Монокулярная повязка на один глаз: ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ НА ОДИН ГЛАЗ — Студопедия

2

Выполнение процедуры

 1.Обследуемого усаживают спиной к свету на расстоянии 1 м от таблиц 2.Исследователь поочередно демонстрирует тесты таблицы и предлагает называть видимые знаки 3.При проведении исследований таблицы следует держать строго вертикально на расстоянии 1 м от головы пациента, каждую таблицу показывать не более 5 секунд. 4.Показания по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имеющимися в приложении к таблицам 3 Завершение процедуры 1.Анализ полученных данных позволяет определить диагноз цветовой слепоты или вид и степень цветоаномалии

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Пациента находится спиной к окну. Один глаз закрывают монокулярной повязкой, подбородок устанавливают на подставку периметра 2.Исследуемым глазом просят пациента неподвижно фиксировать белую точку в центре дуги периметра. Исследователь становится напротив пациента и следит за тем, чтобы он во время исследования, не отрываясь, смотрел в центр дуги периметра 3.Для определения границ поля зрения белый объект, находящийся на конце указки, диаметром 5 мм медленно передвигают от периферии дуги периметра к центру до тех пор, пока пациент, продолжая фиксировать центральную точку, не увидит белого объекта, о чем он сообщает «вижу слева (справа, сверху и т.д). Исследование проводят по 8 меридианам. 3 Завершение процедуры Полученные данные наносят на специальную схему — сетку или лист бумаги

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Пациента усаживает на расстоянии 5 м от таблицы. Каждый глаз исследуют отдельно, так как острота зрения на обоих глазах может быть различной. 2.При проверке остроты зрения на одном глазу необходимо следить за тем, чтобы второй глаз был хорошо прикрыт непрозрачным экраном, который надо приложить к переносице так, чтобы наружный край щитка не прилегал к лицу пациента. 3.Буквы, начиная с самых крупных, показывать указкой с заостренным темным концом, причем указка должна располагаться под буквой, не прикрывая ее. 4.Рекомендуется начинать исследование с букв первого ряда, постепенно спускаясь вниз по рядам. 5. Исследуют остроту зрения сначала правого, а затем левого глаза. Оценку результатов исследования проводят с учетом той строки таблицы, которую пациент еще хорошо видит. Острота зрения указана в таблице возле каждого ряда оптотипов. 3 Завершение процедуры 1.Сообщить результаты исследования врачу

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

 1.Площадки тонометра Маклакова протирают спиртом, насухо вытирают сухим стерильным тампоном 2.Наносят тонким слоем специально приготовленную краску на его площадки. 3. Дважды с интервалом 2-3 минуты в глаза закапывают 0,25%-ный или 0,5%- раствор дикаина 4.Пациента укладывают на кушетку лицом вверх, просят фиксировать взгляд на  его указательном пальце, поднятом перед глазами так, чтобы груз при опускании пришелся на центр роговицы 5. Подсоединить поддерживающую ручку к тонометру. 6.Одной рукой раздвинуть  веки, пальцами расширяя глазную щель правого глаза, а другой с помощью поддерживающей ручки установить  тонометр на центр роговицы. 6.Осторожно опустить держалку грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу правого глаза, затем быстро поднять держалку и убрать   тонометр 7. Аналогичным способом установить тонометр другой поверхностью на роговицу 8.Отсоединить тонометр от поддерживающей ручки и поместить на чашку Петри 9. Аналогично измерить давление на левом глазу с помощью второго тонометра, поместив его на чашку Петри, не снимая держалки

3

Завершение процедуры

1.В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадку тонометра к бумаге, смоченной спиртом 2.Очистить краску с грузиков и разобрать прибор 3.Держатель протереть дезраствором 4.Положить грузики в раствор дезинфектанта 5.Снять перчатки 6.Сбросить их в дезинфектант 7.Вымыть и осушить руки, 8.Оценить результаты исследования с помощью линейки Поляка, измерив ей диаметр внутреннего светлого кружка полученных отпечатков роговиц обоих глаз 9.Сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

РИС.1.Техника ориентировочного определения офтальмотонуса

(пальцевая тонометрия)

РИС.2.Основные виды клинической рефракции глаза и коррекции с помощью оптических стекол:

            ЭММЕТРОПИЯ                                                                   КОРРЕГИРУЮЩИЕ ЛИНЗЫ

              МИОПИЯ

                                                                                           ДВОЯКОВОГНУТАЯ ЛИНЗА СО ЗНАКОМ «-»

          ГИПЕРМЕТРОПИЯ

                                                                                       ДВОЯКОВЫПУКЛАЯ ЛИНЗА СО ЗНАКОМ «+».

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Офтальмоскопия — метод осмотра глазного дна

2. Периметр — прибор для исследования поля зрения

3. Периметрия — определение границ поля зрения

4. Поле зрения – пространство, зрительно воспринимаемое при фиксированном взгляде

5. Проба Веста – проба для оценки проходимости слёзных путей

6. Экзофтальм — расширение глазной щели и выпячивание глазного яблока вперед

7. Блефарит — воспаление края века

8. Глаукома — заболевание с повышением внутриглазного давления

9. Дакриоцистит — воспаление слезного мешка

10. Дакриоцисториностомия — операция по вскрытию слезного мешка

11. Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза

12. Иридоциклит — воспаление средней оболочки глаза

13. Катаракта — помутнение хрусталика

14. Кератит — воспаление роговицы

15. Таблица Сивцева-Головина — таблицы для исследования остроты зрения

16. Тонометр Маклакова – прибор для измерения внутриглазного давления

17. Ячмень – острое ограниченное гнойное воспаление края века

18. Шлемов канал — венозный синус склеры

19. Энуклеация – операция по удалению глаза

20. Эрозия — поверхностное повреждение роговицы

21. Монокулярная повязка – повязка на один глаз

22. Непроходимость центральной артерии сетчатки — закупорка ствола центральной артерии сетчатки

23.  Непроходимость центральной вены сетчатки — закупорка ствола центральной вены сетчатки вследствие спазма, тромбоза или эмболии.

24. Панофтальмит — острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза

25. Палочки — вид фоторецепторов сетчатки

26. Отслойка сетчатки — полиэтиологический дегенеративный процесс в сетчатке

27. Увеит – воспаление увеального тракта глаза

28. Фликтена — серые полупрозрачные возвышения у лимба при туберкулёзном кератите

29. Хориоидит – воспаление сосудистой оболочки глаза

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

 ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1.Проведение наружного осмотра органа зрения

2.Исследование цветового зрения

3.Проведение визометрии

4.Исследование офтальмотонуса (ориентировочный метод)

5.Исследовние переферического зрения

6. Мытье рук ( социальный уровень)

7. Мытье рук (гигиенический уровень)

8. Надевание стерильных перчаток

9. Снятие использованных перчаток

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ                                                          

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ                                            

УСТНЫЙ ОПРОС                                                                                     

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ   

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Рис.3. Принцип тонометрии по Маклакову                                                                                 Рис.4. Изме­рение диаметра отпечат­ка тонометра  

Р’ — давление груза на глаз,

Р — внутриглазное   давление,

 ТТ—площадка соприкоснове­ния (сплющивания) груза и ро­говицы.                                                          Измерительная линейка Поляка

для 4 тонометров Маклакова ( в мм рт.ст.).

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Открыть капельницу с лекарственным препаратом. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, подложенным под палец 3. Попросить пациента смотреть вверх 4.Закапать 1-2 капли в н\свод, не касаясь ресниц, 5. Попросить пациента закрыть глаза 6. Попросить прижать внутренний угол глаза стерильным шариком на 2-3 минуты. 7.Аналогично провести манипуляцию со вторым глазом 8. Уточнить у пациента о самочувствии

3

Окончание процедуры

1. Сбросить использованные ватно-марлевые шарики в контейнер отходов класса В 2. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3. Вымыть и осушить руки. 4. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции.

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1. Взять в руку открытую тубу с глазной мазью. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, попросить пациента смотреть вверх 3.Заложить мазь в н\свод не касаясь ресниц и век пациента в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, выдавливая мазь в нижний свод конъюнктивального мешка из тюбика, выходя за пределы глазной щели на кожу переходной складки века. 4. Предложить пациенту сомкнуть веки, удалить излишки мази и провести круговой массаж век стерильными шариками. 5. Аналогичные действия повторить со вторым глазом 6.Придать пациенту удобное положение, выяснить его самочувствие

3

Окончание процедуры

1.Сбосить ватно-марлевые шарики в контейнер для отходов класса В 2.Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки. 4. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Для промывания нижнего свода оттянуть нижнее веко большим пальцем левой руки, попросив пациента смотреть вверх. 2.Струю раствора направить на конъюнктиву нижнего свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода. 3. Передать стерильные салфетки пациенту для осушения кожи лица, уточнить его самочувствие

3

Завершение процедуры

 1.Поместить использованные салфетки в контейнер для отходов класса В 2. Снять перчатки, поместить их в раствор дезинфектанта 3.Сбросить использованный шприц в дезинфектант 4. Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции .

4.Алгоритм наложения бинокулярной повязки

Оснащение: перевязочный материал (бинт, салфетки – 2 шт), ножницы, перчатки

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1. Усадить пациента лицом к себе 2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево. 3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. 4. Приложить бинт к лобной и затылочной области головы. 5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 6. Приложить марлевую салфетку к больному глазу, опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз. 7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. 9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза). 10. Уточнить самочувствие пациента

3

Окончание процедуры

1.Снять перчатки, 2.Сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

 1.Площадки тонометра Маклакова протирают спиртом, насухо вытирают сухим стерильным тампоном 2.Наносят тонким слоем специально приготовленную краску. 3. Дважды с интервалом 2-3 минуты в глаз закапывают 0,25%-ный или 0,5%-ный раствор дикаина 4.Пациента укладывают на кушетку лицом вверх. Он фиксирует взгляд на своем указательном пальце, поднятом перед глазами так, чтобы груз при опускании пришелся на центр роговицы 5.Одной рукой медсестра раздвигает веки, пальцами расширяя глазную щель исследуемого глаза, а другой с помощью поддерживающей ручки устанавливает тонометр на центр роговицы, которая должна быть расположена строго прямо 6.Осторожно опускают держалку грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу, затем быстро поднимают держалку и убирают грузик 7.В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадку тонометра к бумаге, смоченной спиртом или смесью спирта с эфиром 8.Специальной линейкой с делениями, обозначающими миллиметры ртутного столба, измеряют диаметр отпечатка. 9.Для перевода линейных величин в миллиметры ртутного столба существует измерительная линейка, которая позволяет получить ответ в миллиметрах ртутного столба. 10.Очистить краску с грузиков и разобрать прибор 11.Держатель протереть дезраствором 12.Положить грузики в раствор дезинфектанта

3

Завершение процедуры

1.Снять перчатки, 2.Сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1. Для осмотра конъюнктивы нижнего века попросить пациента смотреть вверх 2.Подложить под большой палец марлевый шарик и оттянуть нижнее веко. Произвести осмотр конъюнктивы нижнего свода 3. Большим и указательным пальцами правой руки берут за край верхнего века и слегка оттягивают его вниз и вперёд. 4. Большой палец левой руки кладут на верхнее веко под бровь и чуть надавливают им на веко     5. Пальцами правой руки тянут веко вверх и вперёд, а пальцем левой руки надавливают на хрящ века книзу.        6. Затем большим пальцем левой руки прижимают вывернутое веко за ресничный край к верхнему костному краю глазницы.     7. Удерживая веко в таком положении, производят осмотр конъюнктивы. При втором способе в качестве рычага используется стеклянная палочка. 3 Завершение процедуры 1.Большим и указательным пальцем правой руки придать верхнему веку обычное положение.   2. Уточнить самочувствие пациента   3. Вымыть ии осушить руки   4. Обработать их раствором антисептика

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Амблиопия — нарушения зрения, которое не исправляется очками и присутствует на глазу, который выглядит нормальным.

2. Астигматизм — вид клинической рефракции, когда в одном глазу сочетаются разные виды рефракции (эмметропия, гиперметропия, миопия) или разные степени одного вида рефракции называется

3. Острота зрения — способность четко видеть на разных расстояниях

4. Аккомодация — приспособление глаза к видению на разных расстояниях предмета

5. Зрение бинокулярное — зрение двумя глазами с соединением полученных ими изображений в единый образ

6. Пресбиопия — это термин, описывающий глаз, в котором естественный хрусталик не аккомодирует

7. Конъюнктива — Это тонкая соединительнотканная оболочка Она выстилает заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока до роговицы, богато иннервирована, выполняет защитную функцию.

8. Миопия — вид аметропии, характеризующийся плохим зрением вдаль

9. Палочки — вид фоторецепторов сетчатки

10. Оптотипы – специальные знаки в таблицах для определения остроты зрения

11. Острота зрения — способность глаза воспринимать раздельно две точки, находящиеся на минимальном расстоянии друг от друга

12. Эмметропия – или соразмерная реакция- это рефракция, при которой параллельные лучи после преломления соединяются па сетчатке

13. Гиперметропия- или дальнозоркая рефракция-это рефракция, при которой фокус оказывается позади сетчатки.

14. Миопия – или близорукость- это рефракция, при которой фокус оказывается впереди сетчатки.

Рис.5.Строение придаточного аппарата глаза

Табл.1.Фармакотерапия глазных инфекций

Кератит бактериальный

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

 ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Инстилляция капель в коньюнктивальный мешок

2. Закладывание мазей за веки

3.Промывание коньюнктивального мешка

4.Наложение монокулярной и бимонокулярной повязк

5. Мытье рук ( социальный уровень)

6. Мытье рук (гигиенический уровень)

7. Надевание стерильных перчаток

8. Снятие использованных перчаток

9. Внутримышечное введение лекарственных препаратов

10.Внутривенное введение лекарственных препаратов

11. Осмотр конъюнктивы

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ                                                                

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ                                                   

УСТНЫЙ ОПРОС                                                                                           

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ   

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Открыть капельницу с лекарственным препаратом. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, подложенным под палец 3. Попросить пациента смотреть вверх 4.Закапать 1-2 капли в н\свод, не касаясь ресниц, 5. Попросить пациента закрыть глаза 6. Попросить прижать внутренний угол глаза стерильным шариком на 2-3 минуты. 7.Аналогично провести манипуляцию со вторым глазом 8. Уточнить у пациента о самочувствии

3

Окончание процедуры

5. Сбросить использованные ватно-марлевые шарики в контейнер отходов класса В 6. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 7. Вымыть и осушить руки. 8. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции.

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1. Взять в руку открытую тубу с глазной мазью. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, попросить пациента смотреть вверх 3.Заложить мазь в н\свод не касаясь ресниц и век пациента в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, выдавливая мазь в нижний свод конъюнктивального мешка из тюбика, выходя за пределы глазной щели на кожу переходной складки века. 4. Предложить пациенту сомкнуть веки, удалить излишки мази и провести круговой массаж век стерильными шариками. 5. Аналогичные действия повторить со вторым глазом 6.Придать пациенту удобное положение, выяснить его самочувствие

3

Окончание процедуры

1.Сбосить ватно-марлевые шарики в контейнер для отходов класса В 2.Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки. 4. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

 1.Площадки тонометра Маклакова протирают спиртом, насухо вытирают сухим стерильным тампоном 2.Наносят тонким слоем специально приготовленную краску. 3. Дважды с интервалом 2-3 минуты в глаз закапывают 0,25%-ный или 0,5%-ный раствор дикаина 4.Пациента  укладывают на кушетку лицом вверх. Он фиксирует взгляд на своем указательном пальце, поднятом перед глазами так, чтобы груз при опускании пришелся на центр роговицы 5.Одной рукой  медсестра раздвигает веки, пальцами расширяя глазную щель исследуемого глаза, а другой с помощью поддерживающей ручки устанавливает тонометр на центр роговицы, которая должна быть расположена строго прямо 6.Осторожно опускают держалку грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу, затем быстро поднимают держалку и убирают грузик 7.В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадку тонометра к бумаге, смоченной спиртом или смесью спирта с эфиром 8.Специальной линейкой с делениями, обозначающими миллиметры ртутного столба, измеряют диаметр отпечатка. 9.Для перевода линейных величин в миллиметры ртутного столба существует измерительная линейка, которая позволяет получить ответ в миллиметрах ртутного столба. 10.Очистить краску с грузиков и разобрать прибор 11.Держатель протереть дезраствором 12.Положить грузики в раствор дезинфектанта

3

Завершение процедуры

1.Снять перчатки, 2.Сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Гемофтальм — кровь в полости глаза

Гипопион- ирит — скопление гнойных клеток на дне передней камеры

Гифема — кровь за роговицей

Ирит — воспаление радужной оболочки

Мидриаз — широкий зрачок

Мидриатики – вещества, расширяющие зрачок

Лагофтальм — постоянно открытый глаз, невозможность самостоятельно сомкнуть веки

Лейкома — помутнение роговицы

Офтальмоскопия — метод осмотра глазного дна

Периметр — прибор для исследования поля зрения

Периметрия — определение границ поля зрения

Поле зрения – пространство, зрительно воспринимаемое при фиксированном взгляде

Проба Веста – проба для оценки проходимости слёзных путей

Экзофтальм — расширение глазной щели и выпячивание глазного яблока вперед

Блефарит — воспаление края века

Глаукома — заболевание с повышением внутриглазного давления

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка

Дакриоцисториностомия — операция по вскрытию слезного мешка

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза

Иридоциклит — воспаление средней оболочки глаза

Катаракта — помутнение хрусталика

Кератит — воспаление роговицы

Таблица Сивцева-Головина — таблицы для исследования остроты зрения

Тонометр Маклакова – прибор для измерения внутриглазного давления

Ячмень – острое ограниченное гнойное воспаление края века

Шлемов канал — венозный синус склеры

Энуклеация – операция по удалению глаза

Эрозия — поверхностное повреждение роговицы

Монокулярная повязка – повязка на один глаз

Непроходимость центральной артерии сетчатки — закупорка ствола центральной артерии сетчатки Непроходимость центральной вены сетчатки — закупорка ствола центральной вены сетчатки вследствие спазма, тромбоза или эмболии.

Панофтальмит — острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза

Палочки — вид фоторецепторов сетчатки

Отслойка сетчатки — полиэтиологический дегенеративный процесс в сетчатке

Увеит – воспаление увеального тракта глаза

Фликтена — серые полупрозрачные возвышения у лимба при туберкулёзном кератите

Хориоидит – воспаление сосудистой оболочки глаза

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

 ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1…Инстилляция капель в конъюнктивальный  мешок

2. Закладывание мазей за веки

3.Промывание конъюнктивального мешка

4. Мытье рук ( социальный уровень)

5. Мытье рук (гигиенический уровень)

6. Надевание стерильных перчаток

7. Снятие использованных перчаток

8.Проведение тонометрии по Маклакову

9. Внутримышечное введение лекарственных препаратов

10.Внутривенное введение лекарственных препаратов

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ                                                                

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ                                                    

УСТНЫЙ ОПРОС                                                                                          

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ   

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1. Пациента усаживают на расстоянии 5 м от таблицы. Каждый глаз исследуют отдельно, так как острота зрения на обоих глазах может быть различной. 2.При проверке остроты зрения на одном глазу необходимо следить за тем, чтобы второй глаз был хорошо прикрыт непрозрачным экраном, который надо приложить к переносице так, чтобы наружный край щитка не прилегал к лицу пациента. 3.Буквы, начиная с самых крупных, показывают указкой с заостренным темным концом, причем указка должна располагаться под буквой, не прикрывая ее. 4.Рекомендуется начинать исследование с букв первого ряда, постепенно спускаясь вниз по рядам. 5. Исследуют остроту зрения сначала правого, а затем левого глаза .Оценку результатов исследования проводят с учетом той строки таблицы, которую пациент еще хорошо видит. Острота зрения указана в таблице возле каждого ряда оптотипов. 3 Завершение процедуры 1.Сообщить результаты исследования врачу

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Пациента находится спиной к окну. Один глаз закрывают монокулярной повязкой, подбородок устанавливают на подставку периметра 2.Исследуемым глазом просят пациента неподвижно фиксировать белую точку в центре дуги периметра. Исследователь становится напротив пациента и следит за тем, чтобы он во время исследования, не отрываясь, смотрел в центр дуги периметра 3.Для определения границ поля зрения белый объект, находящийся на конце указки, диаметром 5 мм медленно передвигают от периферии дуги периметра к центру до тех пор, пока пациент, продолжая фиксировать центральную точку, не увидит белого объекта, о чем он сообщает «вижу слева (справа, сверху и т.д). Исследование проводят по 8 меридианам. 3 Завершение процедуры Полученные данные наносят на специальную схему — сетку или лист бумаги

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры.

1.Открыть капельницу с лекарственным препаратом. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, подложенным под палец 3. Попросить пациента смотреть вверх 4.Закапать капли в н\свод, не касаясь ресниц, 5. Попросить пациента закрыть глаза 6. Попросить прижать внутренний угол глаза стерильным шариком на 2-3 минуты. 7.Аналогично провести манипуляцию со вторым глазом 8. Уточнить у пациента о самочувствии после манипуляции

3

Окончание процедуры

1. Сбросить использованные ватно-марлевые шарики в контейнер отходов кл В 2. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3. Вымыть и осушить руки. 4. Обработать руки антисептическим средством.

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1. Взять в руку открытую тубу с глазной мазью. 2.Оттянуть н\веко стерильным шариком, попросить пациента смотреть вверх 3.Заложить мазь в н\свод не касаясь ресниц и век пациента в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, выдавливая мазь в нижний свод конъюнктивального мешка из тюбика, выходя за пределы глазной щели на кожу переходной складки века. 4. Предложить пациенту сомкнуть веки, удалить излишки мази и провести круговой массаж век стерильными шариками. 5. Аналогичные действия повторить со вторым глазом 6.Придать пациенту удобное положение, выяснить его самочувствие

3

Окончание процедуры

1.Сбосить ватно-марлевые шарики в контейнер для отходов класса В 2.Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки. 4. Сделать запись в медицинской документации о проведенной манипуляции

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Для промывания нижнего свода оттянуть нижнее веко, пациента просят смотреть вверх. 2.Струю раствора направить на конъюнктиву нижнего свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода. 3. Передать стерильные салфетки пациенту для осушения кожи лица

3

Завершение процедуры

 1.Поместить использованные салфетки в контейнер для отходов класса В 2. Снять перчатки, поместить их в раствор дезинфектанта 3.Сбросить использованный шприц в дезинфектант 4. Вымыть тщательно руки и обработать их антисептиком.

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Встать лицом к пациенту 2.Взять в правую руку бинт, сделать два закрепляющих круга вокруг головы, через лобные и затылочные бугры, против часовой стрелки.            3.На затылочной области спуститься на шею и пройдя под ушной раковиной, закрыть бинтом травмированный глаз, предварительно наложив на него стерильную салфетку. 4. Обернуть бинт вокруг головы 5. Наложить на левый глаз стерильную салфетку 6. Сверху вниз через левую щеку провести бинт, по направлению к мочке левой ушной раковине, закрыв левый глаз. 7. Провести бинт под левым ухом, дойти до затылочных бугров и наложить закрепляющий тур вокруг головы. 8. Повторить 1-2 раза пункты 5, 8, 9. При этом каждый последующий тур должен закрывать предыдущий на 2/3, поднимаясь к верху. 9. Наложить два закрепляющих тура вокруг головы. 10. С помощью ножниц обрезать бинт, конец которого разрезать по середине на две завязки, с помощью которой фиксировать повязку. 11. Уточнить самочувствие пациента

Окончание процедуры

1.Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть тщательно руки и осущить , сделать запись о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Подготовка к процедуре

2

Выполнение процедуры

1.Усадить пациента лицом к себе 2.Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево. 3.Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. 4.Приложить бинт к лобной и затылочной области головы. 5.Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 6.Приложить марлевую салфетку к больному глазу, опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз. 7.Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 8.Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. 9.Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза). 10.Уточнить самочувствие пациента

3

Окончание процедуры

1.Снять перчатки, 2.Сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

Подготовка к процедуре

Выполнение процедуры

 1.Площадки тонометра Маклакова протирают спиртом, насухо вытирают сухим стерильным тампоном 2.Наносят тонким слоем специально приготовленную краску. 3. Дважды с интервалом 2-3 минуты в глаз закапывают 0,25%-ный или 0,5%-ный раствор дикаина 4.Пациента  укладывают на кушетку лицом вверх. Он фиксирует взгляд на своем указательном пальце, поднятом перед глазами так, чтобы груз при опускании пришелся на центр роговицы 5.Одной рукой  медсестра раздвигает веки, пальцами расширяя глазную щель исследуемого глаза, а другой с помощью поддерживающей ручки устанавливает тонометр на центр роговицы, которая должна быть расположена строго прямо 6.Осторожно опускают держалку грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу, затем быстро поднимают держалку и убирают грузик 7.В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадку тонометра к бумаге, смоченной спиртом или смесью спирта с эфиром 8.Специальной линейкой с делениями, обозначающими миллиметры ртутного столба, измеряют диаметр отпечатка. 9.Для перевода линейных величин в миллиметры ртутного столба существует измерительная линейка, которая позволяет получить ответ в миллиметрах ртутного столба. 10.Очистить краску с грузиков и разобрать прибор 11.Держатель протереть дезраствором 12.Положить грузики в раствор дезинфектанта

Завершение процедуры

1.Снять перчатки, 2.Сбросить их в дезинфектант 3.Вымыть и осушить руки, сделать запись в медицинской документации о выполнении манипуляции.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Анофтальм — отсутствие глазного яблока

2. Афакия — отсутствие хрусталика в глазу

3. Бельмо — рубец на роговице

4. Вывих хрусталика — его полное или частичное смещение

5. Гемофтальм — кровь в полости глаза

6. Гипопион- ирит   — скопление гнойных клеток на дне передней камеры

7. Гифема — кровь за роговицей

8. Ирит — воспаление радужной оболочки

9. Мидриаз — широкий зрачок

10. Мидриатики – вещества, расширяющие зрачок

11. Бинокулярная повязка – повязка на оба глаза

12. Глаукома — заболевание с повышением внутриглазного давления

13. Дакриоцистит — воспаление слезного мешка

14. Линза — оптическое средство коррекции зрения

15. Лимб – край роговицы

16. Иридоциклит — воспаление средней оболочки глаза

17. Катаракта — помутнение хрусталика

18. Кератит — воспаление роговицы

19. Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза

20. Контузия — тупая травма глаза

21. Монокулярная повязка – повязка на один глаз

22. Непроходимость центральной артерии сетчатки — закупорка ствола центральной артерии сетчатки

23. Фликтена — серые полупрозрачные возвышения у лимба при туберкулёзном кератите

24. Хориоидит – воспаление сосудистой оболочки глаза

25. Непроходимость центральной вены сетчатки — закупорка ствола центральной вены сетчатки вследствие спазма, тромбоза или эмболии.

26. Панофтальмит — острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза

27. Отслойка сетчатки — полиэтиологический дегенеративный процесс в сетчатке

28. Симпатическое воспаление – заболевание второго глаза вследствие хронического травматического иридоциклита первого глаза

29. Увеит – воспаление увеального тракта глаза

30. Энуклеация – операция по удалению глаза

31. Эрозия — поверхностное повреждение роговицы

Учебное пособие

для студентов

Специальность 34.02.01. «Сестринское дело»

Новая надежда для взрослых с амблиопией (ленивым глазом)

Профессор Роберт Хесс

Амблиопия — это нарушение зрительного развития, при котором зрение одним глазом не может развиваться должным образом в раннем детстве. Дефицит не в самом глазу, а в визуальных областях мозга.

Нарушение раннего зрительного развития может быть вызвано смещением глаза или глазом не в фокусе. Позже, когда выравнивание корректируется хирургическим путем или фокус корректируется с помощью линз, потеря зрения сохраняется.

Лечение, проводившееся в течение последних 200 сотен лет, заключалось в наложении заплатки на парню зрячего глаза под предлогом принуждения «ленивого» глаза работать.

Не так давно установка исправлений проводилась весь день, но в последнее время она была ограничена 3-6 часами в день.

В большинстве случаев это приводит к визуальным улучшениям, хотя есть много вариаций.

Затраты с точки зрения неудобств и психологического стресса для пациента, обычно ребенка школьного возраста, огромны, а соблюдение режима лечения часто низкое.

Конечным результатом после 6 месяцев до 2 лет исправления, безусловно, является улучшение функции в большинстве случаев, но после удаления пластыря два глаза часто не работают вместе, как должны, 3D-зрение часто не достигается, и другой глаз подавляет амблиопию глаза, что в конечном итоге приводит к некоторому снижению остроты зрения.

Что еще более важно, существует лишь ограниченное временное окно, в течение которого работает патч-терапия, дети лечатся только до 12 лет. Взрослым с амблиопией лечение не предлагается.

Текущий подход к лечению основан на предположении, что амблиопия является первичной проблемой, а потеря бинокулярной функции — вторичным следствием.

Тот факт, что уменьшение амблиопии с помощью пластыря не приводит автоматически к лучшему совместному использованию двух глаз, заставляет сомневаться в его обоснованности.

Есть основания подозревать, что логику нужно перевернуть, а именно, что основная проблема заключается в том, что два глаза из-за смещения глаз или глаза не в фокусе перестают работать вместе, и вторичным следствием является амблиопия.Связь между нарушением бинокулярного зрения и амблиопией — подавление.

У всех амблиопов есть некоторая степень подавления, когда близорукий глаз подавляет работу смещенного или не в фокусе глаза, чтобы избежать путаницы, возникающей из-за двойного или нечеткого изображения.

Кажется вполне возможным, что со временем это постоянное подавление приводит к более стойкой потере зрения или амблиопии.

Недавно мы разработали инструменты для измерения подавления и показали, что существует прямая взаимосвязь между подавлением и амблиопией, что согласуется с идеей о том, что первичной проблемой является потеря бинокулярной функции с вторичным следствием развития амблиопии.

Этот новый взгляд на генез амблиопии ведет к другому пути лечения, который рассматривает потерю бинокулярной функции в качестве первого шага с ожиданием, что функция через амблиопический глаз улучшится в результате уменьшенного подавления от парного глаза.

Помня об этом новом способе осмысления амблиопии, мы разработали метод измерения степени подавления и создания условий просмотра с использованием дихоптического представления (разные изображения для каждого глаза), где подавление было бы минимальным.

В этих довольно искусственных (по сравнению с естественным зрением) условиях просмотра мы обнаружили, что два глаза могли нормально комбинировать информацию. Другими словами, это было просто подавление, которое превратило структурно неповрежденную бинокулярную зрительную систему в функционально монокулярную у амблиопических наблюдателей.

Кроме того, чем больше времени глаза работали вместе, объединяя информацию (впервые), тем сильнее становились их бинокулярные возможности, и со временем условия просмотра можно было медленно перемещать в направлении более нормального просмотра, когда оба глаза видят одни и те же изображения. .

Мы (вместе с моими коллегами докторами Мансури и Томпсоном) обнаружили, что тренировку с биноклем нужно проводить только 1-2 часа в день в течение 4-6 недель, после чего два глаза могут работать вместе в естественных условиях просмотра.

Как только это было достигнуто, мы также показали, что улучшилось трехмерное зрение, причем некоторые пациенты испытали это впервые.

Острота зрения амблиопического глаза также улучшилась в результате устранения подавления со стороны другого зрячего глаза.Еще более замечательные результаты были получены у взрослых, некоторые из которых были среднего возраста, для которых не существует текущего лечения.

Все вышеперечисленные работы были выполнены в лаборатории с использованием занимающей много места компьютерной техники. Затем мы объединились с нашими коллегами из McGill в области электротехники (докторами Куперстока, Лонгом и Блюмом) и, используя тот же принцип, превратили его в видеоигру для iPod. Это принесло немного удовольствия в лечение, которое последние 200 лет было совсем не увлекательным.

Тетрис использовался, и в него можно было играть успешно только в том случае, если амблиоп действительно объединил информацию от двух глаз, потому что информация, видимая каждым глазом, была разной, и оба бита информации использовались для успешной игры.

Сначала мы скорректировали дихоптические изображения для каждого пациента, чтобы гарантировать, что их подавление было минимальным. По мере того, как они успешно играли в игру, условия просмотра автоматически настраивались в сторону нормального просмотра.

В зависимости от пациента и степени подавления, нормальная бинокулярная функция при нормальных условиях повседневного просмотра может быть достигнута в течение 4-6 недель после 1 часа ежедневных игр.

Улучшение трехмерного зрения и остроты зрения монокуляра амблиопичного глаза были сопоставимы с тем, что мы обнаружили ранее в лаборатории.

Первоначально мы провели исследование лечения в офисе, в котором мы могли гарантировать точное соответствие, а совсем недавно мы провели практическое исследование и оценили соответствие требованиям по файлам журнала видеоигры, хранящимся на iPod.Соответствие было отличным, а визуальное улучшение сравнимо с нашими предыдущими исследованиями.

Совсем недавно мы (доктора Ли, Томпсон, Чан, Ю и Хесс) оценили текущее лечение пластыря с помощью нашего дихоптического лечения. Пациенты с амблиопией были разделены на две сопоставимые группы, сопоставимые по степени амблиопии.

Одна группа играла в тетрис по 1 часу в день в течение 2 недель, другая группа играла в тетрис дихоптически (как описано выше) по 1 часу в день в течение 2 недель.

Мы измерили трехмерное зрение, степень подавления и монокулярное зрение. По всем трем параметрам дихоптическое лечение намного превосходило лечение монокулярной пластыря.

Кроме того, когда группа монокулярной заплатки была переведена на дихоптическую терапию, они также достигли сравнимых улучшений по каждому из этих визуальных показателей с исходной дихоптической группой, предполагая, что дихоптический подход, основанный на лечении бинокулярного дефицита, улучшает функция амблиопического глаза больше, чем текущий подход к исправлению.

Кроме того, он делает это с дополнительным преимуществом наличия двух глаз, которые работают вместе, что, в свою очередь, гарантирует, что любые улучшения, достигнутые в функции амблиопического глаза, будут поддерживаться, а не регрессировать.

Вся вышеуказанная работа была поддержана грантом Канадских институтов здравоохранения (# 53346), предоставленным RFH.

Дополнительная литература

О профессоре Роберте Хессе

Профессор Роберт Ф. Хесс — директор по исследованиям отделения офтальмологии Университета Макгилла, Канада, и директор-основатель исследовательского подразделения McGill Vision.

Он также является ассоциированным преподавателем кафедры психологии, неврологии и нейрохирургии Макгилла.

До создания подразделения в 1990 году он был старшим преподавателем Wellcome на кафедре физиологии Кембриджского университета в Великобритании с 1982 по 1990 год, а также старшим научным сотрудником Meres по медицинским исследованиям в колледже Святого Иоанна в Кембридже с 1977 года. по 1982.

Среди наград Гесса — его получение медали Элдриджа-Грина Королевского колледжа хирургов Великобритании за исследования в области офтальмологии, а также его приглашенные выступления с престижной лекцией Шампнесса для Worshipful Company of Spectacle Makers, лекцией Клера Бобье. в Vision в Университете Ватерлоо, Канада, и на лекции Centenary Vision в Астоне.

Aston также наградил Гесса докторской степенью в 1998 году в знак признания его выдающегося вклада в науку о зрении. Он опубликовал более 320 рецензируемых статей.

Его обширные исследовательские интересы в области нормальной обработки изображений включают пространственную, временную, стереофоническую обработку и обработку движений, и он использует различные методы, такие как психофизика, компьютерное моделирование, одноклеточная нейрофизиология, вызванные потенциалы, функциональная магнитно-резонансная томография, транскраниальная магнитная стимуляция, эффективная анализ связности и морфометрия на основе вокселей.

Интерес Гесса к клиническому зрению сосредоточен на амблиопии, но он имеет опыт в области слабовидения в целом, а также нормальной зрительной функции.

Он работал в редакционных советах известных журналов по зрению, а также был основателем и главным редактором журнала Clinical Vision Sciences в 1990-х годах.

Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не подвергалась рецензированию и представлена ​​как личное мнение квалифицированного эксперта в данной области в соответствии с общими условиями использования news-medical.net веб-сайт.

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Что такое экзотропия?

Экзотропия — это форма косоглазия (смещение глаз), при которой один или оба глаза обращены наружу. Это противоположность косоглазию или эзотропии. Экзотропия может возникать время от времени (прерывистая экзотропия) или может быть постоянной и обнаруживается в каждой возрастной группе [см. Рисунки 1 и 2].

Рис. 1: Глаза ровные.

Какие бывают типы экзотропии?

Экзотропия может быть врожденной (присутствует при рождении) или приобретенной. Приобретенные формы экзотропии включают прерывистую экзотропию, сенсорную экзотропию и последовательную экзотропию (экзотропию, которая развивается после операции по лечению перекрещенных глаз).

Что такое врожденная экзотропия?

Врожденная или младенческая экзотропия — это поворачивание глаз наружу с рождения или раннего младенчества. Эзотропия (перекрещивание глаз) гораздо чаще встречается у младенцев, чем экзотропия.Постоянная экзотропия у младенца должна быть оценена детским офтальмологом для оценки любых сопутствующих заболеваний.

Что такое прерывистая экзотропия?

Прерывистая экзотропия — это состояние, при котором бывают моменты, когда один глаз смещается наружу, а иногда, когда глаза прямые. Некоторые пациенты или члены семьи больше замечают экзотропию, когда пациент устал или мечтает. Иногда экзотропия замечается сильнее, когда пациент смотрит вдаль.Прерывистая экзотропия может возникать редко и приводить к незначительным симптомам или их отсутствию. Однако у некоторых людей это может стать более частым с течением времени или прогрессировать до постоянной.

Более подробную техническую информацию о прерывистой экзотропии можно найти на сайте EyeWiki.

Рис.2: Правый глаз отклонен наружу, экзотропный

Передается ли экзотропия в семье?

Проблемы с глазными мышцами или смещение глаз (косоглазие) могут передаваться по наследству.Однако затронутые члены семьи не обязательно имеют косоглазие одного и того же типа и / или степени тяжести. Семейный анамнез косоглазия — это показание к детскому офтальмологу.

Каковы признаки перемежающейся экзотропии?

Люди с перемежающейся экзотропией могут испытывать дрейф вовне лишь изредка, например, когда они очень устали, плохо себя чувствуют или после употребления алкоголя, несмотря на их попытки перефокусироваться. Дети могут прищурить один глаз на ярком солнечном свете или потереть один глаз.Некоторые люди могут описывать, что их зрение становится нечетким, или они могут испытывать двоение в глазах, когда их глаза смещены. Некоторые говорят, что они могут «чувствовать», что глаз смещен, даже если они не видят ничего необычного. Другие не знают, что глаз поворачивается, если об этом не упоминает другой человек.

Почему человек с прерывистой экзотропией часто закрывает один глаз?

Дети с перемежающейся экзотропией обычно закрывают или прищуривают один глаз время от времени, особенно когда они подвергаются воздействию яркого солнечного света.Точная причина, по которой люди с прерывистой экзотропией закрывают один глаз при ярком свете, остается неизвестной. В любом случае, когда глаз закрыт, ребенок не может использовать оба глаза вместе. Маленьким детям, которые не будут носить солнцезащитные очки, могут предложить шляпу с полями, например бейсболку, чтобы защитить глаза от солнца и тем самым ограничить необходимость прищуриваться.

Можно ли перерасти прерывистую экзотропию?

Хотя с возрастом экзотропия может становиться менее частой, большинство форм экзотропии не исчезают полностью.Однако некоторые люди могут адекватно контролировать дрейф с помощью очков или других нехирургических средств.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы прерывистая экзотропия не ухудшилась?

Подходы, основанные на здравом смысле, могут помочь контролировать прерывистую экзотропию. Например, важно получать рекомендованное для возраста количество сна, а многие дети этого не делают! Также может помочь оставаться как можно более здоровым. Из-за плохого самочувствия или повышения температуры перемежающаяся экзотропия может на время возникать чаще.Посещайте своего офтальмолога так часто, как это рекомендовано, чтобы поддерживать зрительную систему в тонусе с помощью соответствующих очков. В противном случае прогрессирование прерывистой экзотропии не является чем-то, что мы можем предсказуемо контролировать.

Ухудшает ли экзотропия чрезмерный просмотр телевизора или слишком много игр в видеоигры? Или видеоигры могут помочь?

Нормальная зрительная деятельность не влияет на экзотропию. Однако по другим причинам, связанным со здоровьем, родителям рекомендуется ограничивать время, которое их дети проводят перед телевизором, играют в видеоигры и сидят за компьютерами.

Что такое сенсорная экзотропия?

Экзотропия глаза с плохим зрением называется сенсорной экзотропией. В этом случае глаз со сниженным зрением не может работать вместе с другим глазом, и поэтому плохо видящий глаз может иметь тенденцию смещаться наружу. Сенсорная экзотропия может возникнуть в любом возрасте. Если проблема со зрением поддается лечению, ее следует решить как можно скорее. В случае необратимой потери зрения часто можно сделать операцию по выпрямлению глаза.

Как лечить экзотропию?

Безоперационное лечение может включать в себя очки, а в некоторых случаях может быть рекомендована пластырь.Если глаза выровнены чаще, чем прямые, может быть рекомендована операция на глазных мышцах, чтобы выровнять глаза. Ваш детский офтальмолог обсудит идеальное время операции для вашей ситуации.

Когда показана операция по поводу экзотропии?

Критерии операции могут несколько различаться, но обычно операция показана, когда экзотропия часто присутствует, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы (напряжение глаз, двоение в глазах, косоглазие) или когда есть доказательства того, что пациент теряет «бинокулярное зрение».«Хирургическое вмешательство не может быть рекомендовано, если экзотропия адекватно контролируется с помощью очков или других нехирургических методов.

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение относится к способности мозга видеть объекты одновременно обоими глазами. Среди других преимуществ бинокулярное зрение необходимо для нормального восприятия глубины или «трехмерного зрения». У вашего детского офтальмолога есть способы проверить это в офисе.

В каком возрасте лучше всего делать операцию по удалению экзотропии?

Возраст редко является основным определяющим фактором при хирургии экзотропии.Операция уместна, когда экзотропия присутствует в течение большей части времени бодрствования пациента, независимо от возраста.

Можно ли лечить экзотропию пластырем?

У маленького ребенка частичная повязка на предпочтительный глаз полезна, если ребенок предпочитает один глаз другому, или амблиопия. Это помогает защитить зрение нежелательного глаза. Некоторые предлагают использовать альтернативную повязку на глаза через день, но обычно это лучше всего работает у маленьких детей, чтобы восстановить контроль.

Можно ли лечить экзотропию очками?

Если у пациента близорукость или высокий астигматизм, своевременное обновление рецепта на очки может помочь контролировать выравнивание.

Можно ли лечить экзотропию с помощью призм в очках?

Если угол экзотропии невелик, призмы могут использоваться для уменьшения двоения в глазах, особенно у взрослых, однако это не лечит само смещение глаз.

А как насчет упражнений или терапии зрения для глаз?

Доказано, что упражнения для лечения недостаточности конвергенции, которая является особым типом отклонения глаза.Вы можете слышать об упражнениях, предлагаемых для лечения некоторых случаев прерывистой экзотропии, однако они не показали эффективности в лечении прерывистой экзотропии.

Обновлено 10/2019

#Conditions

Амблиопия: ношение повязки на глаз

Введение

Амблиопия — это проблема со зрением, которая возникает у ребенка, когда один глаз используется недостаточно для того, чтобы зрительная система в головном мозге развивалась должным образом. Это приводит к ухудшению зрения пораженного глаза.

• Лечение корректирует амблиопию, обучая мозг использовать глаз с более слабым зрением. Это позволяет зрению в этом глазу нормально развиваться.
• Закрытие более сильного глаза повязкой — самый распространенный метод лечения амблиопии.
• Чтобы быть эффективным, необходимо носить повязку на глазу в соответствии с указаниями врача.
• Оказывая поддержку и успокаивая, вы можете помочь своему ребенку пройти курс лечения пластырем, чтобы у него или нее развилось лучшее зрение.

Амблиопию обычно лечит офтальмолог.

Как вы можете помочь своему ребенку носить повязку на глаза при амблиопии

Помогите своему ребенку понять, зачем нужна повязка. Поощряйте, поддерживайте и успокаивайте своего ребенка. Это поможет вашему ребенку соблюдать режим наложения пластырей и развить у него наилучшее зрение.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку носить пластырь и сделать лечение более эффективным.

Предоставьте информацию

Чем больше ваш ребенок и окружающие его люди знают о пластыре как о лечении амблиопии, тем более успешным будет лечение.

• Поговорите со своим ребенком до начала лечения. Объясните, что пластырь нужен, чтобы улучшить зрение пораженного глаза.
• Объясните семье и друзьям, почему ваш ребенок носит пластырь и насколько важно, чтобы пластырь оставался на нем. Попросите их поддержать вас.Предложите способы, которые помогут сделать лечение успешным.
• Если ваш ребенок посещает детский сад или школу, поговорите с его или ее воспитателями и учителями. Часто они будут рады объяснить сверстникам и одноклассникам вашего ребенка, почему он или она носит пластырь и как они могут помочь вашему ребенку лечение. Это поможет вашему ребенку чувствовать себя более комфортно при ношении пластыря в детском саду или в школе.

Установите четкие основные правила

Установите четкие рекомендации и установите реалистичные ожидания в отношении ношения нашивки.Это поможет вам и вашему ребенку избежать борьбы за власть или битвы воли из-за ношения нашивки. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше, если он поймет, когда и как долго нужно носить пластырь.

• Ваш врач скажет вам, когда ваш ребенок должен носить пластырь и как долго. Объясните ребенку расписание и придерживайтесь его.
• Дайте понять, какие будут последствия, если он или она удалит пластырь. И без жалоб и трудностей расскажите ребенку о наградах за то, что он не снимает нашивки.
• Вы можете установить правило, согласно которому только родители (или воспитатели и учителя) могут прикасаться к пластырю, когда она включена.
• Если ваш ребенок должен носить пластырь только часть времени, используйте часы или таймер, чтобы отметить, когда пластырь надевается и когда он может оторваться. Это даст вашему ребенку четко определенные ограничения, а также поможет избежать того, чтобы вы стали «плохим парнем» за то, чтобы патч оставался включенным в течение необходимого времени.
• Используйте ежедневник или календарь, чтобы показать ребенку, когда и как долго носить пластырь, и отслеживать его или ее прогресс.Пусть ваш ребенок отмечает каждый раз, когда сеанс исправления завершен. Это может предоставить визуальную «карту» лечения и того, сколько из них он или она выполнили.

Поддерживайте

Ношение повязки может быть трудным и неудобным. Оказывая поддержку и заверение, вы можете помочь своему ребенку подчиниться лечению пластырем.

• Амблиопию обычно называют «ленивым глазом». Убедите ребенка, что, несмотря на прозвище, глаз с амблиопией на самом деле не ленив и что он или она не сделал ничего плохого.Ребенок с амблиопией может даже не знать, что использует только один глаз. Игнорирование изображения слабым глазом — это бессознательная реакция мозга, а не решение ребенка. Ваш ребенок не может контролировать этот процесс.
• Запланируйте, когда ваш ребенок будет носить пластырь. Возможно, пластырь удастся носить только дома. Тогда ваш ребенок сможет избежать обидных комментариев или насмешек, которые могут произойти из-за патча.
• Рассмотрите возможность награждения, если ваш ребенок носит пластырь без жалоб или затруднений.Вы можете использовать ежедневник или календарь, чтобы показать, как ваш ребенок продвигается к награде.
• Поощряйте поддержку со стороны семьи, друзей и одноклассников. Предложите способы, которые помогут сделать лечение успешным.
• Другие дети могут посмеяться над ребенком, которому приходится носить повязку на одном глазу. Утешайте своего ребенка. И напомните ему или ей, почему так важно не снимать пластырь.

Попробуйте повеселиться

Носить повязку на глазу не доставляет удовольствия. Но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы сделать время, когда ваш ребенок носит пластырь, веселее и сделать лечение более эффективным.

• Проводите время с ребенком сразу после того, как наложили пластырь. Мозгу требуется короткое время — около 10-15 минут — чтобы приспособиться к закрытию доминирующего глаза. Если в это время заняться чем-нибудь веселым, переход будет легче.
• Уделяйте ребенку как можно больше индивидуального внимания, пока он носит повязку. Вашему ребенку понравится время, которое вы проводите вместе, и это поможет ему отвлечься. Постарайтесь найти игры и занятия, которые привлекают внимание вашего ребенка и заставляют работать пораженный глаз.
• Если у вашего ребенка пластыри с липкой лентой, позвольте ему украсить их. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, можно ли использовать мелки, маркеры, наклейки или другие украшения и как их наносить. Украшение нашивки может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, особенно когда он или она обнаружит, что его семье, друзьям и одноклассникам тоже нравятся украшения. Будьте осторожны, не кладите никаких украшений на обращенную к глазу сторону пластыря.

Заставьте слабый глаз работать

Лоскутное лечение амблиопии будет более эффективным, если слабый глаз вашего ребенка будет усерднее работать, в то время как нормальный глаз заложен.Игры и занятия, требующие остроты зрения и координации глаз и рук, работают хорошо.

• Начните с простых действий. Поначалу у вашего ребенка может быть не очень хорошая координация, потому что мозг все еще учится использовать более слабый глаз. Простые занятия помогут укрепить уверенность вашего ребенка.
• Книжки-раскраски, книжки с красками и поделки, такие как вырезание и склеивание, — все это увлекательные занятия, требующие хорошей координации глаз и рук.
• Бросание мешков с фасолью или маленьких мячей (например, мячей для пинг-понга) в ведра или другие емкости может быть веселым и сложным занятием.Имейте в виду, что с наложением одного глаза восприятие глубины вашего ребенка будет снижено, и у него могут возникнуть трудности с играми с подбрасыванием.
• Книжки с картинками и чтение требуют пристального визуального внимания. Даже если ваш ребенок еще не читает, просмотр картинок в детских книгах — хороший способ заставить поработать слабый глаз во время исправления. Проводите время с ребенком за чтением и просмотром книг. Попросите ребенка рассмотреть детали картинок. Если он учится читать, помогите ребенку разобраться с текстом.

Помогает уменьшить раздражение

Пластыри могут раздражать кожу вокруг глаз и вызывать легкую сыпь. Пластыри на резинках могут натираться, потому что они двигаются более свободно, чем пластыри. Клейкие пластыри предпочтительнее, потому что они более полно закрывают нормальный глаз. Но пластыри также могут раздражать кожу. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка появилось раздражение или кожная сыпь.

• Попробуйте использовать гипоаллергенный пластырь, который с меньшей вероятностью вызовет раздражение.
• Кожные мази или лосьоны можно наносить на кожу после удаления пластыря, чтобы уменьшить раздражение. Другие мази могут помочь уменьшить раздражение при попадании клея на кожу.
• Если кожа под липкой частью пластыря стала раздраженной, в следующий раз, когда пластырь будет наложен, попробуйте накрыть область вокруг глаза, которая больше пластыря, марлей, прикрепленной к лицу, с помощью медицинской ленты. Затем прикрепите пластырь к марле.
• Попробуйте обрезать часть липкой части пластыря, чтобы она меньше касалась кожи.Но убедитесь, что нормальный глаз все еще полностью закрыт, и что повязка остается на месте.
• Попробуйте нашивку, которую можно прикрепить к очкам. Эти пластыри помогают избежать раздражения кожи и хорошо закрывают глаза. В оправе очков, вероятно, должна быть панель, которая блокирует боковой обзор, чтобы ребенок не мог видеть вокруг повязки.

Кредиты

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Джон Поуп, MD, MPH — Педиатрия
Адам Хусни, MD — Семейная медицина

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Уникальный трюк с потрясающими результатами

После первой консультации по терапии зрения меня отправили домой с красной нашивкой на линзе, также называемой фильтром.Я был взволнован тем, что могу добавить что-то новое к своим домашним упражнениям, чтобы укрепить свой ленивый глаз, и мне сразу пришлось изучить все, что нужно знать о том, что это такое и как они работают.

Мой первый вопрос, что такое терапия красными линзами? Терапия красными линзами — это антидепрессивная терапия, разработанная для пациентов со зрением, у которых нет бинокулярного зрения, и один глаз сильнее другого. Пациент закрывает сильный глаз повязкой с красной линзой. Это заставляет слабый глаз вовлекаться, когда ему показывают что-нибудь красное; мелки, карандаши, шарики, пазлы и т. д.Поскольку сильный глаз все еще активен, бинокулярное зрение улучшается.

Красный патч на линзах сочетает в себе два отличных метода лечения: наложение заплат и бинокулярную тренировку, что улучшает общие результаты. Что не нравится? Пришло время узнать, как и почему это так потрясающе.

Как работает красный патч на линзе?

Когда оптометрист впервые попытался объяснить, как работает красная заплатка на линзе, я понятия не имел, о чем он говорит. И только когда он отвел меня в комнату, заставил меня надеть нашивку и написать свое имя красным маркером на белой доске, я полностью осознал всю прелесть.

Я почувствовал, как мой слабый глаз взял верх и сосредоточился на красных буквах моего имени, в то время как мой сильный глаз загадочным образом не мог видеть то, что я пишу. Буквы исчезли из моего глаза, на котором была повязка.

Мой мозг переключался с левого глаза на правый и левый, пытаясь разобраться в этой аномалии. В конце концов, он остановился на более слабом глазу, потому что он мог видеть то, что я писал.

Как красная линза заставляет все красное исчезнуть ???

• Что видел мой слабый глаз
• Что видели через нашивку

Мой сильный глаз был закрыт красной линзой.Красная линза окрашивает все в красный оттенок. Вы когда-нибудь пробовали цветные солнцезащитные очки с тонировкой? Многие вещи теряют свой цвет и становятся серыми, но все белое становится красным.

Когда я использовал красный маркер на белой доске с нашивкой, белая доска стала красной. Патч не заставил красную линию исчезнуть. Из-за этого все вокруг красной линии стало красным и совпало по цвету, так что линии были замаскированы, и я не мог видеть свое имя.

На рисунках ниже вы можете видеть, что красные буквы исчезают, но синие круги все еще видны, когда нашивка покрывает все или часть слов.Очаровательно, правда?

Идея этого типа терапии зрения состоит в том, чтобы находить предметы, которые «отменяются», если смотреть сквозь красное пятно. Единственное, что меня полностью отменяет, — это красные, желтые, розовые и оранжевые предметы на белом фоне .

Чтобы мой более слабый глаз «взял верх», мне нужно было полностью отменить его в течение первых двух недель. Позже я смог добавить более разнообразные фоны, так как мой слабый глаз стал сильнее.

Красная пластина для линз не будет работать, и не принесет никакой пользы, если вы продолжите использовать только свой доминантный глаз.Если все выглядит красным, вы используете свой доминирующий глаз. Вы хотите видеть все в «нормальном» цвете.

Красная нашивка на линзе позволяет вашему мозгу получать информацию о том, какой глаз используется. Чем больше времени вы потратите на эту терапию, тем больше вы поймете, как контролировать свои глаза, и в конечном итоге научите их работать вместе.

Кому может быть полезна повязка с красной линзой?

Этот тип терапии зрения клинически известен как бинокулярный подход к лечению амблиопии с использованием антисупрессивной терапии.Антисупрессивная терапия предназначена для переобучения мозга на использование обоих глаз вместо подавления или игнорирования одного из них.

Терапия красными линзами потенциально эффективна для всех, кто испытывает подавление зрения. Подавление — это когда мозг принимает информацию только от одного глаза и игнорирует другой. Существуют различные уровни подавления, вам обязательно стоит обратиться к оптометристу, который занимается развитием, чтобы узнать, нужна ли вам эта терапия.

Лечение амблиопии или косоглазия требует длительного времени.Во многих случаях пациенту приходится переходить от ужасного зрения на один глаз к одновременному использованию обоих глаз.

Неважно, сколько видео на YouTube вы увидите об этом «трюке, который исправит ваш ленивый глаз!» вы должны понимать, что это определенно не будет методом «одной уловки».

Первым шагом для многих людей с амблиопией является использование полностью окклюзионного пластыря. Это необходимо для усиления слабого глаза и предоставления ему возможности догнать сильный глаз с точки зрения отслеживания, фокусировки, остроты зрения и просто научить ваш мозг пользоваться этим глазом.

Для многих, как только повязка удалена, сильный глаз немедленно берет верх, а слабый глаз снова становится пассивным наблюдателем в зрении.

После того, как слабый глаз начинает укрепляться, важно научить глаза работать вместе. Здесь и появляется красная нашивка на линзе.

Красная повязка на хрусталик — отличный промежуточный этап между монокулярной терапией (один глаз за раз) и бинокулярной тренировкой (два глаза за раз).

Подпадает под вид терапии типа «монокулярная фиксация в бинокулярном поле» или MFBF.Этот тип терапии просто означает, что оба глаза открыты, но при использовании красной повязки на линзах или анаглифических очков (красные / зеленые очки) одновременно работает только один глаз. Это отличный переход от наложения заплат к бинокулярной терапии, которая может привести к стереопсису.

Как долго я должен использовать пластырь каждый день?

Если вы пойдете на консультацию к офтальмологу, он сможет диагностировать ваше конкретное состояние и шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы полностью раскрыть потенциал своего зрения.

Я оказался очень любопытным и научным человеком, и мне нравится видеть доказательства и исследования при принятии решений. Возможно, я купил несколько учебников по терапии зрения, чтобы проверить информацию, которую нашел в Интернете и в офисе терапии зрения. Все говорит о том, что 30 минут каждый день — идеальное время для использования красной нашивки на линзы.

Чего ожидать при первом использовании красной повязки на линзах?

Когда я впервые применил красную накладку на линзу, можно сказать, что я немного переусердствовал.Врач прописал 30 минут, я увлеклась и в тот вечер пошла на 45 минут.

Затем на следующее утро я проделал еще 30 минут и к концу меня начало сильно тошнить. Меня тошнило, и я был очень рассеян в течение всего дня; мой мозг был в другом мире. Этот мир казался разбитым и неуравновешенным.

За первую неделю стало лучше. Я начал заниматься 30 минут (не больше!) Вечером, чтобы мой мозг мог уснуть от пагубных последствий упражнений для мозга.

После первой недели все наладилось, мозг и тело пришли в норму. Мне действительно понравился этот первоначальный шок для моей системы, это означало, что я делал что-то, что меняло и расширяло мои текущие способности. Это сложно, расстраивает и временами болезненно, но это часть территории, которая приходит с изменениями и ростом.

Мне нравится эта цитата, мои проблемы не такие, как у него, но она все еще актуальна. Я знаю, что это будет борьба, но я выбираю борьбу, потому что именно так я доберусь туда, куда иду.

«Изменения не катятся по колесам неизбежности, а происходят в результате непрерывной борьбы».

Мартин Лютер Кинг JR

С момента начала терапии пластырем с красной линзой всего 2 месяца назад я отточил свою способность использовать оба глаза. Теперь я могу переключаться между глазами по желанию. Изображение из моего левого глаза по-прежнему более четкое, поэтому мой мозг по-прежнему использует этот глаз, но для этого требуется немного усилий, и я могу переключиться на другой глаз.

Красная повязка на линзах потрясающая, она очень помогла мне укрепить мой слабый глаз, а также помогла мне осознать свои глаза и почувствовать, что они чувствуют, когда они двигаются.У меня такое чувство, что это визуальное восприятие поможет мне получить стереозрение, о котором я мечтаю!

Где я могу получить красную повязку на линзах?

Лучшее место, чтобы получить красную повязку на хрусталик, — это прямо у вашего оптометриста по развитию, так вы будете знать, что это будет эффективная терапия для вашего состояния. Некоторые терапевты продают их, мои подарили мне бесплатно.

Если вы хотите купить свою, вам не повезло. Месяц назад их можно было купить на Amazon или Bernell.com, но теперь они позволяют приобретать их только «специалистам в области здравоохранения, школам и правительствам».

Моя недавно сломалась, поэтому я экспериментировал над созданием своей собственной. Если у меня будет прорыв и я найду простой способ сделать это, я сделаю пост с практическими рекомендациями и помещу его здесь. Обновление: я нашел способ сделать довольно хороший по разумной цене, вот как это сделать.

Связанные вопросы

Могу ли я исправить ленивый глаз дома?

Менее серьезные случаи ленивого глаза (амблиопия) можно лечить дома, используя очки, пластырь и упражнения для зрения, чтобы научить оба глаза работать вместе.В более тяжелых случаях может потребоваться кабинетная терапия зрения или операция на глазных мышцах.

Для чего используются красные / зеленые очки в терапии зрения?

Красно-зеленые или красно-синие очки называются анаглифическими очками и используются 97% населения для просмотра 3D-изображений. Для людей с проблемами зрения они используются для улучшения бинокулярного зрения и стереоскопического зрения. Пациент играет в игры, в которых половина предметов красная, другая половина — зеленая. Это заставляет оба глаза быть вовлеченными и учит их работать вместе.

Сорсы

«Фиксация монокуляра в бинокулярном поле (MFBF) Cohen AH. Фиксация монокуляра в поле бинокля. J Am Optom Assoc. 1981; 52: 801-806.

Оптометрия и зрение: сентябрь 2010 г. — том 87 — выпуск 9 — стр. 697-704. «Бинокулярный подход к лечению амблиопии: антисупрессивная терапия».

Амблиопия | Lazy Eye

Вы были у оптометриста или офтальмолога и только что узнали, что у вашего ребенка амблиопия (ленивый глаз).А если вашему ребенку больше восьми лет, вам, возможно, даже сказали, что вылечить это заболевание невозможно.

Эта новость явно шокирует. Хотя амблиопия поражает 2–4% детей в этой стране, вы, вероятно, никогда не слышали об этом заболевании. Как и любой обеспокоенный родитель, вы забрались на компьютер, и в голове у вас забегают вопросы.

Так что же такое амблиопия? Что такое ленивый глаз? Они разные? Давайте взглянем.

(Продолжайте читать — Скоро мы поделимся с вами историей успеха Чалена, который страдал амблиопией.)

Амблиопия (ленивый глаз) Определение

Амблиопия — это медицинский термин, обозначающий «ленивый глаз». Мы определяем амблиопию (ленивый глаз) как отсутствие четкого зрения в одном или обоих глазах. Это происходит по причинам, не связанным со здоровьем глаз, которые нельзя исправить с помощью одних очков.

Термин «ленивый глаз» обычно используется, когда поражен один глаз, и происходит от того факта, что один глаз видит более четко, чем другой.Считается, что этот более ясный глаз выполняет основную часть зрения, что заставляет нас считать другой глаз «ленивым».

Что вызывает амблиопию (ленивый глаз) ?

В случаях, когда нарушается изображение одного глаза, мозг не может эффективно объединить два изображения и подавляет или «выключает» одно из них. Постоянное подавление изображения одним глазом может привести к развитию амблиопии в этом глазу.

В случаях, когда затрагиваются изображения обоих глаз, мозг никогда не развивает способность ясно видеть обоими глазами.

Может быть несколько причин нарушения зрения:

1. Постоянный поворот одного глаза (косоглазие)
2. Анизометропия (большие различия в зрении / предписаниях для двух глаз)
3. Аметропия (большой рецепт на оба глаза)
4. Снижение зрения на один глаз из-за физических проблем с глазом (например, помутнение роговицы, катаракта)

Зрительная система предназначена для использования обоих глаз для исследования визуального пространства.Когда оба глаза видят одинаково и мозг может легко комбинировать изображения, это называется бинокулярным (буквально «двухглазным») зрением. У амблиопов бинокулярное зрение, просто они не очень хорошо с этим справляются. Они бинокулярны периферически и подавляют центрально.

Амблиопия чаще всего поражает один глаз, но может возникать и на обоих глазах.

Типы амблиопии (ленивый глаз)

Рефракционная амблиопия

Большие различия в зрении / рецептах для двух глаз

Косоглазая амблиопия

Постоянный поворот глаза в один глаз

Депривация Амблиопия

Снижение зрения на один глаз из-за физических проблем с глазом (например,грамм. помутнение роговицы, катаракта)

Разница между амблиопией и косоглазием

Амблиопию, или «ленивый глаз», часто путают с косоглазием или «косоглазием». Косоглазие — это когда глаз физически повернут внутрь, наружу, вверх или вниз. Косоглазие связано с выравниванием глаз, а амблиопия связано с резкостью изображения в каждом глазу.

Постоянное одностороннее косоглазие на самом деле может вызвать амблиопию (один глаз постоянно повернут), в то время как переменное или прерывистое косоглазие редко вызывает «ленивый глаз».”

Косоглазие обычно легко обнаружить, а амблиопию — нет. Без фактической проверки остроты зрения каждого глаза и состояния рефракции обоих глаз бывает очень сложно определить, есть ли у ребенка амблиопия.

Симптомы амблиопии (ленивого глаза)

Амблиопию трудно обнаружить простым наблюдением. Самый распространенный показатель — очевидные трудности с восприятием глубины.У человека, которому трудно ловить и бросать предметы, или который неуклюже и постоянно натыкается на предметы, может быть амблиопия.

Амблиопию можно обнаружить на школьном обследовании, но не всегда. Одна из причин, по которой детям важно проходить обследование глаз с первого года жизни и старше, заключается в том, что внешняя амблиопия не является очевидной. Некоторые дети уйдут годами, прежде чем их родители заметят проблему.

Дети понимают, как действовать даже при амблиопии.В некоторых случаях мозг подавляет изображение, поступающее из глаза, поэтому двоение в глазах отсутствует. Ребенок никогда не осознает, что мозг делает это, потому что глаз подавлен.

Амблиопия (ленивый глаз) у взрослых и детей старшего возраста

Если вам сказали, что у вашего ребенка амблиопия, или «ленивый глаз», то, возможно, вам также сказали, что нет эффективного лечения ленивого глаза у детей старше восьми лет.Это просто неправда. Взрослые с амблиопией поддаются лечению.

Представление о том, что детей старшего возраста и взрослых нельзя лечить, основано на давнем, но неверном убеждении относительно «критического периода», который, как считалось, заканчивается в возрасте семи лет.

Поскольку амблиопия редко развивается у детей старше восьми лет, многие врачи на протяжении многих лет предполагали, что способность мозга изменяться в отношении остроты зрения за пределами этого возраста ограничена.

Однако недавние исследования, а также годы доказанного успеха среди пациентов с терапией зрения доказали, что это предположение неверно.

Известный кот изучает источник дезинформации о взрослых и амблиопии (ленивый глаз)

В своей книге «Фиксируя мой взгляд» нейробиолог доктор Сьюзан Барри рассказывает, как возникло заблуждение в научных и медицинских кругах.

Др.Сьюзан Бэрри

Она пишет, что с середины 1990-х годов «научные и медицинские сообщества цитировали косоглазие и связанное с ним расстройство, называемое амблиопией, как классические примеры нарушений развития, которые вызывают необратимые изменения зрения, если их не исправить в критический период ранней жизни. ”

Выводы, по ее словам, были основаны на экспериментах Дэвида Хьюбела и Торстена Визеля из Гарвардской медицинской школы. У двух исследуемых кошек было косоглазие или смещенные глаза.Было отмечено, что зрение у кошек не развивалось нормально, и они не могли видеть в 3D.

Многие ученые и врачи предполагали, что кошки никогда не обретут стереозрение (когда два глаза работают вместе, чтобы создать трехмерное изображение), потому что они не приобрели способности во время так называемого «критического периода» развития зрения.

В этот период предполагалось, что если определенные зрительные навыки (особенно острота зрения и стереопсис) не будут усвоены мозгом, они не смогут развиться в более позднем возрасте.

Барри цитирует, что более недавние научные исследования (см. Ниже) указывают на иное. Мозг взрослого человека кажется более «пластичным», чем считалось ранее, и его схема может измениться в любом возрасте в результате наших действий и опыта.

Диагностика амблиопии

С помощью теста функционального зрения мы можем проверить все аспекты зрительной системы, чтобы определить, присутствует ли амблиопия.

Щелкните здесь, чтобы прочитать о том, как открытие ленивого глаза дочери стало сюрпризом для семьи.

Лечение амблиопии (ленивого глаза) для взрослых и детей

Приятно видеть клинические исследования, подтверждающие то, что врачи в области оптометрической терапии зрения знали уже много лет. Так какие же «традиционные методы лечения» амблиопии упоминаются в исследовании?

Традиционное лечение обычно включает в себя назначение очков, а затем наложение повязки на более сильный глаз или использование глазных капель для размытия видящего глаза во время повседневной деятельности.Это общий подход, применяемый многими практикующими врачами при амблиопии, и продолжительность наложения пластырей может варьироваться от двух до шести часов в день в зависимости от степени тяжести амблиопии.

Традиционно для лечения амблиопии использовались пластыри и / или прописывающие очки, часто для детей в более раннем возрасте. Сегодня исследования (см. Ниже) показали, что сочетание терапии зрения с наложением пластырей является более эффективным лечением ленивого глаза у детей и взрослых, чем просто наложение пластырей.

Терапия зрения устраняет первопричину амблиопии (ленивого глаза)

Причина, по которой зрительная терапия так важна в лечении амблиопии, заключается в том, что она имеет первопричину: два глаза не воспринимают визуальное пространство одинаково и, следовательно, не могут работать вместе. Они не могут обеспечить здоровое «бинокулярное» зрение.

Если сделать «ленивый глаз» более четким путем исправления ошибок, это не означает автоматически, что остальная визуальная информация будет обрабатываться одинаково для каждого глаза.Он также не помогает мозгу научиться эффективно комбинировать информацию от двух глаз. В результате часто четкость зрения «ленивым глазом» может ухудшиться после того, как наложение пластырей прекратилось.

У людей с амблиопией не развивается бинокулярное зрение, поэтому это проблема бинокля, а не монокуляра. Пластырь — это решение для монокуляра, когда для предотвращения регресса требуется бинокулярный раствор.

Как исправить ленивый глаз? Наша цель для ленивого глаза — научить мозг обрабатывать информацию от каждого глаза как можно более равномерно, а затем научить оба глаза работать вместе, как команда.

Посмотрите видео ниже, чтобы услышать, как мать Чален описывает свою историю успеха. Вы также можете прочитать об истории, нажав здесь.

Как помогает зрительная терапия?

По сути, эти два глаза не видят визуальное пространство одинаково. Мы работаем над тем, чтобы заставить глаза видеть визуальное пространство более похожим образом, чтобы они могли работать в команде. Подход, применяемый оптометристами по развитию, практикующими зрительную терапию, обычно включает следующие шаги:

1.Найдите подходящие линзы или очки

Очень важно убедиться, что у ребенка правильный рецепт. Линзы не только помогают людям видеть четче, но и меняют положение вещей в космосе. Мы хотим прописать очки, которые помогают ребенку видеть более ясно, но, что еще более важно, улучшают бинокулярное зрение.

2. Эффективное использование исправлений

Исследования показывают, что наиболее эффективное лечение сочетает использование пластыря с терапией зрения.Мы можем решить начать с наложения пластырей, а затем добавить терапию или начать наложение пластырей и терапию одновременно.

3. Обучите зрительную систему с помощью мероприятий по терапии зрения

Как работает зрительная терапия? Используя оптические устройства, пациенты выполняют действия, которые помогают зрительной системе правильно обрабатывать визуальную информацию, которую мозг получает от глаз. Обычно человек практикует эти занятия дома в течение 1 часа в день.Эти домашние занятия сочетаются с еженедельными визитами в офис, и типичная программа длится 6-9 месяцев. После этого следует исправить проблему функционального зрения.

Исследование эффективности терапии зрения для лечения амблиопии (ленивого глаза)

Следующие ссылки, составленные Дэном Фортенбахером из WOW vision, содержат дополнительные научные исследования по лечению амблиопии.

Часто задаваемые вопросы об амблиопии (ленивый глаз)

Сколько времени нужно, чтобы вылечить человека от амблиопии с помощью терапии зрения?

Продолжительность лечения зависит от тяжести амблиопии и приверженности лечению.Лучший способ оценить, сколько времени потребуется для лечения конкретного случая, — это пройти тест на функциональное зрение.

Как определить, есть ли у моего ребенка амблиопия (ленивый глаз)?

Амблиопию бывает очень сложно обнаружить. Тест функционального зрения — это первый шаг для диагностики состояния. Свяжитесь с центром терапии зрения, если вы хотите записаться на проверку функционального зрения.

Вам нужна операция по поводу амблиопии (ленивого глаза)?

Иногда операция проводится при косоглазии, но не при амблиопии.Чтобы исправить ленивый глаз, вам не понадобится операция — вам нужна зрительная терапия.

Существуют ли упражнения для глаз при амблиопии («ленивый глаз»)?

Нас часто спрашивают, есть ли упражнения для ленивых глаз. В рамках вашего лечения зрения врачи назначат вам серию определенных занятий и упражнений, предназначенных для переобучения глаз для совместной работы.

Можно ли обнаружить ленивый глаз у младенцев?

Поскольку амблиопию трудно обнаружить даже у взрослых, нелегко определить визуально, ленивый глаз у младенца.Но окулист может провести серию тестов, чтобы определить, есть ли у ребенка амблиопия.

Является ли ленивый глаз наследственным?

Иногда. Семейный анамнез косоглазия и / или амблиопии является фактором риска развития амблиопии.

Ссылки на статьи об амблиопии (ленивый глаз):

Давайте определим, является ли амблиопия (ленивый глаз) причиной ваших проблем со зрением.

Запланируйте экзамен на функциональное зрение, заполнив форму ниже.

Одноразовая повязка на глаз заполняет нишу для улучшенного варианта окклюзии

Одноразовая самоклеящаяся повязка на глаз была разработана так, чтобы быть полупрозрачной и иметь регулируемый свод для соответствия индивидуальной анатомии, а также проста в использовании техническими специалистами.

Одноразовая регулируемая повязка на глаза (MASK-it Eye Patch) — это новая альтернатива традиционным методам монокулярной окклюзии, которая предлагает преимущества как для пациентов, так и для практикующих, сказала администратор офиса Барбара Маскет.

«Одноразовая повязка на глаза гигиенична, регулируется и проста в использовании», — сказал Маскет, создавший пластырь. «Он обеспечивает пациентам более чистое и удобное покрытие, чем многоразовая и страшная« пиратская повязка », и экономит время, затрачиваемое техническими специалистами между пациентами и другими офтальмологическими обследованиями».

Маскет работает в Advanced Vision Care, Лос-Анджелес, где она участвует в оценке навыков технических специалистов при проведении тестирования поля зрения. Ее наблюдения о негативных свойствах пиратской повязки, использованной для тестирования поля зрения, побудили ее придумать лучшее решение для лечения окклюзии глаз.

Поиск лучшего решения

«Обычно пиратский пластырь протирают спиртовыми салфетками перед каждым использованием, но это увеличивает стоимость, увеличивает время процедуры и не устраняет риск передачи инфекции», — пояснил Маскет.

«Кроме того, на закрытый глаз под пиратской повязкой накладываются наглазники или ткани, вызывая темновую адаптацию и сжимая глазное яблоко, потенциально нарушая глазную поверхность», — добавила она.

Существует период ожидания, позволяющий парному глазу оправиться от адаптации к темноте и позволить глазной поверхности восстановиться и удалить все свободные ресницы.

Расшатывание ресниц — распространенная проблема, поскольку многие пациенты, проходящие тестирование поля зрения, страдают глаукомой и принимают препараты-аналоги простагландинов, способствующие росту ресниц. Кроме того, пациенты жалуются, что ремешок пиратской повязки нарушает их волосы и макияж лица.

Когда она начала разрабатывать концепцию нового пластыря, стало очевидно, что продукт должен быть полупрозрачным, чтобы предотвратить адаптацию к темноте, самоприклеивающимся, иметь регулируемое хранилище, чтобы соответствовать индивидуальной анатомии, и быть простым для использования специалистами. .Она предполагала, что продукт будет быстрее, чище, лучше и дешевле, чем традиционный пиратский патч.
Применение пластыря

Пластырь повторяет контур глазного щитка. Частичная прорезь, разделяющая большую часть пополам, позволяет сформировать пластырь в виде конуса переменной глубины и дает покрытие, которое подходит для всех орбитальных конфигураций, без сжатия век или ресниц.

Одноразовую повязку на глаза накладывают на лицо, располагая сужающуюся часть над переносицей на уровне бровей и слегка надавливая по окружности.

После завершения процедуры для первого глаза повязка легко снимается и может быть наложена на второй глаз. Как правило, пластырь при повторном использовании таким образом прилипает должным образом, за исключением случаев, когда у пациента особенно жирная кожа, сказал Маскет.

Помимо использования в качестве прикрытия глаза для тестирования поля зрения, пластырь может использоваться и в других приложениях, например, для окклюзии парного глаза у пациентов, подвергающихся LASIK.

Патчи поставляются в рулоне в коробке, содержащей 500 штук, и, как и наклейки, просто отклеиваются от бумажной подложки.

Раскрытие информации:

Барбара Маскет
e: [email protected]
Одноразовая повязка на глаза доступна на сайте www.MASK-it-EyePatch.com. Повязка на глаз является торговой маркой и подана заявка на патент. Как владелец Барбара Маскет имеет прямой финансовый интерес.

«Новый» взгляд на терапию амблиопии

Амблиопия — это ухудшение общего зрения из-за анизометропии, косоглазия, высокой аномалии рефракции или катаракты в раннем детстве. В большинстве случаев у пациента один глаз со сниженным зрением, поэтому в просторечии он получил название «ленивый».Этот термин предполагает пассивное безразличие к плохо видящему глазу, и монокулярное лечение (пластырь, атропин или фильтры) было основным лечением на протяжении сотен лет. ¹ Хотя многие врачи сосредотачиваются исключительно на снижении остроты зрения, амблиопия является многогранным заболеванием, вызывающим проблемы с пространственным восприятием, окуломоторным контролем, аккомодацией и обработкой зрительной информации.

Основные причины

Традиционное лечение амблиопии заключается в наложении пластыря на более видящий глаз.Исследование PEDIG показало, что для детей с умеренной амблиопией (от 20/40 до 20/80) два часа пластыря в день (с активностью вблизи) были столь же эффективны, как и шесть часов. ² Для многих пациентов это было большим облегчением! Однако пациенты с очень плохой остротой зрения на амблиопический глаз часто находят какое-либо наложение пластыря неудобным. Кроме того, со временем может ухудшиться острота зрения после прекращения терапии. Монокулярная терапия неэффективна у 15-50% пациентов ² , потому что она не учитывает первопричину амблиопии.

• Анизометропия — это большая разница в рецепте для двух глаз. Оптическая коррекция — это лечение первой линии для этого состояния, но само по себе это лечение не может полностью исправить его. Высокий рецепт для одного глаза может привести к тому, что это изображение будет казаться значительно больше, что затрудняет объединение изображений из обоих глаз для мозга. Когда это происходит, мозг обычно решает подавить более крупное или размытое изображение.
• Косоглазие — это смещение одного или обоих глаз по горизонтали или вертикали.Это приводит к двоению в глазах, пока мозг не решит подавить изображение от повернутого глаза.
• Высокая ошибка рефракции — серьезный (обычно дальновидный) рецепт на оба глаза. Без оптической коррекции пациент прилагает значительные усилия для фокусировки, что часто приводит к смещению глаза внутрь. Это приводит к двоению в глазах, пока мозг не решит подавить изображение от повернутого глаза.
• Врожденная катаракта — это помутнение хрусталика младенца внутри глаза.Это вызывает депривационную амблиопию, когда глаз с катарактой не получает тех же стимулов для развития, что и другой глаз. Раннее хирургическое лечение имеет решающее значение для развития зрения, но может быть показана дополнительная терапия для улучшения взаимодействия между двумя глазами.

В этих случаях амблиопия развивается как реакция на плохую бинокулярную функцию. Вместо того, чтобы быть «ленивым», активно игнорируется глаз с плохим видением. Это создает ситуацию, похожую на хулиганскую, когда более видящий глаз заставляет мозг подавлять более слабовидящий глаз.Даже если острота зрения улучшится с помощью пластыря (например), это не обязательно решит проблему подавления. Когда пластырь удаляется, пациент возвращается к предыдущей адаптации, в основном используя только неамблиопический глаз. Следовательно, монокулярное лечение может потерпеть неудачу, а острота зрения может снизиться после окончания лечения.

Варианты лечения бинокля: MFBF

Недавние офтальмологические исследования показали, что амблиопия — это прежде всего проблема бинокля. ^3,4 В статье EE Birch, опубликованной в 2013 г., говорится: «Мы пришли к тому, что бинокулярная дисфункция рассматривается как первичный дефицит, а дефицит остроты зрения монокуляра — как вторичный.В этой структуре патчинг, с лечением перцептивного обучения или без него, лечит вторичный монокулярный дефицит зрения, но не решает напрямую первичный бинокулярный дефицит ». ³ Интересно, что поведенческие оптометристы использовали бинокулярный подход к терапии амблиопии более пятидесяти лет. ^5-8

При бинокулярном лечении задействуется более слабовидящий глаз, в то время как более видящий глаз открыт. Мы называем это лечение «фиксацией монокуляра в бинокулярном поле» (MFBF).” ¹⁰ Это достигается путем наложения цветного светофильтра на более видящий глаз так, чтобы визуальная цель исчезла. В большинстве случаев красная линза надевается на лучше видящий глаз, что приводит к исчезновению красного, розового и желтого цветов. Следовательно, амблиопический глаз активен, в то время как неамблиопический глаз все еще активен. Это можно использовать с ручкой и бумагой (точка за точкой, раскраска, поиск слов) и с электронными устройствами. ^4,9 В случае электроники красный ацетатный лист помещается поверх экрана, пациент носит красно-зеленые очки, а красная линза закрывает глаз с амблиопией.Глаз без амблиопии увидит черный экран (красный отменяет зеленый), а глаз с амблиопией увидит детали на экране.

MFBF-терапия — это метод выбора при амблиопии без косоглазия. Однако для пациентов с постоянной эзотропией практикующие врачи должны проявлять особую осторожность перед началом любой антисупрессивной терапии.

Важно отметить, что амблиопия — это не только проблема остроты зрения. Исследования показывают, что у этих пациентов наблюдается дефицит стереорезкости (восприятия глубины), устойчивости взгляда, глазодвигательной функции (контроль движений глаз) и мелкой моторики. ³ Фактически, исследование, опубликованное на прошлой неделе, показало, что амблиопы имеют более низкую скорость чтения из-за увеличения количества передних саккад. ¹¹ Берч объясняет: «Амблиопия может снизить скорость чтения при естественном чтении в бинокль на 20-50% и отрицательно сказаться на успеваемости». ¹¹

Правильные инструменты (и помощь) для работы

Поведенческий подход к амблиопии работает на улучшение остроты зрения с помощью методов MFBF, наряду с терапией любых сопутствующих нарушений зрительной функции, таких как глазодвигательный контроль, аккомодация (фокусировка), восприятие глубины и тонкая зрительно-моторная интеграция.