Мальабсорбция что это: 404 — Категория не найдена

Синдром мальабсорбции – в каких случаях необходимо обратиться к гастроэнтерологу?

Синдром мальабсорбции — это хроническое заболевание, при котором плохо переваривается пища, а также происходит нарушение транспорта и всасывания витаминов и других полезных веществ в тонком кишечнике. Все это вызывает нарушение обмена веществ в организме.

Врожденный синдром мальабсорбции обнаруживается в 10% случаев; заболевание начинает проявляться сразу же после рождения или в первые 10 лет жизни. Также бывает приобретенный синдром мальабсорбции, который развивается в результате перенесенных заболеваний пищеварительной системы.

Специалисты разделяю синдром мальабсорбции по степени тяжести:

1. Первая (легкая) степень.

Заболевание на этой стадии выражается в похудении до 10 кг, общей слабости, снижении работоспособности и некоторых признаках гиповитаминоза.

1. Вторая (средней тяжести) степень

На этой стадии болезнь характеризуется потерей веса более, чем на 10 кг, выраженным гиповитаминозом, нарушением водно-электролитного обмена, анемией, снижением количества половых гормонов.

1. Третья (тяжелая) степень

Характеризуется значительным дефицитом массы тела, тяжелой поливитаминной и электролитной недостаточностью, остеопорозом, выраженной анемией, отеками, судорогами, серьезными эндокринными нарушениями.

Синдром мальабсорбции: симптомы

Можно заподозрить заболевание, если плохо переваривается пища, беспокоят диарея, стеаторея, боли в животе, гиповитаминоз, потеря веса, астеновегетативный синдром, нарушения электролитного обмена, анемия.

При мальабсорбции происходят изменения со стороны кишечника, которые проявляются также вздутием живота и урчанием, иногда болями в животе. Зачастую боль наблюдается в верхней части живота, может отдавать в поясницу или имеет опоясывающий характер.

Кроме того, в большинстве случаев количество кала увеличено, испражнения имеют водянистую или кашеобразную консистенцию, обладают зловонным запахом. Если нарушается всасывание жирных кислот, кал обесцвечивается и имеет жирный блеск.

Также развивается астеновегетативный синдром — быстрая утомляемость, слабость, апатия. Это вызвано нарушением водно-электролитного обмена и дефицитом веществ, необходимых для нормального функционирования нервной системы.

Синдром мальабсорбции также характерен дерматитами, экземами, сухостью кожи, пигментацией, ломкостью ногтей, выпадением волос — они связаны с нехваткой витаминов и микроэлементов. По этим же причинам зачастую отмечаетсявоспаление языка.

При тяжелых нарушениях у больных наблюдаются выраженные отеки и скопление жидкости в брюшной полости.

Все пациенты с синдромом мальабсорбции склонны к снижению массы тела, которое с течением времени прогрессирует.

Дефицит витаминов ведет к различным расстройствам нервной системы, нарушениям зрения и анемии. Плохой обмен электролитов выражается в судорогах и мышечных болях.

Синдром мальабсорбции: диагностика

Диагностика заболевания основана на результатах общего и биохимического анализов крови, мочи, а также копрограммы, рентгенографии тонкого кишечника и УЗИ брюшной полости.

Осложнения мальабсорбции

Главные осложнения синдрома мальабсорбции грозят по причине нехватки питательных веществ: анемия, бесплодие, нервные расстройства, дистрофия. Также возможно развитие и других осложнений.

Лечение синдрома мальабсорбции

В легких случаях заболевание можно откорректировать при помощи диеты. А в остальных случаях лечение напрямую зависит от течения заболевания, выраженности нарушений всасывания и поступления веществ в кровь.

Если основная причина, вызвавшая развитие этого синдрома, устранена, коррекция последствий длительной дистрофии может занять много времени. Прогрессирование синдрома мальабсорбции грозит развитием опасных состояний и может привести даже к смерти.

Вот почему крайне важно верно установить диагноз и своевременно начать лечение мальабсорбции.

Терапия заболевания направлена на устранение причин мальабсорбции, а также витаминной, белковой, микроэлементной и электролитной недостаточности, дисбактериоза.

Обращайтесь в семейную клинику «Амеда» — наши лучшие специалисты смогут обеспечить высококвалифицированную диагностику и лечение заболевания.

Мальабсорбция как причина появления аспиринорезистентности

Главная

Чубирко И. Е., Провоторов В. М., Чубирко Ю. М.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко;

Актуальность проблемы: синдром мальабсорбции – это комплекс расстройств, возникающий в результате нарушения всасывания нутриентов, витаминов и микроэлементов в тонкой кишке. Имеются данные об увеличении частоты резистентности к аспирину у пациентов с нарушением абсорбции кишечно-растворимых форм аспирина
Цель работы: оценить влияние мальабсорбции на частоту появления аспиринорезистентности у пациентов с ИБС, ФП и ХОБЛ.
Материалы и методы: В исследование включено 80 пациентов, находившихся на лечении в кардиологических отделениях БУЗ ВО «ВГКБСМП № 1». Все пациенты разделены на 2 группы. Группу 1 вошло 40 пациентов: 23 мужчины (57,5%) и 17 женщин (42,5%), средний возраст 64,5 ±9,8 лет с ИБС, персистирующей формой ФП, ХСН I-II, ФК II-III и ХОБЛ I- II стадии. В группу 2 вошло 40 пациентов: 17 мужчин (42,5%) и 23 женщины (57,5%), средний возраст 61±10,3 лет с ИБС, стабильной стенокардией, ФК II-III, ХСН I-IIA и ХОБЛ I-II стадии. По шкале CHADS2 пациенты обеих групп имели 0-1 балл. Аспиринорезистентность оценивали по уровню11-дегидротромбоксана В2(TXB2) в суточной моче. Пациенты с подъемом уровня ТхВ2-кардио были обозначены как не отвечающие на аспирин. Для диагностики мальабсорбции проводили гликемический нагрузочный тест с лактозой. Мальабсорбция подтверждалась, если в течение 60 мин после приема лактозы (1 г/кг массы тела, но не более 50 г) уровень глюкозы в крови повышался менее чем на 20% от исходного (примерно, на 1,1 ммоль/л).
Результаты: Аспиринорезистентность выявлена у 23 пациентов 1 группы (57,5%), и у 15 пациентов из 2 группы(37,5%). В группе 1 мальабсорбция наблюдалась у 9 (39%) пациентов из 23 с высоким значением TXB2 в моче, у 5 (35,7%) из 14 пациентов со средними цифрами TXB2 в моче, и ни у одного с низкой концентрацией TXB2 в моче. В группе 2 мальабсорбция наблюдалась у 6 (40%) пациентов из 15 с высоким значением TXB2 в моче, у 2 (10,5%) из 19 человек со средней концентрацией TXB2 в моче и у 2(33,3%) из 6 человек с низкой концентрацией TXB2 в моче.
Выводы: феномен мальабсорбции выявляется чаще у пациентов с ИБС, ФП и ХОБЛ, имеющих аспиринорезистентость. Синдром нарушенного всасывания можно рассматривать как причину появления аспиринорезистентности у некоторых больных.

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Нарушение всасывания глюкозы-галактозы — Glucose-galactose malabsorption

Мальабсорбция глюкозы-галактозы — это редкое состояние, при котором клетки, выстилающие кишечник, не могут усваивать сахара, глюкозу и галактозу , что препятствует правильному перевариванию этих молекул и более крупных молекул, сделанных из них.

Глюкозу и галактозу называют простыми сахарами или моносахаридами . Сахароза и лактоза называются дисахаридами, потому что они сделаны из двух простых сахаров и расщепляются на эти простые сахара во время пищеварения. Сахароза расщепляется на глюкозу и другой простой сахар, называемый фруктозой , а лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу. В результате, лактоза, сахароза и другие соединения, полученные из углеводов, не могут усваиваться людьми с мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Генетика

SLC5A1 ген содержит инструкции для получения белка сотранспортеров натрия / глюкозы под названием SGLT1 . Этот белок находится в основном в кишечном тракте и, в меньшей степени, в почках, где он участвует в транспортировке глюкозы и структурно подобной галактозы через клеточные мембраны. Белок-котранспортер натрия / глюкозы важен для функционирования эпителиальных клеток кишечника , которые представляют собой клетки, выстилающие стенки кишечника. Эти клетки имеют пальцевидные выступы, называемые микроворсинками, которые поглощают питательные вещества из пищи, когда она проходит через кишечник. По внешнему виду группы этих микроворсинок вместе известны как щеточная кайма. Белок-котранспортер натрия / глюкозы участвует в процессе поглощения глюкозы инстезинальными клетками из-за градиента натрия через мембрану. Это вторичный активный транспорт, потому что градиент натрия, создаваемый для функционирования обменника натрия / кальция, создается насосом натрия / калия, которому требуется АТФ. В этом процессе натрий и вода переносятся через бордюр вместе с сахарами.

Мутации, которые не позволяют белку-котранспортеру натрия / глюкозы выполнять эту функцию, приводят к накоплению глюкозы и галактозы в кишечном тракте. Это нарушение активного транспорта препятствует всасыванию глюкозы и галактозы и обеспечению питания организма. Кроме того, вода, которая обычно переносилась бы через границу щетки с сахаром, вместо этого остается в кишечном тракте и выводится с калом, что приводит к обезвоживанию тканей тела и тяжелой диарее.

Это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает изменение двух копий гена в каждой клетке. Чаще всего каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет одну копию измененного гена, но не проявляет признаков и симптомов заболевания. В некоторых случаях у людей с одним измененным геном снижается уровень абсорбционной способности глюкозы, измеренный в лабораторных тестах, но, как правило, это не оказывает значительного воздействия на здоровье.

Диагностика

Мальабсорбция глюкозы-галактозы обычно проявляется в первые несколько недель жизни ребенка. Больные младенцы испытывают тяжелую диарею, приводящую к опасному для жизни обезвоживанию , повышенной кислотности крови и тканей ( ацидоз ) и потере веса при кормлении грудным молоком или обычными смесями для младенцев. Однако они способны переваривать смеси на основе фруктозы, не содержащие глюкозу или галактозу. Некоторые пострадавшие дети с возрастом лучше переносят глюкозу и галактозу.

Небольшое количество глюкозы в моче (умеренная глюкозурия) может периодически возникать при этом заболевании. У больных также могут развиваться камни в почках или более обширные отложения кальция в почках.

Мальабсорбция глюкозы-галактозы — редкое нарушение; во всем мире выявлено всего несколько сотен случаев. Однако до 10 процентов населения могут иметь несколько сниженную способность усваивать глюкозу без связанных с этим проблем со здоровьем. Это состояние может быть более легкой разновидностью мальабсорбции глюкозы-галактозы.

лечение

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Витамин А (ретинол)

Витамин А (ретинол)

Общая информация об исследовании

Анализ определяет содержание ретинола, первичной формы витамина А, в крови.

Витамин А необходим для нормального зрения, функционирования иммунной системы и эмбрионального развития, для роста и целостности кожи, формирования костей. Кроме того, он нужен для образования глазных фоторецепторов, для поддержания структуры и целостности выстилающей поверхности глаз и других слизистых оболочек. Недостаток витамина А чреват гемералопией, повреждением глаз и в тяжелых случаях даже слепотой. Острый либо хронический избыток витамина А может являться токсичным и приводить к патологии плода.

Человек не способен производить витамин А, он лишь может получать его с пищей. В мясе он содержится в форме ретинола, тогда как овощи и фрукты – источник каротина (вещества, которое преобразуется в витамин А печенью).

Витамин А откладывается в печени и жировой ткани (он жирорастворим), здоровый взрослый организм может накапливать его значительный запас. Относительно стабильная концентрация витамина в крови поддерживается благодаря механизму обратной связи, который способствует его высвобождению из запасов по мере необходимости, а также усиливает либо понижает его усвоение из пищи.

Дефициту витамина А главным образом подвержены те, кто неправильно питается, и те, у кого имеется нарушение всасывания (синдром мальабсорбции), – прежде всего это люди, страдающие глютеновой болезнью, муковисцидозом, хроническим панкреатитом, а также пожилые и пациенты с алкоголизмом и болезнями печени.

Токсический эффект витамина А в основном дает злоупотребление витаминными добавками. Однако иногда к нему приводит большое количество пищи, содержащей повышенные концентрации витамина А, например печени.

Для чего используется исследование?

• Для помощи в диагностике дефицита витамина A при таких симптомах, как куриная слепота, и при болезнях, ослабляющих всасывание питательных веществ кишечником.
• Для определения уровня токсичности, вызванного употреблением большого количества витамина А.

Когда назначается исследование?

• При симптомах недостатка витамина А или общего недоедания:
  • куриной слепоте,
  • сухости глаз, кожи, волос,
  • язве и повреждении роговицы (наружного слоя глаз, который покрывает радужную оболочку и зрачок),
  • истончении кожи,
  • серо-зеленых пятнах на выстилающей оболочке,
  • хронических инфекциях,
  • анемии.

• При болезни, связанной с нарушением абсорбции питательных веществ, для отслеживания уровня витамина А. Заболевания, ассоциирующиеся с отклонением от нормы витамина А:
  • глютеновая болезнь,
  • спастический колит,
  • болезнь Крона.

• При симптомах, указывающих на токсическое действие витамина А:
  • головной боли,
  • тошноте и рвоте,
  • диплопии, или неясности зрения,
  • утомляемости,
  • слабости,
  • головокружении,
  • сердечных приступах,
  • раздражительности,
  • боли в мышцах,
  • боли в костях и суставах,
  • потере веса,
  • выпадении волос,
  • сухости слизистых оболочек,
  • зуде,
  • дисфункции печени,
  • трещинах в уголках рта,
  • воспалении языка (глоссите).

что это? Отвечаем на вопрос. Классификация и причины

Тонкая кишка — один из отделов кишечника. Он выполняет множество функций, играет главную роль в процессах переваривания пищи и всасывания полезных веществ. При развитии некоторых заболеваний нарушается работа этого отдела — проявляется синдром мальабсорбции, который сокращенно обозначается как СМА. Что это за термин? По каким причинам возникает этот синдром?

Расшифровка понятия

В медицинской литературе можно найти такой термин, как «мальабсорбция». Это слово используется для обозначения нарушения всасывания слизистой оболочкой кишечника пищевых компонентов. Также существует такой термин, как «мальдигестия». Это нарушение процессов превращения жиров, белков и углеводов в абсорбируемые продукты расщепления.

Специалисты объединяют оба вышеназванных термина («мальабсорбция» и «мальдигестия»), когда говорят о синдроме мальабсорбции. Так обозначается комплекс клинических проявлений, возникших из-за нарушений полостного, пристеночного, мембранного пищеварения и транспорта в тонком отделе кишечника. Из-за изменений, происходящих в человеческом организме по причине появления синдрома мальабсорбции, возникают метаболические расстройства. Людей начинают мучить неприятные симптомы.

Причины появления СМА

Синдром мальабсорбции наблюдается при многих врожденных и наследственных заболеваниях, при которых нарушается всасывание веществ, снижается активность ферментов. В качестве примера можно привести муковисцидоз. При этом заболевании СМА развивается из-за снижения активности ферментов поджелудочной железы и нарушения вязкости секретов.

К синдрому мальабсорбции приводят недуги, вызванные инфекциями и паразитами, аномалии лимфатической и кровеносной систем. СМА наблюдается также при повреждениях тонкой кишки и уменьшении площади всасывания (названные изменения, произошедшие в организме, становятся причиной тяжелых нарушений многих видов обмена, физического и психического отставания в развитии).

Таким образом, мальабсорбция — это совокупность неприятных симптомов, которую способно вызвать огромное количество различных причин. Их можно объединить следующим образом:

1. Преэнтеральная группа. Сюда включаются заболевания желчных путей, печени, желудка, муковисцидоз.
2. Постэнтеральная группа. В нее входят нарушения лимфообращения и кровообращения в самом длинном отделе кишечника, который располагается между желудком и толстой кишкой, экссудативная энтеропатия, лимфосаркома, лимфогранулематоз.
3. Энтеральная группа причин. Сюда входят галактозная мальабсорбция, целиакия, дисахаридазная недостаточность, лямблиоз, герпетиформный дерматит.

Симптомы, характерные для СМА

Несмотря на то что синдром мальабсорбции присущ разным заболеваниям, можно выделить признаки, характерные для него. При СМА возникает тошнота, рвота. У больных ухудшается аппетит. Также наблюдаются такие симптомы, как метеоризм, изменение стула (чаще всего происходит понос). Все эти признаки называются диспептическим синдромом. Он является ведущим в клинических проявлениях СМА.

Особого внимания заслуживает стул. Оценивая характеристики каловых масс, специалисты получают важную информацию, которая позволяет им ставить правильный диагноз:

• жидкий и пенистый стул с кислым запахом — симптом, который может быть присущ таким патологиям, как глюкозо-галактозная мальабсорбция, дисахаридазная недостаточность;
• жирный стул бывает при хроническом панкреатите, муковисцидозе, герпетиформном дерматите, экссудативной энтеропатии, синдроме Пирсона, дисбактериозе кишечника;
• очень жирный стул наблюдается при муковисцидозе, врожденной липазной недостаточности;
• водная диарея — симптом, который может возникнуть тогда, когда попадают в организм инфекции, развивается энтероколит, мальабсорбция глюкозы и галактозы.

При СМА иногда возникают боли. Чаще всего их вызывают кишечные инфекции и инвазии. Болевой синдром может наблюдаться после употребления молочной продукции. Он в сочетании с пенистым стулом с кислым запахом, метеоризмом указывает на лактазную недостаточность. Боли в области живота при СМА сопровождают пищевую аллергию, аномалии кишечника, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. При синдроме мальабсорбции еще наблюдаются следующие симптомы:

• высыпания на коже;
• утомляемость;
• ощущение слабости;
• вздутие живота;
• анорексия.

Мальабсорбция у детей сопровождается дефицитными синдромами. Нарушается физическое развитие. Это проявляется в снижении массы тела, развитии гипотрофии, задержке роста. На дефицит витаминов указывает состояние кожных покровов. Кожа становится сухой, начинает шелушиться. На ней появляются пигментные пятна. Волосы истончаются и начинают выпадать. Ногти приобретают тускловатый оттенок и расслаиваются. При дефиците кальция возникают судороги, боли в мышцах и костях. Недостаток железа, меди и цинка приводит к появлению кожной сыпи, развитию железодефицитной анемии, повышению температуры тела.

Существующие классификации

Синдром мальабсорбции объединяет более 70 различных заболеваний. В связи с этим специалисты сталкиваются с определенными трудностями при составлении классификаций. Наиболее удачным является разделение на наследственный и приобретенный синдромы мальабсорбции:

1. Первый из них выявляется в 10% случаев. Наследственный СМА передается ребенку от родителей. Также он бывает обусловлен генными мутациями.
2. Приобретенный синдром мальабсорбции — результат развития кишечных и внекишечных заболеваний (например опухолей, иммунодефицитных состояний, болезней печени и поджелудочной железы).

Существует также классификация, в основу которой положена степень тяжести синдрома мальабсорбции:

• I степень (легкая форма) — у детей немного снижается масса тела, возникают признаки поливитаминной недостаточности, отмечается дисгармоничное физическое развитие;
• II степень (средняя форма) — у больных имеется дефицит массы тела (отклонение от нормы составляет более 10%), наблюдается отставание в физическом развитии, замечаются выраженные признаки дефицита электролитов и поливитаминной недостаточности;
• III степень (тяжелая форма) — дети физически недоразвиты, дефицит массы тела превышает 20%, у некоторых больных наблюдается задержка в психомоторном развитии.

Типы мальабсорбции

В 1977 году проходил VIII Всемирный конгресс гастроэнтерологов. На нем специалистами было выделено несколько типов мальабсорбции, в зависимости от вызывающих ее причин:

• внутриполостная;
• постцеллюлярная;
• энтероцеллюлярная.

Нехватка желчи и выделяемых поджелудочной железой веществ, сказывающаяся на полостном пищеварении и вызывающая его нарушение, — мальабсорбции внутриполостного типа. У малышей они возникают из-за муковисцидоза, врожденных гипоплазий поджелудочной железы. У детей постарше появление внутриполостного синдрома мальабсорбции провоцируют такие заболевания, как цирроз печени, хронический панкреатит.

Второй тип СМА — постцеллюлярная мальабсорбция. Это синдром, для которого характерна потеря плазменного белка через стенку кишечника. Он наблюдается при аномалиях кровеносной и лимфатической системы. Одно из заболеваний — идиопатическая кишечная лимфангиэктазия. Ей присуща тяжелая потеря кальция, липидов и белков в желудочно-кишечном тракте.

Энтероцеллюлярный тип объединяет те случаи, когда нарушается мембранное пищеварение или всасывание из-за дефекта ферментных систем клеток эпителия кишечника. Подобное может наблюдаться у маленьких детей из-за наследственных болезней, связанных с нарушением:

• всасывания;
• мембранного пищеварения;
• пищеварения и всасывания.

У детей в старшем возрасте энтероцеллюлярный тип синдрома мальабсорбции возникает из-за повреждения и гибели клеток кишечника по причине влияния инфекций или паразитов, туберкулеза, опухолей тонкой кишки, болезни Крона.

Примеры внутриполостной мальабсорбции

При этом типе СМА в большей степени нарушается переваривание жиров. Их гидролиз осуществляется липазой поджелудочной железы, которая активируется желчью. При недостатке этих веществ появляется такой симптом, как стеаторея. Это выделение с каловыми массами избыточного количества жира. Наиболее ярко проявляется стеаторея при хроническом панкреатите. Менее заметен этот симптом при болезнях печени и желчевыводящих путей.

Среди причин, вызывающих внутриполостную мальабсорбцию, стоит рассмотреть врожденные гипоплазии поджелудочной железы (недоразвитие). Симптомы возникают с первых дней или недель жизни. Наблюдается жидкий обильный учащенный стул с неприятным запахом и жирным блеском. Жир может даже постоянно подтекать из ануса.

Примеры постцеллюлярной мальабсорбции

Постцеллюлярная мальабсорбция кишечника наблюдается при экссудативной энтеропатии. Это синдром, при котором теряется плазменный белок через слизистую оболочку. Причина возникновения экссудативной энтеропатии может заключаться в наличии врожденного порока развития лимфатических сосудов кишечника. Чаще всего синдром вызывают болезни Уиппла, Крона, опухоли тонкой кишки, пищевая аллергия.

Экссудативная энтеропатия иногда протекает без явных клинических проявлений. Могут наблюдаться такие симптомы, как диарея и стеаторея. У больных появляются периферические отеки, локализующиеся на лице, пояснице, промежности, конечностях.

Примеры энтероцеллюлярной мальабсорбции

Энтероцеллюлярный тип СМА с нарушением всасывания может быть обусловлен такой патологией, как глюкозо-галактозная мальабсорбция. Это наследственное заболевание, при котором нарушен активный транспорт галактозы и глюкозы в слизистой оболочке тонкой кишки. Недуг с первых дней жизни проявляется поносами. Каловые массы выделяются от 10 до 20 раз за сутки. Они являются водянистыми, напоминающими мочу. У ребенка повышается температура тела, возникает рвота. При отмене молочного питания симптомы проходят. Плохая переносимость сладостей и молока остается на всю жизнь.

Еще один пример энтероцеллюлярного СМА — нарушение всасывания фруктозы. Это редкая генетическая мальабсорбция. Симптомы возникают после употребления фруктов и соков, содержащих в своем составе большое количество фруктозы. Это и яблоки, и апельсины, и черешня, и вишня. Та фруктоза, которая не усваивается организмом, вызывает метеоризм, водянистую диарею, коликообразные болевые ощущения в животе. В некоторых случаях возникает рвота. Тяжесть симптомов зависит от количества фруктозы, попавшей в организм.

Самая распространенная причина энтероцеллюлярной мальабсорбции с нарушением мембранного пищеварения — это дисахаридазная недостаточность. При ней не полностью расщепляются дисахариды. Они не всасываются при поступлении в дистальные отделы кишечника и подвергаются бактериальному брожению с выделением водорода. Возникают приступы кишечной колики, вздутие живота, диарея, снижение аппетита, срыгивания, рвота.

Энтероцеллюлярная мальабсорбция кишечника с нарушением всасывания и пищеварения может наблюдаться при целиакии. Это хроническое наследственное заболевание, при котором повреждаются ворсинки тонкой кишки определенными пищевыми продуктами. Целиакия проявляется у детей через несколько месяцев после введения в питание глютенсодержащих продуктов. При заболевании:

• частота дефекаций составляет от 2 до 5 раз в день;
• каловые массы являются кашицеобразными, иногда пенистыми, им присущ зловонный запах, жирный блеск;
• увеличивается живот;
• наблюдаются недостаточные весовые прибавки (через некоторое время к дефициту массы присоединяется дефицит роста).

Выполнение диагностики при синдроме мальабсорбции

Диагностика мальабсорбции не проводится. Специалисты при выявлении симптомов СМА назначают своим пациентам сдачу специальных тестов и анализов для подтверждения той или иной заподозренной патологии, спровоцировавшей нарушение всасывания или пищеварения.

При проведении диагностики врачи руководствуются нижеуказанным алгоритмом, разработанным Всемирной гастроэнтерологической организацией:

• сначала осуществляется тщательный сбор анамнеза, собирается информация о принимаемых лекарственных средствах, совершенных недавно путешествиях, употреблении еды и напитков, не входящих в привычный рацион;
• изучается наследственный анамнез;
• проводится физикальное обследование для выявления признаков мальабсорбции;
• изучаются каловые массы, принимаются во внимание их характеристики;
• проводятся лабораторные анализы для получения дополнительной информации.

Дальнейшая диагностика синдрома мальабсорбции включает в себя выполнение исследований при подозрении на целиакию, наличие лямблий, бактерий и паразитов в организме. Важную диагностическую информацию позволяет получить ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости. Благодаря УЗИ удается оценить состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, лимфатических узлов.

Для исключения или подтверждения аутоимунного гастрита, целиакии, болезни Крона необходима эзофагогастродуоденоскопия с биопсией желудка и двенадцатиперстной кишки. Для подтверждения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы проводятся исследования кала, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ретроградная холангиопанкреатография с целью визуализации протоков. Чтобы узнать о наличии или отсутствии поражения подвздошной кишки, специалисты назначают илеоколоноскопию с биопсией из исследуемой области и толстой кишки.

Лечение при синдроме мальабсорбции

После диагностирования причины мальабсорбции врачом назначается этиотропное лечение, направленное на устранение выявленного заболевания. Например:

• если обнаруживается целиакия, то специалист рекомендует больному пожизненную аглютеновую диету;
• если выявляется мальабсорбция углеводов или пищевая непереносимость, то тогда назначается соответствующая элиминационная или ограничительная диета;
• при инфекционных процессах показано лечение антибиотиками;
• при метаболических и эндокринных заболеваниях требуется соответствующая патогенетическая терапия.

При выраженном диарейном синдроме, который вызывает мальабсорбция, лечение может быть этиологическим, патогенетическим и симптоматическим. Этиологическая и патогенетичекая терапия может представлять собой прием следующих средств:

• антибиотиков при бактериальной диарее;
• «Метронидазола» при амебиазе;
• антигельминтных препаратов при гельминтозах;
• глюкокортикоидов, цитостатиков, «Инфликсимаба» при воспалительных заболеваниях кишечника;
• «Тетрациклина», «Цефтриаксона», «Ко-тримоксазола» при болезни Уиппла;
• «Октреотида» при эндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта.

Симптоматическое лечение включает в себя прием пробиотиков, опиатов, «Лоперамида», адсорбирующих агентов (препаратов висмута, «Диосмектита»).

Заниматься самолечением при возникновении симптомов СМА нельзя. Оно не даст положительных результатов. Кроме этого, мальабсорбция — это проявление серьезных и опасных заболеваний. При возникновении признаков СМА рекомендуется обратиться к врачу. Только специалист может назвать истинную причину появления синдрома и назначить эффективную терапию для устранения диагностированного заболевания.

Мальабсорбция

Нарушения процессов переваривания пищи, всасывания полезных микроэлементов и транспорта в тонкой кишке хронического характера. Заболевание проявляется диареей, повышенным содержанием жира в каловых массах, абдоминальными болевыми ощущениями, гиповитаминозом, снижем массы тела, астеновегетативным синдром, нарушением водно-электролитного обмена и малокровьем. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Могут выполнять копрограмму, общие и биохимические анализы крови и мочи, D-ксилозный тест, оценку всасывания В12, рентгенографию, ультразвуковое исследование, мультиспиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию, эндоскопию, а также гистологическое исследование. Поскольку мальабсорбция является вторичным недугом, специалисты назначают терапию первичного заболевания. Обычно, гастроэнтерологи корректируют рацион питания, назначают прием пробиотиков, эубиотиков, витаминных комплексов. Хирургическое вмешательство проводят лишь если этого требует первичная болезнь.

Причины мальабсорбции

Нарушения всасывания и пищеварения могут развиваться на фоне резекции желудка, обструкции желчных путей, холестаза, цирроза печени, хронического панкреатита, муковисцидоза, лактазной недостаточности, рака поджелудочной, сахарного диабета, гипотиреоза, склеродермии, гипертиреоза, дивертикулов тонкого кишечника, синдрома Золлингера-Эллисона, острых кишечных инфекций, злоупотребления спиртными напитками, амилоидоза, глютеновой болезни, ишемии, болезни Крона, лучевого энтерита, болезни Уиппла, резекцией кишечника, абеталипопротеинемии, болезни Аддисона, лимфомы, а также туберкулеза. Существует врожденная форма заболевания, которая встречается у детей страдающих от синдрома Швахмана-Даймонда, мусковисцидоза, болезни Хартнупа и иных патологий с недостаточностью ферментов и нарушением транспорта.

Симптомы мальабсорбци

Основными признаками недуга считают диарею, повышенное содержание жира в каловых массах, метеоризм, абдоминальные болевые ощущения, урчание в животе. Наблюдается иррадиация боли в зону поясницы, при хроническом панкреатите. Если патологию спровоцировала недостаточность лактазы, отмечаются схваткообразные боли. На фоне холестаза каловые массы могут содержать жировые вкрапления и обесцвечиваться. Для астеновегетативного синдрома характерны: быстрая утомляемость, бессилие, пассивность и вялость. Также болезнь может выражаться сухостью кожных покровов, пигментными пятнами, дерматитами, экземой, ломкостью и помутнением ногтевых пластин, выпадением волос, глосситом, красными точками на коже и подкожными кровоизлияниями.

Если у пациента тяжелые нарушения водно-электролитного обмена, а белки в крови снижены, возможно образование периферических отеков, асцита, мышечных болей и судорог. Как правило, все больные быстро теряют вес. Из-за дефицита витаминов могут появиться парестезии и нейропатии. Для гипервитаминоза А характерной считается «куриная слепота».

Патология может осложнятся анемией, нарушениями фертильности, нейровегетативными расстройствами, дистрофией и другими болезнями внутренних органов, которые сопровождают полигиповитаминоз и недостаточность питательных веществ.

Диагностика мальабсорбции

Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Могут выполнять копрограмму, общие и биохимические анализы крови и мочи, D-ксилозный тест, оценку всасывания В12, рентгенографию, ультразвуковое исследование, мультиспиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию, эндоскопию, а также гистологическое исследование.

Лечение мальабсорбции

Поскольку мальабсорбция является вторичным недугом, специалисты назначают терапию первичного заболевания. Чтобы купировать симптоматику недуга гастроэнтерологи также корректируют рацион питания, назначают прием пробиотиков, эубиотиков, витаминных комплексов и выполняют регидратацию. Хирургическое вмешательство проводят лишь в том случае, если этого требует первичная болезнь.

Профилактика мальабсорбции

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни, провоцирующие нарушения процессов переваривания пищи, всасывания полезных микроэлементов и транспорта в тонкой кишке.

Синдром мальабсорбции: причины, симптомы, диагностика, лечение

Когда вы едите здоровую пищу, вы ожидаете, что ваше тело получит пользу от витаминов и минералов. Но состояние, называемое синдромом мальабсорбции, означает, что ваше тело не может усваивать многие питательные вещества из пищи, которую вы едите.

Эта проблема с пищеварением может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и диарея.

Что еще более важно, синдром мальабсорбции может вызывать серьезные осложнения, включая более высокую вероятность инфицирования и переломов костей.

Причины

Обычно вы всасываете большую часть питательных веществ в кровоток через стенку тонкой кишки, поскольку частично переваренная пища проходит через вашу пищеварительную систему. (Остальные питательные вещества вы поглощаете через толстую кишку.)

Затем ваша кровь переносит питательные вещества, такие как кальций или белок, к вашим костям, мышцам и органам. Вы извергаете остатки через прямую кишку, когда идете в ванную.

Этому процессу могут помешать несколько заболеваний.

Инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами, могут повредить стенку кишечника, и переваренные вещества не смогут проникнуть через нее. Затем вы теряете эти питательные вещества со стулом, когда идете в ванную.

Продолжение

Некоторые из других причин мальабсорбции включают:

• Муковисцидоз, хронический панкреатит и другие заболевания, поражающие поджелудочную железу
• Непереносимость лактозы или другие состояния, связанные с ферментами
• Кишечные расстройства, такие как целиакия (когда белок глютена из пшеницы, ячменя и ржи заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело)
• Тяжелая застойная сердечная недостаточность, при которой стенка кишечника набухает от жидкости (отек) и плохо усваивает питательные вещества.

Некоторые из этих причин становятся более понятными, если учесть, как они влияют на вашу пищеварительную систему.

Например, операция по удалению части тонкой кишки означает, что в оставшейся части тонкой кишки остается меньше поверхности для поглощения питательных веществ.

Глютеновая болезнь может повредить стенки кишечника, затрудняя всасывание питательных веществ в кровоток.

Симптомы

Нарушение всасывания вызывает дискомфорт в животе, включая газы и вздутие живота.Другие симптомы, которые у вас могут быть:

• Частая диарея
• Неприятный жидкий стул
• Светлый или объемный стул
• Стул, который трудно смыть, потому что он плавает или прилипает к унитазу
• Вес потеря
• Чешуйчатые высыпания на коже

Хроническая (или продолжающаяся) диарея — очень частый признак мальабсорбции. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы.

Осложнения

Если ваше тело не получает витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания силы и процветания, у вас могут быть серьезные осложнения.Без лечения синдром мальабсорбции может привести к:

• Повышенной вероятности инфекций
• Остеопорозу (низкая плотность костной ткани), который увеличивает риск переломов костей
• Замедление роста и набора веса у детей

Определенные питательные вещества, такие как витамин А и цинк жизненно важны для здоровой иммунной системы и правильного роста. Если ваше тело не усваивает эти и другие важные витамины и минералы, может пострадать ваше здоровье.

Кто более вероятно получит это?

У детей с тяжелым желудочным гриппом больше шансов на кратковременный приступ синдрома мальабсорбции.

Возможно, вам не понадобится лечение по поводу краткосрочной проблемы. Синдром хронической мальабсорбции более вероятен, если у вас есть одно из следующих заболеваний пищеварительной системы:

Другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие синдрома:

• Использование слабительных или длительный прием антибиотиков.
• Кишечная хирургия
• Поездка в места, известные кишечными паразитами

Диагностика и анализы

Когда ваш врач подозревает синдром мальабсорбции, ему необходимо знать ваши симптомы и пищу, которую вы едите.

Ваш врач может провести несколько анализов, чтобы определить причину проблемы. Они включают:

Анализ стула: Слишком много жира в стуле может означать нарушение всасывания.

Лактозный водородный дыхательный тест: Врач может увидеть, насколько хорошо вы усваиваете питательные вещества, измеряя количество водорода в вашем дыхании после того, как вы выпили раствор молочного сахара (лактозы).

Тест пота: Исследование образца пота может помочь диагностировать муковисцидоз. Одним из последствий этого заболевания является нехватка ферментов для правильного переваривания пищи.

Биопсия тонкой кишки: Образец тонкой ткани берется изнутри тонкой кишки и исследуется, чтобы определить, есть ли в нем признаки инфекции или другие проблемы.

Эндоскопия: Врач использует длинную гибкую трубку с камерой, чтобы проверить ваш кишечник.

Лечение

Лечение синдрома мальабсорбции зависит от причины.

Вас могут посадить на специальную диету, состоящую из продуктов, которые легче перевариваются и усваиваются.Вам также могут назначить добавки, чтобы восполнить плохо усваиваемые питательные вещества.

Продолжение

Иногда причиной синдрома мальабсорбции является слишком активный кишечник. Могут быть прописаны лекарства, чтобы помочь ему расслабиться и дать больше времени питательным веществам для попадания в кровоток.

Если причиной является инфекция, вам могут назначить антибиотики.

Уход и профилактика на дому

Синдром мальабсорбции не всегда можно предотвратить, особенно если у вас целиакия, муковисцидоз или другие хронические заболевания.Хроническое заболевание — это состояние, которое продолжается долго, от нескольких месяцев до жизни.

Но вы должны работать в тесном контакте со своим врачом, чтобы управлять этими заболеваниями в максимально возможной степени. Используйте слабительные и антибиотики осторожно и только при необходимости.

Если вы придерживаетесь специальной диеты, богатой питательными веществами, в которых нуждается ваш организм, обязательно задавайте вопросы своему врачу, медсестре или диетологу.

Нарушение всасывания | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Аллен, Линдси.2008. Университет Организации Объединенных Наций. Бюллетень по продуктам питания и питанию , vol. 29, нет. 2. Доступно в Интернете по адресу http://naldc.nal.usda.gov/download/44472/PDF. По состоянию на 13 мая 2016 г.

Национальный институт здоровья. 2014. MedlinePlus: Нарушение всасывания. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000299.htm. По состоянию на 14 мая 2016 г.

Национальный институт здоровья. 2014. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Непереносимость лактозы.Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/lactose-intolerance/Pages/facts.aspx. По состоянию на 12 мая 2016 г.

Национальная медицинская библиотека США. 2016. MedlinePlus: синдром мальабсорбции. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/malabsorptionsyndromes.html. По состоянию на 13 мая 2016 г.

Национальная медицинская библиотека США. 2016. Genetics Home Reference: мальабсорбция глюкозы-галактозы. Доступно в Интернете по адресу https: // ghr.nlm.nih.gov/condition/gluosis-galactose-malabsorption. По состоянию на 13 мая 2016 г.

(16 декабря 2014 г.) Гебель С. Мальабсорбция. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/180785-overview. По состоянию на май 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Дагдейл, Д. (Обновлено 7 июля 2010 г.). Нарушение всасывания. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000299.htm. По состоянию на июль 2011 г.

(Обновлено 19 мая 2011 г.). Нарушение всасывания. HealthyChildren [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/pages/Malabsorption.aspx. По состоянию на июль 2011 г.

Dugdale, D. e. al. (Обновлено 23 ноября 2008 г.). Злокачественная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. По состоянию на июль 2011 г.

Дэвид Зиев, Д.и Хаджилиадис, Д. (Обновлено 1 мая 2011 г.). Муковисцидоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000107.htm. По состоянию на июль 2011 г.

Дельгадо Дж. И Гренаш Д. (Обновлено в ноябре 2010 г.). Нарушение всасывания. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Malabsorption.html?client_ID=LTD. По состоянию на июль 2011 г.

Руис, А. (отредактировано в январе 2008 г.). Нарушение всасывания.Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/sec02/ch017/ch017a.html?qt=malabsorption&alt=sh. По состоянию на июль 2011 г.

Сайед С. З. (Обновлено 11 апреля 2011 г.). Синдром избыточного бактериального роста. Справочник по Medscape [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/212861-overview. По состоянию на июль 2011 г.

Зиев Д. и Эльц Д. (Обновлено 13 декабря 2010 г.). Муковисцидоз — соображения питания.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002437.htm. По состоянию на июль 2011 г.

(февраль 2009 г.). Синдром короткой кишки. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/shortbowel/index.aspx. По состоянию на июль 2011 г.

Guandalini, S. (Обновлено 23 октября 2009 г.). Детские синдромы мальабсорбции. Справочник по Medscape [Электронная информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/931041-overview. По состоянию на июль 2011 г.

Klapproth, JM. (Обновлено 28 декабря 2009 г.). Нарушение всасывания. Справочник по Medscape [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/180785-overview. По состоянию на июль 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (19 января 2010 г.). Синдром слепой петли. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/blind-loop-syndrome/DS00629/DSECTION=all&METHOD=print.По состоянию на июль 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 20 января 2010 г.). Тропический литник. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000275.htm. По состоянию на июль 2011 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 7 июля 2010 г.). Непереносимость лактозы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000276.htm. По состоянию на июль 2011 г.

(август 2009 г.).Болезнь Уиппла. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/whipple/index.aspx. По состоянию на июль 2011 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 303-305.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 284-287, 291-292.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, стр. 1878–1882.

Синдром мальабсорбции: причины, симптомы | Каролина дижестив

Мальабсорбция — это состояние, при котором организм не усваивает витамины и минералы, которые он должен получать с пищей. Это общий термин для обозначения основного заболевания, которое может затруднить диагностику синдрома мальабсорбции.Нарушение всасывания может относиться только к одному типу макроэлементов, которые не усваиваются должным образом (например, к белку), или ко всем питательным веществам, которые не усваиваются должным образом. Это действительно зависит от основной проблемы. Читайте дальше, чтобы узнать больше о синдроме мальабсорбции, каковы его основные причины, как он диагностируется и какие варианты лечения могут быть доступны.

Что такое синдром мальабсорбции?

Синдром мальабсорбции возникает, когда что-то в тонком кишечнике не выполняет свою работу должным образом.Одна из функций тонкой кишки — поглощать питательные вещества из пищи, которую мы едим (или жидкости, которую мы пьем), и следить за тем, чтобы эти питательные вещества попадали в кровоток. Однако при синдроме мальабсорбции один или несколько макроэлементов не усваиваются должным образом. Они могут включать макроэлементы, такие как белки, углеводы и жиры, а также микроэлементы, такие как витамины и минералы. Синдром мальабсорбции также может быть комбинацией этих двух факторов. Всегда существует первопричина, из-за которой тонкий кишечник неэффективен или не работает должным образом.

Причины синдрома мальабсорбции

Существует множество возможных причин синдрома мальабсорбции, и врачам может потребоваться несколько попыток, прежде чем они смогут выяснить, в чем может заключаться основная проблема. Сначала они могут осмотреть тонкий кишечник, чтобы увидеть, не поврежден ли он. Повреждение в результате хирургического вмешательства, инфекции, травмы или воспаления может привести к неправильной работе тонкой кишки.

Кто-то, кто слишком долго принимал антибиотики, может быть предрасположен к мальабсорбции.Хотя вы всегда должны завершить курс антибиотиков, вы никогда не должны принимать антибиотики без надобности или в течение длительного времени. Большинство врачей осведомлены о резистентности к антибиотикам, а также о долгосрочных осложнениях для здоровья в результате длительного использования. Другие лекарства могут способствовать мальабсорбции, такие как тетрациклин, колхицин или холестирамин.

Другие заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, могут вызывать мальабсорбцию. Они могут включать болезнь Крона, панкреатит, проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой, целиакию и непереносимость лактозы.Муковисцидоз также может вызывать мальабсорбцию.

Атрезия желчных путей — еще одно соображение. Это состояние присутствует с рождения, которое препятствует правильному оттоку желчи из печени.

Существуют также менее частые причины, но их также следует учитывать, особенно в случаях тяжелой мальабсорбции.

Синдром короткой кишки (SBS) чаще всего является врожденным дефектом. Как следует из названия, человек рождается с слишком коротким кишечником.Из-за этого вероятность правильного усвоения питательных веществ снижается.

К другим менее вероятным причинам относятся болезнь Уиппла, связанная с бактериальной инфекцией, и тропический спру, паразитарная инфекция, распространенная в Юго-Восточной Азии, Карибском бассейне и Индии.

Распознавание симптомов синдрома мальабсорбции

Симптомы синдрома мальабсорбции незначительно различаются в зависимости от первопричины проблемы. Однако, когда вы не получаете должным образом питательные вещества, витамины и минералы, определенные симптомы будут присутствовать независимо от основной причины.Многие из этих признаков и симптомов синдрома мальабсорбции могут быть универсальными для всех, хотя они немного отличаются. Некоторые из основных заметных симптомов имеют желудочно-кишечный характер, например вздутие живота или спазмы, или даже вздутие живота. Слабость и утомляемость также являются частыми жалобами, особенно если ваше тело не получает достаточного количества углеводов. Также обратите внимание на диарею, стеаторею (бледный или белый стул) или жирный стул.

Недостаток питательных веществ в рационе имеет также долгосрочные последствия. Многие из них часто связаны с макро- или микронутриентами, которые не усваиваются, но в целом потеря костной массы, необъяснимая потеря веса, болезненный язык, мышечная атрофия, одышка и железодефицитная анемия связаны с мальабсорбцией. синдром.

Факторы риска синдрома мальабсорбции

Поскольку синдром мальабсорбции — это общий термин для обозначения других расстройств и состояний, трудно определить факторы риска для какого-либо конкретного пациента.Однако, говоря в общих чертах, семейный анамнез проблем с мальабсорбцией или кистозным фиброзом, возможно, является наиболее значительным фактором риска. Также следует упомянуть чрезмерное количество алкоголя, поскольку это серьезно нарушает функцию печени и может препятствовать попаданию питательных веществ в ваш кровоток. К другим факторам риска относятся поездки за границу в страны Карибского бассейна, Юго-Восточной Азии или Индии, чрезмерное употребление слабительных или минеральных масел, а также операции на кишечнике (и их осложнения).

Пациенты могут также хотеть знать семейный анамнез желудочно-кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит (оба вместе известные вместе как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Диагностика синдрома мальабсорбции

Одним из первых шагов для диагностики синдрома мальабсорбции является подробный анамнез пациента и тщательное физическое обследование. Например, если человек употребляет чрезмерное количество алкоголя, это, скорее всего, будет обозначено как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, а не нарушение всасывания, даже если питательные вещества не усваиваются должным образом.Однако эта проблема решается изменением образа жизни.

После того, как вы зададите ряд вопросов и пройдете медицинский осмотр, ваш врач может назначить вам анализ стула и крови. Если вам известен дефицит питательных веществ или вы страдаете хронической диареей (или и тем, и другим), это поможет подтвердить диагноз синдрома мальабсорбции. В качестве альтернативы, анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), могут выявить дефицит витаминов.

Тесты стула — самый надежный способ диагностики, потому что они ищут жир в стуле.Если в стуле недостаточно жира, врачи могут предположить, что это может быть мальабсорбция.

Врачи обычно назначают общий анализ крови — тот же тип анализа крови, который вы получаете при ежегодном медосмотре. Это рассматривает набор позиций, но будет специально искать дефицит витамина B12, витамина D, фолиевой кислоты, каротина, кальция, белка и фосфора, среди прочего.

Также возможна проверка дыхания. Они используются для проверки непереносимости лактозы.Когда лактоза не метаболизируется должным образом, в толстую кишку выделяется слишком много газов, включая водород. Это приводит к тому, что в дыхании человека можно обнаружить избыток водорода. Для теста вы будете дышать в специальный мешок, и аналитики будут измерять количество водорода, которое было заметно в вашем дыхании. Если число велико, это указывает на диагноз непереносимости лактозы, который, в свою очередь, может указывать на диагноз синдрома мальабсорбции.

Ваш врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, для выявления таких заболеваний, как болезнь Крона.

Варианты лечения синдрома мальабсорбции

В зависимости от первопричины ваш врач также захочет вылечить это состояние (например, болезнь Крона имеет очень специфические методы лечения, как и кистозный фиброз), но для лечения самой мальабсорбции ваш врач, скорее всего, пропишет целевой витамин. и минеральные добавки, чтобы заменить те, которые вы не получали. Он или она может также порекомендовать ферментные добавки, которые могут помочь организму самостоятельно усваивать питательные вещества, когда тонкий кишечник не может.Ваш врач может также порекомендовать изменить образ жизни (в основном, направленный на диету), чтобы помочь вашему организму усваивать необходимые ему питательные вещества.
Если вам нужна дополнительная информация о синдроме мальабсорбции или вы хотите, чтобы вас осмотрел врач, запишитесь на прием в Carolina Digestive Health Associates сегодня. Для вашего удобства у нас есть 12 офисов по всему штату, а также отличная команда, которая предлагает индивидуальный уход.

Что такое синдром мальабсорбции и как он лечится?

Тонкая кишка предназначена для поглощения питательных веществ из продуктов, которые вы едите, в кровоток, и для большинства людей это именно то, что он делает.У небольшой части населения тонкий кишечник по той или иной причине не поглощает нужное количество питательных веществ или жидкости. Это может лишить организм необходимых белков, витаминов и минералов, необходимых для здорового функционирования организма. В этом блоге мы подробно рассмотрим, почему может возникнуть мальабсорбция и как эту проблему можно успешно лечить.

Что вызывает нарушение всасывания в кишечнике?

Неполное всасывание в кишечнике может быть вызвано несколькими причинами, поэтому так важно обратиться к гастроэнтерологу, если у вас проявляются симптомы.Однако, прежде чем мы углубимся в симптомы, давайте рассмотрим некоторые из причин. Возможные причины синдрома мальабсорбции включают:

• Повреждение кишечника, вызванное инфекцией, воспалением, травмой или операцией.
• Повреждение слизистой оболочки кишечника в результате длительного приема антибиотиков или лучевой терапии.
• Основные заболевания, такие как болезнь Крона, панкреатит или целиакия.
• Проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями.
• Непереносимость лактозы.
• Определенные врожденные дефекты.
• Проблемы с пищеварением, при которых организм не может вырабатывать ферменты, необходимые для расщепления пищи.

Как видите, существует широкий спектр причин кишечной мальабсорбции, поэтому вам нужно выяснить первопричину, чтобы лечение могло быть успешным. Но для того, чтобы обратиться за помощью, вам сначала нужно признать, что проблема существует, и это можно сделать, отслеживая симптомы. Симптомы синдрома мальабсорбции включают:

• Свободный стул
• Выпадение волос
• Сухие волосы
• Вздутие живота
• Газы
• Необъяснимая потеря веса

Диагностика и лечение синдрома мальабсорбции

Если вы столкнулись с каким-либо из вышеперечисленных симптомов или считаете, что имеете дело с кишечной абсорбцией, обратитесь к гастроэнтерологу в вашем районе.Они начнут с того, что выслушают ваши симптомы и изучат вашу историю болезни. Они также могут задать несколько вопросов о вашей диете и о том, какие продукты, по-видимому, ухудшают или улучшают симптомы. Оттуда они могут выбрать проведение нескольких различных диагностических тестов. Наиболее распространенными являются анализ крови или кала на наличие определенных биомаркеров, которые могут предсказать проблему абсорбции. Визуализирующие исследования и биопсия кишечника также могут быть назначены при подозрении на другие проблемы, такие как болезнь Крона или аномальное развитие клеток.

Лечение будет зависеть от вашей конкретной причины. К счастью, после определения основной проблемы лечение обычно бывает довольно простым. Для многих пациентов лекарства могут помочь организму усваивать питательные вещества или снабжать его добавками, которые он не может усвоить самостоятельно. Другие пациенты могут почувствовать облегчение, работая с диетологом, который поможет составить план диеты, гарантирующий, что они получат необходимые им питательные вещества, несмотря на их проблему с нарушением всасывания. Диетолог также может объяснить, каких продуктов следует избегать, чтобы предотвратить развитие симптомов.Большинство пациентов считают, что симптомы можно контролировать с помощью простых ежедневных корректировок, но мы также предлагаем более практическую помощь, если в этом возникнет необходимость.

Чтобы получить дополнительную информацию о синдроме мальабсорбции, обратитесь к команде доктора Бхатти сегодня.

Причина в том, что у вашего IBS проблема мальабсорбции?

Если у вас СРК, вполне естественно, что вам может быть интересно, действительно ли ваш «нарушенный» кишечник поглощает питательные вещества из продуктов, которые вы едите. Вам может быть интересно, какой долгосрочный ущерб наносится вашему телу.Давайте посмотрим, что известно о мальабсорбции и СРК, чтобы развеять некоторые опасения.

Джейми Гриль / Tetra Images / Getty Images

Что означает мальабсорбция?

Чтобы понять мальабсорбцию, вам необходимо знать, что означает абсорбция в контексте пищеварения. Поглощение питательных веществ из пищи, которую мы едим, является основной задачей пищеварительной системы. Некоторые питательные вещества всасываются нашим желудком, но большинство питательных веществ всасывается в тонком кишечнике.Это включает усвоение углеводов, жиров, минералов, белков и витаминов. Чтобы питательные вещества усваивались, они должны быть разбиты на достаточно мелкие частицы, чтобы они могли попасть в нашу кровь.

Таким образом, мальабсорбция — это состояние, при котором питательные вещества не всасываются в тонком кишечнике, как обычно ожидается.

Что такое синдром мальабсорбции?

Синдром мальабсорбции — это состояние здоровья, при котором организм испытывает трудности с усвоением основных питательных веществ.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поскольку организм не получает питательных веществ, витаминов и минералов, необходимых для оптимального здоровья.

Заболевания, которые могут вызвать мальабсорбцию, включают:

• ВИЧ / СПИД
• Целиакия
• Хронический панкреатит
• Болезнь Крона
• Синдром короткой кишки
• Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике
• Болезнь Уиппла

Симптомы мальабсорбции

Как узнать, что вы не усваиваете нужные вам питательные вещества? Вот некоторые симптомы:

• Вздутие живота и газы
• Диарея
• Отказ от развития (дети)
• Плавающий и / или жирный стул
• Потеря мышечной массы
• Похудание

Мальабсорбция и СРК

Да, некоторые симптомы мальабсорбции такие же, как и при СРК.Вы с облегчением узнаете, что не считается, что СРК приводит к нарушению всасывания многих основных питательных веществ. Однако за симптомами СРК могут стоять некоторые проблемы с нарушением всасывания. Фактически, мальабсорбция определенных углеводов играет большую роль в размышлениях о диете с низким содержанием FODMAP при СРК. Предполагается, что, поскольку углеводы не всасываются на уровне тонкой кишки, они попадают в толстый кишечник, где они взаимодействуют с кишечными бактериями, что приводит к симптомам СРК.Давайте посмотрим на некоторые конкретные углеводы:

• Фруктоза: Фруктоза — это углевод, содержащийся в меде и многих фруктах. Наше потребление фруктозы резко увеличилось с включением кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы во многие полуфабрикаты. Если ваши симптомы СРК имеют тенденцию ухудшаться после употребления фруктозы, у вас может быть проблема с нарушением всасывания фруктозы.
• Лактоза : Лактоза — это сахар, содержащийся в молочных продуктах. Людям с непереносимостью лактозы не хватает фермента лактазы, чтобы расщепить лактозу для всасывания в тонком кишечнике.
• Сахарные спирты: Сахарные спирты включают маннит и сорбит FODMAP. Сахарные спирты содержатся в некоторых фруктах, овощах и искусственных подсластителях.
• Фруктаны и Галактаны: Фруктаны содержатся в зернах, таких как пшеница, и овощах, таких как лук и чеснок. Галактаны, иногда называемые GOS, содержатся в бобовых. Эти две группы углеводов являются примером того, где нарушение всасывания может быть полезно для нас. Всем нам не хватает ферментов, необходимых для усвоения этих углеводов.Считается, что польза для здоровья заключается в том, что эти углеводы попадают в толстый кишечник и взаимодействуют с нашими кишечными бактериями.

Мальабсорбция желчных кислот

Этот тип мальабсорбции отличается от тех, которые мы обсуждали до сих пор, потому что проблема заключается не в мальабсорбции питательных веществ, а, скорее, в мальабсорбции желчных кислот. Желчные кислоты — это вещества, выделяемые желчным пузырем и способствующие расщеплению пищевых жиров.Если у человека мальабсорбция желчных кислот, эти кислоты плохо всасываются в тонком кишечнике и, таким образом, попадают в толстый кишечник. Предполагается, что мальабсорбция желчных кислот может играть роль в некоторых случаях СРК-Д.

Что делать, если вы считаете, что у вас проблема с мальабсорбцией?

• Поговорите со своим врачом: Ваш врач лучше всех сможет оценить ваши симптомы и их возможные причины. При необходимости ваш врач может отправить вас на тесты, предназначенные для оценки наличия проблемы с мальабсорбцией.
• Вести дневник питания: Записывать продукты, которые вы едите, и симптомы, которые вы испытываете, может помочь вам найти закономерности, соответствующие мальабсорбции.
• Попробуйте элиминационную диету: Если вы или ваш врач подозреваете возможное нарушение всасывания определенного типа углеводов, вы можете на время исключить возможного виновника из своего рациона и посмотреть, как это повлияет на ваши симптомы.

5 фактов о синдроме мальабсорбции

Все мы знаем поговорку: «Вы есть то, что вы едите.«К несчастью для многих людей, ваше тело может не допустить, чтобы эта пословица соответствовала действительности. Если вам недавно поставили диагноз синдрома мальабсорбции или вы думаете, что, возможно, страдаете им, вот пять вещей, которые вам следует знать.

1. Синдром мальабсорбции поражает тонкий кишечник

Синдром мальабсорбции — это группа заболеваний тонкого кишечника. Большая часть переваривания пищи в организме происходит в тонком кишечнике, а также в нем поступает большая часть питательных веществ.Питательные вещества, такие как белок, витамины и кальций, затем переносятся через кровь и циркулируют по всему телу. Синдром мальабсорбции возникает, когда тонкий кишечник не может извлекать питательные вещества, что приводит к ряду других расстройств и симптомов.

2. Синдром мальабсорбции может быть симптомом хронического состояния

Синдром мальабсорбции может быть вызван множеством причин. В некоторых случаях это может быть хроническое заболевание:

Муковисцидоз

Это хроническое заболевание может наполнять пищеварительный тракт и легкие густой слизью, которая препятствует правильному расщеплению пищи стенками кишечника.Люди с муковисцидозом также часто теряют ферменты, которые используются в процессе пищеварения.

Болезнь Крона

Болезнь Крона известна как воспалительное заболевание кишечника. Хотя это может вызвать несколько симптомов, воспаление пищеварительного тракта мешает нормальному функционированию кишечника, что приводит к мальабсорбции.

Целиакия

Целиакия напрямую влияет на тонкий кишечник, поэтому мальабсорбция часто встречается у людей, которые не контролируют свое состояние должным образом.Подобно аллергии, глютеновая болезнь — это состояние иммунной системы, из-за которого люди не переносят глютен. Когда люди с глютеном едят глютен, повреждается тонкий кишечник.

3. Вам может не потребоваться прямое лечение мальабсорбции

Наиболее распространенные методы лечения мальабсорбции зависят от того, что ее вызывает. В некоторых случаях пациенты сидят на специальной диете, в других — на приеме лекарств или антибиотиков. Но часто мальабсорбция является потенциальным побочным эффектом нескольких временных состояний, включая бактериальные инфекции, вирусы, такие как грипп, и паразитов.Это также может произойти из-за употребления слишком большого количества слабительных или приема слишком большого количества антибиотиков. Во многих из этих случаев изменение поведения или ожидание / лечение основного состояния позволит исчезнуть мальабсорбции.

4. Можно провести несколько тестов на мальабсорбцию

Если у пациента нет каких-либо известных состояний, вызывающих мальабсорбцию, гастроэнтеролог может выполнить несколько тестов, чтобы подтвердить синдром, если он подозревается:

• Стул для проверки, не содержит ли он слишком много жира.
• Биопсия для определения инфицирования кишечника при помощи эндоскопии.
• Дыхательный тест с водородом лактозы для измерения уровня водорода после употребления молочного продукта.
• Визуализирующие обследования для выявления структурных проблем пищеварительной системы.

5. Просто следуй своему носу

Поскольку мальабсорбция — это проблема пищеварения, многие предупреждающие знаки связаны с дефекацией. Если ваш стул начинает пахнуть особенно хуже, это один из наиболее распространенных признаков мальабсорбции, особенно в сочетании с частой диареей, жидким стулом, более светлым стулом или его трудно смыть, потому что он плавает (слишком много жирность).Помимо того, что вы уделяете внимание тому, какое время вы проводите в ванной, симптомы также могут включать потерю веса или шелушение кожи.

Обратитесь к гастроэнтерологу для обсуждения синдрома мальабсорбции

Если вам поставили диагноз мальабсорбции или вы подозреваете, что страдаете синдромом мальабсорбции, запишитесь на прием в Центр здоровья пищеварительной системы сегодня. Наша команда оказывает первоклассную помощь жителям Нью-Джерси в области пищеварения, имея три отделения в Хиллсборо, Сомервилле и Уоррене. Не в Нью-Джерси? Запланируйте телемедицинский визит!

Желудочно-кишечная мальабсорбция.Причины и информация

Желудочно-кишечная мальабсорбция — это недостаточное всасывание питательных веществ из желудочно-кишечного тракта. Переваривание и всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте требует сложного взаимодействия между моторными, секреторными, пищеварительными и абсорбционными процессами, которые уязвимы для различных потенциальных нарушений, которые могут привести к глобальным или специфическим синдромам мальабсорбции ^[1] .

Результат — недоедание. Недоедание также может быть вызвано неправильным питанием с нарушением всасывания или без него.См. Также отдельную статью о недоедании.

Клинические особенности

Мальабсорбция по любой причине может сопровождаться:

• Изменениями веса и роста:
• Желудочно-кишечные симптомы:
  • Хроническая диарея является обычным явлением. Хроническая диарея может быть определена как ненормальное прохождение трех или более жидкого или жидкого стула в день в течение более четырех недель и / или суточная масса стула более 200 г / день.
  • Стеаторея часто присутствует.Стул чрезмерно жирен, он становится бледным, объемным и имеет неприятный запах. Стул плавает, и его трудно смыть. Они часто оставляют жирный ободок вокруг сковороды.
• Семейный анамнез:
  • Некоторые заболевания, связанные с мальабсорбцией, чаще встречаются в семьях, например, целиакия, болезнь Крона, муковисцидоз и дефицит дисахаридазы (лактазы). Поэтому важно внимательно изучить семейную историю.
• Могут быть очевидны признаки недостатков.Может быть:
  • Неанемический дефицит железа.
  • Железодефицитная анемия.
  • Дефицит фолиевой кислоты или дефицит витамина B12.
  • Кровотечение, вызванное низким содержанием витамина К.
  • Отек, возникающий при белково-калорийной недостаточности.

Также могут быть клинические особенности, связанные с конкретной причиной мальабсорбции. Наиболее частыми причинами в Великобритании являются целиакия, болезнь Крона и хронический панкреатит.

Однако мальабсорбция простых углеводов является наиболее распространенным типом неиммуноопосредованной пищевой непереносимости, которым страдают 20-30% европейского населения ^[2] .

Этиология

Причины со стороны слизистой оболочки

• Целиакия обычно проявляется в детстве, но может проявиться позже. Это связано с аллергией на глютен в рационе, которая приводит к субтотальной атрофии ворсинок. Это значительно уменьшает доступную для поглощения площадь поверхности. Диета, не содержащая глютена, полностью изменит этот процесс. В настоящее время примерно у каждого четвертого ребенка с глютеновой болезнью диагностируется целенаправленный скрининг, а не мальабсорбция ^[3] .
• Непереносимость лактозы.
• Аллергия на белок коровьего молока.
• Непереносимость соевого молока.
• Непереносимость фруктозы и нарушение всасывания: одновременное потребление глюкозы снижает мальабсорбцию фруктозы ^[4] .
• Инфекция:
• У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и мальабсорбцией следует учитывать иммунодефицит, в том числе ВИЧ-энтеропатию ^{[5, 6]} .
• Кишечная лимфангиэктазия и другие причины лимфатической обструкции включают лимфому, туберкулез и сердечные заболевания.

Внутрипросветные причины

• Панкреатическая недостаточность ^[7] :
• Мальабсорбция желчных кислот: нарушение секреции солей желчных кислот из-за холестатической желтухи или заболевания подвздошной кишки.
• Наркотики.

Структурные причины

Причины вне кишечника

У пожилых людей причины мальабсорбции такие же, как у молодых, но недостаточность поджелудочной железы может возникать без очевидной причины, а разрастание кишечника может происходить без анатомической аномалии кишечника ^[8] .

Исследования

Всемирная гастроэнтерологическая организация разработала руководство по исследованию мальабсорбции ^[9] .

Анализы крови

• FBC.
• Вязкость плазмы, СОЭ, CRP.
• Уровень витамина B12.
• Фолиевая кислота эритроцитов.
• Статус железа (обычно ферритин, но может быть железо и железосвязывающая способность).
• Свертывающий экран на дефицит витамина К.
• Сывороточный альбумин.
• Кальций (с поправкой на уровень альбумина).
• Антиэндомизиальные, антиретикулиновые и альфа-глиадиновые антитела (глютеновый скрининг).
• LFT.
• Сыворотка магния.

Дефицит железа вызывает микроцитарную картину крови. Дефицит фолиевой кислоты или витамина B12 вызывает мегалобластную анемию, но картина может быть неоднозначной.

Пациенты с необъяснимым дефицитом железа заслуживают скрининга на целиакию ^[10] .

Стул

• Может потребоваться микробиологический анализ фекалий.
• Судан краситель для жировых шариков.
• Тесты секреторной функции — например, эластаза или химотрипсин в стуле.

Визуализация и эндоскопия

• УЗИ брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, стенка кишечника, аденопатия).
• Последующее сканирование с барием может показать структурные аномалии.
• Илеоколоноскопия, включая биопсию толстой и подвздошной кишки.
• CT; МРТ протоков поджелудочной железы или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Тесты на водород на выдыхаемом воздухе

Отбор проб воздуха, выдыхаемого в конце; дать глюкозу; брать больше образцов каждые полчаса. Если наблюдается избыточный бактериальный рост, то через час после приема пищи уровень водорода в выдыхаемом воздухе увеличивается.

Менеджмент

Может потребоваться нутритивная поддержка.

В остальном управление зависит от причины. Например:

• Целиакия требует строгой безглютеновой диеты.
• Панкреатическая недостаточность требует перорального приема ферментов с пищей.
• Блокировка оттока желчи требует хирургического вмешательства.
• Болезнь Крона обычно лечится стероидами.
• Синдром слепой петли может потребовать дальнейшего хирургического вмешательства.
• Если соли желчных кислот не реабсорбируются, может потребоваться смола для их связывания ^[11] .
• Если есть дефицит фолиевой кислоты и, возможно, дефицит B12, обязательно сделать инъекцию витамина B12 перед началом приема фолиевой кислоты. В противном случае есть риск ускорить подострую комбинированную дегенерацию пуповины.

Осложнения

Осложнения связаны с основным заболеванием.

Историческая справка

До того, как она была заменена эндоскопией, биопсия тонкой кишки выполнялась с помощью капсулы Кросби: ее проглатывали на конце трубки и контролировали с помощью рентгеновского скрининга, пока не достигли тощей кишки.