Монокулярная диплопия: Pàgina no trobada — ICR

Содержание

Двоение в глазах

13529

11 Сентября

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Двоение в глазах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.


Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.


Разновидности


Диплопия может возникнуть вследствие ослабления или пареза глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов (или одного нерва) или структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.


В зависимости от плоскости двоения различают горизонтальную, вертикальную и перекрестную диплопию.


Вертикальную диплопию вызывает несинхронизированная работа косых глазных мышц либо парез блоковидного нерва, горизонтальную – нарушение функционирования прямых мышц либо парез отводящего нерва.


При перекрестной диплопии (наиболее тяжелой форме) изображение, получаемое левым глазом, отображается с правой стороны, и наоборот. Если причина двоения обусловлена несовпадением горизонтальных осей двух глаз, диплопия называется бинокулярной. Она исчезает, когда пациент закрывает один глаз. Если двоение возникает при взгляде одним глазом, диплопию называют монокулярной.


Возможные причины и заболевания, при которых встречается диплопия


Поражение мышц глаза или механическое повреждение глазницы. Диплопия может возникать вследствие генетически обусловленной дистрофии или воспалительного заболевания глазодвигательных мышц. Окулярная форма мышечной дистрофии развивается очень долго и сопровождается птозом, или опущением верхнего века. Воспаление может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие травмы, инфекционного заболевания (грипп, ревматизм), интоксикации (наркотическое или алкогольное отравление, ядохимикаты). Кроме того, воспалительный процесс может возникнуть после хирургических вмешательств в области глаза. Окулярный миозит, или воспаление мышц глаза, характеризуется быстрым нарастанием отека вокруг глаз, экзофтальмом (выпячиванием глаза) и болью.


К двоению в глазах приводят патологические процессы в глазничной полости, если они сопровождаются смещением глазного яблока. Такая ситуация возникает при травматическом повреждении глазницы (например, при переломе нижней стенки глазницы с ущемлением глазной мышцы), при формировании гематомы или росте опухоли.


Любое новообразование в полости глазницы или смежных отделах мозга может вызвать ограничение подвижности глазного яблока.


Причиной двоения в глазах при нарушении функции щитовидной железы является экзофтальм – выпячивание глазного яблока (так называемая эндокринная офтальмопатия).


Некоторые формы косоглазия также сопровождаются двоением. Так, при синдроме Брауна диплопия возникает из-за затруднения движения глаза вверх и в сторону переносицы вследствие укорочения сухожилий верхней косой мышцы.


Поражение глазодвигательного нерва. Сдавление или разрыв нервного волокна при травме головы приводит к нарушению бинокулярного зрения. Воздействовать на нерв могут опухоли или выпячивание стенки (аневризма) внутренней сонной артерии, что ведет к постепенно прогрессирующему парезу глазодвигательных мышц и сопровождается вовлечением в процесс зрительного нерва и первой ветви тройничного нерва. Сдавление нерва может происходить также при стойком повышении внутричерепного давления. При этом наиболее ранним симптомом, который часто возникает до паралича глазных мышц, служит расширение зрачков или одного зрачка. Повышение внутричерепного давления может возникнуть после спинномозговой пункции, в этих случаях симптом двоения исчезает через несколько часов после манипуляции.


К числу распространенных причин поражения глазодвигательных нервов относятся инфекционные процессы, в которые вовлекается центральная нервная система (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия, менингит), а также алкогольные и медикаментозные интоксикации.


Диплопия служит характерным симптомом ботулизма.


Нарушение метаболических процессов, например, при сахарном диабете, иногда сопровождается поражением глазодвигательных и отводящих нервов, которое не вызывает зрачковых нарушений.


В основе этого состояния лежит сосудистая ишемия нерва.


При множественном поражении нервов как следствии системных заболеваний (синдром Гийена-Барре, синдром Фишера) и рассеянного склероза диплопия часто выступает первым симптомом. При этих заболеваниях происходит разрушение миелиновых оболочек нервов, что ведет к мышечной слабости, парезам, атаксии (нарушению согласованности движений).


Синдром Толосы-Ханта, который сопровождается двоением в глазах, характеризуется поражением глазодвигательного, отводящего и бокового нервов, первой ветви тройничного нерва, глазничной вены и артерии. Заболевание носит аутоиммунный характер и может возникнуть после перенесенных инфекций, нервных стрессов, переохлаждения.


К числу редких причин двоения в глазах относится офтальмоплегическая мигрень. Такой диагноз помогает поставить наличие мигрени, выявленной в процессе опроса пациента.


Поражение на уровне глазодвигательных ядер. Кроме диплопии развиваются и другие проявления заболевания, которые позволяют поставить диагноз.


Причиной поражения зрительных ядер могут служить инсульты, опухоли (особенно глиомы), метастазы в ствол мозга.


Такое же воздействие на ядра оказывает травма с образованием гематомы в стволе мозга.


Диплопия является одним из симптомов очень тяжелого заболевания продолговатого мозга – сирингобульбии. Первые симптомы при этом возникают со стороны глазодвигательных мышц (птоз, диплопия и ограничение подвижности глазных яблок) и лицевой мускулатуры.


Монокулярное двоение (двоение при взгляде одним глазом) может иметь психогенную природу либо возникать вследствие нарушения рефракции глаза из-за астигматизма (изменения формы хрусталика или роговицы, что приводит к неправильному формированию изображения), снижения прозрачности и дистрофии роговицы или хрусталика. Не следует путать размытость изображения при астигматизме и симптом двоения, который может возникать из-за переутомления мышц.


Кроме того, диплопия может быть вызвана инородным телом, попавшим в глаз, или дефектными контактными линзами.


К каким врачам обращаться?



При возникновении двоения в глазах необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Если диплопия вызвана синдромальными заболеваниями и полинейропатиями различного происхождения, офтальмолог даст направление к профильным специалистам: неврологу, ревматологу, эндокринологу,
онкологу, психоневрологу или психиатру.


Диагностика и обследования


При общении с пациентом офтальмолог определяет тип диплопии, наличие других симптомов и событий, предшествующих появлению заболевания. При визуальном осмотре глаза с помощью щелевой лампы



могут быть обнаружены разные дефекты. Прозериновый тест выявляет миастению, которая сопровождается диплопией. При подозрении на метаболическую полинейропатию врач назначает анализ на глюкозу для выявления сахарного диабета.

Диплопия:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

Как правило, диплопия возникает и является следствием нарушений центрального отдела зрительного канала или же следствием патологии мышечного равновесии, которые развились из-за ослабления функции пораженного глаза. Ведут эти симптомы диплопии к смещению глаза в сторону или ограничении его подвижности.

Кроме этого, развитие заболевания может спровоцировать патологические или нейрогенные процессы в глазу. Диплопия развивается при полном параличе или ослаблении функций глазодвигательных мышц.

Причины диплопии:

  • патологии глазницы, которые приводят к смещению глазного яблока;
  • травмы глазной орбиты, которые происходят вследствие ущемления глазной мышцы или после перелома нижней стенки глаза;
  • гематомы или опухоли, при которых ограничивается движение глаза или же его фиксация;
  • при травмах головы с повреждением глазодвигательного нерва;
  • при аневризме сонной артерии.

Симптомы

Признаки диплопии:

  • двоение в глазах;
  • постоянное головокружение;
  • трудность в оценке местонахождения предметов.

Характер развития диплопии зависит от места локализации процесса. К примеру, если поражены прямые мышцы, то у человека происходит параллельное двоение предметов, если же косые, то, наоборот, перпендикулярное.

Если параллельно человек болеет инфекционными или другими заболеваниями (опухоли, менингит, переломы, сосудистые заболевания головного мозга), то общая картина диплопии сочетается с симптомами болезни.

Лечение

Лечение диплопии – это немедленное выявление причины и очага заболевания и их устранение. В некоторых особо тяжелых случаях необходимо незамедлительное лечение заболевания. К примеру, при ботулизме или дифтерии больного необходимо срочно госпитализировать. В других случаях развития заболевания поводом для госпитализации служит только тяжелое ее течение либо тяжелое состояние пациента.

Почему двоится в глазах, и что с этим делать?

Почему двоится в глазах и что с этим делать?


Диплопия или «двойное зрение»

У каждого из нас существует две картинки окружающей действительности, хотя мы об этом обычно не задумываемся. Одна проецируется на сетчатку правого глаза, вторая — на сетчатку левого. Мозг объединяет эти изображения в единое целое, благодаря чему человек видит объекты в единичном экземпляре. Но это в норме. Нередко пациенты жалуются на то, что у них «двоится в глазах»: не получается сфокусировать взгляд на предмете, правильно определить расстояние до него, иногда даже бывает трудно ориентироваться в пространстве. Ощущение, конечно, не из приятных. К тому же оно часто сопровождается тошнотой, зрительной утомляемостью, головокружением, а порой дело доходит до сильных головных болей.
По-научному это явление называется диплопией. Зрительная ось может смещаться в любую сторону как у одного, так и у обоих глаз. В первой ситуации мы имеем дело с монокулярной диплопией, она не проходит при закрытии второго, здорового глаза. А в случае с бинокулярной диплопией зрение, наоборот, нормализуется, если закрыть один глаз.
Кроме того, этот дефект бывает непостоянным (после травмы, отравления или употребления алкоголя в чрезмерных количествах) и постоянным (о его причинах речь пойдёт ниже). Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту. Обычно визита к офтальмологу бывает достаточно, чтобы диагностировать диплопию и назначить лечение. Но иногда к поиску причин приходится подключать невропатолога, онколога, эндокринолога, ревматолога или даже инфекциониста. Ведь порой диплопия становится тревожным звонком, по которому врач выявит другое заболевание.


Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту
 

Но существует частный случай двойного зрения, при котором беспокойство будет излишним, — волевая диплопия, сознательная расфокусировка взгляда. Наверняка многие с детства помнят стереограммы, которые печатали на обложках тетрадей. Именно способность к волевой диплопии позволяла разглядеть объекты, вплетённые в канву узора. Другой пример: поместите перед экраном монитора небольшой объект, продолжая смотреть на экран как будто бы сквозь него. Предмет будет раздваиваться перед глазами, и это совершенно нормально, нет поводов для паники.


Причины диплопии

С разновидностями диплопии разобрались, теперь более детально поговорим о причинах. Вот самые основные из них:

  • Косоглазие. Здесь мы имеем дело с бинокулярной диплопией. Однако человеческий организм хорошо адаптируется, и мозг может научиться игнорировать одно из изображений, особенно в детстве. Поэтому, как это ни парадоксально, люди с косоглазием далеко не всегда страдают «двойным зрением».


  • Заболевания щитовидной железы. Они могут повлиять на двигательные функции глаз.


  • Сосудистые заболевания. При них нарушается кровоснабжение глаз, из-за чего и возникают проблемы с фокусировкой.


  • Злокачественные и доброкачественные образования.


  • Рассеянный склероз или сахарный диабет. Хотя эти болезни имеют мало общего, обе они приводят к поражению зрительных нервов.


  • Инфекционные заболевания (например, столбняк и краснуха). Они препятствуют правильной работе глазных мышц и нервов.


  • Истощение глазных мышц.

  • Катаракта, повреждение роговой оболочки и другие заболевания глаз. Некоторые из них могут возникнуть из-за солнечного ожога глаза. Поэтому так важно носить очки с качественными линзами, защищающими от ультрафиолета. Это поможет избежать не только диплопии, но и многих других неприятностей со зрением. Например, УФ-лучи блокируют линзы Crizal, которые также защитят глаза от сине-фиолетового излучения экранов, способного навредить сетчатке.

Добавим к этому причины временного двойного зрения, о которых мы писали выше… И это далеко не все возможные источники проблемы! Поэтому разобраться и подобрать лечение поможет только опытный офтальмолог, справиться с заболеванием самостоятельно не получится. В любом случае рекомендую проходить ежегодное обследование вне зависимости от состояния зрения. Ведь все болезни гораздо легче лечить на начальном этапе, когда они еще незаметны для пациента.


Пять способов лечения диплопии

В современной медицине существуют пять основных способов лечения диплопии:
1. Лечение болезни, вызвавшей диплопию. Чаще всего это бывает заболевание нервной системы, поэтому терапию должен проводить невропатолог или нейрохирург. При орбитальных причинах двойного зрения в лечении участвует врач-офтальмолог.
2. Призматическая коррекция. Она проводится при помощи очков с призматическим действием на фоне активного функционального лечения (развития фузионной способности и резервов). Помните, что призматическую коррекцию целесообразно уменьшать или полностью отменять, особенно у детей.
3. Функциональное лечение. Помогают все виды упражнений для глаз, направленных на восстановление бинокулярного зрения.
4. Хирургическое лечение. Возможные показания к операции – высокая степень отклонения глазного яблока и неэффективность других методов. Все виды операций на мышцах проводят не раньше, чем через 6 месяцев после травмы или начала заболевания. Этот вид лечения не назначается при двоении в крайних отведениях взора (боковом, верхнем, нижнем и косых), если в первичном положении глаз двоение отсутствует и сохраняется их симметричная позиция.
5. Подавление второго изображения. Если функциональное лечение не помогает, приходится временно заклеивать лейкопластырем одну линзу очков или назначать призмы с обратным направлением основания, чтобы переместить двойное изображение в сторону от центральной части поля зрения.
Рано Ибрагимова, врач-офтальмолог, специалист Essilor Academy Россия

Двоится в одном глазу (монокулярная диплопия): причины и методы лечения

Двойственное изображение в глазах называется диплопией. Оно может образовываться, как в одном глазу, так и в обоих. В первом случае ставится диагноз – монокулярная диплопия. Во втором – бинокулярная. Эта патология также имеет вертикальное и горизонтальное проявление. Поддается лечению специальными препаратами и гимнастикой. В наиболее тяжелых случаях происходит хирургическое вмешательство.

Перечень причин

Когда у человека возникает двойственное видение предметов, это означает, что его один глаз не фиксирует фокус на объекте синхронно с другим.

Причины диплопии таковы:

  1. Слабость или паралич мышц, участвующих в движении глаз.
  2. Глазной нерв поражен аневризмой.
  3. Травмы головы, приведшие к п.1 и п.2.
  4. Опухоли и гематомы, из-за которых глазные яблоки не могут свободно двигаться.
  5. Интоксикация лекарственными препаратами или алкоголем.
  6. Психические неврозы.
  7. Последствия хирургического лечения головного мозга или глаз.

Состояние, когда двоится в одном глазу, может быть постоянным или временным. Во втором случае симптомы исчезают самостоятельно. Обычно это происходит после злоупотребления лекарствами или спиртными напитками.

Бинокулярная и монокулярная патология

Это два вида диплопии. Первый характеризуется следующим образом: при просмотре объекта обоими глазами образуется его раздвоение. Оно исчезает, если закрыть один глаз.

Второй вид проявляется так: раздвоенная картинка есть лишь в одном глазу. И она не пропадает и при закрытии второго.

Схема бинокулярной диплопии такова:

А ее причинами являются:

  1. Опухоли в зоне глазницы.
  2. Неврологические патологии.
  3. Сосудистые нарушения.
  4. Сбои работы глазодвигательной мускулатуры.
  5. Травмы и ушибы.
  6. Резкий подъем или снижение внутричерепного давления.

Также она возникает, когда человек болен:

  • патологиями нервной системы, например, менингитом или склерозом рассеянного типа;
  • инфекционными недугами, примеры – краснуха, дифтерия, грипп;
  • ретинопатией на основе диабета;
  • васкулитом.
  • эпилепсией, опухолью мозга.

Когда двоится в одном глазу, могут быть аномалии его роговицы, тканей сетчатки или хрусталика. Часто на такое состояние жалуются пациенты с эффектом сухого глаза.

Схема монокулярной двойственности следующая:

Вертикаль и горизонталь

Локализация патологии определяет направления двоения изображения. Здесь наиболее распространены два варианта: горизонтальный или вертикальный. Есть еще один вид – диагональный. Но он диагностируется крайне редко.

В этом вопросе определяющее значение имеет вид пораженных глазных мышц. Так, если двоится в одном глазу по горизонтали, значит, нарушена прямая мускулатура:

  1. Нижняя.
  2. Верхняя.
  3. Латеральная.
  4. Медиальная.

П.1 и 2 – внутренние. П.3 и 4 – наружные.

Если двоится в одном глазу по вертикали, патология охватила косые мышцы: нижнюю или верхнюю.

Обе они являются внутренними.

Схема представленных групп мышц такова:

Лечение. Общие положения

Чтобы оно принесло должный эффект, требуется обнаружить реальные причины диплопии.

Если найдена связь с каким-либо недугом, пациента отправляют к соответствующему специалисту. Например, эндокринологу и неврологу. И налаженный курс лечения почти всегда приводит к устранению проблемы.

Если виной диплопии являются глазные болезни, то пациентом занимается офтальмолог. Наиболее серьезные патологии устраняются только оперативным путем.

При обнаружении косоглазия проводится коррекция с применением профессиональной оптики. Если эти способы не приносят нужного эффекта, требуется работа хирурга, и доктор изменяет длину мышцы глаза.

Если двоится в одном глазу или обоих при взгляде на дальнее расстояние, значит нарушена аккомодация хрусталика.

Когда виной патологии служит нарушенное мозговое кровообращение, в лечении применяют ноотропы и препараты для понижения давления. На основе показаний врача организуется призматическая коррекция. У этой процедуры может быть подобное действие, связанное с упадком зоркости. Для решения проблемы назначается специальная зрительная гимнастика.

Подборка очков происходит на основе персональных специфик и заболевания. Эта оптика помогает соединить двойную картинку в единую.

Основные диагностические методы

При обследовании специалист определяет:

  1. Характер диплопии – вертикальная или горизонтальная.
  2. Есть ли поворот предметов.
  3. Качество зрения, восприятие света и рефракцию.
  4. Нетвердость походки.
  5. Отклонение глаз, параметры их разреза, положение и движения век.

Также врач устанавливает контрастность и яркость изображения.

Основными диагностическими методами являются:

  • Кавер-тестирование. Позволяет выявить скрытое косоглазие.
  • Офтальмоскопия. Применяются специальные приборы, изучаются сосуды, находящиеся в глазном дне, зрительный нерв и зоны желтого пятна. В этой процедуре пациент находится в лежачем положении.
  • Коордиметрия. Для процедуры используют прибор офтальмокоордиметр. Таким способом выявляется очаг и характер болезни, а также поврежденный сектор мышц.Процедура по Хаабу. Помогает выявить точки раздвоения.
  • Лабораторные анализы крови. С их помощью устанавливаются пропорции глюкозы. Их назначает врач, когда подозревает у пациента наличие сахарного диабета.
  • Обследование головного мозга с помощью процедуры МРТ. Помогает выявить нарушения в его структуре или проблемы с кровообращением.
  • Взятие прозериновой пробы. Его врач назначает при подозрении на миастению.
  • Страбометрия. Позволяет измерить угол косоглазия.

Курсы лечения

Главная задача в борьбе с диплопией кроется в ликвидации ее причин. Как правило, применяются следующие терапевтические методы:

1. Окклюзия. Применяется, когда поражено сразу несколько нервов, и утрачено объемное восприятие (3D). При процедуре «отключается» один глаз. Для этого задействуют особые линзы или очень тонкую ленту, не пропускающую свет. Она клеится на стекла очков. Длительность лечения обусловлена лечащим специалистом и формой патологии.

2. Призматическое исправление. Проявляется в ношении очков, оснащенных призмами. Они отклоняют световые лучи и смещают изображение. Также нередко задействуют призмы Френеля – специальные накладки на стекла очков. Их можно менять на аналогичные приспособления с другим углом преломления, когда пациент восстанавливает зрение.

3. Уколы ботулина. Их ставят, когда монокулярная диплопия внезапно возникает, чтобы временно облегчить состояние. В травмированную мускулатуру делают инъекцию ботокса. Для проведения процедуры устраивается местный наркоз. Данный метод позволяет исключить образование контрактур.

4. Оперативный способ. Необходим в крайне тяжелых случаях. Позволяет восстановить симметрию позиции глаз. Операция реализуется под общим наркозом. Ее результатом является полностью восстановленное зрение.

Если двоится в одном глазу, и это состояние является симптомом каких-либо заболеваний, то терапевтические методы направляются на борьбу именно с ними. Так, например, при инфекционных болезнях назначаются антибиотики и иммуномодуляторы, при невралгии – нейропротекторы и анальгетики, при гематомах в глазнице – специальные кремы и мази, например, «Троксевазин», «Фастум гель» и т.д.

Чтобы достичь быстрее необходимого эффекта, врач назначает специальные упражнения для корректировки зрения. Обычно они стимулируют мускулатуру шеи и глаз. С их помощью тренируется восприятие бинокулярного видения. Их подборка идет по индивидуальному принципу на основе вида и формата патологии. Наибольший эффект они приносят при борьбе с частичной диплопией.

Осложнения

Если диплопия не лечится, то со временем подавляются функции глаз и нарушается зрение, может возникнуть катаракта. Поэтому нужно своевременно обращаться к специалистам для выяснения причин раздвоения в глазах и исключения пагубных последствий.

Что такое катаракта – это заболевание, при котором затмевается хрусталик. Это один из важнейших структурных компонентов глаза. В нормальном состоянии он прозрачен. Через него без препятствий идут потоки света и отображаются на сетчатке. От нее по нерву картинка следует в мозг.

Самое простое объяснение, что такое катаракта, – это болезнь, при которой хрусталик становится непрозрачным и серьезно ухудшается зрение. При осложнении может наступить полная слепота.

Главным симптомом этого недуга является состояние, когда все предметы человек видит, как через запотевшее стекло. Другие проявления таковы:

  1. Ухудшенная видимость в вечернее время.
  2. Нарушенная идентификация цвета.
  3. Двоение в глазах.
  4. Высокая чувствительность к яркому освещению.

Вылечить катаракту можно только операционным путем. Мутный хрусталик извлекается. Вместо него вставляют специальную прозрачную линзу.

Двоение и головокружение

Если они возникают одновременно, причинами тому являются:

  1. Солнечный удар.
  2. Голод.
  3. Резкая смена позиции тела.
  4. Продолжительная нагрузка для зрения (работа за компьютером, просмотр телевизора и т.д.)
  5. Действие психотропных препаратов.
  6. Резкий выход из темноты на яркий свет.
  7. Скачки атмосферного давления.

Диплопия у детей

Если ребенок видит изображение двойственно, ему также необходимо без замедления пройти полноценную диагностику всего организма. И врачи должны определить причину этого состояния.

Чаще всего раздвоение у детей возникает из-за:

  1. Нарушения кровообращения мозга.
  2. Косоглазия.
  3. Метаморфоз в роговице.
  4. Нервных расстройств.
  5. Опущения век.
  6. Патологий хрусталика.
  7. Нарушений в глазных мышцах.

Лечится ли монокулярная диплопия или бинокулярная ее вариация у детей быстро и эффективно? Здесь многое зависит от оперативности родителей. Если они вовремя обращают внимание на жалобы ребенка на боли в глазах, головокружения и прочие симптомы, то без отлагательств обращаются с ним к врачу. Обычно таковым является педиатр. А он уже направляет пациента на анализы, к офтальмологу и неврологу.

Проводятся необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Двоение после спиртных напитков

После приема алкоголь движется по сосудам и сужает их. Это происходит и в глазодвигательной мускулатуре и зрительных нервах. В результате кровь хуже приливает к глазам, получается нехватка кислорода, и человек начинает видеть изображение затемненным.

Из-за сужения сосудов в них растет кровяное давление. Мелкие капилляры лопаются. В итоге глаза краснеют, в них появляется зуд и жжение, а также раздвоение изображения.

Из-за токсического действия алкоголя глазная мускулатура работает заторможенно и несогласованно. И нормализация состояния часто происходит после полного выхода спиртного из организма. Если патология удерживается длительный период, требуется помощь врачей.

Комментарии для сайта Cackle

Двоение в глазах лечение в Международном центре охраны здоровья

Двоение в глазах (диплопия): общие вопросы


В норме благодаря сочетанным движениям глаз и преобразованию картинки в затылочной доле мозга человек видит предмет трехмерным, изображения от правого и левого глаза суммируются в одно. В некоторых случаях возникает двоение в глазах:

  • парез или паралич односторонний глазодвигательных мышц, гематомы и опухоли в параорбитальной клетчатке

  • разрыв радужки, хрусталика (двоение в одном глазу или монокулярная диплопия, не исчезающая при закрытии второго глаза), отрыв сетчатки

  • энцефалиты, черепно-мозговая травма, инсульты


Во всех данных ситуациях происходит либо нарушение на этапе первичного восприятия картинки, либо на этапе ее анализа мозгом. В любом случае, диплопия – довольно серьезный симптом, требующий консультации офтальмолога.


Диплопия: диагностика причин

  • расспрос о характере двоения, с чем связано возникновение данного симптома и т.д.

  • выяснение характера диплопии (исчезает ли при закрытии одного глаза, сопровождается болью, тошнотой, головокружением, нарушением координации)

  • выяснение сопутствующих симптомов

  • определение полей зрения и т.д. (рутинное офтальмологическое исследование)

  • осмотр передней камеры глаза в щелевой лампе (при травмах, отрыве радужки и хрусталика)

  • осмотр глазного дна и оценка состояния сетчатки

  • МСКТ и МРТ головного мозга

  • лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, ликвора)

Двоение в глазах лечение


Любая диплопия – это симптом серьезного заболевания, и чтобы вернуть пациенту нормальное бинокулярное зрение, необходимо ликвидировать причину нарушения, а именно провести:

  • лечение объемных процессов глазницы, средней черепной ямки (удаление опухолей, пунктирование гематом)

  • лечение невралгий, невритов, инсультов и т.д.

  • коррекцию посттравматических нарушений (отрыв корня радужки и сетчатки, вывих и подвывих хрусталика)

  • терапию воспалительных и инфекционных заболеваний (антибиотики, противовоспалительные препараты, диуретики)


Пациент должен помнить, что двоение в глазах – серьезный тревожный «звоночек», который заставляет немедленно обратиться к врачу, так как счет при некоторых заболеваниях, например, инсульте, идет на часы!

Катаракта: виды, лечение и специалисты

Каковы причины катаракты?

Точные механизмы, лежащие в основе помутнения хрусталика глаза, в значительной степени неизвестны. Наиболее часто катаракта возникает в пожилом возрасте. Так возрастная катаракта составляет более девяноста процентов всех видов катаракт. Тем не менее, можно выделить и другие причины возникновения заболевания: травмы глаз, облучение, некоторые лекарственные препараты (например, кортизон), хроническое воспаление глаз или системные заболевания (например, диабет). В редких случаях встречается врожденная катаракта.

Какие симптомы катаракты?

Катаракта развивается медленно и безболезненно. Обычно она приводит к постепенной потере остроты зрения и, таким образом, нечеткости изображения. Повышается чувствительность к свету. В некоторых случаях в одном глазу развивается (монокулярная) диплопия. При наличии дальнозоркости возможно изменение в сторону близорукости. Если катаракту не лечить, на поздней стадии может произойти разжижение хрусталика, что приведет к

глаукоме



.

Каковы методы диагностики?

Если уже есть первые симптомы, поставить диагноз катаракты для офтальмолога не стоит и труда. Осуществляется осмотр щелевой лампой. Врач исследует глаз под микроскопом. Узкий щелеобразный луч света позволяет получить оптический срез прозрачных частей глаза. Таким образом, становятся видны не только тонкие структуры в переднем сегменте глаза, но и патологические изменения.

Лечение катаракты: хирургия катаракты является единственным и безопасным методом лечения катаракты

Лекарственной терапии для лечения катаракты не существует. На ранних стадиях заболевания нарушения зрения могут быть скорректированы с помощью очков. Однако полностью восстановить зрение возможно только с помощью операции. Замутненный хрусталик заменяется искусственным. Данная операция является одной из наиболее распространенных, а также самой безопасной, как правило, ее проводят амбулаторно под местной анестезией.

Хирургическое лечение катаракты является амбулаторной процедурой с использованием местной анестезии, которая обычно занимает полчаса. Глаз не только обезболивают, но и ограничивают его подвижность. Врач делает небольшой разрез на краю роговицы, вскрывает по кругу капсульный мешок хрусталика, таким образом получая доступ к линзе. Замутненный хрусталик разрушают либо ультразвуком, либо лазером, и отсасывают из капсулы. Благодаря этому сохраняется естественная капсула. Искусственный хрусталик имплантируется в пустую капсулу в свернутом состоянии. Хрусталик состоит в значительной степени из эластичных материалов, которые сами разворачиваются в капсуле, и удерживается в глазу с помощью двух небольших упругих перемычек.

Каков прогноз после операции по удалению катаракты?

Как уже упоминалось выше, операция по удалению катаракты является одной из самых безопасных процедур в области коррекции зрения и имеет, как правило, хороший прогноз. Если пациент не имеет никаких других заболеваний глаз, можно рассчитывать на полное восстановление зрения.

После имплантации искусственного хрусталика, глаз, однако, теряет способность адаптироваться к различным расстояниям (аккомодация). Пациентам затем рекомендуют носить очки для чтения.

При врожденной катаракте время операции имеет решающее значение в развитии амблиопии. Хирургическое лечение необходимо провести при первой же возможности.

Какие врачи и клиники специализируются на лечении катаракты?

Естественно, что человек, нуждающийся в хирургическом лечении катаракты, хочет получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области хирургии катаракты.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются офтальмологи, которые специализируются на хирургическом лечении катаракты. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалиста в области лечения катаракты такие врачи являются правильным выбором для пациента.


Источники:

Ланг, Г.К. Гарайс, O. Ланг, Г.Э. Рекер, Д. Шпрауль, Ц.В. Вагнер, P:. Офтальмология. Штутгарт: Georg Thieme Verlag 2008.

Заксенвегер, Маттиас; Клаусс, Фолькер; Наземанн, Йоахим: Duale Reihe офтальмология. Штутгарт: Georg Thieme Verlag, 2002

Лазерное лечение вторичной катаракты, операция по удалению вторичной катаракты глаза лазером

Заболевание «вторичная катаракта» — это помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика глазного яблока, приводящее к ухудшению зрительных характеристик. В современной хирургии при удалении катаракты сохраняют капсулу, монтируя в нее искусственный хрусталик. Вторичная катаракта возникает не на хрусталике, а непосредственно на оставшейся капсуле.

Это самое распространенное осложнение операции по лечении катаракты, впервые зафиксированное в 1950 году. Заболевание развивается у 20-40% пациентов в течении 2-5 лет после перенесённой операции на катаракте. Наиболее распространенно среди детей, реже встречается у пациентов пожилого возраста.

Несколько лет назад для лечения данного заболевания применялось хирургическое вмешательство, но сейчас большинство офтальмологов делает свой выбор в пользу лазерного лечения катаракты. Данный метод лечения является оптимальным, высокоэффективным и малотравматичным. Эта процедура носит название лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте и выполняется в течение одного дня под местной анестезией и без госпитализации пациента.

При помощи лазера врач удаляет помутнение задней капсулы, что помогает восстановить зрительные характеристики. Вся операция по лазерному удалению вторичной катаракты занимает несколько минут.

Причины возникновения вторичной катаракты

Врачи до сих пор не знают точных и определенных причин возникновения вторичной катаракты, как и того, почему один глаз при этом заболевании поражается сильнее другого. Вторичная катаракта, в свою очередь, развивается из-за разрастания эпителиальной ткани на задней стенке хрусталика. В связи с этим разрастанием снижается прозрачность хрусталика и характеристики зрения падают. В некоторых случаях появление вторичной катаракты являются следствием непрофессионализма врачей, проводящих операцию.

Симптомы вторичной катаракты

Какие симптомы можно выявить при вторичной катаракте? Пациент с развивающейся вторичной катарактой ощущает ухудшение зрительного восприятия, снижение остроты зрения и появление в глазах затуманенности. Помимо этого, у больного может появиться монокулярная диплопия, сдвоенное видение объектов поврежденным глазом. Чем ближе к центру расположено помутнение хрусталика, тем большие затруднения возникают со зрением. Развиваться вторичная катаракта может как на одном глазу, так и одновременно на обоих. Само развитие болезни может происходить долгое время и не сопровождаться болью. По остальным симптомам прогрессирования вторичной катаракты можно выделить изменение цветового восприятия, повышение чувствительности к свету, появление близорукости и раздвоение предметов. Внешние признаки, как правило отсутствуют, вторичная катаракта не опасна для глаза до тех пор, пока глаз не становится полностью покрыт белой пеленой.

Лазерное лечение вторичной катаракты

Данное заболевание, возникшее повторно, серьезно осложняет жизнь пациента, и требует оперативного вмешательства. Еще недавно, такое рецидивирующее заболевание требовало хирургического вмешательства. Однако сейчас специалисты офтальмологи прибегают к лазерному лечению вторичной катаракты. Данный метод, дисцизия вторичной катаракты, более эффективен и вызывает меньшую травматичность, чем хирургическая операция.

При лазерном лечении вторичной катаракты в задней части капсулы хрусталика глаза прожигается отверстие, через которое удаляют помутневшую капсулу. Для данной процедуры применяют YAG-лазер. На сегодняшний день этот метод лечения является самым применяемым, он не требует госпитализации пациента, вся операция проходит в считанные минуты и безболезненно.

Какие осложнения могут возникнуть после лечения вторичной катаракты?

Лазерное удаление вторичной катаракты может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями.

Пациент после замены хрусталика при операции по вторичной катаракте может жаловаться на появление черных точек при взгляде на предметы. Такое явление возникает тогда, когда при процедуре повреждается строение линзы. На зрение данный дефект не влияет, однако является нежелательным. Более опасным возможным осложнением вторичной катаракты после замены хрусталика является кистевидный отек сетчатки. Чтобы не допустить такого развития событий, повторная процедура по удалению катаракты должна проводиться не ранее чем через полгода после предыдущего вмешательства.

Для профилактики подобных осложнений после операции вторичной катаракты офтальмологи советуют регулярно принимать противокатаральные капли для глаз.

Монокулярная диплопия: метод оптической коррекции — FullText — Отчеты о случаях в офтальмологии 2021, Vol. 12, № 2

Аннотация

Послеоперационная или травматическая иректопия — одна из редких причин монокулярной диплопии. Студент 26 лет обратился в институт с жалобой на монокулярное двоение в левом глазу. У него была проникающая травма левого глаза, и впоследствии он перенес несколько операций на глазу.После последней имплантации интраокулярной линзы у него появилось монокулярное двоение в левом глазу. При обращении в клинику контактных линз острота зрения составляла 20/20 для правого глаза и 20/320 для левого глаза (улучшилась до 20/25 с отверстием). Осмотр левого глаза с помощью щелевой лампы выявил рубцы в верхнем квадранте носа роговицы, неправильный средний расширенный зрачок с обнаженными афакическими и псевдофакическими частями. Был реализован ряд различных опций управления для устранения монокулярной диплопии и исправления ошибки рефракции.Наконец, комбинация протезных мягких контактных линз и очковой коррекции позволила устранить диплопию и обеспечить бинокулярное единственное зрение.

© 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Двойное зрение (диплопия) — это симптом, возникающий в результате восприятия двух изображений одного объекта в одном или обоих глазах [1]. Это симптом с очень разной этиологией и может возникать на 1 или обоих глазах.Это может быть вызвано глазной патологией, аномалией орбиты, дисбалансом экстраокулярных мышц, аномалией нервно-мышечного соединения или дефектом центральной нервной системы [2]. Распространенность после операции по удалению катаракты кажется редкой, но она имеет тревожный симптом и может стать большим сюрпризом для пациента [1, 2].

Подход к лечению можно грубо разделить на хирургический или нехирургический, и он будет зависеть от причины. Безоперационные вмешательства, такие как коррекция зрения с помощью очков и / или контактных линз, могут дать отличный визуальный результат и приемлемый эстетический вид.Оптимальными контактными линзами могут быть склеральные линзы, жесткие роговичные линзы или мягкие контактные линзы [3, 4]. В этом клиническом случае описаны варианты лечения монокулярной диплопии, вторичной по отношению к послеоперационной анизокории и иректопии.

Изучение клинического случая

26-летний студент, поступивший в клинику контактных линз с жалобой на двоение в глазах. Он сообщил о постоянном двоении в левом глазу (LE) после имплантации интраокулярной линзы. Двоение в глазах исчезло только при закрытии левого глаза, но осталось проявиться при закрытии правого глаза (RE).Острота зрения (VA) составляла 20/20 по RE и 20/320 по LE. У него была открытая травма глазного яблока металлическим предметом типа B, зона -I в левом глазу. Посттравматическая ОА составила 20/20 на УЭ, а количество пальцев — на расстоянии 1 м на УЭ (Таблица 1).

Таблица 1.

Визуальный статус левого глаза во время последующих посещений

После обширного окулярного осмотра левый глаз подвергся восстановлению слезы роговицы, витрэктомии pars plana, ленсэктомии pars plana и внутриглазной инъекции антибиотика под местной анестезией.Через 2 месяца на том же глазу были выполнены дополнительная витрэктомия pars plana, эндолазер как часть операции на сетчатке vitro, инъекция силиконового масла и пряжка ремня для операции по регматогенной отслойке сетчатки. Наконец, было выполнено удаление силиконового масла и имплантация склеральной фиксированной интраокулярной линзы (ИОЛ). Монокулярная диплопия проявлялась с момента имплантации интраокулярной линзы. Через месяц после операции в районе прописали очки для улучшения зрения. Но использовался только в течение нескольких дней и был прекращен из-за обострения проблемы двоения в глазах.

Офтальмолог направил пациента для дальнейших исследований нехирургического лечения. Общий осмотр показал нормальную симметрию лица, осанку головы, положение глаз и выравнивание. Обследование с помощью щелевой лампы не выявило аномалий в RE, но на LE обнаружены парацентральные рубцы роговицы с неровностями поверхности, средний расширенный, вяло реагирующий нерегулярный зрачок и склеральная фиксированная ИОЛ с клеевым краем в положении на 10 часов.

Послеоперационный 19 месяцев, наилучшее расстояние VA с очковой коррекцией составляло 20/20 при плоской оптической силе в RE и 20/30 при -4.50 Ds / −3.0 Dc × 110 в LE. Однако пациентка была недовольна и сообщила о двойном монокулярном зрении, когда ЛЭ был открыт. Тесты для оценки бинокулярного зрения показали, что горизонтальная монокулярная диплопия ухудшается при слабом освещении в левом глазу. В результате были инициированы дальнейшие нехирургические варианты лечения диплопии.

Обсуждение

Паттерны монокулярной диплопии могут быть постоянными, прерывистыми, вертикальными, горизонтальными или наклонными [5]. Это может быть вызвано неисправленной аномалией рефракции, рубцеванием роговицы, неровной поверхностью роговицы, кератоконусом, синдромом сухого глаза, аномалиями радужной оболочки, катарактой, неправильным положением естественной или псевдофакичной интраокулярной линзы, плохо подогнанной контактной линзой, помутнением среды [1].В этом конкретном случае, как показано на рисунке 1, монокулярная диплопия может быть вызвана неисправленной ошибкой рефракции, неровной и рубцовой поверхностью роговицы, анизокорией, корэктопией верхнего носа и обнаженной афакической частью имплантированной линзы.

Рис. 1.

Показывает фотографию с помощью щелевой лампы среднего расширенного левого глаза, нерегулярного зрачка и рубцов роговицы в верхноносовом квадранте.

Определение первопричины диплопии позволяет выбрать подходящие методы коррекции.Пинхол-тест помогает отличить монокулярную диплопию, вызванную аномалией рефракции, от других причин [5]. Пациент избавился от диплопии, зрение улучшилось до 20/25. Следовательно, причина монокулярной диплопии была подтверждена как чисто оптическая, как показано на рис. 2.

Рис. 2.

Показывает фотографию неправильного зрачка левого глаза с помощью щелевой лампы с обнаженной афакической частью в верхноносовом квадранте.

Современные хирургические методы сводят к минимуму диплопию после операции по удалению катаракты.Однако изредка это может произойти у пациентов с посттравматической катарактой [6]. Послеоперационная неожиданность диплопии может быть исправлена ​​хирургическим или безоперационным подходом. Повторные внутриглазные операции потенциально повышают риск осложнений [7]. Следовательно, оптические подходы с использованием очков, контактных линз, рефракционной хирургии и искусственной слезы являются менее сложными процедурами [1].

Коррекция монокулярной диплопии на основе контактных линз может быть связана с жесткими контактными линзами роговицы, комбинациями контактных линз RGP и протезных мягких контактных линз (комбинированная система), протезными контактными линзами или комбинацией протезных мягких контактных линз и очков [8-13 ].

Во время клинического обследования наличие рубцов роговицы, неровной поверхности роговицы и нерегулярного астигматизма может вызвать монокулярную диплопию. Диплопию роговичного происхождения лучше всего корректировать с помощью контактных линз RGP [9-11]. Поэтому с пациентом был обсужден вариант классических контактных линз RGP (классическая лаборатория, Бангалор, Индия, материал FP 100, сферический дизайн). Жесткость материала FP 100 удовлетворительно маскирует неровности поверхности роговицы [14]. Начальные параметры контактных линз, такие как базовая кривая и диаметр, были выбраны на основе измерения парного глаза.Параметры первых пробных линз: BC 7,50 мм, BVP -5,00 DS и TD 10,40 мм. Оценка как статической, так и динамической подгонки предполагала плоскую подгонку. Следующие 2 испытания были выполнены путем изменения базовой кривой и диаметра линзы. Используя окончательный параметр объектива BC 7,00 мм, BVP −8,75 Ds и TD 9,20 мм, как динамическая, так и статическая подгонка объектива предложили приемлемую подгонку. Адекватный зазор по краям, плавное и приемлемое движение после моргания, стабильная линза во всех направлениях взгляда, минимальный подъем края снизу и оптическая зона полностью закрывает зрачок.С этой контактной линзой RGP в положении VA было улучшено до 20/20. Однако монокулярная диплопия все еще присутствовала и раздражала пациента. Наконец, можно было сделать вывод, что монокулярная диплопия не роговичного происхождения.

Из-за среднего расширенного остроконечного зрачка в позиции 10 часов имелся открытый край имплантированной линзы, который позволял свету преломляться через афакическую и псевдофакическую части одновременно, как показано на рисунке 2. Это могло потенциально вызвать монокулярную диплопию.

Еще одна попытка была предпринята, чтобы замаскировать неравномерность зрачка и заставить свет проходить только через центральные оптические среды. Для лечения этого состояния оптимальным вариантом считались протезные мягкие контактные линзы. Дизайн типа C с гидрогелевым материалом рассматривается из-за хорошо сконцентрированных возможностей, доминирования на рынке, наличия широкого диапазона параметров и знакомых процессов колеровки [15, 16]. Протезные мягкие контактные линзы корректируют только сферический компонент аномалии рефракции.Таким образом, любой астигматический компонент ошибки рефракции еще предстоит проявить. Таким образом, установка контактной линзы RGP на протезную мягкую контактную линзу (комбинированная система) может преодолеть ограничения. Протезные контактные линзы, предназначенные для маскировки неправильного зрачка и предотвращения диплопии, и над ним контактные линзы RGP могут применяться для маскировки неровностей роговицы. С помощью этой системы можно достичь бинокулярного единого зрения. Однако этот подход имеет высокий риск осложнений со стороны роговицы, сложность систем ухода за линзами и ограниченное время ношения [13, 17].Из-за всех этих ограничений было обнаружено, что применение системы дополнительных контактных линз ограничено.

Третий вариант коррекции диплопии заключался в использовании комбинации протезных мягких контактных линз и очков. Комбинация протезных мягких контактных линз типа C и очковой коррекции была выбрана, чтобы избежать диплопии и исправить ошибку рефракции соответственно. Конструкция протезной мягкой контактной линзы позволила создать искусственный маленький круглый зрачок, который позволил бы свету преломляться только через центральную псевдофакическую часть [18], как показано на рисунке 3.

Рис. 3.

Показана фотография левого глаза с помощью щелевой лампы с протезной мягкой контактной линзой типа C, используемой для скрытия неровностей зрачка и формирования искусственной круглой формы.

Plano type C Средне-коричневые обычные однолетние стандартные протезные мягкие контактные линзы (2-полигидроксиэтилметаакрилат, 70% H 2 O, изготовлены с использованием точечной матрицы, Purecon Plc, Нью-Дели, Индия). Центральный размер прозрачного зрачка 3 мм был выбран для баланса освещения, бликов и, кроме того, для обеспечения покрытия неровностей зрачка.Подгонка линзы была приемлемой, хорошо отцентрированной и полностью маскировала афакическую часть и неровность зрачка. Было отмечено полное покрытие лимб и 55% герметичность во время теста отжимания крышки. Была выполнена избыточная рефракция, и VA была улучшена до 20/20 с использованием очковой силы -3,00 Ds / -2,50 Dc × 110. Что наиболее важно, это было способно замаскировать монокулярную диплопию. Полное покрытие неравномерности зрачка, позволяющее падающему свету проходить и преломляться только через центральную однородную оптическую среду, как показано на рисунке 3.

Сферический компонент преломляющей силы был встроен в протезную мягкую контактную линзу. Окончательные параметры контактных линз составляли 7,80 мм / -3,00 Ds / 14,50 мм. Протез Purecon, тип «C», коричневый, диаметр радужной оболочки 11,80 мм, диаметр зрачка 3,0 мм и прозрачная периферия 1,5 мм. Преломление проводилось над контактной линзой для определения остаточной цилиндрической силы, и оптическая сила была Plano / -2,25 Dc × 110. Зрение улучшилось до 20/20 без жалоб на двоение в глазах. Пользователям ортопедических мягких контактных линз настоятельно рекомендуется носить очки, чтобы исправить низкую остаточную ошибку рефракции, добиться максимального эстетического вида и защитить глаза от возможных травм [8].Следовательно, очки, изготовленные из поликарбонатного материала линз с пластиковыми оправами, остекленными с плоской оптикой для правого глаза и корректирующей силой для левого глаза, предписаны для постоянного ношения.

В заключение: определение четкой причины монокулярной диплопии и ее исправление с помощью надлежащего подхода является обязательным. В этом случае используется комбинация протезных мягких контактных линз и очков для устранения монокулярной диплопии, вторичной по отношению к послеоперационной анизокории и иректопии.

Заявление об этике

Комитет по этике L.Глазной институт им. В. Прасада, Хайдарабад, Индия, одобрил этот отчет о клиническом случае, и он был проведен в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Авторы получили соответствующее письменное информированное согласие пациента и разрешили использовать его изображения глаз и другую клиническую информацию. Пациент понимает, что номер его медицинской карты, имя и инициалы не будут опубликованы, и будут приложены все усилия, чтобы скрыть его личность.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Авторы не получали финансирования.

Вклад авторов

Хайле В. Алему разработал концепцию и подготовил рукопись. Притам Кумар инициирует идею, фотографирует и утверждает рукопись.

Список литературы

  1. Мариана Алвес AM, Narciso MR, Луис М., Тереза ​​Ф.Лечение диплопии. Rom J Ophthalmol. 2017; 61 (3): 166–70.

  2. Алвес М., Миранда А., Нарцисо М.Р., Луис М., Тереза ​​Ф. Диплопия: диагностическая проблема общей и редкой этиологии. Am J Case Rep. 2015; 16: 220–3.

  3. Чан К.Ю., Чо П, Boost M.Прилегание косметических контактных линз к микробам. Cont Lens Anterior Eye. 2014; 37 (4): 267–72.

  4. Нилгун Ю., Афсун С. Контактные линзы для протезирования: приключение или чудо. Линзы для контакта с глазами. 2006; 32: 102–3.

  5. Данчайвиджитр К., Кеннард К.Диплопия и нарушения движения глаз. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75 (4): iv24–31.

  6. Gawęcki M, Grzybowski A. Диплопия как осложнение операции по удалению катаракты. J Ophthalmol. 2016; 2016: 2728712.

  7. Максвелл С., Мария А., Джейсон Х, Джереми Д.Склерально-фиксированные интраокулярные линзы: прошлое и настоящее. J Vitreoretin Dis. 2017; 1: 144–52.

  8. Митчелл К. Изменение жизни с помощью протезных мягких линз. Контактная линза Spectrum. 2010 апр 1; 25 (4): 33–7,

  9. Чжэн Б., Шен Л., Уолкер М.К., Чжан З., Чжэн Дж., Ше Х и др.Клиническая оценка жестких газопроницаемых контактных линз и визуальный результат после ремонта разрыва роговицы. Линзы для контакта с глазами. 2015; 41: 34–9.

  10. Рабаб М. Жесткие газопроницаемые контактные линзы как средство сохранения зрения у детей после травматического разрыва роговицы. J Pediatr Ophthalmol Strabismus.2018; 55 (3): 178–81.

  11. Прадхан З.С., Миттал Р., Джейкоб П. Жесткие газопроницаемые контактные линзы для визуальной реабилитации травмированных глаз у детей. Роговица. 2014; 33 (5): 486–9.

  12. Сенгор Т., Курна С.А., Аки С, Озкурт Ю.Система комбинированных контактных линз с высоким Dk для пациентов с кератоконусом с непереносимостью контактных линз. Clin Ophthalmol. 2011; 5: 331–5.

  13. Yeung K, Eghbali F, Weissman BA. Клинический опыт применения систем комбинированных контактных линз на кератоконических глазах. J Am Optom Assoc. 1995. 66 (9): 539–43.

  14. Варша М.Р., Срикантх Д.Контактная линза при кератоконусе. Индийский J Ophthalmol. 2013. 61 (8): 410–5.

  15. Дэвид П., Льюис В., Роберт Т. Тонированные контактные линзы. IACLE1997.

  16. Карен К.Протезы мягкие контактные линзы и вы. Линзы для контакта с глазами. 2005. 31 (5): 215–8.

  17. Кок Дж. Х., Ван Мил С. Комбинированные линзы при кератоконусе. Роговица. 1993. 12 (1): 60–4.

  18. Коэн Дж.Примерка протезных контактных линз при травматическом мидриазе. Optom J Am Optom Assoc. 2011; 82 (6): 351.

Автор Контакты

Хайле В. Алему, [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 7 августа 2020 г.
Дата принятия: 19 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 11 июня 2021 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 3
Количество столов: 1


eISSN: 1663-2699 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/COP

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Двойное зрение, диплопия: симптомы, причины, лечение

Симптомы

Вы одновременно видите два отдельных изображения одного и того же объекта.В некоторых случаях это двоение в глазах может быть не более чем ложным «призрачным» изображением, которое легко спутать с нечетким зрением.

Может быть горизонтальным, когда изображения располагаются рядом; вертикальный, где изображения располагаются одно над другим; или по диагонали, когда изображения смещены друг от друга как по вертикали, так и по горизонтали.

Двойное зрение мешает видеть объекты на любом расстоянии и может особенно повлиять на ваше пространственное восприятие и, следовательно, на вашу способность управлять автомобилем.Дети с двоением в глазах могут часто закрывать один глаз, или они могут иметь тенденцию прищуриваться или необычным образом поворачивать голову, чтобы попытаться видеть должным образом.

Причины

При нормальном зрении два отдельных изображения каждого глаза объединяются мозгом в одно изображение. Двоение в глазах возникает, когда мозг не может объединить изображения каждого глаза в одно изображение. Обычно это происходит из-за того, что изображения недостаточно похожи из-за проблем с мышцами или нервами, которые точно контролируют, куда смотрит каждый глаз.

Существует два основных типа двоения в глазах — бинокулярное и монокулярное.

Бинокулярная диплопия

Бинокулярная диплопия — наиболее распространенный тип двоения в глазах. Это происходит, когда ваши глаза не совпадают друг с другом, как обычно. Те, у кого двоится в бинокль, обнаружат, что закрытие любого глаза избавляет от двойного изображения. Бинокулярное двоение в глазах обычно вызвано косоглазием, но если оно возникает внезапно, это может быть симптомом гораздо более серьезного заболевания.Заболевания щитовидной железы или артерий, а также диабет, рассеянный склероз, инсульт и ряд других серьезных состояний могут вызвать двоение в глазах. Поэтому важно как можно скорее записаться на прием к окулисту, если у вас двоится в глазах.

Монокулярная диплопия

Монокулярная диплопия — это двоение в глазах только на один глаз и встречается гораздо реже, чем бинокулярная диплопия. Если у вас монокулярное двойное зрение, только закрытие пораженного глаза приведет к исчезновению двойного изображения.Монокулярное двоение в глазах обычно вызвано аномалией внутри самого глаза, например аномалией рефракции, например астигматизмом, или редким типом катаракты. Это также может быть вызвано аномалиями радужной оболочки, хрусталика или жидкости в глазу и даже сухим глазом.

Лечение

Если вы страдаете двоением в глазах, ваше лечение будет полностью зависеть от типа и причины вашей диплопии. Лечение может быть таким же простым, как ношение повязки на глаз, специальных очков или контактных линз. Инъекции ботокса или хирургия век могут использоваться для коррекции косоглазия, вызывающего двоение в глазах.Точно так же может потребоваться операция по удалению катаракты, если причиной является катаракта, или лечение сухого глаза может помочь, если причиной является сухой глаз.

Чтобы получить полную диагностику и обсудить все доступные варианты лечения со специалистом, запишитесь на прием к одному из наших офтальмологов сегодня.

Диплопия (двойное зрение): история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Jitander Dudee, MD, MA (Cantab), FACS, FRCOphth Офтальмолог, Medical Vision Institute, PSC

Jitander Dudee, MD, MA (Cantab), FACS, FRCOphth является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Офтальмология, Медицинская ассоциация Кентукки, Королевский колледж офтальмологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Эндрю Джи Ли, доктор медицины Заведующий отделением офтальмологии, Глазной институт Блэнтона, Методистская больница Хьюстона; Клинический профессор, младший директор программы, департамент офтальмологии и визуальных наук, медицинский факультет Техасского университета; Клинический профессор отделения хирургии отделения хирургии головы и шеи онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета; Профессор офтальмологии, неврологии и неврологической хирургии Медицинского колледжа Вейля Корнельского университета; Клинический адъюнкт-профессор Университета Буффало, Медицинский факультет Государственного университета Нью-Йорка

Эндрю Джи Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского гериатрического общества, Хьюстонского неврологического общества, Хьюстонского офтальмологического общества, Международного Совет офтальмологов, Североамериканское нейроофтальмологическое общество, Техасская офтальмологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получена доля владения от Credential Protection для других.

Дополнительные участники

Эндрю Лоутон, доктор медицины Нейроофтальмология, Ochsner Health Services

Эндрю Лоутон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Медицинское общество Арканзаса, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего .

Ама Садака, доктор медицины Врач-резидент, отделение офтальмологии, больница Университета Цинциннати

Ама Садака, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Shauna Berry, DO Детская офтальмология и нейроофтальмология

Shauna Berry, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской остеопатической ассоциации, Американских колледжей остеопатической хирургии, офтальмологии и отоларингологии. Остеопатическая медицинская ассоциация Флориды, Women in Ophthalmology, Inc

Раскрытие: Ничего не говорится.

Баян Али Махмуд Аль Осман, доктор медицинских наук, , научный сотрудник по нейроофтальмологии, Методистская больница Хьюстона.

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Изак Ф. Весселс, MBBCh, MMed, FRCSE, FACS Адъюнкт-профессор, Университет Лома Линда; Частная практика в области комплексной и хирургической офтальмологии, Allied Eye Associates

Изак Ф. Весселс, MBBCh, MMed, FRCSE, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации и Королевского колледжа хирургов Англии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Brian R Younge, MD Профессор офтальмологии, Медицинский факультет клиники Майо

Брайан Р. Юнг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского офтальмологического общества и Североамериканского нейроофтальмологического общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Двойное зрение в одном глазу: причины и лечение

Двойное зрение одним глазом (монокулярная диплопия): стоит ли беспокоиться?

Двойное зрение на один глаз известно как монокулярная диплопия .Хотя есть много причин, по которым у вас может двоиться в глазах на один глаз, не все из них вызывают беспокойство.

Различные состояния могут вызывать двоение в глазах, например проблемы со зрением, связанные с роговицей или хрусталиком глаза. 5 Мышцы и нервы, контролирующие общую функцию глаз, также могут вызывать двоение в глазах, а также травмы головного мозга.

Монокулярная диплопия против бинокулярной диплопии

Монокулярная диплопия отличается от бинокулярной диплопии.Их главное отличие касается настойчивости при закрытых глазах. 1

Монокулярная диплопия возникает в одном глазу, даже если вы закрываете другой глаз. Обычно вы можете исправить это, используя точечное отверстие. Но бинокулярная диплопия обычно возникает, когда оба глаза открыты, и вы можете исправить это, прикрыв любой глаз.

Монокулярная диплопия может быть вызвана аномалией рефракции, ранними стадиями катаракты, помутнением хрусталика глаза и другими заболеваниями глаз.

Бинокулярная диплопия может быть вызвана смещением глаз, известным как косоглазие . Повреждение черепных нервов, которые снабжают мышцы, контролирующие ваши глаза, также может быть причиной.

Что может вызвать двоение в глазах на один глаз?

Несколько распространенных проблем со зрением и здоровьем могут привести к двоению в глазах на один глаз. Если вы видите двойное изображение в любом глазу, причиной может быть любое из следующего:

Кератоконус

Кератоконус относится к заболеванию глаза, при котором роговица истончается и постепенно начинает выпирать наружу в форме конуса. 9 Кератоконус обычно поражает оба глаза, но может случиться и в одном глазу. Состояние может прогрессировать и ухудшаться в течение десяти и более лет.

Катаракта

Катаракта — это заболевание глаз, которое характеризуется помутнением хрусталика. 4 Помутнение зрения, вызванное катарактой, может затруднить зрение, что может вызвать двоение в глазах. Катаракта может быть основной причиной монокулярной диплопии, так как она также может возникать только в одном глазу.

Птеригиум

Птеригиум относится к разрастанию мясистой ткани в глазу, которое может начинаться как пингвекула, которая представляет собой желтый выступающий нарост на конъюнктиве глаза. 3 Птеригиум может вырасти достаточно большим, чтобы покрыть часть роговицы, что может повлиять на то, как человек видит. Это может повлиять на зрение только одним глазом.

Астигматизм

Астигматизм — это дефект кривизны глаза, который вызывает такие симптомы, как нечеткое зрение. 2 У вас может быть нечеткое зрение вдаль и вблизи, если у вас астигматизм. Ваш глазной врач может провести осмотр глаз, чтобы установить диагноз.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — распространенное заболевание, которое возникает, когда ваши глаза не могут производить достаточно смазки, чтобы они оставались влажными. 8 Сухие глаза могут вызывать дискомфорт, и вам может казаться, что вы видите сразу два изображения. Поскольку ваши глаза сухие, поверхность также может воспаляться.

Состояние здоровья

Другие состояния здоровья, которые могут вызывать двоение в глазах, включают миастению, рассеянный склероз, гипертиреоз (болезнь Грейвса) и другие заболевания глаз. 6 Все это может вызвать слабость глазных мышц, затруднения движений глаз, эффект просмотра двух изображений и многое другое.

Является ли двоение в глазах признаком инсульта?

Да, может быть. Одним из распространенных симптомов инсульта является изменение зрения, что означает, что вы можете потерять зрение в одном из глаз. 11

Другие симптомы, которые могут сопровождать диплом по монокуляру

Симптомы монокулярной диплопии включают, помимо прочего, следующее:

  • Затруднения со зрением
  • Двоение в глазах
  • Расплывчатое зрение
  • Дискомфорт при движении глаз
  • Проблемы с чтением

Как вылечить двоение в глазах одним глазом

Поговорите со своим окулистом, чтобы определить причину двоения в глазах.Если у вас есть проблема с глазами, такая как астигматизм, решение может быть таким же простым, как контактные линзы или очки. Если у вас есть более серьезная причина, например катаракта, вы можете изучить другие варианты лечения, например хирургическое вмешательство.

Если у вас была опухоль головного мозга, инсульт или другое опасное для жизни состояние, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили, что зрение в одном из ваших глаз ухудшается или ухудшается.Хотя причины двоения в глазах могут быть не такими серьезными, как аномалия рефракции, они также могут быть опасными для жизни, как аневризма головного мозга . 12

Диплом по диагностике монокуляра у взрослых

Есть несколько способов, которыми ваш лечащий врач или глазной врач может диагностировать у вас монокулярную диплопию. Вам может потребоваться проверка зрения и неврологический тест, МРТ и / или анализ крови, чтобы определить причину проблемы со зрением. 6

Лечение двоения в глазах на один глаз

Если у вас двоение в глазах или монокулярное двоение в глазах, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

CRSToday | Внезапная монокулярная диплопия

ПРЕЗЕНТАЦИЯ КОРПУСА

Рисунок. Верхневисочная децентрация трехкомпонентной силиконовой ИОЛ и передний капсульный фимоз.

70-летняя женщина с артериальной гипертензией перенесла операцию по удалению катаракты в 2008 году. Ее направили по поводу внезапного появления монокулярной диплопии в левом глазу. В анамнезе не было псевдоэксфолиации или недавних травм.

BCVA пациента составляет плано +0.75 × 113 = 20/30 OD и +0,50 +1,25 × 110 = 20/30 OS с субъективной диплопией. Осмотр с помощью щелевой лампы выявляет верхневисочную децентрацию трехкомпонентной силиконовой ИОЛ и передний капсульный фимоз левого глаза (рисунок). Остальная часть обследования в норме, за исключением нескольких друзов при осмотре глазного дна. Сканирование оптической когерентной томографии обоих глаз в норме. Показания кератометрии для левого глаза с помощью Pentacam (Oculus Surgical) составляют 41,70 D и 43,20 D x 83,2º для 1.30 D @ 83,2º.

Как вы подойдете к этому делу? Вы бы сначала рассмотрели возможность капсулотомии Nd: YAG или сразу приступили бы к внутриглазной процедуре?

КЕНДАЛЛ ДОНАЛДСОН, Мэриленд, МС

По рисунку трудно оценить степень децентрации, стабильность и наклон ИОЛ, а также хронический характер проблемы. Звучит так, как будто симптомы у пациента острые, но, судя по рисунку, состояние выглядит относительно хроническим. Было бы неплохо получить лучшее изображение и старые записи, предшествующие появлению ее симптомов, для сравнения и корреляции с клинической картиной.Это поможет лучше понять, связаны ли симптомы с передним капсульным фимозом, децентрацией ИОЛ или с обоими.

Передний капсульный фимоз относительно просто лечить с помощью Nd: YAG-лазера путем создания расслабляющих разрезов в передней капсуле или с помощью лазера для удаления сегментов помутненной передней капсулы, которые могут попадать на линию обзора или вызывать смещение хрусталика. наклон.

Если обнаруживается, что децентрированный хрусталик является виновником, но проблема легкая, так что оптика все еще полностью покрывает визуальную ось, пациента можно лечить с изменением рефракции.В более крайних случаях, связанных со значительным смещением всего аппарата сумка-ИОЛ, комплекс можно использовать в качестве каркаса для повторного наложения швов. Трехкомпонентная ИОЛ может быть зафиксирована любым из трех способов, в зависимости от предпочтительной техники хирурга: фиксация радужки (10 – O Prolene [Ethicon]), приклеивание ИОЛ через склеральные туннели или сшивание ИОЛ склеральными лоскутами с использованием 10 – O пролена. или фиксация CV-8 Gore-Tex (WL Gore & Associates) вращающимися швами. Все три метода разумны и могут быть рассмотрены на основе опыта хирурга.

Фиброзная капсула (возможно, с плотным кольцом Земмеринга или даже с натяжным кольцом капсулы), поддерживающая ИОЛ, может быть спасена, а фиброзный материал может быть использован для фиксации при наложении склерального шва. В этих случаях я предпочитаю шов CV-8 Gore-Tex для склеры или шов Prolene 10-O для радужки. Для наложения швов на склеры после перитомии конъюнктивы шовный материал Gore-Tex можно пропустить через склеротомию 23-го размера (на расстоянии 3 мм друг от друга) с помощью микроинверсии 25-го размера. Затем нить можно завязать снаружи и повернуть, чтобы скрыть узел.При фиксации диафрагмы Prolene 10-O можно использовать технику скользящего узла Зипсера, чтобы прикрепить линзу к радужке. В качестве альтернативы можно использовать технику рукопожатия (популяризированную Амаром Агарвалом, доктором медицины) для экстернализации тактильных ощущений и их пропускания через склеральные туннели для фиксации фибриновым клеем под склеральным лоскутом. Хирургам повезло, что у них есть несколько различных вариантов для эффективного лечения сложных случаев, таких как этот, во многих случаях избегая эксплантации ИОЛ и даже витрэктомии.

ПРИЯ НАРАНГ, MS

Три фактора, которые будут определять лечение, — это наличие моноокулярной субъективной диплопии, хороший визуальный статус и фиброзированная передняя капсула с децентрированной ИОЛ.Первоначально я бы предпочел выполнить лазерную капсулотомию Nd: YAG, сделать радиальные расслабляющие разрезы по краю переднего капсульного фимоза и оценить, помогло ли высвобождение спаек центрировать ИОЛ и в конечном итоге разрешить жалобу на диплопию. Если лечение Nd: YAG лазером не помогло, то можно было бы попробовать хирургическое вмешательство с сокращением фиброзных спаек вокруг передней фиброзной стриктуры капсулы с помощью микроножниц. Это уменьшит сократительные силы на ИОЛ, что приведет к ее децентрации.После этого я повторно оценил децентрацию капсульного мешка и ИОЛ. На данном этапе я бы не собирался помещать в сумку устройство для фиксации капсулы, потому что край капсулы уже нарушен, и может быть трудно создать достаточно места в капсульном мешке.

Посмотрите сейчас

Priya Narang, MS, демонстрирует свой подход к другому случаю децентрированной трехкомпонентной ИОЛ, связанной с разрывом задней капсулы.

Rafael Catañeda Diez, MD, использует единственный узел для восстановления комплекса подвывиха ИОЛ с натяжным кольцом капсулы.

Майкл Клуфас, доктор медицины, и Прадип Прасад, доктор медицины, демонстрируют фиксацию линзы Akreos AO60 на склере с помощью нити Gore-Tex.

В этом случае я бы рассмотрел возможность приклеенной интрасклеральной фиксации ИОЛ (приклеенной ИОЛ) (см. Видео доктора Наранга в Watch It Now ). В глазу уже установлена ​​трехкомпонентная линза, и я бы воспользовался этим клиническим сценарием. Я бы сделал два склеральных лоскута неполной толщины на 180 градусов друг напротив друга и вливал в глаз инфузию.После выполнения склеротомии под лоскутами склеры я вводил клееные щипцы для ИОЛ с одного места склеротомии и удерживал весь комплекс сумка-ИОЛ. Затем я вводил резак для витрэктомии из другого участка склеротомии, выполнял тщательную витрэктомию вокруг ИОЛ и вырезал все фиброзные спайки. Затем я удалял витректор, вводил еще один клееный пинцет для ИОЛ и выводил тактильные ощущения трехкомпонентной ИОЛ из мест склеротомии с последующим интрасклеральным складыванием и нанесением фибринового клея для герметизации лоскутов.Использование той же ИОЛ обеспечит и сохранит преимущество закрытой камеры.

KARL STONECIPHER, MD

Во-первых, я бы попытался найти копию оригинальной хирургической документации, которая могла бы помочь или не помочь мне определить опыт первоначального хирурга. К сожалению, во многих из этих случаев я нахожу стандартный диктант, несмотря на доказательства интраоперационных хирургических проблем. Часто в таких ситуациях я обращаюсь к хирургу напрямую и прошу его или ее вытащить карту и сообщить мне о любых проблемах, которые могут помочь мне разобраться в этом случае.

Затем я бы обсудил с пациентом варианты попытки перецентрировать эту линзу вместо ее замены. Я бы объяснил, что многие решения могут быть приняты во время операции, но я рассмотрю варианты в информированном согласии и задокументирую обсуждения в таблице. Во время операции я сначала попытался стабилизировать комплекс капсульного мешка и ИОЛ склеральной фиксацией с помощью двустороннего шва из материала Prolene или Gore-Tex. В таких случаях, как этот, стратегически наложенный шов часто может перецентрировать и стабилизировать линзу в хорошем положении.Рафаэль Катаньеда Диез, доктор медицины, демонстрирует альтернативный подход в более сложном случае на Eyetube.net (см. Смотрите сейчас ).

Если наложение швов оказалось затруднительным, я бы попытался провести вискодиссекцию линзы и выпустить ее в переднюю камеру после тампонады из вязкоэластика позади самой ИОЛ в случае нарушения задней капсулы. По моему опыту, с этими силиконовыми линзами можно осторожно обращаться даже через 9 лет. Если бы борозда могла фиксировать линзу с правильным позиционированием, я бы оставил ее в борозде и наложил классический шов Макканнеля, чтобы зафиксировать ИОЛ на радужной оболочке, чтобы я был уверен, что ИОЛ останется там, где я ее поместил.Позже я смог справиться с остаточным капсульным мешком на визуальной оси с помощью лазерной капсулотомии Nd: YAG с использованием Ultra Q Reflex (Ellex). Я считаю, что этот лазер дает мне возможность лучше всего адаптировать лечение к пациенту.

Если ни один из описанных мною вариантов не представляется осуществимым, я бы снял линзу с глаза, заменил ее линзой Akreos AO60 (Bausch + Lomb) и положился на швы Gore-Tex и фиксацию борозды с помощью остаточного капсульного мешка. для поддержки (см. Drs.Видео Клуфаса и Прасада в Смотрите сейчас ). В зависимости от того, как выглядел глаз после фиксации, я мог или не мог выполнить витрэктомию pars plana для удаления остаточного капсульного мешка, чтобы открыть визуальную ось. Я надеюсь, что к этому моменту стекловидное тело не представляло собой интраоперационную проблему, и, опять же, я мог бы использовать лазер Ultra Q Reflex в послеоперационном периоде, чтобы очистить оптический путь позже, когда это потребуется.

Мне нравится оперировать таких пациентов, как этот, в начале дня и проверять их через 3-4 часа после операции, чтобы подтвердить стабильность линзы и оценить ВГД, поскольку остаточная вязкоупругость может быть проблемой.Я также увеличиваю свой стандартный послеоперационный режим приема лекарств, чтобы подавить воспаление.

Редактор раздела Лиза Братья Арбиссер, MD
Редактор раздела Лиза Братья Арбиссер, MD
  • почетная должность в Eye Surgeons Associates, штат Айова и Иллинойс
  • адъюнкт-профессор, Джон А.Глазной центр Морана, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити
Редактор раздела Брэндон Д. Эйрес, MD
Редактор раздела Брэндон Д. Эйрес, MD
  • хирург из службы роговицы, офтальмологическая больница Уиллс, Филадельфия
Редактор раздела Одри Р.Таллей Ростов, MD
Редактор раздела Одри Р. Талли Ростов, Мэриленд
Кендалл Дональдсон, Мэриленд, MS
Кендалл Дональдсон, Мэриленд, MS
  • доцент кафедры офтальмологии роговицы / рефракционной хирургии / внешних болезней; медицинский директор; и содиректор стипендии по роговице, глазной институт Баскома Палмера, Плантация, Флорида,
  • (954) 456-2765; kdonaldson @ med.miami.edu
  • финансовая заинтересованность: не подтверждена
Прия Наранг, MS
Прия Наранг, MS
  • директор и главный консультант Центра ухода за глазами и лазера Наранг, Ахмедабад, Гуджарат, Индия
  • narangpriya19 @ gmail.com
  • финансовая заинтересованность: не подтверждена
Карл Стоунсайфер, MD
Карл Стоунсайфер, MD
  • клинический доцент офтальмологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл
  • Заведующий отделением рефракционной хирургии, TLC в Гринсборо, Северная Каролина
  • (336) 274-2244; stonenc @ aol.com
  • раскрытие финансовой информации: консультант и получал гонорары за лекции / поездки от Abbot, Alcon, Bausch + Lomb, Ellex, Nidek и Presbia

Монокулярная диплопия | патология | Британника

При двоении в глазах

Монокулярная диплопия отличается от бинокулярной диплопии тем, что двоение в глазах сохраняется, когда незатронутый глаз закрыт.Монокулярная диплопия возникает из-за аномалий в структуре самого глазного яблока, в первую очередь хрусталика и роговицы. Лечение направлено на исправление патологии.

Подробнее «,» url «:» Introduction «,» wordCount «: 0,» sequence «: 1},» imarsData «: {» INFINITE_SCROLL «:» «,» HAS_REVERTED_TIMELINE «:» false «},» npsAdditionalContents » : {}, «templateHandler»: {«metered»: false, «name»: «INDEX»}, «paginationInfo»: {«previousPage»: null, «nextPage»: null, «totalPages»: 1}, «seoTemplateName «:» PAGINATED INDEX «,» infiniteScrollList «: [{» p «: 1,» t «: 1363884}],» familyPanel «: {» topicLink «: {» title «:» Монокулярная диплопия «,» url «: «/ science / monocular-diplopia»}, «tocPanel»: {«title»: «Directory», «itemTitle»: «References», «toc»: null}, «groups»: [], «showCommentButton»: false , «fastFactsItems»: null}, «byline»: {«Contributor»: null, «allContributorsUrl»: null, «lastModificationDate»: null, «contentHistoryUrl»: null, «warningMessage»: null, «warningDescription»: null}, «citationInfo»: {«members»: null, «title»: «Монокулярная диплопия», «lastModification»: null, «url»: «https: // www.britannica.com/science/monocular-diplopia»},»websites»:null,»lastArticle»:false}

Узнайте об этой теме в следующих статьях:

description

  • При двоении в глазах

    Монокулярная диплопия отличается от бинокулярной диплопии тем, что двоение в глазах сохраняется, когда непораженный глаз закрыт.Монокулярная диплопия возникает из-за аномалий в структуре самого глазного яблока, в первую очередь хрусталика и роговицы. Лечение направлено на исправление патологии.

    Подробнее

Два видят или нет два видят — действительно ли это двоение в глазах?

% PDF-1.4
%
58 0 объект
>
эндобдж
57 0 объект
> поток
Acrobat Distiller 7.0 (Windows) 9 июля 2017 г. 2021-10-23T10: 08: 51-07: 000-00-02T01: 07: 00ZArbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2021-10-23T10: 08: 51-07: 00application / pdf

  • Клиническое обоснование: два или не два видят — действительно ли двоение в глазах?
  • uuid: 723cceb2-7a6a-46cf-883f-80c056f5ba97uuid: 18296f3d-1dd2-11b2-0a00-9000c80cc6ff9 июля 2017 г.
    конечный поток
    эндобдж
    59 0 объект
    >
    эндобдж
    32 0 объект
    >
    эндобдж
    55 0 объект
    >
    эндобдж
    2 0 obj
    >
    эндобдж
    54 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    1 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    17 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    21 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    28 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >>
    эндобдж
    99 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    105 0 объект
    [113 0 R 114 0 R 115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R]
    эндобдж
    106 0 объект
    > поток
    q
    192 0 0 51 200.5 659 см
    / Im0 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    12 0 0 12 200.00812 582.99991 тм
    (DOI 10.1212 / WNL.0000000000004196) Tj
    6,8885 1 тд
    (2017; 89; e56-e60) Tj
    / T1_1 1 Тс
    -4.47201 0 Тд
    (Неврология \ 240) Tj
    / T1_0 1 Тс
    -8.48501 1.00001 Td
    (Ричард Ронан Мерфи, Абдулла Аль Саваф, Дэнни Р. Роуз младший и др.) Tj
    / T1_2 1 Тс
    18,393 1 тд
    (Это действительно двоение в глазах?) Tj
    / T1_3 1 Тс
    -1,09799 0 тд
    (-) Tj
    / T1_2 1 Тс
    -18.193 0 Тд
    (Клиническое обоснование: два см. Или не два см.) Tj
    ET
    BT
    / T1_2 1 Тс
    12 0 0 12 173,99808 556 тм
    (Эта информация актуальна на 7 августа 2017 г.) Tj
    ET
    72 273 449 275 пере
    0 0 мес.
    S
    BT
    / T1_2 1 Тс
    10 0 0 10 82518.99997 Тм
    (Услуги) Tj
    0 1 ТД
    (Обновленная информация и) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 405,1698 518,99997 тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -17.41698 0 Тд
    (http://n.neurology.org/content/89/6/e56.full)Tj
    0 г
    Т *
    (включая рисунки с высоким разрешением, можно найти по адресу:) Tj
    ET
    BT
    / T1_2 1 Тс
    10 0 0 10 82 496 тм
    (Ссылки) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 445.15958 485.99997 тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -21.41596 0 Тд
    (http://n.neurology.org/content/89/6/e56.full#ref-list-1)Tj
    0 г
    Т *
    (Эта статья цитирует 10 статей, 3 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj
    ET
    BT
    / T1_2 1 Тс
    10 0 0 10 82 468 тм
    (Коллекции по специальностям) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 450.44003 347.99963 тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -21.944 0 Тд
    (http://n.neurology.org/cgi/collection/visual_processing)Tj
    0 г
    / T1_2 1 Тс
    Т *
    (Визуальная обработка) Tj
    / T1_0 1 Тс
    19.88899 1.00001 Td
    () Tj
    0 0 1 рг
    -19.88899 0 Тд
    (http://n.neurology.org/cgi/collection/visual_fields)Tj
    0 г
    / T1_2 1 Тс
    Т *
    (Поля зрения) Tj
    / T1_0 1 Тс
    24.22299 1 тд
    () Tj
    0 0 1 рг
    -24.22299 0 Тд
    (http://n.neurology.org/cgi/collection/diplopia_double_vision)Tj
    0 г
    / T1_2 1 Тс
    0 1.00001 TD
    (Диплопия \ (двоение в глазах \)) Tj
    / T1_0 1 Тс
    27.72098 1 тд
    () Tj
    0 0 1 рг
    -27.72098 0 Тд
    (http://n.neurology.org/cgi/collection/clinical_neurology_examination)Tj
    0 г
    / T1_2 1 Тс
    0 1 ТД
    (Клиническое неврологическое обследование) Tj
    / T1_0 1 Тс
    0,444 1 тд
    () Tj
    0 0 1 рг
    -0,444 0 Тд
    (e) Tj
    0 1.00001 TD
    (http://n.neurology.org/cgi/collection/all_cerebrovascular_disease_strok)Tj
    0 г
    / T1_2 1 Тс
    0 1 ТД
    (Все цереброваскулярные заболевания / инсульт) Tj
    / T1_0 1 Тс
    Т *
    (следующая коллекция \ (s \):) Tj
    0 1.00001 TD
    (Эта статья, наряду с другими статьями по аналогичным темам, опубликована в) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 82319.99997 Тм
    (\ 240) Tj
    / T1_2 1 Тс
    0 1 ТД
    (Разрешения и лицензирование) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 488,76996 309,99994 тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -25.777 0 Тд
    (http://www.neurology.org/about/about_the_journal#permissions)Tj
    0 г
    Т *
    (полностью ее можно найти в Интернете по адресу:) Tj
    0 1.00001 TD
    (Информация о воспроизведении данной статьи по частям \ (рисунки, таблицы \) о \
    г в) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 82 281,99997 тм
    (\ 240) Tj
    / T1_2 1 Тс
    0 1 ТД
    (Отпечатки) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 405,42996 281,99997 тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -17.443 0 Тд
    (http://n.neurology.org/subscribers/advertise)Tj
    0 г
    Т *
    (Информацию о заказе репринтов можно найти в Интернете 🙂 Tj
    ET
    72 173 449 46 ре
    0 0 мес.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *