ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅: Лабораторная диагностика Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π’12-дСфицитная анСмия моТСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° нСдостаточным поступлСниСм Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСдостатком Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρƒ Π’12 Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ всасывания. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ фолиСводСфицитная анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ потрСбности Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ мСгалобластной анСмии часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, поэтому Ρƒ больного ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ происходят Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пищСварСния: Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Глоссит ΠΏΡ€ΠΈ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. ΠŸΡ€ΠΈ этом язык становится ярко-красного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ проявляСтся ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ конСчностСй, судорогами, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ диагностика, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² сСбя Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π° основании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ подтвСрТдаСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявляСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, сниТСнноС количСство эритроцитов, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ большоС количСство ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, которая позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π’12- ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию Ρƒ больного, проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ исслСдования костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ большоС количСство эритроцитов с остатками ядСр.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ любом случаС, сначала Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ нСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π’12, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ микроэлСмСнтами, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ благоприятный.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° мСгалобластная анСмия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сбалансированном ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.Β 

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ B12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ | Клиника Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€

Π’12-дСфицитная анСмия β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса кровСтворСния Π² связи с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ возникновСния синдрома обусловлСн Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ создания эритроидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ


 НСхватка Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ:


  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: гастрит, сопряТСнный с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, пСрСнСсСнныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π°ΠΊ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΈ ΠΏΡ€. ;

  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов;

  • хроничСская интоксикация оксидом Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² качСствС сСдации Π² анСстСзиологии.

  • Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сниТСниС доступности Π’12 Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Β  ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ атрофичСском гастритС, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π°, лСкарств для сниТСния Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ соляной кислоты ΠΈ ΠΏΡ€.;

  • скудный Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½, вСгСтарианство;

  • хроничСский Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.


Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π’12- Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ  являСтся болСзнь Аддисона-Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.


Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’12- ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ тСсно связаны. ЀолиСвая кислота (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’9) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² процСссах образования эритроцитов. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС этих ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ отсутствия Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ расход ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, дисбактСриозом ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, болСзнями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ


На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развития симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стСртыми ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ вовсС. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития синдрома ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:


  • сниТСниС вСса, Π½Π΅ связанноС с ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ;

  • ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ языка ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ вкусовых ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ;

  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² языка, сглаТиваниС сосочков, краснота слизистых;

  • Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ;

  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;

  • покалывания Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, онСмСния;

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ;

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мочСиспускания;

  • сниТСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ влСчСния;

  • сниТСниС тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†;

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния;

  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²;

  • посСдСниС волос;

  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС;

  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;

  • Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ (пятна Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅) ΠΈ Π΄Ρ€.


Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сфСр: ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, внимания ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ настроСния, ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСпрСссивныС Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ слабоумиС. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ психонСврологичСских симптомов Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° опрСдСляСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, насколько Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ быстро Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ диагностики


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ назначаСтся послС комплСксного обслСдования. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ гСматологичСскиС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:


  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

  • биохимичСскиС ΠΈ иммунологичСскиС исслСдования: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π’12 Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° уровня гомоцистСина Π² сывороткС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.;

  • аспирационная ΠΈΠ»ΠΈ трСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.


Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гастроскопия для выявлСния атрофичСского гастрита.


Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСт Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π° основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ синдрома, Π² особСнности ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь Аддисона-Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°.


ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, спСциалисту Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эту Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ процСссов кровСтворСния. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, связанныС с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, противосудороТныС срСдства), ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию потрСбуСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ основываСтся Π½Π° восполнСнии Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях это позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт. Иногда цСлСсообразно ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° β€” Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠΊΠ³ Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти состояния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠ³.


Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° сниТаСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ роста количСства эритроцитов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ расскаТСт ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ часто потрСбуСтся ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ курс лСчСния Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 21–28 Π΄Π½Π΅ΠΉ.


Если ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы фуникулярного ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ·Π° (парСстСзии β€” онСмСния конСчностСй), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12 вводится Π² большой Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ дополняСтся Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π’1 ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠΊΠ³ Π² сутки.


ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности  лСчСния являСтся : ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Β  Β Π½Π° пятый – сСдьмой дСнь ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° курса Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ достигнута рСмиссия, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пСрСводят Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π’12 Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 100–200 ΠΌΠΊΠ³ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² мСсяц с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ суточной потрСбности.


Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматикой ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ пСрСвСсти Π½Π° ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ: 1 ΠΌΠ³ СТСмСсячно.


Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° лСкарствСнного срСдства Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния βˆ’ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ растворС для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Но Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ способ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ усваивания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.


Π€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, стандартная Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 50–60 ΠΌΠ³. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ с Π’12. Однако Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ потрСблСния Π’12, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ парСстСзий Π² конСчностях. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ схСму лСчСния Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этого Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, особСнно это относится ΠΊ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ.


ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сниТСнии уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ основаниСм для ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° слуТат ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС, кардиологичСская симптоматика. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эритроцитарной массы курсом Π΄ΠΎ 6 трансфузий.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹


Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сбалансированной ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. НСобходимо Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π’12: говядину, субпродукты, яйца, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, сыр, Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ листовыС ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ. Π’ качСствС Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ блюда ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ с высоким содСрТаниСм аскорбиновой кислоты: красный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ†, чСрная смородина, шиповник, цитрусовыС. РСкомСндуСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ чая ΠΈΠ· ягод ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°


Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ гСматологичСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° 4βˆ’5 сутки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², рост Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, количСства эритроцитов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 7 дСнь. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 нСдСль.


НСврологичСскиС симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя, Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, связанныС с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ: Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ.


ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ этого Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСрСнСсли бариатричСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Ρ‹, люди, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ строгих Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мяса ΠΈ субпродуктов, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π’12 Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ΄Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° обращСния Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Β«Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Β»


Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Β«Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Β» ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, обусловлСнной Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровСтворСния.


Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ оснащСниС позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ диагностику. ΠœΡ‹ выполняСм комплСкс Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Наши спСциалисты ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ соврСмСнных эффСктивных стандартов лСчСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Для записи Π½Π° ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ для Вас врСмя, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚-Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π² МосквС +7 (495) 775 75 66, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ on-line записи или ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² рСгистратуру ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ



Π²Ρ€Π°Ρ‡-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊ.ΠΌ.Π½.

4
0

Π’12-дСфицитная анСмия — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния, симптомы заболСвания, диагностика ΠΈ способы лСчСния

Π’ΠΠ–ΠΠž!


Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° нСльзя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для самодиагностики ΠΈ самолСчСния. Π’ случаС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обострСния заболСвания диагностичСскиС исслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡. Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния лСчСния слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.




Π’12-дСфицитная анСмия: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния, симптомы, диагностика ΠΈ способы лСчСния.


ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅


Π’12-дСфицитная анСмия (пСрнициозная анСмия) – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровСтворСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°). Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТаСтся количСство эритроцитов ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, нСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ нСврологичСскиС расстройства.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12 Π½Π΅ синтСзируСтся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π΅Π³ΠΎ запасы ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π° счСт ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Кобаламин Π² достаточном количСствС присутствуСт Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния: ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, яйцах, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, мясС. ВсасываниС ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° происходит Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π² присутствии спСцифичного Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла (вырабатываСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12 связываСтся с этим Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ комплСкс вступаСт Π²ΠΎ взаимодСйствиС с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ подвздошной кишки, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Касла остаСтся Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Попав Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12 связываСтся с транспортным Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ – транскобаламином, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈ доставляСт Π΅Π³ΠΎ Π² костный ΠΌΠΎΠ·Π³, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ участвуСт Π² процСссС кровСтворСния, ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ дСпонируСтся.


НСдостаточноС поступлСниС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.


К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска относятся строгиС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Ρ‹, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ кормящиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ 4–6-Π³ΠΎ мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ-Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ люди.

Вторая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. ПониТСнная ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для людСй, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с атрофичСским гастритом (часто встрСчаСтся Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹), пораТСниями слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ… химичСскими вСщСствами, Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.


Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных срСдств, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ соляной кислоты, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°.


Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡ΡŒΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла.


ВяТСлыС заболСвания ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСкрСции сока ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, транспорта ΠΈ высвобоТдСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.


ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ части Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12, ΠΈ развиваСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ – нСдостаточной всасываСмости. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚Π΅ (хроничСском воспалСнии подвздошной кишки), Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ (патологичСском процСссС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² тканях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° – Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅), Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ (злокачСствСнном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

Достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, — Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ чСрвями Diphyllobothrium latum.

БущСствуСт ряд наслСдствСнных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (наслСдствСнный Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ транскобаламина, синдромом Π˜ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΡƒΠ½Π΄-ГрСсбСка ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания ΠΈ транспорта Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ


Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ (Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Касла, ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ассоциированныС с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска развития Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, строгая вСганская Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Аутоиммунный Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. НаслСдствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° описаны Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гСнСтичСскими Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, приводящими ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ транспорта Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Запасы Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ достаточно большиС, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ поступлСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ ΠΈΡ… истощСниС происходит лишь спустя 2–3 Π³ΠΎΠ΄Π°.


АнСмия развиваСтся постСпСнно ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ скрыто, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡŒ лишь измСнСниями Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.


ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систСмы кровСтворСния, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.


Для Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ любой этиологии, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС анСмичСского синдрома. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синдром развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии количСства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.


ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ доставки кислорода Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

  • блСдности, ΠΏΡ€ΠΈ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π·Π° счСт Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… эритроцитов;
  • ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ утомляСмости;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡŽ;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ;
  • ΡˆΡƒΠΌΡƒ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…;
  • для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ отставаниС Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ.


ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° анСмия ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»Π° ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, — это связано с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ компСнсациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ проявляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, сниТСниСм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ атрофичСского гастрита. Одним ΠΈΠ· нСспСцифичСских симптомов Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся Β«Π»Π°ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ» язык – ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ сосочков языка исчСзаСт Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Π΅Π΄Ρ‹ Π² ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Ρ‚Π° (ангулярный стоматит). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ языка.

ΠŸΡ€ΠΈ Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ происходит спСцифичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ образования ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Π° (ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, которая слуТит для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ускорСния провСдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°). Π’ связи с этим развиваСтся дСгСнСрация Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… столбов спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – фуникулярный ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ· ΠΈ симмСтричная нСйропатия Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ парСстСзии. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит потСря Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (атаксия).


Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития спастичСских судорог, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ, нСдСрТания ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря памяти ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.



ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12


Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π’12 Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ отставаниСм Π² психомоторном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Диагностика Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ


Для провСдСния диагностики Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния Π²Ρ€Π°Ρ‡ составляСт ΠΏΠ»Π°Π½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований. Π’ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования:

  • пункция, ΠΈΠ»ΠΈ трСпанобиопсия, с исслСдованиСм красного костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° являСтся Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом диагностики Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ опасныС состояния, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌ измСнСниям Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

Π’12-дСфицитная анСмия


«Π“осподи, Π΄Π°ΠΉ ΠΌΠ½Π΅ силы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΉ ΠΌΠ½Π΅ муТСство, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ я Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Π΄Π°ΠΉ ΠΌΠ½Π΅ ΠΌΡƒΠ΄Ρ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ» ΠšΠ°Ρ€Π» Π­Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€

ΠžΠŸΠ Π•Π”Π•Π›Π•ΠΠ˜Π• ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π˜

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ эритроцитарной массы для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния пСрифСричСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ кислородом (Wintrobe’s Clinical Hematology).


ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π― ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π™

Β β€’Β ΠŸΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ: макроцитарная, микроцитарная, нормоцитарная.
Β β€’Β ΠŸΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°: Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎ-, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€-, гипохромная.
Β β€’Β ΠŸΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ: постгСморрагичСскиС, гСмолитичСскиС, с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эритропоэза (Π’12-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅, хроничСскиС заболСвания, апластичСскиС).


Diphyllobothrium latum


ПРИЧИНЫ Π”Π•Π€Π˜Π¦Π˜Π’Π ΠšΠžΠ‘ΠΠ›ΠΠœΠ˜ΠΠ (Π’12)

 ‒ НСдостаточный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ: Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Ρ‹, малообСспСчСнныС.

Β β€’Β ΠœΠ°Π»Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ: Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит, атрофичСский гастрит с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия, лСкарства (ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹, антагонисты Н2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² гистамина, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½).

Β β€’Β ΠšΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ Π·Π° ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½: Diphyllobothrium latum (Ρ‰ΡƒΠΊΠ°, ΠΎΠΊΡƒΠ½ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΠΌ, Π΅Ρ€Ρˆ), синдром ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста.


Diphyllobothrium latum


ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜ΠšΠ ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π˜

Β β€’Β ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, парСстСзии конСчностСй, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ спазм, атаксия, дискоординация ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ.

 ‒ ДСпрСссия, мания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±Ρ€Π΅Π΄, дСмСнция.

Β β€’Β Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ языка (глоссит), сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, диарСя, малабсорбция.

Β β€’Β Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… мСст) вслСдствиС гипСргомоцистСинСмии.

Β β€’Β Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎ/сплСномСгалия, субфСбрилитСт.


Глоссит


ΠŸΠ•Π Π˜Π€Π•Π Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― ΠšΠ ΠžΠ’Π¬

Β β€’Β ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·: особСнно >100 Ρ„Π».

Β β€’Β ΠžΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° эритроцитов (ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·).

 ‒ ГипСрхромия эритроцитов: MCH >33 ΠΏΠ³, MCHC >36 Π³%.

 ‒ Анизоцитоз эритроцитов, Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

 ‒ ЛСйкопСния, тромбоцитопСния.

 ‒ ГипСрсСгмСнтация ядСр Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (>1% с 6 сСгмСнтами, >5% с 5 сСгмСнтами).

Β β€’Β Π Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ· Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ B12.


ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

Hb 72 Π³/Π», MCH 42 ΠΏΠ³, MCV 112 Ρ„Π». ГипСрсСгмСнтация ядСр Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ².


ПРИЧИНЫ ΠœΠΠšΠ ΠžΠ¦Π˜Π’ΠžΠ—Π Π‘ ΠΠžΠ ΠœΠžΠ‘Π›ΠΠ‘Π’ΠΠ«Πœ Π­Π Π˜Π’Π ΠžΠŸΠžΠ­Π—ΠžΠœ

 ‒ Алкоголизм.

Β β€’Β Π₯роничСская болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

 ‒ ГСмолитичСская анСмия.

Β β€’Β Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·.

Β β€’Β ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹.

Β β€’Β Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Β β€’Β Π₯роничСская болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (с гипоксиСй).

Β β€’Β Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Β β€’Β ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром.

 ‒ АпластичСская анСмия.


ПУНКВАВ ΠšΠžΠ‘Π’ΠΠžΠ“Πž ΠœΠžΠ—Π“Π

Β β€’Β ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ эритроцитов Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² с Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами.

Β β€’Β Π’Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ядСрный Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½.

 ‒ НСсоотвСтствиС зрСлости Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ нСзрСлости ядСр.

Β β€’Β ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.

 ‒ Аспирация ΠΈΠ»ΠΈ биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для диагностики заболСвания.


ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Ρ‹ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°


Π›ΠΠ‘ΠžΠ ΠΠ’ΠžΠ ΠΠΠ― Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

Β β€’Β Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π’12 <100–150 Π½Π³/Π» (78–110 пмоль/Π»). Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ остороТно β€” высокая частота (Π΄ΠΎ 50%) Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ+ ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎβˆ’ тСстов.

Β β€’Β Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ per os 50 ΠΌΠΊΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ субклиничСском Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ (150–200 Π½Π³/Π») с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСс (BCSH).

Β β€’Β Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ голотранскобаламина (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°) < 32 пмоль/Π».

Β β€’Β ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (>500 нмоль/Π»), ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ гомоцистСина β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ спСцифичны.

Β β€’Β ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия: Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ (anti–IFAB).

 ‒ АтрофичСский гастрит: >гастрина Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, <пСпсиногСна I Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, биопсия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Β β€’Β ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°: >нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, АБВ, Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹.

Β β€’Β Π”ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ±ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·: эозинофилия, яйца Π² ΠΊΠ°Π»Π΅.


Π€ΠžΠ ΠœΠ£Π›Π˜Π ΠžΠ’ΠšΠ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ—Π

 ░ Аутоиммунный атрофичСский гастрит Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π’12-дСфицитная анСмия, дСпрСссия. [K29.4]

Β β–‘Β Π”ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ±ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·, Π’12-дСфицитная анСмия. [B70.0]

Β β–‘Β Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, анСмия, миСлопатия, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия. [D51.3]


Π Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ·


Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

Β β€’Β Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ.

Β β€’Β Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π²/ΠΌ 1 ΠΌΠ³/сут Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π½Π΅Π΄, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠ³ Π² Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄, 1 ΠΌΠ³ Π² мСс Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°.

Β β€’Β Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ per os 1 ΠΌΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π½Π΅Π΄, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠ³ Π² Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° (эффСкт Π½Π΅ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π²/ΠΌ, OB12).

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12-дСфицитная анСмия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста: клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ лСчСния | Лунякова

1. Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J.W., 3rd, Schor N.F., Behrman R.E. Vitamin B12 (Cobalamin). In: Sachdev HPS, Shah D, editors; Nelson textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2011; pp. 197–8.

2. Schrier S.L. Hematology ASH, and the anemia of the aged. Blood 2005; 106 (10): 3341–2.

3. de Benoist B. Conclusions of a WHO Technical Consultation on folate and vitamin B12 deficiencies. Food Nutr Bull 2008; 29: S238–44.

4. Karaoglu L., Pehlivan E., Egri M., Deprem C., Gunes G., Genc M., et al. Research article The prevalence of nutritional anemia in pregnancy in an east Anatolian province, Turkey. BMC Public Health 2010; 10: 329.

5. Oh R.C., Brown D.L. Vitamin B12 Deficiency Am Fam Physician 2003 Mar 1; 67 (5): 979–86.

6. Rasmussen S.A., Fernhoff P.M., Scanlon K.S. Vitamin B12 deficiency in children and adolescents. J Pediatr 2001; 138: 10–7.

7. Allen L.H. Vitamin B12 metabolism and status during pregnancy, lactation and infancy. Adv Exp Med Biol 1994; 352: 173–86.

8. BjΓΈrke Monsen A.L., Ueland P.M., Vollset S.E., Guttormsen A.B., Markestad T., Solheim E., et al. Determinants of cobalamin status in newborns. Pediatrics 2001; 108: 624–30.

9. РумянцСв А.Π“., ΠœΠ°ΡΡ‡Π°Π½ А.А., Π”Π΅ΠΌΠΈΡ…ΠΎΠ² Π’.Π“., Π‘ΠΊΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π’.Π‘., Π–ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° О.Н. Π€Π΅Π΄Π΅-Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, обусловлСнной Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π’12. – М., 2015.

10. Molloy A.M., Kirke P.N., Brody L.C., Scott J.M., Mills J.L. Effects of folate and vitamin B12 deficiencies during pregnancy on fetal, infant, and child development. Food Nutr Bull 2008; 29 (2 Suppl): S101–11; discussion S12–5.

11. Dror D.K., Allen L.H. Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms. Nutr Rev 2008; 66 (5): 250–5.

12. Pepper M.R., Black M.M. B12 in fetal development. Semin Cell Dev Biol 2011; 22: 619–23.

13. Venkatramanan S., Armata I.E., Strupp B.J., Finkelstein J.L. Vitamin B12 and Cognition in Children. Adv Nutr 2016 Sep; 7 (5): 879–88.

14. Chalouhi C., Faesch S., Anthoine-Milhomme M.-C., Fulla Y., Dulac O., ChΓ©ron G. Neurological consequences of vitamin B12 deficiency and its treatment. Pediatr Emerg Care 2008; 24: 538–41.

15. Graham S.M., Arvela O.M., Wise G.A. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B12 deficiency in infants. J Pediatr 1992; 121 (Pt 1): 710–4.

16. Black M.M. Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children. Food Nutr Bull 2008; 29: S126–31.

17. Kuhne T., Bubl R., Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr 1991; 150: 205–8.

18. Wighton M.C., Manson J.I., Speed I., Robertson E., Chapman E. Brain damage in infancy and dietary vitamin B12 deficiency. Med J Aust 1979; 2: 1–3.

19. von Schenck U., Bender-GΓΆtze C., Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child 1997; 77: 137–9.

20. Korenke G.C., Hunneman D.H., Eber S., Hanefeld F. Severe encephalopathy with epilepsy in an infant caused by subclinical maternal pernicious anaemia: case report and review of the literature. Eur J Pediatr 2004; 163 (4–5): 196–201.

21. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. An update. Haematologica 2006; 91: 1506–12.

22. Trakadis Y.J., Alfares A., Bodamer O.A., Buyukavci M., Christodoulou J., Connor P., et al. Update on transcobalamin deficiency: clinical presentation, treatment and outcome. J Inherit Metab Dis 2014 May; 37 (3): 461–73.

23. Carrillo N., Adams D., Venditti C.P. Disorders of Intracellular Cobalamin Metabolism. Initial Posting: February 25, 2008. Last Update: November 21, 2013. GeneReviews Advanced Search.

24. Kocaoglu C., Akin F., Caksen H., BΓΆke S.B., Arslan S., AygΓΌn S. Cerebral atrophy in a vitamin B12-deficient infant of a vegetarian mother. J Health Popul Nutr 2014 Jun; 32 (2): 367–71.

25. Codazzi D., Sala F., Parini R., Langer M. Coma and respiratory failure in a child with severe vitamin B 12 deficiency. Pediatr Crit Care Med 2005 Jul; 6 (4): 483–5.

26. Renault F., Verstichel P., Ploussard J.P., Costil J. Neuropathy in two cobalamin-deficient breast-fed infants of vegetarian mothers. Muscle Nerve 1999 Feb; 22 (2): 252–4.

27. Gambon R.C., Lentze M.J., Rossi E.Megaloblastic anaemia in one of monozygous twins breast-fed by their vegetarian mother. Eur J Pediatr 1986 Dec; 145 (6): 570–1.

28. Ciani F., Poggi G.M., Pasquini E., Donati M.A., Zammarchi E. Prolonged exclusive breastfeeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr 2000 Apr; 19 (2): 137–9.

29. From the Centers for Disease Control and Prevention. Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin – Georgia, 2001. JAMA 2003 Feb 26; 289 (8): 979–80.

30. Unal S., Rupar T., Yetgin S., Yarali N., Dursun A., Gursel T., et al. Transcobalamin II Deficiency in Four Cases with Novel Mutations. Turkish Journal of Hematology 2015; 32: 317–22.

Лабораторная диагностика Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ Π² БПб, Ρ†Π΅Π½Π° Π² Π‘Π—Π¦Π”Πœ


АнСмиСй Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТСно количСство эритроцитов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Π½ΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ сказываСтся Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ транспортировки кислорода. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· основных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — ΠΎΠ½Π° доставляСт ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ О2 Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ артСриям ΠΈ, благодаря Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ углСкислый Π³Π°Π·. Основной Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ происходит Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ… — ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… образованиях Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π³Π΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого процСсса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гипоксии — сниТСнному ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ кислорода Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ сказываСтся Π½Π° всСх процСссах Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, состоянии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘Π΅Π· присутствия кислорода Π½Π΅ проходят химичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ происходит энСргообмСн.


Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ это проявляСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:


  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;


  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;


  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСрдцСбиСниС ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ — ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ пытаСтся ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСдостаток кислорода;


  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания;


  • сниТСниС работоспособности;мСльканиС β€œΠΌΡƒΡˆΠ΅ΠΊβ€ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ;


  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;


  • ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…;


  • Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;


  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.


Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ для сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². АнСмия Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся проявлСниСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сама ΠΏΠΎ сСбС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, ΠΎΠ½Π° — симптом. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ состояния ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.


ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ


Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ происхоТдСния ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° развития. ПониманиС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ источник происхоТдСния. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… анСмиях нСсколько отличаСтся — для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ количСство эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ эритроцитов, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ исслСдования. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, клиничСская диагностика, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послуТило ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания.


Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ:


  • ЖСлСзодСфицитная;


  • Π‘12 дСфицитная;


  • Π€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-дСфицитная;


  • постгСморрагичСская;


  • ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ;


  • гСмолитичСская;


  • гипопластичСская;


  • Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях.


Рассмотрим ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ эти Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… возникновСния.


ЖСлСзодСфицитная анСмия встрСчаСтся довольно часто, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни этой нСдостаточности. НСдостаток ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ расходовании ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… особСнностях ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ усваиваСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ИмСнно сниТСнноС количСство ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ 70% всСх Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ приходятся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 30% этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.


Основа ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ образования Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ пСрСносит ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, отраТаСтся Π½Π° состоянии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кислорода ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спСцифичСскиС симптомы — Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, появлСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ногтями, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Иногда ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ искаТСнныС вкусовыС прСдпочтСния — ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ краски. Π­Ρ‚ΠΎ всС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ нСдостатка ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Лабораторная диагностика ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСрСносят ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ микроэлСмСнт ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.


Π’12-дСфицитная анСмия встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаткС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТат ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Π² частности, мясо. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ отказался ΠΎΡ‚ употрСблСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ — основной участник образования Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — эритроцитов. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² эндогСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… — Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вырабатываСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ способствуСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. АнСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ удаляСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ запас вСщСства Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ рассчитан Π½Π° нСсколько Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ происходит постСпСнно Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС измСнСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² тканях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ транспорта Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ расход Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.


ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ язвы Π½Π° слизистой Ρ€Ρ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ проявляСтся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, покалываниями ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ памяти ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ количСства Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ. БпСцифичСским Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — ΠΎΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12 участвуСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ эритроцитов — Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отраТаСтся Π² мноТСствСнных ослоТнСниях Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ состояния.


ЀолиСводСфицитная анСмия развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты — Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π’12 участвуСт Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эритроцитов. ЀолиСвая кислота Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСтся Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’9. НСдостаток этого вСщСства Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнном ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ содСрТат, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° это происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ пищСварСния, Π²ΠΎ врСмя ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мочСиспускания, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’9. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ расход Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты сопровоТдаСт онкологичСскиС заболСвания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ гипоксии ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ стула, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, искаТСниСм вкусового восприятия, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.


Лабораторная диагностика Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ спСцифичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ исслСдованиС уровня вСщСства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ развития Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводят ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования. УстановлСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сдСлаСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным ΠΈ ускорит Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. ОслоТнСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя нСдостаток Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ мноТСства язвСнно-нСкротичСских процСссов, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.


ΠŸΠΎΡΡ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анСмия, Ссли пСрСвСсти дословно, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ послС кровотСчСния ΠΈ связанной с Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности сосудов — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ интСнсивности процСсса ΠΈ скорости ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ развиваСтся анСмия — Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° эритроцитов ΠΈ, соотвСтствСнно, нСдостаток транспорта кислорода. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ — послС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ становится Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ, чувствуСт ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° явно сопровоТдаСтся Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Но, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, процСсс Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… кровотСчСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… пищСварСния, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сфСрС, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… дыхания. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… получаСтся Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ быстро, для этого Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅. Если кровопотСря ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок — это Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасно для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анСмия происходит Π»ΠΈΠ±ΠΎ послС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ постоянном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровСносных сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, патологичСскиС мСнструации, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, патология ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ возникновСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ благодаря Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.


ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, связанныС с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ это отобраТаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ показатСля — ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ этого Π½Π΅ происходит. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ эритроцитС, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСгалобласты Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, увСличиваСтся Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ эритроцитов. Π’ сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.


Π“Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· — процСсс Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эритроцитов, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, гСмолитичСская анСмия. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° — ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ токсичСского вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ способно привСсти ΠΊ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Вакая анСмия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ВроТдСнная ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ сопровоТдаСт ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, гСнСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ патология Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств, пСрСливания нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.


Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ анСмию Π½Π° клиничСском этапС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ: ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, судороги, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки. Диагностика Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ подтвСрдят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ Π½Π° Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° подбираСтся Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния, поэтому Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ.


ГипопластичСская анСмия — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ синтСз всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ эритроцитов. Π’ любом случаС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипоксия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ транспорта кислорода Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ гСнСтичСскиС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, воздСйствиС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами, лСкарствами.


ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСниС ΠΏΡ€ΠΈ гипопластичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ постСпСнно ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ мноТСствСнных Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ…, нСкротичСских процСссов, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½, частыС простуды. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ кровоизлияния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сосуда, кровотСчСния. НСобходимо исслСдованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. АпластичСская анСмия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, спСцифичСскиС измСнСния Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ…. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния — Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ выздоровлСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.


АнСмии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, онкологичСских ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, сокращСниСм ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ эритроцитов, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вСщСств, хроничСскими кровопотСрями. НСобходимо ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΅Ρ‘ возникновСния. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ восполнСниСм Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ускорит процСсс выздоровлСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π₯роничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматики. Π­Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ измСнСниям со стороны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм ΠΈ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Если симптомы Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя — Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ диагностику.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ


Для диагностики Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сам Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²ΠΈΠ΄, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях процСсса ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Волько послС качСствСнного обслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.


Основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ — ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ количСство эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ эритроцитов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Иногда, ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, БОЭ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· сдаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° анСмию. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики.


БиохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ пСрСносят, количСство Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’12 ΠΈ Π’9. ИмСнно биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, эта манипуляция трСбуСтся для уточнСния Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Анализ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².


ИсслСдованиС свободного ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ„ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π² эритроцитах опрСдСляСт свойство эритроцитов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ кислород ΠΈ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ связывания Π³Π΅ΠΌΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ острых интоксикациях ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ.


Анализ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ бластов — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Диагностика примСняСтся для подтвСрТдСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ апластичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ИсслСдованиС сочСтаСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС качСствСнной диагностики.


ИсслСдованиС кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока (рН-мСтрия) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для диагностики ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. НСобходимо ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ для этого проводится данная диагностика. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ продукция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… функциях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ хроничСскому измСнСнию слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.


НаличиС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π˜Ρ… поиски Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ входят Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ диагностики Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. ИмСнно глисты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мСгалобластной, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, паразитарная инфСкция Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ систСмах, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ хроничСскому Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.


ИсслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ, Π·Π° счСт ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ постгСморрагичСская анСмия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — это ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Если ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ с поиском ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ — болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π° Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ поздняя стадия процСсса — Ρ‚Π΅ΠΌ слоТнСС Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.


РСнтгСнологичСскоС ΠΈ эндоскопичСскоС исслСдованиС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для обнаруТСния источника кровотСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ обслСдованиС позволяСт Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ диагностику Π² АО Β«Π‘Π—Π¦Π”ΠœΒ»


Лаборатория Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° оснащСна новСйшим диагностичСским ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Анализы Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ быстро ΠΈ качСствСнно. Π’ ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π΅ мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ высококвалифицированныС спСциалисты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ диагностику разностороннСй ΠΈ эффСктивной. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚ заболСвания ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы — ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 дСфицитная анСмия — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 дСфицитная анСмия?

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 дСфицитная анСмия

ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΜΠ·Π½Π°Ρ анСми́я (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚.Β perniciosusΒ β€” Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, опасный) ΠΈΠ»ΠΈ B12-дСфицитная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ мСгалобластная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь Аддисона-Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ (ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) злока́чСствСнноС малокро́виС — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровСтворСния ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. ОсобСнно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ этого Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ свСдСния

Π­Ρ‚ΠΎ синдром, связанный с нСдостатком Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π₯арактСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ большого количСства ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов (мСгалобластов).

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 всасываСтся Π² основном Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части подвздошной кишки. АнСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° нСдостаточным ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, нСдостаточной Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π° Π² ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, патологичСскими процСссами Π² подвздошной кишкС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всасывания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 со стороны Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ анСмичСской клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Ρ‘) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ нСврологичСскиС расстройства ΠΈΠ·-Π·Π° связанного с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСз ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дСмиСлинизация ΠΈ нСобратимая гибСль Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй ΠΈ атаксия.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

  • НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ
  • Расстройство ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ использованиС мСдицинских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², приводящих ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кислотности Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅

ОслоТнСния

Π’ отсутствиС лСчСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анСмия ΠΈ дСгСнСрация Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы особСнно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ справка

Π’ 1855 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ английский Π²Ρ€Π°Ρ‡ Вомас Аддисон, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² 1872 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Антон Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€ описали болСзнь, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ злокачСствСнной (ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ) Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ВскорС французский Π²Ρ€Π°Ρ‡ Арман Вруссо ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ эти Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ аддисоновой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ болСзнью Аддисона.

Π’ 1926 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π”ΠΆ. Π£ΠΈΠΏΠ», Π”ΠΆ. ΠœΠ°ΠΉΠ½ΠΎΡ‚ ΠΈ Π£.ΠœΡ‘Ρ€Ρ„ΠΈ сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрнициозная анСмия лСчится Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ питания сырой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ вроТдСнная Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вСщСство, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π—Π° это ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π² 1934 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΎΠ±Π΅Π»Π΅Π²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ.

Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

Бсылки

Wikimedia Foundation.
2010.

  • Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B
  • Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Bc

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ «Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 дСфицитная анСмия» Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… словарях:

  • Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ (Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12) β€” Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ вСщСство β€Ίβ€ΊΒ Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½* (Cyanocobalamin*) ЛатинскоС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Cyanocobalamin (Vitamin B12) АВΠ₯: β€Ίβ€ΊΒ B03BA01 Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ЀармакологичСскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Бтимуляторы гСмопоэза β€Ίβ€Ί Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ срСдства НозологичСская… … Β  Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ мСдицинских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

  • АнСмия β€” ГистологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ … Β  ВикипСдия

  • ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π― ΠŸΠ•Π ΠΠ˜Π¦Π˜ΠžΠ—ΠΠΠ― И Π”Π Π£Π“Π˜Π• Π’12 Π”Π•Π€Π˜Π¦Π˜Π’ΠΠ«Π• ΠΠΠ•ΠœΠ˜Π˜ β€” ΠΌΠ΅Π΄. ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия развиваСтся вслСдствиС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12 (суточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 1 5 ΠΌΠΊΠ³). Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сочСтаСтся с Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ гастритом ΠΈ Π°Ρ…Π»ΠΎΡ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ AT к… … Β  Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ болСзням

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия β€” ΠœΠšΠ‘ 10 D51.051.0 ΠœΠšΠ‘ 9 281.0281.0 DiseasesDB … Β  ВикипСдия

  • ΠœΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ β€” АнСмия ГистологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠœΠšΠ‘ 10 D50 D89 ΠœΠšΠ‘ 9 xxx … Β  ВикипСдия

  • Π Π΅ΠΊΠΎΡ€Π΄ Π’12 Π‘ΠΈΠ³ΠΌΠ°-Π’Π°Ρƒ β€” ЛатинскоС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Rekord B12 Sigma Tau АВΠ₯: β€Ίβ€ΊΒ A13A ΠžΠ±Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ЀармакологичСскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π‘Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ аминокислоты β€Ίβ€Ί Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ срСдства НозологичСская классификация (ΠœΠšΠ‘ 10) β€Ίβ€ΊΒ D51 Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B<sub>12</sub> … Β  Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ мСдицинских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

  • Аддисон, Вомас β€” Π’ Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΡŽΠ΄ΡΡ… с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ, см. Аддисон. Вомас Аддисон Thomas Addison … Β  ВикипСдия

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Аддисона-Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π° β€” Основная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ: АнСмия ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚.Β perniciosusΒ  Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, опасный) ΠΈΠ»ΠΈ B12 дСфицитная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ мСгалобластная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь Аддисона Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ (ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) злокачСствСнноС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅Β  Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅,… … Β  ВикипСдия

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Адиссона β€” Основная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ: АнСмия ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚.Β perniciosusΒ  Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, опасный) ΠΈΠ»ΠΈ B12 дСфицитная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ мСгалобластная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь Аддисона Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ (ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) злокачСствСнноС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅Β  Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅,… … Β  ВикипСдия

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π° β€” Основная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ: АнСмия ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚.Β perniciosusΒ  Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, опасный) ΠΈΠ»ΠΈ B12 дСфицитная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ мСгалобластная анСмия ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь Аддисона Π‘ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ (ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) злокачСствСнноС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅Β  Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅,… … Β  ВикипСдия

АнСмия, мСгалобластная — NORD (ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ организация ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ заболСваниям)

Π£Π§Π•Π‘ΠΠ˜ΠšΠ˜

Berkow R., ed. Руководство Merck — домашнСС ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, 2-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Бтанция Уайтхаус, Нью-ДТСрси: Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠœΠ΅Ρ€ΠΊ; 2003: 898-899, 990-991.

ΠšΠ°ΡΠΏΠ΅Ρ€, Π”.Π›., Π€Π°ΡƒΡ‡ΠΈ А.Π‘., Π›ΠΎΠ½Π³ΠΎ Π”.Π›. ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π΅Π΄. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π₯аррисона. 16-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Компании McGraw-Hill. Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ; 2005: 601-607.

Bennett JC, Plum F., eds. БСсил Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. 20-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΡ, ПСнсильвания: W.Π‘. БондСрс Ко; 1996: 843-851.

БВАВЬИ Π˜Π— ЖУРНАЛА

Aslinia, F, Mazza JJ, Yale SH. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°. Clin Med Res. 2006; 4: 236-241.

Π”Π΅ Пас Π ., ЭрнандСс-Наварро Π€. Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Nutr Hosp. 2006; 113-119.

ΠŸΠ°Π»Π°Ρ‚Π° ПК. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ исслСдованию Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Clin Lab Med. 2002; 22: 435-45.

РСйнольдс Π­. Польза ΠΈ риск Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты для Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002; 72: 567-71.

Neufeld EJ, Fleming JC, Tartaglini E, et al. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ транспорта Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° с высоким сродством. Blood Cells Mol Dis. 2001; 27: 135-38.

Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π»Π°Ρ‚Ρ‚ Π”.Π‘., Π£Π°ΠΉΡ‚Ρ…Π΅Π΄ Π’.М. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты: ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ наслСдствСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Semin Hematol. 1999; 36: 19-34.

Wickramasinghe SN. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вопросы мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Semin Hematol.1999; 36: 3-18.

Π˜Π— Π˜ΠΠ’Π•Π ΠΠ•Π’Π

Schick P. Davis TH. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия. Emedicine Journal, 29 января 2007 Π³.

Доступно ΠΏΠΎ адрСсу: http://www.emedicine.com/MED/topic1420.htm

Доступно: 12 фСвраля 2008 Π³.

Π₯Π°Ρ€ΠΏΠ΅Ρ€ Π”ΠΆ. Π›., Π‘Π°Ρ€Π½Π°ΠΈΠΊ Π‘. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия. Emedicine Journal, 20 августа 2007 Π³.

Доступно ΠΏΠΎ адрСсу: http://www.emedicine.com/ped/topic2575.htm

Π”Π°Ρ‚Π° обращСния: 12 фСвраля 2008 Π³.

McKusick VA., Ed. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-ΠœΠ΅Π½Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наслСдованиС Π² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ΅ (OMIM).Π‘Π°Π»Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡ€. MD: УнивСрситСт Π”ΠΆΠΎΠ½Π° Π₯опкинса; Π—Π°ΠΏΠΈΡΡŒ β„–: 1

; ПослСднСС ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: 17.03.2004. Доступно ΠΏΠΎ адрСсу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=1

Π”Π°Ρ‚Π° доступа: 6 апрСля 2007 Π³.

Клиника Мэйо для мСдицинского образования ΠΈ исслСдований. АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². 9 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2007 Π³.

Доступно ΠΏΠΎ адрСсу: http://www.emedicine.com/ped/topic2575.htm

Π”Π°Ρ‚Π° доступа: 12 фСвраля 2008 Π³.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия | Бостонская дСтская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ мСгалобластная анСмия?

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия — это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большими эритроцитами ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… количСства.АнСмии — это заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ мСньшС эритроцитов, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ. ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹Π΅ кровяныС Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° пСрСносят кислород ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Если этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ этого Π±Π΅Π»ΠΊΠ° нСдостаточно, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ анСмия.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мСгалобластная анСмия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с нСдостаточным ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этих Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ абсорбциСй Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ мСгалобластныС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΈΠ»ΠΈ наслСдствСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² транспорта / ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ЗлокачСствСнная анСмия

ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия — это Ρ‚ΠΈΠΏ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сСкрСтах. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ для усвоСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12.

ΠŸΡ€ΠΈ всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ содСрТимоС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мСньшС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° эритроциты ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ составляСт 120 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Как ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди с мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ лСчатся Π² Π”Π°Π½Π°-Π€Π°Ρ€Π±Π΅Ρ€ / Бостонском дСтском онкологичСском ΠΈ онкологичСском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, объСдинСнном партнСрством дСтской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π”Π°Π½Π°-Π€Π°Ρ€Π±Π΅Ρ€ ΠΈ Бостонской дСтской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ.

Наш ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ всСмирно извСстных спСциалистов ΠΏΠΎ дСтской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пСрсонал ΠΈΠ· всСй Π”Π°Π½Π°-Π€Π°Ρ€Π±Π΅Ρ€ / Бостон ДСтский, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ дСтских Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² / ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… гСматологичСских мСдсСстСр, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ гСматологичСским ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ.Π’ΠΎ врСмя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… посСщСний ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ваш Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… офисов Boston Children’s.

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия — StatPearls — КниТная ΠΏΠΎΠ»ΠΊΠ° NCBI

НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Π”ΠΠš, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр.Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. Π’ этом ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ проявлСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подчСркиваСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² Π΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ
    мСгалобластная анСмия.

  • ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ слоТности
    мСгалобластная анСмия.

  • Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π—Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (CME / CE) ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами.[1] Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза Π”ΠΠš, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр. Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. [2] Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ быстро ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, особСнно ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš.[3]

Этиология

НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ЀолиСвая кислота присутствуСт Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, мясо ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ потрСбности взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠΊΠ³. РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 400 ΠΌΠΊΠ³ для взрослых ΠΈ 600 ΠΌΠΊΠ³ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [4]. ЀолиСвая кислота ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС — ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, этого достаточно Π½Π° 3-4 мСсяца. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСблСния Π² случаС Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ нСдоСдания (ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, учрСТдСния, Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π”.)), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спрос, особСнно Π² случаС бСрСмСнности, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ (тропичСский спру, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ болСзнь, рСзСкция Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях лСкарства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ противосудороТныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диСтичСскими источниками ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° / Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°, яйца ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. ВСганскиС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ содСрТат ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Однако Π½Π΅ Ρƒ всСх Π²Π΅Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 сначала связываСтся Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ всасываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (этого достаточно Π½Π° 2-4 Π³ΠΎΠ΄Π°).

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, приводящая ΠΊ сниТСнию Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° [5]. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ любой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона, синдром слСпой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅ΠΏΠ½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях МА Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° наслСдствСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ:

  • Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: аутосомно-рСцСссивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, связанной с Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. [6]
  • УнаслСдованная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: синдром Π˜ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΡƒΠ½Π΄Π°-ГрасбСка.

  • Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² вроТдСнная ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ЭпидСмиология

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΅Π΅ распространСнности нСдостаточно. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСно Π² странах, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ — Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ людям ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТаСт частоту мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, связанной с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ странах Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [7].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ — нСэффСктивный эритропоэз, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ интрамСдуллярному Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ синтСза Π”ΠΠš.Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза Π”ΠΠš. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ядро ​​и Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° (Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ синтСз Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ измСняСтся) созрСваСт с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° ядро ​​(с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π”ΠΠš) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ созрСваСт.

Гистопатология

На ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ мСгалобластоз проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† (мСгалобластов), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСрсСгмСнтированных Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.ΠŸΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° нСэффСктивного эритропоэза. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ созрСваниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов. Эритробласты Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ядра, поддСрТивая ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слабый Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Ρ€Π΅Π»ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. [8]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ анСмия развиваСтся постСпСнно, ΠΈ симптомы ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π² основном Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, сСрдцСбиСниС ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ Π² сСрдцС, глоссит Π₯Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ сплСномСгалию. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ интрамСдуллярного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ клиничСскими проявлСниями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты; ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС проявлСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы — парСстСзия ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ равновСсия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ пСрифСричСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² основном Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности.Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тСста Π ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π³Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСфлСкс Бабинского, гипорСфлСксия ΠΈ клонус. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ психологичСскиС расстройства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° слабоумия. Π­Ρ‚ΠΈ нСврологичСскиС расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ послС Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия часто связана с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎ-нСйтропСния ΠΈ тромбоцитопСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни, особСнно Π² случаС хроничСской нСдостаточности. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅. Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (PBS) мСгалобласты, хотя ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию.ИзмСнСния Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритроцитами, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гипСрсСгмСнтированныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ с ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ долями. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π₯ауэлла-Π”ΠΆΠΎΠ»Π»ΠΈ, Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

Если Π½Π° PBS ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ мСгалобласты с высоким числом Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. [9]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ / ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосрСдоточСно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ… гидроксокобаламина.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю лСчСния. Π’ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ мСсяцС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ СТСмСсячныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. К дСсятому дню Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца лСчСния. На устранСниС нСврологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π΅ исчСзнут, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начнСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ бСсконСчно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ / мСс.Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ подвздошной кишки, профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B12 являСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нСвропатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ / дСнь ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ нСмСгалобластных ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… анСмиях. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° основных состояния. Если присутствуСт Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, гСмолитичСская анСмия ΠΈ остроС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двумя основными состояниями, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. Если присутствуСт рСтикулоцитопСния, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ основныС заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, дисфункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств.Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии провСдСния исслСдований для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, миСлодиспластичСскиС расстройства ΠΈ сидСробластная анСмия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ рСфрактСрная мСгалобластная анСмия. [10]

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния. [11]

ОслоТнСния

ОслоТнСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии.[12]

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ослоТнСниям:

  • НСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, парСстСзии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. ПослС появлСния ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

  • БСсплодиС

  • Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ анэнцСфалии

ОслоТнСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ .

Π‘Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сосрСдоточСно Π½Π° устранСнии ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диСтичСских Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ измСняСмыми Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΈ соблюдСниС любого Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ своСго состояния Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ успСху лСчСния.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ здравоохранСния

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСчится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°:

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  • Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Начало мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. Помимо анСмичСского синдрома, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСврологичСскиС симптомы.

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ гидроксокобаламина.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π°Π½ΠΊΡƒ вмСстС с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚.

  • ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ посСщСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ соотвСтствиС эффСктивности лСчСния, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ измСнСниях.

  • ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² порядкС ΠΏΠΎ согласованию с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ назначСния Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стратСгии ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 5]

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ / Вопросы для повторСния

Бсылки

1.
Wickramasinghe SN. Диагностика мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. Blood Rev.2006 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
2.
Π“Ρ€ΠΈΠ½ Π ., Π”Π°Ρ‚Ρ‚Π° ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π° А. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Med Clin North Am. 2017 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
3.
Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ младСнчСствС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связь с матСринским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
4.
Stamm RA, Houghton LA. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ потрСблСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства. 2013 30 сСнтября; 5 (10): 3920-47. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
5.
Toh BH. Диагностика ΠΈ классификация Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гастрита. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
6.
Π₯ΡƒΡ€ΡˆΠΈΠ΄ А., Π€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ° Π‘., Алтаф Π‘., Малик Π₯.Π‘., Π‘Π°Π΄ΠΆΠ°Π΄ Π—., Π₯Π°Π΄ΠΈΠΌ М.Π’.Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСгалобластная анСмия, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ нСйросСнсорная потСря слуха Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. J Coll Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Surg Pak. 2018 Π‘Π΅Π½; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
7.
Π‘ΠΈΡ†Ρ†Π°Ρ€ΠΎ ​​Н., Антико А. Диагностика ΠΈ классификация злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
8.
Oo TH. ДиагностичСскиС трудности ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Discov Med. 2019 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ-Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
9.
Бобчинска-ΠœΠ°Π»Π΅Ρ„ΠΎΡ€Π° А., Π₯Π°Ρ€Ρ€ΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Π΄ΠΈ-Π΄ΠΆΠ΅ΠΉ.Лабораторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° статуса Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
10.
Π Π°ΠΎ Π‘., Колон Идальго Π”., Π”ΠΎΡ€ΠΈΠ° МСдина БанчСс Π”ΠΆ. А., НаваррСтС Π”., Π‘Π΅Ρ€Π³ Π‘. Π­Ρ‚ Π’Ρƒ, Π’12? Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
11.
Рохас ЭрнандСс CM, Oo TH. ДостиТСния Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ…, диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Discov Med. 2015 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
12.
ΠœΠΎΡ…Π°ΠΌΠ΅Π΄ М., Π’ΠΈΠΎ Π”ΠΆ., Вомас Π .Π‘., Ѐиллипс Π”ΠΆ. ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия. BMJ. 2020 24 апрСля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия — StatPearls — КниТная ΠΏΠΎΠ»ΠΊΠ° NCBI

НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Π”ΠΠš, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр.Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. Π’ этом ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ проявлСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подчСркиваСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² Π΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ
    мСгалобластная анСмия.

  • ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ слоТности
    мСгалобластная анСмия.

  • Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π—Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (CME / CE) ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами.[1] Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза Π”ΠΠš, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр. Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. [2] Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ быстро ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, особСнно ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš.[3]

Этиология

НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ЀолиСвая кислота присутствуСт Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, мясо ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ потрСбности взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠΊΠ³. РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 400 ΠΌΠΊΠ³ для взрослых ΠΈ 600 ΠΌΠΊΠ³ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [4]. ЀолиСвая кислота ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС — ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, этого достаточно Π½Π° 3-4 мСсяца. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСблСния Π² случаС Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ нСдоСдания (ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, учрСТдСния, Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π”.)), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спрос, особСнно Π² случаС бСрСмСнности, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ (тропичСский спру, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ болСзнь, рСзСкция Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях лСкарства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ противосудороТныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диСтичСскими источниками ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° / Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°, яйца ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. ВСганскиС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ содСрТат ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Однако Π½Π΅ Ρƒ всСх Π²Π΅Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 сначала связываСтся Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ всасываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (этого достаточно Π½Π° 2-4 Π³ΠΎΠ΄Π°).

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, приводящая ΠΊ сниТСнию Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° [5]. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ любой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона, синдром слСпой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅ΠΏΠ½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях МА Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° наслСдствСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ:

  • Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: аутосомно-рСцСссивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, связанной с Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. [6]
  • УнаслСдованная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: синдром Π˜ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΡƒΠ½Π΄Π°-ГрасбСка.

  • Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² вроТдСнная ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ЭпидСмиология

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΅Π΅ распространСнности нСдостаточно. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСно Π² странах, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ — Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ людям ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТаСт частоту мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, связанной с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ странах Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [7].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ — нСэффСктивный эритропоэз, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ интрамСдуллярному Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ синтСза Π”ΠΠš.Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза Π”ΠΠš. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ядро ​​и Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° (Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ синтСз Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ измСняСтся) созрСваСт с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° ядро ​​(с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π”ΠΠš) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ созрСваСт.

Гистопатология

На ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ мСгалобластоз проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† (мСгалобластов), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСрсСгмСнтированных Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.ΠŸΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° нСэффСктивного эритропоэза. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ созрСваниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов. Эритробласты Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ядра, поддСрТивая ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слабый Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Ρ€Π΅Π»ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. [8]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ анСмия развиваСтся постСпСнно, ΠΈ симптомы ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π² основном Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, сСрдцСбиСниС ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ Π² сСрдцС, глоссит Π₯Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ сплСномСгалию. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ интрамСдуллярного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ клиничСскими проявлСниями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты; ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС проявлСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы — парСстСзия ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ равновСсия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ пСрифСричСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² основном Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности.Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тСста Π ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π³Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСфлСкс Бабинского, гипорСфлСксия ΠΈ клонус. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ психологичСскиС расстройства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° слабоумия. Π­Ρ‚ΠΈ нСврологичСскиС расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ послС Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия часто связана с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎ-нСйтропСния ΠΈ тромбоцитопСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни, особСнно Π² случаС хроничСской нСдостаточности. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅. Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (PBS) мСгалобласты, хотя ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию.ИзмСнСния Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритроцитами, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гипСрсСгмСнтированныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ с ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ долями. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π₯ауэлла-Π”ΠΆΠΎΠ»Π»ΠΈ, Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

Если Π½Π° PBS ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ мСгалобласты с высоким числом Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. [9]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ / ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосрСдоточСно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ… гидроксокобаламина.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю лСчСния. Π’ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ мСсяцС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ СТСмСсячныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. К дСсятому дню Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца лСчСния. На устранСниС нСврологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π΅ исчСзнут, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начнСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ бСсконСчно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ / мСс.Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ подвздошной кишки, профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B12 являСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нСвропатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ / дСнь ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ нСмСгалобластных ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… анСмиях. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° основных состояния. Если присутствуСт Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, гСмолитичСская анСмия ΠΈ остроС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двумя основными состояниями, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. Если присутствуСт рСтикулоцитопСния, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ основныС заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, дисфункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств.Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии провСдСния исслСдований для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, миСлодиспластичСскиС расстройства ΠΈ сидСробластная анСмия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ рСфрактСрная мСгалобластная анСмия. [10]

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния. [11]

ОслоТнСния

ОслоТнСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии.[12]

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ослоТнСниям:

  • НСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, парСстСзии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. ПослС появлСния ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

  • БСсплодиС

  • Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ анэнцСфалии

ОслоТнСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ .

Π‘Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сосрСдоточСно Π½Π° устранСнии ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диСтичСских Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ измСняСмыми Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΈ соблюдСниС любого Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ своСго состояния Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ успСху лСчСния.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ здравоохранСния

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСчится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°:

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  • Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Начало мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. Помимо анСмичСского синдрома, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСврологичСскиС симптомы.

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ гидроксокобаламина.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π°Π½ΠΊΡƒ вмСстС с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚.

  • ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ посСщСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ соотвСтствиС эффСктивности лСчСния, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ измСнСниях.

  • ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² порядкС ΠΏΠΎ согласованию с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ назначСния Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стратСгии ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 5]

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ / Вопросы для повторСния

Бсылки

1.
Wickramasinghe SN. Диагностика мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. Blood Rev.2006 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
2.
Π“Ρ€ΠΈΠ½ Π ., Π”Π°Ρ‚Ρ‚Π° ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π° А. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Med Clin North Am. 2017 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
3.
Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ младСнчСствС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связь с матСринским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
4.
Stamm RA, Houghton LA. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ потрСблСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства. 2013 30 сСнтября; 5 (10): 3920-47. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
5.
Toh BH. Диагностика ΠΈ классификация Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гастрита. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
6.
Π₯ΡƒΡ€ΡˆΠΈΠ΄ А., Π€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ° Π‘., Алтаф Π‘., Малик Π₯.Π‘., Π‘Π°Π΄ΠΆΠ°Π΄ Π—., Π₯Π°Π΄ΠΈΠΌ М.Π’.Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСгалобластная анСмия, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ нСйросСнсорная потСря слуха Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. J Coll Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Surg Pak. 2018 Π‘Π΅Π½; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
7.
Π‘ΠΈΡ†Ρ†Π°Ρ€ΠΎ ​​Н., Антико А. Диагностика ΠΈ классификация злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
8.
Oo TH. ДиагностичСскиС трудности ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Discov Med. 2019 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ-Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
9.
Бобчинска-ΠœΠ°Π»Π΅Ρ„ΠΎΡ€Π° А., Π₯Π°Ρ€Ρ€ΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Π΄ΠΈ-Π΄ΠΆΠ΅ΠΉ.Лабораторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° статуса Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
10.
Π Π°ΠΎ Π‘., Колон Идальго Π”., Π”ΠΎΡ€ΠΈΠ° МСдина БанчСс Π”ΠΆ. А., НаваррСтС Π”., Π‘Π΅Ρ€Π³ Π‘. Π­Ρ‚ Π’Ρƒ, Π’12? Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
11.
Рохас ЭрнандСс CM, Oo TH. ДостиТСния Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ…, диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Discov Med. 2015 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
12.
ΠœΠΎΡ…Π°ΠΌΠ΅Π΄ М., Π’ΠΈΠΎ Π”ΠΆ., Вомас Π .Π‘., Ѐиллипс Π”ΠΆ. ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия. BMJ. 2020 24 апрСля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия — StatPearls — КниТная ΠΏΠΎΠ»ΠΊΠ° NCBI

НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Π”ΠΠš, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр.Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. Π’ этом ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ проявлСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подчСркиваСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² Π΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ
    мСгалобластная анСмия.

  • ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ слоТности
    мСгалобластная анСмия.

  • Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π—Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (CME / CE) ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами.[1] Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза Π”ΠΠš, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр. Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. [2] Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ быстро ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, особСнно ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš.[3]

Этиология

НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ЀолиСвая кислота присутствуСт Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, мясо ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ потрСбности взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠΊΠ³. РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 400 ΠΌΠΊΠ³ для взрослых ΠΈ 600 ΠΌΠΊΠ³ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [4]. ЀолиСвая кислота ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС — ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, этого достаточно Π½Π° 3-4 мСсяца. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСблСния Π² случаС Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ нСдоСдания (ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, учрСТдСния, Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π”.)), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спрос, особСнно Π² случаС бСрСмСнности, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ (тропичСский спру, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ болСзнь, рСзСкция Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях лСкарства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ противосудороТныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диСтичСскими источниками ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° / Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°, яйца ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. ВСганскиС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ содСрТат ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Однако Π½Π΅ Ρƒ всСх Π²Π΅Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 сначала связываСтся Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ всасываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (этого достаточно Π½Π° 2-4 Π³ΠΎΠ΄Π°).

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, приводящая ΠΊ сниТСнию Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° [5]. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ любой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона, синдром слСпой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅ΠΏΠ½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях МА Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° наслСдствСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ:

  • Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: аутосомно-рСцСссивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, связанной с Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. [6]
  • УнаслСдованная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: синдром Π˜ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΡƒΠ½Π΄Π°-ГрасбСка.

  • Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² вроТдСнная ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ЭпидСмиология

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΅Π΅ распространСнности нСдостаточно. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСно Π² странах, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ — Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ людям ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТаСт частоту мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, связанной с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ странах Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [7].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ — нСэффСктивный эритропоэз, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ интрамСдуллярному Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ синтСза Π”ΠΠš.Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза Π”ΠΠš. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ядро ​​и Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° (Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ синтСз Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ измСняСтся) созрСваСт с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° ядро ​​(с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π”ΠΠš) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ созрСваСт.

Гистопатология

На ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ мСгалобластоз проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† (мСгалобластов), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСрсСгмСнтированных Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.ΠŸΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° нСэффСктивного эритропоэза. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ созрСваниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов. Эритробласты Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ядра, поддСрТивая ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слабый Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Ρ€Π΅Π»ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. [8]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ анСмия развиваСтся постСпСнно, ΠΈ симптомы ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π² основном Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, сСрдцСбиСниС ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ Π² сСрдцС, глоссит Π₯Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ сплСномСгалию. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ интрамСдуллярного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ клиничСскими проявлСниями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты; ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС проявлСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы — парСстСзия ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ равновСсия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ пСрифСричСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² основном Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности.Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тСста Π ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π³Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСфлСкс Бабинского, гипорСфлСксия ΠΈ клонус. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ психологичСскиС расстройства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° слабоумия. Π­Ρ‚ΠΈ нСврологичСскиС расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ послС Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия часто связана с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎ-нСйтропСния ΠΈ тромбоцитопСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни, особСнно Π² случаС хроничСской нСдостаточности. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅. Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (PBS) мСгалобласты, хотя ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию.ИзмСнСния Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритроцитами, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гипСрсСгмСнтированныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ с ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ долями. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π₯ауэлла-Π”ΠΆΠΎΠ»Π»ΠΈ, Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

Если Π½Π° PBS ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ мСгалобласты с высоким числом Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. [9]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ / ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосрСдоточСно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ… гидроксокобаламина.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю лСчСния. Π’ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ мСсяцС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ СТСмСсячныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. К дСсятому дню Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца лСчСния. На устранСниС нСврологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π΅ исчСзнут, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начнСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ бСсконСчно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ / мСс.Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ подвздошной кишки, профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B12 являСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нСвропатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ / дСнь ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ нСмСгалобластных ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… анСмиях. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° основных состояния. Если присутствуСт Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, гСмолитичСская анСмия ΠΈ остроС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двумя основными состояниями, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. Если присутствуСт рСтикулоцитопСния, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ основныС заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, дисфункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств.Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии провСдСния исслСдований для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, миСлодиспластичСскиС расстройства ΠΈ сидСробластная анСмия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ рСфрактСрная мСгалобластная анСмия. [10]

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния. [11]

ОслоТнСния

ОслоТнСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии.[12]

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ослоТнСниям:

  • НСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, парСстСзии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. ПослС появлСния ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

  • БСсплодиС

  • Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ анэнцСфалии

ОслоТнСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ .

Π‘Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сосрСдоточСно Π½Π° устранСнии ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диСтичСских Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ измСняСмыми Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΈ соблюдСниС любого Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ своСго состояния Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ успСху лСчСния.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ здравоохранСния

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСчится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°:

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  • Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Начало мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. Помимо анСмичСского синдрома, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСврологичСскиС симптомы.

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ гидроксокобаламина.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π°Π½ΠΊΡƒ вмСстС с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚.

  • ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ посСщСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ соотвСтствиС эффСктивности лСчСния, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ измСнСниях.

  • ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² порядкС ΠΏΠΎ согласованию с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ назначСния Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стратСгии ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 5]

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ / Вопросы для повторСния

Бсылки

1.
Wickramasinghe SN. Диагностика мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. Blood Rev.2006 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
2.
Π“Ρ€ΠΈΠ½ Π ., Π”Π°Ρ‚Ρ‚Π° ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π° А. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Med Clin North Am. 2017 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
3.
Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ младСнчСствС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связь с матСринским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
4.
Stamm RA, Houghton LA. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ потрСблСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства. 2013 30 сСнтября; 5 (10): 3920-47. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
5.
Toh BH. Диагностика ΠΈ классификация Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гастрита. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
6.
Π₯ΡƒΡ€ΡˆΠΈΠ΄ А., Π€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ° Π‘., Алтаф Π‘., Малик Π₯.Π‘., Π‘Π°Π΄ΠΆΠ°Π΄ Π—., Π₯Π°Π΄ΠΈΠΌ М.Π’.Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСгалобластная анСмия, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ нСйросСнсорная потСря слуха Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. J Coll Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Surg Pak. 2018 Π‘Π΅Π½; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
7.
Π‘ΠΈΡ†Ρ†Π°Ρ€ΠΎ ​​Н., Антико А. Диагностика ΠΈ классификация злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
8.
Oo TH. ДиагностичСскиС трудности ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Discov Med. 2019 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ-Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
9.
Бобчинска-ΠœΠ°Π»Π΅Ρ„ΠΎΡ€Π° А., Π₯Π°Ρ€Ρ€ΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Π΄ΠΈ-Π΄ΠΆΠ΅ΠΉ.Лабораторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° статуса Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
10.
Π Π°ΠΎ Π‘., Колон Идальго Π”., Π”ΠΎΡ€ΠΈΠ° МСдина БанчСс Π”ΠΆ. А., НаваррСтС Π”., Π‘Π΅Ρ€Π³ Π‘. Π­Ρ‚ Π’Ρƒ, Π’12? Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
11.
Рохас ЭрнандСс CM, Oo TH. ДостиТСния Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ…, диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Discov Med. 2015 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
12.
ΠœΠΎΡ…Π°ΠΌΠ΅Π΄ М., Π’ΠΈΠΎ Π”ΠΆ., Вомас Π .Π‘., Ѐиллипс Π”ΠΆ. ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия. BMJ. 2020 24 апрСля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия — StatPearls — КниТная ΠΏΠΎΠ»ΠΊΠ° NCBI

НСпрСрывноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Π”ΠΠš, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр.Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. Π’ этом ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ проявлСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подчСркиваСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² Π΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ
    мСгалобластная анСмия.

  • ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ слоТности
    мСгалобластная анСмия.

  • Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π—Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (CME / CE) ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия (МА) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… мСгалобластами.[1] Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза Π”ΠΠš, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ядСр. Π‘ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² основном зависящСС ΠΎΡ‚ синтСза РНК ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² мСньшСй стСпСни; это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асинхронному ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ядром ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ эритробластов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ мСгалобластов. [2] Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ быстро ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, особСнно ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для синтСза Π”ΠΠš.[3]

Этиология

НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ЀолиСвая кислота присутствуСт Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, мясо ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ потрСбности взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠΊΠ³. РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 400 ΠΌΠΊΠ³ для взрослых ΠΈ 600 ΠΌΠΊΠ³ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [4]. ЀолиСвая кислота ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ всасываСтся Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС — ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, этого достаточно Π½Π° 3-4 мСсяца. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСблСния Π² случаС Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ нСдоСдания (ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, учрСТдСния, Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π”.)), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спрос, особСнно Π² случаС бСрСмСнности, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ (тропичСский спру, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ болСзнь, рСзСкция Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях лСкарства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ противосудороТныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диСтичСскими источниками ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° / Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°, яйца ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. ВСганскиС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ содСрТат ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Однако Π½Π΅ Ρƒ всСх Π²Π΅Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 сначала связываСтся Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ всасываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 (этого достаточно Π½Π° 2-4 Π³ΠΎΠ΄Π°).

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, приводящая ΠΊ сниТСнию Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° [5]. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ любой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона, синдром слСпой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅ΠΏΠ½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях МА Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° наслСдствСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ:

  • Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: аутосомно-рСцСссивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, связанной с Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. [6]
  • УнаслСдованная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: синдром Π˜ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΡƒΠ½Π΄Π°-ГрасбСка.

  • Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² вроТдСнная ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

ЭпидСмиология

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΅Π΅ распространСнности нСдостаточно. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСно Π² странах, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ — Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ людям ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТаСт частоту мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, связанной с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ странах Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [7].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ — нСэффСктивный эритропоэз, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ интрамСдуллярному Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ синтСза Π”ΠΠš.Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза Π”ΠΠš. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ядро ​​и Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° (Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ синтСз Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ измСняСтся) созрСваСт с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° ядро ​​(с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π”ΠΠš) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ созрСваСт.

Гистопатология

На ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ мСгалобластоз проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† (мСгалобластов), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСрсСгмСнтированных Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.ΠŸΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° нСэффСктивного эритропоэза. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ созрСваниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² эритроцитов. Эритробласты Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ядра, поддСрТивая ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слабый Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Ρ€Π΅Π»ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. [8]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ анСмия развиваСтся постСпСнно, ΠΈ симптомы ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π² основном Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, сСрдцСбиСниС ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ Π² сСрдцС, глоссит Π₯Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ сплСномСгалию. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ интрамСдуллярного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ клиничСскими проявлСниями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты; ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС проявлСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы — парСстСзия ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ равновСсия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ пСрифСричСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² основном Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности.Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тСста Π ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π³Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСфлСкс Бабинского, гипорСфлСксия ΠΈ клонус. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ психологичСскиС расстройства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° слабоумия. Π­Ρ‚ΠΈ нСврологичСскиС расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ послС Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия часто связана с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎ-нСйтропСния ΠΈ тромбоцитопСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни, особСнно Π² случаС хроничСской нСдостаточности. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅. Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (PBS) мСгалобласты, хотя ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию.ИзмСнСния Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритроцитами, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гипСрсСгмСнтированныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ с ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ долями. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π₯ауэлла-Π”ΠΆΠΎΠ»Π»ΠΈ, Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

Если Π½Π° PBS ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ мСгалобласты с высоким числом Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² эритроцитах. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 200 ΠΏΠ³ / ΠΌΠ» ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. [9]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ / ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосрСдоточСно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ… гидроксокобаламина.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 1000 ΠΌΠΊΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю лСчСния. Π’ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ мСсяцС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ СТСмСсячныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. К дСсятому дню Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца лСчСния. На устранСниС нСврологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π΅ исчСзнут, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начнСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ бСсконСчно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³ / мСс.Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ подвздошной кишки, профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B12 являСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нСвропатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ / дСнь ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ нСмСгалобластных ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… анСмиях. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° основных состояния. Если присутствуСт Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, гСмолитичСская анСмия ΠΈ остроС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двумя основными состояниями, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅. Если присутствуСт рСтикулоцитопСния, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ основныС заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, дисфункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств.Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии провСдСния исслСдований для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, миСлодиспластичСскиС расстройства ΠΈ сидСробластная анСмия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ рСфрактСрная мСгалобластная анСмия. [10]

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния. [11]

ОслоТнСния

ОслоТнСния мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ этиологии.[12]

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ослоТнСниям:

  • НСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, парСстСзии, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. ПослС появлСния ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

  • БСсплодиС

  • Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ анэнцСфалии

ОслоТнСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ВсС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ .

Π‘Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сосрСдоточСно Π½Π° устранСнии ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диСтичСских Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² B12 ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ измСняСмыми Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств ΠΈ соблюдСниС любого Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ своСго состояния Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ успСху лСчСния.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ здравоохранСния

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСчится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°:

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

  • Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 являСтся злокачСствСнная анСмия, вызванная Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  • Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Начало мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. Помимо анСмичСского синдрома, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСврологичСскиС симптомы.

  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ гидроксокобаламина.

  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π°Π½ΠΊΡƒ вмСстС с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚.

  • ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ посСщСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ соотвСтствиС эффСктивности лСчСния, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ измСнСниях.

  • ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² порядкС ΠΏΠΎ согласованию с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ назначСния Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стратСгии ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 5]

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ / Вопросы для повторСния

Бсылки

1.
Wickramasinghe SN. Диагностика мСгалобластных Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΉ. Blood Rev.2006 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ; 20 (6): 299-318. [PubMed: 16716475]
2.
Π“Ρ€ΠΈΠ½ Π ., Π”Π°Ρ‚Ρ‚Π° ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π° А. ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ: ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Med Clin North Am. 2017 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 101 (2): 297-317. [PubMed: 28189172]
3.
Sayar EH, Orhaner BB, Sayar E, NesrinTuran F, Küçük M. Частота Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ младСнчСствС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связь с матСринским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ.Turk Pediatri Ars. 2020; 55 (2): 139-148. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7344137] [PubMed: 32684759]
4.
Stamm RA, Houghton LA. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ потрСблСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства. 2013 30 сСнтября; 5 (10): 3920-47. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC3820052] [PubMed: 24084052]
5.
Toh BH. Диагностика ΠΈ классификация Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гастрита. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 459-62. [PubMed: 24424193]
6.
Π₯ΡƒΡ€ΡˆΠΈΠ΄ А., Π€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ° Π‘., Алтаф Π‘., Малик Π₯.Π‘., Π‘Π°Π΄ΠΆΠ°Π΄ Π—., Π₯Π°Π΄ΠΈΠΌ М.Π’.Π’ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСгалобластная анСмия, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ нСйросСнсорная потСря слуха Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. J Coll Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Surg Pak. 2018 Π‘Π΅Π½; 28 (9): S169-S171. [PubMed: 30173687]
7.
Π‘ΠΈΡ†Ρ†Π°Ρ€ΠΎ ​​Н., Антико А. Диагностика ΠΈ классификация злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Autoimmun Rev.2014 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-ΠΌΠ°ΠΉ; 13 (4-5): 565-8. [PubMed: 24424200]
8.
Oo TH. ДиагностичСскиС трудности ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Discov Med. 2019 Π½ΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ-Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ; 28 (155): 247-253. [PubMed: 32053765]
9.
Бобчинска-ΠœΠ°Π»Π΅Ρ„ΠΎΡ€Π° А., Π₯Π°Ρ€Ρ€ΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Π΄ΠΈ-Π΄ΠΆΠ΅ΠΉ.Лабораторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° статуса Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B 9 ). J Clin Pathol. 2018 ноя; 71 (11): 949-956. [PubMed: 30228213]
10.
Π Π°ΠΎ Π‘., Колон Идальго Π”., Π”ΠΎΡ€ΠΈΠ° МСдина БанчСс Π”ΠΆ. А., НаваррСтС Π”., Π‘Π΅Ρ€Π³ Π‘. Π­Ρ‚ Π’Ρƒ, Π’12? Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. Cureus. 2020 июл 09; 12 (7): e9097. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC7357339] [PubMed: 32670728]
11.
Рохас ЭрнандСс CM, Oo TH. ДостиТСния Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ…, диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Discov Med. 2015 ΠœΠ°Ρ€Ρ‚; 19 (104): 159-68. [PubMed: 25828519]
12.
ΠœΠΎΡ…Π°ΠΌΠ΅Π΄ М., Π’ΠΈΠΎ Π”ΠΆ., Вомас Π .Π‘., Ѐиллипс Π”ΠΆ. ΠŸΠ°Π³ΡƒΠ±Π½Π°Ρ анСмия. BMJ. 2020 24 апрСля; 369: m1319. [PubMed: 32332011]

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия | ДСтская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΠΈ

ΠœΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСмия — это Ρ‚ΠΈΠΏ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большими эритроцитами. Помимо Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ячСйки ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ содСрТимоС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ячСйки Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мСньшС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ составляСт 120 Π΄Π½Π΅ΠΉ.ВмСсто ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ дискообразной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эритроциты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

БущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B-12. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ источникам мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • ЗаболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния — НСкоторыС заболСвания Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся цСлиакия, хроничСский ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ энтСрит ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи.ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия — это Ρ‚ΠΈΠΏ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B-12 ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…) сСкрСциях. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ способствуСт ΡƒΡΠ²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B-12.
  • ΠœΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ УнаслСдованная вроТдСнная ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты — гСнСтичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ интСнсивного лСчСния для прСдотвращСния долгосрочных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ умствСнная ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ лСкарствами НСкоторыС лСкарства, особСнно Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ судороги, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ½ ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π», ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ диСтичСских Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ.
  • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ЀолиСвая кислота — это Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для производства Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†. ЀолиСвая кислота присутствуСт Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠΆΠΈ.Π•Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ производят синтСтичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных симптомов мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Аномальная Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°
  • Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ энСргии ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ)
  • ДиарСя
  • ЗатруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅
  • ОнСмСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…
  • Π“Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ язык
  • Π‘Π»Π°Π±Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ.ВсСгда ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Диагностика мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ начинаСтся с сбора ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ физичСского обслСдования вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ нСсколько Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСгалобластная анСмия Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ.

БпСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° основании:

  • Возраст вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
  • Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ вашим Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
  • ОТидания ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ тСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
  • Π’Π°ΡˆΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ прСдпочтСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диСтичСской Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ…-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв.Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ всасывания Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, сначала потрСбуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ с мСгалобластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, потрСбуСтся ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свою Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ² Π² Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ B-12.

К ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой, относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • ΠΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сок
  • ΠΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½Ρ‹
  • Π‘Π°Π»Π°Ρ‚ Π ΠΎΠΌΠ΅ΠΉΠ½
  • Π¨ΠΏΠΈΠ½Π°Ρ‚
  • ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ
  • Рис
  • Π―Ρ‡ΠΌΠ΅Π½ΡŒ
  • Ростки
  • Π—Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹
  • Π‘ΠΎΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ±Ρ‹
  • Π—Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ листовыС ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ
  • Ѐасоль
  • Арахис
  • Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΊΠΎΠ»ΠΈ
  • Π‘ΠΏΠ°Ρ€ΠΆΠ°
  • Π“ΠΎΡ€ΠΎΡ…
  • Π§Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΡ†Π°
  • Π—Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹
  • Нут (Ρ„Π°ΡΠΎΠ»ΡŒ Π³Π°Ρ€Π±Π°Π½Π·ΠΎ)

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B-12, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • Π―ΠΉΡ†Π°
  • Мясо
  • ΠŸΡ‚ΠΈΡ†Π°
  • Молоко
  • Моллюски
  • ΠžΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π»Π°ΠΊΠΈ

.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *