Мед помощь при электротравме: Первая помощь при электротравме, читать, скачать

Оказание первой медицинской помощь при электротравме — Студопедия

Каждый год от поражения электрическим током гибнет до 30 тысяч человек. Электротравмы составляют от 30 до 50% общего числа травм на производстве. По частоте смертельных исходов электротравмы в 15 раз превосходят другие виды травм.

В чрезвычайных ситуациях (землетрясение, смерч, ураган и др.) поражения электрическим током возможны в результате разрушения энергетических сетей, в быту из-за неосторожного обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а так же при нарушении техники безопасности. Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000 вольт, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Поражение электрическим током свыше 50 вольт вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения.

Местные изменения проявляются ожогами в местах входа и выхода электричества. В зависимости от силы и напряжения тока, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение), возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может иметь глубину до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности. В отличие от термических ожогов, волосы вокруг раны не опалены. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток. Это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение электротока через сердце и головной мозг, так как это может привести к рефлекторной остановке сердца и дыхания.

При воздействии переменного тока силой 15 мА у человека возникают судороги, в результате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке проводник.

В случае поражения силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, то через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть. Необходимо отметить, что поражение сердца возникает при любой электротравме. В тяжелых случаях развивается кардиогенный шок. Человек испуган, бледен, у него отмечается одышка и частый пульс.

Варианты прохождения электротока по телу:

— верхняя петля прохождения тока – через верхние конечности;

— нижняя петля прохождения тока – через нижние конечности;

— полная (W — образная) петля прохождения тока – через верхние и нижние конечности, а так же и через сердце.

Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце.

Состояние пострадавшего в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало, чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют — “мнимая смерть”. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.

При поражении бытовым электричеством страдает весь организм человека. При этом могут иметь место различные клинические проявления :

— нарушение сердечного ритма и фибрилляция желудочков сердца — 80%;

— отек головного мозга — 15%;

— спазм дыхательной мускулатуры — 4%;

— повреждение внутренних органов, кровотечения и ожоги — 1%.

Общие проявления в легких случаях могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения. При тяжелых поражениях могут развиваться параличи, немота, глухота, а так же может происходить рефлекторная остановка дыхания и сердца.

Местные повреждения молнией аналогичны таковым при воздействии электротока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева (“знаки молнии”). Это связано с расширением кровеносных сосудов.

Недопустимо приступать к оказанию первой медицинской помощи, не

освободив пострадавшего от действия электрического тока немедленно или в кратчайшие сроки. Недопустимо прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания. Для этого ток отключают выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это сделать невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод в сторону. Необходимо оттащить пострадавшего за одежду не менее, чем на 10 метров от места касания проводом земли или оборудования, находящегося под напряжением.

Если пострадавший находится высоко от земли, то здесь главная задача — как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, что бы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).

В радиусе 10

ЭЛЕКТРОТРАВМА — Большая Медицинская Энциклопедия

ЭЛЕКТРОТРАВМА — травма, вызванная воздействием на организм электрического тока.

Электротравма составляет до 2— 2,5% от всех травм. Процент летальности при электротравме значительно выше, чем при других видах травм.

Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится в непосредственной близости от источника тока, но его не касается. Этот вид поражения электрическим током следует отличать от поражения, вызванного вольтовой дутой (ожог, световое поражение глаз). Высокая энерговооруженность современных промышленных предприятий и быта повышает опасность возникновения электротравмы, особенно при несоблюдении правил техники безопасности (например, оголенные провода бытового электроприбора, контакт электрической линии с корпусом прибора и др.). Опасность электротравмы повышается также при работе с источниками тока, электрическими машинами или приборами в условиях высокой влажности, при отсутствии эффективного заземления, при загрязнении электрических схем и др.

Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами, в том числе физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды и др. Установлено, что при напряжении до 450—500 вольт (в) более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении — постоянный. Начальное раздражающее действие электрического тока появляется при токе силой 1 миллиампер (ма). При токе силой 15 ма возникает судорожное сокращение мышц, что как бы «приковывает» пострадавшего к источнику электрической энергии. Однако «приковывающий» эффект возможен и при меньших значениях силы тока. Смертельна электротравма при силе тока более 100 ма.

Опасность электротравмы повышается при перегревании организма, поэтому в горячих цехах по возможности пользуются током пониженного напряжения. Электротравма менее опасна при повышенном содержании кислорода в окружающей среде и более опасна при гипоксии.

Электрический ток действует как местно, повреждая ткани в местах прохождения (то есть вдоль возникающей в организме электрической цепи), так и рефлекторно.

Электрический ток, распространяясь по тканям тела человека от места входа к месту выхода, образует так называемую петлю тока. Менее опасной является нижняя петля (от ноги к ноге), более опасной — верхняя петля (от руки к руке) и самая опасная — полная петля (обе руки и обе ноги). В последнем случае электрический ток обязательно проходит через сердце, что сопровождается, как правило, тяжелыми нарушениями сердечной деятельности.

Субъективные ощущения при электротравмы весьма разнообразны: легкий толчок, жгучая боль, судорожное сокращение мышц и др. После прекращения действия электрического тока нередко возникают слабость, ощущение тяжести во всем теле, испуг, наблюдается угнетение сознания или возбуждение.

Местное поражение тканей при электротравме проявляется в виде так называемых знаков (меток) тока, главным образом в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую (тепло Джоуля). Они наблюдаются примерно у 60% пострадавших. Чем выше напряжение электрического тока, тем тяжелее ожоги. Ток напряжением свыше 1000 в может вызвать ожоги на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях суставов и т. п., что объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие ожоги возникают при действия тока напряжением от 380 в и выше.

По принятой в СССР классификации все ожоги, в том числе и электрические, разделяют по глубине поражения на четыре степени (см. Ожоги). К электроожогам 1 степени относятся так называемые знаки тока, или электрометки,— участки коагуляции эпидермиса. Электроожоги II степени характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей. При электроожогах III степени происходит коагуляция всей толщи дермы. При электроожогах IV степени поражаются не только дерма, но я сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.

Рис. 1— 6. Характерные повреждения при электротравме. Рис. 1. Электроожог II—III степени на тыльной поверхности кисти в виде плотных отграниченных западающих участков красноватого цвета. Рис. 2. Электроожог IV степени на коже головы: видны два участка сухого некроза (серо-черного цвета), окруженные отечными и инфильтрированными тканями (поражение электрическим током напряжением 660 в). Рис. 3. Электроожог III— IV степени I и II пальцев: после удаления части некротизированной кожи обнажилась красная раневая поверхность, окруженная серой некротически измененной кожей; участки черного цвета— очаги сухого некроза. Рис. 4. Множественные электроожоги II— III степени на ладонной поверхности правой кисти и пальцев в виде участков неправильной формы серовато-бурого цвета с явлениями металлизации (пострадавший взял в руку оголенный провод, находившийся под напряжением электрического тока 220 в). Рис. 5. Электроожоги III— IV степени на ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава с неровными краями.

Внешний вид электроожога определяется его локализацией и глубиной (цветн. рис. 1—5). Если он протекает по типу влажного некроза, то и при электроожогах III—IV степени ожоговая поверхность может выглядеть, как при электроожогах II степени, и лишь по удалении эпидермиса обнаруживается поражение более глубоких слоев кожи и подлежащей клетчатки. При электроожоге с обугливанием вследствие сморщивания тканей образуется как бы вдавление. Электроожоги головы почти всегда сопровождаются изменением наружной, а иногда и внутренней пластинки костей свода черепа. Глубокий электроожог головы с проникновением в полость черепа может сопровождаться не только воспалительными изменениями в оболочках мозга, но и локальным поражением вещества мозга.

При непосредственном или дуговом контакте с током большой силы и высокого напряжения может наступить частичное или полное обугливание конечности. Вследствие тетанического сокращения мышц появляются грубые контрактуры всех суставов. Местные осложнения зависят главным образом от глубины электрического ожога. Могут возникнуть ранние осложнения, вызванные действием электрического тока в момент его прохождения через организм, когда в результате резкого сокращения мышц иногда возникают отрывные и компрессионные переломы, переломовывихи и вывихи. Чаще отмечаются компрессионный перелом позвонков, шейки лопатки, отрыв большого бугорка плечевой кости и вывих плеча. К поздним местным осложнениям относят грубые рубцовые деформации с развитием контрактур (см.). После заживления электроожогов в рубцовой ткани нередко возникают невриномы (см.). В ряде случаев на месте электроожога образуются длительно не заживающие язвы.

Для электротравмы характерно замедление отторжения струпа, образования грануляционной ткани и эпителизации. Встречаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, нарушениями чувствительности и трофики. Выявляются они обычно по истечении некоторого времени после электротравмы. Однако при ожогах в зоне магистральных нервов вялые параличи развиваются непосредственно после травмы.

В общей реакции организма на электротравму выделяют четыре степени: I — судорожное сокращение мышц без потери сознания; II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания; III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания; IV — клиническая смерть. При общей реакции I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. При общей реакции III степени, кроме того, возможны глухость тонов сердца, ослабление пульса, тахикардия, иногда аритмия. На ЭКГ отмечается снижение амплитуды и инверсия зубца Т. После высоковольтного поражения наблюдаются более тяжелые и стойкие изменения в сердечно-сосудистой системе (экстрасистолия, повышение АД, систолический шум, диффузные или очаговые некротические изменения миокарда).

В патологический процесс при электротравме нередко вовлекается нервная система. Поражение центральной нервной системы обусловлено как непосредственным прохождением тока через ее структурные элементы, так и нарушениями кровообращения и дыхания. Имеет значение также сильное психотравмирующее воздействие электрического тока.

Для коматозного состояния, обусловленного воздействием технического электричества, характерны угнетение дыхания вплоть до его полной остановки и коллапс. Последний бывает связав как с фибрилляцией желудочков сердца, так и с параличом сосудодвигательного центра, а также уменьшением объема циркулирующей крови. У пострадавших могут повторяться тонические и клонические судороги, развивается шок, почечная недостаточность. После выхода из коматозного состояния отмечаются длительная вялость, адинамия, ретроградная амнезия. Давление цереброспинальной жидкости нередко повышено, возможны субарахноидальные кровоизлияния. В редких случаях при электротравме возникают очаговые поражения головного и спинного мозга: полушарные гемисиндромы, явления паркинсонизма, острая мозжечковая атаксия, спинальные амиотрофии, изолированные или в сочетании со спастическими парезами, что создает сходство с амиотрофическим боковым склерозом (см.). Возможно развитие синдрома полного нарушения проводимости спинного мозга (см. Позвоночно-спинномозговая травма).

Очаговые неврологические нарушения развиваются остро и наиболее выражены тотчас после поражения. Эту особенность следует учитывать при дифференциальной диагностике электро-травмы с механической травмой, которая нередко сопутствует первой. В развитии очаговых церебральных и спинальных поражений при электротравме наряду с воздействием электрического тока патогенетическое значение могут иметь дополнительные факторы: состояние сосудистой системы и особенности обмена веществ в нервной ткани до электротравмы. Поражения черепно-мозговых (черепных, Т.) нервов при электротравме обычно связаны с субарахноидальными кровоизлияниями. Повреждения нервов конечностей (локтевого, срединного, малоберцового) часто обусловлены местным термическим воздействием тока.

В отдаленном периоде после электротравмы иногда развивается психоорганический синдром (см.) вследствие прогрессирующей атрофии вещества мозга и гидроцефалии. Характерны упорные головные боли, астенизация, нарушения памяти, эмоциональная и вегетативная лабильность. Нередки также периферические вегетативные синдромы (локальный цианоз, гипергидроз или ангидроз, локальное поседение или выпадение волос и др.). После электротравмы возможны затяжные астенические состояния, при которых часто отмечаются психогении (см.). Дифференциация указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.

Диагностика электротравмы может быть затруднена, если пострадавший находится без сознания. В этих случаях имеют значение наличие знаков тока или глубоких электроожогов, а также свидетельства очевидцев и осмотр места происшествия (пострадавший находится вблизи от источника тока, оголенных проводов и т. п.).

Неотложная помощь пострадавшему заключается в быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо выключить рубильник (предохранители), выдернуть провод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки или других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то необходимо оттащить пострадавше

Поражение электрическим током. Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Электротравма — повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Она может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится близко от источника, но его не касается. Установлено, что при напряжении до 450–500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении — постоянный. Электрический ток, распространяясь по тканям тела человека от места входа к месту выхода, образует «петлю тока». Менее опасной является нижняя петля (от ноги к ноге), более опасна — верхняя петля (от руки к руке), и самая опасная — полная петля (обе руки и обе ноги).

Электрический ток при прохождении через сердце может вызывать тяжелые нарушения сердечной деятельности.

Местные поражения тканей при электротравме проявляются в виде «знаков тока» главным образом в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение электрического тока, тем тяжелее ожоги. Опасным для человека считается напряжение выше 36 В и сила тока более 0,1 А (сила тока в 0,5 А — смертельна). Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Наименьшее сопротивление у кровеносных сосудов и мышц (около 1,5 кОм/см2). Максимальным сопротивлением обладает кожа. При этом важное значение имеет ее влажность: сухая кожа имеет сопротивление до 1000–2000 кОм/см2,

а влажная — лишь 200–500 кОм/см2

Глубокие ожоги возникают при напряжении от 380 В

и выше.

По глубине поражения электрические ожоги делятся:

— ожоги I степени — образуются участки коагуляции эпидермиса;

— ожоги II степени — происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей;

— ожоги III степени — происходит коагуляция всей толщи дермы;

— ожоги IV степени — поражается дерма, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.

Клиника электротравм

Пострадавший жалуется на жгучую боль, судорожное сокращение мышц. После прекращения действия тока возникает слабость, ощущение тяжести, испуг, угнетение или возбуждение сознания.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы.

Выделяют четыре степени общей реакции организма на электротравму:

— I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;

— II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

— III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;

— IV — клиническая смерть.

При общей реакции I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. При реакции III степени наблюдается глухость тонов сердца, ослабление пульса, тахикардия, иногда аритмия.

После высоковольтного поражения наблюдаются более тяжелые и стойкие изменения сердечно-сосудистой системы (экстрасистолия, повышение АД, систолический шум, диффузные или очаговые изменения миокарда).

Нарушение процессов поляризации мембран, формирования и проведения потенциала действия в проводящей системе сердца приводит к изменению проводимости, нарушению ритма сокращений вплоть до

фибрилляции желудочков, что соответствует прекращению кровообращения и наступлению клинической смерти.

Электроожоги головы сопровождаются изменением наружной, а иногда и внутренней пластинки костей свода черепа. Повреждение головного мозга и всей нервной системы может приводить к тяжелым расстройствам ее функции (спазмам мышц гортани и дыхательной мускулатуры, судорогам, парезам и параличам, нарушениям зрения и др.).

При судорожном сокращении мышц возможны их разрывы, а также компрессионные и отрывные переломы костей. В позднем периоде возможно развитие недостаточности функции печени и почек.

Причиной внезапной смерти при поражении электрическим током являются фибрилляция желудочков, асистолия и остановка дыхания.

Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после травмы.

В некоторых случаях развивается так называемая «мнимая смерть» — состояние, при котором отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание поверхностное, редкое. Такое состояние не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут восстанавливаться даже через длительный промежуток времени. При электротравме принято оказывать помощь вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

После электротравмы возможны астенические состояния, при которых часто отмечаются психогении. Дифференцирование указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.

Первая доврачебная помощь при электротравме. Неотложная помощь пострадавшему при поражении электрическим током заключается в быстром осуществлении следующих мероприятий.

Следует помнить, что касаться пострадавшего можно только после обесточивания электрической сети или в специальном изоляционном костюме (резиновые перчатки и резиновые сапоги), иначе возможно поражение током лица, оказывающего первую помощь. Для безопасности рекомендуется сбросить провода с тела пострадавшего деревянной сухой палкой и оттащить тело, взяв его за края одежды.

При наличии у пострадавшего признаков клинической смерти провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца и дефибрилляцию.

1. Доставить больного в стационар (больница скорой помощи, ожоговый центр). Лечение электротравмы проводится в соответствии с глубиной и характером повреждения тканей.

2. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос), вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства (0,1% раствор адреналина — 1 мл, 10% раствор кофеина бензоата натрия — 1 мл подкожно), стимуляторы дыхания (1% раствор лобелина гидрохлорида по 1 мл внутривенно медленно или внутримышечно).

3. При резком возбуждении ЦНС назначают седативные препараты.

4. При повышении внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию, иногда спинномозговую пункцию.

5. При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства.

6. Для ускорения отторжения некротизированных тканей при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия (1:1000), УФ-облучение, масло-бальзамические повязки.

7. Восстановительное лечение электротравм включает, по показаниям, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и др.

Общее перегревание организма. Тепловой и солнечный удар. Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Солнечный ударопределяется как патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном воздействии пря­мых солнечных лучей на область головы.

Клиника.Головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возмож­ны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судо­рожного синдрома.

Неотложная помощь.Больного необходимо поместить в тень, в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги припод­нять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать ох лаждаюший термопакет, имеющийся в стандартной автомобиль­ной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эф­фект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии соз­нания напоить холодной водой. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой ударопределяется как патологический синдром, воз­никающий в результате воздействия внешних тепловых факторов или в результате нарушения теплоотдачи.

Этиология.Длительное нахождение в помещениях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполне­нии тяжелой и продолжительной физической работы. Тепловой удар вследствие нарушения теплоотдачи наиболее часто наблюдается у детей грудного возраста в результате чрезмерного укутывания или у военнослужащих, длительное время находящихся в костюмах хим-защиты.

Патогенез.Ведущими патологическими сдвигами является рас­стройство водно-электролитного обмена с последующими наруше­ниями в системе макро- и микроциркуляции.

Клиническая картинаи неотложная помощь аналогична лечеб­ным мероприятиям как при солнечном ударе.

Читайте также:





18.10.3. Неотложная помощь при электротравме

Поражения электрическим током возникают
чаще всего вследствие непосредственного
контакта с токопроводящим проводником
или через электрическую дугу, образующуюся
в результате ионизации воздуха между
человеком и источником электричества.

Электрический ток распространяется
преимущественно по тканям с высокой
электропроводностью (кровь, спинномозговая
жидкость, мышцы), наименьшей
электропроводностью обладают сухая
кожа, кости, жировая ткань.

Электротравмой называют местные и общие
изменения в организме, вызванные
действием электрической энергии. В
структуре травматических повреждений
человека электротравма встречается
редко — 1-2,5% от всех механических
повреждений. Частота летальных исходов
от поражения электричеством составляет
10% (Парамонов Б.А., Порембский Я.О.,
Яблонский В.Г., 2000).

Различают несколько вариантов поражения
техническим электричеством.

• При непосредственном контакте с
проводником электрического тока.

• Бесконтактно. Через дуговой контакт
при поражении током высокого напряжения.

• «Шаговое напряжение», которое возникает
из-за разности потенциалов на двух
конечностях, касающихся земли вблизи
лежащего на грунте провода.

Электроожоги вследствие воздействия
электрического тока возникают потому,
что электрическая энергия преобразуется
в тепловую и при этом существенно
повреждает ткани и органы. Причем в
наибольшей степени страдают ткани с
высоким сопротивлением — кожа и кости.

Направление распространения электрического
тока часто скрыто. Есть такое понятие
как «путь прохождения электрического
тока через тело человека», наиболее
опасными считаются те, которые проходят
через сердце. При этом возникает
фибрилляция миокарда. Ожоги же
распространяются вглубь тканей по типу
«воронки» или «айсберга», когда видимая
часть ожога значительно меньше по
величине, чем невидимая. На коже находят
метки электрического тока. Функциональное
обследование может и не выявить точную
локализацию и выраженность поврежденных
тканей.

Для электротравмы характерны «скрытый»
период клинических проявлений, медленное
отторжение некротических тканей,
заторможенность регенеративных
процессов, очаги остеолиза в костях, а
также отсутствие воспалительных
изменений вокруг мест приложения тока
(ожогов) (Неговский В.А., 1977).

Клинические наблюдения показывают, что
при внезапной смерти здорового человека
реанимационные мероприятия могут быть
эффективными даже спустя 8-10 мин после
наступления фибрилляции сердца или
остановки дыхания (Неговский В.А., 1977).

Включение человека в цепь электрического
тока может быть одноили двуполюсным.
Чаще встречается однополюсное подключение,
когда пострадавший прикасается к одному
полюсу. Однополюсное включение в цепь
при отсутствии заземления неопасно.
Двухполюсное подключение подразумевает
прикосновение пострадавшего к двум
источникам электрического тока. При
таком включении исход травмы зависит
от путей прохождения электрического
тока по телу пострадавшего.

Выделяют своеобразную форму поражения
человека электрическим током под
названием «шаговое напряжение». Шаговое
напряжение — это такой вид поражения
человека электрическим током, когда он
попадает в «электрический кратер».
«Электрический кратер» образуется при
электризации почвы, в случаях
соприкосновения с ней оборванного
провода линии высоковольтной передачи.
Поражение электрическим током возникает
при движении человека поперек
концентрических линий «электрического
кратера».

Чем шире шаг человека, тем больше разность
потенциалов между точками опоры человека,
т.е. подошвами и тем сильнее действие
электричества. Поэтому в «электрическом
кратере» необходимо передвигаться
«гусиным шагом» т.е. так, чтобы носок
обуви одной ноги касался (на земле) пятки
другой ноги. Безопаснее если человек
будет двигаться под острым углом к
концентрическим линиям кратера.

Поражающее действие электрического
тока зависит от его физических
характеристик, а также условий контакта
и свойств организма пострадавших.
Физические характеристики тока
складываются из его силы, напряжения,
частоты и типа.

Сила тока. Опасным для жизни человека
ток становится когда его величина равна
или превышает 0,1 А. Определяющим фактором,
от которого зависит поражение электрическим
током человека, является электрическое
сопротивление тела человека, которое
формирует величину протекающего тока
и интенсивность поглощения энергии. На
электрическое сопротивление тела
человека, главным образом его кожного
покрова, влияет множество факторов:
влажность кожи, ее целостность, состояние
нервной проводимости, влажность
окружающей среды, время года и т.д.
Наибольшее сопротивление имеет сухая
кожа, ее увлажнение снижает сопротивление
во много раз, что способствует увеличению
силы тока, проходящего через тело
человека, а значит и его опасность для
жизни пострадавшего. В зависимости от
мощности тока (напряжения) электротравму
можно разделить следующим образом.

• Низковольтная, до 1 000 Вт напряжения.

• Высоковольтная, напряжение составляет
выше 1 000 Вт.

• Сверхвысоковольтная, десятки и сотни
кВт (Парамонов Б.А., Порембский Я.О.,
Яблонский В.Г., 2000; Петрова И.Ф., Петров
Н.В., Торяник Е.Н., 2000).

Токи, сила которых достигает 25-80 мА,
могут при достаточной экспозиции вызвать
острую электрическую асфиксию. Наибольшую
опасность для жизни представляют токи
силой более 100мА, обусловливающие
прекращение координированных сокращений
сердца и наступление фибрилляции.

Токи высокого напряжения вызывают
смертельные поражения в меньшем проценте
случаев, чем токи боле низкого напряжения.
При высоком напряжении поражается
преимущественно дыхательный аппарат.

Переменный ток значительно опаснее
постоянного. С ростом напряжения
увеличивается поражающая сила постоянного
тока. Ток частотой порядка 50 Гц наиболее
опасен в отношении развития фибрилляции
желудочков, ток, частотой порядка 200 Гц
вызывает остановку дыхания.

Весьма неблагоприятно на исход лечения
влияет продолжительность воздействия
тока.

Тетаническое сокращение дыхательных
мышц возникает при прохождении тока
вдоль туловища. В момент замыкания тока
происходит сильный выдох, так как мышцы
выдоха сильнее, чем мышцы вдоха. При
величине тока 15-25 мА возникают судорожные
сокращения мышц, которые становятся
настолько сильными, что пострадавший
лишается возможности самостоятельно
отключиться от токонесущего предмета
(феномен «неотпускающего тока»). Токи,
сила которых достигает 25-80 мА (при
достаточной экспозиции), могут вызвать
острую электрическую асфиксию.
Трансбульбарное прохождение тока может
вызвать спазм голосовой щели.

При прохождении тока через сердце
возникают различные нарушения функции
возбудимости и проводимости, характер
которых определяется физическими
параметрами тока и временем его
воздействия.

Остановка сердца при электротравме не
всегда связана с фибрилляцией желудочков
но может быть обусловлена раздражением
блуждающего нерва (Неговский В.А., 1977).

Так, напряжение до 40 В обычно не вызывает
смертельных поражений человека.
Смертельные и тяжелые поражения чаще
всего отмечаются при воздействии
электрического тока бытового назначения.
Его напряжение составляет 127-220 В, а
частота 50 Гц. Промышленный трехфазный
электрический ток с частотой 50 Гц
вызывает тяжелую электротравму.

При прохождении низковольтного (до 1
000 В) тока через организм человека смерть
происходит чаще всего вследствие
развития фибрилляции сердца.

Токи высокого напряжения (свыше 1000 В)
оказывают выраженное теплотворное
действие в местах контакта, что приводит
к возникновению электроожогов.

Низковольтный (до 500 В) переменный ток
более опасен для человека, чем постоянный,
свыше 500 В более опасен постоянный ток.
Наиболее опасным для человека является
действие переменного тока с частотой
50 Гц (тока бытового назначения), вызывающего
фибрилляцию сердца.

Для возникновения поражений электрическим
током большое значение имеют пути его
прохождения через организм человека,
так называемые «петли тока». Наиболее
опасна та «петля тока», которая проходит
через сердце, например: левая рука —
левая нога или рука — рука.

Наиболее тяжелые последствия имеют
место при прохождении тока от одной
руки к другой, от левой руки или от обеих
рук к ногам, от головы к рукам или ногам.

Клинические проявления воздействия
электрическим током подразделяются на
общие (электротравма) и местные
(электроожоги). Нередко они сочетаются.

Возможны потеря сознания (кратковременная
или глубокая и длительная), цианоз,
гипотензия, нередко повышается АД
вследствие сосудистого спазма. При
резком угнетении сердечно-сосудистой
деятельности и дыхания пострадавшие
иногда производят впечатление умерших
(«мнимая смерть»). Это состояние, как
правило, обратимо при своевременном
реанимационном пособии. В ряде случаев
при потере сознания пострадавший не
способен оторваться от токонесущего
проводника, а при падении с высоты
получает механические травмы различной
тяжести.

Определенное значение имеют
электрохимический и механический
эффекты. При действии токов очень
высокого напряжения могут возникать
повреждения в виде расслоения тканей
и даже отрывы конечностей (взрывоподобное
действие электрического разряда).
Вследствие судорожного сокращения мышц
возможны отрывные и компрессионные
переломы костей.

Электроожоги практически всегда бывают
глубокими (III Б-IV степени). Ткани
повреждаются в местах входа и выхода
тока, на соприкасающихся поверхностях
тела по пути кратчайшего прохождения
тока, иногда в зоне заземления. Пораженные
ткани обычно представлены сухим струпом,
как бы вдавленным по отношению к
окружающей неповрежденной коже. Возможна
вторичная гибель тканей из-за спазма и
тромбоза кровеносных сосудов, в том
числе и магистральных. Процесс отторжения
омертвевших тканей протекает длительно
из-за большой глубины поражения (некроз
мышц, сухожилий и даже костей). Нередко
развиваются гнойные осложнения.

Электрические ожоги часто сочетаются
с термическими, вызванными вспышкой
электрической дуги, воспламенением
одежды. Для таких ожогов характерно
закопчение и металлизация обожженных
участков как следствие «разбрызгивания»
и сгорания мелких металлических частиц
проводников. Поражаются преимущественно
открытые части тела (лицо, кисти), а ожоги
обычно поверхностные, но при воспламенении
одежды они, как правило, глубокие.

При повреждении организма человека
электрическим током различают
специфическое и неспецифическое его
воздействие. К специфическим видам
воздействия тока относят биологическое,
электрохимическое, тепловое и механическое.
К неспецифическим видам воздействия
тока относят воздействие яркой вспышки
(вольтовой дуги) на органы зрения, разрывы
полых органов, переломы костей при
судорожных сокращениях мышц и т.д.

Биологическое действие тока заключается
в том, что, оказывая действие на нервные
рецепторы и ткани организма, он вызывает
фибрилляцию миокарда, вызывая тоническое
сокращение мышц, нарушает функцию
внешнего дыхания, артериальную гипертензию
и т.д. Электрохимическое и тепловое
действие тока заключается в том, что
возникают электроожоги и прежде всего
в местах входа и выхода электрического
тока при прохождению его через тело
человека, прежде всего это кожа и кости.
Что касается механического воздействия
тока, то оно заключается в расслоении
и разрыве тканей из-за быстрого выделения
большого количества тепловой энергии
при прохождении токов высокого напряжения
через ткани человека.

Клиническая картина травмы имеет
своеобразный характер, который заключается
в том, что прохождение электрического
тока через организм человека вызывает
общие нарушения и местные изменения
тканей. Как сроки развития, так и степень
выраженности этих нарушений могут быть
разными. К примеру, смерть пострадавших
может быть мгновенной, а может наступить
через несколько дней после травмы.
Воздействие электрического тока высоких
энергий, особенно в случаях выраженных
ожогов, может и не вызывать гибели
пострадавшего. Но ведущими симптомами
в клинике поражения электрическим током
являются нарушения в сердечно-сосудистой
системе и системе дыхания. Это — фибрилляция
миокарда, мерцательная аритмия,
ишемические изменения в миокарде вплоть
до некроза. Тяжесть и исход электротравмы
во многом зависят от общего состояния
пострадавшего, его возраста, наличия и
выраженности сопутствующей патологии.

Среди местных проявлений при поражении
электрическим током превалируют
электроожоги, которые в зависимости от
величины напряжения могут быть различной
глубины, но редко (в чистом виде) занимают
большую площадь. В основном поражение
распространяется на всю толщу кожи и
подкожно-жировую клетчатку в виде
воронки, т.е. чем глубже ожог, тем большие
массивы тканей он поражает. Такое явление
еще называют феноменом айсберга.
Прохождение электричества через
конечности иногда сопровождается
повреждением сосудистонервного пучка,
что заставляет нередко производить в
дальнейшем ампутации. Наиболее тяжело
протекают электроожоги головы из-за
того, что малое количество мягких тканей
и высокое сопротивление костей черепа
создают такие условия, при которых токи
высокого напряжения вызывают ожоги IV
степени. При электроожогах у пострадавших
на коже часто находят различн

Первая медицинская помощь при электротравме

Пост опубликован: 21.02.2014

В чрезвычайных ситуациях (землетрясение, смерч, ураган и др.) поражения электрическим током возможны в результате разрушения энергетических сетей, в быту — из-за неосторожного обращения с электричеством, неисправности элек­троприборов, а также при нарушении техники безопасности. Электротравма воз­никает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряже­нием более 1000В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Поражение электрическим током свыше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Мест­ные проявляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утом­ление, истощение) возможны поражения различной тяжести — от потери чув­ствительности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может проникать до кости. При воздействии тока высокого напряжения возмож­ны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности. 1В отличие от термических ожогов волосы вокруг раны не опалены. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что можно установить, мысленно со­единяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение через сердце и головной мозг, т.к. это может привести к остановке сердца и дыхания.

Признаки поражения электрическим током

При воздействии переменного тока силой 15мА у человека возникают судоро­ги, в результате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке провод. В случае поражения силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из- за спазмы голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на по­мощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть. Вообще при любой электротравме возника­ет поражение сердца. В тяжелых случаях развивается кардиогенный шок. Чело­век испуган, бледен, у него отмечается одышка и частый пульс.

Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют — это “мнимая смерть”. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.

В легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, голо­вокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения.

Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева (“зна­ки молнии”). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое. Может развиться паралич, немота, глу­хота, а также произойти остановка дыхания и сердца.

Порядок оказания первой медицинской помощи при электротравме

Главным при оказании первой медицинской помощи является немедленное пре­кращение действия электрического тока на человека. Для этого отключают ток выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом прово­да. Если это сделать невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не про­водящим электричество, отбрасывают провод. После этого тщательно об­следуют пострадавшего. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.

При легких поражениях, со­провождающихся обмороком, головокружением, головной бо­лью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой и при­нимают меры к доставке в ле­чебное учреждение.

Особенно важно учитывать, что при электротравме состоя­ние пострадавшего, даже с лег­кими общими проявлениями, может внезапно и резко ухуд­шиться в ближайшие часы пос­ле поражения. Могут появиться нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления кардиогенного шока и дру­гие. По указанной причине все лица, получившие электротравму, подлежат госпи­тализации.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему можно дать болеу­толяющее (анальгин, седальгин), успокаивающие средства (настойка вале­рианы) и сердечные (валокордин, капли Зеленина).

При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоя­нием “мнимой смерти” единственно действенной мерой помощи является немед­ленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусст­венное дыхание быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы при­обретают естественную окраску, появляется пульс. Наиболее эффективно искус­ственное дыхание методом “рот в рот” (16—20 вдохов в минуту).

После того, как пострадавший приходит в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.

При остановке сердца производят одновременно с искусственным дыханием наружный массаж сердца с частотой 60—70 в минуту. Об эффективности масса­жа сердца судят по появлению пульса на сонных артериях.

При сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каж­дое вдувание воздуха в легкие пострадавшего делают 5-6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Искусственное дыхание и непрямой (наруж­ный) массаж сердца делают до их самостоятельного восстановления, либо до по­явления явных признаков смерти.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую по­мощь.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Первая помощь при электротравме 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Поражение электричеством зависит от силы тока, времени воздействия и уровня сопротивляемости кожи. При первой степени пострадавшего бьют мышечные судороги, сознание сохраняется. Получивший травму испуган, чувствует себя усталым и разбитым. Все проявления быстро проходят и каких-то реанимационных действий кроме обеспечения покоя не требуется.

При второй степени помимо описанных выше симптомов человек теряет сознание. При третьей ко всему добавляются непрекращающиеся судороги и некоторые нарушения сердечной и дыхательной деятельности. При самой тяжелой четвертой степени поражения электротоком человек переживает клиническую смерть. Как правило такое происходит при поражении молнией или высоковольтным током от 100мА.

Перед тем как оказать первую помощь, необходимо:

1. Приблизиться очень мелкими шажками, не отрывая ног от земли;

2. Не прикасаться к пострадавшему обнаженными частями тела, в частности, руки следует обмотать сухой тканью или другим изолирующим материалом;

3. Контактировать только с его одеждой, пока не убедитесь, что действие тока прекращено;

4. Устранить источник тока. Сделать это можно, откинув сухой палкой оголенный провод или выдернув вилку из розетки. Либо нужно оттащить пострадавшего в безопасное место.

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность, расстегните верхние пуговицы, чтобы не было препятствий дыханию;

2. Подложите под шею валик, свернутый из одежды, во избежание западения языка;

3. Дайте понюхать нашатырный спирт;

4. Если человек в сознании, дайте выпить сердечные капли (нитроглицерин, валидол) обезболивающее и седативное средство (настойка валерианы или пустырника), обильное питье;

5. При нарушении дыхания приложите кислородную подушку, если дыхания нет совсем — сделайте искусственную вентиляцию легких;

6. При остановке сердечной деятельности сделайте непрямой массаж сердца. Чередуйте его с искусственной вентиляцией легких.

7. Если наблюдается вторая и более высокая степень поражения электротоком, пострадавший должен находиться под контролем специалистов минимум в течение первых двадцати четырех часов из-за вероятности резкого ухудшения состояния больного в результате нарушения кровоснабжения сердца. Поэтому, если человек потерял сознание, нужно настаивать на его госпитализации человека, даже если он хорошо себя чувствует.

Электротравма: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

1. Если это можно сделать безопасно, отключите электрический ток. Отсоедините шнур, выньте предохранитель из блока предохранителей или выключите автоматические выключатели. Простое выключение прибора НЕ может прекратить подачу электричества. НЕ пытайтесь спасти человека возле действующих высоковольтных линий.

2. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи, например 911.

3. Если невозможно отключить ток, используйте непроводящий предмет, например, метлу, стул, коврик или резиновый коврик для двери. человек вдали от источника тока.Не используйте мокрые или металлические предметы. По возможности встаньте на что-нибудь сухое, не проводящее электричество, например на резиновый коврик или сложенные газеты.

4. Как только человек отойдет от источника электричества, проверьте его дыхательные пути, дыхание и пульс. Если какой-либо из них остановился или кажется опасно медленным или поверхностным, начните оказание первой помощи.

5. СЛР следует начинать, если человек без сознания и вы не чувствуете пульс. Выполните искусственное дыхание человеку, который находится без сознания и не дышит или дышит неэффективно.

6. Если человек получил ожог, снимите легко снимающуюся одежду и промойте обожженный участок прохладной проточной водой, пока боль не исчезнет. Окажите первую помощь при ожогах.

7. Если человек потерял сознание, бледен или проявляет другие признаки шока, положите его так, чтобы голова была немного ниже туловища, а ноги приподняты, и накройте его или ее теплым одеялом или Пальто.

8. Оставайтесь с пациентом до прибытия медицинской помощи.

9. Электрические травмы часто связаны со взрывами или падениями, которые могут вызвать дополнительные серьезные травмы.Возможно, вы не сможете заметить их все. Не двигайте головой или шеей человека, если можно повредить позвоночник.

10. Если вы пассажир в транспортном средстве, на которое попала линия электропередачи, оставайтесь в нем до прибытия помощи, если только не начался пожар. При необходимости попытайтесь выпрыгнуть из транспортного средства, чтобы не поддерживать с ним контакт, при этом не касаясь земли.

Электротравмы — травмы и отравления

Электротравма возникает, когда через тело проходит ток, нарушающий работу внутреннего органа или иногда обжигающий ткань.

• Часто основным симптомом является ожог кожи, но не все серьезные травмы видны.
• Врачи проверяют человека на предмет нарушений сердечного ритма, переломов, вывихов и спинного мозга или других травм.
• Наблюдают за нарушениями сердечного ритма, лечат ожоги, и, если ожог вызвал обширное внутреннее повреждение, вводят внутривенные жидкости и другие виды лечения.

Электротравма может возникнуть в результате контакта с неисправными электроприборами или механизмами, а также случайного контакта с бытовой проводкой или линиями электропередач.Поражение электрическим током от прикосновения к электрической розетке в доме или от небольшого электроприбора редко бывает серьезным, но случайное воздействие высокого напряжения ежегодно в Соединенных Штатах вызывает около 300 смертей.

Как электричество влияет на тело

Электрический ток, проходящий через тело, выделяет тепло, которое сжигает и разрушает ткани. Ожоги могут поражать как внутренние ткани, так и кожу. Поражение электрическим током может вызвать короткое замыкание в собственных электрических системах организма, в результате чего нервы перестают передавать импульсы или беспорядочно передавать импульсы.Аномальная передача импульса может повлиять на работу

.

Тяжесть травмы варьируется от легкой до смертельной и определяется следующими факторами:

• Интенсивность тока
• Род тока
• Путь тока через тело
• Продолжительность воздействия на ток
• Электрическое сопротивление току

Интенсивность тока

Сила тока измеряется в вольтах и ​​амперах.Обычный бытовой ток в Соединенных Штатах составляет от 110 до 220 вольт. Во многих других странах стандартный ток в домашних условиях составляет 220 вольт. Стандартная электрическая розетка в США — 110 вольт, а 220 вольт используется для больших приборов, таких как сушилки или холодильники. Все, что превышает 500 вольт, считается высоким напряжением. Высокое напряжение может прыгать (дуга) в воздухе от дюйма до нескольких футов, в зависимости от напряжения. Таким образом, человек может получить травму, просто подойдя слишком близко к линии высокого напряжения.Высокое напряжение вызывает более серьезные травмы, чем низкое напряжение, и с большей вероятностью может вызвать внутренние повреждения.

Род тока

Электрический ток подразделяется на постоянный (DC) или переменный (AC) ток. Постоянный ток, такой как ток, генерируемый батареями, постоянно течет в одном и том же направлении. Переменный ток, например ток, протекающий через бытовые настенные розетки, подключенные к электросети, меняет направление от 50 до 60 раз в секунду. Переменный ток опаснее постоянного.Постоянный ток, как правило, вызывает сокращение одной мышцы, часто достаточно сильное, чтобы оттолкнуть людей от источника тока. Переменный ток вызывает непрерывное сокращение мышц, часто не позволяя людям ослабить хватку на источнике тока. В результате воздействие может продлиться. Даже небольшое количество переменного тока — едва достаточное для ощущения легкого шока — может привести к замерзанию рукоятки. Чуть более сильный переменный ток может вызвать сокращение грудных мышц, что сделает дыхание невозможным.Даже более сильный ток может вызвать смертельные нарушения сердечного ритма (аритмии).

Путь нынешнего

Путь, по которому электричество проходит через тело, имеет тенденцию определять, какие ткани поражены. Поскольку переменный ток постоянно меняет направление, обычно используемые термины «вход» и «выход» неуместны. Термины «источник» и «земля» более точны. Самым распространенным источником электричества является рука, а второй по частоте — голова.Самая распространенная точка заземления — стопа. Ток, идущий от руки к руке или от руки к ноге, может проходить через сердце и намного опаснее, чем ток, идущий между ногой и землей. Ток, который проходит через голову, может повлиять на мозг.

Продолжительность воздействия

Как правило, чем дольше человек подвергается воздействию электрического тока, тем серьезнее травма.

Сопротивление току

Сопротивление — это способность препятствовать прохождению электричества.Большая часть сопротивления тела сосредоточена в коже. Чем толще кожа, тем выше ее сопротивление. Например, толстая, мозолистая ладонь или подошва намного более устойчивы к электрическому току, чем участок тонкой кожи, такой как внутренняя часть руки. Сопротивление кожи снижается при повреждении (например, при проколе или царапании) или при намокании. Если сопротивление кожи высокое, большая часть повреждений носит локальный характер, часто вызывая только ожоги кожи. Если сопротивление кожи низкое, больше повреждений поражает внутренние органы.Таким образом, повреждение в основном внутреннее, если мокрые люди контактируют с электрическим током, например, когда фен падает в ванну или когда люди ступают в лужу, которая находится в контакте с вышедшей из строя электрической линией.

Симптомы

Часто основным признаком поражения электрическим током является ожог кожи, хотя не все поражения электрическим током вызывают внешние повреждения. Травмы, вызванные высоким напряжением, могут вызвать обширные внутренние ожоги. Если мышечное повреждение обширно, конечность может отекать настолько, что ее артерии сжимаются (синдром компартмента), перекрывая кровоснабжение конечности.Если ток проходит близко к глазам, это может привести к катаракте. Катаракта может развиться в течение нескольких дней после травмы или спустя годы. При повреждении большого количества мышц (расстройство, называемое рабдомиолизом) в кровь выделяется химическое вещество миоглобин. Миоглобин может повредить почки.

Маленькие дети, кусающие или сосущие электрические шнуры, могут обжечь рот и губы. Эти ожоги могут вызвать деформацию лица и проблемы с ростом зубов, челюсти и лица. Дополнительная опасность заключается в том, что при отпадении струпа может возникнуть сильное кровотечение из артерии губы, обычно через 5-10 дней после травмы.

Легкое сотрясение может вызвать мышечную боль и вызвать легкое сокращение мышц или испугать людей, что приведет к падению. Сильный шок может вызвать нарушение сердечного ритма, от незначительного до немедленного фатального. Сильные удары также могут вызвать сильные мышечные сокращения, достаточные для того, чтобы бросить людей на землю или вызвать вывихи суставов, переломы костей и другие тупые травмы.

Нервы и мозг могут быть повреждены различными способами, вызывая судороги, кровотечение (кровоизлияние) в мозг, ухудшение кратковременной памяти, изменения личности, раздражительность или проблемы со сном.Повреждение нервов в теле или травма спинного мозга могут вызвать слабость, паралич, онемение, покалывание, хроническую боль и эректильную дисфункцию (импотенцию).

Диагностика

Врачи осматривают людей на предмет ожогов, переломов, вывихов спинного мозга и других травм.

Большинство людей, у которых нет симптомов, не нуждаются в тестировании или наблюдении. У некоторых людей делается электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы контролировать сердцебиение. Некоторым людям могут потребоваться анализы крови и мочи.Если человек находится без сознания, могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Профилактика

Важное значение имеют просвещение и уважение к электричеству. Убедитесь, что все электрические устройства правильно спроектированы, установлены и обслуживаются, что помогает предотвратить электрические травмы дома и на работе. Электропроводка должна устанавливаться и обслуживаться обученными людьми. Защитные ограждения снижают риск в домах с младенцами и маленькими детьми.

Любое электрическое устройство, к которому прикасается или может касаться тело, должно быть надлежащим образом заземлено. Тройные розетки наиболее безопасны. Отрезать нижний (заземляющий) контакт шнура питания с тремя контактами (чтобы он подходил к более старым двухконтактным вилкам) опасно и увеличивает вероятность поражения электрическим током. Автоматические выключатели, которые прерывают (отключают) цепи при утечке тока до 5 миллиампер, рекомендуется использовать в местах с повышенной влажностью, таких как кухни, ванные комнаты и на открытом воздухе.

Во избежание травм от скачков электрического тока (дугового разряда) нельзя использовать столбы и лестницы вблизи высоковольтных линий электропередачи.

Лечение

• Сердечно-легочная реанимация
• Обработка ожогов

Сначала человека нужно отделить от источника тока. Самый безопасный способ сделать это — отключить ток, например, включив автоматический выключатель или выключатель, или отключив устройство от электрической розетки. Никто не должен прикасаться к человеку до тех пор, пока не будет отключен ток, особенно если это может быть связано с высоковольтными линиями.

Линии высокого и низкого напряжения трудно различить, особенно на открытом воздухе.Отключение тока на высоковольтных линиях осуществляется местной энергетической компанией. Многие благонамеренные спасатели пострадали от удара током при попытке освободить человека.

Когда к человеку можно безопасно прикоснуться, спасатель должен проверить, дышит ли человек и у него есть пульс. Если человек не дышит и у него нет пульса, следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Скорая медицинская помощь должна быть вызвана любому человеку, получившему более чем легкую травму.Поскольку степень электрического ожога может быть обманчивой, следует обратиться за медицинской помощью, если есть какие-либо сомнения относительно тяжести.

Людям с рабдомиолизом обычно вводят большое количество жидкости внутривенно.

При необходимости делается прививка от столбняка.

Если травма болезненна, людям назначают анальгетики.

Кожные ожоги обрабатывают кремом от ожогов (например, сульфадиазином серебра или бацитрацином) и стерильными повязками. Человека с незначительными ожогами кожи обычно можно лечить дома.Если травма более серьезная, человека помещают в больницу, в идеале в ожоговый центр. Человек находится в больнице от 6 до 12 часов, если существует одно из следующих условий:

• Сердцебиение или результаты электрокардиограммы (ЭКГ) отклоняются от нормы
• У человека есть симптомы проблемы с сердцем (например, боль в груди или иногда одышка)
• У человека другие тяжелые травмы
• Человек беременен (во многих, но не обязательно во всех случаях)
• У человека имеется известная проблема с сердцем (во многих, но не обязательно во всех случаях)

Маленьких детей, которые кусают или сосут электрические шнуры, следует направить к детскому ортодонту, хирургу-стоматологу или хирургу, имеющему опыт лечения этих травм.

Дополнительная информация

• Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH): Электробезопасность
• Международный фонд электробезопасности (ESFI)

Лекарственные средства, указанные в этой статье

© 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., дочерняя компания Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, США. Заявление об отказе от ответственности компании Merck

Медицинские изделия для минимально инвазивных процедур

Медицинский повар

@IBJnews @GoodwillIndy @CICFoundation Мы думаем, что может. Спасибо, что поделились этим …
Посмотреть твит »

Медицинский повар

Cook стремится сделать наши сообщества лучшим местом для жизни. Проверьте th…

Посмотреть твит »

Медицинский повар

«Мы заявляем о нашей общей приверженности выслушивать, учиться и расширять возможности наших сотрудников …

Посмотреть твит »

Посмотреть твит »

Венозный саморасширяющийся стент Zilver® Vena ™, доступный в США

Посмотреть сообщение »

Возвращение возможностей в Индианаполис

Посмотреть сообщение »

Представление данных VIVA: Саморасширяющийся венозный стент Zilver® Vena ™ демонстрирует облегчение симптомов…

Посмотреть сообщение »

Hercules® 100, Первый трансназальный пищеводный баллон, теперь доступен в США

Посмотреть сообщение »

Венозный саморасширяющийся стент Zilver® Vena ™ получил одобрение FDA для продажи в США.

Посмотреть сообщение »

Hemospray® теперь имеет право на дополнительное возмещение расходов по программе Medicare, чтобы помочь снизить финансовые барьеры…

Посмотреть сообщение »

Модель прогнозирования, представленная на конференции CIRSE, подчеркивает прозрачность результатов лечения пациентов с Zilv …

Посмотреть сообщение »

Наша позиция против расизма

Посмотреть сообщение »

Дэйв Рид введен в Зал славы Bellwether за руководство цепочкой поставок в сфере здравоохранения

Посмотреть сообщение »

Новое исследование показывает, что пациенты пережили 30 лет.Снижение храпа на 3%

Посмотреть сообщение »

Недавнее исследование подчеркивает использование силиконового мочеточникового стента Cook Medical

Посмотреть сообщение »

Недавнее исследование подчеркивает использование силиконового мочеточникового стента Cook Medical

Посмотреть сообщение »

Электротравма Википедия

Физиологическая реакция или травма, вызванная электрическим током

Электротравма — это физиологическая реакция, вызванная прохождением электрического тока через тело. ^[2] Травма зависит от силы тока, сопротивления ткани и продолжительности контакта. ^[3] Очень слабый ток может быть незаметным или вызывать легкое покалывание. Удар, вызванный слабым и безвредным током, может напугать человека и вызвать травму в результате рывка или падения. Более сильные токи могут вызвать некоторый дискомфорт или боль, тогда как более сильные токи могут вызвать непроизвольные сокращения мышц, не позволяя человеку вырваться из источника электричества. ^[4] Еще более сильные токи приводят к повреждению тканей и могут вызвать фибрилляцию желудочков или остановку сердца. Если смерть наступила в результате поражения электрическим током, причиной смерти обычно называют поражение электрическим током.

Поражение электрическим током происходит при контакте части тела с электричеством, в результате чего через ткани человека проходит достаточный ток. Наиболее частой причиной является контакт с проводкой или устройствами под напряжением. В случаях воздействия высоких напряжений, например, на опоре ЛЭП, прямой контакт может не потребоваться, поскольку напряжение может «перепрыгнуть» воздушный зазор с электрическим устройством.

После поражения электрическим током от электрического тока, если у человека нет симптомов, нет основных проблем с сердцем и он не беременен, дальнейшее обследование не требуется. ^[5] В противном случае могут быть выполнены электрокардиограмма, анализ крови для проверки сердца и анализ мочи на признаки разрушения мышц. ^[5]

Лечение может включать реанимацию, прием обезболивающих, лечение ран и мониторинг сердца. ^[5] От электрических травм ежегодно страдают более 30 000 человек в Соединенных Штатах и ​​около 1 000 погибают. ^[1]

Признаки и симптомы []

Бернс []

Нагревание из-за сопротивления может вызвать обширные и глубокие ожоги. При нанесении на руку электричество может вызвать непроизвольное сокращение мышц, вызывая феномен «запрета отпускания» и увеличивая риск серьезных ожогов. ^[6] Уровни напряжения от 500 до 1000 вольт, как правило, вызывают внутренние ожоги из-за большой энергии (которая пропорциональна продолжительности, умноженной на квадрат напряжения, деленного на сопротивление), поступающего от источника.Повреждение из-за электрического тока происходит из-за нагрева ткани и / или повреждения электропорации. В большинстве случаев высокоэнергетической электротравмы джоулев нагрев в более глубоких тканях вдоль конечности достигает разрушительной температуры за несколько секунд. ^[7]

Фибрилляция желудочков []

Домашнее напряжение питания (110 или 230 В), переменный ток 50 или 60 Гц, проходящий через грудную клетку в течение доли секунды, может вызвать фибрилляцию желудочков при токах до 30 миллиампер (мА). ^[8] При постоянном токе (DC) требуется от 300 до 500 мА. ^[9] Если ток идет прямым путем к сердцу (например, через сердечной катетер или другой вид электрода), гораздо более низкий ток менее 1 мА (переменный или постоянный ток) может вызвать фибрилляцию. Если немедленно не лечить дефибрилляцию, фибрилляция обычно приводит к летальному исходу, потому что все волокна сердечной мышцы движутся независимо, а не в координированных импульсах, необходимых для перекачивания крови и поддержания кровообращения. При токе более 200 мА сокращения мышц настолько сильны, что сердечные мышцы вообще не могут двигаться, но эти условия предотвращают фибрилляцию.

Неврологические эффекты []

Электрический ток может мешать нервному контролю, особенно в области сердца и легких. ^{[ необходима ссылка ]} Было показано, что поражение электрическим током, не приводящее к смерти, вызывает невропатию в том месте, где ток попадает в тело. ^[6] Неврологические симптомы поражения электрическим током могут возникать немедленно, что традиционно имеет более высокую вероятность выздоровления, хотя они также могут быть отложены на несколько дней или лет. ^[6] Отложенные неврологические последствия электротравмы имеют худший прогноз. ^[6]

Когда участок электрического тока проходит через голову, оказывается, что при достаточном токе потеря сознания почти всегда происходит быстро. (Это подтверждается некоторыми ограниченными экспериментами над собой первых разработчиков электрического стула ^{[ необходима цитата ]} и исследованиями в области животноводства, где электрическое оглушение широко изучается). ^[10]

Если возникает фибрилляция желудочков (как указано выше), кровоснабжение мозга снижается, что может вызвать церебральную гипоксию (и связанные с ней неврологические последствия).

Психическое здоровье []

Электротравмы могут вызывать различные психические эффекты. Поведенческие изменения также могут произойти, даже если путь электрического тока не проходит через голову. ^[6] Могут быть следующие симптомы: ^[6]

• Депрессия, включая чувство заниженной самооценки и вины
• Расстройства тревожного спектра, включая посттравматическое стрессовое расстройство и боязнь электричества
• Настроение, включая нижний порог разочарования и «выхода из себя»
• Потеря памяти, снижение концентрации внимания и трудности с обучением

Опасность дугового разряда []

OSHA обнаружило, что до 80 процентов его электрических травм связаны с термическими ожогами из-за дугового разряда. ^[11] Вспышка дуги при электрическом замыкании создает тот же тип светового излучения, от которого электросварщики защищаются с помощью лицевых щитков с темным стеклом, толстых кожаных перчаток и закрывающей одежды одежды. ^[12] Выделяемое тепло может вызвать серьезные ожоги, особенно незащищенного тела. Дуговой разряд, возникающий при испарении металлических компонентов, может сломать кости и повредить внутренние органы. Степень опасности, присутствующей в конкретном месте, может быть определена путем подробного анализа электрической системы и использования соответствующей защиты, если электрические работы должны выполняться при включенном электричестве.

Патофизиология []

Минимальный ток, который может ощущать человек, зависит от типа тока (переменного или постоянного тока), а также от частоты переменного тока. Человек может ощущать не менее 1 мА (среднеквадратичное значение) переменного тока при 60 Гц и не менее 5 мА для постоянного тока. Переменный ток около 10 мА, проходящий через руку человека весом 68 кг (150 фунтов), может вызвать сильные сокращения мышц; жертва не может произвольно управлять мышцами и не может отпустить наэлектризованный предмет. ^[13] Это известно как «порог отпускания» и является критерием опасности поражения электрическим током.

Ток может, если он достаточно высокий и подается при достаточном напряжении, вызвать повреждение ткани или фибрилляцию, что может вызвать остановку сердца; более 30 мА ^[8] переменного тока (действующее значение, 60 Гц) или 300–500 мА постоянного тока при высоком напряжении может вызвать фибрилляцию. ^{[9] [14]} Устойчивый электрический шок от переменного тока при 120 В, 60 Гц является особенно опасным источником фибрилляции желудочков, поскольку он обычно превышает порог отпускания, не доставляя достаточной начальной энергии, чтобы толкнуть человека вдали от источника.Однако потенциальная серьезность разряда зависит от того, как токи проходят через тело. ^[9] Если напряжение меньше 200 В, то кожа человека, точнее роговой слой, является основным фактором, влияющим на импеданс тела в случае макроудока — прохождения тока между двумя точками контакта. на коже. Однако характеристики кожи нелинейны. Если напряжение выше 450–600 В, происходит диэлектрический пробой кожи. ^[15] Защита, обеспечиваемая кожей, снижается из-за потоотделения, и это усиливается, если электричество заставляет мышцы сокращаться выше порога расслабления в течение длительного периода времени. ^[9]

Если электрическая цепь устанавливается посредством электродов, введенных в тело в обход кожи, то вероятность летального исхода намного выше, если цепь проходит через сердце. Это известно как микрошок. Сила тока всего 10 мкА может быть достаточной, чтобы вызвать фибрилляцию в этом случае с вероятностью 0,2%. ^[16]

Сопротивление корпуса []

Напряжение, необходимое для поражения электрическим током, зависит от тока, протекающего через тело, и продолжительности тока.Закон Ома гласит, что потребляемый ток зависит от сопротивления тела. Сопротивление кожи человека варьируется от человека к человеку и колеблется в разное время дня. В NIOSH говорится: «В сухих условиях сопротивление человеческого тела может достигать 100 000 Ом. Мокрая или поврежденная кожа может снизить сопротивление тела до 1000 Ом», добавляя, что «электрическая энергия высокого напряжения быстро разрушает человеческую кожу. , снижая сопротивление человеческого тела до 500 Ом ». ^[17]

Международная электротехническая комиссия дает следующие значения полного сопротивления тела в цепи из рук в руки для сухой кожи, больших площадей контакта, переменного тока 50 Гц (столбцы содержат распределение импеданса среди населения. процентиль; например, при 100 В 50% населения имели импеданс 1875 Ом или меньше): ^[18]

Скин []

Вольт-амперная характеристика кожи человека нелинейна и зависит от многих факторов, таких как интенсивность, продолжительность, история и частота электрического раздражителя.Активность потовых желез, температура и индивидуальные особенности также влияют на вольт-амперные характеристики кожи. В дополнение к нелинейности, импеданс кожи проявляет асимметричные и изменяющиеся во времени свойства. Эти свойства можно смоделировать с разумной точностью. ^[19] Измерения сопротивления, выполненные при низком напряжении с помощью стандартного омметра, неточно отражают импеданс кожи человека в значительном диапазоне условий.

Для синусоидальной электростимуляции менее 10 В вольт-амперная характеристика кожи является квазилинейной.Со временем электрические характеристики могут стать нелинейными. Требуемое время варьируется от секунд до минут, в зависимости от раздражителя, расположения электродов и индивидуальных характеристик.

При напряжении от 10 до 30 вольт кожа демонстрирует нелинейные, но симметричные электрические характеристики. При напряжении выше 20 вольт электрические характеристики нелинейны и симметричны. Проводимость кожи может увеличиваться на несколько порядков за миллисекунды. Не следует путать это с пробоем диэлектрика, который происходит при сотнях вольт.По этим причинам ток не может быть точно рассчитан простым применением закона Ома с использованием модели фиксированного сопротивления.

Пункт въезда []

• Макрошок: ток через неповрежденную кожу и тело. Ток от руки к руке или между рукой и ступней, вероятно, пройдет через сердце, поэтому он намного опаснее, чем ток между ногой и землей. Этот тип шока по определению должен проходить в организм через кожу.
• Микрошок: очень маленький источник тока с проводом, напрямую подключенным к ткани сердца.Разряд необходимо вводить изнутри кожи, непосредственно в сердце, то есть с помощью электрокардиостимулятора или проводника, проводящего катетера и т. Д., Подключенного к источнику тока. Это в значительной степени теоретическая опасность, поскольку современные устройства, используемые в таких ситуациях, включают защиту от таких токов.

Летальность []

Удар электрическим током []

Термин «поражение электрическим током» появился во время первого использования электрического стула в 1890 году, ^{[ необходима ссылка ]} первоначально относился только к electr ical exe cution , а не к случайным или суицидальным электрическим смертям . ^[20]

Факторы летальности от поражения электрическим током []

Логарифмический график влияния переменного тока I продолжительностью T , проходящего от левой руки к ногам, как определено в публикации IEC 60479-1. ^[21]
AC-1: незаметный
AC-2: ощутимая, но без мышечной реакции
AC-3: сокращение мышц с обратимыми эффектами
AC-4: возможные необратимые эффекты
AC-4.1: вероятность до 5% фибрилляция желудочков
AC-4.2: вероятность фибрилляции 5-50%
AC-4.3: вероятность фибрилляции более 50%

Летальность от поражения электрическим током зависит от нескольких переменных:

• Текущий. Чем выше ток, тем больше вероятность летального исхода. Поскольку при фиксированном сопротивлении ток пропорционален напряжению (закон Ома), высокое напряжение является косвенным риском для создания более высоких токов.
• Продолжительность. Чем больше продолжительность, тем больше вероятность летального исхода — предохранительные выключатели могут ограничивать время протекания тока.
• Pathway.Если через сердечную мышцу протекает ток, вероятность смертельного исхода выше.
• Высокое напряжение (более 600 вольт). В дополнение к большему току, высокое напряжение может вызвать пробой диэлектрика на коже, тем самым снижая сопротивление кожи и позволяя еще больше увеличивать ток.
• Медицинские имплантаты. Искусственные кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) чувствительны к очень слабым токам. ^[22]
• Ранее существовавшее заболевание. ^[23]
• Возраст и пол. ^[24]

Другие факторы, влияющие на летальность, — это частота, которая является причиной остановки сердца или мышечных спазмов. Электрический ток очень высокой частоты вызывает горение тканей, но не проникает в организм достаточно глубоко, чтобы вызвать остановку сердца (см. Электрохирургия). Также важен путь: если ток проходит через грудь или голову, есть повышенный шанс смерти. Повреждение главной цепи или распределительного щита, скорее всего, будет внутренним, что приведет к остановке сердца. ^{[ необходима ссылка ]} Еще одним фактором является то, что сердечная ткань имеет хронаксию (время отклика) около 3 миллисекунд, поэтому электричество на частотах выше, чем около 333 Гц, требует большего тока, чтобы вызвать фибрилляцию, чем требуется на более низких частотах.

Сравнение опасностей переменного тока при типичных частотах передачи электроэнергии (например, 50 или 60 Гц) и постоянного тока было предметом споров еще со времен войны токов в 1880-х годах.Эксперименты на животных, проведенные в то время, показали, что переменный ток примерно в два раза опаснее постоянного тока на единицу протекающего тока (или на единицу приложенного напряжения).

Иногда предполагают, что человеческая смерть чаще всего возникает при переменном токе 100–250 вольт; однако смерть наступила ниже этого диапазона при напряжении питания всего 42 вольт. ^[25] Предполагая постоянный ток (в отличие от удара конденсатора или статического электричества), удары выше 2700 вольт часто приводят к летальному исходу, а удары выше 11000 вольт обычно приводят к летальному исходу, хотя были отмечены исключительные случаи.Согласно комиксу «Книга рекордов Гиннеса», семнадцатилетний Брайан Латаса пережил удар 230 000 вольт на опоре линии сверхвысокого напряжения в Гриффит-парке, Лос-Анджелес, 9 ноября 1967 года. ^[26] A В новостном сообщении об этом событии говорилось, что его «подбросило в воздух и приземлилось через линию», и, хотя его спасли пожарные, он получил ожоги более 40% своего тела и был полностью парализован, за исключением век. ^[27] Удар с наивысшим напряжением, о котором сообщалось, пережил Гарри Ф.МакГрю, который контактировал с линией электропередачи напряжением 340 000 вольт в Хантингтон-Каньоне, штат Юта. ^[28]

Профилактика []

• Заземление электрического шкафа высоковольтного оборудования.
• Использование изолированных перчаток, изолированной обуви, ковриков и инструментов.
• Защита электрической цепи с помощью устройства защитного отключения (УЗО).

Эпидемиология []

В 1993 году в США было зарегистрировано 550 случаев смерти от электрического тока, 2,1 смертей на миллион жителей.В то время количество смертей от электрического тока снижалось. ^[29] Большинство смертельных случаев приходится на поражение электрическим током на рабочем месте. С 1980 по 1992 год в среднем 411 рабочих ежегодно погибали от ударов током. ^[17] Недавнее исследование, проведенное Национальной системой информации коронеров (NCIS) в Австралии ^[30] , выявило триста двадцать один (321) закрытый случай смертельного исхода (и по меньшей мере 39 смертельных случаев, все еще не завершенных коронарной болезнью). расследование), о котором было сообщено австралийским коронерам, где в период с июля 2000 года по октябрь 2011 года от удара током умер человек. ^[31]

В Швеции, Дании, Финляндии и Норвегии количество смертей от электрического тока на миллион жителей составило 0,6, 0,3, 0,3 и 0,2, соответственно, в 2007-2011 годах. ^[32]

Люди, пережившие электрическую травму, могут страдать от множества травм, включая потерю сознания, судороги, афазию, нарушения зрения, головные боли, шум в ушах, парез и нарушения памяти. ^[33] Даже без видимых ожогов пережившие удар током могут столкнуться с длительной мышечной болью и дискомфортом, усталостью, головной болью, проблемами с проводимостью и чувствительностью периферических нервов, неадекватным балансом и координацией, среди других симптомов.Электрическая травма может привести к проблемам с нейрокогнитивной функцией, влияя на скорость умственной обработки, внимание, концентрацию и память. Высокая частота психологических проблем хорошо известна и может быть многофакторной. ^[33] Как и любой травматический или опасный для жизни опыт, поражение электрическим током может привести к посттравматическим психическим расстройствам. ^[34] Существует несколько некоммерческих исследовательских институтов, которые координируют стратегии реабилитации выживших после электротравмы, связывая их с клиницистами, специализирующимися на диагностике и лечении различных травм, возникающих в результате электротравмы. ^{[35] [36]}

Преднамеренное использование []

Применение в медицине []

Поражение электрическим током также используется в качестве лечебного средства в тщательно контролируемых условиях:

Развлечения []

Легкие удары током также используются для развлечения, особенно в качестве розыгрыша, например, в таких устройствах, как электрическая ручка или жевательная резинка. Однако такие устройства, как зуммер и большинство других устройств в парках развлечений сегодня используют только вибрацию, которая для тех, кто этого не ожидает, ощущается как электрический шок.

Он также развлекательно используется для стимуляции секса. Обычно это делается с помощью эротического электростимулятора, который вызывает эротическую электростимуляцию. Эти устройства могут включать фиолетовую палочку, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, электрическую стимуляцию мышц и игровые устройства.

Работа полиции и личная защита []

Электрошоковое оружие — это недееспособное оружие, используемое для подчинения человека путем применения электрического разряда для нарушения поверхностных мышечных функций.Один из типов — это устройство, работающее с проводящей энергией (CED), электрошоковый пистолет, широко известный под торговой маркой «Taser», который стреляет снарядами, которые направляют электрический ток через тонкий гибкий провод. Хотя во многих юрисдикциях они являются незаконными для личного использования, они продаются для широкой публики. ^[38] Другое электрошоковое оружие, такое как электрошоковые пистолеты, электрошоковые дубинки («колки для крупного рогатого скота») и электрошоковые ремни, вызывают поражение электрическим током путем прямого контакта.

Электрические ограждения — это заграждения, которые используют электрический ток, чтобы удерживать животных или людей от пересечения границы.Напряжение разряда может иметь эффекты от дискомфорта до болезненных и даже смертельных. Большинство электрических ограждений сегодня используется для сельскохозяйственных ограждений и других форм контроля над животными, хотя они часто используются для повышения безопасности ограниченных территорий, и существуют места, где используется смертельное напряжение.

Пытки []

Поражение электрическим током используется как метод пыток, поскольку полученное напряжение и ток можно точно контролировать и использовать для причинения боли и страха, не всегда явно причиняя вред телу жертвы.

Пытки электрическим током применялись на войне и репрессивными режимами с 1930-х годов. ^[39] Известно, что армия Соединенных Штатов применяла пытки электрическим током во время Второй мировой войны. ^[40] Во время войны в Алжире пытки электрическим током были излюбленным методом французских вооруженных сил. ^[41] Amnesty International опубликовала заявление о том, что российские военные в Чечне пытали местных женщин электрическим током, прикрепляя провода к их груди. ^[42]

parrilla (с испанского «гриль») — это метод пытки, при котором жертву привязывают к металлическому каркасу и подвергают поражению электрическим током. ^[43] Он использовался в ряде контекстов в Южной Америке. parrilla обычно использовался на Вилле Гримальди, тюремном комплексе, который содержался Dirección de Inteligencia Nacional, частью режима Пиночета. ^[44] В 1970-х годах, во время Грязной войны, паррилья использовалась в Аргентине. ^[45] Франсиско Тенорио Жуниор (известный как Тенориньо), бразильский пианист, был подвергнут паррилье во время военной диктатуры в Бразилии. ^[46]

Защитники психически больных и некоторые психиатры, такие как Томас Сас, утверждали, что электросудорожная терапия (ЭСТ) — это пытка, если ее применять без добросовестной медицинской помощи против упорных или невосприимчивых пациентов. ^{[47] [48] [49]}

Центр судьи Ротенберга был осужден за применение пыток специальным докладчиком Организации Объединенных Наций по пыткам за использование электрического тока в качестве наказания в рамках своей программы изменения поведения. ^{[50] [51]}

Японский серийный убийца Футоши Мацунага использовал электрошок, чтобы контролировать своих жертв. ^[52]

Смертная казнь []

Поражение электрическим током от электрического стула иногда используется в качестве официального средства смертной казни в Соединенных Штатах, хотя в последнее время его применение стало редкостью. ^{[ когда? ]} раз.Хотя некоторые первоначальные сторонники электрического стула считали его более гуманным методом казни, чем повешение, стрельба, отравление газом и т. Д., В настоящее время его заменяют смертельные инъекции в штатах, где применяется смертная казнь. В современных сообщениях утверждается, что иногда требуется несколько сотрясений, чтобы стать смертельным, и что осужденный может фактически загореться до того, как процесс будет завершен.

За исключением некоторых частей Соединенных Штатов, только Филиппины, как сообщается, использовали этот метод с 1926 по 1976 год. Информационный центр о смертной казни. Архивировано 23 мая 2015 года, в Wayback Machine.

Цитированные источники []

Внешние ссылки []

.