Микрофлора носоглотки в норме: норма у детей и взрослых, расшифровка мазка из носа на эозинофилы

Микробиоценоз носоглотки и лечение его нарушения

Оториноларингология

● Что такое микрофлора человека

● Микробиом: друзья или враги человека?

● Нормальная микрофлора носоглотки

● Пробиотические препараты лечения микробиоценоза носоглотки

● Бактериофаг и антибиотики: что лучше для лечения носоглотки

Георгий Степанов: В эфире программа «Ухо. Горло. Нос» и я, ее ведущий Георгий Степанов. Сегодня мы с вами поговорим о микробиоценозе носоглотки, о том, какие микроорганизмы живут у нас в носоглотке и в других ЛОР-органах, какие проблемы могут возникать в связи с нарушением качественного или количественного состава микрофлоры. В теме мне поможет разобраться мой гость, аллерголог-иммунолог детской поликлиники №125 Сергей Георгиевич Лифанов.

Давайте разберемся, что, в принципе, представляет собой микрофлора человека и почему мы говорим о таком понятии, как микробиоценоз, дисбактериоз. Что представляет собой нормальная микрофлора человека — давайте по порядку.

Сергей Лифанов: Настолько тема сейчас актуальна, настолько сейчас востребована во всем мире, проводятся масштабные исследования в этом направлении. Понятно, что нас вынудило определенное обстоятельство, условие. Мы сейчас на пороге определенного дисбаланса в системе, когда бактерии, которые нас окружают, в какой-то степени перестали быть для нас абсолютно нашими друзьями, нашими соседями и идет определенная агрессия, определенная форма войны. Поэтому, сейчас очень большое внимание микробиоценозу, микрофлоре, бактериофагам. Здесь важно понимать, что такое жизнь и организм в целом, как, вообще, важно это взаимодействие. Важно понимание, что микрофлора, микробиоценоз существует везде, повсеместно и всюду нас окружает, мы без микробов жить не можем; скорее, мы собой представляем больше микробные существа, нежели как человека самого по себе.

Георгий Степанов: Да, у вас же есть исследования, которые говорят, что если, в принципе, взвесить всё то, что населяет организм, на весах, то получится не один килограмм.

Сергей Лифанов: Безусловно, да. Если, вообще, в количествах разбирать этот момент, ученые подсчитали на сегодняшний день, что в теле взрослого человека микробов около 3 килограмм. Это такое разнообразие и всё это существо в нас, микрофлора, и несет в себе интересную функцию, нагрузку. Ученые говорят, что среднее наименование количества бактерий, номенклатура, от 1000 до 3000 разных представителей. Отсюда как раз вытекает понятие о дисбиозе, анализе на дисбактериозы.

Георгий Степанов: То есть это именно не сумма, а разновидности?

Сергей Лифанов: Это разновидности: лакто-, бифидо-, стрепто-, стафило- и так далее, около 3000 наименований бактерий. Сейчас ученые пришли к мнению, что это целый огромный генетический организм, у него есть своя собственная геномика, гены, и это называется микробиома. Сейчас правильное современное название не микробиоценоз, не микрофлора, а микробиом, или микробиота, потому что это несет определенный генетический посыл.

Георгий Степанов: Для многих бактерии – это враги. Если мы будем брать конкретно микробиоценоз, нормальный микробиоценоз, микробиом, как вы сказали, это друзья, или это враги?

Сергей Лифанов: Здесь как раз подходим к важному вопросу, что собой вообще представляет норма, понятие нормы. Отсюда вытекает любимое направление, как сделать анализ на дисбактериоз.

Понятие нормы в плане микробиома – это очень, очень индивидуально. Микрофлора – это некий паспорт организма. Как индивидуально есть у нас отпечаток пальца, сетчатка глаза, так же у каждого человека своя собственная микрофлора. Формирование микрофлоры очень от многих факторов зависит, как ребенок был рожден, кесарево или самостоятельно, что, с чем ребенок был приконтактирован, с мамой, либо с руками непосредственно того, кто принимал роды, и такая у него становится постоянная резидентная флора. Постоянная флора – мы сейчас тоже разберем, какая считается нормой, какая считается не нормой.

Еще на формирование флоры влияют такие условия, как собственный иммунитет, свои тонкости, свой рецептурный профиль, потому что бактерии должны к чему-то присоединяться, а рецепторы имеют большое разнообразие, разную структуру, разные гистосовместимости, комплексы. Соответственно, эта флора, определенные любят, определенные не любят, определенная флора будет постоянной, а другая флора будет временной, появляться и уходить. Иммунитет, безусловно, иммунная система, группа крови влияет также на определенный видовой состав и еще много-много факторов, но больше внешних, экологических; факторы питания – это тоже флора приспосабливается. То есть задача микрофлоры – организовать целостность организма, где она живет, и дать очень важные, полезные функции.

Георгий Степанов: Какие?

Сергей Лифанов: Конечно, флора выполняет чрезвычайно важную роль, отсюда идет у нас посыл медицинского значения – лечение, восполнение при каком-то дисбалансе. Функций можно очень много перечислять по микрофлоре, но прежде всего, конечно, это устойчивость организма к внешней среде. Мы заселены настолько, что сложно сказать, где у нас нет микрофлоры. Обнаруживают даже в лимфе, даже во внутренних органах есть определенные следы, даже есть понятие о переносе флоры во внутренние органы, где вообще закрыто, такие закрытые системы, где они тоже влияют. По достаточно современным, последним данным флора даже переносится в грудное молоко и есть там пути, как это всё распространяется.

Георгий Степанов: Вернемся к носоглотке. Что входит в нормальный состав микрофлоры носоглотки?

Сергей Лифанов: Прежде всего, еще раз подчеркну, что это очень индивидуально. Мы тогда касаемся вопроса, что норма, что не норма, когда у нас возникает какое-то патологическое состояние. Отсюда будем решать, что нам предпринять. Прежде всего, в носу живут те микробы, которые достаточно хорошо себя чувствуют при кислороде, так называемые аэробы, кто спокойно воспринимает кислород и этого не боится. Соответственно, где кислорода нет, там живут анаэробы. Аэробы и анаэробы, очень похожие понятия. В основном, в микрофлоре здорового человека, можно сделать ему мазочек и посмотреть, там такое разнообразие, что порой шевелятся волосы. Там мы найдем стрептококки, там мы найдем стафилококки, бактероиды, нейссерии, коринебактерии и очень много, много других представителей, которые очень пугают большинство врачей. При этом, человек прекрасно с ними живет. Пациенты очень часто с этим обращаются, особенно в рамках диагностики женщин, которые планируют родить ребенка. Им проводят не только ToRCH-инфекции, но еще делают мазок носоглотки. Когда там находят прекрасный, очень красивый букет, находят стафилококк и начинают будущей маме активно лечить этот стафилококк чем только не попадя, начиная от антибиотиков, бактериофагами, и всё приводится к такому не очень хорошему явлению, как местный дисбиоз.

Георгий Степанов: Кстати, я отдельно хочу затронуть такой вопрос. Действительно, многие родители, взрослые пациенты, очень любят сдавать анализы на дисбактериоз. Я сейчас беру не только носоглотку, я беру и ухо, и дисбактериоз кишечника, самый знаменитый диагноз – дисбактериоз. В связи с этим у меня возникает вопрос. Вы сказали, каждый человек индивидуален. Возможно ли такое, что, к примеру, помимо тех бактерий, тех микроорганизмов, которые вы перечислили, что для человека может быть нормальным присутствие, допустим, каких-либо видов грибов, каких-либо видов бактерий, которые могут быть патологическими для одного человека, но нормальным отпечатком, слепком, для другого человека? Можем ли мы говорить о том, что, в любом случае, анализ на дисбактериоз индивидуален? Это раз. Второй вопрос в связи с этим: когда мы начинаем лечить дисбактериоз?

Сергей Лифанов: По порядку. Отвечаю на первый вопрос: актуальность и необходимость анализа дисбактериоза, вообще, насколько это востребовано на сегодняшний день. Еще раз подчеркну, об этом все знают и многие, уже большинство врачей склоняются к тому, что такого диагноза, как дисбактериоз, не существует, потому что это полностью нелепо.

Мы сдаем общий анализ на дисбактериоз, как правило, сдаем фекалии, стул, и пытаемся там найти причину возникших проблем. Мы должны понимать, что есть состояние дисбиоза, когда нарушается баланс. Дисбиоз – это более правильно, биотические нарушения, но, как правило, это следствие. Изначально есть причина, которая приводит к дисбиозу. Соответственно, цепочка: причина – дисбиоз – какая-то клиническая картина. Когда мы пытаемся лечить только второе звено, обнаруживаем в анализах не первопричину. То есть эффект от лечения временный, не постоянный, а иногда бывает совершенно отрицательный результат, потому что причина дисбиоза, как правило, бывает очень глубоко, можно сравнить с айсбергом, это очень нечетко. То есть все изменения, которые мы находим в кишечнике, вторичные.

Очень часто специалисты любят обращать внимание на таких временных представителей, как грибы кандида, золотистый стафилококк, бактероиды и разные другие условно патогенные организмы. Ключевое слово – «условно патогенные». Эти организмы могут в норме присутствовать абсолютно, в принципе, практически у 100% населения, в разных регионах, где-то больше, где-то меньше, но это есть у всех и у каждого. Должны быть определенные условия, это очень важный момент, чтобы условно патогенный организм включился и началась болезнь. Он не виноват.

Анализ на дисбактериоз – условно нелеп, условно. Можно сделать определенные выводы, но это должно быть четкое понимание программы, что мы делаем, и всегда стараться найти первопричину.

Большинство врачей склоняются к тому, что такого диагноза, как дисбактериоз, не существует 

Георгий Степанов: То есть получить идеальный анализ, практически, невозможно?

Сергей Лифанов: Невозможно, такого не бывает.

Георгий Степанов: Я понял. Второй вопрос: надо ли с этим бороться, если мы находим условно патогенные микроорганизмы?

Сергей Лифанов: Я, в принципе, уже объяснил и коротко дал ответ на второй вопрос, что нужно бороться с первопричиной. Можно дисбиотические изменения, которые имеются в организме, использовать, как ресурс, как поддержание, либо для долгосрочной реабилитации – это было бы очень кстати.

Георгий Степанов: Вы сказали, что факторы зависят от региона, мы с вами говорили об иммунитете, говорили об индивидуальных, с кем контактировал ребенок, как появился на свет. Какие еще факторы могут влиять на микробиоценоз, в данном случае носоглотки, и, в принципе, ЛОР-органов?

Сергей Лифанов: Безусловно, на состояние микробиоценоза влияет состояние иммунной системы, влияет частота простудных заболеваний, чем ребенок болеет, и обязательно – чем ребенка лечат.

Георгий Степанов: Ещё очень любят пристегивать стресс.

Сергей Лифанов: Безусловно, нейросоматические заболевания, психосоматика – всё, безусловно, влияет. Экологические факторы, питание, что мы едим, чем мы дышим, даже есть данные о влиянии микроимпульсных волн, грубо говоря, мы в условиях города живем и уже в какой-то степени как микроволновки. Волны, которые пронизывают пространство, модифицируют нашу систему, особенно модификация вирусов. Мы должны не забывать, что микрофлора – это не только бактерии, но еще вирусы, грибки, простейшие, крупные клеточные создания, которых мы обзываем глистами, которых любят лечить всем, кому не попадя. Глистов находят везде, их тоже ставят причиной болезни, даже в глазах. Если у ребенка, грубо говоря, насморк, виноваты глисты.

Георгий Степанов: Вы затронули такую тему, что состав бактерий, микробиом носоглотки зависит от того, чем лечат ребенка. Довольно часто у нас встречаются ситуации, когда у ребенка уже не вирусный ринит, когда мы просто промываем носоглотку, а, допустим, прояснилась бактериальная инфекция, то есть зеленые сопли и прочее, и прочее, и прочее. Очень часто педиатры, терапевты, в зависимости от возраста, и ЛОРы любят назначать местные антибактериальные препараты. Плюс, бывают ситуации, когда у ребенка, я условно говорю, ангина, синусит, бронхит, пневмония, и мы назначаем антибиотики системно. Конечно, когда лечение под присмотром врача – это один разговор. Но очень часто люди начинают лечить себя сами. Насколько неправильно, в принципе, применение местных системных антибактериальных препаратов по отношению микробиоценозу носоглотки, и насколько еще более вредно, когда это делается бесконтрольно или, как сейчас у нас говорят, в превентивных целях, с целью профилактики, на всякий случай, чтобы не прицепилась бактериальная инфекция?

Сергей Лифанов: Что касается применения антибактериальных средств как местных, так и общих, конечно, здесь мнение, можно сказать, всемирного общего такого представления о здравомыслии нас не покидает. Если мы даем антибиотик на всякий пожарный случай, мы разрушаем очень тонко организованную микробиомную систему. Если мы туда внедряемся с благим намерением, как у на

Мазок из зева, носа, горла: норма, расшифровка

• Сама по себе процедура безболезненна, однако все-таки неприятна, так как прикосновение тампоном к миндалинам и задней стенке горла обычно вызывает рвотный позыв.
• Собрав на ватном тампоне частички слизи с поверхности горла и миндалин, врач помещает их в специальную питательную среду, которая не дает микробам погибнуть до проведения анализов которые помогут установить их тип.
• Мазок из носа берется следующим образом: врач вводит ватную палочку в ноздри человека и осторожно прижимает ее к их стенкам.
• Материалы (то есть частички слизи из горла и носа) полученные при помощи мазка могут в дальнейшем быть направлены на разные анализы, включая:
• Быстрые антигенные тесты – это специально разработанные системы, которые реагируют на частички микробов строго определенного типа.
• Такой тип анализа часто используется для выявления в горле бета-гемолитического стрептококка из группы А, который как мы уже говорили выше, может вызывать серьезные осложнения у детей и подростков.
• Результаты антигенных тестов могут быть получены в течение 5-40 минут.

Обычно, антигенные тесты обладают высокой чувствительностью и точностью. По этой причине положительные результаты таких тестов считают доказательством того что человек действительно заражен данным микробом, а отрицательные тесты считают доказательством того, что человек не заражен данным микробом.

Посев – заключается в переносе частичек слизи из горла или носа на специальную питательную среду в который микробы из слизи начинают быстро размножаться, образуя колонии.

Посев позволяет врачам определить, какими разновидностями микробов заселена слизистая горла или носа.

Также посев позволяет определить к каким антибиотикам чувствительны микробы проживающие в горле или в носе, а к каким антибиотикам они устойчивы (это очень важно в случаях когда стандартное лечение антибиотиками не помогает).

ПЦР анализ – позволяет установить разновидности микробов населяющих горло и слизистую носа по фрагментам их ДНК которые имеются в слизи. Подробно о том как проводится этот анализ рассказано в статье ПЦР.

Когда необходим мазок из зева на микрофлору?

В диагностике заболеваний верхних дыхательных путей важную роль играет взятие мазка из зева. Информация, полученная из очага инфекции, дает достоверные сведения о наличии той или иной патогенной флоры, о ее количестве, токсичности, о возможных методах лечения.

Мазок из зева – процедура избирательная, он назначается при определенных показаниях, когда существуют сомнения в правильности постановки диагноза, при необходимости уточнить конкретного возбудителя, для правильного подбора лечения.

Мазок из зева назначают в следующих случаях

Подготовка и забор материала

Непосредственно в день забора материала, за два часа до мазка, не рекомендуется принимать пищу, жидкость, нельзя курить, чистить зубы.

Сама процедура взятия мазка из зева безболезненна и безопасна. Алгоритм проведения манипуляции следующий.

• Взрослого человека просят широко раскрыть рот, если же забор материала проводится маленькому ребенку, специалисту понадобится помощь.
• Кончик языка прижимается шпателем, другой рукой с помощью петли с ватно-марлевым наконечником аккуратно снимают слизь с миндалин, дужек, глоточной стенки.
• Важно брать материал так, чтобы петля не касалась языка, щек, зубов.
• Быстро и аккуратно петля помещается в сухую стерильную пробирку. Взятый анализ должен быть отправлен на исследование не позднее двух часов. Если же такой возможности нет, материал изначально помещается в пробирку, содержащую консервант.

Как правило, результаты мазка из зева готовы через 2 – 5 дней.

Итак, что показывает мазок, взятый из зева? В норме глотка каждого человека содержит множество различных микроорганизмов, одни из них считаются абсолютно нормальными постояльцами.

1. Другие достаточно опасны, но их малое количество не угрожает здоровью человека, потому такая флора называется условно-патогенной.
2. Допустимыми в мазке из зева считаются: эпидермальный стафилококк, грибки рода Кандида в малых количествах, вирус простого герпеса, пневмококки.
3. Какую патогенную флору может выявить мазок из горла.

1. Золотистый стафилококк – причина множества воспалительных процессов и не только в глотке, он вполне может назваться виновником системных поражений. При снижении иммунитета, он активируется и способен вызвать такие заболевания, как тонзиллит, отит, синусит, заболевания мочевой системы, воспаления пищеварительного тракта, гнойные заболевания кожи, поражение костной ткани.
2. Гемолитический стрептококк вызывает ангину, тяжелое течение фарингита с большим количеством гнойного отделяемого, скарлатину, относящуюся к опасным детским инфекциям.
3. Мазок из горла может выявить возбудителя дифтерии – палочку Леффлера, а также показать насколько токсичной является данная бактерия для организма.
4. Количество грибковых микроорганизмов, превышающих предельно допустимую норму, вызывает озабоченность, так как свидетельствует о резком снижении иммунитета.
5. В некоторых случаях мазок из горла может выявить наличие эозинофилов – клеток, высвобождающихся при аллергической реакции, что может говорить о неинфекционной природе воспаления.

Расшифровкой мазка из зева занимается врач, назначивший процедуру. Алгоритм определения патогенности выявленных микроорганизмов обозначен в специально составленных таблицах, опираясь на которые доктор назначает адекватное лечение.

Профилактика распространения инфекций

Однако общение с ним для людей с ослабленным иммунитетом может иметь печальные последствия. Обязательному систематическому обследованию на флору и взятию мазка из зева подлежат:

• медицинские работники, особенно персонал родильных домов,
• работники пищевой промышленности всех категорий,
• персонал дошкольных учреждений.

У граждан этих профессий ежегодно, а в некоторых случаях и раз в полгода, берут мазок на бак флору в целях профилактики распространения инфекции внутри коллектива, а также для предотвращения внутрибольничных заражений.

Источник: gorlouhonos.ru

Данный анализ могут назначить в следующих случаях:

• В качестве одной из процедур профилактического обследования
  при приеме на работу, если человек претендует на рабочее место, связанное с пищевыми продуктами, детьми, больными пациентами и всего тому подобного. Результаты анализа покажут, здоров ли человек, и может ли он работать в данной области.
• • При обследовании беременных женщин, чтобы предупредить развитие и действие бактерий, которые могут спровоцировать заболевания
  • , осложняющие течение беременности
  • и угрожающие жизни малыша.

• При обследовании детей, поступающих в дошкольные учреждения для предотвращения возникновения инфекционных вспышек в детских коллективах.

• Перед госпитализацией пациента в стационар и при подготовке к операции, чтобы убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут вызвать осложнения во время послеоперационного периода.

• Обследование людей, которые тесно контактировали с пациентами, больными острозаразными микробными заболеваниями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

• Для точного выявления возбудителя, спровоцировавшего то или иное заболевание

  ЛОР-органов, а также для определения чувствительности этого возбудителя к применяемым медицинским препаратам.

• Для выявления и лечения ангины, дифтерии, гайморита, фронтита, наружного отита и т. д.

Если обобщить все вышесказанное, то можно сказать, что мазок на флору назначают в двух случаях: для выяснения, не является ли человек носителем болезнетворных микробов и для выявления возбудителя какого-либо заболевания.

Риноцитограмма: норма у детей, расшифровка результатов, мазок на флору из носа — что это такое?

• Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки.
• Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта.
• Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

• Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
• Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
• Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
• Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
• Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
• Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
• Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
• Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
• Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

1. Бактероиды,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Эпидермальный стафилококк,
10. Зеленящий стрептококк,
11. Неболезнетворные нейссерии,
12. Дифтероиды,
13. Коринебактерии,
14. Candida spp.,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

• Бета-гемолитический стрептококк группы А,
• Пневмококк,
• S. aureus,
• Коринобактерии дифтерии,
• Haemophilis influenzae,
• Neisseria meningitidis,
• Candida albicans,
• Бордетелла,
• Листерия,
• Branhamella catarrhalis,
• Acinetobacter baumannii,
• Энтеробактерии.

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом.

Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам.

Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микр

Норма анализа флоры из зева

Мазок на флору из зева – то есть из горла – берут для того, чтобы исследовать слизистую оболочку и то, какие бактерии и микроорганизмы ее населяют и в каком количестве, и кто является возможным возбудителем того или иного заболевания.

Данный анализ помогает врачу точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение и лекарственные аппараты.

Показания к исследованию флоры зева

Данный анализ могут назначить в следующих случаях:

• В качестве одной из процедур профилактического обследования при приеме на работу, если человек претендует на рабочее место, связанное с пищевыми продуктами, детьми, больными пациентами и всего тому подобного. Результаты анализа покажут, здоров ли человек, и может ли он работать в данной области.
• При обследовании беременных женщин, чтобы предупредить развитие и действие бактерий, которые могут спровоцировать заболевания, осложняющие течение беременности и угрожающие жизни малыша.
• При обследовании детей, поступающих в дошкольные учреждения для предотвращения возникновения инфекционных вспышек в детских коллективах.
• Перед госпитализацией пациента в стационар и при подготовке к операции, чтобы убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут вызвать осложнения во время послеоперационного периода.
• Обследование людей, которые тесно контактировали с пациентами, больными острозаразными микробными заболеваниями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.
• Для точного выявления возбудителя, спровоцировавшего то или иное заболевание ЛОР-органов, а также для определения чувствительности этого возбудителя к применяемым медицинским препаратам.
• Для выявления и лечения ангины, дифтерии, гайморита, фронтита, наружного отита и т.д.

Если обобщить все вышесказанное, то можно сказать, что мазок на флору назначают в двух случаях: для выяснения, не является ли человек носителем болезнетворных микробов и для выявления возбудителя какого-либо заболевания.

Правильная подготовка к сдаче мазка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно следовать определенным правилам, ведь данный анализ требует некоторой хоть и несложной, но крайне важной подготовки.

Итак, перед сдачей мазка необходимо:

• отказаться от любых ополаскивателей и растворов для полоскания полости рта, содержащих антисептики за 2-3 дня до процедуры
• отказаться от спреев для горла и мазей, содержащих антибиотики и противомикробные вещества за 2-3 дня до процедуры
• не принимать пищу и не пить никаких напитков за 2-3 часа до анализа (лучше всего вообще натощак)
• желательно не чистить зубы в день сдачи анализа или хотя бы за 2-3 часа до него
• не жевать жвачку

Отказаться от растворов для полоскания рта и спреев для горла необходимо потому, что они убивают большую часть микробов, находящихся в слизистой зева и сводят их количеств к минимуму. В результате анализ, конечно же, не покажет истинное количество микробов в слизистой и в мазке не будут обнаружены те бактерии, которые могут вызвать или уже вызвали заболевание.

Принимаемая человеком пища или напитки, а также зубная паста могут попросту смыть часть бактерий, и это тоже повлияет на результат, который не покажет, какие микроорганизмы находятся на слизистой в реальности.

Желательно вообще не принимать пищу и не пить в день сдачи анализа и по возможности лучше отказаться даже от стакана воды или кружки кофе с утра после пробуждения.

Таким образом, бактериям нужно немного дать волю и позволить свободно размножаться в слизистой в течение 2-3 дней без воздействия на них различных антибактериальных средств, и только тогда можно будет увидеть реальную картину.

Во время процедуры пациент запрокидывает голову назад и широко открывает рот. Прижимая зык пациента медицинским металлическим или деревянным шпателем, врач проводит по слизистой зева стерильным ватным тампоном, насаженным на металлическую петлю.

Процедура не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений и практически никакого дискомфорта за исключением разве что рвотного рефлекса, который может появиться от прикосновения к задней стенке горла.

Палочку с собранным на ней материалом кладут в стерильную посуду, где созданы все условия для комфортной жизни микробов, чтобы они не погибли до прибытия в лабораторию.

В лаборатории собранный материал размещается в различные питательные среды в зависимости от того, с какой целью проводился анализ. В зависимости от реакции и поведения микробов формируются результаты анализа.

Мазок на флору из зева — норма и отклонения от нормы

Чтобы расшифровать результаты анализа верно, нужно точно знать, для чего он был назначен. Именно в зависимости от того или иного назначения исследуется наличие и количество того или иного микроба и устанавливается необходимость лечения.

На бланке с результатами указаны названия тех микроорганизмов, которые составляют подавляющее большинство в слизистой горла. В таблице или списке указаны названия бактерий на латыни и их количество в специальных единицах измерения.

В норме в слизистой зева присутствуют следующие организмы:

• эпидермальный стафилококк
• зеленящий стрептококк
• немного грибков Кандида
• неболезнетворные нейссерии и пневмоккоки

Среди болезнетворных бактерий мазок на флору из зева может выявить следующие:

• ?-гемолитический стрептококк группы А
• возбудитель коклюша
• возбудитель дифтерии
• грибки Кандида альбиканс и т.д.

Стрептококки вызывают большинство человеческих болезней, его пытаются выявить при подозрении на пневмонию, фарингит, ангину, скарлатину и другие заболевания. Чтобы исключить вероятность аллергической причины заболевания, мазок берется на эозинофилы, лейкоциты, участвующие в аллергических реакциях.

Полезное видео — стафилококки.

Настолько важно, что бы мазок был взят и сделан правильно. Так как мне долго не могли определить причину моего постоянного насморка. И много раз делали эти мазки но не могли толком ничего сказать.

Анастасия говорит

У моего сына брали такой перед поступление в детский сад. Особо ничего не объяснили, что и как, но всё оказалось совершенно не страшно! Результаты анализа были готовы очень быстро. Сынуля был здоров)

Анна говорит

А что делать, если в мазке высеивается синегнойная палочка? При этом три эпизода гнойной ангины, а в анализе только она. Лор говорит, что это вряд ли в ней причина, но надо бы пролечить. А очень не хочется в очередной раз пить антибиотики.

Эксперт ДиагнозЛаб говорит

Синегнойная палочка, или Pseudomonas aeruginosa — это высокоустойчивая ко многим видам антибиотиков бактерия. Часто встречающаяся нозокомиальная (внутрибольничная) инфекция. Само собой постоянный очаг такой грозной бактерии в организме очень опасен и поэтому требует обязательного лечения!

Из признаков пребывания P. aeruginosa в ротоглотке следует выделить: болезненность, гиперемию слизистой ротоглотки, кашель, гипертрофию миндалин, повышение температуры тела до 39-39,5oC. Поэтому, часто P.aeruginosa не верно диагностируют, как ангину.

Антисинегнойная гипериммунная донорская плазма известна как наиболее эффективный метод воздействия на синегнойную палочку. Из более доступных методов следует рассмотреть препараты из ряда бактериофагов: пиобактериофаг и пиоционеус. К терапии обычно добавляют иммуностимуляторы: интерферон, метилурацил — они направлены на усиление иммунной протекции, которая должна защитить организм от повторного проникновения инфекции.
Стандартные антибиотики практически не имеют эффекта против P.aeruginosa.

Проконсультируйтесь с опытным врачом-инфекционистом для эффективной и адекватной терапии.

Марина говорит

Добрый вечер!Помогите пожалуйста с расшировкой цитологического анализа слизистой ротовой полости.Врач говорит,что все нормально. Так написано¦ В данном материале клетки зрелого плоского эпителия нейтрофилы + коковая флора ++

Эксперт ДиагнозЛаб говорит

Действительно, данный результат цитологического анализа слизистой ротовой полости находится в пределах нормы. Всё это: клетки плоского эпителия, нейтрофилы и кокковая флора — в незначительных количествах находятся на слизистой полости рта.

Пусть вас не смущает результат относительно кокковой флоры, в норме у человека она есть, и не требует лечения, если не вызывает развития заболевания.
Хорошо бы получить качественный состав кокковой флоры, чтобы убедиться, нет ли патогенных бактерий, которые могут спровоцировать различные заболевания.

Анна говорит

Я сдавала такой мазок на флору во время беременности. Почему-то тоже очень заволновалась за результат, когда его увидела, но оказалось, что все выявленные бактерии могут быть в организме и это не говорит о патологии и не представляет опасность для ребенка.

Лидия говорит

А то, что я недавно от молочницыметрогилом плюс лечилась, никак на результат не влияет?

источник

Что показывает мазок (посев) из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, расшифровка

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

• ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
• подозрение на золотистый стафилококк;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• коклюш;
• менингит;
• ларингит, абсцессы;
• мононуклеоз;
• заболевания респираторного характера;
• туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

1. Пациент садится на кушетку или стул.
2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

источник

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

• Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
• Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
• Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
• Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
• Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
• Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
• Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
• Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
• Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

1. Бактероиды,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Эпидермальный стафилококк,
10. Зеленящий стрептококк,
11. Неболезнетворные нейссерии,
12. Дифтероиды,
13. Коринебактерии,
14. Candida spp. ,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

• Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
• Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как расшифровываются результаты мазка из зёва?

Чтобы расшифровать результаты мазка из зева, необходимо знать значение показателей, указанных на бланке в форме таблицы или списка. Рассмотрим, каждый показатель и его конкретное значение.

В результате будет указано название одного или нескольких микроорганизмов, которые были выявлены в мазке из носа. Чаще всего их названия пишут на латыни, например, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и т.д. Все указанные микробы в результате мазка из зева составляют подавляющее большинство представителей микрофлоры слизистой оболочки горла. Например, в мазке написано Streptococcus pyogenes. Это означает, что на слизистой оболочке зева главным микробом микрофлоры является стрептококк.

Рядом с названием микроорганизма или в соответствующей графе таблицы указывается его количество. Причем количество микробов измеряется в особых единицах – КОЕ/мл. КОЕ – это аббревиатура от слов колониеобразующая единица. То есть, количество бактерий на слизистой оболочке зева измеряется в числе КОЕ, которые вырастают в одном литре питательной среды.

Однако данные термины слишком абстрактны, поэтом рассмотрим, каким образом происходит подсчет КОЕ в реальности. Забранный мазок из зева привозят в лабораторию, где уже приготовлены специальные питательные среды, которые предназначены специально для роста разных бактерий. Петлей проводят по поверхности сред и оставляют их в термостате, чтобы посеянные бактерии смогли вырасти. Из бактерий, нанесенных на поверхность среды, вырастают целые колонии, имеющие вид пятен разной формы. Каждое такое пятно представляет собой скопление бактерий, которое ученые называют колонией. Из данной колонии можно методом пересевов вырастить множество новых. Именно поэтому такие скопления бактерий, выросшие на питательной среде из мазка, называют колониеобразующими единицами.

После того, как на питательной среде вырастут колонии микробов, врач-бактериолог подсчитывает их количество различными методами. Наиболее часто используется метод серийных разведений, при котором 1 мл исходного биологического материала разбавляется в 10 раз и вносится во вторую пробирку. Затем 1 мл из второй пробирки снова разбавляется в 10 раз и вносится в третью пробирку. Таких последовательных разведений делают не менее 10. Затем из всех пробирок с разведениями берут материал и высевают на питательную среду. Максимальной концентрацией КОЕ считается то разведение, в котором микробы уже не вырастают. Например, из пятой пробирки на среде выросли колонии, а из шестой – уж нет. Значит, КОЕ/мл равняется разведению из 6-ой пробирки, которое составляет 10 6 .

Значение количества микробов нельзя недооценивать. Если количество любого микроба в мазке из зева составляет менее 10 3 – 10 4 , то это является вариантом нормы. Если же его количество более 10 5 КОЕ/мл, то это свидетельствует о бурном росте условно-патогенной флоры, то есть, у человека развился дисбактериоз слизистых оболочек горла. Иногда в результатах указывается не количество КОЕ, а пишется «сливной рост», что означает очень большое число бактерий, образующих сливающиеся колонии, которые просто невозможно точно подсчитать. В редких случаях в результатах мазка из зева указано, что количество бактерий 10 1 КОЕ/мл. Это означает, что количество бактерий слишком малое, поэтому они не играют роли в развитии воспаления на слизистой носа.

Помимо параметров, касающихся количества и типа микробов, имеющихся на слизистой оболочке зева, в результатах мазка может быть представлена антибиотикограмма. Антибиотикограмма представляет собой исследование микроба на чувствительность к различным антибиотикам. Причем чем выше чувствительность, тем губительнее действует антибиотик на данный микроб. На основании чувствительности к антибиотикам врач выбирает наиболее эффективный для лечения лекарственный препарат.

Антибиотикограмма может быть оформлена в виде таблицы или простого списка, в котором снизу вверх перечислены наименования антибиотиков. Напротив каждого антибиотика стоит обозначение в виде значков «+», «++» или «+++». Один плюс «+» означает, что чувствительность микроба к данному антибиотику практически отсутствует, «++» отражают низкую чувствительность, а «+++» – высокую. В некоторых случаях вместо значков в виде плюсов, для обозначения чувствительности микроба к антибиотику используется галочка, которая вписывается в соответствующую графу таблицы в столбце «высокая», «низкая», «отсутствует». Если галочка стоит в столбце «отсутствует», то этот антибиотик совершенно не эффективен в отношении выявленного микроба. Галочка в столбце «высокая» соответствует значку «+++», а в столбце «низкая» – «++». Если необходимо пройти курс лечения, то следует выбирать антибиотик, к которому высоко чувствительными выявленные микробы. То есть, самыми эффективными будут те антибиотики, напротив которых стоит значок «+++» или галочка в столбце «высокая».

источник

Для определения причин развития болезней верхних дыхательных путей берут мазок из зева – этот метод диагностики позволит выявить тип возбудителя инфекционных, воспалительных процессов. Чтобы анализ был точным, нужно правильно подготовиться к забору биологического материала.

Мазок позволяет определить возбудителя

Мазок берут, чтобы изучить состав микрофлоры носоглотки, выявить возбудителя патологии, его чувствительность к антибиотикам.

В каких случаях назначают мазок:

• длительный насморк, который не проходит более 7 дней,
• аллергия,
• частые рецидивы фарингита, тонзиллита, ларингита,
• диагностика стрептококковой ангины,
• наличие проявлений инфекций, вызванных золотистым стафилококком,
• при подозрении на дифтерию, коклюш, менингит, грибковые патологии,
• туберкулёз,
• гайморит, аденоидит,
• мононуклеоз, абсцессы.

Если насморк не проходит больше недели, то назначают мазок из носа

Мазок из зева входит в состав профилактического осмотра, анализ назначают детям, посещающим учебные учреждения, медработникам, лицам, которые работают с продуктами или в дошкольных и школьных заведениях.

Мазок на определение состава микрофлоры ЛОР-органов назначают всем беременным.

Соблюдение правил подготовки к сдаче мазка во многом определяет достоверность результатов.

Правила подготовки:

• за неделю прекратите принимать антибактериальные препараты в виде таблеток,
• за 5 дней откажитесь от использования спреев, мазей, ополаскивателей с антибактериальным и антисептическим действием,
• перед забором материала из ротоглотки нельзя есть, пить, жевать жвачку, курить, при необходимости сделать анализ полости рта противопоказано чистить зубы.

За неделю до сдачи анализа прекратите приём антибиотиков

На достоверность анализа влияет и профессионализм медицинского персонала, при погрешностях во время взятия, хранения и транспортировки биоматериала результат бакпосева будет недостоверным.

Техника проведения процедуры:

1. Пациент широко открывает рот, запрокидывает голову.
2. Медсестра стерильным или одноразовым шпателем надавливает на язык, ватным тампоном собирает слизь, налёт со слизистых глотки, поверхностей миндалин.
3. Полученный материал помещают в пробирку с питательным раствором, который позволяет сохранить жизнеспособность бактерий в процессе транспортировки.
4. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию, время доставки не более 2 часов.

Перед исследованием слизистой полости носа удаляют слизь, корки, кожные покровы ноздрей смазывают медицинским спиртом. Пациент немного запрокидывает голову, стерильным тампоном проводят поочерёдно по стенкам правого и левого носовой хода. Собранные в пробирку образцы, отправляют в лабораторию.

При микроскопическом исследовании полученный биоматериал окрашивают по Грамму, изучают после обработки иммерсионными маслами. Метод позволяет выявить грамположительные, грамотрицательные бактерии, кокковую флору, коккобацилл.

Бактериологический посев – один из основных методов диагностики, поскольку каждый микроорганизм может размножиться только в определённой среде, при комфортном уровне pH и влажности, при исследовании важно соблюдать полную стерильность.

Бактериологический посев – основной вид диагностики для выявления патогенных микроорганизмов

Если обнаружен рост микрофлоры, обязательно проводят тесты на антибиотикочувствительность, многие микробы способны быстро вырабатывать иммунитет к лекарствам – на фоне неэффективной терапии развиваются тяжёлые осложнения.

Мазок-отпечаток – специфический анализ для изучения состав клеток слизистой в носу. Образец наносят на предметное стекло, подсчитывают число эозинофилов, других частиц. Исследование назначают при предрасположенности к аллергии.

При неэффективности антибактериальной терапии делают тесты на фагочувствительность. Результат позволяет подобрать бактериофаги для устранения проявлений инфекционных патологий – это современные противомикробные препараты, которые вызывают гибель только определённых видов бактерий.

На слизистых каждого человека обитает около 50 полезных микробов, представителей сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры, изучение отделяемого из горла и носа позволяет определить количественное соотношение и состав этиологически значимых микроорганизмов.

Список микробов

· стрептококк мутанс, зеленящий стрептококк,

· палочка Фридлендера (клебсиелла пневмония),

· непатогенные нейссерии (neisseria spp) – neisseria perflava, neisseria subflava,

· escherichia coli (эшерихия коли) – кишечная палочка,

Результат вписывают в бланк, в нём указывают род, вид, количество микроорганизмов, уровень патогенности. После определения типа возбудителя проводят тесты на определение чувствительности микробов к антибактериальным средствам, бактериофагам.

Справка из лаборатории с результатами анализа

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии грибков и болезнетворных бактерий, это означает, что инфекция имеет вирусное происхождение. Положительный результат наблюдается при наличии опасных микроорганизмов, или активном росте представителей условно-патогенной микрофлоры.

По времени бактериологическое исследование занимает 5–7 дней, в экстренных случаях делается экспресс-тест для выявления антигенов к бактериям, грибкам, результат можно получить уже через полчаса.

О чём говорят повышенные показатели

Наличие большого количества грибков и бактерий в мазке – признак развития ЛОР-заболеваний, каждый микроорганизм провоцирует определённые патологии.

Превышение нормы стафилококков наблюдается чаще всего у детей

Какие болезни вызывают патогенные микроорганизмы:

• стафилококки – фарингит, тонзиллит, гингивит, синусит, активный рост бактерий чаще всего наблюдается у детей и людей преклонного возраста,
• стрептококки – ангина, скарлатина, синусит,
• грибки рода кандида – кандидоз ротовой полости, нередко сопровождается осложнениями, которые затрагивают органы дыхательной системы,
• пневмококки, нейссерии – воспаление лёгких, бронхит, отит среднего уха, остеомиелит, болезни верхних дыхательных путей, ротоглотки,
• дифтерийная коклюшная палочка, в норме бактерии в мазке отсутствуют, при положительном результате определяют уровень концентрации микробов, чтобы сделать заключение о степени развития патологии,
• гемолитический стрептококк – тяжёлые формы ангины, которые практически всегда дают осложнения на сердце.

Мазок из носоглотки проводят, если есть подозрения на заболевание ЛОР-органов

Мазок из носоглотки – эффективный метод диагностики заболеваний ЛОР-органов, определяет тип возбудителя патологического процесса, стадию развития болезни, позволяет подобрать эффективные методы терапии и снизить риск развития осложнений.

Нос, горло и уши имеют постоянную и обильную микрофлору, в которой обитает определенное количество микроорганизмов.

Если их количество сбалансировано и не отклоняется от нормы, то они не будут вредить здоровью человека. Дисбаланс микроорганизмов могут провоцировать инфекционные и воспалительные процессы. В этом случае доктор назначает бактериоскопическую методику исследования биоматериала из зева.

Микробиологический анализ имеет множество преимуществ, главными из которых есть оперативность получения результата и быстрота выполнения манипуляции. Мазок позволяет обнаружить грибок, бактерии и простейшие микроорганизмы.

Бактериоскопия может выявить нежеланное количество организмов, но не определить их разновидность и род (для этого проводятся другие исследования). С помощью анализа лаборант узнает точное количество микроорганизмов, оценивает их параметры, форму, месторасположение.

Полученная информация позволяет определить состояние внутренних органов, выявить воспаления и патологические изменения, которые протекают в скрытой форме без симптомов. Помимо изучения образца под микроскопом, биоматериал может быть отправлен на бактериальный посев на микрофлору, благодаря которому есть возможность узнать о виде и роде грибов и бактерий.

Анализ, проведенный в лаборатории, позволяет определить возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарственным препаратам, в частности к антибиотикам. Длительность исследования на определение микробов и иных микроорганизмов колеблется от 7 до 13 дней.

• при болевых ощущениях в нижней части живота,
• цистите,
• жжении либо зуде половых органов,
• молочнице,
• длительном приеме лекарственных средств.

Исследование проводится для тех женщин, которые планируют зачатие ребенка.

Для проведения бактериоскопии на флору у мужчин, понадобится секрет предстательной железы, соскоб из уретры и сперма. Уролог проводит данную манипуляцию при плановом осмотре мужчины. Показаниями к проведению процедуры есть: выделения из мочевыводящего канала, подозрение на бесплодие, боль при опорожнении мочевого пузыря.

Анализ на флору из уха назначается при любых видах воспалений среднего уха, гное в ухе, болезненных ощущениях, частичной потере слуха. Исследование покажет, что стало причиной болезни и какими лекарственными средствами наиболее эффективно бороться с данным заболеванием. Врач делает забор биоматериала со слизистой оболочки наружной части уха.

Мазок может назначаться пациенту при профилактическом обследовании, например, для школы, института или работы. К другим показаниям для проведения процедуры относятся:

• ангина,
• стафилококк,
• подозрения на коклюшную либо менингококковую инфекцию,
• мононуклеоз,
• ларингит,
• абсцессы, локализованные недалеко от миндалин,
• фронтит,
• гайморит.

Также обязательным является исследование для женщин, вынашивающих ребенка, поскольку анализ может выявить скрытые патологии, инфекции и изменения в организме будущей мамы. Скрытые болезни могут осложнить протекание беременности и стать угрозой для жизни плода.

Специалисты рекомендуют сдавать мазок из зева на флору перед хирургическим вмешательством. Анализ необходим людям, которые контактируют с больными микробными заболеваниями, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Исследование целесообразно проходить для определения возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания ЛОР-органов.

За несколько дней до исследования пациент не должен использовать мази и спреи для полости рта, в состав которых входят противомикробные компоненты и антибиотики.

На сдачу мазка следует прийти на голодный желудок: нельзя принимать пищу и пить воду за 6-8 часов до процедуры. Не нужно чистить зубы пастой в день сдачи анализов.

Отказ от растворов для полоскания ротовой полости и лекарственных спреев для зева нужен из-за того, что вместе с ними уйдет большая часть ми

Микробная флора человек

Микробная флора человеческой популяции, состоящая из микроорганизмов, обнаруженных у здоровых людей на коже, слизистых оболочках и кишечнике.
Характер микробной флоры человека во многом определяется ее локализацией. Количественный и качественный состав микробной флоры человека зависит также от возраста, пола, состояния организма и т. Д.
Микрофлора кожи представлена ​​разными видами стафилококков, стрептококков, суринам, дифтероидов.
Флора носоглотки обычно постоянная длительное время. В его состав могут входить патогенные виды: пневмококк, гемолитический стрептококк, менингококковая болезнь.
Микрофлора полости рта: микрококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки, молочнокислые бактерии, кишечная палочка, протей, дифтероиды, лептоспиры, спириллы. В разных местах рта множество разных бактерий. Микрофлора меняется в зависимости от состояния десен, зубов, миндалин, носа и носоглотки.
Флора желудка при нормальном функционировании представлена ​​относительно небольшим количеством бактерий: подавляющее большинство из них погибает под действием соляной кислоты желудочного сока. Исключение составляют кислотоустойчивые и спорогонные бактерии. При понижении кислотности желудочного сока могут развиваться сарцины, дрожжи и др.
Микрофлора тонкого кишечника состоит в основном из энтерококков. Кроме того, в нем могут встречаться молочнокислые бактерии, кишечная палочка, стафилококк, сарцини и дрожжи.
Микрофлора толстого кишечника — важная физиологическая ценность.Сюда входят так называемые нормальные обитатели желудочно-кишечного тракта (Escherichia coli; Bact. И Streptococcus lactis ovalis), а также ряд случайных видов микробов, которые попадают в организм с пищей. Кроме того, в кишечнике могут обитать различные виды клостридий и других анаэробных аспарагиновых бактерий, протей, спорогонии аэробов, иногда спирохеты, дрожжи, фекальные стрептококки.
Микрофлора влагалища изменена трижды. У новорожденных присутствует только много лактобацилл Додерлейна. Потом около 10 лет в отделяемом из влагалища почти не обнаруживается бактерий (иногда банальные анаэробы).С наступлением полового созревания размножаются в большом количестве лактобациллы Додерлейна, иногда разные кокки и грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Микрофлора переднего отдела уретры у мужчин представлена ​​стафилококками, дифтероидами и грамотрицательными патогенами.
Микробная флора человека имеет физиологическое значение. Микроорганизмы принимают участие в переваривании пищи в кишечнике, являются источником витаминов (кишечная палочка, например, вырабатывает большое количество витамина К2, необходимого для синтеза протромбина в организме).Представители нормальной микрофлоры являются антагонистами, могут подавлять рост патогенных для человека микроорганизмов. В составе микробной флоры человека есть определенные виды микроорганизмов, которые могут благотворно влиять на организм. При определенных условиях (переохлаждение, ослабление организма в результате болезней, голода и т. Д.) Микробная флора человека может способствовать возникновению ряда заболеваний — пневмонии, гриппа, стоматита, цистита и даже сепсиса.

Микробная флора человека — совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека и не оказывающих на них видимого вредного действия. Микробная флора человека состоит из микроорганизмов окружающей среды и из этой (автохтонной) микрофлоры, то есть микроорганизмов, симбиотически связанных с соответствующим хозяином.
Микрофлора кожи состоит из относительно небольшого количества видов бактерий, количество и видовой состав которых варьируется в зависимости от участка кожи, соблюдения правил личной гигиены, санитарных условий быта и работы.Основные представители микрофлоры кожи — Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus pyogenes vax. aureus. Другие виды стафилококка, стрептококка, сарцини, протея и дифтероидов появляются временно или случайно. Наличие стафилококков на коже объясняется тем, что они располагаются в носу и носоглотке, где распределяются по всей поверхности тела. Часто эти виды бактерий обнаруживаются на коже промежности, в основном в апокринных железах; это не связано с заражением (загрязнением, контаминацией) Пух, так как стафилококки кожи и испражнения могут принадлежать к разным фаготипам.Видовой состав и количество бактерий на разных участках кожи варьируются в широких пределах и изменяются значительно ближе к естественным выходам на слизистые оболочки (вокруг ануса, влагалища, носа, наружных отверстий уха).
Микрофлора полости рта у здоровых людей зависит от степени очистки ротовой полости от остатков пищи, фрагментов эпителиальных клеток, слизи и др., Служащих питательной средой для многих бактерий. Во рту обнаружены микрококки, в том числе анаэробные виды Veillonella, Peptococcus и Peptostreptococcus, стафилококки, α-, b- и V-стрептококки, энтерококки, пневмококки, различные виды Neisseria, Haemophilus, молочнокислые бактерии, грамотрицательные бактерии группы Escherichiams. coli и Proteus, анаэробные аспарагиновые бактерии рода Bacteroides, различные дифтероиды и палочки линдифферона, веретенообразные палочки, Borrelia burgdorferi (Century vincentii, Century buccalis и другие), Treponema (So macrodentium, So microdentium), Leptospira (L.dentium), вибрионы (V. buccalis) и спирально (S. sputigenum), а также различные виды Leptothrix, Nocardia, Streptomyces, дрожжи (в основном Candida и ascospores дрожжи) и, наконец, самые простые (Entamoeba buccalis, E. dentalis). Многие взрослые здоровые люди также являются плевропневмоническими микроорганизмами и II-гемолитическими стрептококками, образующими при культивировании L-образные колонии. Наилучшие условия для развития микроорганизмов, особенно анаэробов, во рту создаются у взрослых в мешочках десен вокруг зубов, а у детей — в области миндалин.
В норме в желудке (при pH желудочного сока около 2,0) обнаружено небольшое количество кислотоустойчивых и спорогонных бактерий. За счет снижения кислотности сока и замедления опорожнения желудка могут развиться сарцини, дрожжи и другие сапрофиты. Микрофлора тонкого кишечника состоит почти исключительно из энтерококков, хорошо переносящих относительно кислую реакцию (pH 6,2) этого отдела кишечника. Есть еще молочнокислые бактерии; они образуют молочную кислоту, которая играет роль в подавлении размножения кишечной палочки.В нижних отделах тонкой кишки встречаются грамотрицательные микробы группы кишечной палочки, стафилококка, сарцини и дрожжи. Основные обитатели толстого кишечника — Escherichia coli commune, Bact. lactis aerogenes, Streptococcus ovalis и младенцы — Lactobacillus acidophilus и L. bifidus; вы можете найти различные виды клостридий, анаэробных аспарагиновых бактерий, гигантских кокков, протей, псевдомонад и спорогонии аэробных стержней.

На поверхности эпителия полости носа относительно мало бактерий, видимо, из-за антибактериальных свойств секрета слизистой оболочки носа.В переднем отделе носовой полости обнаруживаются преимущественно стафилококки и различные дифтероиды. Возле носоглотки, в частности, часто встречаются негемолитические и viridans стрептококки, грамотрицательные кокки группы Neisseria и др., А иногда и другие условно-патогенные или патогенные бактерии (пневмококки, гемолитические стрептококки, Haemophilus influenzae) и некоторые представители микрофлоры полости рта. Наличие в слизистой носа здоровых людей, особенно медицинского персонала, антибиотикоустойчивых штаммов стафилококков играет значительную роль в возникновении внутрибольничных инфекций (см.).
В микрофлоре влагалища здоровых женщин преобладают грамположительные палочки Додерлейна, обычно вместе с небольшим количеством различных анаэробов. Дрожжевые микроорганизмы и простейшие из рода Trichomonas не относятся к нормальной микрофлоре влагалища. Наличие их в вагинальном секрете свидетельствует о развитии кандидоза или трихомониаза.
У девочек в течение первых трех недель жизни, когда их организм насыщен эстрогенными гормонами материнского происхождения, в микрофлоре влагалища присутствуют только многочисленные бактерии Додерлейна, исходящие от матери во время родов.С исчезновением гормонов в организме ребенка, матери в вагинальном секрете обнаруживаются лишь некоторые банальные анаэробы (кроме случаев, когда вызванный туалет после стула или лазание острицы вызывают заражение влагалища кишечными бактериями). С наступлением полового созревания из-за эстрогенизации появляются собственные гормоны, характерные для микрофлоры взрослых женщин.
В переднем отделе уретры у мужчин обнаруживают отдельные стафилококки, дифтероиды и грамотрицательные патогенные микроорганизмы; в моче можно обнаружить однокислотные виды Bacillus Mycobacterium smegmatis — нормальные сапрофиты сальных желез головки полового члена.Уретра у женщин стерильна или может содержать небольшое количество непатогенных кокков.

определение микрофлоры по The Free Dictionary

Исследователи предположили, что йогурт оказывает свое действие, поддерживая нормальную микрофлору кишечника, которая в противном случае снижается с помощью антибиотиков, или усиливая иммунный ответ хозяина (презентация Диг Букхарт «Странные микробиологии и ферментации в древесине» подробно описывает, как бренд New Belgium La Folie был начат с использования окружающей микрофлоры региона для инокуляции и затем медленной ферментации пива до точки созревания в течение нескольких лет в винных бочках из французского дуба.Например, исследования связали дисбаланс микрофлоры кишечника не только с «дырявым кишечником», но и с «дырявым мозгом», который возникает, когда гематоэнцефалический барьер не такой плотный и защитный, как должен быть. Это средство для мытья посуды без мыла создано для защиты вашей микрофлоры. Он также содержит альфа-бисаболол, активный ингредиент ромашки, обладающий антибактериальными свойствами. Ганеш Халаде и его коллеги исследовали, как старение и вызывающая ожирение диета, обогащенная омега-6, влияет на микрофлору в кишечнике, структуру и функцию селезенки и последующие иммунный ответ на сердечный приступ, используя модель мышей.Удаление этих микроорганизмов путем чрезмерной очистки или использования антибиотиков нарушает микрофлору и приводит к дисбалансу pH и воспалению кожи. Настоящее исследование направлено на оценку влияния масла семян моркови холодного отжима (CSO) на работоспособность, микрофлору кишечника, некоторые биохимические параметры сыворотки, цвет мяса и срок хранения мяса цыплят-бройлеров в экспериментах с молодыми цыплятами-бройлерами; кроме того, их явное благотворное действие на урогенитальную и кишечную микрофлору широко обсуждается, поскольку их широкое использование направлено на профилактику желудочно-кишечных заболеваний путем предотвращения кишечной колонизации кишечными патогенами.Уменьшение порчи микрофлоры — важный пункт контроля качества. Бактерии быстро заселяют пищеварительный, респираторный и мочеполовой тракты ребенка и закладывают основу для его развивающейся микрофлоры.

Что такое патогенная микрофлора человека?

У любого здорового человека желудочно-кишечный тракт населен микроорганизмами. Они не просто живут там, а выполняют свои важные роли, помогая друг другу. Нормальная микрофлора кишечника способствует утилизации холестерина, производству витаминов, таких как B ₁₂ и K.При участии здоровой микрофлоры у нас повышается иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры в кишечнике. Последнее приводит ко многим неприятностям, в организме развиваются различные заболевания, которые могут довести больного до крайне тяжелого состояния.

Что такое патогенная микрофлора?

В организме здорового человека не должно быть более 1% от общей микробиоты представителей патогенной микрофлоры. Рост и развитие патогенных представителей подавляют наши помощники — полезные микроорганизмы, обитающие в пищеварительном тракте.

Болезнетворные микробы, попавшие в организм с немытыми продуктами, с недостаточно термически обработанной пищей и просто через грязные руки, не сразу вызывают заболевания. Они могут спокойно дождаться ослабления иммунитета. В этом случае они сразу же активно размножаются, убивают полезные микробы, вызывают в организме различные патологии, в том числе и дисбактериоз.

В нормальной микрофлоре есть четыре основных микроорганизма: бактероиды, бифидобактерии, кишечная палочка и молочнокислые бактерии.В норме патогенная микрофлора должна отсутствовать. Здоровый организм может бороться с болезнетворными микроорганизмами и предотвращать их попадание в дома.

Виды патогенной микрофлоры

Болезненные микроорганизмы делятся на две важные группы:

• УПФ (условно-патогенная микрофлора). Включает стрептококки, кишечную палочку, стафилококки, пептококки, иерсению, протей, клебсиеллы, грибки Aspergillus и Candida. Они могут постоянно присутствовать в организме, но проявляться снижением сопротивления.

• ПФ (патогенная микрофлора). Он представлен сальмонеллой, холерным вибрионом, клостридиями, некоторыми штаммами стафилококка. Эти представители не обитают в кишечнике, слизистых оболочках и тканях на постоянной основе.