: Мышца лучевой сгибатель запястья

Содержание

Лучевой сгибатель запястья

Пользователи также искали:



короткий лучевой разгибатель запястья,

локтевой сгибатель запястья,

лучевой нерв,

лучевой разгибатель запястья,

лучевой сгибатель запястья болит,

запястья,

сгибатель,

лучевой,

Лучевой,

разгибатель,

локтевой,

локтевой сгибатель запястья,

лучевой разгибатель запястья,

короткий,

упражнения,

болит,

пальцев,

нерв,

поверхностный,

лучевой нерв,

поверхностный сгибатель пальцев,

локтевой разгибатель запястья,

Лучевой сгибатель запястья,

короткий лучевой разгибатель запястья,

локтевой сгибатель запястья упражнения,

лучевой сгибатель запястья болит,

лучевой сгибатель запястья,

cтатьи по анатомии. лучевой сгибатель запястья,

Радиальный сгибатель запястья — Flexor carpi radialis muscle

В анатомии , сгибателя запястья лучевого является мышцы человеческого предплечья , который действует изгибаться и ( в радиальном направлении) Исчезновение в руке . Латинское carpus означает запястье; следовательно, сгибатель запястья является сгибателем запястья.

Происхождение и вставка

Радиальный сгибатель запястья — одна из четырех мышц в поверхностном слое переднего отдела предплечья .

Эта мышца берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и является частью сухожилия общего сгибателя. Он проходит сбоку от flexor digitorum superficialis и прикрепляется к передней поверхности основания второй пястной кости и имеет небольшие смещения как к третьей пястной кости, так и к бугорку трапеции.

Сухожилие лучевого сгибателя запястья видно на передней поверхности предплечья, чуть проксимальнее запястья, когда запястье сгибается. Это сухожилие, видимое наиболее латерально, ближе всего к большому пальцу.

Нерв и артерия

Как и большинство сгибателей переднего отдела предплечья, FCR иннервируется срединным нервом , особенно аксонами от корешков C6 и C7 шейных нервов. Мышца получает кровоснабжение от локтевой артерии .

Упражнения

Мышцу, как и все сгибатели предплечья, можно укрепить упражнениями, сопротивляющимися ее сгибанию. Запястье ролик может быть использован, и запястье завитки с гантелями также могут быть выполнены.

Смотрите также

Дополнительные изображения

  • Поперечный разрез середины предплечья.

  • Поперечный разрез через дистальные концы лучевой и локтевой костей.

  • Поперечный разрез запястья и пальцев.

  • Слизистые оболочки сухожилий передней части запястья и пальцев.

  • Мышцы левой руки. Ладонная поверхность.

  • Радиальный сгибатель запястья

Рекомендации

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Срединный нерв — Median nerve

Нерв верхней конечности

Срединный нерв является нерва у человека и других животных в верхней конечности. Это один из пяти основных нервов, отходящих от плечевого сплетения .

Срединный нерв берет начало от латерального и медиального канатиков плечевого сплетения и имеет вклады от вентральных корешков C5-C7 (боковой канатик) и C8 и T1 (медиальный канатик).

Срединный нерв — единственный нерв, который проходит через запястный канал . Синдром канала запястья — это инвалидность, которая возникает в результате сдавливания срединного нерва в канале запястья.

Структура

Срединный нерв возникает из ветвей латеральных и медиальных связок плечевого сплетения, проходит через переднюю часть руки, предплечья и кисти и заканчивается питанием мышц кисти.

Рука

После получения сигналов от латеральной и медиальной связок плечевого сплетения срединный нерв входит в руку из подмышечной впадины по нижнему краю большой круглой мышцы. Затем он проходит вертикально вниз и латеральнее плечевой артерии между двуглавой мышцей плеча (вверху) и плечевой мышцей (внизу). Сначала он латеральнее артерии и лежит кпереди от локтевого сустава; Затем он пересекает кпереди и проходит медиальнее артерии в дистальном отделе руки и в локтевую ямку . Внутри локтевой ямки срединный нерв проходит медиальнее плечевой артерии . Срединный нерв отдает суставную ветвь к локтевому суставу. Ветвь к мышце круглого пронатора возникает от срединного нерва непосредственно над локтевым суставом.

Предплечье

Срединный нерв продолжается в локтевой ямке медиальнее плечевой артерии и проходит между двумя главами пронатора Терес, глубоко в двухголовый апоневроз ( апоневроз бицепса) и поверхностный в плечевой мышцу. Он пересекает локтевую артерию (ветвь плечевой артерии), будучи разделенным глубокой головкой круглого пронатора. Затем он перемещается между поверхностным сгибателем пальцев (вверху) и глубоким сгибателем пальцев (внизу). На этом курсе срединный нерв сопровождается средней артерией (ветвью передней межкостной артерии ). Затем, примерно на 5 см выше удерживателя сгибателей (запястья), он выходит между поверхностным сгибателем пальцев (медиально) и лучевым сгибателем запястья (латерально) в руку.

Главный ствол срединного нерва иннервирует поверхностные и глубокие группы мышц в переднем отделе предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья . Срединный нерв делает это, отделяя две ветви, проходя через предплечье:

Срединный нерв также отдает чувствительные и другие ветви предплечья. Ладонная кожная ветвь срединного нерва возникает в дистальной части предплечья. Он обеспечивает сенсорную иннервацию верхней и центральной части ладони. Суставные ветви подаются к локтевому суставу и проксимальному лучевому суставу. Сосудистые ветви кровоснабжают лучевую и локтевую артерии. Между тем к локтевому нерву подводится сообщающаяся ветвь .

Рука

Срединный нерв входит в руку через кистевой туннель, глубоко к сгибателям вместе с жилами из сгибателя пальцев поверхностного , сгибатель пальцев profundus и сгибатели pollicis Longus . Отсюда он делится на возвратную мышечную ветвь и пальцевую кожную ветвь:

Вариация

Естественные аномалии срединного нерва:

  • Раздвоение срединного нерва обычно происходит после выхода нерва из запястного канала; однако у небольшого процента (5-10%) людей срединный нерв разветвляется более проксимально в запястном канале, запястье или предплечье.
  • Во время беременности втягивается срединная артерия, обслуживающая руку. Однако у некоторых людей срединная артерия не втягивается и следует по курсу рядом со срединным нервом в руке.
  • Анастомозы Мартина-Грубера могут возникать, когда ветви срединного нерва пересекаются в предплечье и сливаются с локтевым нервом, иннервируя части переда.
  • Анастомоз Риш-Канье может возникнуть, когда существует связь между возвратной ветвью срединного нерва и глубокой ветвью локтевого нерва кисти.

Функция

Срединный нерв — это главный нерв передней части предплечья . Он снабжает мышцы передней части предплечья и мышцы возвышения тенара , таким образом контролируя грубые движения руки. Поэтому его еще называют «нервом труженика».

Рука

Срединный нерв не выполняет произвольной моторной или кожной функции в плече. Отдает сосудистые ветви к стенке плечевой артерии. Эти сосудистые ветви несут симпатические волокна .

Предплечье

Он иннервирует все сгибатели предплечья , за исключением локтевого сгибателя запястья и той части глубокого сгибателя пальцев, которая снабжает четвертый и пятый пальцы. Последние две мышцы снабжены локтевым нервом (в частности, мышечными ветвями локтевого нерва ).

Основная часть срединного нерва снабжает эти мышцы:

Поверхностная группа:

Промежуточная группа:

Передняя межкостная ветвь срединного нерва снабжает мышцы:

Глубокая группа:

Рука

В руке срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию первой и второй поясничных мышц. Он также снабжает мышцы возвышения тенара возвратной ветвью тенара. Остальные внутренние мышцы руки снабжены локтевым нервом.

Срединный нерв иннервирует кожу ладонной (ладонной) стороны указательного , большого , среднего и половины безымянного пальцев , а также ногтевое ложе . Радиальная сторона ладони снабжается ладонной кожной ветвью срединного нерва, которая оставляет нерв проксимальнее складок запястья . Эта ладонная кожная ветвь проходит в отдельной фасциальной бороздке, примыкающей к лучевому сгибателю запястья, а затем поверхностно по отношению к удерживателю сгибателя. Таким образом, при синдроме запястного канала его не применяют.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Повреждение срединного нерва на разных уровнях вызывает разные синдромы с различными двигательными и сенсорными нарушениями.

На плече
  • Травма может произойти в плечевом сплетении.

Выше локтя

  • Распространенный механизм травмы: надмыщелковый перелом плечевой кости.
  • Моторный дефицит:
    • Потеря пронации предплечья, слабость при сгибании кисти в запястье, потеря сгибания лучевой половины пальцев и большого пальца, потеря отведения и противопоставления большого пальца.
    • Наличие деформации руки обезьяны, когда рука находится в покое, из-за чрезмерного разгибания указательного и большого пальца, а также большого пальца, приведенного
    • Наличие знака благословения при попытке сложить кулак из-за потери сгибания лучевой половины пальцев
  • Сенсорное дефицит: Потеря ощущения в боковой 3   1 / 2 цифр включая их ногтевые, а площадь тенара

В локте

В проксимальном отделе предплечья: передний межкостный синдром.

На запястье

  • Общий механизм: разрыв запястья
  • Моторный дефицит:
    • Слабость при сгибании лучевой половины пальцев и большого пальца, потеря отведения и противопоставления большого пальца
    • Вероятно наличие деформации руки обезьяны, когда рука находится в покое, из-за чрезмерного разгибания указательного и большого пальца, а также большого пальца, приведенного к нему. Тем не менее, деформация руки обезьяны не является обязательным требованием для диагностики синдрома запястного канала.
    • Наличие знака благословения при попытке сжать кулак из-за слабости сгибания лучевой половины пальцев
  • Сенсорное дефицит: Потеря ощущения в боковой 3   1 / 2 цифр включая их ногтевые, а площадь тенара

Внутри запястья: синдром запястного канала

  • Распространенный механизм: синдром запястного канала , травма в результате сдавливания запястного канала без перерезки срединного нерва из-за чрезмерного использования такими видами деятельности, как набор текста с клавиатуры и приготовление пищи.
  • Моторный дефицит:
    • Слабость при сгибании лучевой половины пальцев и большого пальца, слабость при отведении и противопоставлении большого пальца
    • Наличие деформации руки обезьяны или при попытке сложить кулак, знак благословения, из-за сжатия срединного нерва, в отличие от полного паралича срединного нерва
  • Органолептическая дефицит: Онемение и покалывание в боковых 3   1 / 2 цифр включая их ногтевое ложе, но исключая тенар возвышения который подается на ладонной кожной ветви срединного нерва отличии от запястья надрыва, ощущение все еще происходит в районе центральной ладони. Чувствительность не теряется, потому что кожная ветвь ладони проходит над удерживателем сгибателя и не затрагивается компрессией при синдроме запястного канала .

Дополнительные изображения

  • Поперечный разрез середины плеча (слева) и середины предплечья (справа)

  • Поперечный разрез через дистальные концы лучевой и локтевой костей

  • Поперечный разрез запястья и пальцев

  • Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке, вид снизу и спереди

  • Схема сегментарного распределения кожных нервов правой верхней конечности.

  • Поверхностные ладонные нервы

  • Глубокие ладонные нервы

  • Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов.

  • Срединный нерв

  • Срединный нерв

Смотрите также

Рекомендации

В эту статью включен текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 938 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

внешняя ссылка

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Другие результаты
Кроме того, лучевая терапия может предотвратить переломы костей за счет поддержания сегментов костной поверхности. In addition, radiation therapy can prevent bone fractures in supporting bone sections.
Правая лучевая кость, левая локтевая кость и значительное дробление как ближних так и дальних запястных рядов и компрессия боковых надмыщелков. The right radius, the left ulna and significant chipping to both the proximal and distal carpal rows, and compression of the lateral epicondyles.
Правая локтевая, лучевая, голени и малоберцовая кости. The right ulna, radius, tibia and fibula.
Что значит небольшая лучевая болезнь у друзей? What’s a little radiation sickness between friends?
Это более действенный способ, чем лучевая терапия, которая используется при лечении рака. It’s way, way more powerful than the radiation therapy used to treat cancer.
В мир сандалий, сгибателей ложек и любителей йогуртов. The land of sandals, spoon-benders and yogurt-fanciers.
У неё лучевая болезнь. She has the atomic bomb sickness.
Лучевая болезнь убивает определенные клетки в определенное время. Radiation sickness kills specific cells at specific times.
Сломано четыре ребра, лучевая кость левой руки раздроблена, линейный перелом черепа, сломанная челюсть, и разрыв селезенки. 4 ribs were broken, radius in his left arm was shattered, linear fracture in his skull, broken jaw, and a ruptured spleen.
Проверяю, как проходит лучевая терапия. Just checking in on your radiotherapy.
Так что лучевая болезнь может проявиться в любой момент. So we can get radiation sickness anytime.
Он не говорит нам, что произошло, но у него сломана лучевая кость, локоть, ушибы и синяки на верхней части туловища, и два сломанных ребра. He won’t tell us what happened, but he’s got a fractured radius, fractured ulna, contusions on his upper body, front and back, and two fractured ribs.
Это радиация, лучевая болезнь…? Is it nuclear radiation, radiation sickness?
Но, как вы видите, левая лучевая кость — целая. But as you can see, the left radius is intact.
Лучевая и локтевая разделены, а не едины. The radius and ulna are separated instead of fused.
У тебя браслет на твоем запястие. You have a bracelet on your wrist.
Он привязывает веревки к раме для ее запястий и лодыжек. Tying the ropes to the frame for her wrists and ankles.
На ней был роскошный шелковый розовый халат с кружевами у запястий и горла. She was dressed in a magnificent pink silk wrapper with lace at the wrists and throat.
Деревья, к которым были привязаны канаты, обмотанные вокруг запястий и лодыжек Гурпа, угрожающе затрещали. The trees to which the other ends of the ropes around Grawp’s wrists and ankles were attached creaked ominously.
Ипсевас мягко приземлился на пол пещеры, перевернул Вольфа и принялся развязывать узлы вокруг его запястий. Ipsewas landed on the cave floor softly, turned Wolff over, and began to untie the knots around his wrists.
Бренди достает из сумки белые перчатки с пуговками-жемчужинами на внутренней стороне запястий. Brandy pulls a pair of white gloves out of her handbag, the kind of gloves with a white pearl button on the inside of each wrist.
Несоединенные с платьем рукава обтягивали ее руки от подмышек до запястий. Sleeves that were not attached to the dress covered her from armpit to wrist.
Я сняла с запястий чехлы для ножей и положила их на стул. I took off the wrist sheaths and laid them on the back of the stool.
Она пошевелила звенья цепи с подвешенными к ней кольцами для щиколоток и запястий и ошейником. She lifted up some loops of chain; there were linked ankle rings and linked wrist rings, and a lock collar, all connected by a length of gleaming chain running from the collar.
Жертва пыталась избавиться от них, содрана кожа с запястий, осталась кровь. The victim tried to get out of them, wore the skin off his wrists — left blood.
Я нашла доказательства неоднократных спиралевидных переломов обоих ее запястий. Их по крайней мере три. And I found evidence of repetitive spiral fractures to both of her wrists — at least three.
Золото, серебро, с их шей, с их запястий, из их паскудных ртов! Gold, silver, round their necks, round their wrists, in their filthy mouths!
Я нашла доказательства неоднократных спиралевидных переломов обоих ее запястий. Их по крайней мере три. And I found evidence of repetitive spiral fractures to both of her wrists — at least three.
Я вижу признаки вывиха плеча, растяжение тазобедренных связок, мышц коленей и паха, растяжение запястий и живота, и это только на имеющихся тканях. Okay, I am seeing evidence of dislocated shoulders, sprains to the hips, knees and groin, wrist strains, and abdominal tears, and that’s just from the tissue that I have to work with.
За исключением ладоней, запястий, лица и шеи кожа его везде была молочно-белой; сильное, мускулистое тело изящно. Save for his hands and wrists and face and neck he was white as milk, with fine slender muscular flesh.
У нас есть кусочки голубой бечёвки или провода с запястий жертвы. We’ve got preliminary fragments of blue twine or wire from the victim’s wrist wounds.
сложный перелом черепа, компрессионный перелом позвоночника, открытые переломы ключицы и бедренной кости, вывихи запястий и лодыжек. elevated skull fractures, signs of vertebral compression, compound breaks to the clavicle and femur, dislocated wrists and ankles.
Я повернулся на стуле и схватил его за руки, за тонкие, хрупкие старческие кости запястий. I swung around on the stool and caught at his hands. His wrists were thin and all fragile old bone.
Исходя из наличия волокон хлопка и нейлона вокруг её запястий, думаю, она была связана своим нижним бельем. And based on the cotton and nylon fibers I found around her wrists, I think they restrained her with her own underwear.
Он присел на край кровати и всё никак не мог оторвать взгляда от скрученных запястий, хотя вид их был невыносимо тяжёл. He sat down on the side of the bed and could not take his eyes off the twisting wrists, even though the sight was hard to bear.
Химия и лучевая терапия не подействовали после трех циклов доксорубицина, и еще трех метотрексата? Chemo and radiation non-responsive after three rounds of doxorubicin, and another three of methotrexate?
Смещение бедра, переломы бедренной кости лучевая кость, ребра и запястье Hip dislocation, fractures of his femur, radius, ribs, and metacarpals.
Лучевая и локтевая кость. Radius and ulna.
Левая лучевая кость Тони во время этой драки была сломана. Tony’s left radius was fractured during this brawl.
Её плечо, лучевая и локтевая кости, однако, не повреждены. Her humerus, radius and ulna, however, are intact.
Кровь на её руках доходит до запястий. The blood on her arms stops at her wrists.
В любом случае, обхват запястий — 8 дюймов. yours is an eight-inch wrist.
Так же как и при химиотерапии, лучевая терапия может быть использована в неоадъювантной и адъювантной постановке при некоторых стадиях рака прямой кишки. Just as for chemotherapy, radiotherapy can be used in the neoadjuvant and adjuvant setting for some stages of rectal cancer.
Лучевая терапия может воздействовать на соединительную ткань, окружающую нервы, и может повредить или убить белое или серое вещество в головном или спинном мозге. Radiotherapy may affect the connective tissue surrounding nerves, and may damage or kill white or gray matter in the brain or spinal cord.
У пациентов с первой или второй стадией немелкоклеточного рака легкого только лучевая терапия приводит к тому, что 13-39% пациентов доживают до пяти лет. In patients with stage one or two non-small cell lung carcinoma, radiotherapy alone results in 13–39% of patients surviving to five years.
К 1980-м годам были разработаны, в частности, телевизионная камера высокой четкости, электронно-лучевая трубка, видеомагнитофон и монтажное оборудование. By the 1980s, a high definition television camera, cathode-ray tube, video tape recorder and editing equipment, among others, had been developed.
Фракционированная лучевая терапия в большей степени зависит от различной радиочувствительности мишени и окружающих нормальных тканей к суммарной накопленной дозе облучения. Fractionated radiotherapy relies more heavily on the different radiosensitivity of the target and the surrounding normal tissue to the total accumulated radiation dose.
Основными областями, в которых рентгеновские аппараты используются в медицине, являются рентгенография, лучевая терапия и процедуры флюороскопического типа. The main fields in which x-ray machines are used in medicine are radiography, radiotherapy, and fluoroscopic type procedures.
Лучевая терапия-использование рентгеновского излучения для лечения злокачественных и доброкачественных раковых клеток, применение без визуализации. Radiotherapy — the use of x-ray radiation to treat malignant and benign cancer cells, a non-imaging application.
В 1928 году в Хадки была установлена лучевая ретрансляционная станция для передачи радиотелеграфных сигналов для имперской беспроводной цепной системы. In 1928, a beam relay station was installed in Khadki to beam radiotelegraph signals for Imperial Wireless Chain system.
Поэтому обследование скелета при рахите может быть выполнено с помощью переднезадних рентгенограмм коленей, запястий и лодыжек. Therefore, a skeletal survey for rickets can be accomplished with anteroposterior radiographs of the knees, wrists, and ankles.
Лучевая артерия проходит вдоль латеральной стороны предплечья волара вглубь до поверхностной фасции. The radial artery runs along the lateral aspect of the volar forearm deep to the superficial fascia.
Лучевая терапия также была использована в попытке уменьшить риск рецидива. Radiotherapy has also been used in an attempt to reduce the risk of recurrence.
Лучевая волноводная антенна-это тип сложной антенны Кассегрена с длинным радиоволновым трактом, позволяющим электронике питания располагаться на уровне земли. A beam waveguide antenna is a type of complicated Cassegrain antenna with a long radio wave path to allow the feed electronics to be located at ground level.
Особенно для пораженных пальцев, кистей и запястий, синовэктомия может потребоваться для предотвращения боли или разрыва сухожилия, когда медикаментозное лечение не удалось. Especially for affected fingers, hands, and wrists, synovectomy may be needed to prevent pain or tendon rupture when drug treatment has failed.
Он обеспечивает моторную иннервацию подошвенных, задних большеберцовых, длинных сгибателей, длинных дигиторумов, а также задних мышц ноги. It provides motor innervation to plantaris, tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus as well as posterior muscles in the leg.
У него не было запястий, и он вообще был плохо приспособлен к жизни на суше. It lacked wrists, and was generally poorly adapted for life on land.
В Ирландии это означает в любом месте ниже шеи и выше запястий. In Ireland this means anywhere below the neck and above the wrists.
Операции по удалению опухолей были задокументированы в Древнем Египте, гормонотерапия и лучевая терапия были разработаны в конце 19 века. Tumor removal surgeries have been documented in ancient Egypt, hormone therapy and radiation therapy were developed in the late 19th Century.
Таким образом, как и при любой форме лечения, лучевая терапия не обходится без побочных эффектов. Thus, as with every form of treatment, radiation therapy is not without its side effects.

Мышцы передней группы предплечья

Мышцы передней группы предплечья

Глубокий сгибатель пальцев

Латинское название – Musculus flexor digitorum profundus: flex — сгибать; digit — палец; profundus — глубокий.
Часть глубокого слоя (третий слой), который включает глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти и квадратный пронатор. На ладони сухожилия глубокого сгибателя пальцев создают место отхождения червеобразным мышцам.
Место отхождения: Верхние две трети медиальной и передней поверхности локтевой кости, до медиальной стороны локтевого отростка. Межкостная мембрана.
Место прикрепления: Передняя поверхность оснований дистальных фаланг.
Действие: Сгибает дистальные фаланги (единственная мышца, способная это сделать). Участвует в сгибании всех суставов, через которые проходит.
Иннервация: Медиальная половина мышцы, сгибающая мизинец и безымянный палец; локтевой нерв С7, 8, Т1. Латеральная половина мышцы, сгибающая указательный и средний палец: передняя межкостная ветвь срединного нерва С7, 8, Т1. Иногда локтевой нерв иннервирует мышцу целиком.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии). Передняя межкостная артерия (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: «захват крючком», как при переносе портфеля.

Длинная ладонная мышца

Латинское название – Musculus palmaris longus: palmaris — ладонный; longus -длинный.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу и длинный локтевой сгибатель запястья. Длинная ладонная мышца часто отсутствует.
Место отхождения: Общее место отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Наружная (передняя) поверхность удерживателя сгибателей и верхней части ладонного апоневроза.
Действие: Сгибает лучезапястный сустав. Тянет ладонную фасцию.
Иннервация: Срединный нерв С(6), 7, 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Примеры: захватывание небольшого шара (мяча). Придание ладоням формы чаши для питья из горсти.

Длинный сгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus flexor pollicis longus: flex — сгибаться; pollicis -большой палец; longus — длинный.
Часть глубокого слоя (третий слой), который включает глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти и квадратный пронатор. Их сухожилия вместе с сухожилиями других длинных сгибателей пальцев проходят через кистевой туннель.
Место отхождения: Медиальная часть передней поверхности диафиза лучевой кости. Межкостная мембрана. Медиальный край венечного отростка локтевой кости и/или медиального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Ладонная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.
Действие: Сгибает межфаланговый сустав большого пальца (единственная мышца, способная это сделать). Участвует в сгибании пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов. Может участвовать в сгибании лучезапястного сустава.
Иннервация: Передняя межкостная ветвь срединного нерва С(6), 7, 8. Т1.
Кровоснабжение: Передняя межкостная артерия (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Примеры: захват небольших предметов между большим пальцем и остальными пальцами. Удержание молотка.

Квадратный пронатор

Латинское название – Musculus pronator quadratus: pronate — наклоненный вперед; quadratus — квадратный.
Часть глубокого слоя (третий слой), который включает глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти и квадратный пронатор.
Место отхождения: Дистальная четверть передней поверхности диафиза локтевой кости.
Место прикрепления: Латеральная сторона дистальной четверти передней поверхности диафиза лучевой кости.
Действие: Пронируег предплечье и кисть. Скрепляет лучевую и локтевую кость, уменьшая напряжение в нижнем лучелоктевом суставе.
Иннервация: Передняя межкостная ветвь срединного нерва С7, 8. Т1.
Кровоснабжение: Передняя межкостная артерия (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: вращает предплечье внутрь.

Круглый пронатор 

Латинское название – Musculus pronator teres: pronate — наклонный вперед; teres — круглый.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и длинный локтевой сгибатель запястья.
Место отхождения: Плечевая головка: нижняя треть медиального надмыщелкового моста и общего места отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости. Локтевая головка: медиальный край венечного отростка локтевой кости.
Место прикрепления: Середина латеральной поверхности лучевой кости (пронаторная бугорчатость).
Действие: Пронирует предплечье. Участвует в сгибании локтевого сустава.
Иннервация: Срединный нерв С6, 7.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии). Передняя локтевая возвратная ветвь локтевой артерии
Основное функциональное движение — Примеры: выливание жидкости из емкости. Поворачивание дверной ручки.

Локтевой сгибатель запястья 

Латинское название – Musculus flexor carpi ulnaris: flex — сгибать; carpi — запястье; ulnaris — локтевой.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу и длинный локтевой сгибатель запястья.
Место отхождения: Плечевая головка: общее место отхождения сгибателей на медиальном надмыщелке плечевой кости. Локтевая головка: медиальный край локтевого отростка. Задний край верхних двух третей локтевой кости.
Место прикрепления: Гороховидная кость. Крюк крючковидной кости. Основание пятой пястной кости.
Действие: Сгибает и приводит лучезапястный сустав. Слегка участвует в сгибании локтя.
Иннервация: Срединный нерв С7, 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: притягивание предметов.

Лучевой сгибатель запястья

Латинское название – Musculus flexor carpi radialis: flex — сгибать; carpi — запястье; radius — лучевой.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу и длинный локтевой сгибатель запястья.
Место отхождения: Общее место отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Фронт основания вторых и третьих пястных костей.
Действие: Сгибает и отводит запястье (лучезапястный сустав). Участвует в сгибании локтя и пронации предплечья.
Иннервация: Срединный нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Локтевые и лучевые артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Примеры: притягивание за веревку. Работа топором или молотком.

Поверхностный сгибатель пальцев 

Латинское название – Musculus flexor digitorum superficialis: flex — сгибать; digit — палец; superficialis — поверхностный.
Эта мышца одна составляет средний слой передней группы мышц предплечья.
Место отхождения: Плечелоктевая головка: длинное линейное место отхождения от общего сухожилия сгибателей на медиальном надмыщелке плечевой кости. Медиальный край венечного отростка локтевой кости. Лучевая головка: верхние две трети переднего края лучевой кости.
Место прикрепления: Каждое из четырех сухожилий делится на два отростка, каждый из которых прикрепляется по бокам средних фаланг четырех пальцев.
Действие: Сгибает средние фаланги каждого пальца. Участвует в сгибании лучезапястного сустава.
Иннервация: Срединный нерв С7, 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Примеры: «захват крючком», «сильный зажим», как при заворачивании крана, печатании, игре на фортепьяно и некоторых струнных инструментах.

Антропология: дух — душа — тело

Захваты запястья
Для начала уточним, что не все относящиеся к этой категории техники основаны на использовании слабых мест запястного сустава. Иногда запястье противника сгибается для того, чтобы использовать кисть его руки как рычаг для выворачивания предплечья. Боль

автора

Коллектив авторов

7.1.6. ЭЛЕКТРОННО-ЛУЧЕВОЙ НАГРЕВ
Начальный период. Техника электронно-лучевого нагрева (плавка и рафинирование металлов, размерная обработка, сварка, термообработка, нанесение покрытий испарением, декоративная обработка поверхности) создана на основе достижений физики,

68. КРУГЛЫЙ ПРОНАТОР НАЧИНАЕТСЯ

На медиальном надмыщелке плеча

2) на латеральном надмыщелке плеча

3) на локтевом отростке

4) на блоке плечевой кости

69. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОГО СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦЕВ

1) проксимальная фаланга 2-5 пальцев

2) дистальная фаланга 2-5 пальцев

Средняя фаланга 2-5 пальцев

4) 2-5 пястные кости

70. В ТРЕТЬЕМ СЛОЕ МЫШЦ НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ НАХОДИТСЯ

Глубокий сгибатель пальцев

3) квадратный пронатор

4) лучевой сгибатель запястья

71. ВО ВТОРОМ СЛОЕ МЫШЦ НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ НАХОДИТСЯ

2) лучевой сгибатель запястья

Поверхностный сгибатель пальцев

4) длинный сгибатель большого пальца кисти

72. ТОЧКОЙ ПРИКРЕПЛЕНИЯ КОРОТКОГО РАЗГИБАТЕЛЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) 1-я пястная кость

Основание проксимальной фаланги большого пальца

3) дистальная фаланга большого пальца

4) головка проксимальной фаланги большого пальца

73. К МЫШЦАМ ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ОТНОСИТСЯ

1) короткая ладонная мышца

Кисти

3) первая тыльная межкостная мышца

Мышца, приводящая большой палец кисти

74. К МЫШЦАМ ВОЗВЫШЕНИЯ МИЗИНЦА ОТНОСИТСЯ

1) длинная ладонная мышца

2) мышца супинатор

Мышца, отводящая мизинец

4) разгибатель пальцев

75. ФУНКЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНЫХ МЫШЦ КИСТИ

1) разгибание проксимальных фаланг

Сгибание проксимальных фаланг

3) приведение II, IV, V пальцев

4) сгибание средних фаланг

76. В ПЕРВОМ КАНАЛЕ ЗАПЯСТЬЯ НАХОДЯТСЯ

Сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти

2) сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья

3) сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти

4) сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья

77. К ВНУТРЕННЕЙ ГРУППЕ МЫШЦ ТАЗА ОТНОСИТСЯ

1) большая ягодичная мышца

3) портняжная мышца

Подвздошно-поясничная мышца

78. ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ

1) к надколеннику

2) к большому вертелу

К малому вертелу

4) к межвертельному гребню

79. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

1) малый вертел

2) большой вертел

3) ягодичная бугристость

4) межвертельный гребень

80. К МЫШЦАМ БЕДРА ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ОТНОСИТСЯ

1) четырехглавая мышца

2) гребенчатая мышца

Квадратная мышца бедра

81. К МЫШЦАМ БЕДРА ЗАДНЕЙ ГРУППЫ ОТНОСИТСЯ

1) большая ягодичная мышца

Двуглавая мышца бедра

3) портняжная мышца

4) тонкая мышца

82. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ ГОЛЕНИ ОБРАЗУЮТ

1) длинный разгибатель пальцев

2) длинная малоберцовая мышца

3) подошвенная мышца

Задняя большеберцовая мышца

83. К МЫШЦАМ МЕДИАЛЬНОЙ ГРУППЫ НА ПОДОШВЕ ОТНОСИТСЯ

Короткий сгибатель большого пальца

2) короткий разгибатель большого пальца

3) подошвенная мышца

4) задняя большеберцовая мышца

84. К СРЕДНЕЙ ГРУППЕ МЫШЦ ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТОПЫ ОТНОСИТСЯ

1) мышца, отводящая мизинец стопы

2) короткий разгибатель большого пальца

Короткий сгибатель пальцев

4) короткий разгибатель пальцев

85. К МЫШЦАМ ТЫЛА СТОПЫ ОТНОСИТСЯ

1) короткая малоберцовая мышца

2) подошвенные межкостные мышцы

3) мышца, отводящая большой палец

Короткий разгибатель большого пальца

86. БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ОГРАНИЧЕН

Паховой связкой

2) гребенчатой связкой

3) гребенчатой мышцей

4) подвздошной костью

87. МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ МЫШЕЧНОЙ ЛАКУНЫ

1) большое седалищное отверстие

2) малое седалищное отверстие

Позади паховой связки

4) медиальнее подвздошно-гребенчатой дуги

88. ЧЕРЕЗ МЫШЕЧНУЮ ЛАКУНУ ПРОХОДИТ

1) грушевидная мышца

Подвздошно-поясничная мышца

3) гребенчатая мышца

4) бедренная артерия

89. ЧЕРЕЗ БОЛЬШОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ

2) внутренняя запирательная мышца

3) наружная запирательная мышца

Грушевидная мышца

90. ЧЕРЕЗ МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ

1) подвздошно-поясничная мышца

Внутренняя запирательная мышца

3) грушевидная мышца

4) наружная запирательная мышца

91. СТЕНКИ БЕДРЕННОГО КАНАЛА ОБРАЗУЕТ

1) гребенчатая связка

2) поперечная фасция

Бедренная вена

4) бедренный нерв

92. ПОВЕРХНОСТНОЕ КОЛЬЦО БЕДРЕННОГО КАНАЛА ОГРАНИЧЕНО

1) семенным канатиком

2) подвздошно-гребенчатой дугой

3) паховой связкой

Серповидным краем решетчатой фасции

93. СТЕНКИ ПРИВОДЯЩЕГО КАНАЛА ОБРАЗОВАНЫ

Большой приводящей мышцей

2) короткой приводящей мышцей

3) гребенчатой мышцей

4) длинной приводящей мышцей

94. ПОДКОЛЕННУЮ ЯМКУ ОГРАНИЧИВАЕТ

1) четырехглавая мышца бедра

Полуперепончатая мышца

3) камбаловидная мышца

4) короткая малоберцовая мышца

95. В ПОДКОЛЕННУЮ ЯМКУ ОТКРЫВАЕТСЯ

1) бедренный канал

2) запирательный канал

3) голено-подколенный канал

4) верхний мышечно-малоберцовый канал

96. КАНАЛ, СООБЩАЮЩИЙСЯ С ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫМ КАНАЛОМ

1) нижний мышечно-малоберцовый канал

2) приводящий канал

Верхний мышечно-малоберцовый канал

4) бедренный канал

97. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК НИЖНЕГО МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ

1) передняя поверхность малоберцовой кости

2) длинный сгибатель пальцев

  1. Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi radialis. Н: медиальный надмышелок плечевой кости. П: основание 2-й пястной кости. Ф: пронирует, сгибает и отводит кисть. Инн.: срединный нерв. Рис. А.
  2. Длинная ладонная мышца, т. palmaris longus. H: медиальный надмыщелок плечевой кости. П: ладонный апоневроз. Ф: натягивает ладонный апоневроз; сгибает кисть в лучезапястном, а 2 — 5-й пальцы — в пястно-фаланговых суставах. Инн.: срединный нерв Рис. А.
  3. Локтевой сгибатель запястья, т. flexor carpi ulnaris. Н: медиальный надмыщелок плечевой, локтевой отросток и задний край локтевой костей. П: гороховидная, крючковидная и 5-я пястная кости (через гороховидно-крючковую и гороховидно-пястную связки. Ф: сгибает и приводит кисти. Инн.: локтевой нерв. Рис. А. 4.
  4. Плечевая головка, caput numerate. Начинается от надмышелка плечевой кости.
  5. Локтевая головка, caput ulnare. Берет начало от локтевой кости. Рис. Д.
  6. Поверхностный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum superficialis. H: медиальный надмыщелок плечевой, венечный отросток локтевой и передняя поверхность лучевой костей. П: средние фаланги 2-5-го пальцев. Ф: сгибает суставы, которые пересекает на своем пути. На середине проксимальной фаланги каждое сухожилие расщепляется на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Инн.: срединный нерв Рис. А, Б.
  7. Плечелоктевая головка, caput humeroulnare. Начинается от плечевой и локтевой костей. Рис. А, Д, Е.
  8. Лучевая головка, caput radiale. Начинается от лучевой кости. Рис. А, Д.
  9. Глубокий сгибатель пальцев, т. flexor digitorum profundus. H: верхняя половина локтевой кости. П: Ногтевые фаланги 2-5 пальцев. Ф: сгибает все суставы, которые пересекает на своем пути. Инн.: локтевой и срединный нервы. Рис. Б, Д, Е.
  10. Длинный сгибатель большого пальца, т. flexor pollicis longus. H: середина передней поверхности лучевой и медиальный надмыщелок плечевой костей. П: дистальная фаланга большого пальца. Ф: сгибает суставы, которые пересекает на своем пути. Инн.: срединный нерв. Рис. Б, Д.
  11. Квадратный пронатор, т. pronator qudratus. H: нижняя четверть передней поверхности локтевой кости. П: дистальная четверть передней поверхности лучевой кости. Ф: пронирует предплечье. Инн.: срединный нерв. Рис. А, Б, Д.
  12. Плечелучевая мышца, т. brachioradialis. Н: межмышечная перегородка и латеральный край плечевой кости. П: шиловидный отросток лучевой кости. Ф: сгибает предплечье и устанавливает его в среднем положении между пронацией и супинацией. Инн.: лучевой нерв Рис. А, В, Д.
  13. Длинный лучевой разгибатель запястья, т. extensor carpi radialis longus. H: межмышечная перегородка и латеральный надмыщелок плечевой кости. П: тыльная поверхность 2-й пястной кости. Ф: разгибает и отводит кисть, сгибает предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. А, В.
  14. Короткий лучевой разгибатель запястья, т. extensor carpi radialis brevis. H: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: проксимальная часть тыльной поверхности 3-й пястной кости. Ф: разгибает и отводит кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. В.
  15. Разгибатель пальцев, т. extensor digitorum. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: через тыльный апоневроз к дистальным фалангам 2- 5-го пальцев. Ф: разгибает пальцы и кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. В.
  16. Межсухожильное соединение, соxus intertendineus []. Располагается между сухожилиями разгибателя пальцев на сгибе кисти. Рис. В.
  17. Разгибатель мизинца, т. extensor digiti minimi. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: тыльный апоневроз 5-го пальца. Ф: разгибает мизинец и кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис. В.
  18. Локтевой разгибатель запястья, т. extensor carpi ulnaris. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости и лучевая коллатеральная связка; задняя поверхность локтевой кости. П: основание пятой пястной кости. Ф: разгибает и приводит кисть. Инн.: лучевой нерв. Рис.В, Г.
  19. Плечевая головка, caput numerate. Берет начало от плечевой кости.
  20. Локтевая головка, caput ulnare. Начинается от локтевой кости. Рис. Е.
  21. Супинатор, т. supinator. H: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка, гребень супинатора. П: передняя поверхность лучевой кости. Ф: супинирует предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. Б, Г, Д, Е.
  22. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductor pollicis longus. H: тыльная поверхность межкостной перепонки и смежные отделы лучевой и локтевой костей. П: основание 1-й пястной кости. Ф: отводит и разгибает большой палец, супинирует предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. В, Г, Е.
  23. Короткий разгибатель большого пальца кисти, т. extensor pollicis brevis. H: тыльная поверхность лучевой кости и межкостной перепонки. П: основание проксимальной фаланги 1-го пальца. Ф: отводит и разгибает палец в пястно-фаланговом суставе. Инн.: лучевой нера Рис. В, Г, Е.
  24. Длинный разгибатель большого пальца кисти, mextensor pollicis longus. H: межкостная перепонка, тыльная поверхность локтевой кости. П: дистальная фаланга gg большого пальца. Ф: приводит и разгибает большой палец; супинирует предплечье. Инн.: лучевой нерв Рис. В, Г, Е.
  25. Разгибатель указательного пальца, т. extensor indicis. H: межкостная перепонка, тыльная поверхность локтевой кости. П: тыльный апоневроз. Ф: разгибает 2-й палец и кисть. Инн.: лучевой нера Рис. Г, Е.
  26. Короткая ладонная мышца, пи palmaris brevis. H: локтевая сторона ладонного апоневроза. П: кожа локтевой стороны кисти. Инн.: лучевой нерв Рис. А.

Лучевой сгибатель запястья
(лат. Musculus flexor carpi radialis

) — плоская длительная мышца. Расположена латеральнее всех сгибателей предплечья. В проксимальном отделе прикрыта только апоневрозом двуглавой мышцы плеча и длинной ладонной мышцы , а остальная, большая часть мышцы — только фасцией и кожей. Мышца начинается от медиального надмыщелка плечевой кости , межмышечной перегородки и фасции предплечья. Направляется вниз и проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности II (III) пястной кости .

Функция

Производит сгибание кисти, а также может отводить её в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами .

Напишите отзыв о статье «Лучевой сгибатель запястья»

Примечания

Прикрепление
Кровоснабжение
Иннервация

n. medianus (C VI -C VII)

Функция

сгибает и пронирует кисть

Антагонист
Физикальное обследование

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field «wikibase» (a nil value).

Каталоги
Просмотр этого шаблона

Мышцы плечевого пояса
Мышцы плеча

Передняя группа

Задняя группа

Мышцы предплечья

Передняя группа

Задняя группа

Латеральная группа

Мышцы кисти

Мышцы возвышения большого пальца кисти

Мышцы возвышения мизинца

Мышцы средней группы

Обычно я просыпалась очень рано. Утро было моим любимым временем суток (что, к сожалению, полностью изменилось, когда я стала взрослым человеком). Я обожала слышать, как просыпается от утренней прохлады ещё сонная земля; видеть, как сверкают первые капли росы, ещё висящие на нежных цветочных лепестках и от малейшего ветерка бриллиантовыми звёздочками срывающиеся вниз. Как просыпается к новому дню ЖИЗНЬ… Это был по-настоящему МОЙ мир. Я его любила и была абсолютно уверена, что он будет со мной всегда…
В то время мы жили в старинном двухэтажном доме, сплошь окружённом огромным старым садом. Моя мама каждый день уходила на работу, а папа в основном оставался дома или уезжал в командировки, так как в то время он работал журналистом в местной газете, названия которой я, к сожалению, уже не помню. Поэтому почти всё своё дневное время я проводила с дедушкой и бабушкой, которые были родителями моего отца (как я узнала позже – его приёмными родителями).

Вторым моим самым любимым увлечением было чтение, которое так и осталось моей большой любовью навсегда. Я научилась читать в три года, что, как оказалось позже, было весьма ранним для этого занятия возрастом. Когда мне было четыре, я уже «взахлёб» зачитывалась своими любимыми сказками (за что и поплатилась на сегодняшний день своими глазами). Я обожала жить с моими героями: сопереживала и плакала, когда что-то шло не так, возмущалась и обижалась, когда побеждало зло. А когда сказки имели счастливый конец – тут уж всё ярко сияло «розовым цветом» и мой день становился настоящим праздником.

перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление


Лучезапястный сустав — это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений


К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

  • Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
    • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
    • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.


  • Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
  • Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
  • Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
    • Тендовагинит –воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
    • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
    • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
    • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
  • Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
  • Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
  • Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли


Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

  • Боли в суставе различной интенсивности и локализации
  • Отек и припухлость травмированного участка
  • Изменение внешнего вида кисти и запястья
  • Покраснение кожи в поврежденной области
  • Кровоизлияние в месте травмы
  • Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
  • Повышение общей температуры
  • Слабость, недомогание, озноб
  • Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться


В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

  • Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
  • Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Диагностика


Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

  • Первоначальный осмотр у специалиста
  • Анализы мочи и крови
  • УЗИ
  • КТ или МРТ
  • Рентген кисти
  • Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение


Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое). По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.

Клинический подход к диагностике боли в запястье

ТОДД А. ФОРМАН, доктор медицинских наук, Медицинская школа им. Кека, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния

СКОТТ К. ФОРМАН, доктор медицины, Ньюпорт-Бич, Калифорния

НИКОЛАС Э. РОУЗ, доктор медицины, Харбор-университет Калифорнии, Лос-Анджелес, Медицинский центр, Торранс, Калифорния

Am Fam Physician. 1 ноября 2005 г .; 72 (9): 1753-1758.

Один только подробный анамнез может привести к постановке конкретного диагноза примерно у 70 процентов пациентов, страдающих болью в запястье.Пациенты, у которых возникает спонтанная боль в запястье, у которых имеется неопределенная или отдаленная история травм или деятельность которых состоит из повторяющихся нагрузок, может быть несращение костей запястья или аваскулярный некроз. Кисть и запястье можно пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенной анатомической структуре. Специальные тесты могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов (например, тест Финкельштейна, тест на измельчение, тест на лунно-трехгранный сдвиг, тест МакМюррея, тест на подъем супинации, тест Ватсона).Когда показана рентгенография, задне-передняя и боковая проекции необходимы для оценки костной архитектуры и выравнивания, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей. Когда диагноз остается неясным или когда клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дополнительные методы визуализации, включая УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Если все исследования отрицательны и клинически значимая боль в запястье сохраняется, пациента, возможно, необходимо направить к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать кинерентгенографию, диагностическую артрографию или артроскопию.

Врачи первичной медико-санитарной помощи часто первыми оценивают и лечат пациента с болью в запястье. Хотя запястье состоит из сложной группы костных суставов и мягких тканей, многие семейные врачи часто используют такие диагнозы, как «растяжение запястья» или «тендинит», которые мало помогают определить истинную патологию этого состояния. Несмотря на проблемы, которые представляет этот комплекс суставов, врачи лучше понимают патофизиологию запястья с помощью множества диагностических возможностей.

Обычно причины боли в запястье можно разделить на три категории: механические, неврологические и системные. В Таблице 11–11 перечислены общие механические причины боли в запястье, их клинические проявления и предложены методы визуализации. В таблице 21,2 перечислены другие распространенные причины боли в запястье. Психосоциальные факторы также могут иметь сильное влияние на боль в запястье, особенно когда пациент может иметь право на компенсацию работникам.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Механические причины боли в запястье

9

Треугольный разрыв

9

Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс

i

0 9000 9000 9000

9000

9000 9000

9000

9000

9000 9000 9000

9000 9000

9000 9000

ВДП и крепитация вдоль дорсальной поверхности дистального отдела лучевой кости

Причина Клиническая картина Визуализация

Перелом

История травм и болезненности костей

Рентгенография

Скрытые переломы, выявленные с помощью отсроченной рентгенографии, КТ, МРТ или сканирования костей

Несращение ладьевидной кости или крючка гамата

История травм с ТТП на анатомической табакерке ( ладьевидной кости) и проксимальной области гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья (хамате)

Рентгенография («вид ладьевидной кости» [ладьевидная кость] или канал запястья и наклонные виды супинации [хамате])

МРТ

Аваскулярный некроз ладьевидной кости (болезнь Прейзера) или луны te (болезнь Кинбёка)

Вариабельный анамнез травмы с ТТП на ладьевидной или полулунной кости

Отсроченная рентгенография

МРТ

Разрыв связки

ТТП в дистальной полости между гороховидным и локтевым шиловидом

МРТ

Для исключения ложноотрицательного МРТ может потребоваться артроскопия

лучевая лучевая лучевая лучевая лучевая субстанция

Боль, нестабильность при рентгенологическом «растирании»

Рентгенография (расширение дистальной лучевой суставной щели на обзоре ЛА — обычно нормальное)

МРТ, синерентгенография или артроскопия

Нестабильность запястья

9 0039

Midcarpal TTP с болезненным и слышимым «хлопком» при локтевом отклонении

Cineroentgenography

Скафолунатная диссоциация

TTP в scapholunate interval

Теносиновит Де Кервена

ТТП вдоль радиальной части дистальной лучевой кости

Ультразвуковое исследование может показать синовиальное утолщение

Новообразование или ганглиоз

Масса и ВДП

Ультразвуковое исследование

Причины боли в Wrist 1

Механическая боль 023

Рентгенография (расширенная дистальная лучевая лучевая суставная щель при обзоре ЛП — обычно нормальная)

Причина Клиническая картина Визуализация

Перелом

Травма в анамнезе и болезненность костей

Рентгенография

Оккультные переломы, выявленные при отсроченной рентгенографии МРТ или сканирование костей

Несращение ладьевидной кости или крючка гамата

История травмы анатомической табакерки (ладьевидной кости) и проксимального отдела гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья ( hamate)

Рентгенография («ладьевидный канал» [ладьевидная кость] или запястный канал и супинированная косая проекция [хамате])

МРТ

Аваскулярный некроз ладьевидной кости (болезнь Прейзера) полулунная железа (болезнь Кинбёка)

Вариабельный анамнез травмы с ТТП на лопатке Хоид или полулунник

Отсроченная рентгенография

МРТ

Разрыв связки

Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс

TTP между дистальным пизлоидом 39

МРТ

Чтобы исключить ложноотрицательный результат МРТ, может потребоваться артроскопия

Подвывих дистального лучезапястного сустава

Боль, нестабильность при радиоульнарном «шлифовальном» тесте

МРТ, кинероэнтгенография или артроскопия

Нестабильность запястья

Среднкарпальная ВТП с шумной и слышимой по локтевому отклонению

9003 9

Цинероентгенография

Диссоциация скафолуната

ТТП в скафолунатном интервале

Рентгенография («сжатый кулак» и супинированный наклонный снимок

ТТП вдоль радиальной стороны дистального радиуса

Ультразвуковое исследование может показать синовиальное утолщение

Синдром пересечения

ТТП и крепитация вдоль дорсальной части дистального радиуса

39

39

Новообразование или ганглия

Масса и ВДП

Ультразвуковое исследование

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дополнительные причины боли в запястье

Неврологические причины 3

Синдром дистального заднего межкостного нерва

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

Травма лучевого нерва

Травма локтевого нерва

Синдром компрессии выходного отверстия грудной клетки

Системные причины

Амилоидоз

Гранулематозное заболевание (например, гранулематозное заболевание).g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратиреоз, гипокальциемия, гипотиреоз, пагетиреоз , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (комплексный региональный болевой синдром)

Rheumat.g., псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

ТАБЛИЦА 2

Дополнительные причины боли в запястье

вызывает

Неврологические причины

Задний межкостный синдром

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

Травма лучевого нерва

Травма локтевого нерва (канала Гийона)

Синдром компрессии выходного отдела грудной клетки

Амилоидоз

Гранулематозная болезнь (например,g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратиреоз, гипокальциемия, гипотиреоз, пагетиреоз , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (комплексный региональный болевой синдром)

Rheumat.g., псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

С наступлением компьютерной эры боль в запястьях и кистях рук стала самой распространенной жалобой, касающейся верхних конечностей. Проксимальный ряд костей запястья (т. Е. Ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная) сочленяется с дистальными концами лучевой и локтевой костей в ограниченном пространстве, что обеспечивает три степени свободы на запястье (Рисунок 1). По отношению к предплечью эти движения руки включают сгибание-разгибание, пронацию-супинацию и радиальное или локтевое отклонение.Относительная стабильность такой подвижности требует скоординированной системы связок, мышц и сухожилий.


Рис. 1.

Палмер, вид костей левого запястья.

Травмы кисти и запястья имеют серьезные экономические последствия из-за расходов на здравоохранение и требований о компенсации работникам. Study12 требований компенсации работников в штате Вашингтон с 1987 по 1995 году продемонстрировал показатель заболеваемости для рук и запястья расстройств 98,2 случаев на 10000 людей, выше, чем любое другой костно-мышечное состояние, связанное с промышленной претензией травмы.Кроме того, средняя сумма претензий составляла около 7500 долларов.12 Только для синдрома запястного канала прямые ежегодные затраты в Соединенных Штатах оцениваются в 1 миллиард долларов.13

История

Один только подробный анамнез может привести к постановке конкретного диагноза примерно в 70% случаев боли в запястье. Случаи.1 Врач должен описать точный характер боли, включая ее качество, радиацию, тяжесть и время, а также паллиативные и отягчающие факторы. Кроме того, пациенту следует указать пальцем на наиболее болезненный участок и указать, откуда исходит боль.

Механическая причина боли в запястье предполагается, когда запястье получило определенную травму. Важно, чтобы пациенты описывали травму своими словами; разыгрывание травмирующего события может быть особенно полезным. При оценке механизма травмы врач должен учитывать возраст пациента. Например, травма в результате падения на вытянутую руку с вытянутым запястьем будет зависеть от возраста пациента. Эта травма тыльного сгибания обычно вызывает перелом зеленой палочки у малыша, перелом пластинки роста у подростка, перелом ладьевидной кости у молодого взрослого и перелом Коллеса (дистальный отдел лучевой кости) у пожилого человека с остеопорозом.

Если запястье получило прямую травму, необходимо учитывать характер травмы, включая силу, частоту и направление события. Прямая травма ладони от удара бейсбольной битой или клюшкой для гольфа может привести к перелому в виде крючка-хамата (т. Е. Перелому игрока в гольф). Пациенты со спонтанным возникновением боли в запястье и неопределенной или отдаленной историей травм или повторяющихся нагрузок могут страдать от несращения костей запястья или аваскулярного некроза. Ладьевидная и хаматная кости являются наиболее частыми костями, которые не сращиваются после перелома, потому что их кровоснабжение хрупкое и склонно к полному нарушению.14 Идиопатический аваскулярный некроз обычно возникает в области полулунной (болезнь Кинбека) или ладьевидной кости (болезнь Прейзера). Симптомы несращения и аваскулярного некроза могут не проявляться в течение многих лет после травмы, поскольку отмершие костные фрагменты вызывают хроническую гипермобильность или раздражение, что в конечном итоге приводит к воспалению и артриту с отеком, болью и потерей силы захвата.1,15

Когда пациент проявляется чрезмерным разгибанием и локтевым или радиальным отклонением после острой травмы запястья, вероятно повреждение связки, особенно если при нагрузке присутствует щелкающий или хлопающий звук.14 Разрывы связки могут быть частичными или полными, в зависимости от задействованной силы, и в основном возникают в скафолунатной (проявляется радиальным отклонением и болью) и лунотрикетральной (проявляется как локтевое отклонение и боль) связками. Врачи должны подозревать разрыв связки, если у пациента возникает боль, непропорциональная травме.16 Боль в локтевом запястье и слабость, вызванные падением на вытянутую руку, могут указывать на повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC), который является первичным. стабилизатор дистального лучевого сустава.Травмы TFCC часто встречаются у гимнастов, ракетболов, теннисистов и хоккеистов; основываясь только на анамнезе, трудно отличить от локтевого разгибателя запястья, тендинита или подвывиха14.

Тендинопатия может развиваться при повреждениях костей или мягких тканей. Например, разрыв длинного разгибателя большого пальца руки может произойти при минимально смещенном переломе дистального отдела лучевой кости.17 Разрыв сухожилия разгибателя часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом, особенно когда он сопровождается клинически очевидным теносиновитом разгибателей.18,19 Разрыв сухожилия сгибателя может произойти из-за повторяющегося истирания сухожилия о несращение крюка бедренной кости. 20

Если у пациента не было конкретной травмы, врач должен учитывать профессиональную и рекреационную деятельность пациента. возможные причины механических неисправностей. Например, действия, требующие сильного захвата с отклонением локтевого сустава или многократного использования большого пальца (например, уход за новорожденным, острие иглы, вязание), могут привести к теносиновиту де Кервена с болью и отекам вдоль лучевых сухожилий.1,2,14

Тщательный и точный анамнез и анализ систем — ключ к раскрытию потенциальных системных причин боли в запястье. Запястье часто является первым местом клинически определяемого ревматоидного артрита2. Подагрический артрит и псевдоподагра могут поражать лучезапястный сустав, хотя чаще они поражают нижние конечности. Пациенты с острым септическим артритом обычно имеют в анамнезе конституциональные симптомы или недавнюю инфекцию, а также малоподвижное запястье с сильной, глубокой и неослабевающей болью.1 Гипотиреоз, беременность и диабет являются предрасполагающими, но не причинными факторами риска синдрома запястного канала. Диабет также может привести к периферической невропатии кисти, которую можно ошибочно принять за синдром запястного канала.

Физикальное обследование

После подробного изучения анамнеза и анализа систем врач должен провести тщательное неврологическое и сердечно-сосудистое обследование, включая периферический пульс, и исследовать другие суставы, особенно позвоночник, при наличии показаний.Перед обследованием запястья необходимо провести всестороннее обследование шеи и всей верхней конечности, чтобы исключить иррадирующую боль от более проксимальных проблем, таких как грыжа межпозвоночного диска.

Обследование запястья должно начинаться с выявления эритемы, отека, новообразований, кожных поражений, атрофии мышц, контрактур, шрамов или других явных деформаций. При острой травме запястья сильная боль, отек, неспецифическая болезненность и осторожность могут ограничить ценность обследования.В таких случаях, если рентгенограммы в норме, запястье можно наложить шину и повторно исследовать после короткой иммобилизации.21 Следует оценить активный и пассивный диапазон движений травмированного запястья и сравнить с противоположным запястьем. Оцениваются сгибание запястья (средний максимум, 70 градусов), разгибание (70 градусов), локтевое отклонение (40 градусов) и радиальное отклонение (20 градусов), а также супинация предплечья (80 градусов) и пронация (80 градусов) 1.

Кисть и запястье следует пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенном месте.Знание топографической анатомии запястья очень важно (рис. 2). Например, болезненность в анатомической табакерке может указывать на перелом ладьевидной кости или болезнь Прейзера, тогда как болезненность при полулунном состоянии может указывать на болезнь Кинбека. Болезненность в интервале скафолунатов (локализованная на 1,5 см дистальнее бугорка Листера в дистальном отделе лучевой кости) может указывать на диссоциацию скафолунатов. Болезненность в дистальном ряду запястья может указывать на несращение крючка хамата, которое локализовано в проксимальной области гипотенара (на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья).Срединная область запястья представляет собой серию суставов между проксимальным и дистальным рядами запястья. Болезненность в этой области может указывать на деформацию средней части запястья, нестабильность или возможный артрит ладьевидно-трапециевидного сустава. Нестабильность среднего запястья также проявляется в виде болезненного и слышимого «хлопка» с локтевым отклонением.1,14,22


Рисунок 2.

Анатомия запястья (вид сверху).

Затем следует пальпировать дистальный отдел лучевой кости и локтевую кость вместе с суставом между двумя костями (т.е.е., дистальный лучевой сустав). Костная болезненность или ощутимые ступеньки могут указывать на перелом или несращение. Тест на шлифовку (т. Е. Компрессия дистальной части локтевой и лучевой головок с вращением предплечья) может выявить дистальную нестабильность лучевого сустава14. Болезненность по латеральной стороне дистального отдела лучевой кости может указывать на теносиновит де Кервена22. Болезненность и крепитация по дорсальной стороне лучевой кости. дистальный отдел лучевой кости может указывать на синдром пересечения (например, воспаление бурсальной сумки пересекающихся сухожилий лучевых разгибателей запястья и сухожилий отводящих большой палец).22 Болезненность над шиловидным отростком локтевой кости может указывать на перелом или несращение, тогда как болезненность непосредственно дистальнее впадины между шиловидным и локтевым шиловидом обычно указывает на повреждение TFCC. В Таблице 31,2,21–23 описаны методы и полезность тестов, которые могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Специальные маневры для диагностики боли в запястье
Маневр Метод Утилита

Тест Финкельштейна

Обеспечение локтевого отклонения запястья большой палец.

Боль над шиловидным отростком лучевой кости, вызванная этим провокационным маневром растяжения, отличает тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.

Тесты шлифовки

Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.

Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.

Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.

Испытание на трехгранный сдвиг

Приложите дорсальную силу к трехгранной кости и ладонную силу над полулунной.

Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвонковой связки.

Тест Мак-Мюррея

Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.

Боль, крепитация или щелчок выявляют поражения TFCC.

Тест подъема супинации

Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.

Боль и слабость указывают на травму TFCC.

Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)

Надавите бугорком ладьевидной кости на ладонную сторону, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.

Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или ее отделение.

ТАБЛИЦА 3

Специальные маневры для диагностики боли в запястье
Маневр Метод Утилита

Тест Финкельштейна

Обеспечьте локтевое отклонение запястья при захвате большого пальца.

Боль над шиловидным отростком лучевой кости, вызванная этим провокационным маневром растяжения, отличает тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.

Тесты шлифовки

Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.

Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.

Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.

Испытание на трехгранный сдвиг

Приложите дорсальную силу к трехгранной кости и ладонную силу над полулунной.

Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвонковой связки.

Тест Мак-Мюррея

Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.

Боль, крепитация или щелчок выявляют поражения TFCC.

Тест подъема супинации

Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.

Боль и слабость указывают на травму TFCC.

Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)

Надавите бугорком ладьевидной кости на ладонную сторону, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.

Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или ее отделение.

Психосоциальные факторы, такие как вторичная выгода, также должны приниматься во внимание при оценке боли в запястье, особенно у пациентов, которые могут получать компенсацию от работников.Подозрение на мнимую травму возникает, когда пациент демонстрирует субъективную боль, несоразмерную объективным данным, и если обследование выявляет диффузную болезненность по всей верхней конечности неанатомически. Небольшое когортное исследование23 показало, что потенциал компенсации финансовым работникам обратно пропорционален вероятности исчезновения симптомов, а положительные физические данные могут отсутствовать у 75 процентов людей, получивших финансовую компенсацию за свою боль.23 Другие красные флаги тяжелой психологической заболеваемости включают слабость, несовместимую с мышечной массой, боль на недоминирующей стороне, боль, связанную с экхимозом, хроническим отеком и необъяснимыми изъязвлениями или открытыми ранами.1

Визуализация

Рентгенография является методом визуализации первой линии при боли в запястье, хотя это не всегда показано. Задне-передняя (ПА) и боковая рентгенографические снимки важны для оценки костной структуры и выравнивания запястья, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей.Например, при боковой проекции оценивается расположение радиолуно-капитата, которое должно быть коллинеарным, а также радиоскафоидное, луно-скафоидное и капитоскафоидное отношения.2 Несоосность подразумевает наличие разрыва межкостной связки, который может прогрессировать до нестабильности запястья, хронического остеоартрита, развитого коллапса и т. Д. и хроническая боль. При подозрении на перелом или несращение ладьевидной кости в дополнение к обычным осмотрам необходимо сделать снимок ладьевидной кости. Запястье должно быть склонено к локтевому отклонению с супинацией на 30 градусов для ладьевидной кости, потому что локтевое отклонение в положении PA удлиняет ладьевидную кость и улучшает обнаружение едва заметных переломов (Рисунок 3).3,4 К сожалению, 20 процентов рентгенограмм изначально отрицательны для переломов ладьевидной кости независимо от вида.2 Следовательно, перелом ладьевидной кости следует предполагать в случае болезненности анатомической табакерки, и пациента следует лечить с помощью соответствующей иммобилизации и последующего наблюдения. рентгенограммы через две-три недели после травмы.3,5 При подозрении на перелом крючка хамата врачи должны включить запястный канал и супинированные косые снимки. Виды стресса, такие как вид «сжатого кулака» и вид супинации при локтевой девиации, могут помочь идентифицировать диссоциацию скафолуната14 (Рисунок 4).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Обычный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).


Рис. 3.

Стандартный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).


Рис. 4.

Диссоциация скафолуната (стрелки).

Если диагноз остается неясным после рентгенографии или если клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дальнейшие методы визуализации.При подозрении на механическую патологию, такую ​​как скрытый ганглий, скрытый перелом, несращение или некроз кости, врач должен выбрать один из нескольких методов (например, УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерная томография [КТ] или магнитно-резонансная томография [МРТ]). . Ультрасонография — это быстрый и доступный способ оценки аномалий мягких тканей, таких как повреждение сухожилий, синовиальное утолщение, ганглии и синовиальные кисты. Однако эффективность этого метода сильно зависит от оператора, и он не позволяет эффективно оценить сложную костную архитектуру.2,6 Сканирование костей может выявить остеобластическую активность и иметь высокую чувствительность и низкую специфичность. 7 Сканирование костей также может выявить ранние стрессовые травмы и эффективно исключить перелом ладьевидной кости. Однако МРТ может быть столь же чувствительным и более специфичным, чем сканирование костей.8,9 КТ может оценивать переломы и суставные подвывихи, не идентифицируемые обычной рентгенографией; 4 однако МРТ может быть более эффективным при оценке повреждений мягких тканей (например, мышц, связок). , хрящ и костные поражения) .10,11 Например, тонкие повреждения связок, такие как полный разрыв ладьевидной связки, более эффективно выявляются с помощью МРТ, чем с помощью КТ.14 Если все результаты визуализации отрицательны, но клинически значимая боль в запястье сохраняется, врач должен рассмотреть возможность направления пациента к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать синерентгенографию (динамическое отображение в реальном времени под рентгеноскопией), диагностическую артрографию или артроскопию.

Тендинит лучевого сгибателя запястья — кисть

Введение
  • Состояние, характеризующееся воспалением влагалища сухожилия FCR
  • Демография
    • заболеваемость
    • факторов риска
      • повторяющееся сгибание запястья
        • Игроки в гольф и спортивные ракетки
        • ручной труд
  • Патологоанатомия
    • первичный стенозирующий тендосиновит фиброзно-костного канала (см. Анатомия)
    • вторичный тендинит, связанный с
      • Перелом ладьевидной кости
      • кисты ладьевидной кости
      • Перелом дистального отдела лучевой кости
      • Артрит ладьевидно-трапециевидного сустава
      • Артрит сустава большого пальца стопы
  • Прогноз
    • прогноз плохой при наличии следующих признаков
      • история перерасхода
      • Оплата труда
      • Отсутствие реакции на местную инъекцию
      • длительность симптомов
Анатомия
  • Мышечно-сухожильный блок Flexor carpi radialis
    • FCR мышцы
    • сухожилие FCR
      • оболочка от сухожильно-мышечного отростка до трапеции
        • без фиброзной оболочки дистальнее трапеции
      • входит в фиброзно-костный туннель на проксимальной границе трапеции
        • границы
          • радиальный = корпус трапеции
          • ладонная = трапециевидный гребень, поперечная связка запястья
          • ulnar = ретинакулярная перегородка от поперечной связки запястья (отделяет FCR от запястного канала)
          • дорсально = отражение ретинакулярной перегородки на теле трапеции
        • космос
          • в туннеле
            • сухожилие FCR занимает 90% площади
            • находится в прямом контакте с шероховатой поверхностью трапеции
            • Более склонны к сужению, тендиниту, истиранию, разрыву
          • проксимальнее туннеля
            • сухожилие FCR занимает 50-65% пространства внутри оболочки FCR проксимальнее туннеля
            • менее склонны к сужению
            • , но более подвержены механическому раздражению остеофитами
      • вставка
        • малые накладные (1-2 мм) вставки в трапециевидный гребень
        • 80% оставшихся сухожилий вставляется во 2-ю пястную кость
        • 20% оставшихся сухожилий вставляются в третью пястную кость
Презентация
  • Симптомы
    • ладонная лучевая сторона запястья
  • Физический осмотр
    • болезненность ладонной лучевой кости предплечья вдоль сухожилия FCR в складке дистального сгибания запястья
    • провокационный тест
      • Сопротивление сгибанию запястья вызывает боль
      • Сопротивление радиальному отклонению запястья вызывает боль
Обработка изображений
  • Рентгенограммы
    • выводы
      • при первичном тендините рентгенограммы без особенностей
      • при вторичном тендините может присутствовать следующее:
        • залеченный перелом ладьевидной кости
        • Перелом дистального отдела лучевой кости зажил
        • экзостоз или артрит ладьевидной кости или большого пальца CMC
  • МРТ
    • Просмотры
    • вывода
      • усиление сигнала вокруг оболочки FCR на изображении T2
      • может найти сопутствующие состояния при вторичном тендините
Исследования
  • Диагностический впрыск
    • Инъекция местного анестетика через оболочку FCR облегчает симптомы
Дифференциалы
  • Артрит большого пальца стопы CMC
  • Киста ладьевидной кости
  • Ганглиоз
  • Теносиновит Де Кервена
Лечение
  • Нерабочее состояние
    • иммобилизация, НПВП, инъекции стероидов
      • показания
      • техника
        • прямая инъекция стероидов в непосредственной близости, но не в сухожилие
      • исхода
        • обычно эффективен при первичном тендините
        • неэффективен при вторичном тендините, если присутствуют другие поражения (например,грамм. остеофиты)
  • Оперативник
    • хирургическое снятие оболочки сухожилия FCR
      • показания
        • требуется редко, но может быть эффективным в упорных случаях
Хирургическая техника
  • Хирургическое освобождение оболочки сухожилия FCR
    • доступ
      • продольный разрез ладонной кости, начинающийся проксимальнее складки запястья и простирающийся над проксимальным выступом ладони
        • позаботьтесь о том, чтобы избежать
          • ладонная кожная ветвь срединного нерва
          • латеральный кожный нерв передне-плечевого сустава
          • поверхностный сенсорный лучевой нерв
    • техника
      • приподнимать и отражать мышцы тенара в радиальном направлении
      • обнажить оболочку FCR
      • открыть оболочку FCR проксимально в дистальном отделе предплечья и доходит до трапециевидного гребня
      • на трапециевидном гребне сухожилие входит в туннель FCR
      • на этом этапе надрежьте влагалище по краю локтевой кости, стараясь не повредить сухожилие
      • мобилизация сухожилия из трапециевидной канавки (освобождение трапециевидной вставки)
Осложнения
  • Осложнения болезней
    • FCR истирание и разрыв
  • Осложнения хирургического релиза
    • Повреждение кожного нерва
      • ладонная кожная ветвь срединного нерва
      • латеральный кожный нерв передне-плечевого сустава
      • поверхностный сенсорный лучевой нерв
    • Травма глубокой ладонной дуги
    • Повреждение сухожилия FPL (лежит поверхностно по отношению к сухожилию FCR)
    • травма сухожилия FCR в туннеле
      • Простая декомпрессия проксимальнее туннеля (разрез футляра FCR)
      • в фиброзно-костном туннеле FCR, старайтесь не разрезать сухожилие FCR

МЫШЦЫ ЗАПЯСТЬЯ И РУКИ

МЫШЦЫ ЗАПЯСТЬЯ И РУКИ

Мышцы запястья и кисти

  1. Мышцы запястья действуют на запястье и, в некоторых случаях, на локоть.
    • EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS
    • ЭКСТЕНСОР CARPI RADIALIS BREVIS
    • EXTENSOR CARPI ULNARIS
    • ФЛЕКСОР CARPI RADIALIS
    • ФЛЕКСОР CARPI ULNARIS
    • ПАЛЬМАРИС ДЛИННЫЙ
  2. Внешние мышцы руки воздействуют на запястье и пальцы
      Внешняя стрелка в мм, действующая со второй по четвертую цифры:

      • EXTENSOR DIGITORUM
      • EXTENSOR INDICIS (PROPRIUS)
      • EXTENSOR DIGITI MINIMI (PROPRIUS)
      • FLEXOR DIGITORUM SUPERFICIALIS
      • FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS

      Внешние мышцы большого пальца, воздействующие на первый палец:

      • FLEXOR POLLICIS LONGUS
      • EXTENSOR POLLICIS LONGUS
      • EXTENSOR POLLICIS BREVIS
      • ДЛИННЫЙ ПОБЕДИТЕЛЬ ПОЛЛИЦИС
  3. Внутренние мышцы руки действуют только на пальцы

Мышцы, действующие только на запястье (и локоть):

Названия мышц отражают их действие на

запястье (запястье).

  1. EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS
  2. ЭКСТЕНСОР CARPI RADIALIS BREVIS
  3. EXTENSOR CARPI ULNARIS
  4. ФЛЕКСОР CARPI RADIALIS
  5. ФЛЕКСОР CARPI ULNARIS
  6. ПАЛЬМАРИС ДЛИННЫЙ

Единственная мышца в этой группе, название которой не предполагает ее действия, — это длинная ладонная мышца. Хотя длинная ладонная мышца сгибает запястье, линия ее приложения проходит прямо над осью А-Р запястья, так что у нее нет руки, обеспечивающей движение, радиальное или локтевое отклонение во фронтальной плоскости.


Внешние мышцы кисти

Названия мышц отражают их действия на пальцах. Однако каждый из них пересекает запястье и производит движение в сагиттальной плоскости вокруг боковой оси запястья и во фронтальной плоскости вокруг его оси A-P.

  • EXTENSOR DIGITORUM (ED)
  • EXTENSOR INDICIS (EI)
  • EXTENSOR DIGITI MINIMI (EDM)
  • FLEXOR DIGITORUM SUPERFICIALIS (FDS)
  • FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS (FDP)
  • FLEXOR POLLICIS LONGUS (FPL).
  • EXTENSOR POLLICIS LONGUS (EPL)
  • EXTENSOR POLLICIS BREVIS (EPB)
  • ДЛИННЫЙ ПОБЕДИТЕЛЬ ПОЛЛИЦИСА (APB)

Влияние внешних мышц кисти на сгибание / разгибание запястья

Внешние значения до 2-5 разрядов:
Внешняя часть большого пальца

Разгибатели запястья
Сгибатели запястья
Разгибатели запястья
Сгибатели запястья *

EDC

EI
EDM

FDS

FDP

EPL
FPL
EPB
APL
* Эти мышцы создают моменты сгибания запястья через

очень стрелок с малым моментом.Кендалл даже не называет EPB сгибателем / разгибателем запястья.


Влияние внешних мышц кисти на лучевую / локтевую девиацию запястья

Будет ли внешняя мышца руки вызывать радиальное или локтевое отклонение запястья, зависит от положения линии ее приложения (LOA) по отношению к оси A-P лучезапястного сустава.

У некоторых мышц есть LOA, которые проходят непосредственно над AP-осью лучезапястного сустава и поэтому не вызывают движения во фронтальной плоскости:

Остальные производят движение запястья во фронтальной плоскости:

  • EDM локально отклоняется
  • различные внешние мышцы большого пальца (EPL EPB APL FPL) радиально отклоняются

Последнее обновление 7-18-00 © Dave Thompson PT

вернуться к графику лекций 1 и 2 «Контроль за движением людей»

Запястье — TeachMeAnatomy

Лучезапястный сустав (также известный как лучезапястный сустав) — синовиальный сустав в верхней конечности, отмечающий область перехода между предплечьем и кистью.

В этой статье мы рассмотрим структуру лучезапястного сустава, его движения и соответствующие клинические синдромы.


Структуры лучезапястного сустава

Поверхности сочленения

Лучезапястный сустав образован:

  • Дистально — Проксимальный ряд костей запястья (кроме гороховидной).
  • Проксимально — Дистальный конец лучевой кости и суставной диск (см. Ниже).

Локтевая кость не является частью лучезапястного сустава — она ​​сочленяется с радиусом, проксимальнее лучезапястного сустава, в дистальном лучевом суставе. Он не может соединиться с костями запястья благодаря фиброзно-хрящевой связке, называемой суставным диском, которая расположена над верхней поверхностью локтевой кости.

Вместе кости запястья образуют выпуклую поверхность , которая сочленяется с вогнутой поверхностью лучевой кости и суставного диска .

Рис. 1. Суставные поверхности лучезапястного сустава. [/ caption]

Суставная капсула

Как и любой синовиальный сустав, капсула двухслойная. Фиброзный внешний слой прикрепляется к лучевой, локтевой и проксимальном ряду костей запястья. Внутренний слой состоит из синовиальной оболочки, секретирующей синовиальную жидкость, которая смазывает сустав.

Связки

В лучезапястном суставе четыре связки, по одной на каждую сторону сустава

  • Ладонная лучезапястная область — Находится на ладонной (передней) стороне кисти.Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Его функция, помимо повышения устойчивости, заключается в том, чтобы рука следовала за предплечьем во время супинации.
  • Тыльная лучезапястная кость — Находится на тыльной (задней) стороне кисти. Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Это способствует стабильности запястья, но также гарантирует, что рука будет следовать за предплечьем во время пронации.
  • Локтевой коллатераль — Проходит от шиловидного отростка локтевого костей до трехгранника и гороха.Работает вместе с другой боковой связкой, чтобы предотвратить чрезмерное смещение сустава в стороны.
  • Радиальный коллатераль — Идет от радиального шиловидного отростка к ладьевидной кости и трапеции. Работает вместе с другой боковой связкой, чтобы предотвратить чрезмерное смещение сустава в боковом направлении.

Рис. 2 — Вид ладонной связки лучезапястного сустава. [/ Caption]

Нейроваскулярное снабжение

В лучезапястный сустав поступает кровь из ветвей тыльной и ладонной запястных дуг, которые происходят от локтевых артерий , и лучевых артерий , (для получения дополнительной информации см. Кровоснабжение верхней конечности)

Иннервация запястья осуществляется ветвями трех нервов:

  • Срединный нерв — Передняя межкостная ветвь.
  • Лучевой нерв — Задняя межкостная ветвь.
  • Локтевой нерв — глубокая и дорсальная ветви.

Движения лучезапястного сустава

Запястье представляет собой синовиальный сустав эллипсоидального типа (кондиллоидный) типа , допускающий движение по двум осям. Это означает, что сгибание, разгибание, приведение и отведение могут происходить в лучезапястном суставе.

Все движения запястья выполняются мышцами предплечья.

Flexion Производится в основном локтевым сгибателем запястья, лучевым сгибателем запястья с помощью поверхностного сгибателя пальцев.

Extension Производится в основном за счет длинного и короткого разгибателя лучевой мышцы запястья и локтевого разгибателя запястья с помощью разгибателя пальцев.

Приведение Производится локтевым разгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья

Отведение Производится за счет длинного отводящего большого пальца, лучевого сгибателя запястья, длинного лучевого разгибателя запястья и короткого сустава.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: травмы лучезапястного сустава

Перелом ладьевидной кости

Ладьевидная кость кисти — наиболее часто перелом. запястная кость — обычно в результате падения на вытянутую руку (FOOSH).

Характерным клиническим признаком перелома ладьевидной кости является боль и болезненность в анатомической табакерке.

Ладьевидная кость подвержена особому риску аваскулярного некроза после перелома из-за так называемого «ретроградного кровоснабжения», которое проникает в ее дистальный конец.Это означает, что перелом средней части (или «поясницы») ладьевидной кости может прервать кровоснабжение проксимальной части ладьевидной кости, что приведет к ее бессосудистому поражению.

У пациентов с пропущенным переломом ладьевидной кости в более позднем возрасте вероятно развитие остеоартрита запястья.

Рис. 3. Рентгенограмма перелома ладьевидной кости. [/ caption]
Рис. 4. Кровоснабжение ладьевидной кости идет от дистального к проксимальному. [/ caption]

Передний вывих полулунной кости

Это может произойти при падении на запястье , согнутое назад.Полулунная железа сдавливается вперед и сдавливает канал запястья, вызывая симптомы синдрома канала запястья.

Клинически это проявляется парестезией сенсорного распределения срединного нерва и слабостью тенарных мышц. Полумесяц также может подвергнуться аваскулярному некрозу, поэтому требуется немедленное клиническое внимание к перелому.

Перелом Коллеса

Перелом Коллеса — это наиболее распространенный перелом запястья, вызванный падением на вытянутую руку.

Перелом лучевой кости со смещением дистального отломка кзади . Локтевой шиловидный отросток также может быть поврежден и в большинстве случаев оторван.

Это клиническое состояние вызывает так называемую «деформацию обеденной вилки».

[окончание клинической]

Предплечье, запястье и кисть — AMBOSS

Резюме

Запястье состоит из запястья и лучезапястного сустава. Запястный сустав представляет собой комплекс из восьми костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной, гороховидной, трапециевидной, трапециевидной, головчатой ​​и бедренной), а лучезапястный сустав — это область сочленения между запястьем и лучевой костью.Дистально запястье сочленяется с пястными костями, которые вместе с фалангами составляют кости кисти. Предплечье (предплечье или передне-плечо) имеет передний отсек, который состоит из группы мышц-сгибателей и иннервируется локтевым и срединным нервом, и задний отсек, который состоит из группы мышц-разгибателей и иннервируется лучевым нервом. нерв. Группа мышц-сгибателей участвует в пронации предплечья и сгибании запястья и пальцев, а группа мышц-разгибателей участвует в супинации предплечья и разгибании запястья и пальцев.Обе группы мышц также участвуют в отведении и приведении запястья. Внутренние мышцы кисти отвечают за движения кисти и пальцев и состоят из тенара, гипотенара, поясничной и межкостной мышц. Предплечье, запястье и кисть перфузируются лучевой и локтевой артериями и их ветвями. Они дренируются поверхностными головными и базиликовыми венами, а также глубокими лучевыми и локтевыми венами.

Кости и суставы

Кости предплечья

Локтевая кость

Радиус (кость)

Суставы предплечья

Лучевой сустав

Травма лучевой кости или проксимального отдела лучевой кости диафиза суставы.

Межкостная перепонка предплечья

Кости запястья (кости запястья)

«Упрямый Ларри попробовал таблетки, которые победно его вылечили»: ладьевидная, полулунная, трикетрум, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая, хамате (кости запястья от латеральной к медиальной и от проксимальной к дистальной).

Табакерка анатомическая

  • Определение: треугольная бороздка на радиальной стороне тыльного запястья, которая становится заметной при разгибании и отведении большого пальца.
  • Границы
  • Содержание

Боль и болезненность в анатомической табакерке после травмы запястья указывают на перелом ладьевидной кости.Эти переломы трудно увидеть на простом рентгеновском снимке.

Кости кисти

  • Пястные кости
  • Фаланги

    • Маленькие длинные кости пальцев
    • Каждый палец имеет три фаланги, кроме большого пальца, у которого только две.

Суставы запястья и кисти

Мышцы и фасция

Мышцы предплечья

[1]

Сгибательный отдел предплечья (передний отдел) [1]

Поверхностный сгибающий отдел

Происхождение Вставка Иннервация Функция

Тестирование

Круглый пронатор
  • Проденьте предплечье пациента, ощутив сопротивление, при этом пальпируя мышцу живота.
Радиальный сгибатель запястья
  • Согните запястье пациента, преодолевая сопротивление, при пальпации мышцы живота.
  • Отведите запястье, сопротивляясь.
Flexor digitorum superficialis
  • Средние фаланги пальцев, кроме большого пальца
  • Согните конкретный палец пациента, удерживая остальные пальцы в разгибании.
Palmaris longus [1]
  • Сгибание запястья пациента с сопротивлением приведет к натяжению сухожилия.
Локтевой сгибатель запястья
  • Согните запястье пациента, преодолевая сопротивление, при пальпации сухожилия.
  • Приведение запястья пациента к сопротивлению.
Отсек глубоких сгибателей
Flexor digitorum profundus
  • Межкостная перепонка и диафиз локтевой кости (медиальная и передняя поверхности)
Удерживайте

    в разгибании пациента , и согните DIP.
Flexor pollicis longus
Пронатор квадратный
  • Поднесите предплечье пациента к сопротивлению, удерживая запястье и пальцы в нейтральном положении.

Срединный нерв иннервирует все сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев, которые иннервируются локтевым нервом.

3

(ED)

Индикация разгибателя

Разгибатель предплечья (задний отдел)

Поверхностный отсек
Мышца Происхождение Введение Иннервация Функция Тестирование
  • Мышцы живота становятся заметными при сгибании локтя пациента, преодолевая сопротивление, с предплечьем в полупонации.

Extensor carpi radialis longus

(ECRL)

  • Мышечные животы становятся заметными при разгибании запястья пациента, преодолевая сопротивление, с предплечьем в пронации.

Extensor carpi radialis brevis

(ECRB)

Extensor digitorum

(ED)

Сопротивление пальца пациента .

Extensor digiti minimi

(EDM)

  • Разгибание мизинца (MCP, PIP и DIP)
  • Вытяните мизинец пациента, удерживая его другим пальцем в сгибании.

Локтевой разгибатель запястья

(ЭКЮ)

  • Приведение запястья пациента к сопротивлению натягивает сухожилие.
Anconeus
  • Невозможно провести независимое тестирование
Отсек глубоких разгибателей

  • При отведении большого пальца пациента, преодолевая сопротивление, сухожилие натягивается.

Extensor pollicis longus

(EPL)

Extensor pollicis brevis

(EPB)

9

  • Разгибание указательного пальца
  • Разгибание указательного пальца (MCP, PIP и DIP)
  • Разгибание указательного пальца с другими пальцами, согнутыми.
Супинаторная мышца

Синдром Де Кервена включает воспаление сухожилий на лучевой стороне запястья, короткого разгибателя большого пальца и длинного отводящего большого пальца.

Синдром супинатора — относительно редкий синдром защемления, при котором глубокая ветвь лучевого нерва застревает в супинаторном туннеле между головками супинаторной мышцы, что приводит к слабому разгибанию пальцев.Причины включают травму или чрезмерное использование супинаторной мышцы.

Разгибатели предплечья иннервируются лучевым нервом или его ветвью, задним межкостным нервом.

Поверхностные сгибатели берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а поверхностные разгибатели — от латерального надмыщелка плечевой кости.

Мышцы кисти

  • В зависимости от того, где находится мышца живота, мышцы кисти делятся на две группы.
  • Внешние мышцы руки: животы мышц расположены в предплечье (см. «Мышцы предплечья» выше).
  • Внутренние мышцы руки: животы мышц расположены внутри руки.
  • Все мышцы руки снабжены срединным нервом или локтевым нервом.
  • В положении покоя существует баланс между сгибателями и разгибателями (как внешними, так и внутренними) руки.

Мышцы тенара

Эти мышцы образуют выступание тенара (мышечный выступ на ладонной стороне у основания большого пальца) ладони и оказывают свое действие в основном на 1 st MCP.

Гипотенарные мышцы

Они образуют возвышение гипотенара (мышечный выступ, расположенный на ладонной стороне у основания 5 -го пальца) и оказывают свое действие в основном на 5 MCP.

Мышцы возвышения гипотенара иннервируются локтевым нервом.

Грунтовые и межкостные корни

PAD: Palmar interossei AD, проводите пальцы. DAB: Dorsal interossei AB, проводите пальцы.

Фасция и ретинакула запястья и кисти

[1]

Ладонный апоневроз — это структура, которая гипертрофируется и сокращается при болезни Дюпюитрена.

Сосудистый и лимфодренажный

Иннервация

Предплечье и кисть иннервируются ветвями плечевого сплетения. Срединный, лучевой и локтевой нервы являются терминальными ветвями плечевого сплетения, обеспечивающими двигательную и сенсорную иннервацию.

Иннервация двигателя

Сенсорная иннервация

Дерматомное распределение предплечья и кисти

  • C6: заднебоковая часть предплечья, большой палец и боковая сторона указательного пальца
  • C7: вентральная часть предплечья, средний палец, медиальная сторона указательного пальца, и латеральная сторона безымянного пальца
  • C8: дистальная треть медиального предплечья, мизинец и медиальная сторона безымянного пальца
  • T1: проксимальные две трети медиального предплечья

Клиническое значение

Иннервация

Прочее

Радиальный сгибатель запястья: начало, прикрепление и действие

Радиальный сгибатель запястья: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Яна Васькович

Рецензент:
Никола Макларен, магистр наук

Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.

Время чтения: 4 минуты

Радиальный сгибатель запястья (Musculus flexor carpi radialis)

Радиальный сгибатель запястья — веретенообразная мышца, расположенная в передней части предплечья. Он принадлежит к поверхностному слою переднего отсека предплечья , наряду с круглым пронатором, локтевым сгибателем запястья, длинной ладонью и поверхностным сгибателем пальцев.

Все эти мышцы выполняют функцию , сгибая руку на запястье, поэтому весь отсек также называется отсеком сгибателей предплечья. Все эти мышцы выполняют индивидуальные функции помимо сгибания запястья, а функции лучевого сгибателя запястья — сгибание запястья и отведение запястья.

Основные сведения о лучевом сгибателе запястья
Происхождение Медиальный надмыщелок плечевой кости
Вставка Основания пястных костей 2-3
Действие Сустав запястья: сгибание запястья, отведение запястья
Иннервация Срединный нерв (C6, C7)
Кровоснабжение Передняя / задняя возвратная локтевая артерия, лучевая артерия

В этой статье обсуждаются анатомия и функция лучевого сгибателя запястья.

Начало и прошивка

Радиальный сгибатель запястья берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего сгибателя и окружающую фасцию (передне-плечевая фасция и межмышечные перегородки). Это сухожилие общего сгибателя является общим источником для шести длинных мышц-сгибателей предплечья; лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, круглый пронатор, поверхностный и глубокий сгибатель пальцев.

От медиального надмыщелка мышца живота идет наклонно, переходя от локтевой к лучевой части предплечья. В нижней трети предплечья от него отходит длинное сухожилие, которое проходит под удерживателем сгибателя на ладонную поверхность кисти. Внутри ретинакулярного пространства сгибателей сухожилие проходит через собственную синовиальную оболочку. Затем он пересекает ладонную поверхность ладьевидной кости и проходит по бороздке на поверхности трапециевидной кости. Затем сухожилие прикрепляется к ладонной поверхности оснований пястных костей 2–3 .

Отношения

Радиальный сгибатель запястья лежит глубоко в коже предплечья и поверхностно по отношению к поверхностной мышце сгибателя пальцев . Он расположен латеральнее palmaris longus , медиальнее pronator teres в его проксимальной части и brachioradialis в его дистальной части. В руке прикрепляющиеся сухожильные волокна лежат глубоко в косой головке adductor pollicis мышцы.

Что касается сосудисто-нервных структур, проксимальная часть мышцы покрывает срединный нерв , прежде чем он пройдет под мышцей, сгибающей палец вверху.Прямо проксимальнее запястья лучевая артерия проходит между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и плечевой лучевой мышцы, отмечая общее место для ее пальпации, чтобы измерить чей-то радиальный пульс.

Иннервация

Иннервация лучевого сгибателя запястья происходит от медиального и латерального канатиков плечевого сплетения через срединный нерв (C6, C7) .

Вы боретесь с анатомией? Упростите обучение, сосредоточьтесь на ключевых фактах и ​​учитесь эффективно, используя анатомию мышц Kenhub и справочные таблицы !

Кровоснабжение

Радиальный сгибатель запястья в основном снабжается ветвью, отходящей высоко в предплечье от передней или задней возвратных локтевых артерий .Остальные его потребности в питании удовлетворяют 6-8 ветвей лучевой артерии .

Функция

Из-за своего наклонного движения лучевой сгибатель запястья тянет руку в проксимальном и латеральном направлении, что означает, что он способен производить комбинированное движение сгибания запястья и отведения запястья (радиальное отклонение). Действуя вместе с локтевым сгибателем запястья и длинной ладонью, он обеспечивает сбалансированное сгибание руки, т.е.е. сгибание без отведения. Однако, когда он работает в синергии с длинным и коротким лучевым разгибателем запястья, конечным результатом их противодействующих сил является сбалансированное отведение руки.

В меньшей степени, мышца способствует пронации , поскольку она косо пересекает предплечье. Он также активен во время расширения цифр , предотвращая нежелательное расширение руки.

Радиальный сгибатель запястья: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».

Прочитайте больше.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Анатомия запястья — ACRO Physical Therapy & Fitness

Одна из причин того, что запястье настолько сложное, заключается в том, что каждая маленькая кость образует соединение с другими маленькими костями, прилегающими к ней (также известными как «Межкарпальные суставы»). Это означает, что технически в запястье есть «десятки» мелких суставов, которые помогают обеспечить гибкость движений, необходимых для работы наших рук и запястий.Суставной хрящ покрывает концы каждой из костей, где они встречаются в суставе, тем самым улучшая скольжение и защищая целостность сустава. Было бы неразумно разбирать все суставы — достаточно просто признать, что они существуют, для целей этого поста.

Для наших целей нам достаточно взглянуть на три наиболее функциональных сустава запястья:

  1. Дистальный лучевой сустав: Это точка непосредственно перед запястьем, где лучевая и локтевая кости соединяются.Это не синовиальный сустав, а скорее существует из-за межкостной перепонки (толстой связочной структуры, которая их соединяет). Это лучше всего описать как «шарнирный» сустав, который позволяет (в сочетании с проксимальным лучевым суставом в локте) простираться (поворачиваться вниз) и супинировать (подниматься) предплечью. Стабильность этого сустава важна для любой нагрузки на руку и запястье, поскольку он создает «выемку» для проксимальных отделов запястья.
  2. Лучезапястный сустав: Это пересечение дистального конца лучевой кости и проксимального ряда запястных костей (как описано выше).Это настоящий синовиальный сустав, а это означает, что внутри есть суставная капсула, содержащая смазывающую жидкость. Проксимальный ряд запястных костей выпуклый на вогнутом радиусе. Этот сустав позволяет кисти и запястью двигаться вниз (ладонное сгибание) и вверх (разгибание или тыльное сгибание). В гимнастике / акробатике / йоге требуется больше разгибаний, чем в большинстве других видов спорта, поскольку удержание веса заставляет запястье занять это положение. По этой причине лучезапястный сустав часто гипермобильный (сверхгибкий), граничащий с нестабильностью и очень подвержен травмам.Этот сустав также позволяет скользить из стороны в сторону, что заставляет кисть и запястье «наклоняться» влево и вправо, вызывая радиальное отклонение и локтевое отклонение.
  3. Срединный сустав запястья: Это пересечение проксимального ряда и дистального ряда запястья. Не являясь изолированным одиночным суставом, средний запястный сустав важен для достижения конечного диапазона движения в разгибание (то, что требуется акробатам). В этом «суставе» не так много движения, как в лучезапястном суставе, но эти кости скользят, обеспечивая те же движения, что и лучезапястный сустав.Думайте о суставе как о «вспомогательном суставе», который сам по себе не может выполнять движения, а, скорее, увеличивает диапазон лучезапястного сустава.

Связки запястья:

Связки запястья являются пассивными опорами, которые обеспечивают сохранение структуры сустава.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.