Мало вод при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Причины маловодия при беременности | Passion.ru

У беременных проблемы недостаточного количества околоплодной жидкости отмечаются значительно реже, чем многоводие, и это, прежде всего, указывает на то, что на протяжении всей беременности происходят определенные нарушения, угрожающие жизни плода.

Околоплодная жидкость представляет собой питательные вещества, которые необходимы для правильного внутриутробного развития плода: витамины, кислород, гормональные вещества и соли, поддерживающие беременность.

Если количество околоплодной жидкости недостаточно, крайне сложно нормально выносить беременность. Помимо всего прочего, околоплодные воды не просто питают плод, но и защищают его от воздействия многих вредных факторов окружающей среды.

Количество околоплодных вод изменяется по мере развития беременности, и потребности плода в различных веществах возрастают. К примеру, объем околоплодных вод в последнем триместре составляет от 1 литра до 1,5 литров. О маловодии можно говорить, если показатели ниже нормы.

В акушерской практике не исключены ситуации, когда околоплодная жидкость практически отсутствовала. Маловодие принято разделять на выраженное и умеренное, ориентируясь при этом на степень нехватки околоплодных вод.

Если у беременных умеренное маловодие, когда количество околоплодных вод немного меньше нормы, женщина обязана наладить свой режим питания, начать употреблять в пищу продукты, богатые минералами, витаминами, регулярно посещать врача во избежание дальнейшего ухудшения состояния.

Выраженное маловодие требует радикальных мер. При сильном маловодии в условиях клиники проводится лечение, назначается лекарственная терапия.

При значительной нехватке околоплодных вод могут развиться патологии плода, например, патологическое развитие конечностей, расстройства в формировании костной ткани, гипоксия плода, которая может послужить причиной патологий, связанных с центральной нервной системой.

Причины маловодия

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости)

Амниотическая жидкость, или, как её ещё называют, околоплодные воды, это та среда, в которой находится ещё не рождённый малыш. Околоплодные воды создают самые оптимальные условия для хорошего самочувствия плода. Их температура составляет около 37 градусов, т.e. немного выше обычной температуры тела, что является нормой.

Амниотическая жидкость играет защитную роль, предохраняя плод от вредных внешних факторов. Околоплодные воды вырабатываются амнионом – одной из зародышевых оболочек.

В каждый срок беременности своя норма околоплодных вод, также их количество зависит от индивидуальных особенностей, но всё же должно укладываться в пределы норм. Обновление околоплодных вод происходит практически каждые три часа. Несоответствие количества околоплодных вод норме говорит о маловодии или многоводии. Эти состояния рассматриваются как патологические.

Околоплодные воды

Мы не помним, что происходило с нами до рождения, но, судя по всему, нам было хорошо.

• Во-первых, тепло: температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37° С.
• Во-вторых, достаточно тихо: жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.
• В-третьих, благодаря герметичности пузыря в него не попадает ничего лишнего.
• В-четвертых, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, хорошо защищающие маленького человечка от возможных неприятностей.
• В-пятых, амниотическую жидкость можно сравнить со своеобразным буфером, который предохраняет малыша от давления со стороны внешнего мира и заботится о том, чтобы основное средство связи с мамой — пуповина не оказалось пережатым.
• В-шестых, ребенок не обделен свободой передвижения (особенно на ранних порах) и плавает в околоплодных водах.

Специалисты отмечают, что во время первого после рождения купания (его цель — смыть первородную смазку) дети отлично расслабляются, чувствуя себя в привычной среде. И это очень важно, перед тем как начать совершенно новую жизнь в абсолютно другом мире — мире свежего воздуха.

Откуда берутся воды и из чего они состоят?

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает делиться, формируются составные части сложного механизма: плодные оболочки, плацента, пуповина и эмбрион (будущий малыш).

Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют герметичный пузырь с абсолютно стерильной жидкостью внутри. К концу второй недели беременности пузырь полностью заполняет собой матку, и до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы обогащаются кератином и становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по другим каналам. Например, по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой. Со временем объем перерабатываемой им воды доходит до нескольких литров в день, при том, что в матке постоянно находится около одного литра жидкости.

Откуда же она берется? Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1-1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется, причем одна треть перерабатывается малышом.

Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Как воды участвуют в родовом процессе?

Околоплодные воды — это живая среда, благодаря пребыванию в которой у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Почки маленького начинают работать благодаря тому, что он заглатывает воды, перерабатывает и выводит их вместе с мочой (в мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности). Со временем ребенок, подобно рыбке, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких, готовя их к дыханию в обычной атмосфере. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выходят, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

В конце беременности плодный пузырь начинает давить на шейку матки, чем помогает ей раскрыться. В день родов после разрыва плодного пузыря (независимо от того, происходит это естественным или искусственным путем), жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Объем вод

Поскольку все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья ребенка, врачи внимательно следят за всем, что с ними происходи. Как многоводие, так и маловодие могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Выделение околоплодной жидкости до родов

По статистике, каждая пятая женщина теряет некоторое количество околоплодных вод еще до разрыва плодного пузыря. Когда амниотическая жидкость начинает «подтекать», мамы пугаются: им кажется, что они не успели добежать до туалета (чтобы не ошибиться с выводами, напрягите мышцы: поток мочи можно остановить усилием воли, а околоплодные воды — нет).

Поскольку из-за подтекания амниотической жидкости к ребенку может попасть инфекция, в ваших интересах обратиться к врачу. Он возьмет мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод, а потом будет решать, что делать дальше. Если все это началось на сроке до 34 недель и у ребенка еще не «созрели» легкие, врачи продлят беременность, защищая малыша антибиотиками. В это время будущей маме назначат лекарства, с помощью которых «дозреют» легкие младенца, а шейка матки подготовится к родам. Если же подтекание околоплодных вод сопровождается инфекцией (у будущей мамы поднимается температура, в анализе крови и влагалищном мазке много лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется), женщину сразу же начинают готовить к родам.

Источники

• Cobo T., Aldecoa V., Holeckova M., Andrys C., Filella X., Jacobsson B., Kacerovsky M. A Rapid Amniotic Fluid Interleukin-6 Assessment for the Identification of Intra-Amniotic Inflammation in Women with Preterm Labor and Intact Membranes. // Fetal Diagn Ther — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33902036
• Song B., Cheng Y., Cao D., Liu N., Guan H., Du L., Zhang H., Liang Y., Xian J., Sun X. Generation of induced pluripotent stem cell line GZHMCi006-A from amniotic fluid-derived cells with deletion 14q syndrome. // Stem Cell Res — 2021 — Vol53 — NNULL — p.102315; PMID:33894549
• Sánchez JM., Gómez-Redondo I., Browne JA., Planells B., Gutiérrez-Adán A., Lonergan P. MicroRNAs in amniotic fluid and maternal blood plasma associated with sex determination and early gonad differentiation in cattle. // Biol Reprod — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33889937
• Bicocca MJ., Qureshey EJ., Chauhan SP., Hernandez-Andrade E., Sibai BM., Nowlen C., Stafford I. Semiquantitative Assessment of Amniotic Fluid Among Individuals With and Without Diabetes Mellitus. // J Ultrasound Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33885190
• Antounians L., Catania VD., Montalva L., Liu BD., Hou H., Chan C., Matei AC., Tzanetakis A., Li B., Figueira RL., da Costa KM., Wong AP., Mitchell R., David AL., Patel K., De Coppi P., Sbragia L., Wilson MD., Rossant J., Zani A. Fetal lung underdevelopment is rescued by administration of amniotic fluid stem cell extracellular vesicles in rodents. // Sci Transl Med — 2021 — Vol13 — N590 — p.; PMID:33883273
• Singh P., Kumar M., Basu S. Gastric Lavage for Prevention of Feeding Intolerance in Neonates Delivered Through Meconium-Stained Amniotic Fluid: A Systematic Review and Meta-Analysis. // Indian Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33864449
• Matsunaga S., Masuko H., Takai Y., Kanayama N., Seki H. Fibrinogen may aid in the early differentiation between amniotic fluid embolism and postpartum haemorrhage: a retrospective chart review. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8379; PMID:33863968
• Martins JG., Kawakita T., Gurganus M., Baraki D., Jain P., Papageorghiou AT., Abuhamad AZ. The influence of maternal body mass index on interobserver variability of fetal ultrasound biometry and amniotic fluid assessment in late pregnancy. // Ultrasound Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33836119
• Nuge T., Liu X., Tshai KY., Lim SS., Nordin N., Hoque ME., Liu Z. Accelerated wound closure: Systematic evaluation of cellulose acetate effects on biologically active molecules release from amniotic fluid stem cells. // Biotechnol Appl Biochem — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33826152
• Mitrani MI., Bellio MA., Sagel A., Saylor M., Kapp W., VanOsdol K., Haskell G., Stewart D., Abdullah Z., Santos I., Milberg J., Arango A., Mitrani A., Shapiro GC. Case Report: Administration of Amniotic Fluid-Derived Nanoparticles in Three Severely Ill COVID-19 Patients. // Front Med (Lausanne) — 2021 — Vol8 — NNULL — p.583842; PMID:33816515

Маловодие. Многоводие

• Врачи
• Диагностика
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья ребенка, поэтому врачи внимательно следят за тем, что с ними происходит.

Количество жидкости

Слишком малое (маловодие) или наоборот, чрезмерное (многоводие) количество вод может отрицательно сказаться на развитии эмбриона.

Объем жидкости зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Обычно к 38 неделе беременности этот показатель колеблется между 1-1,5 литрами.

Правильные пропорции

Обычно до 4,5 месяцев (или 18 недель) объем жидкости пропорционален весу ребенка. Иными словами, если во время УЗИ доктор обнаружит маловодие , это будет означать, что малыш растет медленнее, чем положено. В большинстве случаев это неопасно, поскольку после рождения дети с небольшим весом быстро догоняют своих более крупных сверстников.

Сигнал проблем

И все-таки существуют критические ситуации, когда околоплодных вод слишком мало (менее 600 мл при доношенной беременности). Причина этого явления до сих пор не ясна. В частности, это может свидетельствовать о том, что у плода имеются проблемы с почками.

Маловодие часто приводит к невынашиванию беременности; может возникать гипоксия (недостаток кислорода), гипотрофия, аномалии развития плода. Кроме того, при этом может затрудняться процесс родов.

Многоводием принято считать количество околоплодных вод, превышающее 1500 мл. Наиболее часто оно выявляется у беременных с хронической инфекцией, хроническими заболеваниями (сахарный диабет), при резус-конфликте, многоплодной беременности, пороках развития плода. Многоводие способствует развитию ряда осложнений беременности и родов.

Наблюдение врача

Каждый раз во время визита доктор будет ощупывать живот беременной женщины, чтобы проследить за состоянием матки, самочувствием ребенка и составить представление о состоянии околоплодных вод. Несколько раз в течение 9 месяцев будущей маме предстоит пройти ультразвуковое исследование, чтобы специалисты определили точное количество амниотической жидкости. Если речь зайдет о многоводии, придется посещать врача чаще, чтобы у него была возможность контролировать ситуацию.

Источники

• Silverman W., Krinsky-McHale SJ., Lai F., Diana Rosas H., Hom C., Doran E., Pulsifer M., Lott I., Schupf N. Evaluation of the National Task Group-Early Detection Screen for Dementia: Sensitivity to ‘mild cognitive impairment’ in adults with Down syndrome. // J Appl Res Intellect Disabil — 2021 — Vol34 — N3 — p.905-915; PMID:33314467
• Hashemi H., Miraftab M., Amanzadeh K., Seyedian MA., Vinciguerra R., Ambrósio R., Roberts C., Makateb A., Vinciguerra P., Asgari S. Keratoconus detection by novel indices in patients with Down syndrome: a cohort population-based study. // Jpn J Ophthalmol — 2020 — Vol64 — N3 — p.285-291; PMID:32108918
• Zhang WY., Liu YY., Zeng DX. Detection of iron deficiency in children with Down syndrome. // Genet Med — 2020 — Vol22 — N3 — p.661; PMID:31712671
• Terui K., Toki T., Taga T., Iwamoto S., Miyamura T., Hasegawa D., Moritake H., Hama A., Nakashima K., Kanezaki R., Kudo K., Saito AM., Horibe K., Adachi S., Tomizawa D., Ito E. Highly sensitive detection of GATA1 mutations in patients with myeloid leukemia associated with Down syndrome by combining Sanger and targeted next generation sequencing. // Genes Chromosomes Cancer — 2020 — Vol59 — N3 — p.160-167; PMID:31606922
• Marsack JD., Benoit JS., Kollbaum PS., Anderson HA. Application of Topographical Keratoconus Detection Metrics to Eyes of Individuals with Down Syndrome. // Optom Vis Sci — 2019 — Vol96 — N9 — p.664-669; PMID:31479021
• Hart SJ., Zimmerman K., Linardic CM., Cannon S., Pastore A., Patsiogiannis V., Rossi P., Santoro SL., Skotko BG., Torres A., Valentini D., Vellody K., Worley G., Kishnani PS. Detection of iron deficiency in children with Down syndrome. // Genet Med — 2020 — Vol22 — N2 — p.317-325; PMID:31417190
• Bayón JC., Orruño E., Portillo MI., Asua J. The consequences of implementing non-invasive prenatal testing with cell-free foetal DNA for the detection of Down syndrome in the Spanish National Health Service: a cost-effectiveness analysis. // Cost Eff Resour Alloc — 2019 — Vol17 — NNULL — p.6; PMID:30867656
• Cornejo JYR., Pedrini H., Machado-Lima A., Nunes FLDS. Down syndrome detection based on facial features using a geometric descriptor. // J Med Imaging (Bellingham) — 2017 — Vol4 — N4 — p.044008; PMID:29250566
• Fries N., Salomon LJ., Muller F., Dreux S., Houfflin-Debarge V., Coquel P., Kleinfinger P., Dommergues M. Impact of a shift in nuchal translucency measurements on the detection rate of first-trimester Down syndrome screening: A population-based study. // Prenat Diagn — 2018 — Vol38 — N2 — p.106-109; PMID:29231978
• Ali S., Ashraf K., Chen J., Hitzler JK. Detection of a clone-specific GATA1 mutation to monitor treatment response and involvement of a monozygotic twin in myeloid leukemia of Down syndrome. // Pediatr Blood Cancer — 2017 — Vol64 — N8 — p.; PMID:28074551

Роль околоплодных вод — УЗ-диагностика

Околоплодные воды — это первый бассейн малыша с эластичными, тонкими, прочными стенками, который обеспечивает эмбриону не только свободное движение, а в первую очередь обмен речевых и защита от негативного воздействия окружающей среды: тихое ощущение звуков, защита от ударов (амортизация), и проникновение инфекции. Благодаря жидкости, формируется стенками плодного яйца и в своем составе содержит микроэлементы: (кальций, натрий), витамины, аминокислоты, жиры, углеводы, наш малыш в 14 недель обеспечивается необходимым количеством питательных вещественных для роста и развития, ведь пуповина и плацента еще недостаточно сформирована. В более поздних сроках водяной мешочек увеличивается (каждую неделю имеет свою норму от 50 до 245 мм) — это дает свободную координацию движений.

Большинство женщин посещая УЗ исследования слышат такую фразу: «У Вас мутные, или мелкодисперсные воды», что же это значит и какого же цвета должны быть околоплодные воды в норме и патологии ?!

В норме амниотическая жидкость прозрачного цвета с блестящим оттенком, без запаха, напоминает нам структуру обычной воды. При сканировании ультразвуком имеет черную окраску.

При патологических изменениях, мы можем наблюдать изменение окраски вод (появление белых мелких точечек, пластов, сгущения жидкости) — это может свидетельствовать о наличии как натуральной смазки плода, так и перенесенные заболевания на ранних сроках беременности, имеющиеся TORH инфекции.

Также, увеличение или уменьшение их количества, в свою очередь тоже будет настораживать нас. Как мало так и багатовиддя является процессом нарушения обмена веществ между плодом и матерью, может привести к внутриутробной задержки развития плода вследствие недостатка кислорода

P.S. Вовремя выявленная проблема оставляет больше шансов выносить и родить здорового ребенка!!!

Дата публикации 13.03.2019

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.

Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.

Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.

Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.

Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.

Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Мало околоплодных вод: можно ли вылечить?

Какие варианты лечения недостаточности околоплодных вод во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) — это состояние, при котором уровень околоплодных вод ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка. Эффективность долгосрочного лечения не доказана. Но кратковременное улучшение околоплодных вод возможно и может быть достигнуто при определенных обстоятельствах.

Во время беременности околоплодные воды служат подушкой, которая защищает ребенка от травм и оставляет пространство для роста, движения и развития.Амниотическая жидкость также предотвращает сдавливание пуповины между ребенком и стенкой матки. Кроме того, количество околоплодных вод отражает диурез ребенка — показатель его благополучия.

Если у вас мало околоплодных вод, то, что произойдет дальше, будет зависеть от причины, степени тяжести, гестационного возраста вашего ребенка, вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Низкому количеству околоплодных вод во время беременности могут способствовать различные факторы, в том числе:

• Ваша вода разбивается
• Отслаивание плаценты от внутренней стенки матки — частично или полностью — перед родами (отслойка плаценты)
• Определенные состояния здоровья матери, например, хроническое высокое кровяное давление
• Использование определенных лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Определенные состояния здоровья ребенка, такие как задержка роста или генетическое заболевание

Если у вас мало околоплодных вод и вы беременны на сроке 36–37 недель, самым безопасным лечением могут быть роды.Если вы беременны менее 36 недель, ваш лечащий врач проверит состояние здоровья вашего ребенка, обсудит, почему у вас может быть низкий уровень околоплодных вод, и порекомендует контролировать беременность с помощью УЗИ плода. Он или она также может порекомендовать пить больше жидкости, особенно если вы обезвожены.

Если у вас мало околоплодных вод во время родов, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность помещения жидкости в амниотический мешок (амниоинфузия). Обычно это делают во время родов, если есть нарушения сердечного ритма плода.Амниоинфузия осуществляется путем введения физиологического раствора в амниотический мешок через катетер, помещенный в шейку матки во время родов.

Недостаток околоплодных вод во время беременности — серьезное заболевание. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу количества жидкости вокруг вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Судороги ног при беременности
• Марихуана при беременности: в чем вред?

авг.11, 2020

Показать ссылки

1. Белоосский Р. и др. Олигогидрамнион. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
2. Magann E, et al. Оценка объема околоплодных вод. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
3. Roque H, et al. Амниоинфузия: Техника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 июля 2017 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Практический бюллетень ACOG № 145: Дородовое наблюдение за плодом. Акушерство и гинекология. 2014; 145: 182.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Сколько воды следует пить беременной женщине?

Беременность заставляет вас пить? Что ж, должно — по крайней мере, до крана.Будучи будущей мамой, важно быть вдвойне уверенным в том, что вы пьете достаточно воды.

Вот что вам нужно знать о питьевой воде во время беременности, от преимуществ (предотвращение геморроя и других симптомов беременности) до того, сколько вам нужно (больше, чем раньше), до того, как обеспечить безопасность воды (важнее, чем когда-либо ).

Почему так важно пить во время беременности?

Вы когда-нибудь задумывались, как все полезные вещества в витаминах для беременных и здоровой пище, которые вы усердно потребляете каждый день, попадают в ваш плод? Все начинается с воды, которая помогает вашему организму усваивать необходимые питательные вещества в клетки и транспортировать витамины, минералы и гормоны в клетки крови.Это те богатые питательными веществами клетки крови, которые достигают плаценты и, в конечном итоге, вашего ребенка — и все это с помощью h3O.

Сколько воды нужно пить каждый день во время беременности?

Вам понадобится больше воды, чтобы ваша система работала на двоих во время беременности. Хотя на самом деле это зависит от вашего типа тела и размера, от того, насколько вы активны и так далее, общее практическое правило — где-то от восьми до 10 стаканов воды по 8 унций (из всех источников) в день. Но обязательно поговорите со своим практикующим о том, что работает для вас и вашей ситуации.

Постарайтесь распределять глотки, чтобы они поступали равномерно в течение дня, а не глотайте сразу много, что может вызвать чувство дискомфорта сытости. Поскольку большинство из нас не пьет достаточно жидкости, наполняйте одну-две бутылки водой каждое утро и держите ее под рукой весь день, чтобы избавиться от проблем с гидратацией.

Обязательно пейте глоток до, во время и после тренировки, или если вы окажетесь на улице в жаркий день. Также обратите внимание, что если вы чувствуете жажду, это признак того, что ваше тело уже находится на пути к обезвоживанию.

Как узнать, достаточно ли вы получаете? Если вы часто ходите в туалет и у вас бледная или бесцветная моча, значит, вы пьете правильно.

Каковы преимущества обезвоживания во время беременности?

• Предотвращает запоры и геморрой. Теперь, когда вы беременны, вы не просто едите и пьете на двоих — вы также выделяете экскременты на двоих (фу, но это правда). Это означает, что у вас будет больше мусора, чем когда-либо прежде.Введите воду, которая растворяет продукты жизнедеятельности и помогает вымывать их из почек. Обильное потребление воды также неизмеримо помогает в отделе фекалий, помогая быстрее перемещать твердые отходы по пищеварительному тракту. И, поскольку запоры довольно часто встречаются у беременных женщин — не говоря уже о том, что давление запора может вызвать геморрой — ну … до дна! (Ничего не поделаешь!)
• Предотвращает ИМП. Питье достаточного количества воды также сохраняет вашу мочу разбавленной, что не только удерживает поток, но и сдерживает ИМП (моча, которая слишком долго висит в мочевом пузыре, может стать питательной средой для бактерий, вызывающих инфекцию), а также инфекций мочевого пузыря и инфекции почек (которые являются разновидностями ИМП).
• Избегать перегрева. Здесь безумно жарко — или ты беременна? Это правда, когда вы ожидаете, жара (высокая!) Но если вы пьете воду во время беременности, вы можете поддерживать бесперебойную работу системы охлаждения тела — даже когда ваш внутренний термостат полностью повернут вверх — за счет рассеивания избыточного тепла в виде пота.
• Борется с усталостью. Обильный поток жидкости также сдерживает усталость при беременности — одним из первых симптомов обезвоживания является истощение — и может сдерживать головные боли (еще один симптом обезвоживания).Это также помогает вашему телу избавиться, помимо прочего, от избытка натрия, сводя к минимуму отеки, особенно отек ног или лодыжек (ваш врач может назвать это «отеком»).

Безопасно ли пить воду из-под крана во время беременности?

Хорошая идея — оценить чистоту питьевой воды — особенно, если вы беременны. Хотя большая часть воды, которую вы пьете, скорее всего, поступает из общественных систем водоснабжения и, как правило, безопасна для питья, она может содержать большое количество химикатов, которые могут нанести вред плоду, включая свинец, ртуть и мышьяк.Кроме того, появляется все больше доказательств того, что BPA (промышленный химикат, который имитирует эстроген и содержится в некоторых пластмассах) может быть проблематичным, когда вы этого ожидаете.

Узнайте больше о том, как обеспечить безопасность питьевой воды во время беременности.

Какие еще напитки следует пить беременным?

Вода — лучший напиток, но что, если вы все выпили? Есть много других жидкостей, которые делают нарезку:

• Молоко (стакан обезжиренного молока на 8 унций дает чуть более 7 унций воды)
• Газированная или ароматизированная вода
• Фруктовые и овощные соки (следите за добавлением сахара в фруктовый сок и добавленный натрий в вегетарианских напитках)
• Чай без кофеина

Однако вам следует ограничить потребление газированных напитков (только пустых калорий), а также других напитков, содержащих кофеин, поскольку они обладают мочегонным действием (помимо другие причины сократить потребление кофеина во время беременности).

Также имейте в виду, что около 20 процентов вашего ежедневного потребления воды поступает из пищевых источников. Фрукты содержат больше всего воды: одна чашка арбуза или дыни обеспечивает чуть менее 5 унций воды; груша среднего размера или одна чашка клубники дает около 4 с половиной унций; апельсин среднего размера имеет 4 унции. Понюхал? Из чашки куриного супа получается примерно 6 унций воды.

Лучшая еда во время беременности

Обезвоживание во время беременности | Американская ассоциация беременности

Обезвоживание во время беременности может привести к серьезным осложнениям беременности, включая дефекты нервной трубки, низкий уровень околоплодных вод, недостаточное производство грудного молока и даже преждевременные роды.Эти риски, в свою очередь, могут привести к врожденным дефектам из-за отсутствия воды и нутритивной поддержки вашего ребенка.

Сколько воды следует пить беременной женщине?

Обезвоживание — это результат того, что ваше тело теряет воду быстрее, чем вы ее принимаете. Во время беременности вам нужно больше воды, чем обычному человеку, по крайней мере, 8–12 стаканов в день. Вода играет важную роль в здоровом развитии вашего ребенка, например, способствует формированию плаценты, от которой ваш ребенок получает питательные вещества во время беременности.Вода также используется для формирования амниотического мешка на более поздних сроках беременности. Поэтому важно избегать обезвоживания во время беременности.

Другие способы избежать обезвоживания

Избегайте продуктов, содержащих кофеин, так как кофеин может увеличить диурез, что приведет к обезвоживанию.
Еще один способ предотвратить обезвоживание — избегать действий, которые могут вызвать перегрев, например, физических упражнений или длительного пребывания в жаркой среде. Физические упражнения считаются полезными для будущих мам, но тяжелые упражнения и недостаток воды могут привести к обезвоживанию.

Признаки и симптомы обезвоживания во время беременности

Распространенным признаком обезвоживания является «материнское перегревание». Наличие достаточного количества воды в вашей системе поможет вам регулировать температуру тела; однако, если вы не пьете достаточно воды во время беременности, вы можете перегреться. Признаком хорошего увлажнения является прозрачный цвет мочи, а не темно-желтый.
Если ваша моча темно-желтого цвета, это признак того, что вам нужно увеличить потребление воды.

Хотите узнать больше?

Источники:
Клиника Мэйо — обезвоживание.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dehydration/basics/symptoms/con-20030056
Livestrong Влияние обезвоживания беременных женщин на ребенка: https://www.livestrong.com/article/505961- эффекты обезвоживания у беременных женщин на ребенке /

Как гидратация во время беременности может принести пользу вам и вашему ребенку

Когда вы беременны, вам нужно больше воды, чем обычному человеку, чтобы образовывать околоплодные воды, производить дополнительную кровь, строить новые ткани, переносить питательные вещества, улучшать пищеварение и вымывать отходы и токсины.

Преимущества гидратации

Особенно в жаркие летние месяцы вам нужно следить за достаточным увлажнением. Вот лишь некоторые из преимуществ отсутствия гидратации во время беременности:

• Уменьшает запор / геморрой
• Уменьшает отечность
• Смягчает кожу
• Увеличивает энергию
• Сохраняет прохладу
• Снижает риск инфекций мочевыводящих путей
• Снижает риск преждевременных родов и преждевременных родов

Так как во время беременности вам нужно больше воды, сколько достаточно? Рекомендуется выпивать 8-12 стаканов воды в день или 2.3 литра. Если вы часто ходите в туалет и у вас бледная или бесцветная моча, значит, вы пьете правильно.

Если вам трудно получать достаточно воды каждый день, вот несколько советов, которые помогут предотвратить обезвоживание:

1. Добавьте в воду такие фрукты, как лимоны, лаймы и замороженная малина.
2. Избегайте кофеина.
3. Увеличьте потребление фруктов и овощей (в них тоже есть вода!).
4. Молоко, сок, газированная вода, чай и супы считаются потреблением воды или жидкости.
5. Слушайте свое тело; пейте достаточно жидкости, чтобы не чувствовать жажду.
6. Пейте столько жидкости, чтобы ваша моча была бесцветной или светло-желтой.
7. Держитесь подальше от тепла. Делайте упражнения в помещении или рано или поздно днем.
8. Увеличьте потребление жидкости при повышении уровня активности.

СВЯЗАННЫЙ: Как настоянная вода может помочь вам оставаться гидратированным

Обезвоживание во время беременности может привести к легким симптомам или серьезным осложнениям.

Признаки обезвоживания

• Материнский перегрев
• Головные боли / вялость
• Темная или концентрированная моча

Серьезные осложнения

• Мало околоплодных вод
• Камни в почках
• Вздутие
• Врожденные дефекты
• Инфекции мочевыводящих путей, которые могут привести к преждевременным родам и преждевременным родам.

Помимо множества преимуществ, связанных с достаточным количеством жидкости во время беременности, он также важен для здоровья вашего ребенка.Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему провайдеру.

5 советов по употреблению всей необходимой воды во время беременности

Вот забавный факт: этот маленький сгусток радости, растущий внутри вас, на 75% состоит из воды. По мере роста вашего ребенка это число может упасть до 65% в течение первого года жизни, пока не выровняется между 57-60% во взрослом возрасте.

Откуда вся эта вода? Это происходит из жидкости, которую вы пьете. Это говорит о том, что питьевая вода во время беременности чрезвычайно важна.От этого зависит ваше здоровье и здоровье вашего малыша. Вот пять советов, как пить воду во время беременности, чтобы помочь вам избежать обезвоживания в течение дня.

1. Выпивать 8 чашек воды в день

Вода сохраняет кровь должным образом гидратированной, облегчая работу сердца. Он насыщает кислородом органы и мышцы, что снижает риск судорог, растяжения и проблем с кровообращением во время беременности. Кроме того, вода помогает организму бороться с болезненными инфекциями мочевыводящих путей.Употребление достаточного количества воды во время беременности также помогает уравновесить поток гормонов, которые делают вашу кожу более нежной и склонной к зуду, стянутости и растяжкам.

Здоровье и развитие вашего ребенка также зависит от вашего потребления воды. Количество выпитой воды может фактически повлиять на объем околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. По мере роста вашего ребенка увеличивается и количество жидкости, необходимое ему для здоровья. Эта околоплодная жидкость способствует развитию вашего ребенка и обеспечивает защитный барьер, который сохраняет тепло и здоровье вашего ребенка в утробе матери.Низкий уровень околоплодных вод может привести к врожденным дефектам и даже выкидышу.

Мы рекомендуем ежедневно выпивать не менее восьми чашек воды. Попробуйте выпить две чашки утром, прежде чем делать что-нибудь еще. Выпейте еще две чашки за обедом и ужином. Чтобы заполнить пробелы, носите с собой бутылку с водой и пейте из нее в течение дня.

2. Сделайте несколько глотков воды перед сном

Ваше тело слегка обезвожено, когда оно просыпается после шести-восьми часов сна.Вы не можете предотвратить это, но можете уменьшить количество обезвоживания и его влияние на ваше тело. Мы рекомендуем выпивать небольшую чашку воды за десять минут до сна, чтобы ваше тело лучше увлажнялось во время сна. Несмотря на то, что по ночам ваш метаболизм замедляется, вашему организму по-прежнему нужна вода для правильного функционирования.

Чашка воды, которую вы выпиваете перед сном, может помочь вашему организму перерабатывать токсины, которые накопились в вашем теле в течение дня. Это также может помочь с удалением отходов, которые ваше тело производит в процессе пищеварения и обмена веществ.Поддержание гидратации тела во время сна также поможет укрепить вашу иммунную систему, дав вашим клеткам воду, необходимую для борьбы с инфекциями и болезнями. Ваш пищеварительный тракт, ваши мышцы, ваша кожа, ваша иммунная система и, безусловно, ваш ребенок могут извлечь выгоду из очищающих свойств и борьбы с инфекциями, которые дает питьевая вода перед сном.

3. Не ждите, пока не почувствуете жажду, чтобы выпить

Когда вы чувствуете жажду, вы уже слегка обезвожены.Не позволяйте своему телу достичь этой точки. Не забывайте пить в течение дня, чтобы выпить минимум восемь чашек воды, необходимых для здорового тела и здоровой беременности.

Во время беременности также важно пить много воды зимой. Питьевая вода летом требует очень мало усилий, потому что у вас есть мотивация сохранять прохладу. Но зимой вам может быть труднее пить достаточно воды, потому что температура упала. У вас может быть тяга к теплым жидкостям, таким как кофе и чай, а не к воде.Чтобы удовлетворить эту тягу, и в то же время получить необходимую воду, мы рекомендуем пить теплую воду с добавлением лимона. Это одновременно и питательно, и доставляет удовольствие.

4. Определите правильную температуру питьевой воды во время беременности

Холодный напиток в жаркий день действительно освежает. Точно так же дымящаяся чашка чая может согреть вас в долгий зимний день. Какими бы чудесными ни были эти холодные и горячие жидкости, мы рекомендуем вместо них прохладные или теплые напитки, по крайней мере, до рождения вашего ребенка.

Вода от 50 ℉ (холодная) до 98,6 (теплая) меньше шокирует вашу систему, чем, скажем, ледяная вода (32) или горячий кофе (140 ℉). Когда вы беременны, вам уже приходится бороться с утренним недомоганием. Слишком холодная или слишком горячая питьевая вода может увеличить риск болей в животе, которые могут привести к знакомому ощущению тошноты. Пока воздержитесь от этого карамельного макиато с двойной высотой, вы можете побаловать себя после того, как ваш ребенок родится.

5. Ешьте увлажняющую пищу

Вы также можете получить воду из продуктов, которые вы едите.Фрукты и овощи в среднем на 90% состоят из воды. Это означает, что две чашки овощей или полторы чашки фруктов могут обеспечить почти два целых стакана воды! Употребление здорового сочетания продуктов, таких как шпинат, капуста, яблоки и апельсины (и это лишь некоторые из них), — отличный способ обеспечить достаточное количество воды в своем рационе. Подобные продукты могут помочь компенсировать недостаток воды в вашем рационе, но ни при каких обстоятельствах не могут восполнить ее. Вам по-прежнему нужны эти восемь чашек воды каждый день.

Попробуйте приготовить на завтрак фруктовый и овощной смузи.Это быстрый и вкусный способ ежедневно получать дополнительные витамины, минералы и воду в своем рационе.

3 Преимущества питьевой воды во время беременности

У вас растущий ребенок в животе? Поздравляю с началом этой новой главы жизни! Давайте, чтобы отпраздновать, поднимем стакан свежей чистой воды. По данным Американской ассоциации беременных, для будущей матери как никогда важно поддерживать должный уровень гидратации, выпивая не менее 10 стаканов воды в день, добавляя дополнительные стаканы воды на каждый час легких упражнений.Продолжайте читать, чтобы узнать о некоторых из самых важных преимуществ питьевой воды во время беременности!

Доставка питательных веществ вашему ребенку

Вы когда-нибудь задумывались, как витамины для беременных и пища, которую вы потребляете каждый день, доставляются вашему плоду? Ответ — вода. Он помогает вашему организму усваивать необходимые питательные вещества и доставляет витамины, минералы и гормоны к клеткам крови. Именно те клетки крови, богатые питательными веществами, в конечном итоге достигают вашего ребенка. Питьевая вода также помогает сохранить идеальный уровень околоплодных вод и даже улучшает функцию почек плода.Неплохо оценить чистоту питьевой воды, особенно во время беременности. Убедитесь, что вы пьете из фильтрованного источника, чтобы избежать вредных для плода химических веществ, таких как свинец, ртуть и мышьяк.

Снизьте риск инфекций и дискомфорта

Предотвратите инфекции мочевыводящих путей, запоры и геморрой, оставаясь гидратированным. Вода помогает растворять отходы и вымывать их из почек, сохраняет вашу мочу разбавленной и быстрее перемещает твердые отходы по пищеварительному тракту, что помогает предотвратить многочисленные проблемы со здоровьем.Как узнать, достаточно ли вы пьете воды? Если вы часто ходите в туалет и у вас бледная или бесцветная моча, значит, потребление воды в норме.

Предотвратить обезвоживание и улучшить самочувствие

Пейте воду, чтобы предотвратить боли и боли роста, а также предотвратить обезвоживание, которое является основным фактором головных болей, спазмов и головокружения. Некоторым женщинам питьевая вода помогает облегчить утреннее недомогание, изжогу и несварение желудка. Поддержание надлежащего обезвоживания становится особенно важным в третьем триместре, потому что обезвоживание может вызвать схватки, которые могут привести к преждевременным родам.Вода помогает поддерживать бесперебойную работу системы охлаждения вашего тела, рассеивая излишки тепла в виде пота, чтобы предотвратить перегрев, в дополнение к избавлению от избытка натрия, среди прочего, что сводит к минимуму отеки ног или лодыжек.

Чтобы поддерживать постоянный уровень гидратации, возьмите за привычку носить с собой бутылку с водой, куда бы вы ни пошли. Если вы будете иметь под рукой бутылку с водой в течение дня, это напомнит вам о необходимости пить воду и заставит потреблять рекомендованное количество каждый день.Если вы ставите во главу угла адекватное обезвоживание в течение следующих нескольких месяцев, вы создадите свой маленький сгусток радости для здоровой жизни вне матки. Приветствую h3O и здоровую беременность!

Обезвоживание и беременность: как лечить обезвоживание, когда вы ждете

Поддержание надлежащего водного баланса во время беременности может быть проблемой. Причина проста: симптомы, вызванные гормональными и физическими изменениями беременности, ускоряют потерю жидкости и электролитов.Когда мы слишком быстро теряем жидкость и электролиты, мы обезвоживаемся.

Повышенная потребность организма в воде во время беременности усложняет поддержание баланса жидкости. Например, большую часть веса матери составляет вода. В норме в организме около 5-6 литров воды. Во время беременности он может увеличиваться до 9 литров. Будущие матери также производят больший объем крови (для чего требуется больше воды), чтобы отправлять питательные вещества развивающемуся ребенку.

Умение распознавать первые симптомы обезвоживания может помочь вам скорректировать свои привычки потребления жидкости, чтобы избежать обезвоживания и сохранить здоровую беременность.Вот что вам нужно знать об обезвоживании и беременности, включая предупреждающие признаки и основные причины обезвоживания, а также то, как раствор для пероральной регидратации может помочь.

Обезвоживание и беременность: симптомы

Хотя обезвоживание и беременность — пугающая комбинация, вы можете подготовиться, изучив многие признаки обезвоживания. Как только вы распознаете эти симптомы, вы можете сосредоточиться на устранении обезвоживания как можно быстрее, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Вот основные симптомы обезвоживания во время беременности:

• Головокружение и обмороки
• Сухость во рту
• Низкое артериальное давление
• Перегрев матери — повышенный риск повышения температуры тела во время беременности
• Усталость и утомляемость
• Запор
• Головная боль
• Темная моча
• Запавшие глаза
• Раздражительность или спутанность сознания

Если вы испытываете эти симптомы, важно действовать быстро.Через мгновение мы покажем вам лучшие способы облегчить обезвоживание. Однако также важно сообщить своему акушеру или врачу, если вы думаете, что у вас обезвоживание во время беременности. Квалифицированный специалист может помочь вам отслеживать симптомы и следить за ситуацией по мере роста вашего ребенка.

Как облегчить обезвоживание

Если вы понимаете, что у вас симптомы обезвоживания, лучше всего немедленно прекратить потребление жидкости. Когда вы обезвожены, употребление простой воды или даже нескольких стаканов воды не полностью решит проблему обезвоживания.Вашему организму необходим идеальный баланс натрия и глюкозы для усвоения. Именно здесь на помощь приходят растворы для пероральной регидратации (ПРС).

Благодаря точно сбалансированному соотношению электролитов, как в DripDrop ORS, вы можете восполнить жизненно важные электролиты и потерянные жидкости, чтобы быстро уменьшить обезвоживание. Кроме того, DripDrop ORS содержит такие витамины, как цинк, калий и магний, которые необходимы для поддержания вашего общего состояния здоровья.

Имейте в виду, что фруктовые соки и спортивные напитки менее эффективны при обезвоживании, чем растворы для пероральной регидратации.Это потому, что в этих напитках слишком много сахара и недостаточно электролитов, поэтому абсорбция жидкости не такая быстрая, как с DripDrop ORS.

Кроме того, употребление сокосодержащих напитков с высоким содержанием сахара связано с повышенным риском гестационного диабета. Если вы почувствуете симптомы обезвоживания во время беременности, попробуйте раствор для пероральной регидратации.

Основные причины обезвоживания при беременности

Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет больше жидкости и электролитов, чем может восполнить.Эти компоненты необходимы органам и клеткам вашего тела для правильной работы. Поэтому, когда вы обезвожены, вы начинаете испытывать сбои в нормальном функционировании.

Во время беременности обезвоживание особенно опасно, потому что вода и электролиты необходимы для роста и развития вашего плода. Плаценте нужна вода, чтобы передавать питательные вещества между вами и вашим ребенком. В амниотический мешок также используются жидкости, чтобы защитить вашего ребенка.

Без достаточного количества жидкости могут возникнуть осложнения, включая дефекты нервной трубки, судороги и преждевременные роды.Эти осложнения обычно возникают в случаях серьезного дисбаланса жидкости.

Потребность в жидкости может меняться изо дня в день, но общее практическое правило — разделить свой вес пополам и выпивать столько унций воды каждый день. Например, если вы весите 100 фунтов, вам следует попробовать выпить 50 унций воды.

Во время беременности нужно быть особенно осторожным и избегать обезвоживания. Это потому, что условия беременности, такие как утреннее недомогание, диарея и перегревание матери, резко повышают риск обезвоживания.Вот наиболее частые причины обезвоживания во время беременности.

Утреннее недомогание

Утреннее недомогание поражает примерно 50% беременных женщин, по некоторым оценкам, оно может достигать 70-80% женщин. По данным Американской ассоциации беременных, симптомы утреннего недомогания обычно проявляются в первом триместре на 4–6 неделях и достигают пика на 9–13 неделях. Симптомы утреннего недомогания включают рвоту, тошноту, повышенное потоотделение и учащенное мочеиспускание.

Обычно симптомы утреннего недомогания значительно уменьшаются или полностью исчезают ко второму и третьему триместрам. Однако до 20% беременных женщин могут испытывать утреннее недомогание в течение трех триместров.

Рвота, повышенное потоотделение и учащенное мочеиспускание ускоряют потерю воды и электролитов. Кроме того, тошнота мешает вам добровольно пить достаточное количество жидкости, что может затруднить восполнение утраченных питательных веществ.

Гиперемезис

Гиперемезис, иногда называемый тяжелой утренней тошнотой, — это редкое заболевание, которым страдают около 2% беременных женщин. Исследователи не знают точную причину гиперемезиса, но некоторые исследования показывают связь между повышением уровня гормона ХГЧ, который вырабатывается плацентой. Симптомы гиперемезиса часто путают с симптомами утреннего недомогания, но они гораздо более серьезны и сохраняются на протяжении всей беременности. Симптомы включают сильную рвоту, сильную тошноту и неспособность употреблять пищу.

Подобно утреннему недомоганию, симптомы гиперемезиса вызывают быструю потерю жидкости и электролитов. Кроме того, повышенная температура, которая иногда связана с рвотой и тошнотой при гиперемезисе, может усилить потоотделение и усилить потерю жидкости. Без достаточного количества воды и электролитов начинается обезвоживание.

Диарея

Диарея во время беременности может быть вызвана внезапными изменениями в питании, повышением выработки гормонов и чувствительностью к определенным продуктам, с которыми сталкиваются некоторые беременные женщины.В третьем триместре, особенно в преддверии родов, чаще встречается диарея.

Диарея приводит к серьезной потере воды и электролитов и является одной из основных причин обезвоживания. Пополнение запасов воды и электролитов с помощью раствора для пероральной регидратации, такого как DripDrop ORS, после эпизода диареи имеет решающее значение для предотвращения обезвоживания.

Жаркая погода и повышенное потоотделение

Некоторые беременные женщины испытывают повышенное потоотделение во время беременности.Пот — один из основных способов потери жидкости и электролитов. Вот почему врачи часто рекомендуют увеличить потребление воды, когда вы ожидаете.

Кроме того, жаркая погода может усилить потоотделение и повысить риск обезвоживания. Это также может увеличить риск заболеваний, связанных с жарой, таких как тепловое истощение и тепловой удар.

Во время беременности важно пить много жидкости, особенно если вы ведете активный образ жизни или находитесь на улице при высоких температурах — особенно при температуре выше 90 градусов по Фаренгейту.Положите в сумку бутылку с водой и несколько палочек DripDrop ORS, чтобы вы могли легко пить жидкость в пути.

Осложнения беременности из-за обезвоживания

Обезвоживание может вызвать серьезные осложнения во время беременности. Большинство этих осложнений возникает, когда обезвоживание не устраняется достаточно быстро и достигает серьезного уровня или когда обезвоживание происходит регулярно во время беременности.

Вот наиболее частые осложнения беременности, связанные с обезвоживанием.

• Запор: Гормональные изменения, с которыми сталкиваются будущие матери, замедляют процесс пищеварения, что приводит к запорам. Избегание обезвоживания помогает желудку переваривать пищу и производить отходы.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Беременные женщины более восприимчивы к ИМП, а обезвоживание может увеличить риск ИМП. В исследованиях небеременных женщин некоторые результаты показали, что обезвоживание делает женщин более восприимчивыми к ИМП.
• Низкий уровень околоплодных вод: Несколько исследований показали, что обезвоживание может снизить уровень околоплодных вод.
• Сокращения Брэкстона-Хикса: Обезвоживание широко считается триггером сокращений Брэкстона-Хикса. Часто пить больше жидкости является первым способом ослабить эти схватки.
• Недостаточное производство грудного молока: Ваше тело не может производить достаточно грудного молока при обезвоживании, потому что вы не получаете достаточно жидкости и электролитов.В случае сильного или хронического обезвоживания ваш ребенок может не получать витамины и питательные вещества, необходимые для правильного развития.