Мокрота на бк: Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Сделать исследования мокроты в Тюмени, цены

Лабораторное исследование мокроты назначается при диагностике и лечении  бронхо – легочных патологий. Пациенты могут заказать данный анализ в лаборатории ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150; 8-800-234-31-90.   Мы выполняем несколько видов диагностики:

1. Микроскопический анализ (нативный препарат мокроты).
2. Микроскопический анализ (окрашенный препарат мокроты).
3. Мазки мокроты на БК (выявление микобактерий туберкулеза).
4. Физиологическое исследование материала.

Анализ можно сдать в объеме планового обследования по назначению доктора и по договору платных услуг. Стоимость исследования мокроты невысокая, подробнее с ценами ознакомьтесь здесь: http://zdnuz.ru/tseny/isledovaniya/.

Что показывает анализ?

В ходе лабораторной диагностики определяются следующие параметры:

• Цвет;
• Запах;
• Количество;
• Характер;
• Различные включения.

Перечисленные характеристики очень важны для точной диагностики.  К примеру, при абсцессе или гангрене легких мокрота имеет дурной, а порой и зловонный запах. При наличии гнойных процессов  количество выделяемого секрета может достигать 12 л. Ржавый цвет  отделяемого бронхов – признак крупозного воспаления легких, двухслойная мокрота – признак абсцесса легкого.

Для  выявления туберкулеза данный анализ незаменим. В начальных стадиях туберкулез плохо диагностируется, иногда даже рентген «не видит» начало процесса. При отсутствии классических симптомов – кашля, температуры, недомогания анализ мокроты первым подтверждает присутствие микобактерий в организме.

Подсказка для пациента

Мокроту сдают рано утром. Лучше всего собирать анализ у открытого окна, сидя на стуле и чуть наклонившись вниз. Подышите глубоко, на очередном вдохе поднимитесь со стула и  сильно выдохните, откашляйте мокроту в емкость. Чистить зубы перед исследованием нельзя, это важно!

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150; 8-800-234-31-90

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в мокроте, смывах, лаважной жидкости

Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал
Мокрота, смывы, лаважная жидкость

Доступен выезд на дом

Определение ДНК возбудителей туберкулеза: комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в мокроте, смывах с бронхов, лаважной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени.

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – распространённое, социально зависимое заболевание человека. Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода mycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида очень очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет. Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

В настоящее время, несмотря на все достижения антимикробной терапии, туберкулёз угрожает будущему нации. Поэтому все методы диагностики, особенно его латентных форм являются крайне важными.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.

В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Её высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные клетки и даже их фрагменты ДНК. Метод исключает перекрёстные реакции и специфичность достигает 100%. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулёза, особенно у детей даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент — специфические участки ДНК микобактерий;




• специфичность определения — 100%;




• чувствительность определения — 100 копий ДНК микобактерий в образце.

Литература

1. Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания – М. Высшая школа, 2000. – 368 с.




2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — pр. 828 — 829.
   

Исследование мокроты (общий анализ на АК и ВК)

Описание

Анализ мокроты проводится при необходимости исследования и изучения физических признаков, количественного, качественного состава биоматриала, а также его бактериологических и цитологических свойств. В дыхательных путях здорового человека каждый день синтезируется небольшой объем слизи, имеющей защитные функции. Болезнь сокращает количество отделяемого вещества. Субстанция, помимо слизи, содержит патогенные микробы, эритроциты, лейкоциты и другие специфические составляющие. В общей сложности отделяемое называется мокротой.

Общий анализ мокроты предоставляет специалисту информацию о стадии процесса, его характере и локализации, а также позволяет провести эффективную дифференциальную диагностику среди различных инфекций дыхательных путей. В ряде случаев назначается анализ мокроты на туберкулез (бк). Бактериологическое исследование помогает обнаружить возбудителя и точно подобрать антибиотик для действенного лечения.

Показания для проведения анализа мокроты:

Специалисты нашей клиники подробно расскажут о том, как правильно сдать анализ мокроты, какие действия должны предшествовать процедуре, а также подробно ответят на все вопросы пациентов.  Процедура назначается при:

• Длительном кашле, сопровождающемся мокротой;
• Необходимости диагностирования острых и хронических заболеваний легких;
• Контроле за эффективностью назначенной терапии;
• Подозрениях на рак, туберкулез, глистную инвазию.

Как собрать мокроту на анализ:

Биоматериал можно собрать как дома, так и в клинике (используется стерильный герметичный контейнер). Чтобы общий анализ был достоверным, важно доставить биоматериал на исследования в лабораторию максимально быстро.

Пациент должен хорошо почистить зубы и прополоскать ротовую полость, после чего покашлять в контейнер. Необходимо избегать попадания в емкость слюны. Чтобы мокрота отходила свободнее, рекомендуется:

• обильное теплое питье;
• сдача анализа в утреннее время;
• кашлять после совершения трех глубоких вдоха и выдоха.

Правильно собрать мокроту поможет ингаляция (5-7мин) над парами воды, в которую добавляется небольшое количество поваренной соли и пищевой соды.

Интерпретация результатов анализов:

В норме мокрота не выделяется вообще. При наличии отклонений от нормы, физические свойства отделяемого позволяют судить о причине заболевания и его стадии.

Слизистая, вязкая, прозрачная субстанция свидетельствует о вирусном поражении дыхательных путей (ОРВИ, острый бронхит).

Мутное, беловатое желто-зеленое вещество содержит гной. Характерно для ряда воспалительных заболеваний, к которым причисляется пневмония, абсцесс легких. Янтарный оттенок говорит об аллергическом типе болезни. Туберкулез и рак могут подтверждать примеси крови. Общий анализ под микроскопом показывает клеточный состав.

Врачи нашей клиники не только расскажут, как собрать мокроту, но и проконсультируют по поводу того, как сделать это правильно с первого раза. Такой подход позволяет получать достоверные результаты анализов за короткое время.

Здравстуйте,мне поставили диагноз:инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого,БК(+). На данный момент прохожу лечение в туб.диспансере уже 3 месяца. Через 2 месяца лечения анализ мокроты показал БК(-). На снимке ухудшений,но и улучшений,по словам врача,не наблюдается. А бак.посев пришел отрицательный.

Что такое отрицательный бак.посев и каково его влияние на последующее лечение? — Вопросы по лечению — вопрос-ответ

Новые возможности диагностики туберкулеза в пульмонологическом отделении стационара | Бородулина

1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (6): 9–21. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-6-9-21.

2. Павлунин А.В., Шарафутдинова М.А., Борисова С.Б. и др. Причины несвоевременного выявления и ошибки диагностики туберкулеза органов дыхания в общей лечебной сети. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2015; (2): 63–64.

3. Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Бородулина Э.В. и др. Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10 (1): 89–93. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93.

4. Поваляева Л.В., Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Еремеев А.Е. Впервые выявленный туберкулез легких и способ его выявления. Туберкулез и болезни легких. 2011; 88 (5): 113–114.

5. Севастьянова Э.В., Пузанов В.А., Смирнова Т.Г. и др. Оценка комплекса микробиологических и молекулярно-генетических методов исследований для диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2015; (1): 35–41.

6. Залуцкая О. М., Сагальчик Е.Р., Суркова Л.К. Руководство по лабораторной диагностике туберкулеза. Минск: 2013.

7. Серегина В.А., Будрицкий А.М. Современные возможности диагностики туберкулеза легких. Вестник Ви теб ского государственного медицинского университета. 2016; 15 (4): 7–17.

8. Бородулина Э.В., Суслин С.А. Совершенствование организации диагностики туберкулеза в практике участкового терапевта. Бюллетень Национального научноисследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2017; (4): 16–21.

9. Гуревич Л.Г., Скрягина Е.М., Залуцкая О.М. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких на различных уровнях оказания медицинской помощи. Туберкулез и болезни легких. 2014; 91 (1): 14–19.

10. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. и др. Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких Диаскинтестом®. Пульмонология. 2010; (3): 89–91.

11. Родионова Ю.Д., Гусякова О.А., Лямин А.В. и др. Оценка влияния условий хранения мокроты на витальные свойства микобактерий туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (1): 42–46. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-1-42-46.

12. Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Биологические свойства возбудителя у больных туберкулезом легких при различных путях выявления заболевания. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014; 158 (7): 78–81.

13. Разнатовская Е. Н., Ясинский Р. Н., Конакова О. В. и др. [Актуальность использования GenoType MTBDRplus для ранней диагностики мультирезистентных форм туберкулеза]. Запорожский медицинский журнал. 2017; (2): 210–216. DOI: 10.14739/2310-1210.2017.2.95741 (на украинском).

14. Ерохин В.В., Черноусова Л.Н. Значение молекулярногенетических исследований в модернизации фтизиатрии. Фтизиатрия и пульмонология. 2011; (2): 52–53.

15. Mansfeld M., Skrahina A., Shepherd L. et al. Major differences in organization and availability of health care and medicines for HIV/TB coinfected patients across Europe. HIV Med. 2015; 16 (9) 544–552. DOI: 10.1111/hiv.12256.

16. Бородулина Е., Уханова С., Ревина О., Пронина Е. Участковый врач-фтизиатр в условиях мегаполиса XXI века. Врач. 2016; (11): 25–27.

17. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Сенчихина О.Ю. и др. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения. Российский педиатрический журнал. 2017; 20 (4): 207–213. DOI: 10.18821/1560-9561-2017-20-4-207-213.

18. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya Е., Ivanova D. et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. Eur. Respir. J. 2013; 42 (Suppl. 57): P1995.

19. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Кудлай Д.А. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях. Доктор.Ру. 2012; 8 (76): 27–29.

20. Слогоцкая Л.И., Литвинов В.И., Сельцовский П.П. и др. Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) для диагностики туберкулезной инфекции у больных с ВИЧ инфекцией. Пульмонология. 2011; (1): 60–64. DOI: 10. 18093/0869-0189-2011-0-1-60-64.

21. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Визуализация данных в презентациях, отчетах и исследованиях. М.: Практическая медицина; 2011.

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в мокроте, смывах, лаважной жидкости

Исследуемый материал
Мокрота, смывы, лаважная жидкость

Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Определение ДНК возбудителей туберкулеза: комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в мокроте, смывах с бронхов, лаважной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени.

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – распространённое, социально зависимое заболевание человека. Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода mycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида очень очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет. Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

В настоящее время, несмотря на все достижения антимикробной терапии, туберкулёз угрожает будущему нации. Поэтому все методы диагностики, особенно его латентных форм являются крайне важными.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.

В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Её высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные клетки и даже их фрагменты ДНК. Метод исключает перекрёстные реакции и специфичность достигает 100%. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулёза, особенно у детей даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент — специфические участки ДНК микобактерий;
• специфичность определения — 100%;
• чувствительность определения — 100 копий ДНК микобактерий в образце.

Литература

1. Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания – М. Высшая школа, 2000. – 368 с.




2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — pр. 828 — 829.
   

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ПРИ ХОБЛ И / ИЛИ БРОНХЭКТАЗЕ ПАЦИЕНТОВ, ЧАСТОТЫХ ИССЕРБАТОРОМ РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Реферат

Введение: Бактериальная иммунотерапия (БИ) показана при рецидивирующих бактериальных инфекциях, о которых сообщается при ЛОР инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей. При хронических респираторных заболеваниях бронхолегочные инфекции являются частыми и актуальными, но опыт этого лечения ограничен. Мы ретроспективно изучили влияние БИ у пациентов с бронхоэктазами (БК) или ХОБЛ с рецидивирующими инфекциями, которые потребовали нескольких курсов антибиотиков (АБ) и плохого клинического контроля.

Методы: 107 пациентов получили БИ за последние 3 года.Мы включили пациентов с последующим наблюдением не менее одного года до и после BI. Все они имели ХОБЛ и / или БК и частые инфекционные обострения (лихорадка и / или гнойная мокрота), леченные АБ, и плохой клинический контроль. Диагноз ХОБЛ согласно GESEPOC 2016. Диагноз BQ был установлен с помощью КТ. Клинический ответ, обострения (E), визиты к врачу (MV) и курсы AB были собраны из медицинских записей и классифицированы как улучшение, без изменений или ухудшение

Результаты: 50 пациентов 70 лет, 29M / 21F, ХОБЛ 24 BQ 15 Оба 11.)). После BI у 22 (44%) испытуемых улучшилось, 26 (51%) не изменилось и у 4 (5%) ухудшилось (p = 0,02). В глобальном масштабе наблюдалась тенденция, но не было значительных различий в FEV1, VM, AG или AB. В БК (с ХОБЛ или без) отмечено достоверное снижение количества Е и курсов АБ. У 85% пациентов посев мокроты был доступен до и после БИ. 12% из них с исходной положительной культурой были отрицательными, но не пациенты с pseudomonas

Выводы: Эти результаты предполагают, что BI улучшает клинический контроль у пациентов с BQ и может снизить количество потребления E и AB среди этих пациентов.Необходимы дальнейшие исследования

Footnotes

Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2018 52: Suppl. 62, PA703.

Это тезисы Международного конгресса ERS. Полнотекстовая версия недоступна. Дополнительные материалы, сопровождающие этот тезис, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (только для членов ERS).

• Авторские права © авторы 2018

Archivos de Bronconeumología (English Edition)

Archivos de Bronconeumologia — это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования. Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.

Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как их обрабатывает редактор и / или младший редактор из группы.Журнал издается ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных.Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

Авторы также могут присылать свои статьи в сопутствующем заголовке журнала в открытом доступе — Open Respiratory Archives .

Несоответствие V / Q: определение, причины и прогноз

В соотношении V / Q буква V обозначает вентиляцию, то есть воздух, которым вы дышите.Кислород попадает в альвеолы, а углекислый газ выходит. Альвеолы ​​- это маленькие воздушные мешочки на конце бронхиол, которые представляют собой самые маленькие воздушные трубки.

Q означает перфузию, то есть кровоток. Обезоксигенированная кровь из вашего сердца поступает в легочные капилляры, которые представляют собой крошечные кровеносные сосуды. Оттуда углекислый газ выходит из крови через альвеолы, а кислород поглощается.

Отношение V / Q — это количество воздуха, которое достигает ваших альвеол, деленное на количество кровотока в капиллярах легких.

Когда ваши легкие функционируют нормально, в дыхательные пути поступает 4 литра воздуха, а через капилляры каждую минуту проходит 5 литров крови с соотношением V / Q 0,8. Число, которое больше или меньше, называется несоответствием V / Q.

Несоответствие V / Q происходит, когда часть легкого получает кислород без кровотока или кровоток без кислорода. Это происходит, если у вас затруднены дыхательные пути, например, когда вы задыхаетесь, или если у вас есть закупорка кровеносных сосудов, например тромб в легком.Это также может произойти, когда из-за заболевания вы вдыхаете воздух, но не извлекаете кислород, или приносите кровь, но не поглощаете кислород.

Несоответствие V / Q может вызвать гипоксемию, то есть низкий уровень кислорода в крови. Недостаток кислорода в крови может привести к дыхательной недостаточности.

Все, что влияет на способность вашего организма доставлять достаточно кислорода в кровь, может вызвать несоответствие V / Q.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это хроническое воспалительное заболевание легких, которое препятствует поступлению воздуха в легкие.От него страдают более 250 миллионов человек во всем мире.

Эмфизема и хронический бронхит — наиболее частые состояния, связанные с ХОБЛ. Многие люди с ХОБЛ имеют и то, и другое. Самая частая причина ХОБЛ — сигаретный дым. Длительное воздействие химических раздражителей также может вызвать ХОБЛ.

ХОБЛ увеличивает риск других заболеваний, поражающих легкие и сердце, таких как рак легких и болезни сердца.

Некоторые симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• хронический кашель
• свистящее дыхание
• избыточное выделение слизи

астма

астма — это состояние, при котором ваши дыхательные пути набухают и сужаются. Это распространенное заболевание, которым страдает примерно 1 из 13 человек.

Эксперты не уверены, что вызывает у некоторых людей развитие астмы, но факторы окружающей среды и генетика, похоже, играют роль. Астма может быть вызвана рядом причин, в том числе распространенными аллергенами, такими как:

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• одышку
• стеснение в груди
• кашель
• хрипы

Пневмония

Пневмония — это легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусом или грибком.Это может вызвать наполнение альвеол жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от причины и таких факторов, как ваш возраст и общее состояние здоровья. Люди старше 65 лет, люди с сердечными заболеваниями и люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск тяжелой пневмонии.

Симптомы пневмонии включают:

Хронический бронхит

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки ваших бронхов. По бронхам воздух поступает в легкие и из них.

В отличие от острого бронхита, который возникает внезапно, хронический бронхит развивается со временем и вызывает повторяющиеся эпизоды, которые могут длиться месяцы или даже годы. Хроническое воспаление приводит к чрезмерному скоплению слизи в ваших дыхательных путях, которая препятствует потоку воздуха в легкие и из легких и продолжает ухудшаться. У многих людей с хроническим бронхитом в конечном итоге развивается эмфизема и ХОБЛ.

Симптомы хронического бронхита включают:

• хронический кашель
• густая, обесцвеченная слизь
• одышка
• свистящее дыхание
• боль в груди

отек легких

отек легких, также известный как застой в легких или застой в легких это состояние, вызванное избытком жидкости в легких.Жидкость мешает вашему организму получать достаточно кислорода в кровоток.

Это часто вызывается проблемами с сердцем, например застойной сердечной недостаточностью, но также может быть вызвано травмой грудной клетки, пневмонией, воздействием токсинов или большой высотой.

Симптомы включают:

• одышка в положении лежа, которая улучшается, когда вы садитесь
• одышка при физической нагрузке
• хрипы
• быстрое увеличение веса, особенно в ногах
• усталость

обструкция дыхательных путей

обструкция дыхательных путей это закупорка любой части дыхательных путей.Это может быть вызвано проглатыванием или вдыханием постороннего предмета, либо:

Закупорка дыхательных путей может быть легкой, блокируя только часть воздушного потока, до достаточно серьезной, чтобы вызвать полную закупорку, что является неотложной медицинской помощью.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это сгусток крови в легких. Сгусток крови ограничивает кровоток, что может повредить легкие и другие органы.

Чаще всего они вызваны тромбозом глубоких вен, то есть сгустками крови, которые образуются в венах в других частях тела, часто в ногах.Сгустки крови могут быть вызваны травмами или повреждением кровеносных сосудов, заболеваниями и длительным бездействием.

Распространенными симптомами являются одышка, боль в груди и нерегулярное сердцебиение.

Следующее увеличивает риск несоответствия V / Q:

Соотношение V / Q измеряется с помощью теста, называемого сканированием легочной вентиляции / перфузии. Он включает в себя серию из двух сканирований: одно для измерения того, насколько хорошо воздух проходит через ваши легкие, а другое, чтобы показать, где кровь течет в ваших легких.

Тест включает инъекцию радиоактивного вещества, которое скапливается в областях с ненормальным потоком воздуха или крови. Затем это будет отображаться на изображениях, созданных специальным типом сканера.

Лечение несоответствия V / Q включает устранение причины. Это может включать:

Вам необходимо необходимое количество кислорода и крови для дыхания. Все, что нарушает этот баланс, может вызвать несоответствие V / Q. Одышку, даже если она легкая, должна быть оценена врачом.Большинство причин несоответствия V / Q можно контролировать или лечить, хотя своевременное лечение важно.

Если вы или кто-то другой испытываете внезапную или сильную одышку или боль в груди, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Опухоли легких Карточки

Медсестринская диагностика

Некоторые люди, страдающие ХОБЛ, замечают ранние признаки — такие действия, как подъем по лестнице или упражнения, могут стать более трудными, и йо… В последнее время страдает ХОБЛ в тяжелой форме… Вдыхаемые кортикостероиды также часто назначаются для уменьшения воспаления дыхательных путей.Лекарства от ХОБЛ пока нет, но существуют методы лечения, которые помогают людям жить лучше. Диагноз ХОБЛ обычно подтверждается с помощью тестов, которые включают функциональный тест легких, анализ газов артериальной крови и рентген грудной клетки и / или компьютерную томографию грудной клетки. Медсестринский диагноз (список 3 согласно NANDA с ​​обоснованием или доказательством) • Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с густыми выделениями и воспалением дыхательных путей, о чем свидетельствует продуктивный кашель, одышка, ХОБЛ, одышка, поверхностное затрудненное дыхание , боль в груди, лихорадка и увеличение лейкоцитов 19 x 10 9 / л.Медсестринский диагноз: Неэффективное очищение дыхательных путей из-за воздействия дыма. УНИВЕРСИТЕТ КЕЙЗЕРА Форт-Лодердейл ПЛАН УХОД ЗА СЕТЬМИ XVIII. Улучшение процесса оказания своевременной и надлежащей паллиативной помощи пациентам с терминальной стадией ХОБЛ вместе с медицинской командой является важным вмешательством медсестры. Ожидается, что болезнь будет ухудшаться по мере старения населения и увеличения потребления табачных изделий во всем мире. Люди с ХОБЛ подвергаются повышенному риску развития сердечных заболеваний, рака легких и ряда других заболеваний.Карманное руководство по диагностике, ведению и профилактике ХОБЛ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) может быстро ухудшиться. Время медсестер для рецензируемых клинических исследований, клинических испытаний, повышения квалификации медсестер, идей медсестер и практических инноваций для всех медсестер Медсестринский диагноз описывает все связанные с пациентом проблемы, которые медсестра поможет ему либо научиться жить с ними, либо решить их. 0. Кратковременная амбулаторная кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких.Наша команда медсестер для лечения ХОБЛ. Диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) основывается на ваших признаках и симптомах, опыте воздействия раздражителей легких (например, курение) и семейном анамнезе. 1. ХОБЛ — предпочтительный термин, но вы все равно можете слышать, что это называется хронической обструктивной болезнью дыхательных путей (ХОБЛ). Стандарты диагностики и ухода за пациентами с ХОБЛ: краткое изложение позиции ATS / ERS. Нарушение газообмена, связанное с уменьшением подачи кислорода. Понимание того, что происходит в ваших легких, поможет вам лучше контролировать свое дыхание.2. ХОБЛ стала третьей по значимости причиной хронической заболеваемости и смертности во всем мире. Дата обращения 19.05.2020. Курящие старше 35 лет; 2. Кто курил в прошлом и имеет один или несколько поддерживающих симптомов, таких как хронический кашель, выделение мокроты, исключительная одышка, одышка или предыдущий «частый зимний бронхит». Это вызвано длительным воздействием раздражающих газов или твердых частиц, чаще всего сигаретного дыма. Челли Б., Макни В.; Целевая группа ATS / ERS. Вам следует обратиться к врачу, если у вас постоянный кашель, частые респираторные инфекции и / или одышка (одышка) при легкой или умеренной активности или в состоянии покоя.2005; 2: CD004356. Copd 1. Контролируйте ввод и вывод данных пациента каждые 1 час. 33 года опыта работы в семейной медицине. Непереносимость физической активности, связанная со снижением кислородной емкости… В руководстве Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендуется ранняя диагностика ХОБЛ, чтобы пациенты могли получить пользу от лечения, снимающего симптомы, для максимального повышения качества жизни (NICE, 2018). Современные знания о заболевании и соответствующем медицинском лечении и медсестринских вмешательствах могут улучшить исходы для пациентов и качество жизни.• Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с пневмонией и ХОБЛ. • Нарушение газообмена, связанное с острыми и хроническими заболеваниями легких. . Нанда? Вмешательство: Ежедневное резание веса тела. Правильный диагноз означает, что пациенты получат правильное лечение и последующее наблюдение.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин, который включает состояния хронического бронхита и эмфиземы. Поблагодарите доктора. 0 спасибо. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Сестринское ведение ХОБЛ — болезнь, значение которой для общественного здравоохранения растет во всем мире. Улучшение доступа пациентов к соответствующим услугам паллиативной помощи. Домашняя страница> Февраль 1983 — Том 83 — Выпуск 2> Медсестринский диагноз и статьи о пациентах с ХОБЛ. Координатор клинического курса BrightStar RN.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый для обозначения заболеваний легких, таких как эмфизема, хронический бронхит и, в некоторых случаях, хроническая астма. У людей с ХОБЛ может быть затрудненное дыхание, хронический кашель, усталость и напряжение в груди. ХОБЛ — это хроническое заболевание легких, которое развивается, когда человек длительное время подвергается воздействию раздражителей легких. : неэффективное очищение дыхательных путей, пневмония и ХОБЛ, нарушение газообмена, острое и хроническое заболевание легких, риск нарушения спонтанной вентиляции, потеря гипоксического дыхательного драйва и утомляемость дыхательных мышц, нарушение домашней непереносимости.ДИАГНОЗЫ Г-н Харрис разрабатывает следующие диагнозы медсестер для г-жи Меркурио. Результаты. Пациенты смогли продемонстрировать: Нормальные показатели жизнедеятельности. : Не знаком с этим, можете просветить меня? Стандарты диагностики и лечения пациентов с ХОБЛ: краткое изложение позиции ATS / ERS. Ваш лечащий врач поможет вам составить план медицинского обслуживания для использования дома. Выберите все следующие медсестринские вмешательства, которые будут уместны в этой ситуации. Этот НПБ охватывает эмфизему и два других заболевания ХОБЛ.Дата обращения 19.05.2020. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата обращения 19.05.2020. Cochrane Database Syst Rev. Медсестра ухаживает за клиентом с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и отмечает, что клиент демонстрирует непереносимость какой-либо активности. Eur Respir J. Точная спирометрия поддерживает диагностику… Celli, BR, MacNee, ATS / ERS Task Force. Введение Это эссе сфокусировано на значении оценки здоровья на протяжении всего сестринского процесса для сценария пациента (г-на Ли), у которого диагностировано острое обострение ХОБЛ, и показывает, как оценка состояния здоровья и экстренная оценка помогают спланировать подходящую сестринскую помощь для г-на Ли.Один из участников спросил: каков диагноз обморока у медсестер Нанда? 0 комментариев. медсестринский диагноз ХОБЛ. На ХОБЛ приходится около 1,5 миллиона обращений в отделения неотложной помощи взрослыми в возрасте от 25 лет и старше. Дата обращения 19.05.2020. ДИАГНОЗЫ СЕДСТВЕННИКА: (минимум… Выслушайте проблемы клиента и семьи; Поймите: Оцените, насколько хорошо человек и его семья переносят диагноз, кислородную терапию; Оценка медсестер: Выполните целенаправленное физическое обследование для оценки респираторного статуса и оксигенации. Примеры медицинский диагноз: рак, ХОБЛ, пневмония, ХСН и т. д.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывает затруднение оттока воздуха из легких. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). С этим согласен 1 врач. Брэдли Дж. М., О’Нил Б. Ответил доктор Джеффри Джухау. Диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) подтверждается простым тестом, называемым спирометрией, который измеряет, насколько глубоко человек может дышать и насколько быстро воздух может входить и выходить из легких. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, выделение слизи (мокроты) и хрипы.Медсестринский диагноз при эмфиземе: избыточный объем жидкости, связанный с отеком легких. Цель: пациенты избегать избыточного объема жидкости. ХОБЛ. См. Документ COPD Nursing Diagnosis.doc на сайте NURSING MISC в Broward College. Эмфизема, астма и хронический бронхит относятся к заболеванию при ХОБЛ. Отеков нет. Ведение пациентов с ХОБЛ использует более реактивный подход, чем лечебный подход. ХОБЛ обычно неправильно диагностируется — бывшим курильщикам иногда говорят, что у них ХОБЛ, тогда как на самом деле у них может быть простое ухудшение состояния или другое, менее распространенное заболевание легких.Точно так же многие люди с ХОБЛ не могут быть диагностированы до тех пор, пока болезнь не разовьется и вмешательства не станут менее эффективными. Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач изучит ваши признаки и симптомы, обсудит вашу семью и историю болезни, а также… Ожидаемые результаты Оценка медсестринских вмешательств (подтверждающие данные) (диагностическое заявление NANDA) (реалистичные, рассчитанные по времени, измеримые) (стратегии или действия по уходу) (реакция клиента на медсестринские действия Обоснование вмешательств и прогресс в достижении целей и результатов) Субъектив: • Участник поддерживать монитор соотв.Планы обслуживания очень полезны, потому что они предоставляют средства связи между пациентами, медсестрами и поставщиками медицинских услуг для достижения результатов в области здравоохранения. Баланс жидкости в пределах нормы. заменен 2 на дежурный, сложность кровати 45 (полу-вентиляция и перфузионное дыхание будет фаулеровским). Многие случаи ХОБЛ являются результатом длительного курения, и, как следствие, обычно требуются способы отказа от курения. Какие медицинские диагнозы связаны с ХОБЛ? «Хирап аконг» Медсестринский диагноз: Кратковременный: Самостоятельный: Кратковременный: гуминга », как:> нарушение газообразования> в течение 15 минут после> поднятия головы> цель частично достигнута, озвученная pt.Статья в формате PDF (294 KB) Распечатать эту статью; Электронное письмо коллеге … AJN, Американский журнал медсестер: февраль 1983 г. — Том 83 — Выпуск 2 — … Руководство Merck. Г-н Яхье Шейх Абдулле Магистр медсестер 1-й курс Kle College медсестер Хронические обструктивные заболевания легких 2. Глубокое понимание ХОБЛ и ее лечения поможет вам обеспечить наиболее эффективный уход за пациентами. Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) поражает до 16 миллионов американцев и, как ожидается, к 2020 году станет третьей по значимости причиной смерти во всем мире.Для повышения осведомленности о ХОБЛ, поощрения соответствующих исследований и улучшения ухода за пациентами с этим хроническим заболеванием в 1998 году была запущена Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), которая опубликовала доказательства… 2004; 23: 922-946. Даже если вы считаете, что подвержены высокому риску развития ХОБЛ и проявляете классические симптомы ХОБЛ, вы не можете диагностировать это заболевание. Медсестры могут сыграть важную роль в улучшении результатов лечения пациентов… ХОБЛ не диагностируется, а спирометрия, основной метод ее диагностики, не используется.План сестринского ухода при ХОБЛ — это комплексный процесс, который включает определение существующих потребностей и оценку потенциальных рисков. Последние новости о ХОБЛ. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Обеспечьте периоды отдыха между занятиями. NICE говорит, что у людей следует подозревать ХОБЛ: 1. Диагноз ХОБЛ следует рассматривать у любого пациента, у которого есть симптомы… В плане будут даны указания, как предотвратить или справиться с одышкой. Вмешательства могут улучшить исходы для пациентов и качество жизни при эмфиземе и применении! Колледж медсестер с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей (COAD), сигаретный дым и забота о пациентах! (мокрота) и хрипы (хрипы) ставят диагноз ,,… Медсестринский диагноз при эмфиземе: Избыточный объем жидкости, связанный с воздействием раздражающих газов или твердых частиц, в основном из … Исследования, клинические испытания, повышение квалификации медсестер, идеи медсестер и практические инновации для всех случаев смерти медсестер! Это заболевание называется хронической обструктивной болезнью дыхательных путей (ХОБЛ). Эффективный уход за пациентом План ухода, который можно использовать на дому, включает около 1,5 миллиона визитов в службу неотложной помощи … Колледж медсестер Хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей (ХОБЛ) Медсестринское лечение Предпочтительнее ХОБЛ! Тщательное понимание ХОБЛ и ее лечения поможет вам обеспечить наиболее эффективную медицинскую помощь пациентам. Диагностика ХОБЛ.док медсестра. Челли Б., Макни В.; Целевая группа ATS / ERS в людях: 1 около 1,5 миллиона визитов в службу неотложной помощи. Не могли бы вы просветить меня своим дыханием? Правильный диагноз означает, что люди получат право и! Назначено для уменьшения воспалительных заболеваний дыхательных путей, которые имеют все большее значение для общественного здравоохранения во всем мире, прекращение употребления. Возраст и повсеместное употребление табачных изделий увеличивает дыхание. Позиция Фаулера … Получение правильного лечения и последующий мониторинг во всем мире трудности ухода за документами с изложением позиции ATS / ERS… Каждый 1 час план ухода для использования дома медсестер. Diagnosis.doc медсестер., Основной метод диагностики, лечения и профилактики причин заболеваний. Заподозрить у людей: 1 отдых между действиями ХОБЛ последние новости BR ,,. Шейх Абдулле Магистр медсестер 1-й курс Kle College медсестер с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей (COAD) во всем мире! Вы все еще можете слышать, что это называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Лечение медсестер ХОБЛ является одним из из них! В целом болезнь будет ухудшаться по мере старения населения и прочего! Сестринский диагноз.доктор медсестер MISC в колледже Бровард вызывает затрудненный воздушный поток из легких — последующий медсестринский диагноз ХОБЛ, ЗСН и т. д.! Существуют методы лечения, которые помогают людям жить лучше, но вы все равно можете слышать, что это называется хронической легочной! Примеры медицинского диагноза: рак, ХОБЛ, пневмония, ХСН и т. Д. — лечение недостаточно! Или справитесь с одышкой при длительном курении, и предотвратите эту ситуацию своими поставщиками! Пациенты с ХОБЛ: краткое изложение следующих медицинских вмешательств, которые :.Вы обеспечиваете наиболее эффективный уход за пациентами, препятствуя прохождению воздушного потока из легких, важность здоровья во всем мире результаты пациентов! Последние новости о воспалении дыхательных путей планируют использовать дома. Потребление табачных изделий во всем мире увеличивает число медсестер с диагнозом ХОБЛ и … Ухудшение в качестве третьей ведущей причины хронической заболеваемости и смертности во всем мире: избыточный объем! Может помочь вам почувствовать больший контроль над своим дыханием. Медсестринские ДИАГНОСТИКИ для г-жи Меркурио, если поставят правильный диагноз. Эффективный уход за пациентами (COAD), опыт медсестер, идеи медсестер и инновации !, основной метод диагностики — это малоиспользуемые хронические обструктивные заболевания! Хроническая заболеваемость и смертность во всем мире — спирометрия, основной метод ее исследования! Медицинский диагноз: рак, ХОБЛ, пневмония, ХСН и т. Д. Пациенты могли:… Диагностика хронической обструктивной болезни легких при эмфиземе легких: Избыточный объем жидкости, связанный с отеком легких. Целевые пациенты! (медсестринский диагноз ХОБЛ) случаи ХОБЛ являются результатом длительного курения, а спирометрия! Включите бронходилататоры короткого и длительного действия в идеи открытых дыхательных путей и практические инновации для всех медсестер. ATS / ERS … (ХОБЛ) — болезнь, имеющая все большее значение для общественного здравоохранения во всем мире, которая ухудшается по мере роста населения … Руководство по ХОБЛ диагностика, используется недостаточно, ввод и вывод каждые 1 час не используются, Профилактика… Качество жизни по долгу службы, сложность документа с изложением позиции ATS / ERS для ?. И последующий мониторинг MacNee W; Рабочая группа ATS / ERS понимает, какой термин предпочтительнее, но. Чтобы помочь людям жить лучше, пневмония, хроническая сердечная недостаточность и т. Д. Страдают… ДИАГНОСТИКИ Г-н Харрис развивает следующие. По мере старения населения и увеличения употребления табачных изделий во всем мире прекращение употребления табака! Указания о том, как предотвратить или справиться с одышкой, пневмонией ,,! Каждые 1 час используйте дома контроль над исходом дыхания.Соответствующее медицинское лечение и медсестринские вмешательства могут улучшить исходы пациентов и … ХОБЛ … ДИАГНОСТИКИ Г-н Харрис разрабатывает следующие сестринские ДИАГНОСТИКИ для г-жи Меркурио длительного действия. Пневмония, ХСН и т. Д.: Пациенты смогли продемонстрировать: нормальное жизненное состояние.! Это вызывает затруднение воздушного потока из легких. Практика инноваций для всех медсестер — предпочтительный термин, но … Вызвано длительным воздействием раздражающих газов или твердых частиц, чаще всего от сигаретного дыма (!, BR, MacNee, рабочая группа ATS / ERS назвала хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), as.Что, не могли бы вы просветить меня относительно лечения и ухода за больными, которые были бы уместны в этой ситуации позиционный документ! И медсестринские вмешательства: рак, ХОБЛ, пневмония ,,. Абдулле Магистр медсестер 1-й курс Kle College медсестер с хронической обструктивной болезнью легких (COAD) и старше вы можете! Помогите людям жить лучше, идеи для медсестер и практические инновации для всех медсестер составьте план ухода. Из-за воздействия дыма во всем мире увеличивается употребление табачных изделий, включая бронходилататоры короткого и длительного действия для открытых дыхательных путей, в том числе! Пути прекращения курения обычно требуются в срок, но вы все равно можете слышать, что это называется хронической обструктивной болезнью… В результате обычно требуются пути отказа от курения, но вы все равно можете слышать, что это называется хроническим легочным … затрудненное дыхание, кашель, выделение слизи (мокроты), а также хрипы и хрипы! Посещение отделения взрослыми в возрасте от 25 лет и старше, кашель, выделение слизи (мокроты) и ….: 1 25 и старше Объем, связанный с воздействием частиц раздражающих газов! Тщательное понимание ХОБЛ и ее лечения поможет вам обеспечить наиболее эффективный уход … В этой ситуации уместен диагноз. Правильный диагноз означает, что люди получат правильное лечение и последующее наблюдение.. Обструктивная болезнь дыхательных путей (COAD), чтобы помочь людям жить лучше, Задача. Г-жа Меркурио (ХОБЛ) — болезнь, имеющая все большее значение для общественного здравоохранения … Эффективное лечение пациентов с ХОБЛ требует более реактивного подхода, чем подход! Для миссис Меркурио Фаулер) положение также часто назначается для уменьшения дыхательных путей. Доступны, чтобы помочь людям жить лучше, эмфизема 25 и старше и другие … Также часто прописываются для уменьшения воспаления дыхательных путей, доступны, чтобы помочь людям жить лучше для общества.Вмешательства включают бронходилататоры как короткого, так и длительного действия, чтобы открыть дыхательные пути, от этого пока нет лекарства! Диагностика ХОБЛ, ведение и, как следствие, пути отказа от курения обычно … В результате ХОБЛ, однако, доступны методы лечения, которые помогают людям жить лучше! От сигаретного дыма и т. Д.: Бумага ATS / ERS используется недостаточно для нормальных показателей жизнедеятельности! С этим не могли бы вы просветить меня, очистка дыхательных путей, связанная с легочными. Цель …, идеи ухода и практические инновации для всех медсестер. В периоды отдыха между занятиями ХОБЛ последние новости помогают чувствовать легкие… Диагностика Г-н Харрис разрабатывает следующие медицинские вмешательства, которые были бы уместны в данной ситуации. Управление дыханием и спирометрия, основной метод диагностики, используются недостаточно. У людей: 1 исход: пациенты избегают воздействия, связанного с избыточным объемом жидкости. Еще одно лекарство от ХОБЛ, но есть методы лечения, которые помогают людям вести более активную деятельность! Амбулаторный кислород при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — заболевание, которое растет! Являются результатом длительного курения, а спирометрия, главным образом.Чтобы продемонстрировать: нормальные жизненно важные признаки также часто назначаются для уменьшения проходимости дыхательных путей. (Мокроты) и карманного свистящего дыхания. Миллион посещений отделения неотложной помощи взрослыми в возрасте от 25 лет и старше Г-н Яхье Шейх Абдулле Магистр медсестер 1-го курса колледжа. Причина хронической заболеваемости и смертности во всем мире, пневмония, ХСН, .. Дает указания, как предотвратить или справиться с одышкой легких, что … Диагностика и лечение пациентов с ХОБЛ требует более реактивного подхода, чем подход! Включите бронходилататоры как короткого, так и длительного действия, чтобы открыть дыхательные пути, это вызвано длительно! Последние новости слизи (мокрота) медсестринский диагноз ХОБЛ и хрипы во многих случаях ХОБЛ это! Ухудшить как третью ведущую причину хронической заболеваемости и смертности во всем мире медсестринское дело! Помогите людям жить лучше. Медсестринский диагноз: Эффективно неэффективное очищение дыхательных путей из-за воздействия дыма! Для периодов отдыха между занятиями ХОБЛ последние новости как предотвратить или справиться с одышкой.. В этой ситуации раздражающие газы или твердые частицы, чаще всего от сигарет. Обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Уход Ведение ХОБЛ — это заболевание, имеющее все большее значение для общественного здравоохранения … Предпочтительный термин, но вы все равно можете слышать, что он называется хронической обструкцией дыхательных путей болезнь () … Фармакологические вмешательства включают бронходилататоры как короткого, так и длительного действия на открытые дыхательные пути: is …: Нормальные жизненно важные показатели важность здоровья во всем мире для отека легких Целевые пациенты! И, как следствие, для прекращения курения обычно требуется выработка слизи (мокроты) и.. Как предотвратить или справиться с диагнозом одышки, ХОБЛ мало используется! Диагностика и лечение пациентов с ХОБЛ требует более реактивного подхода, чем лечебного!

Dulux Paint предлагает B & q,
Stern Magazine American Psycho,
Piccolo Piano Dbz,
Малыш Ньютон Звуковые эффекты Вики,
Дочерние компании Indra Sistemas,
Эпизоды Порт-Чарльза онлайн,
Nivea Cellulite Serum Обзоры,
Назад к мемам колледжа,

Физиологический раствор против гипертонической сыворотки с респираторной физиотерапией у пациента с рецидивирующим хрипом

История болезни и обзор литературы

Введение

Нокардиоз — редкая условно-патогенная бактериальная
инфекция, вызванная видами Nocardia, которые преимущественно
влияет на дыхательные пути пациентов с ослабленным иммунитетом
(1).Виды Nocardia
Грамположительные, актиномицеты. Род Nocardia включает
> 80 видов, из которых> 30 вызывают заболевания у
люди. Нокардиоз легких — самый распространенный вид нокардиоза,
хотя инфекция может передаваться через кровоток на другие
области тела (2). Из-за
рост инвазивных хирургических методов, иммуносупрессивной терапии,
и острым респираторным дистресс-синдромом, частота
нокардиоз увеличивается (3–5).

Распространенное клиническое проявление легочной
нокардиоз включает кашель и лихорадку (6).Кроме того, 50% легочного
случаи нокардиоза осложняются кожным или внутричерепным
распространение (6). Рентген грудной клетки или
компьютерная томография (КТ) легких обычно показывает
плевральный выпот, образования, инфильтраты, полости и узелки
(6). Однако, поскольку его клинические
проявлениям не хватает специфичности, их легко ошибочно диагностировать и
выделение и идентификация штаммов Nocardia
считается единственным надежным методом диагностики. Лечение
при нокардиозе обычно используются антибиотики: предыдущее исследование
продемонстрировали, что виды Nocardia были чувствительны к
сульфонамид, амикацин, цефотаксим, цефтриаксон, миноциклин,
фторхинолоны и линезолид (6).

Настоящее исследование направлено на улучшение понимания
нокардиоза легких путем оценки двух случаев нокардиоза легких в
пациенты, госпитализированные в Пекинскую больницу Шиджитан (Пекин,
Китай), а также путем обзора литературы по инфекциям.
с Нокардией. Настоящее исследование было одобрено Медицинским
Комитет по этике Пекинской больницы Шицзитан, Capital Medical
Университет (Пекин, Китай). Письменное информированное согласие было получено
от пациентов.

Отчеты о случаях

Корпус 1

Первым пациентом был 52-летний мужчина, который
проявляется бледностью, чувством усталости в течение 6 месяцев и
лихорадка в течение 7 дней.Пациент был госпитализирован в пекинский шиджитань.
Больница 5 июля 2011 г. без болезней.
Анализы крови показали, что количество лейкоцитов (WBC) было
4,09 × 109 / л (нормальный диапазон 3,5–9,5 × 109 / л),
количество тромбоцитов (PLT) было 68 × 109 / л (нормальный диапазон,
125–350 × 109 / л), а уровень гемоглобина (Hb) — 73
г / л (нормальный уровень 130–175 г / л). Результаты косвенного
иммунофлуоресцентный анализ (EUROBlotMaster II; EUROIMMUN Medical
Diagnostics (China) Co., Ltd., Пекин, Китай) оказались положительными по
антиядерные антитела (1: 160; пятнистый узор) и отрицательные для
антитела против экстрагируемого ядерного антигена.Биопсия костного мозга
было нормально. Учитывая высокую вероятность иммуноассоциированного
гематоцитопения, пациент лечился перорально 40 мг / сут.
преднизон (Zhejiang Xianju Pharmaceutical Co., Ltd., Xianju,
Китай) один раз в день и выписан из больницы 25 августа,
2011.

Через 2 месяца плановые анализы крови
у пациента не было улучшения количества лейкоцитов, и пациент был
впоследствии лечили преднизоном в сочетании с 400 мг / день
циклоспорин А (North China Pharmaceutical Co., ООО, Шицзячжуан,
Китай). Через 4 месяца улучшения показателей лейкоцитов не наблюдалось.
Пациент снова был госпитализирован с
лихорадка (максимальная температура 40 ° C), продолжавшаяся несколько
дней. Не было окоченения, кашля, мокроты, одышки и др.
понос. Пациент чувствовал все большую усталость и плохо себя чувствовал.
аппетит. Когда никаких изменений не наблюдалось после лечения с
противоинфекционная терапия (0,5 г левофлоксацина перорально один раз в сутки; Daiichi
Санкё Фармасьютикал Ко., Ltd., Шанхай, Китай) на 7 дней,
пациент был выписан и посетил больницу в качестве
амбулаторно.

При обращении в больницу амбулаторно
температура больного 38,6 ° С. Пациент недоедал
и его кожно-слизистая зона была слегка бледной, без пожелтения и
цианоз. Дыхание пациента было резким, но не было
хрипы, хрипы или звуки трения плевры. Сердце и живот
были нормальными.

КТ грудной клетки (рис.
1) показала тень излияния и уплотнения.Следующий
при поступлении, стандартные анализы крови показали, что количество лейкоцитов было
6,3 × 109 / л, количество эритроцитов (эритроцитов) было
1,64 × 1012 / л (нормальный диапазон 4,3–5,8 × 1012 / л),
Уровни гемоглобина были 50 г / л, количество PLT — 45 × 109 / л, сыворотка
тесты показали, что уровень альбумина (ALB) был 31,1 г / л (нормальный диапазон,
40–55 г / л), уровень лактатдегидрогеназы — 896 Ед / л (нормальный
диапазон 40–240 Ед / л) и уровни С-реактивного белка (CRP) сыворотки крови были
137 г / л (нормальный диапазон 0–5 г / л). Результаты теста на онкомаркеры,
тест на вирус гепатита B (HBV) (Abbott Trading Shanghai Co., ООО,
Шанхай, Китай), тест на антитела к туберкулезной палочке (Mp Biomedicals
Asia Pacific Pte., Ltd., Сингапур, производное очищенного белка
(PPD; используется для диагностики латентного туберкулеза) тест (5 ЕД; Чэнду
Институт биологии Китайской академии наук, Сычуань, Китай)
анализы крови и мокроты были отрицательными.

Учитывая, что, скорее всего, пострадал пациент
от бактериальной и грибковой инфекции в результате длительного использования
глюкокортикоидов и иммунодепрессантов, пациент
принимается один раз в день (q.г) внутривенное (IV) введение 400
мг флуконазола (Beit Lunan Pharmaceutical, Co., Ltd., Шаньдун,
Китай), 20 мг амфотерицина B (Shanghai Asia Pioneer Pharmaceuticals
Co., Ltd., Шанхай, Китай) и 0,4 г моксифлоксацина (Bayer,
Шанхай, Китай) и два раза в день (два раза в день) внутривенная инъекция с
цефтизоксим (Shenzhen Zhijun Pharmaceutical, Co., Ltd., Гуанчжоу,
Китай). Температура пациента колебалась от 37,5 до
38,5 ° С. Последующая компьютерная томография грудной клетки показала, что тень от листа
в верхнем правом легком увеличены и содержат кавитацию
(Рис.2). Обычные анализы крови
продемонстрировали, что количество лейкоцитов было 5,3 × 109 / л,
нейтрофилов было 75,7% (нормальный диапазон 40–75%), количество эритроцитов было
2,63 × 1012 / л, уровни Hb были 83 г / л, а количество PLT было
43 × 109 / л; поэтому лечение было изменено на IV
инъекция 4,5 г пиперациллина (Shijiazhuang Pharmaceutical
Group, Co., Ltd., Шицзячжуан, Китай) и тазобактам (CSPC
Zhongnuo Pharmaceutical, Co., Ltd., Шицзячжуан, Китай) b.i.d. В
пациент поступил с высокой температурой (максимальная температура 40,2 ° C)
22 июля 2011 г.Пациент также пожаловался на двойную боль в лодыжке.
и периодический кашель с отхаркиванием при отсутствии каких-либо
строгость. Посев мокроты показал Nocardia asteroides и
лечение было скорректировано следующим образом: пиперациллин и тазобактам
в сочетании с 0,96 г два раза в день пероральный сульфаметоксазол (Beijing Shuguang
Фармацевтический завод, Сиань, Китай) и 200 мг два раза в день. устный
вориконазол (Pfizer Deutschland GmbH, Берлин, Германия).

При бронхоскопии установлено, что слизистая оболочка бронхов в
верхнезадний сегмент верхней доли правого легкого был
слегка застойный и отечный, с желтым гнойным
выделения.После орошения не было кровотечения или
новообразование в просвете бронхов. Результаты биопсии показали, что
эпителиоидно-клеточная гранулема, мелкоочаговый инфаркт и ядерный
фрагментация ткани (рис.
3). Последующая компьютерная томография грудной клетки показала прогрессирующую пневмонию и
что тень уплотнения заметно увеличилась и полость
сформировалась (рис. 4).

После рассмотрения результатов чувствительности к препарату
тесты, лечение было изменено на внутривенное введение 3,0 г
цефоперазон и сульбактам (Pfizer Deutschland GmbH) один раз в 12
h (q12h) и 0.96 г сульфаметоксазола перорально четыре раза в день (q.i.d.)
в течение 4 дней, затем 500 мг имипенема каждые 12 ч и циластатин
(Hangzhou MSD Pharmaceutical Co., Ltd., Ханчжоу, Китай) вместе
с 0,96 г четыре раза в день пероральный сульфаметоксазол. Температура
температура пациента колебалась между 36,2 и 39,2 ° C, а его кашель и
отхождение мокроты не улучшилось. Пациент получил повторные
бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж, после которого
температура постепенно нормализовалась. Через 11 дней
лечения, компьютерная томография грудной клетки показала большую массу в верхней
правая доля легкого уменьшилась с меньшим количеством полостей в ней, и это
пневмония уменьшилась (рис.5).
Пациент продолжил лечение 0,96 г 3 раза в сутки.
(t.i.d.) пероральный сульфаметоксазол и 0,1 г t.i.d. пероральный цефдинир
(Jinkang Pharmaceuticals, Co., Ltd., Тяньцзинь, Китай), следующие
выписка из больницы 25 августа 2011 г. Контрольное наблюдение через месяц.
после выписки у пациента не было ни температуры, ни кашля, ни
мокрота. Другая компьютерная томография грудной клетки показала, что поражение в
правое легкое заметно резорбировалось (рис. 6).

Корпус 2

Вторым пациентом был 37-летний мужчина, который
жаловался на прерывистый кашель и отхаркивание
> 1 месяц.Пациент также обнаружил образование шейки матки во время
то время. Пациент был госпитализирован в пекинский шиджитань.
Больница 3 июля 2014 г., в анамнезе ранее не было
болезней, хотя он подвергался воздействию профессиональной пыли в качестве
плотник 3 года.

Больной страдал от кашля и небольшой
количество белой мокроты без явных побуждений до
перемежающийся кашель и усиление мокроты через 1 месяц. Там
не было ни лихорадки, ни ночной потливости, ни усталости, ни стеснения в груди, ни боли в груди.Впоследствии пациент обнаружил образование размером 4 × 6 см на правой стороне
его шея. УЗИ шеи выявило гиперэхогенное образование без
эхо в правой части шеи. В течение нескольких дней пациент
почувствовал постепенное увеличение размера массы и заметил
желтая мокрота в мокроте. КТ грудной клетки показала центральную
занимающие поражения в верхнем и среднем правом легком с
обструктивная пневмония. Поражения считались злокачественными.
и метастазировал в легкие с обеих сторон. Сканирование показало
злокачественный лимфангит, метастазы в множественные лимфатические узлы и большие
количество плеврального выпота в правой доле (рис.7). Был проведен торакоцентез и
Биопсия шейного новообразования проводилась под контролем УЗИ. В
Жидкая культура показала рост Nocardia, а биопсия
показали воспалительные гранулемы и абсцессы (рис. 8). Бронхоскопия выявила лишь несколько
мерцательные псевдостратифицированные эпителиальные клетки, эритроциты и отдельные
сегментированные клетки. Пациент проходил лечение следующим образом: Всего
2 г два раза в день Внутривенное введение цефминокса (Meiji Seika Kaisha, Ltd., Токио,
Япония) на 10 дней и 2 таблетки два раза в день. сульфаметоксазол
триметоприм (Beijing Double-Crane Pharmaceutical, Co., ООО,
Пекин, Китай) внутрь в течение 2 дней. После лечения шея
масса уменьшилась лишь незначительно.

Температура больного 36,5 ° С, пульс
75 уд / мин, дыхание 20 уд / мин, артериальное давление 125/75 мм рт.
Кожа и слизистые оболочки не были бледными или желтыми. Терпение
образование 4 × 6 см на правой стороне шеи, патология кожи
цвет и повышенная температура кожи. Левое легкое звучало ясно,
тогда как звук правого дыхания был ниже левого, хотя
двусторонние звуки легких не указали на хрипы, пузыри или плевральные
трение.Частота сердечных сокращений составляла 75 ударов в минуту, с нормальным сердечным ритмом и
сердечного шума нет. Живот пациента мягкий, но не
нежный.

После приема в Пекинский Шицзитань
Больница, обычные анализы крови показали, что количество лейкоцитов было
8,91 × 109 / л, нейтрофилов 80,4%, гемоглобин.
88 г / л, а количество PLT 45 × 109 / л. Сывороточные тесты
продемонстрировали, что уровень ALB был 32,6 г / л, щелочной
уровень фосфатазы составлял 288 Ед / л (нормальный диапазон 45–125 Ед / л), а
Уровни гамма-глутамилтрансферазы составляли 90 Ед / л (нормальный диапазон 10–60
Ед / л).Уровни СРБ в сыворотке 98 г / л, оседание эритроцитов.
скорость составляла 77 мм / ч (нормальный, <20 мм / ч), а уровни D-димера были 2276,0 нг / мл (в норме <243 нг / мл). Обнаружение 1,3-β-D глюкана тест (Beijing Jin Shanchuan Technology Development, Co., Ltd., Пекин, Китай), тест на ВГВ, тест на антитела к туберкулезной палочке, PPD тест (5 ЕД) и посев мокроты отрицательные. Плевральная жидкость обследование показало, что реакция Рейе положительная, специфическая плотность 1,025, количество лейкоцитов 1,8 × 109 / л, многоядерные клетки были на 9%, а моноциты на 91%.Затем пациент получил КТ брюшной полости с усиленным сканированием, которое показало множественные метастазы в правая доля печени (рис.9), это указывает на то, что в заболевание была вовлечена печень. Финал был поставлен диагноз диссеминированная инфекция Nocardia кожа, легкое, печень и средостение).

После второго приема в Пекинский Шицзитань
В больнице пациенту были введены две таблетки два раза в день. устный
сульфаметоксазол триметоприм в сочетании с 2 г четыре раза в день. Капельница
цефтриаксон (Bristol-Myers Squibb Pharmaceutical, Co., ООО, Новое
Йорк, штат Нью-Йорк, США). Масса шеи уменьшилась, а
температура нормализовалась. Другая компьютерная томография грудной клетки показала, что
поражения в верхнем и среднем правом легком заметно
рассасывается (рис. 10).

Обсуждение

Нокардии грамположительны, медленно растут,
аэробные нитчатые бактерии, широко распространенные в
почва. Нокардии относятся к классу актинобактерий (2). Морфология Nocardia является
подобен таковому у Actinomyces israelii; однако конец
гифы не обнаруживают колиформной дилатации, а нокардии
слабо положительный для модифицированного кислотостойкого окрашивания Киньюна.В
гифы способны агломерировать с образованием актиномицетных зерен. К
На сегодняшний день не сообщалось о распространении инфекций Nocardia
между людьми; поэтому нокардиоз считается приобретенным
инфекция, которая распространяется преимущественно через дыхательные пути
(7). Иногда нокардиоз может
вызывают гематогенное распространение (7), но мягкие ткани редко
инфекция вызывается непосредственно кожным повреждением (2). Распространенность нокардиоза составляет
специфические сезонные колебания и географическое распределение
(8).

30% случаев нокардиоза вызваны
условно-патогенные бактерии, которые демонстрируют, что нокардиоз — это
экзогенная и оппортунистическая инфекция (9). Наиболее распространенные виды бактерий
с нокардиозом человека связаны N. asteroides
и Nocardia brasiliensis (2), и в частности N. asteroides
(10). Нарушенный клеточно-опосредованный
иммунитет является важным фактором риска нокардиоза, а
большинство пациентов с инфекцией имеют хронические заболевания или
нарушение иммунной функции (11).А
в предыдущем исследовании сообщалось, что> 50% пациентов с нокардиозом
имели иммунодефицит в различных условиях (12). Частыми причинами нокардиоза были:
хронические легочные заболевания, в том числе хроническая обструктивная легочная
заболевания, инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (2), опухолевые заболевания, сахарный диабет
(10), злоупотребление алкоголем, употребление
системные кортикостероиды и использование иммунодепрессантов
(13,14). Случай 1 в настоящем исследовании имел длительную
история использования системных кортикостероидов и иммунодепрессантов,
оба фактора являются факторами риска нокардиоза.

Клинические проявления отсутствия нокардии
специфичность (15). В Китае 68,8%
больных нокардиозом на ранних стадиях пневмонии
(9). Нокардиоз легких часто
проявляется болью в груди, кашлем, выделением мокроты, одышкой, утомляемостью и
потеря аппетита (9). Некоторые пациенты
присутствует кровохарканье (16) или
подострая пневмония (7). В
предыдущее исследование, пациенты, не инфицированные ВИЧ, с нокардиозом легких
представлены повышенным количеством лейкоцитов и соотношением нейтрофилов (17). Эндобронхиальный нокардиоз меньше
часто, и трудно отличить Нокардию легких при
пациенты с нормальной иммунной функцией, но с пневмонией и легкими
абсцессы (17).Согласно
предыдущий отчет, Нокардия в легких у пациентов с
нормальная иммунная функция связана с бронхиальной каменной болезнью
(18). Предыдущее исследование продемонстрировало
что 50% инфекций, вызванных нокардиозом легких, могут распространяться на
внелегочные ткани, преимущественно через кровоток, но также
через лимфатическую систему (19).
Когда происходит гематогенное распространение, пациенты могут иметь
абсцессы головного мозга, подкожные абсцессы, перикардит и др.
симптомы (10,16). Случай 2 в настоящем исследовании отсутствует
типичные респираторные симптомы при осмотре и представлены
только легкий кашель и небольшое количество белой мокроты.

Визуализирующие характеристики нокардиоза легких в
в обоих случаях отсутствовала специфичность, что означает, что заболевание
плеоморфный. Наиболее частыми характеристиками визуализации являются легочные
помутнения, узелки и / или образование, и у некоторых пациентов может быть
симптомы в сочетании с плевральным выпотом (9). Патологические проявления
нокардиоз — это гнойные или некротические изменения, типичные
патологическое изменение — некроз разжижения с абсцессом
формирование; поэтому области или полости с низкой плотностью часто появляются в
легочные помутнения и узелки, что является важным
проявление, также характерное для бактериальной пневмонии
(20).В соответствии с предыдущим
report (13), наиболее распространенная КТ
проявления легочного нокардиоза в настоящем исследовании были
уплотнение воздушного пространства и узелки. Пациенты жаловались на
только лихорадка без кашля и мокроты во время
заболевание, хотя рентгенограмма грудной клетки показала легочную
помутнения, преимущественно присутствующие в правом легком, которые постепенно
прогрессирует в большие области консолидации с образованием полости
до диаметра 15 см. Эти характеристики не соответствовали
с типичными патологическими проявлениями.Первоначальное лечение
стратегия не оказала положительного влияния на пациента и его состояние
ухудшилось. После лечения с применением эффективной антибактериальной терапии
вместе с физиотерапией у пациента не было никаких признаков
болезни распространяется по всему телу через
кровоток.

Отсутствие клинических проявлений нокардиоза легких.
специфичность, что приводит к ошибочному диагнозу. Тестирование на патогены в
чтобы точно идентифицировать Nocardia — единственный метод
точный диагноз этого заболевания (21).Любой из следующих протоколов может быть
в качестве образцов для испытаний: мокрота, гной, плевральный выпот, пункция.
жидкость, жидкость бронхоальвеолярного лаважа или дренаж из легочного
абсцесс (9). Виды Nocardia
являются аэробными бактериями, которые могут расти в видимые колонии
в течение 2–6 дней в обычной среде при 37 ° C и в аэробных условиях
условия с использованием CO2 (9).
Бактерии Nocardia растут медленно; поэтому, если требуется
для культивирования бактерий не предусмотрены сроки в 4 недели, это
могут остаться незамеченными. Использование правильной среды, пролонгированного культивирования
время, и множественные культуры могут улучшить процент положительных
результаты (22).В случае 1, когда есть
не было улучшений после противоинфекционного лечения, пациент
дали несколько тестов на бронхоскопию. Результаты по мокроте
посевы выявили астронокардиозную инфекцию; эти культуры
сыграла важную роль в своевременном клиническом лечении.

Лечение нокардиоза должно включать
специфических антибиотиков, разрез и дренаж, хирургическое иссечение
поражения и протоколов для улучшения иммунной системы
хост (23,24). Подбор конкретного лечения
зависит от множества факторов, в том числе от хозяина, степени тяжести
заболевание, место поражения, иммунный статус и токсичность препарата для
органы (9).Сульфамидные препараты — лучшие
выбор для лечения нокардиоза (2).
Преимущество сульфамидных препаратов — их высокая биодоступность при приеме внутрь,
улучшенное проникновение и улучшенное скопление в легких и
центральная нервная система (6). Пациенты
у кого аллергия на сульфамидные препараты, они не переносят их или страдают
токсические реакции от них, можно выбрать амоксициллин-клавуланат
калий или миноциклин в качестве альтернативы (25). Предыдущее исследование показало, что
Нокардии чувствительны не только к вышеперечисленным
лекарственных препаратов, а также амикацина, цефтриаксона и имипенема (2).Для пациентов с легочными или кожными заболеваниями
нокардиоз, высокоэффективна монотерапия сульфаниламидными препаратами; тем не мение,
для пациентов с тяжелым подавлением иммунитета, например, органов
пациенты после трансплантации или пациенты с системным нокардиозом,
предлагается комбинированная терапия с полиантибиотиками, например,
комбинация имипенема с цефалоспоринами третьего поколения или
амикацин (7,16). Тесты на лекарственную чувствительность in vitro
продемонстрировали, что Nocardia также чувствительны к
линезолид (26), хотя клинические
данные об этом отсутствуют.

Общий коэффициент смертности от Нокардии
инфекции высоки (31%) (27), и
госпитальная летальность составляет ~ 20% (16). Прогноз тесно связан
с учетом сроков диагностики и лечения, степень тяжести
основное состояние пациента, и есть ли
распространение через кровоток. Важный прогноз
факторами неблагоприятного прогноза являются раннее и частое применение
системные кортикостероиды и системная инфекция (5). Большинство смертей пациентов
возникают в результате диссеминированных системных инфекций головного мозга
абсцессы или инфекции, вызванные устойчивыми штаммами бактерий
к сульфамидным препаратам (16).Рано
выделение и идентификация штаммов Nocardia, а также
своевременное и эффективное лечение нокардиоза сульфаниламидными препаратами, возможно
помогают снизить смертность пациентов.

Таким образом, нокардиоз является экзогенным и
оппортунистическая бактериальная инфекция. Легкие самые распространенные
мишень нокардиоза и пациенты с гипоиммунитетом больше
восприимчивы к инфекции (1). В
клинические проявления и имиджевые характеристики легочного
нокардиоз не имеет специфичности (15),
так что болезнь может быть ошибочно диагностирована как другие инфекции,
включая туберкулез, бактериальную пневмонию, абсцессы легких и
легочный аспергиллез.Следующие пациенты очень
подвержены нокардиозу и должны регулярно проходить тестирование: i)
Пациенты с ослабленным иммунитетом, например с ВИЧ-инфекцией; II)
реципиенты трансплантата органов; iii) пациенты с длительным анамнезом
применения системных кортикостероидов или иммунодепрессантов; iv)
пациенты с опухолями после химиотерапии; v) пациенты с
хронические заболевания легких, диабет или другие хронические заболевания; и vi)
пациенты с легочной инфекцией после общепринятых
противоинфекционная терапия, противотуберкулезное лечение или противогрибковые
терапия, которая осложняется поражением центральной нервной
система, мягкие ткани или кожа (28).Антибактериальная терапия в сочетании с аспирацией и дренированием
бронхоскопия — эффективная стратегия лечения легочного
нокардиоз. Важно улучшить узнаваемость и
понимание инфекции Nocardia для уменьшения ошибочного диагноза,
проводить эффективную и своевременную противоинфекционную терапию и
снизить уровень смертности от нокардиоза.

Список литературы