Мочевой катетер как ставить: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Как поставить мочевой катетер собаке

Мочеиспускание – это процесс периодического произвольного опорожнения мочевого пузыря во внешнюю среду через мочеиспускательный канал. С мочой из организма выводятся токсичные продукты обмена веществ.

Задержка мочи у собаки является неотложным состоянием, требующая, в зависимости от локализации поражения (почки, мочевыводящие пути), применять различные методы диагностики и лечения.

Выделяют несколько причин задержки мочеиспускания у собак:

1. Механическая закупорка (или обструкция) нижних отделов мочевыделительной системы – при наличии мочекаменной болезни закупорка уретры происходит кристаллами солей, продуктами воспаления (белок, клеточный материал, бактерии), мелкими и крупными уролитами. Также причиной закупорки или обструкции могут стать новообразования мочевыводящей системы или окружающих органов и тканей, которые сдавливают уретру. У кобелей причиной обструкции может являться гиперплазия (увеличение) предстательной железы;
2. Разрыв мочевого пузыря – может произойти вследствие травмы или перерастяжение мочевого пузыря;
3. Атония мочевого пузыря – нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря. Чаще всего данная патология встречается при различных неврологических заболеваниях, которые вызывают нарушение иннервации мочевого пузыря. При длительной закупорке уретры и переполнении мочевого пузыря происходит растяжение стенок мочевого пузыря и как следствие нарушение сократительной функции;
4. Анурия – прекращение образования мочи в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки

При обструкции уретры отмечаются не продуктивные попытки к мочеиспусканию, выделение мочи по каплям, может присутствовать кровь, животное ведет себя беспокойно, вылизывает область промежности, живот увеличивается в размере, при пальпации брюшной полости отмечается болезненность. При отсутствии оттока мочи – состояние животного ухудшается, появляется общее угнетение, отказ от еды, рвота. Если во время не обратиться к врачу у животного может развиться острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.

При разрыве мочевого пузыря помимо отсутствия мочеиспускания и общего угнетенного состояния животного при пальпации брюшной полости мочевой пузырь не пальпируется, при ультразвуковом исследовании в брюшной полости отмечают наличие свободной жидкости, мочевой пузырь не визуализируется.

При атонии мочевого пузыря (нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря) живот увеличен в объеме, пальпируется переполненный мочевой пузырь, отмечается непроизвольное мочеиспускание.

При нарушении функции почек и анурии клинические признаки неспецифичны – общее угнетенное состояние, рвота, отказ от еды, обезвоживание.

Итак, обнаружив у вашего питомца, какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. После обращения в клинику ветеринарные врачи проведут процедуру диагностики.

Какие же особенности диагностики и что она из себя представляет?

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе анамнеза, характерных клинических симптомах, осмотре животного, проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря проводится контрастная цистография.

Следует четко понимать, что ничего подобного в домашних условиях провести не представляется возможным.

После постановки диагноза начинается сам процесс лечения вашего питомца, который должен проходить под контролем врача и осуществляется в условиях клиники и с использованием специализированного оборудования.

Лечение

При обструкции уретры лечение направлено на устранении обструкции и обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается с помощью катетеризации, при ее невозможности – используют цистоцинтез (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку под контролем УЗИ). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна, потребуется проведение хирургического вмешательства — уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание искусственного отверстия — уретростомы).

Также катетеризация необходима при подозрении на анурию или разрыв мочевого пузыря для эффективной оценки диуреза (объем мочи, образованный за определенный промежуток времени). Иногда мочевой катетер подшивается к коже и остается на несколько дней для санации мочевого пузыря и контроля диуреза.

При обструкции уретры у кобелей вследствие гиперплазии предстательной железы рекомендована кастрация.

При общем тяжелом состоянии животного необходима стабилизация состояния — проведение внутривенной инфузионной терапии, контроль температуры тела, взятие анализов крови.

При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводится хирургическое вмешательство.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности проводятся мероприятия, направленные на стимуляцию диуреза путем введения диуретических препаратов.

Важно понимать, что успех лечения, в том числе, зависит от своевременного обращения в клинику.

Использование мочевых катетеров часто встречается в ветеринарной практике.

Показания для установки мочевых катетеров.

• обструкция мочевыводящих путей, консервативное лечение мочекаменной болезни
• травма мочевого пузыря,
• расстройство мочеиспускания,
• выход мочи во время или после операции,
• контроль мочеиспускания.

Помимо этого, иногда катетеры используются для контрастных рентгенологических исследований, для сбора мочи или образцов ткани нижних мочеполовых путей. Мочевые катетеры могут быть поставлены и удалены (периодическая катетеризация) или оставлены на определенный период времени (пребывание катетера в мочевом пузыре). Постоянные катетеры приспособлены для ситуаций, в которых удержание мочи или постоянная замена катетера будут иметь пагубные последствия для пациента (например, тяжело больным животным, после травмы или животным с острой почечной недостаточностью). В основном, катетеры трансуретральные, однако, если маршрут через мочеполовые пути невозможен, а т.к. отведение мочи необходимо, то катетеры могут быть размещены непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку.

Тип и размер катетера зависит от пациента, причины и продолжительность катетеризации. Полипропиленовые катетеры (уретральные) легче разместить их жесткости, но они больше раздражают больного. Маленький 3,5Fr полипропиленовый мочевой катетер чаще используется для катетеризации мочевого пузыря у котов и кошек. Для более крупных животных используют 5Fr. Полипропиленовые катетеры используют как для постоянной катетеризации, так и для однократной.

Уход за катетерами.

При размещении уретрального катетера, важно, чтобы он был как можно более стерильным. Следует очистить при необходимости лишнюю шерсть вокруг мочеиспускательного канала во избежание ее попадания в мочеполовые пути. Области вокруг пениса и вульвы должны быть очищены с помощью теплой мыльной водой, для избежания бактериальных инфекций мочевыводящих путей обрабатывать разбавленным раствором хлоргексидина.

Если речь идет о постоянном катетере, обязательно требуется ежедневная санация катетера ( раза в день), она проводится теплым физиологическим раствором или антисептиком (в соответствии с рекомендациями врача).

Промывание (санация) мочевого катетера.

Для промывания необходимо подготовить шприцы объемом 20 мл ( штук), наполненные теплым раствором для санации.

Перед промыванием необходимо присоединить шприц без иглы к мочевому катетеру, потянуть на себя поршень и удалить остатки мочи из мочевого пузыря. Ввести 4 шприца в мочевой пузырь последовательно, не давая вытекать раствору из катетера, затем присоединить пустые шприцы и опорожнить мочевой пузырь. После этого залить последовательно еще 4 шприца с промывочным раствором и закрыть мочевой катетер крышечкой на минут. По истечении этого времени открыть катетер и пустыми шприцами без иглы, присоединенными к катетеру, опорожните мочевой пузырь. Процедуру проделать до тех пор, пока из мочевого катетера не будет выходить прозрачный раствор ( раза).

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Катетеризацией называется опорожнение мочевого пузыря с помощью специально введенной в нее полой трубки — катетера. Ее проводят при диагностике, лечении, получении мочи для исследования, удаления содержимого из мочевого пузыря, сужении уретры и для промывания мочевого пузыря.

Катетеры изготовляют из разнообразного материала и в зависимости от этого бывают разных видов: 1) мягкие резиновые; 2) полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки; 3) жесткие металлические и 4) комбинированные.

Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен и неподалеку от него имеется одно или два боковых отверстия.

Прежде чем провести катетеризацию, подбирают катетер в зависимости от вида животного, которому следует провести данную манипуляцию. Катетер тщательно просматривают, чтобы не было никаких шероховатостей, зазубрин, трещин и проверяют на проходимость. При катетеризации соблюдают правила асептики. Стерилизуют катетеры кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор, перед введением их обильно смазывают жиром, что дает возможность ввести осторожно, не травмируя уретры.

Катетеризацию у крупных животных проводят при естественном стоячем положении и соответствующей фиксации животного.

Катетеризацию у коров выполняют чаще всего металлическим катетером длинной 30 — 40 см и толщиной 4 — 6 мм с изогнутым отростком наконечника. Перед катетеризацией обмывают наружные половые органы. Затем во влагалище вводится чистая и продезинфицированная рука и на нижней стенке находится поперечный валик, который находится на расстоянии длинны ладони и указательный палец вводят в слепой мешок, а затем по верхней стенке в отверстие мочеиспускательного канала. Второй рукой берется стерильный катетер и вводится, под контролем пальца, в отверстие мочеиспускательного канала и далее в мочевой пузырь (рис.9). Свидетельством правильного введения катетера служит вытекание из него мочи.

Катетеризация у кобыл проводится катетером длинной 40 — 50 см и 8 — 10 мм толщиной. Пальцами левой руки нащупывают отверстие уретры, открывающееся на нижней стенке преддверия влагалища. Верхнюю стенку канала уретры приподнимают пальцем и под палец осторожно вводят катетер, продвигая его до мочевого пузыря.

Катетеризацию у жеребцов и меринов выполняют как при естественно-стоячем положении, когда оператор встает у левого или правого бока лошади лицом к задней части тела, так и в лежачем положении, при этом он опускается на колени сзади спины в области поясницы и сгибается над животным настолько, пока его правая рука не достигнет препуция. Самопроизвольное выведение пениса облегчает работу и не загрязняет рук. Если пенис приходится вытаскивать, то правую руку при слабых вращательных движениях вводят в полость препуция, захватывают пенис позади головки и, насколько можно, извлекают его медленно, без рывков из крайней плоти. Затем руки меняют. Левой рукой захватывают головку пениса через полотенце или кусок марли, а правой рукой направляют катетер в уретру. Для катетеризации берут мужские катетеры длинной 90 — 120 см и толщиной 7 — 10 мм. Заметная задержка и остановка катетера бывает у изгиба мочевого канала в вырезке седалищной кости. В этом случае необходимо остановить продвижение катетера, вытянуть мандрен, чтобы катетер стал более эластичным. Умеренно надавливая пальцем с наружи ниже заднего прохода или из прямой кишки, помогают продвижению катетера.

Катетеризацию у свиней, коз и овец проводят так же, как у коров, но только под контролем пальца.

Катетеризация у кобелей и сук по технике выполнения различна. Для катетеризации кабелей применяют катетеры длинной 30 — 45 см и толщиной 2 — 4 мм, верхушка овальной или колоколообразной формы. Для катетеризации мелких собак применяют тонкие медицинские катетеры.

У сук катетеризацию проводят так же, как у кобыл, катетером длинной 10 — 15 см. Для сук большого размера берут медицинский женский катетер или укороченный мужской катетер и катетеризацию проводят чаще всего в боковом положении.

При катетеризации кобелей правой рукой захватывают препуций спереди у живота, левой рукой берут половой член и выводят его из препуциального мешка так, чтобы вся верхушка была видна, и закрепляют на время катетеризации ладонью левой руки, большим, безымянным и малым пальцами, продвигая его вперед наружу, а указательным и средним пальцами оттягивают крайнюю плоть назад. Катетер вводят осторожно и особенно при проведении, где расположена кость полового члена.

Промывание мочевого пузыря показано с лечебной целью, для механической очистки слизистой оболочки мочевого пузыря от всякого рода патологических отложений, что способствует облегчению общего состояния животного, для непосредственного воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря теми или иными лекарственными веществами при лечении конкретных случаев заболевания, а также для предотвращения от случайного заноса инфекции при введении катетера.

Животным вводят мочевой катетер по описанной выше методике. Выпускают мочу, а затем при помощи резиновой трубки с воронкой или шприца вводят в мочевой пузырь антисептическую жидкость и выводят ее обратно, повторяя это несколько раз. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела животного. Промывать мочевой пузырь лучше часто и небольшими порциями воды с учетом общего состояния животного: у коров и лошадей — не более 500 мл, у мелких животных — не более 20 — 50 мл. Для промывания применяют такие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях, как борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах, после промывания тёплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипячёной водой, применяют 0,1%-ный растворы калия перманганата, хинозола, хлорамина, 0,5%-ный растворы таннина и протаргола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния можно применять 5%-ный раствор антипирина в дозе 10 — 25 мл мелким животным и крупным 50 — 100 мл.

Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.

Установка мочевого катетера на дому

Помощь при острой задержке мочи. Как помочь, если человек не может «помочиться»?

Кому помогаем разрешать расстройства мочеиспускания на дому:

• внезапно возникшие, «накопившиеся за день», с неэффективными позывами на мочеиспускание
• длительно «копившиеся», с вялым отложением мочи, но приведшие к переполнению мочевого пузыря
• возникшие у мужчин на фоне разросшейся аденомы простаты 
• у пациентов с неутоленным мочевым пузырём, пациентов после инсультов
• у пациентов с «забившейся», переставшей функционировать цистостомой
• диагностически не ясные пациенты, с развившейся острой задержкой мочи

Какие варианты помощи предусмотрены:

• осмотр и выявление наиболее значимой причины задержки
• разрешение задержки с помощью уретрального катетера (установка мочевого катетера)
• при сложных катетеризациях — выполнение катетеризации мочевого пузыря в условиях урологического отделения больницы и возвратная транспортировка
• при случаях задержки мочи, не связанных с проходимостью уретры — госпитализация для лечения и обследования в профильный стационар

Для определения причин расстройств мочеиспускания существуют такие диагностические выходы, как:

• осмотр врачом скорой помощи, осмотр урологом на дому
• УЗИ на дому (ультразвуковое исследование на дому)
• МРТ исследование органов малого таза в диагностическом центре или в стационаре

Современное состояние материально- технической базы большинства больниц и диагностических отделений позволяет в считанные минуты выявить и разрешить острую задержку мочи.

Эпизоды острой задержки мочи в большинстве случаев разрешаются нашей службой на месте вызова. Сложности катетеризации мочевого пузыря, требующие внимания врачей урологического отделения, возникают чаще при разросшейся аденоме предстательной железы у мужчин и при особенностях анатомии уретры и её участка выхода из мочевого пузыря.

У наших бригад скорой медицинской помощи всегда в наличии средства для снижения трения в уретре при установке катетера и уретральные катетеры разных диаметров, для проведения процедуры в соответствии с особенностями каждого человека.

Первые дни в роддоме — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу после родов

Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, потом обрабатывают и пересекают пуповину и прикладывают малыша к маминой груди. Затем очищают кожные покровы новорожденного, измеряют его длину и вес, окружность головы и груди. Врач осматривает родовые пути, если нужно, зашивает разрывы мягких тканей родового канала, оценивает тонус послеродовой матки, помогает женщине опорожнить мочевой пузырь. Но даже после всех этих стандартных манипуляций маму не переводят в послеродовое отделение, еще в течение двух-трех часов родильница остается в родблоке. Почему? В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, прежде всего маточное кровотечение или подъем артериального давления. Поэтому в эти два часа мама лежит на каталке или кровати в родблоке, так как в нем постоянно находятся врачи и акушерки, да и операционное отделение, в случае чего, тоже расположено рядом. Ребенка в это время обычно относят в детское отделение, где он чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, маму переводят в послеродовую палату.

Что в это время чувствует женщина? Возможен озноб, могут появиться боли в животе, особенно у повторнородящих.

Что в это время делать женщине? Отдохнуть и расслабиться. Укрыться, чтобы не замерзнуть, особенно если появился озноб. Положить ледяную грелку на матку. Если есть такая возможность, попросить акушерку принести горячего чаю.

1-й день после родов

Вскоре после того как женщину переведут в послеродовую палату, к ней придет акушерка послеродового отделения. Она расскажет об устройстве отделения (где находится душ, туалет, столовая), о распорядке дня (времени обхода врачей, приема пищи) и поможет молодой маме, если надо, опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если женщина будет лежать совместно с малышом, то ей сразу после перевода в послеродовую палату принесут ребенка. Акушерка поможет маме правильно приложить кроху к груди и начать грудное вскармливание. Затем придет детская медсестра: она покажет, как пеленать малыша, и объяснит, как за ним ухаживать. Не стоит бояться того, что после родов не хватит сил на ребенка: большинство новорожденных большую часть суток спят и просыпаются только для кормления. Кроме того, в роддоме ребенка моют и переодевают обычно детские сестры, так что у женщины найдется достаточно времени для отдыха. Если совместного пребывания мамы и ребенка в роддоме нет, то его будут каждые три часа приносить в палату для кормления, а потом уносить обратно в детское отделение. Со временем женщина и сама будет забирать и относить ребенка.

Что в это время чувствует женщина? В первый день после родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые испытывают невероятный душевный подъем (это происходит из-за выброса в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие – напротив, чувствуют сильнейшую усталость. Одним хочется позвонить всем своим знакомым и сообщить о рождении ребенка, они воодушевлены, полны энергии и готовы самостоятельно ухаживать за малышом. Другие мамы хотят побыть в одиночестве и прийти в себя, у них пока еще нет сил постоянно находиться вместе с ребенком.

Что в это время делать женщине? В любом случае сразу после родов, как и после любой тяжелой нагрузки, нужно восстановить силы: сначала поесть, а потом лечь спать или просто отдохнуть. Кстати, возможна такая ситуация: роды произошли вечером или ночью, и время ужина уже истекло; поэтому, чтобы не голодать, нужно заранее захватить с собой в роддом что-то легкое для перекуса (печенье, хлебцы).

Через 6 часов после родов маме обычно уже можно подниматься с постели.

Вообще, если роды прошли без осложнений, то стоит начать вставать как можно раньше, сначала с помощью акушерки, а затем и самостоятельно.

Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует более пристального внимания.

Важный момент: После родов тонус мочевого пузыря снижается, поэтому позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или оно становится болезненным и частым. Тем не менее ходить в туалет следует не менее четырех раз в сутки. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно, открыв кран с водой, многим это хорошо помогает. При отсутствии же необходимого эффекта мочу выводят катетером. Стула в первый день после родов чаще всего нет.

Следующие дни

Каждый день маму будет осматривать акушер-гинеколог: он оценит сокращение матки, состояние швов и количество выделений, посмотрит, выделяется ли молозиво. Акушерка будет регулярно измерять температуру, пульс, артериальное давление и несколько раз в сутки обрабатывать наружные швы дезинфицирующими растворами. Также каждый день малыша будет смотреть педиатр, после чего он расскажет маме о состоянии ребенка. После обычных родов женщину, как правило, выписывают на 3–4-е сутки (после кесарева сечения – на 5–6-е).

Что в это время чувствует женщина?

После родов женщину может беспокоить боль в животе из-за сокращения матки, а также небольшая мышечная боль в разных частях тела. На лице и на белках глаз может проступить «сыпь» – точечные кровоизлияния, которые появляются из-за того, что во время потуг от напряжения полопались мелкие капилляры. Артериальное давление может быть понижено, поэтому возможно головокружение (чтобы его не было, вставать следует плавно, без резких движений). Могут быть боли в промежности, даже если не было разрывов и ее разреза (боли появляются потому, что в родах промежность подверглась сильному растяжению). Если на промежность наложены швы, то нельзя будет сидеть по крайней мере первые две недели. Иногда после родов появляется варикозное расширение вен в области заднего прохода (геморрой), а значит, и неприятные ощущения в этом месте.

Что в это время делать женщине? Маме надо продолжать отдыхать и набираться сил. А еще следует соблюдать правила личной гигиены: часто менять послеродовые прокладки, делать воздушные ванны для швов (при их наличии), ежедневно принимать душ, подмываться каждый раз после опорожнения кишечника. Ну а самое главное – наладить грудное вскармливание и на практике научиться ухаживать за малышом.

Время в роддоме летит очень быстро. Постарайтесь провести его с пользой – восстановить свои силы и приобрести полезные навыки: дома все это вам очень пригодится!

ПАМЯТКА

Что надо успеть сделать в роддоме

1. Хорошо отдохнуть: для этого спите все свободное время и хорошо питайтесь.




2. Получить полную информацию о состоянии своего ребенка: поэтому задавайте педиатру все интересующие вас вопросы.




3. Установить контакт с ребенком: следовательно, проводите с малышом как можно больше времени, в идеале – находитесь с ним постоянно. Возьмите ребенка на руки, разверните пеленки, внимательно рассмотрите кроху без одежды.




4. Научиться ухаживать за малышом: а значит, попросите детскую сестру показать, как мыть малыша, как его переодевать, пеленать, менять подгузник, чистить уши и носик, стричь ногти.




5. Наладить грудное вскармливание: для этого кормите ребенка по требованию. Попросите акушерку показать, как правильно держать ребенка у груди, как давать и отнимать у него грудь. 

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — Клиника 29

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) является одним из видов хирургии простаты,  по удалению всей или части предстательной железы, проводимой для облегчения  умеренных  или  тяжелых симптомов мочевой системы,  вызванных увеличенной простатой.
Предстательная железа, или простата  является  половым мужским  непарным органом, который окружает уретру. Она выделяет жидкость, которая смешивается со спермой,  обеспечивая жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости.  Увеличенная  предстательная  железа сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Увеличение простаты обусловлено разрастанием  предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железыили ДГПЖ) или, в некоторых случаях, раком предстательной железы.

Существует  три   основных хирургических метода,  используемых  для удаления предстательной железы:

Самый старый метод называется  «открытым»  или «надлобковым»  методом.  В ходе такой операции надрез выполняется  в промежности, области  между основанием мошонки и анусом.  Этот подход в значительной степени был заменен новыми  малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая  хирургия  позволяет хирургу  удалить  предстательную  железы через значительно меньшие разрезы, под  визуальным контролем.

Надлобковый  и лапароскопический подходы позволяют удалить  лимфатические  узлы,  однако, могут препятствовать  нормальной эректильной  дисфункции после операции.

Трансуретральная резекция предстательной железы, на сегодняшний день,  является  самой  эффективной  хирургической  операцией, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы,  и уже  в течение нескольких  дней у большинства мужчин восстанавливается нормальное  мочеиспускание.

Для определения того или метода  лечения, ваш врач будет рассматривать, насколько серьезны ваши симптомы, какие  другие проблемы со здоровьем у вас есть, а также размер и форму вашей простате.

ТУР предпочтительнее открытой операции при:

— объеме простаты менее 60 –80 см3;
— относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию;
— подозрении на рак простаты;
— ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
— сопутствующих заболеваниях нижних мочевых путей;
— ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике;
— сочетании аденомы простаты  с хроническим простатитом;

Показания к операции

ТУР помогает уменьшить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура  лучше всего подходит для мужчин, имеющих предстательную железу довольно больших размеров, которая вызывает симптомы  от  умеренных до тяжелых.   ТУР дает долгосрочные результаты, в отличие от  лекарств и многих других методов  лечения увеличенной простаты.

Мочевыех симптомы, вызванные  доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут включать:

— Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
— Затруднения с началом  мочеиспускания
— Медленное и  длительное мочеиспускание
— Повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия)
— Прерывистое мочеиспускание
— Ощущение не  полностью опорожненного  мочевого пузыря
— Инфекции мочевыводящих путей.

ТУР простаты также может быть сделана  для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного  потока мочи в  из-за следующих причин:

— Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
— Повреждения   почки или почек
— Повреждение мочевого пузыря, которое может привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи)
— Кровь в моче
— Камни мочевого пузыря.

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед операцией пациенту, как правило, проводят полное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а также консультации с терапевтом и анестезиологом.

Перед операцией:

— За  1-1,5  недели  до операции  необходимо  прекратить прием лекарств, которые могут разжижения крови, таких как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен,  витамин Е, Клопидогрел (Плавикс), Варфарин, и другие.
— Вечером накануне операции необходимо побрить лобковую область и сделать очистительную клизму.
— Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией.
— В день проведения операции принимайте только назначенные врачом  лекарства, запивая их  маленьким глотком воды.

Ход процедуры

Операция, как правило, проводится под общей или спинальной анестезией, и длится около 1-1,5 часа.

Хирург вводит в мочеиспускательный канал волоконно-оптический  резектоскоп, который представляет собой тонкую трубку,  длинно приблизительно  30.5 сантиметров,  диаметром  1 сантиметр.  Резектоскоп  состоит из   источника света, клапанов  для  жидкости, чтобы промывать область операции, и электрической петли, которая удаляет  или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды.  Не требуется делать разрез и накладывать швы.

После проведения всех процедур    обычно требуется 1 — 2 дня пребывания в стационаре.

После операции пациенту обычно устанавливается  Катетер Фолей, который  остается на месте в течение 1 — 3 дней, чтобы осуществлять  мочеиспускание. Это устройство представляет собой трубку, вставленную через отверстие полового члена для отвода мочи. Катетер может вызвать временные спазмы мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер может быть удален, пока пациент находится в больнице или после того как он отправляется домой.

Восстановление после ТУР

 Поток мочи усиливается  почти сразу после проведения ТУР процедур. После удаления катетера  пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад. Полное заживление занимает около 2 месяцев.

Ниже приведены некоторые советы по ускорению восстановления и избежанию  осложнений:

— Во время восстановления избегать управления автомобилем, управления тяжелой техникой, подъема, резких движений, и напряжения  мышц  нижней части, например, во время дефекации.
— Требуется потребление до  8 стаканов воды в день после операции, что способствует выздоровлению  и промывает  мочевой пузырь.
— Необходимо потребление продуктов, помогающих  предотвратить запоры, таких как фрукты и овощи. При возникновении запора могут  понадобиться слабительные средства.
— Укрепление мышц  тазового дна может  помочь уменьшить недержание мочи.  Рекомендуется выполнение упражнений по 3:57 подходов по 30 сокращений ежедневно.
— Возобновлять половую жизнь можно только после разрешения врача.
— Сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах и травах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не спровоцируют кровотечение и безопасны для вас на данный момент.

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция  ТУР, как правило, безопасна, но есть некоторые риски для кратковременных  и долгосрочных осложнений.

Кратковременные послеоперационные  осложнения:

— Кровотечение. Присутствие  крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые  тяжелые кровотечения  являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

— Инфекция. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.

— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи  является обычным  явлением после  операции и обычно проходит в течение месяца. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) могут  наблюдаться  в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу).

— ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма.  Он возникает  у очень небольшого  процента пациентов и является очень серьёзным осложнением.  Для удаления избытка жидкости используются диуретики.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

— Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также называемая  сухим оргазмом,  очень часто имеет место. При этом  выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но она оказывает влияние  на фертильность.

— Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда  имеет место.

— Недержание мочи. Временное недержание мочи часто возникает после ТУР операции, в редких случаях некоторые мужчины становятся совершенно не в состоянии сдерживать мочу.

— Повторная хирургия.  До 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в  повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько  серьезными, что способны  привести к непроходимости, это  может потребовать  дополнительного хирургического вмешательства  в течение года после операции  — проведения  трансуретрального  разреза. Чаще всего, при травмировании уретра сужается, обычно это состояние может быть исправлено путем процедуры простого растяжения, выполняемого  в кабинете врача.

Мочевой катетер с доставкой по Москве и России.

Мочевой катетер

Мочевой катетер предназначен для принудительного выведения мочи в рамках процедуры катетеризации. Необходимость в подобном воздействии может возникать при лечении заболеваний, устранении последствий травм, проведении диагностических мероприятий или при уходе за пациентом, не контролирующим естественные процессы. 

1. 
   Катетеры урологические вводятся в уретральный канал или через специальный прокол в нижней части брюшной полости (что позволяет подсоединить его напрямую к мочевому пузырю или к почкам). Последний вариант используется в тех обстоятельствах, когда мочеиспускательный канал не позволяет осуществить введение катетера через него. Также этот метод применяется при установке изделия на длительный срок с целью уменьшения дискомфорта пациента.

2. 
   В диагностических целях катетер для мочи используется для полного опорожнения пузыря и всей системы перед введением препаратов или зонда. С этой же целью его могут ставить перед операциями или родами.

3. 
   Различные травмы тазовой области могут приводить к затруднённому отходу мочи. Здесь также может помочь катетеризация. Как правило, в таких случаях она выполняется в виде краткосрочной процедуры по мере необходимости.

4. 
   Прежде чем купить катетер урологический, необходимо определиться с его типом и размерами. Первый фактор зависит от особенностей проводимой процедуры, а второй – от анатомических особенностей пациента. Необходимо предварительное медицинское обследование, которое покажет, какой тип катетера и каким образом можно поставить.

Если вам нужен мочевой катетер, купить его можно в нашем магазине. Здесь вы найдёте изделия любого типа и размеров. Мы внедрили максимально удобные способы оплаты и выполняем быструю доставку. Все подробности о товарах или особенностях взаимодействия с нашим магазином можно узнать по адресу [email protected] или путём звонка на номер +7 495 432-32-22.

Катетер в мочевой пузырь-это больно? И зачем вообще?)) чита…

— Не больно! Хотя я трус и боялась! А потом в реанимации 12часов и в палате ночь первая…и все лежа…если бы его не ставили, то писать под себя…так что это великое благо после кс. Расслабьтесь!

— Цистит после этого гребенного катетера

— При ЕР тоже ставят. Мне ставили, никаких неопрятных ощущений это не вызвало)

— Не больно,как обычный осмотр у гинеколога.вставляют жгутик,видимо,с каким то наконечником,который заполняется жидкостью и все

— Ничего не почувствовала ни в момент когда ставили, ни когда вынимали.

— ЕР тоже ставили, очень неприятно, но папу секунд)

— И после ЕР сразу ставят)) не то чтобы больно, но не очень приятно конечно. Но после родов, это уже мелочи.

— Мне вставляли, когда я уже не чувствовала низ, а вот вынимали больно😄
Вставляют из за того что ты не сможешь же ходить в туалет сама, особенно во время операции🙃

— Для меня это было самое неприятное. Сутки после кесарева пока лежала после наркоза, каждые три часа приходили с этим катетером и опустошали мочевой пузырь, было жутко неприятно, но терпимо

— Когда вам будут вставлять катетер вы ничего не почувствуете, у вас будет анестезия.

— Ну и во время обычных родов его тоже ставят. Во время схваток и потуг не чувствуешь, что хочешь в туалет и они сами ставят его с пакетиком… потом удаляют и так может быть раза три за все роды.

— я не почувствовала практически

— только что поставили) неприятно это жуть,но терпимо. Потом у меня жжение было минут 10 и все прошло, сейчас не чувствую его совсем)

— Мне перед лапороскопие вставляли 😳😬🔥 аж искры из глаз посыпались , нифига себе «неприятно»,да я аж заорала от боли, теперь кс из — за катетера боюсь только , а после ер ставили сестре тоже не чувствовала , но там говорит и зашивают на живую тож не чувствуешь … Как то надо врача просить после эпидуралки ставить этот катетер иначе трешь полный

— Ничего не почувствуете. Дело 3х секунд и снять и поставить.

Правильный уход за больными с мочевыми катетерами

Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

• больной не может сам опорожниться;
• мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.

Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.

Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.

Техника процедуры

Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:

• Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
• Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
• Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
• Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
• Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
• Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.

Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.

На что обращать внимание

Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:

• Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
• Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
• Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.

При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.

Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

• Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
• Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
• После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
• Затем отделить приемник от трубки.
• Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
• Присоединить новый приемник.
• Снять зажим с катетера.
• Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:

• Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
• Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
• Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
• Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
• Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
• Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
• До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.

При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

• Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
• Повышение температуры тела более 370С.
• Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
• Прекращение выделения урины.
• Боль в животе, спине ниже пояса.

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

Рекомендации CAUTI | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

Установка и управление мочевыми катетерами и системами сбора катетеров (Материалы)

Использование мочевых катетеров — обычная часть ветеринарной практики. Показания к установке мочевых катетеров включают непроходимость мочевыводящих путей, травмы мочевыводящих путей, нарушения мочеиспускания, отведение мочи во время или после операции или для контроля выработки мочи. Кроме того, катетеры иногда используются для выполнения рентгенографических процедур с контрастированием, для сбора мочи или для сбора образцов клеток и тканей из нижних мочевыводящих путей.Мочевые катетеры можно вводить и удалять (периодическая катетеризация) или оставлять на месте на различные периоды времени (постоянная катетеризация мочи). Постоянные катетеры предназначены для ситуаций, в которых задержка мочи или замена катетера могут нанести вред пациенту (например, тяжелобольная кошка с обструкцией, травма уретры или наблюдение за острой почечной недостаточностью). Описанные здесь мочевые катетеры обычно представляют собой трансуретральные катетеры. Если трансуретральный путь невозможен или требуется более длительное отведение мочи, можно ввести предлобковые катетеры непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку (катетеры для цистостомии).

Установка трансуретрального катетера

Одним из ключей к успешному использованию мочевых катетеров является подготовка. Перед началом процедуры необходимо собрать все возможные запасы:

• Стерильные перчатки

• Очищающий раствор или мыльную воду

• Марлевые подушечки или ватные шарики

• Стерильный лубрикант (идеально подходят отдельные пакеты стерильного лубриканта)

• Промывочный раствор (стерильный физиологический раствор)

• Шприцы для забора мочи и сохранения образца мочи

• Шприц для накачивания манжеты катетера (при использовании катетера Фолея)

• Чаша для больших объемов мочи

• Соответствующий катетер (плюс дополнительные принадлежности) плюс стилет (при необходимости)

• Москитные щипцы

• Седативные препараты (при необходимости)

• Зеркало и источник света (для женщин)

Если катетер необходимо оставить в стационарном положении:

• Лента и / или шов для фиксации катетера

• Удлинитель или набор для внутривенного введения жидкости

• Пакет для сбора

• Елизаветинский воротник 9015 9

Тип и размер катетера зависят от пациента, которому будет проводиться катетеризация, и от предполагаемой длины катетеризации.Полипропиленовые катетеры (катетеры для кошек и более длинные уретральные катетеры) легко установить из-за их жесткости, но они больше раздражают пациента. Маленькие французские полипропиленовые катетеры 3,5 (катетеры TomCat) обычно используются для устранения препятствий самцам кошек, но для более длительной катетеризации можно использовать более мягкие трубки для кормления грудных детей или специализированные катетеры. Более мягкие красные резиновые катетеры часто используются для кобелей и сук и имеют размер от 3,5 до 8 французских. Катетеры из полипропилена также могут использоваться для одноразовой катетеризации.Если уретральные катетеры необходимо оставить на длительное время, можно установить катетер Фолея. Катетеры Фолея имеют баллон на дистальном конце катетера, который может быть заполнен воздухом или водой. После того, как катетер вставлен в мочевой пузырь, баллон наполняется, и катетер вытягивается каудально, чтобы «вклинить» баллон в области треугольника, не давая ему выскользнуть. Катетеры Фолея особенно полезны для сук собак из-за их относительно короткой уретры.

Катетеризация уретры у собак, особенно у кобелей, выполняется легче, чем у кошек, потому что седация не требуется.При установке уретральных катетеров важно быть как можно более чистыми, а если устанавливаются постоянные уретральные катетеры, то это следует делать как можно более асептически. При необходимости волосы могут быть отрезаны от вульвы у кошек и кошек или от крайней плоти у котов. Область вокруг полового члена или вульвы следует промыть теплой мыльной водой, чтобы свести к минимуму индукцию ятрогенных бактериальных инфекций мочевыводящих путей. Вокруг полового члена или влагалища следует использовать только разбавленные растворы хлоргексидина или разбавленный бетадин (без алкоголя!).

Уретральные катетеры можно легко установить у кобелей с вытянутым пенисом и крайней плотью.Сопротивление ощущается у основания полового члена и по мере того, как катетер изгибается вокруг области промежности. Катетер следует продвинуть ровно настолько, чтобы кончик катетера находился у входа в мочевой пузырь и обеспечивал хороший отток мочи. Установка уретральных катетеров у сук может осуществляться пальпаторно, с помощью вагиноскопа или отоскопа или путем слепого «скольжения» катетера по вентральному дну влагалища до тех пор, пока он не «упадет» в отверстие уретры. Некоторым маленьким сукам или собакам с болезненными состояниями потребуется седативный эффект или кратковременная анестезия.Установка уретральных катетеров требует седативных средств или анестезии у кошек. После седации кота я обычно помещаю его в положение лежа на спине или сбоку, чтобы облегчить прохождение уретрального катетера. Уретра самцов кошек имеет небольшой изгиб, расположенный на седалищной дуге. Положив их на спину, вы сможете выпрямить уретру, потянув пенис вверх (к себе) или каудально и дорсально к хвосту. Катетеризация кошек выполняется так же, как и кошек собак, за исключением того, что для этого также требуется седативный эффект или анестезия.

Постоянные мочевые катетеры

Постоянные уретральные катетеры необходимо пришить к области промежности, используя кусок ленты в качестве бабочки. Постоянные катетеры всегда должны быть подключены к «закрытой системе», где нет выхода для наружного воздуха. То есть они должны быть подключены к набору внутривенных капельниц и пустому мешку для жидкости, не содержащему глюкозу (например, LRS или физиологический раствор), чтобы предотвратить наполнение мочевого пузыря мочой, или периодически закрывать и опорожнять мочевой пузырь.Если уретральный катетер подсоединен к пустому мешку для внутривенной жидкости, в мешок можно предварительно поместить 20-30 мл бетадина или нолвасана, чтобы свести к минимуму риск бактериальной колонизации. Эту закрытую систему следует ломать как можно реже. При опорожнении мешка для мочи или необходимости замены трубок процедуру следует проводить как можно более асептически. Конец мочевого катетера никогда не следует оставлять открытым для непрерывного капания, поскольку это часто приводит к ожогу мочой, а также увеличивает риск миграции бактерий и колонизации мочевого пузыря.

Проблемы с постоянными катетерами включают перегиб катетера или трубки, преждевременное удаление катетера, закупорку катетера клетками или кристаллическими остатками, раздражение или воспаление уретры или занесение инфекции мочевыводящих путей. Мягкие катетеры с меньшей вероятностью вызывают раздражение уротелия по сравнению с катетерами из более жесткого материала. Прием симпатолитического препарата, такого как феноксибензамин, может лечить уретроспазм (наиболее часто встречается у кошек).Риск бактериальной инфекции мочевыводящих путей можно свести к минимуму, если разместить мочевые катетеры настолько чистыми, насколько это возможно, используя надлежащую систему сбора, поддерживая чистоту места введения и избегая введения антибиотиков и иммунодепрессантов, пока катетер находится внутри. место. Хотя животным установлены постоянные уретральные катетеры, они не должны получать антибиотики в качестве профилактики бактериальных инфекций мочевыводящих путей. Исследования показали, что введение антибиотиков людям, собакам и кошкам с постоянными уретральными катетерами увеличивает риск бактериальной инфекции мочевыводящих путей и что при возникновении инфекции они обладают высокой степенью антибактериальной устойчивости.После того, как животное опорожняется нормально и системно вне опасности, постоянные уретральные катетеры могут быть удалены. Затем можно провести посев мочи для выявления стойкой инфекции мочевыводящих путей, требующей лечения.

Катетеры для цистостомии

Хотя трансуретральные катетеры Фолея или модифицированные питательные трубки могут использоваться в течение длительного времени у собак и кошек, с ними труднее справиться в течение недель или месяцев, и они с большей вероятностью будут удалены случайно. Кроме того, если уретра поражена, может быть невозможно провести катетер через уретру в мочевой пузырь.Примеры таких заболеваний включают переходно-клеточные карциномы мочевого пузыря и уретры, рак простаты или внутритазовые стриктуры уретры. В этих ситуациях необходимо обойти уретру и ввести мочевой катетер непосредственно в мочевой пузырь. Эти катетеры называются катетерами для цистостомии. Преимущество цистостомических катетеров в том, что они позволяют прямой дренаж мочевого пузыря. Катетеры для цистостомии можно оставлять на несколько месяцев, и владельцы с ними легко справляются. Установка цистостомических катетеров требует сильной седации или анестезии, потому что необходимо выполнить мини-лапаротомию.Доступны наборы катетеров для чрескожной цистостомии, но опыт их использования у собак и кошек ограничен. Катетеры для цистостомии должны быть чистыми. Когда они не используются, они закрываются крышкой, и владельцы открывают их, чтобы слить мочу из мочевого пузыря. Катетеры для цистостомии не вызывают спазма уретры, потому что они вводятся непосредственно в мочевой пузырь. При использовании катетеров для цистостомии неизбежны бактериальные инфекции мочевыводящих путей. Их следует лечить по мере их возникновения, но их можно минимизировать, вводя мочевой антисептик, метенамин, собакам (но не кошкам) или вводя трис-ЭДТА через катетер.Эти катетеры могут использоваться у собак с раком нижних мочевых путей и обструкцией оттока уретры и могут обеспечить месяцы качественной жизни. Недостатки цистостомических катетеров в том, что они требуют хирургической установки и стоят дороже; однако их преимущества намного перевешивают их недостатки.

Таким образом, мочевые катетеры являются ценным инструментом при лечении многих заболеваний у собак и кошек. При правильном обращении они обеспечивают низкий риск содержания мочевого пузыря в пустоте или обеспечение хорошего качества жизни животных.

Ваш прерывистый катетер

Эта процедура включает в себя проведение пластиковой трубки, называемой катетером, по уретре (канал, по которому вы обычно мочитесь) в мочевой пузырь (см. Рис. 1, 2, 3 и 4).

Прерывистая самокатеризация позволяет мочи свободно стекать и опорожнять мочевой пузырь, после чего трубка удаляется.

Женский

Рис. 1. Уретральное и вагинальное отверстия у женщины.

Рисунок 2 — Поперечный разрез женского живота.

Мужской

Рисунок 3 — Поперечный разрез мужского пениса и живота.

Рисунок 4 — Расположение мочевого пузыря и почек у мужчин.

Ваш врач мог рекомендовать эту процедуру по ряду причин.

Как я узнаю, когда делать катетеризацию?

Первоначально катетеризация будет проводиться по расписанию, например, каждые 4–6 часов.

Самое главное — не позволять мочевому пузырю наполняться более чем на 500 мл.

Затем вы либо продолжите отсчет времени для катетеров, либо отрегулируете его в зависимости от количества потребляемой жидкости.

Например, если вы выпили 500 мл жидкости, самое время установить катетер.

Постепенно вы станете лучше и быстрее в этом.

Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, и объем, который вы чувствуете, всегда ниже 500 мл, то вы можете использовать катетер при позывах.

Могу ли я промокнуть между катетерами?

На начальном этапе, когда ваш распорядок установлен, вы можете протечь.

Если это произойдет, ваш врач определит причину и попытается ее устранить.

Это может быть через:

• использование лекарств для успокоения мочевого пузыря
• упражнений
• хирургия.

Вы должны обсудить это со своим врачом.

Цель состоит в том, чтобы вы оставались сухими между катетерами.

Вы также можете протечь, если заразитесь инфекцией мочи.

В этом случае вам нужно будет обратиться к терапевту для лечения.

Преимущества прерывистой катетеризации

• Имитирует нормальную функцию наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
• В мочевом пузыре не осталось постоянного катетера.
• Риск инфицирования и других осложнений ниже, чем при других методах лечения.

Недостатки прерывистой катетеризации

• Вам необходимо контролировать потребление жидкости, включая такие жидкости, как алкоголь и кофеин, которые увеличивают количество выделяемой мочи.
• Для выполнения прерывистой катетеризации вам потребуется определенная степень функциональности руки.
• Первоначально самоограниченная катетеризация может занять много времени, но она улучшится, когда вы станете лучше в ней.

Нужны ли мне повторные посещения врача?

Вам необходимо посещать врача не реже одного раза в год по номеру:

• Отслеживание осложнений и своевременное их лечение при необходимости
• убедитесь, что у вас все хорошо.

Вы несете ответственность за соблюдение ваших ежегодных встреч.

Проведение катетеризации

Медсестра научит вас делать катетеризацию перед выпиской из больницы домой и объяснит вам, как часто вам нужно делать катетер.

Для подготовки катетера вам понадобятся следующие предметы:

• катетер
• Гель-смазка на водной основе
• мерная емкость при необходимости
• чистую фланель, воду с мылом или влажные салфетки.

Когда вы будете готовы использовать катетер

И мужчины, и женщины должны:

• попытаться мочиться естественным путем (если возможно)
• вымойте и высушите руки
• соберите свое оборудование и поместите его в чистом, сухом и легкодоступном месте.

Кобели

• Отрегулируйте одежду так, чтобы можно было легко добраться до пениса.
• Промойте и высушите пораженный участок водой с мылом или смоченными салфетками.
• Если вам не сделали обрезание, вам нужно будет оттянуть крайнюю плоть и умыться.
• Тщательно вымойте и вытрите руки.
• Поместите неоткрытый пакет катетера чистой стороной вниз на плоскую поверхность.
• Отогните цветной конец катетера на 5 см. Осторожно возьмитесь за воронку, чтобы стабилизировать катетер и предотвратить его выпадение из упаковки.
• Медленно отогните бумажную сторону пакета и полностью удалите, не касаясь катетера.Катетер должен оставаться в прозрачном пакете.
• Нанесите смазку на кончик катетера и примерно на 5 см вдоль трубки.
• Не касаясь катетера (то есть удерживая его через пакет), возьмите его и держите, как ручку, в доминирующей руке, и отогните прозрачный пакет, чтобы обнажить кончик катетера.
• Другой (не доминирующей) рукой возьмитесь за пенис и удерживайте его под углом (см. Рисунок 5).
• Осторожно, но сильно вставьте катетер в половой член на 5 см.Крепко удерживайте стержень полового члена, чтобы катетер не выпал, и отогните бумагу, чтобы открыть еще 5 см катетера, который нужно вставить. Продолжайте вводить катетер таким образом.
• Вы можете столкнуться с некоторым сопротивлением в точке, где катетер достигает предстательной железы и закрытой мышцы сфинктера. Если он застрял, не применяйте силу к катетеру, а попробуйте кашлять, надавливая вниз (как будто вы хотите помочиться) или глубоко дышать, сохраняя при этом легкое давление, преодолевая сопротивление.Затем вы почувствуете, как катетер поддается, и его можно протолкнуть в мочевой пузырь.
• Теперь вы можете полностью удалить бумагу и дождаться выхода мочи.
• Верните половой член в его естественное положение и удерживайте катетер, пока поток мочи не остановится.
• Убедитесь, что вы направляете поток мочи в унитаз или контейнер.
• Когда поток прекратится, откашляйтесь и осторожно надавите на мочевой пузырь, так как при этом может вытечь больше мочи.
• Медленно вытащите катетер и поместите его в емкость или выбросьте в мусорное ведро.
• Замените крайнюю плоть.
• Вымойтесь и вытрите себя, а затем вымойте и вытрите руки.

Женщины

• Отрегулируйте одежду. Примите удобное положение.
• Промойте и высушите пораженный участок водой с мылом или смоченными салфетками.
• Тщательно вымойте и вытрите руки.
• Поместите неоткрытый пакет катетера чистой стороной вниз на плоскую поверхность.
• Отогните цветной конец катетера на 5 см. Осторожно возьмитесь за воронку, чтобы стабилизировать катетер и предотвратить его выпадение из упаковки.
• Медленно отогните бумажную сторону пакета и полностью удалите, не касаясь катетера. Катетер должен оставаться в прозрачном пакете.
• Нанесите смазку на кончик катетера и примерно на 5 см вдоль трубки.
• Не касаясь катетера (то есть удерживая его через пакет), возьмите его и держите, как ручку, в доминирующей руке, и отогните прозрачный пакет, чтобы обнажить кончик катетера.
• Недоминантной рукой осторожно разделите половые губы (или губы влагалища), чтобы обнажить уретру (канал, через который вы обычно мочитесь).
• Осторожно введите катетер в уретру и продолжайте осторожно проталкивать его, пока не вытечет моча.
• Если он застрял, не нажимайте на катетер. Удалите катетер и повторите попытку позже.
• Удерживайте катетер, пока не прекратится отток мочи.
• Убедитесь, что вы направляете поток мочи в унитаз или контейнер.
• Когда поток прекратится, откашляйтесь и осторожно надавите на мочевой пузырь, так как при этом может вытечь больше мочи.
• Медленно вытащите катетер и поместите его в емкость или выбросьте в мусорное ведро.
• Вымойтесь и вытрите себя, а затем вымойте и вытрите руки.

Куда обратиться за помощью

Помните

• Чистая периодическая самокатетеризация позволяет мочи свободно стекать и опорожнять мочевой пузырь.
• Самое главное, чтобы мочевой пузырь не наполнялся более 500 мл.
• Первоначально, пока вы налажены, у вас может произойти утечка.

Благодарности

Королевская больница Перта

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

10.4 Мочевые катетеры — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Выведение мочи — это основная функция человека, которая может быть нарушена из-за болезни, хирургического вмешательства и других состояний. Катетеризация мочи может использоваться для поддержки выведения мочи у пациентов, которые не могут опорожняться естественным путем.Может потребоваться катетеризация мочи:

• При острой задержке мочи
• При контроле впуска и выпуска
• Для предоперационного ведения
• Для ускорения заживления у страдающих недержанием пациентов с открытыми ранами крестца и промежности
• Для пациентов на длительном постельном режиме
• Для пациентов, нуждающихся в уходе в конце жизни

Катетерные инфекции мочевыводящих путей

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) являются частым осложнением постоянных мочевых катетеров и связаны с повышением заболеваемости, смертности, стоимости госпитализации и продолжительности госпитализации (Gould et al., 2009). Системы дренажа мочи часто являются резервуаром для организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и источником передачи микроорганизмов другим пациентам (Gould et al., 2009). Наиболее важным фактором риска развития CAUTI, инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), является длительное использование мочевого катетера (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2015). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее часто регистрируемыми ИМП в больницах неотложной помощи и составляют более 30% всех зарегистрированных инфекций (Gould et al., 2009). Катетеры, установленные более чем на несколько дней, подвергают пациента риску ОСТОРОЖНО. Поставщик медицинских услуг должен обследовать пациентов на предмет признаков и симптомов ОСТОРОЖНОСТЕЙ и немедленно сообщить об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи. Признаки и симптомы ОСТОРОЖНО включают:

• Лихорадка, озноб
• Летаргия
• Боль внизу живота
• Боль в спине или боку
• Позывы, частота мочеиспускания
• Болезненное мочеиспускание
• Гематурия
• Изменение психического статуса (спутанность сознания, бред или возбуждение), чаще всего наблюдаемое у пожилых людей

Ниже приведены методы предотвращения ОСТОРОЖНОСТЕЙ (Perry et al., 2014):

• Установите мочевые катетеры стерильно.
• Вставляйте постоянные катетеры только в случае необходимости и удаляйте как можно скорее.
• Используйте трубу самого узкого размера (калибра).
• Обеспечивать ежедневное очищение прохода уретры водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.
• Обеспечьте закрытую дренажную систему.
• Убедитесь, что в трубке нет перегибов или засоров.
• Закрепите трубку катетера, чтобы предотвратить повреждение уретры.
• Избегайте использования антисептических растворов на проходе уретры и / или в мочевом пузыре.

Катетеризация мочи

Катетеризация мочи — это введение катетерной трубки через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетеризация уретры, хотя и не является особенно сложным навыком, может быть трудной для освоения. Катетеризация как у мужчин, так и у женщин представляет собой уникальные проблемы.

Достаточное освещение и визуализация полезны, но не гарантируют входа катетера в уретру женщины.Катетер нередко попадает во влагалище. Оставление катетера во влагалище может помочь в правильном введении нового катетера в уретру, но не забудьте удалить тот, который находится во влагалище.

Для некоторых женщин положение для литотомии лежа на спине может быть очень неудобным или даже опасным. Например, пациентки в последнем триместре беременности могут упасть в обморок из-за снижения кровоснабжения плода в этом положении. Пациенты с артритом колен и бедер также могут найти эту позу крайне неудобной.Катетеризация также может быть выполнена, когда пациент находится в положении, лежащем латеральнее Симса (лежа на три четверти).

Мужской мочевой сфинктер также может быть трудно проходимым, особенно у пожилых мужчин с гипертрофией предстательной железы.

Существует два типа катетеризации уретры: периодическая и постоянная.

Прерывистая катетеризация (однопросветный катетер) используется для:

• Немедленное облегчение задержки мочи
• Долгосрочное лечение несостоятельности мочевого пузыря
• Получение стерильной мочи
• Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (если сканер мочевого пузыря недоступен)

Постоянная катетеризация (двух- или трехпросветный катетер) используется для:

• Содействие элиминации мочи
• Точное измерение диуреза
• Предотвращение повреждений кожи
• Облегчение лечения ран
• Разрешение хирургического восстановления уретры, мочевого пузыря или окружающих структур
• Закапывание ирригационных жидкостей или лекарств
• Оценка боли в животе / тазу
• Исследование состояния мочеполовой системы

Этапы введения прерывистого или постоянного катетера одинаковы, за исключением того, что постоянный катетер требует закрытой дренажной системы и надувания баллона, чтобы катетер оставался на месте.Постоянные катетеры могут иметь два или три просвета (двойные или тройные). Двухпросветные катетеры включают один просвет для слива мочи и второй просвет для надувания баллона, который удерживает катетер на месте. Катетеры с тремя просветами используются для непрерывного промывания мочевого пузыря и для закапывания лекарств в мочевой пузырь; дополнительный просвет доставляет ирригационную жидкость в мочевой пузырь.

Постоянные мочевые катетеры изготовлены из латекса или силикона. Прерывистые катетеры могут быть изготовлены из резины или поливинилхлорида (ПВХ), что делает их более мягкими и гибкими, чем постоянные катетеры (Perry et al., 2014). Размер мочевого катетера основан на французской шкале (Fr), которая отражает внутренний диаметр трубки. Рекомендуемый размер катетера составляет от 12 до 16 Fr для женщин и от 14 до 16 Fr для мужчин. Меньшие размеры используются для младенцев и детей. Размер баллона также зависит от катетеров: меньшего размера для детей (3 мл) и большего размера для непрерывного промывания мочевого пузыря (30 мл). Размер катетера обычно указывается на боковой стороне порта катетера.

Постоянный катетер прикреплен к дренажному мешку для беспрепятственного оттока мочи.Убедитесь, что мочевой мешок свисает ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы моча вытекала из мочевого пузыря. Сумка не должна касаться пола, и пациент должен носить сумку ниже уровня мочевого пузыря при ходьбе. Чтобы узнать, как вставить постоянный катетер, см. Контрольный список 80.

.

.

.

.

Удаление мочевого катетера

Пациентам требуется приказ на удаление постоянного катетера. Несмотря на то, что требуется приказ, поставщик медицинских услуг несет ответственность за оценку того, необходим ли постоянный катетер для выздоровления пациента.

Мочевой катетер следует удалить как можно скорее, когда он больше не нужен. Для послеоперационных пациентов, которым требуется постоянный катетер, катетер следует удалить предпочтительно в течение 24 часов.Ниже приведены подходящие варианты использования постоянного катетера (Gould et al., 2009):

• Повышенный комфорт при уходе за пациентами в конце жизни
• Помощь в процессе заживления открытой пролежневой язвы крестца или промежности
• Пациенты, нуждающиеся в длительной иммобилизации (нестабильные переломы грудного или поясничного отдела, множественные травматические повреждения)
• Выбор хирургических вмешательств (длительные процедуры, урологические операции и т. Д.)
• Интраоперационный мониторинг диуреза
• Пациенты, получающие инфузии большого объема или диуретики во время операции

При удалении мочевого катетера врач должен оценить, вернулась ли нормальная функция мочевого пузыря.Врач должен сообщать о любой гематурии, невозможности или затруднениях при мочеиспускании, а также о любом новом недержании мочи после удаления катетера. Перед удалением мочевого катетера пациенту необходимо узнать о процессе его удаления, а также об ожидаемых и неожиданных результатах (например, легкое жжение при первом мочеиспускании) (VCH Professional Practice, 2014). Медицинский работник должен проинструктировать пациентов:

• Увеличьте или сохраните потребление жидкости (если не противопоказано)
• Пустота при возможности и в течение шести-восьми часов после удаления катетера
• Сообщите поставщику медицинских услуг о мочеиспускании и измерьте количество, цвет и любые отклонения от нормы; Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измерено в соответствии с политикой агентства
• Сообщите о жжении, боли, дискомфорте или небольшом объеме мочи
• Сообщить о невозможности опорожнения, болезненности или растяжения мочевого пузыря
• Сообщите о любых признаках ОСТОРОЖНО

Просмотрите шаги в контрольном списке 81 о том, как удалить постоянный катетер.

.

.

Если пациент не может опорожнить мочеиспускание через шесть-восемь часов после удаления мочевого катетера, или имеет ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется, или испытывает небольшое количество мочеиспускания с повышенной частотой, может быть выполнено сканирование мочевого пузыря. Сканирование мочевого пузыря может определить, задерживается ли чрезмерное количество мочи. Сообщите поставщику медицинских услуг, если пациент не может опорожнить мочеиспускание в течение шести-восьми часов после удаления мочевого катетера. Если у пациента обнаруживается задержка мочи в мочевом пузыре и он не может опорожнить мочевой пузырь, следует выполнить периодическую / прямую катетеризацию (Perry et al., 2014).

Прочтите статью журнала «Сканировать или не сканировать», чтобы получить дополнительную информацию о сканировании мочевого пузыря.

Упражнения на критическое мышление

1. Опишите различные методы очищения пациентов женского и мужского пола перед катетеризацией.
2. Пациент мужского пола жалуется на боль при установке мочевого катетера. Опишите свои следующие шаги.

Катетеризация уретры у мужчин — Процедура — Последующий уход

При катетеризации уретры гибкая трубка вводится в мочевой пузырь через уретру.После этого моча может свободно стекать из мочевого пузыря для сбора. Существуют различные показания для катетеризации уретры, такие как лечение острой задержки мочи, предоперационное опорожнение мочевого пузыря перед урологической или тазовой операцией, а также мониторинг диуреза.

Процесс катетеризации мочи можно разделить на четыре этапа; объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход. Сама процедура у мужчин и женщин разная — из-за разной анатомии таза.

Объяснение и согласие

• Подтвердите идентификацию пациентов
  • Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы
  • Браслет с подтверждением от пациента
• Объясните обоснование процедуры
  • Опишите процедуру
  • Укажите важность процедуры
• Объясните пациенту риски процедуры
  • Неспособность провести катетер в мочевой пузырь
  • Травма уретры или шейки мочевого пузыря
  • Инфекция (можно свести к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептического бесконтактного метода)
  • Парафимоз, вызванный невозможностью замены крайней плоти
  • Спазм мочевого пузыря (из-за наличия баллона катетера)
• Спросите о соответствующей истории болезни в прошлом
  • Предыдущая травма уретры, стриктуры уретры или операция на нижних мочевых путях
  • Нарушения свертывания крови или лекарства, влияющие на свертываемость крови (например,г. варфарин)
  • Недавняя гематурия, выделения из полового члена или инфекция мочевыводящих путей

Убедитесь, что пациент готов продолжить процедуру. Спросите пациента, не хочет ли он присутствовать в присутствии сопровождающего. Желательно, чтобы пациент предварительно вымыл свои гениталии или получил в этом помощь

Препарат

Выберите правильный размер катетера в зависимости от пола пациента, продолжительности введения и наличия аллергии на латекс

• Размер катетера (диаметр измеряется в Ch) должен быть как можно меньшим для отвода мочи
• Пациентам с остатками или сгустками мочи может потребоваться катетер большего диаметра

Находясь в процедурном кабинете, подготовьте оборудование на соответствующей тележке для оборудования.

• Очистите руки
• Очистите тележку и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например, Chlor-clean), дайте полностью высохнуть. Обеззараживаем руки
• Соберите оборудование в пластиковый лоток на тележке и переместите к постели пациента.
  • Необходимое оборудование: катетерная упаковка, катетер, дренажный мешок, инстиллагель, флакон с физиологическим раствором, салфетка с хлоргексидином, стерильные щипцы, 2 пары стерильных перчаток, фартук и инко-прокладка
  • Катетерная упаковка должна содержать J-образный лоток, стерильные тампоны, ватные шарики, пластиковый горшок и стерильную салфетку.

Однажды у постели пациента

• Подтвердите идентификацию пациента повторно
• Обнажить пациента ниже пояса
  • Следите за сохранением достоинства пациента на протяжении всей процедуры

Подготовьте стерильное поле рядом с кроватью пациента

• Откройте внешнюю упаковку пакета катетера на тележке и продезинфицируйте руки
• Осторожно откройте упаковку с катетером, касаясь только внешнего края, и расположите содержимое упаковки с катетером с помощью стерильных пинцетов.Поместите ватные шарики в пластиковый горшок. Выбросьте использованные щипцы.
• Очистите верхнюю часть флакона с физиологическим раствором салфеткой с хлоргексидином, откройте флакон и вылейте физиологический раствор на ватные шарики
• Открыть упаковку стерильных перчаток на стерильном поле

Процедура

• Наденьте стерильные перчатки на
• Возьмите стерильную салфетку и разорвите отверстие в центре, накинув его на половой член.
  • Повязка может быть сделана из стерильной марли, наложенной вокруг полового члена пациента, чтобы способствовать подвижности полового члена во время процедуры
• Используя не менее 5 ватных шариков, очистите головку полового члена и стержень полового члена от кончика до основания.
  • Лучше всего одной рукой брать ватные шарики и удерживать стропу, а другой рукой чистить половой член
• Удерживая половой член в вертикальном положении, введите 11 мл инстиллагеля в уретру и осторожно сожмите кончик, чтобы предотвратить вытекание
• Снимите перчатки и продезинфицируйте руки

• Осторожно откройте катетер и шприц на стерильном поле
• Открыть еще одну упаковку стерильных перчаток
• Обеззараживайте руки
• Наденьте стерильные перчатки и откройте шприц
• Поместите J-лоток между ногами пациента

• Осторожно откройте катетер из стерильной упаковки, обнажив только кончик катетера
• Не касаясь непосредственно катетера, введите катетер вдоль уретры в мочевой пузырь.
  • Если чувствуется какое-либо сопротивление, попросите пациента покашлять, чтобы облегчить введение
• Как только начнет вытекать моча, продвиньте катетер еще на 5 см
• Введите содержимое шприца в катетер, чтобы надуть баллон в катетере.
  • Наблюдать за пациентом на предмет признаков дискомфорта
  • Осторожно извлеките катетер, чтобы убедиться, что баллон плотно прилегает к шейке мочевого пузыря
• Присоедините катетер к дренажному мешку.
  • Прикрепите дренажный мешок к ноге пациента, кровати пациента или стойке для катетера
• Заменить крайнюю плоть

• Выбросьте все отходы в контейнеры для коррекции и убедитесь, что пациенту комфортно
• Снимите перчатки и продезинфицируйте руки

Реабилитация

Попросите пациента:

• Регулярно умывайтесь теплой мыльной водой не реже двух раз в день, промывая в направлении от уретры
• Не тяните за катетер
• Сообщите медперсоналу о появлении боли или дискомфорта

Поблагодарите пациента и оставьте его у постели больного.Убедитесь, что надлежащая документация по катетеризации полностью заполнена и помещена в записи пациента.

Установка мочевого катетера собакам

Собакам с камнями в уретре, вызывающими обструкцию мочевыводящих путей, требуется катетеризация, чтобы попытаться ретропульсировать камни обратно в мочевой пузырь и сохранить проходимость до тех пор, пока не будет выполнена цистотомия и удаление камня. Опухоли мочевого пузыря и уретры также могут вызывать обструкцию уретры, что требует катетеризации. Временные мочевые катетеры удаляются после таких процедур, как визуализация или дренаж и сбор мочевого пузыря, тогда как постоянные мочевые катетеры остаются на месте и прикрепляются к стерильной закрытой мочевой системе для постоянного наблюдения и ухода.

Мочевые катетеры Фолея предпочтительны у пациентов интенсивной терапии, которым требуется постоянный катетер. Эти катетеры имеют баллон рядом с дистальным концом, который позволяет катетеру оставаться на месте без использования внешних швов. После того, как катетер введен в мочевой пузырь, баллон надувается и размещается на шейке мочевого пузыря, чтобы зафиксировать его на месте. Приблизительную длину катетера от отверстия уретры до мочевого пузыря следует оценить до установки катетера, чтобы определить, как далеко продвинуть катетер.

Установка катетера Фолея у кобелей проще, чем у сук. Самкам собак часто требуется седативный эффект, и мочевой катетер обычно можно установить путем слепой пальпации; однако у маленьких сук или при затруднениях с установкой катетера можно использовать зеркало для визуализации отверстия уретры. Отверстие уретры располагается на стенке вентрального преддверия прямо по средней линии под тканевым мостом (т. Е. Бугорком уретры). У некоторых собак отверстие уретры близко к отверстию наружного преддверия; в других случаях он более краниальный и может быть ближе к тазовому дну.Размещение катетера в отверстии уретры является успешным, если катетер проходит беспрепятственно и его нельзя нащупать пальцем недоминирующей руки дорсальнее отверстия уретры. Если во время установки катетера встречается механическая преграда (например, камень в уретре), может быть применена ретропульсия, чтобы попытаться переместить камень в мочевой пузырь. Если уретра закупорена опухолью, может потребоваться процедура обходного уретрального анастомоза (например, установка цистостомической трубки). Может потребоваться несколько попыток установки катетера, а у некоторых пациенток установка мочевого катетера может оказаться безуспешной.Седация, правильное положение пациента и знание анатомии уретрального отверстия на дне преддверия могут помочь увеличить шансы на успешное размещение катетера.

При установке мочевого катетера у собак следует использовать асептический метод, который имеет первостепенное значение для предотвращения вторичной инфекции; он должен включать использование стерильных перчаток и стерильной смазки, а также антибактериальную подготовку отверстия уретры. Открытый катетер следует очищать разбавленным антибактериальным раствором каждые 8 ​​часов или при обнаружении сильного загрязнения.При подключении закрытой системы сбора необходимо следить за тем, чтобы все соединения оставались стерильными и избегали загрязнения при опорожнении мочевого мешка. При соблюдении правил асептики риск вторичной инфекции в результате установки мочевого катетера относительно невелик. Посев из мочевого катетера после удаления не требуется, и положительный результат посева часто является результатом колонизации катетера, а не истинной бактериальной ИМП. ¹

Как устанавливать постоянные мочевые катетеры и управлять ими

Постоянные мочевые катетеры (IDUC) регулярно используются в ветеринарной практике и служат многим целям.IDUC часто улучшает уход за пациентом, предотвращая загрязнение и ожоги мочи, обеспечивая необходимый мониторинг и общий комфорт и уход. Ветеринарные медсестры должны уметь их размещать и знать, как правильно ими управлять. Им также необходимо понимать, почему их пациентам требуется катетер и на какие признаки следует обращать внимание, чтобы обеспечить наилучший уход за своим пациентом. В этой статье будут рассмотрены причины, по которым используются IDUC, как их разместить у собачьего пациента, как лечить их и какие могут быть возможные осложнения.

Постоянные мочевые катетеры (IDUC) часто используются в ветеринарной практике. Зарегистрированные ветеринарные медсестры (RVN) в первую очередь участвуют в принятии решения о катетеризации своих пациентов, а также в выборе, размещении и ведении IDUC ( Orpet and Welsh, 2011 ). IDUC иногда необходимы во время госпитализации пациента, когда пациенту требуется помощь при мочеиспускании из-за его состояния, например синдром нижнего двигательного нейрона, хирургическое вмешательство, такое как уретропексия, или из-за ятрогенных причин, например эпидуральная анестезия ( Pomfret, 2009 ).Поскольку ветеринарные медсестры постоянно стремятся к профессионализму и улучшению ухода за пациентами, можно сказать, что размещение и управление IDUC позволяет медсестрам использовать свои навыки для обеспечения наилучшего ухода за своими пациентами с точки зрения управления и мониторинга. Это помогает поддерживать использование планов сестринского ухода, обеспечивая более точную и осведомленную обратную связь о физиологическом статусе пациента ( Aggleton and Chalmers, 2000, ). Планы сестринского ухода представляют собой довольно новое явление в профессии ветеринарных медсестер и расширяют стандартные больничные листы, обеспечивая более целостный подход к медсестринскому уходу и заставляя RVN задавать вопросы о своих пациентах, например, может ли животное мочиться ( Orpet and Welsh , 2011 )?

Протоколы лечения и лечения мочевого пузыря могут варьироваться от практики к практике.В некоторых случаях IDUC может использоваться нерегулярно и может быть установлен только ветеринаром, например, при установке катетера для тома для облегчения непроходимости уретры у самца кошки, страдающего заболеванием нижних мочевых путей у кошек. Однако другие ветеринарные практики могут регулярно использовать IDUC для ведения более сложных пациентов и операций, например, лежачих пациентов с позвоночником или пациентов, перенесших операцию на мочевыводящих путях ( Rawlings et al, 2002 ). Кобелям может потребоваться периодическая катетеризация или установка IDUC для снятия задержки мочи из-за травмы позвоночника или по другим причинам, которые будут обсуждены позже.Это часто выполняется ветеринарной медсестрой и может быть сделано у пациента в сознании, в зависимости от темперамента животного. Катетеризация суки считается более сложной из-за их анатомии. Кошки тоже, как известно, более сложны и требуют седативных препаратов и ветеринарной помощи. Поэтому в этой статье основное внимание будет уделено тому, как размещать IDUC и управлять ими у собачьего пациента, учитывая показания для установки катетера, возможные осложнения, способы размещения и управления IDUC, а также выбор между открытым или открытым катетером.закрытые системы сбора.

Показания

Катетеризация мочи может быть вызвана рядом причин, в том числе:

• Для получения незагрязненного образца мочи для посева и определения чувствительности ( Lane and Cooper, 2003 )

• Для опорожнения мочевого пузыря перед абдоминальной, вагинальной и уретральной операциями или исследованием мочевыводящих путей, или когда есть непроходимость и пациент не может помочиться ( Busch, 2006 )

• Для введения лекарств или контрастных веществ для рентгенографических исследований ( Lane and Cooper, 2003 )

• Для управления дренированием мочевого пузыря у лежачих пациентов или пациентов с недержанием мочи или у тех, кто перенес операцию на мочевыводящих путях, чтобы избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря. мочевой пузырь и обеспечить оптимальные условия заживления ( Busch, 2006 )

• Для поддержания проходимости уретры или для гидропульсии у пациентов с обструкцией ( Lane and Cooper, 2003 )

• Для мониторинга диуреза (UOP) у пациентов с почечной недостаточностью или у тех, кто перенес операцию на почках, во время анестезии для мониторинга перфузии почек и инфузионной терапии или у пациентов интенсивной терапии ( Welsh, 2003 )

• Для мониторинга и лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП) ( Lane and Cooper, 2003 )

• Для поддержания постоянного контролируемого дренажа мочевого пузыря при задержке мочи из-за повреждения нервов, эпидуральной анестезии или в положении лежа пациент ( валлийский, 2003 )

• Для предотвращения утечки мочи в стерильное поле во время операции на мягких тканях с вовлечением окружающих структур крайней плоти ( Busch, 2006 )

Осложнения

Есть много осложнений, которые могут возникнуть во время или после установки IDUC.Эти осложнения следует учитывать перед тем, как вводить IDUC пациенту, и следует контролировать их на протяжении всего использования. Для каждого пациента следует вести подробные записи, касающиеся IDUC и мочи, а ветеринарный хирург должен быть проинформирован о любых осложнениях. В случае их возникновения следует предпринять соответствующие действия, которые будут обсуждаться далее, особенно в случае ИМП. Есть ряд возможных осложнений:

• ИМП является наиболее частым осложнением и возникает, когда бактерии попадают из уретры во время установки, после нестерильной установки, IDUC, повторной катетеризации, травмы мочевого пузыря или у пациентов с ослабленным иммунитетом ( Bubenik and Hosgood, 2008 )

• Цистит, который может быть реактивным или инфекционным.Он редко встречается и часто проявляется после повторной катетеризации ( Lane and Cooper, 2003 )

• Травма уретры или мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, поскольку седалищная дуга уретры нарушена во время установки. У сук это часто вызвано чрезмерным усилием, применяемым при продвижении катетера ( Orpet and Welsh, 2011, ).

  Пошаговое руководство по размещению IDUC у собаки

  • Положите пациента в горизонтальном положении лежа на чистую простыню при недержании с помощником, удерживающим пациента.На этом этапе может потребоваться седация, если животное отказывается сотрудничать ( Lane and Cooper, 2003, ).

  • Вымойте руки и наденьте перчатки.

  • Закрепите и пропылесосьте волосы с дистальной части крайней плоти и на 2 дюйма вокруг места введения, включая вентральную часть живота ( Smarick et al, 2004 ).

  • Выдавите половой член из крайней плоти и подготовьте область (протрите конец полового члена и промойте крайнюю плоть пять раз), используя разбавленный хлоргексидин (0.05%) ( Sullivan et al, 2010 ).

  • Закапайте 1 мл 2% лидокаина или 0,5–3 мл стерильного лидокаинового желе в отверстие уретры под руководством ветеринарного хирурга ( Smarick et al, 2004 ).

  • Замените перчатки стерильными перчатками, используя технику открытых перчаток ( Smarick et al, 2004 ).

  • Создайте стерильное поле, используя стерильную барьерную салфетку с вырезом для доступа к половому члену.

  • Поддержание катетера как можно более стерильным с использованием «техники без прикосновения», когда в упаковке катетера вырезается «питатель», позволяющий постепенно продвигать катетер в мочевой пузырь изнутри его стерильной упаковки, таким образом улучшая асептику. извлеките наконечник катетера из упаковки и нанесите стерильную смазку.Затем начните вводить катетер в отверстие уретры, осторожно продвигаясь вперед. Оставшаяся часть катетера должна оставаться внутри стерильной упаковки, поскольку катетер вводится постепенно, чтобы сохранить его как можно более стерильным во время размещения. На этом этапе может потребоваться проводник / стилет, если есть трудности с продвижением катетера ( Orpet and Welsh, 2011 ).

  • Продолжайте продвигать катетер до тех пор, пока моча не начнет стекать обратно и не будет подтверждено размещение в мочевом пузыре.Если моча не видна, катетер можно промыть или процесс начнется снова ( Sullivan et al, 2010 ).

  • Присоедините адаптер / втулку шприца и пробку к концу катетера, чтобы предотвратить утечку мочи ( Smarick et al, 2004 ).

  • Заполните баллон Фолея стерильной водой, чтобы он оставался на месте, и осторожно извлеките катетер до тех пор, пока не возникнет сопротивление, чтобы убедиться, что баллон надут и катетер надежно закреплен ( Sullivan et al, 2010 ).

  • Промойте IDUC 5–10 мл стерильной воды и аспирируйте такое же количество обратно ( Smarick et al, 2004 ).

  • Слейте воду из мочевого пузыря, измерьте и запишите количество или прикрепите к системе сбора ( Orpet and Welsh, 2011 ).

  • Закрепите катетер на пациенте, используя отрезок повязки, обвязанный вокруг его живота или ноги, или Surgifix вокруг его живота, не слишком туго ( Orpet and Welsh, 2011 ).

  • Прикрепите к мешку для сбора мочи, если необходимо, поместите мешок ниже, чем пациент, и прикрепите трубку лентой выше, либо к ноге пациента, либо к конуре, чтобы катетер не натягивался, вызывая боль и дискомфорт, или потенциально не удаляя его. .Мешок для сбора следует хранить в чистом лотке, выстланном чистой простыней при недержании ( Smarick et al, 2004 ).

  • Убедитесь, что пациент носит елизаветинский ошейник ( Orpet and Welsh, 2011 ) ( Рисунок 1 ).
    Рис. 1.

    Постоянный мочевой катетер, вводимый пациенту под анестезией с использованием асептической техники «без прикосновения»

• Если у суки пройдено отверстие уретры, катетеризация может не наступить.Это также может произойти у кобелей при сильном отеке мягких тканей вокруг полового члена, например, у пациентов в дорожно-транспортных происшествиях ( Lane and Cooper, 2003 ).

• Устойчивость к пациенту — это ситуация, которая часто возникает и наиболее характерна для сук и кошек ( Lane and Cooper, 2003 )

• Блокировка / обструкция IDUC может произойти из-за плохого управления или осадка мочи ( Lane and Cooper, 2003 )

• Самоуничтожение / удаление катетера вероятно, и его следует предотвратить, прикрепив IDUC к пациенту и наложив елизаветинский ошейник ( Orpet and Welsh, 2011 )

Как разместить IDUC

Оборудование / расходные материалы, необходимые для размещения IDUC

Перед процедурой важно подготовить все необходимое для установки IDUC.Также важно подумать о соответствующей системе сбора, подходящей для пациента, его темперамента, состояния и будущего лечения, прежде чем размещать IDUC, что будет обсуждаться в этой статье. Для размещения требуется:

• Простыня при недержании, чтобы поддерживать чистоту в области и поглощать любые утечки мочи во время размещения

• Катетер — силиконовый Фолея подходящего размера (длины и калибра) для животного

• Стерильная смазка на водной основе для содействия продвижению катетера

• Разбавленный раствор хлоргексидина или раствор повидона йода для подготовки кожи; если используется хлоргексидин, после подготовки необходимо промыть эту область водой из-за его цитотоксических свойств ( Orpet and Welsh, 2011 )

• Стерильная вода для надувания баллона (необходимое количество указано на катетере, например.г. 1,5 мл) для удержания катетера на месте и для промывки поста катетера

• Местный анестетик, например 2% лидокаин или гель лидокаина для уменьшения чувствительности крайней плоти или преддверия ( Sullivan et al, 2010 )

• Направляющий провод / стилет может потребоваться для придания жесткости гибким катетерам во время установки, что особенно полезно у сук ( Orpet and Welsh, 2011 )

• Стерильный шприц для дренирования мочевого пузыря и мерный стакан

• Пробка и втулка для герметизации свободного конца катетера ( Orpet and Welsh, 2011 )

• Источник света для размещения IDUC суке и стерильное зеркало подходящего размера ( Orpet and Welsh, 2011 )

• Седативные препараты могут потребоваться для введения IDUC суке — обратитесь за советом и указанием ветеринарного хирурга

• Перчатки для осмотра, стерильные перчатки и стерильная простыня

• Елизаветинский воротник для предотвращения вмешательства пациента ( Lane and Cooper , 2003 )

• Повязка / Surgifix для фиксации катетера на пациенте ( Рисунок 2 .)

Рис. 2.

Оборудование, используемое для установки постоянного мочевого катетера.

Размещение IDUC на собаке

Установка

IDUC у собаки считается самой простой и наиболее часто выполняемой RVN, поскольку она часто может быть сделана у пациента в сознании, в зависимости от темперамента собаки, и, как правило, ее легче разместить, чем у сук. См. Пошаговое руководство и Рисунок 1 .

Размещение IDUC в суке

Установка IDUC для суки включает те же принципы в отношении подготовки и стерильности, что и для собаки, но пациенту может потребоваться седация; поскольку удерживающее положение, необходимое для размещения, менее комфортно / терпимо, размещение может занять больше времени и труднее.

Для размещения пациента удерживают в положении лежа на спине, задние конечности согнуты и вытянуты вперед. Стерильное зеркало и источник света используются для визуализации отверстия уретры, затем кончик катетера вставляется в отверстие уретры между вульвой и шейкой матки и продвигается в мочевой пузырь. Это также можно сделать «вслепую» с помощью цифрового метода, при котором палец определяет местонахождение отверстия уретры и направляет катетер в уретру, но это часто требует большого опыта.После асептического размещения катетера необходимо надуть баллон, промыть катетер, закрепить его и выбрать подходящую систему сбора, как при размещении IDUC у собаки.

Как управлять IDUC

IDUC всегда следует хранить в безопасности и всегда должна быть «закрытой» системой. Закрытая система означает, что катетер закрыт для наружного воздуха. Открытие для наружного воздуха может привести к ожогам мочи, поскольку моча будет непрерывно вытекать из катетера, а также увеличить риск бактериальной инфекции из-за миграции бактерий ( Bubenik and Hosgood, 2008 ).Поэтому IDUC следует либо закрывать стерильной пробкой и периодически опорожнять, либо подсоединять к стерильному мешку для сбора мочи ( , рис. 3, ). Мешок для сбора мочи или мочевой пузырь следует опорожнять и измерять мочу каждые 4 часа. Необходимо записать количество и рассчитать UOP (количество мочи, разделенное на 4 (часы), разделенное на массу тела пациента = ___ мл / кг / час) ( Orpet and Welsh, 2011 ). Минимальный UOP = 1-2 мл / кг / час. Эта информация важна, поскольку она является хорошим показателем функции почек и статуса гидратации ( Orpet and Welsh, 2011 ).

Рис. 3. Собака с септическим перитонитом, которой требуется IDUC для предоперационного дренирования мочевого пузыря и послеоперационного ведения и наблюдения.

IDUC следует промыть стерильной водой, если проходимость катетера находится под вопросом, например, снижение UOP; частая промывка увеличивает риск занесения инфекции, поскольку замкнутая система нарушена и подвергается воздействию внешней среды ( Orpet and Welsh, 2011 ). При промывании катетера следует отметить количество закапанной воды, чтобы она не включалась в общее количество мочи, что могло бы привести к ложным показаниям UOP.

Также следует отметить цвет, запах и количество мочи, так как это может указывать на инфекцию, обезвоживание, почечные осложнения или перегрузку жидкостью. Если обнаружены отклонения от нормы, следует провести анализ мочи и определить удельный вес. Кроме того, незараженный образец мочи может быть отправлен в лабораторию для посева мочи и определения чувствительности при подозрении на инфекцию. Удельный вес менее 1,030 указывает на недостаточную концентрирующую способность почечных канальцев ( Lane and Cooper, 2003 ).Индикаторная полоска мочи должна показывать pH от 5 до 7, а в нормальном образце мочи не должно быть следов белка, крови, глюкозы, кетонов или желчи. Цвет должен быть прозрачным, желтым с характерным запахом ( Lane and Cooper, 2003 ). Помимо асептического размещения IDUC, место введения необходимо содержать в чистоте. Вульву или препуциальную область следует очистить, промыть разбавленным раствором хлоргексидина и промыть, открытую часть катетера протереть антисептическим раствором, а все соединения мочевого катетера должны быть плотными, чистыми и лежать в лотке, выстланном чистой простыней при недержании (). Smarick et al, 2004 ) ( Рисунок 4 ) .

Рис. 4. Лежащий пациент, подключенный к открытой системе сбора.

Повязку, фиксирующую катетер на пациенте, также следует регулярно менять, и следует использовать чистую и правильную систему сбора. При работе с катетером или системой сбора мочи следует мыть руки и носить перчатки ( Sullivan et al, 2010 ).

Следует избегать применения антибиотиков в качестве профилактики ИМП, поскольку исследования, подобные исследованию, проведенному Smarick et al (2004) , изучающим частоту катетер-ассоциированных ИМП среди собак в отделении интенсивной терапии, показали, что они могут увеличить риск ИМП. ИМП, и когда инфекции действительно возникают, они обладают высокой степенью антибактериальной устойчивости ( Lane, 2009 ).Однако антибиотикотерапии не всегда можно избежать, поскольку большинство стационарных пациентов получают антибиотики в связи с их состоянием или хирургическим вмешательством, не связанным с IDUC ( Smarick et al, 2004 ). Если присутствует инфекция, RVN следует удалить катетер и отправить кончик катетера в лабораторию для посева и определения чувствительности, результаты позволят назначить животному правильное лечение ( Smarick et al, 2004 ). Также важно учитывать, что IDUC может вызывать дискомфорт или раздражение, что может привести к стрессу, длительному заживлению и членовредительству, поэтому могут потребоваться анальгетики, если пациенту еще не вводят их при другом заболевании ( Siddle, 2003 ).Исследование Bubenik and Hosgood (2008) предполагает, что IDUC не следует поддерживать дольше 4–5 дней, поскольку риск ИМП увеличивается с каждым днем ​​(в 1,5 раза), несмотря на использование антибактериальной терапии. Таким образом, Orpet and Welsh (2011) рекомендует, чтобы IDUC в идеале оставляли на месте не более чем на 24 часа, чтобы еще больше снизить риск ИМП. Если IDUC требуется в течение более длительного периода, то катетер следует удалить и заменить новым, используя асептическую технику.Систему сбора также следует заменить на новую, стерильную, чтобы снизить риск ИМП. Что еще более важно, это помогает ветеринарным медсестрам распознавать способность пациента к добровольному мочеиспусканию и, следовательно, больше не требуется IDUC ( Bubenik and Hosgood, 2008 ).

Сравнение открытой системы сбора мочи и закрытой системы сбора мочи

Открытая система сбора мочи включает соединение катетера со стерильным резервуаром с такой длиной линии сбора, чтобы он находился подальше от пациента.Закрытая система сбора мочи — это когда конец катетера закрывается стерильной пробкой ( , рис. 5, ).

Рис. 5. Пациент с нервно-мышечным расстройством с закрытой системой (мочевой пузырь вручную опорожняется каждые четыре часа).

Фактически обе эти системы можно классифицировать как «закрытые», поскольку ни одна из них не позволяет катетеру открываться для воздуха. Предполагается, что закрытая система повысит риск внутрибольничной бактериурии, поскольку пробка периодически отсоединяется от катетера для дренирования мочевого пузыря ( Рисунок 3 ), подвергая систему воздействию внешней среды ( Sullivan et al. , 2010 ).

По этой же причине промывание катетера рекомендуется только при снижении UOP или сомнении проходимости, чтобы избежать слишком частого «открытия» системы. Однако открытая система означает, что нет необходимости отключать линию для сбора мочи из резервуара, что снижает частоту бактериурии. Теоретически в этой системе есть больше соединений, которые могут быть местом потенциальной миграции бактерий, и может потребоваться отсоединить систему от катетера, чтобы катетер можно было промыть.

Исследование Sullivan and Campbell (2010) , оценивающее открытые и закрытые системы сбора мочи и развитие внутрибольничной бактериурии, показало, что тип системы сбора мочи (открытый или закрытый) не связан с возможностью развития нозокомиальной бактериурии. Требуются дальнейшие исследования, но наиболее значимые факторы для предотвращения ИМП включают асептическое размещение и обслуживание катетера, а также минимизацию продолжительности катетеризации ( Sullivan et al, 2010 ).

Заключение

Способность RVN размещать и управлять IDUC является ценным активом в уходе за госпитализированными пациентами, поскольку позволяет точно контролировать UOP и предотвращает загрязнение себя пациентами и получение ожогов мочи. Согласно исследованиям, таким как работа Салливана и Кэмпбелла, при правильном размещении и управлении IDUC может улучшить самочувствие, прогресс и выздоровление пациента. Можно сделать вывод, что использование асептической техники при установке и последующем обращении, а также тщательный мониторинг снижает риск таких осложнений, как ИМП.IDUC помогает RVN обеспечивать наилучший уход за своими пациентами и применять свои знания и навыки. Из недавних исследований IDUC и UTI стало ясно, что необходимы дальнейшие исследования по размещению и лечению IDUC, ситуации, в которую мы, как RVN, можем внести свой вклад с помощью научно-обоснованной практики.

Ключевые точки

• Выберите силиконовый катетер Фолея подходящего размера и калибра для пациента.

• Соблюдайте гигиену рук.

• Обеспечьте стерильную и асептическую технику размещения.

• Используйте стерильную воду, чтобы надуть баллон катетера и промыть катетер.

• Очистите все точки подключения катетера и системы сбора, чтобы снизить риск заражения.

• Храните мешок для сбора в чистом лотке поверх чистой простыни при недержании.

• Следите за пациентом на предмет признаков дискомфорта, инфекции или других проблем.Также следите за мочой, например цвет, количество.

• Выберите систему сбора, подходящую для пациента, его темперамента, состояния и обращения.

• Ведите записи и сообщайте ветеринару о любых осложнениях.

Скачать сейчас

.