Мастит послеродовый: Послеродовой мастит: диагностика и лечение

Содержание

Послеродовой мастит: диагностика и лечение

Послеродовой мастит (лактационный мастит) – одно из наиболее распространенных осложнений послеродового периода. И хотя количество тяжелых форм этого заболевания в последние годы значительно снизилось, практически каждая кормящая мама сталкивается с проблемами лактостаза и начальными проявлениями лактационного мастита.
Мастит представляет собой воспалительный процесс в тканях молочной железы. Возбудителем этого заболевания чаще всего является патогенный стафилококк, который проникает в молочную железу через млечные ходы и микротрещины сосков.

Симптомы лактационного мастита

Начало заболевания, как правило, острое. Происходит нарушение общего состояния: возникает слабость, головная боль, повышение температуры до 38-39 0С. Грудь может быть слегка увеличена в размере, отечна, болезненна. Одна или несколько долек молочной железы будут покрасневшими, горячими, а при прощупывании в них можно почувствовать различные по величине уплотнения. Также могут увеличиваться лимфатические узлы.

Диагностика послеродового мастита

Диагноз лактационного мастита ставится на основании жалоб и внешнего осмотра. Заболевание развивается в послеродовом периоде и имеет характерную клинику, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений. В некоторых случаях для определения объема поражения проводится УЗИ молочных желез. Также необходимо сделать посев молока на флору, чтобы выявить возбудителя заболевания.

Лечение мастита после родов

При тяжелых формах мастита необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку оно может привести к инфицированию ребенка.

Лечение мастита должно начинаться как можно раньше. Оно обязательно включает:

Соблюдение рационального режима.

Сцеживание пораженной груди для уменьшения застоя молока.

Прием антибактериальных средств.

Физиотерапевтическое воздействие: ультразвук.

Жаропонижающие средства при сильной лихорадке.

Поскольку мастит – заболевание инфекционное, без применения антибиотиков лечение лактационного мастита практически невозможно. Но, к сожалению, бесконтрольный прием лекарственных средств часто приводит к развитию устойчивости микроорганизмов к проводимому лечению, и заболевание может принимать затяжной характер.
Решением этой проблемы является применяемый в центре гинекологии сети клиник «Столица» метод экстракорпоральной антибиотикотерапии, благодаря которому высокая концентрация лекарственного средства создается непосредственно в очаге воспаления.

Также основными преимуществами данного метода являются:

Снижение дозы антибиотика в 4-8 раз по сравнению с традиционной схемой приема.

Уменьшение побочных эффектов в организме кормящей женщины.

Сокращение сроков лечения, в связи с чем период отлучения ребенка от груди значительно сокращается.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие лактационного мастита, необходимо:

Не допускать появления на сосках трещин. Для этого до кормления на область соска необходимо выдавить несколько капель молока, так же поступить и после окончания кормления, затем в течение 5 минут дать груди высохнуть. Для профилактики трещин также необходимо, чтобы ребенок правильно захватывал сосок (вместе с околососковым кружком).

Не допускать развития лактостаза (застоя молока). Для этого необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, а если молока остается много, проводить ручное сцеживание.

Поскольку развитию мастита всегда предшествует лактостаз, полное сцеживание груди может предотвратить воспаление молочной железы. Но неопытность многих женщин, а также боль при неправильном сцеживании часто не дают женщине самостоятельно справиться с лактостазом. Поэтому в сети клиник «Столица» таким женщинам мы предлагаем такое терапевтическое мероприятие, как ручное сцеживание, которое проведут наши специалисты.
При появлении любых изменений в груди (покраснение, уплотнение, боль) в послеродовом периоде стоит немедленно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Специалисты сети клиник «Столица» помогут не допустить развития лактационного мастита или проведут его лечение в максимально короткие сроки.

Острый послеродовой мастит — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Рождение ребенка — радостное событие, но все мамы знают, что это еще и хлопоты, а иной раз трудности и сложности. Так наладить грудное вскармливание для неопытной мамы бывает непросто: они не умеют пока сцеживать излишки молока, могут паниковать и дать вместо груди бутылочку со смесью. Грудь переполняет молоко и может спровоцировать воспалительный процесс в молочной железе — мастит. Процент заболевших маститом невысок — примерно около 5 процентов. Чаще всего им заболевают именно те, у кого это первые роды. Женщины, кто уже рожает не первого ребенка, имеют опыт сцеживания молока и если и заболевают, то по иной причине, например, снижение иммунитета и стафилококковая инфекция.

Что вызывает мастит?

Обычный застой молока редко дает мастит, для этого в молочную железу должна попасть инфекция. А попадает она как по кровотоку, если у женщины имеются хронические заболевания (пиелонефрит, тонзиллит, кариес) или через трещины сосков при неумелом кормлении и плохой гигиене. Мастит вызывает кишечная палочка, стафилококковая инфекция, а застой молока создает питательную среду для размножения бактерий.

Отсюда — воспаление и, как результат — мастит.

Симптомы мастита

Симптомы острого послеродового мастита следующие:

болезненное уплотнение в молочной железе;

покраснение кожи груди;

увеличение ее в размере;

повышение температуры, в том числе в месте уплотнения;

озноб и лихорадка;

спустя время из груди может идти молоко с примесью гноя и крови;

увеличение лимфоузлов;

кормление и сцеживание очень болезненно.

Если в молоке присутствует гной, то мастит перешел в гнойный и развился абсцесс молочной железы.

Если заболевание не лечить, то образуется гнойник, затем может начаться некроз и даже сепсис.

Диагностика

Диагностикой занимаются врачи — хирург, гинеколог или маммолог в Казани. Помимо визуального осмотра, берут немного молока на бактериологический анализ. При заражении молока кормление грудью запрещают.

Врач маммолог может направить пациентку на УЗИ. Узи молочных желез подтверждает воспаление и показывает область абсцесса.

Лечение

Нельзя откладывать визит к врачу, при первых симптомах, так как своевременное выявление проблемы вовремя подавит инфекцию и можно будет обойтись без хирургического вмешательства. Обычно женщина не может вырваться, так как малыш еще маленький, и начинает спасаться бабушкиными рецептами. А болезнь усугубляется, воспалительный процесс развивается, так как капустными листьями инфекцию не устранишь.

Лечение мастита у маммолога в Медицинском центре Формула здоровья.

Сначала назначают антибиотики. Если мастит на стадии серозного воспаления, то спустя 3 дня женщине становится лучше. Если образовался инфильтрат, то понадобиться до семи дней приема лекарств. В случае гнойного мастита, показано вскрытие абсцесса и дренирование очага воспаления.

При признаках интоксикации женщине назначают глюкозу и инфузию растворов электролита.

Для подавления выработки молока врач назначает препараты для снижения лактации.

Кормление во время болезни и лечения следует прекратить, так как молоко заражено бактериями, антибиотики попадают в грудное молоко и вредят ребенку.

Профилактика

Не создавать лактостаза, опорожнять грудь от излишнего молока. Чередовать молочные железы в каждое кормление. В одно- кормят малыша из левой, затем в следующее дают правую.

Не допускать трещин сосков и ранок. Соски желательно готовить еще до рождения ребенка.

Правильно давать грудь новорожденному, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу.

Если ребенок не хочет есть а сосет, чтобы успокоиться, то это следует прекратить. Соблюдать гигиену.

Прежде чем зачать малыша, следует пролечить зубы, избавиться от всех хронических инфекций в организме.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Мастит (грудница) — диагностика и лечение в Москве, цена

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы, возникающее в результате проникновения инфекции.

Заболевание встречается преимущественно у кормящих женщин в послеродовом периоде (лактационный мастит). Если патология не связана с кормлением грудью, такая форма получила название нелактационный мастит. Кроме того, встречается грудница новорожденных.

Также мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный).

Причины и патогенез мастита

Причина развития мастита — инфекция, проникающая в молочную железу преимущественно через трещины сосков или через млечные протоки (при кормлении грудью). Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм гематогенным или лимфогенным путем.

Возбудитель инфекции — золотистый стафилококк, реже стрептококк. Микроорганизмы проникают изо рта ребенка, при несоблюдении правил личной гигиены.

Среди факторов риска возникновения мастита — нагрубание молочных желез (лактостаз), осложнения при беременности, родах и послеродового периода, аномалии развития молочных желез, мастопатия и др.

При лактостазе в молочной железе происходит нарушение венозного кровообращения и лимфооттока, микроорганизмы начинают размножаться, провоцируя воспаление.

Симптомы мастита

Острый мастит проходит серозную, инфильтративную и гнойную стадии.

Симптомами серозного мастита являются боли, уплотнения в молочной железе, которые усиливаются при кормлении ребенка, сцеживании молока; увеличение молочной железы; гиперемия кожи; ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Через несколько дней может развиться инфильтративный мастит, при котором болезненные ощущения в молочной железе усиливаются, формируется болезненный инфильтрат, увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

По прошествии 5–10 дней инфильтрат может начать гноиться, наблюдается дальнейшее увеличение и деформация молочной железы, воспалительный процесс прогрессирует. Пациенты жалуются на высокую температуру, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При отсутствии лечения или неправильном лечении мастит может перейти в хроническую гнойную форму. Кроме того, различают хронический негнойный мастит. Симптомы заболевания — боль в области около соска, отек молочной железы, гиперемия кожи, болезненный инфильтрат, возможно небольшое повышение температуры.

Диагностика мастита в Клинического госпиталя на Яузе

При подозрении на воспалительный процесс, необходимо обратиться к специалисту.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании:

осмотра, пальпации молочных желез

жалоб пациента, анамнеза

УЗИ

маммографии

общего анализа крови и мочи

бактериологического исследования молока

цитологического исследования молока

гистологического исследования

Лечение мастита в Клинического госпиталя на Яузе

Ранняя диагностика заболевания — залог успешного лечения. При серозном и инфильтративном мастите специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят консервативное лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Если заболевание переходит в гнойную стадию, необходимо оперативное лечение, которое заключается во вскрытии очага нагноения. Процедура проводится под общим обезболиванием.

На время лечения кормление грудью следует приостановить, чтобы не допустить инфицирование ребенка, поступления в его организм лекарственных препаратов, гноя.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Новые тенденции в профилактике и лечении послеродового мастита и лактостаза | Балушкина

1. Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И., Мешал-кина И.В. Послеродовая инфекция. Под ред. акад. РАМН, Сухих Г.Т. М., 2012. 480 с.

2. World Health Organization. Postnatal care for mothers and newborns: Highlights from the World Health Organization 2013 Guidelines. [Accessed on: 01 Ekim 2016]. Available at: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/publications/WHO-MCA-PNC-2014-Briefer_A4.pdf

3. Рюмина И.И., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Зубков В.В. Экзема и трещины сосков у кормящих матерей: профилактика и лечение. Акушерство и гинекология. 2014;8:122-126.

4. Bellu R., Condo M. Breastfeeding promotion: evidence and problems. Pediatr Med Chir. 2017;39(2):156.

5. Contreras G.A., Rodriguez J.M. Mastitis: Comparative etiology and epidemiology. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2011;16:339-356.

6. Пустотина О.А. Лактационный мастит: теория и практика медицинской помощи. По материалам лечения 642 родильниц с маститом под руководством Б.Л. Гуртового. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;5:105-108.

7. Karagam Z., Saglik M. Breastfeeding problems and interventions performed on problems: systematic review based on studies made in Turkey. Turk Pediatri Ars. 2018;53(3):134-148.

8. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В. Лактационный мастит. Методы лечения и профилактики. Акушерство и гинекология. 2015;5:101-103.

9. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилеп-ской, В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1136 с.

10. Jimenez E., Fernandez L., Maldonado A et al. Oral administration of Lactobacillus strains isolated from breast milk as an alternative for the treatment of infectious mastitis during lactation. Appl Environ Microbiol 2008;74:4650-55.

11. Popova B., Mitev D., Nikolov A. The role of mother’s milk and breast feeding. medical problems during the lactation period lactoba-cilus fermentum — a new approach towards the prevention and the treatment of acute and subacute mastitis. Akush Ginekol (Sofiia). 2016;55(3):47-52.

12. Delgado S., Arroyo R., Jimeinez E. et al. Staphylococcus epidermidis strains isolated from breast milk of women suffering infectious mastitis: Potential virulence traits and resistance to antibiotics. BMC Microbiol 2009;9:82.

13. Branch-Elliman W., Golen T.H., Gold H.S. et al. Risk factors for Staphylococcus aureus postpartum breast abscess. Clin Infect Dis. 2012;54(1):71-7.

14. WHO. Indicators for assessing infant and young child feeding practices. Part I: definition. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2008.

15. Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Оценка факторов риска лактостаза и лактационного мастита. Сибирское медицинское обозрение. 2015;1:67-72.

16. Lumbiganon P., Martis R., Laopaiboon M. et al. Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration. Cochrane Database Syst Rev 2016;12:CD006425.

17. McFadden A., Gavine A., Renfrew MJ. et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthly term babies (Review). Cochrane Database Syst Rev 2017;2:CD001141.

18. Mediano P., Fernandez L., Rodriguez J.M. et al. Case-control study of risk factors for infectious mastitis in Spanish breastfeeding women. BMC Pregnancy Childbirth 2014;14:195.

19. Martin R., Langa S., Reviriego C. et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediatr 2003;143:754-58.

20. Martin R., Olivares M., Marin M.L. et al. Probiotic potential of 3 lactobacilli strains isolated from human breast milk. J Hum Lact 2005;21:8- 17.

21. Fernandez L., Arroyo R., Espinosa I. et al. Probiotics for human lactational mastitis. Benef Microbes 2014;5:169-83.

22. Maldonado-Lobon J.A., Diaz-Lopez M.A., Carputo R. et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 reduces Staphylococcus load in the breastmilk of lactating mothers suffering breast pain: A randomized controlled trial. Breastfeed Med 2015;10:425-32.

23. Arroyo R., Martin V., Maldonado A. et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: Antibiotics versus oral administration of Lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis 2010;50:1551-58.

24. Olivares M., Diaz-Ropero M.P., Martin R. et al. Anti- microbial potential of four Lactobacillus strains isolated from breast milk. J Appl Microbiol 2006;101:72-79.

25. Diaz-Ropero M.P., Martin R., Sierra S. et al. Two Lactobacillus strains, isolated from breast milk, differently modulate the immune response. J Appl Microbiol 2007;102:337-43.

26. Cardenas N., Laino J.E., Delgado S. et al. Relationships between the genome and some phenotypical properties of Lactobacillus fermentum CECT 5716, a probiotic strain isolated from human milk. Appl Microbiol Biotechnol. 2015;99(10):4343-53.

27. Olivares M., Diaz-Ropero M.P., Sierra S. et al. Oral intake of Lactobacillus fermentum CECT5716 enhances the effects of influenza vaccination. Nutrition 2007; 23:254-60

28. Fernandez L., Cardenas N., Arroyo R. et al. Prevention of infectious mastitis by oral administration of Lactobacillus salivarius PS2 during late pregnancy. Clin Infect Dis 2016;62:568-73.

29. Hurtado J.A., Maldonado-Lobon J.A., Diaz-Rop-ero M.P. et al. Oral Administration to Nursing Women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017;12(4):202-209.

30. Gil-Campos M., Lopez M.A., Rodriguez-Benitez M.V. et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 is safe and well tolerated in infants of 1-6 months of age: a randomized controlled trial. Pharmacol Res. 2012;65(2):231-8.

31. Maldonado J., Canabate F., Sempere L. et al. Human milk probiotic Lactobacillus fer-mentum CECT5716 reduces the incidence of gastrointestinal and upper respiratory tract infections in infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):55-61. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182333f18.

Послеродовой мастит

Послеродовой мастит — воспалительный процесс, который происходит в молочной железе и носит бактериальный характер. Он развивается на фоне воспаления тканей молочных желез в результате лактации. Причинами мастита могут стать как внешние, так и внутренние факторы: нарушение правил гигиены, ослабленный иммунитет, сложные роды или послеродовой период, трещины сосков или аномалии его развития и др.

Заболевание чаще всего начинает развиваться уже в родильном доме или после выписки (в таком случае он называется «отсроченный мастит»). В настоящее время послеродовой мастит развивается в основном во внебольничных условиях на третьей неделе после родов.

Частота послеродового мастита составляет 5–8% от общего числа родов. Частота гнойных проявлений послеродового мастита колеблется от 2 до 10%. В очень редких случаях развивается мастит в период беременности.

У 92% больных может поражаться только одна молочная железа, причем правосторонний мастит встречается чаще, чем левосторонний, двусторонний только в 10-12% случаев.

ПРИЗНАКИ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА

Что же нужно знать о послеродовом мастите? Первые признаки мастита становятся заметными на второй — третьей недели после родов и сопровождаются:

болью в груди, которая со временем нарастает,

повышением температуры тела,

ознобом,

общей слабостью в организме.

Под кожей образоывается уплотнение, которое без соответствующей терапии может со временем увеличиваться. Мастит часто сопровождается гнойными выделениями из сосков. При появлении первых признаков мастита сразу же обратитесь к врачу, это позволит Вам избежать гнойного воспаления тканей.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Диагноз «послеродовой мастит» ставится специалистом после личного осмотра и пальпации молочных желез с учетом жалоб пациентки. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования: УЗИ молочных желез и бактериологическое исследование молока.

Не стоит ставить диагноз самостоятельно, опираясь на прочитанную где-либо информацию или советы «бывалых» подруг. Послеродовой мастит легко спутать с лактостазом, но в отличие от мастита лактостаз не провоцирует развитие отека и появление покраснений, молоко сцеживается легко, температура тела после сцеживания нормализуется.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА

Своевременная диагностика заболевания позволяет начать лечение послеродового мастита на ранней стадии, что позволит избежать гнойных воспалений тканей железы и окружающих ее тканей. В старых схемах лечения послеродового мастита обязательным было снижение потребляемой в сутки жидкости. Сегодня это считается ошибкой и, напротив, специалисты рекомендуют пить как можно больше жидкости, не менее 2 литров ежедневно. Как дополнительная мера – полноценное, сбалансированное питание, позволяющее организму запастись силами и энергией для борьбы с болезнью.

Основной элемент схемы лечения послеродового мастита на 1-й и 2-й стадии – это антибактериальная терапия. Препараты обязательно должны быть подобраны врачом с учетом состояния организма женщины.

Если мастит уже перешел в гнойную стадию, развивается абсцесс или флегмона, то женщине показано хирургическое лечение. Гнойник вскрывается, омертвевшие ткани иссекаются, проводится антибактериальная терапия.

Довольно эффективным методом борьбы с послеородовым маститом является подавление лактации, но на сегодняшний день полное подавление проводится только в исключительных случаях. Как правило, лактация просто притормаживается. Чтобы не спровоцировать лактацию и, как следствие, усиление мастита, во время медикаментозной терапии необходимо отказаться от сцеживания, которое стимулирует выработку пролактина и саму лактацию.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА

Профилактика послеродового мастита должна начаться еще в период вынашивания малыша. Помимо правильного питания и соблюдения всех правил гигиены женщине стоит заранее ознакомиться с техникой грудного вскармливания и заняться лечением трещин в области сосков. В период кормления стоит внимательно относиться к выбору бюстгальтеров (они не должны сдавливать грудь), мыть руки перед кормлением ребенка и принимать воздушные ванны после него.

Если у женщины диагностирована мастопатия или хронические заболевания внутренних органов, есть очаги гнойных инфекций в организме или аномалии развития сосков, то необходимо заранее обсудить с гинекологом меры по предотвращению развития послеродового мастита, так как эти факторы в большинстве случаев и приводят к появлению этого заболевания.

Главное, помните, что даже при начальной стадии мастита кормление малыша грудью недопустимо! Вернуться к грудному вскармливанию можно только после разрешения врача.

Мастит — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Маститом называется воспалительный процесс, появляющийся в молочной железе. Как правило, начинается в послеродовом или дородовом периоде, но нередки случаи развития заболевания независимо от периода деторождения.

Различают лактационный или послеродовый мастит, возникающий у кормящих мамочек, фиброзно-кистозный, не связанный с кормлением грудью, и обособленную форму – мастит (грудница) новорожденных, проявляющуюся набуханием желез у недавно рожденных малышей вследствие попадания в организм из крови матери лактогенных гормонов.

Причины мастита

Одной из главных причин мастита являются бактерии, попадающие в ткань молочной железы через трещины сосков, неизбежно появляющиеся при кормлении грудью, либо с током крови, если у матери есть хронические очаги инфекции, например тонзиллит. Ослабленный из-за родов иммунитет, не справляясь с инфекцией, позволяет начаться воспалению.

Еще одна причина болезни – это застой молока в груди из-за неполного ее опорожнения при кормлении, редких кормлениях или недостаточном сцеживании.

Различают несколько факторов риска, повышающих шансы на появление мастита:

Трещины сосков.

Большой размер груди.

Соски неправильной формы.

Лактостаз (застой молока).

Сопутствующие инфекции.

Несоблюдение матерью личной гигиены перед кормлением грудью и после него.

Симптомы мастита

Течение процесса делится на несколько стадий:

Серозная – начальный этап болезни, характеризующийся наличием болезненности в молочной железе, увеличением ее в объеме, небольшим повышением температуры.

Инфильтративная – разгар заболевания с образованием инфильтрата. Температура достигает 38⁰С, озноб, головные боли, сильная слабость, боли в груди постоянного ноющего характера. Покраснение кожи в области воспаления.

Гнойная – с нагноением участка груди. Для этой стадии характерны симптомы сильной интоксикации. Температура поднимается выше 39⁰С, боли в груди даже при незначительном прикосновении, сильные головные боли, увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

Диагностика мастита

Мастит диагностируется на основании данных, собранных врачом при осмотре с пальпацией железы; результатах лабораторных исследований крови больной, подтверждающих наличие воспалительного процесса; бактериологическом исследовании (посеве) сцеженного молока для выявления бактерий, послуживших причиной заболевания. При необходимости назначают УЗИ молочной железы.

Лечение мастита

Лечение зависит от стадии болезни и ее формы. Ни в коем случае не проводится самостоятельно. При послеродовом мастите полностью подавляют лактацию, исключая грудное вскармливание. Лечение серозной и инфильтративной стадии направлено на подавление воспаления путем уничтожения возбудителей. Подбор антибактериальной терапии осуществляется, опираясь на результаты определения чувствительности микробов, выявленных при посеве молока. Для антибиотиков предпочтительно внутримышечное или внутривенно-капельное введение. Добавляется симптоматическое лечение: обезболивающие, жаропонижающие препараты.

Гнойную форму мастита лечат только хирургически, оперируя под общим наркозом. В послеоперационном периоде в обязательном порядке проводится курс антибактериальной терапии.

Профилактика мастита

После кормления грудью смазывать соски и кожу вокруг них специальным растительным маслом на ланолиновой основе, что будет предотвращать появление трещин.

Тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Во избежание застоя молока у кормящей матери не носить сильно утягивающее белье, стараться часто и регулярно кормить ребенка, в случае неполного опорожнения молочной железы после кормления, нужно обязательно сцеживать остатки. Уже наметившуюся область лактостаза рекомендуется во время кормления массировать легкими движениями.

Своевременно залечивать обострившиеся хронические очаги инфекции.

Лечение лактостаза и мастита | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

ЛАКТАЦИЯ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ

Д.м.н. Ю.А Спесивцев, к.м.н. М.Ю.Шерстнов

Одним из наиболее важных и ответственных периодов жизни женщины является послеродовой, главным событием которого становится лактация, грудное вскармливание ребенка и возрастающая ответственность за его развитие и здоровье. Очень часто, уже в первые дни после родов, выполнение святой обязанности матери – кормление грудью, практически у каждой женщины омрачается сначала развитием функциональных нарушений в молочной железе, а затем, в очень короткие сроки, подчас молниеносно, формированием очага воспаления в ней, т.е. лактационного мастита, грозного гнойно-воспалительного заболевания послеродового периода.

К предрасполагающим его развитие состояниям относятся: низкий уровень выработки молока, плохое молокоотделение во время кормления и затруднения при сцеживании молочной железы с исходом в застой молока и лактостаз, образование трещин соска и ареолы. При этом женщины испытывают интенсивные, распирающие боли в молочной железе, что сопровождается повышением температуры тела до 39-40 градусов и выше (так называемая «молочная лихорадка»). Эти изменения серьезно нарушают процесс кормления грудью, а развитие мастита вынуждает кормящих женщин прерывать грудное вскармливание или полностью его прекращать. Снижение уровня лактации и загрязнение молока микрофлорой негативно сказываются на развитии и здоровье новорожденного. Длительное лечение больных в стационарах и поликлиниках, применение дорогостоящих препаратов, прекращение трудовой деятельности родственников больной в связи с необходимость ухода за ребенком приносят существенный экономический урон как молодой семье, так и государству. Лактационный мастит чреват формированием косметических дефектов молочной железы различной степени выраженности. Эти деформации могут приводить к инвалидизации женщин, негативно сказываются на ее психоэмоциональном статусе, являются причиной невротизации, формирования комплекса неполноценности и дисгармонии в семейной жизни. Особо следует отметить, что после перенесенного мастита, как правило, в молочных железах обостряется мастопатия (фиброаденоматоз), а в области послеоперационных рубцов возрастает вероятность развития рака молочной железы.

Высокий уровень функциональных нарушений в лактирующей молочной железе и, как следствие, заболеваемости лактационным маститом, обусловлены рядом факторов, к которым относятся увеличение числа беременных женщин и родильниц с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, после гормональной и хирургической коррекции невынашивания беременности, значительное увеличение частоты выполнения кесарева сечения, отсутствие единых подходов и стройной системы обучения техники кормления грудью и профилактики маститов, проводимой в женских консультациях при подготовке беременных женщин к родам, в родильных домах и патронажной службой после родов. Кроме того, существенное воздействие на возникновение послеродового мастита оказывает снижение факторов иммунитета и противомикробной устойчивости женщин после беременности и родов, особенно у жительниц мегаполисов с нарушенной экологией.

Перестройка и подготовка молочных желез к лактации начинается с первых дней беременности в результате сложного взаимодействия гормонов яичников, плаценты, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. После родов количество вырабатываемого молока определяется концентрацией особого гормона передней доли гипофиза – пролактина, секреция которого увеличивается под влиянием сосательных движений ребенка, причем оптимальный уровень лактации зависит от частоты прикладывания младенца к груди, а не от продолжительности сосания.

В процессе молокоотделения выделяют 2 фазы. В первой фазе, связанной с раздражением рецепторов молочной железы, происходит расслабление сфинктеров сосково-ареолярного комплекса и активация млечных протоков. В эту фазу выходит так называемое «раннее молоко», обладающее низкой жирностью. Во вторую фазу из гипофиза выделяется окситоцин, который вызывает сокращение железистых структур, что обеспечивает выведение из альвеолярного аппарата молочной железы более жирного по составу «позднего молока». С учетом этих особенностей представляется важным, чтобы в одно кормление ребенок полностью опорожнял одну железу, и только после этого можно прикладывать его к другой молочной железе, если в этом есть нужда. В первые дни после родов (1-5 день) в молочной железе выделяется молозиво в количестве 10-100мл, затем, в течение 2-3 недель, секретируется переходное молоко, которое становится зрелым к исходу первого месяца. Уровень лактации на одно кормление к этому сроку достигает в среднем 200-250мл. С увеличением срока лактации в молоке понижается содержание белка и повышается концентрация жира, что обеспечивает растущие энергетические затраты ребенка.

Учитывая физиологию лактации и причины развития патологических состояний в молочной железе после родов, основными профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение развития мастита, следует считать:

своевременную диагностику и лечение у беременных соматических заболеваний, анемии, генитальных и экстрагенитальных инфекций;

повышение неспецифических противомикробных защитных сил организма беременных и кормящих женщин;

обучение беременных женщин в женских консультациях и родильниц в послеродовых отделениях правильной технике прикладывания ребенка к груди, кормления и сцеживания молочной железы;

целесообразна подготовка сосков молочных желез во время беременности в виде контрастных душей, массажа, растирания сосков грубыми тканями, проведения гимнастики сосково-ареолярного комплекса, направленной на устранение их уплощения, тренировку циркулярных мышц соска и выпрямление млечных протоков в центральной части железы;

медикаментозную регуляцию уровня лактации, направленную как на повышение количества вырабатываемого молока, так и на временное снижение или полное ее подавление.Местное применение холода, физиотерапевтических средств, молокоотсосов, имитирующих сосательные движения рта ребенка.

Реализация этих положений возможна только после консультации и под контролем хирурга-маммолога. Бережное, предупредительное и цивилизованное отношение женщины к молочным железам в период беременности и кормления грудью без элементов самодеятельности являются залогом здоровья матери и ребенка в этот ответственный период.

Ответить на все вопросы и решить все проблемы в любое время суток, а также провести необходимые лечебно-диагностические процедуры на самых ранних стадиях развития болезни и предупредить развитие тяжелых форм заболевания готовы квалифицированные специалисты-мамологи и гинекологи Центра маммологии и Центра здоровья КБ № 122.

Наши телефоны:

Круглосуточно:8 (812)559-9595; 8 (911)232-3485; 8 (812)448-0565

В рабочие дни: 8(812)448-0562; 8(812)559-2404;

факс 8(812)558-9976

Центр маммологии

Ведение мастита у кормящих женщин

ДЖЕННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 15 сентября 2008 г .; 78 (6): 727-731.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по маститу, написанный автором этой статьи.

Мастит встречается примерно у 10 процентов матерей в США, кормящих грудью, и может привести к прекращению грудного вскармливания.Риск мастита можно снизить за счет частого и полного опорожнения груди и оптимизации техники грудного вскармливания. Боль в сосках может спровоцировать мастит. Дифференциальный диагноз болезненности сосков включает механическое раздражение из-за плохого захвата или аномалий рта у младенца, например, волчьей пасти, бактериальной или дрожжевой инфекции. Диагноз мастита обычно ставится на основании клинических данных, при этом у пациентов наблюдается очаговая болезненность в одной груди, сопровождающаяся лихорадкой и недомоганием. Лечение включает изменение техники кормления грудью, часто с помощью консультанта по грудному вскармливанию.Когда необходимы антибиотики, предпочтительны те, которые эффективны против Staphylococcus aureus (например, диклоксациллин, цефалексин). По мере того, как устойчивый к метициллину S. aureus становится все более распространенным, он, вероятно, будет более частой причиной мастита, и антибиотики, эффективные против этого организма, могут стать предпочтительнее. Следует поощрять продолжение грудного вскармливания при мастите и, как правило, не представляет опасности для младенца. Абсцесс груди — наиболее частое осложнение мастита. Это можно предотвратить путем раннего лечения мастита и продолжения грудного вскармливания.При возникновении абсцесса необходимо хирургическое дренирование или пункционная аспирация. Грудное вскармливание обычно можно продолжить при наличии пролеченного абсцесса.

Мастит определяется как воспаление груди. Хотя это может произойти спонтанно или во время кормления грудью, это обсуждение ограничивается маститом у кормящих женщин, при этом мастит клинически определяется как локализованное болезненное воспаление груди, возникающее в сочетании с гриппоподобными симптомами (например, лихорадкой, недомоганием).

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Оптимизация поддержки лактации очень важна для женщин с маститом.	C	3, 17
Культивирование молока редко требуется при диагностике мастита, но его следует учитывать в рефрактерных и госпитальных случаях.	C	3, 7, 16
Антибиотики, эффективные против Staphylococcus aureus, предпочтительны при лечении мастита.	C	16, 17
Грудное вскармливание при мастите, как правило, не представляет опасности для младенца и должно продолжаться для поддержания выработки молока.	C	3, 20

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Источники
Оптимизация кормления женщин необходима при мастите.	C	3, 17
Культивирование молока редко требуется при диагностике мастита, но его следует учитывать в рефрактерных и госпитальных случаях.	C	3, 7, 16
Антибиотики, эффективные против Staphylococcus aureus, предпочтительны при лечении мастита.	C	16, 17
Грудное вскармливание при мастите, как правило, не представляет опасности для младенца и должно продолжаться для поддержания выработки молока.	C	3, 20

Мастит особенно проблематичен, поскольку может привести к прекращению грудного вскармливания, которое обеспечивает оптимальное питание ребенка.Цели «Здоровые люди на 2010 год» в отношении грудного вскармливания заключаются в том, чтобы 75 процентов матерей начали грудное вскармливание, при этом 50 процентов и 25 процентов продолжали грудное вскармливание до шести и 12 месяцев, соответственно.1 По состоянию на 2005 год, большинство штатов не достигали этих целей (Рисунок 1) 2. Чтобы увеличить продолжительность грудного вскармливания, семейные врачи должны научиться помогать матерям преодолевать трудности с грудным вскармливанием, такие как мастит.

Просмотр / печать Рисунок

Распространенность грудного вскармливания

Рисунок 1

Распространенность грудного вскармливания шестимесячных младенцев по штатам в 2005 году.

Перепечатано с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. По состоянию на 2 июля 2008 г.

Распространенность грудного вскармливания

Рисунок 1

Распространенность грудного вскармливания шестимесячных младенцев по штатам в 2005 г.

Перепечатано с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. По состоянию на 2 июля 2008 г.

Заболеваемость маститом широко варьируется в зависимости от населения, вероятно, из-за различий в методах грудного вскармливания и поддержке.Исследования показали, что заболеваемость среди кормящих женщин достигает 33 процентов.3 Одно исследование с участием 946 кормящих женщин, с проспективным наблюдением, показало, что заболеваемость составляет 9,5 процента.4 Хотя мастит может возникнуть в любое время во время кормления грудью, он чаще всего встречается во время второго периода кормления. и на третьей неделе послеродового периода, при этом от 75 до 95 процентов случаев заболевания возникают до достижения ребенком трехмесячного возраста.3 Это одинаково часто встречается в правой и левой груди.5 Факторы риска мастита перечислены в Таблице 1.3,4,6-8

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Факторы риска мастита

Расщелина губы или неба

Трещины на сосках

Проблемы с прикреплением ребенка

застой

Недостаточное кормление

Пирсинг сосков *

Грудь с пластиковой подкладкой p объявления

Плохое питание матери

Перенесенный мастит

Первородство †

Ограничение из-за узкого бюстгальтера

Короткая уздечка

Боль в сосках

Использование ручного молокоотсоса

Дрожжевая инфекция

Таблица 1

Факторы риска мастита

Трещины на сосках

900

Боль в сосках

Расщелина губы или неба	35
Проблемы с прикладыванием младенцев
Локальный застой молока
Недостаточное кормление
Прокалывание сосков *
Прокладки груди Пластмассовые 9003 5
Плохое питание матери
Предыдущий мастит
Первородство †
Ограничение из-за узкого бюстгальтера
Короткая уздечка
Использование ручного молокоотсоса
Грибковая инфекция

Профилактика мастита

Было опубликовано несколько исследований методов профилактики мастита.Большинство вмешательств основано на клиническом опыте и отдельных отчетах. Поскольку считается, что мастит частично является результатом недостаточного удаления молока из груди, оптимизация техники грудного вскармливания, вероятно, будет полезной. Однако одно исследование показало, что один 30-минутный сеанс консультирования по технике грудного вскармливания не оказывает статистически значимого влияния на частоту мастита.9 Следовательно, для достижения лучших результатов может потребоваться постоянная поддержка. Неоценимую помощь в этом могут оказать консультанты по грудному вскармливанию.Кроме того, было показано, что прикроватная дезинфекция рук кормящими матерями в послеродовом отделении снижает частоту мастита.10

Факторы риска

Боль в сосках может быть ранним индикатором состояния, которое может предрасполагать пациентов к маститу. В первые недели грудного вскармливания болезненность сосков чаще всего возникает из-за того, что ребенок плохо прикладывает грудь. Прикосновение лучше всего может оценить тот, кто имеет опыт кормления грудью и наблюдает за кормлением. Ношение прокладок для груди с пластиковой подкладкой может привести к раздражению сосков из-за скопившейся влаги.11 При воспаленных сосках, которые слишком сухие, может быть полезным применение сцеженного грудного молока или очищенного ланолина.11

Трещины на сосках могут вызывать боль и могут служить воротами для проникновения бактерий, вызывающих мастит. Одно исследование рандомизировало матерей с трещинами на сосках, у которых был положительный результат на Staphylococcus aureus, для обучения только грудному вскармливанию, местного применения 2% мази мупироцина (бактробана) или мази с фузидовой кислотой (недоступно в США) или пероральной терапии клоксациллином (больше не доступно. в США) или эритромицин.12 У матерей в группе пероральных антибиотиков рассечение трещин на сосках значительно улучшилось.

Закупорка молочных протоков также может привести к маститу. Это состояние проявляется в виде локализованной болезненности груди из-за недостаточного отвода молока из одного протока. На пораженной груди имеется плотный, красный, болезненный участок, а на соске может присутствовать болезненный белый пузырь размером 1 мм. Считается, что этот пузырек представляет собой чрезмерное разрастание эпителия или скопление твердых частиц или жирового материала. Удаление пузыря стерильной иглой или протиранием тканью может быть полезным.3 Другие методы лечения включают частое кормление грудью и использование теплых компрессов или душа. Часто помогает массировать пораженный участок по направлению к соску. Следует избегать тесной одежды.

Грибковая инфекция может увеличить риск мастита, вызывая трещины на сосках или застой молока. Следует подозревать дрожжевую инфекцию, когда боль — часто описываемая как стреляющая от соска через грудь к грудной стенке — не соответствует клиническим данным. Это состояние часто связано с другими дрожжевыми инфекциями, такими как молочница полости рта или пеленочный дерматит.Культивирование молока или ротовой полости младенца редко бывает полезным. Важно лечение как матери, так и младенца. Часто эффективными местными агентами являются нистатин (микостатин) для младенцев или матери, миконазол (микатин) или кетоконазол (низорал, бренд, больше не выпускаемый в Соединенных Штатах) для матери11. недорогая и часто эффективная (хотя и беспорядочная) альтернатива. Перед кормлением раствор наносится ватным тампоном на ту часть рта младенца, которая соприкасается с соском.После кормления все участки соска не пурпурного цвета окрашиваются раствором. Эту процедуру повторяют в течение трех-четырех дней.13 Хотя она не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения мастита, флуконазол (дифлюкан) часто назначают матери и ребенку с тяжелыми случаями мастита. Дозировка для матери составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг в день в течение минимум 10 дней. Лечение однократной дозой, например, при вагинальном кандидозе, неэффективно.11 Младенец не получает адекватного лечения флуконазолом, который попадает в грудное молоко, и его следует лечить от 6 до 12 мг на кг в первый день, а затем от 3 до 6 мг на кг в день в течение как минимум 10 дней14

Патологии рта у младенцев (например, расщелина губы или неба) могут привести к травме сосков и повысить риск мастита. Младенцы с короткой уздечкой (рис. 2) могут быть не в состоянии эффективно выводить молоко из груди, что приводит к травме соска. Френотомия может уменьшить травму сосков и обычно представляет собой простую бескровную процедуру, которую можно проводить без анестезии.15 Разрез делается через полупрозрачную полосу ткани под языком, избегая любых кровеносных сосудов или тканей, которые могут содержать нервы или мышцы 11

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Младенец с короткая уздечка, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответствующим образом набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Рисунок 2

Младенец с короткой уздечкой, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответствующим образом набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Диагноз

Диагноз мастита обычно ставится клинически.Пациенты обычно имеют локализованную одностороннюю болезненность груди и эритему, сопровождающиеся лихорадкой до 101 ° F (38,5 ° C), недомоганием, усталостью, ломотой в теле и головной болью.5,11 На рисунке 3 показан пример клинических проявлений мастита. .

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, чей кормящий сын перенес френотомию через несколько недель после рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран сосков потребовалось много времени, и за это время мать отняла ребенка от груди.

Рисунок 3

Посев редко используется для подтверждения бактериальной инфекции молока, поскольку положительные посевы могут быть результатом нормальной бактериальной колонизации, а отрицательные посевы не исключают мастит.3,7,16 Посев рекомендуется при тяжелой, необычной или необычной инфекции. в больнице, или если он не отвечает на двухдневное лечение соответствующими антибиотиками.3 Культивирование также можно рассматривать в местах с высокой степенью устойчивости бактерий. Чтобы вырастить молоко, мать должна очистить соски, сцеживать небольшое количество молока вручную и выбросить его. Затем она должна сцедить образец молока в стерильный контейнер, стараясь не прикасаться соском к контейнеру.17

Лечение

Лечение мастита начинается с улучшения техники грудного вскармливания. Если мать перестанет дренировать грудь во время приступа мастита, у нее будет увеличиваться застой молока и с большей вероятностью разовьется абсцесс.Часто неоценима консультация опытного консультанта по грудному вскармливанию. Матери должны пить много жидкости и достаточно отдыхать.3,17 Терапевтическое ультразвуковое исследование не доказало свою эффективность. Гомеопатические препараты не были хорошо изучены на предмет безопасности или эффективности.18

Поскольку мать и ребенок обычно колонизируются одними и теми же организмами во время развития мастита, кормление грудью может продолжаться во время эпизода мастита, не беспокоясь о передаче бактериальной инфекции. младенец.3 Кроме того, было показано, что молоко из груди с маститом содержит повышенные уровни некоторых противовоспалительных компонентов, которые могут быть защитными для младенца.19 Продолжение грудного вскармливания не представляет опасности для младенца; Фактически, это дает больше шансов на кормление грудью после разрешения мастита и позволяет наиболее эффективно удалять грудное молоко из пораженного участка. Однако некоторым младенцам может не нравиться вкус молока из инфицированной груди, возможно, из-за повышенного содержания натрия.20 В этих случаях молоко можно откачать и выбросить.

Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери младенцу более вероятна при мастите.3,21 Это особенно важно в развивающихся странах, где ВИЧ-инфицированные матери могут кормить грудью.3 Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины с ВИЧ-инфекцией, кормящие грудью, были обучены методам предотвращения мастита, а тем, у кого развивается мастит, избегать кормления грудью на пораженной стороне до тех пор, пока состояние не исчезнет.3

Помимо как можно более тщательного слива грудного молока, для лечения мастита часто необходимы антибиотики. Имеется несколько исследований, которые могли бы помочь врачу определить, когда нужны антибиотики, или выбрать антибиотики. Если посев был получен, результаты могут служить ориентиром для лечения. Поскольку наиболее распространенным возбудителем инфекции является S. aureus, антибиотики, эффективные против этого организма, следует выбирать эмпирически. В таблице 2 перечислены антибиотики, которые обычно используются для лечения мастита.11,17,22 Продолжительность антибиотикотерапии также недостаточно изучена, но обычные курсы составляют от 10 до 14 дней.17 В настоящее время проводится Кокрановский обзор антибиотикотерапии мастита у кормящих женщин.23

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Пероральные антибиотики при мастите

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 875 мг два раза в день

Цефалексин (Кефлекс), 500 мг четыре раза в день

Ципрофлоцин , * 500 мг два раза в день

Клиндамицин (Клеоцин), * 300 мг четыре раза в день

Диклоксациллин (Динапен, бренд больше не продается в США), 500 мг четыре раза в день

Триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra), * † 160 мг / 800 мг два раза в день

Таблица 2

Пероральные антибиотики при мастите

9 0032

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 875 мг два раза в день

Клиндамицин (Клеоцин), * 300 мг четыре раза в день

Цефалексин (Кефлекс), 500 мг четыре раза в день
Ципрофлоксацин (Ципро), * 500 мг два раза в день 23
Диклоксациллин (Динапен, бренд больше не продается в США), 500 мг четыре раза в день
Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра ), * † 160 мг / 800 мг два раза в день

При амбулаторном инфицировании метициллин-резистентным S.aureus (MRSA) становится все более распространенным явлением, врачам необходимо знать о местной распространенности и чувствительности этого организма. В недавнем отчете о клиническом случае описывается заражение MRSA сцеженного грудного молока и указывается на то, что это привело к смерти недоношенного ребенка от сепсиса24. Организмы, отличные от S. aureus, редко считались причиной мастита. К ним относятся такие грибы, как Candida albicans, а также бета-гемолитический Streptococcus группы A, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis.7,11

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений мастита является прекращение грудного вскармливания. Матерям следует напоминать о многих преимуществах грудного вскармливания и поощрять их к упорству. Еще одно потенциальное осложнение — развитие абсцесса, который проявляется аналогично маститу, за исключением того, что в груди есть плотный участок, часто с колебаниями. Абсцесс можно подтвердить с помощью УЗИ и лечить хирургическим дренированием или пункционной аспирацией, которую, возможно, придется повторить.Жидкость из абсцесса следует культивировать и вводить антибиотики, как указано в Таблице 2.11,17,22. Грудное вскармливание обычно можно продолжать, за исключением случаев, когда мать тяжело больна или рот ребенка должен перекрывать открытый разрез во время кормления.20

Поскольку воспалительный рак молочной железы может напоминать мастит, это состояние следует рассматривать при атипичных проявлениях или когда реакция на лечение не соответствует ожидаемой.

Ресурсы

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию — это организация сертифицированных советом консультантов по грудному вскармливанию.На его веб-сайте (http://www.ilca.org) перечислены местные консультанты по грудному вскармливанию со всего мира. La Leche League International (http://www.llli.org) предлагает множество раздаточных материалов для помощи кормящим матерям с общими проблемами (например, с болезненными сосками).

Мастит при грудном вскармливании | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление груди, обычно вызываемое инфекцией. Это может случиться с любой женщиной, хотя мастит чаще всего встречается в течение первых 6 месяцев грудного вскармливания.Это может привести к тому, что молодая мать будет чувствовать себя очень уставшей и измотанной. Добавьте болезнь к требованиям ухода за новорожденным, и многие женщины вообще откажутся от грудного вскармливания. Но вы можете продолжать кормить ребенка грудью. Фактически, грудное вскармливание обычно помогает избавиться от инфекции, и кормление грудью не повредит вашему ребенку.

Хотя мастит может быть неприятным и болезненным, он обычно легко излечивается с помощью лекарств.

Что вызывает мастит?

Мастит чаще всего возникает, когда бактерии попадают в грудь через соски.Это может произойти, если у кормящей матери треснул или болит сосок.

Длительные перерывы между кормлением грудью или неспособность полностью опорожнить грудь также могут способствовать маститу. Использование различных техник грудного вскармливания и обеспечение правильного захвата ребенка во время кормления помогут опорожнить грудь и избежать трещин на сосках. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Каковы симптомы?

Мастит обычно начинается с болезненной области одной груди.Он может быть красным или теплым на ощупь, или и тем, и другим. У вас также может быть жар, озноб и ломота в теле.

Признаки ухудшения мастита включают опухшие болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с инфицированной грудью, учащенное сердцебиение и усугубляющиеся симптомы гриппа. Мастит может привести к абсцессу груди, который ощущается как твердое болезненное уплотнение.

Что увеличивает риск заболевания маститом?

У вас больше шансов заболеть маститом во время грудного вскармливания, если:

У вас ранее был мастит.
Вы откладываете или пропускаете сеансы грудного вскармливания или сцеживания. Если вы не опорожняете грудь регулярно или полностью, она набухает или становится слишком полной, что может привести к маститу.
У вас есть трещины или раздражение сосков, что может быть вызвано неправильным положением или плохой фиксацией.

Кормящие матери могут заболеть маститом в любое время, но особенно в первые 2 месяца жизни ребенка. Через 2 месяца режим кормления ребенка становится более регулярным, что помогает предотвратить мастит.

Как диагностируется мастит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас мастит, поговорив с вами о ваших симптомах и осмотрев вас. Тестирование обычно не требуется.

Как лечится?

Антибиотики обычно могут вылечить мастит. Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. Вам необходимо пройти полный курс приема таблеток. Антибиотики не причинят вреда ребенку. Если сначала лечение не сработает, ваш врач может отправить образец вашего грудного молока в лабораторию, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию.

Вы можете улучшить свое самочувствие, больше отдыхая, выпивая больше жидкости и прикладывая теплые или холодные компрессы к болезненной груди.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.

Вы можете безопасно принимать ацетаминофен (например, тайленол) от боли или лихорадки. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Грудное вскармливание из пораженной груди безопасно для вашего ребенка. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, начните кормить грудью из пораженной груди. Если ваши соски слишком потрескавшиеся и болезненные для кормления из этой груди, сцеживайте молоко вручную или используйте молокоотсос, чтобы опорожнить грудь. Попробуйте это каждый раз, когда вы не можете кормить грудью.

Это хорошее время, чтобы подумать о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Этот человек — обычно медсестра — специализируется на помощи женщинам в период грудного вскармливания. Вы можете кормить грудью более эффективно, без боли и предотвратить мастит в будущем, если не забываете менять позу и следить за тем, чтобы ваш ребенок правильно прикладывал грудь.

Обязательно лечитесь от мастита. Несвоевременное лечение может привести к образованию абсцесса груди, который будет сложнее лечить.

Симптомы

Симптомы мастита чаще всего появляются в течение 4–6 недель после родов.

Если у вас мастит, вы можете сначала заметить:

Болезненный участок на одной груди. Он может быть покрасневшим, теплым на ощупь или и тем, и другим.
Озноб, боли и симптомы гриппа.
Лихорадка.

Эти начальные симптомы могут появиться после устранения закупорки молочного протока.

Когда звонить

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас:

Усиливающаяся боль в одной области груди.
Усиливающееся покраснение в одной области груди или красные полосы, отходящие от области груди.
Вытекание гноя из соска или другой области груди.
Температура 101 ° F (38,5 ° C) или выше.

Позвоните своему врачу сегодня , если у вас:

Увеличение лимфатических узлов в области шеи или подмышек.
Температура ниже 101 ° F (38,5 ° C).

Позвоните своему врачу, если у вас есть другие проблемы с грудью, такие как потрескавшиеся и кровоточащие соски или волдыри на сосках, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

Абсцесс груди

В некоторых случаях симптомы мастита ухудшаются, и в инфицированной области груди образуется гнойный карман (абсцесс). Симптомы абсцесса груди включают:

Твердое и болезненное уплотнение в груди.
Покраснение на груди.
Обострение гриппоподобных симптомов.

Молочница

Дрозд
(грибковая инфекция) может возникнуть во рту вашего ребенка и распространиться на ваши соски и грудные протоки.Если у вас есть симптомы мастита, которые не проходят, несмотря на лечение, боль в области сосков во время и после кормления грудью, резкая боль в груди между кормлениями или соски, которые выглядят очень розовыми, возможно, у вас грибковая инфекция. Это состояние также может начаться с внезапной боли или жжения, когда грудное вскармливание проходит нормально.

Если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции, необходимо проверить соски и рот ребенка на наличие молочницы. Лечение молочницы требует лечения и вас, и вашего ребенка, даже если у вашего ребенка нет симптомов.Для получения дополнительной информации см. Тему Молочница.

Обследования и анализы

Ваш врач обычно может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и осмотра пораженной груди. Тесты обычно не нужны. Но они могут быть сделаны для подтверждения диагноза или для помощи в лечении других проблем, которые могут развиться.

Посев грудного молока

Если у вас есть инфекция, которая не проходит при лечении, ваш врач может провести посев грудного молока. Чтобы получить образец для посева, выжмите небольшой образец молока из пораженной груди на стерильный тампон.Результаты посева помогут вашему врачу подтвердить диагноз и определить конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.

В некоторых случаях для излечения инфекции груди требуется более одного курса антибиотиков. Если вы не ответили на лечение антибиотиками, результаты посева могут быть использованы для определения наиболее эффективного антибиотика для вас.

Абсцесс

Иногда на покрасневшем участке груди образуется гнойный карман (абсцесс). Если абсцесс слишком глубокий, чтобы его можно было исследовать, прикоснувшись к нему, врач может использовать ультразвуковое исследование груди для его исследования.Ультразвук также можно использовать для ввода иглы в абсцесс, из которого необходимо удалить жидкость. Посев жидкости абсцесса обычно делается для выявления возбудителя инфекции.

Обзор лечения

Мастит не пройдет без лечения. Если у вас есть симптомы мастита, вам, возможно, придется сегодня же позвонить своему врачу. Своевременное лечение помогает предотвратить быстрое обострение инфекции и обычно улучшает симптомы примерно через 2 дня.

Лечение мастита

Лечение мастита обычно включает:

Пероральные антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию.
Регулярно опорожняйте грудь путем кормления грудью или сцеживания грудного молока. Адекватное опорожнение пораженной груди помогает предотвратить накопление большего количества бактерий в груди и может сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни или лечения. Ваш ребенок — самая эффективная помпа для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для питья, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью.Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ваш ребенок не закончит.
Выкачайте молоко из пораженной груди или сцеживайте молоко, если боль не позволяет кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок прижимается к больным соскам. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
Ваш ребенок может неохотно сосать вашу болезненную грудь.Это не потому, что у вашего молока странный вкус, а, скорее, потому, что ваша грудь ощущается иначе, и вашему ребенку труднее кормить грудью. Попробуйте сначала сцеживать немного молока. Это смягчит грудь, и вашему ребенку будет легче ее захватить.

Лечение абсцесса груди

Если у вас мастит из-за закупорки протока и вы откладываете лечение, инфекция груди может перерасти в абсцесс. Лечение абсцесса включает:

Дренирование абсцесса.Заживление абсцесса может занять от 5 до 7 дней.
Пероральное лечение антибиотиками для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. (Антибиотики вводятся внутривенно только в редких случаях тяжелой инфекции.)
Регулярное и хорошее опорожнение груди путем кормления грудью или сцеживания, что важно для поддержания хорошего количества молока.

Большинство женщин могут продолжать кормить грудью пораженной груди, пока нарыв не заживает. С одобрения врача вы можете прикрыть область абсцесса легкой марлевой повязкой во время кормления грудью.

Если вам посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди во время заживления абсцесса, вы можете продолжить кормление из здоровой груди. Не забывайте регулярно сцеживать или сцеживать молоко из инфицированной груди.

Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».

Домашнее лечение

С момента начала грудного вскармливания до момента отлучения ребенка от груди примите меры по предотвращению мастита. Например, узнайте о различных методах кормления грудью, чтобы знать, как полностью опорожнить грудь.Неполное опорожнение груди во время кормления грудью или слишком длительные перерывы между кормлениями могут привести к маститу. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Если у вас есть симптомы мастита, вам может потребоваться немедленно позвонить своему врачу. Несвоевременное лечение может привести к образованию абсцесса в пораженной груди. При тяжелой инфекции может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Грудное вскармливание при мастите

Продолжение кормления ребенка грудью и осторожность, чтобы полностью опорожнить грудь, наряду с лечением пероральными антибиотиками, поможет сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самая эффективная помпа для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для питья, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день.Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ваш ребенок не закончит.
Выкачайте молоко из пораженной груди или сцеживайте молоко, если боль не позволяет кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок прижимается к больным соскам. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
Вы можете попробовать нанести на соски крем на основе ланолина.
Если вы используете прокладки для кормления, часто меняйте их, чтобы они были сухими и чистыми.

Меры самопомощи при мастите

Помимо приема назначенных вам антибиотиков и продолжения грудного вскармливания или сцеживания грудного молока, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше, пока мастит не пройдет.

Принимайте ацетаминофен (например, тайленол), чтобы облегчить боль, жар или дискомфорт. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление, если это необходимо. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Отдыхайте как можно больше.
Приложите к пораженной груди пакет со льдом или теплый компресс, чтобы уменьшить боль. Если вы используете пакет со льдом, кладите лед за пределы бюстгальтера или одежды. Не кладите лед прямо на голую кожу.
Пейте больше жидкости.
Если ваша грудь очень наполнена (набухла), сцедите или сцедите небольшое количество грудного молока перед кормлением грудью. Это сделает вашу грудь менее наполненной, и вашему ребенку будет легче захватить ее.
Если из инфицированной груди вытекает гной, осторожно промойте сосок и дайте ему высохнуть на воздухе, прежде чем снова надеть бюстгальтер. Одноразовая прокладка для груди, помещенная в чашку бюстгальтера, может поглотить дренаж.

Большинство женщин могут успешно продолжать грудное вскармливание во время инфекции груди.Если мастит затрудняет продолжение грудного вскармливания во время лечения инфекции, помните, что необходимо регулярно опорожнять грудь. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию за дополнительной помощью и поддержкой.

Список литературы

Консультации по другим работам
Бецольд CM (2007). Обновленная информация о распознавании и лечении воспаления лактационной груди.Журнал акушерства и женского здоровья, 52 (6): 595–605.
Диксон Дж. М., Бандред, штат Нью-Джерси (2010). Лечение заболеваний протоковой системы и инфекций. В JR Harris et al., Eds., Diseases of the Breast, 4 ed., Pp. 42–51. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (2009). Грудь и физиология лактации. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine, 6-е изд., Стр. 125–142. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Poggi SBH (2013). Послеродовое кровотечение и ненормальный послеродовой период. В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 349–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Послеродовой мастит | GLOWM

ВВЕДЕНИЕ

Мастит — это воспалительное заболевание груди, которое может возникать у кормящих женщин в послеродовой период и сообщается о женщинах, которые продолжают кормить грудью в течение 1 года после родов.Послеродовой мастит может иметь эпидемическую или спорадическую (эндемическую) форму. Эпидемический мастит возникает через несколько дней после родов и представляет собой внутрибольничную инфекцию, обычно вызываемую вирулентными штаммами Staphylococcus aureus . Младенцы прививаются персоналом, имеющим S. aureus , и передают бактерии кормящей матери через носоглотку. Благодаря улучшенным методам работы в яслях, включая мытье рук, эпидемический мастит стал редкостью в развитых странах.Однако спорадический мастит остается относительно частым осложнением грудного вскармливания. Спорадический мастит поражает перигландулярную соединительную ткань груди и вызывается инокуляцией бактерий либо из носоглотки младенца, либо из кожи матери через трещины или трещины на сосках во время кормления грудью. ¹

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

В то время как мастит является признанной причиной лихорадки в послеродовом периоде, точная заболеваемость среди кормящих грудью населения точно не определена.За исключением редкого случая эпидемического мастита, послеродовой мастит не проявляется в течение нескольких недель или месяцев после родов и может остаться незамеченным медицинскими работниками, если женщина не обратится за медицинской помощью. Сообщается, что послеродовой мастит возникает у 2–24% кормящих женщин в период от нескольких недель до 1 года после родов у женщин, продолжающих кормить грудью. ^2,3,4,5,6,7 В проспективном исследовании 350 кормящих женщин у 83 (23,7%) появились симптомы мастита в течение 1 года после родов.41% женщин с симптомами мастита обратились в течение первого месяца. ⁸

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска мастита включают возраст матери старше 30 лет, ² ^, ⁴ усталость и стресс матери, ⁷ болезненность и трещины на сосках, ² ^{, ² ⁷ ^, ⁸ и история мастита после предыдущей беременности. ² ^, ⁷ Первородящие женщины и женщины, которые не кормили грудью во время предыдущей беременности, не подвергаются повышенному риску развития мастита.⁴ Набухание груди, закупорка молочных протоков и застой молока также способствуют развитию мастита.}

ЭТИОЛОГИЯ

Хотя точная этиология неизвестна, предполагается, что послеродовой мастит возникает, когда возбудитель получает доступ к ткани груди через повреждение кожи соска или ареолы. Затем бактерии размножаются в соединительной ткани или протоке. Если кормящий ребенок или молокоотсос не опорожняют грудь должным образом, может развиться мастит.Мастит также встречается у женщин без признаков травмы, трещин или трещин сосков, поэтому в некоторых случаях может способствовать гематогенное или лимфатическое распространение бактерий.

В большинстве случаев мастит возникает в результате инфицирования S. aureus . ⁵ ^, ⁹ В серии из 55 женщин с маститом, у которых были выполнены посевы грудного молока, S. aureus было выделено в 42%, коагулазонегативные стафилококки в 25%, β-гемолитические стрептококки в 7%, Streptococcus faecalis в 5%, Escherichia coli в 7% и 13% образцов выделили другие бактерии, в том числе Enterobacter cloacae , Pseudomonas picetti и Haemophilus influenzae .¹⁰

ДИАГНОСТИКА

Послеродовой мастит классически проявляется острым началом материнской лихорадки (100,4 ° F или выше), ознобом, миалгией, недомоганием и болезненностью груди с сопутствующей эритемой. Мастит чаще всего бывает односторонним. ¹¹ При осмотре груди эритема сегментарная, обычно в верхнем внешнем квадранте ¹² с различной степенью уплотнения. ⁹ Пальпируемое колеблющееся образование должно вызывать клиническое подозрение на абсцесс груди (см. Ниже), и при подозрении на абсцесс следует немедленно провести УЗИ груди.

Кроме того, молоко может быть сцежено из пораженной груди для определения лейкоцитарного (нормального, ниже 10 ⁶ / мл) и бактериального (нормального, ниже 10 ³ / мл) количества. ¹³ ^, ¹⁴ У женщин с неинфекционным маститом количество лейкоцитов повышено, но количество бактерий в норме. Напротив, у женщин с инфекционным маститом повышено количество лейкоцитов и бактерий. Посев грудного молока также может быть выполнен для руководства антибактериальной терапией ¹⁰; однако загрязнения кожной флорой трудно избежать, и это может затруднить интерпретацию результатов посева.⁹ Хотя сообщалось, что тестирование чувствительности и направленная антибактериальная терапия снижают риск рецидива мастита, ¹⁰ культивирование грудного молока не рекомендуется для диагностики неосложненного мастита.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение грудных женщин с маститом включает раннюю антибактериальную терапию, регулярное опорожнение груди и местные меры по обеспечению комфорта. Госпитализация по поводу мастита бывает редко. ⁸

Потому что высокий процент S.Изоляты aureus устойчивы к пенициллину, подходящие противомикробные средства включают устойчивые к пенициллиназе пенициллины ¹⁰, такие как диклоксациллин, амоксициллин или нафциллин, или цефалоспорин первого поколения. Эритромицин или ванкомицин подходят для женщин с аллергией на пенициллин. Антибактериальную терапию следует продолжать в течение 10–14 дней, чтобы избежать развития резистентных организмов.

Женщин с маститом следует проинструктировать о продолжении грудного вскармливания, и следует рассмотреть возможность увеличения частоты кормлений или ручного опорожнения груди между кормлениями.¹⁰ ^, ¹² Женщин следует поощрять начинать кормление непораженной грудью и менять положение ребенка при разных кормлениях. ¹³ Продолжение грудного вскармливания не вредит младенцу, ⁵ ^, ⁹ и женщины, которые отказываются от грудного вскармливания или сокращают кормление во время эпизода мастита, имеют повышенный риск развития абсцесса груди.

Для облегчения симптомов можно принимать анальгетики, такие как ибупрофен или парацетамол.Следует поощрять повышенное потребление жидкости и адекватное питание. Для комфорта можно использовать как холодные, так и теплые компрессы; однако теплые компрессы могут способствовать дренированию груди. ¹³ Женщинам следует по-прежнему носить некоторую не суживающую поддержку груди. ¹⁵

ОСОБЫЕ ВОПРОСЫ

Рецидивирующий мастит

Из 2–24% женщин, у которых был эпизод мастита во время кормления грудью, 8,5% женщин имеют рецидивирующие эпизоды. ⁸ Факторы, повышающие риск рецидива, включают резистентность к назначенному антибиотику и неадекватный курс антибиотиков.В случае рецидивирующего мастита следует учитывать посев и чувствительность грудного молока. Кроме того, следует учитывать неправильный диагноз и возможность карциномы.

Абсцесс груди

Абсцесс груди встречается у 11% ¹⁰ ^, ¹⁶ женщин с инфекционным маститом. Женщины с неинфекционным маститом не подвержены повышенному риску развития абсцесса. Факторы, способствующие развитию абсцесса груди, включают задержку начала лечения антибиотиками, неспособность адекватно опорожнить грудь и прекращение грудного вскармливания во время эпизода мастита.Ультразвук груди является точным средством диагностики абсцесса. ¹⁷ Для лечения требуется хирургический разрез и дренирование. Во время операции следует нарушить все локализации и рассмотреть возможность биопсии стенки абсцесса, чтобы исключить редкий случай карциномы. ¹¹ ^, ¹⁸ Антибактериальную терапию следует продолжить. Острый абсцесс груди, связанный с беременностью, обычно быстро проходит при соответствующем лечении.

Инфекция груди (мастит): симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой.Молочные протоки проходят от соска в подлежащую ткань груди, как спицы колеса. Под ареолой проходят млечные протоки. Они заполняются молоком во время кормления грудью, после того как женщина родила ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменение гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани груди. Молочные железы (молочные железы), соединенные с поверхностью груди млечными протоками, могут доходить до области подмышек.

Причины инфекции груди

Мастит — это инфекция ткани груди, которая чаще всего возникает во время кормления грудью.Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину на соске.

Инфекции груди чаще всего возникают через один-три месяца после родов, но они могут возникать у женщин, которые недавно не родили, и у женщин после менопаузы. Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

Продолжение

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми.

Мастит заболевает примерно у 1–3% кормящих матерей. Набухание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью. У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков омертвевшими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более уязвимой для бактериальной инфекции.Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции груди

Инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло в груди, а также следующие симптомы:

Нежность и отек
Боли в теле
Усталость
Нагрубание груди
Лихорадка и озноб Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита. Доброкачественные образования, такие как абсцессы, более болезненны и часто кажутся подвижными под кожей.Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что возникла эта более серьезная инфекция, включают следующее:
- Нежная шишка в груди, которая не становится меньше после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать).
- Гной, вытекающий из соска
- Постоянный жар без улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную опухоль, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.Запишитесь на прием, если:

У вас есть ненормальные выделения из сосков.
Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или болезненное уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции груди, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (такими как лихорадка, отек или покраснение груди) и если ваш лечащий врач не может вас сразу же увидеть . Приведенные ниже симптомы требуют неотложной помощи:

Постоянная высокая температура выше 101,5 ° F
Тошнота или рвота, мешающие вам принимать антибиотики в соответствии с предписаниями
Гной, вытекающий из груди
Красные полосы, идущие к руке или грудь
Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследование и анализы на инфекцию груди

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно можно поставить на основании медицинского осмотра.

Если неясно, является ли образование результатом абсцесса, заполненного жидкостью, или твердого образования, такого как опухоль, можно провести такой тест, как ультразвук. Ультразвук также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу напрямую визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик над вашей грудью. При подтверждении абсцесса часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
Могут быть взяты культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа организма, вызывающего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
Некормящим женщинам с маститом или тем, кто не отвечает на лечение, может быть сделана маммография или биопсия груди. Это мера предосторожности, поскольку при редком типе рака груди могут возникать симптомы мастита.

Лечение инфекции груди

Инфекции груди требуют лечения у врача.

Домашние средства от инфекции груди

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

Обезболивающие: при боли принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Эти препараты безопасны при грудном вскармливании и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может прописать рецептурное обезболивающее, если ваша боль сильная и не облегчается безрецептурными лекарствами.
В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться.Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
Частое кормление: не прекращайте кормление из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, что может только усугубить мастит.
- При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
- Вы также можете кормить грудью с незатронутой стороны и при необходимости дополнять детскими смесями.
- Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально пришли изо рта ребенка.
- Следует избегать грудного вскармливания инфицированной груди при наличии абсцесса.
Обезболивание: теплый компресс, прикладываемый до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.
- Если тепло неэффективно, прикладывание пакетов со льдом после кормления может обеспечить некоторый комфорт и облегчение.
- Не используйте пакеты со льдом непосредственно перед кормлением грудью, потому что это может замедлить поток молока.
- Пейте много воды — не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут снизить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) — два наиболее распространенных антибиотика, но есть и другие.Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Это лекарство безопасно использовать во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у женщин, не кормящих грудью, может иметь осложнения. Рецидивирующие эпизоды мастита нередки. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за вашим врачом.

Если инфекция обострится, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас есть глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургия абсцесса

Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью осушить абсцесс.Также для лечения абсцессов используются антибиотики и нагревание этой области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди проходит медленно, ваш врач может порекомендовать сделать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, вас могут осмотреть для повторного осмотра через 24-48 часов.

Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за температурой.
Позвоните своему врачу, если у вас возникнет высокая температура, рвота или усиление покраснения, отека или боли в груди.
Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам могут потребоваться внутривенные антибиотики или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен.Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто кормит грудью впервые. В общем, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

Кормление грудью одинаково из обеих грудей.
Полностью опорожните грудь, чтобы предотвратить нагрубание и закупорку протоков.
Используйте правильные методы грудного вскармливания, чтобы предотвратить появление болезненных трещин на сосках.
Дайте высохнуть на воздухе больным или потрескавшимся соскам.
Предотвращает скопление влаги на подкладках для груди или бюстгальтерах.
Избегайте обезвоживания, употребляя большое количество жидкости.
Соблюдайте тщательную гигиену: мыть руки, чистить соски, содержать вашего ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций груди

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс груди может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление тоже хороший.

Женщины в постменопаузе с абсцессами груди имеют высокую скорость возврата после простого дренирования и часто нуждаются в последующем наблюдении у хирурга для более окончательного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Обзор современных знаний и практики

Тейлор и Уэй [8] четко сформулировали принципы лечения: ограничить инфекцию и опорожнить грудь. Способы достижения этого различаются в зависимости от стадии целлюлита и абсцесса.

Общие меры

Анальгетики: ибупрофен считается наиболее эффективным, а также помогает уменьшить воспаление и отек. В качестве альтернативы можно использовать парацетамол. Трамадол и другие опиоиды следует избегать, поскольку они оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему новорожденного.
Обеспечение адекватной поддержки груди: одежда для поддержки груди помогает расслабить растянутую связку Купера, уменьшить подвижность болезненного органа и уменьшить отек.
Роль капустных листьев: женщины веками использовали капустные листья для облегчения симптомов нагрубания (рис.). Однако действительно ли это естественное средство работает? Немногие исследования смогли с медицинской точки зрения доказать, действительно ли листья капусты облегчают нагрубание.
Способ применения капустных листьев
Nikodem et al.[12] оценили 120 кормящих грудью женщин, которые были разделены на две группы: одна группа использовала листья капусты на груди, чтобы уменьшить нагрубание груди, а другая группа получала «обычный уход». Группа капустных листьев, как правило, сообщала о меньшем нагрубании, но эта тенденция не была статистически значимой. Исследователи обнаружили, что женщины, которые употребляли листья капусты, с большей вероятностью кормили исключительно грудью в течение 6 недель, чем те, кто этого не делал [9].
Робертс и др. сравнили эффективность охлажденных и комнатной температуры капустных листьев.Двадцать восемь кормящих женщин с нагрубанием груди использовали охлажденные листья капусты на одной груди и листья комнатной температуры — на другой. После 2-часового периода женщины сообщили о значительном уменьшении боли при обоих режимах лечения. Исследователи пришли к выводу, что охлаждать листья капусты перед употреблением не нужно [10].
В 2008 году в родильных домах Всеиндийского института медицинских наук в Нью-Дели было проведено исследование для оценки и сравнения эффективности холодных капустных листьев, а также горячих и холодных компрессов при лечении нагрубания груди.В исследовании приняли участие 60 матерей: 30 в экспериментальной группе и 30 в контрольной группе. Контрольная группа получала альтернативные горячие и холодные компрессы, а экспериментальная группа получала лечение холодными листьями капусты для облегчения нагрубания груди. Они пришли к выводу, что как холодные листья капусты, так и альтернативные горячие и холодные компрессы эффективны при лечении нагрубания груди. Сообщалось, что горячие и холодные компрессы более эффективны, чем холодные листья капусты, в облегчении боли из-за нагрубания груди [11].
Ниже приведены методы использования капустных листьев:
- Зеленая капуста обыкновенная предпочтительнее.
- Капустные листья нельзя использовать при аллергии или чувствительности к капусте. При появлении сыпи следует немедленно прекратить прием капустных листьев.
- Листья необходимо тщательно вымыть.
- Жилки следует раздавить или удалить, чтобы лист лучше соответствовал форме груди.
- Их можно охладить в холодильнике, так как некоторые исследования показывают лучший контроль боли и нагрубания с помощью охлажденного листа.
- Лист должен быть помещен внутрь спортивного бюстгальтера, обернут вокруг груди так, чтобы сосок был открыт на 2 часа или пока он не завял.
- Следует проверить, реагирует ли грудь на каждое изменение, и прекратить использование листьев после уменьшения нагрубания.
- Продолжительное употребление после исчезновения нагрубания несет в себе риск подавления выработки молока [10, 12].
Опорожнение груди: этот важный аспект лечения послеродовой инфекции груди иногда игнорируется. Грудь может опорожняться путем кормления или сцеживания. Хотя в молоке присутствуют бактерии, продолжение грудного вскармливания не причиняет ребенку никакого вреда [13, 14]. После открытого хирургического дренирования абсцесса кормление грудью может быть затруднено в течение нескольких дней из-за боли в порезе и перевязки на пораженной стороне, но следует поощрять мать есть на здоровой стороне.Однако инфицированную грудь следует опорожнить сцеживанием вручную или с помощью насоса.
Регулярное опорожнение груди натуральным молоком является неотъемлемой частью лечения. Опорожнение груди с помощью механических устройств рекомендуется только при субареолярной локализации абсцесса или когда дренаж или наложение повязки делают естественное кормление невозможным. В таких случаях мать может продолжить кормление грудью из другой груди, и пораженную грудь необходимо опорожнить механически. Молоко из этой груди можно давать ребенку без пастеризации, если оно не содержит гноя или крови.Такая процедура также безопасна для ребенка, потому что материнское молоко обеспечивает иммунологическую защиту за счет перорального поступления специфических антител и иммунокомпетентных клеток, действующих против микробиологических агентов, вызывающих у матери [15]. Все согласны с тем, что лактация должна быть продолжена, обеспечивая надлежащий дренаж проточно-долбулярной системы груди. Продолжение грудного вскармливания не представляет никакого риска для грудного ребенка [16–18].

Подавление лактации

Лекарственная блокада лактации резко влияет на гормональный статус кормящих женщин, вызывая тошноту, рвоту и общее плохое самочувствие.Все эти симптомы снижают качество жизни и могут отрицательно сказаться на психическом состоянии пациентов. Медикаментозная блокада лактации противопоказана из-за ее негативного воздействия на иммунную систему, а также на физическое и умственное развитие грудного ребенка [15]. Если принято решение отказаться от грудного вскармливания, следует как можно быстрее подавить лактацию. Наиболее эффективным из доступных в настоящее время супрессивных средств, вероятно, является каберголамин, который эффективен в виде однократной дозы и поэтому предпочтительнее бромокриптина 2.5 мг два раза в день в течение 14 дней [10]. Наполненную грудь следует по возможности опорожнить механическим способом. Ограничение жидкости и прочное связывание кажутся ненужными.

Техника опорожнения груди представлена следующим образом:

Грудь дистальнее области мастита плотно сжимается между большим пальцем и грудной клеткой; затем большой палец с сохранением давления перемещают вверх к ареоле (рис.).
Техника опорожнения груди
При сохранении давления вниз указательный палец помещают на противоположную сторону ареолы (рис.).
Гной выдавливается между большим и указательным пальцами (рис.).

5.
Роль пероральных и системных антибиотиков: В большинстве случаев мастита, который прогрессирует до абсцесса груди, возникают инфекции, вызванные S. aureus . Хотя другие инфекционные микроорганизмы могут вызывать мастит, антибиотик, эффективный против пенициллин-резистентных стафилококков, был рекомендован для уменьшения вероятности абсцесса груди.

Выбор антибиотиков

Выбор антибиотиков должен зависеть от следующих соображений:

Лекарство должно секретироваться и концентрироваться в молоке в хорошей концентрации.
Препарат должен оставаться активным в кислой среде молока.
Он не должен навредить грудному ребенку.

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам, рекомендованы для лечения мастита. К ним относятся клоксациллин, диклоксациллин или флуклоксациллин. Поскольку пенициллины являются кислыми, они плохо концентрируются в материнском молоке, которое также является кислым. Таким образом, клоксациллин и его аналоги хорошо лечат целлюлит, но они менее эффективны в искоренении аденита, наиболее вероятного предшественника абсцесса груди.Эритромицин, будучи щелочным, хорошо концентрируется и остается активным в материнском молоке. Хотя некоторые редкие штаммы стафилококков устойчивы к эритромицину, этот препарат может быть лучшим антибиотиком при лечении аденита груди, когда инфекция локализуется преимущественно в молочных протоках. И клоксациллин, и эритромицин можно безопасно назначать младенцам, но эритромицин с меньшей вероятностью вызывает реакции чувствительности к антибиотикам [20]. При аллергии на пенициллины цефалексин или клиндамицин могут быть альтернативой эритромицину [21].Следует избегать комбинации, подобной коамоксиклаву, из-за опасения индуцировать MRSA (таблица).

Таблица 1

Антибиотики, наиболее подходящие для лечения инфекций груди [21]

18 Действие антибиотика составляет 9000 дней

антибиотиков 22, 23, 24].

Конкретные меры: Дренаж под контролем USG в сравнении с разрезом и дренажом

Тевари и Шукла из Banaras Hindu University описали минимально инвазивный пальпаторный метод дренирования абсцесса груди, не требующий госпитализации или ультразвукового исследования. Чрескожная установка отсасывающего дренажного катетера при послеродовом абсцессе груди на 3–7 дней эффективна, лишена каких-либо осложнений, без рубцов и позволяет женщине продолжать кормление грудью (рис.).

Однако установка аспирационного дренажа рекомендуется только при больших абсцессах или при быстром заполнении после аспирации [25, 26].Шарма описал, что ультразвуковые аппараты доступны в большинстве районов Индии, и использование ультразвука сведет к минимуму вероятность рецидива и остаточного абсцесса, если его использование будет продвигаться в центрах первичной медико-санитарной помощи в отдаленных районах [27].

Дренирование под ультразвуковым контролем в сочетании с пероральными антибиотиками оказалось эффективным средством лечения абсцесса груди, особенно в группе с послеродовыми абсцессами. Никакие другие факторы, включая то, проводилось ли лечение с использованием пункционной аспирации или катетерного дренажа, не оказали независимого влияния на выздоровление.Аспирация абсцессов с максимальным диаметром менее 3 см с помощью иглы под контролем УЗИ и катетерное лечение абсцессов с максимальным диаметром 3 см и более под контролем УЗИ являются безопасными, хорошо переносимыми и эффективными средствами лечения абсцессов груди у кормящих женщин [ 19]. Сообщалось о неэффективности лечения с использованием дренажа под контролем ультразвука в случаях, когда абсцесс был больше 3 см в диаметре или если он располагался по центру в субареолярном положении [28].

Печально наблюдать, что даже в 2010 году в некоторых учреждениях практикуется разрез под общим наркозом в сочетании с введением дренажной трубки [22].Вредные эффекты «разреза и дренажа» включают болезненную рану на груди (грудь — очень богато иннервируемый орган), необходимость регулярных перевязок и невозможность кормить грудью, а также возможность перерезания молочного протока, ведущего к «молочному свищу» [16 ]. Дренаж под ультразвуковым контролем вызывает меньше рубцов, не влияет на грудное вскармливание и не требует общей анестезии или госпитализации [16]. Дренаж под ультразвуковым контролем — менее дорогая процедура, чем хирургическое вмешательство [15]. Прокол иглой кормящей груди был связан с образованием свищей [16].Дренирование под ультразвуковым контролем снижает риск образования свищей как при послеродовых, так и непериодических абсцессах. Он менее инвазивен, чем традиционная хирургия, и имеет высокий уровень успеха.

В лечении резистентных случаев, когда абсцесс не реагирует на комбинацию повторного дренирования и пероральных антибиотиков, хирургическое лечение по-прежнему играет важную роль. Причиной отсутствия реакции на аспирацию может быть наличие густого гноя, резистентных бактерий, многокомпонентная полость абсцесса, в которой аспирирована только поверхностная часть, или необычная патология, а именно туберкулез, воспалительная карцинома или иммунитет хозяина.Поэтому в случае неудовлетворительного клинического выздоровления в течение 1 недели рассматривается возможность проведения биопсии под ультразвуковым контролем и анализов крови на вирус иммунодефицита человека. Операция также необходима при поверхностных абсцессах с некрозом кожи. Для заживления необходимо хирургическое удаление омертвевшей кожи. Хирургический дренаж может привести к образованию спаек в железистой ткани, деформации груди и образованию неприглядных рубцов [22].

Как лечится послеродовой мастит?

Автор

Энди Вонг, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Государственный университет Уэйна, приемная больница Детройта

Энди Вонг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, Резидентура неотложной медицины, Департамент неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Брюс М. Ло, MD, MBA, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия Экстренная медицина, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Cambridge Health Alliance

Ассаад Дж. Саях, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Элисия Кеннеди, доктор медицины доцент кафедры неотложной медицины Медицинского университета Арканзаса.

Элисия Кеннеди является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Энди Вонг, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Уэйна, Приемная больница Детройта

Энди Вонг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мастит — NHS

Мастит — это когда грудь становится опухшей, горячей и болезненной.

Чаще всего встречается у кормящих женщин, но женщины, не кормящие грудью, и мужчины также могут заразиться.

Проверьте, нет ли у вас мастита

Мастит обычно поражает только 1 грудь, и симптомы часто возникают быстро. К ним относятся:

опухшая область на груди, которая может казаться горячей и болезненной при прикосновении — область может стать красной, но это может быть труднее увидеть, если у вас более темная кожа
опухоль в форме клина или твердый участок на груди
жгучая боль в груди, которая может быть постоянной или только во время кормления грудью
выделения из сосков, которые могут быть белыми или содержать полосы крови

У вас также могут появиться симптомы гриппа, такие как боли, высокая температура, озноб и усталость.

Что вы можете сделать

Делать

смочите ткань в теплой воде и приложите ее к груди, чтобы облегчить боль; теплый душ или ванна также могут помочь.
отдыхать и пить много жидкости
принимать парацетамол или ибупрофен для уменьшения боли или лихорадки
если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью
начать кормление с больной груди вначале
сцеживать молоко из груди между кормлениями
помассируйте грудь, чтобы устранить любые закупорки — поглаживайте комок или болезненную область по направлению к соску, чтобы помочь потоку молока

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

вы не чувствуете себя лучше в течение 24 часов, несмотря на то, что продолжаете кормить грудью
вы заболели маститом и не кормите грудью
ваши симптомы не улучшаются через 48 часов после приема антибиотиков

Лечение мастита от GP

Врач общей практики обычно назначает антибиотики.

Если вы кормите грудью, очень небольшое количество антибиотика может попасть в ваше грудное молоко. Для вашего ребенка это не представляет опасности, но это может сделать его раздражительным и беспокойным.

Что делать, если мастит вернулся

Если вы кормите грудью и продолжаете болеть маститом, это может быть связано с проблемами с установкой и прикреплением.

Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, важно как можно скорее обратиться за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

Информация:

Вы также можете позвонить на Национальную горячую линию по грудному вскармливанию по номеру 0300 100 0212 (с 9:30 до 21:30, ежедневно)

Причины мастита

Мастит часто встречается у кормящих женщин, так как он может быть вызван скоплением молока.

Женщины, не кормящие грудью, также могут заболеть маститом, как и мужчины. Это может произойти из-за:

курения — токсины, содержащиеся в табаке, могут повредить ткань груди
повреждение соска, например, пирсинг или кожное заболевание, такое как экзема
у вас есть грудной имплант
со слабой иммунной системой из-за для такого состояния здоровья, как диабет
бритье или выщипывание волосков вокруг сосков

Последняя проверка страницы: 29 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 29 октября 2022 г.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Тип инфекции груди	Организм	Нет аллергии на пенициллин	Аллергия на пенициллин
Лактационный мастит	Staphylococcus aureus , ( Staphylococcus epidermidis ) (стрептококки)	Флуклоксациллин или диклоксациллин	Эритромицин / кларитромицин или цефалексин / клиндамицин Рекомендуемая продолжительность антибиотикотерапии 52

Тип инфекции груди

Организм

Нет аллергии на пенициллин

Аллергия на пенициллин

Лактационный мастит

Staphylococcus aureus , ( Staphylococcus epidermidis ) (стрептококки)

Флуклоксациллин или диклоксациллин

Эритромицин / кларитромицин или цефалексин / клиндамицин Рекомендуемая продолжительность антибиотикотерапии