Мкб 10 код открытое овальное окно: Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий — МКБ 10 код H80.1

Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий — МКБ 10 код H80.1

• Лекарства
  • Лекарства
  • Классификаторы
  • Беременность
• БАДы
  • БАДы
  • Классификаторы
  • Беременность
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
  • Классификаторы
  • Беременность

Отосклероз, вовлекающий овальное окно, необлитерирующий — МКБ 10 код H80. 0

МКБ 10

Войти
Регистрация

• Лекарства
  • Лекарства
    • Лекарства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение лекарств при беременности
    • FDA — Категории при беременности
• БАДы
  • БАДы
    • БАДы от А до Я
    • Свидетельства о государственной регистрации
    • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
  • Классификаторы
    • Классификация БАД
  • Беременность
    • Применение БАД при беременности и лактации
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
    • Гомеопатические средства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
• Действующие вещества
  • Действующие вещества
    • Действующие вещества от А до Я
  • Классификаторы
    • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
    • МНН — Международные непатентованные наименования
    • Фармакологические группы
  • Беременность
    • Применение действующих веществ при беременности и лактации
    • FDA — Категории при беременности
• Е-добавки
  • Е-добавки
  • Группы пищевых добавок

• Болезни

  • МКБ 10 — Международная классификация болезней
  • МКБ 11 — Международная классификация болезней
• Прямой эфир
  • Блоги
  • Отзывы
  • Вопросы
  • Комментарии

• Лекарства
• Бады
• Гомеопатия
• Действующие вещества
• Е-добавки
• Прямой эфир
• МКБ-10
• АТХ
• Фармакологические группы
• FDA — беременность
• Пользовательское соглашение

МКБ-10, УЗИ, операция, что значит, признаки, что делать — Онлайн консультация врачей

Что такое открытое овальное окно в сердце у ребенка?

Открытое овальное окно в сердце у ребенка — это сердечная патология, которая на сегодняшний день встречается у большинства детей. Для такого процесса характерно сохранение того контакта между правым и левым предсердием, который наблюдается у малыша в утробе матери. В это время кровоснабжение крохи осуществляется при помощи овального отверстия в сердце большего диаметра. После его появления на свет и первого вдоха происходит радикальное изменение давления между предсердиями. При отсутствии патологии края овального окна большего размера соединяются с краями клапана.

Факторы, сопутствующие развитию аномалии

До настоящего времени специалисты не могут дать точные причины неполного закрытия овально окна. Чаще всего они выделяют следующие факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• рождение малыша раньше срока;
• врожденный порок сердца;
• влияние отрицательных факторов окружающей среды;
• прием горячительных напитков и курение во время вынашивания ребенка.

Если открытие клапана овального отверстия связано с генетической предрасположенностью, то диаметр клапана принимает меньшее значение, чем диаметр овального окна. Такое явление не будет давать ему полностью закрыться.

Как проявляет себя сердечная аномалия?

Как правило, патологический процесс, для которого характерно наличие открытого отверстия в сердце у ребенка, протекает бессимптомно. Обнаруживают аномалию чаще всего во время проведения планового УЗИ. Но бывают случаи, когда патология дает о себе знать:

1. При занятиях спортом, кашле или плаче у маленьких пациентов происходит цианоз, проявляющийся в легкой степени.
2. Болезни органов дыхания воспалительного характера, которые очень часто поражают детский организм.
3. Отставание в физическом развитии.
4. Нехватка воздуха и невозможность выполнять различные физические нагрузки.
5. Частые обморочные состояния или наличие признаков нарушения кровообращения в головном мозгу.
6. При обнаружении каких-либо симптомов открытого овального окна у своего малыша необходимо срочно отправляться в поликлинику на прием к педиатру. Он после осмотра ребенка направит его к врачу-кардиологу для проведения ультразвукового исследования сердца.

Насколько опасна патология?

ООО не вызывает никаких серь

Код мкб 10 открытое овальное окно

Краткое описание

Открытое овальное окно — продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• Q21.1 Дефект предсердной перегородки

Овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие происходит к 1–2 годам.

Причины • При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна • При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна не происходит.

Функциональная значимость • Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока • При первичной лёгочной гипертензии наличие открытого овального окна — прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни • У новорождённых открытое овальное окно может сопровождать респираторный дистресс – синдром, у подростков протекает латентно.

Диагностика

Диагностика • ЭКГ — специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хиса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от дефекта межпредсердной перегородки) • ЭхоКГ. Признаки открытого овального окна при дифференциальной диагностике с вторичным дефектом межпредсердной перегородки в первые недели жизни •• Непостоянность визуализации дефекта в области овального окна •• Визуализация клапана овального окна в полости левого предсердия •• Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого.

Лечение

Лечение сопутствующей патологии.
Сопутствующая патология • Недоношенность • Другие ВПС • Синдром респираторного дистресса новорождённых • Наследственные заболевания соединительной ткани.

Течение и прогноз благоприятные.
Синонимы • Функционирующее овальное отверстие • Открытое овальное отверстие

МКБ-10 • Q21.1 Дефект предсердной перегородки

Исключен: приобретенный дефект сердечной перегородки (I51.0)

Дефект коронарного синуса

Незаращенное или сохранившееся:

• овальное отверстие
• вторичное отверстие (тип II)

Дефект венозного синуса

Общий атриовентрикулярный канал

Дефект эндокарда в области основания сердца

Дефект первичного отверстия предсердной перегородки (тип II)

Дефект межжелудочковой перегородки со стенозом или артезией легочной артерии, декстропозицией аорты и гипертрофией правого желудочка.

Дефект аортальной перегородки

Дефект Эйзенменгера (Eisenmenger’s defect)

Исключены: Эйзенменгера

• комплекс (I27.8)
• синдром (I27.8)

Дефект перегородки (сердца) БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27. 05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Открытое овальное окно – это сердечная особенность строения, которая отнесена по классификации МКБ 10 к коду дефекта перегородки, оделяющей предсердия. Оно присутствует у всех малышей в момент рождения и с их ростом закрывается по причине ненадобности. Но существуют причины, в результате которых окно не исчезает и влечет развитие последствий.

В чем заключается аномалия

Открытое овальное окно является дефектом сердечной перегородки

В процессе развития внутри утробы матери у плода уже на 3 недели начинает формироваться сердце. К концу 6 недели оно уже соучаствует в функции кровоснабжения.

Кровоток плода имеет свои особенности. В этот период движение крови происходит без участия легких. Организм матери обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа.

Кровоток проходит по следующему направлению:

1. Боталлов проход (от сердца к аорте)
2. Овальное окно (из предсердия правой части в левое)

С момента рождения у малыша развивается функция дыхания с участием легких и налаживается естественный ход крови. Конструкция сердца изменяется – проход и окно закрываются по их ненадобности.

После достижения годовалого возраста вместо овального окна образуется перегородка, отделяющая предсердия. Это изменение может продолжаться большее время. По некоторым факторам щель остается. Если она диагностируется в 1-2 года, то ее относят к группе малых аномалий сердечного развития. У взрослых пациентов патология выявляется в основном случайно.

Под открытым овальным окном подразумевают отверстие в перегородке, отделяющей предсердия. Ее величина измеряется в нескольких миллиметрах. Сквозь щель иногда может проходить кровь из предсердия одной части сердца в другое. Часто она не имеет определенных признаков и не изменяет качество жизни.

Овальное окно нельзя назвать врожденным видом порока или дефектом перегородки. Это скорее особенности развития организма.

Факторы аномалии

К появлению открытого овального окна в сердце может привести курение матери во время беременности

Точной причины не закрытия овального окна до настоящего момента не выяснено. Одним из главных факторов считается наследственная предрасположенность.

Специалисты также выделяют несколько причин, которые относятся к периоду вынашивания плода и могут привести к появлению такой аномалии:

• Курение
• Дефицит питательных элементов и витаминов в рационе
• Отравление лекарственными средствами
• Злоупотребление алкоголем
• Наркомания
• Сильные стрессовые переживания
• Проживание в экологически неблагоприятном районе
• Преждевременные роды
• Недоношенность малыша
• Врожденные сердечные пороки

Очень много женщин ведут губительный образ жизни и при наступлении беременности не предпринимают никаких мер по его изменению. Последствия этого для ребенка ими даже не обдумываются.

Учеными было выявлено, что эта щель может присутствовать и у человека взрослого возраста, у которого имеются сердечные пороки. Среди них можно отметить порок аортального, митрального или трикуспидального клапана.

Группы риска

Плохой уровень питания женщины во время беременности является фактором риска появления открытого овального окна в сердце у ребенка

Окно остается открытым по многим причинам. Помимо генетической наследственности выделяют факторы, способствующие открытию щели:

• Физическая активность с большой нагрузкой, это относится к тяжелоатлетам, дайвингистам или спортсменам силового спорта
• Тромбоэмболия артерии легких, чаще у пациентов с закупоркой сосудов нижних конечностей
• Зависимость от вредных привычек в период вынашивания плода
• Плохой уровень питания женщины во время ожидания малыша
• Тяжелые отравления токсинами в период беременности
• Роды раньше срока
• Низкий иммунитет женщины
• Вредная окружающая экологическая обстановка

Возможные признаки

Шумы в сердце у ребенка могут указывать на наличие открытого овального окна

Признаки открытого окна практически незаметны. У взрослых пациентов патология диагностируется при обследовании организма по поводу других жалоб.

При длине окна в 2-3 мм сбоев в работе сердца и кровотоке не возникает. Пациент хорошо себя чувствует.

Осложнения могут возникать при длине более 4 мм. Признаки аномалии различаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Симптомы у детей:

• Посинение треугольника между губами и носом при плаче или активных играх
• Частые простуды
• Физическое или психическое недоразвитие
• Присутствуют шумы в сердце
• Отмечаются частые обмороки
• Недостаточное кровообращение в мозгу
• Приступы одышки при активных действиях

Если патология не выявлена в детском возрасте, она остается пожизненно. Взрослый пациент может долгое время даже не подозревать о своей особенности сердца.

Признаки схожи с детскими, могут проявляться в малой степени и напоминать собой другие патологии.

Признаки у взрослых:

• Синева треугольника между губами и носом после физических действий или при простудах
• Частые возникновения обмороков
• Нарушен кровоток в мозгу
• Варикоз или тромбофлебит
• Приступы одышки
• Частые простуды
• Приступы тахикардии
• Мигрени
• Тяжелое состояние после физической активности
• Увеличенное количество крови в легких
• Онемение конечностей

Стадии

Параметры овального окна определяют требуется ли пациенту хирургическое вмешательство

Открытое овальное окно относят к дефектам развития сердца. Стадии аномалии различаются по степени повреждения органа и силе проявления признаков.

Аномалия входит в группу МАРС-синдрома (малых синдромов развития сердца). Местом ее расположения являются предсердия.

Любая стадия развития аномалии служит результатом дисплазии соединительной ткани. Параметры окна и роль в кровотоке определяют тяжесть аномалии.

Разновидности

Овальное окно служит естественным способом приспособления организма к окружающим условиям. Оно присутствует абсолютно у каждого малыша после рождения. По определенным причинам окно может не исчезать и оставаться открытым.

В зависимости от длины окна выделяют следующие формы аномалии:

1. Параметры щели от 2 до 3 мм считаются нормой развития малыша и не влечет осложнений или последствий для здоровья
2. Параметры щели от 5 до 7 мм могут не иметь явных проявлений и не угрожать здоровью, небольшие осложнения могут проявляться после активных физических действий
3. Параметры щели более 7 мм уже представляют собой большую дыру, которая нарушает кровоток и требует вмешательства хирургического характера

В зависимости от степени участия окна в процессе кровотока можно выделит такие его формы:

1. Щель без перетока крови не влечет перемещение крови через перегородку предсердий и не влияет на функционирование сердца
2. Щель со сбросом с левой стороны способствует перетеканию крови через перегородку, что приводит к возрастанию давления в предсердии правой стороны сердца
3. Окно со сбросом с правой стороны приводит к обратному перетоку крови, что вызывает аналогичный рост давления в левой части
4. Окно с проявлением бидиректорального шунтирования может грозить развитием эмболии парадоксальной формы, которая формируется при физической активности и проявляется в тромбозе и газообразовании, которые попадают с кровотоком в головной мозг

Сложность патологии определяется в каждом случае индивидуально исходя из возраста пациента, характера его жизнедеятельности и силы проявления признаков.

Диагностика

УЗИ сердца является одним из методов диагностики открытого овального окна

Открытое овальное окно очень сложно выявить при первоначальной консультации у врача. Эта аномалия может вообще протекать бессимптомно и не служить поводом для похода в больницу. Чаще всего ее выявляют случайно при обследовании пациента по поводу других заболеваний.

Методами диагностирования служат:

1. Сбор анамнеза – установление наследственных факторов, вредных привычек, образа жизни и т.д.
2. Визуальный осмотр – измерение давления, осмотр кожных покровов, прослушивание ритма сердца и т.д.
3. Лабораторное обследование организма – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.д.

Аппаратная диагностика

Важную роль в выявлении открытого овального окна служит диагностика с использованием специальных аппаратов. Она дает возможность оценить размер аномалии, ее степень влияния на кровоток и работу сердца, а также определить риск развития последствий.

• УЗИ сердца
• Эхокардиография
• Ангиография
• МРТ
• ЭКГ
• Рентгенография грудной клетки

Самым информативным является обследование эхокардиографии. Оно проводится через пищевод. Эта процедура дает возможность зафиксировать саму щель, ее параметры, объем пропускаемой через него крови и соотнести с дефектами перегородки между предсердиями.

Только после полного обследования врач может поставить точный диагноз и определить код по МКБ 10. Это дает ему возможность назначить правильное лечение.

Как лечится

В случае хорошего самочувствия при данной аномалии одним из способов поддержания здоровья является полноценное питание

Терапия при выявлении данной аномалии назначается в зависимости от силы проявления признаков патологии и общего состояния здоровья пациента. Среди важных условий при назначении терапии можно выделить:

• Параметры окна
• Количество перетекаемой крови при физической активности
• Особенности конструкции перегородки
• Степень увеличения предсердий
• Давление в артерии легких
• Сопутствующие заболевания

В случае малой длины щели и отсутствия явных признаков влияния аномалии на самочувствие человека врач назначает общие рекомендации по поддержанию здоровья.

Среди таких мер имеются:

• Правильное и полноценное питание
• Оптимальный распорядок дня и отдыха
• Снижение физической активности
• Физиотерапия
• Санаторное лечение
• Пребывание на улице и вдыхание свежего воздуха
• Контроль за состоянием здоровья

В случае проявления незначительных признаков ухудшения работы сердца или сосудов, назначается следующее лечение:

• Употребление витаминных комплексов
• Применение лекарственных средств, которые укрепляют сердечные мышцы
• Прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и уменьшают формирование тромбов

При сильных проявлениях признаков щели большого размера и возникновении болезненных ощущений требуется не только лечение лекарственными препаратами, но и хирургические методы.

Хирургические процедуры бывают трех видов:

1. Наложение специальных заплаток, которые вводятся при помощи эндоваскулярного метода и способствуют заращению окна соединительной ткань. По истечении месяца данные пластыри самостоятельно рассасываются.
2. Наложение шва, при помощи которого скрывается щель. Такой метод применяется и при других особенностях строения перегородки.
3. Применение окклюдера, который имеет вид зонта или сеточки. Он вводится через артерию на бедре при помощи катетера и устанавливается на входе в левое предсердие. Изготавливается он из безопасного и биологического материала, через полгода он полностью срастается с сердечными тканями.

Какой специалист занимается лечением

Первоначальная консультация проводится у врача терапевта. Он проводит осмотр, сбор анамнеза и назначает общие анализы и некоторые обследования.

После возникновения подозрения на аномалию окна терапевт направляет пациента на консультацию кардиолога. Этот специалист, в свою очередь, также проводит первоначальный осмотр и назначает более детальное обследование.

Когда поставлен диагноз и определена степень и форма аномалии кардиолог назначает лечение. При больших параметрах щели требуется хирургическое лечение.

Для дальнейшего обследования и лечения пациента направляют к кардиохирургу. Данный специалист оценивает состояние окна, его размер и влияние на кровоток. Исходя из полученных данных, врач подбирает метод лечения и проводит операцию.

Какие могут быть осложнения

Если отсутствует лечении при ухудшении состояния, то возможно осложнение в виде сбоя сердечного ритма

Самостоятельно аномалия окна не может угрожать здоровью человека и способствовать развитию осложнений. Но под влиянием некоторых факторов состояние может ухудшаться.

Отсутствие необходимого лечения и профилактических мер могут вызвать такие последствия:

• Сбой в ритме сердца
• Ухудшение кровоснабжения головного мозга
• Гипертензия в легких
• Парадоксальная эмболия
• Ухудшение снабжения кровью сердца
• Развитие инфаркта
• Развитие инсульта
• Резкий летальный исход

Данные осложнения проявляются достаточно редко. Но не стоит усугублять состояние и отказываться от лечения.

Профилактика

Отказ от вредных привычек поможет избежать осложнений данной аномалии

Особых указаний по лечению окна нет. Профилактика направлена на поддержание здоровья человека и снижение вероятности возникновения осложнений.

1. Исключение вредных привычек
2. Полноценное питание, которое восполнит в организме все важные питательные вещества
3. Достаточное время на сон и отдых
4. Избежание чрезмерных физических нагрузок
5. Своевременная терапия возникающих заболеваний
6. Периодические консультации и осмотры у лечащего врача

Важную роль играет профилактика в период беременности. Женщине, которая вынашивает ребенка или еще только планирует, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Избегать патологий инфекционного характера
2. Избегать взаимодействия с химическими препаратами
3. Принимать медикаментозные средства только по предписанию врача
4. Правильно питаться
5. Исключить вредные привычки

Эти меры помогут снизить риск аномалии развития сердца.

Прогноз

Чаще всего при диагностировании овального окна прогнозные обещания для пациента являются благоприятными. Своевременное лечение, развитие хирургии или соблюдение назначений врача по ведению образа жизни помогают избежать риска развития осложнений и нормализовать работу сердца.

Отсутствие своевременного диагностирования или лечения делают прогнозы, скорее всего, печальными. Большие параметры щели приводят к появлению серьезных последствий, которые могут привести к смертельному исходу.

Смотрите видео об открытом овальном окне:

Открытое овальное окно не является приговором. При своевременном диагностировании и проведении необходимого курса лечения можно полностью снизить риск возникновения осложнений. Профилактика играет большую роль в период беременности и развития плода, а также для уменьшения негативного влияния окна на кровоток.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

методы терапии, признаки заболевания, таблетки, что это

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием.  Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

В каком случае говорят об аневризме

Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

Как диагностируется аневризма МПП?

Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма  МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

Чем опасна аневризма?

Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий.  Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

Существует  ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием  аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт.  Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно.  Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака  -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были  диагностированы или была другая причина для эмболии.

Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт.  из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

Сводные данные (ряд европейских клиник). Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены.  То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

Лечение аневризмы

Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации,  проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

1. Аневризма мпп со сбросом в центральной части 5,5 см
2. Игра на ударных инструментах и аневризма
3. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки и его прогноз
4. Дефект межжелудочковой перегородки 2.2 мм — необходима ли операция?
5. Дефект межжелудочковой перегородки — нужна ли операция?
6. Дефект межпредсердной перегородки
7. Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Оставить комментарий

Получать уведомление о новых сообщениях в этой теме на e-mail (автоматические уведомления могут попадать в спам!)

Можно ли пить при аритмии алкоголь?

Аритмия — это общий термин обозначающий нарушение ритмичности …

Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

ЭКГ при гипертонической болезни

Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

Врожденный порок сердца код по мкб 10 у детей

Что такое врожденные пороки сердца и всегда ли они бывают только у грудных детей?

Категория: Врожденные пороки сердца

ВПС – это врожденные пороки сердца, представляющие собой нарушение строения или функций сердца, а также магистральных сосудов, возникшие при неправильном эмбриогенезе. Обычно они зарождаются на 2-4 неделе беременности и прогрессируют по мере формирования органов.

Пороки приводят к проблемам во внутрисердечном кровообращении, а порой и всей системе кровоснабжения организма. Опасность связана с сердечной недостаточностью, часто заканчивающейся летальным исходом в детском возрасте.

Эти патологии встречаются у каждого сотого новорожденного и имеют различный характер, локализацию и степень риска для жизни ребенка. Чаще всего они выявляются в младенческом и детском возрасте, но могут впервые проявиться уже у взрослых людей.

Причины возникновения и механизм развития

Почему дети рождаются с пороком сердца? Врожденные пороки возникают в процессе внутриутробного развития плода. Механизм развития связывается с сочетанием генетических, эндогенных и экстрагенных факторов. В генетическом механизме этиологии отмечаются генные нарушения точечного характера и хромосомные мутации (делеция и дупликация ДНК). В наследственности преобладает аутосомно-рецессивный тип.

Помимо наследственного механизма, генетические мутации могут вызываться внешними мутагенами:

1. Физической природы – радиационное и ионизирующее облучение.
2. Химические воздействия – алкогольные отравления, курение, медикаментозное лечение (антибиотики, НПВС и другие), лакокрасочная продукция, нитраты, талидомид.
3. Биологические факторы – заболевания в период вынашивания ребенка (краснуха, корь, ветряная оспа, энтеровирусы), сахарный диабет, гипер- или авитаминоз, гипоксии.

Развитие ВПС идет по 2-м механизмам – нарушение внутрисердечной или системной гемодинамики. В первом случае наблюдается перегруз сердечных отделов, блокирование протоков, истощение механизмов компенсаторного типа, гипертрофия и дилатация отделов органа, сердечная недостаточность. Системные сбои развиваются в форме системной гипоксии, малокровие (кровяной избыток) в кругах кровообращения.

Коды по МКБ-10 и классификация

Какие бывают ВПС? Всех их не перечислить. В международной классификационной системе МКБ-10 рассматриваемые пороки отнесены к врожденным нарушениям кровообращения:

1. Код Q20 объединяет ВПС в форме дефектов сердечных элементов, в т.ч. Q20.1, 2 и 4 включает нарушения входного или выходного отверстия желудочков, Q20.3 и 5 дефекты желудочково-артериального и предсердно-желудочкового соединения, Q20.8 и 9 – аномалии иных и неуточненных типов.
2. Q21 – это пороки развития перегородок.
3. Q22 – ВПС легочного и трехстворчатого клапанов.
4. Q23 – пороки аортального (Q23.0 и 1) и митрального (Q23.2 и 3) клапанов. В эту группу включена левосторонняя сердечная гипоплазия (Q23.4).
5. Q24 объединяет ВПС разного типа – левокардия (Q24.1), трехпредсердное сердце (Q24.2), субаортальный стеноз (Q24.4), сердечная блокада (Q24.6) и некоторые другие нарушения.
6. Q25 – недостатки формирования крупных артерий, в т.ч. аорты (Q25.0-Q25.4), легочной артерии (Q25.5-Q25.7).
7. Q26 – врожденные венозные дефекты, в т. ч. полой вены (Q26.0 и 1), легочной вены (Q26.2- Q26.4), портильной вены (Q26.5).
8. Q27 затрагивает патологии периферических сосудов.
9. Q28 объединяет другие ВПС системы кровообращения.

Достаточно часто используется подразделение патологии по наличию цианоза. По этому признаку выделяются 2 типа ВПС: белые пороки (без цианоза), при которых происходит лево-правый сброс крови, а венозная и артериальная кровь не перемешиваются, и синие пороки с выраженным цианозом (право-левый сброс крови с перемешиванием артериальной и венозной крови).

Распространенные виды патологии

Среди ВПС можно выделить наиболее распространенные у детей патологии:

1. Триада Фалло (Код МКБ-10 Q21.8). Относится к синим порокам и включает следующие нарушения – обструкция выходного правожелудочкового отдела, правожелудочковую гипертрофию и повреждение перегородки между предсердиями.
2. Тетрада Фалло (Q21.3). Характеризуется нарушением просвета легочной артерии, поражением межжелудочковой перегородки, нарушением расположения начального участка аорты, правожелудочковая гипертрофия. Считается синим пороком. Относится к наиболее распространенным младенческим ВПС.
3. Пентада Фалло (Q21.0). Помимо признаков тетрады включает разрушение межпредседсердной перегородки. Этот порок встречается редко, но жизненно опасен для ребенка.
4. Дефектность перегородки между предсердиями (Q21.1). Он заключается в незаращении перегородки между предсердиями. Это белый ВПС. Характеризуется избытком крови, поступающей в малый круг.
5. Дефектность перегородки между желудочками (Q21.0). Кровяной поток из левого желудочка проникает в правый через незаращенную перегородку. При данном поражении фиксируется кислородное голодание, развивается одышка.
6. Артериальные протоки открытого типа (Q25.0). Эти белый тип. У новорожденных могут обнаруживаться в форме Боталлова протока, не относящегося к патологиям. Опасным дефект становится, если проток не зарастает с возрастом. На ранней стадии вызывает плохое функционирование органов дыхания.
7. Декстрокардия (Q24.0). Аномалия характеризуется неправильным размещением сердца, когда значительная его часть смещена в правую сторону грудной клетки. Соответственно изменяется расположение и кровеносных сосудов. Выделяются 2 типа – неизолированная аномалия сочетается с нарушением расположения других внутренних органов и изолированная патология при обычном размещении их.
8. Пентада Кантрелла (Q89.7). Это очень редкий порок, относящийся к летальной категории. Он включает аномалии развития грудины, передней брюшной стенки, диафрагмы, перикарда и сердца. Характеризуется смещением сердца вниз и выступлением его относительно грудной клетки.
9. Транспозиция магистральных сосудов (Q25.9). Дефект заключается в аномальном размещении аорты и артерии относительно сердечных желудочков. Аорта начинается из правого желудочка, а легочная артерия – из левого, что блокирует попадание кровяного потока с кислородом в ткани.
10. Коарктация аорты (Q25.1) или стеноз перешейка главной артерии. Отмечается ее сужение, обычно ниже участка ответвления подключичной артерии.
11. Стеноз легочной артерии (Q25.6). Протекает с развитием цианоза. При данной патологии происходит сужение устья артерии, что препятствует кровяному оттоку в артерию при сокращении правого желудочка.
12. Аномалия Эбштейна (Q22.5). Это дефект трехстворчатого предсердно-желудочкого клапана в виде неправильного расположения створок. Над клапаном образуется аномальный правожелудочковый участок, срастающийся с предсердием.
13. Атрезия легочной артерии (Q25.5). Дефект вызывает дисфункцию створок клапана или неполное открытие створок. Блокируется поступление кровяной массы из желудочка в артерию.

Как определяют ВПС у плода?

В настоящее время ВПС можно выявить у ребенка до его рождения, т.е. в материнской утробе. Основной способ – УЗИ сердца плода. Орган уже к 10 недели беременности формируется в достаточной степени для оценки его структуры. Оптимальный срок исследования — 19-23 неделя беременности. При выявлении отклонений во время проведения УЗИ обеспечивается проведение ЭхоКГ с применением метода Доплера.

УЗИ и ЭхоКГ сердца плода позволяет выявить 70-80% всех ВПС еще в утробе у матери. Сложно выявить крохотные дефекты перегородок или клапанов. Некоторые нарушения (кардиомиопатии, опухоли, фетальные аритмии) не обнаруживаются, т.к. развиваются в более поздние сроки.

Диагностика у новорожденных и грудничков

Диагностику у грудничков проводит кардиолог. Прежде всего, врач производит осмотр на наличие синюшности, одышки с привлечением межреберных мышц, изменения дыхания при использовании кислородной маски.

Осуществляется прослушивание сердца для выявления шумов, измерение артериального давление, общий анализ крови.

Обязательная методика – УЗИ сердца с цветным доплеровским исследованием. Высокую информативность имеет ЭКГ с параллельным снятием фонокардиограммы.

Врожденные пороки у взрослых

Изменения в сердечно-сосудистой системе не носят статического характера. Даже небольшие ВПС постепенно прогрессируют по следующим механизмам:

• разрастание соединительной ткани в артериолах легких с облитерацией;
• трансформация гипертрофии миокарда в патологическую форму;
• формирование кальциноза в клапанной системе;
• прогрессирование клапанной дисфункции.

Всегда ли обязательно лечение?

Необходимость и принцип лечения ВПС требует учета тяжести клинической картины и обширности очага поражения. В ряде случаев сердечно-сосудистые нарушения, выявленные у новорожденных, зарастают сами (например, открытые протоки).

Некоторые ВПС могут вообще не сказаться на работоспособности органа, если не создавать экстремальных условий. Вопрос о необходимости лечения решает кардиолог после проведения необходимых диагностических исследований. В любом случае поведение аномалии должно держаться под контролем.

Как лечить ВПС: терапия и хирургия

Лечение может осуществляться оперативным и терапевтическим способом. Экстренное хирургическое вмешательство осуществляется при прямой угрозе жизни ребенку. Плановые операции проводятся при повышенном риске тяжелых осложнений. Они учитывают возраст ребенка и часто переносятся на период 5-7 лет.

Если операция не показана или противопоказана, то может назначаться терапевтическое лечение. Однако даже терапия должна осуществляться осторожно. Показаны общеукрепляющие, профилактические препараты.

Способ выбирает кардиолог на основании пройденного обследования, возраста пациента и вида врожденного порока сердца.

1. Прием лекарств. Лекарственную терапию назначают пациентам, у которых выявили врожденный дефект в зрелом возрасте. В этом случае хирургические методы чаще не применяют.
2. Длительное лечение по этапам. В некоторых случаях детям с данным заболеванием необходимо лечение на протяжении всей жизни. В него входит хирургическая коррекция и прием медицинских препаратов. Пациентам необходим постоянный уход. Эти процедуры значительно продлевают жизнь.
3. Катетеризация сердца. Самым распространенным способом лечения является катетеризация сердечной мышцы. Эта процедура выполняется без вскрытия грудной клетки. Врач вводит катетер через вену и устраняет дефекты в сердечной мышце при помощи хирургических инструментов, которые находятся на конце катетера. В некоторых случаях этот метод не применяется.
4. Операция на открытом сердце. Оперативное вмешательство используют в тех случаях, когда дефект нельзя устранить при помощи катетера. Этот способ требует длительного восстановления пациента.
5. Пересадка сердца. Этот метод используют в том случае, когда хирургическое вмешательство не принесет нужного результата.
6. Наблюдение лечащим врачом и поддерживающее лечение. После перенесенного хирургического вмешательства пациента должен наблюдать лечащий врач. Врожденные дефекты сердечной мышцы могут быть связаны с нарушением работы других органов. Необходимо обучить повзрослевшего ребенка наблюдать за своим состоянием и принимать назначенные медицинские препараты.
7. Ограничение активности. Детей, имеющих врожденные пороки сердца, следует ограничивать в активности. Родители должны постоянно контролировать занятия ребенка и следить за тем, чтобы они были спокойными и не опасными. Безопасные для таких пациентов упражнения можно узнать у лечащего врача.
8. Предупреждение инфекции. В некоторых случаях пациентам с врожденными пороками сердечной мышцы назначают терапию антибиотиками, чтобы избежать развития инфекций. Такую процедуру больные проходят перед любыми хирургическими вмешательствами.

Последствия

Степень опасности ВПС для жизни ребенка и взрослого человека зависит от их типа и скорости прогрессирования. При непринятии мер в ряде случаев возможен летальный исход. Кроме того, прогрессирование патологии способно вызвать такие осложнения:

Продолжительность жизни

Сколько живут с врожденным пороком сердца? Продолжительность жизни зависит от своевременности и эффективности принятия мер. Наиболее опасны ВПС для новорожденных.

Статистика показывает, что до 60% младенцев с врожденным пороком сердца не доживают до 1 года и до 80% – до 5 лет. Только 15-18% детей без оперативного лечения доживают до сознательного возраста.

Определенное ухудшение состояния отмечается в возрасте 13-16 лет, что связано с повышением нагрузок, психологическими стрессами и гормональными изменениями.

Современная медицина внесла заметный вклад в повышение выживаемости. Оперативное вмешательство делает прогноз излечения благоприятным. В среднем при успешно проведенной операции продолжительность жизни составляет 35-40 лет.

Можно ли предупредить развитие?

Проведение УЗИ сердца у плода на ранней стадии беременности позволит своевременно выявить патологию. Современная медицина способна осуществлять лечение (в т.ч. хирургическое) плода даже непосредственно в материнской утробе.

Гремучая смесь — 5 опасных аномалий сердца одновременно: что такое пентада Фалло?

Пентада Фалло – это врожденный порок сердца с цианозом, который включает в себя дефекты сердечных перегородок, смещение аорты в сторону…

У новорожденного ребенка открытые артериальные протоки: проявления и устранение патологии

В раннем и позднем неонатальном периоде жизни ребенка может проявиться множество декомпенсированных патологий его развития, в том числе и врожденных…

Выявление и лечение дефекта межпредсердной перегородки у детей

Дефект межпредсердной перегородки у новорожденных детей – крайне редкое заболевание, которое относят к врожденным порокам развития сердца (ВПС). Оно влечет…

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного: смертельный приговор или шанс на выздоровление?

Человеческое сердце имеет сложное четырехкамерное строение, которое начинает формироваться с первых дней после зачатия. Но бывают случаи, когда этот процесс…

Атрезия легочной артерии — смертельно опасный врождённый порок

Атрезия легочной артерии у новорожденных представляет собой опасное врождённое заболевание, которое характеризуется тем, что между правым желудочком сердца и легочным…

Порок сердца код по мкб 10 код

Другие врожденные аномалии [пороки развития] сердца (Q24)

Исключен: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)

• декстрокардия с локализационной инверсией (Q89.3)
• изомерия ушка предсердия (с аспленией или полиспленией) (Q20.6)
• зеркально отраженное расположение предсердий с локализационной инверсией (Q89.3)

Расположение сердца в левой половине грудной клетки с верхушкой, направленной влево, но с транспозицией других внутренних органов (situs viscerum inversus) и пороками сердца, или исправленной транспозицией магистральных сосудов.

Врожденная коронарная (артериальная) аневризма

• дивертикул левого желудочка
• порок:
  • миокарда
  • перикарда

Неправильное положение сердца

• аномалия сердца БДУ
• болезнь сердца БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Описание патологии

В зависимости от специфики патологии, аортальные пороки сердца в МКБ-10 обозначаются кодами I35.0-I35.9. Эта патология является наиболее распространенным пороком сердца и заключается в нарушении процесса смыкания клапана аорты. Патология связана с нарушением нормальной анатомической структуры клапана, расположенного между левым желудочком и аортой.

Функция клапана – выведение артериальной крови, насыщенной кислородом, в аорту. Соответственно, нарушение работы этой структуры приводит к изменениям в большом круге кровообращения, вследствие которых развивается ряд осложнений со стороны-сердечно-сосудистой системы, негативно сказывающихся на работе всего организма.

Независимо от типа и причин развития аортального порока сердца, заболевание должно быть своевременно диагностировано. Терапия на ранних стадиях основана на приеме медикаментов, препятствующих развитию гипертрофии камер сердца, что происходит на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. В запущенных случаях практикуется замена клапана (протезирование).

Порок сердца — открытое овальное окно

Открытое овальное окно в сердце (ООО) – щель в стенке, образовавшаяся между правым и левым предсердием. В норме такая открытая щель функционирует в период эмбрионального развития и полностью зарастает в течение первого года жизни ребенка. Если этого не произошло, речь начинает вестись об аномалии, которой в МКБ 10 присвоен код Q21.1.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и профилактика

Со стороны левого предсердия отверстие прикрывается маленьким клапаном, полностью созревающим ко времени родов. Когда происходит первый крик малыша, появившегося на свет, и раскрылись легкие, произошло значительное нарастание давления в левом предсердии, под действием которого клапан полностью закрывает овальное окно. С течением времени клапан крепко прирастает к стенке межпредсердной перегородки, так щель между предсердиями закрывается.

Чаще всего у половины детей такое прирастание клапана происходит в течение первого года жизни. Это норма. Но если размер клапана недостаточный, щель может закрыться не до конца, то есть останется какое-то отверстие, размеры которого определяется в миллиметрах. Из-за этого предсердия не изолируются друг от друга. Тогда ребенку выставляется диагноз открытого окна, который по-другому называется МАРС-синдромом.

Кардиологи классифицируют его как малую аномалию сердечного развития.

Но часто бывает так, что о такой аномалии становится известно случайно. Для взрослого человека это может оказаться неожиданностью. Они пугаются, думая, что это серьезный порок и их жизни скоро придет конец. Некоторые молодые люди считают, что из-за этого их не пустят в армию. Есть ли причины для таких беспокойств? Чтобы понять это, нужно разобраться в причинах, симптомах и других факторах, связанных с ООО.

Причины

Итак, открытое овальное окно – отверстие, измеряемое в миллиметрах, которое образуется между предсердиями. Через него кровь может поступать из одного предсердия в другое. Чаще всего она поступает из левого предсердия в правое. Это связано с тем, что давление в полости левого предсердия выше. Когда ставится диагноз, зачастую ставится такая формулировка: ООО с лево-правым сбросом.

Но ООО – это не дефект межпредсердной перегородки, хотя в соответствии с МКБ 10 код им присвоен один. Дефект – это более серьезная патология. МАРС-синдром – это не врожденный порок сердца и не дефект перегородки. И отличия не только в строении и развитии сердца, но и в причинах, симптомах, лечении и прочих факторах.

Причины такого состояния овального окна не всегда бывают точно известны. Есть мнение, что к такому состоянию может привести наследственная предрасположенность. Конечно, с этим фактором вряд ли что-то можно поделать. Но есть и другие причины, которые во многом зависят от женщины, которая носит в себе новую жизнь, особенное значение приобретает их наличие именно в период ношения в утробе ребенка:

• курение;
• неполноценное питание;
• токсические отравления лекарственными препаратами;
• алкоголизм и наркомания;
• стрессы.

К сожалению, сегодня все больше женщин начинают вести плохой образ жизни и продолжают это делать даже в период беременности. При этом они совсем не думают о том, что пострадает их малыш. Открытое овальное окно – это лишь одно последствие, которое можно назвать не очень серьезным по сравнению с другими, которые могут быть, например, пороком сердца.

Открытое овальное окно может развиться из-за плохой экологической обстановки

ООО может развиться и по другим причинам: плохая экологическая обстановка, врожденный порок сердца,

Код МКБ-10 H80.10 | Отосклероз овального окна облитерирующий ухо неуточненный

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Open Dental Software — Коды процедур

В главном меню щелкните Списки, Коды процедур.

Альтернативно:

• Нажмите Ctrl + Shift + F.
• В модуле диаграммы щелкните Список процедур .

Примечание. Во время пробной установки устанавливаются временные (T) коды. При первом обновлении до полной версии Open Dental вам нужно будет удалить эти T-коды.В левом нижнем углу нажмите Инструменты.

В таблице Процедуры перечислены коды процедур, которые существуют для выделенных категорий. Одновременно можно просматривать до трех графиков сборов, каждый из которых представлен в столбце «Сбор» (Сбор 1, Сбор 2, Сбор 3). Критерии, установленные в разделе «Сравнение графиков сборов», определяют отображаемые сборы.

Чтобы ввести сборы, щелкните ячейку столбца Сбор . Нажимайте вкладку, чтобы быстро переходить от ячейки к ячейке.

Дважды щелкните строку, чтобы изменить код процедуры.

Поиск

Поиск : поиск кода процедуры в выбранной категории (категориях). По мере ввода текста список будет обновляться с соответствующими результатами.

• По аббревиатуре : поиск по аббревиатуре кода процедуры.
• По описанию : поиск по тексту описания.
• По коду : Поиск по коду.
• Порядок сортировки : выберите порядок сортировки для кодов процедур. Сортировать по категории или коду процедуры.Установите значение по умолчанию в настройках модуля диаграммы.

По категории : выделенные категории определяют, какие коды процедур отображаются в сетке. Чтобы выбрать все категории, нажмите Все.

Щелкните Изменить категории , чтобы настроить категории и порядок сортировки. См. Определения: Категории кодов процедур.

Показать скрытые : установите этот флажок, чтобы отображать или скрывать категории, отмеченные как скрытые. Щелкните по умолчанию, чтобы установить текущую настройку по умолчанию.

Примечание. Этот параметр доступен только в том случае, если к окну «Коды процедур» можно получить доступ через Списки, Коды процедур.

Процедуры

Процедуры : список всех кодов процедур, существующих для выбранной категории. Также могут отображаться сборы за процедуру для трех графиков сборов, в зависимости от критериев, установленных в разделе Сравнение графиков сборов.

Таблицы сборов

См. Дополнительную плату для поставщика услуг или клиники

См. Логику графика платежей

Сравнить графики сборов : выберите критерии, определяющие, какие столбцы сборов и сборы будут отображаться в сетке «Процедуры».

Показать группы графика платежей : отображается, только если Показать группы графика платежей включен в настройке предприятия. Изменяет раскрывающееся меню «Клиника» на «Группа графика оплаты». Установите этот флажок, чтобы разрешить редактирование графиков оплаты, сгруппированных по клиникам.

График платежей : Щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать график платежей.

Клиника : Чтобы просмотреть или ввести плату за клинику, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать клинику. Если пользователь ограничен клиникой, он сможет просматривать только плату за клинику, в которой он ограничен.

Поставщик : Чтобы просмотреть или ввести сборы, специфичные для поставщика, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать поставщика.

Примечание. Клиника и поставщик доступны только в том случае, если график оплаты позволяет взимать сборы с поставщика и / или конкретной клиники (флажок «Использовать глобальные сборы» не установлен).

Цвета комиссионных : Цвет комиссии — это быстрый метод определения того, является ли плата глобальной или зависит от поставщика и / или клиники. Цвета по умолчанию перечислены ниже. Настройте цвета сборов в разделе Определения: Цвета сборов.

• Черный: глобальная плата.
• Orange: Плата за клинику.
• Зеленый: комиссия, взимаемая поставщиком.
• Синий: Стоимость зависит от поставщика услуг и клиники.

Таблицы сборов : Создание графиков сборов.

Инструменты оплаты : копирование, экспорт или импорт, увеличение сборов на процент или обновление сборов за запланированные процедуры лечения. См. FeeTools.

Коды процедур

(кнопки внизу слева)

Импорт / экспорт : импорт или экспорт кодов процедур в формате XML.При экспорте экспортируются только коды, отображаемые в настоящее время в сетке. При импорте будут импортированы только коды, которых еще нет в базе данных. Существующие коды редактироваться не будут. Чтобы узнать о сборах за импорт / экспорт, см. Инструменты комиссий.

Примечание. Обмен кодами CDT с другим офисом является нарушением авторских прав. Однако коды не-CDT и другие типы кодов (например, для зарубежных стран) можно экспортировать, а затем импортировать в другие базы данных.

Инструменты : Запустите инструменты кода процедуры для удаления временных кодов, обновления кодов CDT, добавления отсутствующих кодов D или N и / или сброса автоматических кодов по умолчанию, кнопок процедур, быстрого добавления процессов приложения или типов отзыва.Кнопки видны только пользователям с разрешением Setup .

Новый : Добавьте код процедуры (например, коды, не относящиеся к CDT, или коды, используемые в другой стране).

Введите сборы через список кодов процедур

Чтобы быстро ввести сборы в таблицу сборов, используйте Список кодов процедур.

1. Выделите категории процедур для отображения в сетке Процедуры .
2. В разделе «Сравнить графики сборов» выберите графики сборов, для которых вы хотите ввести сборы.Одновременно можно выбрать до трех графиков оплаты. Если тарифный план допускает оплату, зависящую от поставщика и / или клиники, будут доступны варианты как клиники, так и поставщика. По мере выбора критериев столбцы Сборы 1, 2 и 3 будут обновляться с учетом текущих сборов.
   • График платежей : Щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать график платежей.
   • Клиника : Чтобы ввести плату за клинику, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать клинику.
   • Провайдер : Чтобы ввести плату, специфичную для провайдера, щелкните раскрывающийся список или […], чтобы выбрать провайдера.
3. Щелкните столбец комиссии и введите размер комиссии. Нажмите вкладку, чтобы быстро переходить от ячейки к ячейке для быстрого ввода данных.
4. По завершении нажмите «Закрыть», чтобы сохранить сборы и закрыть окно.

Примечание. Запись в журнале аудита делается при изменении платы.

Диагностический код МКБ-10 для первичной открытоугольной глаукомы

• Моя панель управления Мое образование Найти офтальмолога
• Дом
• Для офтальмологов
  • Встречи
    • AAO 2020 г.
      • Информация о встрече
        • Часто задаваемые вопросы
        • Прошлые и будущие встречи
        • Контактная информация
        • Руководство по виртуальным встречам
        • Политика и отказ от ответственности
        • События 2020
      • Программа
        • Поиск программы
        • Основные моменты программы
        • Программные комитеты
        • CME
        • Архив встреч
      • Экспо
      • Регистрация
      • Центральный докладчик
        • Центральный ведущий
        • Абстрактный процесс отбора
        • Политика отправки
        • Предметная классификация / Темы
        • Курсы обучения и лаборатории передачи навыков
        • Документы и плакаты
        • Видео
        • Симпозиум Grand Rounds
        • Руководство для участников программы и преподавателей
        • Программа развития факультета
      • участников
        • Центральный экспонент
        • Информация на портале экспонента
        • Новые компании-участники
        • Ресурсы для участников
    • Mid-Year Forum
      • Регистрация и проезд
      • День защиты интересов Конгресса
      • Программа адвокационных послов
      • Программа
      • График
      • Спонсируемые участники
      • Новости
    • Бизнес-саммит по офтальмологии
    • Codequest
      • Инструкторы Codequest
      • Заявка Codequest CME или CEU Credit
    • Eyecelerator
  • Клиническое образование
    • COVID-19
    • Образование
      • Просмотреть все образование
      • Курсы
      • Ящики
      • Интерактивный
      • Планы обучения
      • Клинические вебинары
      • Wills Eye Manual
      • Обзоры болезней
      • Диагностируйте это
      • Sel

Использование возможностей процедурных кодов

Когда U.Система здравоохранения США перешла с кодов МКБ-9 на МКБ-10 в 2015 году, количество доступных кодов PCS (Система кодирования процедур, система классификации США, относящаяся к процедурам в стационарных условиях) подскочило примерно с 3000 до более чем 70000. Это резкое увеличение означает, что врачи могут кодировать процедуры с гораздо более высокой степенью специфичности. Кроме того, диагностические коды МКБ-10-СМ увеличились с 13 000 до 68 000.

Хотя переход к МКБ-10 потребовал от медицинских организаций изменить способ документирования медицинских обращений, это дает организациям возможность использовать мощную аналитику, лежащую в основе процедурных кодов МКБ-10.Вооруженные новым пониманием того, как оказывается стационарная процедурная помощь, системы здравоохранения могут улучшить результаты и ценность пациентов.

Построение иерархий процедурной интеграции для аналитического анализа

Health Catalyst использует иерархию клинической интеграции, которая позволяет проводить более точный анализ оказываемой помощи и, следовательно, более действенные данные для просмотра врачами или администраторами.

Иерархия клинической интеграции широко использует диагностические коды ICD для организации и анализа данных в соответствии с процессами оказания помощи.Эта иерархия группирует здравоохранение в рабочие процессы, которые отражают, как на самом деле оказывается помощь, по отделам и учреждениям, и обеспечивает релевантную целенаправленную структуру для определения приоритетов и реализации инициатив по улучшению. Организуя и анализируя данные в соответствии с процессами оказания помощи, системы здравоохранения могут определить, какие из этих процессов предоставляют наибольшие возможности для повышения качества и снижения ненужных затрат.

Аналогичным образом Health Catalyst теперь строит иерархию процедурной интеграции, используя программный код.Это позволяет организациям здравоохранения собирать важную аналитическую информацию, используя данные процедур, а также используя более высокую степень специфичности, которую допускает МКБ-10. Добавление иерархии процедурной интеграции дополнит иерархию клинической интеграции и предоставит клиницистам и руководителям больниц больше контекстной информации.

Например, системы здравоохранения в настоящее время не могут идентифицировать по диагностическим кодам, перенесли ли пациенты с трансплантатами трансплантат при их текущем обращении, или если госпитализация была связана с основным лечением их состояния здоровья.Это важная информация при рассмотрении различий в стоимости, продолжительности пребывания (LOS) и / или ставках реадмиссии. Существует вероятность значительных различий в хирургических расходах и лечении от одного пациента к другому, просто просматривая коды диагнозов. Точно так же, глядя на коды процедур, у трех разных пациентов может быть удалена часть толстой кишки по разным причинам (например, выстрел из пистолета, колоректальный рак, тяжелый синдром раздраженного кишечника [СРК] и т. Д.). У всех трех пациентов будет показана колэктомия, но продолжительность LOS, процессы и исходы могут быть намеренно разными.Ни один из инструментов кодирования не дает полной картины, поскольку он фиксирует отдельные переменные при классификации пребывания пациента; процедурная иерархия поможет добавить содержание и контекст к доступным данным. Система ICD-10 структурирована для аналитической платформы, такой как Health Catalyst ^® Data Operating System (DOS ™), для сбора информации о пациентах системы здравоохранения.

Преимущества процедурных кодов МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) изначально была разработана и опубликована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для стандартизации медицинской отчетности во всем мире.По данным ВОЗ, «МКБ является основой для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международным стандартом отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья». Было внесено много изменений в МКБ, и МКБ-9 не была достаточно обширной для будущих нужд здравоохранения с ее ограниченным количеством кодов и устаревшей информацией.

Несмотря на то, что переход на МКБ-10 в 2015 году нарушил отрасль здравоохранения, потенциальные аналитические преимущества, вероятно, перевесили нарушение:

• Специфичность — Обеспечивает более высокую степень специфичности с кодами, состоящими из семи буквенно-цифровых символов (в отличие от трех-пяти цифр с десятичной точкой в ​​МКБ-9).МКБ-10 точно определяет процедуры с подробным описанием частей тела, подхода, используемых медицинских устройств и другой квалифицирующей информации.
• Масштабируемость — структура разработана с возможностью масштабирования по мере добавления новых процедур или появления новых технологий.
• Стандартизированная терминология — Обеспечивает точные и стабильные определения всех выполняемых процедур и отражает текущее использование медицинской терминологии и устройств.

Специфичность

Структура системы PCS ICD-10 спроектирована таким образом, чтобы обеспечить возможность получения мощных аналитических сведений.Каждый символ может быть одним из любых 34 возможных значений (цифры 0–9 и буквы A – Z, исключая буквы O и I, чтобы избежать путаницы с числами ноль и один). Кроме того, символы имеют иерархические отношения, и один и тот же символ, помещенный в другое место, имеет другое значение (рис. 1).

Рис. 1. Структура PCS МКБ-10 обеспечивает очень высокую степень специфичности медицинских процедур с помощью семи буквенно-цифровых символов.

В следующем примере показано значение каждого символа кода:

Замена правого коленного сустава = 0SRD0JZ

0 = Медико-хирургическое отделение
S = Нижние суставы
R = Замена
D = Коленный сустав, правый
0 = Открытый
J = Синтетический заменитель
Z = Без квалификатора

Рисунок 2: Пример таблицы операций с корневым каталогом.Источник: Данные CMS .

Прецизионность и поперечность

Идя рука об руку со спецификой, коды процедур МКБ-10 точно определяют процедуры с подробностями, касающимися частей тела, подхода, используемых медицинских устройств и другой квалифицирующей информации. Добавление латеральности, такой как замена правого колена по сравнению с заменой левого колена, может добавить дополнительные клинические данные к данным.

Кроме того, определение каждого символа зависит от его физического положения в коде.Например, пятый символ кода процедуры относится к типу доступа, поэтому администратор больницы может посмотреть на общий объем открытых процедур или общий объем минимально инвазивных операций, используя только пятый символ. Добавив седьмой символ, администратор может посмотреть общее количество биопсий, выполненных в системе, например, на определенной части тела. Эти примеры помогают выделить мощный уровень специфичности, доступный для анализа с использованием кодов процедур.

Масштабируемый

Коды процедур

ICD-9 содержат от трех до пяти цифровых символов, что ограничивает пространство для добавления новых кодов. ICD-10 PCS была разработана, чтобы иметь возможность добавлять новые коды по мере добавления новых процедур или появления новых технологий.

Стандартизированная терминология

С выпуском кодов процедур МКБ-10 CMS стандартизировала определения всех кодов процедур. ICD-10 PCS обеспечивает точные и стабильные определения всех процедур, выполняемых там, где коды процедур ICD-9 были основаны на устаревшей технологии и не имели текущих общепринятых определений.Хотя эта стандартизация во многих отношениях является преимуществом PCS ICD-10, у нее есть и некоторые недостатки.

Недостатки процедурных кодов МКБ-10

К недостаткам

можно отнести следующее:

• PCS ICD-10 применяется только в США (не используется ни в Англии, ни в Канаде).
• МКБ-10 не включает эпонимы, общие названия процедур, термины или акронимы.
• Может потребоваться посмотреть коды вторичных процедур, чтобы правильно определить тип выполненной операции.

Стандартизация процедурных кодов принесла стабильность и устранила устаревшую терминологию, но привела к указанным выше ограничениям. Хорошим примером является устранение эпонимов, в результате чего были отменены некоторые хорошо известные процедуры, такие как процедура Уиппла, определенная клиникой Мэйо как «операция по удалению головки поджелудочной железы, первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). ), желчный пузырь и желчный проток ». В МКБ-9 метод Уиппла был обозначен как радикальная панкреатодуоденэктомия, более известная как 52.7. В PCS ICD-10 процедура Уиппла теперь часто определяется с помощью следующих семи уникальных кодов процедур:

• Иссечение поджелудочной железы, открытый доступ (0FBG0ZZ).
• Резекция двенадцатиперстной кишки, открытый доступ (0DT90ZZ).
• Резекция желчного пузыря, открытый доступ (0FT40ZZ).
• Иссечение общего желчного протока, открытый доступ (0FB90ZZ).
• Обход общего желчного протока к тонкой кишке, открытый доступ (0F190ZB).
• Иссечение желудка открытый доступ (0DB60ZZ).
• Резекция желудка, привратника, открытый доступ (0DT70ZZ).

Точно так же PCS МКБ-10 не включает общепринятые названия процедур, термины или сокращения, такие как аппендэктомия, коронарное шунтирование (АКШ) или тотальное артропластика коленного сустава (ТКА).

В результате повышенной специфичности при некоторых сложных процедурах или многоэтапных операциях может быть трудно определить, какая процедура была выполнена, глядя только на код первичной процедуры. Во многих случаях может потребоваться изучить коды вторичных процедур по отношению ко всей процедуре, чтобы правильно определить тип выполненной операции.Хороший пример этого — полная замена коленного сустава. Полная ревизия колена часто кодируется так же, как первоначальная замена, с добавлением кода вторичной процедуры. Например:

• Полная замена коленного сустава:
  • Код первичной процедуры: Замена правого коленного сустава синтетическим заменителем, цементированный, открытый доступ (0SRC0J9).
• Полная ревизия колена:
  • Код первичной процедуры: Замена правого коленного сустава синтетическим заменителем, цементированный, открытый доступ (0SRC0J9)
  • Код вторичной процедуры: Удаление синтетического заменителя из правого коленного сустава, открытый доступ (0SPCOJZ)

ICD-10 позволяет задокументировать и проанализировать несколько кодов процедур.В случае замены коленного сустава, описанного выше, если кто-то взглянет только на код первичной процедуры, он легко может неправильно классифицировать процедуру. Между двумя процедурами — полной заменой коленного сустава и полной ревизией коленного сустава — будут предполагаемые различия между двумя процедурами, такие как показатели времени в операционной, разница в продолжительности пребывания в больнице, частота повторных госпитализаций или даже события, связанные с затратами. Вся эта предполагаемая вариация была бы неточно показана как непреднамеренная вариация, если бы смотрела только на код первичной процедуры.

Сочетание процедурной и клинической иерархии дает новые идеи

Иерархия клинической интеграции

Health Catalyst обеспечивает доступ к полной контекстной информации, которая может принести системам здравоохранения новые и уникальные клинические знания. С добавлением процедурной иерархии клиницисты и администраторы могли просматривать коды процедур в сочетании с основным диагнозом при выписке, чтобы понять, почему пациент был госпитализирован в первую очередь. Или они могли бы посмотреть, какой тип хирурга выполняет процедуру и как результаты сравниваются с другим типом хирургии, выполняющим ту же операцию.Затем можно делиться информацией, чтобы улучшить результаты для пациентов, а аналитику можно использовать для облегчения таких разговоров.

Эта процедурная иерархия может повлиять на множество сценариев. Система здравоохранения могла бы создать клинически определенные критерии, основанные на текущих рекомендациях передовой практики, включая логику, основанную на процедурах, которая, в свою очередь, может правильно идентифицировать пациентов, которым может быть полезен более высокий порог гемоглобина по сравнению со здоровым пациентом с травмой.Они могли бы создать когорты в рамках общего совместного приложения, чтобы составить популяцию с точки зрения преимуществ бесцементной артропластики по сравнению с цементной артропластикой. Клинические руководители могут изучить результаты, когда используются роботизированные инструменты, а не когда они не используются. Существует почти бесконечное количество возможных способов, которыми система здравоохранения может использовать коды процедур МКБ-10 для вырезания, разрезания и изучения своих данных. Суть в том, что с точки зрения улучшения, Health Catalyst постоянно собирает аналитические данные и консолидирует данные таким образом, который ранее был недоступен.

Как и в других разработках, Health Catalyst использует прагматический подход, используя принцип Парето, чтобы предоставить логику для 80 процентов случаев, и оставляя 20 процентов для адаптации к конкретным потребностям системы здравоохранения или проекта улучшения. И по мере создания иерархии процедурной интеграции разработчики создают возможность извлекать данные непосредственно с веб-сайта CMS, когда публикуются изменения в кодах процедур. Это лишь один из примеров преимуществ DOS ™ Marts — способность систем здравоохранения полагаться на экспертов в различных областях, получать доступ к предварительно запеченному контенту, чтобы уменьшить нагрузку на аналитиков, чтобы они могли сосредоточиться на обеспечении достоверности данных и адаптация запросов к их конкретным потребностям.

Подобно иерархии клинической интеграции, иерархия процедурной интеграции связана с трехсистемным подходом. Наилучший способ достичь и поддерживать улучшение качества и затрат — это систематический подход (передовой опыт, аналитика и системы принятия). Для достижения постоянного успеха медицинские организации должны внедрить все три системы. Кроме того, три системы должны работать вместе. Health Catalyst — это, в конечном счете, нечто большее, чем просто аналитическое решение, но также точка доступа к экспертам в различных областях, которые прокладывают путь для всех аспектов улучшения здравоохранения.

Дополнительные материалы для чтения

Хотите узнать больше по этой теме? Вот несколько статей, которые мы предлагаем:

1. Аналитика управления медицинским обслуживанием: шесть способов, которыми данные способствуют успеху программы
2. Как применить машинное обучение в здравоохранении для снижения количества повторных обращений по поводу сердечной недостаточности
3. Приоритетность проектов в области здравоохранения для оптимизации рентабельности инвестиций
4. Как переход на коды МКБ-10 улучшит аналитику здравоохранения
5. 5 способов использования задержки по МКБ-10 для создания конкурентного преимущества для вашей системы здравоохранения

---

Версия слайда PowerPoint

Хотели бы вы использовать эти концепции или поделиться с коллегой? Загрузите эту презентацию, в которой выделены основные моменты.

Нажмите здесь, чтобы загрузить слайды

Использование ICD-10-CM

Как использовать ICD-10-CM

Медицинский кодировщик должен подходить к МКБ-10-СМ точно так же, как и к МКБ-9-СМ. Процесс кодирования снова начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к буквенной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

Давайте посмотрим на пример.

Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она прошла. Пациенту поставили диагноз подорейный дерматит и прописали противогрибковый препарат местного действия.

Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача. У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: суборейный дерматит.

Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или перейти к разделу в табличном указателе заболеваний кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит.”

Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, в данном случае это L21.9 «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неуточненный», поскольку другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» серборрейный дерматит. В этом случае «не указано» — наш лучший вариант.

Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

• L21 — Себорейный дерматит
  • L21.0 — Себорея головы
  • L21.1 — Себорейный детский дерматит
  • L21.8 — Другой себорейный дерматит
  • L21.9 — Себорейный дерматит неуточненный

Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений.Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра — это все, что нужно для описания диагноза.

Дальнейшие исследования

Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой. Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

«У пациента появились синяки и опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожи лица нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort — один из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы] ».

Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин.«Оттуда мы перейдем к S00-S09,« Травмы головы ».

В этом подполе кодов мы находим S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также могли бы сделать это, посмотрев трещину Ле-Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа. Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна орбиты.Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который затрагивает верхнечелюстную и скуловую кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей».

Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A» и получили бы: S02.412A, «Перелом по Ле Фору, тип II, закрытый, начальная встреча»

Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к этому пришли.

S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

• S02 — Перелом костей черепа и лицевых костей
• S02.0 — Перелом свода черепа
• S02.1 — Перелом основания черепа
• S02.2 — Перелом костей носа
• …
• S02.4 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
• S02.40 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
• S02.41 — перелом Ле Фора
  • S02.411 Le Fort I перелом
  • S02.412 Le Fort II перелом
    • S02.412A -… начальный контакт с закрытой трещиной
    • S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
    • S02.412D -… последующая встреча по поводу перелома с обычным заживлением
    • и т. Д.

Как видите, навигация по ICD-10-CM похожа и отличается от использования ICD-9-CM. Поскольку ICD-10-CM предоставляет гораздо большее количество конкретных кодов, кодировщики должны быть более точными при чтении и реферате медицинских отчетов. Например, МКБ-10-КМ включает латеральность в кодовый набор, то есть, на какой стороне происходит заболевание или травма.Подобная информация будет в медицинском отчете, поэтому кодировщик должен получить все до последней части относящейся к делу информации из медицинского заключения.

Условные обозначения

Как и ICD-9-CM, ICD-10-CM использует ряд условных обозначений, которые помогают кодировщику исправлять диагностические коды. Большинство этих соглашений, как мы упоминали в прошлом курсе, одинаковы в обоих наборах кодов, поэтому мы не будем их здесь повторять. Однако в ICD-10-CM есть одно существенное обновление, и оно соответствует соглашению «Исключает».

Примечания

ICD-10-CM «Исключаемые» были разделены на два «уровня». Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий эту заметку.То есть, если медицинский программист ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

Excludes2 — еще одно новое примечание Excludes. Примечание Excludes2 указывает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием. Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

Это примечание «Исключает2» означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к заболеванию D или быть связаны с ним, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать о Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

Обновление с ICD-9-CM до ICD-10-CM назначено на 1 октября 2015 года. Тем временем кодировщики по всей стране учатся использовать этот новый большой кодовый набор. Мы рассмотрим этот процесс, а также процесс перехода кодов из МКБ-9-CM в МКБ-10-CM в курсе 2-13. А пока мы перейдем к кодам процедур.

В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами. Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

Видео: Использование ICD-10-CM


Использование ICD-10-CM очень похоже на использование ICD-9-CM с некоторыми существенными отличиями. Используя ICD-9-CM в качестве основы, это видео покажет вам, как правильно и эффективно использовать кодовый набор ICD-10-CM.

20 наиболее распространенных кодов поведенческого здоровья по МКБ-10

Примечание: мы впервые опубликовали эту статью еще в 2015 году.Ознакомьтесь с нашей последней версией, выпущенной в 2018 году, с информацией за 2017 год.

Мы знаем, что в сообществе специалистов по поведенческому здоровью все еще остается много вопросов о том, какие коды МКБ-10 следует использовать для диагностики психического здоровья. Насколько нам известно, некоторые страховые компании все еще определяют, какие коды поведенческого здоровья являются оплачиваемыми, а какие — не оплачиваемыми кодами ICD-10.

Мы видим, что среди экспертов ведется много здоровых споров о том, как лучше всего использовать новый кодовый набор МКБ-10.Хотя мы не можем участвовать в этой дискуссии, потому что мы производители программного обеспечения, а не клиницисты, мы думаем, что было бы полезно взглянуть на некоторые тенденции данных, которые мы наблюдали в первые несколько дней перехода на МКБ-10. Итак, ниже мы перечислили коды МКБ-10, наиболее часто используемые сообществом SimplePractice.

Здесь мы должны четко указать, что мы не выставляем счета и не клиницисты, поэтому мы не можем рекомендовать, какие коды МКБ-10 использовать в вашей документации. Этот список дает лишь представление о частоте использования определенных кодов.Это не рекомендация использовать любой из этих кодов для вашей документации.

С учетом этого небольшого отказа от ответственности, вот коды МКБ-10, наиболее часто используемые сообществом SimplePractice.

Топ 20 кодов по МКБ-10

F41.1 — Генерализованное тревожное расстройство
F43.23 — Расстройство адаптации со смешанной тревогой и депрессивным настроением
F41.9 — Тревожное расстройство неуточненное
F43.22 — Расстройство адаптации с тревогой
F43.10 — Посттравматическое стрессовое расстройство, неуказанный
F33.1 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее, средней степени тяжести
F43.20 — Расстройство адаптации, неуточненное
Z63.0 — Проблемы в отношениях с супругом или партнером
F43.21 — Расстройство адаптации с депрессивным настроением
F34.1 — Дистимическое расстройство
F32. 9 — Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, неуточненный
F90.9 — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, неуточненный тип
F32.1 — Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, умеренный
F90.0 — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный тип
F41.0 — Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревога] без агорафобии
F33.0 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее, легкое
F33.2 — Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее тяжелое без психотических особенностей
F43.25 — Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведение
F40.10 — Социальная фобия неуточненная
F42 — Обсессивно-компульсивное расстройство

Ищете другие советы по SimplePractice?

Если вы нашли этот пост полезным, вот еще сообщения в блоге, которые могут вам понравиться:

• Безопасное хранение документов
• Это выставление счетов? Это расписание? Это SimplePractice
• Как управлять биллингом для расширенных сеансов

.