Манту реакция результат: оценка результата, противопоказания, чем отличается диаскинтест

что это значит, как выглядит результат пробы по цвету, в мм, что делать и какие препараты назначают

виды реакции манту

Сомнительная реакция Манту означает, что нет в организме туберкулезной инфекции, она проявляется в отсутствии папулы (возвышения) или ее размере 2-4 мм. При этом покраснение может быть любого размера. Причинами такого результата бывает слабый иммунитет, а также факторы, снижающие реакцию на туберкулин: инфекции, болезни крови, сахарный диабет, применение препаратов, подавляющих иммунную реакцию.

При их наличии через 2 месяца нужно повторить Манту. Такую же рекомендацию педиатр может дать при отсутствии прививки БЦЖ, а также подозрении на нарушение техники кожной пробы. Если у ребенка нет факторов риска, то лечения и повторной диагностики не нужно.

📌 Содержание статьи

Содержание

Что значит понятие «сомнительная реакция Манту»

Сомнительная реакция Манту – это значит, чтоб через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу на месте укола нет папулы (белесоватого возвышения), а только появилось красное пятно. Второй вариант – это папула 2-4 мм. Такой результат является промежуточным между отрицательной реакцией (точечный след от укола) и положительной (от 5 мм).

что значит сомнительная проба мантучто значит сомнительная проба манту

Причины появления

Для детей в 6-7 лет сомнительная реакция – это абсолютная норма, так как к этому времени уже угасает иммунитет после прививки БЦЖ в роддоме. Также у ребенка в 1-2 года тоже вполне может быть промежуточный результат, потому что специфическая иммунная защита только формируется. К вероятным причинам появления относятся:

  • низкий иммунитет;
  • сопутствующие болезни – сахарный диабет, низкая функция щитовидной железы, хронические воспаления;
  • инфекции – корь, коклюш, вирусный гепатит, скарлатина, при этом имеет значение и перенесенные в текущем месяце;
  • болезни крови;
  • недостаток белка и витаминов в питании;
  • менструация у девушек;
  • длительное применение гормонов (Преднизолон), антиаллергических средств (Тавегил).

причины сомнительной реакции мантупричины сомнительной реакции манту

Все эти факторы снижают реакцию организма на введение туберкулина. Возможны и погрешности постановки пробы, некачественный туберкулин. Подозрение у врача на ошибку возникает, если в прошлая реакция была положительной, например, диаметр был около 8 мм, тогда такое резкое падение скорее всего объясняется неверной техникой введения туберкулина.

Как выглядит сомнительная проба Манту

Сомнительная проба Манту выглядит в виде покраснения вокруг места укола, а возвышения над кожей (папулы, «пуговицы») нет или есть папула размером от 2 до 4 мм. При этом важно, чтобы медсестра перед измерением прощупала кожу, бывают случаи, когда есть уплотнение, но оно не возвышается над кожей. Его также необходимо учитывать, как папулу при измерении.

отрицательная проба мантуотрицательная проба мантуРекомендуем прочитать о том, нужно ли переживать, если проба Манту отрицательная. Из статьи вы узнаете, как выглядит отрицательная проба Манту, возможных причинах искажения результата, вираже туберкулиновой пробы.

А здесь подробнее о том, всегда ли опасна положительная реакция на пробу Манту.

Сомнительный результат Манту: до скольки мм у ребенка в год и старше

У ребенка в год и старше (до 17 лет) сомнительным результатом считается папула до 4 мм в диаметре. Если же есть только покраснение, то оно может быть любого размера. Возрастной динамики для такой реакции нет, но известно, что через 6-7 лет после вакцинации такие промежуточные варианты реакции встречаются чаще всего.

Что будет, если сомнительная Манту, что делать родителям дальше

Сомнительная Манту не несет никакой опасности для организма, это признак, что туберкулезной инфекции нет в организме, дальнейших действий для родителей не требуется. В том случае, если при проведении пробы Манту не были учтены факторы, снижающие реакцию на туберкулин (инфекция, препараты, менструация), то лучше всего через 2-3 месяца пройти повторную диагностику.

как проводят пробу мантукак проводят пробу манту

Если без БЦЖ

Если не было вакцинации БЦЖ в роддоме, то сомнительная Манту будет означать отсутствие иммунитета к туберкулезной инфекции, но это не является признаком заболевания. У ребенка с факторами риска заражения нужно пройти через 2 месяца повторную Манту. К таким состояниям относятся:

  • больной туберкулезом в близком окружении;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • хронические воспалительные процессы легких, почек, системы пищеварения;
  • анемия, опухоли крови.

Врач-педиатр может направить ребенка к иммунологу или другому специалисту, если 2 и более года обнаруживают сомнительную реакцию.

Какие препараты назначают при сомнительной Манту При сомнительной Манту никаких препаратов не назначают, так как она показывает отсутствие туберкулезной инфекции в явной или скрытой форме. Пациентов не направляют на консультацию к фтизиатру. Если есть сопутствующие болезни, то их лечение проводится по общим правилам.

Самостоятельно пытаться использовать медикаменты для стимуляции иммунитета запрещено, так как нередко отмечается противоположная реакция.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, для чего ее делают, видах реакции:

Что делать, чтобы проба была точной

Чтобы исключить влияние внешних и внутренних факторов на пробу Манту, необходимо:

  • пройти осмотр врача до диагностики, особенно при наличии сопутствующих заболеваний;
  • измерять температуру за 2-3 дня до теста, осматривать кожу на предмет высыпаний, при любых необычных симптомах обратиться к педиатру;
  • обеспечить полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, рыбы, мяса;
  • исключить прохождение диагностики девушками в период менструаций;
  • перенести кожную пробу при перенесенной вирусной инфекции в текущем месяце;
  • при приеме препаратов, снижающих иммунитет, обсудить с врачом возможность их отмены.

результат пробы мантурезультат пробы мантуРекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Сомнительная реакция Манту бывает при отсутствии инфекции и сниженном иммунитете или низкой чувствительности к туберкулину. Специального лечения или осмотра фтизиатра не требуется, но в некоторых случаях через 2 месяца кожную пробу нужно повторить.

Какая должна быть реакция на Манту и как оценить результаты пробы

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза. Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Особенности пробы

Пробы Манту не являются вакциной. Она вводится для диагностики инфицирования туберкулезом на ранних стадиях развития туберкулеза. Для иммунизации от туберкулеза после рождения ребенку выполняется прививка БЦЖ. Повторное введение препарата осуществляется тогда, когда малышу исполняется в 7 лет. Обычно манипуляция проводится уже в школе в медицинском кабинете или работниками поликлиники, которые обязаны регулярно посещать учебное заведение. БЦЖ – это как раз и есть противотуберкулезная вакцинация.

Для проведения процедуры используют шприц и туберкулин. В области на руке между локтем и запястьем участок кожного покрова обрабатывается дезинфицирующим раствором и выполняется прокол эпидермиса иголкой шприца. Далее путем нажатия на поршень средство впрыскивается под кожу. Это и будет реакция Манту, позволяющая определить, есть ли в организме у ребенка вируса-возбудителя туберкулеза. Манипуляция выполняется в лабораторных условиях, а также в медицинских кабинетах.

Место введения пробы Манту

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным;
  • смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу;
  • заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой;
  • нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Нельзя заклеивать место введения пробы Манту

Если сделали Манту, то детям нельзя давать продукты, способные спровоцировать развитие аллергической реакции. В их число входят цитрусовые фрукты, шоколад и продукты, приготовленные на его основе. Это может спровоцировать увеличение пуговки и приведет к недостоверному результату пробы.

Порядок оценки результатов

Родителям полезно знать, какая должна быть реакция Манту. Когда под эпидермис вводится антиген, образуется папула. Она немного возвышается над кожным покровом. Это образование окружает покраснение. Оно распространяется на несколько сантиметров вокруг прокола.

Оценить то, какая в результате введения антигена произошла реакция организма, можно через трое суток после манипуляции. Процедуру проводит медицинский работник. Необходимый инструмент – простая линейка. Врач проводит осмотр место введения антигена и проведет замер пуговки. Распространенность покраснения не берется во внимание. Его замер выполняется только в том случае, если за трехдневный период пуговка пропала. Этот результат является идеальным в плане диагностики туберкулеза. Он означает, что организм никогда не контактировал с вирусом, который является возбудителем патологии. При отсутствии такой реакции, врач должен выполнить замер пуговки. Такая манипуляция проводится следующим образом:

  • внешний осмотр для оценки пуговки на наличие вздутия, отечности, механических повреждений и других дефектов;
  • аккуратное прощупывание эпидермиса в области прокола для измерения толщины кожного покрова;
  • измерение папулы с помощью прозрачной линейки, чтобы был виден размер образования.

Когда все необходимые манипуляции произведены, специалист проводит сравнивание полученного результата с установленными нормативами. Если обнаружены отклонения, ребенка могут госпитализировать, чтобы провести дальнейшее обследование организма. При подтверждении диагноза назначается соответствующая терапия.

Измерение Манту линейкой

Некоторые родители практикуют отказ от вакцинации и, несмотря на то, что реакция Манту – это не прививка, они запрещают делать реакцию детям. Делать этого специалисты не рекомендуют, поскольку это является самым безвредным способом диагностики туберкулеза.

Другой способ определения патологии рентген, но он приносит больший вред организму, чем реакция Манту.

В каком возрасте делают Манту

Манту у детей выполняют по достижению ими 12 месячного возраста. До этого времени антиген вводить нельзя, поскольку организм малыша активно растет и развивается, а также адаптируется к новым для него условиям существования. Такая отсрочка также объясняется гиперчувствительностью эпидермиса. Если выполнить реакцию Манту детям до года, то нельзя рассчитывать на достоверный результат. В этот период также возможна непредсказуемая реакция организма ребенка на вводимый антиген. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Первая проба проводится только в год.

Медсестра со шприцом

Далее периодичность проведения реакции – каждый год до достижения ребенком 14 лет. Другими словами, антиген вводится ребенку и в 2 года, и в 3 года и так ежегодно. В 14 лет проводится последняя проба. После этого периода, если возникнут подозрения на туберкулез, то назначается рентгеновское исследование.

Ежегодно размер пуговки должен уменьшаться, норма манту у детей в 6 лет, должна иметь меньший размер, чем та, которая была сделана в 5 лет.

В 7 лет реакция должна показать еле заметную пуговку самого маленького размера по сравнению с прошлыми процедурами. Если после манипуляции был именно такой результат, делают повторную вакцинацию БЦЖ. Если в 8 лет пуговка была большего размера, то диагностируется туб вираж.

Какая должна быть реакция Манту

Несмотря на то, что результат процедуры оценивается по итогам теста, который был выполнен в предыдущие года, установлены условные нормы реакции манту. Они выглядят следующим образом:

  • 1 год. Условное значение для пуговки – от 5 до 10 мм в диаметре. Такой большой размер папулы объясняется тем, что недавно было выполнено введение вакцины БЦЖ. Размер Манту в год также зависит от того, в каком состоянии находилась иммунная система мамы в период вынашивания малыша.
  • С 2 до 4 лет. Нормальный размер пуговки находится в пределах от 5 до 10 мм. Идеальным является тот показатель, когда место прокола имеет меньший размер по сравнению с предыдущим годом.
  • 4 года. Если прививка Манту была выполнена при нормальном состоянии организма малыша, то размер пуговки не будет превышать 8 мм.
  • 5 лет. Размер пуговки по норме – 5-6 мм.

Нормальная реакция пробы Манту с учетом прививки БЦЖ

Проба бывает сомнительной, положительной, отрицательной или гиперергической.

Отрицательная реакция

Такая реакция Манту считается нормой. Вокруг папулы нет никаких следов покраснений. Норма Манту для детей говорит о том, что организм не имел контакта с возбудителями патологии.

Еще одна расшифровка реакции – микробактерии туберкулеза присутствовали в организме, но иммунная система и медикаментозная терапия подавила возбудитель.

Нормальная реакция у ребенка на Манту, родители могут определить дома. Для этого им потребуется прозрачная линейка. Оценивать результат можно через три дня после прививки Манту. В это время папула вырастает до своего предела. Дальнейшего развития не будет. Норма отрицательной Манту у детей – до 1 мм в диаметре.

Сомнительная реакция

Реакция Манту детям может показать сомнительный результат. Это означает, что в месте прокола появилось покраснение. При этом отсутствует уплотнение. Нормальное значение покраснения – 4 мм. Такой результат говорит о том, что в организме нет микробактерий туберкулеза.

Положительная реакция

Здесь наблюдается и уплотнение и покраснение. Для определения результата делают замер пуговки. Такая проба показывает наличие инфекции туберкулеза. Она также возникает после препарата БЦЖ, который вводится для предупреждения туберкулеза. При этом выделяют слабую реакцию, когда Манту показывает результат от 6 до 9 мм, среднюю – от 9 до 14 мм и выраженную, когда значение находится в пределах 15-16 мм. Что значит, если реакция Манту показала, к примеру, 7 мм? Такой результат говорит о том, что требуется дополнительное исследование, поскольку в организме ребенка могут присутствовать вирусы-возбудители туберкулеза.

Гиперергическая реакция

Размеры пуговки при такой пробе превышает 17 мм. Такая реакция может быть у инфицированного ребенка. Здесь в месте прокола могут образовываться гнойные нарывы, недалеко от места введения вируса воспаляются лимфатические узлы, а ткани около пуговки отмирают.

При условии отрицательного или сомнительного теста, ребенок никаким дополнительным исследованиям не подвергается.

При положительном и гиперергическом результате назначается анализ крови, рентген и другие необходимые манипуляции, позволяющие определить наличие или отсутствие патологии.

Что может повлиять на результат пробы?

Является ли Манту достоверным способом определения туберкулеза? Это одно из наиболее эффективных исследований, позволяющее определить – болеет ребенок туберкулезом или нет, но нельзя ориентироваться только на этот диагностический метод, поскольку он не дает 100% гарантии.

На результаты Манту у детей влияет множество факторов. Всего их больше 50. Вот главные факторы, которые оказывают влияние на размер Манту малыша:

  1. Прививки. Правило проведения пробы говорит, что нельзя вводить препарат, если до этого была сделана вакцина. Между процедурами должен быть период от трех до шести месяцев, в зависимости от вида прививки. Если вакцина была сделана ребенку за несколько недель до пробы, то результат реакции на инфекцию может быть положительным. Это не говорит, что в организме присутствует палочка Коха. Так организм малыша реагирует на соединение двух вирусов. Недаром врачами составлен календарь прививок, чтобы уколы вакцины не совпадали со временем реакции Манту.
  2. Аллергия. Если именно аллергия влияет на прививку Манту, то размер пуговки достигает 20 мм. Чтобы такие последствия не возникали, рекомендуется дождаться того момента, пока аллерген не будет полностью выведен из организма. После этого следует подождать еще некоторое время, чтобы антигистаминные средства покинули организм. Только после этого проводится манипуляция.
  3. Паразитарная патология и дисбактериоз кишечника. Такие заболевания могут стать причиной интоксикации организма. Глисты и нарушения микрофлоры кишечника также способствуют развитию аллергии. По этим причинам, как правило, реакция Манту показывает увеличенную пуговку. До пробы рекомендуется употребление препаратов, улучшающих микрофлору кишечника или средств против глист.
  4. Неблагоприятные окружающие условия. Если перед выполнением пробыл, был выброс в атмосферу вредных веществ, то может случиться отравление. Это и провоцирует положительный результат пробы.
  5. Побочные действия другой болезни. Заболевания в хронической форме, увеличенный размер аденоидов, патологии, спровоцированные какой-либо инфекцией, которыми ребенок переболел незадолго до пробы – вот все, что может показать положительную пробу. По этой причине реакцию Манту не рекомендуется делать ребенку сразу после болезни.

Температура головная боль ломота в теле

Заключение

Такая диагностика выявления туберкулезного возбудителя, как реакция Манту не является тем исследованием, на основании которого врач может поставить заключение. Проба лишь показывает, что в организме может присутствовать инфекция. Чтобы понять, есть патология или нет, врач назначает дополнительные исследования. В некоторых случаях они проводятся после госпитализации ребенка.

Манту наличие положительного результата на туберкулин у ребенка

Проба Манту представляет собой основной метод диагностики туберкулеза, который используется с первого года рождения ребенка. Это обследование заключается в введение под кожу пациента специального препарата туберкулина с последующим анализом иммунного ответа тела на него.

Наличие положительной реакция Манту может свидетельствовать в большинстве случаев о том, что в организме человека присутствует возбудитель опасного заболевания – палочка Коха. Поэтому при обнаружении таких последствий необходимо обязательно проконсультироваться с врачом для определения дальнейшего лечения. О том, что нужно знать о реакции на прививку, можно прочитать в данной статье.

Консультация у врача-фтизиатра

Какая бывает реакция на туберкулин

Реакция Манту впервые ставится ребенку в один год, если перед этим ему была сделана соответствующая прививка БЦЖ.

Реакция на Манту у детей может быть четырех основных типов, которые необходимо различать друг от друга:

  1. Отрицательная проба. В таком случае на месте инъекции либо полностью отсутствуют какие-либо последствия вакцинации, либо они слишком маленькие – диаметром до 1 миллиметра. Если две туберкулиновые единицы дали такую реакцию, можно не переживать о наличии заболевания.
  2. Сомнительная проба. В этой ситуации размер папулы (инфильтрата) находится в пределах от 2 до 4 миллиметров. При этом в качестве одного из последствий возникает вокруг места укола умеренная гиперемия (покраснение).
  3. Положительная проба. В данной ситуации врачи констатируют наличие выраженного инфильтрата в виде папулы. Чаще всего возникает уплотнение размером 5 мм и больше. При этом существует еще и дополнительная классификация по величие образование. Если оно имеет диаметр от 5 до 9 мм, диагностируется слабо выраженная реакция, от 10 до 14 мм—средне выраженная, а от 15 мм – ярко выраженная. Проба считается положительной лишь в том случае, когда присутствуют все перечисленные последствия вакцинации – образование папулы и покраснение кожных покровов.
  4. Гиперергическая проба. Если после Манту возникает папула свыше 17 миллиметров, зачастую делается заключение о сильно выраженной реакции. Нередко образование на месте инъекции появляется везикуло-некрозного типа. У взрослых его диаметр может превышать 21 миллиметр. К дополнительны симптомам специалисты также относят увеличение лимфоузлов, возникновение сыпи, нагноение ран и т.д.

Кто должен проверить результат

Таким образом, если реакция Манту не превышает 3 мм, волноваться не о чем. Это значит, что в организме ребенка отсутствует палочка Коха.

Типы реакций на пробу Манту

Многие родители не понимают, что значит, если после Манту папула превышает 17 мм. На самом деле такие результаты вакцинации могут свидетельствовать о наличии туберкулезного поражения организма ребенка. Именно поэтому крайне важно после подобного обследования обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и определения лечения.

Реакция на Манту может быть самой разнообразной, поэтому анализ результатов должен осуществлять только лишь квалифицированный врач через 72 часа после инъекции туберкулина под кожу.

Если у ребенка положительная реакция

Если диагностирована положительная проба Манту, необходимо обязательно обратиться к фтизиатру. Этот врач занимается болезнями легких и дыхательной системы. Именно к ним относится и такое заболевание, как туберкулезная инфекция.

Важно понимать, что положительная Манту проба у ребенка не всегда свидетельствует о наличии заболевания. В некоторых случаях подобная реакция возникает вследствие аллергии на препарат, который ввели под кожу. Возникновения данного последствия напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

У многих родителей, если у их ребенка положительная реакция Манту, возникает закономерный вопрос по поводу того, что делать. На самом деле необходимо сразу же обратиться к фтизиатру, чтобы он исключил следующие возможные факторы:

  • воздействие других вакцин;
  • наличие скрытых инфекций;
  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • аллергия невыясненной этиологии и т.д.

Нет инфекций в организме

В случае исключения всех вышеперечисленных факторов можно с высокой долей вероятности предположить наличие у ребенка заражения туберкулезом. При этом палочки Коха в организме могут быть, как в активной форме, так и в пассивной.

Что означает покраснение после прививки

Реакция Манту у ребенка может вызывать различные последствия, в том числе и покраснение. Далеко не во всех случаях при ней появляется соответствующая папула. Это может быть связанно со следующими факторами:

  • в место пробы проникли патогенные бактерии;
  • на организм все еще действует недавняя прививка БЦЖ;
  • в теле присутствуют острые или же хронические недуги;
  • наличие аллергических реакций на введение препарата;
  • наличие проблем с иммунной системой.

Нередко показывает реакция на Манту детей не сам туберкулез, а другие проблемы со здоровьем, что тревожат пациента. Чтобы это определить после пробы нужно провести соответствующую диагностику – сдать анализы перед Манту и провести осмотр.

Таким образом, важно понимать, какая может быть реакция на пробу Манту у детей, так как от этого зависят дальнейшие действия родителей, направленные на обследование и лечение.

Если после проведения пробы возникло не только покраснение, но и папула, нужно обязательно проконсультироваться у врача. Подобная положительная реакция Манту говорит о высокой вероятности наличия туберкулеза.

Анализы для подтверждения диагноза заболевания туберкулёзом

Что может повлиять на результат

Проба Манту у детей может иметь разнообразные последствия, на которые влияют такие факторы, как:

  1. Хронические болезни. Если ребенок страдает заболеваниями кожи или же внутренних органов, последствия вакцинации могут быть самыми разнообразными. Это связанно, что у таких пациентов постоянно иммунная система находится в активном состоянии борьбы с патогенами.
  2. Вакцинация. Если в недавнем времени перед Манту ребенку сделали другую прививку, предотвратить неблагоприятных последствий введения туберкулина будет довольно сложно. Зачастую возникает положительная реакция пробы, несмотря на то что в организма может не быть микобактерий, вызывающих инфицирование.
  3. Аллергические реакции. Они могут иметь бытовой, пищевой или же химический тип. Аллергию у ребенка обязательно необходимо исключить предварительно, прежде чем делать Манту.
  4. Глистные инвазии и дисбактериозы. Нередко малыш страдает от таких проблем, когда ему необходимо делать пробу Манту. Если на фоне данных заболеваний появляется большая папула, следует провести антипаразитарное лечение.
  5. Плохие экологические условия проживания. Наличие в воздухе химических веществ нередко влияет на особенности развития организма, что отражается и возникновением реакции на вакцинацию.

Таким образом, важно не только понимать, что такое реакция Манту у детей, но и знать факторы, влияющие на последствия осуществления инъекции туберкулина под кожу.

Плохая экология окружающей среды

Существует ли альтернатива манту

В некоторых случаях родители отказываются от пробы, так как боятся, что она может навредить их ребенку. На самом деле на сегодняшний момент статистика показывает, что никаких неблагоприятных последствий, угрожающих жизни, Манту не вызывает. Но при этом существует определенные противопоказания к проведению процедуры, такие как:

  • проблемы с иммунной системой;
  • аллергические реакции;
  • острые и хронические инфекции;
  • эпилептические припадки;
  • кожные заболевания и т.д.

Прежде чем проводить туберкулиновую диагностику, необходимо исключить возможные противопоказания. Для этого нужно пройти соответствующее обследование в медицинском учреждении.

Во всех вышеперечисленных случаях используются альтернативные методы диагностики туберкулеза:

Таким образование, инфицирование палочкой Коха можно обнаружить различными способами. Во время постановки диагноза туберкулеза на это обязательно необходимо обращать внимание.

Препарат Манту является полноценным антигеном, которые в первые годы жизни вследствие прививки БЦЖ, сделанной недавно, не дает полноценного результата о наличии туберкулеза. Поэтому признак заражения данный опасным недугом необходимо искать иными способами.

«Что означает положительная реакция манту у ребенка?» – Яндекс.Кью

Возникает вопрос: а большая ― это сколько? 10, 20, 30? Плохо или хорошо? Попробуем разобраться.

Через 72 часа (3 дня) после постановки реакции манту вы приходите на ее проверку, доктор или специально обученная медсестра прикладывает линейку и измеряет размер получившейся «пуговки» (реакции). Реакция может быть:

• отрицательной ― ничего нет или есть только след от укола;

• сомнительной ― диаметр «пуговки» 2-4 мм;

• положительной ― диаметр «пуговки» 5-15 мм;

• гиперергической ― диаметр «пуговки» 17 мм и более, в месте укола образовался пузырек и корочка, воспаление лимфатических сосудов. Это состояние неотложно требует консультации врача-фтизиатра.

Дальше доктор расскажет вам о ее результатах.

Отрицательная реакция бывает у лиц, не инфицированных микобактериями туберкулеза (например, не привитые БЦЖ-М).

Сомнительная реакция говорит о необходимости дообследования.

Реакцию Манту необходимо проводить ежегодно, сравнивая прежние результаты с полученными. Именно тогда врач увидит разницу между пробами и порекомендует обследование у фтизиатра, если:

• происходит нарастание реакции Манту на 6 мм и более за год;

• папула размером 12 мм и более 4 года подряд;

• была отрицательная реакция Манту, стала положительная (без связи с вакцинацией БЦЖ-М).

В остальных случаях положительная реакция Манту говорит либо об инфицировании микобактериями туберкулеза, либо об отличном иммунитете после вакцинации БЦЖ-М.

Также не нужно забывать, что на туберкулин ― препарат, которым проводят реакцию Манту, ― может быть аллергическая реакция (особенно часто встречается у детей с аллергическими заболеваниями, в том числе с аллергией на белок коровьего молока). Но разбираться с этим будет доктор.

Не надо забывать об иных причинах для увеличения папулы реакции Манту:

• «домашние погрешности»: чесали, травмировали, мазали чем-то место постановки реакции Манту;

• проблемы с препаратом (нарушение техники хранения и введения, неверное измерение).

Самое главное ― не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз, почитав интернет или позвонив подруге! Обсудите все появившиеся вопросы с лечащим врачом, получите достоверную информацию о здоровье вашего ребенка!

Проба «МАНТУ» — Вирилис

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

 

 

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет


Преимущества вакцины «Туберкулин»

  • Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
  • Нетоксичен, безопасен
  • Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

  • выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
  • диагностики туберкулеза;
  • определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).


Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

  • отрицательная — на коже нет изменений;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
  • положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
  • положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
  • положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
  • Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
  • Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
  • Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.


Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.


Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

  • распространенные кожные заболевания
  • эпилепсия
  • острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.


Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

фактических данных | Тестирование и диагностика | Fact Sheet — Тестирование туберкулиновой кожи | TB

(PDFpdf icon — 53 k)

Туберкулиновое кожное тестирование

Что это?

Кожный тест тантана Манту (TST) является стандартным методом определения, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, надзора и практики.

Как администрируется TST?

TST выполняется путем введения 0,1 мл очищенного от туберкулина производного белка (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекция должна быть сделана с помощью туберкулинового шприца со скошенной иглой вверх. TST является внутрикожной инъекцией. При правильном размещении инъекция должна вызывать бледное возвышение кожи (волдыри) диаметром от 6 до 10 мм.

Как читать TST?

Реакция кожного теста должна быть прочитана между 48 и 72 часами после администрации.Пациент, который не возвращается в течение 72 часов, должен быть перенесен на другой кожный тест.

Реакция должна измеряться в миллиметрах от уплотнения (ощутимая, приподнятая, затвердевшая область или набухание). Читатель не должен измерять эритему (покраснение). Диаметр индуцированной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Как интерпретируются реакции TST?

Интерпретация кожного теста зависит от двух факторов:

  • Измерение в миллиметрах от индурации
  • Риск заражения людей туберкулезом и прогрессирования заболевания при заражении
Что такое ложноположительные реакции?

Некоторые люди могут реагировать на TST, даже если они не заражены М.туберкулез. Причины этих ложноположительных реакций могут включать, но не ограничиваются следующим:

  • Заражение микобактериями нетуберкулеза
  • Предыдущая вакцинация БЦЖ
  • Неправильный метод администрирования TST
  • Неверное толкование реакции
  • Использован неправильный флакон антигена
Что такое ложноотрицательные реакции?

Некоторые люди могут не реагировать на TST, даже если они заражены М.туберкулез. Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, но не ограничиваются следующим:

  • Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)
  • Недавняя туберкулезная инфекция (в течение 8-10 недель после заражения)
  • Очень старая туберкулезная инфекция (много лет)
  • Очень молодой возраст (менее 6 месяцев)
  • Недавняя вакцинация против живых вирусов (например, корь и оспа)
  • Глубокая туберкулезная болезнь
  • Некоторые вирусные заболевания (например,г., корь и ветряная оспа)
  • Неправильный метод администрирования TST
  • Неверное толкование реакции
Кто может получить TST?

Большинство людей могут получить TST. TST противопоказан только лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущий TST. Это не противопоказано для любых других лиц, включая младенцев, детей, беременных женщин, людей, инфицированных ВИЧ, или лиц, которые были вакцинированы БЦЖ.

Как часто можно использовать TST?

В целом, нет никакого риска, связанного с повторным размещением кожи туберкулинового теста. Если человек не вернется в течение 48-72 часов для чтения туберкулиновой кожной пробы, второй тест может быть проведен как можно скорее. Нет противопоказаний к повторению TST, если только предыдущий TST не был связан с тяжелой реакцией.

Что такое усиленная реакция?

У некоторых лиц, зараженных М.туберкулез, способность реагировать на туберкулин может со временем ослабнуть. Когда им назначают TST через несколько лет после заражения, у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако TST может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или повышенную реакцию на последующие анализы. Задание второго TST после начальной отрицательной реакции TST называется двухэтапным тестированием.

Почему проводится двухэтапное тестирование?

Двухэтапное тестирование полезно для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторные анализы, таких как медицинские работники или жители дома престарелых.Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция на последующее TST будет неверно истолкована как недавняя инфекция.

Можно ли давать TST лицам, получающим прививки?

Вакцинация живыми вирусами может помешать реакциям TST. Для лиц, намеченных на получение TST, тестирование должно проводиться следующим образом:

  • Либо в тот же день, что и вакцинация живой вирусной вакциной, либо через 4-6 недель после введения живой вирусной вакцины
  • Не менее месяца после прививки от оспы
Дополнительная информация

,

аллергическая реакция на пробу Манту | Ответы от врачей

Топ ответов от врачей на основе вашего поиска:

37-летний член спросил:

48-летний опыт в патологии

Воздействие туберкулеза: То, что вы описали, соответствует критериям для положительного результата теста Манту , Положительный результат означает, что человек был подвержен туберкулезу … Подробнее

45-летний член спросил:

48-летний опыт в патологии

Нет уплотнения: если вы осторожно проведете пальцем по месту инъекция и не чувствую никакой твердости, как зерно под кожей, это отрицательно, однако, это я… Подробнее

Участник спросил:

55-летний опыт в области инфекционных заболеваний

Положительный: Если у вас нет активных симптомов туберкулеза и вы не получали bcg в прошлом году, то, скорее всего, у вас неактивный туберкулез. Это … Подробнее

24-летняя женщина спросила:

16-летний опыт работы в области внутренних болезней

Получите CXR: Получить рентген грудной клетки. Это устранит ваши опасения по поводу активного туберкулеза, если у вас его нет.

46-летний член спросил:

.

проба Манту

Кожный тест Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулеза PPD.

Размер уплотнения измеряется через 48–72 часа. Эритема (покраснение) не должна измеряться.

Тестовый участок Манту в месте инъекции у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, клинически диагностированной как отрицательный через 50 часов.

Тест Манту (также известный как скрининг Манту , Тест на чувствительность к туберкулину , Тест Пирке или тест PPD для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для выявления туберкулеза.Это один из двух основных кожных тестов на туберкулин, который используется в мире и в значительной степени заменяет множественные пункционные тесты, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго, а также США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и сейчас распространен в большинстве стран бывшего СССР.

История

Туберкулин представляет собой глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтратов стерилизованных, концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Испытание названо в честь французского врача Шарля Манту, который основал работу Коха и Клеменса фон Пирке для создания своего теста в 1907 году.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2TU туберкулина RT23 Института сыворотки крови (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.Эта внутрикожная инъекция называется техникой манту . Предполагается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызывает иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция считывается путем измерения диаметра индурации (ощутимой приподнятой закаленной области) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если нет уплотнения, результат должен быть записан как «0 мм». Эритема (покраснение) не должна измеряться.

Если у человека в анамнезе был положительный кожный тест на туберкулин или недавно был проведен кожный тест на туберкулин (в течение одного года), следует использовать другой кожный тест.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста должны быть тщательно интерпретированы. Медицинские факторы риска человека определяют, при каком увеличении (5 мм, 10 мм или 15 мм) уплотнения результат считается положительным. [3] Положительный результат свидетельствует о воздействии туберкулеза.

  • 5 мм или более положительный в
    • ВИЧ-положительный человек
    • Последние контакты по делу о туберкулезе
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
    • Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с иммуносупрессией
  • 10 мм или более положительный в
    • Последние прибывающие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники групп населения высокого риска (e.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
    • Персонал лаборатории микобактериологии
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкоз, терминальная почечная недостаточность, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
    • Дети младше 4 лет или дети и подростки, подвергшиеся воздействию взрослых в категориях высокого риска
  • 15 мм или более положительный в
    • Лица без известных факторов риска для туберкулеза
    • (Примечание: целевые программы тестирования кожи должны проводиться только среди групп высокого риска)

Преобразование туберкулинового теста определяется как увеличение на 10 мм или более в течение двухлетнего периода, независимо от возраста.

Ложноположительный результат

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у людей с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет. [5]

Ложные срабатывания также могут возникать при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Ложноотрицательный результат

Те, у кого иммунологический риск, особенно те с ВИЧ и низким количеством CD4 Т-клеток, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. [ цитирование необходимо ] Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы обеспечить реакцию на производное белка, введенное под кожу.

Вакцина БЦЖ

и тест Манту

Существует разногласие относительно роли тестирования Манту у людей, которые были вакцинированы.Рекомендация США состоит в том, что кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Рекомендация Великобритании состоит в том, что тестирование интерферона-γ следует использовать для интерпретации положительных тестов Манту, и что серийное тестирование кожи на туберкулин не должно проводиться у людей, которые ранее проходили вакцинацию БЦЖ. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему числу людей ставят ложные диагнозы со скрытым туберкулезом, в то время как в британском подходе, вероятно, не учитывают пациентов со скрытым туберкулезом, которых следует лечить. [ цитирование необходимо ]

В соответствии с рекомендациями США, диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТБИ рассматривается для любого человека, вакцинированного БЦЖ, у которого кожный тест составляет 10 мм или более, если присутствует любое из этих обстоятельств:

  • Был на связи с другим человеком с инфекционным туберкулезом
  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью туберкулеза
  • Постоянно подвергается воздействию населения с высокой распространенностью туберкулеза

Тестирование анергии

В случаях анергии, недостаточной реакции защитных механизмов организма, когда он вступает в контакт с инородными веществами, реакция на туберкулин будет протекать слабо, что ставит под угрозу ценность теста Манту.Например, в СПИДе присутствует анергия, болезнь, которая сильно угнетает иммунную систему. Поэтому тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать, что оно присутствует. Тем не менее, обычное тестирование кожи на анергию не рекомендуется. [6]

Двухступенчатое тестирование

Некоторые люди, которые ранее были инфицированы туберкулезом, могут испытывать негативную реакцию при тестировании через несколько лет после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно уменьшаться. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть неверно истолкована как новая инфекция, когда на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторные анализы (например, медицинские работники). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

  • Вернитесь, чтобы первый тест показывал через 48–72 часа после инъекции
  • Если первый тест положительный, считайте человека зараженным.
  • Если первый тест отрицательный, дать второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
  • Вернитесь ко второму тесту, прочитанному через 48–72 часа после инъекции
  • Если второй тест положительный, рассмотрим человека, ранее зараженного
  • Если второй тест отрицательный, считают человека незараженным [7]

Лицо, которому при двухэтапном тестировании был поставлен диагноз «инфицированный», называется «туберкулиновым преобразователем». Рекомендация США об игнорировании предшествующей вакцинации БЦЖ приводит к почти универсальному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, у которых была БЦЖ (в основном иностранные граждане).

Последние события

В качестве замены для теста Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для начального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной туберкулезной инфекции. Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены CDC в декабре 2005 года. [8] QuantiFERON-TB Gold — это Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), одобренное в США, одобрено знаком CE в Европе и одобрено МЗВР в Японии.

Тест на кучу

Тест Heaf — это туберкулиновый кожный тест, который ранее использовался в Великобритании, но был прекращен в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, проведенные с 10 TU (0,1 мл 100 TU / мл, 1: 1000), равны

  • <5 мм (уплотнение 0-1)
  • уплотнение 5–15 мм (Куча 2)
  • > 15 мм уплотнение (Куча 3-4)

См. Также

Рекомендации

v · d · eTuberculosis
Обработка /
вакцин
человек /
История
Условия /
симптомы / признаки
Mycobacterium разновидностей
Тип по сопротивлению
Тесты / диагностика
Организации
Другое / негруппированное

гр + ф / гр + а (т) / гр-п (с) / гр-о

,

Тип IV (клеточно-опосредованная) гиперчувствительность — механизм и примеры

Home »Иммунология» Тип IV (клеточно-опосредованная) гиперчувствительность — механизм и примеры

Последнее обновление: Sagar Aryal

  • Гиперчувствительность относится к повышенной реактивности или преувеличенному иммунному ответу хозяина на антиген, которому он ранее подвергался.
  • Согласно наиболее широко принятой классификации Гелла и Кумбса, существует четыре основных типа реакций гиперчувствительности как I, II, III и IV типа.
  • Тип I, II и III являются иммуноглобулиновыми (немедленными) реакциями гиперчувствительности, в то время как реакцией IV типа являются лимфоидные или просто клеточные гиперчувствительности (замедленного типа).

Type IV (Cell Mediated) Hypersensitivity- Mechanism and Examples

  • Реакция гиперчувствительности IV типа, также известная как клеточная гиперчувствительность или гиперчувствительность замедленного типа, представляет собой опосредованное Т-лимфоцитами разрушение клеток наряду с дендритными клетками, макрофагами и цитокинами, играющими главную роль.
  • Реакция опосредуется специфическими подгруппами CD4 + хелперных Т-клеток (Th-1 и Th-17 клеток) или CD8 + цитотоксическими Т-клетками.
  • Гиперчувствительность типа IV возникает через 24 часа после контакта с антигеном, обычно начинается через 2 или 3 дня и часто длится в течение многих дней.
  • По этой причине реакция гиперчувствительности IV типа называется «отсроченной гиперчувствительностью».
  • Гиперчувствительность типа IV уникальна тем, что, в отличие от первых трех типов гиперчувствительности, которые опосредуются антителами, гиперчувствительность типа IV является клеточно-опосредованной, а также замедленной реакцией.

Механизм IV типа (клеточно-опосредованный) гиперчувствительности

  • В реакции гиперчувствительности типа IV, когда субпопуляция клеток CD4 Th2 сталкивается с определенным типом антигенов, они продуцируют цитокины, которые индуцируют локализованную воспалительную реакцию, опосредованную неспецифическими воспалительными клетками, наиболее заметными из которых являются макрофаги.
  • Вовлеченные антигены могут представлять собой либо внутриклеточные патогены, такие как Mycobacterium tuberculosis , Listeria monocytogens, Histoplasma capsulatum, вирус Herpes Simplex и т. Д., Либо контактные антигены, такие как соли никеля, ядовитый плющ и т. Д.
  • Реакция осуществляется в две фазы: начальная фаза сенсибилизации и более поздняя эффекторная фаза.
  • На этапе сенсибилизации устанавливается первичный контакт с антигеном. В течение этого периода специфические Th-клетки сенсибилизируются и клонально размножаются.
  • В эффекторной фазе последующее воздействие того же антигена вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа.
  • Цитокины, такие как IL-2 и гамма-интерферон, высвобождаются, вызывая дальнейшее высвобождение других цитокинов Th2, которые опосредуют активацию иммунного ответа макрофагами и другими неспецифическими воспалительными клетками.
  • Активированные CD8 + Т-клетки, с другой стороны, разрушают клетки-мишени при контакте, тогда как активированные макрофаги продуцируют гидролитические ферменты и при представлении с некоторыми внутриклеточными патогенами превращаются в многоядерные гигантские клетки.
  1. Контактная гиперчувствительность

  • Происходит после сенсибилизации простыми химическими веществами (например, никелем, формальдегидом), растительными материалами (ядовитый плющ), некоторыми косметическими средствами, мылом и другими веществами.
  • Малые молекулы проникают в кожу и действуют как гаптены, присоединяющиеся к белкам организма, которые вызывают клеточную гиперчувствительность, особенно в коже.
  • При последующем воздействии препарата у сенсибилизированного человека в течение 12-48 часов развивается эритема, зуд, пузырчатость, экзема или некроз кожи.
  1. Гиперчувствительность туберкулинового типа

  • Происходит из-за сенсибилизации растворимых антигенов микроорганизмов при многих инфекционных заболеваниях.
  • Это иллюстрируется туберкулиновой реакцией, при которой, когда небольшое количество туберкулина вводится в кожу человека, ранее подвергавшегося воздействию Mycobacterium tuberculosis , мононуклеарные клетки накапливаются в подкожной клетчатке вместе с обилием клеток CD4 Th2, что приводит к индукции и покраснению развивается на пике через 24–72 часа.

Примеры гиперчувствительности типа IV (клеточная)

  1. Туберкулиновая реакция (тест Манту): Это «отзыв» на очищенные микобактериальные антигены, который используется в качестве диагностического кожного теста для определения иммунного ответа на туберкулез.
  2. Образование гранулемы: Неспособность уничтожить внутриклеточные патогены в макрофагах часто приводит к хронической стимуляции патоген-специфических Т-клеток.Вырабатываемые цитокины ответственны за «отстранение» макрофагов, содержащих стойкие антигены, и, следовательно, от производства гранулем.
  3. Аллергический контактный дерматит: Химические вещества в окружающей среде, металлы или местные лекарства, вызывающие эпидермальный некроз, воспаление, кожную сыпь и волдыри.
  4. Диабет 1-го типа: Гибель островковых клеток поджелудочной железы цитотоксическими Т-клетками, приводящая к дефициту инсулина.

Список литературы

  1. Брукс, Г.F., Jawetz, E., Melnick, J.L. & Adelberg, E.A. (2010). Медицинская микробиология Джавца, Мельника и Адельберга. Нью-Йорк: МакГроу Хилл Медикал.
  2. Kristine, K. (2009, 23 сентября). Реальные примеры реакций гиперчувствительности . Получено с https://www.pathologystudent.com/real-examples-of-hypersensitivity-reactions.
  3. Owen, J.A., Punt, J. & Stranford, S.A. (2013). Куби иммунологии (7 изд.). Нью-Йорк: W.H. Фримен и Компания.
  4. Playfair, J.& Chain, B. (2001). Иммунология с первого взгляда. Лондон: Blackwell Publishing.

Тип IV (клеточно-опосредованная) гиперчувствительность — механизм и примеры

Категории Иммунология Теги Аллергический контактный дерматит, Гиперчувствительность, опосредованная клетками, Гиперчувствительность к контактам, Образование гранулемы, Гиперчувствительность, Тест Манту, Туберкулиновая реакция, Гиперчувствительность туберкулинового типа, Гиперчувствительность IV типа (опосредованная клетками) Примеры гиперчувствительности IV типа (опосредованная клетками), Тип IV (Клеточно-опосредованный) механизм гиперчувствительности, тип IV (Клеточно-опосредованный) Варианты гиперчувствительности, Гиперчувствительность IV типа, диабет 1-го типа
Почтовая навигация

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о