Механическая желтуха при раке поджелудочной железы прогноз: Механическая желтуха. Рак поджелудочной железы

Желтуха при раке поджелудочной железы: лечение

В основном желтуха при раке поджелудочной железы появляется вследствие нарушения выведения желчи из печени или при метастазировании в печеночную ткань. При онкологических новообразованиях просвет протока, который направляется от желчного пузыря до луковицы двенадцатиперстной кишки, частично перекрывается, сужается и желчь в нем застаивается. Такой патологический процесс вызывает тяжелую интоксикацию и дисфункцию железы и печени.

Причины развития желтухи при раке поджелудочной железы

Факторами, провоцирующими желтушность кожных покровов при онкологических новообразованиях в органе пищеварительной системы, являются такие патологии:

• Механическое препятствие оттоку желчи из печени и желчного пузыря при перекрытии просвета протока опухолью.
• Разрушение красных кровяных телец. При гемолизе эритроцитов желтый пигмент билирубин освобождается, попадает в кровь, а оттуда в кожные покровы.
• Гепатит. Вследствие поражения раком и застоя желчи во внутрипеченочных протоках развивается воспаление печени. Появляется паренхиматозная желтуха, при которой повышается прямая и непрямая фракции билирубина.
• Метастазирование в печень. Кусочки образований из расположенной рядом железы распространяются по лимфатической и кровеносной системе. Они попадают в печеночную ткань, образуя там новую опухоль.

Вернуться к оглавлению

Желтуха при онкологии: сопутствующие признаки

При раке поджелудочной железы возникают такие клинические симптомы:

• Чрезмерная худоба признак проблем с организмом.

  Несварение. Ферментативная функция органа снижается. Пищеварительные соки в недостаточном количестве поступают в ДПК. Пищевой комок не обрабатывается в достаточной степени.

• Стремительное снижение веса. Кроме отсутствия всасывания питательных веществ в результате их неполной обработки, опухоль оказывает на организм прямое истощающее действие.
• Слабость, вялость, разбитость. Злокачественное новообразование отбирает у организма энергию, отравляя его продуктами распада. У человека возникает астеническое состояние.
• Желтуха. Желтая окраска возникает на кожных покровах и видимых слизистых. Желтеют склеры глаз и эпителий ротовой полости.
• Потемнение мочи. Она приобретает пивной оттенок. Это свидетельствует о концентрации в мочевом осадке билирубина.
• Светлый кал. Испражнения приобретают песочную окраску. Возникает она вследствие того, что билирубин не поступает в ДПК, напрямую попадая в кровоток.
• Варикозное расширение вен передней брюшной стенки. Возникает специфический симптом — «голова медузы», при котором вены в виде лучей расходятся от лобка кверху по животу.
• Тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье. Их вызывает увеличенная печень, растягивающая собственную капсулу.

Стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр свидетельствует о наличии иммунодефицита, присоединившегося к желтухе при опухолевом процессе.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Желтуха при раке поджелудочной железы определяется посредством таких диагностических приемов:

• Поставить точный диагноз можно только после анализа крови.

  Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, снижение тромбоцитарных клеток и малокровие.

• Общий анализ мочи. Она окрашивается в бурый цвет за счет наличия прямого билирубина.
• Биохимия крови. Растут все печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. Увеличивается прямая и непрямая фракция билирубина.
• УЗИ органов брюшной полости. Внимание обращают на состояние стенок желчного пузыря, ткани поджелудочной железы и печени. Отмечается обтурация общего, правого и левого печеночных и внутрипеченочных протоков.
• КТ или МРТ. Эти инструментальные методы позволяют определить размеры, плотности, степень инвазии и другие характеристики злокачественного новообразования.
• Рентгеноконтрастная холангиография.
• Онкологические маркеры.

Вернуться к оглавлению

Лечение желтухи при раке

Терапия симптоматики, возникающей при опухолевых новообразованиях в поджелудочной железе, заключается в таких медикаментозных приемах:

• Комплексное лечение опухоли с помощью химиотерапевтических, лучевых и оперативных методов.
• Наружное, внутреннее или комбинированное дренирование желчных протоков.
• Постановка стента в желчевыводящие пути. Эти искусственные трубки расширяют просвет потоков, позволяя желчи вытекать из печени.

Вернуться к оглавлению

Холангиография при опухоли

Этот метод обследования желчных протоков относится к диагностическим приемам. В нем используется контраст для окраски внутрипеченочных и внепеченочных протоков. Но методика также является лечебной, поскольку внутрь организма выводится зонд, способный выполнять манипуляции и вводить лекарственные средства.

Вернуться к оглавлению

Операции на опухоли

Оперативное вмешательство один из методов решения болезни.

Новообразования в пищеварительном органе сопровождаются застоем желчи во внутрипеченочных протоках. Это патологическое состояние лечится оперативно. Применяется дренирование посредством зонда и установка стента. Дренирование выполняется эндоскопическим или лапароскопическим методом. Стентирование проводится с помощью установки каркаса на протоки.

Вернуться к оглавлению

Химио- и радиотерапия

Если поражена поджелудочная железа, то для лечения злокачественных новообразований такой локализации применяют таргетную терапию. Под этим термином подразумевается прием медикаментозных препаратов, имеющих определенную цель воздействия. Лекарства принимаются по строгой схеме с учетом точной дозировки. Медикаменты при этом недуге принадлежат к группе цитостатиков. Радиотерапия заключается в облучении опухоли направленными рентгеновскими лучами.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при раке

При появлении симптомов желтушности кожных покровов, которые вызывают злокачественные опухоли ЖКТ, прогностические критерии зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и степени поражения организма. Новообразования такой локализации плохо поддаются химиотерапевтическому и лучевому лечению. В большинстве случаев пациенты с таким диагнозом не живут дольше года.

Приговор ли опухоль поджелудочной железы, распознавание симптомов и эффективные виды лечения

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.

Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.

Классификация опухолей

Новообразование в поджелудочной железе разделяются:

По локализации — месту возникновения в структуре железы:

• головка;
• тело;
• хвост;
• островки Лангерганса;
• протоки.

Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:

• эпителиальное происхождение;
• железистой паренхимы;
• из островкового эпителия;
• неэпителиального генеза;
• дизонтогенетические.

Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.

Симптомы

Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:

Закупорка протоков

Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.

Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.

Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:

• желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
• обесцвечивание стула;
• потемнение мочи;
• изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
• возникновение кожного зуда.

Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.

Интоксикация

Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:

• резкое снижение веса;
• потеря аппетита;
• вялость, немощь, апатия;
• повышение температуры.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:

Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:

• боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
• дискомфорт и боль после приема пищи;
• постепенная потеря веса;
• тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.

Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.

Риски возникновения

Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:

1. Вредные привычки: алкоголь, курение.
2. Генная предрасположенность.
3. Неправильное питание.
4. Панкреатит.
5. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Диагностика

Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.

Обследование поможет определиться с методикой лечения:

1. УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
2. Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
3. Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
• Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
• Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
• Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
• Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.

Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.

Лечение

Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.

Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:

1. Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
2. Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
3. Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
4. Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.

Химиотерапия

Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.

Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.

Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения —  бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:

1. Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
2. Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
3. Уменьшение страданий при метастазах.
4. Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.

Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.

Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.

В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.

Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения

Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности

Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:

• На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
• Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
• Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.

После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.

Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.

Профилактика

Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.

Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.

рак головки и механическая желтуха, прогноз.

Желтуха является вторым по значимости признаком рака поджелудочной железы (после боли). В ряде случаев она сочетается с болевым синдромом, но может выступать и как самостоятельный первый и единственный признак заболевания.

Чаще всего развитие желтухи наблюдается при локализации опухоли в головке поджелудочной железы. Это связано с тем, что опухоль прорастает или сдавливает желчный проток, приводя к застою желчи, со всеми вытекающими последствиями.

Несколько реже желтуха возникает при опухолевом поражении тела и хвоста поджелудочной железы. В этом случае наиболее частой причиной ее развития является сдавление желчного протока лимфатическими узлами, пораженными метастазами.

<center></center>

В целом возникновение желтухи наблюдается у 70-80% больных раком поджелудочной железы. Это грозное состояние, которое влияет на работу всего организма, в том числе сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, нервной системы и др. Возможность компенсации данного осложнения влияет на общую продолжительность жизни таких больных.

Многие клиницисты считают, что развитие желтухи при раке поджелудочной железы является признаком неоперабельности опухоли. Однако на практике встречаются случаи, когда нарушение оттока желчи возникает при небольшой опухоли, расположенной около желчного протока. У таких пациентов удается своевременно обнаружить рак и провести радикальное лечение. Таким образом, желтуха для них оказывается своего рода спасительным симптомом.

Причины и механизм развития желтухи при раке ПЖ

Причины развития желтухи при раке поджелудочной железы следующие:

• Прорастание опухоли в желчный проток и обтурация (закупорка) его просвета.
• Сдавление желчных протоков пораженными лимфатическими узлами.
• Нарушение моторики желчных протоков из-за опухолевого поражения их стенки. В этом случае формально желчные протоки остаются проходимыми, но дренаж желчи осуществляется не в полной мере.
• Метастатическое поражение печени с обтурацией внутрипеченочных протоков.

Желтуха при раке поджелудочной железы носит механический характер и обусловлена застоем желчи в желчных протоках. Это, в свою очередь, приводит к нарастанию давления в них, расширению и даже разрыву желчных капилляров и обратному всасыванию желчи в кровоток. Из-за этого в крови повышается уровень прямого билирубина, который попадает в ткани организма, пропитывает их и приводит к образованию желтушного цвета кожи, слизистых и склер. 

Записьна консультациюкруглосуточно

+7 (495) 151-14-53

Желчные кислоты, при поступлении в кровь, оказывают системное токсическое действие, что сопровождается нарушением сердечно-сосудистой деятельности (возникает брадикардия, снижение артериального давления) и деятельности нервной системы. Больные становятся вялыми, сонливыми, у них меняется характер, могут появляться признаки депрессии и повышенной раздражительности. При тяжелой желтухе возникает токсическое действие на головной мозг, что сопровождается развитием энцефалопатии, сопора и даже комы.

Определенные патологические эффекты оказывает и прекращение поступления желчи в кишечник:

• В первую очередь, страдает пищеварение — нарушается всасывание жиров, и они выводятся вместе с калом (стеаторея). Также нарушается всасывание белков.
• Нарушается метаболизм жирорастворимых и кишечно синтезируемых витаминов. Одним из них является витамин К, который необходим для нормальной работы кровесвертывающей системы. При его дефиците развиваются кровотечения.
• В норме желчь обладает бактерицидным действием и оказывает влияние на микробный пейзаж кишечника. При ее отсутствии начинают активно развиваться анаэробы, которые приводят к усилению процессов гниения и брожения в кишечнике.
• При недостатке желчных пигментов, кал становится «бесцветным» — ахоличный кал.
• Застой желчи вызывает изменение ее физико-химических свойств, что приводит к образованию желчных камней. Это еще больше усугубляет ситуацию механической желтухи, усложняя возможность ее устранения.

Симптомы желтухи

Желтушность покровных тканей

Основным симптомом механической желтухи является пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. В начале заболевания кожа приобретает желтый или желто-коричневый цвет. Но по мере нарастания уровня билирубина и его окисления, цвет меняется на лимонно-желтый или зеленоватый. Также желтый цвет приобретают все биологические жидкости организма за исключением слез и слюны. Моча приобретает темно-коричневый цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Кожный зуд

Причины возникновения кожного зуда при желтухе до конца не ясны. Считается, что он возникает из-за раздражения рецепторов кожи желчными кислотами. У больных раком поджелудочной железы зуд может возникать по мере нарастания желтухи, или до ее начала, усиливаясь по мере нарастания гипербилирубинемии. Он серьезно ухудшает качество жизни больных, может носить нестерпимый характер, мешать нормальному сну, вызывать раздражительность. У многих пациентов на коже образуются расчесы, которые со временем могут инфицироваться.

Осложнения желтухи

Механическая желтуха является очень грозным состоянием. При отсутствии лечения приводит к гибели больного.

По мере развития процесса неизбежно возникает поражение гепатоцитов, нарушаются детоксикационные функции печени и в организме образуется большое количество токсических веществ, которые поражают все органы и системы. Развивается синдром эндотоксемии.

Параллельно с этим происходит нарушение функции почек из-за развития микрососудистых тромбозов и спазма кровеносных сосудов. Нарушается функция нефронов, нарастает почечная недостаточность, в крови повышается уровень мочевины и креатинина. Развивается печеночно-почечный синдром, на фоне которого развивается множество тяжелых патологических реакций:

• Токсические вещества проникают через гемато-энцефалический барьер, приводя к развитию энцефалопатии, которая сопровождается спутанностью сознания, сопором и, в конце концов, приводит к коме и гибели больного. Действие токсических веществ на нервные волокна приводит к нарушению работы сердца, что сопровождается снижением частоты сердечных сокращений (брадикардией).
• Нарушается синтез факторов свертывания крови, что приводит к развитию ДВС-синдрома — жизнеугрожающего состояния, при котором сначала возникает множество внутрисосудистых тромбов, а потом, при истощении кровесвертывающих факторов на этом фоне развивается кровотечение, которое очень сложно остановить.
• Под воздействием желчных кислот происходит разрушение сурфактанта — основного вещества легочной ткани, который обеспечивает обогащение крови кислородом. Из-за этого нарастает гипоксия, и развивается острая дыхательная недостаточность.

Диагностика желтухи

Диагностические мероприятия при желтухе носят комплексный характер и направлены на определение степени тяжести самой патологии, а также причин, вызвавших ее. Применяются следующие методы исследования:

Лабораторные исследования. Главным лабораторным маркером желтухи является увеличение билирубина. В крови он существует в виде двух фракций — свободной и связанной. При механической желтухе на начальном этапе происходит увеличение именно связанного, прямого билирубина, затем нарастает количество и непрямого. Также определяются показатели, которые изменяются при развитии холестаза — холестерин, липиды, щелочная фосфатаза, ГГТП и др.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, желчных протоков и забрюшинного пространства. При механической желтухе будут обнаруживаться расширенные желчные протоки, гиперплазия их стенки. В ряде случаев удается визуализировать наличие опухоли поджелудочной железы и определить ее прорастание в желчный проток, или его сдавление опухолевыми массами.

Более информативным методом визуализации опухоли поджелудочной железы является КТ и/или МРТ с контрастированием. Данные методы позволяют более детально визуализировать опухоль и ее взаимоотношение с окружающими тканями, обнаружить метастазы, в том числе в регионарных лимфоузлах или печени.

Исследование проходимости желчных протоков. Позволяет визуализировать просвет протоков и обнаружить места их сужения или обструкции. С этой целью проводят ретроградную холангиопанкреатографию — с помощью эндоскопической техники в просвет большого дуоденалного сосочка (место, которым открываются желчный и панкреатический протоки в просвет 12-перстной кишки) вводят рентгеноконтрастное вещество и делают снимки, на которых визуализируется протоковая система. Эндоскоп вводится через рот. Перед началом процедуры пациент получает легкую седацию, а для ослабления рвотного рефлекса глотку орошают раствором анестетика.

Еще одним методом визуализации протоковой системы является чрескожная чреспеченочная холангиография. В этом случае контраст вводится посредством пункции печеночных протоков через переднюю брюшную стенку. Чтобы правильно попасть в необходимую область, используют ультразвуковой контроль. После того, как контраст заполнит протоки, делают рентгеновские снимки, на которых хорошо видны печеночные протоки и места их обструкции.

Записьна консультациюкруглосуточно

+7 (495) 151-14-53

Лечение желтухи при раке поджелудочной железы

Радикальное лечение рака поджелудочной железы возможно только с помощью хирургических операций, остальные методы — химио- и радиотерапия являются вспомогательными и применяются либо как дополнительные методы, которые позволяют стабилизировать процесс, либо как паллиативное лечение для облегчения симптомов заболевания.

Однако в условиях наличия механической желтухи проводить специфическое противоопухолевое лечение (в том числе радикальные хирургические операции) очень рискованно, поскольку состояние пациента является декомпенсированным и высоки риски летальности. По данным некоторых клиник, она достигала 10-34%. Поэтому на первый план выходит купирование желтухи, снижение интоксикации, снижение уровня билирубина с помощью декомпрессии желчных протоков малоинвазивными хирургическими методиками.

Основными методами декомпрессии и восстановления пассажа желчи является стентирование, которое может выполняться либо во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРПХ), либо во время чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ).

Чрескожное чреспеченочное холангиодренирование и стентирование желчных протоков (ЧЧХДС)

Необходимым условием проведения данной операции является расширение желчных протоков. При механической желтухе это не представляет проблемы, но бывают случаи, когда обтурация неполная, и для расширения протоков нужно немного больше времени.

• ЧЧХД проводится в условиях рентгеноперационной под местной анестезией. Место пункции стенки живота определяется для каждого пациента индивидуально с учетом места локализации обструкции.
• Кожа обрабатывается антисептиком и надсекается скальпелем для облегчения прохождения пункционной иглы. После этого игла под контролем УЗИ вводится на глубину 5-10 см, пока не попадет в расширенный желчный проток (диаметр иглы около 1 мм). После этого через иглу в проток вводят несколько миллилитров контрастирующего вещества для контроля попадания именно в желчный проток, а не в сосуды печени. Если все в порядке, через иглу в просвет протока вводят мягкий проводник, диаметром 0,3 мм, после чего иглу удаляют. С помощью проводника устанавливают гибкий катетер диаметром около 2 мм, через который вводят контрастирующий препарат и проводят серию снимков для обнаружения места обструкции, ее протяженность и степень блокирования пассажа желчи. После этого определяют тактику дальнейших действий:
• По возможности, через место сужения в просвет тонкой кишки проводят проводник, через который устанавливается дренаж — пластиковая трубка с множеством отверстий. Его ставят так, чтобы часть отверстий находилась выше места опухоли, а часть ниже ее. Таким образом, желчь будет попадать в дренаж до места обструкции и выходить после него. Наружный конец дренажа выводят на поверхность кожи и присоединяют к нему резервуар, куда будет оттекать избыток желчи.
• Если обтурация непроходима, дренирование желчи будет отводиться только наружно, чтобы снизить токсический эффект гипербилирубинемии. Для компенсации дефицита желчи в желудочно-кишечном тракте, ее придется принимать перорально, запивая водой или соком. Когда воспалительный процесс утихнет, и состояние пациента компенсируется, проводят повторную попытку реканализации или проведения радикальной операции по удалению опухоли поджелудочной железы.

Следует учитывать, что дренирование — это временная мера, направленная на разрешение экстренной ситуации, которая на фоне механической желтухи очень быстро усугубляется. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос о возможности проведения радикального удаления опухоли поджелудочной железы. Если это невозможно, проводят стентирование желчных протоков — в месте обтурации устанавливается специальный каркас (стент), который более прочно фиксируется к стенкам протока и поддерживает их в расправленном состоянии.

Установка стента проводится следующим образом:

• Через имеющийся дренаж, к месту стентирования подводят тонкий проводник, а сам дренаж удаляют.
• Если имеется выраженный стеноз, который мешает установке стента, проводят баллонную дилятацию — по проводнику к месту стеноза подводят баллон и расправляют его на несколько минут (в раскрытом состоянии его диаметр около 6-8 мм). Это приводит к временному расширению просвета протока. После этого баллон сдувают и удаляют.
• Через тот же проводник в место стеноза подводится стент в сложенном состоянии. Его диаметр определяют заранее во время проведения холангиографии. После контроля правильности установки стента, его расправляют и извлекают проводящую систему. После этого пациента наблюдают в течение нескольких дней, и если все хорошо, выписывают из стационара.

Эндоскопическое стентирование

Эндоскопическое стентирование проводится во время процедуры эндоскопической ретроградной холангиографии. После того как будет проведено исследование протоковой системы, в место стеноза через фатеров сосочек, находящийся 12-перстной кишке вводят проводник и по нему аналогичным образом устанавливают стент. После контроля правильности его расположения, стент раздувают и удаляют вспомогательное оборудование.

При невозможности выполнения стентирования проводят открытые операции по наложению обходных анастомозов между желчными протоками и кишечником в обход опухоли.

Операции на опухоли

Операции при раке поджелудочной железы являются одними из самых сложных в современной хирургии, поскольку требуют удаления большого объема тканей. Удаляется не только сама железа, пораженная опухолью, но и рядом расположенные органы: часть тонкой кишки, часть желудка, желчный проток, регионарные лимфатические узлы, висцеральная жировая клетчатка. Разумеется, после такого объема вмешательства требуется серьезная реконструкция и восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта и желчных протоков.

Однако оперативное лечение возможно далеко не у всех пациентов, поскольку в подавляющем большинстве случаев рак поджелудочной железы диагностируется, когда опухоль имеет нерезектабельное состояние. В этом случае назначаются другие методы противоопухолевого лечения для перевода новообразования в резектабельное состояние, после чего делают попытку радикальной операции.

Химио- и радиотерапия

Химиотерапия (ХТ) при раке поджелудочной железы может назначаться в предоперационном и послеоперационном периоде. В первом случае, ее целью будет уменьшение опухолевой массы и достижение резектабельности. В послеоперационном периоде ХТ назначается для поддержания результата лечения и предотвращения прогрессирования и метастазирования рака.

Основным препаратом, используемым при адъювантной ХТ рака поджелудочной железы, является гемцитабин. Его могут применять как в монорежиме, так и в комплексных схемах совместно с капецитабином или фторурацилом. При лечении метастатического рака или при прогрессировании, после адъювантной ХТ применяются более агрессивные 4-х компонентные схемы.

Радиотерапия в основном применяется в качестве паллиативной терапии для облегчения болевого синдрома. Но есть данные о ее эффективности в рамках проведения химиолучевой терапии на этапе подготовки к радикальному хирургическому вмешательству.

Записьна консультациюкруглосуточно

+7 (495) 151-14-53

Рак головки поджелудочной железы Механическая желтуха — Онкология

анонимно, Мужчина, 75 лет

Здравствуйте.
Моему отцу 75 лет. Активный, адекватный мужчина резко похудел в мае 2014 года, появились поносы, пожелтел. На скорой доставили в стационар и прооперировали по поводу механической желтухи.
Протокол операции.
Название операции:
лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, холецистоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомозом по брауну и заглушкой по шалимову, дренирование брюшной полости.
Под этн произведена верхнесрединная лапаратомия. В брюшной полости выпота нет. При ревизии: в головке поджелудочной железы имеется опухолевидное образование диаметром 5 см, неподвижное. В правой и левой долях печени метастазов нет. В большом сальнике метастазов нет. Желудок, ободочная кишка, селезёнка, почки не изменены. Петли тонкой кишки не расширены. Решено ограничить оперативное вмешательство указанным выше объёмом.
Сформирован двухрядный холецистоеюноанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз – сухо. Сформирован двухрядный энтероэнтероанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз- сухо. Выполнена заглушка по шалимову. В брюшную полость установлен дренаж. Послойный шов на лапаратомную рану. Швы на кожу.
Гемотрансфузии не проводились. Плазма не переливалась.
Оак: hb – 109 г/л, эр. 3,6, Цп – 0,9, лейк – 7,5 соэ – 29
оам: кисл, уд.В. – 1020, Сахар – отриц, эпит – 4-6, лейк – 3-5, эритр – 0-1, белок- 0, 165
биохимия
общий билирубин 132 мкмол/л
прямой 58,8
общий белок 50,7 г/л
мочевина 8,1
аст 69 алт 70
сахар 5,5
остаточный азот 27,3
креатинин 71
дополнительные методы обследования:
rw – ориц., Поверхностный антиген гепатита в – положительный.
Экг: синусовый ритм с чсс 77, полувертикальное положение эос. Признаки глж.
Узи: солидное образование головки поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Холедохоэктазия.
Фгдс: хр. Поверхностный гастрит, папиллит.
Диагноз п/о: опухоль поджелудочной железы t4n0m0r1. Механическая желтуха.

Оак в июле 2014 г.
Гемоглобин 120
лейкоциты 5,8
лимфоциты 32% 1,9
моноциты 9,5% 0,6
гранулоциты 58% 3,4
эритроциты 3,4
hct 35,6
mcv 93
mch 31
mchc 336
rdw 14,4
plt 218
mpv 8,6
соэ 2

биохимия
общ. Белок 54
мочевина 2,6
азот 58
билирубин 33
прямой 8
непрямой 25
са 19-9 121,6 (n 0-37)
рэа 8,66 (n менее 6,5)
кт сделали 29 июля 2014 года.
Ссылка на архив диска.
Http://webfile.Ru/3a12129e3086324770a7853066a772b7

заключения на руки не дали, всё в карте.

Отправили домой к терапевту.
Посмотрите, пожалуйста, насколько распространён процесс, неужели даже химиотерпию нельзя проводить?
В данный момент вес 64 кг рост 172.
Аппетит есть. Принимает ферменты эрмиталь, микразим. Жалуется только на слабость пока.
Никаких сердечно-сосудистых заболеваний до данного времени не было. Давление не повышалось, сейчас даже ниже нормы. 110/70, 106/70
Вредные привычки — курение с 20 лет. Алкоголь принимал только по праздникам.

Желтуха · Действие по борьбе с раком поджелудочной железы

Желтуха часто встречается у людей с раком поджелудочной железы. Он развивается, когда желчный проток блокируется опухолью и в организме накапливается желтый пигмент (билирубин), который обычно выводится (выводится).

Желтуха может быть безболезненной, но может вызывать сильный зуд и раздражение.Это также может вызвать ощущение жара и дискомфорта на коже; это называется кожным зудом. Желтуха также может вызывать тошноту и рвоту, а также проблемы с пищеварением и усталость.

Как я узнаю, что это у меня?

Самый очевидный признак — пожелтение кожи и белков глаз; желтуха может также вызвать темно-желтую мочу и / или кожный зуд.

Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы обеспокоены признаками желтухи.

Вам нужно будет направить на обследование для определения причины.Рекомендации NICE предполагают, что любого человека с желтухой следует обследовать дополнительно.

Есть много способов лечения желтухи, и ваша медицинская бригада поможет вам решить, какой из них вам подходит. Один из вариантов — установка стента для устранения закупорки и сохранения желчного протока в открытом состоянии. Другой вариант — хирургическая процедура, называемая шунтирование желчных протоков поджелудочной железы. Хирург обойдет закупорку и позволит желчи выйти из желудка в тонкий кишечник, что должно решить проблему желтухи.

Симптомы желтухи можно облегчить с помощью лекарств, если эти хирургические подходы не подходят для опорожнения желчного протока. Антигистаминные препараты и уход за кожей также важны для уменьшения зуда. Сохранение прохлады и использование увлажняющих кремов, чтобы предотвратить ее высыхание, могут облегчить симптомы.

.

Рак поджелудочной железы: диагностика и лечение

1. Джемал А,
Тивари RC,
Мюррей Т,
Гафур А,
Самуэльс А,
Ward E,

и другие.
Статистика рака, 2004. CA Cancer J Clin .
2004; 54: 8–29 ….

2. Fuchs CS,
Colditz GA,
Штампфер MJ,
Джованнуччи Э.Л.,
Охотник DJ,
Римм ЭБ,

и другие.
Проспективное исследование курения сигарет и риска рака поджелудочной железы. Arch Intern Med .
1996; 156: 2255–60.

3. Эверхарт Дж.,
Райт Д.
Сахарный диабет как фактор риска рака поджелудочной железы. Метаанализ. JAMA .
1995; 273: 1605–9.

4. Мишо Д.С.,
Джованнуччи Э,
Willett WC,
Colditz GA,
Штампфер MJ,
Fuchs CS.
Физическая активность, ожирение, рост и риск рака поджелудочной железы. JAMA .
2001; 286: 921–9.

5. Olsen GW,
Мандель Дж. С.,
Гибсон RW,
Ваттенберг LW,
Шуман LM.Исследование рака поджелудочной железы и сигарет, алкоголя, кофе и диеты методом случай-контроль. Am J Public Health .
1989; 79: 1016–9.

6. Министерство здравоохранения Великобритании. Пищевые аспекты развития рака: отчет Рабочей группы по диете и раку Комитета по медицинским аспектам политики в области пищевых продуктов и питания. Лондон: стационарный офис, 1998.

7. Андерсон К.Э.,
Джонсон Т.В.,
Лазович Д,
Folsom AR.
Связь между употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов и заболеваемостью раком поджелудочной железы. Национальный институт рака .
2002; 94: 1168–71.

8. Tersmette AC,
Петерсен GM,
Offerhaus GJ,
Фалатко,
Брун К.А.,
Гоггинс М,

и другие.
Повышенный риск рака поджелудочной железы среди родственников первой степени родства пациентов с семейным раком поджелудочной железы. Clin Cancer Res .
2001; 7: 738–44.

9. Lowenfels AB,
Maisonneuve P,
DiMagno EP,
Элитсур Ы,
Гейтс LK Jr,
Перро Дж,

и другие.Наследственный панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Национальный институт рака .
1997. 89: 442–6.

10. Хрубан Р.Х.,
ван Мансфельд AD,
Offerhaus GJ,
ван Веринг DH
Эллисон, округ Колумбия,
Гудман С.Н.,

и другие.
l Активация онкогена K-ras при аденокарциноме поджелудочной железы человека. Исследование 82 карцином с использованием комбинации анализа полимеразной цепной реакции, обогащенной мутантенами, и гибридизации аллельспецифических олигонуклеотидов. Ам Дж. Патол .
1993. 143: 545–54.

11. Hruban RH,
Якобуцио-Донахью C,
Виленц RE,
Гоггинс М,
Kern SE.
Молекулярная патология рака поджелудочной железы. Рак J .
2001; 7: 251–8.

12. Ли Д,
Се К,
Вольф Р,
Abbruzzese JL.
Рак поджелудочной железы. Ланцет .
2004; 363: 1049–57.

13. DiMagno EP. Рак поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В: Winawer SJ, ed.Лечение желудочно-кишечных заболеваний. Нью-Йорк: Gower Medical Publishing, 1992: 28.1–28.37.

14. Kalser MH,
Баркин Дж.,
MacIntyre JM.
Рак поджелудочной железы. Оценка прогноза по клиническим проявлениям. Рак .
1985; 56: 397–402.

15. McGee SR. Пальпация и перкуссия живота. В: Физическая диагностика, основанная на доказательствах. Филадельфия: Сондерс, 2001: 601–4.

16. Malesci A,
Монторси М,
Мариани А,
Santambrogio R,
Бонато С,
Бисси О,

и другие.Клиническая полезность сывороточного теста CA 19–9 для диагностики карциномы поджелудочной железы у пациентов с симптомами: проспективное исследование. Поджелудочная железа .
1992; 7: 497–502.

17. Montgomery RC,
Хоффман Дж. П.,
Райли Л. Б.,
Рогатко А,
Ридж JA,
Айзенберг БЛ.
Прогнозирование рецидива и выживаемости по значениям CA 19–9 после резекции у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. Энн Сург Онкол .
1997; 4: 551–6.

18.Лоухимо Дж.,
Альфтан Х,
Стенман UH,
Хаглунд К.
ХГЧ бета и CA 72–4 являются более сильными прогностическими факторами, чем CEA, CA 19–9 и CA 242 при раке поджелудочной железы. Онкология .
2004. 66: 126–31.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака поджелудочной железы: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступ онлайн 28 сентября 2005 г., по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/pancreatic/pancrers.pdf.

20. Руляк С.Ю.,
Кимми МБ,
Веенстра DL,
Brentnall TA.
Экономическая эффективность скрининга рака поджелудочной железы у родственников семейного рака поджелудочной железы. Гастроинтест Endosc .
2003; 57: 23–9.

21. Diehl SJ,
Леманн К.Дж.,
Садик М,
Лахманн Р,
Георгий М.
Рак поджелудочной железы: значение двухфазной спиральной компьютерной томографии в оценке резектабельности. Радиология .
1998. 206: 373–8.

22.Марингини А,
Ciambra M,
Раймондо М,
Бакчелье П,
Грассо Р,
Дарданони Г,

и другие.
Клиническая картина и ультрасонография в диагностике рака поджелудочной железы. Поджелудочная железа .
1993; 8: 146–50.

23. Чанг К.Дж.,
Нгуен П.,
Эриксон Р.А.,
Дурбин Т.Е.,
Кац К.Д.
Клиническая применимость эндоскопической тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ в диагностике и постановке диагноза карциномы поджелудочной железы. Гастроинтест Endosc .
1997; 45: 387–93.

24. Adamek HE,
Альберт Дж,
Брир Х,
Weitz M,
Шиллинг Д,
Риман Ж.Ф.
Обнаружение рака поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: проспективное контролируемое исследование. Ланцет .
2000; 356: 190–3.

25. Накамото Ю.,
Хигаши Т,
Сакахара Х,
Тамаки Н,
Когире М,
Дои Р,

и другие.Отложенное (18) сканирование позитронно-эмиссионной томографии с F-фтор-2-дезокси-D-глюкозой для дифференциации злокачественных и доброкачественных образований в поджелудочной железе. Рак .
2000; 89: 2547–54.

26. Fuhrman GM,
Чарнсангавей C,
Abbruzzese JL,
Клири КР,
Мартин Р.Г.,
Фенолио CJ,

и другие.
Компьютерная томография с тонким срезом и контрастным усилением точно предсказывает резектабельность злокачественных новообразований поджелудочной железы. Am J Surg .1994; 167: 104–11.

27. Midwinter MJ,
Беверидж CJ,
Уилсдон JB,
Беннетт МК,
Бодуэн CJ,
Чарнли Р.М.
Корреляция между спиральной компьютерной томографией, эндоскопической ультрасонографией и данными операций при опухолях поджелудочной железы и ампулах. Br J Surg .
1999; 86: 189–93.

28. Грин Флорида, Американский объединенный комитет по раку, Американское онкологическое общество. Руководство по стадированию рака AJCC. 6-е изд. Нью-Йорк: Спрингер, 2002.

29. Джемал А,
Клегг LX,
Ward E,
Рис Лос-Анджелес,
Ву X,
Джеймисон П.М.,

и другие.
Ежегодный отчет для страны о статусе онкологических заболеваний за 1975–2001 гг., С особой характеристикой выживаемости. Рак .
2004. 101: 3–27.

30. Гресс ФГ,
Хос РХ,
Савидес Т.Дж.,
Икенберри СО,
Каммингс О,
Копецкий К,

и другие.
Роль EUS в предоперационной стадии рака поджелудочной железы: большой одноцентровый опыт. Гастроинтест Endosc .
1999; 50: 786–91.

31. Редди К.Р.,
Леви Дж,
Ливингстон А,
Джефферс Л,
Молина Э,
Клигерман С,

и другие.
Опыт проведения этапной лапароскопии при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы. Гастроинтест Endosc .
1999; 49 (4 ч. 1): 498–503.

32. Рулевое управление ML. Экзокринная поджелудочная железа. В: Townsend CM Jr, ed. Сабистон Учебник хирургии: биологические основы современной хирургической практики. 17-е изд.Пенсильвания: Эльзевир, 2004: 1671.

33. Birkmeyer JD,
Сьюерс А.Е.,
Финлейсон Э.В.,
Стукель Т.А.,
Лукас Флорида,
Батиста I,

и другие.
Объем больниц и хирургическая смертность в США. N Engl J Med .
2002; 346: 1128–37.

34. Зайлер ЦА,
Вагнер М,
Садовски C,
Кулли С,
Buchler MW.
Рандомизированное проспективное исследование пилоруса по сравнению с классической дуоденопанкреатэктомией (процедура Уиппла): первоначальные клинические результаты. Дж Гастроинтест Сург .
2000. 4: 443–52.

35. Бреннан М.Ф.,
Мочча РД,
Климстра Д.
Лечение аденокарциномы тела и хвоста поджелудочной железы. Энн Сург .
1996; 223: 506–11.

36. Neoptolemos JP,
Стокен Д.Д.,
Фрисс Х,
Басси C,
Данн Дж. А.,
Хикки Х,

и другие.
Рандомизированное исследование химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med 2004; 351: 726]. N Engl J Med .
2004; 350: 1200–10.

37. Йео CJ,
Кэмерон JL,
Сон Т.А.,
Лиллемо К.Д.,
Питт HA,
Таламини М.А.,

и другие.
Шестьсот пятьдесят последовательных панкреатодуоденэктомий в 1990-е годы: патология, осложнения и исходы. Энн Сург .
1997. 226: 248–57.

38. Lim JE,
Чиен МВт,
Эрл Си Си.
Факторы прогноза после радикальной резекции аденокарциномы поджелудочной железы: популяционный анализ связанной базы данных 396 пациентов. Энн Сург .
2003. 237: 74–85.

39. Группа изучения опухолей желудочно-кишечного тракта.
Еще одно доказательство эффективности адъювантной комбинированной лучевой и химиотерапии после радикальной резекции рака поджелудочной железы. Рак .
1987; 59: 2006–10.

40. Klinkenbijl JH,
Джикель Дж,
Сахмуд Т,
ван Пел Р,
Couvreur ML,
Венхоф СН,

и другие.
Адъювантная лучевая терапия и 5-фторурацил после радикальной резекции рака поджелудочной железы и периампулярной области: испытание фазы III совместной группы EORTC по раку желудочно-кишечного тракта. Энн Сург .
1999; 230: 776–82.

41. Neoptolemos JP,
Данн Дж. А.,
Стокен Д.Д.,
Миндаль J,
Ссылка K,
Бегер Х,

и другие.
Адъювантная химиолучевая терапия и химиотерапия при резектабельном раке поджелудочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .
2001; 358: 1576–85.

42. Burris HA III,
Мур MJ,
Андерсен Дж,
Зеленый MR,
Ротенберг М.Л.,
Модиано MR,

и другие.Улучшение выживаемости и клиническая польза от гемцитабина в качестве терапии первой линии для пациентов с распространенным раком поджелудочной железы: рандомизированное исследование. Дж Клин Онкол .
1997; 15: 2403–13.

43. Корона J,
Каспер ЭС,
Ботет Дж,
Мюррей П.,
Кельзен Д.П.
Недостаточная эффективность высоких доз лейковорина и фторурацила у пациентов с запущенной аденокарциномой поджелудочной железы. Дж Клин Онкол .
1991; 9: 1682–6.

44. DeCaprio JA,
Майер Р.Дж.,
Гонин Р,
Арбак С.Г.Фторурацил и высокие дозы лейковорина у ранее нелеченных пациентов с запущенной аденокарциномой поджелудочной железы: результаты исследования фазы II. Дж Клин Онкол .
1991; 9: 2128–33.

45. Ролдан Г.Е.,
Гундерсон Л.Л.,
Нагорней Д.М.,
Марти

.

Механическая желтуха — симптомы, причины, лечение

Что такое механическая желтуха?

Механическая желтуха — это состояние, при котором происходит блокировка оттока желчи из печени. Это приводит к перенаправлению избытка желчи и ее побочных продуктов в кровь, а выведение желчи из организма является неполным. Желчь содержит множество побочных продуктов, одним из которых является билирубин, пигмент, полученный из мертвых эритроцитов.Билирубин имеет желтый цвет, что придает коже, глазам и слизистым оболочкам характерный желтый вид желтухи. Симптомы механической желтухи включают желтые глаза и кожу, боль в животе и жар.

Любое препятствие, препятствующее оттоку желчи из печени, может вызвать механическую желтуху. Чаще всего закупорку создают желчные камни. Другие причины обструкции включают воспаление, опухоли, травмы, рак поджелудочной железы, сужение желчных протоков и структурные аномалии, присутствующие при рождении.

Признаки и симптомы механической желтухи различаются в зависимости от полноты закупорки, а течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей с механической желтухой изначально могут отсутствовать симптомы, но если состояние не исчезнет, ​​у них могут возникнуть сильные боли в животе, жар, тошнота и рвота. Также может произойти полная закупорка, что создает риск инфекции, ведущей к повреждению печени и желчного пузыря.

Целью клинической оценки является определение первопричины желтухи.К счастью, в большинстве случаев механическую желтуху можно лечить с помощью внутривенных жидкостей, антибиотиков и, при необходимости, хирургического удаления препятствия.

Нелеченная механическая желтуха может привести к серьезной инфекции, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль в животе, вздутие живота и тошнота с рвотой или без нее.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от механической желтухи, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

.

выживаемости при раке поджелудочной железы

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака поджелудочной железы с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака поджелудочной железы составляет 50%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 50% выше, чем люди, у которых этого рака нет рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке поджелудочной железы в Соединенных Штатах на основе того, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы поджелудочной железы.
• Региональный: Рак распространился из поджелудочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы

(На основе людей, у которых был диагностирован рак поджелудочной железы в период с 2009 по 2015 гг.)

Что такое числа

• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак разрастается, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, степень реакции рака на лечение, степень опухоли, степень резекции, уровень онкомаркера (CA 19-9) и другие факторы будут также влияют на ваше мировоззрение.
• Люди, у которых сейчас диагностирован рак поджелудочной железы, могут иметь лучший прогноз, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.

* SEER = надзор, эпидемиология и конечные результаты

.