Мийяра гюблера: Мийяра — Гюблера синдром — это… Что такое Мийяра

Содержание

Мийяра — Гюблера синдром — это… Что такое Мийяра — Гюблера синдром?

Мийяра — Гюблера синдром: альтернирующий синдром при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути на уровне моста мозга: сочетание периферического паралича или пареза мимических мышц на стороне поражения с гемиплегией или гемипарезом на противоположной стороне.

Мизофоби́я
Мик-

Смотреть что такое «Мийяра — Гюблера синдром» в других словарях:

Мийяра-Гюблера синдром — (A. Millard, 1830 1915, франц. врач; А. М. Gubler, 1821 1879, франц. врач и фармаколог; син. Гюблера синдром) альтернирующий синдром при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути на уровне моста мозга: сочетание периферического … Большой медицинский словарь
Гюблера синдром — (А. М. Gubler, 1821 1879, франц. врач) см. Мийяра Гюблера синдром … Большой медицинский словарь
Синдром альтернирующий Мийяра–Гюблера — Синдром (см.), возникающий при патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядра лицевого нерва или его корешка и пирамидного тракта. На стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц, на… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
синдром варолиева моста — (syndromum pontis Varolii; син. синдром моста мозга) сочетание альтернирующего синдрома Мийяра Гюблера, Бриссо Сикара, Фовилля или Раймона Сестана с признаками псевдобульбарного паралича, нистагмом, иногда расширением зрачков; наблюдается при… … Большой медицинский словарь
Гюбле́ра синдро́м — (A.M. Gubler, 1821 1879, франц. врач) см. Мийяра Гюблера синдром … Медицинская энциклопедия
Лицевой нерв — Лицевой нерв … Википедия
Альтерни́рующие синдро́мы — симптомокомплексы, характеризующиеся сочетанием поражения черепных нервов на стороне очага с проводниковыми нарушениями движения и чувствительности на противоположной стороне. Возникают при поражении одной половины ствола головного мозга,… … Медицинская энциклопедия
Ствол головно́го мо́зга — (truncus encephali; синоним мозговой ствол) часть основания головного мозга, содержащая ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других). С. г. м. имеет длину около 7 см, состоит из среднего мозга,… … Медицинская энциклопедия
Пирами́дная систе́ма — система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… … Медицинская энциклопедия
Синдро́м Варо́лиева моста́ — (syndromum pontis Varolii; син. синдром моста мозга) сочетание альтернирующего синдрома Мийяра Гюблера, Бриссо Сикара, Фовилля или Раймона Сестана с признаками псевдобульбарного паралича, нистагмом, иногда расширением зрачков; наблюдается при… … Медицинская энциклопедия

Ошибка в запросе БД:

Диск заполнен. (/var/tmp/#sql_943_0). Ожидаем, пока кто-то не уберет после себя мусор…

SELECT i.*, s.title as s_title, s.slug as s_slug, s.avt as s_avt, s.time as s_time, u.nickname as user_nickname, f.title as folder_title

FROM cms_con_term i

FORCE INDEX (date_pub)
LEFT OUTER JOIN cms_con_slovari as s ON s.oldid = i.slovar
INNER JOIN cms_users as u FORCE INDEX (PRIMARY) ON u.id = i.user_id
LEFT JOIN cms_content_folders as f ON f.id = i.folder_id
WHERE (i.slug = ‘alterniruyuschii-gyublera-miijara-sindrom’) AND (i.is_private = ‘0’) AND (i.is_approved = ‘1’) AND (i.is_deleted IS NULL) AND (i.is_pub = ‘1’)
ORDER BY i.date_pub desc
LIMIT 1000

Последние вызовы:

get()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/model.php : 2312

getContentItems()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/hooks/content_before_item.php : 44

run()

call_user_func_array()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 521

runExternalHook()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 483

runHook()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/eventsmanager.php : 37

hook()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/actions/item_view.php : 305

run()

call_user_func_array()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 453

runExternalAction()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/core/controller.php : 371

runAction()
@ /var/www/www-root/data/www/vocabulary.ru/system/controllers/content/frontend.php : 20

Этюды истории классической неврологии | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Статья опубликована на с. 24-27 (Мир)

Продолжение. Начало в № 13, 2016

Предисловие

Авторы книги «Этюды истории классической неврологии» Сиделковский А.Л. — директор клиники современной неврологии «Аксимед» и Догузов В.Д. — заведующий научно-методическим отделом Национального музея медицины Украины решили приоткрыть занавес уникальной книги, посвященной истории молодой науки с древними корнями — неврологии. Данное издание позволяет проследить основные ветви развития этой отрасли медицины, преемственность и взаимопроникновение научных школ и направлений.

Биографические и исторические эссе в сочетании с уникальным иллюстративным материалом и нередко малоизвестными историческими фактами позволяют читателю заглянуть в увлекательную историю изучения нервной системы.

Истоки современной неврологии

Основанный в 1530 году, Коллеж де Франс известен своими историческими традициями демократического устройства и ориентированностью на чистую науку скорее теоретического, а не практического свойства. Его особенностями считались вольный выбор профессорами тем для своего курса и свободный доступ на лекции для всех желающих, без платы и предвзятости к происхождению, полу и национальности. Еще при основании Коллеж де Франс ряд профессоров Парижского университета испросили у короля Франциска I жалованье с целью освободиться в преподавании от следования догмам, обязательным для штатных профессоров. Как подчеркивают историки, Коллеж де Франс со временем стал для науки тем, чем для Старой Европы стал Новый Свет, туда устремились все наиболее активные и прогрессивные искатели знаний и те, кто мог эти знания дать. Достаточно вспомнить имена таких разных по взглядам слушателей Коллеж де Франс, как основатель ордена иезуитов Игнатий Лойола, один из столпов протестантизма Жан Кальвин и яркий писатель Франсуа Рабле.

Коллеж де Франс

Именем первого ряда из числа ученых медико-биологического профиля, трудившихся в учреждении, является выдающийся физиолог и патолог Клод Бернар, среди множества свершений которого — изучение электрических явлений в тканях, функций продолговатого мозга, различных нервов, открытие сосудодвигательной функции симпатической нервной системы. Также знаменит и глава кафедры экспериментальной физиологии Жак Арсен Д’Арсонваль, автор метода электротерапии (дарсонвализации), один из основателей биофизики. Главой кафедры естественной истории был в свое время физиолог Этьен-Жюль Марей, автор множества приборов для регистрации движения, пионер фотографии в этой сфере, президент Французской академии.

Шарль Эдуард Броун-Секар (1817–1894)

Сын американца и француженки, Шарль Броун-Секар начал свое образование на острове Маврикий, а продолжил и завершил в Париже, будучи преимущественно франкофоном благодаря воспитавшей его в одиночку матери. В научных кругах он стал известен позже, после защиты своей диссертации о спинном мозге (1846), в которой были заложены два направления его последующей деятельности: физиология нервной системы и невропатология.

Долгая карьера Броун-Секара была сопряжена со сменой не только учреждений, но и стран, в которых ему довелось поработать. В Париже он участвовал в борьбе с холерой в госпитале Валь‑де-Грас, был и одним из создателей Биологического общества. После установления Наполеоном III во Франции авторитарного режима ученый категорически не принял политические перемены и уехал в Америку, где работал в Ричмонде, экспериментировал и много преподавал. Затем была Великобритания, Лондонский госпиталь для парализованных, Ирландия, снова Америка, на этот раз Гарвард (Бостон). Вернувшись в Париж, он стал профессором Медицинской школы, а через шесть лет снова пересек океан, прибыв в Нью-Йорк. Наконец, снова Париж и должность профессора экспериментальной медицины в Коллеж де Франс, на которой он сменил самого Клода Бернара и остался до конца своей жизни.

Теория внутренней секреции и знаменитые опыты на себе — практические эксперименты по подкожному впрыскиванию «liquide testiculaire», вытяжки из тестикул животных (собак, обезьян и морских свинок), составляют одно из наиболее известных наследий ученого. Связав пик физической формы индивидуума с периодом активной работы данных желез, Броун-Секар попробовал таким образом продлить молодость, дав также повод для массы памфлетов и литературных произведений (включая часть сюжетной линии «Собачьего сердца» М. Булгакова). И хоть эффект был значительным, но кратковременным, это направление исследований в конечном результате привело к появлению такой науки, как эндокринология, одним из отцов которой также считается Шарль Броун-Секар.

Имя ученого вошло как в анатомические термины (пучок Броун-Секара), так и в название синдрома, наблюдающегося при одностороннем поражении спинного мозга. Синдром Броун-Секара был описан им в 1849 году по результатам наблюдения травмированного на плантации фермера

Луи-Антуан Ранвье (1835–1922)

Ученик и ассистент Клода Бернара, Луи Ранвье в расцвете своей карьеры был профессором общей анатомии в Коллеж де Франс.

Происходил он из семьи, не связанной с медициной, отец его вел свое дело, затем занялся общественной и административной работой. Начав изучать медицину в родном Лионе, Ранвье вскоре переехал в Париж. Здесь он закончил образование и в 1865 году был удостоен докторской степени, что дало ему возможность открыть небольшую частную лабораторию. Вместе с другом Андре Корнилем они преподавали в ней гистологию желающим и параллельно издали весьма популярное руководство по патологической гистологии, сделавшее им имя и впоследствии неоднократно переиздававшееся. В этот же период публикуется труд молодого гистолога о развитии костной и хрящевой ткани.

Перейдя под руководство Клода Бернара в качестве его ассистента-препаратора и заместителя директора гистологической лаборатории в 1867 году, Ранвье получил возможность развить физиологическое направление в своих гистологических исследованиях. Вклад анатома и гистолога в изучение нервной системы заключается в открытии таких структур, как перехваты (узлы) Ранвье, сегменты Ранвье, тактильные диски Ранвье, клетки Меркеля — Ранвье и других, а также изобретении и совершенствовании гистологической техники, которая подняла исследования строения нервной системы на новый уровень.

Став в 1897 году сооснователем журнала «Архивы микроскопической анатомии», Ранвье вскоре закончил свою научную карьеру и более 20 лет прожил в своем имении на Луаре, завещав часть своего состояния на устройство туберкулезного санатория.

Своим созданием медицинская академия обязана бурной политической жизни Франции начала XIX века. После окончательного падения Наполеона и реставрации Бурбонов новый король Франции Людовик XVIII повелел восстановить упраздненные революцией учреждения, но в новом качестве. Королевская медицинская академия стала правопреемницей бывших королевских академии хирургии и медицинского общества, основанных в XVIII веке.

Президентом-основателем академии был барон Антуан Портал (1742–1832), врач, анатом и историк медицины. Будучи к тому же еще и главным королевским медиком, он все же не оставлял своих занятий наукой, опубликовав в довершение к семитомной «Истории хирургии и анатомии» прогрессивные работы по патологии печени (об амилоидах), пищевода, об апоплексии и особенностях клиники эпилепсии.

Членами академии были такие известные ученые, как психиатр Бенджамин Болл, ученик Шарко и ассистент Ласега, сооснователь журнала L’Encéphale («Головной мозг»), Эрнест Фурно, открыватель синтетических местных анестетиков (амилокаин, 1903 г.), одна из первых женщин-врачей, писательница Мэри Коринна Патнэм и многие другие.

Парижская медицинская академия

С 1852 года академия стала называться императорской, а с 1947 и до наших дней именуется Национальной академией медицины, занимаясь, согласно своей миссии, широким спектром проблем, стоящих перед французской медициной, включая острые вопросы фармакотерапии, врачебной этики, инфекционных заболеваний и организации здравоохранения.

Шарль-Жозеф Бушар (1837–1915)

Уроженец северо-востока Франции, ученик Шарко, Шарль Бушар первоначально изучал медицину в Лионе, затем переехал в Париж, где получил степень доктора медицины в 1866 г. Во время Франко-прусской войны в 1870 году был батальонным врачом в Национальной гвардии.

Проработав десять лет адъюнкт-профессором, в 1879 году стал штатным профессором общей патологии медицинского факультета, а в 1886 — членом Медицинской академии. В 1887 сменил Поля Бэра в качестве члена Института Франции.

Шарль Бушар проявил себя как деятельный и амбициозный ученый, работавший в области анатомии, патологии, физиологии, медицинской химии и истории медицины.

Ряд своих работ выполнил в соавторстве с Шарко, а «Трактат об общей патологии» имел трех авторов, включая Бриссо. Впоследствии трактаты на эту же тематику переиздавались ученым с другими авторами вплоть до 1914 года.

Труды Бушара были посвящены изучению герпеса, туберкулеза, пеллагры, теории воспаления, расстройств питания, аутоинтоксикаций, влияния излучения радия, а также внутричерепных кровотечений и вторичной дегенерации спинного мозга. Особый акцент в работах был сделан на исследованиях патогенеза заболеваний.

Шарль Бушар был награжден большим крестом Почетного легиона и принят в члены Академии наук, а в период 1908–1909 был президентом Института Франции, объединяющего пять академий.

Адольф Мари Гюблер (1821–1879)

Несмотря на то, что лишь относительно небольшая часть обширного наследия фармаколога и терапевта Адольфа Гюблера может быть отнесена к области неврологии, значимость его работ вполне позволяет внести его имя в историю этой дисциплины.

Первоначально заинтересовавшись ботаникой, к медицине Гюблер обратился лишь в двадцатилетнем возрасте.

В 1849 году, по окончании интернатуры, ученый получает докторскую степень за работу об экзокринных железах, некоторое время работает в госпитале Божон. В том же году становится автором одной из первых публикаций о сифилитических поражениях и гуммах печени. Внештатным профессором Гюблер стал после своего труда о циррозе печени, после чего обратился к теме гемиплегий (1856), роли химического и микроскопического анализа мочи в диагностике, желтухи разного происхождения, исследованиям в области фармакологических средств.

Членом Академии ученый стал в 1865 и лишь через три года был удостоен чести работать штатным профессором терапии на медицинском факультете.

Кроме печатных работ по гемиплегиям, имя ученого осталось в литературе благодаря таким связанным с этим направлением его деятельности терминам, как альтернирующие синдромы Мийяра — Гюблера, Вебера (Вебера — Гюблера — Жандрена), а также опухоль Гюблера (при отравлениях свинцом) и линия (или уровень) Гюблера.

По инициативе выдающегося педиатра Армана Труссо еще молодой врач Гюблер соглашается сопровождать в путешествии некоего страдающего от депрессии молодого человека. Когда они находились в Милане, подопечный тяжело ранил Гюблера, что впоследствии сказывалось на его здоровье до конца дней.

Поражение лицевого нерва. Неврит лицевого нерва.: лечение, симптомы, причины развития

Неврит лицевого нерва — наиболее часто вызывается разнообразными инфекционными агентами на фоне охлаждения, гипертонической болезни, травм, атеросклероза мозговых сосудов и др. В случае нарушения кровообращения в позвоночной артерии наблюдается изолированное поражение лицевого нерва. Неврит может быть осложнением таких заболеваний, как отит, паротит, патологические процессы основания мозга, в частности наличие очага воспаления. Существует возможность внезапного развития паралича лицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно неврит лицевого нерва возникает остро с появления паралича или пареза мимических мышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2 % случаев заболевания отмечается двусторонняя симптоматика. Первоначально возможно появление слабой болезненности и парестезии в области сосцевидного отростка и ушной раковины. Они предшествуют развитию двигательных расстройств на 1–2 дня, либо возникают одновременно с ними. Поражение узла коленца лицевого нерва вызывает появление наиболее интенсивных болей. Другие клинические проявления неврита находятся в зависимости от уровня поражения лицевого нерва. Поражение ядра провоцирует возникновение изолированного паралича (пареза) мимических мышц. Сочетание с симптомами поражения преддверно-улиткового нерва говорит о повреждении корешка лицевого нерва в месте выхода из ствола мозга. Встречается поражение нерва внутри пирамиды височной кости до места отхождения большого каменистого нерва. В этом случае к параличу мимических мышц присоединятся ксерофтальмия (сухость глаза), нарушение слюноотделения, вкуса, гиперакузия. В случае поражения лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, но выше отхождения стремянного нерва вместо ксерофтальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие гиперакузии свидетельствует о поражении нерва после отхождения стремянного нерва. Наличие двигательных расстройств наблюдается при повреждении в месте выхода из шилососцевидного отверстия.

СИМПТОМЫ

В случае повреждения двигательных волокон развивается прозоплегия, т.е. паралич мышц лица периферического характера. Для данной патологии характерна асимметрия лица: половина лица на стороне поражения нерва становится неподвижной, маскообразной, лобные и носогубная складки сглажены, глаз на пораженной стороне не закрывается, расширяется глазная щель, угол рта опущен вниз. Характерно наличие феномена Белла–поворот глазного яблока кверху при попытке закрытия глаза на стороне поражения. Наблюдается паралитическое слезотечение, связанное с постоянно происходящим раздражением пылью и другими частицами слизистой оболочки глаза вследствие отсутствия мигания. Раздражение слизистой провоцирует развитие воспалительных процессов в виде конъюнктивита и кератита.

Помимо отсутствия мигания слезотечение провоцирует нарушение оттока слезной жидкости по слезному каналу, что связано с параличом круговой мышцы глаза и недостаточным прилеганием к глазному яблоку нижнего века.

Уровень поражения лицевого нерва определяет клиническую картину. Изолированный паралич мимической мускулатуры лица характерен для повреждения двигательного ядра лицевого нерва. В случае присоединения поражения корешковых волокон к клинической симптоматике добавляется синдром Мийяра-Гюблера (центральный паралич конечностей на стороне, противоположной поражению).

При поражении лицевого нерва в мостомозжечковом углу помимо паралича мимической мускулатуры наблюдается снижение слуха или глухота, отсутствие корнеального рефлекса, что свидетельствует об одновременном поражении слухового и тройничного нервов. Данная патология имеет место при воспалении области мостомозжечкового угла (арахноидит), невриноме слухового нерва. Присоединение гиперакузии и нарушение вкуса говорит о повреждении нерва до отхождения от него большого каменистого нерва в лицевом канале пирамиды височной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первоначально необходимо выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее при помощи проведения комплекса лечебных мероприятий, оказывающих влияние не только на сам этиологический фактор, но и на все звенья патогенеза болезни. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случае выраженного болевого синдрома применяются анальгетики. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические методики, такие, как УВЧ-терапия, ультразвук с гидрокортизоном пораженной половины лица и сосцевидного отростка, грязевые маски на обе половины лица.

Клиническая анатомия нервной системы. Топическая диагностика. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

содержание      ..
68
69
70
71     ..

Вопрос № 1

Центральный парез левой руки возникает при локализации очага:

1 в верхних отделах передней центральной извилины слева

2 в нижних отделах передней центральной извилины слева

3 в заднем бедре внутренней капсулы

4 в колене внутреннней капсулы
(+)

5 в среднем отделе передней центральной извилины справа

Вопрос № 2

Алексия наблюдается при поражании:

1 верхней лобной извилины

2 парагиппокампальной извилины

3 таламуса

4 угловой извилины (+)

5 моста мозга

Вопрос № 3

Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одно временным
вовлечением в патологический процесс нервов:

1 лицевого и отводящего (+)

2 лицевого и глазодвигательного

3 языкоглоточного нерва и блуждающего

4 подъязычного и добавочного

5 добавочного и блокового

Вопрос № 4

Децеребрационная ригидность возникает при поражении ствола мозга с
уровня:

1 верхних отделов продолговатого мозга

2 нижних отделов продолговатого мозга

3 красных ядер (+)

4 моста мозга

5 продолговатого мозга

Вопрос № 5

Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой
чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, поражение
спинного мозга локализуется на уровне сегмента:

1 Т6 или Т7

2 Т8 или Т9 (+)

3 Т9 или Т10

4 Т10 или Т11

5 Т11 или Т12

Вопрос № 6

Половинное поражение поперечника спинного мозга(синдром Броун-Секара)характиризуется центральным параличом на стороне очага в
сочетании:

1 с нарушением всех видов чувствительности- на противоположной

2 с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага

3 с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и
температурной чувствительности — на противоположной
(+)

4 с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага

5 с полиневритическими расстройствами чувствительности

Вопрос № 7

При альтернирующем синдроме Мийяра — Гублера очаг находится:

1 в основании ножки мозга

2 в заднебоковом отделе продолговатого мозга

3 в области красного ядра

4 в основании нижней части моста мозга
(+)

5 в гипоталамусе

Вопрос № 8

Астереогноз возникает при поражении:

1 язычной извилины теменной доли

2 верхней височной извилины

3 нижней лобной извилины

4 верхней теменной дольки (+)

5 мозжечка

Вопрос № 9

Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов:

1 кортикоспинальных

2 кортиконуклеарных (+)

3 лобно-мосто-мозжечковых

4 руброспинальных

5 спинно-мозжечковых

Вопрос № 10

Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого
неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о
поражении:

1 ножек мозга

2 моста мозга

3 продолговатого мозга (+)

4 покрышки среднего мозга

5 гипоталамуса

Вопрос № 11

Больной с моторной афазией:

1 понимает обращенную речь, но не может говорить
(+)

2 не понимает обращенную речь и не может говорить

3 может говорить, но не понимает обращенную речь

4 может говорить, но речь скандированная

5 может говорить, но не помнит названия предметов

Вопрос № 12

Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не
характерно наличие:

1 нижнего вялого парапареза

2 нарушения болевой чувствительности

3 нарушения функции тазовых органов по центральному типу

4 сенситивной атаксии нижних конечностей
(+)

5 сохранной глубокой чувствительности

Вопрос № 13

Сенсорная афазия возникает при поражении:

1 верхней височной (+)

2 средней височной извилины

3 верхнетеменной дольки

4 нижней теменной дольки

5 Гипоталамуса

Вопрос № 14

Ассоциативные волокна связывают:

1 симметричные части обоих полушарий

2 несимметричные части обоих полушарий

3 кору со зрительным бугром и нижележащими отделами (центробежные и
центростремительные пути)

4 различные участки коры одного и того же полушария
(+)

5 ножки мозга

Вопрос № 15

К концетрическому сужению полей зрения приводит сдавление:

1 зрительного тракта

2 зрительного перекреста (+)

3 наружного каленчатого тела

4 зрительной лучистости

5 черного вещества

Вопрос № 16

Конструктивная апраксия возникает при поражении:

1 лобной доли доминантного полушария

2 лобной доли недоминантного полушария

3 теменной доли доминантного полушария
(+)

4 теменной доли недоминантного полушария

5 затылочных долей

Вопрос № 17

При поражении отводящего нерва возникает паралич глазодвигательной
мышцы:

1 верхней прямой

2 наружной прямой (+)

3 нижней прямой

4 нижней косой

5 верхней косой

Вопрос № 18

Истинный астереогноз обусловлен поражением:

1 лобной доли

2 височной доли

3 теменной доли (+)

4 затылочной доли

5 мозжечка

Вопрос № 19

Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в
пространстве осуществляется через:

1 красное ядро (+)

2 люисово тело

3 черное вещество

4 поласатое тело

5 голубое пятно

Вопрос № 20

Биназальная гемианопсия наступает при поражении:

1 центральных отделов перекреста зрительных нервов

2 наружных отделов перекреста зрительных нервов
(+)

3 зрительной лучистости

4 зрительных трактов

5 черного вещества

Вопрос № 21

Амнестическая афазия наблюдается при поражении:

1 лобной доли

2 теменной доли

3 стыка лобной и теменной доли

4 стыка височной и теменной доли
(+)

5 затылочной доли.

Вопрос № 22

Полушарный парез взора (больной смотрит на очаг поражения) связан с
поражением:

1 лобной доли (+)

2 височной доли

3 теменной доли

4 затылочной доли

5 гипоталамуса

Вопрос № 23

В состав моста ствола мозга входят:

1 красные ядра

2 ядра блокового нерва

3 ядра глазодвигательного нерва

4 ядра отводящего нерва (+)

5 ядра подъязычных нервов

Вопрос № 24

Хватательный рефлекс (Янишевского) отмечается при поражении:

1 теменной доли

2 височной доли

3 лобной доли (+)

4 затылочной доли

5 гипоталамуса

Вопрос № 25

Основным медиатором тормозного действия является:

1 ацетилхолин

2 ГАМК (+)

3 норадреналин

4 адреналин

5 дофамин

Вопрос № 26

Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит
на уровне следующих сегментов спинного мозга:

1 С3 — С4

2 С5- С6 (+)

3 С7 -С8

4 С8 — Т1

5 Т1 — Т2

Вопрос № 27

Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов
спинного мозга на уровне сегментов:

1 L4-L5-S1

2 L5-S1-S2

3 S1-S3

4 S2-S4 (+)

5 S3-S5

Вопрос № 28

Через верхние ножки мозжечка проходит путь:

1 задний спинно-мозжечковый

2 передний спинно-мозжечковый
(+)

3 лобно-мосто-мозжечковый

4 затылочно-височно-мосто-мозжечковый

5 спинно-мозжечковый

Вопрос № 29

Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной
системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне
сегментов:

1 С5-Т10

2 Т1-Т12

3 C8-L 3 (+)

4 T6-L4

5 Т8 — Т12

Вопрос № 30

При центральном параличе наблюдается:

1 атрофия мышц

2 повышение сухожильных рефлексов
(+)

3 нарушение чувствительности по полиневритическому типу

4 нарушение электровозбудимости нервов и мышц

5 фибрилярные подергивания

Вопрос № 31

Больной с сенсорной афазией:

1 не может говорить и не понимает обращенную речь

2 понимает обращенную речь, но не может говорить

3 может говорить, но забывает названия предметов

4 не понимает обращенную речь, но контролирует собственную речь

5 не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
(+)

Вопрос № 32

Слуховая агнозия наступает при поражении:

1 теменной доли

2 лобной доли

3 затылочной доли

4 височной доли (+)

5 гипоталамуса

Вопрос № 33

Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении:

1 зрительного тракта

2 зрительного перекреста (+)

3 зрительной лучистости

4 внутренней капсулы

5 зрительного нерва

Вопрос № 34

Волокна глубокой чувствительности для туловища и верхних конечностей
располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к
средней линии:

1 латерально (+)

2 медиально

3 вентрально

4 дорсально

5 вентромедиально

Вопрос № 35

Битемпоральная гамианопсия наблюдается при поражении:

1 центральных отделов перекреста зрительных нервов
(+)

2 наружних отделов перекреста зрительных нервов

3 зрительных трактов перекреста зрительных нервов

4 зрительной лучистости с двух сторон

5 лобной доли

Вопрос № 36

Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно
усиливается, если имеет место атаксия:

1 мозжечковая

2 сеситивная (+)

3 вестибулярная

4 лобная

5 смешанная

Вопрос № 37

Больной со зрительной агнозией:

1 плохо видит окружающие предметы, но узнает их

2 видит предметы хорошо, но форма кажется искаженной

3 не видит предметы по периферии полей зрения

4 видит предметы, но не узнает их
(+)

5 плохо видит окружающие предметы и не узнает их

Вопрос № 38

Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:

1 ) бледного шара

2 хвостатого ядра

3 красного ядра

4 таламуса (+)

5 черного вещества

Вопрос № 39

Расстройства памяти типа корсаковского синдрома возникают при
поражении:

1 медио-базальных отделов височной доли
(+)

2 верхних отделов теменной доли

3 нижних отделов лобной доли

4 верхних отделов затылочной доли

5 гипоталамуса

Вопрос № 40

При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся
косоглазии за счет левого глаза, гиперстезии в средней зоне Зильдера
слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется:

1 в левом мосто-мозжечковом углу

2 в правом полушарии мозжечка

3 в мосту мозга слева (+)

4 в области верхушки пирамиды левой височной кости

5 в ножке мозга

Вопрос № 41

Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на
уровне сегментов:

1 С6-С7

2 С7-С8

3 С8-Т2 (+)

4 Т1-Т3

5 Т3-Т4

Вопрос № 42

Для альтернирующего синдрома Раймона — Сестана характерно наличие:

1 пареза взора (+)

2 паралича глазодвигательного нерва

3 паралича отводящего нерва

4 спазма мимических мышц

5 афонии

Вопрос № 43

Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:

1 вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу
(+)

2 спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами

3 нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов ног и
задержкой мочи

4 спастическим парапарезом ног без расстройств чувствительности и
нарушением функции тазовых органов

5 нарушением глубокой чувствительности проксимальных отделов ног и
задержкой мочи

Вопрос № 44

Особенности нарушения пиломоторного рефлекса имеют
топико-диагностическое значение при поражении:

1 четверохолмия

2 продолговатого мозга

3 гипоталамуса

4 спинного мозга (+)

5 периферических нервов

Вопрос № 45

Истинное недержание мочи возникает при поражении:

1 парацентральных долек передней центральной извилины

2 шейного отдела спинного мозга

3 поясничного утолщения спинного мозга

4 конского хвоста (+)

5 моста мозга

Вопрос № 46

На срезе нижнего отдела продолговатого мозга не различают ядра:

1 нежное и клиновидное

2 спинно-мозгового пути тройничного нерва

3 подъязычныхнервов

4 лицевого, отводящего нервов
(+)

Вопрос № 47

Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении:

1 наружных отделов зрительного перекреста

2 язычной извилины (+)

3 глубинных отделов теменной доли

4 первичных зрительных центров в таламусе

5 зрительного нерва

Вопрос № 48

Сочетание пареза левой половины мягкого неба, отклонения язычка
вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на
правых конечностях свидетельствует о поражении:

1 продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и Х нервов слева
(+)

2 продолговатого мозга на уровне XII нерва слева

3 колена внутренней капсулы слева

4 заднего бедра внутренней капсулы слева

5 гипоталамуса

Вопрос № 49

Мидриаз возникает при поражении:

1 верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва

2 нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва

3 мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
(+)

4 среднего непарного ядра

5 ядра медиального продольного пучка

Вопрос № 50

Моторная апраксия в левой руке развивается при поражении:

1 колена мозолистого тела

2 ствола мозолистого тела (+)

3 утолщения мозолистого тела

4 лобной доли

5 затылочной доли

Вопрос № 51

Волокна болевой и температурной чувствительности(латеральная петля)
присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительночсти(медиальная
петля):

1 в продолговатом мозге

2 в мосту мозга (+)

3 в ножках мозга

4 в зрительном бугре

5 в мозжечке

Вопрос № 52

Расстройство схемы тела отмечается при поражении:

1 височной доли доминантного полушария

2 височной доли недоминантного полушария

3 поражения коры надкраевой и угловой извилин теменной доли
(+)

4 гипоталамуса

Вопрос № 53

При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия:

1 биназальная

2 гомонимная (+)

3 битемпоральная

4 нижнеквадратная

5 верхнеквадратная

Вопрос № 54

Хореический гиперкинез возникает при поражении:

1 палеостриатума

2 неостриатума (+)

3 медиального бледного шара

4 латерального бледного шара

5 мозжечка

Вопрос № 55

26 Сочетанные боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе
и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции является
признаком поражения узла:

1 вестибулярного

2 крылонебного

3 коленчатого (+)

4 Гассерого

5 звездчатого

Вопрос № 56

При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:

1 динамическая

2 вестибулярная

3 статическая (+)

4 сенситивная

5 лобная

Вопрос № 57

Шейное сплетение образуется передними ветвями спиннно-мозговых нервов
и шейных сегментов:

1 С1-С4 (+)

2 С2-С5

3 С3-С6

4 С4-С7

5 С5-С8

Вопрос № 58

Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:

1 обонятельного бугорка

2 обонятельной луковицы

3 височной доли (+)

4 теменной доли

5 лобной доли

Вопрос № 59

Все афферентные пути стриопаллидарной системы оканчиваются:

1 в латеральном ядре бледного шара

2 в поласатом теле (+)

3 в медиальном ядре бледного шара

4 в субталамическом ядре

5 в мозжечке

Вопрос № 60

Волокна глубокой чувствительности для нижних конечностей располагаются
в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии:

1 латерально

2 медиально (+)

3 вентрально

4 дорсально

5 вентролатерально

Вопрос № 61

При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется:

1 в верхних отделах моста мозга

2 в нижних отделах моста мозга

3 в дорсальном отделе покрышки среднего мозга
(+)

4 в ножках мозга

5 в продолговатом мозге

Вопрос № 62

Нервные импульсы генерируются:

1 клеточным ядром

2 наружной мембраной (+)

3 аксоном

4 нейрофиламентами

5 дендритами

Вопрос № 63

Плечевое сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов:

1 С5-С8

2 С5-Т1 (+)

3 С6- С8

4 С8-Т2

5 Т1-Т3

Вопрос № 64

Для синдрома яремного отверстия характерно поражение нервов:

1 языкоглоточного, блуждающего, добавочного
(+)

2 блуждающего, добавочного, подъязычного

3 добавочного, языкоглоточного, подъязычного

4 блуждающего, лицевого, тройничного

5 блуждающего, глазодвигательного, отводящего

Вопрос № 65

Судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги в случае
расположения очага:

1 в переднем адверсивном поле справа

2 в верхнем отделе задней центральной извилины справа

3 в нижнем отделе передней центральной извилины справа

4 в верхнем отделе передней центральной извилины справа
(+)

5 в нижнем отделе задней центральной извилины справа

содержание      ..
68
69
70
71     ..

(PDF) A clinical case with embryonal parameningeal rhabdomyosarcoma simulating Millard-Gubler syndrome

О.Б.Малевич и др. // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2014, т. 13, №3, с. 61–66

experience of the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group protocols IRS-II

through -IV, 1978-1997. Med Pediatr Oncol. 2002;38(1):22-32.

7. Zorzi AP, Grant R, Gupta AA, Hodgson DC, Nathan PC. Cranial nerve palsies in child-

hood parameningeal rhabdomyosarcoma. Pediatr Blood Cancer. 2012;59(7):1211-4.

8. Merks JH, De Salvo GL, Bergeron C, Bisogno G, De Paoli A, Ferrari A, et al.

Parameningeal rhabdomyosarcoma in pediatric age: result of a pooled analysis from

North American and European cooperative groups. Ann Oncol. 2014;25(1):231-6.

9. Yang JC, Wexler LH, Meyers PA, Wolden SL. Parameningeal rhabdomyosarcoma:

outcomes and opportunities. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85(1):e61-6.

10. Триумфов AB. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.:

МЕДпресс-информ; 2007: 151-3.

11. Klingebiel T, Boos J, Beske F, Hallmen E, Int-Veen C, Dantonello T, et al. Treatment

of children with metastatic soft tissue sarcoma with oral maintenance compared

to high dose chemotherapy: report of the HD CWS-96 trial. Pediatr Blood Cancer.

2008;50(4):739-45.

12. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника.

Пер. с англ. Лихтерман Л, ред. М.: ИПЦ «Вазар-ферро»; 1997: 168-70.

13. Хейнс Д. Нейроанатомия: атлас структур, срезов и систем. Пер. с англ.

Бобылова МЮ, ред. М.: Логосфера; 2008: 2-5.

14. Завалишин ИА, Головкин ВИ. Рассеянный склероз: Избранные вопросы тео-

рии и практики. М.: МИА; 2000: 222-8.

References

1. Pastore G, Peris-Bonet R, Carli M, Mart

nez-Garc

a C, S

nchez de Toledo J,

Steliarova-Foucher E. Childhood soft tissue sarcomas incidence and survival in

European children (1978-1997): report from the Automated Childhood Cancer

Information System project. Eur J Cancer. 2006;42(13):2136-49.

2. Gurney JG, Young JL, Roffers SD, Smith MA, Bunin GR. Soft tissue sarcomas.

In: Ries LAG, Smith MA, Gurney JG, Linet M, Tamra T, Young JL, et al., eds.

Cancer incidence and survival among children and adolescents: United States

SEER Program 1975-1995. National Cancer Institute, SEER Program. NIH Pub.

No. 99-4649. Bethesda, MD; 1999: 111-24.

3. Wexler LH, Meyer WH, Helman LJ. Rhabdomyosarcoma and the undifferentiated

sarcomas. In: Pizzo PA, Poplack DG, eds. Principles and practice of pediatric

oncology. 5thed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 971-1001.

4. Bisogno G, Anderson J. Soft tissue sarcoma. In: Estlin EJ, Gilberston RJ,

Wynn RF, eds. Pediatric hematology and oncology. Scientific principles and

clinical practice. Wiley-Blackwell; 2010: 216-34.

5. Crozier E, Rihani J, Koral K, Cope-Yokoyama S, Rakheja D, Ulualp SO. Embryonal

rhabdomyosarcoma of the auricle in a child. Pediatr Int. 2012;54(6):945-7.

6. Raney RB, Meza J, Anderson JR, Fryer CJ, Donaldson SS, Breneman JC, et al.

Treatment of children and adolescents with localized parameningeal sarcoma: