Медицина опн это: В доступе на страницу отказано

Содержание

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, оказание неотложной помощи

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, неотложная помощь

Почечная недостаточность – это комплекс симптомов, которые появляются при постепенном или внезапном нарушении функций почек. Может протекать в острой и хронической форме, которые будут характеризоваться собственными симптомами и подходами к оказанию квалифицированной медицинской помощи. Лечение острой почечной недостаточности – это комплекс мероприятий, которые должны проводиться в стационарных условиях.

Острая почечная недостаточность – неотложная помощь и лечение

Острая почечная недостаточность, лечение которой проводится только в лечебном учреждении, характеризуется ярко выраженными симптомами:

  • нарушение выделения мочи – она может либо вовсе отсутствовать, либо быть в малых количествах;
  • нарушение работы пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея (понос), полное отсутствие аппетита;
  • отек верхних и нижних конечностей;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • анемия;
  • сонливость;

Лечебные мероприятия

Лечение острой почечной недостаточности начинается с выяснения причины развития патологического состояния – оно никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а является осложнением имеющихся болезней. Чтобы быстро избавиться от факторов, провоцирующих приступ острой почечной недостаточности, врачи могут проводить разные мероприятия: устранять кровопотерю, восстанавливать нормальную деятельность сердца, вливать внутривенно кровезаменители. Если есть механические препятствия для отхождения мочи, то их удаляют исключительно хирургическим путем – например, проводят катетеризацию мочеточников, нефростомию.

На первом месте в процессе лечения стоит восстановление выработки мочи, для этого применяются мочегонные средства вместе со специальными растворами, которые вводятся инфузионно и в строго определенной дозировке. Лечение почечной недостаточности в остром периоде подразумевает и использование препаратов, которые способны улучшить микроциркуляцию в почках, активизировать метаболизм и восстановить их функцию.

Неотложная помощь

Острая почечная недостаточность, неотложная помощь при которой заключается в устранении острых явлений, может быть спровоцирована и отравлением ядами или определенными лекарственными препаратами. В таком случае важно быстро провести дезинтоксикационные мероприятия – промывание желудка, введение в пищеварительную систему большого количества сорбентов, применение антидотов. Также врачи могут провести больному гемодиализ или гемосорбцию – в большинстве случаев эти методы оказания неотложной помощи являются единственным шансом пациента на выживание.

Острая почечная недостаточность у детей и взрослых относится к терминальным состояниям, то есть с высоким шансом летального исхода. К счастью, и дети, и взрослые поддаются лечению, острая почечная недостаточность чаще всего бывает обратимой и шанс на выживание есть у каждого пациента. Своевременное лечение почечной недостаточности в остром периоде– непременное условие для восстановления здоровья больного.

Хроническая почечная недостаточность

Этот синдром никогда не возникает «сам по себе», он является осложнением почти всех заболеваний почек. При острой и хронической недостаточности клиника будет различаться. Например, для хронической формы характерны отеки и болевой синдром с локализацией в поясничной области – симптомы не отмечаются интенсивностью, поэтому часто игнорируются больными. Проблема есть и при диагностировании хронической почечной недостаточности у детей – уменьшение мочи и легкие боли родители могут не замечать. Указанные симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей – эти признаки неспецифические, поэтому поставить верный диагноз только на их основании не представляется возможным, потребуется полноценное обследование.

Хроническая почечная недостаточность, лечение которой обязательно должно проводиться под наблюдением врачей, может протекать и в терминальной стадии. В этом случае могут развиться:

  • обширные отеки из-за того, что почки перестают вырабатывать мочу;
  • носовые кровотечения;
  • желудочные или кишечные кровотечения;
  • высокое артериальное давление;
  • поражение нервной системы;
  • депрессия;
  • ацидоз;
  • нарушение дыхательной деятельности;
  • высокое артериальное давление.

Лечение хронической почечной недостаточности в терминальной стадии носит непредсказуемый исход, врачи не дают никаких прогнозов, потому что жизнь таких больных исчисляется часами.

Лечебные мероприятия

Существует четкий алгоритм лечения хронической почечной недостаточности:

  • проведение терапии в отношении основного заболевания;
  • соблюдение режима дня и лечебного питания;
  • коррекция нарушений водного баланса;
  • лечение артериальной гипертензии;
  • лечение анемии;
  • лечение осложнений инфекционного характера.

Как лечить почечную недостаточность хронической формы в каждом конкретном случае решает врач – необходимо проанализировать состояние пациента, выявить все явные и скрытые заболевания, исключить ВИЧ, провести глубокое обследование. В особо тяжелых случаях больному может назначаться гемодиализ – это повысит шансы выжить в разы. Как лечить тяжелую почечную недостаточность, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Рассматриваемое заболевание считается опасным, поэтому больные сразу после диагностирования ставятся на учет – они должны будут регулярно проходить осмотры у специалистов, периодически находиться в стационаре для прохождения лечения. Патогенез хронической почечной недостаточности таков, что ответить однозначно на вопрос о медикаментозных лечениях невозможно – все слишком индивидуально. Все будет зависеть только от того, какая именно патология спровоцировала развитие рассматриваемого состояния. При особо тяжелой почечной недостаточности больным может проводиться трансплантация органа – иногда это единственный шанс на выживаемость, пациенты после операции живут более 10 лет.

Почечная недостаточность любой формы – состояние, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности, проведение курса лечения хронической формы патологии должно проводиться специалистами в условиях стационара – это повышает вероятность восстановления нормального функционирования почек.

Связанные услуги:
Урологический Check-up

Диагностика и лечение урологических патологий у детей

ОТДЕЛЕНИЕ ГЕМОДИЛИЗА. Наша задача –поддержать приемлемое качество жизни больного. -Наши новости

ОТДЕЛЕНИЕ ГЕМОДИЛИЗА. Наша задача –поддержать приемлемое качество жизни больного.

Почки здорового человека ежедневно проделывают огромную работу, фильтруя сотни литров крови для того, чтобы вывести с мочой образовавшиеся в организме шлаки. При некоторых заболевания почки перестают выполнять эту задачу, и концентрация шлаков в крови и органах становится опасно высокой. Такое состояние называют почечной недостаточностью. Она сводитсяк полной или частичной потере внутренними органами, прежде всего почками, возможности обрабатывать и выделять мочу. Если данную проблему не решать, то человек может умереть от отравления собственными шлаками, избытка жидкости в организме или от остановки сердца, вызванной задержкой калия. Многие заболевания могут вызвать почечную недостаточность. Среди наиболее частых воспаления почек (нефриты), сахарный диабет и длительно существующее, плохо контролируемое повышенное артериальное давление. Существуют мероприятия, призванные предотвратить появление почечной недостаточности. Однако после ее возникновения радикальным решением становится пересадка почки, а в период ее ожидания или при невозможности выполнить пересадку больные должны получать так называемую заместительную почечную терапию, чаще всего в виде процедур гемодиализа.

Больные с заболеваниями почек, нуждающиеся в проведении заместительной почечной терапии, это особая категория пациентов. Они вынуждены ритм своей жизни подстраивать под расписания проведения этих процедур.

Гемодиализ – процедура очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с помощью аппарата «искусственная почка». Гемодиализ необходим людям с острой почечной недостаточностью, отравлением лекарственными средствами, спиртами, ядами. Но чаще в гемодиализе нуждаются люди с хронической почечной недостаточностью. Им проводят программный гемодиализ – это такой вид гемодиализа, при котором больнойподвергается диализу на постоянной основе, по индивидуально подобранной программе, с заранее вычисленным, известным «сухим» весом (весом пациента без избытка жидкости в организме).Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции.

В нашей клинике отделение гемодиализа в стационаре дневного пребывания открыто 27 августа 2014 года.

Подразделение оснащено новейшим оборудованием: имеется 22 аппарата «искусственная почка», позволяющие проводить, как обычный гемодиализ, так и диализ в режиме гемодиафильтрации; система централизованной подачи концентрата; компьютерная база данных пациентов с индивидуальной программой процедуры, зафиксированной на электронном носителе.

Основное направление работы подразделения– проведение программного гемодиализа амбулаторным больным, а также лечение программным гемодиализом пациентов из круглосуточного многопрофильного стационара во время их госпитализации с другими заболеваниями. На постоянной основе к отделению гемодиализа прикреплено 90 амбулаторных пациентов.

Работа отделения гемодиализа организована в 3 смены, в сутки проводится до 60 процедур.

Как правило, процедура гемодиализа занимает 5-6 часов. Во этовремя больной (если позволяет состояние) может заниматься любыми спокойными видами деятельности: читать книгу или смотреть телевизор, который расположен прямо перед ним. При этом человек находится под контролем врача, который может менять настройки скорости циркуляции жидкостей, контролировать объем крови и диализата, а также отслеживать давление и уровень гемоглобина в крови.

Доступность программного гемодиализа в многопрофильной больнице для больных с длительно существующей хронической почечной недостаточностью, дает шанс без серьезных дополнительных рисков получить лечение острых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или инсульт, быть подвергнутым сложному, в том числе высокотехнологичному, хирургическому лечению, например, замене клапана сердца или протезированию сустава. Зная о такой возможности, к нам практически ежедневно переводят больных с хронической почечной недостаточностью из других стационаров г. Москвы.

Для реализации всех возможностей отделения гемодиализа в условиях многопрофильной больницы, оно интегрировано в хорошо отлаженную нефрологическую службу стационара, в составе которой есть нефрологическое отделение (с возможностями точной морфологической диагностики с помощью биопсии почек,), отделение реанимации с несколькими вариантами лечения острой почечной недостаточности, сосудистые хирурги, обеспечивающие доступ для проведения процедуры гемодиалиаза.

В свою очередь, нефрологическая служба больницы – часть нефрологической службы большого города, призванной обеспечить качественную ежедневную помощь всем больным с заболеваниями почек.

В отделении гемодиализа больницы №15 имени О.М.Филатова, работают 33 сотрудника, большинство из них имеет первую и высшую квалификационную категорию. Врачи и медицинские сестры обладают многолетним опытом работы в области заместительной почечной терапии, что в сочетании с использованием современной аппаратуры и высококачественных расходных материалов обеспечивает соблюдения мировых стандартов по качеству проведения процедур диализа.

Ежегодно в отделении проводится свыше 15000 процедур гемодиализа, из них порядка 85 процентов – это гемодиализ амбулаторным пациентам (12821 процедура), 15 – тем, кто находится в стационарных отделениях клиники на лечении (2184 процедуры). 

      

Почечная недостаточность у собак — симптомы, лечение и причины возникновения

Почки удаляют из крови отработанные вещества, поддерживая оптимальный водно-минеральный баланс в организме. Однако если они не справляются со своей работой, здоровью и жизни вашей собаки грозит серьезная опасность. О том, что такое почечная недостаточность, в каких формах она протекает и как проводится лечение, – смотрите далее.

Читайте в этой статье

Что это?

Причины

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Эффективное лечение

Нюансы питания при почечной недостаточности

Что это?

Почечная недостаточность (ПН) – это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.

В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:

  • ши-тцу,
  • самоедские собаки,
  • английские кокер-спаниели,
  • немецкие овчарки,
  • бультерьеры,
  • золотистые ретриверы.

Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.

Причины

В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.

Среди наиболее распространенных причин:

  • Наследственные заболевания

Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.

Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит – это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.

  • Функциональные нарушения

Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.

  • Паразитарное заражение

Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.

  • Интоксикация организма

Сильное отравление – частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.

  • Болезни мочевыводящей системы

Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.

  • Другие причины

Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Обнаружить признаки почечной недостаточности у собак на первых стадиях – проблематично. Обычно первые признаки появляются, когда около 65-70% почечной ткани уже не функционирует. Оставшаяся часть не способна справиться с выделением и очищением крови, что влечет за собой различные нарушения в работе организма.

Признаки почечной недостаточности у собак:

  • I стадия (латентная)

Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.

  • II стадия (компенсаторная)

Основные признаки – постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.

  • III стадия (декомпенсационная)

К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови – от 180 до 440 ммоль/л.

  • IV стадия (терминальная)

Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни – острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак – сильная жажда, среди других симптомов:

  • аммиачный запах из полости рта,
  • обезвоживание,
  • сухость слизистых оболочек,
  • тусклость шерсти,
  • вязкая слюна,
  • снижение температуры тела до 37 °С,
  • сильная отечность,
  • брадикардия,
  • отсутствие аппетита.

Обратите внимание! Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:

  • резкое ухудшение общего состояния,
  • мышечная слабость,
  • нарушение мочеиспускания,
  • завышенный пульс,
  • отечность,
  • побледнение/покраснение слизистых оболочек,
  • образование язв в полости рта,
  • полный отказ от еды.

У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!

Эффективное лечение

Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.

Обратите внимание! Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.

Используемые препараты:

  • Инфузионные растворы (100-400 мл). Они восстанавливают баланс солей, щелочей и кислот. Обладают дезинтоксикационным, противошоковым и ощелачивающим действием. Вводятся внутривенно, но щенкам допускается подкожное введение;
  • Диуретики. В зависимости от конкретного препарата регулируется скорость выведения жидкости из организма путем повышения/понижения концентрации Na. Применяются внутримышечно, внутривенно или капельным путем;
  • Противорвотные препараты. Они успокаивают состояние желудочно-кишечного тракта, снимая тошноту и предотвращая рвоту. Быстро снимают рвотные симптомы. Применяются в формате растворов или таблеток;
  • Средства, связывающие фосфор. Они используются для улучшения состояния желудка собак, обладают сорбирующим действием. Отдельные препараты оказывают выраженный детоксикационный эффект;
  • Препараты для нормализации сердечной деятельности. Они применяются, если в результате почечной недостаточности было нарушено функционирование сердечнососудистой системы. Препараты стимулируют ЦНС, оказывают антиаритмическое действие и тонизируют работу сердца.

Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!

Нюансы питания при почечной недостаточности

Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.

Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:

  • рыбу,
  • кости,
  • яйца,
  • овсянку,
  • просо,
  • перловку,
  • тыкву,
  • стручковую фасоль и др.

Почечная недостаточность у собаки – это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.

Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!

Смотрите также:

Остановить развитие почечной недостаточности uMEDp

С 2006 г. по инициативе Международного общества нефрологов и Международного сообщества нефрологических федераций второй четверг марта официально считается Всемирным днем почки. Он отмечается с целью привлечения внимания общественности, организаторов здравоохранения, врачей разных специальностей к широкой распространенности заболеваний почек. В этом году Всемирный день почки прошел под девизом «Остановить развитие острой почечной недостаточности».

По данным ВОЗ, каждый десятый житель планеты (в том числе 15 млн россиян) страдает различными заболеваниями почек. Проблема особенно актуальна в связи с тем, что болезни почек приводят к ранней инвалидности и преждевременной смерти от инфарктов и инсультов. Так, в структуре сердечно-сосудистой смертности около 40% летальных исходов приходится на заболевания почек. Не менее серьезной проблемой является острое повреждение почек, поскольку острая почечная недостаточность ежегодно уносит жизни более 4 млн человек во всем мире. Для острой почечной недостаточности характерно быстрое падение скорости клубочковой фильтрации, которое клинически проявляется как резкое и стабильное повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Как правило, острая почечная недостаточность развивается вследствие гастроэнтерита, пищевых отравлений и других аутоиммунных, инфекционных, острых и хронических неинфекционных заболеваний, а также внешних причин. При своевременной диагностике и лечении острой почечной недостаточности можно предотвратить необратимую гибель нефронов и восстановить функцию почек у 50% пациентов. В противном случае велик риск развития хронической болезни почек с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. Все это делает острое почечное повреждение не только узкоспециализированной проблемой нефрологов и реаниматологов, но демонстрирует важность вопросов профилактики его развития, ранней диагностики и своевременного адекватного лечения для врачей всех специальностей.

Традиционно в рамках Всемирного дня почки проводятся различные мероприятия. В этом году в Москве состоялся Межрегиональный телемост по проблемам нефрологии. Ведущие специалисты-нефрологи, представители власти, а также пациенты из 10 регионов России обсудили острые проблемы здравоохранения, связанные с ростом заболеваемости, ранней диагностикой и современными способами лечения хронической болезни почек. В Москве также прошла III городская научно-практическая конференция «Острое почечное повреждение в практике интенсивной терапии и нефрологии». Обсуждались проблемы оказания помощи больным в критическом состоянии, осложненном острым почечным повреждением, а также вопросы эффективности современных методов экстракорпоральной терапии у этой категории больных. Кроме того, была рассмотрена проблема диагностики и лечения особых случаев острого почечного повреждения в детской и взрослой нефрологической практике. В Уфе также прошла научно-практическая конференция, приуроченная ко Всемирному дню почки, в которой приняли участие специалисты из Москвы: главный нефролог Минздрава России профессор Е.М. Шилов, профессор Г.В. Волгина, зав. отделением пересадки почки и гемодиализа «НИИ урологии» С.В. Арзуманов. В своих выступлениях они подчеркивали важность проведения кампании по информированию общественности о проблеме болезней почек, поскольку во многих случаях развитие острой почечной недостаточности может быть предотвращено путем информирования медицинских работников о мерах ее профилактики, раннего предупреждения и признаках, требующих немедленного вмешательства. Предотвращение прогрессирования хронической болезни почек и связанной с ней инвалидизации пациентов в свою очередь является эффективным методом снижения расходов государства на социальное обеспечение граждан и улучшения демографической ситуации в стране.По данным ВОЗ, каждый десятый житель планеты (в том числе 15 млн россиян) страдает различными заболеваниями почек. Проблема особенно актуальна в связи с тем, что болезни почек приводят к ранней инвалидности и преждевременной смерти от инфарктов и инсультов. Так, в структуре сердечно-сосудистой смертности около 40% летальных исходов приходится на заболевания почек. Не менее серьезной проблемой является острое повреждение почек, поскольку острая почечная недостаточность ежегодно уносит жизни более 4 млн человек во всем мире. Для острой почечной недостаточности характерно быстрое падение скорости клубочковой фильтрации, которое клинически проявляется как резкое и стабильное повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Как правило, острая почечная недостаточность развивается вследствие гастроэнтерита, пищевых отравлений и других аутоиммунных, инфекционных, острых и хронических неинфекционных заболеваний, а также внешних причин. При своевременной диагностике и лечении острой почечной недостаточности можно предотвратить необратимую гибель нефронов и восстановить функцию почек у 50% пациентов. В противном случае велик риск развития хронической болезни почек с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. Все это делает острое почечное повреждение не только узкоспециализированной проблемой нефрологов и реаниматологов, но демонстрирует важность вопросов профилактики его развития, ранней диагностики и своевременного адекватного лечения для врачей всех специальностей.

Подмосковные медики спасают жизни новорожденным с острой почечной недостаточностью

С 2020 года в Московском областном перинатальном центре начал функционировать центр компетенции перинатального диализа у новорожденны, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Подмосковья.

«За семь месяцев текущего года проведено пять процедур диализа, более 10 выездных консультаций», — говорится в сообщении.

В настоящее время в отделении находится пациент, которому проводят данную процедуру.

«В состав реанимационно-консультативной бригады новорожденных (РКЦН), которая курирует все родовспомогательные учреждения Московской области, входит уникальный специалист, занимающийся вопросами почечной патологии, перитонеальным и гемодиализом у новорожденных, врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук Анастасия Макулова. В случае возникновения острого почечного повреждения или острой почечной недостаточности у детей, врачи медицинских учреждений Подмосковья обращаются за консультацией специалиста, которая незамедлительно проводит консультации и в случае необходимости проводят процедуру перинатального диализа у нас в центре», — рассказывает главный врач МОПЦ, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Московской области Ольга Серова.

Перитонеальный диализ — это специальный метод очищения крови при остром нарушении функции почек. В отличие от традиционного диализа, в данном случае очищение крови проходит внутри тела: диализирующий раствор вводится в брюшную полость, роль фильтра играет брюшина. Данный метод позволяет восстанавливать функцию почек при острой почечной недостаточности и зачастую является единственной возможностью спасти жизнь новорожденным в критических жизнеугрожающих состояниях. Данная технология позволяет спасти жизнь даже при таком грозном осложнении как неимунная водянка, то есть водянка, при которой трудно уточнить причину заболевания, при этом смертность превышает 95%.

Как работает скорая помощь в Подмосковье. Инфографика>>

Осмолярность — Медсервис

Осмолярность

Осмолярность – сумма концентраций катионов анионов и неэлектролитов, т.е. всех кинетически активных частиц в 1л. раствора. Она выражается в миллиосмолях на литр (мосм/л).

Осмоляльность – концентрация тех же частиц, растворенных в килограмме воды, выражающаяся в миллиосмолях на килограмм (мосм/кг).

Показатели осмолярности в норме

Плазма крови – 280-300

СМЖ – 270-290

Моча – 600-1200

Индекс осмолярности – 2,0-3,5

Клиренс свободной воды – (-1,2) – (-3,0) мл/мин

Определение осмолярности помогает:

  1. Диагностировать гипер- и гипоосмолярные синдромы.
  2. Выявлять и целенаправленно лечить гиперосмолярные коматозные состояния и гипоосмолярные гипергидратации.
  3. Диагностировать ОПН в раннем периоде.
  4. Оценивать эффективность трансфузионно-инфузионно- терапии.
  5. Диагностировать острую внутричерепную гипертензию.

Значение осмометрии для ранней диагностики ОПН.

Классические индикаторы ОПН – мочевина и креатинин – повышаются в крови только тогда, когда в патологический процесс вовлечены, более 50% нефронов (на 3-4 день олигурии), поэтому они в ранней диагностике ОПН роли не играют. С учетом патогенеза ОПН, в основе которого лежит преимущественное поражение канальцевого аппарата, для ранней диагностики ОПН важно изучение осмотического концентрирования мочи канальцевым эпителием. В этой связи высокой прогностической ценностью обладает метод определения осмолярности мочи и клиренс свободной воды (КСВ) в максимально ранние сроки у больных с угрозой развития ОПН. Величина осмолярности мочи 350-400 мосм/л является критическим уровнем, предшествующим ОПН, особенно в сочетании с низким выделением мочевины.

КСВ – является чувствительным показателем концентрационной функции почек. В норме он составляет от (-1,2) до (-3) мл/мин. и увеличивается, т.е. сдвигается в положительную сторону, при развитии почечной недостаточности. По увеличению КСВ можно диагностировать ОПН на 24-72 ч. раньше, чем по изменению классически конечных показателей – urea и creat.

КСВ рассчитывается следующим образом: измеряют осмолярность мочи (осм) и плазмы, отношение между которыми называется индексом осмолярности, в норме он равен 2,0-3,5. Затем рассчитывают осмотический клиренс (Сосм) – объем плазмы (в миллилитрах), полностью очищенной от осмотически активных веществ, за 1 мин., по формуле:

Сосм = (Vм x Осм) : Опл

где Vм – скорость мочеотделения, мл/мин.

КСВ – разность между минутным объемом мочи и осмотическим клиренсом

КСВ = Vм – Сосм

Прогрессивное увеличение осмолярности плазмы и низкая осмолярность мочи, а также соответственно значительное снижение индекса осмолярности является одним из показателей поражения паренхимы почек.

Гипоосмолярность, гиперосмолярность

Определение осмолярности – очень сложное лабораторно-диагностическое исследование. Однако, его проведение позволяет вовремя выявить симптомы таких нарушений, как гипоосмолярность, то есть снижение осмолярности плазмы крови, и гиперосмолярность – наоборот, повышение осмолярности. Причиной снижения осмолярности могут послужить различные факторы, например, превышение уровня свободной воды, содержащейся в плазме крови относительно объема растворенных в ней кинетических частиц. Собственно о гипоосмолярности можно говорить уже тогда, когда уровень осмолярности плазмы крови упадет ниже 280 мосм/л. В числе симптомов, появление которых может говорить о таком нарушении как гипоосмолярность, можно обозначить утомляемость, головную боль, тошноту, приводящую к рвоте и снижение аппетита. При развитии нарушения у больного наблюдаются патологические рефлексы, олигурия, бульбарный паралич и угнетение сознания.

Что касается такого нарушения, как гиперосмолярность, она вызывается, как уже было сказано, повышением осмолярности плазмы крови. При этом, критической отметкой является показатель выше 350 мосм,л. Своевременное обнаружение гиперосмолярности имеет особенное значение, поскольку именно это нарушение представляет собой самую частую причину комы при сахарном диабете. Именно геперосмолярность не только может являться для больных сахарным диабетом причиной комы, но и вызывать ее возникновение вследствие лактацидоза или кетоацидоза. Таким образом, наблюдение за уровнем осмолярности плазмы крови действительно имеет огромное значение, поскольку позволяет контролировать стабильное состояние организма и вовремя предотвращать разного рода нарушения.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у детей

ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ГУС) является одной из частых причин острой почечной недостаточности (ОПН) у детей.

ТРИАДА СИМПТОМОВ:

  • Гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, с наличием фрагментированных эритроцитов – шизоцитов)
  • Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови
  • Острая почечная недостаточность

У большинства (90-95%) детей отмечается так называемый типичный или постдиарейный ГУС (Д+ГУС).

Другая форма ГУС, называемая атипичный (аГУС), встречается гораздо реже (5-10 % всех случаев) и является результатом аномалии (чаще генетической) белков, регулирующих процесс активации комплементов.

Д+ГУС ИЛИ ПОСТДИАРЕЙНЫЙ ГУС

Д+ГУС развивается вследствие кишечной инфекции вызванная Е coli (кишечная палочка) которая продуцируют токсин – шигатоксин (STEC).

тмечается в основном в возрасте до 3 лет и редко до 6 месяцев.

Симптомы

  • диарея (разжиженный стул, понос) в течение нескольких дней (у 90-95%). Иногда бывает кровь в стуле. ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ КРОВЬ В СТУЛЕ, НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.
  • рвота (у 30-60%) и боли в животе

Манифестация ГУС начинается в среднем через 6 (в среднем 2-14) дней. Бледность, общее недомогание, слабость, изменение поведения, небольшая желтушность, уменьшение количества мочи после (кровавой) диареи должны насторожить врача в отношении ГУС.

ЕСЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ВЫ ЗАМЕТИЛИ ТЕМНУЮ МОЧУ (КРАСНУЮ) С УМЕНЬШЕНИЕМ ЕЕ КОЛИЧЕСТВА, ИЛИ ЗАМЕТИЛИ ПАСТОЗНЫЕ ВЕКИ ИЛИ ОТЕК ЛИЦА, БЛЕДНОСТЬ С ЖЕЛТУШНОСТЬЮ НЕ ЗАМЕДЛЕТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

РАЗВЕРНУТАЯ КАРТИНА ГУС

  • гемолитическая анемия (снижение гемоглобина, шизоциты)
  • тромбоцитопения
  • лейкоцитоз

ОПН с повышением уровня сывороточного креатинина и азота мочевины. Приблизительно половина пациентов имеют тяжелую олигурию (снижение количества мочи) или анурию (полное отсутствие мочи), 50-60% нуждаются в остром диализе. При наличии хоть какого-нибудь количества мочи постоянно определяются микро- или макрогематурия (кровь в моче) и протеинурия (белок в моче).

ВНЕПОЧЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  • поражение центральной нервной системы
  • поражение желудочно-кишечного тракта (воспаление толстого кишечника – колит и др.)
  • отек поджелудочной железы
  • поражение печени
  • сердечные осложнения

Для уточнения диагноза срочно должны быть проведены соответствующие лабораторные исследования и незамедлительно начать лечение.

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев в течение менее чем 1-2х недель исчезают гемолитическая анемия и тромбоцитопения, нормализуется диурез. 10% детей в среднем в течение 4-х месяцев достигают терминальной ХПН. Смертность в основном в результате поражения ЦНС (центральной нервной системы).

СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ

ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ STEC (кишечная палочка содержащий шигатоксин) и развития ГУС

  • рубленая говядина должна быть хорошо прожарена до приобретения на разрезе серого цвета
  • дети до 3 лет не должны употреблять непастеризованные продукты (молоко, сыр, фруктовые соки)
  • до приготовления пищи, особенно после манипуляций с рубленой говядиной, необходимо мыть руки
  • дети, которые прикасались к крупному рогатому скоту и другим животным, должны после этого умыться, а также перед едой.
  • для предотвращения контаминации мяса кишечным содержимым необходим контроль убоя скота. Важен надлежащий надзор и уход за водоснабжения
  • антибиотики? Многочисленные исследования показали, что антибиотикотерапия в период диареи увеличивает риск развития ГУС, возможно в связи с освобождением шигатоксина в результате лизиса бактерий. Тем не менее, этот риск пока не доказан.

Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43

Безопасное использование лекарств для пожилых людей

Джерри посмотрел на свои пять бутылочек с таблетками. Становилось все труднее следить за его растущим списком лекарств. Ему нужен был способ запомнить, для чего нужно каждое лекарство, сколько принимать и когда.

Лекарства помогают нам жить дольше и здоровее. Но принимать их неправильно или смешивать определенные лекарства может быть опасно. Вам нужно внимательно следить за своими лекарствами и безопасно их использовать.

Что такое лекарства? Что такое наркотики?

Лекарства, часто называемые лекарствами, могут быть:

  • Рецепты. Что можно получить только по назначению врача (например, таблетки для снижения холестерина или ингалятор от астмы)
  • Таблетки, жидкости или кремы, отпускаемые без рецепта. Что вы покупаете без рецепта (например, таблетки от головной боли или жевательные таблетки от изжоги)
  • Витамины, глазные капли или диетические добавки.

Убедитесь, что ваш врач знает обо ВСЕХ лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят те, которые прописаны другими врачами, а также витамины, добавки, лечебные травы и отпускаемые без рецепта лекарства, которые вы время от времени принимаете.

Что нужно знать о своих лекарствах

Поговорите со своим врачом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем начинать прием нового лекарства. Обсудите свою аллергию и любые проблемы, которые у вас были с другими лекарствами, такие как сыпь, затрудненное дыхание, несварение желудка, головокружение или изменения настроения.

Вы также захотите узнать, нужно ли вам изменить или прекратить принимать какие-либо другие рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта, при использовании этого нового лекарства. Смешивание некоторых лекарств может вызвать неприятные, а иногда и серьезные проблемы.Например, опасно использовать аспирин при приеме разжижающего кровь лекарства.

В связи с этим важно вести список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Распечатайте и заполните «Отслеживание ваших лекарств: рабочий лист», который поможет вам отслеживать свои лекарства.

Перед началом приема нового лекарства обязательно запишите название лекарства и причину, по которой оно вам прописано. Также обратите внимание на особые инструкции по приему лекарства.

  • Как называется лекарство и почему я его принимаю?
  • Какое заболевание лечит это лекарство?
  • Сколько раз в день мне следует принимать? В какое время? Если на бутылке написано «принимать 4 раза в день», означает ли это 4 раза в 24 часа или 4 раза в дневное время?
  • Сколько лекарства мне следует принимать?
  • Следует принимать лекарство во время еды или нет? Что мне нельзя есть или пить при приеме этого лекарства?
  • Сколько времени нужно, чтобы это лекарство подействовало?
  • Будет ли это лекарство вызывать проблемы, если я принимаю другие лекарства?
  • Безопасно ли мне водить машину во время приема этого лекарства?
  • Что означает «по мере необходимости»?
  • Когда мне следует прекратить прием лекарства?
  • Что мне делать, если я забыл принять лекарство?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать? Что мне делать, если у меня возникла проблема?
  • Мне понадобится пополнить запасы? Как мне это устроить?

Каждый раз, посещая врача, рассказывайте ему или ей о новых лекарствах, которые вы принимаете, и обязательно спрашивайте, нужно ли вам по-прежнему принимать все лекарства.

Чем может помочь фармацевт?

Фармацевт может ответить на многие ваши вопросы о рецептах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта. Постарайтесь, чтобы все ваши рецептурные препараты получали в одной аптеке, чтобы ваши записи были в одном месте. Это поможет предупредить фармацевта, если новое лекарство может вызвать проблемы с другим лекарством, которое вы принимаете. Если у вас нет возможности пользоваться только одной аптекой, покажите фармацевту в каждой аптеке ваш список лекарств и безрецептурных препаратов, когда вы откажетесь от рецепта.

Когда у вас есть рецепт:

  • Сообщите фармацевту, если у вас есть проблемы с глотанием таблеток. Могут быть доступны жидкие лекарства. Не жуйте, не ломайте и не измельчайте таблетки, не выяснив заранее, подействует ли лекарство.
  • Убедитесь, что вы можете прочитать и понять название лекарства, а также указания на упаковке и на цветных предупреждающих наклейках на бутылке. Если этикетка плохо читается, попросите фармацевта использовать более крупный шрифт.
  • Убедитесь, что контейнер можно открыть. Если нет, попросите фармацевта разлить лекарства во флаконах, которые легче открывать.
  • Спросите о специальных инструкциях о том, где хранить лекарство. Например, в холодильнике или в сухом месте?
  • Перед тем, как покинуть аптеку, проверьте этикетку на лекарстве. На нем должно быть ваше имя и указания, данные вашим врачом. Если этого не произошло, не принимайте его и поговорите с фармацевтом.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на какие-либо ингредиенты.Убедитесь, что у вашего врача и фармацевта есть актуальный список ваших аллергий, чтобы они не прописали вам лекарство, содержащее то, на что у вас аллергия.

Узнайте, как читать этикетку с рецептом в бесплатном буклете. Безопасное использование лекарств: правильное употребление лекарств — каждый день!

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы относительно письменной информации, которая прилагается к вашему рецепту.

Перед поездкой спросите своего врача или фармацевта, как изменить график приема лекарств с учетом изменений часовых поясов, распорядка и диеты.Возьмите с собой номера телефонов ваших врачей и фармацевтов. Носите с собой список всех принимаемых вами лекарств. Во время полета берите с собой лекарства; не кладите их в зарегистрированный багаж. Возьмите с собой достаточно лекарств на тот случай, если вам понадобится остаться подольше. Во время путешествий всегда храните лекарства вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.

Побочные эффекты

Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, возникающие при приеме лекарств, называются побочными эффектами. Побочные эффекты могут быть относительно незначительными, например, головная боль или сухость во рту.Они также могут быть опасными для жизни, например, сильным кровотечением или необратимым повреждением печени или почек. Побочные эффекты лекарств также могут повлиять на ваше вождение.

Если вы испытываете побочные эффекты, запишите их, чтобы вы могли точно сообщить о них своему врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или если вы беспокоитесь, что лекарство может принести больше вреда, чем пользы. Он или она может заменить ваше лекарство на другое, которое также подойдет.

Большинство дженериков и фирменных лекарств действуют на организм одинаково. Они содержат те же активные ингредиенты — часть лекарства, которая заставляет их работать. Непатентованный препарат должен быть таким же безопасным, как и патентованный препарат. Оба они должны быть одинаковой силы и качества. Вы принимаете непатентованный препарат так же, как и патентованный препарат.

Отслеживание ваших лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам отслеживать все ваши лекарства:

  • Составьте список. Запишите все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Список должен включать название каждого лекарства, количество, которое вы принимаете, и время (а), в которое вы его принимаете. Если это рецепт, также обратите внимание на врача, который выписал его, и укажите причину, по которой он был прописан. Покажите список всем вашим поставщикам медицинских услуг, включая физиотерапевтов и стоматологов. Храните одну копию в надежном месте дома, а другую — в бумажнике или бумажнике.
  • Создайте файл. Сохраните всю письменную информацию, прилагаемую к вашим лекарствам, и храните ее где-нибудь, чтобы вы могли легко к ней обратиться.
  • Проверьте срок годности бутылок. Если у лекарства истек срок годности, вы можете утилизировать его в аптеке или проконсультируйтесь с врачом о том, как безопасно утилизировать его. Ваш врач также может сказать вам, понадобится ли вам пополнение.
  • Храните лекарства в недоступном для детей раннем возрасте. Не принимайте лекарства перед ними, так как они могут попытаться скопировать вас. Кроме того, если ваши лекарства хранятся в бутылках без защитных колпачков для детей, потому что их трудно открыть, будьте особенно осторожны с тем, где вы храните лекарства.

Безопасный прием лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно принимать лекарства:

  • Следуйте инструкциям. Прочтите все этикетки с лекарствами. Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно. Например, не используйте отпускаемые без рецепта сироп от кашля и простуду, если у вас только насморк и нет кашля.
  • Используйте нужную сумму. Не принимайте большую дозу лекарства, думая, что это поможет вам больше. Это может быть очень опасно, даже смертельно.И не пропускайте и не принимайте половину дозы лекарства, отпускаемого по рецепту, чтобы сэкономить деньги. (Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не можете позволить себе лекарство. Возможно, вам помогут. Прочтите Экономия денег на лекарствах для получения дополнительной информации.)
  • Принимайте лекарства вовремя. Некоторые люди используют прием пищи или время отхода ко сну в качестве напоминания о необходимости принять лекарство. Другие люди пользуются таблицами, календарями или еженедельными коробками для таблеток. Вы также можете установить таймеры и написать напоминания о приеме лекарства.
  • Включите свет. Не принимать лекарства в темноте; в противном случае вы можете ошибиться.
  • Сообщить о проблемах. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, или если вы беспокоитесь, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Вы можете взять что-нибудь еще.
  • Расскажите своему врачу об употреблении алкоголя, табака и наркотиков. Алкоголь, табак и другие наркотики могут повлиять на эффективность ваших лекарств. Скажите своему врачу честно, сколько вы употребляете.
  • Проверить перед остановкой. Принимайте рецептурные лекарства до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш врач не скажет, что их можно прекратить. Обратите внимание, что некоторые лекарства можно принимать только «по мере необходимости».
  • Не делитесь. Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку, и не передавайте свои лекарства другим людям.

Любой может стать зависимым от рецептурных обезболивающих. Никогда не принимайте больше лекарства, чем прописал врач. Узнайте больше об опиоидах и рецептурных обезболивающих в Pain: You Can Get Help .

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о безопасном использовании лекарств

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание:
26 июня 2019 г.,

лекарств: ответы на общие вопросы | Национальный институт старения

Люди старше 65 лет обычно принимают больше лекарств, чем любая другая возрастная группа.Поскольку пожилые люди могут иметь несколько заболеваний или проблем со здоровьем одновременно, они обычно принимают много разных лекарств. Вот несколько ответов на общие вопросы, которые могут возникнуть у пожилых людей о принимаемых ими лекарствах.

Я много лет принимаю одно и то же лекарство по рецепту. Хотя я стараюсь принимать такое же количество, как всегда, лекарство не работает так, как раньше. Что происходит?

С возрастом в организме происходят нормальные изменения.Вы теряете воду и мышечный тонус. Кроме того, ваши почки и печень могут не передавать лекарства через ваш организм так быстро, как в молодости. Это означает, что многие лекарства по-разному действуют у пожилых людей. Лекарству может потребоваться больше времени, чтобы покинуть ваш организм. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваше лекарство не работает должным образом.

Почему мне следует поговорить со своим врачом о лечебных травах, витаминах и безрецептурных лекарствах, которые я принимаю вместе с обычными рецептами?

Очень важно сообщить своему врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете.Прием некоторых безрецептурных лекарств вместе с рецептурными препаратами может быть опасным. Например, вам не следует принимать аспирин, если вы принимаете варфарин (Coumadin®, Jantoven®) при сердечных заболеваниях.

Некоторые безрецептурные препараты, витамины и другие лекарства могут привести к серьезным проблемам, если их использовать слишком часто или с некоторыми другими лекарствами. Комбинирование лекарств без консультации с врачом может вызвать у вас заболевание.

Почему мне нужно отслеживать активные ингредиенты в моих лекарствах?

Узнайте, какие активные ингредиенты содержатся в рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, чтобы не принимать более одного лекарства, содержащего один и тот же активный ингредиент.Например, если ваш сироп от кашля содержит парацетамол, не принимайте его одновременно с болеутоляющим, содержащим парацетамол. Прием более одного лекарства с одним и тем же активным ингредиентом может привести к получению слишком большого количества этого ингредиента, что может повредить вашу печень или привести к другим серьезным проблемам со здоровьем.

Мой врач использовал в моем рецепте сокращения, но я не совсем понимаю, что они означают. Как мне узнать?

Врачи и фармацевты часто используют сокращения или термины, которые могут быть незнакомы.Вот объяснение некоторых из наиболее распространенных сокращений, которые вы увидите на этикетках ваших рецептурных лекарств:

Общие сокращения для рецептов
Сокращение Пояснение
п.р.н. по мере необходимости
q.d. каждый день
н.в. два раза в день
т.я бы. трижды в день
q.i.d. четыре раза в день
перем. до еды
шт. после еды
л.с. перед сном
п.о. устно
шт. штука

Каковы побочные эффекты?

Нежелательные или неожиданные симптомы или чувства, такие как расстройство желудка, сонливость и головокружение, возникающие при приеме лекарства, называются побочными эффектами.Некоторые побочные эффекты возникают только тогда, когда вы начинаете принимать лекарство. Некоторые случаются только время от времени. Но другие побочные эффекты могут заставить вас отказаться от приема лекарства. Сообщите своему врачу, если это произойдет. Он или она может назначить другое лекарство или помочь вам справиться с побочными эффектами другими способами.

С тех пор, как я начал принимать новые таблетки, у меня сильно заболел желудок. Иногда мне становится так плохо, что я думаю о том, чтобы не принимать лекарство. Что я должен делать?

Перед тем, как прекратить прием каких-либо лекарств, поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах.Ваш врач может дать полезные советы, например, съесть легкую закуску вместе с таблетками. Вы можете поговорить со своим врачом о переходе на новое лекарство.

Что значит принимать лекарства натощак?

Прием лекарств натощак означает, что вы должны принимать таблетки за 2 часа до еды или через 2 часа после еды.

Два примера:

  1. Сначала съешьте, а через 2 часа примите таблетки. Если вы завтракаете в 8 утра, подождите до 10 утра.м. принимать таблетки.
  2. Или сначала примите таблетки, а через 2 часа ешьте. Если вы принимаете таблетки в 8:00, подождите до 10:00, чтобы поесть.

В обоих случаях ваш желудок будет достаточно пуст, чтобы таблетки подействовали.

Мне лучше. Можно ли прекратить прием лекарства?

Нет, даже если вы чувствуете себя лучше, вам не следует прекращать прием рецептурных препаратов, если только ваш врач не разрешит вам их принимать.

Дополнительную информацию о безопасном приеме лекарств см. В разделе «Безопасное использование лекарств для пожилых людей».

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание:
23 мая 2017 г.

Утилизация лекарств: пункты приема лекарств

Утилизация лекарств: варианты возврата лекарств

Лучший способ безопасно утилизировать большинство типов неиспользованных или просроченных лекарств

Варианты возврата лекарств — лучший способ безопасно утилизировать неиспользованные или просроченные рецептурные и безрецептурные (например, отпускаемые без рецепта) лекарства.

Перед утилизацией рецептурных лекарств обязательно удалите всю личную информацию с этикеток бутылок с таблетками и упаковки лекарств. Все ваши лекарства, оставленные в местах приема, будут уничтожены.

Обычно существует два варианта возврата:

Найти местоположение через DEA

Найти местоположение с помощью Google Maps (для мобильных устройств)

Обратите внимание, что все лекарства, оставленные в этих местах, будут уничтожены.Если вы заинтересованы в пожертвовании своих лекарств, посетите нашу страницу контроля качества по этой теме.

Посетите веб-сайты DEA Diversion Control Division и Get Smart about Drugs для получения дополнительной информации об утилизации наркотиков.

мест постоянной коллекции

Некоторые учреждения и предприятия зарегистрированы в DEA США для сбора неиспользованных или просроченных лекарств. Найдите ближайший к вам авторизованный пункт сбора наркотиков или позвоните в справочный центр регистрации отдела контроля за утечкой DEA по телефону 1-800-882-9539, чтобы получить дополнительную информацию об этих пунктах сбора.

Эти пункты сбора безопасно и надежно собирают и утилизируют ваши неиспользованные или просроченные лекарства, включая те, которые содержат контролируемые вещества. В вашем районе авторизованными местами сбора могут быть аптеки в магазинах, больницах или поликлиниках; и / или правоохранительные органы. На этих участках сбора лекарств на месте могут быть ящики для сдачи лекарств; программы обратной почты; или другие методы утилизации в домашних условиях, которые помогут вам безопасно избавиться от неиспользованных или просроченных лекарств.

Наконец, вы можете зайти в Google Maps и ввести «утилизация наркотиков рядом со мной» или «утилизация лекарств рядом со мной», чтобы найти ближайший пункт утилизации наркотиков.

Лекарства со специальными инструкциями по утилизации

Из соображений безопасности существует несколько, выберите лекарства с особыми инструкциями, чтобы немедленно смыть в унитаз только , если вариант возврата лекарства недоступен. Для получения более подробной информации обратитесь к промывочному списку FDA.


Периодические события

Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) периодически проводит национальные мероприятия по возврату рецептурных препаратов.Во время Дней возврата лекарств в общинах по всей стране создаются временные пункты сбора лекарств для безопасной утилизации рецептурных лекарств.

Местные правоохранительные органы также могут спонсировать мероприятия по приему лекарств в вашем районе. Вы также можете связаться с местными органами управления отходами, чтобы узнать о событиях в вашем районе.

  • Текущее содержание с:

Conduct Brown Bag Medicine Reviews: Инструмент № 8

Выберите для загрузки PDF (300 КБ).

Обзор

«Обзор лекарств в коричневых пакетах» — это обычная практика, которая включает в себя побуждение пациентов приносить все свои лекарства и добавки на прием и их просмотр. Цель состоит в том, чтобы определить, какие лекарства принимают пациенты и как они их принимают. Этот процесс может выявить медицинские ошибки и недопонимания, которые в противном случае были бы упущены. Хотя многие практики проводят сверку лекарств, используя информацию из медицинской карты или информацию, сообщенную пациентом, Медицинский обзор Brown Bag является более тщательным.

Практический опыт
«Из 10-15 обзоров коричневых сумок только 2 оказались точными».
«В день проверки коричневых пакетов у нас был пациент, у которого возникли необъяснимые симптомы. Только когда мы посмотрели на его бутылочки с лекарствами, мы поняли, что он принимает двойную дозу бета-блокатора. Если бы у нас не было бутылочек с лекарствами чтобы выявить проблему, мы бы отправили его в больницу ».
Одна клиника семейной медицины решила создать многоразовые аптечки со своим именем и логотипом и попросила пациентов приносить свои лекарства и витаминные добавки при каждом посещении.Руководитель группы по санитарной грамотности отметил: «… я думаю, что это просто заставляет пациентов чувствовать, что мы заботимся обо всех аспектах их визита. Не только, вы знаете, их диагноз и их прием и уход, но… то, что мы проводим с ними время».

Действия

Укажите лекарства, которые пациенты должны принести.
  • Все лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Все лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Все витамины, пищевые добавки и лекарственные травы.
  • Все средства местного применения, жидкости, инъекции и ингалянты, а также таблетки.
Напомнить пациентам о необходимости принести лекарства.
  • Обсудите обзор лекарств во время посещения и подчеркните потенциальные преимущества (например, возможное сокращение количества лекарств).
  • Сделайте пометку в карточке встречи.
  • Сообщите об этом во время звонка с напоминанием о встрече.
  • Вешать плакаты в экзаменационной и приемной.
  • Предоставьте носитель, например сумку с названием вашей клиники и напечатанным на ней надписью «Принесите все ваши лекарства».
Наконечник
Каждый пациент может извлечь выгоду из обзора медицины коричневого мешка. Даже пациенты, которым ваши врачи не выписали рецептов, могут принимать лекарства или добавки, о которых вам нужно знать.

Подготовьтесь к обзору.

  • Медсестра или фельдшер может выложить все лекарства в начале визита.
  • Сотрудник должен поблагодарить пациентов за то, что они принесли свои лекарства.
Выполните обзор.

  • Попросите пациента взять каждую бутылочку с лекарством и спросите пациента:
    • Для чего вы принимаете это лекарство?
    • Когда вы принимаете это лекарство?
    • Можете ли вы показать мне, сколько вы берете каждый раз?
  • На протяжении всего процесса используйте слово «лекарство», а не «лекарство». Медицина — это обычное слово, и пациенты его лучше поймут.
Разъяснить инструкцию к лекарству.
  • Если вы обнаружите, что пациенты неправильно принимают лекарства, попытайтесь выяснить, почему. Уточните, что им следует делать. Используйте обычные повседневные слова и дайте точные инструкции («Принимайте 1 таблетку утром и 1 таблетку перед сном»). Перейдите к Инструменту 4: Четкое общение, чтобы получить советы по общению таким образом, чтобы его было легко понять.
  • Используйте метод обучения, чтобы подтвердить понимание пациентом. Перейдите к Инструменту 5: Используйте метод обучения в качестве руководства.
Совет
Пациенты, возможно, поняли ваши инструкции, но решили не принимать лекарства в соответствии с указаниями.Пациенты скажут вам то, что, по их мнению, вы хотите услышать, если вы не дадите им понять, что не будете читать им лекцию, если они скажут вам, что они на самом деле принимают

Задокументируйте обзор.

  • Обновите лекарства в медицинской карте пациента.
  • Задокументируйте несоответствия лекарств и то, что пациенту было рекомендовано принимать.
  • Отметьте в протоколе, когда проводятся обзоры лекарств.
Предоставлять пациентам обновленные списки лекарств.

Отслеживайте свой прогресс

При оформлении заказа спросите пациентов, все ли они принесли с собой свои лекарства для проверки лекарств в коричневых пакетах. Если да, спросите, проводилась ли проверка. Вычислите процент всех пациентов, которые принесли свои лекарства за последний месяц, и процент тех пациентов, чьи лекарства были проверены.

Мониторинг медицинских карт пациентов по обычному графику (например, ежемесячно), чтобы рассчитать процент пациентов, посещенных в течение этого периода, которые прошли медицинский обзор Brown Bag Medicine.

Попросите клиницистов заполнить форму обзора лекарств для выборки пациентов через 2, 6 и 12 месяцев после внедрения этого инструмента. Используя данные из формы, рассчитайте процент пациентов, принесших все свои лекарства, и процент отзывов, в которых была выявлена ​​проблема. Посмотрите, меняются ли цифры со временем.

Если вы ответите на вопросы из Обследования пациентов с санитарной грамотностью, подсчитайте, какой процент пациентов ответил «Всегда» на вопрос № 12.

ресурсов

Пособие Американской медицинской ассоциации (AMA) «Медицинская грамотность и безопасность пациентов: помогите пациентам понять» предлагает информацию об обзорах лекарств.После того, как вы перейдете по ссылке на веб-сайт, найдите Руководство для клиницистов. Доступ к руководству бесплатный после создания учетной записи.

Набор инструментов для коричневых сумок от Института безопасности пациентов штата Огайо содержит информацию о методах, связанных с планированием мероприятий с использованием коричневых сумок в аптеках.

Вернуться к содержанию

Прощение: от этого зависит ваше здоровье

Будь то простая ссора с супругом или давняя обида
по отношению к члену семьи или другу неразрешенный конфликт может углубиться
чем вы можете себе представить — это может сказаться на вашем физическом здоровье.Добро
новости: Исследования показали, что акт прощения может принести огромные плоды.
награды за ваше здоровье, снижающие риск сердечного приступа; улучшение
уровень холестерина и сон; и уменьшение боли,

артериальное давление и уровни беспокойства, депрессии и стресса. И исследования указывают на
усиление связи между прощением и здоровьем с возрастом.

«Быть ​​раненным и разочарованным — это огромное физическое бремя»,
говорит

Карен Шварц, доктор медицины, директор Консультационной клиники для взрослых при расстройствах настроения в The Johns
Больница Хопкинса.Хронический гнев переводит вас в режим борьбы или бегства,
что приводит к многочисленным изменениям частоты сердечных сокращений, артериального давления и

иммунная реакция. Эти изменения увеличивают риск депрессии и сердечных заболеваний.
и диабет, среди других состояний. Однако прощение успокаивает
уровень стресса, ведущий к улучшению здоровья.

Можете ли вы научиться прощать?

Прощение — это не просто слова. «Это активный
процесс, в котором вы принимаете сознательное решение отпустить негативные
чувства, заслуживает человек этого или нет », — говорит Шварц.Как ты
отпустите гнев, обиду и неприязнь, вы начнете испытывать сочувствие,
сострадание, а иногда даже привязанность к человеку, который вас обидел.

Исследования показали, что некоторые люди от природы более снисходительны.
Следовательно, они, как правило, более довольны своей жизнью и
меньше депрессии, беспокойства, стресса, гнева и враждебности. Человек который
держаться за обиды, однако, с большей вероятностью столкнутся с серьезными
депрессия и

посттравматическое стрессовое расстройство, а также другие состояния здоровья.Но это не значит, что они
не могут научиться действовать более здоровым образом. Фактически, 62 процента
Взрослые американцы говорят, что им нужно больше прощения в личной жизни,
согласно опросу некоммерческого института Fetzer.

Сделайте прощение частью своей жизни

«Прощение — это выбор», — говорит Шварц. «Вы хотите предложить
сострадание и сочувствие к человеку, который вас обидел ». Следующий
шаги могут помочь вам развить более снисходительное отношение и извлечь выгоду из
улучшение эмоционального и физического здоровья.

Задумайтесь и запомните.

Это включает в себя сами события, а также то, как вы отреагировали, как вы
чувствовал, и как гнев и боль повлияли на вас с тех пор.

Сочувствуйте другому человеку.

Например, если ваш супруг (а) вырос в семье алкоголиков, то гнев
когда у вас слишком много бокалов вина может быть более понятным,
— говорит Шварц.

Простите глубоко.

Простить кого-то, потому что думаешь, что другого у тебя нет
альтернативой или потому, что вы думаете, что ваша религия требует этого, может быть
достаточно, чтобы принести исцеление.Но одно исследование показало, что люди, чьи
прощение частично пришло из понимания того, что никто не идеален.
может возобновить нормальные отношения с другим человеком, даже если
этот человек никогда не извинился. Те, кто прощал только в попытке
спасти отношения, которые закончились худшими отношениями.

Отпустите ожидания.

Извинения не могут изменить ваши отношения с другим человеком или
добиться от нее извинений. Если вы не ожидаете того же, вы не будете
расстроенный.

Решите простить.

Сделав этот выбор, закрепите его действием. Если ты не чувствуешь
вы можете поговорить с человеком, который вас обидел, написать о своем
о прощении в дневнике или даже поговорите об этом с кем-нибудь в своем
жизнь, кому вы доверяете.

Прости себя.

Акт прощения включает в себя прощение самого себя. Например, если ваш
у супруга был роман, признайте, что роман не является отражением
— ваша ценность, — говорит Шварц.

Точная или персонализированная медицина | Точная медицина рака

Что такое точная медицина?

Точная медицина — это способ, с помощью которого медицинские работники могут предлагать и планировать конкретную помощь своим пациентам на основе генов человека (или генов в его раковых клетках).Иногда это называется персонализированная медицина или персонализированная помощь . Точная медицина изучает, как конкретное изменение гена (генная мутация) может повлиять на риск человека заболеть определенным раком или, если у него уже есть рак, как его гены (или гены в его раковых клетках) могут повлиять на лечение.

Подход использует информацию из генетических тестов, чтобы помочь врачам составить план лечения, который обычно включает очень конкретные рекомендации. В некоторых случаях точная медицина может помочь поставить более точный диагноз и улучшить лечение.В других случаях это может помочь людям принять решение о здоровых привычках, более ранних скрининговых тестах и ​​других мерах по профилактике, если они подвержены риску заболевания определенным раком.

Ваши поставщики медицинских услуг могут не использовать точные слова «точная медицина» или «персонализированная медицина». Вместо этого они могут поговорить с вами о генетическом, геномном, ДНК или молекулярном тестировании. Или они могут поговорить о поиске биомаркеров или получении генетического профиля. Это способы, которыми врачи и другие поставщики медицинских услуг могут использовать подход точной медицины при планировании вашего лечения.

Что такое генные мутации?

Точная медицина основана на знании последствий определенных мутаций (изменений) генов. Размышляя о точной медицине, может быть полезно понять, что такое генные мутации и как они могут повлиять на риск рака или лечения рака у человека.

Каждая клетка человеческого тела имеет ДНК, которая содержит наших генов . Гены — это инструкции, которые ваши клетки используют для выработки белков, необходимых для нормальной работы вашего тела.

Когда клетки делятся, чтобы образовать новые клетки, гены внутри этих клеток копируются. Смена гена происходит, когда в процессе копирования происходит ошибка. Иногда эти изменения исходят от родителя ( унаследовано генных изменений). Но они могут произойти и в более позднем возрасте ( приобрели изменения в генах ). Некоторые изменения генов могут быть вредными, в то время как другие могут не вызывать никаких проблем.

Генные мутации и рак

Все виды рака вызваны каким-либо генетическим изменением или мутацией.Раковые клетки — это мутировавшие версии нормальных клеток, что означает, что в нормальной клетке что-то изменилось, и она превратилась в раковую. Эксперты сходятся во мнении, что для возникновения рака требуется не одна мутация гена в клетке.

Хотя мы еще не знаем всех генов и мутаций, которые могут быть вовлечены в развитие рака, есть некоторые из них, о которых мы знаем и можем проверить. В зависимости от типа мутации аномальное изменение гена может повысить вероятность развития у человека определенного рака.Или, если у них уже есть рак, аномальный ген может означать, что рак может плохо реагировать на определенный тип лечения или лекарства. У некоторых людей с раком конкретная мутация гена может означать, что их прогноз (результат) лучше или хуже, чем у людей с тем же раком, у которых этот ген не изменился.

Например, когда человеку диагностируют рак, он часто получает такое же лечение, как и другие люди с этим типом рака. Иногда для лечения рака с определенным аномальным геном используется конкретное лекарство.Но изменения генов могут быть разными у разных людей, даже если у них один и тот же тип рака. Из-за этого у каждого из этих людей может быть разная реакция на одно и то же лекарство. При определенных типах рака врачи могут проверить изменения генов, которые могут сказать им, может ли человек лучше реагировать на одно лекарство, чем на другое.

Вы можете узнать больше в разделе «Генетика и рак».

Точная медицина при раке

Прецизионная медицина используется для лечения некоторых видов рака, чтобы узнать, какие тесты и лечение лучше всего.Врачи могут использовать точную медицину, чтобы помочь им:

  • Определите, кто может подвергаться высокому риску рака
  • Профилактика некоторых видов рака
  • Раннее обнаружение определенных видов рака
  • Правильно диагностировать конкретный тип рака
  • Выберите наиболее подходящие варианты лечения
  • Оценить эффективность лечения

Риск рака и профилактика

Иногда точная медицина используется для людей с определенными видами рака или людей с повышенным риском развития определенных видов рака.Например, человек может понять, что рак есть в его семье, или его врач может заметить образец рака в его семье. В этих случаях пациент может встретиться с сертифицированным генетическим консультантом и рассмотреть возможность проведения генетического тестирования. Тестирование может показать, есть ли у них изменение гена или мутация, которая подвергает их более высокому риску развития определенных типов рака. Если это так, врач может порекомендовать скрининг и другие тесты (часто в более молодом возрасте, чем обычно), чтобы помочь обнаружить рак на ранней стадии, а также прописать лекарства или предложить здоровые привычки, которые могут помочь снизить риск рака.

Диагноз рака

Для людей с диагнозом рака их опухоль может быть проверена на наличие определенных типов изменений генов или белков, вызванных этими изменениями генов. Это тестирование может предоставить информацию о том, как у них растет и распространяется рак. Эти тесты могут называться тестов на биомаркеры, хромосомных тестов , генных тестов, или биохимических тестов . Это может быть сделано с использованием образца крови или слюны, биопсии ткани или биологических жидкостей.Если тест проводится с использованием образца биопсии (из опухоли), он проводится в специальной лаборатории и может называться другими названиями, такими как мутационный анализ ДНК , геномное тестирование , протеомика , тестирование биомаркеров , профилирование опухоли, цитогенетика , секвенирование нового поколения или молекулярное тестирование .

Лечение рака

При некоторых формах рака тестирование гена опухоли может повлиять на выбор лечения.Это связано с тем, что определенные изменения генов могут повлиять на то, как опухоль реагирует на определенное лечение. И некоторые опухоли имеют генетические изменения, отличные от других опухолей того же типа. Например, не каждый меланомный рак кожи будет иметь одни и те же генные мутации. Это означает, что эти опухоли могут по-разному реагировать на лечение. Цель состоит в том, чтобы дать лечение, которое может нацелить на мутацию гена, не вызывая слишком много побочных эффектов, и избежать лечения, которое может не сработать. Вы можете узнать больше о 2 типах лечения, которые часто используются в точной медицине: таргетная терапия и иммунотерапия.

Вы также можете узнать больше в статье «Как гены могут помочь в диагностике и лечении рака».

Типы рака, при которых применяется точная медицина

Важно понимать, что точная медицина применяется не для всех видов рака. Однако есть надежда, что однажды лечение будет адаптировано к конкретным генетическим изменениям, связанным с раком каждого человека. В этой области проводится много исследований.

Некоторые из наиболее распространенных видов рака, при которых точная медицина используется для принятия решений о лечении, включают:

  • Рак прямой кишки
  • Рак груди
  • Рак легкого
  • Некоторые виды лейкозов
  • Некоторые виды лимфомы
  • Меланома
  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Рак яичников
  • Рак щитовидной железы

Если доступно лечение, нацеленное на мутацию гена, которая часто встречается при вашем типе рака, вы (или ваша опухоль), скорее всего, будете проверены на это.Возможно, вам придется задать своему врачу несколько вопросов, чтобы узнать, проводилось ли тестирование. Людей с перечисленными выше видами рака обычно проверяют на наличие определенных генных изменений при постановке диагноза или вскоре после этого. Некоторые виды рака также проверяются, если они ухудшаются или возвращаются.

Недостатки и ограничения точной медицины при раке

Доступ к последним исследованиям точной медицины может быть ограничен. Еще многое предстоит узнать о том, как точная медицина может быть использована при раке.Исследователи пытаются заполнить эти пробелы как в лабораториях, так и в клинических испытаниях.

Многие клинические испытания проводятся с пациентами с определенными типами и стадиями рака. Но чтобы участвовать в клинических испытаниях точной медицины, у человека должно быть определенное генетическое изменение, на которое может воздействовать тестируемое лекарство. А клинические испытания точной медицины часто доступны только в более крупных онкологических центрах. Это означает, что иногда шансы участвовать в клинических испытаниях могут быть ограничены.

Даже когда прецизионная медицина доступна вне клинических испытаний, она не всегда может использоваться так, как могла бы. Например:

  • Семейный анамнез больного раком может быть недостаточно известен или оценен. Или генетическое тестирование могло не проводиться, его результаты могут быть неадекватными, или его результаты не используются для принятия решений о здоровье.
  • Даже если у человека диагностирован тип рака, при котором доступны генные тесты, опухоль не может быть проверена, чтобы выяснить, есть ли генная мутация, которая может изменить выбор лечения.
  • Стоимость тестирования генов, а также тестов и лекарств, которые могут быть рекомендованы в результате тестирования генов, могут быть проблемой.

Важно задавать вопросы и знать все варианты, которые вам доступны.

Стоимость точной медицины при раке

Эксперты считают, что точная медицина может в некоторой степени снизить расходы на здравоохранение. Это связано с тем, что точная медицина может помочь врачам выбрать правильные тесты, которые затем помогут им выбрать лечение, которое будет работать лучше всего и, надеюсь, будет иметь наименьшее количество побочных эффектов.Это означает, что пациент может избегать лечения, которое вряд ли подействует, а также приведет к ненужным побочным эффектам.

Но точная медицина также может увеличить некоторые затраты. Например:

  • Тесты на генные мутации могут быть дорогими, а страховка может не покрыть все расходы на генетическое консультирование или тестирование.
  • Для людей, которые подвержены высокому риску рака из-за мутации гена, могут возникнуть дополнительные расходы из-за рекомендованных обследований и другой профилактической помощи.(С другой стороны, они делают то, что необходимо, чтобы помочь предотвратить диагноз рака или обнаружить его на ранней стадии, когда его часто легче лечить, что может предотвратить более высокие затраты в будущем.)
  • Для людей, которым требуется специфическая таргетная терапия или иммунотерапевтическое лечение из-за генетической структуры опухоли, лекарство может быть очень дорогим.

Вопросы о точной медицине, которые следует задать врачу

Если вас беспокоит риск рака

Если у вас нет рака, но вы обеспокоены его риском рака из-за семейного анамнеза или по другой причине, вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Считаете ли вы, что моя семейная история подвергает меня высокому риску рака?
  • Следует ли мне пройти генетическое консультирование и тестирование?
  • Как мне найти консультанта-генетика?
  • Что будет, если я решу пройти генетическое тестирование? Что будет, если я решу не делать этого?
  • Сколько стоит генетическое консультирование и тестирование? Покроет ли это моя страховка?
  • Что вы можете узнать о моем риске рака из генетического тестирования?
  • Как результаты повлияют на мое лечение?
  • Приведут ли результаты к дополнительным медицинским тестам?
  • Как результаты повлияют на мою семью? Нужно ли членам моей семьи проходить генетическое тестирование?

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Общие сведения о генетическом тестировании на рак».

Если у вас рак

Если у вас рак, особенно один из видов рака, перечисленных выше в разделе «Типы рака, при котором используется прецизионная медицина», вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Есть ли у меня тип рака, для которого нужно провести биомаркеры или молекулярное тестирование?
  • Помогут ли тесты, проводимые на моей опухоли, узнать больше о моем раке?
  • Означают ли результаты этого генного тестирования, что мне нужно больше тестов?
  • Сколько будут стоить биомаркеры или молекулярные тесты? Покроет ли их моя страховка?
  • Помогут ли эти тесты выбрать наиболее подходящее для меня лечение?
  • Сколько будет стоить мое лечение? Покроет ли это моя страховка?

Вы можете узнать больше о том, какие вопросы задавать, в разделе «Понимание ваших возможностей и принятие решений о лечении».

Duke University Press — Обычная медицина

«Медицинский антрополог Кауфман смело вникает в душераздирающее затруднение современной медицины:« получить желаемое лекарство, но затем жить с тревожными и далеко идущими последствиями ». лучше всего, если сосредоточиться на душераздирающей дилемме пациентов, сталкивающихся с последствиями обычной медицины, например, пожилого пациента, который должен выбирать между спасающим жизнь лечением или паллиативной помощью, сталкиваясь с повторными посещениями больницы независимо от выбора.Кауфман призывает не меньше, чем сделать этику медицины «ведущей темой нашего общенационального разговора о реформе здравоохранения». — Publishers Weekly

(помеченный обзор) «Отличительной особенностью анализа Кауфман является то, как она демонстрирует влияние политики Medicare на лечебные льготы, а именно: если пациент, получающий Medicare, имеет право на лечение, поставщики медицинских услуг часто готовы его предоставить. Но автор отмечает, что такой образ мышления заставил нас перестать исследовать вопросы, касающиеся качества жизни, обязательств перед нашими семьями и неизбежной перспективы того, что мы умрем.Медицинские работники, студенты, изучающие медицинскую этику, и другие люди, интересующиеся действиями, которые составляют основу американской медицины, найдут это чтение, заставляющее задуматься «. — Аарон Клинк, Library Journal

«Если Гаванде — это голос утешения и простых, но жизненно важных решений, то Шэрон Кауфман привносит характерную аналитическую и этическую точность, избегая простых ответов для оценки структурной плотности нашего нынешнего затруднительного положения. Любой, кто читал ее предыдущую книгу об уходе за пациентами в конце жизни в американских больницах, И время умирать: Как американские больницы формируют конец жизни , будет знаком с ее невероятной способностью описывать двусмысленность американской медицины как он разворачивается на земле через рассказы людей, увлеченных его противоречиями.»- Джули Ливингстон, Public Books

«Элегантная часть анализа Кауфмана — такого рода, который может предоставить только зоркий антрополог с широкоугольным объективом, — касается того, как мы все становимся невольными жертвами цепи, плотно обернутой вокруг нас … Есть ли что-нибудь хорошее. новости здесь? Да, Шэрон Кауфман написала замечательную, нужную и читаемую книгу, и это только начало ». — Дэниел Каллахан, Отчет центра Гастингса

«Восхитительно … Книга написана ясным и легко читаемым стилем, в ней представлены примеры пациентов, которые оживляют« систему здравоохранения »благодаря толстому описанию…. Этические дилеммы, малые и большие одновременно, захватили меня так, что на двух последовательных сеансах я обнаружил, что сижу до поздней ночи и не в силах от них избавиться ». — Сьюзан Пикард, Social History of Medicine

«Кауфман представляет навязчивую и провокационную медитацию об исключительно американской одержимости высокотехнологичным долголетием. Благодаря сочетанию исторического анализа дебатов в области политики здравоохранения и экономики здравоохранения, биоэтической аргументации и убедительных этнографических примеров, Кауфман тщательно демонстрирует подъем по сравнению с прошлым несколько десятилетий того, что она называет обычной медициной…. Книга Кауфмана представляет собой важное и тревожное дополнение к текущим биоэтическим дебатам о финансировании здравоохранения и распределении медицинских ресурсов. По сути, эта книга, кажется, о том, как и почему расходы на здравоохранение в США вышли из-под контроля — тема, имеющая большой политический интерес и актуальность ». — Кэтрин А. Мейсон, Американский этнолог

«Обязательно к прочтению всем практикующим врачам и людям, переживающим конец жизни … Кауфман хорошо поработал, обсуждая четыре внешних вопроса, которые влияют на медицину сегодня: индустрия биомедицинских исследований, которая создает новые дорогостоящие методы лечения; определение того, что лечение будет заказываться в соответствии с тем, что страхование или Medicare возместит; доказательства, подтверждающие использование лечения, сделавшего его стандартным для всех; и этический императив, согласно которому, если что-то является стандартным, каждый должен его получить.Кауфман также предлагает несколько сценариев и обширную библиографию. Эту книгу должен прочитать каждый врач. Настоятельно рекомендуется. Студенты старших курсов через профессионалов / практиков »- С. К. Гроссман, Choice

«Сильные стороны этого показательного исследования вытекают из проведенного Кауфманом анализа цепочки движущих сил, создающих беспрецедентный рост медицинского лечения; убедительных доказательств из тематических исследований; множественных точек зрения врачей и другого медицинского персонала, пациентов и их семей; а также вопросов поднял о проведении линии.Эта книга позволит глубже понять расширяющиеся возможности лечения и последствия для системы здравоохранения »- Джоан Макклоски, Journal of Anthropological Research

«[Это] его книга, нравственная страсть которой ощутима и достойна восхищения именно по этой причине, а также благодаря своей превосходной учености. Тем не менее, именно тщательные, проницательные наблюдения Кауфман выводят нас за пределы ее бесспорно превосходного анализа». — Дэвид Шенк, Общество

«[T] его книга была захватывающим чтением.Хотя многие компоненты были исследованы ранее, они обычно изучаются изолированно или менее всесторонне. Эта книга отличается способностью автора собрать так много кусочков головоломки в одном месте, что позволяет выявлять связи и выявлять следствия, которые являются чем-то большим, чем просто суммой различных частей … Обычная медицина является важным вкладом, который будет иметь широкую привлекательность и быть ценным для студентов всех уровней, ученых, политиков и даже широкой общественности; особенно те, кто интересуется наукой и технологиями, стареющим населением или здравоохранением.»

— Трейси А. Лапьер, Современная социология

«Эта провокационная, увлекательная книга станет ценным дополнением к курсам бакалавриата и магистратуры по антропологии, социологии, общественному здравоохранению и государственной политике, в том числе по медицинской антропологии и социологии, исследованиям науки и технологий, биоэтике, природе здравоохранения США. , старение и умирание, а также видение личности и жизненного пути. Помимо школьных занятий, книгу также должны читать врачи, политики в области здравоохранения, специалисты по медицинской этике и образованная общественность, желающая переосмыслить и обновить цели медицины.»
— Сара Лэмб, Ежеквартально по медицинской антропологии

«В целом, последняя книга Кауфмана движется к чтению и излагает дилеммы старения и смерти в американской системе здравоохранения …. Я бы рекомендовал, чтобы антропологи и медицинские работники прочитали ее книгу, чтобы поразмышлять о методах здравоохранения, частью которых они являются. и наблюдайте «. — Эрика Боргстром, Антропология и медицина

«Шэрон Р. Кауфман сделала важное и тревожное открытие о связях между коммерческими медицинскими компаниями, так называемой доказательной медициной, врачами и пациентами. Обычная медицина следует читать, обдумывать и действовать тем, кто имеет власть произвести изменения ».
— Виктория Свит, автор книги Божья гостиница: доктор, больница и паломничество к сердцу медицины

«Я проглотил Обычную медицину . Это придало мне смелости. Это помогло мне определить, иногда впервые, взаимосвязанные силы и практики, которые помогли создать эпидемию ненужных страданий в конце жизни.Захватывающая своим масштабом, строгостью и интеллектуальным диапазоном, эта книга поможет читателям вернуть себе контроль над своей жизнью и смертью у сил, которые создали «обычное» лекарство от смерти, которое далеко не обычное ». — Кэти Батлер , автор книги «Стук в дверь рая: путь к лучшему пути к смерти»

« Обычная медицина — это исследование того, как то, что по сути является экспериментальной медициной, может стать« стандартной медицинской помощью ». В этой тщательно исследованной книге многие наши предположения опровергаются.Казалось бы, существующая система не позволяет нам принимать смерть как естественное развитие жизни и предлагать вместо нее продолжительные страдания. Поистине увлекательное и провокационное чтение. «- Абрахам Вергезе, автор Cutting for Stone

» Рекомендация AMA Medicare начать платить врачам за обсуждение с пациентами помощи в конце жизни делает эту новую книгу Шарон Кауфман особенно своевременно. Она объясняет, почему нынешняя система здравоохранения смещена в сторону избыточного лечения в конце жизни, и выступает за широкий подход к реформе здравоохранения, который выходит за рамки контроля затрат и включает социальные и этические соображения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *