Мерцательная аритмия от желудка: Состояние сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта | #04/04

Содержание

Как лечить аритмию?

Добавлен: 08.04.2016

Бывает, «сердце в груди бьется, как птица» или «как осенний лист дрожит». А иногда «то забьется, то замрет». На языке медицины все это называется сердечной аритмией. Сокращения сердца становятся нерегулярными, неправильными. 

Около 10–15% от всех болезней сердца приходится на долю аритмий. В норме частота сердечных сокращений составляет 60–80 ударов в минуту. При аритмиях (нарушении частоты, ритмичности и сокращений отделов сердца) она увеличивается или уменьшается, или сердце работает с перебоями. При различных нарушениях сердечного ритма наблюдаются слабость, головокружение, ощущение «замирания» или, наоборот, резких толчков сердца, одышка, обмороки, потеря сознания. Мужчины болеют аритмией в 1,7 раза чаще женщин. Аритмия может быть самостоятельным заболеванием, а может — симптомом другой болезни. Некоторые аритмии могут пройти сами собой. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к боли в сердце, одышки.

Различают следующие нарушения ритма: 

  • с увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия), при которых частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту. Наблюдается при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.
  • с урежением частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту (брадикардия). Может возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении ­внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Встречается также при неврозах, патологии органов пищеварения.
  • с внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолия). Наиболее частыми причинами появления таких сокращений являются заболевания миокарда, поражения клапанного аппарата сердца, ишемическая болезнь, рефлекторные воздействия со стороны других органов (при язвенной болезни желудка, желчно-каменной болезни, диафрагмальной грыже и т. д.).
  • с беспорядочными, хаотичными сокращениями сердца (мерцательная аритмия), при которых предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично с частотой до 150 ударов в минуту. Наблюдается при артериальной гипертензии, врожденных пороках сердца, кардиомиопатии, перикардитах, хронических обструктивных заболеваниях легких, заболеваниях щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией), вирусных инфекциях. Каждый 200‑й житель планеты страдает мерцательной аритмией. 

Важно!

Мерцательная аритмия – самый опасный вид нарушения сердечного ритма. Она чревата не только неприятными ощущениями сердечных перебоев, одышкой и болями в области груди, но и опасным застоем крови, в результате которого в сосудах сердца образуются сгустки – тромбы. Прикрепляясь к сосудистой стенке, они закупоривают кровяное русло, препятствуя нормальному кровотоку. Но самое страшное происходит, когда этот сгусток отрывается от стенок сосудов и вместе с током крови через желудочки сердца поступает в аорту, а затем – в головной мозг. Наступает кардиоэмболический инсульт, разрушительные последствия которого вызывают масштабные повреждения мозга.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Наличие рубцов в сердце тоже является одной из основных причин, приводящих к аритмиям. Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

Причинами могут быть также врожденные аномалии, психическое или эмоциональное напряжение, заболевания центральной нервной системы, отравления, недостаток в клетках кальция или калия. В 2–6 раз чаще развиваются сердечные заболевания у курильщиков по сравнению с некурящими.

Заболевания щитовидной железы также приводят к аритмиям. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.

Как диагностировать аритмию?

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Наиболее привычным методом диагностики аритмии на сегодня является проведение электрокардиографии (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.

Для длительного контроля ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении нескольких суток, в течение которых пациент ведет привычный образ жизни.

Также по назначению врача может быть использован такой метод диагностики как эхокардиография. Данный метод позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

 Лечение аритмии

Если аритмия развивается как осложнение другого заболевания, она может пройти после устранения основной болезни, послужившей ее причиной, хотя иногда требуется дополнительное назначение антиаритмических препаратов. Когда аритмия является самостоятельным заболеванием, лекарства, нормализующие ритм, становятся основным способом лечения. Если аритмия является постоянным симптомом и не может быть вылечена лекарственным путем, то человеку вживляют кардиостимулятор — исскуственный водитель ритма. Для аритмий, связанных с анатомическими аномалиями проводящей системы, существуют хирургические способы лечения. Способ лечения аритмии для каждого больного должен выбираться специалистом с учетом причины, вида и степени аритмии после всех необходимых исследований. Запомните, попытка самостоятельного лечения аритмии — необоснованная и опасная практика!

 В качестве профилактики рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, диета, богатая микроэлементами, нормализующими сердечный ритм: кальцием, магнием и калием.

В Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе по улице Ригас 20 принимает кардиолог Елена Яковлева. Запись по телефону 25251010.

Будем рады помочь вам быстро, качественно и конфиденциально!

Latgales medicīnas centrs
Rīgas iela 20, Daugavpils
Pieraksts un informācija pa tālruni 25251010

 

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нейрогенные аритмии сердца (обзор литературы)

Представлен обзор отечественной и зарубежной литературы о роли гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в развитии аритмий сердца.

Ключевые слова:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальный синдром, аритмия, фибрилляция предсердий.

The literature review of national and foreign literature about the role of gastroesophageal reflux disease in the development of cardiac arrhythmias.

Keywords: gastroesophageal reflux disease, cardiac syndrom, arrhytmia, atrial fibrillation.

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее изучаемых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пристальное внимание ученых и врачей к этой патологии неудивительно, так как известно, что при отсутствии достаточно эффективного лечения ГЭРБ неуклонно прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений, значительно нарушающих качество жизни пациентов и требующих сложных хирургических вмешательств. Кроме того, внепищеводные патологические влияния гастроэзофагеального рефлюкса ухудшают течение или даже могут являться этиологическим фактором заболеваний других органов, расположенных в непосредственной анатомической близости от пищевода (заболевания полости рта, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) или связанных с ним общей вегетативной иннервацией (ишемическая болезнь сердца (ИБС)) [1, 6, 8, 10, 14].

Особое место среди внепищеводных проявлений ГЭРБ занимает кардиальный синдром, поскольку дифференциальный диагноз между коронарогенной и эзофагогенной болью в груди продолжает представлять определенную практическую трудность [11, 12]. Пищеводные боли в груди являются вторым по частоте после изжоги, а в 10 -15 % случаев единственным симптомом ГЭРБ [7]. На сегодняшний день детально изучены механизмы их возникновения: нарушения моторики пищевода (диффузный спазм, гипертензия нижнего пищеводного сфинктера), растяжение стенок пищевода, пептическая агрессия рефлюктата. При ультраструктурном исследовании слизистой оболочки нижней трети пищевода у больных с ГЭРБ, в том числе с эндоскопически негативной формой, выявляется повышенная проницаемость эпителиального пласта: в функциональном и шиповатом слоях происходит расширение межклеточных пространств, утрата десмосом. Предполагается, что нарушенная проницаемость — фактор, инициирующий сенсибилизацию интраэпителиальных рецепторов [4]. Исследователи полагают, что гиперсенсибилизация хеморецепторов является причиной развития симптомов ГЭРБ и может быть обусловлена непосредственным воздействием кислоты и/или опосредована действием высвобождающихся медиаторов воспаления, может развиваться вследствие периферической сенсибилизации нервных афферентных путей или за счет нарушений модуляции функции афферентных нервов, происходящих на уровне спинального дорсального пути или же за счет нарушений восприятия сигнала в центральной нервной системе.

Другой, не менее важной, составляющей кардиального синдрома при ГЭРБ являются нарушения сердечного ритма. В настоящее время исследователи уделяют все больше внимания закономерностям развития аритмий, связанных с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом, а также вопросам их фармакологической коррекции [23, 24].

Нарушения сердечного ритма и проводимости при заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникают посредством висцеро-кардиальных рефлексов, то есть являются нейрогенными, функциональными. Во многих случаях такие аритмии принято считать временными, разрешающимися самопроизвольно при достижении ремиссии основного заболевания. Но, как известно, патологический гастроэзофагеальный рефлюкс не имеет тенденции к самоограничению, напротив, он персистирует годами. Значит ли это, что сопутствующая ему аритмия из «временной» превратится в постоянную? Если учесть, что заболеваемость ГЭРБ постоянно возрастает среди всех возрастных групп, в том числе и у детей, а возникающие при этом заболевании нарушения сердечного ритма очень разнообразны — от синусовой брадикардии до фибрилляции предсердий [5, 18, 19, 21], то данная проблема представляется очень актуальной.

Известно, что при заболеваниях органов пищеварения имеет место дисбаланс в работе вегетативной нервной системы (ВНС), затрагивающий как надсегментарный, так и сегментарный ее уровни. Постоянное раздражение висцерорецепторов в нижней трети пищевода при ГЭРБ агрессивным желудочным рефлюктатом и воспалительными агентами вызывает различные нарушения ВНС [2].

О выявлении вегетативной дисфункции у больных с ГЭРБ сообщается в ряде исследований [13, 15]. Исследователями Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова проведена работа по выявлению характера и выраженности нарушений в психовегетативной сфере у больных с функциональной изжогой и ГЭРБ и оценке эффективности психофармакологического лечения. Вегетативные расстройства оценивались анкетным методом. Средний балл вегетативной дисфункции (по данным анализа вегетативной анкеты) в группе больных ГЭРБ составил 37 баллов, что высоко достоверно по отношению к норме (норма — до 22 баллов) [13].

Симпатическая и парасимпатическая нервная система динамически взаимодействуют друг с другом, согласованно регулируя работу сердца и обеспечивая высокий уровень адаптации ритма сердца к потребностям организма. Дисбаланс в этом взаимодействии, возникающий при ГЭРБ, способен приводить к функциональным нейрогенным нарушениям ритма и проводимости сердца [15]. К этим нарушениям относят и рефлекторные, возникающие по типу висцеро-висцеральных рефлексов.

Регуляторные (вагусные, вегетативные) дисфункции синусового узламогут быть острыми и хроническими. Проявляются выраженной синусовой брадикардией, синоатриальными блокадами и остановкой синусового узла. В большинстве случаев это вызвано чрезмерным воздействием блуждающего нерва на синусовый узел [5].

Экстрасистолия — наиболее частая причина большинства неприятных ощущений со стороны сердца: перебои, сердцебиение, «замирание», а также головокружение, нехватка воздуха. По данным Вейна А. М. частота экстрасистолии при вегетативном дисбалансе достигает 30 % [2]. Среди наджелудочковых нейрогенных экстрасистол различают: гиперадренэргические экстрасистолы; гипоадренергические; вагусные. Кушаковский М. С. подчеркивает, что усиление вагусной стимуляции играет важную роль в формировании наджелудочковых аритмий вообще и особенно экстрасистолии. В числе причин, вызывающих усиление вагусных влияний, он указывает рефлюкс-эзофагит и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы [5].

Функциональные желудочковые экстрасистолы также часто встречаются при вегетативной дисфункции и имеют связь с употреблением алкоголя, курением [5].

В 2012 году Тайване группа ученых провела национальное когортное исследование, в котором было показано, что ГЭРБ связана с повышенным риском развития фибрилляции предсердий [20]. В качестве возможного пускового механизма развития фибрилляции предсердий при ГЭРБ многие ученые рассматривают избыточную стимуляцию вагуса [17, 24]. Существует два вегетативно обусловленных клинико-патогенетических вида фибрилляции предсердий: вагусный и гиперадренергический [3, 5, 9]. Было замечено, что у значительного числа больных пароксизмы фибрилляции предсердий возникают ночью в горизонтальном положении тела во время сна, а также в связи с приемом обильной пищи. У части этих больных диагностируют наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях фибрилляции предсердий предшествует урежение ЧСС до 55–60 в одну минуту, затем возникает вагусная наджелудочковая экстрасистола, которая запускает фибрилляцию по механизму re-entry. Такой клинико-патогенетический тип фибрилляции предсердий называется вагусным [5]. Гиперадренергический тип пароксизмальной фибрилляции встречается реже, чем вагусный. Пароксизмы возникают утром после пробуждения, при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении. Началу их предшествует учащение ритма или повторяющиеся предсердные экстрасистолы, число желудочковых ответов бывает до 120 в 1 минуту, что отражает ускорение проводимости в атриовентрикулярном узле под влиянием гиперадренергических стимулов. В исследованиях показано, что терапия ингибиторами протонной помпы у пациентов с сочетанием ГЭРБ и фибрилляции предсердий уменьшает симптомы не только рефлюкса, но и аритмии [16, 19, 22, 23, 25].

Нарушение динамического взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, возникающее при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вследствие постоянного патологического желудочно-пищеводного рефлюкса, оказывает негативное влияние на вегетативную регуляцию сердечного ритма, как путем формирования патологического эзофагокардиального рефлекса, так и через общее усиление тонуса блуждающего или симпатического нервов. Поэтому каждый пациент с ГЭРБ требует особого внимания врача с тщательной детализацией кардиальных симптомов.

Литература:

1.                  Будневский А. В., Бурлачук В.Т, Олышева И. О., Толмачев Е. В. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей // Пульмонология. — 2011. — № 2. — С. 101–102.

2.                  Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы /Под ред. Вейна А. М. — М.: Медицина, 1991. — 624 с.

3.                  Дробышева Е. С., Провоторов В. М. Эффективность коррекции дисфункции щитовидной железы, вызванной длительным приемом амиодарона у пожилых с персистирующей фибрилляцией предсердий // Системный анализ и управлением в биомедицинских системах. — 2007. — Т.6. — № 4. — С 872–875.

4.                  Кононов А. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. — 2004. — № 1. — С. 71–77.

5.                  Кушаковский М. С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). Руководство для врачей. Издание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. — 640 с.

6.                  Овсянников Е. С., Семенкова Г. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина хронического кашля // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 6. — № 10. — С. 722

7.                  Пасечников В. Д., Слинько Е. Н., Ковалева Н. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями. // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2000. — № 3. — С. — 36–40.

8.                  Провоторов В. М., Будневский А. В., Семенкова Г. Г., Семынина Н. М., Гречушкина И. В., Малыш Е. Ю. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у курящих пациентов молодого возраста // Врач-аспирант. — 2013. — Т. 61. — № 6.1. — С. 198–203.

9.                  Провоторов В. М., Дробышева Е. С., Селина Т. М. Клиническая оценка амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы при лечении персистирующей фибрилляции предсердий // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2007. — Т.6. — № 2. — С.422–424.

10.              Провоторов В. М., Дружинина Е. Л., Ромашов Б. Б. Исследование влияния скорости внутривенной инфузии АТФ на ишемический порог у больных с ИБС при чреспищеводной стимуляции предсердий // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2010. — Т.9. — № 2. — С. 332–335.

11.              Провоторов В. М., Шаповалова М. М. Дифференциальная диагностика болей и жжения за грудиной: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь или стенокардия? // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2007. — № 1. — С. 89–93.

12.              Провоторов В. М., Шаповалова М. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца: замкнутый патологический круг (клиническое наблюдение) // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2006. — Т. 5. — № 4. — С. 807–811.

13.              Рыкова С. М., Погромов А. П., Дюкова Г. М., Вейн А. М. Психовегетативные нарушения у больных с функциональными расстройствами верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 4. — С. — 21–25.

14.              Семенкова Г. Г., Провоторов В. М., Овсянников Е. С. Исследование кашля, вызванного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с применением методов туссографии и спектральной туссофонобарографии // Пульмонология. — 2006. — № 6. — С. 56–61.

15.              Blaut U., Dobrek L., Laskiewicz J., Thor P. J., Disturbances of the autonomic nervous system in gastroesophageal reflux disease // Folia Med Cracov. 2001; 42 (1–2): 63–73.

16.              Budzynski J., Klopocka M., Pulkowsky G., Swiatkowski M. Gastroesophageal acid reflux as a causative factor of paroxysmal atrial fibrillation // Kardiol Pol. 2005 Jan; 62(1): 52–4.

17.              Bunch T. S., Packer D. L., Jahangir A., Locke G. R., Talley N. J., Gersh B. J., Roy R. R., Hodqe D. O., Asirvatham S. J. Long-term risk of atrial fibrillation with symptomatic gastroesphageal reflux disease and esophagitis // Am J Cardiol. 2008 Nov 1; 102 (9): 1207–11.

18.              Cuomo R et al. Oesophageal acid exposure and altered neurocardiac function in patients with GERD and idiopathic cardiac dysrhythmias // Aliment Pharmacol Ther. 2006 Jul 15; 24:361–70.

19.              Gerson LB, Friday K, Triadafilopoulos G. J Potential relationship between gastroesophageal reflux disease and atrial arrhythmias // Clin Gastroenterol. 2006 Oct; 40 (9):828–32.

20.              Huang C-C, Chan W-L, Luo J-C, Chen Y-C, Chen T-J, et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Atrial Fibrillation: A Nationwide Population-Based Study. (2012) PLoS ONE 7(10): e47575. doi:10.1371/journal.pone.0047575

21.              Johnson David A, MD reviewing Cuomo R et al. GERD Symptoms Linked to Cardiac Dysrhythmias. // Aliment Pharmacol Ther. — 2006. Jul 15.

22.              Luciana Armaganijan, Dimpi Patel, Renato D Lopes, Carlos A Morillo, Roberta RN Araújo, Fernando P Munhoz, Marcelo A Puzzi, Murilo J Carvalho, Lilian BN Gallo, Jeff S Healey. Gastroesophageal Reflux and Atrial Fibrillation. Is There Any Correlation? // Expert Rev Cardiovasc Ther. 2012; 10(3):317–322.

23.              Pace F., Pace M., The proton pump inhibitor test and the diagnosis of gastroesophageal reflux disease // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Aug; 4(4): 423–7.

24.              Velagapudi P., Turagam M. K., Leal M. A., Kocheril A. G. Atrial fibrillation and acid reflux disease // Clin Cardiol. 2012 Mar; 35 (3): 180–6.

25.              Weigl M, Gschwantler M, Gatterer E, Finsterer J. Reflux esophagitis in the pathogenesis of paroxysmal atrial fibrillation: results of a pilot study // Southern Medical Journal, 2003, vol. 96, issue 11, p 1128.

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

— Ишемическая болезнь сердца.

— Артериальная гипертензия.

— Приобретенные пороки клапанов сердца.

— Миокардиопатии  заболевание мышцы сердца.

— Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца  «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

 В наше отделение госпитализируются:

— больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

— больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

— больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизниправильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Нарушения ритма сердца (аритмии) — Центр сердечно-сосудистой хирургии «American Hospital»

Какие бывают аритмии 

Экстрасистолия

Мерцательная аритмия — самая частая аритмия

 

Обследование больного с аритмиями

Сердце – необычайно сложно работающий орган. Его задача – собрать кровь, притекающую к сердцу по венам и выбросить эту кровь в артерии так, чтобы все клетки организма получили свою долю питательных веществ и кислорода. Реагируя на увеличение потребности какого либо органа или всего организма в питании, оно увеличивает выброс крови в артерии.

 

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. В здоровом сердце вначале сокращаются предсердия, выбрасывая кровь, поступившую в них из вен. Кровь попадает в желудочки сердца. Сокращение желудочков (систола) выбрасывает кровь в артерии.

 

В правое предсердие кровь собирается из вен всего организма, затем она попадает в правый желудочек, оттуда выбрасывается в артерии легких. В легких кровь обогащается кислородом, отдает углекислый газ и собирается в легочные вены. Оттуда кровь попадает в левой предсердие, затем в левый желудочек, из него — в артерии организма.

 

Согласованность работы сердца обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Это специализированные клетки, которые вырабатывают и проводят электрические импульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.

 

Импульс, запускающий сокращение сердца, вырабатывается в правом предсердии, в так называемом синусовом узле (водителе ритма). Именно этот узел ответственен  за то, что сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на остальные предсердия, вызывая их сокращение, потом на желудочки.

 

Нарушения в этой системе и приводят к нарушениям ритма сердца (аритмиям).

 

Какие бывают аритмии

Сокращения сердца следуют друг за другом через равные промежутки времени.. Если такая последовательность нарушена, говорят, что у больного аритмия. В зависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят на предсердные (или суправентрикулярные) и желудочковые.

 

Аритмия – не самостоятельное заболевание, а признак (симптом) какой-либо  болезни. Поэтому, возникновение аритмии требует обязательного обследования у специалиста кардиолога.

 

Наличие аритмии пациент может обнаружить у себя сам. Для этого, надо научиться находить и считать  пульс. 

 

 Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту,  говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца).

 

Повышение температуры тела вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов.

 

Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

 

Некоторые виды тахикардии требуют специального антиаритмического лечения.

 

Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии.

 

Брадикардия может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов.

 

Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца. Это связано с тем, что кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). Чем чаще ритм, тем больше крови необходимо для восполнения энергетических затрат сердечной мышцы, а период расслабления, при этом все короче. Поэтому, некоторые лекарства (например атенолол или анаприлин), способные урежать ритм (удлинять период расслабления) улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

 

Если брадикардия появилась внезапно, если урежение ритма сопровождается головокружением, или потерей сознания – немедленно обратитесь к врачу.

 

Посоветоваться с врачом надо и если частота пульса менее 50 в минуту, а других неблагоприятных признаков нет.

 

При некоторых формах брадикардии приходится вживлять специальный прибор – кардиостимулятор. Этот прибор берет на себя управление ритмом сердца в том случае, когда собственный водитель ритма (синусовый узел) не справляется со своей задачей.

 

Экстрасистолия

 

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии.

 

По тому, месту, из которого исходит электрический импульс, приведший к преждевременному сокращению, все экстрасистолы делят на предсердные и желудочковые.

 

Даже у абсолютно здорового человека несколько раз в сутки могут наблюдаться экстрасистолы. Однако, их появление – повод для обращения к врачу-кардиологу. Как и все аритмии, экстрасистолия – не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо болезни. Именно на поиск причины аритмии и будет направлено обследование.

 

Мерцательная аритмия – самая частая аритмия

 

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – разновидность нарушений ритма, при которой из согласованной работы сердца выключаются предсердия. Электрический импульс с большой частотой бегает по предсердиям, вызывая хаотическое сокращение мышечных волокон (фибрилляцию). Поэтому, мерцательную аритмию еще иногда называют фибрилляцией предсердий. Некоторые импульсы прорываются к желудочкам, сокращение которых происходит из –за этого в неправильном, нерегулярном ритме. Отсутствие правильного ритма и есть основной признак мерцательной аритмии.

 

Крайне редко не удается выявить причину мерцательной аритмии, тогда говорят об идиопатической ее форме. Чаще всего мерцательная аритмия – признак порока сердца, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и т.д. Не только сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к мерцательной аритмии. Среди частых причин – болезни щитовидной железы, легких, острые и хронические отравления (например, алкоголем) и многие другие заболевания. 

 

Важно, что для успеха в лечении мерцательной аритмии необходимо не только правильное назначение специальных антиаритмических препаратов, но и коррекция ее причины.

 

Проявления (симптомы) мерцательной аритмии

Самым частым проявлением мерцательной аритмии является ощущение сердцебиения. Оно связано с тем, что средний ритм желудочков при мерцательной аритмии обычно учащается и может доходить до 130-150 ударов в минуту. Часто ощущаются перебои в работе сердца, иногда резкое чувство нехватки воздуха, болевые ощущения в области сердца, головокружение.  Примерно 1 из 10 больных вообще не ощущает появление мерцательной аритмии.

 

Виды мерцательной аритмии

 

Длительно существующую мерцательную аритмию называют постоянной. Если она возникает приступообразно  говорят о пароксизмальной форме.

 

Мерцательная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений называется тахисистолической, с нормальной частотой – нормосистолической и с низкой частотой – брадисистолической формой.

 

Надо ли лечить мерцательную аритмию

 

По разным оценкам от 1,5 до 5% человечества страдает этим видом аритмии. Это самый частый вид аритмии, требующей лечения. Появление мерцательной аритмии (если ее не лечить) существенно (в 5-7 раз) увеличивает риск инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, почечной недостаточности. Возрастает и вероятность развития сердечной недостаточности. Дополнительные факторы, такие как возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний еще более увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности у больных с мерцательной аритмией.

 

Поэтому, мерцательную аритмию надо лечить обязательно.

 

Восстановление правильного ритма сердца

Целью лечения у больного, страдающего мерцательной аритмией является, при возможности, восстановление синусового (правильного) ритма сердца и последующее его поддержание.

 

Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм. Первый – самый простой – может попробовать на себе сам больной.  Метод основан на возможности стимуляции вагуса – нерва, замедляющего ритм сердца. Необходимо сделать глубокий вдох. Затем крепко зажать нос и рот, и попробовать выдохнуть с усилием. Этим способом можно прекращать и другие приступы сердцебиения. К сожалению, этот метод помогает далеко не всем больным.

 

Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими.  Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем подобрать препарат, более всего подходящий больному.

 

В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время, имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1-2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т.е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков – необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60- 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.  Учитывая эти преимущества были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты —  кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако широко пока эти аппараты не применяются.

 

После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа.

 

Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

 

Поддержание нормальной частоты сердцебиения при невозможности восстановления ритма

 

В некоторых случаях приходится отказаться от восстановления нормального ритма. Обычно в этом случае у больного имеется так называемая постоянная форма мерцательной аритмии. Основными лечебным мероприятием является поддержание нормальной частоты сердечных сокращений и профилактика осложнений.

 

Профилактика осложнений мерцательной аритмии

 

Поскольку основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность, то их профилактика так же должна проводиться у больного с мерцательной аритмией. Способ такой профилактики выбирает Ваш врач.

 

Рекомендации больному с мерцательной аритмией

 

Постарайтесь выяснить и сказать Вашему врачу, что предшествует очередному приступу мерцательной аритмии. Это может быть необычна физическая нагрузка, повышение артериального давления, прием каких-либо лекарств, прием алкоголя, обострение заболевания легких, и т.д.

 

Научитесь считать пульс (или попросите Вашего врача научить Вас) и распознавать – есть ли у Вас мерцательная аритмия или ритм сердца правильный. Сегодня появилась возможность регистрировать и передавать по телефону электрокардиограмму своему лечащему врачу – спросите у него по поводу такой возможности

 

Если приступ не прошел самостоятельно в течение 2-3 часов, не прошел от приема обычных лекарств, вызывает неприятные ощущения, боли, одышку – обращайтесь к врачу. Чем раньше от момента начала приступ начать его лечить – тем проще восстанавливается правильный ритм.

 

Обязательно имейте при себе последнюю (или несколько последних) электрокардиограмму. Они могут понадобиться для сравнения в экстренном случае.

 

Не надейтесь на свою память, имейте при себе листок с названием и дозировкой принимаемых Вами препаратов. Это может оказаться очень важным, если Вам будут вводить новое лекарство, поскольку многие вещества взаимодействуют друг с другом.

 

Если Вы принимаете лекарства, называемые антикоагулянтами,   предотвращающие инсульт и тромбоэмболию – не забывайте консультироваться с врачом, если:

 

появились признаки кровоточивости (носовые кровотечения, появление крови на деснах при прикусывании, стали появляться синяки)

 

если Вы стали принимать новые лекарства или изменили дозировки принимаемых ранее лекарств

 

если поменялась диета (например, начался новый сезон)

 

если Вы простудились, если у Вас расстройство желудка, или любое новое заболевание. Если Вам планируется какая либо операция, или удаление зуба – предупредите Вашего врача, что вы принимаете эти лекарства.

 

Обследование больного с аритмиями

 

Для того, чтобы правильно лечить аритмию, необходимо пройти специальное обследование. Оно состоит из двух частей. Первая – выявление самой аритмии, условий ее возникновения и прекращения. Вторая – поиск заболевания, приведшего к аритмии.

 

Для выявления аритмии ее надо зарегистрировать. Для этого записывают электрокардиограмму. Далеко не всегда на обычной ЭКГ выявляется искомая аритмия. Поэтому, следующим этапом регистрируют электрокардиограмму в течение длительного периода времени (обычно сутки), затем, с помощью специального компьютера запись расшифровывается. Этот метод обследования носит название суточного мониторирования  ЭКГ по Холтеру.

 

В некоторых клиниках больным выдают на дом специальные устройства, позволяющие передавать ЭКГ при необходимости своему врачу. Этот способ так же позволяет зафиксировать редкие нарушения ритма.

 

Часто физическая нагрузка провоцирует аритмии, поэтому для измерения уровня допустимой физической активности и оценки профилактического действия антиаритмических лекарств иногда применяют пробу с физической нагрузкой. 

 

Аритмии могут передаваться по наследству. Самым грозным проявлением наследственной патологии (так называемых каналопатий) является внезапная сердечная смерть. Поскольку в большом числе случаев уже известы генетические варианты заболевания, генетическое тестирование позволяет не только выявить угрозу внезапной смерти у больного, но и найти его родственников, у которых также возможно развитие смертельно опасного нарушения  ритма сердца.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при аритмии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение


Сокращения сердца в строго упорядоченном ритме обеспечивают человеку возможность вести привычный образ жизни, двигаться, отдыхать и вообще – жить. Если ритм сердца по какой-то причине сбивается, это чревато серьезными проблемами. К таким проблемам относится сердечная патология – мерцательная аритмия.


Человеческое сердце – четырехкамерное. Чтобы обеспечивать бесперебойную работу главного «насоса» в человеческом организме, его камеры синхронно сокращаются: вначале два предсердия, затем – два желудочка. Однако при мерцательной аритмии желудочки сокращаются с нормальной частотой, а предсердия – гораздо быстрее (до 350-700 сокращений в минуту). Когда синхронность нарушается, кровь из желудочков выбрасывается в большой и малый круг не вся, возникает риск застоя, а легочная артерия и аорта не наполняются кровью должным образом. Застойные процессы в свою очередь опасны образованием тромбов, которые отрываясь могут привести к инфаркту, кардиоэмболическому инсульту, некрозу и перитониту кишечника, гангрене конечностей – в зависимости от того, в какой артерии застрянут эмболы.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания


Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, в трети случаев не имеет этиологического объяснения, и называется идиопатической. В остальных случаях можно выделить факторы, на фоне которых патология развивается с большой вероятностью:

  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Стресс и сильное эмоциональное перенапряжение
  • Удар электрического тока или гипертермия
  • Чрезмерный вес и ожирение
  • Наличие в анамнезе кардиологических заболеваний – гипертонии, миокардита, перикардита, ишемии, кардиомиопатии, кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца
  • Наличие в анамнезе серьезных заболеваний почек, легких, щитовидной железы
  • Наследственная предрасположенность
  • У молодых людей – врожденные патологии сердечных клапанов.

Симптомы мерцательной аритмии


Симптоматика аритмии может различаться в зависимости от особенностей конкретного организма и степени развития патологии.

  • Сердце бьется учащенно.
  • В области сердца человек чувствует дискомфортные покалывания или боль.
  • Возникает одышка.
  • Мочеиспускание учащается.
  • Потоотделение становится более интенсивным, чем обычно.
  • Кружится голова, человек может беспричинно потерять сознание.
  • Тревожность или паника возникает необъяснимо и необоснованно.
  • Физическая активность снижается из-за мышечной слабости.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Степени развития заболевания


Фибрилляция предсердий может проявляться в трех формах. В кардиологической практике выделяют:

  • Мерцательная аритмия в пароксизмальной форме – проявляется приступами и обострениями на фоне обычно нормального сердечного ритма. С помощью лекарственных препаратов процесс удается остановить в течение суток. Максимальный период обострения пароксизмальной аритмии – 1 неделя. Иногда сердечный ритм приходит в норму и без терапии.
  • Персистирующая – мерцательная аритмия, приступы которой длятся более 1 недели, и не могут пройти самостоятельно. Для купирования процесса необходимо медикаментозная терапия или электрокардиоверсия. Если не удается остановить фибрилляцию предсердий обозначенными способами в течение полугода, врач рассматривает варианты хирургического лечения.
  • Постоянная – фибрилляция становится постоянной, заменяя собой нормальный сердечный ритм. Это хроническая аритмия, устранить которую не позволяют ни медикаменты, ни другие способы лечения.

К какому врачу обратиться?


Заметив, что сердце бьется неправильно – учащается, замедляется или на мгновение останавливается, не стоит искать этому объяснений, а нужно как можно скорее отправиться на консультацию в кардиологическое отделение. Даже если этот симптом быстро проходит и редко повторяется, важно исключить развитие мерцательной аритмии, которая со временем усугубиться и перейдет в хроническую форму.

Диагностика мерцательной аритмии


Аритмии диагностируются посредством следующих аппаратных методик:

  • Электрокардиограмма.
  • Атропиновая проба с ЭКГ
  • ЭКГ после физических нагрузок.
  • Суточная фиксация кардиограммы в условиях физической активности и отдыха человека.
  • УЗИ сердца – эхокардиография.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Лечение


Бороться с мерцательной аритмией, как и с большинством других заболеваний, проще на начальном этапе. Так, в зависимости от степени развития, кардиолог назначает пациенту:

  • Медикаментозную терапию. Врач-кардиолог после обследования составляет программу лечения, включая в нее антиаритмические и метаболические препараты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и тромболитики, антагонисты кальция.
  • Электокардиоверсию – воздействие на сердце разрядом электрического тока, чтобы привести ритм его сокращений в норму. Проводится под общим наркозом.
  • Катетерную абляцию – хирургическое размыкание волокон на участке предсердия, где возникает импульс, стимулирующий ускоренное сокращение.
  • Установку кардиостимулятора, который будет постоянно синхронизировать ритм сокращений предсердий и желудочков.

Записаться на консультацию к кардиологу


Мерцательная аритмия – не самое распространенное кардиологическое заболевание, однако очень серьезное и требующее вмешательства опытного врача. В России фибрилляция предсердий диагностируется у 0,5% населения, причем с возрастом процент увеличивается. Среди 60-летних болеет каждый пятнадцатый, а среди тех, кому больше 80-лет – каждый десятый.


Кардиологи частного Многопрофильного Центра «Клиника №1» в Москве приглашают пациентов на диагностику и лечение болезней сердца и сосудов. Под контролем лучших кардиологов вы сможете одолеть серьезное заболевание, повысить качество своей жизни и увеличить ее продолжительность.


Записаться на платный прием можно по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники. Здесь же представлена информация о ценах на первичную и повторную консультацию, а также график приема кардиологов центра.


г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2


+7 (495) 152-33-19


Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

















Название

Стоимость

Измерение АД

60,00

Консультация после МРТ/МСКТ

540,00

Первичная консультация пульмонолога

1800,00

Первичный прием кардиолога (консультация)

1800,00

Первичный приём ревматолога

1800,00

Повторная консультация пульмонолога

960,00

Повторный прием кардиолога

960,00

Повторный приём ревматолога

960,00

Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка)

2460,00

Расшифровка ЭКГ

600,00

Снятие ЭКГ

360,00

Суточное мониторирование АД

2400,00

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

3000,00

ЭКГ с нагрузкой

1950,00

Знакомство с аритмиями — 2-ая городская клиническая больница


Наше сердце бьется около 110 000 раз в сутки. При этом каждое из сердечных сокращений начинается с электрического импульса. Специальные клетки нашего сердца способны постоянно генерировать и проводить электрические импульсы, позволяющие ему ритмично сокращаться, а значит поддерживать нашу жизнедеятельность.


Аритмии представляют собой нарушения сердечного ритма или проводимости, которые могут проявляться изменением частоты и силы сердечных сокращений, возникновением преждевременных или внеочередных сокращений или изменением последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков сердца.


Природа аритмии может быть самой разнообразной. Однако нужно помнить, что аритмия– это всегда сигнал о неполадках в работе самого сердца или в работе других важных систем организма. Аритмию никогда нельзя оставлять без внимания — перебои в работе нашего «мотора» могут угрожать серьезными последствиями для всего организма. Если сердце бьется слишком медленно, органы не получает достаточного количества крови. В случае слишком частого сердцебиения сердце не успевает отдыхать и полноценно наполняться, что тоже ведет к снижению сердечного выброса и кислородному голоданию. Переносимость аритмии также является важным фактором оценки ее тяжести и может влиять на выбор метода лечения — некоторые пациенты тяжело переносят перебои в работе сердца, из-за чего им приходиться менять весь стиль своей жизни.


Аритмии могут возникать как при органическом поражении ткани сердца, так и без него; в первом случае нарушения ритма обычно более серьезны и имеют менее благоприятный прогноз. Нерегулярные сердцебиения могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе и/или под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений. Аритмия также может быть следствием различных интоксикаций и приема некоторых лекарств. Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия в основном или отчасти провоцируется именно метаболическими нарушениями.


 


Причины аритмий


Причинами аритмий могут быть как заболевания сердечно-сосудистой системы, так и внесердечные проблемы.


1. Заболевания сердца других органов и систем


  • Ишемическая болезнь сердца.

  • Гипертоническая болезнь.

  • Хроническая сердечная недостаточность.

  • Пороки сердца (чаще порок митрального клапана).

  • Кардиомиопатии.

  • Воспалительные заболевания миокарда – миокардиты.

  • Врожденные аномалии проводящей системы.


2. Заболевания других органов и систем


  • Заболевания щитовидной железы (чаще гипертиреоз).

  • Болезни надпочечников (феохромацитома).

  • Гормональные расстройства в климактерическом периоде.

  • Сахарный диабет, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением.

  • Поражение сердца при остром или хроническом отравлении алкоголем. Существует такое понятие как «сердечная аритмия праздничных дней».

  • Электролитные нарушения (недостаток калия и магния).


 


Иногда аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, психоэмоциональных перегрузок. Но в некоторых случаях даже после тщательного обследования пациента не удается точно установить причину нарушения ритма. В этом случае речь идет об идиопатической (беспричинной) аритмии.


К факторам, провоцирующим аритмию, зачастую относятся:


  • Физические перегрузки.

  • Волнение.

  • Алкоголь.

  • Обильная еда.

  • Запоры.

  • Диарея (жидкий стул).

  • Прием некоторых препаратов.


Обострение любых хронических заболеваний у пациента.


 


 


Симптомы аритмий


Клинические проявления неправильного сердцебиения могут быть очень разнообразными. При этом сам больной чаще всего не способен определить, чем ему могут грозить те или иные перебои в работе сердца. Так, например, такое безобидное нарушение ритма как единичная экстрасистола (преждевременное сокращение сердца) многими довольно тяжело переносится и заставляет немедленно обратиться к кардиологу. В то же время более серьезное нарушение — череда экстрасистол — может восприниматься как сердцебиение или «трепетание» в груди или шее, которое больной постепенно перестает замечать.


В случае, когда аритмия протекает с периодическими приступами, больной ощущает периоды ускорения сердечного ритма или наоборот – его замедления. Если аритмия носит постоянный характер, пациент со временем вообще может привыкнуть к ней и не станет обращаться за помощью к врачу. Это достаточно опасно, ведь если аритмия становится затяжной, ее воздействие на работу сердца становится довольно значимым и последствия могут быть серьезными.


Более серьезные симптомы системного характера появляются, когда вследствие аритмии сердце перестает перекачивать достаточное количество крови. Если в основе аритмии лежит слабость сердечной мышцы или атеросклероз (отложение жиров, холестерина и других веществ) коронарных артерий, то насосная функция сердца может уменьшиться еще больше. Пациент начинает чувствовать усталость, головокружение, одышку. Некоторых начинают беспокоить обмороки, как при тахикардии. У пациентов с ишемической болезнью сердца начинает прогрессировать стенокардия. При хронической сердечной недостаточности усиливаются отеки на ногах, появляется тяжесть в правом подреберье и возникают приступы сердечной астмы. Если Вас беспокоят какие-либо перебои в работе сердца, лучше своевременно обратиться к врачу, который сможет установить их причину и в случае необходимости даст ценные рекомендации, назначит лечение, и начнет вести наблюдение за состоянием Вашего сердца.


*При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (если  Вы точно знаете, что это  форма аритмии) первым этапом оказания помощи могут быть так называемые вагусные приемы.


1.Проба Вальсальвы – натуживание, как при  дефекации. При этом зажимается нос и делается глубокий вдох через рот по 15 сек. с интервалом 1-2 мин.


2.Погружение лица в емкость с ледяной водой.


3.Массаж синокаротидной области – надувание (в направлении  позвоночнику) на сонную артерию в том месте, где она разветвляется. Это место называется каротидным синусом, находится оно примерно под углом нижней челюсти.


Обычно сначала прижимают  правую сонную артерию, а если это не помогло – левую. Сдавливать обе сонные артерии одновременно ни в коем случае нельзя. Это прием противопоказан пожилым людям с  выраженным атеросклерозом, так как в этом случае можно резко ухудшить мозговой кровоток.


Вагусные приемы можно выполнять сомостоятельно только в том случае, если Вы точно знаете, что это наджелудочковое нарушение ритма, т.е. Вы побывали у врача и он поставил конкретный диагноз.


ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЯХ ВАГУСНЫЕ ПРИЕМЫ КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ !!!


Диагностика


В случае появления аритмии пациенту необходимо обратиться к врачу. Для первичной диагностики нарушения сердечного ритма используется электрокардиограмма (ЭКГ). Она помогает установить, каким типом аритмии страдает больной, а в некоторых случаях – и выявить основное заболевание.


Дальнейшая диагностика аритмии может включать:


  • Холтеровское мониторирование – непрерывное наблюдение за работой сердечной мышцы на протяжении суток. Для данного типа медицинского исследования используют портативный прибор, который снимает показания ЭКГ больного в течение 24 часов и передает данные о сердечной деятельности в компьютер. Холтеровское мониторирование позволяет отследить отклонения от нормы, которые появляются нерегулярно и носят приступообразный характер;

  • чреспищеводная ЭКГ – исследование, позволяющее вызвать у больного нарушение ритма сердечных сокращений. Проводится с помощью тонкого электрода, который вводится через пищевод до уровня расположения правого предсердия пациента и активируется с целью провоцирования аритмического приступа. В это время врач снимает данные о работе сердца пациента с помощью стандартных датчиков, крепящихся к рукам, ногам и груди больного. Чреcпищеводная ЭКГ позволяет получить более точные данные о заболевании, вызвавшем нарушения ритма, и выстроить грамотную схему его лечения;

  • ультразвуковое исследование (эхокардиография). Позволяет получить и проанализировать изображение сердца, что в свою очередь помогает выявить причину возникновения проблем в работе сердца;

  • катетеризация. Процедура представляет собой подведение к сердцу через крупные кровеносные сосуды тонкой рентгеноконтрастной трубки – катетера. Этот способ позволяет измерить давление в разных отделах сердечной мышцы, а также получить образцы тканей сердца для анализа и др. Катетеризацию используют для подтверждения и уточнения диагноза системного заболевания, вызвавшего нарушение ритма сокращений сердечной мышцы: ИБС, легочной гипертензии и т.д.


С целью выявления причин, которые вызвали аритмию у больного, врач может назначить дополнительное лабораторное исследование крови, мочи и другие методы обследования.


 


Способы профилактики


Для качественной профилактики аритмии в первую очередь необходимо эффективно лечить те заболевания, которые стали причиной нарушения ритма работы сердца. Среди них могут быть митральный стеноз, атеросклеротический кардиосклероз, пороки сердца, тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. Также необходимо ограничить воздействие факторов, усугубляющих течение заболевания: курение, прием алкоголя, нервное и физическое напряжение.


Ведение здорового образа жизни. Это обязательная часть терапии при мерцательной аритмии, которая включает:


  • соблюдение диеты. Питание при аритмии должно быть основано на нежирных продуктах и растительной пище. Важно принимать пищу небольшими порциями, так как переполненный желудок раздражает рецепторы блуждающего нерва, который угнетает функции синусового узла. Необходимо также избегать приема пищи на ночь. Приступ перебоев могут провоцировать кофе, крепкий чай и спиртные напитки. Поскольку нарушение электролитного обмена может способствовать нарушению ритма сердца, в рацион полезно включать продукты, богаты калием и магнием: мед, курага, тыква, кабачки, грецкие орехи;

  • выполнение физических нагрузок. Профилактика мерцательной аритмии включает умеренную физическую активность: утреннюю зарядку, прогулки на свежем воздухе, плавание. По рекомендации врача в спортивную программу можно включать ходьбу на лыжах, бег трусцой;

  • отказ от вредных привычек. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков;

  • снятие эмоционального напряжения. Важным аспектом профилактики приступов мерцательной аритмии является спокойное эмоциональное состояние пациента. Достижению внутреннего спокойствия способствует аутотренинг. Для устранения волнения при стрессовых ситуациях можно принимать седативные препараты: настои валерианы, пустырника и т.д. Для хорошего самочувствия полезно отдыхать в дневное время, а также спать не менее 8 часов в сутки.


Поддержание массы тела и показателей холестерина и глюкозы в норме. Пациенты с диабетом и атеросклерозом, должны следить за уровнем сахара и холестерина в крови. Поскольку избыточный вес перегружает больное сердце, больным, страдающим ожирением, рекомендуется низкокалорийная диета для снижения массы тела.


Фитотерапия может дополнить прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, но никогда не заменит их.


Человек, страдающий аритмией, должен принимать лекарственные препараты постоянно (для профилактики или лечения). Врач может одновременно назначить несколько средств для лечения сердца, поэтому пациенту нужно хорошо знать, с какой целью назначено каждое из них. Антиаритмические препараты являются сильнодействующими, поэтому доза и режим приема, назначенные доктором, должны соблюдаться неукоснительно.


 


 


 


УЗ «2-я ГКБ» Городской кардиологический центр


Материал подготовлен врачом — аритмологом  Козич Ольгой Юрьевной

Татьяна Козырева : На здоровье.Почему сердечко трепещет?

Правильный ритм сердца является одним из важнейших условий нормальной жизнедеятельности организма человека и самого сердца. К сожалению, с возрастом этот ритм часто сбивается, и у человека развивается аритмия. Врачи диагностируют несколько разновидностей этой болезни. Самой опасной из них является мерцательная аритмия (МА). Она наблюдается у 5% лиц в возрасте свыше 60 лет.

Давайте разберемся, в чем же заключается это нарушение. Нормальная частота сердечных сокращений – 60-80 в минуту. У здорового человека через равные промежутки времени сокращаются сначала предсердия, а потом желудочки. Если предсердия не сокращаются нормально, а их мышечные волокна подергиваются – «мерцают» с частотой 150-200 в минуту и более, это свидетельствует о мерцательной аритмии. При этом частота сокращений желудочков обычно увеличивается. Кроме того, они теряют равномерный ритм.


Диагноз «мерцательная аритмия» врач устанавливает с помощью электрокардиограммы. Мерцательная аритмия бывает нападоподобной (пароксизмальной) или постоянной. Главные причины возникновения этой патологии: атеросклероз (сужение просвета сосудов из-за холестериновых бляшек), митральный стеноз (порок сердца), резко повышенная функция щитовидной железы (тиретоксикоз).


В случае МА с частым сердцебиением сердце не успевает наполниться кровью и доставить ее всем органам. Вследствие этого человек чувствует себя обессиленным, у него могут появиться проявления сердечной недостаточности: одышка даже во время медленной ходьбы, застойные явления в легких, отеки ног и тому подобное. Поэтому кардиологи стратегию лечения направляют на уменьшение частоты сокращений с помощью лекарств (кордарон, дигоксин, b-блокаторы и др). Если удается замедлить ритм до 60-75 в минуту, то обычно пациенты спокойно живут с МА и чувствуют себя почти здоровыми.


Но если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные проблемы. Особенно опасно образование сгустков крови (тромбов). Если тромб оторвется от стенки сосуда и с течением крови попадет в сосуды мозга – разовьется инсульт. Тромбы могут закупорить сосуды самого сердца, легочной артерии, почек, селезенки, ног. Чтобы предотвратить эти осложнения, людям с мерцательной аритмией нужно ежедневно принимать препараты, которые разжижают кровь. Чаще всего назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в дозе 100 мг. Отечественный препарат аспирина АСПЕКАРД-100 перед приемом необходимо растереть в порошок, растворить в ложке воды или молока и принять сразу после ужина, когда желудок наполнен пищей. Аспирин перемешается с едой и не будет раздражать слизистую оболочку желудка. Импортный аспирин – Кардио-100 обтянут защитной пленкой, он проходит через желудк, не раздражая его, а в щелочной среде тонкой кишки пленка растворяется и препарат всасывается в кровь.


Кардиолог или терапевт могут назначать и другие препараты этой группы. Во время их приема нужно регулярно проверять в лаборатории уровень протромбина крови. В случае завышенной дозы препаратов этой группы может возникнуть кровотечение в желудке.


Если мерцательную аритмию не лечить, может развиться сердечная недостаточность и в 5-7 раз увеличивается риск возникновения инсульта или закупорки легочной артерии тромбом.


При необходимости в комплекс лечебных средств включают лекарства, которые влияют на причину возникновения патологии, а именно: снижают проявления атеросклероза или тиреотоксикоза.


Если мерцательная аритмия возникла на фоне митрального стеноза сердца, устранить этот недостаток могут только кардиохирурги.


В случае приступа пароксизмальной мерцательной аритмии следует срочно принимать те препараты, которые вам приписал врач, можно в несколько более высокой дозе. В 50% случаев сердечный ритм после приступа нормализуется самостоятельно в течение нескольких часов. Но если в 1-й день сердечный ритм не восстанавливается, нужно обязательно обратиться к врачу.


Из средств фитотерапии в лечении мерцательной аритмии можно рекомендовать следующее:


  1. 5 г (1 ст. л.) цветков боярышника залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и подержать на водяной бане 15 минут. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
  2. Взять 5 г ягод боярышника и 8 плодов шиповника, залить 1 л кипятка и кипятить на слабом огне 10-15 минут. Настаивать 2-3 часа. Процедить, пить по 2/3 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
  3. В народной медицине в лечении МА применяют топинамбур (земляную грушу). Летом заготавливают листья растения, высушивая их в тени, а в конце осени или в начале весны выкапывают клубни топинамбура. Их трут на терке с крупными ячейками и сушат. 1 ст. л. смеси топинамбура заваривают 1 стаканом кипятка. Настаивают полчаса. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

Результат может быть заметен через 3-4 недели. После перерыва (5-7 дней) такое лечение повторяют.


Больным с мерцательной аритмией нужно постоянно находиться под диспансерным наблюдением кардиолога или терапевта, периодически посещать их, следовать их советам и рекомендациям, проверять показатели протромбина крови.


В рационе больных МА должны быть овощи и фрукты, особенно петрушка, огурцы, кабачки, тыквы, лимоны, груши, яблоки, которые снижают проявления атеросклероза.


Автор благодарит за содействие в подготовке материала кардиологу, профессора Львовского медицинского университета Юрия Федорова.

Редакция не несет ответственности за мнение, которое авторы высказывают в блогах на страницах ZIKUA.TV

Если Вы заметили ошибку в тексте новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Мерцание предсердий | Johns Hopkins Medicine

Фибрилляция предсердий (A-fib или AF) — наиболее распространенный тип устойчивой сердечной аритмии. Это происходит, когда слишком много электрических сигналов, которые обычно контролируют сердцебиение, заставляя верхние камеры сердца (предсердия) биться чрезвычайно быстро (более 400 ударов в минуту) и дрожать (фибрилляция). Это ощущается как всегда нерегулярное, иногда учащенное сердцебиение.

Что происходит при фибрилляции предсердий?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки в правом предсердии (верхней камере) сердца.Во время фибрилляции предсердий электрические импульсы быстро выстреливают из нескольких участков обоих предсердий, вызывая 400 или более сокращений предсердий в минуту.

Желудочки (нижние камеры), перегруженные таким количеством импульсов от предсердий, не успевают наполняться и качать кровь должным образом, сокращаясь от 80 до 160 раз в минуту с нерегулярным, быстрым и неэффективным сердцебиением. Кровь имеет тенденцию скапливаться в верхних камерах сердца, увеличивая риск образования тромбов в сердце.

Сгустки крови могут попасть из сердца в кровоток и в мозг, что приведет к инсульту.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ) — буквально «учащенное сердцебиение над желудочком». Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип СВТ, от которого страдают более 3 миллионов человек только в Соединенных Штатах. Фибрилляция предсердий чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у белых мужчин, и у тех, кто страдает другими сердечными заболеваниями. Иногда фибрилляция предсердий возникает у молодых, в остальном здоровых людей.

Каковы симптомы фибрилляции предсердий?

Фибрилляция предсердий может не вызывать никаких симптомов или может вызывать одно из следующих событий:

У некоторых людей фибрилляция предсердий возникает между периодами полностью нормального сердцебиения ( прерывистый или пароксизмальный AF). У других фибрилляция предсердий продолжается семь дней или дольше ( стойкая AF).

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Для многих людей основная причина фибрилляции предсердий более серьезна, чем сама аритмия.Основные причины:

  • Возраст: чаще старше 50 лет

  • Пол: чаще встречается у мужчин

  • Раса: чаще встречается у кавказцев

  • Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)

  • Ревматическая болезнь сердца (вызванная ревматической лихорадкой)

  • Гипертония (высокое кровяное давление)

  • Диабет

  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)

  • Ожирение

  • Апноэ во сне

Некоторые другие аритмии — трепетание предсердий и предсердная тахикардия — могут позже перерасти в фибрилляцию предсердий, если их не лечить.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Ваш врач может заподозрить у вас фибрилляцию предсердий на основании вашей истории болезни и симптомов. Врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий пульс, отражающий активность желудочков, часто не совпадает с тоном сердца, потому что не все сокращения предсердий достигают желудочков.

Диагноз мерцательной аритмии обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).Однако, поскольку фибрилляция предсердий имеет тенденцию приходить и уходить, офисная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени. К ним относятся:

  • Монитор Холтера — портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

  • Монитор событий — переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

  • Имплантируемый монитор — крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет для записи редко происходящих событий.

Как лечится фибрилляция предсердий?

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий возвращаются к нормальному ритму без лечения. В противном случае первая цель лечения — найти и устранить первопричину. Если причиной является тиреотоксикоз, лечение может состоять из лекарств или хирургического вмешательства. У большинства пациентов не может быть идентифицирована конкретная обратимая причина.

Врачи могут подойти к лечению фибрилляции предсердий, используя различные стратегии:

  • Лекарства для предотвращения образования тромбов , называемые антикоагулянтами или разжижителями крови.Самый важный риск фибрилляции предсердий — это развитие инсульта, который может быть смертельным. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в пять раз. Многим пациентам с фибрилляцией предсердий, особенно людям старше 65 лет, требуется пожизненная антикоагулянтная терапия для предотвращения инсультов и продления жизни.

  • Катетерная абляция для устранения наиболее распространенного триггера фибрилляции предсердий: клеток в легочных венах, которые производят свой собственный электрический сигнал.Этот тип абляции создает кольцо из рубцовой ткани, где вены входят в сердце, блокируя электрические сигналы от вен.

  • Процедура закрытия ушка левого предсердия для пациентов, которые не могут принимать антикоагулянты из-за риска кровотечения.

  • Процедура лабиринта , при которой сердечная мышца разрезается в стратегически важных местах для создания «лабиринта» рубцовой ткани, препятствующего прохождению электрических сигналов.Узнайте больше о минимально инвазивной процедуре лабиринта в Johns Hopkins, также известной как минимально инвазивная радиочастотная абляция.

  • Кардиоверсия , при которой сердце осторожно приводится в ритм, пока человек находится под наркозом. Хотя эта процедура эффективна для восстановления нормального синусового ритма, она не предотвращает дальнейших рецидивов фибрилляции предсердий. Поэтому его обычно сочетают с антиаритмической лекарственной терапией или катетерной абляцией.Узнайте больше о кардиоверсии в Johns Hopkins.

Узнайте больше об аритмиях или посетите Центр электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Фибрилляция предсердий: основы практики, предыстория, патофизиология

  • [Рекомендации] Январь CT, Ванн Л.С., Альперт Дж.С. и др. Для Целевой группы Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA / ACC / HRS, 2014 г., по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Дж. Ам Кол Кардиол . 2014 Dec 2. 64 (21): e1-76. [Медлайн].

  • Любиц С.А., Инь Х, Риенстра М. и др. Долгосрочные результаты вторичной фибрилляции предсердий в обществе: исследование сердца Фрамингема. Тираж . 2015 12 мая. 131 (19): 1648-55. [Медлайн].

  • Сардана М. Письмо Сарданы относительно статьи «Отдаленные результаты вторичной фибрилляции предсердий в обществе: исследование сердца Фрамингема». Тираж .2015 22 декабря. 132 (25): e393. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Fuster V, Ryden LE, Cannom DS и др., Рабочая группа по практическим рекомендациям, Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация и др. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий — краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (Комитет по написанию Пересмотреть Руководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2001 г.). Eur Heart J . 2006 27 (16) августа: 1979-2030. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Allessie M, Ausma J, Schotten U. Электрическое, сократительное и структурное ремоделирование во время фибрилляции предсердий. Cardiovasc Res . 2002 май. 54 (2): 230-46. [Медлайн].

  • Пандози С., Бьянкони Л., Виллани М. и др. Электрофизиологические характеристики предсердий человека после кардиоверсии стойкой фибрилляции предсердий. Тираж .1998 22-29 декабря. 98 (25): 2860-5. [Медлайн].

  • Ausma J, Wijffels M, Thone F, Wouters L, Allessie M, Borgers M. Структурные изменения миокарда предсердий из-за устойчивой фибрилляции предсердий у коз. Тираж . 1997, 4 ноября. 96 (9): 3157-63. [Медлайн].

  • Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F, Morgante E, Russo MA, Maseri A. Гистологический субстрат биопсии предсердий у пациентов с одиночной фибрилляцией предсердий. Тираж .1997, 19 августа. 96 (4): 1180-4. [Медлайн].

  • Aldhoon B, Melenovsky V, Peichl P, Kautzner J. Новое понимание механизмов фибрилляции предсердий. Physiol Res . 2010. 59 (1): 1-12. [Медлайн].

  • Burstein B, Nattel S. Фиброз предсердий: механизмы и клиническое значение при фибрилляции предсердий. Дж. Ам Кол Кардиол . 2008 26 февраля. 51 (8): 802-9. [Медлайн].

  • van Brakel TJ, van der Krieken T, Westra SW, van der Laak JA, Smeets JL, van Swieten HA.Фиброз и электрофизиологические характеристики ушка предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий и структурными заболеваниями сердца. J Интервальная карта Электрофизиол . 2013 ноябрь 38 (2): 85-93. [Медлайн].

  • Nguyen BL, Fishbein MC, Chen LS, Chen PS, Masroor S. Гистопатологический субстрат для хронической фибрилляции предсердий у людей. Ритм сердца . 2009 г., 6 (4): 454-60. [Медлайн].

  • Wu H, Xie J, Li GN, et al.Возможное участие TGF-β / периостина в фиброзе придатков правого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий. Инт Дж. Клин Эксперт Патол . 2015. 8 (6): 6859-69. [Медлайн].

  • Corradi D, Callegari S, Benussi S и др. Региональное ремоделирование интерстициального левого предсердия у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий, перенесших операцию на митральном клапане. Арка Вирхова . 2004 ноябрь 445 (5): 498-505. [Медлайн].

  • Guo Y, Lip GY, Apostolakis S.Воспаление при мерцательной аритмии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2012 декабрь 4. 60 (22): 2263-70. [Медлайн].

  • Boos CJ, Андерсон Р.А., Губа Дж. Является ли фибрилляция предсердий воспалительным заболеванием? Eur Heart J . 2006, 27 января (2): 136-49. [Медлайн].

  • Kannel WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D. Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки. Ам Дж. Кардиол .1998 16 октября. 82 (8A): 2N-9N. [Медлайн].

  • Fontes JD, Lyass A, Massaro JM и др. Инсулинорезистентность и фибрилляция предсердий (из Фрамингемского исследования сердца). Ам Дж. Кардиол . 2012 г. 1 января. 109 (1): 87-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ferrari R, Bertini M, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Обновленная информация о фибрилляции предсердий в 2014 году: от патофизиологии к лечению. Инт Дж. Кардиол . 2016 15 января. 203: 22-9. [Медлайн].

  • Накао К., Сето С., Уэяма С. и др.Расширенное распределение пролонгированных и фракционированных электрограмм правого предсердия предсказывает развитие хронической фибрилляции предсердий у пациентов с идиопатической пароксизмальной фибрилляцией предсердий. J Кардиоваск Электрофизиол . 2002 13 октября (10): 996-1002. [Медлайн].

  • Akyurek O, Sayin T, Dincer I, Karaoguz R, Guldal M, Oral D. Увеличение времени внутрипредсердной проводимости при фибрилляции предсердий и его связь с ранним рецидивом фибрилляции предсердий. Японское Сердце J .2001 Сентябрь 42 (5): 575-84. [Медлайн].

  • McManus DD, Yin X, Gladstone R, Vittinghoff E, et al. Употребление алкоголя, диаметр левого предсердия и фибрилляция предсердий. Дж. Эм Харт Асс . 2016 14 сентября. 5 (9): [Medline].

  • Fox CS, Parise H, D’Agostino RB Sr, et al. Родительская фибрилляция предсердий как фактор риска фибрилляции предсердий у детей. ДЖАМА . 2004 16 июня. 291 (23): 2851-5. [Медлайн].

  • Lubitz SA, Yin X, Fontes JD, et al.Связь между семейной фибрилляцией предсердий и риском новой фибрилляции предсердий. ДЖАМА . 2010 24 ноября. 304 (20): 2263-9. [Медлайн].

  • Xu D, Murakoshi N, Sairenchi T, et al. Анемия и снижение функции почек как факторы риска нового начала фибрилляции предсердий (из исследования здоровья префектуры Ибараки). Ам Дж. Кардиол . 2015 1 февраля. 115 (3): 328-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harrison P. Анемия и ХБП, связанные с впервые возникшей ФП.Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/834863. 13 ноября 2014 г .; Доступ: 17 ноября 2014 г.

  • Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. Для членов группы писателей Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и др. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016 26 января, 133 (4): 447-54. [Медлайн].

  • Ллойд-Джонс Д.М., Ван Т.Дж., Лейп Е.П. и др.Пожизненный риск развития фибрилляции предсердий: исследование сердца Framingham. Тираж . 2004 31 августа. 110 (9): 1042-6. [Медлайн].

  • Abdel Latif A, Messinger-Rapport BJ. Следует ли жителям домов престарелых с фибрилляцией предсердий принимать антикоагулянты? Клив Клин Дж. Мед. . 2004 января 71 (1): 40-4. [Медлайн].

  • Алонсо А., Крайт Б.П., Аспелунд Т. и др. Простая модель риска предсказывает заболеваемость фибрилляцией предсердий среди населения, различающегося по расовому и географическому признаку: консорциум CHARGE-AF. Дж. Эм Харт Асс . 2013 18 марта 2 (2): e000102. [Медлайн].

  • Алонсо А., Лопес Флорида, Мацусита К. и др. Хроническая болезнь почек связана с частотой фибрилляции предсердий: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Тираж . 2011, 28 июня. 123 (25): 2946-53. [Медлайн].

  • Stollberger C, Chnupa P, Abzieher C и др. Смертность и частота инсульта или эмболии при фибрилляции предсердий во время длительного наблюдения в исследовании «Эмболия тромбов левого предсердия» (ELAT). Клин Кардиол . 2004, 27 января (1): 40-6. [Медлайн].

  • Rathore SS, Berger AK, Weinfurt KP, et al. Острый инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией предсердий, у пожилых людей: распространенность и исходы. Тираж . 2000, 7 марта. 101 (9): 969-74. [Медлайн].

  • Авгил Цадок М., Якявичюс С.А. и др. Половые различия в риске инсульта среди пожилых пациентов с недавно диагностированной фибрилляцией предсердий. ДЖАМА .2012 9 мая. 307 (18): 1952-8. [Медлайн].

  • Вольф PA, Abbott RD, Kannel WB. Фибрилляция предсердий как независимый фактор риска инсульта: исследование Framingham. Ход . 1991 22 августа (8): 983-8. [Медлайн].

  • Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP и др., Для исследователей последующего исследования фибрилляции предсердий при управлении ритмом (AFFIRM). Сравнение контроля ЧСС и контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2002 декабрь 5. 347 (23): 1825-33. [Медлайн].

  • Арриго М., Исихара С., Фелиот Э. и др. Впервые возникшая фибрилляция предсердий у пациентов в критическом состоянии и ее связь со смертностью: отчет исследования FROG-ICU. Инт Дж. Кардиол . 2018 сен 1. 266: 95-9. [Медлайн].

  • Poli D, Antonucci E, Pengo V и др., Для Итальянской федерации клиник антикоагуляции. Механические протезы клапанов сердца: качество антикоагуляции и риск тромбоэмболии.Наблюдательное многоцентровое исследование PLECTRUM. Инт Дж. Кардиол . 2018 15 сентября. 267: 68-73. [Медлайн].

  • Kotecha D, Chudasama R, Lane DA, Kirchhof P, Lip GY. Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность из-за снижения по сравнению с сохраненной фракцией выброса: систематический обзор и метаанализ смерти и неблагоприятных исходов. Инт Дж. Кардиол . 2016 15 января. 203: 660-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Fuster V, Ryden LE, Cannom DS и др. Для Рабочей группы ACC / AHA по практическим рекомендациям, Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям и др.ACC / AHA / ESC 2006 г. Рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям Руководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма. Тираж . 2006 15 августа.114 (7): e257-354. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hobbs FD, Roalfe AK, Lip GY и др., Для Бирмингемской ассоциации специалистов по фибрилляции предсердий у исследователей пожилого возраста и сети консорциума Midland Research Practices. Показатели риска инсульта у пожилых людей с фибрилляцией предсердий, не принимающих варфарин: сравнительное когортное исследование из исследования BAFTA. BMJ . 23 июня 2011 г. 342: d3653. [Медлайн].

  • Герт А., Набауэр М., Офф М. и др. События инсульта у пациентов с CHADS2 имеют баллы 0 и 1 в современной популяции пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты немецкого реестра AFNET [аннотация 4381].Представлено на: Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2013; 3 сентября 2013 г .; Амстердам, Нидерланды. Eur Heart J . 2013. 34 (доп.): 808. [Полный текст].

  • Показатель Hughes S. CHA2DS2-VASc — лучший показатель для оценки риска инсульта при ФП. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811332. 19 сентября 2013 г .; Доступ: 19 сентября 2013 г.

  • Olesen JB, Torp-Pedersen C, Hansen ML, Lip GY. Значение показателя CHA2DS2-VASc для уточнения стратификации риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий с показателем CHADS2 0-1: общенациональное когортное исследование. Тромб Гемост . 2012 июн. 107 (6): 1172-9. [Медлайн].

  • Marzona I, O’Donnell M, Teo K и др. Повышенный риск когнитивных и функциональных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты исследований ONTARGET и TRANSCEND. CMAJ . 2012 г. 3 апреля. 184 (6): E329-36. [Медлайн].

  • Джабре П., Роджер В.Л., Мурад М.Х. и др. Смертность, связанная с фибрилляцией предсердий у пациентов с инфарктом миокарда: систематический обзор и метаанализ. Тираж . 2011, 19 апреля, 123 (15): 1587-93. [Медлайн].

  • van Diepen S, Bakal JA, McAlister FA, Ezekowitz JA. Смертность и повторная госпитализация пациентов с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или ишемической болезнью сердца, перенесших внесердечное хирургическое вмешательство: анализ 38 047 пациентов. Тираж . 2011 июля 19, 124 (3): 289-96. [Медлайн].

  • Барра С., Баран Дж., Нараянан К. и др. Связь катетерной абляции при фибрилляции предсердий со смертностью и инсультом: систематический обзор и метаанализ. Инт Дж. Кардиол . 2018 сен 1. 266: 136-42. [Медлайн].

  • Майкл Дж. А., Stiell IG, Agarwal S, Mandavia DP. Кардиоверсия пароксизмальной фибрилляции предсердий в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1999, апрель, 33 (4): 379-87. [Медлайн].

  • Page RL, Wilkinson WE, Clair WK, McCarthy EA, Pritchett EL. Бессимптомные аритмии у пациентов с симптоматической пароксизмальной фибрилляцией предсердий и пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Тираж . 1994, январь 89 (1): 224-7. [Медлайн].

  • Эшбахер С., О’Нил В. Т., Крисай П. и др. Связь между продолжительностью QRS и возникшей мерцательной аритмией. Инт Дж. Кардиол . 2018 сен 1. 266: 84-8. [Медлайн].

  • van den Bos EJ, Constantinescu AA, van Domburg RT, Akin S, Jordaens LJ, Kofflard MJ. Незначительное повышение уровня тропонина I связано со смертностью и неблагоприятными сердечными событиями у пациентов с фибрилляцией предсердий. Eur Heart J . 2011 марта 32 (5): 611-7. [Медлайн].

  • Svingen GFT, Zuo H, Ueland PM, et al. Повышенный уровень триметиламин-N-оксида в плазме связан с фибрилляцией предсердий. Инт Дж. Кардиол . 2018 15 сентября. 267: 100-6. [Медлайн].

  • Кляйн А.Л., Гримм Р.А., Мюррей Р.Д. и др., За оценку кардиоверсии с использованием исследователей чреспищеводной эхокардиографии. Использование чреспищеводной эхокардиографии для определения кардиоверсии у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2001 10 мая. 344 (19): 1411-20. [Медлайн].

  • O’Riordan M. DECAAF: нацеливание на фиброз, идентифицированный с помощью МРТ, во время абляции улучшает результаты. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810308. 1 сентября 2013 г .; Доступ: 1 сентября 2013 г.

  • Марруш Н.Ф., Уилбер Д., Хиндрикс Г. и др. Ассоциация фиброза ткани предсердий, идентифицированная с помощью МРТ с отсроченным усилением и катетерной аблацией фибрилляции предсердий: исследование DECAAF. ДЖАМА . 2014 5 февраля. 311 (5): 498-506. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Январь CT, Ванн Л.С., Калкинс Х. и др. Для членов группы писателей. Обновление рекомендаций AHA / ACC / HRS от 2014 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, посвященное AHA / ACC / HRS, за 2019 год: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Ритм сердца . 2019 16 (8) августа: e66-e93.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Стайлз С. NOAC обычно предпочтительнее варфарина при фибрилляции предсердий: обновление рекомендаций. Медицинские новости Medscape. WebMD Inc. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

    0. 31 января 2019 г .; Дата обращения: 25 февраля 2019 г.

  • Ссылка MS. Обновление рекомендаций по фибрилляции предсердий: акцент на стратегии антикоагуляции. NEJM Journal Watch. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/na48412/2019/01/29/update-atrial-fibrillation-guideline-focus-anticoagulation.29 января 2019 г .; Дата обращения: 25 февраля 2019 г.

  • Freedman B, Potpara TS, Lip GY. Профилактика инсульта при мерцательной аритмии. Ланцет . 2016 20 августа. 388 (10046): 806-17. [Медлайн].

  • Fang MC, Go AS, Chang Y и др. Тридцатидневная смертность после ишемического инсульта и внутричерепного кровоизлияния у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих и не принимающих антикоагулянты. Ход . 2012 июл.43 (7): 1795-9. [Медлайн].

  • Lip GY, Skjoth F, Nielsen PB, Larsen TB.Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий с отсутствием или одним дополнительным фактором риска по шкале CHA2DS2-VASc. Комплексный анализ чистой клинической пользы варфарина, аспирина или отсутствия терапии. Тромб Гемост . 2015 Октябрь, 114 (4): 826-34. [Медлайн].

  • Steinberg BA, Kim S, Piccini JP и др., Для исследователей и пациентов ORBIT-AF. Использование и связанные риски сопутствующей терапии аспирином с пероральными антикоагулянтами у пациентов с фибрилляцией предсердий: выводы из реестра результатов для лучшего информированного лечения фибрилляции предсердий (ORBIT-AF). Тираж . 2013 13 августа 128 (7): 721-8. [Медлайн].

  • Sjalander S, Sjalander A, Svensson PJ, Friberg L. Пациентам с фибрилляцией предсердий ацетилсалициловая кислота не приносит пользы. Europace . 2014 май. 16 (5): 631-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Walraven C, Hart RG, Wells GA, et al. Правило клинического прогноза для выявления пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском инсульта при приеме аспирина. Arch Intern Med .2003, 28 апреля. 163 (8): 936-43. [Медлайн].

  • Olesen JB, Lip GY, Hansen ML и др. Валидация схем стратификации риска для прогнозирования инсульта и тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий: общенациональное когортное исследование. BMJ . 31 января 2011 г. 342: d124. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Оценка схем стратификации риска ишемического инсульта и кровотечения у 182 678 пациентов с фибрилляцией предсердий: когортное исследование по фибрилляции предсердий в Швеции. Eur Heart J . 2012 июн. 33 (12): 1500-10. [Медлайн].

  • Hagens VE, Ranchor AV, Van Sonderen E, et al, для исследовательской группы RACE. Влияние контроля частоты или ритма на качество жизни при стойкой фибрилляции предсердий. Результаты исследования контроля частоты сердечных сокращений в сравнении с электрической кардиоверсией (RACE). Дж. Ам Кол Кардиол . 2004 21 января. 43 (2): 241-7. [Медлайн].

  • Буско М. Смертельная наперстянка: дигоксин при ранней ФП повышает риск смертности.Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829646. 11 августа 2014 г .; Доступ: 12 августа 2014 г.

  • Turakhia MP, Santangeli P, Winkelmayer WC, et al. Повышенная смертность, связанная с дигоксином, у современных пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты исследования TREAT-AF. Дж. Ам Кол Кардиол . 2014 19 августа. 64 (7): 660-8. [Медлайн].

  • Макнамара Р.Л., Тамариз Л.Дж., Сигал Дж.Б., бас-гитарист EB. Лечение фибрилляции предсердий: обзор доказательств роли фармакологической терапии, электрической кардиоверсии и эхокардиографии. Энн Интерн Мед. . 2003 16 декабря. 139 (12): 1018-33. [Медлайн].

  • О’Ши С.И., Аркасой МО, Самса Г. и др. Экспертная система, направленная непосредственно к пациенту, и домашний мониторинг МНО улучшают контроль пероральной антикоагуляции. J Тромб Тромболизис . 2008 26 августа (1): 14-21. [Медлайн].

  • van Walraven C, Hart RG, Connolly S, et al. Влияние возраста на терапию профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: исследователи фибрилляции предсердий. Ход . 2009 Апрель 40 (4): 1410-6. [Медлайн].

  • Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Схемы клинической классификации для прогнозирования кровотечения: результаты Национального реестра мерцательной аритмии (NRAF). Am Heart J . 2006 Март 151 (3): 713-9. [Медлайн].

  • Валлентин Л., Юсуф С., Эзековиц М.Д. и др. Для исследователей RE-LY. Эффективность и безопасность дабигатрана по сравнению с варфарином на разных уровнях международного нормализованного контроля соотношения для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий: анализ исследования RE-LY. Ланцет . 2010 г. 18 сентября. 376 (9745): 975-83. [Медлайн].

  • Коннолли С.Дж., Эзековиц, доктор медицины, Юсуф С. и др., Для Руководящего комитета и следователей RE-LY. Дабигатран по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2009 17 сентября. 361 (12): 1139-51. [Медлайн].

  • Uchino K, Hernandez AV. Связь дабигатрана с повышенным риском острых коронарных событий: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не меньшей эффективности. Arch Intern Med . 2012 марта 12, 172 (5): 397-402. [Медлайн].

  • Стайлз С. Мейджор с дабигатраном кровоточит меньше, чем с варфарином, согласно метаанализу. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812092. 4 октября 2013 г .; Доступ: 4 октября 2013 г.

  • Majeed A, Hwang HG, Connolly SJ, et al. Лечение и исходы сильного кровотечения во время лечения дабигатраном или варфарином. Тираж .2013 19 ноября. 128 (21): 2325-32. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Ксарелто для предотвращения инсульта у людей с обычным типом нарушения сердечного ритма. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20161024173943/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm278646.htm. 4 ноября 2011 г .; Доступ: 7 ноября 2011 г.

  • Ксарелто (ривароксабан) в таблетках [листок-вкладыш]. Леверкузен, Германия / Гурабо, PR: Bayer Pharma AG / Janssen Ortho, LLC.Редакция: 8/2016. Доступно в [Полный текст].

  • Пател М.Р., Махаффи К.В., Гарг Дж. И др., Для исследователей РАКЕТА AF. Ривароксабан в сравнении с варфарином при неклапанной фибрилляции предсердий. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 883-91. [Медлайн].

  • Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al, для комитетов и следователей ARISTOTLE. Апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med .2011 15 сентября. 365 (11): 981-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Риордан М. Постоянное преимущество апиксабана даже у пациентов с самым высоким риском кровотечения: ARISTOTLE. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772080. 4 октября 2012 г .; Доступ: 15 октября 2012 г.

  • Лопес Р.Д., Аль-Хатиб С.М., Валлентин Л. и др. Эффективность и безопасность апиксабана по сравнению с варфарином в зависимости от риска инсульта и кровотечения при фибрилляции предсердий: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2012 17 ноября. 380 (9855): 1749-58. [Медлайн].

  • Коннолли С.Дж., Эйкельбум Дж., Джойнер С. и др. Для Руководящего комитета и следователей AVERROES. Апиксабан у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2011 г. 3 марта. 364 (9): 806-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джульяно Р.П., Руфф К.Т., Браунвальд Э. и др. Для исследователей ENGAGE AF-TIMI 48. Эдоксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2013 28 ноября. 369 (22): 2093-104. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Проект информационного документа FDA для Консультативного комитета по сердечно-сосудистым и почечным препаратам (CRDAC). NDA: 206316. Daiichi Sankyo SAVAYSA (эдоксабан) таблетки. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/drugs/cardiovascularandrenaldrugsadvisorycommittee/ucm420704.pdf. 30 октября 2014 г .; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Ларсен TB, Lip GY.Варфарин или новые пероральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий ?. Ланцет . 2014 15 марта. 383 (9921): 931-3. [Медлайн].

  • Stiles S. «Новые» преимущества пероральных антикоагулянтов по защите от инсульта при ФП в метаанализе отражаются в подгруппах. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/815453. 5 декабря 2013 г .; Доступ: 17 декабря 2013 г.

  • Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. Сравнение эффективности и безопасности новых пероральных антикоагулянтов с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий: метаанализ рандомизированных исследований. Ланцет . 2014 15 марта. 383 (9921): 955-62. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Praxbind, первый агент, отменяющий действие антикоагулянта Pradaxa [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm467300.htm. 16 октября 2015 г .; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Hand L. FDA откладывает решение об утверждении антидота ингибитора фактора Ха. Heartwire от Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/867618. 18 августа 2016 г .; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Lowes R. FDA разрешает Kcentra отменить антикоагулянтную терапию, остановить кровотечение. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803321. 29 апреля 2013 г .; Доступ: 8 мая 2013 г.

  • Portola Pharmaceuticals. Portola Pharmaceuticals получила полный ответ от FDA на заявку на получение лицензии на биологические препараты для AndexXa (andexanet alfa) [пресс-релиз].Доступно на http://investors.portola.com/phoenix.zhtml?c=198136&p=irol-newsroomArticle&ID=2196085. 17 августа 2016 г .; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Hughes S. Новое руководство AAN по профилактике инсульта при ФП. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821037. 24 февраля 2014 г .; Доступ: 1 марта 2014 г.

  • [Рекомендации] Кулебрас А., Мессе С.Р., Чатурведи С., Касе С.С., Гронсет Г. Резюме обновленных научно обоснованных рекомендаций: профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2014 25 февраля. 82 (8): 716-24. [Медлайн].

  • Имацио М., Брукато А., Феррацци П. и др., Для следователей COPPS. Колхицин уменьшает послеоперационную фибрилляцию предсердий: результаты субисследования «Колхицин для профилактики постперикардиотомического синдрома (COPPS)». Тираж . 2011, 22 ноября. 124 (21): 2290-5. [Медлайн].

  • О’Риордан М. Постаблация колхицином снижает вероятность ранних рецидивов ФП.Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772079. 4 октября 2012 г .; Доступ: 15 октября 2012 г.

  • Deftereos S, Giannopoulos G, Kossyvakis C, et al. Колхицин для профилактики ранних рецидивов фибрилляции предсердий после изоляции легочной вены: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Кол Кардиол . 2012 30 октября. 60 (18): 1790-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хансен М.Л., Соренсен Р., Клаузен М.Т. и др.Риск кровотечения при однократной, двойной или тройной терапии варфарином, аспирином и клопидогрелом у пациентов с фибрилляцией предсердий. Arch Intern Med . 2010 сен 13.170 (16): 1433-41. [Медлайн].

  • Kowey PR, Reiffel JA, Ellenbogen KA, Naccarelli GV, Pratt CM. Эффективность и безопасность рецептурных омега-3 жирных кислот для профилактики рецидивирующей симптоматической фибрилляции предсердий: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1 декабря 2010 г. 304 (21): 2363-72.[Медлайн].

  • Лю Т., Корантзопулос П., Шехата М., Ли Г., Ван X, Каул С. Профилактика фибрилляции предсердий с помощью жирных кислот омега-3: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Сердце . 2011 Июль 97 (13): 1034-40. [Медлайн].

  • Shi Y, Li D, Tardif JC, Nattel S. Эффекты эналаприла на ремоделирование предсердий и фибрилляцию предсердий при экспериментальной застойной сердечной недостаточности. Cardiovasc Res . 2002 май. 54 (2): 456-61.[Медлайн].

  • Морено И., Кабальеро Р., Гонсалес Т. и др. Влияние ирбесартана на клонированные калиевые каналы, участвующие в реполяризации сердца человека. Дж. Pharmacol Exp Ther . 2003 февраль 304 (2): 862-73. [Медлайн].

  • Gerdts E, Wachtell K, Omvik P, et al. Размер левого предсердия и риск серьезных сердечно-сосудистых событий во время антигипертензивной терапии: вмешательство лозартана для уменьшения конечной точки в исследовании гипертонии. Гипертония .2007 Февраль 49 (2): 311-6. [Медлайн].

  • Юсуф С., Хили Дж. С., Пог Дж и др., Для исследователей ACTIVE I. Ирбесартан у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2011 Mar 10. 364 (10): 928-38. [Медлайн].

  • Дойл Дж. Ф., Хо КМ. Преимущества и риски длительной терапии амиодароном стойкой фибрилляции предсердий: метаанализ. Mayo Clin Proc . 2009 Март 84 (3): 234-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Singh BN, Singh SN, Reda, et al, для исследователей исследования эффективности фибрилляции предсердий Sotalol Amiodarone (SAFE-T).Амиодарон в сравнении с соталолом при фибрилляции предсердий. N Engl J Med . 2005 5 мая. 352 (18): 1861-72. [Медлайн].

  • Рой Д., Таладжич М., Дориан П. и др., Для Канадского исследования исследователей фибрилляции предсердий. Амиодарон для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий. N Engl J Med . 2000 30 марта. 342 (13): 913-20. [Медлайн].

  • Piccini JP, Hasselblad V, Peterson ED, Washam JB, Califf RM, Kong DF. Сравнительная эффективность дронедарона и амиодарона для поддержания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 15 сентября. 54 (12): 1089-95. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарств: Multaq (дронедарон) и повышенный риск смерти и серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm264059.htm. 21 июля 2011 г .; Доступ: 26 июля 2011 г.

  • Коннолли SJ, Camm AJ, Halperin JL, и др., Для исследователей PALLAS. Дронедарон при постоянной фибрилляции предсердий высокого риска. N Engl J Med . 2011 15 декабря. 365 (24): 2268-76. [Медлайн].

  • Goodier R. Кардиоверсия дофетилида может увеличить риск проаритмии. Информация Reuters Health. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805227. 3 июня 2013 г .; Доступ: 8 июня 2013 г.

  • Brumberg G, Gera N, Pray C и др. Частота токсичности при химической конверсии мерцательной аритмии дофетилидом. Ам Дж. Кардиол . 2013 15 августа. 112 (4): 505-8.[Медлайн].

  • Echt DS, Liebson PR, Mitchell LB, et al. Смертность и заболеваемость у пациентов, получавших энкаинид, флекаинид или плацебо. Испытание подавления сердечной аритмии. N Engl J Med . 1991 21 марта. 324 (12): 781-8. [Медлайн].

  • Boersma LV, Castella M, van Boven W. и др. Катетерная абляция при фибрилляции предсердий по сравнению с хирургическим лечением (FAST): рандомизированное клиническое исследование в 2 центрах. Тираж .2012 г. 3 января. 125 (1): 23-30. [Медлайн].

  • Хили Дж. С., Баранчук А., Кристал Э. и др. Профилактика фибрилляции предсердий с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина: метаанализ. Дж. Ам Кол Кардиол . 2005, 7 июня. 45 (11): 1832-9. [Медлайн].

  • Fauchier L, Pierre B, de Labriolle A, Grimard C, Zannad N, Babuty D. Антиаритмический эффект статиновой терапии и фибрилляции предсердий метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Ам Кол Кардиол . 2008 26 февраля, 51 (8): 828-35. [Медлайн].

  • Vermes E, Tardif JC, Bourassa MG и др. Эналаприл снижает частоту фибрилляции предсердий у пациентов с дисфункцией левого желудочка: выводы из исследований по изучению дисфункции левого желудочка (SOLVD). Тираж . 17 июня 2003 г. 107 (23): 2926-31. [Медлайн].

  • Педерсен О.Д., Баггер Х., Кобер Л., Торп-Педерсен С. Трандолаприл снижает частоту фибрилляции предсердий после острого инфаркта миокарда у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Тираж . 1999, 27 июля. 100 (4): 376-80. [Медлайн].

  • Альбони П., Ботто Г.Л., Балди Н. и др. Амбулаторное лечение недавно развившейся фибрилляции предсердий методом «таблетки в кармане». N Engl J Med . 2004 декабрь 2. 351 (23): 2384-91. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Брэдли Д., Кресвелл Л.Л., Хог С.У. мл. И др. Для Американского колледжа грудных врачей. Фармакологическая профилактика: рекомендации Американского колледжа грудных врачей по профилактике и лечению послеоперационной фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств. Сундук . 2005 авг.128 (2 доп.): 39С-47С. [Медлайн].

  • Сезай А., Минами К., Накаи Т. и др. Ландиолола гидрохлорид для профилактики фибрилляции предсердий после аортокоронарного шунтирования: новые данные исследования PASCAL. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 Июнь 141 (6): 1478-87. [Медлайн].

  • Anselme F, Saoudi N, Cribier A. Стимуляция в профилактике фибрилляции предсердий: исследования PIPAF. J Интервальная карта Электрофизиол .2000, 4 января, приложение 1: 177-84. [Медлайн].

  • Roux JF, Zado E, Callans DJ и др. Антиаритмические средства после аблации фибрилляции предсердий (исследование 5А). Тираж . 2009 22 сентября. 120 (12): 1036-40. [Медлайн].

  • Hussein AA, Wazni OM, Harb S, et al. Радиочастотная абляция фибрилляции предсердий у пациентов с механическими протезами митрального клапана: безопасность, осуществимость, электрофизиологические данные и исходы. Дж. Ам Кол Кардиол .2011, 2 августа. 58 (6): 596-602. [Медлайн].

  • Онорати Ф., Марискалько Г., Рубино А.С. и др. Влияние образований на среднесрочные результаты хирургической абляции фибрилляции предсердий. Дж. Ам Кол Кардиол . 2011 22 февраля. 57 (8): 931-40. [Медлайн].

  • Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, et al. Электрофизиологические прорывы из левого предсердия в легочные вены. Тираж . 2000 14 ноября. 102 (20): 2463-5.[Медлайн].

  • Jais P, Shah DC, Haissaguerre M, Hocini M, Garrigue S, Clementy J. Мерцание предсердий: роль аритмогенных очагов. J Интервальная карта Электрофизиол . 2000, 4 января, приложение 1: 29-37. [Медлайн].

  • Santangeli P, Di Biase L, Santoro F и др. Изоляция антрального отдела легочной вены у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: десятилетнее наблюдение [аннотация 14387]. Представлено на: научных сессиях Американской кардиологической ассоциации, 2013 г .; Даллас, Техас; 18 ноября 2013 г.[Полный текст].

  • Gokoglan Y, Mohanty S, Gunes MF и др. Изоляция антрального отдела легочной вены у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: наблюдение более десяти лет. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2016 май. 9 (5): [Medline].

  • Кук К.Х., Бругада Дж., Фурнкранц А. и др., Для Следователей ПОЖАРА И ЛЬДА. Криобаллонная или радиочастотная абляция при пароксизмальной фибрилляции предсердий. N Engl J Med . 2016 9 июня. 374 (23): 2235-45.[Медлайн].

  • Soga Y, Okabayashi H, Arai Y, et al. До 6 лет наблюдения после изоляции легочной вены по поводу стойкой / постоянной фибрилляции предсердий: важность функции синусового узла. J Thorac Cardiovasc Surg . 2011 июн. 141 (6): 1455-60. [Медлайн].

  • O’Neill MD, Jais P, Hocini M, et al. Катетерная абляция при фибрилляции предсердий. Тираж . 2007 25 сентября. 116 (13): 1515-23. [Медлайн].

  • Winkle RA, Mead RH, Engel G, Patrawala RA.Отдаленные результаты аблации фибрилляции предсердий: важность всех неудачных исходов аблации при повторной аблации. Am Heart J . 2011 Июль 162 (1): 193-200. [Медлайн].

  • Стайлз С. Повторная аблация побеждает антиаритмические средства при рецидивирующем приступе. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804075. 13 мая 2013 г .; Доступ: 19 мая 2013 г.

  • Прогрессирование фибрилляции предсердий после неудачной первоначальной процедуры абляции у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: рандомизированное сравнение лекарственной терапии и повторной абляции.ClinicalTrials.gov. Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01709682. 16 октября 2012 г .; Доступ: 13 мая 2013 г.

  • Доши Р.Н., Дауд Э.Г., сотрудники C и др., Для исследовательской группы PAVE. Оценка сердечной стимуляции на основе левого желудочка после абляции АВ-узла (исследование PAVE). J Кардиоваск Электрофизиол . 2005 16 ноября (11): 1160-5. [Медлайн].

  • Натале А., Цимерман Л., Томассони Г. и др. Абляция атриовентрикулярного узла и имплантация кардиостимулятора после отмены эффективных препаратов для контроля частоты сердечных сокращений при хронической фибрилляции предсердий: влияние на качество жизни и работоспособность. Стимуляция клин электрофизиол . 1999, 22 ноября (11): 1634-9. [Медлайн].

  • Холмс Д.Р., Редди В.Ю., Тури З.Г. и др. Для следователей PROTECT AF. Чрескожное закрытие ушка левого предсердия по сравнению с терапией варфарином для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2009 15 августа. 374 (9689): 534-42. [Медлайн].

  • Piccini JP, Sievert H, Patel MR. Окклюзия ушка левого предсердия: обоснование, доказательства, устройства и выбор пациентов. Eur Heart J . 2017 21 марта. 38 (12): 869-76. [Медлайн].

  • Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, et al. Проспективная рандомизированная оценка устройства Watchman для закрытия отростка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий по сравнению с длительной терапией варфарином: исследование PREVAIL. Дж. Ам Кол Кардиол . 2014 8 июля. 64 (1): 1-12. [Медлайн].

  • Холмс Д. Р. мл., Доши С. К., Кар С. и др. Закрытие ушка левого предсердия как альтернатива варфарину для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий: метаанализ на уровне пациента. Дж. Ам Кол Кардиол . 2015, 23 июня. 65 (24): 2614-23. [Медлайн].

  • Прайс М.Дж., Гибсон Д.Н., Якубов С.Дж. и др. Безопасность и эффективность чрескожного лигирования ушка левого предсердия на раннем этапе: результаты Консорциума транскатетерной лигатуры LAA в США. Дж. Ам Кол Кардиол . 2014 12 августа. 64 (6): 565-72. [Медлайн].

  • Паппоне С, Розанио С., Орето Дж. И др. Круговая радиочастотная абляция устья легочной вены: новый анатомический подход к лечению фибрилляции предсердий. Тираж . 2000 21 ноября. 102 (21): 2619-28. [Медлайн].

  • Damiano RJ Jr, Lawrance CP, Saint LL, et al. Обнаружение фибрилляции предсердий после хирургической абляции: обычный или непрерывный мониторинг. Энн Торак Хирургия . 2016 января 101 (1): 42-7; обсуждение 47-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY и др., Для Европейской ассоциации сердечного ритма, Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии.Рекомендации по лечению фибрилляции предсердий: Целевая группа по лечению фибрилляции предсердий Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Heart J . 2010 31 октября (19): 2369-429. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Camm AJ, Lip GY, De Caterina R и др. Для Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG). Обновление рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий в 2012 г.: обновление Рекомендаций ESC 2010 г. по лечению фибрилляции предсердий.Разработано при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма. Eur Heart J . 2012 ноябрь 33 (21): 2719-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ю Дж. Дж., Зингер Д. Э., Ховард П. А. и др. Для Американского колледжа грудных врачей. Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук .2012, февраль, 141 (2 доп.): E531S-75S. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B и др. Для Совета по инсульту AHA, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014 декабрь 45 (12): 3754-832. [Медлайн].

  • O’Brien EC, Kim S, Hess PL, et al.Влияние пересмотра рекомендаций по фибрилляции предсердий 2014 г. на долю пациентов, которым рекомендованы пероральные антикоагулянты. JAMA Intern Med . 2015 май. 175 (5): 848-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Hauk L. Недавно обнаруженная фибрилляция предсердий: AAFP обновляет руководство по фармакологическому лечению. Ам Фам Врач . 2017 Сентябрь 1. 96 (5): 332-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Morin DP, Calkins H. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE консенсусное заявление экспертов по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий.Общество сердечного ритма. Доступно по адресу https://www.hrsonline.org/Policy-Payment/Clinical-Guidelines-Documents/2017-HRS-EHRA-ECAS-APHRS-SOLAECE-Expert-Consensus-Statement-on-Catheter-and-Surgical-Ablation- мерцательной аритмии. 12 мая 2017 г .; Доступ: 19 июля 2018 г.

  • [Рекомендации] Бругада Дж., Катритсис Д. Г., Арбело Э. и др., Для Группы научной документации ESC. Рекомендации ESC по ведению пациентов с наджелудочковой тахикардией, 2019 г. Целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению пациентов с наджелудочковой тахикардией. Eur Heart J . 31 августа 2019. ehz467. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Давенпорт Л. Новое руководство ESC по ведению СВТ: ключ катетерной абляции. Медицинские новости Medscape. 2 сентября 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

    9. Дата обращения: 24 сентября 2019 г.

  • [Рекомендации] Катрицис Д.Г., Бориани Г., Косио Ф.Г. и др. Согласованный документ Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) по лечению наджелудочковых аритмий, одобренный Обществом сердечного ритма (HRS), Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS) и Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardiaca y Electrofisiologia (SOLAECE). Europace . 2017 г. 1. 19 (3): 465-511. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schillig J, Kaatz S, Hudson M, Krol GD, Szandzik EG, Kalus JS. Клинические последствия и влияние на безопасность антикоагулянтной службы под руководством фармацевта в стационаре. J Медицинская больница . 2011 июл-авг. 6 (6): 322-8. [Медлайн].

  • Connolly SJ, Pogue J, Hart RG и др. Для ACTIVE Investigators. Эффект от клопидогреля, добавленного к аспирину, у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2009 14 мая. 360 (20): 2066-78. [Медлайн].

  • Pare G, Mehta SR, Yusuf S, et al. Влияние генотипа CYP2C19 на результаты лечения клопидогрелем. N Engl J Med . 28 октября 2010 г. 363 (18): 1704-14. [Медлайн].

  • Stiell IG, Dickinson G, Butterfield NN, et al. Вернакалант гидрохлорид: новый предсердный селективный агент для кардиоверсии недавно развившейся фибрилляции предсердий в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2010 17 ноября (11): 1175-82. [Медлайн].

  • Schmidt M, Christiansen CF, Mehnert F, Rothman KJ, Sorensen HT. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск фибрилляции или трепетания предсердий: популяционное исследование случай-контроль. BMJ . 2011. 4 июля. 343: d3450. [Медлайн].

  • Zimetbaum P, Reynolds MR, Ho KK, et al. Влияние практического руководства для пациентов с фибрилляцией предсердий на использование медицинских ресурсов и затраты. Ам Дж. Кардиол . 15 сентября 2003 г. 92 (6): 677-81. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ванн Л.С., Кертис А.Б., Январь Коннектикут и др., Для членов писательской группы 2011 г., членов писательского комитета 2006 г. и др. 2011 ACCF / AHA / HRS сосредоточили обновленную информацию о ведении пациентов с фибрилляцией предсердий (обновление рекомендаций 2006 г.): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2011 г. 4 января.123 (1): 104-23. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ванн Л.С., Кертис А.Б., Элленбоген К.А. и др. Для Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации. 2011 ACCF / AHA / HRS сосредоточили обновленную информацию о ведении пациентов с фибрилляцией предсердий (обновленная информация о Дабигатране): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж . 2011 15 марта. 123 (10): 1144-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Fuster V, Ryden LE, Asinger RW и др., Для Целевой группы ACC / AHA по практическим рекомендациям, Комитета ESC по практическим рекомендациям и конференций по политике (Комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий) , и другие. Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: резюме: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям и конференциям по политике (Комитет для разработки рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий), разработанных в сотрудничестве с Североамериканским обществом кардиостимуляции и электрофизиологии. Тираж . 2001, 23 октября. 104 (17): 2118-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уэллс С.К., Вули М.А., На Б., Ганц П., Шиллер Н.Б., Турахия М.П. Шкала CHADS2 позволяет прогнозировать ишемический инсульт при отсутствии фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца: данные исследования Heart and Soul Study. Am Heart J . 2011 Сентябрь 162 (3): 555-61. [Медлайн].

  • Европейское общество кардиологов. Отложенное улучшение — МРТ, определяющая успешную катетерную аблацию фибрилляции предсердий (DECAAF): анализ рубца после абляции и исхода [пресс-релиз].Доступно по адресу https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Delayed-Enhancement-MRI-determinant-of-successful-Catheter-Ablation-of-Atrial. 1 сентября 2013 г .; Доступ: 1 сентября 2013 г.

  • Буско М. Новое руководство AF включает четыре ключевых изменения. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822717. 28 марта 2014 г .; Доступ: 30 марта 2014 г.

  • Fang MC, Go AS, Chang Y и др. Новая схема риска для прогнозирования кровотечения, связанного с варфарином: исследование ATRIA (антикоагуляция и факторы риска при фибрилляции предсердий). Дж. Ам Кол Кардиол . 2011 июля 19, 58 (4): 395-401. [Медлайн].

  • O’Riordan M. FDA одобрило апиксабан для предотвращения инсульта при неклапанной ФП. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776846. 28 декабря 2012 г .; Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Hoyt H, Bhonsale A, Chilukuri K, et al. Осложнения, возникающие при катетерной абляции фибрилляции предсердий: временные тенденции и предикторы. Ритм сердца .2011 Декабрь 8 (12): 1869-74. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ и др. Для Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совета по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 Февраль 42 (2): 517-84. [Медлайн].

  • Эверетт Б.М., Кук Н.Р., Конен Д., Часман Д.И., Ридкер П.М., Альберт С.М.Новые генетические маркеры улучшают показатели прогнозирования риска фибрилляции предсердий. Eur Heart J . 2013 августа 34 (29): 2243-51. [Медлайн].

  • Hughes S. CRYSTAL-AF: монитор обнаруживает AF при криптогенном инсульте. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820686. 15 февраля 2014 г .; Доступ: 24 февраля 2014 г.

  • Nagy-Balo E, Tint D, Clemens M, et al. Транскраниальное измерение церебральных микроэмболических сигналов во время изоляции легочной вены: сравнение двух методов абляции. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2013 июн. 6 (3): 473-80. [Медлайн].

  • Василиу В.С., Флинн П.Д. Апиксабан при фибрилляции предсердий: имеет ли значение прогнозируемый риск ?. Ланцет . 2012 17 ноября. 380 (9855): 1718-20. [Медлайн].

  • Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS. Скрининг на фибрилляцию предсердий с автоматическим измерением артериального давления: данные исследований и практические рекомендации. Инт Дж. Кардиол .2016 15 января. 203: 465-73. [Медлайн].

  • Что такое мерцательная аритмия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Как диагностируется фибрилляция предсердий?

    Ваш врач поставит диагноз или исключит фибробиологию на основании:

    • ваших симптомов и истории болезни
    • Физического осмотра
    • Диагностических тестов

    Помимо вопросов о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, спросит вас о ваших симптомах. семейный анамнез сердечных заболеваний, ваша диета и привычки к упражнениям, а также другие факторы риска сердечных заболеваний.

    Если ваш врач подозревает, что у вас есть фибробластика или другое серьезное сердечное заболевание, вы можете рассчитывать на обследование сердца и легких.

    Во время этого обследования ваш врач будет:

    Чтобы помочь диагностировать фибрилляцию предсердий, ваш врач может назначить ряд тестов. Большинство этих тестов предназначены для анализа вашего сердечного ритма или частоты сердечных сокращений определенным образом.

    Тесты для диагностики AFIB могут включать:

    Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) Этот тест включает в себя ношение датчиков на груди и руках для регистрации электрической активности сердца.

    ЭКГ — это основной тест для диагностики фибробластов. Это можно сделать в кабинете вашего врача за считанные минуты, и ваш врач, как правило, сразу же сможет проанализировать ваши результаты.

    Монитор Холтера Это тип портативной ЭКГ. Это связано с ношением датчиков, которые подключаются к устройству, которое вы носите в кармане или носите на плечевом ремне.

    Монитор Холтера регистрирует активность вашего сердца, обычно в течение 24–48 часов, что дает врачу более полную картину вашего сердечного ритма.

    Регистратор событий или амбулаторный телеметрический монитор Это другие типы портативных ЭКГ, которые обычно носят гораздо дольше, от нескольких недель до месяца.

    Каждый раз, когда вы испытываете симптомы, которые могут указывать на быстрое или нерегулярное сердцебиение, вы нажимаете кнопку на диктофоне, которая активирует его функцию сохранения данных. Затем сохраняются данные об электрической активности сердца за несколько минут до и после нажатия кнопки.

    Эхокардиограмма Это ультразвуковое исследование вашего сердца, при котором используются звуковые волны для создания видеоизображения, которое врач может проанализировать.

    Ваш врач или другой медицинский работник будет держать над вашей грудью устройство, называемое датчиком, которое одновременно отправляет и принимает звуковые волны, когда они отражаются от вашего сердца. Вы не почувствуете эти звуковые волны.

    Реже врач может порекомендовать эхокардиограмму, которая включает введение в горло гибкой трубки с крошечным датчиком. Это называется чреспищеводной эхокардиограммой.

    Этот тип эхокардиограммы может дать более подробные изображения вашего сердца, что может помочь вашему врачу обнаружить сгустки крови или другие проблемы.

    Анализы крови Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой или других состояний, которые могут способствовать развитию афибрилляции.

    Рентген грудной клетки Ваш врач может назначить рентген вашего сердца и легких, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам. (2,3)

    Прогноз фибрилляции предсердий

    Хотя фибрилляция предсердий всегда считается серьезным заболеванием, иногда она проходит сама по себе и не приводит к каким-либо осложнениям.

    С другой стороны, фибрилляция предсердий может быть постоянной и устойчивой к лечению, что приводит к высокому риску серьезных осложнений.

    Если вам поставили диагноз AFIB, ваш прогноз может зависеть от известных или предполагаемых причин, от того, как часто вы его испытываете и вызывает ли оно заметные симптомы. (1)

    Мерцание предсердий | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое мерцательная аритмия?

    Фибрилляция предсердий или AFib — это
    самый частый вид нарушения сердечного ритма (аритмия).Обычно определенная группа
    из
    клетки начинает сигнал, чтобы начать ваше сердцебиение. Эти клетки находятся в синоатриальном
    (SA)
    узел. Этот узел находится в правом предсердии, верхней правой камере сердца. В
    сигнал
    быстро перемещается по проводящей системе сердца. Он перемещается в верхнее левое заполнение
    камера сердца (левое предсердие) и левый и правый желудочки, 2 нижних
    насосные камеры сердца.Когда он движется, сигнал запускает камеры
    в
    сердце сжаться. Предсердия сокращаются с каждым ударом сердца, перемещая кровь в
    желудочки.

    Во время AFib сигнал на запуск
    сердцебиение дезорганизовано. Это заставляет предсердия дрожать (фибрилляция). В
    затем дезорганизованные сигналы передаются в желудочки. Это заставляет их сокращаться
    нерегулярно, а иногда и быстро.Сокращение предсердий и желудочков
    нет
    более согласованный. Количество крови, перекачиваемой в тело, будет варьироваться в зависимости от
    сердцебиение. Желудочки не могут эффективно перекачивать кровь к телу.

    Дрожащее предсердие может привести к
    объединение крови. Это объединение может вызвать образование тромбов внутри сердца. Большинство сгустков
    образуют внутри левого предсердия. Это потому, что в левом предсердии есть мешочек (левое предсердие
    придаток) в мышечной стенке.Этот мешочек часто бывает большим, с несколькими долями. Кровь
    может
    объединяются и образуют сгустки внутри долей. Это увеличивает риск образования тромбов.
    Эти сгустки затем могут быть выброшены из сердца и перемещены в мозг, вызывая
    Инсульт. Вот почему AFib значительно увеличивает риск инсульта.

    Доктора не до конца знают о функциях этого мешочка.

    Врачи классифицируют AFib тремя способами:

    • Parosyxmal. Иногда AFib возникает ненадолго, а затем проходит сама по себе. Это
      может длиться секунды, минуты, часы или до 7 дней, прежде чем вернуться к нормальному
      ритм.
    • Постоянный. Это AFib, который не проходит сам по себе. Лечение может быть
      используется для того, чтобы вернуть сердце в нормальный ритм. Длится 7 дней и дольше. AFib, что
      длится дольше года — это длительная стойкая фибрилляция предсердий.
    • Навсегда. Afib может быть названо постоянным, если принято решение больше не
      контролировать ритм сердца или, несмотря на все усилия, нормальный ритм не может быть
      восстановлен.

    AFib часто встречается у взрослых. Риск
    увеличивается с возрастом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Что вызывает фибрилляцию предсердий?

    AFib может возникнуть из-за любого типа проблемы, которая меняет способ работы сердца с электричеством.Иногда причина неизвестна. Есть ряд вещей, которые могут увеличить это
    риск. Некоторые из рисков включают:

    • Пожилой возраст
    • Высокое кровяное давление
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Сердечная недостаточность
    • Ревматический порок сердца из прошлого
      Стрептококковая инфекция
    • Дефекты сердечного клапана, такие как митральный
      пролапс клапана с регургитацией
    • Перикардит
    • Врожденные пороки сердца
    • Синдром слабости синусового узла
    • Гипертиреоз
    • Ожирение
    • Диабет
    • Болезнь легких
    • Обструктивное апноэ сна
    • Метаболический синдром
    • Высокодозная стероидная терапия

    AFib также более вероятна
    во время инфекции или сразу после операции.Стресс, кофеин и алкоголь также могут
    набор
    от атак. Людям, которые часто повторяют интенсивные упражнения на выносливость, такие как
    бегая марафоны, может развиться мерцательная аритмия.

    У некоторых людей может быть больше
    риск развития AFib. Это связано с различиями в генах, которые они унаследовали от
    их родители. Это еще не совсем понятно.

    Кто подвержен риску фибрилляции предсердий?

    AF чаще встречается у людей,
    старше 65 лет.Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Основное заболевание сердца, высокий уровень крови
    давление, проблемы с щитовидной железой, чрезмерное употребление алкоголя, апноэ во сне и некоторые заболевания легких
    подвергать людей риску фибрилляции предсердий.

    Каковы симптомы фибрилляции предсердий?

    AFib может вызывать различные симптомы. Особенно это актуально, когда его не лечить.
    Они могут включать:

    • Ощущение, что твое сердце
      пропуск ударов или слишком сильное биение (учащенное сердцебиение)
    • Одышка
    • Боль в груди
    • Головокружение или обморок
    • Слабость и утомляемость (утомляемость)
    • Путаница
    • Отек стоп, лодыжек и ног

    Иногда AFib протекает бессимптомно.В
    Первым признаком фибрилляции предсердий могут быть симптомы инсульта.

    Как диагностируется фибрилляция предсердий?

    Диагностика начинается со здоровья
    история и физический осмотр. Терапевт или поставщик первичной медико-санитарной помощи часто
    ставит диагноз. Вас могут отправить к кардиологу для дополнительной оценки и
    лечение.

    Электрокардиограмма (ЭКГ) очень
    важно для диагностики.Медицинские работники используют этот тест для изучения сердечного сигнала.
    и ритм. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании этого теста. Если
    в
    AFib приходит и уходит, вам может потребоваться электрокардиограмма в течение более длительного периода с
    а
    Холтеровское мониторирование или регистратор событий, чтобы уловить ритм. Иногда у вас может быть
    а
    небольшое имплантированное устройство записи сердца, называемое имплантируемыми петлевыми регистраторами, помещенное под
    в
    кожа над сердцем.Это позволяет контролировать AFib в течение нескольких лет.

    Другие тесты могут быть использованы для планирования лечения. Сюда могут входить:

    • Эхокардиограмма, для проверки сердца
      структура и функция
    • Кардиологический стресс-тест, чтобы проверить
      кровоток в сердце
    • Анализ крови для проверки щитовидной железы
      уровни, диабет и возможные состояния здоровья
    • Исследование сна при подозрении на обструктивное апноэ сна

    Как лечится фибрилляция предсердий?

    Ваши поставщики медицинских услуг будут работать
    вместе с вами, чтобы составить конкретный план лечения.Варианты лечения различаются в зависимости от
    ваш
    история здоровья, ваши симптомы и ваши предпочтения. Некоторые люди, у которых нет
    симптомы могут не нуждаться в большом количестве лечения. Некоторые общие категории лечения
    обсуждаются ниже.

    Лекарства

    • Разжижение крови (антикоагулянт)
      лекарства или аспирин, чтобы предотвратить инсульт
    • Лекарства для замедления сердцебиения,
      такие как бета-блокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов
    • Лекарства, помогающие предотвратить AFib
      (антиаритмические средства)
    • Лечение основной причины
      AFib, если известно
    • Лекарства для лечения сердечной недостаточности, если:
      присутствуют, такие как ингибиторы АПФ

    Кардиоверсия

    Перед тем, как начать другое лечение, вам может потребоваться процедура
    называется электрической кардиоверсией.Это может помочь вернуть сердце в норму.
    ритм. Ваш провайдер использует специальные подушечки или лопасти для отправки одного или нескольких брифов
    поражение сердца электрическим током. Это сделано для того, чтобы остановить сигнал, который заставляет предсердия
    дрожать и вернуть сердцебиение к норме. Вам может потребоваться специальная эхокардиограмма.
    называется трансэзофагеальной эхокардиограммой. Это нужно, чтобы убедиться, что у вас нет сгустка
    в вашем сердце, что может вызвать инсульт, если кардиоверсия будет успешной.

    Абляция

    Для восстановления нормального состояния могут использоваться такие процедуры, как катетерная абляция.
    ритм и улучшение симптомов, если лекарства и электрическая кардиоверсия не помогли
    работал. Или они могут быть сделаны, если ваш врач не хочет, чтобы вы принимали лекарства долго.
    срок. Катетерная абляция использует либо радиочастотную энергию, передаваемую через провод, либо
    замораживающий баллон (терапия криобаллоном) для разрушения небольшого участка сердечной ткани
    что вызывает AFib.

    В некоторых случаях узел проводимости между предсердиями и
    желудочки (АВ-узел) будут разрушены с помощью катетерной абляции. Это предотвращает
    сигналы проблемы от прохождения к желудочкам. Затем для контроля вводится кардиостимулятор.
    частота сердечных сокращений и ритм в желудочках.

    Хирургия

    Операция может быть использована для восстановления нормального ритма. Во время операции ваш
    поставщик медицинских услуг может использовать различные методы для создания рубцовой ткани в областях
    сердце, вызывающее ненормальные сигналы.Рубцовая ткань нарушает ненормальные сигналы
    и может остановить появление AFib. Другая процедура называется гибридным хирургическим катетером.
    Может быть рассмотрена абляция для афибрилляции. Он сочетает в себе хирургический доступ и катетер.
    абляция. Это позволяет получить доступ к сердцу снаружи и внутрь. Используя оба
    подходы могут эффективно блокировать аномальные электрические сигналы.

    В долгосрочной перспективе лечение направлено либо на контроль
    частота сердечных сокращений или предотвращение аномального ритма.

    Какие возможные осложнения мерцательной аритмии?

    Инсульт и сердечная недостаточность являются
    основные осложнения AFib. Кровь может скапливаться в предсердиях во время AFib. Это может вызвать
    а
    сгусток. Этот сгусток может попасть в мозг и заблокировать там сосуд, вызывая инсульт.
    Разжижающие кровь лекарства помогают снизить этот риск.Что вам прописывают, будет зависеть
    на
    ваш риск инсульта. Если вы относитесь к группе низкого риска, вы можете принимать аспирин ежедневно или иногда
    вообще ничего. Если вы подвержены высокому риску, вам понадобится более сильный разжижитель крови.

    AFib также иногда вызывает сердцебиение.
    отказ. Поскольку желудочки бьются нерегулярно, они не могут нормально заполняться.
    Предсердия тоже не могут сжиматься правильно. Это также уменьшает заполнение
    желудочки.В некоторых случаях это означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови к телу,
    вызывая сердечную недостаточность. Учащенное сердцебиение при ФП, которое не лечится, будет увеличиваться.
    в
    риск сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность лечится изменением образа жизни, лекарствами,
    процедуры или хирургия. Лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений, также помогут предотвратить
    сердце
    отказ.

    AFib также связана с повышенным риском деменции и более коротким периодом
    срок жизни.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить фибрилляцию предсердий?

    Контроль факторов риска предсердий
    фибрилляция может предотвратить развитие AFib. Это включает в себя управление основным сердцем
    болезни, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой, апноэ во сне, ожирение и заболевания легких.
    Контроль факторов риска также означает выбор здорового образа жизни. Эти варианты включают
    придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес, а не
    курение.Пейте алкоголь только в умеренных количествах, если вообще пейте. Если вы злоупотребляете алкоголем
    проблема, подумайте о том, чтобы получить помощь.

    Как лечить фибрилляцию предсердий?

    Вам потребуется регулярное наблюдение по поводу AFib. Разжижители крови называются
    Ваш врач может рекомендовать пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC).
    поставщик для предотвращения инсульта. Вам не нужны частые анализы крови на эти лекарства.Но
    вам может потребоваться периодически проверять функцию почек.

    Если вы принимаете варфарин, вам потребуется более частые анализы крови. Ты
    если вы принимаете варфарин, вам также потребуются такие тесты, как протромбиновое время (ПВ). Этот тест
    измеряет время, необходимое для свертывания крови. Он записывает ваше чтение как
    международное нормализованное соотношение (INR). Ваш лечащий врач может изменить ваше
    доза лекарства при необходимости.

    Ваш врач может посоветовать устройство, называемое придатком левого предсердия.
    закрытие для предотвращения инсульта, если вы не можете принимать антикоагулянты. Устройство закрывается
    ан
    область в левом предсердии, где образуется большинство тромбов, вызывающих инсульт.

    Есть и другие шаги, которые вы можете предпринять
    чтобы помочь вам управлять AFib и поддерживать здоровый образ жизни.

    • Съешьте примерно столько же определенного
      такие продукты, как зеленые листовые овощи, если вы принимаете варфарин.
    • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
    • Не курите.
    • Будьте физически активны и поддерживайте
      здоровый вес.
    • Поддерживайте уровень холестерина в норме
      уровни с образом жизни и медициной.
    • Не употребляйте алкоголь или кофеин. Они
      может вызвать проблемы с сердечным ритмом.
    • Не используйте некоторые безрецептурные
      лекарства.Они могут вызвать проблемы с сердечным ритмом.
    • Убедитесь, что ваше здравоохранение
      поставщики медицинских услуг, стоматологи и фармацевты знают, принимаете ли вы лекарство для предотвращения
      сгустки крови.
    • Если вы пропустите дозу разжижающих кровь
      лекарство, не увеличивайте дозу вдвое. Спросите у своего врача, что вам следует
      делать.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Получите неотложную медицинскую помощь, если вы
    есть серьезные симптомы, такие как боль в груди или внезапная одышка.Также получите помощь
    если
    у вас есть признаки сильного кровотечения.

    Скоро обратитесь к своему врачу
    если ваши симптомы постепенно ухудшаются, или если у вас появились новые легкие симптомы
    или же
    побочные эффекты.

    Основные сведения о фибрилляции предсердий

    • AFib — наиболее частое нарушение сердечного ритма. Предсердия дрожат вместо того, чтобы сжиматься
      как они должны.ЧСС обычно увеличивается. Это серьезное состояние,
      но большинство людей с AFib могут вести нормальный активный образ жизни. Вам нужно будет проверить
      регулярно.
    • Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств, образа жизни,
      и мониторинг.
    • Вас могут лечить лекарствами, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или ритм.
    • Вам может понадобиться разжижающее кровь лекарство
      чтобы предотвратить инсульт.
    • В зависимости от того, какая кровь у вас разжижается
      Принимайте, вам могут потребоваться частые анализы крови и наблюдение.
    • Сходите на прием к врачу.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш врач.
      ты.
    • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
      или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также
      знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
      посещение.
    • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

    Не то, что вы ищете?

    Мерцательная аритмия — болезни и состояния

    Лечение фибрилляции предсердий (ФП) варьируется от человека к человеку и зависит от:

    • вид мерцательной аритмии
    • симптомы
    • Лечение любой основной причины
    • возраст
    • общее состояние здоровья

    Некоторых людей лечит терапевт, а других направляет к кардиологу.

    Выявление основной причины

    Первый шаг — попытаться выяснить причину фибрилляции предсердий. Если причина найдена, лечения может быть достаточно.

    Например, лекарство от гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) может вылечить фибрилляцию предсердий.

    Если основная причина не обнаружена

    Если основная причина фибрилляции предсердий не обнаружена, варианты лечения:

    • Лекарственные средства против фибрилляции предсердий
    • восстановление нормального сердечного ритма
    • лекарств для снижения риска инсульта
    • кардиоверсия (управляемый электрический шок для восстановления сердечного ритма)
    • катетерная абляция
    • с установленным кардиостимулятором

    Вы можете узнать больше о каждом из них ниже.

    Лекарства для борьбы с фибрилляцией предсердий

    Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий:

    • восстановление нормального сердечного ритма
    • контролирует частоту сердечных сокращений

    Выбор антиаритмического препарата зависит от:

    • вид мерцательной аритмии
    • любые другие заболевания, которые у вас есть
    • побочных эффектов выбранного лекарства
    • насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

    Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для ее контроля.

    Восстановление нормального сердечного ритма

    Существует ряд препаратов, с помощью которых можно попытаться восстановить нормальное сердце. Лучший вариант для вас подберет кардиолог и / или терапевт.

    Обычно к этим препаратам относятся:

    Дронедарон также может быть использован для определенных людей.

    Важно знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при приеме таких лекарств, и обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из них.

    Чтобы узнать о побочных эффектах, прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы получить более подробную информацию.

    Лекарства для снижения риска инсульта

    То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца. Если они попадут в кровоток, они могут вызвать инсульт (подробнее об этом в нашем разделе, посвященном осложнениям фибрилляции предсердий).

    Ваш врач оценит ваш риск, чтобы минимизировать вероятность инсульта.Они учтут ваш возраст и наличие в анамнезе любого из следующего:

    Вы будете классифицированы как люди с высоким, средним или низким риском инсульта, и вам будут назначены лекарства в соответствии с вашим риском.

    В зависимости от уровня риска вам могут назначить варфарин.

    Новые антикоагулянты

    Были разработаны новые антикоагулянты, такие как дабигатран, ривороксабан и апиксабан, которые не требуют изменения дозы и постоянного мониторинга анализа крови.

    Использование этих новых препаратов для снижения риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий со временем будет увеличиваться.

    В настоящее время они, как правило, предназначены для пациентов, которые не переносят варфарин или не могут достичь стабильного уровня разжижения крови с помощью варфарина.

    Кардиоверсия

    Кардиоверсию можно попробовать у некоторых людей с фибрилляцией предсердий. В сердце воздействуют контролируемым электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

    Процедура обычно проводится в больнице с сильной седацией или анестезией и под тщательным наблюдением.

    У людей, страдающих фибрилляцией предсердий более двух дней, кардиоверсия связана с повышенным риском образования сгустка. В этом случае варфарин назначают за три-четыре недели до кардиоверсии и не менее четырех недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

    Если кардиоверсия прошла успешно, варфарин можно отменить. Однако некоторым людям может потребоваться продолжить прием варфарина, если есть высокая вероятность возвращения фибрилляции предсердий и риск инсульта от умеренного до высокого.

    Катетерная абляция

    Катетерная абляция — это процедура, при которой очень тщательно отключаются аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство неэффективно или не переносится.

    Катетеры

    (тонкие мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где регистрируют электрическую активность.

    Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии (например, высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло) передается через один из катетеров для разрушения ткани.

    Эта процедура обычно занимает два-три часа, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, когда вас укладывают в сон.

    Узнайте больше о катетерной абляции при фибрилляции предсердий на сайте Arrhythmia Alliance

    Установка кардиостимулятора

    Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

    Он не излечивает, не обращает вспять или активно лечит фибрилляцию предсердий.

    Кардиостимулятор обеспечивает биение там, где ваше сердце не работает самостоятельно.Если ваше сердцебиение очень медленное, кардиостимулятор будет его игнорировать и задавать темп. Если между ударами сердца есть значительные паузы, кардиостимулятор подаст ритм, действуя как «страховочная сетка».

    Установка кардиостимулятора — это обычно небольшая хирургическая процедура, выполняемая под местной анестезией (когда область обезболивается).

    Мерцание предсердий и другие аритмии

    Типы | Причины | Диагностика | Лечение

    Аритмия — нарушение сердечного ритма.Существует несколько типов аритмий, названных по камерам сердца, в которых они возникают (предсердия или желудочки), и по тому, какое влияние они оказывают на сердечный ритм. Аритмия может возникнуть по разным причинам:

    • Сердцебиение может начаться не в синусовом узле, а в другой части сердца.
    • В синусовом узле может развиться ненормальная частота или ритм
    • Может присутствовать блокада сердца (задержка нормального потока электрических импульсов, заставляющих сердце биться).

    Любая из этих причин может привести к тому, что сердце будет пропускать удары, биться слишком быстро или слишком медленно. Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться.

    Типы аритмии

    Двумя основными типами сердечной аритмии являются тахикардия (быстрая аритмия) и брадикардия (медленная аритмия).

    Тахикардия определяется частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.Выделяют три основных типа тахикардии:

    • Предсердная тахикардия (с началом в предсердии)
    • Наджелудочковая тахикардия (начинается выше желудочков)
    • Желудочковая тахикардия (начиная с желудочков)

    Брадикардия относится к замедленному сердечному ритму, вызванному неспособностью сердечных сигналов срабатывать должным образом.

    Мерцание предсердий

    Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) вздрагивают вместо того, чтобы эффективно биться.Это одна из наиболее распространенных форм сердечной аритмии, от которой страдают 0,4% населения в целом и от 5 до 10% лиц старше 65 лет. Кроме того, ФП встречается у 50% пациентов, перенесших операции на сердце.

    Нарушения электрических импульсов сердца у пациентов с ФП вызывают неправильное перекачивание крови, что приводит к скоплению или свертыванию крови. Если сгусток крови перемещается в артерию головного мозга, ФП может привести к инсульту. ФП также связана с повышенным риском застойной сердечной недостаточности и кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы).Эти риски требуют медицинской помощи пациентам с ФП, даже если симптомы легкие. Хотя нехирургические методы лечения, такие как электрическая кардиоверсия, часто помогают восстановить нормальный ритм на начальном этапе, частота рецидивов достигает 75%.

    Колумбийская программа хирургического лечения фибрилляции предсердий возглавляет Майкл Ардженциано, доктор медицинских наук, директор отделения хирургии аритмии, а команда менеджеров обучена наиболее инновационным методам лечения фибрилляции предсердий. Команда Колумбийского университета выполнила хирургическую аблацию фибрилляции предсердий (SAFA) более чем 600 пациентам с 76% успешностью (нормальный ритм) через 6-12 месяцев.Большинство этих операций выполнялось в сочетании с другими кардиологическими процедурами (такими как восстановление клапана или коронарное шунтирование), но процедура также может использоваться при фибрилляции предсердий в качестве единственного показания.

    Причины аритмии

    Не всегда понятно, что вызывает аритмию. Возможные причины включают болезни сердца, старение, ишемию миокарда (снижение притока крови к сердечной мышце), нарушения электропроводности, стресс, кофеин, табак, алкоголь, таблетки для похудания и лекарства от кашля.В случае тахикардии к осложняющим факторам относятся сердечный приступ, заболевание сердечного клапана, стенокардия и эмфизема.

    Диагностика аритмий / фибрилляции предсердий

    Аритмии диагностируются на основании истории болезни, физического осмотра и ЭКГ. После постановки диагноза тахикардия лечится с помощью медикаментов, включая антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и инсульта, антиаритмические препараты для контроля частоты и ритма сердца или бета-блокаторы для снижения артериального давления или другие хирургические варианты.Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое лечение, такое как радиочастотная абляция или имплантация ИКД. Брадикардия чаще всего лечится с помощью кардиостимулятора, чтобы сердце билось в обычном темпе.

    Лечение аритмий / фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения. У пациентов с ФП две верхние камеры сердца (предсердия) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться. Программа хирургической фибрилляции предсердий в Нью-Йорке / Колумбии, одна из самых опытных в стране, предлагает множество решений для этого состояния, и наши опытные хирурги выполнили более 1000 процедур по поводу ФП.

    Процедура лабиринта и хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

    Эти операции лечат ФП путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Эти прерывания вызываются различными способами, включая разрезы в стенках предсердий, нагрев сердечной ткани с помощью радиочастотных датчиков или замораживание с помощью датчиков криотермии. Хирурги Колумбии разработали несколько процедур абляции фибрилляции предсердий, включая минимально инвазивные и автономные версии, абляцию полностью закрытой грудной клетки (роботизированную) и гибридную абляцию, при которой процедура становится менее инвазивной за счет сочетания хирургических методов и методов абляции на основе катетера.Конкретный используемый подход определяется уникальными характеристиками и анатомией каждого пациента, и эти абляции могут выполняться пациентам с «одиночной ФП» или пациентам, перенесшим другую операцию на сердце, например коронарное шунтирование или операцию на клапане.

    Процедура лабиринта

    Лабиринт — это хирургический метод лечения фибрилляции предсердий путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Операция обычно включает в себя разрезы в обоих предсердиях, однако может быть изменена в соответствии с состоянием пациента.Когда надрезы заживают, образуется рубцовая ткань, которая препятствует прохождению аномальных электрических импульсов через сердце. Этот метод очень эффективен при лечении фибрилляции предсердий. Однако потенциальные осложнения процедуры включают задержку жидкости и другие риски, связанные с операцией на открытом сердце, такие как кровотечение, инфекция, инсульт и пневмония. По этим причинам, а также из-за того, что классическая процедура лабиринта требует рассечения грудины, использования аппарата искусственного кровообращения и множественных разрезов в сердце, эта процедура не использовалась многими пациентами и врачами.

    Хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

    Чтобы снизить риски и травмы, связанные с классической операцией лабиринта, хирурги Института сердца Медицинского центра Колумбийского университета разработали модификацию лабиринта, известную как хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA). В этих процедурах используются различные источники энергии, такие как радиочастота, микроволновая печь или лазер, для создания ограниченного количества рубцов в левом предсердии, что позволяет избежать необходимости делать множество разрезов в сердце.Кроме того, наши хирурги разработали минимально инвазивные версии SAFA, в которых поражения левого предсердия могут быть выполнены без вскрытия грудины или использования аппарата искусственного дыхания.

    Полностью эндоскопическая абляция фибрилляции предсердий при работающем сердце

    Команда Колумбийского университета разработала полностью эндоскопический вариант хирургической абляции фибрилляции предсердий при работающем сердце. В этой минимально инвазивной роботизированной операции абляция проводится через небольшие колотые раны в груди без остановки сердца или использования аппарата искусственного кровообращения.Мы провели нашу первую такую ​​операцию по поводу фибрилляции предсердий на закрытой грудной клетке без помпы в феврале 2003 г. и теперь предлагаем этот подход в качестве клинического варианта лечения фибрилляции одиночных предсердий.

    Электрофизиологические исследования (EPS)

    Электрофизиологические исследования (EPS) используются для оценки изменений сердечного ритма, которые не контролируются лекарствами. Узнайте об электрофизиологическом тестировании здесь.

    Электрофизиологи могут также имплантировать кардиостимуляторы и дефибрилляторы для предотвращения или лечения симптомов.Узнайте о кардиостимуляторах и дефибрилляторах при сердечной аритмии здесь.

    Следующие шаги

    Если у вас сердечное заболевание и вам нужна помощь, мы готовы помочь. Чтобы начать работу сегодня, позвоните по телефону (212) 305-2633 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием.

    Связанные темы:
    Сопутствующие услуги:
    Руководства по кардиохирургии: чего ожидать

    Мерцание предсердий | DAIC

    Новости | Мерцание предсердий | 03 марта 2021 г.

    3 марта 2021 г. — Farapulse Inc.объявила, что первые пациенты прошли курс лечения в рамках испытаний ADVENT, Американского агентства по контролю за продуктами и лекарствами …

    Две самые большие истории в области кардиологических устройств в феврале включали отзыв Boston Scientific своей системы S-ICD и одобрение FDA системы внутрисосудистой литотрипсии Shockwave для разрушения кальцинированных поражений коронарных артерий.

    Функция | 01 марта 2021 г.

    1 марта 2021 г. — Вот список самых популярных материалов по диагностической и интервенционной кардиологии (DAIC)…

    Система DiamondTemp Ablation (DTA) Medtronic одобрена FDA для лечения пациентов с рецидивирующей симптоматической пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП), не реагирующих на лекарственную терапию. Система DiamondTemp — это первая одобренная FDA система абляции с регулируемой температурой и орошением с помощью радиочастот (RF) с алмазами, доступная в настоящее время для проведения абляции.

    Новости | Мерцание предсердий | 29 января 2021 г.

    , 29 января 2021 г. — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило абляцию Medtronic DiamondTemp Ablation (DTA)…

    Устройства ЭКГ

    , отпускаемые без рецепта, могут помочь обнаружить аномальные сердечные ритмы у населения в целом, и эта технология будет постоянно совершенствоваться.

    Особенность | ЭКГ | 11 марта 2020 г.

    Apple произвела ажиотаж, когда в 2018 году объявила, что ее Apple Watch Series 4 — это первые часы для здоровья и фитнеса потребителей.

    Пациенты с фибрилляцией предсердий подвергаются гораздо большему риску катастрофических исходов COVID, поэтому следует предпринять шаги для снижения риска AFib в дополнение к мерам предосторожности против COVID, таким как изготовление, мытье рук и социальное дистанцирование.На изображениях есть электромеханическая карта после процедуры абляции AF и COVID-19 от CDC.

    Особенность | Мерцание предсердий | 27 января 2021 г. | Джон Д. Дэй, доктор медицины, Т. Джаред Банч, доктор медицины, и Мэтью Д. ЛаПланте

    В наши самые сложные и тревожные дни приятно думать о мире после COVID-19.
    Но пока эта пандемия …

    ЭКГ с пароксизмом правильной формы трепетания предсердий. Getty Images

    Новости | Мерцание предсердий | 23 декабря 2020 г.

    23 декабря 2020 г. — Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) составили два…

    Видео | EP Lab | 4 декабря 2020 г.

    Усама Вазни, доктор медицины, заведующий отделением электрофизиологии клиники Кливленда, обсуждает результаты недавнего исследования STOP AF …

    Некоторые носимые, менее назойливые мониторы ЭКГ были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для более длительного ношения. Этот пример — устройство Cardea SOLO от Cardiac Insight.

    Особенность | ЭКГ | 19 февраля 2020 г.

    Когда пациентам доктора медицины Майкла Болера требуется кардиомониторинг, монитор Холтера больше не является его первым выбором.«…

    EnsoETM компании

    Attune Medical — это одноразовое терморегулирующее устройство, которое помещается в пищевод аналогично стандартной желудочной трубке и подключается к внешнему теплообменнику, создавая замкнутую систему теплопередачи для повышения или понижения температуры пациента. В настоящее время врачи рассматривают устройство как способ предотвратить радиочастотное повреждение пищевода во время сердечной абляции.

    Новости | EP Lab | 3 декабря 2020 г.

    3 декабря 2020 г. — Attune Medical сообщает о первой крупной рецензируемой клинической публикации с использованием устройства EnsoETM…

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило AliveCor Kardia AI V2 следующего поколения интерпретирующих алгоритмов персональной электрокардиограммы (ЭКГ) на основе искусственного интеллекта.

    Новости | Искусственный интеллект | 24 ноября 2020 г.

    24 ноября 2020 г. — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новое поколение интерпретирующих …

    Видео | Мерцание предсердий | 18 ноября 2020 г.

    Стивен Любиц, М.Доктор медицинских наук, кардиолог-электрофизиолог из Массачусетской больницы общего профиля, представил новейшую …

    Использование традиционных проводов для монитора Холтера может быть проблемой для соблюдения пациентом режима и комфорта. В амбулаторных кардиомониторах нового поколения используется небольшая клейкая повязка, которая наклеивается непосредственно на грудь пациента и позволяет им принимать душ и заниматься повседневными делами без монитора, закрепленного на ремне, или проводов. Это особенно важно при более длительном мониторинге продолжительностью семь дней и более.

    Особенность | ЭКГ | 27 сентября 2018 г.

    Достижения в технологии носимых кардиомониторов улучшают как впечатления пациента, так и …

    Трехлетние клинические результаты исследования mHealth Screening to Prevent Strokes (mSToPS) оценивали выявление тихой или ранее не диагностированной фибрилляции предсердий (AF) у лиц с умеренным риском, использующих одобренный FDA пластырь для амбулаторного мониторинга Zio by iRhythm. Результаты подтверждают клиническую ценность раннего скрининга и целевого выявления в группах умеренного риска.

    Новости | Мерцание предсердий | 16 ноября 2020 г.

    16 ноября 2020 г. — Трехлетние клинические результаты исследования mHealth Screening to Prevent Strokes (mSToPS) …

    Мобильная кардиологическая телеметрическая система Medtronic SEEQ, изображенная здесь, и устройство для мониторинга сердечного ритма Icentia CardioSTAT, оба выявили повышенную частоту послеоперационной фибрилляции предсердий в исследовании SEARCH-AF, представленном на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации.

    Новости | Мерцание предсердий | 16 ноября 2020 г.

    16 ноября 2020 г. — Фибрилляция предсердий (ФП), нерегулярное сердцебиение, которое может увеличить вероятность инсульта, была…

    Криобаллонный баллон Medtronic Arctic Front использовался для лечения ФП на первом месте в исследовании EARLY-AF. Было обнаружено, что он лучше, чем антиаритмические препараты, предотвращает рецидив нарушения сердечного ритма (предсердная тахиаритмия, фибрилляция предсердий) и улучшает самочувствие пациентов.

    Новости | Мерцание предсердий | 16 ноября 2020 г.

    16 ноября 2020 г. — Врачи из Монреальского института сердца (MHI) представили новые данные, которые показывают катетерную абляцию как…

    Примером нового поколения кардиомониторинга, пришедшего на смену холтеровскому мониторингу, является носимый датчик Cardea Solo. Устройство, одобренное FDA, автоматически анализирует данные, когда устройство возвращается в кабинет врача, и автоматически создает предварительный сводный отчет. Эта технология может упростить рабочий процесс, устраняя необходимость участия третьих сторон.

    Особенность | Мерцание предсердий | 13 сентября 2018 г.

    Быстрый прогресс в технологии мониторинга фибрилляции предсердий (AF или Afib) позволяет врачам получать доступ в режиме реального времени…

    Особенность | AHA | 20 ноября 2020 г. | Дэйв Форнелл, редактор

    Вот список последних презентаций клинических испытаний Американской кардиологической ассоциации (AHA) на Virtual …

    Новости | Мерцание предсердий | 29 октября 2020 г.

    29 октября 2020 г. — Boston Scientific инициировала клиническое испытание CHAMPION-AF для оценки безопасности и эффективности …

    Новости | Окклюдеры придатка левого предсердия (LAA) | 16 октября 2020 г.

    , 16 октября 2020 г. — Положительные клинические данные первых исследований на людях конформного медицинского придатка левого предсердия…

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.