Механизм передачи вируса полиомиелита: Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Полиомиелит: пути заражения, профилактика — ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №4»

    Полиомиелит
– это вирусное инфекционное    заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике.

   Полиовирус распространен повсеместно, но наиболее часто он проявляет себя в странах Африки и Азии, Украине и на территории Российской Федерации (респ. Дагестан и Чеченской республике), где наблюдается круглогодичная циркуляция его штаммов. В 1988г. ВОЗ поставила перед собой задачу в ближайшие 12 лет полностью ликвидировать данную патологию. Единственным путём решения должна была стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85%. Добиться поставленных целей полностью не удалось, хотя не отметить огромного снижения уровня заболеваемости полиомиелитом не возможно.

   В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профилактическими прививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе «диких» штаммов вируса.

Заразен ли полиомиелит?

  Полиомиелит — контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста.

  Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки.

Пути заражения

·  фекально-оральный. Причиной заражения в основном становятся обсемененные микроорганизмами продукты. Большую роль в разносе инфекции играют мухи, возможно, поэтому в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность.

·   воздушно-капельный. Больные выделяют вирус при чихании, кашле.

   Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, поэтому изоляции эти лица практически не подвергаются.

      Полиовирус проникает в человеческий организм через носоглотку, проходит размножение в эпителиальной выстилке глотки и кишечника, после чего проникает в шейные и брюшинные лимфоузлы. Далее полиовирус гематогенным (через кровь) и лимфогенным (посредством лимфатических сосудов) путём попадает в печень, селезенку, костный мозг и накапливается там. Когда он второй раз попадает в кровь, вызывая повторную волну лихорадки, полиовирус просачивается через гемато-энцефалический барьер и наносит поражение центральной нервной системе.

Профилактика полиомиелита

    Первичная профилактика, меры которой нацелены на предотвращение появления заболевания, подразделяется на неспецифическую и специфическую.

   Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

      Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. Для того чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходим охват профилактическими прививками 95% всего населения земного шара.    

     В настоящее время прививка против полиомиелита введена в национальный график обязательной иммунизации и проводится детям, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинируют детей трижды с интервалом в 45 дней. Укорочение сроков между прививками недопустимо, исключение составляют лишь экстренные случаи. Затем каждый ребёнок проходит ревакцинацию полиомиелитными вакцинами в 18 мес., 20 мес., 14 лет.

   Первые два этапа вакцинации осуществляются инъекционным путём инактивированными препаратами. Самой распространенной моновакциной является «Имовакс-полио», но могут быть применены и комплексные вакцины, например, «Инфанрикс». Далее ребёнка вакцинируют и ревакцинируют пероральным путем аттенуированной (ослабленной) живой вакциной.

     Все вакцины против полиомиелита являются малореактогенными и обычно легко переносятся детьми. Редко отмечается нарушение общего самочувствия (температура, жидкий стул, упадок сил), а также местные изменения (появление инфильтрации и покраснения в месте инъекции). Лечения такие состояния не требуют, проходят самостоятельно в течение трех дней.

РОДИТЕЛИ, ЗНАЙТЕ:

ТОЛЬКО ПРИВИВКИ МОГУТ ЗАЩИТИТЬ ВАШИХ ДЕТЕЙ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ЕГО ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ ДЕТЕЙ!

                                      Материал подготовила

участковый врач-педиатр Убушиева Д. В.

Полиомиелит

Полиомиелит представляет собой инфекционную болезнь вирусной этиологии, возникающую в результате инфицирования одним из трех типов вируса полиомиелита, который поражает центральную нервную систему с развитием периферических параличей.

Случай острого вялого спинального паралича, при котором выделен «дикий» вирус полиомиелита, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, вызванный «диким» завезенным вирусом полиомиелита (1, 2 или 3 тип) или острый паралитический полиомиелит, вызванный «диким» местным (эндемичным) вирусом полиомиелита (1, 2 или 3 тип).

Возбудитель − РНК-содержащий вирус.

В настоящее время в центре внимания инициативы по ликвидации полиомиелита являются районы с устойчивой передачей полиомиелита в северной Индии, северной Нигерии и на границе между Афганистаном и Пакистаном.

До тех пор, пока в мире останется хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом будут подвергаться дети во всех странах.

Страны, в которых в 2015-2018 г. зарегистрировано данное заболевание: Центральная Азия: Афганистан, Пакистан, Сирия; Африка: Нигерия, Демократическая Республика Конго.

Основные эпидемиологические признаки

Инкубационный период − от 2 до 35 дней (в среднем 5-12 дней).

Источник инфекции: больной человек, особенно легкими и стертыми формами заболевания.

Механизм передачи возбудителя инфекции:

− фекально-оральный;

− аспирационный. (Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки больного через 36 часов, а в испражнениях − через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях − в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания).

Условия заражения:

− контакт с больным полиомиелитом за 3 недели до появления первых симптомов заболевания;

− пребывание в течение последних 1,5 месяцев на неблагополучных по полиомиелиту территориях.

Чусовская поликлиника — Полиомиелит

МСЧ №2 Самары — Об ухудшении эпидемиологической ситуации по полиомиелиту

Данные из письма руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия населения Г.Г. Онищенко от 22.07.2013г.

 

   По данным Всемирной организации здравоохранения, в Израиле в период с 3 февраля по 30 июня 2013года в 30 образцах сточных вод, собранных в рамках планового эпиднадзора был изолирован дикий вирус полиомиелита 1-го типа.

   Обнаружение дикого вируса полиомиелита по всей стране в Израиле свидетельствует о его широкой циркуляции в течение длительного периода времени. ВОЗ оценивает данную ситуацию как неожиданное воздействие на здоровье, имеющее риск международного распространения вируса.

   Кроме того ВОЗ информирует о вспышке полиомиелита в Африканском Роге, в Сомали в Кении, а ранее в Пакистане, Афганистане, Нигерии, Индии.

   Имеется высокий риск инфицирования непривитых от полиомиелита детей при выезде в Израиль и другие неблагополучные по полиомиелиту страны.

Клиническая картина полиомиелита

    Полиомиелит- острая энтеровирусная инфекция, характеризующаяся в ряде случаев повреждением серого вещества спинного мозга и других отделов ЦНС с развитием вялых атрофических параличей и парезов мышц, поражением слизистой оболочки кишечника и носоглотки.

    Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус выделяется преимущественно с кишечным содержимым. Поэтому механизм передачи вируса через воду, пищу.

    Клинические проявления полиомиелита могут быть представлены непаралитическими (99%) и паралитическими (1%) формами.

    Непаралитическая форма проявляется лихорадкой, слабостью, головной болью. Могут быть воспаление верхних дыхательных путей, проявляющееся кашлем, насморком, поносом. Непаралитическая форма часто протекает по типу серозного менингита.

    Паралитическая форма начинается остро с повышения температуры, воспаления верхних дыхательных путей (кашель) и дисфункции кишечника. Затем наступает мнимое улучшение, а через 2-4 дня вновь повышается температура до 39-40 градусов, рвота, сонливость, потливость, боли в спине, конечностях, подергивания в отдельных группах мышц, судороги, умеренно выраженные менингеальные знаки. Параличи появляются внезапно в течение нескольких часов.

   Для предупреждения этого грозного заболевания проводится плановая вакцинация вакциной против полиомиелита по национальному календарю профпрививок.

Санитарно-эпидемиологическая служба информирует: профилактика полиомиелита и иммунизация против гриппа | Бахчисарайский район

04.10.2015

Профилактика полиомиелита 

    По данным Всемирной организации здравоохранения в Украине  (Закарпатская область) зарегистрировано 2 случая полиомиелита у детей в возрасте 10 месяцев и 4 лет, не привитых против полиомиелита. Случаи полиомиелита,  вызванные вакцинородным штаммом вируса, который циркулирует в данной местности.

    По мнению ВОЗ причиной заболевания детей полиомиелитом послужил недостаточный охват прививками против полиомиелита детского населения в Украине. Ситуация в Украине по полиомиелиту расценивается как чрезвычайная, существует риск дальнейшего распространения вируса полиомиелита внутри страны и не исключается возможность международного распространения полиомиелита и на территории РФ, в связи с высокой миграцией населения.

    Раньше полиомиелит называли детским параличом. Благодаря прививкам полиомиелит был ликвидирован в странах СНГ, но  в 2010г. в Таджикистане было зарегистрировано свыше 300 случаев полиомиелита, из них 15 случаев смертей. Заболевания полиомиелитом регистрируются в Пакистане, Афганистане, Сирии, Индии.

    Риск завоза и распространения полиомиелита в нашем регионе высок, так как  охват прививками против этого заболевания составляет 40-70%, устойчивую ситуацию обеспечивает показатель охвата прививками 95%  подлежащих вакцинации.

Эпидемический паралитический полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественным поражением нервной системы. В течение первых 3-х дней отмечается недомогание: повышение температуры тела, насморк, фарингит, запор или понос. Затем температура тела повышается до 40,  появляется головная боль, рвота, повышенная сонливость, боли в спине, шее, конечностях, судороги. Поражаются, главным образом, мышцы ног, иногда наступает паралич мышц туловища и шеи.

Вызывает заболевание «дикий» вирус полиомиелита. Единственным источником инфекции является больной человек, большую роль в распространении полиомиелита играют больные легкими и стертыми формами заболевания. Для полиомиелита характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции. Больные и носители выделяют возбудителя с испражнениями. В организм человека возбудитель попадает с пищевыми продуктами, водой, заносятся грязными руками. В распространении полиомиелита играют роль мухи. Не исключается также возможность передачи инфекции воздушно-капельным путем. Вирус во внешней среде достаточно устойчив, в испражнениях может сохраняться до 6 месяцев.

Инкубационный период от 2 до 35 дней. Различают 2 формы полиомиелита: паралитическую и непаралитическую. В Таджикистане регистрируется паралитическая форма заболевания. основные симптомы заболевания: острое начало заболевания (92%), понос (20%), паралич конечностей (95%), паралич дыхательных путей и конечностей (4%).

 Предупреждение заболеваний в быту базируется  на классических мерах личной гигиены – мытье рук, смена белья, использование дезинфицирующих средств для уборки кухни, употребление качественной воды и пищи.

Единственным методом профилактики полиомиелита является специфическая профилактика, т.е. прививка против полиомиелита.

В целях обеспечения достаточного уровня иммунитета у детского населения и предотвращения завоза вируса полиомиелита на территорию РК.

Главой правительства Республики Крым и Министерством здравоохранения РК,  принято решение о приведении двухтуровой иммунизации против полиомиелита в лечебных учреждениях Крыма.

В ЛПУ Бахчисарайского района 1 тур прививок проводился 21.09.15.  Подлежат иммунизации все дети, и дети, посещающие ДДУ.

 2 тур прививок против полиомиелита  детей до 5 лет, а также детей в возрасте 6-7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения, будет проводиться с 19.10.2015 по 23.10. 2015г.

Иммунизация против гриппа в сезон 2015-2016 г.г.

 В России, а также в Крымском федеральном округе стартовала кампания по вакцинации населения против гриппа. В Крымский федеральный округ поступила первая партия вакцины «Гриппол плюс» в количестве 115 тыс. доз.

На сегодняшний день иммунизация населения уже проводится в регионах Республики Крым, в т.ч. в Бахчисарайском районе.

В предэпидемический период планируется за средства Федерального бюджета  привить около 588200 тысяч населения, что составит 25% от совокупного населения Крымского федерального населения Крымского федерального округа, и позволит достичь среднесубъектового показателя в целом по Российской Федерации (25-27%).  Для сравнения в 2014 году было охвачено иммунизацией всего 2,7% населения Крыма.

Противогриппозная вакцина для предстоящего сезона состоит из трех актуальных для сезона 2015-2016г.г. штаммов: Ф/Калифорния/7/2009 (Н1N1) pdm09, А/Швейцария/9715293/2013 (Н3N2), В/Пхукет/3073/2013.

Самое эффективное средство защиты от гриппа – это вакцинация, которая проводится один раз в год, как правило в осенний период. Вакцинация рекомендуется всем группам населения. Особенно важно иммунизировать лиц, входящих в группы медицинского и эпидемического риска: дети начиная с 6 месяцев, беременные женщины, люди преклонного возраста, страдающие хроническими заболеваниями, медицинские работники, учителя, студенты, работники сферы обслуживания, транспорта.

Сделать прививку нужно не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости. Прививаться необходимо каждый год. это связано с высокой изменчивостью вируса гриппа. Поэтому и состав вакцин меняется каждый год. также необходимо отметить, поствакцинальный иммунитет после иммунизации гриппа краткосрочный (6-7 месяцев) и к следующему эпидемическому сезону человек оказывается не защищенным.

Грипп довольно тяжелое заболевание, и если переносится на ногах, может вызвать массу осложнений, в том числе тяжелые пневмонии, приводящие к госпитализации, а иногда к летальному исходу. поэтому иммунизация против гриппа необходима.

Территориальным отделом  по Бахчисарайскому району Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю на протяжении всего года осуществляется еженедельный мониторинг уровня заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в районе.

По состоянию на сегодняшний день (40 календарная неделя) заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями находится на межэпидемическом уровне и соответствует среднегодовому уровню заболеваемости, характерному для данного периода года.

Так, на 40 неделе показатель уровня заболеваемости ОРВИ в Бахчисарайском районе  составил 36,4 на 10 тыс.населения, что ниже уровня эпидемического порога на 61,2%.

В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное приведение прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

На сегодняшний день Бахчисарайский район обеспечен всеми необходимыми для плановой вакцинации иммунобиологическими препаратами в полном объеме.

Начальник территориального отдела

по Бахчисарайскому району

Межрегионального управления

Роспотребнадзора по Республике

Крым и городу Севастополю                                                    Л.А.Бонина

Энтеровирусные инфекции. Полиомиелит. Категории источников инфекции, механизм и пути передачи. Специфическая профилактика.(вопрос 118)

101. Полиомиелит. Механизм развития эпидемического процесса. Особенности полиомиелита в современный период. Профилактика.

Полиомиелит—
самост.
нозолог.
форма,
вызыв.
вирусами
полиомиелита серотипов I,
II,
III
и хар—ся
пораж.
слизистых
оболочек кишечника и носоглотки,
двиг.
нейронов
продолговатого мозга,
моста
и передних рогов спинного мозга с
развитием вялых параличей и парезов
преимущ.
ног,
рук,
туловища.
Возбуд.
полиомиелита
— полиовирусы трех типов (I,
II,
III).
Частый
возбуд — вирус полиомиелита типа I,
вызывает
паралитич.
формы
болезни.
Все
вирусы полиомиелита от­личаются
высокой контагиозностью.
Полиовирусы
сохраняются во внеш.
среде.
Устойчивость
к низким температу­рам,
замораж.
Погибают
при кипячении,
под
воз­действием ультрафиол.
лучей,
обыч.
дезинфектантов.
Источ.
инф.
—
больной манифестными формами (клинич.
выраж,
стертыми)
и
носитель.
Инкуб.
период
состав­ляет 3—35
дней,
в
среднем — 7—14
дней.
Мех.
передачи
— фекально-оральный
(ведущий)
и
воздушно-ка­пельный.
Пути
передачи — пищ,
водный,
контактно-бытовой
и воз­д-капельный.
Факторами
передачи яв-ся
вода,
пищ.
про­д,
предметы
обихода,
воздух.
Восприимчивость
населения к вирусам полиомиелита низкая,
боль­шинство
заканчив формир носительства.
Достижения
в бо­рьбе с полиомиелитом:
♦
Высокая теоретическая изуч.
этой
инфекции.
♦
Создание спец.
средств
проф.
полиомиелита.
Сущ.
две
вакцины для проф.
полиомиелита:
убитая
вак­цина Солка и живая аттенуированная
вакцина Себина.
Основ
преимущ убитой вакцины яв-ся
ее безопасность,
вакцина
не индуцирует выработку местных
секреторных имму­ноглобулинов,
пре­пятствовать
размнож.
вируса
на слиз.
оболочках
кишечника и ротоглотки не способна.
Живая
аттенуированная вакцина Себина отлич.
выс.
иммуногенностью,
вводится
че­рез рот обеспечивает и общую,
и
местную защиту.
Программа
глобальной ликвид.
по­лиомиелита:
♦
Поддерживать на выс.
уровне
охват прививками против полиомие­лита,
прежде
всего детей первого года жизни.
♦
Проводить «национальные дни иммунизации»
Цель — прекращение циркуляции вируса.
♦
Проводить «подчищающую» иммунизацию
— это вакцинация всех детей до 5
лет
двукратно с интервалом 4-6
нед.
Цель
«подчищающей» иммунизации — прекращение
передачи вируса в очагах.
♦
Реализовать расширенную программу
иммунизации ВОЗ.
♦
Совершен-ть
кач-во
эпид-го
надзора за острыми вялыми параличами
и за циркуляцией «диких» полиовирусов.
Очень
важным яв-ся
также использование стандартного опред.
случая
паралитического полиомиелита,
ОВП,
полиомиелита,
ассо­циированного
с вакциной.
Стандартное
опред.
случая
острого паралитического полиомиелита
и др.
сходных
с ним заболеваний.
Станд.
опред.
случая
острого паралитического полиомиелита
базируется на вирусологической
диагностике.♦
Случай острого вялого соц.
паралича,
при
кот.
выделен
«дикий» вирус полиомиелита,
классиф-ся
как острый паралити­ческий полиомиелит.
♦
Случай острого вялого спинального
паралича,
возникший
не ранее 4-го
и не позже 30-го
дня после приема живой полиомиелитной
вакци­ны,
при
кот.
выделен
вирус полиомиелита вакцинного происхож­.
классиф-ся
как острый паралитический полиомиелит,
ассоциируемый
с вакцинацией реципиента.
♦
Случай острого вялого спинального
паралича,
возникший
не позднее 60-го
дня после контакта с привитым,
при
кот.
выделен
вирус поли­омиелита вакцинного
происхож.,
классиф-ся
как острый паралитический полиомиелит,
ассоциированный
с вакцинацией кон­тактного.
♦
Выд.
вируса
полиомиелита вакцинного происхож.
при
от­сут.
клинич.
проявлений
не имеет диагн-го
знач.
♦
Случай острого вялого спинального
паралича,
при
кот.
обслед.
было
провед не полностью,
но
наблюд-ся
остаточные вялые параличи к 60-му
дню с момента его возник.,
классиф-ся
как острый паралитический поли­омиелит
неуточненный.
Указ.
диагноз
яв-ся
«совместимым с полиомиелитом» и
свидетельст.
о
недостатках в работе по выяв-ю
и диагнос.
полиомиелита.
♦
Случай острого вялого спинального
паралича,
где
проведено полное адекватное обслед,
но
вирус не выделен и не получено
диагнос­тического нарастания антител,
классиф-ся
как острый парали­тич полиомиелит
др,
неуточненной
этиологии.
♦
Случай острого вялого спинального
паралича с выдел.
др.
нейротропных
вирусов относится к заболеваниям др,
неполиомие­литной
этиологии.
Кроме
регистрации случаев ОВП обязат.
яв-ся
вирусологи­ч.
обслед.
их
с обязат.
исслед.
в
80%
случаев
двух проб стула на ранних сроках
заболевания (в
первые 14
дней
от мо­мента начала ОВП).
Каждый
выдел.
изолят
вируса полиомиелита необход.
тщате­льно
исследовать для определения его
принадлеж.
к
«диким» или вакцинным штаммам.
Эта
работа проводится в нац.
Центре
по лаб.
диагностике
полиомиелита и пяти региональных центрах
России.
Поиски
«диких» и вакцинных штаммов проводят
не только в клини­ч.
материале,
но
и в пробах из объектов внеш.
среды
(вода
откры­тых водоемов).

Внимание-полиомиелит! | Исилькульская ЦРБ | Официальный сайт

          По информации ВОЗ с января по апрель 2014 года в мире отмечено как минимум три случая международной передачи дикого полиовируса в Азии (из Пакистана в Афганистан), на Ближайшем Востоке (из Сирии в Ирак) и в Центральной Африке (из Камеруна в Экваториальную Гвинею).

          Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Управление Роспотребнадзора) рекомендует воздержаться от поездок в Афганистан, Ирак, Камерун, Израиль, Нигерию, Пакистан, Сирию, Сомали, Экваториальную Гвинею, Эфиопию, а при необходимости, соблюдать меры личной и общественной гигиены. Путешественникам,  которым необходимо срочно въехать в одну из вышеперечисленных стран ВОЗ рекомендует привиться против полиомиелита, если  вы не привиты.

         Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественно тяжелым поражением нервной системы в виде параличей. Возбудитель полиомиелита – вирус. Он стоек во внешней среде. В частности на овощах и фруктах может сохраняться 3-4 месяца. Вирус хорошо переносит замораживание, высушивание, гибнет при кипячении более 15 минут. Единственный источник инфекции – человек – больной или носитель возбудителя заболевания. Основной механизм передачи – алиментарный, то есть попадание вируса в организм вместе с едой и питьём.

        Специфическая профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины. В результате широких научных исследований в 1958-1960 были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее ликвидации. Однако специалисты предупреждают, что без дальнейшего продолжения вакцинации риск вновь столкнуться с этим инвалидизирующим, потенциально смертельным заболеванием может вернуться. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.

         Основные меры неспецифической профилактики:

1.     Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке).

2.     Соблюдать правила личной гигиены.

3.     Тщательно мыть фрукты и овощи безопасной водой.

4.     Избегать питания с лотков, в не сертифицированных государством кафе и ресторанах.

5.     Воздержаться от приобретения сухофруктов, орехов, завезенных из Таджикистана, особенно в семьях, где есть дети до 1 года.

6.     При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

7.     Не употреблять мороженое сомнительного производства.

Полиомиелит — health.vic

Требования к уведомлению о полиомиелите

Полиомиелит является «неотложным» заболеванием, о котором необходимо сообщить практикующим врачам и патологическим службам сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного). Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Это требование закона штата Виктория.

Исключение начальной школы и детских центров по лечению полиомиелита

Исключить по крайней мере 14 дней с начала; повторно принять после получения медицинской справки о выздоровлении.Не исключены контакты.

Инфекционный агент полиомиелита

Полиовирус — это энтеровирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae; типы 1, 2 и 3 вызывают заболевание, хотя вирус типа 2 был искоренен как вирус дикого типа. Вирус типа 3 нигде не обнаруживался с ноября 2012 года; таким образом, вирус типа 1 в настоящее время, по-видимому, является единственным диким вирусом, циркулирующим во всем мире.

Выявление полиомиелита

Клинические признаки

Большинство инфекций полиомиелита либо не проявляются, либо проявляются как неспецифическое лихорадочное заболевание.Вялый паралич встречается менее чем в 1% случаев полиовирусной инфекции.

Симптомы незначительного заболевания включают лихорадку, недомогание, головную боль, тошноту и рвоту. Если болезнь прогрессирует до серьезной болезни, могут возникнуть сильные мышечные боли и жесткость шеи и спины с вялым параличом.

Наиболее характерной чертой полиомиелитного паралича является его асимметричное распределение, при котором одни группы мышц поражаются, а другие щадятся. Лихорадка и мышечные боли обычно присутствуют в начале, а максимальная степень паралича обычно достигается в течение 3-4 дней.Развитие паралича почти всегда прекращается, когда у пациента начинается лихорадка. Место паралича зависит от места разрушения нервных клеток в спинном мозге или стволе головного мозга. Проксимальные мышцы конечностей, как правило, задействованы больше, чем дистальные. Чаще поражаются ноги, чем руки. Возможен паралич дыхательных и глотательных мышц, который опасен для жизни. Через 60 дней существующая степень паралича, вероятно, станет постоянной.

Потеря чувствительности встречается очень редко, и ее возникновение должно наводить на мысль о другом диагнозе, например о синдроме Гийена-Барре.

Постполиомиелитный синдром — это нечастый рецидив мышечной слабости, который может возникать через много лет после первоначального заражения. Считается, что это связано с прогрессирующей дисфункцией и потерей двигательных нейронов, которые компенсировали нейроны, потерянные во время первоначальной инфекции, а не из-за стойкой или реактивированной полиовирусной инфекции.

Связанный с вакциной паралитический полиомиелит (ВАПП) — очень редкое осложнение у реципиентов пероральной вакцины против полиомиелита (которая достигла нейровирулентности) или у их контактов.Примерно один случай возникает на 2,4 миллиона доз вакцины. Риск выше для первой дозы, чем для последующих, и немного выше для взрослых, чем для детей. Также могут встречаться циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Штамм пероральной вакцины восстанавливает нейровирулентность в результате передачи от человека к человеку; это вызвало вспышки в регионах, где все еще используется оральная вакцина против полиомиелита.

Диагностика

Клинический анамнез, включая прививочный статус пациента, домашних контактов и недавних поездок, очень важен.

Диагноз ставится путем выделения вируса из спинномозговой жидкости (ЦСЖ), образцов фекалий или ротоглоточного секрета. Два отдельных образца фекалий, взятых с интервалом не менее 24 часов и в течение 14 дней с момента появления симптомов, дают наилучшие шансы на диагностику. В спинномозговой жидкости обычно наблюдается небольшое повышение белка и лимфоцитоз.

Департамент требует, чтобы у всех подозреваемых случаев полиомиелита были соответствующие образцы фекалий, отправляемые на анализ в Национальную справочную лабораторию по полиовирусу (NPRL), управляемую Справочной лабораторией по инфекционным заболеваниям штата Виктория.NPRL также может различать штаммы «дикого типа» и штаммы, ассоциированные с вакцинами.

Отделение координирует свои действия с клиницистами и NPRL, чтобы гарантировать соблюдение соответствующих процедур инфекционного контроля при сборе, передаче и анализе всех клинических образцов от пациентов с подозрением на полиомиелит.

Инкубационный период полиовируса

Инкубационный период от 3 до 35 дней; для паралитических случаев — 7–14 дней.

Значение полиомиелита для общественного здравоохранения и распространенность

До программ вакцинации полиомиелит имел место во всем мире.С момента запуска Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита в 1988 г. три региона ВОЗ были сертифицированы как свободные от полиомиелита: Америка в 1994 г., Западная часть Тихого океана (членом которой является Австралия) в 2000 г. и Европа в 2002 г. Число случаев полиомиелита снизилось с оценочного показателя. 350 000 в 125 странах в 1988 г. и всего 480 зарегистрированных случаев только в 10 странах, эндемичных по полиомиелиту в 2001 г.

К началу 2012 г. эндемичная передача полиомиелита еще не была прервана в трех странах: Пакистане, Афганистане и Нигерии.Чад и Демократическая Республика Конго восстановили передачу. В Нигере, Центральноафриканской Республике, Китае и Камеруне наблюдаются активные вспышки.

В эндемичных районах случаи полиомиелита возникают как спорадически, так и эпидемически. В умеренном климате увеличение случаев заболевания происходит в конце лета и осенью; в тропических странах может наблюдаться менее выраженный рост в виде сезонного пика в сезон дождей.

В странах, где полиомиелит ликвидирован, его завоз через невакцинированных или недостаточно вакцинированных лиц остается угрозой.

Полиомиелит остается преимущественно детской болезнью; От 80% до 90% случаев заболевания возникают у детей в возрасте до 5 лет, хотя вспышки среди молодых людей имели место.

Резервуар для полиовируса

Люди.

Способ передачи полиовируса

Дикий полиовирус распространяется через фекалии и слюну. Он в основном передается фекально-оральным путем и является важным фактором при плохих санитарных условиях.

Вирус «живой» оральной полиовакцины (OPV) может выделяться с фекалиями в течение 6 недель и может вызывать инфекцию у не вакцинированных лиц.Одновременно с этим следует вакцинировать невакцинированных лиц, контактировавших с больным в семье. Важно подчеркнуть важность мытья рук для родителей после смены и утилизации подгузников.

Период заразности полиомиелита

Риск передачи инфекции максимален в течение 7–10 дней до и после появления симптомов.

Вирус сохраняется в глотке в течение примерно 1 недели и в фекалиях до 6 недель или дольше (потенциально лет) при иммуносупрессии.

Передача вируса возможна до тех пор, пока вирус выводится из организма.

Восприимчивость и устойчивость к полиомиелиту

Все люди, не обладающие иммунитетом, восприимчивы к инфекции.

После как клинически распознаваемых, так и неявных инфекций возникает типоспецифический пожизненный иммунитет. Реинфекция случается редко, но может произойти, если человек инфицирован полиовирусом другого типа.

Эффективность вакцины OPV и инактивированной полиовакцины (IPV) после первичного курса составляет 95 процентов и считается пожизненной.ИПВ обеспечивает защиту от всех трех типов полиовирусов. ОПВ имеет разные составы в зависимости от контекста. Для рутинной иммунизации используется трехвалентный состав (tOPV), который охватывает все три типа. В дополнительных мероприятиях по иммунизации, включая раунды иммунизации на субнациональном уровне, также можно использовать монвалентную вакцину (mOPV) для типа 1 или бивалентную вакцину (bOPV) для типов 1 и 3, в зависимости от циркулирующих типов и уровней иммунитета.

Младенцы, рожденные от иммунных матерей, имеют преходящий пассивный иммунитет.

Меры борьбы с полиомиелитом

Предупредительные меры

Универсальная вакцинация в раннем детстве — наиболее эффективное средство профилактики и искоренения полиомиелита. Повторная иммунизация также рекомендуется для неиммунизированных или частично иммунизированных взрослых, подверженных риску заражения, например, тех, кто путешествует за границу, и медицинских работников, которые могут контактировать с заболевшими полиомиелитом.

Иммунизация может проводиться внутримышечно или в виде живой ослабленной OPV.

В рамках Национальной программы иммунизации иммунизация против полиомиелита состоит из первичного курса ИПВ, проводимого в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, с повторной иммунизацией в 4 года. Его также получают дети школьного возраста и беженцы (в возрасте 8 лет и старше), которые не вакцинированы или не полностью иммунизированы.

И ИПВ, и ОПВ обеспечивают защиту слизистых оболочек и гуморально; однако ИПВ вызывает значительно более низкий уровень кишечного иммунитета, чем ОПВ.

В связи с успешной ликвидацией полиомиелита в некоторых регионах и опасениями по поводу использования ОПВ для вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) и цПВВП, многие промышленно развитые страны перешли на использование только ИПВ для плановой иммунизации.

ОПВ по-прежнему рекомендуется во многих развивающихся странах из-за более высокого риска контакта с диким полиовирусом, низкой стоимости вакцины, простоты ее введения и ее превосходной способности обеспечивать иммунитет на уровне населения. Ликвидация полиомиелита в конечном итоге потребует синхронного прекращения приема ОПВ, чтобы предотвратить случаи заболевания, вызванного вакциной. В настоящее время рассматривается вопрос о прекращении применения полиомиелита типа 2 в существующих пероральных вакцинах, поскольку в 1998 году был ликвидирован дикий полиомиелит 2 типа, а случаи заболевания полиомиелитом 2 типа в настоящее время вызываются только вирусами вакцинного происхождения.

Контроль дела

Специального лечения полиовируса не существует. Симптоматические случаи требуют экспертного наблюдения и могут нуждаться в поддержке вентиляции. Ранняя физиотерапия может повысить функциональный уровень и снизить риск физических деформаций в результате паралитического полиомиелита.

Меры предосторожности при желудочно-кишечном тракте следует применять в больницах. В общинах с соответствующими современными системами канализации фекалии и моча инфицированных пациентов могут сбрасываться непосредственно в канализацию без предварительной дезинфекции.Окончательная дезинфекция требуется для всех других потенциально загрязненных предметов.

Во всех случаях изолируйте в больнице или дома и соблюдайте стандартные меры предосторожности. Изоляцию следует продолжать до тех пор, пока два образца стула, взятые с интервалом в 7 дней, не покажут отрицательный результат на полиовирус. Дети должны быть исключены из начальных школ и детских центров обслуживания как минимум на 14 дней с момента начала заболевания. Они могут вернуться только после получения медицинской справки о выздоровлении.

Контроль контактов

Рекомендуется вакцинация членов семьи и других близких людей, но она может не способствовать немедленному контролю, поскольку восприимчивые люди часто заражаются к моменту выявления первого случая.Домашние контакты требуют домашнего карантина до тех пор, пока не будут собраны два отрицательных образца стула, взятых с разницей в 24–48 часов.

Активное выявление случаев заболевания, особенно среди детей, обеспечивает раннее выявление связанных случаев и облегчает контроль.

Контроль за окружающей средой

В населенных пунктах с современными системами канализации фекалии и моча можно сбрасывать непосредственно в систему без предварительной дезинфекции.

Для предотвращения передачи инфекции требуется надлежащая очистка и дезинфекция участков, с которыми контактировал инфицированный человек.Это должно происходить в туалете, которым больной пользовался во время заразной болезни, в том числе в туалете дома, в кабинете врача, в самолетах и ​​аэропортах. Эффективными дезинфицирующими средствами являются те, которые содержат свободный хлор.

Укрепляйте соблюдение правил личной гигиены и предлагайте очистить поверхности кухни и ванной, а также оборудование, использовавшееся пациентом во время инфекционного периода, с использованием раствора на основе хлора, чтобы предотвратить распространение вирусов среди других. Пациентам следует воздерживаться от приготовления пищи для других при наличии симптомов.

Меры при вспышке полиомиелита

В таких странах, как Австралия, где полиомиелит был ликвидирован, единичный случай полиомиелита считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Необходимо немедленно уведомить отдел. На национальном уровне будет активирован План реагирования на вспышку полиомиелита для Австралии.

Департамент расследует:

• определить, вызвано ли заболевание пациента завезенным диким вирусом, завезенным полиовирусом вакцинного происхождения или полиовирусом, полученным в лаборатории.
• определить, является ли заболевание пациента причиной ВАПП, и, если предполагается, что это случай ВАПП, получить подробную информацию об истории вакцины, номере партии, типе вируса, степени тяжести и сохранении остаточного паралича через 60 дней после начала
• осуществляет надзор за всеми соответствующими случаями и мерами контроля контактов, как указано выше.

Вирус полиомиелита — обзор

Патоген и патофизиология

Полиовирусы — это одноцепочечные РНК-вирусы, принадлежащие к семейству Picornaviridae. У них есть голый белковый капсид с плотным центральным ядром. Капсид состоит из четырех структурных белков: VP1, VP2, VP3 и VP4. Геномная РНК имеет длину приблизительно от 7440 до 7500 нуклеотидов. Три серотипа полиовируса различаются по антигенам, но все три имеют 70% нуклеотидную идентичность. ¹ Полиовирусы стабильны, могут храниться неограниченное время при температуре –20 ° C и инактивируются формальдегидом, хлорированием и ультрафиолетом.

Человек — единственный известный естественный хозяин; однако полиовирус может реплицироваться у других приматов. Вирус размножается исключительно в культивируемых клетках приматов, поскольку в других линиях клеток отсутствует функциональная рецепторная молекула. После идентификации и молекулярного клонирования вирусного рецептора были разработаны трансгенные мыши, чувствительные ко всем трем серотипам полиовируса. ²

Полиовирус передается в основном фекально-оральным путем и размножается в глотке и нижних отделах кишечника (таблица 235-1). Чтобы вызвать инфекцию, необходимо лишь небольшое количество инфекционного вируса. Вирус распространяется в глотке в течение 1-3 недель и в кишечнике в течение 4-8 недель после первичного заражения. Во время повторного инфицирования выделение из глотки происходит редко, а выделение фекалий сокращается до менее чем 3 недель. Инкубационный период обычно составляет от 7 до 14 дней, но может быть от 3 до 35 дней.Вирус быстро распространяется из пищеварительного тракта в регионарные лимфатические узлы. Через несколько дней возникает незначительная виремия, и ряд участков, таких как мышцы, жир, печень, селезенка и костный мозг, заражаются. Если вирус локализован на этом этапе, происходит субклиническое заражение. Дальнейшая репликация вируса в этих тканях приводит к серьезной виремии и появлению клинических симптомов. Центральная нервная система (ЦНС) засевается во время виремической фазы примерно в 1% инфекций. Вирус также может инфицировать ЦНС через аксональный транспорт из скелетных мышц; ³ такая инфекция может коррелировать с сильной миалгией, наблюдаемой в начале паралича у пораженных людей.

Полиовирус реплицируется в нейронах; наиболее часто поражаются клетки переднего рога спинного мозга. Также могут быть задействованы нейроны ядер мозгового вещества, червя мозжечка, среднего мозга, таламуса и гипоталамуса, палладия и моторной коры головного мозга. В редких случаях инфицированы клетки заднего рога и ганглии задних корешков. Хотя полиовирусная инфекция обычно разрушает нейроны, иногда травмы обратимы.

Сывороточные нейтрализующие антитела появляются примерно через 1 неделю и защищают от паралича, но не от повторного заражения.Иммунитет к полиовирусной инфекции зависит от типа, не имеет перекрестной защиты и сохраняется на всю жизнь. Местные антитела появляются через 1-3 недели после заражения и ограничивают репликацию вируса на уровне слизистой оболочки. Происходит повторное заражение; однако продолжительность выделения сокращается, и виремии не возникает. Люди с иммунодефицитом подвергаются значительному риску распространения инфекции.

Вирус — GPEI

Полиомиелит вызывается энтеровирусом человека, называемым полиовирусом.Полиомиелит может взаимодействовать со своим хозяином двумя способами:

• Инфекция, исключая центральную нервную систему, вызывающая легкое заболевание с легкими симптомами
• Инфекция, в том числе центральной нервной системы, которая может вызвать паралич

Менее 1% случаев полиовирусных инфекций приводит к параличу. Чаще всего вирус передается фекально-оральным путем. Полиовирус попадает через рот и размножается в кишечнике. Инфицированные люди выделяют полиовирус в окружающую среду в течение нескольких недель, где он может быстро распространяться по сообществу, особенно в районах с плохой санитарией.

Полиовирус состоит из генома РНК, заключенного в белковую оболочку, называемую капсидом. Существует три серотипа дикого полиовируса типа 1, типа 2 и типа 3, каждый с немного отличающимся капсидным белком. Иммунитет к одному серотипу не дает иммунитета к двум другим. До 20 века о вспышках полиовируса практически ничего не было известно. Однако с улучшением санитарии в 20 веке средний возраст людей, подвергшихся воздействию полиовируса, увеличился. По мере постепенного снижения защиты от материнских антител инфекция полиовируса все чаще приводит к параличу.

Дикий полиовирус типа 2 был объявлен искорененным в сентябре 2015 года, а последний вирус был обнаружен в Индии в 1999 году. Дикий полиовирус типа 3 был объявлен искорененным в октябре 2019 года. Последний раз он был обнаружен в ноябре 2012 года. Остается только дикий полиовирус типа 1.

Тестирование на полиовирусы

Все случаи острого вялого паралича (ОВП) среди детей в возрасте до пятнадцати лет регистрируются и проверяются на дикий полиовирус или полиовирусы вакцинного происхождения в течение 48 часов с момента начала заболевания.AFP вызывается рядом факторов. Глобальная сеть лабораторий по полиомиелиту тестирует более 100 000 проб ОВП в год, из которых очень небольшая часть дает положительный результат на полиовирус.

Узнайте больше о полиовирусе

Центр охраны здоровья — Полиомиелит

10 декабря 2019

Возбудитель

Это вызвано полиовирусом. Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) последний случай дикого полиовируса типа 2 был зарегистрирован в 1999 г., и ни одного случая дикого полиовируса типа 3 не было обнаружено с момента последнего зарегистрированного случая в Нигерии в Ноябрь 2012 г.Однако случаи дикого полиовируса типа 1 все еще встречаются в небольшом количестве стран.

Клинические особенности

Болезнь поражает в основном детей раннего возраста. Это может вызвать жар, головную боль, рвоту, дискомфорт в животе, мышечные боли, скованность в шее и спине и паралич. Большинство пациентов выздоравливают, но в тяжелых случаях это может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Способ передачи

Болезнь очень заразна.Он передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Вирус проникает в организм оральным путем и, наконец, поражает центральную нервную систему.

Инкубационный период

Обычно это от 7 до 10 дней, с диапазоном от 4 до 35 дней.

Менеджмент

Лица с подозрением на заражение должны быть направлены в больницу для дальнейшего лечения и изоляции. В настоящее время не существует лечебного лечения этого заболевания.

Поскольку стул пациента может содержать вирус, лица, осуществляющие уход, должны соблюдать особые меры гигиены при уходе за больным.

Профилактика

Вакцинация — самый эффективный способ предотвращения болезни. Существует два типа вакцины против полиомиелита: пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) для перорального приема и инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) для инъекций. Поскольку известно, что ОПВ связана с редким осложнением, известным как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, ИПВ используется в Гонконгской программе иммунизации детей с 2007 года. ОПВ больше не используется в Гонконге.

5 мая 2014 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил международное распространение полиовируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), и издал Временные рекомендации по сокращению международного распространения полиовируса. .Информация о последних временных рекомендациях ВОЗ и обновленный список стран / штатов, затронутых полиовирусами, доступна на следующем веб-сайте: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/public-health-emergency-status .

ВОЗ рекомендует, чтобы перед поездкой в ​​районы, пораженные полиомиелитом (т.е. в районы с активной передачей дикого полиовируса или полиовируса вакцинного происхождения [VDPV]), путешественники из стран, свободных от полиомиелита, должны убедиться, что они прошли серию вакцинации от полиомиелита, соответствующей возрасту, согласно их национальному календарю иммунизации.Путешественники в пострадавшие от полиомиелита районы, которые ранее не получали вакцины против полиомиелита, должны пройти первичный график вакцинации против полиомиелита перед отъездом.

Путешественникам также рекомендуется:

• Соблюдайте личную гигиену и пищевую гигиену
• Всегда мойте руки перед едой или обращением с пищей, а также после посещения туалета
• Избегайте контакта с потенциально зараженными продуктами питания и напитками

Согласно рекомендациям ВОЗ, страны, инфицированные диким полиовирусом или циркулирующие ПВВП (цПВВП) с потенциальным риском международного распространения, должны гарантировать / поощрять, чтобы все жители и постоянные посетители (т.е. > четырех недель) любого возраста, получите дозу вакцины против полиомиелита в период от четырех недель до 12 месяцев до международного путешествия. Те, кто отправляется в срочную поездку (т.е. в течение четырех недель), должны получить дозу вакцины против полиомиелита, по крайней мере, к моменту отъезда. Страны, инфицированные диким полиовирусом типа 1, цПВВП типа 1 или типа 3 с потенциальным риском международного распространения, должны обеспечить таким путешественникам получение международного сертификата вакцинации или профилактики для регистрации их вакцинации против полиомиелита и служить доказательством вакцинации.

Другие языки

ПАОЗ / ВОЗ | Основные факты о полиомиелите

Оригинал: ВОЗ, апрель 2017 г.

Основные факты

• Полиомиелит (полиомиелит) в основном поражает детей в возрасте до 5 лет.
• 1 из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу. Среди парализованных от 5% до 10% умирают, когда их дыхательные мышцы становятся неподвижными.

С 1988 г. количество случаев полиомиелита снизилось более чем на 99%, с примерно 350 000 случаев до 37 случаев в 2016 г.В результате глобальных усилий по искоренению болезни более 16 миллионов человек были спасены от паралича.

• Пока один ребенок остается инфицированным, дети во всех странах рискуют заразиться полиомиелитом. Неспособность искоренить полиомиелит в этих последних оставшихся цитаделях может привести к возникновению до 200 000 новых случаев ежегодно в течение 10 лет во всем мире.
• В большинстве стран глобальные усилия расширили возможности для борьбы с другими инфекционными заболеваниями за счет создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.

Полиомиелит и его симптомы

Полиомиелит — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать полный паралич в считанные часы. Вирус передается от человека к человеку, в основном, фекально-оральным путем или, что реже, обычным носителем (например, зараженной водой или пищей) и размножается в кишечнике. Первоначальные симптомы — лихорадка, утомляемость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях.1 из 200 инфекций приводит к необратимому параличу (обычно в ногах). Среди парализованных от 5% до 10% умирают, когда их дыхательные мышцы становятся неподвижными.

Люди из группы наибольшего риска

Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

От полиомиелита нет лекарства, его можно только предотвратить. Вакцина против полиомиелита, введенная несколько раз, может защитить ребенка на всю жизнь.

Общее количество дел

случаев полиомиелита снизилось более чем на 99% с 1988 года, с примерно 350 000 случаев в более чем 125 эндемичных странах тогда до 37 зарегистрированных случаев в 2016 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус типа 2 был ликвидирован в 1999 году, и ни одного случая дикого полиовируса типа 3 не было обнаружено с момента последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Ответ ВОЗ

Запуск Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

В 1988 г. сорок первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита во всем мире. Он ознаменовал запуск Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита (GPEI), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ при поддержке ключевых партнеров, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. .Это произошло после сертификации ликвидации оспы в 1980 году, прогресса в 80-х годах в направлении ликвидации полиовируса в Америке и обязательства Ротари Интернэшнл по сбору средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента запуска GPEI количество случаев сократилось более чем на 99%.

В 1994 г. Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, за ним следуют Регион ВОЗ для Западной части Тихого океана в 2000 г. и Европейский регион ВОЗ в июне 2002 г.27 марта 2014 г. регион Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, что означает, что передача дикого полиовируса была прекращена в этом блоке из 11 стран, простирающихся от Индонезии до Индии. Это достижение знаменует собой значительный скачок вперед в глобальной ликвидации полиомиелита: 80% населения мира в настоящее время проживает в сертифицированных регионах, свободных от полиомиелита.

Сегодня ходить могут более 16 миллионов человек, которые в противном случае были бы парализованы. По оценкам, 1,5 миллиона детских смертей были предотвращены благодаря систематическому введению витамина А во время мероприятий по иммунизации против полиомиелита.

Возможности и риски: экстренный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита работают, когда они полностью реализованы. Это наглядно демонстрирует успех Индии в борьбе с полиомиелитом в январе 2011 г., пожалуй, в наиболее технически сложном месте, а также сертификация всего Региона Юго-Восточной Азии ВОЗ как свободного от полиомиелита в марте 2014 г.

Неспособность реализовать стратегические подходы тем не менее, приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемичная передача продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане.Неспособность остановить полиомиелит в этих последних оставшихся районах может привести к возникновению до 200 000 новых случаев ежегодно в течение 10 лет во всем мире.

Признавая как эпидемиологические возможности, так и значительные риски потенциальной неудачи, Стратегический план по ликвидации полиомиелита и завершению на 2013–2019 годы был разработан в консультации со странами, затронутыми полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами и национальными и международными консультативными органами. Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года.Это первый план одновременной ликвидации всех типов полиомиелита — как дикого полиовируса, так и полиовирусов вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

Как только полиомиелит будет искоренен, мир сможет праздновать предоставление крупного глобального общественного блага, которое принесет одинаковую пользу всем людям, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить не менее 40-50 миллиардов долларов США в период с 1988 по 2035 год, в основном в странах с низкими доходами.Самое главное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных последствий пожизненного полиомиелитного паралича.

10 фактов о ликвидации полиомиелита

Полиомиелит — Инфекционные заболевания — Справочник Merck Professional Edition

• Посев на вирус (стул, глотка и спинномозговая жидкость)

• Обратная транскриптаза – полимеразная цепная реакция крови или спинномозговой жидкости

• Серологические тесты на серотипы полиовируса, энтеровирусы и вирус Западного Нила

При отсутствии проявлений со стороны центральной нервной системы симптоматический полиомиелит (абортивный полиомиелит) напоминает другие системные вирусные инфекции и обычно не рассматривается и не диагностируется, кроме как во время эпидемии.

Непаралитический полиомиелит похож на другие вирусные менингиты. Таким пациентам обычно делают люмбальную пункцию; типичные признаки спинномозговой жидкости — нормальная глюкоза, слегка повышенный белок и количество клеток от 10 до 500 / мкл (преимущественно лимфоцитов). Обнаружение вируса в мазке из горла, фекалиях или спинномозговой жидкости или демонстрация повышения титра специфических антител подтверждает инфекцию полиовирусом, но обычно не требуется у пациентов с неосложненным асептическим менингитом.

Паралитический полиомиелит можно заподозрить у неиммунизированных детей или молодых людей с асимметричным вялым параличом конечностей или бульбарным параличом без потери чувствительности во время острого лихорадочного заболевания. Однако некоторые вирусы Коксаки группы A и B (особенно A7), несколько эховирусов и энтеровирус 71 могут давать аналогичные результаты. Также были выявлены случаи очаговой слабости или паралича конечностей после заражения энтеровирусом D68. Инфекция вируса Западного Нила также может вызывать острый вялый паралич, который клинически неотличим от паралитического полиомиелита, вызванного полиовирусами.Синдром Гийена-Барре вызывает вялый паралич, но его можно выделить по следующим причинам:

• Обычно не вызывает лихорадки.

• Мышечная слабость симметрична.

• Сенсорный дефицит встречается у 70% пациентов

• Белок спинномозговой жидкости обычно повышен, а количество клеток спинномозговой жидкости в норме.

Эпидемиологические подсказки (например, история прививок, недавние поездки, возраст, сезон) могут помочь предположить причину. Поскольку идентификация полиовируса или другого энтеровируса как причины острого вялого паралича важна с точки зрения общественного здравоохранения, во всех случаях следует проводить вирусный посев мазков из горла, стула и спинномозговой жидкости, а также проводить обратную транскриптазно-полимеразную цепную реакцию спинномозговой жидкости и крови. . Также необходимо провести специальное серологическое тестирование на полиовирусы, другие энтеровирусы и вирус Западного Нила.

Полиовирус распространяется от мышц к центральной нервной системе нервными путями по JSTOR

Abstract

Модель трансгенных мышей была использована для решения нерешенного вопроса патогенеза полиомиелита: как полиовирус проникает в центральную нервную систему (ЦНС). Значения $ LD_ {50} $ для внутримышечной и внутримозговой инокуляции полиовируса у трансгенных мышей, экспрессирующих рецепторы полиовируса (мыши TgPVR), были аналогичными. После внутримышечной инокуляции полиовирусом паралич сначала наблюдался в инокулированной конечности.Напротив, локализация начального паралича на инокулированной конечности не наблюдалась у нормальных мышей, которым вводили внутримышечно адаптированный к мышам штамм полиовируса P2 / Lansing. После внутримышечной инокуляции инфекционный полиовирус сначала был обнаружен в нижнем сегменте спинного мозга, затем в верхнем спинном мозге и головном мозге. Перерезка седалищного нерва блокировала распространение полиовируса в спинной мозг после инокуляции в подушечку стопы задних конечностей мышей TgPVR. Эти результаты демонстрируют, что у мышей TgPVR полиовирус распространяется от мышц к ЦНС через нервные пути и что экспрессия рецептора полиовируса играет важную роль в распространении вируса этим путем.

Journal Information

Основанный в 1904 году, The Journal of Infectious Diseases является ведущим изданием в Западном полушарии для оригинальных исследований патогенеза, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, микробов, вызывающих их, и нарушений иммунных механизмов хозяина. Статьи в JID включают результаты исследований в области микробиологии, иммунологии, эпидемиологии и смежных дисциплин. Опубликовано для Общества инфекционных болезней Америки.

Информация об издателе

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета.