Подкожные инъекции техника: Ошибка выполнения

Подкожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

18 08 2020     
Head Nurse      
Пока нет комментариев

Одним из обязательных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра, является подкожная инъекция лекарственных препаратов. Наряду с внутримышечным и внутривенным введением лекарственных веществ подкожный метод очень распространен.

Оглавление

Подкожное введение лекарственных средств

Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение лекарственных средств обусловлено быстротой их действия и лучшим усвоением. Подкожно-жировая клетчатка очень хорошо кровоснабжается — имеет обширную сеть капилляров. Это позволяет вводить лекарственные препараты именно подкожно для их быстрого всасывания в кровоток без нанесения вредного воздействия. Подкожная инъекция производится на глубину 15 мм. Количество вводимого препарата — до 2 мл, в исключительных случаях по назначению врача — до 5 мл.

Цель процедуры: введение лекарственного препарата в подкожно-жировой слой тканей.

Показания к подкожным инъекциям определяет лечащий или дежурный врач.

Противопоказания: непереносимость препарата; в месте предполагаемой инъекции не должно быть признаков воспаления, повреждений кожи, сыпи, подкожных инфильтратов.

Достоинства метода: быстрота дествия (20-30 минут), возможность введения препаратов, вызывающих образование гематом при внутримышечном введении (гепарин и др.), создание «депо» препарата в подкожно-жировой клетчатке для поддержания лекарственного вещества в организме на определенном уровне (инсулин и др.).

Подкожная инъекция: места введения препарата

Место введения препарата выбирает медицинская сестра. При этом следует ориентироваться на сам препарат и состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Подкожная инъекция производится в следующие участки тела:

• верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности плеча
• верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности бедра
• боковая поверхность передней брюшной стенки
• передняя брюшная стенка вокруг пупка
• подлопаточная область

Эти участки тела характерны тем, что кожу с подкожной клетчаткой можно легко захватить в складку, нет опасности повреждения надкостницы (как при внутримышечной инъекции), крупных кровеносных сосудов и нервов.

Оснащение для проведения процедуры

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Шприц объемом 1 мл или 2 мл
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
• Нестерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведена подкожная инъекция, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

• Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
• Сообщить пациенту о назначении ему врачом введения препарата подкожно.
• Выдать пациенту необходимую информацию о препарате в пределах своих прав и компетенции.
• Убедиться в наличии информационного согласия на проведение процедуры с отметкой о переносимости препарата.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
• Набрать лекарственное средство в шприц.
• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Подкожная инъекция: алгоритм выполнения

На выбранном месте инъекции дважды обработать кожу пациента с помощью салфеток со спиртсодержащим антисептиком. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.

• Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-й палец был на канюле иглы, остальные пальцы — на цилиндре шприца.
• Захватить кожу пациента в складку 1-м и 2-м пальцами левой руки таким образом, чтобы получился треугольник, обращенный основанием вниз.
• Быстрым движением ввести в складку иглу срезом вверх под углом 45º на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
• Перенести левую руку на поршень шприца и медленно ввести препарат.
• Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с антисептиком и слегка помассировать место введения препарата, не сдвигая салфетку.
• Правой рукой, придерживая канюлю 2-м пальцем, извлечь иглу быстрым, но не резким движением.
• Наложить стерильную фиксирующую повязку на место инъекции на 5-10 минут.
• Справиться о самочувствии пациента.

• При введении гепарина иглу следует вводить под углом 90°, не оттягивать поршень, не массировать место инъекции!

Окончание процедуры

• Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
• Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
• Через 10-20 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
• Занести данные о процедуре «подкожная инъекция»в медицинскую документацию.

Подкожная инъекция: возможные осложнения

• Поломка иглы
• Медикаментозная эмболия
• Образование гематом, инфильтратов, абсцессов, флегмон
• Некроз мягких тканей
• Образование липодистрофии (при длительном и частом введении инсулина)
• Повреждения нервов с развитием параличей
• Аллергические реакции

Профилактика осложнений после подкожных инъекций:

• правильный выбор места инъекции
• чередование мест инъекции при инсулинотерапии
• четкое следование алгоритму проведения процедуры
• введение растворов не высокой и не низкой температуры
• строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики
• исключение введения препарата в область имеющегося инфильтрата
• обязательная проверка отсутствия крови в шприце (кроме инъекций гепарина!)

Надеемся, у наших читателей подкожная инъекция будет выполняться четко и легко, по алгоритму и без осложнений!

Видео по теме подкожная инъекция

Сохраните себе на страничку в любимой социальной сети

Похожие записи

• Взятие мазка из зева и носа: на дифтерию, менингит, коронавируc

• Внутрикожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

• Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

• Измерение температуры тела: алгоритм. Виды термометров

• Закладывание мази в глаза, нос, ухо: оснащение, подготовка, алгоритм

• Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания

Подкожная инъекция | ПолиКлиника Отрадное

Особенности подкожных инъекций

Подкожная инъекция осуществляется на глубину 15 мм с помощью одноразовых шприцев 1-2 мл и игл длиной 20 мм и сечением 0,4 мм. За один раз подкожно обычно вводят около 2 мл препарата. Если ввести более 5 мл раствора, возникает риск перерастяжения тканей, образования инфильтрата.

Подкожно-жировая клетчатка богата кровеносными сосудами, поэтому всасывание лекарственных препаратов происходит быстрее, чем при их пероральном (через рот) введении. Однако лекарство действует медленнее, чем при внутримышечном или, особенно, внутривенном введении. Это обусловлено тем, что сеть кровеносных сосудов в подкожно-жировой клетчатке развита слабее, чем в мышцах.

 Подкожные инъекции оптимальны в случаях, когда:

1. Не требуется немедленного эффекта от введения препарата: растворы всасываются в течение 15-30 минут: таким способом часто осуществляют прививки.
2. Нужно обеспечить постепенное поступление (пролонгированное воздействие лекарства) препарата в кровоток.

 Медикаменты для пролонгированного воздействия обычно выпускаются в виде:

• суспензий;
• масляных растворов.

В этом случае в подкожной клетчатке образуется запас (депо) лекарства, который медленно поступает в кровоток.

С помощью подкожных инъекций также может осуществляться местная анестезия.

Справка! Некоторые препараты нельзя вводить внутримышечно или внутривенно. Например, с гепарином и его производными можно делать только подкожные или внутривенные инъекции. При внутримышечном его введении в местах инъекций остаются гематомы. Внутривенные инъекции запрещены при применении масляных растворов: они способны закупорить сосуд и вызвать некроз тканей.

Области инъекций

Подкожные инъекции осуществляются на участках тела с наиболее развитой подкожно-жировой клетчаткой, отсутствием нервных стволов, магистральных вен и артерий. Также важно, чтобы кожа в месте введения препарата легко захватывалась в складку. Подкожные инъекции осуществляются в следующие участки:

• верхнюю наружную поверхность плеча;
• переднюю и боковую областью брюшной стенки;
• нижнюю часть подмышечной области;
• переднюю и боковую поверхность бедра;
• подлопаточную область.

Выбор этих участков исключает возможность повреждения нервов, сосудов, надкостницы. Для достижения наилучшего лечебного эффекта и во избежание возникновения местных реакций области уколов чередуют.

Справка! Подкожные инъекции не осуществляются в участки, на которых наблюдаются уплотнения после предыдущих уколов.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• Наличие отеков или воспалений в местах, предназначенных для инъекций.
• Аллергия к препарату.
• Централизация кровообращения (снижение кровотока в подкожной клетчатке, печени, почках).
• Нарушения свертываемости крови.
• Шоковое состояние.
• Отсутствие согласия пациента.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при нарушении техники выполнения кожной инъекции. К ним относятся:

• Возникновение инфильтратов.
• Абсцессы, флегмоны.
• Повреждение нервных стволов.
• Подкожные кровоизлияния.
• Некроз тканей.
• Образование участков липодистрофии.
• Поломка иглы.
• Аллергическая реакция.
• Медикаментозная эмболия.

Возникновение инфильтратов, представляющих собой болезненные уплотнения в местах инъекций, является самым распространенным осложнением подкожных инъекций. Они образуются, если:

• Укол был сделан в участок тела с отеком или уплотнением, развившимся вследствие предшествующего введения препарата.
• Использовался масляный раствор, не подогретый до необходимой температуры.
• За один раз ввели слишком большое количество лекарства (более 5 мл).

От инфильтратов избавляются с помощью компрессов и физиотерапевтических процедур.

Абсцесс (скопление гноя в тканях, обладающее четкими границами) и флегмона (гнойное воспаление клеточных пространств, не имеющее четких границ) могут возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики во впемя осуществлении подкожной инъекции, а также при отсутствии лечения (или недостаточном/неверном лечении) инфильтратов.

Повреждение нервных стволов происходит, если инъекция была произведена в неподходящий участок. Как правило, повреждения носят химический характер. Если лекарственное депо образовалось в непосредственной близости от нервного ствола, препарат может вызвать нарушения в нем. Такие повреждения могут повлечь за собой развитие параличей и парезов (частичных параличей). Устранение повреждений нервных стволов должно осуществляться только врачом, так как комплекс мероприятий зависит от характера нарушений, симптоматики, серьезности поражения.

Подкожные кровоизлияния возникают при использовании деформированной или тупой иглы. В качестве лечения применяют компрессы.

Участок липодистрофии (атрофии подкожного жирового слоя) может образоваться при инъекциях инсулина, если:

• Уколы осуществляются в одно и то же место.
• Вводится препарат неправильной температуры.
• Возникновения участка липодистрофии можно избежать, чередуя места инъекций.

Некроз тканей способен развиться при подкожном введении раздражающих растворов (вследствие ошибки медперсонала). Устраняют это осложнение с помощью инъекций адреналина, хлорида натрия и новокаина.

Поломка иглы происходит при излишне глубоком ее введении, несоблюдении техники проведения подкожной инъекции или использовании некачественной иглы. При невозможности достать инородное тело незамедлительно его извлекают хирургическим путем.

 Аллергические реакции возникают у пациента при индивидуальной непереносимости препарата. Самой тяжелой реакцией подобного рода является анафилактический шок – состояние, угрожающее жизни.

Медикаментозная эмболия – редкое, но крайне опасное осложнение. Возникает вследствие ошибки медперсонала при введении масляного раствора. Эмболия развивается при попадании препарата в сосуд (этого можно избежать, контролируя положение иглы). Необходимо немедленно принять симптоматические меры, так как это состояние способно привести к летальному исходу.

Проведение процедуры

Алгоритм действий, обеспечивающий безопасность, при проведении подкожной инъекции должен быть следующим:

1. Пациента информируют о подробностях осуществления процедуры, сообщают ему информацию о растворе, который собираются ввести.
2. Проверяют название препарата, его срок годности и дозировку, герметичность упаковки шприца.
3. Помогают пациенту принять необходимое положение тела и обнажить нужный участок тела.
4. На чисто вымытые руки медработник надевает перчатки и дезинфицирует их.
5. В шприц набирают лекарственный препарат, выпускает из него воздух, кладет в стерильный лоток.
6. Двумя ватными тампонами, смоченными в спирте, дезинфицируют кожу пациента: первым – участок 10×10 см, вторым – предполагаемое место инъекции.
7. Двумя или тремя пальцами левой руки захватывают кожу пациента, собирая ее в складку толщиной около 2 см.
8. Иглу вводят срезом вверх под углом 30-45̊ на 2/3 ее длины (1-2 см), фиксируют ее пальцем.
9. Надавливая на поршень шприца, вводят раствор.
10. Место укола прижимают ватным тампоном и извлекают иглу.
11. Интересуются у пациента о его самочувствии.

Подкожные инъекции детям осуществляются таким же образом, однако может потребоваться больше времени на психологическую подготовку маленького пациента.

цены на услугу в клинике АО Медицина

Прием медицинских препаратов перорально часто затрудняет и продлевает движение полезных веществ по кровотоку в больной орган. Кроме того, при попадании в желудок часть из них может разрушиться или утратить некоторые полезные свойства. Для повышения эффективности назначенного лечения и ускорения действия препарата показано проведение курса подкожных инъекций. Благодаря такому решению:

• полезные вещества попадают в организм в чистом виде;
• их потери уменьшаются до минимума;
• всасывание препаратов в кровь ускоряется;
• удается избежать негативного воздействия на печень или желудок в процессе лечения.

Показания и противопоказания к проведению подкожных инъекций

Основным показанием для назначения курса является необходимость быстро доставить лекарственные вещества к больному органу через кровоток. Кроме того, в перечне рекомендаций:

• необходимость проведения диагностических процедур;
• местное обезболивание;
• омолаживающие процедуры в эстетической косметологии.

При назначении подкожных инъекций важно учитывать возможные противопоказания:

• возможная аллергическая реакция на препарат в высокой концентрации;
• вирусные инфекции в острой стадии;
• плохое самочувствие пациента, головная боль, повышенное давление, увеличенная температура тела;
• острые воспаления или кожные заболевания в зоне введения препарата.

Достаточно наличия у пациента хотя бы одного противопоказания к подкожной инъекции, чтобы принять решение о поиске альтернативного способа введения препарата.

Также при проведении процедур важно предусмотреть возможные осложнения подкожной инъекции. Приоритетное значение имеет соблюдение требований гигиены, чтобы укол не стал причиной инфицирования кожи и подкожного слоя. Кроме того, следует исключить попадание в шприц воздуха, чтобы не вызвать у пациента признаки воздушной эмболии.

Техника проведения подкожных инъекций

Подкожные инъекции допустимы лишь в некоторых участках тела, где кожа легко собирается в складки, и в нее будет несложно ввести лекарство в необходимом объеме. В числе наиболее подходящих мест:

• наружная и передняя часть бедра;
• область под лопатками;
• боковая поверхность живота;
• внешняя часть плеча.

Специальной подготовки к подкожной инъекции для пациента не требуется, за исключением случаев, когда процедура проводится перед аппаратной диагностикой. В этом случае о необходимых ограничениях расскажет врач, выписавший направление на курс уколов.

Необходимые материалы

Для проведения курса лечения необходимы шприцы подходящей емкости, игла длиной до 20 мм, ампула с назначенным препаратом, ватный тампон и спиртовой антисептик для обработки места укола, одноразовые перчатки.

Последовательность введения инъекции

Подкожные инъекции осуществляются в процедурном кабинете, реже на дому у пациента при наличии нормальных санитарных условий. Последовательность процедуры выглядит так:

• медсестра уточняет наименование и дозу препарата;
• пациент раздевается, предоставляя доступ к указанной точке введения лекарственного состава;
• медсестра моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором, после чего надевает перчатки;
• ампула с препаратом вскрывается, и вещество набирается в шприц в необходимой дозе, после чего из полости шприца удаляется избыток воздуха;
• место инъекции обрабатывается антисептиком, кожа собирается в складку, и в нее под углом 45 градусов вводится игла;
• препарат вводится под кожу, шприц извлекается, место укола аккуратно обрабатывается антисептиком.

Цены

Прохождение курса инъекций в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве

АО «Медицина» в Москве приглашает пациентов с назначением на курс подкожных инъекций с целью диагностики или лечения различных заболеваний. В числе основных преимуществ данного предложения:

• лечение в благоустроенном процедурном кабинете, где персонал заботится о поддержании надлежащих санитарных условий;
• внимательное и радушное отношение;
• принятие мер для безопасности и безболезненности процедуры;
• удобный график работы специалистов.

Курс подкожных инъекций проводится пациентам любого возраста. Для уточнения цен и условий записи звоните по телефону +7 (495) 775-73-60.

Какие осложнения возможны у ребенка после подкожной инъекции?

В числе основных осложнений, не несущих никакого вреда организму, – небольшое покраснение и уплотнение в месте введения препарата. Следует объяснить малышу, что расчесывать поврежденное место не следует, чтобы не занести инфекцию. Применять какие-либо антисептики, мази и кремы можно только по рекомендации врача. Как правило, все признаки воспаления проходят в течение нескольких часов и не сказываются на самочувствии малыша.

Насколько болезненны подкожные инъекции?

При условии профессионализма медсестры укол будет практически безболезненным. Тем более что для подкожных инъекций применяются шприцы с тонкими иглами, а их введение под кожу осуществляется на глубину около 1 см. Кроме того, для инъекций на теле выбраны самые «нечувствительные» участки, где кожа отличается некоторой плотностью и не боится внешнего механического воздействия, а количество нервных окончаний невелико.

Какие ограничения следует соблюдать после инъекции?

Не рекомендуется купаться, загорать на солнце в жаркое время суток, посещать солярии и делать косметологические процедуры в зоне введения препаратов. Место укола не следует тереть, массировать или мазать антисептиками. При возникновении серьезных ухудшений самочувствия после введения препарата следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Подкожная инъекция — презентация онлайн

Министерство здравоохранения Свердловской области
Асбестовско-Сухоложский филиал
государственного бюджетного профессионального
образовательного учреждения
«Свердловский областной медицинский колледж»
Практико-ориентированная исследовательская работа на тему:
«Подкожная инъекция»
Выполнила: Ахметзянова
Елизавета,
студентка 293 группы
Специальность 34.02.01
Сестринское дело
Руководитель: Валиуллина Е.Ю.,
преподаватель ПМ 04
Асбест
2016
Подкожная инъекция
представляет собой введение
лекарственных препаратов в
подкожно жировую клетчатку.
Подкожно-жировой слой
обладает густой сосудистой
сетью, поэтому введённые
подкожно лекарственные
вещества оказывают действие
быстрее по сравнению с
введением через рот — они
минуют желудочно-кишечный
тракт, попадая непосредственно
в кровоток. Подкожные инъекции
производят иглой самого малого
диаметра и вводят до 2 мл
лекарственных препаратов,
которые быстро всасываются в
рыхлой подкожной клетчатке, не
оказывая на неё вредного
воздействия.
Цель работы:
Иметь опыт введение
лекарственных средств подкожно
Задачи:
Изучить теоретический материал
Отработать навыки выполнения
внутривенной инъекции на
фантомах
Закрепление навыка
парентерального введения
лекарственных средств при работе
в процедурном кабинете ГБ №1
Требования к персоналу
Подкожная инъекция считается
инвазивным медицинским
вмешательством, поэтому её могут
выполнять специалисты с медицинским
образованием, а именно:
1. Специалисты, имеющие диплом
установленного образца об окончании
среднего профессионального
медицинского образовательного
учебного учреждения по
специальностям: Лечебное дело,
Сестринское дело, Акушерское дело.
2. Специалисты, имеющие диплом
установленного образца об окончании
высшего образовательного учебного
заведения по специальностям:
Лечебное дело, Педиатрия.
Условия
безопасности
1. Обработка рук на
гигиеническом уровне.
2. Использование
барьерных средств
защиты.
3. Наличие непрокалываемого
контейнера.
4. Утилизация медицинских
отходов в специальные пакеты с
маркировкой класса отходов
Техника выполнения подкожной
инъекции:
Начало процедуры.
1. Представиться пациенту.
2. Идентифицировать его.
3. Объяснить цель и ход
процедуры.
4. Получить информированное
согласие.
Выполнение процедуры:
Окончание процедуры
1.Весь расходуемый необходимо
подвергнуть утилизации. Снять
перчатки и утилизировать их в отходы
класса Б.
2. Обработать руки гигиеническим
способом. Осушить их.
3. Уточнить у пациента о его
самочувствии.
4. Сделать соответствующую запись о
результатах выполнения услуги в
медицинскую документацию.
Особенности введения
инсулина и гепарина
Инсулин – бесцветная
жидкость,
содержащая 40
(отечественные), 80 и
100 (зарубежные) ЕД
(единиц действия) в 1
мл; выпускается во
флаконах, чаще по 5
мл.
Гепарин – антикоагулянт прямого
действия: тормозит образование
тромбина, препятствует
свертываемости крови.
Постинъекционные
осложнения
3
1
2
6
5
Оснащение процедурного
кабинета
Шкаф для лекарственный средств
(инъекции, растворы)
Укладки для оказания
помощи при различных
состояниях (СПИДукладка,
анафилактический шок,
бронхиальная астма,
гипертонический криз,
гипогликемическое
состояние, острая
коронарная
недостаточность.
Также в процедурном кабинете
имеются стерильный стол,
манипуляционный столик, рабочий
стол с необходимой
документацией процедурного
кабинета, контейнеры с
дезсредсвом, пакеты для
утилизации медицинских отходов
класса А и Б.
Кроме того в процедурном
кабинете имеется алгоритм
действий при аварийных
ситуациях
За время прохождении
учебной и
производственной
практики мной были
проведены следующие
инъекции:
Министерство здравоохранения Свердловской области
Асбестовско-Сухоложский филиал
государственного бюджетного профессионального
образовательного учреждения
«Свердловский областной медицинский колледж»
Практико-ориентированная исследовательская работа на тему:
«Подкожная инъекция»
Выполнила: Ахметзянова
Елизавета,
студентка 293 группы
Специальность 34.02.01
Сестринское дело
Руководитель: Валиуллина Е.Ю.,
преподаватель ПМ 04
Асбест
2016

Инъекции кошкам и собакам. Как сделать инъекцию кошке или собаке

Техника проведения инъекций животным.

Инъекционный способ введения препаратов в организм – один из парентеральных (минуя желудочно-кишечный тракт) путей. Подразумевает проведение инъекции – пункции специальной иглой с подсоединенным шприцем определенных участков тела с введением лекарственного раствора. В основном, животным проводятся внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции.

Опишем проведение внутримышечных (сокр. — в/м) и подкожных инъекций (сокр.- п/к), как наиболее часто проводимых самими владельцами, на примере введения препаратов кошкам и собакам.

Выбор шприца и иглы для проведения внутримышечных и подкожных инъекций различным по величине животным, профилактика осложнений.

Выбор шприца и иглы для проведения инъекции зависит от величины животного и количества вводимого лекарственного раствора. Как правило, для инъекций крупным собакам применяются иглы длиной 40-60 мм, с сечением 0, 6-0, 8 мм. Чем более развит подкожный жир, тем длиннее должна быть игла. Для инъекций кошкам и мелким собакам применяются иглы длиной 15-20 мм, с сечением 0, 4 мм. При необходимости проведения инъекций котятам, щенкам мелких пород, а также при необходимости введения очень маленьких доз препарата применяют т.н. «инсулиновые» и «туберкулиновые» шприцы – объемом от 0, 3 до 1 мл, с несъемной или съемной иглой. Не стоит выбирать маленькие иглы при введении больших доз препарата, это приводит к увеличению времени проведения инъекции и, соответственно – увеличению времени стрессовой ситуации для животного, а также возникает риск введения препарата под кожу вместо мышечной ткани. Дополнительной обработки кожи перед инъекцией не требуется. При введении препаратов в/м необходимо чередовать места инъекции для профилактики осложнений.

Проведение внутримышечной инъекции. Инъекция, как правило, проводится в заднюю часть бедра животного. Если животное беспокойно, пугливо, необходима дополнительная фиксация, во избежание травматизма и неправильного введения препарата. Набор препарата в шприц и его необходимая подготовка (разведение, подогрев) зависит от вводимого препарата, как и скорость самого введения. После набора лекарственного средства в шприц, для удаления воздуха, легкими постукиваниями пальцев мелкие пузырьки соединяются в один большой – под канюлей (пластиковое полупрозрачное основание) иглы и выдуваются аккуратным нажатием на поршень. Игла вводится в мышцу под углом 90°, примерно на 2/3 длины иглы, далее плавным нажатием на поршень, лекарственное средство вводится и игла удаляется. В месте инъекции можно сделать легкий массаж для лучшего распределения препарата и снижения болевых ощущений. Для дополнительной страховкиот случайной потери иглы и разбрызгивания препарата нужно тщательно насадить на шприц канюлю иглы и придерживать во время проведения инъекции её мизинцем. Многие животные боятся больше подготовки к инъекции, чем самой процедуры, поэтому желательно подходить к таким животным уже «во всеоружии», не набирая препарат у них на глазах, проводить инъекцию спокойно и уверенно, настолько быстро, насколько вы это можете сделать без потери качества.

Проведение подкожной инъекции. Инъекция проводится либо в область холки, либо в паховую складку.Подготовка лекарственного препарата и набор препарата в шприц идентичны вышеописанным. Также, как и при в/м инъекции, требуется дополнительная фиксация, в случае повышенной возбудимости или пугливости животного. Формируется крупная складка кожи, аккуратно оттягивается, игла вводится в основание складки под углом примерно 30° до ощущения «проваливания в пустоту», примерно на 1/3 – ½ длины иглы, плавным нажатием на поршень вводится лекарственное средство, после чего игла извлекается, место инъекции легко массируется.

Осложнения при проведении в/м и п/к инъекций как правило, связаны со следующими ошибками и особенностями:

1. Неверный выбор места инъекции:введение препарата даже близко к месту прохождения крупных сосудов и нервов крайне нежелательно из-за опасности их повреждения. Хромота после введения препарата близко к внутренней поверхности бедра может быть длительной, даже если сам нерв не поврежден. При этом временная хромота из-за болезненности мышцы, в которую была проведена инъекция, не опасна.

2. При резком движении животного во время проведения инъекции, игла может попасть не в то место, которое предназначалось для инъекции – осложнением в результате может стать гематома, повреждение сосудов. Также в результате игла может сломаться в толще мышцы или под кожей, это, скорее всего, потребует хирургического вмешательства для извлечения отломка иглы.

3. При длительном и частом введении препаратов в мышцу, могут образовываться значительные инфильтраты, которые при определенных условиях (ослабленный организм, наличие гнойных очагов, нарушения микроциркуляции крови и пр.) могут нагнаиваться с образованием флегмон и абсцессов.

4. В случае ошибочного введения препаратов, не предназначенных для введения п/к и в/м может развиться некроз тканей. Нельзя смешивать в одном шприце препараты, совместимость которых недостаточно известна!

5. Аллергические реакции – могут быть на любой препарат, при любом способе введения. Лучше, чтобы (как минимум! ) в начале лечения животное получало препараты под контролем врача – при необходимости будут приняты нужные срочные меры (аллергическая реакция, как правило, развивается после повторного введения препарата).

В случае возникновения подобных осложнений необходимо показать животное врачу.

Внутрикожная и подкожная инъекция: техника выполнения :: SYL.ru

С медицинской точки зрения под инъекцией понимается введение лекарственного средства в организм при помощи шприца с иголкой. Как правило, инъекции используют для точного дозирования лекарства, его повышенной концентрации в определённом месте или для ускоренного достижения эффекта медикаментов. Рассмотрим, как делается внутрикожная и подкожная инъекция.

Разновидности инъекций

Врачи выделяют несколько типов инъекций: подкожные, внутримышечные, артериальные, венозные и уколы непосредственно в органы. Все они имеют свои особенности и технику введения. Итак, рассмотрим первые два типа.

Что такое подкожная инъекция?

Инъекции под кожу применяются для безопасного ввода лекарственного средства именно в те участки тела, где нет крупных сосудов и нервов (плечевая, подлопаточная межлопаточная области, внутренняя поверхность бедра, а также живот.) Для этого способа применяются как водянистые, так и масляные растворы. Для водянистых используют более тонкие иглы, для масляных — более толстые, что позволяет облегчить поступление в ткань лекарственного препарата. Для того, чтобы масляная подкожная инъекция не потребовала значительной силы, ампулу с лекарством предварительно рекомендуется подогреть в тёплой воде, а сам раствор вводить медленнее. Подобные инъекции можно делать в положении пациента лежа, сидя или стоя. Итак, расссмотрим, как делать подкожные инъекции.

Подкожная инъекция: техника выполнения

Врачи различают два способа ввода лекарства подкожным способом:

1. Шприц берётся в правую руку таким образом, чтобы мизинец придерживал канюлю иглы, затем нужно сделать небольшую складку из кожи и ввести лекарство. Особенностью этого способа является то, что игла вводится перпендикулярно месту укола.

2. То же самое положение шприца в руке предполагает введение иглы снизу вверх или сверху вниз под углом 30-45 градусов (зачастую применяется для подлопаточных или межлопаточных областей).

Стоит подчеркнуть, что предварительно место будущего укола необходимо обработать стерильным, желательно спиртовым раствором, а после введения лекарства следует повторить эту процедуру. Также стоит обратить внимание: если спустя некоторое время после укола на его месте образовалось уплотнение, вводить медикаменты в эту область больше нельзя.

Что такое внутрикожная инъекция?

Внутрикожные инъекции, в свою очередь, применяются для выявления у пациента аллергии на лекарственный препарат. Зачастую они представляют собой биологическую пробу (например, проба Манту) или применяются для местного обезболивания небольшого участка. Инъекции указанного типа делают в верхнюю и среднюю части предплечья в том случае, если пациент на момент их проведения не болеет респираторными заболеваниями, и у него нет проблем с кожей на месте проведения биологической пробы.

Техника выполнения внутрикожной инъекции:

• обработать поверхность рук, надеть на них стерильные перчатки;
• подготовить ампулу с лекарством;
• набрать лекарство в шприц;
• сменить иглу, исключить наличие в шприце воздуха;
• обработать место будущего укола спиртовым раствором;
• незначительно растянуть кожу на месте пробы;
• ввести иглу под кожу параллельно средней или верхней части предплечья;
• ввести раствор. При правильном его введении образуется подкожный пузырь, который нужно обработать спиртом, не надавливая на него. При соблюдении техники выполнения и внутрикожная, и подкожная инъекция не приведут к тяжелым последствиям, а наоборот, помогут в диагностике или станут важнейшим оружием в лечении заболевания.

Инъекция и её виды, как делать уколы собаке, коту и кошке

Как правильно вводить лекарственные растворы

Введение лекарственных веществ небольшими дозами носит название «инъекция». Инъекции имеют большое значение при лечении животных, так как лекарственное вещество попадает напрямую в кровь, минуя пищеварительный тракт и не подвергаясь действию пищеварительных ферментов, и с ее помощью быстро действует на организм.

На что стоит обратить внимание перед проведением инъекции:

• Асептика: шприцы, иглы, место инъекции, руки должны быть стерильными;
• Вводить лекарственные растворы необходимо спокойно и медленно;
• Необходимо следить за тем, чтобы в вводимом лекарственном растворе не было пузырьков воздуха.

По видам инъекции подразделяются на:

• подкожные;
• внутримышечные;
• внутривенные;
• внутрикостные;
• внутрибрюшинные.

Подкожная инъекция

Заключается в том, что лекарственные вещества вводятся животному под кожу.

Техника выполнения:

кожа в области холки/бедра оттягивается, образуя складку, в основание данной складки вводят иглу на 2-3 см, параллельно позвоночнику. После инъекции в месте укола можно сделать легкий массаж для снижения болевых ощущений.

Внутримышечная инъекция

Вид инъекции, при котором лекарственные вещества вводятся непосредственно в мышцу.

Техника выполнения:

для внутримышечно инъекции выбирают место с наименьшим прохождением крупных кровеносных сосудов и нервов. К таким относят мышцу бедра/плеча. Иглу вводят перпендикулярно поверхности тела животного на глубину 3-4 см.

Внутривенная инъекция

Способ отличается быстротой действия лекарственного вещества. Преимуществом нужно также считать возможность введения раздражающих, красящих веществ, которые при подкожном или внутримышечном применении вызывают отек, некроз ткани.

Техника выполнения:

инъекцию проводят в плюсневую/яремную вены и латеральную вену сафену. Иглу (срезом к себе) вкалывают через кожу в вену и направляют против тока крови под углом 40—45° к поверхности кожи. Стремятся одним ударом пробить кожу и стенку вены. Если это удалось, то кровь тотчас же вытекает ровной, плавной струей. Присоединив шприц с заданным лекарственным раствором, медленно вводят его в полость вены.

После окончания вливания вену сжимают выше места укола, ткани вокруг иглы прижимают пальцами и только после этого извлекают иглу.

Внутрикостная инъекция

Введение лекарственных средств в трубчатые кости животных. Как правило, используется для лечения котят и щенков в первые месяцы жизни.

Техника выполнения:

инъекцию проводят в проксимальный/ дистальный отдел большеберцовой кости/ дистальный отдел бедренной кости/грудину/таз.

Внутрибрюшинная инъекция

Выполняется, как правило, при отсутствии возможности ввести лекарственные вещества другим путем, необходимость более быстрого их воздействия на организм.

Техника выполнения:

инъекцию делают в области живота. Оттягивается кожная складка и производится прокол в ее основание, после чего вводят иглу вдоль складки, прокалывая брюшную стенку, и вводят раствор.

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

Если вашему питомцу необходимо сделать уколы или провести другие процедуры — приходите к нашу ветклинику. Ветцентр Воронцова находится в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (посмотрите схему проезда), метро Домодедовская, Зябликово, Орехово, Красногвардейская.

Запись на приём и консультации по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04 

Техника подкожных инъекций: научно обоснованный подход

Шерри Огстон-Так Старший преподаватель по уходу за взрослыми, Институт здоровья и общества, Вустерский университет, Вустер

Инъекции обычно вводятся медсестрами в отделениях неотложной помощи и в общинах.Медсестрам требуется глубокое понимание анатомии и физиологии, фармакологических принципов и оборудования, а также потенциальных рисков для пациента инъекций. Медсестры также должны активно подходить к оценке состояния пациента перед инъекционным лечением. Эта статья, первая из двух, представляет собой основанный на фактах обзор введения инъекций с особым упором на подкожные инъекции и предлагает основу для передовой практики.

Стандарт сестринского дела .
29, 3, 53-58. DOI: 10.7748 / ns.29.3.53.e9183

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Поступила: 27.05.2014

Принято к печати: 4 июля 2014 г.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Войти

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Эффективный способ введения лекарственного средства в подкожную клетчатку

Реферат

Подкожное введение лекарственного раствора широко применяется для непрерывного лечения и лечения низкими дозами лекарственных препаратов. Несмотря на то, что инъекции лекарств применялись в течение длительного времени, все еще существуют проблемы при разработке устройств для инъекций, чтобы свести к минимуму изменчивость, боль или кожные нарушения при повторных инъекциях лекарства. Чтобы избежать этих побочных эффектов, следует проводить систематические исследования эффектов условий инъекций, чтобы улучшить предсказуемость действия лекарственного средства.Здесь влияние условий инъекции на проникновение лекарства в ткани было исследовано с использованием метода рентгеновской визуализации, который обеспечивает изображения проникновения лекарства в реальном времени с высоким пространственным разрешением. Визуализируются форма и распределение концентрации введенного раствора лекарственного средства в подкожной и мышечной тканях свиньи. Количественно анализируются динамические движения фронта смачивания (WF) и временные изменения содержания воды в двух тканях. На основе количественного анализа экспериментальных данных проницаемость раствора лекарственного средства через ткани оценивается в соответствии с направлением проникновения, скоростью инъекции и тканью.Настоящие результаты могут быть полезны для улучшения характеристик устройств для инъекций лекарств и для прогнозирования эффективности лекарств в тканях с помощью биомедицинского моделирования.

Введение

Инъекция наркотиков — это предпочтительный метод доставки лекарственного средства для быстрого и прямого получения желаемого эффекта. Среди различных методов введения лекарств подкожная инъекция — это тот, который применяется к жировому слою подкожной ткани непосредственно под кожей (рис.). Поскольку в подкожной клетчатке мало кровеносных сосудов, введенное лекарство распространяется очень медленно с постоянной скоростью всасывания.Следовательно, он очень эффективен при введении вакцин, гормонов роста и инсулина, которые требуют непрерывной доставки при низкой мощности дозы. Для некоторых обезболивающих, таких как морфин, гидроморфон и аллергических препаратов, инъекции подкожной ткани являются предпочтительным выбором. Эти препараты вводятся путем однократного введения шприцем или путем длительного введения с помощью помпы, установленной на поверхности кожи. Например, автоматическая инъекция адреналина используется для быстрого лечения тяжелых аллергических реакций ¹ .Инсулин вводится как шприцем, так и с помощью инсулиновой помпы с низкой мощностью дозы для распространения препарата в течение длительного периода времени ^{2 — 5} . Медленная скорость введения напоминает ситуацию, при которой инсулин постепенно высвобождается из поджелудочной железы.

Схематическое изображение подкожной инъекции и анализа препарата. ( a ) Подкожное введение лекарства под кожу. ( b ) Схематическая модель подкожной инъекции в предположении, что лекарство образует депо сферической формы.( c ) Экспериментальная установка для визуализации эффектов инъекции наркотиков с использованием рентгеновской техники.

Хотя инъекции лекарств применялись аналогичным образом в течение длительного времени, руководство по инъекциям лекарств постоянно обновлялось на основе клинических испытаний для лучшего лечения с преодолением технических ограничений ^{1 , 2 , 6 — 9} . Самым доминирующим ограничением являются значительные различия в абсорбции и действии лекарства от пациента к пациенту, но, что более важно, от инъекции к инъекции для одного и того же пациента ^{10 — 13} .Таким образом, пациенты не могут быть уверены в том, что они испытают такой же лекарственный эффект при аналогичных инъекциях. Например, вариабельность всасывания инсулина составляла 15 ~ 25% для одного и того же пациента и 20 ~ 45% для пациентов ¹¹ . Еще одним ограничением является дискомфорт и боль, связанные с повторными инъекциями лекарств, из-за которых пациенты пропускают или, в худшем случае, могут прекратить клиническое лечение. ¹⁴ . Это может быть особенно важно для пациентов с хроническим заболеванием, которое требует длительного лечения, такого как введение инсулина пациентам с диабетом.Хотя инъекционные иглы и насосы, используемые для инъекций наркотиков, были усовершенствованы, пациенты все еще боятся инъекционной боли и фобии иглы ^{15 , 16} . Кроме того, частые подкожные инъекции могут привести к кожным заболеваниям, таким как липогипертрофия и липоатрофия, когда под кожей накапливается дополнительная подкожная ткань или уменьшается размер адипоцитов вокруг места инъекции.

Чтобы избежать этих побочных эффектов частых подкожных инъекций, устройства для инъекций должны разрабатываться на основе дозовых эффектов лекарственного средства на ткани, чтобы минимизировать вариабельность и болезненность инъекций или уменьшить количество инъекций пациентам.Следовательно, важно точно понимать эффекты инъекционных факторов, которые влияют на проникновение и диффузию лекарственного средства в подкожной клетчатке. В предыдущих исследованиях изучалось влияние условий инъекции, таких как длина иглы, объем инъекции, вязкость и скорость потока, на образование депо и боль ^{17 , 18} . Однако по-прежнему сложно выбрать идеальные условия инъекции для уменьшения вариабельности и боли во время инъекции препарата ^{14 , 19} .Следовательно, необходимо провести более систематическое исследование эффектов условий инъекции, чтобы выделить факторы инъекции в отношении эффективности лекарственного средства и повысить эффективность лекарственного средства. ¹² .

В предыдущих исследованиях образование депо лекарств было исследовано с помощью гистологического исследования, рентгеновской компьютерной томографии ^{10 , 17 , 20} , радиоактивной маркировки ^{21 , 22} и ультразвуковое измерение ^{8 , 23} .Однако эти методы требуют много времени, и образцы для испытаний следует готовить путем гистологического анализа или замораживания. Кроме того, они имеют технические ограничения с точки зрения неинвазивного измерения и пространственного и временного разрешения для исследования динамического поведения вводимого лекарства в подкожной клетчатке. Следовательно, для измерения временных изменений явлений проникновения и диффузии лекарственного раствора в подкожной клетчатке требуется усовершенствованный метод неинвазивной биовизуализации с временным разрешением.

Чтобы преодолеть эти технические ограничения, мы исследовали влияние условий инъекции на ткани с использованием метода рентгеновской визуализации в реальном времени (рис.). Для визуализации формы и пространственного профиля концентрации введенного раствора лекарственного средства использовалась методика 2D-рентгеновской визуализации. Этот метод визуализации дает информацию о временном изменении толщины раствора, усредненной в направлении распространения рентгеновских лучей, с высоким пространственным разрешением. Динамические движения фронта смачивания (WF) и вариации содержания воды в подкожных тканях были количественно проанализированы как функция времени от начального столкновения до конечного насыщения.Инъекции лекарств выполняли в подкожные ткани и мышечные ткани свиней в условиях ex vivo . Ткань свиньи была выбрана в качестве подходящей тестовой модели, поскольку ее подкожно-жировой слой имеет морфологические структуры и механические свойства, аналогичные тканям человека ^{24 — 26} . Процедуры испытаний включают однократную инъекцию с помощью шприцевого насоса и длительную или длительную инъекцию с использованием автоматического насоса. Настоящее исследование содержит важную информацию для улучшения характеристик устройств для инъекций и для прогнозирования эффекта инъекции определенного целевого лекарственного средства.Более того, результаты показывают, что система рентгеновской визуализации с высоким пространственным разрешением имеет большой потенциал в фармацевтическом анализе инъекционных наркотиков.

Результаты и обсуждение

Проницаемость исследуемой ткани

Предполагается, что транспорт раствора лекарственного средства через ткань, которую можно рассматривать как пористую среду, следует уравнению Навье-Стокса. Можно предположить, что ткань однородна, и лекарство симметрично распространяется в сферической форме вокруг места инъекции.Предполагается, что поток вводимого лекарственного раствора является стационарным и несжимаемым, причем вязкое сопротивление пропорционально скорости потока. Затем закачиваемый поток можно упростить, следуя закону Дарси;

, где v — скорость потока через единицу площади поперечного сечения, k — гидравлическая проницаемость ткани, а p — полное давление, действующее на раствор лекарственного средства. k определяется взаимодействием между лекарственным раствором и свойствами материала ткани, а p определяется скоростью инъекции лекарственного раствора.

Раствор лекарственного средства вводят с объемной скоростью q в подкожную клетчатку. Предположим, что жидкость заполняет резервуар радиусом r и давлением p .
_w формируется на кончике иглы, а окружающая ткань имеет проницаемость k (рис.). Объемный расход q , связан с расходом на единицу площади, v , согласно

Подставляя уравнение ( ² ) в уравнение ( ¹ ), получаем

Интегрируя уравнение ( ³ ) относительно r , давление p
_t по отношению к радиусу введенного болюса r
_t в момент времени t равно

Давление, действующее на единицу площади поверхности ткани p , оценивается как ²⁷

p [ k P a ] = 0.74 × q + 23.

5

Тогда проницаемость k может быть выражена следующим образом;

k = 12,96π⋅rt⋅ (qq + 31,08).

6

На основании экспериментальных данных измерения фронта смачивания оценены значения проницаемости подкожной и мышечной тканей k при различных скоростях потока и направлениях движения (таблица). Расчетное значение при медленной скорости впрыска 25 мкл / мин ~ 100 мкл / мин равно 1.07 ~ 4,41 × 10 ⁻¹³ м ⁴ / N ⋅ с . Он находится в том же порядке величины, что и заявленные значения в диапазоне от 1,8 × 10 ⁻¹² до 1 × 10 ⁻¹³ м ⁴ / N ⋅ с
^{28 , 29} .

Таблица 1

Расчетные значения проницаемости в подкожной и мышечной тканях при различных скоростях потока и направлениях диффузии.

× 10 ⁻¹²

Медленная инъекция препараты на подкожные ткани

Аналогично подкожной инъекции с использованием автоматического насоса, где доза распределяется в течение длительного периода времени, было исследовано влияние медленной скорости инъекции.Общий объем инъекции лекарственного раствора был настроен как 500 мкл , и раствор вводили с двумя разными скоростями инъекции: 25 мкл / мин и 100 мкл / мин . Как только лекарственный раствор начинает перфузироваться в ткани, он предпочтительно проходит по межклеточной области в тканях, которые имеют типичный образец выравнивания (рис., Вставки). В зависимости от модели выравнивания ткани образуются разные депо введенного раствора лекарственного средства.

Влияние скорости введения на растекание лекарственного раствора.Временные изменения положения WF в ткани, когда раствор лекарственного средства вводили при объемных скоростях инфузии ( a ) 25 мкл / мин и ( b ) 100 мкл / мин . На вставках представлены рентгеновские снимки области инъекции подкожных тканей. ( c ) Соотношение сторон образований депо в областях нагнетания и диффузии. ( d ) Сравнение экспериментальных результатов и теоретических предсказаний нормированной WF. Масштабная линейка: 500 мкм .

Исследованы временные вариации положения ВФ в исследуемых тканях (рис.). Информация WF подразделяется на две области, а именно. область инжекции (IR) и область диффузии (DR). В IR давление впрыска является доминирующим по сравнению с другими силами, такими как сила тяжести и капиллярность, и проникновение раствора лекарственного средства можно объяснить законом уравнения Дарси ( ¹ ). Однако в DR раствор диффундирует за счет градиента концентрации, и WF не увеличивается резко, независимо от скорости впрыска.

На начальном этапе в ИК скорости распространения в горизонтальном и вертикальном направлениях одинаковы в обоих случаях инжекции. Однако на последнем этапе решение распространяется быстрее в горизонтальном направлении, чем в вертикальном. Для количественного анализа соотношение сторон образования депо рассматривается как WF _v / WF _h , где WF _v и WF _h обозначают WF в вертикальном и горизонтальном направлениях соответственно (рис.). В IR аспектные отношения образования депо составляют 0,89 ± 0,1 и 0,94 ± 0,05 при скоростях впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Поскольку подходящие соотношения сторон почти близки к 1, можно предположить, что формация депо имеет сферическую форму. В DR соответствующие соотношения сторон составляют 0,73 ± 0,02 и 0,85 ± 0,01 при скоростях впрыскивания 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно. Это указывает на то, что раствор лекарства диффундирует быстрее в горизонтальном направлении, чем в вертикальном направлении.Из-за типичного выравнивания ткани раствор предпочтительно быстрее диффундирует через более широкую межклеточную область ^{17 , 20} . Подкожная клетчатка, по-видимому, имеет более широкую межклеточную область в горизонтальном направлении, что приводит к более быстрой диффузии лекарственного раствора.

При допущении образования сферического депо в IR временное изменение WF (t) имеет следующую взаимосвязь с расходом q;

ε⋅43π⋅WF (t) 3 = q⋅t.

7

где ε — эффективная объемная доля раствора, заполненного в ИК, а t — время впрыска. Тогда WF можно выразить как

. Разделив уравнение ( ⁸ ) с максимальным радиусом WFm = 3⋅Q4πε3, где Q — общий болюс инъекции, нормализованный WF, R, получается следующим образом;

Экспериментальные результаты и теоретическое предсказание нормализованной WF были сравнены и показаны на рис. Экспериментальные результаты хорошо соответствовали теоретическим предсказаниям со значениями R ² , равными 0.9 ± 0,03 и 0,86 ± 0,11 для скоростей введения 25 мкл / мин и 100 мкл / мин соответственно.

На рис. Показано относительное содержание раствора (RCS) от иглы в направлении распространения рентгеновских лучей. На рисунках и b показаны временные изменения значений RCS по горизонтали и вертикали при скорости впрыска 25 мкл / мин , тогда как на рис. И d представлены временные изменения значений RCS по горизонтали и вертикали при скорости впрыска 100 мкл / мин. .В обоих случаях лекарственный раствор распространяется в горизонтальном направлении шире, чем в вертикальном. Для лучшего сравнения распределения RCS были количественно проанализированы через расстояние от иглы инжектора (рис.). На основании ослабления скорости поглощения рентгеновских лучей количественно проанализировали пространственное распределение раствора лекарственного средства. Значения интенсивности в исследуемом образце 0,9 мм × 0,9 мм усредняются и нормируются по горизонтальному и вертикальному направлениям через расстояние от иглы (рис., вставки, красные пунктирные рамки). При обеих скоростях закачки изменения значений RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях имеют схожую тенденцию. ППР имеют максимальные значения в районе иглы. По мере удаления от иглы значения RCS постепенно уменьшаются. Уменьшение наклона значений RCS вблизи WF, которое указывает на градиент концентрации раствора лекарственного средства, увеличивается с увеличением времени.

Временная эволюция значений RCS ( a ) по горизонтали и ( b ) по вертикали при скорости впрыска 25 мкл / мин .Временная эволюция ( c ) горизонтальных и ( d ) вертикальных значений RCS скорости впрыска 100 мкл / мин .

Распределение RCS было количественно проанализировано в зависимости от расстояния от иглы. Вариации нормированных значений RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях при объемных скоростях инфузии ( a ) 25 мкл / мин и ( b ) 100 мкл / мин . Временные вариации RCS в горизонтальном ( c ) и вертикальном ( d ) направлениях объемной скорости инфузии 25 мкл / мин .Временные изменения значений RCS вдоль ( e ) горизонтального и ( f ) вертикального направлений при скорости впрыска 100 мкл / мин .

Временные вариации RCS, которые определяются как вариации RCS за интервал времени,

VariationsofRCS = RCS (t2) −RCS (t1) t2 − t1

10

были проанализированы в горизонтальном и вертикальном направлениях (рис. ). На рисунке показаны результаты при скорости впрыска 25 мкл / мин и на фиг. При скорости впрыска 100 мкл / мин .В обоих случаях по прошествии времени места максимальных значений RCS удаляются от места инъекции иглы. Это указывает на то, что раствор постепенно удаляется от иглы по мере наполнения ткани. Кроме того, все варианты RCS имеют положительные значения. Это означает, что, хотя ткань около иглы не насыщена раствором, введенный раствор проникает дальше наружу. Значения RCS имеют несколько пиков с большими вариациями, что связано с наличием выровненной межклеточной области, через которую предпочтительно проникает раствор лекарственного средства.

Когда раствор вводили медленно при скорости потока 25 мкл / мин и это было визуализировано, RCS не увеличивается до начальных 220 с после инъекции. При 100 мкл / мин раствор начинает появляться после 60 секунд инъекции, что почти в 4 раза быстрее, чем у 25 мкл / мин . Задержка эффективной инъекции лекарственного средства в ткань-мишень означает, что скорость инъекции раствора лекарственного средства должна быть увеличена, чтобы обеспечить дополнительную силу для проникновения в ткань для инъекции лекарственного средства.Как только сила инъекции была достаточной для преодоления гидравлического сопротивления ткани, накопленный раствор лекарственного средства резко вводили в ткань. Чтобы обеспечить инъекцию полной дозы, сила, прикладываемая инъекционным устройством, должна преодолевать потери давления, возникающие в процессе инъекции, и давление сопротивления ткани (TRP) ³⁰ . TRP имеет следующую взаимосвязь со скоростью инфузии q ; T R P = 10.4 × q + 1,14
³ . Исходя из этого соотношения, TRP составляет 1,4 кПа и 2,2 кПа при скорости впрыска 25 мкл / мин и 100 мкл / мин , соответственно. Когда лекарственный раствор накапливается на кончике инъекционной иглы, давление увеличивается до порогового значения, чтобы преодолеть гидравлическое сопротивление ткани. Это может вызвать задержку введения лекарства в ткань.

Быстрое введение лекарств в различные ткани

По аналогии с однократным введением шприцевым насосом исследовали влияние места инъекции на диффузию лекарственного средства в ткани.Раствор лекарства вводили в подкожную и мышечную ткани, и сравнивали вариации WF и RCS после инъекции лекарства. Раствор инсулина 500 мкл вводили в ткань-мишень при скорости потока 6 мл / мин .

На рис. Показаны изменения вертикальной и горизонтальной ЭПР в направлении распространения рентгеновского излучения. На рисунке показаны временные вариации горизонтального и вертикального RCS в подкожной клетчатке соответственно.В то время как рис. Показывает временную эволюцию горизонтального и вертикального RCS в мышечной ткани. Раствор лекарственного средства распространяется в горизонтальном направлении шире, чем в вертикальном направлении для обеих тканей. Интересно, что горизонтальная диффузия лекарственного раствора, вводимого в мышечную ткань, происходит быстрее, чем в подкожной клетчатке.

Временные изменения ( a ) горизонтальных и ( b ) вертикальных значений RCS в подкожной клетчатке. Временная эволюция значений RCS ( c ) по горизонтали и ( d ) по вертикали в мышечной ткани.

Временные изменения WF _h и WF _v в месте инъекции показаны на рис. На вставках показаны рентгеновские изображения подкожной клетчатки и мышечной ткани через 5 мин и 10 мин после инъекции лекарства. Сразу после инъекции лекарства WF _h увеличивается вдвое, чем WF _v , как в подкожной, так и в мышечной тканях. Поскольку мышечная ткань более проницаема, чем подкожная ткань ¹⁷ , начальная WF _h в мышечной ткани шире, чем в подкожной ткани, при приложении той же силы инъекции.По прошествии времени значения WF приближаются к значению квазинасыщения (QS). Время QS составляет 4 мин и 2 мин в подкожной и мышечной тканях соответственно.

Временные вариации WF _h и WF _v в подкожной ткани ( a ) и мышечной ткани ( b ) соответственно. На вставках представлены рентгеновские изображения подкожной и мышечной тканей на 0 мин и 10 мин после инъекции лекарства. ( c ) Соотношения сторон в подкожной и мышечной тканях при 0 мин и 10 мин после инъекции лекарственного средства.Вариации значений RCS в зависимости от расстояния от иглы в ( d ) подкожной клетчатке и ( e ) мышечной ткани. Временные вариации C _v в подкожной клетчатке ( f ) и мышечной ткани ( g ) соответственно. Значения C _v измерены в областях SC, SWF _h и SWF _v (вставки, пунктирные рамки). Масштабная линейка: 500 мкм .

Соотношение сторон образования депо в подкожной клетчатке больше, чем в мышечной ткани (рис.). В горизонтальном направлении диффузии лекарственного средства в мышечную ткань проникает больше раствора, чем в подкожную ткань. В случае быстрой закачки соотношение сторон резко уменьшается по сравнению с медленной закачкой, когда раствор проникает в горизонтальном и вертикальном направлениях с одинаковой скоростью (рис.). Это указывает на то, что в горизонтальном направлении проникает больше раствора лекарственного средства, чем в вертикальном направлении, когда лекарство вводится быстро. Это может быть связано с воронкообразным переломом ткани.Во время процесса инъекции раствор проходит по каналам с низким гидравлическим сопротивлением, которое называется предпочтительным потоком, возможно, между дольками адипоцитов в подкожной клетчатке. Вязкость разрушения J, связанная с туннельным разрушением микротрещины шириной h в ткани с модулем Юнга E , под давлением P , определяется как J = P2h2.27E.
^{27 , 31} . Когда вводимый раствор имеет более высокий поток под давлением, чем вязкость разрушения, создавалась соединительная сеть микротрещин с увеличением проницаемости ткани ^{26 , 32} .Вязкость разрушения подкожной клетчатки Дж
_a = 4,1 кДж / м
² , когда средняя ширина микротрещин внутри ткани принята равной h = 800 мкм
²⁶ . При скорости потока 25 мкл / мин , давление P = 23,3 кПа было приложено к ткани в соответствии с уравнением ( ⁸ ), и Дж = 340 Дж / м
² , из которых по порядку величины меньше Дж
_а .Это указывает на то, что медленно вводимый раствор лекарственного средства проникает через границы раздела в подкожной ткани, не создавая воронкообразного перелома ткани. Таким образом, он имеет большое влияние на проницаемость тканей. С другой стороны, когда скорость потока составляет 6 мл / мин , к ткани применяется давление P = 94 кПа и J = 5,5 кДж / м
² , который имеет аналогичный порядок величины с Дж
_а .В случае быстрого введения лекарства раствор может вызвать трещину в ткани, что увеличивает проницаемость ткани. Следовательно, поскольку проницаемость в горизонтальном направлении значительно увеличивается, аспектные отношения в случае быстрой закачки также резко снизились по сравнению с медленной закачкой (рис., Таблица).

Вариации значений ОКР по горизонтальному и вертикальному направлениям в подкожной и мышечной тканях показаны на рис. Соответственно.Непосредственно возле инъекционной иглы значения RCS в горизонтальном и вертикальном направлениях почти одинаковы. По мере удаления от иглы мы обнаружили уменьшение значений RCS. Это указывает на то, что раствор лекарства диффундирует наружу от иглы. Кроме того, значения горизонтального RCS намного больше, чем значения вертикального RCS в мышечных тканях. Мы также обнаружили, что в подкожной клетчатке раствор лекарственного средства одновременно растекался из иглы в горизонтальном и вертикальном направлениях до тех пор, пока раствор не стал насыщенным.С другой стороны, раствор инсулина быстро насыщается в вертикальном направлении мышечной ткани, как только вводится раствор инсулина. Это указывает на то, что преимущественная диффузия в определенном направлении была тесно связана с направленным расположением ткани.

Значение интенсивности рентгеновского изображения в области раствора уменьшается с течением времени, поскольку раствор переносится в соседние ячейки. Для количественного анализа этого изменения интенсивности использовался коэффициент вариации (C _v ) следующего определения; С
_v = σ / μ, где σ — стандартное отклонение, а μ — среднее значение интенсивности рентгеновского изображения соответственно (рис.). Он представляет собой степень колебаний интенсивности лекарственного раствора в интересующей области (ROI). На вставках показаны типичные рентгеновские изображения подкожных и мышечных тканей, сделанные сразу после инъекции лекарства. Пунктирные прямоугольники указывают области интереса, в которых измерялись значения C _v . Временные вариации значений C _v в областях интереса окружающего центра (SC) вокруг кончика иглы, окружающего горизонтального направления WF _h (SWF _h ) и окружающего вертикального направления WF _v (SWF _v ) ) были измерены.

В подкожной клетчатке значения C _v незначительно изменяются в области SC. Это указывает на то, что раствор лекарственного средства однородно проникает через промежутки ткани, имеющей сетку (рис.). Значения C _v в SWF _v и SWF _h постепенно уменьшаются с аналогичной тенденцией с течением времени. Это означает, что раствор лекарства постепенно проникает в соседние клетки. С другой стороны, значения C _v уменьшаются в мышечной ткани во всех областях интереса мышечной ткани с течением времени, потому что раствор лекарственного средства преимущественно проникает вдоль горизонтально выровненных мышечных тканей и диффундирует в соседние клетки.

Между тем, по истечении времени QS, лекарственный раствор не распространяется по тканям отчетливо. В реальной клинической ситуации такого рода события не ожидались, поскольку эксперимент проводился с использованием инъекций ex vivo . Кроме того, образец ткани не имеет сосудистого кровотока, а температура и pH ниже, чем у живых тканей. В реальных клинических условиях на изменения активности лекарства влияют несколько факторов, включая кровоток, температуру, фармакокинетику и фармакодинамику лекарства.Для получения экспериментальных результатов с высокой клинической значимостью в ближайшем будущем необходимо провести тест in vivo на животных .

Подкожная инъекция реальных фармацевтических препаратов

Фармацевтические препараты, вводимые путем подкожной инъекции, обычно доставляются в небольшом объеме (менее 2 мл ). Фармацевтические препараты, такие как инсулин, гепарин, вакцины и некоторые гормоны, обычно вводятся подкожными инъекциями ^{33 — 36} .Некоторые заболевания требуют частого введения лекарств, например, инсулина или гепарина. В этом случае место укола следует повернуть. Обычно пациенты с диабетом выбирают одну область и меняют места инъекции внутри нее, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Однако скорость абсорбции препарата варьируется от места к месту. Чтобы поддерживать постоянную терапевтическую эффективность лекарств независимо от условий инъекции в различных местах инъекции, необходимо четко понимать влияние факторов подкожной инъекции на распространение лекарства в местах инъекции.Характеристики перфузии вводимых препаратов в подкожных тканях зависят от условий введения и мест введения. Это можно использовать в качестве полезного справочника для обновления рекомендаций по подкожной инъекции. Лекарства, которые необходимо очень быстро доставить в места инъекции, такие как аллергические препараты адреналина ³⁷ , обезболивающие морфин и гидроморфон ³⁸ или препараты метоклопрамида или дексаметазона, предотвращающие тошноту и рвоту ^{39 , 40} , также можно вводить подкожно.Когда лекарство вводится в ткани с низкой функциональной плотностью капилляров (FCD), скорость перфузии внутри ткани ниже, чем в тканях с высокой FCD ⁴¹ . Раствор лекарственного средства, введенный с меньшей скоростью, проникает глубже в вертикальном направлении. Он может быстрее достигать вен за счет уменьшения глубины тканей с низким FCD, где лекарство может медленно перфузироваться. Если требуется быстрая перфузия лекарственного средства в ткань с низким FCD, медленная скорость инъекции около 100 мкл / мин будет лучше, чем быстрая однократная инъекция с высокой скоростью инъекции около 6 мл / мин .С другой стороны, когда лекарство вводится в ткани с высоким FCD, рекомендуется относительно более быстрая однократная инъекция для широкого распространения лекарства в горизонтальном направлении, чтобы покрыть как можно больше капилляров.

Неправильная подкожная инъекция фармацевтических препаратов может привести к побочным эффектам, таким как синяки, гематома и боль в месте инъекции ³³ . Одним из основных факторов, которые могут повлиять на эти побочные эффекты, является скорость впрыска. Предыдущее исследование показало, что медленная инъекция, вероятно, вызывает меньше боли и синяков по сравнению с быстрой инъекцией ³⁴ .Настоящие результаты подтверждают предыдущие исследования, в которых косвенно оценивалось влияние условий инъекции на побочные эффекты. Быстрое введение препаратов в подкожные ткани широко проникает в горизонтальном направлении больше, чем в вертикальном направлении, образуя депо эллиптической формы (рис.). Это может вызвать большее количество синяков на коже по сравнению с медленной инъекцией, при которой образуются депо сферической формы (рис.). Поэтому медленное введение лекарств лучше для уменьшения синяков или гематом.Кроме того, обезболивание — еще одна важная проблема при инъекциях наркотиков. Было проведено множество исследований по уменьшению боли, особенно в детском возрасте ⁴² . Концепция прочности на излом, J , может использоваться в качестве руководства для проверки боли, возникающей в результате побочных эффектов инъекции наркотиков. Когда лекарственное средство вводится с низкой скоростью, для которой вязкость разрушения меньше определенного порога Дж
_a , пациенты могут не чувствовать боли, потому что перелом не такой серьезный.С другой стороны, когда лекарство вводится быстро, значение вязкости разрушения J больше, чем J .
_a , и пациенты могут чувствовать боль из-за серьезного перелома окружающих тканей. Принимая во внимание механические свойства подкожной ткани, давление инъекции необходимо контролировать, чтобы свести к минимуму уровень боли пациента в ткани.

Заключение

Инъекции лекарств — излюбленное средство доставки лекарств для быстрого и прямого получения желаемых терапевтических эффектов.Рекомендации по подкожному введению лекарств постоянно обновляются с целью преодоления побочных эффектов, таких как вариабельность или боль. Таким образом, важно понимать влияние параметров инъекции на распространение лекарства в подкожных тканях.

Временные вариации проникновения введенного раствора инсулина в две разные ткани были экспериментально проанализированы при разных скоростях инъекции с использованием метода рентгеновской визуализации с высоким пространственным разрешением. Скорость потока инъекции является важным параметром при образовании депо, поскольку она тесно связана с изменением механических свойств тканей.На характер диффузии вводимого лекарственного раствора в значительной степени влияли свойства тканей. По сравнению с тенденцией к диффузии в горизонтальном направлении раствор лекарственного средства, вводимый в мышечную ткань, более рассеян, чем в подкожной ткани.

Используя технику рентгеновской визуализации, мы систематически исследовали влияние различных условий инъекции на диффузию лекарства в тканях. Временные вариации пространственного распределения раствора лекарственного средства были количественно проанализированы по рентгеновским изображениям, полученным последовательно.Настоящие результаты предоставят важную информацию при разработке нового усовершенствованного устройства для инъекций лекарств для облегчения клинического лечения. С технической точки зрения существующее оборудование для получения рентгеновских изображений могло бы эффективно использоваться для исследования явлений проникновения и диффузии различных растворов лекарственных средств в модели болезни животных для клинических применений.

Обсуждались особые требования к подкожному введению фармацевтических препаратов. Рекомендации по подкожной инъекции лекарств, такие как скорость инъекции и места инъекции, были предложены синтагматически с учетом FCD и транспортных характеристик в тканях.Кроме того, была предложена правильная скорость инъекции для предотвращения синяков и боли как побочных эффектов подкожной инъекции.

Поскольку терапевтические эффекты лекарств в значительной степени связаны с характеристиками перфузии внутри подкожных тканей, настоящие результаты могут быть использованы для создания соответствующих индивидуальных рекомендаций по инъекциям для отдельных пациентов. В конечном итоге это приводит к индивидуальному подходу к лечению. Чтобы распространить это исследование на другие лекарственные препараты, необходимо таким же образом оценить время действия и транспортные характеристики лекарств.Таким образом, это исследование будет очень полезно при проверке и разработке новых инъекционных препаратов. Кроме того, это исследование предоставит материалы о свойствах подкожных тканей, что необходимо для разработки новой системы доставки лекарств.

Места подкожных инъекций, как делать подкожные инъекции и техника

Подкожные инъекции — это инъекции в жировой слой между кожей и подлежащими мышцами. Подкожные инъекции используются для:

• получить быстрое и системное действие препарата;
• дают небольшие количества и некоторые виды лекарств, которые нельзя вводить перорально из-за плохой абсорбции в желудочно-кишечном тракте;
• , когда препарат токсичен и раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Начало действия при подкожных инъекциях обычно медленнее, чем при внутримышечных (IM) инъекциях (гепарин всасывается так же быстро при подкожном введении).

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к медицинскому работнику, если:

• После инъекции у вас возникла лихорадка, чихание или кашель.
• На месте укола образовалась шишка, опухоль или синяк, которые не проходят.
• У вас есть вопросы о том, как делать укол.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Сыпь или зуд появляются после инъекции.
• После инъекции развивается одышка.
• Рот, губы или лицо опухают после инъекции.

Рис. 1. Анатомия подкожной ткани

Игла для подкожных инъекций

Количество жировой ткани определяет длину иглы и угол ее введения.Используйте то, что необходимо для доставки лекарства в подкожную клетчатку.

Обычно игла 25 калибра и диаметром 5/8 дюйма вводится под углом 45-90 градусов. Длина иглы должна составлять 1/2 глубины кожной складки. Основное правило состоит в том, что если глубина кожной складки составляет 2 дюйма, вводите инъекцию под углом 90 градусов; если глубина составляет 1 дюйм, введите под углом 45 градусов.

Шприц состоит из 3 частей: иглы, цилиндра и поршня. Игла входит в вашу кожу. На бочке находится лекарство, и на нем нанесены отметки в виде линейки.Обозначения указаны для миллилитров (мл). Поршень используется для ввода и вывода лекарства из шприца.

• Инсулиновый шприц: вмещает максимум 1 мл лекарства. На шприце нанесена маркировка от 10 до 100. Маркировка 100 соответствует 1 мл. Маркировка 50 соответствует ½ мл.
• Шприц для туберкулина: Этот шприц вмещает до 1 мл лекарства. У него есть игла, которая немного длиннее инсулинового шприца. Шприц маркируется каждые 0,1 мл.
• Лекарства: флаконы с жидким лекарством могут быть одноразовыми или многоразовыми.Флаконы также можно наполнить порошком, в который нужно добавить жидкость.
• Шприцы: Иглы короткие, 5/8 дюйма в длину. Толщина иглы обычно 25 или 28 калибра. Могут быть другие варианты для доз более 1 мл, для детей или людей с нарушениями зрения.
• Ручка с автоинжектором: Некоторые лекарства выпускаются в виде «ручки» с короткой одноразовой иглой, навинченной на конец многоразового флакона в форме ручки. Затем в конце набирается необходимое количество лекарства.В этой форме также могут быть лекарства для неотложной помощи, такие как адреналин.

Куда делать подкожную инъекцию?

Ниже перечислены участки, в которые можно сделать подкожную инъекцию:

1. Наружная область плеча.
2. Брюшная полость от края ребра до гребня подвздошной кости, избегая 2-дюймового круга вокруг пупка, это самая высокая скорость абсорбции среди других участков.
3. Передняя часть бедра, на полпути к внешней стороне, на 4 дюйма ниже верхней части бедра и на 4 дюйма выше колена, это имеет более медленную скорость поглощения.
4. Верх спинки.
5. Нижняя часть спины в верхней части ягодиц, сразу за тазовой костью, имеет самую низкую скорость абсорбции среди других участков.

От рождения до 12 месяцев

Для новорожденных и младенцев вводите лекарство в середину бедра, где много жировой ткани. Это называется переднебоковой мышцей бедра. Используйте переднюю внешнюю часть бедра. Не используйте внутреннюю поверхность бедра или заднюю поверхность бедра.

12 месяцев и старше

Детям старше 12 месяцев лекарства можно вводить в два участка.

Середина бедра. Введите лекарство в середину бедра, где много жировой ткани. Это называется переднебоковой мышцей бедра. Используйте переднюю внешнюю часть бедра. Не используйте внутреннюю поверхность бедра или заднюю поверхность бедра.

Рисунок 2. Места подкожных инъекций

Рисунок 3. Место подкожных инъекций для младенцев

Живот

Живот от края ребра до гребня подвздошной кости, избегая 2-дюймового круга вокруг пупка, это самый быстрый скорость поглощения среди сайтов.

Откройте живот. Вы можете сделать инъекцию в следующую область: ниже талии и чуть выше бедренной кости и сбоку примерно на 2 дюйма от пупка. Избегайте пупка.

Передняя часть бедра

Откройте всю ногу. Найдите область посередине между коленом и бедром и немного сбоку. Передняя часть бедра, на полпути к внешней стороне, на 4 дюйма ниже верхней части бедра и на 4 дюйма выше колена, это имеет более медленную скорость поглощения.

Осторожно возьмитесь за пораженный участок, чтобы убедиться, что вы можете ущипнуть от 1 до 2 дюймов кожи.

Нижняя часть спины

Раскройте спину от талии до верхней части ягодиц. Представьте себе линию, проходящую через спину прямо над щелью между ягодицами. Укол можно делать ниже талии и выше этой линии. Сделайте инъекцию на полпути между позвоночником и боком.

Верхняя рука

Откройте руку до плеча. Положите руку на бедро человеку, которому вводят инъекцию.Встаньте рядом с человеком и немного позади него. Найдите область посередине между локтем и плечом. Осторожно возьмитесь за кожу на тыльной стороне руки большим и двумя первыми пальцами. Вы должны уметь ухватиться за от 1 до 2 дюймов кожи.

Как выбрать лучшее место для подкожной инъекции?

• Следите за тем, где делаются инъекции: Составьте список сайтов, которые вы можете использовать. Записывайте дату, время и место каждой инъекции.
• Поменяйте места для инъекций: Важно каждый раз использовать другое место для инъекции. Это предотвращает рубцы и изменения кожи. Места, где делаются инъекции, должны находиться на расстоянии не менее 1 дюйма друг от друга. Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам вводить лекарство в определенное место.

Как делать подкожные инъекции

Подкожные инъекции можно делать прямо под углом 90 градусов или под углом 45 градусов.Сделайте инъекцию под углом 90 градусов, если вы можете захватить 2 дюйма кожи между большим и указательным пальцами. Если вы можете захватить только 1 дюйм кожи, сделайте инъекцию под углом 45 градусов.

1. Откройте спиртовую салфетку: Протрите место, где вы планируете сделать инъекцию. Дайте области высохнуть. Не прикасайтесь к этой области, пока не сделаете инъекцию.
2. Подготовьте иглу: Удерживая шприц пишущей рукой, другой рукой снимите крышку.Поместите шприц между большим и указательным пальцами. Держите цилиндр шприца на втором пальце.
3. Сожмите жировую (подкожную) ткань, чтобы предотвратить инъекцию в мышцу: Другой рукой возьмитесь за кожу.
4. Введите иглу в кожу: Крепко удерживая цилиндр шприца, введите запястье в кожу. Как только игла введена полностью, нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство.
   • Выполните аспирацию, если это рекомендовано, осторожно потянув назад поршень, чтобы определить, находится ли игла в кровеносном сосуде.Если появится кровь, вытащите иглу и выбросьте.
   • Не проводить аспирацию гепарина / инсулина.
5. Дайте лекарство быстро, чтобы уменьшить боль. Плотно надавите на поршень до упора.
6. Вытяните иглу: Удалите иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляете. Осторожно протрите область марлевым тампоном.
7. Сильно надавливайте ватным тампоном на место инъекции в течение 30 секунд после каждой инъекции, чтобы снизить вероятность образования синяков.Не трите эту область, так как это может вызвать раздражение кожи.
8. Поместите иглу и шприц в толстую пластиковую бутылку или контейнер для острых предметов с крышкой . Не пытайтесь надеть колпачок на иглу. Это для безопасности. Когда контейнер заполнится, отнесите его в местную аптеку. Они могут безопасно утилизировать это за вас. Не выбрасывайте его в обычный мусор.

Важно правильно утилизировать иглы и шприцы. Не выбрасывайте иглы в мусор. Вы можете получить жесткий пластиковый контейнер, сделанный специально для использованных шприцев и игл.Вы также можете использовать бутылку из-под газировки или другую пластиковую бутылку с завинчивающейся крышкой. Убедитесь, что и шприц, и игла легко помещаются в контейнер и не могут пробиться сквозь стенки. Спросите у своего лечащего врача или фармацевта, каковы ваши государственные или местные требования по утилизации использованных шприцев и игл.

Рис. 4. Техника подкожной инъекции

Сноска: Взрослому человеку делают подкожную инъекцию в дельтовидную мышцу. Человек, который делает инъекцию, держит его за плечо левой рукой и вводит иглу вверх в дельтовидную мышцу под углом 45 градусов к руке.

Подкожная инъекция инсулина

Для выполнения инъекции инсулина:

• По возможности мойте руки водой с мылом перед инъекцией.
• Вставьте новую иглу в ручку.
• Снимите колпачки с иглы ручки.
• Держите ручку вертикально и сделайте «воздушный выстрел». Для этого необходимо набрать не менее 2 единиц и нажать на поршень, чтобы выпустить пробную дозу инсулина. Это поможет удалить пузырьки из иглы.Если у вас не получается равномерная струя, повторяйте воздушную инъекцию до тех пор, пока не получите стабильную струю инсулина.
• Увеличьте дозу.
• Выберите мягкую жировую область для инъекции. Верхняя часть бедер, живот, ягодица и трицепсы (трицепсы; верхняя и задняя часть плеча не всегда рекомендуются детям или более худым людям).
• Некоторым людям может потребоваться слегка приподнять жировую складку между большим и пальцами. Если вы не уверены, нужно ли вам это делать, спросите свою медицинскую бригаду.
• Вставьте иглу и удерживайте перо в устойчивом положении.
• Относительно медленно нажмите на поршень, чтобы ввести дозу.
• После введения дозы удерживайте иглу в течение 10 секунд, чтобы помочь доставить инсулин и предотвратить утечку какой-либо дозы.
• Убедитесь, что использованный контейнер для игл помещен в контейнер для острых предметов.

Как избежать боли при инъекции инсулина

Большинство инъекций безболезненно. Вероятность возникновения боли значительно снижается при использовании новой иглы.

Вот несколько советов, которые помогут избежать или минимизировать боль при инъекции:

• Всегда используйте новую иглу.
• Используйте иглу подходящей длины. Ваша медицинская бригада посоветует вам, правильной ли длины вы используете иглу.
• Используйте инсулин и иглу комнатной температуры.
• Быстро вдавите иглу во время инъекции.
• Старайтесь не шевелить иглой во время введения или извлечения иглы.

Уколы и синяки

Вы можете заметить небольшое вытекание крови после укола.

Это не повод для беспокойства, это просто означает, что игла прошла через небольшой кровеносный сосуд.

Если это произойдет, вы можете заметить приподнятый участок кожи из-за крови под ней, но в следующие несколько часов это должно ослабнуть, и на несколько дней у вас останется небольшой синяк.

Поворачивайте места инъекции, чтобы избежать образования комков на коже

Если вы склонны делать инъекции в одних и тех же местах, ваша плоть может стать менее гибкой, чем обычно. Это называется неровной кожей, и это означает, что инсулин также не всасывается.

Избегайте использования «любимой части» этой области для инъекции, поскольку это значительно увеличивает риск образования комков на коже. В этом случае попробуйте вводить в окружающие области, каждый раз выбирая новое место.

Каждая из четырех основных областей (живот, ягодицы, внешняя поверхность бедер и предплечья) должна давать достаточную площадь тела для инъекции. Использование разных частей тела для инъекции — это вращение места инъекции инсулина.

Однако вы можете обнаружить, что у вас есть «любимая часть» этой области для инъекций.В этом случае попробуйте вводить в окружающие области, каждый раз выбирая новое место.

Один из способов выбрать не комковатую область — это пощупать или сдавить кожу перед инъекцией инсулина. Если он не кажется таким гибким, как мог бы, выберите другое место для инъекции.

Лекарства для подкожных инъекций

Лекарства, вводимые путем подкожных инъекций, изотоничны, не вызывают раздражения и водорастворимы; примерами являются адреналин, инсулин, гепарин. Лекарства, вводимые подкожно, включают препараты, которые можно вводить в небольших объемах (обычно менее 1 мл, но до 2 мл безопасно).Инсулин, гепарин и некоторые гормоны обычно вводятся в виде подкожных инъекций.

Другие лекарства, которые необходимо вводить очень быстро, также можно вводить подкожно. Адреналин выпускается в форме автоматического инъектора, называемого EpiPen, который используется для быстрого лечения тяжелых аллергических реакций. Хотя адреналин предназначен для внутримышечного введения, он также подействует, если вводится подкожно.

Некоторые обезболивающие, такие как морфин и гидроморфон (Дилаудид), также можно вводить таким же образом.Лекарства, предотвращающие тошноту и рвоту, такие как метоклопрамид (Реглан) или дексаметазон (DexPak), также можно вводить через подкожную инъекцию.

Некоторые вакцины и уколы от аллергии вводятся подкожно. Многие другие вакцины вводятся внутримышечно — в мышечную ткань, а не под кожу.

Какой максимальный объем подкожной инъекции?

Дозировка, которую можно вводить подкожно, обычно составляет менее 1 мл, но до 2 мл безопасно.

Осложнения при подкожных инъекциях

Вы можете получить инфекцию, сломать кожу иглой или задеть нерв. В результате подкожной инъекции у вас могут появиться рубцы, шишки или ямочки на коже.

Что значит синяк в месте укола?

Это может происходить время от времени. Это не вредно. Обычно это означает, что игла порезала крошечный кровеносный сосуд. Чтобы уменьшить вероятность образования синяков, после инъекции слегка надавите на это место сухим кусочком ваты или чистым пальцем.Также будьте осторожны, чтобы не защемить кожу слишком сильно и не вставлять иглу слишком медленно. Если у вас слишком много синяков, обратитесь к врачу.

Что произойдет, если пузырь воздуха случайно попадет в подкожную клетчатку?

Впрыскивать под кожу пузырьки воздуха не вредно. Однако, если вы вводите воздух, а не лекарство, возможно, вы не получаете полную дозу, что может означать, что вас не лечат должным образом.

7.4 Подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы.В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью. Места для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднебоковые аспекты бедер и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn, 2011). (см. рисунок 7.15).

Рисунок 7.15 Места подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Меняйте места для большинства препаратов SC (см. Примечание об инсулине ниже), чтобы предотвратить образование липогипертрофии или липоатрофии в коже.Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2018).

Для введения подкожной инъекции используется игла размером от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем.Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, так как вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Линн (2011) предлагает вводить не более 1 мл лекарства подкожно, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом.Другие источники предполагают, что за один раз можно ввести до 1,5 мл (Perry et al, 2018). При этом медсестре придется оценивать каждую индивидуальную ситуацию.

Существуют разные мнения о том, нужно ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи, как было обнаружено, увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2018).

Инъекции инсулина п / к

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить правильное количество лекарства и тип инсулина в правильное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012).В таблице 7.4 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина.

К инсулиновым шприцам

Особые соображения:

• Инсулин хранится в холодильнике.Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон после открытия. Обычно это 30 дней.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает его интересам.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту. Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания.Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у пациента с диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови составляет 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Соблюдайте политику агентства в отношении гипогликемических реакций.

П / к инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбоза путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2018).Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.5 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Контрольный список 58 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Посмотрите видео Введение подкожной инъекции , разработанное Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018 г.) из школы медсестер TRU.

Постоянные подкожные устройства

Рисунок 7.21 Питание постоянного устройства SC

Если пациенту требуются частые подкожные инъекции, введение устройства, которое остается на месте, может значительно уменьшить количество уколов иглой (что создает дискомфорт для пациента).Аналогичным образом, для подкожной инфузии жидкостей и / или лекарств может потребоваться установка постоянного устройства.

На рынке представлены различные марки бытовых устройств SC. Узнайте в своем агентстве конкретные инструкции о введении, времени между заменами и введении лекарств через постоянное устройство.

Некоторые общие рекомендации для стационарных устройств SC включают:

• Они могут способствовать комфорту пациента за счет уменьшения количества уколов иглой.
• Они снижают риск укола иглой / воздействия BBF со стороны медицинского работника (Dawkins et al., 2000, цитируется по Becton, Dickinson, 2013).
• Они вставляются в соответствии с принципами асептики, а участки обрабатываются в соответствии с протоколом агентства. Полупроницаемая прозрачная повязка позволяет часто и точно оценивать место введения.
• Как долго постоянное устройство SC остается на месте, будет зависеть от многих факторов, включая характеристики пациента, объем введенной жидкости, лекарство и целостность участка.
• Сайты следует поворачивать, чтобы предотвратить повреждение тканей.Это включает:
  • каждые 7 дней и по мере необходимости для периодического приема лекарств. Некоторые сайты рекомендуют до 14 дней (RCH, 2014). Проверьте протокол вашего агентства.
  • каждые 24-48 часов или через 1,5-2 литра раствора (Управление здравоохранения Саскачевана, 2018).
• Участки, которые красные, болезненные, отечные, ушибленные, кровоточащие, жгучие, протекающие, с кровью в трубках и / или со смещенной канюлей, должны быть удалены и восстановлены.
• Каждый сайт предназначен для одной конкретной цели (т.е., только одно лекарство на сайт).
• При использовании для периодического введения лекарства, поскольку с устройством связан небольшой объем, называемый мертвым пространством, начальная доза должна включать больший объем, чтобы учесть объем мертвого пространства после введения первой дозы. Проверьте протоколы вашего агентства, чтобы определить этот объем (Saskatchewan Health Authority, 2018; RCH, 2014)
• На каждом участке указана дата его начала, название лекарства и его концентрация, а также инициалы медсестры.
• При необходимости замените заглушку на ту, к которой можно получить доступ без игл.

Посмотрите видео Введение постоянного подкожного устройства , разработанное Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018) из школы медсестер TRU.

«Методы подкожной инъекции антикоагулянтной терапии» Лии Мориссетт

Абстрактные

Подкожные антикоагулянты, такие как гепарин и низкомолекулярный гепарин, представляют собой инъекции, которые легко вызывают синяки, боль, уплотнение и образование гематом в месте инъекции. Известно, что эти побочные реакции могут быть связаны с техникой, используемой для введения этих лекарств; однако не существует установленной техники, которая уменьшала бы синяки, боль, уплотнение и образование гематом на этом участке.В настоящее время единственный протокол для подкожного введения гепарина и низкомолекулярного гепарина заключается в том, что его следует вводить подкожно в брюшную полость и при использовании предварительно заполненного шприца не следует удалять пузырьки воздуха. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить текущую медсестринскую практику по применению этих препаратов и сравнить результаты с исследованными методами, которые привели к меньшему количеству побочных реакций на месте. Всего было набрано 33 участника. Опрос был направлен на шесть исследованных методов, которые после всестороннего обзора литературы показали, что они снижают побочные эффекты на местах, связанные с подкожным введением гепарина и низкомолекулярного гепарина.После завершения исследования было обнаружено, что текущая практика не отражает техник, изучаемых для уменьшения синяков, боли, уплотнения и образования гематом на этом участке. Фактически, очень немногие завершили один из шести методов исследования, которые были подвергнуты сомнению, которые включали: двухминутное наложение холодного компресса / компресса до и / или после инъекции, продолжительность инъекции продолжительностью 30 секунд, медленное извлечение иглы. пять секунд, приложение давления после инъекции в течение минимум 30 секунд, использование горячего компресса / компресса после инъекции и использование шприца объемом 3 мл.Также было обнаружено несоответствие в методиках, которые ранее использовались в качестве действующего протокола для этих лекарств.

Рекомендуемое цитирование

Мориссетт, Лия, «Методы подкожных инъекций антикоагулянтной терапии» (2015). ЕГО 1990-2015 . 1793.

https://stars.library.ucf.edu/honorstheses1990-2015/1793

18.5 Введение подкожных лекарств — навыки сестринского дела

Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)

Подкожные инъекции вводятся в слой жировой ткани, называемый «подкожным» слоем ниже дермы.См. Изображение подкожного слоя (гиподермы) на рис. 18.20. Лекарства, вводимые в подкожный слой, всасываются медленно и стабильно.

Рисунок 18.20 Подкожный слой кожи

Анатомические участки

Участки для подкожных инъекций включают внешнюю боковую часть плеча, брюшную полость (от ниже реберного края до гребня подвздошной кости и более чем на два дюйма от пупка), переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную часть. ягодичная область. ^{См. Рис. 18.21 , где показаны наиболее часто используемые места подкожных инъекций. Эти области имеют большие площади поверхности, которые позволяют вращать подкожные инъекции в одном и том же месте, когда это применимо.}

Рисунок 18.21 Общие места подкожных инъекций

Перед тем, как вводить лекарство, осмотрите участок кожи. Избегайте участков кожи с синяками, открытыми участками, шрамами или над костными выступами. Заболевания, при которых нарушается приток крови к участку ткани, противопоказаны подкожные инъекции в эту область.Например, если у пациента есть инфекция в области кожи, называемая «целлюлит», то подкожные инъекции в эту область не следует делать.

Описание процедуры

Медсестры выбирают иглу подходящего размера для подкожной инъекции в зависимости от размера пациента. Подкожные иглы имеют размер от 25 до 31 и длину от ½ дюйма до дюйма. Перед введением инъекции определите количество присутствующей подкожной ткани и используйте эту информацию для выбора длины иглы.Для подкожной инъекции используется угол 45 или 90 градусов. Угол в 90 градусов используется для взрослых пациентов нормального роста или пациентов с ожирением, а угол в 45 градусов используется для худых пациентов или пациентов с меньшим количеством жировой ткани в месте инъекции. Объем раствора для подкожной инъекции должен быть не более 1 мл для взрослых и 0,5 мл для детей. Большие количества могут не всасываться должным образом и могут вызвать повышенный дискомфорт у пациента.

При проведении подкожной инъекции проверьте пациента на наличие противопоказаний для приема лекарства.Надевайте нестерильные перчатки после гигиены рук, чтобы снизить риск контакта с кровью. Расположите пациента в удобном положении и выберите подходящее место для инъекции. Очистите это место спиртовым тампоном или антисептическим тампоном в течение 30 секунд твердыми круговыми движениями, а затем дайте месту высохнуть. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Снимите колпачок иглы не доминирующей рукой, потянув ее прямо, чтобы не пораниться иглой.Захватите и ущипните область, выбранную в качестве места инъекции. ^{См. Рисунок 18.22 , где показано изображение медсестры, схватившей заднюю часть плеча пациента недоминирующей рукой при подготовке подкожной инъекции в анатомический участок, отмеченный знаком «X».}

Рисунок 18.22 Зона захвата и защемления

Удерживайте шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами, как дротик. Быстро введите иглу под углом от 45 до 90 градусов, в зависимости от роста пациента и количества жировой ткани.После того, как игла будет на месте, освободите ткань не доминирующей рукой. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца. ^{См. Рисунок 18.23 для изображения подкожной инъекции.}

Рисунок 18.23 Подкожная инъекция

При инъекции гепарина или при использовании инсулиновой ручки продолжайте зажимать кожу во время инъекции и отпускайте кожную складку непосредственно перед извлечением иглы.

Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.С помощью стерильной марли осторожно надавите на это место после того, как вытащите иглу. Не массируйте участок. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы. Не накидывайте иглу обратно, чтобы не поранить себя. Наденьте защитный экран и выбросьте шприц / иглу в контейнер для острых предметов. На рис. 18.24 ^{показано изображение иглы после наложения защитного кожуха. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.}

Рисунок 18.24 Игла с нанесенным защитным экраном

Примеры обычных лекарств, вводимых путем подкожной инъекции, включают инсулин и гепарин. Особые рекомендации по каждому из этих препаратов обсуждаются ниже.

Инъекции инсулина

Инсулин считается лекарством повышенной готовности, требующим особой осторожности для предотвращения ошибок при приеме лекарств. Необходимо следить за тем, чтобы правильный тип и количество инсулина вводились в нужное время. Настоятельно рекомендуется дважды проверить дозировку инсулина другой медсестрой перед введением из-за возможности опасных для жизни побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за неправильного приема лекарств.Некоторые агентства требуют второй проверки безопасности.

Для введения инсулина следует использовать только инсулиновые шприцы. Инсулиновые шприцы поставляются с размерами 30, 50 или 100 единиц, поэтому внимательно считайте шаг цилиндра (калибровку). Инсулин всегда назначают и вводят в стандартной дозировке. Дозировка инсулина может быть основана на показаниях уровня сахара в крови пациента перед едой и протоколе скользящей шкалы, который указывает количество введенных единиц на основе показаний уровня сахара в крови. ^,

Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного и длительного действия.Для каждого типа инсулина важно знать начало, пик и продолжительность введения инсулина, чтобы его можно было соответствующим образом согласовать с приемом пищи пациентом. Важно согласовывать введение инсулина с приемом пищи, чтобы избежать гипогликемии. При введении инсулина перед едой всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты и он мог есть. Инсулин короткого или быстрого действия можно вводить за 15-30 минут до еды. Инсулин промежуточного действия обычно вводят два раза в день, за завтраком и ужином, а инсулин длительного действия обычно вводят вечером. ^,

При введении непрозрачных препаратов инсулина, таких как инсулин НПХ (Хумулин-N), осторожно перекатайте флакон между ладонями, чтобы ресуспендировать лекарство, прежде чем извлекать его из флакона. ^{, См. Рис. 18.25 , где показано мутное изображение инсулина НПХ.}

Рисунок 18.25 Инсулин НПХ

Приготовление инсулина в шприце

При извлечении инсулина из флакона проверьте флакон с инсулином, чтобы убедиться, что это инсулин правильного типа и в нем нет комков или частиц.Также убедитесь, что срок годности инсулина не истек. Наберите в шприц воздух, равный количеству инсулина, которое вы планируете удалить. Возьмите шприц, как карандаш, и вставьте иглу в резиновую пробку в верхней части флакона. Надавите на поршень, пока весь воздух не окажется в бутылке. Это помогает поддерживать необходимое давление во флаконе и облегчает всасывание инсулина. Не снимая иглы с флакона, переверните флакон и шприц вверх дном (флакон над шприцем).Потяните за поршень, чтобы наполнить шприц до желаемого количества. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если вы видите какие-либо большие пузырьки, нажимайте на поршень, пока из шприца не выйдет воздух. Опустите поршень до желаемой дозы. Выньте иглу из бутылки. Следите за тем, чтобы игла ни к чему не прикасалась, пока вы не будете готовы к введению.

Смешивание двух типов инсулина

Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины можно смешивать в одном шприце.Например, инсулин НПХ (Новолин-Н) можно смешивать с обычным инсулином (Хумулин-Р), инсулином аспарт (Новолог) или инсулином лиспро (Хумалог). Однако некоторые типы инсулина нельзя смешивать с другими инсулинами, такими как инсулин гларгин (Lantus) или инсулин детемир (Levemir). ^,

При смешивании инсулина соберите запасы инсулина. Проверьте флаконы с инсулином, чтобы убедиться, что это правильный вид инсулина, в них нет комков или частиц и не истек ли срок годности.Аккуратно перемешайте промежуточный или предварительно приготовленный инсулин, повернув флакон на бок и катая его между ладонями. Подготовьте флаконы с инсулином, введя воздух в промежуточный флакон с инсулином. Снимите колпачок с иглы. Поместив флакон с инсулином под шприц, введите количество воздуха, равное дозе промежуточного инсулина, которую вы будете принимать. Пока не набирайте инсулин в шприц. Выньте иглу из флакона. Введите во флакон с инсулином быстрого действия воздух, равный дозе инсулина быстрого действия.Удерживая иглу во флаконе, переверните флакон вверх дном (флакон над шприцем) и потяните за поршень, чтобы заполнить шприц желаемой дозой. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если вы видите какие-либо большие пузырьки, нажимайте на поршень, пока из шприца не выйдет воздух. Опустите поршень до желаемой дозы. Выньте иглу из флакона и еще раз проверьте дозу. Вставьте иглу во флакон с непрозрачным инсулином. Переверните флакон (флакон над шприцем) и потяните за поршень, чтобы набрать дозу инсулина промежуточного действия.Поскольку инсулин короткого действия уже находится в шприце, потяните поршень до необходимого вам общего количества единиц. Не вводите инсулин обратно во флакон, поскольку шприц теперь содержит смесь инсулина промежуточного и быстрого действия. Извлеките иглу из флакона и будьте осторожны, чтобы игла ничего не касалась, пока вы не будете готовы к инъекции.

При смешивании инсулина важно всегда сначала набирать инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение инсулином длительного действия.См. Рисунок 18.26 ^{для иллюстрации порядка смешивания инсулина.}

Рис. 18.26 Смешивание инсулина

Следует выбрать одну анатомическую область для инъекций инсулина пациенту, чтобы поддерживать постоянную абсорбцию, а затем места в этой области следует чередовать. Быстрее всего инсулин всасывается в живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы. Больше нет необходимости чередовать анатомические области, как это было раньше, потому что новые инсулины имеют меньший риск вызвать гипертрофию кожи. ^,

Инсулиновые ручки

Инсулиновые ручки — это новая технология, разработанная для многократного использования одним человеком с использованием новой иглы для каждой инъекции. На рис. 18.27 ^{показано изображение инсулиновой ручки. Ручки с инсулином никогда не должны использоваться более чем одним человеком. После инъекции может произойти срыгивание крови в картридж с инсулином, что создает риск передачи патогенов через кровь, если шприц-ручка используется более чем одним человеком, даже при замене иглы. Предварительно заполненные инсулиновые шприцы состоят из предварительно заполненного картриджа с инсулином, к которому прикреплена специальная одноразовая игла. При использовании инсулиновой ручки для подкожного введения инсулина необходимо предпринять несколько дополнительных шагов в соответствии с рекомендациями производителя. В иглу следует ввести две единицы инсулина, а затем ввести дозировку в окне дозировки. Перо следует удерживать в руке четырьмя пальцами, чтобы можно было использовать большой палец для полного нажатия кнопки плунжера.Ручку следует оставить на десять секунд после инъекции инсулина, чтобы способствовать абсорбции.}

Инсулиновые ручки часто назначают для домашнего использования из-за простоты использования. Перед выпиской пациенты и члены их семей должны быть обучены тому, как правильно пользоваться инсулиновой ручкой. Чтобы оценить знания пациента о том, как правильно вводить инсулин, попросите его «вернуться и продемонстрировать» вам процедуру. ^,

Рисунок 18.27 Инсулиновая ручка A) наконечник, B) камера для лекарства, C) поршень, D) окно дозировки, E) шкала выбора дозы, F) кнопка поршня

Особые рекомендации для инсулина

• Флаконы с инсулином хранятся в холодильнике до тех пор, пока они не будут открыты.После удаления он должен быть помечен датой открытия и сроком действия в соответствии с политикой агентства. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин, так как это может вызвать дискомфорт.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции. Проверьте срок годности и не используйте его, если он истек.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы гипогликемии включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту. Соблюдайте политику агентства в отношении гипогликемических реакций.

Для получения дополнительной информации об инъекциях инсулина прочтите следующий PDF-файл Американской ассоциации преподавателей диабета:
Ноу-хау для инъекций инсулина Для получения дополнительных сведений о различных типах инсулина, гипогликемии и соображениях безопасности при введении инсулина посетите раздел «Противодиабетические средства» документа « Эндокринная система »в Открытом РН Сестринская фармакология .

Видеообзор смешивания инсулина

Инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянтный препарат, используемый для лечения или предотвращения образования тромбов. Он бывает разной силы и может вводиться подкожно или внутривенно. Гепарин также считается лекарством с повышенной опасностью из-за потенциального вреда для жизни, который может возникнуть в результате неправильного приема лекарств. На рис. 18.28 ^{показано изображение предварительно заполненного шприца эноксапарина (Lovenox), низкомолекулярного гепарина, который обычно распределяется в предварительно заполненных шприцах.Ознакомьтесь с конкретными рекомендациями относительно введения гепарина в Таблице 18.5.}

Рисунок 18.28 Низкомолекулярный гепарин Для получения дополнительной информации о гепарине посетите раздел «Модификаторы свертывания крови» главы «Сердечно-сосудистая и почечная система» в Open RN Nursing Pharmacology .

Таблица 18.5 Особые рекомендации по введению гепарина

Технологии устройств

Струйный инъектор — это медицинское устройство, используемое для вакцинации и других подкожных инъекций, в котором для проникновения через кожу используется узкая струя жидкости под высоким давлением вместо иглы для подкожных инъекций.Пример вакцины против гриппа, одобренной для введения взрослым в возрасте от 18 до 64 лет, — AFLURIA © Quadrivalent. Наиболее частыми побочными реакциями вакцины против гриппа с помощью струйного инъектора до семи дней после вакцинации в месте инъекции были болезненность, отек, боль, покраснение, зуд и синяки. Инсулин ^{также можно успешно вводить с помощью струйного инжектора, при этом исследования демонстрируют улучшенный контроль уровня глюкозы, поскольку инсулин распределяется по большей площади ткани и попадает в кровоток быстрее, чем при введении инсулиновой ручкой или иглой.Пациенты отдали предпочтение инсулину, доставляемому струйным инъектором, по сравнению с инсулиновой ручкой или шприцем, поскольку он не требует использования иглы, что приводит к меньшему повреждению тканей и меньшей боли по сравнению с иглой. См. Рисунок 18.29 для сравнения устройств для доставки инсулина.}

Рис. 18.29 Устройства для введения инсулина

Еще одним типом новой технологии, используемой для непрерывной подкожной доставки инсулина, является инсулиновая помпа. Насосы — это компьютеризированные устройства, прикрепленные к телу либо с помощью трубки, либо прикрепленные к коже.Они запрограммированы на высвобождение малых доз инсулина (непрерывно или в виде скачкообразной болюсной дозы) перед едой, чтобы контролировать повышение уровня сахара в крови после еды. Они работают, точно имитируя нормальное высвобождение инсулина организмом. Дозы инсулина доставляются через гибкую пластиковую трубку, называемую катетером. С помощью небольшой иглы катетер вводится через кожу в жировую ткань и фиксируется на месте. ^{См. Рис. 18.30 , где показано изображение инфузионного набора инсулиновой помпы, прикрепленного к пациенту.}

Рисунок 18.30 Инсулиновая помпа

Введение инъекционных лекарств вашей кошке

Большинство инъекционных лекарств, вводимых в домашних условиях, вводятся путем инъекции непосредственно под кожу (так называемая подкожная инъекция).
Не рискуйте укусить, поцарапать или иным образом получить травму, пытаясь лечить своего питомца. Если вы не можете принимать лекарства, ваш ветеринар может предложить другие варианты.
Ваша ветеринарная бригада будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы знаете, как давать инъекционные лекарства, не травмируя себя или свою кошку.

Почему моей кошке нужны инъекционные лекарства?

Некоторые лекарства, такие как инсулин, можно вводить только в виде инъекций. В зависимости от состава и типа лекарства инъекционные лекарства можно вводить несколькими путями. Их можно вводить путем прямой инъекции в вену (известной как внутривенная или внутривенная инъекция), инъекции в мышцу (известной как внутримышечная или внутримышечная инъекция) или инъекции непосредственно под кожу — процедура, известная как подкожная (SC или SQ). инъекция.Очень важно, чтобы вы понимали, как нужно давать вашему питомцу инъекционные лекарства; Например, если вы случайно введете лекарство внутривенно, а не подкожно, это может привести к осложнениям. Большинство инъекционных лекарств, вводимых дома, предназначены для подкожного введения.

Начало работы

Перед тем, как начать, попросите свою ветеринарную бригаду по обучению и совету, чтобы вы знали, как давать инъекционные лекарства, не травмируя себя или свою кошку.Если вам неудобно или вам нужны дополнительные тренировки, не бойтесь спрашивать!

Вот несколько моментов, которые следует учитывать:

Убедитесь, что вы можете обращаться с кошкой, не получив травм. Это может не быть проблемой, если ваша кошка очень расслаблена и привыкла к тому, что с ней обращаются. Однако, если в прошлом у вас были проблемы с подстриганием ногтей или выполнением других процедур на кошке, вам может потребоваться помощь в введении лекарств в виде инъекций. Перед первым сеансом посоветуйтесь со своей ветеринарной бригадой о советах, как правильно удерживать кошку от инъекций лекарств.В некоторых случаях вам может понадобиться другой человек, который поможет удержать кошку, чтобы вы могли безопасно сделать инъекцию.

Не бойтесь задавать вопросы. Ваша команда ветеринаров будет рада ответить на любые ваши вопросы о безопасном введении лекарств вашей кошке.

Запишите график приема лекарств вашей кошки в календаре. Укажите дату и время, когда необходимо ввести лекарство. Это поможет вам не забыть дать кошке дозу и вспомнить, когда курс лечения будет завершен.

Если у вас не получается, спросите о других вариантах. Для того, чтобы делать кошке уколы лекарств, требуются навыки, терпение и уверенность. Если вам неудобно делать уколы дома, спросите у своей ветеринарной бригады, можно ли делать уколы в кабинете ветеринара. Для долгосрочной терапии (например, инсулином) это может потребовать длительного времени. Однако для краткосрочного лечения амбулаторные инъекции могут быть очень практичным вариантом.

Базовое оборудование

«Шприц» — это прозрачный (обычно пластиковый) цилиндр, в который помещается вводимое лекарство.«Игла» — это острый металлический наконечник, который вводится в кожу. «Поршень» — это стержень, который движется внутри шприца. Потяните поршень назад, чтобы наполнить шприц, и толкните его вперед, чтобы опорожнить шприц. Новая игла / поршень и шприц стерильны до открытия. Флакон с лекарством для инъекций также стерилен. Важно правильно обращаться с этими предметами, чтобы не допустить их загрязнения. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как правильно открыть шприц и набрать лекарство для инъекций, не нарушая стерильности.Обязательно используйте новый шприц, поршень и иглу для каждой инъекции. Повторное использование шприцев и игл может вызвать инфекцию. Кроме того, использованная игла тупая и поэтому более болезненна, чем новая игла.

Правильная сдержанность

Некоторым кошкам нравится лежать или сидеть у вас на коленях, пока вы вводите лекарство. Тем не менее, вы должны положить полотенце или одеяло себе на колени (чтобы не поцарапать) на случай, если ваша кошка попытается спрыгнуть. Некоторые кошки лучше чувствуют себя на гладкой поверхности, например на столе; поверхность стиральной машины может имитировать гладкий металлический стол в кабинете ветеринара и побудить вашу кошку оставаться неподвижной во время процедуры.Кроме того, некоторым кошкам лучше, если инъекцию делают два человека: один держит кошку, а другой делает инъекцию.

Введение подкожной инъекции

Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как сделать инъекцию, прежде чем вам придется делать ее самостоятельно дома:

Поддерживая стерильность, загрузите в шприц лекарство и поставьте его рядом.
Найдите участок с дряблой кожей. Кожа посередине спины или сразу за плечами обычно хорошо работает.Если инъекции будут делаться часто (как в случае с инсулином), попробуйте чередовать места инъекции, чтобы не использовать одно и то же место каждый раз.
Осторожно зажмите участок дряблой кожи между большим и указательным пальцами. Когда вы осторожно потянете дряблую кожу вверх, вы увидите небольшое углубление на коже между пальцами.

Удерживая шприц в противоположной руке, введите стерильную иглу прямо в углубление. Держите иглу на уровне (или параллельно) поверхности кожи на спине.Если вы наклоните иглу слишком сильно, вы можете попасть в мышцу, пройти через кожу на противоположную сторону или воткнуть собственный палец.
После того, как игла будет вставлена, потяните назад только поршень. Если вы видите кровь, извлеките иглу и попробуйте другое место. В противном случае нажмите поршень вперед, чтобы опорожнить шприц.

Когда шприц опустеет, извлеките иглу (отступая по тому же пути, который использовался для проникновения в кожу).
Если нет кровотечения или утечки лекарства, отпустите кошку, крепко обняв ее за то, что она была хорошим пациентом!
Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы надлежащим образом.

Введение внутримышечной инъекции

На теле есть несколько точных участков, которые обычно используются для внутримышечных инъекций. Вам нужно будет найти на своей кошке «ориентиры», чтобы знать, куда делать инъекцию. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как найти подходящее место для инъекции и сделать внутримышечную инъекцию, прежде чем вам придется делать это самостоятельно дома:

Поддерживая стерильность, загрузите в шприц лекарство и установите его рядом.
Найдите место инъекции, используя технику, которую вам продемонстрировал ветеринар. Если инъекции будут делать часто, попробуйте чередовать места инъекции, чтобы не использовать одно и то же место каждый раз.

Удерживая шприц одной рукой, введите стерильную иглу прямо через кожу в подлежащую мышцу.