Модели сестринской помощи: «Модели сестринского ухода» — Студопедия

«Модели сестринского ухода» — Студопедия

Если содержание процесса или явления слишком велико или абстрактно, чтобы обращаться непосредственно к ним, тогда оно заменяется моделью, которая облегчает его изучение и анализ. Различают политические модели, экономические, социальные, медицинские и т.д. Медицинская модель существует на протяжении веков, она ориентирована на заболевание, когда усилия врача направлены на постановку диагноза и лечения патологического состояния. Все его внимание сосредоточено на поиске и лечении отклонений, дисфункций и дефектов. Большинство видов деятельности врача – лечение, преподавание или научно-исследовательская работа, так или иначе направлены на различные аспекты заболевания и недугов.

Модель сестринского дела ориентирована на человека, а не на болезнь. Эта модель должна быть приложима к нуждам пациентов, их семей и общества, предоставлять медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными и умирающими пациентами, но и со здоровым контингентом населения. Модели сестринской помощи отражают существующую действительность, дают возможность сравнивать различные концепции сестринского дела на протяжении длительного времени.
Например, до XIX века сестринское дело было сведено к уходу за пациентом. Как правило, не было никаких попыток активно повлиять на течение болезни. Модель сестринского дела, сложившаяся в США в конце XIX – XX начале века, отражает деятельность Флоренс Найтингейл, которая считала, что состояние пациента можно улучшить, воздействуя на окружающую обстановку, для этого обеспечивался свежий воздух, тепло, свет, питание и соответствующая гигиена. Постепенно эти факторы стали важными для всех, а не только для больных, это заложило основы профилактики.

С развитием медицинской помощи многие обязанности врача стали переходить к медицинской сестре (измерение температуры, артериального давления, выполнения ряда процедур и т.д.). Кроме ухода за пациентом, сестра принимает активное участие в реабилитации и профилактике.
В 60-е гг. XX века сестринская школа Йельского университета США выдвинула новые подходы к толкованию сестринского дела. Предлагалось рассматривать сестринское дело:

· как процесс, а не конечный результат;

· как взаимодействие, а не содержание;

· как взаимоотношения между двумя конкретными индивидами, а не связи между абстрактными медсестрой и пациентом.
В основу процесса положен системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента.

В связи с этим появились другие модели сестринской помощи. В каждой модели отражаются мировоззрения и убеждения медицинских сестер, занимающихся ее построением.

Концептуальные модели сестринского дела как необходимое условие профессиональной сестринской практики

Концептуальная модель сестринского дела – остов или структура, которая основана на философии сестринского дела, включает в себя четыре парадигмы сестринского дела и разработана в качестве руководства для учебного плана или практики.

Все концептуальные модели сестринского дела включают в себя четыре аспекта сестринского дела:

· пациент,

· сестринское дело,

· окружающая среда,

· здоровье.

В настоящее время в мировой практике сестринского дела насчитывается более 30 концептуальных моделей сестринской помощи. Они содержат следующие основные положения:

· Определение пациента

· Источник проблем пациента

· Приоритетная задача сестры

· Роль сестры

· Фокус вмешательства

· Способы вмешательства

· Ожидаемый результат
Модель сестринского дела можно определить как базовую структуру, отражающую суть сестринского дела. Она играет важную роль в развитии сестринского дела, направляя образование, научные исследования и практическую деятельность. Она способствует также формированию профессионального сознания и укреплению связей между медсестрами, работающими в различных областях сестринского дела.
Наибольшее распространение получили пять моделей:

· Эволюционно – адаптационная (Канадская Ассоциация сестер).

· Добавочно – дополняющая (Вирджиния Хендерсон, 1955 г.)

· Модель поведенческой системы (Дороти Джонсон, 1968 г.)

· Модель дефицита самоухода (Дороти Орем, 1971 г.)

· Адаптационная модель (Каллиста Рой, 1976 г.)

Эволюционно – адаптационная (Канадская Ассоциация сестер). Определение пациента: (рассматривает пациента как личность, индивидуум) уникальное биологическое и психосоциальное существование, функционирующее благодаря врожденной и приобретенной адаптации.

Источник проблем пациента: настоящие или предстоящие изменения в его жизни, особенно в ее критические периоды, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья.

Приоритетная задача сестры: оказание помощи пациенту в достижении и поддержании оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни.

Роль сестры: наставник – координатор (помощь пациенту на протяжении жизни в развитии и использовании всех способов адаптации).

Фокус вмешательства: способы адаптации пациента к окружающей обстановке во время происходящих изменений в его жизни, требующие усилия или изменения для поддержания оптимального уровня здоровья. Способы вмешательства: применение различных способов стимулирования пациента.

Ожидаемый результат: достижение оптимального уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни.
Добавочно – дополняющая (Вирджиния Хендерсон, 1955 г.) Определение пациента: полное и независимое существование заключается в удовлетворении 14 основных потребностей.

Источник проблем пациента: дефицит силы, воли и (или) знаний. Приоритетная задача сестры: обеспечение свободы и независимости в удовлетворении основных потребностей.

Роль сестры: действия по восстановлению и поддержанию независимости в удовлетворении основных потребностей.

Фокус вмешательства: источник проблем пациента.

Способы вмешательства: действия, направленные на закаливание организма, укрепление силы воли, восполнение знаний.

Ожидаемый результат: возрастание независимости (самостоятельности) пациента в удовлетворении 14 основных потребностей.

Данная теория имеет наибольшую известность и популярность среди медсестер. Основывается на удовлетворении 14 базовых потребностей пациента (нормальное дыхание, адекватный режим питания и питья, движение и сохранение желаемого положения, сон и отдых, поддержание нормальной температуры тела, общение с окружающими и т.д.). «Уникальная задача медсестры – оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнять сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний».

Модели сестринского дела | Сестра

Рассмотрим основные модели сестринского дела в медицине.

Сначала вспомним, что моделью является образец для подражания. И модели сестринского дела определяют сущность отношения медицинской сестры и пациента. Определяющим в направлении любой модели является пациент и его проблемы при потере трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Основными составляющими в каждой модели сестринского дела являются:

1. Пациент. Академически — объект деятельности медицинской сестры, причем наиважнейший!

2. Проблемы пациента и причины их возникновения.

3. Сестринский уход и сестринская помощь: цели и задачи.

4. Направленность вмешательства медицинской сестры (уход за пациентом, обучение навыкам, гигиена, питание, выполнение врачебных назначений).

5. Роль среднего медперсонала (участие в уходе, манипуляции).

6. Способы вмешательства медицинской сестры (зависимое, взаимозависимое, независимое).

7. Оценка качества результатов сестринского вмешательства.

От приверженности определенной концепции модели сестринского деланазывают концептуальными.

А основываясь на различных концепциях, выделяют следующие модели (общепринятые, по авторам):

С каждой из моделей можно ознакомиться, перейдя по ссылке. На практике, как правило, используются разные модели сестринского дела либо одновременно, либо — одна заменяется другой по мере решения проблем пациента.

По этой теме:

Еще интересное на сайте:

Модели сестринского ухода — Мегаобучалка

Модели сестринского ухода ориентирована на человека, а не на его болезнь, поэтому во всем мире наиболее успешно работают именно сестринские модели ухода за больными. Модель должна быть применима к нуждам пациентов, их семей и общества, давать медицинским сестрам возможность выбирать роль, функции для работы не только с больными и умирающими, но и со здоровыми людьми.

Наиболее распространенными являются следующие модели сестринского ухода:

1. Эволюционно- адаптационная модель (Канадская)— рассматривает пациента как личность. Таблица 1

2. Модель поведенческой системы (Джонсона)

Данная модель основана на поведении людей, а не на их потребностях.

Таблица 2

3. Адаптационная модель (Рой) – данная модель позволяет медицинской сестре оказывать помощь, используя внутренний потенциал каждого конкретного человека.

Таблица 3

4. Модель дефицита самоухода- (Орем). Данная модель основана на принципах самоухода, большое внимание уделяется личной ответственности человека за состояние собственного здоровья, медицинская сестра при данной модели ухода занимается профилактикой заболеваний и травм либо обучает пациента самоуходу.

Таблица 4

5. Модель Вирджинии Хендерсон. Данная модель основана на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных потребностей человека.

Согласно утверждениям В. Хендерсон, человек имеет 14 основных, повседневных потребностей:

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать и отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.

7. Поддерживать температуру в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.

8. Соблюдать личную гигиену, заботится о внешнем виде.

9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей.

10. Поддерживать ощени6е с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Наиболее приемлема для нас именно эта модель сестринского ухода.

Сестринский уход, должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека.

Таблица 5

Существует и врачебная модель ухода за больными.

6. Врачебная модель — широко распространена именно в России. Согласно врачебной модели деятельность врача и медицинской сестры направлены на патологический процесс. Особенности социального и психологического поведения человека – это следствие болезни, а человек – это пассивный носитель болезни.

Таблица 6

Сравнивая врачебную и сестринскую модель ухода, можно говорить о том, что именно сестринская модель позволяет осуществить уход за больным в рамках сестринского процесса.

Сестринский процесс

Одним из основных и неотъемлемых понятий современных моделей сестринского дела является сестринский процесс. Данное направление родилось в середине 50-х годов в Америке и в клинических условиях полностью доказало свою целесообразность. В настоящее время сестринский процесс является основой сестринской помощи.

Модели сестринского ухода — Студопедия

Модели сестринского ухода ориентирована на человека, а не на его болезнь, поэтому во всем мире наиболее успешно работают именно сестринские модели ухода за больными. Модель должна быть применима к нуждам пациентов, их семей и общества, давать медицинским сестрам возможность выбирать роль, функции для работы не только с больными и умирающими, но и со здоровыми людьми.

Наиболее распространенными являются следующие модели сестринского ухода:

1. Эволюционно- адаптационная модель (Канадская)— рассматривает пациента как личность. Таблица 1

2. Модель поведенческой системы (Джонсона)

Данная модель основана на поведении людей, а не на их потребностях.

Таблица 2

3. Адаптационная модель (Рой) – данная модель позволяет медицинской сестре оказывать помощь, используя внутренний потенциал каждого конкретного человека.

Таблица 3

4. Модель дефицита самоухода- (Орем). Данная модель основана на принципах самоухода, большое внимание уделяется личной ответственности человека за состояние собственного здоровья, медицинская сестра при данной модели ухода занимается профилактикой заболеваний и травм либо обучает пациента самоуходу.

Таблица 4

5. Модель Вирджинии Хендерсон. Данная модель основана на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных потребностей человека.

Согласно утверждениям В. Хендерсон, человек имеет 14 основных, повседневных потребностей:

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать и отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.

7. Поддерживать температуру в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.

8. Соблюдать личную гигиену, заботится о внешнем виде.

9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей.

10. Поддерживать ощени6е с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Наиболее приемлема для нас именно эта модель сестринского ухода.

Сестринский уход, должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека.

Таблица 5

Существует и врачебная модель ухода за больными.

6. Врачебная модель — широко распространена именно в России. Согласно врачебной модели деятельность врача и медицинской сестры направлены на патологический процесс. Особенности социального и психологического поведения человека – это следствие болезни, а человек – это пассивный носитель болезни.

Таблица 6

Сравнивая врачебную и сестринскую модель ухода, можно говорить о том, что именно сестринская модель позволяет осуществить уход за больным в рамках сестринского процесса.

Сестринский процесс

Одним из основных и неотъемлемых понятий современных моделей сестринского дела является сестринский процесс. Данное направление родилось в середине 50-х годов в Америке и в клинических условиях полностью доказало свою целесообразность. В настоящее время сестринский процесс является основой сестринской помощи.

Концептуальные модели сестринского дела — КиберПедия

Концептуальные модели сестринского дела

Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела, как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей, применение которых позволило развивать не только теорию, но и практику сестринского дела.

В настоящее время разработано множество концептуальных моделей сестринского дела. В литературе понятия «модель» и «теория» часто используются как взаимозаменяемые. Однако, большинство авторов сходятся во мнении, что особенностью концептуальной модели является то, что она позволяет как выявить относящиеся к проблеме составляющие элементы, так и исключить те из них, которые к делу не относятся. Модель служит руководством для сестринской практики.

Модель сестринского ухода — Н. Роупер

Модель была предложена Н. Роупер в 1976 г. Она, так же, как и В. Хендерсон, использовала определенный перечень потребностей, присущих всем людям.

Основные положения модели.Рассматривая человекакак объект сестринской деятельности, Н. Роупер установила 16 видов повседневной жизнедеятельности (фундаментальных потребностей), причем часть из них необходима для поддержания жизни, другие же, являясь необходимыми для жизнедеятельности, влияют на ее качество. Часть из них имеет физиологическую основу, другая — культурную и социальную. Степень удовлетворения тех или иных «проявлений жизнедеятельности» зависит от возраста человека, его социального статуса и культурного уровня.

Источник проблем пациента.Автор данной модели указывают 5 факторов, которые могут вызвать потребность в сестринском уходе:

• инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических

функций;

• патологические и дегенеративные изменения в тканях;

• несчастный случай;

• инфекционные заболевания;

• последствие влияния физических, психологических и социальных факторов

окружающей среды. Эти факторы могут сделать человека частично или полностью

зависимым.

Направленность сестринского вмешательства.По данной модели сестра совместно с пациентом последовательно оценивает его возможность в удовлетворении потребностей, устанавливая фактические и потенциальные проблемы пациента. Эта модель предусматривает непрерывноепроведение оценки удовлетворения потребностей пациента.

Цель ухода.Планирование сестринского ухода фактически начинается с первичной оценки состояния пациента, когда совместно с ним сестра определяет цели ухода. В дальнейшем сестра определяет средства для осуществления конкретных вмешательств.

Сестринское вмешательство.После того как сестра обсудила с пациентом цель ухода, она выбирает способы вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей. Это может быть расширение степени подвижности, уменьшение тревоги, обучение навыкам общения, самоухода и т.д.

Оценка качества и результатов ухода.Критериями оценки качества и результата ухода должна быть степень удовлетворения каждой потребности (а они все поддаются наблюдению) в соответствии с поставленными целями. Если желаемый результат не достигнут, сестра совместно с пациентом пересматривает и цели, и предполагаемые вмешательства.

Роль сестры. Рольсестры автор данной модели видит как независимую, зависимую и взаимозависимую. Независимая роль заключается в оценке (совместно с пациентом) его состояния, планировании, осуществлении сестринских вмешательств и оценке результатов предоставленного ухода. Зависимая роль— помощь врачам при выполнении тех или иных процедур, а также назначений лечащего врача. Взаимозависимая роль — работа в составе бригады других специалистов.

Способы сестринской помощи.

• делать что-либо за больного

• руководить и направлять его действия

• оказывать физическую поддержку

• оказывать психологическую поддержку

• создавать условия для обеспечения возможностей самоухода (самопомощи)

• обучение больного и его родственников Необходимым условием осуществления одного из этих

способов сестринской помощи является желание и возможность пациента принять сестринскую помощь. Выделяют 3 системы помощи:

• полностью компенсирующая — применяется в тех случаях, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению;

• частично компенсирующая применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода;

• консультативная (обучающая) — применяется при необходимости обучения пациента (родственников) навыкам самоухода.

Ожидаемый результат и оценка:Достижение больным и его родственниками оптимального уровня самопомощи. Даже в том случае, если сестринское вмешательство из полностью компенсирующей системы перешло в частично компенсирующую, поддерживающую пациента при самоуходе, можно считать сестринское вмешательство эффективным.

Таким образом, сестринское вмешательство может быть направлено как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем (выздоровление).

Концептуальные модели сестринского дела

Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела, как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей, применение которых позволило развивать не только теорию, но и практику сестринского дела.

В настоящее время разработано множество концептуальных моделей сестринского дела. В литературе понятия «модель» и «теория» часто используются как взаимозаменяемые. Однако, большинство авторов сходятся во мнении, что особенностью концептуальной модели является то, что она позволяет как выявить относящиеся к проблеме составляющие элементы, так и исключить те из них, которые к делу не относятся. Модель служит руководством для сестринской практики.

Лекция №4. Модели сестринского дела.

Цель
сестринского дела — укрепление, сохранение
здоровья и предотвращение заболеваний,
планирование и оказание помощи во время
болезни и реабилитации с учетом всех
составляющих здоровья для обеспечения
максимальной физической, психической
и социальной независимости человека
от болезни и окружающих. Цель современного
сестринского дела — так организовать
сестринскую помощь, включить в план
своей работы такие мероприятия и так
выполнить их, чтобы, несмотря на болезнь,
человек и его семья смогли реализовать
себя, повысить качество жизни.

На
медицинскую сестру возложены четыре
служебные функции или задачи.

Первая:
состоит в обеспечении и руководстве
сестринской помощью, будь то содействие,
профилактика, лечение, реабилитация
или поддержка отдельных лиц, семей или
группы. Эти функции наиболее эффективны,
если они осуществляются, как серия
логических шагов, известных в качестве
процедуры сестринского дела.

Из
этого следует: «пациентом» медицинской
сестры являются не только конкретный
человек, но семья и группы людей, а
сестринская помощь эффективна и
безопасна.

Второй
функцией является обучение больных,
клиентов и персонала медико-санитарной
помощи.

Для
успешного выполнения плана сестринской
помощи медицинская сестра должна
привлечь человека, семью и близких ему
людей к активному участию в сестринском
процессе. Она должна оценить уровень
их знаний, желание к сотрудничеству,
возможности и условия для обучения.

Таким
образом, медицинская сестра, выполняя
вторую — обучающую функцию, выступает
как учитель человека, семьи, групп людей
принципам и соблюдению здорового образа
жизни, профилактики заболеваний, приемам
само и взаимопомощи. Как главная или
старшая медицинская сестра она обучает
других медицинских сестер новым методам
сестринской помощи. Соблюдение медицинской
сестрой принципов этики, не унижения
достоинства тех, кого она обучает,
является важным условием достижения
положительного результата задач
обучения.

Третья
функция медицинской сестры — работа в
качестве эффективного члена бригады
медико-санитарной помощи.

Сотрудничество
с больным, семьей, родственниками,
персоналом своего подразделения при
передаче смены, дежурства, при обсуждении
состояния и проблем больного — важный
компонент эффективной и безопасной
сестринской помощи. Необходимо
сотрудничество и с другими учреждениями
и службами, например, социально-психологической
помощи. Так, медицинские сестры больницы
и поликлиники могут обсуждать план
сестринской помощи при выписке больного
домой, целесообразность подключения к
выполнению плана социального работника,
психолога и работника коммунальных
служб, что способствует преемственности
в работе, её качеству и безопасности.

Четвертой
функцией является развитие практики
сестринского дела, что предполагает:

—
научные исследования,

—
использование новых методов работы,

—
расширение знаний, развитие практики
сестринского дела и образования,
определение наиболее

актуальных
направлений научных исследований,

—
использование при проведении научных
исследований принятых культурных,
этических и

профессиональных
стандартов.

Направлениями
исследований могут быть:

—
проблемы физические, психические и
социальные, связанные со здоровьем
человека, его семьи и

группы
лиц;

—
вопросы организации, планирования и
работы служб сестринской помощи,
рационального

использования
ресурсов здравоохранения, положения
медицинских сестер в обществе;

—
научное обоснование необходимости
внедрения в практику новых методов и
технологий

сестринской
помощи, программ и учебных планов
многоуровневой системы подготовки

специалистов
сестринского дела;

—
разработка стандартов и нормативов
сестринской практики и образования,
что поможет научно

обосновать
критерии точности диагностики проблем
пациента, сестринских диагнозов, качества
и

эффективности
работы медицинской сестры и сестринской
службы.

Модель
сестринского дела
— это система взаимосвязанных понятий,
которые направляют сестринскую практику,
образование и исследования в сестринском
деле. Первые научные теории в сестринской
деятельности появились в 1960-х гг в США
в эпоху бурного развития науки и
технологий и, в том числе, медицинских
технологий и системы здравоохранения
в целом. В настоящее время существует
множество моделей сестринского дела.

Персональный сайт — Модели сестринского дела.

МОДЕЛИ
СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Основное
содержание современной концепции российского сестринского дела соответствует
пониманию    сестринской специальности
Европейским региональным бюро ВОЗ по сестринскому делу:

«…
По своей сути сестринское дело как профессия отличается от врачебной
деятельности и требует специальных, отличных от врачебных, знаний и умений».

     Суть сестринского дела состоит в уходе за
человеком и в том, каким образом сестра осуществляет  этот уход.

    В основе этой работы должна лежать не интуиция,
а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение
потребностей и решение проблем пациента … »

Другими
словами, в основе должна лежать модель.

     Модель — общая схема, образец, по
которому что-то должно быть сделано, некая вспомогательная конструкция для
достижения оптимальных результатов сестринской работы; базовые знания
(представления) о сестринском деле. Если сестринский процесс ­ организационная
форма сестринской работы, то модель — её непосредственное содержание.

     Первым
теоретиком в области сестринского дела, автором первой в мировой практике
модели сестринского дела, является английская сестра милосердия Флоренс
Найтингейл. На сегодняшний день существуют десятки моделей сестринского дела,
которые существенно отличаются друг от друга — например, врачебная модель
сестринского дела, модель Вирджинии Хендерсон, модель Доротеи Орем, Каллисты
Рой, Доротеи Джонсон. Фундамент моделей сестринского дела составляет философия
сестринского дела. В каждой из этих моделей авторы по-разному видят 6 основных
характеристик ухода:

·       
Пациент

·       
Источник
проблем пациента

·       
Цель
ухода

·       
Способы
и направленность сестринских действий

·       
Оценка
качества и результатов ухода

·       
Роль
сестры.

    Из всех моделей сестринского дела наиболее
приемлемой для нашей страны признана одна из первых моделей, созданная в 1953
году на основе учения об основных человеческих потребностях американского
психолога А. Маслоу — модель Вирджинии Хендерсон (В.Х.).

     Для большей наглядности целесообразно
представить эту модель в сопоставлении с врачебной моделью сестринского дела,
то есть с тем, что мы имеем сегодня в наших больницах.

Конечно,
для нашей страны и для нашей реальности внедрение в сестринскую практику даже
очень простой модели Вирджинии Хендерсон связано со значительными трудностями,
в первую очередь — с преодолением сложившихся стереотипов.  Модель позволяет вернуть понятию
«сестра» первоначальный замысел — «та, которая питает, лелеет и защищает
слабого; подготовлена для заботы о слабом». Модели описывают сестринское дело
таким, каким оно должно быть. Это описание не обязательно совпадает с тем, что
мы встречаем в реальной жизни, но даёт ощущение профессиональной перспективы.

Сестринские модели и современное сестринское дело 1: их развитие, использование и ограничения

Несмотря на то, что модели сестринского дела вышли из моды, они могут включать фундаментальные концепции, ценности и представления о современном сестринском деле. Пора вернуться к ним

Аннотация

В этой серии из двух частей исследуется ценность моделей сестринского дела и рассматривается вопрос о том, актуальны ли фундаментальные концепции, убеждения и ценности сестринского дела в этих моделях для текущих политических дебатов о будущем сестринского дела.Эта первая статья содержит: обзор моделей сестринского дела; как и почему они были разработаны; и некоторые ключевые критические замечания. Во второй статье модели рассматриваются в контексте современной сестринской практики, с особым упором на недавние политические инициативы, направленные на модернизацию сестринского дела и повышение стандартов ухода.

Образец цитирования: Мерфи Ф и др. (2010) Модели сестринского дела и современное сестринское дело 1: их развитие, использование и ограничения. Время ухода; 106: 23, ранняя онлайн-публикация.

Авторы: Фиона Мерфи, PhD, MSc, BN, RGN, HV, NDN, RCNT, PGCE (FE), является старшим преподавателем; Анджела Уильямс, MSc, BN, RGN, PGCE, является лектором; Джулия Энн Придмор, магистр, бакалавр, DipN, RGN, PGCE, является репетитором; все в Школе наук о человеке и здоровье Университета Суонси.

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
• Прокрутите вниз, чтобы прочитать статью, или загрузите PDF-файл для печати с таблицами и рисунками
• Читайте часть 2 здесь

Введение

Сестринские модели, такие как «модель жизненной активности» (Roper et al, 1990) и «модель самообслуживания» (Orem, 1991), широко использовались в британском сестринском деле в 1980-х и 1990-х годах.Предполагалось, что они будут широко использоваться на практике и в качестве руководства для обучения медсестер.

Было написано множество учебников и журнальных статей, объясняющих, что это за модели и как их можно использовать. Тем не менее, они подверглись резкой критике, и за последние 10 лет они, похоже, потеряли популярность.

Проще говоря, модель можно рассматривать как способ представления реальности. Например, модели автомобилей или самолетов — это масштабные изображения, которые позволяют людям познакомиться с объектом, понять его и разобрать, чтобы увидеть, как он работает.Модели также могут представлять абстрактные и сложные ситуации, такие как модели экономики, убеждений в отношении здоровья или горя и утраты.

Изначально формальные модели сестринского дела рассматривались как способы представления того, что такое сестринское дело, чего оно было нацелено, и различных компонентов сестринского дела, которые затем можно было разобрать, проанализировать и понять. Компоненты сестринского дела — как бы они ни были определены — сложны, и в результате было разработано несколько моделей. Каждый предлагал свой взгляд на сестринское дело, и каждый представлял свой способ ведения сестринской практики.

Итак, модель сестринского дела может быть определена как «картина или представление того, что на самом деле сестринское дело» (Pearson et al, 1996).

Разработка сестринских моделей

Модели для медсестер пришли из США в 1960-х годах, где в то время происходило несколько важных социальных, технологических и культурных событий.

1960-е годы были временем ошеломляющего технологического развития, самым ярким примером которого была космическая программа «Аполлон». Это был очень наглядный пример того, как наука и технологии могут изменить жизнь людей.Часть этого опыта и достижений распространилась на здравоохранение с развитием медицинских технологий.

Наряду с этими технологическими достижениями в США появилось движение за гражданские права, в том числе за права женщин. Последствия этого включали стремление к тому, чтобы больше женщин — и, следовательно, медсестер — получали образование в университетах, а также осведомленность и желание развивать сестринское дело как отдельную профессию и профессию, отличную от медицины.

В то время идея о том, что определяет «профессию», находилась под сильным влиянием Фрейдсона (1988), который считал, что одним из отличительных признаков является обладание уникальной совокупностью знаний.Первые теоретики в области медсестер считали, что медсестрам крайне необходимо показать, что они обладают определенными знаниями в области сестринского дела, и модели были одним из способов добиться этого.

Исторически сложилось так, что и теория, и практика сестринского дела находились под сильным влиянием и продиктовались целями медицины (Pearson et al, 1996), и эта позиция закрепилась благодаря подходу к обучению медсестер, основанному на ученичестве.

«Медицинская модель» сфокусирована на диагностике, лечении и лечении физических заболеваний.Растущее беспокойство медсестер по поводу пригодности медицинской модели придало импульс развитию моделей для медсестер (Pearson et al, 1996).

Ожидалось, что модели сестринского дела будут отражать, представлять и формулировать конкретные проблемы и цели сестринского дела и развивать всю важную базу знаний, характерную для профессионального статуса (Hodgson, 1992). Однако при разработке такой модели возникло несколько трудностей, не в последнюю очередь из-за очевидного отсутствия определения сестринского дела.Это привело к частому цитированию определения Хендерсона (Henderson, 1966), и оно стало краеугольным камнем дебатов того времени. Интересно, что произошло также возвращение к идеям Флоренс Найтингейл, одного из самых ранних и влиятельных авторов по сестринскому делу.

Стремясь выявить и создать совокупность знаний, уникальных для сестринского дела, первые теоретики медсестер и построители моделей находились под сильным влиянием традиционной науки. Они использовали «научные» методы и разделяли цель попытаться разработать теории о сестринском деле или для него, которые могли бы быть «проверены» исследованиями.Также был интерес к систематическому описанию и анализу ключевых концепций, которые считались важными в сестринской практике, что можно увидеть в работе Лейнингера (1988) и Уотсона (1988) над концепцией ухода.

Появление моделей сестринского дела и сестринского процесса в Великобритании можно наблюдать примерно с середины 1970-х годов с публикацией влиятельных текстов о сестринском процессе и моделях (MacFarlane and Castledine, 1982; Aggleton and Chalmers, 1986).

Внедрение в 1970-х годах идеи сестринского процесса как четырехэтапного метода решения проблем для улучшения оказания помощи человеку стало важным средством применения моделей сестринского дела в клинической практике (Aggleton and Chalmers, 1986).Ценности, убеждения и теории ухода в рамках данной модели сестринского дела могут использоваться для руководства при оценке, планировании, реализации и оценке сестринского ухода.

Медсестринский процесс, как и модели сестринского дела, не остался без критики. Все чаще возникал вопрос, является ли предложенный линейный подход к решению проблем при оказании помощи достоверным отражением характера принятия клинических решений, особенно для опытных медсестер (Walsh, 1998).

Внедрение методов ухода в учреждениях здравоохранения Великобритании ознаменовало значительный отход от сестринского процесса и потенциальную угрозу идеалам индивидуального ухода.Однако концепция планового, стандартизованного, мультидисциплинарного подхода к оказанию помощи группам пациентов с одинаковыми проблемами со здоровьем оказалась популярной (Walsh, 1998) и продолжает поддерживать нынешний акцент на качестве в оказании медицинской помощи (Currie and Harvey, 2000).

Комплектующие для сестринских моделей

На базовом уровне модель медсестер состоит из трех основных компонентов:

• Набор убеждений и ценностей;
• Описание цели, которую пытается достичь медсестра;
• Знания и навыки, необходимые медсестре (Pearson et al, 1996).

Важным первым шагом в развитии представлений о сестринском деле была попытка определить основные концепции, лежащие в основе сестринского дела, а затем выявить убеждения и ценности вокруг них. После обширных дебатов была выражена определенная поддержка идее о том, что уход состоит из четырех ключевых концепций: личность; здоровье; среда; и сестринское дело (вставка 1).

Вставка 1. Основные концепции всех сестринских моделей

• Лицо — получатель сестринских действий
• Окружающая среда — специфическая среда получателя
• Здоровье — состояние здоровья или болезни получателя
• Сестринское дело — действия, предпринимаемые медсестрами от имени или совместно с получателем

Источник: Fawcett (1995)

Модели для медсестер могут иметь эти четыре концепции в качестве краеугольных камней, но каждая описывает их немного по-своему.Например, наборы убеждений и ценностей могут быть разными, и, следовательно, цель ухода, а также требуемые знания и навыки могут различаться (Таблица 1).

Ранние теоретики в значительной степени опирались на другие дисциплины для развития своих идей и представления своей модели с другой точки зрения. Например, Нойман (1995) широко использовал теории систем, думая о людях как о системе, которая стремится к стабильности. Таким образом, болезнь — это фактор стресса, который может дестабилизировать человека, и тогда людям требуется помощь медсестер, чтобы восстановить стабильность.

Пеплау (1988) использовал психологические теории для концептуализации сестринского дела как межличностного процесса, помогающего пациентам с проблемами психического здоровья. Тем самым она способствовала признанию терапевтического потенциала медсестер.

Возможно, наиболее влиятельной и наиболее часто применяемой моделью в Великобритании была модель, разработанная Ропером и др. (1990). Это описывало человека как способного выполнять действия, связанные с континуумом независимости / зависимости на протяжении всей своей жизни.В этой модели роль медсестры заключается в том, чтобы помочь человеку, если необходимо, достичь максимальной независимости в этой деятельности. Индивидуальность — важная концепция при ведении жизнедеятельности, но она определяется в контексте биологических, психологических, социокультурных, экологических и политико-экономических соображений.

Не было попытки прописать одну модель, которая подходила бы для всех медсестер, но каждая модель предлагала разную картину ухода. Практикующие медсестры могут выбрать — и при необходимости изменить — модель для удовлетворения своих потребностей и потребностей своих пациентов.

Преимущества сестринских моделей

Считалось, что внедрение и использование моделей сестринского дела принесет существенную пользу медсестрам, медсестрам и пациентам. Что касается сестринского дела, это была серьезная и целеустремленная попытка разработать базу знаний, которая сделала бы ее уникальной среди других дисциплин, в частности медицины. Надежда заключалась в том, что при разработке моделей сестринского дела и для сестринского дела, теории и для медсестер могут быть созданы, проверены и, в конечном итоге, добавлены в базу профессиональных знаний.

Частью этой базы знаний мог бы стать набор четких представлений о том, что такое сестринское дело, каковы его ценности и какой вклад он вносит в здравоохранение (Draper, 1990).

Хотя, возможно, невозможно придумать какую-то грандиозную теорию ухода за больными, есть надежда, что возникнет рабочий консенсус относительно того, что такое сестринское дело. Также была надежда, что эти модели приведут к разработке практических теоретических инструментов, которые помогут медсестрам в их повседневной практике.

Еще одним преимуществом моделей сестринского дела было то, что они могли предложить полезный набор рамок для руководства практикой и обучением.В сочетании с процессом сестринского ухода модель могла бы придать форму и структуру оценке медсестер, позволяя сосредоточить внимание на пациенте и позволяя четко идентифицировать проблемы медсестер и, следовательно, уход, необходимый пациенту. Такая основа также будет определять этапы планирования, реализации и оценки процесса.

Например, используя модель Орема, медсестры будут оценивать пациентов на предмет их индивидуального дефицита самообслуживания и планировать соответствующий набор вмешательств, чтобы помочь им преодолеть и восстановить свой дефицит самообслуживания в максимально возможной степени.В этом примере процесс сестринского дела будет явно сосредоточен на проблемах медсестер, а не на других дисциплинах, таких как медицина.

Важность моделей сестринского дела в 1980-х и 1990-х годах была настолько велика, что клинические области должны были использовать модель сестринского дела, и некоторые учебные заведения построили всю свою предрегистрационную программу вокруг одной. Частично это было связано с тем, что выбор модели медсестер дал некоторое представление о знаниях и навыках, необходимых для оказания помощи.

Например, использование модели Пеплау в программе психического здоровья подчеркнет, что медсестра потенциально является терапевтическим межличностным процессом; Учебная программа будет сосредоточена на знаниях и навыках, необходимых медсестре для оказания такого сестринского ухода. Программа общей подготовки медсестер, основанная на системной модели Ноймана, подчеркнет необходимость оценки пациента на предмет воздействующих на него факторов стресса и обеспечит соответствующие меры для компенсации воздействия этих факторов стресса.Использование модели также потенциально может привести к общему языку, позволяющему медсестрам обсуждать сестринскую практику.

Наконец, что касается пациентов, считалось, что они будут получать систематический медсестринский уход, четко ориентированный на их потребности, и в котором уникальный вклад медсестер был четко сформулирован и разграничен.

Критика сестринских моделей

Первоначально модели сестринского дела, такие как сестринский процесс, активно поддерживались в Великобритании (Aggleton and Chalmers, 1986; UKCC, 1986).Однако, несмотря на ранний энтузиазм, связанный с их развитием, модели сестринского дела подвергаются серьезной критике со стороны ряда источников (Miller, 1984; Draper, 1990).

Эти критические замечания можно разделить на внутренние и внешние, в зависимости от характера критики. Внутренняя критика относится к самой модели, которая может включать такие факторы, как язык, используемый в модели, или убеждения и ценности. Внешняя критика связана с факторами, внешними по отношению к модели, такими как подход к реализации, отношение к изменениям и мотивы для разработки моделей сестринского дела.

Внутренние факторы

Модели медсестер подвергались критике за частое использование жаргона и сложных понятий, что мало способствовало их расположению к ним британских медсестер (Kenny, 1993; Hodgson, 1992). В качестве примера Нойман (1995) использует термины внутри, межличностные и внеперсональные стрессоры, которые могут повлиять на систему (или человека), имеющую центральное ядро, линии сопротивления и две линии защиты. Кроме того, Орем (1991) включает ряд сложных терминов, таких как отклонения от состояния здоровья, универсальные и развивающие требования к самообслуживанию, дефицит самообслуживания, дефицит зависимого ухода и полностью, частично компенсирующие и поддерживающие образовательные системы медсестер.

Такие сложные концепции и терминологию необходимо было усвоить и понять, прежде чем модели можно было эффективно использовать на практике. Тем не менее, Ходжсон (1992) пришел к выводу, что серьезная проблема заключается в том, что модели «оставляют нас в недоумении по поводу нелепого использования английского языка и идей, столь встроенных в терминологию, что они недоступны».

Еще одна критика моделей медсестер была связана с их происхождением из США. Были подняты вопросы об их основополагающих философских убеждениях и ценностях, а также об их применимости и переносимости на британский медсестер (Kenny, 1993; Draper, 1990).Например, концепция самообслуживания в модели Орема предполагала готовность и мотивацию со стороны отдельных пациентов управлять своими медицинскими потребностями в той степени, которая хорошо подходила для системы здравоохранения США в то время.

Однако исторически у NHS был менее индивидуально ориентированный подход, с явной финансовой ответственностью за расходы на лечение и большим упором на ответственность государства или правительства за здоровье. Это означало, что концепция самообслуживания, описанная Оремом, была чужда британским медсестрам и пациентам в 1980-х и 1990-х годах.

Модели медсестер отражают конкретные ценности и убеждения отдельных авторов в отношении сестринского дела. Последующий критический анализ показал, что это довольно узкие взгляды, которые не могут уловить, что такое сестринское дело (Hardy, 1982).

Ирония заключается в том, что одной из основных причин разработки моделей сестринского дела было уловить и сформулировать природу и вклад сестринского дела как дисциплины (Tierney, 1998). Однако Миллер (1984) утверждал, что модели были идеализированы, не соответствовали реальности медсестринской практики и, как таковые, увеличивали разрыв между теорией и практикой.

Модели сестринского дела также подвергались критике за отсутствие исследований, подтверждающих и поддерживающих взаимосвязь между концепциями и их влиянием на уход за пациентами (Fraser, 1996). В результате модели оставались в лучшем случае на описательном и объяснительном уровне и не могли служить дисциплине, основанной на практике, такой как сестринское дело (Dickoff and James, 1968).

Дрейпер (1990) также предположил, что применение теорий из других дисциплин, предпринятых академическими медсестрами для объяснения сестринского дела, было неадекватным.

Он и другие выступали за создание индуктивной теории, основанной на практике британских медсестер и реальности современной британской практики (Miller, 1985; Draper, 1990). Следуя этой логике, теория конца была бы более полезной, ценной и легко принималась бы практиками.

Внешние факторы

Хотя некоторые критические замечания касались природы самих моделей, подход к реализации в Великобритании также привлек критическое внимание. Кенни (1993) выделил стратегию «сверху вниз», используемую для внедрения моделей сестринского дела, которая препятствует возникновению у медсестер чувства сопричастности и создает серьезный барьер на пути к успеху.

Еще одним фактором, способствовавшим этому, было отсутствие образовательной подготовки и служебной подготовки практикующих специалистов по использованию моделей, что, вместе с сопротивлением изменениям, создавало значительные препятствия на пути их успешного внедрения (Kenny, 1993). Размышляя о природе, подходе и отношении к изменениям, а также о бюрократической среде NHS, Кенни (1993) также поставил под сомнение наличие у моделей медсестер каких-либо реальных шансов на успех.

Дальнейший скептицизм по отношению к моделям сестринского дела был вызван тем, что их цель заключалась в первую очередь в повышении профессионализма медсестер (Hodgson, 1992), а не в улучшении ухода за пациентами.

Заключение

Модели сестринского дела представляют собой важный этап в развитии теории сестринского дела и развитии сестринского дела как дисциплины.

Критика, которую они вызвали, была важной частью профессиональных дебатов и продвижения медсестер и медсестер. Можно утверждать, что часть этой критики возникла из-за отсутствия ясности в отношении целей и задач моделей медсестер и их реализации, а не из-за концепций и идей внутри них.

Таким образом, модели

для медсестер могут включать в себя фундаментальные концепции, ценности и представления о сестринском деле, которые актуальны для современных медсестер, и в следующей статье серии это исследуется более подробно.

Ключевые моменты

• Модели для медсестер были разработаны, чтобы определить, что такое медсестринское дело и может быть
• Они описывают убеждения, ценности и цели сестринского дела, а также знания и навыки, необходимые для практики сестринского дела
• Они предлагают основу для практики и обучения
• Когда-то широко использовавшиеся, в последние годы вышли из моды
• Обширная критика включала в себя то, что они неуместны, сбивают с толку, а их реализация плохо управляема
• Несмотря на то, что они вышли из моды, они могут иметь отношение к современной практике медсестер

Aggleton P, Chalmers H (1986) Сестринские модели и практика сестринского дела. Бейзингсток: Пэлгрейв.

Карри В.Л., Харви Г. (2000) Использование схем оказания помощи в качестве инструмента для поддержки внедрения практики, основанной на фактах. Journal ofInterprofessional Care ; 14: 4, 311-323.

Дикофф Дж, Джеймс П. (1968) Теория теорий: позиционный документ. Медицинские исследования ; 17: 3, 197-203.

Draper P (1990) Развитие теории медсестер в Великобритании: текущее положение и перспективы на будущее. Журнал усовершенствованного медсестринского дела ; 15: 12-15.

Fawcett J (1995) Анализ и оценка концептуальных моделей сестринского дела. Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis Co.

Fraser M (1996) Концептуальное сестринское дело на практике. Лондон: Чепмен-холл.

Freidson E (1988) Медицинская профессия: исследование социологии прикладных знаний. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета.

Харди LK (1982) Модели медсестер и исследования — ограничивающий взгляд. Журнал усовершенствованного сестринского дела; 7: 447-451.

Хендерсон В. (1966) Природа сестринского дела: определение и его значение для практики, исследований и образования. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макмиллан.

Hodgson R (1992) Муза медсестры. Британский журнал медсестер; 1: 7; 330-333.

Kenny T (1993) На практике модели для медсестер терпят неудачу. Британский журнал медсестер; 2: 133-136.

Leininger M (1988) C напр.Существенная человеческая потребность. Детройт, Мичиган: Издательство Государственного университета Уэйна.

MacFarlane J, Castledine G (1982) Руководство по сестринскому делу с использованием сестринского процесса. Лондон: CV Мосби.

Miller A (1984) Модели в сестринском деле. Время ухода; 80: 51, 13.

Миллер А (1985) Теории сестринского дела. Время ухода; 81: 10, 14.

Neuman B (1995) Модель систем Неймана. Норуолк, Коннектикут: Аплтон и Ланге.

Orem DE (1991) Практические концепции сестринского дела. Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Пирсон А. и др. (1996) Сестринские модели для практики . Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн.

Peplau HE (1988) Межличностные отношения в сестринском деле. Basingstoke: Macmillan.

Ропер Н. и др. (1990) Элементы сестринского дела. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.

Tierney AJ (1998) Модели для медсестер: сохранились или вымерли? Журнал усовершенствованного сестринского дела; 28: 1, 77-85.

UKCC (1986) Project 2000: Новая подготовка к практике . Лондон: Центральный совет Соединенного Королевства по сестринскому делу, акушерству и медицинским визитам.

Уолш (1998) Модели и критические пути в сестринском деле, Концептуальные основы планирования ухода . Лондон: Байер Тиндалл.

Watson J (1988) Human Science and Human Care.Теория сестринского дела. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Национальная лига медсестер.

.

Архив теорий и моделей — Теория сестринского дела

Меню

• Дом
• Теории и модели
  • Уход за взрослыми
  • Критический уход Уход
  • Семейный уход
  • Семейный уход
  • Медсестра на дому — патронажная медсестра
  • Неонатальная интенсивная терапия
  • Детская медсестра
  • Перинатальная медсестра
  • Психиатрическая и психиатрическая помощь
  • Общественное или общественное здравоохранение
  • Реабилитационный уход
• Теоретики сестринского ухода
  • Faye Abdellah
  • Фил Баркер
  • Д-р Патрисия Беннер
  • Хелен К.Эриксон
  • Кэти Эрикссон
  • Лидия Э. Холл
  • Вирджиния Хендерсон
  • Дороти Э. Джонсон
  • Имоджен Кинг
  • Кэтрин Колкаба
  • Мадлен Лейнингер
  • Майра Эстрин Левин
  • Курт Левин Мерсер
  • Бетти
  • Курт Левин Мерсер
  • Маргарет А. Ньюман
  • Флоренс Найтингейл
  • Ида Джин Орландо
  • Доротея Э. Орем
  • Розмари Риццо Парс
  • Нола Пендер
  • Хильдегард Пеплау
  • Изабель Хэмптон Робб
  • Марта Э.Роджерс
  • Нэнси Ропер
  • Сестра Каллиста Рой
  • Генри Стэк-Салливан
  • Джойс Трэвелби
  • Джин Ватсон
  • Эрнестин Виденбах
  • Альфред Адлер
  • Лоуренс Колберг
  • Роберт Р. Кархафф
  • Няня

  Кларисса Харлоу Бартон

• Мэри Энн Бикердайк
• Мэри Карсон Брекинридж
• Доротея Линд Дикс
• Сара Эмма Эдмондс
• Хелен Фэрчайлд
• Эдди Бернис Джонсон
• Мэри Тодд Линкольн

Мэри Элиза Мэхар

• Мэри Элиза Мэхар
• ДокторЛоран Сэмс
• Маргарет Хиггинс Сэнджер
• Дама Сисели Мэри Сондерс
• Мэри Джейн Сикол
• Сьюзи Кинг Тейлор
• Лиллиан Д. Уолд
• Элис Фэй Уотлтон
• Уолт Уитман

Национальные медсестры Week

Первый ежегодный день медсестры в поездках
• Модель синергии AACN
• Межкультурный сестринский уход
• Уход, основанный на фактах
• Современный уход
• Методы ухода
• Методы ухода
• Теории ухода и философия ухода
• Медсестры-наставники
• Руководители медсестер
• Как изучить и сдать NCLEX
• Как учиться в школе медсестер
• Шкала боли 1-10
• Клиника медсестер и теории медсестер
• Программа медсестер
• Определение теории медсестер
• Этика медсестер и сестринский процесс
• История сестринского дела

900 16 Определение сестринского дела

• Процесс сестринского ухода
• Планы сестринского ухода в действии
• Технологии сестринского дела
• Работа в домах престарелых и получение квалификации
• Стандарты и критерии, используемые NLNAC
• Сколько стоит школа медсестер
• Студент медсестры, не получающий субсидий Ссуды
• Статистический взгляд на уход, ориентированный на пациента
• Работа медсестрой на Рождество
• Nemours открывает возможности для медсестер в Центральной Флориде
• Как сокращение секвестра повлияло на сестринское дело и здравоохранение

Уход за взрослыми

• Теории морального развития
• Теория помощи и человеческих взаимоотношений
• Современная теория сестринского дела Найтингейла
• Теория ухода за культурой Лейнингера
• От новичка до эксперта по Беннеру
• Помощь Виденбаха в клинической медсестре
• Теория изменений Левина
• 21 Проблемы сестринского дела Фэй Абделлах
• Философия Уотсона и наука о заботе
• Адаптационная модель сестринского дела Роя
• Модель сестринского дела Ропера-Логана-Тирни на основе модели жизни
• Теория унитарных человеческих существ Роджерса
• Теория межличностных отношений Пеплау
• Парса Теория становления человека
• Теория дисциплины сестринского процесса Орландо
• Теория достижения материнской роли Мерсера
• Теория комфорта Колкабы
• Модель укрепления здоровья Пендера
• Теория ухода за собой Орема
• Теория окружающей среды Соловья
• Модель системы Неймана Теория достижения цели Кинга
• Моделирование Эриксона и теория ролевого моделирования

Общественное здравоохранение или общественное здравоохранение

• Современная теория сестринского дела Соловья
• Теория культурного ухода Лейнингера
• От новичка к эксперту
• Помощь Виденбаха Искусство клинического сестринского дела
• 21 Проблемы сестринского дела, Фэй Абделла
• Философия Уотсона и наука об уходе
• Адаптационная модель сестринского дела Роя
• Модель сестринского дела Ропера-Логана-Тирни на основе модели жизни
• Теория Роджерса Унитарные человеческие существа
• Теория межличностных отношений Пеплау
• Теория становления человека Парса
• Теория дисциплины процесса ухода Орландо
• Теория комфорта Колкабы
• Модель укрепления здоровья Пендера
• Теория ухода за собой Орема
• Окружающая среда Найтингейла17
• Модель систем Неймана
• Теория достижения цели Кинга
• Моделирование Эриксона и теория ролевого моделирования

Сестринский уход

• Теории нравственного развития
• Теория помощи и человеческих отношений
• Современная теория сестринского дела Соловья
• Лейни Теория ухода за культурой Нгера
• От новичка к эксперту
• 21 Проблемы сестринского дела, Фэй Абделла
• Философия и наука заботы Уотсона
• Адаптационная модель сестринского дела Роя
• Модель сестринского дела Ропера-Логана-Тирни на основе модели жизни
• Теория Роджерса унитарных человеческих существ
• Теория межличностных отношений Пеплау
• Теория человеческого становления Парса
• Теория дисциплины процесса ухода Орландо
• Теория комфорта Колкабы
• Теория потребности в уходе Хендерсона
• Модель укрепления здоровья Пендера16

Теория медсестер с дефицитом самообслуживания

• Теория окружающей среды Соловья
• Модель систем Неймана
• Теория достижения целей Кинга
• Моделирование Эриксона и теория ролевого моделирования

Семейный уход

• Теории нравственного развития
• Приказ о рождении
• Теория помощи и человеческих отношений
• Теория заботы о культуре Лейнингера
• Искусство Беннера от новичка до эксперта
• Искусство помощи Виденбаха в клиническом уходе
• Теория изменений Левина
• 21 Проблемы сестринского дела, Фэй Абделла
• Философия Уотсона и наука об уходе

Адаптационная модель сестринского дела Роя

• Модель сестринского дела Ропера-Логана-Тирни на основе модели жизни
• Теория единых человеческих существ Роджерса
• Теория межличностных отношений Пеплау
• Теория становления человека Парса
• Теория дисциплины сестринского процесса Орландо
• Теория достижения материнской роли Мерсера
• Теория комфорта Колкабы
• Модель укрепления здоровья Пендера
• Теория ухода за собой Орема
• Теория окружающей среды Соловья
• Модель систем Неймана
• Теория достижения цели Кинга
• E Моделирование Риксона и теория ролевого моделирования

Перинатальный уход

• Теории нравственного развития
• Теория помощи и человеческих отношений
• Теория культурного ухода Лейнингера
• От новичка к эксперту
• Теория изменений Левина
• 21 Проблемы сестринского дела Фэй Абделла
• Философия Уотсона и наука о заботе
• Адаптационная модель ухода за ребенком Роя
• Теория Роджерса единых человеческих существ
• Теория становления человека Парса
• Теория дисциплины процесса ухода Орландо
• Теория достижения материнской роли Мерсера

Теория достижения материнской роли Мерсера

Колеба

• Комфорт
• Модель сестринского дела Кейси
• Теория сестринского дела о дефиците самообслуживания Орема
• Теория окружающей среды Соловья
• Модель систем Неймана
• Теория достижения цели Кинга
• Моделирование Эриксона и теория ролевого моделирования

Холистический уход

• Теория энергии и уход
• Теории нравственного развития
• Порядок рождения
• Современная теория ухода за Соловьем
• Четыре принципа охраны природы Левина
• От новичка до эксперта по Беннеру
• Здоровье Ньюмана как расширяющая теория сознания
• Гуманистическая теория Модель
• Уход, лечение и основная теория Холла
• Модель системы поведения Джонсона
• Философия и наука заботы Уотсона
• Адаптационная модель ухода Роя
• Теория Роджерса единых человеческих существ
• Теория человеческого становления Парса
• Я Орема — Теория ухода за дефицитом
• Теория окружающей среды Соловья
• Модель систем Неймана
• Теория достижения цели Кинга
• Моделирование Эриксона и теория ролевого моделирования

Педиатрический уход

• Теории нравственного развития
• Теория заботы о культуре Лейнингера
• От новичка к эксперту
• 21 Проблемы медсестер, Фэй Абделла
• Философия и наука заботы Уотсона
• Адаптационная модель ухода за больными Роя
• Теория Роджерса единых человеческих существ
• Теория человеческого становления Парса
• Теория дисциплины сестринского процесса Орландо
• Теория достижения материнской роли Мерсера
• Теория комфорта Колкабы
• Модель сестринского дела Кейси
• Теория окружающей среды Соловья
• Модель систем Неймана
• Моделирование Эриксона и теория ролевого моделирования Теория ухода за больными

• Теории нравственного развития
• От новичка до эксперта по Беннеру
• Философия Уотсона и наука о заботе
• Адаптационная модель ухода за ребенком Роя
• Теория Роджерса унитарных человеческих существ
• Теория межличностных отношений Пеплау Отношения
• Теория становления человека Парса
• Теория дисциплины сестринского процесса Орландо
• Теория комфорта Колкабы
• Модель укрепления здоровья Пендера
• Теория окружающей среды Соловья
• Модель систем Неймана

Реабилитация Медсестра

• Эксперт Беннера

От новичка до эксперта

• Теория изменений Левина
• 21 Проблемы сестринского дела, Фэй Абделла
• Философия Уотсона и наука об уходе
• Адаптационная модель сестринского дела Роя

.

Модель адаптации Роя в сестринской практике

Обзор модели адаптации Роя

RAM обеспечивает полезную основу для оказания сестринской помощи лицам, находящимся в состоянии здоровья, а также при острых, хронических и неизлечимых заболеваниях. RAM рассматривает человека как адаптивную систему, постоянно взаимодействующую с внутренней и внешней средой. Окружающая среда является источником множества стимулов, которые либо угрожают, либо способствуют уникальной целостности человека. Основная задача человека — сохранять целостность перед лицом этих внешних раздражителей.Целостность — это «степень целостности, достигаемая за счет адаптации к изменениям потребностей» (Рой и Эндрюс, 1999, стр. 102). Рой, опираясь на работу Хельсона (1964), классифицирует эти типы стимулов как фокальные, контекстные или остаточные. Первый тип стимула, фокальный, определяется как внутренний или внешний раздражитель, который непосредственно бросает вызов адаптации человека. Фокусирующий раздражитель — это явление, привлекающее наибольшее внимание. Контекстные стимулы — это все другие стимулы, существующие в ситуации, которые усиливают действие фокусного стимула.Остаточные стимулы — это любые другие явления, возникающие из внутренней или внешней среды человека, которые могут повлиять на фокусный стимул, но последствия которых неясны (Roy & Andrews, 1999). Три типа стимулов действуют вместе и влияют на уровень адаптации, который представляет собой «способность человека положительно реагировать на ситуацию» (Andrews & Roy, 1991a, p. 10). Уровень адаптации человека можно описать как интегрированный, компенсирующий или скомпрометированный (Roy & Andrews, 1999).

Человек не реагирует пассивно на раздражители окружающей среды; Уровень адаптации регулируется механизмами выживания человека и процессами контроля.Рой классифицирует механизмы преодоления либо на регуляторную, либо на когнитивную подсистему. Копинг-механизмы подсистемы регулятора происходят через нейронные, химические и эндокринные процессы. Механизмы совладания с когнитивной подсистемой происходят через когнитивно-эмоциональные процессы. Рой выделил два процесса управления, которые совпадают с подсистемами регулятора и когнитора, когда человек реагирует на стимул. Процессы управления, идентифицированные Роем, — это подсистема стабилизатора и подсистема новатора.Подсистема стабилизатора относится к «установленным структурам, ценностям и повседневной деятельности, посредством которых участники достигают основной цели группы и вносят свой вклад в общие цели общества» (Roy & Andrews, 1999, p. 47). Подсистема новатора относится к когнитивным и эмоциональным стратегиям, которые позволяют человеку перейти на более высокий уровень потенциала (Roy & Andrews, 1999).

Хотя прямое наблюдение за процессами подсистем регулятора и когнитора невозможно, Рой предполагает, что поведенческие реакции этих двух подсистем можно наблюдать в любом из четырех адаптивных режимов: физиологическом, самооценке, ролевой функции и взаимозависимости. адаптивные режимы.Рой и ее коллеги описывают функцию адаптивных режимов в теории человека как адаптивной системы (Andrews & Roy, 1991a).

Теория Роя о личности как адаптивной системе постулирует, что четыре адаптивных режима взаимосвязаны через восприятие. Либо адаптивный ответ, либо неэффективный ответ в одном режиме влияет на адаптацию в других режимах.

Физиологический адаптивный режим относится к «способу, которым человек реагирует как физическое существо на раздражители из окружающей среды» (Andrews & Roy, 1991a, p.15). Пять физиологических потребностей этого режима — оксигенация, питание, устранение, активность и отдых, а также защита. Четыре сложных процесса, которые опосредуют регуляторную активность этого режима, — это чувства, жидкости и электролиты, неврологическая функция и эндокринная функция. Физиологическая целостность — это адаптивный ответ этого адаптивного режима (Andrews & Roy, 1991a, 1991c).

Адаптивный режим самооценки относится к психологическим и духовным характеристикам человека (Andrews, 1991b; Andrews & Roy, 1991a; Roy & Andrews, 1999).Я-концепция человека состоит из всех представлений и чувств, которые он сформировал по отношению к себе. Я-концепция формируется как из внутреннего восприятия, так и из восприятия других. Я-концепция меняется со временем и направляет действия. Я-концепция включает в себя два компонента: физическое «я» и личное «я». Физическое «я» включает в себя телесные ощущения и образ тела (Buck, 1991b). Личное «я» включает в себя самосогласованность, самосознание и морально-этическое-духовное «я» (Buck, 1991a).Психическая целостность — это цель режима самооценки (Эндрюс, 1991b; Эндрюс и Рой, 1991a).

Адаптивный режим взаимозависимости относится к механизмам совладания, возникающим в результате близких отношений, которые приводят к «дарованию и получению любви, уважения и ценности» (Andrews & Roy, 1991a, p. 17). В общем, это способствующее и восприимчивое поведение происходит между человеком и наиболее значимым другим или между человеком и его или ее системой поддержки. Адекватность аффекта — цель адаптивного режима взаимозависимости (Roy & Andrews, 1999; Tedrow, 1991).

Адаптивный режим ролевой функции относится к первичным, вторичным или третичным ролям, которые человек выполняет в обществе. Согласно Эндрюсу и Рою (1991a), «роль как функциональная единица общества определяется как набор ожиданий относительно того, как человек, занимающий одну должность, ведет себя по отношению к человеку, занимающему другую должность» (стр. 16). Социальная целостность является целью режима ролевой функции (Andrews, 1991a; Nuwayhid, 1991; Roy & Andrews, 1999).

Адаптивные или неэффективные реакции являются результатом этих механизмов выживания.Адаптивные реакции способствуют целостности человека и целям адаптации. Основная задача человека — адаптироваться к стимулам окружающей среды для достижения выживания, роста, развития и мастерства. Неэффективные ответы не способствуют целостности и не способствуют целям адаптации (Andrews & Roy, 1991a).

Как описано ранее, адаптация осуществляется с помощью двух основных подсистем копинга: регулятора и когнитора. Механизмы регулятора и когнитора не были объяснены Роем, потому что эти механизмы нельзя непосредственно наблюдать и остаются в значительной степени неизвестными.Однако поведение регулятора и когнитора проявляется косвенно, и его можно наблюдать и измерять в четырех адаптивных режимах (Roy, 1981).

Рой и Эндрюс (1999) определяют здоровье как «состояние и процесс существования и становления целостной и цельной личностью» (стр. 31). Здоровье — это отражение того, насколько успешно человек адаптировался к внешним воздействиям. Таким образом, цель ухода за больными — помочь человеку достичь адаптации, помогая ему выжить, расти, воспроизводиться и совершенствоваться.Адаптация ведет к оптимальному здоровью и благополучию, к максимально возможному качеству жизни и к достойной смерти (Andrews & Roy, 1991a). Адаптация позволяет человеку найти смысл и цель в жизни и стать единым целым.

.