Мкб 10 субатрофия глазного яблока: Субатрофия глазного яблока — причины, симптомы и лечение. Эффективные методы по доступным ценам в Москве!

Субатрофия глазного яблока — причины, симптомы и лечение. Эффективные методы по доступным ценам в Москве!

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

• Затянувшийся воспалительный процесс

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

• Тракционная отслойка цилиарного тела.
• Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
• Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код h54.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

• Западание верхнего века.
• Опущение нижнего века.
• Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
• Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы  по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

симптомы и диагностика – цены на лечение и операции в Москве

Субатрофию глазного яблока называют постепенной смертью глаза, так как он медленно сморщивается, деформируется и в итоге значительно уменьшается в размерах и западает в орбиту. Результат – потеря зрения этим глазом и серьезный косметический дефект.

К сожалению, патология не поддается консервативному лечению. Единственный способ исправить косметический дефект – удалить поврежденное глазное яблоко и установить протез.

В зависимости от размера переднезадней оси и характера изменений в частях глаза выделяют следующие стадии субатрофии:

• начальная, при которой начинаются дистрофические изменения роговицы, проявляется травматическая катаракта, в стекловидном теле заметны небольшие помутнения;
• развитая, сопровождающаяся полной атрофией радужки и роговицы и образованием шаров в стекловидном теле;
• далекозашедшая, при которой сетчатка полностью отслаивается, образуется бельмо, глаз полностью теряет зрение.

Возможность сохранить глазное яблоко и зрение есть только при начальной стадии заболевания.

Симптомы субатрофии напрямую зависят от спровоцировавшей ее патологии. Так, при воспалительных заболеваниях глаз пациентов беспокоит светобоязнь, боль в области век, снижение зрения. Для посттравматической субатрофии характерны сильные боли, блефароспазм, ощущение инородного тела.

Внешне субатрофия характеризуется помутнением роговицы, уменьшением размера глазного яблока по сравнению со здоровым глазом.

Отделение глазной хирургии нашего Центра располагает всем необходимым для проведения тщательного обследования и постановки диагноза. После внешнего осмотра и сбора данных врач-офтальмолог выполняет УЗИ глазного яблока. В ходе обследования специалист определяет длину переднезадней оси, фиксирует изменения внутренних структур глаза. Далее, в зависимости от начального заболевания, могут быть проведены следующие исследования:

• офтальмоскопия для оценки изменений стекловидного тела;
• биомикроскопия глаза для уточнения места травмы, изменений на радужке и роговице;
• рентгенография, КТ или МРТ глаза.

Оперативное лечение субатрофии глазного яблока

Цель хирургического вмешательства – удалить атрофированное глазное яблоко и сформировать культю для будущего протеза. Для этого врач удаляет содержимое глазного яблока, но сохраняет окружающие его мышечные ткани и оболочку. Это обеспечивает хорошую подвижность и надежное крепление будущего протеза. Имплант из экофлона устанавливается в полость глазного яблока. Позже он будет служить культей для постоянного тонкостенного протеза.

Для оперативного лечения субатрофии глазного яблока обращайтесь в отделение глазной хирургии Центра «СМ-Клиника». Наши офтальмологи проведут тщательное обследование и выполнят операцию с использованием современных технологий и высокоточного оборудования. Для записи на консультацию к врачу звоните: +7 (495) 292-59-87.

Субатрофия код по мкб

Абсцесс стекловидного тела

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Вывих глазного яблока

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Гнойный эндофтальмит

Абсцесс стекловидного тела

Другие эндофтальмиты

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Дегенеративная миопия

Другие дегенеративные болезни глазного яблока

Гипотония глаза

Дегенеративные состояния глазного яблока

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

• Затянувшийся воспалительный процесс

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

• Тракционная отслойка цилиарного тела.
• Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
• Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код h54.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

• Западание верхнего века.
• Опущение нижнего века.
• Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
• Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич ), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Субатрофия глазного яблока код по мкб 10

Абсцесс стекловидного тела

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Вывих глазного яблока

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Гнойный эндофтальмит

Абсцесс стекловидного тела

Другие эндофтальмиты

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Дегенеративная миопия

Другие дегенеративные болезни глазного яблока

Гипотония глаза

Дегенеративные состояния глазного яблока

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

• Затянувшийся воспалительный процесс

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

• Тракционная отслойка цилиарного тела.
• Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
• Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код h54.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

• Западание верхнего века.
• Опущение нижнего века.
• Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
• Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич ), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Код мкб субатрофия глаза

Абсцесс стекловидного тела

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Вывих глазного яблока

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Гнойный эндофтальмит

Абсцесс стекловидного тела

Другие эндофтальмиты

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Дегенеративная миопия

Другие дегенеративные болезни глазного яблока

Гипотония глаза

Дегенеративные состояния глазного яблока

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

• Затянувшийся воспалительный процесс

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

• Тракционная отслойка цилиарного тела.
• Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
• Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код h54.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

• Западание верхнего века.
• Опущение нижнего века.
• Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
• Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич ), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Субатрофия глазного яблока код мкб

Абсцесс стекловидного тела

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Вывих глазного яблока

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Гнойный эндофтальмит

Абсцесс стекловидного тела

Другие эндофтальмиты

Паразитарный эндофтальмит БДУ

Дегенеративная миопия

Другие дегенеративные болезни глазного яблока

Гипотония глаза

Дегенеративные состояния глазного яблока

Атрофия глазного яблока

Сморщивание глазного яблока

Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глазного яблока
• стекловидном теле

Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

• передней камере
• ресничном теле
• радужной оболочке
• хрусталике
• задней стенке глаза
• стекловидном теле

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

• Затянувшийся воспалительный процесс

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

• Тракционная отслойка цилиарного тела.
• Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
• Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код h54.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

• Западание верхнего века.
• Опущение нижнего века.
• Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
• Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич ), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

h53—h55 Болезни стекловидного тела и глазного яблока

Класс VII. H00—H59. Болезни глаза и его придаточного аппарата

h53 Disorders of vitreous body

h53.0 Vitreous prolapse

Excl.:

vitreous syndrome following cataract surgery (H59.0)

h53.1 Vitreous haemorrhage

h53.2 Crystalline deposits in vitreous body

h53.3 Other vitreous opacities

Vitreous membranes and strands

h53.8 Other disorders of vitreous body

Vitreous:

Excl.:

proliferative vitreo-retinopathy with retinal detachment (h43.4)

h53.9 Disorder of vitreous body, unspecified

h54 Disorders of globe

Incl.:

disorders affecting multiple structures of eye

h54.0 Purulent endophthalmitis

Panophthalmitis

Vitreous abscess

h54.1 Other endophthalmitis

Parasitic endophthalmitis NOS

Sympathetic uveitis

h54.2 Degenerative myopia

h54.3 Other degenerative disorders of globe

Chalcosis

Siderosis of eye

h54.4 Hypotony of eye

h54.5 Degenerated conditions of globe

Absolute glaucoma

Atrophy of globe

Phthisis bulbi

h54.6 Retained (old) intraocular foreign body, magnetic

Retained (old) magnetic foreign body (in):

• anterior chamber
• ciliary body
• iris
• lens
• posterior wall of globe
• vitreous body

h54.7 Retained (old) intraocular foreign body, nonmagnetic

Retained (nonmagnetic)(old) foreign body (in):

• anterior chamber
• ciliary body
• iris
• lens
• posterior wall of globe
• vitreous body

h54.8 Other disorders of globe

Haemophthalmos

Luxation of globe

h54.9 Disorder of globe, unspecified

h55* Disorders of vitreous body and globe in diseases classified elsewhere

h55.0* Vitreous haemorrhage in diseases classified elsewhere

h55.1* Endophthalmitis in diseases classified elsewhere

Endophthalmitis in:

• cysticercosis (B69.1†)
• onchocerciasis (B73†)
• toxocariasis (B83.0†)

h55.8* Other disorders of vitreous body and globe in diseases classified elsewhere

Глазное яблоко | анатомия | Britannica

Глазное яблоко , сфероидальная структура, содержащая сенсорные рецепторы для зрения, встречается у всех позвоночных и сконструирована так, как простая камера. В глазном яблоке находится сетчатка — чрезвычайно метаболически активный слой нервной ткани, состоящий из миллионов световых рецепторов (фоторецепторов) — и все структуры, необходимые для фокусировки на нем света. Склера, прочная защитная внешняя оболочка глазного яблока, состоит из плотной волокнистой ткани, которая покрывает четыре пятых глазного яблока и обеспечивает прикрепление мышц, которые двигают глаз.Сама склера спереди покрыта конъюнктивой, прозрачной слизистой оболочкой, предотвращающей высыхание глаза. В передней части глаза слезная пленка покрывает прозрачную роговицу, «окно», через которое свет проходит в глаз. Работая совместно с находящейся за ней внутриглазной жидкостью, роговица обеспечивает максимальную фокусирующую способность глаза. Однако, в отличие от линзы, форма и фокусирующая сила роговицы не регулируются. К другим важным структурам глазного яблока относятся радужная оболочка и хрусталик.Большая часть глазного яблока заполнена прозрачным гелеобразным материалом, называемым стекловидным телом, который помогает поддерживать сфероидальную форму.

Горизонтальное сечение человеческого глаза, показывающее структуры глаза, визуальную ось (центральную точку фокусировки изображения в сетчатке) и оптическую ось (ось, вокруг которой глаз вращается глазными мышцами). Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Какой из этих ферментов отвечает за регуляцию артериального давления?

Непосредственно под склерой находится нижележащий сосудистый слой, называемый сосудистой оболочкой, которая снабжает питательными веществами многие части глаза.Одним из компонентов сосудистой оболочки является цилиарное тело, мышечная структура, расположенная за радужной оболочкой, которая изменяет форму линзы во время фокусировки и производит водянистую влагу, омывающую переднюю камеру. Другие компоненты сосудистой оболочки — это радужная оболочка и сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка — это слой ткани с высоким содержанием сосудов, который снабжает кровью внешние слои сетчатки, лежащие над ней.

человеческий глаз Человеческий глаз. © Андрей Армягов / Shutterstock.com

Роговица, где начинается процесс фокусировки, изогнута в гораздо большей степени, чем остальная часть глазного яблока.Дефекты кривизны роговицы вызывают искажение зрения, известное как астигматизм. За роговицей находится передняя камера, которая простирается кзади до плоскости радужки и зрачка. Он наполнен водянистой жидкостью, называемой водянистой влагой. Радужная оболочка — это мускулистая занавеска в форме пончика, которая открывается и закрывается для регулирования количества света, попадающего в глаз через зрачок, отверстие в центре радужки. Водяная жидкость течет через зрачок из задней камеры (небольшое пространство между радужкой и линзой) в переднюю камеру и выходит из глаза через трабекулярную сеть и канал Шлемма, который окружает периферическую радужку.Некоторая водянистая влага также выходит из глаза непосредственно через цилиарное тело. Прикрепления цилиарной мышцы и хрусталик отделяют водянистую влагу спереди от стекловидного тела сзади.

Форма линзы контролируется действием цилиарного тела, при необходимости меняя фокусирующую силу линзы. Роговица и хрусталик фокусируют изображение на сетчатке в задней части глаза. Если изображение проецируется слишком далеко перед сетчаткой, это вызывает дефект зрения, называемый миопией или близорукостью.Если изображение теоретически сфокусировано «за» сетчаткой, результатом будет дальнозоркость или дальнозоркость. Если деформации хрусталика нет, изображение проецируется на ямку, структуру около центра сетчатки, которая содержит большое количество фоторецепторов колбочек и которая обеспечивает наиболее четкое зрение. При стимуляции светом фоторецепторные клетки сетчатки посылают сигналы соседним клеткам сетчатки, которые затем передают сигналы через зрительный нерв в зрительные центры мозга.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня
.

Заболеваний — SMA — Типы обзора

Типы SMA

SMA сцеплено с хромосомой 5

Спинальная мышечная атрофия (СМА) 1-4 типов является результатом единственной известной причины — дефицита белка под названием SMN, что означает « выживаемость мотонейрона ».

Дефицит белка SMN возникает, когда мутация (дефект) присутствует в обеих копиях гена SMN1 — по одной на каждой хромосоме 5.Обычно большинство белков, состоящих из генов SMN1 , полноразмерных и функциональных, но при возникновении мутаций вырабатывается мало или не образуется полноразмерный функциональный белок SMN.

Эта потеря может быть частично компенсирована наличием соседних генов SMN2 , которые на 99% сходны с генами SMN1 . Число копий гена SMN2 варьируется от человека к человеку. Большинство белков, состоящих из генов SMN2 , короткие и нефункциональные, но некоторые из них полноразмерные и функциональные.

При СМА, связанной с хромосомой 5, чем больше у человека копий гена SMN2 , тем больше доступно функционального белка SMN, и, таким образом, чем позже появляются симптомы заболевания и тем легче течение заболевания.

СМА типа 0 характеризуется уменьшением шевеления плода во время беременности. При рождении пациенты со СМА типа 0 проявляют сильную слабость и гипотонию. Часто у этих пациентов отсутствует реакция на раздражители, наблюдается диплегия лица (паралич лицевого нерва) и врожденные пороки сердца. ^1,2,3 Пациенты, родившиеся со СМА 0 типа, умирают в возрасте 6 месяцев, а иногда и до 1 месяца.

Когда симптомы СМА присутствуют при рождении или к 6-месячному возрасту, заболевание называется СМА типа 1 (также называется младенческое начало или болезнь Верднига-Гофмана) . У младенцев обычно наблюдается общая мышечная слабость, слабый плач и затрудненное дыхание. У них часто возникают проблемы с глотанием и сосанием, и они не достигают той ступени развития, когда они могут сидеть без посторонней помощи.У этих детей повышен риск аспирации и задержки развития. Обычно у этих младенцев есть две или три копии гена SMN2 . ⁴

Когда СМА начинается в возрасте от 3 до 15 месяцев и до того, как ребенок может самостоятельно стоять или ходить, это называется СМА типа 2, или промежуточной СМА или болезни Дубовица. У детей с СМА 2 типа обычно имеется три копии гена SMN2 . ⁵ Мышечная слабость преимущественно проксимальна (ближе к центру тела) и затрагивает нижние конечности больше, чем верхние.Обычно не затрагиваются мышцы лица и глаз. ⁴

Поздняя СМА (также известная как СМА типов 3 и 4, легкая СМА , СМА со взрослым началом и болезнь Кугельберга-Веландера ) приводит к различным уровням слабости. Пациенты со СМА 3-го типа имеют от 3 до 4 копий гена SMN2 . СМА типа 3 (ювенильное начало) составляет 30% от общего числа случаев СМА. ⁵ Симптомы обычно появляются в возрасте от 18 месяцев до взрослого возраста.Пострадавшие люди достигают самостоятельной мобильности. Однако проксимальная слабость у этих пациентов может привести к падению и трудностям при подъеме по лестнице. Со временем многие теряют способность стоять и ходить, поэтому вместо этого передвигаются в инвалидной коляске. У большинства этих пациентов развиваются деформации стопы, сколиоз и слабость дыхательных мышц.

SMA типа 4 является поздним началом и составляет менее 5% от общего числа случаев SMA. ⁵ У этих пациентов имеется от четырех до восьми копий гена SMN2 . ⁴ Возраст начала не определен, но обычно наступает после 30 лет. Тип 4 — это легкая форма СМА, и поэтому продолжительность жизни остается нормальной. Пациенты могут достигать двигательных навыков и сохранять подвижность на протяжении всей жизни.

Подробнее о различиях между типами СМА с 1 по 4 см. Признаки и симптомы.

SMA не сцеплена с хромосомой 5

Другие формы SMA не связаны с дефицитом белка SMN, а возникают из-за дефектов в разных генах на разных хромосомах.Эти формы сильно различаются по степени тяжести и по наиболее пораженным мышцам.

Спинальная мышечная атрофия с респираторным дистресс-синдромом (SMARD), также известная как аутосомно-рецессивная дистальная спинальная мышечная атрофия (DSMA1), является редкой формой SMA, вызванной дефектами гена IGHMBP2 . Младенцы с SMARD имеют тяжелый респираторный дистресс, а также мышечную слабость; часто наблюдается задержка внутриутробного развития и преждевременные роды.

Был идентифицирован ряд генетических причин дистальной СМА, которая связана с различными симптомами и степенью тяжести.Некоторые из генов, вызывающих различные формы дистальной SMA, включают UBA1 , DYNC1h2 , TRPV4 , PLEKHG5 , GARS и FBXO38. Некоторые из этих форм SMA частично совпадают с другим заболеванием, называемым болезнью Шарко-Мари-Тута (CMT). Диагноз обычно зависит от степени двигательных и сенсорных симптомов, наблюдаемых у пациента.

Мутация в гене X-хромосомы, называемая UBA1 , вызывает X-сцепленную SMA (XL-SMA или SMAX2) .Эта форма напоминает СМА типа 1 (см. Выше) в самом раннем возрасте начала и тяжести симптомов. При Х-сцепленной СМА могут поражаться суставы и мышцы. Это редкое заболевание характеризуется гипотонией (низким мышечным тонусом), отсутствием реакции на раздражители и врожденными контрактурами. Как и большинство заболеваний, связанных с Х-хромосомой, это заболевание гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Хотя все известные формы СМА являются генетическими, они возникают в результате дефектов в разных генах и имеют разные модели наследования и последствия для планирования семьи.

Если вам или вашему ребенку был поставлен диагноз СМА, не связанный с хромосомой 5, поговорите со своим врачом и генетическим консультантом, чтобы узнать больше о генетике и прогнозе для конкретного типа СМА.

Для получения дополнительной информации см. Признаки и симптомы и Причины / Наследование.

Список литературы

1. Rudnik-Schöneborn, S. et al. Врожденный порок сердца — это признак тяжелой детской спинальной мышечной атрофии. J. Med. Genet. (2008).DOI: 10.1136 / jmg.2008.057950
2. Grotto, S. et al. Спинальная мышечная атрофия 0 типа: дальнейшее определение пренатальных и постнатальных особенностей у 16 ​​пациентов. J. Neuromuscul. Dis. (2016). DOI: 10.3233 / JND-160177
3. Menke, L.A. et al. Врожденные пороки сердца при спинальной мышечной атрофии I типа: клинический отчет двух братьев и сестер и обзор литературы. Am. J. Med. Genet. Часть A (2008). DOI: 10.1002 / ajmg.a.32233
4. Бутхбах, М.E.R. Вариации числа копий в генах моторных нейронов выживания: последствия для спинальной мышечной атрофии и других нейродегенеративных заболеваний. Фронт. Мол. Biosci. (2016). DOI: 10.3389 / fmolb.2016.00007
5. Арнольд В. Д., Кассар Д. и Киссель Дж. Т. Спинальная мышечная атрофия: диагностика и лечение в новую терапевтическую эру. Мышцы и нервы (2015). DOI: 10.1002 / mus.24497

.

Будет ли улучшаться предоперационная атрофия и жировая дегенерация мышц плеча после ремонта вращательной манжеты у пациентов с обширными разрывами вращательной манжеты плеча?

В последнее время частота повторного разрыва после восстановления массивного разрыва манжеты была улучшена с помощью разработанных методов наложения швов. Тем не менее, сообщаемая частота повторного разрыва имеет отношение к предоперационной атрофии и жировой дегенерации. Целью этого исследования было выяснить, улучшаются ли предоперационная атрофия и жировая дегенерация мышц вращательной манжеты при успешном восстановлении.Двадцать четыре пациента с массивным разрывом вращательной манжеты были обследованы на восстановление атрофии и жировой дегенерации надостной и подостной мышц после операции. Атрофию классифицировали по коэффициенту занятости, а жировую дегенерацию — по модифицированной классификации Гуталье. Оба были оценены на магнитно-резонансной томографии (МРТ) до и после операции. При хорошем ремонте манжеты улучшение атрофии и жирового перерождения наблюдалось в половине и четверти случаев соответственно.Однако в повторных случаях атрофия и жировая дегенерация усиливались. Улучшение атрофии и жировой дегенерации мышц вращательной манжеты можно ожидать в случаях успешного восстановления вращательной манжеты при большом и массивном разрыве.

1. Введение

Артроскопическая и открытая пластика вращательной манжеты плеча дает переменную скорость заживления [1–6]. Известно, что большие и массивные разрывы имеют менее удовлетворительные результаты, поскольку хронические большие и массивные разрывы часто вызывают атрофию и жировую дегенерацию мышц [2–6].С другой стороны, недавние исследования разработанных методов наложения швов показывают более высокую скорость заживления [1, 7]. Однако пока неясно, показывает ли успешное восстановление манжеты восстановление атрофии и жировой дегенерации мышц манжеты.

Целью данного исследования было изучение послеоперационных улучшений атрофии и жировой дегенерации мышц манжеты и их взаимосвязи с целостностью восстановления манжеты.

2. Материалы и методы

В период с 2001 по 2007 год мы пролечили 29 плечевых суставов 29 пациентов с хроническим массивным разрывом вращательной манжеты вращательной манжеты с помощью метода фиксации поверхности чрескостным швом [7].Критерии оперативного восстановления включали (1) как минимум шесть месяцев безуспешного безоперационного лечения, за исключением фактической травмы, при этом пациент продолжал жаловаться на субъективно неприемлемую боль или инвалидность, или и то, и другое, (2) необходимость / желание пациента использовать рука на уровне головы или выше, (3) хорошая мотивация для соблюдения режима послеоперационного лечения и (4) отсутствие умеренного или выраженного остеоартрита (ОА). Двадцать четыре пациента и / или их семьи согласились пройти последующее обследование в течение более 18 месяцев после операции.Скорость наблюдения составила 82,8% (24 из 29 плеч). Было 17 мужчин и 7 женщин, средний возраст на момент операции составлял 63,4 года (диапазон 45–82 года). Размер предоперационной слезы оценивали по классификации Кофилда во время операции [8]. Разорванные сухожилия были надостной и подостной мышцами в 18 плечах, надостной, подостной и частичной подлопаточной мышцами в 5 плечах, а также надостной, подостной и частью малой круглой мышцы в 1 плече. Средний срок наблюдения составил 38 лет.9 месяцев (диапазон от 18 до 71 месяца).

2.1. Операционная техника и протокол реабилитации

После разреза кожи дельтовидная мышца была разделена между передним и средним волокнами, и часть передних волокон была отделена от акромиона. Выполнена акромионопластика и резекция коракоакромиальной связки. Внесуставное и внутрисуставное высвобождение мягких тканей выполняли для получения достаточной подвижности сухожилия. Если сухожилия были слишком втянуты, чтобы их можно было повторно прикрепить к большему бугорку с рукой, расположенной сбоку, использовалось медиальное прикрепление, то есть примерно на 10 миллиметрах.Если сухожилие не доходило до медиально продвинутой области головки плечевой кости, мы выполняли перенос широчайшей мышцы спины [9]. Поскольку медиальное продвижение на 17 миллиметров или более может уменьшить «плечо момента» плеча [10, 11]. Костный желоб был сделан примерно на 1 см проксимальнее большого бугорка, пока не обнажилась губчатая кость. На проксимальном участке «отпечатка» устанавливали металлические фиксаторы для швов, чтобы увеличить площадь контакта сухожилия с костной поверхностью, и расстояние до фиксатора во всех случаях составляло примерно 1.5 см (рис. 1 (а)). Две нити от каждого якоря были вытянуты к латеральной коре головного мозга и привязаны без привязки к сухожилию (рис. 1 (б)).

После операции в течение восьми недель использовали отводящую подушку. Систематическая программа послеоперационной реабилитации проводилась с использованием упражнений на пассивный диапазон движений (ROM), начиная с двух недель после операции. Активное поднятие в сидячем положении из приведенного плеча разрешалось с 10 недель. Изометрические упражнения с манжетами разрешены с 12 недель.Тяжелая работа или спорт разрешались через шесть месяцев после операции после оценки восстановления мышечной силы и ROM.

2.2. Оценка

Оценка восстановления атрофии и жировой дегенерации мышц вращающей манжеты (надостной и подостной) проводилась для 24 плеч с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), полученной до операции и при последнем наблюдении. Два хирурга-ортопеда, кроме главного оператора, проанализировали оценки. Для анализа атрофии мы исследовали косые сагиттальные снимки Т2-взвешенной МРТ, полученные примерно на 20 мм проксимальнее самой глубокой точки на вогнутой кривой поверхности гленоида (рис. 1), в соответствии с модификацией из Shen et al.Отчет [12]. Используя программное обеспечение для анализа изображений Image J (Национальные институты здравоохранения, Балтимор, Мэриленд, США), мы измерили фактическую занимаемую площадь и предполагаемую анатомическую площадь надостной и подостной мышц (2 плеча, в которых мы не могли различить подостную мышцу и teres minor были исключены). Мы рассчитали коэффициент занятости (= фактическая занимаемая площадь / расчетная анатомическая площадь × 100) [13] и сравнили результаты до и после операции. В соответствии с коэффициентом занятости мы классифицировали степень тяжести атрофии на 4 степени: степень 1 — 75% и более; 2 класс: 50–74%; 3 класс: 25–49%; 4 класс, 24% или меньше.

Для исследования жировой дегенерации мы использовали модифицированную классификацию Гуталье [14], чтобы разделить «фактическую занимаемую площадь» на 5 стадий: стадия 0, полностью нормальные мышцы без каких-либо жировых полос; 1 стадия, жировые прожилки в мышцах; 2 стадия — выраженная жировая инфильтрация, но площадь мышц все еще превышает площадь жировой ткани; стадия 3, площадь жира равна площади мышц; стадия 4, площадь жировой ткани превышает площадь мышц (рисунки 2 и 3).

Целостность восстановления была классифицирована на 5 типов на наклонной коронарной и косой сагиттальной проекции Т2-взвешенной МРТ на основе системы Сугая [5]: тип 1, восстановленная манжета достаточной толщины с однородно низкой интенсивностью в каждом образ; тип 2, достаточная толщина, связанная с частичной зоной высокой интенсивности; тип 3, недостаточная толщина без разрывов; тип 4, незначительное нарушение целостности более чем в одном срезе, указывающее на небольшой разрыв; тип 5, большие разрывы на каждом изображении, указывающие на разрыв от среднего до большого.

Все пациенты были обследованы с использованием балльной системы Японской ортопедической ассоциации (оценка JOA). Оценка JOA представляет собой 100-балльную систему баллов: 30 баллов за боль, 20 за функцию, 30 за ROM и 20 за рентгенологические данные и стабильность. Баллы JOA оценивались до операции и при последнем наблюдении.

Статистический анализ проводили с использованием критерия Вилкоксона, считая, что он указывает на статистическую значимость.

3. Результаты

3.1. Атрофия

Среднее соотношение нагрузки до операции и после операции составляло 36,1% (диапазон 17,5–58,9%) и 49,4% (диапазон 16,6–74,0%) в надостной мышце и 56,8% (диапазон 20,2–92,2%). %) и 65,3% (диапазон 7,4–90,5%) в подостной мышце, соответственно, что является статистически значимым в обеих (надостной,; подостной). Предоперационная атрофия мышц манжеты наблюдалась во всем плече, в надостной: 2 степени, 4 плеча; 3 класс, 16 плеч; 4 степень, 4 плеча и инфраспинатус: 1 степень, 3 плеча; 2 класс, 13 плеч; 3 класс, 5 плеч; 4 степень, 1 плечо (рисунок 6).

Степень атрофии при последующем наблюдении была надостной, степень 1, 1 плечо; 2 класс, 12 плеч; 3 класс, 9 плеч; 4 степень — 2 плеча и в подостной мышце: 1 степень — 8 плеч; 2 класс, 10 плеч; 3 класс, 3 плеча; 4 класс, 1 плечо (таблица 1).

.