Методы искусственного дыхания: Статьи о здоровье — ГБУЗ «Районная больница с. Долгодеревенское»

Содержание

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ • Большая российская энциклопедия

В книжной версии
Том 11. Москва, 2008, стр. 729
Скопировать библиографическую ссылку:

Авторы: В. В. Никода

ИСКУ́ССТВЕННОЕ ДЫХА́НИЕ (искусственная вентиляция лёгких), перемежающаяся или непрерывная замена воздуха в лёгких искусственным путём при прекращении или недостаточности их естественной вентиляции. Осн. задача И. д. при интенсивной терапии, проведении реанимации или выключении дыхания во время хирургич. вмешательства – обеспечение газообмена между атмосферным воздухом (или определённой смесью газов) и альвеолярным пространством. Применение И. д. требуется при внезапном или постепенном прекращении естеств. вентиляции лёгких вследствие травмы, болезни, клинич. смерти, а также при выключении дыхания во время интенсивной терапии или общей анестезии.

Совр. методы И. д. основаны преим. на т. н. принципе вдувания; к ним относятся экспираторные (изо рта в рот, изо рта в нос, в интубационную трубку), ручные (с помощью респираторов типа мешка Амбу) и аппаратные (с помощью спец. аппаратов-респираторов, которые осуществляют принудительное прерывистое вдувание кислородно-воздушной смеси в лёгкие). Экспираторные методы используют обычно в экстренных случаях – при внезапной остановке дыхания и невозможности применить аппаратные методы. Осн. условие для обеспечения эффективности И. д. – проходимость дыхательных путей (обеспечивается спец. положением тела больного, удалением инородных тел из ротоглотки, введением интубационной трубки и др.). Выдох происходит пассивно, за счёт эластичности лёгких и грудной клетки. Об эффективности И. д. свидетельствуют: расширение грудной клетки при вдувании воздуха и спадение её при пассивном выдохе; состояние жизненно важных функций организма и показателей гемодинамики – цвет и влажность кожи, участие в дыхании вспомогат. мускулатуры; газовый состав крови и др. признаки.

Механич. поддержание заданного дыхательного объёма или минутного объёма вентиляции при сохранённом дыхании больного называют вспомогат. вентиляцией лёгких, которую рассматривают как один из методов коррекции газообмена (напр., при лечении дыхательной недостаточности или прекращении длительного И. д.). С этой же целью применяют т. н. неинвазивные способы И. д. с помощью спец. маски (носовой, лицевой).

Сравнение непрерывного непрямого массажа сердца и непрямого массажа сердца с регулярными перерывами на искусственное дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, произошедшей не в больнице, и не связанной с асфиксией

Актуальность

Остановка сердца – это состояние, при котором сердце перестает перекачивать кровь по телу. Это одна из самых частых причин смерти во всем мире. Чаще всего остановка сердца происходит, когда человек находится не в больнице. Согласно традиционному подходу к реанимации, в таких случаях проводят наружный массаж сердца и искусственное дыхание (например, методом «рот в рот»). При такой «прерывистой» технике непрямого массажа сердца искусственное дыхание проводят с определенной частотой, чередуя, например, 2 вдоха и 30 нажатий на грудину.

Искусственное дыхание проводят методом «рот в рот» или, после прибытия бригады скорой помощи, с помощью специальных устройств. В ряде исследований было высказано предположение о том, что при непрерывном наружном массаже сердца выживаемость пострадавших повышается – а если спасатель периодически прерывает нажатия на грудину, для того чтобы вдохнуть воздух в рот пострадавшему, это повышает риск смерти. Непрерывный непрямой массаж сердца можно проводить как с искусственным дыханием, так и без него. Благодаря непрямому массажу сердца кровь перекачивается по телу, а кислород и питательные вещества попадают в головной мозг и другие важные органы. Когда спасатель вдыхает воздух в рот пострадавшему, проводя дыхание «рот в рот», он перестает надавливать на грудину, в результате чего перекачивание крови по телу может ухудшаться.

Мы сравнили эффективность двух подходов к реанимационным мероприятиям при остановке сердца, произошедшей не в больнице и не связанной с асфиксией. Помощь оказывали как очевидцы происшествий, так и бригады скорой помощи. (Не связанные с асфиксией случаи остановки сердца не развиваются в результате утопления или удушения. )

Дата поиска

Доказательства актуальны на февраль 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования; в трех сравнивали два подхода к реанимационным мероприятиям в случае, когда их проводили необученные очевидцы, инструктируемые по телефону. В одном исследовании сравнивали два подхода в случае, когда помощь оказывали бригады скорой помощи.

В первые три исследования было включено 3737 пострадавших, у которых остановка сердца произошла в городской местности, не в больнице, а реанимационные мероприятия проводились очевидцами происшествий. В некоторые исследования были включены и взрослые, и дети. Очевидцы происшествий не имели специальной подготовки и следовали указаниям скорой помощи по телефону.

В четвертом исследовании учитывали данные 23711 пострадавших, у которых остановка произошла в городской местности (не в больнице), а реанимационные мероприятия проводили бригады скорой помощи; были включены только взрослые.

Основные результаты

Сначала мы рассмотрели случаи, когда реанимацию проводили очевидцы происшествий. При непрерывном массаже сердца (когда спасатель не делает перерывы на вдыхания воздуха) до выписки из больницы доживало большее количество пострадавших, чем в ситуациях, когда спасатель прерывал надавливания на грудину, для того чтобы вдохнуть воздух в рот пострадавшему (на каждые 15 нажатий – 2 вдоха) (14% против 11,6%). Ввиду недостатка данных мы не смогли оценить, какой из подходов был лучше в отношении выживаемости до госпитализации и неврологических исходов. Данные о нежелательных явлениях, качестве жизни и однолетней выживаемости отсутствовали.

Далее мы рассматривали случаи, в которых реанимацию проводили бригады скорой помощи. Если пострадавшим проводили непрерывный массаж сердца (100 надавливаний в минуту) в сочетании с асинхронным искусственным дыханием (10 вдохов в минуту), выживаемость до выписки из больницы была несколько ниже, чем в случаях, когда применялась традиционная техника реанимации (непрямой массаж сердца с регулярными перерывами на вдыхание воздуха). Когда проводили непрямой массаж сердца в сочетании с регулярными перерывами на искусственное дыхание, выживаемость пострадавших составила 9,7%. При применении непрерывного массажа сердца с асинхронным искусственным дыханием выживаемость пострадавших составила 9%.

Среди пострадавших, которым проводили непрямой массаж сердца с перерывами на искусственное дыхание, число выживших до госпитализации было большим, чем среди тех, кому проводили непрерывный непрямой массаж сердца в сочетании с асинхронным искусственным дыханием (25,9% против 24,6%). Различий в отношении неврологических исходов не было, или они были минимальны. Доля пострадавших, у которых развились нежелательные явления, в целом была сходной, составив 55,4% (при непрямом массаже сердца с перерывами на искусственное дыхание) и 54,4% (при непрерывном непрямом массаже сердца с асинхронным искусственным дыханием).

Качество доказательств

В отношении выживаемости к моменту выписки из больницы в случаях, когда реанимацию проводили очевидцы, качество доказательств было высоким. Данные по выживаемости до госпитализации были доступны лишь в одном исследовании, а качество доказательств было умеренным из-за небольшого числа людей, по которым имелись данные. То же самое можно сказать и в отношении неврологических исходов.

В исследовании, в котором реанимационные мероприятия проводили бригады скорой помощи, качество доказательств в отношении выживаемости до выписки из больницы было умеренным, так как результаты исследования не исключали вероятности отсутствия различий между подходами или их незначительности. То же можно сказать и в отношении нежелательных явлений. В отношении выживаемости до госпитализации качество доказательств было высоким.

Основным ограничением имеющихся доказательств является малое число проведенных исследований и недостаточный объем данных в отношении некоторых исходов.

Маска для искусственного дыхания методом «рот в рот» (тип Б3-125)

Лучшее устройство для проведения искусственного дыхания. Единственное устройство подходящее для взрослых и детей (большинство существующих приспособлений для дыхания «рот-в-рот» не пригодны для детей младше 6 лет). Предназначена для использования в быту, в автомобиле, на производстве, в детских заведениях (школы, детские сады), для туристов, при занятиях экстремальными видами спорта, при больших скоплениях народа, для служб ГО, МЧС, ГИБДД, пожарных и т.д.

Рекомендована МЗ РФ для вложения в автомобильные аптечки. При проведении искусственного дыхания «рот-в-рот» предотвращает контакт с лицом и органами дыхания пострадавшего (разделяет дыхательные потоки спасателя и пострадавшего). Не исключает самостоятельного дыхания пострадавшего. Обеспечивает вентиляцию через нос и рот одновременно. Маска в сложенном виде компактна.
Обеспечивает плотное прилегание к взрослым (острой частью к носу) и детским лицам (острой частью к подбородку).

Выполнена из пластика поливинилхлоридного медицинского назначения. Прозрачность маски позволяет визуально следить за состоянием больного.

Вариант: Тип Б3-125 ТУ 3-2257-90 — Маска для искусственного дыхания «рот-рот».

Цена указана за 1 шт.

Инструкция по применению
Вытолкнуть купол и установить клапан вдоха-выдоха на маску.
Запрокинуть голову пострадавшего и надеть маску на открытые рот и нос.
Зажать маску пальцами на переносице и подбородке пострадавшего так, чтобы маска была плотно прижата к лицу.
Дуть через клапан вдоха-выдоха. Показателем правильности выполнения искусственного дыхания является подъем грудной клетки пострадавшего.
Если пациент ребенок, развернуть маску носовой (острой) частью к подбородку, затем надеть маску на лицо.
Дезинфекция маски осуществляется 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа «Лотос».
Запрещается подвергать температурной обработке!

Купить маску для искусственного дыхания методом «рот в рот» (тип Б3-125) в интернет-магазине Медтехника можно через сайт или позвонив по телефонам.
Ваш заказ будет обработан в самое ближайшее время, наши сотрудники свяжутся с Вами и оперативно доставят товар.

Вдох-выход: найден новый способ спасения утопающих | Статьи

Замерзшему человеку можно продлить жизнь, не прибегая к экстренному согреванию, утверждают российские физиологи. На данный момент эксперименты проведены на лабораторных животных. Выяснилось, что если грызунов подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, то их сердце продолжит работу и при низкой температуре тела. К жизни удалось вернуть даже крыс, которые не дышали около 10 минут. Повышение частоты сердцебиений и продление работы сердца наблюдалось в том числе у животных, продолжающих находиться в холодной воде.

Замерзли, но не умерли

Долгое пребывание в холодной воде приводит к развитию гипотермии, когда температура тела человека понижается до 25°C и ниже. В этих условиях обмен веществ значительно снижается, происходит остановка дыхания, после чего внутренние органы, в том числе сердце и мозг, не получают достаточно кислорода и человек погибает.

При глубокой гипотермии быстрое согревание организма способно привести к гибели пациента из-за образования тромбов в сосудах. А иногда осуществить полноценный и правильный набор действий для согревания человека (внутрисосудистое согревание, массаж сердца и другое) просто невозможно. Это случается, если пострадавшего не получится сразу извлечь из воды или быстро доставить в больницу. Поэтому в Институте физиологии им. И.П. Павлова РАН ведут разработки метода поддержки жизнедеятельности организма при глубокой гипотермии без поднятия температуры тела.

Исследователи провели две основные серии опытов на крысах, поделив их на группы по 10–12 особей. Механизмы развития холодовой патологии у крыс и людей сходны. Даже учитывая тот факт, что грызуны довольно живучи и их смерть наступает при температуре тела на несколько градусов ниже, чем у людей, методика, по словам ученых, будет работать и на человеке.

В первом эксперименте подопытных погружали в воду с температурой в пределах 8–10 °C и извлекали из воды через 5–6 минут после остановки дыхания. Потом подключали аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на час-два — до появления стабильного дыхания и сердечного ритма. В процессе ИВЛ кровь насыщается кислородом, а из легких удаляется углекислый газ. К лапкам животных подсоединяли пульсоксиметр — прибор для измерения уровня насыщения крови кислородом. Этот показатель составлял 96% от насыщенности кислородом крови здорового грызуна. Все крысы в группе постепенно согревались и выживали, продолжая вести нормальную жизнедеятельность.

В другом эксперименте животные даже после прекращения дыхания и при подключении аппарата ИВЛ находились в холодной воде. Этих крыс подключали к аппарату искусственного дыхания спустя 10 минут после прекращения работы легких. Дыхание поддерживали на уровне 16 циклов в минуту, и частота сердечных сокращений возрастала до 50–70 ударов в минуту (у здоровой крысы сердце бьется 320–400 раз в минуту), затем постепенно понижали по мере дальнейшего охлаждения крыс. Ритмичная работа сердца сохранялась на протяжении полутора-двух часов, после чего животные погибали.

— Оказалось, что температурные пределы работы сердца у крысы ниже на 5–6 °C при условии искусственной вентиляции легких воздухом, — пояснила старший научный сотрудник лаборатории физиологии дыхания Института физиологии им. И.П. Павлова РАН Надежда Арокина. — Полагаю, это происходит потому, что активируются нейроны сосудодвигательного центра и нормализируется работа проводящей системы сердца. Однако для окончательных выводов механизмы развития холодового стресса клеток еще недостаточно изучены.

Чтобы нейроны не погибли

Аппарат ИВЛ всегда используется в комплексе процедур при согревании человека — сам по себе этот метод не новый. Однако возможность продлить жизнь даже продолжающему находиться в состоянии глубокой гипотермии животному открывает новые перспективы его использования, сообщила Надежда Арокина. Иногда продление работы сердца при гипотермии даже всего на полтора-два часа может сыграть важную роль при спасении человека.

По словам автора работы, ценность предлагаемого метода состоит в том, что в случае остановки дыхания именно при гипотермии ИВЛ обеспечит сохранение функций нейронов мозга, — самой уязвимой перед кислородным голоданием части тела. Если нейроны не погибнут, следовательно, есть надежда на полное восстановление всех функций организма. Поэтому обеспечение бригад реанимации портативными аппаратами ИВЛ может сохранить жизнь многим людям.

— Рациональное зерно в данной работе есть, ведь при пониженной температуре обмен веществ и потребность тканей в кислороде значительно снижается, — отметил руководитель лаборатории нейрофизиологии и нейрокомпьютерных интерфейсов МГУ им. М.В. Ломоносова Александр Каплан. — Поэтому, скорее всего, охлажденный мозг будет жить даже при сниженной частоте сердцебиения. Однако для полноценного подтверждения теории необходимо провести оценку мозговой деятельности (память, обучаемость) крыс до и после эксперимента. К тому же человеческая физиология отличается от крысиной, и с абсолютной уверенностью ожидать такого же результата не стоит. Впрочем, данный факт не снижает значимости подобных исследований и необходимости их продолжения.

Как считает заведующий кафедрой физиологии человека и животных МГУ им. М.В. Ломоносова Андрей Каменский, идея согревать организм через воздух, поступающий в легкие, вполне физиологична. По мнению профессора, методика будет еще эффективнее, если использовать дыхательный контур с подогревом. При этом он согласен, что остается открытым вопрос, как новый способ сработает на организме человека. Практика показывает, что оживить крысу гораздо проще.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ — gb2mgn74.ru

Как правильно оказать первую помощь?

В жизни нет гарантий на безопасность. Но есть знания, которые могут стать ключевыми в критических ситуациях помощи пострадавшим. Одно из главных – умение оказать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) пострадавшему.

СЛР начинают проводить при отсутствии дыхания. Одновременно с этим нужно вызвать скорую медицинскую помощь.

Пострадавший должен лежать на спине на твердой, ровной поверхности.

Поместите ладони на середине его грудной клетки, сцепив верхнюю руку с лежащей ниже в замок. Выпрямите руки в локтях, расположите плечи перпендикулярно плоскости грудины пострадавшего. Давление руками на грудину пострадавшего выполняйте весом вашего туловища на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего осуществите искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого откройте дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажмите его нос двумя пальцами, сделайте два вдоха искусственного дыхания, герметично обхватив своими губами рот пострадавшего и равномерно выдохните в его дыхательные пути в течение 1 секунды.

Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, дайте пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторите вдох искусственного дыхания. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд.

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Давите на грудину пострадавшего осторожно, чтобы избыточной силой не сломать ребра.

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

Источник

7. Основные способы искусственного дыхания

Основными реанимационными (направленными на оживление организма) мероприятиями, которые обязан уметь проводить каждый военнослужащий, являются: искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание) и закрытый массаж сердца. Они позволяют восстановить дыхание и кровообращение.

Рис. 2. Выдвижение нижней челюсти вперед и вверх при западении корня языка

Рис. 3.Отгибание головы назад

Вначале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей достигают укладыванием больного на спину и «выполнением так называемого тройного приема, включающего запрокидывание головы, выдвигание нижней челюсти вперед и раскрытие рта (рис. 2, 3).

Этот прием обеспечивает смещение передней группы мышц шеи и корня языка кпереди, что восстанавливает проходимость глотки. Поддержание проходимости дыхательных путей облегчается подкладыванием небольшого валика под спину больного на уровне лопаток.

Если в ротовой полости или в глотке оказываются инородные тела, кровь или рвотные массы, их необходимо удалить пальцем, обернутым марлей, платком, тканью. При наличии отсасывателя используют его. Если после обеспечения проходимости воздухоносных путей дыхание не восстанавливается, немедленно начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

ИВЛ в процессе реанимации осуществляют простейшими методами: «рот в рот» или «рот в нос». При этом оказывающий помощь находится сбоку от больного, делает глубокий вдох, а затем с силой выдыхает воздух в дыхательные пути больного, плотно прижав свои губы к его губам непосредственно либо через платок или марлю, зажав его нос своей щекой или пальцем. Выдох происходит пассивно (рис. 4).

При использовании метода «рот в нос» выдыхаемый воздух вдувают через нос, зажав рот больного. Для удобства и эффективности проведения ИВЛ можно использовать воздуховод или трубку дыхательную (S-образная, ТД-1.02).

Имеющийся на оснащении воздуховод представляет собой плотную резиновую S-образную трубку с круглым щитком посредине (рис. 5).

Воздуховод сначала вводят между зубами выпуклой стороной вниз, а затем поворачивают указанной стороной вверх и продвигают к языку до его корня. Язык оказывается прижатым воздуховодом ко дну полости рта.

После этого, сжимая нос пострадавшего с обеих сторон большими и указательными пальцами, придавливают щиток воздуховода ко рту. Другими пальцами обеих рук поднимают подбородок вверх. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, берет в рот мундштук воздуховода и вдувает через него воздух. Это сопровождается подъемом грудной клетки пострадавшего. При выпускании трубки изо рта спасателя грудная клетка спадает и происходит выдох (рис. 6).

При наличии на месте происшествия необходимого оснащения предпочтение следует отдать на этой стадии оживления ручным аппаратам ИВЛ (АДР-1200, ДП-11) (рис. 7).

Рис. 4. Искусственное дыхание «изо рта в рот» (через платок, марлю)

Рис. 5. Трубка (воздуховод) для проведения искусственного дыхания «изо рта в рот»

При начале реанимационных мероприятий делают 2–3 вдувания воздуха и проверяют наличие пульсации сонных артерий. Если эти вдувания не приводят к восстановлению самостоятельного дыхания и восстановлению или усилению сердечной деятельности, начинают массаж сердца, сочетая его с ИВЛ. Эффективность ИВЛ контролируют по экскурсиям грудной стенки. Вдувать большой объем воздуха нецелесообразно, так как это не увеличивает эффективность ИВЛ, а только способствует попаданию воздуха в желудок, перераздуванию его. При попадании большого количества воздуха в желудок его опорожняют при помощи зонда. ИВЛ осуществляют с частотой 15 вдуваний в минуту.

Рис. 6. Дыхание с помощью S-образной трубкиРис. 7. Дыхание с помощью маски и дыхательного мешка
Читать полный конспект Ожоги, их причины, признаки, классификация

Первая помощь в случае остановки сердца или дыхания – статьи о здоровье

Экстренная сердечно-легочная реанимация нужна при различных внезапных состояниях, в частности, это первая помощь при остановке кровообращения. Причиной остановки могут стать различные обстоятельства, как сердечные заболевания, так и несчастные случаи. Остановка кровообращения приводит к нарушению снабжения кислородом всех систем органов, а, как известно, все клетки организма без поступления кислорода просто погибают. По этой причине помощь должна быть оказана своевременно, правильно и быстро. С каждой секундой промедления шансы на спасение пострадавшего уменьшаются. Потому, если вы оказались свидетелем ситуации, при которой у человека останавливается сердце и прекращается дыхание, следует знать, как себя вести и что делать, ведь в ваших руках – жизнь человека!

Вот несколько важных советов, разработанных на основе последних рекомендаций:

Рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года

Руководство по реанимации изданное Европейским Реанимационным советом в 2010 году

Международный согласительный отчет ILCOR по СЛР 2010 г. , принятый 29 странами

1. На диагностику остановки сердца (кровообращения) и дыхания отводится не более 10 секунд! Несколько простых фактов, указующих на то, что пора переходить к активным реанимационным действиям:

Полное отсутствие сознания у пострадавшего

Человек не дышит или дышит неправильно

Отсутствует пульса

После того, как точно установлен факт остановки кровообращения, пострадавшего укладывают на ровной поверхности (желательно твердой) в положение на спину. Ноги нужно слегка приподнять и уложить на возвышение (это улучшит приток крови к сердцу из нижних вен). Тело можно прикрыть одеялом, чтобы не допустить охлаждения.

2. Дальнейшая тактика поведения:

Первым делом нужно немедленно вызвать Скорую помощь

После чего незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) пострадавшего

3. Непрямой массаж сердца, инструкции:

Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на пясть. Другая рука кладется сверху

Глубина надавливания (компрессий) должна составлять 5 см для взрослых людей, для детей 4-5см или 1/3 от диаметра грудной клетки

Частота компрессий – 100 нажатий в минуту

Соотношение компрессий и вдохов – 30 нажатий на 2 вдоха

4. Искусственное дыхание:

Объем – 500-600 мл воздуха (6-7мл/кг) 6-10 вдохов в минуту

Прерывание компрессий снижают шансы пострадавшего на выживание. Постарайтесь делать вдох как можно быстрее, чтобы сократить паузы между компрессиями

При этом следует избегать избыточной вентиляции легких

В идеале, спасателей должно быть двое и они должны сменять друг друга каждые 2 минуты! Как только проявится пульс и можно будет услышать дыхание пострадавшего, следует прекратить массаж и искусственную вентиляцию легких. До приезда скорой помощи вы сделали все, что смогли. Необходимо помнить, что при остановке кровообращения ухудшение может наступить очень внезапно и резко. В этот период может наступать клиническая смерть, которая продлится всего 4-6 минут. Это то время, которое есть у вас для оказания первой помощи и спасения жизни человека.

методов искусственной реанимации — IADC.org

Следующая информация может спасти жизнь одного из ваших коллег или члена вашей семьи в случае сердечного приступа, поражения электрическим током или несчастного случая, в результате которого остановилось дыхание. Если доступны два спасателя, один должен применять массаж сердца с закрытой грудью, другой — дыхание «рот в рот» одновременно. Однако сердце всегда должно быть в первую очередь внимательным.

Это может быть так же просто, как A- B- C:

A — Воздушный путь

Положите пострадавшего на спину на твердую поверхность.
Встряхнуть потерпевшего за плечи и крикнуть: «Ты в порядке?»
Если нет ответа, позвонить в службу экстренной медицинской помощи
После оповещения службы экстренной помощи выполнить наклон головы / подъем подбородка.
Наклон головы / подъем подбородка — откройте дыхательные пути пострадавшего, откинув голову назад одной рукой, а другой рукой приподняв подбородок.

B — Дыхание

Поднесите щеку к носу и рту жертвы и посмотрите на грудь жертвы.
Посмотрите, послушайте и ощутите на дыхание (5-10 секунд).
Если он не дышит, зажать нос пострадавшего и дать 2 полных вдоха в рот (использовать микрозащитный экран).
Если вдох не проходит, поверните голову и попробуйте снова сделать вдох. Если все еще заблокировано, выполните толчки в живот (маневр Геймлиха).

C — Обращение

Проверить пульс сонной артерии, нащупывая в течение 5-10 секунд сбоку на шее пострадавшего.
Если пульс есть, но пострадавший не дышит, сделайте Искусственное дыхание с частотой 1 вдох каждые 5 секунд или 12 вдохов в минуту.
Если пульса нет, начните компрессию грудной клетки следующим образом:
Положите пятку одной руки на нижнюю часть грудины пострадавшего. Другой рукой надавите на грудину на 1,5–2 дюйма.
Выполните 15 сжатий от до 2 вдохов. (скорость: 80-100 в минуту).
Проверяйте пульс каждую минуту.

Продолжайте непрерывно, пока не станет доступным расширенное жизнеобеспечение.

Общество Спасателей | Реанимация

Краткая история реанимации

В версии Руководства по обучению Общества спасателей жизни от 1910 г.
1650 год как дата первых известных случаев
реанимация утопленника.В конце 1760-х гг.
была создана в Амстердаме, чтобы помогать утопающим и обеспечивать
реанимация.

Аналогичная группа была предложена для Англии в 1773 г., но не
изначально взлет. Была отмечена необходимость действий на Темзе.
Доктор Хоуз. Любой, кто замечал в реке тонущую жертву, был
попросил Хоуз спасти человека из воды. Жертвы
должны были быть доставлены на берег между Вестминстером и Лондоном
мосты для реанимации.

Пострадавшему вставили трубу пары сильфонов в один
ноздря, другая ноздря и рот были закрыты. Воздух был вынужден
в легкие через сильфон и вытесняется давлением
кладут на грудь.

В 1910 году от кандидатов требовалось использовать метод Шафера, или
метод реанимации «лежа на животе», куда кладут пострадавших.
лицом вниз и компрессия применяется к середине спины. Этот
было сделано, чтобы изгнать воздух из легких, при снятии давления на
обратно воздух вернется в легкие.Имея жертву
лицом вниз также было сделано, чтобы дать воде, пене или рвоте уйти
жертвы легко устают.

В 1952 году метод Шафера был заменен методом Хольгера-Нейлсона.
метод, схожий по назначению и стилю. Общая цель
должен был выгнать воду из легких утопленника, используя
давление, оказываемое на верхнюю часть спины потерпевшего лицом вниз.

Всего семь лет спустя, в 1959 г., прямой метод, или
«из уст в уста» было принято Обществом.Это все еще
основа современных методов СЛР, используемых сегодня.

Реанимация была обучена кандидатам на Бронзовые медальоны. Похожий
кандидатам в текущее обучение была предоставлена информация и
теоретическая информация. Схемы грудной полости и сердца были
используются, а также общие описания анатомии и физиологии
позади кровообращения и дыхания.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть страницы из Справочника 1910 г.
Инструкция.

Практические упражнения были использованы для подготовки кандидатов к использованию
реанимационный метод дня при необходимости.Щелкните здесь, чтобы увидеть практические упражнения.

На протяжении многих лет применялись многие методы реанимации.
использовал. Благодаря исследованиям, дебатам и практике эти методы были
адаптированы для создания современного метода СЛР, который мы используем сегодня.

Обзор методов реанимации

Marshall-Hall (разработан в 1856 г.)

Спасатель находится в верхней части головы, опираясь на
жертва
Жертву кладут лицом вниз и перекатывают из стороны в сторону, давление
прикладывается между лопатками
Жертва перекатывается 15 раз в минуту

Silvester (введен в 1857 г.)

Спасатель на коленях над головой потерпевшего
Жертва располагается лицом вверх, обеими руками над головой (чтобы
надуть легкие)
Руки сложены и прижаты к бокам груди (чтобы
сдуть легкие)
Последовательность продолжается
Говард (представлен в 1869 г.)
Жертву положили на спину
Нижние ребра прижаты руками спасателя для удаления воздуха из
легкие
При снятии давления в легкие наполняются воздухом

Говард (представлен в 1869 году)

Уложенная на спину жертва
Нижние ребра прижаты руками спасателя для удаления воздуха из
легкие
При снятии давления в легкие наполняют воздухом

Schafer (принят в 1903 г.)

«Метод лежачего давления»
Спасатель встал на колени рядом с жертвой лицом вниз
Давление двумя руками на верхнюю часть спины, пятку
каждая рука давит на одну из лопаток потерпевшего
Исследовал и сравнил существующие методы для формирования Schafer
метод
Принят Обществом из-за простоты и ориентации на
жертвы утопления
Holger-Neilson (разработан в 1952 г.)
Давление на верхнюю часть спины потерпевшего, лежащего лицом вниз
Предназначен для вытеснения воды из легких

Holger-Neilson (разработан в 1952 году)

Давление на верхнюю часть спины потерпевшего, лежащего лицом вниз
Предназначен для вытеснения воды из легких

Прямой метод (принят в 1959 г.)

«Изо рта в рот» было выбрано в качестве предпочтительного метода Общества.
реанимации
Жертва лицом вверх, в отличие от многих предыдущих методов
Плотное уплотнение вокруг рта обеспечивает пострадавшему больше кислорода
Современные методы СЛР и реанимации основаны на этом
метод

Щелкните здесь для получения информации и диаграмм от
наш Годовой отчет об искусственном дыхании за 1959 год.

Сегодня методы реанимации Общества основаны на
рекомендации Международного комитета по связи по
Реанимация (ИЛКОР). Каждые два года ILCOR рекомендует
основанные на исследованиях изменения для улучшения реанимации. Общество
инструкторы проходят переподготовку новым методам и всем необходимым
Общественная литература пересматривается раз в пять лет. Наши самые последние
изменения были в 2010 году — сравните наш текущий метод реанимации с методами из
прошлое.

Искусственное дыхание. | Wellcome Collection

Сегмент 1 Вступительный заголовок; «Существуют различные типы аппаратов для искусственной вентиляции легких при дыхательной недостаточности по любой причине. Этот фильм иллюстрирует задействованные принципы ». Существует несколько типов респираторов, и показан тип «А», при котором пациент полностью закрыт. Показан механизм респиратора «поилка» или «железное легкое» с пациентом в работающем железном легком.Мужчина демонстрирует резиновый воротник, который надевает на шею. Пациентка наблюдает через зеркало, чтобы она могла наблюдать за демонстрацией. Ее постельные принадлежности регулируются, и поддон снимается с помощью бокового порта. Начало времени: 00: 00: 00: 00 Конец времени: 00: 03: 27: 00 Длина: 00: 03: 27: 00

Сегмент 2 Затем показан респиратор Оба (модификация модели поилки выше). Здесь также есть боковые иллюминаторы для доступа к пациенту. Демонстрируются сбои в оборудовании, а также то, как вручную вмешиваться, когда, например, подача электроэнергии нарушена (оператор спотыкается о тянущийся провод!) Начало времени: 00: 03: 27: 00 Конец времени: 00:06: 13:16 Длина: 00: 02: 46: 16

Сегмент 3 Теперь показаны искусственные респираторы типа «B».Пациент заключен лишь частично. Следующая модель — пульсатор Поля-Брэгга; грудь ритмично подвергается положительному давлению; пациента не закрывают, вместо этого он лежит в вертикальном положении. Есть четкие снимки подъема и опускания грудной клетки пациента, а также работы аппарата. Затем показан респиратор Burstall; грудь ритмично подвергается отрицательному давлению. Показан бессознательный и, возможно, парализованный юноша, одетый в нечто среднее между средневековыми доспехами и чем-то от Флэша Гордона.Управление осуществляется с помощью ножного насоса. Начало времени: 00: 06: 13: 16 Конец времени: 00: 11: 31: 04 Длина: 00: 05: 16: 13

Сегмент 4 Затем показан респиратор Biomotor; живот подвергается попеременно отрицательному и положительному давлению. Пациенту на животе надета что-то похожее на космический шлем, чтобы усилить дыхание. Работа оборудования кратко показана с помощью линейной анимации. Подробно показано оборудование. Начало времени: 00: 11: 31: 04 Конец времени: 00: 14: 44: 07 Длина: 00: 03: 13: 03

Сегмент 5 Показаны следующие методы в зависимости от меняющейся позы пациента; 1.Коромысло (носилки с центральной осью). Пациента (как ни странно), лежащего лицом вниз на полу, подбирают и помещают в устройство. 2. Ствол. Пациента без сознания помещают на бочку, чтобы продемонстрировать этот метод. 3. Ремень. Начало времени: 00: 14: 44: 07 Конец времени: 00: 18: 27: 03 Длина: 00: 03: 42: 21

Сегмент 6 Наконец, метод ‘D’ зависит от наполнения легких кислородом под давлением. показано. 1. Респиратор McKesson. Показан переносной чемодан на колесиках с баллончиками с кислородом.Пациент, лежащий на полу, легко маскируется. 2. Показан респиратор Oxford. Оксфордские сильфоны прикреплены к трубке, и они надуваются. Мужчина демонстрирует использование маски, затем показано, как она используется на пациенте. Начало времени: 00: 18: 27: 03 Конец времени: 00: 21: 33: 03 Продолжительность: 00: 03: 06: 00

Искусственное дыхание | Психология Вики

Биологический:
Поведенческая генетика ·
Эволюционная психология ·
Нейроанатомия ·
Нейрохимия ·
Нейроэндокринология ·
Неврология ·
Психонейроиммунология ·
Физиологическая психология ·
Психофармакология
(Указатель, Схема)

Основная статья: Психологические вопросы при проведении искусственного дыхания

Искусственное дыхание — это процесс имитации дыхания, который обеспечивает общий газообмен в организме с помощью легочной вентиляции, внешнего дыхания и внутреннего дыхания .^[1] Это означает обеспечение воздухом человека, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий самостоятельно ^[2] (хотя он должен использоваться для пациента с бьющимся сердцем или как часть сердечно-легочной реанимации для достижения внутреннего дыхания).

Легочная вентиляция (и, следовательно, внешнее дыхание) достигается путем ручной инсуффляции легких путем вдувания спасателем в легкие пациента или с помощью механического устройства для этого.Этот метод инсуффляции оказался более эффективным, чем методы, предполагающие механическое воздействие на грудь или руки пациента, такие как метод Сильвестра. ^[3] Он также известен как Реанимация истекшим воздухом (EAR), Вентиляция истекшим воздухом (EAV), реанимация рот в рот или в просторечии поцелуй жизни .

Искусственное дыхание является частью большинства протоколов проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) ^[4] ^[5], что делает его незаменимым навыком для оказания первой помощи.В некоторых ситуациях искусственное дыхание также выполняется отдельно, например, при передозировке опиатами и при почти утоплении. Эффективность искусственного дыхания сама по себе теперь ограничена в большинстве протоколов для медицинских работников, тогда как непрофессионалам рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент недостаточно дышит.

Файл: Insulfation2.jpg

Инсуффляция изо рта в рот

Инсуффляция , также известная как «искусственное дыхание» или «вентиляция», представляет собой акт механического нагнетания воздуха в дыхательную систему пациента.Этого можно добиться несколькими способами, которые будут зависеть от ситуации и имеющегося оборудования. Все методы требуют хорошего управления проходимостью дыхательных путей, что гарантирует эффективность метода. Эти методы включают:

Изо рта в рот — при этом спасатель закрывает рот между ртом и ртом пациента и «дует», чтобы пропустить воздух к телу пациента
Изо рта к носу — в некоторых случаях спасателю может потребоваться или он захочет скрепить нос пациента.Типичными причинами этого являются травмы челюстно-лицевой области, выполнение процедуры в воде или остатки рвоты во рту
Изо рта в рот и нос — используется для младенцев (обычно до 1 года), так как это наиболее эффективное уплотнение.
Рот, чтобы замаскировать — большинство организаций рекомендуют использовать какой-либо барьер между спасателем и пациентом, чтобы снизить риск перекрестного заражения. Один из популярных видов — «карманная маска». Это может обеспечить более высокие дыхательные объемы, чем маска клапана мешка.^[6]
Маска клапана мешка (BVM) — это простое устройство, управляемое вручную спасателем, которое включает в себя сжатие мешка для выпуска воздуха к пациенту.
Механический реанимационный аппарат — электрический аппарат, предназначенный для дыхания пациента.

Добавляет к инсуффляции [править | править источник]

Файл: Маска для СЛР 2.jpg

Карманная маска для СЛР с сумкой для переноски

Большинство обучающих организаций рекомендуют использовать защитный барьер при любом из методов, связанных со ртом к пациенту, чтобы свести к минимуму возможность перекрестной инфекции ( в любом направлении).^[7]

Доступные барьеры включают карманные маски и лицевые щитки размером с брелок. Эти барьеры являются примером средств индивидуальной защиты для защиты лица от брызг, разбрызгивания или разбрызгивания крови или других потенциально инфекционных материалов.

Эти барьеры должны обеспечивать односторонний фильтрующий клапан, который позволяет воздуху от спасателя доставлять к пациенту, в то время как любые вещества от пациента (например, рвота, кровь) не могут достигать спасателя. Многие добавки предназначены для одноразового использования, хотя, если они многоразовые, после использования добавки маску необходимо очистить и автоклавировать, а фильтр заменить.

Маска для СЛР является предпочтительным методом вентиляции легких пациента, когда доступен только один спасатель. Многие из них имеют входные отверстия 18 мм для подачи дополнительного кислорода, что увеличивает подачу кислорода с примерно 17%, имеющихся в выдыхаемом воздухе спасателя, примерно до 40-50%.

Интубация трахеи часто используется для краткосрочной искусственной вентиляции легких. Трубка вводится через нос (назотрахеальная интубация) или рот (оротрахеальная интубация) и продвигается в трахею.В большинстве случаев для защиты от протечек и аспирации используются трубки с надувными манжетами. Считается, что интубация трубкой с манжетой обеспечивает лучшую защиту от аспирации. Трахеальные трубки неизбежно вызывают боль и кашель. Поэтому, если пациент не находится в бессознательном состоянии или находится под наркозом по другим причинам, обычно назначают седативные препараты, чтобы обеспечить переносимость трубки. Другие недостатки интубации трахеи включают повреждение слизистой оболочки носоглотки или ротоглотки и стеноз подсвязочного канала.

В экстренных случаях медицинские работники могут использовать крикотиротомию, когда дыхательные пути вводятся через хирургическое отверстие в перстневидно-щитовидной железе. Это похоже на трахеостомию, но крикотиротомия предназначена для экстренного доступа. Обычно это используется только при полной закупорке глотки или массивной челюстно-лицевой травме, что не позволяет использовать другие вспомогательные средства. [1]

Эффективность инсуффляции изо рта в пациента [редактировать | править источник]

Нормальный атмосферный воздух содержит около 21% кислорода при создании в.После того, как в легких произошел газообмен, а продукты жизнедеятельности (особенно углекислый газ) переместились из кровотока в легкие, воздух, выдыхаемый людьми, обычно содержит около 17% кислорода. Это означает, что человеческое тело использует только около 19% вдыхаемого кислорода, оставляя более 80% кислорода, доступного при выдохе. ^[8]

Это означает, что в легких пациента более чем достаточно остаточного кислорода, который затем пересекает клеточную мембрану с образованием оксигемоглобина.

Файл: CPR -xygen-defibrillator.jpg

Типичный вид реанимации при использовании BVM

Эффективность искусственного дыхания может быть значительно увеличена за счет одновременного использования кислородной терапии. Количество кислорода, доступного пациенту во рту, составляет около 16%. Если это делается через карманную маску с потоком кислорода, количество кислорода увеличивается до 40%. Если используется маска с клапаном или механический респиратор с подачей кислорода, содержание кислорода повышается до 99%.Чем выше концентрация кислорода, тем эффективнее будет газообмен в легких.

Искусственное дыхание для собак | PetMD

Изображение через FCSCAFEINE / Shutterstock

Искусственное дыхание — это метод спасения жизни, который выполняется, когда собака перестает дышать. Между тем сердце может биться, а может и не биться. Проблемы с дыханием у собак не только являются потенциальной проблемой сами по себе, но и могут быть вторичным индикатором других, более серьезных состояний в других частях тела.Поэтому важно серьезно относиться к проблемам с дыханием у собак, даже к незначительным.

Полная СЛР (сердечно-легочная реанимация) может потребоваться при сердечной недостаточности.

Что смотреть для

Легкое дыхание, неравномерное дыхание и одышка могут быть признаками того, что что-то не так, и они часто сопровождают шок. Другие признаки затрудненного дыхания включают непереносимость физических упражнений, вялость и положение, когда локти направлены наружу.

Основная причина

Шок, бактериальные инфекции в легких, тепловой удар, вздутие живота, сердечные гельминты и нарушение дыхательной функции могут вызвать затруднения дыхания у собак, а также препятствия в дыхательных путях (см. Также рекомендации по оказанию неотложной помощи «Удушье»).

Неотложная помощь

Существует два метода искусственного дыхания: компрессия и реанимация «рот в нос».

Метод сжатия

Эта техника искусственного дыхания применяет силу к стенкам грудной клетки, тем самым выводя воздух наружу. Упругая отдача груди втягивает воздух обратно.

Проверьте сердцебиение или пульс собаки (нащупайте артерию на внутренней стороне середины бедра).
Положите собаку на правый бок.
Вытяните язык вперед и прочистите дыхательные пути; проверьте, нет ли инородных частиц во рту и / или горле. При необходимости выполните маневр Геймлиха.
Положите руки на грудь и сильно надавите. Вы должны слышать, как выходит воздух.
Прекратите нажимать и прислушайтесь к поступлению воздуха.
Повторяйте, пока собака не начнет дышать самостоятельно.

Носовая реанимация

Используйте эту технику, если метод сжатия не работает.

Искусственное дыхание для щенков и маленьких собак весом менее 30 фунтов (14 кг):

Положите собаку на правый бок.
Вытяните язык к передней части рта точно на уровне клыков, чтобы можно было закрыть рот, не мешая языку.
Проверьте, нет ли посторонних частиц во рту и / или горле, и прочистите дыхательные пути.
Поднесите рот к носу и медленно дуйте в ноздри, пока не увидите, как грудь расширяется.(Избыточный воздух будет выходить изо рта собаки.)
Уберите рот и дайте легким выпустить воздух.
Если грудь не расширяется, подуйте с большей силой, сомкнув ладонь вокруг морды, чтобы закрыть губы.
Повторяйте шаги 4 и 5 каждые пять-десять секунд, пока собака не начнет дышать самостоятельно, проверяя пульс один раз в минуту.
Если у собаки остановилось сердце, используйте как искусственное дыхание, так и сердечно-легочную реанимацию.
Как можно скорее обратитесь за помощью к ветеринару или в больницу скорой помощи.

Искусственное дыхание для средних и крупных собак весом более 30 фунтов (14 кг):

Выполните ту же процедуру, что и для маленькой собаки, за исключением того, что в начале процедуры губы собаки должны быть закрыты. Закройте рот, закрыв рукой намордник, и дуйте каждые три секунды.

Ветеринарная помощь

Ваш ветеринар сможет определить основную причину затрудненного дыхания у собаки с помощью различных процедур, включая рентгенограмму грудной клетки, пульсоксиметрию и измерение газов крови.Лечение будет зависеть от диагноза.

Профилактика

Проблемы с дыханием у собак возникают по многим причинам, поэтому их трудно предотвратить. Физические упражнения, здоровое питание и ежедневный уход способствуют предотвращению респираторных заболеваний. Удаление мелких предметов, которые могут быть интересны собакам в доме (или во дворе), также может помочь предотвратить случайное проглатывание любознательным домашним животным.

Железное легкое: раннее искусственное дыхание

Раннее искусственное дыхание

В 1782 году Королевское гуманное общество Англии, крупный участник европейского реанимационного движения, поддержало использование мехов как лучшего средства надувания для искусственного дыхания.Этот метод получил широкую международную поддержку на протяжении более 40 лет, пока Леруа из Франции не оспорил его использование в мемуарах 1829 года. Лерой критиковал отсутствие контроля при использовании сильфонов и выступал за тип сильфона, который можно регулировать в соответствии с характеристиками конкретного пациента, такими как размер и вес.

В результате этой критики метод сильфонов потерял поддержку и вышел из употребления примерно в 1837 году. В этот момент многие люди вернулись к основным методам ручного надувания и помощи.

За это время было разработано множество методов искусственной реанимации. Несмотря на большое разнообразие имен, часто отражающих автора, почти все они были сосредоточены на различных чрезвычайных ситуациях, требующих искусственной реанимации, таких как мертворожденные младенцы или хлороформная асфиксия.

: Реанимационный аппарат для младенцев, созданный доктором Эгоном Брауном.

В 1889 г. д-р О.У. Доу сообщил Бостонскому акушерскому обществу о разработке ящика реанимации для младенцев доктором Дж.Эгон Браун в Вене. Эта ранняя форма искусственного респиратора обеспечивала герметичное уплотнение, когда рот ребенка прижимался к отверстию резиновой диафрагмы, в то время как остальная часть тела была полностью заключена в деревянный ящик. Оператор подул в трубу, чтобы заставить грудную клетку сжаться, в результате чего воздух выходил из трубы, создавая всасывание, которое расширило бы грудную клетку. Это обеспечило спасительное искусственное дыхание.

Согласно отчету, оператор повторял процесс от двадцати до тридцати раз в минуту.Доу сообщает, что Браун использовал аппарат искусственного дыхания в пятидесяти случаях и был полностью успешным. По сравнению с современными дыхательными аппаратами, в этой ранней модели отсутствовала только система регулирования и автоматизации.

Был ряд дополнительных ранних экспериментов с аппаратами искусственного дыхания. В 1832 году доктор Джон Далзил из Шотландии разработал ящик для вентиляции «утонувшего моряка». Доктор Э.Дж. В 1876 году Воллез разработал искусственный респиратор, который, как говорили, выглядел и работал так же, как железное легкое Дринкера или Эмерсона.Великий американский изобретатель Александр Грэхем Белл даже построил в 1880-х годах испытательную версию «вакуумной рубашки» с мехами с ручным управлением, очень похожими на те, что используются на железных легких. В 1918 году южноафриканец доктор У. Стюарт ближе всего подошел к разработке машины, наиболее похожей на те, которые впоследствии прославили Дринкера и Эмерсона. Аппарат Стюарта представлял собой запечатанный деревянный ящик, созданный специально для лечения полиомиелита, который приводился в действие сильфоном с регулируемой скоростью и приводом от двигателя. Хотя его машина якобы имела большой успех, о работе никогда не сообщалось официально, и поэтому о ней в значительной степени забыли.Только год спустя физиологи Тулейнского университета Феликс П. Чиллингсворт и Ральф Хопкинс разработали и протестировали собачий плетизмограф, который производил вентиляцию с помощью электрического насоса, который производил ритмические изменения давления. Это устройство могло бы работать как респиратор, если бы оно было полностью герметизировано с помощью шейного уплотнения.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — Третий медицинский факультет

1. Введение

Актуализация в соответствии с Руководством ERC 2015.

СЛР — это комплекс относительно простых и логичных «пошаговых» процедур, которые должны немедленно восстановить приток насыщенной кислородом крови к мозгу. СЛР может быть эффективной только в том случае, если ее начать в течение короткого периода времени после остановки кровотока. Уже через 4-5 минут после прекращения притока оксигенированной крови клетки мозга необратимо повреждаются. Даже если медицинские работники смогут позже восстановить эффективное кровообращение, корковые функции головного мозга часто необратимо нарушаются, и качество жизни пациента никогда не будет таким, как раньше.Это основная причина, почему так жизненно важно обучать широкую общественность методам оказания первой помощи и добольничной СЛР.

2. История КПП

История сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Желание вернуть людей к жизни очень давнее. В Библии описана история, обнаруживающая сходство с искусственной вентиляцией в отрывке из Книги Царств (Библия, 4 Царств, IV, 34.). Это первое описанное реанимационное мероприятие было методом уст в уста пророка Елисея

«…. И он подошел, и лег на ребенка, и приложил свои уста к его рту, и свои глаза к его глазам, и свои руки к его рукам; и он простерся на ребенке; и тело ребенка нагрелось ».

В самом начале нашей истории люди осознали, что тело становится холодным, когда оно безжизненно, и связали тепло с жизнью. Чтобы смерть не забрала человека, тело согревали. Использование теплого пепла, горящих экскрементов или горячей воды, помещенной непосредственно на тело, использовалось в попытке восстановить жизнь.В раннем возрасте потенциальные спасатели на самом деле хлестали жертву, пытаясь вызвать какую-то реакцию.

1550 Сильфон

В 1500-х годах для выдувания горячего воздуха и дыма в рот жертвы рекомендовалось использовать мехи из камина. Этот метод применялся почти 300 лет. Однако отсутствие анатомических и физиологических знаний значительно снизило его эффективность. В 1829 году Леруа д’Этиоль продемонстрировал, что чрезмерное растяжение легких мехами может убить животное, поэтому эта практика была прекращена.

В 1700-х годах был использован новый метод реанимации. Эта «новая» процедура заключалась в вдувании табачного дыма в прямую кишку жертвы. Согласно литературным данным, дым сначала направлялся в мочевой пузырь животного, а затем в прямую кишку жертвы. Он успешно использовался североамериканскими индейцами и американскими колонистами и завезен в Англию в 1767 году. От этой практики отказались в 1811 году после исследования Бенджамина Броди, когда он продемонстрировал, что четыре унции табака убьют собаку, а одна унция — кошку.

1770 — Метод инверсии

Другие методы были разработаны в 1700-х годах в ответ на главную причину внезапной смерти того времени — утопление. Изначально инверсия практиковалась в Египте почти 3500 лет назад и снова стала популярной в Европе. Этот метод заключался в подвешивании пострадавшего за ноги с надавливанием на грудь для облегчения выдоха и сбросом давления для облегчения вдоха.

В ответ на рост числа утопающих в этот период, были созданы общества для организации усилий по реанимации.Английское Королевское общество защиты животных было основано в 1774 году. Хотя оно было самым известным, оно не было первым. Ему предшествовало Голландское общество реабилитации утонувших, основанное в 1767 году. Голландские рекомендации включали:

согревание жертвы (что иногда требовало транспортировки тела в другое место) путем разжигания огня рядом с жертвой, закапывания ее в теплый песок, помещения тела в теплую ванну или помещения в постель с одним или двумя добровольцами;
Удаление проглоченной или аспирированной воды путем помещения головы пострадавшего ниже его ступней и надавливания на живот вручную, рвота вызывалась пощекотанием задней стенки глотки пером
Стимуляция пострадавшего, особенно легких, желудка и кишечника, с помощью таких средств, как окуривание прямой кишки табачным дымом или использование сильных запахов
Восстановление дыхания сильфоном
Кровопускание.

Эти и другие методы применялись в течение многих лет, как описано в отчете о повешении, реанимации и выздоровлении Анны Грин в 1650 году. Другие методы включали физическую и тактильную стимуляцию в попытке «разбудить» жертву. Крики, пощечины и даже порки использовались для попытки реанимировать.

1773 — Метод ствола

Стремясь нагнетать воздух в грудную полость жертвы и из нее, спасатель поднимал жертву на большую бочку с вином и попеременно катал ее взад и вперед.Это действие привело бы к сжатию грудной клетки жертвы, вытеснению воздуха, а затем к сбросу давления, которое позволило бы грудной клетке расшириться, что привело бы к втягиванию воздуха.

1812 — Метод лошади рысью

В 1812 году спасателям была экипирована лошадь, привязанная к станции спасателей. Когда жертву спасали и вынимали из воды, спасатель поднимал ее на свою лошадь и водил ее вверх и вниз по пляжу.Это привело к попеременному сжатию и расслаблению грудной клетки в результате подпрыгивания тела на лошади. Эта процедура была запрещена в Соединенных Штатах в 1815 году в результате жалоб «Граждан за чистые пляжи».

1856 — рулонный метод

Еще в 1856 году ручной вентиляции не уделялось первоочередного внимания, основное внимание уделялось поддержанию тепла тела. Это были те же рекомендации, которые дали голландцы почти 100 лет назад.Значительное изменение приоритетов произошло, когда Маршалл Холл бросил вызов общепринятому мнению Общества. Его утверждение, что время было потеряно для транспортировки жертвы; что восстановление тепла без какой-либо вентиляции вредно; что свежий воздух был полезен; и что, если оставить его в положении лежа на спине, язык жертвы отступит и закроет дыхательные пути.

Поскольку сильфоны больше не использовались, Маршалл Холл разработал ручной метод, при котором жертву перекатывали из живота в сторону 16 раз в минуту.Кроме того, на спину пострадавшего оказывали давление, когда он лежал на животе (фаза выдоха). Дыхательные объемы от 300 мл до 500 мл были достигнуты и вскоре были приняты Королевским гуманитарным обществом.

Другие методы, которые все еще применялись, включали растягивание прямой кишки, растирание тела, пощекотание горла пером, размахивание сильными солями, такими как нашатырный спирт, под носом жертвы.

Конец 1892 — Растяжение языка

В 1892 году французские авторы рекомендовали растягивать язык.Эта процедура описывалась как удерживание рта жертвы открытым и при этом энергично и ритмично вытягивая язык.

1858 — Метод вентиляции Сильвестра

Генри Роберт Сильвестр учился в Королевском колледже в Лондоне. Он стал членом Королевского колледжа хирургов в 1853 году, а в 1855 году получил докторскую степень в Лондонском университете. В 1858 году он описал метод искусственной вентиляции легких: пациент лежит на спине, руки подняты по бокам головы, временно удерживаются там, затем опускаются и прижимаются к груди.Движение повторяется 16 раз в минуту. В 1883 году он получил золотую медаль Фотергилла (стоимостью 50 гиней) от Королевского общества защиты животных. Подробное описание см. На http://www.1911encyclopedia.org/Drowning_and_life_saving.

1911 — Техника Хольгера-Нильсена

Вторая техника, называемая техникой Хольгера-Нильсена, описанная в первом издании Справочника бойскаутов в Соединенных Штатах в 1911 году, описывала форму искусственного дыхания, при которой человека укладывали на живот, головой в сторону, и был использован процесс поднятия рук и надавливания на спину, по сути, метод Сильвестра с перевернутым пациентом.

1932 — Качающийся метод искусственного дыхания Евы

В 1932 году доктор Фрэнк К. Ив опубликовал в Lancet метод, заключающийся в том, что жертву с остановкой дыхания кладут на носилки, которые поворачивают вокруг своей середины на эстакаде и ритмично раскачивают вверх и вниз так, чтобы вес внутренних органов давил на нее. дряблая диафрагма попеременно поднимается и опускается. Этот метод был официально принят и одобрен Королевским флотом во время Второй мировой войны для реанимации почти утонувших.Как и все другие методы искусственного дыхания вручную, он был вытеснен дыханием изо рта в рот.

1957 — Реанимация изо рта в рот

Только в середине 20-го века широкое медицинское сообщество начало признавать и продвигать реанимацию после остановки сердца. Питер Сафар написал книгу «Азбука реанимации» в 1957 году. Питер Сафар (родился 12 апреля 1924 года в Вене; умер 2 августа 2003 года на горе Ливан, штат Пенсильвания), австрийский врач чешского происхождения.Ему приписывают новаторство в сердечно-легочной реанимации. Вместе с Джеймсом Эламом он заново открыл для себя компоненты СЛР, связанные с дыхательными путями, наклоном головы, подъемом подбородка (Шаг A) и дыханием рот в рот (Шаг B), и оказал влияние на норвежского производителя кукол Асмунд Лаэрдал из компании Laerdal в разработке и производстве манекенов для Тренинг по СЛР под названием Resusci Anne®. Сафар, который начал работать над сердечно-легочной реанимацией (СЛР) в 1956 году, продемонстрировал в серии экспериментов на парализованных добровольцах, что спасатель выдыхаемым воздухом «рот в рот» может поддерживать удовлетворительный уровень кислорода у недышащей жертвы, и показал, что даже непрофессионалы могут эффективно дышать изо рта в рот для спасения жизней.Он объединил А (Дыхательные пути) и В (Дыхание) СЛР с С (сжатия грудной клетки) и написал книгу «Азбука реанимации» в 1957 году, которая заложила основу для массовой тренировки СЛР. Эта система A-B-C для обучения населения СЛР была позже принята Американской кардиологической ассоциацией, которая обнародовала стандарты для СЛР в [1973]. См. Http://en.wikipedia.org/wiki/Peter_Safar

1960 — Массаж сердца

Следующим важным шагом в реанимации стал закрытый массаж грудной клетки, который был предложен в 1960-х годах доктором Дж.Кувенховен, доктор Джуд и молодой инженер Никербокер. Важнейшим аспектом этой техники является то, что пациент получает кислород, который транспортируется в мозг за счет развития минимального кровообращения. На основании этого было разработано множество национальных и международных руководств по выполнению СЛР. Исследования Кувенховена вдохновили исследователей из отдела анестезиологии Джеймса Элама и Питера Сафара, которые в 1940-х годах продолжили совершенствовать метод экстренной вентиляции легких «рот в рот», который имеет решающее значение для насыщения крови кислородом при остановке сердца.

1961 — Сердечно-легочная реанимация

Комбинация обоих методов была описана в 1961 году Сафаром как сердечно-легочная реанимация. Во время войны во Вьетнаме армия США впервые представила народу CPR. Затем, в 1973 году, Американский Красный Крест и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) начали большую кампанию по обучению американскому населению этому методу. 1992 Основан ILCOR (Международный комитет по связям по реанимации), представительным органом для Европы является ERC (Европейский совет по реанимации).