Когда и как часто делают Манту
Манту делают не часто – стандартный график подразумевает проведение диагностики туберкулеза 1 раз в год. Только четкие медицинские показания являются причиной увеличения количества проб в год до 2-3. Если в роддоме не была поставлена БЦЖ согласно календарю, то через 2 месяца сначала проводится Манту и только после этого, при отрицательном результате, можно будет выполнять вакцинацию.
График Манту 1 раз в год соблюдается и в дошкольном, и в школьном возрасте детей. Взрослым проба проводится с такой же частотой до 16 лет, затем можно выполнять манипуляцию 1 раз в несколько лет и только по требованию врачей. С 35-летнего возраста процедура становится нецелесообразной.
📌 Содержание статьи
Как часто делают Манту дошкольного возраста, сколько раз в год
Детям дошкольного возраста Манту делают с частотой 1 раз в год. Первую прививку от туберкулеза ставят еще в родильном доме на 3-5 день жизни младенца (зависит от общего состояния новорожденного, осложнений в родах и других показателей).
Проба Манту ставится не раньше, чем через 12-13 месяцев после БЦЖ, и она редко воспринимается врачами как информативная – антитела, вырабатываемые в качестве иммунного ответа на прививку, все еще активны в организме ребенка.
Последующие пробы проводятся каждый год – в 2, 3 и так далее.
Реакция Манту: когда делается и как часто у школьников
Делается реакция Манту с определенной частотой и у школьников – 1 раз в год. Стараются эту манипуляцию проводить массово, поэтому допускается сокращение частоты введения туберкулина, но в любом случае между процедурами должно пройти минимум 6 месяцев.
С 14-летнего возраста проба Манту может не ставиться по желанию родителей, возможно проведение диагностики путем выполнения флюорографии.
Рекомендуем прочитать о нюансах постановки Манту в год. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Манту в год, как переносится, какие могут быть осложнения, оценке результатов пробы Манту, как измерить папулу самостоятельно.
А здесь подробнее об особенностях проведения Манту в 15 лет.
Как часто можно делать Манту
Делать Манту можно и часто – 2-3 раза в год, но только в том случае, если к этому есть предпосылки:
- папула в месте введения туберкулина из год в год увеличивается;
- ребенок постоянно контактирует с больными туберкулезом;
- у ребенка есть вероятность присутствия ВИЧ-инфекции (например, болеют оба или один из родителей).
График в 2 пробы Манту в год устанавливается и тем детям, кому в роддоме не ставили БЦЖ. Контролировать состояние здоровья малыша в отношении наличия/отсутствия возбудителя туберкулеза необходимо и еще некоторым категориям маленьких пациентов:
- с сахарным диабетом;
- при часто повторяющихся простудных и вирусных патологий дыхательных путей;
- с диагностированными заболеваниями крови;
- при постоянной повышенной температуре тела до субфебрильных показателей невыясненного происхождения;
- с диагностированными/подтвержденными системными патологиями.
Решение о более частом выполнении пробы Манту принимается педиатром и фтизиатром.
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту и почему важно ее проводить среди детей:
Почему график важен
График выполнения Манту важно соблюдать для получения достоверного результата. Дело в том, что все другие вакцины могут дать ложноположительный или ложноотрицательный результат диагностики туберкулеза. Врачи будут обязаны направить ребенка на дополнительные обследования или повторное проведение пробы. Исключить такую вероятность можно только своевременным проведением манипуляции по введению туберкулина.
Как часто ставят Манту взрослым, до какого возраста делают
Манту ставят взрослым не часто, а только по показаниям:
- у врача есть веские основания подозревать у пациента туберкулез внелегочной формы;
- недавно пациенту была проведена радиотерапия, рентгенография или любая другая лучевая нагрузка;
- человек проходит длительное лечение определенными лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами).
После возраста 16-18 лет пробу Манту делают крайне редко, если только к этому есть четкие показания. После наступления 35-летнего возраста такая манипуляция выполняется только по требованию врачей.
Чаще Манту ставится тем взрослым, кто находится в группе риска – пребывает в постоянном контакте с больными, проживает в регионе, неблагоприятном конкретно по заболеваемости туберкулезом, работает в исправительных колониях и так далее.
В связи с возрастными изменениями в организме человека проба Манту считается мало информативной, целесообразно в диагностике ориентироваться на данные флюорографии.
Когда можно делать пробу
Пробу можно делать только абсолютно здоровому ребенку – этот факт устанавливает врач на предварительном осмотре ребенка в рамках подготовительного этапа. В некоторых случаях может быть поставлен медотвод от введения туберкулина:
- повышенная температура тела, независимо от присутствия/отсутствия признаков заболеваний;
- насморк, даже в начальной стадии своего развития;
- кашель любого типа – сухой, влажный, редкий, приступообразный;
- дерматологические заболевания в острой фазе течения;
- проблемы в работе пищеварительной системы, независимо от природы происхождения.
Указанные состояния являются условными противопоказаниями, проба Манту проводится после полного выздоровления ребенка. Но есть и патологии, при которых введение туберкулина в диагностических целях категорически противопоказано:
- эпилепсия;
- новообразования злокачественного характера;
- бронхиальная астма;
- аллергия на любой раздражитель;
- возраст ребенка до 1 года;
- подтвержденный вирус иммунодефицита человека.
Можно ли по календарю прививок делать Манту и БЦЖ одновременно
Календарь прививок не подразумевает одновременное выполнение пробы Манту и БЦЖ. Согласно нормативам, если ребенку в родильном доме по каким-либо причинам не поставили БЦЖ, то процедуру можно будет провести только после того, как будет выполнена проба Манту.
Это правило касается тех случаев, когда прививка БЦЖ не была поставлена до двухмесячного возраста ребенка.
Вакцинация после введения туберкулина должна проводиться не ранее, чем через 3 дня и не позже, чем через 2 недели. Обязательное условие – результат Манту должен быть безусловно отрицательным.
По каким дням ставят Манту
Чаще всего пробу Манту ставят в определенные дни – понедельник и вторник, что позволяет оценить результаты введения туберкулина до наступления выходных дней (через 72 часа). Дело в том, что выходные дни сопряжены риском нарушения правил ухода за «пуговкой» — ребенок может посетить с родителями кафе и употребить заведомый аллерген, возможен поход в бассейн или аквапарк, посещение гостей. А эти ситуации способны спровоцировать стресс, который даст недостоверный результат.
Через какое время делают Манту после прививок
Манту делают после любой прививки через определенный промежуток времени – не раньше, чем через 4-6 месяцев. Связано это с тем, что при вакцинации автоматически ослабевает иммунная система – она направляет свои силы на борьбу с введенными неопасными возбудителями болезни. При введении туберкулина через малый промежуток от предыдущей прививки возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа.
Через сколько проверяют реакцию
Реакция на введенный туберкулин проверяется не раньше, чем через 72 часа от постановки пробы. Ни раньше, ни позже нет смысла совершать измерения папулы или покраснения – данные будут искажены, что повлечет за собой необходимость в ревакцинации или обширном обследовании у фтизиатра.
Рекомендуем прочитать о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из статьи вы узнаете, через сколько дней делают БЦЖ после Манту, когда нельзя проводить прививку, можно ли делать Манту без БЦЖ.
А здесь подробнее о том, обязательно ли делать Манту.
Манту ставится детям дошкольного и школьного возраста с определенной частотой. Четкий график делает минимальными риски получения искаженных результатов и развития побочных эффектов. Стандартно проба выполняется 1 раз в год, но на усмотрение врача частота может быть увеличена.
Несмотря на свою массовость, проба Манту продолжает вызывать сомнения у родителей. Многие не знают, когда начинать беспокоиться, если что-то идет не так, как должна выглядеть «правильная» проба, и как она развивается после проведения.
Когда должен образовываться инфильтрат? Нормальна ли краснота вокруг места инъекции и когда она сойдет? Эти вопросы занимают умы родителей из года в год на протяжении всего периода проведения пробы.
После того как ребенку была сделана инъекция препарата и выданы рекомендации, возникает резонный вопрос: сколько дней их соблюдать? Какие из них действительно оправданны, а какие – лишь устаревший миф? Через сколько дней проверяют Манту? Есть ли норма Манту, как должна выглядеть проба и по каким параметрам ее будут оценивать? Меняется ли норма реакции с возрастом пациента? Далее обо всем по порядку.
Механизм проверки пробы Манту у детей
Пробу Манту проводят с использованием туберкулина – это вещество из неживых бактерий-возбудителей туберкулеза, и их внутрикожное введение вызывает нечто похожее на аллергическую реакцию в организме ребенка. Если ребенок был привит и иммунитет сформировался успешно, то размеры этой реакции будут совсем небольшими.
Проба Манту в общих чертах оценивается по принципу «чем меньше – тем лучше», т.е. нормальной будет считаться реакция с минимальным размером уплотнения вокруг места укола.
Однако норма Манту имеет достаточно подвижные границы в зависимости от возраста ребенка и предыдущих размеров пробы. Реакцию Манту нужно смотреть, обращая внимание на тенденцию: если с каждым годом она становится все меньше, значит, заражения нет. Сильная краснота и увеличение папулы на 1-2 мм говорят об индивидуальной реакции организма.
Так на какой день проверяют Манту? Полноценное формирование папулы (уплотнения) происходит через 72 часа после инъекции, то есть на третий день. В первый день, как и второй, оценивать результаты не имеет смысла, т.к. иммунный ответ организма еще не до конца оформился, а его течение может быть у всех детей различно.
Многих родителей пугает довольно обширное покраснение, которое встречается в первый день после укола. Это нормальная реакция, и размер красноты не является диагностическим признаком. Проба Манту оценивается по образовавшемуся уплотнению, а не по красноте вокруг него.
Беспокойство родителей должна вызвать только явная гиперергическая реакция – т.е. неадекватный ответ, который может быть обусловлен как поражением организма возбудителями туберкулеза, так и нарушением проведения процедуры. Следует обратиться к врачу, если у ребенка:
- появился гнойник на месте укола,
- появилось несколько язвочек на руке,
- рука опухла и отекла,
- поднялась температура выше 39 градусов и воспалились лимфоузлы.
Нормальным считается подъем температуры до субфебрильной и небольшое недомогание, а также покраснение и зуд в месте инъекции. Появившийся кашель, насморк и т.д. не являются признаками ответной реакции на Манту – это совпадение с простудным заболеванием.
Как должна выглядеть Манту?
Ответ на вопрос, на какой день нужно проверять Манту у ребенка, тесно связан с тем, как визуально изменяется след от введения вакцины на руке. В первый день после инъекции место вокруг укола может покраснеть и несколько припухнуть.
Может ощущаться зуд и небольшой подъем температуры в месте укола. В первые сутки важно не мочить место инъекции и по возможности не допускать трения об одежду. Нельзя место укола мазать зеленкой, йодом и заклеивать пластырем. У взрослых людей и детей старше 14 лет покраснение может быть минимальным или вовсе не появиться.
Спустя еще день вокруг места инъекции должна быть сформирована папула – это немного покрасневший участок ткани, более плотный по сравнению с остальной кожей. При надавливании папула должна белеть. Во второй день ее границы могут быть не такими четкими и частично она может сливаться с припухшим участком вокруг.
На третий день проба Манту полностью оформляется, покраснение должно спадать, папула – иметь четкие границы. В норме не должно быть никаких воспалений и участков с омертвевшей тканью. Оценивать пробу на 3 день нужно по границам папулы, не обращая внимания на покраснение вокруг.
В быту известно, что ориентироваться в измерении Манту нужно на размер 5 мм. Это не верно.
Как уже говорилось, размер пробы может зависеть от множества факторов, самым показательным из которых является возраст ребенка. Ориентироваться нужно на размер предыдущей пробы, а именно насколько нынешняя реакция превышает размер предыдущей.
У детей в возрасте года Манту может достигать размера 15 мм, что является нормальным показателем процесса формирования иммунитета. В этом же возрасте вместе с Манту происходит оценка размера рубца БЦЖ. Размеры обеих проб должны быть пропорциональны друг другу. Размеры Манту в два последующих года также могут превышать норму, если они будут с каждым разом уменьшаться. В 3 года размер папулы не должен быть больше 5-8 мм, и только в последующие годы нормой считается папула не более 5 мм при отсутствии аллергических реакций.
Ложноположительная реакция – это реакция свыше возрастной нормы, которая возможна при неправильном уходе за пробой. Например, если место инъекции намочить в первые часы после укола, или долго держать в горячей воде, или тереть – проба может дать ложноположительный результат. То же может произойти, если пробу делают в период сезонного обострения аллергии или после употребления цитрусовых или шоколада.
Таким образом, норма реакции Манту достаточно размыта, однако сохраняются некоторые признаки, которые позволяют своевременно выявить патологический иммунный ответ на препарат пробы.
Почему важно делать Манту?
У многих родителей вызывает недоумение тот факт, что привитым детям Манту делают раз в год, а непривитым – два.
Часто от пробы Манту они отказываются по тем же причинам, что и от прививки БЦЖ:
- возможность побочных эффектов,
- боязнь заражения,
- элементарное незнание о механизме действия препарата.
Однако напомним, что Манту не является вакциной, и для непривитых детей это один из самых дешевых и надежных способов узнать о произошедшем заражении.
К сожалению, мы не может быть уверены в том, что ребенок не будет контактировать с возбудителем туберкулеза в бытовых ситуациях.
Для привитых детей опасность заболеть при контакте составляет всего 5-10%, для непривитых – много больше. Поэтому своевременное выявление заражения – гарантия успешного лечения и выздоровления.
Немногие знают о том, что туберкулез может поражать не только дыхательные пути. Самые опасные формы туберкулеза опасны для тех, кто не был вакцинирован БЦЖ, т.к. в этом случае наиболее вероятно распространение инфекции и различные осложнения. Среди них менингеальная форма, поражающая головной мозг и вызывающая тяжелые последствия для психики, и глазной туберкулез, вызывающий полную слепоту. В случае ранней диагностики этих последствий можно избежать.
Дело в том, что особенно опасен туберкулез для детей в возрасте до года, когда иммунитет от вакцины еще не до конца сформирован. Потенциальными носителями возбудителя туберкулеза становятся все взрослые вокруг – родители в уличной одежде, родственники, дотрагивающиеся до кроватки немытыми руками, случайные контакты в поликлинике. Первая проба Манту становится важным диагностическим показателем.
Несмотря на то, что реакция Манту не является абсолютно достоверным показателем, ее положительная реакция должна стать для родителя поводом насторожиться и провести дополнительную диагностику ребенка.
Дети без прививки БЦЖ должны тем более проходить пробу Манту в установленные Минздравом сроки, т.к. в случае заражения они не только пострадают сами, но и будут представлять опасность для окружающих людей. В зоне риска также находятся дети в возрасте 7-8 лет, ожидающие ревакцинации, т.к. в этом возрасте действие вакцины несколько снижается.
Загрузка…
Туберкулез был и остается одним из страшнейших заболеваний человека. Борьба с ним не прекращается до сих пор.
Реакция Манту является наиболее распространенным способом ранней диагностики туберкулеза у детей, поэтому нередко возникает вопрос: когда и как часто делают Манту детям, чтобы своевременно обнаружить заболевание?
- Если пропущена прививка?
- Корректировка графика в зависимости от предыдущей реакции
Показания для проведения Манту
Когда делается туберкулиновая проба? Как правило, она проводится в профилактических целях для обнаружения инфекции. Реакция Манту выполняется с помощью туберкулина – органической смеси полученных из микобактерий туберкулеза веществ.
Вещество не представляет никакой опасности для ребенка, так как оно не способно вызвать заболевание, а только аллергическую реакцию.
Подкожное введение туберкулина провоцирует образование специальных лимфоцитов, которые вызывают такую реакцию. Так выявляется чувствительность организма к туберкулезным бактериям. Реакция возможна в случае заражения ребенка, а также после сделанной недавно прививки от туберкулеза. Поэтому проба проводится до процедуры любых профилактических прививок.
Проведение пробы осуществляется так:
Под кожу предплечья, между внутренней частью локтя и запястья, вводится раствор туберкулина определенной концентрации.
Выждав от двух до шести дней, осматривают образовавшуюся папулу, анализируют ее размер.
При высокой чувствительности ребенка к препарату предварительно проводят прием десенсибилизирующих средств на протяжении пяти дней, а затем еще два дня после проведения пробы.
Это помогает получить достоверную реакцию организма при чрезмерно активной иммунной системе ребенка.
Многие родители интересуются, кода впервые и до скольки лет делают Манту детям: согласно календарю прививок Манту, самая первая проба ставится в первую неделю его жизни. Однако многие специалисты считают это бесполезным и настаивают на проведении первой туберкулиновой пробы в год.
Если с момента рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ, то проба делается на первом году жизни. При отсутствии прививки БЦЖ Манту для детей начинают с шести месяцев.
Календарь прививок
Как часто можно проверять реакцию Манту? Если ребенок не был привит БЦЖ, то пробу Манту делают дважды в год, до тех пор, пока ребенок не будет привит вакциной БЦЖ-М. Это же относится и к детям, у которых не было выявлено местной реакции. В обычных случаях процедура проводится раз в год. При этом ведется специальный календарь и график прививок, в котором сохраняются результаты. Данные таблицы анализируются с целью выяснения возможного контакта ребенка с зараженным туберкулезом человеком.
Если один из родственников ребенка болен туберкулезом, то можно делать Манту гораздо чаще. Сколько раз следует делать пробу в этом случае, решает врач.
Это продолжается до вступления ребенка в категорию старшего школьного возраста.
До какого возраста делают Манту детям? Обычно проба проводится ребенку ежегодно до достижения им 14 или 15 лет. В случае сомнительного результата или положительной реакции Манту, проводят лечение, после которого снова делают пробу.
Через какое время можно прекратить делать прививку Манту? Если ежегодная процедура пробы регулярно выдает нормальные стабильные показатели, то последняя проба проводится в четырнадцать лет, после чего процедурный кабинет можно больше не посещать. Если в этот период проба показала положительный результат, то диагностика может проводиться до восемнадцати лет. Это же касается и детей, проживающих в опасных в этом отношении регионах. Взрослым не ставят пробу Манту.
В основном прививка Манту является скрининговым методом диагностики у детей, но в некоторых случаях она нужна для подтверждения диагноза. Когда делают пробу Манту кроме случаев, предусмотренных графиком вакцинации?
Ее ставят также в таких случаях:
- долго продолжающийся субфебрилитет (температура держится на отметке 38 градусов в течение продолжительного времени),
- сахарный диабет, так как присутствует иммунодефицит. При сахарном диабете проверка на туберкулез делается дважды в год,
- гормональное лечение,
- отсутствие вакцинирования БЦЖ.
Противопоказания и нарушение графика прививок
Прививки всегда в той или иной степени снижают на время иммунитет ребенка, так как организм адаптируется к введенному препарату. Поэтому не стоит совмещать пробу Манту с другими прививками.
Производиться проба может лишь спустя месяц после прохождения признаков острой инфекционной болезни или снятия карантина. Пробу Манту не делают при таких признаках:
- обострение хронических инфекционных заболеваний,
- эпилепсия,
- респираторные заболевания в острой форме,
- заболевания кожи и аллергия.
Если пропущена прививка?
Если пропущены сроки вакцинации БЦЖ, то можно поставить прививку на четвертом месяце жизни ребенка. Перед прививкой рекомендуется сделать пробу Манту. Результат должен быть отрицательным. Длительный срок ожидания обусловлен тем, что иммунитет ребенка еще не сформирован, и результат может получиться ложноотрицательным.
Если ребенок без прививки контактировал с больным человеком, то назначаются препараты против туберкулеза в низких дозах.
Курс превентивной терапии завершает реакция Манту. Если проверка дала положительный результат, то лечение продолжают. Если проба оказалась отрицательной, то ребенка вакцинируют БЦЖ и изолируют на неделю. Чтобы сформировался хороший иммунитет, между прививками должен пройти месяц.
Корректировка графика в зависимости от предыдущей реакции
Почему происходит набухание в месте введения препарата? Появление папулы в точке укола указывает на выработку антител против антигенов микобактерий. Нормальный размер составляет не менее четырех и не более двенадцати миллиметров. При оценке результатов измеряется, насколько увеличилось уплотнение, а не краснота возле него. Измерение проводят поперечно оси руки ребенка с помощью прозрачной линейки.
Обычно это делается через три дня после укола. Реакция на введение туберкулина бывает:
- положительной,
- отрицательной,
- сомнительной,
- ложноположительной.
Если была проведена вакцинация БЦЖ, то отклонение от нормы считается хорошим признаком. Это указывает на наличие в организме поствакцинального иммунитета. В остальных случаях отклонение от нормального размера в ту или иную сторону говорит о патологии и заставляет насторожиться.
Величина папулы не более одного миллиметра обозначает отрицательный результат, здоровье малыша в порядке. Отсутствие папулы указывает на то, что организм не смог среагировать. Этот признак указывает на слишком слабый иммунитет. Иммунодефицит приводит к тому, что даже небольшая инфекция угрожает жизни ребенка. Или же перестала действовать прививка и необходимо сделать ее повторно.
Реакция Манту с величиной папулы не более четырех миллиметров говорит о сомнительном результате. При этом назначается дополнительная процедура пробы Манту или выдается направление в туберкулезный диспансер. Размер папулы более четырнадцати миллиметров говорит о гиперергической реакции Манту и чрезвычайной активности иммунной системы.
В случае даже отдаленного контакта с микобактериями в организме ребенка может начаться тяжелая аллергическая реакция, отек Квинке, анафилактический шок. Но увеличенный размер папулы также может говорить о наличии заражения туберкулезом. На месте укола могут появиться язвочки, гнойнички, говорящие о большом количестве бактерий в организме. Важно выяснить настоящую причину изменения величины «пуговки» при помощи дополнительных методов обследования.
Если были выявлены существенные отклонения реакции от нормы, то повторное тестирование проводится через месяц.
Стоит помнить, что реакция Манту может быть ложноположительной, если мочить место укола, растирать, заклеивать пластырем. В таком случае для большей достоверности повторную диагностику проводят с помощью Диаскинтеста.
Дополнительная диагностика также может потребоваться при развитии аллергических проявлений после пробы Манту. Это объясняется наследственностью или реакцией на фенол, входящий в состав раствора. Ребенок теряет аппетит, испытывает высокую температуру тела. Могут появиться высыпания на коже, анафилаксия.
Зная о таких возможных последствиях, многие родители не хотят делать пробу. Они имеют право отказаться от Манту, которая проводится на добровольных условиях. Для этого достаточно заполнить заявление в поликлинике. При этом вся ответственность за здоровье малыша ложится только на плечи родителей.
Однако отказываясь, важно помнить, что реакция Манту является необходимой процедурой, помогающей диагностировать туберкулеза у детей на ранней стадии, а значит и успешно его преодолеть.
Загрузка…
Проба Манту (иное название проба Перке) – распространённая вакцинация. Она осуществляется всем детям, начиная с одного года.
Единственное предназначение данной прививки установление наличия туберкулезных палочек в организме, которые являются прямыми показателями наличия туберкулеза.
В основе лежит препарат туберкулин, который служит очень слабой дозировкой туберкулезных палочек. Препарат оказывает действие даже в очень незначительных количествах.
Но как часто делают Манту детям?
По правилам, прививка должна осуществляться раз в год, осенью. Данное мероприятие проводят в детском саду и школах, где квалифицированные работники осуществляют вакцинацию.
В чем особенность?
Проба Манту ребенку лишь выявляющая вакцина. Она не дает организму ребёнка иммунитет против туберкулезных палочек.
Туберкулез – очень страшное заболевание, развернутая форма которого требует длительного и затратного лечения. Но на первоначальных стадиях, болезнь достаточно просто устранить. Не стоит рассматривать Манту как иммуностимулирующее средство.
Ребёнку производится прививка Манту и на месте укола образуется небольшое пятно. Оно служит показателем воспалительных процессов в организме. В ходе проверки, производится замер пятна (внешне похожего на пуговицу) и если его размер превышает 10 миллиметров, малыш должен пройти полный курс обследования.
К сожалению, зачастую встречается такое, что реакция Манту показывает ложный результат. Это может произойти в результате попадания жидкости на место укола или натирания его одеждой. Не стоит паниковать! Существует ряд специальных анализов, которые в к
Типы реакций на пробу Манту
Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:
- Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
- слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
- средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
- интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
- Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
- Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
- Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.
Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.
Вираж туберкулиновой пробы
Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.
Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.
То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.
По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом
Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:
- Вираж туберкулиновой пробы;
- Наличие гиперергической положительной реакции;
- Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;
Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.
«Фенольное» заблуждение по поводу реакции Манту
Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.
На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.
Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.
Как подготовить малыша к пробе Манту
Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.
Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!
Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.
Противопоказания к проведению пробы Манту:
- Острое инфекционное заболевание;
- Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
- Кожная сыпь;
- Аллергическая реакция на что-либо;
- Бронхиальная астма;
- Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).
Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат реакции Манту.
Что можно и чего нельзя после пробы Манту
Нельзя:
- Тереть и чесать место укола;
- Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
- Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.
Можно:
- Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.
Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно.
Таким образом: сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить «прививку» Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.
Есть ли альтернатива пробе Манту?
В России в последнее время появилась альтернатива реакции Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.
То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.
ТБ (туберкулезный) кожный тест (Манту)
Этот информационный бюллетень содержит информацию о том, как проводится кожный тест, и
прочитайте, и что означают результаты.
На этой странице:
Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
Как я могу узнать, есть ли у меня скрытая туберкулезная инфекция?
Как мне ухаживать за рукой после кожного теста на туберкулез?
Что если мой кожный тест на туберкулез отрицательный?
Что делать, если мой кожный тест на туберкулез положительный?
Вам следует пройти кожный тест на туберкулез, если:
Что если у меня была вакцина БЦЖ?
Кожный тест на туберкулез (ТБ), который иногда называют «Манту», — это простой, безвредный способ выяснить, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.
Что такое латентная туберкулезная инфекция?
Существует две фазы туберкулеза. Обе фазы можно лечить с помощью лекарств.
Когда туберкулезные бактерии впервые попадают в ваш организм, они вызывают латентную туберкулезную инфекцию. Без
лечение, скрытая туберкулезная инфекция может стать активным заболеванием туберкулеза. Любой может
заболеть туберкулезом, потому что он передается по воздуху от одного человека к другому.
| Фаза 1 — Скрытая туберкулезная инфекция | Фаза 2 — Активное заболевание туберкулезом |
| туберкулезных микробов «спят» в вашем организме.Эта фаза может длиться очень долго — даже много лет. | микробов ТБ активны и распространяются. Они повреждают ткани в вашем тело. |
| Ты не выглядишь и не чувствуешь себя больным. Ваш рентген грудной клетки обычно нормальный. | Ты обычно чувствуешь себя больным. Ваш доктор проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез наносит вред вашему телу. |
| Нельзя распространять туберкулез среди других людей. | Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям. кашлять, чихать, говорить или петь. |
| Обычно лечат, принимая одно лекарство в течение 9 месяцев. | Лечится, принимая 3 или 4 лекарства не менее 6 месяцев. |
Как узнать, есть ли у меня латентная туберкулезная инфекция?
Кожный тест на туберкулез («Mantoux») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез
инфекция.Вы могли бы иметь скрытую туберкулезную инфекцию, если бы вы когда-либо проводили время
близко к человеку с активным заболеванием туберкулезом (даже если вы не знали,
они были больны). Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать маленькую иглу для
ввести немного безвредной тестирующей жидкости (называемой «туберкулин») под
кожа на вашей руке.
Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожного теста на туберкулез, даже если ваша рука выглядит нормально для вас.
Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач будет измерять размер реакции. Если здесь
это удар, он пройдет через несколько недель.
Как ухаживать за рукой после кожного теста на туберкулез?
- Не накрывайте место повязкой или лентой.
- Будьте осторожны, чтобы не потереть или не поцарапать его.
- Если пятно зудит, положите на него холодную ткань.
- Вы можете помыть руку и аккуратно высушить.
Не бойся быть проверенным. Туберкулез можно вылечить! |
Что если мой кожный тест на туберкулез отрицательный?
Тест «отрицательный», если нет удара (или только очень
небольшой удар) в месте, где была введена жидкость. Негативная туберкулезная кожа
Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.
В некоторых ситуациях может потребоваться повторный кожный тест на туберкулез.
Что делать, если мой кожный тест на туберкулез положительный?
Тест считается «положительным», если имеется удар определенного размера
где жидкость была введена. Это означает, что у вас, вероятно, есть бактерии туберкулеза в
твое тело. У большинства людей с положительным кожным тестом на ТБ латентная инфекция.
Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Вы
возможно, понадобятся другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.
Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи Чтобы получить кожную пробу на туберкулез, обратитесь к врачу или в отдел общественного здравоохранения. |
Вы должны пройти кожный тест на туберкулез, если:
- у вас были частые тесные контакты с кем-то, у кого активная болезнь туберкулеза,
- Вы жили в стране, где у многих людей туберкулез,
- вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
- у вас ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.
Что если у меня была вакцина БЦЖ?
Даже если у вас была вакцина БЦЖ, вы можете пройти кожный тест на туберкулез.
- Люди, которым сделали прививку БЦЖ, все еще могут получить скрытую инфекцию ТБ
и активная туберкулезная болезнь. - может помочь защитить маленьких детей от тяжелых заболеваний
с туберкулезом. Эта защита исчезает, когда люди становятся старше. - иногда вызывает положительную кожную реакцию на туберкулез.Но
Если у вас положительная реакция на кожный тест на туберкулез, это, вероятно,
от микробов туберкулеза в вашем организме, а не от вакцины БЦЖ.
Вакцина БЦЖ
Вакцина БЦЖ
Вы можете пройти кожный тест на туберкулез, даже если |
,
Что такое тест Манту? (с картинками)
Тест Манту — это кожный тест, используемый для проверки кого-либо на наличие признаков Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулезную инфекцию. Этот тип теста может быть назначен в самых разных обстоятельствах, от обычного физического осмотра до медицинского осмотра, выполняемого как часть требований к работе. Поскольку туберкулез очень заразен, людей, которые ищут работу в школах и государственных учреждениях, часто просят пройти тестирование в качестве условия занятости.
В тесте Манту небольшая инъекция туберкулезной бактерии под кожу используется для определения того, подвергался ли субъект туберкулезу.
В этом тесте медицинский работник вводит небольшое количество белка из бактерии туберкулеза под кожу руки.Это вещество известно как туберкулин или производное очищенного белка (PPD). Он не может вызвать туберкулез, но он стимулирует иммунную систему реагировать, вызывая появление области повышенной кожи в месте инъекции, если кто-то был подвержен или инфицирован туберкулезом.
Туберкулез является очень инфекционным заболеванием.
После инъекции пациент отправляется домой на два-три дня. Он или она должны вернуться в офис медицинского работника, чтобы прочитать тест. В отрицательном тесте отек почти отсутствовал. Положительные тесты вызывают появление поднятого диска, который может быть между 0.2 и 0,6 дюйма (5 и 15 миллиметров) в диаметре. Если у кого-то нарушена иммунная система, меньшее значение считается положительным. У лиц с факторами риска заражения туберкулезом, для приподнятой кожи размер измеренной кожи должен составлять не менее 0,4 дюйма (10 мм), в то время как у лиц с низким риском будут положительные показания, если площадь составляла 0,6 дюйма (15 мм) или более. в диаметре.
Хотите автоматически сэкономить время и деньги месяца? Пройдите 2-минутный тест, чтобы узнать, как начать экономить до 257 долларов в месяц.
Положительный тест Манту часто сопровождается рентгенографией грудной клетки, чтобы проверить признаки туберкулезной инфекции.
Можно получить ложный отрицательный результат при тесте Манту, если кто-то подвергся легкому воздействию или инфицирован и лечился более чем за 15 лет до теста.Люди, которые были инфицированы и проходили лечение, могут испытывать ложные срабатывания, в результате теста создается впечатление, что пациент активно инфицирован, но он или она не может передать бактерию другим, потому что ее нет. В этих случаях можно использовать дополнительные диагностические тесты, чтобы подтвердить, что у пациента нет бактерий.
Виды бактерий, вызывающих туберкулез, медленно растут и устойчивы к лечению.
Если тест Манту положительный, пациенту будет рекомендовано обратиться за медицинской помощью к медицинскому работнику, который может выполнить дополнительные диагностические тесты и предложить рекомендации по лечению. Как правило, эти тесты включают рентген, чтобы проверить работу легких. Если у пациента действительно есть активная туберкулезная инфекция, могут быть предоставлены антибиотики для уничтожения бактерий в организме.Лицу с положительным тестом может быть отказано в приеме на работу на определенные виды работ, пока он или она не предоставит документы, подтверждающие свободу от туберкулеза.
Устойчивость к антибиотикам может развиться у больных туберкулезом, которые не соблюдают эффективный режим лечения.,
кожных проб Манту, небезопасных и ненадежных
0
ТЕСТ ДЛЯ КОЖИ MANTOUX TB
ОПИСАНИЕ
Кожная проба на туберкулез, также известная как проба Манту, показывает, подвергался ли ваш организм воздействию микроба туберкулеза.
Медсестра вводит небольшое количество жидкости прямо под кожу левого предплечья.
Вы увидите маленький пузырь или пузырь, появившийся прямо в месте инъекции.Это нормально и скоро исчезнет.
Хотите ли вы быть в курсе последних новостей о вакцинах?
Через 2-3 дня вас попросят посетить медсестру, чтобы проверить область и измерить реакцию.
Если через 2-3 дня нет реакции, скорее всего, вы не подвергались воздействию туберкулеза.
Если есть реакция, на руке появится некоторое покраснение и небольшая шишка.
Измерение в 10 миллиметров или более является «положительным» и означает, что в вашем теле может быть зародыш ТБ.
В этот момент медсестра запросит дополнительную информацию и анализы, включая рентген грудной клетки и сбор образцов мокроты. Если результаты являются ненормальными, медсестра затем проконсультируется с медицинским работником, который затем может порекомендовать дальнейшие действия.
ИСТОЧНИК
Для более подробного описания, нажмите ЗДЕСЬ
БЕЗОПАСНОСТЬ И НАДЕЖНОСТЬ
Aplisol Tuberculin содержит вредные ингредиенты, такие как полисорбат 80 и фенол.
Еще одна марка под названием Tubersol содержит фенол, но, похоже, не содержит полисорбата 80 ЗДЕСЬ
Тест Манту не только вреден, но и ненадежен, как показывает этот документ:
Ненадежность теста Манту с использованием 1 TU PPD для исключения туберкулеза у детей в Папуа-Новой Гвинее ЗДЕСЬ
Также читайте «Доктор Лен Горовиц на тесте на туберкулез» ЗДЕСЬ
ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА TUBERCULIN
Туберкулин — это жидкость, вводимая для теста Манту.
Вот паспорт безопасности материала для Aplisol, который, как представляется, является широко используемой маркой Tuberculin:
—————————
Aplisol® Tuberculin Material Safety Data Sheet
(Производный очищенного белка туберкулина, разбавленный [стабилизированный раствор])
Краткое описание продукта
________________________________________
Терапевтическая область: больничные продукты
Этот продукт распространяется: JHP Pharmaceuticals, LLC
Полная прописывающая информация (NEW PI)
MSDS Sheet
Aplisol MSDS (NEW MSDS)
Для получения дополнительной информации о продукте, пожалуйста, смотрите нашу контактную страницу.
Сила продукта Размер флакона Единица продаж Текущий НДЦ Предыдущий НДЦ
Aplisol® (Производный очищенного туберкулинового белка, разбавленный) 5TU / 0,1 мл 1 мл MDV 1 42023-104-01 64029-4525-1
Aplisol® (Производный очищенного туберкулинового белка, разбавленный) 5TU / 0,1 мл 5 мл MDV 1 42023-104-05 64029-4525-2
• Эквивалентно дозе 5 TU, рекомендованной как клинически установленной и стандартизированной с помощью PPD-S
• Результат считывается через 48-72 часа медицинским работником, и при интерпретации теста учитывается только индурация.
ОПИСАНИЕ
Аплисол (туберкулиновый PPD, разбавленный) представляет собой стерильный водный раствор фракции очищенного белка для внутрикожного введения в качестве помощи в диагностике туберкулеза. Раствор стабилизируется полисорбатом (Твин) 80, забуферен фосфатами калия и натрия и содержит приблизительно 0,35% фенола в качестве предварительного консерванта. Этот продукт готов для немедленного использования без дальнейшего разбавления.
ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Туберкулиновый PPD рекомендован Американской ассоциацией легких как средство обнаружения инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis.В стандартном туберкулиновом тесте рекомендуется использовать внутрикожный (манту) тест с использованием дозы туберкулина PPD 5 TU.7 Тестовая доза Aplisol (туберкулин PPD, разбавленная) 0,1 мл эквивалентна дозе 5 TU, рекомендованной как клинически установленная и стандартизированная с PPD-S. Кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, которые были вакцинированы БЦЖ, и результаты кожных тестов таких лиц используются для подтверждения или исключения диагноза инфекций M. tuberculosis. ВИЧ-инфекция является сильным фактором риска развития туберкулеза. заболевание у лиц с туберкулезной инфекцией.Все ВИЧ-инфицированные должны пройти кожный тест на ППД-туберкулин.3
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аплисол противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией на аплисол или любой из его компонентов. Аплисол не следует назначать лицам, которые ранее испытывали тяжелую реакцию (например, везикуляцию, изъязвление или некроз) из-за тяжести реакций, которые могут возникнуть в месте испытания.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Не у всех инфицированных людей будет реакция гиперчувствительности с задержкой на туберкулиновую пробу.Сообщалось, что ряд факторов вызывает снижение способности реагировать на туберкулиновую пробу, например наличие инфекций, вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВИЧ), вакцинация против живых вирусов (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит). , ветряная оспа и желтая лихорадка), бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, сыпной тиф, проказа, коклюш, подавляющий туберкулез, туберкулезный плеврит), грибковые инфекции (бластомикоз Южной Америки), лекарственные средства (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты), метаболические нарушения хронические (метаболические нарушения) недостаточность), низкое содержание белка (сильное истощение белка, афибриногенемия), возраст (новорожденные, пожилые пациенты с ослабленной чувствительностью), стресс (хирургия, ожоги, психические заболевания, реакции трансплантат против хозяина), заболевания, поражающие лимфоидные органы (болезнь Ходжкина, лимфома, хронический лейкоз, саркоидоз) и злокачественные новообразования.7,8,9
Любое состояние, которое ухудшает или ослабляет клеточно-опосредованный иммунитет, потенциально может вызвать ложноотрицательную реакцию, включая старение. 10,11
Результаты кожного теста на туберкулин менее надежны у ВИЧ-инфицированных, поскольку количество CD4 снижается (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
) .3
Избегайте инъекций туберкулина подкожно. Если это происходит, местная реакция не развивается, но у высокочувствительных людей может возникнуть общая фебрильная реакция и / или острое воспаление вокруг старых туберкулезных поражений.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
У высокочувствительных людей в месте проведения теста могут возникнуть сильные положительные реакции, включая везикуляцию, изъязвление или некроз; однако сообщений об этих реакциях за период с 1995 по 1998 год не поступало. Для симптоматического облегчения сопутствующей боли, зуда и дискомфорта можно использовать холодные компрессы или препараты для местного применения стероидов. Сильно положительные тестовые реакции могут привести к образованию рубцов на тестовом участке. В месте инъекции могут возникнуть немедленные эритематозные или другие реакции.
Пожалуйста, обратитесь к полной информации о назначении ссылки выше для получения дополнительной информации и ссылок.
ИСТОЧНИК:
Альтернативный туберкулезный тест
Источник слайдов
— Реакции Манту
Опубликовано на странице Информационной сети по вакцинации Facebook 4 сентября 2015 года.
Traci Leadstrom У меня была ужасная реакция на кожный тест на туберкулез. Иммунная дисфункция, воспаленные и опухшие суставы, надпочечники. Мой доктор сказал, что многие люди реагируют на консервант в нем.Я бы держался подальше от укола. В большинстве штатов рентген разрешают, и врачи отмечают.
Дидра Джайлс Я физически болею (рвота / диарея) в течение 3 — 4 дней после его получения. Я отказываюсь сейчас.
,
проба Манту
Кожный тест Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулеза PPD.
Размер уплотнения измеряется через 48–72 часа. Эритема (покраснение) не должна измеряться.
Тестовый участок Манту в месте инъекции у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, клинически диагностированной как отрицательный через 50 часов.
Тест Манту (также известный как скрининг Манту , Тест на чувствительность к туберкулину , Тест Пирке или тест PPD для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для выявления туберкулеза.Это один из двух основных кожных тестов на туберкулин, который используется в мире и в значительной степени заменяет множественные пункционные тесты, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго, а также США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и сейчас распространен в большинстве стран бывшего СССР.
История
Туберкулин представляет собой глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтратов стерилизованных, концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Испытание названо в честь французского врача Шарля Манту, который основал работу Коха и Клеменса фон Пирке для создания своего теста в 1907 году.
В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.
Процедура
Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2TU туберкулина RT23 Института сыворотки крови (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.Эта внутрикожная инъекция называется техникой манту . Предполагается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызывает иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.
Реакция считывается путем измерения диаметра индурации (ощутимой приподнятой закаленной области) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если нет уплотнения, результат должен быть записан как «0 мм». Эритема (покраснение) не должна измеряться.
Если у человека в анамнезе был положительный кожный тест на туберкулин или недавно был проведен кожный тест на туберкулин (в течение одного года), следует использовать другой кожный тест.
Классификация туберкулиновой реакции
Результаты этого теста должны быть тщательно интерпретированы. Медицинские факторы риска человека определяют, при каком увеличении (5 мм, 10 мм или 15 мм) уплотнения результат считается положительным. [3] Положительный результат свидетельствует о воздействии туберкулеза.
- 5 мм или более положительный в
- ВИЧ-положительный человек
- Последние контакты по делу о туберкулезе
- Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
- Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с иммуносупрессией
- 10 мм или более положительный в
- Последние прибывающие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
- Потребители инъекционных наркотиков
- Жители и сотрудники групп населения высокого риска (e.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
- Персонал лаборатории микобактериологии
- Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкоз, терминальная почечная недостаточность, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
- Дети младше 4 лет или дети и подростки, подвергшиеся воздействию взрослых в категориях высокого риска
- 15 мм или более положительный в
- Лица без известных факторов риска для туберкулеза
- (Примечание: целевые программы тестирования кожи должны проводиться только среди групп высокого риска)
Преобразование туберкулинового теста определяется как увеличение на 10 мм или более в течение двухлетнего периода, независимо от возраста.
Ложноположительный результат
Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у людей с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет. [5]
Ложные срабатывания также могут возникать при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.
Ложноотрицательный результат
Те, у кого иммунологический риск, особенно те с ВИЧ и низким количеством CD4 Т-клеток, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. [ цитирование необходимо ] Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы обеспечить реакцию на производное белка, введенное под кожу.
Вакцина БЦЖ
и тест Манту
Существует разногласие относительно роли тестирования Манту у людей, которые были вакцинированы.Рекомендация США состоит в том, что кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Рекомендация Великобритании состоит в том, что тестирование интерферона-γ следует использовать для интерпретации положительных тестов Манту, и что серийное тестирование кожи на туберкулин не должно проводиться у людей, которые ранее проходили вакцинацию БЦЖ. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему числу людей ставят ложные диагнозы со скрытым туберкулезом, в то время как в британском подходе, вероятно, не учитывают пациентов со скрытым туберкулезом, которых следует лечить. [ цитирование необходимо ]
В соответствии с рекомендациями США, диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТБИ рассматривается для любого человека, вакцинированного БЦЖ, у которого кожный тест составляет 10 мм или более, если присутствует любое из этих обстоятельств:
- Был на связи с другим человеком с инфекционным туберкулезом
- Родился или жил в стране с высокой распространенностью туберкулеза
- Постоянно подвергается воздействию населения с высокой распространенностью туберкулеза
Тестирование анергии
В случаях анергии, недостаточной реакции защитных механизмов организма, когда он вступает в контакт с инородными веществами, реакция на туберкулин будет протекать слабо, что ставит под угрозу ценность теста Манту.Например, в СПИДе присутствует анергия, болезнь, которая сильно угнетает иммунную систему. Поэтому тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать, что оно присутствует. Тем не менее, обычное тестирование кожи на анергию не рекомендуется. [6]
Двухступенчатое тестирование
Некоторые люди, которые ранее были инфицированы туберкулезом, могут испытывать негативную реакцию при тестировании через несколько лет после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно уменьшаться. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть неверно истолкована как новая инфекция, когда на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.
Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторные анализы (например, медицинские работники). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.
- Вернитесь, чтобы первый тест показывал через 48–72 часа после инъекции
- Если первый тест положительный, считайте человека зараженным.
- Если первый тест отрицательный, дать второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
- Вернитесь ко второму тесту, прочитанному через 48–72 часа после инъекции
- Если второй тест положительный, рассмотрим человека, ранее зараженного
- Если второй тест отрицательный, считают человека незараженным [7]
Лицо, которому при двухэтапном тестировании был поставлен диагноз «инфицированный», называется «туберкулиновым преобразователем». Рекомендация США об игнорировании предшествующей вакцинации БЦЖ приводит к почти универсальному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, у которых была БЦЖ (в основном иностранные граждане).
Последние события
В качестве замены для теста Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для начального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной туберкулезной инфекции. Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены CDC в декабре 2005 года. [8] QuantiFERON-TB Gold — это Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), одобренное в США, одобрено знаком CE в Европе и одобрено МЗВР в Японии.
Тест на кучу
Тест Heaf — это туберкулиновый кожный тест, который ранее использовался в Великобритании, но был прекращен в 2005 году.
Эквивалентные положительные уровни теста Манту, проведенные с 10 TU (0,1 мл 100 TU / мл, 1: 1000), равны
- <5 мм (уплотнение 0-1)
- уплотнение 5–15 мм (Куча 2)
- > 15 мм уплотнение (Куча 3-4)
См. Также
Рекомендации
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
,