Манту на второй день большая: Проба Манту в вопросах и ответах

Содержание

Манту покраснела в первый день или на второй день и стала большая

Если размер припухлости после прививки Манту 20 мм и более – это уже является поводом для беспокойства как врача, так и пациента. Но не всегда Манту краснеет и увеличивается из-за собственно наличия болезни, бывают и ложные реакции, вызванные различными факторами. Какой должна быть реакция Манту, почему место укола краснеет и увеличивается, и как врачу не ошибиться с диагнозом?

Что такое реакция Манту

Данная проба определяет наличие туберкулезной инфекции в организме испытуемого. Часто пробу Манту называют также туберкулиновой пробой. Несмотря на то, что фактически она не является прививкой, Манту имеет свое место в общероссийском календаре прививок. Пробу ставят даже детям, которых по состоянию их здоровья освободили от необходимости прививаться (т. н. медицинский отвод).

Проба Манту представляет собой дозу очищенного и обезвреженного белка туберкулина, выделенного из микобактерий.

Французский доктор по фамилии Mantoux изобрел подкожный способ введения белка, и именно в его честь и была названа эта проба.

Ранее в диагностике применялся альттуберкулин – вытяжка из субстрата палочек Коха, которая обезвреживалась путем термической обработки. Эта старая проба содержала в себе значительный процент посторонних примесей, которые часто вызывали аллергию, увеличение и покраснение места укола, и, как результат, ложные срабатывания теста.

Сегодня медики применяют очищенный белок без посторонних включений. Это вещество гораздо реже провоцирует аллергии, как следствие, точность теста вырастает во много раз. Но в составе еще содержится консервант фенол, специальный стабилизатор и хлорид натрия, которые являются потенциальными аллергенами. Именно поэтому тестирование по методу Манту не дает стопроцентной точности исследования, и, в случае сомнительных реакций, требует дополнительных проб и диагностики альтернативными способами.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Тестирование по этой методике проводится ежегодно один раз, чтобы выявить возможное инфицирование организма палочкой Коха.

Бактерии могут быть латентны, и симптомы туберкулеза не проявляться явно, но тест Манту уже сможет определить наличие инфекции. Об этом говорит увеличение припухлости на месте укола на 4 миллиметра, по сравнению с прошлой пробой.

Также пробу используют, чтобы определить, нужно ли повторно ставить вакцину БЦЖ. Отрицательная реакция Манту у вакцинированного ребенка говорит о необходимости ревакцинации.

Какой может быть реакция на пробу

При постановке реакции Манту под кожу вводят небольшую дозу туберкулина (измеряемую в условных ТЕ – туберкулезных единицах). После инъекции в месте введения собираются лимфоциты, под кожей образуется припухлость, а сама кожа краснеет.

Интенсивность этих явлений находится в зависимости от «знакомства» организма с палочкой Коха:

  • если бактерии уже проникали в тело, и иммунная система знакома с ними, то она вырабатывает специфические антитуберкулезные лимфоциты, которые направляются к месту укола, и оно краснеет и опухает;
  • если инфекции не было, то укол бесследно заживает.

Измерение реакции происходит на 3 день.

Сегодня иммунитет практически каждого человека «знаком» с туберкулезом. Происходит это благодаря вакцине БЦЖ, которая массово вводится младенцам еще в роддоме. Эта вакцина несет в себе специальным образом ослабленные бактерии (а не вытяжки и остатки возбудителей, как некоторые другие сыворотки). Таким образом происходит тренировка иммунитета на борьбу с ними.

Результаты могут меняться. Взятая через год после первой прививки реакция Манту должна показать размеры припухлости до 10 миллиметров, этот показатель укладывается в пределы нормы. Далее, со временем, припухлость уменьшается, так как с годами клеточный иммунитет также будет уменьшаться, пока результат не станет отрицательным. Если это случилось до момента достижения ребенком семилетнего возраста, его отправляют на второй сеанс вакцинации.

В медицине принят определенный срок, который должен пройти от момента подкожной инъекции до снятия результатов: 3 дня. На 3 день врач визуально оценивает место укола и выносит решение о наличии/отсутствии инфекции и необходимости дополнительных проб.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Через 3 дня укол может стать либо едва заметным (что встречается сегодня редко), либо наоборот, измениться в большую красную область. Место укола при этом может либо уплотниться, образовав припухлость – папулу – окруженную покраснением, либо просто покраснеть. Чтобы оценить, как отреагировал организм на введение туберкулина, измеряют не общий диаметр красного пятна, а только размер самой папулы. Если Манту покраснела в первый день – это тревожный признак, но не обязательно свидетельствующий о болезни, об этом будет сказано ниже.

Итоги теста оцениваются не только разово, но и в динамике: с годами размер «ответа» организма может как уменьшиться, так и увеличиться.

Результаты делятся на три вида:

  1. Положительный. Сопровождается и покраснением, и наличием уплотнения через положенное количество дней. Это свидетельствует об активности в организме палочки Коха и присутствии в крови специфических лимфоцитов. Заразиться можно естественным путем (передачей микобактерий от больного). Положительный результат может говорить об иммунном ответе после постановки вакцины БЦЖ. Реакция Манту может быть выражена по-разному: если уплотнение до 9 миллиметров, она считается слабой, от 10 до 14 – средней, до 16 мм – ярко выраженной, и, если папула будет увеличиваться сверх этих размеров (17-20 миллиметров и более) – чрезмерной. Последняя может сопровождаться воспалением близлежащих лимфатических узлов и образованием язвочек на коже.
  2. Отрицательный – место не покрасневшее и без уплотнения.
  3. Сомнительный – есть покраснение, но нет уплотнения.

Что делать, если место укола Манту покраснело и увеличилось?

Если у человека через 3 дня (или раньше, даже на первый день) наблюдается увеличение папулы и краснота кожных покровов в этой области, в этом случае необходимо немедленно обратиться к участковому врачу. При подозрении на туберкулез он выпишет направление на лечение в туберкулезный стационар.

Там фтизиатр проведет все нужные анализы, включая рентгеноскопию легких, анализы крови и мокроты.

Даже если анализы не подтвердят наличия активной инфекции в организме, врач может назначить профилактический курс лечения.

Делается это для того, чтобы гарантированно не допустить развития опасного патологического процесса.

Но нужно помнить, что, даже если Манту и покраснела – это не стопроцентно точный метод. Покраснение на 3 или 1 день может быть вызвано аллергиями, попаданием воды на место укола, или растиранием/расчесыванием области инъекции. На результат могут повлиять даже такие причины, как насморк или прием лекарств. Поэтому, прежде чем бить тревогу, необходимо обратиться к специалистам и провести полноценное обследование, которое включает в себя анализы мокроты и крови по различным методикам. Только всесторонний анализ позволит гарантированно вычислить наличие/отсутствие болезни, определить статус ее течения и назначить адекватное лечение.

Здравствуйте. Ребенку 3 года. В первый год проба Манту 16 мм — проверка фтизиатром показала поствакционную аллергию. Второй год-16 мм, участковый педиатр не направляет к фтизиатру (перепроверив информацию в брошюре о ПВА). Третий год очень плохая картина: Манту сделана при аллергическом дерматите, большая аалергическая реакция в 14 мм с загноением пробы, температура до 38, которая на второй день снижается резко. Отправили к фтизиатру, на что он говорит «Вы тубинфицированы». Опять проверили — все хорошо. На вопрос, что делать дальше, я получаю ответ: продолжайте делать пробы дальше! Скажите, почему мы должны продолжать делать данный тест, если ребенок плохо его переносит (от последней Манту остался довольно большой шрам на что очень горестно смотреть), и почему врач ставит нам диагноз «тубинфицирование», если ПВА может сохраняться до 3-4 лет? Ольга — Вопросы по туберкулезу у детей — вопрос-ответ

Чтобы задать вопрос специалистам Новосибирского НИИ туберкулеза, заполните форму обратной связи и отправьте свое сообщение. Мы постараемся ответить Вам максимально быстро. 

ВАЖНО! Раздел не предназначен для предоставления медицинских рекомендаций в случаях скорой или неотложной медицинской помощи! 

Раздел не может служить местом проведения заочной консультации.

Ограниченный формат сайта «вопрос-ответ» не предназначен для решения такой сложной проблемы, как диагностика, лечение или реабилитация пациента заочно: ответы специалистов ННИИТ здесь носят исключительно рекомендательный общий характер и не являются основанием для смены режимов лечения, например, при возникновении сопутствующих заболеваний или осложнений.

В случае необходимости проведения заочного или очного консультирования необходимо предоставить комплект документов, указанных на нашем сайте.


Часто задаваемые вопросы / Вопросы по туберкулезу у детей

03.04.13

Вопрос:

Здравствуйте. Ребенку 3 года. В первый год проба Манту 16 мм — проверка фтизиатром показала поствакционную аллергию. Второй год-16 мм, участковый педиатр не направляет к фтизиатру (перепроверив информацию в брошюре о ПВА). Третий год очень плохая картина: Манту сделана при аллергическом дерматите, большая аалергическая реакция в 14 мм с загноением пробы, температура до 38, которая на второй день снижается резко. Отправили к фтизиатру, на что он говорит «Вы тубинфицированы». Опять проверили — все хорошо. На вопрос, что делать дальше, я получаю ответ: продолжайте делать пробы дальше! Скажите, почему мы должны продолжать делать данный тест, если ребенок плохо его переносит (от последней Манту остался довольно большой шрам на что очень горестно смотреть), и почему врач ставит нам диагноз «тубинфицирование», если ПВА может сохраняться до 3-4 лет?

Ольга

Ответ: Фтизиопедиатр Новосибирского НИИ туберкулеза Ирина Павленок:
Ольга, даже на фоне поствакцинальной аллергической реакции нельзя исключить, что могло произойти заражение туберкулезной инфекцией (случайно извне, или если ребенок близко контактировал с кем-то, кто болен туберкулезом). Как правило, при проявлениях поствакцинальной аллергии после постановки пробы Манту длительно сохраняющегося следа не бывает. Для решения вопроса о том, связана ли данная реакция Манту с проявлением поствакцинальной аллергии на фоне высокой сенсибилизации организма (аллергический дерматит), или носит инфекционный характер, необходимо сделать пробу с препаратом Диаскинтест с антигистаминовой подготовкой (5 дней до пробы и 2 дня после нее).
 Также советую всем взрослым из близкого окружения Вашего ребенка — тем, кто давно не проходил флюорографию, — пройти такое обследование. 





Список тем вопросов
/ Вопросы по туберкулезу у детей

Большая папула после манту у ребенка 4 года

Общие сведения

Реакция Манту (проба Манту, туберкулиновая проба) – процедура, проводимая для оценки реакции организма на возбудителей туберкулеза.

Пациенту вводится туберкулин – препарат, содержащий антиген, полученный в результате глубокой переработки микобактерий, который неспособен ни заразить человека, ни привить иммунитет. То есть, такая процедура не является прививкой в привычном понимании, это всего лишь метод диагностики заболевания.

Такая проба проводится ежегодно детям с года до 14 лет (в случае повышенного риска заболевания – до 18 лет), а также некоторым категориям взрослого населения. Так, эта диагностика обязательна для людей, контактирующих с больными туберкулезом (проживающих с такими больными или врачей) и для людей, работающих с детьми.

Туберкулин вводится с помощью укола подкожно, в область предплечья, с внутренней его стороны. Правая и левая руки чередуются при каждом введении. Процедуру проводят в поликлинике по месту жительства, а для воспитанников детских садов и учащихся школ туберкулиновая проба ставится непосредственно в учебном учреждении.

Через трое суток после введения препарата, а точнее через 72 часа, медицинский работник осматривает область укола и оценивает реакцию: учитывается общее состояние, наличие или отсутствие покраснения, уплотнений, припухлости, а также определяет размер образовавшейся папулы (небольшая плотная опухоль, образовавшаяся на месте инъекции). Ее измерение проводится прозрачной линейкой поперек руки. Данные вносятся в медицинскую карту.

Полученная реакция интерпретируется как:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • ложноположительная.

Следует помнить, что любая реакция, в каком бы виде она ни проявилась, не может однозначно свидетельствовать о заражении туберкулезом. Положительная реакция служит лишь поводом для назначения дополнительного обследования у фтизиатра.



Папула Манту, норма у детей и патология

К возможным осложнениям относят:

  • повышение температуры тела;
  • вялость, апатия, отсутствие аппетита;
  • нарушения работы желудка;
  • аллергия, кожные высыпания;
  • на 5-7 день после инъекции возможен кашель.

Манту не относится к числу прививок. Это мероприятие — часть государственной программы выявления туберкулеза на ранних стадиях. Манту используется как метод диагностики при обращении в медицинское учреждение с симптомами, похожими на симптомы туберкулеза, после контакта с носителем вируса.

Такой способ особенно эффективен для взрослых и подростков после 15 лет (результаты пробы не искажаются признаками «поствакцинальной аллергии»).

Плохой пробой Манту признается в этом случае практически любая положительная реакция. Сомнительная реакция, проявленная папулой от 2 мм или просто покраснением, станет основанием для проведения комплексного обследования.

Гиперергическая реакция (папула более 21 мм), а также дополнительные признаки заражения (яркий красный цвет «пуговки»,

её четкие очертания и последующая пигментация, пузырьки или некротические изменения на коже), — достоверное свидетельство инфицирования и заболевания.

Проба Манту у детей, результат пробы, фото

Для детей проверка Манту обязательна и проводится каждый год. В роддоме новорожденным делают против туберкулеза прививку БЦЖ, а в годовалом возрасте первый раз проверяют, помогла ли прививка создать в детском организме надежную защиту от опасной инфекции.

При помощи специального шприца под верхний слой кожи (которую слегка приподнимают) вводится минимальное количество (0,1 мг) препарата туберкулина. Изготавливают его из термически обработанных и полностью обезвреженных фрагментов тканей микобактерии туберкулеза.

Эти фрагменты — центр притяжения лимфоцитов, которые «знакомы» с туберкулезной палочкой и готовы начать с ней борьбу. В том случае, если палочка уже попадала в организм, лимфоцитов будет больше, реакция сильнее, папула более выражена.

Фото 1. Вакцина БЦЖ ставится ребёнку в левое плечо, в процессе необходимо придерживать руку ребёнка.

Через 72 часа оценивается результат. После пальпации прозрачной линейкой прижимают место укола, чтобы точно определить диаметр опухоли (папулы). Гиперемия не учитывается. При первой туберкулинодиагностике реакция Манту положительна у всех детей, которым сделана БЦЖ. При этом она не должна превышать норму, которая считается диагностическим порогом.

Норма зависит от величины поствакцинального рубца, который к году формируется окончательно. Большой рубец (от 8 мм) обеспечивает длительный иммунитет (часто защита сохраняется до повторной прививки в семилетнем возрасте). Ему соответствует максимальный размер папулы, который считается нормальным — 10-15 мм. Это — серьезное напряжение иммунитета, нормальная положительная реакция.

Внимание. Плохой реакцией Манту в возрасте одного года считается папула от 16 мм при большом рубце.

Если рубец имеет незначительный размер (2-4 мм), а папула — размер более сантиметра, педиатр также направит ребенка в тубдиспансер на обследование. При таком же размере рубца отрицательная реакция вызовет подозрения специалистов (размер Манту должен находиться в границах сомнительной реакции, 2-4 мм).

Если рубец большой, а реакция отрицательная — это плохой результат: либо иммунитет отсутствует в организме ребенка, либо прививка сделана неправильно и её потребуется повторить.

Вторая проба Манту в двухлетнем возрасте показывает плохой результат еще чаще. Именно в этот период напряжение иммунитета в организме достигает максимума, папула может выглядеть слишком большой.

Её допустимый размер в 2 года — 16 мм. 17-миллиметровая папула — плохой результат, достаточное основание для направления в тубдиспансер.

Такое решение врач примет и при меньшем размере папулы в тех случаях, если туберкулез наблюдался у кого-то из членов семьи, если уровень заболеваемости в регионе достаточно высок.

С трехлетнего возраста размер Манту у детей начинает уменьшаться, на первое место при диагностике выходит признак увеличения папулы в течение года, так называемый «вираж».

Фото 2. Размер Манту определяют прозрачной линейкой. Измеряется только папула, а не покраснение.

Осторожно! Если папула у ребенка по сравнению с прошлогодними результатами увеличилась, это плохой результат. Принципиальным считается увеличение более чем на 6 мм. «Вираж» — наиболее частый повод для направления в тубдиспансер детей от 3 до 14 лет.

Вторая прививка БЦЖ проводится в начальной школе семилетним детям. После неё начинается новый цикл развития иммунитета.

В 8-9 лет после пробы Манту родители вновь видят большую папулу, размером в сантиметр или более. Такая папула не считается плохим результатом, она говорит о долгосрочном иммунитете (если рубец после БЦЖ достаточных размеров).

В новом цикле (7-14 лет) также важно не пропустить «вираж» или увеличение папулы по сравнению с прошлым годом.

Плохим Манту считают также папулу более сантиметра, которая не меняет размер в течение трех лет.

Реакция Манту не считается стопроцентно информативным методом для выявления заражения туберкулезом, поэтому положительный результат говорит не о заражении, а о том, что иммунные клетки организма «знакомы» с возбудителями заболевания.

Читать дальше Повысить уровень эстрогенов у женщины

Для уточнения диагноза в данном случае необходима консультация фтизиатра и проведение комплексного обследования.



Рекомендации врачей

До проведения пробы Манту пациента в обязательном порядке осматривает врач и дает свое разрешение на указанную процедуру. Не стоит делать такую пробу во время инфекционного заболевания, а также ранее, чем через месяц-полтора после него во избежание получения ложноположительной реакции. К противопоказаниям также относят любого рода кожные заболевания, эпилепсию, аллергию. Кроме того, пробу Манту не проводят одновременно с другими прививками.

После введения туберкулина область укола требуется защищать от любого раздражающего воздействия извне до момента оценки результата.

Нужно исключить:

  • попадание воды или каких-либо средств на место укола;
  • расчесывание, чрезмерное трение;
  • какую-либо обработку на месте введения препарата;
  • употребление продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.

Эти манипуляции могут привести к попаданию инфекции или раздражению, тогда результат пробы окажется недостоверным.

Кстати, само по себе попадание воды на место укола не несет каких-либо последствий, но может иметь раздражающий эффект и провоцировать зуд, в результате рука будет чесаться, а раздражение Манту приведет к раздражению кожи.



Сколько обычно держится след от Манту и из-за чего он долго не проходит

Как стать трастовым. Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости. Игровой домик для детей Цены производителя!

Наталья Долгомирова — о том, нужен ли этот анализ детям и из-за каких результатов стоит переживать.

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы — лидеры. На чем будет держаться профиль? Кто разбирается в вытяжках и вентиляции, подскажите Как поступить с отчимом, если он надоедает по поводу моего компьютера? Вопрос про свекровь 1 ставка. Лидеры категории Кислый Высший разум.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проба Манту — Школа доктора Комаровского



Мифы о Манту

Существует ряд заблуждений касаемо пробы Манту, которые передаются из поколения в поколение и создают вокруг этой пробы излишний ажиотаж.

Итак, типичные заблуждения таковы:

  1. Манту – это прививка. Как уже упоминалось выше, к прививке эту процедуру относить нельзя, так как вводимый для пробы препарат не содержит возбудителя болезни в каком бы то ни было виде, что исключает как возможность заражения, так и возможность выработки иммунитета против туберкулеза (для этой цели существует вакцина БЦЖ).
  2. Туберкулез грозит только людям низкого социального сословия, детям из благополучных семей заразиться туберкулезом негде, поэтому и проба Манту им не нужна. Это очень опасное заблуждение. Независимо от уровня жизни, возраста и сферы деятельности, опасность заражения туберкулёзом есть у всех. А отсутствие регулярной диагностики и вовсе ставит под угрозу жизнь человека, ведь не выявленное вовремя заболевание грозит тяжелыми последствиями.
  3. Если намочить Манту, она может вздуться. На самом деле, Манту не может распухать исключительно от попадания на нее воды. Но вода, особенно горячая, способна вызвать зуд.

Не стоит безоговорочно верить в такие и подобные этим утверждения; если какой-либо вопрос относительно реакции Манту вызывает беспокойство и опасение, стоит обратиться за консультацией к компетентному врачу, который сможет дать адекватные ответы.

Когда проходит след от манту?

Дата обновления: Проба Манту или туберкулиновая проба — одна из самых распространенных медицинских манипуляций, которая делается всем детишкам, достигшим годовалого возраста и вплоть до 15 лет. Эта инъекция имеет важное значение, так как позволяет выявить наличие туберкулеза в организме человека. Однако многие родители отказываются делать пробу своим детям из-за ложных опасений и страхов, которые вызваны незнанием того, сколько держится след от Манту и как расценивать различные симптомы.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев после введения туберкулина человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Но иногда эта процедура может сопровождаться неприятными симптомами: отек после Манту может сопровождаться покраснением и зудом кожи, а при нажатии на место укола возникают болевые ощущения.

Причин развития таких последствий может быть несколько:

  1. Сильная аллергическая реакция на препарат или индивидуальная его непереносимость, возможно повышение температуры тела.
  2. При проведении пробы Манту не учтены какие-либо противопоказания. Возможно, такой эффект возник в результате наличия в организме какой-либо инфекции, или после выздоровления не прошло достаточно времени.
  3. Место укола подвергалось расчесыванию, в результате чего в ранку была занесена инфекция.

Чаще других такие негативные симптомы проявляются у детей раннего возраста, так как убедить их не трогать «пуговку» и уследить за этим сложнее всего. Если Манту у ребенка сильно раздулась, вполне вероятно, что место укола не было достаточно защищено, и малыш, расчесав «пуговку», вызвал такую реакцию.

Визуально Манту напоминает след от укуса насекомого, поэтому у ребенка возникает естественное желание это место потрогать и почесать. Самый простой способ уберечь малыша от этого соблазна — спрятать место укола под одеждой со свободными длинными рукавами. Таким образом «пуговка» не будет привлекать внимание ребенка, и в то же время она будет защищена от чрезмерного надавливания и трения.

Нужно помнить, что делать перевязку, обработку йодом или зеленкой в случае, если Манту опухла, не следует! Такие манипуляции не принесут облегчения, зато способны испортить картину реакции, что затруднит дальнейшую правильную её оценку врачом-фтизиатром.

Манту может покраснеть и сильно раздуться из-за аллергической реакции; в этом случае снизить зуд и отек помогут антигистаминные средства. Если ребенок подвержен аллергии, то рекомендован прием таких препаратов за пару дней до Манту и в течение трех дней после (до оценки результатов).

В случае сохранения вышеперечисленных симптомов в течение трех дней (до осмотра пробы медработником), пациент направляется для дальнейшего обследования к фтизиатру.

Однако если такие симптомы становятся ярко выражены, причиняют сильный дискомфорт, при нажатии на Манту болит рука, то не нужно заниматься самолечением и искать ответы на просторах интернета, пытаясь установить «диагноз по фото»; в этом случае следует обратиться к врачу, не дожидаясь назначенной для оценки реакции даты.

Положительная проба: что дальше?

В случае возникновения положительной реакции на Манту, а также если из года в год размер папулы увеличивается в размерах, требуется последующее обследование пациента у фтизиатра.

Такое обследование включает в себя проведение следующих процедур:

  • повторная проба Манту и диаскинтест;
  • микробиологическое исследование мокроты на наличие палочки Коха;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • флюорографическая диагностика (для лиц старше 18 лет).

Диаскинтест схож с пробой Манту, этот препарат также вводят подкожно и оценивают результат через 72 часа. Отличие состоит в том, что проявление положительной реакции на него возможно лишь в случае обнаружения в организме активно действующих возбудителей туберкулеза. Если этот тест покажет отрицательную реакцию, то такой результат говорит о том, что организм инфицирован микобактериями, но заражения туберкулезом нет. Иммунная система смогла самостоятельно справиться с попавшими в организм возбудителями туберкулеза и блокировать их. При этом организм будет инфицирован всю жизнь, но это не окажет никакого особого влияния на риск заболеть туберкулезом. Человек может продолжать жить обычной жизнью, он не опасен для окружающих.

не проходит след от манту

Проба Манту проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика — метод исследования напряженности выраженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки кожной реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин. В этом смысле туберкулин отлично справляется со своей задачей — именно по этой причине препарат так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более лет, до настоящего дня является одним из основных средств диагностики туберкулеза. Классический препарат, помимо самого туберкулина, содержал много примесей — остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб. С конца х годов го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, так называемые PPD Purified Protein Derivate — очищенный дериват белка , которые применяются и по сей день. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин, и фенол в качестве консерванта.

Доктор Комаровский – о туберкулезе и методах его диагностики у детей

admin НОВИНИ, Охорона здоров’я 24.03.2018

Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту? Объясняет доктор Евгений Комаровский по случаю Дня борьбы с туберкулезом.

Проблема туберкулеза, несмотря на свою многовековую историю, остается актуальнейшей проблемой человечества. Важная особенность болезни состоит в том, что в течение длительного времени после заражения имеет место так называемая латентная фаза инфекции, когда никаких волнительных симптомов нет, но уже возможны и диагностика, и превентивная терапия. Самый распространенный метод вышеуказанной диагностики — это так называемые кожные пробы, тем не менее для большинства родителей термины «Диаскинтест» и «проба Манту» — это мало что означающие, очень пугающие слова, явно имеющие отношение к прививкам. Все остальное, как правило, покрыто мраком страха и непонимания.

Предлагаю потратить не более 5 минут, прочитать, разобраться, успокоиться и перестать нервничать понапрасну.

Итак, основы основ в виде 15 тезисов:

Всем известна болезнь — туберкулез. Возбудитель туберкулеза — микроб, туберкулезная палочка, научное название — микобактерия туберкулеза.

Из микобактерий получают особое вещество — туберкулин. Туберкулин — это жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек.

Человеческий организм может реагировать на туберкулин, а может и не реагировать. От чего это зависит? Прежде всего от того, есть в человеческом организме туберкулезная палочка или нет. Если произошло инфицирование (микобактерия попала в организм), значит иммунная система имеет опыт «общения» с туберкулезом и она (система иммунитета) будет реагировать на введение туберкулина. Нет такого опыта — никакой реакции не будет.

Небольшое количество туберкулина тоненькой иголкой вводят внутрикожно. Если реакция будет положительная (покраснение, припухлость) — значит в организме есть туберкулезная палочка; если реакции не будет — нет туберкулезной палочки. Это и есть проба Манту.

Теперь понятно, что проба Манту — это не прививка. Это удобная и быстрая диагностическая проба, позволяющая своевременно заподозрить туберкулезную инфекцию.

А почему заподозрить? — спросите вы. Ведь все очевидно: покраснела проба Манту — есть туберкулез, не покраснела — нет туберкулеза. Что ж тут подозревать! Лечить надо! Но не все так просто!

В чем сложность? Прежде всего, в том, что микобактерия может попасть в организм человека двумя основными способами. Способ первый — естественный: заражение, как правило, воздушно капельным путем, после контакта с больным туберкулезом. Способ второй — искусственный: введение в организм специально ослабленной туберкулезной палочки для формирования иммунитета к туберкулезной инфекции. «Введение в организм для формирования иммунитета» — это и есть прививка от туберкулеза, а «ослабленная туберкулезная палочка» — это вакцина БЦЖ.

Сложность становится понятной! Оказывается, положительная проба Манту, может быть признаком туберкулезной инфекции и требовать немедленного лечения, и в то же время может быть следствием сделанной в роддоме прививки БЦЖ и выработанного иммунитета. Отличить одно от другого совсем не просто. По этому поводу написаны сотни инструкций, советов и рекомендаций, но 100% уверенности нет почти никогда и, как следствие, тысячи детей «на всякий случай» пьют далеко не безобидные лекарства, поскольку остаются сомнения, цена ошибки высока и рисковать никто не хочет.

Помните, что такое туберкулин? — Жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек. А палочки, как мы уже знаем, бывают двух видов: дикие, опасные, те, что вызывают болезни, и ослабленные, те, что, используются для вакцинации и входят в состав вакцины БЦЖ. Теперь очень важная информация: оказывается, у опасной туберкулезной палочки есть несколько особых белков, которые отсутствуют у палочки ослабленной.

Ученым удалось выделить эти «особые белки» и создать на их основе препарат, похожий на туберкулин и позволяющий проводить кожные пробы. И сам препарат, и диагностическая проба с этим препаратом получили название Диаскинтест.

Уникальная и очень ценная особенность Диаскинтеста состоит в том, что проведенная вакцинация БЦЖ никак не влияет на результат! Диаскинтест становится положительным только тогда, когда организм инфицирован микобактерией туберкулеза, которая вызвала или реально способна вызвать заболевание.

Теперь становится понятным, что у большинства детей Диаскинтест – отрицательный, а реакция Манту положительная, поскольку большинство детей получило вакцину БЦЖ. Положительная Манту – повод наблюдать и продолжить обследование. Отрицательный Диаскинтест – повод успокоиться: все в порядке!

Отрицательный Диаскинтест говорит о том, что в организме ребенка нет активной туберкулезной инфекции.

Достоинства Диаскинтеста, или ответ на вопрос, чем он лучше пробы Манту:

достоинство главное и очевидное: отсутствие положительных реакций, связанных с вакцинацией БЦЖ;

высокая чувствительность: т.е. если имеет место туберкулезная инфекция, так проба будет положительной с вероятностью, приближающейся к 100%;

высокая специфичность: если проба положительная, так с вероятностью, приближающейся к 100% это именно туберкулез, а не что-то другое, способное повлиять на результат;

при проведении Диаскинтеста избыточно сильные реакции встречаются значительно реже, чем при проведении пробы Манту;

если медицинский работник умеет проводить пробу Манту, ему не составит никакого труда освоить Диаскинтест: техника проведения Диаскинтеста практически ничем не отличается от техники проведения пробы Манту. Очень похожи показания и противопоказания, методы и сроки оценки реакции.

Особая ценность Диаскинтеста — его применение позволяет в десятки раз сократить количество детей, которые необоснованно получают противотуберкулезные антибиотики. А ведь именно массовое и зачастую необоснованное применение противотуберкулезных средств, приводит к возникновению особо опасных форм болезни, при которых туберкулезная палочка оказывается устойчивой к большинству лекарств.

P.S. Знаете ли вы о том, что место проведения пробы Манту нельзя тереть, чесать, мазать зеленкой и заклеивать пластырем? А вот мочить это место можно! Диаскинтест тоже можно мочить! Купайтесь на здоровье.

Автор – Комаровский Е.О.

Читайте также: Масова «флюшка» – черговий міф пострадянської медицини

что делать если увеличенная и красная, что это значит, причины, почему реакция в первый (второй) день опухла, пятно без уплотнения у детей 1 (3) года после того как сделали пробу, прививка огромная

На чтение 6 мин. Просмотров 4.7k.

Пробу Манту назначают, чтобы выявить наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки. С этой целью детям вводят препарат Туберкулин. Нельзя измерять размеры Манту в первый день, а делают это на третьи сутки. Большая Манту у ребенка может означать, что в организме присутствует палочка Коха. Но иногда такое случается из-за аллергической реакции или в результате попадания воды на место прививки.

Что это значит

Проба Манту представляет собой подкожную инъекцию препарата Туберкулин. Делают ее детям ежегодно до 14 лет. Первую прививку выполняют в роддоме, чтобы сформировался иммунитет против туберкулеза.

В зависимости от того, какой образовался рубец, врачами оценивается величина покраснения:

  1. У детей в год место укола нередко увеличивается до 1,5 см, и это считается нормальным явлением.
  2. После 1 годика покрасневшее пятнышко не должно превышать 1,7 мм.
  3. В 3 года оценивают размер пробы по сравнению с предыдущей. Она считается огромной, если увеличилась на 5-6 мм.
  4. В 7 лет осуществляют ревакцинацию БЦЖ. После этого нередко папула Манту увеличивается и краснеет. Если ее диаметр составляет 1,5-2 см, возникают некротические признаки, появляются пузырьки с гнойным содержимым, то нужно срочно показать ребенка врачу.

Не всегда красная Манту огромных размеров у ребенка означает, что в организме имеется туберкулезная инфекция.

Окончательно врач оценивает результаты только на 3 день.

Манту покраснела в первый день — такая проба не будет информативной.

Если была выявлена увеличенная Манту у ребенка, то причины этого могут быть следующие:

  1. Аллергические реакции. Если ребенок склонен к аллергии, то перед прививкой и в течение 3 дней после ее проведения он должен избегать любого контакта с аллергенами.
  2. Обработка места инъекции лекарственными препаратами или его расчесывание. Если участок, где была введена проба, заклеить пластырем, то это нередко искажает результаты из-за скопившегося под ним пота и наблюдается растущая Манту на второй день.
  3. Введение некачественной вакцины. Иногда недобросовестные производители в целях экономии применяют дешевое сырье с плохо очищенными компонентами. При подозрении на сомнительное качество прививки можно провести повторную пробу в другой поликлинике.
  4. Если медицинская медсестра неопытная, то в некоторых случаях она может неудачно сделать инъекцию, что приведет к ложным результатам.
  5. Индивидуальная особенность организма. Если Манту большая, то часто такая реакция связана с наследственной предрасположенностью, когда у родственников возникала такая же реакция на введенный препарат.
  6. Употребление белковой пищи в большом количестве. Если ребенок ест много молочных продуктов, яиц, мяса, то за 3 дня до прививки нужно исключить их из меню.
  7. Самая опасная причина — заражение организма микобактерией.

Чтобы избежать ложноположительного результата после Манту, нужно придерживаться всех рекомендаций врача после прививки.

Положительный результат

Реакция на вакцину бывает отрицательной, сомнительной или положительной. При отрицательной на месте укола, кроме прокола, ничего не наблюдается, при сомнительной максимальные размеры папулы составляют 4 мм, а на месте красного пятна отсутствуют уплотнения. Если у ребенка большая реакция Манту, то это повод для беспокойства. Такой признак указывает на положительную реакцию.

Она бывает:

  1. Слабовыраженной. Папула плотная и увеличивается в размере до 5-16 мм. Если ребенку ранее была сделана прививка БЦЖ, то нет повода для беспокойства. Скорее всего в организме присутствовали микобактерии туберкулеза, но сейчас он здоров. Если после прививки Манту папула увеличилась до 14 мм, то это указывает на хорошую сопротивляемость организма болезни.
  2. Сильно выраженной. В этом случае папула достигает таких же размеров, как в первом случае, но ребенку не делали прививку БЦЖ. Фтизиатр назначает дополнительное обследование, т.к. большая вероятность присутствия в организме инфекции.
  3. Чрезмерно выраженной. Если Манту покраснела и сильно увеличилась до размеров 17 мм и более, то фтизиатр ставит ребенка на учет в противотуберкулезный диспансер и продолжает обследование.

Противопоказания

Туберкулиновая проба не является обязательной прививкой, поэтому ее массово делают детям, не учитывая противопоказаний. Но из-за такого небрежного отношения часто возникают негативные последствия. Самое безобидное — большая Манту, не связанная с палочкой Коха.

Противопоказано введение вакцины в следующих случаях:

  • эпилепсия;
  • астма;
  • хронические заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • кожные патологии;
  • склонность к аллергии.

Если папула большая и красная — это значит не только то, что организм заражен туберкулезом.

Необходимо учитывать факторы, способные искажать результат.

Например, увеличение Манту наблюдается при непереносимости препарата, наличии глистов или введении низкокачественной вакцины.

Побочные реакции

У детей после вакцинации иногда возникают побочные реакции, которые проявляются в виде аллергии или индивидуальной непереносимости препарата. Чаще всего наблюдается увеличенная Манту.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Доверие к врачу 72%, 2113 голосов

    2113 голосов 72%

    2113 голосов — 72% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 421 голос

    421 голос 14%

    421 голос — 14% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 140 голосов

    140 голосов 5%

    140 голосов — 5% из всех голосов

  • Советы знакомых 4%, 126 голосов

    126 голосов 4%

    126 голосов — 4% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 116 голосов

    116 голосов 4%

    116 голосов — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 23 голоса

    23 голоса 1%

    23 голоса — 1% из всех голосов

Всего голосов: 2939

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Также развиваются следующие признаки:

  • кашель;
  • нарушение работы желудка;
  • кожная сыпь;
  • вялость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита.

Если у ребенка большая Манту, то необходимо посетить врача. Специалист в случае чрезмерного увеличения папулы может направить на обследование остальных членов семьи.

Действия при осложнениях

Если Манту опухла и покраснела, то не всегда это указывает на то, что у ребенка палочка Коха. У детей положительная реакция нередко возникает из-за аллергии на туберкулин, а также может сказаться недавно проведенная прививка БЦЖ.

Хотя тревога часто оказывается ложной, но такую ситуацию игнорировать нельзя. Поэтому если большое Манту у ребенка, что делать в этом случае, крайне волнует родителей. Нужно обязательно показать его врачу.

Когда обращаться к врачу

Ребенка после вакцинации следует показать фтизиатру в таких случаях:

  • чрезмерно большая Манту;
  • папула диаметром больше 1,2 см;
  • увеличение красного пятна больше чем на 0,5 см по сравнению с прошлым результатом;
  • контакт с родственником, больным туберкулезом.

Врач определит, насколько велика вероятность инфицирования, подтвердит или исключит аллергию, выяснит, не было ли каких-либо нарушений при проведении вакцинации.

Если увеличена Манту, то для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

  • рентген легких;
  • анализ крови на имеющиеся вирусы;
  • обследование мокроты;
  • анализы на выявление различных аллергических реакций.

Дополнительная диагностика

Если реакция Манту положительная, то делают Диаскинтест — процедуру, которая проводится так же, как и туберкулиновая проба. В этом случае вводят препарат, который способен безошибочно опровергнуть или подтвердить инфицирование организма туберкулезом еще до проявления симптомов заболевания.

Если Диаскинтест будет положительным, то врач ставит ребенка в противотуберкулезный диспансер на учет и назначает прием специальных препаратов, не позволяющих заболеванию перейти в активную форму. Поэтому в том случае, когда Манту покраснела и увеличилась до огромного размера, обязательно следует посетить врача.

Лечение

Если туберкулез у ребенка выявлен в первый раз, то вероятность того, что разовьются клинические признаки, составляет 8-10%. Поэтому его на протяжении года следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере с проведением курса химиопрофилактики препаратом Изониазид. Длится лечение 3 месяца. После этого ребенок поступает под наблюдение участкового врача.

Если Манту увеличена больше 6 мм даже после проведения курса Изониазидом, то это указывает на активацию микобактерий туберкулеза. Ребенка снова помещают в тубдиспансер и назначают проведение повторного курса химиопрофилактики.

норма у взрослых, фото, причины отклонений

Пробу Манту производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.

Что значит реакция Манту?

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

к содержанию ↑

Нормальная реакция Манту у взрослого

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:

Если на месте введения пробы:

  • диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
  • диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
  • папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
  • если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

к содержанию ↑

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

  • человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
  • пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
  • организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
  • пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
  • пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
  • туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
  • оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

  • у человека нехватка витамина E;
  • пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
  • для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
  • для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

  • страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
  • болен псориазом;
  • страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

  1. Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
  2. Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
  3. Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
  4. Нельзя надавливать на папулу.
  5. Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
  6. При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

к содержанию ↑

Что делать при отклонениях?

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

к содержанию ↑

Вывод

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

почему увеличена реакция на второй день, что делать если увеличенная прививка в первый день, причины, что это значит

Проба Манту проводится детям с целью своевременной диагностики туберкулеза. Во внутреннюю часть предплечья ребенку вводят препарат (туберкулин), который в своем составе содержит продукты жизнедеятельности палочек Коха. Данное вещество вызывает в организме аллергическую реакцию, которая проявляется в виде образования красного пятна (уплотнения) на коже. Способом измерения величины папулы определяется факт присутствия в организме патогенной микрофлоры. Если у ребенка большая Манту, то данная реакция считается положительной.

Что считается отклонением от нормы

Первая вакцинация против туберкулеза делается ребенку еще в роддоме. БЦЖ содержит в себе штамм ослабленной туберкулезной палочки (живой). Прививку делают в верхнюю часть плеча. Вакцина позволяет выработать в организме иммунитет к туберкулезу.

Когда ребенку исполняется 1 год, ему делают пробу Манту. За счет того что организм уже ранее был инфицирован ослабленной туберкулезной палочкой и выработал иммунитет, нормальной реакция считается 5-10 мм. По мере того как ребенок растет, у него уменьшается папула.

К 5 годам след от прививки Манту должен находиться в пределах 5-6 мм.

Отклонением от нормы считается, если:

  • папула превышает допустимые нормы;
  • покраснение полностью отсутствует;
  • по мере роста ребенка реакция увеличивается;
  • происходит вираж пробы.

Но не всегда большая реакция Манту у ребенка или ее полное отсутствие (отрицательный результат) считается отклонением от нормы. Чтобы определить, есть ли угроза, необходимо отследить динамику результатов исследований, а также учесть другие факторы, способные оказывать влияние на результат.

Почему у ребенка большая Манту

Когда диагностируется увеличенная Манту у ребенка, причины появления такой реакции не всегда связаны с тем, что организм болен туберкулезом.

На момент проведения пробы пациент должен быть здоров и не иметь никаких других противопоказаний к введению туберкулина. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, родители должны проинформировать об этом врача.

Аллергическая реакция

В большинстве случаев, если нет никаких нарушений, Манту в первый день никак себя не проявляет. Кожная реакция появляется на следующие сутки. Если место введения туберкулина через несколько часов покраснело, образовалась большая папула, появился отек и прочие симптомы, это свидетельствует о том, что процесс диагностики был нарушен.

У детей после годика часто наблюдается аллергия на введенную туберкулиновую пробу. Гиперергическая реакция, при которой папула больше 15 мм, после 3 лет должна начать уменьшаться.

Если Манту большая, имеет четкий контур, а место инфильтрата пигментировано, то это значит, что произошло инфицирование.

Некачественная вакцина

Большая Манту у ребенка может быть результатом неправильной перевозки или хранения туберкулина. Не исключается, что причиной недостоверной реакции пробы является введенный препарат, который был изготовлен с нарушением норм.

Неправильные замеры

После того как была сделана проба, необходимо подождать 72 часа, а затем проводить замеры результатов. Увеличенная Манту на второй день не является показателем того, что ребенок болен и нуждается в дополнительном обследовании.

Чтобы провести правильное измерение папулы, следует использовать прозрачную линейку. В учет берут не всю зону покраснения, а только место уплотнения.

Индивидуальные особенности

Когда у ребенка увеличена Манту, то не исключается, что причиной таких результатов исследования стала генетическая предрасположенность.

Если у родителей в детском возрасте тоже наблюдалась большая папула после введения препарата, но дополнительные результаты не выявили никаких патологических процессов, то ребенок мог унаследовать данную особенность.

Спровоцировать увеличение папулы может белковая пища. Поэтому не рекомендуется перед проведением Манту давать ребенку в большом количестве молоко, мясо, яйца и пр.

Неправильный уход за папулой

Несмотря на то что туберкулин вводится подкожно, многие врачи не рекомендуют мочить место пробы до момента проведения замера.

Папула на руке может вызывать зуд, но чесать ее нельзя. В противном случае можно занести инфекцию, и результаты будут недостоверными. У некоторых пациентов красное пятно на руке увеличивалось после того, как место пробы заклеивали бактерицидным пластырем или накладывали повязку. По этой причине не рекомендуется пытаться защитить Манту от внешних факторов схожими способами. Место введения туберкулина также нельзя обрабатывать антисептическими препаратами.

Влиять на результаты исследования могут аллергенные продукты, поэтому не рекомендуется давать ребенку шоколад, красные овощи, цитрусовые и пр.

Дополнительные симптомы

Если у ребенка после проведения диагностики туберкулеза появилась высокая температура, место введения препарата сильно воспалилось, пропал аппетит, образовалась кожная сыпь, наблюдаются отек слизистой и другие симптомы, то необходимо обратиться к врачу.

При возникновении побочных эффектов результаты диагностики на руке могут быть недостоверными.

Когда пациенту проба на туберкулез проводится чаще 1 раза в год, то может возникать бустерный эффект, т. е. размер папулы превышает норму.

Что делать, если большая

Если Манту увеличена, врач проводит сравнительный анализ с предыдущими исследованиями. Дополнительно учитываются другие факторы, которые могут указывать на инфицирование туберкулезом, например, контакт с больным человеком. При подозрении на заражение палочкой Коха пациента направляют на дополнительное обследование в диспансер.

Необходимые обследования

Если у ребенка большая проба от введенного туберкулина, то, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на инфицирование туберкулезной палочкой, пациенту назначают:

  • анализ крови и мочи;
  • посев мокроты;
  • рентген грудной клетки;
  • бронхоскопию или компьютерную томографию легких;
  • биопсию (гистологическое исследование фрагмента взятой ткани).

Дорогостоящим, но точным методом исследования туберкулеза, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью можно выявить присутствие в организме возбудителя, даже если другие результаты анализов не подтвердили наличие болезни. Для исследования может использоваться кровь, моча, спинномозговая жидкость или другой биологический материал.

Если реакция положительная, результаты дополнительных диагностических процедур подтвердили патологию, то пройти обследование необходимо всем членам семьи.

Лечение

Когда место введения туберкулина покраснело и увеличилось до размера, превышающего норму, и дополнительные результаты подтвердили наличие в организме палочки Коха, то это означает, что ребенок должен пройти курс лечения. Его ставят на учет в тубдиспансер. Если у пациента была диагностирована открытая форма заболевания, т. е. больной опасен для окружающих – его госпитализируют. Терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение осуществляется с помощью противотуберкулезных препаратов. Дополнительно пациенту назначают лекарства, которые повышают иммунитет. Чтобы процесс лечения проходил быстрее, необходимо правильно питаться.

Афганская поваренная книга

Манту с курицей и луком-пореем

Манту — это небольшая восхитительная упаковка пельменей, которые обычно готовятся из говяжьего или ягненого фарша. Если вы ищете традиционный рецепт манту, прекратите читать сейчас, потому что он берет традиционные клецки Манту и смешивает их с двумя ингредиентами, которые любят друг друга; Курица и лук-порей. Есть также необычная форма и быстрая хитрость кондитерского изделия, которая может огорчить традиционалистов! Если вы хотите использовать говядину или баранину, вы все равно можете следовать тому же рецепту.Я по-прежнему считаю, что курица с луком легче и вкуснее.

По этому рецепту получается 80 пельменей.

Ингредиенты:
800 граммов куриной грудки (можно измельчить в кухонном комбайне или купить фарш)
Горсть свежего кориандра мелко нарезанная
Горсть свежей петрушки мелко нарезанная
1 или 2 небольших зеленых перца чили в соответствии с вашими предпочтениями, мелко нарезанный
4 зубчика чеснока
8 TBSP оливкового масла
2 чайных ложки куркумы
2 чайных ложки тмина
2 чайных ложки порошка кориандра
2 чайных ложки черного перца
щепотка соли
1 крупный лук-порей мелко нарезанный
Вода
2 большие луковицы
Квадраты теста из кожи вонтона — необходимо 80 листов
1 чашка колотого желтого горошка хорошо промыть
3 стакана томатной пасты

Йогуртовый соус
3 измельченных зубчика чеснока
2 стакана йогурта
1 чайная ложка сухих листьев мяты
1 веточка свежего розмарина

Масляная посыпка
2 измельченных зубчика чеснока
2 TBSP оливкового масла
1 TBSP сухой мяты

Метод

Приготовление смеси для фарша

Взвесьте 180 г фарша из куриной грудки и отложите.

Положите оставшийся фарш в отдельную миску со следующими ингредиентами; кориандр, петрушку, зеленый перец чили и раздавить два зубчика чеснока. Хорошо перемешать.

Добавьте 3 столовые ложки масла в толстую сковороду и добавьте следующие ингредиенты: 1 чайную ложку куркумы, тмина, кориандрового порошка, перца и соли.

Когда специи станут ароматными, добавьте мелко нарезанный лук-порей с 2 ​​столовыми ложками воды и уменьшите огонь. Накройте крышкой и дайте луку-порею вспотеть, пока он не станет мягким. Добавьте фарш, который вы смешали с чесноком и зеленью.Перемешайте, чтобы смесь хорошо смешалась с луком-пореем и прожарилась. Убедитесь, что вся влага высохла. Вкус соли и перца.

Снимите тепло. Один из луковиц мелко нарезать, добавить в приготовленный фарш и хорошо перемешать. Отложите, чтобы остыть.

Начинка кнедликов

Когда смесь остынет, начните наполнять кожуру теста. Выложите на скамейку несколько квадратов теста. Смочите водой внешние края тестовых квадратов. Капните примерно 1 чайную ложку приготовленной смеси из куриного фарша в центр квадрата для выпечки.Возьмите два противоположных угла квадрата и склейте их вместе, затем соедините два других противоположных угла вместе на концах. Должен получиться небольшой сверток с начинкой внутри. Продолжайте, пока все фарш и кожура теста не будут готовы. Положить клецки в пароварку и варить 3-5 минут. Убедитесь, что кожица пельменей прожарена, прежде чем снимать их. Если нет, готовьте дольше.

Приготовление соуса

Поместите желтый колотый горошек в миску, подходящую для микроволновой печи, накройте водой и накройте полиэтиленовой пленкой.Варить в микроволновке 15 минут на среднем огне. Вынуть, промыть и отложить. Их следует размягчать, но не разрушать.

В глубокую кастрюлю добавьте 5 столовых ложек оливкового масла и по 1 чайной ложке тмина, семян кориандра и куркумы, а также вторую большую луковицу, мелко нарезанную с оставшимися зубчиками чеснока. Когда лук станет мягким, добавьте отложенные томатную пасту и куриный фарш.

Готовьте, регулярно помешивая, пока курица не приготовится. Добавьте горох и достаточно воды, чтобы покрыть смесь.Тушить на слабом огне. Посолите по вкусу и добавьте еще нарезанного свежего перца чили, если хотите пикантного. Продолжайте добавлять воду, пока горох не станет мягким и не сохранит свою форму. Когда разрезанный желтый горошек сварится, убавьте огонь и тушите. Дайте влаге высохнуть, чтобы у вас остался прекрасный соус.

Йогуртовый соус

Возьмите половину йогурта и положите в блендер со всеми ингредиентами. Взбивайте, пока травы и чеснок полностью не разрушатся. Перелейте смесь в большую миску.Добавьте остаток йогурта и хорошо перемешайте. Добавьте соль и перец по вкусу.

Приготовление кнедликов

Выложите йогуртовый соус на большое блюдо. Выложите клецки на йогуртовый соус одним или двумя слоями, убедившись, что йогурт достаточно, чтобы покрыть их между слоями. Добавьте еще йогурта поверх кнедликов. Выложите соус сверху, чтобы покрыть клецки.

Приготовьте масляную заправку, нагрея масло и обжарив чеснок до мягкого коричневого цвета, но не подгоревшего.Добавьте сухие листья мяты и быстро перемешайте. Вылейте сверху блюдо и сразу подавайте.

Дайте мне знать, как у вас дела!

Ноша Ян!

Получите мою афганскую книгу рецептов. В нем есть полное меню ужина для афганской вечеринки у вас дома.

NB: Из остатков фарша или соуса на следующий день можно приготовить омлет, разогрея его и разбив в нем яйцо. Вкусные!

Гора Синай Запад Руководство | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic патологии и клинической PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) Cardiology (Heart) Сердечно-сосудистая система компьютерной TomographyCardiovascular заболевания (болезнь сердца) сердечно-сосудистой хирургии (хирургии сердца) цереброваскулярных заболеваний / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальная хирургия / ProctologyCornea, Внешние болезни и рефракционная SurgeryCritical Уход MedicineCritical Уход Медицина — AnesthesiologyDentistryDermatologyDermatopathology — DermatologyEar, горло, нос (ЛОР) / OtolaryngologyEchocardiographyElectrodiagnostic MedicineEmergency MedicineEndocrine, диабет и заболевания костей (эндокринология) лица Пластикового SurgeryFamily MedicineFemale тазовый MedicineGastroenterologyGenetics и GenomicsGeriatric МедицинаГериатрическая психиатрияГерия ках, паллиативное CareGlaucomaGynecologic OncologyHand SurgeryHead и шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyLiver MedicineLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и гинекологии (OBGYN) Профессиональный MedicineOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmology (глаз) OptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics и ортопедической ХирургияУправление больюДетская аллергия и иммунологияДетская анестезияДетская кардиологияДетская сердечно-сосудистая хирургияДетская реаниматологияДетское ухо, нос, горло / отоларингологияДетская неотложная медицинаДетская эндокринологияПедиатрическая гастроэнтерологияПедиатрическая гастроэнтерматологияПедиатрическая гастроэнтерматология мы DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatric и подростковая GynecologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактическое MedicinePulmonary медицина (Lung) Лучевая OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Медицинские и SurgicalRheumatologyShoulder и Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина (Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.
Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 6857c8d4ca704979.

Экс-президент Сената Манту, который руководил рассмотрением конституции в повестке дня третьего срока Обасанджо, мертв

Умер бывший заместитель председателя сената Нигерии Ибрагим Манту.

Манту, как говорят, поддался осложнениям, связанным с инфекцией Covid-19.

Манту возглавил комиссию по пересмотру конституции 1999 года, которую многие обвиняли в уловке, направленной на то, чтобы освободить место для повестки дня третьего срока тогдашнего президента Олусегуна Обасанджо.

Он умер в частной больнице в Абудже в возрасте 77 лет после того, как заболел девять дней назад.

Манту, представлял Центральный сенаторский округ Плато в Национальном Собрании с 1999 по 2007 год.

Манту, родом из Гиндири в районе местного самоуправления Мангу в штате Плато, был заместителем председателя сената с 2001 по 2007 год на платформе Народно-демократической партии (НДП) и был одной из заметных фигур в политическом ландшафте страны.

Читайте также: Продюсер госпел застрелен за неделю до свадьбы

В последние дни тогдашнего президента Олусегуна Обасанджо Манту вместе с другими законодателями организовал зловещую повестку дня, которая, казалось бы, должна была закрепить повестку дня третьего срока президента.

Во время неразберихи во время третьего срока Манту был одним из стрелков заговора и, как утверждается, был связующим звеном между законодательной властью и президентом, поскольку планировщики пытались нарушить правила и провести третий срок в Конституции, чтобы пользу Обасанджо.

Было несколько утверждений о закулисных сделках и раздаче крупных сумм денег законодательным органам Ганы в сумках, которые нельзя не использовать, с намерением побудить их принять закон, который предусматривал бы включение повестки дня в Конституцию, чтобы У Обасанджо есть шанс остаться на посту президента после его второго и последнего срока.

Манту, который был членом Попечительского совета НДП, покинул Сенат как один из самых влиятельных политиков страны, но его политические крылья были подрезаны, когда он предпринял еще одну попытку вернуться в 2017 году, где его жестоко избили. Сати Гогвим, неизвестная, но начинающая политическая фигура, заняла место в сенате Центрального Плато.

Присоединяйтесь к разговору

Мнения

Минимально инвазивное чрескожное лечение больших камней мочевого пузыря с помощью лапароскопического захватного мешка

Введение:
Лечение камней в мочевом пузыре большого объема — это сложная задача. Трансуретральные методы страдают из-за длительного времени операции, травм слизистой мочевого пузыря и необходимости установки уретрального катетера в послеоперационном периоде. Открытая цистолитотомия имеет более высокую заболеваемость. Мы представляем чрескожное лечение камней в мочевом пузыре с использованием нового лапароскопического мешка для захвата.Материалы и методы:
Двадцать пять пациентов (средний возраст 65,7 года), в том числе 22 мужчины и 3 женщины, 4 с нейрогенным мочевым пузырем и 21 с предшествующим диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы, прошли нашу новую технику. Среднее количество камней составило 6,8 ± 8,0 (диапазон от 1 до 30), а общая масса камней 10,4 ± 10,5 см (диапазон от 3,0 до 50,0 см). Чрескожный доступ к мочевому пузырю был осуществлен с использованием регионарной или общей анестезии и гибкого цистоскопического контроля. Путь был расширен баллоном до 30F, и камни были захвачены в лапароскопический мешок для захвата.Открытие мешка было выведено наружу, а фрагментация и измельчение камня были достигнуты с помощью нефроскопа и пневматических или ультразвуковых литотриптеров. Мешок был извлечен, и в мочевой пузырь был введен надлобковый катетер 22F; Пациент был выписан на следующий день после пробного мочеиспускания. Процедура прошла без рентгеноскопии. Катетер Фолея не понадобился.

Полученные результаты:
Все пациенты были избавлены от камней. Средняя расчетная кровопотеря составила 11,1 ± 3,93 мл (от 10 до 25 мл). Среднее время операции 102.3 минуты. Травма слизистой оболочки мочевого пузыря была минимальной, осложнений в виде экстравазации жидкости, гематурии или травмы уретры отмечено не было. Все пациенты были выписаны в течение 24 часов после операции.

Заключение:
Чрескожная цистолитотомия с использованием захватного мешка — эффективный и безопасный метод лечения большого объема камней в мочевом пузыре. Мы рекомендуем эту технику в качестве альтернативы открытой операции для пациентов со слишком большим отягощением камней, которое невозможно удалить трансуретрально.

Где найти аушак, афганские клецки с чесноком

Нет ничего более декадентского, чем тарелка аушак , клецки с чесноком из Афганистана.Пельмени обычно подают с мясистым соусом, похожим на болоньезе, с завитками сливочного йогурта с чесноком, тушеным желтым далом и сушеной мятой. На этой тарелке вы почувствуете персидские, индийские и китайские влияния, присущие афганской кухне, переплетенные на протяжении веков благодаря близости страны к Великому шелковому пути.

Aushak Знатоки жалуются, что немногие афганские рестораны действительно подают трудоемкие блюда. И многие хорошие источники испарились: Azeen’s Старого города Пасадены недавно свернул свои килимы после десятка лет на Юнион-стрит, а ресторан Walter’s в Клермонт-Виллидж больше не включает пельмени в своем меню.

Если вы ищете неуловимые клецки, вот пять ресторанов, где подают отличные аушак .

В персидском ресторане San Fernando Valley Nan Dagh Kabob Dagh на Линдли-авеню есть кебабное меню, а затем есть меню афганских блюд. Как только вы сядете и спросите о bolani (лепешка из Афганистана), которую вы видите на нескольких столах, менеджер передаст вам отдельное зеленое меню из-за кассы с надписью «Khybar Afgan Foods.”

Судя по всему, кейтеринг Khybar, который производит и раздает афганский хлеб и поставляет Nan Dagh Kabob Dagh его афганские блюда, находится в ресторане. В его меню представлены аушак и другие афганские деликатесы, которые вы можете заказать в любое время дня. Версия Хибара, тарелка крепких полумесяцев, напоминающая итальянский mezzelune , под особенно богатым томатным соусом, является свидетельством широко используемого прозвища aushak , афганской лазаньи. 7163 Lindley Ave., Резеда (818) 774-9966.

Ariana — это еще одно сокровище aushak в Западной долине, но на его вывеске просто написано «Ближневосточная кухня». В его меню представлены такие блюда, как шаурма и виноградные листья. Но если вы сядете за один из одетых в темно-бордовый столик рядом с открытой кухней, Ариана раскроет свою истинную сущность.

Из ревущей подовой печи выходят красиво бронзовые bolani размером с молитвенный коврик и chaplee kebab, сочные диски рубленого филе и маринованные отбивные из баранины, приправленные по-афгански.А еще есть аушак, и его мясные собратья, манту . Тесто для пельменей получается нежным и шелковистым. А кориандр и имбирь в сопутствующем соусе придают безошибочный среднеазиатский аромат. 19321 Бульвар Вентура, Тарзана, (818) 457-4545, www.arianalarestaurant.com.

Новый ресторан и банкетный зал Mirage в округе Ориндж был предназначен для размещения культурного центра удивительно большой афганской общины Лейк-Форест.Заменив бывшее здание El Toro Tack and Feed в несколько малоизвестном бизнес-парке, в этом роскошном заведении афганский шеф-повар Сория Попал (ранее работавший в компании Nimroz) готовит аушака . Ее изысканный, тщательно сервированный аушак, фаршированный персидским чесноком местного производства, уравновешивает острые азиатские приправы со сладкими, острыми соусами. aushak можно каждый день в небольшом кафе перед винным баром ресторана. В меню ресторана также входят итальянские и иранские закуски и пицца. 22731 Aspan St., Lake Forest, (949) 716-4323, www.miragelakeforest.com.

По адресу S. Gyros Kabob House и пиццерии , крошечному ресторану в Резеде, куриные крылышки и «хот-дог» являются халяльными. Эти продукты были основой ресторана в первые дни его существования. Когда 25 лет назад в эту страну приехал владелец Сайед Саидзада, он подумал, что знакомство с незнакомой едой кажется слишком рискованным. «Но он любил готовить для нас афганские блюда дома», — сказала его дочь Наргис Саидзада.

Сегодня фотографии с подсветкой над окном заказа S. Gyro рассказывают другую историю. Почти в каждом есть афганское фирменное блюдо, в том числе аушак Саидзады , который люди выносят на подносах для обслуживаемых вечеринок. Прочная паста в форме тортеллини с начинкой, нежная, слегка приправленная и благоухающая травяными нотками, которые не затмевают начинку из лука шнитт-лука. 7221 Тампа авеню, Резеда (818) 341-1946.

В Chili Chutney в Лейк-Форест афганские семьи заполняют столы и делят с горкой тарелки из кабили-плов (афганский рисовый плов), жирной курицы корма , болани с начинкой из картофеля, аушака и яркие тарелки чатни, которыми славится ресторан.

Chili Chutney зародился как дыра в стене на шесть столов с меню только для афганцев. По мере распространения слухов о аушаке он расширился до большего двухкомнатного пространства, которое превращает афганскую еду в полное погружение. Вместо того, чтобы сидеть в официальной обеденной зоне, попросите сесть в более причудливой второй комнате с мягкими диванами и кабинками с прозрачными тканевыми драпировками. 24301 Muirlands Blvd., No. 1A, Lake Forest, (949) 859-1778, www.chilichutney.com.

ТАКЖЕ:

Охладитесь этим освежающим рецептом лимонада с огурцом и мятой

На этой заправке в Ла-Верне есть отличные буррито на завтрак, но ненадолго

Отправляйтесь в ресторан Marin в Коста-Месе за гигантскими английскими кексами и пирог с курицей

Топ-15 продуктов питания Таджикистана

Таджикистан — маленькая и красивая страна, расположенная в центре Центральной Азии.Хотя он не занимает много земли, по высоте он превосходит всех своих соседей. Почти 93% всей его территории занимают величественные высокие горы. У нас одна из самых высоких вершин в мире — пик Исмоила Сомони, высота которого достигает 7 495 метров. Очаровательно, правда?

Горная природа страны также влияет на ее климат. В долинах температура типична для континентального климата: летом около 27-30 ° C, а зимой от -1 ° C до -5 ° C.Однако в высокогорье, когда лето теплое, 20-25 ° C, зимой температура может опускаться до -46 ° C. Этот изменчивый климат оказал огромное влияние на образ жизни людей, а также на их питание.

Климат Таджикистана оказал огромное влияние на образ жизни людей, а также на их питание.

В горном Таджикистане мало равнин для выращивания сельскохозяйственных продуктов. Жители выращивали в основном пшеницу, рис, картофель, лук, морковь, помидоры, огурцы и другие овощи, которые стали основой его кухни.Однако, несмотря на это ограничение, ряд таджикских блюд стали хорошо известны в регионе и за его пределами. Особой популярностью у туристов пользуются палоу, курутоб, манту, ширчой.

Еще одна вещь, которая сформировала таджикскую кухню, — это ее история. Таджикистан был частью великих империй, включая великих Ахеменидов и Империю Саманидов. Таким образом, кулинарное искусство таджикского народа формировалось на протяжении многих веков под влиянием его богатой истории.

А теперь давайте, барабанные дроби, пожалуйста, за 15 лучших блюд таджикской кухни!

1.Osh / Oshi Palow (рис с мясом и овощами)

Предоставлено: @gotraveltj в Instagram.

Ош, или оши палов, — праздничное блюдо народов Средней Азии. В каждой стране этого региона есть свой рецепт приготовления оша, и они различаются ароматом, рецептом и даже цветом. Ошпаз — это ош-повар, который обычно очень строг, потому что их репутация может во многом зависеть от качества его ош-шеф-повара. Таким образом, ошпаз не допускает никого близко к граду, большой сковороде, пока она жарится на огне, главном источнике тепла для таджиков.

Основные ингредиенты: рис, мясо (говядина или баранина), морковь, лук, зелень и соль. Рис иногда замачивают в теплой подсоленной воде на 1-2 часа, что ускоряет приготовление.

Что еще отличает таджикский ош, так это недавнее добавление новых вкусов. Например, в Таджикистане фаворитом является нут (предварительно замоченный в течение 10-12 часов), айва (очищенная от кожицы и нарезанная ломтиками или кубиками), а также цельный чеснок, все добавляют в соотношении 250 грамм на килограмм риса. . Ош обычно едят с салатом из горного ревеня, который очищают, нарезают кусочками и слегка подсоливают.

Есть таджикская пословица: «Бади ош як дам бош» или «После оша отдохни». Так что приезжайте в Таджикистан, наслаждайтесь Ошем и наслаждайтесь.

2. Манту (Пельмени)

Манту — одно из самых популярных блюд в Таджикистане. Это вареники с начинкой из мяса, которые обычно едят со сметаной. В то время как люди любят манту, потому что это вкусно и легко съесть, приготовить его повару не так-то просто. Это долгий и утомительный процесс. Сначала делается тесто, которое затем раскатывается до очень жидкого состояния.Затем его нарезают на маленькие прямоугольники, которые по отдельности начиняют смесью приправленной говядины, баранины или курицы.

Затем каждый складывается в узор, напоминающий розу. Все они помещаются в мантупаз, , создатель манту, который представляет собой большую кастрюлю, помещенную на меньшую кастрюлю, наполненную водой, в которой манту готовят на пару. Весь процесс требует много времени и усилий, поэтому может потребоваться как минимум два повара. Однако все любят это блюдо, поэтому стоит потратить время на манту.

3. Шурбо / Хом-Шурбо (Суп)

Шурбо — относительно легкий суп, который подается с хлебом и зеленью. Существует множество разновидностей шурбо, но самым популярным среди таджиков является хом-шурбо. Это переводится как сырое шурбо, но это всего лишь его название. Хом-шурбо готовится около двух часов в градусах. Хотя это всего лишь суп, он довольно сытный, и одна порция может насытить на весь день.

Основными ингредиентами являются сливочное масло, лук, морковь, картофель и иногда кусочки болгарского перца, помидоры, баранина или говядина и соль.Все ингредиенты кладутся в указанном порядке, и суп оставляют на медленном огне, пока он хорошо не приготовится. По готовности его присыпают зеленью. Иногда мясо и картофель подают на отдельной тарелке, а суп подают в традиционных мисках, называемых пиёла.

4. Ширчой (Чай с молоком)

Климат на востоке Таджикистана довольно суров. Зимой температура может опускаться до -50 ° C. В ответ местные жители, которые жили здесь веками, разработали блюда, чтобы они были теплыми и полезными.Ширчой — это чай, который годами согревает местных жителей. Это простой рецепт, но только настоящий памирец может приготовить оригинальный ширчой. Итак, что это такое? И как простой чай может защитить от холода?

Ширчой — соленый чай с молоком, который обычно подают с маслом и хлебом. Хлеб, по сути, является неотъемлемой частью традиции ширчой. Сначала кипятят воду и добавляют черный чай. После этого в кипящую воду добавляют соль, а затем молоко. Некоторые добавляют еще и орехи.

Чай кипит некоторое время, пока не станет гуще обычного чая.Ширчой подают в пийоле с кусочком масла и нон, местным хлебом. Некоторые даже нарезают хлеб на мелкие кусочки, кладут все в чай ​​и зачерпывают ложкой.

5. Самбуса (слоеное тесто)

Самбуса — еще одно популярное блюдо. Это блюдо из слоеного теста с мясом, зеленью или тыквой в форме треугольника стало излюбленным блюдом любого дастархана, места, где подают еду, в каждой таджикской семье. Местные жители говорят: «Пока едят одну самбусу, рука невольно тянется за второй».

Самое главное для успешной самбусы — это тесто. У каждого шеф-повара есть свой метод, но большинство согласны с тем, что тесто должно быть слоеным, чтобы выпечка получилась хрустящей и воздушной. Самбуса из баранины готовится путем измельчения пачки масла или топленого масла с мукой, добавления воды, соли и яиц. Замешивают до тех пор, пока тесто не станет очень крутым, и помещают в холодильник на час. Тем временем готовится фарш с парой крупных нарезанных луковиц, затем добавляется перец, соль и тмин.

Охлажденное тесто раскатывают до миллиметровой толщины, смазывают маслом и нарезают кружочками.Затем на каждый кружок укладывается фарш. Края придают форму треугольника или полумесяца и помещают в духовку на 160 градусов. И… самбуса готова.

6. Курутоб

Это яркое, солнечное, богатое витаминами блюдо — еще одна популярная еда в Таджикистане. Блюдо традиционно подается с жареным мясом в качестве гарнира. Готовится очень просто и дешево, не требует много времени. Готовить его можно круглый год, хотя по умолчанию, конечно, лето.

Важной особенностью курутоба является тарелка, в которой он подается. Она называется табак, большая круглая тарелка из ореха (солнечно-желтая тарелка) или платана (красноватая). Считается, что вы можете прочитать сообщения от шеф-повара, который вырезал табак по узорам в тесте.

Еще одна очень важная часть гурутоба — это тесто. Процесс долгий, тесто замесить с растительным маслом и водой, дать ему постоять, а затем раскатать, пока оно не станет тонким и почти прозрачным.Затем его смазывают растительным маслом и запекают до золотисто-коричневого цвета. Все нужно делать точно.

Когда жир готов, добавляется ароматная смесь кефира, сметаны, творога, лука, помидоров, огурцов, укропа, петрушки, зеленого лука, масла и соли. Каким бы хаотичным оно ни казалось, оно сделано аккуратно и с любовью.

7. Шакароб

Шакароб означает пресная вода. Однако он не соответствует своему названию, так как на вкус несладкий. Шакароб очень похож на qurutob ; они оба подаются в табаке, и у них есть некоторые общие ингредиенты: лук, помидоры, фатир, зелень, перец, сметана, растительное масло и соль.Хотя мясо, творог и некоторые другие ингредиенты не входят в состав шакароба, люди часто путают эти два блюда.

Важная особенность шакароба в том, что он очень легкий и его можно есть в любое время. Даже процесс приготовления шакароба относительно прост: фатир запекается и кладется на табак, затем добавляется смесь ингредиентов, и на этом все. Любой, кто не хочет тяжелого обеда, выберет шакароб. Это можно сделать быстро, и после этого вы будете хорошо выспаться.

8.Лагман (Пряный суп)

Лагман — острый вкусный суп, который можно найти в кухнях стран Центральной Азии. Однако таджикский вариант лагмана готовится особым образом. Сначала делают крутое тесто из муки, воды и соли и оставляют на 30-40 минут в прохладном месте. Затем его скатывают в лист и нарезают длинной толстой лапшой, помещенной в подсоленную воду. Затем готовится соус.

Говядина нарезается кубиками, картофель, морковь, сладкий перец, свежая капуста, лук и свежие помидоры нарезаются кубиками.Все это затем смешивают с измельченным чесноком и зеленью и обжаривают в горячем жире. После размягчения обжаренные овощи поливают небольшим количеством воды, соли и перца и тушат на слабом огне 30-40 минут. Для сервировки вареную лапшу поливают соусом, сбрызгивают зеленью и простоквашей.

9. Дамлама (Тушеное мясо)

Вот еще одно отличное блюдо из Таджикистана. Это называется Дамлама. Это блюдо типа суп, которое также можно подавать на тарелке. Интересно, правда? Для приготовления дамлама используется так много ингредиентов, что это больше похоже на рагу, чем на суп.Изготовление дамлама довольно сложно и требует терпения.

Сначала мясо (обычно говядина) и овощи закладываются в град (блюдо с толстыми стенками). Также можно добавить баклажаны, кабачки и целые дольки чеснока. Вся смесь полностью покрыта крупными капустными листьями, хотя подойдет и чистая ткань или фольга.

Затем град плотно закрывают тяжелой крышкой и ставят на огонь, чтобы он кипел в собственном соку (без добавления воды) на слабом огне. Ваша дамлама будет готова через два часа, хотя многие местные повара говорят, что она еще лучше, если ее тушить на очень слабом огне около 5-7 часов.Готовая дамлама подается в блюде, поливая его соком.

10. Ношхухпа (Сладкий абрикосовый суп)

Вернемся в горы Памира, на родину ширчоя, где довольно холодно. Кухня в этом регионе была сформирована на основе того, что было доступно, и одна из самых популярных — ношхухпа. Да, это очень сложно произносить. Но, поверьте, очень вкусно. Это блюдо, а точнее сладкий суп готовится из кураги.

Памирцы верят, что ношхухпа помогает предотвратить простуду, особенно зимой.Этот суп представляет собой относительно простую задачу: курагу бросают в воду и доводят до кипения. Затем добавляют муку и продолжают варить, пока она не загустеет, а курага почти не растворится. В результате получается кисло-сладкий суп.

Детям это так нравится, что они даже будут притворяться больными гриппом, чтобы уговорить маму приготовить ношхухпу.

11. Сийох-алаф

@exploretajikistan

Сийох-алаф — легкое блюдо, которое обычно готовят весной из чудесно полезной травы сийохалаф, что означает черная трава.Таджики верят, что этот зеленый горный суп помогает поддерживать здоровье, бодрость и иммунитет в течение всего года. Благодаря высокому содержанию йода сийох-алаф придает супу необычный розовато-фиолетовый цвет при приготовлении. Но растение также содержит много витаминов и питательных веществ и богато минеральными солями, эфирными маслами, крахмалом и сахаром.

Приготовление сиё-алафа выполняется довольно быстро. Рис варится в кипящей подсоленной воде. Затем добавляется мелко нарезанный сийохалаф и через 10-15 минут всех можно вызывать к столу.Также очень важно подавать сийох-алаф с чаккой или джургот, густой простоквашей.

К сожалению, сийохалаф растет не во всех регионах страны, поэтому во многих регионах он не является частью местной кухни. Но в северных и восточных регионах таджики очень любят сиё-алаф.

12. Фатир-маска (Местный хлеб)

Фото: https://www.instagram.com/tajik.cuisine/

Фатир-маска — это хлеб из пшеничной муки. Как вы, возможно, уже заметили, таджики любят продукты на основе пшеницы, особенно хлеб, что означает, что в таджикской кухне есть много видов.Фатир-маска — это вид хлеба, который готовят из кусочков фатира, слоеного теста и масла. В основном его готовят в южных и центральных регионах. В некоторых местах люди называют это чанголи.

Поскольку фатир-маска калорийный хлеб, в основном его готовят летом. Шеф-повар кладет горячий жир в табак, разрезает его на кусочки и смешивает с топленым маслом, делая вмятины деревянной ложкой. Затем сверху кладут кусочки дыни или очищенного винограда. Это делает фатир-маску еще лучше.

Поскольку Таджикистан является развивающейся страной и все еще имеет относительно слабую экономику, люди здесь в основном имеют низкие доходы, особенно те, кто живет в сельской местности.Это делает такие блюда, как фатир-маска, особенно популярными, поскольку они настолько доступны по цене. Но это также особенно полезный хлеб, и считается, что виноград, дыня и другие ингредиенты, используемые для приготовления фатир-маски, могут предотвратить проблемы с кишечником. Он занимает особое место в таджикской кухне.

13. Любиева (Фасолевый суп)

Lubiyova, lubiyo-beans и ob вода, это особенный фасолевый суп. Его в основном готовят в горных сельских районах. Хотя его делают и в других странах Центральной Азии, таджикский вариант предполагает перемалывание бобов в ступке с пшеницей.Также в его состав входит мясо (на косточке) и сахарная свекла, что придает блюду сладковатый вкус.

Процесс изготовления lubiyova передавался из поколения в поколение. Суп обычно готовят вечером, а затем закапывают в пепел небольшой градус и оставляют до утра. Любиевой нужно долго париться, и только потом ее заправляют петрушкой и сельдереем. Любиева подается на табак в дастархане.

14. Kabob Pamir (Шашлык из оленины или яка)

Кабоб — это деликатес.Если вам подают кебаб в чьем-то доме, знайте, что к вам относятся как к очень важному гостю. Кабоб — это мясо, тушенное в особом стиле, что придает ему потрясающий вкус, особенно на Памире, где его обычно готовят из мяса оленины или яка. Другие ингредиенты включают лук, топленое масло или растительное масло, различные виды, такие как перец, тмин, молотые семена кинзы, соль и травы, зеленый лук, укроп и т. Д.

Памирцы говорят, что лучший кебаб готовят на открытом воздухе, обычно где-то высоко в горах, куда люди отправляются на пикник с семьей или друзьями.Мясо шеф-повар измельчает вместе с костями. Затем посыпают молотым перцем и солью и обжаривают в масле или масле до золотистого цвета. Добавляют нарезанный кружочками лук и обжаривают около 7-10 минут, периодически помешивая. Наконец, добавляют воду, плотно накрывают град и оставляют тушиться на слабом огне, пока мясо не станет мягким.

Когда кебаб готов, его подают на большой тарелке. Поливают мясным соком, посыпают молотым черным перцем и измельченной зеленью.Овощной салат и свежий хлеб подаются вместе с прекрасным памирским кабобом.

15. Мастобай гелакдор (рисовый суп с фрикадельками)

Последнее блюдо в нашем списке — мастобай гелакдор. Этот рисовый суп с фрикадельками любят как местные жители, так и иностранные гости. Он очень полезен и сытен и является одним из самых популярных супов в местных ресторанах. Основные ингредиенты: мясо, морковь, рис, лук, зелень, виды, соль, яйца и перец.

Сделать мастобай гелакдор относительно легко и быстро.Сначала морковь и лук нарезают кубиками или соломкой. Зелень промывают и измельчают, а рис сортируют и ополаскивают. Чтобы сделать фрикадельки, мясо, баранину или говядину нарезают на кусочки и ставят в градус, затем добавляют воду и доводят до кипения, удаляя пену по мере ее образования. Когда мясо готово, добавляют лук и морковь и оставляют кипеть.

При варке мясо для фрикаделек пропускается через мясорубку вместе с луком. Добавляют соль, перец и яйца.Местные повара советуют добавлять тефтели за 15-20 минут до готовности. Затем в суп добавляют специи по вкусу. Готовый суп разливают по тарелкам, заправляют простоквашей, посыпают рубленой зеленью и… подают к столу!

Хамза Ёрмамадов

Хамза Ёрмамадов — независимый журналист из Душанбе, Таджикистан. Он любит писать о еде, природе, людях и традициях.
Он считает, что практика чтения принципиально не изменилась, несмотря на появление новых гаджетов и Интернета, вытеснившего книги в твердом переплете и печатные газеты.Люди по-прежнему хотят прочитать что-нибудь интересное, а он хочет развлечь своих читателей интересными историями и фактами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.