Могут ли схватки: Тренировочные схватки: когда начинаются, сколько длятся?

развитие малыша и здоровье будущей мамы

Письмо малыша

Привет, мам!

Надеюсь тебе нравится как я двигаюсь, на этой неделе ты почувствуешь еще больше моих
движений. Сейчас я чувствую себя намного более развитым — мои легкие, печень и иммунная
система продолжают развиваться и скоро будут совсем готовы.

Я размером с большое соцветье цветной капусты, вешу почти 760 грамм и мой рост составляет
около 35,6 сантиметров в длину.

Когда я слышу твой голос, я чувствую, что мы вместе.

Твой малыш

Здоровье и питание мамы

Приветствуем вас на 27-й неделе, вы приближаетесь к концу второго триместра. Важно, чтобы вы
продолжали контролировать вес, чтобы поддерживать его на здоровом уровне. Может имеет смысл
подумать о том, чтобы завести дневник питания, который вы будете ежедневно вести и
контролировать все, что вы съели.

Рекомендуется записывать в дневник каждый прием пищи. Делайте это сразу, если вы попытаетесь
восстановить то, что вы ели в конце дня, вы, вероятно, забудете детали.


После недели письменного наблюдения вы можете увидеть, является ли ваша диета оптимальной
для вас и вашего малыша. Дайте своему врачу ознакомиться с наблюдениями, чтобы выяснить,
есть ли необходимость в изменении или улучшении диеты для следующих недель беременности.

Важно отметить — не будьте слишком строгими к себе, в отношении еды. Вполне вероятно, что вы
будете иметь сильную тягу к определенным продуктам, которые не всегда рекомендуются
(например, соления или конфеты). Это нормально, пока вы можете контролировать это (в первую
очередь объем и не вытесняет ли это из рациона необходимые продукты).

Больше советов

Преждевременные роды — это роды до 37-й недели беременности и вот признаки ранних родов:

• Схватки, которые не похожи на ложные схватки – они происходят через равные промежутки
  времени при этом интенсивность их увеличивается. Ложные схватки, или схватки
  Брэкстона-Хикса, могут появиться после 20 недели беременности и проявляться в виде
  тянущих болей внизу живота, матка при этом отчетливо прощупывается, однако они не носят
  регулярный характер и достаточно быстро проходят, если женщина ляжет или начнет ходить.
• Схватки, сопровождающиеся болью в спине, мышечным спазмом или любой другой болью
• Изменение характера ваших влагалищных выделений, появление кровотечения
• Излитие околоплодных вод

Свяжитесь с вашим лечащим врачом или неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете эти
признаки.

* Публикации и советы на сайте similac.ru носят
информационно-справочный характер и не могут заменить визита к вашему лечащему врачу.

Предвестники родов Днепр

С 37-ой по 42-ю неделю беременность считается доношенной. Роды могут начаться в любо день данного периода и совершенно необязательно, чтобы об их приближении свидетельствовали какие-то определенные признаки. За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. Приблизительно за две недели до родов происходит смена гормонального фона женщины. В течение всех 9-ти месяцев главным гормоном был прогестерон. Он обеспечивал нормальный тонус матки, выработку цервикальной слизи, от него зависело нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация питательных веществ и кислорода в крови, а также их доставка к малышу.

Незадолго до родов концентрация прогестерона снижается, а на смену ему приходят эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде очень важно насколько эластичны и растянуты стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем накопления гормонов.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системами. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Таким образом, по замкнутой цепочке, контролируется весь процесс до конца родов.

Существуют общепризнанные сигналы, свидетельствующие о приближении родов, так называемые предвестники. Если вы заметили появление предвестников, это еще совсем не значит, что роды вот-вот начнутся: тренировочные схватки или, например, опускание живота могут произойти как за несколько часов, так и за две-три недели до родов.

1. Опускание живота

Это один из самых существенных внешних признаков грядущих родов. Из-за того, что головка малыша прижимается ко входу в малый таз, дно матки опускается на несколько сантиметров – и это вполне заметно для глаз. В это время беременной становится легче дышать, ведь ребенок перестает сдавливать диафрагму. Это же относится и к желудку, в частности реже о себе дает знать изжога. Правда увеличивается давление на мочевой пузырь, и поэтому чаще хочется в туалет.

Как правило, это может случиться, начиная с 36-й недели, но если женщина рожает во второй раз, то ребенок порой опускается непосредственно перед родами.

Схватки  Брексона-Хигса (ложные схватки)

Их еще называют ложными схватками или тренировочными. Они могут начаться уже на 30-ой неделе, но особенно четко проявляются на 37-39 неделях. Ощущения действительно напоминают истинные схватки, но интервалы между ними отличаются друг от друга. Например, истинные первые схватки будут возникать через каждые 10 минут, а при «ложной тревоге» интервал будет неравномерным: 20 минут – 15 минут – 30 минут – 10 минут и т.д. Не характерна для ложных схваток и динамика процесса – они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Главное их отличие, что они не ведут к раскрытию шейки матки.

Такие схватки могут прекратиться самостоятельно, ведь матка – мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут быть несколько раз в течение последней недели перед родами, длятся они обычно не более 2-3 часов.

Либо ложные схватки могут перерасти в настоящие схватки: интервал между схватками постепенно упорядочится и перейдет в регулярную родовую деятельность. В случае если ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт – необходимо обратиться к врачу.

2. Схватки ложные:

1) Не становятся со временем более длительными, более сильными и частыми. Интервалы между ними нерегулярные.

2) Могут не вызывать болезненные ощущения, проявляются в виде тянущих, но слабых ощущений, похожих на менструальные. Матка при этом становится твердой, похожей на упругий шар.

3) Прекращаются или ослабевают, если вы легли, походили либо постояли под душем.

4) С ними вы можете уснуть.

5) При осмотре шейка матки может быть некоторое раскрытие, но оно со временем не меняется.

6) Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями. В редких случаях может появиться коричневатая слизь.

Схватки истинные:

1) Их ритм регулярный, они нарастают по силе, частоте и длительности.

2) Ощущения нарастают по силе, может появиться сильная ноющая боль в пояснице, а также неприятное чувство распирания внизу живота.

3) Не меняются и не исчезают, если вы будете изменять положение тела.

4) С ними уснуть не сможете.

5) Осмотр шейки матки показывает ее размягчение и постепенное раскрытие.

6) Могут сопровождаться кровянистыми выделениями в виде слизи – это выходит слизистая пробка.

3. Дискомфорт

Вне зависимости от наличия или, наоборот, отсутствия тренировочных схваток за 1,5-2 недели до родов женщина начинает ощущать дискомфорт, давление и тяжесть в области крестца и нижней части живота. Это вызвано увеличением эластичности связок и изменением положения органов малого таза. Имейте в виду, что в этот период принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты не стоит, – выраженного эффекта не будет, а вот побочные действия могут оказаться очень неприятными.

4. Отхождение слизистой пробки

Еще одно коварное явление, так как считается предвестником, но проявляется у всех женщин индивидуально. Шейка матки укорачивается – и это приводит к выделению слизистой пробки (плотный сгусток слизи на протяжении всей беременности служил дополнительным барьером между влагалищной флорой и оболочками плодного яйца). Пробка представляет собой желеобразный комок – прозрачный, желтоватый или буроватый, иногда с коричневыми или розоватыми прожилками. Она либо выходит сразу и целиком, либо выходит частями в течение нескольких дней. Непосредственно перед отхождением пробки может возникнуть тянущая боль в нижней части живота. У первородящих период между выделением пробки и родами может составить от 12 часов до двух недель.

5. Незначительные кровянистые выделения

Под воздействием эстрогена слизистая оболочка влагалища становится отечной, синюшной и наполненной кровью. Даже после самого обычного гинекологического осмотра вы можете заметить на нижнем белье кровяные «мазки». Не пугайтесь: если данный инцидент действительно произошел сразу после визита к врачу и крови выделилось буквально несколько капелек, никакого лечения в этом случае не требуется.

5. Диарея, тошнота

Под воздействием простагландинов созревает шейка матки – и это обстоятельство сказывается на соседних органах. В частности увеличивается перистальтика кишечника, что, в свою очередь, приводит к послаблению стула. Раскрытие шейки матки с 37-ой по 42-ю неделю беременности может начаться в любой момент, у некоторых женщин сопровождается тошнотой и рвотой, однако определить, вызвана диарея и рвота нормальными предродовыми изменениями или же кишечной инфекцией, может только врач. Если тошнота и рвота сочетаются с головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения («мушки перед глазами») следует немедленно обратиться к врачу.

6. Потеря веса

В связи с тем, что выработка прогестерона снижается, больше половины беременных за 1-1,5 недели до родов худеют на 1-2 кг. Ребенку это ничем не грозит, он продолжает получать все необходимые питательные вещества в нужном количестве.

7. Расширение костей таза

У вас может появиться ноющая боль в пояснице, связанная с растяжением крестцово-подвздошного сочленения. Дело в том, что ребенок становится все тяжелее и опускается все ниже и ниже. Могут помочь специальные упражнения для таза или плаванье.

Автор статьи: Британ Татьяны, сотрудник центра «Аист», врач акушер-гинеколог высшей категории.

что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей

33 — 36-я недели беременности

Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

33-я неделя

МАЛЫШ

На 33-й неделе масса плода составляет 1800—1900 г, а длина тела – 43—44 см. Повышается количество подкожного жира, благодаря чему складки и морщинки на теле малыша разглаживаются, кожа розовеет. Пушковых волосков, покрывающих тело плода, которые называют лануго, становится меньше, а волосы на голове темнеют и густеют. Кожа малыша покрыта тонким слоем сыровидной смазки, ее наибольшее количество накапливается в складках – подмышечных, шейных, паховых, — а также на задней поверхности туловища и лице. Смазка – это вязкая масса белого цвета, она представляет собой секрет сальных желез, смешанный с чешуйками кожи. Ее функция заключается в защите кожи малыша от повреждений и облегчении его прохождения по родовым путям.

К этому сроку движения плода постепенно меняют свой привычный характер — становятся все более ограниченными и менее выраженными по амплитуде из-за недостаточного пространства. Однако сила движений нарастает, поскольку к этому сроку мышечная система плода уже достаточно укреплена. Резкие и сильные толчки плода могут быть чувствительными для внутренних органов беременной. В зависимости от положения малыша могут «страдать» печень, желудок, мочевой пузырь, ребра и т.д. К 33 неделям движения плода уже достаточно скоординированы.

БУДУЩАЯ МАМА

Высота дна матки от уровня лобка на этом сроке составляет 34 см. Объем живота увеличен за счет массы ребенка, плаценты, околоплодных вод. Нарастание давления матки и сильные толчки плода могут вызвать определенный дискомфорт в состоянии беременной. Многие ранее доступные для будущей мамы движения, например приседания, становятся ограниченными. Умеренная физическая нагрузка — прогулки, фитнес и т.д. — требует частых передышек.

Изменение центра тяжести повышает нагрузку на позвоночник, что может проявиться болями в пояснице, крестце, тазовой области. Давление матки на желудок может вызвать либо усилить тошноту, изжогу, ощущение тяжести. Увеличение почти на 1 л объема циркулирующей крови в организме беременной повышает нагрузку на почки, а растущая матка давит на мочевой пузырь. Все это может проявиться учащенным мочеиспусканием.

Данные недомогания связаны, как правило, с механическим давлением матки на окружающие органы; они не являются симптомами заболевания и носят временный характер. А чтобы облегчить тошноту, изжогу и ощущение тяжести в желудке, рекомендуется частое питание малыми порциями.

34-я неделя

МАЛЫШ

К этому сроку вес плода составляет примерно 2100 г, а рост – 45 см. Внешний вид малыша на этом сроке практически неотличим от вида новорожденного – туловище пропорционально, личико без морщинок и складок. С этого срока весьма выражены щечки, поскольку, развивая сосательный рефлекс, плод часто сосет большой палец. Это приводит к тому, что у малыша укрепляются мимические мышцы, в частности щечные. Нарастает общая мышечная масса плода, уплотняются кости.

Происходит интенсивное функционирование внутренних органов малыша. В течение дня он многократно заглатывает порции околоплодной воды. Проходя через желудочно-кишечный тракт, амниотическая жидкость стимулирует работы мышечной стенки. Плотную часть околоплодных вод, которая представляет собой взвесь из чешуек кожи, смазки, пушковых волос, перерабатывают ферменты печени и поджелудочной железы, а жидкая часть интенсивно выводится почками плода.

За сутки таким образом обрабатывается около 500 мл околоплодных вод. Продолжается выработка желчи, которая накапливается в желчном пузыре и по мере наполнения желудка взвесью амниотических вод поступает в просвет тонкого кишечника. Функциональное развитие печени и поджелудочной железы во внутриутробный период развития не играет значительной роли, поскольку у плода отсутствует пищеварение; процессы выработки желчи и ферментов: липазы, расщепляющей жиры; трипсина, расщепляющего белки; амилазы, расщепляющей углеводы и т.д. — носят подготовительный характер.

БУДУЩАЯ МАМА

Большинство беременных женщин начинают довольно интенсивно ощущать ложные схватки именно на этом сроке. Строго говоря, ложные, или тренировочные схватки, которые называют еще схватками Брекстона-Хикса, могут проявляться после 20-й недели беременности: чем больше срок, тем схватки более часты и выражены. Они представляют собой эпизодические сокращения мышц матки, продолжающиеся от нескольких секунд до 3—5 минут. Схватки Брекстона-Хикса не являются патологическими — это совершенно нормальный процесс подготовки мышц матки к сложному процессу родов. Данное явление с различной степенью интенсивности наблюдается практически у всех беременных.

Многих первородящих волнует вопрос отличия подготовительных схваток от родовых.

Вот некоторые различия:

• Частота сокращений. Тренировочные схватки не учащаются, промежутки между ними могут быть различными. Родовые схватки регулярны, интервал между ними сокращается.
• Длительность сокращений. Тренировочные схватки имеют различную продолжительность, от нескольких секунд до минут, их длительность не нарастает во времени. Родовые схватки имеют тенденцию к удлинению.
• Болезненность. Подготовительные схватки могут вовсе не сопровождаться болью либо быть довольно ощутимыми, вплоть до чувства резкой боли. Однако их интенсивность во времени ослабевает и боль проходит. Родовые схватки болезненны и постоянно усиливаются.
• Локализация. Схватки Брекстона-Хикса могут ощущаться в различных местах – в нижнем отделе матки, в области ее дна, по боковым стенкам, охватывать весь живот. Родовые схватки начинаются с сокращения нижней части живота, распространяясь на переднюю часть. Часто в родах ощущается болезненность поясницы, при этом характер боли напоминает менструальную.
• Связь с положением тела. Подготовительные схватки могут исчезнуть после ходьбы или, напротив, отдыха. Изменение положения тела может ослабить напряжение некоторых мышц, что также вызывает уменьшение проявления тренировочных схваток. Родовые схватки могут несколько облегчиться в определенном положении – при наклоне вперед, в коленно-локтевой позиции и т.д., — но их частота и продолжительность все равно будут нарастать.
• Реакция на прием препаратов. Использование спазмолитических препаратов — НО-ШПЫ, БУСКОПАНА, ПАПАВЕРИНА и т.д., — разрешенных лечащим врачом, могут ослабить или полностью прекратить ложные схватки. Воздействие спазмолитиков на родовые схватки минимально.

О любых болях или ощущениях дискомфорта следует сообщить гинекологу: это поможет будущей маме разрешить сомнения и справиться с волнением. Чувство безопасности – лучший спутник беременности.

35-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела плода составляет 46—47 см, масса – 2200—2300 г. Эти показатели в последние недели беременности могут сильно варьировать. Рост и масса плода во многом зависят от наследственности, индивидуальных параметров. Начиная с 35 недель малыш будет набирать по 200—250 г еженедельно. Плод занимает практически всю полость матки, его спинка округлена, ручки и ножки согнуты, приведены к туловищу. Существенно увеличивается слой подкожного жира, что значительно «округляет» тело плода. Смыкание век и сокращение мимических мышц меняет выражение лица малыша довольно часто. Кожа тела становится розовой, гладкой, количество сыровидной смазки начинает уменьшаться. Пушковые волосы покрывают отдельные небольшие участки тела – плечи, спину. Ногти выступают за кончики пальчиков.

БУДУЩАЯ МАМА

Дно матки от лобка выше на 35 см, от пупка – на 15 см. Матка достигает таких размеров, что оттесняет органы, не только расположенные внизу – мочевой пузырь, кишечник, но и находящиеся выше диафрагмы, в частности легкие. Растущая матка не позволяет легким расправляться, дыхательные движения ограничиваются, что проявляется затрудненным дыханием. Практически все беременные в той или иной степени испытывают ощущение одышки – чувство нехватки воздуха, частое и поверхностное дыхание, желание сделать глубокий вдох. Как правило, эти ощущения возникают на сроке 28 недель и достигают своего пика на 35—36-й неделе. После 37 недель беременности происходит опущение живота, что значительно облегчает дыхание.

Одышка при беременности связана не только с механическим давлением матки на диафрагму, но и с расслабляющим воздействием гормонов на мышцы бронхов и легких. Чаще всего она провоцируется физической нагрузкой – подъемом по лестнице, длительной прогулкой и т.д. Однако нередки ситуации, когда одышка возникает в покое, особенно в положении лежа. И длительное нахождение в горизонтальном положении, и чрезмерная физическая нагрузка могут способствовать усилению одышки. Для облегчения своего состояния будущей маме нужно рационально относиться к режиму дня – разумно чередовать отдых и физическую активность. Важно следить за осанкой, поскольку сутулость усугубляет одышку, уменьшая и без того недостаточный объем легких. Если одышка сопровождается посинением губ или ногтей, ощущениями боли за грудиной, потемнением перед глазами, тошнотой или рвотой, обмороками, то нужно срочно обратиться к врачу.

36-я неделя

МАЛЫШ

Рост плода к этому сроку составляет примерно 47—48 см, а вес — около 2300—2500 г. Плод вступает в период интенсивной подготовки к родам. Каждый из органов уже достаточно функционально зрел для обеспечения жизнеспособности плода. 36 недель — это начало подготовительного пути, и предстоящие недели беременности призваны окончательно сформировать готовность малыша к внеутробной жизни.

К сроку 36 недель плод занимает окончательное положение в матке. Как правило, это продольное положение, затылочное предлежание – в этом случае плод располагается головкой вниз, лицом к спине матери. Это самое удобное положение, обеспечивающее наибольшую безопасность малыша в родах. Более редко встречается тазовое предлежание – состояние, при котором внизу матки находятся ягодицы и ножки плода. Это относительное показание к оперативному родоразрешению. Окончательное решение о кесаревом сечении или самостоятельных родах принимается врачами в каждом случае индивидуально.

Изменение положения плода в матке возможно, но такое происходит нечасто, поскольку на этом сроке плод занимает практически все свободное пространство в матке, что значительно ограничивает его двигательную активность. Как правило, если изменение положения плода и происходит, то только с тазового на головное. Обратные случаи – переход малыша из головного положения в тазовое — практически невозможны, поскольку головка плода тяжелее ягодиц и занимает продольное положение окончательно, по аналогии с поплавком в воде, тяжелая часть которого всегда перевешивает.

БУДУЩАЯ МАМА

Высота стояния матки составляет 36 см, объем живота максимально увеличен, дно достигает реберных дуг. На этом сроке организм беременной также начинает свой путь подготовки к предстоящим родам. Изменения начинаются с гормональной перестройки: у женщины несколько возрастает уровень специальных гормонов – окситоцина и простагландинов. Эти активные вещества играют важнейшую роль в процессе подготовки к родам и непосредственно во время них. Небольшое повышение их уровня со срока 36—37 недель беременности приводит к усилению тренировочных схваток Брекстона-Хикса, учащению актов мочеиспускания и дефекации, появлению более обильных слизистых выделений из влагалища.

Методы обезболивания при родах. Эпидуральная анестезия.

Существует несколько подходов к обезболиванию родов. При медикаментозном обезболивании вводятся препараты, обладающие седативным действием. Одним из таких препаратов является фентанил. Фентанил позволяет немного «отдохнуть» при родах, вызывает медикаментозный сон. Недостаток: угнетение двигательной активности плода. Поэтому при быстрых родах ребенок может родиться в медикаментозной депрессии. Все препараты, которые вводятся в организм роженицы, проникают через маточно-плацентарное кровообращение. Именно поэтому акушерские анестезиологи продолжали искать более приемлемый метод обезболивания родов. Так появилась эпидуральная анестезия.

ЭПА – это единственный метод адекватного обезболивания при родах, который применялся даже в королевской семье. Именно под ЭПА рожала королева Англии. Метод ЭПА – единственный метод, одобренный Ватиканом. В некоторых странах количество родов под ЭПА достигает 70% (Франция, США), в других — категорически не используется (Голландия, Швеция). Несмотря на широкое распространение ЭПА, количество осложнений остается неизменным и не зависит от техники проведения эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия включает в себя пункцию эпидурального пространства, постановку катетера и постоянное введение в эпидуральное пространство раствора анестетика. Делается это пункцией в поясничный отдел позвоночника специальной иглой. Затем вводится катетер, а игла удаляется.

Существует два вида обезболивания. Первый: в пространство спинного мозга вводят малые дозы концентрированного раствора анестетика. При этом полностью блокируется чувствительность нервных окончаний на уровне поясничного отдела. Женщина не чувствует схваток, при этом наблюдается онемение ног. Во время родов женщина лежит на боку или спине с приподнятым туловищем. Второй: эпидуральная анелгезия. В эпидуральное пространство вводят большой объем малоконцентрированного анестетика. При этом болевой порог схваток снижается настолько, насколько это комфортно женщине. Роженица чувствует схватки, может свободно передвигаться и принимать различные положения тела во время схваток и родов, однако болевой порог снижается. Применение анелгезии более оправдано, поскольку лучше обезболивает.

Осложнения ЭПА. К наиболее частым осложнениям эпидуральной анестезии относят мигрени или головную боль. Когда ученые начали анализировать приступы головных болей после проведения ЭПА, выяснилось, что возникновение головной боли зависит не от профессионализма анестезиолога и даже не от методики проведения ЭПА. Тогда от чего? Все очень просто. Дело в том, что при использовании данного метода анестезиологами применялись иглы и катетеры низкого качества. На срезе таких игл при увеличении в десятки раз видны зазубрины металла. Представьте, что вы тупыми ножницами по железу отрезали кусочек обыкновенной проволоки или железного листа. На срезе вы увидите зазубрины и обрывки кусочков железа. После удаления такой иглы и катетера травмируется мозговая оболочка, и часть содержимого канала  (ликвор) выходит за его пределы. Нарушается давление в спинномозговом канале, и создаются предпосылки для возникновения головной боли. Раньше даже был предложен метод введения крови (тампонады в спинномозговом канале). Затем были созданы иглы с карандашной заточкой (в виде конуса) и с острым лезвием. Такие иглы расслаивают, а не режут, мозговую оболочку, которая хорошо спадается после удаления иглы и не оставляет открытым эпидуральный канал. Еще один негативный фактор — это использование препаратов (анестетиков), не предназначенных для введения в эпидуральное пространство, а, следовательно, очистка данных лекарств намного менее качественная. Возьмем, к примеру, лидокаин харьковского производства. Этот препарат намного дешевле средств для ЭПА (маркаин), но и риск осложнений при его применении достаточно высок. Результаты исследований показали, что использование хороших, дорогих наборов для эпидуральной или комбинированной спинальной анестезии и препаратов для введения в эпидуральной пространство практически в несколько раз снизило частоту головной боли после эпидуральной анестезии.

Еще одно осложнение при родах с ЭПА — это падение артериального давления роженицы. Стоит отметить, что акушеры часто опасаются подъема артериального давления, однако при ЭПА как раз опасно его снижение (артериальная гипотония), которое приводит к значительному нарушению обмена кислорода между организмами матери и плода. Снижается перфузия (поступление крови через плаценту), и высока вероятность гипоксии при родах. Поэтому мониторинг сердцебиения плода при ЭПА должно осуществляться не просто трубкой, которой акушер слушает сердце, а специальным электронным прибором (кардиомонитором).

Далее следуют несколько рекомендаций на случай, если вы планируете  при родах использовать ЭПА.

 1. Проконсультируйтесь перед родами у анестезиолога, целесообразно ли использования ЭПА в вашем случае. Возможно, у вас была травма, или присутствует искривление позвоночника, и данный метод вам не рекомендован. Тогда анестезиолог сможет предложить вам другие методы обезболивания родов и заранее подберет препараты для анестезии.

 2. Купите качественный дорогой набор для эпидуральной или комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (предполагаемая стоимость 30-40 у.е.)

 3. Обязательно возьмите на роды несколько флаконов маркаина (анестетик для эпидуральной анестезии).

 4. Начинайте проведение ЭПА при раскрытии шейки матки не менее чем до 4-х и не более чем до 8-ми см.

 5. Уточните у анестезиолога, возможно ли проведение эпидуральной аналгезии, при которой вы сможете свободно передвигаться, а болевой порог при родах снизится до комфортного вам состояния.

 6. Когда шейка матки раскрылась более чем до 8 см, снижайте дозу анестетика и готовьтесь к потужному периоду. Конечно, болевой синдром несколько усилиться, но это только поможет вам максимально сконцентрироваться на важнейшем втором периоде родов.

 7. Поинтересуйтесь у вашего акушера, есть ли у него атравматичный, одноразовый вакуум (KIWI) для ускорения второго периода родов.

 8. Не бойтесь, если во втором периоде родов вам предложат родостимуляцию раствором окситоцина. Это предпочтительнее, чем выдавливание (крестеллер), поскольку наносит плоду меньше вреда.

 9. Следите за изменением артериального давления.  Во время родов с ЭПА его должны измерять как минимум 1–2 раза в течение часа.

 10. Желательно проводить мониторинг плода методом кардиотокографии.

P. S. Метод ЭПА — один из самых современных и эффективных методов улучшения переносимости родов женщиной и их облегчения. Однако стоит это недешево (только около 50 у. е уйдет на «расходники»: набор для ЭПА + маркаин и не меньше —  на услуги анестезиолога). Таким образом, ЭПА повышает стоимость родов как минимум на 100 у.е. К тому же помните, что мониторинг плода и особенно второй период родов должен пройти в полном согласии женщины и врача. Иногда это не так просто, что чревато негативными последствиями родоразрешения. Существует еще один метод обезболивания при родах — метод паравертебральной анестезии. Но об этом —  в разделе консультаций.

Интересно, что в последнее время в Англии популярны роды под гипнозом. Данная методика пока не практикуется в нашей стране. Суть ее состоит в том, что на разных сроках беременности, при проведении дородовой подготовки, отбирается группа женщин, чувствительных к суггестивной терапии. С ними проводятся занятия по введению в транс, и во время родов такая женщина просто входит в состояние гипноза и совершенно не чувствует боли при родах. Может быть, когда-то метод гипноза станет широко применимым и заменит эпидуральную анестезию. Время покажет.

Признаки начала родов

Когда пора ехать в родильный дом?

Будущей маме важно приехать в роддом вовремя. А как определить это самое «вовремя»?
В нашей статье мы расскажем о начале родов, какие неотложные состояния надо знать и ехать сразу в стационар! Роды — не неотложное состояние, особенно срочные (в срок) и если вас ничего кроме начавшихся родов не беспокоит.
В большинстве случаев, роды начинаются со схваток. В первых родах схватки могут быть редкие, сначала — каждые 15-10 минут (4-5 штук за час). Они могут быть совершенно безболезненные, отдавать в низ живота и/или в поясницу.

Что такое схватка? Как её распознать?

Схватки — это напряжение гладкой мускулатуры матки, а мышцы в нашем теле работают безболезненно, особенно в начале тренировки. Поэтому, мы можем чувствовать, как твердеет или «каменеет» живот, но не боль от сокращений матки, уж тем более в самом начале на пути к встрече с малышом. Постепенно родовые схватки будут нарастать, то есть продолжительность сокращения матки (напряжения живота) увеличится, а интервал между ними сократится. Нарастать они могут достаточно долго. От 6 до 12 часов. Это время называют прелиминарным периодом. В эти часы идёт скрытая работа внутри нашего тела – шейка матки сглаживается, из цилиндра превращается в пухлое колечко. И вот когда шейка матки сгладилась, схватки усилились и стали повторяться чаще, можно не спеша ехать в родильный дом. Принято ориентироваться на формулу схваток для определения момента. Самое время выезжать в роддом, когда схватки будут по формуле 1:5:1 или 5:1:1 — порядок цифр в написании сути не меняет. Это значит, что одновременно происходит три вещи:

• схватка продолжается не больше минуты (считайте самые сильные ощущения, «хвост» схватки можно не учитывать)
• напряжения повторяются каждые пять минут (считают от начала одной схватки до начала следующей)
• засекаем час (два первых события продолжаются в течение часа).

Удобнее всего воспользоваться приложением на вашем телефоне для учёта схваток, например «Счетчик схваток» для Iphone или для Android.
Если вас ничего не беспокоит кроме периодических напряжений, можно ехать в роддом и чуть позже, когда формула схваток будет 1:4:1, т.е. частота сокращается до 4 минут.

И еще несколько самых распространенных вопросов у женщин, готовящихся стать мамой:

А если не успею и рожу в такси/дома/в скорой?

Это маловероятно, ведь только с таких схваток у большинства женщин начинается раскрытие шейки матки при первых родах. А скорость раскрытия в первых родах 1-1,5 см в час. Поэтому в запасе у нас ещё есть часов 8-12 до полного раскрытия.

Если мне кажется, что схватки нерегулярные?

Тогда посчитайте количество схваток за час. Если их 10-12 (первые роды) — можно ехать в родильный дом.

Как сделать, чтобы приехать в роддом на хорошем раскрытии?

В таком случае можно ориентироваться не только на формулу схваток, но и на ощущения. Когда вам уже все равно куда, когда и с кем вы едете — это подходящее время. А если серьезно, то в активной-переходной фазе схватки становятся 1:3:1 или 1:2:1. Интервал между схватками 2 минуты — повод быть в роддоме!

Подробнее и обстоятельнее обо всем это и многом другом можно узнать на наших курсах подготовки к родам, добро пожаловать!

Как ощущаются схватки?

Поговорите с любой мамой о родах и задайте вопрос: «На что похожи схватки?» обязательно появится. Схватки — это то, что помогает двигаться во время родов, хотя их также часто бывает перед родами. И, как скажет вам большинство женщин, они чувствуют себя менее чем великолепно.

Матка — это большая мышца, и, как и любая другая мышца вашего тела, она сгибается при стимуляции, объясняет Шерри А. Росс, доктор медицинских наук, эксперт по женскому здоровью и автор книги She-ology: The Definitive Guide to Women’s Интимное здоровье.Период . Гормональные изменения могут вызвать схватки, но то, как женщина испытывает схватки, зависит от ее болевого порога и от того, какой тип сокращений у нее на самом деле (да, их больше одного). Вот факторы, которые могут повлиять на ощущение схваток.

На что похожи схватки? Это зависит. Есть несколько различных типов схваток, и не все они связаны с началом родов. Вот основные из них, которые должны быть на вашем радаре:

• схватки Брэкстона-Хикса. «Эти нерегулярные схватки могут возникать и прекращаться еще до начала родов», — говорит Кристин Гревс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из больницы для женщин и младенцев Винни Палмер в Орландо, Флорида. Вы можете начать ощущать схватки Брэкстона-Хикса во втором или третьем триместре. Они считаются практикой на самом деле и иногда называются ложным трудом.

• Преждевременные схватки. По словам Гревеса, преждевременные схватки происходят с регулярными интервалами до 37-й недели беременности.Они также могут быть связаны с изменениями шейки матки, такими как сглаживание (когда шейка матки истончается) и расширение (когда шейка матки открывается), если у женщины на самом деле преждевременные роды.

Видео по теме

• Ранние схватки. Также известные как сокращения «латентной фазы», ​​они ощущаются через регулярные промежутки времени на начальных этапах родов, — говорит Джессика Шеперд, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии и директор отдела малоинвазивной гинекологии Колледжа Университета Иллинойса. Медицина в Чикаго.

• Активные схватки. Обычно они происходят с интервалом в пять-семь минут, самое большее, они связаны с изменениями шейки матки, говорит Шеперд.

• Переходные сокращения. Эти сокращения часто изображают по телевизору. По словам Росс, они происходят чаще, чем активные схватки, и необходимы, чтобы вытолкнуть ребенка из влагалища, и являются «самой тяжелой частью родов».

• Сокращения спины. Иногда положение ребенка или интенсивность сокращений матки могут вызывать у женщин регулярные болезненные сокращения в спине, говорит Росс.

Как ощущаются схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса — это нерегулярные сокращения, не связанные с изменениями шейки матки, и они могут произойти в любой момент беременности. «У Брэкстона Хикса схватки не так сильны, как схватки», — говорит Гревс. Некоторые женщины могут испытывать схватки Брэкстона-Хикса и даже не осознавать этого. Они возникают не через определенные промежутки времени и часто проявляются в конце дня или после большой активности.Иногда смена положения или ходьба могут облегчить боль или полностью ее прекратить.

Бекки С., мама двоих детей, пережила схватки Брэкстона Хикса во время беременности второй дочерью. «Они никогда не были такими плохими, чтобы я чувствовала, что у меня схватки», — говорит она. «Схватки были похожи на сжимание и сужение моего живота, который продолжал увеличиваться и увеличиваться, смешанный с менструальными спазмами. Как маленькие удары молнии.

Как ощущаются преждевременные схватки?

Если у женщины регулярные схватки до 37-й недели беременности, это преждевременные схватки.Не посещая врача, может быть сложно понять, происходят ли ваши преждевременные схватки без изменений шейки матки или они сопровождаются изменениями шейки матки, которые могут привести к преждевременным родам. Вот почему так важно позвонить своему акушеру-гинекологу, если вы испытываете какие-либо регулярные схватки, даже если это произошло раньше положенного срока. «Никто не может предсказать, могут ли эти ранние болезненные схватки усилиться или исчезнуть без вмешательства врача», — говорит Росс. «Риск недоношенности слишком велик, чтобы не принимать активное участие в попытках остановить сокращения матки.”

По словам Шеперд, преждевременные схватки могут варьироваться от легкого дискомфорта до болезненных спазмов в животе. Но некоторые женщины могут даже не осознавать, что у них схватки. «Иногда женщины испытывают дискомфорт, и мы подключаем их к монитору, чтобы увидеть, нет ли у них схваток», — говорит она. Болят ли преждевременные схватки меньше, чем настоящие ранние схватки? «Не обязательно, — говорит Гревс.

Как ощущаются схватки?

Задайте этот вопрос нескольким женщинам, и вы наверняка получите самые разные ответы.Боль при схватках может быть разной от женщины к женщине, потому что все испытывают боль по-разному, говорит Шеперд. По ее словам, продолжительность и интенсивность схваток и фаза родов также могут повлиять на ваше общее восприятие боли. В начале родов женщина может ощущать дискомфорт или просто ощущение сдавливания в животе. «В начале родов схватки обычно более терпимы — обычно пациенты не просят обезболивания, а если и просят, то не о чем-то сверхсильном», — говорит Гревес.

С другой стороны, активные схватки случаются, когда шейка матки женщины расширяется и сглаживается, и Шеперд описывает их как «очень интенсивные». У вас могут возникнуть проблемы с их разговором. По словам Росс, переходные схватки, которые происходят, когда ребенок действительно выходит на свет, являются «самыми сильными, частыми и болезненными».

На что похожи сокращения спины?

Во время родов женщины могут заметить боль в пояснице из-за положения ребенка или интенсивности сокращений матки, говорит Росс.Не у всех рожениц бывают схватки в спине, но они могут случиться, и когда они случаются, эти сокращения кажутся сильными и вызывают «невыносимую боль», — говорит Росс. Ли П., мама троих детей, испытала схватки в спине и сказала, что они чувствовали себя так, как будто меня «сбил грузовик в спину».

По ощущениям схватки похожи на менструальные судороги?

Боль при сокращении субъективна. Не существует стандартной или универсальной нормы. Однако, описывая ощущения при схватках, многие женщины сравнивают их с сильными менструальными спазмами.«Это было похоже на землетрясение, пронизывающее мою середину, которое становилось все сильнее и сильнее, а затем облегчение и подготовка к« афтершокам », — говорит Шана Л., мама троих детей. Но Элейн К., мама двоих детей, говорит: «Они просто чувствовали себя как очень сильные менструальные спазмы… это действительно было не так плохо, как я ожидала».

Дискомфорт обычно начинается с тупой боли и имеет тенденцию усиливаться по мере прогрессирования родов.

Где вы чувствуете схватки?

Вы понимаете — боль при схватках может быть разной и часто ощущается как сильные судороги.Но где вы чувствуете схватки? Опять же, однозначного ответа нет. Вы можете почувствовать схватки во многих местах, включая живот, спину и таз. Многие женщины сравнивают их с менструальными спазмами, в то время как другие сравнивают их со спазмами при дефекации. Боль может распространяться по бедрам и ногам, а некоторые будущие мамы даже сообщают, что ощущают сокращения по всему телу. Достаточно сказать, что боль может быть локализованной или всеобъемлющей.

Как долго длятся схватки?

Продолжительность и частота схваток часто зависят от стадии, в которой вы находитесь.Схватки могут длиться от 30 до 90 секунд, и их частота будет увеличиваться по мере того, как вы продвигаетесь дальше и ближе к родам.

Во время ранних родов схватки, как правило, длятся от 30 до 45 секунд и часто происходят с интервалами примерно от 15 до 20 минут. Удивительно то, что эти ранние схватки могут длиться часами или даже днями, поскольку шейка матки истончается и начинает расширяться. Промежуток времени между схватками будет постепенно сокращаться.

Когда вы дойдете до активных родов (стадия, во время которой шейка матки расширится до 7 см), ваши схватки начнут набирать скорость и интенсивность.На данный момент они могут длиться примерно от 45 до 60 секунд и происходить каждые пять минут. Если вы испытываете схватки с пятиминутными интервалами в течение часа, самое время позвонить своему врачу и, возможно, отправиться в больницу или выбранное вами место родов.

В переходной фазе схваток схватки могут длиться до 90 секунд и происходить каждые одну-три минуты. Когда пришло время толкаться, ваши схватки, вероятно, будут продолжаться около полутора минут каждое, но время между ними может (к счастью!) Увеличиться.

Каковы первые признаки родов?

Определить, рожаете ли вы, бывает сложно. Это сбивает с толку, особенно если вы испытываете сильные схватки Брэкстона-Хикса. Вот несколько признаков, указывающих на то, что рождение ребенка не за горами:

• Регулярные схватки. Вы чувствуете сильные, предсказуемые схватки, частота которых со временем увеличивается.

• Ребенок может упасть. Часто называемое «осветлением», это может происходить за несколько часов или даже дней до родов, когда ребенок принимает положение для родов.

• Выделения из влагалища и кровавое шоу. Вы можете заметить усиление выделений из влагалища по мере разжижения слизистой пробки. Он может быть окрашен в красный или коричневый цвет — знак того, что ваше кровавое шоу началось, и ребенок, скорее всего, скоро последует за ним.

• Ваша вода разрывается. Не волнуйтесь, Голливуд преувеличивает. Хотя возможно, что ваш амниотический мешок может самопроизвольно разорваться за несколько часов до начала схваток, это происходит только в 10% случаев, согласно Journal of Midwifery & Women’s Health .Это может произойти как медленная струйка, так и внезапный поток.

Каждый чувствует и обрабатывает боль по-разному, и ваш опыт схваток может полностью отличаться от опыта других женщин. В любом случае, если вы подозреваете, что у вас схватки, обратитесь к врачу — может быть, уже пора идти!

Кристин Гревс, MD, акушер-гинеколог в Больнице Винни Палмер для женщин и младенцев в Орландо, Флорида. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Южной Флориды в Тампе, Флорида.

Шерри А. Росс, доктор медицинских наук, эксперт по женскому здоровью и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Она также является автором книги She-ology: The Definitive Guide to Women’s Intimate Health. Периоды и Шеология, Шекель: продолжим разговор . Она получила медицинскую степень в Нью-Йоркском медицинском колледже в Валгалле, штат Нью-Йорк.

Джессика Шеперд, доктор медицины, акушер-гинеколог и заведующая отделением малоинвазивной гинекологии в Университете Иллинойса в Чикаго.Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Росс в Сент-Майкле, Барбадос.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Как распознать признаки труда?

Эпидуральная анестезия 101: как это работает

Каковы признаки преждевременных родов?

Роды, недоношенные

Роды до 37-й недели беременности называются преждевременными родами.Из-за преждевременных родов ваш ребенок может родиться слишком рано. Это может привести к ряду проблем со здоровьем, которые могут повлиять на вашего ребенка.

Перед родами шейка матки толстая и закрытая.

При преждевременных родах шейка матки начинает стираться (истончаться) и расширяться (открываться).

Симптомы преждевременных родов

Если вы подозреваете, что у вас преждевременные роды, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Сами по себе схватки не означают, что у вас преждевременные роды. Более важны изменения в шейке матки (нижний конец матки). Симптомы преждевременных родов включают:

• Четыре или более схваток в час
• Сильные сокращения
• Постоянные спазмы, похожие на менструальные
• Боль в пояснице
• Слизистые или кровянистые выделения из влагалища
• Кровотечение или мажущие выделения во втором или третьем триместре

Оценка преждевременных родов

Ваш лечащий врач попытается выяснить, есть ли у вас преждевременные роды или у вас просто схватки.Он или она может наблюдать за вами несколько часов. Могут быть выполнены следующие тесты:

• Осмотр органов малого таза, чтобы проверить, не стерлась ли (истончилась) и расширилась (открылась) шейка матки
• Мониторинг активности матки для обнаружения сокращений
• Мониторинг плода для проверки здоровья вашего ребенка
• УЗИ для проверки роста и положения ребенка
• Амниоцентез для проверки степени зрелости легких вашего ребенка

Забота о себе дома

Если у вас преждевременные схватки, но шейка матки остается толстой и закрытой, ваш лечащий врач может попросить вас сделать следующее дома:

• Пейте много воды.
• Делайте меньше действий.
• Отдыхайте в постели на боку.
• Не занимайтесь сексом или стимуляцией сосков.

Когда звонить своему врачу

Если вы заметили что-либо из этого, позвоните своему врачу:

• Четыре или более схваток в час
• Мешок для разрывов воды
• Кровотечение или кровянистые выделения

Если вам нужна стационарная помощь

Для преждевременных родов часто требуется стационарное лечение и полный постельный режим.У вас может быть внутривенный (внутривенный) канал для введения жидкости. Вам могут дать таблетки или уколы, чтобы предотвратить схватки. Наконец, вы можете получить лекарство (кортикостероиды), которое поможет легким вашего ребенка быстрее созреть.

Вы в опасности?

У любой беременной женщины могут быть преждевременные роды. Это может начаться без причины. Но эти факторы риска могут увеличить ваши шансы:

• Преждевременные роды или перенесенные ранние роды
• Курение, употребление наркотиков или алкоголя во время беременности
• Многоплодие (близнецы и более)
• Проблемы с формой матки
• Кровотечение при беременности

Опасности преждевременных родов

У слишком рано родившегося ребенка могут быть проблемы со здоровьем.Это потому, что ребенку не хватило времени на то, чтобы повзрослеть. Некоторые из рисков для вашего ребенка включают:

• Недостаточное грудное вскармливание или хорошее кормление
• Незрелые легкие
• Кровотечение в мозг
• Умирает

Срок действия

Ваша цель — максимально приблизиться к сроку до родов. Чем ближе вы к сроку, тем выше ваши шансы родить здорового ребенка.Работайте со своим врачом. Вместе вы можете предпринять шаги, которые могут уберечь вас от слишком ранних родов.

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Роды и роды — капитальный уход за женщинами

Нормальные роды

Когда придет время для рождения вашего ребенка, ваше тело претерпит ряд изменений, чтобы подготовиться к процессу родов и завершить его.Как и во время беременности, ваши роды и роды будут отличаться от родов любой другой женщины. Фактически, каждый раз, когда вы рожаете, ваши роды, вероятно, будут другими.

Ранние роды

Роды делятся на две фазы: ранние, или латентные, роды и активные. Ранние роды могут длиться до двадцати часов, особенно во время вашей первой беременности. Хотя никто не знает, что вызывает начало родов, и не может предсказать, когда они начнутся или как долго они продлятся, есть несколько гормональных и физических изменений, которые указывают на то, что у вас ранние роды:

• Осветление
• Нерегулярные схватки
• Разрушение воды
• Сглаживание и расширение шейки матки.

Осветление

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением. Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до начала родов.

Выход слизистой пробки

Во время беременности слизистая пробка накапливается в шейке матки, чтобы изолировать шейку матки и защитить вашего ребенка от инфекции. Когда шейка матки начинает открываться шире, чтобы подготовиться к рождению ребенка, слизь выходит во влагалище. Слизь будет прозрачной, розовой или слегка кровянистой.

Нерегулярные схватки

Во время ранних родов вы, скорее всего, будете испытывать нерегулярные схватки, которые достаточно легкие, чтобы они не мешали вашей нормальной деятельности. Эти ранние, непредсказуемые сокращения начинают процесс раскрытия (расширения) шейки матки, чтобы ваш ребенок мог родиться.

Water Breaking

Когда ваше тело готовится к родам, амниотический мешок, окружавший вашего ребенка во время беременности, обычно разрывается, высвобождая содержащиеся в нем околоплодные воды.Когда это происходит, вы можете почувствовать внезапный поток или струйку жидкости, которая постоянно вытекает. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной. Если ваша «вода разрывается», запишите время, примерно, сколько жидкости выйдет и как она будет выглядеть. Позвоните своему врачу с этой информацией. Не у всех женщин есть перерыв во время родов. Ваш врач много раз разрывал амниотическую оболочку в больнице.

Сглаживание и расширение шейки матки

Во время ранних родов шейка матки будет постепенно истончаться и растягиваться (так называемое стирание) и открываться (так называемое расширение), чтобы подготовиться к прохождению вашего ребенка по родовым путям.Скорость раскрытия и истончения шейки матки варьируется от женщины к женщине, и ее нельзя с уверенностью предсказать, пока не начнутся активные роды. У некоторых женщин этот процесс может длиться несколько недель. Сглаживание шейки матки описывается в процентах, при этом 100% полностью истончено. Расширение выражается в сантиметрах от 0 до 10, при этом 10 означает полное расширение или раскрытие.

Как узнать, что у меня роды?

Многие женщины испытывают так называемые «ложные» схватки или схватки Брэкстона-Хикса.Эти нерегулярные сокращения матки совершенно нормальны и обычно начинаются в третьем триместре беременности.

Чтобы определить, настоящие ли у вас роды, задайте себе следующие вопросы:

	True Labor	False Labor
Как часто возникают схватки?	Схватки возникают с регулярными интервалами и длятся около 30-70 секунд. Со временем они становятся все ближе друг к другу.	Схватки часто нерегулярны и не сужаются.
Меняются ли сокращения при движении?	схватки продолжаются, даже когда вы двигаетесь или меняете положение.	Схватки могут прекращаться, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение.
Насколько сильны схватки?	Схватки обычно усиливаются с течением времени.	схватки обычно слабые и не сильно усиливаются.Или они могут сначала быть сильными, а затем ослабевать.
Где вы чувствуете боль?	Сокращения обычно начинаются в нижней части спины и переходят в переднюю часть живота.	Сокращения обычно ощущаются только в передней части живота или в области таза.

Когда я пойду в больницу?

Если вы думаете, что у вас настоящие схватки, начните рассчитывать время схваток. Запишите время начала и окончания схваток.Время между схватками, называемое интервалом, включает длину / продолжительность сокращения и минуты между схватками.

Легкие схватки обычно начинаются с интервалом 15–20 минут и продолжаются от 60 до 90 секунд. Вам следует отправиться в больницу, как только вы начнете рожать. Для большинства женщин активные роды характеризуются сильными схватками, которые длятся от 45 до 60 секунд с интервалом от трех до четырех минут. Поговорите со своим врачом о том, когда вам лучше всего ехать в больницу.

Позвоните своему врачу, если:

• Вам кажется, что у вас отошла вода.
• У вас кровотечение.
• Ваши схватки очень неприятные и начинаются каждые пять минут в течение часа.

Обеспечение комфорта во время ранних родов

Для большинства женщин ранние стадии родов — до начала активных родов — лучше всего проходят в комфорте собственного дома. Находясь дома, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут справиться с любым ощущением дискомфорта:

• Прогуляйтесь, почитайте книгу или посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или примите горячий душ.
• Постарайтесь поспать, если возможно.

Роды делятся на три стадии:

1. Сильные, частые и регулярные схватки (латентная фаза до 4 см, активная фаза до 10 см)
2. Рождение вашего ребенка
3. Рождение плаценты

Сильные, частые Сокращения

Сокращения движутся волнообразно от верха матки к низу и у каждой женщины разные.По сравнению с ранними родами схватки, возникающие после начала активных родов, более интенсивны, более часты (каждые две-три минуты) и продолжительнее (от 50 до 70 секунд каждое). По мере усиления схваток вы можете:

• чувствовать беспокойство и возбуждение
• испытывать затруднения при стоянии
• иметь ограничения в еде и жидкости
• хотите начать использовать любые дыхательные техники или другие успокаивающие меры, чтобы справиться с болью и тревогой
• необходимость смены положения
• Требуется обезболивающее, такое как эпидуральная анестезия
• Подают жидкость внутривенно (IV)

Рождение ребенка

Сильные схватки, которые вы испытываете во время активных родов, — это способ вашего тела подтолкнуть вас к ребенок через родовые пути.Во время родов ваши схватки могут замедляться до двух-пяти минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Другие вещи, которые вы можете почувствовать, когда ваш ребенок проходит через родовые пути, включают:

• Сильное желание толкнуть или давить вниз при каждом сокращении
• Голова ребенка оказывает сильное давление на вашу прямую кишку
• Необходимость менять положение несколько раз, чтобы найдите положение, в котором вы чувствуете себя наиболее комфортно.
• Жгучая боль, когда голова ребенка проходит через влагалище или коронки.Голова — самая большая часть ребенка, и ее труднее всего рожать.

Толчковая стадия родов может длиться всего несколько минут или длиться несколько часов, особенно в случае первых родов. Врачи и медсестры будут рядом, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно, а также предложили поддержку, рекомендации и обезболивающие.

Рождение плаценты

После родов у вашего разума и тела могут быть разные цели. Вам захочется подержать ребенка; однако ваша матка будет сокращаться, поскольку плацента отделяется и проходит через родовые пути.Ваши схватки будут продолжаться до тех пор, пока не родится плацента. Ваш врач позаботится о том, чтобы вся плацента была отделена и доставлена.

Обезболивание

Роды каждой женщины уникальны. Боль зависит от многих факторов, таких как размер и положение ребенка, а также сила схваток. Некоторые женщины посещают уроки, чтобы изучить методы дыхания и расслабления, которые помогут справиться с болью во время родов. Другим может быть полезно использовать эти методы вместе с обезболивающими.Решение использовать медицинское обезболивающее полностью ваше, и здесь нет «правильного» или «неправильного» выбора. Во время дородовых посещений поговорите со своим врачом о ваших родах и способах родоразрешения. Чтобы ваши предпочтения были ясны, составьте письменный план родов с учетом того, что роды непредсказуемы, поэтому лучше проявлять гибкость в выборе.

Существует два типа обезболивающих, которые можно использовать во время схваток и родоразрешения — анальгетики и анестезия. Анальгетики снимают боль без полной потери чувствительности или движения мышц.Они не всегда полностью купируют боль, но значительно уменьшают ее. Анестезия блокирует все чувства, включая боль, а некоторые вызывают потерю сознания. Некоторые женщины нуждаются в небольшом обезболивании или совсем не нуждаются в нем, а другие считают, что обезболивание позволяет им лучше контролировать свои роды. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Естественные способы избавиться от дискомфорта во время родов включают:

• Техники расслабления и дыхания, которым обучают на уроках родовспоможения
• Когда ваш партнер массирует или сильно надавливает на вашу поясницу
• Часто меняет положение
• Принимает душ или ванну, если это разрешено
• Размещение пакета со льдом на спине
• Использование теннисных мячей для массажа

Региональная анестезия, как правило, является наиболее эффективным методом обезболивания во время родов и вызывает мало побочных эффектов.Типы регионарной анестезии, используемые для уменьшения боли при родах, включают эпидуральную анестезию, спинальную блокаду и комбинированную спинально-эпидуральную блокаду.

Эпидуральная анестезия, иногда называемая эпидуральной блокадой, вызывает некоторую потерю чувствительности в нижних частях вашего тела, но вы остаетесь бодрым и бдительным. Эпидуральная блокада может быть назначена вскоре после начала схваток или позже по мере прогрессирования родов. Ваш врач определит подходящее время для эпидуральной анестезии. Обезболивание начнется через 10-20 минут после введения лекарства.

Спинальная блокада, как и эпидуральная блокада, представляет собой инъекцию в нижнюю часть спины. Пока вы сидите или лежите на боку в постели, в спинномозговую жидкость вводят небольшое количество лекарства, чтобы онемел нижнюю половину тела. Блокада позвоночника приносит хорошее облегчение от боли и начинает работать быстро, но длится всего час или два. Спинальная блокада обычно проводится только один раз во время родов, поэтому она лучше всего подходит для снятия боли во время родов.

Комбинированная спинально-эпидуральная блокада имеет преимущества обоих типов обезболивания.Спинальная часть помогает сразу же снять боль. Лекарства, вводимые через эпидуральную анестезию, обезболивают во время родов.

В отличие от анальгетиков или регионарной анестезии, общие анестетики — это лекарства, которые заставляют вас терять сознание. Если у вас есть общая анестезия, вы не бодрствуете и не чувствуете боли. Общая анестезия часто используется, когда регионарный блок анестетика невозможен или не является лучшим выбором по медицинским или другим причинам. Его можно запустить быстро, и он вызывает быструю потерю сознания; поэтому его часто используют, когда необходимо срочное кесарево сечение.

Нормальные роды

Большинство женщин рожают на сроке от 37 до 42 недель беременности. Чтобы помочь вам подготовиться к рождению ребенка, мы рекомендуем сделать следующее до родов:

• Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.
• Подумайте о том, чтобы записаться в класс по родам.
• Выберите помощника, который будет с вами во время родов.
• Подумайте о том, чтобы написать «план родов», описывающий, как должно произойти ваше идеальное рождение.

Когда вы доберетесь до активных родов, рождение ребенка станет лишь вопросом времени.Конечно, никто точно не знает, сколько времени. Первым детям обычно требуется больше времени для рождения, чем последующим.

Процесс родов

Когда ваш врач определит, что ваша шейка матки полностью раскрыта и ваш ребенок движется по родовым путям, вас, скорее всего, переведут в родильное отделение. Однако в некоторых больницах вы останетесь в той палате, в которой работали во время родов. Врач и медсестры будут рядом, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно и помогли при родах.Выбранные вами лица поддержки также будут рядом, чтобы предложить помощь и утешение.

После подготовки к родам путем промывания области влагалища антисептическим раствором вам будет предложено принять позу, которая вам наиболее удобна. Медперсонал и ваш помощник могут держать ваши ноги в удобном положении, чтобы помочь вам толкаться. Ваш врач проинструктирует вас, когда и с какой силой нажимать.

Первое, что вы увидите на своем ребенке, — это, скорее всего, кончик его / ее головы, увиденный с помощью зеркала.Когда голова вашего ребенка впервые видна у входа во влагалище, это называется «венцом». Как только ваш ребенок увенчается короной, врач может попросить вас толкать его медленнее.

В зависимости от того, что вы просили, и рекомендации вашего врача, ваш врач может массировать промежность (область между нижней частью влагалища и верхней частью прямой кишки) и осторожно попытаться растянуть ее, чтобы голова вашего ребенка прошла сквозь нее без разрывая эту область. При необходимости вам могут сделать эпизиотомию или хирургический разрез, чтобы расширить отверстие влагалища, чтобы ребенок мог родиться без разрыва промежности.

Голова ребенка — самая сложная часть родов. После того, как голова вытянута наружу, вас попросят прекратить толкать ребенка, пока из носа и рта ребенка откачиваются все жидкости. Затем врач проинструктирует вас толкаться, чтобы вы могли родить оставшуюся часть ребенка. После еще одного, более тщательного отсасывания из носа и рта малыша передадут вам. Пуповина будет зажата и перерезана, что совершенно безболезненно для вашего ребенка и часто может выполняться вашим опекуном.

Стадия ваших родов может длиться всего несколько минут или длиться несколько часов, особенно в случае первых родов. Средняя продолжительность первого ребенка и родов плаценты после активных родов составляет около 12 часов.

Даже после рождения ребенка схватки будут продолжаться. Это способ вашего тела доставлять плаценту — ткань, которая защищала и питала вашего ребенка на протяжении всей беременности. Примерно через 20 минут после рождения ребенка плацента отделяется и проходит через родовые пути.

Внешний вид вашего ребенка

Когда врач передает вам ребенка, не удивляйтесь, увидев белое вещество или густую пасту, покрывающую вашего ребенка. Это защитное покрытие образуется в конце беременности сальными (вырабатывающими масло) железами на коже вашего ребенка. Ваш ребенок также будет мокнуть от околоплодных вод из матки. Кожа вашего ребенка, особенно на лице, может сильно сморщиться от влажности и давления при родах. Сначала цвет кожи может быть немного синим, но постепенно он станет розовым по мере того, как дыхание станет регулярным.Кроме того, голова вашего ребенка может иметь слегка конусообразную форму из-за прохождения через родовые пути.

Вы также можете заметить, что дыхание вашего новорожденного нерегулярное и очень быстрое. В то время как взрослые обычно делают от 12 до 14 вдохов в минуту, новорожденный может делать до 60. Периодический глубокий вдох может чередоваться с импульсами коротких неглубоких вдохов, за которыми следуют паузы. Не пугайтесь — это нормально в первые дни после родов.

После родов

После рождения ребенка перед переводом в палату можно сделать следующее:

• Если не было никаких осложнений, вы, скорее всего, проведете в больнице одну или две ночи.
• Если у вас разорвана промежность или у вас была эпизиотомия, разрез или рана зашивают швами.
• Медсестра может сделать вам массаж живота, чтобы помочь матке сжаться и уменьшить кровотечение.
• Промойте область влагалища, промежность и прямую кишку, чтобы удалить все родовые жидкости и кровь.
• Вам могут дать пакет со льдом, чтобы приложить его к промежности, чтобы уменьшить боль и уменьшить отек.
• Вам может потребоваться укол питоцина, чтобы уменьшить кровотечение.
• Вам могут дать обезболивающее через рот, через инъекцию или внутривенно.

Оперативные роды

Иногда голова ребенка движется по родовым путям не так, как ожидалось. Если это произойдет или ваш врач считает, что вашему ребенку необходимо родиться быстрее, могут быть выполнены роды с помощью щипцов или вакуум-экстракции. Этот тип родов известен как оперативные роды через естественные родовые пути.

При родоразрешении с помощью щипцов врач протягивает инструмент с закругленными щипцами по обе стороны головы ребенка и, используя легкое вытяжение, рожает ребенка.Процедура обычно выполняется во время схватки, когда вы толкаетесь. После того, как голова вашего ребенка увенчается короной, щипцы обычно удаляются, и остальные роды проходят нормально. Скорее всего, вам потребуется эпизиотомия, если вам поставят щипцы.

Как и при родах щипцами, вакуум-экстракция — это процедура, при которой вам помогают при родах. Ваш врач надевает мягкую гибкую шапочку на голову вашего ребенка, а затем прикладывает легкую тягу, чтобы помочь ему продвинуться по родовым путям.

Ваш врач может принять решение об оперативных родах, если:

• У вашего ребенка дистресс-синдром плода
• У вас дистресс
• Отсутствие прогресса в поздних родах
• Для помощи в доставке головы вашего ребенка при тазовом предлежании роды

Оперативные роды через естественные родовые пути выполняются, если считается, что самопроизвольные роды представляют больший риск для матери или ребенка, чем роды с помощью родовспоможения. Существует небольшой риск осложнений при обоих типах оперативных родов.Ваш врач объяснит вам это до процедуры, чтобы вы чувствовали себя комфортно в отношении того, какой тип помощи при родах используется. Возможные осложнения: разрыв промежности, который может вызвать повреждение влагалища или прямой кишки, кровотечение или рефлекторную задержку мочи, синяки и отек кожи головы вашего ребенка, которые исчезнут через несколько дней

Дистоция плеча

Хотя это бывает очень редко, плечо дистоция может привести к осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Это состояние возникает, когда одно или, реже, оба плеча вашего ребенка не проходят под лобковой костью во время родов.

Хотя это потенциально опасное состояние было в центре внимания многих исследований, нет единого фактора, который мог бы предсказать, у кого будет дистоция плеча. Лучшим предиктором этого состояния может быть комбинация факторов, таких как размер ребенка, маленькая мать, осложнения во время беременности и предыдущие дети с дистоцией плеч.

Если вы и ваш врач считаете, что у вас может быть риск развития дистоции, вы можете использовать положения для родов, которые, как известно, представляют меньшую опасность этого состояния, например, стоя на четвереньках.Есть также несколько приемов, которые ваш врач может использовать, чтобы помочь вашему ребенку пройти через нижние родовые пути.

После родов ваш врач будет искать:

• Ребенка, который медленно дышит и требует быстрой помощи при дыхании
• Переломы ключицы или плечевой кости ребенка
• Травма плечевого сплетения плода
• Материнское кровотечение
• Разрыв матки

Хотя дистоция плеча встречается не очень часто и встречается менее чем в 1% всех родов, знание потенциальных факторов риска может помочь вам сделать правильный выбор в отношении родов и родов.

Кесарево сечение Роды

Иногда ребенок не может родиться через родовые пути. В таких случаях выполняется кесарево сечение, при котором ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.

Есть много причин, по которым кесарево сечение может использоваться для родов вашего ребенка, в том числе:

• Роды двух или более детей
• Ваши роды не идут нормально
• У вашего ребенка проблемы во время родов
• Проблемы с родоразрешением плацента, которая может вызвать сильное кровотечение, такое как предлежание и отслойка плаценты
• Предыдущие кесарево сечение, и ваш врач считает, что существует угроза разрыва матки во время естественных родов
• Ваш ребенок слишком велик для естественного рождения
• Ребенок в положение тазового предлежания или стопы вперед
• Материнские инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека или герпес, которые могут передаваться ребенку во время родов через естественные родовые пути

Планируется ли вам кесарево сечение заранее или решено ли оно во время родов, ваш врач примет решение. объясните, почему этот вид родов лучше всего подходит для вас и вашего ребенка, и обсудите, как будут проходить роды.Во многих родильных домах есть классы для пар, которым может потребоваться кесарево сечение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения, поговорите со своим врачом.

Кесарево сечение

Перед родами медсестра подготовит вас к родам. Ваш живот вымоют и могут побрить. В мочевой пузырь будет введен катетер (трубка), так как сохранение его пустым снижает вероятность его травмы во время операции. Внутривенная (IV) линия будет введена в вену на руке или руке, чтобы вы могли получать жидкости и лекарства во время родов.

Вам сделают анестезию, чтобы не чувствовать боли во время родов. Вам сделают либо общую анестезию, либо эпидуральную блокаду, либо спинальную блокаду. Если используется общая анестезия, вы не будете бодрствовать во время родов. Как при эпидуральной, так и при спинномозговой блокаде вы будете бодрствовать, а нижняя половина вашего тела онемеет.

Тип используемой анестезии зависит от многих факторов, в том числе от вашего самочувствия и вашего ребенка. Перед родами ваш врач объяснит вам типы анестезии и, если возможно, учтет ваши пожелания.

Врач сделает разрез через вашу кожу и стенку брюшной полости. Разрез кожи может быть горизонтальным или вертикальным, чуть выше линии роста волос на лобке. Мышцы живота двигаются, и в большинстве случаев их не нужно разрезать.

Будет сделан еще один разрез в стенке матки. Разрез в стенке матки также будет либо поперечным, либо вертикальным. По возможности, поперечный разрез матки предпочтительнее, потому что он делается в нижней, более тонкой части матки и приводит к меньшему кровотечению и лучшему заживлению.

Ваш ребенок будет доставлен через разрезы, пуповина будет зажата и разрезана, а затем будет удалена плацента. Матка будет закрыта швами, которые растворятся в теле. Кожа живота закрывается стежками или скобами.

После родов

Если вы не спите перед операцией кесарева сечения, вы, скорее всего, сможете сразу же подержать ребенка. Вы также сможете сразу же начать кормление грудью, если захотите.

Вы попадете в палату восстановления или прямо в вашу комнату.Ваше кровяное давление, частота пульса, частота дыхания и состояние живота будут регулярно проверяться. Вскоре после операции катетер будет удален из мочевого пузыря. Вы будете получать жидкости внутривенно, пока не сможете есть и пить.

В большинстве случаев ваш партнер по поддержке будет с вами во время кесарева сечения. Возможно, вам придется некоторое время полежать в постели. Первые несколько раз, когда вы встанете с постели, вам должна помочь медсестра или другой взрослый. Ваш разрез брюшной полости будет болезненным в течение первых нескольких дней, и врач может назначить обезболивающее, чтобы максимально облегчить боль и дискомфорт.

Пребывание в больнице после кесарева сечения обычно составляет от двух до четырех дней. Продолжительность вашего пребывания зависит от причины кесарева сечения и от того, сколько времени потребуется вашему организму на восстановление.

Восстановление

Когда вы пойдете домой, вам, возможно, придется позаботиться о себе и ограничить свою деятельность. Заживление живота займет несколько недель.

Во время выздоровления у вас могут возникнуть:

• Легкие спазмы, особенно если вы кормите грудью
• Кровотечение или выделения в течение примерно четырех-шести недель
• Кровотечение со сгустками и спазмами
• Боль в разрезе

Чтобы предотвратить инфекция, в течение нескольких недель после кесарева сечения вам не следует класть что-либо во влагалище или заниматься сексом.Прежде чем приступить к какой-либо активной деятельности, дайте время на заживление. Позвоните своему врачу, если у вас жар, сильное кровотечение или боль усиливается.

Возможные осложнения

Как и любая серьезная операция, кесарево сечение сопряжено с рисками, большинство из которых можно контролировать и лечить. Ваш врач обсудит с вами все риски до кесарева сечения.

Осложнения после кесарева сечения, возникающие у небольшого числа женщин и обычно легко поддающиеся лечению, могут включать:

• Инфекцию в матке, близлежащих органах малого таза или разрез кожи
• Потеря крови, иногда достаточно, чтобы потребоваться кровь переливание крови
• Сгустки крови в ногах, органах малого таза или легких
• Травма кишечника или мочевого пузыря
• Реакция на применяемые лекарства или типы анестезии

Брэкстон-Хикс Сокращения vs.Истинный труд

Сокращения Брэкстона-Хикса — это непредсказуемые, спорадические и обычно неритмичные сокращения, возникающие во время беременности. Так как же узнать разницу между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими схватками?

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Этот термин возник в 1872 году, когда английский врач по имени Джон Брэкстон Хикс описал схватки, которые происходят перед настоящими родами. Эти схватки, также известные как «ложные схватки» или «практические схватки», могут начаться уже во втором триместре, но чаще встречаются в третьем триместре.

Интенсивность сокращений Брэкстона-Хикса колеблется в пределах примерно 5-25 мм рт. Ст. (Мера давления). Для сравнения, при истинных родах интенсивность схваток составляет 40-60 мм рт. Ст. В начале активной фазы.

Сокращения Брэкстона-Хикса не считаются истинными родами, потому что они не вызывают изменения шейки матки. Помните — если ваши схватки не увеличиваются по интенсивности или частоте, вы, вероятно, испытываете схватки Брэкстона-Хикса. В отличие от настоящих схваток, схватки Брэкстона-Хикса составляют:

• Нерегулярная по интенсивности
• Нечасто
• Непредсказуемая
• Неритмичная

Для большинства беременностей схватки Брэкстона-Хикса терпимы и не мешают повседневной деятельности.Но для некоторых беременностей они очень разрушительны из-за боли, дискомфорта и недостатка сна, даже вызывая поездки в службу родовспоможения, чтобы исключить роды. К счастью, эти типы схваток Брэкстона-Хикса приближаются к концу беременности и непродолжительны.

Как можно облегчить схватки Брэкстона-Хикса?

Не существует «проверенного и надежного» метода, который работал бы для всех. Если у вас схватки Брэкстона-Хикса, попробуйте:

• Смена позиции.Вы можете лечь, если стояли, или прогуляться, если сидели или лежали
• Принятие теплой ванны не более 30 минут
• Питьевая вода (иногда схватки могут быть вызваны обезвоживанием)

Ребенок на борту? Посетите Ochsner.org/newmom, чтобы найти ресурсы , которые помогут вам пройти через следующие девять месяцев.

Как я узнаю, настоящий ли это труд?

Обычно рекомендуется, чтобы женщины определяли, являются ли схватки регулярными по частоте, интенсивности и продолжительности.Например, это не настоящий труд, если:

• схватки каждые 10 минут, затем 20 минут
• Вы можете смеяться и говорить во время схватки, но следующая схватка доводит вас до слез
• Одно сокращение длится две минуты, а другое — 20 секунд.

Если вы испытываете схватки, измерьте продолжительность и время между схватками. Пришло время позвонить в отдел труда и родов для получения дальнейших инструкций и прийти для оценки, когда схватки станут регулярными и:

• , происходящие с интервалом менее четырех минут
• Регулярные по продолжительности — каждые 40 секунд или более
• И регулярные по интенсивности и становящиеся сильнее с каждой минутой

Помните — схватки Брэкстона-Хикса являются нормальным физиологическим явлением во время беременности.В большинстве случаев они терпимы, и как только вы начинаете их испытывать, беременность приближается к концу. Если вас что-то беспокоит, всегда консультируйтесь с врачом.

Примечание редактора — этот блог был первоначально опубликован 19 сентября 2014 г. и с тех пор обновляется.

схваток: апостроф

Апостроф употребляется при написании сокращений — то есть сокращенно
формы
слова, в которых была пропущена одна или несколько букв.На стандартном английском,
это обычно происходит только с небольшим количеством обычных предметов, в основном
с участием глаголов. Вот некоторые из самых распространенных примеров с их
несогласованные эквиваленты:

это

это или это есть

мы будем

мы будем или мы будем

у них

у них есть

не могу

не могу

он бы

он бы или он бы

не

нет

она бы

она бы

не будет

не будет

Обратите внимание, что в каждом случае апостроф появляется именно в позиции
пропущенные буквы: мы пишем не может , а не * не может , а не , а не * не .Обратите внимание также
что нерегулярное сокращение не будет принимает апостроф между n и t ,
точно так же, как и все другие сокращения с участием , а не . И обратите внимание, что у нее было бы
два апострофа, потому что материал был опущен с двух позиций.

Использование таких сокращений в официальной письменной форме не является неправильным, но вы
следует использовать их экономно, так как они, как правило, делают ваше письмо менее заметным.
чем полностью формальный. Поскольку я пытаюсь сделать этот документ болтливым, а не
пугающе, я использовал несколько сокращений здесь и там, хотя и не как
столько, сколько я мог бы использовать.Но я советую вам , а не , использовать более разговорный
схваток вроде , в вашем официальном письме у нее было бы : эти вещи, в то время как
нормальные в речи, слишком неформальные для аккуратного письма.

Такие сокращения представляют собой наиболее полезную работу, которую выполняет апостроф.
нас, поскольку без него у нас не было бы возможности письменно выразить
разница между она будет и оболочка , он будет и хрен ,
не могу и не могу , Я и заболею ,
мы и были , она и сбросили , мы и
ну и, возможно, еще несколько.

Несколько слов, которые давным-давно были сокращениями, все еще условно
написано с апострофами, хотя в более длинных формах более или менее
выпал из употребления. Их так мало, что вы легко можете выучить их все.
Вот самые распространенные из них в оригинальной более длинной форме:

часов

часов

Хэллоуин

Хэллоуин

fo’c’s’le

бак

девятихвостая кошка

девятихвостая кошка

неудачник

бесплодный

Блуждающий огонь

Блуждающий огонь

Несколько поколений назад при регулярном использовании было гораздо больше сокращений.
на английском; эти другие сокращения сейчас архаичны, и вы обычно не
используйте любой из них, кроме как в прямых цитатах
из более старых письменных работ.Вот несколько из них с более длинными формами:

‘это

это

больше

больше

‘было

было

e’en

даже

Есть и другие сокращения, которые часто слышны в речи. Вот
немного:

«Боязнь.» Еще выпить?

Я так думаю. Это не смешно.

Конечно, никогда не уместно использовать такие разговорные формы в формальном
письменной форме, за исключением случаев, когда вы явно пишете о разговорном английском.если ты
у вас есть повод цитировать или использовать эти вещи, вам следует использовать апострофы в
обычный способ пометить исключенный материал.

Сокращения необходимо тщательно отличать от обрезанных форм . А
обрезанная форма — это полное слово, которое получается путем отрубания куска
более длинное слово, обычно с тем же значением. Обрезанные формы очень
распространен на английском языке; вот несколько и связанные с ними более длинные формы:

спортзал

гимназия

объявление

объявление

pro

профессиональный

гастроном

деликатесы

бегемот

бегемот

бюстгальтер

бюстгальтер

tec

детектив

грипп

грипп

телефон

телефон

вертолет

вертолет

виолончель

виолончель

аллигатор

аллигатор

землетрясение

землетрясение

Такие обрезанные формы , а не считаются сокращениями, и они должны
нельзя писать апострофами.Написание таких вещей, как hippo ‘, bra’ , ‘cello и
‘телефон будет, если не скупиться на слова, заставит вас выглядеть больным старомодом
чувак, который не совсем одобряет то, что произошло с 1912 года.
конечно, некоторые из этих вырезанных форм все еще довольно разговорные, и в формальном
письмо вы обычно предпочитаете писать детектив и аллигатор , а не
tec и gator . Другие, однако, совершенно нормальны в формальном письме: даже
самый достойный музыкальный критик назвал бы инструмент Офры Харной виолончелью ;
он
не больше использовал бы виолончель , чем он применил бы слово омнибус к
Лондонский двухэтажный автобус.

Важное примечание: Следует также тщательно различать схватки.
из сокращений . Сокращения: Mr для Mister , фунт для
фунт (ы) , до н.э. за до Рождества Христова и например для например .

Наконец, есть несколько обстоятельств, в которых апострофы используются для
представляют собой упущение некоторых материалов в случаях, которые не совсем
схватки.Во-первых, некоторые фамилии неанглийского происхождения пишутся с
апострофы: O’Leary (ирландский), d’Abbadie (французский), D’Angelo
(Итальянский),
M’Tavish (шотландский гэльский). На самом деле это не схватки, потому что нет
альтернативный способ их написания.

Во-вторых, апострофы иногда используются для обозначения слов не в
стандартные формы английского языка: так, шотландский поэт Роберт Бернс пишет gi ‘ вместо дает
и a ‘ для все .Вряд ли вам понадобится это устройство, кроме
когда вы
цитата из такой работы.

В-третьих, год иногда пишется в сокращенной форме с
апостроф: Пио Бароха был характерным представителем поколения года 98. Этот
нормально только в определенных выражениях множества; в моем примере фраза поколение
года 98 — это общепринятый ярлык для определенной группы испанских писателей, и это
не будет нормально писать * поколение 1898 года .За исключением таких обычных
фразы, однако, вы всегда должны писать годы полностью, когда вы
пишу формально: do not напишите что-нибудь вроде * the ’39–’45 war , но напишите
вместо война 1939–1945 годов .

---

Авторское право © Ларри Траск, 1997 г.

Обслуживается кафедрой информатики Университета Сассекса

Вы видите сокращения, происходящие снаружи?

Когда вы беременны первым ребенком, вам все интересно.Вы беспокоитесь и удивляетесь, что происходит внутри вашего тела и как все будет развиваться. Одна из самых больших вещей, которые вам, вероятно, будут любопытны, — это труд и роды. На что это будет похоже? Вы видите схватки снаружи или просто чувствуете их?

Ощутить схватку и увидеть, как это происходит со стороны, — совершенно разные вещи. Однако Лиза Гулд Рубин, сертифицированный педагог по родам и родам, говорит Romper, что на самом деле «довольно легко увидеть, как ваш живот« встает »во время схваток.«Живот буквально сжимается и напрягает основные мышцы вокруг ребенка, чтобы продвинуть его дальше в родовые пути и, в конечном итоге, помочь ему полностью вывести ребенка из тела.

Я высокая, относительно худая женщина, и я был удивлен тем, как выглядел мой живот с Брэкстоном Хиксом, а затем настоящими схватками. Когда вы беременны, ваш живот никогда не бывает мягким, но всегда как бы в движении. Он жидкий. Вы можете наблюдать за своим ребенком, и он имеет чувство нежной жизни по плоти.Когда у вас схватка, все это перестает иметь место. Ваш живот становится резче, тверже и выпирает больше, чем обычно.

Дэниел Рошан, доктор медицины, говорит Ромперу, что это не редкость. «Если человек худой, вы можете увидеть, как матка становится твердой и неровной во время схваток», — говорит он.

Shutterstock

Мой живот так или иначе наклонялся во время схваток. Как будто мои дети управляли мной изнутри. Во время одного сокращения живот становился жестким и слева, а во время следующего — твердым и справа.Это было самое странное, что можно было наблюдать. Даже мой муж (который, будучи полицейским в Нью-Йорке, редко чем-либо удивляется) посмотрел на мой живот во время схваток и сказал: «Ну, это просто жутко».

И эти схватки очевидны, даже когда ты не раздеваешься. Если вам интересно, видите ли вы схватки, происходящие снаружи, поверх одежды, я здесь, чтобы сказать вам, что вы можете. Хотя я не видел этого через свое зимнее пальто или что-то еще, я определенно мог видеть это через пижаму, которую носил, когда у меня начались схватки.Роды, дружище, это чертовски дикое путешествие. Неудивительно, что после того, как они дали мне мою благословенную, благословенную эпидуральную анестезию, меня ни на йоту не волновало, видел ли я схватки, потому что я больше не чувствовал, как они исходят от моего позвоночника к моей тележке в нечестивой дуге боли. Я просто позволял им делать свою работу, пока смотрел Food Network по крошечному телевизору в больничной палате.

(Совет профессионала: не делайте этого. Вы проголодались, а больница отказывается кормить вас, потому что у вас роды.Я ел контрабандные мармеладки, пока смотрел, как Ина Гартен устраивает Джеффри пир. Я до сих пор помню, что это был жареный цыпленок. Она издевалась надо мной. Если вы не можете самостоятельно производить околоплодные воды, не волнуйтесь, купленные в магазине подойдут. )

И булочка в моей духовке дала о себе знать. Я мог вспомнить, как ее ноги или ягодица выталкивались во время схватки, и, поскольку я не чувствовал этого, это было нереально.

«Также легче увидеть части ребенка — голову, кисть, колени — потому что матка сжимается вокруг них, и эти части особенно выделяются», — говорит Гулд-Рубин.Ради своей дочери я навсегда клянусь, что это произошло потому, что она тоже слышала песню сирены Barefoot Contessa, , но, возможно, это были просто схватки.

Эксперты:

Дэниел Рошан, доктор медицинских наук, FACOG, FACS, директор, ROSH по материнско-фетальной медицине

Лиза Гулд Рубин, сертифицированный специалист по труду Доула и воспитатель по родам

Справедливые положения о детском труде Закон (FLSA) о несельскохозяйственных занятиях

(от декабря 2016 г.) (PDF)

В этом информационном бюллетене представлена ​​общая информация о федеральных положениях о занятости молодежи, применимых к несельскохозяйственным профессиям.К сельскохозяйственным работам применяются разные стандарты.

Министерство труда стремится помочь молодым работникам обрести положительный опыт раннего трудоустройства, который может быть так важен для их развития, но работа должна быть безопасной. Положения Закона о занятости молодежи в рамках закона о занятости населения (FLSA) были приняты, чтобы гарантировать, что когда молодые люди работают, работа не ставит под угрозу их здоровье, благополучие или возможности получения образования. Работодатели подпадают под действие положений о занятости молодежи, как правило, в соответствии с теми же критериями охвата, которые установлены для других положений FLSA.

К сожалению, дети получают травмы и даже гибнут на рабочем месте. По оценкам Национального института охраны труда и здоровья, 160 000 американских детей ежегодно получают производственные травмы, и 54 800 из этих травм достаточно серьезны, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи.

Прием на работу молодых работников регулируется как федеральными законами, так и законами штата, и когда применимы оба закона, необходимо соблюдать более строгие нормы закона.

Федеральные положения о занятости молодежи не соответствуют :

• требует, чтобы несовершеннолетние получали «рабочие документы» или «разрешение на работу», хотя многие государства это делают;
• ограничивает количество часов или время суток, в течение которых могут быть трудоустроены работники в возрасте 16 лет и старше, хотя многие государства это делают;
• применяется при отсутствии трудовых отношений FLSA;
• регулируют или требуют такие вещи, как перерывы, обеды или дополнительные льготы;
• регулирует такие вопросы, как дискриминация, домогательства, словесные или физические оскорбления или мораль, хотя другие федеральные законы и законы штата могут.

Минимальный возраст для приема на работу

Закон FLSA и правила занятости молодежи, изданные в 29 CFR, Часть 570, устанавливают как часы, так и профессиональные стандарты для молодежи. Детям любого возраста, как правило, разрешается работать на предприятиях, полностью принадлежащих их родителям, за исключением того, что дети младше 16 лет не могут работать в горнодобывающей или производственной сфере, и никто в возрасте до 18 лет не может работать в какой-либо профессии, которую министр труда объявил опасной. .

18 — Когда юноша достигает 18-летнего возраста, он или она больше не подпадают под действие Федеральных положений о занятости молодежи.

16 — Минимальный базовый возраст для приема на работу. Шестнадцатилетние и 17-летние могут работать неограниченное количество часов в любой профессии, кроме той, которую министр труда объявил опасной.

14 — Молодые люди в возрасте 14 и 15 лет могут работать вне школьных занятий на различных непроизводственных и неопасных работах в течение ограниченных периодов времени и при определенных условиях.

Моложе 14 лет — Дети младше 14 лет не могут быть заняты несельскохозяйственными профессиями, подпадающими под действие закона FLSA. Допустимая занятость для таких детей ограничивается работой, освобожденной от FLSA (например, доставка газет потребителю и актерское мастерство). Дети также могут выполнять работу, не предусмотренную FLSA, например выполнять мелкую работу по дому или присматривать за детьми.

ЗАПРЕТ НА ЗАНЯТИЕ ДЛЯ ВСЕХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ МЛАДШЕ 18 ЛЕТ

Приказ об опасной профессии (HO)

Закон FLSA устанавливает минимальный возраст в 18 лет для тех несельскохозяйственных занятий, которые министр труда считает и объявляет особенно опасными для несовершеннолетних 16-17 лет или наносящими ущерб их здоровью или благополучию.Кроме того, Постановление № 3 о детском труде также запрещает подросткам в возрасте 14 и 15 лет выполнять любую работу, запрещенную общественными организациями. В настоящее время существует 17 ГО, которые включают частичный или полный запрет на профессии или отрасли, которые они охватывают.

HO 1. Производство или хранение взрывчатых веществ — запрещает несовершеннолетним работать там, где производятся или хранятся взрывчатые вещества, но разрешает работу в розничных магазинах, торгующих боеприпасами, оружейных магазинах, тирах для ловушек и тарелок, а также в полицейских участках.

НО 2.Вождение автомобиля или работа сторонним помощником на транспортных средствах — запрещает использование транспортных средств на дорогах общего пользования и работу в качестве внешних помощников на транспортных средствах, за исключением того, что 17-летние могут управлять легковыми автомобилями или небольшими грузовиками в дневное время в течение ограниченного времени и при строго ограниченных обстоятельствах ( см. информационный бюллетень №34 в этой серии для получения информации о вождении на рабочем месте).

HO 3. Добыча угля — запрещает большинство рабочих мест в угледобыче.

НО 4.Работы по тушению лесных пожаров, профилактике лесных пожаров, лесозаготовкам, лесохозяйственной службе, а также лесозаготовительные и лесопильные работы — запрещает большинство работ в следующих областях: тушение лесных пожаров; профилактика лесных пожаров, предполагающая тушение фактического пожара; управление лесными массивами; лесохозяйственные услуги; протоколирование; и лесопилки.

HO 5. Деревообрабатывающие станки с механическим приводом — запрещает работу большинства деревообрабатывающих станков с механическим приводом, включая цепные пилы, гвоздильные станки и шлифовальные машины. ^*

HO 6. Воздействие радиоактивных веществ и ионизирующего излучения — запрещает трудоустройство несовершеннолетних там, где они подвергаются воздействию радиоактивных материалов.

HO 7. Подъемное устройство с механическим приводом — запрещает использование большинства подъемных устройств с механическим приводом, таких как вилочные погрузчики, неавтоматические лифты, погрузчики с бортовым поворотом, экскаваторы-погрузчики, погрузчики с бортовым поворотом, экскаваторы-погрузчики и оказание им помощи в работе с ними. подъемники, ножничные подъемники, сборщики вишни, вспомогательные платформы, тележки со стрелой и краны.Не распространяется на кресельные подъемники на горнолыжных курортах, электрические и пневматические подъемники, используемые для подъема автомобилей в гаражах и заправочных станциях.

HO 8. Механические металлообрабатывающие, штамповочные и отрезные станки — запрещает работу некоторых механических металлообрабатывающих станков, но разрешает использование большинства станков. ^*

HO 9. Горнодобывающая промышленность, кроме угля — запрещает большинство рабочих мест в горнодобывающей промышленности на металлических рудниках, карьерах, шахтах по добыче заполнителей и других горнодобывающих объектах, включая подземные работы в шахтах, работы в карьерах или прилегающих к ним карьерах, открытых карьерах и песках и гравийные работы.

HO 10. Механические мясоперерабатывающие машины, предприятия по убою и мясопереработке — запрещает использование механических мясоперерабатывающих машин, таких как мясорезки, пилы и мясорубки, где бы они ни использовались (включая рестораны и магазины деликатесов). Также запрещает несовершеннолетним чистить такое оборудование, в том числе мыть вручную разобранные части машины. Этот запрет также включает использование этого оборудования для других продуктов, кроме мяса, таких как сыр и овощи. HO 10 также запрещает большинство рабочих мест на предприятиях по убою, переработке, переработке и упаковке мяса и птицы. ^*

HO 11. Механические хлебопекарные машины — запрещает работу механических хлебопекарных машин, таких как вертикальные тестомесильные машины и тестомесильные машины; вальцы, округлители, делители и тестораскаточные машины; и машины для печенья или взлома. Позволяет подросткам в возрасте 16 и 17 лет использовать определенные легкие, маленькие, портативные миксеры с приставной столешницей и определенные вальцы для теста для пиццы при определенных условиях.

HO 12. Пресс-подборщики, уплотнители и машины для производства бумажных изделий с приводом — запрещает работу всех уплотнителей и пресс-подборщиков, а также некоторых машин для производства бумажных изделий с приводом, таких как печатные прессы с валиком и высекальные прессы для конвертов.Шестнадцатилетние и 17-летние могут загружать, но не работать или выгружать определенные пресс-подборщики для макулатуры и уплотнители бумажных ящиков в соответствии с очень конкретными инструкциями ( см. Информационный бюллетень № 57 ). ^*

HO 13. Производство кирпича, плитки и сопутствующих товаров — запрещает большинство работ по производству кирпича, плитки и аналогичных изделий.

HO 14. Циркулярные пилы с механическим приводом, ленточные пилы, гильотинные ножницы, цепные пилы, сабельные пилы, измельчители древесины и абразивные отрезные диски — запрещает работу с указанными типами электропитания и работу с ними в качестве помощника. оборудование с приводом, независимо от того, какие предметы на нем режутся. ^*

HO 15. Работы по сносу, сносу и демонтажу судов — запрещает большинство работ по сносу, сносу и демонтажу судов, но не распространяется на работы по реконструкции или ремонту, которые не являются обширными.

HO 16. Кровельные работы и работы, выполняемые на крыше или около крыши — запрещает большинство работ по кровельным работам, включая работы, выполняемые на земле и снятие старой крыши, а также все работы на крыше или около крыши ^* ( см. информационный бюллетень № 74)

НО 17.Рытье траншей и земляные работы — запрещает большинство работ по рытью траншей и земляным работам, включая работу в траншеях глубиной более четырех футов. ^*

* Регламент предусматривает ограниченное освобождение от налогов 5, 8, 10, 12, 14, 16 и 17 для учеников и студентов-учащихся, достигших возраста 16 лет и участвующих в утвержденных программах.

Термин «эксплуатация», используемый в HO 5, 8, 10, 11, 12 и 14, обычно включает в себя задачи по настройке, настройке, ремонту, смазке или очистке оборудования.

ЧАСОВ РАБОТЫ И РАЗРЕШЕННЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РАБОТ ДЛЯ 14–15-ЛЕТНИХ ЛЕТ НА НЕСХОЗЯЙСТВЕННОЙ ЗАНЯТОСТИ

Федеральные положения о занятости молодежи ограничивают время дня, количество часов, а также отрасли и профессии, в которых могут работать 14–15-летние.

Постановление о детском труде № 3, 29 C.F.R. § 570.35, ограничивает часы и время дня, в которые могут работать 14- и 15-летние:

• вне школьных часов;
• не более 3-х часов в учебный день, включая пятницу;
• не более 8 часов во внеучебный день;
• не более 18 часов в неделю во время занятий в школе;
• не более 40 часов в неделю, когда школа не работает;
• между 7 а.м. и 19:00 — за исключением периода между 1 июня и Днем труда, когда вечерний час продлен до 21:00.

Постановление о детском труде № 3, 29 C.F.R. В §§ 570.33 перечислены некоторые рабочие места, на которых не могут занимать 14-15-летние. Ниже приведены лишь некоторые из запрещенных профессий:

• Им запрещено выполнять какие-либо опасные заказы или заниматься большинством профессий, связанных с транспортом, строительством, складским хозяйством, связью и коммунальными услугами.
• Они могут , но не работать в сфере переработки, добычи полезных ископаемых, в любом рабочем помещении или на рабочем месте, где товары производятся или обрабатываются, в морозильных камерах или холодильниках для мяса.
• Им запрещается работать или обслуживать какое-либо механическое оборудование, кроме офисной техники.
• Запрещается выполнять какие-либо операции по выпечке.
• Они могут , но не заниматься торговлей молодежью, размахивать знаками или разносить по домам.
• Они могут не работать с лестниц, строительных лесов или их заменителей.
• Они могут не использоваться для ловли или содержания домашней птицы.

Постановление о детском труде № 3, 29 C.F.R. В §§ 570.34 перечислены те рабочие места, которые могут занимать 14–15-летние. НЕ РАЗРЕШЕНО — ЗАПРЕЩЕНО :

• Они могут работать в большинстве офисов, а также в предприятиях розничной торговли и общественного питания.
• Они могут работать в таких профессиях, как упаковка продуктов, офисная работа, хранение полок и кассир.
• Они могут работать в интеллектуальной или творческой сфере, например, учитель, музыкант, художник и исполнитель.
• Они могут выполнять ограниченную кухонную работу, включая приготовление еды и напитков.
• Они могут выполнять только ограниченные обязанности по приготовлению пищи (см. Информационный бюллетень № 58). Они могут готовить на электрических или газовых грилях, которые не предполагают приготовление пищи на открытом огне, и они могут готовить во фритюрницах, которые оснащены и используют устройство, которое автоматически опускает корзины в горячее масло или жир и автоматически поднимает корзины над горячее масло или жир.
• Они могут очищать кухонное оборудование и поверхности (если иное не запрещено), а также фильтровать, транспортировать и утилизировать жир, если температура поверхностей, контейнеров и жира не превышает 100 ° F.
• Правильно сертифицированные 15-летние подростки могут работать спасателями и инструкторами по плаванию в традиционных бассейнах и парках водных развлечений.

Особые положения, разрешающие трудоустройство 15-летних, но не 14-летних, в качестве спасателей в традиционных плавательных бассейнах и парках водных развлечений

Положение, 29 С.F.R. § 570.34 (l) разрешает работу 15-летних в качестве спасателей в традиционных плавательных бассейнах и парках водных развлечений, если такая молодежь прошла обучение и сертификацию Американского Красного Креста или аналогичной сертифицирующей организации по водным видам спорта и безопасности на воде. Федеральные положения о детском труде требуют, чтобы 15-летний подросток получил дополнительную сертификацию, если он или она будет работать инструктором по плаванию.

Традиционный бассейн означает водонепроницаемую конструкцию из бетона, кирпичной кладки или других одобренных материалов, расположенную в помещении или на открытом воздухе, используемую для купания или плавания и наполненную фильтрованной и дезинфицированной водой, вместе со зданиями, приспособлениями и оборудованием, используемыми в связь с ним.

Парк водных развлечений — это заведение, которое не только обладает чертами традиционного бассейна, но также может включать такие дополнительные аттракционы, как бассейны с волнами; ленивые реки; специализированные зоны деятельности, такие как детские бассейны, водопады и спринклеры; и надземные водные горки. Правильно сертифицированным 15-летним будет разрешено работать спасателями в большинстве этих аквапарков, но не в качестве сопровождающих или диспетчеров на вершинах водных горок.

В определение традиционного плавательного бассейна или парка водных развлечений не входят такие природные бассейны, как реки, ручьи, озера, водохранилища, пристани, пирсы, каналы или пляжи на берегу океана. Для работы на таких природоохранных объектах спасатели должны быть не моложе 16 лет.

Для получения дополнительной информации об этих положениях, пожалуйста, прочтите Информационный бюллетень № 60: Применение федеральных положений о трудоустройстве молодежи Закона о справедливых трудовых стандартах (FLSA) к найму спасателей.

Особые положения, разрешающие трудоустройство определенных несовершеннолетних лиц в местах ведения бизнеса, которые используют оборудование для обработки изделий из древесины

Раздел 13 (c) (7) Закона об охране труда и окружающей среды разрешает трудоустройство некоторых несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет на предприятиях и за их пределами на предприятиях, где оборудование используется для обработки изделий из древесины. Это освобождение распространяется только на несовершеннолетнего:

1. освобождены от обязательного посещения школы после восьмого класса в соответствии с законом или судебным постановлением, и ,
2. находится под присмотром на рабочем месте взрослого родственника или взрослого члена той же религиозной секты или подразделения, что и несовершеннолетний.

Несмотря на то, что несовершеннолетний, отвечающий этим требованиям, может быть нанят на работу внутри и за пределами предприятий, которые используют оборудование для обработки изделий из древесины — деятельность, обычно запрещенная Постановлением о детском труде № 3 и HO 4, несовершеннолетнему по-прежнему запрещено работать или помогать в эксплуатации, любые механические деревообрабатывающие станки. Этот запрет включает запуск и остановку машин и подачу материалов в машины, а также снятие материалов с машин.Таким несовершеннолетним также запрещается чистить, смазывать, настраивать, настраивать и обслуживать машины. Кроме того, такие несовершеннолетние должны быть защищены от древесных частиц или другого летящего мусора на рабочем месте с помощью барьера, соответствующего потенциальной опасности таких древесных частиц или летящего мусора, или путем выдерживания достаточного расстояния от работающего оборудования. Несовершеннолетний также должен использовать средства индивидуальной защиты для предотвращения воздействия чрезмерного уровня шума и опилок ( см. Информационный бюллетень No.55 в этой серии для получения дополнительной информации об этом освобождении).

Программа опыта работы и карьерного роста (WECEP)

Эта программа предназначена для обеспечения тщательно спланированной программы опыта работы и изучения карьеры для 14–15-летних молодых людей, которые могут извлечь пользу из ориентированной на карьеру образовательной программы, разработанной с учетом потребностей, интересов и способностей участников. Программа направлена ​​на то, чтобы помочь молодежи переориентироваться и заинтересоваться образованием и подготовить их к миру труда.

Департамент образования штата получает разрешение на работу WECEP администратором отдела заработной платы и часов в течение двухлетнего периода. Некоторые положения CL Reg. 3 изменены для 14- и 15-летних участников во время учебного семестра.

• Они могут работать в школьные часы.
• Они могут работать до 3 часов в учебный день; и целых 23 часа в учебной неделе.
• Они также могут работать в некоторых профессиях, которые в противном случае были бы запрещены в соответствии с отклонением, выданным Администратором, но они не могут работать на производстве, в горнодобывающей промышленности или в любой из 17 опасных профессий.

Программы работы и учебы (WSP)

Некоторые положения Правил № 3 о детском труде меняются для 14- и 15-летних участников утвержденных школьных программ ПОБВ. Участник программы WSP должен быть 14-15 лет, учиться по программе подготовки к колледжу и быть идентифицирован авторитетным персоналом своей школы как имеющий возможность воспользоваться программой работы-учебы.

Прием на работу участников ПОБВ должен быть ограничен не более чем 18 часами в любую неделю, когда в школе проводятся занятия, часть из которых может приходиться на школьные часы в соответствии со следующей формулой, которая основана на непрерывном четырехнедельном цикле :

• В течение трех из четырех недель участнику разрешается работать в школьные часы только один день в неделю и не более восьми часов в этот день.
• В течение оставшейся недели четырехнедельного цикла участнику разрешается работать в школьные часы не более двух дней и не более восьми часов в каждый из этих двух дней.

Прием на работу участников ПОБВ по-прежнему зависит от времени суток и количества часов, установленных в 29 C.F.R. §§ 570.35 (a) (2), (a) (3), (a) (4) и (a) (6). Директор государственной или частной школьной системы, желающий контролировать и администрировать ПОБВ, как описано в этом разделе, должен сначала получить разрешение от администратора отдела заработной платы и часов.

Исполнение и штрафы

Следователи отдела заработной платы и рабочего времени, работающие по всей территории США, следят за соблюдением положений Закона о занятости молодежи (FLSA). Как представители министра труда, они имеют право проводить расследования и собирать данные о заработной плате, рабочих часах и других условиях или практике найма, чтобы оценивать соблюдение всех положений FLSA.

Работодатель, нарушающий положения о трудоустройстве молодежи, может быть подвергнут денежным штрафам в гражданском порядке (CMP).Сумма оценки CMP, которая не может превышать лимит, установленный законом, зависит от применения законодательных и нормативных факторов к конкретным обстоятельствам дела.

• В целом, оценка CMP в отношении детского труда будет выше, если нарушение способствовало травме или смерти подростка, участвовавшего в нарушении. Серьезность любой такой травмы будет приниматься во внимание при определении суммы CMP.
• Оценка CMP может быть уменьшена в зависимости от размера бизнеса.

Оценка

• CMP будет отражать серьезность нарушения и может быть удвоена, если нарушение будет признано умышленным или повторным.

Оценка CMP за нарушение, повлекшее смерть или серьезную травму несовершеннолетнего, подлежит более высокому установленному законом пределу.

• Травма квалифицируется как «серьезная травма» для этой цели, если она связана с постоянным или значительным ущербом. Как значимость травмы, так и продолжительность восстановления имеют значение для определения серьезности травмы.
• Если более одного нарушения повлекли за собой смерть или серьезную травму, может быть применено более одного CMP.

Оценка

• CMP, основанная на смерти или серьезной травме несовершеннолетнего, может быть удвоена до более высокого установленного законом предела, если нарушение будет признано умышленным или повторным.

Чтобы узнать текущие максимальные суммы CMP, посетите https://www.dol.gov/agencies/whd/flsa.

Где получить дополнительную информацию

Для получения дополнительной информации о законах о трудоустройстве молодежи посетите YouthRules! Веб-сайт по адресу https: // www.dol.gov/agencies/whd/youthrules или позвоните по бесплатному телефону 1-866-4US-WAGE (1-866-487-9243).

Для получения дополнительной информации о Законе о справедливых трудовых стандартах посетите веб-сайт отдела заработной платы и часов: http://www.dol.gov/agencies/whd и / или позвоните в нашу бесплатную справочную службу и службу поддержки, доступную с 8:00 до 17:00 в вашем часовом поясе: 1-866-4USWAGE (1-866-487-9243).

Если законы штата о занятости молодежи отличаются от федеральных положений, работодатель должен соблюдать более высокие стандарты.Ссылки на ваш государственный департамент труда можно найти по адресу http://www.dol.gov/agencies/whd/contacts/state_of.

Данная публикация предназначена для общей информации и не должна рассматриваться в том же свете, что и официальные заявления о позиции, содержащиеся в правилах.