Реакция манту у детей: норма и отклонения
23 декабря 2016
Аверьянова Света
Проверка реакции манту у детей – это обязательная ежегодная процедура. Хотя это не прививка, она включена в прививочный график. Другое название этой процедуры – туберкулиновая проба, выявляющая наличие возбудителя туберкулеза в организме.
Манту детям вводят внутрикожно. Наличие выраженной реакции на введенный туберкулин отражается на размерах и внешнем виде пуговки (место инъекции) после введения пробы. Появление уплотнения больших размеров или язвочек в месте введения инъекции объясняется специфическим ответом иммунной системы на возбудителя заболевания.
Рассмотрим подробнее, что вводят детям во время пробы, возможную реакцию детского организма на процедуру и когда нельзя делать Манту.
Что такое туберкулин
Белки являются основными носителями антигенных качеств бактерий туберкулеза. Одним из таких белков является туберкулин.
Немецкий ученый Роберт Кох открыл туберкулин более ста лет назад. В то время этот препарат представлял собой десятую часть фильтрата из десятидневной убитой нагреванием культуры бактерий туберкулеза.
Позднее, в 1934 году был открыт туберкулин РРD. Основанные на этом препарате пробы не вызывали аллергическую реакцию к чужеродному белку, как в старом туберкулине Коха (АТК). В то же время они являлись сравнительно неспецифичными, потому что белки, содержащиеся в препарате, можно обнаружить у многих видов микобактерий.
Состоит туберкулин из совокупности частей бактериальных клеток, которые являются смесью антигенов, стабилизатора и консерванта.
Из этой статьи вы узнаете
Область применения прививок
Для выявления у детей заражения бактериями туберкулеза делают Манту – размеры её позволяют судить о наличии инфекции в организме.
До года такую пробу в РФ не делают. С 1 года Манту ребенку делают ежегодно, проверяя состояние здоровья. Туберкулез очень опасное заболевание.
Он довольно распространен в мире благодаря своей заразности, живучести патогенных бактерий и трудно поддающемуся лечению. Проведение реакции Манту у детей необходимо, так как в девяти случаях из десяти заболевание проходит бессимптомно.
На поздних стадиях оно не поддается лечению и еще сто лет назад считалось неизлечимым. В наше время благодаря проведению профилактических прививок, своевременной диагностике и вовремя назначаемым препаратам, заболеваемость среди детей удалось снизить до минимума.
Пробу Манту российский минздрав делает детям до пятнадцати лет. Затем — обязательно ежегодное прохождение флюорографического обследования в больнице.
Когда после проведения Манту размеры по сравнению с предыдущей пробой превышены (так называемый вираж), фтизиатр может предложить пройти профилактический курс химиотерапии в сочетании с поливитаминами и гепатопротекторами.
Стоимость полного курса лечения при заболевании возбудителями туберкулеза устойчивыми к лекарственной терапии составляет около 25 000$. Продолжается лечение ежедневно на протяжении почти двух лет, и в некоторых случаях не дает положительного результата. Поэтому при подозрении на туберкулез курс профилактики с применением малотоксичных недорогих препаратов лучше пройти вовремя.
- Прививку от туберкулеза делают в первый раз в роддоме, поэтому у годовалого младенца размер Манту превышает часто 10 миллиметров.
- У здорового малыша за несколько лет после БЦЖ введенный вирус может быть полностью побежден, тогда прививку необходимо делать повторно.
- При отрицательной реакции Манту у ребенка в 6 лет и в 13, прививку БЦЖ повторяют в семь лет и четырнадцать.
Особенность проведения процедуры
Для внутрикожной пробы врачи используют в настоящее время препарат туберкулин РРD. Проведение процедуры не вызывает болевых ощущений.
Укол делают только в кожу, чаще всего на внутренней стороне предплечья. Перед введением препарата, ребенка должен осмотреть врач, измерить температуру, проверить слизистые на наличие воспаления. Если имеются признаки заболевания, малышу не делают Манту.
Проявление кожной реакции зависит от того встречался ли ранее детский организм с туберкулезной бактерией. Всем детям в роддоме делают прививку от этого заболевания, которая содержит ослабленных возбудителей. Поэтому нормальная реакция Манту в год может быть даже больше полутора сантиметров. С каждым годом размер «пуговки» будет уменьшаться.
Если ребенку прививку не делали, и с палочкой Коха он никогда не сталкивался, след от инъекции может зажить без всякого следа. Такая же реакция может наблюдаться у абсолютно здорового малыша с сильным иммунитетом, которому БЦЖ делали несколько лет назад.
Реакции Манту у детей:
- норма,
- сомнительная,
- положительная,
- отрицательная.
Следует учесть, что при оценке результатов измеряют не размер места покраснения, а диаметр припухлости и уплотнения кожи, так называемую пуговку. Смотрите на рисунке ниже:
- Манту «норма» характеризуется слабовыраженной реакцией на пробу. Но при оценке результатов, нужно учитывать то, какой возраст имеет малыш. Зависит оценка так же от времени, когда делали последнюю прививку БЦЖ. Оценивая норму Манту в двенадцать месяцев, смотрят на размеры шрама от прививки БЦЖ, сделанной в роддоме.
Если шрам больше пяти миллиметров, реакция Манту «норма» будет около 16 миллиметров. Если след маленький (2 миллиметра), норма Манту у детей в 1 год не должна превышать одиннадцати миллиметров. В возрасте 2 лет и старше — послепрививочный шрам при оценке Манту не будет проверяться.
- Сомнительная реакция – это когда возникает покраснение без образования уплотненного участка кожи. Размер покраснения при этом, как правило, не превышает пяти миллиметров.
Такой результат Манту может считаться нормой у детей в 2 года, если предыдущий проверенный был меньше одного сантиметра. Обычно наблюдается с возраста трех или пяти лет. Сомнительная реакция Манту для детей указывает на отсутствие в организме инфекции.
- Положительная оценка проявляется наличием покраснения и уплотнения в месте прививки. Эта реакция говорит о том, что организм заражен патогенными бактериями, и в крови присутствуют специфические лимфоциты, чувствительные к антигену. Следует учитывать, что после проведения повторной прививки в возрасте семи лет положительная реакция Манту является нормальной.
- Отрицательный результат проявляется отсутствием покраснения и уплотнения в первый день и во все последующие. Этот результат говорит о наличии крепкого иммунитета, который смог полностью справиться с палочкой, занесенной во время первой прививки. Также этот результат говорит о том, что в данное время ребенок перед инфекцией беззащитен.
Считается, что только присутствие в организме некоторого количества бактерий туберкулеза патогенных для животных, но безопасных для человека, которые вводятся с прививкой, может уберечь его от заражения туберкулезом.
После проведения пробы может возникнуть реакция, которую врачи называют «вираж». Когда результаты пробы увеличены по сравнению с прошлогодними показаниями на шесть миллиметров и более, ребенка могут отправить на обследование к фтизиатру. Направлением на обследование может послужить и такая ситуация, когда в течение четырех лет у ребенка наблюдаются увеличенные размеры Манту (16 миллиметров и более).
Оценка результатов
- Проверятся норма реакции Манту не раньше чем через двое суток и не позже недели после инъекции туберкулина.
- Размер уплотнения меньше пяти миллиметров указывает на отсутствие контакта ребенка с возбудителем заболевания.
- Увеличение уплотнения в месте инъекции до одного сантиметра в диаметре может говорить о контакте с носителями инфекции в открытой форме и возможном заражении.
- Если на месте инъекции появились язвочки, опухоль сильно увеличена, организм ребенка, скорее всего, заражен бактериями, вызывающими опасное заболевание.
Визит к фтизиатру в случае положительной пробы
Положительная проба еще не говорит о начале болезни. Заболевание развивается очень медленно в течение нескольких месяцев или даже лет. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому важно проверять у ребенка наличие вируса в организме.
Если есть подозрение на заболевание, врач направляет на рентген легких и сдачу других анализов, чтобы достоверно подтвердить наличие инфекции в организме. При отрицательных результатах могут назначить повторное обследование через некоторое время.
Химиотерапию врач выписывает только в случае подтверждения подозрений на наличие возбудителя заболевания в организме.
Что влияет на результаты оценки
Проведение ежегодной пробы – это метод всеобщего обследования для предотвращения распространения заболевания, которое называют второй чумой. Однако на проведение пробы влияют многие факторы, которые снижают эффективность обследования. Возможно, в будущем пробу Манту в России заменят на какой-то другой метод обследования, например, обязательный ежегодный анализ крови из пальца.
На проведение пробы влияет около полусотни факторов. Увеличенная пуговка, указывающая на положительную реакцию, является для ребенка стрессом. Между тем причиной показателей, превышающих норму, может стать помимо возбудителей туберкулеза плохое самочувствие ребенка во время проведения пробы, наличие хронических заболеваний, аллергическая реакция или недавняя вакцинация.
Побочные эффекты
Осложнения после Манту возникают в редких случаях при индивидуальной непереносимости к препарату туберкулина.
Побочные реакции на введение туберкулина могут возникнуть, если ребенок никогда не контактировал с возбудителем инфекции и прививку в роддоме ему не делали. Даже если ребенок не аллергик, может возникнуть аллергическая реакция на проведение пробы. Поэтому родителям, дети которых имеют медицинский отвод от прививок или отказались от них по собственному желанию можно обследовать ребенка на наличие инфекции другими методами, не делая пробу Манту.
Противопоказания к проведению пробы
Проба не покажет достоверного результата, если во время ее проведения ребенок был болен. Вид заболевания не играет роли, важен фактор дополнительной нагрузки на иммунную систему, которая при введении пробы может отреагировать неадекватно. Вот некоторые противопоказания:
- заболевания внутренних органов, имеющие хроническое течение в период обострения;
- аллергия в стадии обострения, в том числе аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма;
- заболевания кожи;
- карантин в детском учреждении, которое посещает ребенок, даже если он не болен;
- ОРВИ, грипп, бронхит и другие инфекционные заболевания в стадии обострения.
Есть также другие противопоказания, которые могут исказить результат проведения пробы. О своих сомнениях необходимо сообщать врачу во время осмотра ребенка перед проведением пробы. Врач может посоветовать отложить Манту и сделать ее позднее.
Советы родителям
Родители имеют полное право написать отказ от проведения пробы Манту. Но в таком случае они проверяют ребенка на наличие инфекции другим методом, например, сдав анализ крови из пальца в частной клинике.
Если ребенок болен, у него простуда, повышенная температура, проведение пробы должны отложить до полного выздоровления.
Ребенку склонному к аллергии необходимо давать антигистаминные препараты на протяжении недели во время проведения туберкулиновой пробы (за четыре дня до процедуры и три дня после).
Если ребенку недавно делали переливание крови или использовали для лечения препараты из крови, Манту делать нельзя. Должно пройти не менее 14 дней до проведения туберкулиновой пробы.
Место инъекции нельзя подвергать механическому и химическому воздействию (тереть, смазывать одеколоном, заклеивать пластырем). Попадание воды на место инъекции не должно влиять на результаты пробы, потому что ее делают внутрикожно.
Раньше, когда процедура проводилась скарификационным методом (на царапину в коже наносился препарат туберкулин), норма Манту искажалась при попадании воды. При внутрикожном методе проведения пробы вода не так опасна, но врачи советуют не мочить место инъекции до проверки и записи результатов в медицинскую карту.
О проведении процедуры родителей должны предупреждать. Если у ребенка простуда или обострение заболевания, а также при наличии других противопоказаний отказаться от проведения Манту считается нормальным в данный момент, перенеся процедуру на один или два месяца.
Поделиться с друзьями:
Наиболее распространённой пробой, которая делается всем детям с года до 18 лет, является манту. Она является наиболее эффективным способом определения туберкулёза. Не всем родителям известно, хотя прививка и массовая, каким образом должен реагировать организм на процедуру и сколько сантиметров должна быть манту.
Стоит сказать, что, хотя проба и называется прививкой, но специалисты называют её инъекцией, которая не способна защитить, а лишь констатирует факт развития недуга.
Сколько см должна быть в норме манту
Для привитых БЦЖ детей проба манту проводится каждый год, начиная с 1 годика до 18-летнего возраста. Если же БЦЖ ребёнку не делали, то пробу следует делать дважды в течение годичного срока, начиная с 6-месячного возраста.
Если ребёнок не привит, то риск заражения туберкулёзом существенно увеличивается, он может стать носителем туберкулёзной инфекции, заразившись от окружающих людей. Нормальная реакция манту будет различной, исходя от различных причин.
Чтобы выявить причину развития болезни, следует иметь в виду: переносится ли пациентом вакцина, болел ли человек недавно, была ли у него аллергия на компоненты препарата ранее.
Врачом-фтизиатром делаются выводы с прослеживанием динамики величины пробы.
У ребёнка, у которого сделана прививка БЦЖ, реакция манту несколько превышает нормальные показатели. Она зависит от иммунитета человека. Тревогу необходимо бить, если папула очень увеличилась в размерах или вдруг поменялся характер реагирования человеческого организма вследствие некоторых причин.
При снижении величины манту у ребенка не стоит беспокоиться об его здоровье. В идеале лучше всего делать прививку, по мнению медицинского персонала, при условиях нежаркой летней погоды.
Если резко меняется размер манту в сравнении с предыдущими показателями, то подобное явление называется «вираж». При этом явлении норма манту становится положительной. Стоит обращать внимание и на такое явление, когда отрицательная реакция манту становится нормальной, увеличиваясь в размерах на 6 миллиметров.
Многие родители заблуждаются на счёт измерения пробы. Они считают, что следует мерить по красному пятну, возникшему вокруг места, где была проведена проба. Это не так. Специалисты меряют величину по папуле в виде небольшого уплотнённого участка. Его оформление происходит через некоторый промежуток времени после процедуры.
Папула измеряется с помощью прозрачной гибкой линейки, которая поможет померить участок от границы до границы. Нельзя проводить измерения обычной линейкой, так как это приводит к неточному результату.
Папула должна быть оформленной и плотной в 5-9 мм, допускается небольшое покраснение вокруг места прививки, не должны наблюдаться нарывы и гнойнички, на руке не должно быть сыпи. Такой должна быть манту в норме.
При её увеличении от 11 мм и выше говорят о развитии недуга. Воспалительный процесс не должен проходить в лимфатических узлах подмышечной и шейной зоны. Может немного повышаться температура тела и ощущаться лёгкое недомогание.
Необходимо отметить, что не должно быть болезненности в месте укола, отёчности руки, кашля. При их возникновении стоит сразу же проконсультироваться с врачом, так как подобное явление говорит об аллергической реакции на пробу или простуды, совпавшей с прививкой.
Нормы пробы, исходя из возрастной категории
Реакция манту зависит от величины папулы и её внешнего вида. В медицине разделяют несколько видов проб, которые могут дать отрицательный, сомнительный, положительный либо гиперергический результат.
До 7-летнего возраста малышей считается нормальным явлением даже положительная реакция манту в ходе теста, если при проведении какого установлено, что величина папулы уменьшается. Для взрослых, начиная с 7 лет и старше, лишь при отрицательном результате пробы считается нормой, то есть величина папульного месторасположения не должна превышать 1-2 мм.
Размер папулы, не превышающий 15 мм, является нормой у ребёнка первого года жизни. В 2-7-летнем возрасте происходит снижение нормальной величины, она становится равной 5-9 мм, что считается для многих нормальной реакцией.
Есть несколько факторов, от которых зависит размер папулы. При положительном результате часто перепроверяют наличие туберкулёзной инфекции другими методами.
При аллергии на компоненты введённого вещества стоит воспользоваться другими методами для определения наличия в организме туберкулёзной палочки. К примеру, можно воспользоваться диаскинтестом, который не вызывает никаких аллергических реакций и воспалительных процессов насколько сильно, нежели манту.
Когда возможно отклонение от нормы
Если показатели проб отклонились от нормальной величины даже на 1-2 мм, то родители начинают переживать, а ребёнок отправляется специалистами в тубдиспансер для обследования.
Оказывают влияние на увеличение в размерах пробы некоторые факторы.
Наблюдается у человека аллергическая реакция на компоненты вакцины либо обостряется сезонная. Способствует увеличению пятна употребление даже небольшого количества цитрусов, шоколадных изделий и другой высоко аллергенной продукции. Подобным образом часто реагирует организм из-за недавно перенесённой болезни, в особенности, если лечился пациент антибиотиками, или заболеваний кожи.
Положительным образом часто организм может реагировать вследствие попадания жидкости на место прививки, а также, если область обрабатывается с помощью антисептических средств в виде йодо- или спиртосодержащих веществ, а также зелёнки. В течение 3 дней запрещается принимать ванно-банные процедуры, чтобы результат был не искажён.
Итак, на характер пробы оказывает часто большое количество факторов, поэтому специалистом в каждом конкретном случае решается по-своему вопрос — сколько см должна быть манту.
На чтение 8 мин. Просмотров 2.7k.
Проверить наличие иммунитета к туберкулезу или выявить инфекцию позволяет реакция Манту. По-другому называется она туберкулиновой пробой. Вопреки распространенному мнению, Манту не является прививкой, это способ оценки состояния здоровья.
Какие факторы влияют на результаты
Результат пробы может быть отрицательным, положительным или сомнительным. Для оценки через 72 часа осматривают место введения туберкулинового раствора. У некоторых пациентов после проведения пробы появляется папула — это инфильтрат, образующийся в результате реакции иммунитета на введение возбудителей туберкулеза. Полученная папула будет увеличенной при инфекционных, аллергических заболеваниях, ослаблении иммунитета.
Нельзя делать прививку на Манту. Между введением вакцины и проведением туберкулиновой пробы необходимо сделать месяц перерыва.
Другие прививки
Результат реакции Манту может быть искаженным, если ребенку одновременно с проведением туберкулиновой пробы сделали прививку.
Проба будет ложноположительной, с вакциной в организм заносят ослабленные патогенные микроорганизмы, иммунитет может временно снизиться.
Аллергические реакции организма
Повышенная склонность к развитию аллергических реакций может стать причиной увеличения папулы Манту. В состав раствора входит фенол, указанное вещество является сильным аллергеном.
Увеличенная папула Манту у ребенка может возникнуть при аллергии на продукты, животных, пыль. Дети с аллергией после проведения пробы могут увидеть, что место введения раствора краснеет и увеличивается в первый же день. Папула на 3 сутки у многих из них не пропадает, она укрупняется, становится плотной.
Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами
При проблемах с кишечником, глистных инвазиях состояние здоровья ухудшается, иммунитет ослабевает. Глисты выделяют в организм продукты жизнедеятельности, провоцируя появление аллергических реакций. В результате папула может быть увеличенной.
На этапе подготовки к проведению Манту можно проверить работу кишечника и пройти курс лечения противоглистными препаратами.
Неблагоприятная экология
Люди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, страдают от токсического поражения организма.
В результате у них развиваются аллергические и воспалительные реакции, состояние иммунитета ухудшается. Это является одной из причин развития ложноположительных реакций.
Как проверить и правильно ухаживать за пуговкой
Результаты туберкулиновой пробы оцениваются через 3 суток после ее проведения. Врач смотрит, как выглядит место инъекции, определяет размер Манту. На расшифровку результатов влияет также возраст пациента и период проведения БЦЖ. Чем меньше времени прошло от введения вакцины до проверки места введения туберкулина, тем более выраженной будет реакция.
Но результат Манту может быть искажен при неправильном уходе за местом инъекции. Определить, есть ли туберкулез, по Манту будет сложно, если пациент:
- заклеивал место инъекции пластырем;
- мочил руку;
- протирал образованную пуговку спиртом, перекисью, смазывал кремом;
- расчесывал руку.
Указанные манипуляции приводят к ложноположительному результату. Врачи, знающие, как выглядит нормальная папула, могут заподозрить, что обследуемый пациент заражен туберкулезом.
Какой размер считается нормой у детей
Определить, существует ли вероятность, что организм ребенка заражен палочками Коха, можно по результатам осмотра места, в которое вводился туберкулин. У детей до 2 лет при оценке результатов внутрикожной пробы оценивают также состояние рубца, оставшегося после введения БЦЖ.
Норма Манту у детей по годам различается. У маленьких детей о наличии иммунитета свидетельствует появление инфильтрата, допускается, чтобы его размер был более 1 сантиметра. У более старших пациентов реакция должна угасать до сомнительной либо отрицательной.
В 1 год
Величина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см.
У детей в 1 год величина инфильтрата должна быть напрямую связана и размером рубца БЦЖ. Если шрам от вакцины в годик составляет 6-10 мм, то диаметр инфильтрата может быть от 5 до 15 мм. Если реакция Манту в 1 год в диаметре более 17 миллиметров, то существует вероятность заражения туберкулезом.
При шраме 2-5 мм у ребенка в возрасте 1 года о выработке иммунитета будет свидетельствовать инфильтрат, появившийся на месте подкожной инъекции, диаметром 5-11 мм. Подозрение на туберкулез будет, если размер папулы более 16 мм.
Дети, у которых рубец от БЦЖ исчез в первый год жизни, проба Манту в 1 год должна быть сомнительной. При диаметре папулы более 11 мм надо пройти обследование у фтизиатра.
В 2-6 лет
После двух лет размер рубца на месте введения вакцины БЦЖ не имеет значения. Реакция Манту в норме у детей в 2 года может не отличаться по размерам от пробы, проведенной малышу ранее. Если папула увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлогодним результатом, то необходима консультация педиатра.
Сомнительный результат у ребенка в 2 года будет при условии, что инфильтрат увеличился на 2-6 мм. У детей в 2 года папула еще может появиться, главное, чтобы она по размеру не была больше, чем в 1 год.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Доверие к врачу 72%, 425 голосов
425 голосов 72%
425 голосов — 72% из всех голосов
Современное оборудование 14%, 83 голоса
83 голоса 14%
83 голоса — 14% из всех голосов
Советы знакомых 5%, 29 голосов
29 голосов 5%
29 голосов — 5% из всех голосов
Стоимость услуг 4%, 22 голоса
22 голоса 4%
22 голоса — 4% из всех голосов
Близкое расположение к дому 4%, 21 голос
21 голос 4%
21 голос — 4% из всех голосов
Реклама 1%, 7 голосов
7 голосов 1%
7 голосов — 1% из всех голосов
Всего голосов: 587
04.11.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.
В 3 года инфильтрация должна уменьшаться. Если на момент проверки папула 10 мм у ребенка, но в предыдущие разы ее диаметр был больше, то проблем нет.
Если диаметр инфильтрата не уменьшается или появляется тенденция к его росту, это значит, что возможно заражение.
О проблемах свидетельствует папула, диаметр которой в детском возрасте превышает 1,2 см. У детей в 4 года требования к диаметру инфильтрата не меняются. Нормальной считается ситуация, когда диаметр пуговки не превышает 7 мм, максимально допустимый размер 8 мм.
При проведении реакции Манту норма у детей в 5 лет не меняется. У малышей возрастом до пяти лет допускается появление уплотнения размером не более 8 мм. Но в 6 лет реакция должна стать сомнительной либо отрицательной.
В 7-14 лет
Норма Манту в 7 лет зависит от того, делали ли ребенку повторную прививку БЦЖ. Если ревакцинация была проведена, то иммунитет начинает вырабатываться вновь. В 8 лет на следующий год после вакцинации диаметр инфильтрата может достигать 12 мм. Нормой считается появление папулы на протяжении 3 лет после проведенной ревакцинации.
Для детей, которым повторно не делали БЦЖ, установлены другие нормы. Через 7 лет после прививки иммунитет не сохраняется, поэтому реакция Манту у детей должна быть отрицательной.
Норма у взрослых
Взрослым людям ревакцинацию БЦЖ не проводят. Через 7-9 лет после последней ревакцинации прекращают использовать указанный метод для диагностики туберкулеза. Но в некоторых регионах пробу делают до возраста 16-18 лет.
Допустимым считается появление небольшого участка покраснения и папулы до 0,4 см, но должна быть Манту в норме отрицательной. Для выявления туберкулеза у взрослых используют такие диагностические методы:
- рентгенография или флюорография легких;
- исследование мокроты с целью определить наличие микобактерий, вызывающих туберкулез;
- компьютерная томография грудной клетки;
- развернутый анализ крови.
Указанные исследования используют вместо туберкулиновой пробы. Многие взрослые инфицированы микобактериями, но их иммунитет не дает инфекции прогрессировать. В норме реакция Манту должна быть отрицательной, но у взрослых это бывает не всегда.
Реакция по дням
Сразу после введения туберкулина на руке образуется пуговка с жидкостью. На протяжении 3 дней ее размер должен уменьшиться, но цвет кожных покровов может отличаться. Если посмотреть на руку спустя несколько часов, то можно заметить лишь незначительное покраснение. Твердая папула образуется на 2-3 сутки после проведения пробы.
Пытаясь оценить результаты самостоятельно, родители должны понимать, что ребенку не делали прививку, Манту является проверкой.
Отрицательная
Оценивать результаты исследования необходимо через 72 часа. Но по размерам Манту на второй день родители могут предположить, какой будет диагноз. Если у ребенка через 24-48 часов остался лишь след от инъекции и небольшое покраснение, то реакция отрицательная. Но точно сказать можно будет начиная с 3 дня.
Отрицательный результат будет в том случае, когда на коже в день проверки нет никаких следов или присутствует лишь незначительное покраснение. Это свидетельствует о том, что в организме нет следов палочки Коха.
Ложноотрицательная
Манту у детей может быть ложноотрицательной при условии, что ребенок на протяжении длительного времени болеет туберкулезом и иммунитет уже не реагирует на новые очаги инфекции. Но с такими ситуациями на практике врачи не сталкиваются.
После прививки у детей должна образовываться пуговка. Если реакции в виде инфильтрата и покраснения нет, то иммунитет к туберкулезу отсутствует.
Положительная реакция
Положительная Манту у ребенка диагностируется при появлении инфильтрата и покраснения. Папула при Манту плотная, вокруг нее наблюдается очаг покраснения. Это свидетельствует о том, что в организме есть палочка Коха. Если прививку делали недавно, а размер папулы в пределах нормы, то это свидетельствует об имеющемся иммунитете к болезни.
Увеличение инфильтрата показывает, что в организме находится большое число микобактерий туберкулеза. У некоторых зараженных детей на месте введения туберкулина появляется гнойный инфильтрат.
Ложноположительная
При проведении Манту детям существует вероятность развития ложноположительного результата. В такой ситуации размер образованной после проведения Манту папулы будет выше нормы, но при этом ребенок не болен туберкулезом. Поэтому для оценки результатов недостаточно знать, какого размера должна быть Манту у пациента.
Размер Манту у ребенка может быть увеличен при аллергии на компоненты вводимого раствора, острых и хронических заболеваниях. В такой ситуации назначают дополнительное обследование после выздоровления. Не всегда положительная реакция Манту на туберкулез означает заражение.
Для установки диагноза используют иные методы проверки.
Но иногда родители интересуются, как часто можно делать туберкулиновую пробу. Чтобы узнать, не заразился ли ребенок, диагностику проводят 1 раз в год. Но при необходимости более часто делают исследование. При получении ложноположительной реакции у детей им можно вновь провести пробу после выздоровления. Особое внимание уделяется тому, чтобы препарат был введен правильно.
Что делать при отклонениях
Результат пробы на Манту у детей считают нормальным, если размер инфильтрата не превышает установленные значения. Она нужна для своевременной диагностики заражения туберкулезом.
Но нормальная реакция на туберкулин наблюдается не у всех. При отклонении нормы реакции у ребенка его нужно показать фтизиатру. Врач назначит комплексное обследование для уточнения диагноза.
Возникает вопрос: а большая ― это сколько? 10, 20, 30? Плохо или хорошо? Попробуем разобраться.
Через 72 часа (3 дня) после постановки реакции манту вы приходите на ее проверку, доктор или специально обученная медсестра прикладывает линейку и измеряет размер получившейся «пуговки» (реакции). Реакция может быть:
• отрицательной ― ничего нет или есть только след от укола;
• сомнительной ― диаметр «пуговки» 2-4 мм;
• положительной ― диаметр «пуговки» 5-15 мм;
• гиперергической ― диаметр «пуговки» 17 мм и более, в месте укола образовался пузырек и корочка, воспаление лимфатических сосудов. Это состояние неотложно требует консультации врача-фтизиатра.
Дальше доктор расскажет вам о ее результатах.
Отрицательная реакция бывает у лиц, не инфицированных микобактериями туберкулеза (например, не привитые БЦЖ-М).
Сомнительная реакция говорит о необходимости дообследования.
Реакцию Манту необходимо проводить ежегодно, сравнивая прежние результаты с полученными. Именно тогда врач увидит разницу между пробами и порекомендует обследование у фтизиатра, если:
• происходит нарастание реакции Манту на 6 мм и более за год;
• папула размером 12 мм и более 4 года подряд;
• была отрицательная реакция Манту, стала положительная (без связи с вакцинацией БЦЖ-М).
В остальных случаях положительная реакция Манту говорит либо об инфицировании микобактериями туберкулеза, либо об отличном иммунитете после вакцинации БЦЖ-М.
Также не нужно забывать, что на туберкулин ― препарат, которым проводят реакцию Манту, ― может быть аллергическая реакция (особенно часто встречается у детей с аллергическими заболеваниями, в том числе с аллергией на белок коровьего молока). Но разбираться с этим будет доктор.
Не надо забывать об иных причинах для увеличения папулы реакции Манту:
• «домашние погрешности»: чесали, травмировали, мазали чем-то место постановки реакции Манту;
• проблемы с препаратом (нарушение техники хранения и введения, неверное измерение).
Самое главное ― не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз, почитав интернет или позвонив подруге! Обсудите все появившиеся вопросы с лечащим врачом, получите достоверную информацию о здоровье вашего ребенка!
Перевод
см в мм ►
Как перевести миллиметры в сантиметры
1 мм равен 0,1 см:
1 мм = 0,1 см
Расстояние d в сантиметрах (см) равно расстоянию d в миллиметрах (мм)
делится на 10:
d (см) = d (мм) /10
Пример
Перевести 20 миллиметров в сантиметры:
d (см) = 20 мм / 10 = 2 см
Таблица перевода миллиметров в сантиметры
| Миллиметры (мм) | сантиметров (см) |
|---|---|
| 0.01 мм | 0,001 см |
| 0,1 мм | 0,01 см |
| 1 мм | 0,1 см |
| 2 мм | 0,2 см |
| 3 мм | 0,3 см |
| 4 мм | 0,4 см |
| 5 мм | 0.5 см |
| 6 мм | 0,6 см |
| 7 мм | 0,7 см |
| 8 мм | 0,8 см |
| 9 мм | 0,9 см |
| 10 мм | 1 см |
| 20 мм | 2 см |
| 30 мм | 3 см |
| 40 мм | 4 см |
| 50 мм | 5 см |
| 60 мм | 6 см |
| 70 мм | 7 см |
| 80 мм | 8 см |
| 90 мм | 9 см |
| 100 мм | 10 см |
Перевод
см в мм ►
См. Также
,
см в футы ►
Как перевести футы в сантиметры
1 фут равен 30,48 сантиметров:
1 фут = 30,48 см
Расстояние d в сантиметрах (см) равно расстоянию d в футах (футах), умноженному на 30,48:
д (см) = д (фут) × 30,48
Пример
Перевести 2 фута в сантиметры:
d (см) = 2 фута × 30.48 = 60,96 см
Таблица перевода футов в сантиметры
| футов (футов) | сантиметров (см) |
|---|---|
| 0,01 фут | 0,305 см |
| 0,1 фута | 3,05 см |
| 1 фут | 30,48 см |
| 2 фута | 60.96 см |
| 3 фута | 91,44 см |
| 4 фута | 121,92 см |
| 5 футов | 152,40 см |
| 6 футов | 182,88 см |
| 7 футов | 213,36 см |
| 8 футов | 243.84 см |
| 9 футов | 274,32 см |
| 10 футов | 304,80 см |
| 20 футов | 609,60 см |
| 30 футов | 914,40 см |
| 40 футов | 1219,20 см |
| 50 футов | 1524.00 см |
| 60 футов | 1828,80 см |
| 70 футов | 2133,60 см |
| 80 футов | 2438,40 см |
| 90 футов | 2743,20 см |
| 100 футов | 3048,00 см |
см до футов ►
См. Также
,
СМ в Дюймовый Конвертер
дюймов в см ►
* Результат дроби в дюймах округляется до ближайшей дроби 1/64.
Как перевести сантиметры в дюймы
1 сантиметр равен 0.3937007874 дюймов:
1см = (1 / 2,54) ″ = 0,3937007874 ″
Расстояние d в дюймах (″) равно расстоянию d в
сантиметры (см) делятся на 2,54:
d (″) = d (см) /2.54
Пример
Преобразование 20 см в дюймы:
d (″) = 20 см / 2,54 = 7,874 ″
Таблица перевода сантиметров в дюймы
Дюймы дроби округляются до 1/64 разрешения.
| сантиметров (см) | дюймов («) (десятичный) | дюймов («) (дробь) |
|---|---|---|
| 0.01 см | 0,0039 в | 0 в |
| 0,1 см | 0,0394 в | 3/64 в |
| 1 см | 0,3937 в | 25/64 в |
| 2 см | 0,7874 в | 25/32 в |
| 3 см | 1.1811 в | 1 3/16 в |
| 4 см | 1,5748 в | 1 37/64 в |
| 5 см | 1,9685 в | 1 31/32 в |
| 6 см | 2,3622 в | 2 23/64 в |
| 7 см | 2,7599 в | 2 3/4 в |
| 8 см | 3.1496 в | 3 5/32 в |
| 9 см | 3,5433 в | 3 35/64 в |
| 10 см | 3,9370 в | 3 15/16 в |
| 20 см | 7,8740 в | 7 7/8 в |
| 30 см | 11,8110 в | 11 13/16 в |
| 40 см | 15.7840 в | 15 3/4 в |
| 50 см | 19,6850 в | 19/11/16 в |
| 60 см | 23,6220 в | 23 5/8 в |
| 70 см | 27,5591 в | 27 9/16 в |
| 80 см | 31,4961 в | 31 1/2 в |
| 90 см | 35.4331 в | 35 7/16 в |
| 100 см | 39,3701 в | 39 3/8 в |
дюймов в см ►
См. Также
,